Kvinkes tūsku raksturo. Angioedēmas cēloņi, simptomi un ārstēšana. Imūnsistēmas stāvoklis un Kvinkes tūskas attīstības mehānisms

Saturs

Viena no smagākajām alerģiskas reakcijas izpausmēm ir Kvinkes tūska. Šo stāvokli pirmais aprakstīja ārsts Heinrihs Kvinke, un šī patoloģija ir nosaukta viņa vārdā. Vēl viens šīs slimības medicīniskais nosaukums ir angioneirotiskā tūska. Slimība rodas tikai 2% cilvēku, kuri ir uzņēmīgi pret alerģiskām reakcijām. Slimība strauji attīstās un prasa steidzamu medicīnisku iejaukšanos. Pilnībā neizprotamu iemeslu dēļ tas biežāk rodas sievietēm vai bērniem.

Kas ir Kvinkes tūska

Šāda veida angioneirotiskā tūska raksturojas ar lokālu ādas pietūkumu, gļotādu bojājumiem, pseidoalerģiska vai alerģiska rakstura zemādas audu. Parasti reakcija notiek uz vaigiem, lūpām, plakstiņiem, mēles, kakla, un daudz retāk tā var parādīties uz gļotādām, piemēram, uroģenitālās orgānu, kuņģa-zarnu trakta un elpošanas trakta. Pēdējā gadījumā var tikt traucēta gaisa plūsma, kas rada asfiksijas risku.

Simptomi

Kvinkes slimībai ir izteikti simptomi, tie var saglabāties no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām, retos gadījumos nepāriet vienu dienu. Parasti, visas izpausmes izzūd bez pēdām, bet hroniskā patoloģijas formā notiek recidīvi. Galvenie Kvinkes tūskas simptomi:

1. Tas attīstās ļoti ātri un pēkšņi, 5-20 minūšu laikā (retos gadījumos 1-2 stundas).
2. Rodas nopietns zemādas audu, gļotādu pietūkums līdz blīvam, nesāpīgam pietūkumam; rodas uz vaigiem, deguna, mēles, lūpām, plakstiņiem, mutes gļotādām, traheobronhiālajā traktā, balsenē, iekšējā ausī, dažreiz skar arī smadzeņu apvalkus. , kuņģis, dzimumorgāni un zarnas.
3. Viena no Kvinkes raksturīgajām pazīmēm ir sāpju trūkums, nepatīkamas sajūtas parādās tikai palpējot, ir pilnuma sajūta, audu sasprindzinājums, blīvums.
4. Tipiskā pietūkuma vieta ir ķermeņa augšdaļa (seja). Balsenes un trahejas pietūkums būs ārkārtīgi bīstams cilvēka dzīvībai.Šis nosacījums ir neatliekama medicīniskā palīdzība.
5. 20% Kvinkes sindroma gadījumu patoloģiju nepavada ādas nieze, bet pusei pacientu rodas nātrene, kurai raksturīga dedzināšana un tulznas.
6. Vispārēja alerģiska reakcija izraisa deguna nosprostojumu, asarošanu, konjunktīvas niezi, šķaudīšanu, drudzi, vājumu un galvassāpes.

Kvinkes tūskas cēloņi

Lai izvairītos no dzīvībai bīstama stāvokļa, jums jāzina, kas izraisa alerģisku pietūkumu. Tas var atšķirties no cilvēka uz cilvēku, bet visizplatītākie riska faktori ir šādi:

Klasifikācija

Medicīnā Kvinkes sindromu, ņemot vērā saistītos un galvenos faktorus, parasti klasificē pēc šāda algoritma:

• akūta tūska – simptomi saglabājas līdz 45 dienām;
• hroniska – simptomi turpināsies ilgāk par 6 nedēļām ar periodiskiem recidīviem;
• iegūts - visā novērošanas periodā šis veids reģistrēts tikai 50 reizes cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem;
• iedzimta angioneirotiskā tūska – reģistrēts 1 gadījums uz 150 tūkstošiem pacientu;
• pietūkums kopā ar nātrenes simptomiem;
• izolēts – bez papildus nosacījumiem.

Ārsti vienmēr koncentrējas uz divu veidu bīstamu tūsku ar līdzīgām ārējām izpausmēm:

• angioneirotiskā tūska;
• iedzimta (nav alerģiska).

Ar vienādiem slimības simptomiem par attīstības cēloni kļūst pilnīgi atšķirīgi faktori. Šī situācija bieži noved pie nepareizas diagnozes, kas ir pilns ar nopietnām komplikācijām, nepareiza neatliekamās palīdzības shēmas izmantošana un turpmāka terapija. Ir ļoti svarīgi palīdzības sniegšanas stadijā noteikt, kāda veida patoloģija pacientam ir attīstījusies.

Komplikācijas

Ja palīdzība cilvēkam netiek sniegta savlaicīgi, var attīstīties Kvinkes sindroms un izraisīt nopietnas komplikācijas. Šīs ir galvenās sekas, ko var izraisīt šī patoloģija:

1. Visbīstamākā komplikācija var būt balsenes pietūkums, pakāpeniski palielināsies akūtas elpošanas mazspējas pazīmes. Šīs komplikācijas simptomi būs riešanas klepus, balss aizsmakums un progresējoša apgrūtināta elpošana.
2. Kuņģa-zarnu trakta gļotādas pietūkums var izraisīt akūtu vēdera patoloģiju. Akūtas sāpes vēderā, dispepsijas traucējumi, pastiprināta peristaltika un retos gadījumos attīstās peritonīta simptomi.
3. Uroģenitālās sistēmas pietūkumu var pavadīt akūta cistīta pazīmes, kas izraisa urīna aizturi.
4. Bīstamas komplikācijas var izraisīt Kvinkes sindroms, kas lokalizēts uz sejas. Procesā var tikt iesaistīti smadzeņu apvalki, var parādīties meningeālo slimību vai labirinta sistēmu simptomi (izpaužas ar Menjēra sindroma pazīmēm). Šis pietūkums var būt letāls bez tūlītējas medicīniskās palīdzības.
5. Akūtu nātreni var kombinēt ar Kvinkes reakciju.

Diagnostika

Pēc krīzes pārvarēšanas un dzīvības apdraudējuma novēršanas var noteikt šādus laboratoriskos izmeklējumus:

1. Mēra kopējā imūnglobulīna (IgE) daudzumu, kas reaģē ar alergēnu un provocē tūlītēju alerģisku simptomu attīstību. Tiek veikts ICLA (imūnķīmiluminiscējošais) pētījums, kura rezultāti liecina, ka IgE vērtībai parasti jābūt robežās no 1,31 līdz 165,3 SV/ml.
2. Testi specifiska IgE noteikšanai, kas palīdz noteikt galveno cēloni (alergēnus), kas izraisa tūlītēju pietūkumu. Alerģijas profilakses un ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no šīs tehnikas rezultāta.
3. Komplementa sistēmas traucējumu noteikšana, funkciju analīze autoimūno slimību kontrolei un diagnostikai.

Pēc atveseļošanās, vairākus mēnešus vēlāk, kad organismā ir antivielas, kas reaģē uz alergēnu, tiek veikti šādi pētījumi:

1. Ādas alerģijas testi. Klasiska metode, kurā aizdomās turētais alergēns tiek uzklāts uz ādas virsmas. Ja cilvēks ir jutīgs pret šo reaģentu, ādas apvidū, kur līdzeklis tika lietots, būs neliels iekaisums.
2. Imunogrammas analīze vai imūnsistēmas izpēte.
3. Meklēt sistēmiskas slimības, kas bieži izraisa Kvinkes sindromu.
4. Ja ir bijusi pseidoalerģiska tūska, tad nepieciešams izmeklēt visu ķermeni, veikt plašu izmeklējumu klāstu (bioķīmisko, bakterioloģisko), veikt ultraskaņu, orgānu rentgenu.

