Dilstošā ileuma vēzis. Tievās zarnas vēzis: kā to atpazīt agrīnā stadijā? Arī audzēja parādīšanās iemesli ir

Ileālais vēzis ir reta kā neatkarīga slimība. Kā likums, mēs runājam par metastāzēm.Visbiežāk ļaundabīgos veidojumus pārstāv adenokarcinoma. Var būt arī limfomas un sarkomas.

Labākās klīnikas Izraēlā vēža ārstēšanai

Resnās zarnas vēzi izraisa

Šī slimību grupa galvenokārt skar gados vecākus cilvēkus un vīriešus.

Tradicionāls faktoru kopums, kas var izraisīt procesu

Vadošie Izraēlas onkologi

Ileālā vēža simptomi

Vēža klīniskās izpausmes attīstās pakāpeniski. Pirmie simptomi ir dispepsijas simptomi: slikta dūša, vemšana, traucēta kustīgums un smagas spastiskas kolikas. Sekas ir apetītes samazināšanās (nelabvēlība pret pārtiku) un strauja ķermeņa masas samazināšanās intoksikācijas dēļ.

Ar vairākiem audzējiem var rasties zarnu aizsprostojums, kam raksturīgas sāpes vēderā, vemšana, vispirms kuņģa saturs un pēc tam zarnu, vēdera uzpūšanās, sausa āda un dehidratācija. Zarnu asiņošana ir izplatīta sarkomas gadījumā. Pieaugot audzējam, tas var izspiest blakus esošos orgānus, kas var izpausties ar pankreatīta, ascīta, zarnu išēmijas attīstību.

Ileālā vēža diagnostika

• endoskopija ar biopsiju;
• fluoroskopija, MRI vai CT ar kontrastvielu;
• laparoskopiskā endoskopija;
• Kolonoskopija un irrigoskopija var būt informatīva arī ileuma gala audzēju diagnosticēšanai;
• Tiek veikta arī OBP ultraskaņa.

Slimības ārstēšana

Pieejas ir standarta - audzējs tiek noņemts, pēc tam atlikušās audzēja šūnas tiek “pulētas” ar ķīmijterapiju.

Ileālā vēža ārstēšana parasti ir ķirurģiska, tas ir, audzēja noņemšana. Neoperējamu audzēju gadījumā ķīmijterapiju izmanto ar zālēm, kas nomāc ļaundabīgo šūnu augšanu un tālāku attīstību.

Tievās zarnas onkoloģiju vai vēzi raksturo ļaundabīgu audzēju bojājumu parādīšanās noteiktos tievās zarnas apgabalos (tukšajā zarnā, ileumā vai divpadsmitpirkstu zarnā). Galvenās slimības izpausmes ir dispepsijas traucējumi (meteorisms, slikta dūša, spazmiskas sāpes vēderā, vemšana un citi).

Vēlāka vizīte pie ārsta draud ar strauju svara zudumu uz kuņģa darbības traucējumu fona, kā arī zarnu stāzi un līdz ar to arī zarnu asiņošanu.

Statistika par vēža attīstības audzēja procesa atrašanās vietu tievajās zarnās ir šāda:

• Visa informācija vietnē ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā NAV darbības ceļvedis!
• Sniedziet PRECĪZU DIAGNOZIJU tikai ĀRSTS!
• Lūdzam NAV pašārstēties, bet gan pierakstieties pie speciālista!
• Veselību jums un jūsu mīļajiem! Nepadodies

• divpadsmitpirkstu zarnas onkoloģija veido aptuveni 48% gadījumu;
• 30% slimības gadījumu tiek atklāta tukšās zarnas onkoloģija;
• ileal onkoloģija veido 20% gadījumu.

Visbiežāk tievās zarnas onkoloģija rodas gados vecāku vīriešu organismā, kas ir aptuveni 60 gadus veci un vecāki. Parasti vīrieši biežāk nekā sievietes saslimst ar šo slimību, īpaši Vidusāzijas valstīs.

Slimības attīstības iemesli

Milzīgs skaits tievās zarnas vēža gadījumu rodas acīmredzamu hronisku kuņģa-zarnu trakta slimību klātbūtnē, kā arī uz tievajās zarnās lokalizētu iekaisuma un enzīmu procesu fona.

Sekojošas kuņģa-zarnu trakta slimības var būt veicinoši faktori:

• duodenīts;
• peptiska čūlas;
• Krona slimība;
• enterīts;
• divertikulīts;
• kolīts;
• celiakija;
• ģenētiskās novirzes;
• labdabīgi zarnu procesi;
• citu orgānu ļaundabīgi audzēju procesi, metastāzes visā organismā.

Dominējošo lielo tievās zarnas sākotnējās daļas bojājumu procentuālo daļu nosaka žults un pārtikas blastimogēnu, kas nāk ar produktiem no ārpuses, kā arī kuņģa sulas kairinošā iedarbība uz iepriekš minēto tievās zarnas daļu.

Tika atklāts, ka dažāda patoloģiska rakstura difūzās polipozes gadījumus var uzskatīt par tievās zarnas vēža veidošanos veicinošu faktoru.

Pastāv liela tievās zarnas vēža izplatības iespējamība hroniskiem smēķētājiem, cilvēkiem ar atkarību no alkohola un narkotikām, kā arī cilvēkiem, kas pakļauti radioaktīvo komponentu iedarbībai.

Konservu, labi ceptu pārtikas produktu un pārtikas produktu, kuros pārsvarā ir dzīvnieku tauki, cienītāji arī ietilpst to personu kategorijā, kurām ir paaugstināts tievās zarnas vēža risks.

Klasifikācija

Saskaņā ar histoloģiju tievās zarnas ļaundabīgie audzēji ir šādi:

Pēc histoloģiskā veida

Adenokarcinoma- ir vēzis, kas attīstās no ķermeņa dziedzeru audiem. Reta tievās zarnas onkoloģijas forma, kas veidojas lielajā divpadsmitpirkstu zarnas papillā. Šāds audzējs parasti ir čūlains un tam ir pūkaina virsma.

Karcinoīds- pēc uzbūves atgādina tievās zarnas vēža epitēlija formu, kas rodas visbiežāk, jo lokalizējas jebkurā zarnu daļā. Visbiežāk lokalizācija ir apendiksā (aklās zarnas), retāk ileum un vēl retāk taisnajā zarnā.

Limfoma- salīdzinoši rets audzēju veidošanās veids tievajās zarnās. Saskaņā ar statistiku limfoma veidojas tikai 18% tievās zarnas vēža gadījumu. Šajā audzējam līdzīgā procesa grupā izšķir limfosarkomas un limfogranulomatozi jeb Hodžkina slimību.

