fonta izmērs

Krievijas Federācijas Veselības ministrijas VĒSTULE 23.07.99. 25108236-99-32 (2020) Attiecas uz 2018.g.

4. Ambulatorās psihiatra obligātās novērošanas un ārstēšanas organizēšana

4.1. Psihiatra ambulatoro obligāto novērošanu un ārstēšanu veic psihoneiroloģiskais dispansers (ambulances nodaļa, kabinets) pacienta dzīvesvietā.

Ja nepieciešams, ar attiecīgās veselības iestādes galvenā psihiatra lēmumu šo medicīnisko pasākumu var veikt tā pacienta aizbildņa vai ģimenes locekļu dzīvesvietā, pie kura viņš uz laiku uzturas. Psihoneiroloģiskais dispansers (ambulance, kabinets) nosūta rakstisku informāciju iekšlietu iestādei pēc personas dzīvesvietas par viņa pieņemšanu ambulatorajai obligātajai novērošanai un ārstēšanai pie psihiatra. Turpmāk līdzīga informācija iekšlietu iestādei tiek nosūtīta nekavējoties pēc tiesas nolēmuma par medicīniska rakstura piespiedu līdzekļa pagarināšanu, grozīšanu vai atcelšanu saņemšanas.

4.2. Ambulatorās ambulatorās ārstniecības personu ambulatorās novērošanas kontrolkartes (veidlapa N OZO-I/U) atrodas psihoneiroloģisko dispanseru vispārīgajos kartotēkos ar atzīmi kartes priekšpuses augšējā labajā stūrī “PL” (obligāti apstrāde) un krāsu marķējumi vai tiek veidoti atsevišķi masīvs ar vienu un to pašu atzīmi.

4.3. Pieņemot ambulatorai piespiedu ārstēšanai, pacientam tiek izskaidrota tās īstenošanas kārtība, pienākums ievērot medicīniskās rekomendācijas, kā arī tiek nozīmēts viņa stāvoklim atbilstošs režīms, nepieciešamie ārstēšanas, diagnostikas un rehabilitācijas (atjaunojošie) pasākumi.

Pacients ārstam ambulatorā (ambulances nodaļā, kabinetā), un, ja norādīts, mājās, jāpārbauda ar tādu biežumu, kas nodrošina iespēju veikt viņa psihiskajam stāvoklim noteiktos ārstēšanas, rehabilitācijas un diagnostikas pasākumus, bet vismaz reizi mēnesī. Medicīnisko ieteikumu izpildi uzrauga psihoneiroloģiskās dispansera (ambulances nodaļas, kabineta) darbinieki, nepieciešamības gadījumā iesaistot ģimenes locekļus, aizbildņus un citas personas, kas atrodas pacienta tuvākajā apkārtnē, kā arī antisociālas uzvedības gadījumos. , kā arī izvairīšanos no noteiktā medicīniska rakstura piespiedu līdzekļa - un ar policijas darbinieku palīdzību.

4.4. Ja pacienta stāvoklis un uzvedība apgrūtina viņa apskati (ilgstoša prombūtne no dzīvesvietas, pretošanās un citas darbības, kas apdraud medicīnas darbinieku dzīvību un veselību, mēģinājumi no viņiem slēpties), kā arī tad, kad nepiederošas personas rada šķēršļus. viņa apskatei un ārstēšanai ģimenes locekļi, aizbildņi vai citas personas, ārstniecības personas vēršas pēc policijas darbinieku palīdzības.

Pēdējais, rīkojoties saskaņā ar Krievijas Federācijas likumu “Par policiju” un Krievijas Federācijas likumu “Par psihiatrisko aprūpi un pilsoņu tiesību garantijām tā nodrošināšanā”, sniedz nepieciešamo palīdzību meklēšanā, aizturēšanā. personu un nodrošinot drošus apstākļus tās pārbaudei.

4.5. Attiecībā uz personu, kurai tiek veikta ambulatorā piespiedu novērošana un ārstēšana, jebkādi likumā noteiktajā kārtībā atļautie medicīniskie līdzekļi un metodes, kā arī dažāda veida ārstēšana, rehabilitācija un sociāli psihiatriskā aprūpe, kas paredzēta Krievijas Federācijas likumā. "Par psihiatrisko aprūpi un garantijām" var izmantot. pilsoņu tiesības tās sniegšanas laikā." Šim nolūkam to var nosūtīt uz jebkuru ambulances ārstniecības un rehabilitācijas nodaļu (specializētos kabinetus, medicīnas un rūpniecības (darba) darbnīcas, dienas stacionāru u.c.), kā arī ievietot psihiatriskajā slimnīcā, nemainot obligātās ārstēšanas formu. , ja hospitalizāciju neizraisa bīstamības palielināšanās, kas ir pastāvīga. Šai personai ir tiesības uz bezmaksas narkomānijas ārstēšanu un citas tiesības un pabalsti, kas paredzēti Krievijas Federācijas tiesību aktos, Krievijas Federācijas veidojošo vienību tiesību aktos un citos normatīvajos aktos, kas attiecas uz attiecīgo personu kategoriju, kas cieš no garīgiem traucējumiem.

4.6. Ja ir indikācijas, personu, kurai tiek veikta piespiedu ambulatorā ārstēšana, var nosūtīt uz psihiatrisko slimnīcu (slimnīcu, nodaļu) vai nu brīvprātīgi, vai arī piespiedu hospitalizācijas ceļā. Pēdējā gadījumā hospitalizācija parasti tiek veikta ar policijas palīdzību. Psihiatrisko slimnīcu (slimnīcu, nodaļu), kurā atrodas pacients, ārsts, kurš izsniedzis nosūtījumu hospitalizācijai, rakstveidā informē, ka šai personai tiek veikta obligātā ambulatorā ārstēšana.