Kvinkes tūskas ārstēšana

Ja pacientam rodas balsenes, trahejas vai rīkles pietūkums, viņš nekavējoties tiek nosūtīts uz slimnīcu ārstēšanai. Ārstēšanas pasākumi tiek veikti divos posmos:

• alerģiskas reakcijas likvidēšana;
• simptomu novēršana, cēloņu noteikšana, ārstēšanas nozīmēšana.

Neatliekamā palīdzība akūtā periodā slimnīcā ir vērsta uz apdraudošu simptomu novēršanu un normālu dzīvībai svarīgo funkciju nodrošināšanu, ja tiek novērots šoka stāvoklis. Ārstiem jāsamazina ķermeņa reakcija uz alergēnu. Ja parādās aprakstītie simptomi, noteikti jāsazinās ar ātro palīdzību. Galvenie pasākumi, ko var veikt Kvinkes terapijai:

1. Lai novērstu nosmakšanas simptomus un bīstamu spiediena pazemināšanos, epinefrīnu (adrenalīnu) ievada intravenozi, subkutāni vai intramuskulāri devās atbilstoši pacienta vecumam. Starp injekcijām jābūt vismaz 20 minūšu intervālam.
2. Jūs varat mazināt pietūkumu, injicējot hormonus vecumam atbilstošā devā saskaņā ar instrukcijām (deksametazons, prednizolons).
3. Intravenoza zāļu ievadīšana pret šoku, toksīnu izvadīšanai no organisma (Hemodez, Reopoliglyukin, 5% glikozes šķīdums).
4. Antihistamīna līdzekļu (difenhidramīna, Suprastīna) intramuskulāra, intravenoza ievadīšana.
5. Lai paaugstinātu bīstami zemu asinsspiedienu un atjaunotu asins tilpumu, caur pilinātāju tiek ievadīti koloidālie un sāls šķīdumi.
6. Pacientam tiek ievadīti diurētiskie medikamenti (Mannitola šķīdums, Lasix, Furosemīds), kas izvada no organisma alergēnus un lieko šķidrumu, mazina tūsku. Var izrakstīt augsta un normāla asinsspiediena gadījumā.
7. Ja tiek novērots bronhu spazmas, deksametazons ar Eufillin tiek ievadīts intravenozi.
8. Maska ar tīru skābekli indicēta, ja ir izteikts asins deficīts, sekla, apgrūtināta elpošana, sēkšana, gļotādu un ādas zilas krāsas maiņa.
9. Hemosorbcija ir metode, kas aktīvi izvada no asinīm alergēnus un toksīnus, kas tiek izvadīti caur absorbējošiem sorbentiem.

Pirmā palīdzība Kvinkes tūskas gadījumā

Alerģiska un idiopātiska tūska jāārstē, izmantojot dažādas metodes, taču cilvēks nevarēs patstāvīgi noteikt patoloģijas veidu. Šī iemesla dēļ jums jāsāk terapija ar zālēm, kas ir efektīvas abās slimības formās (antihistamīni, adrenalīns, glikokortikoīdi). Jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību un jāmēģina apturēt pietūkuma izplatīšanos. Neatliekamā palīdzība angioneirotiskās tūskas gadījumā, ko var sniegt pirms ārsta ierašanās:

• atbrīvot elpceļus;
• pārbaudiet elpošanu;
• izmērīt asinsspiedienu, pulsu;
• ja nepieciešams, veikt kardiopulmonālo reanimāciju (mākslīgo elpošanu);
• ievadiet iepriekš aprakstītās zāles.

Tabletes

Šī patoloģija jāārstē ar zālēm, kas var bloķēt H1 receptorus. Tie ietver šādas zāles:

• Lortadīns;
• Suprastīns;
• Citrīns.

Lai palielinātu zāļu antihistamīna iedarbību, papildus tiek noteikts zāļu komplekss H1 un H2 bloķēšanai. Šajā zāļu grupā ietilpst:

• Ranitidīns;
• Famotidīns.

Ir vairākas zāļu formas angioneirotiskās tūskas ārstēšanai, lai panāktu maksimālu efektu, parasti tiek izrakstīti intravenozi šķīdumi. Tas ir ātrākais veids, kā ietekmēt alergēnu cilvēka organismā. Ja ir zināms tūskas cēlonis, piemēram, hroniska slimība vai tā neapdraud cilvēka dzīvību, var izmantot tablešu formas. To galvenā atšķirība ir tā, ka efekts rodas nedaudz vēlāk.

Tas ir spēcīgs sintētisks glikokortikosteroīds, kas satur virsnieru hormonus un to sintētiskos analogus. Šīs zāles ir parakstītas, lai kontrolētu vielmaiņas procesus (ogļhidrātus, olbaltumvielas, minerālvielas). Ja ir nepieciešams ārstēt Kvinkes reakciju ar deksametazonu, deva jāizvēlas pareizi. To veic ārsts individuāli, ņemot vērā pacienta stāvokli un jutību pret zālēm. Zāļu instrukcijās ir norādītas šādas zāļu lietošanas iespējas:

• Nelielu devu 2-6 mg lieto no rīta;
• lielu devu 10-15 mg lieto 2-3 reizes dienā;
• pēc vēlamā rezultāta sasniegšanas devu samazina līdz 0,5-4,5 mg dienā;
• iziešana no ārstēšanas kursa tiek veikta vienmērīgi;
• ja ārstējas bērns, nevis pieaugušais, tad devu aprēķina, pamatojoties uz 0,083-0,33 mg zāļu uz 1 kg svara.

Diēta

Pārtikas alergēni ļoti bieži izraisa Kvinkes reakciju, tāpēc diēta ir jāizvēlas ļoti rūpīgi. Ir daži pārtikas produkti, kas biežāk izraisa slimības nekā citi:

• zemenes;
• zivis;
• olas;
• jūras veltes;
• citrusaugļi;
• zemeņu;
• rieksti.

Ja pārtika ir kļuvusi par patoloģijas cēloni, tad ārsti krasi ierobežo diētu, taču šādu diētu nevar uzturēt ilgu laiku. Organismam ir jāsaņem viss nepieciešamo vielu klāsts, tāpēc badošanos nevajadzētu pagarināt. Produkti tiek ieviesti vienmērīgi, parasti no viena veida, piemēram:

1. Pacients sāk lietot pusšķidru kartupeļu biezeni, nepievienojot eļļu. Porcija ir 100 g tukšā dūšā, pēc tam 200 g 4 reizes dienā.
2. Kad organisms pielāgojas nepieciešamībai pilnībā sagremot pārtiku, tāpat kartupeļiem pievieno citus produktus. Svarīgi, lai traukos nebūtu nekādu piedevu (izslēdziet sviestu, pienu, augļus, dārzeņus).
3. Pirms katra produkta ieviešanas vispirms tiek veikta “provokācija”: tukšā dūšā jums jāēd 100 g šī ēdiena.

Ir ierasta kārtība, kādā jāievieš hipoalerģiski produkti. Papildu ēdienu iekļaušanas plāns ir atkarīgs no pacienta uztura īpašībām (identificētie bīstamie pārtikas produkti). Šāda secība tiek uzskatīta par racionālāko:

• kartupeļi;
• burkāns;
• piena produkti;
• maize (vēlams novecojusi);
• labība;
• liellopu gaļa;
• zivis;
• mājputnu gaļa;
• olas.

Sekas

Kad pēc patoloģijas attīstības akūts stāvoklis pāriet, cilvēkam vairākas dienas var rasties dispepsija un sāpes vēderā. Ja tiek ietekmēta uroģenitālā sistēma, tad ir akūta urīna aizture un parādās cistīta simptomi. Sliktākās Kvinkes sindroma sekas ir nāve akūtas elpošanas mazspējas dēļ. Ar meningeālām patoloģijas pazīmēm bieži tiek atzīmēts:

• vemšana;
• slikta dūša;
• reibonis.

Prognoze un profilakse

Kvinkes patoloģijas iznākums būs atkarīgs no tūskas pakāpes un neatliekamās palīdzības savlaicīguma. Piemēram, balsenes alerģiskas reakcijas gadījumā, ja nav tūlītējas terapeitiskās darbības, iznākums var būt letāls. Ja slimība ir recidivējoša un to pavada nātrene sešus mēnešus, tad 40% pacientu patoloģija tiks novērota vēl 10 gadus, un 50% gadījumu ilgstoša remisija notiek pat bez profilaktiskas ārstēšanas. Iedzimtā angioneirotiskā tūska atkārtosies visu mūžu.

