Izkārnījumi ogļhidrātiem ir normāli. Ja tiek noteikta fekāliju analīze ogļhidrātu noteikšanai, normas un noviržu rādītāji. Kad jāuztraucas

Lai novērtētu jaundzimušā bērna stāvokli un noteiktu pareizu diagnozi, pediatram ne vienmēr pietiek ar vienkāršu pārbaudi. Koprogramma ir pilnīgs fekālo masu pētījums, kas ļauj redzēt pilnīgu priekšstatu par gremošanas sistēmas, aknu un žultspūšļa stāvokli.

Kas ir fekāliju ogļhidrātu analīze

Pirmajā bērna dzīves gadā piens ir vienīgais produkts, ko spēj sagremot mazuļa vēl pilnībā neizveidotā gremošanas sistēma. Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā pusei no visiem jaundzimušajiem ir problēmas ar mātes piena vai piena maisījumu sagremošanu.

Ja ir aizdomas par gremošanas procesu pārkāpumiem zīdaiņa vēl nenobriedušajās zarnās, tiek noteikta ogļhidrātu izkārnījumu analīze. Šis pētījums parāda ogļhidrātu daudzumu, kas atrodas bērna izkārnījumos. Monosaharīdi ir laktoze, galaktoze un glikoze. Un saskaņā ar analīzes rezultātiem ārsts veic diagnozi un nosaka atbilstošu ārstēšanu.

Kam tas vajadzīgs

Galvenā indikācija šāda veida analīzes iecelšanai ir laktāzes deficīts vai laktozes nepanesamība. Tā var būt nopietna problēma, it īpaši mazam organismam, kam jāaug.

Laktoze un laktāze ir divi viens ar otru cieši saistīti enzīmi. Tā kā trūkst laktāzes, kas ir iesaistīta laktozes sadalīšanā, mātes piens uzsūcas daļēji vai neuzsūcas pilnībā. Tas ir galvenais laktozes nepanesības cēlonis.

Kāpēc ziedot

Jo ātrāk ārsts varēs diagnosticēt laktāzes deficītu, jo ātrāk tiks nozīmēta nepieciešamā ārstēšana.

Laktāzes deficīta simptomi:

1. Irdeni izkārnījumi, kas bieži ir putojoši. Zarnu kustību skaits sasniedz līdz 10 reizēm dienā.
2. Izkārnījumiem ir spēcīga skāba smarža.
3. Gāzes, vēdera uzpūšanās, kolikas.
4. Bērns raud barošanas laikā vai pēc tās.
5. Mazulis nepieņemas svarā un nezaudē to.

Kas ir laktozes nepanesamība

Laktozes nepanesamība ir nepietiekama piena cukura uzsūkšanās zarnās. Tas ir divu veidu: primārais un sekundārais.

1. Primārais laktozes deficīts ir iedzimta slimība. Piena produktu nepanesamība tiek nodota bērnam ģenētiskā līmenī no mātes vai tēva. Ārsti var tikai atvieglot mazuļa stāvokli, jo šo slimību nevar pilnībā izārstēt.
2. Sekundārais laktozes deficīts ir īslaicīgs laktāzes deficīts, kas pirmajā dzīves gadā tiek novērots gandrīz visiem bērniem. Šajā gadījumā ir ļoti svarīgi ātri noteikt cēloni un novērst to.

Kādas ir briesmas

Pieaugušajam atteikšanās no piena, atšķirībā no mazuļa, nebūs nopietna problēma. Jo viņa kuņģis nespēj sagremot neko citu kā tikai pienu. Nepietiekams laktāzes daudzums mazā organismā noved pie bērna attīstības aizkavēšanās.

Mātes pienā ir vairāk nekā 400 fermentu un vielu. Tie ir olbaltumvielas, tauki, ogļhidrāti, vitamīni, mikroelementi, makroelementi, nukleotīdi. Laktoze ir piena monosaharīds, kas sadalās glikozē un galaktozē. Glikoze darbojas kā galvenais enerģijas avots, un galaktoze ir iesaistīta centrālās nervu sistēmas attīstībā.

Turklāt nepietiekama laktozes sagremošana zarnās noved pie kālija, magnija un cinka līmeņa pazemināšanās organismā, jo laktoze palīdz nenobriedušai zarnai absorbēt šos mikroelementus. Mātes piens ir vienīgais kalcija, olbaltumvielu un glikozes avots bērnam.

Cēloņi

Laktozes nepanesamību izraisa enzīms laktāze. Precīzāk, tā trūkums vai nepietiekams daudzums, izraisot bērnam sāpes un gāzu veidošanos. Šo fermentu ražo veselīga zarnu mikroflora: bifidobaktērijas un laktobacilli. Pirmajos dzīves mēnešos zarnu mikroflora tikai sāk veidoties, un laktāzes daudzums ir nestabils. Tāpēc laktoze ir slikti sadalīta.

