Ādas nekroze ir patoloģisks process, kas saistīts ar audu daļas nāvi. Tas sākas ar pietūkumu, pēc kura notiek denaturācija un koagulācija, kas noved pie pēdējā posma - šūnu iznīcināšanas.

Kāpēc attīstās ādas nekroze?

Ādas nekrozes attīstībai var būt vairāki iemesli:

• patogēno baktēriju un vīrusu darbība;
• traumatiska nekroze;
• toksogēna nekroze;
• trofoneirotiskā nekroze;
• išēmiska nekroze;
• fiziska trauma;
• ķīmisks ievainojums.

Bet ādas nekrozi nevar novest līdz audu nāves pēdējai stadijai, ja slimības izpausmes tiek pamanītas savlaicīgi.

Ādas nekrozes simptomi

Starp pirmajiem ādas nekrozes simptomiem ir anatomiskās zonas nejutīgums un jutīguma trūkums. Pēc tam skartā ādas zona kļūst bāla, kas kļūst par zilu krāsu un galu galā kļūst melna ar zaļu nokrāsu. Pastāv arī vispārēja pacienta stāvokļa pasliktināšanās, kas izpaužas:

• paaugstināta temperatūra;
• palielināta sirdsdarbība;
• pietūkums;
• hiperēmija.

Pazīme, kas padara iepriekšējos simptomus pārliecinošākus, ir sāpes zem skartās ādas vietas.

Ādas nekroze pēc operācijas

Ādas nekroze ir viena no negatīvajām sekām, ko izraisa slikta sagatavošanās operācijai. Kaitīgie operācijas rezultāti parasti parādās divas līdz trīs dienas pēc operācijas. Virspusēja ādas nekroze atrodas gar šuvi. Dziļa šuves nekroze veicina tās diverģenci, kas būtiski pasliktina pacienta stāvokli un sarežģī pašas slimības gaitu.

Starp ādas nekrozes veidošanās iemesliem pēc operācijām ir:

• nepietiekama asins piegāde;
• ievērojama audu atslāņošanās;
• pārmērīgs šuves sasprindzinājums;
• bojāto ādas zonu infekcija.

Ādas nekrozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Lai izārstētu slimību mājās, jums ir jāsagatavo ziedes. Starp daudzajām esošajām receptēm mēs atzīmējām divas.

Lai sagatavotu pirmo līdzekli, jums ir nepieciešams:

1. Ņem 50 gramus vaska, medus, kolofonija, speķa, veļas ziepes un saulespuķu eļļas.
2. Visas sastāvdaļas liek katliņā, kārtīgi samaisa un uzvāra.
3. Pēc tam ļaujiet masai atdzist un pievienojiet 50 gramus smalki sagrieztu sīpolu, ķiploku un.
4. Visu kārtīgi samaisa.

Pirms ziedes uzklāšanas skartajā zonā, ir nepieciešams to sasildīt.

Otro recepti tautas līdzekļiem ādas nekrozes ārstēšanai ir vieglāk piemērot:

1. Ņem vienu ēdamkaroti speķa, vienu tējkaroti dzēsto kaļķu un ozola mizas pelnus.
2. Visas sastāvdaļas rūpīgi sajauc.

Ziede tiek uzklāta ar pārsēju naktī un noņemta no rīta. Kurss ilgst trīs dienas.

Narkotiku ārstēšana

Nekrozes ārstēšana tiek veikta lokāli un vispārēji, savukārt sausas un mitras nekrozes ārstēšanā ir būtiska atšķirība.

Sausa nekroze

Vietējā ārstēšana veikta divos posmos.

1. Infekcijas attīstības un audu izžūšanas novēršana:

• apstrādājot ādu ap nekrozi ar antiseptiķiem;
• uzliekot pārsēju ar etilspirtu, borskābi, hlorheksidīnu;
• nekrozes zonas žāvēšana ar 5% kālija permanganāta šķīdumu vai briljantzaļā spirta šķīdumu.

2. Dzīvotnespējīgo audu ekscīzija - nekrektomija (falangas rezekcija, pirksta, pēdas amputācija), ko veic pēc 2-3 nedēļām (kad veidojas demarkācijas līnija) dzīvotspējīgo audu zonā.

Vispārējā ārstēšana sausās nekrozes gadījumā tā ietver pamatslimības, t.i., nekrozes izraisītāja, ārstēšanu, kas ļauj ierobežot atmirušo audu apjomu. Tāpēc, kad vien iespējams, tiek veikta ķirurģiska asinsrites atjaunošana un konservatīva terapija, virzieni asins piegādes uzlabošanai. Lai novērstu infekcijas komplikācijas, tiek noteikta antibakteriāla terapija.

Mitrā nekroze

Mitrās nekrozes īpatnība ir infekcijas attīstība un smaga vispārēja intoksikācija, tāpēc ārstēšanai jābūt radikālai un enerģiskai.

Ārstēšanas sākumposmā mitro nekrozi mēģina pārvērst sausā nekrozē. Ja tas neizdodas, tiek veikta radikāla nekrektomija - ekstremitātes daļas noņemšana veselos audos.

Vietējā ārstēšana:

• brūces mazgāšana ar 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu;
• atverot noplūdes, kabatas, izmantojot dažādas drenāžas metodes;
• pārsēju uzlikšana ar antiseptiskiem šķīdumiem (hlorheksidīns, furatsilīns, borskābe);
• obligāta terapeitiskā imobilizācija (ģipša šinas).

Vispārējā ārstēšana:

• antibakteriālā terapija (antibiotiku ievadīšana intravenozi, intraarteriāli);
• detoksikācijas terapija;
• asinsvadu terapija.

Ķirurģija: vidējais laiks mitrās nekrozes pārvēršanai par sausu ir 1-2 dienas, bet katrā gadījumā lēmums tiek pieņemts individuāli. Ja pēc dažām stundām konservatīvā ārstēšana izrādās neefektīva (iekaisums progresē, palielinās nekrozes laukums, palielinās intoksikācija), nepieciešama operācija - vienīgais līdzeklis pacienta dzīvības glābšanai. Šajā gadījumā nepieciešams veikt īslaicīgu (2 stundu laikā) pirmsoperācijas sagatavošanu: infūziju un antibakteriālo terapiju, pēc tam operēt pacientu.

Mitrās gangrēnas operācija ietver nekrozes noņemšanu nemainītos dzīvotspējīgos audos. Tā kā ir zināms, ka ar mitru nekrozi patogēni mikrobi tiek atrasti audos, kas atrodas virs redzamās iekaisuma procesa robežas, tiek veikta augsta amputācija. Piemēram, ar pēdas mitru nekrozi, ja hiperēmija un pietūkums sasniedz kājas augšējo trešdaļu, amputācija tiek veikta augšstilba augšējās trešdaļas līmenī.

Vispārējo ārstēšanu veic saskaņā ar vispārpieņemto shēmu smagu intoksikāciju ar strutojošu brūču ārstēšanai.

V. Dmitrijeva, A. Košeļevs, A. Teplova

"Nekrozes ārstēšana" un citi raksti no sadaļas

13. NODAĻA NEKROZES (ATSTĀDĪJUMI)

13. NODAĻA NEKROZES (ATSTĀDĪJUMI)

Veselā cilvēka organismā nepārtraukti notiek šūnu nāve un atjaunošanās: epidermas un augšējo elpceļu epitēlija šūnas tiek nolobītas, asins šūnas tiek iznīcinātas, un to vietu ieņem jaunizveidotās šūnas, savukārt orgānu funkcijas netiek pildītas. ietekmēta.

Šādi procesi ir normāli ķermenim un veicina tā pastāvīgu atjaunošanos. Tomēr audu un dažreiz pat veselu orgānu nekrozei var būt patoloģisks raksturs un būtiski pasliktināt orgānu un sistēmu darbību.

Nekroze ir audu, veselu orgānu vai to daļu nāve dzīvā organismā.

Nekrozes attīstības iemesli var būt dažādi. Saskaņā ar etioloģiju visas nekrozes ir sadalītas divās lielās grupās: tiešā un netiešā.

Tieša nekrozerodas tieši jebkura ārēja faktora ietekmes zonā. Šūnu bojāeju var izraisīt mehānisks spēks, un tā izpaužas dažādās pakāpēs gan slēgtās (lūzumi, mežģījumi, plīsumi u.c.), gan atklātās (brūces) traumās.

Nekroze var rasties apdegumos fiziska (augsta temperatūra, elektriskā strāva, starojuma enerģija) vai ķīmiska (skābes vai sārma) faktora ietekmē uz ķermeni. Ķermeņa šūnu un audu nāve patogēno mikroorganismu darbības dēļ ir viena no strutojošu slimību un komplikāciju sastāvdaļām.

Tiešā nekroze, kas attīstās uzskaitīto faktoru ietekmē, ir ļoti savdabīga, un tā ir detalizēti apskatīta attiecīgajās mācību grāmatas nodaļās.

Šajā nodaļā galvenā uzmanība pievērsta etioloģijas un patoģenēzes, klīniskā attēla un ārstēšanas jautājumiem netiešā nekroze.Ņemot vērā vadošo nozīmi asinsvadu faktora netiešās nekrozes attīstībā, tos sauc citādi asinsrites.

Asinsrites nekrozes etioloģija un patoģenēze

Asinsrites (netiešās) nekrozes rašanās ir saistīta ar šūnu un audu uztura traucējumiem dzīvā organismā. Viņu attīstībai

tiai nav nepieciešama tieša ārēja ietekme uz noteiktu ķermeņa zonu, nekroze notiek it kā pati no sevis iekšēju iemeslu dēļ.

Klasifikācija

Galvenie asinsrites nekrozes attīstības iemesli:

Traucēta artēriju caurlaidība;

Venozās aizplūšanas pārkāpums;

Mikrocirkulācijas pārkāpums;

Traucēta limfas cirkulācija;

Inervācijas pārkāpums.

Šie cēloņi var rasties akūti vai pakāpeniski hronisku slimību progresēšanas dēļ.

Dažos gadījumos nekroze attīstās arī sistēmiskās hemodinamikas traucējumu dēļ. Ir aprakstīta trofisko čūlu attīstība (viens no nekrozes veidiem) uz kājām ar arteriālo hipertensiju.

Akūta un hroniska artēriju obstrukcija

Arteriālās asinsrites traucējumi ir visizplatītākais asinsrites nekrozes attīstības cēlonis, jo skābekļa un barības vielu trūkums, kas ātri sasniedz audus, izraisa šūnu nāvi. Arteriālā obstrukcija var rasties akūti un attīstīties pakāpeniski.

Akūta artēriju obstrukcija

Akūti arteriālās asins piegādes traucējumi ir visbīstamākie masīvas audu nekrozes attīstības dēļ. Šajā gadījumā rodas stipras, grūti kontrolējamas sāpes ekstremitātē; āda iegūst marmora krāsu (bāla ar zilganiem plankumiem) un kļūst auksta; Bieži rodas išēmiska muskuļu kontraktūra, jušanas traucējumi un parestēzija. Pacienti ir spiesti nolaist ekstremitāti uz leju, kas, pateicoties nelielai asins plūsmas palielināšanai, palīdz mazināt sāpes.

Vispazīstamākā akūtas išēmijas stadiju klasifikācija, ko ierosināja V.S. Saveļjevs.

Funkcionālo traucējumu stadija turpinās vairākas stundas. Raksturojas ar asām sāpēm, bālumu un ekstremitāšu aukstumu.

tee. Nav jušanas traucējumu vai izteiktu kustību ierobežojumu. Kad tiek atjaunota asins plūsma, funkcija tiek pilnībā normalizēta.

Organisko izmaiņu stadija. Išēmijas ilgums ir līdz 12-24 stundām.Aprakstīto attēlu papildina taustes un sāpju jutīguma traucējumi un kustību ierobežojumi muskuļu kontraktūras dēļ. Asins plūsmas atjaunošana ļauj saglabāt ekstremitāti, taču tās funkcija ir ierobežota.

Nekrotiskā stadija parasti notiek 24-48 stundu laikā.Attīstās ekstremitātes nekrozes attēls, sākot no tās vistālākajām daļām (no pirkstu galiem, no pēdas). Asins plūsmas atjaunošana dažos gadījumos tikai samazina nekrozes attīstības zonu.

1. un 2. posmā ir nepieciešams atjaunot asins plūsmu, kas palīdzēs novērst išēmiju un mainīt simptomu attīstību. 3. stadijā notiek neatgriezeniskas izmaiņas un tiek apdraudēta pacienta dzīvība, tāpēc galvenās ārstēšanas metodes ir nekrektomija un amputācija.

Išēmijas attīstības pakāpe akūtu arteriālās asinsrites traucējumu gadījumā lielā mērā ir saistīta ar blakusparādību attīstību pacientam šajā jomā.

Diagnostikas ziņā perifēro artēriju pulsācijas noteikšana ir ārkārtīgi svarīga. Tās trūkums noteiktā līmenī ļauj noteikt lokālu kuģa bojājumu diagnozi.

Lai apstiprinātu diagnozi un noskaidrotu asinsvadu bojājuma raksturu, lokalizāciju un apjomu, tiek izmantotas īpašas pētījumu metodes: reovasogrāfija, doplerogrāfija un angiogrāfija.

Galvenie akūtu arteriālās asinsrites traucējumu cēloņi:

Galvenā kuģa bojājumi;

Tromboze;

Embolija.

Bojājums lielajam kuģim

Traumas gadījumā var tikt šķērsota artērija, to saspiež kaula fragmenti, veidojas pulsējoša hematoma, kas saspiež galveno trauku. Šajā gadījumā tiek pārtraukta artērijas pulsācija, kas atrodas distālā līdz bojājuma zonai, un veidojas raksturīga akūtas išēmijas klīniskā aina. Jāatzīmē, ka ar jebkuru traumu ir izteikts sāpju sindroms un ādas krāsas izmaiņas traumas zonā, kas var sarežģīt asinsrites traucējumu diagnostiku. Šajā sakarā ir nepieciešams noteikt perifēro pulsāciju

ric artērijas, izmeklējot traumas upuri, un, ja nepieciešams, izmantojot īpašas diagnostikas metodes.

Artēriju traumatiski ievainojumi nosacīti var ietvert žņaugu uzlikšanu ekstremitātei uz ilgu laiku, kā arī nejaušu artērijas intraoperatīvu nosiešanu. Piemēram, noņemot žultspūsli, cistiskās artērijas vietā var tikt pārsieta patoloģiski novietota aknu artērija, kas var izraisīt nekrozes attīstību aknās un izraisīt pacienta nāvi.

