Nieru slimība ar asins analīzi. Urīna analīze un precīza tās interpretācija nieru slimībās. Ārsta apskate

Pirms precīzas diagnozes noteikšanas un ārstēšanas noteikšanas ir sīki jāizpēta jebkādi nieru darbības traucējumi.

Šim nolūkam tiek izmantotas īpašas nieru izmeklēšanas metodes. Ar viņu palīdzību tiek veikta detalizēta orgānu pārbaude, izmantojot instrumentālo diagnostiku un laboratorijas testus.

Nieru slimību diagnostika sākas ar medicīnas iestādes apmeklējumu. Pieredzējis terapeits rūpīgi izpētīs pacienta klīnisko ainu, novērtēs viņa vispārējo stāvokli, nosūtīs viņu detalizētai pārbaudei vai pie nefrologa.

Pirms katras procedūras tiek veikta īpaša sagatavošana.

Kādos gadījumos tiek veiktas pārbaudes

Ikviens var pārbaudīt nieres, jo gandrīz visas procedūras nerada kaitējumu, un dažām nav nepieciešama īpaša apmācība.

Šī manipulācija būs noderīga tiem cilvēkiem, kuri vēlas pārbaudīt spēcīga filtra stāvokli visā ķermenī.

Bet ir arī medicīniskas indikācijas nieru pārbaudei. Tie ietver dažas slimības un patoloģiskus stāvokļus. Kuras tieši:

• Paaugstināts asinsspiediens.
• Neliela urīna izdalīšanās.
• Bieža urinēšana, došanās uz tualeti naktī.
• Nepatīkamas sajūtas, smaguma sajūta un sāpes jostasvietā.
• Sāpju sajūta urinējot.
• Urīns izdala nepatīkamu smaku.
• Urīna krāsa ievērojami mainās. Īpašas bažas rada asiņu saturs urīnā.
• Zems hemoglobīna līmenis, kam raksturīga anēmija, ja nav asins zuduma hroniskā vai akūtā formā.
• Diagnostikas nolūkos urolitiāzes gadījumā. Šeit nieru diagnostiku var veikt divos posmos. Gadījumā, ja pacientam patīk nodarboties ar šokolādes izstrādājumiem, marinētiem gurķiem, gaļu, pākšaugiem un subproduktiem, tiek veikta plānveida pārbaude. Ja ir aizdomas par nierakmeņu klātbūtni, tiek veikta ārkārtas pārbaude.
• Elpas trūkuma, caurejas vai augstas temperatūras dēļ var rasties dehidratācija. Šajā gadījumā šī procedūra ir nepieciešama.
• Daudzas zāles ir toksiskas nierēm. Šajā sarakstā ir diurētiskie līdzekļi, Aspirīns, Biseptols un citi. Pēc terapijas ar šīm zālēm jums jāveic pārbaude, lai pārbaudītu nieres. Kad ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37,5 grādu robežām, kad pacientu katru dienu uztrauc vājums un savārgums vakarā, obligāti jānokārto visi nepieciešamie laboratoriskie izmeklējumi, lai pārbaudītu ķermeņa galvenā filtra stāvokli.
• Daudzām slimībām, piemēram, cukura diabēts, sistēmiskā vilkēde, nepieciešama arī nieru pārbaude.
• Ja vēdera dobumā ar palpācijas palīdzību tiek konstatēti jaunveidojumi, nieres pārbaude ir obligāta.

Pirms orgānu pārbaudes jums vajadzētu noskaidrot, kā tiek veikta nieru izpēte un kādas metodes pastāv.

Diagnostika

Ja nepieciešams, nieru izmeklēšanu veic divos veidos. Šiem nolūkiem tiek izmantotas instrumentālās diagnostikas metodes un laboratorisko izmeklējumu piegāde.

Pirmajā gadījumā detalizēti tiek pētītas izmaiņas šo orgānu struktūrā un visā urīnceļu sistēmā.

Otrā iespēja ietver asins un urīna analīžu izpēti, lai noteiktu precīzu diagnozi.

Instrumentālā diagnostika

Ar sūdzībām par nierēm, kad pacientam ir nepatīkami simptomi, kas liecina par patoloģiskiem procesiem tajās, ir jāveic instrumentālā diagnostika.

Šīs procedūras nebūs liekas, lai pārbaudītu filtrācijas orgānu vispārējo stāvokli. Tāpēc ir vairāki efektīvi veidi:

• Ultraskaņa (ultraskaņas izmeklēšana). Izmantojot šo paņēmienu, jūs varat novērtēt ķermeņa ārējos rādītājus. Mēs runājam par audu struktūrām. Nav iespējams noteikt orgānu un to urīnceļu funkcionālo komponentu. Profilaktiskajai diagnostikai procedūru atļauts veikt reizi gadā.
• Radiogrāfija. Tehnika tiek veikta, izmantojot rentgena cauruli. Dažos gadījumos detalizētas izpētes nolūkos tiek ieviests īpašs kontrastviela, lai notraipītu visus kanālus. Tas ietver arī datortomogrāfiju. Pirms nieru pārbaudes, izmantojot šīs metodes, nepieciešama ārsta indikācija un nosūtījums.
• MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Nieru slāņa pētījums tiek veikts, izmantojot īpašu magnētu. Šī tehnoloģija ir droša, jo tai nav kaitīga starojuma. Bet šādas procedūras veikšana ir nepieciešama stingri saskaņā ar speciālista liecību.
• Radionuklīdu scintigrāfija. Detalizētam pētījumam tiek ieviesta radioizotopu viela. Tehnika jāveic tikai noteiktām indikācijām.