Pareizi izvēlēta profilaktiskā un atbalstošā ārstēšana palīdzēs izvairīties no recidīva, kas ievērojami samazina patoloģijas vai komplikāciju attīstības iespējamību. Pasākumi Kvinkes reakcijas novēršanai ir atkarīgi no patoloģijas veida:

1. Ja anamnēzē ir alerģiska ģenēze, tad ir svarīgi ievērot diētu un izslēgt potenciāli bīstamus medikamentus.
2. Ja ir iespējams atpazīt iedzimtu angioneirotisko tūsku, tad jāizvairās no vīrusu infekcijām, traumām, AKE inhibitoru lietošanas, stresa situācijām un estrogēnu saturošiem medikamentiem.

Angioedēmas fotoattēls

Video

Vai tekstā atradāt kļūdu?
Izvēlieties to, nospiediet Ctrl + Enter un mēs visu izlabosim!

Kvinkes tūska: simptomi, ārstēšana un cēloņi

Kvinkes tūska ir akūta, pēkšņi attīstās smaga slimība, kas skar zemādas taukaudus un gļotādas. Šai patoloģijai ir vairāki citi nosaukumi: akūta angioneirotiskā tūska, trofoneirotiskā tūska, milzu nātrene, angioneirotiskā tūska.

Pirmo reizi to aprakstīja vācu terapeits Kvinke 19. gadsimtā. Tās attīstības pamatā ir tūlītēja alerģiska reakcija ar bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanos: histamīnu, heparīnu, serotonīnu utt. To ietekmē palielinās mazāko asinsvadu caurlaidība, un tāpēc attīstās tūska.

Saslimt var visu vecuma grupu cilvēki, bet angioneirotiskā tūska visbiežāk rodas jaunām sievietēm. Bērnībā un vecumā viņi slimo daudz retāk.

Kas tas ir?

Kvinkes tūska ir reakcija uz dažādiem bioloģiskiem un ķīmiskiem faktoriem, bieži vien alerģiska rakstura. Angioedēmas izpausmes ir sejas vai tās daļas vai ekstremitāšu palielināšanās. Slimība ir nosaukta vācu ārsta Heinriha Kvinkes vārdā, kurš pirmo reizi to aprakstīja 1882. gadā.

Cēloņi

Quincke tūska var būt alerģiska un pseidoalerģiska.

Alerģiska Kvinkes tūska parādās saskarē ar alergēnu. Lai attīstītos alerģiska reakcija, ķermenim jau jābūt sensibilizētam – jau ir bijusi sastapšanās ar alergēnu, un organismā ir izveidojušās antivielas. Kad šis alergēns atkārtoti nonāk saskares vietā, rodas iekaisums: paplašinās mazie asinsvadi, palielinās to caurlaidība, kā rezultātā rodas audu pietūkums.

Alergēni var būt:

1. Ziedputekšņi.
2. Dažādu kukaiņu kodumi.
3. Vilnas un dzīvnieku izcelsmes atkritumi.
4. Kosmētika.
5. Pārtikas produkti (citrusaugļi, šokolāde, olas, zivju produkti, dažādas ogas).
6. Medikamenti. Visizplatītākā reakcija ir pret antibiotikām, pretsāpju līdzekļiem un vakcīnām. Reakcija var būt līdz pat anafilaktiskajam šokam, īpaši, ja zāles tiek ievadītas injekcijas veidā. Vitamīni un perorālie kontracepcijas līdzekļi reti izraisa anafilaktisku šoku.

Pseidoalerģiska tūska ir iedzimta slimība, pacientiem ir komplementa sistēmas patoloģija. Šī sistēma ir atbildīga par alerģiskas reakcijas izraisīšanu. Parasti reakcija sākas tikai tad, kad organismā nonāk alergēns. Un ar komplementa sistēmas patoloģiju iekaisuma aktivizēšana notiek arī no termiskas vai ķīmiskas iedarbības, reaģējot uz stresu.

Kvinkes tūskas simptomi

Kvinkes tūska izpaužas ar noteiktu simptomu rašanos, tas ir tūskas parādīšanās vietās ar attīstītiem zemādas audiem - uz lūpām, plakstiņiem, vaigiem, mutes gļotādām, dzimumorgāniem. Ādas krāsa nemainās. Niezes nav. Tipiskos gadījumos tas pazūd bez pēdām pēc dažām stundām (līdz 2-3 dienām). Pietūkums var izplatīties uz balsenes gļotādu, kas var apgrūtināt elpošanu.

Šajā gadījumā ir balss aizsmakums, riešanas klepus, apgrūtināta elpošana (vispirms izelpot, pēc tam ieelpot), trokšņaina elpošana, seja ir hiperēmija, tad pēkšņi kļūst bāla. Parādās hiperkapniska koma un pēc tam var iestāties nāve. Tiek atzīmēta arī slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā un palielināta peristaltika.

Angioedēma atšķiras no parastās nātrenes tikai ar ādas bojājuma dziļumu. Jāņem vērā, ka nātrenes un angioneirotiskās tūskas izpausmes var rasties vienlaicīgi vai pārmaiņus.

Komplikācijas

Ja Kvinkes tūska ietekmē jebkuru orgānu, īpaši, ja to pavada intensīvas nātrenes izpausmes, zibens ātrumā var attīstīties anafilaktiskais šoks. Šī ir ārkārtīgi dzīvībai bīstama alerģiska reakcija, kas izplatās visā ķermenī. Tas izpaužas šādos simptomos:

• ģeneralizēts (plaši izplatīts) nieze;
• rīkles, mēles, balsenes audu pietūkums;
• slikta dūša, vemšana, krampjveida sāpes vēderā, caureja;
• krampji, elpošanas apstāšanās, koma;
• nātrenes parādīšanās (pietūkums un niezoši sarkani rozā plankumi, blisteri);
• asarošana, šķaudīšana, bronhu spazmas ar pārmērīgu gļotu veidošanos, bloķējot skābekļa plūsmu;
• paātrināta sirdsdarbība, asinsspiediena pazemināšanās, sirds aritmija, akūtas sirds un asinsvadu mazspējas palielināšanās.

Nepareiza iedzimtas angioneirotiskās tūskas ārstēšana arī izraisa letālas sekas pacientam.

Kā izskatās Kvinkes tūska, foto

Zemāk esošajā fotoattēlā parādīts, kā slimība izpaužas cilvēkiem.

Pirmā palīdzība

Kvinkes tūska attīstās ļoti neprognozējami un rada draudus pacienta dzīvībai. Tāpēc pirmais, kas jādara, ir izsaukt ātro palīdzību, pat ja stāvoklis šobrīd ir apmierinošs un stabils. Un nekādā gadījumā nevajadzētu ļauties panikai. Visām darbībām jābūt ātrām un skaidrām.

Pirms ātrās palīdzības brigādes ierašanās jums ir:

1. Lieciet pacientam sēdēt ērtā pozā un nomieriniet viņu
2. Piešķiriet antihistamīna līdzekli (fenkarolu, diazolīnu, difenhidramīnu). Injicējamās antihistamīna formas ir efektīvākas, jo ir iespējams, ka attīstās kuņģa-zarnu trakta pietūkums un tiek traucēta vielu uzsūkšanās. Jebkurā gadījumā, ja nav iespējams veikt injekciju, jums jālieto 1-2 tabletes. Zāles vājinās reakciju un atvieglos stāvokli, līdz ieradīsies ātrā palīdzība.
3. Ierobežojiet saskari ar alergēnu. Ja iekodis kukainis (lapsene, bite), dzelonis ir jānoņem. Ja nevarat to izdarīt pats, jums jāgaida speciālistu ierašanās.
4. Kā sorbentus var izmantot Enterosgel vai parasto aktivēto ogli.
5. Noteikti dzeriet daudz sārmaina ūdens (uz 1000 ml ūdens, 1 g sodas, Narzan vai Borjomi). Dzerot daudz šķidruma, tas palīdz izvadīt alergēnu no organisma.
6. Nodrošiniet labu piekļuvi svaigam gaisam, noņemiet priekšmetus, kas apgrūtina elpošanu.
7. Lai mazinātu pietūkumu un niezi, pietūkušajai vietai var uzlikt aukstu kompresi, sildošu spilventiņu ar aukstu ūdeni vai ledu.

