Antikoagulantu terapijas hemorāģiskas komplikācijas. Hemorāģiskais sindroms, ko izraisa heparīns Hemorāģiskas komplikācijas, kas saistītas ar heparīna terapiju, ja to lieto

Ja heparīnu lieto nepareizi un nepietiekami kontrolē, tas var izraisīt gan hemorāģiskas, gan trombotiskas komplikācijas.

Heparīna izraisīto asiņošanu var iedalīt vietējā, kas rodas injekcijas vietās, un vispārināt, kas saistīta ar tās ietekmi uz visu hemostatisko sistēmu.

Vietējie asiņojumi veidojas tikai ar zāļu subkutānu vai intramuskulāru injekciju, un intravenozi tie netiek veidoti (izņemot gadījumus, kad caurdurta vēna).

Ar zāļu intramuskulārām injekcijām iegūtie asinsizplūdumi, kas rodas audu lielākas asins piegādes (vaskularizācijas) dēļ, ir daudz lielāki (lai gan mazāk pamanāmi) nekā subkutāni.

Heparīna uzsūkšanās no muskuļiem notiek 2 reizes ātrāk nekā no zemādas audiem, bet, veidojoties hematomai injekcijas zonā, tā strauji palēninās. Ievadot intramuskulāri, ir ļoti grūti dozēt zāles un radīt kontrolētu hipokoagulāciju.

Trombozes ārstēšanā, kā arī izplatītu intravaskulāru koagulācijas sindromu ārstēšanā heparīna subkutāna ievadīšana ir diezgan izplatīta.

Pastāv individuāla neiecietība pret heparīnu: zāļu subkutānu ievadīšanu papildina akūtas sāpes, asiņošanas attīstība un pat ādas nekroze virs tām.

Heparīna vispārējo hemorāģisko efektu izraisa vai nu tā pārdozēšana, vai neatpazīti hemostāzes traucējumi, kuru gadījumā heparīna lietošana ir kontrindicēta.

Heparīna deva vienībās uz ķermeņa svara kilogramu ir tikai orientējoša, piemērota tikai sākotnējās testa devas aprēķināšanai.

Dažos gadījumos ir lietderīgi papildus ievadīt ķermenī hematopreparātus, kas satur antitrombīnu III (piemēram, saldētu plazmu), vai izņemt no pacienta asinīm akūtas fāzes proteīnus un paraproteīnus (plazmasferēze). Šie efekti atjauno hemostāzes sistēmas jutību pret heparīnu, ar tiem vairs nav iespējams palielināt zāļu devu.

Ilgstoši ievadot heparīnu intravenozi, ir vieglāk kontrolēt tā hipokoagulācijas efektu. Ar labu uzraudzības uzraudzību šis ievadīšanas veids rada vismazāko hemorāģisko komplikāciju skaitu. Intravenozas heparīna injekcijas ik pēc 4 stundām ir daudz mazāk efektīvas un bīstamākas, ja notiek lielas izmaiņas hemokoagulācijā-no gandrīz pilnīgas asiņu necaurlaidības līdz hiperkoagulācijai (heparīna eliminācijas pusperiods no asinsrites ir 70–100 minūtes, un līdz beigām) 3-4 stundas tas gandrīz pilnībā nav asinīs). Hemorāģiskas un trombotiskas komplikācijas ar šādu intermitējošu lietošanu ir 7 reizes biežākas nekā ilgstošas ​​lietošanas gadījumā. Lai mazinātu šīs izmaiņas, tiek izmantotas kombinētas zāļu ievadīšanas metodes (subkutānas un intravenozas).

Izšķiroša nozīme ir pietiekamai kontrolei pār heparīna darbību, izmantojot globālo (pilnas asins recēšanas laiks, tromboelastogrāfija, aktivēts daļējs tromboplastīna laiks, autokoagulācijas tests) un daļējas metodes.

Hemorāģiskais sindroms ārstēšanas laikā ar heparīnu rodas daudz retāk, un parasti tas ir daudz vieglāk nekā ārstējot ar netiešiem antikoagulantiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka heparīns neizjauc koagulācijas faktoru sintēzi, bet tikai bloķē to aktivētās formas, darbojas īsu laiku un ātri tiek izvadīts no asinsrites.

Šīs zāles rada nopietnas briesmas pacientiem ar esošu, lai gan varbūt nediagnozētu asiņošanu vai citiem procesiem (asinsvadu, destruktīviem), ko viegli sarežģī asiņošana. Piemēram, tas var izraisīt bagātīgu asiņošanu peptiskas čūlas slimības, erozīva gastrīta, akūtu eroziju un čūlu gadījumā.

Diezgan bieži heparīna lietošana izraisa plaušu asiņošanu pacientiem ar bronhektāzi, stagnācijas gadījumā plaušu cirkulācijā, asiņošanu no barības vada vēnām ar aknu cirozi, smadzeņu asiņošanu pacientiem ar esenciālu hipertensiju.

Plašas un daudzkārtējas asiņošanas tiek novērotas galvenokārt ar ļoti nozīmīgu heparīna pārdozēšanu vai ar sekundāru pacienta trombocītu skaita samazināšanos asinīs (dažiem pacientiem attīstās tā sauktā heparīna trombocitopēnija).

Heparīna devas samazināšana vai tā atcelšana ātri normalizē hemostāzi; turklāt jūs varat ievadīt nelielu protamīna sulfāta devu - zāles, kas inhibē heparīnu. Par katriem 100 SV heparīna, kas injicēts pēdējo 4 stundu laikā, intravenozi injicē 0,5-1 mg protamīna sulfāta 1% šķīdumā. Ja efekts bija nepietiekams, tad

papildus ievadiet vēl 0,25 mg zāļu. Jāizvairās no protamīna sulfāta pārdozēšanas, jo pārmērīga lietošana izraisa hipokoagulāciju, ko ārsti bieži kļūdaini interpretē kā heparīnu.

Tipiskas injekcijas vietas ir ārējais plecs. Augšstilba ārējā virsma. Apakškapulārais reģions. Vēdera priekšējā siena.

Iespējamās komplikācijas:

Infiltrācija ir visizplatītākā subkutāno un intramuskulāro injekciju komplikācija. To raksturo blīvējuma veidošanās injekcijas vietā, ko viegli noteikt ar palpāciju.

Alerģiska reakcija ir paaugstināta ķermeņa jutība pret konkrētas zāles ieviešanu. Tas izpaužas kā izsitumi, tūska, nieze, drudzis.

Abscess ir strutains mīksto audu iekaisums, veidojot dobumu, kas piepildīts ar strutas.

Anafilaktiskais šoks - (alerģiska reakcija) attīstās dažu sekunžu vai minūšu laikā no brīža, kad zāles tiek ievadītas.

Hematoma.

Medicīniskā embolija (grieķu Embolia - iemetiens) ir trauka aizsprostojums ar ārstniecisku šķīdumu, piemēram, ieviešot eļļas šķīdumus.

Heparīna lietošanas iezīmes.

Heparīns ir tiešs antikoagulants: tas kavē trombīna veidošanos, novērš asins recēšanu.

Devas tiek noteiktas individuāli: 5000 vienības pēc 4-6 stundām injicē intravenozi vai intramuskulāri, tā var būt subkutāni dziļa, epigastrālajā reģionā - lai stimulētu endogēnā heparīna ražošanu.

Komplikācijas. Lietojot heparīnu, var rasties hemorāģiskas komplikācijas:

* hematūrija (asinis

* locītavu asiņošana,

kuņģa -zarnu trakta asiņošana,

* hematomas injekcijas vietā s / c un i / m.

Iespējamas alerģiskas reakcijas:

* nātrene,

* asarošana.

Heparīna pārdozēšanas gadījumā intravenozi vai intramuskulāri intravenozi vai antagonisti ievada 5 ml 1% protamīna sulfāta šķīduma, 1-2 ml dicinona.

vienreizēja 1-2 ml šļirce; adata 20 mm, šķērsgriezums 0,4 mm.

Pārmērīgām zāļu devām, īpaši nieru darbības traucējumu gadījumā, ir izšķiroša nozīme, jo asiņošanas risks palielinās eksponenciāli, samazinoties kreatinīna klīrensam (16.11. Tabula).

16.11. Tabula. Daudzfaktoru modelis plašai asiņošanai pacientiem ar miokarda infarktu bez ST segmenta pacēluma

Norādītā riska attiecība (VAI)

Vecums (pieaugums par 10 gadiem)

Asiņošanas vēsture

Vidējais asinsspiediens (palielinājums par 20 mm Hg)

Tikai zemas molekulmasas heparīns

Zemas molekulmasas heparīns un nefrakcionēts heparīns

Tikai glikoproteīna IIb / IIIa inhibitori

Glikoproteīna IIb / IIIa inhibitori un trombolītiskie līdzekļi

IV klases inotropie līdzekļi

Labās sirds kateterizācija

Ir pierādīts, ka masīva asiņošana ir saistīta ar četrkārtīgu nāves riska pieaugumu, pieckārtīgu akūta miokarda infarkta atkārtošanās riska palielināšanos, kā arī trīs reizes palielina insulta risku 30 dienu laikā. Tika apspriesti vairāki faktori, kas izraisīja sliktāku prognozi. Svarīga loma var būt antitrombocītu un antitrombotisko līdzekļu atcelšanai, kā arī var rasties asiņošanas protrombotiskas un pretiekaisuma sekas.

Hemorāģiskas komplikācijas, izrakstot netiešus antikoagulantus

Hemorāģiskas komplikācijas

• sirds un elpošanas darbības pārkāpums;
• nepieciešamība pēc ķirurģiskas vai angiogrāfiskas iejaukšanās;
• nopietns asins zudums ar SBP samazināšanos mazāk nekā 90 mm Hg, hematokrītu mazāk par 20%vai nepieciešama vismaz 3 eritromas devu pārliešana;
• MI, insulta, akluma vai hemotoraksa attīstība uz asiņošanas fona.

• asiņošana no kuņģa -zarnu trakta, acīmredzama vai latenta, atklāta endoskoniskās izmeklēšanas laikā;
• smaga hematūrija, kas ilgst vairāk nekā 2 dienas vai kurai nepieciešama cistoskopija vai intravenoza urrogrāfija;
• hemoptīze;
• asiņošana, kurai bija nepieciešama vismaz 2 eritromasa devu pārliešana.

Pastāv šādi zāļu mijiedarbības veidi.

Vispārējie zāļu izrakstīšanas principi vecāka gadagājuma cilvēkiem neatšķiras no citu vecuma grupu principiem, taču parasti ir nepieciešama zāļu lietošana mazākās devās.

Vazopresoru zāles kļūst par izvēlētajām zālēm situācijās, kad mēģinājumi palielināt asins triekas tilpumu, lietojot zāles ar pozitīvu inotropisku efektu un šķidruma tilpuma korekciju, neļauj saglabāt atbilstošu orgānu perfūziju. Kā parasti, vajā tiek izmantoti vazopresori.

Video par Atlantida Spa Hotel, Rogaska Slatina, Slovēnija

Tikai ārsts diagnosticē un izraksta ārstēšanu, konsultējoties klātienē.

Zinātniskas un medicīniskas ziņas par pieaugušo un bērnu slimību ārstēšanu un profilaksi.

Ārvalstu klīnikas, slimnīcas un kūrorti - izmeklēšana un rehabilitācija ārzemēs.

Izmantojot vietnes materiālus, aktīvā atsauce ir obligāta.

Asiņošana - kas tas ir? Veidi, cēloņi un ārstēšana. Zemādas asiņošana. Zilumi pēc injekcijas

Asiņošana ir asiņošana dažādās ķermeņa daļās, kas atšķiras pēc smaguma pakāpes. To rašanās iemesli ir ķermeņa iekšējās un ārējās patoloģijas. Bieži asiņošana izpaužas kā asiņu uzkrāšanās audos, bet dažreiz asinis izplūst.

Asiņošanas cēloņi

Patiesībā šīs ir komplikācijas pēc injekcijām, taču tas ne vienmēr notiek.

Ļoti bieži asiņošanas cēlonis ir asinsvadu sieniņu augsta caurlaidība vai to pārkāpums. Kuģa integritāte tiek pārkāpta mehānisku ievainojumu gadījumā. Un asins noplūdes iemesli caur trauka sienu ir šādi: dermatoloģiskas slimības, piemēram, hroniska dermatoze vai psoriāze; iegūtās asinsrites sistēmas patoloģijas (izplatīts intravaskulāras koagulācijas sindroms, hemorāģisks vaskulīts vai asiņošanas traucējumi, trombocitopātija); iedzimta ģenētiska patoloģija, piemēram, hemofilija. Gandrīz visu veidu asiņošana ir cieši saistīta ar hormonālo zāļu lietošanu, depresiju vai psiholoģisku stresu.

Asiņošana ir asiņošana, kas ir sadalīta šādos veidos atkarībā no to rašanās cēloņiem:

• asiņošana, ko izraisa asinsvadu sieniņu integritātes pārkāpumi infekcijas vai ķīmiskas vielas iedarbības dēļ;
• asiņošana, ko izraisa fakts, ka samazinājās asinsvadu sieniņu biezums;
• asiņošana asinsvadu mehānisku bojājumu rezultātā. Šādi pēc injekcijas parādās zilumi.

Atkarībā no atrašanās vietas var būt šādi asiņošanas veidi:

• kapilārs (asiņošana no maziem traukiem);
• iekšējs (asiņošana audos un orgānos);
• vēnas (asiņošana no bojātām vēnām);
• ārējs;
• arteriāls (intensīva asiņošana no artērijām);
• parenhīma (orgānu veidojošo audu asiņošana).

Galvenie iekšējās asiņošanas simptomi

Asiņošanas parādīšanās ir atkarīga no asiņošanas vietas un veida. Lai gan ārējo asiņošanu ir viegli noteikt, iekšējā asiņošana bieži vien nav jūtama. Iekšējo asiņošanu var noteikt pēc vairākiem specifiskiem simptomiem, piemēram:

• asinsspiediena pazemināšanai;
• tahikardija;
• miegainība un apātija;
• nedabisks ādas bālums;
• ģībonis un reibonis;
• vispārējs savārgums.