Visas piedāvātās diagnostikas metodes ir piemērojamas nieru slimībām, kad nepieciešams noskaidrot iekaisuma procesa vai citu orgānu traucējumu cēloni.

Citos gadījumos ultraskaņu (ultraskaņu) izmanto, lai veiktu kārtējo pārbaudi vai veiktu asins un urīna analīzi.

Laboratorijas pētījumi

Pirms noskaidrojat, kādi testi jāveic, noteikti konsultējieties ar ārstu.

Viņš uzmanīgi klausās pacienta sūdzības, pārbauda viņu, palpē, pēta klīnisko ainu. Paralēli instrumentālajai diagnostikai speciālists dod nosūtījumu pārbaudei.

Pētījumā tiks izmantoti divi bioloģiskie šķidrumi - pacienta asinis un urīns.

Pirmajā gadījumā tā sastāvs tiks detalizēti izpētīts, nosakot urīnvielu, urīnskābi un kreatinīnu.

Šiem nolūkiem jums būs jāziedo asinis gan no pirksta, gan no vēnas. Tie arī nosaka anēmijas esamību – šiem nolūkiem pietiks ar vispārēju asins analīzi, ko veic no pirksta.

Iekaisuma procesa klātbūtni un pakāpi nosaka arī asinis. Šādas pārbaudes jāveic tukšā dūšā.

Urīna analīze nosaka leikocītu, eritrocītu, epitēlija kvantitatīvo sastāvu. Tiek novērtēts īpatnējais svars, cilindri un to klātbūtne, glikoze, olbaltumvielas.

Šajā bioloģiskajā šķidrumā tiek noteikti patoloģiski veidojumi. Tie ietver gļotas, sāļus, sēnītes, baktērijas, dažādus piemaisījumus.

Neatkarīgi no sūdzībām vai slimībām, urīna analīzi obligāti jāveic divas reizes gadā.

Šis pasākums ir nepieciešams profilakses nolūkos. Citas iespējas nodrošina īpašas norādes.

Mājas diagnostika

Nav iespējams patstāvīgi noteikt pārkāpumus nierēs. Bet ir daži veidi, kā atklāt slimības.

Pirmkārt, jums rūpīgi jāieklausās savā ķermenī. Par pārkāpumiem šajā jomā norāda šādas pazīmes:

• Asas un akūtas sāpju sajūtas jostas rajonā.
• Sāpju sāpju sekas.

Pirmajā gadījumā ir aizdomas par nieru koliku. Otrā iespēja ir hroniska patoloģijas forma.

No rīta urīns ir jāsavāc sterilā burkā. Labāk ir izmantot baltu, bet der arī caurspīdīgs.

Jums rūpīgi jāapsver urīns. Tam jābūt tīram, bez papildu piemaisījumiem. Parastā krāsa būs dzeltena.

Ja konstatējat urīna krāsas izmaiņas vai citu nezināmu vielu fragmentu klātbūtni tajā pārslu veidā, noteikti nekavējoties steidzieties pie ārsta.

Visbīstamākais signāls būs sarkans vai tumši brūns urīns.

Turklāt pievērsiet uzmanību ikdienas izdalītā urīna ātrumam. Lai noteiktu šo daudzumu, visas dienas garumā ir nepieciešams stingri urinēt vienā traukā, pēc kura dienas beigās nebūs grūti novērtēt rezultātu.

Normāls urīna daudzums dienā ir aptuveni 2 litri. Jebkuriem pārkāpumiem augšup vai lejup, rādītāji tiek uzskatīti par novirzēm, un ir nepieciešama medicīniska iejaukšanās.

Ir slimības, kad urīns vispār netiek izvadīts caur nierēm. Šajā gadījumā nepieciešama arī ārstējošā ārsta palīdzība.

Par problēmām ar ķermeņa galveno filtru liecinās tūskas parādīšanās sejā.

Par to liecinās pietūkuši plakstiņi un palielināti vaigi. Āda kļūst bāla, un pati tūska var parādīties jebkurā ķermeņa daļā.

Profilakse

Šo iemeslu dēļ ir jāievēro svarīgi noteikumi, kas attiecas uz pareizu uzturu un dzīvesveidu.

Lai izvairītos no veselības problēmām ar dabisko filtru, ievērojiet šos ieteikumus:

• Olbaltumvielas ir ārkārtīgi svarīgas cilvēka veselībai. Viņš ir kultūrists un ar viņa palīdzību tiek palielināta muskuļu masa. Bet olbaltumvielas arī provocē akmeņu veidošanos nierēs, un tāpēc to lietošanu ieteicams ierobežot.
• Jebkuri slikti ieradumi negatīvi ietekmē visa organisma stāvokli. Tas jo īpaši attiecas uz nierēm, ja runa ir par alkoholu vai, pareizāk sakot, alu. Šis dzēriens ļoti noslogo ķermeni, kā rezultātā rodas nopietna iekaisuma parādība.
• Vairāk jāēd tie pārtikas produkti, kuriem ir pozitīva ietekme uz organismu. Tajos ietilpst svaigas ogas, augļi un dārzeņi. Var izmantot tos svaigus, no tiem var pagatavot veselīgus ēdienus. Galvenais nepārspīlēt ar cukuru.
• Noteikti ievērojiet dzeršanas režīmu, jo ķermeņa dehidratācija negatīvi ietekmē orgānu darbību. Ja nav hronisku nieru slimību, ieteicamajam šķidruma daudzumam jābūt vienādam ar 1,5 litru daudzumu. Ja pacients cieš no dehidratācijas, caurejas, vemšanas vai atrodas karstā klimatā, šis tilpums tiek palielināts. Kā šķidrumam priekšroka tiek dota attīrītam negāzētam ūdenim.
• Izvairieties no saaukstēšanās un hipotermijas. Abas iespējas noslogo nieres.
• Jebkura fiziska aktivitāte nāks tikai par labu. Sports būtu ideāls. Bet visas fiziskās aktivitātes ir jādozē. Jāizvairās no smagas apmācības. Joga un Pilates ir ideāli piemēroti.
• Ir nepieciešams veikt pasākumus, lai stiprinātu ķermeņa imūno aizsardzību. Šajos nolūkos viņi bieži staigā svaigā gaisā, ēd pareizi un sacietē.
• Izvairieties no pārēšanās, īpaši pirms gulētiešanas. Uzraudzīt ķermeņa svaru.

