Pneimonijas sekas jaundzimušajam. Pneimonija zīdaiņiem. Bīstamas komplikācijas un sekas jaundzimušajiem

Katra grūtniece uztraucas par gaidāmajām dzemdībām un mazuļa veselību. Un šīs bažas ir pilnīgi pamatotas – šobrīd piedzimst daudzi mazuļi ar dažādas slimības. Saskaņā ar statistiku aptuveni 10-15% priekšlaicīgi dzimušu bērnu cieš no iedzimtas pneimonijas no dzimšanas. Iedzimta pneimonija jaundzimušajiem - iekaisums plaušu audi bērniem, kas rodas pirmajā dzīves mēnesī.

Šīs slimības rašanās iemesli ir daudz. Dažreiz pneimoniju var izraisīt vairāki provocējoši faktori. Šajā gadījumā slimība nopietni apdraud jaundzimušā dzīvību.

Visbiežāk slimību izraisa patogēnas baktērijas (pneimokoki, stafilokoki un streptokoki). Vīrusi, sēnītes un vienšūņi var izraisīt arī pneimoniju.

Rodas pats jautājums: kā patogēni mikroorganismi iekļūs bērna ķermenī, ja viņš ir droši aizsargāts no ārējā ietekme amnija maiss un amnija šķidrums.

Ir divi veidi, kā bērns var inficēties:

1. Bronhogēns – amnija šķidrumu saturošs patogēni mikroorganismi, nonāk organismā caur mazuļa plaušām dzemdību laikā.

Galvenie infekcijas cēloņi ir:

• Funkcijas struktūrā elpošanas sistēmas s jaundzimušā;
• Neironu, kas atrodas centrālajā nervu sistēmā, nepietiekama attīstība, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem;
• Agrīna amnija šķidruma izdalīšanās.

1. Hematogēns. Šajā gadījumā infekcija notiek ar asinīm no mātes bērnam. Infekcija caur nabas vēnu ir daudz retāk sastopama nekā bronhogēna.

Šādos gadījumos māmiņa pati jūtas slikti un attiecīgi vēršas pēc palīdzības pie ārsta. Ārsts izrakstīs zāles, kas atvieglos stāvokli topošā māmiņa un mazulis.

Iedzimtas pneimonijas simptomi

Šī slimība nevar izpausties bez jebkādiem simptomiem. Šai slimībai ir daudz izpausmju. Tomēr jums vajadzētu pievērst uzmanību tam, ka pirmie simptomi var parādīties atšķirīgs laiks, atkarībā no tā, kad infekcija notikusi – dzemdē vai dzemdību laikā.

Galvenās slimības pazīmes, kas rodas bronhogēnās infekcijas metodes dēļ, ir:

1. Aizrīšanās ir diezgan izplatīta parādība, kas rodas aptuveni katram ceturtajam jaundzimušajam. Tomēr ar iedzimtu pneimoniju gandrīz visi piedzīvo nosmakšanu. Šajā gadījumā reanimatologi ir spiesti veikt īpašas reanimācijas darbības.
2. Kliedziens vesels mazulis skaļš. Bērni ar pneimoniju raud vāji vai vispār nav skaņas. Elpošana ir arī vāja, neregulāra un sekla. Plaušās dzirdamas mitras raķetes, elpošana ir skarba.
3. Samazināta ķermeņa temperatūra. Visi jaundzimušie ir jutīgi pret ķermeņa temperatūras svārstībām. Tomēr bērniem ar pneimoniju temperatūra var paaugstināties līdz 40, un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem tā var pazemināties līdz 35 vai pat zemāk. Augsts un zema temperatūra ir drauds jaundzimušā dzīvībai.
4. Noraidīt iedzimtie refleksi. Plaušu iekaisums negatīvi ietekmē pašsajūtu pat pieaugušam cilvēkam, nemaz nerunājot par jaundzimušajiem. Šis bērns ir ļoti letarģisks. Iedzimtie sūkšanas un elpošanas refleksi ir samazināti vai vispār nav. Šajā gadījumā ir nepieciešams izmantot mākslīgo ventilāciju un cauruļu barošanu.
5. Tiek traucēts gremošanas process, kā rezultātā samazinās ķermeņa svars. Jaundzimušais bieži izspļauj un cieš no vemšanas lēkmēm. Sakarā ar to ķermeņa svars tiek samazināts līdz kritiskajam skaitlim.
6. Sirds un asinsvadu disfunkcija asinsvadu sistēma. Visi iekšējie orgāni atkarīgi viens no otra. Nepareiza plaušu darbība izraisa sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus. Āda kļūst bāla un smagi gadījumi parasti cianotisks. Bieži rodas kāju pietūkums un neregulāra sirdsdarbība. Pēc atveseļošanās tiek atjaunots sirds ritms.

