Kuņģa vēža prognoze un izdzīvošana pēc operācijas. Kas jums jāzina par kuņģa vēzi IV stadijā. Kuņģa vēža sekas un ārstēšana pēc operācijas

Perspektīva ir iespēja uzlabot pacienta stāvokli. Ārsts to var uzskatīt par ārstēšanas prognozi. Tāpat kā ar daudziem citiem vēža veidiem, kuņģa vēža ārstēšanas iznākums ir atkarīgs no tā izplatības diagnozes laikā.

Cik ticama ir statistika par ļaundabīgām slimībām?

Nekāda statistika nepateiks, kas notiks tālāk. Statistika nevar sniegt informāciju par dažādiem ārstēšanas veidiem, kas ir piešķirti citiem cilvēkiem, un šīs ārstēšanas ietekmi uz viņu prognozi.

Katrs vēža gadījums ir unikāls. Piemēram, dažādiem cilvēkiem viena veida audzējs var augt dažādos ātrumos.

Statistika nav pietiekami detalizēta, lai aprakstītu dažādas ārstēšanas metodes, kas tiek piešķirtas citiem pacientiem. Dažas ārstēšanas metodes palīdz cilvēkiem dzīvot ilgāk, mazinot vēža simptomus. Daudzi individuāli faktori var ietekmēt jūsu prognozi un ārstēšanu. Ja jūsu fiziskais stāvoklis ļauj izturēt ārstēšanu, tad prognoze var būt labāka par vidējo.

Statistika par ļaundabīgiem audzējiem kopumā

Atcerieties, ka statistika ir vidējie rādītāji, kas savākti no milzīga skaita pacientu. Šie rādītāji nespēs pateikt, kas ar jums notiks tālāk. Nav divu pilnīgi vienādu cilvēku, un atbildes reakcija uz ārstēšanu visiem pacientiem ir atšķirīga.

Jūs varat pilnīgi brīvi uzdot ārstam jautājumus par ārstēšanas prognozēm, taču pat ārsts nevar paredzēt, kāda tā būs. Iespējams, esat dzirdējuši, ka ārsts lietoja terminu "piecu gadu izdzīvošana". Tas nepavisam nenozīmē, ka tu dzīvosi tikai 5 gadus. Šis jēdziens attiecas uz klīniskajiem pētījumiem un tajos esošo pacientu skaitu, kuri joprojām ir dzīvi 5 gadus pēc diagnozes noteikšanas. Jebkurā pētījumā zinātnieki pēta pacientu veselības stāvokli 5 gadus pēc ārstēšanas. Tas ļauj precīzi salīdzināt dažādu ārstēšanas metožu rezultātus.

Klīniskie pētījumi

Pierādījumi liecina, ka dalība klīniskajos pētījumos var uzlabot dzīves prognozi. Neviens precīzi nezina, ar ko tas ir saistīts. Tas var būt daļēji saistīts ar rūpīgāku to pacientu uzraudzību, kuri piedalās klīniskajā pētījumā. Piemēram, pacientam biežāk tiek nozīmētas asins analīzes un instrumentālie izmeklējumi.

KUŅĢA VĒŽA ĀRSTĒŠANAS REZULTĀTI ATKARĪBĀ NO STADIJU

Tāpat kā ar daudziem citiem vēža veidiem, kuņģa vēža ārstēšanas iznākums ir atkarīgs no tā izplatības diagnozes laikā. Citiem vārdiem sakot, no slimības stadijas.

Tā kā diagnozes noteikšanas laikā vairumā gadījumu vēzis jau ir izplatīts, kopējais 5 gadu dzīvildze ir tikai 15% (tas ir, tikai 15 no 100 cilvēkiem izdzīvo 5 gadu laikā pēc vēža diagnosticēšanas).

10 gadu dzīvildze ir 11% (tas ir, 10 gadu laikā pēc vēža diagnozes izdzīvo tikai 11 cilvēki no 100).

Jauniešiem izdzīvošanas rādītāji parasti ir augstāki nekā gados vecākiem cilvēkiem. Pacientiem, kas jaunāki par 50 gadiem, piecu gadu dzīvildze ir 16-22% (tas ir, 16 līdz 22 cilvēki no 100 izdzīvo pēc vēža atklāšanas), savukārt pacientiem, kas vecāki par 70 gadiem, šis rādītājs ir 5-12 %.

1. posms

Pacientiem ar 1. stadijas vēzi piecu gadu dzīvildze ir 80% (tas ir, 8 no 10 cilvēkiem izdzīvo pēc vēža atklāšanas). Diemžēl kuņģa vēzis tik agri tiek atklāts pārāk reti: varbūt tikai 1 gadījumā no 100.

2. posms

Diagnozes laikā sešiem no 100 vēža gadījumiem (6%) ir II stadija. Pacientiem ar 2. stadijas vēzi piecu gadu dzīvildze ir 56% (tas ir, pēc vēža atklāšanas izdzīvo nedaudz vairāk par 5 cilvēkiem no 10).

3. posms

Vēža atklāšana trešajā posmā ir diezgan izplatīta parādība. Diagnozes laikā vēzis ir 3. stadijā katram pacientam no septiņiem. Kā jūs varētu gaidīt, izdzīvošanas rādītāji šajā progresīvākajā kuņģa vēža stadijā samazinās. Pacientiem ar 3.a stadijas kuņģa vēzi piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 38%. Pacientiem ar 3.b stadijas kuņģa vēzi piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 15%.

4. posms

Diemžēl vēzis diagnozes noteikšanas laikā ir izplatīts 80% pacientu. Tas nozīmē, ka audzējs jau ir izplatījies citos orgānos. Tā rezultātā izdzīvošanas rādītāji būs vēl zemāki nekā 3. stadijas kuņģa vēža gadījumā. Ārsti pacienta stāvokli uzskata par ļoti labu, ja 2 gadus pēc progresējoša vēža diagnozes pacients joprojām ir dzīvs. Pacientiem ar 4. stadijas kuņģa vēzi piecu gadu dzīvildze parasti ir mazāka par 5%.

+7 495 66 44 315 - kur un kā izārstēt vēzi

Krūts vēža ārstēšana Izraēlā

Mūsdienās Izraēlā krūts vēzi var pilnībā izārstēt. Saskaņā ar Izraēlas Veselības ministrijas datiem Izraēlā pašlaik ir 95% šīs slimības izdzīvošanas rādītājs. Tas ir augstākais rādītājs pasaulē. Salīdzinājumam: saskaņā ar Valsts vēža reģistru saslimstība Krievijā 2000. gadā salīdzinājumā ar 1980. gadu pieauga par 72%, un izdzīvošanas rādītājs ir 50%.

Šo ķirurģiskās ārstēšanas veidu izstrādāja amerikāņu ķirurgs Frederiks Moss, un pēdējo 20 gadu laikā tas ir veiksmīgi izmantots Izraēlā. Mosa operācijas definīciju un kritērijus izstrādāja Amerikas Mosa ķirurģijas koledža (ACMS) sadarbībā ar Amerikas Dermatoloģijas akadēmiju (AAD).

Nedrīkst atteikties no ķirurģiskas ārstēšanas, jo savlaicīga operācija būtiski pagarina cilvēka mūžu un samazina kopējo atveseļošanās laiku.

Indikācijas un kontrindikācijas

Tieša norāde uz operāciju kuņģī ir šī orgāna ļaundabīgs bojājums.

Pēcoperācijas diētai un ķīmijterapijai un staru seansiem pirms un pēc operācijas ir liela nozīme pilnīgai atveseļošanai.

Bet ne vienmēr kuņģa vēža operāciju var noteikt, kontrindikācijas tās īstenošanai ir:

• Metastāzes konstatētas aknās, plaušās, olnīcās, Duglasa telpā, supraclavicular limfmezglos.
• Limfmezglu, kas atrodas attālumā no kuņģa, sakāve.
• Ascīts.
• Kaheksija.
• Vēža peritonīts.
• Smags bojājums sirds un asinsvadu sistēmai, nierēm.
• Hemofilija.

Operācija tiek veikta, ja nav kontrindikāciju, neatkarīgi no pacienta vecuma. Dažreiz iepriekš nepieciešama ķīmijterapija, kas izraisa audzēja saraušanos un tā izņemšanas iespēju.

Diagnostika pirms rezekcijas

Pirms jebkura veida operācijas kuņģī pacientiem ar šī orgāna vēža bojājumiem obligāti tiek nozīmēti vairāki pētījumi.

Tie nepieciešami, lai noskaidrotu dzīvībai svarīgu orgānu darbību, precīzi noteiktu audzēja atrašanās vietu kuņģos, identificētu visus sekundāros perēkļus.

• Gastroskopija. Ar šo pētījumu metodi tiek atklātas visas izmaiņas uz kuņģa sieniņām, kuras laikā tiek veikta biopsija, tas ir, skartie audi tiek atdalīti histoloģiskai izmeklēšanai.
• Datortomogrāfija. Šis pētījums parāda audzēja lielumu, tā izplatību visos orgāna sieniņu slāņos, tuvējo orgānu un limfmezglu bojājumus.
• Ultraskaņas skenēšana ir nepieciešama, lai noteiktu sekundāros perēkļus. Vēdera dobuma orgānu, iegurņa orgānu, krūškurvja pārbaude.
• Vispārējās asins analīzes un bioķīmija. Pēc asins indikatoru datiem var spriest par iekaisuma procesa aktivitāti, tie nepieciešami arī aknu, sirds, asins koagulācijas sistēmas darbības izvērtēšanai.
• Lai noteiktu izmaiņas sirds darbībā, tiek veikta EKG izmeklēšana. Dažiem traucējumiem pirms operācijas nepieciešama atbilstoša ārstēšana.
• Krūškurvja rentgenogrāfija.

Sagatavošanas pasākumi

Pirms operācijas ļaundabīga audzēja izņemšanai kuņģī nepieciešama pacienta sagatavošana. Pirmsoperācijas pasākumi tiek veikti, lai uzlabotu svarīgāko orgānu darbību, un lai uzlabotu cilvēka vispārējo pašsajūtu.

Pacientam ir jāpaskaidro, vai ir ieteicams ievērot īpašu diētu. Pārtika dažas nedēļas pirms operācijas jālieto galvenokārt biezenī, viegli sagremojamā veidā. Pārtikai jābūt bagātinātai, labāk ēst mazās porcijās.

Svarīga ir arī pacienta psiholoģiskā sagatavošana. Ne visi ārsti ir gatavi nekavējoties ziņot savam pacientam par ļaundabīgu bojājumu. Parasti pacientam stāsta par kuņģa čūlu, kas steidzami jāoperē, lai izvairītos no komplikācijām.

Pacientam jābūt noskaņotam uz labvēlīgu ķirurģiskas iejaukšanās iznākumu, un arī viņa radinieki var būt ļoti noderīgi.

Kuņģa vēža pacientu medicīniskā sagatavošana pirms ķirurģiskas ārstēšanas sastāv no:

• Lietojot vitamīnu kompleksus un līdzekļus, kas uzlabo gremošanas sistēmas darbību.
• Nomierinošu līdzekļu lietošanā miega un vispārējās pašsajūtas uzlabošanai.
• Olbaltumvielu preparātu un plazmas pārliešanā, kad pacientam diagnosticēta smaga anēmija.
• Ieceļot līdzekļus, kas uzlabo aknu, nieru, sirds darbību.
• Antibiotiku ārstēšanā, kad tiek konstatēta pastiprinoša iekaisuma reakcija un drudzis.

Ja tiek konstatētas asiņošanas pazīmes, tiek nozīmētas hemostatiskās zāles. Pacientiem ar onkoloģiskajām operācijām pirms operācijas bieži tiek nozīmēts Metiluracila kurss, šīm zālēm piemīt pretiekaisuma īpašības, uzlabo vielmaiņas procesus un aknu darbību.

Kuņģa vēža gadījumā ķīmijterapijas zāles bieži tiek izrakstītas pirms operācijas, to lietošana ļauj apturēt vēža šūnu izplatīšanos visā organismā, kas noved pie audzēja augšanas apstāšanās.

Pareizi veiktai kuņģa vēža pacientu pirmsoperācijas sagatavošanai jānodrošina patoloģijas negatīvās ietekmes samazināšanās uz visu orgānu darbību, imūnsistēmas un cilvēka psiholoģiskās sagatavotības palielināšanās.

Kuņģa operācijas veidi vēža ārstēšanai

Onkoloģijā kuņģa vēža ķirurģiskajā ārstēšanā izmanto vairāku veidu operācijas.

Tos izvēlas, pamatojoties uz audzēja atrašanās vietu, tā izplatības pakāpi, tiek ņemts vērā arī pacienta vecums, blakus esošo metastāžu klātbūtne.

• Rezekcija, tas ir, vienas kuņģa daļas noņemšana ar audzēju.
• Gastrektomija ir pilnīga orgāna izgriešana, kurā tiek noņemtas arī zarnu daļas, barības vads un citas struktūras.
• Limfadenektomija - limfmezglu un asinsvadu nogriešana kopā ar apkārtējiem taukaudiem. Limfmezglu noņemšana būtībā ir daļa no pilnīgas gastrektomijas vai kuņģa rezekcijas.
• Paliatīvā ķirurģija. Šāda veida operācijas ir paredzētas, lai atvieglotu slimības gaitu pacientiem ar neoperējamu kuņģa vēzi. Tiek izmantotas dažādas ķirurģiskas metodes.

Lēmums par ķirurģiskās iejaukšanās veidu tiek pieņemts pēc tam, kad ārsts ir saņēmis visus sava pacienta pārbaudes rezultātus.

Pilnīga rezekcija

Pilnīga rezekcija vai pilnīga gastrektomija ir visa orgāna nogriešana operācijas laikā. Tas tiek noteikts, ja vēzis aug no orgāna vidusdaļas vai skar visus tā departamentus. Papildus kuņģim tas tiek noņemts arī:

• Omentuma daļa ir vēderplēves kroka, kas notur kuņģi.
• Aizkuņģa dziedzeris ir pilnībā vai daļa no orgāna, ko ietekmē metastāzes.
• Liesa.
• Limfmezgli, kas atrodas blakus kuņģim.

Pēc kuņģa noņemšanas zarnu augšdaļa ir savienota ar barības vadu. Divpadsmitpirkstu zarnas 12 distālā daļa tiek piegādāta arī zarnām, kas nepieciešama enzīmu atteces procesam, kas atvieglo pārtikas gremošanu.

Pilnīga gastrektomija ir sarežģīta operācija, un pēc tās pacientam ir jāievēro ārsta ieteiktās uztura vadlīnijas. No pēcoperācijas diētas ievērošanas atkarīgs tas, kā cilvēks jutīsies turpmāk un kā ritēs atveseļošanās periods.