Tā izpaužas lielu kuģu bojājumi.

Šie simptomi ir raksturīgi iekšējai asiņošanai, taču ir arī saraksts ar simptomiem, kas raksturīgi dažādiem asiņošanas veidiem.

Asiņošana injekcijas vietā. Kas tas ir?

Bieži terapijas laikā pēc injekcijas var rasties komplikācijas. Asiņošanu, kas rodas pēc intramuskulāras injekcijas, sauc par vietējo asiņošanu, kas rodas audu bojājumu rezultātā.

Parasti laika gaitā asins traips sadzīst pats, bet dažreiz speciālists var izrakstīt ūdenī šķīstošas ​​zāles. Intravenozas injekcijas var izraisīt asiņošanu, ja caurdurt trauku, un tās var nebūt tik izteiktas kā intramuskulāras injekcijas.

Ādas asiņošanas cēloņi

Asiņošana ir patoloģija, kas rodas uz ādas sakarā ar asiņu noplūdi ādas audos caur asinsvadu sieniņām vai asiņošanu. Tie izskatās kā asins plankumi uz ādas. Visu laiku asinsizplūdumiem ir tendence mainīt krāsu, sākot no spilgti sarkanas līdz zaļgani dzeltenai. Šādos gadījumos nav īpašas apstrādes, šie plankumi laika gaitā izšķīst paši. Īpaši komplikācijas pēc injekcijām.

Ādas asiņošana ietver arī hematomas.

Zemādas hematomas veidojas zem ādas slāņa un vairāk izskatās pēc sasitumiem. Tās var veidoties dažādu slimību (sarkanā vilkēde, skarlatīns, sifiliss, tuberkuloze) vai traumu dēļ. Pacienti ar hemofiliju bieži cieš no šādām hematomām. Plankumi uz šādu cilvēku ādas rodas ar jebkādiem trauku bojājumiem. Ir trīs pakāpes zemādas hematomas.

Vieglas hematomas pazīmes parādās pakāpeniski, apmēram dienu pēc traumas, un tas viss neietekmē tā orgāna darbību, uz kura tas tika izveidots. Ja ir sāpīgas sajūtas, tad tās ir vieglas. Un arī, ja iegūtā hematoma nav sarežģīta, tad tā izzudīs pati bez ārstēšanas. Mērenas hematomas veidošanās notiek pēc trim līdz četrām stundām, un šāda hematoma var daļēji traucēt orgāna darbu, uz kura tā parādījās.

Ap šādām hematomām veidojas mīksto audu tūska un neliels pietūkums. Hematomai ir jāpieliek auksts un spiediena pārsējs, un pēc tam jāmeklē ārsta palīdzība. Nopietns ievainojums var izraisīt smagu hematomu, kas var traucēt orgānu darbību. Asiņošana veidojas pietiekami ātri, stundas laikā jau būs iespējams pamanīt zilu plankumu, kas parādījies. Būtībā šī ir zemādas hematoma, kas redzama ar neapbruņotu aci. Pēc kāda laika šāda hematoma var pastiprināties un attīstīties intramuskulārai hematomai, un tad pacientam būs sāpīgas sajūtas muskuļos un nejutīgums. Ar šāda veida hematomu obligāti jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu turpmāku ārstēšanu. Ja smaga hematoma netiek ārstēta, tā var nopietni kaitēt cilvēka ķermenim. Un tikai zilumi pēc injekcijas ir diezgan nepatīkami.

Kādas ir asiņošanas briesmas?

Tik viltīgas parādības kā asiņošana smagums ir tieši atkarīgs no bojājuma vietas un asiņošanas intensitātes. Neskatoties uz to, ka parasti šādi nelieli ievainojumi izzūd paši, rodas izņēmumi, kuriem raksturīga asiņošanas vietas iztukšošanās un ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamība. Dažos gadījumos asiņošana izraisa audu iznīcināšanu, kas arī noved pie nopietnām sekām. Šādos gadījumos asiņošana sirdī, smadzenēs un plaušās tiek uzskatīta par visbīstamāko. Pastāv arī acs asiņošana.

Pie kāda speciālista man vajadzētu sazināties?

Neatkarīgi no tā, cik sarežģīts ir asiņošanas raksturs, ir ļoti svarīgi pēc iespējas ātrāk noteikt tā rašanās cēloni. Vietējais terapeits un augsti specializēti ārsti, piemēram, infekcijas slimību speciālists, hematologs, dermatologs vai endokrinologs, palīdzēs atrisināt šo problēmu.

Diagnostika

Pēc pārbaudes speciālists var noteikt sākotnējo diagnozi, taču precīzai diagnozei joprojām būs jāiziet koagulogramma (vispārēja asins analīze, lai izpētītu tās koagulāciju). Dažos gadījumos ir iespējams izrakstīt bakterioloģisku asins analīzi, pamatojoties uz kuru tiks izlemts terapijas jautājums.

Pirmā palīdzība asiņošanai

Iepriekš tika konstatēts, ka asinsizplūdumi ir asinsizplūdumi no asinsvadiem to bojājumu dēļ. Tāpēc pirmā lieta, ko cilvēks var izdarīt ar nelielu asiņošanu, ir ievietot ievainoto vietu aukstumā, kas samazinās asiņošanas intensitāti. Pēcpārbaude jāveic, ņemot vērā asiņošanas veidu. Ir diezgan viegli noteikt vēnu asiņošanu pēc asins krāsas, kurai būs bordo vai spilgti sarkana krāsa, un ar nepārtrauktu, bet lēnu plūsmu. Ar šādu ievainojumu, lai sniegtu pirmo palīdzību, zem brūces jāpieliek žņaugs un saspringts pārsējs. Obligāts punkts ir laika zīmogs, kad tika uzlikts žņaugs. Ar nelielu brūci ap to tiek aptīts pārsējs, jo venozie trauki var savilkties un atkāpties.

Arteriāla asiņošana

Arteriālā asiņošana no vēnu asiņošanas atšķiras ar to, ka no brūces ar strūklaku iztecēs spilgti sarkanas asinis. Šajā gadījumā jums nekavējoties jāpieliek žņaugs, jo, ja asiņošana netiek apturēta, cilvēks var nomirt. Šajā gadījumā virs brūces tiek uzlikts žņaugs, un tam tiek uzlikts pārsējs. Žņaugs tiek atstāts uz vienu vai divām stundām, un pēc šī laika tas ir nedaudz jāsamazina 5 minūtes, lai asinis cirkulētu gar ekstremitāti, pretējā gadījumā stāvošajās asinīs uzkrājas toksīni, un pēc žņauga noņemšanas, cilvēks var nomirt no šoka.

Ja mēs runājam par tādu parādību kā zemādas asiņošana, tad tie nerada nopietnas briesmas, ja šāda asiņošana nav cilvēkam ar sliktu recēšanu. Tad jums ir jāpārsien un jāārstē brūce. Šādu asiņošanu var apturēt, izmantojot modernus hemostatiskus līdzekļus, piemēram, "Hemostop" un "Celox". Pulvera granulas palīdz sarecēt asinis, liekot tām izskatīties kā želejai, taču šādas brūces sadzīšana var būt sarežģīta. Iekšējā asiņošana ir viena no smagākajām, tādā gadījumā ir nepieciešams apmeklēt ārstu. Notikuma vietā cietušais var pielietot tikai aukstumu un nekavējoties nosūtīt viņu uz slimnīcu vai izsaukt ātro palīdzību. Līdz ārstu ierašanās brīdim pacientam jābūt mierīgam un praktiski nekustīgam.

Kā atbrīvoties no asinsizplūdumiem?

Asiņošanu ārstē pēc rūpīgas pārbaudes. Izrakstot ārstēšanu un nosakot diagnozi, ārstam jāņem vērā, ka dažas asiņošanas formas izraisa komplikāciju attīstību. Tas ir iemesls, kāpēc katrā ārstēšanas stadijā ir nepieciešams konsultēties ar ārstu. Ja rodas komplikācijas, var sākties iekaisuma procesi, kas dažkārt var būt letāli. Lai veiktu pareizu ārstēšanu, ir jānoskaidro precīzs pacienta stāvoklis, asiņošanas klīniskā forma un tendence uz komplikācijām. Piemēram, nelielām traumām nav nepieciešami medikamenti. Bet, ja asiņošana uz ādas ir liela, tad parasti ārstēšanu izmanto, uzklājot "Troxevasin" vai "Heparin" ziedi uz ievainotās vietas 2 reizes dienā.

Mēs pārbaudījām, kas ir asiņošana. Ir aprakstīti arī to cēloņi un ārstēšana.

Hemorāģiskā vaskulīta komplikācija

Kas ir hemorāģiskais vaskulīts, cēloņi, simptomi, komplikācijas

Hemorāģiskais vaskulīts (Šēnleina-Henoha slimība, kapillarotoksikoze, anafilaktiska purpura) ir hemorāģiska vasopātija, ko izraisa mikrotrombovaskulīts, galvenokārt ādas trauki, lielās locītavas, vēdera dobums un nieres.

Hemorāģiskā vaskulīta cēloņi

Hemorāģisks vaskulīts rodas pēc infekcijas (tonsilīts, faringīts, gripa), vakcīnu ievadīšanas, seruma, dzesēšanas zāļu nepanesības dēļ kā nespecifiska hipererģiska asinsvadu reakcija. Tas ir biežāk sastopams bērniem un pusaudžiem nekā pieaugušajiem.

Viena slimības imunolerģiska patoģenēze ir saistīta ar ietekmi uz cirkulējošo imūnkompleksu asinsvadiem, izraisot endotēlija bojājumus, asinsizplūdumus, asinsvadu sieniņu nekrozi un izplatītu intravaskulāru koagulāciju (trombohemorāģiju).

Hemorāģiskā vaskulīta simptomi

Detalizētu slimības klīnisko ainu parasti raksturo simptomi: augsta ķermeņa temperatūra (grādi), precīzi, dažreiz saplūstoši hemorāģiski izsitumi uz ādas, artralģija vai lielo locītavu artrīts. vēdera un nieru sindroms. Simptomu smagums dažādiem pacientiem ir atšķirīgs.

Ādas izsitumi pārsvarā atrodas simetriski uz ekstremitāšu ekstensora virsmām, tiem ir eritematozs, papulārs vai nātrene, vēlāk tie kļūst hemorāģiski, kopā ar niezi, dažreiz sāpīgumu. Izsitumi var parādīties vēdera lejasdaļā, uz sēžamvietas, stumbra. Biežāk tiek skartas apakšējās ekstremitātes.

Ādas izmaiņas bieži pavada locītavu sindroms. izpaužas kā locītavu pietūkums, sāpīgums un ierobežota mobilitāte. Dažiem pacientiem ir ādas izpausmes pār skarto locītavu.

Vēdera sindroms var rasties paralēli hemorāģiskiem izsitumiem uz ādas, bieži vien tam ir neatkarīga gaita, kas izpaužas kā pēkšņi attīstītas zarnu kolikas, vemšana sajaukta ar asinīm, asiņaini izkārnījumi. Tiek atzīmēts vēdera uzpūšanās, maigums palpācijas laikā un neliels spriedze vēdera sienā. Sāpes var lokalizēt ap nabu, simulēt apendicītu, perforāciju, intussuscepciju. Pacienti, kā likums, guļ uz sāniem, piespiežot kājas pie vēdera, steidzas apkārt.

Hemorāģiskā vaskulīta komplikācijas

Smaga hemorāģiskā vaskulīta komplikācija ir difūzas hipertensijas vai jaukta glomerulonefrīta tipa nieru bojājums.

Asins analīzē - leikocitoze, pāreja pa kreisi, īpaši vēdera formā. Hemostazogrammā - izmaiņas, kas atbilst DIC I un II stadijai, ar masīvu asiņošanu - III stadija.

Kā sindroms, hemorāģisks vaskulīts rodas infekciozā endokardīta, kolagenozes, aknu slimību, tuberkulozes, narkotiku slimības, pārtikas alerģijas uc Tas var būt akūts, pilnīgas purpura formā vai hroniski recidīvs.

"Kas ir hemorāģiskais vaskulīts, cēloņi, simptomi, komplikācijas" un citi raksti no sadaļas Asins skaitļu izmaiņas

Hemorāģisks vaskulīts un sāpes vēderā

Hemorāģiskais vaskulīts (Schönlein-Henoch purpura) ir visizplatītākais maziem bērniem, lai gan dažreiz tas notiek pieaugušajiem. Hemorāģiskais vaskulīts ir nezināmas etioloģijas slimība, lai gan, visticamāk, tā attīstība ir saistīta ar IgA kompleksa autoimūniem traucējumiem un mazu trauku bojājumiem. Hemorāģisko vaskulītu bieži pavada sāpes vēderā, petehiāli izsitumi uz ādas, kas pakāpeniski saplūst un veido plašas taustāmas asiņošanas (kuras patiesībā sauc par purpuru), kā arī nelieli asiņojumi dažādos audos, visbiežāk locītavās un nierēs. . Daudziem pacientiem aptuveni 2-3 nedēļas pirms klīnisko simptomu parādīšanās tiek konstatētas akūtas augšējo elpceļu infekcijas, kas ir sava veida slimības izraisītāji. Hemorāģiskais vaskulīts ir pašierobežojošs un ir saistīts ar ļoti zemu mirstību. Nāves gadījumi no slimības visbiežāk ir saistīti ar smagiem nieru bojājumiem. Ādas izpausmes rodas gandrīz visiem pacientiem ar hemorāģisko vaskulītu, lai gan dažreiz tās var nenotikt jau no paša slimības sākuma. Izsitumi parasti rodas uz sēžamvietām un apakšējām ekstremitātēm. Otrs biežākais hemorāģiskā vaskulīta klīniskais simptoms, kas rodas aptuveni 85% pacientu, ir artralģija. Šajā gadījumā visbiežāk tiek skarta viena locītava (tā sauktais monoartikulārais bojājums), un visbiežāk tā ir ceļa un potītes locītava. Orhīts rodas 2-38% vīriešu ar hemorāģisko vaskulītu. Šajā gadījumā attīstās tūska un asiņošana sēkliniekā. Slimības klīniskā aina šādos gadījumos atgādina sēklinieku vērpes. Simptomi no kuņģa -zarnu trakta pacientiem ar hemorāģisko vaskulītu ir diezgan bieži, aptuveni 75% gadījumu, lai gan komplikācijas, kurām nepieciešama operācija, ir reti - 2-6% pacientu. Slimību bieži pavada slikta dūša un vemšana. Sāpes vēderā bieži rodas pirms purpura, un šādos gadījumos klīniskā aina atgādina akūta apendicīta, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas paasinājuma vai Krona slimības (Krona) klīnisko ainu. Dažreiz pacienti ar hemorāģisko vaskulītu veic nevajadzīgas ķirurģiskas iejaukšanās. Sāpes vēderā pacientiem ar hemorāģisko vaskulītu parasti sākas pēkšņi un ir stipras, krampjveida. Dažreiz tos pavada asiņaina caureja. Šāda klīniskā aina bieži liek ārstiem aizdomāties par iespējamo intussuscepcijas attīstību, kas ir visbiežāk sastopamā hemorāģiskā vaskulīta ķirurģiskā komplikācija. Pacientiem ar hemorāģisko vaskulītu var rasties arī kuņģa -zarnu trakta, visbiežāk kuņģa vai tievo zarnu, perforācija. Dažreiz zarnu perforācija attīstās kā intussuscepcijas komplikācija. Submukozāli un zemādas asiņojumi un zarnu sienas pietūkums, kas attīstās vaskulīta rezultātā, bieži izraisa sāpes vēderā. Laboratorijas pētījumos trombocitoze tiek atklāta gandrīz 90% pacientu ar hemorāģisko vaskulītu. Petehiālie izsitumi visbiežāk palīdz ārstam noteikt pareizu diagnozi, jo tā neesamības gadījumā klīniskais attēls šādiem pacientiem bieži vien atgādina vēdera orgānu akūtu ķirurģisku slimību klīnisko ainu. Laparotomija pacientiem ar hemorāģisko vaskulītu atklāj, ka tievās zarnas siena ir tūska un sarkanīga krāsa vairāku submukozālu asiņošanu dēļ.