Ja infekcija notika dzemdību laikā, slimības pazīmes būs atšķirīgas. Un tie neparādās uzreiz, bet pēc 2-3 dienām. Šie simptomi ietver:

1. Ādas krāsas izmaiņas. Mamma un ārsti atzīmē, ka slimības sākumā gļotādas un āda kļūst pelēkas, tās progresēšanas laikā tās kļūst bālas un pēc tam parasti iegūst zilu nokrāsu. Skaidri izpaužas cianoze - nasolabiālā trīsstūra ādas zilā nokrāsa.
2. Traucējumi centrālajā nervu sistēmā. Visbiežāk tas notiek jaundzimušajiem spēcīgs uztraukums vai, gluži pretēji, letarģija. Tā ir letarģija, kas notiek daudz biežāk.
3. Apetītes zudums. Apetīte pazūd 2-3 dienas pēc dzimšanas. Barošanas laikā parādās regurgitācija un vemšana, dažreiz pat ar caureju. Nepieredzējuši ārsti šos simptomus var sajaukt ar zarnu infekcija un tā viņi izturas. Pneimonijas ārstēšana tiek atlikta, līdz parādās acīmredzami simptomi.
4. Elpošana mainās. Slimībai progresējot, elpošana kļūst apgrūtināta. Ja mazulis ir pilngadīgs, tad elpošana būs bieža, aizsmakusi, ar vaidiem. Un ja bērns piedzimst pirms grafika, tad elpošanas ātrums, gluži pretēji, samazināsies. Šī situācija prasa pastāvīgu uzraudzību – elpošana var apstāties jebkurā brīdī.
5. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās parādās pēdējā, dažreiz līdz ļoti augstām vērtībām.

Vissvarīgākais ir pareizi diagnosticēt slimību un noteikt ārstēšanu.

Iedzimtas pneimonijas ārstēšana

Iedzimta pneimonija, ārstēšana

Ārstēšanu veic tikai slimnīcā, jo bērnam jābūt pastāvīgā ārstu uzraudzībā un kontrolē. Ja rodas komplikācijas, piemēram, elpošanas un sirdsdarbības apstāšanās, nekavējoties jāsniedz medicīniskā palīdzība.

Zāles ņem galvenā loma pneimonijas ārstēšanā. Ārsti var izrakstīt:

• diurētiskie līdzekļi - tūskas ārstēšanai;
• antibiotikas - parakstītas in obligāts. Šīs zāles tiek parakstītas stingri individuāli, atkarībā no slimības gaitas un patogēna, kas to izraisījis. Ja pneimonijas izraisītājs nav identificēts, tiek nozīmēta antibiotika plaša spektra darbības;
• Lai uzlabotu darbu, tiek noteikti vitamīni un imūnmodulatori imūnsistēma;
• lakto- un bifidobaktērijas ir nepieciešamas, lai ārstētu disbiozi, kas rodas pēc antibiotiku kursa;
• lokālu stimulējošu refleksoterapiju (sinepju plāksteri, masāža) nosaka tikai ārsts. Augstā temperatūrā šīs procedūras ir aizliegtas;
• sārmainas inhalācijas - lieto tikai pilngadīgiem zīdaiņiem. Bērns var nevēlēties gulēt uz vietas, bet rezultāts ir tā vērts.