Leiomiosarkoma- diezgan liels audzējs, kura diametrs pārsniedz 5 centimetrus. Šāda veida audzēju veidošanās ir viegli sataustāma cauri vēdera sienai un ir galvenais zarnu aizsprostošanās cēlonis, pēc tam zarnu sieniņas perforācija un asiņošana.

Audzēju augšanas veidi

Atkarībā no esošās neoplazmas raksturīgās attīstības tievās zarnas vēzi iedala divos veidos: eksofītiskā un endofītiskā.

Eksofītisks raksturs audzējs ieaug zarnu lūmenā, tādējādi izraisot stāzi noteiktā tievās zarnas daļā un pēc tam ieplūstot zarnu aizsprostojumā. Turklāt eksofītisks audzējs ir veidojums ar skaidri noteiktām strukturētām robežām, kam ir ārēja līdzība ar polipiem, sēnītēm vai plāksnēm. Šāda audzēja čūlas gadījumā tas kļūst kā apakštase centrālajā daļā.

Visbīstamākais un ļaundabīgākais ir endofītisks (infiltratīvs) audzējs.

Šāda veida audzēja augšanu raksturo audzēja iekļūšana citos orgānos bez redzamām robežām. Audzējs it kā izplatās gar sienām, plūstot pāri orgānu membrānām un caur limfātiskajiem asinsvadiem un pinumiem iekļūstot citās ķermeņa zonās.

Šāda veida audzējs neieaug orgāna lūmenā un tam nav noteiktu izteiktu robežu. Endofītiskā tipa audzēja augšanu pavada tievās zarnas perforācija un sekojoša asiņošana.

Vispasaules audzēju veidojumu statistikas sistematizācija tievajās zarnās saskaņā ar TNM klasifikāciju izskatās šādi:

1. Tis - Preinvazīvā onkoloģija;
2. T1 - vēža augšana zarnu sienas submucous slānī;
3. T2 - audzēja augšana tievās zarnas muskuļu audu slānī;
4. TK - audzēja iekļūšana tievās zarnas sieniņu subserozajā slānī vai apgabalā, kas atrodas aiz vēderplēves ar garumu ne vairāk kā 2 centimetrus;
5. T4 - veidojuma ieaugšana peritoneālajās sekcijās, kā arī citās zarnu daļās, kas ir garākas par 2 cm, kas ieskauj zarnu orgānus;
6. M0 un N0 - audzējs attīstās bez metastāzēm;
7. N1 - metastāzes apkārtējos limfmezglos (mezentērija, kuņģa reģions, pankreatoduodenālais reģions un aknas);
8. vēža nesēju noteikšana olšūnā, nierēs, vēderplēvē, virsnieru dziedzeros, aknās, plaušās un kaulaudos.

Diagnostika

Tievās zarnas vēža izpausmes diagnostikas procedūru sistēmai ir savas īpatnības un unikalitāte.

Lai noteiktu un atpazītu divpadsmitpirkstu zarnas audzēju, ir jāveic gastroduodenoskopijas procedūra, kā arī fluoroskopija ar kontrastvielu. Ileālo departamentu onkoloģijas diagnostika sastāv no irrigoskopijas un kolonoskopijas metožu izmantošanas.

Video: zarnu kolonoskopija

Galvenā loma šķēršļu noteikšanā tievās zarnas sašaurināšanās, kā arī zarnu stenozes un paplašināšanās veidā ir radiogrāfijai, izmantojot bārija pāreju.

Bieži vien īpaša diagnostikas pieeja var sākties ar selektīvu zarnu angiogrāfijas procedūru.

Katra no slimības diagnosticēšanai izmantotajām endoskopiskajām metodēm sniedz iespēju veikt nepieciešamo biopsiju audzēja morfoloģiskā sastāva un skaidras diagnozes iegūšanai un atbilstošas ​​vēža ārstēšanas rezultātā. Pamatojoties uz biopsijas rezultātu, ir iespējams noteikt audzēja augšanas veidu, veidojuma ļaundabīguma veidu un pakāpi.

Lai diagnosticētu un atklātu metastāzes, tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa):

• aizkuņģa dziedzeris;
• aknas;
• virsnieru dziedzeri;
• nieres.

Tiek veikta arī šāda pētījumu sērija:

• multispirāla vēdera CT;
• kaulu scintigrāfija;
• krūškurvja rentgens;
• diagnostiskā laparoskopija;

Ir nepieciešams skaidri kontrastēt tievās zarnas onkoloģiju no šādām slimībām:

• iekaisīgi, bet labdabīgi procesi tievajās zarnās;
• tievās zarnas skrofulodermija;
• enterīts (Krona slimība);
• audzēji, kas lokalizēti retroperitoneālajos reģionos;
• strauji radusies mezenterisko asinsvadu aizsprostojums;
• pārkāpums pareizā nieru fizioloģiskā stāvoklī;
• olnīcu un dzemdes audzēji sievietēm;
• iedzimta tievās zarnas stāze;
• resnās zarnas vēzis.

Kolonoskopijas metode spēj atklāt audzēja augšanas sākuma stadijas zarnās vai netiešas izmaiņas zarnu sieniņu iekšējā struktūrā. Un ar hromoskopijas palīdzību jūs varat pārbaudīt tievās zarnas iekšējo oderējumu un diagnosticēt neoplazmas ar to turpmāku noņemšanu.

Tievās zarnas vēža ārstēšana

Atkarībā no tā, vai šajā tievās zarnas vēža stadijā ir iespējama operācija, ļoti efektīvi ir veikt plašu ektomiju visai tievās zarnas vēža zonai kopā ar apkārtējo apzarnu un limfmezgliem.

Ir iespējams radikāli izņemt audzēju, arī veselos audus, jo tievās zarnas garums ir pietiekams tik plašai audu noņemšanas operācijai.

Turklāt noņemtā zona tiek mākslīgi atjaunota enteroenteroanastamozes (ķirurģiska artikulācija starp zarnu cilpām) vai enterokoloanastamozes (savienojums starp resnās un tievās zarnas cilpām) rezultātā.

Divpadsmitpirkstu zarnas vēža gadījumā terapija sastāv no duodenektomijas ar papildu distālo kuņģa un aizkuņģa dziedzera ektomiju.

Ja tievās zarnas vēža stadija ir atstāta novārtā un plaša rezekcija ir nepieņemama, tiek veikta apvedceļa anastomozes ķirurģiska implantācija veselīgā tievās zarnas zonā.

Papildus operācijai papildus tiek izmantota ķīmijterapija. Starp citu, bieži vien ar neoperējamām vēža stadijām vienīgā izeja, kā atvieglot pacienta ciešanas, ir ķīmijterapijas lietošana. Šāda ārstēšana palīdz palēnināt neoplazmas augšanu.