Ja rodas jebkādi nieru darbības traucējumi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Mūsdienu diagnostikas metodes ātri noteiks nepatīkamo simptomu cēloni.

Jebkura slimība ir labāk novērsta, tāpēc viņiem obligāti jānodarbojas ar profilaksi.

Noderīgs video

Nieru un urīnceļu slimību terapija vienmēr tiek veikta pēc virknes laboratoriskās un instrumentālās diagnostikas metožu, kas ļauj ārstam identificēt mazākos iegurņa orgānu darbības traucējumus, noteikt galīgo diagnozi un noteikt nepieciešamo ārstēšanu. Galīgās diagnozes noteikšanā svarīgi ir nieru slimības asins analīzes rezultāti, kas palīdz identificēt slimību, uzraudzīt tās dinamiku un terapijas efektivitāti.

Nieru slimību gadījumā svarīgākie rādītāji ir urīna analīzes un asins analīzes, kuras ieteicams veikt gan sākotnējās vizītes laikā pie ārsta, gan ārstēšanas laikā un pēc tās. Lai iegūtu visprecīzākos rezultātus, lai izslēgtu to izkropļojumus, ir svarīgi zināt, kādi testi ir jānokārto un kā tiem sagatavoties.

Šī ir visaptveroša asins analīze, kas ļauj diagnosticēt urīnceļu orgānu patoloģijas, novērtēt iekšējo orgānu darbību un noteikt novirzes. Tie ietver vispārējo un bioķīmisko asins analīzi, kas nosaka iespējamos iekaisuma procesus, trīs galveno rādītāju līmeni: kreatinīnu, urīnvielu, urīnskābi. Ja cilvēkam anamnēzē ir nieru slimība, šo komponentu līmenis tiks paaugstināts vai pazemināts, ļaujot ārstam veikt padziļinātu izmeklēšanu.

Slimās nieres nespēj izvadīt šīs vielas no organisma, tāpēc to koncentrācija tiks paaugstināta. Kad orgāni ir bojāti, tiek bojāti to audi, kas ir atbildīgi par asiņu attīrīšanu no toksiskiem savienojumiem. Ar patoloģiskiem procesiem urīnceļu sistēmā nieru audos uzkrājas slāpekļa vielas:

• urīnviela;
• kreatinīns;
• urīnskābe.

Vispārējā asins analīze, atšķirībā no bioķīmiskā, ir mazāk informatīva, taču tā rezultāti ļauj diagnosticēt iekaisuma procesus organismā, noteikt akūtu vai hronisku slimību fāzi.

Galvenie vispārējās asins analīzes rādītāji ir:

• leikocīti;
• eritrocīti;
• ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums).

Katrs no rādītājiem ir cilvēka ķermeņa patoloģiskā procesa indikators.

Asins analīze ļauj noteikt specifiskus plazmas enzīmus, kas negatīvi ietekmē nieru un uroģenitālās sistēmas darbību. Pārmērīgs enzīmu daudzums liecina par nieru slimībām, kas pēc galīgās diagnozes noteikšanas jāārstē pēc ārsta receptes.

Indikācijas iecelšanai amatā

Galvenā indikācija asins analīzei var būt gan primāri traucējumi vai nieru slimības, gan hroniskas patoloģijas:

1. Pielonefrīts.
2. Glomerulonefrīts.
3. Nieru mazspēja.
4. BP lec.
5. Dažāda rakstura sāpes jostas rajonā vai vēdera lejasdaļā.
6. Sejas, ekstremitāšu pietūkums.
7. Ģenētiskā nosliece uz nieru patoloģijām.
8. Grūtniecības periods.
9. Spēcīgu zāļu ilgstoša lietošana.
10. Urīna krāsas un smaržas izmaiņas.

Urīna un asiņu laboratoriskie testi nieru patoloģiju noteikšanai ir viens no galvenajiem un pieejamajiem veidiem, kā diagnosticēt slimību, novērtēt pacienta vispārējo stāvokli un atpazīt blakusslimības.

Kā tiek ņemtas asinis?

Asins paraugu ņemšana jāveic tukšā dūšā no kubitālās vēnas, ja runa ir par bioķīmisko analīzi, vai no pirksta, veicot vispārējo analīzi. Izņēmuma kārtā ārkārtas situācijās vai neatliekamā un smagā pacienta stāvoklī paraugu ņemšanu var veikt jebkurā citā diennakts laikā, taču tad pastāv risks sagrozīt rezultātus.

Analīzei izmanto īpašu serumu, kas iegūts, centrifugējot pilnas asinis. Bioloģiskais materiāls pēc paraugu ņemšanas tiek nosūtīts uz laboratoriju pētījumiem ar speciālu aprīkojumu.

Pārbaužu rezultāti tiek nosūtīti ārstējošajam ārstam, kurš varēs pareizi interpretēt asins analīzi, atpazīt normu vai novirzes. Ar augstu urīnvielas līmeni, kreatinīna līmeņa paaugstināšanos mēs varam runāt par ilgstošu iekaisumu nieru audos vai nieru mazspēju.

