Pacientu ar kuņģa slimībām anamnēze. Slimības vēsture: Kuņģa-zarnu trakts un tā slimības. Biežāko kuņģa-zarnu trakta slimību simptomi

Kuņģa-zarnu trakta slimības(kuņģa-zarnu trakts) pašlaik ir pasaulē visizplatītākās patoloģijas. Un neatkarīgi no tā, kādi simptomi tie izpaužas, kādā formā tie izpaužas (viegla vai smaga), gandrīz katrs cilvēks (95% iedzīvotāju) cieš no šīm slimībām.
Cita starpā kuņģa-zarnu trakta slimības ir citu patoloģiju cēloņi: imūnsistēmas, endokrīnās, nervu, sirds un asinsvadu un citas sistēmas.

Mūsu organismā notiekošie procesi ir gremošanas procesa sekas un kļūst skaidrs, ka normāla kuņģa-zarnu trakta funkcionalitāte ir sākums tiem principiem, no kuriem ir atkarīga cilvēka veselība un viņa stāvoklis.

Kuņģa-zarnu trakta slimības: klasifikācija

Patoloģiju klasifikācija šajā grupā ir elementāra. Izšķir kuņģa-zarnu trakta slimības:

1. Pēc slimības procesa lokalizācijas.
- kuņģa slimības;
- barības vada slimības;
- resno un tievo zarnu vemšana;
- žultsceļu un aknu slimības.

2. Notikuma iemeslu dēļ:
- infekciozs;
- neinfekciozs.

3. Pēc patoloģiskā procesa intensitātes:
- akūta forma;
- mērena forma.

Kuņģa-zarnu trakta slimības: cēloņi

Svarīguma secībā mēs uzskaitām kuņģa-zarnu trakta slimību cēloņus šādā secībā:

1. Slikts uzturs.
Tas ir galvenais visu mūsu kuņģa-zarnu trakta patoloģiju cēlonis, un tam ir šādi aspekti: nepietiekams vai pārmērīgs pārtikas patēriņš; nepareiza diēta; nepareiza diēta; uzturvielu trūkums pārtikā; milzīgs daudzums konservantu un dažādu mākslīgo vielu pārtikā; neliels daudzums augu šķiedrvielu pārtikā...

Kuņģa-zarnu trakta slimības, kā likums, ir tās labvēlīgās mikrofloras pārkāpuma sekas, kas izraisa patogēnu un oportūnistisku mikroorganismu pārsvaru, kas savukārt izraisa dažādas kuņģa-zarnu trakta slimības un pēc tam imūnsistēmas, endokrīnās, nervu, sirds un asinsvadu un citas ķermeņa sistēmas.

Transferfaktors ir imūnmodulators, kura pamatā ir tāda paša nosaukuma molekulas - mūsu imūnsistēmas sastāvdaļas. Nokļūstot organismā, šīs zāles:
- atjauno imunitāti un normālus vielmaiņas procesus organismā;
- pastiprina lietoto zāļu terapeitisko iedarbību, palīdzot normalizēt kuņģa-zarnu trakta mikrofloru;
- neitralizē iespējamās blakusparādības no izmantotās terapijas (neatkarīgi no tā, kādas).

Atliek vien piebilst, ka uzskaitītajām zālēm kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanai nav kontrindikāciju, tās neizraisa nekādas blakusparādības, neizraisa atkarību un pārdozēšana nav iespējama, tās ir 100% dabīgas zāles, kuras iesakām lietot ne tikai kompleksajā ārstēšanā. kuņģa-zarnu trakta patoloģijām, bet un to profilaksei.

Kuņģa-zarnu trakta slimību profilakse

1. Ēd pareizi.
Šis kuņģa-zarnu trakta slimību profilakses punkts ietver diētas un režīma ievērošanu. Ēdiet biežāk, bet ēdiet mazos daudzumos. Ēdiet 5-6 reizes dienā, bet nepārēdiet.
Ierobežojiet ceptu, kūpinātu, taukainu un sāļu ēdienu patēriņu. Palieliniet šķiedrvielu uzņemšanu (dārzeņi, augļi, graudaugi, kliju maize).

2. Kontrolējiet savu svaru.
Aprēķini savu ķermeņa masas indeksu un pieturies pie tā, cīnies ar aptaukošanos, zaudē lieko svaru, bet dari to pareizi (!!!).

3. Samaziniet alkohola patēriņu.
Un, ja jums ir kuņģa-zarnu trakta slimība, atmetiet to (un steidzami).

4. Atmest smēķēšanu.

5. Izvairieties no stresa situācijām.
Pārskatiet savu dzīvi un saprotiet vienu: šajā dzīvē jums un jūsu mīļajiem nav nekā vērtīgāka par jūsu veselību, un nekādas problēmas nav jūsu nervu izmaksu vērtas.

6. Vadiet aktīvu dzīvesveidu.
Kuņģa-zarnu trakta slimības izraisa cilvēka zemas fiziskās aktivitātes (ieskaitot). Un, lai novērstu šīs slimības, veiciet vingrinājumus no rītiem, skrienot vakaros, un, ja jums ir "sēdošs" darbs, mēģiniet veikt iesildīšanās vingrinājumus 5-10 minūtes pēc stundas vai divām.

7. Regulāri lietojiet probiotikas un prebiotikas piedevas.
Mūsu kuņģa-zarnu traktam ir nepieciešama pastāvīga labvēlīgo mikroorganismu piegāde.

Pareizi un rūpīgi apkopota anamnēze ir svarīga, lai pareizi diagnosticētu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas perforētu čūlu.

Čūlas vēsture ir svarīga perforētas čūlas pazīme. Dažiem pacientiem tā var nebūt, un viņiem rodas perforācija šķietami pilnīgas veselības stāvoklī. “Klusas” čūlas diagnozes noteikšana ir sarežģīta, jo tā tiek veikta, pamatojoties tikai uz objektīviem datiem.

Pēc vairāku autoru domām, "kluso" čūlu perforācija notika no 5% līdz 12,7%. Tomēr, apkopojot anamnēzi, ir svarīgi pievērst uzmanību pat nelielas sāpes epigastrālajā reģionā pagātnē, jāņem vērā, ka kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla dažkārt ilgstoši izraisa vieglas sāpes epigastrālajā reģionā. laiku, parādās periodiski. Sāpju anamnēzes noteikšanai epigastrālajā reģionā un citiem dispepsijas traucējumiem ar atbilstošu klīnisko ainu var būt svarīga diagnostiska vērtība.

Vēdera dobuma orgānu slimību diferenciāldiagnoze ir vieglāk veicama slimības sākuma stadijā. Pēc tam, kad attīstās peritonīts, tā avotu bieži ir grūti noteikt.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas perforētu čūlu diferenciāldiagnoze jāveic ar šādām slimībām: akūts apendicīts, akūts holecistīts, akūts pankreatīts, akūts zarnu aizsprostojums, mezenterisko asinsvadu trombembolija, nieru kolikas, miokarda infarkta gastralgiskā forma, bazālā un pleuropomonēmija. , pārtikas intoksikācija, akūts gastrīts un akūts enterokolīts, tabetiskā krīze.

Vispieņemamākā klasifikācija ir G. Mondor, kas pilnīgāk atspoguļo visus diagnostikas kļūdu avotus perforētās kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā.

G. Mondors diagnostikas kļūdu avotus iedalīja 4 grupās: 1) kļūdas, kas radušās nepietiekamas pacienta izmeklēšanas vai nepareizas esošo simptomu analīzes dēļ; 2) klīnisks perforācijas sindroms, ja nav perforācijas; 3) kļūdas “viltus miera” dēļ “iedomātās labklājības” stadijā; 4) klīniskais perforācijas sindroms orgānu slimībās, kas atrodas ārpus vēdera dobuma.

Diagnostikas kļūdas var pieļaut ar tā saukto netipisko perforētu gastroduodenālo čūlu formu – segtu perforāciju.

Nosegtas perforētas čūlas klīniskā aina slimības sākumā neatšķiras no tās ar atvērtu perforāciju (pēkšņas akūtas sāpes epigastrālajā reģionā, "dēlīša" vēdera priekšējā siena, peptiskas čūlas slimība anamnēzē u.c.) . Pēc 20-30 minūtēm vai vairākām stundām no lēkmes sākuma visi akūtie simptomi tiek pārtraukti, perforācija tiek pārklāta, process tiek ierobežots, un sākas manāms pacienta vispārējā stāvokļa uzlabojums. No visiem simptomiem noturīgāks ir tikai ierobežots lokāls sasprindzinājums vēdera priekšējās sienas muskuļos nelielā vietā, kas atbilst perforētās čūlas vietai.

Darba lapas

NOVOSIBIRSKAS VALSTS MEDICĪNAS AKADĒMIJA

Pediatrijas fakultātes fakultātes terapijas katedra.

IZLĀDES EPIKRĪZE.

Ds - Kuņģa pīlora daļas peptiska čūla, nesaistīta, vienreizēja, vidēja izmēra, tipiska, ļoti izdalīta, recidivējoša. Stāvoklis pēc čūlas sašūšanas.

Pilsētas klīniskās slimnīcas Nr.1 ​​nod. Gastroenteroloģija.

Aizpildījis: pedagoģiskās fakultātes IV studentu kandidāts.

Novosibirska 2005.

Epikrīze

Pacients 40 gadus vecs Ienācis klīnikā 15.02.05. ar sūdzībām par sliktu dūšu, galvenokārt rīta vemšanu. Sāpes epigastrijā un kreisajā hipohondrijā, kas parādās pēc 30 minūtēm. pēc ēšanas; ar sāpošu, griezīgu raksturu, kas izplatās uz augšu videnē, izstaro uz labo roku. Ikdienas slikta dūša, vājums, reibonis. Sāpes noliecoties un pagriežot ķermeni uz sāpīgo (kreiso) pusi. No slimības vēstures tika noskaidrots, ka pirmo reizi divpadsmitpirkstu zarnas čūla tika diagnosticēta 1986. gadā. Pēc pacienta stāstītā, viņš ārstējies neatkarīgi, neregulāri lietojis vitamīnus un antacīdus. Viņš atzīmēja saasinājumu pavasara-rudens periodā. 1988. gadā pēc nelielas fiziskas slodzes sajutu asas griezošas sāpes vēdera dobuma mezogastrālajā reģionā. Vispārējais stāvoklis pakāpeniski pasliktinājās, viņš izsauca ātro palīdzību un tika nogādāts ICD-25. Viņam tika veikta ārkārtas operācija perforētas čūlas dēļ, ko sarežģīja peritonīts. Sakarā ar ievērojamu asins zudumu (apmēram 2 litri) viņš tika pārvests uz ķirurģisko intensīvo aprūpi. Līdz šim uzraudzība nav veikta. Viņa dzīves vēsturē ir hronisks alkoholisms, smēķēšana, pēc pacienta teiktā, 5 gadus pirms pirmās slimības izpausmes (1986. gadā) viņš joprojām smēķē. Iepriekš tika veikta apendektomija. Hronisks bronhīts.

Ģimenes anamnēzē – meitai ir sākumposma gastrīta pazīmes.

Šīs vizītes pie ārsta iemesls bija vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, sāpes epigastrijā, kas parādījās pēc 30 minūtēm. pēc ēšanas; kam ir sāpīgs, griezīgs raksturs. Es devos uz klīniku un mani nosūtīja hospitalizēt uz pilsētas 1. klīnisko slimnīcu.

Objektīvā pārbaudē atklājās: neliels ādas dzeltenums un redzamas gļotādas. Smaga zemādas tauku slāņa hipotrofija. Zirnekļa vēnas uz krūškurvja sienas subklāvija. Palpējot vēders ir mīksts, epigastrijā vidēji sāpīgs. Perkusijas skaņai visā plaušu virsmā ir bungādiņa nokrāsa.

Pašlaik epigastrālajā reģionā joprojām ir sāpes palpācijā; ikdienas slikta dūša, vemšana, vispārējs vājums, savārgums. AD-155/90mmHg Palielināta bazālā sekrēcija. Ādas, sklēras un redzamu gļotādu dzeltenums.

Papildu pētījumu metodes:

Gremošanas sistēmas slimības. Kuņģa slimības

Galvenie kuņģa slimību simptomi

Apetīte. Apetīte ir sajūta, kas saistīta ar ķermeņa nepieciešamību ēst pārtiku. Kad ķermeņa audi nesaņem pietiekami daudz barības vielu, rodas izsalkuma sajūta. Tomēr apetīte lielā mērā ir atkarīga no kuņģa sekrēcijas funkcijas. I.P.Pavlovs rakstīja, ka apetīte ir kuņģa sula.

Apetītes sajūta rodas no “pārtikas centra” stimulēšanas, kuras laikā notiek aktīva kuņģa sulas sekrēcija, ko I. P. Pavlovs nosauca par “apetīti rosinošu” sulu. Ar refleksu kuņģa sulas atdalīšanu apetīte parasti palielinās, un, ja kuņģa sekrēcijas funkcija ir nomākta, apetīte samazinās vai pilnībā izzūd (anoreksija).

Kad cilvēks ierauga ēdienu vai sajūt to smaržu, viņa reflekss (kondicionētais reflekss) sāk intensīvi izdalīt kuņģa sulu un parādās izsalkuma sajūta.

Labi pagatavots un garšīgs ēdiens, tā smarža un izskats refleksīvi izraisa paaugstinātu kuņģa sulas sekrēciju un palielinātu apetīti. Dažreiz pacients atsakās no ēdiena nevis tāpēc, ka viņam ir slikta apetīte, bet gan tāpēc, ka katra ēdienreize viņam izraisa stipras sāpes vēderā. Ja pārtika tiek aizturēta kuņģī vai ir traucēta kuņģa sekrēcija, apetīte vājina vai pazūd. Spēcīgas emocijas, īpaši negatīvas (bailes, melanholija, dusmas), nomāc barības centru, un apetīte pazūd.

Infekcijas slimību gadījumā ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru un dažādām nopietnām slimībām (vēzis, ļaundabīga anēmija u.c.) apetīte var samazināties vai izzust pavisam. Tas lielā mērā ir atkarīgs arī no kuņģa sekrēcijas funkcijas refleksīvās samazināšanās, lai gan morfoloģiskas izmaiņas kuņģa sieniņās var nebūt.

No iepriekš minētā izriet, ka apetīte lielā mērā ir atkarīga no kuņģa sekrēcijas funkcijas, bet tās traucējumi tiek novēroti daudzās slimībās, kas nav saistītas ar kuņģa slimībām.

Slāpes. Slāpju sajūta, tāpat kā apetītes sajūta, ir fizioloģiska parādība. Tas parādās ar tā saukto ķermeņa audu dehidratāciju, t.i., gadījumos, kad tie nesatur pietiekami daudz ūdens. Slāpes rodas, ja cilvēks ilgstoši nav dzēris vai zaudējis daudz šķidruma (vemšana, caureja, ievērojama svīšana, asins zudums). Dažreiz slāpes parādās noteiktu gremošanas sistēmas slimību dēļ, piemēram, ar ievērojamu barības vada vai kuņģa sašaurināšanos, kad ūdens nenokļūst kuņģī un ķermeņa audi kļūst dehidrēti.

Slāpes var būt arī patoloģisks simptoms. Attīstoties tūskai (sirds, nieru uc), cukura diabētam un bezcukura diabētam, parādās spēcīgas, dažreiz neremdināmas slāpes. Ar tūsku slāpju sajūta tiek skaidrota ar ūdens trūkumu audos, jo tas uzkrājas zemādas taukos, bet cukura diabēta gadījumā slāpes izraisa poliūrija.

Lai gan slāpes nav kuņģa slimību simptoms, jautājot pacientam par apetīti, viņi jautā arī par slāpju esamību.

Sāpes. Viens no galvenajiem kuņģa slimību simptomiem ir sāpes.

