Supraspinatus cīpslas plīsuma ieteikumi. Pleca supraspinatus muskuļa cīpslas. Plecu locītavas supraspinatus muskuļa tendinīta ārstēšana

Plati un masīvi pleci lieliski izskatās ar jebkuru ķermeņa uzbūvi, taču to uzbūvei ir nepieciešamas īpašas zināšanas. Zinātniskā pieeja uz treniņu palīdzēs uzpumpēt lielus, spēcīgus un veidotus plecu muskuļus.

Ne tikai vīrieši, bet arī sievietes sapņo par skaistiem pleciem. Ja vēlaties uzpumpēt bēdīgi slavenās apaļās deltas, jums jātrenējas ar vislielāko rūpību. Sakarā ar to, ka pleciem ir ļoti svarīga loma daudzos vingrinājumos, to traumas ir sliktākais, ar ko var saskarties.

Muskuļu, kaulu anatomiju un plecu funkciju pārzināšana palīdzēs trenēties efektīvāk. Tas arī palīdzēs jums saglabāt viņu veselību un mobilitāti. Es jums pastāstīšu, kā izveidot lielus un spēcīgus plecus, vienlaikus izvairoties no traumām.

Plecu muskuļi ir sarežģīts savstarpēji saistītu muskuļu grupu kopums, kas ir atbildīgs par liela summa kustības. Šeit ir muskuļi, kas jums jāzina.

deltoīdi

Plecu muskuļus var uzskatīt par spuldzi. Pirmais muskuļu audu slānis ap plecu locītavu ir deltveida muskuļi. Viņiem ir 3 saišķi.

priekšējais stars

Atrodas pleca priekšpusē. Tas nāk no atslēgas kaula priekšpuses, šķērso plecu un piestiprina pie pleca kauls.

Vidējs stars

Tas atrodas blakus priekšējai sijai, bet tuvāk pleca centram. Tas sākas no lāpstiņas augšdaļas (akromiāla) un ievieto augšdelma kaula ārpusē.

Aizmugurējais stars

Tas sākas no lāpstiņas mugurkaula apakšējās daļas un ir piestiprināts pie pleca kaula.

Rotatora aproce

Zem pirmā "spuldzes" slāņa atrodas rotatora aproce. Daudzi ir dzirdējuši šo terminu, bet ne visi zina, ko tas īsti nozīmē.

Rotatora manšete sastāv no 4 muskuļiem. To galvenā funkcija ir plecu locītavas stabilizācija.

infraspinatus muskulis

Liels muskulis, kas aptver lāpstiņas ārējās daļas.

mazais muskulis

Mazāks muskulis, kas atrodas zem infraspinatus.

supraspinatus muskulis

Tas sākas no lāpstiņas un pievienojas augšdelma kaula iekšpusei.

Subscapularis

Tas atrodas lāpstiņas priekšpusē.

Kaulu anatomija

Kauliem un locītavām ir izšķiroša loma plecu kustībā. Skaidra izpratne par to, kā viņi strādā kopā, palīdzēs jums saglabāt viņu veselību un trenēties efektīvāk.

Krūškurvja mugurkauls

Sastāv no 12 skriemeļiem. Krūšu kurvja daļa sākas no kakla pamatnes un beidzas muguras lejasdaļā. Šiem skriemeļiem ir piestiprinātas ribas.

lāpstiņas

Plecu lāpstiņas atrodas mugurkaula krūšu kurvja augšdaļā. Lai viņi varētu normāli kustēties slodzes laikā, krūšu kurvja reģionam jābūt spēcīgam un spēcīgam.

Brahiālais kauls

Uz šo garš kauls Rokas augšdaļa ir piestiprināta lielākajai daļai plecu muskuļu.

pleca locītava

Plecu locītava ļauj rokām kustēties. Plecu lāpstiņu un plecu kaula kopīgais darbs ļauj mums kustināt plecus un rokas. Šis savienojums ir eņģe, pateicoties kurai mēs varam saliekt, atlocīt, samazināt un izplest rokas, kā arī veikt ar tām rotācijas kustības.

Plecu muskuļu funkcijas

Anatomija ir jāzina, taču zināšanas nebūs noderīgas, ja tās neizmantosiet praksē. Apskatīsim, kā mūsu pētītie muskuļi, kauli un locītavas darbojas sporta zālē.

deltoīdi

Bieži vien visas 3 sijas darbojas vienlaicīgi. Piemēram, katru reizi, kad paceļat rokas virs galvas (teiksim, militārajā presē), visas 3 deltveida muskuļu daļas darbosies kopā. Tomēr ir vingrinājumi, kas izolē vienu vai otru staru.

priekšējais stars

Viena no tās funkcijām ir plecu saliekšana. Citiem vārdiem sakot, tas sāk darboties, kad paceļat rokas sev priekšā (skatiet iepriekšējo fotoattēlu).

Vidējs stars

Papildus plecu saliekšanai viņš piedalās viņa nolaupīšanā. Tas ir, tas darbojas, kad jūs izplešat rokas uz sāniem.

Aizmugurējais stars

Aizmugurējais saišķis ir atbildīgs par plecu pagarinājumu. Tas darbojas, kad paņemat rokas atpakaļ aiz muguras.

Rotatora aproce

Galvenokārt atbildīgs par stabilizāciju. Citiem vārdiem sakot, šie muskuļi strādā, lai noturētu pleca kaulu pleca locītavā. Rotācijas aproce ir atbildīga arī par augšdelma kaula iekšējo un ārējo rotāciju.

Ja jūsu pleci un rotatora aproces darbojas pareizi, jums nav jāveic daudz izolācijas vingrinājumu.

Iekšējā rotācija

Zemlāpstiņas muskuļa izcelsme ir lāpstiņas iekšpusē un ir atbildīga par pleca pagriešanu uz iekšu.

Ārējā rotācija

Infraspinatus un mazie apaļie muskuļi atrodas uz iekšā lāpstiņas. Viņi ir atbildīgi par augšdelma kaula ārējo rotāciju.

Plecu nolaupīšana

Izplešot rokas uz sāniem, strādā supraspinatus muskuļi. Pētījumi liecina, ka tie ir atbildīgi tikai par pirmajiem 30° roku kustības no ķermeņa viduslīnijas.

Galvenie plecu vingrinājumi

Iemācīto pielietosim praksē! Šeit ir daži lieliski vingrinājumi, kas palīdzēs jums izveidot skaistus plecus un saglabāt kaulu un locītavu kustību. Neaizmirstiet, ka jums ir jātrenējas ar lielu svaru. Muskuļi neaugs, ja nedosi tiem slodzi!

Atcerieties arī, ka jums nav jāveic daudz izolācijas vingrinājumu pleciem. To izpildes laikā tie attīstās skaisti pamata vingrinājumi piemēram, augšējā prese un stenda prese.

1. vingrinājums Nospiediet virs galvas

Šajā vingrinājumā jūs piespiežat darboties visiem 3 deltveida muskuļu saišķiem.

Vissvarīgākais vingrinājuma aspekts ir sākuma pozīcija. Izpletiet kājas plecu platumā un turiet abs un sēžamvietas sasprindzinātas. Spēcīga bāze palīdzēs pacelt lielāku svaru un pasargās muguras lejasdaļu no traumām.

Paņemiet hanteles rokās, pievelciet tās pie pleciem un pēc tam piespiediet tās virs galvas. Veiciet vienmērīgas, kontrolētas kustības. Daudzi cilvēki veic nepareizas kustības vingrinājuma augšējā fāzē, tāpēc, pirms sākat strādāt ar lielu svaru, pārliecinieties, ka ievērojat tehniku ​​visā kustību diapazonā.

2. vingrinājums Vaislas hanteles sēžot slīpumā

Man patīk šis vingrinājums, jo tas izolē muguras bulciņu. Atslābiniet ceļgalus un atlaidiet gurnus atpakaļ kā rumāņu pacelšanas laikā. No šīs pozīcijas paceliet rokas uz augšu un uz sāniem. Tieši ar šo kustību darbojas aizmugurējās deltas.

Ļoti bieži cilvēki izmanto kustību inerci. Lēnām nolaidiet hanteles, sasprindzinot muskuļus. Ja jums ir grūti to izdarīt, samaziniet darba svaru.

Labākais plecu treniņa rezultāts ar zinātnisku pieeju

Skaisti pleci ir lieliski. Bet, ja jūs viņus savainot, tad jums būs nopietnas problēmas. Ja Jums rodas sāpes plecos, jūs nevarēsit trenēt krūtis, muguru un rokas. Pat kāju apmācība būs diezgan sarežģīta. Svarīgi ir ne tikai attīstīt ķermeņa uzbūvi, bet vienlaikus arī saglabāt veselību.

Pirms sākat treniņu, veiciet iesildīšanos. Ja jums ir vāji plecu muskuļi, nestrādājiet ar lieliem svariem un ievērojiet vingrojumu tehniku. Tātad jūs iegūsit daudz lielāku labumu no apmācības.

Veidojiet muskuļus saskaņā ar zinātnisko treniņu programmu

Mēs esam izcēluši tikai 2 vingrinājumus, tāpēc pārbaudiet visu mūsu 6 nedēļu treniņu programmu. Pirms dodaties uz sporta zāli un sākat vingrot, noskatieties mācību video. Atcerieties, ka jums ir jāapvieno muskuļu darbs ar prāta darbu, lai izveidotu skaistu ķermeni.

Plecu tendinīts ir izplatīta pleca locītavas iekaisuma un deģeneratīva patoloģija, kas nav tieši saistīta ar akūtu pleca traumu. Ilgstošas ​​lielas slodzes uz pleca izraisa muskuļu cīpslu, kas veido pleca locītavas kapsulu, mikrotraumas, to iekaisumu un sekojošu deģenerāciju.

Tendinīts ir iekaisuma process, kas attīstās cīpslās vai audos, kas savieno muskuļus ar kauliem. Visbiežāk process lokalizējas vietā, kur kauls saskaras ar cīpslu, patoloģijas attīstība var iet gar audiem.Slimība var skart ikvienu, un nav atšķirību pēc dzimuma, profesijas vai vecuma.

Tendinīts attiecas uz periartikulārām slimībām, un to var kombinēt ar citām līdzīgām patoloģijām:

• entezīts - cīpslas iekaisums tās piestiprināšanas vietā pie kaula;
• tenosinovīts - vienlaicīga gan cīpslu, gan maisiņu iekaisums;
• bursīts - locītavu dobumu un cīpslu apkārtējo maisiņu iekaisums.

Bursīts vai sinovīts parasti notiek pirms tendinīta.

Mehānisms

Pleca locītavas kapsulu veido 5 muskuļi: supraspinatus, teres minor, infraspinatus, subscapularis (veido pleca rotatora aproci) un lielais bicepss (bicepss). Tā kā pleca locītavas dobums tikai daļēji nosedz pleca galvu, slodze, turot to pareizā stāvoklī un veicot kustības, krīt uz muskuļu cīpslām.

Lai stabilizētu plecu un novērstu pleca kaula galvas pārvietošanos, locītava tiek pastiprināta ar skrimšļainām lūpām (struktūrām, kas palielina locītavas dobuma dziļumu), saitēm, kā arī muskuļiem un to cīpslām, kas veido rotatora aproci.

Pārmērīgas mehāniskas iedarbības gadījumā var tikt traumētas rotatora manšetes struktūras. Ar asu visas rokas nolaupīšanu, kā arī saliekšanu augšējā ekstremitāte iekšā elkoņa locītava iespējams brachii bicepsa muskuļa distālās cīpslas plīsums, kas prasa ilgāku ārstēšanu un rehabilitāciju.

Skeleta-muskuļu sistēmas struktūru, ieskaitot aproci, izmaiņu attīstības patoģenēze sastāv no 2 mehānismu ieviešanas:

• Būtisks spēks, kas iedarbojas uz plecu, kā rezultātā uz manšetes konstrukcijām tiek izdarīts spiediens ar pleca kaula galvu.
• Struktūru šķiedru izturības samazināšanās, kas galvenokārt ietekmē cīpslu. Šajā gadījumā bojājumi var attīstīties uz parasto slodžu fona.

Attīstības mehānisma noskaidrošana, kā rezultātā tiek bojāts pleca locītavas supraspinatus muskulis, ļauj izvēlēties visefektīvāko terapeitisko taktiku nākotnē.

Pleca supraspinatus muskuļa plīsums attīstās patoģenētiska mehānisma ieviešanas rezultātā, kura būtība ir pārmērīgs trieciens, kura spēks ir vērsts uz cīpslas pagarināšanu (stiepšanos).

Izteiktākas izmaiņas šķiedrās veidojas uz deģeneratīvu vai iekaisuma izmaiņu fona. Šajā gadījumā gūtā trauma ir smagāka, tā skar vairākas pleca daļas uzreiz.

Galvenie iemesli

Plecu locītavai ir sarežģīta struktūra, kas ļauj veikt kustības lielā apjomā. Savienojums veido pleca kaula galvu, kas ir iegremdēta lāpstiņas glenoidālajā dobumā.

Ap kauliem ir cīpslas un saites, kas veido pleca rotatora aproci un notur locītavu fizioloģiskā stāvoklī.

Manšete sastāv no zemlāpstiņas, infraspinatus cīpslām, pleca mazajiem apaļajiem, supraspinatus muskuļiem un bicepsa garās galvas. Nelabvēlīgu faktoru ietekmē rotatora aproci var sabojāt akromioklavikulārā locītava, korakoakromiālā saite vai akromiona priekšējā daļa augšējo ekstremitāšu kustību laikā.

Patoloģisks stāvoklis, ko pavada pleca locītavas cīpslu un citu mīksto audu iekaisums, sauc par tendinītu.

Šajā procesā var būt iesaistīta supraspinatus cīpsla, bicepsa cīpsla un locītavu kapsula.

Bet galvenie bojājumi ir kaulu savienojums ar saitēm.

Šī slimība ir ļoti izplatīta pieaugušo iedzīvotāju vidū un starp sportistiem, kuri savulaik guvuši pleca locītavas traumu.

Vecāka gadagājuma sievietes skar daudz biežāk nekā vīrieši. Tas ir tieši saistīts ar menopauzes hormonālajiem traucējumiem.

Pastāvīga plecu jostas pārslodze intensīvas fiziskās aktivitātes dēļ izraisa supraspinatus muskuļa cīpslu mikrotraumu parādīšanos, kas izraisa tajās iekaisuma procesa sākšanos - tendinītu. Visbiežāk tas provocē sportistiem cīpslu berzes dēļ uz kaula slodzes laikā.

Visbiežāk sastopamie slimības cēloņi ir:

• Liels izmantot stresu uz pleca locītavas ilgu laiku;
• deformētas cīpslas;
• Cilvēku anatomiskās struktūras iezīmes, piemēram, dažāda garuma ekstremitātes;
• Dažādu traumu klātbūtne, kas saistītas ar plecu locītavu;
• Infekcijas procesi, ko izraisa dažāda veida baktēriju klātbūtne organismā;
• Reimatisko slimību klātbūtne, piemēram, artrīts vai podagra;
• Nepareiza poza;
• Alerģiskas ķermeņa reakcijas pret noteiktām zālēm.

Plecu muskuļa cīpslas plīsums ir polietioloģisks patoloģisks stāvoklis, kura attīstību var izraisīt vairāki provocējoši faktori, tostarp:

Noskaidrojot galveno faktoru, kas izraisīja pleca locītavas saišu un cīpslu traumu, ārsts var ne tikai izvēlēties optimālāko ārstēšanu, bet arī veikt pasākumus, lai novērstu tās atkārtotu attīstību.

Klasifikācija

Tiek diagnosticēti šādi plecu cīpslu patoloģiju veidi:

• rotatora aproces tendinīts: supraspinatus, infraspinatus, apaļš un subscapularis;
• bicepsa tendinīts (bicepsa tendinīts);
• kaļķakmens tendinīts;
• daļējs vai pilnīgs cīpslu plīsums.

Riska grupu veido cilvēki, kuriem ir pāri četrdesmit gadiem, sportisti un tie, kuri pastāvīgi strādā fiziski. Mikroplaisas parādās vienas un tās pašas rokas biežas vai pastāvīgas slodzes dēļ.

Visbiežāk pleca locītavā tiek ietekmētas:

• bicepsa cīpsla;
• plecu locītavas kapsula;
• supraspinatus muskulis.

Šis traumatiskais vai patoloģiskais pleca saišu ievainojums tiek klasificēts tipos pēc vairākiem kritērijiem. Pamatojoties uz anatomiskās integritātes pārkāpuma smagumu, izšķir pilnīgu (traumas skar visus cīpslas slāņus) un daļēju plecu cīpslu plīsumu. Nepilnīgu šķiedru bojājumu, neizjaucot vispārējo anatomisko struktūru, sauc arī par stiepšanu.

Pēc traumas lokalizācijas izšķir vairākas galvenās šķirnes: plecu bicepsa muskuļa cīpslas plīsums, supraspinatus un infraspinatus muskuļi, mazie apaļie un lāpstiņas muskuļi.

Šo muskuļu un skeleta sistēmas struktūru traumatisku vai patoloģisku bojājumu lokalizācija galvenokārt ir atkarīga no pārmērīga mehāniskā spēka ietekmes virziena uz plecu. Saskaņā ar etioloģisko principu (provocējošo faktoru grupa, kas izraisīja saistaudu struktūru anatomiskās integritātes pārkāpumu) izšķir traumatiskus un patoloģiskus bojājumus.

Šāda veida traumu klasifikācija vai patoloģisks traucējums integritāte ļauj ārstam noteikt tā veidu un izrakstīt adekvāta ārstēšana.
.

Pleca locītavas supraspinatus muskuļa cīpslas traumu klasificē pēc vairākiem kritērijiem, kas tiek noskaidroti diagnostikas procesā. Atkarībā no izmaiņu pakāpes ir:

• Daļējs supraspinatus cīpslas bojājums ir vieglāka traumas forma, kurā tiek saglabāta kopējā struktūra un forma. Atsevišķas šķiedras tiek saplēstas kopējais garums cīpsla palielinās, tāpēc šo bojājumu sauc arī par izstiepšanos vai intratendinozu supraspinatus muskuļa cīpslas bojājumu.
• Pilnīgs cīpslas plīsums parasti ir augšdelma kaula apakšējā tuberkula rajonā, ko papildina formas un funkcijas pārkāpums.
• Kombinētas izmaiņas, kurās tiek ietekmēta locītavas kapsula.

Saskaņā ar galveno pārmaiņu mehānismu un provocēšanas grupu izraisošie faktori(patoģenētiskais un etioloģiskais kritērijs) ir 2 izmaiņu formas:

• Pleca supraspinatus muskuļa cīpslas deģeneratīvs bojājums ir integritātes pārkāpums, kas vairumā gadījumu ir saistaudu struktūru nepietiekama uztura rezultāts.
• iekaisuma izmaiņas.
• Pēctraumatisks integritātes pārkāpums, kas notiek uz nemainīgu struktūru fona.

Ir arī 3 patoloģiskā stāvokļa smaguma pakāpes. Manšetes struktūru izmaiņu sadalījums ļauj ortopēdam-traumatologam izvēlēties optimālo terapeitisko taktiku un tai sekojošo rehabilitāciju.

Izšķir arī izolētu izmaiņu, kas skar tikai supraspinatus muskuļa cīpslu, un kombinētu traumu, kurā dažādā mērā tiek iesaistītas citas pleca struktūras.

Provocējoši faktori

Būtiska spēka ietekme uz plecu var būt dažādās situācijās, kas ietver kritienus uz izstieptu roku, pārmērīgu izstiepšanu un sitienus. Šķiedru stiprības samazināšanās ir patoloģisko procesu attīstības rezultāts:

• Deģeneratīva-distrofiska patoloģija, kas ir skrimšļa struktūru nepietiekama uztura rezultāts ar to turpmāko iznīcināšanu.
• Iekaisuma stāvokļi – audu bojājumi rodas infekcioza, autoimūna (savu audu antivielu parādīšanās, kas bojā balsta un kustību aparāta struktūras) procesa attīstība.
• Iedzimtas ķermeņa saistaudu struktūru īpašību izmaiņas, kurām ir ģenētiski iedzimta izcelsme.

Izvēloties, ir nepieciešams noskaidrot galveno cēloni, kas izraisīja izmaiņas struktūrās, jo īpaši supraspinatus muskulī. preventīvie pasākumi nākotnē.

Simptomi un pazīmes

Pietiekami izpaužas supraspinatus muskuļa plīsums raksturīgie simptomi kas ietver:

• Asas sāpes, kas parādās uzreiz pēc traumas. Pakāpenisku šķiedru bojājumu gadījumā uz fona patoloģisks process sāpes var pakāpeniski palielināties.
• Palielināts diskomforts kustību laikā plecā, īpaši, mēģinot pacelt roku uz augšu.
• Locītavas stabilizācijas pārkāpums, kas var attīstīties ierasta dislokācija ar biežu pleca kaula galvas izeju no locītavas dobuma normālu slodžu fona.
• Iekaisuma pazīmju parādīšanās - bojājumus pavada audu un saišu iekaisums (tendinīts) ar ādas apsārtumu, tās pietūkumu un pleca apjoma palielināšanos.

Cīpslu šķiedru plīsuma klīnisko pazīmju smagums ir atkarīgs no patoloģijas smaguma pakāpes.

Simptomi

skaidra zīme plecu tendinīts tiek uzskatīts par asu sāpju parādīšanos bojātajā locītavā ar aktīvu kustību un pietūkuma klātbūtni uz tās virsmas. Sāpes šajā gadījumā var būt dažāda rakstura - no akūtām līdz blāvām un sāpīgām.

Starptuberkulārās vagas zondēšana arī izraisa sāpes. Locītavas kontraktūra (ierobežota mobilitāte mīksto audu sašaurināšanās dēļ) ievērojami samazina jebkuras personas kustības diapazonu.

Kalcifiskā tendinīta simptomi ir daudzveidīgāki. tad ne tikai sāpju sajūtas, bet arī zināms stīvums, ierobežotas iespējas pleca kustībās. Šī tendinīta pazīme ir gurkstēšana plecā, kad roka tiek kustināta.

Dažos gadījumos simptomi netiek novēroti vispār.

Rotācijas tendinītu var atšķirt pēc sāpēm, kad roka ir pacelta uz augšu vai strauji izmesta uz priekšu. Progresējoša slimība neļauj izdarīt pat nelielas kustības: saspiest roku vai kaut ko pagrūst, izvilkt grāmatu no plaukta, neizjūtot sāpes.

Vēlākajos posmos ir raksturīgas sāpju sajūtas gan rokas kustības laikā, gan mierīgā stāvoklī. Bieži vien sāpes tiek dotas elkoņa locītavā, ir viegls pietūkums.

Šādas klīniskas izpausmes ietekmē plecu locītavas darbību. Tie rada ievērojamu diskomfortu, noved pie cilvēka darba spēju samazināšanās un liek meklēt kvalificētu medicīnisko palīdzību.

Izmaiņu klīniskajā attēlā ir vairākas diezgan raksturīgas izpausmes:

• Sāpes plecu zonā, kuru intensitāte ir atkarīga no izmaiņu smaguma pakāpes. Pēc traumas sāpes ir akūtas, patoloģiska procesa (iekaisuma un deģeneratīvi-distrofiskā procesa) attīstības gadījumā attīstās un pastiprinās pakāpeniski.
• Aktīvo kustību ierobežojums - pacientam ir grūti izņemt roku, tas ir īpaši pamanāms, kad roka ir nolaupīta par 60 °.
• Iekaisuma reakcijas pazīmju parādīšanās, kas ietver audu apsārtumu palielinātas asins plūsmas dēļ, pietūkumu ar šķidrās asins daļas izdalīšanos starpšūnu vielā, kā arī sāpes, kas saistītas ar tiešu jutīgu nervu galu kairinājumu.

Vairāku manšetes struktūru integritātes izmaiņu pazīmju parādīšanās būtiski samazina cilvēka dzīves kvalitāti un ir pamats saziņai ar atbilstošo medicīnas speciālistu.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko ainu. Tendinīts visbiežāk ir jānošķir no pleca rotatora aproces traumatiskas traumas.

Atšķirība atklājas, novērtējot kustību amplitūdu: ar tendinītu pasīvo un aktīvo kustību apjoms ir vienāds, ar rotatora manžetes bojājumiem ir aktīvo kustību amplitūdas ierobežojums, salīdzinot ar pasīvajām.

Apšaubāmos gadījumos pacients tiek nosūtīts uz pleca locītavas MRI. Ar tendinītu MRI parāda cīpslu apvalku un locītavas kapsulas sabiezējumu, ar traumatisku traumu ir redzama plīsuma vieta.

Lai izslēgtu citas slimības un patoloģiski apstākļi(artroze, lūzuma vai mežģījuma sekas), tiek nozīmēta pleca locītavas rentgena izmeklēšana. Ja nav pārkaļķošanās, radioloģiskā aina ir normas robežās. Ar kaļķakmens tendovaginītu attēlos ir redzamas pārkaļķošanās vietas.

Kad parādās pirmās slimības klīniskās pazīmes, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, lai diagnosticētu patoloģisko procesu. Jo agrāk slimība tiek atklāta, jo ātrāk var sasniegt atveseļošanos un tendinīta pārvēršanās iespējamību hroniska forma.