Saskaņā ar statistiku, 2/3 tievās zarnas onkoloģijas gadījumu viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos. Radikāla ārstēšana var samazināt simptomus un palielināt paredzamo dzīves ilgumu. Ektomija bieži vien ir tikai veids, kā atvieglot pacienta ciešanas.

Video: Jauna metode onkoloģijas ārstēšanā – tievās zarnas transplantācija

Prognoze

Prognoze kopumā ir atkarīga no savlaicīgas onkologa vizītes un vēža attīstības stadijas. Agrīna audzēja diagnostika un tā noņemšana var nodrošināt pacienta pilnīgu izārstēšanu no vēža. Daudz vieglāk ir veikt nekomplicēta audzēja ektomiju nekā veikt operācijas smagās vēža stadijās.

Ir svarīgi katru gadu veikt profilaktiskās pārbaudes, lai noteiktu audzēju klātbūtni organismā, īpaši pēc 40 gadiem. Saskaņā ar statistiku, tievās zarnas vēzis ir viens no ārstējamajiem zarnu vēža veidiem. Sakarā ar to, ka tievā zarna ir slikti apgādāta ar asinīm, metastāzes attīstās ļoti lēni un piesārņotās asinis nonāk organismā niecīgā daudzumā.

Tāpēc prognoze pacientiem ar tievo zarnu vēzi daudzos gadījumos ir ļoti laba.

Tā ir viena no retajām vēža formām, kas, ja to savlaicīgi ārstē, veicina pilnīgu atveseļošanos.

Daudzi pacienti pēc zarnu onkoloģijas izārstēšanas turpina dzīvot pilnvērtīgi un tikai ikgadējās pārbaudēs atceras savu slimību.

Profilakse

Agrīnas ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā tievās zarnas vēža patoloģiskā procesa attīstība apstājas un operācijas efektu fiksē ķīmijterapija.

Vairāki vienkārši noteikumi, kas palīdz novērst tievās zarnas vēža rašanos:

• aktīva dzīvesveida saglabāšana, neskatoties uz vecumu;
• augu rupjās šķiedras izmantošana vairāk nekā dzīvnieku tauki;
• regulāru profilaktisko pārbaužu veikšana;
• ja jums ir aizdomas par slimību, nekavējoties vērsieties pie speciālista.

Rūpējieties par savu veselību, savlaicīgi veiciet pilnīgu ķermeņa pārbaudi.

ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no tievās zarnas audiem un var izplatīties uz blakus esošajiem orgāniem un visā ķermenī.

Tievās zarnas ļaundabīgie audzēji ir retas slimības, kas veido aptuveni 1% no visiem kuņģa-zarnu trakta ļaundabīgajiem audzējiem.

Diemžēl diagnoze tiek noteikta vēlākā stadijā, kad operācija ir gandrīz neiespējama. Novēlotas diagnozes iemesls ir tievās zarnas instrumentālās izmeklēšanas grūtības, kā arī specifisku simptomu neesamība, kas noved pie pacienta vēlīnas vizītes pie ārsta.

Tievā zarna aizņem lielāko daļu vēdera dobuma un atrodas tur cilpu veidā. Tās garums sasniedz 4,5 m Tievā zarna ir sadalīta divpadsmitpirkstu zarnā, tukšajā zarnā un ileum. Vēzis var attīstīties jebkurā tievās zarnas daļā. Visbiežāk vēzis ietekmē divpadsmitpirkstu zarnas.

Tievās zarnas jaunveidojumu cēloņi

Tievās zarnas vēža cēloņi nav pārliecinoši noskaidroti. Vairumā gadījumu audzējs attīstās uz hronisku enzīmu vai iekaisīgu kuņģa-zarnu trakta zobakmens slimību (celiakija, duodenīts, divpadsmitpirkstu zarnas čūla, enterīts, Krona slimība, čūlainais kolīts, divertikulīts) vai epitēlija labdabīgu zarnu audzēju, piemēram, adenomatozu polipu fona.

Biežāki divpadsmitpirkstu zarnas bojājumi skaidrojami ar žults un aizkuņģa dziedzera sulas kairinošo iedarbību uz tievās zarnas sākotnējo posmu, kā arī tās aktīvo saskari ar kancerogēniem, kas ar pārtiku nonāk gremošanas traktā.

Citi iemesli var būt smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana, cepta pārtika un citu orgānu vēzis, kas metastējas tievās zarnas audos.

Tievās zarnas vēža veidi

• Adenokarcinoma.
• Gļotādas adenokarcinoma.
• Krikoīdu šūnu karcinoma.
• Nediferencēts un neklasificēts vēzis.

Vēža augšanas forma var būt eksofītisks un endofītisks.

Tievās zarnas vēža stadijas

1. posms. Vēža audzējs neiziet ārpus tievās zarnas sieniņām, neiekļūst citos orgānos un tam nav metastāžu.

2. posms. Vēža audzējs sniedzas ārpus tievās zarnas sieniņām un sāk augt blakus esošajos orgānos, bet tam vēl nav metastāžu.

3. posms. Vēzis ir metastāzējis vairākos limfmezglos tievās zarnas tuvumā, bet vēl nav metastāzes attālos orgānos.

4. posms. Tievās zarnas vēža audzējs metastāzes attālos orgānos (aknās, plaušās, kaulos utt.).

Tievās zarnas vēža simptomi

Sākotnēji tievās zarnas vēzis neizpaužas. Pirmās pazīmes parādās, attīstoties izteiktākai zarnu sašaurināšanai vai audzēja čūlai.

Divpadsmitpirkstu zarnas vēža klīnika atgādina kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, bet raksturīga ir nepatika pret pārtiku. Visbiežāk šajā sadaļā vēža simptoms ir trulas sāpes epigastrālajā reģionā. Raksturīga ir muguras sāpju apstarošana. Vēlīnās pazīmes (dzelte, slikta dūša un vemšana) ir saistītas ar palielinātu žults ceļu obstrukciju un zarnu lūmena slēgšanu ar audzēju.

Tukšās zarnas un ileāla vēža klīniskā aina sastāv no vietējiem simptomiem un vispārējiem traucējumiem. Biežākie sākotnējie simptomi ir dispepsijas traucējumi – slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, krampjveida sāpes zarnās, nabā vai epigastrālajā reģionā. Nākotnē vērojama ķermeņa masas samazināšanās, kas var būt saistīta gan ar samazinātu uzturu, gan strauju audzēja augšanu. Agrīni simptomi ir arī bieža vaļīga izkārnījumos ar daudz gļotām un krampjiem.