4.7. Darbspējīgie pacienti obligātās ambulatorās ārstēšanas laikā, ņemot vērā viņu veselības stāvokli, var strādāt gan normālos apstākļos, gan medicīnas un ražošanas specializētos uzņēmumos un darbnīcās, kas nodarbina ar psihiskiem traucējumiem slimu cilvēku darbaspēku. Šādos gadījumos vizītes oficiālu iemeslu dēļ tiek saskaņotas ar psihoneiroloģiskā dispansera (ambulances nodaļas, kabineta) ārstējošo ārstu. Ja ir izmaiņas viņu stāvoklī, kas padara viņus īslaicīgus darba nespējīgus, viņi saņem slimības atvaļinājuma lapu; ja ir neatgriezenisks darba spēju zudums vai samazinājums, viņi tiek nosūtīti uz MSEC<*>un, ja viņi ir atzīti par invalīdiem, viņiem ir tiesības uz pensiju.

<*>Medicīnas un sociālo ekspertu komisija.

4.8. Ja rodas pamats medicīnisko līdzekli mainīt pret stacionāru piespiedu ārstēšanu, psihoneiroloģiskais dispansers (ambulances nodaļa, kabinets) var izmantot arī piespiedu hospitalizāciju. Šajā gadījumā vienlaikus ar hospitalizāciju ar psihiatru komisijas lēmumu tiesā tiek iesniegts pieteikums par piespiedu līdzekļa maiņu, par ko rakstiski informē slimnīcas administrāciju. Jautājums par šāda pacienta izrakstīšanu var tikt atrisināts tikai tad, ja tiks saņemts tiesas nolēmums par atteikšanos mainīt medicīnisko piespiedu līdzekli.

Psihiatra ambulatoro obligāto novērošanu un ārstēšanu var noteikt, ja ir šā kodeksa 97.pantā paredzētais pamats, ja personas psihiskais stāvoklis neprasa ievietošanu medicīnas organizācijā, kas sniedz psihiatrisko aprūpi stacionārā.

Komentāri Art. Krievijas Federācijas Kriminālkodeksa 100

1. Ambulatorā psihiatra piespiedu novērošana un ārstēšana tiek nozīmēta personām, kuras izdarījušas noziegumu un cieš no psihiskiem traucējumiem, kas neizslēdz veselo saprātu, kā arī personām, kuras ir izdarījušas sociāli bīstamas darbības ārprāta stāvoklī. Abos gadījumos šis medicīniska rakstura piespiedu līdzeklis tiek piemērots personām, kuras psihiskā stāvokļa dēļ spēj ievērot ārstēšanas un novērošanas režīmu. Viņu uzvedība ir sakārtota, viņi spēj saprast viņiem piemēroto medicīnisko pasākumu nozīmi.

2. Lemjot par šī piespiedu līdzekļa noteikšanu, tiesa ņem vērā: a) psihisko traucējumu raksturu un pakāpi; b) iespēja sasniegt piespiedu medicīnisko pasākumu izmantošanas mērķus, izmantojot ambulatoro obligāto novērošanu un ārstēšanu; c) garīgo traucējumu ietekme uz pacienta uzvedību (vai tas ir agresīvs, vai tas rada reālus draudus viņam pašam un citiem, vai tas norāda uz sociāli bīstamas darbības atkārtošanās iespējamību utt.).

Saskaņā ar Art. Krievijas Federācijas likuma “Par psihiatrisko aprūpi un pilsoņu tiesību garantijām tās sniegšanas laikā” 27. pantu ambulatoro novērošanu var noteikt personai, kas cieš no hroniskiem un ilgstošiem garīgiem traucējumiem ar smagām noturīgām vai bieži pastiprinošām sāpīgām izpausmēm.

4. Personas, kas notiesātas ar brīvības atņemšanu, arestu vai brīvības ierobežošanu, tiek pakļautas ambulatorai ārstēšanai institūcijās, kas izpilda šāda veida sodus (Krievijas Federācijas Kriminālkodeksa 18. pants).

Personas, kurām piespriests ar brīvības atņemšanu vai brīvības ierobežošanu nesaistīts sods, iziet ambulatoro piespiedu novērošanu vai ārstēšanu pie psihiatra ārstniecības iestādē savā dzīvesvietā. Tiesas nolēmums par šī pasākuma piemērošanu tiek nosūtīts norādītajai iestādei; par to tiek ziņots arī iekšlietu iestādei, kuras uzdevums ir kontrolēt un nodrošināt personas apmeklējumu pie psihiatra tās noteiktajā biežumā.

Daži cilvēki, kas veic nelikumīgu darbību, ir vājprātīgi vai garīgi slimi.

Likumsakarīgi, ka šādā stāvoklī viņus nevar nosūtīt uz labošanas iestādēm, bet gan Atlaišana brīvībā šķiet bīstama cienījamu pilsoņu dzīvībai un veselībai.

Ko darīt šādos gadījumos? Krievijas Federācijas Kriminālkodeksa 15. nodaļa paredz iespēju piemērot tiem medicīniskos pasākumus. Ir vairāki to veidi, taču šajā rakstā mēs detalizēti analizēsim obligātās ārstēšanas iezīmes vispārējā psihiatriskajā slimnīcā.

vispārējs apskats

Obligātā psihiatriskā ārstēšana ir valsts piespiešanas pasākums personām, kuras cieš no jebkādiem garīgiem traucējumiem un kuras izdarījušas noziegumu.

Tas nav sods un tiek piemērots tikai ar tiesas lēmumu. Mērķis ir uzlabot pacientu stāvokli vai pilnībā izārstēt, lai novērstu jaunas, sabiedrībai bīstamas darbības.

Saskaņā ar Art. Krievijas Federācijas Kriminālkodeksa 99. pants (grozījumi 2020. gada 6. jūlijā) Ir 4 obligāto medicīnisko pasākumu veidi:

Obligāta ambulatorā novērošana un ārstēšana pie psihiatra.
Ārstēšana vispārējā psihiatriskajā slimnīcā.
Ārstēšana specializētā psihiatriskajā slimnīcā.
Ārstēšana specializētā psihiatriskajā slimnīcā ar intensīvu uzraudzību.

Piespiedu ārstēšanu izmanto, ja personai ar garīga rakstura traucējumiem nepieciešama tāda uzturēšana, aprūpe un uzraudzība, ko var nodrošināt tikai stacionārā.