Kā veikt analīzi

"Saņemt" fekālijas no zīdaiņa nav tik vienkārši. Cik grūti var būt paņemt fekāliju paraugu pēc tam, kad mazulis ir izkārnījies uz autiņbiksītes vai autiņbiksītes? Lai nesaņemtu nepatiesu rezultātu:

1. Analīze jāveic bez klizmas iejaukšanās.
2. Caurejas līdzekļu lietošana nav atļauta. Tā kā zāles paātrina gremošanas procesu, izkārnījumos var atrast nesagremotas pārtikas atliekas, nesagremotus taukus un ogļhidrātus.
3. Paraugam jānonāk laboratorijā ne vēlāk kā 4 stundas pēc saņemšanas. Pēc ilgāka laika izkārnījumu sastāvs var mainīties, iespējams, ietekmējot sastāvu.
4. Nekādā gadījumā nevajadzētu ņemt paraugu analīzei no auduma vai autiņbiksītes. Patiesam rezultātam ir nepieciešams šķidrums no fekālijām. Un autiņš absorbēs šo šķidro izkārnījumu daļu, un analīze var būt nederīga. Labākais variants: uzvelciet mazuli uz obligāti tīras eļļas lupatiņas un gaidiet. Var izmantot arī podiņu (ja bērns jau sēž), bet vienmēr tīru un sterilizētu. Pēc panākumiem savāc izkārnījumus plastmasas burkā, ko var iegādāties aptiekā.
5. Analīze var būt nederīga, ja bērns pirms testa lietojis zāles. Tāpēc trīs dienas pirms fekāliju savākšanas jāpārtrauc zāļu lietošana.
6. Zīdaiņa uzturam jābūt tādam pašam kā parasti. Nepievienojot jaunus produktus, ja iepriekš nav ieviesti papildinošie ēdieni.
7. Nepieciešamais fekāliju daudzums ir vismaz tējkarote. Ar mazāku daudzumu var nepietikt, lai reaģētu ar reaģentiem.

Kur es varu iesniegt

Parasti valsts klīnikās analīze tiek veikta bez maksas. Bet jūs varat arī izmantot privāto klīniku pakalpojumus. Rezultāta gaidīšanas laiks ir divas dienas.

Analīze un tās būtība

Kā minēts iepriekš, laktoze ir piena ogļhidrāts. Tas ir monosaharīds. Vienkārši ogļhidrāti var samazināt vara atomus, mainot to krāsu. Tieši šī spēja tiek izmantota analīzei.

Iegūtais izkārnījumu paraugs tiek nosūtīts uz īpašu centrifūgu, pievienojot tur nelielu daudzumu ūdens. Pēc viendabīgas masas iegūšanas traukā pievieno reaģentus un novēro krāsas maiņu.

• Ja parauga krāsa paliek nemainīga, tas nozīmē, ka ogļhidrāti izkārnījumos ir 0 procenti.
• Ja masas krāsa kļūst zaļa, tad monosaharīdu saturs ir līdz 0,15 procentiem.
• Ja masas krāsa kļūst dzeltena, tad ogļhidrātu saturs ir līdz 0,75 procentiem.
• Sarkanā krāsa nozīmē monosaharīdu saturu līdz 2 procentiem vai vairāk.

Šīs procedūras trūkums ir tāds, ka analīze parāda citu vienkāršo ogļhidrātu saturu, nevis tikai laktozi. Pie monosaharīdiem pieder arī glikoze, laktoze, maltoze, fruktoze, saharoze. Turklāt citu ogļhidrātu saturs izkārnījumos ir niecīgs. Turklāt visizplatītākā analīzes indikācija ir laktāzes deficīts. Citas slimības, kas saistītas ar sliktu ogļhidrātu uzsūkšanos, ir reti sastopamas.

Izkārnījumu analīzes atšifrēšana un nozīme

Bērniem līdz gadam labs analīzes rezultāts ir no 0 līdz 0,25 procentiem. Ciparu nozīme tiek atšifrēta vienkārši: nav laktāzes deficīta.

Rādījumi virs 0,25 procentiem jau tiek uzskatīti par patoloģiskiem. Bet līdz 0,5 procentiem ogļhidrātu izkārnījumos ir neliela novirze, un tai nav nepieciešama īpaša attieksme. Vidējā vērtība ir no 0,6 līdz 1 procentam.

Visi rezultāti, kas pārsniedz 1 procentu, norāda uz laktozes nepanesību un prasa medicīnisku palīdzību.

Ar nelieliem un vidējiem rezultātiem zīdainim jābūt ārsta uzraudzībā. Un pēc noteikta laika jums ir atkārtoti jāveic ogļhidrātu satura analīze, kā arī jānokārto skābuma tests.

Ar lielām novirzēm no normas ārsts diagnosticē laktozes nepanesību un nosaka ārstēšanu.

Ja analīzē konstatēts augsts ogļhidrātu līmenis izkārnījumos, bet bērnam nav simptomu (viņš labi guļ, labi ēd, pieņemas svarā un neuzrāda bažas), tad satraukumam nevajadzētu būt.

Papildu testi

Lai apstiprinātu laktāzes deficīta diagnozi, varat veikt citu testu - izkārnījumu skābuma testu. Šis pētījums ļauj apstiprināt vai atspēkot ogļhidrātu analīzes rezultātu. Ar laktāzes deficītu palielinās izkārnījumu skābums. Fēces iegūst rūgušpiena smaržu. To var saistīt ar piena nepanesības simptomiem.

pH vērtība ir 5,5 procenti vai vairāk. Ar piena nepanesību šo rādītāju līmenis pazeminās.

Daudziem zīdaiņiem ir gremošanas problēmas, un mātes piens vai piena maisījums netiek pilnībā sagremots. Ļoti svarīgi ir laikus iziet pārbaudi un noteikt sāpju cēloni vēderā, kamoliem, ar zaļumiem vai gļotām izkārnījumiem. Bieži pediatrs izsniedz nosūtījumu ogļhidrātu biomateriāla analīzei. Ko šāds pētījums parāda un kādos gadījumos tas tiek nozīmēts?

Analīze ir paredzēta problēmām ar mātes piena vai piena maisījuma uzsūkšanos

Kāpēc tiek noteikts biomateriālu pētījums par ogļhidrātiem?

