Gan 1., gan 2. tipa cukura diabētu raksturo smagi asinsvadu bojājumi, kas izraisa pastāvīgu asinsspiediena paaugstināšanos. Hipertensija un cukura diabēts ir cieši saistīti un, patoloģiskajam procesam progresējot, var izraisīt invaliditāti. Tāpēc diabēta slimniekam ir svarīgi katru dienu kontrolēt sistolisko un diastolisko asinsspiedienu un sākt pareizu ārstēšanu, parādoties pirmajām hipertensijas pazīmēm.
Galvenie hipertensijas cēloņi diabēta gadījumā
Cukura diabēts ir slimība, kuras rezultātā tiek bojātas lielas cilvēka ķermeņa artērijas un mazie asinsvadi, tie kļūst mazāk elastīgi, kas izpaužas kā asinsspiediena izmaiņas.
Galvenais hipertensijas attīstības cēlonis insulīnatkarīgā cukura diabēta gadījumā ir diabētiskā nefropātija, kurā tiek bojātas nieru struktūrvienības.
Ja pāru orgānu darbība ir traucēta, hipertensiju pavada šādi apstākļi:
- Albumīna parādīšanās urīnā. Agrīns simptoms, kas norāda uz asinsspiediena paaugstināšanās sākumu.
- Proteīnūrija. Nieru filtrācijas spēja samazinās, un urīnā parādās kopējais proteīns. Šī simptoma klātbūtne diabēta slimniekam palielina hipertensijas attīstības risku par 70%.
- Pilnīgs pāru orgānu funkcionālo spēju pārkāpums ir 100% garantija ļaundabīgas hipertensijas parādīšanās.
Ar šiem nosacījumiem var izsekot saistību: jo augstāka olbaltumvielu koncentrācija, jo augstākas ir asinsspiediena vērtības. Šajā gadījumā hipertensija parādās sliktas urīna plūsmas dēļ, ko izraisa traucēta sāls izvadīšana no organisma. Asinsritē palielinās nātrija daudzums, kas prasa papildu šķidruma daudzumu, lai atšķaidītu sāli. Asins šķidrās daļas pārpalikums provocē hipertensiju, un ar paaugstinātu glikozes saturu organismā nonāk vēl vairāk šķidruma.
Rezultātā veidojas cikls, kurā saistība starp hipertensiju un cukura diabētu apgrūtina nieru darbību, kas galu galā noved pie nieru mazspējas.
No insulīnneatkarīgā cukura diabēta gadījumā hipertensijas simptomi ir traucētas glikozes metabolisma priekšteči organismā. Otrajam cukura diabēta tipam raksturīga primāra hipertensija, kuras cēlonis ir aptaukošanās vielmaiņas traucējumu dēļ. Pacientam tiek diagnosticēts insulīna rezistences sindroms, kuru var koriģēt, nosakot zemu ogļhidrātu diētu.
Hipertensijas gaitas iezīmes cukura diabēta gadījumā
Cukura diabēta slimniekiem sakarā ar augstu glikozes līmeni asinīs tiek novēroti veģetatīvās nervu sistēmas bojājumi, kas izraisa asinsvadu tonusa regulēšanas traucējumus. Tas ietekmē ikdienas asinsspiediena ritmu, pilnībā izkropļojot tā svārstības. Arteriālās hipertensijas raksturīga iezīme cukura diabēta gadījumā ir sistoliskā un diastoliskā spiediena palielināšanās naktī, salīdzinot ar dienu.
Hipertensija vairumā gadījumu ir primārā slimība, un cukura diabēts saasina tās gaitu
Cukura diabēta slimniekiem augsts asinsspiediens ir saistīts ar smadzeņu asinsrites traucējumiem, kas provocē ortostatiskas hipotensijas rašanos. Parasti straujš asinsspiediena pazemināšanās notiek, kad ķermeņa stāvoklis mainās no horizontāla uz vertikālu. Šo stāvokli izraisa diabētiskā neiropātija, kas ietekmē perifērās nervu sistēmas nervus.
Strauja asinsspiediena pazemināšanās ir bīstama pacientam, jo tā var beigties ar ģīboni, tāpēc cukura diabēta gadījumā svarīgi asinsspiedienu izmērīt guļus un stāvus.
Diagnostikas pasākumi
Cukura diabēta gadījumā diagnozes mērķis ir noteikt hipertensijas smagumu.
Algoritms asinsspiediena mērīšanai diabēta slimniekiem:
- 1 stundu pirms procedūras pacientam ieteicams atturēties no stipras tējas un kafijas, kā arī nikotīna dzeršanas.
- Mērījumu veic pēc tam, kad pacients ir atpūties piecas minūtes miera stāvoklī.
- Pacientam ir jāuzņemas sēdus stāvoklī un pēc iespējas vairāk jāatpūšas.
- Piestipriniet tonometra aproci 3-4 cm virs elkoņa.
- Spiediena mērījumi jāveic abās rokās ar 1 minūtes intervālu.
Indikatīvā pētījuma metode ir ikdienas asinsspiediena kontrole.
Ārstēšanas principi
Pacientiem ar cukura diabētu ieteicams steidzami normalizēt asinsspiedienu, jo augsts asinsspiediens ir koronāro sirds slimību un sirds mazspējas attīstības riska faktors, kā arī novērst hipertensīvās krīzes rašanos.
Hipertensijas ārstēšanai cukura diabēta gadījumā jābūt visaptverošai, ietverot dzīvesveida korekciju, zāļu terapiju un fizioterapiju.
Diētas pamati
Terapeitiskā uzturs ietver režīma un diētas ievērošanu. Diētas mērķis ir samazināt glikozes un zema blīvuma lipoproteīnu līmeni organismā, kas palīdzēs izvairīties no krasām ikdienas asinsspiediena svārstībām.
Uztura speciālisti iesaka dalītās ēdienreizes piecas līdz sešas reizes dienā ar ierobežotu kaloriju patēriņu
Produktu kulinārijas un mehāniskā apstrāde ir maiga: tvaicēšana, vārīšana, cepšana. Tas palīdzēs izvairīties no tauku sadalīšanās produktiem, kas kairina asinsvadu sieniņas, palielinot ļaundabīgas hipertensijas risku.
Pacienta ikdienas uzturā jāiekļauj maksimālais vitamīnu un mikroelementu daudzums, kas palīdzēs stiprināt asinsvadu sieniņas, uzlabos asinsriti mērķa orgānos un attīrīs organismu no liekā holesterīna.
Veidojot ēdienkarti, jāņem vērā veselīga un neveselīga pārtika diabēta slimniekam, jo pārmērīgs kaitīgo vielu daudzums uzturā negatīvi ietekmē asinsvadu kontraktilitāti.
Aizliegto produktu saraksts:
- ceptas preces no baltajiem miltiem;
- trekna gaļa un zivis;
- desas;
- tauki buljoni;
- pikanti siera veidi;
- marinēti gurķi;
- marinādes;
- Kofeīnu saturoši dzērieni;
- kūpināta gaļa;
- šokolāde;
- alkohols.
Atļauto produktu saraksts:
- pilngraudu maize;
- dārzeņu buljoni;
- gaļas un zivju diētiskie veidi;
- piena produkti ar zemu tauku saturu;
- jūras veltes;
- apstādījumi;
- Zāļu tēja;
- dārzeņi;
- žāvēti augļi;
- marmelāde;
- augļu želeja;
- olas.
Stingra diētas ievērošana palīdzēs stabilizēt asinsspiediena vērtības un samazināt antihipertensīvo zāļu daudzumu.
Narkotiku terapija
Medikamentu lietošana ir tradicionāla metode augsta asinsspiediena un šo nepatīkamo slimību pavadošo simptomu apkarošanai. Cukura diabēta medikamentu izvēle kļūst daudz sarežģītāka, jo pacientam ir traucēta ogļhidrātu vielmaiņa, un tā ir kontrindikācija noteiktu antihipertensīvo zāļu lietošanai.
Pašlaik slimības ārstēšanai tiek izmantotas vairāku zāļu grupu kombinācijas, kurām ir šādas priekšrocības:
- zems blakusparādību skaits ar ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos;
- nepalielina holesterīna līmeni;
- ļauj kontrolēt glikozes līmeni;
- nodrošina sirds un asinsvadu sistēmas aizsardzību pret stresu.
Narkotiku terapija ietver vairākus asinsspiediena pazemināšanas posmus, kuru laikā ārsts uzrauga pacienta stāvokli
Asinsspiediena tabletes jāizvēlas ārstam, ņemot vērā pacienta stāvokli, zāļu farmakoloģiskās īpašības un individuālo saderību ar zāļu atsevišķām sastāvdaļām.
Galvenās zāles, kas parakstītas slimības ārstēšanai:
- Diurētiskie līdzekļi. Liekā šķidruma izdalīšanās no organisma palīdz pazemināt asinsspiedienu cukura diabēta gadījumā. (furosemīds, mannīts, diakarbs).
- Beta blokatori ar vazodilatējošu efektu. Zāles palīdz samazināt augstu insulīna koncentrāciju asinīs. (Trandat, Dilatrend, Nebilet).
- Imidazolīna receptoru stimulatori. Zāļu iedarbība ir asinsspiediena un sirdsdarbības ātruma samazināšana, vājinot simpātiskās nervu sistēmas darbību. (Physiotens, Albarel).
- Kalcija antagonisti. Medikamenti ir indicēti diabētiskās nefropātijas izraisītas hipertensijas gadījumā, tie neietekmē ogļhidrātu un tauku vielmaiņu. (Verapamils, Diltiazems).
Narkotiku terapija ietver vairāku zāļu grupu kombināciju, kas ļauj sasniegt efektīvus rezultātus ar minimālām zāļu devām. Agrīnās slimības stadijās ar mērenām asinsspiediena vērtībām varat lietot vienu medikamentu, kas palīdzēs normalizēt spiedienu par 50-60%.
Tradicionālās ārstēšanas metodes
Arteriālo hipertensiju var ārstēt arī ar tautas līdzekļiem, tie palīdz atjaunot vielmaiņas traucējumus un samazina asinsspiedienu. Pirms medikamentu lietošanas jāapmeklē endokrinologs, lai individuāli izvēlētos optimālos ārstniecības augus.