Kā sagatavoties asins analīzei?

Lai iegūtu visprecīzākos rezultātus, jums ir pareizi jāveic testi. Ir svarīgi izslēgt nelabvēlīgu faktoru ietekmi, kas var ietekmēt gala rezultātu:

1. 3-5 dienas pirms nieru analīžu veikšanas pārtrauciet lietot glikokortikosteroīdus un diurētiskos līdzekļus. Ja tas nav iespējams, informējiet ārstu par to uzņemšanu.
2. Ievērojiet diētu 4 dienas pirms pētījuma, atsakieties no taukainiem, pikantiem, ceptiem ēdieniem, kā arī no alkohola.
3. 4-5 dienas ierobežojiet ceptu, pikantu un treknu ēdienu uzņemšanu.
4. Ja iespējams, izslēdziet smēķēšanu, fizisko un psiholoģisko stresu.
5. Veikt analīzi tukšā dūšā.
6. Pirms lietošanas atpūtieties 10-15 minūtes.

Pareizi sagatavojot un veicot asins analīzi, rezultāti būs orientējoši, kas ļaus ārstam noteikt iespējamos urīnceļu sistēmas traucējumus, atpazīt slimību vai uzraudzīt tās dinamiku. Testa rezultāti būs gatavi 24 stundu laikā. Ārkārtas gadījumos atšifrēšana tiek veikta ātrāk.

Dekodēšana: norma un novirze

Nieru paraugiem ir "normas" un "novirzes" digitālo vērtību diapazons, ko mēra īpašās vienībās - mikromolos litrā (µmol / l).

Normas rādītāji

Vīriešiem:

• urīnviela - no 2,8 līdz 8,1 µmol/l;
• kreatinīns - no 44 līdz 110 µmol/l;
• urīnskābe - no 210 līdz 420 µmol/l.

Sievietēm:

• urīnviela - 2-6,5 µmol/l;
• kreatinīns - 44-104;
• urīnskābe - 140-350.

• urīnviela - 1,8-5,1 µmol/l;
• kreatinīns - 27-88,
• urīnskābe - 140-340.

Indikatori var nedaudz atšķirties katrā bērna vecuma periodā. Veselam cilvēkam tie bieži pāriet uz mazāku vai lielāku pusi, bet ne būtiski. Biežāk šāda nobīde ir saistīta ar nepareizu sagatavošanos pašai procedūrai.

Atkāpes no normas

Kreatinīna līmeņa paaugstināšanās liecina par KSD, policistisku slimību, iekaisuma procesiem vai toksisku ietekmi uz organismu. Samazināts līmenis norāda uz problēmām ar aknām, dehidratāciju vai ķermeņa izsīkumu.

Paaugstināts urīnvielas līmenis norāda uz aknu cirozi, ļaundabīgiem audzējiem un citām nopietnām slimībām. Rādītāji tiek samazināti, ja pastāv nefrīta, hemolītiskās anēmijas attīstības risks.

Paaugstināts urīnskābes līmenis ir grūtniecības 1. trimestrī, hroniska alkoholisma gadījumā, ar nepareizu uzturu, pārmērīgu proteīna pārtikas patēriņu un gados vecākiem cilvēkiem. Indikatori ir pazemināti - akūtas tuberkulozes formas, aknu vai žults ceļu slimību pazīme.

Hronisku nieru patoloģiju, nieru mazspējas gadījumā asins plazmā visi rādītāji tiks palielināti. Asins analīzes interpretācija jāskatās ārstējošajam ārstam, ņemot vērā pacienta ķermeņa īpašības.

Atkāpes no normas ne vienmēr ir patoloģiskas. Nosakot diagnozi, ārstam ir jāizslēdz pacients no fizioloģiska enzīmu līmeņa paaugstināšanās asins plazmā, ko izraisa:

• grūtniecība;
• gaļas diētas;
• pārmērīgas sporta slodzes;
• anabolisko līdzekļu lietošana;
• vecums;
• pubertāte bērna attīstībā.

Secinājums

Nieru, urīnceļu slimībām ir atšķirīga klīnika, raksturs, simptomu intensitāte, tāpēc pie pirmajām aizdomām jāvēršas pie nefrologa vai urologa. Savlaicīga konsultācija, laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultāti palīdzēs laikus atpazīt slimību, apturēt tās progresēšanu.

• vadīt veselīgu dzīvesveidu;
• pārtraukt alkohola lietošanu;
• Veselīgs ēdiens;
• savlaicīgi ārstēt vienlaicīgas slimības;
• veikt urīna un asins analīzes reizi 6 mēnešos;
• palielināt imunitāti;
• rūpēties par personīgo higiēnu.

Galvenais profilakses pasākums ir vēršanās pie ārsta pēc pirmajām slimības pazīmēm. Jums nav nepieciešams patstāvīgi lietot pretsāpju līdzekļus vai ārstēties ar tautas līdzekļiem. Pašārstēšanās novedīs pie dārgā laika zaudēšanas un neatgriezeniskiem procesiem nierēs un citās ķermeņa sistēmās.

Sāpes jostas rajonā, savārgums, vājums un galvassāpes ir nefrīta pazīmes. Asins un urīna analīzes ir pirmās nieru iekaisuma pārbaudes. Savlaicīga orgāna skartās zonas lokalizācija ļaus ārstam nekavējoties izrakstīt efektīvu ārstēšanu. Nepieciešami arī papildu aparatūras pētījumi: ultraskaņa, rentgens, CT.

Kas ir skuķis?