Zarnu obstrukcija ir simptomu komplekss, kas raksturīgs dažādas pakāpes zarnu aizsprostojumam, ko novēro lielākajai daļai pacientu ar tievās zarnas audzējiem.

Tievās zarnas vēzi bieži pavada atklāts vai slēpts asins zudums.

Vispārēju traucējumu simptomi ir pieaugošs vājums, svara zudums, savārgums, nespēks, nogurums un anēmija.

Tievās zarnas vēža komplikācija ir metastāzes retroperitoneālajos limfmezglos, attālās metastāzes tiek novērotas aknās, olnīcās.

Tievās zarnas vēža diagnostika

Tievās zarnas vēža diagnosticēšanai visbiežāk izmanto šādas metodes:

• Vēdera dobuma trauku angiogrāfija.
• Laparoskopija.
• Datortomogrāfija.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.
• Biopsija, lai noteiktu šūnu veidu un to ļaundabīgo audzēju pakāpi.
• Elektroastroenterogrāfija- ļauj identificēt tievās zarnas motilitātes pārkāpumus, kas bieži rodas ar ļaundabīgiem audzējiem šajā zarnu daļā.

Tievās zarnas vēža ārstēšana

Tievās zarnas vēža ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas un audzēja veida. Vairumā gadījumu viņi izmanto onkoloģiskā audzēja ķirurģisku izņemšanu, kas bieži izraisa simptomu samazināšanos un veicina dzīves ilguma palielināšanos.

Dažos gadījumos operācija ir paliatīva, tas ir, tā tiek veikta tikai ar mērķi atvieglot pacienta ciešanas.

Ja operācija nav iespējama vai ja ir audzējs, kas ir jutīgs pret ķīmijterapijas līdzekļiem, terapiju izmanto ar zālēm, kas nomāc augšanu un novērš audzēja šūnu attīstību.

Pēcoperācijas periodā ir svarīgi nepalaist garām bīstamu komplikāciju - zarnu parēzi. Lai to izdarītu, ir nepieciešams diagnosticēt zarnu motilitāti, izmantojot elektrogastroenterogrāfija .

Ārsti zem virsraksta klasificē tievās zarnas ļaundabīgos audzējus C17 Starptautiskajā slimību klasifikācijā ICD-10.

Profesionāli raksti par tievo zarnu vēzi:

Firsova L.D., Mašarova A.A., Bordin D.S., Janova O.B. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimības // - M: Planida. - 2011 .-- 52 lpp.

Onkoloģija ir bīstama slimība, kas ietekmē jebkuru ķermeņa daļu. Bieži vien medicīnas praksē attīstās arī tievās zarnas vēzis, kura simptomi un izpausmes ir līdzīgas citām gremošanas sistēmas patoloģijām.

Rašanās cēloņi

Jau daudzus gadus ārsti ir novērojuši, ka slimība visbiežāk tiek diagnosticēta pacientiem, kuri cieš no kuņģa-zarnu trakta patoloģijām. Tāpēc dažas gremošanas sistēmas slimības tiek uzskatītas par pirmsvēža stāvokli.

Tādējādi kolīts, čūlas, Krona slimība, polipoze var būt tievās zarnas vēža cēlonis. Tāpat vainīgais var būt primārais ļaundabīgais audzējs, kas atrodas citā orgānā. Šajā gadījumā veidošanās tievā zarnā ir metastāzes.

Papildus dažādām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām veselu šūnu deģenerāciju vēža šūnās var izraisīt šādi faktori:

1. Smēķēšana un pārmērīga alkohola lietošana.
2. Slikts uzturs.
3. Saskare ar kaitīgām vielām vai starojumu.
4. Ar vecumu saistītas izmaiņas organismā.
5. Iedzimta predispozīcija.

No šiem faktoriem galvenā uzmanība tiek pievērsta neveselīgam uzturam. Galu galā regulāra kancerogēnas vielas saturošas pārtikas uzņemšana izraisa gremošanas trakta kairinājumu un tā darbības traucējumus, kas nākotnē var izraisīt onkoloģiju.

Simptomi

Tievās zarnas vēža simptomi nedaudz atšķiras, jo vēzis var atrasties dažādās vietās. Galu galā tievā zarna sastāv no vairākām sekcijām: divpadsmitpirkstu zarnas, tukšās zarnas un ileuma.

Ja tiek ietekmēta divpadsmitpirkstu zarnas, simptomi būs ļoti līdzīgi kuņģa čūlai. Cilvēks sūdzas par nepatiku pret pārtiku, sāpīgumu zarnu rajonā, kas var atdot. Smagas formas tievās zarnas vēža pazīmes parādās šādu izpausmju veidā:

• Zarnu aizsprostojums.
• Slikta dūša, vemšana.
• Paaugstināta gāzes veidošanās.
• Ādas dzeltenums.
• Vispārējs vājums.
• Straujš ķermeņa svara kritums.

Tukšās zarnas un ileuma bojājuma gadījumā parādās šādi simptomi:

• Slikta dūša, vemšana.
• Sāpju sindroms zarnās.
• Krampji nabā.
• Caureja.
• Gļotādu sekrēciju parādīšanās izkārnījumos.
• Uzpūšanās.
• Ātra noguruma spēja.

Ļaundabīgas onkoloģijas attīstības simptomi vēlākā stadijā kļūst intensīvāki un izteiktāki. Pacientiem bieži notiek zarnu sieniņu perforācija, attīstās peritonīts, organisms tiek saindēts ar audzēja sabrukšanas produktiem, parādās smagas anēmijas pazīmes.

Audzēja noteikšana

Tievās zarnas vēža diagnostika sākas ar sarunu ar ārstu par sūdzībām, esošām slimībām un sliktas iedzimtības esamību. Pēc anamnēzes savākšanas ārsts veic pacienta ārēju izmeklēšanu, palpē vēdera dobumu un nosaka papildu pārbaudi.

Tas ietver šādas metodes:

• Kolonoskopija. Tehnika palīdz noteikt izglītību, tās lielumu, formu. Diagnostikai caur taisno zarnu ievada endoskopisku ierīci ar kameru galā.
• Fibrogastroskopija. Tāpat papildus izmeklē kuņģi. To veic arī endoskopiski.
• Biopsija un histoloģiskā izmeklēšana. Tie palīdz noteikt, vai audzējam tievajās zarnās ir ļaundabīga gaita, kāda veida tas ir un cik tas ir agresīvs.
• Datortomogrāfija. Ļauj identificēt metastāzes iekšējos orgānos.

Pamatojoties uz iegūtajiem diagnostikas rezultātiem, ārstējošais ārsts veic diagnozi un izvēlas terapijas shēmu katram pacientam atsevišķi.