Galvenās metodes asins plūsmas atjaunošanai caur bojātu galveno artēriju ir asinsvadu šuvju uzlikšana, bojātā trauka protezēšana vai apvedceļa operācija.

Tromboze

Galvenās artērijas aizvēršana ar trombu parasti notiek uz iepriekšēju asinsvadu sieniņas bojājumu fona hroniskas asinsvadu slimības dēļ, kā arī palielinoties asins viskozitātei un koagulējamībai.

Klīniskajā attēlā dominē klasiskie akūtas išēmijas simptomi. Jāatzīmē, ka dažos gadījumos tie ir mēreni izteikti; simptomi ir izlīdzināti. Tas tiek skaidrots ar to, ka iepriekšējo hronisko galvenās artērijas bojājumu rezultātā diezgan aktīvi attīstījās ķīlas. Klīnisko izpausmju smagums un nekrozes raksturs ir atkarīgs no trombozes līmeņa un apjoma.

Asins plūsmas atjaunošana trombozes laikā tiek veikta ar intimotrombektomiju vai apvedceļu. Jo agrāk tiek veikta operācija, jo mazāka ir nekrozes attīstības un apjoma iespējamība.

Embolija

Embolija ir asinsvada aizsprostojums ar asins recekli, retāk ar gaisu vai taukiem.

Atkarībā no embolijas atrašanās vietas tiek izdalīta plaušu embolija un sistēmiskās asinsrites artēriju (miega, augšstilba, mezentērija uc) embolija.

Plaušu embolijas cēloņi ir sistēmiskās asinsrites vēnu, visbiežāk apakšējo ekstremitāšu un iegurņa vēnu tromboflebīts.

Sistēmiskās asinsrites artēriju trombembolija rodas sirds slimību gadījumā (septisks endokardīts, mitrālā stenoze).

vārsts, priekškambaru fibrilācija utt.), kā arī ar aortas un tās zaru aterosklerozi.

Gaisa embolija ir infūzijas terapijas noteikumu pārkāpuma sekas, kad gaiss nonāk pacienta traukos. Tās rašanās iespējama arī tad, ja ir bojātas kakla vēnas (tās slikti sabrūk, un, ieelpojot zem negatīva spiediena, tajās var iekļūt gaiss).

Ir tipiskas trombembolijas vietas. Gandrīz vienmēr embolija iestrēgst trauka bifurkācijas vai sašaurināšanās vietā. Tipiskas embolijas lokalizācijas pleca artērijā: telpa starp skalēna muskuļiem, dziļās pleca artērijas izcelsme, sadalīšanās vieta radiālajā un elkoņa kaula artērijās; apakšējo ekstremitāšu traukos - vēdera aortas bifurkācija, gūžas artērijas sadalīšanās vietā ārējā un iekšējā, dziļās augšstilba artērijas izcelsmes vietā, augšstilba artērijas izejā no muskuļu telpas nolaupīšanas muskuļiem, sadalīšanas vietā priekšējās un aizmugurējās stilba kaula artērijās.

Trombembolijas klīniskā aina sastāv no pēkšņas akūtas išēmijas simptomu parādīšanās. Simptomu smagums, kā arī plašas nekrozes attīstības biežums ir lielāks nekā ar trombozi. Tas ir saistīts ar faktu, ka vairumā gadījumu emboli bloķē neizmainītas galvenās artērijas, izraisot tūlītēju spēcīgas normālas asinsrites pārtraukšanu, un parasti vēl nav izveidoti nodrošinājumi.

Ārstēšanas metode ir embolektomija (izņemot ārkārtēju išēmiju), un iepriekšēju asinsvadu bojājumu gadījumā rekonstruktīvā ķirurģija.

Ir tieša un netieša embolektomija.

Plkst taisni embolektomija, tiek veikts iegriezums vietā, kur atrodas embols, atver artēriju, mehāniski izņem emboliju un uzliek asinsvadu šuvi. Pašlaik tiešā embolektomija ir devusi vietu netiešajai (Fogerty operācija).

Priekšrocības netiešs embolektomija:

Nav precīzi jāzina embola atrašanās vieta;

Operācija tiek veikta no ērtākajām piekļuves vietām (gan proksimālajā, gan distālajā virzienā);

Artērija tiek sadalīta neskartajā zonā, kas samazina trombozes risku.

Netiešās embolektomijas veikšanai izmanto Fogarty katetru - katetru ar speciālu gumijas balonu galā.

Pēc tipiskas piekļuves attiecīgajai galvenajai artērijai tā tiek atvērta un tās lūmenā tiek ievietots Fogarti katetrs (13-1. att.).

Rīsi. 13-1.Netiešā embolektomija ar Fogarti katetru: a - Fogarti katetru; b - embolijas noņemšana proksimālajā un distālajā virzienā

Katetru virza tālāk par zonu, kurā atrodas trombs, balons tiek piepūsts, izmantojot šļirci ar inertu šķīdumu, un katetru izvelk, noņemot emboliju artērijā un atjaunojot asins plūsmu.

Hroniska artēriju obstrukcija

Pakāpeniska artērijas diametra samazināšanās (stenoze) līdz pilnīgai bloķēšanai attīstās tā sauktajās obliterējošās slimībās. Visizplatītākais starp tiem iznīcinoša ateroskleroze Un iznīcinošs endarterīts.

Obliterējošās slimības skar dažādus maģistrālos asinsvadus (miega, koronārās, mezenteriskās, nieru artērijas), bet ķirurģijā īpaši svarīgi ir apakšējo ekstremitāšu asinsvadu bojājumi, kas visbiežāk izraisa nekrozes attīstību.

Klīniskā aina

Galvenais simptoms likvidējošu slimību klīniskajā attēlā ar hroniskas ekstremitāšu išēmijas attīstību ir simptoms intermitējoša klibošana: ejot parādās stipras sāpes ikru muskuļos, kas liek pacientam apstāties, kamēr sāpes mazinās un viņš var atkal staigāt, tad situācija atkārtojas.

Intermitējošas klubācijas simptoma smagums norāda uz ekstremitāšu asins piegādes traucējumu dziļumu un nosaka hroniskas išēmijas pakāpi:

I grāds - sāpes rodas pēc 500 m pastaigas;

II pakāpe - pēc 200 m iešanas;

III pakāpe - pēc pastaigas mazāk nekā 50 m un miera stāvoklī;

IV grāds - nekrozes perēkļu parādīšanās.

Raksturīgas ir pacientu sūdzības par aukstām pēdām un kājām un parestēziju.

Vissvarīgākais predisponējošais faktors apakšējo ekstremitāšu asinsvadu obliterējošu slimību attīstībai ir smēķēšana (!).

Objektīva pārbaude atklāj ekstremitāšu hipotrofiju; matu izkrišana; ekstremitāte ir bāla un auksta uz tausti. Ar IV išēmijas pakāpi rodas nekroze (trofiskās čūlas, gangrēna). Raksturīga ir nekrozes lokalizācija uz pirkstiem (īpaši uz distālajām falangām) un papēža zonā. Tas ir saistīts ar šo zonu lielāko attālumu no sirds, kas rada sliktākos apstākļus asins piegādei.

Asinsvadu bojājumu lokālai diagnostikai nepieciešams noteikt lielo asinsvadu pulsāciju, doplerogrāfiju un angiogrāfiju.

Klīniskās atšķirības starp obliterējošu aterosklerozi un endarterītu

Neskatoties uz to, ka gan obliterējošā ateroskleroze, gan obliterējošais endarterīts izraisa hroniskas ekstremitāšu išēmijas attīstību, tiem ir vairākas būtiskas atšķirības. Slimību klīniskās gaitas galvenās iezīmes ir parādītas tabulā. 13-1.

13.1. tabula.Klīniskās atšķirības starp obliterējošu aterosklerozi un obliterējošu endarterītu

Hroniskas artēriju obstrukcijas ārstēšanas metodes iedala konservatīvās un ķirurģiskās.

Konservatīvā ārstēšana

Tiek veikta visaptveroša ārstēšana. Ņemot vērā slimības īpatnības, indikācijas un kontrindikācijas, tiek izmantotas šādas zāles un metodes:

Spazmolītiskie līdzekļi (drotaverīns, nikotīnskābe);

Antikoagulanti (nātrija heparīns, fenindions);

Angioprotektori (pentoksifilīns);

Prostaglandīna E preparāti (alprostadils);

Zāles, kas palielina audu rezistenci pret hipoksiju;

Fizioterapeitiskā ietekme uz jostas simpātiskajiem ganglijiem.

Ķirurģija

Jostas simpatektomija pārtrauc simpātisko inervāciju, samazinot apakšējo ekstremitāšu asinsvadu spastisko kontrakciju un veicina nodrošinājumu atvēršanos. Uzlabota asins plūsma

nav radikāls, kas padara metodi tuvu konservatīvai slimības ārstēšanai.

Intimotrombektomija (endarterektomija) - aterosklerozes plāksnes noņemšana ar trombotiskām masām kopā ar trauka intimu. Lieto lokālai kuģa sašaurināšanai patoloģiska procesa dēļ. Ir atvērtas un daļēji slēgtas intimotrombektomijas (13.-2. att.).

Rīsi. 13-2.Intimotrobektomija saskaņā ar Dos Santos: a - atvērta; b - daļēji slēgts (izmantojot cilpu un disobliterotomu)

Protezēšana un manevrēšana. Skartā asinsvada zona tiek aizstāta ar protēzi (protezēšanu) vai virs un zem asinsvada stenozes vietas

Rīsi. 13-3.Femoropopliteālais apvedceļš ar autovenozo vēnu

Rīsi. 13-4.Aortofemorālās bifurkācijas apvedceļš ar sintētisko protēzi

tiek iešūts šunts, radot apstākļus asinsritei apļveida krustojumā (šuntēšanai). Kā protēzes bieži tiek izmantotas autovēnas (pacienta augšstilba lielā vēna) vai sintētiskās protēzes, kas izgatavotas no lavsāna, velūra uc (13.-3. un 13.-4. att.). Dažos gadījumos tiek izmantots alotransplantāts no nabassaites traukiem. Lai apietu vidēja un maza kalibra asinsvadus, tiek izmantota apvedceļa metode “apvedceļš in situ” (skartās artērijas vietā tiek “atļauta” asins plūsma caur šeit esošo vēnu pretējā virzienā, izmantojot proksimālās un distālās anastomozes ar attiecīgajām artērijām. , iepriekš iznīcinot vēnu vārstuļus ar speciālu noņēmēju).

Endovaskulārās ķirurģijas metodes ir balstītas uz īpašu katetru un instrumentu ievadīšanu artērijas lūmenā, kas ļauj rentgena kontrolē paplašināt artērijas stenotisko daļu (izmantojot īpašu katetru ar balonu beigas), lāzera rekanalizāciju (ar lāzera staru “izdedzina” aterosklerozes aplikumu) un savdabīga asinsvadu karkasa (stenta) uzstādīšanu.

Venozās aizplūšanas pārkāpums

Venozās atteces traucējumi, kā arī arteriālo asiņu pieplūde pasliktina šūnu un audu dzīves apstākļus, taču šo traucējumu sekas ir zināmā mērā unikālas.

Atšķirības nekrozē pārkāpumā

venozo aizplūšanu un arteriālo asins piegādi

Ja tiek traucēta venoza aizplūšana, klīniskās izpausmes notiek lēnāk, dominē ādas pietūkums un cianoze. Ja nav iekaisuma, sāpju sindroms ir mērens. Bo-

Raksturīgāka ir sīkas virspusējas nekrozes (trofisko čūlu) attīstība, savukārt, traucējot arteriālo asins piegādi, bieži rodas ekstensīva ekstremitāšu nekroze un gangrēna (iespējamas arī trofiskās čūlas). Ar vēnu patoloģiju gangrēna attīstība bez infekcijas pievienošanas nenotiek.

Tajā pašā laikā, ja tiek traucēta venoza aizplūšana, rodas izteikti ādas un zemādas audu trofiskie traucējumi: raksturīga audu sablīvēšanās (sacietējums), tie iegūst brūnu krāsu (pigmentācija).

Raksturīga ir nekrozes lokalizācija. Arteriālās mazspējas gadījumā audu nekroze parasti sākas no pirkstu galiem un papēža zonas, tas ir, vietās, kas atrodas vistālāk no sirds. Venozās mazspējas gadījumā apakšējo ekstremitāšu venozās gultas strukturālo īpatnību dēļ sliktākie apstākļi audiem tiek radīti mediālās potītes rajonā un kājas apakšējā trešdaļā, kur parasti veidojas trofiskās čūlas. .

Venozās aizplūšanas pārkāpumi var būt akūti vai hroniski.

Akūts venozās aizplūšanas pārkāpums

Akūtus venozās atteces traucējumus var izraisīt akūts tromboflebīts, tromboze un maģistrālo vēnu bojājumi.

Nekrozes attīstībai ir svarīgi apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu bojājumi. Virspusējo vēnu bojājumi ir bīstami tikai kā trombembolijas avots.

Klīniskā aina

Akūta dziļo vēnu tromboze izpaužas kā pēkšņas mērenas sāpes ekstremitātē, ko pastiprina kustība, kā arī progresējoša ādas pietūkums un cianoze. Virspusējās vēnas ir skaidri izteiktas un izliektas. Palpējot, gar neirovaskulāro saišķi rodas asas sāpes.

Līdzīgi simptomi, izņemot sāpes un sāpīgumu, rodas, ja dziļās vēnas ir bojātas (saspiestas). Acīmredzama klīniskā aina parasti neprasa izmantot īpašas diagnostikas metodes. Diagnozi var apstiprināt, izmantojot Doplera pētījumu.

Akūtu venozās aizplūšanas traucējumu gadījumā nekroze parasti parādās ilgstošā periodā, un to raksturo trofiskās čūlas. Plaša nekroze akūtā periodā ir reti sastopama.

Ārstēšana

Akūtu vēnu aizplūšanas traucējumu ārstē konservatīvi, izmantojot šādas zāles:

Desagreganti (acetilsalicilskābe, dipiridamols, pentoksifilīns);

Antikoagulanti (nātrija heparīns, enoksaparīna nātrija sāls, fenindions);

Metodes un preparāti asins reoloģisko īpašību uzlabošanai (autologo asiņu UVR un lāzera apstarošana, dekstrāns [molekulāra 30 000-40 000]);

Pretiekaisuma līdzekļi (diklofenaks, ketoprofēns, naproksēns utt.);

Ķirurģiskas iejaukšanās indikācijas rodas virspusējo vēnu tromboflebīta gadījumā šādos gadījumos:

Augšupejošs tromboflebīts ar procesa pārnešanas risku dziļajās vēnās un trombembolijas attīstību - vēnu nosiešana un krustošana tiek veikta proksimāli;

Abscesu veidošanās – tiek atvērti abscesi vai izgrieztas trombozētās vēnas kopā ar apkārtējiem audiem.