Nefrīts ir vispārējs nieru iekaisuma nosaukums. Pareiza nefrīta cēloņu un veida noteikšana paātrinās dzīšanas procesu. Tā kā tiek ietekmētas dažādas zonas, slimību ieteicams klasificēt. Tādējādi nieru iekaisums ir šāda veida:

• Glomerulonefrīts. Slimības fokuss ir glomerulos un to trauki. Tas attīstās iekaisušas kakla vai citas iekaisuma slimības rezultātā.
• Pielonefrīts. Nespecifisks kausiņu un iegurņa iekaisums. Cēlonis ir baktērijas. Slimība var būt akūta un hroniska.
• Intersticiāls nefrīts. Iekaisuma fokuss koncentrējas pašos nieru audos un kanālos. Attīstās, kā likums, pēc noteiktu veidu antibiotiku lietošanas,
• Siju skuķis. Parādās radiācijas iedarbības dēļ vēža ārstēšanā vai ilgstošas ​​​​pakļaušanas paaugstināta starojuma zonai.

Nefrīts var provocēt gan imunitātes samazināšanos, gan neveselīgu dzīvesveidu.

Nieru iekaisumu var izraisīt dažādi faktori, taču var identificēt vairākus izplatītus cēloņus. Pirmkārt – organisma imunitātes samazināšanās, vitamīnu trūkums, pārslodze, daļēja vai pilnīga hipotermija. Stabils orgānu darbs notiek ar normālu asins plūsmu, kas samazinās straujas temperatūras pazemināšanās dēļ. Arī neveselīgs dzīvesveids (smēķēšana un alkoholisms), cukura diabēts un onkoloģija var palielināt saslimšanas risku. Nieru iekaisums var būt arī iepriekšējo slimību sekas: tonsilīts, skarlatīna, akūta elpceļu vīrusu infekcija, gripa.

Pārbaude: nieru iekaisuma simptomi

Lai atpazītu nefrītu, ir jāveic vairākas secīgas darbības, un šādu simptomu klātbūtne pacientam palīdz izlemt, kā noteikt iekaisumu nierēs. Slimība sākas ar noguruma sajūtu un efektivitātes samazināšanos, ir jūtamas velkošas sāpes muguras lejasdaļā. Vielmaiņas traucējumi nierēs provocē ķermeņa pietūkumu (visvairāk pamanāms uz sejas). Ar nefrītu samazinās ikdienas urīna daudzums, kas palielina spiedienu (tādēļ daži pacienti cieš no galvassāpēm). Pēc tam ārsts iztaujā pacientu par iespējamiem saslimšanas priekšnosacījumiem: vai nav bijusi hipotermija, kas pēdējā laikā slimojis, kādi medikamenti ir/lietoti. Tas noslēdz sākotnējo pārskatīšanu.

Laboratorijas pētījumi

Sākotnējās pārbaudes laikā iegūtā informācija nav pilnīga un izsmeļoša. Tas ļauj tikai noteikt kaitīga procesa klātbūtni. Lai noteiktu slimības veidu, ir jāveic urīna (vispārējā analīze un saskaņā ar Nechiporenko) un asins (vispārējā un bioķīmiskā analīze) laboratoriskie testi. Šie pētījumi tiek uzskatīti par pamata un obligātiem. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, ir iespējama turpmāka ārstēšana.

Urīna testi nieru nefrīta noteikšanai

Tā kā nieres ir urīnceļu sistēmas orgāns, urīna stāvoklis tiek uzskatīts par informatīvu slimības diagnosticēšanai. Ar nefrītu tiek veiktas divu veidu analīzes: vispārējā un saskaņā ar Nechiporenko. Šķidrums jānodod no rīta, kad pirmo reizi pēc miega apmeklējat tualeti. Lai rezultāti būtu ticami, jāievēro vairāki noteikumi: neēdiet košus dārzeņus un augļus, nedzeriet diurētiskos līdzekļus, noteikti izskalojiet dzimumorgānus.

Nečeporenko analīze parādīs asiņu un olbaltumvielu klātbūtni urīnā.

Lai rūpīgāk analizētu asins šūnu un olbaltumvielu saturu urīnā, tiek noteikta Nechiporenko analīze. Šķidrums ir jānodod, ievērojot tos pašus noteikumus kā vispārīgai analīzei. Rezultāti palīdzēs izdarīt vairākus secinājumus atkarībā no tā, kurš rādītājs ir novirzījies no normas:

• Ja leikocītu saturs ir palielināts, tas norāda uz ķermeņa cīņu pret infekciju. Nieru slimības veids - pielonefrīts.
• Ja ir sarkano asins šūnu pārpalikums, tas norāda uz akūtu vai hronisku glomerulonefrītu. Šāda urīna krāsa kļūst gaiši rozā.
• Olbaltumvielu klātbūtne norāda uz vispārējiem orgāna darbības traucējumiem. Visticamākie nieru iekaisuma apsvērumi ir glomerulonefrīts un pielonefrīts.

Pasaules nieru diena šodien notiek 154 valstīs visā pasaulē. Nieru slimības īpaši satrauc mūsu valstī, kur gan ārsti, gan pacienti par tām zina vēl ļoti maz. Esam atraduši atbildes uz 5 aktuāliem jautājumiem par nieru veselību un aicinām ikvienu izvērtēt: kāds ir saslimšanas risks sev un saviem mīļajiem.

Ko dara nieres, kā tās darbojas?

Nieres ir pārī savienots orgāns, galvenais mūsu ķermeņa filtrs. Viss cilvēka asiņu tilpums caur nierēm iziet 5 minūtēs. Dienas laikā nieres iziet cauri pašam un attīra 200 litrus asiņu no organisma atkritumproduktiem, izvadot no cilvēka organisma lieko ūdeni un kaitīgās vielas. Nokļūstot nierēs, asinis iziet cauri 2 miljoniem nefronu (filtru) un 160 km asinsvadu.