Nepieciešamība ārstēties slimnīcā rodas, ja psihiski slima cilvēka traucējumu raksturs rada briesmas gan viņam, gan citiem. Šajā gadījumā ir izslēgta iespēja ārstēties pie psihiatra ambulatorā veidā.

Psihisko traucējumu raksturu un ārstēšanas veidu nosaka tiesnesis. Viņš pieņem lēmumu, pamatojoties uz eksperta atzinumu, kurā norādīts, kāds medicīniskais līdzeklis konkrētai personai ir nepieciešams un kāda iemesla dēļ.

Psihiatru ekspertu komisijas darbojas pēc izvēlētā pasākuma pietiekamības un nepieciešamības principa lai novērstu jaunus noziegumus, ko izdarījis slims cilvēks. Tāpat tiek ņemts vērā, kādi ārstēšanas un rehabilitācijas pasākumi viņam nepieciešami.

Kas ir vispārējā psihiatriskā slimnīca?

Šī ir parasta psihiatriskā slimnīca vai cita medicīnas organizācija, kas nodrošina atbilstošu stacionāro aprūpi.

Šeit Ārstējas arī parastie pacienti pēc speciālista norādījumiem.

Obligāta ārstēšana tiek veikta pacientiem, kuri ir apņēmušies prettiesiska darbība, kas nav saistīta ar uzbrukumu citu cilvēku dzīvībām.

Sava garīgā stāvokļa dēļ viņi nerada nekādus draudus citiem, taču viņiem nepieciešama obligāta hospitalizācija. Šādiem pacientiem nav nepieciešama intensīva uzraudzība.

Nepieciešamība pēc piespiedu ārstēšanas ir saistīta ar to, ka saglabājas liela varbūtība, ka garīgi slims cilvēks izdarīs atkārtotu noziegumu.

Uzturēšanās vispārējā slimnīcā palīdzēs nostiprināt ārstēšanas rezultātus un uzlabot pacienta garīgo stāvokli.

Šis pasākums ir paredzēts pacientiem, kuri:

Izdarījis nelikumīgu darbību būdams ārprātīgs. Viņiem nav tendences pārkāpt režīmu, taču pastāv liela psihozes atkārtošanās iespējamība.
Cieš no demences un garīgām slimībām dažādas izcelsmes. Noziegumus viņi izdarīja ārējo negatīvo faktoru ietekmē.

Arī jautājumus par ārstēšanas pagarināšanu, maiņu un pārtraukšanu risina tiesa, pamatojoties uz psihiatru komisijas slēdzienu.

Pieņemot lēmumu, netiek norādīts piespiedu pasākumu ilgums, jo nav iespējams noteikt pacienta izārstēšanai nepieciešamo periodu. Tāpēc pacients tiek pārbaudīts ik pēc 6 mēnešiem lai noteiktu savu garīgo stāvokli.

Ārstēšana vispārējā slimnīcā apvienota ar soda izpildi

Ja likumpārkāpējs izcieš cietumsodu un viņa garīgais stāvoklis pasliktinās, tad šajā gadījumā Likums paredz termiņa aizstāšanu ar piespiedu ārstēšanu.

Tas ir ietverts 2. panta 2. daļā. Krievijas Federācijas Kriminālkodeksa 104. pants. Šajā gadījumā notiesātais no soda netiek atbrīvots.

Psihiatriskajā slimnīcā pavadītais laiks tiek ieskaitīts piespriestā soda izciešanas termiņā.. Viena diena slimnīcā ir vienāda ar vienu dienu cietumā.

Kad notiesātais atveseļojas vai uzlabojas viņa garīgā veselība, tiesa pēc soda izpildes institūcijas ieteikuma un medicīniskās komisijas slēdziena pārtrauc ārstēšanos vispārējā slimnīcā. Ja termiņš vēl nav beidzies, notiesātais to turpinās izciest audzināšanas iestādē.

Obligāta ārstēšana psihiatriskajā slimnīcā

Bīstamās personas uz speciālu klīniku šādai ārstēšanai var nosūtīt tikai ar tiesas spriedumu. Pamatojoties uz tuvinieku izziņu vai izsaukumu, cilvēks nevar tikt ievietots psihiatriskajā slimnīcā. Tāpēc Tiesā jums ir jāsniedz nopietni un pārliecinoši pierādījumi.

Lielākā daļa alkoholiķu un narkomānu noliedz savu atkarību, vienlaikus pārvēršot savu tuvinieku dzīvi pilnīgā murgā. Protams, viņi ir pārliecināti par savu atbilstību un brīvprātīgi atteikties no ārstēšanas.

Dzīvošana ar apgādībā esošu personu rada daudz problēmu, strīdus un materiālas problēmas. Tāpēc tuvinieki prāto, kā viņu nosūtīt piespiedu ārstēšanai uz psihiatrisko slimnīcu.

Ja tiek novērotas izteiktas psihiskas novirzes pie narkotiku un alkohola atkarības, tad tikai tad ir iespējama ārstēšana bez pacienta piekrišanas.

Nosūtīt piespiedu ārstēšanai uz vispārējo psihiatrisko slimnīcu Nepieciešami šādi dokumenti:

radinieku izziņa;
ārsta slēdziens par neatbilstības pazīmju esamību.

Kā nosūtīt ārstēšanai

Pirmkārt, psihiatram ir jānoskaidro, vai ir vai nav psihisku traucējumu.

Turklāt ir jākonstatē, vai viņu rīcība apdraud citus cilvēkus.

Lai noteiktu personas garīgo stāvokli, jums jālūdz precizējums no vietējā ārsta. Viņš uzrakstīs nosūtījumu pie psihiatra.

Ja pacients nevar aiziet pie viņa, tad viņam ir pienākums pašam ierasties mājā. Ja tiek konstatētas novirzes, ārsts izraksta dokumentu, kas ļauj piespiedu kārtā nosūtīt personu uz piespiedu ārstēšanu.

Ja stāvoklis pasliktinās, jums jāsazinās ar ātro palīdzību. Viņiem jāuzrāda psihiatra izziņa. Pēc tam personālam pacients jānogādā psihiatriskajā slimnīcā turpmākai ārstēšanai.

