1. stadijas dzemdes vēža ārstēšana. Dzemdes vēzis: simptomi un pazīmes, dzīves prognoze dažādos posmos. Dzemdes vēzis: simptomi un pazīmes

Dzīvildzes prognozei ir sava, ko nosaka statistikas dati un pacientu, kuriem veikta ārstēšana, novērošana. Jāatceras, ka statistika ir balstīta uz vidējiem rādītājiem, tāpēc ir grūti pieņemt precīzu notikumu perspektīvu konkrētā klīniskā gadījumā. Prognoze un izdzīvošana ir atkarīga no daudziem faktoriem. Starp viņiem:

  • pacienta slimības vēsture;
  • ģimenes vēsture;
  • vēža veids, stadija;
  • onkoloģiskā procesa iezīmes;
  • ārsta izvēlētais terapeitiskais kurss;
  • ķermeņa reakcija uz ārstēšanu utt.

Tikai salīdzinot visu šo informāciju kopā, korelējot ar medicīnisko statistiku, ārsts var veidot prognozi, kas ir tuvu realitātei.

Prognozes faktori

Audzēja pakāpe ir galvenais faktors, veidojot punktu skaitu. Pirmajam un otrajam posmam ir labāka dzemdes vēža prognoze nekā trešajam un ceturtajam, jo ​​pastāv pilnīgas dziedināšanas iespēja bez recidīva riska nākotnē. Nozīme tiek piešķirta audzēja invāzijas procesam orgāna struktūrā. Izmantojot datus par konkrētu dzemdes slāņu bojājumiem, ārsti var ar lielāku pārliecību paredzēt terapeitisko rezultātu. Jo dziļāk patoloģija ietekmē miometriju, jo sliktāka ir prognoze. Vispārpieņemtā klasifikācija izsaka iebrukuma pakāpi šādi:

  • nav - audzējs nav ieaudzis miometrijā;
  • virspusēja - onkoloģija ir skārusi mazāk nekā pusi no muskuļu slāņa;
  • dziļi - audzējs ir iekļuvis pusē vai vairāk no miometrija.

Vislabvēlīgākā prognoze ir dzemdes vēža 1. stadijai. Onkoloģiskajam procesam izplatoties ārpus orgāna, situācija pasliktinās, īpaši ar limfmezglu, dzemdes kakla un citu ķermeņa orgānu un struktūru bojājumiem. Endometrija vēzim ir labvēlīgāka reakcija uz ārstēšanu nekā sarkomai, tāpēc svarīgs ir arī audzēja veids. Dažiem no tiem a priori ir labvēlīgāka izdzīvošanas prognoze. Piemēram, endometrioīda karcinoma ir vairāk pakļauta terapijai nekā seroza adenokarcinoma. Turklāt endometrija stromas sarkomai ir labvēlīgāka prognoze nekā dzemdes leikomiosarkomai.

Ja vēža šūnas tiek atrastas vēdera dobuma peritoneālajā šķidrumā, tas ir pazīme, ka vēzis ir izplatījies ārpus dzemdes. Šis faktors ir cieši saistīts ar citiem. Šo stāvokli bieži apstiprina dziļi dzemdes bojājumi un patoloģijas izplatīšanās limfmezglos. Tas nozīmē, ka vēzis ir agresīvs, un audzēja reakcija sola mazāk labvēlīgu iznākumu. Bet progesterona receptoru klātbūtne vēža šūnās, gluži pretēji, norāda uz veiksmīgāku apstākļu kombināciju, jo tas raksturo mazāk agresīvu vēzi, kas labāk reaģē uz hormonālo terapiju.

Neatkarīgi no tā, vai prognoze tiek uzskatīta par dzemdes vēža 2. stadiju vai ar progresīvāku onkoloģisko procesu, ārstējošajam ārstam jāņem vērā pacienta vecums. Jaunām sievietēm pēc terapijas kursa ir labāka izdzīvošanas prognoze nekā sievietēm pēc menopauzes. Tas ir taisnība, lai gan jauniem cilvēkiem dzemdes vēzi ir grūtāk diagnosticēt, jo agrīnā stadijā bieži nav simptomu. Tomēr jauniešiem parasti tiek konstatēts zemākas pakāpes audzējs, kas vēl nav skāris miometriju. Gados vecākiem pacientiem bieži ir agresīvākas vēža pakāpes ar mazāk labvēlīgām prognozēm.

Svarīgs faktors novērtēšanā ir pacienta svars, jo pārmērīgas aptaukošanās dēļ attīstās vesels papildu slimību un negatīvu izpausmju komplekss. Cilvēkiem ar lieko svaru bieži ir bijis diabēts un augsts asinsspiediens. Tas viss būtiski samazina terapijas efektivitāti un būtiski ietekmē dzīves ilgumu, nevis uz labo pusi.

Izdzīvošanas statistika - fakti skaitļos

Dzemdes vēža izdzīvošanas statistika sniedz vispārīgus aprēķinus, kas jāinterpretē ļoti piesardzīgi. Tā kā dati ir balstīti uz noteiktu sieviešu grupu pieredzi, tos nevar izmantot ar 100% precizitāti konkrētam pacientam, veidojot izdzīvošanas prognozi. Vislabāk ir jautāt savam ārstam, kādas ir jūsu izredzes un no kā tās ir atkarīgas. Šajā rakstā mēs sniegsim tikai vispārīgu informāciju jūsu uzziņai. Statistika tiek reģistrēta vairāku iemeslu dēļ:

  1. Neto dzīvildze ir iespējamība izdzīvot dzemdes vēzi, ja nav citu nāves iemeslu.
  2. Novērotā dzīvildze ir to cilvēku procentuālā daļa, kuriem ir noteikta veida vēzis un kuri ir dzīvi noteiktu laika periodu pēc diagnozes noteikšanas. Šī grupa neņem vērā, no kā tieši cilvēks galu galā nomira — no vēža vai cita iemesla.
  3. Izdzīvošana pēc vēža pakāpes un stadijas — izdzīvošanu mēra pēc pakāpes, audzēja veida un dzemdes vēža stadijas. Jo agrāk slimība tiek diagnosticēta un ārstēta, jo labāka ir dzemdes vēža prognoze. Ja slimība tiek atklāta savlaicīgi, situāciju bieži var labot ar audzēja ķirurģisku izņemšanu.

Iesniegtos datus apkopojis Kanādas Nacionālais vēža institūts.

Tabula 1. Izdzīvošanas rādītājs dzemdes endometrija vēža gadījumā.

Tabula 2. Karcinosarkomas izdzīvošana

Ja ņemam vērā dzemdes vēža 4. stadijas prognozi, situācija neizskatās vislabākā. Tomēr mūsdienu medicīnā ir inovatīvas iekārtas, jaunākie medikamenti un formulas, un kvalificēti ārsti, kas palīdz pacientiem ar šo diagnozi, dzīvo ilgu laiku, neizjūtot stipras sāpes.

Dzemdes vēža recidīvs ir iespējams arī pēc veiksmīgas ārstēšanas, vairumā gadījumu slimība atkārtojas 2 gadu laikā no terapeitisko procedūru veikšanas dienas. Bet pat šajos gadījumos ārstēšana tiek veikta, lai palīdzētu ievērojami uzlabot dzīves kvalitāti, pagarinot tās ilgumu.

Vislielākā saslimstība ar vēzi cilvēkiem notiek vecumā no 35 līdz 45 gadiem. Šajā laikā lielākā daļa cilvēku piekopj pilnīgi aktīvu un daudzpusīgu dzīvesveidu, pārāk neuztraucas par savu veselību un nepievērš nozīmi pazīmēm, kas norāda uz nopietnas patoloģijas attīstības sākumu.

Pārāk novēlotas diagnostikas dēļ bieži tiek zaudēts laiks, kurā iespējams glābt pacienta dzīvību, kas noved pie letālām sekām.

Dzemdes kakla vēzis - slimība, ko izraisa papilomas vīruss. Tā kā anomālija ir sākumpunkts, tā ir sastopama absolūti visiem pacientiem, kuri cieš no šīs onkoloģijas.

Tā ir viena no trim biežākajām sieviešu dzimumorgānu audzēju diagnozēm. To uzskata par patoloģiju, kas rada tiešus draudus sievietes dzīvībai.

Grādi

Pirms terapeitiskās ārstēšanas uzsākšanas ārsts nosaka slimības stadiju, kā arī vēža šūnu bojājuma pakāpi orgānam. Ir svarīgi saprast, cik daudz izglītība ir augusi. Kopumā izšķir šādus posmus:

  • vispirms– audzējs ir mazs un parasti ir viegli ārstējams, neizmantojot ķīmijterapiju;
  • otrais– vēža šūnas izplatās uz blakus orgāniem. To ārstē ar staru terapiju un ļauj sievietei glābt dzemdi;
  • trešais– audzējs izplatās limfmezglos un iegurņa zonā. Veidojums strauji aug maksts apakšējā daļā;
  • ceturtais- metastāzes jebkuros orgānos un sistēmās neatkarīgi no to atrašanās vietas un audu strukturālā sastāva. Tiek ietekmētas zarnas, aknas un plaušas.