Nieres uztur organisma iekšējās vides noturību, regulē ūdens-sāļu vielmaiņu, asinsspiedienu, fosfora-kalcija vielmaiņu, sarkano asinsķermenīšu veidošanos, ekskrēcijas, endokrīnās un citas funkcijas. Katra cilvēka niere sver 120-200 g, tās garums ir 10-12 cm, platums 6 cm un biezums 3 cm Nieres izmērs atgādina datorpeli. Nieres var neatpalikt no asins attīrīšanas, līdz tās zaudē 80–85% no savas funkcijas.

Kas ārstē nieru slimības? Cik bieži tās ir?

Nieru slimības pārvalda nefrologi. Taču pie šiem šaurajiem speciālistiem (to Krievijā ir nepilni 2000) nonāk tikai pacienti ar klasiskām nefroloģiskām diagnozēm - nefrītu un pielonefrītu (nieru iekaisuma slimības), urolitiāzi. Tajā pašā laikā visbīstamākais stāvoklis mūsdienās ir hroniska nieru slimība (HNS), kas sastāv no neatgriezeniskiem nieru darbības traucējumiem. HNS vēlīnās stadijās cilvēka dzīve bez nieru aizstājterapijas (dialīzes vai nieres transplantācijas) ir gandrīz neiespējama.

Katrs desmitais pieaugušais pasaulē cieš no dažāda smaguma hroniskas nieru slimības. Pasaules Veselības organizācija gatavojas iekļaut HNS cilvēces "killer slimību" sarakstā – pēc vēža, cukura, sirds un asinsvadu slimībām un kaitīgajiem ieradumiem. Tiek lēsts, ka Krievijā ar CKD slimo aptuveni 15 miljoni cilvēku. Problēma ir tā, ka mūsu valstī joprojām nav atsevišķas statistikas par šo slimību, jo. tas bieži rodas kā sekundārs - cukura diabēta un sirds un asinsvadu slimību (hipertensijas un aterosklerozes) gadījumā.

Kam ir risks "nopelnīt" hronisku nieru slimību?

Ir vispāratzīts, ka HNS ir vecāka gadagājuma cilvēku slimība, kas attīstās pēc 50 gadiem, kad organisms pamazām nolietojas. Tomēr Krievijā galvenā pacientu grupa ir cilvēki vecumā no 30 līdz 40 gadiem. Eksperti nosauc šādus riska faktorus:

• pārmērīga alkohola lietošana, smēķēšana;
• nekontrolēta narkotiku, īpaši pretsāpju līdzekļu, kā arī dažādu uztura bagātinātāju lietošana;
• pārtika ar dzīvnieku olbaltumvielu un tauku pārpalikumu, sāls - īpaši ātrās uzkodas, ielas pārtika un pusfabrikāti, kā arī dažādi gāzētie dzērieni;
• liekais svars, vielmaiņas traucējumi, cukura diabēts.

Nav jābūt ekspertam, lai saprastu: nieres ir sarežģīts filtrs, kas ir izveidojies evolūcijas gaitā. Pirms simts gadiem toksīni, ar kuriem bija jācīnās nierēm, radās cilvēkam, kurš pārsvarā ēda augu pārtiku. Tajos laikos zāles joprojām bija reti sastopamas.

Jā, bieži vien stipri dzerošam cilvēkam varētu pietikt, kā toreiz teica, ar apopleksiju – insultu. Iespējams, ka šo iznākumu izraisīja nieru filtrēšanas funkcijas pārkāpums, kura dēļ sāļi tika nogulsnēti uz asinsvadu sieniņām un to lūmenis kritiski sašaurinājās. Mūsdienās šis mehānisms ir labi saprotams: ir zināms, ka nieru darbības traucējumi palielina insulta un sirdslēkmes risku 25-30 reizes.

Mūsdienu cilvēka nieres nespēj pretoties visiem slogiem, ko civilizācija nes sev līdzi. Atliek tikai padomāt par savu uzturu un dzīvesveidu kopumā – vai tas ved uz tiešu ceļu uz invaliditāti. Par pirmajiem HNS profilakses pasākumiem speciālisti uzskata atteikšanos no kaitīgiem ieradumiem, ēdiena kaloriju satura samazināšanu, liekā svara samazināšanu, ja tāds ir, kā arī regulāras asins un urīna analīzes.

Kā var diagnosticēt hronisku nieru slimību?

Sākotnējā stadijā nieru bojājumi ir asimptomātiski. Tomēr nieru darbības pārkāpumi tiek labi atklāti ar vienkāršu analīžu un pētījumu palīdzību. Šis:

• vispārējs ;
• bioķīmisko asins analīzi ar kreatinīna līmeņa noteikšanu (tā sauc vienu no olbaltumvielu metabolisma galaproduktiem organismā, kas izdalās caur nierēm, pēc tā līmeņa spriež par nieru ekskrēcijas funkciju);
• Nieru ultraskaņa;
• mikroalbuminūrijas tests (olbaltumvielas urīnā). Parasti proteīns paliek organismā un neietilpst urīnā. Olbaltumvielu (albumīna) klātbūtne urīnā var liecināt par nieru darbības traucējumiem. Tiem, kuri cieš no cukura diabēta, hipertensijas, šī analīze jāveic vismaz reizi gadā, lai savlaicīgi diagnosticētu hronisku nieru slimību agrīnā stadijā.