Laparoskopiskā gastrektomija

Laparoskopiskā ķirurģija ir minimāli invazīva operācija. Šobrīd šāda ārstēšana iespējama arī ar kuņģa vēzi.

Vispirms ķirurgs izdara nelielu iegriezumu pacienta vēdera sienā, caur kuru tiek ievietots endoskops, ar tā palīdzību pārbauda pašu kuņģi un tam blakus esošās struktūras. Pēc izmeklēšanas tiek veikti vēl vairāki iegriezumi, kas nepieciešami ķirurģisko instrumentu ieviešanai.

Laparoskopisku iejaukšanos var veikt kuņģa vēža gadījumā, gan daļējai orgāna izņemšanai, gan tā pilnīgai gastrektomijai.

Kuņģa, tā daļu, limfmezglu, skarto orgānu izņemšana tiek nogriezta, izmantojot īpašu ķirurģisko nazi. Vēdera dobuma paplašināšanās un visu iekšējo ķermeņa daļu labāka redzamība nodrošina oglekļa dioksīda ievadīšanu laparoskopiskās iejaukšanās laikā.

Pateicoties kamerai uz endoskopa, attēls tiek parādīts uz liela ekrāna, ķirurgs izvēlas attēlu palielināt, kas ļauj redzēt visas izmaiņas un veikt operāciju ar augstu precizitāti.

Salīdzinot ar parasto ķirurģiju, laparoskopiskajai gastrektomijai ir mazāk komplikāciju.

Pēc šādas iejaukšanās pacients vieglāk panes rehabilitācijas periodu. Bet laparoskopiju ne vienmēr var izrakstīt, un aptuveni trīs procentos gadījumu, kad tā tiek veikta, saskaņā ar vairākām konstatētajām izmaiņām ir jāpāriet uz parasto ķirurģisko iejaukšanos.

Daļēji proksimāls

Daļēja proksimālā kuņģa rezekcija ir norādīta, ja neoplazma atrodas orgāna augšējā daļā.

To veic reti, jo atklātajam audzējam jāatbilst noteiktiem nosacījumiem, tie ir:

• Neoplazmas izmērs nedrīkst pārsniegt 4 cm.
• Audzēja augšanai jābūt eksofītiskai.
• Serozajā membrānā nedrīkst būt vēža dīgtspēja.

Proksimālā rezekcija ietver ne tikai orgāna augšējās daļas nogriešanu, bet arī apmēram 5 cm barības vada un limfmezglu noņemšanu. Operācija beidzas ar anastomozes veidošanos, kas savieno atlikušo kuņģa celmu ar nogriezto barības vadu.

Daļēji distāls

Daļēja distālā rezekcija tiek izvēlēta, ja tiek diagnosticēts ļaundabīgs audzējs vēdera lejasdaļā.

Tajā pašā laikā tiek noņemti limfmezgli, audzēja skartie audi un, ja nepieciešams, daļa divpadsmitpirkstu zarnas. Distālā rezekcija beidzas ar gastroenteroanastomozes veidošanos, tas ir, pārējā kuņģa daļa tiek piešūta tukšās zarnas cilpā.

Limfmezglu noņemšana

Neatkarīgi no tā, kāda operācija tiek veikta kuņģa vēža gadījumā, arī limfmezglu noņemšana tiek uzskatīta par priekšnoteikumu. Vēža šūnas uzkrājas un attīstās limfmezglos, no kurienes tās var iekļūt attālos orgānos un audos.

Paliatīvā aprūpe

Termins paliatīvā ķirurģija attiecas uz ķirurģisku procedūru, kas tiek veikta, lai atvieglotu vēža simptomus.

Atsevišķu veidu šādas operācijas tiek veiktas ar mērķi samazināt vēža veidojuma lielumu, kas arī noved pie intoksikācijas samazināšanās un ļauj sasniegt lielus panākumus, izmantojot ķīmijterapiju un starojumu.

Kuņģa vēža paliatīvā ķirurģija ir sadalīta divos veidos:

• Pirmā operācijas iespēja ietver apvedceļa izveidi starp tievo zarnu un kuņģi. Tas uzlabo pacienta uzturu, kas pozitīvi ietekmē viņa pašsajūtu un ļauj labāk panest turpmāko ārstēšanu. Ar šāda veida operāciju kuņģi var izņemt, bet limfmezgli un tuvējo orgānu vēža skartie audi netiek aiztikti.
• Otrā iespēja nozīmē pilnīgu audzēja izgriešanu, tas ir nepieciešams, lai uzlabotu staru terapijas un ķīmijterapijas efektu.

Paliatīvā ķirurģija tiek nozīmēta progresīvos gadījumos, un tā var nedaudz pagarināt pacienta dzīvi. Ir arī kontrindikācijas paliatīvām operācijām, tā ir kaulu sistēmas, apzarņa, vēderplēves, plaušu, smadzeņu iesaistīšana onkoloģiskā procesā.

Kas ir limfadenektomija?

Limfadenektomija kuņģa vēža gadījumā ir orgānam blakus esošo limfmezglu un asinsvadu, kā arī apkārtējo taukaudu nogriešana.

Limfadenektomija atšķiras ar izņemšanas apjomu, kas ir atkarīgs no ļaundabīgā bojājuma stadijas.

Ir šādi limfmezglu apgriešanas veidi:

• D0 - operācijas laikā limfmezgli netiek noņemti.
• D1 - mezglu nogriešana, kas atrodas gar tuvāko un lielo izliekumu, blakus lielākajam un mazākajam omentumam.
• D2 - iepriekš minēto limfmezglu un otrajam līmenim piederošo mezglu noņemšana.
• D3 - papildus tiek nogriezti limfmezgli gar celiakijas stumbru.
• D4 - papildus uzskaitītajiem tiek nogriezti paraaortas mezgli.
• Dn - ne tikai limfmezglu, bet arī vēža skarto orgānu noņemšana, kas atrodas netālu no kuņģa.

Iepriekš minētās limfmezglu noņemšanas iespējas parasti tiek apzīmētas kā D1 limfmezglu sadalīšana. Ir arī vēl viena iespēja, ko apzīmē ar terminu D2 limfadenektomija, tas nozīmē arī limfmezglu grupu rezekciju, kas atrodas blakus galvenajiem kuņģa asinsvadiem.

Šī ķirurģiskā iejaukšanās tehnikas ziņā tiek uzskatīta par sarežģītāku, taču ar to retāk rodas slimības recidīvi.

Rehabilitācija

Minimālais rehabilitācijas periods pēc kuņģa vai orgāna daļas ar vēža audzēju izņemšanas ir vismaz trīs mēneši. Šajā laikā ir ļoti svarīgi stingri ievērot visus ārsta ieteikumus, no tā atkarīgs cilvēka dzīvesveids nākotnē.

Atveseļošanās periodā pirmajās nedēļās jūs nevarat:

• Apmeklējiet pirtis, saunas.
• Palieciet zem saules ilgu laiku.
• Izmantot fizioterapiju.
• Ēd kā parasti.

Uzturs ir vissvarīgākais jautājums kuņģa vēža slimniekiem. Tā kā pēc operācijas tiek samazināts orgāna izmērs vai veidojas anastomozes, ēdienu izvēlē ir jāievēro noteikti noteikumi.

Pirmajās divās līdz trīs pēcoperācijas nedēļās cilvēkam jāēd bērnu barība – pielāgoti maisījumi un biezeņi. Nākotnē tiks izmantota parasta pārtika, taču tai jābūt biezenī, un trauka tilpums vienā reizē nedrīkst pārsniegt 300 gramus.

Tiek izslēgti ķīmiski kairinātāji pikantu, kūpinātu marinētu ēdienu, pārāk sāļa ēdiena, alkohola veidā. Uz parasto diētu viņi pāriet pakāpeniski pēc apmēram gada, bet ar nosacījumu, ka gremošanas funkcija tiek atjaunota normāli. Bet operētajam vienmēr būtu jāzina, kas viņam ir aizliegts un pilnībā jāizslēdz no uztura.

Rehabilitācijas periodā periodiski tiek veiktas kontrolpārbaudes, ļaujot laiku atklāt slimības recidīvu.

Atsauksmes pēc kuņģa vēža operācijas

Manam vīram pirms pusotra gada atklāja kuņģa vēzi. Sākumā bija šoks, jo manam vīram ir tikai 47 gadi. Bet tad uzreiz sākām konsultēties ar vairākiem onkologiem uzreiz, visi vienbalsīgi iebilda, ka operācija ir nepieciešama. Izoperēts gandrīz uzreiz, izņemta vēdera augšdaļa. Vīrs ļoti smagi pārdzīvoja atveseļošanās periodu, zaudēja svaru, kļuva aizkaitināms. Bet tagad viss pamazām normalizējas. Es sāku ēst nedaudz no parastajiem ēdieniem, dabiski ne trekniem un ne pārāk sāļiem. Sāpju nav, kā arī metastāžu nav - pirms mēneša tika izmeklēts. Pagaidām par invaliditāti, bet cer dabūt darba grupu. Ārsts ieteica periodiski saņemt vitamīnu kursus un dzert dzelzi, jo pārtika neuzsūcas tā, kā vajadzētu. Ceru, ka ļaunākais ir beidzies.

Kuņģa izņemšanu pēc atklātā vēža mana māte veica gandrīz nekavējoties. Vairāk nekā četrus mēnešus pēc operācijas koriģējām pārtiku. Šķita, ka viss atgriežas savās sliedēs, bet nākamajā izmeklēšanā plaušās atklājās metastāzes. Tagad mana māte lieto pretsāpju līdzekļus, un ar katru dienu viņa kļūst vājāka. Zvēru pie sevis, ka neuzstāju uz pilnu izmeklēšanu pirms trim gadiem, kad parādījās problēmas ar gremošanu.

Izdzīvošanas prognoze un cik ilgi pacienti dzīvo?

Kuņģa vēža pacientu izdzīvošanas rādītājs pēc operācijas ir atkarīgs no stadijas, kurā tika veikta ķirurģiska noņemšana.

Dzīve ievērojami samazinās līdz ar attālu metastāžu parādīšanos, paliatīvās operācijas tikai nedaudz atvieglo cilvēka pašsajūtu.

Video par laparoskopisku D2 limfadenektomiju kuņģa vēža gadījumā:

Atkārtots kuņģa vēzis

Kuņģa vēža recidīvs ir ļaundabīga audzēja atkārtota attīstība atlikušajā kuņģa daļā (celmā) pēc radikālas operācijas. Klīniskā aina ir līdzīga primārā kuņģa vēža klīniskajam attēlam. Ir vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, dispepsija un traucēta kuņģa-zarnu trakta caurlaidība. Kuņģa vēža recidīva atšķirīgās iezīmes ir augstāka agresivitāte, tendence uz infiltratīvu augšanu un tuvējo orgānu dīgtspēju. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi, sūdzībām, gastroskopijas ar biopsiju, ultraskaņas un vēdera dobuma orgānu CT rezultātiem. Ārstēšana ir ķirurģiska, zāles vai starojums.

Atkārtots kuņģa vēzis

Kuņģa vēža recidīvs ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas kādu laiku pēc primārā kuņģa audzēja izņemšanas. Saskaņā ar dažādiem avotiem, to diagnosticē 20-60% pacientu, kuriem vēža dēļ tika veikta kuņģa rezekcija. Tas var attīstīties no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadu desmitiem pēc operācijas. Ir aprakstīti gadījumi, kad atkārtots vēzis tika diagnosticēts 30 vai vairāk gadus pēc primārā audzēja izgriešanas. Ar agrīnu recidīvu audzējs parasti tiek lokalizēts anastomozes zonā, bet vēlīnā - mazākā izliekuma zonā, sirds daļā vai kuņģa celma sieniņā. Ar novēlotiem kuņģa vēža recidīviem prognoze ir labvēlīgāka. Ārstēšanu veic speciālisti onkoloģijas un gastroenteroloģijas jomā.

Kuņģa vēža recidīva attīstības iemesli

Klīniskajā praksē onkologi parasti izmanto M.D. Laptin, saskaņā ar kuru ir trīs kuņģa vēža recidīvu grupas:

• Kreisais (atlikušais) vēzis vai agrīns recidīvs. Tas notiek līdz 3 gadiem pēc primārā vēža izņemšanas. Tas veido 63% no kopējā recidīvu skaita.
• Atkārtots vēzis vai novēlots recidīvs. Tas attīstās pēc 3 gadiem pēc primārā ļaundabīgā audzēja izņemšanas. Tas veido 23% no kopējā recidīvu skaita.
• Primārais (sākotnējais) vēzis. Tas notiek 3 vai vairāk gadus pēc labdabīga kuņģa audzēja izņemšanas. Tas veido 15% no kopējā recidīvu skaita.

Kuņģa vēža recidīva attīstības iemesls ir audzēja procesa atjaunošanās, nevis ļaundabīgo šūnu noņemšana pārējā orgānā vai reģionālajos limfmezglos. Atkārtošanās iespējamība ir atkarīga no audzēja diferenciācijas stadijas un pakāpes. I-II stadijas vēzis atkārtojas 19%, ar III stadijas primārajiem jaunveidojumiem, kuņģa vēža recidīva risks palielinās līdz 45%. Vislielākais recidivējošu audzēju skaits tiek atklāts slikti diferencētās primārā vēža formās.

Atkārtota kuņģa vēža simptomi

Kuņģa vēža recidīvs attīstās uz jau esošo pēcrezekcijas traucējumu fona, tāpēc slimības sākuma stadijas pacientam var palikt nepamanītas. Raksturīga pazīme, kas norāda uz atkārtota onkoloģiskā procesa sākšanos, ir simptomu saasināšanās pēc gaismas intervāla, kura ilgums var svārstīties no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadu desmitiem.

Klīniskais attēls atgādina primārā kuņģa vēža simptomus. Pacienti sūdzas par vājumu, nepamatotu nogurumu, apātiju, intereses zudumu par aktivitātēm, kas iepriekš sagādāja prieku un gandarījumu, kā arī samazinātas darba spējas uz vairākām nedēļām vai mēnešiem. Pacientiem ar recidivējošu kuņģa vēzi ir pastāvīga apetītes pasliktināšanās, svara zudums, "diskomforts kuņģī" (apmierinātības trūkums pēc ēšanas, pilna vēdera sajūta, ēdot nelielu daudzumu ēdiena, sāpes, sāta vai smaguma sajūta epigastrālajā reģionā), slikta dūša, vemšana un bāla āda.

Ar agrīniem kuņģa vēža recidīviem, kas pārsvarā lokalizējas anastomozes zonā, kuņģa-zarnu trakta anastomozes stenozes dēļ var konstatēt biežu vemšanu, dehidratāciju un smagu izsīkumu. Ar novēlotiem kuņģa vēža recidīviem, kas biežāk atrodas sirds rajonā, disfāgija parasti kļūst par vadošo simptomu. Bieži onkoloģiskais process izplatās uz pārējo kuņģi, kas izraisa strauju simptomu progresēšanu.