Vilkābeļu augļu ķīmiskais sastāvs labvēlīgi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu
Ir vairākas efektīvas receptes tautas līdzekļiem 2. tipa diabēta un hipertensijas ārstēšanai:
- Vilkābeļu ogu novārījums samazina cukura līmeni un normalizē asinsspiedienu. Lai to pagatavotu, jāņem 100 grami vilkābeleņu ogu, pārlej ar verdošu ūdeni un vāra 15 minūtes uz lēnas uguns. Atdzesējiet buljonu istabas temperatūrā, pēc tam filtrējiet caur marli. Lietojiet visu dienu, bet ne vairāk kā 4 glāzes.
- Kolekcija Nr.1. 25 g vilkābeles ziedu, 20 g diļļu sēklu, 25 g māteres zālaugu. Sastāvdaļas samaļ kafijas dzirnaviņās, pēc tam ielej 500 ml verdoša ūdens. Ļaujiet nostāvēties istabas temperatūrā divas stundas. Dzert kā tēju visu dienu.
- Kolekcija Nr.2. 20 g oregano, 20 g kumelīšu ziedu, 30 g jāņogu lapas, 15 g purva auklas. Garšaugu maisījumu aplej ar verdošu ūdeni un uz lēnas uguns vāra 10-15 minūtes. Lietojiet pusstundu pirms ēšanas 3 reizes dienā.
Hipertensija un cukura diabēts ir savstarpēji atkarīgas slimības, kurām nepieciešama īpaša ārstēšanas pieeja. Tāpēc, parādoties pirmajām paaugstināta asinsspiediena pazīmēm, diabēta slimniekam nepieciešams apmeklēt kvalificētu speciālistu, kurš palīdzēs izvēlēties mūsdienīgus medikamentus stāvokļa koriģēšanai.
Slimību, piemēram, arteriālās hipertensijas un cukura diabēta kombinācija prasa īpašu pacienta un ārsta uzmanību. Hipertensija nepalielina diabēta iespējamību, taču diabēts ir zināms hipertensijas riska faktors. To pavada paaugstināts asinsspiediens vismaz trešdaļai pacientu. Hipertensija būtiski palielina koronāro un nieru artēriju bojājumu risku pacientiem ar cukura diabētu, kas pasliktina slimības prognozi. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi atklāt un ārstēt augstu asinsspiedienu.
📌 Lasi šajā rakstā
Slimības formas
Paaugstināts glikozes līmenis cukura diabēta gadījumā bojā asinsvadu gultnes iekšējo virsmu. Tas traucē tajā esošo vazodilatatoru ražošanu, samazina artēriju elastību un izraisa hipertensijas attīstību.
Ja ir bojāti nieres asinsvadi, kas raksturīgi cukura diabētam, rodas diabētiskā nefropātija. Tajā pašā laikā nieres sāk izdalīt daudzas vazokonstriktora vielas, kas izraisa.
Galvenie ārstēšanas mērķi
Hipertensija un cukura diabēts viens otru saasina. Patoloģijas progresēšanu pavada paaugstināts komplikāciju (sirdslēkmes, insulta, sirds mazspējas) un nieru mazspējas risks.
Arteriālās hipertensijas ārstēšanai cukura diabēta gadījumā ir šādi galvenie mērķi:
- sirds un asinsvadu komplikāciju riska samazināšana;
- samazināt mirstību no šīm komplikācijām;
- nieru mazspējas profilakse;
- pacienta dzīves kvalitātes uzlabošana;
- uzturēt normālu glikozes līmeni asinīs (neitrāla ietekme uz ogļhidrātu metabolismu).
Terapija sākas situācijā, kad cilvēkam ar cukura diabētu pēc vairākiem mērījumiem spiediena līmenis ir lielāks vai vienāds ar 130/85. Ir nepieciešams izvēlēties zāļu kombināciju, lai uzturētu asinsspiedienu ne vairāk kā 130/80. Smagu nieru bojājumu gadījumā, ko pavada vairāk nekā 1,0 g olbaltumvielu ikdienas izdalīšanās, jāsasniedz asinsspiediena vērtība, kas nav augstāka par 125/75 mmHg. Art.
Zāļu izvēle
Hipertensijas ārstēšana cukura diabēta gadījumā jāsāk ar angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoriem (AKEI). To efektivitāte ir pierādīta ar starptautiskiem pētījumiem.
Ja AKE inhibitori nav pietiekami efektīvi, terapijai tiek pievienoti kalcija antagonisti (amlodipīns, felodipīns). Šī kombinācija aizsargā sirdi no pārmērīgas glikozes kaitīgās ietekmes.
Ja nepieciešams, AKE inhibitorus var kombinēt ar diurētiskiem līdzekļiem. Priekšroka jādod indapamīdam, kas ir neitrālākais līdzeklis no visiem diurētiskiem līdzekļiem.
Ja arteriālā hipertensija pacientiem ar cukura diabētu tiek kombinēta ar koronāro sirds slimību (stenokardiju, iepriekšēju sirdslēkmi), ārstēšanai jāpievieno beta blokatori. Jāizvēlas tie, kas neietekmē ogļhidrātu vielmaiņu. Šīs zāles ietver kardioselektīvos beta blokatorus, jo īpaši bisoprololu, karvedilolu, nebivololu. Šīs zāles jālieto, lai novērstu sirdslēkmi un pēkšņu nāvi.
Galvenās zāļu grupas, ko lieto arteriālās hipertensijas un cukura diabēta pacientu ārstēšanā |
Zāļu nosaukumi |
AKE inhibitori |
|
Indapamīds, Arifons |
|
Amlodipīns, Felodipīns |
|
Beta blokatori |
Bisoprolols, karvedilols, nebivalols |
Angiotenzīna-11 receptoru blokatori |
Medikamentu izvēle ir atkarīga arī no to ietekmes uz nieru darbību. Ir pierādīts, ka AKE inhibitori un indapamīds samazina olbaltumvielu izdalīšanos urīnā un tādējādi novērš nieru mazspējas attīstību; kalcija antagonistiem (un diltiazemam) ir tāda pati iedarbība. Šīs zāles var izmantot arī kompleksā hipertensijas ārstēšanā cukura diabēta gadījumā. AKE inhibitoru nepanesības gadījumā tiek noteikti angiotenzīna II receptoru blokatori (valsartāns).
Medikamentu ietekme uz vispārējo stāvokli
Dažas zāles hipertensijas ārstēšanai negatīvi ietekmē ogļhidrātu vielmaiņu, tāpēc to lietošana nav ieteicama diabēta gadījumā. Tas attiecas arī uz beta blokatoriem.
Visbiežāk lietotais tiazīdu grupas diurētiķis ir hipotiazīds. Tas var izraisīt glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs tukšā dūšā un glikozilētā hemoglobīna koncentrāciju. Lietojot to, glikozes tolerance () pasliktinās. Ir gadījumi, kad hipotiazīda lietošanas laikā attīstījās neketonēmiska hiperosmolāra koma. Tas ir saistīts ar insulīna sekrēcijas nomākšanu un audu jutīguma samazināšanos pret šo hormonu.
Beta blokatori arī nelabvēlīgi ietekmē diabēta gaitu. Šīs zāles:
- kavē insulīna ražošanu;
- palielināt audu rezistenci pret to (insulīna rezistenci);
- nomāc cukura uzsūkšanos šūnās;
- palielināt augšanas hormona sekrēciju - insulīna antagonistu.
Tā rezultātā palielinās glikozes līmenis tukšā dūšā un pēc ēšanas. Ir ziņots par diabētiskās komas gadījumiem.
Beta blokatori maskē zema glikozes līmeņa asinīs simptomus, apgrūtinot hipoglikēmijas diagnosticēšanu. Tie arī kavē ārkārtas ogļhidrātu izdalīšanos no aknām, piemēram, fiziskās aktivitātes laikā. Tas izraisa biežāku hipoglikēmisko stāvokļu attīstību.
Šīs grupas zāles, piemēram, propranolols (obzidāns), nadolols un timolols, ir kontrindicētas cilvēkiem ar cukura diabētu. Lielu atenolola un metoprolola devu (vairāk nekā 25 mg) lietošana ir ārkārtīgi nevēlama.
Pētījumi liecina, ka pat personām ar normālu glikozes līmeni asinīs, ilgstošai ārstēšanai ar tiazīdiem un beta blokatoriem ir lielāks risks saslimt ar diabētu nekā ar AKE inhibitoriem.
Hipertensijas profilakse diabēta gadījumā
Lai izvairītos no smagām šo slimību komplikācijām, pacientam jāsamazina sāls patēriņš un jāpalielina fiziskā aktivitāte. Ieteicams staigāt no 20 līdz 30 minūtēm dienā vai veikt jebkādas enerģiskas aktivitātes brīvā dabā 90 minūtes nedēļā. Ieteicams izvairīties no lifta un automašīnas izmantošanas, kur varat staigāt.
Ir svarīgi ievērot zemu kaloriju diētu, ierobežojot sāls, cukura, gaļas un treknu piena produktu uzņemšanu. Šie pasākumi ir paredzēti aptaukošanās ārstēšanai. Liekais svars ir svarīgs faktors diabēta rašanās un progresēšanas procesā. Ķermeņa svara normalizēšana uzlabo glikozes uzsūkšanos audos un izraisa ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos.
- ēst vairāk dārzeņu un augļu;
- ēst tikai piena produktus ar zemu tauku saturu;
- izvairieties no sāļiem un ceptiem ēdieniem, biežāk izmantojiet tvaicēšanu vai cepšanu;
- ēst pilngraudu maizi, brūnos rīsus, makaronus, kas gatavoti tikai no cietajiem kviešiem;
- samazināt apēsto pārtikas daudzumu;
- noteikti paēd brokastis.
