Mehāniskā acu traumu ārstēšana. Acs trauma. Ārstēšana. Superlīme iekļuva acī

Katrs cilvēks ir iepazinies ar acu traumu jēdzienu. Redzes orgāns jāsāk ārstēt tūlīt pēc traumas. Jebkurš bojājums acs iekšpusē vai ārpusē tiek uzskatīts par traumu.

Svešķermeņa nokļūšana acī tiek uzskatīta par traumu.

Visi redzes orgāna bojājumi ir sadalīti svešķermeņa iekļūšanā acs zonā un orgāna traumēšanā. Ārsti traumu sauc par radzenes traumu. Šajā gadījumā tiek traucēta acs ābola caurspīdīgās, priekšējās daļas integritāte. Nopietnas bažas izraisa tīklenes un redzes nerva bojājumi.

Traumu veidi

Radzene visbiežāk tiek bojāta svešķermeņa iekļūšanas acu zonā rezultātā. Tas varētu būt putekļu plankums, traips, smilšu graudiņš, jebkurš mazs priekšmets vai kukainis. Ja šis nelieli traucējumi redzes orgāna integritāte, ir nepieciešams izskalot acis mājās un uzklāt sterilu pārsēju. Radzenes stāvokļa uzlabošanās notiks pēc divām nedēļām.

Traumas iedala vieglas, vidēji smagas, smagas un ļoti smagas. Tās rodas gan ikdienā, gan darbā (86,5%). Apmēram 90% vīriešu ir smagi ievainoti Lielākā daļa– tie ir jaunieši vecumā līdz 40 gadiem. Bērnu traumas veido 22%, tie ir bērni līdz 16 gadu vecumam.

Papildus sadzīves, rūpnieciskajām un bērnu traumām tās var būt sporta (sporta aktivitāšu laikā), lauksaimniecības (iekārtu remonta laikā), kaujas (situācijā, kas ir tuvu militārai). Ķīmisks apdegums rodas, ja ķīmiskās vielas, sadzīves tīrīšanas līdzekļi un mazgāšanas līdzekļi, skābes, sārmi. Visbīstamākie apdegumi ir sārmaini apdegumi, jo sārmi ātri iekļūst acs dziļumos, korodējot visus audus.

Termiski apdegumi ir iespējami, sadedzinot ar karstu tvaiku, ūdeni vai zemu temperatūru. Radiācijas bojājumi rodas, pakļaujot starojumam, ultravioletajam starojumam un infrasarkanajiem stariem. Necaurdurošas (trulas) traumas rodas sitiena vai sasituma rezultātā ar jebkuru neasu priekšmetu. Caurdurošas traumas ietekmē acs orgāna dziļākos slāņus un rada ļoti nopietnas sekas.

Vieglām un vidēji smagām traumām pirmā palīdzība tiek sniegta mājās un pēc tam tiek apmeklēts ārsts. Smagāku traumu gadījumā nepieciešama tūlītēja palīdzība medicīnas iestādē.

Simptomi un sekas

Acu traumas: skrāpējums uz radzenes

Pēc svešķermeņa iekļūšanas bez iespiešanās tiek novērotas šādas sajūtas:

• uz radzenes veidojas skrambas;
• diskomforts acu zonā;
• dedzināšanas sajūta;
• bagātīga asarošana;
• virsmas kairinājums, acu apsārtums;
• asas sāpes, pārvietojot acs ābolu;
• pasliktināta redzamība, neskaidri objekti;
• bailes no gaismas;
• nespēja atvērt aci.

Pēc neasas traumas trieciena vai sasituma rezultātā rodas šādas sekas:

1. asinsizplūdumi orgāna iekšienē;
2. tīklenes slāņu atdalīšana;
3. kataraktas iespējamība;
4. radzenes integritātes pārkāpums;
5. iekaisuma rašanās un infekcijas izplatīšanās;
6. spēcīgas sāpes;
7. redzes līmenis samazinās;
8. tūskas attīstība;
9. strutaini izdalījumi.

Pēc lēcas ievainojumiem tas tiek iznīcināts, tiek bojāts acs ābols un blakus audi. Kad rodas plaisas, iespējamie lūzumi sienām, kas ieskauj acs dobumu, zem tā nokrīt gaisa burbuļi ādas pārklājums gadsimtā. Rezultātā plakstiņa apjoms palielinās un acs ābols nokrīt uz priekšu.

Sarežģītāka komplikācija pēc iespiešanās ir redzes nerva plīsums un atdalīšanās no acs ābola, kanāla, kurā iet nervu gali, saspiešana, kas bieži noved pie pilnīgas redzes paralīzes.

Endoftalmīta attīstība, cita nopietna komplikācija pēc iespiešanās traumas. Šim iekaisumam ir strutains raksturs stiklveida. 80 gadījumos no 100 tas izraisa pilnīgu redzes zudumu.

Vēl viens strutains iekaisums ir panoftalmīts, kas skar visus acs slāņus un sastāvdaļas un ātri pāriet uz smadzenēm. Slimības izraisītāji ir baktērijas – stafilokoki.

Simpātiska oftalmija ir strutains iekaisums, kas lēnām rodas veselā acs orgānā, kad tiek ietekmēta otra acs. Parasti tas jūtams 1–2 mēnešus pēc traumas. Apdegumu sekām ir 4 posmi:

• neliela erozija uz radzenes virsmas;
• apdegumu pūslīšu klātbūtne uz plakstiņu ādas, plāna plēve uz konjunktīvas, neliels radzenes apduļķošanās;
• mirstoša āda, radzenes matēta krāsa;
• ādas nekroze, porcelāna krāsas radzene.

Acu traumas: ārstēšana mājās, profilakse

Acu traumas viegla pakāpe nav nepieciešama hospitalizācija

Pēc redzes orgāna traumu saņemšanas nepieciešama ilgstoša un neatlaidīga ārstēšana, atveseļošanās un rehabilitācija. Svarīgs punkts pēc acs traumas - tā ir pirmā palīdzība medicīniskā aprūpe vietā, no tā ir atkarīga veselība un spēja uzturēt pilnvērtīgu vizuālo procesu.

Metodes un veidi, kā palīdzēt

Pēc acs traumas vai traumas jums nevajadzētu rīkoties šādi:

1. berzējiet plakstiņus, veiciet nospiežot acs kustības;
2. pieskarieties ar rokām un neatkarīgi izvelciet priekšmetus, kas izlīp no acs;
3. Izskalojiet acis ar ūdeni iekļūšanas traumas gadījumā;
4. pieteikties kā ģērbšanās vate, izņemot asiņošanas klātbūtni.

Palīdzība mājās, ja svešķermenis nokļūst, ir šāds:

• Nomazgājiet rokas ar ziepēm.
• Ar rokas kustību pavelciet apakšējo plakstiņu pret sevi, biežāk tur atrodas mazas daļiņas.
• Uzmanīgi izņemiet svešķermeni, skalojot aci ar ūdeni. Nav ieteicama ne šalle, ne vate.
• Pēc procedūras, pat ja daļiņa nav noņemta, uzklājiet jebkurus acu pilienus ar antibakteriālām īpašībām.

Saskare ar ķīmiskām vielām:

• Novietojiet pacientu pie izlietnes ar krānu, noliecot galvu tā, lai skartā acs būtu zemāk par veselo, acis atvērtas.
• Rūpīgi skalojiet acis un plakstiņus zem tekoša ūdens 20-30 minūtes.
• Ja ir skartas abas acis, mazgājiet tās vienlaicīgi.

Apdeguma gadījumā ar dzēstu kaļķi noņemiet graudus ar tīru salveti, tikai pēc tam noskalojiet zem tekoša ūdens. Ūdeni vispirms nevajadzētu lietot, kamēr kaļķi nav noņemti ar sausu drānu, jo saskarē ar ūdeni kaļķi rada siltumu un pastiprinās agresīvā iedarbība uz acīm.