Smaga pietūkuma gadījumā labāk neveikt nekādus pasākumus patstāvīgi, lai neizraisītu pacienta stāvokļa pasliktināšanos, un gaidīt ātro palīdzību. Galvenais ir nenodarīt ļaunumu.

Diagnostika

Pirmkārt, ārsts veic pārbaudi, lai iepazītos ar esošajiem simptomiem. Turklāt jāņem vērā tūskas reakcija uz adrenalīna ievadīšanu.

Nākamais posms ir patoloģijas cēloņa noteikšana. Parasti pietiek pajautāt pacientam par to, kādas alerģiskas slimības ir viņa tuvākajā ģimenes anamnēzē, kāda ir viņa organisma reakcija uz dažādu ēdienu ēšanu, medikamentu lietošanu (ievadīšanu), kontaktu ar dzīvniekiem. Dažreiz, lai noteiktu cēloni, ir nepieciešamas īpašas asins analīzes un alerģijas testi.

Kā ārstēt?

Alerģiskas angioneirotiskās tūskas gadījumā, kas ir daļa no anafilaktiskas reakcijas, izvēlētās zāles pacientu ārstēšanai ir adrenalīns, glikokortikoīdu hormoni un antihistamīni. Turklāt detoksikācijas terapija tiek veikta, intravenozi ievadot īpašus šķīdumus (reoplyuglyukin, Ringer laktāts, sāls šķīdums utt.).

Pārtikas alergēna gadījumā tiek izmantoti enterosorbenti (aktivētā ogle, enterosgels, baltās ogles utt.). Tiek veikta arī simptomātiskā terapija atkarībā no radušajiem simptomiem, proti, apgrūtinātu elpošanu gadījumā tiek lietoti medikamenti, kas mazina bronhu spazmas un paplašina elpceļus (eufilīns, salbutamols u.c.).

Ir jēga sniegt datus par jaunākajām tendencēm pretalerģisko zāļu jomā, kuru ārstēšana tiek veikta akūtā Kvinkes tūskas periodā un starp atkārtotas angioneirotiskās tūskas epizodēm.

1. Pirmās paaudzes antihistamīni: hlorpiramīns (suprastīns), prometazīns (pipolfēns, diprazīns), fenkarols (hifenadīns), feniramīns (avils), dimetindēns (fenistils), tavegils (klemastīns), mebhidrolīns (omerils, diazolīns) iedarbojas ātri (15-20 minūšu laikā). ). Tie efektīvi mazina Kvinkes tūsku, bet izraisa miegainību un pagarina reakcijas laiku (kontrindicēts autovadītājiem). Iedarbojas uz H-1 histamīna receptoriem
2. Otrā paaudze bloķē histamīna receptorus un stabilizē tuklo šūnas, no kurām histamīns nonāk asinsritē. Ketotifēns (zaditen) efektīvi mazina elpceļu spazmas. Norādīts, ja angioneirotiskā tūska tiek kombinēta ar bronhiālo astmu vai bronhu obstruktīvām slimībām.
3. Trešās paaudzes antihistamīna līdzekļi nenomāc centrālo nervu sistēmu, bloķē histamīna receptorus un stabilizē tuklo šūnu sieniņu: Loratadīns (Clarisens, Claritin), Astemizols (Astelong, Hasmanal, Istalong), Semprex (akrivastīns), Terfenadīns (teridīns, Trexil), Allergodils (acelastīns), Zyrtec, Cetrin (cetirizīns), Telfasts (feksofenadīns).

Nealerģiskai Kvinkes tūskai (iedzimta, iegūta Kvinkes tūska), ko papildina C1 inhibitora koncentrācijas samazināšanās asinīs, ārstēšanas taktika ir nedaudz atšķirīga. Šajā gadījumā adrenalīns, hormoni un antihistamīni nav pirmās izvēles zāles, jo to efektivitāte šāda veida Kvinkes tūskas gadījumā nav tik augsta.

Pirmās izvēles zāles ir tās, kas palielina trūkstošo enzīmu (C1 inhibitoru) līmeni asinīs. Tie ietver:

• Attīrīts C1 inhibitoru koncentrāts;
• Svaigi saldēta plazma;
• Vīriešu dzimuma hormonu preparāti: danazols, stanazolols;
• Antifibrinolītiskie līdzekļi: aminokaproīnskābe, traneksamskābe.

Smagas balsenes pietūkuma un pilnīgas elpceļu slēgšanas gadījumā tiek veikts iegriezums vairogdziedzera saitē un tiek uzstādīta īpaša caurule alternatīvam elpošanas ceļam (traheostomija). Smagos gadījumos tos pārnes uz mākslīgās elpināšanas aparātu.

Diēta

Diētas ievērošana ir obligāta. Šajā gadījumā ir pilnībā jāizslēdz ne tikai produkti, kas izraisa tiešu alerģisku reakciju, bet arī krustu. Alerģiska pacienta ēdienkartē nedrīkst būt produkti ar sintētiskām piedevām, mākslīgām krāsvielām, histamīniem. Tajā pašā laikā diētu nevajadzētu noplicināt, aizstājot alergēnus pārtikas produktus ar hipoalerģiskiem, kas ir līdzīgi kaloriju saturam.

Produkti, kas var izraisīt alerģisku reakciju:

• zivis un jūras veltes, vistas gaļa, olas, piena produkti, kakao, zemesriekstu sviests un paši rieksti;
• zemenes, tomāti, spināti, vīnogas;
• dažādu veidu garšvielas, šokolāde.

Ļoti uzmanīgi cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz alerģiskām reakcijām pret pārtiku, jāēd skābēti kāposti, siers, rabarberi, pākšaugi, cepti un sautēti gaļas un zivju ēdieni, kā arī buljoni. Vīna dzeršana pat nelielās devās ir pilnīgi kontrindicēta.

Alerģisku reakciju var izraisīt arī mākslīgās pārtikas piedevas: konservanti, krāsvielas, garšas un garšas stabilizatori.

Profilakse

Noteiktu noteikumu ievērošana palīdzēs novērst mīksto audu pietūkumu:

• ēst pareizi;
• Ja jums ir nosliece uz alerģijām, ievērojiet maigu diētu;
• lietot vitamīnu kompleksus, lai stiprinātu imūnsistēmu;
• izvairīties no saskares ar pārtiku un zālēm, kas izraisa alerģiju;
• Ja Jums ir alerģiskas reakcijas pret noteikta veida medikamentiem, noteikti informējiet savu ārstu;
• Lietojot jauna veida antibiotikas, turiet pa rokai antihistamīna līdzekļus.

Prognoze

Slimības prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga. Visbīstamākā pacientam ir Kvinkes tūska, kas lokalizēta balsenē. Šajā gadījumā tikai neatliekamā medicīniskā palīdzība palīdzēs pacientam izvairīties no asfiksijas. Ja elpošana ir ievērojami traucēta, nepieciešama traheostomija.

Quincke tūska ir bīstama alerģiska reakcija ar smagiem simptomiem. Ja pirmā palīdzība tiek sniegta nepareizi, sekas var būt ļoti nopietnas. Ķermeņa augšdaļā parādās negatīvas pazīmes: pietūkst seja, lūpas, kakls, bieži sašaurinās balsenes lūmenis, pastāv nosmakšanas risks. Dažiem pacientiem attīstās iekšējo orgānu pietūkums, kas apdraud dzīvību.