Kuņģa vēža recidīvu diagnostika

Diagnoze tiek veikta, ņemot vērā vēsturi, sūdzības, objektīvās izmeklēšanas datus, instrumentālo un laboratorisko pētījumu rezultātus. Aptaujas laikā uzmanība tiek pievērsta pēcrezekcijas sūdzību progresēšanai dinamikā, apetītes trūkumam, svara zudumam un "kuņģa diskomforta" parādīšanos. Informatīvākā pētījuma metode, kas ļauj droši diagnosticēt kuņģa vēža recidīvu, ir gastroskopija ar endoskopisko biopsiju. Lai identificētu ascītisko šķidrumu un metastāzes aknās, tiek noteikta vēdera dobuma orgānu ultraskaņa. Dažos gadījumos, izmantojot šo paņēmienu, ir iespējams noteikt arī palielinātus retroperitoneālos limfmezglus.

Detalizētāka informācija par tuvējo orgānu un limfmezglu stāvokli kuņģa vēža recidīvā tiek iegūta, izmantojot vēdera dobuma orgānu CT. Dažreiz ar to pašu mērķi tiek veikta laparoskopija, kas ļauj novērtēt kuņģa priekšējās virsmas, aknu, olnīcu un liesas apakšējās un priekšējās virsmas stāvokli, noteikt ascītu un vēderplēves karcinomatozi. Anēmijas līmeņa noteikšanai pacientiem ar recidivējošu kuņģa vēzi tiek nozīmēta vispārēja asins analīze, tiek veikta bioķīmiskā asins analīze, lai novērtētu aknu un nieru funkcijas. Galīgā diagnoze tiek veikta pēc gastroskopijas laikā ņemtā materiāla morfoloģiskās izmeklēšanas.

Kuņģa vēža recidīva ārstēšana

Ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska. Vairumā gadījumu visdaudzsološākā ķirurģiskas iejaukšanās iespēja ir kuņģa celma izgriešana. Ar lielu kuņģa celmu un nelielu neoplazmu, kas atrodas anastomozes zonā, dažreiz tiek veikta kuņģa rezekcija. Atkārtotas operācijas iespēja ir atkarīga ne tikai no kuņģa vēža recidīva lieluma, lokalizācijas un izplatības, bet arī no primārās operācijas veida. Pēc kuņģa rekonstrukcijas pēc Billroth-II atkārtotas operācijas var veikt biežāk nekā pēc operācijas pēc Billroth-I.

Iepriekšējās limfmezglu sadalīšanas dēļ limfogēnās metastāzes recidivējoša kuņģa vēža gadījumā atšķiras no primārā audzēja metastāzes. Limfogēnas metastāzes var atrast liesas kaula apvidū, kreisajos parakarda limfmezglos, limfmezglos gar apakšējo diafragmas artēriju un limfmezglos tievās zarnas apzarnā. Vēža šūnu limfogēnās izplatīšanās pazīmes rada nepieciešamību paplašināt limfmezglu sadalīšanu, liesas izņemšanu un mezentērijas rezekciju.

Ar plaši izplatītu kuņģa vēža recidīvu, ko sarežģī rupjas striktūras, tiek veiktas paliatīvās operācijas. Ķīmijterapija dažiem pacientiem nodrošina īslaicīgu audzēja regresiju, bet neietekmē vidējo dzīves ilgumu. Šo ārstēšanas metodi var izmantot, ja nav iespējams radikāli noņemt neoplazmu. Dažos gadījumos tas ļauj atlikt paliatīvo operāciju vai iztikt bez šādas iejaukšanās. Staru terapiju recidivējošiem audzējiem izmanto reti, jo ir problēmas ar dziļi novietotu orgānu efektīvu apstarošanu un kuņģa vēža augsto rezistenci pret staru terapiju.

Kuņģa vēža recidīva prognoze

Atkārtota kuņģa vēža prognoze vairumā gadījumu ir slikta. Vidējais piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 26%. Ar agrīniem recidīviem līdz 5 gadiem no operācijas brīža izdzīvo 23% pacientu, ar vēlīniem recidīviem - 27% pacientu. Vidējais paredzamais mūža ilgums ar gredzenveida šūnu karcinomas recidīvu ir 18 mēneši, ar slikti diferencēta audzēja recidīvu - 25 mēneši, ar kuņģa adenokarcinomas recidīvu - 33 mēneši. Limfogēno metastāžu klātbūtnē pacientiem ar recidivējošu kuņģa vēzi paredzamais dzīves ilgums tiek samazināts līdz 17 mēnešiem. Līdz ar aknu, resnās zarnas un aizkuņģa dziedzera dīgtspēju 23,8% pacientu izdodas pārkāpt trīs gadu robežu, 19% pacientu no otrās operācijas brīža izdzīvo līdz 5 gadiem. Visnelabvēlīgākā kuņģa vēža recidīva lokalizācija ir anastomozes zona, tikai 13% pacientu izdodas izdzīvot 5 gadus no operācijas datuma.

Kuņģa vēža recidīvs - ārstēšana Maskavā

Slimību direktorijs

Onkoloģiskās slimības

Pēdējās ziņas

• © 2018 "Skaistums un medicīna"

ir paredzēts tikai informatīviem nolūkiem

un neaizstāj kvalificētu medicīnisko aprūpi.

Kuņģa vēža sekas un ārstēšana pēc operācijas

Pēc kuņģa vēža operācijas, gremošanas orgāna daļas izņemšanas vai pilnīgas rezekcijas daudzi domā, ka neviena šobrīd veiktā ārstēšana nespēj dot labu prognozi un vairs nebūs iespējas atgriezties pie iepriekšējās, aktīvas un. augstas kvalitātes dzīve. Ka šīs ķirurģiskās iejaukšanās sekas vienmēr būs atkarība no stingras diētas un daudzkārtējas atņemšanas, kas sagaida ierastajā dzīvesveidā.

Šis viedoklis ir pilnīgi nepareizs. Ja pirmajos mēnešos pēc vēdera vēža izņemšanas operācijas uzvedies atbilstoši un ievēro dažus vienkāršus noteikumus, kā arī ievēro visus speciālista ieteikumus par noteikto profilaktisko ārstēšanu un izvairies no uztura traucējumiem, tuvākajā laikā nākotnē būs iespējams atgriezties pilnvērtīgā eksistencē ... Daudzus pacientus interesē, kāda uzvedība būs vispareizākā dzīvē pēc kuņģa vēža operācijas, un vai ir iespējams piedalīties mājas darbos, vai ir vērts palikt gultā?

Kuņģa vēža pēcoperācijas periods

Pēc visa gremošanas orgāna vai tā daļas izņemšanas operācijas pacientam ir jāpieliek visas pūles, lai pēc iespējas ātrāk sāktu pilnvērtīgu dzīvi, lai gan sākotnēji tas šķiet neiespējams uzdevums. Visvienkāršākā lieta, kas viņam ir jānoskaņo, ir pēc iespējas uzmanīgāks pret savu veselību:

• Regulāra novērošana pie onkologa;
• Savlaicīga nosūtīšana pie speciālistiem par jebkuras slimības saasināšanos, kas nav pilnībā saistīta ar veikto kuņģa rezekciju;
• Pēc šīs operācijas vēža audzēja noņemšanai vēlams izmeklēties pie terapeita;
• Priekšnoteikums ir arī īpašas stingras diētas ievērošana.

Tas novērsīs jebkādu seku attīstību, kas var rasties citās viņa ķermeņa sistēmās un orgānos. Daudzi eksperti uzskata, ka kuņģa vēža pēcoperācijas periods ir tikpat svarīgs kā pati operācija. Tāpat, lai pēc kuņģa vēža operācijas būtu vislabvēlīgākā prognoze, nepieciešama paša pacienta tieksme ne tikai pārvarēt smagu slimību, bet uzsākt pilnvērtīgu dzīvi, nebaidoties no jebkādām slimības sekām.

Visticamāk, pēcoperācijas periodā būs nepieciešama speciālista - uztura speciālista palīdzība, kas palīdzēs izvēlēties nepieciešamo uzturu un pastāvīgi konsultēs par visām niansēm, kas rodas. Tas ir nepieciešams tādēļ, ka pēc kuņģa vēža operācijas pacients pilnībā maina visus savus ēšanas paradumus.

Turklāt īpašas diētas izvēle ir ļoti individuāla, un tā tiek veikta lielākoties atbilstoši cilvēka sajūtām un viņa ķermeņa jutīgumam pret noteiktiem pārtikas produktiem. Tāpat pēc kuņģa vēža operācijas veikšanas tās sekas ilgstoši var būt tādi specifiski simptomi kā:

• Biežas sāpes vēderā un gremošanas traucējumi;
• Rīta vemšana un bieža caureja;
• Pastāvīga kuņģa pilnuma sajūta.

To ārstēšanā pēc kuņģa vēža audzēja izņemšanas operācijas, īpaši gadījumos, kad veikta gremošanas orgāna rezekcija, lai minētās sekas netraucētu pacienta dzīves kvalitātei, nepieciešams arī uztura speciālista atbalsts un padoms. par piemērota uztura izvēli.

Kāds ir vēža izdzīvošanas rādītājs pēc kuņģa rezekcijas?

Pēc tam, kad pacientam tiek diagnosticēts galvenā gremošanas orgāna vēzis un tiek nozīmēta operācija tā daļējai vai pilnīgai noņemšanai, viņam galvenais jautājums kļūst par to, cik daudz laika viņam atlicis. Nav noslēpums, ka katrā cilvēkā neizbēgama ķirurģiska iejaukšanās šajā jautājumā izraisa patiesas šausmas, kas neļauj pat domāt par to, ka, ja tiek prognozēts gan visa vēdera izņemšana, ko skārusi vēža audzējs, gan tās daļas sagādāja tik vilšanos, kā šķiet, tad onkologi šo ārstēšanas metodi nepiedāvāja.

Tāpat kā ar daudziem citiem ļaundabīgu audzēju veidiem, izdzīvošanas rādītājs pēc galvenā gremošanas orgāna operācijas pašlaik ir pilnībā atkarīgs no slimības stadijas. Vislabākā prognoze pacientiem ar I stadiju, kurā nāves iespējamība ir tikai 20%, un 70% pacientu sagaida pilnīgu atveseļošanos pēc operācijas.

Tā kā kuņģa vēzis pašā attīstības sākumā neizrāda nekādas pazīmes, cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam kuņģa-zarnu trakta iekaisuma patoloģiju dēļ, nevajadzētu atstāt novārtā regulāras diagnostikas pārbaudes un speciālistu ieteikumus. Jo ātrāk tiek atklāta ļaundabīga audzēja attīstība un uzsākta atbilstoša ārstēšana, jo lielākas ir izredzes uz turpmāku pilnvērtīgu dzīvi bez sekām.

Hronisks gastrīts šodien tiek diagnosticēts astoņdesmit procentiem iedzīvotāju. Viens no bīstamākajiem no tiem.

Proktīts ir viena no visbiežāk sastopamajām taisnās zarnas dobuma slimībām, kuras attīstību izraisa.

Iekaisuma procesi taisnās zarnas gļotādas rajonā rada lielu skaitu nepatīkamu sajūtu. A.

Raksta "Pēc operācijas" lasītāju komentāri

Atstājiet atsauksmi vai komentāru

Pievienot komentāru Atcelt atbildi

VAIRĀK SAISTĪTO MATERIĀLU

PANKREATĪTS

PANKREATĪTA VEIDI

KAM TAS IR?

ĀRSTĒŠANA

PĀRTIKAS PAMATI

KONSULTĒJIET SAVU GĀDĒJO ĀRSTU!

Kuņģa pilnīgas noņemšanas operācija (gastrektomija): indikācijas, kurss, dzīve pēc

Kuņģa izņemšana tiek uzskatīta par ļoti traumatisku operāciju, tā tiek veikta pēc īpašām indikācijām, bet tajā pašā laikā tas ir visefektīvākais veids, kā atbrīvoties no dažām slimībām. Operācijas riski ir augsti, un pati iejaukšanās prasa labu sagatavošanos un stabilu pacienta stāvokli.

Pirms izlemt, vai pilnībā izņemt kuņģi, ārsts vienmēr izsvērs plusus un mīnusus, novērtēs sekas un ieguvumus pacientam, kurš var neatgriezeniski zaudēt kādu ļoti svarīgu orgānu.

Kuņģis nav tikai muskuļu "maiss", kurā pārtika nonāk gremošanai. Tas sagatavo saturu tālākai virzībai zarnās, sadala dažus pārtikas komponentus, ražo svarīgas bioloģiski aktīvas vielas un regulē hematopoēzi. Kad tiek noņemts tik svarīgs orgāns, tiek traucēta ne tikai gremošana kopumā, bet arī daudzi vielmaiņas procesi.

Operācijas indikācijas ir ierobežotas, un gandrīz vienmēr, ja iespējams, ķirurgs centīsies izvēlēties saudzīgākas ārstēšanas metodes, kas nozīmē atteikšanos no orgāna daļas, kurā ir koncentrēta sekrēcijas darbība. Pēc statistikas datiem, katram desmitajam pacientam draud nāve pēc intervences, taču mūsdienu tehnoloģijas un augstā ārsta kvalifikācija palīdz šo varbūtību samazināt.

Kam nepieciešama operācija?

Indikācijas vēdera izņemšanai:

• Ļaundabīgs audzējs;
• Difūzā polipoze;
• Hroniska asiņošana čūla;
• Orgānu sienas perforācija;
• Ekstrēma aptaukošanās.

Galvenais iemesls vēdera izņemšanai ir ļaundabīgi audzēji. Kuņģa vēzis ir viens no visizplatītākajiem audzēju veidiem, kas skar cilvēkus, visizplatītākais Japānā un Āzijā, bet tā biežums turpina pieaugt citos reģionos. Audzēja klātbūtne, īpaši vidējā trešdaļā, sirds vai pīlora rajonā, tiek uzskatīta par tiešu norādi uz gastrektomiju, ko papildina limfmezglu un citu vēdera dobuma veidojumu noņemšana.

Daudz retāk ārsti veic kuņģa noņemšanas operāciju citu iemeslu dēļ. Piemēram, kuņģa čūlas gastroenterologi parasti ārstē konservatīvi, taču tādu komplikāciju gadījumā kā perforācija vai neapturama asiņošana var būt nepieciešama radikāla operācija.

Difūzā polipoze, kad polipi ir daudzkārtēji un izkaisīti pa visu kuņģa gļotādas laukumu, ir arī norāde uz gastrektomiju, jo katru polipu nav iespējams noņemt, un to klātbūtne ir saistīta ar ļaundabīgu transformāciju. Kuņģa sieniņas perforācijai ne tikai čūlainas izcelsmes, bet arī traumas fona gadījumā nepieciešama neatliekama iejaukšanās, kā rezultātā var tikt veikta kuņģa izņemšana.