Dziedināšanas metodes

Vispieņemamākā tievo zarnu vēža ārstēšanas metode ir operācija. Operācijas laikā tiek noņemts ļaundabīgais audzējs un blakus audi. Limfmezglu bojājumu gadījumā tie arī tiek likvidēti. Atkarībā no operācijas apjoma var būt nepieciešams mākslīgi rekonstruēt zarnas.

Staru terapija ir ietekme uz augstfrekvences rentgena staru veidošanos. Šīs metodes izmanto pirms un pēc audzēja ķirurģiskas noņemšanas. Abas tievās zarnas vēža ārstēšanas metodes izraisa blakusparādības, bet ķīmiskā terapija tiek uzskatīta par agresīvāko.

Ķīmijterapija un starojums tiek nozīmētas kā papildinājums operācijai. Pirmā metode ir īpašu agresīvu zāļu ievadīšana pacienta ķermenī, kas nomāc netipiskas šūnas.

Diēta

Diēta tievās zarnas vēža ārstēšanai ietver daļējas diētas ievērošanu. Pacientam jāēd 5 reizes dienā ar 2-3 stundu intervālu. Tajā pašā laikā porcijām jābūt mazām. Tas palīdz normalizēt pārtikas gremošanas un asimilācijas procesu.

Pacienta ēdienkarte ir veidota tā, lai katru dienu organisms saņemtu pietiekamu daudzumu vitamīnu un minerālvielu. Tāpēc uzturs tiek bagātināts ar dārzeņiem, augļiem, ogām. Viņiem ir atļauts ēst zupas, graudaugus, piena produktus, zivis.

Pirmajā ārstēšanas reizē ēdieni tiek pasniegti rīvētā veidā. Tiem jābūt arī siltiem, nevis karstiem vai aukstiem. Nekādā gadījumā nevajadzētu pārēsties. Diēta ietver arī liela daudzuma šķidruma lietošanu parasta ūdens, kompotu, zāļu novārījumu veidā.

Prognoze

Tievās zarnas vēža 1-2 stadijas prognoze ir diezgan labvēlīga. Šajos attīstības posmos neoplazma attīstās gremošanas orgāna iekšienē, metastāžu process vēl nav sācies, tāpēc operācija palīdz cilvēkiem atbrīvoties no patoloģijas.

Tievās zarnas vēža 3-4 stadijas labvēlīgā prognoze ir krasi samazināta. Šajā gadījumā slimība jau skar iekšējos orgānus, izplatot metastāzes. Izdzīvošanas rādītājs vēlākos posmos nedrīkst pārsniegt 5 gadus.

Onkoloģija ir mānīga slimība, kas apdraud cilvēka dzīvību. Tāpēc tievās zarnas vēža profilakse ir tik svarīga. Veselīgs dzīvesveids un regulāra kuņģa-zarnu trakta izmeklēšana palīdzēs samazināt audzēja attīstības risku.

Tievās zarnas struktūrā ir trīs nodaļas:

• dedenodenālā daļa, īsākā, ieguva savu nosaukumu tā garuma dēļ, kas vienāds ar 12 pirkstu garumu diametrā;
• liesā daļa tievās zarnas anatomijā ir saistīta ar tās salīdzinoši mazo diametru;
• gūžas nodaļa atrodas netālu no gūžas dobuma, tāpēc to sauc, tā sakot, atrašanās vietas dēļ.

Tievā zarna, kurā pārtika tiek pakļauta zarnu sulas, žults, aizkuņģa dziedzera sulas iedarbībai, atrodas vēdera vidusdaļā, uz leju no kuņģa un šķērsvirziena resnās zarnas. Tievajā zarnā gremošanas produkti uzsūcas arī asinīs un limfas traukos. Tievās zarnas garums svārstās no 2,2 līdz 4,4 m, biezums svārstās no 4,5 līdz 6 cm Tievās zarnas sākas no kuņģa pīlora, ieplūst aklajā zarnā labās gūžas dobuma rajonā. Cilvēka tievās zarnas struktūrā izšķir divpadsmitpirkstu zarnas, tukšās zarnas un ileum.

Tievās zarnas vēzis un audzēja lokalizācija

Tievās zarnas vēzis gremošanas trakta ļaundabīgo audzēju struktūrā ir 1-2%. Saskaņā ar ICD-10 tam ir kods C17.

Pirmo simptomu izplūšanas dēļ tievās zarnas vēzis tiek diagnosticēts nejauši, ļoti bieži veicot rentgena izmeklējumu vai vēdera dobuma orgānu operāciju citas slimības ārstēšanas laikā. Šajā gadījumā sākas metastāzes, kuru dēļ attīstās sekundārs zarnu vēzis.

Tievās zarnas audzēju vidū tas ir biežāk sastopams:

• divpadsmitpirkstu zarnas vēzis (apmēram 50% gadījumu);
• tukšās zarnas vēzis (30%);
• ileāla vēzis (20%).

Ir vērts atzīmēt! Tievās zarnas vēzis galvenokārt skar vīriešus, kas vecāki par 60 gadiem, un gandrīz nekad nenotiek cilvēkiem, kas jaunāki par 50 gadiem.

Kāpēc ļaundabīgi audzēji tievajās zarnās ir ļoti reti sastopami? Tievās zarnas saturs ir šķidras konsistences un ļoti ātri pārvietojas, tāpēc tas nekairina gļotādu. Kancerogēniem, kas uzņemti ar pārtiku, nav laika kaitēt. Tievajā zarnā ir ļoti maz baktēriju, bet daudz limfoīdo audu. Sārmains pH un enzīms benzpirēna hidroksilāze tiek uzskatīti par aizsargfaktoriem.

Metastāzes sasniedz reģionālos limfmezglus un citas attālas zarnu daļas, tāpēc var attīstīties:

Tievās zarnas vēža cēloņi

Īpaši tieši tievās zarnas onkoloģijas cēloņi vēl nav atklāti. Uzmanība vienmēr tiek vērsta uz hronisku enzīmu vai iekaisīgu zarnu slimību, vēža simptomi var slēpties aiz tādu slimību pazīmēm kā divertikulīts, čūlainais kolīts, enterīts, Krona slimība, divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Bieži audzējs attīstās uz adenomatozes fona, kam ir nosliece uz deģenerāciju uz onkogēnu.

Divpadsmitpirkstu zarnas bieži ietekmē žults kairinošā iedarbība. Tievās zarnas sākotnējā daļa ir saistīta ar aizkuņģa dziedzera sulu un aktīvu saskari ar kancerogēnām vielām no pārtikas, ceptas pārtikas, alkohola un nikotīna.