No brīža, kad garīgi slims cilvēks tiek ievietots vispārējā slimnīcā, tuviniekiem ir 48 stundas, lai iesniegtu prasību par nosūtīšanu uz piespiedu ārstēšanu.

Tā tas notiek tiek uzskatītas par īpašu procedūru. Pieteikums ir uzrakstīts jebkurā formā saskaņā ar Art. 302, 303 Krievijas Federācijas Civilprocesa kodekss.

Prasība iesniegta rajona tiesā pēc psihiatriskās slimnīcas atrašanās vietas. Pretendentam jānorāda visi iemesli ievietošanai psihiatriskajā slimnīcā, atsaucoties uz tiesību normām. Prasībai jāpievieno psihiatriskās komisijas slēdziens.

Likumā ir noteikti īpaši nosacījumi tiesvedībai šādos gadījumos:

pieteikums tiek izskatīts 5 dienu laikā;
garīgi slimam pilsonim ir tiesības būt klāt tiesas procesā;
Tiesas lēmums tiek pieņemts, pamatojoties uz psihiatrisko ekspertīzi.

Krievijas konstitūcija ietver tādas tiesības kā personas integritāte un pārvietošanās brīvība. Lai tos ievērotu, likums strikti nosaka ievietot pilsoņus piespiedu ārstēšanai psihiatriskajās slimnīcās tikai ar tiesas lēmumu. Pretējā gadījumā iestājas kriminālatbildība.

Video: 101. pants. Piespiedu ārstēšana medicīnas organizācijā, kas sniedz psihiatrisko aprūpi

Jauns izdevums Art. Krievijas Federācijas Kriminālkodeksa 100

Komentārs par Krievijas Federācijas Kriminālkodeksa 100. pantu

1. Vispārējais PMMH lietošanas pamats, kā jau minēts, ir norādīts Art. 2. daļā. 97. Tomēr, ja likumdevējs nošķir iespējamos PMMH veidus (99. pants), rodas jautājums par objektīviem kritērijiem, lai tiesa noteiktu vienu vai otru piespiedu līdzekli, kas paredzēts, lai optimāli nodrošinātu 1999. gada 19. jūlija 2009. gada 19. jūnija noteikumu izpildi. 98.

1.1. Šādiem kritērijiem var būt gan medicīnisks, gan sociāls (slimības diagnoze, tās paredzamā attīstība, personas uzvedība pirms nodarījuma izdarīšanas, tās laikā un pēc tās, tās sociālo īpašību virziens utt.), gan juridiskas īpašības (pakāpe). un konkrētās personas izdarītās sociāli bīstamās darbības raksturs, vainas veids, līdzīgu darbību izdarīšana atkārtoti, īpaši cietsirdīgi utt.), vispusīgi atspoguļo tās personas personību, kurai nepieciešams lietot PMMH, visās lietās. sociālo, personisko un juridiski nozīmīgo īpašību daudzveidība.

1.2. Tiesu psihiatrisko ekspertu komisiju speciālisti un tiesu izmeklēšanas iestāžu darbinieki saskaras ar šo kritēriju vienotas izpratnes problēmu, kas ļauj pareizi risināt jautājumu par viena vai otra PMMH izmantošanas nepieciešamību un pietiekamību tā mērķa sasniegšanai. Šī problēma ir tieši saistīta ar procesuālo principu nodrošināt personas likumīgās intereses kriminālprocesā, saskaņā ar kuru personas tiesības, brīvības un intereses kriminālprocesā nedrīkst tikt aizskartas ne par kripatiņu vairāk, nekā to prasa kriminālprocesa īstenošana. kriminālprocesa mērķi un uzdevumi.

1.3. Izvēloties vienu vai otru PMMH, objektīvi jāņem vērā UD materiālos pieejamie dati, kas atspoguļo pacienta uzvedību un sociāli bīstamos uzskatus gan pirms, gan pēc sociāli bīstamas darbības izdarīšanas, tai skaitā stacionāra tiesu psihiatriskās ekspertīzes laikā. Piemēram, ja pēdējā laikā ir bijuši fakti par agresiju pret ārstniecības vai apkalpojošo personālu vai pret citiem pacientiem, sistemātiskas režīma pārkāpšanas vai bēgšanas mēģinājuma fakti u.tml., tad tiesai nevajadzētu noteikt piespiedu ambulatoro novērošanu un ārstēšanu pie psihiatra. .

1.4. Pēdējās likuma izpratnē var tikt piešķirtas tikai tām personām, kuras sava psihiskā stāvokļa dēļ un, ņemot vērā izdarīto sociāli bīstamo darbību, rada nebūtisku apdraudējumu sabiedrībai vai sev.

2. Šī pasākuma ieviešanas lietderība Krievijas Federācijas Kriminālkodeksā ir acīmredzama, jo tagad tiesai nav nepieciešams ikvienā garīgo traucējumu gadījumā ķerties pie notiesāto obligātās ievietošanas psihiatriskajā slimnīcā. Atslogojot pēdējo, šis pasākums, no vienas puses, ļauj maksimāli koncentrēt psihiatrisko slimnīcu galvenos spēkus to personu ārstēšanai un sociālajai adaptācijai, kurām patiešām nepieciešama stacionāra ārstēšana un novērošana, no otras puses, ļauj ārstēšana bez liekas nepieciešamības, lai neiznīcinātu nodibinātās sociālās saites un garīgi slima cilvēka ierasto tēla dzīvi, kas dažos gadījumos objektīvi veicina viņa ātru atveseļošanos vai ilgtspējīgu garīgā stāvokļa uzlabošanos.

3. Ambulatorā psihiatriskā palīdzība ietver periodisku garīgās veselības pārbaudi personām, kurām nepieciešama PMMH, psihisko traucējumu diagnostiku, to ārstēšanu, psihoprofilaktisko un rehabilitācijas aprūpi, kā arī speciālo aprūpi personām, kuras cieš no garīga rakstura traucējumiem.

Šāda palīdzība var tikt sniegta psihoneiroloģiskajos ambulatoros, ambulances nodaļās, konsultācijās, centros, specializētajos kabinetos (psihiatriskajā, psihoneiroloģiskajā, psihoterapeitiskajā, suicidoloģiskajā u.c.), konsultatīvajās un diagnostikas un citās psihiatrisko slimnīcu ambulatorajās nodaļās.