Īpaša pacientu grupa ir liekais svars, kad vienīgais veids, kā ierobežot apēstā ēdiena daudzumu, ir vēdera dibena un ķermeņa noņemšana.

Ļoti retos gadījumos gastrektomija var būt profilaktiska, jo īpaši, ja tiek pārnēsāts CDH1 gēns, kurā ir notikusi mutācija, kas nosaka difūzā kuņģa vēža iedzimto formu. Šādām personām ārsts var ieteikt profilaktisku orgāna izņemšanu, kamēr vēzis vēl nav izveidojies.

Ņemot vērā lielo iejaukšanās apjomu, iespējamo asins zudumu operācijas laikā, ilgstošu anestēziju, šāda veida ķirurģiskajai ārstēšanai ir kontrindikācijas:

1. Vēzis ar metastāzēm iekšējos orgānos un limfmezglos (neoperējams audzējs);
2. Smags pacienta vispārējais stāvoklis;
3. Dekompensēta patoloģija no sirds un asinsvadu sistēmas, plaušām un citiem orgāniem;
4. Asinsreces traucējumi (hemofilija, smaga trombocitopēnija).

Gatavošanās gastrektomijai

Tik sarežģītai operācijai kā kuņģa izņemšana prasa rūpīgu pacienta pirmsoperācijas izmeklēšanu un vienlaicīgu slimību ārstēšanu.

Pirms plānotās operācijas jums būs nepieciešams:

• Vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes;
• Urīna analīze;
• Fekāliju slēpto asiņu pārbaude;
• Fluorogrāfija vai krūškurvja rentgens;
• Vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
• CT, skartās vietas MRI;
• Fibrogastroskopija kuņģa iekšējās gļotādas izmeklēšanai, audzēja augšanas rakstura noteikšanai utt., ko parasti papildina ar biopsiju.

Pirms operācijas, ja tā tiek veikta plānveidīgi, ir jāiziet vairāku speciālistu konsultācijas, sākot ar terapeitu. Sirds un asinsvadu slimību (hipertensija, išēmiska slimība), cukura diabēta, hronisku bronhopulmonālu patoloģiju klātbūtnē to ārstēšana jāpielāgo tā, lai pacients varētu droši veikt anestēziju un pašu operāciju.

Pacientiem, kuri lieto jebkādas zāles, par to jāpaziņo savam ārstam, un nedēļu pirms gastrektomijas jāpārtrauc asinis šķidrinošu un prettrombotisku līdzekļu (antikoagulantu), nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, aspirīna lietošana. Ar augstu infekcijas komplikāciju risku pirmsoperācijas periodā tiek nozīmētas antibiotikas.

Ir arī jāpārskata diēta un dzīvesveids. Pacientiem, kas gatavojas pilnīgai kuņģa izņemšanai, ir nepieciešama maiga diēta, kas izslēdz pikantu, sāļu, ceptu, alkoholu. Smēķētājiem būtu jādomā, kā atbrīvoties no atkarības, kas palielina bīstamu pēcoperācijas komplikāciju risku.

Kad ir veikti visi nepieciešamie izmeklējumi, pacienta stāvoklis ir stabils un netraucē operāciju, viņš tiek ievietots slimnīcā. Dienu pirms gastrektomijas ēdienam jābūt īpaši vieglam, un no pusnakts ir aizliegts lietot pārtiku un ūdeni ne tikai iespējamās kuņģa pārslodzes dēļ, bet arī saistībā ar iespējamu vemšanu anestēzijas ieviešanas laikā.

Kuņģa noņemšanas operāciju veidi

Gastrektomija parasti ietver pilnīgu kuņģa izņemšanu, bet ir iespējams arī atstāt nelielas orgāna daļas. Kuņģa izņemšana ietver vairāku veidu operācijas:

1. Distālā starpsumma gastrektomija, kad lielākā daļa kuņģa tiek izņemta un nodota zarnās.
2. Proksimālā subtotālā gastrektomija, ko izmanto orgāna augšējās trešdaļas audzējiem, kad jāizņem kuņģa proksimālais fragments ar mazāku izliekumu, gan omentum, limfātiskais aparāts.
3. Pilnīga gastrektomija – pilnībā tiek izņemts viss kuņģis un barības vads ir savienots ar tievo zarnu.
4. Piedurkņu gastrektomija.

Galvenie gastrektomijas posmi

Pacienta ievadīšana anestēzijā (endotraheālā un muskuļu caurejas līdzekļi).

• Vēdera dobuma atvēršana ir transabdomināla (caur vēdera priekšējo sienu), transtorakāla (caur pleiras dobumu), torakoabdomināla (abu pieeju kombinācija).
• Vēdera dobuma pārbaude.
• Kuņģa mobilizācija.
• Barības vada un zarnu savienojuma uzlikšana.

Ļoti svarīga operācijas daļa ir kuņģa mobilizācija, kurā ķirurgs nodrošina piekļuvi orgānam, izoperējot saites, omentumu, pārgriežot un sašujot tievo zarnu. Kuņģa-aizkuņģa dziedzera saites krustojums vienlaikus ar tur esošajiem traukiem ir vissvarīgākais posms, kas prasa īpašu piesardzību un uzmanību. Tā kā saite tiek sadalīta, ķirurgs veic arī asinsvadu nosiešanu.

Gastrektomija tiek pabeigta ar barības vada un tievās zarnas savienojuma izveidošanu, visbiežāk no gala uz sāniem. Anastomoze "no gala līdz galam" tiek piemērota reti, ar garu barības vadu vai tievās zarnas daļu ir jāsavieno.

Vēža operācija

Tā kā galvenā gastrektomijas indikācija ir ļaundabīgs audzējs, tad visbiežāk ārsti ir spiesti uzreiz izņemt visu orgānu un dažas apkārtējās struktūras. Operācijai kuņģa noņemšanai vēža gadījumā ir savas īpašības, kas saistītas ar audzēja procesa izplatību un blakus esošo audu bojājumiem.

Gastrektomija tiek veikta vispārējā anestēzijā, un tā var ilgt līdz piecām stundām. Pacientam tiek ievietots urīna katetrs un nazogastriskā caurule. Onkoloģijā vispiemērotākās ir atvērtās operācijas, vēlama vēdera pieeja, kas nozīmē pietiekami lielu iegriezumu vēdera dobumā. Protams, tas ir vairāk traumatisks, bet tas dod ķirurgam iespēju labi pārbaudīt skarto zonu un noņemt visus skartos audus.

Pēc vēdera dobuma atvēršanas ārsts pārbauda orgānus un pēc tam pāriet uz gastrektomiju, vienā blokā atbilstoši slimības stadijai noņemot kuņģi, abus omentus, kuņģa saites, taukaudus, limfmezglus. Ar ievērojamu audzēja izplatību var būt nepieciešama arī aizkuņģa dziedzera, barības vada, aknu, liesas rezekcija.

Vēža pilnīgas gastrektomijas pēdējais posms ir tievās zarnas atkalapvienošanās ar barības vadu. Visi operācijas posmi tiek veikti, stingri ievērojot ablastiskās ķirurģijas principus, lai novērstu vēža šūnu izplatīšanos (agrīna asinsvadu nosiešana, veļas un cimdu maiņa utt.). Ķirurgam onkologam jābūt ļoti uzmanīgam, jo ​​pat modernākās diagnostikas metodes ne vienmēr sniedz precīzu informāciju par audzēja izplatību, un, tieši pārbaudot, ārsts var atrast papildu vēža perēkļus, kuriem nepieciešama operācijas paplašināšana.

Atsevišķos onkopatoloģijas gadījumos iespējama laparoskopiskā pieeja, kad kuņģi izņem caur nelielu iegriezumu vēdera sienā. Laparoskopija ir daudz mazāk traumējoša nekā operācijas atvēršana, mūsdienīgs aprīkojums ļauj to veikt droši un efektīvi, taču limfmezglu noņemšana var būt apgrūtināta, tāpēc par šādas operācijas iespējamību lemj individuāli ar katru pacientu.

Gastrektomija čūlu un citu neoplastisku bojājumu gadījumā

Hroniskas peptiskas čūlas slimības gadījumā, ko nevar ārstēt ar konservatīvām metodēm vai tās komplikāciju gadījumā, tiek veikta arī gastrektomija, cenšoties aprobežoties ar operācijas starpsummas iespējām vai kuņģa daļas izņemšanu (rezekciju). Turklāt ar neonkoloģiskiem procesiem (difūzā polipoze, Zolindžera-Elisona sindroms) nav nepieciešams izņemt omentumu, limfmezglus un citu orgānu daļas, tāpēc iejaukšanās kopumā ir saudzīgāka un pacientam mazāk traumējoša.

Ja operācija tiek veikta ārkārtas situācijā masīvas asiņošanas dēļ, tad izmeklējumam vienkārši nav laika, tāpēc ķirurgam jau operācijas laikā ir jānosaka nepieciešamais iejaukšanās apjoms.

Piedurkņu gastrektomija

Īpašs kuņģa noņemšanas operācijas veids ir tā sauktā piedurknes gastrektomija, kas ir indicēta pacientiem ar smagu aptaukošanos. Lai samazinātu ēdiena daudzumu, ko pacients var ēst, ķirurgs noņem ķermeni un kuņģa dibenu, atstājot tikai šauru kanālu pie orgāna mazākā izliekuma. Ēdot pat nelielu daudzumu ēdiena, atlikušais kuņģa fragments ātri piepildās, un iestājas sāta sajūta, un pacients pārtrauc ēst.

Piedurkņu gastrektomija tiek plaši praktizēta visā pasaulē, un tā uzrāda labus rezultātus. Vairumam pacientu novēro ilgstošu svara zudumu, taču nevar izvairīties no turpmākiem uztura ierobežojumiem.

Gastrektomijas komplikācijas un iespējamās sekas

Visa orgāna, šajā gadījumā kuņģa, izņemšana nevar palikt pacientam nepamanīta. Komplikāciju risks ir diezgan augsts, un sekas neaprobežojas tikai ar traucētu pārtikas gremošanu. Visticamāk:

1. Refluksa ezofagīts;
2. Anēmija;
3. Svara zudums;
4. Dempinga sindroms;
5. Audzēja recidīvs kuņģa celmā;
6. Asiņošana un peritonīts.

Asiņošana un peritonīts ir akūta ķirurģiska patoloģija, kas prasa steidzamu ārstēšanu. Parasti šādas komplikācijas izraisa kuņģa noņemšanas laikā uz traukiem un zarnu sienām uzlikto šuvju neveiksme.

Ar labvēlīgu pašas operācijas gaitu un agrīno pēcoperācijas periodu pēc izrakstīšanas mājās pacientam var rasties vairākas citas ārstēšanas sekas. Tātad refluksa ezofagīts sastāv no barības vada iekaisuma, kad tajā tiek iemests zarnu saturs ar žultsskābēm un fermentiem, kas izpaužas kā sāpes, grēmas un slikta dūša.

Dempinga sindromu izraisa nepietiekams patērētais pārtikas daudzums, un tas izpaužas kā tahikardija, svīšana, reibonis un vemšana tūlīt pēc ēšanas.

Lielākajai daļai pacientu, kuriem veikta gastrektomija, neatkarīgi no operācijas iemesla cieš no vitamīnu, mikroelementu, uzturvielu trūkuma, kas izpaužas kā svara zudums, vājums, miegainība uc Anēmija ir saistīta ar faktoru trūkumu ko ražo kuņģa gļotāda un veicina sarkano asins šūnu veidošanos.

Pēcoperācijas dzīvesveids un komplikāciju profilakse

Pēcoperācijas periodā pacientam var būt nepieciešama aprūpe un palīdzība, kas sastāv no pretsāpju līdzekļu, uztura maisījumu ievadīšanas caur zondi un intravenozu šķidrumu ievadīšanu. Līdz brīdim, kad ir iespējams uzņemt pārtiku iekšķīgi, intravenozi vai caur caurulīti, kas ievietota tievajās zarnās, izraksta īpašus šķīdumus. Lai papildinātu trūkstošo šķidrumu, tiek veikta infūzijas terapija.

Apmēram 2-3 dienas pēc operācijas pacientam tiek piedāvāts dzert šķidrumu un nogaršot šķidru pārtiku. Ja viss ir kārtībā, zarnas sāka darboties, tad diēta pakāpeniski paplašinās no šķidrumiem uz graudaugiem, biezeni un pēc tam uz parasto ēdienu.

Uzturs pēc gastrektomijas ir īpaši svarīgs. Pacientiem, kuriem veikta operācija, ieteicams ēst mazas maltītes līdz 6-8 reizēm dienā, lai novērstu dempinga sindroma un gremošanas traucējumu iespējamību. Liels pārtikas daudzums ir jāizmet.

Diētai pēc vēdera izņemšanas jābūt saudzīgai, ēdienus labāk tvaicēt vai vārīt, vēlams pietiekamu daudzumu olbaltumvielu, tauku īpatsvara samazināšanos un viegli sagremojamo ogļhidrātu (cukura, saldumu, medus) noraidīšanu. Pēc kuņģa izņemšanas no uztura būs jāizslēdz garšvielas, alkohols, pikanti un cepti ēdieni, kūpināta gaļa, marinēti gurķi un jāsamazina sāls patēriņš. Ēdienu vajadzētu labi sakošļāt, ne aukstu, bet arī ne karstu.

Zarnu darbības traucējumu gadījumā caurejas veidā ieteicami ēdieni ar rīsiem, griķiem, bet aizcietējuma gadījumā - žāvētas plūmes, raudzēti piena produkti, vārītas bietes. Ir atļauts dzert tēju, kompotus, bet daudzums nedrīkst pārsniegt 200 ml vienā reizē, un labāk to sadalīt 2-3 daļās.

Vitamīnu un mikroelementu deficīts, kas neizbēgami rodas pēc kuņģa izņemšanas, tiek kompensēts, uzņemot tos medikamentu veidā. B12 vitamīns ir obligāti parakstīts, jo, ja nav kuņģa, tas netiek absorbēts, kas ir pilns ar kaitīgas anēmijas attīstību.

Uz aprakstīto diētu var pāriet pēc pusotra mēneša pēc vēdera izņemšanas, bet rehabilitācija parasti ilgst aptuveni gadu. Īpaša nozīme ir pacienta psiholoģiskajam stāvoklim un noskaņojumam. Tātad pārmērīga trauksme un aizdomīgums var radīt ilgstošus nepamatotus ierobežojumus uzturā, kā rezultātā - svara zudumu, anēmiju, vitamīnu trūkumu. Ir vēl viena galējība: pacients neiztur režīmu, samazina ēdienu līdz trim vai četrām ēdienreizēm dienā, sāk ēst aizliegtus pārtikas veidus, kas izraisa gremošanas traucējumus un komplikāciju attīstību.