Pirmā pakāpe

1. pakāpes slimības klasifikācija ir daudzšķautņaina, sastāv no vairākām gradācijām un ļauj iegūt visprecīzāko slimības klīnisko priekšstatu tās sākumā, proti:

  • izglītības apjoms;
  • lokalizācijas zona;
  • kaimiņu orgānu bojājumu iespējamība;
  • iespējama metastāžu klātbūtne;
  • limfātiskās sistēmas kvalitatīvais stāvoklis, tās funkcionēšanas pakāpe.

Uzskata par veiksmīgāko klasifikācija, pamatojoties uz Eiropas TNM sistēmu, saskaņā ar kuru stadija tiek diagnosticēta, pamatojoties uz šādiem kritērijiem:

  • nav iespējams noteikt patoloģiju, bet tā jau pastāv un lēnām sāk progresēt;
  • audzējs netika atklāts;
  • konstatēts preinvazīvs dzemdes kakla vēzis;
  • karcinoma neatstāj orgānu;
  • invazīva rakstura veidošanās, diagnoze iespējama tikai ar mikroskopisku izmeklēšanu, izmēri apmēram 5 mm;
  • audzējs joprojām atrodas tikai skartajā orgānā, bet tam ir laiks ievērojami augt;
  • veidošanās palielinās, bet vēl nepārsniedz pirmajā posmā maksimāli pieļaujamo slieksni - 4 cm;
  • izmērs iziet ārpus kontroles, un slimība pāriet uz otro, bīstamāko posmu.

Parasti, ja pacients nezina par savu diagnozi un nemeklē palīdzību klīnikā, pēc kāda laika slimība pāriet uz nākamo posmu.

Precīzu laika periodu, pēc kura 1. posms tiks aizstāts ar 2. posmu, nevar droši pateikt. Dažiem pacientiem šis laiks ilgst vairākus gadus, un ir gadījumi, kad no patoloģijas sākuma līdz nāvei paiet tikai daži mēneši. Tas izskaidrojams ar to, ka veidojuma struktūra ir atšķirīga, neskatoties uz vispārējo raksturu, un katra cilvēka imūnspēki ir individuāli.

Kur tas ved

Pirmā, sākotnējā dzemdes kakla vēža stadija praktiski nekādi neizpaužas, un tieši šis faktors tiek uzskatīts par nozīmīgāko audzēja ārstēšanā. Ja slimība tiek diagnosticēta jau pirmajā stadijā, situācija nav tik bīstama un ir pilnībā kontrolējama. Protams, ar tūlītēju ārstēšanu.

Eksperti klasificē šo posmu kā sākotnējo, kad izglītība tikai sākas, pārejot no inkubācijas perioda(kas, starp citu, var ilgt gadu desmitiem), aktīvākā fāzē - tūlītēja anomālijas izcelsme. Tādējādi orgāns pāriet no pirmsvēža stāvokļa uz vēzi.

Ārstēšanas princips ir diezgan maigs, taču šajā posmā tā ir ļoti efektīva un organismam viegli panesama. Turklāt nav nepieciešams izrakstīt staru kursu, jo patoloģija atrodas uz orgāna virsmas, dziļi neiekļūstot audos un neietekmējot dzemdes zonu.

Brīdis, kad audzējs dziļi iekļūst orgānā, norāda uz slimības pirmās stadijas pabeigšanu.

Dzīves ilgums šajā laikā netiek samazināts, un sievietei ir visas iespējas pilnībā atgūties un pēc ārstēšanas nav recidīvu izpausmju.

Ir vērts atzīmēt, ka terapijas laikā var būt zināma pacienta veselības pasliktināšanās, ko pacienti bieži interpretē kā neefektīvu ārstēšanu, taču šī parādība tiek uzskatīta par normu. Jūsu veselība uzlabosies, tiklīdz visas procedūras un manipulācijas būs pabeigtas.

Ja savlaicīgi konsultējaties ar ārstu, piecu gadu dzīvildze patoloģijas sākotnējā attīstības stadijā sasniedz 95-98%, kas liecina par gandrīz pilnīgu uzvaru pār diagnozi.

Galvenais iemesls šādai optimistiskai statistikai ir tīra limfātiskā sistēma, audzējs ir nekustīguma stadijā, un nav metastāžu.

Statistika

Saskaņā ar statistiku, katrs trešais dzemdes kakla patoloģijas attīstības gadījums tiek diagnosticēts medicīniskās apskates laikā vai nejauši, vienlaikus veicot pilnīgi atšķirīgu slimību izmeklējumus.

Tādējādi 2010. gada sākumā Krievijā oficiāli tika konstatēti gandrīz 15 tūkstoši orgānu vēža gadījumu, kas veido aptuveni 14% pieaugumu iepriekšējo piecu gadu laikā. Par labu tendenci tiek uzskatīta saslimšanas gadījumu skaita samazināšanās salīdzinājumā ar citu sieviešu dzimumorgānu orgānu audzēju bojājumiem.

Dzemdes kakla onkoloģijas salīdzinošā tabula Krievijā laika posmam no 2003. līdz 2013. gadam.

Rādītājs2003 2005 2007 2009 2011 2013
Jaunatklāto gadījumu skaits12 400 12 960 13 100 13 550 14 900 15 200
Redzamības faktors91 96 98 106 109 112
Strukturālā daļa sieviešu dzimumorgānu audzēju vidū, %5,8 5,9 5,6 6,5 6,8 7,1
Vidējā vecuma grupa58 58 56 55 55 52
Vēža sastopamības biežums (10 gadu vecuma grupās)12,4 10,6 10,7 11,1 12,3 14,3
Redzamības rādītājs100 85 86 90 99 115

Tādējādi, pat virspusēji izpētot statistikas datus Krievijas Federācijas Veselības ministrijas sniegtajā tabulā, par laika posmu kopš 2011. gada ir manāms saslimstības ar dzemdes kakla vēzi pieaugums. Eksperti šādu bēdīgu statistiku saista ar pārāk vēlu patoloģijas diagnostiku un nesavlaicīgu medicīnisko palīdzību.

Simptomi

Pastāv viedoklis, ka šai patoloģijai, it īpaši sākotnējos posmos, nav izteiktu simptomu. Šis apgalvojums ir tikai daļēji patiess. Vienkārši daudzas sievietes nepievērš uzmanību šādām pazīmēm, kuru klātbūtne ķermenis signalizē par draudiem:

  • pēkšņa asimptomātiska asiņošana starp atsevišķiem menstruācijas cikliem;
  • menstruālā plūsmas patoloģisks raksturs, ko bieži pavada raksturīga smaka, kas atšķiras no normas;
  • neliela asiņošana pēc tuvības;
  • smags ekstremitāšu, īpaši apakšējo, pietūkums;
  • bieža vēlme urinēt;
  • epizodiskas sāpes jostas rajonā;
  • reproduktīvās funkcijas traucējumi;
  • strutaini izdalījumi;
  • apetītes trūkums un pēkšņs (vairāk nekā 10 kg) ķermeņa masas zudums;
  • vispārēja aizkaitināmība, miegainība, dažreiz vājums

Kā noteikt problēmu

Pie pirmajām aizdomām par slimību, kā arī, ja Jums ir divas vai vairākas no iepriekš aprakstītajām pazīmēm, ir ārkārtīgi nevēlami atlikt vizīti pie ārsta.

Slimību ir pavisam vienkārši noteikt klīniskā vidē, pacientam tiek veiktas vairākas diagnostikas procedūras:

  • primārā ginekoloģiskā izmeklēšana ar obligātu divu manuālu pārbaudi. Mehāniskā spiediena procesā audzēju var viegli palpēt, pēc tam no bojājuma vietas parādīsies asiņaini izdalījumi;
  • histoloģija un citostatiķi– ir obligātas dzemdes kakla audzēja diagnostikas procedūras, kas tiek veiktas, ņemot Pap uztriepi no pacienta maksts;
  • biopsija– šodien ne viens vien ļaundabīgais audzējs, lai kādā orgānā tas atrastos, nevar iztikt bez biopsijas pārbaudes. Tās būtība ir nošķelt materiāla fragmentu, kas izraisa aizdomas, un pārbaudīt, vai tajā nav vēža šūnu. Tikai pēc biopsijas tiek apstiprināta diagnoze;
  • Rentgena metodes– limfogrāfija, ileokagrāfija. Tiek atklāta limfātiskās sistēmas kvalitatīvā struktūra un funkcionēšanas pakāpe. Ļoti svarīga analīze, kas nosaka slimības stadiju;
  • ultraskaņas tomogrāfija– ļauj detalizēti izpētīt veidojuma lielumu un atrašanās vietu.

Ārstēšana

Sākotnējā slimības stadijā tiek izdarīta izvēle par labu šādām audzēja likvidēšanas iespējām:

  • konusa amputācija– procedūras princips ir šāds: orgānu droši satver ar knaiblēm un pievelk pie maksts velves. Tieši virs veidojuma ar skalpeli tiek veikts konusa formas griezums. Skartā dzemdes kakla daļa tiek nogriezta ar apļveida kustībām;
  • elektroķirurģiskā cilpas izgriešana– operācijai tiek izmantota tieva medicīniskā stieple, kas ļoti precīzi izgriezīs skartos audus. Pēc tam nogrieztā zona tiek cauterized, lai apturētu asiņošanu. Operācija ir vienkārša un tiek veikta vietējā anestēzijā;
  • augsta dzemdes kakla amputācija– indicēts pacientiem, kuri nav reproduktīvā vecumā, neskatoties uz to, ka viņi pilnībā saglabā iespēju pēc tam radīt bērnus. Procedūra ir sāpīga, bet ātra. Rezultātā tiek noņemts vai nu viss dzemdes kakls, vai atsevišķa tā daļa (atkarībā no anomālijas smaguma pakāpes).