Hroniski venozās atteces traucējumi

No hroniskām vēnu slimībām nekrozes attīstībā primāri svarīgas ir divas: apakšējo ekstremitāšu varikozas un posttrombotiskas slimības.

Varikozas vēnas

Klīniskā aina. Raksturīgākā izpausme ir apavu vēnu varikoze: apavu vēnas pacienta vertikālā stāvoklī izliekas, ir saspringtas un ar līkumotu raksturu. Pacienti sūdzas par kosmētisku defektu, kā arī smaguma sajūtu ekstremitātēs dienas beigās un krampjiem naktī. Parasti slimība progresē lēni. Asins plūsmas palēnināšanās paplašinātās vēnās veicina trofisko traucējumu attīstību. Pamazām parādās tūska, cianoze, audu sacietējums un ādas pigmentācija.

Trofiskie traucējumi ir visizteiktākie kājas apakšējā trešdaļā, mediālās malleola zonā, kur pēc tam parādās nekrozes fokuss - trofiskā čūla.

Ārstēšanas taktikas noteikšanai tiek izmantoti speciāli testi (maršēšana, dubultpārsēju testi u.c.), kā arī papildu metodes.

Pētījumu veidi (reovasogrāfija, doplerogrāfija, rentgena kontrasta venogrāfija).

Ķirurģija. Tiek veikta flebektomija - varikozu vēnu izņemšana, kurā parasti tiek izņemts lielās sapenveida vēnas galvenais stumbrs un pārsietas nekompetentās saskarsmes vēnas. Ja dziļo vēnu vārstuļi ir nekompetenti, to ekstravazālā korekcija tiek veikta, izmantojot īpašas spoles.

Sklerozējošā terapija. Speciālas vielas (lauromakrogols 400) injicē varikozās vēnās, izraisot trombozi un sklerozējošu procesu ar pilnīgu vēnas obliterāciju.

Konservatīvā ārstēšana neārstē slimību, bet novērš tās progresēšanu. Pamatmetodes: elastīgo saišu nēsāšana, angioprotektoru un venotonisko līdzekļu lietošana (diosmīns + hesperidīns, trokserutīns).

Posttrombotiskā slimība

Klīniskā aina. Posttrombotiskā slimība parasti sākas ar akūtu dziļo vēnu trombozi. Šī procesa rezultātā tiek traucēta aizplūšana pa dziļajām vēnām, ko pavada ekstremitātes pietūkums, smaguma sajūta tajā un cianoze. Pamazām parādās un progresē trofiskie traucējumi: ādas sacietējums un pigmentācija kājas apakšējā trešdaļā, tad veidojas trofiskās čūlas. Var attīstīties sekundāras sapenveida vēnu varikozas vēnas, kurām ir galvenais asins aizplūšanas nodrošināšanas slogs. Pēc tam var atjaunot dziļo vēnu caurlaidību (rekanalizācijas stadija).

Dziļo vēnu caurlaidības nosprostojums tiek atklāts klīniski, kā arī izmantojot doplerogrāfiju un rentgena kontrasta venogrāfiju.

Konservatīvā ārstēšana - galvenā metode. Reizi 5-6 mēnešos pacientiem tiek veikts asinsvadu terapijas kurss:

Desagreganti (acetilsalicilskābe, dipiridamols, pentoksifilīns);

Antikoagulanti (fenindions);

Metodes un preparāti asins reoloģisko īpašību uzlabošanai (autologo asiņu UVR un lāzera apstarošana, dekstrāns [molekulāra 30 000-40 000]);

Angioprotektori un venotoniskie līdzekļi (diosmīns + hesperidīns, trokserutīns).

Ķirurģija. Ileofemorālā segmenta vēnu pilnīgas bloķēšanas gadījumā tiek izmantotas ķirurģiskas iejaukšanās, lai atjaunotu venozo aizplūšanu no ekstremitātes. Visizplatītākā operācija ir

cijas Palma: uz veselas ekstremitātes ir v. saphena magna, nogriezts augšstilba apakšējā trešdaļā, saglabājot muti; nogrieztais vēnas distālais gals tiek pārnests virs dzemdes uz pretējo pusi un anastomozēts ar augšstilba dziļo vēnu zem aizsprostojuma vietas. Tādējādi aizplūšana no slimās ekstremitātes gar pārvietoto v. saphena magna tiek veikta caur veselas ekstremitātes dziļajām vēnām.

Vēnu caurlaidības atjaunošana ar ķirurģisku rekanalizāciju (līdzīgi artēriju rekanalizācijai) parasti netiek veikta, kas ir saistīts ar augstu trombozes biežumu, kā arī ar plānās venozās sienas bojājuma risku.

Mikrocirkulācijas traucējumi

Traucēta mikrocirkulācija var izraisīt arī nekrozes attīstību. Galvenās slimības, kas izraisa mikrocirkulācijas traucējumus, ir: cukura diabēts (diabētiskā pēda), sistēmiskais vaskulīts, izgulējumi.

Diabētiskā pēda

Cukura diabēta gadījumā pakāpeniski attīstās angiopātija, kas galvenokārt izpaužas arteriolosklerozē. Sakāve ir sistēmiska. Tiek ietekmēti tīklenes asinsvadi, nieres utt., bet nekrozes attīstībai primāri ir apakšējo ekstremitāšu, īpaši pēdu, asinsvadu bojājumi. Šajā gadījumā kopā ar angiopātiju attīstās diabētiskā polineiropātija, kas izraisa jutīguma samazināšanos, imūnsistēmas traucējumus ar rezistences pret infekcijām samazināšanos un reparatīvo procesu palēnināšanos.

Uzskaitītās izmaiņas kompleksā saņēma īpašu nosaukumu “diabētiskā pēda”. Diabētiskās pēdas iezīme ir infekcijas sākuma un iekaisuma kombinācija ar mikrocirkulācijas nekrozi, imunitātes un reparatīvo procesu samazināšanos.

Ir ļoti grūti ārstēt šādus pacientus. Nepieciešama aktīva ķirurģijas taktika (nekrektomija, strutojošu noplūžu atvēršana), antibakteriālā terapija, glikozes koncentrācijas asinīs un mikrocirkulācijas traucējumu korekcija.

Sistēmisks vaskulīts

Sistēmiskais vaskulīts ir neviendabīga slimību grupa, kurā notiek patoloģisks process, kam raksturīgs iekaisums.

asinsvadu sienas vājināšanās un nekroze, kas izraisa išēmiskas izmaiņas orgānos un audos.

Vaskulīts ietver mezglaino periarterītu un Henoha-Šēnleina slimību. Šo slimību ārstēšana ir individuāla, izmantojot kompleksas shēmas, izmantojot hormonālos medikamentus, citostatiskos līdzekļus, imūnmodulatorus un citas zāles.

Izgulējumi

Ar izgulējumiem nekrozes attīstība traucētas mikrocirkulācijas dēļ rodas ilgstošas ​​audu saspiešanas dēļ. Izgulējumu diagnostika, profilakse un ārstēšana ir apskatīta 9. nodaļā. Turklāt jāņem vērā, ka izgulējumi veidojas ne tikai pacientam ilgstoši atrodoties gultā. Trahejas sienas nekrozi ilgstošas ​​intubācijas laikā, barības vada un kuņģa gļotādas nekrozi no nazogastrālās caurules, zarnu sieniņu nekrozi ilgstošas ​​drenāžas laikā vēdera dobumā parasti sauc arī par izgulējumiem, ņemot vērā to attīstības mehānismu. . Šāda veida izgulējumu profilakse ir savlaicīga drenāžas noņemšana, cauruļu izmantošana no inertiem mīkstiem materiāliem.

Limfātiskās cirkulācijas traucējumi

Galvenā slimība, kurā tiek traucēta limfas cirkulācija, ir limfedēma. Ar limfedēmu dažādu etioloģisko faktoru dēļ tiek traucēta limfas aizplūšana no orgāniem (visbiežāk no apakšējām ekstremitātēm). Tas noved pie tūskas parādīšanās, skābo mukopolisaharīdu uzkrāšanās ādā un zemādas audos un masīvas fibrozes attīstības.

Pēdējais limfedēmas posms ir ekstremitāšu fibroedēma (ziloņu tūska). Šajā gadījumā ekstremitāte ir strauji palielināta ādas un zemādas audu fibrozes dēļ, āda ir sabiezējusi, bieži vien ar daudzām plaisām un papilu proliferāciju, ādas laukumi nokarājas sava veida priekšauta veidā. Uz šī fona ir iespējama virspusējas nekrozes (trofisko čūlu) veidošanās ar bagātīgu limforeju. Limfedēmas sākuma stadijā nekroze neveidojas.

Inervācijas traucējumi

Nervu trofiskā funkcija ir mazāk svarīga normālai audu darbībai nekā asins apgāde, taču tajā pašā laikā inervācijas traucējumi var izraisīt virspusējas nekrozes - neirotrofisko čūlu attīstību.

Neirotrofisko čūlu iezīme ir asa reparatīvo procesu kavēšana. Tas lielā mērā ir saistīts ar to, ka ir grūti novērst vai vismaz samazināt etioloģiskā faktora ietekmi (traucēta inervācija).

Neirotrofiskas čūlas var veidoties muguras smadzeņu bojājumu un slimību (mugurkaula traumas, siringomielijas), perifēro nervu bojājumu dēļ.

Galvenie nekrozes veidi

Visas iepriekš minētās slimības izraisa nekrozes attīstību. Bet paši nekrozes veidi ir dažādi, kas būtiski ietekmē ārstēšanas taktiku.

Sausa un mitra nekroze

Ir būtiski svarīgi visu nekrozi sadalīt sausā un mitrā veidā.

Sausa (koagulatīvā) nekroze ko raksturo pakāpeniska mirušo audu izžūšana ar to tilpuma samazināšanos (mumifikācija) un skaidras demarkācijas līnijas veidošanās, kas atdala mirušos audus no normāliem, dzīvotspējīgiem. Šajā gadījumā infekcija nenotiek, un iekaisuma reakcijas praktiski nav. Vispārējā ķermeņa reakcija nav izteikta, nav intoksikācijas pazīmju.

Mitrā (kollikvācijas) nekroze raksturīga tūskas attīstība, iekaisums, orgāna tilpuma palielināšanās, savukārt hiperēmija izpaužas ap nekrotisku audu perēkļiem, ir tulznas ar dzidru vai hemorāģisku šķidrumu un duļķaina eksudāta plūsma no ādas defektiem. Nav skaidras robežas starp skartajiem un neskartajiem audiem: iekaisums un tūska izplatās ārpus nekrotiskajiem audiem ievērojamā attālumā. Raksturīga ir strutainas infekcijas pievienošana. Ar mitru nekrozi attīstās smaga intoksikācija (augsts drudzis, drebuļi, tahikardija, elpas trūkums, galvassāpes, vājums, spēcīga svīšana, iekaisuma un toksiska rakstura izmaiņas asins analīzēs), kas, procesam progresējot, var izraisīt ķermeņa disfunkciju. orgāni un pacienta nāve. Atšķirības starp sauso un mitro nekrozi ir parādītas tabulā. 13-2.

Tādējādi sausā nekroze norisinās labvēlīgāk, aprobežojas ar mazāku atmirušo audu daudzumu un rada ievērojami mazākus draudus pacienta dzīvībai. Kādos gadījumos attīstās sausā nekroze, un kādos – mitrā nekroze?

13-2 tabula.Galvenās atšķirības starp sauso un mitro nekrozi

Sausā nekroze parasti veidojas, ja tiek traucēta asins piegāde nelielai, ierobežotai audu zonai, kas nenotiek uzreiz, bet pakāpeniski. Biežāk sausā nekroze attīstās pacientiem ar zemu uzturu, kad praktiski nav ar ūdeni bagātu taukaudu. Lai notiktu sausā nekroze, ir nepieciešams, lai šajā zonā nebūtu patogēnu mikroorganismu, lai pacientam nebūtu blakusslimību, kas būtiski pasliktina imūnās atbildes un reparatīvos procesus.

Atšķirībā no sausās nekrozes, mitrās nekrozes attīstību veicina:

Akūts procesa sākums (galvenā trauka bojājums, tromboze, embolija);

Liela apjoma audu išēmija (piemēram, augšstilba artērijas tromboze);

Ar šķidrumu bagātu audu (taukaudi, muskuļi) ekspresija skartajā zonā;

Infekcijas piestiprināšana;

Vienlaicīgas slimības (imūndeficīta stāvokļi, cukura diabēts, infekcijas perēkļi organismā, asinsrites sistēmas nepietiekamība u.c.).

Gangrēna

Gangrēna ir noteikta veida nekroze, kurai raksturīgs raksturīgs bojājuma izskats un apjoms, kura patoģenēzē būtiska nozīme ir asinsvadu faktoram.

Audumiem raksturīgais izskats ir melna vai pelēkzaļa krāsa. Šīs krāsas izmaiņas ir saistītas ar hemoglobīna sadalīšanos saskarē ar gaisu. Tāpēc gangrēna var attīstīties tikai orgānos, kuriem ir komunikācija ar ārējo vidi, gaisu (ekstremitātes, zarnas, apendikss, plaušas, žultspūslis, piena dziedzeris). Šī iemesla dēļ nav smadzeņu, aknu vai aizkuņģa dziedzera gangrēnas. Nekrozes perēkļi šajos orgānos pēc izskata izskatās pilnīgi atšķirīgi.

13-3 tabula.Atšķirības starp trofiskām čūlām un brūcēm

Bojājums visam orgānam vai tā lielākajai daļai. Var attīstīties gangrēna pirksta, pēdas, ekstremitāšu, žultspūšļa, plaušu utt. Tajā pašā laikā nevar būt gangrēna ierobežotai ķermeņa daļai, pirksta muguras daļai utt.

Nekrozes patoģenēzē primārā nozīme ir asinsvadu faktoram. Tās ietekme jūtama gan nekrozes (išēmiskās gangrēnas) attīstības sākumā, gan vēlākā stadijā (traucēta asins apgāde un mikrocirkulācija strutojošu iekaisumu laikā). Tāpat kā visi nekrozes veidi, gangrēna var būt sausa vai mitra.

Trofiskā čūla

Trofiskā čūla ir virspusējs pārklājuma audu defekts ar iespējamu dziļāku audu bojājumu, kam nav tendences dziedēt.

Trofiskās čūlas parasti veidojas hronisku asinsrites un inervācijas traucējumu dēļ. Pēc etioloģijas izšķir aterosklerozes, venozas un neirotrofiskas čūlas.