Labas fiziskās aktivitātes ir būtiskas, lai agrīni aktivizētu un stimulētu zarnu darbību. Jo ātrāk pacients piecelsies pēc operācijas (protams, saprāta robežās), jo mazāks ir trombembolisku komplikāciju risks un ātrāka atveseļošanās.

Ar pareizu un savlaicīgu operāciju, adekvātu rehabilitāciju un visu ārsta ieteikumu ievērošanu pacienti pēc gastrektomijas dzīvo tikpat ilgi kā visi pārējie. Daudzi pielāgojas jauniem gremošanas apstākļiem un vada ļoti aktīvu dzīvesveidu. Sliktāka situācija ir pacientiem, kuriem veikta vēža operācija. Ja audzējs tiek atklāts savlaicīgi agrīnā stadijā, tad izdzīvošanas rādītājs sasniedz 80-90%, citos gadījumos šis procents ir daudz mazāks.

Prognoze pēc kuņģa izņemšanas, tāpat kā paredzamais dzīves ilgums, ir atkarīgs no operācijas iemesla, pacienta vispārējā stāvokļa, komplikāciju esamības vai neesamības. Ja orgāna izņemšanas tehnika netika pārkāpta, izvairījās no komplikācijām, ļaundabīgais audzējs neatkārtojās, tad prognoze ir laba, taču pacientam būs jāpieliek visas pūles, lai organisms saņemtu nepieciešamās vielas pilnvērtīgi un gremošanas sistēma, kurai atņemts kuņģis, necieš no nesabalansēta uztura.

Svētdien, 19.07.2015

Izdzīvošanas prognoze un kuņģa vēža gadījumā interesējas katrs pacients un viņa tuvinieki. Šajā rakstā mēs jums pateiksim, cik daudz cilvēku dzīvo ar kuņģa vēzi.

Bet atcerieties, ka statistika ir vidējie rādītāji, pamatojoties uz lielu pacientu skaitu. Viņi nevar precīzi pateikt, kas ar jums notiks. Tāpat kā nav divu vienādu cilvēku, attieksme pret dažādiem cilvēkiem ir atšķirīga.

Nebaidieties – jautājiet savam ārstam par dzīves ilguma prognozi.

Jūsu ārsts var izmantot terminu piecu gadu dzīvildze. Tas nenozīmē, ka dzīvosi tikai piecus gadus. Tas attiecas uz pētījumiem (statistikas), kas tiek aprēķināti piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar kuņģa vēzi

42 no 100 cilvēkiem, kuriem diagnosticēts kuņģa vēzis (t.i., 42%), būs dzīvi gadu pēc diagnozes noteikšanas. Apmēram 19 no 100 cilvēkiem (19%) iztur piecu gadu izdzīvošanas rādītāju. Un aptuveni 15 no katriem 100 cilvēkiem (15%) dzīvos vismaz desmit gadus.

Izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no tā, cik agrāk vai vēlāk vēzis tiek diagnosticēts (vēža stadija).

Visbiežāk kuņģa vēzis tiek diagnosticēts vēlīnā stadijā. Tikai 20 no 100 cilvēkiem (20%) var veikt operāciju, lai ārstētu kuņģa vēzi, kas nozīmē, ka viņi pilnībā tiks galā ar šo slimību.

Izdzīvošanas prognoze atkarībā no kuņģa vēža stadijas

Pirmais posms

Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 80%. Diemžēl ļoti maz cilvēku tik agri diagnosticē kuņģa vēzi. Iespējams, tikai viens no 100 vēža gadījumiem ir 1. stadijā.

Otrais posms

56% cilvēku, kuriem diagnosticēts kuņģa vēzis 2. stadijā, dzīvos vismaz 5 gadus. Otrajā posmā tiek konstatēti tikai 6% kuņģa vēža gadījumu.

Trešais posms

Trešajā stadijā kuņģa vēzis tiek atklāts biežāk. Parasti aptuveni 14% pacientu atrodas trešajā stadijā. Saskaņā ar statistiku, trešā daļa pacientu ar kuņģa vēzi (38%) dzīvo vismaz 5 gadus - 3A stadijā. 3B stadijā aptuveni 15% pacientu dzīvo ilgāk par 5 gadiem.

Ceturtais posms

Diemžēl 8 no 10 cilvēkiem ar kuņģa vēzi attīstās 4. stadijas vēzis. Skaidrs, ka arī izdzīvošanas statistika ir zemāka nekā trešajam posmam. Parasti ārsti ir optimistiski, ja pacients ir dzīvs divus gadus pēc tam, kad viņam diagnosticēts kuņģa vēzis, kas jau ir izplatījies. Parasti 5% cilvēku dzīvos 5 gadu laikā.

Cik ticami ir šie dati?

Neviena statistika nevar pateikt, kas ar jums notiks. Katrs vēzis ir unikāls. Tas ir, dažādiem cilvēkiem tas var izplatīties ar atšķirīgu ātrumu.

Statistika nav pietiekami detalizēta, lai pastāstītu par slimības gaitu atkarībā no dažādām ārstēšanas metodēm. Ir daudz atsevišķu faktoru, kas noteiks ārstēšanu un izdzīvošanas prognozi.

Ja pirms slimības jums bija labs vispārējais veselības stāvoklis, jūsu rezultāts būs labāks par vidējo.

Klīniskie pētījumi

Pētījumu rezultāti liecina, ka dalība klīniskajos pētījumos var uzlabot prognozi. Neviens nezina, kāpēc tas notiek. Iespējams, tas padara ārstus un medmāsas uzmanīgākus. Piemēram, jums var būt vairāk skrīninga un asins analīžu.

Kā kuņģa vēzis ietekmēs jūs fiziski

Kuņģa vēzis un tā ārstēšana var izraisīt fiziskas izmaiņas jūsu organismā. Ārstēšanas laikā jūs varat zaudēt svaru, apetīti un apgrūtināt ēšanu.

Laika gaitā jūs varat justies noguris un vājš. Var būt arī problēmas ar jūsu personīgajām attiecībām, jo ​​vēzis var ietekmēt jūsu seksuālo dzīvi.

Kā tikt galā ar diagnozi

Var būt grūti tikt galā ar kuņģa vēža diagnozi gan praktiski, gan emocionāli.

Jūs varat justies satraukts, nobijies. Ir ļoti svarīgi, lai jūs iegūtu visu informāciju par savu vēža veidu, lai to labāk ārstētu. Pacienti, kuri ir labi informēti par savu slimību, labāk tiek galā ar notiekošo.

Jums var nākties saskarties ne tikai ar bailēm un trauksmi, bet arī ar naudas jautājumiem. Šajā gadījumā jums būs nepieciešama informācija par finansiālo atbalstu.

Kā pastāstīt cilvēkiem, ka jums ir vēzis? Kas man jāsaka bērniem?

Nevajag visu izlemt uzreiz. Tas var aizņemt kādu laiku.

Jūsu ārstam vai medmāsai ir jāzina, ar ko sazināties, ja jums nepieciešama palīdzība. Neatsakieties no tuvinieku atbalsta. Un atceries arī par sociālo dienestu.

Lūdzu, sazinieties ar mums, ja jums ir vēlme.

Urīnpūšļa vēzis

I stadijā izdzīvošanas rādītājs ir 60 - 70%, II stadijā - 40 - 80%. (III stadijā 15 - 50%).

Dzemdes ķermeņa vēzis

I stadijā izdzīvošanas rādītājs ir 70 - 73%, II stadijā - 50 - 57%. (III stadijā 31,5%).

Dzemdes kakla vēzis

I stadijā izdzīvošanas rādītājs ir 89 - 92%, II stadijā - 74%. (III stadijā 51,4%).

Olnīcu vēzis

I stadijā izdzīvošanas rādītājs ir 80 - 95%, II stadijā 65 - 87%. (III stadijā 22,7%).

Piena vēzis

Krūts vēža gadījumā 5 gadu dzīvildze netiek uzskatīta par ilgstošas ​​atveseļošanās kritēriju. Apmēram 1/3 pacientu mirst 5 gadus vai ilgāk pēc ārstēšanas beigām.

I stadijā 5 gadu dzīvildze ir 77,9% - 94,7%, IIA stadijā - 65 - 83,6%, IIB stadijā - 44,7 - 75,7%, III stadijā - 35,2 - 43,7%. Kopējais 10 gadu dzīvildze ir 48,5% (I-III stadija).

Fakti ir jūsu priekšā. Izdzīvošanas izredzes kopumā ir labas, no 40 līdz 95% atkarībā no audzēja veida. Vidēji 70% pacientu ar I stadijas vēzi nodzīvos 5 gadus (lai gan šādu vidējošanu nevar izdarīt - izrādās, it kā "vidējā temperatūra slimnīcā"). Bet tas ir kopumā. Un, ja jūs to uztverat no pacienta viedokļa? 10. ranga sievietes, kas ārstētas ar vēzi, piemēram, I stadijas krūts vēzi. Diemžēl divi no viņiem nenodzīvos 5 gadus. Kā nebūt viņu vietā? Vienīgā atbilde ir izmantot ārstnieciskos pretvēža augus. Pat pēc vismodernākās un veiksmīgākās ārstēšanas kursiem atsevišķas audzēja šūnas, kā likums, paliek pacienta ķermenī. Ilgstoši uzņemot augu indes nelielās netoksiskās devās, varat tos iznīcināt vai noturēt miera stāvoklī.

Kāpēc tad onkologi, lieliski zinot, ka pat vēža pirmajā stadijā nav iespējams runāt ar pacientu par 100% izārstēšanas ātrumu, tomēr neiesaka viņam lietot indīgos ārstniecības augus?!

Jo viņi labi apzinās onkoloģijā lietotās medikamentozās ķīmijterapijas blaknes un domā, ka ārstniecības augu ķīmijterapijai ir tādas pašas smagas blaknes, un tāpēc cenšas pasargāt pacientu no kārtējās "nāvējošās" ārstēšanas. Galu galā galvenā vēža ķīmijterapijas problēma ir toksicitāte. Vēža ķīmijterapijā izmantotajām zālēm ir šaurs terapeitiskais diapazons. Pretvēža efekta sasniegšanai nepieciešamās devas īpaši neatšķiras no devām, kas var izraisīt toksisku efektu ar letālu iznākumu (diemžēl tā dažkārt notiek – pacients mirst nevis no slimības, bet gan no pašas ārstēšanas, pareizāk sakot, no. ķīmijterapijas blakusparādības). Galvenās ķīmijterapijas blaknes ir hematopoēzes nomākšana kaulu smadzenēs, aknu, nieru, plaušu, nervu sistēmas, kuņģa-zarnu trakta, sirds bojājumi ar visām no tā izrietošajām sekām. Tiem, kas tikuši uz "ķīmiju", nevajag skaidrot, kādas tam ir sekas, viņi no šī vārda nodreb visu mūžu.

Un, stāstot pacientam, ka ārstniecības augu ķīmijterapija ir ērta ķīmijterapija, nemaz nav grūti iedzert pilienus, nav blakus toksisku efektu - to uztver ar neuzticību, īpaši, ja ārstējošais onkologs ir arī pret augu indēm.

Aizdomīgiem pacientiem un modriem onkologiem, kuri uztraucas, vai viņu pacienti nesaindējas ar augu indēm, sniedzu detalizētu indes aprēķinu, pamatojoties uz viena no biežāk lietotajiem indīgajiem augiem - plankumainā vībotne - ārstniecisko tinktūru.

Neoperējama kuņģa vēža ārstēšana

Onkoloģija kuņģī ir bīstama tās izplatībai un novēlotai atklāšanai agrīnās stadijas latento simptomu dēļ. Neoperējams kuņģa vēzis tiek diagnosticēts, kad cilvēki meklē palīdzību, taču ir par vēlu. Termināla stadijā operācija tiek uzskatīta par nepraktisku, un 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 5%. Lai atvieglotu vēža slimnieka ciešanas, tiek nozīmēta paliatīvā terapija, kas ietver ārstēšanu ar ķīmiju, apstarošanu, pēc kuras tiek veikta operācija.

Galvenā informācija

Kuņģa vēža neoperējamības diagnozes līmenis ir 60%. Sliktās statistikas iemesls ir novēlota vizīte pie ārstiem, kad vēzis sasniedzis 3. vai 4. stadiju, tas ir, izdīgst kaimiņu orgānos, devis attālas metastāzes. Procesa plašuma dēļ audzēju izņemt un izārstēt kļūst neiespējami, un tad tiek uzstādīta neoperējama vēža diagnoze. Šajā gadījumā tiek nozīmēta paliatīvā ārstēšana, kas pagarina dzīvi uz laiku no 3 līdz 5 mēnešiem, bet neuzlabo prognozi.

Neoperējams kuņģa vēzis ir stadija, kad:

vēža procesā ir iesaistīti blakus esošie orgāni un vairāki blakus esošie limfmezgli;

audzējs sabojāja visus kuņģa slāņus, pārsteidza no 15 limfmezgliem;

konstatēti sekundāri patoloģiski perēkļi attālās ķermeņa daļās.

Neizmantojamība lielā mērā ir saistīta ar dziļām metastāzēm, ņemot vērā grūtības identificēt visu sekundāro perēkļu skaitu, smagu kuņģa un citu orgānu audu bojājumu. Metastāžu izgriešana tiek uzskatīta par objektīvu tikai sākuma stadijā, kad process ir tikko sācies. Atkarībā no augšanas rakstura izšķir vairākus sekundāro perēkļu veidus, pēc kuriem nosaka paliatīvās ārstēšanas veidu:

jaukts;

limfogēns;

hematogēns;

implantācija.

Neoperējama kuņģa vēža simptomi ir šādi:

Pastāvīga subfebralitāte (temperatūra 37,2-37,8 ° C).

Hronisks nogurums un vājums.

Bāla āda ar anēmiju.

Aizcietējums, caureja, daļējs gremošanas kanāla caurlaidības zudums.

Ārstēšanas metodes

Ķīmijterapijas lietošana

Pretvēža zāļu lietošana ir medikamentozs ārstēšanas veids. Vēža pacientam tiek nozīmētas citostatiskas zāles, kas iznīcina vēža DNS, tādējādi palēninot patoloģiskas augšanas ātrumu. Kad DNS ķēde sadalās, patoloģiskas šūnas pārtrauc dalīties un sāk mirt. Lai nodrošinātu maksimālu efektivitāti, ir nepieciešami vairāki šādas ārstēšanas cikli, bet vairāk nekā 6. Tas ir nepieciešams, lai zāles iedarbotos dalīšanās fāzē, kad vēža šūnas ir visjutīgākās pret ķīmijterapiju.