Parasti fekāliju analīze ogļhidrātu noteikšanai (vai Benedikta tests) ir paredzēta, lai identificētu laktāzes deficīta pazīmes bērnam pirmajā dzīves gadā. Šis stāvoklis nozīmē, ka bērna kuņģa-zarnu trakts nevar pilnībā asimilēt mātes pienu, kura galvenais ogļhidrāts ir laktoze (piena cukurs). Šī viela ir disaharīds, kas parasti tievajās zarnās sadalās monosaharīdos, kas ir ērti tālākai asimilācijai.

Lai sadalītu laktozi mazuļa organismā, tiek ražots īpašs ferments - laktāze. Ar tā trūkumu piena cukurs nesadalās, bet nosēžas zarnu lūmenā. Tas ir pilns ar šķidruma aizturi, caureju, gāzu veidošanos un koliku rašanos vēderā. Fermentu deficīts ir īpaši kritisks zīdaiņa vecumā, jo galvenais bērna uztura veids ir piens.

Laktāzes deficīts var būt iedzimts vai iegūts. Primārais rodas bērnam ar intrauterīnās attīstības traucējumiem, un sekundārais - disbakteriozes, pagātnes slimību (rotavīrusa), giardiasis, enterīta vai alerģiju dēļ.

Ja tiek atklāta šī patoloģija, drupatas izraksta fermentus vai pārnes uz īpašu bezlaktozes diētu.

Bērna sagatavošana pētījumiem un fekāliju savākšanas noteikumi

Īpaša bērna sagatavošana analīzei nav nepieciešama. Ir svarīgi, lai analīzei savāktie izkārnījumi atrastos sterilā traukā ar cieši pieskrūvētu vāku. Šim nolūkam vislabāk ir izmantot plastmasas burciņu ar karoti, kurā ērti savākt šķidro izkārnījumu fragmentus - šādu trauku var iegādāties aptiekā (sīkāk rakstā:). Vācot analīzi, jāņem vērā šādas nianses:

1. Biomateriāls jānogādā laboratorijā ne vēlāk kā 4 stundas pēc defekācijas akta.
2. Izkārnījumus ieteicams savākt no eļļas auduma, nevis no vienreizējās lietošanas autiņbiksītes vai autiņbiksītes, jo šim pētījumam ir nepieciešama parauga šķidrā sastāvdaļa. Ja mazulis izmanto podiņu, vispirms bļoda jānomazgā un jāapplauc ar verdošu ūdeni.
3. Pirms fekāliju savākšanas bērns jābaro saskaņā ar parasto shēmu, tad rezultāts būs pēc iespējas precīzāks. Ja jūs pārbarojat bērnu, analīze var izrādīties kļūdaini pozitīva, ja jūs barojat par maz vai dodat maisījumu ar zemu ogļhidrātu saturu, kļūdaini negatīvs.

Pirms pārbaudes nedrīkst būt nekādas izmaiņas bērna uzturā.

• Jaundzimušajiem un zīdaiņiem 2-3 mēnešu vecumā vērtības var pārsniegt normu, jo šajā vecumā fermentu sekrēcija un gremošana ir veidošanās stadijā.
• Ja analīzes rezultāti liecina, ka ogļhidrātu procentuālais daudzums izkārnījumos ir līdz 0,6, tad jums nevajadzētu uztraukties. Eksperti uzskata, ka šos skaitļus nosacīti var uzskatīt par normu.
• Ar vērtību no 0,7 līdz 1,0%, ārstēšana netiek nozīmēta, ja bērnam nav problēmu ar vēderu. Šādi mazuļi tiek ņemti kontrolē, viņiem ieteicams veikt atkārtotu pārbaudi. Ja rezultāts paliek tajās pašās robežās, pediatrs var izrakstīt fermentus, piemēram, Lactase Baby.
• Vairāk nekā 1% ogļhidrātu izkārnījumos norāda uz lielu varbūtību, ka mazulim ir laktāzes deficīts (sīkāk rakstā:). Netiešs diagnozes apstiprinājums būs paaugstināts fekāliju skābums, ja pH vērtība ir zemāka par 5,5.

Ogļhidrāti ir laboratorijas tests, ko diezgan bieži nosaka pediatri, lai noteiktu laktāzes deficītu zīdaiņiem. Pirms turpināt šīs procedūras aprakstu, ir jāsaprot, kādu slimību ir paredzēts identificēt.

Kas tas?

Laktoze ir disaharīdu grupas ogļhidrāts, kas atrodams pienā (ieskaitot mātes pienu) un piena produktos.

Lai zīdaiņa ķermenis pilnībā absorbētu laktozi, tā jāsadala monosaharīdos, kas ir piemēroti absorbcijai tievās zarnas struktūrās.

Gremošanas enzīms laktāze, ko organisms sintezē šim nolūkam, ir atbildīgs par laktozes sadalīšanos. Ja laktāze tiek ražota nepietiekamā daudzumā vai netiek izdalīta vispār, bērnam attīstās laktozes deficīts.

Rezultātā laktoze, kas paliek nesagremota un neuzsūcas tievajās zarnās, nonāk resnajā zarnā, kur, kļuvusi par lielisku uzturvielu barotni, provocē tajā dzīvojošo baktēriju strauju augšanu, kas veicina zarnu sašķidrināšanu. izkārnījumi un lieko gāzu izdalīšanās.

Lielā skābes satura dēļ izkārnījumos tiek traucēta zarnu sieniņu uzsūkšanās spēja. Rezultātā lielākā daļa mātes pienā esošo enzīmu un uzturvielu (ko pārstāv vitamīni, olbaltumvielas, makro un mikroelementi, tauki, ogļhidrāti) netiek uzņemti mazuļa organismā.