Veiksmīga ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no mātes rīcības. Ir noteikumi, kā rūpēties par bērnu ar pneimoniju:

1. Barošana. Vājuma dēļ mazulis nevar efektīvi zīst, ātri iestājas nogurums. Tāpēc mātei biežāk jāpiedāvā krūtis, nevis jāpieturas pie noteiktas barošanas.
2. Aptinēšana. Jaunās māmiņas arvien vairāk dod priekšroku romperiem un blūzēm, nevis klasiskajām vatēm. Situācijā, kad bērns cieš no pneimonijas, tas būs labākais risinājums, jo cieši sasietas autiņbiksītes savelk krūtis un traucē jau tā smagu elpošanu.
3. Pozīcijas maiņa. Lai izvairītos no sastrēgumiem plaušās, mazulis ir jāpagriež no vienas puses uz otru 1-2 reizes stundā.

Pēc ārstēšanas nākamo divu gadu laikā bērns ir jānovēro pulmonologam. Galu galā visizplatītākā saaukstēšanās var atkal pārvērsties par pneimoniju.

Iedzimtas pneimonijas sekas

Katra jaundzimušā ķermenis un imūnsistēma ir unikāla. Kāds ātri tiks galā ar slimību ar minimālu medicīniskā aprūpe, savukārt citiem būs nepieciešams ilgs atveseļošanās process, kas neizslēdz komplikāciju attīstību. Visbiežāk tie ir:

• zarnu toksikozi raksturo uzbudinājums, nemiers, vemšana, caureja un tahikardija. Šis satraukts stāvoklis pārvēršas apātijā, pat līdz samaņas zudumam. Ķermeņa temperatūra pazeminās līdz 34 grādiem, bērns sāk zaudēt svaru. Lai izvairītos no gļotādu izžūšanas, ir nepieciešams dzert daudz šķidruma;
• pat pēc pilnīga atveseļošanās saaugumi var palikt uz plaušu un bronhu audiem, un vietām ar smags iekaisums pat rētas;
• neirotoksikoze. Patogēnās mikrofloras un toksīnu ietekmes uz smadzenēm rezultātā var rasties asinsrites, neiroloģiskās sfēras, termoregulācijas traucējumi;
• dažos gadījumos var attīstīties plaušu mazspēja;
• Iznīcināšanas dēļ plaušās var veidoties dobumi.

Iedzimtas pneimonijas profilakse

Jebkuru slimību ir vieglāk novērst nekā ārstēt. Topošā māmiņa var samazināt pneimonijas attīstības iespējamību bērnam. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

• regulāri veic visus ārsta nozīmētos testus;
• ārstēt hronisku infekciju perēkļus;
• nesazināties ar inficētiem cilvēkiem;
• ēst vairāk dārzeņu, augļu un zaļumu;
• staigāt svaigs gaiss katru dienu vismaz 2 stundas;
• Nakts miegam jābūt vismaz 8 stundām;
• atteikties no sliktiem ieradumiem.

Pneimonija jaundzimušajiem ir dzīvībai bīstama slimība. Jums jābūt ļoti uzmanīgam pret izskatu dažādi simptomi lai savlaicīgi diagnosticētu un uzsāktu narkotiku ārstēšanu.

Pneimonija jaundzimušajiem rodas, inficējoties ar patogēnām baktērijām dzemdē vai dzemdību laikā. Tikai pirms dažām desmitgadēm šis stāvoklis izraisīja augstu bērnu mirstību, bet farmācijas rūpniecība radīja efektīvas zāles. Mūsdienu zāles pret pneimoniju spēj īsā laika periodā iznīcināt lielāko daļu iedzimtas pneimonijas patogēnu.

Iedzimta pneimonija tiek diagnosticēta 10-15% bērnu. Ļoti bieži slimība tiek novērota priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un ar augļa nepietiekamu uzturu.

Bērna dzīves prognoze ir atkarīga no ārstēšanas taktikas pareizības un savlaicīgas patoloģijas atklāšanas. Problēma ir pietiekami aktuāla, lai tās cēloņus atstātu bez uzmanības, tāpēc aicinām lasītājus izlasīt rakstu līdz beigām.

Priekšlaicīgi dzimušu zīdaiņu slimību cēloņus var iedalīt šādās kategorijās:

• Transplacentārs - kad patogēns iekļūst mātes placentā, ja viņai ir bakteriālas vai vīrusu infekcijas;
• Pirmsdzemdību - baktērijas inficē augļa elpceļus, iekļūstot no amnija šķidruma;
• Intranatāli – mikroorganismi nonāk plaušās, bērnam ejot cauri dzemdību kanālam vai no vidi kad grūtniecei ir veikta ķeizargrieziena operācija;
• Pēcdzemdību – infekcija in dzemdību nodaļa vai mājās.