Bieži vien cilvēkiem ar cukura diabētu rodas “maskētā” hipertensija, kas ar retiem mērījumiem netiek atklāta, bet slikti ietekmē asinsvadu stāvokli. Tādēļ visiem cukura diabēta pacientiem regulāri jākontrolē 24 stundu asinsspiediens. Narkotiku ārstēšana jāsāk, kad normas līmenis ir nedaudz pārsniegts.
Cilvēkiem ar cukura diabētu asinsspiediens jāmēra ne tikai sēžot, bet arī stāvot. Tas palīdz savlaicīgi atpazīt ortostatisko hipotensiju, kas prasa samazināt antihipertensīvo zāļu devu. Ir nepieciešams kontrolēt holesterīna līmeni asinīs un savlaicīgi izrakstīt zāles, lai to samazinātu.
Cukura diabētu bieži sarežģī hipertensija vai sekundāra arteriāla hipertensija. Šo divu slimību kombinācija palielina sirds, nieru, acu, smadzeņu un citu orgānu komplikāciju risku. Lai no tā izvairītos, jāuzrauga aktivitātes režīms, uzturs, laicīgi jāveic izmeklējumi un jālieto ārsta izrakstītie medikamenti.
Izlasi arī
Vitamīnu lietošana hipertensijas gadījumā ir diezgan saprātīga, jo ir pierādīts, ka tie pazemina asinsspiedienu. Kurus vajadzētu dzert? Vai magnijs B6 un tā analogi palīdzēs?
Antihipertensīvie līdzekļi 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai tiek izvēlēti individuāli, ņemot vērā to ietekmi uz nieru darbību un ietekmi uz taukskābju un ogļhidrātu metabolismu. Arteriālā hipertensija pavada 80% cilvēku, kas cieš no hiperglikēmijas. Slimības savstarpēji pasliktina iekšējo orgānu darbību un izjauc dabiskos vielmaiņas procesus.
Īpatnības
Asinsspiediena tablešu izrakstīšanu diabēta slimniekiem apgrūtina iespējamās nevēlamās blakusparādības, kuru izpausmi izraisa traucēta intracelulārā vielmaiņa.
Hipertensijas zāļu izvēle hiperglikēmijas gadījumā ir balstīta uz šādiem nosacījumiem:
- Maksimāla efektivitāte, minimālas blakusparādības;
- Kardio- un nefroprotektīva iedarbība (sirds un nieru aizsardzība);
- Neietekmē lipīdu un glikozes koncentrāciju asinīs.
Ātras darbības zāles
Ja jums ir nosliece uz pēkšņām asinsspiediena lēcienām, pa rokai jābūt individuāli piemērotiem medikamentiem hipertensijas un diabēta ārstēšanai.
Ir nepieņemami nejauši lietot vielas, kas var saasināt insulīna rezistences attīstību diabēta slimniekiem.
Ja nepieciešama ārkārtas palīdzība, lietojiet zāles, kuru iedarbība uz ķermeni ilgst ne vairāk kā 6 stundas. Aktīvās vielas, kas iekļautas parastajos zāļu tirdzniecības nosaukumos:
Zāles sistemātiskai lietošanai
Pastāvīgi rādījumi virs 130/80 mmHg. Art. diabēta slimniekiem tie ir pilni ar mikrovaskulārām komplikācijām, aterosklerozes attīstību un diabētiskās angiopātijas progresēšanu. Šajā gadījumā ieteicams pastāvīgi lietot medikamentus, vienlaikus ievērojot sāls un ogļhidrātu diētu. Augsta asinsspiediena zāļu iedarbībai pret diabētu jābūt pakāpeniskai. Asinsspiediena pazemināšanās, kam seko lēciens uz augšu, ir postoša pat vesela cilvēka sirds un asinsvadu sistēmai.
AKE inhibitori
Lai pakāpeniski stabilizētu hipertensijas izpausmes, tiek izmantoti angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) blokatori, kas stimulē angiotenzīna sintēzi. Samazinot angiotenzīna koncentrāciju, virsnieru dziedzeri ražo mazāk hormona aldosterona, kas aiztur organismā nātriju un ūdeni. Notiek vazodilatācija, tiek noņemts liekais šķidrums un sāļi, parādās hipotonisks efekts.
Aktīvās vielas, kas bloķē AKE:
- Enalaprils;
- perindoprils;
- kvinaprils;
- Fosinoprils;
- Trandolaprils;
- Ramiprils.
Tiem ir raksturīga nefroprotektīva iedarbība (palēnina patoloģiskos procesus), tie neizjauc ogļhidrātu, lipīdu metabolismu vai audu rezistenci pret insulīnu.
Inhibitoru trūkumi ir spēja aizkavēt kālija izdalīšanos un aizkavēta efektivitāte. Lietošanas sekas tiek novērtētas ne agrāk kā divas nedēļas pēc zāļu izrakstīšanas.
Angiotenzīna receptoru blokatori (ARB)
Tie bloķē renīna sintēzi, kas stimulē angiotenzīna transformāciju, kas izraisa asinsvadu sieniņu sašaurināšanos. ARB tiek nozīmēti, ja tiek konstatēta AKE inhibitoru nepanesamība. Viņu bioķīmiskās taktikas mehānisms ir atšķirīgs, bet mērķis ir viens – angiotenzīna un aldosterona iedarbības samazināšana.
Grupu sauc par sartāniem pēc aktīvo vielu nosaukumu galotnēm:
- irbesartāns;
Diurētiskie līdzekļi
Diurētiskiem līdzekļiem ir viegla hipotoniska iedarbība, un tos galvenokārt izraksta kompleksā terapijā, lietojot citas tabletes hipertensijas ārstēšanai cukura diabēta gadījumā.
- Cilpas diurētiskie līdzekļi (furosemīds, laseks) labi kombinējas ar AKE inhibitoriem, neietekmē cukura vai lipīdu līmeni, ir piemēroti īslaicīgai lietošanai, lai novērstu smagu audu pietūkumu. Nekontrolēta lietošana izraisa paātrinātu kālija izdalīšanos, kas var izraisīt paaugstinātu hipokaliēmiju un sirds aritmiju.
- Tiazīdiem līdzīgie diurētiskie līdzekļi (indapamīds) to vieglās diurētiskās iedarbības dēļ neizjauc glikozes, taukskābju, kālija līmeņa līdzsvaru un neietekmē nieru dabisko darbību.
- Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi (hipotiazīds) dienas devās, kas pārsniedz 50 mg, var paaugstināt glikozes un holesterīna līmeni. Izrakstīts piesardzīgi minimālās devās, jo ir iespējama nieru mazspējas un podagras pasliktināšanās.
- Kāliju aizturošas vielas (veroshpiron) nav ieteicamas lietošanai 2. tipa cukura diabēta gadījumā, ko papildina nieru darbības traucējumi.
Vairākas zāles, kas bloķē adrenerģisko receptoru stimulāciju ar adrenalīnu un norepinefrīnu, ir paredzētas galvenokārt išēmijas, kardiosklerozes un sirds mazspējas ārstēšanai. Hiperglikēmijai tiek izvēlētas hipertensijas tabletes ar papildu vazodilatējošu efektu:
- Labetalols;
- karvedilols;
- Nebivolols.
B-blokatoru darbība var radīt efektu, kas maskē glikēmijas izpausmes, tāpēc tos izraksta piesardzīgi, kontrolējot glikozes koncentrāciju.
Kalcija antagonisti
Kalcija kanālu blokatori ir zāļu grupa, kas samazina kalcija jonu koncentrāciju. Tie atslābina un paplašina asinsvadu, artēriju un gludo muskuļu šūnu sienas. Nosacīti sadalīts grupās.
Cukura diabēts ir hroniska slimība, kas izraisa priekšlaicīgu invaliditāti un pasliktina pacienta dzīves kvalitāti. Cukura diabētu vienmēr pavada dažāda smaguma komplikācijas, ko izraisa augsts cukura līmenis asinīs. Arteriālā hipertensija cukura diabēta gadījumā ir viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām, kas prasa atbilstošu ārstēšanu.
Cukura diabēts ir endokrīnā slimība, kas izraisa insulīna ražošanas traucējumus. Ir divi slimības veidi – 1. tipa un 2. tipa diabēts.
1. tipa cukura diabētu raksturo insulīna deficīts, ko izraisa aizkuņģa dziedzera šūnu iznīcināšana, kas ražo šo hormonu. Rezultāts ir pilnīga ķermeņa nespēja regulēt glikozes līmeni bez ārējas insulīna piegādes (injekcijas). Šī slimība attīstās agrā vecumā un paliek ar cilvēku uz mūžu. Dzīvības uzturēšanai ir nepieciešamas ikdienas insulīna injekcijas.
2. tipa cukura diabēts ir slimība, kas iegūta vecumā. Patoloģiju raksturo ķermeņa šūnu mijiedarbības traucējumi ar aizkuņģa dziedzera ražoto hormonu. Šajā gadījumā izdalās pietiekami daudz insulīna, lai kontrolētu glikozes līmeni, bet šūnas nav jutīgas pret šīs vielas iedarbību.
Arteriālā hipertensija ir īpaši 2. tipa cukura diabēta pavadonis, jo 1. tipa slimības gadījumā ikdienas insulīna ievadīšana nodrošina pilnīgu dzīvībai svarīgo orgānu funkciju kontroli.
2. tipa cukura diabētu sauc par vielmaiņas slimību. Tas attīstās aptaukošanās, fiziskas neaktivitātes un nesabalansēta uztura rezultātā. Tā rezultātā tiek traucēta ogļhidrātu-tauku vielmaiņa, paaugstinās glikozes un holesterīna līmenis asinīs. Paaugstināts glikozes līmenis izraisa asinsvadu caurlaidības traucējumus. Dekompensēta 2. tipa cukura diabēta gadījumā vispirms tiek bojāta sirds un asinsvadu sistēma.
2. tipa diabēts parasti attīstās gados vecākiem cilvēkiem
Hipertensijas cēloņi diabēta gadījumā
Glikozes tolerances traucējumi izraisa virkni darbības traucējumu visa ķermeņa darbībā. Lielākās briesmas pacienta veselībai un dzīvībai rada nevis pats 2. tipa cukura diabēts, bet gan šīs slimības komplikācijas, tostarp:
- angiopātija;
- encefalopātija;
- nefropātija;
- polineuropatija.
