Optiskā diska atrofija. Redzes nerva atrofija: kas to izraisa, kā tā izpaužas un tiek ārstēta. Efektīva pacienta ārstēšana ar zālēm

Tāda nopietna oftalmoloģiska slimība kā dilstošā atrofija redzes nervs sāk attīstīties sakarā ar deģeneratīvie procesi.

Sklerozes izmaiņas notiek nervu audu šķiedrās.

Slimībai progresējot, redze ne tikai pasliktinās, bet var pat pilnībā izzust. Tas ir saistīts ar nervu šķiedru nāve, kas nogādā informāciju par tīklenes attēlu uz smadzenēm.

Kāpēc rodas dilstošā optiskā atrofija un kā to atpazīt?

Slimība provocētšādu iemeslu dēļ:

  • Sekas glaukoma.
  • Vazokonstrikcija, saspiežot redzes nervu - galvaskausa dobumā parādās audzējs, kā rezultātā veidojas smadzeņu abscess.
  • Komplikācijas tuvredzība.
  • Attīstība asinsvados aterosklerozes plāksnes— mēs runājam par traukiem, kas apgādā redzes nervus ar asinīm. Sākas tromboze, sienas kļūst iekaisušas. Asinsvadu struktūras pārkāpums bieži veicina sifiliss, vaskulīts, cukura diabēts vai hipertensija.
  • Traumas acis.
  • Reibums(ARVI, alkohola aizstājēju, narkotisko vielu, nikotīna un hinīna lietošana).

Kad šķiedras viena redzes nervs Tiek ņemta vērā patoloģija vienpusējs. Atrofija abās acīs izraisīt šādus traucējumus un slimības:

  • sifiliss;
  • intoksikācija;
  • audzējs galvaskausa dobumos;
  • asins piegādes traucējumi(pret aterosklerozi, cukura diabētu, hipertensija).

Pilnīgas un daļējas atrofijas simptomi

Slimības simptomi atkarīgs no veida atrofija. Galvenā patoloģijas pazīme ir samazināts redzes asums.

Svarīgs! Uzlabot redzi atrofijas gadījumā brilles vai sazinieties lēcas nedarbosies.

Cits raksturīgs simptoms slimība - redzes lauka maiņa. Slimības diagnostikas laikā pacients sīki apraksta savas sajūtas, saskaņā ar kurām ārsts nosaka, kurā stadijā slimība ir. Pacients var novērot šādas parādības:

  • visu var redzēt kā caur cauruli - tuneļa redze;
  • manā acu priekšā regulāri parādās plankumi, atgādina mozaīku;
  • attēla fragments, kas atrodas priekšgalā, prombūtnē, tas pats ir pamanīts no tempļu puses.

Pacientiem tiek novēroti krāsu redzes traucējumi. Cilvēks neatšķir sarkano krāsu un neuztver zaļās nokrāsas.

Raksturīga zīme slimība - lēna redzes atgūšana, atstājot tumsu gaismā un otrādi. Šis simptoms bieži parādās slimības sākumā, pēc tam tas aktīvi progresē.

Atsauce.Šajā gadījumā atrofija var būt daļēja redze paliek samērā asa.

Diagnostikas metodes

Kā diagnostikas pasākumi tiek veiktas:

  • fundusa analīze— izmeklējumu veic caur zīlīti, ērtībai to vispirms paplašina ar speciāliem pilieniem;
  • asuma pārbaude redze;
  • redzes lauka robežu aprēķināšana ( sferoperimetrija);
  • pakāpe pareiza krāsu uztvere;

Foto 1. Varat pārbaudīt krāsu uztveri, izmantojot Rabkina polihromatiskās tabulas. Parasti acs atšķir visus skaitļus.

  • perimetrija izmantojot datoru, caur kuru tiek identificētas redzes nerva skartās vietas;
  • videooftalmogrāfija— nervu šķiedru bojājuma rakstura noteikšana;
  • rentgens galvaskausus;
  • skaitļošanas un magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • doplerogrāfija lāzera izmantošana ir neobligāta papildu diagnostikas metode.

Ārstēšana. Vai ir iespējams izvairīties no invaliditātes?

Ārstēšanas procesā ārsti dara visu, lai “atdzīvināt” nervu šķiedras V maksimālais daudzums.

Svarīgs! Jo agrāk slimība tika atklāta un sākta ārstēšana, jo vairāk iespēju sekmīgai slimības korekcijai.

Nervus stimulē lāzers, mainīgi magnētiskie lauki, elektriskā strāva .

Izmanto arī kā terapiju:

  • zāles ietekme;
  • asins pārliešana;
  • B vitamīnu uzņemšana un īpašs tonizējoši līdzekļi, veicinot vazodilatāciju;
  • ķirurģiska iejaukšanās smagos gadījumos.

Atsauce. Pat ja tiek diagnosticēta daļēja redzes atrofija, invaliditāte jāreģistrē. Grupas mērķis ir atkarīgs no patoloģijas stadijas un tās korekcijas iespējas.

Optiskā atrofija ir slimība, kurā redze pasliktinās, dažreiz līdz pilnīgam zaudējumam. Tas notiek, kad daļēji vai pilnībā mirst nervu šķiedras, kas satur informāciju par to, ko cilvēks redz no tīklenes uz smadzeņu vizuālo daļu. Šī patoloģija var rasties dažādu iemeslu dēļ, tāpēc cilvēks ar to var saskarties jebkurā vecumā.

Svarīgs! Savlaicīga slimības atklāšana un ārstēšana, ja nerva nāve ir daļēja, palīdz apturēt redzes funkcijas zudumu un atjaunot to. Ja nervs ir pilnībā atrofējies, tad redze netiks atjaunota.

Redzes nervs ir aferenta nervu šķiedra, kas stiepjas no tīklenes uz smadzeņu pakauša redzes reģionu. Pateicoties šim nervam, informācija par cilvēkiem redzams attēls un tiek pārsūtīts uz vizuālo nodaļu, un tajā tas jau tiek pārveidots par pazīstamu attēlu. Kad rodas atrofija, nervu šķiedras sāk mirt un tiek aizstātas saistaudi, kas ir līdzīgs rētaudiem. Šajā stāvoklī nervus apgādājošo kapilāru darbība apstājas.

Kā slimība tiek klasificēta?

Atkarībā no rašanās laika ir iedzimta un iegūta redzes nerva atrofija. Atkarībā no lokalizācijas patoloģija var būt:

  1. augšupejošs - tiek ietekmēts nervu šķiedru slānis, kas atrodas uz acs tīklenes, un pats bojājums tiek nosūtīts uz smadzenēm;
  2. lejupejošs - tiek ietekmēta smadzeņu vizuālā daļa, un bojājums tiek novirzīts uz disku uz tīklenes.

Atkarībā no bojājuma pakāpes atrofija var būt:

  • sākotnējais - tiek ietekmētas tikai dažas šķiedras;
  • daļēja – tiek ietekmēts nerva diametrs;
  • nepilnīgs – bojājums ir plaši izplatīts, bet redze nav pilnībā zaudēta;
  • pabeigts - redzes nervs mirst, kas noved pie pilnīgs zaudējums vizuālā funkcija.

Ar vienpusēju slimību tiek bojāts viens nervs, kā rezultātā viena acs sāk slikti redzēt. Kad abu acu nervi ir bojāti, viņi runā par divpusēju atrofiju. Atbilstoši redzes funkcijas stabilitātei patoloģija var būt stacionāra, kurā redzes asums krītas un pēc tam paliek tajā pašā līmenī, un progresējoša, kad redze pasliktinās.

Kāpēc redzes nervs var atrofēties?

Redzes nerva atrofijas cēloņi ir dažādi. Iedzimta slimības forma bērniem rodas ģenētisku patoloģiju, piemēram, Lebera slimības, dēļ. Šajā gadījumā visbiežāk rodas redzes nerva daļēja atrofija. Iegūtā patoloģijas forma rodas sakarā ar dažādas slimības sistēmisks un oftalmoloģiskais raksturs. Nervu nāve var rasties šādu iemeslu dēļ:

  • nervu barojošo asinsvadu vai paša nerva saspiešana ar audzēju galvaskausā;
  • tuvredzība;
  • ateroskleroze, kas izraisa plāksnes veidošanos asinsvados;
  • nervu asinsvadu tromboze; v
  • asinsvadu sieniņu iekaisums sifilisa vai vaskulīta laikā;
  • asinsvadu struktūras traucējumi cukura diabēta dēļ vai palielināti asinsspiediens;
  • acu traumas;
  • ķermeņa intoksikācija elpceļu vīrusu infekciju laikā, lietojot lielas alkohola devas, narkotikas vai pārmērīgas smēķēšanas dēļ.

Augošā slimības forma rodas, kad acu slimības piemēram, glaukoma un tuvredzība. Dilstošās redzes atrofijas cēloņi:

  1. retrobulbārais neirīts;
  2. traumatisks bojājums vietai, kur šķērso redzes nervi;
  3. neoplazma smadzeņu hipofīzē.

Vienpusēja saslimšana rodas acu vai orbītu slimību dēļ, kā arī no sākuma stadija galvaskausa slimības. Abas acis var vienlaikus ciest no atrofijas šādu iemeslu dēļ:

  • intoksikācijas;
  • sifiliss;
  • neoplazmas galvaskausā;
  • slikta asinsrite nervu traukos aterosklerozes, cukura diabēta, hipertensijas laikā.

Kāda ir slimības klīniskā aina?

Optiskās atrofijas simptomi ir atkarīgi no slimības formas. Ja rodas šī slimība, redzi nevar koriģēt ar brillēm. Galvenais simptoms ir redzes asuma samazināšanās. Otrs simptoms ir izmaiņas redzes funkciju laukos. Pēc šīs zīmes ārsts var saprast, cik dziļi ir noticis bojājums.

Pacientam attīstās "tuneļa redze", tas ir, cilvēks redz tā, kā viņš redzētu, ja pieliktu acij cauruli. Perifērā (sānu) redze tiek zaudēta, un pacients redz tikai tos objektus, kas atrodas tieši viņa priekšā. Vairumā gadījumu šādu redzi pavada skotomas - tumši plankumi jebkurā redzes lauka daļā. Vēlāk sākas krāsu redzes traucējumi, pacients vispirms pārstāj atšķirt zaļo un pēc tam sarkano.

Kad tiek bojātas nervu šķiedras, kas koncentrētas pēc iespējas tuvāk tīklenei vai tieši tajā, redzamā attēla centrā parādās tumši plankumi. Ja bojājums ir dziļāks, puse attēla deguna vai tempļa pusē var pazust atkarībā no tā, kurā pusē bojājums radās. Ar sekundāru atrofiju, ko izraisa jebkura oftalmoloģiska slimība, rodas šādi simptomi:

  • acu vēnas paplašinās;
  • asinsvadi sašaurinās;
  • redzes nerva zonas robežas kļūst izlīdzinātas;
  • tīklenes disks kļūst bāls.

Svarīgs! Ja acī (vai abās acīs) parādās pat neliels duļķainums, pēc iespējas ātrāk jāapmeklē oftalmologs. Tikai savlaicīgi atklājot slimību, to var apturēt stadijā daļēja atrofija un atjaunot redzi, nepieļaujot pilnīgu atrofiju.

Kādas ir patoloģijas pazīmes bērniem

Ar iedzimto slimības formu var noteikt, ka mazuļa zīlītes slikti reaģē uz gaismu. Bērnam augot, vecāki var pamanīt, ka viņš nereaģē uz priekšmetu, kas viņam atvests no noteikta virziena.

Svarīgs! Bērns, kas jaunāks par diviem vai trim gadiem, nevar ziņot, ka viņš redz slikti, un vecāki bērni, kuru problēma ir iedzimta, var neapzināties, ka redz citādi. Tāpēc ir nepieciešams, lai bērnu ik gadu izmeklētu pie oftalmologa, pat ja vecākam nav redzamu simptomu.

Vecākiem jāved bērns pie ārsta, ja viņš, mēģinot uz kaut ko skatīties, berzē acis vai neapzināti noliec galvu uz vienu pusi. Galvas piespiedu slīpums zināmā mērā kompensē skartā nerva darbību un nedaudz saasina redzi. Galvenā klīniskā aina ar redzes nerva atrofiju bērnam ir tāds pats kā pieaugušajam.

Ja tiek diagnosticēta un ārstēta savlaicīgi, ar nosacījumu, ka slimība nav ģenētiska, kuras laikā tiek pilnībā nomainītas nervu šķiedras šķiedru audi pat intrauterīnās attīstības laikā redzes nerva atjaunošanas prognoze bērniem ir labvēlīgāka nekā pieaugušiem pacientiem.

Kā tiek diagnosticēta slimība?

Redzes nerva atrofijas diagnostiku veic oftalmologs, un, pirmkārt, tā ietver fundusa pārbaudi un redzes lauku noteikšanu, izmantojot datora peripetiju. Tiek arī noteikts, kādas krāsas pacients var atšķirt. UZ instrumentālās metodes Diagnozes ietver:

  • galvaskausa rentgenogrāfija;
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
  • acu asinsvadu angiogrāfija;
  • video-oftalmoloģiskā izmeklēšana;
  • Galvas asinsvadu ultraskaņa.

Pateicoties šiem pētījumiem, ir iespējams ne tikai noteikt redzes nerva nāvi, bet arī saprast, kāpēc tā notika. Jums var būt nepieciešams arī konsultēties ar saistītiem speciālistiem.

Kā tiek ārstēta redzes atrofija?

Kā ārstēt redzes nerva atrofiju, jāizlemj ārstam, pamatojoties uz veiktajiem pētījumiem. Tūlīt ir vērts atzīmēt, ka šīs slimības ārstēšana ir ļoti sarežģīta, jo nervu audi atjaunojas ļoti slikti. Ir nepieciešams veikt kompleksu sistemātisku terapiju, kurā jāņem vērā patoloģijas cēlonis, ilgums, pacienta vecums un viņa vispārējais stāvoklis. Ja kāds process, kas notiek galvaskausa iekšpusē (piemēram, audzējs vai iekaisums), ir izraisījis nerva nāvi, tad ārstēšana jāsāk ar neiroķirurgu un neiropatologu.

Ārstēšana ar medikamentiem

Izmantojot zāles Jūs varat palielināt asinsriti un nervu trofismu, kā arī stimulēt veselīgu nervu šķiedru dzīvībai svarīgo darbību. Narkotiku ārstēšana ietver:

  • vazodilatatori - No-Shpy un Dibazol;
  • B vitamīns;
  • biogēni stimulanti, piemēram, alvejas ekstrakts;
  • zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju, piemēram, Eufillin un Trental;
  • steroīdie pretiekaisuma līdzekļi - Hidrokortizons un Deksametazons;
  • antibakteriālas zāles, egļu atrofijai ir infekcioza baktēriju patoģenēze.

Turklāt, lai stimulētu redzes nervu, var būt nepieciešama fizikālā terapija, piemēram, lāzera stimulācija, magnētiskā terapija vai elektroforēze.

Mikroķirurģiskā ārstēšana ir vērsta uz nerva saspiešanas novēršanu, kā arī to trauku diametra palielināšanu, kas to baro. Var radīt arī apstākļus, kādos var augt jauni asinsvadi. Operācija var palīdzēt tikai ar daļēju atrofiju, ja nervi pilnībā nomirst, tad pat līdz ķirurģiska iejaukšanās vizuālo funkciju atjaunot nav iespējams.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Redzes nerva atrofijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir pieļaujama tikai slimības sākuma stadijā, taču tā nav vērsta uz redzes uzlabošanu, bet gan uz slimības pamatcēloņa likvidēšanu.

Svarīgs! Pašārstēšanās bez iepriekšējas medicīniskas konsultācijas var tikai pasliktināt situāciju un izraisīt neatgriezeniskas sekas.

Ja slimību izraisa paaugstināts asinsspiediens, tad terapijā izmanto augus ar antihipertensīvām īpašībām:

  • Astragalus wooliflora;
  • mazs periwinkle;
  • vilkābele (ziedi un augļi);
  • aronijas;
  • Baikāla galvaskauss (sakne);
  • Daurijas melnais cohosh;
  • grandiflora magnolia (lapas);
  • purvaina sausāne.

Mellenes ir labvēlīgas redzei, tās satur daudz vitamīnu, kā arī antocianozīdu, kam piemīt pozitīva ietekme ieslēgts vizuālais aparāts. Ārstēšanai nepieciešams sajaukt vienu kilogramu svaigu ogu ar pusotru kilogramu cukura un ievietot ledusskapī. Šo maisījumu ņem pa pusglāzei mēnesi. Kurss jāatkārto divas reizes gadā, kas būs izdevīgi pat ar labu redzi.

Ja acs tīklenē notiek deģeneratīvi procesi, īpaši uz zema asinsspiediena fona, tad noderēs tinktūras, kuru pagatavošanai tiek izmantotas:

  1. Ķīnas citronzāles lapas;
  2. zamanikas saknes;
  3. Leuzea;
  4. žeņšeņs;
  5. Eleuterococcus;
  6. smiltsērkšķi (augļi un ziedputekšņi).

Ja rodas nepilnīga nervu nekroze vai senils deģeneratīvas izmaiņas acīs, tad ir nepieciešams lietot pretsklerozes augus:

  1. apelsīns;
  2. ķirsis;
  3. vilkābele;
  4. kāposti;
  5. kukurūza;
  6. jūraszāles;
  7. pienenes;
  8. aronijas;
  9. ķiploku un sīpolu.

Burkāniem (satur daudz karotīna) un bietēm (bagātām ar cinku) ir labvēlīgas īpašības.

Kāda ir redzes nerva atrofijas prognoze un tās profilakse?

Pēc diagnozes noteikšanas un terapijas uzsākšanas agrīnā stadijā attīstību, jūs varat saglabāt un pat nedaudz palielināt redzes asumu, kā arī paplašināt tā laukus. Neviena ārstēšana nevar pilnībā atjaunot redzes funkciju. Ja slimība progresē un netiek ārstēta, tā noved pie invaliditātes pilnīga akluma dēļ.

Lai novērstu nervu šķiedru nekrozi, savlaicīgi jāārstē oftalmoloģiskās slimības, kā arī endokrīnās, neiroloģiskās, infekcijas un reimatoloģiskās slimības. Profilaksē ļoti svarīga ir organisma intoksikācijas bojājumu novēršana.

Redzes nerva atrofiju parasti sauc par daļējas (PAN) procesu un dažos gadījumos pilnīgu redzes nervā iekļauto šķiedru iznīcināšanu, aizstājot tos ar saistaudiem.

Cēloņi

Pēc ekspertu domām, redzes nerva daļēju atrofiju ļoti bieži izraisa: iedzimtība un iedzimtas patoloģijas, dažas redzes orgānu slimības, patoloģijas pašā redzes nervā vai tajā (ieskaitot iekaisumu, traumu, pietūkumu, sastrēgumu, toksiskus bojājumus, distrofija, asinsrites traucējumi un redzes nerva saspiešana). nervs), slimība nervu sistēma, vispārējās slimības.

Par galvenajiem atrofijas attīstības "vaininiekiem" tiek uzskatīti centrālās nervu sistēmas bojājumi, kas ietver: audzējus, sifilītus bojājumus, meningītu, smadzeņu abscesus, encefalītu, galvaskausa ievainojumus, multiplus. Turklāt šādas anomālijas attīstības iemesli var būt ateroskleroze, hipertensija, saindēšanās ar hinīnu, bagātīga asiņošana un vitamīnu trūkums.

Nervu atrofiju var izraisīt arī acs iekšējo struktūru audu badošanās centrālo vai perifēro artēriju obstrukcijas dēļ. Turklāt šāda atrofija tiek uzskatīta par galveno simptomu.

Slimības izpausmes

Oftalmoloģijā ir ierasts iedalīt redzes nerva atrofiju primārajā un sekundārajā, daļējā un pilnīgā, pilnīgā un progresējošā, kā arī vienpusējā un divpusējā.

Raksturīgs šīs patoloģijas simptoms ir nekoriģējams redzes zudums. Šis simptoms var parādīties Dažādi ceļi, atkarībā no atrofijas veida. Slimības progresēšana izraisa nepārtrauktu redzes samazināšanos redzes nerva nāves dēļ, kas galu galā izraisa pilnīgu aklumu. Šis process, kā likums, notiek vai nu ātri - dažu dienu laikā, vai pakāpeniski - vairāku mēnešu laikā.

Daļēja redzes nerva atrofija savā gaitā vienmēr aptur redzes pasliktināšanās procesu kādā posmā, pēc kura redze stabilizējas. Tas ļauj atšķirt progresējošu un pilnīgu atrofiju.

Redzes traucējumi slimības gaitā ir ļoti dažāda rakstura, tai skaitā redzes lauku izmaiņas (parasti sašaurinās ar “sānu redzes” zudumu), līdz pat “tuneļredzei”, kad cilvēks redz it kā caur caurulīti, t.i. tikai tie objekti, kas atrodas tieši tā priekšā. Šis stāvoklis ir saistīts ar parādīšanos - tumši plankumi Jebkurā redzes lauka daļā ir jebkādi krāsu redzes traucējumi.

Ar CHAZN redzes lauku izmaiņas nav tikai “tunelis”, kas ir saistīts ar patoloģiskā procesa lokalizāciju. Tādējādi skotomu attīstība acu priekšā var liecināt par izmaiņām tīklenes centrālās daļas nervu šķiedrās vai tai tieši piegulošajā zonā. Kad tiek ietekmētas perifērijas nervu šķiedras, attīstās redzes lauku sašaurināšanās, un, kad bojājumi ir pietiekami dziļi, tiek novērota puse no redzes lauka izzušanas. Šīs izmaiņas var attīstīties vienā vai abās acīs.

CHAZN diagnoze

Ir nepieņemami nodarboties ar pašdiagnozi un vēl jo vairāk pašārstēšanos redzes nerva atrofijas gadījumā, jo līdzīgi simptomi tiek novēroti arī perifērajā redzē, kurā sākotnēji tiek mainīta sānu redze, vēlākos posmos iesaistot centrālās daļas. Jāatceras, ka redzes nerva atrofija ne vienmēr ir patstāvīga slimība. Bieži vien tas ir nopietnas nervu sistēmas slimības izpausme. Tāpēc tā cēloņu noteikšana agrīnā stadijā šķiet īpaši svarīga.

Iepriekš aprakstītie simptomi ir iemesls tūlītējai saziņai ar speciālistiem (arī oftalmologu un neirologu).

Optiskās atrofijas diagnostika parasti nav grūta. Lai to identificētu, tiek noteikts izmeklējums, kas ietver: redzes asuma, tā lauku noteikšanu, kā arī krāsu uztveres testus. Tajā pašā laikā ir nepieciešams veikt pārbaudi, kas var atklāt redzes nerva galvas raksturīgo bālumu un nelielu dibena sašaurināšanos. Tiek mērīts intraokulārais spiediens.

Bieži diagnozes precizēšanai tiek veikta rentgena izmeklēšana (kraniogrāfija ar sella turcica attēlu), magnētiskā rezonanse vai. datortomogrāfija smadzeņu, fluoresceīna angiogrāfiskās vai elektrofizioloģiskās izpētes metodes, izmantojot kontrastu, pārbaudot tīklenes asinsvadu caurlaidību.

Nepieciešami arī laboratorijas testi - vispārīga analīze asinis, to bioķīmija, tests uz boreliozi, kā arī sifilisu.

Video par jaunākajiem sasniegumiem CHAZN ārstēšanā

Redzes nerva atrofiju, arī daļēju, gandrīz neiespējami izārstēt, jo nevar atjaunot skartās nervu šķiedras. Ir maz cerību, ka terapija iedarbosies uz tām šķiedrām, kuras vēl nav pilnībā iznīcinātas un daļēji saglabā savas dzīvībai svarīgās funkcijas. Tiesa, ja šis brīdis jau ir palaists garām, redze tiek zaudēta uz visiem laikiem.

Ir vērts atcerēties, ka bieži vien redzes nerva daļēja atrofija nav atsevišķa slimība, bet attīstās noteiktu patoloģisku procesu dēļ, kas attīstās nodaļās. vizuālais ceļš. Tāpēc tā ārstēšana, kā likums, sākas ar patoloģijas cēloņu novēršanu. Ja līdz šim laikam atrofija vēl nav pietiekami attīstījusies, pēc kāda laika (dažreiz līdz diviem mēnešiem) attēls, visticamāk, normalizēsies ar atjaunošanos. vizuālās funkcijas.

Šīs slimības medikamentoza ārstēšana ir vērsta uz savlaicīgu pietūkuma un iekaisuma likvidēšanu, redzes nerva trofismu un tā asinsrites uzlabošanu, nervu šķiedru vadītspējas atjaunošanu.

Jāpiebilst, ka šis process ir ilgs, ar maz izteikts efekts, kas progresīvos gadījumos pilnīgi nav. Tāpēc ārstēšanas panākumi noteikti ir atkarīgi no tā, cik ātri tiek diagnosticēta atrofija.

  1. Kā minēts iepriekš, galvenais ir tās slimības ārstēšana, kas izraisīja atrofiju, tāpēc tā tiek nozīmēta kompleksā terapija ar dažādām narkotiku formām: acu pilieni, injekcijas (vispārējās un vietējās), tabletes, fizioterapija. Šādas ārstēšanas mērķis ir:
  2. Uzlabo asinsriti un nervus apgādājošos traukus. Šim nolūkam tiek izmantoti vazodilatatori (complamin, no-shpu, nikotīnskābe, papaverīns, dibazols, halidors, aminofilīns, sermions, trentāls), kā arī antikoagulanti (heparīns vai tiklids);
  3. Uzlabojot audu vielmaiņas procesus un aktivizējot skarto audu reģenerāciju. Šim nolūkam biogēni stimulanti (alvejas ekstrakts, kūdra u.c.), amīni (B1, B2, B6, askorutīns), fermentatīvie līdzekļi (fibrinolizīns, lidāze), neaizvietojamās aminoskābes (glutamīnskābe), kā arī imūnstimulatori (žeņšeņs, eleutorokoks). );
  4. Kausēšana iekaisuma procesi izmantojot hormonālās zāles (deksametazons,);
  5. Centrālās nervu sistēmas funkciju uzlabošana (Cerebrolizīns, nootropils, Fezam, emoksipīns, Cavinton).

Jebkuras zāles jālieto stingri saskaņā ar ārstējošā ārsta noteikto shēmu pēc diagnozes noteikšanas. Tā kā izvēlēties var tikai speciālists optimāla ārstēšana, ņemot vērā pavadošās slimības.