Ja sāpes kuņģī ir savlaicīgi saistītas ar ēdiena uzņemšanu, tās daudzumu vai kvalitāti, tas parasti norāda uz to kuņģa izcelsmi. Sāpes var būt nelielas, mokošas, blāvas vai asas, griezošas, paroksizmālas. Sāpes rodas kuņģa pārpildes un izstiepšanās dēļ ar tā gļotādas iekaisumu. Kad iekaisuma process virzās uz vēderplēvi, parādās sāpes vēderplēvē (sk. “Zarnu slimības”, 252. lpp.). Smagas, paroksizmālas (kolikiskas) sāpes rodas gludo muskuļu stiepšanās vai to spastisku kontrakciju rezultātā. Asas sāpes, kas rodas 1-2 stundas pēc ēšanas, ir raksturīgas kuņģa čūlai; bieži viņi to iedod mugurā. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlām raksturīgas “izsalkušas sāpes”, sāpes naktī.

Dispepsija. Dispepsija ir funkcionāls gremošanas trakta traucējums. Piemēram, pēc ievērojamas pārēšanās cilvēkam radās smaguma sajūta vēderā un pēc tam viņš vemja.

Dispepsijas simptomi ir atraugas, grēmas, slikta dūša, vemšana, aizcietējums un caureja, ja vien tie nav kādas organiskas kuņģa-zarnu trakta slimības rezultāts.

Atraugas. Atraugas ir gāzu izdalīšanās no kuņģa caur muti. Bieža atraugas parasti norāda uz kuņģa problēmām. Skāba atrauga norāda uz skābuma palielināšanos, atraugas par puvi liecina par pūšanas procesiem kuņģī.

Grēmas. Grēmas ir dedzinoša sajūta epigastrālajā reģionā, kas rodas, skābam saturam no kuņģa ieplūstot barības vadā, kairinot barības vada gļotādu. Tā kā grēmas rodas arī ar zemu skābumu, jāpieņem, ka šajos gadījumos tas rodas barības vada gļotādas paaugstinātas jutības dēļ.

Vemt. Vemšana rodas vemšanas centra kairinājuma dēļ, kas atrodas iegarenās smadzenēs.

Poliūrija ir palielināta urīna izdalīšanās.

Jau tika minēts barības vada vemšana. Vemšana var būt centrālās nervu, smadzeņu vai neirorefleksas izcelsmes.

Tā sauktā smadzeņu vemšana rodas sakarā ar tiešu vemšanas centra kairinājumu ar jebkādām indēm (toksīniem), kas cirkulē pacienta asinīs. Tādējādi infekcijas slimību, piemēram, skarlatīna, vemšanu izraisa vemšanas centra kairinājums ar mikrobu izdalītajiem toksīniem; Vemšanas cēlonis urēmijas gadījumā ir vemšanas centra kairinājums ar asinīs uzkrātajām toksiskajām vielām, olbaltumvielu metabolisma produktiem. Smadzeņu vemšana rodas ar toksikozi grūtniecēm, ar saindēšanos ar oglekļa monoksīdu, ar dažādas izcelsmes galvassāpēm (piemēram, migrēna) un organiskām centrālās nervu sistēmas slimībām (smadzeņu satricinājums, smadzeņu audzējs). Parasti tas notiek bez iepriekšējas sliktas dūšas sajūtas, un pēc vemšanas nav atvieglojuma sajūtas.

Nervu refleksu vemšana bieži ir organisma aizsarg-adaptīvā reakcija uz dažādiem kuņģa gļotādas kairinājumiem, ko izraisa norīti svešķermeņi, toksiskas vielas un nekvalitatīva pārtika. Pateicoties vemšanas reakcijai, organisms tiek atbrīvots no kaitīgām un dažkārt dzīvībai bīstamām vielām. Nervu refleksu vemšanu var izraisīt, kutinot rīkles aizmugurē.

Nervu refleksu vemšana notiek ar smagu iekšējo orgānu kairinājumu. Biežāk to novēro pie dažādām kuņģa slimībām (peptiska čūla, vēzis, gastrīts). Pirms kuņģa vemšanas vienmēr ir slikta dūša, un pēc vemšanas pacients izjūt lielāku vai mazāku atvieglojumu. Barības vada vemšana, tāpat kā kuņģa vemšana, ir neiroreflekss. Refleksā vemšana var rasties arī pie citu orgānu slimībām: zarnu slimībām (apendicīts, zarnu aizsprostojums, helmintu invāzijas1), vēderplēves iekaisumos, aknu un nieru kolikas.

Medmāsai jāzina, ka vemšana ir simptoms, kas rodas ne tikai kuņģa, bet arī daudzu citu slimību gadījumā. Aprūpētājiem jāuzrauga, cik bieži pacients vemj, kad (pēc ēšanas, ar galvassāpēm utt.) un ko viņš vemj.

Māsai ir pienākums izmeklēt vemšanu un uzglabāt to līdz ārsta ierašanās brīdim, jo ​​dažkārt var noteikt diagnozi pēc vemšanas veida: vai tas sastāv no tikko apēsta ēdiena paliekām vai tikai gļotām un kuņģa sulas; kādi piemaisījumi ir klāt, piemēram, asinis, žulti utt. Jāpievērš uzmanība vemšanas krāsai: ar svaigu kuņģa asiņošanu vemšana ir sarkana; stagnējošas asinis kuņģī piešķir tām brūnu krāsu; Dažreiz, kad vēža audzējs sadalās, vemšana iegūst kafijas biezumu krāsu.

Ar spēcīgu vemšanu žults no divpadsmitpirkstu zarnas nonāk kuņģī, un pēc tam vemšana kļūst dzeltenzaļā krāsā. Papildus krāsai jums jāpievērš uzmanība kuņģa satura smaržai. Vemšana var smaržot skābu, ja kuņģis ir skābs, vai sapuvis, ja kuņģī ir puve. Saindēšanās ar alkoholu gadījumā vemšana smaržo pēc alkohola, vīna, saindējoties ar etiķa esenci - etiķi, saindēšanās gadījumā ar amonjaku - amonjaku u.c.; ar nieru iekaisumu, urēmiju - ar urīnu, ar zarnu aizsprostojumu, tajās tiek konstatēts zarnu saturs ar fekāliju smaku.

Dažos gadījumos vemšana var būt jānosūta uz laboratoriju testēšanai. Visiem traukiem, kas paredzēti vemšanas savākšanai, jābūt absolūti tīriem, jo ​​svešķermeņi var izkropļot laboratorisko analīžu rezultātus, kas savukārt var maldināt ārstu. Ja pacients pēkšņi vemj uz drēbēm, uz gultas vai uz grīdas, tad atsevišķos gadījumos, it īpaši, ja ir aizdomas par saindēšanos, vemšanu savāc burkā ar lāpstiņu, karoti, kādu lāpstiņu vai lupatu. un parādiet to ārstam. Vemšanas nosūtīšanas uz laboratoriju procedūra ir tāda pati kā krēpām un citiem pacienta izdalījumiem.

Kuņģa asiņošana. Kuņģa asiņošana ir nopietna jebkuras slimības komplikācija. Visbiežāk to novēro ar kuņģa čūlu, vēzi (vēža audzēja sairšanas dēļ), ar venozo sastrēgumu kuņģa un barības vada sieniņās, ko izraisa, piemēram, aknu ciroze, ar pastiprinātu asiņošanu. Ievērojamu asiņošanu parasti pavada vemšana (hematemēze) vai darvas izkārnījumi (skatīt Peptiskās čūlas, 245. lpp.); neliela asiņošana var rasties nepamanīta, jo asinis plūst no kuņģa uz zarnām, kur tās tiek sagremotas. Šādos gadījumos asinis izkārnījumos nosaka ar ķīmisko testu palīdzību (skatiet “Slēptās asins analīzes fekālijās”, 400. lpp.).

Kuņģa izmeklēšanas metodes

Aptauja. Kuņģa slimību gadījumā liela nozīme ir pacienta intervēšanai un viņa anamnēzei.

Lielākā daļa kuņģa slimību ir hroniskas, attīstās pakāpeniski un sākas ar nelieliem simptomiem. Ir nepieciešams detalizēti jautāt pacientam par to, kā viņš ēd.

Tad jums vajadzētu painteresēties par pacienta sūdzībām un pajautāt viņam par iepriekš minētajiem simptomiem. Turklāt katra simptoma parādīšanās ir jāsaista ar uzturu, kā arī ar slimības rašanos un attīstību.

Ir ārkārtīgi svarīgi noskaidrot diētu: cik bieži pacients ēd, noteiktā laikā, vai viņš regulāri pusdieno vai ēd sausu pārtiku, vai viņš nesteidzas ēšanas laikā, vai viņš labi sakošļā ēdienu, vai viņam ir zobi. vesels, vai viņš smēķē, vai dzer alkoholiskos dzērienus.

Pacienta, kurš slimo ar kuņģa slimību, intervēšanai ir liela nozīme ne tikai diagnozes noteikšanai, bet arī slimības cēloņa likvidēšanai, ārstēšanas, atbilstošas ​​diētas un diētas nozīmēšanai.

Pārbaude un sajūta (palpācija). Pārbaudot vēderu, dažkārt tiek konstatēts epigastriskā reģiona izvirzījums sakarā ar pārmērīgu kuņģa piepildījumu vai ievērojamu audzēju, kas tajā atrodas. Galvenā kuņģa izmeklēšanas fiziskā metode ir palpācija. Palpējot kuņģa zonu, jūs varat noteikt audzēju, kā arī sāpju punktus pīlora vai citu kuņģa daļu zonā. Dažreiz ar palpāciju ir iespējams noteikt kuņģa apakšējo robežu un atšķirt to no apkārtējām zarnām un citiem orgāniem. (Par dziļu slīdošo palpāciju pēc Obrazcova teiktā sk. “Zarnu izmeklēšanas metodes”, 257. lpp.).

Kuņģa perkusijai un auskultācijai nav lielas diagnostiskas vērtības, jo kuņģis un zarnas parasti rada vienu un to pašu bungādiņu. Dažkārt, piepildot kuņģi ar pārtiku, var izmantot perkusijas, lai to atdalītu no zarnām.

Kuņģa sekrēcijas funkcijas izpēte. Kuņģa slimību gadījumā dažreiz mainās tā sekrēcijas funkcija: palielinās sekrēcija, t.i., ir paaugstināts skābums (hiperaciditas), normāls (normaciditas), pazemināts (hipaciditas), skābuma trūkums (anaciditas) vai pilnīga kuņģa sulas trūkums (ahilija). ).

Lai noteiktu kuņģa sulas skābuma pakāpi, to pārbauda. Lai spriestu par kuņģa sekrēcijas palielināšanos vai samazināšanos, pacientam tiek dots stingri noteikts pārtikas daudzums, jo kuņģa sulas daudzums un kvalitāte mainās atkarībā no tās daudzuma un kvalitātes. Šo standarta ēdienu, kas tiek dots pacientam tukšā dūšā, sauc par pārbaudes brokastīm. Medmāsa sniedz pacientam izmēģinājuma brokastis precīzi noteiktā laikā.

Dažreiz, pirms pacientam tiek dotas pārbaudes brokastis, viņa kuņģī tiek ievietota kuņģa caurule, lai pārliecinātos, ka tajā nav iepriekšējā dienā uzņemtā ēdiena palieku.

Tukšā dūšā veselam cilvēkam kuņģis ir tukšs, un tāpēc pa zondi vai nu neko nevar izņemt, vai arī tiek izņemts tikai neliels daudzums šķidruma. Parasti tukšā dūšā iegūtās kuņģa sulas daudzums nedrīkst pārsniegt 30-50 ml. Dažādos patoloģiskos apstākļos kuņģī tukšā dūšā var būt diezgan ievērojams daudzums pārtikas atlieku. Tas var stagnēt ar ievērojamu kuņģa paplašināšanos un tā motoriskās funkcijas samazināšanos, kā arī ar pīlora sašaurināšanos (čūlu, vēža rētas); dažreiz kuņģī ir pirms vairākām dienām uzņemta ēdiena paliekas.

Ir ierosinātas daudzas izmēģinājuma brokastis, kuras tiek dotas pacientiem tukšā dūšā, lai pētītu kuņģa sulu.

Vienreizēja kuņģa satura ekstrakcija pēc pārbaudes brokastīm tiek veikta ar biezu zondi.

Kuņģa sulas ekstrakcijai visbiežāk izmanto plānu zondi, kuru var atstāt kuņģī uz ilgu laiku – 2-3 stundas vai ilgāk. Šīs metodes priekšrocība ir iespēja noteiktos intervālos izdalīt kuņģa saturu un tādējādi noteikt dažādas gremošanas fāzes. Šādos gadījumos var izmantot tikai šķidras brokastis.

Kuņģa sulas daudzuma un tās skābuma pakāpes noteikšanai ir liela diagnostiska un līdz ar to arī ārstnieciska nozīme. Ar tām pašām kuņģa slimībām dažos gadījumos var būt paaugstināts, bet citos - pazemināts skābums, un atbilstošas ​​diētas un ārstēšanas iecelšana ir atkarīga no skābuma stāvokļa.

Jāpatur prātā, ka skābuma palielināšanās un samazināšanās, kā arī pilnīga ahilija var būt funkcionāla un to var novērot nervoziem cilvēkiem, kuru kuņģa gļotāda ir pilnīgi vesela.

Kuņģa motoriskās funkcijas izpēte. Kuņģa motoriskā funkcija var būt palielināta vai samazināta salīdzinājumā ar normālu.

Ar nervu sistēmas uzbudināmību dažreiz tiek novērota kuņģa motorās funkcijas palielināšanās, kā rezultātā notiek ātrāka iztukšošanās. Līdzīga parādība bieži tiek novērota ar zemu skābumu un īpaši ar ahiliju.

Motorās funkcijas palielināšanās tiek novērota arī ar pīlora stenozi (sašaurināšanos). Kuņģis ar spēku izspiež saturu caur sašaurināto atveri. Šādos gadījumos kuņģa muskuļa hipertrofija.

Samazināta motora funkcija rodas kuņģa muskuļu gļotādas vājuma dēļ. Šo parādību novēro novājējušiem anēmiskiem cilvēkiem, kā arī ar palielinātu un prolapsētu kuņģi. Pārtika tiek aizturēta kuņģī, un smagos gadījumos tajā var atrast ēdiena paliekas, ko pacients paņēmis pirms vairākām dienām.

Kuņģa motorisko darbību vislabāk nosaka rentgena izmeklēšana.

Kuņģa rentgena izmeklēšana. Liela diagnostiskā nozīme ir kuņģa (kā arī barības vada un zarnu) rentgena izmeklēšanai. Tā kā kuņģis un zarnas pārraida rentgena starus, lai redzētu kuņģa formu, tas ir jāpiepilda ar masu, kas bloķētu starus (kontrastmasu).

Šāda viela ir bārija sāļi. Bārija sulfāta pulveri sajauc ar ūdeni un dod pacientam padzerties svecināšanas laikā.

Kontrasta masa piepilda kuņģi, kas ļauj noteikt tā formu un peristaltiku.

Nosūtot pacientu uz rentgena izmeklējumu, ir jāpārliecinās, ka kuņģis un zarnas ir tukšas. Iepriekšējā vakarā, kā arī no rīta pētījuma dienā pacientam ir jāveic klizma. No rīta pirms testa viņam nevajadzētu ne dzert, ne ēst, ne arī lietot iekšķīgi nekādus medikamentus.