Pneimoniju jaundzimušajiem izraisa īpašs mikroorganismu spektrs, tādēļ slimības ārstēšanā ir nepieciešama īpašas grupas antibiotikas. Plkst vīrusu infekcijas Jaundzimušo slimības gaitas prognoze ir atkarīga no mazuļa imūnsistēmas stāvokļa, un tai ir specifiskas iezīmes, kuras mēs apsvērsim tālāk.

Saslimšanas risks pēc ķeizargrieziena

Pēc ķeizargrieziena iedzimta pneimonija rodas, ja inficējas ar šādiem mikroorganismiem:

• Herpes vīrusi, masaliņas, toksoplazmoze, listerioze;
• Baktēriju patogēni: mikoplazmas, streptokoki, hlamīdijas;
• Candida ģints sēnes.

Ar ilgstošu gaitu iedzimtu pneimoniju izraisa grūti ārstējamas floras kombinācija, kas senatnē izraisīja augstu jaundzimušo mirstību.

Plaušu audu iekaisumu, kas rodas pēc ķeizargrieziena mātei, izraisa streptokoks. Patogēns kļūst par strutojošu perēkļu un sepses (bakteriālas asins infekcijas) cēloni, strauji vairojoties pat uz antibiotiku fona.

Mājas pneimonijas veidi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem notiek uz fona elpceļu infekcijas, adenovīrusu bojājumi, streptokoku infekcijas.

Ja bērns piedzimst vesels, tas nenozīmē, ka viņam ir spēcīga imūnsistēma. Dažas baktērijas ir antagonisti citiem elpceļu slimību patogēniem. Tādējādi Proteus spēj iznīcināt gramnegatīvās baktērijas.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir nepietiekami attīstīti alveolāro audu aizsargfaktori: ir redzami virsmaktīvās vielas defekti, nav alveolāro makrofāgu (šūnas, kas iznīcina mikrobus alveolās), bronhu siena ir vāja. Uz šādu izmaiņu fona ir grūti iedomāties, ka tikšanās ar infekcijas izraisītājiem neizraisīs iekaisuma reakcijas. Vienīgais glābiņš ir dažu mikrobu pasaules pārstāvju cīņa ar citiem.

Ar baktēriju piesārņojumu elpceļi Proteus, gramnegatīvo baciļu izraisītā pneimonija nav izsekota vairākus mēnešus. Proteuss ir patogēna baktērija un patstāvīgi var izraisīt pneimoniju zīdaiņiem.

Mijiedarbība mikrobu pasaulē ir sarežģīts mehānisms, ko cilvēki nav droši pētījuši. Ir acīmredzams, ka plaša antibiotiku lietošana nav racionāla. Šo zāļu izrakstīšanas īpatnības prasa kontrolēt devu un terapijas kursu. Sakarā ar infekciju ārstēšanas režīma pārkāpumu ar antibakteriāliem līdzekļiem daudzām baktērijām ir izveidojusies rezistence, kas sarežģī to ārstēšanas procesu.

Kas veido negatīvu prognozi

Negatīvu pneimonijas prognozi jaundzimušajiem veido šādi simptomi:

• Smadzeņu hipoksija ar palēnināšanos motora funkcija un garīgā darbība;
• Dziļuma pārkāpums elpošanas kustības un tās ritma traucējumi;
• Sirds kontrakciju pārkāpums;
• Paaugstināta elpošanas darbība (Cheyne-Stokes);
• Toksīnu uzkrāšanās asinīs un sekundāru izmaiņu parādīšanās citos orgānos.

Ja parādās vismaz viens no iepriekš minētajiem simptomiem, bērns tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā, jo var būt nepieciešama mākslīgā ventilācija.