SVAIGI SALDĒTAS PLASMAS LIETOŠANAS EFEKTIVITĀTE HEMORRĀĢISKĀS VASKULĪTES ĀRSTĒŠANĀ

Vieglākā šautene AR-15 tika samontēta ASV

Amerikāņu ieroču veikala Guns & Tactics ekspertiem izdevās samontēt vieglāko pašiekraujošās šautenes AR-15 versiju. Iegūtais ierocis sver tikai 4,5 mārciņas (2,04 kilogramus). Salīdzinājumam-standarta produkcijas AR-15 masa vidēji ir 3,1 kilograms atkarībā no ražotāja un versijas.

Tiek izveidoti robota pirksti ar mainīgu stingrību

Berlīnes Tehniskās universitātes pētnieki ir izstrādājuši mainīga stinguma izpildmehānismu. Darba rezultāti tika demonstrēti ICRA 2015 konferencē, ziņojuma teksts tika publicēts universitātes mājas lapā.

Kas ir hemorāģiskas komplikācijas?

Kāpēc vējbakas ir bīstamas? | Komplikācijas

Vējbakas vai vējbakas ir ļoti lipīga infekcijas slimība, ko izraisa 3. tipa herpes vīruss Varicella Zoster. Pārraida: ar gaisā esošām pilieniņām; sazinoties; no grūtnieces augļa. Slimība izpaužas kā drudzis, intoksikācija un specifisku vezikulāru izsitumu (izsitumu stadijas - plankums, pūslīte, garoza) parādīšanās uz ādas, ieskaitot galvas ādu, uz gļotādas. Varicella Zoster vīruss skar galvenokārt bērnus, biežāk 4-6 gadu vecumā.

APS - komplikācijas pēc dzemdībām. Bērns no dzimšanas līdz vienam gadam

Mana diagnoze ir antifosfolipīdu sindroms. Visa grūtniecība ar prednizonu. Un tagad mēnesi pēc dzemdībām komplikācija - hemorāģisks cistīts - asiņošana urīnpūslī. Šausmīgi! Pastāsti man, lūdzu, ja tev ir pieredze, vai bija kaut kas, ar ko ārstējaies. (Noņēmu no -spa uzbrukumu un viss, neko citu nedzēru - baroju). Un pats galvenais - vai mums vēlāk vajadzētu sagaidīt vēl nejaukākas lietas? Varbūt zini kādu labu speciālistu? Pateicos jau iepriekš. Un es jau iepriekš atvainojos, ja neatbildu uzreiz - jūs saprotat, baro utt.

Kāda profilakse tiek veikta hepatīta gadījumā?

Šobrīd biežāk sastopams A, B, C, D hepatīts.A hepatīts tiek uzskatīts par visinfekciozāko un viegli pārnēsājamo. Pirmkārt, pacientam jābūt izolētam, jānodrošina ar atsevišķiem personīgajiem piederumiem un piederumiem. B, C un D hepatīts tiek pārnests caur asinīm, kā arī ar jebkādiem ķermeņa izdalījumiem (siekalām, spermu utt.). Augsts risks saslimt ar hepatītu caur asinīm.

Ir arī vakcinācija pret A hepatītu, taču tā nav obligāta, pēc vecāku lūguma un ārsta ieteikuma - piemēram, pirms ceļojuma uz Āzijas valstīm.

Hepatīts: kā savlaicīgi atklāt slimību

Hronisks hepatīts bieži tiek atklāts nejauši: palielinātu aknu klātbūtne, pārbaudot bērnu poliklīnikā, vai profilaktiski pārbaudot kontaktbērnus, kas atrodas vīrusu A hepatīta fokusā. transamināžu (ALAT, ASAT) līmeņa paaugstināšanās, vīrusu hepatīta marķieru klātbūtne, izmaiņas ultraskaņā. Parasti šādos gadījumos hronisks hepatīts ir dzēstu un anicterisku slimības formu sekas, kad tas ir akūts.

Mēs ārstējam ARVI bērniem: darbs pie kļūdām

Ārstējot saaukstēšanos bērnam, mātes var saskarties ar kļūdainiem ieteikumiem, kas ne tikai nepalīdzēs mazulim atveseļoties, bet dažreiz pat ir bīstami viņa veselībai. Mēs ierosinām apsvērt visbiežāk pieļautās kļūdas un nepareizos priekšstatus bērnu elpceļu infekciju ārstēšanā. "Temperatūra ir steidzami jāsamazina." Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ir bērna ķermeņa aizsargreakcija, kuras mērķis ir iznīcināt infekciju. Temperatūras pazemināšana jau plkst.

Mūsu gadījumā (adenoīdi) zāles ļoti labi palīdzēja, pēc nedēļas meita naktī sāka labi elpot, deguns pārstāja ķepot.

Kādi ir hepatīta izpausmes sindromi?

Pastāv galvenie hepatīta klīniskie sindromi: hepatomegālija, asthenovegetatīvais sindroms, dispepsijas sindroms, ikteriskais sindroms, hemorāģiska, palielināta liesa. Hepatomegālija, galvenais hroniskā hepatīta sindroms, var būt vienīgā hepatīta pazīme. Ar hepatomegāliju aknas ir palielinātas, sāpīgas palpējot, vairumā gadījumu kreisās un labās daivas vienmērīgi palielinās. Astenovegetatīvais sindroms izpaužas kā vājums un nogurums, emocionāls.

hepatītu var pavadīt arī paaugstināts nogurums, slikta dūša un izkārnījumu traucējumi.

Vai vīrusu hepatīta B ietekme uz grūtniecību?

Vīrusu hepatīta ietekme uz grūtniecības gaitu ir atkarīga no infekcijas procesa aktivitātes pakāpes un aknu bojājuma smaguma dažādās grūtniecības stadijās. Akūtā hepatīta formā grūtniecēm jābūt hospitalizētām neatkarīgi no gestācijas vecuma, lai veiktu sarežģītus terapeitiskus pasākumus, kuru mērķis ir samazināt hepatīta izpausmes smagumu un tā ietekmi uz mātes un augļa ķermeni. Kā terapeitisks pasākums tiek noteikta, piemēram, pretvīrusu terapija.

Gripas - ziemā mēs pasargājam sevi no gripas

Kaut kas par vecākā slimību mani iedvesmoja. Es domāju, ka ir pienācis laiks gripai. Vai grūtnieces saņem vakcīnas pret gripu? Un galu galā tā ir tik pretīga infekcija un nafig, kas mums tagad nav vajadzīga.

Diēta Elenas Mališevas svara zaudēšanai.

Lena Malysheva ir ne tikai TV vadītāja, bet arī sertificēta uztura speciāliste. VIŅAS diētas ir populāras visā planētā. Tomēr patiesībā Ļenas Mališevas diēta nekādā ziņā nav diēta. Tā saka pati Malysheva. Tas drīzāk ir uztura jēdziens, dzīves stils, kas ir jāievēro ilgu laiku un ar nolūku vienmēr būt slaidam un visu mūžu. Tomēr visu sekotāju ērtībām šo uztura jēdzienu joprojām dēvē par diētu. Ļenas Malyshevas diēta dod iespēju.

Meitenes, mums iedeva garo klepu. Klepus - parapertuss bija klepus

Meitenes, mums iedeva garo klepu. Mēs klepojam jau 2 nedēļas. Bet tagad vemšana ir sākusies. Viņi sāka dzert antibiotiku. Palīdziet kādam ar visu iespējamo. Kurš bija slims ar šo. Ar mūsu neiroloģiju mums pietrūka tikai garā klepus. Un tāpēc viņš varētu vemt, ja aizrītos.

Tagad jūsu uzdevums ir samazināt krampju skaitu, pamanīt, kas jūsos izraisa krampjus, un izvairīties no šīm situācijām. Ierobežojiet visu veidu aktivitātes (ja iespējams), izvairieties no spilgtas gaismas, skaļiem trokšņiem. Telpā, kurā bērnam vajadzētu būt klusam, pat dienas laikā jūs varat aizvērt logus, mazāk apgrūtināt bērnu, novērst viņā dusmu uzliesmojumus, jūs pat varat upurēt izglītības principus un pilnībā iet uz bērna vadību, vienkārši lai mazāk nervozētu. Barojiet, dzeriet ļoti mazās porcijās, bet biežāk - bez kairinošas pārtikas.

Es nevēlos jūs apbēdināt, bet komplikācijas rodas galvenokārt no elpošanas sistēmas un smadzeņu puses. Bet es vēlos jūs iepriecināt, galvenokārt komplikācijas rodas zīdaiņiem (līdz vienam gadam). Es nevēlos nevienu nobiedēt, personīgi es vēl neesmu vakcinējis bērnu pret garo klepu (mums bija kontrindikācijas, un mēs to darījām pēc gada), es nekur nebraucu kopā ar bērnu. Nav vakcinācijas pret parapertēzi, bet pēc gada tas vairs nav tik bīstami.

Katrs paroksisms ir smadzeņu hipoksija (vienā vai otrā pakāpē), pat bērniem "bez neiroloģijas" var attīstīties krampji - bieži zīdaiņiem, reti vecākiem bērniem. Es vēlreiz lūdzu, neuztraucieties, jūs jau esat vecāks, šīs komplikācijas galvenokārt rodas zīdaiņiem, bet pēc smagām paroksizmām var attīstīties asiņošana smadzenēs, acīs, ādā un gļotādās. Es tālāk neaprakstīšu visas šausmas un to, kādas komplikācijas rodas no elpošanas ceļiem, taču jums ir skaidri jāsaprot, uz ko jāvirza jūsu centieni - samazināt paroksizmu biežumu. Manuprāt, visas tikšanās esat izdarījis pareizi, bet tomēr jākonsultējas ar ārstējošo neiropatologu, varbūt viņš jums kaut ko pateiks.

Turies un ātri izveseļojies, drīz atveseļošanās posms sāksies un būs vieglāk, paroksizmas joprojām paliks, bet tās nebeigsies ar vemšanu. Atgūt!

Man tiešām ir vajadzīgs pārbaudīts hematologs. Bērnu zāles

Bērnam tika diagnosticēts hemorāģisks vaskulīts. Es lasīju internetā - man radās neskaidrības. nepieciešama konsultācija ar labu speciālistu. Pediatrs no Semaško (paziņa) teica, ka viņiem nav laba speciālista.

Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Hematoloģisko pētījumu centrs

Ir arī maksas ieeja.

Un tomēr - ja jums ir "diagnosticēta", tad ir nepieciešams nevis konsultēties, bet ārstēties. Un vispār tev vajadzēja steidzami nosūtīt uz hematoloģijas centru.

Kļūdas saaukstēšanās ārstēšanā.

Diemžēl lielākā daļa cilvēku par zemu novērtē parasto slimību, piemēram, saaukstēšanos, uzskatot, ka to izraisa klimata pārmaiņas. Tikmēr ķermeņa atdzesēšana tikai īslaicīgi vājina imūnsistēmu, padarot ķermeni uzņēmīgāku, kas ļauj vīrusam iekļūt. Mīļotāji pašapkalpošanās pret saaukstēšanos pieļauj rupjas kļūdas, kas var izraisīt komplikācijas. Pirmā un visizplatītākā kļūda ir antibiotiku lietošana saaukstēšanās laikā. Antibiotikas ir antibakteriālas.

Vakuuma nosūcējs - http://conf.7ya.ru/fulltext-thread.aspx?cnf=care.

Kas zina, kas tas ir, kādas ir pieteikuma sekas un kur par to var izlasīt?

Pēc tam ķeizargriezienu vairs nedarīt, jo atklāšana ir pabeigta un galva jau atrodas pie izejas no iegurņa.

daudz labāk nekā knaibles

komplikācijas ir reti. neērtības - māte saņem epiziotomiju, vispirms ar šķērēm nogriež starpenīti, tad sašuj, un bērnam uz galvas parādās liela zemādas hematoma. kas var asiņot

no retām komplikācijām - subdurāla hematoma ar neiroloģiskiem traucējumiem.

režīms pēc adenoīdu noņemšanas - jūrā pēc izņemšanas.