Pēc plakstiņu un acu termiska apdeguma:

1. Skaidrs augšējā daļa plakstiņus no piesārņojuma, dezinficējiet tos ar spirtu.
2. Uzklājiet sausu aukstu vai parasto ledu plastmasas maisiņā, kas ietīts salvetē.
3. Uzklājiet antibakteriālu zonu aiz plakstiņa acu ziede.

Pēc acu apdeguma solārijā ar kvarca lampu:

• Radiet telpā tumsu, jo acis baidās no gaismas.
• Uzklājiet plakstiņu zonu ar antibakteriālu krēmu.
• Uzklājiet sausu aukstu vai iesaiņotu ledu.
• Dodiet pacientam vispārpieņemtu pretsāpju līdzekli.
• Traumas gadījumā ar iespiešanos un asiņošanu no acīm:
• Pieteikties acu pilieni ar pretmikrobu iedarbību.
• Uzklājiet sterilu maisiņu.

Iekļūstoša svešķermeņa klātbūtnē:

1. Ja traumu izraisījis svešķermenis lieli izmēri lai tas nekustas, nofiksējiet ar papīra rāmi.
2. Aizklāt vesela acs ar sterilu pārsēju, novēršot acs ābolu kustīgumu.
3. Uzklājiet acu pilienus.

Profilakse

Drošības noteikumu ievērošana – acu traumu novēršana

Lai novērstu bojājumus un iespējamas traumas acīs, stingri jāievēro drošības pasākumi. It īpaši, ja tiek izmantoti griešanas un caurduršanas priekšmeti. Strādājot ar elektroinstrumentiem (slīpmašīna, elektriskā plakne, urbis, slīpmašīna utt.), izmantojiet aizsargbrilles.

Metinot detaļas, izmantojiet īpašu masku vai aizsargbrilles. Aizsargājiet seju ar masku, spēlējot ar atlecošiem priekšmetiem (hokejs, beisbols, peintbols). Slēpojot valkājiet aizsargbrilles un izvairieties no tiešas saules iedarbības un apžilbinoša sniega. Sauļojoties, turiet acis prom no tiešas iedarbības ultravioletie stari.

Automašīnā piesprādzējiet drošības jostas. Strādājot ar zāles pļāvēju vai trimmeri, valkājiet brilles vai vairogu. Saules aptumsuma laikā izmantojiet īpašas saulesbrilles.

Lai novērstu bērnu ievainojumus, glabājiet ķimikālijas, tīrīšanas līdzekļus un mazgāšanas līdzekļus bērniem nepieejamā vietā. Izmantojiet rotaļlietas bez asām vai mazām detaļām vai stūriem. Māciet bērnam lietot šķēres, zīmuļus un citus asus priekšmetus.

Neļaujiet bērniem darboties elektriskajiem instrumentiem un iekārtām. Neļaujiet nevienam skatīties sauli bez brillēm. Neļaujiet bērniem atrasties tur, kur ir uguņošana vai salūts.

Acis - svarīgs orgāns un nozīmē rūpīgu un rūpīgu attieksmi pret sevi. Ir nepieciešams aizsargāt savu redzi un izvairīties no acu traumām. Galu galā pat neliels kontakts ar mazāko daļiņu var izraisīt neatgriezeniskas sekas.

ĀRKĀRTAS PIRMĀ APRŪPE AR VIŅIEM.

Redzes orgāna un tā palīgaparāta bojājumi veido aptuveni 10% no visām acu slimībām, un tām nepieciešama ārkārtas diagnostika un neatliekama medicīniskā palīdzība.

Feldšeriem ir pienākums pareizi diagnosticēt traumas un nodrošināt tiem neatliekamo pirmsmedicīnisko palīdzību, jo redzes orgāna traumu iznākums ir atkarīgs no pirmās medicīniskās palīdzības savlaicīguma un pareizības.
Acu traumas var gūt gan darbā, gan mājās un visbiežāk saistītas ar drošības noteikumu pārkāpšanu, neuzmanīgu apiešanos ar asiem priekšmetiem, sprāgstvielām, palaidnībām un bīstamām bērnu spēlēm.
Jebkurš acu ievainojums ir rūpīgi jāieraksta medicīniskajos dokumentos, jo to var analizēt administratīvā vai tiesu iestāde.

Vidēji medicīnas darbinieks, pirmo reizi izmeklējot pacientu ar traumu, rūpīgi jāsavāc anamnēze (kur, kādos apstākļos trauma notikusi), jāpieraksta sūdzības, nekavējoties jāpārbauda (vismaz aptuveni) redze, rūpīgi jāpārbauda pacients, jānodrošina viņam neatliekamā palīdzība. pirmsmedicīnisko aprūpi un, ja nepieciešams, nosūtīt uz specializētu iestādi .

Redzes orgānu ievainojumi ir ļoti dažādi.

Tie var būt:

• mehāniskas (strupas traumas, necaurlaidīgas un caurdurošas brūces),
• ķīmiskie apdegumi,
• termiski apdegumi,
• sakāve ar starojošu enerģiju.

Pēc smaguma pakāpes traumas iedala:

• plaušas,
• vidēji,
• smags.

Izcelt:

• acu dobumu traumas,
• acs un acs ābola palīgierīces.

MEHĀNISKI BOJĀJUMI.

Orbītas traumas.

Bieži vien kopā ar sejas traumām bieži tiek ietekmēta acs un tās palīgaparāti. Ar orbītas ievainojumiem plakstiņos bieži rodas asinsizplūdumi; ja asinis izplūst aiz acs, tā izspiežas - eksoftalmoss.

Ar orbītas ievainojumiem bieži rodas kaulu lūzumi, īpaši bērniem; lai tos identificētu, noteikti to dariet Rentgens orbītas kauli. Bojāti orbītas kauli var nobīdīties, un tad acs ābols maina savu stāvokli - tas vai nu nogrimst (enoftalmoss) vai izvirzās uz āru (eksoftalmoss).

Orbītas traumas var papildināt ar redzes nerva bojājumiem, ieskaitot tā plīsumu. Šajā gadījumā cietušais nekavējoties zaudē redzi. Ja vienlaikus ar orbītas traumu rodas deguna blakusdobumu traumas, tad gaiss iekļūst audos ap aci un, uz tiem izdarot spiedienu, ir jūtama krakšķoša skaņa (krepīts). Ievainojot, var tikt bojāti acs sānu muskuļi, kas noved pie ierobežotas mobilitātes.

Acs palīgaparāta traumas.

Traumas visbiežāk bojā plakstiņus un asaru kanālus.
Plakstiņu traumas pavada asinsizplūdumi. Plakstiņu traumas var izraisīt to asarošanu un plīsumus; ļoti bīstamas ir plakstiņu brūces acs iekšējā stūrī, kur atrodas asaru kanāliņi; ja tie ir bojāti, tiek traucēta asaru aizplūšana un asaru attīstība. asarošana un asarošana.

Pacienti ar plakstiņu brūcēm pēc pirmās palīdzības sniegšanas jānosūta uz slimnīcu, lai saņemtu specializētu ķirurģisku aprūpi.

Konjunktīvas bojājumi.

Parasti tie ir viegli, bet var maskēt sklera ievainojumus, tāpēc šādi pacienti pēc feldšeru pārbaudes un ārstēti neatliekamā palīdzība jānosūta pie oftalmologa pārbaudei.

Konjunktīvas virspusēji bojājumi bieži vien ir saistīti ar nelielu svešķermeņu iekļūšanu, kas ir redzami pēc pārbaudes. Svešķermeņi bieži paliek zem augšējā plakstiņa, tāpēc, ja sūdzaties par svešķermeņa sajūtu, ir jāizgriež augšējais plakstiņš un rūpīgi jāpārbauda rieva (subskrimšļa rieva), kas atrodas 1-2 mm attālumā paralēli plakstiņam. plakstiņa mala. Svešķermeņi nekavējoties jāizņem.

Radzenes bojājumi.

Acs trauma var sabojāt radzeni. Arī virspusēji radzenes bojājumi – erozija – bieži vien ir kopā ar svešķermeņa sajūtu acī, fotofobija, asarošana. Acs kļūst sarkana (ciliārā injekcija).