Pneimonijai priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir savas īpatnības, atšķirībā no zīdaiņiem un zīdaiņiem līdz 1 gada vecumam:

1. Elpošanas simptomu pārsvars un toksiskas reakcijas. Kad uzkrājas liels daudzums oglekļa dioksīds parādās periorbitālo audu pietūkums. Laika gaitā hiperkapnija noved pie centrālās nervu sistēmas nomākšanas, Cheyne-Stokes elpošanas parādīšanās;
2. Paaugstināta temperatūras reakcija un plaušu komplikācijas- pneimotorakss, atelektāze, pleirīts;
3. Ekstrapulmonālas komplikācijas - zarnu parēze, ausu iekaisums, asins recekļi, virsnieru mazspēja;
4. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem bieži rodas aspirācijas pneimonija, jo viņiem ir nosliece uz regurgitāciju;
5. Raksturīgs priekšstats par patoloģisku izmaiņu veidošanos plaušu audos: diseminētās asinsreces sindroms, sepse;
6. Nestabils klīniskais stāvoklis pacientiem ar laboratorisko un klīnisko pārbaužu svārstībām.

Iepriekš aprakstītās pneimonijas pazīmes jaundzimušajiem ir atkarīgas no patoloģijas cēloņa. Ja iekaisumu izraisījis pneimokoks, pastāv liela komplikāciju vai nāves iespējamība. Ar šo formu iekaisuma perēkļi ātri iekļūst no vienas plaušas uz otru.

Iedzimta pneimonija jaundzimušajiem ir bīstams stāvoklis. Ja ārsts nav izrakstījis antibakteriālas zāles, bērnam ātri attīstās šādi simptomi:

• Elpošanas mazspēja;
• Oglekļa dioksīda uzkrāšanās asinīs;
• Smadzeņu audu bojājumi;
• Ūdens-sāls metabolisma nelīdzsvarotība;
• Sirds pārslodze;
• Paaugstināta sirdsdarbība.

Izmaiņu saraksts, ko pneimonija izraisa priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem, ir bezgalīgs. Patoloģijas pēdējais posms ir nāve (bez adekvātas ārstēšanas).

Pneimonija dzimšanas brīdī pilngadīgiem zīdaiņiem ir labdabīga. Tās ilgums ir 1-2 nedēļas, un tad pacienta stāvoklis pakāpeniski uzlabojas. Elpošanas mazspējas pazīmes reti prasa atvieglojumu ar mākslīgā ventilācija plaušas.

Pilngadīgam mazulim akūts iekaisuma izmaiņu periods plaušās ilgst 5-7 dienas. Pēc antibiotiku lietošanas tiek novērota infiltratīvo perēkļu rezorbcija alveolārajos acinos, kas nodrošina labvēlīgu prognozi.

Segmentālā pneimonija dzimšanas brīdī priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem labākajā gadījumā tiek izārstēta pēc 4 nedēļām. Sakarā ar šo slimības gaitu ir acīmredzams, ka auglis ir jāsaglabā dzemdē līdz fizioloģiskā darba laikam, taču tas ne vienmēr ir iespējams.

Morfoloģiskie simptomi

Pneimonijas simptomus priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem var iedalīt šādos morfoloģiskajos veidos:

1. Transplacentāla – plaši izplatītas bakteriālas infekcijas sekas. Klīniskie simptomi slimības rodas ģeneralizētas infekcijas dēļ. Bērni ar šo patoloģiju piedzimst ar asfiksiju, cianozi un elpošanas mazspēju;
2. Intrapartum pneimonijas veids izpaužas 2 variantos. Slimība var rasties sakarā ar intrakraniāls dzemdību bojājums izraisot elpošanas problēmas. Otro iespēju papildina "" viegla sprauga" Bērns piedzimst vesels, bet pēc dažām dienām viņam parādās cianozes lēkmes, bieža regurgitācija un nervu uzbudinājums. Var rasties caureja un putas no mutes;
3. Agrīni jaundzimušie – novēro pirmajās dienās pēc dzimšanas. Definējiet šis tips iespējams ar šādas pazīmes: apgrūtināta elpošana, letarģija, cianoze āda;
4. Vēlīnā jaundzimušā - sākas ar augšējo elpceļu iekaisuma izpausmēm: drudzis, trauksme, rinīts, regurgitācija. Laika gaitā parādās citi plaušu parenhīmas iekaisuma simptomi: drudzis, klepus, vemšana.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem jebkura no iepriekšminētajām formām strauji progresē un var izraisīt nāvi, tāpēc ir nepieciešams identificēt un ārstēt patoloģiju agrīnā stadijā.