Sveiki visiem! Tuvākajā laikā manai meitai noņems 4,5 g adenoīdu. Tētis ļoti vēlas viņu aizvest uz Sarkano jūru (Ēģipte) pēc operācijas. Bet man šķiet, ka pēc operācijas nav iespējams iekāpt lidmašīnā. Vai arī man nav taisnība? Ko saka ārsts?

nedēļa ir mierīgs mājas režīms, un jūs nevarat iet karstā vannā, mēnesi minimizējat kontaktus un nekādas sporta aktivitātes, un jūs nevarat pakārt otrādi, divus mēnešus jūs nevarat lidot ar lidmašīnu un mainīt krasu klimatu.

bet labāk pajautāt ķirurgam, kurš operēs un novēros pēcoperācijas periodā. Ārsts mums teica, ka pēcoperācijas periods ir ļoti individuāls un ilgst no divām nedēļām līdz pāris mēnešiem.

Dzemdības ar pielonefrītu - dzemdības ar pielonefrītu

Dzemdības ar pielonefrītu Grūtniecības laikā ievērojami palielinās nieru slodze, parādās slimības, kas iepriekš bija asimptomātiskas. Viena no visbiežāk sastopamajām dzemdību prakses slimībām ir urīnceļu infekcijas un iekaisuma slimības (pielonefrīts, cistīts, urolitiāze). Grūtniecības un urīnceļu slimību kombināciju ļoti bieži pavada vairākas komplikācijas: - spontāns aborts (spontāns aborts).

Kas zina par diagnozi - organiskā acidūrija - organiskā.

Uzraksti, ko zini. Ja bērnam (meitenei) ir 6 gadi, viņš daudz dara, ir progress, bet ir arī problēmas. Lai precizētu diagnozi, ieteicams doties uz Maskavu. Kur, kam, kādiem sarežģījumiem, kam pievērst uzmanību? Varbūt jūs zināt analīzes nosaukumu pilnībā un adreses, apmeklējumu ne tikai Maskavā.

Masalu / masaliņu / cūciņu vakcīna alerģijas slimniekiem - vakcinācija pret masalām.

Meitenes, laba pēcpusdiena! Pastāsti savu pieredzi, pliz, vai tu darītu / dotu šo vakcīnu bērnam ar alerģiju? Alerģija pret daudziem produktiem, zēnam ir 1,1 gads. Nākamajā gadā uz dārzu neejam, būs auklīte. Mēs atrodamies reģionā, diemžēl nevaram atrast labu imunologu vai tikai bērnu imunologu. Alerģija "nošāva" pēc 2 vakcinācijām ar pentaksīmu 5,5 mēnešu vecumā. Vai ir iespējams inficēties no tikko vakcinētiem bērniem smilšu kastē, piemēram, ja jūs nevakcinējat? Īpaši baidos no cūkas, jo.

Par cūciņām - mans vīrs 28 gadu vecumā bija slims ar cūciņu, inficējās no brāļadēliem, kā komplikācija bija orhīts. Viņam ir divi bērni :), t.i. cūciņa neietekmēja spēju ieņemt bērnu.

Tāpēc jūsu gadījumā es vēl gaidītu ar šo vakcīnu, nav skaidrs, ko gaidīt no alerģijām :(

Es domāju, ja šoreiz jūs to darāt saskaņā ar visiem noteikumiem, tad risks ir mazs.

Ņemot vērā antihistamīna līdzekļus (trīs dienas pirms un trīs dienas pēc tam), tukšā dūšā (ja iespējams), dzeriet daudz, ievērojiet diētu nedēļu pēc un piecas dienas pirms - viss atvieglo sistēmas slodzi. Pirms vakcinācijas es joprojām veicu klizmu ar manu. Tas arī palīdz.

Un arī veiciet pārbaudi (varat arī mājās) un, ja Jums ir alerģija pret olbaltumvielām, pastāstiet savam ārstam. Ir vakcīnas bez olbaltumvielām.

Labdien visiem! Es lūdzu padomu visiem, kas saskārušies ar šo katastrofu! Manai vecmāmiņai ir 91 gads, viņa slimo ar senilu demenci (marazmu), fiziski vecmāmiņa ir spēcīga, viņa dos galvu jauniešiem, bet viņas galva ir pilnīgās nepatikšanās, viņa nevienu neatpazīst, visu sajauc, pastāvīgi lūdz ļaut viņai doties mājās (lai gan viņa atrodas mājā, kur viņa jau dzīvo 70 gadus veca), naktīs neguļ, kļūst agresīva, viņai pastāvīgi šķiet, ka mēs vēlamies viņu saindēt. nogalināt. vispār pilnīgas šausmas. Mana vecmāmiņa dzīvo ciematā, protams, viņa ir vienīgā.

Kāpēc mirst pirmo dzīves dienu bērni? Viens no visvairāk.

Visu 9 mēnešu laikā zem jūsu sirds aug mazulis, kuru ieskauj ne tikai jūsu mīlestība un pieķeršanās, bet arī uzticama aizsardzība pret augļa augļa membrānām un augļa šķidrumu. Augļa urīnpūslis veido hermētisku rezervuāru ar sterilu vidi, kas aizsargā bērnu no infekcijas. Parasti membrānu plīsums un amnija šķidruma plīsums notiek pirms dzemdībām (kad dzemdes kakls ir pilnībā atvērts) vai tieši dzemdību laikā. Ja burbuļa integritāte ir bijusi salauzta iepriekš, tas ir.

Ar milzīgu plīsumu nav grūti diagnosticēt. Bet, diemžēl, gandrīz pusē gadījumu pat vadošo klīniku ārsti šaubās par diagnozi, ja paļaujas tikai uz izmeklējumu datiem un vecām pētījumu metodēm.

Ultraskaņas izmeklēšana ļauj noteikt, vai sievietei ir oligohidramnijs vai nē. Bet zemā ūdens cēlonis var būt ne tikai membrānu plīsums, bet arī augļa nieru darbības traucējumi un citi apstākļi. No otras puses, ir gadījumi, kad neliels membrānu plīsums notiek uz polihidramniju fona, piemēram, ar grūtnieces nieru patoloģiju. Ultraskaņas izmeklēšana ir svarīga metode sievietes stāvokļa uzraudzībai, kurai ir priekšlaicīga membrānu plīsums, bet tā neatbild uz jautājumu, vai membrānas ir neskartas.

Patiešām, ir šāda metode amnija šķidruma noteikšanai, pamatojoties uz maksts vides skābuma noteikšanu. To sauc par nitrazīna testu vai amnija testu. Parasti maksts vide ir skāba, un amnija šķidrums ir neitrāls. Tāpēc amnija šķidruma iekļūšana maksts noved pie tā, ka samazinās maksts vides skābums. Bet diemžēl maksts vides skābums samazinās arī citos apstākļos, piemēram, ar infekciju, urīnu, spermu. Tāpēc diemžēl tests, kura pamatā ir maksts skābuma noteikšana, dod daudz gan kļūdaini pozitīvu, gan viltus negatīvu rezultātu.

Maksts izdalījumi, kas satur augļa ūdeni, uzklājot uz stikla priekšmetstikliņa un izžāvējot, veido papardes lapām līdzīgu rakstu (papardes parādība). Diemžēl tests arī sniedz daudz neprecīzu rezultātu. Turklāt daudzās slimnīcās laboratorijas ir atvērtas tikai dienas laikā un darba dienās.

15. Kādas ir mūsdienu metodes, lai diagnosticētu priekšlaicīgu membrānu plīsumu?

Mūsdienu membrānu priekšlaicīgas plīsuma diagnosticēšanas metodes ir balstītas uz specifisku olbaltumvielu noteikšanu, kas ir bagātīgi amnija šķidrumā un parasti nav ietvertas maksts izdalījumos un citos ķermeņa šķidrumos. Lai noteiktu šīs vielas, tiek izstrādāta antivielu sistēma, kas tiek uzklāta uz testa sloksnes. Šo testu darbības veids ir līdzīgs grūtniecības testam. Visprecīzākais tests ir proteīnu noteikšanas tests, ko sauc par placentas alfa mikroglobulīnu. Komerciālais nosaukums ir AmniSure®.

Amnishur testa precizitāte ir 98,7%.

Jā, atšķirībā no visām citām pētījumu metodēm, Amnishur testam nav nepieciešama pārbaude spoguļos, un sieviete to var ievietot mājās. Viss testam nepieciešamais ir iekļauts komplektā. Tas ir tampons, ko ievieto maksts 5-7 cm dziļumā un tur tur 1 minūti, mēģene ar šķīdinātāju, kurā tamponu mazgā 1 minūti un pēc tam izmet, un testa sloksne, kas tiek ievietota mēģenē. Rezultāts tiek nolasīts pēc 10 minūtēm. Pozitīva rezultāta gadījumā, tāpat kā grūtniecības testā, parādās 2 sloksnes. Ja rezultāts ir negatīvs, vienu sloksni.

Ja tests ir pozitīvs, jums jāizsauc ātrā palīdzība vai jādodas uz slimnīcu, ja grūtniecība ir ilgāka par 28 nedēļām, un slimnīcas ginekoloģisko nodaļu, ja grūtniecība ir mazāka par 28 nedēļām. Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka iespēja izvairīties no komplikācijām.

Ja tests ir negatīvs, varat palikt mājās, bet nākamajā vizītē pie ārsta jārunā par satraucošajiem simptomiem.

Nē, ja kopš iespējamā pārrāvuma ir pagājušas vairāk nekā 12 stundas un ūdens noplūdes pazīmes ir apstājušās, tad tests var uzrādīt nepareizu rezultātu.

Patiesa priekšlaicīga membrānu plīsums notiek apmēram katrai desmitajai grūtniecei. Tomēr gandrīz katrai ceturtajai sievietei rodas noteikti simptomi, kurus var sajaukt ar priekšlaicīgu membrānu plīsumu. Tas ir maksts sekrēcijas fizioloģisks pieaugums un neliela urīna nesaturēšana vēlākā grūtniecības laikā un bagātīga izdalīšanās dzimumorgānu infekcijas laikā.

Ja ir noticis masīvs membrānu plīsums, tad to nevar sajaukt ar neko: nekavējoties tiek atbrīvots liels daudzums dzidra šķidruma, bez smaržas un bezkrāsaina. Tomēr, ja plaisa ir maza, ārsti to sauc arī par subklīnisku vai augstu sānu plīsumu, tad var būt ļoti grūti noteikt diagnozi.

Pastāv 3 veidu komplikācijas, kas var izraisīt priekšlaicīgu membrānu plīsumu. Visbiežāk sastopamā un smagākā komplikācija ir augošas infekcijas attīstība līdz jaundzimušā sepsei. Priekšlaicīgas grūtniecības gadījumā priekšlaicīga membrānu plīsums var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības ar visām priekšlaicīga bērna piedzimšanas sekām. Ar masveida ūdens izliešanu, augļa mehāniskiem ievainojumiem, nabassaites prolapsi, placentas atdalīšanos.

Membrānu priekšlaicīgas plīsuma riska faktori ir dzimumorgānu infekcija, membrānu pārmērīga izstiepšanās polihidramnionu rezultātā vai ar vairāku grūtniecību, vēdera trauma, nepilna dzemdes rīkles slēgšana. Priekšlaicīga membrānu plīsums iepriekšējās grūtniecības laikā ir svarīgs riska faktors. Tomēr gandrīz katrai trešajai sievietei membrānu plīsums notiek, ja nav nekādu būtisku riska faktoru.

To lielā mērā nosaka gestācijas vecums. Pilna termiņa grūtniecības laikā puse sieviešu piedzīvo spontānu darbu 12 stundu laikā un vairāk nekā 90%-48 stundu laikā. Ar priekšlaicīgu grūtniecību ir iespējams saglabāt grūtniecību nedēļu vai ilgāk, ja infekcija nepievienojas.

Parasti membrānas ir hermētiskas, un pat vismazākā amnija šķidruma iekļūšana maksts nenotiek. Sakarā ar amnija šķidruma noplūdi sievietes bieži kļūdaini palielina maksts sekrēciju vai vieglu urīna nesaturēšanu.

Priekšlaicīga membrānu plīsums patiešām ir ļoti bīstama grūtniecības komplikācija, taču, savlaicīgi diagnosticējot, hospitalizējot un savlaicīgi ārstējot, priekšlaicīgu grūtniecību bieži var pagarināt, ja nenotiek infekcija. Ar pilnu grūtniecības laiku un gandrīz pilnu termiņu parasti tiek stimulēts dzemdību sākums. Mūsdienu diagnostikas un ārstēšanas metodes šajā gadījumā ļauj vienmērīgi sagatavot sievieti dzemdībām.

8. Ja ir priekšlaicīga membrānu plīsums, bet gļotādas aizbāznis nav atdalījies, vai tas aizsargā pret infekciju?

Gļotādas aizbāznis patiešām aizsargā pret infekciju, bet, plīstot membrānām, nepietiek ar vienu gļotādas aizbāzni. Ja ārstēšana netiek uzsākta 24 stundu laikā pēc plīsuma, var rasties nopietnas infekcijas komplikācijas.

Auglīgie ūdeņi patiešām ir sadalīti priekšējos un aizmugurējos, taču neatkarīgi no tā, kur notiek plīsums, tie ir infekcijas vārti.

Membrānu plīsums pats par sevi ir nesāpīgs un bez jebkādiem prekursoriem.

BEZMAKSAS kursi jaunajiem vecākiem.

Meitenes, informācijai! Vai meklējat bezmaksas un KVALITĀTES kursus jaunajiem vecākiem? Jūs esat šeit: [link-1] PRIEKŠROCĪBAS: Kursus organizē Maskavas 16. dzemdību nams, tos var apmeklēt ikviens, neatkarīgi no reģistrācijas dzīvesvietā, bez pieraksta, sākot no 15:00, bet nāciet vismaz pusstundu agrāk, citādi var nepietikt vietu. Sagatavošanas kurss sastāv no 7 lekcijām, grafiks ir ievietots vietnē, aptver visas topošās māmiņas interesējošās tēmas (izmaiņas.