Ņemot vērā, ka ar trofisku čūlu, tāpat kā ar brūci, ir bojāti slāņa audi, ir svarīgi noteikt to atšķirības savā starpā (13.-3. tabula).

Brūcei raksturīgs īss pastāvēšanas periods un izmaiņas atbilstoši brūces procesa fāzēm. Parasti dzīšanas process tiek pabeigts 6-8 nedēļu laikā. Ja tas nenotiek, tad reparatīvie procesi strauji palēninās, un, sākot ar otro eksistences mēnesi, jebkuru apvalka audu defektu parasti sauc par trofisko čūlu.

Trofiskā čūla vienmēr atrodas trofisko traucējumu centrā, pārklāta ar ļenganām granulācijām, uz kuru virsmas ir fibrīns, nekrotiski audi un patogēna mikroflora.

Fistulas

Fistula ir patoloģiska eja audos, kas savieno orgānu, dabisku vai patoloģisku dobumu ar ārējo vidi vai orgānus (dobumus) savā starpā.

Fistulas trakts parasti ir izklāts ar epitēliju vai granulācijām.

Ja fistulas trakts sazinās ar ārējo vidi, fistulu sauc par ārējo; ja tas savieno iekšējos orgānus vai dobumus – iekšējos. Fistulas var būt iedzimtas un iegūtas, var veidoties patstāvīgi, patoloģiska procesa gaitas dēļ (fistulas ar osteomielītu, ligatūras fistulas, fistulas starp žultspūsli un kuņģi ilgstoša iekaisuma procesa laikā), vai arī var tikt izveidotas mākslīgi (gastrostomija). barošanai barības vada apdeguma gadījumā, kolostomu zarnu aizsprostojuma gadījumā).

Dotie piemēri parāda, cik dažādas var būt fistulas. To īpašības, diagnostikas un ārstēšanas metodes ir saistītas ar attiecīgo orgānu slimību izpēti un ir privātas ķirurģijas priekšmets.

Vispārējie ārstēšanas principi

Nekrozes gadījumā tiek veikta vietēja un vispārēja ārstēšana. Tajā pašā laikā ir būtiskas atšķirības sausās un mitrās nekrozes ārstēšanas taktikā un metodēs.

Sausās nekrozes ārstēšana

Sausās nekrozes ārstēšanas mērķis ir samazināt atmirušo audu laukumu un maksimāli palielināt orgāna (ekstremitātes) saglabāšanu.

Vietējā ārstēšana

Vietējās sausās nekrozes ārstēšanas mērķis galvenokārt ir novērst infekcijas attīstību un izžāvēt audus. Lai to izdarītu, apstrādājiet ādu ap nekrozi ar antiseptiķiem un izmantojiet pārsējus ar etilspirtu, borskābi vai hlorheksidīnu. Nekrozes zonu var apstrādāt ar 1% briljantzaļā spirta šķīdumu vai 5% kālija permanganāta šķīdumu.

Pēc skaidras demarkācijas līnijas izveidošanās (parasti pēc 2-3 nedēļām) tiek veikta nekrektomija (falangas rezekcija, pirksta amputācija,

pēda), un griezuma līnijai jāiet nemainīto audu zonā, bet pēc iespējas tuvāk demarkācijas līnijai.

Vispārējā ārstēšana

Sausai nekrozei vispārējai ārstēšanai galvenokārt ir etiotrops raksturs, tā ir vērsta uz pamata slimību, kas izraisīja nekrozes attīstību. Šī apstrāde ļauj ierobežot nekrozes zonu līdz minimālam audu tilpumam. Jāveic visefektīvākie pasākumi. Ja ir iespējams atjaunot asins piegādi ar intimotrombektomiju vai šuntēšanas operāciju, tas jādara. Turklāt tiek veikta konservatīva terapija, kuras mērķis ir uzlabot asinsriti skartajā orgānā (hronisku artēriju slimību ārstēšana, venozās atteces un mikrocirkulācijas traucējumi).

Antibiotiku terapijai ir liela nozīme infekcijas komplikāciju novēršanā.

Mitrās nekrozes ārstēšana

Mitrā nekroze, ko papildina infekcijas attīstība un smaga intoksikācija, rada tūlītējus draudus pacienta dzīvībai. Tāpēc, kad tie attīstās, ir nepieciešama radikālāka un enerģiskāka ārstēšana.

Agrīnā stadijā ārstēšanas mērķis ir mēģināt pārvērst mitro nekrozi sausā. Ja vēlamo rezultātu nevar sasniegt vai process ir aizgājis pārāk tālu, galvenais uzdevums ir radikāla orgāna (ekstremitātes) nekrotiskās daļas noņemšana acīmredzami veselos audos (augsta amputācija).

Ārstēšana sākuma stadijā Vietējā ārstēšana

Lai mitru nekrozi pārveidotu par sausu nekrozi, tiek izmantota lokāla brūču skalošana ar antiseptiķiem (3% ūdeņraža peroksīda šķīdums), noplūžu un kabatu atvēršana, to iztukšošana un pārsēji ar antiseptiskiem šķīdumiem (borskābe, hlorheksidīns, nitrofurāls). Skartās ekstremitātes imobilizācija ir obligāta. Āda tiek apstrādāta ar antiseptiķiem ar iedeguma efektu (96% spirta, briljantzaļa).

Vispārējā ārstēšana

Vispārējā ārstēšanā galvenais ir veikt spēcīgu antibakteriālu terapiju, tostarp intraarteriālu antibiotiku ievadīšanu. Ņemot vērā intoksikācijas esamību, tiek veikta detoksikācijas terapija, orgānu un sistēmu funkciju korekcija, kā arī asinsvadu terapijas komplekss.

Ķirurģija

Parasti mitro nekrozi pārvērš sausā 1-2 dienu laikā, lai gan katrā gadījumā jautājums tiek izlemts individuāli. Ja ārstēšanas laikā samazinās pietūkums, mazinās iekaisums, samazinās intoksikācija un nepalielinās nekrotisko audu daudzums, var turpināt konservatīvu ārstēšanu. Ja pēc dažām stundām (vai diennakts) ir skaidrs, ka ārstēšana nedod nekādu efektu, progresē iekaisuma izmaiņas, izplatās nekroze un palielinās intoksikācija, tad pacients ir jāoperē, jo tas ir vienīgais veids. lai glābtu viņa dzīvību.

Gadījumos, kad pacients tiek ievietots slimnīcā ar ekstremitāšu mitru gangrēnu, smagu iekaisumu un smagu intoksikāciju, nav jāmēģina mitro nekrozi pārvērst sausā nekrozē, jāveic īslaicīga pirmsoperācijas sagatavošana (infūzijas terapija 2 stundas), un pacients jāoperē saskaņā ar ārkārtas indikācijām.

Mitrās nekrozes gadījumā ķirurģiskā ārstēšana sastāv no nekrotisko audu noņemšanas acīmredzami veselos, nemainītos audos. Atšķirībā no sausas nekrozes, ņemot vērā lielāku iekaisuma procesa smagumu un infekcijas pievienošanu, vairumā gadījumu tiek veikta augsta amputācija. Tātad pēdas slapjās nekrozes gadījumā, piemēram, hiperēmijai un tūskai izplatoties uz kājas augšējo trešdaļu (diezgan izplatīta situācija), amputācija jāveic augšstilbam, vēlams vidējās trešdaļas līmenī. Šāds augstais amputācijas līmenis ir saistīts ar faktu, ka patogēni mikroorganismi ir atrodami audos pat virs redzamās iekaisuma procesa robežas. Ja amputācija tiek veikta tuvu nekrozes zonai, ļoti iespējams, ka attīstīsies smagas pēcoperācijas komplikācijas no celma (infekcijas procesa progresēšana, brūces strutošana, nekrozes attīstība), kas būtiski pasliktinās pacienta vispārējo stāvokli un viņa atveseļošanās prognozi. . Dažos gadījumos ir nepieciešams atkārtot vēl augstāku amputāciju.

Trofisko čūlu ārstēšana

Trofisko čūlu, kas ir visizplatītākais nekrozes veids, ārstēšana šī patoloģiskā stāvokļa īpašību dēļ prasa papildu apsvērumus.

Trofiskām čūlām tiek izmantota vietēja un vispārēja ārstēšana.

Vietējā ārstēšana

Trofiskās čūlas lokālā ārstēšanā ķirurgam ir trīs uzdevumi: cīņa ar infekciju, čūlas attīrīšana no nekrotiskajiem audiem un defekta aizvēršana.

Cīņa ar infekciju

Cīņa pret infekciju tiek veikta ar ikdienas pārsēju palīdzību, kurā āda ap čūlu tiek apstrādāta ar spirtu vai spirta joda tinktūru, pati čūlainā virsma tiek mazgāta ar 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu un tiek uzlikti pārsēji ar antiseptisku šķīdumu. (3% borskābes šķīdums, hlorheksidīna ūdens šķīdums, nitrofurāls).

Nekrotisko audu attīrīšana

Čūlas virsmas attīrīšanai no nekrotiskajiem audiem pārsēju laikā papildus čūlas virsmas apstrādei ar dažādiem antiseptiķiem tiek izmantota nekrektomija un proteolītiskie enzīmi (himotripsīns). Ir iespējama sorbentu lokāla lietošana. Fizioterapija (elektroforēze ar enzīmiem, sinusoidālās modulētās strāvas, magnētiskā terapija, kvarca apstrāde) veiksmīgi papildina ārstēšanu.

Trofisko čūlu īpatnība ir tāda, ka ziežu pārsējus nedrīkst lietot nevienā ārstēšanas posmā!

Defekta aizvēršana

Pēc čūlas virsmas attīrīšanas un patogēnās mikrofloras iznīcināšanas jāmēģina aizvērt brūces defektu. Ar nelielām čūlām šis process izzūd pats, pēc čūlas attīrīšanas palielinās granulāciju augšana, parādās margināla epitelizācija. Šajā gadījumā jāturpina ikdienas pārsēji, izmantojot mitru-sausu pārsēju ar antiseptiķiem. Gadījumos, kad defekts kļūst mazs (diametrs mazāks par 1 cm) un virspusējs, var pāriet uz apstrādi ar 1% spirtu.

ar briljantzaļo vai 5% kālija permanganāta šķīdumu, izraisot kreveles veidošanos, zem kuras pēc tam notiks epitelizācija. Epitelizāciju veicina arī gēla (iruksola) lietošana.

Lai aizvērtu čūlu pēc tīrīšanas, dažos gadījumos var izmantot bezmaksas ādas transplantāciju vai čūlas izgriešanu ar lokālu audu transplantāciju. Tomēr šie pasākumi jāveic pēc mērķtiecīgas iedarbības uz čūlas cēloni.

Efektīvi ārstē venozās (bet ne aterosklerozes!) trofiskās čūlas kompresijas terapija. Kompresijas terapija trofisko čūlu gadījumā attiecas uz cinka-želatīna pārsēja uzlikšanu ekstremitātei, kam tiek izmantotas dažādas Unna pastas modifikācijas. Rp.: Zinci oxydati

Želatīna ana 100,0

Glicerīns 600.0

Aqua destil. 200,0

M. f. makaroni

Pārsēja uzlikšanas metode. Pacients tiek novietots uz galda, tiek pacelta apakšējā ekstremitāte, pēc tam uzkarsēto pastu ar otu uzklāj no pirkstu pamatnes līdz kājas augšējai trešdaļai (ieskaitot trofiskās čūlas laukumu). Pēc tam tiek uzklāts marles pārsēja slānis. Pēc tam ar otu vēlreiz uzklāj pastas kārtu, piesātinot ar to pārsēju. Kopumā šādā veidā tiek uzklāts 3-4 mērces kārtas.

Pārsējs netiek noņemts 1-2 mēnešus. Pēc tās noņemšanas tiek epitelizētas gandrīz visas trofiskās čūlas, kuru izmērs ir līdz 5 cm ar iepriekš notīrītu čūlaino virsmu.

Kompresijas terapija ievērojami palielina čūlu aizvēršanas iespēju, bet ne uz ilgu laiku. Metode neļauj izārstēt pacientu no trofiskiem traucējumiem, jo ​​tā nenovērš slimības cēloni.

Vispārējā ārstēšana

Vispārējā trofisko čūlu ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz to attīstības cēloni un sastāv no dažādām asinsrites uzlabošanas metodēm. Šajā gadījumā tiek izmantotas gan konservatīvas, gan ķirurģiskas metodes. Piemēram, ja ir trofiska čūla varikozu vēnu dēļ, atsevišķos gadījumos pēc čūlas attīrīšanas un infekcijas nomākšanas tiek veikta flebektomija (varikozo vēnu noņemšana).

Inervācijas traucējumi

Nervu trofiskā funkcija ir mazāk svarīga normālai audu darbībai nekā asins apgāde, taču tajā pašā laikā inervācijas traucējumi var izraisīt virspusējas nekrozes - neirotrofisko čūlu attīstību.

Neirotrofisko čūlu iezīme ir asa reparatīvo procesu kavēšana. Tas lielā mērā ir saistīts ar to, ka ir grūti novērst vai vismaz samazināt etioloģiskā faktora ietekmi (traucēta inervācija).

Neirotrofiskas čūlas var veidoties muguras smadzeņu bojājumu un slimību (mugurkaula traumas, siringomielijas), perifēro nervu bojājumu dēļ.

Galvenie nekrozes veidi

Visas iepriekš minētās slimības izraisa nekrozes attīstību. Bet paši nekrozes veidi ir dažādi, kas būtiski ietekmē ārstēšanas taktiku.

Ir būtiski svarīgi visu nekrozi sadalīt sausā un mitrā veidā.

Sausa (koagulatīvā) nekroze ko raksturo pakāpeniska mirušo audu izžūšana ar to tilpuma samazināšanos (mumifikācija) un skaidras demarkācijas līnijas veidošanās, kas atdala mirušos audus no normāliem, dzīvotspējīgiem. Šajā gadījumā infekcija nenotiek, un iekaisuma reakcijas praktiski nav. Vispārējā ķermeņa reakcija nav izteikta, nav intoksikācijas pazīmju.