Sākotnējās vizītes laikā pie nefrologa vairāk nekā pusei pacientu HNS jau ir progresējošā stadijā, kad ārstēšana nav iespējama un atliek tikai dialīze vai transplantācija. Taču šiem cilvēkiem, kas parasti jau slimo ar cukura diabētu vai sirds un asinsvadu slimībām, varētu palīdzēt viņu ārstējošais ārsts – endokrinologs, kardiologs vai terapeits, ja viņš laikus nozīmētu asins un urīna analīzes, pareizi interpretētu to rezultātus un ieteicamā atbalstošā ārstēšana. Šajā slimības stadijā šodien pasaulē veiksmīgi tiek izmantotas nefroprotekcijas metodes - terapeitisko un profilaktisko pasākumu kopums, kas ļauj "palēnināt" HNS attīstību.

Diemžēl 60-70% pacientu ar HNS Krievijā par savu diagnozi uzzina reanimācijā, kur nonāk pie akūtas nieru mazspējas, hipertensīvās krīzes, sirdslēkmes vai. Šajā brīdī, kā likums, ir tikai viena izeja - nieru aizstājterapija.

Vienkāršas pārbaudes, kas tiek piegādātas laikā, ne tikai glābj un pagarina daudzu cilvēku dzīvi, bet arī sniedz milzīgu ekonomisku ieguvumu. Bioķīmiskā asins analīze klīnikai maksā tikai 100 rubļu, un hemodialīzes seanss maksā no 6000 līdz 10 000 rubļu. 156 sesiju vadīšanas izmaksas gadā (3 reizes nedēļā 4 stundas) ir vairāk nekā 750 000 rubļu. vienam pacientam, ņemot vērā zāļu nodrošinājumu - līdz 1,5 miljoniem rubļu. gadā.

Kas ir nieru aizstājterapija?

Šīs ir terapijas, kas aizstāj nieru darbību: hemodialīze, peritoneālā dialīze un nieru transplantācija. Ar hemodialīzi (tā ir visizplatītākā procedūra tiem, kas saņem nieru aizstājterapiju Krievijā), asinis tiek attīrītas caur mākslīgo membrānu, izmantojot "mākslīgās nieres" aparātu. Procedūra tiek veikta tikai ārstniecības iestādē ārstu uzraudzībā, ļoti svarīga ir tās regularitāte un ilgums. Peritoneālā dialīze ietver asiņu attīrīšanu, mainot īpašus šķīdumus pacienta vēdera dobumā, un to var veikt patstāvīgi mājās.

Diemžēl šodien mūsu valstī dialīzes vietu trūkuma dēļ hemodialīze ir pieejama tikai pusei pacientu, kuriem tā nepieciešama. ES valstīs dialīzes pārklājuma rādītājs ir 600 cilvēki uz 1 miljonu iedzīvotāju, ASV - 1400 cilvēki uz 1 miljonu iedzīvotāju, bet Krievijā - 140 cilvēki (Maskavā un Sanktpēterburgā - ap 200) uz 1 miljonu iedzīvotāju.

Tajā pašā laikā dialīzes centri Krievijā atrodas nevienmērīgi, un ne katrs pacients var patstāvīgi nokļūt tajos. Aizvietotājterapijas pacientu vidējais vecums mūsu valstī ir 47 gadi, attīstītajās valstīs tas ir par 15 gadiem vecāks. Daudzi vecāki tautieši vienkārši nenodzīvo, lai redzētu dialīzi.

Nieru transplantācija ir radikāla HNS ārstēšanas metode, tā atgriež cilvēku pilnvērtīgā dzīvē un ir ekonomiski izdevīgāka. Tomēr transplantācijai ir vairāk kontrindikāciju - vecuma un medicīniskās, nekā dialīzes procedūrai. Krievijā gadā tiek veiktas vairāk nekā 1000 nieru transplantācijas, ASV - 10 reizes vairāk.

Vissvarīgākais orgāns ir nieres, tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi uzraudzīt to funkcionalitāti. Lai to izdarītu, cilvēkiem ir jāziedo asinis bioķīmiskai analīzei. Šāds pētījums attiecas uz daudzkomponentu, tāpēc tas ļauj noteikt visu ķermeņa orgānu un sistēmu un, pēc noteiktiem rādītājiem, nieru vispārējo stāvokli. Asins bioķīmiskie parametri ļauj spriest par nierēs notiekošo hronisko procesu dinamiku.

Vispārīga informācija un analīzes nepieciešamība

Nieres ir pārī savienots orgāns, kas pieder pie ķermeņa ekskrēcijas sistēmas. Galvenā funkcija ir vielmaiņas produktu izvadīšana no asinīm ar urinēšanu. Nieru filtrācijas spēju pārkāpuma gadījumā rodas nopietni visa organisma darbības traucējumi. Par nieru problēmām var liecināt pietūkums zem acīm, paaugstināts asinsspiediens, sāpes jostasvietā, urīna krāsas, caurspīdīguma un smaržas izmaiņas. Šādu pazīmju parādīšanās ir iemesls tūlītējai vizītei pie ārsta, kurš pēc izmeklēšanas un anamnēzes apkopošanas nosūtīs uz laboratorijas izmeklējumiem (vispārējo urīna analīzi, bioķīmisko asins analīzi).

Indikācijas

Analīze palīdzēs diagnosticēt nieru slimību.

Lai diagnosticētu ekskrēcijas sistēmas patoloģijas, tiek veikta nieru slimību asins analīze. Ar šī asins bioķīmijas indikatora palīdzību kļuva iespējams konstatēt negatīvas izmaiņas ne tikai nieru darbībā, bet arī muskuļu, locītavu slimības un negatīvas izmaiņas endokrīnajā sistēmā slimību sākuma stadijā. Bioķīmisko parametru noteikšanas pamats ir:

• indikatoru uzraudzība ar konstatētu funkcionālu nieru mazspēju;
• iespējamo nieru darbības traucējumu noteikšana riska pacientiem (hipertensija, cukura diabēts, aptaukošanās, pēkšņs svara zudums, iedzimtība, ko pastiprina nieru patoloģija);
• grūtniecības un laktācijas periodi.