Izmantojot rentgena pārbaudi, tiek noteikta kuņģa forma un izmērs. Lai noteiktu tā prolapsu, var izmantot kuņģa apakšējo robežu. Parasti kuņģa apakšējā robeža nedrīkst atrasties zem nabas vai, precīzāk, zem līnijas, kas savieno gūžas priekšējos muguriņas (linea biiliaca). Rentgena starojums var atklāt kuņģa iztukšošanās ātrumu un tā peristaltikas raksturu. Uz kuņģa (tāpat kā zarnu) sieniņām var redzēt dažādas patoloģiskas izmaiņas - gļotādas sabiezējumus, čūlas, vēža audzējus, cicatricial sašaurināšanos.

Visbeidzot, palpējot kuņģi fluoroskopijas laikā, var noteikt, vai sāpju punkti atrodas kuņģa rajonā vai ārpus tā.

Akūts gastrīts

Akūts gastrīts jeb akūts kuņģa katars ir akūts gļotādas iekaisums.

Slimības cēloņi. Biežākais kuņģa gļotādas akūtu iekaisumu cēlonis ir saindēšanās ar pārtiku, ko izraisa nekvalitatīva pārtika, trūdoši produkti un baktērijas, kā arī stiprie alkoholiskie dzērieni. Nereti iekaisums rodas kuņģa sieniņu kairinājuma rezultātā ar pārtikas produktiem, ēdot pārmērīgu pārtikas daudzumu, īpaši rupju, nesagremojamu, pārāk treknu (cepta cūkgaļa, zoss, cepti pīrāgi u.c.), pārāk auksti u.c. indes - skābes, sārmi, dzīvsudraba preparāti , noteiktu medikamentu ilgstoša lietošana (Adonis, digitalis, nātrija salicilāts, joda preparāti u.c.), kā arī paaugstināta organisma jutība pret atsevišķiem pārtikas produktiem (olas, vēži, zemenes u.c. .) var izraisīt arī akūtu gastrītu.

Akūtā kuņģa katarā gļotāda uzbriest, kļūst sarkana un pārklājas ar gļotu slāni.

Ar ievērojamiem kuņģa bojājumiem, piemēram, ar apdegumiem, papildus gļotādai procesā bieži tiek iesaistīts muskuļu slānis un pat kuņģa seroze.

Simptomi un slimības gaita. Galvenās akūta gastrīta pazīmes ir sāpes epigastrālajā reģionā, bieži vien krampji un vemšana, kas turpinās, līdz kuņģis ir tukšs. Ja gļotāda ir stipri kairināta, tad rīstīšanās, bieži vien ļoti sāpīga, turpinās pat tukšā dūšā. Šādos gadījumos izdalās tikai gļotas, dažkārt iekrāsotas ar žulti. Ja ir būtiski gļotādas un pat muskuļu slāņa bojājumi, asinis sajaucas ar gļotām. Epigastriskais reģions bieži ir pietūkušas un palpējot ļoti sāpīgas. Apetītes nav, mēle ir pārklāta; Bieži tiek novēroti dispepsijas simptomi - atraugas, grēmas, slikta dūša.

Akūta gastrīta gadījumā, ko īpaši izraisa nekvalitatīvu produktu lietošana un infekcija, tiek novērotas vispārējas intoksikācijas parādības: pacients kļūst vājāks, viņam ir galvassāpes, reibonis, dažreiz paaugstinās ķermeņa temperatūra, smagos gadījumos sirds un asinsvadu aktivitātes samazināšanās (kolapss): pacients ir bāls, viņa ekstremitātes ir aukstas, viņa pulss ir ātrs, viņa pildījums ir vājš, viņa asinsspiediens pazeminās.

Pēc slimības cēloņa likvidēšanas akūtie simptomi mazinās dažu dienu laikā un veselība pamazām atjaunojas. Dažos gadījumos, īpaši, ja turpinās kuņģa kairinājums (rupja pārtika, alkohols utt.), akūts gastrīts var kļūt hronisks. Dažādās akūtās saindēšanās gadījumos pacients var mirt no vispārējas ķermeņa intoksikācijas.

Ārstēšana un aprūpe. Pirmkārt, no kuņģa jāizņem slimības izraisījušās vielas: indes, nekvalitatīva pārtika, alkohols, rupji kairinoša pārtika, kas uzņemta lielos daudzumos.

Lai iegūtu kuņģa saturu, racionālākais līdzeklis ir kuņģa zondes ievietošana. Ja ir aizdomas, ka gastrītu izraisa nekvalitatīva pārtika, indes, alkohols, nevar aprobežoties tikai ar kuņģa satura ekstrakciju, bet ir jāizskalo kuņģis, jo tā gļotādas krokās saglabājas pārtikas atliekas un dažādas saindēšanos izraisošas indes. membrāna.

Ja pie rokas nav kuņģa caurulītes, vemšanu var izraisīt refleksīvi, kutinot mēles sakni un rīkli.

Ja nav zondes, kuņģa skalošanas vietā pacientam tiek dots liels daudzums silta ūdens ar sodas vai siltu pienu, pēc kura refleksīvi (kutinot kaklu) tie izraisa vemšanu. Liels šķidruma daudzums, kas ievadīts kuņģī un pēc tam izdalīts ar vemšanu, zināmā mērā aizstāj kuņģa skalošanu.

Agrākos laikos vemšanas izraisīšanai izmantoja dažādus vemšanas līdzekļus. Tagad no šīs metodes ir atmests – priekšroka tiek dota kuņģa skalošanai.

Medmāsai jāpievērš uzmanība vemšanas veidam neatkarīgi no tā, vai pacients vemja patstāvīgi vai vemšana ir mākslīgi izraisīta.

Pēc kuņģa skalošanas pacientam bieži tiek ievadīts caurejas līdzeklis (rīcineļļa, Glaubera sāls, magnija sulfāts), lai ātri izvadītu no zarnām tās indes, kas tajās paspēja iekļūt no kuņģa.

Ja ir vājums, paaugstināta ķermeņa temperatūra vai stipras sāpes epigastrālajā reģionā, pacients jāliek gulēt, epigastrālajā reģionā jāuzliek sildoša komprese vai sildīšanas spilventiņš, bet, ja ekstremitātes ir aukstas, jāuzliek sildošie spilventiņi. uz rokām un kājām.

Spēcīgām sāpēm zem ādas injicē atropīnu, promedolu, omnoponu vai morfiju.

Kuņģa apdegumiem ar spēcīgiem sārmiem un skābēm tiek izmantoti tādi paši pasākumi kā barības vada apdegumiem. Pacientam tiek dots norīt ledus gabaliņus, malkiem dzert aukstu (ledus) ūdeni, krējumu un norīt saldējumu nelielās porcijās. Šādos gadījumos sildīšanas paliktņa vietā uz vēdera tiek uzlikts ledus iepakojums, jo apdeguma gadījumā gļotāda parasti asiņo.

Ja organisms kļūst dehidratēts ilgstošas ​​vemšanas dēļ, tiek ievadīta fizioloģiskā šķīduma vai glikozes šķīduma subkutāna infūzija.

Ja nav caurejas, šīs infūzijas var veikt caur taisno zarnu, izmantojot pilienu klizmu.

Akūta gastrīta gadījumā nepieciešams nodrošināt atpūtu iekaisušajai gļotādai. Tāpēc pacientam pirmajās 1-2 slimības dienās ieteicams neko neēst.

Dzērienus (tēju, pienu, kafiju ar pienu vai vārītu ūdeni) dod siltu vai karstu mazās porcijās. Lai apturētu sāpīgo vēlmi vemt, viņiem dažreiz tiek doti ledus gabaliņi, ko norīt, bet tikai tad, ja kuņģis ir pilnībā atbrīvots no pārtikas atliekām un toksiskām vielām. Dažreiz dzeramais karsts ūdens labāk samazina kuņģa peristaltiku.

Nepārtrauktas vemšanas gadījumā intravenozi ievada hipertonisku galda sāls šķīdumu, jo ar vemšanu cilvēks zaudē daudz nātrija hlorīda, tiek mazgāts kuņģis, iekšķīgi tiek ievadīts novokaīna un hlorpromazīna šķīdums; pēdējo var lietot arī subkutānu injekciju veidā.

Labs pretsāpju efekts ir anestēzijai un belladonnai, ko parasti lieto kopā ar sārmiem – sodu vai magnēziju.

Pēc akūtu simptomu izzušanas dodiet nekairinošu šķidru un pusšķidru pārtiku: buljonu, gļotādas novārījumus, želeju, želeju, labi pagatavotu piena putru ar sviestu vai cukuru.

Akūta gastrīta gadījumā tiek noteikta mehāniski un ķīmiski maiga diēta. Vispirms jums iedod tabulu Nr.1a, tad tabulu Nr.16 un visbeidzot tabulu Nr.1.

Profilakse. Ir nepieciešams novērst slimības cēloņus - ēst tikai labdabīgu pārtiku, kā arī uzraudzīt tādu medikamentu uzņemšanu, kas var izraisīt kuņģa kairinājumu.

Hronisks gastrīts

Slimības cēloņi. Ja akūta gastrīta cēlonis netiek novērsts, tas var kļūt hronisks. Biežāk hronisks gastrīts attīstās pakāpeniski pastāvīga kuņģa gļotādas kairinājuma dēļ.

Vienveidīgs uzturs, slikta ēdiena sakošļāšana, retas ēdienreizes, neregulāras ēdienreizes ar lieliem intervāliem, pārsteidzīga, sausa barība, pārāk liela vai rupja, ar augu šķiedrām bagāta barība, izraisa gastrīta attīstību. Pārmērīgi karsti un auksti ēdieni un dzērieni, asas garšvielas un bieža alkohola lietošana arī pakāpeniski izraisa katarālus simptomus.

Smēķējot, nikotīns, daļēji nonākot kuņģī, izraisa kuņģa sulas sekrēcijas un skābuma palielināšanos, kas tieši kairina gļotādu, bet, uzsūcot asinīs, ietekmē veģetatīvo nervu sistēmu, kas arī izraisa kuņģa sulas sekrēcijas un skābuma palielināšanos. gastrīts. Hronisku gastrītu var izraisīt arī patogēni mikrobi. Pastāvīga strutojošu krēpu uzņemšana, kas satur lielu skaitu baktēriju plaušu abscesa, bronhektāzes un citu slimību dēļ, var veicināt hroniska gastrīta attīstību. Dažreiz hronisks gastrīts rodas kā komplikācija vai kā blakusparādība dažādu slimību gadījumos: čūlas un kuņģa vēzis, holecistīts, tuberkuloze, sirds dekompensācija (vēnas stagnācijas rezultātā kuņģa gļotādā), nieru iekaisums (urīnvielas izdalīšanās u.c. vielmaiņas produkti no kuņģa gļotādas).

Slikts uzturs un vitamīnu trūkums, jo īpaši C, komplekss B uc, izraisa reģeneratīvo procesu traucējumus kuņģa sieniņās, kas veicina tā gļotādas atrofiju.

Patoloģiskā anatomija. Pastāvīga kairinājuma dēļ kuņģa gļotāda hipertrofē, un tāpēc šādu hronisku gastrītu sauc par hipertrofisku. Ar palielinātu sālsskābes sekrēciju kuņģī būs vairāk nekā parasti; Šo gastrīta veidu sauc arī par (skābes) hiperskābi. Gastrītu ar samazinātu sālsskābes sekrēciju sauc par hiposkābi. Gastrīts var rasties arī ar normālu skābumu - normacīds gastrīts.

Hroniska gastrīta gadījumā epitēlija šūnas pakāpeniski atrofē, aizstājot ar saistaudiem, un kuņģa sulas ražošana samazinās vai pilnībā apstājas, t.i., rodas kuņģa ahilija. Šādu gastrītu ar strauju kuņģa sulas, jo īpaši sālsskābes, samazināšanos vai pilnīgu neesamību sauc par atrofisku vai ahilisku.

Hronisks gastrīts ar augstu skābumu ir labvēlīga augsne peptisku čūlu attīstībai, bet ar zemu skābumu vai ahilītu - kuņģa vēzim,

Simptomi un slimības gaita. Smaguma sajūta vai sāpes epigastrālajā reģionā, apetītes zudums, atraugas, grēmas un dažreiz slikta dūša ar vemšanu. Parasti visas šīs parādības tiek novērotas vai pastiprinātas saistībā ar uzturu, īpaši, ja pacients neievēro uztura prasības. Ar skābu gastrītu bieži novēro skābu atraugas un vemšanu, un vemšanai ir skāba smaka.

Atraugas var būt arī skābas, ja sālsskābes sekrēcija ir zem normas, un paaugstināts skābums rodas fermentācijas dēļ kuņģī, kuras laikā tajā veidojas organiskās skābes: etiķskābe, pienskābe un sviestskābe. Ahileja gastrīts bieži izraisa caureju (gastrogēnu caureju).

Hroniska gastrīta gadījumā dažreiz tiek novērota sapuvusi atraugas, jo kuņģī notiek puves process. Šajā gadījumā mēle ir pārklāta ar biezu dzelteni pelēku pārklājumu.

Palpējot vēderu, tiek novērotas difūzas sāpes epigastrālajā reģionā. Pārbaudot kuņģa sulu, tiek noteikts paaugstināts vai samazināts skābums vai pat pilnīgs sālsskābes un fermentu trūkums. Slimība var ilgt gadiem ar periodiskiem uzlabojumiem un pasliktināšanos atkarībā no pacienta dzīvesveida un atbilstošiem ārstēšanas pasākumiem.

Ārstēšana un aprūpe. Pacienti ar hronisku gastrītu parasti netiek ārstēti slimnīcās – viņi ir darbspējīgi. Viņu ārstēšana galvenokārt sastāv no pareiza režīma un atbilstošas ​​diētas ievērošanas.

Pirmkārt, ir jānovērš cēloņi, kas izraisīja gastrīta attīstību. Ja pacients ēd steigā. pārtika ir slikti sagremota, to nepietiekami sakošļā vai ēd nenoteiktā laikā, viņam ir jāmaina diēta un jāievēro ārsta ieteiktā diēta.

Ja pacientam ir slikti zobi, tie ir jāārstē, un, ja to trūkst, jāievieto protēzes.

Gadījumos, kad gastrītu izraisa alkohols, ārstēšana ir iespējama tikai tad, ja pacients atsakās lietot alkoholu.

Ja nikotīns bija viens no gastrīta etioloģiskajiem faktoriem, tad smēķēšana ir jāpārtrauc. Bet galvenajai ārstēšanas metodei vajadzētu būt pareizi organizētai diētai. Diētai parasti jābūt mehāniski un ķīmiski maigai. Nelietojiet pārāk karstu vai pārāk aukstu pārtiku.

Lai pareizi ārstētu gastrītu, jums jāzina, cik daudz sālsskābes ir pacienta kuņģī - vairāk vai mazāk nekā parasti, vai arī tās nav vispār - un vai tajā nav citas skābes - etiķskābes, pienskābes, sviestskābes, kuras nav. parasti pastāv. Diēta tiek noteikta saskaņā ar kuņģa sulas ķīmiskā pētījuma rezultātiem. Ar gastrītu jums ir nepieciešams ēst bieži, bet mazās porcijās un labi sakošļāt ēdienu, kas ir īpaši nepieciešams, ja kuņģa sulas skābums ir zems. Ēdiens nedrīkst apgrūtināt kuņģi, tāpēc jāizvairās no pārāk “smagiem” pārtikas produktiem (piemēram, svaigi cepta maize, kūkas, trekna gaļa un ceptas zivis). Tajā pašā laikā ēdienam jābūt barojošam, tajā jābūt pietiekamam kaloriju un vitamīnu daudzumam, un tas nedrīkst kairināt iekaisušo gļotādu.

Ar skābu gastrītu nevajadzētu ēst neko pikantu (garšvielas, asas mērces un mērces, marinēti gurķi, marinādes), jo pikanti ēdieni, kas kairina gļotādu, palielina kuņģa sulas sekrēciju. Alkohols ir kaitīgs visās formās.