Divpusējai pneimonijai priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir bīstami liela nāves iespējamība. Nopietnas sekas rodas arī uz fona primārais imūndeficīts, smags nepietiekams uzturs un priekšlaicīgas dzemdības.

Elpošanas mazspējas risks palielinās līdz ar infiltratīvā šķidruma klātbūtni plaušās, svešķermeņi, šķidras krēpas (uz cistiskās fibrozes fona). Lai iztukšotu strutojošus perēkļus, kad antibiotikas ir neefektīvas, ir nepieciešama atklāta veidojumu sanācija operatīvā metode. Ķirurģiska iejaukšanās Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem to ir ļoti grūti panest, bet tas ir nepieciešams pasākums, lai glābtu bērna dzīvību.

Ar divpusēju pneimoniju priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem bieži tiek novērotas šādas komplikācijas:

• Pneimocistis;
• hlamīdijas;
• Sirds disfunkcija;
• Skābju-bāzes līdzsvara izmaiņas;
• Samazināts hemoglobīna un dzelzs līmenis serumā;
• Paaugstināts asins skābums.

Slimības sekas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir pārāk nopietnas. Tikai kad agrīna atklāšana infiltratīvu izmaiņu pazīmes plaušu parenhīmā un provocējošu faktoru neesamība var garantēt pilnīgu patoloģijas izārstēšanu.

Ārstēšanas laiks zīdaiņiem

Iedzimtu pneimoniju ārstē tik ilgi, kamēr pastāv slimības patoģenētiski simptomi. Akūts slimības periods ilgst apmēram 2 nedēļas, pēc tam elpošanas mazspējas simptomi samazinās. Kad priekšlaicīgi dzimušo bērnu stāvoklis uzlabojas, palielinās viņu apetīte un atjaunojas centrālā nervu sistēma. Izšķiršanas posms ilgst 1-2 nedēļas.

Lasīšanas laiks: 8 minūtes

Progresējoša pneimonija zīdaiņiem un jaundzimušajiem ir saistīta ar smagiem plaušu bojājumu simptomiem, un tā ir ārkārtīgi izteikta nepatīkamas sekas par labu veselību. Tāpēc kompleksai ārstēšanai jābūt savlaicīgai, pacienta hospitalizācija ir obligāta, antibakteriālo līdzekļu lietošana ir obligāta. Pneimonija zīdainim var attīstīties no pirmajām dzīves dienām, apdraudēti ir priekšlaicīgi dzimuši bērni un jaundzimušie ar dzemdību traumām.

Kas ir pneimonija jaundzimušajiem

Šis infekcija, ko pavada plaušu parenhīmas un bronhu sieniņu iekaisuma process. Slimību ar iekaisuma perēkļiem var noteikt pēc ultraskaņas un radiogrāfijas veikšanas. Recidīvs progresē dzemdē vai attīstās uz plaušu infekcijas fona pirmajās dienās pēc bērna piedzimšanas. Sekundārā pneimonija ir jau iegūta slimība, kas kļūst par pamatslimības komplikāciju. Lai izvairītos no ķermeņa intoksikācijas, efektīva ārstēšana jāsāk savlaicīgi.

Pneimonijas simptomi zīdaiņiem

Slimība progresē spontāni, notiek akūtā laikā intrauterīnās infekcijas. Plašas patoloģijas intrauterīnās infekcijas dēļ ir acīmredzamas no pirmajām dzīves dienām, vispārējās izpausmes akūta pneimonija jaundzimušā ķermenī ir sīki aprakstīti zemāk, tie padara bērnu nervozu un aizkaitināmu:

• periodiska elpošana, sēkšana;
• karstumsķermeņi;
• apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
• pilnīgs apetītes trūkums;
• smagas dispepsijas pazīmes, ko papildina vēdera uzpūšanās;
• vispārējas ķermeņa intoksikācijas simptomi;
• gremošanas traucējumi;
• stipra atraugas, vemšanas lēkmes;
• bieža regurgitācija, vemšanas lēkmes.