Mitrā (kollikvācijas) nekroze raksturīga tūskas attīstība, iekaisums, orgāna tilpuma palielināšanās, savukārt hiperēmija izpaužas ap nekrotisku audu perēkļiem, ir tulznas ar dzidru vai hemorāģisku šķidrumu un duļķaina eksudāta plūsma no ādas defektiem. Nav skaidras robežas starp skartajiem un neskartajiem audiem: iekaisums un tūska izplatās ārpus nekrotiskajiem audiem ievērojamā attālumā. Raksturīga ir strutainas infekcijas pievienošana. Ar mitru nekrozi attīstās smaga intoksikācija (augsts drudzis, drebuļi, tahikardija, elpas trūkums, galvassāpes, vājums, spēcīga svīšana, iekaisuma un toksiska rakstura izmaiņas asins analīzēs), kas, procesam progresējot, var izraisīt ķermeņa disfunkciju. orgāni un pacienta nāve. Atšķirības starp sauso un mitro nekrozi ir parādītas tabulā. 13-2.

Tādējādi sausā nekroze norisinās labvēlīgāk, aprobežojas ar mazāku atmirušo audu daudzumu un rada ievērojami mazākus draudus pacienta dzīvībai. Kādos gadījumos attīstās sausā nekroze, un kādos – mitrā nekroze?

13-2 tabula. Galvenās atšķirības starp sauso un mitro nekrozi

Sausā nekroze parasti veidojas, ja tiek traucēta asins piegāde nelielai, ierobežotai audu zonai, kas nenotiek uzreiz, bet pakāpeniski. Biežāk sausā nekroze attīstās pacientiem ar zemu uzturu, kad praktiski nav ar ūdeni bagātu taukaudu. Lai notiktu sausā nekroze, ir nepieciešams, lai šajā zonā nebūtu patogēnu mikroorganismu, lai pacientam nebūtu blakusslimību, kas būtiski pasliktina imūnās atbildes un reparatīvos procesus.

Atšķirībā no sausās nekrozes, mitrās nekrozes attīstību veicina:

Akūts procesa sākums (galvenā trauka bojājums, tromboze, embolija);

Liela apjoma audu išēmija (piemēram, augšstilba artērijas tromboze);

Ar šķidrumu bagātu audu (taukaudi, muskuļi) ekspresija skartajā zonā;

Infekcijas piestiprināšana;

Vienlaicīgas slimības (imūndeficīta stāvokļi, cukura diabēts, infekcijas perēkļi organismā, asinsrites sistēmas nepietiekamība u.c.).

Ņemot vērā, ka ar trofisku čūlu, tāpat kā ar brūci, ir bojāti slāņa audi, ir svarīgi noteikt to atšķirības savā starpā (13.-3. tabula).

Brūcei raksturīgs īss pastāvēšanas periods un izmaiņas atbilstoši brūces procesa fāzēm. Parasti dzīšanas process tiek pabeigts 6-8 nedēļu laikā. Ja tas nenotiek, tad reparatīvie procesi strauji palēninās, un, sākot ar otro eksistences mēnesi, jebkuru apvalka audu defektu parasti sauc par trofisko čūlu.

Trofiskā čūla vienmēr atrodas trofisko traucējumu centrā, pārklāta ar ļenganām granulācijām, uz kuru virsmas ir fibrīns, nekrotiski audi un patogēna mikroflora.

Fistulas

Fistula ir patoloģiska eja audos, kas savieno orgānu, dabisku vai patoloģisku dobumu ar ārējo vidi vai orgānus (dobumus) savā starpā.

Fistulas trakts parasti ir izklāts ar epitēliju vai granulācijām.

Ja fistulas trakts sazinās ar ārējo vidi, fistulu sauc par ārējo; ja tas savieno iekšējos orgānus vai dobumus – iekšējos. Fistulas var būt iedzimtas un iegūtas, var veidoties neatkarīgi, patoloģiska procesa gaitas dēļ (fistulas ar osteomielītu, ligatūras fistulas, fistulas starp žultspūsli un kuņģi ilgstoša iekaisuma procesa laikā), vai arī var tikt izveidotas mākslīgi (gastrostomija barošana barības vada apdeguma gadījumā, kolostoma zarnu aizsprostojuma gadījumā).

Dotie piemēri parāda, cik dažādas var būt fistulas. To īpašības, diagnostikas un ārstēšanas metodes ir saistītas ar attiecīgo orgānu slimību izpēti un ir privātas ķirurģijas priekšmets.

Vispārējie ārstēšanas principi

Nekrozes gadījumā tiek veikta vietēja un vispārēja ārstēšana. Tajā pašā laikā ir būtiskas atšķirības sausās un mitrās nekrozes ārstēšanas taktikā un metodēs.

Sausās nekrozes ārstēšana

Sausās nekrozes ārstēšanas mērķis ir samazināt atmirušo audu laukumu un maksimāli palielināt orgāna (ekstremitātes) saglabāšanu.

Vietējā ārstēšana

Vietējās sausās nekrozes ārstēšanas mērķis galvenokārt ir novērst infekcijas attīstību un izžāvēt audus. Lai to izdarītu, apstrādājiet ādu ap nekrozi ar antiseptiķiem un izmantojiet pārsējus ar etilspirtu, borskābi vai hlorheksidīnu. Nekrozes zonu var apstrādāt ar 1% briljantzaļā spirta šķīdumu vai 5% kālija permanganāta šķīdumu.

Pēc skaidras demarkācijas līnijas izveidošanās (parasti pēc 2-3 nedēļām) tiek veikta nekrektomija (falangas rezekcija, pirksta amputācija,

pēda), un griezuma līnijai jāiet nemainīto audu zonā, bet pēc iespējas tuvāk demarkācijas līnijai.

Vispārējā ārstēšana

Koliquācija N. attīstās ar šķidrumu bagātos audos, piemēram, smadzenēs. Mirušo masu kušanu sausā N. fokusā sauc par sekundāro kolikvāciju.

Gangrēna ir audu nekroze, kas nonāk saskarē ar ārējo vidi un tādējādi iegūst pelēkbrūnu vai melnu krāsu.

Sequestrum ir nekrotisku, parasti kaulu audu apgabals, kas nav pakļauts autolīzei. Ap sekvestru veidojas strutains šķidrums.

Sirdslēkme ir viens no N. veidiem, kas attīstās pēkšņu asinsrites traucējumu rezultātā kādā orgāna daļā ( rīsi. 2 ).

Ar labvēlīgu N. iznākumu rodas nekrotiskās masas vai N. apgabals aizaug ar saistaudiem un iekapsulējas. Ar sausu N. kalcija sāļi () var nogulsnēties mirušajās masās. Dažreiz N. veidojas uzliesmojuma vietā (). Ap kolikvācijas perēkļiem veidojas N., atrisinās un rodas atmirušās masas. Orgānu nekrotiskās daļas var noraidīt ().

N. iznākumu nosaka orgāna mirstošās daļas funkcionālā nozīme. Dažos gadījumos audu bojājumi neatstāj būtiskas sekas, citos tas izraisa smagas komplikācijas.

Bibliogrāfija: Davidovskis I.V. Vispārējais cilvēks, lpp. 156, M., 1969; Vispārējā cilvēka patoloģija, ed. A.I. Strukova et al., lpp. 116, M., 1982. gads.

Hematoksilīna un eozīna krāsošana; ×250">

Rīsi. 1. Mikroskopisks tuberkulozes granulomas paraugs ar kazeozu nekrozi centrā. Hematoksilīna un eozīna krāsošana; × 250.

Nekroze ir neatgriezeniska dzīvā organisma šūnu, audu vai orgānu dzīvībai svarīgās aktivitātes pārtraukšana, ko izraisa patogēnu mikrobu ietekme. Nekrozes cēlonis var būt audu iznīcināšana ar mehānisku, termisku, ķīmisku, infekcijas vai toksisku aģentu. Šī parādība rodas alerģiskas reakcijas, inervācijas un asinsrites traucējumu dēļ. Nekrozes smagums ir atkarīgs no vispārējā ķermeņa stāvokļa un nelabvēlīgiem vietējiem faktoriem.

Nekrozes attīstību veicina patogēnu mikroorganismu, sēnīšu un vīrusu klātbūtne. Tāpat negatīvi ietekmē atdzišana apgabalā, kur ir slikta cirkulācija, šādos apstākļos pastiprinās asinsvadu spazmas un vēl vairāk tiek traucēta asinsrite. Pārmērīga pārkaršana ietekmē vielmaiņas palielināšanos, un ar asinsrites trūkumu parādās nekrotiski procesi.

Nekrozes simptomi

Nejutīgums un jutīguma trūkums ir pirmie simptomi, kam vajadzētu būt par iemeslu ārsta apmeklējumam. Nepareizas asinsrites rezultātā tiek novērota ādas bālums, pamazām ādas krāsa kļūst zilgana, tad melna vai tumši zaļa. Ja nekroze rodas apakšējās ekstremitātēs, tad sākotnēji tā izpaužas kā ātrs nogurums ejot, aukstuma sajūta, klibuma parādīšanās, pēc kā veidojas nedzīstošas ​​trofiskās čūlas, kas laika gaitā nekrotizējas.

Ķermeņa vispārējā stāvokļa pasliktināšanās rodas no centrālās nervu sistēmas, asinsrites, elpošanas sistēmas, nieru un aknu darbības traucējumiem. Šajā gadījumā imunitāte samazinās, jo parādās vienlaicīgas asins slimības un. Rodas vielmaiņas traucējumi, izsīkums, hipovitaminoze un pārmērīgs darbs.

Nekrozes veidi

Atkarībā no tā, kādas izmaiņas notiek audos, izšķir divas nekrozes formas:

· Koagulatīvā (sausā) nekroze – rodas, kad audu proteīns sarecē, sabiezē, izžūst un pārvēršas sarecējušā masā. Tas ir asinsrites apturēšanas un mitruma iztvaikošanas rezultāts. Audu apgabali ir sausi, trausli, tumši brūnā vai pelēcīgi dzeltenā krāsā ar skaidru demarkācijas līniju. Atmirušo audu atgrūšanas vietā parādās čūla, attīstās strutains process, un pēc atvēršanas veidojas fistula. Jaundzimušajiem sausā nekroze veidojas liesā, nierēs un nabassaites celmā.

· Likvācijas (slapjā) nekroze - izpaužas ar atmirušo audu pietūkumu, mīkstināšanu un sašķidrināšanu, pelēkas masas veidošanos un pūšanas smakas parādīšanos.

Ir vairāki nekrozes veidi:

· Sirdslēkme – rodas pēkšņas audu vai orgānu asins piegādes pārtraukšanas rezultātā. Ar terminu išēmiska nekroze apzīmē kāda iekšējā orgāna daļas nekrozi – smadzeņu, sirds, zarnu, plaušu, nieru, liesas infarktu. Ar nelielu infarktu notiek autolītiska kušana vai rezorbcija un notiek pilnīga audu atjaunošana. Nelabvēlīgs sirdslēkmes iznākums ir audu bojājumi, komplikācijas vai nāve.

· Sequestrum – atmirušais kaulaudu laukums, kas atrodas sekvestralālajā dobumā, strutojoša procesa (osteomielīta) dēļ atdalīts no veseliem audiem.

· Gangrēna – ādas, gļotādu un muskuļu nāve. Pirms tās attīstības notiek audu nekroze.

· Izgulējumi – rodas imobilizētiem cilvēkiem ilgstošas ​​audu saspiešanas vai ādas bojājumu dēļ. Tas viss noved pie dziļu, strutojošu čūlu veidošanās.

Nekrozes diagnostika

Diemžēl pacienti bieži tiek nosūtīti uz izmeklēšanu, izmantojot rentgenu, taču šī metode neļauj identificēt patoloģiju pašā tās attīstības sākumā. Nekroze uz rentgena ir pamanāma tikai slimības otrajā un trešajā stadijā. Asins analīzes arī nesniedz efektīvus rezultātus šīs problēmas izmeklēšanā. Mūsdienu magnētiskās rezonanses vai datortomogrāfijas iekārtas mūsdienās ļauj savlaicīgi un precīzi noteikt audu struktūras izmaiņas.

Vai tekstā atradāt kļūdu? Atlasiet to un vēl dažus vārdus, nospiediet Ctrl + Enter

Nekrozes iznākums

Nekrozes iznākums ir labvēlīgs, ja notiek audu fermentatīvā kušana, saistaudu pāraugšana atlikušajos atmirušajos audos un veidojas rēta. Nekrozes zona var apaugt ar saistaudiem – veidojas kapsula (iekapsulēšana). Kauls var veidoties arī mirušo audu zonā (ossifikācija).

Ja iznākums ir nelabvēlīgs, rodas strutojoša kušana, ko sarežģī bojājuma izplatīšanās - attīstās sepse. Nāve ir raksturīga išēmiskam un miokarda infarktam. Nieru garozas nekroze, aizkuņģa dziedzera nekroze (aizkuņģa dziedzera nekroze) utt. utt. – dzīvībai svarīgu orgānu bojājumi noved pie nāves.

Nekrozes ārstēšana

Jebkura veida nekrozes ārstēšana būs veiksmīga, ja slimība tiks atklāta agrīnā stadijā. Ir daudzas konservatīvas, saudzīgas un funkcionālas ārstēšanas metodes, tikai augsti kvalificēts speciālists var noteikt, kura no tām ir vispiemērotākā visefektīvākajam rezultātam.

Ādas nekroze ir patoloģisks process, kas ietver audu daļas nāvi. Tas sākas ar pietūkumu, pēc kura notiek denaturācija un koagulācija, kas noved pie pēdējā posma - šūnu iznīcināšanas.

Kas izraisa ādas nekrozi?

Ādas nekrozes attīstībai var būt vairāki iespējamie apstākļi:

• asinsrites traucējumi;
• patogēnu baktēriju un vīrusu iedarbība;
• traumatiska nekroze;
• toksogēna nekroze;
• trofoneirotiskā nekroze;
• išēmiska nekroze;
• fiziska trauma;
• ķīmisks ievainojums.

Bet ādas nekrozi var nenovest līdz audu nāves pēdējai stadijai, ja slimības izpausmes tiek pamanītas savlaicīgi.

Ādas nekrozes simptomi

Starp pirmajām ādas nekrozes pazīmēm ir anatomiskās zonas nejutīgums un jutīguma trūkums. Beigās skartā ādas zona kļūst bāla, ko aizstāj ar zilu krāsu un, visbeidzot, nomelnojot ar zaļu nokrāsu. Turklāt ir vispārējs pacienta stāvokļa pasliktināšanās, kas izpaužas:

• paaugstināta temperatūra;
• palielināta sirdsdarbība;
• pietūkums;
• hiperēmija.

Indikators, kas padara pagātnes simptomus pārliecinošākus, ir sāpes zem skartās ādas vietas.

Ādas nekroze pēc operācijas

Ādas nekroze ir viena no negatīvajām sekām, ko izraisa slikta sagatavošanās operācijai. Ķirurģiskās iejaukšanās kaitīgais iznākums vairumā gadījumu parādās divas līdz trīs dienas pēc operācijas beigām. Virspusēja ādas nekroze atrodas gar šuvi. Dziļākā šuves nekroze veicina tās novirzi, kas būtiski pasliktina pacienta stāvokli un sarežģī pašas slimības gaitu.