Šajā video paciente stāsta par dzemdes kakla vēža ārstēšanu:

Diemžēl vēža slimību skaits ar katru gadu tikai pieaug. Sievietēm viens no galvenajiem cēloņiem ir dzemdes vēzis. tagad ir pieaudzis, pusei iedzīvotāju sieviešu ir ilgāks menopauzes periods, un ar to ārsti skaidro saslimstības pieaugumu. Riska grupā visbiežāk ietilpst sievietes vecumā no 40 līdz 60 gadiem.

Kas ir dzemdes vēzis

Dzemdei sievietēm, tāpat kā jebkuram citam orgānam, ir trīsslāņu struktūra. Iekšējais ir epitēlija audi, vidējais ir gludās muskulatūras audi, bet ārējais ir saistaudi. Slimībai attīstoties, uz dzemdes sieniņām veidojas audzējs, un tad, ja netiek veikti nekādi ārstēšanas pasākumi, tas sāks izplatīties pa visu ķermeni.

Dzemdes daudzslāņu struktūras dēļ audzējs ir dažāda veida un atšķiras pēc atrašanās vietas.

Slimības attīstības iemesli

Ārsti nonāca pie secinājuma, ka dzemdes ķermeņa vēzis sāk attīstīties lielākā mērā, ja šis orgāns ir atkārtoti pakļauts daudziem faktoriem, no kuriem īpaši vēlos izcelt:

  1. Bieži aborti un plīsumi dzemdību laikā.
  2. Iekaisuma procesi, īpaši hroniski.
  3. Distrofiskas un deģeneratīvas izmaiņas epitēlija audos, kas var rasties hormonālas iedarbības rezultātā.
  4. Iedzimta predispozīcija.
  5. Cilvēka papilomas vīrusa vai dzimumorgānu herpes klātbūtne organismā.
  6. Ilgstoša hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.
  7. Agrīna seksuālās aktivitātes sākums, tas ir, pirms 18 gadu vecuma.
  8. Ir liels skaits seksuālo partneru.
  9. Slikti ieradumi, īpaši smēķēšana.
  10. Personīgās higiēnas trūkums.

Neskatoties uz to, ka ir daudz iemeslu, kas var izraisīt dzemdes vēzi, dzīves ilgums ar šādu diagnozi būs atkarīgs no daudziem faktoriem. Ja savlaicīgi konsultējaties ar ārstu, jūs varat viegli tikt galā ar šo slimību.

Slimības diagnostika

Jebkuras diagnozes noteikšana sākas ar ārsta un pacienta sarunu. Sieviete ir jāapskata pie ginekologa, bez rūpīgas izmeklēšanas nevar būt ne runas par kādu ārstēšanu vai diagnozi.

Pārbaude sākas ar maksts un dzemdes kakla izmeklēšanu, izmantojot ginekoloģisko spoguli. Slimības klātbūtnē parasti ir iespējams noteikt izmaiņas audos. Bieži vien izmeklēšanas laikā var sākties neliela asiņošana, jo audzējs ir ievainots.

Ja nepieciešams, viņi var noteikt taisnās zarnas pārbaudi, lai noskaidrotu, cik lielā mērā tiek ietekmētas iegurņa sienas.

Visas šīs manipulācijas var veikt, ja jums ir viss nepieciešamais aprīkojums. Bieži gadās, ka vēzis agrīnā stadijā netiek atpazīts nepilnīgas izmeklēšanas dēļ. Attīstoties ultraskaņas diagnostikai, šo metodi sāka izmantot vēža audzēju noteikšanai.

Tā kā vēža attīstība notiek limfmezglos, tiek nozīmēta arī rentgena izmeklēšana. Dažos gadījumos tiek noteikti MRI un CT.

Visi izmeklējumi ir ļoti svarīgi, lai noteiktu pareizu diagnozi un nozīmētu adekvātu ārstēšanu, jo, ja sievietei ir dzemdes vēzis, dzīves ilgums būs atkarīgs no terapijas efektivitātes.

Savlaicīga vizīte pie ārsta ļaus identificēt slimību agrīnā stadijā. Tas garantē augstu izārstēšanas ātrumu.

Dzemdes vēzis: simptomi un pazīmes

Sievietēm rūpīgāk jāuzrauga sava veselība visu mūžu, un vēl jo vairāk pēc 40 gadu vecuma, jo tieši šajā vecumā palielinās risks saslimt ar vēzi. Eae un visām slimībām, dzemdes vēzim ir simptomi un pazīmes, tāpēc ir jāpievērš uzmanība visām novirzēm no normas ķermeņa darbībā. Problēma ir tā, ka mēs nesteidzamies steigties uz slimnīcu, tiklīdz pamanām aizdomīgus simptomus. Žēl, ka no tā ir pilnībā atkarīga ne tikai mūsu dzīves kvalitāte, bet arī tās ilgums.

Lielākā daļa vēža slimību ir bīstamas, jo tās simptomus sāk izpausties tikai vēlākos posmos, tāpēc nereti gadās, ka, kad cilvēks lūdz palīdzību, viņam neko nevar palīdzēt.

Izrādās, ka dzemdes vēzis dažādos sievietes dzīves posmos izpaužas atšķirīgi. Mēģināsim to izdomāt.

Pazīmes pirms menopauzes

Ja sieviete vēl nav menopauzes stadijā, var diagnosticēt šādas slimības izpausmes:

  • Periodiska asiņošana no maksts.
  • Menstruācijas kļūst vai nu retākas un trūcīgākas, vai, gluži pretēji, tās var nākt biežāk un bagātīgi.
  • Sāpes vēdera lejasdaļā.

  • Sāpes muguras lejasdaļā.
  • Sāpes dzimumakta laikā.
  • Strutojoši izdalījumi no maksts.
  • Bieža vēlme urinēt.

Simptomi menopauzes laikā

Kad sievietei iestājas menopauze, menstruācijas pilnībā apstājas. Šajā laikā jums vajadzētu brīdināt šādus simptomus:

  • Jebkura asiņošana.
  • Pēkšņa asiņošana no maksts.
  • Zīmēšanas sāpes starpenes zonā.
  • Ātra noguruma spēja.
  • Svara zudums bez redzama iemesla.

Ja jums ir kāds no šiem simptomiem, jums nevajadzētu cerēt, ka viss pāries pats no sevis. Šī ir diezgan mānīga slimība - dzemdes vēzis, fotogrāfijas to apstiprina.

Dzemdes vēzis rodas arī grūtniecēm, taču tas ir reti. Tas ir diezgan bīstami sievietes dzīvībai. Šajā gadījumā, ja tiek apstiprināta dzemdes vēža diagnoze, operācija ir neizbēgama. Jums būs jāpārtrauc grūtniecība un jāsāk ārstēšana.

Dzemdes vēža attīstības stadijas

Visbiežāk jebkura slimība iziet noteiktus posmus, to var teikt par ļaundabīgu audzēju dzemdē. Onkologi izšķir šādus dzemdes vēža posmus:

  1. Nulle. Šajā laikā jau ir iespējams diagnosticēt endometrija hiperplāziju, kas noteikti novedīs pie ļaundabīga audzēja attīstības. Tas ir tikai laika jautājums, cik ātri tas notiks.
  2. Pirmais posms. Audzējs attīstās tikai pašā dzemdes ķermenī, bet lokalizācija var būt dažāda:
  • Vēža šūnas ietekmē tikai epitēlija šūnu slāni.
  • Audzējs sāk iekļūt muskuļu slānī.
  • Karcinoma izaug līdz pusei no miometrija.

3. Otrais posms. Vēzis sāk ietekmēt dzemdes kaklu, bet neizplatās ārpus orgāna. Bet ir arī šķirnes:

  • Procesā tiek iesaistīti tikai dzemdes kakla dziedzeri.
  • Audzējs ietekmē dzemdes kakla stromu.

4. Trešā slimības stadija. Dzemdes vēzis jau izplatās ārpus orgāna, fotoattēli to apstiprina, taču atkal ir savi sadalījumi:

  • Karcinoma bojā dzemdes serozu un var izplatīties uz olnīcām.
  • Metastāzes parādās maksts.
  • Metastāzes rodas tuvējos limfmezglos.

5. Ceturtais posms ir visnopietnākais. Audzējs jau ietekmē urīnpūsli un taisnās zarnas. Metastāzes parādās ārpus iegurņa.

Ja tiek diagnosticēts dzemdes vēzis, pakāpes arī atšķiras. Tas ietekmē slimības prognozi:

  1. Augsta diferenciācijas pakāpe.
  2. Mērens.
  3. Zems.

Ārsti atzīmē, ka jo lielāka ir diferenciācijas pakāpe, jo labāka ir prognoze. Audzēji ar zemas pakāpes metastāzes ātri veido un raksturo paātrināta augšana.