Kuņģa-zarnu trakta onkoloģisko saslimšanu gadījumu skaits ar katru gadu pieaug, patiesībā, jo jautājumi: "Cik ilgi viņi dzīvo ar kuņģa vēzi?", Kļūst diezgan vitāli svarīgi.

Iemesli un ietekmējošie faktori

Kuņģa vēža simptomi un ārstēšana

Paredzamie izdzīvošanas rādītāji kuņģa vēža gadījumā pēc operācijas sasniedz 20% no kopējā pacientu skaita. Šādi nelieli dati, pirmkārt, paredz grūtības agrīni atklāt slimību, kas parasti ir asimptomātiska vai maskējas kā citas kaites. Bet jāatzīmē, ka visas epizodes ir personiskas, tieši tāpēc, ka jebkurš konkrēts pacients var dzīvot ilgu laiku.

Nulles stadija tiek uzskatīta par pilnībā izārstējamu, ja to nekavējoties atklāj, pareizi dziedē un uzturā.

Jāatzīmē, ka 5 gadu izdzīvošanas rādītāju ietekmē vairākas nianses:

Pacienta vecums.

Pozitīvu rezultātu vēža slimniekiem parasti nosaka neoplazmas līdzība ar izņemšanas palīdzību. Pretējā gadījumā slimu cilvēku dzīves ilgums nepārsniedz 5 gadu robežu. Ja metastāzes ir progresējušas atsevišķos orgānos, šajā gadījumā ir grūti sniegt atbildi, cik ilgi pacienti dzīvo. Tā kā šādas epizodes tiek klasificētas kā sarežģītākas un neparedz dzēšanu.

Četri vēža periodi un paredzamais dzīves ilgums

Kuņģa vēža stadijas

Pirmās stadijas karcinomai dažreiz var būt vairāki simptomi:

Apetītes zudums.

Letarģija.

Bet šāda klīniskā aina parādās arī ar citām slimībām. Ja simptomi ilgstoši neizzūd, ir nepieciešams apmeklēt klīniku, lai veiktu pilnīgu pārbaudi.

Kuņģa vēža pirmā stadija

Endoskopiskā metode, bez preparēšanas. Šāda veida metode tiek uzskatīta par mazāk traumatisku un prasa mazāk laika rehabilitācijai.

Lakoskopiskā ķirurģiskā ārstēšana.

Veiksmīga onkoloģijas ārstēšana 1. stadijā ir atkarīga no cilvēka vecuma grupas un, protams, no tā, kāds ir imunitātes stāvoklis. Ja tiek veiktas ārstnieciskas manipulācijas, tad visticamāk, ka pacients diezgan daudz var iztikt bez recidīva.

Kuņģa vēzis, 2. stadija, cik ilgi pacienti dzīvo atkarībā no kopējā attēla?Ir pieņemts veikt tiešu ārstēšanas rezultātu novērtējumu attiecībā pret 5 gadu dzīvildzes datiem, kas ietver vispārējo pacientu grupu, kas izdzīvoja līdz šim pavērsienam.

Dzīves ilgums kuņģa vēža otrajā stadijā

Ilgstoša grēmas.

Pilna vēdera sajūta.

Vemšana.

Esošie darbības veidi:

Rezekcija ir daļēja audu likvidēšana ar audzēju.

Paliatīvā ķirurģija.

Pēc kuņģa izņemšanas vēža gadījumā, cik gadus pacients var dzīvot - tas interesē katru pacientu ar šādu diagnozi. Eksperti nevar sniegt viennozīmīgu atbildi uz šo jautājumu. Jo prognozes par to, cik ilgi pacientam atlicis dzīvot, ir visai neviennozīmīgi. Tāpat var būt pozitīva ietekme vai otrādi, slimības izplatīšanās un pacienta stāvokļa pasliktināšanās. Izdzīvošana pilnībā ir atkarīga no vēža ignorēšanas. Cik daudz slimu cilvēku dzīvo pēc kuņģa izņemšanas, ir atkarīgs no ārsta ieteikumu skrupulas īstenošanas.

Dzīves ilgums 3 un 4 kuņģa vēža stadijās

3. pakāpes barības vada vēzis ir raksturīgs ar to, ka vēža šūnas aktīvi dalās, un agresīva audzēja augšana ievērojami samazina pacienta iespējas dzīvot nesāpīgu dzīvi. Parasti 3. stadija ir neoperējams kuņģa vēzis, tāpēc tiek nozīmēta palīgterapija, pateicoties kurai pacients dzīvo ilgāk.

Dzīves ilgums metastāzēm un olnīcu vēzim

Kā tieši olnīcas iziet audzēja procesa sākšanos, nav noskaidrots. Parasti kaite ar agrīnu attīstības stadiju ir asimptomātiska. Pēc kopējās neoplazmas paplašināšanās sākas sāpes un vēdera uzpūšanās simptomi. Ārstēšana ir vērsta uz izšķirošu audzēja likvidēšanu. Izdzīvošanas līnija ir aptuveni 80%.

Lielāko daļu vēža pacientu interesē jautājums – cik ilgi cilvēks var dzīvot ar plaušu vēzi? Parasti metastāzes plaušās rodas slimības 2. periodā. Bet, kas raksturīgi šajā stadijā, vēzis izpaužas kā saaukstēšanās. Plaušu vēzis vairumā gadījumu rodas smēķētājiem.

Otrajā vēža attīstības stadijā metastāzes rodas plaušās un citos orgānos. Speciālisti ar šādu slimības attīstību neuzņemas nekādas prognozes. Ja plaušās ir metastāzes, tad šajā gadījumā pacienti nedzīvo ilgāk par 2 gadiem. Līdz ar to sagaidāms, ka lielākā daļa pacientu mirst. Bet jāņem vērā, ka, ja prognozes ir pēc iespējas labākas, tad ar šādu slimību ir iespējams sadzīvot ilgu laiku.

Cik ilgi jūs dzīvojat pēc kuņģa vēža operācijas?

Cēloņi un ietekmējošie faktori

Vidējais izdzīvošanas rādītājs kuņģa vēža gadījumā pēc operācijas ir 20% no kopējā vēža slimnieku skaita. Šis rādītājs ir saistīts ar grūtībām agrīni diagnosticēt slimību, kas bieži norit bez simptomiem vai ir viegla, maskējoties kā citas patoloģijas un traucējumi. Tomēr visi gadījumi ir individuāli, tāpēc katrs atsevišķs cilvēks var nodzīvot ilgu laiku pēc medicīniskās iejaukšanās, nepakļaujoties vispārējai statistikai.

Iemesls tam, ka ārstējoties valstīs ar augstu medicīnas un servisa līmeni, onkoloģiskās saslimšanas lielākoties tiek atklātas pirmajās stadijās, tāpēc statistika par pacientu mirstības rādītājiem un pozitīvas prognozes gadījumiem ir ļoti optimistiska. Piemēram, 5 gadu pagrieziena punkts iet, 85-90% pacientu ar to sadzīvo pēc kuņģa vēža izārstēšanas Japānas klīnikās.

Krievijas teritorijā statistika par vēža pacientu atklāšanu un izdzīvošanu ir šāda:

0 stadija, ja tiek veikta agrīna diagnostika, kompetenta terapija un pareizi izvēlēta diēta, tiek uzskatīta par pilnībā izārstējamu;

1. posms - ar savlaicīgu atklāšanu, kas ir iespējams 10-20% pacientu, 5 gadu dzīvildze sasniedz 60-80%;

2-3.pakāpe, kam raksturīgs limfātiskās sistēmas reģionālo kuņģa elementu vēzis - 5 gadu dzīvildze svārstās 15-50% robežās, un to var atklāt 1/3 no visiem vēža slimniekiem;

4. stadija, konstatēta 50% vēža slimnieku un kam raksturīgas metastāzes tuvējos un attālos orgānos – 5 gadu dzīvildze nepārsniedz 5-7%.

Līdztekus onkoloģijas nevērības pakāpei 5 gadu izdzīvošanas rādītāju ietekmē šādi iemesli:

audzēja raksturs un veids;

audzēja lokalizācija un tā lielums. Piemēram, kuņģa lūmena nosprostojums ir ārkārtīgi negatīvs signāls izdzīvošanai, taču tas ir jānovērš, ja tiek veikta radikāla izgriešana ar gastrostomijas uzstādīšanu;

anormālas augšanas sekundāro perēkļu skaits un lokalizācija;

ķermeņa stāvoklis pirms vēža progresēšanas sākuma;

vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne;

kuņģa-zarnu trakta caurlaidības pakāpe;

pacienta vecuma kategorija: gados vecākiem pacientiem ir sliktāka prognoze nekā jauniešiem;

ārstēšanas veids pirms un pēc operācijas.

Pozitīvu iznākumu vēža slimniekiem nosaka audzēja darbspēja kuņģī radikālas izgriešanas rezultātā. Pretējā gadījumā tikai neliels skaits vēža slimnieku dzīvo ilgāk par 5 gadiem. Ja metastāzes ir progresējušas uz attāliem orgāniem, paredzamais dzīves ilgums ir ievērojami samazināts. Šādi gadījumi ir sarežģīti, jo tie neietver rezekciju. Vidēji slimība beidzas letāli agrāk nekā 2 gadus.

Cik ilgi viņi dzīvo ar agrīnu kuņģa vēža diagnostiku?

Vēža pacientu dzīvildze 5 gadu laikā liecina, ka, ja ārstēšanas kurss tiek veikts pēc šī perioda, atkārtotas diagnostikas laikā patoloģijas recidīvs netiek konstatēts. Līdz ar to, ja visu vēža slimnieku kopējais rādītājs ir 20%, tad noteiktajā periodā dzīvos 5 vēža pacienti ar iepriekš diagnosticētu kuņģa vēzi.

Statistiku var uzlabot agrīna onkopatoloģijas diagnostika nulles jeb pirmajā attīstības stadijā, kad vēža šūnas lokalizējas tikai kuņģa sieniņas gļotādā un muskuļu slānī. Ar savlaicīgiem medicīniskiem pasākumiem piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir no 80%.

Kuņģa vēža otrā stadija attiecas uz agrīnu, bet pozitīvais ārstēšanas rezultāts ir zemāks nekā ar nulli un pirmo. Tas ir saistīts ar faktu, ka audzējs ievērojami aug un pāraug serozajā slānī, kas aptver kuņģa ārējās sienas. Ja vēža šūnas netiek atrastas reģionālajos audos un limfmezglos, 50% gadījumu pēc veiksmīgas radikālas operācijas ar pilnīgu audzēja izgriešanu pacienti atveseļojas.

Ja pilnīga ļaundabīgā audzēja izņemšana ir sarežģīta, atlikušajos 50% gadījumu pacienti pēc rezekcijas divu gadu līniju neizdzīvo. Tas ir saistīts ar strauju audzēja progresēšanu uz recidīvu un metastāžu fona citos orgānos.

Izceļošana 3. un 4. posmā

Visīsākais turpmākās pastāvēšanas ilgums ir raksturīgs pēdējām kuņģa vēža stadijām. Audzēju mānīgums šajā attīstības stadijā ir ļaundabīga procesa izplatīšanās visā ķermenī ar attālu orgānu bojājumiem ar sekundāriem patoloģiskas augšanas perēkļiem.

Onkoloģijas attīstības 3. stadijā kuņģī metastāzes ir raksturīgas blakus esošajiem limfmezgliem. Ar šo diagnozi cilvēki dzīvo vairāk nekā 5 gadus 40% gadījumu. Vēl sliktāk ir zināt, cik ilgi jādzīvo pacientiem ar vēzi 4. stadijā, kad tiek skarta visa limfātiskā sistēma, sekundārie perēkļi tiek konstatēti aknās, nierēs, kaulos, plaušās un pat smadzenēs. Šādi pacienti neizdzīvo 96% gadījumu. Līdz ar to prognoze būs pozitīva tikai par 4%. Bieži nāve apsteidz pacientus ar 3. un 4. stadiju sešu mēnešu laikā no diagnozes noteikšanas brīža. Bieži vien šādi pacienti tiek uzskatīti par neoperējamiem.

Kuņģa rezekcija un izdzīvošana

Kuņģa rezekcija - pirms un pēc operācijas.

Dzīves ilgums pēc audzēja izņemšanas kopā ar kuņģi ir atkarīgs no trim faktoriem:

slimības stadija;

pielietotās terapijas kvalitāte;

ķermeņa reakcija uz ārstēšanu.

Klīnikās ar pasaules atpazīstamību un progresīvu tehnoloģiju izmantošanu nāves gadījumu skaits pēc radikālas iejaukšanās nepārsniedz 5%. Atlikušie 95% pacientu nesūdzas par slimības recidīva simptomiem vismaz desmit gadus. Ja operācija tika veikta saskaņā ar starpsummas principu, tas ir, tika veikta pilnīga skartā orgāna izgriešana, izdzīvošanas rādītājs ilgāk par 5 gadiem ir 60-70%. Bet, ja šāda rezekcija tika veikta onkoloģiskā procesa pēdējos posmos, pirmo piecu gadu laikā to skaits samazinās līdz 30-35% izdzīvojušo.

Veidi, kā pagarināt dzīvildzi

Paliatīvās metodes tiek izmantotas neoperējamiem pacientiem ar vēža 4. stadiju. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas metodes:

Ķīmijterapija, kas ietver spēcīgu citostatisko līdzekļu sistēmisku ievadīšanu. Šādu ķīmijterapijas līdzekļu darbība ir vērsta uz vēža šūnu inhibēšanu, kas atrodas aktīvās dalīšanās fāzē. Līdz ar to ķīmijterapija stabilizē ļaundabīgā audzēja patoloģisku augšanu.

Apstarošana, kuras pamatā ir jonizējošā starojuma izmantošana vietējai iedarbībai uz audzēju. Tomēr metode ir neefektīva attiecībā uz dziedzera vēzi kuņģī, parādot izturību pret radiāciju. Tomēr dažiem pacientiem pēc staru terapijas kursa var būt nelieli uzlabojumi.

Ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir saglabāt kuņģa-zarnu trakta caurlaidību. To lieto kā galveno ārstēšanu, jo īpaši, lai novērstu neārstējamus karcinomas veidus kuņģī. Ķirurģisko iejaukšanos var veikt vairākos veidos:

stentēšana, kad kuņģa lūmenā tiek ievadīts īpašs siets, lai noturētu skartā orgāna un audzēja sienas;

gastrostomija, kad neoperējama vēža gadījumā radikālas rezekcijas laikā caur vēderplēves priekšējo sienu tiek ievadīta tieva caurule barības ievadīšanai;

rezekcija, kad tiek izņemts viss audzējs vai tā daļa kopā ar apkārtējiem veselajiem kuņģa audiem. Retāk tiek veikta skartā orgāna starpsumma izgriešana.