Laktāzes deficītu ārsti bieži dēvē par sinonīmu terminu "laktozes nepanesamība", kas nozīmē, ka cilvēka organisms vai nu neuzsūc, vai nepanes laktozi, ko satur piena produkti. Šī parādība var rasties arī pieaugušajiem, taču viņiem - atšķirībā no mazuļiem - ir iespēja atbrīvoties no šīs problēmas, pilnībā atsakoties no piena ēdieniem.

Zīdaiņiem mātes piens ir vienīgais pieejamais ēdiens, tāpēc savlaicīga laktāzes deficīta atklāšana un atbilstošas ​​ārstēšanas nozīmēšana palīdzēs izvairīties no fiziskās un garīgās attīstības aizkavēšanās.

Lai pārbaudītu laktozes nepanesības esamību vai neesamību zīdainim, tiek veikta fekāliju analīze, lai noteiktu ogļhidrātu saturu.

Šis pētījums, ko sauc arī par Benedikta metodi, ir vērsts uz reducējošo cukuru identificēšanu bērna izkārnījumos, kas ir apveltīti ar spēju atjaunot vara (II) hidroksīdu par vara (I) oksīdu. Šie cukuri ir:

• glikoze;
• laktoze;
• galaktozes;
• maltoze.

Bērna izkārnījumos visbiežāk atrodama laktoze un vienkāršie cukuri (galaktoze un glikoze), kas ir tā sadalīšanās produkti. Benedikta metode ļauj noteikt, vai ogļhidrātu uzsūkšanās un sadalīšanās procesi zīdaiņa organismā norit normāli.

Indikācijas

Norāde uz ogļhidrātiem ir noteiktu simptomu klātbūtne bērnam, kas liecina.

Tos var uzrādīt:

• Skaidra mazuļa fiziskās un garīgās attīstības aizkavēšanās nepietiekamas barības vielu uzsūkšanās dēļ, kas rodas uz enzīmopātijas fona (tā sauktā patoloģija, kas rodas par gremošanas procesiem atbildīgo šūnu enzīmu trūkuma vai pilnīgas neesamības dēļ). Lai savlaicīgi atklātu šo patoloģiju, mazulis regulāri jānosver, salīdzinot svara pieaugumu ar normālām vērtībām. Pārāk lēns bērna antropometrisko rādītāju pieaugums rada trauksmi.
• un uz ādas virsmas.
• Bieža (8 līdz 10 reizes dienā) ūdeņaina vai putojoša izkārnījumos, kam ir asa skāba smaka, ir diezgan daudz, un tie satur ievērojamu daudzumu gļotu un nesagremotu pārtikas gabalu.
• Dzelzs deficīta anēmijas rašanās (par sevi liecina gļotādu un ādas bālums), jo ir traucēta uzsūkšanās zarnās, kas ir slikti pakļauta terapijai.
• Bieža aizcietējuma klātbūtne.
• Mazuļa nemierīgā uzvedība: jūtot izsalkumu, viņš pieprasa krūti, bet, tiklīdz sāk zīst, uzreiz to met un izplūst asarās. Tā rezultātā barošanas process tiek ievērojami aizkavēts, radot mokas gan bērnam, gan viņa mātei.
• Stipras sāpes piesātināta bērna vēderā. Sāpes var izraisīt kolikas un pārmērīga gāzu uzkrāšanās, kuru ietekmē vēders sāk skaļi kurnēt un uzbriest.

Iepriekš minēto simptomu parādīšanās ir iemesls apmeklēt pediatru, kurš sniegs nosūtījumu fekāliju ogļhidrātu analīzei.

Ogļhidrātu izkārnījumu izpēti var ordinēt arī pieaugušiem pacientiem:

• Slimo ar hronisku pankreatītu – slimību, kam raksturīgs aizkuņģa dziedzera enzīmu deficīts, kā rezultātā kompleksie ogļhidrāti pārstāj sadalīties un uzsūkties. Nokļūstot resnajā zarnā un pakļauti fermentācijai, tie tiek izvadīti no organisma kopā ar izkārnījumiem. šādiem pacientiem tas atklāj amilorejas klātbūtni - ārkārtīgi augstu nesagremotas cietes saturu tajā.
• Sūdzības par pēkšņu svara zudumu, spēcīgu caureju, ko raksturo spēcīga fekāliju smaka un pārtikas nepanesamība, jo visos šajos gadījumos ogļhidrātu uzsūkšanās traucējumi var būt parietālās gremošanas nepietiekama efektivitāte, ko izraisa tievās zarnas gļotādas bojājumi. .

Ko parāda fekāliju ogļhidrātu analīze?

Šīs analīzes galvenais uzdevums ir noteikt ogļhidrātu daudzumu bērna izkārnījumos. Turklāt šis pētījums ļauj:

• noteikt fekāliju skābuma līmeni;
• novērtēt leikocītu un C-reaktīvā iekaisuma proteīna skaitu;
• optiskās mikroskopijas laikā nosaka taukskābju klātbūtni.

Pēc pētījuma rezultātu saņemšanas ārstējošais ārsts tos noteikti salīdzinās ar mazuļa pašsajūtu. Pat novirzes no normas - uz apmierinoša bērna stāvokļa fona un normālu svara pieaugumu - nav pamats ārstēšanas izrakstīšanai.

Šajā gadījumā pediatrs dos priekšroku mazuļa uzraudzības taktikai, noteikti izrakstīs atkārtotu fekāliju ogļhidrātu analīzi, kā arī to skābuma pārbaudi.

Apmācība

Rezultāta ticamība, kurā ogļhidrātu daudzums atbilst tā patiesajai vērtībai, ir atkarīgs no pareizas bioloģiskā materiāla savākšanas.