Kādi alergēni izraisa akūtu reakciju? Ko darīt, ja attīstās angioneirotiskā tūska? Kā sniegt pirmo palīdzību Kvinkes tūskas gadījumā? Šie un daudzi citi jautājumi, kas saistīti ar smagām alerģiskām reakcijām, ir apskatīti rakstā.

Smagas alerģiskas reakcijas cēloņi

Bīstams stāvoklis attīstās dažāda veida kairinātāju ietekmē. ceturtdaļā gadījumu tas notiek ar iedzimtu noslieci uz paaugstinātu ķermeņa sensibilizāciju, dažos gadījumos ārsti nevar noteikt precīzu akūtas imūnreakcijas cēloni. Kvinkes tūskas kods saskaņā ar ICD - 10 - T78.3.

Provocējošie faktori un alergēni:

• noteiktu grupu produkti. Lielākajai daļai pacientu daži pārtikas veidi izraisa smagu alerģisku reakciju: medus, olas, pilnpiens, citrusaugļi. Sarkanās ogas, augļi un dārzeņi, šokolāde, jūras veltes un zemesrieksti arī ir ļoti alerģiski;
• sadzīves ķīmija, veļas pulveri, ķermeņa kopšanas līdzekļi;
• spēcīgi medikamenti: jodu saturoši līdzekļi, sulfonamīdi, antibiotikas, aspirīns, B vitamīni, savienojumi ar pretkrampju iedarbību;
• augu ziedputekšņi ziedēšanas periodā;
• inde, kas nonāk organismā caur kukaiņu kodumiem;
• kosmētika, īpaši zemas cenas produkti ar kairinošām sastāvdaļām;
• helmintu invāzijas;
• mājdzīvnieku spalvas, vilna, pūkas. Ekskrementi, siekalas, mirušās epidermas daļiņas dzīvniekiem ir bīstami kairinātāji, īpaši bērniem;
• fizikālie faktori: gaisma, zema temperatūra;
• vīrusu un baktēriju infekcijas;
• sausā barība zivīm un papagaiļiem;
• biežs, ilgstošs stress;
• smagas autoimūnas slimības.

Pamatnoteikumi:

• vecākiem jāsagatavo bērna diēta, ņemot vērā produktu alergēniskuma pakāpi;
• Jūs nedrīkstat barot savus bērnus ar pārtiku, kas satur bīstamas sintētiskas pildvielas, konservantus vai krāsvielas;
• Vēlams pasargāt bērnus no saskares ar iespējamiem alergēniem, īpaši, ja organisms ir vājš. Augu ziedputekšņi, dzīvnieku mati, dažas zāles, kukaiņu kodumi ir galvenie kairinātāji, kas izraisa angioneirotisko tūsku;
• Jānostiprina imūnsistēma, jāpavada laiks gaisā un jāveic rūdīšanās. Svarīgs punkts ir pasīvās smēķēšanas novēršana, kas pasliktina mājsaimniecības locekļu, īpaši bērnu, vispārējo stāvokli;
• Pirmās palīdzības komplektā vienmēr jābūt antihistamīna līdzekļiem. Milzu nātrene attīstās ātri, bieži 15-30 minūšu laikā. Bez alerģijas medikamentiem mājās ir iespējamas nopietnas sekas. Alerģijas slimniekiem vienmēr jābūt līdzi antihistamīna līdzekļiem, ko izrakstījis ārsts.

Katram cilvēkam jāzina angioneirotiskās tūskas simptomi, sekas, cēloņi. Ja parādās milzu nātrenes pazīmes, nepieciešama veselības aprūpes darbinieku līdzdalība. Neļauties panikai: Pareizi sniegta pirmā palīdzība nereti izglābj pieauguša vai bērna dzīvību ar akūtu alerģisku reakciju.

Sekojošais video satur noderīgus speciālista padomus par to, kā sniegt pirmo palīdzību angioneirotiskās tūskas gadījumā un ko var darīt pirms speciālistu ierašanās:

Unikāla tehnoloģija - autolimfocitoterapija - palīdzēs jums izārstēt alerģisko Kvinkes tūsku 2020. gadā. Ilgstoša slimības remisija tiek sasniegta 91% pacientu.

Pirmo reizi šo alerģisko slimību aprakstīja vācu neirologs Kvinke 1882. gadā.

Mūsdienu medicīna izšķir divas dažādas tās formas, līdzīgas tikai ārējās klīniskās izpausmēs: angioneirotisks Un alerģiska Kvinkes tūska. Šo divu slimību identisks klīniskais attēls bieži izraisa nepareizu diagnozi un letālas komplikācijas. Galu galā divu veidu tūskas ārstēšanas taktika un pat intensīvā aprūpe ir ļoti atšķirīga!

Kvinkes tūskas alerģisko formu no angioneirotiskās tūskas var atšķirt tikai ar īpašu pētījumu palīdzību.

Angioedēma

Iedzimta angioneirotiskā tūska ir hroniska slimība, kas pieder iedzimtu imūndeficītu grupai. Šai tūskas formai raksturīgs ģenētiski noteikts imūnsistēmas defekts, kurā vairumā gadījumu var izsekot ģimenes mantojumam.

Iedzimta angioneirotiskā tūska, atšķirībā no alerģiskās angioneirotiskās tūskas, visbiežāk rodas saistībā ar traumām (sasitumi, kompresija ar apģērbu, ķirurģiskas iejaukšanās). Šīs slimības formas saasināšanos var izraisīt arī šādi faktori: intensīvs fiziskais vai psihoemocionālais stress, hipotermija, infekcijas slimības, hormonālās izmaiņas organismā: kontracepcijas līdzekļu lietošana, grūtniecība.

Angioneirotiskā tūska Angioedēma izpaužas kā lokāls ādas, zemādas audu vai elpceļu, kuņģa-zarnu trakta un uroģenitālā trakta gļotādu pietūkums. Šajā gadījumā ādas nieze parasti nav.

Iedzimta angioneirotiskā tūska tiek diagnosticēta ar īpašiem laboratoriskiem izmeklējumiem, kas atklāj ģenētiski noteiktu imūnsistēmas defektu. Pareizi noteikta slimības diagnoze novērsīs pacientu dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Galvenie virzieni angioneirotiskās tūskas ārstēšanā

Akūtas slimības formas gadījumā ar trahejas, balsenes un bronhu pietūkumu tiek veikti steidzami pasākumi, lai atvieglotu akūtu stāvokli.

Simptomātiskā terapija tiek veikta pēc laboratoriskas diagnozes apstiprināšanas un tikai speciālistu uzraudzībā slimnīcas apstākļos. Tiek izmantoti kortikosteroīdi, trankvilizatori, sedatīvi līdzekļi, tostarp imūnmodulatori, kā arī 2. un 3. paaudzes antihistamīna līdzekļi.

Pacientiem ar iedzimtu angioneirotisko tūsku kategoriski nav ieteicams nodarboties ar sportu vai darbu, kas saistīts ar paaugstinātu traumu risku, fizisko piepūli un mehānisku spiedienu uz ādu un zemādas audiem. Pacientiem ir ieteicams veikt ķirurģiskas iejaukšanās slimnīcas apstākļos.

Ārstēšanas metodi “Autolimfocitoterapija” šai slimības formai neizmanto!

Alerģiska Kvinkes tūska un tās izpausmes pacientam

Alerģiska angioneirotiskā tūskaārējās izpausmēs tas gandrīz neatšķiras no slimības angioneirotiskās tūskas formas. Tās pazīme ir nepārprotami ierobežots ādas un zemādas audu pietūkums, ko nepavada nieze.

Kā simptomi parādās?

Tūska var veidoties sejā (pietūkst acis, pietūkst deguns un lūpas), ekstremitātēs, kā arī gļotādās (mutes dobumā, balsenē, traheobronhiālajā kokā, kuņģa-zarnu traktā un uroģenitālajā traktā - pat dzimumorgānu pietūkums).

Kvinkes tūska, kas lokalizēta sejā, lūpās, mēlē, bieži vien ir saistīta ar balsenes pietūkumu. Šis stāvoklis prasa neatliekamo pirmo palīdzību, jo tas apdraud pacienta dzīvību. Spēcīgu pietūkumu rīkles rajonā pavada apgrūtināta elpošana, klepus un alerģiskam cilvēkam tas var izraisīt nosmakšanu.