4. Psihiatra ambulatorā novērošana un ārstēšana parasti tiek nozīmēta tām personām, kuras pēc psihiatru un tiesas ieskata spēj pietiekami pareizi un pozitīvi novērtēt savu garīgo stāvokli, brīvprātīgi ievērot noteikto režīmu un līdzekļus. ar diezgan sakārtotu un paredzamu uzvedību, kurai nav nepieciešama pastāvīga medicīniskā personāla uzraudzība.

Pie šādām personām jo īpaši pieder: a) apsūdzētie, kuri cieš tikai no īslaicīgiem (atgriezeniskiem) garīgās darbības traucējumiem, kuru rezultātā persona līdz lietas izskatīšanai tiesā un pēc psihiatru ieskatiem ir gandrīz pilnībā atveseļojusies. , nav izteiktas tendences uz atkārtošanos, ja persona stingri ievēro noteikto režīmu un ārstēšanas pasākumus; b) apsūdzētie, kas cieš no hroniskiem garīgiem traucējumiem vai demences, kuriem ir veikta piespiedu ārstēšana psihiatriskajā slimnīcā ar pozitīvu efektu, bet kuriem joprojām ir nepieciešama medicīniska uzraudzība un atbalstoša ārstēšana noteiktu laiku, lai nodrošinātu pēkšņu slimības recidīvu vai bīstamu izmaiņu novēršanu. uzvedībā.

5. Saskaņā ar Art. Psihiatriskās aprūpes likuma 26. pantu, ambulatorā aprūpe atkarībā no medicīniskām indikācijām (psihisku traucējumu esamība, raksturs, smagums, gaitas un prognozes pazīmes, ietekme uz personas uzvedību un sociālo adaptāciju, viņa spēja pareizi un patstāvīgi risināt sociālos un sadzīves jautājumus utt.) utt.) tiek sniegta konsultatīvas un terapeitiskas palīdzības vai ambulances novērošanas veidā.

5.1. Kad ambulatorās psihiatriskās aprūpes veids ir noteikts, tas nedrīkst palikt nemainīgs, mainoties personas garīgajam stāvoklim vai uzvedībai. Krievijas Federācijas Kriminālkodekss un tiesas lēmums (Kriminālprocesa kodeksa 445. pants) nosaka tikai PMMH veidu. Pāreja no konsultatīvās un ārstnieciskās palīdzības uz ambulatoro novērošanu un atpakaļ iespējama arī pēc psihiatru komisijas iniciatīvas, jo šajā situācijā viņi darbojas to pilnvaru un pasākumu ietvaros, kas noteikti ar stājušos tiesas lēmumu. juridisks spēks.

5.2. Šajā gadījumā personas brīvprātīga (rakstiska) piekrišana viena vai cita veida ambulatorās psihiatriskās palīdzības maiņai nav nepieciešama, jo tai sākotnēji ir piespiedu likumu ierobežojošs raksturs, kas izriet gan no sociāli bīstamas lietas izdarīšanas fakta. šīs personas rīcība un šīs personas objektīvās sociālās briesmas. Šajā sakarā Psihiatriskās aprūpes likuma normas, kas norāda uz konsultatīvās un terapeitiskās ambulatorās psihiatriskās palīdzības sniegšanas vienīgi brīvprātīgo raksturu (26.panta 2.daļa), uz šiem pacientiem nav attiecināmas.

5.3. Šī pasākuma obligātais raksturs nozīmē arī to, ka tieši ārstējošajam personālam, nevis pašam pacientam ir tiesības noteikt (un pieprasīt bezierunu izpildi) kontaktēšanās ar ārstu laiku un biežumu, nepieciešamo medicīnisko un rehabilitācijas sarakstu. pasākumi utt. Tajā pašā laikā konsultatīvā un ārstnieciskā palīdzība atkarībā no pacienta stāvokļa var tikt veikta diezgan plašā laika diapazonā – no viena vai vairākiem izmeklējumiem (izmeklējumiem) gadā līdz ilgstošiem un sistemātiskiem kontaktiem starp ārstu un pacients.

6. Vēl viens (iespējams) ambulatorās psihiatriskās palīdzības veids ir ambulatorā novērošana, kuras būtība un saturs ir atklāts 2006. gada 1. jūlija 2008. gada 1. jūlija pantā. Psihiatriskās aprūpes likuma 27. Šī psihiatriskās aprūpes apakštipa noteikšanas pamatojumu nosaka psihiatru komisija. Rezultātā šie iemesli parādās trīs dialektiski savstarpēji saistītu kritēriju veidā: a) garīgajam traucējumam jābūt hroniskam vai ieilgušam; b) tā sāpīgajām izpausmēm jābūt smagām; c) šīm sāpīgajām izpausmēm jābūt noturīgām vai bieži vien pasliktinās.

6.1. Hroniskiem (parasti neatgriezeniskiem) garīgiem traucējumiem (šizofrēnijai, maniakāli-depresīvai psihozei, epilepsijai u.c.) tiem raksturīgo modeļu dēļ ir ilgstoša un sarežģīta gaita (no vairākiem gadiem līdz gadu desmitiem).

6.2. Ilgstoši ilgst vismaz gadu un atšķiras no hroniskiem ar sāpīgu stāvokļu izpausmes īpatnībām katrai personai noteiktos dzīves apstākļos. Šajā sakarā to diagnozei ir nepieciešama medicīniskā personāla noteikta pieredze un profesionalitāte.

6.3. Psihisko traucējumu smagums atspoguļo sāpīgo izpausmju smagumu un garīgās darbības traucējumu pakāpi kopumā, ieskaitot pacienta izpratni un vērtējumu par notiekošo, viņa uzvedību, viņa personības sociālajām īpašībām utt.

6.4. Sāpīgas izpausmes var uzskatīt par noturīgām, ja pacienta izmeklējumu laikā tās izpaužas vismaz gadu un ja šo garīgo traucējumu gaitas prognostiskās pazīmes liecina par to pastāvēšanu nākotnē gadu vai ilgāk.