Arī audzēja parādīšanās iemesli ir:

• Peica-Jeghers sindroms;
• duodenīts;
• celiakija;
• gēnu patoloģijas;
• labdabīgi audzēji;
• citu orgānu ļaundabīgā procesa metastāzes.

Pirmie tievās zarnas vēža simptomi un pazīmes vīriešiem un sievietēm

Ja ir aizdomas par divpadsmitpirkstu zarnas vēzi 12, pirmie simptomi būs līdzīgi kuņģa čūlai un divpadsmitpirkstu zarnas čūlai un izpaudīsies kā nepatika pret pārtiku, trulas sāpes epigastrālajā zonā ar apstarošanu mugurā. Vēlīnā stadijā divpadsmitpirkstu zarnas vēzim ir simptomi, kas saistīti ar sliktu žults ceļu un zarnu caurlaidību audzēja augšanas dēļ. Pacientu mocīs nebeidzama slikta dūša un vemšana, meteorisms un dzeltes izpausmes.

Jejunum un ileum signalizē par onkoloģiju pēc pirmajām vietējām pazīmēm un vispārējiem dispepsijas traucējumiem:

• slikta dūša un vemšana;
• vēdera uzpūšanās;
• sāpes zarnās;
• krampji nabā un/vai epigastrālajā reģionā;
• bieži vaļīgi izkārnījumi ar gļotām.

Ir pierādīts, ka tievās zarnas vēža simptomi vīriešiem ir biežāk nekā sievietēm. Šis fakts ir saistīts ar vīriešu dzīvesveidu, uzturu un ļaunprātīgu ieradumu izmantošanu: alkoholu, smēķēšanu un narkotikām. Turklāt tievās zarnas vēzis vīriešiem attīstās nedaudz savādāk, jo atšķiras uroģenitālās sistēmas struktūra.

Ļoti bieži sievietēm ir zarnu vēža pazīmes. Ar audzēju metastāzēm vīriešiem var parādīties zarnu vēža simptomi. Ja audzējs saspiež blakus esošos orgānus, tas izraisa pankreatīta, dzelte, ascīta, zarnu išēmijas attīstību.

Audzējs aug, tāpēc vēža simptomi tievajās zarnās pasliktinās:

• sāpes zarnu kustības laikā;
• tiek traucēta zarnu caurlaidība;
• ir skaidrs vai latents zarnu asins zudums;
• attīstās zarnu sieniņu perforācija;
• saturs nonāk vēderplēves dobumā un sākas peritonīts;
• čūlu un zarnu fistulu dēļ palielinās ķermeņa intoksikācija (saindēšanās);
• palielinās dzelzs deficīts;
• tiek traucētas aizkuņģa dziedzera un aknu funkcijas.

Vēzim trūkst dzimuma, tāpēc zarnu vēža simptomi sievietēm un vīriešiem ir vairāk vienādi:

• augošs vājums;
• svara zudums;
• savārgums;
• anēmija, ātrs un neizskaidrojams nogurums;
• neirozes;
• anoreksija;
• grūtības ar zarnu kustību, ko pavada sāpes;
• bieža vēlme doties uz tualeti;
• anēmija;
• ādas bālums;
• reibonis un migrēna;
• temperatūras paaugstināšanās.

Ir vērts atzīmēt! Atšķirībā no tievās zarnas vēža, resnās zarnas vēža simptomus var konstatēt cilvēkiem neatkarīgi no dzimuma vai vecuma. Slimību diagnosticē pat bērni, lai gan diezgan reti.

Tievās zarnas vēža simptomi un pazīmes sievietēm un vīriešiem

Audzēja attīstība agrīnā stadijā sievietēm un vīriešiem ir gandrīz vienāda. Audzēja progresēšana un tā izplatīšanās tuvējos orgānos izceļ simptomatoloģiju. Izplatoties, vēzis sākotnēji skar sieviešu maksts un vīriešu prostatas orgānus. Pēc tam vēzis skar taisno zarnu un sfinktera kanālu, izraisot sūdzības abiem dzimumiem. Sāpes parādās tūpļa, mugurkaula jostas daļā, kokcigeālajā rajonā un krustu rajonā. Vīriešiem ir problēmas ar urinēšanu, kas liecina par urīnpūšļa bojājumu. Ķermeņa temperatūra ievērojami paaugstinās, iespējama urētera infekciju attīstība.

Simptomi 3. un 4. stadijā

Vēža atklāšana pēdējās attīstības stadijās ievērojami sarežģī ārstēšanas procesu. Audzēja sadalīšanās noved pie pilnīgas ķermeņa intoksikācijas. Pacienti izjūt stipras sāpes, kas izstaro jostasvietu, krustu un tūpļa.

Ceturtajā posmā parādās šādi simptomi:

• nemitīga vemšana;
• palielināta gāzes veidošanās;
• dzeltes attīstība;
• zarnu išēmija;
• pankreatīts.

Blakus esošo orgānu saspiešana ar audzēju izraisa fistulu parādīšanos un provocē šādu vēža simptomu parādīšanos:

• zarnu asiņošana;
• sāpes zarnu kustības laikā;
• gremošanas trakta darbības traucējumi;
• asas garastāvokļa izmaiņas un neirozes;
• smags nogurums;
• peritonīts;
• izsīkums;
• ādas sausums;
• kaimiņu orgānu darbības traucējumi;
• zems olbaltumvielu līmenis asinīs.

Kur metastējas tievās zarnas vēzis?

Tievās zarnas tuvumā atrodas daudzi svarīgi orgāni, un, izplatoties onkoloģiskajam audzējam, sākas to sakāve.

Arī vēža šūnas pa asinīm izplatās visā ķermenī uz attāliem limfmezgliem, šajā gadījumā tās tiek ietekmētas:

• plaušas;
• olnīcas un dzemde sievietēm;
• piena dziedzeru;
• prostata;
• nieres un virsnieru dziedzeri;
• urīnpūslis;
• aizkuņģa dziedzeris;
• resnās zarnas;
• aknas;
• vēderplēve.

Tievās zarnas vēža klasifikācija

Atkarībā no augšanas īpašībām ļaundabīgos audzējus parasti iedala šādos veidos:

1. Exophytic - aug zarnu lūmenā. Vēža procesi provocē fekāliju stagnāciju skartajās tukšās zarnas zonās, slimības attīstībai pārvēršoties obstrukcijā. Audzēji atgādina sēnītes vai polipus ar skaidri definētām strukturētām robežām, kas pēc čūlas iegūst apakštasei līdzīgu izskatu.
2. Endofītisks vai infiltratīvs. Neoplazmas bez skaidri iezīmētām malām tiek izplatītas gar zarnu sienām, pakāpeniski izaugot attālā orgānā caur limfātisko sistēmu. Audzēji var izraisīt zarnu sieniņu plīsumu un asiņošanu.