Ja jums ir diagnosticēts dzemdes vēzis, jūsu dzīves ilgums būs atkarīgs no slimības stadijas un apjoma.

Dzemdes kakla vēzis

Ļaundabīgs audzējs var sākt attīstīties ne tikai dzemdes dobumā, bet arī dzemdes kaklā, tad viņi runā par dzemdes kakla vēzi. Šai slimībai ir arī savi attīstības posmi:

  1. Pirmais posms. Audzējs attīstās tikai dzemdes kaklā.
  2. Otrkārt. Tam ir savas attīstības iespējas:
  • Iekļūšana parametrijā, nepārvietojoties uz iegurņa sienu.
  • Maksts variants, kad audzējs ietekmē tā sienas.
  • Audzējs attīstās endocervikāli. Tas var pat ietekmēt dzemdes ķermeni.

3. Trešo posmu raksturo arī trīs iespēju klātbūtne:

  • Iegurņa sienas infiltrācija notiek vienā vai abās pusēs.
  • Maksts variantā audzējs stiepjas līdz maksts apakšējai daļai.
  • Parādās iegurņa metastāzes.

4. Ceturtais posms. Var izdalīt šādas attīstības iespējas:

  • Audzējs izplatās urīnpūslī.
  • Vēža šūnas ietekmē taisnās zarnas.
  • Audzējs sniedzas ārpus iegurņa.

Dažādi audzēja stadijas un attīstības veidi palīdz ārstiem sniegt skaidru priekšstatu par ārstēšanas metodēm un to efektivitāti.

Dzemdes vēža ārstēšana

Šobrīd, ņemot vērā medicīnas attīstības līmeni, mēs varam teikt, ka lielākā daļa vēža slimību nav nāves spriedums pacientam. Bet tas ir tikai tad, ja persona savlaicīgi meklē medicīnisko palīdzību.

Ļaundabīgo audzēju ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā slimības stadiju un tās atrašanās vietu. Visbiežāk galvenās metodes ir:


Ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi, tad ir liela iespējamība, ka jums būs veiksmīgs dzemdes kakla vēzis, fotoattēli skaidri parāda sievietes pilnvērtīgu dzīvi pēc operācijas.

Ja sieviete vēršas pēc medicīniskās palīdzības pārāk vēlu, ārstēšanas panākumu līmenis ievērojami samazinās.

Slimību profilakse

Tikai tad, ja regulāri apmeklējat ginekologu un katru gadu veicat fizisku pārbaudi, varat būt pārliecināti, ka vēzis tiks atklāts agrīnā stadijā.

Tiklīdz sieviete sāk būt seksuāli aktīva, viņai vajadzētu pieņemt par noteikumu katru gadu apmeklēt ginekologu. Regulāra pārbaude, uztriepes pārbaude un iegurņa orgānu ultraskaņa var noteikt pirmsvēža stāvokli. Ja tie tiek savlaicīgi ārstēti, audzēju attīstību var novērst.

Tā var novērst.Fotogrāfijas apliecina, ka šādas patoloģijas identificēt ir pavisam vienkārši, ja regulāri iziet izmeklējumus. Nav iespējams patstāvīgi atpazīt slimību un pareizi izrakstīt zāles, to drīkst darīt tikai ārsts.

Visbiežāk, ja neārstē iegurņa orgānu iekaisuma slimības, tad ar laiku tās var viegli pāraugt vēzis. Mūsu veselība ir tikai mūsu rokās, un neviens, izņemot mūs pašus, par to nerūpēsies.

Ārstēšanas efektivitāte

Par vēža ārstēšanas efektivitāti var spriest pēc atkārtotiem slimības gadījumiem. Recidīvs parasti notiek pirmajos trīs gados pēc terapijas. Daudzām, konstatējot dzemdes kakla vēzi, pēc operācijas normalizējas organisma dzīvībai svarīgās funkcijas, sieviete atveseļojas un atgriežas pie ierastā dzīvesveida.


Ja kopš operācijas ir pagājuši vairāk nekā trīs gadi un ar Jums viss ir kārtībā, tad ar lielu pārliecību varam garantēt, ka recidīvs Jums ir maz ticams.

Dzemdes vēža prognoze

Diemžēl nav iespējams dot 100% garantiju, ka pēc ārstēšanas audzējs vairs netraucēs. Ja slimība tiek atklāta tās attīstības pirmajos posmos, tad aptuveni 90% pacientu atveseļojas gandrīz pilnībā.

Ņemot vērā, ka šobrīd ir uzlabojusies medicīniskās apskates kvalitāte, tiek veikts liels darbs pie slimības agrīnas atklāšanas, var garantēt, ka dzīvildze, atklājot vēzi, vēl palielināsies.

Pat ja jums ir 3. vai 4. pakāpes dzemdes vēzis, jūsu paredzamais dzīves ilgums ievērojami palielinās ar pareizu ārstēšanu. Izdzīvošanas rādītājus var uzlabot, apvienojot starojumu ar ķīmijterapiju.

Ja sieviete vēršas pēc palīdzības pie ārsta, kad metastāzes skar ne tikai dzemdi vai dzemdes kaklu, bet arī blakus esošos orgānus, tad prognoze nav īpaši laba. Šajā gadījumā ir daudz grūtāk ietekmēt vēža šūnas.

Varam secināt, ka mūsu dzīves kvalitāte un ilgums ir atkarīgs tikai no mums pašiem. Nebaidieties apmeklēt klīnikas, ja slimība tiek atklāta savlaicīgi, to var izārstēt daudz ātrāk un efektīvāk.

Sieviešu reproduktīvā sistēma ir viena no visneaizsargātākajām ķermeņa zonām. Dzemdes kakls darbojas kā aizsargbarjera starp patogēniem un dzemdes ķermeni. Noteiktu faktoru ietekmē orgāna audos var veidoties ļaundabīgs audzējs. Dzemdes kakla vēzis ir viena no visbīstamākajām slimībām. Ilgu laiku onkoloģiskais process ir asimptomātisks. Pirmā raksturīgā pazīme parādās 3-4 stadijā, kad samazinās atveseļošanās iespēja. Ar šo slimību galvenokārt slimo sievietes pēc 40-45 gadu vecuma, bet pēdējos 5-10 gados vēzis konstatēts 20-35 gadus vecām meitenēm.

Dzemdes kakla vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no stratificēta plakanšūnu epitēlija genomiem. Audzējs var veidoties uz dzemdes kakla virsmas slāņa vai dzemdes kakla kanāla audos.

ICD-10 kods patoloģijai:

  • C53.0 “Dzemdes kakla (iekšējās daļas) vēzis”;
  • C53.1 “Dzemdes kakla (ārējās daļas) vēzis”

Vieta, kur savienojas divas dažādas audu šķiedras, tiek uzskatīta par īpaši neaizsargātu pret vēža attīstību. Šeit visbiežāk tiek diagnosticēti ļaundabīgi audzēji.

Atkarībā no audzēja veidošanā iesaistīto šūnu veida izšķir divus vēža veidus:

  • Plakanšūnu karcinoma ir audzējs ar plakanšūnu epitēlija genomu klātbūtni. Tas notiek visbiežāk - līdz 90% gadījumu. Tas var būt keratinizējošs un nekeratinizējošs.
  • Dziedzera tipam jeb adenokarcinomu raksturo kolonnu epitēlija patogēnu pārsvars. To diagnosticē diezgan reti - līdz 18% no kopējā gadījumu skaita.

Jaukti veidojumi ir zināmi, ja ir abi epitēlija veidi. Atkarībā no diferenciācijas izšķir trīs patoloģijas veidus: ļoti diferencētu, vidēji diferencētu un vāji diferencētu. Visbīstamākais tiek uzskatīts par vāji diferencētu agresīvas augšanas dēļ attālos ķermeņa apgabalos. Patoloģija slikti reaģē uz ārstēšanas procedūrām, un prognoze pacientam parasti ir bēdīga.

Plakanšūnu tips tiek uzskatīts par labvēlīgāku, jo attīstās lēni un pozitīvi reaģē uz terapeitiskām manipulācijām.

Sieviete reproduktīvā vecumā – pēc 30 gadiem – ir pakļauta riskam. Medicīnas praksē ir sniegti piemēri, kad vēzis tika diagnosticēts meitenēm, kas jaunākas par 25 gadiem.

Patoloģijas attīstības iemesli

Ārsti vēl nezina precīzus slimības attīstības iemeslus. Ir vairāki faktori, kas ir priekšnoteikumi ļaundabīga audzēja attīstībai. Persona ar 16. vai 18. tipa papilomas vīrusu ir pakļauta riskam. Mūsdienās ārsti uzskata, ka šis faktors ir galvenais vēža veidošanās cēlonis.

Vīruss epitēlija šūnās izraisa normālu genomu transformāciju, kas izraisa deģenerāciju par vēzi un displāzijas veidošanos. Pēc kāda laika pirmsvēža process dzemdes kakla audos pārvēršas ļaundabīgā audzējā. Ja HPV vīruss ir organismā, sievietei reizi gadā ieteicams veikt vēža skrīningu. Tas palīdzēs identificēt audzēju agrīnā veidošanās stadijā.