Ja ir paaugstināts skābums, nedrīkst ēst neko skābu – skābu melno maizi, skābētus kāpostus, rūgušpienu, skābos augļus, kā arī nevajag pārtērēt gaļu, jo tā palielina skābumu. Pacienta uzturā jāiekļauj piens, krējums, gļotādas biezzupas (graudu un dārzeņu biezeni), sviests, novecojusi baltmaize, olas, tvaicētas kotletes, vārīta liesa gaļa un zivis, graudaugu un dārzeņu biezeni, kartupeļu biezeni, bezskābi augļi. Pārtikai jābūt viegli sālītai.

Atrofiskam un hipoacīdam gastrītam parasti tiek noteikta tāda pati diēta. Pārtikas produkti jāpasniedz sasmalcināti vai biezenī. Bet šeit ir atļautas dažas garšvielas un garšvielas, kas, kairinot gļotādu, var palielināt kuņģa sulas skābumu.

Ēdienu var sālīt pēc garšas, var ēst gaļas zupas (buljonus), kas stimulē kuņģa gļotādas sekrēciju, un skābu augļu biezeni un želeju. Līdz ar to skābā gastrīta gadījumā galdam jābūt mehāniski un ķīmiski saudzīgam (tabula Nr. 1), bet ar atrofisku kataru – pārsvarā mehāniski maigam (tabula Nr. 2).

Hroniska gastrīta gadījumā tiek noteikti arī minerālūdeņi. Ja skābums palielinās, tiek nozīmēts Borzhom, Smirnovskaya vai Batalinskaya ūdens, un, ja skābums samazinās, Essentuki Nr.17 vai Nr.4, Izhevsk ūdens, kas satur nātrija hlorīdu, kas palielina kuņģa sulas sekrēciju.

Minerālūdeni parasti dod pusstundu pirms ēšanas, pa pusglāzei vienā ēdienreizē; Dzert vajadzētu lēnām, malciņiem.

Tajos kūrortos, kur ir pieejami šie avoti, ieteicams ārstēties ar minerālūdeņiem, jo ​​ūdens pudelēs zaudē daļu no savām ārstnieciskajām īpašībām. SPA procedūrām ir arī tā priekšrocība, ka tās laikā pacients ievēro noteiktu režīmu, izmanto uztura galdu un atbilstošu atpūtu.

Labvēlīgi iedarbojas arī fizioterapeitiskās procedūras: sildošās kompreses, sildošie spilventiņi, kompreses, parafīns, diatermija, priežu vannas.

Starp zālēm augsta skābuma gadījumā tiek izrakstīts atropīns (belladonna), magnēzija, soda (vielas, kas samazina kuņģa sulas skābumu), vikalin, almagel.

Labs efekts ir sarežģītas tabletes - vikalin, kas satur galvenokārt bismuta un magnija sāļus, kā arī soda.

Ja skābums ir samazināts vai pilnīgi nav, tiek izrakstīta dabīgā kuņģa sula, sālsskābes šķīdums, dažreiz ar pepsīnu (lai uzlabotu kuņģa gremošanas funkciju), kā arī tabletes, kas satur pepsīnu un sālsskābi - acidinpepsīnu.

Dažos gadījumos tiek veikta periodiska kuņģa skalošana, īpaši, ja tas ir paplašināts, kad ir pārtikas atlieku stagnācija (piemēram, ja ir sašaurināta pīlora, liela gļotu daudzuma klātbūtnē, bieža vemšana un īpaši laikā pūšanas procesi tajā); ja skābums ir augsts, kuņģi mazgā ar 2% sodas bikarbonāta šķīdumu, un, ja skābums ir zems, ar fizioloģisko vārāmās sāls šķīdumu, taču šie šķīdumi jāņem lielākā daudzumā, nekā norādīts receptēs.

Hroniska gastrīta pārtikai jābūt bagātai ar vitamīniem. Īpaši nepieciešams izrakstīt askorbīnskābes un nikotīnskābes, vitamīnus B6, Bi2 hiposkābā un ahiliskā gastrīta gadījumā, jo askorbīns, nikotīnskābe un B6 vitamīns palielina kuņģa sekrēcijas funkciju, un ar ahilisko gastrītu Bl2 vitamīna saturs organismā samazinās.

Profilakse. Hroniska gastrīta profilakse sastāv no akūta gastrīta un citu slimību, kas veicina to attīstību, ārstēšanu. Ir nepieciešams ievērot pareizu ikdienas uzturu. Pārtikai jābūt pilnvērtīgai un tajā jābūt pietiekamā daudzumā vitamīnu. Jāizvairās no pārāk pikanta (kairinoša) un raupja ēdiena, kā arī nedrīkst ļaunprātīgi izmantot alkoholu. Jums ir jākopj zobi, tie jāārstē savlaicīgi, un, ja to trūkst, izmantojiet zobu protēzes.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla

Peptiskās čūlas etioloģija un patoģenēze. Saskaņā ar I. P. Pavlova mācībām smadzeņu garozas disfunkcijai ir galvenā nozīme peptiskās čūlas slimības rašanās gadījumā. Ilgstoši negatīva rakstura garīgi pārdzīvojumi, pastāvīga psihes pārslodze (augstāka nervu aktivitāte). peptiskās čūlas slimības rašanās gadījumā lielu lomu spēlē pārmērīgs darbs, garīgās traumas, smadzeņu satricinājums un smadzeņu satricinājums.

Augstāko nervu centru (smadzeņu garozas) pārmērīga uzbudināšana, garozas šūnu nogurums un izsīkums vājina smadzeņu pusložu inhibējošo aktivitāti, un uzbudinājuma perēkļi rodas subkortikālajos un veģetatīvos centros, atbrīvojoties no smadzeņu garozas inhibējošās ietekmes. Tas savukārt izraisa paaugstinātu veģetatīvās nervu sistēmas uzbudināmību, kā rezultātā rodas dažādu kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas daļu asinsvadu un gludo muskuļu spazmas. Šīs spazmas izraisa lokālu kuņģa sieniņu anēmiju (išēmiju), kas savukārt samazina tā izturību pret kuņģa sulas iedarbību, kas varētu sagremot kuņģa sienu, ja veselā gļotāda nespētu pretoties tās gremošanas darbībai. Ja tiek traucēta veģetatīvās nervu sistēmas darbība, tiek traucēta šūnu un audu trofisms, (uzturs). Kad kuņģa sieniņu uzturs ir novājināts, samazinās gļotādas aizsargājošās īpašības, un kuņģa skābais saturs sāk sagremot, “saēdināt” gļotādu, kā rezultātā veidojas čūla.

Līdz ar to ir skaidrs, ka palielināts kuņģa satura skābums un īpaši hronisks hiperacīds gastrīts veicina peptisku čūlu rašanos.

Liela nozīme čūlu veidošanā ir visa veida kuņģa gļotādas mehāniskiem un ķīmiskiem kairinātājiem, par ko runāts nodaļā par gastrītu: neregulārs uzturs, rupja, garšvielām bagāta pārtika, pārāk karsts vai pārāk auksts ēdiens, alkohols u.c.

Dažreiz kuņģa čūlas rodas novājinātiem, anēmiskiem cilvēkiem.

Smēķēšana ir īpaši svarīga, jo nikotīns ir asinsvadu inde, kas izraisa asinsvadu spazmas.

Zināma loma čūlu rašanās gadījumā ir arī iedzimtai nosliecei uz šo slimību. Peptiskās čūlas slimību vienas ģimenes locekļiem var izskaidrot ar vienādu uztura modeli un nestabilu nervu sistēmu.

Kuņģa asinsvadu aizsprostošanās vai sašaurināšanās embolijas, trombozes vai sklerozes dēļ arī predisponē čūlu veidošanos.

Patoloģiskā anatomija. Čūla veidojas dažādās kuņģa daļās, bet biežāk tā rodas pie kuņģa izejas (pylorus) vai divpadsmitpirkstu zarnā; tomēr tas var būt dažāda izmēra. Čūlai ir apaļa vai ovāla forma, un tā var iekļūt muskuļainajā un pat serozajā membrānā.

Padziļinoties, tā diametrs samazinās, un tas iegūst konusa izskatu ar pamatni pret kuņģa dobumu. Parasti ir viena čūla, bet var būt divas vai vairākas čūlas.

Ar čūlainiem gļotādas un īpaši muskuļu membrānas bojājumiem tiek iznīcināti arī asinsvadi, kas baro šīs membrānas, kā rezultātā rodas kuņģa asiņošana. Dažreiz asiņošana ir neliela, bet, ja tiek iznīcināta liela asinsvada siena, īpaši artērijas, tā var būt spēcīga un pat letāla. Dažos gadījumos čūla iznīcina arī serozo membrānu; tad notiek kuņģa sienas perforācija, kuņģa saturs iekļūst vēdera dobumā, kas noved pie peritonīta. Labvēlīgos apstākļos čūla sadzīst, iznīcinātās gļotādas vietā izaug saistaudi un veidojas rētas.

Ja rētas atrodas netālu no kuņģa izejas, tā pīlora daļa sašaurinās.

Simptomi un slimības gaita. Pirmā kuņģa čūlas pazīme ir stipras sāpes epigastrālajā reģionā, kas bieži izstaro uz muguru, un šīs sāpes parādās vai pastiprinās pēc ēdiena ēšanas, īpaši rupja, skāba, sāļa un grūti sagremojama (taukainai cepta gaļa, bagātīgi pīrāgi u.c. .). Dažreiz sāpes ir tik asas, ka pacients baidās ēst, baidoties no tā rašanās.

Ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu tiek novērotas “vēlas” sāpes, kas rodas 3-4 stundas vai ilgāk pēc ēšanas. Šo slimību raksturo sāpes naktī un “izsalkušas” sāpes tukšā dūšā, ko izraisa brīvas sālsskābes iedarbība uz čūlu. Lai tos samazinātu, pacientam kaut kas jāēd.

Otrs raksturīgais kuņģa čūlas simptoms ir vemšana.

Vemšana bieži notiek gremošanas augstumā, kad pacients jūt vissmagākās sāpes. Pēc vemšanas pacients parasti jūt atvieglojumu, jo sāpes samazinās un dažkārt izzūd, jo kuņģis tiek atbrīvots no skābā satura. Tāpēc ar smagām sāpēm pacienti dažreiz mākslīgi izraisa vemšanu.

Asiņaina vemšana bieži rodas, jo čūla iznīcina asinsvadus. Asiņaina vemšana ir tik raksturīga peptiskajai čūlai, ka tās parādīšanās bieži ir pietiekama, lai noteiktu pareizu diagnozi.

Ar nelielu kuņģa asiņošanu var nebūt vemšanas – asinis nokļūst zarnās, un šajos gadījumos to var noteikt tikai izmeklējot izkārnījumus. Ja zarnās nokļūst ievērojams daudzums asiņu, izkārnījumi kļūst tumši, darvas krāsā.

Ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu vemšana parasti nenotiek. Šādos gadījumos pat ievērojama asiņošana jāvērtē pēc izkārnījumu izskata (darvaina izkārnījumos) vai pēc izkārnījumu ķīmiskās izmeklēšanas, vai tajos nav asiņu.

Ilgstoša vai smaga asiņošana izraisa vispārēju vājumu, anēmiju, svara zudumu; ar ievērojamu asiņošanu (asiņainu vemšanu), var rasties sabrukuma parādības: pavedienam līdzīgs pulss vai tā pilnīga izzušana, asa ādas bālums, ekstremitāšu aukstums.

Papildus vemšanai ar peptiskām čūlām tiek novēroti arī citi dispepsijas simptomi: atraugas, grēmas un slikta dūša. Atraugas parasti ir skābas, jo vairumā gadījumu ir paaugstināts kuņģa sulas skābums. Dažreiz pacientiem, īpaši ar paaugstinātu skābumu, rodas smagas grēmas. Slikta dūša parasti rodas pirms vemšanas, bet var rasties neatkarīgi bez turpmākas vemšanas.

Vairumā gadījumu apetīte paliek nemainīga un dažreiz pat palielinās. Mēle parasti ir pārklāta ar bālganu pārklājumu.

Palpējot vēderu epigastrālajā (epigastrālajā) reģionā, pacienti sajūt asas sāpes čūlas vietā. “Aizsargājot” skarto ķermeni, vēdera muskuļi šajā vietā saspringst - muskuļu aizsardzības simptoms.

Kuņģa čūlu raksturo sāpīgs punkts viduslīnijā zem xiphoid procesa, un divpadsmitpirkstu zarnas čūla atrodas virs nabas, pa labi no viduslīnijas.

Precīzi noteikt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas esamību dažkārt iespējams tikai ar rentgena izmeklējumu, kas dod čūlai raksturīgu nišu (kontrastmasa aizpilda čūlas veidoto ieplaku kuņģa gļotādā).

Peptiskās čūlas slimības gaita ir ļoti daudzveidīga. Slimība var rasties hroniski, gadiem ilgi, neradot pacientam lielas bažas. Dažos gadījumos čūla pilnībā sadzīst un rētas, bet bieži pat pēc dažiem gadiem tā atkal parādās. Biežāk slimības gaitā ir zināma periodiskums - "sezonalitāte". Paasinājumi parasti notiek noteiktos gada laikos, visbiežāk vēlā rudenī vai agrā pavasarī. To tiešais cēlonis, kā likums, ir nervu nogurums, spēcīgas emocijas un ēšanas traucējumi. Dažreiz peptiskās čūlas slimība izpaužas kā hronisks gastrīts ar “nelielām” peptiskās čūlas slimības pazīmēm. Pacienti atzīmē smaguma sajūtu epigastrālajā reģionā pēc ēšanas, atraugas un grēmas. Atsevišķos gadījumos tiek novērotas asimptomātiskas, tā sauktās slēptās, “klusās” čūlas, un tad peptiskās čūlas slimība vispirms var izpausties kā smagas komplikācijas: kuņģa asiņošana vai perforācija (čūlas perforācija).

Kuņģa rētas čūla, kas atrodas netālu no tās izejas divpadsmitpirkstu zarnā (piloriskā daļa), izraisa pīlora sašaurināšanos. Pastāvīga cicatricial sašaurināšanās izraisa pārtikas aizturi kuņģī, kas izraisa vairākus sāpīgus simptomus. Refleksīvi palielinās kuņģa peristaltika, kuras muskuļi hipertrofē, lai iespiestu kuņģa saturu divpadsmitpirkstu zarnā.

Sakarā ar pastāvīgu pārtikas klātbūtni kuņģī, apetīte samazinās, un bieži tiek novērota bagātīga vemšana; vēmekļos atrod vakardienas ēdiena paliekas un pat pirms vairākām dienām apēsto ēdienu. Ar ievērojamu un pilnīgu pylorus slēgšanu vemšana notiek katru dienu un pat vairākas reizes dienā.

Pārtikas un īpaši šķidruma aizture noved pie ķermeņa izsīkuma un dehidratācijas. Pakāpeniski attīstās kuņģa paplašināšanās. Ja ķirurģiska iejaukšanās netiek veikta savlaicīgi, pacients var mirt no pilnīgas izsīkuma.

Vēl viena nopietna čūlas komplikācija ir tās perforācija (perforācija), kad čūlainais process iznīcina visus kuņģa sienas slāņus un kuņģa saturs iekļūst vēdera dobumā, izraisot akūtu strutojošu peritonītu.

Ar smagu asiņošanu un čūlas perforāciju slimība var būt letāla.

Smagas komplikācijas ietver novēroto čūlas deģenerāciju vēža audzējā.

Ārstēšana un aprūpe. Galvenās peptiskās čūlas slimnieku ārstēšanas metodes ir atpūta, gan fiziska (gultas režīms), gan garīga atpūta, kā arī diēta. Šādiem pacientiem ir jārada mierīga vide, lai viņi nekļūtu nervozi, satraukti utt.

Ir nepieciešams panākt pietiekamu normālu pacientu miegu.