Atšķirībā no angioneirotiskās tūskas, tās alerģisko šķirni bieži pavada izsitumi nātrenes formā. Šajā gadījumā rodas: izsitumi uz ādas, smags nieze un ādas dedzināšana.

Kvinkes tūskas alerģisko formu sauc arī par "milzu nātreni", patiesībā tā ir ārkārtēja alerģiskas reakcijas pakāpe (līdzvērtīgi anafilaktiskajam šokam). Un adrenalīna injekcijas smagos alerģiskas reakcijas gadījumos ir viens no neatliekamās palīdzības veidiem pacientam.

Mazliet par slimības cēloņiem

Alerģisku angioneirotisko tūsku var izraisīt pārtikas produkti, kas provocē imūnšūnu histamīna izdalīšanos: zivis, jūras veltes, olas, rieksti, pākšaugi, citrusaugļi, tomāti, baklažāni, kūpināti produkti, šokolāde, siers, alkohols, konditorejas izstrādājumi ar tartrazīna krāsvielu. Tāpēc profilakses nolūkos pacientam jāievēro hipoalerģiska diēta, no uztura izslēdzot aizliegtos pārtikas produktus. Akūta angioneirotiskā tūska pēc alergēnu ēšanas izraisa recidīvu skaitu alerģijas pacientu vidū.

Īpaši uzmanīgiem jābūt pacientiem ar sezonālu rinītu (siena drudzi) augu ziedēšanas periodā, kad alerģiska nātrene, ēdot svaigus augļus, var provocēt Kvinkes tūsku.

Tāpēc, ja Jums ir bieža angioneirotiskā tūska, tad nenodarbojieties ar pašārstēšanos mājās! Noteikti veiciet pārbaudi, veiciet alergēnu testu un saņemiet IgE testu pie alergologa tuvākajā klīnikā.

• Hipoalerģiska diēta, izņemot alergēnu pārtikas patēriņu;
• Dažādi medikamenti, antihistamīni un tabletes (Suprastin, Kestin, Loratadine, Zyrtec, Erius, Ketotifen uc);
• Hormonālās ziedes (Elocom, Advantan ar prednizolonu utt.);
• Tautas aizsardzības līdzekļi un homeopātija;
• Vecmāmiņas-dziednieces.

Tie neatbrīvos jūs no alerģiskās slimības cēloņa, un labākajā gadījumā tie ietekmēs tikai Kvinkes tūskas simptomus.

Unikāla medicīnas tehnoloģija – autolimfocitoterapija (ALT) – palīdzēs Jums izārstēt alerģiskās angioneirotiskās tūskas cēloni un panākt ilgstošu slimības remisiju.

Pacienta ar alerģisku tūsku problēmas

Ar ALAT palīdzību tiek ārstēta alerģiska angioneirotiskā tūska, ko izraisa:

Un viņi neārstē:

Atbrīvojieties no angioneirotiskās tūskas, izmantojot ALT metodi 2020. gadā!

“Autolimfocitoterapija” (saīsināti kā ALT) tiek plaši izmantota dažādu alerģisku slimību pacientu ārstēšanā jau vairāk nekā 20 gadus – metode pirmo reizi tika patentēta 1992. gadā.

ALAT lieto angioneirotiskās tūskas ārstēšanai bērniem un pieaugušajiem. Bērniem ārstēšanu ar autolimfocitoterapijas metodi veic pēc 5 gadiem.

“Autolimfocitoterapijas” metodi papildus “Kvinkes tūskas” ārstēšanai plaši izmanto: atopiskā dermatīta, nātrenes, pārtikas alerģiju, bronhiālās astmas, alerģiskā rinīta, siena drudža, pārtikas alerģiju, alerģiju pret mājsaimniecības alergēniem, mājdzīvniekiem. , alerģija pret aukstumu un ultravioletajiem stariem (fotodermatīts).

ALT metodes būtība ir izmantot limfocītu imūnās šūnas, lai atjaunotu normālu imūnsistēmu un samazinātu organisma jutību pret dažādiem alergēniem.

Galvenā ALT priekšrocība salīdzinājumā ar ASIT terapiju ir iespēja vienlaikus ārstēt vairākas alerģiskas slimības. Piemēram, siena drudzis un Kvinkes tūska ar polivalentu alerģiju pret ziedputekšņiem un pārtikas alergēniem.

Autolimfocitoterapija tiek veikta ambulatorā veidā, alergoloģijas kabinetā atbilstoši norādījumiem un alergologa-imunologa uzraudzībā. Limfocīti tiek izolēti no neliela pacienta venozo asiņu daudzuma sterilos laboratorijas apstākļos.

Izolētie limfocīti tiek injicēti subkutāni pleca sānu virsmā. Pirms katras procedūras pacients tiek izmeklēts, lai individuāli izrakstītu ievadītās autovakcīnas devu. Autovakcīna nesatur nekādas zāles, izņemot pašu limfocītus un fizioloģisko šķīdumu. Ārstēšanas shēmas un ievadīto imūnšūnu skaits un biežums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Autolimfocīti tiek ievadīti pakāpeniski pieaugošās devās ar intervālu starp injekcijām no 2 līdz 6 dienām. Ārstēšanas kurss sastāv no 6-8 procedūrām.

Imūnsistēmas funkciju normalizēšanās un organisma jutības pret alergēniem samazināšanās notiek pakāpeniski. Hipoalerģiskās diētas paplašināšana tiek veikta 1-2 mēnešu laikā. Arī atbalstošās simptomātiskās terapijas atcelšana tiek veikta pakāpeniski alergologa uzraudzībā. Pacientam tiek dota iespēja saņemt 3 bezmaksas pēcpārbaudes konsultācijas 6 mēnešu laikā pēc novērošanas pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas ar Autolimfocitoterapijas metodi.

Ārstēšanas efektivitāti nosaka imūnsistēmas individuālās īpašības. Šis process zināmā mērā ir atkarīgs no pacienta atbilstības alergologa ieteikumiem ārstēšanas un rehabilitācijas periodā.

Ar iespējamām kontrindikācijām varat iepazīties mūsu vietnē.

Uzdodiet jautājumu speciālistam

Angioedēma vai citādi angioneirotiskā tūska pirmo reizi tika aprakstīta 1881. gadā, kopš tā laika daudzi pētījumi ir aprakstījuši tās simptomus. Tās ārstēšana tiek veikta, izmantojot gan nemedikamentozas metodes, gan farmaceitiskās zāles. Kvinkes tūska ir epitēlija, zemādas audu un submukozālo membrānu pietūkums. Tūskas attīstība notiek ārkārtīgi ātri un akūtā formā.

Kvinkes tūska, kuras simptomi un ārstēšana ir atkarīga no patoloģijas patiesās izcelsmes, tiek klasificēta šādi:

• Iedzimta angioneirotiskās tūskas forma (HAE).
• Iegūta angioneirotiskā tūska (PAE).
• Alerģiska angioneirotiskā tūska.
• Nealerģiskas izcelsmes angioneirotiskā tūska (ja nav C1 inhibitoru patoloģijas).

Angioedēmas veidu klasifikācija ļauj sistematizēt katra veida simptomu īpašības un izvēlēties ārstēšanas metodi. Ļoti bieži pacienti bez pietiekamām zināšanām sajauc patieso Kvinkes tūsku ar nātreni. Lai gan pēdējā patoloģija pavada tikai 1 veida tūsku, kas tiek ārstēta pavisam vienkārši. Sarežģītākā tūskas forma ir iedzimta.

Tas savukārt ir sadalīts apakškategorijās:

Iedzimtas AO formas nepavada nātrene. Sākotnēji tie tiek diagnosticēti ļoti agrā vecumā un pēc tam sistemātiski atkārtojas.