Galvenie slimības cēloņi ir:

  • Seksuāls kontakts, neizmantojot kontracepcijas līdzekļus (prezervatīvu).
  • Agrīna intīmā dzīve - līdz 16 gadiem.
  • Liels skaits seksuālo partneru.
  • Vīrusu slimību klātbūtne.
  • Biežas dzemdības.
  • Grūtniecības pārtraukšana vairāk nekā 3 reizes.
  • Alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana un smēķēšana.
  • Dzemdes kakla audu ievainojums.
  • Dzīvošana videi nelabvēlīgā vietā.
  • Nesabalansēts uzturs - augu šķiedrvielu trūkums, dzīvnieku tauku un ogļhidrātu pārpalikums.
  • Reproduktīvais vecums.

Parasti slimība rodas, ja vienlaikus apvienojas vairāki faktori. Profilakses pasākumos nevajadzētu mēģināt izslēgt vienīgo bīstamo faktoru - tas nepalīdzēs novērst onkoloģijas attīstību. Būs nepieciešama integrēta pieeja.

Dzemdes kakla vēža pirmās stadijas klasifikācija

Pirmās pakāpes dzemdes kakla vēzis ir sadalīts divos galvenajos posmos:

  • mikroinvazīvs tips vai 1A stadija (T1A);
  • makroinvazīvs tips vai 1B stadija (T1B).

Mikroinvazīvs dzemdes kakla vēzis pārsvarā veidojas epitēlija bazālajā slānī nelielos daudzumos, audzēju var noteikt ar jaudīgu augstas izšķirtspējas aparatūru. Sākotnējo diagnozi apstiprinās iegūtā bioloģiskā materiāla histoloģija.

Mikroinvazīvās vēža stadijas 1A1 un 1A2 nav iespējams noteikt vizuāli – audzēja izmērs nepārsniedz 3 mm. 1A1 pakāpes neoplazma ir dzemdes kakla vēža preklīniskā stadija, t.i. slimība atrodas uz robežas starp smagas displāzijas stadijas veidošanos un vizuāli nosakāmu jaunveidojumu. Šajā posmā nav simptomu. Tiek atzīmēti tikai sveši izdalījumi no maksts, bet pirmā diagnoze liecina par reproduktīvās sistēmas patoloģiju klātbūtni - iekaisuma procesiem, eroziju vai displāziju. 1.A pakāpes slimības noteikšana palielina pacienta iespēju pilnībā atveseļoties pēc terapijas kursa.

Makroinvazīvs vēzis atbilst 1. stadijas dzemdes kakla vēža 1.B apakšstadijai. Posms attiecas uz ļaundabīgas patoloģijas klīnisko formu. Audzēja izmērs vēl nepārsniedz 10 mm un atrodas dzemdes kakla rajonā, bet kolposkopijas laikā ar vizuālu pārbaudi tiek konstatēts aizdomīgs kamols. Pēc slimo audu izgriešanas operācijas sievietei ir iespēja pilnībā izārstēties.

Ir 1. patoloģijas apakšposmi ar raksturīgām pazīmēm:

  • Pirmās pakāpes audzējs atrodas dzemdes kakla robežās, nepārsniedzot tās robežas.
  • 1A vai T1A stadija ir mikroinvazīvs vēzis.
  • Vēža process apakšstadijā 1A1 (T1A1) ieaug dzemdes kakla stromā līdz 3 mm, tā platums var sasniegt 7 mm.
  • 1A2 vai T1A2 stadiju raksturo iekļūšana stromā līdz 5 mm, bet audzēja izmērs nepārsniedz 7 mm.
  • 1.B (T1B) pakāpes audzējs tiek definēts kā makroskopisks, vizuāli grūti nosakāms, bet dīgtspējas dziļums neatbilst 1.A stadijai.
  • Vēzi 1B1 stadijā (T1B1) var atklāt ginekologa kārtējās apskates laikā; izmērs svārstās no 10 līdz 40 mm.
  • 1B2 (T1B2) pakāpes sacietējums pārsniedz 40 mm un tiek uzskatīts par redzamu audzēju.

Pazīmes, kas raksturo dzemdes kakla vēža pirmo stadiju

Augsta mirstība no dzemdes kakla vēža ir saistīta ar asimptomātisku slimību ilgākā laika periodā. Parasti slimība parādās 3-4 stadijā, kad ārstēšanu sarežģī metastātisku veidojumu klātbūtne. Tāpēc sievietei audzēja atklāšana 1. stadijā garantē pilnīgu atveseļošanos.

Pirmsvēža procesam nav raksturīgu pazīmju, pēc kurām var identificēt slimību. Bet ir vairāki simptomi, kas palīdz noteikt svešu sablīvēšanos dzemdes kakla audos.

Izšķir šādus raksturīgos 1. stadijas patoloģijas simptomus:

  • 1.A stadijas slimību raksturo caurspīdīga nokrāsa šķidra izdalījumi no maksts dobuma - šis simptoms tiek uzskatīts par invazīva vēža veidošanās sākumu. Audzējam palielinoties un pāraugot stromā, tiek bojāti kapilāri ar limfu, kas izraisa limforejas attīstību.
  • 1B stadijā vēzis turpina izplatīt patoloģiskas šūnas dziļi dzemdes kakla epitēlijā, ko pavada svešas izdalījumi no maksts, kas sajaukti ar asinīm. Dažreiz asinis var parādīties pēc dzimumakta.

Nelieli izdalījumi no dzemdes tiek uzskatīti par normālu vai viegla iekaisuma procesa simptomu. Asins piemaisījumi var būt citu slimību klātbūtnē – dzemdes kakla erozijas, polipu vai displāzijas, fibroīdu un endometriozes gadījumā. Šie patoloģiskie veidojumi apgrūtina dzemdes kakla vēža atklāšanu sākotnējā stadijā. Slimību var noteikt tikai augsti kvalificēts ārsts pēc virknes diagnostikas procedūru vai nejauši, izmeklējot sievieti uz citu ginekoloģisku saslimšanu.

Slimības diagnostika

Diagnozi var apstiprināt, izmantojot dažādus diagnostikas veidus. Izmantotās terapijas kurss būs atkarīgs no testa rezultātiem, kas palīdzēs ārstam novērtēt pacienta stāvokli. Ja sievietei ir aizdomas par onkoloģisku kamolu dzemdes kakla kanāla audos, viņa tiek nosūtīta uz vērienīgu izmeklēšanu, kur tiek izmeklēti audi no problēmzonas un asinis uz specifiska antigēna klātbūtni.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantotas šādas diagnostikas procedūras:

  • Ārsts pārbauda dzemdes kaklu, izmantojot spoguli un taisnās zarnas izmeklēšanu.
  • No dzemdes kakla kanāla tiek ņemta uztriepe onkocitoloģijas procedūrai, Pap testam un ļaundabīgo šūnu klātbūtnei.
  • Kolposkopiju veic kopā ar problēmzonas biopsiju ar virsmas slāņa nokasīšanu dzemdes kakla kanāla rajonā, nepieciešamības gadījumā veic gļotādas virsmas nokasīšanu dzemdē.
  • Sievietei ieteicams veikt ķīļveida biopsiju - tiek izmantota elektroķirurģiska ekscīzija ar LEEP metodi vai tiek veikta problēmzonas gļotādas konizācija (iegūtos paraugus nosūta uz laboratoriju histoloģiskai izmeklēšanai).
  • Slimo orgānu pēta, izmantojot ultraskaņu: pārbauda iegurņa zonu un vēdera dobumu (izrakstīts, ja sablīvējums ir lielāks par 40 mm).
  • Uroģenitālās sistēmas skaitļošanas un magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek veikta, izmantojot kontrastvielu - tas uzlabo iegūto attēlu kvalitāti, problēmzona tiek pārbaudīta slāni pa slānim, kas ļauj iegūt detalizētu informāciju par audzēju.
  • Pozitronu emisijas tomogrāfija ir nepieciešama, lai noteiktu iespējamos metastātiskus veidojumus limfmezglu audos un citos orgānos.

Biopsijas laikā iegūtais bioloģiskais materiāls tiek nosūtīts uz laboratoriju histoloģiskai un histoimūnķīmiskai izmeklēšanai. Šeit tiek noteikti šādi audzēja parametri:

  • Ļaundabīgā audzēja veids – adenokarcinoma, plakanšūnu karcinoma u.c.
  • Tiek noteikts blīvēšanas diferenciācijas parametrs (G).
  • Netipisku šūnu dīgtspējas pakāpe stromā un citos dzemdes kakla slāņos.
  • Tiek konstatēta netipisku šūnu klātbūtne asinsvados ar limfu vai asinīm: atzīmējot diagnostikas lapā LVSI+ norāda, ka vēža audzējs ir audzis asinsvadu audos (uzskata par pacientam nelabvēlīgu prognozi), LVSI- vērtība raksturo neesību. patoloģisks process asinsrites jomā (sievietei tā ir labvēlīga zīme).
  • Pēc audzēja izgriešanas procedūras atklājas onkoloģiskā procesa klātbūtne blakus esošajos apgabala audos.
  • Tiek noteikti specifiski histoimūnķīmiskie parametri.