Ja pacients ir pārāk uzbudināms un slikti guļ, tad tiek nozīmētas nervu sistēmu nomierinošas zāles un miegazāles, jo miegs pacientam ir absolūti nepieciešams.

Intravenozām nātrija bromīda un novokaīna infūzijām ir laba nomierinoša iedarbība uz nervu sistēmu.

Peptiskās čūlas gadījumā galdam jābūt mehāniski un ķīmiski maigam, bagātam ar C vitamīnu (vitamīnu sulām). Diēta sākas ar tabulu Nr. 1a, pēc tam pāriet uz tabulu Nr. 16 un pēc 2 nedēļām - uz vispārējo tabulu Nr. 1 (sk. “Terapeitiskās uztura pamati”, 366. lpp.).

Pārtikai jābūt bagātai ar vitamīniem, īpaši ar C vitamīnu un B kompleksu.

Akūtu sāpju gadījumā novietojiet sildīšanas spilventiņu uz kuņģa zonas. Sildošām kompresēm ir labs efekts. Ja ir aizdomas, ka čūla asiņo, tad sildīšanas paliktnis un citas termiskās procedūras ir kontrindicētas.

No medikamentiem vislabākie pretsāpju līdzekļi ir atropīns un tā medikaments belladonna, kas darbojas kā klejotājnerva nomācējs, kā rezultātā gludās muskulatūras spazmas atslābinās un samazinās kuņģa sulas sekrēcija. Sākumā atropīnu ieteicams ievadīt subkutāni. Lai samazinātu kuņģa sulas skābumu, belladonna tiek nozīmēts kopā ar sārmiem.

Starp citiem pretsāpju līdzekļiem labs efekts ir anestēzijai, papaverīnam un platifilīnam. Bieži vien peptiskām čūlām tiek izrakstīts vikalins, kas satur bismutu, magniju, soda un dažas citas vielas, almagel. Ganglioblokatoriem ir labs efekts. Tie kavē nervu stimulācijas vadīšanu autonomajos ganglijos, kas atrodas paaugstināta tonusa stāvoklī. Tie ietver benzoheksoniju, pirilēnu, gangleronu.

Kuņģa asiņošanas gadījumā pacientam tiek nodrošināta pilnīga atpūta un uz epigastriskā reģiona tiek novietots ledus.

Hemostātiskos līdzekļus injicē intravenozi: kalcija hlorīdu, nātrija hlorīdu, intramuskulāru Vika-sol. Ja ir ievērojama asiņošana, tiek veikta asins pārliešana.

Pirmajās 1-2 dienās pacientam labāk nedot neko dzert vai ēst. Lai organisms netiktu atūdeņots, tiek veiktas zemādas infūzijas vai pilienu klizma no sāls šķīduma vai vēl labāk no glikozes šķīduma. Glikoze tiek ievadīta arī intravenozi.

Ja asiņošana turpinās un lai izvairītos no tās pastiprināšanās, nevajadzētu ievadīt organismā daudz šķidruma. Lai mazinātu slāpes, pacientam ir atļauts izskalot muti ar ūdeni, kas viņam jāizspļauj.

Ilgstošas ​​asiņošanas gadījumā vai pēc tās pārtraukšanas ēdienu sākumā dodiet tikai aukstu un mazās porcijās: krējumu pa tējkarotēm, olu baltumu un nesālīta sviesta gabaliņus. Tad viņi pamazām pāriet uz parasto pretčūlu tabulu, sākot ar tabulu Nr.1a.

Pacientam jāguļ gultā, līdz akūti simptomi beidzot izzūd. Ja nav asiņošanas, stacionārās ārstēšanas kurss ilgst vidēji 20-21 dienu. Ja rodas komplikācijas, ārstēšana var ilgt ilgāku laiku. Parasti pacients tiek izrakstīts no slimnīcas pēc tam, kad atkārtota rentgena izmeklēšana uzrāda sadzijušu čūlu.

Labi darbojas fizioterapeitiskās procedūras: priežu vannas, diatermija epigastrālajā reģionā utt.

Remisijas un hroniskas slimības gaitas laikā ārstēšana un aprūpe ir aptuveni tāda pati kā hroniskam gastrītam ar augstu skābumu. Ārstēšanas pamatā ir atbilstoša diēta. Pacientam jāievēro noteikts režīms. Viņam ir stingri aizliegts smēķēt, jo nikotīnam ir stimulējoša iedarbība uz centrālo un veģetatīvo nervu sistēmu, kas izraisa spastiskas asinsvadu un kuņģa gludo muskuļu kontrakcijas. Alkoholiskie dzērieni arī ir jāaizliedz. Ir nepieciešams periodiski pārbaudīt kuņģa sulu un atkārtot kuņģa fluoroskopiju. Tikai tad, ja čūla ir pilnībā sadzijusi un visu klīnisko parādību nav gadu, pacients var pāriet uz vispārējo režīmu. Pacientiem ar hroniskām čūlām ieteicama kūrorta ārstēšana Železnovodskā vai Borjomi.

Kuņģa čūlas ķirurģiska ārstēšana tiek izmantota gadījumos, kad ilgstoša terapeitiskā ārstēšana nedod vēlamo efektu. Operācija tiek veikta, ja pastāvīgas stipras sāpes nogurdina pacientu, tiek novērota atkārtota asiņošana un pīlora sašaurināšanās, neļaujot ēdienam izkļūt no kuņģa. Ja čūla ir perforēta, nekavējoties jāveic operācija.

Lai novērstu recidīvus, pacienti ar peptiskās čūlas slimību jāreģistrē rajona klīnikas ambulatorā. Viņiem periodiski veic rentgena un laboratorijas testus.

Profilakse. Pirmkārt, jāstiprina nervu sistēma, ir jāaizliedz smēķēšana, alkohola un citu stimulējošu dzērienu lietošana. Nepieciešams regulārs, barojošs uzturs un atjaunojoša ārstēšana: pareizs dienas režīms, veselīga atpūta, vingrošana.

Tā kā hronisks gastrīts ir nosliece uz peptisku čūlu attīstību, pacients ir sistemātiski un pastāvīgi jāārstē, to neuzsākot.

Kuņģa vēzis

No visiem orgāniem vēzis visbiežāk skar kuņģi. Sievietēm kuņģa vēzis ir otrajā vietā pēc bojājumu biežuma, un dzemdes vēzis ir pirmajā vietā.

Kuņģa vēzis visbiežāk tiek novērots pīlora daļā un uz mazākā kuņģa izliekuma, pēc tam kuņģa ieplūdes atverē, t.i., vietās, kas ir visvairāk jutīgas pret kairinājumu no pārtikas.

Hronisks gastrīts, īpaši ar zemu skābumu vai bez skābuma (ahilijas), veci čūlaini procesi, kuņģa polipi predisponē vēža audzēja attīstību patoloģiski izmainītajā kuņģa sieniņā.

Simptomi un slimības gaita. Slimība sākas pakāpeniski, nemanāmi. Pacienta apetīte samazinās, viņš zaudē svaru, parādās bālums. Dispepsijas simptomi - atraugas, grēmas, slikta dūša - bieži sākas pēc šīm vispārējām parādībām. Sāpes epigastrālajā reģionā parasti tiek uzskatītas par vēlāku simptomu. Pēc tam pazūd apetīte, parādās nepatika pret pārtiku, īpaši gaļu, attīstās smags svara zudums un izsīkums ar smagas anēmijas simptomiem - vēža kaheksiju.

Ar ievērojamu audzēju, īpaši, ja tas neļauj ēdienam izkļūt no kuņģa, rodas vemšana, kas var rasties katru dienu vai pat vairākas reizes dienā. Ja vēža audzējs sadalās, sabrukušo asiņu piejaukuma dēļ vemšana iegūst kafijas biezumu izskatu.

Izvērstos gadījumos epigastrālajā reģionā jūtams ciets, vienreizējs audzējs, kas var metastēties citos orgānos, visbiežāk aknās.

Lai laikus noteiktu diagnozi, nepieciešams izmeklēt kuņģa sulu un veikt kuņģa rentgena izmeklēšanu pie pašiem sākotnējiem, tikko pamanāmiem simptomiem, īpaši cilvēkiem pēc 40 gadu vecuma (no 40 līdz 60 gadiem). vecuma, vēzis visbiežāk parādās). Parasti pacientiem ar kuņģa vēzi ir ahilija, dažreiz zems un reti augsts skābums.

Bieži slimības sākuma stadijā vēža audzēja klātbūtni nosaka rentgena izmeklēšana. Kuņģa vēzis parasti ilgst 1-2 gadus un dažreiz ilgāk; pacients mirst no vispārēja nespēka un ķermeņa izsīkuma, ja netiek savlaicīgi veikta atbilstoša ārstēšana.

Ārstēšana un aprūpe. Galvenais līdzeklis cīņā pret vēzi ir pēc iespējas ātrāka audzēja izņemšana ar operāciju. Vēlīnā operācija reti sasniedz savu mērķi, jo ir grūti noņemt visu audzēju, neatstājot atlikumus, un dažreiz pat ar pilnīgu izņemšanu metastāzes paliek citos orgānos.

Tāpēc ir svarīgi zināt agrīnās vēža pazīmes, lai operatīvi nosūtītu pacientu uz papildu izmeklējumiem (galvenokārt rentgenu) un laicīgi veiktu ķirurģisku iejaukšanos.

Kuņģa vēža slimnieka kopšana būtībā ir tāda pati kā barības vada vēža slimniekam, jo ​​īpaši tāpēc, ka kuņģa vēža gadījumā arī ēdiens aizkavējas, un dažkārt nepāriet nemaz. Ja audzējs aug pīlora zonā, tas sašaurinās tik ļoti, ka pārtika ar lielām grūtībām nonāk divpadsmitpirkstu zarnā; dažos gadījumos notiek pilnīga pīlora slēgšana.

Ja pacienta stāvoklis pieļauj ķirurģisku iejaukšanos, bet audzēja izņemšana vairs nav iespējama, tad tiek veikta gastroenterostomija - kuņģis tiek savienots ar tievo zarnu, iešūjot to veselajā kuņģa sieniņā. Šajā gadījumā pārtika no kuņģa nonāk tieši tievajās zarnās, apejot divpadsmitpirkstu zarnas.

Profilakse. Ir rūpīgi jāārstē hroniskas kuņģa slimības, kas ir predisponētas vēža attīstībai, galvenokārt hronisks gastrīts un peptiskās čūlas. Šiem pacientiem periodiski jāveic kuņģa rentgena izmeklēšana, lai noteiktu vēža audzēja parādīšanos pašā tā attīstības sākumā. Īpašu uzmanību ir pelnījuši pacienti ar atrofisku kuņģa kataru un skābuma trūkumu (ahiliju), jo tieši viņiem visbiežāk attīstās kuņģa vēzis.

Akūts vēdera sindroms. Diferenciāldiagnoze

Sāpju lokalizācija ne vienmēr atbilst skartā orgāna atrašanās vietai. Dažreiz pirmajās slimības stundās sāpes nav skaidri lokalizētas un tikai vēlāk koncentrējas noteiktā zonā. Nākotnē (piemēram, ar peritonīta vispārināšanu) sāpes var atkal kļūt izkliedētas. Pēkšņa sāpju parādīšanās kā “dunča sitiens” norāda uz intraperitoneālu katastrofu (dobu orgānu plīsums, abscess vai intraperitoneāla asiņošana, mezentērijas, liesas, nieru asinsvadu embolija). Tāda pati parādīšanās ir raksturīga nieru kolikām.

Visbiežāk sastopamās slimības, ko pavada “akūta vēdera” sindroms

■ Akūts apendicīts. Pacientam anamnēzē ir iespējami sāpju uzbrukumi. Sāpēm sākotnēji ir difūzs raksturs, pēc tam lokalizējas labajā gūžas rajonā. Pacientu nomoka vienreizēja vai atkārtota vemšana un slikta dūša. Bieži attīstās izkārnījumu aizture. Mēle ir pārklāta un sausa ar peritonītu. Palpējot vēderu, tiek noteikts muskuļu sasprindzinājums labā gūžas rajonā un peritoneālās kairinājuma simptomi. Pacienta vispārējais stāvoklis ir mērens, ar peritonītu tas ir smags. Simptomi - Rovzinga: sāpju parādīšanās vai pastiprināšanās labajā gūžas rajonā ar saraustītu spiedienu uz kreiso gūžas reģionu; - Sitkovska parādīšanās vai sāpju pastiprināšanās labajā pusē, pagriežot pacientu uz kreiso pusi. - Blumbergs-Ščetkins (paaugstinātas sāpes brīdī, kad pēkšņi tiek noņemta spiedienu veidojoša plauksta) ir ārkārtīgi svarīga apendicīta diagnostikas pazīme. Sākotnējās stadijās simptoms tiek novērots labajā gūžas rajonā, un, parādoties izsvīdumam un peritonīta attīstībai, tas tiek konstatēts gan kreisajā, gan vēdera augšdaļā. Ja process atrodas retroperitoneāli, šis simptoms var nebūt pat destruktīvās formās. Gluži pretēji, Pasternatsky simptoms (sāpju parādīšanās pacientam, viegli piesitot jostas rajonā) izrādās pozitīvs. Ja ir aizdomas par akūtu apendicītu, indicēta hospitalizācija ķirurģijas nodaļā. Pretsāpju līdzekļu ievadīšana ir nepieņemama!

■ Akūts holecistīts. Slimības vēsturē ir sāpes labajā hipohondrijā, slikta dūša un rūgtums mutē. Pacients sūdzas par akūtām sāpēm labajā hipohondrijā, kas saistītas ar uztura kļūdu (taukaini, pikanti, alkohols), atkārtotu vemšanu un izkārnījumu aizturi. Fiziskajā pārbaudē vispārējais stāvoklis ir vidēji smags, mēle ir pārklāta, vēders ir pietūkušas, sāpes tiek novērotas palpējot labajā hipohondrijā un piesitot pa labo piekrastes velvi.

■ Akūts pankreatīts. Nieru kolikas lēkmes, holecistīts, hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības, vīrusu infekcija anamnēzē. Mani uztrauc sāpes vēdera augšdaļā, kas ir pēkšņas, kas sākās pēkšņi, ir saistītas ar lielu maltīti, kas izstaro uz lāpstiņu, kreiso apakšdelmu un sirds apvidu. Pacients sūdzas par atkārtotu nekontrolējamu vemšanu, dažkārt sajauktu ar asinīm, izkārnījumu aizturi, gāzēm vai bagātīgu izkārnījumu. Pēc fiziskās apskates vispārējais stāvoklis ir smags. Tiek atzīmēta trauksme, kliegšana, vaidēšana, bālums, ādas akrocianoze, sklēras dzelte un elpas trūkums. Mēle ir sausa, pārklāta ar dzeltenu vai brūnu pārklājumu. Vēders ir pietūkušies, sāpīgi palpējot epigastrijā, kostovertebrālajā leņķī. Tiek konstatēti peritoneālās kairinājuma simptomi un vāja kuņģa-zarnu trakta kustība. Var attīstīties šoks.

■ Zarnu obstrukcija. Aizcietējums vēsturē, ko pavada sāpes vēderā, trūce. Raksturīgas pēkšņas, asas, krampjveida sāpes. Ir iespējams sāpīgs šoks. Bažas par atkārtotu vemšanu, vispirms ar ēdienu, pēc tam ar fekāliju vemšanas smaku, izkārnījumu aizture, gāzes. Pēc fiziskās apskates vispārējais stāvoklis ir smags. Mēle ir sausa un pārklāta. Asinsspiediens pazeminās, pulss ir vītņots un biežs. Vēders ir izspiedies, asimetrisks, palpācija atklāj "šļakatu troksni" un peristaltikas trūkumu.