Kas ir iekļauts nieru pārbaudē?

Gandrīz visi slāpekli saturošie vielmaiņas reakciju savienojumi parasti ir jāizvada no organisma caur nierēm. Ja kāda iemesla dēļ tas nenotiek, ārsts var noteikt nieru mazspēju. Standarta bioķīmija nieru patoloģiskajiem stāvokļiem ietver 3 slāpekļa metabolisma rādītājus:

• kreatinīna līmenis;
• urīnvielas daudzums;
• urīnskābes koncentrācija.

Kreatinīna līmenis

Uztura nelīdzsvarotība ietekmē kreatinīna līmeni asinīs.

Kreatīna kreatinīna anhidrīds (metilguanidīnetiķskābe) ir olbaltumvielu metabolisma galaprodukts. Kreatinīns ir stabila slāpekļa viela, kas nav atkarīga no lielākās daļas pārtikas produktu, fiziskā un psiholoģiskā stresa. Šīs vielas līmenis asinīs ir nemainīgs, atkarībā no muskuļu masas apjoma. Tāpēc kreatinīna saturs sievietēm ir mazāks nekā vīriešiem, un bērniem tas ir atkarīgs no vecuma. Kreatinīna novirze uz augšu no normas tiek novērota sportistiem ar lielu muskuļu masu, noteiktu medikamentu ārstēšanā un vielmaiņas procesu pārkāpumos. Pacientam ne vienmēr tiks diagnosticēta "nieru mazspēja", ja palielinās kreatinīna līmenis asins bioķīmijā. Rezultāti var mainīties šādu iemeslu dēļ:

• nesabalansēts uzturs;
• ilgstoša diētas terapija;
• iekšēja asiņošana;
• ķermeņa dehidratācija.

Kreatinīna daudzums asinsritē var samazināties šādos gadījumos:

• ēst tikai augu pārtiku;
• grūtniecība (1. un 2. trimestrī ir asinsvadu gultnes palielināšanās);
• gados vecākiem pacientiem;
• cilvēkiem ar muskuļu masas trūkumu.

Urīnvielas koncentrācija

Augsts urīnvielas līmenis asinīs norāda uz nieru filtrācijas funkcijas pārkāpumu.

Urīnviela ir slāpekli saturošu proteīnu sadalīšanās produkts. Radīts ar aknām. Urīnvielas koncentrācijas rādītājus asinsritē ieteicams noteikt diagnostikas nolūkos, lai uzraudzītu slimību un spēju novērtēt nozīmētās terapijas efektivitāti. Šīs vielas titri asinīs var mainīties ne tikai nieru slimību, bet arī fizioloģisko faktoru vai zāļu lietošanas dēļ. Urīnvielas daudzums vīriešiem ir lielāks nekā sievietēm. Bērniem nieru testa indekss ir zemāks nekā pieaugušajiem, un zīdaiņiem pirmajā dzīves dienā urīnvielas saturs ir tāds pats kā pieaugušajiem.

Šī rādītāja palielināšanos var izraisīt:

• diēta bez sāls, kas izraisa hlora jonu trūkumu;
• ķermeņa dehidratācija;
• toksisku zāļu lietošana;
• nieru filtrācijas funkcijas pārkāpums.

Urīnvielas koncentrācijas titru samazināšanos bioķīmiskajā asins analīzē izraisa:

• grūtniecības periods;
• diēta ar zemu olbaltumvielu saturu
• smaga aknu patoloģija;
• urīnvielas sintēzes ciklā iesaistīto enzīmu trūkums vai nepietiekamība.

Urīnskābes koncentrācija

Dzerot daudz ūdens, tas palīdzēs samazināt urīnskābes koncentrāciju.

Urīnskābe veidojas purīna un nukleīna savienojumu sadalīšanās laikā aknu enzīmu ietekmē. Nieru darbības pavājināšanās, fruktozes satura palielināšanās pacienta uzturā izraisa urīnskābes daudzuma palielināšanos organismā. Palielinoties šī parametra saturam asinīs, sākas nātrija urāta kristalizācija. Ārsta nozīmētajiem terapeitiskajiem pasākumiem jābūt vērstiem ne tikai uz sāpju mazināšanu, ko panāk, lietojot pretiekaisuma līdzekļus, bet arī uz urīnskābes uzkrāšanās cēloņu noteikšanu un likvidēšanu. Lai samazinātu urīnskābes saturu asinsritē, ir jāapvieno zāļu terapija ar vispārīgiem ieteikumiem: Visprecīzāko rezultātu sniegs visu analīzes sagatavošanas noteikumu ievērošana.

Nieru paraugu analīzei nepieciešamas venozās asinis. Venipunktūras laikā pacients atrodas guļus vai sēdus stāvoklī. Parasti asinis no kubitālās vēnas nekavējoties savāc mēģenē. Vēlams izmantot īpašas vienreizējās lietošanas polimēru caurules, lai izvairītos no pētījuma rezultātu sagrozīšanas. Nieru pārbaudēm nepieciešams serums, ko iegūst, centrifugējot pilnas asinis. Iegūtais materiāls tiek analizēts uz speciālas diagnostikas iekārtas. Laboratorijas analizatori atšķiras viens no otra, tāpēc rezultātus var sniegt ar dažādām mērvienībām. Tikai pieredzējis augsti specializēts ārsts var pareizi interpretēt asins bioķīmiskos parametrus.