Diferenciācijas pakāpe raksturo vēža šūnu līdzību ar normālām šūnām. Jo tuvāk patoloģiskas šūnas atrodas normālo šūnu struktūrai, jo labvēlīgāka ir pacienta prognoze. Šajā gadījumā blīvējums aug lēni, ir viegli pakļauts terapeitiskām manipulācijām, un metastāzes tiek novērotas atsevišķās situācijās.

Dzemdes kakla vēzim ir 3 diferenciācijas pakāpes:

  • G1 ir ļoti diferencēts vēzis ar labvēlīgu slimības gaitu: nav metastāžu, augšana ir lēna.
  • G2 mēreni diferencēts audzēja veids ir mazāk agresīva patoloģijas forma.
  • G3 ir zemas pakāpes audzējs ar augstu ļaundabīgo audzēju ar nelabvēlīgu prognozi sievietēm.
  • Gх nozīmē, ka nebija iespējams noteikt diferenciācijas pakāpi.

Dzemdes kakla vēža 1. stadijas ārstēšana

Ir iespējams noteikt onkoloģiskā audzēja veidu, veicot histoloģisku izmeklēšanu un aizdomīgās zonas konizāciju. Ja operētās zonas audos ir patoloģiskas šūnas, tiek veikta atkārtota histoloģija. Dažreiz tiek nozīmēta histerektomija, izmantojot Wertheim metodi - radikālu audzēja rezekciju. Ekscīzijas laikā tiek noņemts dzemdes ķermenis, dzemdes saišu aparāts, reģionālie limfmezgli un notverti 20 mm maksts aproces. Pēc izgriešanas procedūras slimie audi atkal tiek nosūtīti uz laboratoriju histoloģiskai izmeklēšanai.

Dzemdes kakla vēža 1.A stadijas ārstēšanas iezīmes

Mikroinvazīva dzemdes kakla vēža ārstēšanai ir šādas pazīmes:

  • Konstatējot LVSI patoloģiju meitenei jaunībā, nepieciešams saglabāt auglību, tiek veikta plaša orgāna konizācija.
  • Jaunībā diagnosticēts LVSI+ audzējs ar nepieciešamību saglabāt auglību, tiek nozīmēta plaša dzemdes kakla konizācija ar divpusēju iegurņa limfadenektomiju un paplašinātu trahelektomiju (izņem dzemdes kaklu ar blakus audiem un maksts augšējo trešdaļu, tiek veikta anastomoze starp dzemdes ķermeni un maksts).
  • Ir uzstādīta diagnoze LVSI vēzis un nav mērķa saglabāt auglību - tiek veikta standarta histerektomija ar piedēkļu un dzemdes ķermeņa izņemšanu.
  • Sievietei slimība konstatēta pieaugušā vecumā ar citām blakusslimībām - tiek izmantota radikāla histerektomija ar dzemdes ķermeņa un piedēkļu izņemšanu.

Apstarošanu ar radioaktīvām vielām izmanto kopā ar operāciju vai kā monoterapiju. Radioterapijas kursi tiek veikti attālināti, intrakavitāli vai kombinējot abas metodes. 1A pakāpes dzemdes kakla mikroinvazīva dzemdes kakla vēža diagnosticēšanas gadījumā operācijas vietā bieži izmanto gamma staru apstarošanu, ja ir noteiktas kontrindikācijas vai pacients atsakās no operācijas. Ķīmijterapijas kursus šajā posmā parasti neizmanto, jo audzējs ir mazs un nenozīmīgs ieaugums orgāna stromā.

Terapeitiskās manipulācijas cīņā pret neoplazmas 1B stadiju

Nav īpašu metožu patoloģijas ārstēšanai 1.B stadijā. Ārstēšanas kursu ārsts nosaka individuāli. Tiek ņemts vērā sievietes vecums, medicīniskās indikācijas, pacientes pašsajūta un klīnikas medicīniskais aprīkojums. Slimību var ārstēt ar ķirurģisku iejaukšanos, kombinējot ķīmijterapijas un apstarošanas ar radioaktīvām vielām lietošanu, kā arī izmantojot visas trīs metodes.

Ķirurģiskā iejaukšanās sastāv no dzemdes ķermeņa radikālas ekstirpācijas saskaņā ar Meigsu - dzemde tiek izņemta kopā ar piedēkļiem, maksts trešdaļu, kas atrodas augšpusē, blakus esošos audus, limfmezglus un kardinālās, krusteniskās saites. iegurņa sienas. Iegūtos netipisko audu paraugus nosūta uz laboratoriju histoloģiskai izmeklēšanai, lai noteiktu pēcoperācijas manipulācijas.

Pēc operācijas tiek izmantota adjuvanta ārstēšana atkarībā no histoloģiskajiem rezultātiem, kas iegūti attiecībā uz slimības progresēšanu. Pēc analīzes tiek ņemti vērā bīstamie simptomi:

  • limfmezglu zonā ir metastātiski asni;
  • diferenciācijas pakāpe ir definēta kā G3, kas sarežģī pacienta situāciju;
  • diagnoze noteikta ar atzīmi LVSI+;
  • neoplazma izmērs pārsniedz 30 mm;
  • diagnosticēta netipiska sablīvējuma endofītiska augšana - konstatēts mucveida dzemdes kakls;
  • operācija tika veikta ar daļēju slimā orgāna rezekciju;
  • Iegūtie rezultāti neatspoguļo visu patoloģijas ainu.

Ja pēc histoloģijas patoloģijas recidīvs netiek atklāts, sieviete vienkārši atrodas stingrā ārsta uzraudzībā. Pēc operācijas ārstēšana netiek veikta. Ja pēc radikālas rezekcijas tiek konstatēts augsts patoloģijas tālākas progresēšanas risks, pacientam tiek nozīmēti staru terapijas kursi ar ķīmijterapiju. Parasti cisplatīnu lieto reizi 7 dienās visā radioaktīvo vielu iedarbības laikā. Pēcoperācijas metode ilgst līdz 6 nedēļām.

Dažreiz tiek izmantota konservatīva ārstēšana bez operācijas. Šeit tiek izmantota staru terapija vai audzējs tiek ārstēts ar zālēm no citostatisko līdzekļu grupas. Indikācijas šādai ārstēšanai ir šādi simptomi:

  • ķirurģiska iejaukšanās nav izmantojama dažādu objektīvu iemeslu dēļ;
  • pacients atteicās no operācijas;
  • neoplazma ir 1B2 stadijā - šajā gadījumā tiek ņemti vērā individuālie rādītāji.

Ja tiek konstatēta sablīvēšanās, kas lielāka par 40 mm (kas atbilst dzemdes kakla kanāla 1B2 stadijai), pirms operācijas tiek noteikti ķīmijterapijas kursi. Tas ļauj apturēt netipiskā veidojuma tālāku augšanu, kas palīdzēs samazināt audzēja izmēru. Terapijas kursi tiek izvēlēti individuāli. To ietekmē ļoti daudzi faktori – vecums, veselība, patoloģijas veids un medicīniskās indikācijas.

Pēcoperācijas periods

Pēc ārstēšanas kursa cīņā pret vēzi pacientei visu mūžu jāatrodas mediķu uzraudzībā. 2 gadus pēc terapijas vai operācijas sievietei ik pēc 3 mēnešiem jāveic šādas procedūras:

  • tiek ņemtas asinis, lai pētītu SCC antigēna šūnas;
  • ginekologa un onkologa fiziskā apskate;
  • veikt uztriepi citoloģiskai izmeklēšanai;
  • iegurņa orgānu, vēdera dobuma un retroperitoneālās telpas ultraskaņas izmeklēšana.

3-5 gadu periodā diagnostikas procedūras tiek veiktas ik pēc 6 mēnešiem. Pēc 6 gadu terapijas sievietei reizi gadā tiek veikta diagnostika. Krūšu kaula zonu katru gadu pārbauda, ​​izmantojot rentgena starus. Ja parādās aizdomīgi simptomi, pacients tiek nosūtīts uz datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Uzturs dzemdes kakla vēža ārstēšanai

Slimības laikā un pēc terapijas kursa sievietes uzturs ir svarīgs. Pareizs un sabalansēts uzturs palīdzēs atjaunot atveseļošanai nepieciešamo mikroelementu un vitamīnu deficītu. Ir kaitīgo un veselīgu pārtikas produktu saraksts.

Dzemdes kakla vēža 1. stadijas gadījumā ir jāizslēdz:

  • alkoholiskie dzērieni;
  • ierobežot galda sāls patēriņu;
  • sālīti, marinēti un konservēti pārtikas produkti ir jāizņem no uztura;
  • šokolāde un produkti, kuru pamatā ir šī sastāvdaļa;
  • saldie konditorejas izstrādājumi no baltajiem miltiem;
  • Nedrīkst lietot saldos gāzētos dzērienus;
  • Ir stingri aizliegts lietot ātrās ēdināšanas ēdienus;
  • no uztura jāizņem desa no dažāda veida gaļas un citiem subproduktiem;
  • jāierobežo dzīvnieku tauku patēriņš;
  • margarīns un sviests ir aizliegti.