■ Nieru kolikas. Uzbrukums sākas pēkšņi un ir saistīts ar fizisko stresu. Sāpes ir asas, griezošas, sākotnēji jostas rajonā, izstaro cirkšņos un augšstilbā. Bažas rada slikta dūša un bieži vemšana. Izkārnījumi ir normāli vai aizkavēti. Raksturīga ir dizūrija un pollakiūrija. Vispārējais stāvoklis ir vidēji smags. Pacients ir nemierīgs, satraukts, ir paaugstināts asinsspiediens. Mēle parasti ir mitra vai sausa. Vēders ir saspringts, tiek atzīmēta pozitīva Pasternatsky zīme.

■ Perforēta divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Peptiska čūla anamnēzē, dispepsijas traucējumi. Bažas rada asas, intensīvas ("dunča sitiens") sāpes epigastrijā, kas izstaro uz lāpstiņu un izplatās pa visu vēderu. Vemšana parādās vēlu, attīstās peritonīts. Raksturīga izkārnījumu un gāzu aizture. Vispārējais stāvoklis ir smags, viņš guļ uz sāniem ar izstieptām kājām. Mēle ir sausa. Tiek konstatēta tahipneja, tahikardija, hipotensija, šoks. Vēders ir ievilkts, nepiedalās elpošanā, tiek novērots "dēla formas" vēders, peristalģijas trūkums un peritoneālās kairinājuma simptomi. Izvairieties no ēšanas. Neatliekamā hospitalizācija ķirurģiskajā slimnīcā.

Parādīts bads, aukstums un atpūta (galvenā triāde).

Kuņģa-zarnu trakta infekcijas slimības. Diferenciāldiagnoze.

Akūta dizentērija

□ Izkārnījumi ir niecīgi, dažkārt bez izkārnījumiem, sajaukti ar gļotām un izraibināti ar asinīm.

□ Defekācija ar tenesmu.

□ Sāpes bieži ir stipras, dažkārt ar nepatiesu mudinājumu, lokalizētas vēdera lejasdaļā un kreisajā gūžas rajonā.

□ Vemšana – smagos gadījumos.

□ Kurkšana vēderā nav raksturīga.

□ Raksturīgs spazmas un sāpes sigmoidajā resnajā zarnā.

□ III-IV pakāpes dehidratācija (dehidratācija) netiek atzīmēta.

□ Paaugstināta ķermeņa temperatūra.

□ Raksturīgi ir drebuļi.

Saindēšanās ar ēdienu

□ Izkārnījumi ir ūdeņaini ar nepatīkamu smaku, bieži sajaukti ar zaļumiem, purva dūņu krāsā.

□ Sāpīga defekācija kolīta gadījumā.

□ Sāpes vēdera rajonā bieži ir stipras, krampjveida, lokalizētas epigastrijā un mezogastrijā.

□ Atkārtota vemšana, kas rada atvieglojumu.

□ Reizēm dārdoņa vēderā ir klusa.

□ Kolīta variantā rodas spazmas un sāpes sigmoidajā resnajā zarnā.

□ Mīksto aukslēju gļotādā nav izmaiņu.

□ III-IV pakāpes dehidratācija - reti.

□ Ķermeņa temperatūra ir paaugstināta, bet var būt normāla.

□ Raksturīgi ir drebuļi.

Rotavīrusa gastroenterīts

□ Izkārnījumi ir ūdeņaini, bagātīgi, putojoši, dažreiz spilgti dzelteni, un vēdera izeja ir nesāpīga.

□ Sāpes vēdera rajonā ir mērenas, izkliedētas.

□ Vemšana līdz 3-4 reizēm dienā, bieži vien vienlaikus ar caureju.

□ Skaļa rīboņa vēderā.

□ Spazmas un sāpes sigmoidajā resnajā zarnā netiek novērotas.

□ Izmaiņas mīksto aukslēju gļotādā: hiperēmija un granularitāte. Dehidratācija III-IV stadija. nav atzīmēts.

□ Ķermeņa temperatūra ir zema.

□ Drebuļi – reti.

Vienkārši, bet Universāls ārstēšanas algoritms gandrīz visas zarnu infekcijas:

Mēģiniet izraisīt cietušajam vemšanu (ja viņš ir pie samaņas). Iedzeriet viņam siltu sālītu ūdeni (apmēram 1 litru) un pēc tam izsauciet vemšanu, kairinot rīkles aizmuguri.

Antibiotika - norfloksacīns (norbaktīns, normakss) - 400 mg vai rifaksimīns (alfa-normikss) - 500 mg - 1 tablete 2 reizes dienā, no rīta un vakarā;

No-spa (drotaverīns) - 40 mg - 1 tablete 3 reizes dienā;

Pankreatīns (panzinorm, festāls) - 1 tablete 3 reizes dienā pēc ēšanas;

Dzeriet daudz sārmainā sāls šķīduma ar ātrumu 1,5 reizes vairāk sēru saturoša šķidruma.

Anamnēze. Varbūt nevienā citā gremošanas sistēmas slimībā anamnēzei nav tik liela nozīme kā peptiskās čūlas slimības gadījumā. Starp pacientu sūdzībām vadošo vietu ieņem sāpes, kas atšķiras pēc vairākām pazīmēm. Lai novērtētu visu to oriģinalitāti, vispirms ir jāpakavējas pie to rašanās mehānisma.

Sāpju jutības slieksnis vienam un tam pašam pacientam var atšķirties atkarībā no viņa individuālajām rakstura īpašībām un ārējiem apstākļiem.

Jāizceļ trīs galvenie faktori, kas nosaka sāpju rašanos peptiskās čūlas slimības gadījumā: paaugstināts gastroduodenālās zonas muskuļu tonuss, paaugstināts intraorgānu spiediens un šīs gremošanas sistēmas sadaļas spastiskais stāvoklis (S. B. Korostovtsev, 1950; M. A. Cherkassky, 1951; A. Ya. Gubergrits, 1968; Patterson, Landweiss, 1942). Visas šīs izmaiņas rodas neiromuskulāras disfunkcijas rezultātā, kas rodas kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā nervu regulācijas traucējumu dēļ. Saskaņā ar A. Ya. Gubergrits (1968) teikto, gastroduodenālās sistēmas gludo muskuļu spazmas ir galvenais sāpju cēlonis. Tas var attīstīties spēcīgu impulsu ietekmē, kas nāk no klejotājnerva centra, kā arī refleksīvi no citiem patoloģiski izmainītiem iekšējiem orgāniem (aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa u.c.).

Nevar ignorēt faktus un pilnībā noraidīt kuņģa hipersekrēcijas lomu sāpju rašanās gadījumā. Pastāvīgs sālsskābes līmeņa paaugstināšanās kuņģa lūmenā var izraisīt pastāvīgas reģionālas spazmas kuņģa-divpadsmitpirkstu zarnas zonā. Turklāt ap čūlu esošās gļotādas pietūkums un iekaisums var veicināt ūdeņraža jonu iekļūšanu kuņģa sieniņas dziļajos slāņos, kur atrodas cerebrospinālo nervu gali. Šajā gadījumā sāpju jutīguma slieksnis var strauji samazināties, kas atvieglo sāpju parādīšanos.

Sāpes visbiežāk lokalizējas viduslīnijā starp xiphoid procesu un nabu. Daži pētnieki joprojām pieturas pie viedokļa, ka kuņģa čūlu pavada sāpes epigastrija augšējā daļā, pa kreisi no viduslīnijas, un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ir nedaudz pa labi no viduslīnijas. Tomēr šāda atšķirība ir nosacīta un tai nav lielas nozīmes.

Sāpes no peptiskās čūlas var izstarot. Tādējādi ar mazāka kuņģa izliekuma čūlu tie var izstarot uz augšu un pa kreisi, uz krūškurvja kreiso pusi, kas, ja sāpes ir pietiekami intensīvas, var novest pie kļūdaina secinājuma par stenokardijas esamību. . Sāpes no pyloroduodenālās zonas čūlas var izstarot uz muguru, krūtīm, labo hipohondriju un zem lāpstiņas. Sāpes no kuņģa ķermeņa čūlām, kā likums, neizstaro.

Šīs slimības sāpes izšķir trīs pazīmes: rašanās biežums, ritma īpašības, raksturs un intensitāte.

Vissvarīgākā peptiskās čūlas slimības diagnostikas pazīme ir sāpju biežums, kas nozīmē pārmaiņus paasinājuma periodus vairāku nedēļu garumā un remisiju vairākus mēnešus un pat gadus. Pēc tam jauns sāpju cikls, kam seko viegls intervāls utt. Remisijas periodi sākotnēji ir gari, pēc tam kļūst arvien īsāki. Šis peptiskās čūlas slimības gaitas cikliskais raksturs ir ļoti nozīmīgs un raksturīgs šai slimībai.

I. O. Neimark (1969) apraksta dažus mazāk izplatītus sāpju sindroma klīniskos variantus. Sāpes, viņaprāt, dažkārt var būt saistītas ar kustību un fizisko aktivitāti, neiroemocionālo stresu. Dažiem pacientiem sāpes rodas noteiktā diennakts laikā, biežāk pēcpusdienā, bez jebkādas saistības ar uzturu. Pastāv arī pastāvīgas sāpes, kas neatstāj pacientu vairākas dienas vai nedēļas, un pēc tam pēkšņi pazūd bez pēdām. Dažiem pacientiem sāpēm ir krampjveida raksturs, kas atgādina kolikas, palielinās intensitāte, ilgst no 10 līdz 30 minūtēm un ātri pāriet.

Sāpju periodiskuma jēdziens ietver sezonālus paasinājumus, kas ne vienmēr tiek novēroti un ne visiem pacientiem ar peptisku čūlu. Pavasara-rudens paasinājumu pārsvars tiek uzskatīts par konstatētu. Tomēr A. Ya. Gubergrits atzīmē, ka pēckara gados, īpaši pacientiem ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, saasinājumi parasti tiek novēroti vēlā rudenī, ziemā, agrā pavasarī un salīdzinoši reti gada siltajos mēnešos. Tajā pašā laikā M.F.Šatskis (1965) vairāk nekā 60% gadījumu novēroja kuņģa čūlas saasināšanos vasarā. Paasinājumu sezonalitātes iemesls joprojām nav skaidrs. Iespējams, ka svarīga ir neirohormonālo traucējumu dažādā smaguma pakāpe, barometriskās svārstības un citi iemesli visa gada garumā.

Vēl viena raksturīga sāpju pazīme peptisku čūlu gadījumā ir noteikts to parādīšanās un izzušanas ritms, kas skaidri saistīts ar ēdiena uzņemšanu un raksturu. Moynihan (1912) jau sen vērsa uzmanību uz sāpju ritma esamību nekomplicētā peptiskās čūlas formā. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā sāpju maiņa notika šādā secībā: izsalkums - sāpes - pārtika - atvieglojums - izsalkums - sāpes utt. Citiem vārdiem sakot, sāpes ēšanas laikā tiek aizstātas ar atvieglojumu un pēc tam atkal atgriežas pēc 1,5 -4 stundas. Tāpēc bieža ēšana nelielās porcijās var izjaukt šo ritmu. Ar kuņģa čūlu sāpju ritms ir nedaudz atšķirīgs, proti: ēdiens - atvieglojums - sāpes - atvieglojums utt. Citiem vārdiem sakot, ēdot ēdienu, atvieglojums ir 30 minūtes - 1,5 stundas, pēc tam rodas sāpes, apstājas tikai tad, kad iztukšojas kuņģis. . Sāpju smagums ar kuņģa čūlu zināmā mērā ir atkarīgs no uzņemtā ēdiena daudzuma. Acīmredzot šīs sāpes izraisa nepietiekama kuņģa izstiepšanās un paaugstināts intrakavitārais spiediens. Ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu bieži novēro “izsalkumu” un nakts sāpes.

Pēc T. N. Sadkovas (1967) novērojumiem, peptiskajai čūlai kombinējoties ar morfoloģiski pierādītu hronisku gastrītu, sāpes var zaudēt sev raksturīgo ritmu, kļūt nemainīgas jeb “agri”, 10-15 minūtes pēc ēšanas, ar tendenci vēl vairāk pastiprinās pēc 1-1,5 stundām (tā saucamās divu viļņu sāpes). Ar kuņģa čūlu, ko papildina hronisks duodenīts, kas konstatēts ar aspirācijas biopsiju, sāpes var atgādināt divpadsmitpirkstu zarnas čūlu. Ar pēdējo lokalizāciju un hronisku duodenītu nakts sāpes ir īpaši intensīvas.

Tādējādi dažas novirzes no klasiskā Moynihan ritma var izraisīt dažādas morfoloģiskas izmaiņas gastroduodenālās zonas gļotādās.

Ar kombinētu, dubultu čūlas lokalizāciju - kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā - parasti tiek saglabāts pēdējai lokalizācijai raksturīgais ritms.

Nakts un izsalkuma sāpes, kā likums, apvienojas ar lielu hipersekrēciju, ko viegli mazina, uzņemot nelielu daudzumu pārtikas (cepumi, cepumi, daži malki piena), kā arī lietojot antacīdus.

Peptiskās čūlas sāpes var būt griešanas, durošas, dedzinošas un reti krampjveida. Sāpju raksturs un intensitāte dažādiem indivīdiem ievērojami atšķiras. Mazāka kuņģa izliekuma čūlas raksturo mazāk intensīvas sāpes nekā sirds un pyloroduodenālās čūlas. Pirmajā grupā sāpes bieži ir blāvas, otrajā grupā tās ir paroksizmāla rakstura, un to raksturo lielāka smaguma pakāpe. Čūlas krātera dziļums zināmā mērā nosaka sāpju smagumu. Virspusējas čūlas var neizraisīt sāpes, savukārt dziļi iekļūstošas ​​čūlas ar serozās membrānas bojājumiem tiek kombinētas ar intensīvām akūtām sāpēm. Straujš pēdējās intensitātes pieaugums ir sarežģītas čūlas pazīme (preperforatīvs stāvoklis, aptveroša perforācija, perigastrīts utt.).

Jāatceras, ka pastāv nesāpīgas, “klusas” šīs slimības formas, kas pēc Smita uc (1953) datiem veido 6-17%, bet pēc autopsijas materiāliem - 39,8% (!).

Citi simptomi. Līdztekus sāpēm daudziem pacientiem ar nekomplicētu peptiskās čūlas formu rodas vairāki dispepsijas simptomi, proti: grēmas, vemšana, slikta dūša un atraugas.

Grēmas- tā ir periodiska un viļņveidīga dedzināšanas sajūta krūšu kaula apakšējā trešdaļā. Šis simptoms ir visizplatītākais un nepatīkamākais peptiskās čūlas slimības pavadonis, kas rodas slimības sākuma stadijā un bieži vien ir pirms sāpju parādīšanās. Atšķirīga grēmas iezīme peptiskās čūlas slimības gadījumā ir tās ritmiskais raksturs. Grēmas var rasties uzreiz pēc ēšanas vai 2-3 stundas pēc ēšanas, dažreiz tas ir līdzvērtīgs sāpēm. Grēmas bieži rodas, mainot ķermeņa stāvokli miega laikā. Mocinošas, pastāvīgas grēmas pārvērš pacientus par “sodomaniķiem”, kuri daudzas reizes dienas laikā dzer soda.

Grēmas mehānisms ir sarežģīts. Iepriekš tika uzskatīts, ka grēmas ir saistītas ar pārmērīgi augstu kuņģa satura skābumu, kas atplūst barības vada apakšējā daļā. Tomēr šī sajūta rodas arī ar ahlorhidriju (V. G. Khlystov, 1947; Jones, 1961; Bockus, 1963). Acīmredzot, no vienas puses, faktiski notiek kuņģa satura attece barības vadā sirds sfinktera funkcijas samazināšanās dēļ. Grēmas rašanās gadījumā noteikta loma ir ezofagītam, kas, saskaņā ar Goldman et al. (1967), rodas 58% pacientu. No otras puses, ne mazāk svarīga ir barības vada motorās aktivitātes patoloģiska koordinācija ar periodiskām spastiskām kontrakcijām tā apakšējā daļā.