• Pirms analīzes veikšanas mazuļa barošanai jābūt tādai pašai kā parasti.Šajā brīdī jums nevajadzētu ieviest jaunus pārtikas produktus viņa uzturā. Tāda pati prasība attiecas uz mātes uzturu, kura baro savu bērnu ar savu pienu. Šī nosacījuma ignorēšana var izkropļot pētījuma rezultātus.
• Zarnu kustībai vajadzētu notikt dabiski: neizmantojot caurejas līdzekli vai neveicot klizmu.
• Dažādas zāles var ietekmēt rezultāta ticamību., tāpēc trīs dienas pirms analīzes ir pilnībā jāatsakās no to lietošanas.
• Ir nepieņemami savākt izkārnījumus no auduma autiņbiksīšu vai autiņu virsmas, jo to šķidrā daļa, kas nepieciešama analīzei, vienkārši iesūksies to materiālā. Lai savāktu izkārnījumus, jums jāuzliek mazulis uz sterilas eļļas lupatiņas un pēc defekācijas ļoti ātri jāsavāc no tā neliels daudzums fekāliju.
• Ja mazulis jau spēj sēdēt, no podiņa var savākt arī izkārnījumus.(iepriekš nomazgāts ar ziepēm un applaucēts ar verdošu ūdeni).
• Ērtākais trauks fekāliju pārvadāšanai ir sterila plastmasas burka., kura cieši pieguļošais vāks ir aprīkots ar karoti, kas paredzēta biomateriāla savākšanai. Jūs to varat iegādāties jebkurā aptiekas kioskā.
• Savākto biomateriālu nepieciešams nogādāt laboratorijā četru stundu laikā pēc defekācijas. Pētījuma rezultāts kļūst zināms pēc divām dienām.

Normas vērtība un dekodēšana

Ogļhidrātu fekālo masu analīze, kas ir pieejama un diezgan vienkārša, tiek veikta attiecībā uz visiem zīdaiņiem.

• Atšifrējot analīzi, pediatrs vispirms pievērš uzmanību ogļhidrātu daudzumam.Šis rādītājs ir galvenais, jo ar laktāzes deficītu zīdaiņa ķermenis zaudē spēju tās sadalīt. Ogļhidrāti, kas paliek nesagremoti, tiek izvadīti no bērna ķermeņa kopā ar izkārnījumiem. Jaundzimušo izkārnījumos ogļhidrātu saturs nedrīkst pārsniegt 1%. Bērnam augot, šai vērtībai pakāpeniski jāsamazinās. Normas rādītājs zīdaiņiem līdz sešu mēnešu vecumam ir vērtība, kas vienāda ar 0,5-0,6%. Zīdaiņiem, kas vecāki par sešiem mēnešiem un līdz vienam gadam, tas nedrīkst būt lielāks par 0,25%.
• Labvēlīgajai resnās zarnas mikroflorai ir spēja daļēji sagremot laktozi. Etiķskābe un pienskābe, kas veidojas tās sadalīšanas laikā, ievērojami palielina fekāliju skābumu. Normāls fekāliju skābuma līmenis nedrīkst būt mazāks par 5,5. Indikators, kas vienāds ar 5,5 un zemāks, ir pamats aizdomām par laktāzes deficītu.
• Palielināts balto asins šūnu un C-reaktīvā iekaisuma proteīna daudzums izkārnījumos liecina par iekaisuma procesu klātbūtni zarnās, kuru vaininieks var būt laktozes nepanesamība.
• Ievērojama daudzuma taukskābju klātbūtne izkārnījumos var būt pārkāpumu rezultāts pavada barības vielu uzsūkšanās procesu, kas ir neaizvietojami laktāzes deficīta pavadoņi.

Pamats laktāzes deficīta diagnosticēšanai ir analīzes rezultāts, kas apstiprina augsto (vairāk nekā 1%) ogļhidrātu saturu zīdaiņa izkārnījumos, apvienojumā ar detalizētu patoloģijas klīnisko ainu. Šajā gadījumā bērnam tiek noteikts atbilstošs ārstēšanas kurss.

Paaugstināts fekāliju skābums kopā ar C-reaktīvā iekaisuma proteīna, taukskābju un leikocītu daudzuma palielināšanos var būt ne tikai laktāzes deficīta, bet arī citu gremošanas sistēmu traucējošu patoloģiju rezultāts.

Attiecībā uz ogļhidrātiem tas palīdz ar lielu varbūtības pakāpi pārbaudīt laktāzes deficīta esamību, neļaujot noteikt tā veidu un cēloni.

Ja ir aizdomas par iedzimtu laktāzes deficītu, zīdaiņiem tiek veikts ģenētiskais tests, lai meklētu gēnus, kas ir atbildīgi par ārkārtīgi zemu laktāzes veidošanos.

Visbiežāk laktozes nepanesamību izraisa (gremošanas traucējumi, ko izraisa tievās zarnas bārkstiņu bojājumi, ko izraisa glutēnu un graudaugu olbaltumvielas saturoši produkti), visu veidu un govs piena olbaltumvielas.

Visas šīs patoloģijas vispirms izjauc tievās zarnas darbību, pēc tam organisms zaudē spēju sadalīt un absorbēt piena cukuru.

Papildu pārbaude

Nav iespējams diagnosticēt laktāzes deficītu, pamatojoties tikai uz klīniskām izpausmēm, kas nav stingri specifiskas. Tāpēc papildus fekāliju masas analīzei ogļhidrātu noteikšanai var būt nepieciešami vairāki papildu pētījumi.

Nodarbojoties ar laktāzes deficīta diagnostiku pieaugušajiem, fekāliju ogļhidrātu analīzi papildina:

• elpošanas testi, kas sastāv no ūdeņraža un metāna daudzuma noteikšanas izelpotajā gaisā. Tā kā tieši šīs gāzes veidojas zarnās dzīvojošo labvēlīgo baktēriju daļēja laktozes sadalīšanās laikā;
• zarnu gļotādas.