Ādas nekrozes veidošanās apstākļi operāciju beigās ir šādi:

• nepietiekama asins piegāde;
• liela audu atslāņošanās;
• pārmērīgs šuves sasprindzinājums;
• bojāto ādas zonu infekcija.

Ādas nekrozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Lai izārstētu slimību mājās, jums ir jāsagatavo ziedes. Starp daudzajām esošajām receptēm mēs atzīmējām divas.

Lai izgatavotu pirmo produktu, jums ir nepieciešams:

1. Ņem 50 gramus vaska, medus, kolofonija, speķa, veļas ziepes un saulespuķu eļļas.
2. Visas sastāvdaļas liek katliņā, kārtīgi samaisa un uzvāra.
3. Pēc tam ļaujiet masai atdzist un šajā virzienā pievienojiet 50 gramus smalki sagrieztu sīpolu, ķiploku un alveju.
4. Visu rūpīgi samaisa.

Pirms ziedes uzklāšanas skartajā zonā, jums tā ir jāsasilda.

Otro recepti tautas līdzekļiem ādas nekrozes ārstēšanai ir vieglāk piemērot:

1. Ņem vienu ēdamkaroti speķa, vienu tējkaroti dzēsto kaļķu un ozola mizas pelnus.
2. Visas sastāvdaļas rūpīgi sajauc.

Ziede tiek uzklāta ar pārsēju naktī un noņemta no rīta. Kurss ilgst trīs dienas.

Ādas nekrozes ārstēšana ir atkarīga no slimības formas un attīstības stadijas. Vietējā ārstēšana ietver divus posmus:

• infekcijas attīstības novēršana;
• mirušo audu izgriešana.

Otrais posms notiek tikai pēc divu līdz trīs nedēļu efektīvas ārstēšanas. Nespecializētai ārstēšanai tiek noteiktas šādas terapijas:

• baktericīds;
• detoksikācija;
• asinsvadu.

Turklāt ir iespējama ķirurģiska iejaukšanās, taču to izmanto ļoti reti.

Šajā materiālā mēs apskatīsim vairākas populāras alternatīvās medicīnas zāles.

Gangrēna ir nekroze, audu daļas (ādas un mīksto) nāve, ko izraisa šūnu skābekļa badošanās noteiktā ķermeņa zonā. Visbiežāk gangrēna attīstās vietās, kas atrodas vistālāk no sirds, tas ir, uz apakšējām ekstremitātēm (pirkstiem un papēžiem). Smaga izpausme var izraisīt amputāciju ar invaliditāti, sliktākajā gadījumā gangrēna izraisīs plašu iekaisumu, ķermeņa intoksikāciju un nāvi. Tātad, kādas tautas receptes jūs varat ārstēt nekrotiskās slimības mājās?

Pirms lietojat šo vai citu tautas ārstēšanas metodi, izpētiet visu par to. Ir ieteicams konsultēties ar profesionālu ārstu, lai noskaidrotu, vai šādu terapiju var apsvērt.

Hirudoterapija

Daudzu gadsimtu laikā cilvēks ir iemācījies izmantot dabas dāvanas par labu. Vecajās dienās gangrēnu sauca par "Antona uguni" un bija saistīta ar asins saindēšanos. Parastās ārstnieciskās dēles ir bijušas un joprojām ir ļoti efektīvs līdzeklis asins attīrīšanai. “Mazās burves” dara īstus brīnumus. Ir pierādīts, ka dēles siekalās ir bioloģiski aktīvas vielas, kurām ir dažādas labvēlīgas īpašības:

• pretiekaisuma darbība;
• antibakteriāls;
• asins attīrīšana.

Viņi stāsta vienu stāstu. Kāds vīrietis, kuram uz kājām bija plīsušas čūlas un grasījās sākt ekstremitāšu gangrēnu, makšķerējot iegāja ūdenī līdz ceļiem. Kad viņš nokļuva krastā, viņa kājas bija klātas ar dēlēm. Viņš nobijās un sāka izmisīgi tās plēst. Un pēc dažām dienām viņa čūlainie abscesi gandrīz pilnībā izzuda, un pietūkums samazinājās. Pēc kāda laika viņš pilnībā atveseļojās.

Jūs nevarat peldēt ar kājām

Viens no gangrēnas simptomiem ir aukstu pēdu sajūta. Starp citu, viens no nekrozes cēloņiem var būt smagi apsaldējumi. Tāpēc nekādā gadījumā nevajadzētu planēt kājas. Tas vēl vairāk provocēs asinsvadu trombozi.

Ja esat guvis apsaldējumus, nevajadzētu pacelt kājas.

Tonizējošas vannas ir piemērotas, bet ar ūdens temperatūru ne augstāku par 40 grādiem pēc Celsija. Ūdenim ieteicams pievienot, piemēram, sinepju pulveri (15-20 g uz 2 litriem šķidruma) vai jūras sāli (deserta karote uz 1 litru šķidruma). Procedūras laikā ar gludām masējošām kustībām ir jāberzē pēdas, īpaši kāju pirksti.

Tāpat katru dienu jāmazgā kājas aukstā ūdenī, pēc tam enerģiski berzējot ar dvieli. Šīs procedūras stimulē asinsriti.

Speciālisti noteikti ieteiks nevilkt šaurus, neērtus apavus un modeļus ar papēžiem.

Pašdarinātas ziedes

Gangrēnu efektīvāk ārstēt ar konservatīvām metodēm, taču slimību var novērst, izmantojot netradicionālas metodes. Lai gan ir bijuši gadījumi, kad gangrēna tika atbrīvota, izmantojot "vecmāmiņas zāles".

Galvenais mirušo audu parādīšanās iemesls ir šūnu skābekļa badošanās, kam seko to iznīcināšana. Tas nozīmē, ka ir nepieciešams palīdzēt uzlabot apakšējo ekstremitāšu vielmaiņas procesus.

1. Daudzkomponentu ziede tiek uzskatīta par brīnumainu. Sajauc vienādās proporcijās (50 grami):

• kolofonija;
• vasks;
• kausēti dzīvnieku tauki (nesālīti);
• dārzeņu eļļa;
• veļas ziepes.

Sastāvdaļas tiek apvienotas vienā traukā, kas tiek likts uz uguns. Nepārtraukti maisot, maisījumu uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai. Tas atdziest. Visbeidzot pievienojiet maisījumam sasmalcinātus sīpolus, ķiplokus un alvejas mīkstumu.

Gatavo ziedi uzglabā ledusskapī. Pirms lietošanas ieteicams to sasildīt ūdens vannā. Katru dienu berzējot skarto zonu ar šo līdzekli, jūs stimulējat infekcijas izņemšanu no audiem, brūču dzīšanu un ādas atjaunošanos (vienai pacientei pat uzauga jauns nags uz sāpošā pirksta).

1. Dziedinošās mājās gatavotas ziedes tiek izgatavotas, pamatojoties uz mumiyo. Sveķus var sajaukt ar parasto rūpnīcā ražotu krējumu vai glicerīnu un ļaut tiem ievilkties vienu dienu. Uzklājiet uz skartajiem audiem bez berzēšanas.

Ziede uz Shilajit bāzes tiek uzklāta uz skartajiem audiem bez berzes.

1. Sildiet vasku (ne vairāk kā sērkociņu kastīti), 200 ml augu eļļas ūdens vannā. Kad maisījums sāk vārīties, pa šķipsniņai pievieno pusi vārīta vistas dzeltenuma. Izkāš maisījumu un atdzesē. Pirms uzklāšanas noteikti nedaudz uzsildiet ziedi.

Garšaugi un garšvielas

Ir milzīgs skaits augu, ko sauc par "ārstnieciskiem". Daudzi no viņiem spēj ārstēt daudzas slimības, pat kājas gangrēnu. No garšaugiem gatavo tinktūras, novārījumus un kompreses. Dažas zāles lieto iekšēji, citas - ārēji.

1. Lilijas eļļa. Ziedēšanas laikā baltos liliju ziedus kopā ar lapām un kātiem ievieto stikla traukā un piepilda ar nedezodorētu saulespuķu eļļu. Ievilkties divas nedēļas vēsā vietā, kur nav gaismas. Pēc tam eļļu var notecināt un augu piepildīt ar vēl vienu tauku porciju. Iegūto eļļas infūziju uzklāj ārēji.
2. Unikālās garšvielu krustnagliņas var lietot gan ārēji, gan iekšēji (patiesībā kā garšvielu pārtikā). Ārēji gangrēnu var ārstēt ar krustnagliņu eļļā samērcētu pārsēju. Sēklu asums palīdz palielināt asins plūsmu, tādējādi stimulējot vielmaiņas procesus.
3. Skābeņu sulu var dzert katru dienu, pietiek ar trīs reizēm dienā. Svaigas skābeņu lapas uzklāj sāpīgajā vietā kā apmetumu.
4. Jūs varat mēģināt ārstēt gangrēnu ar losjoniem, kuru pamatā ir rozmarīna novārījums. Liķiera uzņemšana no rozmarīna un spoles (sajauc dažus gramus ar ūdeni un dzer) dod profilaktisku efektu.

Efektīvi to lietošanā ir tautas līdzekļi no dadzis, nātru, smiltsērkšķu, priežu skujām, kaltētiem augiem... pat no mušmirēm!

Masāža

Berzēšana, glāstīšana, mīcīšana, knibināšana un tamlīdzīgi - masāžas darbības ir neaizstājamas, ietekmējot asinsvadus. Procedūrai veltiet desmit līdz piecpadsmit minūtes dienā, ko, starp citu, ir viegli izdarīt arī pašam.

Neparastas sastāvdaļas

1. Senais tibetiešu nekrozes ārstēšanas veids ir šāds:

• skartos audus sagriež un attīra no strutas;
• pēc tam tos iesmērē ar svaigām dzīvnieku asinīm (pirmo reizi izmantoja šo metodi, tās bija jaku asinis);
• tiek veikta pārsiešana (nez kāpēc ar nesterilu pārsēju).

Šo procedūru atkārto vairākas dienas pēc kārtas. Pēc tam infekcija pāriet.

1. Šeit ir vēl viens "rāpojošs" veids. Uz vairākām stundām piesiet svaigu jēra vai liellopa aknu gabalu audu bojājuma vietai. Pagaidiet, līdz uz ādas veidojas savdabīgi tulznas-čūlas. Atveriet abscesus ar asu, kalcinētu adatu un atkārtoti pielīmējiet dzīvnieka asiņaino aknu gabalu. Šo procedūru atkārto vairākas reizes. Dzīvnieka iekšām jāsadarbojas ar atvērtām brūcēm.

Nav iespējams uzskaitīt visus tautas līdzekļus, ar kuriem senie dziednieki un mūsdienu dziednieki mēģināja ārstēt kājas gangrēnu.

Tajā pašā laikā jums nevajadzētu steigties meklēt “mājās gatavotu” recepti, ja jums ir aizdomas par gangrēnu. Tikai speciālists noskaidros visus plusus un mīnusus. Pašārstēšanās šeit var izraisīt nopietnas sekas.

Jo īpaši ekstremitāšu gangrēnai izmantoju tā saukto Garyaev ZhKIM kompresi, ko īsti nesapratu, bet pēc nedēļas uzlikšanas kompreses veidā.

kāju sāpes pārgāja un galvenais, sāka dzīst melnā atmirusi āda un strutojošās brūces un beigās uz kājas palika tikai rētas. Tātad vecvecāki, kuri nodod tālāk savu spēju ārstēt tautas līdzekļus pret kāju gangrēnu, bieži vien ir vienīgais un pieejamais ceļš, nepārmetot medicīnai, ja nebūtu veselības problēmu, nebūtu arī dziednieku.

Vietnē esošā informācija ir sniegta tikai informatīviem nolūkiem, un tā nav rīcības ceļvedis. Nelietojiet pašārstēšanos. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Nekrozes ārstēšana

Nekrozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Dzīve ir brīnišķīga, ja cilvēks ir fiziski vesels. Jebkura slimība rada skumjas, un cīņa ar tām prasa pacietību un saprātīgu pieeju, tikai tad ir iespējams atjaunot normālu dzīvi. Nekroze ir nopietna slimība, kas skar visu vecumu cilvēkus. Šai slimībai ir daudz veidu, kopš seniem laikiem cilvēki ir iemācījušies to ārstēt.

Tautas līdzekļi nekrozes ārstēšanai ir spēcīgi un uzticami, taču vairumā gadījumu, pirmkārt, ir jākonsultējas ar ārstu. Ārstējot nekrozi, jums vajadzētu izvēlēties visefektīvākās metodes, jo šī mānīgā patoloģija var izraisīt nāvi. Ir lieliski pierādījumi par atveseļošanos brīnišķīgu tautas līdzekļu lietošanas rezultātā, ar kuru palīdzību simtiem cilvēku ir izdevies izvairīties no dažādu ķermeņa daļu amputācijas.

Nekrozes ārstēšana ar ziedēm

Sajauc 200 g nerafinētas saulespuķu eļļas, 10 g balinātāja, uzvāra uz uguns, atdzesē un ieziest brūces ar siltu maisījumu, līdz tās pilnībā sadzijušas.

Ir piemēri atveseļošanai, izmantojot īpašas ziedes. Sievietei, kura jau 20 gadus slimoja ar cukura diabētu, kājā bija izveidojusies gangrēna, ko slimnīcā atteicās ārstēt, jo uzskatīja, ka operācijas laikā viņai varētu pārtrūkt sirds, vecmāmiņa-dziedniece izārstējusi, izmantojot ziedi. Ārstēšana ilga mēnesi, ziede tika lietota pastāvīgi, briesmas pārgāja.

Ziedes recepte Nr.1: ielieciet katliņā 50 gramus. – kolofonija, vasks, medus, speķis, veļas ziepes, saulespuķu eļļa. Visu samaisa un uzvāra. Atdzesētajai masai pievieno 50 gramus. sasmalcinātu sīpolu, ķiploku un alvejas lapu. Pirms lietošanas ziede jāuzsilda ūdens vannā.

Nedzīstošai brūcei (gangrēnai) varat sagatavot vēl vairākas ziedes receptes.

Ziedes recepte Nr.2: apvienot 80 g medus, 20 g zivju eļļas, 3 g kseroforma, samaisīt līdz gludai. Uzklājiet uz marles spilventiņa un uzklājiet kā kompresi gangrēnas skartajā zonā. Mainiet pārsēju ik pēc 2-3 dienām. Turpiniet ārstēšanu 2-3 nedēļas.