Nesen N. A. Juščenko (1971), izmantojot radiotelemetriju, izsekoja dedzināšanas sajūtas tiešu atkarību no skābes satura atteces no kuņģa uz barības vadu. Līdz ar to ezofagoskopijas laikā tika novērotas ezofagīta pazīmes.

Slikta dūša, vemšana, atraugas. Šie simptomi ir retāk sastopami pacientiem ar peptisku čūlu slimību. Slikta dūša parasti parādās pirms vemšanas, un abi simptomi ir vairāk raksturīgi kuņģa čūlām, īpaši tām, kas atrodas antrumā.

Vemšana bieži rodas 1-4 stundas pēc ēšanas, tā rodas sāpju augstumā un atvieglo pacienta stāvokli. Tādēļ daži pacienti mākslīgi izraisa vemšanu.

Ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu vemšana nesatur pārtikas atliekas un sastāv no skābas kuņģa sulas ar ievērojamu siekalu piejaukumu. Dažreiz šādiem pacientiem ir ierasta nakts vemšana.

Šādas vemšanas mehānismā galvenā nozīme ir klejotājnerva tonusa paaugstināšanās, kas izraisa smagus kuņģa sekrēcijas un motorikas traucējumus, kā arī bagātīgu siekalošanos. Pēdējais bieži rodas, ja nav vemšanas, īpaši naktī.

I. O. Neimark (1969) īpaši identificē tā sauktās peptiskās čūlas dispepsiskās formas, kurās dominējošās sūdzības ir grēmas un vemšana.

Kuņģa čūlas gadījumā vemšana bieži rodas gandrīz uzreiz pēc ēšanas, sastāv no pārtikas atliekām, un to var izraisīt pārejošs gļotādas pietūkums ap čūlu vai pīlora spazmas. Vienlaicīga hroniska gastrīta klātbūtnē vemšanu var apvienot ar citiem simptomiem: samazinātu ēstgribu, “smaguma” sajūtu epigastrijā pēc ēšanas, atraugas un sliktu dūšu.

Ar peptisku čūlu var rasties skāba, ēdiena un gaisa atraugas (tukša atraugas). Daži pacienti cieš no aerofagijas. Skāba atraugas bieži tiek apvienota ar grēmas. Ar lielu kuņģa hipersekrēciju naktī ievērojams skābā satura daudzums tiek regurgitēts. Atraugas un grēmas mehānisms ir līdzīgs.

Apetīte. Pacientiem ar nekomplicētu peptiskās čūlas formu apetīte ne tikai saglabājas, bet dažreiz pat palielinās. Ir nepieciešams atšķirt citofobiju, ko izraisa bailes no sāpēm pēc ēšanas.

Apetītes saglabāšana vairāk raksturīga pacientiem ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, kuņģa čūlas gadījumos kopā ar hronisku gastrītu apetīte var samazināties.

Zarnu simptomi. Daudzi pacienti ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu novēro aizcietējumus ar izkārnījumu trūkumu 3–5 dienas vai izkārnījumos blīvu kunkuļu veidā, piemēram, “aitas” izkārnījumos.

Dažreiz aizcietējumus pavada krampjveida sāpes visā vēderā. Aizcietējums pastiprinās akūtā fāzē, bet saglabājas remisijas periodā.

Zarnu simptomu rašanos izraisa vagālas izcelsmes resnās zarnas neiromuskulāra diskinēzija. Zināmā mērā aizcietējumus veicina pretčūlu diētā iekļauto produktu sastāvs, kā arī fizisko aktivitāšu ierobežošana akūtās fāzes laikā.

Cilvēka ķermenis ir ļoti atkarīgs no būtisku vielu piegādes no ārējās vides ar pārtiku. Orgānu un sistēmu darbs ir ar labu rezervi, spēj ilgstoši nodrošināt paaugstinātu slodzi, bet tiek pārtraukts, ja netiek uzturēts enerģijas bilance. Un kalorijas veidojas tikai sarežģītu bioķīmisko procesu rezultātā.

Cilvēki sintēzes “reaģentus” iegūst no pārtikas produktiem. Labākās zāles nevar aizstāt dabisko barošanās procesu caur kuņģi un piegādāt dzīvībai nepieciešamās vielas.

Kuņģa-zarnu trakta slimības ir viena no pirmajām terapijas jomām senajos medicīnas manuskriptos, kā arī palīdzība traumu gadījumos. Kā ārstēt atsevišķus simptomus, mācīja pat Hipokrāta un Avicenas laikā.

Termini un klasifikācijas

Termins “kuņģa-zarnu trakts” ir ļoti vecs, ņemts no anatomijas. Tas nozīmē un attaisno savu nosaukumu - kuņģis un zarnas. Precīzāk, teiksim - no barības vada piestiprināšanas vietas līdz tūpļai. Tas nozīmē, ka tikai šo orgānu patoloģija jāuzskata par kuņģa-zarnu trakta slimībām.

Mūsdienu zināšanas par gremošanas sistēmu ir uzkrājušas daudzus faktus par nesaraujamajām saistībām starp kuņģa darbu, zarnu patoloģiju cēloņiem un citu orgānu - aknu, žultspūšļa un kanālu un aizkuņģa dziedzera - darbību. Mūsdienu medicīnas speciālisti biežāk lieto terminu “gremošanas sistēmas slimības”, vecais nosaukums attiecas uz tā paplašināto jēdzienu.

Starptautiskā statistikas klasifikācija ir identificējusi atsevišķu slimību klasi un sauc to par "gremošanas orgānu slimībām". Tomēr izskaidrosim statistiskās uzskaites iezīmes. Kuņģa-zarnu trakta slimības šajā grupā izslēdz patoloģiju, ko esam pieraduši saistīt ar gremošanas problēmām:

Slimību saraksts būtu nepilnīgs bez iedzimtām anomālijām un defektiem (piemēram, barības vada ahalāzija)

Tāpēc, ziņojot par stabilu kuņģa-zarnu trakta saslimstības stāvokli, tās atsevišķi ņem vērā vīrusu hepatīta izplatību, zarnu infekciju uzliesmojumus, vēža deģenerācijas draudus un konstatētos jaunus audzēju gadījumus.

Saskaņā ar Veselības ministrijas publicēto statistiku, kuņģa-zarnu trakta slimību skaitam pēdējos gados ir tendence samazināties. Kopskaitā tas stabili ieņem 4.–6. vietu pēc elpošanas sistēmas, uroģenitālās sistēmas un ādas slimībām (neskaitot traumas).

Tomēr mērķtiecīgi pētījumi un ārstniecības iestāžu apmeklējumi ļauj secināt, ka:

• līdz 60% pieaugušo iedzīvotāju cieš no gremošanas sistēmas traucējumiem, un lielajās pilsētās un lielpilsētu teritorijās - līdz 95%;
• terapeitu apmeklējumu vidū kuņģa-zarnu trakta problēmas veido 37%;
• Vīrieši, kas jaunāki par 50 gadiem, cieš no peptiskām čūlām 3 reizes biežāk nekā sievietes:
• čūlainas izmaiņas divpadsmitpirkstu zarnā 8-10 reizes pārsniedz kuņģī;
• iedzīvotāji joprojām ir nepietiekami informēti par kuņģa un zarnu ļaundabīgo audzēju agrīnas atklāšanas un savlaicīgas diagnostikas iespējām.

Dati no ārstējošajiem ārstiem liecina, ka Krievijas Federācijā ik gadu no gremošanas sistēmas slimībām mirst 4,5–5% cilvēku. Vēža mirstības struktūrā otrajā vietā ir kolorektālais vēzis, bet trešajā - kuņģa vēzis.

Kuņģa-zarnu trakta slimības ārstē dažādu specialitāšu ārsti: terapeiti, pediatri, gastroenterologi, infektologi, onkologi, ķirurgi.

Kas notiek cilvēka gremošanas traktā

Galvenās gremošanas sistēmas funkcijas ir:

• motoriski mehāniski - ļauj sasmalcināt, sajaukt un pārvietot pārtikas bolus pa trakta daļām, izvadīt toksīnus no ķermeņa;
• sekrēcijas - atbild par pārtikas daļiņu ķīmisko apstrādi ar dažādu enzīmu savienojumu, kas atrodami ieinteresēto orgānu sulās;
• sūkšana - nodrošina tikai organismam nepieciešamo vielu un šķidrumu atlasi un asimilāciju no satura.

Pēdējos gados ir pierādīta vēl viena gremošanas orgānu nozīme - līdzdalība noteiktu hormonu un imūnsistēmas elementu sintēzē. Kuņģa un zarnu slimības izraisa vienas vai vairāku zonu darbības traucējumi.

Īpaši svarīga ir divpadsmitpirkstu zarnas, aknu un aizkuņģa dziedzera pietiekama darbība. Saskaņā ar to anatomisko uzbūvi šie orgāni ir ļoti cieši saistīti ar kuņģa-zarnu traktu. Viņu darba traucējumi izraisa visa kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumus.

Svarīgākie kuņģa-zarnu trakta traucējumu cēloņi

Svarīgs gremošanas sistēmas slimību cēlonis ir nepareizs uzturs. Galvenās kļūdas:

• ilgi pārtikas uzņemšanas pārtraukumi - izjauc gremošanas sulas ražošanas refleksu mehānismu, ļaujot kuņģī un zarnās uzkrāties ievērojamām enzīmu koncentrācijām bez ēdiena uzņemšanas, kas izraisa bīstamus gļotādas bojājumus;
• treknu gaļas ēdienu, ceptu un kūpinātu ēdienu, karsto garšvielu un mērču pārsvars - veicina neveiksmes veidošanos un žults ieplūšanu zarnās, urīnpūšļa sastrēgumus un palielina akmeņu veidošanās risku;
• pārmērīgs alkoholisko dzērienu patēriņš - ir tieša toksiska ietekme uz aknu šūnām, kuņģa un zarnu gļotādu, izraisa palielinātu enzīmu patēriņu, atrofiskus procesus, veicina asinsvadu aterosklerozes bojājumus un traucētu sieniņu uzturu;
• kontrastējošas temperatūras pārtikas lietošana pārmērīgi kairina kuņģi, ieradums dzert ļoti karstus dzērienus spēlē lomu gastrīta rašanās gadījumā.

Aizraušanās ar veģetārismu bojā tikai no dzīvnieku olbaltumvielām iegūto neaizvietojamo aminoskābju piegādi un līdz ar to arī pašu gremošanas orgānu šūnu membrānu uzbūvi.

Toksiskas vielas, kurām ir kaitīga ietekme uz kuņģa-zarnu traktu, ir:

• rūpnieciskais kontakts ar pesticīdiem, sārmiem, smago metālu sāļiem, koncentrētām skābēm, sadzīves un pašnāvnieciska saindēšanās;
• antibiotiku klases medikamenti, daži pretsēnīšu līdzekļi, citostatiķi, hormonālie līdzekļi;
• nikotīns un narkotikas.

Pēc kuņģa-zarnu trakta ārstēšanas ar antibakteriāliem līdzekļiem ir nepieciešams lietot papildu līdzekļus, kas atjauno labvēlīgo mikrofloru. Kuņģa-zarnu trakta infekcijas slimības izraisa: dažādi Escherichia coli celmi, stafilokoki un streptokoki, enterokoki, Klebsiella, Proteus, salmonellas, šigella, hepatīta vīrusi, herpes, helminti (askaridoze), amēbas, ehinokoki, lamblijas.

Augsta iedzīvotāju inficēšanās ar Helicobacter tiek uzskatīta par vienu no hroniska kuņģa iekaisuma (gastrīta) izplatības faktoriem.

Infekcijas iekļūšanu caur kuņģi un zarnām, komfortablas dzīves un vairošanās vides radīšanu pavada visa ķermeņa bojājumi, toksiska ietekme uz smadzenēm un hematopoētiskās sistēmas šūnām. Parasti šādas slimības ir iespējams izārstēt tikai ar īpašiem līdzekļiem, kas var specifiski iznīcināt infekcijas izraisītāju.

Vēdera ievainojumi un brūces traucē iekšējo orgānu, kuņģa un zarnu asins piegādi. Išēmiju pavada asinsvadu tromboze, nekrotiskās izpausmes ar zarnu sekciju plīsumiem. Ekoloģijas un jonizējošā starojuma negatīvā ietekme ir viena no pirmajām, kas traucē dziedzeru epitēlija sekrējošo šūnu darbību. Ārstējot ar ķīmijterapiju un dažādu lokalizāciju audzēju apstarošanu, cieš aknas, zarnas un kuņģis.

Iedzimtība vienas ģimenes locekļu vidū izpaužas kā nosliece uz gēnu mutācijām, saskaroties ar riska faktoriem, kas izpaužas kā strukturālas anomālijas, funkcionāla nepietiekama attīstība un augsta jutība pret citiem cēloņiem.

Ekoloģiskās nepatikšanas dabā ietekmē kuņģi un zarnas, pateicoties zemas kvalitātes dzeramajam ūdenim, palielinātam pesticīdu un nitrātu uzņemšanai no dārzeņiem, kā arī antibiotikām, hormoniem un kaitīgajiem konservantiem no gaļas produktiem.

Nepārvarama stresa slodze uz cilvēku var izraisīt gremošanas traucējumus. Endokrīno orgānu patoloģiju izplatīšanās cukura diabēta, vairogdziedzera un epitēlijķermenīšu slimību dēļ traucē sulu un enzīmu sekrēcijas regulēšanu.

Liela nozīme tiek piešķirta higiēnas prasmju pārkāpumiem, bērnu un pieaugušo sanitārajai analfabētismai, kulinārijas apstrādes un pārtikas uzglabāšanas noteikumu neievērošanai.

Ar kādām kuņģa-zarnu trakta slimībām cilvēki saskaras visbiežāk?

No slimībām, ko izraisa kuņģa un zarnu patoloģijas, kā visbiežāk sastopamās iekaisuma izcelsmes slimības jāatzīmē šādas patoloģijas.

Gastrīts

iekaisums attīstās no labvēlīgāka virspusējā, līdz erozijas veidošanās un iekšējās membrānas atrofija, kas ir ļoti atšķirīga ar augstu un zemu skābumu, un noteikti rodas dispepsija.

Traucēta kuņģa muskuļu slāņa un sfinktera motora funkcija

Kad augšējais sirds sfinkteris ir novājināts, iespējama gastroezofageālā refluksa slimības veidošanās ar skābes satura refluksu un barības vada bojājumiem. Ja mainās pīlora daļas kontraktilitāte, tad parādās pilorospasms jeb žults attece no divpadsmitpirkstu zarnas. Tādā veidā veidojas žults refluksa gastrīts.

Duodenīts

Divpadsmitpirkstu zarnas, parasti gastrīta papildinājums un turpinājums, nedaudz maina simptomu raksturu. Sāpes kļūst “vēlas”, 1,5–2 stundas pēc ēšanas, un vemšanā ir žults piejaukums.

Gastroenterīts

Vispārējs nosaukums kuņģa un zarnu slimībām, kuras visbiežāk izraisa infekciozā ģenēze, saindēšanās ar zemas kvalitātes produktiem. Tās rodas akūti ar augstu drudzi, sliktu dūšu un vemšanu, dažādas lokalizācijas sāpēm un caureju. Bērniem rodas bīstams simptoms - dehidratācija.

Enterokolīts

Zarnu gļotādas infekciozi un neinfekciozi bojājumi, iespējamas dizentērijas izpausmes, vēdertīfs, holēra. Pacientus nomoka spastiskas sāpes vēdera kreisajā vai labajā pusē, viltus vēlme doties uz tualeti (tenesms) un drudzis. Viss ķermenis cieš no intoksikācijas.