Slimības diagnostika ietver šādas darbības:

• pacientu sūdzību apkopošana (sāpju raksturs, iespējamie slimības cēloņi, vienlaicīga patoloģija);
• pacienta apskate (klausoties elpošanā, sirds skaņās, sajūtot plecu locītavu un apkārtējos muskuļus;
• skartās augšējās ekstremitātes pasīvo un aktīvo kustību apjoma pārbaude);
• laboratorijas diagnostika(vispārēja asins un urīna analīze);
• instrumentālā diagnostika (radiogrāfija, ultraskaņa, CT, MRI);
• artroskopija.

Pamatojoties uz diagnozes rezultātiem, ārsts veic galīgo diagnozi un nosaka ārstēšanas taktiku. Vispārējā asins analīzē atklāj iekaisuma pazīmes ( augsts ESR, leikocitoze), rentgenogrammā atklājas kalcifikācijas veidošanās.

Visinformatīvākā ir datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses (MRI) tomogrāfija, kas ļauj noteikt patoloģiskas izmaiņas cīpslās un mīkstajos audos.

Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) palīdz izpētīt locītavas iekšējo struktūru, saišu, muskuļu, asinsvadu stāvokli un veikt diferenciāldiagnozi ar citām slimībām. Artroskopiju veic ar endoskopiskās iekārtas, kas ļauj tieši pārbaudīt skartās anatomiskās struktūras.

Lai atbrīvotos no slimības, pirmkārt, ir jārada atpūta skartajā ķermeņa zonā, izslēdzot visas fiziskās aktivitātes. Diezgan populārs veids ir hormonu - kortikosteroīdu - ievadīšana skartajā zonā.

Šādas zāles ātri mazina sāpes un novērš slimības simptomus īstermiņa. Mūsdienu fizioterapijas metodes - fonoforēze, miostimulācija, vilces terapija palīdz atvieglot cīpslas iekaisuma simptomus.

Supraspinatus muskuļa kaļķakmens tendinīta ārstēšanā efektīva ir triecienviļņu terapijas metode - skaņas vilnis izraisa patoloģisko audu - rētu un kalcija kristālu - iznīcināšanu. Tas ļauj pilnībā atbrīvoties no cīpslas iekaisuma cēloņa.

Tendinītu diagnosticē galvenokārt vizuāli. Dažreiz tas tiek atšķirts no rotācijas plecu aproces traumas. Tie atšķiras tikai ar pasīvo un aktīvo kustību apjomu, kas ir vienāds ar tendinītu, un atšķiras (mazāk aktīvi) ar rotatora manšetes traumu.

Klīniskais attēls ļauj aizdomām par patoloģisku vai traumatisks ievainojums plecu. Lai noskaidrotu anatomiskās integritātes pārkāpuma smagumu, lokalizāciju, tiek izmantota objektīva diagnostika, izmantojot dažādas metodes iekšējo struktūru attēlu iegūšanai.

Līdz šim labos medicīnas centros tiek izmantota rentgenogrāfija (pētījums tiek veikts dažādās projekcijās), MRI, CT, ultraskaņas diagnostika un artroskopija. Metodoloģijas izvēli nosaka rezultāti klīniskā pārbaude(aptauja, izmeklēšana, audu palpācija un diagnostisko izmeklējumu veikšana), kā arī ārstniecības iestādes diagnostikas nodaļas tehniskās iespējas.

Radiogrāfija

Traumapunktā uzreiz pēc cietušās personas ārstēšanas visbiežāk tiek veikta rentgenogrāfija. Metode ļauj vizualizēt rupjus pleca locītavas kaulu struktūru anatomiskās integritātes un attiecības pārkāpumus (kaula lūzums, mežģījums) un tās saišu aparātu.

Tā kā rentgenstaru iedarbības laikā cilvēka ķermenis ir pakļauts starojumam, šo pētījumu var veikt ne visām pacientu kategorijām (grūtniecība un zīdīšanas periods ir medicīniskas kontrindikācijas rentgena stariem).

Tomogrāfija

Datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir audu attēlveidošanas metodes ar slāņa skenēšanu. Tas ļauj noteikt pat nelielas izmaiņas tajos. Šo pētījumu veikšana ir saistīta ar mazāku starojuma iedarbību. Tomogrāfija bieži tiek veikta, lai diagnosticētu patoloģiskas izmaiņas cīpslās, kas izraisīja to plīsumu.

Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) ir drošs paņēmiens dažādu struktūru attēlveidošanai, kurā pacienta ķermenis nav pakļauts starojuma iedarbībai. Galvenā indikācija pleca locītavas ultraskaņai ir iekaisuma izmaiņu noteikšana audos, kā arī sinoviālā šķidruma tilpuma noteikšana (sinoviālā šķidruma tilpuma palielināšanās locītavas dobumā liecina par izteiktu iekaisuma reakciju).

Artroskopija

Lielākajai daļai izmaiņu muskuļu un skeleta sistēmas struktūrās ir līdzīgi klīniskie simptomi. Tāpēc, izmantojot diagnostikas metodes, tiek veikta ticama etioloģijas noskaidrošana, izmaiņu pakāpe.

Mūsdienu pētījumu metodes ietver muskuļu un skeleta sistēmas struktūru vizualizāciju, izmantojot rentgenogrāfiju vai fluoroskopiju, endoskopiskās metodes (artroskopiju), tomogrāfiju (metodes ar augstu attēlveidošanas separācijas spēju) un ultraskaņas izmeklēšanu.

Lai noteiktu slimības cēloni, kā arī noteiktu funkcionālo izmaiņu smagumu, laboratorijas pētījumi.
.

Lai ticami noteiktu traumas atrašanās vietu, raksturu un smagumu, ortopēds traumatologs nosaka papildu pārbaudi. Tas ietver iekšējo struktūru vizualizācijas paņēmienus.

To vidū ir radiogrāfija, tomogrāfija ar slāņveida audu skenēšanu (audu vizualizāciju var veikt, izmantojot rentgena starus vai atomu kodolu rezonanses efektu magnētiskajā laukā), muskuļu un skeleta sistēmas komponentu ultraskaņu, kā arī. artroskopija (minimāli invazīva diagnostikas un ārstēšanas metode).

Izmeklēšanas metodes izvēli nosaka ārsta veiktās pārbaudes rezultāti, kā arī ārstniecības iestādes tehniskās iespējas.
.

Ārstēšana

Efektīva plecu locītavas tendinīta ārstēšana palīdz kompleksi ietekmēt patoloģiju. Šajā procesā ne tikai medicīniskās manipulācijas bet arī pacienta dziļa izpratne par slimības būtību.

Parasti tiek izmantotas dažādas ārstēšanas metodes:

• Medicīniskā terapija.
• Fizioterapija.
• Ārstnieciskā vingrošana.
• Masāža.
• Darbība.

Vienas vai citas metodes izvēle balstās uz slimības gaitas īpatnībām un organisma īpašībām. Tāpēc terapeitiskā programma tiek izstrādāta katram pacientam individuāli.

Tajā pašā laikā īpaša uzmanība tiek pievērsta skartā pleca izkraušanai un atpūtas radīšanai. Faktori, kas provocē sāpju parādīšanos, ir pēc iespējas jānovērš, līdz pat šalles pārsēja nēsāšanai. Tomēr ilgstoša locītavas imobilizācija nav ieteicama.

Plecu tendinīta terapeitiskie pasākumi ir atkarīgi no patoloģijas stadijas.

Tendinīta attīstības I stadijā pietiek ar īslaicīgu pleca slodzes likvidēšanu un tā mobilitātes ierobežošanu (imobilizāciju). Izvairīties izraisot sāpes kustībām jābūt 2-3 nedēļām. Terapeitiskie vingrinājumi plecu muskuļu nostiprināšanai un mobilitātes palielināšanai tiek veikti, pakāpeniski palielinot slodzi.

Parādīja arī narkotikas NPL grupas iekšā līdz 5 dienām un lokāli. Vietējā terapija ar NPL un tiek veikta 2 nedēļas. akūtā periodā. Ar ilgstošu kursu efektīvas ir ziedes, kas uzlabo asinsriti (ar kapsaicīnu utt.).

Otrajā stadijā ārstēšana jāpapildina ar injekcijām locītavas dobumā (lidokaīns, bupivakaīns kombinācijā ar triamcinolonu). Īsas darbības anestēzijas līdzekļus izmanto patoloģijas diagnostikā, par terapeitiskais efekts tiek lietotas ilgstošas ​​darbības zāles. Muskuļu relaksantus lieto tikai pie izteiktām sāpēm un retos gadījumos (daudz blakusparādību).

Atveseļošanos paātrina fizioterapeitiskās procedūras: elektro- un fonoforēze, magnētiskās strāvas, krioterapija, lāzerterapija, ultraskaņa un parafīna aplikācijas.

III stadijā ar iepriekš minēto ārstēšanu tiek veikta akromiālā procesa priekšējās daļas rezekcija. Operatīvā noņemšana rētaudi un daļēja cīpslu aponeirozu izgriešana ir indicēta, ja konservatīvie pasākumi nedod rezultātus un attīstās vazokonstrikcija

Smagāku bojājuma formu gadījumā pleca locītavas tendinīta ārstēšana sākas ar konservatīvu terapiju, izmantojot pretiekaisuma līdzekļus. Ja tiek diagnosticēts kaļķakmens tendinīts, tad tiek veikta sāls nogulsnes noņemšanas procedūra.

Lai to izdarītu, savienojumā tiek ievietotas divas adatas ar lielu caurumu un sāls tiek izskalota ar fizioloģisko šķīdumu. Tad tiek pievienota aukstuma terapija, masāžas, fiziskās procedūras, ārstnieciskā vingrošana. Ja šādi pasākumi nedod pozitīvu rezultātu, ir jāizmanto ķirurģiskas ārstēšanas metodes.

AT Šis gadījums būtu lietderīgi izmantot artroskopu - Medicīniska iekārta aprīkots ar videokameru. Tas tiek ievadīts locītavas lūmenā un tiek veiktas nepieciešamās manipulācijas. Bet var veikt arī klasisku sloksnes operāciju.

Pēcoperācijas rehabilitācijas periods parasti sasniedz divus līdz trīs mēnešus, bet atgriezties ierastajā aktīvajā dzīvē varēs ne ātrāk kā pēc trim līdz četriem mēnešiem.

Bez medikamentu lietošanas ir grūti iedomāties kādas patoloģijas, arī tendinīta, ārstēšanu. Zāles lieto iekaisuma mazināšanai, sāpju un pietūkuma mazināšanai, muskuļu sasprindzinājuma mazināšanai un pleca locītavas darbības uzlabošanai.

Ņemot vērā deģeneratīvo procesu lielo nozīmi slimības attīstībā, jāiekļauj arī tie medikamenti, kas uzlabos vielmaiņas procesus pašā cīpslā, veicinot tās dziedināšanu.

Pozitīva ietekme ir kortikosteroīdu zāļu ievadīšanai bojājumā. Sāpīgums tajā pašā laikā ātri izzūd kopā ar iekaisuma procesu.

Injekcijas nevar pilnībā izārstēt cilvēku, bet tās var pilnībā samazināt kolagēna ražošanas ātrumu un tā degradāciju. Sakarā ar to tiek samazināts spēka līmenis, kā rezultātā var rasties pārtraukums. Šajā sakarā šī tendinīta ārstēšanas iespēja ir pamatota akūtā periodā, ne biežāk kā reizi 2 vai 3 nedēļās.

Pozitīvi ir tas, ka sevi ir pierādījuši iekšķīgi lietojamie nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Bet to ilgstoša lietošana ir ieteicama hroniska pārslodzes gadījumā. Pretsāpju līdzekļu un muskuļu relaksantu iecelšana ir pamatota.

Iedarbība rada želeju un ziežu lietošanu, kas satur nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Dažos gadījumos tās var aizstāt sistēmiskās tabletes.

• Pretiekaisuma līdzekļi (Artrozan, Dicloberl).
• Muskuļu relaksanti (Mydocalm).
• Hondroprotektori (Artra, Don).
• Asinsvadu (Solcoseryl).
• Vitamīni un mikroelementi.
• Hormoni (Diprospan, Kenalog).
• Vietējie anestēzijas līdzekļi (Novocain).

Pēdējās divas narkotiku grupas tiek izmantotas tikai vietējai lietošanai. Tos injicē skartās cīpslas zonā, lai novērstu sāpes. Kā vietējā terapija tiek izmantotas dažādas pretiekaisuma ziedes (Dolobene, Diklak).

Zāles jālieto saskaņā ar ārsta receptēm. Zāļu pašpārvalde ir stingri aizliegta, jo ir iespējama neparedzētu reakciju attīstība.

Labu papildu palīdzību var sniegt fondi tradicionālā medicīna ar pretsāpju un pretiekaisuma īpašībām:

• Efektīva tendinīta ārstēšanā kurkumīns, kas, kad dienas devu pusgramu ņem kopā ar ēdienu kā garšvielu. Viņš sevi pasludināja par lielisku līdzekli, kas mazina sāpes, labi tiek galā ar iekaisumu.
• Putnu ķiršu augļus uzstāj glāzē vārīta ūdens un dzer divas līdz trīs reizes dienā kā tēju. Ogu tanīni lieliski mazina iekaisumu un stiprina organismu.
• Glāzi samontētu Volotskas (valriekstu) riekstu starpsienu ielej ar puslitru degvīna. Trīs nedēļas uzstāj tumšā vietā. 30 minūtes pirms ēšanas paņemiet 30 pilienus tinktūras ar lielu daudzumu atdzesēta vārīta ūdens.
• Uzlējums, kas pagatavots no divu komponentu maisījuma, lieliski parādīja sevi: sarsaparilla saknes un ingvera saknes vienādās proporcijās. Tējkaroti sasmalcinātā sastāva aplej ar glāzi verdoša ūdens un dzer tējas vietā.
• Tēju vēlams dzert divas reizes dienas laikā.
• Pirmajā dienā pēc traumas sāpošajai vietai jāuzliek auksta komprese, nākamajās dienās priekšroka ir sasilšanas terapijai.

Sastiepumi ir ļoti izplatīta pleca locītavas trauma. Sastiepums noved pie cīpslu plīsumiem, kas izraisa stipras sāpes. Tas var būt saistīts ar lielu locītavu pārslodzi. Tādējādi problēma visbiežāk sastopama sportistiem, svarcēlājiem un cilvēkiem, kuri veic smagu darbu.

Jo vairāk cietušais kavējas ar ārstēšanu, jo sliktāk tas var ietekmēt viņa stāvokli, jo slimība var strauji progresēt. Vienkāršs plecu sastiepums var izvērsties par plecu bursītu.

Cīpslas plīsums ir jānošķir no pleca dislokācijas. Tā kā plecs ir kustīga ķermeņa daļa un ne vienmēr ir stabila dažās pozīcijās, audi var tikt bojāti.

Šādas traumas var izraisīt hroniskas sekas pleca locītavai. Lieta tāda, ka muskuļi, kas ieskauj plecu locītavu, tiek uzskatīti par pleca aizturēšanu.

Bieži vien plecu iekaisums sāk attīstīties ar tendobursītu (cīpslas maisiņa katars) un tendosinovītu (tendovaginīts, plecu locītavas apvalka katars).

Tikai pēc pirmo iekaisuma procesa pazīmju izpausmes slimība pāriet uz muskuļu un cīpslu reģionu. Šī komplikācija tiek diagnosticēta kā pleca locītavas tendinīts.

Pleca locītavas tendinīta izraisītāji

Ir daudz iemeslu, kas var izraisīt pamošanos un turpmāku attīstību iekaisuma procesi cilvēka organismā. Lai uzvarētu slimību, jums ir jābūt skaidrai un precīzai izpratnei par tās etimoloģiju un ārstēšanas metodēm.

Tendinīta attīstībai ir vairāki iemesli:

• Pie pirmās riska grupas cilvēkiem, kuri ir uzņēmīgi pret šo slimību, ir basketbolisti, tenisisti, handbolisti, vesera vai šķēpmetēji, vingrotāji.
• Otrais ir cilvēki ar profesijām, kas prasa ievērojamu fizisko slodzi un lielu darba slodzi. Gandrīz visi būvdarbos iesaistītie (mūrnieki, apmetēji), transportlīdzekļu vadītāji (kravas vadītāji, taksisti) un citi.
• Traumas un mikrotraumas aktīva dzīvesveida dēļ.
• Cilvēki ar gan iegūtiem, gan iedzimtiem cīpslu attīstības traucējumiem (muskuļa elastības un elastības zudums).
• Problēmas ar mugurkaulu.
• Dažādas infekcijas slimības, kas izplatās pa asinsriti un skar vājākās ķermeņa vietas. Iemesls tam ir slikta ekoloģija un patogēnā flora.
• Dažādi stresa situācijas, depresīvi stāvokļi izraisa muskuļu spazmas un papildu stresu uz saistaudi.
• Zāļu lietošana un alerģiska reakcija uz tiem var izraisīt pleca locītavas iekaisumu.
• Iedzimta vai iegūta locītavu displāzija. Slimība vairogdziedzeris vai diabētu.
• Samazināta imunitāte.
• Ilgstoša uzturēšanās ar stingru pārsēju vai apmetumu.
• Nepareiza atjaunojošā terapija rehabilitācijas procesā pēc ķirurģiskas iejaukšanās pleca locītavas rajonā.
• Plecu tendinīts var būt saistīts ar anatomiski nepareizu pleca locītavas attīstību, tās degradāciju, kas veido iekaisuma perēkli.
• Pakļaušana aukstam lietum, ilgstoša caurvēja iedarbība un citi nelabvēlīgi klimatiskie apstākļi.

Dzemdes kakla reģiona osteohondroze; reimatoīdais artrīts; osteoporoze (kaulu trauslums); vielmaiņas procesu mazspēja (podagra) un daudzas citas hroniskas slimības negatīvi ietekmē kaulu, muskuļu un saistaudu departamentus.

Plecu tendinīta simptomi

Pirmkārt, tāpat kā ar jebkuru iekaisuma procesu, plecu locītavas tendinītu pavada sāpes. Ir vairākas izpausmes:

1. Primārais simptoms ir smeldzošas sāpes kustību laikā, bet, attīstoties tālāk, tās atgādinās par sevi pat miera stāvoklī.
2. Parādīsies hiperēmiskas epidermas zonas (ādas apsārtums, ar spiedienu uz tām, muskuļu sablīvēšanās un drudzis).
3. Pārvietojoties, pat bez īpašas ierīces (fonendoskopa) būs dzirdami klikšķi.
4. Retos gadījumos ir neliels pietūkums, kas rada nelielas neērtības un samazina locītavas kustīgumu. Pacientam būs grūti paņemt priekšmetus, kas atrodas augstumā, drēbes var kļūt šauras plecos.
5. Laika gaitā sāpes var pārvietoties uz elkoņa locītavu un sākt atklāties miega laikā.
6. Sāpju sindroms var izpausties gan kā asas muguras sāpes, gan ilgstošas, vienmuļas sāpes.

Ja problēma tiek ilgstoši ignorēta, pacientam draud daļēja vai pilnīga muskuļu audu atrofija plecu rajonā. Ir diezgan grūti ārstēt šādu patoloģiju, un dažreiz tas ir vienkārši bezjēdzīgi.

Sāls nogulsnes pleca locītavā

Nepareiza dzīvesveida vai noteiktu slimību dēļ plecu zonas cīpslas tajās ir pakļautas sāls nogulsnēm. Šādos gadījumos ārsti diagnosticē pleca locītavas kaļķakmens tendinītu.

Plecu locītavas kustībās piedalās vairākas muskuļu grupas, no kurām katra ir atbildīga par noteiktu kustības virzienu. Supraspinatus muskulis ir atbildīgs par pleca nolaupīšanu uz sāniem, supraspinatus muskuļa cīpslas iekaisumu, ko pavada sāpju parādīšanās plecā, sauc par supraspinatus tendinītu.

Kurš ir visvairāk pakļauts tendinīta riskam?

Tiek uzskatīts, ka supraspinatus tendinīts skar cilvēkus, kas profesionāli nodarbojas ar sportu, kā arī tiem, kuriem ir diezgan aktīvs un kustīgs dzīvesveids. Ikdienas nogurdinoši treniņi dara savu.

Taču arī cilvēkiem, kuri redz pilnībā izmērītu dzīvesveidu, var attīstīties supraspinatus muskuļa cīpslas iekaisums, piemēram, veicot neparastas fiziskas aktivitātes - mazgājot logus, skaldot malku u.c., tas ir, slodzi, ko ikdienā neveic cilvēks un tiek uzskatīts par viņam diezgan kritisku.

Maskava, sv. Berzarina 17 bldg. 2, metro stacija Oktyabrskoje Pole

Maskava, sv. Koktebelskaya 2, bldg. 1, metro bulvāris Dmitrijs Donskojs

Maskava, Bolshoi Vlasevsky josla 9, Smoļenskas metro stacija

Norunāt tikšanos

2009. gadā absolvējis Jaroslavļas Valsts medicīnas akadēmiju, iegūstot vispārējās medicīnas grādu.

No 2009. līdz 2011. gadam pabeidzis traumatoloģijas un ortopēdijas rezidentūru Klīniskajā neatliekamās palīdzības slimnīcā medicīniskā aprūpe viņiem. N.V. Solovjovs Jaroslavļā.

No 2011. līdz 2012. gadam viņš strādāja par traumatologu-ortopēdu Rostovas pie Donas neatliekamās palīdzības slimnīcā Nr.

Tendinītam ir 3 slimības stadijas, ko nosaka rentgenogrāfija, saskaņā ar kuru tiek nozīmēta ārstēšana.

1. Pirmais posms. Sākotnējā posmā tas tiek piešķirts ambulatorā ārstēšana ar ieteikumiem ierobežotām kustībām skartajā ekstremitātē. Bet locītavas imobilizācija (maksimālā imobilizācija) ir kontrindicēta, jo šajā gadījumā iekaisuma procesi tajā adhezīvā artrīta attīstība. Lai atvieglotu sāpju sajūtu un likvidētu iekaisuma procesu pleca locītavā, ortopēds izraksta pretiekaisuma līdzekļus. Fizioterapijas vingrinājumi pabeidz šo ārstēšanas posmu. To mērķis ir atjaunot pleca locītavas normālu darbību un stiprināt muskuļu grupas.

1. Otrais posms. Ja pacientam tiek konstatēta šī slimības stadija, tad ārstēšanu papildina ar glikokortikoīdiem un vietējiem anestēzijas līdzekļiem, kurus ievada intraartikulāri. Pirmās zāles mazina iekaisuma procesu cīpslā, un pēdējie ļauj sasniegt ātru sāpju mazināšanu.

1. Trešais posms. Visgrūtāk ir ārstēt tendinīta progresēšanas stadiju. Iepriekšējos posmos veiktās procedūras šeit ir neefektīvas. Ir nepieciešams noņemt (rezekciju) daļu no akromiona. Dažkārt vispārējā anestēzijā ir indicēta plecu pārsēšanās, kurā ārsts "salauž" locītavas kapsulu, kas ļauj palielināt kustību apjomu. Tiek veikta arī kapsulas un rotatora manžetes pārgriešanas operācija, kas var būt klasiskajā versijā (atvērta pieeja) un artroskopiska (mazs griezums). Pēc operācijas atkal tiek nozīmētas fizioterapeitiskās procedūras un vingrošanas terapija, un rehabilitācijas periods, kā likums, ilgst līdz plkst. trīs mēneši. Kalcifiskā tendinīta ārstēšana sastāv no kaļķainu veidojumu un iekaisuma procesu likvidēšanas plecā. To var veikt konservatīvi vai ķirurģiski.

Ja slimības forma ir definēta kā viegla, tad šādas procedūras ir ierobežotas:

1. Elektroterapija (sāpju sindroma noņemšana).
2. ekstrakorporālā triecienviļņu terapija (zemas frekvences impulsu iedarbība uz slimo zonu ar paaugstinātu vibrāciju).
3. Subakromāla infiltrācija (intensīva sāpju mazināšana).
4. Ultraskaņas masāža (nodrošina enzīmu aktivāciju un uzlabo šūnu apgādi ar skābekli).
5. Savienojuma mazgāšana (izmantojot punkcijas metodi, locītavu mazgā, kas ļauj noņemt kaļķainus veidojumus).

Ja ar šādu ārstēšanu vēlamais efekts netiek sasniegts, tad ortopēds izraksta operāciju, kuras laikā tiek veikts griezums un caur to tiek izņemta kaļķu masa.

Supraspinatus ir salīdzinoši mazs muskulis, kas atrodas dziļi zem pleca trapecveida un deltveida muskuļiem. Muskuļa vēders atrodas supraspinatus fossa - padziļinājumā uz lāpstiņas aizmugurējās virsmas virs tā mugurkaula. Muskuļu saišķi ir vērsti horizontāli no augšējais stūris lāpstiņa sāniski pret akromionu (akromiāls process). Šajā brīdī cīpsla iet dziļi zem akromiālā procesa, šķērso pleca locītavu no augšas, pēc tam nolaižas un pievienojas lielajam pleca kaula tuberkulam.

Supraspinatus muskulis ir viens no četriem muskuļiem, kas veido rotatora aproci. Supraspinatus, infraspinatus, teres minor un subscapularis darbojas kā vienota struktūra, kas apņem pleca kaula galvu un stabilizē to locītavu dobumā. Katram muskulim ir noteikta loma pleca kaula galvas kustības stabilizēšanā un kontrolēšanā, kad roka pārvietojas dažādās pozīcijās. Rotatora aproce, kas dinamiski stabilizē kustīgo šarnīrveida pleca locītavu, neļauj augšdelma kaula galvai saskarties ar apkārtējām kaula struktūrām, piemēram, ar akromionu, kas atrodas virs vai ar lāpstiņas korakoīdu veidojumu, kas atrodas anterāli un mediāli.