Saskaņā ar histoloģisko klasifikāciju tievās zarnas onkoloģiskās formācijas ir:

• - attīstās no dziedzeru audiem blakus lielajai divpadsmitpirkstu zarnas papillai. Audzējs čūlas un ir pārklāts ar pūkainu virsmu.
• - attīstās jebkurā zarnu daļā, biežāk aklā zarnā. Retāk - ileumā, ļoti reti - taisnajā zarnā. Struktūra ir līdzīga epitēlija vēža struktūrai.
• - reta onkoloģiska veidošanās (18%) un apvieno limfosarkomu un ().
• - caur vēderplēves sieniņu var iztaustīt lielu onkoloģiju, kuras diametrs pārsniedz 5 cm. Audzējs rada zarnu aizsprostojumu, sienas perforāciju.

Tievās zarnas limfoma ir primāra un sekundāra. Ja tiek apstiprināta primārā tievās zarnas limfoma, simptomus raksturo hepatosplenomegālijas neesamība, palielināti limfmezgli, izmaiņas krūškurvja rentgenogrammā, CT, asinis un kaulu smadzenes. Ja audzējs ir liels, rodas pārtikas uzsūkšanās traucējumi.

Ja retroperitoneālie un mezenteriskie limfmezgli izplata audzēja šūnas, tad tievajās zarnās veidojas sekundāra limfoma. Starp tievās zarnas vēža veidiem ir zīmogs, nediferencēts un neklasificēts vēzis. Augšanas forma ir eksofītiska un endofītiska.

Kolorektālā vēža TNM klasifikācija

Saskaņā ar klīnisko un anatomisko klasifikāciju saskaņā ar starptautisko TNM sistēmu tievās zarnas vēža attīstībā izšķir šādas stadijas:

• T - audzējs:

1. Tis, preinvazīvs vēzis;
2. T1 - audzēja invāzija zarnu submukozā;
3. T2 - audzēja invāzija zarnu muskuļu slānī;
4. TK - audzēja invāzija zarnu subserozajā slānī vai retroperitoneālajā telpā. Audzējs nav lielāks par 2 cm;
5. T4 - audzēja invāzija viscerālā vēderplēvē, ne-peritoneālās zonas garumā. Audzējs ir lielāks par 2 cm.

• N - limfmezglu bojājumi:

1. N0 - nav limfmezglu iejaukšanās.
2. N1 - reģionālo limfmezglu metastātisks bojājums.

• M - attālu metastāžu klātbūtne:

1. M0 - nav atdalītas metastāzes;
2. M1 - ir attālas metastāzes.

Tievās zarnas vēža stadijas

Ir pieci zarnu adenokarcinomas posmi:

1. 0 stadija vai vēzis vietā. Viens neliels audzējs, kas atrodas uz gļotādas virsmas un neaug dziļāk. Metastāžu nav.
2. 1. stadija – audzējs ir ieaudzis dziļi zarnu sieniņā, bet nav izplatījies uz blakus orgāniem. Metastāžu nav.
3. Zarnu vēža 2. stadijā audzējs izaudzis cauri visam zarnu sieniņas biezumam, izplatījies blakus orgānos.
4. tievās zarnas vēža 3. stadijā vēža šūnas ir izplatījušās reģionālajos limfmezglos. Dīgtspēja citos orgānos un attālās metastāzes nav.
5. 4 tievās zarnas vēža stadijās ir attālas metastāzes. Visbiežāk tie atrodami plaušās, aknās. kauli un citi orgāni.

Tievās zarnas vēža diagnostika

Lai atpazītu zarnu vēzi agrīnā stadijā, ir jāveic vairāki diagnostikas pētījumi, no kuriem būs atkarīgs, kāda ārstēšana tiks izmantota, pacienta stāvoklis un izdzīvošanas prognoze.

Tievās zarnas vēža diagnoze ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas pašā zarnā:

1. Fibrogastroduodenoskopija un kontrasta fluoroskopija, izmantojot šīs metodes, tiek diagnosticēta divpadsmitpirkstu zarnas.
2. Irrigoskopija un kolonoskopija - veic, lai diagnosticētu ileumu.
3. Lai identificētu stenozi un šķēršļus bārija sulfāta suspensijas kustībai, tiek izmantota bārija caurlaidības metode trakta lūmenā.

Endoskopijas laikā tiek ņemti vēža šūnu paraugi tālākai laboratoriskai izmeklēšanai un diagnozes apstiprināšanai vai atspēkošanai.

Metastāzes un vēža izplatība tiek noteikta, izmantojot:

• Vēdera dobuma ultraskaņa;
• Zarnu trakta CT skenēšana;
• krūškurvja rentgens;
• kaulu scintigrāfija.

Ja rodas šaubas par diagnozi, kopā ar ķirurģisku iejaukšanos tiek veikta laparoskopija.

Ļaundabīgiem audzējiem tiek veiktas šādas laboratorijas pārbaudes:

• Asins analīze atklāj hemoglobīna līmeņa pazemināšanos, ESR palielināšanos, kas ir raksturīga jebkuram vēzim.
• Bioķīmija - konstatējot karcinoembrionālo antigēnu plazmā, tiek diagnosticēts audzējs un konstatēta tā attīstības stadija.
• Zarnu traktā rodas toksisks savienojums - indikānisko vielu var noteikt, izmantojot urīna analīzi.
• Asinis klātbūtnei – tukšās zarnas vēzi, visticamāk, pavada marķieri,.

Pamatojoties uz fekāliju analīzi, tiek atklāta slēpto asiņu klātbūtne pacienta atkritumos.

Kā atpazīt zarnu vēzi, kura simptomi ne par ko specifisku neizpaužas?Šajā periodā ir ļoti svarīgi apstiprināt vai atspēkot aizdomas par vēzi, jo, jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo vieglāk pacientam pārcelt tās stadijas, jo lielāka iespēja uz pozitīvu rezultātu. Kad parādās simptomi, onkoloģisko procesu var uzskatīt par novārtā atstātu, un agrīnas ārstēšanas brīdis tiks palaists garām.

Svarīgs! Agrīnie simptomi ietver "pienainu" stāvokli, par kuru vajadzētu brīdināt jebkuru cilvēku - tā ir nevēlēšanās strādāt vai veikt mājsaimniecības darbus paaugstināta vājuma un ātra noguruma dēļ. Āda kļūst bāla un "caurspīdīga". Pacientam vienmēr ir smaguma sajūta vēderā, viņam vispār nav vēlēšanās ēst. Tam seko dispepsijas traucējumi: slikta dūša, vemšana, sāpes un grēmas, pat no ūdens.