Pēc operācijas un slimības periodā ir jāievēro pareizs uzturs – gatavot ēdienu tikai tvaicējot, vārot vai cepeškrāsnī. Dārzeņus vislabāk ēst neapstrādātus. Ir nepieciešams palielināt zaļumu, augļu un ogu daudzumu. Tiek uzskatīti noderīgi produkti:

  • liesa gaļa - vista, tītars, trusis;
  • Jāizvēlas arī zema tauku satura zivis – pollaks, čum lasis u.c.;
  • jums ir nepieciešams uzņemt 1% raudzētu piena produktu;
  • gaļu var aizstāt ar pākšaugiem – tie ir vieglāk sagremojami un neprasa lielas enerģijas izmaksas;
  • Atļautie dzērieni ietver zaļo tēju, novārījumus un ārstniecības augu uzlējumus.

Atveseļošanās periodā ieteicams sekot līdzi ķermeņa svaram – regulāri nosvērties. Šajā laikā nevajadzētu smēķēt vai samazināt līdz minimumam. Ir lietderīgi patstāvīgi nodarboties ar fizikālo terapiju un veikt vieglus fiziskos vingrinājumus. Katru dienu jums ir nepieciešams pastaigāties svaigā gaisā.

Slimības izdzīvošanas prognoze

Pēc radikālas histerektomijas sievietei tiek garantēta pilnīga atveseļošanās un viņa var nodzīvot ilgu mūžu. Ja ārstēšana tiek veikta, saglabājot reproduktīvās sistēmas orgānus, nākotnē sieviete var dzemdēt bērnu dabiski vai ar in vitro apaugļošanu.

Dzemdes kakla vēža izdzīvošana ir atkarīga no netipisku šūnu augšanas pakāpes stromā. Atsevišķos gadījumos var ātri attīstīties 1. stadijas invazīvs vēzis, kas ir bīstami, jo agresīvi izplatās tuvējos audos un apgrūtina terapijas gaitu. Ir patoloģijas veidi, kad audzējs iekļūst asinsritē, un ļaundabīgais process pirmajā posmā pārsniedz dzemdes ķermeni un dzemdes kaklu.

Slimības attīstību lielā mērā ietekmē pacienta vecums. Ilgstoša patoloģijas pētījuma laikā tika konstatēts, ka sievietēm vecumā no 20-38 gadiem slimībai pirmajā stadijā raksturīga agresīva izplatība. To bieži novēro terapijas kursa laikā.

Sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, slimība ilgstoši attīstās bez izteiktiem simptomiem, tāpēc audzēju var konstatēt tikai 3.-4.stadijā. Vēzis veidojas lēni, metastāzes rodas vēlākā stadijā.

Atkarībā no onkoloģiskā procesa lokalizācijas tiek izdalītas prognozes:

  • Lokalizācija dzemdes kakla maksts zonā tiek uzskatīta par pozitīvu izdzīvošanas prognozei. Eksofītiskā augšana raksturo labvēlīgu slimības gaitu. Šajā gadījumā audzējs aug maksts ārpusē, kas samazina dīgtspēju blakus audos. Šajā situācijā operācija problēmzonas izgriešanai notiek bez komplikācijām.
  • Audzējam, kas atrodas endocerviksā un aug dzemdes iekšpusē, ir nelabvēlīga prognoze. Ķirurģiska iejaukšanās šajā situācijā bieži rada nepatīkamas sekas.

Vidēji sievietes ar dzemdes kakla vēzi 1. stadijā dzīvo līdz 5 gadiem vai ilgāk. Pēc terapeitiskām manipulācijām pacienta dzīves ilgums palielinās. Ja pirmo 5 gadu laikā netiek atklāts atkārtots jaunveidojums, tad dzīves ilgums palielinās līdz 10, 15, 25 vai vairāk gadiem. Pamazām sieviete var atgriezties ierastajā dzīves ritmā.

Terapeitisko procedūru pozitīvā ietekme ir atkarīga no patoloģijas veida un netipisko audu atrašanās vietas. Kopumā dzemdes kakla vēzi 1. stadijā ir viegli ārstēt, un ir iespējama pilnīga atveseļošanās. Audzējam nav laika ieaugt orgāna dziļajos slāņos un izplatīties kaimiņu audos, kas nodrošina nelielu laukumu ķirurģiskai iejaukšanās veikšanai. Tas palīdz samazināt staru terapijas, ķīmijterapijas un operācijas blakusparādības.

Ārsti iesaka sievietēm veikt regulāras pārbaudes pie ginekologa ik pēc 6 mēnešiem. Pēc pirmajiem aizdomīgajiem simptomiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāveic visaptveroša pārbaude. Vēzis 1. stadijā tiek uzskatīts par izārstējamu, tāpēc ārstēšana šajā stadijā garantē pilnīgu atveseļošanos.

Lasīšanas laiks: 15 minūtes

Bailes no nezināmā ir tas, kas var salauzt jebkuru cilvēku. Arī šī darba formāts iekļaujas šausmīgā sieviešu diagnozē - dzemdes vēzis. Garīgi salauztas sievietes ārstēšana ir sarežģīta, bieži vien neveiksmīga. Tāpēc mēs nolēmām pievērst lasītāju uzmanību šai briesmīgajai slimībai un parādīt, ka dzemdes vēzis agrīnā stadijā nav nāves spriedums. Turklāt daudzos gadījumos mūsdienu medicīna dod iespēju sievietēm rast mātes laimi, tāpēc ir svarīgi zināt, kādas pirmās pazīmes un simptomi ir raksturīgi dzemdes vēzim.

Orgānu uzbūve

Lai padarītu patoloģijas procesu saprotamāku, teiksim dažus vārdus par sievietes reproduktīvā orgāna struktūru. Vizuāli dzemde izskatās kā apgriezts bumbieris (skat. Fotoattēlu). Augšpusē ir plaša "bumbierveida" pamatne - dzemdes dibens, apakšā (pret maksts pusi) atrodas:

  • ķermenis;
  • isthmus;
  • Dzemdes kakls.

Audus, kas veido orgānu, veido 3 slāņi:

  • endometrijs - gļotādas slānis, kas vērsts uz iekšu (virspusē endometrijs ir izklāts ar epitēlija šūnām);
  • miometrijs - muskuļu (vidējais) slānis;
  • perimetrija - ārējais apvalks.

Dzemdes vēža veidi

Atkarībā no patoloģijas aktivitātes tos izšķir:

  • agresīvs;
  • zema agresīva - ietekmē epitēliju, kas pārklāj dzemdes kaklu, neietekmē citus audus;
  • mikroinvazīvs - atšķiras no iepriekšējā tipa tikai ar to, ka atsevišķas audzēja šūnas aug ārpus epitēlija.

Agrīnās slimības stadijas

Agrīnās stadijas ietver nulles un pirmo posmu:

  • 0 - preinvazīvā karcinoma (karcinoma in situ);
  • I - audzējs ir ierobežots līdz dzemdes ķermenim;
  • IA - tikai endometrijā;
  • IB - sniedzas vismaz līdz pusei no miometrija biezuma.

Simptomi agrīnā stadijā

Pirmās pazīmes un simptomi ir viegli:

  1. Tiek atzīmēts maksts diskomforts.
  2. Pēc dzimumakta un smaguma celšanas ir neliela asiņu izdalīšanās.
  3. Ir bagātīgi gļotādas izdalījumi.
  4. Tiek reģistrēti menstruālā cikla traucējumi.

Sievietēm, kurām diagnosticēts vēzis, daudzas norādīja uz pirmo dzemdes vēža pazīmju trūkumu agrīnā stadijā. No tā izriet, ka vienīgais veids, kā noteikt patoloģiju sākotnējos posmos, ir savlaicīga medicīniskā pārbaude.

Diagnostika

Netipisku epitēlija šūnu (displāzijas) klātbūtni dzemdes kaklā vizuāli nosaka ginekologs, un tā kalpo kā pirmā onkoloģijas pazīme.

Lai apstiprinātu vai atspēkotu aizdomas par diagnozi, ārsts izraksta vienu vai vairākus tabulā norādītos pētījumus.

Diagnostikas metode

Īsi paskaidrojumi

Citoloģiskie pētījumi

Laboratorijas apstākļos uztriepi pārbauda, ​​lai noteiktu netipisku šūnu struktūru.

Histoloģiskie pētījumi

No dzemdes tiek ņemts audu gabals un pārbaudīts, vai vēža šūnas ir ieaugušas apakšējos slāņos.

Kolposkopija

Dzemdes kakla vizuāla pārbaude tiek veikta zem mikroskopa (kolposkopa), kas aprīkots ar krāsu filtriem, lai uzlabotu attēla kontrastu. Paplašinātās kolposkopijas metode ļauj ietekmēt gļotādu ar dažādiem reaģentiem (fluorohomi, etiķskābe (3%), joda un kālija šķīdums), vēža šūnas un patoloģiski izmainīti asinsvadi atklājas, mainot krāsu, luminiscenci un reakciju uz sašaurināšanās/paplašināšanās.

Atkarībā no ķermeņa struktūru blīvuma un elastības ultraskaņa izplatās un atspoguļojas dažādi, kas ļauj iegūt priekšstatu par orgāna stāvokli. Informācija par audzēja esamību/neesamību tiek parādīta ierīces ekrānā.