Ziedes recepte Nr.3: samaisa 1 ēd.k. karote speķa, 1 tējk. dzēsto kaļķu un ozola mizas pelnus, vakarā uzklājiet ar pārsēju sāpīgajā vietā un noņemiet no rīta. Tātad trīs vakarus pēc kārtas.

Ziedes recepte Nr.4: sajauc 250 g mīkstinātu, nesālītu cūkgaļas tauku, 2 g streptomicīna sulfāta, 9 g streptocīda, 2 ēd.k. l. borskābe, 1 tējk. salicilskābe. Uz nakti uzklājiet uz brūces salveti ar ziedi, noņemiet to no rīta, katru reizi mazgājot brūci ar ūdeņraža peroksīdu. Uzglabājiet ziedi stikla burkā vēsā vietā. Kad pacientiem ar cukura diabētu veidojas gangrēna, asinsrites atjaunošanai ieteicams lietot kūkas, kas pagatavotas no gaļasmašīnā samaltas vīgriezes saknes, 1 tējk. vistas vai truša iekšējie tauki, 2-3 ēd.k. pienu. Tos nepieciešams uzsildīt līdz maksimāli pieļaujamajai temperatūrai, un sagatavotās kūkas jāuzklāj uz sāpīgajām vietām. Aptiniet ar šalli un atstājiet uz nakti. Katru reizi jums ir jāsagatavo jauns maisījums. Gangrēna drīz atkāpsies.

Ziedes recepte Nr.5: 40 g zivju eļļas, 160 g medus, 8 g Xeroform, 10 g Anasthesin. Pēc pusstundas vannas ierīvējiet šo ziedi nekrozes skartajā zonā, uzklājiet papīru, nostipriniet un atstājiet uz dienu. Turpiniet ārstēšanu līdz atveseļošanai.

Varbūt kādam noderēs gangrēnas ārstēšanas pieredze, ko 2. pasaules kara laikā guvis karavīrs, kurš gulēja sniegā, ievainots un cietis no apsaldējumiem. Kad sākās gangrēna, viss aizgāja līdz tam, ka vajadzēja amputēt kājas. Medmāsa palīdzēja un sāka ārstēt pacientu ar burkānu sulu.

Ārstēšana ilga 3-4 mēnešus, slimība atkāpās. Burkānu sulas darbība arī citā gadījumā uzrādīja ārstniecisku efektu, likvidējot melnos plankumus, kas parādījās uz cilvēka pirkstu galiem 12 gadus pēc apakšējo ekstremitāšu amputācijas. Jums vajadzētu izdzert glāzi sulas vienu reizi dienā.

Nekrozes ārstēšana ar melno maizi

Svaigai rudzu maizei jābūt labi sālītai. Rūpīgi sakošļājiet un iegūto maisījumu izklājiet uz nekrozes skartās vietas. Maizē esošās uzturvielas un siekalās esošie fermenti neizskaidrojami dara brīnumus.

Vēsture zina labu recepti no amerikāņu naturopāta Čārlza Makferina, viņš iesaka gangrēnu ārstēt ar jēra vai liellopa aknām.

Vai tekstā atradāt kļūdu? Atlasiet to un vēl dažus vārdus, nospiediet Ctrl + Enter

Aknu nekrozes ārstēšana

Gangrēnas vietā tiek uzklāts aknu gabals, kas iegūts no svaiga dzīvnieka liemeņa, bez mazgāšanas.

Atstāj uz stundu vai divām, zem aknām jāveidojas pūtītēm vai abscesiem, kas jāizdur ar sterilizētu adatu. Pēc tam vēlreiz atkārtojiet asiņainu aknu gabalu uzlikšanu un ar adatu caurduriet abscesus. Pēc šādas šķietami dīvainas ārstēšanas, pēc Ferīna teiktā, sākas remisijas periods, un ārsti, kuri ieteica izņemt bojāto ķermeņa daļu, ir pārsteigti, atkārtoti izmeklējot jau atlabušo pacientu.

Akadēmiķis I.K. mīlēja runāt par viena Tibetas iedzīvotāja brīnumaino atveseļošanos. Rērihs studentiem lekciju laikā. Medībās tibetietis savainoja roku, kas izraisīja asins saindēšanos, un viņa rokas āda kļuva tumšāka. Ir zināms, ka Tibetas lamas ir tradicionālie dziednieki, un tāpēc ievainotais vīrietis vērsās pēc palīdzības pie viena no lamām. Ar parastu nazi nomelnošanas vietā tika izdarīts griezums, brūce, attīrīta no sarecējušām asinīm, dāsni iesmērēta ar svaigām jaku asinīm un noslēgta. Šo procedūru veica 4 reizes un slimība atkāpās.

Nekrozes ārstēšana ar augu novārījumu

Tautas līdzekļi nekrozes ārstēšanai ietver lielāko daļu dabisko produktu un komponentu, kas palīdz novērst briesmīgo slimību. Lieliskus ārstēšanas rezultātus uzrāda augu novārījumu izmantošana, ko izmanto vannām.

Novārījuma recepte: ieber 2 kg kastaņu augļus, aplej ar ūdeni un vāra 15 minūtes. Gatavo buljonu ielej burkā, pārlej ar svaigu ūdeni tiem pašiem kastaņiem un vēlreiz uzvāra. Tad apvieno abus novārījumus un vāra uz lēnas uguns, līdz paliek 2 litri šķidruma. 0,5 litriem iegūtā novārījuma pievieno 5 litrus auksta ūdens, uzsilda un ņem siltās vannās. Atkārtojiet katru dienu.

Garšaugu ārstnieciskā iedarbība daudziem cilvēkiem palīdzēja ilgu laiku aizmirst par nekrozes mokām.

Interesants dziedināšanas stāsts notika ar vienu sievieti.

Pēc tam, kad viņai tika diagnosticēta abu kāju pirkstu gangrēna, viņa tos gandrīz zaudēja. Ārstiem izdevās viņu izglābt, taču pēc slimnīcas zem nagiem joprojām dažreiz parādījās strutošanas kabatas. Tartarus dzeloņainās zāles izmantošana ļāva atbrīvoties no šādiem procesiem. Viņas nagi ir notīrījušies, un jau vairākus gadus viņa ir pie labas veselības.

Ērkšķu zobakmens nekrozes ārstēšana

Puslitra burku ar sasmalcinātiem zobakmens ziediem, kātiem un lapām aplej ar 3 litriem verdoša ūdens. Atstāj uz minūti, izkāš. 1,5 litriem sagatavotā buljona pievieno tikpat daudz vārīta ūdens, kas atdzesēts līdz svaiga piena temperatūrai, un 30 minūtes ņem kāju vannas.

Adatu nekrozes ārstēšana

Smalki sagriež nogrieztās priežu zaru galotnes (10-12 cm), pielej 0,5 litrus ūdens un vāra 10 minūtes. Pēc tam buljons jāiesaiņo un jāatstāj uz nakti. Dzeriet saspringto buljonu dienas laikā, nevis ūdeni. Var pievienot sauju sīpolu mizu un 5 sasmalcinātus rožu gurnus.

Nekroze parādās pēkšņi un ātri progresē, savlaicīga ārstēšana palīdz apturēt pūšanas procesus. Dažreiz nejaušība palīdz izārstēt slimību. Tādu epizodi no vectēva dzīves stāstīja viņa mazmeita. Strādājot galdniecībā, mans vectēvs savainoja kāju, un pēc kāda laika izveidojās gangrēna, ārsti bija vienisprātis, ka kāju nepieciešams amputēt. Viņi nolēma atteikties no operācijas, un, atgriežoties mājās no nepanesamām sāpēm, jogurts, kas iekrita vectēvam, tika izmantots kā līdzeklis. Uzsmērējis uz brūces rūgušpienu, viņš juta atvieglojumu. Pēc šādu procedūru kursa kāja tika izglābta.

Nekrozes ārstēšana ar liliju eļļu

Ziedēšanas laikā nogrieztai baltai lilijai piecus stublājus kopā ar sakni var nogriezt un ievietot puslitra burkā. Ielejiet nerafinētu augu eļļu. Ļaujiet nostāvēties divas nedēļas vēsā, tumšā vietā. Nekrotiskajai vietai (kājai, rokai, pirkstiem utt.) uzklājiet ar eļļu samitrinātu pārsēju, nostiprinot ar pergamentu vai celofānu. Pārsējs jāmaina ik pēc 3 stundām, mazgājot brūci ar mangāna šķīdumu.

Pēc pārciestas nekrozes, piedzīvojuši dzīves cīņas grūtības, cilvēki dalās ar brīnumainām receptēm tiem, kas gaida palīdzību.

Ficus palīdz tikt galā ar slimību, šis skaistais augs jau sen ir pazīstams ar savām īpašībām.

Aknas, lielākais nepāra orgāns, nodrošina ķermeņa homeostāzi un piedalās lielāko daļu vielmaiņas procesu īstenošanā. Aknu funkcijas ir dažādas. Orgāns spēlē svarīgu lomu vielmaiņā, gremošanā un asiņu attīrīšanā no toksiskām vielām, kas nāk no kuņģa-zarnu trakta un nonāk organismā no vides.

Termins "audzēja nekrozes faktors alfa" parādījās 1975. gadā (Kahectin). TNF jeb kahektīns ir neglikozilēts proteīns, kam var būt citotoksiska iedarbība uz audzēja šūnu. Proteīna nosaukums TNF-alfa attiecas uz tā pretvēža aktivitāti, kas saistīta ar hemorāģisko nekrozi. Var izraisīt dažu audzēja šūnu hemorāģisko nekrozi, bet neizraisa bojājumus.

Kazeoza nekroze ir koagulatīvās nekrozes veids. Šāda veida nekrozes skartie audi tiek pārveidoti par mīkstu, baltu, olbaltumvielām, biezpienam līdzīgu masu (kazeīnu). Siera nekrozes cēloņi var būt tuberkuloze, sifiliss un īpaša veida sēnītes.

Akūts miokarda infarkts veicina sirds muskuļa daļas nekrozes attīstību. Tas rodas akūtas koronārās mazspējas rezultātā, ko izraisa pēkšņa asinsrites pārtraukšana caur koronāro artēriju vai nepietiekams skābekļa un barības vielu daudzums, ko patērē miokards.

Vietnē esošā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem un neveicina pašārstēšanos, nepieciešama konsultācija ar ārstu!

Žurnālu virsraksti

Attiecīgajai slimībai pēc savas būtības ir diezgan nopietnas sekas, jo nekrozes rezultāts ir atsevišķu (dažreiz ļoti lielu) audu zonu nāve. Tā rezultātā pacienta orgāni un sistēmas turpmāk nevarēs pilnībā funkcionēt. Nekroze bieži ir nāves cēlonis: patoloģiskās šūnas aug ļoti ātri, tāpēc jums nekavējoties jāreaģē uz pirmajiem slimības simptomiem.

Nekrozes diagnostika – kā noteikt slimības formu un stadiju?

Savā attīstībā šī slimība iziet 3 posmus:

Šajā posmā notiek noteiktas izmaiņas, taču tās ir atgriezeniskas.

Notiek skarto šūnu nekroze.

Patoloģiskie audi sadalās.

Lai identificētu nekrozi, kas ir virspusēja, nav īpašu problēmu: ārsts iepazīstas ar pacienta sūdzībām, veic asins analīzes un paņem šķidruma paraugu no brūces virsmas. Dažos gadījumos, ja ir aizdomas par gāzes gangrēnu, var noteikt skartās vietas rentgenu (lai apstiprinātu gāzu klātbūtni).

Iekšējo orgānu nekrozes gadījumā diagnostikas procedūra ir plašāka un var ietvert:

Efektīva slimības 2. un 3. stadijā. Sākotnējā slimības stadijā, pat ja ir izteiktas izpausmes, slimība var netikt atklāta. Ar sekvestrāciju diagnozes problēma vēlākos posmos var būt tāda, ka šī patoloģija tiks apvienota ar osteoporozi, kas ir apveltīta ar līdzīgiem simptomiem.

Tas tiek noteikts gadījumos, kad iepriekšējā diagnostikas metode bija neveiksmīga. Lai veiktu šo procedūru, pacientam tiek ievadītas zāles, kas satur radioaktīvu vielu. Dažas stundas vēlāk pacienta ķermenī tiek konstatētas radioaktivitātes zonas. Nekrozes skartā zona, jo tajā trūkst asinsrites, attēlā tiks attēlota kā “aukstā” vieta.

Lieto visos posmos, ja ir aizdomas par kaulu nekrozi. Agrīnā šīs patoloģijas attīstības stadijā diagnostikas speciālistam, veicot CT skenēšanu, jāpievērš uzmanība cistisko dobumu klātbūtnei, kas piepildīta ar šķidrumu. Šādu veidojumu klātbūtne, kad iepriekšējās izpētes metodes ir neauglīgas; Pacienta sūdzības palīdzēs noteikt diagnozi.

Efektīva jebkurā slimības stadijā, nesāpīga, droša pacientam. Izmantojot šo izpētes metodi, ir iespējams atklāt pat nelielas kļūdas, kas saistītas ar traucētu asinsriti iekšējo orgānu audos.

Nekrozes ārstēšanas metodes

Ārstējot jebkura veida nekrozi, tiek ņemti vērā vairāki svarīgi punkti:

• Nekrozes veids, forma.
• Slimības stadija.
• Vienlaicīgu slimību klātbūtne/neesība.

Nekrozei, kas ir lokalizēta uz ādas, ārsti veic lokālas procedūras + vispārēju ārstēšanu.

Ja pacientam tiek diagnosticēta sausa nekroze ar virspusējiem bojājumiem, ārstēšanas pasākumi ietver:

Procedūras, kuru mērķis ir bojāto audu žāvēšana:

• Antiseptisku zāļu lietošana.
• Skarto audu apstrāde ar briljantzaļā/kālija permanganāta šķīdumu.
• Etilspirtā un hlorheksidīnā samērcētu pārsēju lietošana.

Procedūras, kuru mērķis ir likvidēt atmirušās šūnas. Šīs manipulācijas (nekrektomijas) laikā tiek veikta nefunkcionālas zonas rezekcija.

Sausās nekrozes vispārējās ārstēšanas mērķis ir novērst cēloni, kas izraisīja šīs slimības parādīšanos. Šim nolūkam var izmantot medikamentus un ķirurģisku ārstēšanu, lai atjaunotu asinsriti.