Kā sākas tievās zarnas vēža diagnostika?

Sazinoties ar ārstu, nekavējoties tiek nozīmēta un pārbaudīta asins analīze, kas obligāti tiek veikta, ja ir aizdomas par zarnu vēzi. Vispārējā sākotnējā asins analīze var atklāt anēmiju, pacienta stāvokli, iekaisuma klātbūtni.

Pēc tam, pamatojoties uz asins analīzes rezultātiem, ja nepieciešams, tiek veikta asins analīze tievās zarnas vēža noteikšanai. Visinformatīvākie un izplatītākie audzēju marķieri tiek uzskatīti par alfa-fetoproteīnu, kopējo/brīvo PSA, CEA, CA 19-9 un citokeratīnu.

Piemēram, vēža marķieri CA 19-9 un CEA (vēža embrija antigēns) tiek izmantoti resnās zarnas vēža skrīninga diagnostikai. Ja tiek noteikts CEA, tad pirms operācijas var noskaidrot stadiju un pēc tās uzraudzīt pacientu ar kolorektālā vēža diagnozi. Ja slimība progresē, CEA līmenis serumā paaugstinās. Lai gan tas var augt un nevis saistībā ar audzēju, bet vēlākās stadijās tas var atklāt kolorektālo vēzi bez CEA palielināšanās asinīs.

Endoskopiskā diagnostika un atvērtās zarnas biopsija ir galvenās metodes tievo zarnu vēža apstiprināšanai.

Tievās zarnas vēža ārstēšana

Tievās zarnas, proti, divpadsmitpirkstu zarnas, tukšās zarnas un ileuma vēža ārstēšana tiek veikta atkarībā no audzēja veida un stadijas. Galvenā metode ir zarnu rezekcija un vēža izņemšana.

Ķirurģiskās iejaukšanās apjoms ir atkarīgs no audzēja attīstības stadijas, lokalizācijas un apkārtējo audu, orgānu un sistēmu bojājuma pakāpes. Vēzis sākotnēji tiek noņemts ar laparoskopisku operāciju. Tievās zarnas audzēja noņemšanas operācija tiek veikta caur vairākiem punkcijām vēdera priekšējā sienā. Caur punkciju tiek ievietots laparoskops ar LED, punkcijā tiek ievietota arī videokamera, kas visu operācijas procesu pārraida uz datora ekrānu, ar tās palīdzību ķirurgs veic ķirurģiskas manipulācijas.

Ja audzējs ir liels, kas norāda uz vēža attīstības vēlīnām stadijām, tad šajā gadījumā tiek izmantotas plašas operācijas, kas ietver:

• tievās zarnas rezekcija, kurā tiek izņemta skartā tievās zarnas daļa kopā ar limfmezgliem un veselo apkārtējo audu daļu;
• radikāla operācija, kuras laikā ir jāizņem milzīgi audzēji un visi metastātiskie audi;
• bezkontakta darbība. To veic, aizverot visus asins un limfas asinsvadus ap audzēju. Rezekcija tiek veikta, lai novērstu ļaundabīgo šūnu izkliedi visā ķermenī;
• duodenektomija, operācija, kas tiek veikta divpadsmitpirkstu zarnas vēža gadījumā, veicot skartās tievās zarnas zonas rezekciju, secīgi atjaunojot nepārtrauktu zarnu caurlaidību. Operāciju veic patstāvīgi, kā arī kombinācijā ar pankreatoduodenektomiju, kad tiek veikta aizkuņģa dziedzera rezekcija uz aizkuņģa dziedzera galvas vēzi. Kopā ar tievās zarnas segmenta operāciju var veikt kuņģa rezekciju. Progresējošas stadijas ileāla vēža gadījumā tiek veikta labās resnās zarnas hemikolektomija.

Ar apstiprinātu tievās zarnas vēža diagnozi operācija samazina simptomus un palielina paredzamo dzīves ilgumu. Ja tievās zarnas ļaundabīgo audzēju nav iespējams izņemt vēlīnā stadijā vai atklājas, ka audzējs ir jutīgs pret ķīmijterapiju, izmanto zāles, kas kavē vēža šūnu augšanu.

Ķīmijterapija tievo zarnu vēža ārstēšanai

Tievās zarnas vēža ķīmijterapija kā neatkarīga terapijas metode tiek uzskatīta par neefektīvu. To izraksta kā papildu ārstēšanu, lai samazinātu metastāžu attīstības risku un kā ar. Ķīmijterapiju izmanto pirms operācijas, lai samazinātu audzēja izmēru un kavētu vēža šūnu attīstību, pēc operācijas, lai samazinātu audzēja atkārtošanās risku.

Pēc paliatīvās operācijas (lai atvieglotu pacienta ciešanas) tiek veikta ķīmijterapija (polihemoterapija), bet bez starojuma.

Pēc operācijas zarnu motilitāte papildus tiek diagnosticēta ar elektrogastroenterogrāfijas metodi, lai neveidotos bīstama komplikācija - zarnu parēze.

Lai atvieglotu pacienta stāvokli pēc operācijas un ķīmijterapijas, kompleksajā terapijā tiek ieviestas: alkohola tinktūras, ārstniecības augu, sēņu un ogu uzlējumi un novārījumi. Atbilstoši novērš parēzi, sliktu dūšu un vemšanu, uzlabo kuņģa-zarnu trakta motoriku.

Tievās zarnas (resnās zarnas) vēža profilakse

Tievās zarnas vēža risku nevar samazināt, taču ir vairāki preventīvi pasākumi, kas var palīdzēt novērst audzēju veidošanos zarnās:

• regulāri iziet profilaktiskās pārbaudes;
• ievērot veselīga dzīvesveida un pareiza uztura principus;
• savlaicīgi ārstēt kuņģa-zarnu trakta slimības;
• katru gadu veikt fekāliju asins analīzi (Colon View tests, ar kuru var noteikt slēptās asinis izkārnījumos un agrīnā stadijā atklāt zarnu vēzi);
• nevelciet un konsultējieties ar ārstu, ja parādās kādi satraucoši simptomi no gremošanas sistēmas.

Kāda ir tievās zarnas vēža prognoze?

Labvēlīgais slimības iznākums ir tieši atkarīgs no stadijas, kurā tika veikta diagnoze, kā arī no audzēja atrašanās vietas zarnās.

Ja audzējs atrodas reģionāli un tam nav metastāžu, tad pēc operācijas izdzīvojušo skaits 5 gadus ir 40-50%. Katrs nākamais posms samazina pozitīvo iznākumu procentuālo daļu pacientiem par 15 - 20%.