Viens no faktoriem, kas pasliktina slimības gaitu un būtiski pasliktina pacienta dzīves kvalitāti, ir arteriālā hipertensija.
Interesants fakts: pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu hipertensija tiek novērota aptuveni 75% gadījumu, savukārt no insulīna atkarīgās slimības veida veido ne vairāk kā 30% no pastāvīga augsta asinsspiediena gadījumu.
Augstu asinsspiedienu cukura diabēta gadījumā izraisa vairāki faktori:
- ogļhidrātu metabolisma traucējumi;
- šķidruma aizture organismā un nieru mazspēja;
- asinsvadu struktūras traucējumi augsta glikozes līmeņa dēļ;
- vielmaiņas traucējumi, kas palielina slodzi uz miokardu.
Audu jutības samazināšanās pret pacienta organismā ražoto insulīnu vienmēr ir vielmaiņas traucējumu sekas. Pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu ir liekais svars, kas ir viens no faktoriem, kas veicina hipertensijas attīstību.
Papildus izmaiņām asinsvadu struktūrā, ko izraisa augsta glikozes koncentrācija, sirds un asinsvadu sistēmas funkcionalitāti negatīvi ietekmē nieru darbības traucējumi cukura diabēta gadījumā.
Tādējādi galvenais paaugstināta asinsspiediena cēlonis diabēta gadījumā ir pacienta vispārējā veselība. Jāņem vērā arī tas, ka 2. tipa cukura diabēta pacientu vidējais vecums ir 55 gadi, kas pats par sevi rada risku saslimt ar sirds un asinsvadu slimībām.
Saistība starp cukura diabētu un hipertensiju nosaka vairākus ārstēšanas ierobežojumus. Asinsspiediena zāļu izvēle cukura diabēta gadījumā ir grūts uzdevums, ar kuru var tikt galā tikai speciālists, jo daži antihipertensīvie līdzekļi izraisa cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs, kas ir bīstami dekompensētā diabēta formā.
Cukura diabēts ietekmē daudzus orgānus, tostarp sirds un asinsvadu sistēmu
Kāpēc hipertensija diabēta gadījumā ir īpaši bīstama?
Cukura diabēts un hipertensija ir divi 21. gadsimta "lēnie slepkavas". Abas slimības nevar izārstēt vienreiz un uz visiem laikiem. 2. tipa cukura diabēts prasa pastāvīgu diētas ievērošanu un vielmaiņas normalizēšanas pasākumus, bet hipertensijas gadījumā asinsspiediena kontrole ir nepieciešama ar medikamentu palīdzību.
Parasti hipertensijas ārstēšana sākas ar ilgstošu asinsspiediena paaugstināšanos virs 140 mmHg. Ja pacientam nav citu slimību, tiek praktizēta diētas terapija un monoterapija ar vienu medikamentu, lai izvairītos no blakusparādību attīstības. Bieži vien ārsti cenšas aizkavēt brīdi, kad pacientam būs jāpāriet uz regulāru antihipertensīvo zāļu lietošanu. Savlaicīgi atklātu 1. stadijas hipertensiju var ilgstoši kontrolēt ar diētas un vingrošanas palīdzību. Cukura diabēta gadījumā hipertensija progresē satriecošā ātrumā.
Mūsdienās īpaši aktuāls ir jautājums par arteriālās hipertensijas ārstēšanu cukura diabēta gadījumā. Augstu asinsspiedienu cukura diabēta gadījumā ir bīstami samazināt ar medikamentiem, jo diabēta slimniekiem blakusparādības ir īpaši akūtas. Tajā pašā laikā asinsspiediena rādītāji 2. tipa cukura diabēta gadījumā palielinās ļoti ātri. Ja veselam cilvēkam hipertensija var progresēt gadiem ilgi, tad pacientiem ar cukura diabētu šādas laika rezerves nav, slimība uzņem apgriezienus dažu mēnešu laikā. Šajā sakarā 2. tipa cukura diabēta hipertensijas ārstēšana tiek praktizēta jau slimības sākuma stadijā. Ilgstoša asinsspiediena paaugstināšanās līdz 130 virs 90 diabēta slimniekiem nozīmē nepieciešamību lietot medikamentus, lai to normalizētu.
Augsts asinsspiediens cukura diabēta gadījumā ir potenciāli bīstams šādu stāvokļu attīstības riska dēļ:
- miokarda infarkts;
- smadzeņu insults;
- smaga nieru mazspēja;
- redzes zudums;
- hipertensīvā encefalopātija.
Augsta asinsspiediena komplikācijas 2. tipa cukura diabēta gadījumā ir grūti ārstējamas un vairumā gadījumu ir neatgriezeniskas. Hipertensijas ārstēšanas mērķis cukura diabēta gadījumā ir vienlaikus normalizēt asinsspiedienu un glikozes līmeni asinīs. Ir svarīgi savlaicīgi noteikt hipertensijas sākuma stadiju un veikt visus nepieciešamos pasākumus, lai novērstu tās progresēšanu.
Statistika palīdzēs jums saprast, kāpēc ir tik svarīgi sākt ārstēšanu laikā. Vidēji katrs trešais cilvēks cieš no hipertensijas vienā vai otrā formā. Šī slimība izraisa priekšlaicīgu invaliditāti un saīsina dzīves ilgumu vidēji par 7-10 gadiem. Vecākā vecumā iegūts cukura diabēts ir bīstams komplikāciju dēļ, kas bieži vien ir neatgriezeniskas. Tikai daži cilvēki ar 2. tipa cukura diabētu dzīvo pēc 70 gadu vecuma. Pastāvīgi augsts asinsspiediens diabēta slimniekiem ar 2. tipa cukura diabētu var saīsināt dzīves ilgumu vēl par 5 gadiem. Tieši sirds un asinsvadu komplikācijas 2. tipa cukura diabēta gadījumā izraisa nāvi 80% gadījumu.
Komplikācijas ir neatgriezeniskas un bieži izraisa nāvi
Narkotiku ārstēšanas iezīmes
Galvenie punkti hipertensijas ārstēšanā, kas pilnībā piemērojami cukura diabēta pacientu ārstēšanā:
- asinsspiediena kontrole ar medikamentiem;
- diētas terapijas recepte;
- diurētisko līdzekļu lietošana, lai izvairītos no pietūkuma;
- dzīvesveida korekcijas.
Tabletes hipertensijas ārstēšanai cukura diabēta gadījumā drīkst izvēlēties tikai speciālists. Asinsspiediena tabletes nedrīkst mijiedarboties ar diabēta zālēm, kuras pacientam ir parakstītas, lai kontrolētu glikozes līmeni asinīs. Zāļu izvēle tiek veikta saskaņā ar šādiem kritērijiem:
- efektīva asinsspiediena indikatoru kontrole un tā lēcienu novēršana;
- miokarda un asinsvadu aizsardzība;
- nav blakusparādību un laba panesamība;
- neietekmē vielmaiņu.
Dažas zāles pret asinsspiedienu cukura diabēta gadījumā var izraisīt hipoglikēmiju un proteīnūriju, par ko brīdināts iespējamo blakusparādību sarakstā. Šie apstākļi ir potenciāli bīstami diabēta slimniekiem un var izraisīt bīstamas sekas.
Augsts asinsspiediens diabēta gadījumā jāārstē pareizi. Ir nepieciešams izvēlēties zāles, kas lēnām samazina asinsspiedienu un novērš tā strauju paaugstināšanos. Ir svarīgi atzīmēt, ka straujš asinsspiediena pazemināšanās pēc tablešu lietošanas ir nopietns pārbaudījums sirds un asinsvadu sistēmai.
Arteriālo hipertensiju cukura diabēta gadījumā nepieciešams ārstēt ar zālēm, kas neietekmē nieru darbību, jo šis orgāns ir viens no visneaizsargātākajiem pret insulīna jutības traucējumiem.
Ja pacientam ir gan hipertensija, gan diabēts, kādas tabletes jālieto, ir atkarīgs no pacienta vispārējās veselības. Cukura diabēta gadījumā, ko saasina hipertensija, asinsspiediens jānormalizē ar medikamentu palīdzību. Šim nolūkam tiek izrakstītas ilgstošas darbības zāles, kas nodrošina diennakts asinsspiediena kontroli:
- AKE inhibitori: Enalaprils un Renitec;
- angiotenzīna II receptoru blokatori: Cozaar, Lozap un Lozap Plus;
- kalcija antagonisti: fosinoprils, amlodipīns.
Ir vairāk nekā 40 AKE inhibitoru veidu, bet diabēta gadījumā tiek parakstīti medikamenti, kuru pamatā ir enalaprils. Šai vielai ir nefroprotektīva iedarbība. AKE inhibitori maigi pazemina asinsspiedienu un nepaaugstina cukura līmeni asinīs, tāpēc tos var lietot 2. tipa cukura diabēta gadījumā.
Angiotenzīna II receptoru blokatori neietekmē nieru darbību. Cozaar un Lozap tiek parakstītas pacientiem ar cukura diabētu neatkarīgi no vecuma. Šīs zāles reti rada blakusparādības, normalizē miokarda darbību un iedarbojas ilgstoši, pateicoties kam ir iespējams kontrolēt asinsspiedienu, lietojot tikai 1 tableti dienā.
Lozap Plus ir kombinētas zāles, kas satur angiotenzīna receptoru blokatoru un diurētisko hidrohlortiazīdu. Ja tiek panākta stabila cukura diabēta kompensācija, šīs zāles ir vienas no labākajām izvēles zālēm, tomēr smaga cukura diabēta un augsta nieru darbības traucējumu riska gadījumā zāles netiek parakstītas.
Kalcija antagonisti veic divējādu funkciju – samazina asinsspiedienu un aizsargā miokardu. Šādu zāļu trūkums ir to straujā hipotensīvā iedarbība, tāpēc tos nevar lietot pie ļoti augsta asinsspiediena.
Hipertensiju vai arteriālo hipertensiju cukura diabēta gadījumā nevar ārstēt ar beta blokatoriem, jo šīs grupas zāles negatīvi ietekmē vielmaiņu un izraisa hipoglikēmiju.
Jebkuras zāles hipertensijas ārstēšanai cukura diabēta gadījumā drīkst parakstīt tikai ārstējošais ārsts. Atsevišķu zāļu lietošanas vēlamība ir atkarīga no diabēta smaguma pakāpes un šīs slimības komplikāciju klātbūtnes pacientam.
Hipertensijas profilakse
Tā kā hipertensija diabēta gadījumā ir tiešas augsta glikozes līmeņa sekas, profilakse ir saistīta ar visu endokrinologa ieteikumu ievērošanu. Diētas ievērošana, vielmaiņas normalizēšana, zaudējot lieko svaru, vispārēju veselību uzlabojošu un glikozes līmeni pazeminošu medikamentu lietošana – tas viss ļauj sasniegt ilgtspējīgu cukura diabēta kompensāciju, kurā komplikāciju risks ir minimāls.
Pacientiem ar cukura diabētu hipertensija rodas par 50% biežāk. Terapija satur īpašu ēdienkarti hipertensijas un diabēta ārstēšanai, kā arī dzīvesveida izmaiņām. Bet 65–90% pacientu ir jālieto antihipertensīvie līdzekļi, lai pazeminātu asinsspiedienu. 3 no 10 cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu un 8 no 10 cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu kādā brīdī attīstīsies augsts asinsspiediens. Šādas patoloģijas klātbūtnē jācenšas uzturēt optimālu asinsspiediena līmeni. Augsts asinsspiediens (hipertensija) ir viens no vairākiem predisponējošiem riska faktoriem, kas palielina sirdslēkmes, insulta un noteiktu citu komplikāciju attīstības iespējamību.
Hipertensijas formas
Paaugstināts asinsvadu spiediens diabēta gadījumā tiek definēts kā sistoliskais asinsspiediens ≥ 140 mmHg. un diastoliskais asinsspiediens ≥ 90 mmHg. Cukura diabēta gadījumā ir divi paaugstināta asinsspiediena (BP) veidi:
- Izolēta hipertensija diabēta dēļ;
- Hipertensija, ko izraisa diabētiskā nefropātija;
Diabētiskā nefropātija ir viena no galvenajām cukura diabēta mikrovaskulārajām problēmām un Rietumu pasaulē ir galvenais akūtas nieru mazspējas cēlonis. Un arī galvenā saslimstības un mirstības sastāvdaļa pacientiem ar 1. un 2. tipa cukura diabētu. Bieži 1. tipa cukura diabēts izpaužas kā hipertensija, ko izraisa patoloģijas attīstība nieru traukos. Pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu paaugstināts asinsspiediens bieži vien pastāv pirms primārās patoloģisko izpausmju izpausmes nierēs. Vienā pētījumā 70% pacientu, kuriem tikko diagnosticēts 2. tipa cukura diabēts, jau bija hipertensija.
Atgriezties uz saturu
Arteriālās hipertensijas attīstības iemesli cukura diabēta gadījumā
Asinsvadu lūmena bloķēšana ir viens no galvenajiem hipertensijas cēloņiem.
Apmēram 970 miljoni cilvēku visā pasaulē cieš no hipertensijas. PVO uzskata, ka hipertensija ir viens no svarīgākajiem priekšlaicīgas nāves cēloņiem pasaulē, un šī problēma pieaug. Tiek lēsts, ka 2025. gadā ar augstu asinsspiedienu dzīvos 1,56 miljardi cilvēku. Hipertensija attīstās šādu galveno faktoru dēļ, kas pastāv neatkarīgi vai kopā:
- Sirds strādā ar lielāku spēku, sūknējot asinis caur traukiem.
- Asinsvadi (arteriolas), kas ir spazmoti vai aizsērējuši ar aterosklerotiskām plāksnēm, pretojas asins plūsmai.
Paaugstinātam glikozes līmenim asinīs un hipertensijai ir kopīga patoģenēze, piemēram, simpātiskā nervu sistēma, renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēma. Šie ceļi mijiedarbojas un ietekmē viens otru un veido apburto loku. Hipertensija un diabēts ir metaboliskā sindroma gala rezultāts. Tāpēc tie var attīstīties viens pēc otra vienā un tajā pašā cilvēkā vai neatkarīgi viens no otra.
Atgriezties uz saturu
Slimības riska faktori un simptomi
Saskaņā ar Amerikas Diabēta asociācijas datiem, abu nosacījumu kombinācija ir īpaši nāvējoša un ievērojami palielina sirdslēkmes vai insulta risku. 2. tipa cukura diabēts un arteriālā hipertensija palielina arī citu orgānu un sistēmu bojājumu iespējamību, piemēram, nieres nefrona asinsvadu bojājumu un retinopātijas (acs līkumoto asinsvadu patoloģija). 2,6% akluma gadījumu rodas diabētiskās retinopātijas gadījumā. Nekontrolēts diabēts nav vienīgais veselības faktors, kas palielina paaugstināta asinsspiediena risku. Sirds muskuļa nekrozes vai smadzeņu asiņošanas iespējamība palielinās eksponenciāli, ja ir vairāk nekā viens no šiem riska faktoriem:
- stress;
- diēta ar augstu tauku un sāls saturu;
- mazkustīgs dzīvesveids, adinamija;
- vecāka gadagājuma vecums;
- aptaukošanās;
- smēķēšana;
- alkohola lietošana;
- hroniskas slimības.
Ieteicams regulāri mērīt asinsspiedienu.
Parasti hipertensijai nav specifisku simptomu, un to pavada galvassāpes, reibonis un pietūkums. Tāpēc jums regulāri jāpārbauda asinsspiediena līmenis. Jūsu ārsts to izmērīs katrā vizītē un arī ieteiks pārbaudīt mājās katru dienu. Visbiežāk sastopamie diabēta simptomi ir:
- bieža urinēšana;
- stipras slāpes un izsalkums;
- svara pieaugums vai straujš svara zudums;
- vīriešu seksuālā disfunkcija;
- nejutīgums un tirpšana rokās un kājās.
Atgriezties uz saturu
Kā samazināt asinsspiedienu?
Ja jums ir augsts cukura līmenis, ieteicams uzturēt asinsspiedienu 140/90 mm Hg. Art. un zemāk. Ja asinsspiediena rādītāji ir augstāki, jāsāk ārstēšana ar antihipertensīviem līdzekļiem. Arī problēmas ar nierēm, redzi vai insults anamnēzē ir tiešas norādes uz terapiju. Zāļu izvēli individuāli izvēlas ārstējošais ārsts atkarībā no vecuma, hroniskām slimībām, slimības gaitas un zāļu panesības.
Atgriezties uz saturu
Zāles ārstēšanai ar vienlaicīgu plūsmu
Arteriālās hipertensijas ārstēšanai cukura diabēta gadījumā jābūt visaptverošai. Pirmās rindas antihipertensīvie līdzekļi ietver 5 grupas. Pirmās zāles, ko visbiežāk lieto vienlaikus diabēta ārstēšanai, ir zāles no angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru (AKE inhibitoru) grupas. AKE inhibitoru nepanesības gadījumā tiek nozīmēta angiotenzīna 2 receptoru blokatoru (sartānu) grupa. Papildus to hipotensīvajai (spiedienu pazeminošai) iedarbībai šīs zāles var novērst vai palēnināt asinsvadu bojājumus nierēs un tīklenē cilvēkiem ar cukura diabētu. Terapijā AKE inhibitoru nedrīkst kombinēt ar angiotenzīna 2 receptoru antagonistu. Lai uzlabotu antihipertensīvo zāļu iedarbību, ārstēšanai tiek pievienoti diurētiskie līdzekļi, bet tikai pēc ārstējošā ārsta ieteikuma.
Atgriezties uz saturu
Diēta kā dzīvesveids
Diabēta un hipertensijas diētas terapija ir svarīga sastāvdaļa slimību ārstēšanas rezultātu sasniegšanā.
Diabēta un hipertensijas diētas terapijas atslēga ir ogļhidrātu daudzuma skaitīšana, cukura patēriņa ierobežošana un pārtikā patērētā sāls daudzuma samazināšana. Šie padomi palīdzēs jums izpildīt šos norādījumus:
- Mazāk sāls - vairāk garšvielu.
- Ēdienu šķīvis ir kā pulkstenis. Pusi no šķīvja veido dārzeņi un augļi, ceturto daļu – proteīna pārtika un pārējo – ogļhidrāti (pilngraudu putra).
- Ierobežojiet kofeīna uzņemšanu. Tas paaugstina asinsspiedienu un holesterīna līmeni asinīs.
- Ēdiet pilngraudu graudaugus, kas satur lielu daudzumu vitamīnu, minerālvielu un šķiedrvielu.
- Saki nē alkoholam. Alus, vīns un ievērojams skaits kokteiļu satur cukuru, kas var izraisīt augstu glikozes līmeni asinīs. Alkohols arī veicina apetīti un var izraisīt pārēšanos.
- Tvaicējiet, cepiet vai vāriet ēdienu. Izvairieties no ceptiem ēdieniem.
- Likvidējiet "sliktos" taukus.
Atgriezties uz saturu
Hipertensijas un diabēta profilakse
Dzīvesveida optimizēšana joprojām ir diabēta un hipertensijas profilakses un ārstēšanas stūrakmens. Optimālas fiziskās aktivitātes ir līdz 30 minūtēm katru dienu, sabalansēts uzturs, asinsspiediena, glikozes un asins lipīdu līmeņa kontrole, atteikšanās no kaitīgiem ieradumiem samazinās paaugstināta asinsspiediena iespējamību diabēta klātbūtnē.
Glikozes līmeņa kontrole asinīs samazina sirds un asinsvadu slimību risku par 42% un sirdslēkmes, insulta vai nāves risku no sirds un asinsvadu slimībām par 57%. Asins lipīdu līmeņa kontrole samazina sirds un asinsvadu patoloģiju komplikācijas par 20–50%. Zaudējot svaru un uzturot to pareizā līmenī, kā arī ievērojot veselīgu dzīvesveidu, uzlabosies ne tikai diabēta gaita, bet arī veselība.
Izolētas sistoliskās hipertensijas veidi, simptomi un ārstēšana
Arteriālā hipertensija ir visizplatītākā sirds un asinsvadu sistēmas slimība. Patoloģija var rasties pat jaunām sievietēm un vīriešiem, un vecumā to diagnosticē gandrīz katrs otrais cilvēks.
- Kas ir sistoliskā hipertensija
- Slimības klasifikācija
- Sistoliskās hipertensijas cēloņi
- Slimības simptomi
- ISH diagnostika
- ISAH jaunībā
- Hipertensija gados vecākiem cilvēkiem
- Hipertensijas ārstēšana
- Diurētiskie līdzekļi hipertensijas ārstēšanai
- B-blokatori
- Kalcija antagonisti
- AKE inhibitori
- Sistoliskās hipertensijas profilakse
Ja spiediena rādītājs līdz 130/85 mmHg tiek uzskatīts par normālu. Art., Tad ar hipertensiju indikators palielinās - nedaudz vai nopietni. Izolēta sistoliskā hipertensija ir viens no patoloģijas veidiem, kas ir bīstams smagu komplikāciju attīstībai.
Kas ir sistoliskā hipertensija
Izolēta sistoliskā hipertensija (hipertensija) jeb ISH (ISAH) tiek saprasta kā hipertensijas forma, kas izraisa sistoliskā (augšējā) spiediena paaugstināšanos par vairāk nekā 140 mmHg. Art., kamēr diastoliskais spiediens ir 90 mm Hg robežās. Art. un vairs nepalielinās. Dažiem pacientiem diastoliskais spiediens ir pat nedaudz samazināts.
Saskaņā ar statistiku aptuveni 1/3 cilvēku ar hipertensiju ir šī diagnoze. Gados vecākiem cilvēkiem ISH rodas 25% gadījumu. Jauniešu vidū patoloģija tiek novērota retāk, aptuveni 3% iedzīvotāju vecumā līdz 40 gadiem. Šāda veida hipertensija ir bīstamāka nāves ziņā no sirds un asinsvadu komplikācijām - hipertensīvās krīzes, insulta, miokarda infarkta. Tādējādi insulta risks palielinās 2,5 reizes, kopējais kardiovaskulārās mirstības risks - 3 līdz 5 reizes.
Izšķir šādas slimības pakāpes:
- Robežlīnija ar spiedienu 140 – 149 mm Hg. Art.
- Pirmais ar spiedienu 140 - 159 mm Hg. Art.
- Otrais ar spiedienu 160 - 179 mm Hg. Art.
- Trešais ar spiedienu vairāk nekā 180 mm Hg. Art.
Apakšējais diastoliskais spiediens nepalielinās virs 90 mmHg. Art.
Slimības klasifikācija
Izšķir šādus izolētas sistoliskās arteriālās hipertensijas veidus:
- Būtisks vai primārais. Šāda veida slimību cēloņi nav noskaidroti, slimība nav citu asinsvadu patoloģiju vai citu ķermeņa problēmu sekas. Visbiežāk primārā hipertensija ir iedzimta.
- Sekundāra vai simptomātiska. Tas attīstās uz smadzeņu un nieru slimību fona, tas ir, tam ir sekundārs raksturs.
Atsevišķā rindā ārsti ievieto viltus ISH formas - “baltā mēteļa hipertensiju”, kas raksturīga cilvēkiem ar bailēm no ārstiem, un ortostatisko hipertensiju, kas rodas pēc galvas traumas un var būt īslaicīga.
Sistoliskās hipertensijas cēloņi
Asinsspiediena paaugstināšanās netiek atzīta par dabisku organisma novecošanās seku, tomēr asinsvadu nolietojums ir svarīgs hipertensijas attīstības riska faktors. Gados vecākiem cilvēkiem patoloģija tiek novērota daudz biežāk. Ar vecumu artēriju sieniņu elastība samazinās, un uz tām tiek nogulsnētas aterosklerozes plāksnes un kalcijs. Tas izraisa asinsvadu reakcijas pasliktināšanos uz spiediena izmaiņām sistoles laikā.
Citi procesi organismā, kas izraisa ISH parādīšanos ar vecumu, ir:
- nieru, muskuļu un smadzeņu asinsrites samazināšanās sirdsdarbības samazināšanās dēļ;
- samazināts glomerulārās filtrācijas ātrums;
- samazināta asinsvadu un sirds īpašo receptoru jutība.
Ja nav konstatēti acīmredzami sistoliskā spiediena palielināšanās iemesli, hipertensija tiek uzskatīta par primāro. Patoloģija var attīstīties agrākā vecumā cilvēkiem, kuri smēķē, pārmērīgi lieto alkoholu vai patērē daudz treknu, sāļu un citu neveselīgu pārtiku. Jaunai sievietei grūtniecības laikā var rasties ISH simptomi, kas pēc dzemdībām var izzust paši.
Sekundāro hipertensiju var izraisīt vairākas slimības un stāvokļi, no kuriem galvenie ir:
- cukura diabēts;
- asinsvadu ateroskleroze;
- sastrēguma sirds mazspēja;
- piedzīvoja insultu;
- aortas vārstuļa nepietiekamība;
- hipertireoze;
- smaga anēmija;
- ilgstošs drudzis;
- AV sirds blokāde;
- sirds defekti;
- aortīts;
- audzēji virsnieru dziedzeros, nierēs;
- Itsenko-Kušinga sindroms;
- hroniska nieru mazspēja;
- paaugstināts kalcija, nātrija līmenis asinīs;
- ilgstošs stress.
Ir narkotiku izraisīta ISAH – slimība, kuras gadījumā paaugstinās normāls asinsspiediena līmenis noteiktu medikamentu (galvenokārt steroīdo hormonu, kontracepcijas līdzekļu) lietošanas dēļ.
Slimības simptomi
Raksturīgi, ka svarīgākās sistoliskās hipertensijas izpausmes nav atkarīgas no vecuma, lai gan jauniešiem tās slimības sākuma stadijā neliek sevi manīt ilgāk.
Visizplatītākais simptoms ir galvassāpes, kas ir akūtākas pakauša daļā un deniņos. Kopā ar sāpēm tiek novērots reibonis un plankumi, kas mirgo acu priekšā, īpaši bieži sievietēm. Sievietēm biežāk rodas ģībonis, slikta dūša un pat vemšana, kas ir hipertensijas pazīmes.
Pacienti ar hipertensiju bieži sūdzas par sāpēm sirdī, pārsvarā blāvām, smeldzošām, ļoti reti – durstošām, stiprām. Bieži sastopamie simptomi ir vājums, samazināta veiktspēja un miegainība. Spēja izturēt fiziskās aktivitātes un pat parastās ikdienas aktivitātes strauji samazinās.
Vīriešiem ISH var progresēt ātrāk, kas ir saistīts ar augstu smēķēšanas līmeni, sliktu uzturu un pārmērīgu alkohola lietošanu. Sievietēm slimības attīstība bieži notiek menopauzes laikā, kad beidzas dabiskā asinsvadu aizsardzība ar dzimumhormoniem.
Gados vecākiem cilvēkiem slimības gaitas īpatnība ir, proti, paaugstināts smagu komplikāciju attīstības risks. Tas ir saistīts ar ISH klātbūtnes ilgumu un augstāku spiediena līmeni. Gados vecākiem cilvēkiem biežāk ir blakusslimības – cukura diabēts, ateroskleroze, podagra, aptaukošanās un citas. Šajā sakarā vecāka gadagājuma cilvēkiem biežāk rodas hipertensija nakts vai miera stāvoklī. Raksturīgs ar strauju asinsspiediena paaugstināšanos pēc pamošanās. Šādi simptomi atbilst smagu komplikāciju - išēmiska un hemorāģiskā insulta, miokarda infarkta - priekšvēstnešiem.
ISH, tāpat kā citi hipertensijas veidi, var izpausties kā hipertensīvas krīzes. Augšējais spiediens strauji paaugstinās līdz 200 mm Hg. Art. un augstāk, dibens paliek praktiski nemainīgs. Krīze izraisa smadzeņu asinsvadu spazmas un var izraisīt insultu. Bet bieži hipertensīvās krīzes beidzas veiksmīgi, spiediens normalizējas.
ISH diagnostika
Diagnoze tiek noteikta personai, kuras asinsspiediena līmenis ir 140/90 mm Hg trīs vizīšu laikā pie ārsta ik pēc 2 līdz 3 nedēļām vai ar mājas asinsspiediena mērījumiem. Art. un vēl. Ja ir raksturīgas hipertensijas pazīmes, bet nav iespējams fiksēt precīzu spiediena līmeni, jāveic ikdienas uzraudzība, īpašu uzmanību pievēršot rādītājiem naktī un no rīta.
Lai meklētu slimības cēloņus un apstiprinātu/izslēgtu sekundārās hipertensijas diagnozi, tiek nozīmēti vairāki citi izmeklējumi:
- vispārējās, bioķīmiskās asins analīzes;
- nieru frakciju izpēte;
- lipīdu profils;
- Sirds, koronāro asinsvadu EKG un ultraskaņa;
- Nieru un virsnieru dziedzeru ultraskaņa;
- vairogdziedzera hormonu analīze utt.
ISAH jaunībā
Ir ļoti svarīgi veikt savlaicīgu diagnostiku jauniešiem, jo viņiem ievērojami palielinās risks saslimt ar koronāro artēriju slimību, tāpat kā risks nomirt no insulta (salīdzinot ar veseliem cilvēkiem no tās pašas vecuma grupas). Jaunieši biežāk smēķē, lieto alkoholu, cieš no stresa, tāpēc iespējama strauja ISAH progresēšana.
Svarīgs! Hipertensija ir obligāti jānosaka un jāārstē jaunībā, slimību nevar atstāt nejaušības ziņā!
Hipertensija gados vecākiem cilvēkiem
Pensijas vecuma pacientiem nepieciešama īpaša pieeja, jo viņiem bez paaugstināta asinsspiediena ir daudz citu slimību. Diagnostikas rezultātus var ietekmēt lietotie medikamenti, tāpēc ir ļoti svarīgi pareizi apkopot anamnēzi un ņemt vērā visus saistītos riska faktorus.
Mērot asinsspiedienu vecāka gadagājuma cilvēkam, ir svarīgi sūknēt gaisu līdz 250 mmHg. Art., pēc tam nolaidiet to ļoti lēni. Mērīšanas procedūra jāveic sēdus un stāvus (pēdējā gadījumā pēc minūtes uz vienas rokas un 5 minūtēm uz otrās rokas pēc vertikālā stāvokļa). Baltā apvalka hipertensija rodas 25% gados vecāku cilvēku, un asinsspiediena līmenis var neatspoguļot patieso ainu.
Hipertensijas ārstēšana
Ārstēšanas mērķis: izolēt slimību un samazināt insulta, sirdslēkmes, hipertensīvās krīzes un pēkšņas sirds nāves risku. Šim nolūkam personai tiek izrakstīti vairāki medikamenti, kurus izvēlas tikai individuāli.
Ļoti svarīga ir nemedikamentoza terapija. Ir nepieciešama diēta ar taukainu pārtikas produktu un sāļu pārtikas samazināšanu. Jums vajadzētu pārtraukt smēķēšanu, kafiju, alkoholu un stipru tēju. Ir svarīgi cīnīties ar lieko svaru un lietot īpašus medikamentus hiperlipidēmijas ārstēšanai (piemēram, Crestor, Rosuvastatin). Tiek noteikta vingrošanas terapija, pastaigas un dažādi paņēmieni stresa izturības palielināšanai.
Zāles asinsspiediena pazemināšanai ISAH gadījumā tikai samazina sistolisko spiedienu, un diastoliskais spiediens nedrīkst būt pakļauts spēcīgām svārstībām. Cilvēkiem ar cukura diabētu ir svarīgi sasniegt augšējo skaitli līdz 120 mm Hg, citiem - līdz 140 mm Hg. Asinsspiediens jāsamazina lēnām, lai neizraisītu samaņas zudumu, kolapsu vai išēmisku insultu.
Diurētiskie līdzekļi hipertensijas ārstēšanai
Diurētiskie līdzekļi parasti ir ISH pirmās izvēles līdzeklis. Tos izraksta gandrīz visiem pacientiem, jo tie samazina sirds insulta tilpumu, samazina asins plazmas daudzumu un optimizē asinsvadu sieniņu paplašināšanos. Diurētiskie līdzekļi ir sevi pierādījuši kā lieliskus rezultātus to pacientu ārstēšanā, kuriem hipertensija tiek kombinēta ar sirds mazspēju.
Ir vairāki diurētisko līdzekļu veidi:
- tiazīds (hlortiazīds);
- kombinētais (Triampur);
- cilpa (Lasix);
- kāliju aizturošs (Veroshpiron).
Parasti ISH ārstēšanā diurētiskos līdzekļus kombinē ar beta blokatoriem, kas dod labākus rezultātus.
B-blokatori
Šo zāļu aktīvās sastāvdaļas, nonākot organismā, sāk bloķēt specifiskus beta receptorus, tādējādi novēršot dažādas kardiālas komplikācijas, tostarp palēninot koronāro artēriju slimības attīstības risku.
Tās parasti tiek parakstītas kombinācijā ar citām zālēm, lai gan sākotnējā hipertensijas stadijā tās var patstāvīgi normalizēt asinsspiedienu. Grupas slavenākās zāles ir Betaloc, Logimax, Metoprolol-Teva.
Kalcija antagonisti
Šo zāļu darbības pamatā ir kalcija kanālu bloķēšana šūnās un asinsvadu sieniņu muskuļu šķiedru kontrakciju pārtraukšana.
Rezultātā asinsvadi atslābinās, tie mazāk reaģē uz ienākošajiem nervu signāliem, un spazmas apstājas. Pēc zāļu lietošanas asinsspiediens normalizējas. Grupas pārstāvji ir Nifedipīns, Amlodipīns, Verapamils.
AKE inhibitori
Šādas zāles visbiežāk tiek parakstītas cilvēkiem ar cukura diabētu un kreisā kambara sistolisko disfunkciju. Pacienti labi panes. Darbības mehānisms ir balstīts uz enzīma bloķēšanu, kas izraisa vazospazmu un pastāvīgas arteriālās hipertensijas attīstību. Labi pazīstamas zāles ir Enalaprils, Cilazaprils, Captoprils.
Pacientiem ar ilgstošu slimības gaitu ir svarīgi veikt visaptverošu ārstēšanu. Bieži vien tiek parakstītas zāles no AKE inhibitoru grupas, ko papildina beta blokators un tiazīdu grupas diurētiķis. Deva jāizvēlas, pastāvīgi kontrolējot asinsspiedienu, nieru darbību un elektrolītu līdzsvaru.
Sistoliskās hipertensijas profilakse
Lai novērstu ISAH, ir svarīgi atteikties no sliktiem ieradumiem, normalizēt uzturu, ēst vairāk augu pārtikas, graudaugu, jūras veltes un rūgušpienu. Ikdienas aktivitātēm, vingrošanai, vingrinājumiem jākļūst par likumu no jaunības. Nepieciešams nekavējoties ārstēt visas iekšējo orgānu slimības, lai turpmākās problēmas neapgrūtinātu hipertensija.
Hipertensijas ārstēšana 2. tipa cukura diabēta gadījumā: asinsspiediena zāles
Ir diezgan grūti izvēlēties zāles asinsspiediena pazemināšanai 2. tipa cukura diabēta gadījumā, jo ogļhidrātu metabolisma traucējumi izraisa daudzus ierobežojumus hipertensijas zāļu lietošanai.
Izvēloties zāles pret paaugstinātu asinsspiedienu, ārstam jāņem vērā cukura līmenis asinīs, tas, kā pacients kontrolē savu hronisko slimību, un jebkādas pavadošās patoloģijas slimības vēsturē.
Labām zālēm pret cukura diabētu pret paaugstinātu asinsspiedienu vajadzētu būt vairākām īpašībām. Tabletēm vajadzētu ievērojami samazināt DM un DD, neradot blakusparādības.
Jums jāizvēlas zāles, kas neietekmē glikozes līmeni, "sliktā" holesterīna un triglicerīdu līmeni; aizsargā sirds un asinsvadu sistēmu un nieres, kuras bojā augsts cukura līmenis un asinsspiediens.
Diurētiskie līdzekļi paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai diabēta gadījumā
Saskaņā ar statistiku 20% diabēta slimnieku tiek diagnosticēta arteriālā hipertensija. Attiecības ir vienkāršas, jo ar augstu cukura līmeni organismā tiek traucēti vielmaiņas procesi, kas būtiski pasliktina noteiktu hormonu ražošanu. Galvenā “ietekme” krīt uz asinsvadiem un sirdi, un attiecīgi paaugstinās asinsspiediens.
Kādas zāles lietot asinsspiediena pazemināšanai cukura diabēta gadījumā, izlemj tikai ārsts, ņemot vērā visas klīniskā attēla nianses. Galu galā ir svarīgi ne tikai samazināt DM un DD, bet arī novērst glikozes lēcienu.
Hipertensija diabēta slimniekiem bieži rodas cirkulējošā šķidruma daudzuma palielināšanās dēļ. Tāpat palielinās pacientu jutība pret galda sāli, tāpēc diurētiskie līdzekļi vispirms tiek iekļauti ārstēšanas shēmā. Prakse liecina, ka diurētiskie līdzekļi palīdz daudziem pacientiem.
Hipertensijas ārstēšana 2. tipa cukura diabēta gadījumā ietver šādu diurētisko līdzekļu lietošanu:
- Hidrohlortiazīds (tiazīdu grupa).
- Indapamide Retard (pieder pie tiazīdiem līdzīgām zālēm).
- Furosemīds (cilpas diurētiķis).
- Mannīts (osmotiskā grupa).
Šīs zāles var lietot, lai pazeminātu asinsspiedienu ar pastāvīgi augstu cukura līmeni asinīs. Vairumā gadījumu priekšroka tiek dota tiazīdu grupas medikamentiem. Tā kā tie samazina sirdslēkmes un insulta iespējamību pacientiem par 15%.
Tiek atzīmēts, ka diurētiskie līdzekļi mazās devās neietekmē cukura līmeni asinīs un pamatslimības gaitu, kā arī neietekmē “sliktā” holesterīna koncentrāciju.
Tiazīdu grupa netiek nozīmēta, ja divas slimības ir sarežģītas ar hronisku nieru mazspēju. Šajā gadījumā ieteicams veikt cilpas sagatavošanu. Tie efektīvi mazina apakšējo ekstremitāšu pietūkumu. Tomēr trūkst datu par asinsvadu un sirds aizsardzību.
Hipertensijai kombinācijā ar 2. tipa cukura diabētu bieži tiek nozīmētas nelielas diurētisko līdzekļu devas kombinācijā ar AKE inhibitoriem vai beta blokatoriem. Tabletes nav ieteicamas kā monoterapija.
Diabētiķiem nekad nav parakstīti osmotiskie un kāliju aizturošie diurētiskie līdzekļi. Labi līdzekļi pret hipertensiju ir efektīvas asinsspiediena tabletes, kurām vajadzētu būt vairākām īpašībām: samazināt asinsspiedienu, neradīt negatīvas sekas, neizjaukt cukura līmeni asinīs, nepalielināt holesterīna līmeni, aizsargāt nieres un sirdi.
Beta blokatori diabēta un hipertensijas ārstēšanai
Ir nepieciešams visaptveroši apkarot divas mānīgas slimības. Katram hipertensijas un cukura diabēta cilvēkam ir ievērojami paaugstināts sirds un asinsvadu komplikāciju risks, un tas neizslēdz redzes zudumu un citas nekompensētu patoloģiju negatīvas sekas.
Beta blokatorus izraksta, ja pacientam ir bijusi koronārā sirds slimība vai kāda veida sirds mazspēja. Tie ir nepieciešami arī kā atkārtota miokarda infarkta profilakse.
Visās šajās klīniskajās situācijās beta blokatori ievērojami samazina nāves risku sirds un asinsvadu un citu iemeslu dēļ. Zāļu grupa ir sadalīta noteiktās kategorijās.
Cukura diabēta gadījumā ir jālieto selektīvi medikamenti, jo tie dod labu efektu pie spiediena virs 180/100 mmHg un neietekmē vielmaiņas procesus organismā.
Beta blokatoru saraksts diabēta ārstēšanai:
- Nebilet (viela nebivolols).
- Coriol (aktīvā viela karvedilols).
Šīm selektīvajām zālēm ir daudz priekšrocību. Tie samazina asinsspiedienu, neitralizē negatīvos simptomus un palīdz uzlabot ogļhidrātu vielmaiņu. Var arī palielināt mīksto audu jutību pret insulīnu.
Arteriālās hipertensijas ārstēšanā priekšroka tiek dota jaunās paaudzes zālēm, kurām raksturīga laba panesamība un minimāla blakusparādību iespējamība.
Cukura diabēta gadījumā nevajadzētu ordinēt neselektīvus beta blokatorus, kuriem nav vazodilatējošas aktivitātes, jo šādas tabletes pastiprina pamatslimības gaitu, palielina audu rezistenci pret insulīnu un palielina “bīstamā” holesterīna koncentrāciju.
Kalcija antagonisti augsta cukura un asinsspiediena ārstēšanai
Kalcija kanālu blokatori ir visizplatītākie medikamenti, kas ir iekļauti gandrīz visās diabēta un hipertensijas ārstēšanas shēmās. Bet medikamentiem ir daudz kontrindikāciju, un pacientu atsauksmes ne vienmēr ir pozitīvas.
Daudzi ārsti piekrīt, ka kalcija antagonistiem ir tāda pati iedarbība kā magnija piedevām. Minerālkomponenta trūkums ievērojami pasliktina ķermeņa funkcionalitāti un izraisa asinsspiediena labilitāti.
Kalcija kanālu blokatori izraisa gremošanas traucējumus, galvassāpes un apakšējo ekstremitāšu pietūkumu. Magnija tabletēm šādas blakusparādības nav. Bet tie neārstē hipertensiju, bet tikai normalizē centrālās nervu sistēmas darbību, nomierina un uzlabo kuņģa-zarnu trakta funkcionalitāti.
Uztura bagātinātāji ar magniju ir pilnīgi droši. Ja pacientam ir nieru darbības traucējumi, to lietošana nav ieteicama.
Problēma ir tā, ka kalcija antagonisti ir jālieto, bet tikai nelielas devas neietekmē vielmaiņas procesus, bet arī nedod pilnīgu terapeitisko rezultātu.
Ja palielināsiet devu, cukura diabēts pasliktināsies, bet asinsspiediens normalizēsies. Kad deva ir vidēja, saldā slimība tiek kontrolēta, tad ir asinsspiediena lēcieni. Tāpēc tas izrādās "apburtais loks".
Kalcija antagonisti nekad nav parakstīti šādos gadījumos:
- Koronārā sirds slimība.
- Nestabila stenokardijas forma.
- Sirdskaite.
- Sirdslēkmes vēsture.
Ieteicams lietot Verapamilu un Diltiazemu - šīs zāles palīdz aizsargāt nieres, un to pierāda daudzi pētījumi. Dihidropiridīnu kategorijas kalcija blokatorus var lietot tikai kombinācijā ar AKE inhibitoriem, jo tie nenodrošina nefroprotektīvu efektu.
AKE inhibitori un angiotenzīna-2 receptoru blokatori
Atbrīvoties no augsta asinsspiediena ir sarežģīts uzdevums. Pacientam ir nepieciešama īpaša diēta, kas novērš cukura un diabēta un cukura diabēta pieaugumu, optimālas fiziskās aktivitātes un veselīgs dzīvesveids kopumā. Tikai vairāki pasākumi ļauj dzīvot bez komplikācijām.
Tabletes augsta asinsspiediena ārstēšanai 2. tipa cukura diabēta gadījumā nevar iztikt bez zāļu grupas, kas pieder pie angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoriem, īpaši, ja ir traucēta nieru darbība.
Tomēr tie ne vienmēr ir parakstīti. Ja pacientam anamnēzē ir vienas nieres artēriju stenoze vai divpusēja stenoze, tās ir jāatceļ.
Kontrindikācijas AKE inhibitoru lietošanai:
- Augsta kālija koncentrācija organismā.
- Paaugstināts kreatinīna līmenis serumā.
- Grūtniecība, laktācija.
Jebkuras formas sirds mazspējas ārstēšanai AKE inhibitori ir pirmās izvēles zāles, tostarp 1. un 2. tipa diabēta slimniekiem. Šīs zāles palīdz uzlabot audu jutību pret insulīnu, tādējādi radot profilaktisku efektu pret “saldās” slimības progresēšanu.
Zāļu nosaukumi:
- Enalaprils.
- Enap.
- Vitoprils.
- Lizinoprils.
Inhibitoru lietošanas laikā ir nepieciešams pastāvīgi kontrolēt asinsspiedienu un kreatinīna līmeni asins serumā. Vecumā pirms tablešu lietošanas jāizslēdz divpusēja nieru artēriju stenoze.
Angiotenzīna-2 receptoru blokatori maksā vairāk nekā inhibitori. Tomēr tie neveicina neproduktīva klepus attīstību, tiem ir mazāk blakusparādību, un diabēta slimnieki tos labāk panes. Devas un lietošanas biežumu nosaka individuāli. Tiek ņemts vērā asinsspiediena līmenis un cukura līmenis organismā.
Hipertensijas ārstēšanai cukura diabēta gadījumā lieto Losartānu, Tevetenu, Micardis, Irbesartānu.
Kā redzat, hipertensija ir ļoti bīstama komplikāciju dēļ. Ja augsts asinsspiediens tiek kombinēts ar cukura diabētu, šādu komplikāciju iespējamība strauji palielinās. Ārstēšanai nepieciešams izvērtēt riskus katram atsevišķam cukura diabēta slimniekam neatkarīgi no slimības veida.
Tautas līdzekļi hipertensijas un diabēta ārstēšanai
Kā jau minēts, saikne starp abām slimībām ir acīmredzama. Ja patoloģijas netiek ārstētas, tas ievērojami palielina nāves risku komplikāciju dēļ. Ar asinsspiedienu virs 150/100 un augstu glikozes līmeni asinīs visus tautas līdzekļus drīkst lietot tikai ar ārstējošā ārsta atļauju. Ir stingri aizliegts atcelt konservatīvu ārstēšanu, pat ja tiek novērots pazemināts asinsspiediena līmenis.
Terapija ar alternatīviem līdzekļiem vienmēr ir ilgstoša. Parasti tas ilgst no 4 mēnešiem līdz vienam gadam. Ik pēc divām terapeitiskā kursa nedēļām jums jāveic 7 dienu pārtraukums, noteikti jāuzrauga DM un DD samazināšanās dinamika. Ja veselība ir uzlabojusies, asinsspiediena līmenis pazeminājies par 10-15 mmHg, tad tautas līdzekļa devu samazina par ceturtdaļu.
Nav iespējams konkrēti pateikt, cik ilgs laiks paies, līdz jutīsies labāk. Tā kā divu slimību aspekti pārklājas. Ja mājas ārstēšanās laikā pacients jūt nelielu stāvokļa pasliktināšanos, paaugstinās cukurs vai asinsspiediens, tad nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Tautas aizsardzības līdzekļi 2. tipa cukura diabēta un hipertensijas ārstēšanai:
- Nomazgājiet 200 g vilkābeles augļus un nosusiniet. Maļ, līdz izveidojas pasta, pievieno 500 ml ūdens. Ļaujiet tai brūvēt 20 minūtes. Lietojiet 100 ml piecas reizes dienā pirms ēšanas. Recepte normalizē asinsspiedienu, pateicoties vazodilatējošajam efektam, un palīdz samazināt cukuru organismā. Novārījumu nav ieteicams dzert grūtniecības un zīdīšanas laikā.
- Ņem vienādu daudzumu sasmalcinātu cidoniju lapu un zaru un samaisa. Ielej 250 ml verdoša ūdens un atstāj uz stundu. Pēc tam uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai, atdzesē un izkāš ar marli. Ņem divas ēdamkarotes trīs reizes dienā. Uzņemšana nav atkarīga no ēdiena.
- Vīnogu ūdens palīdz tikt galā ar augstu asinsspiedienu un augstu glikozes līmeni. Vīnogu lapas un zarus nepieciešams pagatavot 500 ml ūdens, uz lēnas uguns uzvāra. Lietojiet 50 ml pirms katras ēdienreizes.
- Augu izcelsmes līdzeklis pret diabētu un hipertensiju iedarbojas ātri un efektīvi, palīdzot uzlabot pacienta stāvokli. Sajauc vienādos daudzumos jāņogu, viburnum, māteres un oregano lapas. Viena ēdamkarote uz glāzi ūdens, brūvēt 15 minūtes. Sadaliet vairākās vienādās daļās un dzeriet visu dienu.
Hipertensijas ārstēšana diabēta slimniekiem ir sarežģīta. Lai samazinātu asinsspiedienu, jālieto vairāki antihipertensīvie līdzekļi, kas neietekmē ogļhidrātu un vielmaiņas procesus organismā. Ideālā gadījumā tiem vajadzētu palielināt audu jutību pret insulīnu.
Terapija ir ilgstoša un turpinās visu mūžu. Tabletes izvēlas individuāli, sākumā nepieciešama pastāvīga medicīniska uzraudzība, asinsspiediena un glikozes dinamikas uzraudzība, kas ļauj ātri pielāgot recepšu režīmu, ja nepieciešams.
Speciālists pastāstīs, cik bīstama ir diabēta un hipertensijas kombinācija šajā rakstā.
ieslēgts
Notiek ielāde...