Iegūtā angioneirotiskā tūska (AEO) ir retāk sastopama. Parasti notiek ar ļaundabīgiem audzējiem, hroniskām infekcijas slimībām un autoimūnām patoloģijām. Pirmās izpausmes rodas jau pieaugušā vecumā (45-50 gadi) ar sekojošiem sistemātiskiem recidīviem.

Kvinkes tūska (simptomi un ārstēšana daudziem ir kļūdaini saistīta ar nātreni) alerģiskajās formās ir pilnīgi atšķirīga etioloģija. Alerģisko angioneirotisko tūsku šajā gadījumā izraisa paaugstināta jutība pret noteiktiem alergēniem. Šī faktora rezultātā notiek lokāla epitēlija asinsvadu paplašināšanās, kā arī palielinās asinsvadu sieniņu caurlaidības pakāpe.

Tas noved pie šūnu migrācijas, un epitēlija dziļajos slāņos rodas pietūkums. Atsevišķa forma ir jāidentificē kā AO ar nealerģisku attīstības mehānismu. Šī patoloģija ir saistīta ar ķermeņa imūnsistēmas darbības traucējumiem. Būtībā tie ir komplementārās sistēmas traucējumi, kas neitralizē svešķermeņus un ir atbildīgi par iekaisuma un alerģiju veidošanos.

Kad tā darbība tiek aktivizēta, notiek tie paši procesi, kas alerģiskajā formā, taču tos neizraisa alergēnu darbība.

Zinātniskajā literatūrā atsevišķi ir aprakstīta vibrācijas forma, kas rodas uz vibrāciju fona, pat nelielas.

Bērnu un pieaugušo attīstības cēloņi

Angioedēma ir patoloģija, ko izraisa daudzi faktori. To iemesli ir jāņem vērā saistībā ar klasifikāciju. Kā minēts iepriekš, iedzimto formu pamatā ir ģenētiski faktori. PAO cēloņi ir infekcijas, onkoloģiskās un autoimūnas patoloģijas.

Alerģisko formu raksturo saistība ar noteiktu alergēnu grupu darbību:

• dažādas ķīmiskas vielas;
• Ēdiens;
• farmaceitiskie līdzekļi;
• augu ziedputekšņi;
• kukaiņu kodumi.

Kvinkes tūskas veidošanās ar normālu inhibitora līmeni un tās funkcionālajām īpašībām (nealerģiskas izcelsmes tūska) ir raksturīgas. Papildu sistēmas aktivitātes regulēšana notiek C1 inhibitora līmeņa svārstību dēļ.

Ja ir tā pārpalikums, sistēmas darbība palēninās, un, ja ir deficīts, tai ir pozitīva dinamika. Zinātniskā attīstība liecina, ka C1 līmeņa pazemināšanās ir nealerģiskas etioloģijas Kvinkes tūskas avots. Iemesls ir histamīna līmeņa paaugstināšanās.

Tā palielināšanās notiek lielos daudzumos patēriņa rezultātā:

• vainas apziņa;
• siers;
• alus;
• citi alkohola veidi;
• kūpināta gaļa;
• šokolāde;
• zivis;
• tomāti;
• spināti;
• noteiktas farmaceitisko līdzekļu grupas (antibiotikas, muskuļu relaksanti, vispārējās anestēzijas līdzekļi, narkotiskie pretsāpju līdzekļi);
• joda preparāti radioloģijā;
• AKE inhibitori.

Slimības sākšanos provocē šāda faktoru grupa:

Turklāt AO var būt saistīta ar patoloģijām:

• nervu sistēma;
• sirds un asinsvadu sistēma;
• kuņģa-zarnu trakta;
• elpošanas orgāni;
• uroģenitālā sistēma.

Tūskas veidošanās mehānisms

Daļēji tūskas rašanās shēma jau ir aprakstīta iepriekš. Tie sāk veidoties asinsvadu lūmenu paplašināšanās, asinsvadu tilpuma palielināšanās un līdz ar to asinsvadu sieniņu caurlaidības palielināšanās rezultātā. Šūnu brīvas migrācijas rezultātā veidojas tūskas zonas.

Tūska attīstās ātri (no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām). Pietūkums ir lokalizēts plakstiņu, lūpu rajonā, pie dzimumorgāniem, uz ekstremitāšu distālajām virsmām, uz elpceļu un kuņģa-zarnu trakta zemgļotādas.

Pirmie Kvinkes tūskas simptomi

Kvinkes tūska, kuras simptomi un ārstēšana ir aprakstīti desmitiem avotu, ne vienmēr atbilst standarta aprakstam. Tāpēc, sākoties slimības paasinājumam, ir svarīgi laikus pamanīt pirmās tūskas izpausmes, jo situācija var attīstīties ļoti ātri.

Uz sejas

Pietūkuma lokalizācija uz sejas ir raksturīga visām AO formām. Blīves vairumā gadījumu atrodas ap acīm, tuvu plakstiņiem un ap lūpām. Ar masīvu tūsku plakstiņu saspiešanas dēļ var rasties īslaicīgs redzes zudums.

Pietūkums, kas atrodas lūpu zonā, var izplatīties uz mutes, rīkles un balsenes gļotādām. Šajā sakarā tie rada vislielākās briesmas.

Elpošanas traktā

Kad tiek ietekmēta elpošanas sistēma, pietūkums aptver lūpas, rīkli, mēli un tieši virs balsenes. Jau no tūskas sākuma tiek novērota aizsmakusi balss, kas, tūskai attīstoties, pārvēršas čukstā ar sēkšanu. Bieži parādās "riejošs" klepus. Smagos gadījumos tiek novērota asfiksija un pacienta nāve.

Iekšējos orgānos

Parasti kuņģa-zarnu trakts tiek ietekmēts visās OA formās. Tas izpaužas kā sistemātiskas asas sāpes zarnu sieniņu pietūkuma dēļ. To pavada anoreksija, caureja un vemšana. Klīniskās izpausmes ir līdzīgas “akūtam vēderam”, kā arī zarnu aizsprostojumam. Ja iekšējie orgāni ir bojāti, parasti nav ārēju izpausmju.

Endoskopija atklāj skaidri izteiktu zarnu gļotādu pietūkumu. Smadzeņu apvalku pietūkums izpaužas kā stipras galvassāpes, smagos gadījumos – cerebrovaskulāra negadījuma pazīmes un medicīniskās palīdzības neesamības gadījumā var izraisīt nāvi. Urīnceļu gļotādu pietūkumu raksturo urīna aizture.

Uz ekstremitātēm un ķermeņa

Kad tūska ir lokalizēta uz augšējo un apakšējo ekstremitāšu distālajām virsmām, parādās zilgani blīvējumi. Palpācija neatstāj bedrītes vai pēdas. Var būt niezes sajūta. Šāds pietūkums nav bīstams, taču tas rada ievērojamu diskomfortu.

Klīniskā aina ar tūskas attīstību

Kvinkes tūskas simptomi un klīniskās izpausmes ir labi zināmas un ļauj ārstam īsā laikā izvēlēties pareizo ārstēšanu. Visām HAE formām raksturīga blīvu un nesāpīgu tūsku veidošanās dažādās vietās. Tie var veidoties uz jebkuras ķermeņa daļas vai gļotādas.

Pietūkums ir gaišā krāsā, palpācija neatstāj pēdas. Nav niezes vai nātrenes.

Parasti tūskas rašanās iemeslu nav redzamu.

Tomēr provokatīvi faktori var ietvert:

HAE raksturo pastāvīga tūskas lokalizācija recidīvu laikā. Tūska attīstās salīdzinoši lēni (8-30 stundas). Antihistamīna līdzekļu lietošana nav efektīva. Recidīvu biežums nav stabils.

PAO klīniskais attēls ir identisks iepriekš aprakstītajam, bet ar atšķirīgām iezīmēm:

• Ir vienlaicīgu onkoloģisko un autoimūno patoloģiju simptomi.
• Slimības sākumu raksturo vēlāks datums.
• Nav apgrūtināta ar iedzimtību.

Alerģiskas AO gaitu pavada nātrene, nieze un atopisko slimību simptomi. Tūskas zona ir karsta un tiek novērota hiperēmija. Ir sāpīgas izpausmes, un, saspiežot nervus, var novērot parestēziju.