Vairāku grūtniecību komplikācijas.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas, kas saistītas ar dvīņu / trīskāršu grūtniecību, ir šādas: Priekšlaicīgas dzemdības. Zems dzimšanas svars. Augļa intrauterīnās attīstības aizkavēšanās. Preeklampsija. Gestācijas diabēts. Placentas atdalīšanās. Ķeizargrieziens. Priekšlaicīgas dzemdības. Dzemdības pirms 37. grūtniecības nedēļas tiek uzskatītas par priekšlaicīgām. Vairāku grūtniecību ilgums samazinās ar katru nākamo bērnu. Vidēji grūtniecība ar vienu bērnu ilgst 39 nedēļas.

Vai jums ir nepieciešama vakcinācija? - Noteikti. Jautājums ir kam.

Par vakcinācijām nopelnītā nauda un, pats galvenais, valsts uzticami garantēto produktu pārdošana stimulē farmācijas uzņēmumus laist tirgū arvien jaunas vakcīnas un palielināt jau pieejamo vakcināciju skaitu. Parastais stāsts ir tāds, ka tad, kad tirgū parādās jauna vakcīna, mums tiek teikts, ka tā ir ļoti efektīva, "viens šāviens un jūsu mazulis ir aizsargāts". Tomēr ļoti drīz izrādās, ka ir nepieciešama nevis viena, bet vairākas vakcinācijas, un visas uzreiz atrod sev vietu.

Bērni ar problēmām pēc vakcinācijas - problēmas pēc vakcinācijas

Meitenes, es šeit rakstu pirmo reizi. Vietnē jau ilgu laiku.Tiem, kam ir bērni ar problēmām pēc vakcinācijas, ir tāda lieta. ir iespēja sniegt šai lietai plašu publicitāti, pēc tam meklēsim kompensāciju par ārstēšanu ar bērniem.Man ir jāsavāc datu bāze (bez nosaukumiem). Jautājums tiks izvirzīts augstā līmenī. Ir nepieciešams uzrakstīt bērna vecumu, vakcināciju, sekas, diagnozi, ko viņi saņēma, pateicoties mūsu vakcinācijai, to, ko ārsti teica uz visiem jautājumiem, un kopumā viņu reakciju uz paziņojumiem, ka nepatikšanas un diagnoze.

Vakcinācijas. Adopcija

Meitenes, kā ir ar vakcināciju? Mums bija ārsta apmeklējums līdz 5 mēnešiem, un tas bija mutisks, ārsti to nenorādīja izrakstīšanā. Neiropatologs un pediatrs klīnikā uzskata, ka nav iemesla to nedarīt. No ģints ir tikai hepatīts. mājās un viss. Vai man vajadzētu sākt vakcināciju vai gaidīt vēl vienu gadu? Vai kādam ir kādi viedokļi?

Krioterapijas plusi un mīnusi. - krio terapija tonsilīta ārstēšanai

Moderatori, lūdzu, nenoņemiet manu Temko. Es zinu, ka mūsu forumā ir daudz speciālistu un vienkārši pieredzējuši cilvēki, kuri arī ir ļoti nobažījušies. Tātad, mums ir: 5 gadus veca meitene, hronisks tonsilīts, ENT iesaka noņemt mandeles. Es nepiekrītu. Es lasīju un dzirdēju atsauksmes par tonsilīta krioterapiju. Viņi to nedara mūsu republikā. Ja es izlemšu, Man kaut kur jādodas.Es tiešām gribu dzirdēt tavu.padomu un tavu pieredzi, vai ir tā vērts vai nevajag mocīt bērnu, vai būs pozitīvs rezultāts.Paldies visiem jau iepriekš.

Es neko neieteikšu, tikai personisku kliedzienu. Līdz šai vasarai viņa nemaz necieta kakla sāpes.

Insults: kad smadzenēm nepieciešama palīdzība. Sirds un asinsvadu slimības.

Kā notiek insults Hemorāģisks insults parasti ir hipertensijas komplikācija. Nespējot izturēt paaugstinātu asinsspiedienu uz sienas, trauks plīst. Rezultātā asiņošana saspiež audus, izraisa tūsku - un smadzeņu zona mirst. Išēmiska insulta gadījumā trauks saglabā integritāti, bet asins plūsma caur to apstājas spazmas vai trombu aizsprostošanās dēļ, tas ir, asins receklis, kas izveidojies uz aterosklerozes skartā trauka sienas. Stress, atmosfēras spiediena svārstības, pārmērīgs darbs, slikti ieradumi: alkohols un smēķēšana, krasas cukura līmeņa svārstības.

No kurienes rodas zilumi? Par slimību

Dakter! Steidzami! Bērna veselība līdz gadam

Biežākas, trokšņainākas, elpas trūkuma parādīšanās ar starpribu telpu, kakla jostas daļas vai krūšu kaula ievilkšanu pēc iedvesmas ir nopietns simptoms, kas saistīts ar elpošanas vai sirds un asinsvadu mazspējas pazīmēm. Viens no biežākajiem elpas trūkuma cēloņiem ir aspirācija - svešķermeņu (pārtikas, mazu priekšmetu) iekļūšana bronhos. Arī elpas trūkuma cēlonis bieži ir infekcijas slimību komplikācijas balsenes tūskas (viltus krusta) un bronhu lūmena sašaurināšanās (bronhu obstruktīvs sindroms) veidā. Elpas trūkumu var pavadīt pneimonija (pneimonija), bronhiolīts (mazo bronhu iekaisums). Elpas trūkums ir arī elpceļu alerģiskas reakcijas simptoms (alerģiska balsenes tūska, bronhu obstrukcija), kā arī viens no pirmajiem anafilaktiskā šoka simptomiem. Turklāt elpas trūkumu papildina sirdsdarbības ātruma palielināšanās.

Hemorāģiskais sindroms Hemorāģiskais sindroms ir spontānu asiņošanas parādīšanās ādā (no mazākajiem izsitumiem (petehijām) līdz plašiem perēkļiem), asiņošana gļotādās vai asiņošana (no deguna, mutes, taisnās zarnas, nabas brūces), kas, protams , nepieciešama tūlītēja ārsta pārbaude. Hemorāģiskā sindroma attīstībai ir daudz iemeslu. Tās var būt dažādas asins slimības, kas rodas ar asinsreces traucējumiem, kā arī smagas infekcijas. Bērnam ar hemorāģisko sindromu būs nepieciešama pārbaude un ārstēšana slimnīcā. Trauma Diemžēl kritieni un savainojumi bērniem līdz 1 gada vecumam nav nekas neparasts. Visbiežāk kritieni notiek ar sitienu pa galvu, jo tas ir visvairāk.

Vakcinācija: drošības jautājums. Vakcinācija (vakcinācija)

Lieli augļi. Grūtniecības un dzemdību iezīmes. Medicīnas.

Liels bērns. Iespējamās grūtniecības un dzemdību komplikācijas

Pastāv arī tendence, ka otrās un nākamās grūtniecības laikā veidojas liels auglis. Saskaņā ar statistiku, otrais bērns ir par 20-30% lielāks nekā pirmais. Var pieņemt, ka to nosaka vairāki faktori. Viens no tiem ir psiholoģisks, tas ir, nēsājot otro bērnu, topošā māmiņa ir mierīgāka, jo viņa jau ir iepazinusies ar grūtniecību un dzemdībām. Vēl viens iemesls var būt tas, ka otrās grūtniecības laikā mātes ķermenis jau ir apmācīts dzemdēt bērnu, asins cirkulācija uteroplacentārajos un augļa-placentas traukos ir aptaukošanās.

Masalu vakcīna. Masalu vakcinācija: kontrindikācijas.

Pacienti, kuri saņem ārstēšanu ar zālēm, kas vājina imūnsistēmu. Asins produktu (pilnas asinis, plazma, imūnglobulīns) ievadīšana pēdējo 8 nedēļu laikā pirms paredzētās vakcinācijas. Daži vēža veidi. Bērna veselība pēc vakcinācijas Nevēlamās reakcijas reti izraisa masalu vakcīna, komplikācijas vakcinētiem cilvēkiem arī ir ļoti reti. Nelielai daļai vakcinēto var būt vieglas blakusparādības, kas izpaužas kā temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° C, dažreiz rodas konjunktivīts un bagātīgi izsitumi. Uzskaitītie simptomi ir iespējami laika posmā no 5-6 līdz (dažādi avoti norāda dažādus periodus) dienā; tie ilgst 2-3 dienas. Tas ir dabisks vakcinācijas procesa virziens.

Anēmija un grūtniecība. Grūtniecības medicīniskie aspekti

Traumatisks smadzeņu bojājums. Traumas, pirmā palīdzība

Tīru asiņu aizplūde vairāk runā par ausu vai deguna traumu, nevis galvaskausa lūzumu. Turklāt galvaskausa pamatnes lūzums var bojāt galvaskausa nervus. Atkarībā no lūzuma vietas var būt ožas, redzes, dzirdes, sejas asimetrijas pārkāpumi. Starp galvaskausa pamatnes lūzuma komplikācijām komplikācijas, kas saistītas ar infekciju no nazofarneksa, vidusauss vai deguna blakusdobumiem galvaskausa dobumā, ir ļoti bīstamas: smadzeņu abscesi (abscesi) un meningīts. Galvaskausa lūzumi parasti ir saistīti ar dažādiem smadzeņu ievainojumiem. Nav tiešas korelācijas starp smadzeņu bojājuma smagumu un lūzuma veidu. Tomēr depresīviem lūzumiem parasti ir nopietnāki bojājumi nekā lineāriem; tiem bieži attīstās epi- un subdurālās hematomas, bet ar lineāriem lūzumiem.

Pirms divām nedēļām mans brālis iekļuva avārijā, traumatiskā smadzeņu traumā, tagad viņš ir pie samaņas, runā.Neiroķirurgs ieteica mani aizvest mājās, jo viņus nevar pārvest uz palātu, psihoterapeits viņu nelaida cauri un viņam tika veikta visa nepieciešamā ārstēšana. Tā kā rakstā tika norādīts medikaments Milgamma compositum, viņš to arī dzēra, interesanti, cik bieži to var dzert?

Imunitāte vs. grūtniecība. Neauglība

Imūnglobulīna ieviešana ir nepieciešama, lai novērstu vīrusu infekcijas saasināšanos, nomāktu autoantivielu veidošanos. Tajā pašā laikā grūtnieces ķermenī veidojas aizsardzība (pasīvā imunitāte) pret hronisku infekciju un asinīs cirkulējošām autoantivielām, un netieši - augļa aizsardzība no tām. Ieviešot imūnglobulīnu, var rasties komplikācijas alerģisku reakciju, galvassāpju veidā, dažreiz ir saaukstēšanās simptomi (iesnas utt.). Lai novērstu šīs komplikācijas, ir jāpārbauda imūnsistēma, interferona stāvoklis, nosakot IgG, IgM un IgA klases imūnglobulīnus asinīs (IgM un IgA antivielas tiek ražotas, kad infekcijas izraisītājs pirmo reizi nonāk organismā. un infekcijas procesa saasināšanās laikā IgG pēc infekcijas paliek organismā). Pie zema ur.

Mēstules, plūdi, provokācijas, uzmācīgi ziņojumi

Pēc 5 pārkāpumiem jūs tiksit pārvietots uz lasīšanas režīmu!

"Ārpus plāna" vakcinācija: vakcinācija pret meningītu. Vakcinācija.

Šajā gadījumā vakcinācija tiek veikta 2-4 nedēļas pēc atveseļošanās. 1 Imūnglobulīns ir zāles, kas izgatavotas, pamatojoties uz cilvēka asinīm, kura ir bijusi slima vai vakcinēta pret konkrētu infekciju un ir izstrādājusi antivielas - aizsargājošas olbaltumvielas pret infekcijas izraisītāju. Pastāvīga kontrindikācija ir smaga alerģiska reakcija pret zāļu sastāvdaļām un komplikācijas, kas radušās pēc iepriekšējās lietošanas. Vakcinācija pret meningokoku infekciju Vēl viens strutaina meningīta cēlonis ir meningokoki. Šī ir liela patogēnu grupa, kas bērniem un pieaugušajiem izraisa vairāk nekā 60% meningīta. Tie, savukārt, ir arī sadalīti vairākās grupās - A, B, C, W135, Y utt. Slimība tiek pārnesta ar gaisā esošām pilieniņām no cilvēka uz cilvēku.

Meningokoks var ietekmēt dažādus orgānus - rīkli, degunu, plaušas, sirdi, locītavas, nevis tikai smadzeņu gļotādu. Var tikt ietekmēts viss ķermenis - asins saindēšanās (sepse). Meningokoku infekciju raksturo augsta temperatūras paaugstināšanās, stipras galvassāpes un atkārtota vemšana. Galvenā atšķirīgā iezīme ir zvaigžņota tipa mazu hemorāģisku izsitumu parādīšanās (asinsizplūdumi ādā, mazi punktiņi un "zvaigznītes"; turklāt, ja izstiepjat ādu netālu no izsitumu elementa, izsitumi, atšķirībā no citiem, hemorāģiskie veidi, nepazudīs). Izsitumi atsevišķu elementu veidā sāk parādīties uz vēdera, sēžamvietas, papēžiem, kājām un dažu stundu laikā izplatās visā ķermenī. Meningokoku infekcijai raksturīga strauja gaita.

Paskaties "no iekšpuses". Analīzes un pētījumi grūtniecības laikā

Invazīva pirmsdzemdību diagnostika. Hromosomu un ģenētisko slimību attīstības risks. Kontrindikācijas invazīviem pētījumiem. Kā tiek veikts pētījums.

Man bija amneocentēze - patiesībā viss nav tik biedējoši, kā varētu šķist, lasot rakstu. Tikai šī analīze nav lēta.

Hemoroīdi ir slepena slimība. Grūtniecības komplikācijas

Sievietes ir neērti pastāstīt ārstam par šīs slimības izpausmēm un meklēt medicīnisko palīdzību tikai kā pēdējo līdzekli, kad rodas komplikācijas, jo daudzi uzskata, ka hemoroīdi grūtniecības laikā ir norma. Hemoroīdi ir paplašinātas vēnas tūpļa. Šīs slimības attīstību veicina taisnās zarnas anatomiskās un fizioloģiskās iezīmes. Zem tās gļotādas ir daudz vēnu, kas veido pinumus, šo vēnu sienas ir ļoti plānas.

Koagulogramma. Analīzes un pētījumi grūtniecības laikā

Pacientiem ar DBS sindromu palielinās trombocītu patēriņš. Koagulogramma jāveic vienu reizi trimestrī, un, ja ir hemostāzes rādītāju novirzes, biežāk, kā noteicis ārsts. Līdzsvars starp koagulācijas un antikoagulantu sistēmām tiek uzturēts, mijiedarbojoties ar trombocītiem, koagulācijas faktoriem un fibrinolīzes procesu. Pārkāpums, kas ietekmē kādu no šīm saitēm, var izraisīt nopietnas grūtniecības komplikācijas. Starp šīm komplikācijām visbīstamākais ir izkliedētās intravaskulārās koagulācijas (izkliedētās intravaskulārās koagulācijas) sindroms. Šis sindroms attīstās, pateicoties koagulācijas sistēmas aktivizēšanai, no vienas puses, un fibrinolīzes sistēmai, no otras puses. DIC sindromu grūtniecēm var izraisīt dažādi iemesli. Starp tiem: priekšlaicīga atdalīšanās.

Topošās mātes "dosjē". Kas ir "apmaiņas karte"?

Sadaļa, kas jāaizpilda pirmsdzemdību klīnikā Šajā sadaļā ir informācija par pirmsdzemdību klīniku par grūtnieci. PILNAIS VĀRDS. Vecums. Grūtniecēm līdz 18 gadu vecumam un vecākiem par 30 gadiem ir vairāk komplikāciju grūtniecības un dzemdību laikā. Adrese. Protams, ārkārtas gadījumos, kad ir grūti vai neiespējami sazināties ar grūtnieci, ir jāatrod radinieki un draugi un jāsaņem no viņiem nepieciešamā informācija par sievieti. Atliktas vispārējās, ginekoloģiskās slimības, operācijas. Iedzimtas un hroniskas slimības sievietēm ir interesantas, jo tās var nelabvēlīgi ietekmēt augļa attīstību, grūtniecības gaitu un dzemdības. Svarīga informācija.

Bīstamas izmaiņas: grūtnieču gestoze. Toksikoze

Smagas gestozes komplikācijas (asiņošana, priekšlaicīgi atdalīta normāli novietota placenta, augļa nāve) lielā mērā ir saistītas nevis ar paaugstinātu asinsspiedienu, bet gan ar tā krasām svārstībām. Olbaltumvielu klātbūtne urīnā (proteīnūrija) ir viena no raksturīgākajām preeklampsijas pazīmēm. Progresīvs olbaltumvielu pieaugums urīnā norāda uz slimības gaitas pasliktināšanos. Vienlaikus ar uzskaitīto simptomu klātbūtni grūtniecēm samazinās izdalītā urīna daudzums. Dienas urīna daudzums samazinās un mazāk. Jo mazāk.

Mioma un grūtniecība. Grūtniecības plānošana

Šodien es apmeklēju reproduktologu. Mēs plānojam grūtniecību gandrīz gadu. Identificēts mezgls dzemdē (fibroids). Izmērs ir mazs - 3,5 cm. Precīzāk, man tas ir bijis vairākus gadus, bet visi ginekologi iepriekš vienkārši paziņoja par tā klātbūtni. Visi 5 gadi - viņa neauga, bet netraucēja. Ginekologi teica, ka fibroids nav šķērslis grūtniecībai. Bet šodien reproduktoloģe saka, ka patiesībā visas nepatikšanas ir viņā. Un ka tas traucē normālu ieņemšanu, un pat ja es palikšu stāvoklī, tā var būt.

Slimnīcā es redzēju baru meiteņu, kuras dzemdēja ar fibroīdiem - tikai vienai bija problēmas: grūtniecības laikā mioma sāka augt, gandrīz pieauga līdz bērna izmēram, BET - bērns piedzima pilnīgi normāli, grūtniecība , pēc viņas teiktā, gājis labi - ņemot vērā viņas diagnozi ...

Bieži ieteikumi šeit konferencē - dodieties pie cita ārsta, jo īpaši pie reproduktīvās aprūpes speciālista, un iesācējiem - nomierinieties un neļaujieties drosmei. Viss būs labi!

Zāļu lietošanas iezīmes laikā.

Heparīns un zemas molekulmasas heparīni (Fraxiparin) nešķērso placentu un nelabvēlīgi neietekmē augli. Ilgstoša (vairāk nekā 6 mēnešus ilga) heparīna lietošana terapeitiskās devās grūtniecības laikā rada atgriezenisku osteoporozi un lūzumus. Fraksiparīnam ir vairākas priekšrocības: hemorāģisko komplikāciju neesamība mātei un jaundzimušajiem un osteoporozes klīniskās pazīmes. Diurētiskie līdzekļi netiek uzskatīti par potenciāli teratogēniem cilvēka auglim, tomēr nav izslēgta dažādu ķīmisko grupu diurētisko līdzekļu fetotoksiskā iedarbība. Ja grūtnieces ilgstoši lieto lielas tiazīdu devas, jaundzimušajiem var attīstīties hiponatriēmija un trombocitopātija. Etakrīnskābes ietekmē tiek novērota vājināšanās un zudums.

Helio Bacter - 5 Helio Bacter

Vai ir kāds cits veids, kā ārstēt šo mikrobu, izņemot antibiotikas? Viņi to atrada manas mātes vēderā, izrakstīja spēcīgas antibiotikas, bet viņa ir vāja, pirms diviem gadiem tika veikta krūšu operācija (2. pakāpes vēzis), joprojām nevar pilnībā izveseļoties, un tā neizraisīs antibiotiku, nogalinot visus mikrobus, pat noderīgos. kuņģa vēzis vai kas cits? Varbūt ir saudzējošāki līdzekļi?

Ārstēšana tiek noteikta vairākos gadījumos:

1. Ar kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu.

2. Ar atrofisku gastrītu, histoloģiski apstiprināts, īpaši ar metaplāzijas un displāzijas simptomiem.

2. Pēc kuņģa vēža operācijas.

3. Pacienta ar kuņģa vēzi radinieki.

Efektīvas ārstēšanas shēmas ietver antibiotiku kombinācijas lielās devās ar visām no tām izrietošajām blakusparādībām un komplikācijām, tādēļ, ja nav norāžu ārstēšanai, režīms nodarīs vairāk ļauna nekā laba.

Jāārstē nevis mikrobs, bet cilvēks :) Veselību mammai!

Ir pierādījumi par saistību starp kuņģa vēzi un Helicobacter klātbūtni.

Kuņģī nav labvēlīgu mikrobu. Tie ir zarnās, labi, pēc kāda laika pēc ārstēšanas jūs varat dzert baktēriju zāles, no labākajām - Bifiform.

Turklāt EGD ar biopsiju netiek darīts visiem. Acīmredzot tavai mammai bija kādas sūdzības? Tas nozīmē, ka tas tiešām ir jāārstē, un tajā nav nekā slikta.

Komplikācijas pēc DPT vakcinācijas. Citi bērni

Komplikācijas pēc vakcinācijas pret DPT Galina Petrovna CHERVONSKAYA, virusoloģe, Krievijas Zinātņu akadēmijas Krievijas Nacionālās bioētikas komitejas (RNKB) un Starptautiskās cilvēktiesību biedrības (ISHR) locekle Komplikācijas par DPT - lokālas reakcijas: infiltrāti, abscesi (flegmona) utt.); - centrālās nervu sistēmas bojājumi: pastāvīgs pīrsings, encefalīta reakcijas, encefalopātija, encefalīts pēc vakcinācijas; - nieru, locītavu, sirds, kuņģa -zarnu trakta bojājumi; - alerģiskas komplikācijas.

©, 7ya.ru, masu informācijas līdzekļu reģistrācijas apliecība El Nr. FS.

Konferenču ziņojumu atkārtota drukāšana ir aizliegta, nenorādot saiti uz vietni un pašu ziņojumu autoriem. Materiālu pārpublicēšana no citām vietnes sadaļām ir aizliegta bez ALP-Media un autoru rakstiskas piekrišanas. Redakcijas viedoklis var nesakrist ar autoru viedokli. Autoru un izdevēja tiesības ir aizsargātas. Tehnisko atbalstu un IT ārpakalpojumus veic KT-ALP.

7ya.ru ir informācijas projekts par ģimenes jautājumiem: grūtniecība un dzemdības, vecāku audzināšana, izglītība un karjera, mājturība, atpūta, skaistums un veselība, ģimenes attiecības. Vietnē ir tematiskas konferences, emuāri, bērnudārzu un skolu reitingi, raksti tiek publicēti katru dienu un tiek rīkoti konkursi.

Ja lapā atrodat kļūdas, problēmas, neprecizitātes, lūdzu, informējiet mūs. Paldies!

No 5000 primāriem vai atkārtotiem insultiem, kas katru gadu tiek diagnosticēti Baltkrievijas Republikā, 80% gadījumu ir smadzeņu infarkts... Smadzeņu išēmisku slimību adekvātas ārstēšanas izvēle ir atkarīga no insulta cēloņu noteikšanas precizitātes. Heterogēns smadzeņu infarkta struktūra Pašlaik tas nozīmē šādus slimības variantus:

• insulti, kas radušies miega artēriju vai mugurkaula baseina lielo artēriju stenozes vai oklūzijas dēļ;
• mazu smadzeņu artēriju bloķēšana;
• kardiogēna embolija;
• blakus esošo asins piegādes zonu infarkti (tā sauktā hemodinamika);
• ne-aterosklerozes ģenēzes vaskulopātija (artēriju sadalīšana, smadzeņu vaskulīts, fibromuskulāra displāzija, moyamoya slimība utt.);
• insulti hiperkoagulantu apstākļu dēļ;
• nezināmas etioloģijas išēmiski insulti.

Starptautiskos zinātniskos pētījumos išēmiska insulta apakštipu sadalījums veikta saskaņā ar TOAST kritērijiem: aterotrombotiska, kardioemboliska, lakunāra un jaukta / neprecizēta.

Lielākajai daļai pacientu ar smadzeņu infarktu ir galveno un intracerebrālo artēriju ateroskleroze un arteriālā hipertensija... Vietējā smadzeņu išēmija attīstās aterotrombotiskas asinsvadu oklūzijas, atdalītu aterosklerozes plāksnīšu arteriioarteriālās embolijas vai hipoperfūzijas hemodinamikas traucējumu rezultātā.

Papildus klīniskai neiroloģiskai izmeklēšanai un rūpīgai vēstures apkopošanai, galvenās išēmiskā insulta diagnozes apstiprināšanas metodes kalpo kā aprēķināta un magnētiskās rezonanses attēlveidošana smadzenēs, jo intracerebrālas asiņošanas dažos gadījumos var radīt līdzīgus smadzeņu infarkta simptomus. Lai identificētu ekstra- un intrakraniālo artēriju patoloģiju, lai noskaidrotu sirds stāvokli, tiek veikta sirds un asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana.

Pacienti, kas ievietoti intensīvās terapijas nodaļā, tiek sniegti pamata insulta terapija... Pēc intrakraniālo asiņošanas izslēgšanas tiek uzsākta diferencēta zāļu terapija, kuras galvenais virziens ir antitrombotiskie līdzekļišādas grupas: antikoagulanti, fibrinolītiskie līdzekļi un antitrombocītu līdzekļi.

Jāuzsver, ka saskaņā ar mūsdienu zinātnisko literatūru, smadzeņu infarkta akūtā periodā nav vispārpieņemtu antikoagulantu terapijas shēmu... Antikoagulanti inaktivē trombīnu, novērš intravaskulārā tromba fibrīna pavedienu veidošanos.

Visizplatītākā gan mūsu valstī, gan ārvalstu neiroloģiskajās klīnikās antikoagulantu terapija ar heparīnu.

Heparīns ir tiešo antikoagulantu galvenais pārstāvis. Šī endogēnā viela cilvēka organismā tiek sintezēta aknās, plaušās, zarnu gļotādā, muskuļos; ir neviendabīgu glikozaminoglikānu frakciju maisījums, kas sastāv no D-glikozamīna un D-glikuronskābes sulfātiem, ar dažādu polimēru ķēdes garumu un molekulmasu no 2000 līdz 50 000 daltonu. Klīniskai lietošanai zāles iegūst no cūku zarnu gļotādas, kā arī no liellopu plaušām.

Angioneirologi izmanto heparīna vadošo darbību, kas izpaužas trombīna inhibīcija- galvenais asins koagulācijas enzīms. Lai īstenotu heparīna antikoagulantu iedarbību, ir nepieciešams tā koenzīms - antitrombīns III... Heparīns, mainot antitrombīna III molekulas konformāciju, ievērojami paātrina koenzīma saistīšanos ar vairāku asins koagulācijas sistēmas faktoru aktīvajiem centriem. Trombu veidošanās kavēšana attīstās IXa, XIa, XIIa koagulācijas faktoru, kallikreīna, trombīna un Xa faktora inaktivācijas rezultātā. Zāles inhibē trombocītu, eritrocītu, leikocītu agregāciju un adhēziju, samazina asinsvadu sieniņu caurlaidību, tādējādi uzlabojot nodrošinājuma cirkulāciju, inhibē lipoproteīnu lipāzi, ko papildina mērens holesterīna un triglicerīdu līmeņa pazemināšanās serumā.

Galvenās zāļu terapijas ar heparīnu komplikācijas ir asiņošana, trombocitopēnija, kā arī osteoporoze, alopēcija un hiperkaliēmija ar ilgstošu lietošanu. Tiek uzskatīts, ka augsts asinsspiediens ievērojami palielina asiņošanas risku pacientiem ar insultu. TAIST pētījumi par smadzeņu infarkta pacientu ārstēšanu ar heparīnu ir parādījuši, ka intracerebrālās asiņošanas biežums sasniedz 1-7%. Turklāt hemorāģisko komplikāciju risks korelē ar infarkta fokusa lielumu.