Rotatora manžetes disfunkcija var saspiest blakus esošos mīkstos audus un sabojāt locītavu, cīpslu, nervu un asinsvadu bursas, kas ir būtiskas augšējo ekstremitāšu veselībai un darbībai.

Jo īpaši supraspinatus muskulis pārvieto augšdelma kaula galvu uz leju, kad galvenie un spēcīgākie muskuļi, piemēram, deltveida muskuļi, pārvieto plecu abduktīvā stāvoklī. Saraujoties, supraspinatus muskulis pārvieto augšdelma kaula proksimālo galu uz leju, bet distālais gals paceļas. Ideālā gadījumā šī kustība notiek arī ar deltveida muskuļu piedalīšanos plecu nolaupīšanas laikā. Neliela plecu kaula galvas kustība uz leju plecu nolaupīšanas laikā novieto plecu kaula galvu glenoid fossa centrā, novēršot tās saskari ar akromiālo procesu. Nodrošinot atbilstošu kustību telpu un optimālu mehāniku visā plecu nolaupīšanas kustību diapazonā, supraspinatus novērš mīksto audu saspiešanu un pārmērīgu berzi.

Tā kā supraspinatus atrodas zem akromiālā procesa, tas ir īpaši pakļauts tendinītam, plīsumiem un saspiešanai. Ļoti bieži rodas traumas šī muskuļa pārmērīgas berzes dēļ. Bojājums tam izraisa ievērojamu visa pleca darbības pasliktināšanos. Turklāt dažādas kaulu anomālijas, piemēram, pārmērīgi izliekts vai āķveida akromions un stājas traucējumi, piemēram, galvas izvirzījums uz priekšu vai noapaļoti pleci, var izraisīt rotatora manžetes disfunkciju un palielināt mīksto audu traumu risku šajā zonā.

Normālas stājas atjaunošana, supraspinatus muskuļa nostiprināšana kopā ar pārējiem muskuļiem, kas veido pleca rotatora aproci, veicina visas plecu jostas normālas darbības atjaunošanos.

Supraspinatus muskuļa palpācija

Pozīcija: klients guļ uz vēdera, rokas uz sāniem

1. Ar īkšķi palpējiet lāpstiņas mugurkaulu.

2. Pavelciet īkšķi uz augšu, lai atrastu supraspinous fossa.

3. Atrodiet muskuļa vēderu supraspinous fossa.

4. Palpējiet pa muskuļu šķiedrām līdz akromionam, pēc tam novietojiet cīpslu sāniski starp akromiona priekšējo daļu un augšdelma kaula augšējo bumbuli.

5. Lūdziet klientam nolaupīt plecu un pretoties šai kustībai, lai noteiktu precīzu atrašanās vietu.

MĀJAS KLIENTA VINGRINĀJUMS: PLECU STIEPŠANA

1. Pacelieties vai sēdiet taisni, skatieties uz priekšu.

2. Turiet muguru un kaklu taisni. Nolieciet rokas aiz muguras, plaukstas pret plaukstu. Jūs varat turēt dvieli rokās, ja nevarat aizsniegt plaukstu.

3. Viegli savelciet lāpstiņas kopā un iztaisnojiet rokas.

4. Vairākas reizes dziļi ieelpojiet, izelpojot nolaidiet plecus.

5. Turot muguru un kaklu taisni, lēnām pagrieziet galvu no vienas puses uz otru.

Plecu sāpes ir problēma, kas regulāri satrauc tūkstošiem cilvēku visā planētas. Diskomfortam plecu un roku zonā var būt vairāki iemesli, viens no tiem ir supraspinatus tendinīts. Supraspinatus muskulis nolaupa roku uz sāniem, un tā iekaisums padara treniņu nepanesamu.

Tendinīts ir iekaisuma slimība, kas ietekmē cīpslas. Patoloģija provocē sāpes un var izraisīt nopietnas komplikācijas, tāpēc ārsti iesaka vērsties pie speciālista pie pirmajām tendinīta pazīmēm. Savlaicīga ārstēšana palīdzēs uzlabot dzīves kvalitāti un novērst slimības pāreju uz hronisku formu.

Supraspinatus tendinīts

Pleca supraspinatus muskuļa cīpslas tendinīts ir sportistu slimība, jo patoloģija notiek ar pastāvīgām un lielām slodzēm. Bet medicīnā ir arī supraspinatus muskuļa tendinīta gadījumi cilvēkiem, kuri praktiski nesporto, un tas ir saprotams.

Parasti šāds pacients piekopj pasīvu dzīvesveidu, nevingro, kā rezultātā viņam ir vāji muskuļi. Kādu dienu viņš pēkšņi nolemj nodarboties ar sportu, veselību vai izklaidi, taču neņem vērā savu fizisko stāvokli. Pārmērīgs stress var izraisīt cīpslu traumu un iekaisumu.

Pleca locītavas supraspinatus muskuļa tendinītu var izraisīt arī šādi apstākļi:

• traumas;
• pārmērīgs fiziski vingrinājumi;
• monotons smags darbs;
• reimatisms;
• vietējās infekcijas.

Supraspinatus un subscapularis muskuļu tendinīts

Pleca supraspinatus muskuļa tendinīts, ja nav savlaicīgas ārstēšanas, var pāriet uz subscapularis muskuļu, kas pasliktina pacienta stāvokli. Tas parasti notiek, ja pacients ignorē sāpes, nedodas pie ārsta un turpina sistemātiski noslogot sāpošo plecu.

Supraspinatus un subscapularis muskuļu tendinītu pavada šādi simptomi:

• sāpes, kas rodas fiziskas slodzes laikā, miera stāvoklī, tās var nebūt jūtamas;
• skarto muskuļu cīpslu zonā tiek novērota tūska;
• ar aktīvām kustībām ir dzirdama gurkstēšana;
• palpējot iekaisušo muskuļu, jūtamas sāpes.

Ja iekaisuma cēlonis ir infekcija, tad simptomi ir izteiktāki. Skartais muskulis ir sarkans, karsts, sāpīgs. Pacienta vispārējais stāvoklis ir slikts, viņu uztrauc vājums un karstums. Šis stāvoklis var būt ļoti bīstams dzīvībai, ja infekcija izraisa sepsi.

Calcific supraspinatus tendinīts

Supraspinatus cīpslas pārkaļķojošs tendinīts ir slimības veids, kurā cīpslas un muskuļu apvidū notiek pārkaļķošanās ar turpmāku iekaisumu. Kalcifiskais tendinīts var būt reaktīvs un deģeneratīvs.

Deģeneratīva ir saistīta ar palielinātu slodzi uz locītavu, cīpslu nodilumu, audu nepietiekamu uzturu. Šajā gadījumā cīpslā rodas mikroplīsumi, kuriem nav laika dziedēt, un tajās nogulsnējas kalcijs. Precīzs reaktīvās pārkaļķošanās cēlonis nav noskaidrots, taču ir zināms, ka ar šo slimības formu pārkaļķošanās var izzust pašas no sevis.

Supraspinatus tendinīta ārstēšana

Plecu locītavas supraspinatus muskuļa cīpslas tendinīts prasa obligātu un savlaicīgu ārstēšanu. Ja pacients treniņa laikā ignorē sāpes un turpina noslogot sāpošo plecu, slimība drīz kļūs hroniska.

Hronisku supraspinatus muskuļa cīpslas tendinītu ir grūti izārstēt, patoloģija traucēs ar pastāvīgiem recidīviem un padarīs jebkuru slodzi nepanesamu.

Diagnosticēt supraspinatus tendinītu parasti nav grūti, pietiek ar to, ka ārsts veic ārēju pārbaudi un uzklausa pacienta sūdzības, lai noteiktu pareizu diagnozi. Smagos gadījumos un kalcifikācijas gadījumā var būt nepieciešama ultraskaņa.

Ar savlaicīgu ārsta apmeklējumu pleca tendinīts tiek ārstēts konservatīvi. Pirmkārt, ārsts aizliedz noslogot sāpošo plecu, apmācība uz ārstēšanas laiku ir pilnībā jāpārtrauc. Pleca nostiprināšanai var ieteikt valkāt ortozi vai elastīgo saiti.

Sāpju un iekaisuma mazināšanai tiek noteikti nehormonālie pretiekaisuma līdzekļi. Tos lieto tablešu veidā un ārēji ziežu un želeju veidā, šādu līdzekļu piemēri ir Ibuprofēns, Nimesulīds, Diklofenaks. Šie līdzekļi samazina sāpes un mazina iekaisumu skartajā muskulī. Smagākos gadījumos tiek nozīmēti hormonālie līdzekļi, piemēram, kortizons.

Tāpat pacientiem tiek parādīta fizioterapija, piemēram, elektroforēze, magnetoterapija, speciālie fizioterapijas vingrinājumi un profesionāla masāža. Visas procedūras katram pacientam tiek noteiktas individuāli, atkarībā no slimības stadijas.

Ja konservatīva ārstēšana ir neefektīva vai supraspinatus tendinīts ir progresējis, var ieteikt ķirurģisku ārstēšanu. Ārsts noņems kalcifikāciju, izmantojot artroskopiju, kas paātrinās atveseļošanos.

Avots: http://sustavof.ru/tendinit/tendinit-nadostnoj-myshtsy.html

Pleca locītavas tendinīts - diagnoze un rašanās priekšnoteikumi!

Plecu locītava ir viena no lielākajām kustīgajām kaulu locītavām cilvēka ķermenī. Viņš spēj veikt dažādas kustības. Tāpēc sāpes, kas tajā parādās, var ļoti ietekmēt cilvēka dzīves kvalitāti. Viens no biežākajiem sāpju cēloņiem pleca locītavā ir tendinīts.

Plecu tendinīts

Kas ir plecu tendinīts?

Plecu locītavas tendinīts ir šīs mobilās kaulu locītavas cīpslu iekaisums. Apmēram 2% cilvēku ar šo slimību saskaras vismaz vienu reizi savā dzīvē.

Cīpslu iekaisums – tendinīts

Cīpslas ir blīvi saistaudu pavedieni, kas paredzēti, lai savienotu muskuļus ar kaulu virsmām.

Pleca locītavu veido divu kaulu daļas:

• lāpstiņas locītavas dobums;
• augšdelma kaula galva.

Plecu anatomija

Kaulu vietas, kas vērstas pret locītavu, ir pārklātas ar skrimšļiem. Galva ir daudz lielāka nekā lāpstiņas locītavas virsmas laukums. Šīs anatomiskās īpatnības dēļ piecu muskuļu cīpslas, kas veido muskuļu kapsulu, ir pakļautas lielam spriedzei. Šis fakts izskaidro, kāpēc sāpju sindroms plecā bieži vien ir tendinīts.

Īpaši bieži iekaisums rodas palielinātas slodzes dēļ pleca locītavā. Bet var būt arī citi iemesli.

Plecu tendinīta izcelsme

Iekaisums un sāpes tendinīta gadījumā

Iekaisuma procesu cīpslās nosaka dažādi faktori, taču primārā loma ir lielai fiziskai slodzei. Intensīva un ilgstoša muskuļu kontrakcija izraisa spēcīgu spriedzi, nelielu plīsumu un iekaisumu cīpslā.

Smagas fiziskās slodzes dēļ pleca locītavas tendinīts bieži tiek konstatēts sportistiem, gleznotājiem, dārzniekiem, iekrāvējiem utt. Ar vecumu saistīts elastības zudums jebkura dzimuma personām un hormonālās izmaiņas sievietes ķermenī menopauzes laikā tikai palielina risku cīpslu iekaisums.

Liela slodze uz locītavu var izraisīt iekaisumu

Piezīme! Saistības ar endokrīnās sistēmas pārstrukturēšanu dēļ tendinīts ir biežāk sastopams sievietēm.

Tendinīts sievietēm nav nekas neparasts.

Bet cīpslu iekaisumam ir vairāki citi cēloņi:

• ilgstoša rokas fiksācija traumas dēļ, piemēram, ilgstoši lietojot ģipsi;
• locītavu patoloģijas, piemēram, psoriātiskais artrīts vai podagra;
• novājināta imunitāte glikokortikosteroīdu zāļu lietošanas, ķīmijterapijas, transplantācijas rezultātā kaulu smadzenes utt.;
• endokrīnās sistēmas traucējumi (cukura diabēts un vairogdziedzera disfunkcija);
• sistēmiskā sarkanā vilkēde un citas autoimūnas patoloģijas;
• infekcijas, kas iekļūst locītavas iekšpusē un izplatās uz cīpslu dzīslām, piemēram, gonoreja, borelioze, streptokoks;
• locītavu traumas, galvenokārt ar to nepareizu ārstēšanu;
• kakla osteohondroze;
• izliekums mugurkauls un stājas pārkāpums;
• stresa faktori, kas izraisa muskuļu spazmas, palielinot cīpslas intensitāti;
• zāļu alerģija;
• iedzimtas muskuļu un skeleta sistēmas slimības.

Jebkurš no šiem cēloņiem noved pie galvenās tendinīta izpausmes - sāpēm.

Sāpes un iekaisums var rasties dažādu iemeslu dēļ.

Iekaisuma procesa simptomi pleca cīpslās

Plecu locītavas tendinīts izpaužas ar dažādiem simptomiem:

• sāpju sindroms;
• ierobežota kustība;
• ādas apsārtums, drudzis un pietūkums iekaisuma vietā.

Pirmās divas pazīmes ir galvenās.

Sāpīgums un ierobežotas kustības ir galvenie simptomi

Sāpīgumam ar cīpslu iekaisumu ir vairākas īpašības.

1. Tam ir šaujošs vai blāvs, sāpošs raksturs.
2. Nereti tas cilvēku mocīja nakts miega laikā, kas var izraisīt pat bezmiegu.
3. Tas ir lokalizēts galvenokārt locītavu zonā. Reti var novērot tā izplatīšanos līdz elkonim.
4. Parasti izzūd un pat pilnībā izzūd miera stāvoklī.

Sāpju sajūtu lokalizācija un parādīšanās tikai kustību laikā ir viena no pazīmēm, kas jau fiziskās apskates stadijā palīdz veikt tendinīta un artrīta diferenciāldiagnozi.

Sāpju sindroms ir otrā obligātā simptoma - motora ierobežojuma - parādīšanās cēlonis. Cilvēkam ir grūti veikt vienkāršas kustības: izķemmēt matus, atlikt roku atpakaļ vai pacelt tos utt. Tajā pašā laikā iekaisuma procesa pašā sākumā sāpju dēļ ir ierobežotas tikai aktīvās kustības, tas ir, , kuras veicis pats pacients.

Sāp kustināt roku un sāp plecs - ir iemesls steidzamai vizītei pie ārsta

Piezīme! Kustību ierobežošana bez terapijas bieži kļūst hroniska. Progresīvos slimības gadījumos pacients var pacelt roku tikai par 90 grādiem.

Izmaiņu būtība motora aktivitāte atkarīgs no tendinīta veida.

Pleca cīpslas iekaisuma veidi

Plecu locītavas tendinīts ir kolektīvs nosaukums. Ortopēda un traumatologa praksē biežāk sastopams cīpslu iekaisums lāpstiņas-pleca locītavas rajonā, kas norādīts tabulā.

Plecu tendinīta veidi

pārkaļķošanās	atšķiras ar kalcija nogulsnēm; deģeneratīvā formā kalcija sāļi tiek nogulsnēti cīpslas bojājumu vietās; reparatīvā tipa parādīšanās mehānisms nav pilnībā izprotams; kalcija nogulšņu rezorbcijas laikā tiek novērots maksimālais sāpju sindroms; sāpes pastiprinās, paceļot roku uz augšu;Biežāk tiek skartas periosta muskuļa cīpslas;pilnīga izārstēšana;bieži atkārtojas.
Bicepsa cīpslas iekaisums	Tas veidojas uz lielas slodzes fona, piemēram, tenisistiem; sāpes lokalizējas pleca augšējā un priekšējā zonā; rada grūtības pacelt smagus priekšmetus.
attīstās ar traumatisku ietekmi uz cīpslu ar akromionu (lāpstiņas mala, kas vērsta pret atslēgas kaulu), locītavu, ko veido akromions un atslēgas kauls, vai šīs locītavas saites; rada grūtības pārvietot roku prom no ķermeņa uz pusē.
Infraspinatus un teres minor tendinīts	kopā ar sāpēm, pagriežot plecu atpakaļ.
Subscapularis muskuļa cīpslas iekaisuma bojājums	Raksturīgas sāpes, pagriežot plecu uz iekšu.

Supraspinatus, infraspinatus, teres minor un subscapularis muskuļu cīpslu iekaisums kopā tiek saukts par rotatora manžetes tendinītu. Bet supraspinatus muskulis cieš biežāk.

Rotatora aproces tendinīts

Plecu locītavas tendinīts atšķiras arī pēc smaguma pakāpes. Kopumā izšķir 3 veidus, kas atšķiras ar atšķirīgu klīnisko ainu.

1. Sāpes ir sāpīgas un nav intensīvas. Tas parādās tikai saraustīti kustoties. Rentgena attēlā izmaiņas nav redzamas.

   Intensīvas sāpes sāpes

2. Sāpju sajūtas pastiprinās un pavada jebkuru neatkarīgu motora aktivitāte. Kad fluoroskopija var atzīmēt kaulu plombas un veidojumi uz kaula pleca, iekaisums periosta.

   Sāpes kustībā

3. Ilgstoši sāpju uzbrukumi, kas neatstāj cilvēku pat miera stāvoklī. Rentgens atklāj izmaiņas locītavā.

   tendinīts uz rentgena

Svarīgs! Jau pie pirmajām īslaicīgām sāpju sajūtām ir jāmeklē palīdzība, jo slimības attīstība izraisa komplikāciju veidošanos.

Kāpēc plecu tendinīts ir bīstams?

Vairumā gadījumu tendinīts izzūd ar savlaicīgu medicīnisko palīdzību. Sāpes un kustības grūtības samazinās.

Slimības briesmas

Ja ārstēšana tiek aizkavēta, patoloģija galu galā novedīs pie komplikācijām, kuras ir grūti vai pilnīgi neiespējami novērst.

1. Kustību ierobežošana pastiprina iekaisumu, kā arī samazina delta un bicepsa izmēru un veiktspēju.
2. Supraspinatus muskuļa cīpslas iekaisums var būt augšdelma locītavas ankilozes attīstības sākums (nekustīgums, ko izraisa lāpstiņas un pleca kaula locītavu virsmu saplūšana).
3. Daži tendinīta veidi, piemēram, supraspinatus tendinīts, var izraisīt retināšanu un daļēju vai pilnīgu cīpslas plīsumu.

Neignorējiet sāpes un novest iekaisumu līdz nopietnām sekām

Traumatologs, ortopēds, ķirurgs var diagnosticēt un izvēlēties nepieciešamo terapijas shēmu, kas palīdzēs izārstēt tendinītu un novērsīs nepatīkamu seku rašanās risku.

Diagnostika

Vairumā gadījumu pleca locītavas cīpslu iekaisums tiek noteikts jau vizītē. Lai to izdarītu, ārsts novērtē aktīvo kustību raksturu, kas parasti izraisa sāpes un tāpēc ir ierobežotas. Ja ārsts pats kustina plecu (pasīvās kustības), tad sāpes nerodas vai nav tik intensīvas.

Tendinīta diagnostika

Lai veiktu galīgo diagnozi un izslēgtu citas patoloģijas, var noteikt papildu izmeklējumus:

• ar locītavas MRI palīdzību tiek noteiktas cīpslas deģenerācijas un plīsuma zonas; MRI veikšana slimības noteikšanai
• Ultraskaņu izmanto, lai noteiktu plīsumus un ar to saistīto bursītu un artrītu; Pleca locītavas ultraskaņa
• rentgenogrāfija un CR artrogrāfija (rentgens ar kontrastvielas ievadīšanu locītavā) atklāj kalcija ieslēgumus un izslēdz artrozi, lūzumu, dislokāciju un to sekas;
• artroskopija - pētījums, kas sastāv no plānas caurules ievadīšanas anestēzijā plecā, lai pārbaudītu locītavu;
• anestēzijas līdzekļa ievadīšana locītavā tendinīta gadījumā noved pie sāpju mazināšanās, kas ir diagnostikas pazīme.Intraartikulāras injekcijas plecā tendinīta diagnosticēšanai.

Laboratorijas metodes tendinīta noteikšanai nespēlē īpašu lomu.

Asins analīzes

Asins analīzes mainās tikai smagās pakāpēs un vienlaicīgu slimību klātbūtnē:

• vispārējā asins analīzē baktēriju procesa laikā tiek novērots leikocītu pārpalikums;
• plkst infekciozs iekaisums ko izraisa baktērijas, palielinās C-reaktīvā proteīna saturs asinīs;
• augstas koncentrācijas urīnskābe novērota podagras gadījumā;
• reimatoīdais faktors norāda reimatoīdais artrīts.

Diagnostika palīdz noteikt iekaisuma lokalizāciju, kā arī patoloģiskā procesa stadiju, kas nosaka ārstēšanas shēmu.

- Tendinīta diagnostika

- Kalcifiskais tendinīts

Avots: https://med-explorer.ru/ortopediya/lechenie-ruk/tendinit-plechevogo-sustava.html

Hronisks supraspinatus tendinīts rodas cilvēkiem, kuri vada diezgan aktīvu un mobilu dzīvesveidu.
Plecu locītavas kustībās piedalās vairāki muskuļi, no kuriem katrs ir atbildīgs par noteiktu kustību. Supraspinatus muskulis ir atbildīgs par rokas nolaupīšanu uz sāniem un sāniem. Supraspinatus muskuļa cīpslas iekaisums, sāpju parādīšanās plecā, kad roka tiek pārvietota uz sāniem, un ir supraspinatus muskuļa tendinīts.

• 15 gadu pieredze locītavu un mugurkaula slimību ārstēšana
• Viss 1 dienas laikā– ārsta apskate, ultraskaņa, sāpju mazināšana un ārstēšanas uzsākšana
• Ārsta pieņemšana 0 rub līdz 15. jūlijam! mūsu ārstēšanā

Pierakstieties uz bezmaksas tikšanos

Tiek uzskatīts, ka supraspinatus tendinīts visbiežāk rodas cilvēkiem, kuri profesionāli nodarbojas ar sportu vai piekopj diezgan aktīvu un kustīgu dzīvesveidu. Ikdienas nogurdinoši treniņi dara savu.

Tomēr pat cilvēkiem, kas vada pilnībā izmērītu dzīvesveidu, var attīstīties supraspinatus muskuļa cīpslas iekaisums. Spilgts piemērs uz to - neraksturīgas fiziskās aktivitātes veikšana - logu mazgāšana, malkas skaldīšana.

Šādas darbības vispirms noved pie pārslodzes, bet pēc tam pie cīpslas iekaisuma.

Cēloņi, kas var izraisīt tendinīta parādīšanos:

• plecu traumu sekas;
• intensīva apmācība un fiziskās aktivitātes;
• bakteriālas infekcijas plecu zonā;
• reimatiskas slimības.

Turklāt ir jāņem vērā arī katras personas plecu locītavas anatomiskās struktūras īpatnības, kas var izraisīt slimības parādīšanos.

Iekaisums bieži rodas vietās, kur savienojas supraspinatus kauls un cīpsla. Slimības progresēšanas procesā un saglabājot slodzi uz pleca, iekaisuma procesā var tikt iesaistītas arī blakus esošās cīpslas - pleca infraspinatus un subscapularis muskuļi. Ļoti bieži, izmeklējot pacientus ar supraspinatus muskuļa tendinītu, tiek konstatēts arī šo muskuļu tendinīts.

Galvenais simptoms ir sāpes cīpslu rajonā ar aktīvu pleca kustību – rokas nolaupīšanu uz sāniem. Sāpes ir lokalizētas deltveida muskuļa rajonā, vairāk gar pleca locītavas priekšējo virsmu. Ņemiet vērā, ka ar pasīvām kustībām sāpes var netraucēt cilvēku vispār.

Ir trīs slimības stadijas:

Es iestudēju- ir tikai supraspinatus muskuļa cīpslas iekaisums un pietūkums. Ilgst līdz 6 nedēļām.

II posms- kustības pleca locītavā, ko pavada sprakšķēšana un klikšķi. Tas ir saistīts ar cīpslas sabiezēšanu uz iekaisuma fona un rētaudu parādīšanos tā biezumā. saistaudi(fibroze).Iztur līdz 2-3 mēnešiem

III posms- Kalcija kristāli nogulsnējas cīpslu zonā. Locītavā ir izteikts kustību ierobežojums. Šo stāvokli sauc par kaļķakmens supraspinatus tendinītu. Dažkārt locītavas rajonā var pamanīt vieglu audu pietūkumu, kas var ilgt vairāk nekā 1 gadu.

Ja novērojat kādu no simptomiem, konsultējieties ar savu ārstu. Viņš jums izrakstīs ārstēšanas kursu un palīdzēs pēc iespējas īsākā laikā atbrīvoties no sāpēm.

Rezervējiet tikšanos supraspinatus tendinīta ārstēšanai

Supraspinatus tendinīta diagnostika

• ultraskaņas diagnostika būs redzams pleca supraspinatus muskuļa cīpslas iekaisums, pietūkums. Vairāk nekā 80% informatīvs
• Radiogrāfija parādīsies netiešas pazīmes - locītavas spraugas sašaurināšanās, iekaisums cīpslu piestiprināšanas zonā. Var skaidri redzēt kalcija kristālu un ossifikātu klātbūtni.
• Analīzes būs neinformatīvi
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas parādīs visas supraspinatus tendinīta raksturīgās pazīmes, ļaus novērtēt locītavas kapsulas stāvokli, informācijas saturs ir 99%.

Metodes supraspinatus muskuļa tendinīta ārstēšanai

Lai atbrīvotos no slimības, pirmkārt, ir jārada atpūta skartajā ķermeņa zonā, izslēdzot visas fiziskās aktivitātes.

Diezgan populārs veids ir hormonu - kortikosteroīdu - ievadīšana skartajā zonā. Šādas zāles ātri mazina sāpes un īsā laikā novērš slimības simptomus. Mūsdienu fizioterapijas metodes - fonoforēze, miostimulācija, vilces terapija palīdz atvieglot cīpslas iekaisuma simptomus.

Supraspinatus muskuļa kaļķakmens tendinīta ārstēšanā efektīva ir triecienviļņu terapijas metode - skaņas vilnis izraisa patoloģisko audu - rētu un kalcija kristālu - iznīcināšanu. Tas ļauj pilnībā atbrīvoties no cīpslas iekaisuma cēloņa.

Nobeigumā vēlos atzīmēt, ka varat izmantot mūsu klīnikas pakalpojumus. Stopartrozes medicīnas centrs specializējas supraspinatus tendinīta ārstēšanā. Mēs piedāvājam vairāk nekā 20 modernas un neķirurģiskas ārstēšanas metodes. Mūsu metožu efektivitāte ir 95%. Katru gadu mēs palīdzam vairāk nekā 1000 pacientu atbrīvoties no sāpēm un atgriezties pilnvērtīgā dzīvē.

Skatīt visas metodes →

Vairāk par cenām varat uzzināt šeit

Skatīt visu →

Atsauksmes no mūsu pacientiem

“Esam patiesi pateicīgi par katru atsauksmi, ko esat atstājis! ”

• Ermolaeva S.N. Es vēlos izteikt sirsnīgu pateicību visai ārstu komandai par profesionālu un ļoti efektīvu darbu. Man jau ir 83 gadi, pēdējie 10 gadi ir traucējuši stipras sāpes ceļa locītavās, kuras metodes neesmu mēģinājusi, bet man te palīdzēja, liels paldies.
• Carevs Aleksandrs Gāju pie viņiem sadrupināt papēža spuru, draugi teica, ka noņems 3-4 seansos, beigās izdarīju 7. Bet īsti nezinu, cik tas palīdzēja, pagājuši jau kādi 3 mēneši, pagaidām viss kārtībā. Tāpēc paldies ārstiem.
• Ārsts VK "Dinamo" Mamaev Yu.V. Sadarbības gadu laikā ārstu komanda vairākkārt ir apliecinājusi savu augsto profesionalitāti. Īpaši vēlos izteikt pateicību ortopēdam Andrejam Sergejevičam Ļitviņenko, kurš vienmēr ir gatavs palīdzēt.
• HC “Tornado” ārsts Smirnovs Yu.A. Profesionālajā hokejā traumas ir neizbēgamas, un sieviešu hokejā traumas notiek vismaz tikpat bieži kā vīriešu. Un šeit, protams, neiztikt bez traumatologa un fizioterapeita palīdzības. Liels paldies jums kolēģi.
• Raisa Es atnācu uz klīniku ar sāpošiem ceļiem un muguru, veica vairākas procedūras, un tās ir triecienviļņu terapija un plazmas liftings, un ziniet, es jutu atvieglojumu no pirmās procedūras, tagad esmu pabeidzis vienu kursu, jūtos labi. , bet es domāju, ka pēc pusgada man vajadzēs joprojām tiks salabots. Klīnika ļoti tīra, viss darīts pēc garšas, viss nomazgāts, ilgi nesēž rindā, viss laicīgi. Liels paldies Andrejam Sergejevičam, tas ir Dieva ārsts, viņš ir laipns un sabiedrisks, viņš vienmēr ir pozitīvs, un Irina Viktorovna liels paldies, maiga, gādīga, viņa vienmēr nāks klāt, lai pajautātu, vai ar jums viss ir kārtībā, un Natālija A arī pateicas, viss personāls ir lielisks. Iesaku visiem ar šādām problēmām doties uz šo klīniku.
• Vorobjeva O.V. Paldies šī medicīnas centra ārstiem!!! Man ir 56 gadi. Visu mūžu esmu bijusi grāmatvede. Ļoti ilgi slimoju ar dzemdes kakla osteohondrozi, naktī pamodos no pirkstu nejutības, bieži sāpēja galva. Internetā nejauši uzgāju jūsu vietni, piezvanīju un izgāju ārstēšanās kursu.Tagad jūtos ērti, galvassāpes ir pagājušas un naktī nejūtas rokās.
• Natālija Anatoļjevna 2 gadus mocījos ar sāpēm papēžos. Izgāju cauri fiziolāzeram, magnētam un injekcijām papēžos. Reljefs ir neliels. Tikai pēc triecienviļņa gaitas es aizmirsu par mokošajām sāpēm šajā jomā. Īpašs paldies Irinai Viktorovnai, kura man veica triecienviļņu procedūru. Kompetenta, burvīga, smalki izjūtot pacientu sāpes un ciešanas. Patīkama saulaina balss un kvalificēta pieeja savam darbam. Es no sirds pateicos par jūsu palīdzību.

Trīs vienkārši soļi jūsu veselībai

Norunāt tikšanos

Avots: http://stopartroz.ru/what-a-treat/pain-in-the-shoulder/supraspinatus-tendinitis.html

Termins tendinīts definē iekaisuma procesu, kas attīstās dažādu cilvēka muskuļu un skeleta sistēmas struktūru saitēs un cīpslās. Supraspinatus muskuļa cīpslas iekaisums, kas ir daļa no plecu aproces, ir diezgan izplatīta parādība, kas attīstās dažādu provocējošu faktoru ietekmē.

Ja medicīnas speciālists tika diagnosticēts pleca locītavas supraspinatus muskuļa tendinīts, ārstēšanu izvēlas individuāli, atkarībā no slimības gaitas etioloģijas (izcelsmes) un smaguma pakāpes.

Strukturālās iezīmes

Pleca locītavai ir apaļa forma, kas ļauj veikt lielu kustību amplitūdu 3 dažādās plaknēs.

Struktūra, kas palielina izturību un stabilizē locītavu, ir aproce. Tas ietver rotācijas, supraspinatus, infraspinatus, subscapularis muskuļus.

Supraspinatus cīpsla ir piestiprināta augšdelma kaula apakšējam tuberkulam, tā iet kapsulas tiešā tuvumā.

Anatomiskās struktūras iezīmes nosaka biežu kombinēto supraspinatus muskuļa cīpslas iekaisumu un citus pleca komponentus, kas sastāv no to mīkstajiem audiem.

Patoloģiskais process attiecas uz bicepsa cīpslu (bicepsu).

Pēc pleca locītavas supraspinatus muskuļa cīpslas tendinīta pavadošā iekaisuma izplatības noteikšanas ārstēšanu un rehabilitāciju izvēlas ārsts saskaņā ar pētījuma rezultātiem.

Etioloģija

Iekaisums ir sarežģīta patofizioloģiska reakcija, kas attīstās audu bojājumu rezultātā.

Patoloģiskā procesa zonā uzkrājas imūnsistēmas šūnas, kas ražo noteiktus bioloģiski aktīvus savienojumus (prostaglandīnus), kas reaģē uz ha. raksturīgas izpausmes iekaisuma reakcija (sāpes, audu pietūkums, hiperēmija). Galvenie iekaisuma faktori, kas izraisa iekaisumu, ir:

• Intensīva vingrošana uz pleca.
• Atliktas traumas, kas dažādās pakāpēs ietekmē aproci (kritiens uz izstieptas rokas, zilumi, mežģījums, augšdelma kaula augšējās trešdaļas lūzumi).
• Infekciozs iekaisums, kas ir patogēno (patogēno) vai oportūnistisko mikroorganismu dzīvībai svarīgās aktivitātes rezultāts.
• Aseptisks iekaisums, kas attīstās uz plecu zonas lokālas hipotermijas fona.
• Autoimūnais process ir imūnsistēmas patoloģija, kurā "kļūdaini" tiek ražotas antivielas pret saviem audiem, jo ​​īpaši pret muskuļu un skeleta sistēmas struktūrām.
• Deģeneratīvi-distrofiski procesi, kuros tiek traucēta muskuļu un skeleta sistēmas struktūru audu barošana, izraisot to iznīcināšanu ar sekojošu iekaisuma reakcijas attīstību.

Pēc tam, kad ārsts ir diagnosticējis pleca supraspinatus muskuļa cīpslas tendinītu, ārstēšana tiek noteikta, obligāti ņemot vērā cēloņus, kas izraisīja iekaisumu.

Manifestācijas

Galvenā supraspinatus muskuļa cīpslas iekaisuma attīstības klīniskā pazīme ir sāpes. Tās intensitāte var būt dažāda atkarībā no slimības cēloņa, smaguma pakāpes un stadijas.

Sāpes parasti pastiprinās, mēģinot veikt roku kustības plecā.

Plkst smaga gaita slimības, audu pietūkums ar locītavas apjoma palielināšanos, kā arī ādas apsārtums (hiperēmija) pievērš uzmanību sev.

Diagnostika

Neatkarīgi no izcelsmes, lielākajai daļai plecu locītavas sastāvdaļu slimību ir līdzīga klīniskā aina. Uzticama izmaiņu pakāpes noskaidrošana tiek veikta, izmantojot dažādus modernās tehnikas attēlveidošana (rentgena starojums, tomogrāfija, artroskopija, ultraskaņa). Lai noteiktu iekaisuma cēloni, tiek noteikts laboratorijas tests.

Pamatojoties uz rezultātiem, kas ļauj noteikt pleca supraspinatus muskuļa tendinīta diagnozi, ārstēšanu nosaka ortopēds. Autoimūnās patoloģijās diagnozi un terapeitisko pasākumu izrakstīšanu veic reimatologs.

Ārstēšana

Pēc supraspinatus tendinīta slēdziena veikšanas ārstēšanu nosaka komplekss. Tas ietver vairākas terapeitiskās jomas, kas ietver konservatīvas metodes, kā arī ķirurģiskas operācijas veikšanu. Pēc galvenā terapijas kursa tiek nozīmēti rehabilitācijas pasākumi.

Konservatīvā taktika

Konservatīvā taktika nozīmē neķirurģisku ārstēšanu ar medikamentiem. Šim nolūkam tiek noteikti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas var samazināt iekaisuma reakcijas smagumu.

Autoimūna iekaisuma gadījumā tiek nozīmēti arī hormonālie pretiekaisuma līdzekļi, kas samazina imūnsistēmas aktivitāti. Ilgstoša iekaisuma gadījumā nepieciešamas fizioterapeitiskās procedūras (elektroforēze, magnetoterapija, ozocerīts).

Ķirurģija

Operācijas iecelšana tiek veikta ar izteiktām audu izmaiņām, kas parasti ir ilgstoša un smaga iekaisuma rezultāts. Pārsvarā tiek veiktas izmainīto audu plastiskā ķirurģija. Piekļuve supraspinatus cīpslai var būt atvērta (plats griezums) vai veikta, izmantojot artroskopiju (ievadīšana caur nelieliem artroskopa iegriezumiem ar mikroinstrumentāciju).

Rehabilitācija

Pēc galvenā ārstēšanas kursa tiek noteikti rehabilitācijas pasākumi. Tajos ietilpst ārstnieciskā vingrošana, kas uzlabo pleca funkcionālo stāvokli, kā arī pielāgo saites un cīpslas fiziskajām aktivitātēm. Rehabilitācijas ilgums mainās apmēram sešu mēnešu laikā, kas ir atkarīgs no iekaisuma reakcijas smaguma pakāpes.

Profilakse

Preventīvie pasākumi ir vērsti uz to, lai novērstu iekaisuma reakcijas atkārtotu attīstību. Tie sastāv no ieteikumu ieviešanas par pārmērīgas slodzes, hipotermijas, kā arī traumu ierobežošanu.

Mājas / Locītavu slimības / Pleca supraspinatus cīpslas tendinīts

Plecu tendinīts – iekaisums, kas var izraisīt daudzus cēloņus

Patoloģisks stāvoklis, ko pavada pleca locītavas cīpslu un citu mīksto audu iekaisums, sauc par tendinītu.

Šajā procesā var būt iesaistīta supraspinatus cīpsla, bicepsa cīpsla un locītavu kapsula.

Bet galvenie bojājumi ir kaulu savienojums ar saitēm.

Šī slimība ir ļoti izplatīta pieaugušo iedzīvotāju vidū un starp sportistiem, kuri savulaik guvuši pleca locītavas traumu.

Vecāka gadagājuma sievietes skar daudz biežāk nekā vīrieši. Tas ir tieši saistīts ar menopauzes hormonālajiem traucējumiem.

Pārmērīgas un biežas slodzes vienā un tajā pašā zonā var izraisīt mikroplaisas un līdz ar to arī slimības sākšanos.

Slimības cēloņi

Ir daudz iemeslu, kas var izraisīt šo slimību. Lai sāktu, jums ir jānoskaidro, kas izraisīja slimību. Tie ietver:

1. Cilvēki, kuru darbība ir saistīta ar smagas kravas uz rokām ir risks iegūt pleca tendinītu. Tajos ietilpst krāsotāji, apmetēji, sportisti, transportlīdzekļu vadītāji, kuriem bieži jāsēž pie stūres.
2. Mikrotraumas, kuras var saņemt spēcīgas fiziskās slodzes rezultātā.
3. Skeleta-muskuļu sistēmas slimības: artrīts, podagra, osteohondroze, osteoporoze, reimatisms.
4. Iegādāts vai iedzimta patoloģija cīpslas.
5. Nepareiza poza.
6. Infekcijas slimības, kas saistītas ar patogēnu floru.
7. Depresīvi un stresa stāvokļi.
8. Alerģija pret noteiktām zāļu grupām.
9. Locītavu displāzija.
10. Iedzimti defekti ķermeņa struktūrā (dažāda garuma ekstremitātes).
11. Vājināta imunitāte.
12. Endokrīnās slimības.
13. Ilgstoša ģipša nēsāšana.
14. Dzemdes kakla mugurkaula osteohondroze.
15. Uzturēšanās melnrakstā uz ilgu laiku.

Iekaisuma klasifikācija

Pastāv šādas tendinīta formas:

Slimības simptomi

Ar tendinītu pacientu vajā sāpes plecu zonā. Tie rodas, veicot noteiktas kustības, kas saistītas ar rokas pacelšanu un izstiepšanu.

Ar asu rokas izgrūšanu, imitējot šķēpa mešanu, sāpes kļūst asas. Miega laikā, mainoties rokas stāvoklim, sāpes pastiprinās. Slimajā zonā var novērot pietūkumu un apsārtumu.

Ja slimība darbojas, tad sāpju sindroms rodas pat ar mazākajām kustībām, kas nav saistītas ar plecu locītavas iesaistīšanos. Tas var būt parasts rokasspiediens vai kāda priekšmeta saspiešana.

Locītavā ir ierobežota mobilitāte un stīvums. Cīpslu un locītavas kapsulas pārkaulošanās gadījumā rokas kustības laikā parādās raksturīgs kraukšķis.

Vēlākajos slimības posmos sāpes kļūst nemainīgas pat miera stāvoklī. Dažreiz tas atbalsojas elkoņa locītavā. Parasti netiek novērots ne pleca locītavas pietūkums, ne drudzis.

Palpācija atklāj sāpīgu akromiona priekšējās malas stāvokli. Plecu locītavas kustības kļūst ļoti ierobežotas. Pamatojoties uz klīnisko ainu, ārstējošais ārsts veic diagnozi un nosaka ārstēšanu.

Ārstēšanas metodes

Pleca locītavas tendinīta ārstēšanas galvenais uzdevums ir mazināt sāpes, atvieglot cīpslas iekaisumu un atjaunot pleca locītavas motoriskās funkcijas.

Terapijas process tiek veikts ambulatoros uzstādījumus. Liela nozīme tiek piešķirta fiziskiem vingrinājumiem, kuru mērķis ir pakāpeniski palielināt kustību apjomu.

Ir vesela virkne vingrinājumu, kuru mērķis ir atjaunot pleca locītavas cīpslu un muskuļu darbību. Bet nekādā gadījumā nevajadzētu pārslogot plecu.

Slimības cēloņi

Plecu locītavai ir sarežģīta struktūra, kas ļauj veikt kustības lielā apjomā. Savienojums veido pleca kaula galvu, kas ir iegremdēta lāpstiņas glenoidālajā dobumā. Ap kauliem ir cīpslas un saites, kas veido pleca rotatora aproci un notur locītavu fizioloģiskā stāvoklī. Manšete sastāv no zemlāpstiņas, infraspinatus cīpslām, pleca mazajiem apaļajiem, supraspinatus muskuļiem un bicepsa garās galvas. Nelabvēlīgu faktoru ietekmē rotatora aproci var sabojāt akromioklavikulārā locītava, korakoakromiālā saite vai akromiona priekšējā daļa augšējo ekstremitāšu kustību laikā.

Plecu tendinīta skarto muskuļu cīpslu atrašanās vieta

Plecu tendinīta cēloņi ir:

• profesionālais sports (teniss, handbols, basketbols, volejbols, šķēpa mešana, vingrošana);
• profesijas, kas saistītas ar fizisko darbu (celtnieki, mūrnieki, apmetēji, krāsotāji);
• muskuļu un skeleta sistēmas slimības (osteoartrīts, podagra, reimatoīdais artrīts, osteoporoze);
• osteohondroze un mugurkaula kakla daļas starpskriemeļu trūce;
• iedzimta vai iegūta plecu locītavas displāzija un saišu aparāta nepietiekama attīstība;
• autoimūna un alerģiska patoloģija;
• hronisks infekcijas process iekšējos orgānos;
• biežas saaukstēšanās, hipotermija;
• endokrīnās sistēmas slimības;
• ilgstoša augšējo ekstremitāšu imobilizācija lūzumu, dislokāciju, subluksāciju dēļ;
• nepareiza rehabilitācijas perioda vadība pēc operācijas pleca locītavas rajonā;
• ķermeņa augšdaļas traumas.

Slimības sākumā iekaisuma process notiek plecu locītavas muskuļu cīpslās, visbiežāk tiek skartas supraspinatus muskuļu šķiedras. Ārstēšanas trūkums izraisa patoloģijas izplatīšanos apkārtējos mīkstajos audos - locītavu kapsulā, subakromālajā maisiņā, muskuļos.

Locītavas struktūrās veidojas deģeneratīvi procesi, kas roku kustības laikā rada mikrotraumas un veicina slimības progresēšanu. Ar ilgstošu tendinīta gaitu veidojas saaugumi, kas izjauc pilnvērtīgu darbību pleca locītavā. Viena no slimības paveidēm ir kaļķakmens tendinīts, kas attīstās kalcija sāļu nogulsnēšanās rezultātā, pārkaļķošanās, kas izraisa iekaisuma procesu periartikulārajos audos. Šis slimības variants biežāk veidojas vecumdienās organismā notiekošu involūcijas procesu rezultātā.

Klīniskās izpausmes

Iekaisuma dēļ plecu apvidū muskuļu cīpslas sabiezē un rada diskomfortu noteikta veida kustību laikā slimības sākuma stadijā, bet progresējošos patoloģiskā procesa gadījumos – miera stāvoklī. Tieši sāpju sindroms liek pacientiem meklēt medicīnisko palīdzību. Jāatzīmē, ka ievērojams diskomforts rodas nopietnu anatomisku traucējumu stadijā pleca locītavas mīkstajos audos. Tāpēc, parādoties pirmajiem tendinīta simptomiem, ir svarīgi vērsties pie ārsta, lai diagnosticētu slimību un laicīgi ārstētu.

Pārkaļķošanās ar pleca locītavas cīpslu iekaisumu rentgenā

Atkarībā no sāpju sindroma izpausmes izšķir 3 patoloģiskā procesa stadijas.

1. Pirmais posms ir diskomforta rašanās tikai pēkšņu kustību laikā ar sāpošu roku (šūpošanās uz augšu, atmešana).
2. Otrais posms ir sāpju parādīšanās pēc intensīvas fiziskās aktivitātes augšējā ekstremitātē.
3. Trešais posms - sāpju sindroms nav atkarīgs no slodzes smaguma, rodas miera stāvoklī un naktī, uzbrukums ilgst 5-8 stundas.

Slimības klīniskās izpausmes ietver:

• sāpes, paceļot augšējo ekstremitāšu uz priekšu virs jostas līmeņa;
• nespēja mest roku aiz muguras;
• gurkstēšana pleca locītavā kustībā;
• pietūkums, retāk ādas apsārtums un vietējās temperatūras paaugstināšanās skartajā zonā;
• iekaisuma sākuma stadijā sāpes ir apslāpētas, patoloģijai progresējot, tās kļūst asas un intensīvākas;
• palielināts diskomforts vakarā, sāpes miega laikā, pagriežoties uz slimās locītavas pusi;
• sāpju izplatīšanās gar pleca anterolaterālo virsmu, elkoņa locītavā;
• augšējās ekstremitātes pasīvo un aktīvo kustību apjoma samazināšanās.

Sāpju intensitātes palielināšanās liek pacientiem saudzēt skarto roku un apzināti samazināt kustību pleca locītavā. Tas izraisa muskuļu un skeleta aparāta atrofiju, pleca saķeres un kontraktūras parādīšanos, kas izraisa neatgriezenisku invaliditāti.

Diagnostika

Kad parādās pirmās slimības klīniskās pazīmes, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, lai diagnosticētu patoloģisko procesu. Jo agrāk slimība tiek atklāta, jo ātrāk jūs varat sasniegt atveseļošanos un samazināt tendinīta hroniskas attīstības iespējamību. Slimības diagnostika ietver šādas darbības:

• pacientu sūdzību apkopošana (sāpju raksturs, slimība, vienlaicīga patoloģija);
• pacienta pārbaude (klausoties elpošanā, sirds skaņās, sajūtot plecu locītavu un apkārtējos muskuļus, pārbaudot skartās augšējās ekstremitātes pasīvo un aktīvo kustību apjomu);
• laboratorijas diagnostika (vispārēja asins un urīna analīze);
• instrumentālā diagnostika (radiogrāfija, ultraskaņa, CT, MRI);
• artroskopija.

Skats uz pleca locītavas cīpslām artroskopijas laikā

Pamatojoties uz diagnozes rezultātiem, ārsts veic galīgo diagnozi un nosaka ārstēšanas taktiku. Vispārējā asins analīzē tiek atklātas iekaisuma pazīmes (augsts ESR, leikocitoze), rentgenogrammā tiek konstatēta kalcifikācijas veidošanās. Visinformatīvākā ir datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses (MRI) tomogrāfija, kas ļauj noteikt patoloģiskas izmaiņas cīpslās un mīkstajos audos. Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) palīdz izpētīt locītavas iekšējo struktūru, saišu, muskuļu, asinsvadu stāvokli un veikt diferenciāldiagnozi ar citām slimībām. Artroskopija tiek veikta, izmantojot endoskopisko aparatūru, kas dod iespēju tieši izmeklēt skartās anatomiskās struktūras.

Medicīniskā taktika

Atkarībā no patoloģiskā procesa stadijas tendinītu var ārstēt gan ar konservatīvām, gan ķirurģiskām metodēm. Ar savlaicīgu pacienta ārstēšanu pie ārsta tiek noteiktas neinvazīvas terapijas metodes, kas ietver:

Mēs arī iesakām izlasīt:Lāpstiņas-plecu periartrīta ārstēšana

• medikamenti: antibiotikas slimības infekciozā cēloņa gadījumos, ņemot vērā patogēnās mikrofloras jutīgumu; nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) - nimesils, nise, diklofenaks; hormonālās zāles - pleca locītavas šķeldošana ar glikokortikoīdiem (blokāde); pretsāpju līdzekļi sāpju mazināšanai - kofalgīns, tylenols, pentalgins.
• fizioterapija akūtā procesa remisijas periodā: elektroforēze ar analgīnu, lidāzi; triecienviļņu terapija; parafīna aplikācijas; ultraskaņas, magnētiskā, lāzerterapija.
• masāža;
• fizioterapijas vingrinājumi (LFK).

Akūtā slimības periodā slimā locītava tiek atslogota, ierobežojot pleca kustīgumu, tomēr pilnīga imobilizācija ir kontrindicēta straujas cīpslu saaugumu veidošanās riska dēļ. Lai ārstētu tendinītu ar radikālām metodēm, tiek noteikts konservatīvās terapijas neefektivitāte un pleca locītavas noturīgas kontraktūras veidošanās. Plecu atlīdzināšana tiek veikta anestēzijā, kurā ķirurgs, aktīvi kustoties locītavā, saplēš locītavas kapsulu, kas ļauj atbrīvoties no saaugumiem.

Plecu locītavas injekcija ar glikokortikoīdiem efektīvi novērš sāpes

Smagos gadījumos tiek izmantota operācija atvērtā metode ar rotatora manžetes sadalīšanu adhēziju un fibrozes zonā. Pēdējos gados tiek izmantotas mazāk traumatiskas operācijas, izmantojot artroskopiskās iekārtas. Šajā gadījumā endoskops tiek ievietots caur nelielu ādas griezumu un tiek veikta precīza rētaudu sadalīšana. Rehabilitācija pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir no 2 līdz 3 mēnešiem.

Lai novērstu tendinītu, regulāri jānodarbojas ar sportu vai fizisko audzināšanu, lai stiprinātu muskuļus un palielinātu pleca locītavas kustībā iesaistīto cīpslu elastību. Profesijas ar intensīvām fiziskām aktivitātēm un monotonām roku kustībām prasa darba procesa optimizāciju, mainot darbu ar pilnu atpūtas periodu. Jāievēro piesardzība, ceļot svarus un veicot pēkšņas kustības ar augšējo ekstremitāšu palīdzību, kas var izraisīt cīpslu savainojumus. Tikpat svarīgi ir izvairīties no hipotermijas, inficēšanās ar infekcijām un savlaicīgi ārstēt hroniskas slimības.

Pleca locītavas tendinīts ir labvēlīga atveseļošanās prognoze ar agrīna diagnostika patoloģiskais process un kompleksā terapija. Hroniskā slimības gaita izraisa locītavu kustīguma ierobežojumus, jo veidojas saaugumi, cīpslu un kapsulas fibroze un mīksto audu kalcifikācija. Tendinīta progresēšana bez terapeitiskiem un profilaktiskiem pasākumiem var izraisīt invaliditāti un dzīves kvalitātes pazemināšanos.

Audu iekaisums sākas ap kalcija nogulsnēm.

Varbūt slimības attīstība veicina cīpslu nodilumu, plīsumus un zemu skābekļa piegādi audiem.

Kalcifiskajam tendinītam sāpes ir raksturīgas, paceļot ekstremitāti, diskomforts strauji palielinās naktī.

Ir divu veidu kalcifiskais tendinīts:

• deģeneratīva kalcifikācija. Galvenais deģeneratīvas pārkaļķošanās cēlonis ir novecošanās nodilums, jo samazinās asins piegāde cīpslām un tās vājinās. Šķiedrās ir mikro plīsumi. un reaktīvā kalcifikācija.
• reaktīvā kalcifikācija. Rašanās mehānisms nav precīzi noteikts. Tas attīstās trīs posmos. Sākotnējā stadijā notiekošās izmaiņas cīpslās veicina kalcifikāciju veidošanos, cīpslās nogulsnējas kalcija kristāli, un šajā periodā kalcifikācijas tiek reabsorbētas organismā. Tieši šajā brīdī, visticamāk, rodas sāpes. AT nākamais periods tiek atjaunota cīpsla, tad tiek iedarbināts pārkaļķošanās absorbcijas mehānisms (kas vēl nav pilnībā noskaidrots), un audi atjaunojas. Pēc tam sāpes pilnībā izzūd.

supraspinatus muskulis

Cēlonis ir muskuļu kapsulas bojājums, ko izraisa korakokokromiālā saite, akromiona priekšējā mala vai akromioklavikulārā locītava, kas izraisa cīpslas deģenerāciju, iekaisumu un retināšanu.

Supraspinatus tendinīts var izraisīt locītavu ankilozi, ja tas izplatās uz visu kapsulu un citām struktūrām.

Ar šo slimību akromiona priekšējās malas un starptuberkulārās vagas palpācija ir sāpīga.

bicepss

Šo slimības veidu sauc arī par "bicepsa garās galvas tendinītu" - cīpsla, kas nostiprina bicepsa muskuļa augšējo daļu un plecu, kļūst iekaisusi.

Sāpes parādās pleca augšējā priekšējā daļā. Bicepsa muskuļa pārslodzes dēļ nav iespējams pacelt smagus priekšmetus.

Bieži cieš peldētāji un tenisisti.

Rotatora aproce

Tas notiek arī smagu sasitumu, pārslodzes, infekcijas rezultātā.

Tiek traucēta vielmaiņa pleca rotatora manžetes cīpslās, kas izraisa patoloģiskas izmaiņas (tendinītu). Cīpslas apjoms palielinās, stipri sabiezē (apmēram par 2 mm no bojājuma sāniem).

Plkst ultraskaņas izmeklēšana skaidri parādītas neregulāras formas hipoehoiskas zonas.

plecu

Pleca tendinīts ietver veselu slimību grupu: infraspinatus un mazo apaļo muskuļu iekaisumu, supraspinatus muskuļa cīpslas, zemlāpstiņas muskuļus.

Plecu cīpslu iekaisumam raksturīgas stipras sāpes locītavas zonā, šī vieta var nedaudz uzbriest.

Paceļot svarus, parādās stipras sāpes.

pēctraumatisks

Šī slimība rodas uz cīpslas nepietiekamas asins piegādes fona paaugstināta stresa dēļ.

Visbiežāk sastopamā slimība profesionālu sportistu vidū. Raksturojas ar akūtām sāpēm.

Ir svarīgi pievērst īpašu uzmanību pēctraumatiskā tendinīta ārstēšanai un profilaksei un nekādā gadījumā nenoslogot ekstremitāti, kamēr cīpsla nav pilnībā atjaunota.

Hronisks

Šāda veida slimība parādās atkārtotu cīpslu un muskuļu bojājumu dēļ.

Tas ir neizbēgami, ja pēc pirmo akūtā tendinīta simptomu izzušanas cīpsle nekavējoties atsākas spēcīga slodze, jo tā ir ļoti jutīga pret sastiepumiem un citiem ievainojumiem vēl 1,5-2 mēnešus.

Tas rada daudz diskomforta, jo nav iespējams veikt vienkāršus fiziskus vingrinājumus.

Slimības attīstības stadijas

Tendinīts attīstās trīs galvenajos posmos:

• Sākotnējā stadijā pacients praktiski nejūt īpašus slimības izpausmes simptomus. Ar pēkšņām kustībām locītavā var rasties īslaicīgas vieglas sāpes sāpes.
• Otrajā posmā pacients sāk izjust sāpes pēc fiziskas slodzes. Sajūtas ir izteiktākas.
• Trešajā posmā parādās ilgstošas ​​sāpju lēkmes, tās var ilgt 6-8 stundas. Nepatīkamas sajūtas rodas pat miera stāvoklī.

Diagnozes pamatā ir fiziska pārbaude, pacienta sūdzības, slimības vēsture.

Pārbaudes laikā ārsts:

• pārbauda pacienta aktīvo un pasīvo (ārsts pašam paceļot pacienta ekstremitāti) kustību iespējamību;
• pārbauda muskuļu jutīgumu problemātiskajās zonās. Lai noteiktu kustību diapazonu, ir nepieciešams pārvietot ekstremitāti visos virzienos. Pacienti ar tendinītu var veikt tikai ierobežotas pasīvās un aktīvas kustības.

Lai izslēgtu kļūdu diagnozē, ārsts var izrakstīt:

• MRI - šīs pārbaudes ietvaros tiek uzņemti ķermeņa iekšējās struktūras attēli;
• Anestēzijas līdzekļa injicēšana bursā (pleca rotatora aproces rajonā). Ja sāpes samazinās, tas apstiprina "tendinīta" diagnozi;
• Rentgens;
• artroskopija;
• CT artrogrāfija (rentgena izmeklēšana ar kontrastvielas ievadīšanu locītavā).

Kādām slimībām lieto Kuzņecova aplikatoru? Šajā rakstā varat atrast norādes par Kuzņecova aplikatora lietošanu.

Ko darīt, ja mugurā ir saspiests nervs? Mācieties no šī materiāla.

Kādi ir bojājumu simptomi muguras smadzenes? Atbilde ir šeit.

Galvenais uzdevums plecu tendinīta ārstēšanā ir atjaunot pareizu motorisko aktivitāti, atvieglot cīpslas iekaisumu un mazināt sāpes.

Atkarībā no slimības stadijas tiek izmantoti dažādi atveseļošanās veidi.

Terapeitiskā vingrošana un vingrinājumi

Vairāk nekā 90% cilvēku, kas cieš no tendinīta, ir nepieciešama diezgan vienkārša ārstēšana - fiziskā izglītība.

Ir svarīgi nevis noslogot bojāto locītavu, bet gan to attīstīt, tas ir, palielināt kustību apjomu.

Jūs varat veikt šādus vingrinājumu komplektus:

• Vingrinājums numurs 1. Nepieciešams paņemt pietiekami garu dvieli, mest pāri šķērsenim (piemēram, dušas aizkaram). Tālāk ar rokām satveriet dvieļa galus. Ar veselīgu ekstremitāti velciet audumu uz leju. Tajā pašā laikā paceliet skarto roku uz augšu. Kad jūtat nelielas sāpes, nofiksējiet pozīciju trīs sekundes, pēc tam ļoti lēni nolaidiet roku.
• Vingrinājums numurs 2. Nepieciešama sporta nūja. Novietojiet to rokas stiepiena attālumā un, turot to vertikālā stāvoklī, aprakstiet lielu apli ar nūju ar slimu ekstremitāti.
• Vingrinājums Nr.3. Uzlieciet slimās ekstremitātes roku uz veselīga pleca. Tu viņu pacel augšā. Ar savu veselo roku uzmanīgi sāciet pacelt saliekto elkoni uz augšu. Tālāk nolaidiet elkoni. Katru dienu maksimāli palieliniet pieļaujamo amplitūdu.
• Vingrinājums numurs 4. Nolaidiet rokas sev priekšā, salieciet pirkstus. Paceliet salocītās ekstremitātes uz augšu. Maksimālā slodze uz veselīgu roku - tas velk pacientu.
• Vingrinājums numurs 5. Noliecieties uz priekšu krēsla vai sienas atzveltnes priekšā. Novietojiet savu veselīgo roku uz virsmas. Ļaujiet skartajai ekstremitātei brīvi karāties. Pēc tam sāciet to šūpot no vienas puses uz otru. Ja stāvi pie krēsla, tad vari arī šūpoties uz priekšu un atpakaļ. Pakāpeniski palieliniet svārsta amplitūdu.
• Vingrinājums numurs 6. Paceliet rokas taisni sev priekšā. Novietojiet labo roku uz kreisā elkoņa, bet kreiso roku uz labās puses. Tātad jūs sākat šūpot rokas no vienas puses uz otru.

Video: vingrinājumu komplekts plecu locītavai

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tendinīta ārstēšanā tiek izmantoti arī vairāki tautas aizsardzības līdzekļi:

• Sarsaparilla sakne un ingvers.Šo divu sastāvdaļu kombinācija tiek izmantota cīpslu un locītavu iekaisuma ārstēšanā. Lai pagatavotu, jāņem 1 tējkarote ingvera un sarsaparilla maisījuma, iepriekš samaļ, pārlej ar verdošu ūdeni un dzer tējas vietā. Uzklājiet divas reizes dienā.
• Kurkumīns- Vēl viens efektīvs līdzeklis pret tendinītu. Tas novērš galveno slimības simptomu - sāpes. Tas lieliski darbojas arī iekaisuma gadījumā. Kurkumīns jālieto kā garšviela pārtikai. Dienā vajadzētu patērēt apmēram 0,5 gramus.
• Ķiršu augļi. Neaizstājams tendinīta ārstēšanā. To sula satur tanīni. Šīm vielām kombinācijā ar antocianīniem piemīt pretiekaisuma un stiprinoša iedarbība. 3 ēdamkarotes svaigu ogu aplej ar glāzi verdoša ūdens. Lietojiet 2-3 reizes dienā.
• Vietējo procedūru veikšana. Pirmajā dienā skartajai ekstremitātei nepieciešams uzklāt aukstumu, nākamajā – siltumu. Fiksējoša pārsēja uzlikšana uz locītavas.

Fizioterapija

Fizioterapijas procedūru veikšana ir ļoti efektīva ārstēšanā.

Ir pietiekami daudz metožu.

Plecu tendinīts

Visbiežāk sastopamā pleca locītavas slimība, kas nav saistīta ar traumām, ir muskuļu kapsulu veidojošo muskuļu cīpslu tendinīts. Šo četru muskuļu cīpslas ir piestiprinātas augšdelma kaula lielajiem un mazākajiem bumbuļiem. Intertuberkulārajā rievā iziet bicepsa muskuļa garās galvas cīpsla, sākot no lāpstiņas supraartikulārā tuberkula.

Kad muskuļu kapsula ir plīsusi, galvenokārt tiek bojāta supraspinatus muskuļa cīpsla. Gandrīz vienmēr vispirms attīstās supraspinatus cīpslas tendinīts, pēc tam iekaisums pakāpeniski izplatās uz visu muskuļu kapsulu, subakromiālo maisiņu, locītavu kapsulu un citām struktūrām, galu galā izraisot locītavas ankilozi.

Supraspinatus cīpslas tendinīta cēlonis ir muskuļu kapsulas bojājums ar akromiona priekšējo malu, korakoakromiālo saiti un dažreiz arī acromioclavicular locītavu; tas noved pie iekaisuma, deģenerācijas un cīpslas retināšanas. Rezultātā tiek plīsusi novājinātā cīpsla, var plīst arī infraspinatus muskuļa cīpslas un bicepsa muskuļa garā galva.

Laika gaitā tendinīts parasti uzlabojas, tāpēc pietiek ar konservatīvu ārstēšanu.

Daži eksperti uzskata, ka uzlabojumi notiek visos gadījumos neatkarīgi no ārstēšanas, savukārt citi uzstāj, ka ir nepieciešamas glikokortikoīdu injekcijas skartajās struktūrās – gan ar pleca locītavas artrītu, gan ar cīpslu, cīpslu apvalku un sinoviālo maisiņu bojājumiem.

Periartrīts ir kolektīvs termins, kas apzīmē audu iekaisumu ap pleca locītavu un apvieno vairākus līdzīgus sindromus, kuru rezultātā veidojas kontraktūra. Lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka aktīvās ārstēšanas taktika ir nepieciešama, lai novērstu kontraktūru.

Supraspinatus tendinīts un biceps brachii garās galvas tendovaginīts var izraisīt citu cīpslu, bursu, locītavas kapsulas, skrimšļu, kaulu un apkārtējo muskuļu iekaisumu.

Supraspinatus cīpslas tendinīts (pat tad, ja ir iesaistītas citas muskuļu kapsulas daļas) un bicepsa brachii garās galvas tendovaginīts neietekmē pasīvo kustību diapazonu pleca locītavā. Mobilitātes ierobežojums var izraisīt locītavas kapsulas (adhezīvo artrītu), sinoviālo maisiņu un muskuļu iekaisumu.

Klīniskā aina

Pēkšņas asas vai trulas sāpes plecos, sāpju loka simptoms. Sāpīgums palpējot akromiona priekšējo malu un starptuberkulāro vagu. Diagnoze tiek apstiprināta, ja sāpes izzūd, zem akromiona ievadot īslaicīgas darbības vietējo anestēzijas līdzekli.

Radiogrāfija

• I posms: normāls
• II stadija: osteoskleroze, periostīts, cistas; pleca kaula bumbuļu osteofīti
• III stadija: plaisas sašaurināšanās starp akromionu un augšdelma kaula galvu, pleca augšdaļas subluksācija, akromiona priekšējās malas erozija.

Radiopagnētiskā izmeklēšana atklāj muskuļu kapsulas plīsumu un saziņu starp subakromālo maisiņu un locītavas dobumu.

Ārstēšana

I posms: atpūta, pakāpeniski palielinot slodzi; imobilizācija ir kontrindicēta adhezīvā artrīta riska dēļ; vingrošanas terapija, lai stiprinātu muskuļus un palielinātu locītavu kustīgumu; aspirīns un citi NPL.

II posms: tāds pats kā I posms plus vietējo anestēzijas līdzekļu un glikokortikoīdu injekcijas, piemēram, 3 ml 1% lidokaīna, 3 ml 0,5% bupivakaīna vai 20 mg triamcinolona (kā ilgstošas ​​​​darbības zāles); diagnozei izmanto īslaicīgas darbības lokālo anestēziju, ilgstošas ​​darbības anestēzijas līdzeklis un glikokortikoīds nodrošina terapeitisko efektu.

III posms: tāds pats kā I un II stadijā, plus akromiona priekšējās daļas rezekcija.

D.Hobels

"Pleca locītavas tendinīts" un citi raksti no sadaļas Locītavu slimības

Plecu locītavas tendinīts - slimības klīniskā aina

Plecu locītavas tendinīts ir patoloģija, kas skar cilvēkus neatkarīgi no vecuma, dzimuma un profesionālās darbības. Tomēr visbiežāk šī slimība skar pacientus, kas vecāki par četrdesmit gadiem, kā arī cilvēkus, kas aktīvi nodarbojas ar sportu vai fizisko darbu, noslogojot vienu un to pašu laukumu.

Visbiežāk klīniskajā praksē notiek supraspinatus muskuļa cīpslas tendinīts.

Cēloņi

1. Ilgstoša fiziskā slodze uz pleca locītavas.
2. Infekcijas slimības.
3. Reimatiskas dabas patoloģijas (artrīts vai podagra).
4. Ķermeņa uzbūves anatomiskās īpatnības.
5. Nepareiza cīpslu attīstība vai vājināšanās.
6. Nespēja saglabāt pareizu stāju.

Raksturīgi simptomi

Gadījumā, ja pacientam tiek diagnosticēts plecu locītavas tendinīts, raksturīgākie šīs patoloģijas simptomi ir ierobežota kustība un ilgstoša sāpju rašanās iekaisuma vietā un tuvējās vietās. Dažos gadījumos sāpes var pakāpeniski palielināties, attīstoties iekaisuma procesam. Bieži pacienti sūdzas par čīkstošu skaņu (krepītu), kas rodas, pārvietojot ekstremitāti. To var dzirdēt pat no attāluma. Iekaisuma zona ir hiperēmija, vietējā ķermeņa temperatūra ir paaugstināta. Dažos gadījumos tendinītu sarežģī kalcija sāļu nogulsnēšanās pleca locītavā, kas noved pie cīpslas un locītavas maisiņa pavājināšanās. Pasīvā stāvoklī sāpes bieži vien nav, bet sāpīgas sajūtas sāk palielināties naktī. Sakarā ar ķermeņa piespiedu stāvokli un sāpju sindroma smagumu pacientiem ir miega traucējumi. Grūtības rodas arī rotējot ar roku. Parasti sāpes sākas pleca augšdaļā un beidzas ar lielo pleca muskuļu uz muguras. Visbiežāk iekaisuma process ir lokalizēts pleca rotatora aprocē, plaukstas ekstensoros muskuļos un bicepsa muskuļa cīpslās.

Rotatora manžetes muskuļu tendinīts

Ar manšetes muskuļu bojājumiem pacienti sūdzas par sāpēm, kas rodas pleca augšējā ārējā daļā, kas izstaro līdz elkonim. Sāpju sindroms parādās pēc neparastas fiziskas slodzes (darbs ar augstu paceltām rokām). Mazā apaļā muskuļa bojājuma gadījumā diagnostiskās izmeklēšanas laikā tiek atzīmēts pozitīvs pretestības tests pleca aktīvai ārējai rotācijai. Ja tiek ietekmēts apakšlāpstiņas, aktīvās iekšējās rotācijas pretestības tests ir pozitīvs. Šādas pārbaudes tiek veiktas, ja ir aizdomas par supraspinatus tendinītu.

Bicepsa garās galvas iekaisums

Bicepsa garās galvas cīpslas tendinītu pavada sāpes plecu jostas augšējās priekšējās daļās. Parasti šādas sāpes rodas bicepsa muskuļa pārslodzes dēļ pēc svaru celšanas. Šajā gadījumā pleca nolaupīšana un rotācija netiek traucēta. Diagnozes procesā tiek veikts pretestības tests pret rokas aktīvo supināciju. Pacienti ar hronisku tendinītu parasti tiek izmeklēti, izmantojot magnētiskās kodolrezonanses metodi. Šī pētījuma laikā tiek konstatēti apgabali ar patoloģiskiem impulsiem, kas liecina par deģeneratīvām izmaiņām cīpslās.

Parasti miera stāvoklī nav sāpju

Ārstēšana

Pleca locītavas tendinīta ārstēšana, pirmkārt, ietver pilnīgas skartās vietas atpūtas nodrošināšanu. Šim nolūkam tiek izmantotas īpašas šinas, šinas vai pārsēji. Primārā pleca saišu traumas terapija ietver:

• Plecu locītavas aizsardzība no slodzes.
• imobilizācija.

Galvenās sekundārās terapijas metodes ir:

• Fizioterapija.
• Sāpju mazināšana un pretiekaisuma terapija.

Klīnikas atzīmē pozitīvu dinamiku tendinīta ārstēšanā ar kortikosteroīdu injekcijām tieši bojājumā. Šīs zāles ātri novērš sāpīgumu un veicina iekaisuma procesa mazināšanu.

Piezīme: tajā pašā laikā kortikosteroīdu injekcijas nenodrošina pilnīgu izārstēšanu, un tās var arī palielināt kolagēna noārdīšanās ātrumu un samazināt tā sintēzi, kas samazina cīpslas stiepes izturību un izraisa tās plīsumu. Tāpēc šāda plecu tendinīta ārstēšana ir attaisnojama tikai akūtā periodā (1 reizi 2-3 nedēļās).

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (iekšējai lietošanai) ir sevi pierādījuši labi. Tomēr to ilgstoša lietošana ir ieteicama tikai hroniska pārmērīga stresa apstākļos. Tāpat, lai mazinātu sāpes plecu zonā, pacientiem tiek nozīmēti vienkārši pretsāpju līdzekļi un muskuļu relaksanti. Attīstoties muskuļu tonizējošajam sindromam, ieteicams lietot muskuļu relaksantus, kas samazina patoloģisko muskuļu sasprindzinājumu un samazina sāpju smagumu. Pietiekami efektīva ārstēšanas metode ir vietēja terapija, izmantojot želejas un ziedes, kas ietver NPL. Ja nepieciešams, šīs zāles var aizstāt sistēmiskos nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Kā papildinājums galvenajam ārstēšanas kursam pacientam tiek nozīmētas fizioterapijas procedūras. Ultraskaņas ārstēšana, kā arī lāzera un magnētiskā terapija ir sevi pierādījusi labi. Spēcīga iekaisuma procesa attīstības un standarta ārstēšanas neefektivitātes gadījumā pacienti tiek ārstēti ar antibiotikām. Operācija ieteicama tikai tad, ja visas konservatīvās metodes un fizioterapijas procedūru programma ir bijusi nesekmīga, kā arī tad, ja pacientam ir stenozējoša tendinīta (kam raksturīgs asinsvadu sašaurināšanās) vai Osgūda-Šlatera slimības pazīmes. Laikā ķirurģiska iejaukšanās veikt cīpslu aponeurozes un rētaudi sekciju vai daļēji izgriezt. Šādai operācijai ir nepieciešama divu vai trīs mēnešu rehabilitācija, kas ietver pakāpenisku vingrošanas terapijas izmantošanu stiepšanās un spēka attīstībai.

Piezīme: pleca locītavas tendinīta ārstēšana būs efektīva tikai tad, ja pacients bez izņēmuma ievēros visus speciālista ieteikumus par pārējās iekaisušās ekstremitātes ievērošanu. Ja turpināsit darīt ierasto darbu, slimība nākotnē tikai progresēs.

Profilakse

Lai nepieļautu patoloģiskā procesa attīstību, pēc iespējas jāizvairās no darbiem, kas prasa ilgu laiku, lai rokas turētu paceltā stāvoklī, kā arī ilgstoši jāizvairās no monotonām kustībām locītavā. Pirms noteiktu fizisko aktivitāšu veikšanas vispirms ieteicams veikt nelielu iesildīšanos. Slodzes tempam vajadzētu pakāpeniski palielināties.

Ja sāpju sajūtas parādās pastāvīgi, tad prātīgāk būtu atteikties no darba vai kustībām, kas tās izraisa.

znak-zdorovya.ru

• pleca locītava
• locītavas kapsula
• subakromālā telpa: atstarpe starp augšdelma kaula galvas augšdaļu un akromiālo procesu. Ja kāda iemesla dēļ šī telpa sašaurinās, tad augšdelma kaula galvas augšdaļā (lielā tuberkula reģionā) ir sašaurināta normālā telpa starp akromiālo procesu un augšdelma kaula bumbuļiem. Tas noved pie anatomisko veidojumu saspiešanas, kas iziet zem akromiālā procesa, kad roka tiek nolaupīta, ko var redzēt pacienta klīniskās izmeklēšanas laikā.
• Acromio-clavicular locītava
• sternoklavikulārā locītava:
• Rotatora aproces muskuļi:
• Plecu-krūšu kurvja locītava: locītava starp lāpstiņu un krūškurvja aizmuguri. Tā nav gluži locītava tradicionālajā izpratnē, jo starp diviem savienotajiem kauliem nav locītavu virsmas. Lāpstiņas-krūšu kurvja locītavas kustības kontrolē periskapulārais muskulis, pateicoties kuram lāpstiņai ir jāveic šādas kustības:

Anatomija

• Supraspinatus muskulis ir viens no rotatora manžetes muskuļiem, kas nodrošina pirmos piecpadsmit plecu nolaupīšanas grādus (kad roka tiek nolaupīta no ķermeņa uz sāniem). Muskulis atrodas lāpstiņas supraspinous fossa. Cīpsla iet zem akromiona, no kura muskuļu atdala subakromāla kapsula ar eļļošanas šķidrumu. Muskulis ir piestiprināts augšdelma kaula galvas lielā tuberkula priekšpusē.

supraspinatus tendinīts

• Cēloņi: Pārmērīgas slodzes uz skarto supraspinatus cīpslu. Tendenīts var būt saistīts ar hronisku subakromālu bursītu.
• Klīniskās pazīmes: recidīvu un sāpju remisiju klīniskā vēsture plecā. Pacienta klīniskajā pārbaudē sāpes var konstatēt ar spiedienu uz plecu. Parasti, kad plecs tiek nolaupīts par 60-120 grādiem, tiek novērotas akūtas sāpes, jo šajā gadījumā cīpsla tiek saspiesta starp augšdelma kaula tuberkulu un akromiālo procesu.
• Ārstēšana
• Profilakse: Nostipriniet plecu muskuļus, veicot vingrinājumus, jo trenētā stāvoklī tie ir mazāk pakļauti sastiepumiem.
• Komplikācijas:
• • Nepilnīgs cīpslu plīsums
  • Pilnīgs cīpslas plīsums:
  • • Cēloņi
    • Klīniskie novērojumi
    • Ārstēšana

Bicepsa cīpslas

Anatomija

• Bicepsa muskuļa proksimālā daļa sastāv no divām daļām (garās un īsās galvas). Muskulis nodrošina elkoņa un pleca saliekšanu, kā arī apakšdelma supināciju (tas ir, spēju pagriezt plaukstas uz augšu). Muskuļa īsā galva sākas no lāpstiņas procesa. Muskuļa garā galva iziet no lāpstiņas supraartikulārā tuberkula garas cīpslas formā, kas, ejot cauri pleca locītavas dobumam, atrodas pleca kaula starptuberkulārajā rievā. Abas muskuļa galvas ir savienotas, veidojot muskuļa vēderu, un iegūtā cīpsla ir pievienota rādiusa bumbuļai (radiālajai bumbuļai) un bicepsam.

bicepsa tendinīts

• Cēloņi
• Klīniskie novērojumi
• Ārstēšana
• Profilakse
• Komplikācijas:
• • Pilnīgs cīpslas plīsums
  • Cīpslu subluksācija: Pleca trauma var plīst pleca locītavas šķērseniskās saites, ļaujot cīpslai izslīdēt no pleca kaula starptuberkulārās rievas, izraisot asas sāpes pleca locītavas priekšējā daļā. Cīpslu subluksāciju bieži izraisa noteikta rokas pozīcija, piemēram, asa serve teniss. Muskuļa ķirurģiska atjaunošana tiek veikta pēc pacienta pieprasījuma.

infraspinatus muskulis

Anatomija

Infraspinatus muskuļa tendinīts

• Cēloņi
• Klīniskie novērojumi
• Ārstēšana
• Profilakse
• Komplikācijas:
• • Pilnīgs cīpslas plīsums

Subscapularis

Anatomija

Subscapularis tendinīts

• Cēloņi
• Klīniskās pazīmes
• Ārstēšana:
• Profilakse
• Komplikācijas: Nav.

Anatomija

• Locītavas kapsula ir kapsula, kas satur sinoviālo šķidrumu locītavas eļļošanai darba laikā, kuras funkcija ir novērst pārmērīgu berzi starp abām anatomiskām struktūrām kustību laikā. Pārmērīga slodze un locītavas kapsulas traumēšana var izraisīt akūtu iekaisumu un stipras sāpes.

Klīniskās pazīmes

Ārstēšana

• Atpūta, pretsāpju zāles, steroīdu injekcijas.
• Ir daži klīniski pierādījumi, kas apstiprina, ka hialuronskābes injekcija bursā var izraisīt efektīvu ārstēšanu.

Anatomija

Klīniskās pazīmes

Aptaujas

Ārstēšana

Adhezīvs kapsulīts

Adhezīvs kapsulīts, kas pazīstams arī kā sasaldēta pleca sindroms, attiecas uz plecu locītavas stāvokli, kurā pleca locītavas kapsula kļūst iekaisusi, sabiezēta un saraušanās, kā rezultātā rodas stipras sāpes un ierobežotas kustības plecu joslā. Precīzs šīs slimības cēlonis nav zināms, tomēr biežāk tā sastopama pusmūža sievietēm, kā arī ilgstošas ​​pleca vai rokas imobilizācijas (imobilizācijas) gadījumos šādu apstākļu rezultātā:

• Traumas.
• sirds operācijas.

Klīniskās pazīmes

• Simptomi ir līdzīgi pleca osteoartrīta vai reimatoīdā artrīta simptomiem, kad pacientam cita starpā ir sāpes un ierobežota mobilitāte pleca locītavā. Pašā sākumā simptomi var parādīties pakāpeniski vai, gluži pretēji, pēkšņi. Simptomi var sākties vienā plecā un laika gaitā pāriet uz otru plecu. Parasti kapsulītam ir četras fāzes, no kurām katrai ir raksturīgas dažādas sāpju pakāpes un pleca locītavas motorisko funkciju ierobežojumi.
• • 1. posms:
  • 2. posms:
  • 3. posms:
  • 4. posms:

Ārstēšana

• 1. un 2. posms: šajos posmos miera stāvoklis ir ārkārtīgi svarīgs, jo fizikālā terapija mēdz izraisīt stipras sāpes. Jāizvairās no atkārtotām plecu kustībām. Var būt nepieciešams nostiprināt roku elkoņa locītavā, izmantojot slingu, īpaši otrajā posmā. Klīniski konstatēts, ka pretsāpju līdzekļu injekciju sērija plecu zonā mazina sāpes un iekaisumu un tādējādi veicina ātru atveseļošanos.

akromioklavikulārā locītava

Anatomija

• Akromioklavikulārā locītava ir atslēgas kaula savienojuma vieta ar lāpstiņas pleca kaulu, tas ir, arkomionu. Pēc analoģijas ar ceļa locītavu akromioklavikulārā locītava ir aprīkota ar skrimšļa spilventiņu, kas darbojas kā amortizators locītavā (menisks). Locītavu notur atslēgas-akromiālās un atslēgas-korakoidālās saites.

Klīniskie novērojumi

Traumas

• Saišu traumas:
• meniska ievainojums

Osteoartrīts

• • Glikozamīna lietošana.
  • Ķirurģiska iejaukšanās.

Anatomija

Klīniskie novērojumi

Osteoartrīts

• • Glikozamīna lietošana.

Traumas

• Otrās un trešās pakāpes saišu traumas var izraisīt vairāk nopietnu kaitējumu locītavu. Parasti atslēgas kaula subluksācija notiek uz augšu un uz āru, tomēr dažos gadījumos tā var notikt atslēgas kaula iekšpusē aiz krūšu kaula, kā rezultātā tiek bojātas plaušas un lielie asinsvadi augšējā daļā. krūtis pacients. Ārstēšana ietver operāciju un proloterapiju.

Osteoartrīts

pleca locītava

• • Glikozamīna lietošana.
  • Ķirurģiska iejaukšanās.

Iepriekš uzskaitītie klīniskie stāvokļi ir plecu sāpju problēmu piemēri. Tālāk ir norādīti sāpju sindromi, kas rodas ap plecu zonu:

• • Brahiālais pinums: dzemdes kakla ribu sindroms un skalēna muskuļu saspiešana.

Supraspinatus tendinīts

Stipras sāpes pleca locītavā Sāpes pleca locītavā bieži satrauc profesionālus sportistus, cilvēkus ar lieko svaru un pacientu vecuma kategoriju, kas vecāki par 30 gadiem. Katru gadu tiek... Pleca locītavas tendinīts Pleca locītavas tendinīts ir izplatīta pleca locītavas iekaisīga un deģeneratīva patoloģija, kas nav tieši saistīta ar akūtu pleca traumu. Nepārtraukti lielas slodzes...

Tendinīta ārstēšana Tendinīts Tendinīts ir iekaisuma slimība cīpslu rajonā. Tas var būt gan akūts, gan hronisks. Hroniska tendinīta gadījumā laika gaitā attīstās deģeneratīvie procesi ...

Tendinīts ceļa locītavaārstēšana Ceļgala tendinīts Termins tendinīts no latīņu valodas tiek tulkots kā cīpslas iekaisums. Ceļa locītavā šis process visbiežāk tiek pakļauts ceļa skriemeļa saitei, jo...

Pleca locītavas tendinīts ir iekaisums, kas var izraisīt daudzus cēloņus Patoloģisks stāvoklis, ko pavada pleca locītavas cīpslu un citu mīksto audu iekaisums, sauc...

Plaukstas locītavas tendinīts ārstēšana Tendinīts – ārstēšana Tendinīts ir cīpslu audu iekaisums, kas visbiežāk parādās vietā, kur cīpsla piestiprinās pie kaula. Slimība izpaužas kā vieglas sāpes, pēc pārslodzes. B...

Pleca locītavas artrozes simptomi un ārstēšana Pleca locītavas artrozes galvenie simptomi un ārstēšana Pleca locītavas artroze, kuras simptomi un ārstēšana tiks aprakstīta turpmāk, ir locītavas skrimšļa un blakus esošo kaulaudu patoloģija. Artroze pl...

Ceļa locītavas audzēja ārstēšana Ko darīt, ja pietūkst un sāp ceļi? Ko darīt, ja pietūkst un sāp ceļi? Protams, nenodarbojieties ar pašārstēšanos, bet apmeklējiet speciālistu, lai to noskaidrotu precīza diagnoze. Pietūkums ceļos var...

Ādama ābolu locītavu ārstēšana recepšu apskati Locītavu ārstēšana "Ādama ābols": kā lietot makluras augļus Lai remdētu sāpes locītavu slimībās un novērstu šo slimību progresēšanu, dažkārt lietderīgi lietot...

Būtiskas izmaiņas supraspinatus cīpslā var izraisīt šķiedru plīsumu. Pilnīgs cīpslas plīsums var notikt tikai ar spēcīgu muskuļu sasprindzinājumu vai traumu. Plīsumu var izraisīt īslaicīga asa pleca nolaupīšana uz sāniem, vienlaikus turot rokā svarus.

Supraspinatus muskuļa cīpslas plīsums.

Supraspinatus muskuļa cīpslas plīsuma izpausmes simptomi ne vienmēr ir izteikti. Noteiktās situācijās ātra pleca nolaupīšana taisnā leņķī ir pilnīgi reāla. Pacients var noliekties uz priekšu, pagriezt roku nedaudz virs horizontālā līmeņa un turēt šajā stāvoklī. Citas kompensējošas kustības arī slēpj radušās sāpes. Šie simptomi var būtiski slēpt objektīvo ainu un kalpot par iemeslu, lai cilvēku vienkārši apsūdzētu simulācijā.
Cīpslu plīsums plecu rajonā var rasties tiešas traumas rezultātā vai ar asu muskuļu kontrakciju. Vecāka vecuma kategorijas personas ietilpst riska grupā ar šo traumu, jo cīpslu šķiedrās var veidoties sāls nogulsnes. Pārrāvuma procesā pacients sajūt asas stipras sāpes. Apgabalā tieši zem deltveida muskuļa parādās neliels pietūkums. Supraspinatus muskuļa plīsuma rezultātā cilvēks sajūt sāpes, kuras tiek piešķirtas pleca vidum. Pārtraukumi ir divu veidu: daļēji vai pilnīgi.
Cik stipras ir sāpes, ir atkarīgs no tā, cik liela ir asara. Ja plīsums noticis daļēji, tad pastāv iespēja saglabāt ekstremitātes kustības. Lielākā daļa pacientu izsaka savas sūdzības, ka viņi nevar gulēt uz skartās puses.
Lai noteiktu precīzu diagnozi, speciālists vispirms detalizēti iztaujā pacientu par visām viņa sūdzībām, notiek detalizēta pārbaude ar mobilitātes pārbaudi, un pēc tam viņš izraksta ultraskaņas izmeklēšanu.
Iepriekš minētās traumas ārstēšana balstās uz to, ka pacientam tiek ievadīts 20 mililitrus 1% novokaīna šķīduma vietā, kur vissmagākās sāpes. Pēc tam roku uzliek uz līdzenas virsmas un noregulē šinu uz laiku no 8 līdz 10 nedēļām. Paralēli tiek noteiktas termiskās procedūras, kā arī ārstnieciskā vingrošana, ņemot vērā visas pacienta individuālās īpašības.

Supraspinatus tendinīts.

Supraspinatus tendinīts mēdz rasties cilvēkiem, kuri profesionāli nodarbojas ar sportu. Treniņi, kas notiek katru dienu, var būt ļoti nogurdinoši ķermenim. Tendinīts ir cīpslas iekaisuma process. Šis iekaisums veidojas vietā, kur kauls savienojas ar cīpslu. Slimības progresēšanas laikā, kā arī saglabājot slodzi uz pleca, iekaisumos var ievilkties arī citi muskuļi.
Tendinīta veidošanās faktori var būt dažādi.
1. Pārmērīga fiziska slodze uz locītavu ilgu laiku.
2. Bojājumi organismam ar infekciju, kas izraisa dažādas baktērijas.
3. Noteiktas traumas iegūšana.
4. Slimības, reimatisks raksturs.
5. Stājas pārkāpšana.
6. Noteiktas kategorijas narkotiku lietošana.
Lai novērstu komplikācijas, kas var rasties supraspinatus muskuļa cīpslas tendinīta rezultātā, pacientam tiek injicēta īpaša novokaīna injekcija, kas palīdz novērst sāpes. Kvalificēti speciālisti, izmantojot parasto medicīnisko adatu, nosaka jutīgāko vietu un pēc tam injicē novokaīnu. Sāpēm nekavējoties jāpārtrauc, un pacientam ir iespēja pārvietot plecu jebkurā virzienā. Pacients iepriekš tiek brīdināts, ka sāpes var atgriezties, tiklīdz zāles pārstāj darboties.
Iegūtais iekaisuma process pāriet pēc kāda laika, vairumā situāciju simptomi izzūd vienreiz un uz visiem laikiem. Audu noplūdes iespēja var izraisīt pietūkumu, kas var palielināt asinsvadus. Ja simptomi pilnībā neizzūd, speciālisti var nozīmēt diatermijas vai starojuma siltuma lietošanu, lai izraisītu asinsvadu atjaunošanos. Laicīgi nevēršoties pēc medicīniskās palīdzības, tendinīts var provocēt tik nopietnu komplikāciju kā cīpslas plīsums vai mezglu veidošanās. Nevajag uzreiz sarūgtināt, jo kopumā prognoze vienmēr ir labvēlīga. Ārstēšanas kurss tiek noteikts konservatīvā veidā, un operācija ir ārkārtīgi reti.
Savlaicīgi ārstējot iepriekšminēto izpausmi, pacienta vispārējais stāvoklis sāk uzlaboties 4. dienā, un pilnīga atveseļošanās notiek pēc 1 mēneša.

Plecu locītavas kustība un stabilitāte ir iespējama, pateicoties muskuļiem un cīpslām:

• tie nodrošina patiesu un pilnu kustību amplitūdu (pilns diapazons ir iespējams ar lāpstiņas līdzdalību);
• rotatora manžetes muskuļi un cīpslas notur augšdelma kaula galvu locītavas dobumā un uztur nepieciešamās spraugas starp galvas virsmu un dobumu, kā arī starp locītavas augšējo bumbuli un lāpstiņas akromionu.

Cīpslas ir mīksti audi, un tās ir arī uzņēmīgas pret iekaisuma slimībām. Ja šāds process tiek novērots plecā, tad tiek diagnosticēts pleca locītavas tendinīts.

Tendinīts attiecas uz periartikulārām slimībām, un to var kombinēt ar citām līdzīgām patoloģijām:

• entezīts - cīpslas iekaisums tās piestiprināšanas vietā pie kaula;
• tenosinovīts - vienlaicīga gan cīpslu, gan maisiņu iekaisums;
• bursīts - locītavu dobumu un cīpslu apkārtējo maisiņu iekaisums.

Rotatora aproces muskuļi

Bursīts vai sinovīts parasti notiek pirms tendinīta.

Tiek diagnosticēti šādi plecu cīpslu patoloģiju veidi:

• rotatora manšetes tendinīts:
  • supraspinatus, infraspinatus, apaļš un subscapularis;
• bicepsa tendinīts (bicepsa tendinīts);
• kaļķakmens tendinīts;
• daļējs vai pilnīgs cīpslu plīsums.

Tendinīta cēloņi

Pirms tendinīta attīstības var būt:

1. Hroniskas palielinātas sporta vai profesionālās slodzes:
   • tenisisti, volejbolisti, beisbolisti, svarcēlāji, vingrotāji, akrobāti utt.;
   • celtnieki, šoferi, iekrāvēji utt.
2. Pastāvīga mikrotrauma.
3. Reaktīvs, infekciozs, alerģisks,.
4. Deģeneratīvas izmaiņas kaulu struktūrās (osteoartrīts).
5. Dzemdes kakla osteohondroze.
6. Ilgstoša pleca imobilizācija pēc traumas vai operācijas.
7. Iedzimta pleca locītavas displāzija un citi cēloņi.

Plecu locītavas tendinīta simptomi

Veselīga pleca locītava, pateicoties eņģes tipam, nodrošina pilnu kustību diapazonu saliekšanā, pagarināšanā, nolaupīšanā, pievienošanā un rotācijā (rotācijā). Ierobežotais kustību leņķis un no tā izrietošās sāpes liecina par cīpslu, bursas un kapsulas iekaisumu, kā arī pašas locītavas vai tās pinuma bojājumu.

Kā atšķirt dažādu cīpslu iekaisumus

1. Supraspinatus cīpslas un subakromiālās bursas tendinīta simptomi:
   • Kad plecs tiek nolaupīts leņķī, kas pārsniedz diapazonu no 70 līdz 90 °, rodas sāpīgas sajūtas, jo supraspinatus muskuļa cīpslas plecu tuberkuls tiek piespiests lāpstiņas akromionam un saspiež subakromālo maisiņu.
   • Tālākais pacēluma leņķa palielinājums noved pie pleca galvas sajūga atbloķēšanas ar akromionu (šajā brīdī ir dzirdams klikšķis), pēc kura sāpes pazūd.
2. Infraspinatus un apaļo muskuļu cīpslu tendinīta simptomi:
   • Sāpes rotācijas ārējo kustību laikā (mēģinot kaut ko iegūt no augšējā plaukta vai ķemmes).
3. Subscapularis muskuļa cīpslas iekaisuma simptomi:
   • Sāpes ar iekšējo rotāciju (rokas nolaupīšana aiz muguras).
4. Bicepsa tendinīts:
   • Sāpīgas sajūtas rokas saliekšanas brīdī elkoņa locītavā, kas saistītas vai nu ar smagumu celšanu, vai ar apakšdelma supināciju (pagriešanos uz āru), piemēram, aizverot durvis ar atslēgu.

Kalcifiskais tendinīts

Kalcija nogulsnes pleca supraspinatus muskuļa cīpslā

Var rasties cīpslu kalcifikācija:

• progresējošā artrozes stadijā, kad iznīcināšana pārsniedz skrimšļus;
• mikrotraumu un bojājumu vietās.

Ap kalcija depo cīpslu audos sākas iekaisums. Sakarā ar to, ka nav iespējams noņemt kalcifikāciju, ar šādu tendinītu jau ir grūti tikt galā, un tas kļūst hronisks.

Kā atšķirt tendinītu no citām patoloģijām

1. Akromioklavikulārās locītavas bojājuma simptomi:
   • Pleca nolaupīšanu līdz maksimāli iespējamajam 180° leņķim pavada sāpes.
2. Pleca galvas priekšējā subluksācija:
   • Stipras sāpes plecos un krass kustību ierobežojums kopā ar mainītu pleca kontūru ar galvu, kas nobīdīts uz priekšu un uz leju.
3. Ievelkams kapsulīts:
   • Visas kustības ir ierobežotas (gan pasīvās, gan aktīvās).
   • Pašā locītavā nav iekaisuma vai deģeneratīvu iekaisumu, bet ir kapsulārās fibrozes un reģionālās osteoporozes pazīmes.
4. Torakālās izejas sindroms, pleksīts:
   • Atšķirībā no tendinīta sāpes nav saistītas ar kustībām, un tās izraisa:
     • neirovaskulārā saišķa saspiešana, kas rodas starp atslēgas kaulu un pirmo ribu;
     • pleca pinuma iekaisums.

Atsevišķi ir vērts runāt par subakromiālo sindromu, jo tas attiecas uz stabilitātes traucējumiem pleca locītavā un var radīt pamatu cīpslu deformācijām un pat plīsumiem.

subakromālais sindroms

Cīpslu un subakromiālās bursas saspiešana rodas, sašaurinoties telpai starp pleca kaula galvu un lāpstiņas akromionu.

Rotatora aproces muskuļu un cīpslu nelīdzsvarotība samazina attālumu starp akromiālo procesu un pleca locītavas galvu. Plecam kustoties, pastāvīgi tiek ievainotas supraspinatus, infraspinatus, subscapularis un apaļo muskuļu cīpslas. Tas ir subakromālais sindroms.

Cīpslās ir trīs subakromiālā sindroma pakāpes:

• Iekaisums, pietūkums un asiņošana.
• Fibrotiskas izmaiņas, sabiezējums, daļējas plīsumi.
• Pilnīgi plīsumi un deģeneratīvas izmaiņas locītavas kaulos, kas ietver lāpstiņas akromiju un augšdelma kaula bumbuli.

Diagnostika

• Primārā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz sāpju pārbaudi kustības un palpācijas laikā.
• Diagnozes apstiprinājumu var sniegt ar rentgenogrāfiju, bet galvenokārt atklāj kalcija nogulsnes.
• Precīzāka izmeklēšana (MRI, CT) ļauj identificēt deģeneratīvus iekaisuma procesus cīpslās, kā arī mikrotraumas.

Cīpslu iekaisuma slimību ārstēšana

1. Sākumā kustību ierobežojums tiek ieviests divas līdz trīs nedēļas.
2. Lai mazinātu sāpes un iekaisumu, NPL tiek nozīmēti iekšķīgi:
   • nimesils, ketorols, nurofēns.
3. Vietējo ārstēšanu izmanto arī ziežu un želeju veidā, kas satur NPL un kairinošu iedarbību:
   • nise, kapsaicīns.
4. Ar smagām sāpēm glikokortikoīdu injekcijas tiek veiktas plecu periartikulārajos audos (izņēmums ir bicepsa tendinīts).
5. Efektīvas fizioterapijas metodes:
   • elektro- un fonoforēze;
   • magnetoterapija;
   • balneoterapija;
   • krioterapija;
   • triecienviļņu terapija (SWT) - šī metode ir īpaši efektīva tendinīta pārkaļķošanai.

Terapeitiskā vingrošana un profilakse

Vingrošanas terapija ir galvenā tendinīta ārstēšana. Aktīvās kustības (plecu rotācija, roku pacelšana virs galvas, šūpošanās, roku izplešana uz sāniem) jāizmanto, kad sāpes mazinās.

Laikā, kad kustības joprojām izraisa sāpes, jums ir jāizmanto šādi vingrinājumi:

• Postizometriskā relaksācija: sasprindzinājuma kombinācija sāpošajā pleca locītavā, kam seko relaksācija bez kustības.
• Pasīvie vingrinājumi ar sāpošu plecu, izmantojot veselīgu roku.
• Sāpošas rokas pievilkšana ar improvizētu līdzekļu palīdzību (virvi vai auklu, kas pārmesta pār cauruli vai šķērsstieni augšpusē).
• Slimās rokas nolaupīšana uz sāniem ar atbalstu uz vingrošanas nūjas.
• Svārsta kustības ar slimu roku atvieglinātā stāvoklī.

Plecu locītavas tendinīts neattīstīsies:

1. Ja dozējat slodzes, ierobežojot to intensitāti un ilgumu.
2. Ārkārtas metodes ir nepieņemamas ar sliktu vispārējo fizisko sagatavotību:
   • viņi veselu gadu neko nedarīja, un tad pēkšņi viņi gribēja vienā dienā izrakt zemes gabalu;
   • patstāvīgi nolēma apmest sienas un griestus utt.
3. Pirms jebkuras aktīvās slodzes, vai tas būtu sports vai darbs, ir nepieciešams viegls iesildīšanās treniņš.
4. Ilgstošas ​​slodzes laikā noteikti veiciet pārtraukumus atpūtai.

Video: plecu tendinīta ārstēšana.

Ja mēs pieturamies pie teorijas, ka darbs cilvēku no pērtiķa radīja, tad pirmais solis šajā garajā un grūtajā ceļā pieder pleca locītavai. Tā bija tā unikālā struktūra, kas ļāva augšējo ekstremitāšu apakšējiem segmentiem iegūt citiem zīdītājiem neparastas funkcionālas iezīmes.

Savukārt, ievērojami paplašinot savas funkcijas no banāla balsta kustību laikā, cilvēka rokas ir kļuvušas par vienu no visvairāk traumētajām ķermeņa daļām. Šajā sakarā klīnicistu īpašas uzmanības lokā ir plecu jostas traumas, kas bieži vien pavada pleca locītavas saišu plīsumu. Un galvenais iemesls tam ir iespējamais darbspēju zudums un, kas vēl ļaunāk, invaliditāte cilvēkam ar nepareizi vai laikus neizārstētu traumu.