Ja pacientam tiek konstatēta mitra nekroze ar virspusējiem bojājumiem, terapeitiskie pasākumi patoloģijas novēršanai ietver:

• Brūces virsmas apstrāde, izmantojot ūdeņraža peroksīdu.
• Tūskas drenāža, kabatas.
• Ar dažādiem antiseptiskiem līdzekļiem piesūcinātu pārsēju izmantošana.
• Ģipša šinu uzlikšana.

• Antibiotiku terapija.
• Zāļu lietošana, kas palīdzēs novērst ķermeņa intoksikāciju.
• Zāļu lietošana, kas palīdz stiprināt asinsvadu sienas.

Lieto, ja mitrās nekrozes likvidēšanai veiktie pasākumi nav devuši rezultātus. Bieži vien mitrās nekrozes vispārējās/lokālās ārstēšanas rezultātu gaidīšanas laiks ir 2 dienas. Ja norādītajā periodā pozitīvas izmaiņas nav notikušas, tiek veikta operācija. Jebkura nepamatota kavēšanās var maksāt pacientam dzīvību.

Nekrozes diagnostika pacientam, kas lokalizēta iekšējos orgānos, ietver terapeitisko pasākumu kopumu:

Izrakstīts sāpju mazināšanai. Šīs zāles palīdz muskuļiem atpūsties, kas pozitīvi ietekmē asinsrites atjaunošanos. Šīs kategorijas populārās zāles ir nimulīds, piroksikāms, ketoprofēns, diklofenaks.

Izmanto kā asinsrites uzlabošanas metodi, lai novērstu mazo asinsvadu spazmas. Šādu medikamentu lietošanas ierobežojumi attiecas uz gadījumiem, kad ir bijis insults vai miokarda infarkts. Populāro vazodilatatoru sarakstā ietilpst: trental, theonicol.

• Zāles, kas veicina kaulaudu atjaunošanos (sekvestriem).

Šīs zāles ietver tās, kas bagātas ar D vitamīnu un kalcitonīniem.

Izrakstīts gadījumos, kad ir kaulu audu nekroze. Šīs grupas zāles palīdz atjaunot skrimšļa audus, tās jālieto ilgstoši. Šīs zāles lieto slimības vēlākajos posmos.

Labvēlīgā ietekme, lietojot šādas dēles, tiek panākta, pateicoties fermentiem, ko tās izdalās pacienta ķermenī sūkšanas rezultātā. Pateicoties šiem fermentiem, tiek atrisināti asins recekļi, kas ir galvenais nekrozes cēlonis, un tiek atjaunota asinsrite. Nav ieteicams lietot vairāk kā 2 šādas ārstēšanas kursus gadā.

Noderīga kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm. Masāža nedrīkst būt raupja, izraisīt sāpes vai diskomfortu. Nepareiza masāža var pasliktināt stāvokli. Šai ārstēšanas procedūrai ir dažas kontrindikācijas, kas jāņem vērā.

Kombinācijā ar citiem terapeitiskiem pasākumiem tie palīdz atjaunot normālu asinsriti, mazina sāpes, uzlabo pašsajūtu. Ideāli piemērots gūžas locītavas nekrozei. Ja pacientam ir sūdzības par biežu asiņošanu, regulāru nogurumu vai viņa slimības vēsturē ir informācija par nesen pārciestu miokarda infarktu vai insultu, lāzerterapiju nevar izmantot.

Tas ir efektīvs gadījumos, kad attiecīgo slimību izraisīja saspiesta locītava. Citos gadījumos šāda veida terapiju neizmanto kā nekrozes ārstēšanu.

Kaulu audu nekrozes klātbūtnē bez šīs ārstēšanas procedūras nav iespējams sasniegt pilnīgus panākumus: kaulu audu nekroze provocē muskuļu atrofiju. Šādas vingrošanas vingrinājumu komplekts ir jāapstiprina ārstam, aktīvi dinamiski vingrinājumi nekrozei ir nepieņemami.

Nepieciešams gadījumos, kad konservatīvā ārstēšana nav devusi pozitīvus rezultātus. Ja neķirurģiskas procedūras pacients veiks regulāri, ārstēšana uzsākta nekrozes sākuma stadijā, par veikto pasākumu kvalitāti varēs spriest pēc dažiem mēnešiem.

Kā tiek veikta nekrozes operācija?

Ķirurģiska nekrozes ārstēšana nav indicēta visos gadījumos: viss būs atkarīgs no nekrozes formas un stadijas:

To lieto mitrai nekrozei (slapjai gangrēnai), kas lokalizēta ekstremitāšu un krūškurvja zonā. Patoloģisko audu rezekcija bieži tiek veikta, neizmantojot anestēziju. Griezuma dziļumam jāsasniedz veseli audi, līdz sākas asiņošana.

Paredzēts mitrai nekrozei, neatmirušo audu ietvaros. Signāls šīs manipulācijas veikšanai ir skaidras robežas parādīšanās, kas atdala veselus audus no patoloģiskiem audiem.

Pēc nekreatomijas jāveic dermatoplastika vai (ja bojāto audu apjoms nav pārāk liels) jāuzliek šuves.

• Ekstremitātes amputācija/skartā orgāna rezekcija. Nepieciešama šādos apstākļos:

1. Pacientam tiek diagnosticēta mitrā nekroze (slapjā gangrēna), kas strauji progresē.
2. Ir sausa nekroze, kas nereaģē uz konservatīvu ārstēšanu, ir pazīmes, kas liecina par tās pāreju uz mitru nekrozi.

Amputējot ekstremitāti, rezekcija tiek veikta ievērojami virs redzamā bojājuma līmeņa. Slimnīcas ilgums pēc amputācijas pabeigšanas var svārstīties no 6 līdz 14 dienām. Pēcoperācijas periodā pacientam obligāti jālieto antibiotiku un pretsāpju līdzekļu kurss. Ja pēc manipulācijas nav komplikāciju, protezēšanu var veikt pēc 2 nedēļām.

Amputācija nekrozes dēļ ir saistīta ar šādām komplikācijām:

• Ādas nekroze celma zonā. Šī parādība var rasties, ja noteiktā apgabala audos nav pietiekama asins piegāde.
• Angiotrofoneiroze. Nervu integritātes pārkāpuma sekas manipulācijas laikā. Nākotnē operētais sūdzēsies par sāpēm rētas zonā.
• Fantoma sāpes. Kādu laiku pēc operācijas pacientam var būt sāpes vai nieze amputētajā ekstremitātē.
• Keloīdu rētas. Tās ir ievērojama izmēra pēcoperācijas rētas. To veidošanās ir saistīta ar operētās personas noslieci uz šādām parādībām.

Nekrozei, kas ietekmē kaulu audus, var izmantot vairāku veidu ķirurģiskas procedūras:

Nodrošina skartās locītavas aizstāšanu ar mākslīgu. Implantam jābūt izgatavotam no izturīgiem materiāliem (titāna, cirkonija). Tapu nostiprina, izmantojot cementu/līmi. Endoprotezēšana ir izplatīta kaulu bojājumu operācija pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem. Attiecīgā procedūra ir diezgan sarežģīta izpildei. No pēcoperācijas komplikācijām populārākās ir: infekcija, brīvi fiksēta protēze (nepieciešama atkārtota operācija).

Šī manipulācija ietver kaulu rezekciju, kas savienojas viens ar otru. Pēc tam šie kauli tiek savienoti, tādējādi nodrošinot to saplūšanu nākotnē. Šī procedūra ir saistīta ar negatīvām sekām attiecībā uz pacienta darba spējām: ir problemātiski kāpt/nokāpt pa kāpnēm un sēdēt.

Izmantojot vai pārdrukājot materiālu, ir nepieciešama aktīva saite uz vietni!

Ādas nekroze

Mūsu tehnoloģiju un medicīnas progresa laikmetā cilvēki joprojām ir spiesti saskarties ar ādas nekrozi. Ādas nekrozei ir cits nosaukums - gangrēna. Nekroze ir ādas un blakus esošo iekšējo orgānu daļēja nāve.

Šis process tiek uzskatīts par neatgriezenisku un ir pilns ar nopietnām sekām, jo ​​tā attīstība notiek dzīvā un joprojām funkcionējošā organismā. Ja nekroze tiek atklāta savlaicīgi, ir liela iespēja apturēt tās veidošanos un saglabāt iekšējos orgānus. Tomēr, lai to izdarītu, jums jāzina, kādi cēloņi un simptomi ir pirms slimības attīstības.

Cēloņi

Kāju pirkstu ādas nekroze

Lai novērstu nekrozes veidošanos, ikvienam cilvēkam jāzina, ka slikta asinsrite var izraisīt audu un to tuvumā esošo orgānu nāvi. Un jo tālāk atrodas asinsvadi, jo lielāka ir audu un orgānu infekcijas iespējamība.

• Bioloģiskā. Iekšējo orgānu infekcija ar bakterioloģiskām vai vīrusu infekcijām.
• Toksikoloģiskais. Dažādas indes un toksiskas vielas var izraisīt audu un iekšējo orgānu nāvi.
• Fiziskā. Traumas, sasitumi, apsaldējums vai ultravioleto staru iedarbība provocē gangrēnas veidošanos.
• Alerģiskas reakcijas var izraisīt fibroīdu nekrozi.
• Trofoneirotisks. Ar ilgstošu imobilizāciju tiek traucēta asins mikrocirkulācija, kas ir spēcīgākais gangrēnas veidošanās provokators.

Turklāt endokrīnās slimības, cukura diabēts, muguras smadzeņu bojājumi un lieli nervu gali veicina ātru audu un iekšējo orgānu nāvi.

Simptomi

Čūlas ādas nekrozes dēļ

Galvenais simptoms, kam jāpievērš uzmanība, ir pilnīgs vai daļējs audu jutīguma zudums. Ja nekroze skar tikai ādu, tad bojājuma vietā var konstatēt izmaiņas to ēnā. Āda kļūst pārmērīgi bāla, gandrīz zila, pēc tam mainās krāsa, iegūstot brūngani melnus toņus. Var parādīties nedzīstošas ​​čūlas.

Ja nekroze skar apakšējās ekstremitātes, pacientam var rasties krampji un sāpes, kas var izraisīt nespēju piecelties vai izraisīt klibumu. Ar nekrotiskām izmaiņām iekšējos orgānos var rasties gremošanas, nervu, uroģenitālās vai elpošanas sistēmas traucējumi. Tikmēr ar nekrozi paaugstinās ķermeņa temperatūra, parādās smags vājums, pietūkums un paātrinās sirdsdarbība.

Posmi

Ekstremitāšu nekroze tiek uzskatīta par visbriesmīgāko slimību. Tomēr, ja to diagnosticē agrīnā stadijā, to var veiksmīgi ārstēt. Veidošanās procesā nekroze notiek vairākos posmos:

1. Paranekroze. Pirmā slimības stadija nedrīkst radīt lielas bažas. Pareizi ārstējot, pacients ātri atveseļojas un bez būtiskām sekām.
2. Nekrobioze. To uzskata par neatgriezenisku procesu. Šajā laikā notiek pilnīgs audu metabolisma traucējums, kas novērš jaunu šūnu veidošanos.
3. Šūnu nāve. Šūna mirst nekrozes rezultātā.
4. Fermentu izolācija. Pēc nāves šūna sāk izdalīt kaitīgus enzīmus, kas veicina audu sadalīšanos. Šo posmu sauc par autolīzi.

Diagnostika

Pirmkārt, medicīnas darbinieks veic vizuālu pārbaudi, uzklausa pacienta sūdzības un ar palpāciju pārbauda traumas vietu. Ja nekroze skar apakšējās ekstremitātes, tās identificēšana nav problēma, jo āda pilnībā maina savu krāsu.

Ja nekroze skar iekšējos orgānus vai ārstiem ir kādas šaubas, tiek noteikti vairāki papildu pētījumi. Tie ietver:

• CT un MRI;
• rentgena izmeklēšana;
• radioizotopu skenēšana.

Pateicoties kādai no iepriekš minētajām metodēm, ir iespējams precīzi noteikt nekrozes skartās vietas atrašanās vietu, kā arī tās lielumu un slimības stadiju.

Terapija

Smaga nekrozes stadija

Slimības ārstēšana tiek veikta medicīnas iestādes sienās. Tūlīt vēlamies atzīmēt, ka nekrozi nevar izārstēt mājās, kā arī tikai ar tautas metodēm. Nekroze ir bīstama, jo tai ir letāls iznākums, tāpēc pēc diagnozes noteikšanas ir stingri jāievēro speciālistu ieteikumi.

Medikamenti

Nekrozes ārstēšana būs atkarīga no slimības stadijas. Pirmkārt, ārsts izraksta zāles, kas atjaunos asins mikrocirkulāciju skartajos audos vai orgānos. Lai atvieglotu iekaisuma procesu, tiek nozīmēti pretiekaisuma līdzekļi, bet kaitīgo baktēriju iznīcināšanai - antibiotikas.

Tautas

Ne mazāk noderīgas būs ar savām rokām pagatavotās ziedes, kuras jāuzklāj uz skartās vietas: maisījuma pagatavošanai būs nepieciešams vasks, veļas ziepes, medus, kolofonija, augu eļļa un cūkgaļas tauki vienādās proporcijās. Visas sastāvdaļas jāuzvāra un pēc tam atdzesē. Iegūtajai masai pievieno smalki sarīvētu alveju, ķiplokus un sīpolus un samaisa. Iegūtais maisījums tiek uzklāts kā silta komprese skartajā zonā.

Nākamajā receptē būs nepieciešams mazāk sastāvdaļu. Mazā bļodā vienādās proporcijās jāievieto:

Viss ir rūpīgi jāsamaisa. Iegūtais maisījums naktī jāuzklāj nekrozes skartajā ķermeņa zonā.

Ķirurģiskā

Ja narkotiku ārstēšana nesniedz pozitīvu rezultātu, tad pacientam var palīdzēt tikai operācija. Jāņem vērā, ka ekstremitātes amputācija vai mirušo audu noņemšana ir pēdējais līdzeklis.

Pirms operācijas sākšanas ārsti veic vairākas manipulācijas:

• Sagatavošanās operācijai. Tiek veikta antibakteriālā terapija un infūzija.
• Operatīvās manipulācijas. Paredzēts atmirušo audu vai ekstremitāšu noņemšanai.
• Rehabilitācijas periods, kura laikā ārkārtīgi nepieciešama konsultācija ar psihologu, kā arī narkotiku ārstēšana.

Ādas vai ekstremitāšu nekroze nav nāves spriedums. Jāatceras, ka, ja jums tas ir diagnosticēts, jums nav nepieciešams izolēties un krist panikā, bet gan stingri ievērot speciālistu norādījumus.

Operācija (video)

Ja atrodat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta daļu un nospiediet Ctrl+Enter.