Cik cilvēku dzīvo ar dažādu stadiju kuņģa vēzi un pēc tā izņemšanas

Neviens speciālists nesniegs objektīvu atbildi uz šo jautājumu. Tā kā ir dažādi vēža periodi ar dažādu veidošanās ātrumu. 5 gadu dzīvildzes prognoze ir atkarīga no tiešās ārstēšanas metodes, onkoloģijas stadijas un no tā, vai ir vai nav metastāzes.

Krievijas teritorijā attiecībā uz statistiku izdzīvošanas rādītājs dažādos onkoloģijas posmos rāda:

Kuņģa vēža 1. stadija – ar savlaicīgu slimības diagnozi 5 gadu dzīvildze var būt aptuveni 80%.

Onkoloģijas attīstības 2-3 stadija, kurai raksturīga limfātiskās sistēmas komponentu reģionālā kuņģa sakāve ar vēzi. Piecu gadu likme ir aptuveni 50%.

4. stadija tiek diagnosticēta gandrīz pusei vēža pacientu, un to raksturo metastāzes citos orgānos. Parasti izdzīvošana ir tikai 5%.

Kādas ir kuņģa vēža formas?

Neoplazmas raksturs un veids.

Audzēja tiešā atrašanās vieta un tā izmēri.

Sekundāro patoloģiskās pavairošanas avotu skaits un atrašanās vieta.

Papildu anomāliju klātbūtne.

Terapeitisko pasākumu veids pirms un pēc operācijas.

Vēzim 1. periodā jaunveidojuma lokalizācija ir raksturīga tikai orgāna gļotādā, bez bojājumiem veseliem audiem. Šāda onkoloģijas attīstības pakāpe bieži ir asimptomātiska, tāpēc pacients neredz iemeslu vērsties pie speciālista.

Intermitējoši gremošanas traucējumi.

Svarīgs! Jāatceras, ja vēzis tiek atklāts agrīnā attīstības stadijā, šajā gadījumā kaiti ir iespējams izārstēt pat bez nopietnas ķirurģiskas iejaukšanās.

Pakāpeniska kuņģa vēža klasifikācija

1. stadijas vēža ārstēšanu veic:

Tradicionālā operācijas metode. Šādā situācijā tiek veikta operācija, lai izņemtu kuņģi ar vēzi vai skarto daļu. Šāda veida ķirurģiska iejaukšanās ir neizbēgama, ja tiek konstatēts infiltratīvs kuņģa vēzis.

Dzīves ilgums kuņģa vēža 2. stadijā

Vēža audzēja veidošanā īpaša loma ir Helicobacter baktēriju klātbūtnei organismā, iedzimtībai un čūlai, kas var pāraugt par vēzi. Parasti onkoloģiskās slimības gaitas otrais posms ilgu laiku var neizpausties vispār. Bet dažreiz pacientiem var rasties šādi simptomi:

Sāpīgas sajūtas.

Slikta dūša.

Pašreizējā slimības attīstības stadijā eksperti iesaka veikt radikālu iejaukšanos, kam ir pozitīva ietekme. Diezgan grūti atbildēt, cik ilgi dzīvo cilvēki ar kuņģa vēzi. Jo pat sākotnējās stadijās kuņģa vēža diagnoze nepārsniedz 50%. Ārstu komentāri liecina, ka ar metastātisku kuņģa vēzi izdzīvo tikai 15% pacientu.

Ja nepieciešams izņemt visu kuņģi, jāizmanto gastrektomija.

Limfadenektomija.

Dzīves ilgums kuņģa vēža 3. stadijā

Slimība iekļūst caur orgāna gļotādu un ietekmē tuvējos audus, vienlaikus ietekmējot apmēram 15 mezglus. Patiešām, jaunveidojums strauji aug. Trešajā posmā ir šādi simptomi:

Dramatisks svara zudums.

Regulāra slikta dūša, vemšana.

Zarnu disfunkcija.

Visgrūtākais ir slimības gaitas ceturtais posms. Tā kā 4. pakāpes kuņģa vēzim ir daudz metastāžu, kas ietekmē visu ķermeni. 4. pakāpes vēža simptomi ar metastāzēm, kā likums, apvieno visus iepriekšējos. Bet jāatzīmē, ka ar kuņģa vēzi 4. stadijā visiem simptomiem tiek pievienotas nepanesamas sāpes, kuras nevar pārvarēt ar lielāko daļu zāļu.

Olnīcu vēža simptomi un ārstēšana

Kuņģa vēža metastāzes

Metastāzes kuņģa vēža gadījumā izplatās pa limfātisko ceļu vai caur asinsvadiem. Vēža šūnas var iebrukt citos orgānos (aknās, aizkuņģa dziedzerī, šķērsvirziena resnajā zarnā, vēdera sienā).

Ārsti īpašu uzmanību pievērš metastāzēm, kas izplatās pa limfātisko ceļu. Ir trīs limfas plūsmas, pa kurām limfa tiek izvadīta no kuņģa:

1 - izvada limfu no kuņģa labās puses caur traukiem, kas ved limfu uz reģionālajiem mezgliem uz kardiju. Ņemot vērā, ka šeit visbiežāk tiek konstatētas kuņģa vēža metastāzes, svarīgi ir savlaicīgi likvidēt 1. kolektora reģionālos limfmezglus.

2 - izvada limfu no kuņģa lejasdaļas virzienā uz limfmezgliem kuņģa-zarnu trakta saitē. Šajā gadījumā kuņģa vēzis ar metastāzēm tiek noņemts, pārgriežot saiti, noņemot lielāko omentumu.

3 - noņem limfu no mazākā izliekuma prepiloriskās zonas. Metastāzes ir viegli noņemt ar operāciju.

Cik daudzi dzīvo ar metastāzēm kuņģa vēža gadījumā

Ārstu prognozes par vēzi kuņģī un metastāzēm būs saistītas ar slimības stadiju, attālo metastāžu klātbūtni, izvēlēto ārstēšanas metodi un pacienta veselības stāvokli. Vēža attīstības sākumā vēža šūnas atrodas tikai kuņģī – tās ietekmē sieniņas un gļotādas. Ja jūs sākat ārstēšanu laikā un izvēlaties tehniku, tad izdzīvošanas rādītājs ir augsts.

Otrajā posmā ļaundabīgās šūnas iekļūst serozajā membrānā, kas pārklāj kuņģa ārpusi. 50% pacientu ieteicama operācija, pēc kuras ir iespējams atbrīvoties no audzēja.

Ja ir kontrindikācijas kuņģa vēža izņemšanai, metastāzes divu gadu laikā būs letālas. Kad audzējs aug, tas metastāzes citos orgānos. 3 kuņģa vēža stadijās metastāzes izplatās limfmezglos; 40% pacientu ir 5 gadu izdzīvošanas rādītājs.

Kad slimība progresē līdz 4. stadijai, tiek ietekmēta visa limfātiskā sistēma, kuņģa vēža metastāzes izplatās aknās, nierēs un citos orgānos. Pacienti ar kuņģa vēzi 4. stadijā dzīvo 6 mēnešus.

Kuņģa vēža metastāžu diagnostika

Ārsti izmanto dažāda veida iekārtas un metodes, lai diagnosticētu vēzi un metastāzes. Šis:

Ultraskaņa (vispieejamākā metode, kurai raksturīgs augsts informācijas saturs par metastāžu klātbūtni un atrašanās vietu;

Rentgens (populāra diagnostikas metode, kas pieejama daudzās medicīnas iestādēs);

MRI, CT (mūsdienu pētījumu metodes, kas sniedz detalizētu informāciju);

citoloģija - šūnu parauga ņemšana no skartā orgāna pārbaudei.

Metastāzes var izplatīties ne tikai pa limfātiskajiem asinsvadiem, bet arī hematogēnos, kontaktos un implantācijas ceļos. Pirmkārt, metastāzes ietekmē reģionālos limfmezglus, kas saistīti ar kuņģi, pēc tam ļaundabīgās šūnas izplatās uz orgāniem un limfmezgliem vēdera dobumā.

Attālinātā tipa metastāzes kuņģa vēža gadījumā sauc: Virchow metastāzes (virs atslēgas kauliem, nabā), Krukenberg (olnīcās), Schnitzler (iegurņa pamatnē). Vēzis ietekmē aknas, plaušas un virsnieru dziedzerus ar metastāzēm.

Metastāzes plaušās, smadzenēs kuņģa vēža gadījumā

Kuņģa vēža gadījumā metastāzes var būt hematogēnas plaušās, smadzenēs, aknās, nabā. Visbīstamākās ir metastāzes olnīcās, nabā, Duglasa telpā, supraclavicular fossa.

Metastāzes kuņģa vēzī izplatās bez simptomiem, tikai ar lieliem audzējiem, pacienti sūdzas par sāpēm ribu labajā pusē. Pat sarežģītās situācijās svarīga loma ir savlaicīgai diagnostikai un ārstēšanai.

Pateicoties mūsdienu diagnostikas pasākumiem, vēzi var atklāt agrīnā stadijā. Ja pacients tiek izmeklēts, viņam bīstama vēža forma nedraud. Pēc mazākajām aizdomām ārsts novirza pacientu uz CT, MRI, ultraskaņu.

Plaušās metastāzes tiek noteiktas paralēli alveolītam. Ļaundabīgās šūnas ietekmē bronhu un subpleiras limfmezglus. Metastāzes izraisīs simptomus: hemoptīzi, elpas trūkumu, klepu. Metastāzes tiek noteiktas, izmantojot rentgena staru, CT. Ārstējiet ar starojumu un ķīmijterapiju.

Kaulu un mugurkaula metastāzes

Apmēram 20% gadījumu kuņģa vēzis metastāzes mugurkaulā un skeleta kaulos. Visbiežāk kaulus ietekmē krūts, plaušu, urīnpūšļa un nieru vēzis. Metastāzes iekļūst kaulos hematogēnā ceļā vai audzēja augšanas laikā tuvējos kaulos.

Metastāžu klātbūtne var būt asimptomātiska, tur un uz sāpju fona saspiestu nervu dēļ mugurkaulā, patoloģiskiem lūzumiem u.c. Sekundāros perēkļus var diagnosticēt galvaskausā, ribās, plecos, bet biežāk - pie skriemeļiem. Kaulu metastāzes tiek diagnosticētas, izmantojot rentgenu, scintigrāfiju.

Audzējs reti ietekmē mugurkaulu. Pēc primārā audzēja operācijas bez starojuma un ķīmijterapijas ļaundabīgo šūnu daļiņas var iekļūt mugurkaulā. Mugurkaula metastāzes izpaužas kā neiroloģiskas sāpes, kas līdzinās radikulītam, un, augot jaunveidojumiem, tās izraisa ekstremitāšu paralīzi.

Kā tiek ārstētas krūts vēža metastāzes?

Ārsts izvēlas ārstēšanas metodi atkarībā no bojājuma apjoma, pacienta veselības stāvokļa un vecuma, izvēlētās primārā audzēja ārstēšanas metodes. Ar citu orgānu bojājumiem, kā likums, slimība ir 4., neārstējamā, kuņģa vēža stadijā.

Šajā gadījumā ārstēšana būs vērsta uz simptomu mazināšanu, audzēja augšanas procesa apturēšanu un pacienta dzīves pagarināšanu.

Kuņģa vēža operāciju reti izmanto metastāžu noņemšanai, jo tās ir izkaisītas pa visu ķermeni. Operāciju veic, ja nepieciešams likvidēt zarnu aizsprostojumu, mākslīgi savienot zarnas un veselīgo kuņģa daļu savā starpā pārtikas pārejai. Liela skaita metastāžu klātbūtnē ir indicēta mikroķirurģiska gastroma - kuņģa fistula tiek izņemta uz priekšējo vēderplēvi zem pārtikas zondes.

Ķīmijterapija tiek veikta, lai stabilizētu patoloģisko stāvokli. Tiek izmantoti jaunākās paaudzes citostatiķi, bieži vien uz staru terapijas fona. Ja pacienta imūnsistēma ir novājināta, tad starojums ir kontrindicēts.

Ārstēšanas laikā pacientam tiek noteikts zāļu komplekts. Tie būs pretsāpju un pretkrampju līdzekļi, kā arī medikamenti smadzeņu tūskas profilaksei. Papildus tiek veikta kuņģa skalošana ar sālsskābes un kālija permanganāta šķīdumu, jo audzējs sadalās, ķermenis tiek saindēts ar sabrukšanas produktiem.

Staru terapijas mērķis ir apturēt ļaundabīgo šūnu augšanu un vairošanos. Kuņģa vēža gadījumā staru terapija tiek nozīmēta smadzeņu metastāzēm. Cik ilgi cilvēks dzīvo pēc apstarošanas, ir atkarīgs no skartā orgāna un citiem faktoriem.

Prognoze ir šāda:

aknu bojājumu gadījumā ārstēšana ir vērsta uz simptomu mazināšanu un pacientu dzīves pagarināšanu. Ķīmijterapija un starojums aptur metastāžu augšanu, samazina to lielumu. Ja bojājums ir daudzkārtējs, visi paņēmieni ir neefektīvi;

ar elpošanas sistēmas bojājumiem ārstēšana ir vērsta arī uz simptomu novēršanu, pacienta dzīves pagarināšanu. Operācija tiek nozīmēta ļoti reti. Tiek izmantota staru un ķīmijterapija, dažreiz audzējs tiek izņemts ar lāzeru, ja audzējs ieaug rīklē un bloķē bronhus;

ja piedēkļi ir bojāti, tiek veikta operācija, paralēli kuņģa rezekcijai izgriežot skartos audus. Pēc tam tiek veikts aktīvs ķīmijterapijas un staru terapijas kurss, kas dod iespēju izdzīvot.

Slikta prognoze pavada jebkuru metastāžu stadiju.

Metastāžu cēlonis ir novārtā atstāta slimība, kuņģa vēža gadījumā metastāzes izplatās ne agrāk, kā slimība progresē līdz 3. stadijai. Jāklausa ķermeņa signāli, jāuzrauga veselība, jāveic izmeklējumi.

Kuņģa vēzis savā attīstībā iziet cauri 4 posmiem, tāpat kā jebkura cita onkoloģiska slimība. Diemžēl nereti slimība tiek diagnosticēta pēdējā, ceturtajā stadijā, kad ir gandrīz neiespējami panākt pacienta atveseļošanos, taču tas nenozīmē, ka mūsdienu medicīna nespēj palīdzēt pacientam, atvieglot viņa stāvokli un pagarināt dzīves ilgumu gadiem ilgi.