Iepriekš minētās diagnostikas metodes mazu bērnu pārbaudē tiek izmantotas ārkārtīgi reti.

Tā kā laktozes nepanesību raksturo daudzu uzturvielu (bioloģiski nozīmīgu ķīmisko elementu, kas nepieciešami cilvēka organismam normālai dzīvei) uzsūkšanās pārkāpums tievās zarnas struktūrās, bērnam var noteikt pilnu asins analīzi. Hemoglobīna līmeņa pazemināšanās norāda uz to, ka bērna ķermenī ir traucēts dzelzs uzsūkšanās process.

Noviržu iemesli

• Palielināts ogļhidrātu saturs izkārnījumos var būt ne tikai laktāzes deficīta, bet arī citu cukuru uzsūkšanās traucējumu rezultāts.
• Kļūdaini pozitīvu rezultātu var izraisīt noteiktu zāļu (piemēram, antibiotiku un salicilātu) un askorbīnskābes uzņemšana.
• Kļūdaini negatīvs rezultāts var rasties, barojot zīdaini (īsi pirms pārbaudes) ar mākslīgo maisījumu ar zemu laktozes saturu.

Ogļhidrātu noteikšana izkārnījumos - fekāliju laboratoriskā izpēte. Pēc analīžu rezultātu atšifrēšanas bioloģiskajā paraugā nosaka cukuru, disaharīdu, maltozes, polisaharīdu un monosaharīdu kvantitatīvo saturu. Ja izkārnījumos tiek konstatēta maltoze, laktoze un galaktoze, tiek veikti turpmāki pētījumi, lai noteiktu patoloģiskā procesa cēloni. Benedikta metode ļauj noteikt pieaugušā un bērna kuņģa-zarnu trakta spēju sagremot un absorbēt ogļhidrātus. Laboratoriskos pētījumus visbiežāk izmanto, lai diagnosticētu laktāzes deficītu jaundzimušajiem un pirmā dzīves gada bērniem.

Lai noteiktu ogļhidrātus izkārnījumos, tiek izmantota Bernarda metode, kuras pamatā ir vara jonu samazināšana.

Kā tiek veikts laboratorijas tests?

Laboratorijas analīzes pamatā ir vienkāršo ogļhidrātu spēja darboties kā dažādu ķīmisko reakciju sastāvdaļa vai katalizators. Tie atjauno vara katjonus, kas ir daļa no organiskajiem un neorganiskajiem savienojumiem. Ķīmiskās reakcijas gaitā mainās sastāvdaļas krāsa, kas ļauj spriest par mono- un polisaharīdu klātbūtni bioloģiskajos paraugos.

Pēc fekāliju izņemšanas no sterilā trauka tajā iemēra nepieciešamo destilētā ūdens daudzumu. Pēc centrifugēšanas bioloģiskajam paraugam pievieno ķīmisko reaģentu. Pēc mainītās krāsas var spriest par ogļhidrātu kvantitatīvo saturu izkārnījumos:

• zaļš - ogļhidrātu koncentrācija pārsniedz 0,05%;
• dzeltens - paraugs satur vismaz 0,5% cukuru;
• sarkans - ogļhidrātu līmenis pārsniedz 2%.

Ja fekāliju un reaģenta maisījums ir saglabājis sākotnējo gaiši zilo krāsu, tad dispepsijas traucējumu cēlonis nav saistīts ar nepareizu ogļhidrātu sadalīšanos un uzsūkšanos.

Brīdinājums: “Pirms diagnostikas pētījuma veikšanas nevajadzētu veikt korekcijas uzturā un ievērot nevienu diētu. Lai iegūtu ticamus testa rezultātus, ir nepieciešams bioloģisko paraugu nogādāt laboratorijā uzreiz pēc zarnu kustības.

Indikācijas analīzei

Ogļhidrātu noteikšana izkārnījumos var būt neatkarīga diagnostikas analīze vai arī kopā ar citiem pētījumiem, kas ietver:

• koprogramma;
• laktozes nepanesības ģenētiskie marķieri;
• pētījumi zarnu disbakteriozes noteikšanai.

Bērniem pirmajos trīs dzīves mēnešos bioķīmiskie pētījumi netiek veikti. Šajā vecumā gremošanas procesi tikai sāk veidoties, un analīzes rezultāts būs neinformatīvs.

Ogļhidrātu noteikšana izkārnījumos ir indicēta pacientiem ar dispepsijas traucējumiem

Kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi

Pētījums ir paredzēts tievās zarnas, aizkuņģa dziedzera patoloģijām. Ja jums ir aizdomas, ka organismā nav kāda no gremošanas enzīmiem, procedūra palīdz noteikt tā izskatu.

Procedūra ir indicēta pieaugušajiem un jauniem pacientiem ar biežiem dispepsijas traucējumiem. Ogļhidrātu noteikšana izkārnījumos ļauj noteikt sāpju cēloni vēderā, traucētu peristaltiku un pārmērīgu gāzu veidošanos. Pētījums tiek nozīmēts pacientiem, kuri sūdzas par vēdera uzpūšanos, sliktu dūšu un vemšanu pēc katras ēdienreizes. Citas indikācijas laboratorijas testēšanai ir:

• hroniska nezināmas izcelsmes caureja;
• vēdera uzpūšanās simptomu parādīšanās, īpaši pēc pārtikas, kas satur ievērojamu daudzumu cukura un cietes, ēšanas;
• pēkšņs svara zudums;
• aizdomas par ogļhidrātu malabsorbciju.