Īsa anatomiska piezīme

Pleca locītavas unikalitāte izpaužas tās patieso locītavu virsmu attiecībās. Šī skeleta elementa veidošanā ir tieši iesaistīti divi kauli: lāpstiņas un pleca kauls. Augšdelma kaula locītavu virsmu attēlo sfēriska galva. Kas attiecas uz lāpstiņas locītavas dobuma ovālas formas ieliekto virsmu, tās laukums ir aptuveni četras reizes mazāks nekā blakus esošās bumbiņas laukums.

Trūkstošais asmens kontakts tiek kompensēts skrimšļa gredzens- blīva saistaudu struktūra, ko sauc par locītavu lūpu. Tieši šis šķiedru elements kopā ar locītavu apņemošo kapsulu ļauj tai atrasties pareizā anatomiskā proporcijā un tajā pašā laikā veikt tik neticami daudz kustību, kāda ir iespējama mobilākajā no visām pārējām locītavām.

Saites, kas notur locītavu un nodrošina kustību muskuļiem

Palīdz tievs sinovijs locītavas kapsula, lai saglabātu tās anatomisko struktūru, ir spēcīga korako-brahiālā saite. Kopā ar to locītavu notur pleca bicepsa (bicepsa) un zemlāpstiņu muskuļu cīpslu kapsulas, kas iziet ārpuslocītavu vērpes. Tieši šie trīs saistaudu pavedieni cieš, ja tiek plīstas pleca locītavas saites.

Zemlāpstiņas, deltveida, virs- un zemkauls, lielais un mazais, kā arī lielais krūšu kauls un muguras platums nodrošina locītavai plašu kustību diapazonu ap visām trim asīm. Pleca bicepss nepiedalās pleca locītavas kustībās.

Plecu traumas un traumu cēloņi

Zilumi ir viena no visbiežāk sastopamajām pleca locītavas traumām. Iespējami locītavas saišu sastiepumi ar daļēju vai pilnīgu plīsumu vai bez tā. Locītavas mežģījumi, intraartikulāri vai avulsijas lūzumi ekstralocītavu fragmenti (locītavas saišu piestiprināšanas vietā) ir vieni no smagākajiem ievainojumiem.

Galvenie pleca locītavas bojājumu cēloņi ir tieša vai netieša mehāniska ietekme uz tās struktūrām. Tas var būt tiešs sitiens un kritiens pa izstieptu roku. Spēcīgs pārmērīgs muskuļu sasprindzinājums, kas kustina locītavu, vai asa liela apjoma kustība var izraisīt gan sastiepumus, gan izmežģījumus locītavā. Parasti pleca locītavas saišu plīsumam (fotogrāfija ir parādīta zemāk) ir nepieciešama ne tikai pašas traumas ārstēšana, bet arī saišu aparāta integritātes atjaunošana.

Saišu plīsuma pazīmes

Traumas var rasties, krītot uz izstieptas vai izstieptas rokas. Saišu plīsums iespējams arī asas kustības rezultātā maksimāli pieļaujamā tilpumā vai karājoties uz rokas, piemēram, krītot no augstuma.

Simptomi, kas saistīti ar kapsulas bojājumu un pleca locītavas saišu plīsumu, raksturojas ar asām sāpēm traumas brīdī un, kas īpaši liecina par plīsumu, kustību laikā, kas atkārto traumas mehānismu. Tālāk attīstās bojātās vietas tūska, kas maina locītavas ārējo konfigurāciju. Papildus tūskai pietūkuma veidošanās procesā var piedalīties asinis, kas izplūdušas no bojātiem traukiem pie cīpslām vai muskuļiem.

Papildu metodes traumas smaguma novērtēšanai

Starp klīniskās metodes pētījumi, kas ļauj traumatologam noteikt, vai ir daļējs pleca locītavas saišu plīsums vai pilnīgs to bojājums, izceļas ultraskaņas diagnostika un magnētiskā rezonanse. Abas metodes nenes starojuma slodzi, bet tām ir ļoti augsta izšķirtspēja. Jo īpaši MRI ļauj maksimāli droši noteikt diagnozi un izvēlēties ārstēšanas taktiku.

Rentgenogrāfiju vai datortomogrāfiju veic, lai izslēgtu kaulu bojājumus: lūzumus (arī avulsiju), ar lūzumu saistītus mežģījumus un pleca locītavas mežģījumus. Bieži tiek izmantota locītavu punkcija. Artroskopiju veic, ja ir aizdomas par deģeneratīvām izmaiņām locītavas saistaudu struktūrās vai kapsulas bojājumu. Dažos gadījumos izmanto artrogrāfiju.

Traumas smagums

Klasiskais iedalījums vienkāršā, mērenā un smagā traumu pakāpē attiecas arī uz saišu plīsumu. Nelieli plecu locītavas bojājumi, salīdzinot ar saišu aparātu, ietver sastiepumu ar daļēju saišu šķiedru bojājumu, vienlaikus saglabājot asinsvadu, nervu un muskuļu integritāti. Vidējai pakāpei raksturīgs daļējs cīpslu šķiedru plīsums, procesā tiek iesaistīti traumēto vietu apņemošie muskuļi, var tikt bojāta locītavas kapsula. Pirmā pakāpe attiecas uz sastiepumu, otrā - uz sastiepumu ar daļēju plīsumu.

Smagus bojājumus pavada pilnīgs cīpslas (saišu) struktūras integritātes pārkāpums - pleca locītavas saišu plīsums, lokālo asinsvadu bojājumi, nervu iesaistīšanās un locītavas kapsulas defekti. Ar šo pakāpi ir iespējami intraartikulāri un avulsijas lūzumi, asinsizplūdumi locītavā (hemartroze).

Ārstēšanas taktikas izvēle

Atkarībā no pleca locītavas saišu aparāta bojājuma smaguma var izmantot konservatīvu vai ķirurģisku ārstēšanu. Ja ir nepilnīgs pleca locītavas saišu plīsums, ārstēšana tiek ierobežota ar konservatīvām metodēm. Tiek pielietota anestēzija un imobilizācija (imobilizācija). Atkarībā no traumas smaguma pakāpes, rakstura un skarto struktūru apjoma ir iespējams uzlikt pārsēju vai ģipsi. Bandāžas vai ģipša imobilizāciju var aizstāt ar vidējas vai stingras fiksācijas pleca locītavas ortozēm (pārsējiem).

Ar pilnīgu plīsumu, īpaši ar muskuļu un locītavu kapsulas bojājumiem, tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana. Cietušajam nepieciešama hospitalizācija traumatoloģiskā slimnīcā un turpmāka ilgstoša rehabilitācija pēc izrakstīšanās no slimnīcas.

Darbības defektu atkopšanas rokasgrāmata

Jo ātrāk tiek veikta pleca locītavas saišu plīsumu koriģējoša operācija, jo lielākas ir iespējas pilnībā atjaunot locītavas funkcijas un mazāks ir traumas komplikāciju procents. Bojātās saites (cīpslas), blakus esošo muskuļu, bojāto asinsvadu ķirurģiska atjaunošana un kapsulas defekta novēršana tiek samazināta līdz to sašūšanai.

Zem vispārējā anestēzija(anestēzija) ar tiešu piekļuvi pāri bojātajam lokusam, tiek veikta slāņa slāņa sadalīšana un audu atdalīšana. Atklātie defekti tiek šūti. Brūce ir slēgta slāņos. Agrīnā pēcoperācijas periodā tiek izmantota imobilizācija ar ģipsi ar logu pēcoperācijas šuvei.

Ģipša imobilizācijas un stacionāras ārstēšanas termiņus nosaka skarto konstrukciju apjoms. Svarīgs gultasdienu skaita faktors ir pacienta vecums, viņa darba raksturs un blakusslimības.

Elkoņa saišu trauma

Ļoti reti mājās, šī trauma biežāk sastopama profesionāliem sportistiem, kad tiek izmantota aktīva un asa elkoņa saliektas rokas šūpošana. Riska grupā, pirmkārt, ir tenisisti, golfa spēlētāji, handbols, beisbols, ūdens un zirgu polo.

Visbiežāk tiek traumēta rādiusa gredzenveida saite, kolaterālās elkoņa kaula vai radiālās saites. Traumas pazīme ir sāpes, kas palielinās kustībā. Raksturīga tūska, asinsizplūdumi apkārtējos audos. Iespējama hemartroze. Ja ir pilnīgs saišu plīsums, var būt neliela apakšdelma kaulu nobīde locītavā.

Radiogrāfija ļaus atšķirt lūzumu no dislokācijas. MRI parādīs, kur atrodas elkoņa saites plīsums. Daļēja un nepilnīga plīsuma ārstēšana ir konservatīva. Imobilizācija tiek piemērota vairākas nedēļas. Ar pilnīgu plīsumu tiek veikta bojāto saišu ķirurģiskā plastiskā ķirurģija.

Īsa plaukstas locītavas anatomija

Sarežģītās struktūras locītavu veido elkoņa kaula radiālās un skrimšļa plāksnes locītavu virsma no apakšdelma sāniem un plekstveida, mēness un trīsstūrveida no plaukstas puses. Pisiform kauls atrodas cīpslas biezumā un nepiedalās tiešā veidā locītavas veidošanā.

Locītavu stiprina piecas saites. No plaukstas sāniem tās ir elkoņa kaula un radiokarpālās saites, no aizmugures virsmas – plaukstas muguras saites. Sānos ir sānu plaukstas (no īkšķa puses) un elkoņa kaula (no mazā pirkstiņa puses) saites.

Plaukstas locītavas saišu traumas ir daudz retāk sastopamas nekā pleca locītavas saišu plīsums. Bet biežāk nekā elkoņa saites.

Plaukstas locītavas saišu plīsums

Traumas mehānisms ir saistīts ar kritienu uz izstieptu roku vai sitienu pa saliektu vai nesaliektu roku. Rokas pozīcijai traumas brīdī ir tieša nozīme, lai noteiktu, kura no saitēm varētu būt bojāta. Visnopietnāk ir ievainota saistaudu struktūra, kas ir pretēja rokas krokai.

Galvenās saišu bojājumu pazīmes: sāpes, pietūkums, locītavas disfunkcija un mīksto audu hematoma. Ja ir sāpes, kustoties rokas pirkstos vai tās strauji palielinās, griežoties locītavā, tad var būt aizdomas par plaukstas locītavas saišu plīsumu. Simptomus diagnozē papildina aparatūras pētījumi: radiogrāfija - lai izslēgtu kaulu lūzumus, ultraskaņa un / vai MRI. Tie ir nepieciešami, lai noteiktu saišu un citu locītavu apkārtējo mīksto audu bojājumu raksturu.

Tāpat kā jebkurā citā gadījumā, ja plaukstas locītavā ir plīsusi saite, ārstēšana būs atkarīga no traumas smaguma pakāpes. Ar vieglu un vidēju smaguma pakāpi tiek izmantota konservatīva taktika, ar smagu - operatīvā taktika.

Neatkarīgi no tā, kāds bojājums ir radies, kāds ir locītavas struktūru integritātes pārkāpums, kura locītava ir traumēta, plaukstas locītava, elkonis, vai ir daļējs vai pilnīgs pleca saišu plīsums. locītavu, ārstēšana vienmēr jāieceļ ārstam-speciālistam. Obligāta konsultācija specializētajā nodaļā (trauma centrā, traumatologs klīnikā vai traumu slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā). Tas jo īpaši attiecas uz bērnības traumām, jo ​​jauniem pacientiem ir vairākas ar vecumu saistītas pazīmes, kuras var maskēties nopietnu ievainojumu. Un savlaicīga vēršanās pēc kompetentas medicīniskās palīdzības var radīt negatīvas ilgtermiņa sekas.

Pleca saišu plīsums ir viens no locītavu-kaula sistēmas sasitumu veidiem, kurā tiek traumētas pleca locītavas saites. Plecu locītavu veido 3 kaulu savienojums: pleca kaula, atslēgas kaula un lāpstiņas kauli. Šāda sarežģīta kaulu artikulācija tiek saglabāta neskarta, izmantojot locītavu un blakus esošo muskuļu, saišu un cīpslu maisiņu.

1. vai vairāku plecu saišu plīsuma laikā notiek locītavas destabilizācija, kļūst iespējams veikt patoloģiskas kustības un parādās dislokācija. Turklāt var rasties tādas komplikācijas kā pleca pinuma nervu bojājumi, bursīts (pleca locītavas locītavas maisiņa iekaisums).

Plecu saišu plīsumu veidi

Atkarībā no tā, kura no saitēm ir ievainota, ir ierasts atšķirt:

Pleca rotējošās manšetes plīsumi - tajā ietilpst mazo apaļo, zemlāpstiņu, infraspinatus un supraspinatus muskuļu cīpslas. Tie visi ir savstarpēji saistīti, kā arī ar locītavu kapsulu, nodrošina tās integritāti un mobilitāti.

Bicepsa cīpslas plīsums

Tie ir sadalīti pārtraukumos:

• gara galva.

Atkarībā no traumas līmeņa ir ierasts atšķirt:

Pilnīgs saites plīsums- šajā laikā ir ievainotas visas saites šķiedras un tā paliek pārrauta divās daļās.

Saites fragmentārs plīsums- ne visas šķiedras ir ievainotas, bet tikai dažas no tām. Šāda veida stāvokli sauc par saites "sastiepumu".

Ir ierasts atšķirt šādas nepilnības atkarībā no procesa etioloģijas:

• traumatisks- parādās pēkšņi, 1 vai pāris pleca locītavas saišu plīsums notiek šīs zonas sasituma laikā, piemēram, krītot uz izstieptas rokas.
• Deģeneratīvas- ir muskuļu cīpslu nodiluma rezultāts laika gaitā pacienta ķermeņa dabiskās novecošanas laikā. Patoloģijas stāvoklis progresē daudzus gadus un bieži vien kreiļiem kreisajā rokā un labročiem labajā.

Plecu saišu plīsuma cēloņi

Pleca locītavas saišu plīsuma riska faktori un cēloņi ir šādi:

• Liela fiziskā slodze uz pleca locītavu - īpaši cilvēkiem, kas nodarbojas ar sportu, tostarp peldēšanu, svarcelšanu, beisbolu, airēšanu, tenisu un citiem sporta veidiem, kur pleca locītavā ir milzīgs kustību skaits.
• Asins piegādes trūkums pleca locītavas audos - parādās ar vecumu. Nenozīmīga asins plūsma ar tajā esošajiem uztura komponentiem uz saitēm padara saites ne tik elastīgas un veicina noslieces veidošanos uz plīsumiem.
• Osteofīti ir kaulu izaugumi, kas gados vecākiem cilvēkiem var veidoties uz locītavu kaulu virsmām. Gadījumā, ja osteofīts veidojas, piemēram, uz lāpstiņas akromiona virsmas, šāda veida kaula izaugums spēj noberzt rotatora manšetes elementus un izraisīt šķiedru vājumu un plīsumu.
• Satricinājumi, piemēram, kritiena laikā uz izstieptas rokas, tiešs sitiens tieši pa plecu.
• Vairāk nekā četrdesmit gadus vecs.
• Smēķēšana – nikotīna uzņemšana cilvēka organismā veicina hipoksiju un asinīs cirkulējošo uzturvielu samazināšanos.
• Pastāvīga svara celšana.
• Ilgstoša kortikosteroīdu hormonu lietošana ir saistīta ar cīpslu un muskuļu vājuma procesu.

Pleca saišu plīsuma pazīmes

Jūs varat aizdomas par plecu saišu plīsumu pēc šādiem simptomiem:

• Vājums plecos;
• Sāpes rodas miera stāvoklī vai noteiktu kustību izpildes laikā;
• Plecu deformācija;
• Kustību ierobežojumi pleca locītavā, piemēram, nespēja pacelt vai nolaupīt taisno roku;
• Kontūzijas saņemšanas laikā vai kustību veikšanas laikā locītavā var dzirdēt kraukšķīgumu, plaisu;
• Pleca locītavas pietūkums, kad tas uzbriest, palielinās izmērs;
• Sāpju rašanās plecos, bieži augšējā sānu reģionā;
• Nejutīguma sajūta, tirpšana plecā (ja ir ievainots pleca pinums);
• Zilumi, zilumi.

Plecu saišu plīsumu diagnostika

Plecu saišu plīsumu ārstēšana tādā valstī kā Izraēla sākas ar traumatologa apmeklējumu, kurš veic pleca ārēju apskati un palpāciju. Pēc tam var būt nepieciešami papildu pētījumi, kuru mērķis ir noskaidrot traumas attēlu:

• plecu MRI;
• Artrogrāfija (rentgena izmeklēšanas veids, kura laikā locītavas zonā ievada kontrastvielu);
• Pleca locītavas rentgena izmeklēšana (tiek uzņemta attēlu sērija sānu un tiešās projekcijās);
• Plecu locītavas ultraskaņa.

Plecu saišu plīsumu ārstēšana

Pēc diagnozes noteikšanas tiek veikta ārstēšana, kas var sastāvēt no daudziem elementiem:

Atpūta - izvairieties no pārmērīgas slodzes uz pleca locītavu, lai mazinātu sāpes un iekaisumu. Lai nodrošinātu fiksāciju, uz pāris nedēļām būs nepieciešams uzlikt speciālu ortopēdiskā tipa šinu.

Krioterapija - pirmajās dienās ir nepieciešams lietot aukstās kompreses, ledus kompreses, lai sašaurinātu traukus pēc saišu plīsuma. Jums jāzina, ka aukstās kompreses uzlikšanas laiks nedrīkst būt ilgāks par divdesmit minūtēm, pretējā gadījumā var rasties apsaldējums.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir plaša zāļu grupa, ko visbiežāk lieto sāpju mazināšanai muskuļu un skeleta sistēmas saišu plīsumu laikā. Tiek izmantoti tādi līdzekļi kā ketorolaks, naproksēns, ibuprofēns un citas vielas ārējo līdzekļu un tablešu veidā.

Operāciju bieži veic cilvēki, kas nodarbojas ar sportu, jo viņiem ir nepieciešams pilnībā atjaunot plecu motorisko aktivitāti un muskuļu spēku.

Citu ķirurģisku iejaukšanos var izmantot, ja tradicionālās ārstēšanas metodes ir neefektīvas, sāpes turpinās un rodas sekundāri plīsumi.

Ķirurģiskās iejaukšanās mērķis ir atjaunot saites integritāti, kas tika pārrauta ar transosseous šuvi.

Izvēloties procedūras metodi, vadošo vietu ieņem artroskopiskās operācijas, kuru laikā piekļuve locītavai tiek nodrošināta tikai caur diviem nelieliem iegriezumiem. Šādas ķirurģiskas iejaukšanās ir daudz mazāk traumējošas cietušajam, mazāk sāpīgas un neprasa ilgu uzturēšanos slimnīcā un samazina rehabilitācijas periodu.

Var būt arī ievads dažādi materiāli sintētiskā tipa starpkaulu telpā, lai nodrošinātu vienmērīgu slīdēšanu starp audiem. Šajā gadījumā sāpes ievērojami samazinās.

Injekcijas - izteiktu sāpju laikā locītavas dobumā jāinjicē lokāli anestēzijas līdzekļi, piemēram, novokaīns un hormonāla tipa zāles, piemēram, hidrokortizons. Tas savukārt nodrošina lielisku pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību.

Vingrošanas terapija – indicēta rehabilitācijas laikā, lai nodrošinātu ekstremitāšu kustīgumu pleca locītavā un papildinātu muskuļu spēku. Šāda veida vingrinājumi jāveic pastāvīgi pāris mēnešus.

Fizioterapija, sildošo kompresu lietošana, procedūras ūdenī – paātrina atveseļošanās procesu.

Ar pareizu ārstēšanu pleca locītavas saišu rehabilitācijas process ilgst aptuveni divus līdz trīs mēnešus.

Plecu sāpes – ārstēšana

Svarīgas cilvēka pleca sastāvdaļas ir:

• pleca locītava: locītava starp augšdelma kaula galvu un lāpstiņas dobumu. Augšdelma kaula galvas virsma ir pārklāta ar skrimšļiem vairāk nekā par divām trešdaļām un savienojas ar locītavas dobumu (glenoīdu).
• locītavas kapsula: elastīgs materiāls ap locītavu, kas ļauj savienojumam kustēties vairākos virzienos un plaknēs. Kapsula satur sinoviālo membrānu, kas rada eļļojošu sinoviālo šķidrumu.
• subakromālā telpa: atstarpe starp augšdelma kaula galvas augšdaļu un akromiālo procesu. Ja kāda iemesla dēļ šī telpa sašaurinās, tad augšdelma kaula galvas augšdaļā (lielā tuberkula reģionā) ir sašaurināta normālā telpa starp akromiālo procesu un augšdelma kaula bumbuļiem. Tas noved pie anatomisko veidojumu saspiešanas, kas iziet zem akromiālā procesa, kad roka tiek nolaupīta, ko var redzēt pacienta klīniskās izmeklēšanas laikā.
• Acromio-clavicular locītava: akromiālā procesa un atslēgas kaula ārējā gala savienojums.
• sternoklavikulārā locītava: krūšu kaula (krūšu kaula) un atslēgas kaula iekšējā gala savienojums.
• Rotatora aproces muskuļi: muskuļi, kas kustina plecu. Lai pārbaudītu plecu locītavas funkcionalitāti, piecelieties taisni, nolaidiet rokas gar ķermeni, pavērsiet plaukstas pret augšstilbu.
• • Rokas mešana uz priekšu: pagrieziet roku uz priekšu.
  • Nolaupīšana: atlieciet roku atpakaļ.
  • Audzēšana: izstiepiet roku prom no jums.
  • Konverģence: Atgrieziet roku pie rumpja.
  • Iekšējā rotācija: pagrieziet roku ar plaukstu uz aizmuguri.
  • Ārējā rotācija: pagrieziet roku ar plaukstu uz priekšu.
  • Saliktā rotācija: veiciet dažādas kustības ar rokām un pleciem, tostarp:
  • • Plecu lāpstiņu samazināšana, roku izplešana uz sāniem, iekšējās rotācijas un roku nolaupīšana atpakaļ.
    • Ar plaukstām, kas atrodas pakausī, pavelciet rokas uz priekšu, atpakaļ, veiciet rotācijas.
• Plecu-krūšu kurvja locītava: locītava starp lāpstiņu un krūškurvja aizmuguri. Tā nav gluži locītava tradicionālajā izpratnē, jo starp diviem savienotajiem kauliem nav locītavu virsmas. Lāpstiņas-krūšu kurvja locītavas kustības kontrolē periskapulārais muskulis, pateicoties kuram lāpstiņai ir jāveic šādas kustības:
• • Izstiepties: lāpstiņas slīd uz priekšu, it kā noliecoties ap krūtīm; līdzīgu stiepšanos plecu lāpstiņās var sajust, piemēram, ja plaukstas atspiežat pret sienu priekšā.
  • Reverss gājiens: lāpstiņas virzās atpakaļ, it kā noliecoties ap krūtīm; piemēram, mēģiniet savest lāpstiņas kopā.
  • Rotācija: lāpstiņa pārvietojas ap savu asi, bet tās augšējais iekšējais stūris tuvojas mugurkaula līnijai, bet apakšējais ārējais stūris virzās it kā prom no tā; kā vingrinājumu, piemēram, paceliet roku uz augšu un sasniedziet griestus.

Video par plecu sāpju ārstēšanu

Pleca locītavas supraspinatus muskuļa cīpslas

Anatomija

• Supraspinatus muskulis ir viens no rotatora manžetes muskuļiem, kas nodrošina pirmos piecpadsmit plecu nolaupīšanas grādus (kad roka tiek nolaupīta no ķermeņa uz sāniem). Muskulis atrodas lāpstiņas supraspinous fossa. Cīpsla iet zem akromiona, no kura muskuļu atdala subakromāla kapsula ar eļļošanas šķidrumu. Muskulis ir piestiprināts augšdelma kaula galvas lielā tuberkula priekšpusē.
• Supraspinatus muskuļa punktveida lokalizāciju var apskatīt īpašās diagrammās un kartēs.

supraspinatus tendinīts ir visizplatītākais iemesls, lai meklētu medicīnisko palīdzību pleca traumas dēļ.

• Cēloņi: Pārmērīgs stress uz skartās supraspinatus cīpslas. Tendenīts var būt saistīts ar hronisku subakromālu bursītu.
• Klīniskās pazīmes: recidīvu un sāpju remisiju klīniskā vēsture plecā. Pacienta klīniskajā pārbaudē sāpes var konstatēt ar spiedienu uz plecu. Kā likums, kad plecs ir nolaupīts par 60-120 grādiem, ir asas sāpes jo cīpsla ir saspiesta starp augšdelma kaula bumbuli un akromiālo procesu.
• Ārstēšana
• Profilakse: Nostipriniet plecu muskuļus, veicot vingrinājumus, jo trenētā stāvoklī tie ir mazāk pakļauti sastiepumiem.
• Komplikācijas:
• • Nepilnīgs cīpslu plīsums: Cīpslu var vājināt pastāvīga berze zem akromiona. Parasti tas notiek gados vecākiem cilvēkiem un sportistiem, kuri ļaunprātīgi izmanto slodzi uz pleciem. Arī gados vecākiem pacientiem bieži var novērot audu pārkaļķošanos. Simptomi ir līdzīgi tendinīta simptomiem. Galīgo diagnozi var apstiprināt ar rentgena pārbaudi un MRI skenēšanu. Operācija parasti ir ieteicama jauno sportistu ārstēšanai.
  • Pilnīgs cīpslas plīsums:
  • • Cēloņi: Biežāk gados vecākiem cilvēkiem ar hronisku deģeneratīvas izmaiņas audi (kaļķošanās, pamanāma uz rentgens). Pārrāvuma brīdī ir dzirdama raksturīga klikšķoša skaņa.
    • Klīniskie novērojumi: pleca aktīvās motoriskās funkcijas zudums, kura vietā pacients var pacelt tikai plecu uz augšu. Ar pasīvu pleca nolaupīšanu sāpes netiek novērotas. Pretestības kustība, nolaupot plecu, izraisīs vājumu bez sāpēm.
    • Ārstēšana: cīpslu pārvietošana, subakromiāla dekompresija – parasti veic jaunākiem pacientiem.