Otra bīstama heparīna terapijas komplikācija 1-2% pacientu ir heparīna izraisīta trombocitopēnija palielināta trombocītu agregācijas dēļ. Šajā sakarā insulta nodaļās heparīna ievadīšana pacientiem jāveic sistemātiski (ik pēc 2 dienām) trombocītu skaita kontrole vispārējā asins analīzē... Tas ir saistīts ar faktu, ka dažos gadījumos 6-8 dienā, kad tiek veikta antikoagulantu terapija ar heparīnu, imūnās izcelsmes trombocitopēnija ko izraisa imūnglobulīni IgG un IgM.

Kontrindikācijas heparīna ievadīšanai jebkuras lokalizācijas asiņošana, hemofilija, hemorāģiska diatēze, palielināta asinsvadu caurlaidība, asiņojoši čūlaini kuņģa -zarnu trakta bojājumi, subakūts bakteriāls endokardīts, smaga aknu un nieru disfunkcija, akūta un hroniska leikēmija, akūta sirds aneirisma, vēnu gangrēna, alerģiskas reakcijas.

Nepieciešama piesardzība veicot heparīna terapiju, kas izrakstīta veselības apsvērumu dēļ, ar augstu asinsspiedienu (200/120 mm Hg), grūtniecību, barības vada varikozām vēnām tūlīt pēcdzemdību un pēcoperācijas periodā.

Heparīna šķīdumus injicē intravenozi vai zem ādas (vēdera nabas taukaudos). Devas un metodes heparīna lietošanai izvēlas individuāli, atkarībā no smadzeņu infarkta patoģenētiskā varianta, klīniskajiem un laboratorijas parametriem, neiroattēlu rezultātiem, vienlaicīgu slimību klātbūtnes.

Izmantojot heparīna terapijas intravenozo metodi, 5000 V zāļu injicē intravenozi straumē, pēc tam tās pāriet uz intravenozu ievadīšanu ar ātrumu 800-1000 U / h. Ievadot heparīnu intravenozi, antikoagulanta iedarbība attīstās uzreiz un ilgst 4-5 stundas.Heparīna subkutānas injekcijas gadījumā antikoagulanta iedarbība sākas pēc 4060 minūtēm un ilgst līdz 8 stundām.

Heparīna aktivitāti izsaka darbības vienībās, un to nosaka spektrofotometriski vai spēja pagarināt daļējs tromboplastīna recēšanas laiks(APTT). Lai sasniegtu terapeitisko efektu, APTT tiek uzturēts 1,5-2 reizes augstākā līmenī nekā indikatora normālās vērtības. Titrējot heparīna devu, asins paraugu ņemšana APTT noteikšanai tiek veikta ik pēc 6 stundām, pēc tam katru dienu visā heparīna terapijas laikā.

Heparīna antagonists ir protamīna sulfāts... Attīstoties asinsizplūdumiem uz heparīna terapijas fona, 5 ml 1% protamīna atšķaida 20 ml sāls nātrija hlorīda šķīduma un lēnām injicē intravenozi. Maksimālā protamīna deva nedrīkst pārsniegt 50 mg 10 minūšu lietošanas laikā vai 200 mg 2 stundu laikā.

Astoņdesmitajos gados. izstrādāta zemas molekulmasas heparīni(LMWH) ir īpašas zāles, kas atšķiras no nefrakcionēta heparīna (UFH) ar molekulmasas noturību (4000–5000 daltonu) un kurām ir augsta antitrombotiskā aktivitāte. LMWH lielākā mērā nekā nefrakcionēts heparīns inaktivē Xa faktoru, tajā pašā laikā LMWH mazākā mērā nekā UFH, inaktivē trombīnu, tāpēc samazinās hemorāģisko komplikāciju risks to lietošanas laikā... Turklāt trombocitopēnija un osteoporoze netiek novērota. LMWH pussabrukšanas periods ir 1,5-4,5 stundas, kas ļauj tos izrakstīt 1-2 reizes dienā.

Viens no galvenajiem NMH pārstāvjiem ir Fraksiparīns(kalcija nadroparīns). Tas ir glikozaminoglikāns ar vidējo molekulmasu 4300 daltonu, un to raksturo augsta anti-Xa faktora aktivitāte, kas saglabājas apmēram dienu pēc zāļu ievadīšanas. Fraksiparīns izceļas ar augstu biopieejamību (98%), strauju antikoagulantu darbības attīstību un ilgstošu iedarbību, sarežģītu darbības mehānismu, mazāku saikni ar asins proteīniem, endotēliju un makrofāgiem.

Šobrīd ir publicēti starptautisko pētījumu TAIST, HAEST, TOPAS rezultāti, kas pārliecinoši liecina par efektivitāti fraksiparīna lietošana išēmiska insulta akūtā periodā... Zāles var izrakstīt jau slimības pirmajās 24 stundās. Daudzcentru randomizētā pētījumā FISS (Fraxiparine in Ischemic Stroke Study) tika konstatēts, ka to cilvēku grupā, kuri tika ārstēti ar fraksiparīnu smadzeņu infarkta dēļ, cilvēku ar letālu iznākumu vai smagu neiroloģisku deficītu īpatsvars bija par 20% mazāks nekā grupā pacientu, kuri saņēma placebo.

Būtiska fraksiparīna un citu LMWH grupas zāļu (kleksāna, fragmīna uc) priekšrocība ir selektīva ietekme uz asins recekļu veidošanās procesu... Salīdzinot ar UFH, tie mazāk ietekmē trombocītu un trombīna saturu un attiecīgi retāk izraisa trombocitopēniju un asiņošanu. Tādēļ fraksiparīnu pašlaik ieteicams lietot pacientiem ar heparīna izraisītu trombocitopēniju, kuriem smadzeņu infarkta gadījumā jāsaņem tieša antikoagulanta terapija. Augsta LMWH biopieejamība un ilgs pusperiods, salīdzinot ar UFH, ir apstiprināta vēnu trombozes profilaksē un ārstēšanā pacientiem ar insultu.

Līdz šim rezultāti ir publicēti. randomizēts kontrolēts pētījums par fraksiparīna lietošanu akūta smadzeņu infarkta gadījumā. Kā pirmais punkts tika definēts nelabvēlīgs iznākums - kopējā mirstība un nespēja pašaprūpei 6 mēnešu laikā pēc randomizācijas. Otrkārt, nākamajos 3 mēnešos tika konstatēts nelabvēlīgs iznākums. Pēc 6 mēnešiem ar fraksiparīnu ārstētiem pacientiem ievērojami samazinājās išēmiska insulta nelabvēlīgo iznākumu biežums.

2006. gada janvārī vispārējās medicīnas aprindām tika ziņots par PROTECT pētījuma rezultātiem, kurā pacientiem ar išēmisku insultu tika izrakstīts jauns zemas molekulmasas heparīns Certoparin, lai novērstu trombotiskas un emboliskas komplikācijas.

Analizējot smadzeņu infarkta izraisītus letālus gadījumus, tika pierādīts, ka 20% pacientu mirst pirmo 30 dienu laikā... Turklāt pusei nāves gadījumu nāves cēlonis ir potenciāli ārstējami medicīniski cēloņi. Pneimonijas, dziļo vēnu trombozes un plaušu embolijas biežums ir attiecīgi 30%, 10%un 5%. Ārvalstu neirologu pētījumos tika konstatēts, ka, ārstējot pacientus ar insultu, fraksiparīns ievērojami labāk nekā UFH novērš dziļo vēnu trombozes un plaušu embolijas attīstību.

Notiek daudzcentru pētījums par heparinoīdu organonu 10 172 smadzeņu infarkta gadījumā. Ir publicēti pētījuma pirmā un otrā posma rezultāti. Ārstēšanas gaitā vairākiem pacientiem bija hemorāģiskas komplikācijas, bet kopumā zāles tika atzītas par drošām, 3 mēnešu laikā pacientiem parādījās pozitīva insulta klīnisko simptomu dinamika.

Lieli randomizēti pētījumi ir samazinājuši indikācijas išēmiska insulta ārstēšanai ar UFH. Tiek uzskatīts, ka uzreiz pēc išēmiska insulta diagnozes pacientam jānosaka acetilsalicilskābe(aspirīns) 50-325 mg vienu reizi dienā.

Ja smadzeņu infarkts ir mazs vai vidējs, antitrombotiska terapija sākas ar tūlītēju intravenozu heparīna vai fraksiparīna ievadīšanu, ja pastāv draudi ievērojami palielināt primāro neiroloģisko deficītu. 2004. gadā tika publicēti VII Starptautiskās konferences par antitrombotisko un trombolītisko terapiju ieteikumi akūtu smadzeņu infarkta pacientu ārstēšanai. Visiem pacientiem tiek piedāvāts veikt stratifikāciju atbilstoši trombembolisko komplikāciju riska pakāpei. Profilaktiskos nolūkos ar augstu embolijas risku (1.A pakāpe) ir indicēta UFH, LMWH vai heparinoīda subkutāna ievadīšana.

O.D.Viebers et al. (2005) major indikācijas tiešo antikoagulantu iecelšanai padomā:

• stāvoklis pēc pārejošas išēmijas lēkmes (TIA);
• palielināts TIA biežums, palielināts ilgums un smagums;
• progresējošs insults ar lielu artēriju stenozi;
• asins recekļa klātbūtne galveno vai intracerebrālo artēriju lūmenā;
• operācijas laikā galvas un kakla artērijās;
• smadzeņu vēnu sinusa tromboze;
• insulti hiperkoagulācijas dēļ.

Plkst sirds išēmisks insults heparīna efektivitāte vēl nav pierādīta. Turklāt 1994. gadā Amerikas Sirds asociācijas Insulta padome ieteica izvairīties no heparīna lietošanas kardioembolijas insulta gadījumā. Tajā pašā laikā ir dati par heparīna lietošanas relatīvo drošību pacientiem ar maziem un vidējiem smadzeņu embolijas infarktiem, kuru galvenais nosacījums ir rūpīga APTT kontrole. Plaša kardioemboliska smadzeņu infarkta gadījumā (kas aptver visu asins apgādes zonu vidējās smadzeņu vai iekšējās miega artērijās) pirmajās insulta dienās netiek lietota intravenoza heparīna terapija. Dažas dienas vēlāk tiek veikta otrā smadzeņu datortomogrāfiskā skenēšana. Ja nav infarkta hemorāģiskas transformācijas, tiek uzsākta heparīna intravenoza ievadīšana devā 1000 mg / h, nodrošinot rūpīgu APTT uzraudzību.

Krievu neiroloģijā kopā ar heparīna infūzijas pilienu tiek izmantotas subkutānas heparīna injekcijas devā 5000 SV 2-4 reizes dienā vai fraksiparīns subkutāni 1 reizi dienā 0,3-0,6 ml devā 10 dienas, kas atbilst 2850- 5700 SV anti-Ha faktora.

10-14 dienas pēc kardioemboliskā insulta, ja nav kontrindikāciju, tiek nozīmēta ārstēšana ar netiešiem antikoagulantiem (varfarīnu). Pašlaik klīnisko pētījumu priekšmets ir iespēja iepriekš noteikt LMWH 5-7 dienu laikā pirms varfarīna izrakstīšanas. Primārā un sekundārā insulta profilakse pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu bez vārstuļu slimībām, reimatisku vārstuļu slimību vai sirds vārstuļu protezēšanas ietver tiešu un netiešu antikoagulantu lietošanu. Lietojot perorālos antikoagulantus pieaugušam pacientam, vidējā varfarīna deva pirmajās 2 dienās ir 5,0-7,5 mg, pēc tam 2,5-5,0 mg dienā. Uzrauga katru dienu starptautiskā normalizētā attiecība(INR). Ieteicamais INR līmenis smadzeņu infarkta primārajai vai atkārtotai profilaksei ir 2,0 līdz 3,0 vienības. Ar augstu atkārtota kardioemboliskā insulta risku pacientiem ar mākslīgiem sirds vārstiem, atkārtotām kardiogēnām embolijām - no 3,0 līdz 4,5 INR vienībām. Varfarīna lietošanas laikā heparīna ievadīšanu turpina 5-7 dienas, līdz tiek sasniegtas terapeitiskās INR vērtības. Varfarīna terapijas pirmajā nedēļā koagulācijas rādītāji tiek uzraudzīti katru dienu vai katru otro dienu, INR rādītājam stabilizējoties - reizi mēnesī. Ilgstošas ​​ārstēšanas gadījumā ar antikoagulantiem hemorāģisko komplikāciju attīstības risks ir 0,5-1,5% gadā. Ieteicamā hipokoagulācijas līmeņa pārsniegšana, pacientu vecums un augsts asinsspiediens paaugstina asiņošanas risku varfarīna klātbūtnē.

Pētījumā Eiropas priekškambaru mirdzēšanas pētījums (1994) tika pierādīts, ka pacientiem ar nelieliem insultiem vai TIA uz priekškambaru mirdzēšanas fona antikoagulanti ir par 62% efektīvāki, lai samazinātu atkārtotas smadzeņu infarkta risku nekā aspirīns.

Eksperimentālās metodes asinsrites normalizēšanai slēgtos smadzeņu asinsvados išēmiskā insulta gadījumā ietver trombolīze izmantojot urokināzi, streptokināzi, audu plazminogēna aktivatoru, lietojot fibrinolītiskās zāles (ancrod), neitrofilu migrācijas / adhēzijas inhibitorus (anti-MMA antivielas), trombīna inhibitorus (ksimegalatrānu). Daudzcentru pētījumos tiek pētīta šo zāļu efektivitāte smadzeņu infarkta gadījumā.

Tādējādi jautājums par heparīna izrakstīšanas lietderību smadzeņu infarkta akūtā periodā joprojām ir pretrunīgs. Tajā pašā laikā tiek atzīts, ka antikoagulantu terapija ir viens no retajiem veidiem, kā novērst un ārstēt trombembolisko insultu. Noteiktās indikācijas terapijai ar tiešiem antikoagulantiem ir smadzeņu infarkta gadījumi, kad pastāv neiroloģiskā deficīta palielināšanās draudi. Jaunākos pētījumus raksturo LMWH (fraksiparīna uc) lietošana smadzeņu infarkta dēļ, jo tie selektīvāk ietekmē hemokoagulācijas kaskādes mehānismu un maz hemorāģisko komplikāciju. Īpašas fraksiparīna lietošanas perspektīvas var būt saistītas ar kardioembolisku išēmisku insultu profilaksi un ārstēšanu pacientiem ar sirds aritmiju, akūtu koronāro sindromu un sastrēguma sirds mazspēju.