Lai noteiktu radzenes eroziju, acī tiek iepilināts 1% fluoresceīna šķīdums, kas tiek nomazgāts ar furatsilīna šķīdumu 1:5000. Erodētā radzenes virsma kļūst zaļgana.

Radzenes erozijas ir jāārstē, pretējā gadījumā tās izraisīs radzenes iekaisumu -

Ārstēšana.

• 2-3 dienas tiek noteikts 30% nātrija sulfacila šķīdums, 1 piliens 4 reizes dienā, un ziede ar sulfonamīda zālēm vai antibiotikām tiek uzklāta uz apakšējā plakstiņa 2 reizes dienā.
• Lai uzlabotu radzenes epitelizāciju, varat izmantot 1% hinīna hidrohlorīda šķīdumu un vitamīnu pilienus ar riboflavīnu (1:1000).
• Ja radzenē tiek atrasts svešķermenis (kote, auga ērkšķis u.c.), tas nekavējoties jāizņem, pretējā gadījumā radzenes iekaisums attīstīsies. Virspusējus svešķermeņus var izņemt sanitāri, bet dziļos – oftalmologi. Pēc svešķermeņu noņemšanas no radzenes tiek noteikta tāda pati ārstēšana kā radzenes erozijas gadījumā.

Neasas acu traumas (kontūzijas).

Tās var rasties no sitiena ar neasu priekšmetu, un vienā vai otrā pakāpē var tikt bojātas visas acs ābola daļas. Visbiežāk asinsizplūdumi parādās zem konjunktīvas, priekšējā kamerā, stiklveida ķermenī un tīklenē.

Iespējamas varavīksnenes zīlītes malas plīsums vai tās saknes plīsums (iridialīze), Tā rezultātā skolēns maina savu formu. Bieži tiek bojāta ciliārā josla un notiek lēcas subluksācija (daļēja dislokācija) vai dislokācija. Ja kapsula ir bojāta, lēca kļūst duļķaina un attīstās traumatiska katarakta.

Pamatā rodas tīklenes satricinājums, iespējami plīsumi koroids un tīklene. Vairāk precīza diagnoze traumatiski ievainojumi pēc renderēšanas pirms medicīniskā aprūpe pacientam ar strupu traumu jāizmeklē oftalmologs, kurš nozīmēs atbilstošu ārstēšanu.

Iekļūstošas ​​acu traumas.

Šos ievainojumus parasti izraisa asi priekšmeti, un tie izraisa acs kapsulas (t.i., radzenes vai sklēras) integritātes traucējumus. Atkarībā no kapsulas bojājuma zonas izšķir radzenes, limbalas un sklēras brūces. Šīs traumas ir bīstamas gan pašas par sevi, gan iespējamo komplikāciju dēļ.

Uzticamas caurejošu brūču pazīmes ir caurejošas brūces klātbūtne, iekšējo membrānu zudums tajā, svešķermenis acs iekšpusē. Papildu pazīmes, kas norāda, ka brūce iekļūst, ir samazināšanās intraokulārais spiediens(hipotensija), derīguma termiņš ūdens humors, smalcināšana: vai acs priekšējās kameras padziļināšana.
Caurdurošu brūču gadījumā uzreiz pēc neatliekamās palīdzības pacients steidzami tiek nogādāts oftalmoloģijas slimnīcā brūču ārstēšanai.

Iekļūstošu acu traumu komplikācijas.
Šādas komplikācijas bieži vien ir saistītas ar svešķermeņu iekļūšanu acī, visbiežāk metāla magnētisko vai nemagnētisko fragmentu.

Diagnostika.
Lai tos identificētu, acs iekšienē tiek veikti īpaši testi. Rentgens izmeklējumi:

• Rentgena lokalizācijas metode pēc Komberga - Baltiņa vai
• neskeleta radiogrāfija saskaņā ar Vogt.

Rentgena lokalizācija pēc Komberga - Baltiņa veikta, izmantojot alumīnija protezēšanas indikatoru ar caurumu radzenei centrā, kura sānos novietotas 4 svina zīmes. Pēc anestēzijas ar 1% dikaīna šķīdumu acij tiek uzlikta indikatorprotēze, lai atzīmes atrastos pulksten 12, 3, 6, 9. Tiek uzņemtas tiešās un sānu fotogrāfijas, kurās precīza svešā atrašanās vieta. ķermeni nosaka, izmantojot mērīšanas ķēdes.

Neskeleta radiogrāfija saskaņā ar Vogtļauj identificēt nelielus svešķermeņus priekšējā sadaļa acis.

Pirmā palīdzība un ārstēšana caurdurtu acu traumu gadījumā.

• Magnētiskie svešķermeņi noņemt no acs, izmantojot elektromagnētu vai pastāvīgais magnēts, priekšējais vai diasklerāls.

Ja acī paliek metāliski svešķermeņi, tad smagas komplikācijas: ja tie satur dzelzi - sideroze, vara daļiņas - kalkoze
Ar siderozi varavīksnene kļūst rūsganā krāsā, zem lēcas kapsulas parādās sarūsējuši plankumi, tīklene un redzes nervs, iespējams dzīslenes iekaisums -
Par halkozi Acs audos un vidē (varavīksnene, stiklveida ķermenis, tīklene) nogulsnējas dzeltenzaļi vara oksīdi saulespuķu formā, īpaši pamanāmi lēcā (varš).
Sideroze un halkoze var attīstīties dažādos laikos pēc traumas un izraisīt acs nāvi.

• Ja kāda iemesla dēļ no acs nav iespējams izņemt metāliskus svešķermeņus, tad rezorbcijas nolūkā tiek lietotas zāles, kuras tiek izrakstītas vara noņemšanai. elektroforēze ar unitiolu.

Caurdurošās brūces visbiežāk ir inficētas un bieži vien tās sarežģī dzīsla iekaisums , strutojoša iekšējo membrānu vai visu acs daļu infekcija
Parādās ciliāra vai jaukta injekcija, mitrums priekšējā kamerā kļūst duļķains, tajā var parādīties strutas, mainās varavīksnenes krāsa un zīlītes forma. Konjunktīvas pietūkst, reflekss no fundus iegūst zaļganu nokrāsu. To visu pavada sāpes acu zonā, galvassāpes un bieži paaugstināta ķermeņa temperatūra.

• Ja intensīva ārstēšana antibiotikas plaša spektra darbības, antistafilokoku gamma globulīns intramuskulāri vai retrobulbāri, paracentēze ar priekšējās kameras mazgāšanu neatbrīvo iekaisumu, tad acs ir jānoņem (enukleācija).

Tas tiek parādīts arī tad, kad subakūts fibrīns-plastisks bojāta acs, kad, neskatoties uz ārstēšanu, ciliārā injekcija turpina pastāvēt, radzenes aizmugurējā virsmā parādās šūnu nogulsnes (nogulsnes), rodas varavīksnenes saķeres ar radzeni vai lēcu un samazinās acs iekšējais spiediens.
Šāda acs rada briesmas otrai, nebojātai acij, jo tā var attīstīties simpātisks (simpātiska oftalmija)- neskartas acs dzīslenes ļaundabīgs iekaisums, ko izraisa acs subakūts fibrinozi-plastisks iekaisums ar caururbjošu brūci.

Prognoze plkst simpātisks iekaisumsļoti nelabvēlīgi. Visuzticamākā tās profilakse ir acs enukleācija ar caururbjošu brūci, ja enerģiska pretiekaisuma terapija ir neefektīva un tajā turpinās fibroplastiskā slimība.
Iepriekšējos gados simpātisks iekaisums vienmēr noveda pie acs nāves, bet tagad prognozes ir kļuvušas labākas.

Efekts tiek sasniegts, izmantojot:

• kortikosteroīdi iekšā un lokāli,
• imūnsupresanti,
• antibiotikas,
• desensibilizējošs un citus līdzekļus.

ACU APDEGUMI.

Acu apdegumi rodas:

• termiski,
• ķīmiska,
• rezultātā starojuma enerģijas bojājumi.