Bicepsa cīpslas

Anatomija

• Bicepsa muskuļa proksimālā daļa sastāv no divām daļām (garās un īsās galvas). Muskulis nodrošina elkoņa un pleca saliekšanu, kā arī apakšdelma supināciju (tas ir, spēju pagriezt plaukstas uz augšu). Muskuļa īsā galva sākas no lāpstiņas procesa. Muskuļa garā galva iziet no lāpstiņas supraartikulārā tuberkula garas cīpslas formā, kas, ejot cauri pleca locītavas dobumam, atrodas pleca kaula starptuberkulārajā rievā. Abas muskuļa galvas ir savienotas, veidojot muskuļa vēderu, un iegūtā cīpsla ir pievienota rādiusa bumbuļai (radiālajai bumbuļai) un bicepsam.

bicepsa tendinīts ir otrs izplatītākais pleca cīpslu bojājums.

• Cēloņi: Pārmērīga slodze uz bojāto cīpslu izraisa tās iekaisumu, kur gara galva muskuļi kustas pleca kaula starptuberkulārajā rievā.
• Klīniskie novērojumi: Bieži pacienti sūdzas par atkārtotām sāpēm pleca priekšējā daļā, kas jūtamas lejup pa roku. Sāpes var būt jūtamas fiziskās apskates laikā, pārbaudot roku saliekšanu un spiedienu uz apakšdelmu. Augšdelma kaula intertuberkulārās rievas apgabala palpācija, kā likums, rada asu sāpju efektu.
• Ārstēšana: atpūta, pretsāpju līdzekļi, steroīdu injekcijas apvidū ap cīpslu pleca kaula intertuberkulārajā rievā. Recidīva gadījumā – ķirurģiska iejaukšanās cīpslas izkustināšanai.
• Profilakse
• Komplikācijas:
• • Pilnīgs cīpslas plīsums: Bicepsa cīpslas garās galvas plīsums ir bieži sastopams gados vecākiem pacientiem, un tas var rasties pēc smagu priekšmetu pacelšanas vai nokrišanas uz izstieptas rokas. Kad cīpsla ir pārrauta, ir dzirdama raksturīga klikšķēšana. Pēc sākotnējās hematomas parādīšanās pacients var pamanīt audzēju bicepsa rajonā (muskuļa garās galvas vēdera audi saraujas), savukārt sāpes palielinās, kad roka ir saliekta elkoņa locītavā. Tā kā bicepsa īsā galva paliek neskarta, pacients parasti nepamana izmaiņas rokas funkcionālajās spējās. Izņēmuma gadījumos tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās.
  • Cīpslu subluksācija: Pleca trauma var plīst pleca locītavas šķērseniskās saites, ļaujot cīpslai izslīdēt no pleca kaula starptuberkulārās rievas, izraisot asas sāpes pleca locītavas priekšējā daļā. Cīpslas subluksāciju bieži izraisa noteiktas roku pozīcijas, piemēram, smagi apkalpojot tenisā. Muskuļa ķirurģiska atjaunošana tiek veikta pēc pacienta pieprasījuma.

infraspinatus muskulis

Anatomija

• Infraspinatus cīpsla ir viens no rotatora aproces muskuļiem, kas nodrošina pleca locītavas aizmugurējo rotāciju. Muskulis atrodas zem lāpstiņas mugurkaula. Cīpsla iet gar pleca locītavas aizmuguri un ir piestiprināta augšdelma kaula lielākā tuberkula galvas aizmugurē.

Infraspinatus muskuļa tendinīts ir salīdzinoši reta pleca locītavas trauma.

• Cēloņi: Fiziskā slodze uz plecu. Parasti šādus ievainojumus novēro sportistiem un fiziskajiem strādniekiem pārmērīgu plecu locītavas rotācijas kustību dēļ.
• Klīniskie novērojumi: sāpes un jutīgums apvidū virs pleca kaula vai cīpslas un muskuļa savienojuma vietā. Sāpes var konstatēt pacienta apskatē, veicot rotācijas vingrinājumus ar pretestību pleca locītavā. Sāpes var izstarot rokas aizmugurē līdz elkonim un dažos gadījumos arī pirkstiem.
• Ārstēšana: miera stāvoklis, pretsāpju līdzekļi, steroīdu injekcijas.
• Profilakse: Spēcīgi, trenēti muskuļi ir mazāk pakļauti sastiepumiem.
• Komplikācijas:
• • Pilnīgs cīpslas plīsums rodas sāpes pleca aizmugurē un nesāpīgs vājums, griežot pleca locītavu atpakaļ ar papildu pretestību. Pēc tam tas var izraisīt infraspinatus muskuļa funkcijas zudumu.

Subscapularis

Anatomija

• Subscapularis cīpsla ir viens no rotatora aproces muskuļiem, kas nodrošina pleca locītavas iekšējo rotāciju (rotāciju uz priekšu). Muskuļa vēders atrodas starp lāpstiņu un aizmugurējām ribām un savienojas ar lāpstiņas apakšējo virsmu. Cīpsla no zemlāpstiņas fascijas ir piestiprināta pie zemlāpstiņas dobuma malām.

Subscapularis tendinīts ir samērā izplatīts pleca cīpslu bojājums.

• Cēloņi: Parasti pārmērīga slodze uz pleca locītavu ar pārmērīgām roku un plecu rotācijas kustībām.
• Klīniskās pazīmes: stipras sāpes un jutīgums pleca priekšējā daļā pleca kaula apakšējā tuberkula rajonā, ko var novērot, kad medicīniskā pārbaude vienlaikus veicot rotācijas kustības ar pleciem uz priekšu ar pretestību.
• Ārstēšana: miera stāvoklis, pretsāpju līdzekļi, steroīdu injekcijas.
• Profilakse: Spēcīgi, trenēti muskuļi ir mazāk pakļauti šādiem sastiepumiem.
• Komplikācijas: Nav.

Pleca locītavas subakromāls bursīts

Anatomija

• Locītavas kapsula ir kapsula, kas satur sinoviālo šķidrumu locītavas eļļošanai darba laikā, kuras funkcija ir novērst pārmērīgu berzi starp abām anatomiskām struktūrām kustību laikā. Pārmērīga slodze un locītavas kapsulas trauma var izraisīt akūtu iekaisumu un stipras sāpes.
• Subakromālā locītavas kapsula atrodas starp lāpstiņas akromiālo procesu, korakoakromālo saiti un supraspinatus cīpslu. Bursa novērš pārmērīgu berzi plecu nolaupīšanas laikā. Daļa locītavu somas atrodas zem deltveida muskuļa.
• Subakromāls bursīts reti rodas pats par sevi. Tas parasti ir saistīts ar supraspinatus tendinītu, pleca locītavas subakromālu dekompresiju un rotatora muskuļu saišu plīsumu.

Klīniskās pazīmes

• Sāpes plecos, veicot aktīvas un pasīvas kustības, lai nolaupītu plecu.

Ārstēšana

• Atpūta, pretsāpju zāles, steroīdu injekcijas.
• Ir daži klīniski pierādījumi, kas apstiprina šīs bursālas injekcijas hialuronskābe var veicināt efektīvu ārstēšanu.

Plecu locītavas subakromālā dekompresija

Anatomija

• Saspiešana notiek, kad augšdelma kaula lielākais bumbulis nonāk zem lāpstiņas un korakokokromiālās saites akromiālā procesa. Dažas akromiālo procesu formas un kaulu piešiem zem akromiona ir vairāk pakļauti šādiem ievainojumiem. Šāda pleca locītavas saspiešana parasti ir saistīta ar subakromiālu bursītu, ar supraspinatus tendinītu un ar muskuļa rotatora saites plīsumu.

Klīniskās pazīmes

• Sāpes plecā ar aktīvām un pasīvām kustībām, lai nolaupītu plecu. Sāpes pastiprinās, ja tiek izdarīts spiediens uz pleca locītavu.

Aptaujas

• Rentgena izmeklēšanā var atklāties audu pārkaļķošanās pēdas, kā arī neregulāra akromiālā procesa anatomiskā forma.
• MRI skenēšanu var izmantot līdzīgiem mērķiem.

Ārstēšana

• Subakromālās steroīdu injekcijas.
• Hialuronskābes injekciju efektivitāte subakromālajā locītavas kapsulā ir klīniski pierādīta.
• Ķirurģiskas procedūras, piemēram, subakromiāla artroskopiskā dekompresija un pleca locītavas rotatora manžetes remonts, parasti tiek veiktas vienlaicīgi.

Adhezīvs kapsulīts

Adhezīvs kapsulīts, kas pazīstams arī kā sasaldēta pleca sindroms, attiecas uz plecu locītavas stāvokli, kurā pleca locītavas kapsula kļūst iekaisusi, sabiezēta un saraušanās, kā rezultātā rodas stipras sāpes un ierobežotas kustības plecu joslā. Precīzs parādīšanās cēlonis šī slimība nav zināms, tomēr biežāk sastopams pusmūža sievietēm, kā arī ilgstošas ​​pleca vai rokas imobilizācijas (imobilizācijas) gadījumos šādu apstākļu rezultātā:

• Traumas.
• Neiroloģiskas novirzes, piemēram, insults, Parkinsona slimība.
• sirds operācijas.
• Miokarda infarkts (sirdslēkme).

Klīniskās pazīmes

• Simptomi ir līdzīgi pleca osteoartrīta vai reimatoīdā artrīta simptomiem, kad pacientam cita starpā ir sāpes un ierobežota mobilitāte pleca locītavā. Pašā sākumā simptomi var parādīties pakāpeniski vai, gluži pretēji, pēkšņi. Simptomi var sākties vienā plecā un laika gaitā pāriet uz otru plecu. Parasti kapsulītam ir četras fāzes, no kurām katrai ir raksturīgas dažādas sāpju pakāpes un pleca locītavas motorisko funkciju ierobežojumi.
• • 1. posms:Šajā periodā sāpes plecos pastiprina roku kustība. Nav manāmas stīvuma sajūtas plecā.
  • 2. posms: Sāpju sajūtas progresē, sāpes pieaug, pasliktinās miegs, jo ir ierobežotas cilvēka iespējas gulēt ērtā pozā uz skartās puses. Sāpes rodas ar pleca locītavas kustībām un spiedienu uz to. Pieaug pleca stīvuma sajūta, kas pakāpeniski noved pie nopietniem funkcionāliem traucējumiem.
  • 3. posms: Miera stāvoklī plecu sāpju praktiski nav, tomēr pēkšņas kustības var būt sāpīgas. Lai aprakstītu šo posmu, tiek izmantots izteiciens "saldēts plecs". Kapsulas adhēzijas un saspiešanas dēļ ar locītavas šķidrumu diezgan skaidri redzams pleca stīvums un nekustīgums, locītavai kustoties visos virzienos. Arī šim periodam raksturīgi sekundāri plecu muskuļu bojājumi.
  • 4. posms: Pakāpeniska stīvuma sajūtas samazināšanās ar pakāpenisku plecu mobilitātes atgriešanos, kas notiek vairumam pacientu.

Ārstēšana

• 1. un 2. posms: Šajos posmos atpūta ir ārkārtīgi svarīga, jo fizikālā terapija mēdz izraisīt stipras sāpes. Jāizvairās no atkārtotām plecu kustībām. Var būt nepieciešams nostiprināt roku elkoņa locītavā, izmantojot slingu, īpaši otrajā posmā. Klīniski konstatēts, ka pretsāpju līdzekļu injekciju sērija plecu zonā mazina sāpes un iekaisumu un tādējādi veicina ātru atveseļošanos.
• 3. un 4. stadija: tā kā šīs stadijas galvenokārt raksturo pleca locītavas nekustīgums, nevis sāpes, pacienta ārstēšanai tiek veikta fizikālā terapija. Terapiju var kombinēt ar intraartikulārām injekcijām, uzsvaru liekot uz sāpju mazināšanu procedūras laikā, nevis uz pretiekaisuma iedarbības panākšanu. Dažreiz ārsts var kombinēt injekcijas ar pleca locītavas izstiepšanu, lai panāktu ātru pleca vēlamā kustību diapazona uzlabošanos. Procedūras beigās ar pilnu anestēziju tiek veiktas dažas manipulācijas, lai pārvarētu pleca locītavas galīgo pretestību.

akromioklavikulārā locītava

Anatomija

• Akromioklavikulārā locītava ir atslēgas kaula savienojuma vieta ar lāpstiņas pleca kaulu, tas ir, arkomionu. Pēc analoģijas ar ceļa locītavu akromioklavikulārā locītava ir aprīkota ar skrimšļa spilventiņu, kas darbojas kā amortizators locītavā (menisks). Locītavu notur atslēgas-akromiālās un atslēgas-korakoidālās saites.
• Akromioklavikulārā locītava ir iesaistīta visās plecu kustībās. Parastās plecu kustības laikā, piemēram, paceļot roku uz priekšu, akromioklavikulārā locītava griežas gar atslēgas kaula garenasi. Ar kustībām, kas saistītas ar lāpstiņām (piemēram, raustot plecus), locītava slīd no augšas uz leju.

Klīniskie novērojumi

• Pacientiem ar akromioklavikulārās locītavas bojājumiem, kā likums, ir lokalizētas punktveida sāpes. Locītavu sāpes var izraisīt sašaurināšanās efekts, kurā locītava tiek saspiesta gar tās garo asi.
• Ja locītava ir iekaisusi, tad tās zonā, kā likums, ir skaidrs pietūkums. Skartās akromioklavikulārās locītavas saites ietekmē atslēgas kaula un akromiona artikulāciju. Ar locītavas subluksācijām plecu kustības laikā var dzirdēt pamanāmu apslāpētu skaņu.

Traumas

• Saišu traumas:
• • Pirmās pakāpes saišu plīsumi parasti ir saistīti ar akromioklavikulārajām saitēm. Lieto sāpju mazināšanai vietējā anestēzija pretsāpju līdzekļi vai steroīdu injekcijas. Proloterapija tiek izmantota saišu dziedēšanai.
  • Otrās un trešās pakāpes saišu plīsumi ietver akromioklavikulārās saites un trapecveida saites ievainojumus. Plecu subluksācija izraisa stipras sāpes plecos, kad roka ir pacelta vairāk nekā deviņdesmit grādus. Šīs kustības laikā kļūst redzama plaisa starp atslēgas kaulu un akromionu. Ārstēšanas iespējas ietver operāciju un proloterapiju, lai stabilizētu skartās saites.
• meniska ievainojums
• • Meniska traumas mēdz rasties jauniem sportistiem. Locītava var ciest, "aizvērt" pleca kustības laikā.
  • Ārstēšana ietver steroīdu injekcijas sāpju mazināšanai, mobilizācijas metodes, ostenila injekcijas un ķirurģiska noņemšana menisks (meniskektomija).

Osteoartrīts

• Ārstēšanas iespējas smagos akromioklavikulārā artrīta gadījumos ir šādas:
• • Vietējās anestēzijas vai steroīdu intraartikulāras injekcijas kopā ar sekojošu fizioterapiju locītavu sastiepuma gadījumā.
  • Glikozamīna lietošana.
  • Sāpju mazināšanas iespējas bez medikamentiem, piemēram, izmantojot Pain Gone Pen, kas ir lēta mājās gatavota ierīce locītavu sāpju mazināšanai.
  • Zāļu ostenila intraartikulāras injekcijas, izmantojot rentgena skrīningu.
  • Intraartikulāra proloterapija, kas tiek veikta, izmantojot rentgena skrīningu.
  • Ķirurģiska iejaukšanās.

Anatomija

• Sternoklavikulārā locītava atrodas starp atslēgas kaula iekšējo (mediālo) galu un krūšu kaula manubrium (augšējā daļa).
• Līdzīgi kā ceļa locītavai, sternoklavikulārā locītava ir nodrošināta ar skrimšļa spilventiņu (menisku) starp kaula galiem, lai atvieglotu pleca funkcionālo kustību. Locītavu notur atslēgas-akromiālās un atslēgas-korakoidālās saites. Kostoklavikulārā saite savieno atslēgas kaulu ar pirmo ribu un tādējādi palīdz stabilizēt locītavu.
• Sternoklavikulārā locītava darbojas kā kombinēta eņģe, kas griežas ap savu garo asi. Kopējais rotācijas diapazons ir aptuveni trīsdesmit grādi.

Klīniskie novērojumi

• Ar locītavas iekaisumu, kā likums, rodas izsvīdums, tas ir, neliels tuberkuls virs locītavas.
• Ja saites ir bojātas, tad atslēgas kaula iekšējā galā būs manāms izspiedums.
• Sāpes pastiprinās, saskaroties ar akromioklavikulāro reģionu.

Osteoartrīts

• Osteoartrīts nav raksturīgs akromioklavikulārajai locītavai, bet parasti skar sternoklavikulāro locītavu. Pacients var viegli noteikt sāpju lokalizāciju locītavā.
• • Vietējās anestēzijas vai steroīdu intraartikulāras injekcijas kopā ar sekojošu fizioterapiju, lai izstieptu locītavu tūlīt pēc injekcijas.
  • Glikozamīna lietošana.
  • Zāļu ostenila intraartikulāras injekcijas, izmantojot rentgena skrīningu.
  • Intraartikulāra proloterapija, kas tiek veikta, izmantojot rentgena skrīningu.

Traumas

• Parasti sternoklavikulāro locītavu var sabojāt tiešs sitiens pa pleca malu, kad triecienviļņa spēks tiek pārnests uz atslēgas kaulu. Jauniem sportistiem intraartikulārais menisks var tikt bojāts, ja plecu kustības laikā šķiet, ka locītava ir bloķēta.
• Pirmās pakāpes saišu bojājumus var ārstēt ar steroīdu injekcijām vai proloterapiju.
• Otrās un trešās pakāpes saišu traumas var izraisīt smagākus locītavas bojājumus. Parasti atslēgas kaula subluksācija notiek uz augšu un uz āru, tomēr dažos gadījumos tā var notikt iekšējā daļa atslēgas kauls aiz krūšu kaula, kā rezultātā tiek bojātas plaušas un lielie asinsvadi pacienta krūškurvja augšdaļā. Ārstēšana ietver operāciju un proloterapiju.

Osteoartrīts

pleca locītava

• Smagi artrītu locītavu ārstēšanas iespējas ir:
• • Vietējās anestēzijas līdzekļa vai steroīda intraartikulāras injekcijas ievainotajā plecā kopā ar fizikālo terapiju locītavu sastiepuma gadījumā tūlīt pēc injekcijas.
  • Glikozamīna lietošana.
  • Zāļu ostenila intraartikulāras injekcijas, izmantojot rentgena skrīningu, palīdz mazināt sāpes un uzlabo locītavu eļļošanu.
  • Izmantojot tā saukto Pain Gone Pen, kas ir lēta ierīce locītavu sāpju mazināšanai mājas apstākļos.
  • Impulsu radiofrekvenču denervācijas izmantošana. Suprascapular nervs apkalpo daudzas pleca locītavas struktūras. Procedūras laikā impulsa signāls no speciāla plāna elektroda, kas ievietots zem ādas, trīs līdz piecu minūšu laikā sasilda nervu un blakus esošos audus līdz 42 ° C. Procedūra ietekmē nerva spēju pārraidīt sāpju signālus no skartā locītava uz centrālo nervu sistēma. Tādējādi sāpju sajūtas tiek regulētas un samazinātas. Procedūrai nepieciešama vienlaicīga rentgena izmeklēšana, un to var veikt ambulatorā veidā.
  • Intraartikulārā proloterapija tiek veikta, izmantojot rentgena skrīningu, un to izmanto tādu locītavu ārstēšanai, kuras īpašu medicīnisku iemeslu dēļ nevar ķirurģiski ārstēt.
  • Ķirurģiska iejaukšanās.

Sāpes, kas saistītas ar plecu traumām

Iepriekš uzskaitītie klīniskie stāvokļi ir plecu sāpju problēmu piemēri. Tālāk ir norādīti sāpju sindromi, kas rodas ap plecu zonu:

• Piektā nerva neiralģija (saspiešana, saspiešana).
• • Dzemdes kakla mugurkaula: starpskriemeļu disku prolapss un foraminālā stenoze.
  • Brahiālais pinums: dzemdes kakla ribu sindroms un skalēna muskuļu saspiešana.
• Problēmas ar skriemeļu locītavām.
• Kakla un plecu muskuļu sāpju punkti.
• Kakla mugurkaula saišu sastiepums.
• Suprascapulārais neirīts (suprascapulāra nerva saspiešana).
• Žultspūšļa problēmas (labā pleca bojājuma dēļ ar freniskā nerva bojājumiem).
• Problēmas ar kuņģi (kreisā pleca bojājums ar freniskā nerva bojājumiem).
• Karcinoma augšējā daiva plaušas (plaušu virsotnes vēzis ar Pancoast sindromu), kas izraisa sāpes starplāpstiņu rajonā.

© Autori un recenzenti: veselības uzlabošanas portāla "Na zdorovye!" redakcija. Visas tiesības aizsargātas.

Uzziniet vairāk par plecu locītavu:

Plecu sastiepums (ārstēšana) - SportWiki enciklopēdija

Plecu sastiepums

Plecu saites

Viens no visvairāk biežas traumas plecs ir daļējs cīpslas plīsums vai labāk zināms sastiepums. Tas notiek ar ievērojamu mehānisku pārslodzi, smagas slodzes laikā. Parasti pleca sastiepums sākas ar sāpēm rotatora aproces iekaisuma rezultātā un pēc tam progresē līdz supraspinatus tendinīta sindromam. Turklāt stāvoklis progresē un var rasties subdeltoīds un subakromiāls bursīts, kaļķakmens plecu bursīts un pat dažos gadījumos humeroscapular periartrīts un bicepsa tendinīts.

Daļējs saišu plīsums ir jānošķir no pleca dislokācijas.

Tā kā plecs ir ļoti kustīgs un tam raksturīga neliela stabilitāte noteiktās pozīcijās, plecu reģiona saistaudi var tikt pakļauti stiepšanai sporta aktivitāšu un citu fiziskais darbs, kā arī krītot. Katrā no šiem plecu sastiepuma gadījumiem ir nepieciešams iziet ārstēšanas un rehabilitācijas kursu, pretējā gadījumā būs grūti izvairīties no nopietnām komplikācijām un problēmas atkārtošanās nākotnē. Pēc traumas var rasties hroniska pleca nestabilitāte, jo apkārtējie muskuļi un saistaudi ir galvenais pleca locītavas balsts.

Plecu funkcija

Pleca locītavas struktūra

Plecu veido vairākas artikulācijas, kas darbojas kopā, lai nodrošinātu augstu mobilitātes pakāpi, kas nepieciešama daudzām aktivitātēm, tostarp sportam. Pleca locītava ietver sternoklavikulāro locītavu, lāpstiņas-krasta un atslēgas-akromālo locītavu. Mugurkaula augšdaļa ir jāuzskata par anatomisku daļu, kas nodrošina plecu kustīgumu, īpaši šūpošanās un metienu kustības laikā. Mobilitāti nodrošina arī saistaudi (cīpslas vai saites) un muskuļu audi. Tāpēc diagnostikas un ārstēšanas laikā uzmanība tiek pievērsta visiem iepriekšminētajiem veidojumiem.

Plecu daļā ir vairākas galvenās saites, kuras treniņa laikā var tikt bojātas:

1. Sternoklavikulārā saite savieno atslēgas kaulu un krūšu kaulu. Sastiepumi šajā lokalizācijā parasti rodas kritienu laikā.
2. Akromioklavikulārās saites savieno akromionu un atslēgas kaulu.
3. Locītavas kapsula, kas sastāv no vairākām saitēm, kas aptver plecu.
4. Lāpstiņas-krustu artikulācija – atbalsta tikai muskuļi.

Pleca traumas gadījumā var tikt bojāts jebkurš no daudzajiem muskuļiem un cīpslām, kas nodrošina pleca locītavas kustību un stabilitāti. Galvenie muskuļi, kas atrodas plecu rajonā, ir trapecveida, latissimus dorsi, krūšu muskuļi, deltveida muskuļi, serratus anterior, kā arī bicepss un tricepss. Īpaši stresa testi var ātri noteikt, kuri no šiem muskuļiem ir izstiepti un bojāti.

Plecu traumu mehānisms

Lai gan plecu traumu mehānika var būt diezgan sarežģīta un individuāla, var identificēt dažus vispārīgus modeļus:

• rokas griešanās uz āru vai spēcīga raustīšanās kustība;
• sitiens pleca priekšējā daļā (var izraisīt sastiepumus izmežģījuma rezultātā);
• kritiens uz pleca augšdaļas (var izraisīt sastiepumu akromioklavikulārās locītavas izmežģījuma rezultātā);
• krītot uz izstieptas rokas;