6.5. Paasinājumi jāuzskata par biežiem, ja tie notiek katru gadu vai biežāk nekā reizi gadā. Paasinājumu biežumu nosaka, analizējot slimības klīnisko ainu pagātnē un (vai) pamatojoties uz tās gaitas prognozi.

6.6. Tikai visu trīs šo kritēriju klātbūtne var kalpot par pamatu ambulatorās ambulatorās novērošanas un ārstēšanas izveidošanai. Tā kā noteiktiem psihiskiem traucējumiem, arī hroniskiem, ārstēšanas ietekmē var būt labvēlīgs iznākums, arī iepriekš izveidoto ambulatoro novērošanu psihiatru komisija var mainīt uz konsultatīvu un terapeitisku lēmumu.

7. Pacienta stāvokļa ambulatorā uzraudzība tiek veikta, regulāri veicot psihiatra apskates un sniedzot pacientam nepieciešamo medicīnisko un sociālo palīdzību. Ambulatorās novērošanas izveidošana dod tiesības psihiatram veikt pacienta izmeklējumus gan mājas vizītēs, gan aicinot uz tikšanos ar tādu biežumu, kāds, viņaprāt, ir nepieciešams, lai novērtētu pacienta stāvokļa izmaiņas un pilnvērtīgi sniegtu psihiatrisko aprūpi. Šajā gadījumā jautājums par izmeklējumu biežumu katram pacientam tiek izlemts tīri individuāli.

8. Obligātu ambulatoro novērošanu un ārstēšanu pie psihiatra var noteikt arī personām, kuras cieš no garīgiem traucējumiem, kas neizslēdz veselo saprātu. Šajā gadījumā tiesas spriedumā, pamatojoties uz pieejamo eksperta atzinumu, obligāti jānorāda, ka notiesātajam līdz ar sodu tiek nozīmēta ambulatorā piespiedu novērošana un ārstēšana pie psihiatra soda izciešanas vietā.

Vēl viens komentārs par Art. Krievijas Federācijas Kriminālkodeksa 100

1. Attiecīgais medicīnisko piespiedu līdzekļu veids tiek piemērots divām garīgi slimo personu kategorijām, kuras izdarījušas sociāli bīstamas darbības: a) personām, kurām psihiskā stāvokļa dēļ nav nepieciešama ievietošana psihiatriskajā slimnīcā; b) personām, kuras izgājušas piespiedu ārstēšanu psihiatriskajās slimnīcās, pielāgot tās dzīvei sabiedrībā un nostiprināt tās rezultātus.

2. Personas, kurām psihiskā stāvokļa dēļ nav nepieciešama ārstēšana stacionārā, savukārt tiek iedalītas divās grupās: pirmajās ir personas, kuras tiesa atzinusi par ārprātīgām saistībā ar inkriminēto darbību vai atbrīvotas no soda. panta 1. daļas pamata. 81 CC; otrs - personas ar garīgiem traucējumiem, kas neizslēdz veselo saprātu, kurām līdztekus sodīšanai tiek piemērota ambulatorā novērošana un ārstēšana pie psihiatra.

3. Ambulatoro novērošanu un ārstēšanu pie psihiatra var nodrošināt gan konsultatīvās un terapeitiskās palīdzības, gan ambulatorās novērošanas veidā. Pēdējā paredz regulāras psihiatra pārbaudes, kuru laikā var sniegt ne tikai medicīnisko, bet arī sociālo palīdzību. Psihiatra izmeklējumu var veikt mājās, psihoneiroloģiskajā dispanserā vai citā iestādē, kas nodrošina ambulatoro psihiatrisko palīdzību (piemēram, klīnikas psihoneiroloģiskajā kabinetā) pacienta dzīvesvietā. Šādu izmeklējumu biežums ir atkarīgs no cilvēka garīgā stāvokļa, garīgo traucējumu dinamikas un šīs palīdzības nepieciešamības. Krievijas Federācijas Veselības ministrijas un Krievijas Federācijas Iekšlietu ministrijas kopīgā instrukcija (apstiprināta 1997. gada 30. aprīlī ar rīkojumu Nr. 133/269) nosaka, ka ārstam pacientam ir personīgi jāveic nepieciešamā pārbaude. , bet vismaz reizi mēnesī.

Uz augšu

Dažos gadījumos personai nepieciešama ārstēšana, jo viņš rada briesmas sev un citiem. Tas notiek ne tikai narkotiku vai alkohola atkarības gadījumos, kas noved pie kontroles zaudēšanas pār savu uzvedību, bet arī lipīgu slimību klātbūtnē, kas prasa pacienta izolāciju no sabiedrības.

Tiesību akti

Jautājums par piespiedu ārstēšanu ir diezgan sarežģīts. Galu galā pēc būtības cilvēkam tiek atņemta brīvība, lai gan viņš nav izdarījis nelikumīgu darbību. Dažādās pasaules valstīs šis jautājums tiek risināts dažādos veidos.

Obligātie medicīniskie pasākumi pasaules likumdošanā

Medicīniskos pasākumus paredz vairuma pasaules valstu tiesību akti. Saskaņā ar starptautiskajām tiesībām noziedzniekiem, kas cieš no garīgām slimībām, ir jāiziet piespiedu ārstēšana. Tiek uzskatīts, ka noziedznieks, kurš cieš no garīgiem traucējumiem, nevar nest atbildību un pilnībā izprast savas rīcības nozīmi.

Ārstēšana parasti tiek uzskatīta par "drošības pasākumu", tas ir, iespēju aizsargāt pilsoņus no personas, kas viņus apdraud. Līdzīgā nozīmē likumu par piespiedu ārstēšanu interpretē vairuma Eiropas valstu tiesību akti.

Piespiedu medicīniskie pasākumi Krievijas krimināllikumā

Krievijas likumdošanā pirmais pieminējums par piespiedu ārstēšanu pret vājprātīgiem noziedzniekiem parādījās 1823. gadā. Noziedznieki bija jāievieto garīgos namos, kur viņi tika turēti atsevišķi no citiem pacientiem.