Termiski apdegumi ko izraisa augsta temperatūra (liesmas, verdoši šķidrumi, karsts metāls) .
Ķīmiskā- skābes un sārmi. Skābes apdegumi izraisa audu koagulāciju – sausu kreveli (koagulatīvā nekroze), sārmi - sašķidrināšanas nekroze(audu sašķidrināšana), tāpēc smagākos apdegumus izraisa sārmi.

Nelieli apdegumi izpaužas kā apsārtums, plakstiņu pietūkums, konjunktīvas hiperēmija un pietūkums, kā arī radzenes erozija.
Smagi apdegumi izpaužas ar nekrozi un audu atgrūšanu. Bieži vien veidojas acs ābola saplūšana ar plakstiņiem (simbols). Radzenes nekrotiskās zonas tiek aizstātas ar necaurspīdīgiem saistaudiem. Uz radzenes paliek pastāvīgs duļķainums plankuma vai kataraktas veidā.

Redzes orgāna izmaiņas, ko izraisa iedarbība uz dažādi veidi starojuma enerģija Un (infrasarkanais, ultravioletais, rentgena starojums, radio un mikroviļņi utt.), kas bieži vien ir saistīti ar drošības noteikumu pārkāpumiem darbā (darba traumām).
Piemēram, elektriskajā metināšanā ultravioletais starojums var izraisīt elektroftalmiju, ja netiek ievērota acu aizsardzība.4-10 stundas pēc starojuma iedarbības parādās fotofobija, asarošana, acu apsārtums, uz radzenes parādās nelieli burbuļiem līdzīgi pietūkumi un erozijas.
Apdegumu iznākumu lielā mērā nosaka neatliekamās palīdzības savlaicīgums un pareizība.

ĀRKĀRTAS PIRMĀS APRŪPES PAR VEDZĒJO ORGĀNU BOJĀJUMIEM UN

VIŅA PALĪGAPARĀTS.

• Acs orbītas un palīgaparāta bojājuma gadījumā nepieciešams ievadīt pacientam pretstingumkrampju serums un uzklāj to uz brūces sterils pārsējs.
• Plašām, piesārņotām brūcēm ir nepieciešams ievadīt vienreizēja deva antibiotika plašs darbības spektrs.
• Cietušais tiek nosūtīts ar ātro palīdzību (ja tādas nav, ar automašīnu) uz neatliekamās palīdzības numuru vai tuvāko slimnīcu. Ja ir vienlaicīgu smadzeņu bojājumu pazīmes (slikta dūša, vemšana, samaņas zudums, asiņošana no deguna, mutes, ausīm), pacients tiek transportēts uz nestuvēm.
• Kad svešķermeņi nonāk konjunktīvas maisiņā neatliekamā pirmā palīdzība ietver to izņemšanu. Vispirms apskata apakšējo plakstiņu, to apgriež iekšā un velk uz leju. Svešķermeni noņem ar pārsēju vai vati, kas aptīta ap sērkociņu un samitrināta ar vārītu ūdeni. Augšējais plakstiņš tiek pārbaudīts pēc tā pavēršanas. Svešķermenis visbiežāk tiek aizturēts zemskrimšļa rievā plakstiņa malā. Tas ir jānoņem bez sāpju mazināšanas, lai vadītos pēc pacienta sajūtām.
• Ja aiz plakstiņiem nav svešķermeņa, jāskatās, vai tas nav radzenē.
  Svešķermenis no radzenes izņemta pēc anestēzijas, iepilinot 0,5% dikaīna šķīdumu, 3% kokaīna šķīdumu vai 5% novokaīna šķīdumu.
  Pacients jābrīdina, ka svešķermeņa izņemšanas laikā nekādā gadījumā nedrīkst pagriezt aci vai kustināt galvu. Pirmkārt, jums vajadzētu mēģināt izņemt svešķermeni no radzenes ar sterilu vates tamponu, kas iemērc vārītajā ūdenī. Ja tas neizdodas, pacients jānosūta pie oftalmologa, kur svešķermenis tiek izņemts ar šķēpveida nazi, rievotu kaltu vai injekcijas adatas galu. Ja nepieciešams, šo procedūru var veikt feldšeris ārsta uzraudzībā.
  Radzenei jābūt labi apgaismotai: lai to palielinātu, ir ērti izmantot supra-frontālo palielināmo stiklu. Liels un rādītājpirksti ar kreiso roku jums ir jāizplata pacienta plakstiņi un ar trim pirkstiem labā roka paņem instrumentu. Ar instrumenta galu, kas paņemts, lai noņemtu svešķermeni, viņi mēģina to noraut. Ja svešķermenis atrodas dziļi radzenes slāņos, tad oftalmologam tas ir jānoņem.
• Pēc svešķermeņa izņemšanas no konjunktīvas acī jāiepilina 30% nātrija sulfacila šķīdums. Ja no radzenes tiek izņemts svešķermenis, pēc iepilināšanas aiz plakstiņiem jānovieto dezinficējoša acu ziede (1% tetraciklīns, 1% hloramfenikols utt.).
• Pacients tiek izrakstīts slimības atvaļinājums un ieplānojiet pārbaudi pēc 1-2 dienām.

Strupām acu traumām Vidusmēra medicīnas darbinieks, izmeklējot pacientu, ne vienmēr var noteikt traumu smagumu, taču vienmēr jādomā par smagu traumu iespējamību.

• Pacientam tiek ievadīti asinsvadus stiprinoši un asins recēšanu veicinoši medikamenti un ar ātro palīdzību tiek nogādāts slimnīcas acu nodaļā okulista apskatei.

Iekļūstot acu traumām vai, ja ir aizdomas par šādu traumu, neatliekamā pirmā palīdzība ir:

• ievadot pretstingumkrampju serumu,
• 30% nātrija sulfacila šķīduma iepilināšana ievainotajā acī.
• intramuskulāri ievada vienreizēju plaša spektra antibiotikas devu, 1 ml vikasola vai etamsilāta, iekšķīgi ievada 1 g sulfonamīda zāļu un 0,05 g askorutīna;
• tiek uzlikts sterils binokulārais pārsējs un pacients ar ātro palīdzību tiek nogādāts slimnīcā, kur var saņemt specializētu oftalmoloģisko ķirurģisko palīdzību;
  Ja ir aizdomas par svešķermeņa klātbūtni, pacients jānovieto sānis guļus stāvoklī uz ievainotās acs sāniem (ja acs iekšienē ir svešķermenis, šī pozīcija nodrošinās tā nolaišanos uz sklēru, no kurienes to ir vieglāk noņemt).

Necaurlaidīgām acu traumām Neatliekamā pirmā palīdzība sastāv no:

• iepilinot 30% nātrija sulfacila šķīdumu un uzliekot aiz plakstiņiem 1% hloramfenikola vai citas dezinfekcijas ziedes. Ja vidusmēra medicīnas darbinieks šaubās par traumas raksturu, tad jāsniedz pilnīga palīdzība, tāpat kā ar iekļūstošas ​​acs traumas gadījumā. Abos gadījumos pacients tiek pakļauts ārsta papildu pārbaudei.

Plkst termiski apdegumi acs šādi:

• iepilina 30% nātrija sulfacila šķīdumu,
• ielieciet dezinficējošu acu ziedi aiz plakstiņiem,
• uzliek sterilu pārsēju un nogādā pacientu acu traumu centrā.

Plkst ķīmiskie apdegumi acs nepieciešams:

• noņemiet apdegušo vielu ar pārsēju vai vates tamponu un ilgstoši, 10-20 minūtes, skalojiet konjunktīvas maisiņu ar lielu daudzumu ūdens. Ja zināt, kas izraisījis apdegumu, tad kā mazgāšanas šķidrumu izmantojiet pretlīdzekli - piemēram, apdegumiem ar sārmu - 3% šķīdumu borskābe, skābiem apdegumiem - 2% nātrija bikarbonāta šķīdums. Skalošanai labāk izmantot sterilu klizmas balonu. Skalošanas šķidrumu ievelk balonā, plakstiņus atdala ar kreisās rokas pirkstiem un vāju šķīduma strūklu ievada plaukstas plaisā. Pacients noliec galvu uz priekšu un ar zodu tur baseinu. Ja jums nav balona, ​​varat noskalot zem tekoša ūdens, izmantojot samitrinātu uzsūcošu kokvilnu, kas jāvelk pa plaukstas plaisu virzienā no deniņa uz degunu.
• Pēc bagātīgas skalošanas acī iepilina 30% nātrija sulfacila dezinfekcijas šķīdumu un uzklāj 1% tetraciklīna ziedi.
• Dziļu apdegumu gadījumā jāievada pretstingumkrampju serums. Pacients tiek nogādāts acu traumu centrā.