Kas ir par slimību

Kuņģa ļaundabīgo audzēju vairumā gadījumu veido epitēlija audi, kas ir izklāta ar tā gļotādu. Šo audzēju veidu sauc par adenokarcinomu. Turklāt tiek reģistrēti arī citi vēža veidi, kas saskaņā ar PVO klasifikāciju tiek iedalīti:

• krikoīds vēzis, kas sastāv no vezikulārām cricoid šūnām un kam ir hormonāls raksturs - sievietēm un vīriešiem šajā gadījumā palielinās atbilstošo dzimumhormonu līmenis;
• papilāru vēzis, ko veido papilāru struktūras ar cistiskās sastāvdaļas iekļaušanu;
• cauruļveida vēzis, kas aug no kolonnveida epitēlija šūnām;
• gļotādas vēzis ar gļotādu struktūru.

Ir arī sīkākas klasifikācijas, kas papildus iepriekš minētajiem kuņģa vēža veidiem tiek ņemtas vērā arī:

• čūlaina un pseidočūlaina, imitējot tradicionālo kuņģa čūlu pēc formas un gaitas;
• infiltratīvs, kam nav skaidri noteiktas robežas un kas aug dziļi kuņģa sieniņā;
• polipoīds, t.i. veidoti kā polipi;
• skirra - agresīva rakstura invazīvi audzēji, kas uztver lielas orgāna platības gan platumā, gan dziļumā;
• adenosquamous un plakanšūnu - plakanšūnu neoplazmas ar keratinizācijas pazīmēm un bez attiecīgi.

Atkarībā no histoloģijas kuņģa vēzis var būt ļoti diferencēts, vidēji diferencēts un slikti diferencēts. Ko tas nozīmē? Šūnas diferenciācijas līmenis atspoguļo tās spēju veikt funkcionālos uzdevumus. Vēža šūnas vienā vai otrā pakāpē zaudē spēju šādai diferenciācijai, un jo dziļāks šis process, jo agresīvāk audzējs uzvedas. Ļoti diferencēta vēža gadījumā patoloģiskas šūnas no veselajām atšķiras tikai nelielā mērā, un šādi audzēji tiek uzskatīti par vismazāk "kaitīgajiem".

Saskaņā ar starptautisko TNM sistēmu, kur T - audzējs (audzējs), N - mezgli (limfmezgli), M - metastāzes (metastāzes), kuņģa vēzi 4. stadijā norāda ar formulu: T jebkurš, N jebkurš, M1, kas nozīmē jebkura izmēra audzēju, jebkādus audzēja izplatīšanās variantus limfātiskajā sistēmā un attālu metastāžu klātbūtni citos orgānos.

Kuņģa vēža 4. stadijā caur asinīm un limfas asinsvadiem notiek vēža šūnu invāzija (izplatīšanās), kā rezultātā tiek ietekmēti vitāli tālu orgāni - aknas, plaušas, nieres, skelets.

Patoloģijas attīstības cēloņi un faktori

Pirmkārt, jāatzīmē, ka ļaundabīgi audzēji nerodas veselā kuņģī – pirms tiem ir jānotiek noteiktiem patoloģiskiem procesiem. Daži no šiem pirmsvēža stāvokļiem ietver:

• hronisks gastrīts;
• polipoze un citi labdabīgi kuņģa gļotādas audzēji;
• peptiska čūla, ko izraisa baktērija Helicobacter pylori;
• kuņģa sieniņu displāzija.

Turklāt ir vairāki faktori, kas veicina kuņģa vēža attīstību. Tie ietver:

• kuņģa operācijas sekas;
• iedzimta predispozīcija;
• neveselīgs uzturs (pārmērīga sāls, kancerogēnu pārtikas piedevu un konservantu lietošana, pārmērīga alkohola lietošana, marinādes, pikanti un kūpināti ēdieni);
• nekontrolēta medikamentu uzņemšana - aspirīns, steroīdie medikamenti utt.;
• C un E vitamīnu trūkums, kas ietekmē gļotādas stāvokli;
• infekciju klātbūtne organismā - stafilokoku, sēnīšu, herpes.

Slimības simptomi

Ja onkoloģijas attīstības sākumposmā izpausmju praktiski nav, tad līdz 4. stadijai kuņģa vēzis izpaužas diezgan skaidri. Simptomi var ievērojami atšķirties atkarībā no audzēja atrašanās vietas. Jaunveidojuma atrašanās vieta kuņģa kardiālajā daļā (vistuvāk barības vadam) visbiežāk simulē sirds un asinsvadu slimības, piemēram, išēmisku sirds slimību, un audzējs, kas lokalizēts antrumā (pie izejas no kuņģa) - sirds patoloģijas. kuņģa-zarnu trakta, piemēram, gastrīts, pankreatīts utt.

Galvenos kuņģa vēža simptomus var uzskatīt par šādiem:

• pastāvīga diskomforta sajūta epigastrālajā zonā;
• sāpes kuņģī, kas nepāriet pēc ēšanas un netiek mazinātas ar parastiem pretsāpju līdzekļiem;
• kuņģa-zarnu trakta traucējumu standarta ārstēšanas efekta trūkums;
• grūtības norīt pārtiku;
• slikta dūša pēc ēšanas, iespējams, ar vemšanu;
• apetītes trūkums, nepatika pret gaļas produktiem;
• ievērojams svara zudums;
• paaugstināts nogurums, vājums, anēmija;

Kad audzējs sāk sabrukt, notiek kuņģa sienas perforācija, kurā orgāna saturs nonāk vēdera telpā, izraisot peritonīta attīstību. Šajā gadījumā attīstās akūti simptomi, kuriem nepieciešama tūlītēja ķirurģiska aprūpe:

• straujš asinsspiediena pazemināšanās, vājš, ātrs pulss;
• vemšana ar "kafijas biezumiem", kas nozīmē iekšēju asiņošanu;
• ģībonis, samaņas zudums;
• febrila temperatūra (38 0 un augstāka);
• bāla āda un gļotādas.

Pamata diagnostikas metodes

Diagnozes galvenais uzdevums šajā gadījumā ir diferencēšana ar slimībām, kurām ir līdzīgi simptomi - atrofisks gastrīts, peptiska čūla, polipoze, stenokardija un vairākas infekcijas slimības (sifiliss, tuberkuloze, amiloidoze).

Diferenciāldiagnostikas metožu tabula

Diagnostikas metode	Diagnostikas metodes saturs
Fiziskā	pacientu sūdzību analīze
	tā izskata un stāvokļa novērtējums
	limfmezglu stāvokļa pārbaude, kas lokalizēti iespējamo metastāžu zonās
	sirds zonas perkusija, lai izslēgtu išēmisku sirds slimību
Instrumentāls	esophagogastroduodenoscopy - barības vada, kuņģa un aizkuņģa dziedzera iekšēja izmeklēšana, izmantojot optiskās šķiedras zondi, lai noteiktu audzēju un ņemtu audu paraugus
	Ultraskaņa - tiek veikta vairākās versijās: caur vēdera sienu, nepildot kuņģi ar šķidrumu un ar pildījumu, kā arī izmantojot endoskopisko zondi (nejaukt ar optisko šķiedru). Metode ļauj pārbaudīt orgānu un blakus esošo limfmezglu stāvokli
	Kuņģa rentgenogrāfija ar kontrastvielu - sniedz priekšstatu par precīzu audzēja lokalizāciju un kuņģa sienas defektiem
	CT un MRI - galvenais diagnostikas uzdevums ir ne tik daudz audzēja noteikšana, bet gan attālu metastāžu klātbūtne citos orgānos
	laparoskopija - pētījums, kas ļauj novērtēt neoplazmas darbspējas pakāpi
Morfoloģiskā	ņemtā materiāla citoloģiskā izmeklēšana, kas nosaka vēža šūnu raksturu un to diferenciācijas pakāpi un līdz ar to ļaundabīgo audzēju
Laboratorija	asins analīzes (ieskaitot audzēja marķierus CA un CEA), limfas, kuņģa sulas

Ārstēšana

Vairumā gadījumu kuņģa vēzis 4. stadijā tiek atzīts par neoperējamu un slimības ārstēšana ir vērsta uz pacienta dzīves kvalitātes nodrošināšanu, t.i. ir paliatīvs raksturs.

Tradicionālās medicīnas izmantošana kuņģa vēža 4. stadijas ārstēšanai diemžēl nevar palīdzēt atvieglot pacienta stāvokli un vēl jo vairāk ietekmēt viņa izārstēšanu.

Kad tiek veikta operācija?

Veselības apsvērumu dēļ tiek veikta neoplazmas ķirurģiska noņemšana slimības 4. stadijā. Piemēram, tiek veikta endoluminālā stentēšana, lai atjaunotu kuņģa lūmenu, lai pacientam būtu iespēja paēst, vai arī anastomozes uzlikšana – mākslīga fistula, caur kuru pārtika var nonākt pacienta organismā.

Turklāt vismaz audzēja daļas paliatīvā noņemšana ļauj samazināt tā izmēru un tādējādi samazināt toksisko ietekmi uz pacienta ķermeni, kas neapšaubāmi atvieglos viņa stāvokli.

Paliatīvā ķirurģija palielina sekojošās ķīmijterapijas un starojuma iedarbību, tādējādi stabilizējot slimību un pagarinot pacienta dzīves ilgumu.

Ķīmijterapija, starojums

Neoperējama kuņģa vēža gadījumā tiek veikta paliatīvā ārstēšana - staru terapija un ārstēšana ar citostatiskiem līdzekļiem - Doksorubicīnu, Cisplatīnu, Mitomicīnu, Ciklofosfamīdu un citām ķīmijterapijas zālēm. Gan ķīmijterapija, gan starojums sniedz nopietnas komplikācijas pacienta organismam, bet tajā pašā laikā nomāc ļaundabīga procesa attīstību organismā. Ārstam, kurš izraksta šādu ārstēšanu, protams, jāsaista iespējamie ieguvumi no tās ar nodarīto kaitējumu.

Imūnterapija

Imūnterapiju, ko izmanto 4. stadijas kuņģa vēža ārstēšanā, var veikt trīs veidos:

1. Vakcīnu, kas sagatavotas, pamatojoties uz konkrēta audzēja biomateriālu, izmantošana;
2. Vispārējā imūnterapija, kuras mērķis ir aktivizēt pacienta ķermeņa imūnsistēmu;
3. Monoklonālo antivielu izmantošana, t.i. kloni, kas izveidoti uz cilvēka šūnas bāzes (kuņģa vēža gadījumā tās ir antivielas, kas apzīmētas ar kodu SU11248).

Pēdējā novatoriskā metode ir salīdzinoši jauna, un tai ir vairākas būtiskas priekšrocības, tostarp tas, ka nav negatīvas ietekmes uz pacienta ķermeni, kuru jau ir novājinājusi nopietna slimība. Diemžēl daļa pacientu nereaģē uz šādu ārstēšanu, jo viņiem veidojas rezistence (rezistence) pret šāda veida terapiju, taču zinātnieki nebeidz meklēt šīs problēmas risinājumu un jau gūst zināmus panākumus.

Pavadošā diēta

Galvenie diētas mērķi kuņģa vēža 4. stadijas ārstēšanā ir šādi:

• kompensācija par svara zudumu;
• terapijas agresīvās ietekmes uz pacienta ķermeni mazināšana;
• imunitātes atbalsts un stiprināšana;
• vielmaiņas normalizācija;
• atveseļošanās procesu aktivizēšana organismā.

Pārtika pacientam ar kuņģa vēzi jāorganizē saskaņā ar noteiktiem noteikumiem:

• pārtiku vajadzētu tikai vārīt, cept, sautēt, tvaicēt;
• ir nepieciešamas daļējas ēdienreizes - mazas porcijas 5-6 reizes dienā;
• ēdienkarte ir jāpielāgo atkarībā no pacienta pašsajūtas un ārstēšanas perioda.

• zupas biezenī (dārzeņu, piena);
• mīksti vārītas vistas un paipalu olas;
• diētiskā gaļa - vista, truši, teļa gaļa;
• liesa zivs;
• vārīta putra;
• žāvēta baltmaize;
• augu tauki;
• ierobežots sviesta daudzums;
• augļu un ogu želeja.

No uztura jāizslēdz taukaini, cepti, pikanti, sāļi, kūpināti ēdieni, stipra tēja, kafija, alkoholiskie un gāzētie dzērieni. Turklāt jebkurš karsts ēdiens pacientam ir kontrindicēts.

Diētiskā liesa gaļa
Biezpiens, vēlams ar zemu tauku saturu
Vistas olas - olbaltumvielu un mikroelementu avots
Kuņģa gļotādai ļoti noderīga ir savelkošā augļu un ogu želeja

Pārtikas produkti, no kuriem jāizvairās (galerija)

Melna kafija
Spēcīga tēja
Alkoholiskie dzērieni ir stingri aizliegti
Kūpināti produkti un garšvielas kairina kuņģa-zarnu trakta gļotādu

Patīkami līdzekļi: sulu terapija

Ja pacientam nav tūskas, viņam ir indicēta sulu lietošana, jo kuņģa vēža gadījumā organisms pastāvīgi zaudē daudz šķidruma biežas vemšanas un kuņģa asiņošanas dēļ un sulas, cita starpā, papildus šķidruma līdzsvara atjaunošana, palīdz atrisināt vairākas problēmas:

• ķermeņa piesātinājums ar dabīgiem vitamīniem un minerālvielām;
• palielināts kuņģa sulas skābums;
• samazināts rīstīšanās reflekss;
• zarnu peristaltikas uzlabošana;
• palielināta apetīte.

Labāk ir izmantot svaigi spiestas sulas ar mīkstumu. Svaigu sulu pagatavošanai vispiemērotākie ir šādi dārzeņi, augļi un ogas:

• bietes, burkāni, tomāti, kāposti, paprika, selerijas;
• bumbieri, āboli, cidonijas, granātāboli, aprikozes;
• melnās un sarkanās jāņogas, ķirši, dzērvenes.

Slimības prognoze

Ne tik sen piecu gadu dzīvildze pacientiem ar kuņģa vēzi 4. stadijā nepārsniedza 5%. Mūsdienās, pateicoties jaunām terapijas metodēm, šis rādītājs ir ievērojami pieaudzis un ir 18–20%. Runājot par slimības prognozi, jāņem vērā pacienta vecums, viņa ķermeņa stāvoklis, ļaundabīgā audzēja raksturs un lokalizācijas vieta, attālo metastāžu izplatība. Turklāt liela nozīme ir pacienta psiholoģiskajai attieksmei pret pozitīvu rezultātu.

Ārsti runā par kuņģa vēzi (video)

Kuņģa vēzis 4. stadijā ir sarežģīta diagnoze, un arī ārstēšanas process nav viegls nogurdinošs darbs, taču, pat uzzinot visu patiesību par savu slimību, nesteidzieties padoties no sevis. Pēdējos gados ārstniecības praksē ieviestās inovatīvās tehnoloģijas, sadarbība ar ārstu un ticība rezultātam palīdzēs paildzināt mūžu gadiem, un par to ir vērts cīnīties un uzvarēt!