Ogļhidrāti izkārnījumos var parādīties ne tikai patoloģisku iemeslu dēļ. Šo stāvokli bieži diagnosticē cilvēki, kuri ēd nelīdzsvaroti un vienmuļi.

Brīdinājums: “Pirms analīzes laborants novērtē fekāliju ārējās īpašības, atzīmē sabrukšanas un fermentācijas pazīmes. Šie patoloģiskie procesi notiek pacienta kuņģa-zarnu traktā, kad nav iespējams pilnībā sagremot cieti. Fekālo fermentāciju novēro cilvēkiem ar daļēju vai pilnīgu nespēju absorbēt vienkāršos un saliktos ogļhidrātus.

laktāzes deficīts

Ogļhidrātu noteikšana izkārnījumos ir nepieciešama, lai savlaicīgi atklātu laktāzes deficītu maziem bērniem. Laktoze ir disaharīds, kas lielos daudzumos atrodams mātes pienā. Vielmaiņas procesā tas tiek sadalīts galaktozē un glikozē, un pēc tam pilnībā uzsūcas kuņģa-zarnu traktā. Laktozi (piena cukuru) sagremo gremošanas enzīms laktāze. Ar tā trūkumu bērna ķermenī rodas dispepsijas simptomi:

• vēdera uzpūšanās;
• vājš svara pieaugums;
• sāpīgas kolikas.

Laktāzes deficīts visbiežāk sastopams priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Diagnosticējot patoloģiju, bērnam tiek nozīmēta aizstājterapija, tiek koriģēta diēta.

Ogļhidrātu noteikšana izkārnījumos tiek veikta ar aizdomām par laktāzes deficītu zīdaiņiem

Normālās vērtības

Normālā veselības stāvoklī esošu bērnu un pieaugušo izkārnījumos ogļhidrātus nevajadzētu atrast. Pat saldummīļu ķermenī šie organiskie savienojumi tiek sadalīti, un pēc tam tiek absorbēti to vielmaiņas produkti. Ogļhidrāti nekavējoties sāk apstrādāt mutes dobumā ar cilvēka siekalās esošiem fermentiem. Pārtikai izejot cauri kuņģa-zarnu traktam, tās pilnībā uzsūcas.

Pārmērīgas vērtības ir atļautas tikai maziem bērniem. Ogļhidrātu līmenis zīdaiņa izkārnījumos svārstās no 0,001 līdz 0,25%. Ja mazulis necieš no apetītes trūkuma un labi pieņemas svarā, tad pediatri 0,5-0,6% rādītājus neuzskata par novirzi. Bet šīs vērtības pārsniegšana kļūst par iemeslu turpmākai bērna pārbaudei, lai noteiktu laktāzes deficītu.

Notiekošā fekāliju ogļhidrātu analīze zīdaiņiem ir tieši saistīta ar laktozes nepanesību (laktāzes deficītu). Pirmajā bērna dzīves gadā gremošanas sistēma nav pilnībā izveidota. Līdz ar to rodas problēmas ar mātes piena vai pielāgota maisījuma asimilāciju. Kādi simptomi liecina par koprogrammas piegādi? Kā savākt materiālu fekāliju ogļhidrātu analīzei un atšifrēt rezultātus?

Indikācijas fekāliju analīzei zīdaiņiem

Zīdaiņa zarnas ir nenobriedušas, dažkārt nespēj tikt galā ar nepieciešamajiem gremošanas procesiem. Pilnīgu fekāliju masu izpēti veic koprogramma, kas palīdz novērtēt kuņģa-zarnu trakta, citu gremošanu iesaistīto orgānu – aknu, žultspūšļa – darbību. Izkārnījumu analīzes laikā, cita starpā, obligāti tiek noteikts ogļhidrātu saturs tajā.

Augošam bērnam laktāzes deficīts (laktozes nepanesamība) kļūst par nopietnu problēmu. Izkārnījumu analīze ogļhidrātu noteikšanai tiek parādīta, ja ir aizdomas par nepietiekamu mātes piena, piena formulas asimilāciju. Laktāze ir iesaistīta laktozes sadalīšanā. Fermenti ir cieši saistīti. Ar nepietiekamu gremošanas enzīma ražošanu bērna organismā piens netiek pilnībā uzsūcas, kas izraisa laktozes nepanesamību.

Sekojošie simptomi norāda uz laktozes deficītu zīdaiņiem:

• asa skāba smaka no fekālijām;
• vaļīgi izkārnījumi, dažreiz ir putas;
• palielināta gāzu veidošanās, vēdera uzpūšanās;
• biežas zarnu kustības klātbūtne (bērns dodas uz tualeti līdz 10 reizēm dienā);
• vājš mazuļa svara pieaugums, var novērot pat ķermeņa masas samazināšanos;
• raudāšana, bērna garastāvoklis barošanas laikā vai tūlīt pēc tā;
• caurejas vietā bērns var ciest no aizcietējumiem.

Dažreiz izkārnījumos var redzēt nesagremotu pārtiku, gļotu gabaliņus, zaļganas putas. Var būt regurgitācija, pat vemšana. Piena (maisījuma) sagremošanas process bērnam kļūst neērts. Pat tad, kad jūtas izsalcis, mazulis paņem krūti un, neēdot, izmet to. Barošana kavējas. No neliela piena daudzuma mazulim dārd un pietūkst vēderiņš. Rodas alerģiskas reakcijas, ādu var pārklāt ar izsitumiem.

Barības vielu uzsūkšanās funkcijas pārkāpums zarnās izraisa dzelzs trūkumu organismā. Hemoglobīna līmenis asinīs samazinās. Ārēji tas izpaužas kā ādas un gļotādu blanšēšana.