Gončars I.A., Likhačovs S.A., Nedzveds G.K. Republikāņu zinātniskais un praktiskais neiroloģijas un neiroķirurģijas centrs, Baškortostānas Republikas Veselības ministrija.
Publicēts: žurnāls "Medicīnas panorāma" Nr. 6, 2006. gada decembris.

Izlaiduma forma: Šķidrās zāļu formas. Injekcija.

Vispārīgās īpašības. Sastāvs:

Aktīvā sastāvdaļa: 5000 SV heparīna 1 ml šķīduma.

Farmakoloģiskās īpašības:

Farmakodinamika. Heparīns ir tiešas darbības antikoagulants. Saistās ar antitrombīnu III, izraisa konformācijas izmaiņas tā molekulā un paātrina antitrombīna III kompleksēšanu ar koagulācijas sistēmas serīna proteāzēm; kā rezultātā tiek bloķēts trombīns, IX, X, XI, XII faktoru, plazmīna un kallikreīna fermentatīvā aktivitāte. Heparīnam nav trombolītiskas iedarbības. Zāļu ievadīšanu asinīs nelielās devās pavada neliels un nekonsekvents asins fibrinolītiskās aktivitātes pieaugums; lielas heparīna devas parasti izraisa fibrinolīzes inhibīciju.

Heparīns samazina asins viskozitāti, novērš stāzes attīstību. Heparīnu var sorbēt uz endotēlija membrānu un asins šūnu virsmas, palielinot to negatīvo lādiņu, kas novērš trombocītu, eritrocītu, leikocītu saķeri un agregāciju. Heparīna molekulas, kurām ir zema afinitāte pret antitrombīnu III, kavē gludo muskuļu hiperplāziju, kā arī nomāc lipoproteīnu lipāzes aktivāciju, kas kavē attīstību. Heparīnam piemīt antialerģiska iedarbība: tas saista dažus komplementa sistēmas komponentus, samazinot tā aktivitāti, novērš limfocītu sadarbību un imūnglobulīnu veidošanos, saista histamīnu, serotonīnu. Inhibē hialuronidāzes aktivitāti. Tam ir vājš vazodilatatora efekts.

Pacientiem ar koronāro artēriju slimību (kombinācijā ar acetilsalicilskābi) samazina akūtu koronāro artēriju trombozes, miokarda infarkta un pēkšņas nāves risku. Samazina atkārtotu sirdslēkmes biežumu un mirstību pacientiem ar miokarda infarktu. Lielās devās tas ir efektīvs plaušu embolijas un vēnu trombozes gadījumā, mazās devās - vēnu trombembolijas profilaksei, t.sk. pēc operācijas.

Heparīns darbojas ātri, bet ir salīdzinoši īslaicīgs. Ievadot intravenozi, asins koagulācija palēninās gandrīz uzreiz, ievadot intramuskulāri - pēc 15-30 minūtēm, ievadot subkutāni - pēc 40-60 minūtēm, pēc ieelpošanas maksimālais efekts tiek novērots pēc dienas; antikoagulācijas efekta ilgums attiecīgi ir 4-5 stundas, 6 stundas, 8 stundas, 1-2 nedēļas, terapeitiskais efekts (trombu veidošanās novēršana) ilgst daudz ilgāk. I plazmā vai lokāli var ierobežot heparīna antitrombotisko iedarbību.

Farmakokinētika. Lietojot subkutāni, biopieejamība ir zema, Cmax tiek sasniegts pēc 2 - 4 stundām; T1 / 2 ir 1-2 stundas.Plazmā heparīns galvenokārt saistīts ar olbaltumvielām; intensīvi uztver mononukleāro-makrofāgu sistēmas endotēlija šūnas, koncentrētas aknās un liesā; ieelpojot, to absorbē alveolārie makrofāgi, kapilārais endotēlijs, lielās asinis un limfas asinsvadi.

Tas tiek desulfatēts N-desulfamidāzes un trombocītu heparināzes ietekmē. Desulfatētās molekulas nieru endoglikozidāzes ietekmē tiek pārvērstas par zemas molekulmasas fragmentiem. Tas izdalās caur nierēm metabolītu veidā, un tikai ar lielu devu ievadīšanu ir iespējama izdalīšanās nemainītā veidā. Lielās molekulmasas dēļ heparīns slikti šķērso placentu. Tas netiek izdalīts mātes pienā.

Lietošanas indikācijas:

Lietošanas veids un devas:

Heparīnu ievada intravenozi vai intramuskulāri (ik pēc 4 stundām), subkutāni (ik pēc 8-12 stundām) un intraarteriālas infūzijas veidā, kā arī ar elektroforēzi. Akūta miokarda infarkta gadījumā pirmajā dienā pirmo devu (10 000–15 000 V) ievada intravenozi, pēc tam zāļu frakcionētu intravenozu vai intramuskulāru ievadīšanu turpina ar devu 40 000 V dienā, lai asins recēšanas laiks būtu 2,5-3 reizes lielāks nekā parasti. Sākot ar otro dienu, dienas deva ir 600 V / kg pacienta svara (30 000–60 000 V), lai asins recēšanas laiks būtu 1,5–2 reizes lielāks par normu. Ārstēšanu ar heparīnu turpina 4-8 dienas. 1-2 dienas pirms heparīna atcelšanas dienas devu pakāpeniski samazina (katru dienu par 5000–2500 V katrai injekcijai, nepalielinot intervālus starp tām), līdz zāles tiek pilnībā pārtrauktas, pēc tam ārstēšanu veic tikai ar netiešiem antikoagulantiem. (neodikumarīns, fenilīns uc), kas tiek izrakstīti no 3-4 ārstēšanas dienām.

Lietojot heparīnu kompleksā konservatīvā akūtas vēnu vai artēriju obstrukcijas terapijā, sāciet ar nepārtrauktu zāļu pilienu infūziju 3-5 dienas. Heparīna dienas devu (400-450 V / kg) atšķaida 1200 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma vai Ringera-Loksa šķīduma un ielej ar ātrumu 20 pilieni minūtē. Tad heparīnu ievada daļēji devā 600 V / kg dienā (100 V / kg vienā injekcijā). Ja heparīna intravenoza ievadīšana nav iespējama, to lieto intramuskulāri vai subkutāni devā 600 V / kg dienā. Terapiju ar heparīnu turpina 14-16 dienas. 3-4 dienas pirms heparīna atcelšanas dienas devu katru dienu samazina par 2500-1250 V katrai injekcijai, nepalielinot intervālus starp tām. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas tiek veikta ārstēšana ar netiešiem antikoagulantiem, kas tiek izrakstīti vienu dienu pirms pirmās heparīna devas samazināšanas.

Šo slimību ķirurģiskā ārstēšanā operācijas laikā tieši pirms trombektomijas no galvenajām vēnām vai tūlīt pēc emboltrombektomijas no artērijām heparīnu ievada devā 100 V / kg intravenozi vai intraarteriāli. Pēc tam pirmajās 3-5 dienās pēcoperācijas periodā heparīnu injicē intravenozi ar ātrumu 20 pilieni minūtē reģionāli vēnā, no kuras tika noņemts trombs, devā 200-250 V / kg dienā vai intravenozi vispārējā asinsritē devā 300–400 V / kg dienā. Sākot ar 4-6 dienām pēc operācijas, heparīna terapija tiek veikta tāpat kā konservatīva ārstēšana. Pēc akūtas artēriju obstrukcijas operācijām heparīna terapija tiek turpināta 10-12 dienas, un heparīna devas samazināšana sākas no 6-7 ārstēšanas dienām.

Oftalmoloģiskajā praksē heparīnu lieto visu veidu tīklenes asinsvadu oklūzijai, kā arī visiem asinsvadu trakta un tīklenes angiosklerozes un distrofijas procesiem. Akūtas tīklenes asinsvadu aizsprostošanās gadījumā pirmo heparīna devu (5000–10000 V) ievada intravenozi. Turklāt heparīnu lieto frakcionēti intramuskulāri 20 000–40 000 vienību dienā. Ārstēšana tiek veikta saskaņā ar slimības klīnisko ainu 2-7 dienas. Otrajā vai trešajā dienā ir iespējams lietot heparīnu kombinācijā ar netiešiem antikoagulantiem.

Ar tiešu asins pārliešanu heparīnu donoram ievada 7500-10 000 SV devā intravenozi.

Lietojumprogrammas funkcijas:

Ārstēšana ar heparīnu jāveic stingrā hemokoagulācijas stāvokļa uzraudzībā. Tiek veikti asins recēšanas stāvokļa pētījumi: pirmajās 7 ārstēšanas dienās - vismaz 1 reizi 2 dienās, pēc tam 1 reizi 3 dienās; pirmajā dienā vismaz 2 reizes dienā, 2. un 3. dienā - vismaz 1 reizi dienā. Daļēji ievadot heparīnu, asins paraugi analīzei tiek ņemti tieši pirms zāļu injekcijas.

Pēkšņa heparīna terapijas pārtraukšana var izraisīt vardarbīgu trombozes procesa aktivizāciju, tādēļ, vienlaikus lietojot netiešos antikoagulantus, pakāpeniski jāsamazina heparīna deva. Izņēmums ir smagas hemorāģiskas komplikācijas un individuāla nepanesība pret heparīnu.

Hemorāģiskas komplikācijas var rasties ar jebkuru, tai skaitā ar hiperkoagulējamu asins koagulācijas stāvokli. Pasākumi hemorāģisko komplikāciju novēršanai ietver: heparīna lietošanu tikai slimnīcas apstākļos; ierobežojot injekciju skaitu (zemādas un intramuskulāri), izņemot paša heparīna injekcijas; rūpīgi jāuzrauga asins koagulācijas stāvoklis; ja tiek konstatēta draudīga hipokoagulācija, nekavējoties jāsamazina heparīna deva, nepalielinot intervālus starp injekcijām. Lai izvairītos no hematomu veidošanās injekcijas vietās, labāk ir izmantot intravenozu heparīna paņēmienu.

Blakus efekti:

Lietojot heparīnu, var rasties galvassāpes, agrīnas (2–4 ārstēšanas dienas) un novēlotas (autoimūnas), hemorāģiskas komplikācijas - kuņģa -zarnu traktā vai urīnceļos, retroperitoneālas asiņošanas olnīcās, virsnieru dziedzeros (attīstoties akūta virsnieru mazspēja), mīksto audu pārkaļķošanās, aldosterona sintēzes kavēšana, paaugstināts transamināžu līmenis asinīs, alerģiskas reakcijas (drudzis, izsitumi, bronhiālā astma, anafilaktoīdā reakcija), lokāls kairinājums, sāpīgums ievadīšanas laikā).

Individuālas nepanesības un alerģisku komplikāciju parādīšanās gadījumā heparīns tiek nekavējoties atcelts un tiek noteikti desensibilizējoši līdzekļi. Ja nepieciešams turpināt antikoagulantu terapiju, tiek izmantoti netiešie antikoagulanti.

Atkarībā no radušās hemorāģiskās komplikācijas smaguma, samaziniet heparīna devu vai atceliet to. Ja pēc heparīna lietošanas pārtraukšanas asiņošana turpinās, intravenozi injicē heparīna antagonistu, protamīna sulfātu (5 ml 1% šķīduma). Ja nepieciešams, protamīna sulfāta ievadīšanu var atkārtot.

Mijiedarbība ar citām zālēm:

Heparīna iedarbību pastiprina acetilsalicilskābe, dekstrāns, fenilbutazons, ibuprofēns, indometacīns, varfarīns, dikumarīns (paaugstināts asiņošanas risks), vājina sirds glikozīdi, tetraciklīni, antihistamīni, nikotīnskābe, etakrīnskābe.

Kontrindikācijas:

Heparīna lietošana ir kontrindicēta individuālas nepanesības gadījumā un šādos apstākļos: jebkuras lokalizācijas asiņošana, izņemot asiņošanu, ko izraisa embolija (hemoptīze) vai nieres (hematūrija); hemorāģiskā diatēze un citas slimības, ko pavada asins koagulācijas palēnināšanās; palielināta asinsvadu caurlaidība, piemēram, ar Verlhofa slimību; atkārtota asiņošana anamnēzē neatkarīgi no to atrašanās vietas; subakūts baktēriju endokardīts; smagi aknu un nieru darbības traucējumi; akūta un hroniska leikēmija, aplastiska un hipoplastiska anēmija; akūti attīstīta sirds aneirisma; venozā gangrēna.

Zāles lieto piesardzīgi šādos gadījumos: ar čūlainajiem un audzēja bojājumiem kuņģa-zarnu traktā, neatkarīgi no tā etioloģijas, paaugstināta asinsspiediena (virs 180/90 mm Hg), tūlīt pēcoperācijas un pēcdzemdību periodā pirmajos 3 8 dienas (izņemot operācijas uz asinsvadiem un gadījumos, kad heparīna terapija ir nepieciešama veselības apsvērumu dēļ).

Grūtniecēm nelabvēlīgas ietekmes risks, lietojot heparīnu, svārstās no 10,4% līdz 21%. Parastā grūtniecības laikā tas ir 3,6%. Lietojot heparīnu, nāves risks ir 2,5% un 6,8% un ir līdzīgs riskam dabiskajā populācijā.Heparīna lietošanas sekas grūtniecības laikā var būt: asiņošana, trombocitopēnija, osteoporoze. Trombembolisko komplikāciju risks grūtniecības laikā, kas tiek novērsts, lietojot heparīnu, ir dzīvībai bīstamāks, tāpēc heparīna lietošana grūtniecības laikā ir iespējama, bet tikai ar stingrām norādēm, stingrā ārsta uzraudzībā. Heparīns neiekļūst placentā, un nelabvēlīga ietekme uz augli ir maz ticama. To var lietot zīdīšanas laikā (zīdīšanas laikā) saskaņā ar indikācijām.

Atvaļinājuma nosacījumi:

Pēc receptes

Iepakojums:

Šķīdums injekcijām 5000 V / ml 5 ml flakonos iepakojumā Nr. 5