Objektīvākais veids, kā iegūt priekšstatu par orgāna stāvokli pa slāņiem, ir rentgenstaru izmantošana. Dažos gadījumos, lai iegūtu izteiktāku rezultātu, pacientam tiek injicēts kontrastviela.
Histeroskopija Dzemdes dobuma pārbaude, izmantojot īpašu ierīci - histeroskopu.

Fluorescējošais pētījums ar audzēja-tropiskiem fotosensibilizatoriem (fotogrāfiju, fotosensu, aminolevulīnskābi)

 Metode ļauj atklāt maza izmēra (līdz 1 mm) ļaundabīgus audzējus, jo tajos selektīvi uzkrājas organismā iepriekš ievadīts fotosensibilizators, kam seko vizuāla fluorescences (iekšējās un inducētās) reģistrēšana lāzera starojuma ietekmē. ultravioletais spektrs.

Dzemdes vēža ārstēšana agrīnā stadijā

Atkarībā no slimības pakāpes tiek izmantotas šādas metodes:

  • lāzerķirurģija;
  • krioķirurģija;
  • konizācija;
  • trahelektomija.

Audzēja ārstēšanas iezīmes 0 stadijā:

Pirmajā onkoloģijas stadijā ķirurģiska iejaukšanās ir dziļāka. Ārsta uzdevums šajā posmā ir pielikt visas pūles, lai saglabātu orgānu un rūpīgi noņemtu vēža šūnas.

Ja mēs runājam par reproduktīvo vecumu, tiek darīts viss iespējamais, lai sieviete nezaudētu savu auglīgo funkciju (viņa pēc tam var ieņemt bērnu un dzemdēt).

Galvenās 1. stadijas onkoloģijas ārstēšanas metodes:

Dažos gadījumos operāciju atbalsta imūnterapija. Ārsts pacientam izraksta hormonterapiju, tai skaitā antiestrogēnus, ar nosacījumu, ka audzējam ir šo hormonu receptori.

Nekādā gadījumā negaidiet, līdz parādās pirmās dzemdes vēža pazīmes un sākotnējie simptomi. Tās vienkārši var nebūt. Ikgadējā ginekologa pārbaude ir procedūra, kas pasargās no briesmīgas diagnozes.

Slimības izraisītājs ir cilvēka papilomas vīruss ar augstu onkogenitāti: 16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 serotipi. No tiem pirmie trīs ir visbīstamākie.

Tāpēc nepieļaujiet izlaidību un izmantojiet barjeras produktus. Vēl viens faktors, kas ietekmē vēža patoloģijas rašanos, ir slikti ieradumi. Izvairieties no riska samazināšanas.

Ja novērojat vismaz vienu no iepriekš minētajām dzemdes vēža pazīmēm un simptomiem, nekavējoties konsultējieties ar savu ārstu!

Kas pakļauj jums lielāku risku


Apskatīsim faktorus, kas veicina dzemdes vēža attīstību:

  • sliktu ieradumu klātbūtne sievietēm, jo ​​īpaši smēķēšana un atkarība no narkotikām;
  • nekritiska seksuālo partneru maiņa (par efektīvu kontracepciju lasiet šeit);
  • agrīna seksuālās dzīves sākums;
  • hormonālie traucējumi (konsultācija ar endokrinologu palīdzēs tos novērst);
  • aptaukošanās;
  • bērna ieņemšanas/dzemdību neiespējamība dažādu iemeslu dēļ līdz 30 gadu vecumam;
  • hipertensija;
  • olnīcu patoloģijas (ārstē ginekologs);
  • cukura diabēts;
  • aborti;
  • akūtas aknu slimības;
  • ķermeņa aizsargfunkciju vājināšanās.

Turklāt ir pierādīts, ka arī neaizsargāts dzimumakts ar vīrieti, kura pēdējā dzimumpartnere cieta no dzemdes vēža, var izraisīt arī dzemdes vēža veidošanos.

Posmi un dzīves ilgums

Ārsti izšķir 4 vēža patoloģijas stadijas:

  • 1 ēd.k. - audzējs ir lokalizēts dzemdes ķermenī, noteikts izmeklēšanas laikā;
  • 2 ēd.k. - bojājums aptver dzemdes kaklu;
  • 3 ēd.k. - metastāžu stadija maksts un parametrisko struktūru bojājumi;
  • 4 ēd.k. - metastāzes aktīvi izplatās ārpus iegurņa robežām un vēdera dobumā.

Pacientu paredzamais mūža ilgums, kā arī atveseļošanās un dzīvības saglabāšanas prognoze ir atkarīga no daudziem saistītiem faktoriem - sievietes vispārējā stāvokļa, vecuma, onkoloģijas diagnostikas perioda.

5 gadu izdzīvošanas rādītāji ir parādīti tabulā:

Pirmajos 2 - 3 gados pēc remisijas recidīvi notiek vairāk nekā 50% gadījumu, tāpēc pacientiem pastāvīgi jāveic kārtējās pārbaudes pie ginekologa, kā arī jāievēro profilakses pasākumi.

Pareizi ārstējot 1.-2. stadijas dzemdes vēzi un ievērojot visus medicīniskos ieteikumus, pacientiem, kam veikta operācija, ir visas iespējas dzīvot ilgu un piepildītu dzīvi. Problēmu novēlota atklāšana vairumā gadījumu izraisa nāvi pirmajos 10 dzīves gados pēc operācijas.

Cik ātri slimība attīstās?

Nav iespējams noteikt precīzu dzemdes vēža progresēšanas un vēža izplatības periodu. Ir zināms, ka slimība strauji mainās no vienas stadijas uz otru, tāpēc patoloģija parasti tiek diagnosticēta 2., 3. vai 4. stadijā.
Slimības attīstību un tās straujo norisi ietekmē:

  • citu hronisku vai akūtu slimību klātbūtne/neesamība pacientam;
  • imūnsistēmas stāvoklis;
  • asinsrites stabilitāte vēža fokusa vietā;
  • patoloģisko šūnu veids un atrašanās vieta.

Dzemdes vēža veidošanās un attīstības laiks ir atkarīgs no šo faktoru kombinācijas.
Zinātnieki ir noskaidrojuši, ka vēža audzējs veidojas vidēji divu gadu laikā. Turpmāka veidošanās progresēšana un augšana ir atkarīga no skarto šūnu diferenciācijas pakāpes.
Ar vāji diferencētu vēža veidu audzējs sastāv no liela skaita patoloģisku šūnu, kas ātri izplatās (no vairākiem mēnešiem līdz 1-2 gadiem), turklāt pastāv arī augsts metastāžu risks tuvējās iekšējās sistēmās un asinsritē.
Ar ļoti diferencētu patoloģijas veidu veseli un skartie audi ir gandrīz identiski, un audzējs var veidoties 2–5 gadu laikā, līdz minimumam tiek samazināts metastāžu izplatīšanās risks. Ja ir aizdomas par audzēju, nepieciešama onkologa konsultācija.

Atšķirība starp patoloģiju un fibroīdiem

Mioma ir labdabīgs audzējs, un tā ir tā galvenā atšķirība no dzemdes vēža. Bet ir jāsaprot, ka šo slimību primārie simptomi ir līdzīgi. Turklāt, laicīgi nevēršoties pie ārsta un novēloti atklājot miomas, tā var pāraugt onkopatoloģijā (novērota 1,5 – 2% no visiem gadījumiem). Plašāka informācija par fibroīdiem ir aprakstīta šeit.
Tāpēc pacientam jāveic tikai visaptveroša pārbaude, tostarp:

  • ginekologa pārbaude;
  • dzemdes kiretāža;
  • Iegurņa orgānu ultraskaņa un MRI.

Sekas

Onkoloģiskā procesa neievērošana var būtiski apdraudēt dzīvības drošību, un ļoti bieži adekvātas ārstēšanas neesamības gadījumā iestājas nāve.

Dzemdes vēža sākuma stadijā ārsti cenšas saglabāt sieviešu reproduktīvos orgānus un pilnībā atjaunot to darbību. Bet pēc šādām operācijām bieži veidojas saaugumi un dažādas plombas uz maksts un dzemdes sieniņām.
Sarežģītākās situācijās sievietēm tiek pilnībā vai daļēji izņemta dzemde, maksts un olnīcas, kas savukārt rada neatgriezenisku bērna piedzimšanas iespējas zudumu, kā arī pacienta hormonālo līmeni. Tāpēc, lai normalizētu turpmāko dzīves aktivitāti, sievietēm pēc operācijas tiek nozīmēti hormonālie medikamenti.

Jāpiebilst, ka ķīmijterapija, ko vienmēr izmanto dzemdes vēža ārstēšanā, negatīvi ietekmē arī visas organisma iekšējās sistēmas. Lai atjaunotu visu ietekmēto funkciju pareizu darbību, būs nepieciešami vismaz 3 gadi.

Un visbeidzot, ja pēkšņi no ārsta dzirdat briesmīgu diagnozi, neaizmirstiet: agrīnā stadijā diagnosticēta slimība nav iemesls izmisumam. To var veiksmīgi ārstēt, un mūsdienu medicīna jaunajai sievietei dod visas iespējas nākotnē kļūt par laimīgu māti.

Jebkurus jautājumus varat uzdot savam ginekologam.

Plašāku informāciju par dzemdes vēža cēloņiem un simptomiem skatiet videoklipā:

Notiek ielāde...Notiek ielāde...