1845. gadā šis likums tika grozīts: tagad bija jāārstē cilvēki, kuri bija vājprātīgi jau kopš dzimšanas, vai pacienti, kuri izdarījuši slepkavību, dedzināšanu vai pašnāvības mēģinājumu.

1923. gadā tika pieņemts likums, saskaņā ar kuru piespiedu ārstēšana tika uzskatīta par "sociālās aizsardzības pasākumu". 1960. gadā piespiedu hospitalizācija tika aprakstīta sīkāk. Jo īpaši saskaņā ar jauno likumu noziedznieki atkarībā no izdarītā nodarījuma smaguma var tikt turēti vai nu parastajā psihiatriskajā slimnīcā, vai slimnīcā, kas bija Iekšlietu ministrijas pakļautībā.

Piespiedu medicīniskie līdzekļi, kas apvienoti ar soda izpildi

Pašlaik piespiedu kārtā medicīniskās palīdzības sniegšanas kārtību nosaka krimināltiesību, izpildvaras un procesuālie tiesību akti, jo īpaši tā ir aprakstīta likumā “Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem”. Lēmumu par soda uzlikšanu pieņem tiesa: pretējā gadījumā medicīniskās palīdzības sniegšana bez pilsoņa piekrišanas ir nelikumīga.

Vislabāk ir izstrādāta likumdošana obligātās psihiatriskās aprūpes jomā. Atkarībā no traucējumu smaguma pakāpes un izdarītās darbības tiek nozīmēta vai nu ambulatorā, vai stacionārā ārstēšana. Var noteikt arī uzturēšanos specializētā slimnīcā. Tas tiek darīts, ja likumpārkāpējam ir jāatrodas 24 stundu speciālistu uzraudzībā. Šajā gadījumā slimnīcā pavadītais laiks tiek ieskaitīts soda izciešanas termiņā. Ja zūd nepieciešamība pēc aizturēšanas ārstniecības iestādē, likumpārkāpējs tiek izrakstīts no slimnīcas, un pirms izrakstīšanas tiek veikta viņa stāvokļa pārbaude.

SVARĪGS! Lēmumu par terapijas pārtraukšanu kopā ar sodu pieņem tikai tiesa.

Obligātās ārstēšanas principi

Saskaņā ar Krimināllikumu piespiedu ārstniecības pasākumus var veikt šādos gadījumos:

persona izdarījusi bīstamu darbību, atrodoties ārprātīgā stāvoklī, piemēram, kaislības stāvoklī, kas jāpierāda tiesu psiholoģiskajā ekspertīzē;
psihiski traucējumi, kas radušies pēc nozieguma izdarīšanas, kā rezultātā nav iespējams piemērot Krievijas Federācijas Kriminālkodeksā paredzēto sodu;
persona, kas izdarījusi noziegumu, slimo ar psihisku slimību, kas neizslēdz veselo saprātu;
likumpārkāpējs izdarīja uzbrukumu personas dzimumneaizskaramībai, kas nav sasniegusi pilngadību.

Tiesai, pieņemot lēmumu, jāņem vērā, cik sabiedrībai bīstams ir likumpārkāpējs un vai viņš ir spējīgs turpmāk veikt līdzīgas darbības. Jautājums par noziedznieka, kurš cieš no garīgiem traucējumiem, uzvedības prognozēšanu ir diezgan sarežģīts. Ārzemēs valda uzskats, ka piespiedu hospitalizācija ir jāveic visos gadījumos, kad likumpārkāpējs izrāda paaugstinātu agresivitātes līmeni. Šajā sakarā piespiedu ārstēšana kā sods tiek izmantota diezgan plaši. Mūsu valstī tiesneši un eksperti ņem vērā stāvokļa smagumu, prognozes, narkotiku vai alkohola atkarības esamību, ģimenes klātbūtni, savu māju un vairākus citus faktorus. Tajā pašā laikā, kā liecina prakse, sociālajiem rādītājiem (noziedzīgu darbību izdarīšana pagātnē, attiecības ar mīļajiem, sociālās adaptācijas līmenis) ir maksimāla nozīme noziedznieka uzvedības prognozēšanā.

Obligātie ārstēšanas pasākumi

Noziedznieks var ārstēties ambulatori, ja personai nav nepieciešama pastāvīga medicīniskā uzraudzība. Tas parasti notiek, ja cilvēks apzinās psihisku traucējumu esamību, ievēro ārsta ieteikumus, kā arī viņam nav būtisku uzvedības noviržu. Ambulatori ārstējas cilvēki, kuru garīga rakstura traucējumi bija pārejoši un beidzās līdz tiesas lēmuma pieņemšanai.

Stacionāra hospitalizācija ir nepieciešama, ja likumpārkāpēja traucējumi prasa pastāvīgu uzraudzību. Šajā gadījumā slimnīcas veidu (vispārējā, specializētā, intensīvā novērošana) nosaka tiesa.

SVARĪGS! Slimnīcas izvēle parasti tiek veikta atkarībā no pacienta dzīvesvietas, kas ļauj uzturēt sociālos sakarus un saņemt nepieciešamo atbalstu no tuviniekiem.

Piespiedu ārstēšanas veidi

Obligātās ārstēšanas veids ir atkarīgs no pārkāpējam konstatētā traucējuma.

Narkomāni

Narkomānu piespiedu rehabilitācija tiek veikta atkarības ārstniecības klīnikās un rehabilitācijas centros. Turklāt ārstēšanu var nozīmēt ne tikai pēc krimināllietu izskatīšanas: rehabilitāciju var nozīmēt arī pēc administratīvajiem pārkāpumiem. Šajā gadījumā ārstēšana tiek veikta gan ambulatorā, gan stacionārā.

Jautājums par narkotiku atkarības piespiedu ārstēšanu ir diezgan strīdīgs: eksperti apgalvo, ka, lai sasniegtu vēlamo efektu, ir nepieciešama pacienta motivācija, kuras pieredzējušiem narkomāniem parasti nav.