Mātes piens ir galvenais uzturvielu avots. No tā bērns saņem dzīvībai un augšanai nepieciešamos proteīnus, kalciju, glikozi, vitamīnus, makro un mikroelementus. Laktāzes trūkums izraisa zarnu nespēju pilnībā absorbēt un pieņemt nepieciešamo uzturu. Laktozes sadalīšanās rezultātā iegūst galaktozi un glikozi. Pēdējais ir galvenais cilvēku enerģijas avots.

Galaktoze ir nepieciešama pilnīgai centrālās nervu sistēmas attīstībai. Nepietiekama laktāzes daudzuma briesmas bērnam ir attīstības aizkavēšanās. Tāpēc jebkuram no iepriekš uzskaitītajiem simptomiem vajadzētu radīt bažas vecākiem, obligātai pediatra vizītei un iemeslam veikt izkārnījumu ogļhidrātu analīzi.

Kā sagatavoties fekāliju ogļhidrātu testam

Rezultāts būs pēc iespējas uzticamāks, pareizi savācot fekālijas no mazuļa. Ir nepieciešams barot jaundzimušo viņam parastajā režīmā. Uzturu dažas dienas pirms materiāla paraugu ņemšanas nevar mainīt, bērnam tam jābūt normālam. Nav vēlams ieviest uzturā jaunus produktus.

Ja bērns tiek barots ar krūti, šis noteikums pilnībā attiecas uz māti. Vairākas dienas pirms fekāliju analīzes ogļhidrātu noteikšanai nevajadzētu lietot medikamentus. Tie ir atļauti tikai ārkārtas gadījumos mazuļa veselībai.

Materiāls fekāliju ogļhidrātu analīzei tiek ņemts dabiski, bez klizmas vai zālēm, kas atvieglo zarnu kustību. Lai savāktu izkārnījumus no mazuļa, kurš jau prot sēdēt uz podiņa, pēdējie jānomazgā ar bērnu vai veļas ziepēm, jāapplauc ar verdošu ūdeni un jāizžāvē. Ļoti mazu bērnu izkārnījumi jāsavāc no sterilākās eļļas lupatiņas. Ogļhidrātu, no vienreizējās lietošanas autiņbiksīšu iekšpuses noskrāpēta biomateriāla, auduma (palagas, autiņbiksīšu) analīzei nav piemērots.

Analīzei pietiek ar fekālijām, kuru tilpums ir aptuveni viena tējkarote. Masa jāsavāc tīrā traukā ar vāku. Tam vajadzētu cieši noslēgt, neļaujot gaisam iekļūt tur. Materiāla savākšanai vēlams iegādāties konteineru ar kociņu. Līdzīgi speciālie konteineri tiek pārdoti aptiekās. To izmaksas ir salīdzinoši zemas. Pēc savākšanas kaste četru stundu laikā jānogādā laboratorijā. Atpakaļskaitīšana sākas pēc defekācijas akta.

Ogļhidrātu fekāliju analīzes rezultātu atšifrēšana

Pediatrs novērtē fekāliju ogļhidrātu analīzes rezultātu, vienlaikus salīdzinot datus ar citu simptomu klātbūtni, vispārējo veselību un bērna labklājību. Pat ja fekāliju analīze ogļhidrātu noteikšanai parāda nelielu novirzi, bet mazulis uzvedas labi un nav patoloģisku simptomu, ārstēšana netiek nozīmēta. Parasti tiek pieņemts kļūdaini pozitīvs rezultāts. Tiek plānota atkārtota fekāliju piegāde analīzei.

Kas ir iekļauts zīdaiņu fekāliju ogļhidrātu analīzes dekodēšanā? Tiek novērtēts ogļhidrātu saturs pētītajās masās, to skābums, taukskābju molekulu skaits, leikocīti, olbaltumvielu klātbūtne.

Ja organisms slikti panes laktozi, tās pēdas noteikti būs atrodamas bērnu izkārnījumos. Daudz ogļhidrātu, olbaltumvielu, leikocītu liecina par iekaisuma klātbūtni. Ar palielinātu taukskābju saturu zarnas slikti absorbē pārtiku. Tas viss ir saistīts ar sliktu laktozes uzsūkšanos organismā. Skābes ekskrementi (kuru pH ir līdz 5,5) bieži tiek novēroti, kad etiķskābe, pienskābe ir iekļauta nesagremotās laktozes sadalīšanā.

Normāls ogļhidrātu daudzums mazuļa izkārnījumos ir līdz 0,25% no kopējā tilpuma. Atklātie elementi var būt gan laktoze, gan galaktoze, glikoze. Ja nepieciešams precizēt diagnozi, ārsts izraksta papildu izmeklējumus, lai nozīmētu ārstēšanu.

Atkāpes no normālās vērtības

Ko ogļhidrātu saturs izkārnījumos nozīmē veselam mazulim līdz viena gada vecumam?

Zīdaiņiem līdz trīs mēnešu vecumam ogļhidrātu saturs izkārnījumos nedaudz pārsniedz normu. To izraisa gremošanas sistēmas veidošanās, pārtikas pārstrāde, enzīmu sekrēcija. Līdz 0,6% ogļhidrātu saturs tiek uzskatīts par nosacītu normu. 0,7 - 1% arī nav nepieciešama terapeitiska iejaukšanās, ja nav vienlaicīgu simptomu. Šādu mazuļu veselība, viņu uzturs, papildinošu pārtikas produktu ieviešana ir jāuzrauga pediatram.

Organisms patērē daudz ogļhidrātu no šķidriem un saldiem ēdieniem. Laktāzes deficīts tiek diagnosticēts ar vairāk nekā 1% identificēto ogļhidrātu ieslēgumu pētītajās masās, ņemot vērā to paaugstināto skābumu.