Tūskas attīstību pavada asinsspiediena pazemināšanās un anafilaktiska reakcija, kā arī bronhu spazmas. Raksturīga strauja attīstība un ātra atvieglošana ar antihistamīna līdzekļiem. Pietūkums izzūd bez ārstēšanas 1-3 dienu laikā.

Kvinkes tūskas formu atšķirības ir parādītas tabulā:

Simptomi	Iedzimtas formas	Alerģiska izcelsme
Saasināta slimības vēsture	Nē	Ēst
Iedzimtība	Pieejams	Jā
Primārā izpausme	Bērnībā	Jaunajos gados
Dinamika	Lēns kurss (11 – 36 stundas), remisijas sākums pēc 1 – 5 dienām.	Strauja attīstība un strauja izzušana.
Provocējoši faktori	Traumas, spiediens, stress, infekcijas, medikamenti, ķirurģiskas procedūras, stress, infekcijas.	Saskare ar alergēnu
Lokalizācija	Stabila vieta	Nestabils
Antihistamīna līdzekļu lietošana	Nav efektīva	Efektīvs
Nātrenes klātbūtne	Nav klāt	Klāt visbiežāk
Sāpīgas sajūtas	Vairumā gadījumu	Kā likums, tādu nav
Balsenes tūska	Klāt	Nav tipisks

Pirmā neatliekamā palīdzība Kvinkes tūskas gadījumā

Pirmais solis vienmēr ir izsaukt ātro palīdzību. Tūskas attīstība var būt ļoti ātra un neparedzama.

Pirms medicīniskās palīdzības sniegšanas:

1. Nosēdiniet cietušo ērtā pozā, izvairieties no panikas.
2. Ja patoloģiju papildina nātrene, varat dot pacientam antihistamīna līdzekļus. Tas nedaudz atvieglos viņa stāvokli.
3. Nodrošiniet labu gaisa piekļuvi un vēdiniet telpu.
4. Uzklājiet aukstu kompresi vai sildīšanas spilventiņu ar ledu (vai plastmasas pudeli) uz pietūkuma vietu.
5. Ieteicams dzert daudz šķidruma, vēlams negāzētu minerālūdeni. Ja tas nav pieejams, litram ūdens varat pievienot ceturtdaļu tējkarotes sodas.

Smagos gadījumos labāk neveikt nekādus pasākumus, kas prasmju un kvalifikācijas trūkuma dēļ var tikai pasliktināt pacienta stāvokli.

Ko darīt mājās, ja ir balsenes pietūkums?

Ja ir aizdomas par balsenes pietūkumu, pat ja tas ir pietūkums ap muti un lūpām, izsaucot ātro palīdzību, jānorāda, ka ir balsenes pietūkums un pacients nosmok. Šajā gadījumā tuvākā brigāde vitāli svarīgu iemeslu dēļ dosies prom ārkārtas situācijā. Izņemot iepriekš minētos pasākumus, nav iespējams veikt pasākumus patstāvīgi. Šajā gadījumā nepieciešama tikai kvalificēta medicīniskā palīdzība.

Ārstēšana slimnīcā ar zālēm

Medikamentu izvēli ārstēšanai veic ārstējošais ārsts pēc konsultēšanās ar speciālistiem:

Kvinkes tūskas ārstēšanas taktika:

• akūtu stāvokļu atvieglošana;
• profilakse pašreizējā remisijas periodā;
• ilgtermiņa profilakses pasākumi.

Iedzimtas tūskas terapija ietver gan nemedikamentozus pasākumus, gan medikamentu lietošanu. Pirmais ietver elpošanas funkciju nodrošināšanu, izmantojot traheostomiju vai intubāciju.

HAE un PAO zāles ir aptuveni vienādas (devu un izvēli nosaka ārstējošais ārsts):

Antihistamīna līdzekļu lietošana HAE ārstēšanai ir neefektīva. Kvinkes tūskai, tās alerģiskās formas simptomiem un ārstēšanai, kā arī nealerģiskām, ir savas īpatnības.

Pirms narkotiku ārstēšanas uzsākšanas:

• Tiek noteikta hipoalerģiska diēta.
• Zāles, kas var izraisīt slimību, tiek pārtrauktas.
• Identificētie infekcijas un iekaisuma procesi tiek apturēti.

Ārstēšanas pamatā ir trešās paaudzes antihistamīna līdzekļi:

• Zyrtec;
• alergodils;
• Telfāsta;
• Cetrīns;
• Semprex.
• Astemizols;
• terfenadīns;
• Loratadīns.

Var izmantot arī otrās paaudzes zāles:

• Cetirizīns;
• Desloratadīns
• Rupatadīns;
• Ebastīns;
• feksofenadīns;
• Loratadīns;
• Levocetirizīns.

Šos medikamentus var lietot ilgu laiku. Vislabākais efekts tiek novērots, ja to lieto remisijas laikā. Pirmās paaudzes zāles nav ieteicamas. Iemesls ir daudzu blakusparādību dēļ. Smagas slimības gadījumā ieteicams lietot glikokortikosteroīdus. Veselības apsvērumu dēļ ieteicams ievadīt adrenalīnu.

Diēta

Ar uzturu saistītie jautājumi katrā konkrētajā gadījumā jāsaskaņo ar savu ārstu.

Kopumā mēģiniet izslēgt no uztura šādus pārtikas produktus:

• pilnpiens;
• olas;
• citrusaugļi;
• kafija;
• šokolāde;
• kaviārs;
• kūpināta gaļa;
• zivis;
• sinepes;
• rieksti;
• kvieši;
• tomāti;
• sēnes;
• avenes;
• kakao;
• zemeņu;
• garšvielas;
• mērces;
• bietes;
• upenes;
• burkāns;
• gāzētie dzērieni;
• alkohols.

Visbiežāk akūtā stāvokļa periodos tiek ieviesta stingra diēta, un tad vienkārši tiek izslēgti pārtikas produkti, kuriem ir cēloņsakarība ar tūskas rašanos.

Tradicionālās pietūkuma mazināšanas metodes

Tautas medicīnā ir daudz recepšu tūskas mazināšanai. Bet bez uzticamas diagnozes un ārstējošā ārsta ieteikuma nevajadzētu veikt neatkarīgu ārstēšanu.

Kā palīglīdzekli varat izmantot:

Šīs ir vienkāršākās un pieejamākās metodes.

Parasti vienkāršākais pietūkums nerada grūtības ar ārstēšanu. Tomēr smagos gadījumos tas prasa nopietnu ārstēšanu. Iedzimtas tūskas un iegūtās AO formas saglabājas visu mūžu. Tāpēc remisijas periodā ir nepieciešams sistemātiski iziet profilaktiskās ārstēšanas kursu un ievērot visus ārstējošā ārsta ieteikumus.

Balsenes tūska ir visbīstamākā no angioneirotiskā tūska. Visbiežāk nāves gadījumi ir saistīti ar šāda veida uzbrukumiem.

Ja Jums ir slimība, ko pavada nātrene, kontakts ar aukstu ūdeni noteiktos apstākļos var izraisīt milzu nātrenes attīstību pēc peldēšanas. Dažos gadījumos tas beidzas ar pacienta nāvi. Novērojumos konstatēts, ka, ja AO, ko pavada nātrene, atkārtojas ik pēc sešiem mēnešiem, tad šis process turpināsies vismaz 10 gadus.

Ir zināmi hroniskas AO spontānas pārtraukšanas gadījumi, ko pastiprina nātrene. Visbiežāk tas attiecas uz bērniem. Quincke tūska ir izplatīta patoloģija ar augstu dinamiku un biežiem letāliem iznākumiem. Tāpēc, ja parādās simptomi, nekavējoties jāsazinās ar medicīnas iestādi, lai ārsti varētu jūs ārstēt.

Raksta formāts: Lozinskis Oļegs

Video par Kvinkes tūsku

Kvinkes tūska. Kā nenomirt no alerģijām: