Demence ir iegūta demences forma. Šajā stāvoklī ir izteikti garīgo funkciju traucējumi. Pacienti piedzīvo ikdienas un sociālo prasmju zudumu vienlaikus ar pastāvīgu kognitīvo spēju un atmiņas samazināšanos. Visbiežāk demence attīstās vecumā; ļoti izplatīts, bet nebūt ne vienīgais iemesls.
Svarīgs:Atmiņas pasliktināšanās nenozīmē, ka ir sākusi attīstīties demence. Atmiņas samazināšanās var būt dažādu iemeslu dēļ. Taču šādos gadījumos obligāti jāvēršas pie ārsta – neirologa vai psihiatra.
Efektīvi pasākumi šīs patoloģijas ārstēšanai vēl nav izstrādāti.. Lai panāktu zināmu uzlabojumu, pacientiem tiek nozīmēta simptomātiska terapija.
Demences cēloņi un patoloģijas klasifikācija
Tiešais demences cēlonis ir nervu šūnu bojājumi noteiktos smadzeņu apgabalos, ko izraisa dažādas slimības un patoloģiski stāvokļi.
Ir pieņemts atšķirt progresējošas demences, kurām raksturīga neatgriezeniska procesa gaita, un stāvokļiem, kas tiem atgādina, bet ir ārstējami (encefalopātija).
Progresējošas demences ietver:
- asinsvadu;
- frontotemporāls;
- jaukts;
- demence ar Lūija ķermeņiem.
Piezīme:demences attīstība bieži ir atkārtotu smadzeņu traumu sekas (piemēram, profesionāliem bokseriem).
Alcheimera slimība biežāk attīstās gados vecākiem un seniliem cilvēkiem. Precīzs patoloģijas cēlonis vēl nav noskaidrots. Tiek uzskatīts, ka ģenētiskai nosliecei ir nozīme. Vairumā gadījumu pacientu smadzenēs tiek konstatēti patoloģiski proteīnu nogulsnes (beta amiloīds) un neirofibrilācijas samezglojumi.
Asinsvadu demences attīstās uz patoloģisku izmaiņu fona smadzeņu asinsvados, un tās, savukārt, parādās insultu un vairāku citu slimību rezultātā.
Dažiem cilvēkiem ar progresējošu demenci smadzenēs ir patoloģiski proteīnu savienojumi – tā sauktie. Lewy ķermeņi. Tos konstatē pacientiem, kuriem diagnosticēta Parkinsona un Alcheimera slimības.
Frontotemporālā demence- šī ir vesela nopietnu augstākas nervu darbības traucējumu grupa, kuras cēlonis ir atrofiskas izmaiņas frontālajā un temporālajā daivā. Tieši šīs cilvēka smadzeņu zonas ir atbildīgas par runas uztveri, personību un uzvedības īpatnībām.
Plkst jauktas demences Ir noteikti vairāki faktori, kas izraisa traucējumus centrālajā nervu sistēmā. Jo īpaši paralēli var būt asinsvadu patoloģijas un Lewy ķermeņi.
Slimības, ko pavada progresējoša demence:
- Hantingtona slimība;
- Kreicfelda-Jakoba slimība.
Parkinsona slimība ko izraisa pakāpeniska neironu nāve; to bieži pavada demence, bet ne 100% gadījumu.
Hantingtona slimība ir viena no iedzimtajām slimībām. Ģenētiskā mutācija izraisa atrofiskas izmaiņas centrālās nervu sistēmas atsevišķu struktūru šūnās. Izteikti domāšanas traucējumi vairumā gadījumu parādās pēc 30 gadiem.
Iemesls Kreicfelda-Jakoba slimība Tiek uzskatīts, ka organismā ir patoloģiski proteīna savienojumi – prioni. Viņu klātbūtne var būt iedzimta. Slimība ir neārstējama un vidēji izraisa pacientu nāvi līdz 60 gadu vecumam.
Ārstējamas encefalopātijas var izraisīt:
- infekcijas un autoimūnas izcelsmes patoloģijas;
- reakcijas uz farmakoloģiskām zālēm;
- (akūta un hroniska);
- vielmaiņas traucējumi;
- endokrīnās patoloģijas;
- deficīta stāvokļi;
- subdurālās hematomas;
- hidrocefālija (ar normālu intrakraniālo spiedienu);
- hipoksija (anoksija).
Uz smagas slimības fona var parādīties demences pazīmes infekcijas un iekaisuma slimības. Arī demences simptomi bieži vien liek sevi manīt, kad imūnsistēma uzbrūk savām nervu šūnām, uztverot tās kā svešas. Spilgts autoimūnas patoloģijas piemērs ir, piemēram,.
Personības izmaiņas un kognitīvie traucējumi var attīstīties uz endokrīno dziedzeru (piemēram, vairogdziedzera) patoloģiju fona. Centrālās nervu sistēmas darbību negatīvi ietekmē zems cukura līmenis, kalcija un nātrija deficīts vai pārpalikums, kā arī traucēta uzsūkšanās.
Demencei raksturīgie simptomi tiek atklāti ar hipovitaminozi (īpaši vitamīnu deficītu), dehidratāciju (dehidratāciju), noteiktu medikamentu lietošanu, narkotiku un alkoholisko dzērienu lietošanu. Izraisa ārkārtīgi nopietnas sekas nervu sistēmai . Ar adekvātu intoksikāciju un deficīta stāvokļu ārstēšanu daudzos gadījumos ir iespējams panākt ievērojamu stāvokļa uzlabošanos vai pilnīgu atveseļošanos.
Hipoksija– tas ir nervu šūnu skābekļa badošanās. To var izraisīt saindēšanās ar CO (oglekļa monoksīds), miokarda infarkts un smaga astmas lēkme.
Klīniskās izpausmes
Demences simptomi un to kombinācijas var atšķirties atkarībā no traucējumu cēloņiem.
Visas patoloģijas izpausmes var iedalīt divās lielās grupās - kognitīvie traucējumi un garīgi traucējumi.
Kopējie kognitīvie traucējumi ietver:
Psiholoģiskie traucējumi:
- , nomākts stāvoklis;
- nemotivēta trauksmes vai baiļu sajūta;
- personības izmaiņas;
- sabiedrībā nepieņemama uzvedība (pastāvīga vai epizodiska);
- patoloģisks uzbudinājums;
- paranojas maldi (pārdzīvojumi);
- halucinācijas (redzes, dzirdes utt.).
Demencei progresējot, tiek zaudētas svarīgas prasmes un rodas vairāku orgānu un sistēmu darbības traucējumi.
Demences sekas:
- ēšanas traucējumi (smagos gadījumos pacienti zaudē spēju košļāt un norīt pārtiku);
- (pneimonija ir pārtikas daļiņu aspirācijas sekas);
- nespēja rūpēties par sevi;
- drošības apdraudējums;
- nāve (bieži vien smagu infekcijas komplikāciju dēļ).
Diagnostika
Augstākās garīgās funkcijas ietver domāšanu, runu, atmiņu un spēju adekvāti uztvert. Ja vismaz divi no viņiem tiek ietekmēti tik stipri, ka tas tieši ietekmē pacienta dzīvi, var tikt noteikta demences diagnoze.
Pārbaudes pirmajā posmā neirologs apkopo anamnēzi, sarunājoties ar pašu pacientu un viņa radiniekiem.
Kognitīvās funkcijas novērtēšanai tiek izmantoti dažādi neiropsiholoģiskie testi. Ar viņu palīdzību jūs varat noteikt izmaiņas spējā atcerēties, loģiski spriest un koncentrēties. Īpaša uzmanība tiek pievērsta pacienta runai.
Neiroloģiskā izmeklēšana var atklāt motorisko funkciju, redzes uztveres un jutīguma novirzes. Tiek novērtēti pacienta refleksi un pētīta viņa spēja saglabāt līdzsvaru.
Laboratorijas asins analīzes var palīdzēt noteikt dažus iespējamos demences cēloņus.. Cerebrospinālajā šķidrumā var konstatēt infekciozi-iekaisuma procesa pazīmes un specifiskus dažu nervu sistēmas deģeneratīvu patoloģiju marķierus.
Lai pārbaudītu diagnozi, ir nepieciešami vairāki papildu (neiroattēlu) pētījumi - dažāda veida tomogrāfija:
- pozitronu emisija.
CT un MRI var identificēt neoplazmas, hematomas, hidrocefāliju, kā arī asinsrites traucējumu pazīmes (tostarp hemorāģiskas vai išēmiskas).
Izmantojot pozitronu emisijas tomogrāfiju, tiek noteikta vielmaiņas intensitāte centrālajā nervu sistēmā un konstatētas patoloģiskā proteīna nogulsnes. Metode ļauj noskaidrot vai atspēkot Alcheimera slimības klātbūtni.
Piezīme:demences ar noteiktiem garīgiem traucējumiem un oligofrēnijas diferenciāldiagnozei nepieciešama psihiatra konsultācija.
Demences ārstēšana
Pašlaik lielākā daļa demences veidu tiek uzskatīti par neārstējamiem. Tomēr ir izstrādātas ārstēšanas metodes, kas ļauj kontrolēt ievērojamu daļu šī traucējuma izpausmju.
Narkotiku demences ārstēšana
Farmakoterapija veicina īslaicīgu pacientu stāvokļa uzlabošanos.
Lai paaugstinātu neirotransmiteru līmeni centrālajā nervu sistēmā, kas uzlabo kognitīvās spējas un atmiņu, pacientiem ieteicams lietot zāles no holīnesterāzes inhibitoru grupas.
Šādas zāles ietver:
- Galantamīns (tirdzniecības nosaukums Razadin);
- Donepezils (Aricepts);
- Rivastigmīns (Exelon).
Indikācijas to lietošanai ietver Alcheimera slimību un asinsvadu demenci. Terapijas laikā ir iespējamas nevēlamas blakusparādības - dispepsijas traucējumi un zarnu disfunkcija ().
Neirotransmitera glutamāta līmeni var paaugstināt ar zālēm Namenda (memantīns).
Saskaņā ar indikācijām pacientam, kas cieš no demences, tiek nozīmētas zāles, lai apkarotu paaugstinātu uzbudināmību. Dažos gadījumos ir nepieciešama kursa uzņemšana.
Svarīgs:Visas zāles jālieto ģimenes un draugu uzraudzībā, lai izvairītos no pārdozēšanas vai devu izlaišanas aizmāršības dēļ. Ir nepieņemami lietot zāles bez ārsta receptes!
Nemedikamentoza palīdzība demences ārstēšanā
Lai novērstu negadījumus, ir nepieciešams padarīt savu māju drošāku.
Ieteicams līdz minimumam samazināt trokšņa līmeni un citus ārējos stimulus, kas var traucēt koncentrēšanos. Vēlams paslēpt priekšmetus, caur kuriem pacients var nejauši nodarīt kaitējumu sev vai citiem.
Noteikta ikdienas rutīnas ievērošana palīdzēs tikt galā ar dezorientāciju laikā un telpā. Salīdzinoši sarežģīti uzdevumi ir jāsadala vairākos secīgos vienkāršos.
Piezīme:Ir iegūti dati, kas liecina par Alcheimera slimības attīstības palēnināšanos, regulāri lietojot medikamentus, taču pastāv viedoklis, ka šis bioloģiski aktīvais savienojums palielina mirstību cilvēkiem, kuri cieš no nopietnām sirds un asinsvadu slimībām.
Demences attīstības risku ievērojami samazina regulāra lietošana, kas jo īpaši ir daudz jūras zivīs. Ir pamats uzskatīt, ka diētas pielāgošana var palēnināt demences progresēšanu.
Mierīgas mūzikas klausīšanās un saziņa ar mājdzīvniekiem (īpaši kaķiem) palīdz pacientiem mazināt trauksmi un uzlabot garastāvokli.
Aromterapija un vispārējā relaksējošā masāža palīdz stabilizēt psihoemocionālo stāvokli.
Ir pierādīta tādu metožu kā mākslas terapijas efektivitāte. Tas var ietvert zīmēšanu, modelēšanu un cita veida radošumu. Nodarbībās īpaša uzmanība tiek pievērsta procesam, nevis rezultātam, kas pozitīvi ietekmē pacienta emocionālo stāvokli.
Plisovs Vladimirs, medicīnas novērotājs
Demence ir demences forma, kurā pastāvīgi pasliktinās smadzeņu kognitīvās funkcijas, zūd iepriekš iegūtās zināšanas un prasmes un nespēj apgūt jaunas. Iegūtā demence (demence) atšķiras no iedzimtas demences (oligofrēnijas) ar to, ka tā izpaužas ar garīgo funkciju samazināšanās procesu dažādu smadzeņu bojājumu rezultātā jaunībā atkarības uzvedības dēļ vai vecumdienās ar senils demences vai senils demences formu. .
2015. gadā saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem pasaulē bija 46 miljoni cilvēku ar demenci. Jau 2017. gadā šis skaitlis palielinājās par 4 miljoniem un sasniedza 50 miljonus cilvēku. Tik straujš demences pacientu skaita pieaugums mūsdienu pasaulē ir izskaidrojams ar daudziem faktoriem, kas izraisa slimības attīstību. Katru gadu visā pasaulē ir par 7,7 miljoniem vairāk cilvēku ar demenci. Ikviens, kas cieš no šīs slimības, kļūst par ļoti lielu problēmu gan veselības aprūpes sistēmai, gan savai ģimenei un draugiem.
Un, ja agrāk demenci uzskatīja tikai par vecāka gadagājuma cilvēku slimību, mūsdienu pasaulē patoloģija ir kļuvusi daudz jaunāka un vairs nav retums cilvēkiem, kas jaunāki par 35 gadiem.
Slimības klasifikācija
Mūsdienās visizplatītākie demences veidi ir vaskulāra, atrofiska un jaukta, kā arī sindromiskā tipa slimības variants. Katram no šiem veidiem ir savas īpašības, šķirnes un rašanās cēloņi, tāpēc mums vajadzētu pakavēties pie tiem sīkāk.
Asinsvadu demence
Asinsvadu demence ir iegūts nervu sistēmas traucējums, kas provocē patoloģiju klātbūtni smadzeņu asinsvadu sistēmā. Šī ir galvenā atšķirība starp asinsvadu demenci un citiem tās veidiem, kuros patoloģiju izraisa toksiskas nogulsnes nervu šūnās. No tā izrietošā asinsrites problēma smadzenēs noved pie kognitīvām neveiksmēm, tāpat kā ar citiem demences veidiem, kas izpaužas kā individuālas intelektuālās darbības problēmas. Ja smadzenēs tiek traucēta asinsrite, to šūnas pārstāj saņemt nepieciešamo skābekļa daudzumu un pēc kāda laika iet bojā. Pats ķermenis ir spējīgs nedaudz kompensēt šādus traucējumus, taču, ja resursi būs izsmelti, nervu šūnu nāve vienalga notiks - agrāk vai vēlāk. Demence nekādi neizpaužas, kamēr ir iespējama kompensācija, bet, kad kompensācijas adaptācijas mehānismi ir izsmelti, sāk parādīties atmiņas zudums, runa un domāšana. Cilvēka uzvedības reakcijas mainās, viņš sāk atšķirīgi attiekties pret apkārtējiem cilvēkiem, un agresivitāte bieži izpaužas viņa raksturā. Pacients pats nespēj parūpēties par sevi ikdienā un sāk būt atkarīgs no trešo personu palīdzības.
Pacientiem, kuriem ir bijis insults, ievērojami palielinās vaskulārās demences attīstības risks. Demences rašanos nosaka tas, kuras smadzeņu daļas tiek ietekmētas. Zinātnieki atklājuši, ka tad, kad tiek bojāti aptuveni 50 mililitri smadzeņu audu, līdzīgs traucējums rodas 99% gadījumu. Šo diagnozi ir viegli noteikt, ja pacienta pamanāmos kognitīvos traucējumus izraisījis iepriekšējs insults. Paralēli demencei var novērot hemiparēzi (ekstremitāšu pavājināšanos vai paralīzi), labās un kreisās ekstremitātes patoloģisku Babinska refleksu. Pacienti ar vaskulāro demenci cieš no gaitas traucējumiem ar gausu un mainīgu gaitu un stabilitātes zudumu. Dažreiz cilvēks sajauc šos apstākļus ar reiboni.
Asinsvadu demenci var klasificēt pēc etioloģiskiem un lokalizācijas faktoriem. Saskaņā ar etioloģisko faktoru tas notiek:
- uz insulta fona;
- hroniskas išēmijas dēļ;
- sajaukts.
Atkarībā no atrašanās vietas asinsvadu demenci iedala:
- subkortikāls;
- īslaicīgs;
- frontālās daivas;
- smadzeņu garoza;
- vidussmadzenes.
Atrofiska demence
Daudziem pacientiem ar demenci rodas arī tā sauktie garīgie simptomi. Cilvēku moka halucinācijas, maldu stāvokļi, agresija, trauksme, miega un nomoda neatbilstība, depresija un nespēja adekvāti novērtēt notiekošo. Šādi simptomi ļoti nomāc pacientu un sagādā ciešanas viņam tuvajiem un rūpējas par viņu. Tas ir galvenais sindroms, ka pacientam nepieciešama stacionāra medicīniskā aprūpe. Ārsts var palīdzēt pacientam pārvarēt šādus simptomus. Ir svarīgi izslēgt paralēlu citu slimību klātbūtni - infekcijas slimības, zāļu iedarbības sekas uz ķermeni, jo tās var izraisīt smagu apjukumu pacienta apziņā. Ir svarīgi saprast, ka uzvedības traucējumus ne vienmēr ārstē ar medikamentiem. Šajā gadījumā obligāti tiek izmantoti farmakoloģiskie līdzekļi, ja šādi pārkāpumi rada ciešanas pacientam un apdraud citus. Uzvedības traucējumu ārstēšana ar farmakoloģiskām zālēm jāveic ārsta uzraudzībā, kas periodiski tiek papildināta ar dažādām izmaiņu diagnostikas metodēm.
Miega traucējumi, kas ir ļoti bieži, arī tiek ārstēti atsevišķi demences gadījumā. Process ir sarežģīts, tajā ir jāiesaista daudzi speciālisti no vairākām medicīnas jomām. Sākotnēji miega traucējumus mēģina ārstēt ar nemedikamentozu iejaukšanos (pētot jutību pret gaismas avotiem, pacienta fizisko aktivitāšu ietekmi uz miegu u.c.), un, ja šāda terapija neizdodas, tiek izmantoti speciāli medikamenti.
Pacientiem ar dažādu stadiju demenci ir problēmas ar ēdiena rīšanu vai košļāšanu, tāpēc viņi var pilnībā atteikties no ēšanas. Šādos gadījumos viņiem vienkārši nepieciešama pastāvīga aprūpe. Tajā pašā laikā pacienti dažkārt vairs nespēj pat saprast aprūpētāja komandas, piemēram, lūgumus nest karotīti pie mutes. Pacientu aprūpe demences vēlākajos posmos ir ļoti grūts slogs, jo viņi vairs nav gluži kā jaundzimušie, bet bieži vien viņiem ir pretrunīgas un pretintuitīvas reakcijas. Tajā pašā laikā ir svarīgi saprast, ka pieaugušajam ir noteikts ķermeņa svars, un viņu pat nav iespējams tā nomazgāt. Ar katru slimības progresēšanas dienu kļūst grūtāk aprūpēt pacientus ar demenci, tāpēc ir svarīgi laikus uzsākt ārstēšanu un aprūpi, lai šo procesu varētu palēnināt.
Demences profilakse
Mūsdienās zinātne zina pat 15 uzticamus veidus, kā novērst demences un Alcheimera slimības rašanos. Speciālisti stāsta par papildu valodas apguves priekšrocībām, kas ne tikai paplašinās kultūras redzesloku, bet arī aktivizēs atmiņu un domāšanas procesus. Saikne starp apgūto valodu skaitu un demences un Alcheimera slimības rašanos ir zinātniski pierādīta.
Tāpat, lai novērstu demenci, no jaunības līdz sirmam vecumam ir svarīgi dzert daudz svaigu dārzeņu un augļu sulas. Šādi vitamīnu-minerālu kokteiļi ļoti pozitīvi ietekmē cilvēka organisma funkcionalitāti, un to lietošana vairāk nekā 3 reizes nedēļā visas dzīves garumā samazina Alcheimera slimības risku par 76%.
Patērējot to, ko daudzi nepamatoti aizmirst, uz daudziem gadiem atliek cilvēka organisma novecošanos un Alcheimera slimības rašanos. Lai to pietiekami daudz uzņemtu ar pārtiku, jāēd daudz zaļo lapu dārzeņu – kāpostu un citus.
Dzīves garumā ir ļoti svarīgi, lai cilvēks spētu kontrolēt stresa situācijas un to ietekmi uz savu ķermeni. Medicīnas pētījumi liecina, ka stress ļoti bieži noved pie demences attīstības, īpaši, ja ir citi slimības riska faktori. Tādējādi noskaidrots, ka ar vieglu stresa izraisītu kognitīvo traucējumu formu cilvēkam demence attīstās par 135% biežāk nekā vidēji statistiski.
Regulāras fiziskās aktivitātes ir svarīgas arī demences profilaksei. Tie saglabā hipokampa tilpumu - smadzeņu apgabalu, kas ir visvairāk jutīgs pret attiecīgo bojājumu. Visefektīvākās fiziskās aktivitātes ir riteņbraukšana, peldēšana, soļošana, dejošana un skriešana. Noskrienot aptuveni 25 kilometrus nedēļā, garīgo patoloģiju risku var samazināt pat par 40%. Arī visi sporta veidi var aizstāt tempā veiktos dārza darbus.
Lielisks un efektīvs līdzeklis demences ārstēšanai ir smiekli. Pozitīva attieksme un bieži sirsnīgi smiekli labvēlīgi ietekmē domāšanu. Ēdot lielu daudzumu augļu, organisms saņem flavonoīdu fisetīnu, pretiekaisuma un antioksidantu vielu, kas novērš ķermeņa šūnu sistēmas novecošanos. Lielākā daļa šīs vielas ir atrodama zemenēs un mango.
Jogas cienītājiem ir arī mazāka iespēja saslimt ar demenci. Meditācija palīdz atslābināties, samazina nervu spriedzes līmeni un normalizē kortizolu (“stresa hormonu”) šūnās. Pēc atpūtas jūs varat baudīt bagātīgas jūras zivis. Šāda barība piedalās šūnu membrānu veidošanā, novērš asins recekļu veidošanos un glābj smadzeņu neironus no iznīcināšanas. Augsta omega-3 taukskābju koncentrācija novērš demences attīstību.
Lai novērstu demences attīstību, ir obligāti jāatmet smēķēšana. Tabakas smēķēšana palielina demences risku pat par 45%. Bet Vidusjūras virtuves produkti, gluži pretēji, ir jāiekļauj ikdienas uzturā. Dārzeņi, mājputni, rieksti, zivis palīdz piesātināt cilvēka smadzeņu šūnas un sirds un asinsvadu sistēmu. Tādā veidā var novērst asinsvadu demenci un Alcheimera slimību. Un, ja ar pareizu uzturu un atmetot kaitīgos ieradumus, jūs arī gulējat 7-8 stundas dienā, tādējādi atjaunojot nervu sistēmu, varat nodrošināt savlaicīgu smadzeņu attīrīšanu no šūnu atkritumiem - beta-amiloīda, kas ir rašanās marķieris. demenci.
Uzturā ir arī ļoti svarīgi ierobežot patēriņu, kas izraisa insulīna rezistenci. Jaunākie pētījumi ir parādījuši saistību starp Alcheimera slimību un diabētu. Kontrolējot cukura līmeni asinīs, jūs varat izvairīties no demences. Nu, ja sāk parādīties mazākie demences simptomi, labāk nekavējoties konsultēties ar ārstu un diagnosticēt slimību.
Agrīna diagnostika palīdz sasniegt pilnīgu izārstēšanu un novērst turpmāku slimības progresēšanu.
Sarežģījumi un sekas
Demence bieži noved pie neatgriezeniskām sekām organismā vai smagām komplikācijām. Bet pat ja šie procesi no pirmā acu uzmetiena nav tik biedējoši, tie joprojām ievērojami sarežģī pacienta un tuvinieku dzīvi, kuri pastāvīgi atrodas tuvumā.
Ar demenci ļoti bieži rodas dažādi uztura traucējumi, līdz pat pilnīgai šķidruma un ēdiena uzņemšanas pārtraukšanai. Pacients aizmirst par ēšanu vai uzskata, ka viņš jau ir paēdis. Pakāpeniska slimības progresēšana noved pie kontroles zaudēšanas pār muskuļiem, kas iesaistīti ēdiena košļāšanā un rīšanas procesā. Šis process var izraisīt aizrīšanos ar pārtiku, šķidruma iekļūšanu plaušās, bloķējot elpošanu un izraisīt pneimoniju. Progresējoša demence principā atņem pacientam bada sajūtu. Šī problēma daļēji rada grūtības lietot medikamentus. Pacients var vienkārši aizmirst par to vai fiziski nevar lietot tableti.
Personiskās un emocionālās izmaiņas izraisa psiholoģiskās veselības pasliktināšanos. Tās ir visredzamākās jaunās demences sekas, kas izpaužas kā agresivitāte, dezorientācija un kognitīvās neveiksmes. Tāpat pacienti ar smagām slimības formām zaudē spēju ievērot elementāru personīgo higiēnu.
Demences attīstības rezultātā pacientiem bieži rodas halucinācijas vai maldi (viltus domas), miega traucējumi, kam raksturīgs nemierīgo kāju sindroms vai ātra acu kustība. Progresējoša demence izraisa arī komunikācijas traucējumus, pacients pārstāj atcerēties priekšmetu nosaukumus, tuvinieku vārdus, tiek traucēta runas prasme. Rezultātā cilvēkam veidojas noturīga ilgstoša depresija, kas tikai apgrūtina ārstēšanas procesu. Tāpat ļoti svarīgi ir saprast, ka cilvēkam ar demenci nereti nevajadzētu ļaut veikt visvienkāršākās darbības – vadīt automašīnu, gatavot ēst, jo tas var radīt draudus viņa veselībai.
Demence bērniem bieži izraisa depresiju un fiziskās vai garīgās attīstības pasliktināšanos. Ja ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, bērns var zaudēt daudzas prasmes un zināšanas un kļūt atkarīgs no ārējas aprūpes.
Mūžs
Demences progresēšana veicina cilvēka psihes sairšanu. Pacientu ar šādu diagnozi vairs nevar uzskatīt par pilntiesīgu sabiedrības locekli un viņš ir pilnībā atkarīgs no citiem. Tāpēc tuvinieki bieži vien ir nobažījušies par šādu pacientu paredzamo dzīves ilgumu. Visbiežāk pacienti ar demenci dzīvo 5-10 gadus, dažreiz ilgāk, taču šī slimība, tās klīniskās izpausmes un norise ir tik individuāla, ka ārsti šodien oficiāli uz šo jautājumu neatbild. Ja mēs runājam par vecāka gadagājuma cilvēka demenci, tad tie ir daži skaitļi, ja kāds cieš no paralēlām patoloģijām, tad tie ir atšķirīgi.
Lai prognozētu konkrēta pacienta paredzamo dzīves ilgumu, ir svarīgi apsvērt, no kurienes rodas patoloģija. Apmēram 5% no visiem atklātajiem demences gadījumiem ir atgriezeniskas patoloģijas. Kad šāda slimība rodas infekcijas vai audzēju procesu dēļ, viss ir atkarīgs no tā, cik ātri un vai vispār ir iespējams atbrīvoties no šiem cēloņiem. Ja šī problēma tiek atrisināta pozitīvi, demenci var ārstēt un pacienta dzīves ilgums palielinās. Dažkārt demenci provocē organisma trūkums, ko var koriģēt, papildus uzņemot šādas vielas iekšķīgi.
10-30% gadījumu demences simptomi sāk parādīties pēc insulta. Pacientiem ir problēmas ar kustību, atmiņu, runu, skaitīšanu, depresiju un pēkšņām garastāvokļa svārstībām. Ja demence notiek paralēli insultam, tas noved pie šāda pacienta nāves 3 reizes biežāk. Savukārt gados vecākiem pacientiem, kuri pārcietuši insultu, iespējams pagarināt dzīvi un uzlabot pašsajūtu ar savlaicīgu un kvalitatīvu terapiju gan pēcinsulta, gan demences izpausmēm. Dažreiz šī terapija var pagarināt dzīvi pat par 10 gadiem.
Ir svarīgi saprast, ka ar “senilu ārprātu” guloši pacienti dzīvo ilgāk nekā staigājošie, jo viņi nespēj sev nodarīt kaitējumu - nekrīt, nesagriežas un nenotriecas ar automašīnu. Ar kvalitatīvu pacienta aprūpi viņa mūžs pagarinās par daudziem gadiem.
Ja Alcheimera slimība izraisīja demenci, tad šādi pacienti dzīvo daudz īsāku laiku. Ja Alcheimera slimība notiek smagā formā, piemēram, ir smaga apātija, cilvēks zaudē runas prasmes, nevar kustēties, tad tas norāda uz viņa turpmākās dzīves ilgumu tikai 1-3 gadu laikā.
Ar senils asinsrites traucējumiem ļoti bieži rodas asinsvadu demence. Šo komplikāciju var izraisīt aritmija, ateroskleroze, hipertensija, sirds vārstuļu patoloģijas. Tajā pašā laikā smadzeņu šūnas mirst, izjūtot skābekļa un uztura trūkumu. Ar vaskulāro demenci ar skaidrām pazīmēm pacienti dzīvo apmēram 4-5 gadus, bet, ja slimība attīstās netieši un lēni - vairāk nekā 10 gadus. Tomēr 15% no visiem pacientiem var pilnībā izārstēt. Sirdslēkme vai insults var izraisīt vairākas komplikācijas, slimības progresēšanu un pat nāvi.
Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka demence ne vienmēr ir raksturīga tikai vecāka gadagājuma cilvēkiem – tā skar arī jauniešus. Jau 28-40 gadu vecumā daudzi saskaras ar pirmajiem patoloģijas simptomiem. Šādas anomālijas galvenokārt provocē neveselīgs dzīvesveids. Azartspēļu atkarība, smēķēšana, alkoholisms un narkomānija ievērojami palēnina smadzeņu darbību un dažkārt izraisa acīmredzamas degradācijas pazīmes. Pie pirmajiem simptomiem mazs pacients vēl var tikt pilnībā izārstēts, bet, ja process tiek uzsākts, var sasniegt smagākās demences formas. Pastāvīga medikamentu lietošana, diemžēl, ir vienīgais veids, kā pagarināt dzīvi. Jauniešiem, atklājot demenci, turpmākais dzīves ilgums var būt 20-25 gadi. Bet ir gadījumi (piemēram, ar iedzimtu faktoru) strauja attīstība, kad nāve iestājas pēc 5-8 gadiem.
Invaliditāte demences dēļ
Ar demenci visbiežāk slimo gados vecāki cilvēki ar sirds un asinsvadu problēmām vai pēc insulta. Taču, pat progresējot demencei jauniešiem, viņi tiek atzīti par personām ar invaliditāti un tiek piešķirta invaliditātes grupa. Pacientam nav jāpierāda sava slimība, pietiek ar ārsta atzinumu pēc medicīniskās un sociālās pārbaudes vai tiesas lēmuma. Tiesas lēmums tiek pieņemts par aizbildņu padomes prasību pret pacientu.
Nenovēršamo invaliditātes piešķiršanu ir svarīgi uzskatīt par valsts atbalstu un aizsardzību. Speciālās iestādes operatīvi izmaksās invaliditātes pabalstu skaidrā naudā, lai pacients vienmēr varētu sevi nodrošināt ar medikamentiem, kā arī garantēs viņam rehabilitācijas palīdzību. Būtiski, ka, lai iegūtu invalīda statusu, ir jāpierāda valstij neiespējamība pastāvēt bez šādas palīdzības, jo vienkārši nespēja nav pamats personas atzīšanai par invalīdu.
Invaliditātes piešķiršanas procedūra sastāv no vairākiem posmiem. Pirmkārt, pacientam vai viņa aprūpētājam jāsazinās ar dzīvesvietas ārstniecības iestādi, lai noformētu nosūtījumu uz MSA izmeklējuma veikšanai. Ja nosūtījums tiek atteikts, pacients ar rakstisku atteikumu uz medicīnisko pārbaudi var doties pats. Tiek rīkota ekspertu sanāksme, kurā aizbildņu padome apstiprina pacienta rīcībnespēju.
Pēc sākotnējās demences diagnozes invaliditātes grupu var piešķirt ne vēlāk kā 2 gadus vēlāk. Pat tad, ja slimības stadija ir primāra un pacients var parūpēties par sevi un doties uz darbu, demences invaliditātes grupa vienmēr tiek noteikta tikai pirmā. Apsverot katru konkrēto gadījumu, tiek izvērtēti funkcionālie traucējumi organismā, ierobežojumu smagums un to ietekme uz cilvēka dzīvi nākotnē, pašaprūpes un patstāvīgas kustības spējas, realitātes vērtējumu adekvātums, atpazīstamības pakāpe. tiek ņemtas vērā paziņas, spēja kontrolēt savu uzvedību, mācīšanās spējas un sniegums. Ja katras no šīm pazīmēm pārbaude ir pozitīva, pacientam nevar liegt invaliditāti. Atteikums var notikt, ja nav ievērota dokumentu iesniegšanas kārtība, par ko ir atbildīgs pacienta aizbildnis. Šajā gadījumā var nebūt ne psihiatra izziņas, ne reģistrācijas PND, ne eksperta apstiprinājuma diagnozei.
Tedeeva Madina Elkanovna
Specialitāte: terapeits, radiologs.
Kopējā pieredze: 20 gadi.
Darba vieta: SIA “SL Medical Group”, Maykop.
Izglītība:1990-1996, Ziemeļosetijas Valsts medicīnas akadēmija.
Apmācība:
1. 2016. gadā Krievijas Medicīnas pēcdiploma izglītības akadēmijā izgāja padziļinātu apmācību papildus profesionālajā programmā “Terapija” un tika uzņemta ārstniecisko vai farmaceitisko darbību veikšanai terapijas specialitātē.
2. 2017.gadā ar eksaminācijas komisijas lēmumu privātajā profesionālās papildizglītības iestādē “Ārstniecības personu pilnveides institūts” uzņemta ārstnieciskās vai farmaceitiskās darbības veikšanai radioloģijas specialitātē.
Pieredze:ģimenes ārsts – 18 gadi, radiologs – 2 gadi.
Demence ir kognitīvo un komunikācijas traucējumu komplekss, stabils funkciju samazinājums bez uzlabošanās fāzēm (ārstēšanas neesamības gadījumā). Pacienti cenšas slēpt garīgās nekompetences simptomus un pielāgoties savam pašreizējam stāvoklim, bet pēc tam daļēji vai pilnībā zaudē iekšējo kontroli pār savām darbībām.
Saturs:
Ātrā pārbaude: ātra agrīnas demences noteikšana
Vai vēlaties uzzināt, vai demence jums ir risks? Cilvēka uzvedība ikdienā un nelielas novirzes ir skaidri signāli. Atbildiet uz vienkāršiem jautājumiem, un testa rezultāts parādīs jūsu statusu; ieteikumi ir sniegti katram gadījumam: ko darīt tālāk. Sagatavoja Golova OK vietnes redaktori.
Pirmās demences pazīmes: 12 signāli
Zūd spēja apgūt jaunas lietas un atmiņas traucējumi nav vienīgās demences pazīmes.Papildus mnestiskiem traucējumiem (spējai atcerēties un reproducēt informāciju) pacientam ar demenci ir skaidri definēti traucējumi vismaz viens no šādām smadzeņu funkcijām:
- vārdu un teikumu formulēšana savā dzimtajā vai labi apgūtā valodā;
- komunikācija ar draugiem un svešiniekiem;
- uzmanību;
- spēja spriest un analizēt notikumus.
Ja jums ir vismaz 5 no uzskaitītajām pazīmēm demences iespējamība ir ārkārtīgi augsta.
Grūtības izteikt savas domas
Jūs zināt, par ko vēlaties runāt, bet nevarat atrast pareizos vārdus vai pārvērst savas domas tekstā. Vai ir grūti ar tevi sazināties? Smadzeņu kreisā puslode ir atbildīga par sprieduma dziļumu un spēju izvēlēties atbilstošus vārdus un analītiskās spējas. Demences gadījumā ir atrofija aizmugurējie frontālie un priekšējie laika reģioni, kas izraisa domāšanas kavēšanu.Ja pamanāt stabilu sava stāvokļa pasliktināšanos, tā var būt progresējoša demence. Tā attīstības iespējamība ir liela vecumdienās un jauniešiem ar asinsvadu problēmām un traumatisku smadzeņu traumu anamnēzē.
Īslaicīgas atmiņas traucējumi
Saskaroties ar pastiprinātu aizmāršību, nespēj atcerēties nesenos notikumus (vietas un objektus), drauga vai slavenas personas vārdu, grūti atcerēties neseno sarunu, pieņem pārsteidzīgus lēmumus, jo neatceries detaļas vai pamanīji šie simptomi kādam jūsu apkārtnē? Šādi traucējumi ne vienmēr ir demences priekšnoteikumi, bet tie ir prefrontālās garozas, bazālo gangliju un citu smadzeņu daļu bojājumu (iekaisuma vai atrofijas) pazīmes.Padomājiet par to, vai esat uzdevis vienu un to pašu jautājumu vairākas reizes? Tas ir labi, ja tas notiek reti. Nevajadzētu atstāt neapzinātu izklaidību bez uzraudzības, ja jūsu aizmāršība sāk izpausties nemitīgi un jūsu paziņas vairs nevilcinās atgādināt jums nokavētos faktus, neslēpjot savu aizkaitinājumu.
Slikts sapnis
Amerikas Medicīnas asociācijas žurnāla 2018. gada janvāra numurā tika publicēti pētījuma rezultāti, kas saistīja sliktu miegu ar Alcheimera slimību. Zinātniekiem izdevās noskaidrot, ka izmaiņas diennakts ritmā (bioloģisko procesu intensitātes izmaiņas atkarībā no diennakts laika, bioloģiskā pulksteņa) pacientiem parādās ilgi pirms atmiņas problēmām.
Alcheimera slimības preklīniskajā (asimptomātiskajā) stadijā pacienti piedzīvoja miega fragmentāciju - miega ritma izmaiņas pilnīgas vai daļējas pamošanās dēļ. Pacienti aizmieg dienas laikā vai ir neproduktīvi miegainības dēļ, bet nevar atteikties palikt nomodā naktī.
Paaugstināta uzbudināmība un garastāvokļa svārstības
Demence ir ne tikai kognitīvo funkciju (kognitīvo procesu) pasliktināšanās, bet arī rakstura iezīmju izmaiņas. Cilvēka emocionālais stāvoklis var pilnībā mainīties, un parādās jaunas personiskās īpašības:- apspiešana;
- trauksme;
- aizdomas;
- panika;
- mērena depresija.
Nepareizi spriedumi
Ir jāpieņem lēmums, un cilvēks ir zaudējis. No ārpuses var novērot spriedumu vienkāršošanos un loģikas pasliktināšanos. Radinieki labi pamana izmaiņas. Sākumā pats pacients izmisīgi cīnās par iespēju prātīgi domāt un novērtēt situāciju, taču jau ar vidējo demences pakāpi (dažreiz agrāk) pacients nesaskata problēmu, mainās pašvērtējums.Kādas problēmas var rasties? Ar risinājumu jebkurai problēmai:
- Finanšu jautājumi, uzskaite un summu sadale.
- Preču remonts, bojājumu riska novērtēšana.
- Objektu attāluma un kontūru noteikšana, to mērķis.
Nekārtība manā galvā
Jums tika uzdots jautājums, bet jūs esat neizpratnē: "Par ko viņi runā?", nevarat koncentrēties uz vienu darbību, pēkšņi aizmirstat, kur atrodaties vai kur bijāt pirms dažām minūtēm, ko darījāt vai kas laiks tas bija pulkstenī noteiktā brīdī. Sākotnējā demences stadijā šāds stāvoklis negaidīti “saritinās”, un lēkmes kļūst arvien biežākas. Ir vērts nošķirt sistemātisku orientācijas zudumu un pārejošu noguruma un stresa ietekmi.Ja tā ir demence, traucējumi novedīs pie pilnīgas dezorientācijas: datums, laiks, pagātne un nākotne, vietas, objekti, cilvēki - tas viss zaudē nozīmi pacienta atmiņā. Apkārtējiem viņa vārdi un rīcība izskatās trakot.
Pirmais trauksmes zvans - Pierasto uzdevumu veikšana aizņem arvien vairāk laika. Apjukums un slikta koncentrēšanās spējas samazina produktivitāti.
Paaugstināts amiloīda beta līmenis
Beta amiloīds ir viens no galvenajiem un visvairāk apspriestajiem Alcheimera slimības riska faktoriem. Uzkrājoties smadzenēs, šis peptīds izraisa neironu iznīcināšanu un veido amiloīda plāksnes. Pirmais simptoms, kas atklāj tā uzkrāšanos, ir paaugstināta trauksme, kas parādās pat pirms mnestisko traucējumu (aizmāršības) rašanās.Amiloīda plāksnes tiek noteiktas, izmantojot pozitronu emisijas tomogrāfiju (PET) un cerebrospinālā šķidruma analīzi.
Austrālijas un Japānas zinātnieku grupa izstrādā jaunu metodi visbiežāk sastopamā demences veida diagnosticēšanai, izmantojot asins analīzi. Pirmie testa rezultāti, kas tika publicēti 2018. gada sākumā, uzrādīja 90% precizitāti. Jaunās metodes parādīšanās laiks medicīnas praksē vēl nav paziņots.
Nespēja atpazīt humoru un maldināšanu
Neirodeģeneratīvas slimības atņem spēju atpazīt komēdiju. Pacienti var uztvert jebkuru izsmieklu nopietni, un dažreiz viņi izrāda neadekvātu reakciju pret komiskām situācijām, kas iegremdē citus šokā, taču tā nav viņu vaina.Londonas Universitātes koledžas pētījumā, kas 2015. gadā publicēts Alcheimera slimības žurnālā, piedalījās piecdesmit pacienti. Respondenti intervēja sev zināmus cilvēkus, kuri pazina pacientus vairāk nekā 15 gadus pirms demences simptomu parādīšanās.
Pētījuma rezultāti parādīja, ka pacienti saskatīja iemeslu jautrībai situācijās, kas bija pretējas humoristiskām. Daži no viņiem smējās, skatoties ziņas par katastrofām un masu katastrofām, redzot citu cilvēku kļūdas vai stresa situācijās.
Pacienti, kas cieš no demences, dod priekšroku absurdām un satīriskām komēdijām, nevis filmām un šoviem, kuru pamatā ir loģisks stāstījums.
Neatbilstoša humora uztvere galvenokārt raksturīga pacientiem ar šādām diagnozēm (samazinoties):
- frontotemporālā demence;
- semantiskā demence (atmiņas un runas uztveres zudums);
- Alcheimera slimība.
Apātija
Pat ļoti enerģisks un sabiedrisks cilvēks ar deģeneratīviem procesiem smadzenēs zaudēs interesi par saviem iecienītākajiem hobijiem, aktīvām laika pavadīšanas iespējām un galu galā arī par savu profesiju. Nesteidzieties tiesāt savu radinieku, ja viņš Viņš vienkārši guļ un skatās televizoru. Kad cilvēks Nekas neinteresē, tā vienmēr ir slimības pazīme (bieži vien smadzenes).Cits gadījums ir tāds, ka tavs draugs izvairās no intelektuālām vai citām aktivitātēm (palīdzēt pa māju), bet viņam ir savas intereses, varbūt pat negatīvas citiem, un viņa raksturā un uzvedībā nav notikušas pēkšņas, bezcēloņas izmaiņas jau vairākus gadus.
Nolaidība pret pašaprūpi un personīgo higiēnu
Paralīze vēlmei kaut ko darīt skar ne tikai darbu un izklaidi, bet arī ikdienas sfēras. Jums var būt aizdomas, ka kaut kas nav kārtībā, ja jūs vai jūsu radinieks:- neuzrauga mutes dobuma higiēnu;
- reti mazgā;
- reti maina drēbes, kļuvis nekopts;
- audzē nagus, jo ir slinks tos griezt;
- neuzskata par vajadzīgu ķemmēt matus, it īpaši, ja apkārt ir tikai “draugi”.
Koordinācijas problēmas
Atkārtoti kritieni nav normāli, bet dažkārt liecina par izziņas traucējumiem. Telpiskās izpratnes traucējumi liek cilvēkiem bieži paklupt un krist pat ar vieglu demenci.Lietu nolikšana nepareizā vietā
Ja esat pārliecināts, ka esat nolicis kādu priekšmetu (piemēram, tālruni) noteiktā vietā, bet tā tur nav, visticamāk, kāds to vienkārši paņēma. Bet, kad līdzīga situācija atkārtojas dienu no dienas dažādās vietās un komandās, nesteidzieties vainot citus. Jums, iespējams, ir kognitīvas problēmas. Ne vienmēr neirodeģeneratīva slimība, iespējams, atgriezeniska. Bet jums ir jāpārbauda sevi. Varat izmantot demences testus no šī raksta vai apmeklēt neirologu vai psihiatru.
Nesteidzieties noteikt diagnozi, ja pēkšņi aizmirstat, kur kaut kas atrodas, vai sajaucat tā atrašanās vietu. Atsevišķi aizmāršības gadījumi notiek arī cilvēkiem ar pilnīgi veselām smadzenēm.
Galvenais kritērijs demences noteikšanai gados vecākiem cilvēkiem, piemēram, Alcheimera slimībai, ir nevis ieradumu maiņa, bet gan funkciju zudums. Skatiet, vai varat atcerēties un atkārtot darbības, lai atrastu preci? Ja problēma ir tikai lietu glabāšana jaunās vai neparastās vietās, nezaudējot atmiņas par savām darbībām, visticamāk, tā nav demence, bet gan dabiskas izmaiņas vecumdienās. Atšķirības starp demences pazīmēm un parasto izklaidību varat uzzināt no šī raksta (informācija zemāk).
Par ko var sūdzēties cilvēks ar agrīnu demenci?
Progresējošas demences pirmajā stadijā cilvēkam ir svarīga sabiedrība un atbalsts, jo viņš pilnībā apzinās un pamana izmaiņas savā stāvoklī, vērtē to kā stabilu deģenerāciju:- Dažu kognitīvo funkciju zudums izraisa trauksmes traucējumus.
- Atmiņas zudums.
- Bezpalīdzīgi attiecībā pret veselīgu stāvokli pacienti bieži iegūst apmulsušu izskatu.
- Depresija (līdz 40% demences gadījumu). Tā kā saasināšanās brīžos pārsvars ir uztraukumam pār veselo saprātu, tuvinieki var dzirdēt ne tikai sūdzības par bailēm un trauksmi, bet arī apliecinājumus par briesmām vai slimībām.
Lai pārtrauktu nenoteiktības sajūtu un loģiski nepamatotu trauksmi, nepieciešams apstiprināt diagnozi. To var izdarīt ar testu palīdzību, instrumentāliem izmeklējumiem uz hipokampa un galvas smadzeņu garozas parieto-pakauša zonu deģenerāciju, ja ir aizdomas par Alcheimera slimību (frontotemporālās un citu zonu atrofija, asinsvadu izmaiņas cita veida slimību gadījumā).
Nepieciešama ārsta konsultācija un visaptveroša izmeklēšana, lai noteiktu demences sindroma cēloni un ar to saistītos traucējumus kombinācijā ar citiem simptomiem. Savlaicīga reakcija uz uzvedības izmaiņām palīdzēs identificēt asinsvadu demenci un frontotemporālo deģenerāciju, kas galvenokārt izpaužas kā uzvedības izmaiņas.
Galvenie demences simptomi - no vieglām izpausmēm līdz pilnīgai demencei
Atkarībā no skartās teritorijas smadzenes demences gadījumā dominē noteiktas etioloģijas simptomi:
- Vienkārša demence (tipiski kognitīvi traucējumi).
- Psihopātiskiem traucējumiem (psiholoģiska pārslodze vai pilnīga izsīkšana, patoloģisku personības īpašību nostiprināšanās).
- Halucinācijas un maldi.
- Amnēzija, paramnestiski traucējumi (pagātnē notikušo faktu sagrozīšana).
- Paralītiskais un pseidoparalītiskais sindroms (eiforija, paaugstināta iespaidojamība uz izdzēstas personības fona).
- Augstākās nervu darbības traucējumi: runa, gnosis (spēja atpazīt objektus un parādības), prakse (spēja veikt mērķtiecīgas, koordinētas darbības).
- Dziļi garīgi traucējumi, marasms (ārstēšanas neesamības gadījumā vai slimību pēdējās stadijās, ko pavada demence).
Uzvedība uz ceļa kā vadītājs palīdzēs noteikt: vai viņam ir demences simptomi? Diagnoze iespējams, ja persona:
- apmaldījies pazīstamā vietā;
- neatšķir un nepamana ceļa zīmes un signālus;
- veic nepareizas darbības, kad lēmums jāpieņem ātri;
- nevar veikt vai nepareizi veic pagriezienus vai izmaiņas virzienā;
- nepielāgojas plūsmas ātrumam (nav pārliecināts par sevi vai pārvietojas pārāk ātri);
- apjucis, bet dusmīgs, saskaroties ar nepatikšanām vai komentāriem;
- apjucis ar svešām detaļām;
- sajauc vadības daļu mērķi.
Plkst smaga demence pacients neatceras:
- šodienas datums, nedēļas diena, pagātnes datumi, kas saistīti ar notikumiem;
- jūsu draugu adrese un dzīvesvieta, nevis viens tālruņa numurs;
- svarīgas detaļas no dzīves, fakti no tuvu radinieku biogrāfijas;
- vecums (savu un citu), parasti novirzās uz jaunajiem, var atdzīvināt atmiņā sen mirušus cilvēkus;
- slavenas personības, piemēram, zvaigznes, politiķi;
- notikumu hronoloģija savā un sabiedriskajā dzīvē;
- sadzīves priekšmetu mērķis.
Tiek traucēta arī skaitīšanas funkcija. Atbildot uz jautājumu: kas ir 21-3, var būt grūti vai neiespējami. Tiek izjaukta darbību secība, veicot matemātiskos uzdevumus. Pacients nav orientēts uz skaitļiem, piemēram, ja iestatāt nosacījumu: atņemiet 4 no 32 uz 0.
Demences izplatība starp abiem dzimumiem ir nevienmērīga. Sievietes slimo 2 reizes biežāk nekā vīrieši.
Tests, lai noteiktu demences klātbūtni un pakāpi
Piedāvājam testu – iespēju pašam sev vai saviem tuviniekiem noteikt paredzamo diagnozi. Testēšanas sistēma ir balstīta uz klīniskās demences vērtēšanas skalu, ko sastādījis Džons Moriss, neiroloģijas emeritētais profesors Vašingtonas Universitātē Sentluisā.Sieviešu atšķirīgās iezīmes
Kognitīvās funkcijas samazināšanās sievietēm notiek 2 reizes ātrāk.Zinātnieki no Djūka universitātes (ASV) 4 gadus strādāja ar abu dzimumu cilvēku grupu ar vieglām demences pazīmēm vecumā no aptuveni 70 gadiem. Regulāri tika veikti kognitīvie testi. Sievietēm tika konstatēts vidējais gada samazinājums par 2 punktiem, salīdzinot ar 1 punktu vīriešiem.
Sievietes dzīvo ilgāk, un demence galvenokārt ir vecāka gadagājuma cilvēku slimība. Katru gadu palielinās tās rašanās risks, kas ietekmē sieviešu pārsvaru ar šo diagnozi.
Demences risks sirds un asinsvadu un endokrīno slimību klātbūtnē palielinās abiem dzimumiem, bet sievietes ir vadībā.
Amerikas Diabēta asociācija analizēja rezultātus 14 pētījumi veikta Austrālijas un ASV zinātniskajos institūtos. Kopējais pacientu skaits: vairāk 2 miljoni, no tiem 100 tūkstoši ar demenci. Tika konstatēts, ka sievietēm ar cukura diabētu ir 19 % lielāks asinsvadu demences risks nekā vīriešiem ar tādu pašu slimību.
Interesanti fakti par demenci no Alcheimera pētījumu grupas:
- Sieviešu demence 60 gadu vecumā ir divreiz biežāka nekā krūts vēzis.
- Sievietes uzņemas pienākumu rūpēties par vājprātīgiem radiniekiem 2,5 reizes biežāk nekā vīrieši.
- Lielākā daļa cilvēku, kuri ir spiesti aprūpēt demences pacientus, iepriekš nebija plānojuši vai gaidījuši, ka viņiem būs jāuzņemas šāda atbildība, un ir neapmierināti ar aprūpētāja statusu.
- Sievietes, kas rūpējas par radiniekiem ar demenci, biežāk saskaras ar depresiju nekā vīrieši.
Sievietēm vajadzētu atšķirt paaugstinātu emocionalitāti kopā ar nogurumu un demenci. Droša zīme: ja pēc atpūtas vismaz daļēji atjaunojas kognitīvās funkcijas, domāt par vecuma demenci ir nevietā. Demenci raksturo vienmērīgi progresējoša (iespējams, lēna) gaita.
Kā demence izpaužas vīriešiem?
Papildus kognitīvajiem traucējumiem demence vīriešiem bieži izpaužas kā agresija. Aizdomas un greizsirdība izpaužas vardarbīgi, un, ņemot vērā secinājumu absurdumu un nereti salīdzinoši lielo pacienta fizisko spēku, tuvinieki ne vienmēr var ērti sadzīvot ar viņu, īpaši saasināšanās periodos (obsesīvi idejas, neatbilstoši jautājumi un rīcība).
Vīrieši biežāk nekā sievietes cieš no alkoholisma (5:1). Attiecīgi viņiem ir lielāks risks saslimt ar alkoholisko demenci, kas rodas jebkurā vecumā, bieži vien darbspējas vecumā (20-50 gadi).
Saskaņā ar pētījuma rezultātiem, kas publicēts žurnālā Neurology Amerikas Savienotajās Valstīs, demences progresēšana vīriešiem ir palēnināta, salīdzinot ar dažu sieviešu funkciju degradācijas ātrumu. Runas plūstamība, atmiņa, spēja izvēlēties pareizos vārdus un atpazīt objektus un notikumus pēc apraksta saglabājas ilgāk vīriešiem. Gluži pretēji, ar depresiju demences, īpaši Alcheimera slimības, attīstības iespēja ir lielāka vīriešiem.
Pētījums, ko veica eksperti Mayo klīnikā Floridā, parāda papildu problēmas, definējot vīriešu demenci. Tika analizēta 1600 pacientu ar iegūto demenci gadījumu vēsture un autopsijas rezultāti. Sievietēm vislielākais kaitējums tiek nodarīts hipokampam, kas ir atbildīgs par atmiņu. Vīriešiem galvenokārt tiek atklāti nespecifiski simptomi: runas problēmas, mērķtiecīgu kustību traucējumi.
Sieviešu demences sākums pārsvarā notiek 70 gadu vecumā vai vairāk, salīdzinot ar 60 gadiem vīriešiem.
Kā nesajaukt senils demences simptomus ar dabisku organisma pagrimumu?
Kognitīvo funkciju pasliktināšanās normālas smadzeņu novecošanas laikā (bez patoloģijām):
- Visnopietnākais īstermiņa atmiņas bojājums ir samazinājums par 20% vai vairāk.
- Darba atmiņa samazinās – cilvēks ne vienmēr spēj atcerēties un filtrēt lielu informācijas apjomu, vai izmantot zināšanas īstajā laikā.
- Ilgtermiņa un procesuālā (profesionālo un dzīves laikā iegūto prasmju izmantošana) praktiski nemainās.
- Semantiskā atmiņa (vispārējās zināšanas par pasauli un sabiedrību) necieš, daļai gados vecāku cilvēku ir uzlabojušās prasmes izmantot dzīves laikā uzkrāto pieredzi. Semantiskās atmiņas aktīva izmantošana izpaužas faktā, ka cilvēki vairojas (atceries) notikumi, kas ar viņiem notika pagātnē.
Video: viss, ko gribējāt zināt par senilu demenci
Pārskats par demences simptomiem un iezīmēm gados vecākiem cilvēkiem. Kā pacienti uzvedas, ko sagaidīt no pacientiem un no kā jāuzmanās, vai ir iespējams palēnināt slimības gaitu un ko darīt cilvēkiem, ja kāds no viņu ģimenes cieš no līdzīgiem traucējumiem.Ilgums: 17 min.
Pacienta ar demenci runa (intervija ar pacientu). Padomi: konkrētas darbības, ar kurām ikviens var palēnināt intelektuālo spēju regresu.
Ilgums: 2 minūtes.
Vesela vecāka gadagājuma cilvēka un cilvēka ar demenci uzvedības salīdzināšana
Lai atšķirtu demences pazīmes no parastas izklaidības, ir jāsaprot katastrofas mērogs.Rūpīgi izlasot piedāvāto salīdzinošo tabulu, jūs sapratīsit, kāpēc demence ir bīstama - liels pašnāvību procents. Veseliem cilvēkiem var rasties emocijas, kas līdzīgas demencei, taču to izpausmes tiek izdzēstas, salīdzinot ar cita realitāte, kurā pacienti tiek pakāpeniski iegremdēti. Ir cilvēki ar iegūto demenci katastrofāli nomākts stāvoklis gandrīz pastāvīgi, apvienojot to ar fona izmisumu un globālu intelektuālo funkciju zudumu līdz pat cilvēka pamatprasmēm.
| Simptomi | Veselīgs | Pacients ar demenci |
|---|---|---|
| Slikta atmiņa | Aizmirsa nedēļas dienu atvaļinājumā vai vienmuļa darba laikā, laicīgi neveica nelielu pirkumu, neatceras kāda paziņas vārdu, kuru satika tikai dažas reizes | Nevar atcerēties vakardienas tikšanās detaļas, ir grūtības atveidot skaitļus un datumus, atceras sena paziņas vārdu, bet sazinās tā, it kā viņš būtu svešinieks (attiecību statusu neatceras) |
| Komunikācijas problēmas | Neprot pareizi izteikt savas domas, kad ir nervozs, piemēram, uz skatuves, slikti formulē teikumus pēc smagas dienas | Nevar atrast elementārus vārdus, izrunā sarežģītas semantiskās konstrukcijas ar kļūdām, pazūd sarunas pavediens, neiedziļinās un nesaprot dialogu nozīmi |
| Grūtības orientēties uz zemes un laikā | Ir nepieciešams ilgs laiks, lai atrastu ceļu nepazīstamā vietā vai kur viņš ilgstoši ir bijis reti. | Slikta orientācija, vispirms svešā vietā, pēc tam pazīstamā vidē. Pārveidojot māju, viņš neatrod nepieciešamos priekšmetus. |
| Rokraksts | Raksta pavirši, ja esat noguris, neesat pieradis lietot lodīšu pildspalvu vai steidzaties | Raksta vertikāli vai gar lapas malām, dažkārt rakstot vai lasot pazūd līnijas |
| Neatbilstoša uzvedība ikdienas dzīvē | Lietainā laikā nepaņēma piemērotu apģērbu | Valkājiet rītasvārku, dodoties iepirkties vai ciemos, ejot ārā pidžamā aukstumā |
| Kaitina, ka jārisina papildu problēmas | Nevar iedomāties, kā atrisināt sadzīves problēmu (caurules plīsums) | |
| Aizmirsu naudu kabatā, atradu mazgājot veļu | Sajaucis rēķinus, nepareizi uzskaitījis izmaiņas | |
| Aiz steigas saplīsa rāvējslēdzējs | Ir nepieciešams ilgs laiks, lai izdomātu, kā simetriski piestiprināt pogas | |
| Uzvedības traucējumi | Tas pats, kas pacientiem ar demences sindromu, bet īslaicīgi | Regulāri atkārtojas vai pastāvīgi:
|
| Emocijas | Ilgas, skumjas, jaunības un ar to saistīto iespēju zaudējuma sajūta, vientulība (jo trūkst cilvēku, kas spēj saprast vecāka cilvēka emocijas) | Intereses zudums, bailes no pārmaiņām, depresijas simptomi (30% pacientu), bezcerības sajūta, patoloģiskas šaubas par sevi, savas rīcības pareizība, drūms izmisums, īpaši sakarā ar gaidāmo pilnīgu paškontroles zudumu. |
| Iniciatīvas trūkums | Nevēlas turpināt monotonu darbu, mājas darbus, sociālos darbus, jo ir noguris. Potenciāls tiek atjaunots pēc pienācīgas atpūtas vai aktivitātes maiņas | Vienaldzība, intereses zudums bez izmaiņām pēc atpūtas. Pastiprināta, bet bieži vien bezjēdzīga intelektuālā darbība iespējama, kad slimība izpaužas (parādās pirmās pazīmes). |
Dažādu veidu slimību pazīmes
Demenci var viegli identificēt pēc skartās smadzeņu zonas. Tālāk ir uzskaitīti izplatīti un reti slimības veidi, ko pavada kognitīvie traucējumi un ar to saistītās novirzes.Alcheimera slimības izraisīta demence
Vairāk nekā 50 miljoniem cilvēku pasaulē ir šī diagnoze. Vairāk nekā 60% no visiem demences gadījumiem. Pirmie simptomi ir no 65 gadu vecuma, agrīni parādās ne vairāk kā 5% pacientu.Alcheimera slimība sākas ar nelielu kognitīvo funkciju samazināšanos. Simptomu rašanās un progresēšana daļēji ir saistīta ar pieaugošo hipokampu atrofiju. Hipokamps ir atbildīgs par ilgtermiņa atmiņas veidošanos no īstermiņa atmiņas, kontrolē uzmanības saglabāšanu un emocionālo komponentu. Kad tiek diagnosticēta Alcheimera slimība, tās apjoms katru gadu samazinās par aptuveni 5%.
Pēc tam atrofiskie procesi ietekmē citas smadzeņu daļas. Kognitīvo traucējumu pakāpe ir proporcionāla zaudēto smadzeņu audu daudzumam. Deģeneratīvie procesi Alcheimera tipa demences gadījumā parasti sākas 10-20 gadus pirms parādās pirmās acīmredzamās slimības pazīmes.
Galvenais AD simptoms ir atmiņas traucējumi. Pacients ātri zaudē atmiņas par nesenajiem notikumiem, bet ilgi atceras sen pagātnes notikumus, gaišus mirkļus līdz pēdējam posmam (Ribo likums). Var parādīties viltus atmiņas (konfabulācija).
Pirmie, kas pasliktinās, ir:
- spēja reproducēt vizuālos attēlus;
- atmiņa smaržām.
Runas traucējumu dažādība dažādās Alcheimera slimības stadijās:
Vispirms pacientam kļūst grūtāk atrast nepieciešamo maršrutu nepazīstamā vietā (ārzemēs, pilsētā, metro). Racionāli izplānot ceļojuma maršrutu ir gandrīz neiespējami (ļoti grūti aptīt galvu dažādiem algoritmiem un secībām). Vēlāk labi zināmās ielās notiek dezorientācija, cilvēks apmaldās, ejot, piemēram, uz tuvāko veikalu. Galu galā var pazust pat savās mājās.
Ne velti, veicot testus Alcheimera tipa demences noteikšanai, pacienti tiek aicināti uzzīmēt ģeometriskas figūras un pulksteņa rādītājus. Tas ir nepieciešams, lai identificētu telpiskās orientācijas pārkāpumus.
Ja tie pastāv, radiniekiem vajadzētu sagaidīt:
- Ideomotora un konstruktīva apraksija (nespēja pilnībā kontrolēt savu ķermeni un analizēt objektu stāvokli telpā un veikt secīgas darbības).
- Agnosija (uztveres traucējumi, saglabājot apziņu).
Alcheimera tipa senils demences paredzamais dzīves ilgums ir vidēji 10 gadi pēc pirmo slimības pazīmju parādīšanās. Mazāk nekā 20% dzīvo līdz 15-20 gadiem, galvenokārt ar lēnu demences progresēšanu un uzvedības traucējumiem.
Kā izpaužas asinsvadu demence? Specifiski simptomi
Tas veido 10-25% no visām demencēm un var sākties jebkurā vecumā, visbiežāk pēc 60 gadiem. Krievijā vaskulārā demence ieņem pirmo vietu izplatības ziņā (vairāk nekā 5% cilvēku, kas vecāki par 60 gadiem), iespējams, tāpēc, ka iedzīvotāju informētība par Alcheimera slimības diagnostiku un ārstēšanu ir zema. Ļoti izplatīta ir arī jaukta demence, kurā asinsvadu komponents tiek kombinēts ar senilu demenci.Asinsvadu demence izpaužas ar vairuma kognitīvo funkciju deficītu un attīstās smadzeņu šūnu iznīcināšanas rezultātā nepietiekamas asinsrites dēļ. Discirkulācijas encefalopātija izraisa asinsvadu demenci ar pastāvīgu difūzās smadzeņu atrofijas progresēšanu (ja nav ārstēšanas un uzlabojumu).
Asinsvadu demence galvenokārt attīstās pacientiem ar noteiktām diagnozēm anamnēzē:
- Išēmisks vai hemorāģisks insults (augsts risks pirmajā gadā pēc uzbrukuma).
- Discirkulācijas encefalopātija (noturīga demence tiek diagnosticēta 3. stadijā).
- Arteriālā hipertensija.
- Aterosklerozes plāksnes, kas izraisījušas galvas vai kakla asinsvadu sašaurināšanos vai bloķēšanu.
- Sirds slimības (priekškambaru mirdzēšana, išēmija, sirds vārstuļu defekti).
Pirmās asinsvadu demences pazīmes:
- Somatisko traucējumu izraisītas izmaiņas (visbiežāk sastopamo saraksts sniegts iepriekš).
- Vispārēji smadzeņu simptomi - slikta dūša, reibonis un galvassāpes, emocionāla labilitāte (pēkšņas garastāvokļa maiņas, spēcīga reakcija uz mazākiem notikumiem, emocionāla nestabilitāte), iespējama pirmssamaņa vai īslaicīgs samaņas zudums, nogurums, tieksme pēc vientulības, paaugstināta meteosensitivitāte.
- Atmiņas traucējumi (izvēles kritērijs, tā klātbūtne ir atkarīga no smadzeņu bojājuma zonas).
- Vairāk nekā viens no šiem simptomiem (izklaidīga uzmanība, problēmas ar orientāciju, traucēta redzes kontrole, runa, traucēta prakse - nespēja plānot un veikt noteiktu darbību secību, lai sasniegtu mērķi, vienlaikus saglabājot patvaļīgas kustības).
| Bojāts | Zīmes |
|---|---|
| Vidējās un vidējās smadzenes | Pārmaiņus, progresējot:
|
| Talamuss | Bezjēdzīga runa ar burtu un neesošu vārdu aizstāšanu, vienlaikus saprotot citu cilvēku teikto, tiek saglabāta iespēja atkārtot vienkāršas frāzes bez kļūdām |
| Striatums | Kognitīvā deģenerācija un neiroloģiski traucējumi (muskuļu hipertoniskums, piespiedu motori refleksi, aizkavēta kondicionētu refleksu veidošanās) akūtā formā |
| Hipokamps | Uzmanības traucējumi, nepietiekama balss un teksta informācijas semantiskā apstrāde, visa veida (galvenokārt īslaicīgās) atmiņas traucējumi. Nav apziņas, miega, halucināciju patoloģiju |
| Priekšējās daivas | Vienaldzība, gribas trūkums, iniciatīva. Samazināta kritika, kuras rezultātā pacientiem ir raksturīga bezjēdzīga atkārtota savu vai citu vārdu un darbību atkārtošana |
| Baltā viela (subkortikālā asinsvadu demence) | Demences pamatsimptomi, parkinsonisma gaita (kājas ir saliektas, rokas ir saliektas un piespiestas pie ķermeņa, pirmais solis sākas ar saliekšanos, tad straujas malšanas kustības, ķermenis var noliekties uz priekšu vai atpakaļ, pacienti bieži krīt), “piedzēries” gaita, lēnas kustības un runa, paaugstināts muskuļu tonuss, patvaļīgas kustības, personības degradācija, iespējami atmiņas traucējumi |
| Vairāku infarktu smadzeņu bojājumi (kortikālā demence) | Simptomu attīstība atbilst išēmisku epizožu (pārejoši asinsrites traucējumi, kas ilgst no 10 minūtēm līdz 24 stundām) un to izraisītu smadzeņu infarktu pieaugumam. Pacientiem ir vairāki no šiem simptomiem:
|
Ar asinsvadu demenci nav:
- apziņas traucējumi (delīrijs, ļoti izkropļota esošās situācijas uztvere);
- smaga sensorā afāzija (runas izpratnes un runas spēju zudums);
Demences asinsvadu komponentu var ātri identificēt, izmantojot CT un MRI. Tiek atklāta viena vai vairākas patoloģiskas izmaiņas:
- fokusa traucējumi, ko izraisījis notiekošs vai iepriekšējs insults;
- izmaiņas baltajā vielā hroniskas smadzeņu išēmijas dēļ.
Demence ar Lūija ķermeņiem
4% pacientu visā pasaulē tiek diagnosticēta Lewy ķermeņa slimība. Atsevišķu Eiropas valstu statistika apstiprina, ka simptomu līdzības dēļ ar citiem demences veidiem ārsti to ne vienmēr atpazīst. Apvienotajā Karalistē 15% no visiem iegūtās demences gadījumiem tiek diagnosticēti ar šāda veida demenci.Lewy ķermeņa slimība ir nestandarta demences slimība. Pirmā pazīme ir uzvedības novirzes REM miega fāzē. Cilvēki redz neparasti spilgtus sapņus, bieži vien “rāpojošus” saskaņā ar viņu stāstiem. Šajā laikā viņi veic pēkšņas kustības, riskējot savainoties sev vai tuvumā esošai personai. Dezorientācija telpā un laikā pēc pamošanās notiek pirms citiem pārsteidzošiem simptomiem: kognitīviem traucējumiem, motoriskām novirzēm un halucinācijām.
Koncentrācijas līmeņa svārstības ir viena no demences pazīmēm ar Lūija ķermeņiem. Pacients jebkuras, pat visvienkāršākās darbības veic lēni, ātri nogurst no garīgās spriedzes. Intelektuāli strādājot, viņš cieš no spēku izsīkuma, tiek novērsts ar mazāk svarīgiem, intuitīviem uzdevumiem vai pārtrauc savas aktivitātes.
Uz tipiskas demences attēla fona ar samazinātu garīgo aktivitāti ir redzamas enerģiskas aktivitātes, pāreja uz ierasto dzīves ritmu, un tad atkal parādās tukšs, vienaldzīgs skatiens, un izziņas darbība beidzas. Parasti traucējumi aprobežojas ar diennakts ritmu, bieži vien stāvoklis pasliktinās tuvāk naktij.
Infekcijas slimību, vielmaiņas traucējumu, sirds un asinsvadu slimību saasināšanās gadījumā, smagu traumu un ķirurģisku operāciju rezultātā, kā arī vairākus gadus pēc demences sākuma rodas miegainības stāvokļi - nepilnīga pamošanās. Tiek saglabātas tikai vienkāršākās funkcijas, tāpēc pacienti nevar atšķirt realitāti no sapņiem, veikt nepārdomātas, dažkārt bīstamas darbības, pārsvarā būdami agresīvā stāvoklī.
Izplūdusi apziņa, laika un vietas jēdziena zudums, izkropļota priekšmetu uztvere, halucinācijas ir traucējumi, ar kuriem nākas saskarties ne tikai pacientiem ar demenci, bet arī viņu ģimenēm.
Pazīmes, kuras kombinējot var atšķirt demenci ar Lūija ķermeņiem no citām neirodeģeneratīvām slimībām:
- Progresīvs kognitīvi traucējumi kas traucē profesionālajai darbībai un ierastā dzīvesveida turpināšanai (funkcijai sabiedrībā, vaļaspriekam, personīgajai un ģimenes dzīvei). Atmiņas traucējumi pastiprinās pakāpeniski, saskaņā ar citu anomāliju pastiprināšanos. 1. stadijā ir pamanāmi uzmanības, orientācijas, uzvedības un aktivitātes regulēšanas traucējumi.
- Ilūzijas(piešķirt objektiem fiktīvas īpašības), tad halucinācijas 1. stadijā 25% pacientu, vēlāk līdz 80%. Pacienti tos atpazīst kā fiktīvus attēlus, bet pēc tam arvien sliktāk atšķir realitāti no apziņas radītajiem objektiem. Pacienti galvenokārt ziņo par redzes halucinācijām, bet var būt dzirdes un retāk ožas un taustes halucinācijas.
- Maldu traucējumi vidējā posmā. Pacienti apgalvo, ka viņi tiek vajāti, kāds vēlas viņiem nodarīt pāri vai ir parādījies (pozitīvs vai negatīvs) dubultnieks. Pēdējās demences stadijās delīrijs pazūd.
- Kustību traucējumi: muskuļu kustīguma grūtības paaugstināta tonusa dēļ, nestabila gaita ar traucētu līdzsvaru, trīce (nekontrolētas ritmiskas muskuļu grupu kustības, turot pozu un kustoties), jebkura smaguma pakāpe, bieži kritieni.
- Neiroendokrīni traucējumi: krasa asinsspiediena pazemināšanās pieceļoties (izraisa reiboņus, kustību aizkavēšanos un apziņas miglošanos, dažreiz ģībonis), nepietiekama asins piegāde orgāniem, miega apnoja, lēna pārtikas gremošana, aizcietējums, reta urinēšana.
- Nevēlamās reakcijas uz antipsihotiskiem līdzekļiem mēģinot atbrīvoties no halucinācijām un maldiem ar medikamentu palīdzību, kurus veiksmīgi izmanto psihisku traucējumu ārstēšanā.
Parkinsona slimība: saistība ar demenci un raksturīgie simptomi
5% vecāka gadagājuma iedzīvotāju saņem diagnozi. Demence, saskaņā ar dažādiem avotiem, izpaužas 19-40% no visiem Parkinsona slimības gadījumiem un parasti attīstās veciem pacientiem vēlākās stadijās.Slimība ir ģenētiski noteikta. Risks ir augsts Levija ķermeņu kodējošo gēnu nesējiem - sinukleīna un ubivictīna proteīniem, tāpat kā tāda paša nosaukuma demencei.
Parkinsona slimībai raksturīgie simptomi:
- Akinētiski stingrs sindroms - kustību palēninājums ar muskuļu hipertoniskumu, rumpja un ekstremitāšu fiksācija (nedabiskas pozas uzņemšana, dažreiz nespēja apsēsties, piecelties vai veikt pamatfunkcijas), dažādu darbību raksturīgu mazu kustību trūkums.
- Atpūtas trīce vai muskuļu stīvums (iespējams, abi simptomi).
- Pirmās motora traucējumu izpausmes ir asimetriskas.
Diagnoze tiek apstiprināta, ja nav:
- Faktori, kas izraisa līdzīgus (īslaicīgus) traucējumus: saindēšanās, traumas, encefalīts vai citas smadzeņu infekcijas.
- 1. posmā: izteikts orgānu disfunkcija veģetatīvās mazspējas dēļ, kustību traucējumi, demences sindroms.
- Nekoordinētas acu kustības.
- Epizodiski acu nekustīguma stāvokļi, ko pavada acu zīlīšu patvaļīgas kustības.
- Nestabila gaita.
Frontotemporālā deģenerācija: kā tā izpaužas? Atšķirības no citām demences formām
Agrīna parādīšanās (no 50 gadu vecuma), trešdaļa gadījumu ir iedzimta.Rupja runa, antisociāla uzvedība, seksuāla nesaturēšana, neizskaidrojama jautrība, kam seko pasivitāte un vienaldzība ar samazinātu vai neesošu paškritiku ir galvenie frontotemporālās demences simptomi. Atmiņas traucējumu starp pirmajām slimības izpausmēm nav, bet rodas progresējoši runas traucējumi.
Mainās uzvedības iezīmes. Pacients kļūst nekopts, impulsīvāks un tajā pašā laikā gļēvs, viegli pārslēdzas no svarīgas lietas uz nenozīmīgu, var tikai sekot skaidrām norādēm, slikti orientējas pašreizējā situācijā, kad notiek negaidītas izmaiņas (intelektuālais stīvums), mainās ēšana. ieradumus.
2. stadijā simptomātisko attēlu papildina apkārtējo cilvēku emociju atpazīšanas pārkāpums, kas izteikts sejas izteiksmēs un runā, cieša un sāpīga uzmanība jebkuriem (pat nenozīmīgiem) priekšmetiem, hiperorālisms (košļāšana, smīkņāšana, nepiemērotu priekšmetu ēšana ēdiens).
Motora sfēras patoloģijas, daļējs vai pilnīgs atmiņas zudums un skaitīšanas darbību pārkāpumi rodas tikai frontotemporālās deģenerācijas 3. stadijā. Pēdējam posmam raksturīgi arī izteikti dažādu runas funkciju traucējumi, iespējams mutisms (pacients nesaskaras ar sarunu biedru ne ar balsi, ne izmantojot neverbālās zīmes, vienlaikus saprotot runu un saglabājot runas spēju).
Frontotemporālās demences gadījumā nav:
- orientācijas traucējumi telpā;
- kustību traucējumi (izņēmumi ietver frontotemporālo bojājumu kombināciju ar citām slimībām);
Asinsvadu un frontotemporālās demences diferenciāldiagnoze balstās uz simptomu un neiroattēlveidošanas rezultātu novērtējumu. Asinsvadu etioloģijas demenci raksturo fokālās izmaiņas smadzeņu struktūrās un baltajā vielā. Frontotemporālo deģenerāciju nosaka lokāla, bieži vien vienpusēja smadzeņu atrofija frontālajā daivā.
Cilvēki ar frontotemporālo demenci dzīvo vidēji 8-12 gadus.
Hantingtona slimība
Uzbrukumi agrīnā vecumā, risks no 30 gadu vecuma. Vairums gadījumu ir iedzimti.Motors traucējumi— horejas izpausmes (primāri 75% gadījumu):
- grimases, līdzīgas normālām sejas muskuļu kustībām, bet intensīvākas un izteiksmīgākas, atgādinot sejas izteiksmes dejā;
- slaucīšanas kustības;
- īpaša gaita: pacients plaši izpleš kājas, šūpojas;
- Stājas nostiprināšana ar muskuļu sasprindzinājumu nav iespējama.
- izkropļota objektu formas un atrašanās vietas uztvere telpā;
- ierobežots brīvprātīgās darbības regulējums (pacientam ir grūti veikt darbības saskaņā ar norādījumiem, koncentrēties, pāriet no viena darbības veida uz citu);
- grūtības izmantot uzkrātās zināšanas mācībām un problēmu risināšanai, nespēja darboties ar lielu datu apjomu un vienlaikus strādāt ar vairākiem informācijas avotiem;
- samazināta spēja atpazīt pazīstamus objektus un parādības, īpaši, ja tie ir attēloti neskaidri vai ar uzklātiem virsmas efektiem;
- ir grūti koncentrēties uz pētāmo objektu (orientēties, izmantojot interaktīvu karti, pētot statistiku, grafikus, algoritmus, kas attēloti vizuālā formātā).
Izmaiņas uzvedība (īpaša slimības pazīme):
- Karsts raksturs un agresivitāte (līdz 60% pacientu). Tie parādās negaidīti.
- Apātija (līdz 50%). Nav tieksmes pēc zināšanām un jauniem sasniegumiem.
- Depresija (līdz 1/3 gadījumu).
- Garīgi traucējumi (mazāk nekā 1/4). Vajāšanas mānija un halucinācijas ir raksturīgas maziem pacientiem.
Picka slimība
Parādās 50 gadu vecumā.Notiek augstāku psiholoģisko funkciju degradācija, vienlaikus saglabājot skaidru apziņu.
Slimības sākums:
- antisociāla uzvedība: egoistiskas iezīmes, pamata instinktu kavēšana, piemēram, frontotemporālās demences gadījumā (aprakstīts iepriekš);
- vienu un to pašu frāžu, stāstu, joku atkārtošana;
- kontrastējošas emocijas: apātija vai eiforisks stāvoklis.
2. posmā:
- sensomotora afāzija (tiek zaudēta spēja saprast runas nozīmi un runāt);
- lasīt un rakstīt spēju zudums;
- atmiņas traucējumi;
- uztveres traucējumi, izpratnes trūkums par apkārt notiekošo;
- nespēja rīkoties, kā plānots.
Vidējais paredzamais mūža ilgums Picka slimības gadījumā: 6-10 gadi.
Tagad jūs zināt 7 visbiežāk sastopamo (96%) demences veidu simptomus un varat atšķirt to no citām sev un jūsu radiniekiem. Citas šķirnes izraisa traumas un neiroinfekcijas.
Ar katru gadu pieaug to iedzīvotāju procentuālais daudzums, kuriem diagnosticēta demence. Līdz šim oficiāli ziņots par 47,5 miljoniem gadījumu. Tiek prognozēts, ka līdz 2050. gadam pacientu skaits faktiski trīskāršosies.
No slimības izpausmēm cieš ne tikai cilvēki, kuriem ir konstatēta šī slimība, bet arī viņu tuvinieki, kas viņiem nodrošina aprūpi visu diennakti.
Noskaidrosim, kāda veida slimība ir demence. Un kā tam pretoties.
Demence: slimības apraksts
Demence ir hroniska progresējoša smadzeņu slimība un iegūts garīgs traucējums, kas izraisa invaliditāti.Slimības gaitā tiek novērotas izmaiņas visās augstākajās kognitīvajās funkcijās:
- atmiņa;
- domāšana;
- uzmanību;
- spēja orientēties telpā;
- jaunas informācijas asimilācija.
Demences degradācija tiek novērota lielākā mērā nekā normālas novecošanas gadījumā.
Slimību bieži pavada arī emocionālas izmaiņas:
- aizkaitināmība;
- depresija;
- paaugstināta trauksme;
- sociālā nepareiza pielāgošanās;
- pazemināts pašcieņas līmenis;
- motivācijas trūkums;
- vienaldzība pret apkārt notiekošo.
Uzziņai!
Vairumā gadījumu demence izraisa neatgriezeniskus procesus. Bet, ja slimības cēlonis tiek identificēts savlaicīgi un novērsts, ārstēšana dos pozitīvus rezultātus un aizkavēs smagas stadijas iestāšanos.
Demence gados vecākiem cilvēkiem
Lielākā daļa pacientu ar šo diagnozi ir gados vecāki cilvēki. Šajā kategorijā ietilpst sievietes un vīrieši vecuma grupā no 65 līdz 74 gadiem.
Šīs izlases pārstāvjiem tiek lietots jēdziens “presenīlā demence” vai “presenīlā demence”, tas ir, presenīlā demence. Vairumā gadījumu anomāliju cēloņi gados vecākiem cilvēkiem ir asinsvadu sistēmas traucējumi un atrofiski procesi, kas rodas smadzeņu šūnās.
Senile demence jeb senils demence attiecas uz paaudzi, kas vecāka par 75 gadiem. Diezgan bieži šim vecumam raksturīga jaukta tipa demence, kur tiek apvienoti vairāki slimību izraisošie faktori. Jauktas izcelsmes slimību ir diezgan grūti ārstēt. Tas ir saistīts ar vienlaicīgām patoloģijām.
Saskaņā ar statistiku sievietes ir vairāk pakļautas vecuma demencei. Šis novērojums ir saistīts ar viņu ilgāku paredzamo dzīves ilgumu. Liela nozīme ir arī vecāku sieviešu hormonālajām īpašībām.
Demences klīniskais attēls gados vecākiem cilvēkiem ir atkarīgs no:
- no ķermeņa stāvokļa līdz primāro simptomu parādīšanās;
- no faktoriem, kas izraisīja slimību;
- par noviržu attīstības intensitāti.
Alkohola pārmērīga lietošana izraisa visu ķermeņa sistēmu darbības traucējumus. Lai gan Eiropas zinātnieki secinājuši, ka mērens dabīgā vīna patēriņš 300 gramu apjomā nedēļā samazina demences attīstības risku.
Ārstēšana
Demence ir pilnībā neārstējama.Terapija nozīmē:
- palēninot šūnu nāves procesu;
- simptomu atvieglošana;
- psiholoģiskā palīdzība adaptācijā;
- dzīves pagarināšana ar diagnozi.
- uzlabot atmiņu, domāšanu, uzmanību, spēju orientēties telpā;
- līdz minimumam samazināt traucējumu izpausmes pacienta uzvedībā;
- uzlabot dzīves kvalitāti.
- zāļu terapija;
- ārstēšana fiziskajā līmenī (vingrošanas izmantošana, ergoterapija, masāžas seansi, ārstnieciskās vannas, nodarbības ar logopēdu);
- sociāli un psihoterapija (darbs ar psihologu, gan pacientu, gan cilvēkiem, kas viņu aprūpē, konsultācijas par atbilstošas aprūpes nodrošināšanu, kā arī darbs ar kognitīvajām funkcijām).
- neirotrofiski līdzekļi (uzlabo smadzeņu uzturu);
- neiroprotektori (palēnināt atrofiskos procesus);
- antidepresanti.
Tuviem cilvēkiem ieteicams nodrošināt, lai pacients ievērotu skaidru dienas režīmu, katru dienu atvēlot laiku garīgajiem treniņiem, mērenām fiziskām aktivitātēm un kvalitatīvai atpūtai. Kopā ar pacientu vēlams nodarboties ar fiziskām aktivitātēm (staigāt, vingrot, peldēt). Uzturot kompāniju, vari dot savlaicīgus mājienus, kā arī nodrošināt labu garastāvokli un sniegt pieņemšanas un atbalsta sajūtu.
Īpaša uzmanība jāpievērš pacienta uzturam. Diēta jāpapildina ar pārtikas produktiem, kas izraisa holesterīna līmeņa pazemināšanos organismā:
- dažāda veida rieksti;
- pākšaugi;
- mieži;
- avokado;
- melleņu;
- augu eļļas.
- jūras veltes;
- liesas gaļas šķirnes;
- skābēti kāposti;
- raudzēti piena produkti.
Labāk pasniegt vārītus vai tvaicētus ēdienus. Izvairieties no sāls, cik vien iespējams. Ir svarīgi dot pacientam izdzert apmēram pusotru litru tīra ūdens dienā.
Dzīvošana ar diagnozi
Ja jūs sazināties ar speciālistu, kad parādās pirmie demences simptomi, ārstēšana būs efektīva. Cilvēks ilgu laiku varēs vadīt normālu dzīvesveidu, rūpējoties par ikdienas jautājumiem. Nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties bez konsultēšanās ar ārstu.Demencei nepieciešami pastāvīgi ārstēšanas pasākumi. Tāpēc pacienta tuviniekiem ir jābūt pacietīgiem un jāsniedz palīdzība it visā. Ir svarīgi pasargāt viņu no stresa situācijām un nodrošināt pienācīgu aprūpi.
Demence ir iegūta demence, ko raksturo domāšanas, atmiņas un uzvedības pasliktināšanās. Demences izpausmes ir ļoti dažādas. Cilvēks zaudē iepriekš iegūtās sadzīves un profesionālās iemaņas, viņa intereses izplēn, domāšana kļūst neloģiska. Smagākajos gadījumos cilvēks nespēj apzināties, kas ar viņu notiek, kur viņš atrodas, pārstāj kādu atpazīt un viņam nepieciešama pastāvīga ārēja aprūpe.
Atkarībā no sociālās adaptācijas līmeņa un nepieciešamības pēc palīdzības no ārpuses izšķir vairākas demences formas: vieglu, vidēji smagu un smagu.
Senilā demence
Senilā demence ir saistīta ar neatgriezeniskām izmaiņām smadzenēs, kas rodas to šūnu nepietiekama uztura dēļ.Garīgās izmaiņas, kas attīstās senils demences laikā, ir saistītas ar neatgriezeniskām izmaiņām smadzenēs. Šīs izmaiņas notiek šūnu līmenī; neironi mirst nepietiekama uztura dēļ. Šo stāvokli sauc par primāro demenci. Ja ir slimība, kas ietekmē nervu sistēmu, slimību sauc par sekundāro demenci. Šādas slimības ir Hantingtona slimība, spastiskā pseidoskleroze (Kreicfelda-Jakoba slimība) uc Alkoholisms, narkomānija (īpaši bokseriem) un infekcijas slimības var izraisīt arī demences attīstību.
Senils demences simptomi
Ar vieglu demences formu cilvēka sociālā aktivitāte samazinās, pacienti ir spiesti pamest darbu, viņiem kļūst grūtāk sazināties ar cilvēkiem, parādās apātija. Šis stāvoklis var izraisīt depresiju, kas bieži vien maskē sākotnējās demences izpausmes. Tajā pašā laikā cilvēks spēj pilnībā parūpēties par sevi.
Mērena demence ir smagāka slimības stadija. Slimi cilvēki gandrīz pilnībā zaudē interesi par apkārtējo pasauli. Ir zaudētas ierastās prasmes (viņi vairs nevar patstāvīgi ieslēgt televizoru vai plīti). Higiēnas prasmes joprojām ir saglabātas, pacienti var kontrolēt fizioloģiskās vajadzības. Šādiem cilvēkiem ir nepieciešama tuvinieku vai aprūpētāja kontrole un palīdzība.
Smagās demences formās (šī ir tās pēdējā stadija) pacienti kļūst ārprātīgi un viņiem nav iespējams neko izskaidrot. Pazūd pilnīgi visas prasmes, pat visvienkāršākās (pacienti nespēj turēt karoti vai iztīrīt zobus). Pacientiem nepieciešama pastāvīga ārēja aprūpe. Bieži vien pacienti var pretoties mēģinājumiem viņiem palīdzēt, kas ievērojami apgrūtina dzīvi viņu tuviniekiem.
Asinsvadu demence
Šis demences veids ir pelnījis īpašu uzmanību, jo patoloģiskie procesi smadzenēs attīstās ļoti lēni, un ilgu laiku cilvēks var nezināt, ka slimība jau ir sākusies.
Smadzeņu darbības traucējumi rodas asinsrites traucējumu dēļ smadzeņu traukos. Skābekļa un barības vielu trūkuma dēļ smadzeņu šūnas sāk mirt. Kad mirst neliels skaits neironu, slimības simptomi neparādās, jo citas smadzeņu šūnas pārņem dažas mirušo neironu funkcijas. Bet, kad tiek bojāts liels smadzeņu apgabals, sākas demences izpausmes.
Viens no biežākajiem asinsvadu demences cēloņiem ir, un nav svarīgi, vai smadzeņu asinsrites pārkāpums ir išēmisks (smadzeņu asinsvadu tromboze) vai hemorāģisks (asiņošana). Gados vecāki cilvēki bieži cieš no slimībām, kas palielina demences attīstības risku: hipertensija, asinsvadu ateroskleroze, aritmijas.
Asinsvadu demences izpausmes parasti ir grūti noteikt. Parasti mēs runājam par šo demences formu, ja tās simptomi parādījās pēc insulta vai sirdslēkmes.
Domāšanas un atmiņas traucējumi ir atkarīgi no smadzeņu apgabala, kurā rodas bojājumi.
Demences ārstēšana
Pacientiem ar demenci nepieciešama tuvinieku sapratne, atbalsts un palīdzība. Diemžēl demence ir neatgriezeniska, jo izmaiņas smadzenēs, kas to izraisījušas, ir neatgriezeniskas.
Pacientiem nepieciešama kvalitatīva aprūpe, komunikācija un aktivitātes, kas viņiem patīk. Saglabājot normālu dzīvi, pacientiem ir iespēja daudz ilgāk saglabāt smadzeņu funkcijas un palēnināt slimības progresēšanu. Pacientiem ir nepieciešams labs uzturs, bagāts ar antioksidantiem, vitamīnu terapija, mērens garīgais stress slimības sākuma stadijā (lasīt, pārstāstīt un iegaumēt izlasīto).
Demenci izraisošo stāvokļu ārstēšana palīdz palēnināt demences progresēšanu. Parasti pacienti ir jāuzrauga kardiologam un neirologam, lai nozīmētu adekvātu terapiju sirds un asinsvadu slimībām.
Zāles, kas uzlabo starpneironu savienojumus (memantīns, antiholīnesterāzes zāles), kā arī nodrošina normālu asinsriti un vielmaiņas procesus smadzeņu šūnās (Glicīns), palīdz palēnināt slimības progresēšanu.
Pacienti, kas cieš no demences, ir pastāvīgi jāuzrauga ārstam, jo slimības progresēšana ir neizbēgama un var būt nepieciešama ārstēšanas korekcija. Demences pašapstrāde nav iespējama.
Demence ir izaicinājums ne tikai pašiem pacientiem, bet arī viņu tuviniekiem. Daudzos gadījumos slima cilvēka relatīvi pilnvērtīga dzīves ilgums ir atkarīgs no pareizas uzvedības un adekvāta tuvinieku novērtējuma par nepieciešamību ārstēties.
Pie kura ārsta man jāsazinās?
Demences izpausmes ārstē neirologs. Pacientus konsultē arī kardiologs. Ja rodas smagi garīgi traucējumi, nepieciešama psihiatra palīdzība. Bieži vien šādi pacienti nonāk psihiatriskajās iestādēs.
Raidījumā “Dzīvo veselīgi!” apspriesta demences (asinsvadu demences) problēma:
Notiek ielāde...