Alkoholiķi

PSRS pastāvēja dispanseru sistēma, kurā alkoholiķi, kuri izdarīja administratīvos vai kriminālpārkāpumus, tika pakļauti piespiedu ārstēšanai un rehabilitācijai. Taču tagad šāda sistēma ir atcelta, un tāpēc noziedznieki, kas cieš no alkoholisma, ar tiesas lēmumu var ārstēties atkarības ārstniecības klīnikās vai centros. Piespiedu ārstēšana iespējama tikai tad, ja eksperti ir konstatējuši alkohola atkarības faktu.

Ja noziedznieks izdarījis nelikumīgu darbību reibumā, bet neslimo ar alkoholismu, viņu nav iespējams nosūtīt piespiedu ārstēšanai.

Garīgi slims

Visbiežāk psihiski slimi noziedznieki iziet piespiedu ārstēšanu. Taču ārstēšana neatceļ soda izciešanas faktu, ja likumpārkāpējs ir atzīts par prātīgu. Hospitalizācijas laiku var ieskaitīt soda izciešanā.

Pacienti ar tuberkulozi

Saskaņā ar likuma “Par tuberkulozes izplatības novēršanu Krievijas Federācijā” 10.panta 2.punktu personas, kas slimo ar atklātām tuberkulozes formām un pārkāpj sanitāros un epidemioloģiskos noteikumus, kā arī izvairās no izmeklējumiem un terapijas, var tikt hospitalizēti piespiedu kārtā. Tuberkulozes slimnieku piespiedu hospitalizācija tiek veikta pēc tiesas lēmuma, kuram iesniegumu iesniedz tās organizācijas vadība, kurā pacients atrodas uzraudzībā.

Tuberkulozes obligātā ārstēšana Krievijā ir diezgan aktuāla problēma. Vai tuberkulozes slimnieks var atteikties no hospitalizācijas? Tas ir atkarīgs no slimības formas, Koha baciļu esamības vai neesamības, kā arī no medicīnisko recepšu un izmeklējumu veikšanas precizitātes.

Citi veidi

Dažās valstīs ķīmisko kastrāciju izmanto kā sodu par izvarošanu un citiem dzimumnoziegumiem. Noziedzniekam ir jālieto zāles, kas samazina dzimumtieksmi vai padara neiespējamu dzimumaktu. Šāda prakse ir plaši izplatīta ASV, bet Krievijā tā netiek izmantota.

Kāpēc nepieciešama obligātā hospitalizācija?

Obligāta hospitalizācija ir nepieciešama šādos gadījumos:

likumpārkāpējs rada apdraudējumu citiem (psihisku traucējumu klātbūtnes, atkarības no narkotiskajām un psihotropajām vielām u.c. dēļ);
pacients slimo ar lipīgu slimību (piemēram, atklāta tuberkulozes forma), un, lai novērstu infekcijas izplatīšanos, nepieciešama hospitalizācija;
likumpārkāpējs neapzinās savu rīcību un nevar tikt sodīts ar cietumsodu.

Medicīnisko piespiedu līdzekļu piemērošanas pamatojums

Obligāto hospitalizāciju var noteikt šādos gadījumos:

noziegums izdarīts, atrodoties vājprāta stāvoklī;
pēc nozieguma izdarīšanas likumpārkāpējam konstatēti psihiski traucējumi;
likumpārkāpējs cieš no slimības, kas neizslēdz veselo saprātu;
18 gadus vecs noziedznieks izdarījis darbību pret 14 gadus vecas personas dzimumneaizskaramību.

Piespiedu ārstēšanas izmantošana

Lēmumu par viņu piespiedu ārstēšanas atcelšanu pieņem tiesa, pamatojoties uz lūgumu no ārstniecības iestādes, kurā pacients atrodas. Ārstēšanu var nozīmēt arī noziedzniekiem, kuri jau izcieš sodu cietumā: cilvēkam, atrodoties cietumā, var rasties psihiski traucējumi vai tuberkuloze.

Ārstēšanās laiks tiek ieskaitīts soda izciešanas termiņā (viena ārstēšanas diena par vienu ieslodzījuma dienu).

Prasības paziņojums par piespiedu hospitalizāciju

Pieteikumu par piespiedu hospitalizāciju var iesniegt tikai tās ārstniecības iestādes pārstāvis, kurā persona ārstējas. Tas parasti notiek, ja ārsts, pats to neapzinoties, atklāj, ka pacients ir bīstams sev vai citiem, nespēj pašam sevi aprūpēt vai cieš no smagiem garīgiem traucējumiem, un atsakās no hospitalizācijas.

Tiesa pieņēma pozitīvu lēmumu: ko tālāk?

Ja tiesa pieņem pozitīvu lēmumu, saskaņā ar likumu par obligāto hospitalizāciju pacientam jādodas ārstēties atbilstošā iestādē vai jāuzsāk ambulatorā ārstēšana.

Sekas, izvairoties no hospitalizācijas

Ja no hospitalizācijas izvairās, tiesa var pārskatīt savu lēmumu. Piemēram, ambulatorās ārstēšanas vietā var nozīmēt stacionāro ārstēšanu. Ārstēšanas periodu var arī pagarināt.

Medicīnisko piespiedu līdzekļu piemērošanas termiņi

Parasti piespiedu ārstēšanas līdzekļu izmantošana sākas uzreiz pēc tiesas sprieduma. Turklāt šie pasākumi ir beztermiņa, tas ir, tiem var būt jebkāds ilgums. Ārstēšanas pārtraukšana ir iespējama, ja pacienta stāvoklis uzlabojas.

Medicīnisko piespiedu pasākumu pagarināšana, grozīšana un izbeigšana

Medicīniskos piespiedu pasākumus var pagarināt, mainīt vai izbeigt tikai pēc tāda ārsta pieprasījuma, kurš ir konstatējis pozitīvu pacienta stāvokļa dinamiku un iesniedzis attiecīgu prasības pieteikumu. Jautājumu par ārstēšanas pārveidi izlemj tiesa.

Noziedznieku var piespiedu kārtā ievietot slimnīcā tikai ar tiesas lēmumu. Visos citos gadījumos ārstēšana bez pacienta piekrišanas ir nelikumīga. Nav iespējams izvairīties no tiesas noteiktas hospitalizācijas, it īpaši, ja tiek konstatēts, ka likumpārkāpējs rada draudus sabiedrībai.