Apdegumiem ar starojošu enerģiju :

• pacients jānovieto aptumšotā telpā,
• aizsargāt acis no gaismas,
• auksti losjoni tiek uzklāti uz acīm,
• tiek iepilināti anestēzijas līdzekļi (0,25% dikaīna šķīdums, 2% novokaīna šķīdums),
• eļļas šķīdumi (zivju tauki, vit min A),
• dezinfekcijas šķīdumi(30% sulfacilnātrijs).

PACIENTU APRŪPES AR ACU BOJĀJUMIEM.

Pacientiem ar acu traumām nepieciešama īpaša uzraudzība, jo viņiem var rasties reibonis, vemšana, ģībonis uc Pat tad, ja nav indikāciju hospitalizācijai, pacienti ar acu traumām jānovēro vismaz 2-4 stundas un tikai pēc tam kopā ar pavadošām personām jāsūta mājās.

Nosakot diagnozi, ka pacienta acīs ir caurejošs ievainojums, pacients tiek nosūtīts ķirurģiska ārstēšana brūces. Pirmsoperācijas periodā pacients tiek sagatavots operācijai. Pacienta galvas kustībām jābūt minimālām, lai izvairītos no papildu acu ievainojumiem.

Tīrīšanas klizma šādiem pacientiem tiek veikta tikai pēc ārsta norādījuma. Sanitārija veikta guļus stāvoklī, pacients tiek nogādāts pirmsoperācijas palātā uz gurni.

Pēc caurejošas brūces ārstēšanas, transportējot pacientu atpakaļ uz palātu, nepieciešama pilnīga viņa galvas nekustīgums.
IN pēcoperācijas periods pacients ir stingri gultas režīms. Medmāsa jānodrošina pacienta galvas nekustīgums, atpūta un aprūpe par viņu, jāuzrauga pēcoperācijas perioda norise, kurā pacientiem var rasties komplikācijas: vemšana, psihoze, asiņošana. Iepriekš aprakstīta pacientu aprūpe pēcoperācijas periodā.

Rūpes par pacientiem ar smagiem apdegumiem līdzīgi kā rūpējoties par pacientiem ar acu traumām.

Īpaši uzmanīgiem jābūt bērniem ar acu traumām. Pirms un pēcoperācijas periodā bērniem jāpiestiprina rokas pie gultiņas, jānodrošina pastāvīga viņu uzraudzība un stingra ārsta norādījumu ievērošana.

Vislielāko vizīšu skaitu pie oftalmologa izraisa virspusēji acu bojājumi, kas radušies, iedarbojoties ar ārējie faktori: mehāniskais, ķīmiskais, termiskais, elektromagnētiskais starojums utt.

Acu traumas rodas pēkšņu virspusēju radzenes, konjunktīvas un plakstiņu bojājumu rezultātā, kuru funkcija ir aizsargāt acs ābolu. Tās var rasties jebkur un jebkurā laikā – darbā, mājās, sporta zālē. Visbiežāk tos izraisa neuzmanība darba vietā, steiga un drošības noteikumu neievērošana. Šādas traumas var izraisīt mūža invaliditāti, taču parasti ar savlaicīgu hospitalizāciju ir iespējams pilnībā atjaunot redzi.

Ja radzene ir bojāta, ārstēšana bieži ir konservatīva; jebkāda nekvalificēta iejaukšanās ir izslēgta. Ja ievainojums ir smags, nepieciešama operācija.

Bojājumu cēloņi ir dažādi:

• metāla skaidu, zvīņu, metinot metālu, stikla lauskas iekļūšana acī;
• sitieni ar neasiem vai asiem priekšmetiem;
• apdegumus no liesmām vai ķīmiskām vielām.

Visi no tiem ir bīstami redzei un prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību. Mājsaimniecības problēmas, kurām nav nepieciešama medicīniska palīdzība, ietver punduru, plankumu un skropstu iekļūšanu acī.

Traumas smagums ir apgriezti proporcionāls pacienta piedzīvotajām sāpēm. Pat smilšu graudiņš var izraisīt smags uzbrukums sāpes, savukārt caururbjoša brūce šādu simptomu neizraisa, bet ir bīstamāka.

Klasifikācija

Acu traumas pēc to izcelsmes iedala:

1. mehānisks.
2. termiskais.
3. ķīmiska.
4. ultravioletais starojums.

Mehāniskie bojājumi ir acu traumas, ko izraisa kritiens, trieciens no neasiem priekšmetiem vai asiem priekšmetiem (koku zari, pirksti), svešķermeņu iekļūšana: stikls, metāls, smiltis, skaidas u.c. Tie ir atvērti un slēgti. UZ slēgtas traumas ietver sasitumus un visbiežāk sastopamās erozijas.

Atvērtās traumas ietver:

• plaisas vai skrāpējumi uz radzenes (pēc strupas traumas);
• iekļūstoša brūce (ieeja un izeja atrodas vienā vietā) - acs ābola bojājums ar asu priekšmetu;
• acs ābola perforējošas brūces (ieejas un izejas brūces ir dažādās vietās);
• svešķermeņi intraokulāri.

Par termiskiem apdegumiem pieder acs ārējo apvalku apdegumi no uguns, karstiem priekšmetiem, savukārt ķīmiskie apdegumi ir traumas, kas radušās ķīmisko vielu (skābju, sārmu, alkohola u.c.) iedarbības rezultātā.

Atkarībā no traumatiskā aģenta atrašanās vietas tiek apsvērtas šādas traumas attīstības iespējas:

1. Radzenes bojājumi vai erozija var izraisīt radzenes apduļķošanos un atslāņošanos.
2. acs vai konjunktīvas gļotādas bojājumus pavada subkonjunktīvas asiņošana (pēc trieciena tiek novērots sarkans acs baltums). Konjunktīvas plīsumi ir bīstami, jo tie var slēpt iekšējo membrānu plīsumu un prasīt šūšanu.
3. plakstiņa bojājums ietver brūces ar asiņošanu. Traumas zonā ir iespējamas hematomas ar ādas krāsas maiņu. Pirmkārt, jums vajadzētu apstrādāt brūci un uzklāt aukstu.
4. orbītas un piedēkļu bojājumi - bīstamas sekas, piemēram, orbītas kaulu pārvietošanās, acu mobilitātes traucējumi, membrānu zudums utt.

Simptomi

Bieži pacienti saskaras ar šādiem simptomiem:

• asas sāpes;
• pastāvīga asarošana;
• nespēja skatīties uz gaismu;
• redzes kvalitātes pasliktināšanās;
• plakstiņu pietūkums;
• asiņošana acs dobumā.

Diagnostika

Pēc pacienta intervijas ārstam jāpārbauda slimā acs un, ja nepieciešams, jānosaka papildu izmeklēšanas metodes. Lai izslēgtu caurejošu brūci un noskaidrotu radzenes bojājuma dziļumu, ārsti iepilina acu pilienus fluoresceīna šķīdums. Svarīgi redzes asuma rādītāji un intrakraniālais spiediens. Tālāk ārstam jāpārbauda iekšējā virsma augšējie un apakšējie plakstiņi, lai noteiktu atlikušo bojājošo ķermeņu klātbūtni un to turpmāku izņemšanu.

Smagām traumām izmanto acs rentgenu, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un datortomogrāfiju. Lai identificētu komplikācijas, tiek noteikta tīklenes angiogrāfija.

Ārstēšana

Acu traumas rodas diezgan bieži. Šādas traumas bieži ir ļoti bīstamas un rada akluma risku, tāpēc ārstēšanu drīkst veikt tikai speciālists. Ja ir plakstiņa trauma vai pacients ir berzējis aci, vispirms jāārstē brūce un jāuzliek auksti.

Ja tikko nokļūst kāds plankums, varat sniegt pirmo palīdzību un iztīrīt aci pats. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

1. piespiediet augšējo plakstiņu pie pamatnes.
2. šādi turot plakstiņu un turot aci vaļā, maigi noskalojiet to virzienā uz iekšējo kaktiņu.
3. ja svešķermenis atrodas zem apakšējā plakstiņa, uzmanīgi noņemiet to, izmantojot sterilu salveti vai tīru kabatlakatiņu.

Pēc tam noteikti jādodas uz slimnīcu, jo pat neliels smilšu graudiņš var izraisīt smagu kairinājumu.

Radzenes traumu ārstēšanu, īpaši, ja tajā ir iestrēdzis svešķermenis, nedrīkst veikt patstāvīgi un nedrīkst mēģināt izņemt priekšmetu. Jums steidzami jādodas pie ārsta.

Pēc skalošanas ar strūklu ārsts, izmantojot mikroskopu un īpašus instrumentus, no acs izņem svešķermeņus.

Nevajadzētu vērsties pie nekvalificētu cilvēku palīdzības un tīrīt acis, tādējādi apdraudot savu veselību. Ja radzenes brūce ir sekla (neliels skrāpējums), absolūti ūdensizturīgs un nepārkāpj radzenes izliekumu, tā ir jāšuj. Ja brūce ir dziļa un to pavada varavīksnenes prolapss, nepieciešama rekonstrukcija. Slikti sašūta radzene negatīvi ietekmēs redzes kvalitāti. Radzenes bojājumu sekas ir atkarīgas no traumas dziļuma un var izraisīt pilnīgu redzes zudumu.

Tā kā objekti var būt inficēti un satur baktērijas, acu pilienus acu traumu gadījumos bieži izraksta kopā ar antibiotiku, lai aizsargātu orgānu no infekcijas un novērstu veselīga inficēšanos. Tiek izmantota arī ārstnieciskā ziede acīm. Par izņemšanu sāpju sindroms lietot anestēzijas pilienus.

Ar radzenes eroziju, tas ir, seklu gaismas bojājumu, dzīšana jau notiek 48 stundu laikā. Slimiem cilvēkiem dziedināšanas process aizņem nedaudz ilgāku laiku cukura diabēts vai ar sausās acs sindromu. Aci ar pārsēju pārsegt nevajag, taču ir vērts griezties pie ārsta, līdz brūce pilnībā sadzijusi.

Konjunktīvas bojājuma gadījumā tiek veikta operācija, ja malu pielāgošana nav optimāla. Bet parasti šo metodi neizmanto, bet gan ļauj brūcei sadzīt pašai, izmantojot tikai aizsarglīdzekļus kontaktlēcas un citas zāles.

Ķīmiskos apdegumus parasti izraisa sārmi vai skābes. Šādos gadījumos ir nepieciešama tūlītēja palīdzība, jo ļoti ātri iestājas neatgriezeniskas sekas. Pirmā palīdzība ir šāda: atveriet aci pēc iespējas plašāk un noskalojiet ar tekošu ūdeni apmēram divdesmit minūtes prom no deguna, lai izņemtā ķīmiskā viela neietekmētu veselo aci. Tālāk jums steidzami jākonsultējas ar ārstu.

Viegli apdegumi rodas ultravioleto staru tiešas iespiešanās gadījumā vai garas pastaigas laikā sniegā spoži saulainā dienā. Acis jāpārklāj ar mitru, sterilu, aukstu pārsēju, vienlaikus izvairoties no orgāna berzēšanas.

Plkst nopietnas traumas pilnīga izārstēšana parasti nav iespējama. Galīgais redzes asums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un ārstēšanas efektivitātes. Terapijas kursa beigās nepieciešams vēl kādu laiku novērot oftalmologu, lai operatīvi diagnosticētu patoloģiskā procesa pasliktināšanos.

Profilakse

Profilakse ir būtiska. Tas sastāv no šādiem ieteikumiem:

• novēršot ievainojumus, ievērojot drošības pasākumus. Aizsargbriļļu lietošana ir simtiem reižu samazinājusi rūpniecisko avāriju skaitu;
• ķiveru un masku lietošana sejas aizsardzībai sporta laikā arī ievērojami samazina acu traumu iespējamību;
• piesardzīgi, skatoties un fotografējot uguņošanu, atverot pudeles augstspiediena un visās situācijās ar augsta riska acu bojājumi.

Ir svarīgi saprast, ka novērst situāciju, kurā var rasties šāda veida bojājumi, ir daudz vieglāk, nekā pēc tam novērst sekas. Tāpēc jebkurai darbībai paaugstināts risks Jums pēc iespējas vairāk jāaizsargā sevi, izmantojot īpašus aizsardzības līdzekļus.

Cilvēka seja ir pakļauta dažādiem traumatiskiem faktoriem. Visjutīgākais orgāns uz sejas ir acis. Acu traumas pavada redzes pasliktināšanās vai zuduma risks.

Tāpēc, atrodoties paaugstināta ievainojumu riska zonā, ir jāaizsargā redzes orgāns. Ja rodas bojājumi, nekavējoties vērsieties pie ārsta.

Acu bojājumus var izraisīt jebkurš vides faktors:

• mehānisks - trieciens ar asu vai neasu priekšmetu;
• termiskā - augstas vai zemas temperatūras iedarbība;
• elektriskā - strāvas iedarbība;
• ķīmiska - skābju, sārmu un citu savienojumu iekļūšana.

Acu traumas simptomi galvenokārt ir atkarīgi no izraisošā faktora. Ekspozīcijas stiprums un ilgums ir svarīgs, lai prognozētu rezultātu. Pamatojoties uz kursa smagumu, tās klasificē kā vieglas, vidēji smagas, smagas traumas.

Mehānisks

Šīs ir visizplatītākās sadzīves un darba traumas. Rodas, kad acī trāpa ar neasu vai asu priekšmetu.

Mehānisko bojājumu veidi.

1. Nelielas traumas, ko radījuši metāls () vai koka skaidas. Tas iestrēgst gļotādā vai radzenē, izraisot asas sāpes un asarošana.
2. Acs ābola zilums ir trauma, ko izraisa trieciens no neasa priekšmeta. zema intensitāte. Orgāns paliek neskarts, redzes traucējumi ir pārejoši. Neasas acs traumas gadījumā tiek novērota periokulārā reģiona hematoma konjunktīvā.
3. Saspiešanas ievainojums ir ievainojums, kas izraisa acs ābola iznīcināšanu. Visbiežāk tas prasa orgāna izņemšanu.
4. Kontūzija - rodas netieša trieciena rezultātā pakausī, temporālajā reģionā. Ārēji orgāns paliek neskarts, bet notiek intraokulāro struktūru pārvietošanās vai iznīcināšana. Visbiežāk tas noved pie redzes zuduma.
5. Saskaroties ar asu priekšmetu (nazis, adata, adāmadata), tiek novēroti caurejoši bojājumi. Ir šaura, bet dziļa audu iznīcināšana. Pavadīts akūtas sāpes, . Pilnīga atveseļošanās redze nav iespējama.
6. Tiek ņemtas vērā arī mehāniskas traumas. Tas var iekļūt konjunktīvā, radzenē un acs iekšējās struktūrās.

Mehāniskas acu traumas ir visbīstamākās mazam bērnam. Tos pavada orgāna kaulu konteinera bojājumi un gandrīz vienmēr tie rada neatgriezeniskus bojājumus.

Termiskā

Tās ir retāk sastopamas un var būt gan profesionālas, gan mājsaimniecības acu traumas. Apdegumi rodas biežāk nekā apsaldējumi.

Ikdienā karsts tvaiks parasti nokļūst sejā. Tas izraisa gļotādas un plakstiņu ādas bojājumus. Ražošanā, kur temperatūra pārsniedz 100*C, var iesaistīties patoloģisks process radzene.

Savainojumu var izraisīt applaucēšanās no verdoša šķidruma, izkausēta metāla, šķidrais slāpeklis. Acs ābols ir pilnībā iznīcināts.

Ķīmiskā

Vairāk raksturīgs ražotnēm, kur netiek ievēroti drošības pasākumi. ko izraisa dažādas agresīvas vielas – skābes vai sārmi.

To ietekmē notiek olbaltumvielu denaturācija, kas izraisa acs ābola un plakstiņu ādas kušanu. Traumas smagums ir atkarīgs no vielas koncentrācijas, daudzuma un iedarbības ilguma.

Elektriskie

Tās ir retāk sastopamas nekā citas sugas un nav izolētas. Ja strāva nonāk tiešā saskarē ar acs ābolu, tas pārogļojas. Ja strāva ietekmē citu zonu, rodas tīklenes bojājums.

Sīkāk par sadzīves traumām un acu apdegumiem varēsiet apskatīties nākamajā raidījumā, stāsta oftalmoloģe.

Bojājumu ārstēšana

Jebkuru acu traumu, pat nelielu, nevar ārstēt mājās. Cilvēks nevar patstāvīgi novērtēt redzes orgāna bojājuma pakāpi, jo īpaši tāpēc, ka daži simptomi attīstās pakāpeniski.

Tikai oftalmologs veiks pareizu diagnozi, noteiks traumas smagumu un paskaidros, kā rīkoties un vai nepieciešama hospitalizācija. Pilnīgai redzes orgāna pārbaudei ārsts izmanto Goldman lēcas. Šī ierīce ļauj pārbaudīt visas orgāna iekšējās struktūras no jebkura leņķa.

Pirmā palīdzība

Ja rodas acs trauma, personai tiek sniegta pirmā palīdzība un nogādāta slimnīcā. Pirmās palīdzības pasākumus acu traumu gadījumā nosaka cēlonis. Pirmkārt, jums jāpārtrauc saskare ar kaitīgo faktoru.

1. Mehānisks. Uzklājiet uz acs tīru pārsēju un apturiet asiņošanu, ja ir ievainojums.
2. Termiskā. Ja ietekmē augstas temperatūras- uzliek pārsēju, tad uzklāj aukstu. Ja temperatūra ir zema, vienkārši izmantojiet pārsēju.
3. Ķīmiskā. Izskalot acis ar lielu daudzumu ūdens.
4. Elektriskie. Ārkārtas hospitalizācija.

Katram cilvēkam jāzina, kā rīkoties, ja acs ir bojāta dažādas situācijas. Pareizi sniegta pirmā palīdzība var samazināt komplikāciju risku un uzlabot prognozi.

Ko nedrīkst darīt

Acs ir ļoti jutīgs orgāns. Tāpēc, ja acs āboli ir bojāti, ir aizliegts patstāvīgi izņemt svešķermeņus vai mēģināt neitralizēt uzņemto ķīmisko vielu.

Jūs nevarat izmantot nevienu tautas aizsardzības līdzekļi, zāles bez ārsta receptes.

Pamata ārstēšana

Pēc diagnozes noteikšanas ārsts nepieciešamības gadījumā sniedz neatliekamo palīdzību. Tad jautājums par ambulatoro vai stacionāra ārstēšana. Nelielas traumas grādus var ārstēt mājās.

Vairumā gadījumu acu traumām nepieciešama operācija:

• dzīvotnespējīgu audu noņemšana;
• asiņošanas apturēšana;
• brūču šūšana.

Saspiešanas ievainojumi, masīvas caururbjošas brūces, ceturtās pakāpes apdegumi ir indikācijas acu noņemšanai.

Narkotiku ārstēšana tiek nozīmēta, lai novērstu bakteriālas komplikācijas, ja pēc traumas redze kļūst duļķaina. Tiek izmantotas šādas zāles:

• pilieni un ziedes ar antibakteriāla iedarbība- "Normax", "Uniflox", "Oftocipro";
• līdzekļi bojājumu dziedināšanai - "Solcoseryl", "Korneregel";
• zāles asaru aizplūšanas atjaunošanai - “Vidisik”, “Systein Balance”;
• preparāti lēcas stiprināšanai - “Kartalin”, “Oftan-katachrome”.

Zāļu lietošanas ilgumu nosaka ārsts individuāli.

Profilakse

Katram cilvēkam ir aizsargreflekss, kas pasargā acis no bojājumiem. Tas sastāv no piespiedu mirkšķināšanas un pastiprinātas asaru šķidruma atdalīšanas.

Bet tā ir nepilnīga aizsardzība, tāpēc, lai izvairītos no savainojumiem, jums jāievēro šādi noteikumi:

• briļļu lietošana, lai aizsargātu acis no mehāniskiem bojājumiem, strādājot bīstamos apstākļos;
• drošības noteikumu ievērošana, strādājot ar augstu un zemu temperatūru;
• atbilstoša aizsardzība, strādājot ar elektrisko strāvu;
• aizsardzība, strādājot ar ķimikālijām.

Tāpat katram cilvēkam ir jāzina, kur vērsties, ja notikusi trauma. Ražošanā tas ir medicīnas kabinets, sadzīves apstākļos - ātrā palīdzība vai vispārējā medicīnas iestāde.

Acu traumas - bīstams stāvoklis, kas apdraud redzes pasliktināšanos un pat zudumu. Šī orgāna ievainojums ir norāde uz tūlītēju kontaktu ar medicīnas iestādi.

Cilvēka acs ir ļoti jutīgs un neaizsargāts orgāns, kas, pateicoties tā fizioloģiskā struktūra pakļauts ārējām mehāniskām ietekmēm. Jebkuri acu bojājumi ir bīstami: daži būtiski pasliktina cilvēka redzi, bet citi var izraisīt mūža invaliditāti.

Statistika liecina, ka smagas traumas acu aparāts vīrieši saņem biežāk ( 90% gadījumu). Bīstams ir arī rūpnieciskais darbs, taču aizsargbrilles var samazināt traumu risku līdz pat 10%.

Neasi acu aparāta ievainojumi

Ja acs ir bojāts ar neasu priekšmetu, stāvokli pavada hematomas (retrobulbāri vai plakstiņu bojājumi) un spēcīga asiņošana. Ar varavīksnenes kontūziju tiek novēroti zīlītes bojājumi un tā nedabiskā paplašināšanās līdz 1 cm. Jutības pret gaismu nav vai tā ir viegla.

Pacients atzīmē strauju redzes asuma kritumu. Saistīts simptoms ir fizioloģiskās akomodācijas (redzes orgāna spēja pielāgoties tumsai vai spilgtai gaismai) pārkāpums. Ja sitiens bijis pietiekami spēcīgs, pastāv risks, ka acs priekšējā daļā uzkrāsies asins masa (hifēma), noraujot varavīksnenes slāni.

Ja darba laikā cilvēkam nebija acu aizsardzības pret mehāniskiem bojājumiem, tad deģeneratīvas izmaiņas var pieskarties acs lēcai. Šajā daļā veidojas mākoņainība. Ja lēcas kapsula paliek neskarta, tad rodas cita patoloģija - subkapsulāra katarakta.

Lēcu noturošo saišu struktūras traumas rezultātā var attīstīties subluksācija, kas neizbēgami izraisīs lēcas astigmatismu un akomodatīvo funkciju traucējumus. Dažos gadījumos nomainītā lēca novērš normālu šķidruma aizplūšanu no acs priekšējā dobuma. Pamatojoties uz to, attīstās fakotopiskā (sekundārā) glaukoma.

Medicīnas praksē bieži ir gadījumi, kad redzes orgānu sasitumi izraisa acs sklēras plīsumu. Šis nosacījums raksturo arī plakstiņu pietūkums, acs ābola hipotonija, eksoftalms, konjunktivīts.

Acs ābola bojājums

Necaurlaidīgas brūces neizraisa svarīgu acs membrānu perforāciju. Bet šādi mehāniski ievainojumi bojā acs ābola ārējo epitēliju un rada labvēlīgu vidi sekundārām infekcijām – traumatiska tipa keratītam, radzenes erozijai. Patoloģisks stāvoklis raksturīga spēcīga asarošana, bailes no spilgtas gaismas.

Iekļūstošu mehānisku bojājumu simptomi ir:

• atvērta brūce, caur kuru ir redzams stiklveida ķermeņa vai varavīksnenes prolapss;
• caurums varavīksnenē;
• svešas daļiņas vai objekta klātbūtne acs ābola iekšpusē;
• hipotensija;
• objektīva caurspīdīguma zudums;
• hemoftalms;
• mainīt dabiska forma un skolēna izmērs;
• samazinātas redzes spējas.

Caurdurošas traumas ir bīstamas ne tikai to simptomu, bet arī komplikāciju dēļ, kas bieži attīstās pacientiem.

Sekas var būt uveīts, iridociklīts, endoftalmīts, intrakraniālas lokalizācijas komplikācijas.

Orbītas traumas

Šāda veida bojājumus parasti pavada acs slīpā muskuļa cīpslas integritātes pārkāpums, kas provocē diplopiju un šķielēšanu. Pārvelciet orbītas zonā var izraisīt tās sieniņu lūzumu un asu fragmentu pārvietošanos, kas novedīs pie orbītas dobuma samazināšanās vai palielināšanās. Pacientiem ar šādiem ievainojumiem rodas nedabisks acs ābola izvirzījums (exophthalmos) vai acs ābola ievilkums (endoftalms).

Acu aizsardzība no vides faktoriem ir ārkārtīgi svarīga, jo, piemēram, orbītas traumas ļoti bieži izraisa pēkšņu aklumu, ko nevar ārstēt. Tas notiek smagu asinsizplūdumu rezultātā acs ābola dobumā, nervu sakaru un acs strukturālo membrānu plīsumu un acs ābola saspiešanas rezultātā.

Diagnostika

Lai noteiktu acu aparāta mehānisko bojājumu smagumu, jums jāsazinās ar speciālistu - oftalmologs. Viņš sāks diagnosticēt problēmu, apkopojot sūdzības un studējot klīniskā aina. Tālāk pacientam tiks nozīmētas visu veidu vizuālās pārbaudes.

Mehānisku acs ābola bojājumu gadījumā ir nepieciešama radiogrāfija acs orbīta pārskata veids, ko parasti veic divās projekcijās. Šī analīze apstiprinās vai izslēgs kaulu bojājumus un svešķermeņu ievešanu.

Starp obligātajām pētniecības metodēm ir acs struktūras pārbaude, izmantojot biomikroskopiju, diafanoskopiju un oftalmoskopiju. Ir nepieciešams arī izmērīt pacienta acs iekšējo spiedienu. Ja traumu pavada acs izvirzījums, tad bojājuma apmēru atklās eksoftalmometrija. Dažādiem redzes traucējumiem pēc mehāniskiem bojājumiem ieteicams pārbaudīt traumētās acs akomodācijas, refrakcijas un konverģences pakāpi. Raga slāņa bojājumu sekas var izpētīt, izmantojot fluoresceīna instalācijas testu.

Lai pētītu pēctraumatiskās izmaiņas tīklenes audos, tiek izmantota fluoresceīna angiogrāfijas metode.

Mācās strukturālās izmaiņas tīklene (lokalizācija un atslāņošanās pakāpe) tiek veikta, izmantojot acs orbītu ultraskaņu. Ultraskaņas biometriskie testi ļaus mums noteikt un novērtēt smadzeņu satricinājuma sekas.

Pēc specializētās instrumentālā diagnostika pacients tiks nosūtīts uz konsultāciju neiroķirurgs, neirologs un ENT ārsts. Kā papildu pētījumi iecelt datortomogrāfija un galvas rentgena analīze.

Pirmā palīdzība acu traumām

Dažāda veida acu traumu gadījumā cietušajam nekavējoties jānodrošina kvalitatīva un pareiza pirmsmedicīniskā palīdzība. Tas ir šādi:

1. Ja cilvēka gūtajai traumai ir griezts raksturs, acs ābols un plakstiņš pēc iespējas ātrāk jāpārklāj ar sterilu (vai tīru) drānu, nostiprinot to ar pārsēju. Tās pašas manipulācijas ieteicams veikt ar nebojātu aci, lai izslēgtu to sinhronās kustības iespēju. Bojātais redzes orgāns nekavējoties jāparāda speciālistam.
2. Arī triecienam pa acs ābolu nepieciešama neatliekamā palīdzība. Var izmantot to pašu auduma pārsēju, bet vispirms to samitrina aukstā ūdenī. Ja tuvumā nav ūdens, uzlieciet pārsēju ar atdzesētu priekšmetu.
3. Ja darba laikā cilvēks nelietoja brilles acu aizsardzībai un uz gļotādas vai acs ābola nokļuva kāds svešķermenis, tad nav jāmēģina pašam to izņemt (īpaši, ja pastāv iespēja to iekļūt acs ābola ķermenis). Viss, ko var izdarīt pirms medicīniskās apskates, ir aizklāt aci ar šalli. Ja svešķermenis ir vizuāli atšķirams un brīvi pārvietojas pa gļotādu, tad labāk to noņemt ar paštaisītu tamponu, kas izgatavots no tīra auduma. Svešķermeni zem augšējā plakstiņa var noņemt tikai ar “asistenta” palīdzību. Ja šīs darbības nedod rezultātus, jums jākonsultējas ar ārstu.
4. Visbīstamākais ir iekļūstošs acs ābola bojājums. Tāpēc vissvarīgākais uzdevums ir apturēt asiņošanu vai samazināt asins zudumu. Ja cietušajam acī ir nazis vai cits caurdurošs priekšmets, to izņemt līdz medicīniskās palīdzības ierašanās brīdim ir stingri aizliegts. Drīkst drānu piespiest tikai savainotajai acij, bet otru aizklāt ar roku vai kabatlakatiņu. Šādas manipulācijas var neapturēt asiņošanu, taču tās noteikti samazinās asins zudumu.

Ārstēšana

Kā liecina prakse, katram atsevišķam redzes orgāna traumas gadījumam nepieciešama individuāla pieeja un ārstēšana. Ja bojājumi traumas dēļ skāra tikai plakstiņus (epidermas griezumu), tad veiciet medicīniskā palīdzība brūces, to daļēja izgriešana (ja nepieciešams) un ķirurģisko šuvju uzlikšana.

Redzes orgānu virspusējo bojājumu likvidēšana (acu griezums) tiek veikta, izmantojot konservatīvu terapiju. Medikamenti ārstēšanai - ziedes ievietošanai aiz plakstiņiem, antibakteriālie pilieni un antiseptiķi. Ja svešķermenim ir izdevies iekļūt acu gļotādās, tad ir jāveic konjunktīvas dobuma mazgāšanas ar strūklu procedūru ar sekojošu fragmenta izņemšanu.

Acs ābola sasituma ārstēšana ietver pilnīgas atpūtas nodrošināšanu cietušajam. Ārstēšanas periodā tiek iepilināts Atropīns un Pilokarpīns, kā arī tiek kontrolēts acs spiediens.

Skartā acs ir pārklāta ar sterilu binokulāru pārsēju. Lai atrisinātu acu hematomu, pacientam tiek nozīmēta antibiotiku terapija un zāļu Dionin ievadīšana subkonjunktīvi.

Dažos gadījumos vienīgā ārstēšanas iespēja ir operācija. Ārsti šuj sklēru, veic vitrektomiju, deformētās lēcas izņemšanu un mākslīgās implantāciju, lāzerkoagulāciju.

Profilakse

Lai novērstu iespējamus acu aparāta bojājumus oftalmologi ieteicams darbā un mājās laikā bīstams darbs Izmantojiet brilles, lai aizsargātu acis no mehāniskiem bojājumiem.