Apendicīts

Vietējam papildinājuma iekaisumam ir savi simptomi, taču vienmēr nepieciešama diferenciāldiagnoze atrašanās vietas anatomisko īpašību dēļ.

Hemoroīdi

Taisnās zarnas vēnu slimība, kas skar lielāko daļu pieaugušo iedzīvotāju. Izcelsmē svarīga ir tendence uz aizcietējumiem, sēdošs darbs un grūtas dzemdības sievietēm. Tas izpaužas kā stipras sāpes tūpļa rajonā, ādas nieze un asiņošana zarnu kustības laikā. Ārstēšanas trūkums noved pie iekaisuma pārnešanas no paplašinātām vēnām uz tuvējiem audiem, venozo mezglu saspiešanu, plaisu veidošanos taisnās zarnas gļotādā un vēzi.

Disbakterioze

To neuzskata par patstāvīgu slimību, taču gremošanas traucējumu rakstura dēļ stāvoklis prasa korekciju, papildu terapiju un īpašu izkārnījumu pārbaudi zarnu floras noteikšanai. To var izraisīt gan iekaisums, gan zāles.

Labvēlīgo bifidobaktēriju un laktobacillu īpatsvara samazināšanās veicina pārtikas gremošanas traucējumus un aktivizē oportūnistiskās baktērijas. Īpaši grūta ir ilgstoša caureja maziem bērniem.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla

Pastāvīgi sāpīgi simptomi, sezonalitāte un gļotādas bojājumi līdz muskuļu slānim, izkārnījumos tiek konstatētas asiņošanas pazīmes. Iespējamas smagas komplikācijas čūlas perforācijas veidā vēdera dobumā vai blakus esošajos orgānos. Tās izpaužas kā dunču sāpes un pacienta šoka stāvoklis.

Dažādas lokalizācijas audzēji

Tas ietver polipu veidojumus un vēzi. Audzēji veidojas dažādu gastroenteroloģisko slimību ietekmē un uz fona. Ir zināms, ka kolorektālais vēzis tiek pārveidots no resnās zarnas polipiem, kuņģa vēzis no atrofiskā gastrīta.

Ja audzējs aug uz iekšu, tad izpausmes atklāj mehāniski šķēršļi fekāliju kustībai (aizcietējums). Ar ārēju augšanu (eksofītu) simptomi ilgstoši netiek atklāti vai tiem ir vispārējas zarnu izpausmes (neskaidras sāpes, nestabila izkārnījumos).

Diezgan retas kuņģa-zarnu trakta slimības ietver:

• Krona slimība ir smags visas gremošanas “caurules” bojājums no mutes dobuma līdz taisnajai zarnai, pusē gadījumu - ileum un taisnajā zarnā, un pēc izcelsmes tiek klasificēta kā iedzimta autoimūna patoloģija. Precīzs iemesls nav zināms. Granulomatozi augi aug visā zarnu sieniņas biezumā. Klīniskās izpausmes raksturo caureja, sāpes vēderā un ilgstošs drudzis. Tas rodas kā iekaisums, spazmas vai perforācija ar fistulu traktu veidošanos.
• Whipple slimība- skar galvenokārt vīriešus, tiek uzskatīta par infekcijas slimību (izraisītāja baktērija ir izolēta), taču pētnieki uzsver imūnsistēmas pārmērīgas perversas reakcijas lomu. Tas izpaužas kā ilgstoša caureja, drudzis un vispārēji simptomi (locītavu sāpes, ādas, sirds, acu, dzirdes bojājumi, neiroloģiskas pazīmes).

Hiatāla trūces gadījumā izvirzījums krūškurvja dobumā veido barības vadu un kuņģa augšējo malu

Barības vada patoloģijas loma

No vienas puses, barības vads kuņģa-zarnu traktā tiek uzskatīts vienkārši par savienojošo cauruli no mutes līdz kuņģim, tāpēc muskuļu bāzes stāvoklim ēdiena “stumšanai” ir nozīme. Bet, no otras puses, savienojums ar kuņģi izraisa izmaiņas gļotādā apakšējās daļās un izraisa lokālu slimību. Visbiežāk identificētās patoloģijas ir aprakstītas tālāk.

Ezofagīts - iekaisums ar sāpīgu šķidra un cieta ēdiena rīšanu, dedzinoša sajūta epigastrālajā reģionā, grēmas, atraugas. Vainīgs ir skābes reflukss no kuņģa. Smagos gadījumos slimību sauc par gastroezofageālo refluksu.

Hiatal trūce - patoloģija, ko izraisa barības vada lokalizācijas pārkāpums, apakšējās robežas nobīde, diafragmas izvirzījums no barības vada atveres. Slimība var būt iedzimta vai veidota ilgstošu iekaisuma procesu rezultātā barības vadā un kuņģī. Galvenā izpausme ir pārtikas attece barības vadā ar dedzināšanu, atraugas, sāpēm, asiņainu vemšanu un apgrūtinātu rīšanu. Ārstēšana ir tikai ķirurģiska.

Bareta barības vads ir galvenais barības vada adenokarcinomas cēlonis. To konstatē ar fibrogastroskopiju pēc biopsijas parauga pārbaudes. Tāda pazīme kā ilgstoša grēmas ir iemesls obligātai pārbaudei. Tipiska noteikšana ir plakanšūnu epitēlija audu augšana barības vada vietā.

Ja tiek atklāts, skartās vietas tiek noņemtas, izmantojot lāzera staru. Joprojām ir iespējams novērst vēža transformāciju.

Autoimūnas etioloģijas čūlainais neinfekciozais kolīts piesaista arvien lielāku uzmanību, jo tas izplatās bērnu un pieaugušo vidū

Nopietnus sekundārus kuņģa-zarnu trakta traucējumus izraisa:

• vīrusu un neinfekciozs hepatīts;
• ciroze ar aknu un nieru mazspēju;
• aizkuņģa dziedzera slimības no funkcionāliem traucējumiem līdz pankreatītam un vēzim;
• holecistīts un holelitiāze.

Kuņģa-zarnu trakta slimību simptomi

Gremošanas slimību terapijā ir jāņem vērā traucējumu rašanās patoģenētiskie mehānismi. Vispareizāk ir ārstēt kuņģa-zarnu traktu atbilstoši klīniskajiem sindromiem.

Dispepsija

Dispepsijas sindroms ietver subjektīvus simptomus. Ir ierasts atšķirt kuņģa un zarnu veidus. Lielākajai daļai kuņģa slimību ir raksturīgas:

• dažādas intensitātes sāpes epigastrālajā reģionā, bet vienmēr saistītas ar uzturu;
• pilnības sajūta kuņģī;
• grēmas;
• slikta dūša un vemšana;
• atraugas;
• apetītes zudums.

Šo simptomu kombinācija ir atkarīga no slimības rakstura, procesa stadijas un funkcionālo traucējumu pakāpes

Tātad, atkarībā no simptomu kopuma, dispepsija tiek sadalīta:

• pret refluksu - izpaužas ar dedzinošu sajūtu aiz krūšu kaula, atraugas, grēmas, apgrūtinātu rīšanu;
• čūlai līdzīgas - pacients piedzīvo periodiskas “izsalkušas” sāpes, var pasliktināties naktī (vēlas sāpes);
• diskinēzija - pacienti sūdzas par smaguma sajūtu epigastrijā, pilnības sajūtu kuņģī, sliktu dūšu, apetītes zudumu, vemšanu;
• sistēmiska - raksturīga vēdera uzpūšanās, rīboņa zarnās, izkārnījumu traucējumi, iespējamas sāpīgas spazmas.

Cilvēka zarnu trakta dispepsiju pavada: meteorisms, pārliešana un rīboņa zarnās, spastiskas vai plīstošas ​​sāpes vēderā bez pastāvīgas lokalizācijas, nestabili izkārnījumi. Simptomi rodas, ja ir traucēta kuņģa un zarnu darbība. Novērots hipoacīds gastrīts, enterokolīts, audzēji, saaugumi, hronisks pankreatīts, holecistīts, hepatīts.

Zarnu dispepsijas pazīmes ir nemainīgas, nav saistītas ar barošanu, intensīvākas pēcpusdienā un parasti izzūd naktī. Tie pastiprinās, lietojot piena produktus un dārzeņus ar augstu šķiedrvielu saturu (kāposti, bietes). Pacienti sava stāvokļa uzlabošanos saista ar defekāciju un gāzu izdalīšanos.

Hiperskābes sindroms

Kuņģa-zarnu trakta slimību simptomi ar paaugstinātu kuņģa sulas skābumu parādās ar gastrītu, duodenītu, peptiskām čūlām un ir raksturīgi smagiem smēķētājiem. Paaugstināta sālsskābes koncentrācija ir saistīta ar pastiprinātu sekrēciju, nepietiekamu neitralizāciju un aizkavētu kuņģa satura evakuāciju divpadsmitpirkstu zarnā.

Kuņģa paaugstināts skābums izceļas ar šādiem simptomiem:

• grēmas tukšā dūšā, pēc ēšanas, naktī;
• atraugas skābs;
• palielināta ēstgriba;
• skāba satura vemšana;
• sāpes epigastrijā un labajā hipohondrijā, “izsalcis”, vēlu vakarā;
• tendence uz aizcietējumiem pīlora spazmas un lēnākas pārtikas masu evakuācijas dēļ.

Hiposkābes sindroms

Rodas, kad samazinās kuņģa sulas skābums. To novēro ar kuņģa čūlu, atrofisku gastrītu, vēzi, kuņģa-zarnu trakta infekcijām, hronisku holecistītu, anēmiju un vispārēju izsīkumu. Hiposkābuma pazīmes:

• slikta apetīte (smagos gadījumos svara zudums);
• atsevišķu pārtikas produktu nepanesība;
• slikta dūša;
• meteorisms;
• "izsalcis" sāpes kuņģī;
• caureja (pyloric atvērums nepārtraukti plīst, tāpēc zarnu gļotādu kairina nesagremota pārtika).

Sāpju raksturs ir atšķirīgs (spastisks vai plīstošs)

Enterālās un kolītiskās mazspējas sindroms

Izpaužas ar zarnu un vispārējiem simptomiem. Zarnu trakta simptomi ir: sāpes ap nabu 3-4 stundas pēc ēšanas, dispepsija un disbakterioze. Izkārnījumi ir vaļīgi, putojoši, smaržo vairākas reizes dienā vai aizcietējums ar atoniju vecumdienās.

Bieži sastopamie simptomi ir:

• svara zudums palielinātas apetītes dēļ;
• nogurums, bezmiegs, aizkaitināmība;
• ādas izpausmes (sausums, lobīšanās, trausli nagi, matu izkrišana);
• dzelzs deficīta stāvokļi, anēmija;
• hipovitaminoze ar smaganu asiņošanu, stomatīts, neskaidra redze, petehiāli izsitumi (C, B2, PP, K vitamīnu trūkums).

Kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanas vispārīgie principi

Kuņģa un zarnu ārstēšanu nevar veikt bez vienota režīma ievērošanas, kas obligāti ietver diētu, vingrošanu un fizioterapiju ārpus akūtās stadijas, ja simptomi un izmeklējumu rezultāti nerada bažas par vēža deģenerāciju.

Izvēlnes pamatprasības:

• Neatkarīgi no kuņģa vai zarnu patoloģijas rakstura maltītes jālieto mazās porcijās 5-6 reizes dienā;
• ir izslēgti visi gļotādas kairinātāji (alkohols, gāzēts ūdens, stipra tēja un kafija, cepti un trekni ēdieni, konservi, kūpināti ēdieni un marinēti gurķi);
• diētas izvēle tiek veikta, ņemot vērā konkrētā pacienta kuņģa sekrēcijas veidu; skābā stāvoklī ir atļauti stimulējoši ēdieni, hiperskābā - aizliegti;
• pirmajā paasinājuma nedēļā ieteicama sasmalcināta, biezenī saberzta pārtika, šķidra putra ar ūdeni;
• uztura paplašināšana ir atkarīga no kuņģa un zarnu ārstēšanas rezultātiem un pacienta labklājības;
• par piena produktu patēriņa iespēju lemj individuāli;
• Ir nepieciešams pagatavot ēdienu sautētā, vārītā un tvaicētā veidā.

Kuņģa un zarnu diskinēziju un funkcionālos traucējumus var efektīvi novērst ar fizikālo terapiju

Narkotiku ārstēšana

Saņemot slēdzienu par Helicobacter klātbūtni kuņģī, ieteicams veikt izskaušanas kursu ar antibiotikām un bismuta preparātiem. Tās efektivitāti uzrauga atkārtoti pētījumi.
Lai atbalstītu kuņģa sekrēcijas funkciju, tiek izmantotas tādas zāles kā pepsīns, kuņģa sula un Plantaglucid.

Ar paaugstinātu skābumu ir nepieciešami kuņģa sekrēcijas blokatori (protonu sūkņa inhibitori) un aptverošie līdzekļi (Almagel, Denol, Hefal). Lai mazinātu sāpes, tiek noteikti spazmolīti (No-Shpa, Platyfillin). Cerucal palīdz ar hipotoniskiem kuņģa un zarnu bojājumiem, mazina sliktu dūšu, vemšanu un aktivizē peristaltiku.

Lai stimulētu kuņģa čūlu dzīšanu, tiek izmantoti Riboxin, Gastrofarm, Solcoseryl un anaboliskie hormoni. Hronisku zarnu un kuņģa bojājumu gadījumā ar vitamīnu deficīta un anēmijas simptomiem tiek nozīmētas vitamīnu un dzelzs preparātu injekcijas.

Mērenas asiņošanas pazīmes liecina par neliela diametra trauka iesaistīšanos procesā, to palīdz novērst vispārējā pretiekaisuma terapija. Asiņainas vemšanas un melnu izkārnījumu gadījumā ar asins zuduma simptomiem un obstrukcijas pazīmēm nepieciešama operācija ar bojātās kuņģa vai zarnu daļas rezekciju.

Vēža izmaiņas tiek ārstētas ar ķīmijterapijas un staru terapijas kursiem. Ķirurģiskās iejaukšanās apjoms ir atkarīgs no stadijas. Fizioterapeitiskās procedūras var uzlabot kuņģa un zarnu epitēlija atjaunošanos, atvieglot hipertensiju un normalizēt motoriku.

Šim nolūkam mēs izmantojam:

• elektroforēze ar nepieciešamās zāles ievadīšanu no aktīvā elektroda;
• diadinamiskās strāvas;
• fonoforēze.

Spa procedūra ar ūdens un dubļu aplikācijām no dabīgiem avotiem palīdz sasniegt ilgstošu remisiju.

Fitoterapija

Ārstēšana ar ārstniecības augiem jālieto pēc akūtu zarnu un kuņģa iekaisuma simptomu likvidēšanas. Kumelīšu, pelašķu, kliņģerīšu, ozola mizas un ceļmallapu novārījumiem piemīt pretiekaisuma īpašības.

Labvēlīga ir auzu pārslu želejas un linsēklu novārījuma aptverošā iedarbība uz kuņģi

Kuņģa un zarnu slimības ārstē klīniku speciālisti. Onkologi uzskata par nepieciešamu agrīnas vēža diagnostikas nolūkos veikt ultraskaņas izmeklēšanu un ezofagogastroduodenoskopiju visām personām, kas vecākas par 40 gadiem, arī tad, ja nav simptomu.

Un, ja ir sūdzības par zarnu darbību, mēģiniet izmeklēt pacientu, izmantojot kolorektoskopiju. Šis pētījums joprojām ir mazāk pieejams un tiek veikts specializētās slimnīcās vai privātās klīnikās. Bet savlaicīga diagnostika ir izmaksu vērta.