Tajā pašā laikā var noteikt fizioterapeitiskās procedūras un akupunktūru; redzes nerva audu lāzera, magnētiskās un elektriskās stimulācijas sesijas.

Šāda ārstēšana jāatkārto kursos vairākas reizes gadā.

Ja ir acīmredzama redzes pasliktināšanās, var tikt piešķirta invaliditātes grupa.

Slimību aklajiem un vājredzīgajiem tiek nozīmēti rehabilitācijas kursi, kuru mērķis ir likvidēt vai kompensēt dzīves ierobežojumus, kas radušies redzes zuduma dēļ.

Atcerieties, ka šo slimību nevar ārstēt ar tautas līdzekļiem, netērējiet tai dārgo laiku, kad vēl ir iespēja izārstēt atrofiju un saglabāt redzi.

Kur ārstēties?

Izvēle medicīnas iestāde redzes nerva atrofijas ārstēšanai ir ļoti svarīgs jautājums, jo ārstēšanas rezultāts, ieskaitot atveseļošanās prognozi, ir pilnībā atkarīgs no pārbaudes rūpīguma un ārsta profesionalitātes. Noteikti pievērsiet uzmanību klīnikas aprīkojuma līmenim, kā arī tās speciālistu kvalifikācijai, jo tikai medicīniskā personāla uzmanība un pieredze ļauj sasniegt labākais efekts acu slimību ārstēšanā.

19-12-2012, 14:49

Apraksts

nav patstāvīga slimība. Tas ir dažādu patoloģisku procesu sekas dažādas jomas vizuālais ceļš. To raksturo redzes funkcijas samazināšanās un redzes nerva galvas blanšēšana.

Etioloģija

Redzes nerva atrofijas attīstība izraisīt dažādus patoloģiskus procesus redzes nervā un tīklenē(iekaisumi, distrofija, tūska, asinsrites traucējumi, toksīnu ietekme, redzes nerva saspiešana un bojājumi), centrālās nervu sistēmas slimības, vispārējas ķermeņa slimības, iedzimti cēloņi.

Izraisa redzes nerva atrofiju vispārējās slimības. Tas notiek ar saindēšanos ar etilspirtiem un metilspirtiem, tabaku, hinīnu, hlorofosu, sulfonamīdiem, svinu, oglekļa disulfīdu un citām vielām, ar botulismu. Asinsvadu slimības var izraisīt akūtus vai hroniskus asinsrites traucējumus redzes nerva traukos ar išēmisku perēkļu un mīkstināšanas perēkļu attīstību (kollikvācijas nekrozi). Būtiski un simptomātiska hipertensija, ateroskleroze, cukura diabēts, iekšēja spēcīga asiņošana, anēmija, slimības sirds un asinsvadu sistēmu, badošanās, vitamīnu trūkums var izraisīt redzes nerva atrofiju.

Redzes nerva atrofijas etioloģijā svarīgi ir arī: acs ābola slimības. Tie ir asinsvadu izcelsmes tīklenes bojājumi (ar hipertensīvu angiosklerozi, aterosklerozi, involucionālām izmaiņām), tīklenes asinsvadu bojājumi (iekaisīgs un alerģisks vaskulīts, centrālās artērijas aizsprostojums un centrālā vēna tīklene), tīklenes distrofiskas slimības (ieskaitot pigmenta distrofija tīklene), uveīta komplikācijas (papilīts, horioretinīts), tīklenes atslāņošanās, primārā un sekundārā glaukoma (iekaisuma un pēc iekaisuma, flikogēna, asinsvadu, distrofiska, traumatiska, pēcoperācijas, neoplastiska). Ilgstoša acs ābola hipotensija pēc operācijas, ciliārā ķermeņa iekaisīgas deģeneratīvas slimības, iekļūstošas ​​acs ābola brūces ar fistulas veidošanos noved pie redzes diska (sastrēguma papillas) pietūkuma, pēc kura attīstās redzes diska atrofija.

Papildus Lēbera iedzimtajai atrofijai un iedzimtai zīdaiņu redzes nerva atrofijai, iedzimtiem cēloņiem ir liela nozīme atrofijas rašanās gadījumā redzes nerva galvas drūzē. Arī galvaskausa kaulu slimības un deformācijas (torņveida galvaskauss, Kruzona slimība) noved pie redzes nervu atrofijas.

Jāatzīmē, ka praksē redzes nerva atrofijas etioloģiju ne vienmēr ir viegli noteikt. Saskaņā ar E. Zh Tron teikto, 20,4% pacientu ar redzes nerva atrofiju tās etioloģija netika noteikta.

Patoģenēze

Optiskā ceļa perifērā neirona nervu šķiedras var tikt pakļautas dažādām ietekmēm. Tas ir iekaisums, neiekaisīga tūska, distrofija, asinsrites traucējumi, toksīnu iedarbība, bojājumi, saspiešana (audzējs, saaugumi, hematomas, cistas, sklerozes asinsvadi, aneirismas), kas izraisa nervu šķiedru iznīcināšanu un to aizstāšanu ar glialu. un saistaudi, tos barojošo kapilāru iznīcināšana.

Turklāt, palielinoties intraokulārais spiediens attīstās redzes diska glial cribriform membrānas sabrukums, kas noved pie nervu šķiedru deģenerācijas diska neaizsargātajās vietās un pēc tam pie diska atrofijas ar izspiedumu, kas rodas diska tiešas saspiešanas un sekundāras mikrocirkulācijas traucējumu rezultātā.

Klasifikācija

Pēc oftalmoskopiskā attēla viņi atšķir primārā (vienkāršā) un sekundārā redzes nerva atrofija. Primārā atrofija rodas uz iepriekš nemainīta diska. Ar vienkāršu atrofiju nervu šķiedras nekavējoties tiek aizstātas ar proliferējošiem glia un saistaudu elementiem, kas ieņem to vietu. Diska robežas paliek atšķirīgas. Sekundārā optiskā diska atrofija rodas uz izmainītā diska tā pietūkuma (sastrēguma nipelis, priekšējā išēmiskā neiropātija) vai iekaisuma dēļ. Mirušo nervu šķiedru vietā, tāpat kā primārās atrofijas gadījumā, glia elementi iekļūst, bet tas notiek ātrāk un lieli izmēri, kā rezultātā veidojas raupjas rētas. Optiskā diska robežas nav izteiktas, izplūdušas, un tā diametrs var palielināties. Atrofijas sadalīšana primārajā un sekundārajā ir patvaļīga. Ar sekundāru atrofiju diska robežas tikai sākumā ir neskaidras, laika gaitā pietūkums pazūd un diska robežas kļūst skaidras. Šāda atrofija vairs neatšķiras no vienkāršas atrofijas. Dažkārt glaukomatoza (margināla, kavernoza, katla) optiskā diska atrofija tiek klasificēta kā atsevišķa forma. Ar to praktiski nenotiek glia un saistaudu proliferācija, un paaugstināta acs iekšējā spiediena tiešas mehāniskās iedarbības rezultātā redzes nerva diska nomākums (izrakums) notiek tā glia-cribriform membrānas sabrukšanas rezultātā. .

Optiskā diska atrofija atkarībā no oftalmoskopijas laikā konstatētās krāsas zuduma pakāpes tiek sadalīta sākotnējā, daļēja, nepilnīga un pilnīga. Ar sākotnējo atrofiju uz diska rozā krāsas fona parādās neliela blanšēšana, kas vēlāk kļūst intensīvāka. Kad tiek ietekmēts nevis viss redzes nerva diametrs, bet tikai daļa no tā, attīstās redzes nerva galvas daļēja atrofija. Tādējādi, ja papilomakulārais saišķis ir bojāts, notiek redzes nerva temporālās puses blanšēšana. Ar tālāku procesa izplatīšanos daļēja atrofija var izplatīties uz visu sprauslu. Ar difūzu atrofiskā procesa izplatīšanos tiek novērota vienmērīga visa diska blanšēšana. Ja redzes funkcijas joprojām ir saglabātas, tad tās runā par nepilnīgu atrofiju. Ar pilnīgu redzes nerva atrofiju disks kļūst pilnībā blanšēts un skartās acs vizuālās funkcijas tiek pilnībā zaudētas (amauroze). Caur redzes nervu iziet ne tikai redzes, bet arī refleksu nervu šķiedras, tāpēc ar pilnīgu redzes nerva atrofiju slimajā pusē zūd zīlītes tiešā reakcija uz gaismu, bet otrā acī draudzīgā.

Lokāli izolēts augošā un dilstošā optiskā atrofija. Tīklenes augšupejoša atrofija (vaskaina, baldriāna) rodas tīklenes iekaisuma un distrofisko procesu laikā, jo primāri tiek bojāti tīklenes ganglija slāņa redzes ganglija neirocīti. Optiskais disks kļūst pelēcīgi dzeltens, diska asinsvadi sašaurinās, un to skaits samazinās. Augošā atrofija neattīstās, ja tiek ietekmēts tikai tīklenes neiroepitēlija slānis (stieņi un konusi). Dilstoša optiskā atrofija rodas, kad tiek bojāts redzes ceļa perifērais neirons un lēnām nolaižas uz optisko disku. Sasniedzot redzes nerva galvu, atrofiskais process maina to atbilstoši primārās atrofijas veidam. Dilstošā atrofija izplatās lēnāk nekā augošā atrofija. Jo tuvāk process atrodas acs ābolam, jo ​​ātrāk parādās optiskā diska atrofija fundusā. Tādējādi redzes nerva bojājums vietā, kur tajā iekļūst centrālā tīklenes artērija (10-12 mm aiz acs ābola), 7-10 dienu laikā izraisa redzes nerva galvas atrofiju. Redzes nerva intraorbitālā segmenta bojājums pirms centrālās tīklenes artērijas ieejas noved pie optiskā diska atrofijas attīstības pēc 2-3 nedēļām. Ar retrobulbāru neirītu atrofija nolaižas līdz fundusam 1-2 mēnešu laikā. Ar chiasma ievainojumiem dilstošā atrofija nolaižas līdz fundusam 4-8 nedēļas pēc traumas, un ar hipofīzes audzējiem lēni saspiežot chiasmu, optiskā diska atrofija attīstās tikai pēc 5-8 mēnešiem. Tādējādi dilstošās atrofijas izplatīšanās ātrums ir saistīts arī ar patoloģiskā procesa veidu un intensitāti, kas ietekmē redzes ceļa perifēro neironu. Viņiem arī ir nozīme asins piegādes apstākļi: atrofiskais process attīstās ātrāk, kad nervu šķiedrām pasliktinās asins piegāde. Redzes disku atrofija ar redzes trakta bojājumiem notiek aptuveni gadu pēc slimības sākuma (nedaudz ātrāk ar redzes trakta traumām).

Var būt redzes nerva atrofija stacionārs un progresīvs, kas tiek novērtēts, veicot dinamisku fundusa un redzes funkciju pētījumu.

Ja tiek skarta viena acs, tā saka vienpusējs, ja tiek skartas abas acis - o divpusēja redzes atrofija. Redzes nervu atrofija intrakraniālo procesu laikā bieži ir divpusēja, taču tās smaguma pakāpe atšķiras. Vienpusēja redzes nerva atrofija rodas arī intrakraniālos procesos, kas ir īpaši izplatīta, ja patoloģiskais fokuss ir lokalizēts priekšējā galvaskausa dobumā. Vienpusēja atrofija intrakraniālo procesu laikā var būt divpusējās atrofijas sākuma stadija. Redzes nerva asinsrites traucējumu vai intoksikācijas gadījumā process parasti ir divpusējs. Vienpusēja atrofija rodas ar redzes nerva bojājumiem, patoloģiskiem procesiem orbītā vai to izraisa vienpusēja acs ābola patoloģija.

Oftalmoskopisks attēls

Ar redzes nerva atrofiju vienmēr ir optiskā diska bālums A. Bieži, bet ne vienmēr, ir redzes diska vazokonstrikcija.

Ar primāro (vienkāršo) atrofiju Diska robežas ir skaidras, tā krāsa ir balta vai pelēcīgi balta, zilgana vai nedaudz zaļgana. Sarkanajā gaismā diska kontūras paliek skaidras vai kļūst asākas, bet parasta diska kontūras ir aizklātas. Sarkanā (violetā) gaismā atrofiskais disks izskatās zils. Cribriform plāksne (lamina cribrosa), caur kuru iziet redzes nervs, kad tas nonāk acs ābols, ļoti maz spīd cauri. Cribriform plāksnes caurspīdīgums ir saistīts ar asins piegādes samazināšanos atrofētajam diskam un mazāku glia audu proliferāciju nekā ar sekundāru atrofiju. Diska blanšēšana var atšķirties pēc intensitātes un sadalījuma. Sākotnējā atrofijā uz diska rozā krāsas fona parādās neliela, bet izteikta blanšēšana, pēc tam tā kļūst intensīvāka, kamēr rozā nokrāsa vājina, kas pēc tam pilnībā izzūd. Ar progresējošu atrofiju disks ir balts. Šajā atrofijas stadijā gandrīz vienmēr tiek novērota vazokonstrikcija, un artērijas tiek sašaurinātas asāk nekā vēnas. Samazinās arī kuģu skaits uz diska. Parasti apmēram 10 mazie kuģi. Ar atrofiju to skaits samazinās līdz 7-6 un dažreiz līdz trim (Kestenbauma simptoms). Dažreiz ar primāro atrofiju ir iespējama neliela redzes nerva galvas izrakšana.

Ar sekundāru atrofiju Diska robežas ir neskaidras un izplūdušas. Tās krāsa ir pelēka vai netīri pelēka. Asinsvadu infundibulum jeb fizioloģiskais izrakums ir piepildīts ar saistaudiem vai gliaudiem, lamina cribrosa nav redzama. Šīs izmaiņas parasti ir izteiktākas ar atrofiju pēc sastrēguma sprauslas nekā ar atrofiju pēc optiskā neirīta vai priekšējās išēmiskās neiropātijas.

Tīklenes vaskaina optiskā diska atrofija Tas izceļas ar dzelteno vaska krāsu.

Pret glaukomu Paaugstināts acs iekšējais spiediens izraisa redzes diska glaukomas izraušanos. Šajā gadījumā vispirms diska asinsvadu saišķis pāriet uz deguna pusi, pēc tam pakāpeniski attīstās sprauslas izspiedums, kas pakāpeniski palielinās. Diska krāsa kļūst bālgana un bāla. Katlveida izrakums nosedz gandrīz visu disku līdz malām (katlveida, malas izrakums), kas to atšķir no fizioloģiskā izrakuma, kam ir piltuves forma, kas nesasniedz diska malas un neizspiež diska malas. asinsvadu saišķis uz deguna pusi. Diska malā esošie trauki noliecas pāri depresijas malai. Progresīvās glaukomas stadijās izrakums ietver visu disku, kas kļūst pilnīgi balts, un uz tā esošie trauki ir ievērojami sašaurināti.

Kavernoza atrofija rodas, ja ir bojāti redzes nerva asinsvadi. Atrofiskais optiskais disks normāla intraokulārā spiediena ietekmē sāk izspiesties, parādoties izspiedumam, savukārt normāla diska izraušanai nepieciešams paaugstināts acs iekšējais spiediens. Diska izrakšanu kavernozā atrofijā veicina tas, ka glia proliferācija ir neliela, un līdz ar to netiek radīta papildu pretestība, kas neļautu izrakt.

Vizuālās funkcijas

Redzes asums pacientiem ar redzes atrofiju ir atkarīgs no atrofiskā procesa atrašanās vietas un intensitātes. Ja tiek ietekmēts papilomakulārais saišķis, redzes asums ir ievērojami samazināts. Ja papilomakulārais saišķis ir nedaudz ietekmēts un redzes nerva perifērās šķiedras ir vairāk ietekmētas, tad redzes asums daudz nesamazinās. Ja papilomakulārais saišķis nav bojāts un tiek ietekmētas tikai redzes nerva perifērās šķiedras, tad redzes asums nemainās.

Izmaiņas redzes laukā ar redzes nerva atrofiju, tie ir svarīgi lokālajā diagnostikā. Tie lielākā mērā ir atkarīgi no patoloģiskā procesa lokalizācijas un mazākā mērā no tā intensitātes. Ja tiek ietekmēts papilomakulārais saišķis, rodas centrālā skotoma. Ja tiek ietekmētas redzes nerva perifērās šķiedras, attīstās sašaurināšanās perifērās robežas redzes lauks (viendabīgs pa visiem meridiāniem, nevienmērīgs, sektorveida). Ja redzes nerva atrofija ir saistīta ar chiasm vai redzes trakta bojājumiem, rodas hemianopsija (homonīms un heteronīms). Hemianopsija vienā acī rodas, ja tiek bojāta redzes nerva intrakraniālā daļa.

Krāsu redzes traucējumi biežāk rodas un skaidri izpaužas ar redzes nerva galvas atrofiju, kas rodas pēc neirīta, un reti ar atrofiju pēc tūskas. Pirmkārt, cieš zaļās un sarkanās krāsas krāsu uztvere.

Bieži vien ar redzes nerva atrofiju fundusa izmaiņas atbilst vizuālo funkciju izmaiņām, bet tas ne vienmēr notiek. Tādējādi ar dilstošu redzes nerva atrofiju redzes funkcijas var ievērojami mainīties un fundus ilgu laiku paliek normāls, līdz atrofiskais process nolaižas līdz redzes nerva galvai. Iespējama arī nopietna optiskā diska bālums kombinācijā ar nelielām vizuālo funkciju izmaiņām. Tas var notikt multiplās sklerozes gadījumā, kad notiek mielīna apvalku nāve aplikumu zonā, saglabājot nervu šķiedru aksiālos cilindrus. Smags disku bālums, saglabājot redzes funkcijas, var būt saistīts arī ar asins apgādes īpatnībām sklēras lamina cribrosa zonā. Šī zona tiek piegādāta ar asinīm no aizmugurējām īsajām ciliārajām artērijām; asins plūsmas pasliktināšanās caur tām izraisa intensīvu diska blanšēšanu. Pārējā (orbitālā) redzes nerva daļa tiek apgādāta ar asinīm no priekšējā un aizmugurējās artērijas redzes nervs, tas ir, no citiem kuģiem.

Ar redzes nerva galvas blanšēšanu, apvienojumā ar normālu redzes funkciju stāvokli, ir nepieciešams pētīt redzes lauku, izmantojot kampimetriju, lai noteiktu nelielus defektus. Turklāt jums ir jāsavāc anamnēze par sākotnējo redzes asumu, jo dažreiz redzes asums var būt virs viena, un šajos gadījumos tā samazināšanās līdz vienam var norādīt uz atrofiskā procesa ietekmi.

Ar vienpusēju atrofiju nepieciešama rūpīga otrās acs funkciju pārbaude, jo vienpusēja atrofija var būt tikai sākums divpusējai atrofijai, kas bieži notiek ar intrakraniāliem procesiem. Izmaiņas otras acs redzes laukā liecina par divpusēju procesu un iegūst svarīgu lokālu un diagnostisko nozīmi.

Diagnostika

Smagos gadījumos diagnoze nav grūta. Ja optiskā diska bālums ir nenozīmīgs (īpaši īslaicīgs, jo diska īslaicīgā puse parasti ir nedaudz bālāka nekā deguna puse), tad diagnozi palīdz noteikt ilgtermiņa vizuālo funkciju izpēte. Šajā gadījumā tas ir nepieciešams īpašu uzmanību pievērsiet redzes lauka izpētei balta krāsa un krāsainiem priekšmetiem. Elektrofizioloģiskie, radioloģiskie un fluoresceīna angiogrāfiskie pētījumi atvieglo diagnozi. Raksturīgās izmaiņas redzes lauki un elektriskās jutības sliekšņa palielināšanās (līdz 400 μA, ja norma ir 40 μA) liecina par redzes nerva atrofiju. Redzes nerva galvas malas izrakums un paaugstināts acs iekšējais spiediens norāda uz glaukomatozu atrofiju.

Dažreiz ir grūti noteikt redzes nerva bojājuma veidu vai pamatslimības raksturu tikai pēc diska atrofijas klātbūtnes fundusā. Diska robežu izplūšana atrofijas laikā norāda, ka tas bija diska tūskas vai iekaisuma rezultāts. Ir nepieciešams detalizētāk izpētīt anamnēzi: intrakraniālās hipertensijas simptomu klātbūtne norāda uz atrofijas pēcsastrēguma raksturu. Vienkāršas atrofijas klātbūtne ar skaidrām robežām neizslēdz tās iekaisuma izcelsmi. Tātad, dilstošā atrofija retrobulbārā neirīta un smadzeņu un to membrānu iekaisuma procesu dēļ izraisa vienkāršai atrofijai līdzīgas izmaiņas diskā fundusā. Atrofijas raksturs(vienkāršs vai sekundārs) ir liela nozīme diagnostikā, jo noteiktas slimības izraisa noteiktus, “iecienītos” redzes nervu bojājumu veidus. Piemēram, redzes nerva vai chiasma saspiešana ar audzēju izraisa vienkāršas redzes nervu atrofijas attīstību, smadzeņu kambaru audzējus - sastrēguma sprauslu attīstību un tālāk sekundāro atrofiju. Tomēr diagnozi sarežģī fakts, ka dažas slimības, piemēram, meningīts, arahnoidīts, neirosifilss, var pavadīt gan vienkārša, gan sekundāra redzes disku atrofija. Šajā gadījumā svarīgi ir pavadošie acu simptomi: izmaiņas tīklenes asinsvados, pašā tīklenē, koroids, kā arī redzes nerva atrofijas kombinācija ar skolēnu reakciju traucējumiem.

Novērtējot redzes nerva galvas krāsas zuduma un bāluma pakāpi jāņem vērā fundusa vispārējais fons. Uz brunešu dibena parketa fona pat normāls vai nedaudz atrofēts disks šķiet bālāks un baltāks. Uz gaiša fundusa fona atrofiskais dzelksnis var neizskatīties tik bāls un balts. Smagas anēmijas gadījumā redzes diski ir pilnīgi balti, bet biežāk saglabājas vājš rozā nokrāsa. Hipermetropos optiskie diski atrodas iekšā labā stāvoklī vairāk hiperēmisks, un ar augsta pakāpe hiperopija var būt viltus neirīta (smagas sprauslu hiperēmijas) attēls. Ar tuvredzību optiskie diski ir bālāki nekā emmetropiem. Redzes nerva galvas temporālā puse parasti ir nedaudz bālāka nekā deguna puse.

Redzes nerva atrofija dažās slimībās

Smadzeņu audzēji . Sekundārā redzes nerva atrofija smadzeņu audzējos ir sastrēguma sprauslu sekas. Tas notiek biežāk ar audzējiem cerebellopontīna leņķis, smadzeņu puslodes un kambari. Ar subtentoriāliem audzējiem sekundārā atrofija rodas retāk nekā ar supratentoriāliem audzējiem. Sekundārās atrofijas biežumu ietekmē ne tikai audzēja atrašanās vieta, bet arī audzēja raksturs. Tas notiek biežāk ar labdabīgiem audzējiem. Īpaši reti tas attīstās ar ļaundabīgo audzēju metastāzēm smadzenēs, jo nāve iestājas, pirms stagnējoši sprauslas pārvēršas sekundārā atrofijā.

Primārā (vienkāršā) redzes nerva atrofija rodas, kad optiskā ceļa perifērā neirona saspiešana. Visbiežāk tiek ietekmēts chiasms, retāk redzes nerva intrakraniālā daļa un vēl retāk redzes trakts. Vienkārša redzes nerva atrofija ir raksturīga supratentoriālajiem smadzeņu audzējiem, īpaši bieži to izraisa chiasmal-sellar reģiona audzēji. Reti redzes nervu primārā atrofija rodas ar subtentoriāliem audzējiem kā simptomu attālumā: redzes ceļa perifērā neirona saspiešana notiek caur paplašināto kambara sistēmu vai smadzeņu dislokāciju. Primārā optiskā atrofija reti notiek ar smadzeņu pusložu kambaru audzējiem, smadzenītes un cerebellopontīna leņķis, un bieži sastopama sekundāra atrofija ar šīs lokalizācijas audzējiem. Reti ar ļaundabīgiem audzējiem un bieži vien ar labdabīgiem audzējiem attīstās vienkārša redzes nervu atrofija. Primāro redzes atrofiju parasti izraisa labdabīgi audzēji sella turcica (hipofīzes adenomas, craniofaringiomas) un sphenoidālā kaula un ožas dobuma apakšējā spārna meningiomas. Fostera Kenedija sindroma gadījumā attīstās redzes nerva atrofija: vienkārša atrofija vienā acī un sastrēguma nipelis ar iespējamu progresēšanu līdz sekundārai atrofijai otrā acī.

Smadzeņu abscesi . Sastrēguma diski bieži attīstās, bet tie reti attīstās līdz sekundārai redzes atrofijai, palielinoties intrakraniālais spiediens neturpinās tik ilgi, jo intrakraniālā hipertensija pēc operācijas vai nu samazinās, vai arī pacienti nenodzīvo, lai redzētu stagnējošu sprauslu pāreju uz sekundāru atrofiju. Fostera Kenedija sindroms ir reti sastopams.

Optohiasmāls arahnoidīts . Biežāk optisko disku primārā atrofija notiek visa sprauslas vai tā laika puses blanšēšanas veidā (daļēja atrofija). Atsevišķos gadījumos diska augšējā vai apakšējā puse var kļūt bāla.

Optisko disku sekundārā atrofija optohiasmālā arahnoidīta gadījumā var būt postneiritiska (iekaisuma pāreja no smadzeņu apvalki uz redzes nerva) vai pēc sastrēguma (rodas pēc sastrēguma sprauslām).

Aizmugures arahnoidīts galvaskausa bedre . Bieži izraisa izteiktu sastrēguma sprauslu veidošanos, kas pēc tam attīstās par sekundāru redzes disku atrofiju.

Smadzeņu pamatnes asinsvadu aneirismas . Aneirismas priekšējā sadaļa Vilisa aplis bieži rada spiedienu uz redzes nerva intrakraniālo daļu un chiasm, kas izraisa vienkāršas redzes nerva atrofijas attīstību. Vienkārša atrofija redzes nerva saspiešanas dēļ ir vienpusēja, vienmēr atrodas aneirisma pusē. Ja tiek izdarīts spiediens uz chiasm, rodas divpusēja vienkārša atrofija, kas vispirms var rasties vienā acī un pēc tam parādīties otrā. Vienpusēja vienkārša redzes nerva atrofija visbiežāk rodas ar iekšējās miega artērijas aneirismām, retāk ar smadzeņu priekšējās artērijas aneirismām. Smadzeņu pamatnes asinsvadu aneirismas visbiežāk izpaužas kā okulomotorās sistēmas nervu vienpusēja paralīze un parēze.

Iekšējās miega artērijas tromboze . Raksturīga ir mainīga optiski piramīda sindroma klātbūtne: acs aklums ar vienkāršu optiskā diska atrofiju trombozes pusē kombinācijā ar hemiplēģiju otrā pusē.

Tabes dorsalis un progresējoša paralīze . Ar tabes un progresējošu paralīzi redzes nervu atrofija parasti ir divpusēja, un tai ir vienkāršas atrofijas raksturs. Redzes nerva atrofija ir biežāka ar tabes, nevis ar progresējošu paralīzi. Atrofiskais process sākas ar perifērajām šķiedrām un pēc tam lēnām nonāk dziļi redzes nervā, tāpēc pakāpeniski samazinās redzes funkcijas. Redzes asums pakāpeniski samazinās ar dažādu smaguma pakāpi abās acīs, līdz pat divpusējam aklumam. Redzes lauki pakāpeniski sašaurinās, īpaši krāsām, ja nav skotomu. Redzes nerva atrofija ar tabes parasti attīstās agrīnais periods slimības, kad citi neiroloģiski simptomi(ataksija, paralīze) nav izteikti vai nav. Tabes raksturo vienkārša redzes atrofijas kombinācija ar Argila Robertsona zīmi. Skolēnu refleksu nekustīgums tabesas laikā bieži tiek apvienots ar miozi, anizokoriju un skolēna deformāciju. Argila Robertsona simptoms rodas arī ar smadzeņu sifilisu, bet daudz retāk. Sekundārā redzes disku atrofija (pēcsastrēguma un postneirīta) runā pret tabes un bieži rodas ar smadzeņu sifilisu.

Ateroskleroze . Redzes nerva atrofija aterosklerozes gadījumā rodas redzes nerva tiešas saspiešanas rezultātā ar sklerozi. miega artērija vai redzes nervu apgādājošo asinsvadu bojājumu dēļ. Primārā redzes nerva atrofija attīstās biežāk, un sekundārā atrofija attīstās daudz retāk (pēc diska tūskas priekšējās išēmiskās neiropātijas dēļ). Tīklenes asinsvados bieži ir sklerozes izmaiņas, taču šīs izmaiņas ir raksturīgas arī sifilisam, hipertensijai un nieru slimībām.

Hipertoniskā slimība . Redzes nerva atrofija var būt neiroretinopātijas sekas. Tā ir sekundāra diska atrofija ar saistītie simptomi, kas raksturīgs hipertensīvai angioretinopātijai.

Hipertensijas gadījumā redzes nerva atrofija var rasties kā neatkarīgs process, kas nav saistīts ar izmaiņām tīklenē un tīklenes asinsvados. Šajā gadījumā atrofija attīstās redzes ceļa perifērā neirona (nerva, chiasma, trakta) bojājumu dēļ, un tai ir primārās atrofijas raksturs.

Bagātīga asiņošana . Pēc bagātīgas asiņošanas (kuņģa-zarnu trakta, dzemdes) pēc vairāk vai mazāk ilga laika, no vairākām stundām līdz 3-10 dienām, var attīstīties priekšējā išēmiskā neiropātija, pēc kuras attīstās redzes disku sekundārā atrofija. Bojājums parasti ir divpusējs.

Leberijas optiskā atrofija . Ģimenes iedzimta redzes atrofija (Lebera slimība) tiek novērota vīriešiem vecumā no 16 līdz 22 gadiem vairākās paaudzēs un tiek pārnesta caur sieviešu līniju. Slimība attīstās kā divpusējs retrobulbārais neirīts, kas sākas ar strauju redzes samazināšanos. Pēc dažiem mēnešiem attīstās vienkārša optisko disku atrofija. Dažreiz viss krūtsgals kļūst bāls, dažreiz tikai īslaicīgās puses. Pilnīgs aklums parasti nenotiek. Daži autori uzskata, ka Lebera atrofija ir optohiasmāla arahnoidīta sekas. Mantojuma veids ir recesīvs, saistīts ar X hromosomu.

Iedzimta infantila optiskā atrofija . Tiek ietekmēti bērni vecumā no 2 līdz 14 gadiem. Pakāpeniski attīstās vienkārša redzes nervu atrofija ar īslaicīgu diska, retāk sprauslas, blanšēšanu. Bieži tiek saglabāts augsts redzes asums, un aklums abās acīs nekad nenotiek. Centrālās skotomas bieži rodas abu acu redzes laukā. Krāsu uztvere parasti ir traucēta, vairāk uz zilu, nevis sarkanu un zaļas krāsas. Dominējošs ir mantojuma veids, tas ir, slimība tiek pārnesta no slimiem tēviem un slimām mātēm gan dēliem, gan meitām.

Galvaskausa kaulu slimības un deformācijas . Agrā bērnība ar torņveida galvaskausu un Kruzona slimību (kraniofaciālā disostoze) var veidoties sastrēguma sprauslas, pēc kurām attīstās abu acu redzes disku sekundāra atrofija.

Ārstēšanas principi

Pacientu ar redzes nerva atrofiju ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā tās etioloģiju. Pacientiem ar redzes nerva atrofiju, kas attīstījusies optiskā ceļa perifērā neirona saspiešanas dēļ ar intrakraniālu procesu, nepieciešama neiroķirurģiska ārstēšana.

Lai uzlabotu asins piegādi redzes nervam lietot vazodilatatorus, vitamīnu preparātus, biogēnos stimulantus, neiroprotektorus, infūziju hipertoniski risinājumi. Ir iespējams izmantot skābekļa terapiju, asins pārliešanu, heparīna lietošanu. Ja nav kontrindikāciju, tiek izmantota fizioterapija: ultraskaņa ieslēgta atvērta acs un endonasāls zāļu elektroforēze vazodilatatori, vitamīnu preparāti, lekocīms (papaīns), lidāze; tiek izmantota redzes nervu elektriskā un magnētiskā stimulācija.

Prognoze

Redzes nerva atrofijas prognoze vienmēr nopietni. Dažos gadījumos jūs varat sagaidīt redzes saglabāšanu. Ja attīstās atrofija, prognoze ir nelabvēlīga. Pacientu ar redzes atrofiju, kuru redzes asums vairākus gadus ir mazāks par 0,01, ārstēšana ir neefektīva.

Raksts no grāmatas:.

Straujš redzes pasliktināšanās var liecināt par dažādām acu slimības. Bet reti kurš domā, ka to var izraisīt tādas bīstama slimība kā redzes nerva atrofija. Redzes nervs ir svarīga sastāvdaļa gaismas informācijas uztverē. Tāpēc ir vērts sīkāk aplūkot šo slimību, lai būtu iespējams identificēt simptomus agrīnā stadijā.

Kas tas ir?

Redzes nervs ir nervu šķiedra, kas ir atbildīga par gaismas informācijas apstrādi un pārraidi. Redzes nerva galvenā funkcija ir nervu impulsu nogādāšana smadzeņu zonā.

Redzes nervs ir pievienots tīklenes ganglija neirocītiem, kas veido redzes disku. Gaismas stari, pārvērsti nervu impulsā, tiek pārraidīti pa redzes nervu no tīklenes šūnām uz chiasmu (segmentu, kurā krustojas abu acu redzes nervi).

Kur atrodas redzes nervs?

Tā integritāte nodrošina augstu. Tomēr pat vismazākās redzes nerva traumas var izraisīt smagas sekas. Visizplatītākā redzes nerva slimība ir tā atrofija.

Optiskā atrofija ir acu slimība, kurā redzes nervs pasliktinās, kā rezultātā pasliktinās redze. Ar šo slimību redzes nerva šķiedras pilnībā vai daļēji mirst un tiek aizstātas ar saistaudiem. Rezultātā gaismas stari, kas krīt uz acs tīkleni, tiek pārveidoti par elektrisku signālu ar kropļojumiem, kas sašaurina redzes lauku un samazina tā kvalitāti.

Atkarībā no bojājuma pakāpes redzes nerva atrofija var būt daļēja vai pilnīga. Redzes nerva daļēja atrofija atšķiras no pilnīgas atrofijas ar mazāk izteiktu slimības izpausmi un redzes saglabāšanu noteiktā līmenī.

Redzes korekcija tradicionālās metodes ( , kontaktlēcas) ir absolūti neefektīvi šīs slimības gadījumā, jo to mērķis ir koriģēt acs refrakciju un tiem nav nekāda sakara ar redzes nervu.

Cēloņi

Redzes nerva atrofija nav patstāvīga slimība, bet gan kāda patoloģiska procesa sekas pacienta organismā.

Optiskā atrofija

Galvenie slimības cēloņi ir:

  • Acu slimības (tīklenes, acs ābola, acu struktūru slimības).
  • Centrālās nervu sistēmas patoloģijas (smadzeņu bojājumi sifilisa dēļ, smadzeņu abscess, galvaskausa traumas, smadzeņu audzēji, multiplā skleroze, encefalīts, meningīts, arahnoidīts).
  • Sirds un asinsvadu sistēmas slimības (smadzeņu ateroskleroze, arteriālā hipertensija, asinsvadu spazmas).
  • Alkohola, nikotīna un narkotiku ilgstoša toksiskā iedarbība. Saindēšanās ar alkoholu metilspirts.
  • Iedzimtais faktors.

Redzes nerva atrofija var būt iedzimta vai iegūta.

Iedzimta redzes atrofija rodas kā rezultātā ģenētiskās slimības(vairumā gadījumu Lēbera slimība). Šajā gadījumā pacientam ir zema redzes kvalitāte kopš dzimšanas.

Iegūtā redzes atrofija parādās noteiktu slimību rezultātā gados vecākiem cilvēkiem.

Simptomi

Galvenie daļējas redzes atrofijas simptomi var būt:

  • Redzes kvalitātes pasliktināšanās un nespēja to koriģēt ar tradicionālajām korekcijas metodēm.
  • Sāpes, pārvietojot acs ābolus.
  • Krāsu uztveres izmaiņas.
  • Redzes lauku sašaurināšanās (līdz tuneļa sindroma izpausmei, kurā tiek pilnībā zaudēta iespēja perifēriski redzēt).
  • Aklo zonu parādīšanās redzes laukā (skotomas).

Metodes lāzera korekcija skatu var redzēt .

Redzes nerva atrofijas stadijas

Diagnostika

Parasti šīs slimības diagnosticēšana nerada īpašas grūtības. Parasti pacients pamana būtisku redzes pasliktināšanos un vēršas pie oftalmologa, kurš veic pareizu diagnozi. Liela nozīme ir identificēts slimības cēlonis.

Lai identificētu redzes nerva atrofiju pacientam, komplekss diagnostikas metodes:

  • (redzes asuma tests).
  • Sferoperimetrija (redzes lauku noteikšana).
  • Oftalmoskopija (redzes nerva galvas bāluma un dibena asinsvadu sašaurināšanās noteikšana).
  • Tonometrija (intraokulārā spiediena mērīšana).
  • Video-oftalmogrāfija (redzes nerva reljefa pētījums).
  • (skartā nerva zonu pārbaude).
  • Datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (smadzeņu pētījums, lai noteiktu iespējamie iemesli, izraisot redzes nerva atrofiju).

Izlasiet, ko oftalmoloģijā nosaka datora perimetrija.

Izņemot oftalmoloģiskā izmeklēšana pacientam var nozīmēt neirologa vai neiroķirurga izmeklējumu. Tas ir nepieciešams, jo redzes nerva atrofijas simptomi var būt sākumposma intrakraniāla patoloģiska procesa simptomi.

Ārstēšana

Redzes nerva atrofijas ārstēšana ir diezgan sarežģīta. Iznīcinātās nervu šķiedras nevar atjaunot, tāpēc vispirms ir jāpārtrauc redzes nerva audu izmaiņu process. Tā kā redzes nerva nervu audus nevar atjaunot, redzes asumu nevar paaugstināt līdz iepriekšējam līmenim. Tomēr slimība ir jāārstē, lai izvairītos no tās progresēšanas un akluma. Slimības prognoze ir atkarīga no ārstēšanas sākuma laika, tāpēc, konstatējot pirmos slimības simptomus, ieteicams nekavējoties vērsties pie oftalmologa.

Atšķirība starp daļēju redzes nerva atrofiju un pilnīgu ir tāda, ka šī slimības forma ir ārstējama un joprojām ir iespējams atjaunot redzi. Galvenais mērķis daļējas redzes nerva atrofijas ārstēšanā ir apturēt redzes nerva audu iznīcināšanu.

Galvenajiem centieniem jābūt vērstiem uz to novēršanu. Pamatslimības ārstēšana apturēs redzes nerva audu iznīcināšanu un atjaunos redzes funkciju.

Pamatslimības, kas izraisīja redzes nerva atrofiju, ārstēšanas laikā tiek veikta kompleksā terapija. Turklāt ārstēšanas laikā var lietot medikamentus, lai uzlabotu redzes nerva asins piegādi un uzturu, uzlabotu vielmaiņu, likvidētu pietūkumu un iekaisumu. Būtu labi lietot multivitamīnus un biostimulantus.

Galvenās lietotās zāles ir:

  • Vazodilatatori. Šīs zāles uzlabo asinsriti un trofismu redzes nerva audos. Starp šīs grupas zālēm var izcelt komplamīnu, papaverīnu, dibazolu, no-shpu, halidoru, aminofilīnu, trentalu, sermionu.
  • Zāles, kas stimulē izmainīto redzes nerva audu atjaunošanos un uzlabo vielmaiņas procesus tajā. Tajos ietilpst biogēnie stimulatori (kūdra, alvejas ekstrakts), aminoskābes (glutamīnskābe), vitamīni un imūnstimulatori (eleutorokoks, žeņšeņs).
  • Zāles, kas atrisina patoloģiskos procesus un vielmaiņas stimulatorus (fosfadēns, pirogenāls, preduktāls).

Ir jāsaprot, ka zāļu terapija neārstē redzes nerva atrofiju, bet tikai palīdz uzlabot nervu šķiedru stāvokli. Lai izārstētu redzes nerva atrofiju, vispirms ir jāizārstē pamatslimība.

Svarīgas ir arī fizioterapeitiskās procedūras, kuras tiek izmantotas kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm. Efektīvas ir arī redzes nerva magnētiskās, lāzera un elektriskās stimulācijas metodes. Tie veicina uzlabojumus funkcionālais stāvoklis redzes nervs un redzes funkcijas.

Kā papildu ārstēšana Tiek piemērotas šādas procedūras:

  • Magnētiskā stimulācija. Šīs procedūras laikā redzes nervs tiek pakļauts īpašai ierīcei, kas rada mainīgu magnētisko lauku. Magnētiskā stimulācija palīdz uzlabot asins piegādi, piesātināt redzes nerva audus ar skābekli un aktivizēt vielmaiņas procesus.
  • Elektriskā stimulācija. Šo procedūru veic, izmantojot īpašu elektrodu, kas tiek ievietots aiz acs ābola uz redzes nervu un tam tiek pievadīti elektriskie impulsi.
  • Lāzera stimulācija. Šīs metodes būtība ir neinvazīva redzes nerva stimulēšana caur radzeni vai zīlīti, izmantojot īpašu emitētāju.
  • Ultraskaņas terapija. Šī metode efektīvi stimulē asinsriti un vielmaiņas procesus redzes nerva audos, uzlabo asins-oftalmoloģiskās barjeras caurlaidību un acu audu sorbcijas īpašības. Ja redzes nerva atrofijas cēlonis ir encefalīts vai tuberkulozais meningīts, tad slimību būs diezgan grūti ārstēt ar ultraskaņu.
  • Elektroforēze. Šī procedūra ko raksturo mazjaudas līdzstrāvas ietekme uz acs audiem un zāles. Elektroforēze veicina paplašināšanos asinsvadi, uzlabojot šūnu vielmaiņu un normalizējot vielmaiņu.
  • Skābekļa terapija. Šī metode sastāv no redzes nerva audu piesātināšanas ar skābekli, kas palīdz uzlabot vielmaiņas procesus tajos.

Redzes nerva atrofijas ārstēšanas laikā obligāti jāievēro kvalitatīvs uzturs, kas bagāts ar dažādiem vitamīniem un. minerālvielas. Biežāk jālieto svaigi dārzeņi un augļi, graudaugi, gaļa, piena produkti.

Skatiet, kādi pārtikas produkti uzlabo redzi.

Slimību nav ieteicams ārstēt ar tautas līdzekļiem, jo ​​šajā gadījumā tie ir neefektīvi. Ja tikai ceri uz tautas aizsardzības līdzekļi, jūs varat zaudēt dārgo laiku, kad redzes kvalitāti vēl varēja saglabāt.

Komplikācijas

Jāatceras, ka redzes nerva atrofija ir nopietna slimība un jums nevajadzētu to ārstēt pats. Nepareiza pašapstrāde var izraisīt briesmīgas sekas - slimības komplikācijas.

Visvairāk nopietna komplikācija Var būt pilnīgs redzes zudums. Ārstēšanas ignorēšana noved pie tālākai attīstībai slimība un vienmērīga redzes asuma samazināšanās, kā rezultātā pacients vairs nevarēs vadīt savu iepriekšējo dzīvesveidu. Ļoti bieži ar redzes nerva atrofiju pacients kļūst invalīds.

Lasiet arī par heterohromiju.

Profilakse

Lai izvairītos no redzes nerva atrofijas rašanās, ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt slimības, savlaicīgi vērsties pie oftalmologa, ja redzes asums samazinās, un nepakļaut organismu alkohola un narkotiku intoksikācijai. Tikai pievēršot pienācīgu uzmanību savai veselībai, jūs varat samazināt slimības risku.

Video

Notiek ielāde...Notiek ielāde...