Zīmes

Ar paaugstinātu aktivitāti bakteriālas infekcijas pneimonija attīstās plaušu un bronhu audos. Pirmsdzemdību periodā progresē vienpusējs vai divpusējs bojājums, ārsti neizslēdz augļa hipoksiju. Pirmās pneimonijas pazīmes parādās dzemdību laikā, jo jaundzimušajam ir raksturīga ādas, lūpu un gļotādu cianoze. Citas izpausmes papildus ādas cianozei ir parādītas zemāk:

• vājš bērna kliedziens dzimšanas brīdī;
• beznosacījumu refleksu vājināšanās;
• jaundzimušajam ar nepietiekamu svaru;
• palielinātas aknas un liesa;
• zems asinsspiediens;
• klusinātas sirds skaņas klausoties;
• progresējoši krampji.

Cēloņi

Divpusēja vai vienpusēja pneimonija rodas no pirmajām dzīves dienām, un tā var būt gan neatkarīga slimība, gan citas hroniskas slimības komplikācija. Notiek sarežģītā formā, izprovocēta palielināta aktivitāte vīrusi, baktērijas, sēnītes, mikoplazmas, hlamīdijas. Cīņā pret kaitīgiem pneimonijas patogēniem ir jāsamazina streptokoku un stafilokoku mikroorganismu dzīvotspēja. Patogēnie faktori iepriekš akūts uzbrukums jaundzimušā ķermenī ir parādīti zemāk:

• nepietiekama skābekļa piegāde šūnām;
• asfiksija darba laikā;
• dzemdību traumas;
• nepietiekams uzturs;
• imūndeficīta stāvokļi;
• hipo-, avitaminoze;
• iedzimti plaušu un miokarda defekti.

Intrauterīnā pneimonija jaundzimušajiem

Progresējoša pneimonija ir intrauterīnās asfiksijas sekas, kad bērns cieš no skābekļa bada, bet topošā māmiņa cieš no vēlīnas toksikozes, gestozes. Pēc piedzimšanas mazulim raksturīgas ne tikai plašas elpošanas problēmas, bet arī bīstamas iekšējās patoloģijas. Iedzimtu pneimoniju var izraisīt citi patogēni faktori:

• plaušu audu nenobriedums, elpceļu nepietiekama attīstība;
• pikants vīrusu slimības cieta grūtniecības laikā;
• elpceļu struktūras anatomiskās un fiziskās īpatnības;
• smaga asiņošana grūtniecības laikā;
• hroniskas mātes slimības grūtniecības laikā;
• agrīna amnija šķidruma izdalīšanās, noplūde;
• ģenētiskais faktors.

Posmi

Autors klīniskais pētījums plaušās, var noteikt dominējošo stadiju patoloģisks process, tāpēc ka raksturīgās iezīmes Pneimonija zīdaiņiem katru reizi ir atšķirīga un tiek mainīta, ja nav savlaicīgas terapijas. Šeit ir noteikta raksturīgo slimību klasifikācija:

1. Vieglu formu pavada elpas trūkums, periodiska un smaga elpošana, mērena acidoze un cianoze.
2. Vidēja smaguma patoloģiju raksturo vispārēja cianoze, tahikardija, skābekļa badošanās, tahipnoja, elpas trūkums ar sēkšanu.
3. Smagajai slimības formai raksturīgi bīstami elpošanas traucējumi, plaši centrālās nervu sistēmas bojājumi, krampji, apgrūtināta krēpu izdalīšanās, bērnam attīstās pleirīts.

Veidlapas

Pneimonijas pazīmes zīdainim nosaka infekcijas ilgums un dominējošo simptomu raksturs. Ārsti identificē šādas raksturīgās slimības formas un veic diferenciāldiagnozi:

1. Iedzimta pneimonija. Dominē zema adaptācijas pakāpe, samazinās elpošanas ātrums un palielinās aknas. Tā kā vīruss iekļūst placentas barjerā, tas ietekmē iekšējos orgānus.
2. Pneimonija jaundzimušajam pēc ķeizargrieziena. Patoloģiju izraisa dzemdību traumas, ir liela asins saindēšanās iespējamība, mūža invaliditāte, veicina smadzeņu pietūkumu.
3. Aspirācijas pneimonija. Izraisa ilgs bezūdens periods, pārdzīvojot grūtniecību ar visvairāk negaidītas sekas bērna veselībai.
4. Pēcdzemdību pneimonija. Ieslēgts sākuma stadija simptomi nav raksturīgi raksturīgajai slimībai un tiek uzskatīti par netipiskiem. Tās ir dispepsijas, augsta drudža un centrālās nervu sistēmas nestabilitātes pazīmes.

Komplikācijas

Ja nav intensīvas aprūpes, pneimonija jaundzimušajiem ir saistīta ar bīstamām sekām veselībai, un ir iespējama nāve. Šajā klīniskajā attēlā jaundzimušajiem ir viena no divām komplikāciju formām:

1. Plaušu. Tie ir pleirīts, pneimotorakss, elpošanas mazspēja, bronhopulmonārā displāzija.
2. Ekstrapulmonāras sekas. Sinusīts, vidusauss iekaisums, mastoidīts, sirds mazspēja.

Diagnostika

Izvairīties bīstamas sekas sepses gadījumā ir nepieciešams savlaicīgi veikt diagnozi. Rentgena attēlā redzami plaši patoloģijas perēkļi, progresējoša patoloģiskā procesa stadija. Tie ir saspiesti audu apgabali skartās plaušu struktūrā. Papildu diagnostikas pasākumi pneimonijas gadījumā ir parādīti zemāk:

• vispārējā un bioķīmiskā analīze asinis;
• krēpu kultūra;
• vispārēja urīna analīze;
• ehokardiogrāfija;
• CT un MRI.

Ārstēšana

Nozokomiālo infekciju klātbūtne palīdz sākt laikus intensīvā aprūpe ietverot injicējamās antibiotikas. Ar sabiedrībā iegūto patogēnās floras formu pieaugušie nesteidzas pie ārsta, cenšoties paši ārstēt mazuli, kas pasliktina klīnisko iznākumu. Vispārīgi ieteikumi speciālisti, ja pneimonija tiek diagnosticēta priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem, ir detalizēti aprakstīts zemāk:

• bērnu nepieciešams hospitalizēt, nodrošināt regulāru slimnīcas telpas vēdināšanu un ādas higiēnu;
• kontrolēt ķermeņa temperatūru, īpaši jaundzimušā elpošanas ātrumu;
• nodrošināt mazulim pilnvērtīgu periodu barošana ar krūti bērnu imunitātes veidošanai un veidošanai;
• lietot antibakteriālas zāles no penicilīnu grupas, nevis tikai patogēnas floras produktīvai iznīcināšanai;
• Obligāti jāveic detoksikācijas terapija, vitamīnu un skābekļa terapija jaundzimušajam slimnīcā vai stacionārā.

Šeit ir norādīti nepieciešamie medikamenti pirmshospitalizācijas laikā, lai ievērojami paātrinātu dabiskās atveseļošanās procesu progresējošas pneimonijas gadījumā:

1. Glikoze. Sastāvs jāievada intravenozi, lai uzturētu jaundzimušā ķermeņa dabiskos dzīvības procesus.
2. Sāls šķīdumi. Paredzēts intravenozai ievadīšanai jaundzimušā ķermenī. Nepieciešams imūnsistēmas stiprināšanai un toksisko vielu izvadīšanai.

Medikamenti

Konservatīvās ārstēšanas galvenais mērķis ir iznīcināt patogēno floru, atjaunot plaušu audu struktūru un normalizēt elpošanas ātrumu, stiprināt imūnsistēmu ar izrakstītajiem vitamīniem. Pneimoniju var izārstēt šādu personu pārstāvji: farmakoloģiskās grupas un to ievērojamie pārstāvji:

• imūnstimulatori: lietojiet antistafilokoku, pretgripas, anti-pseudomonas imūnglobulīnus;
• simptomātiskas zāles: mukolītiskie līdzekļi, pretdrudža līdzekļi, pretklepus līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi;
• probitics: Simbiter, Bio Gaia, Bifidumbacterin;
• diurētiskie līdzekļi, lai noņemtu lieko šķidrumu;
• sāls šķīdums, lai novērstu jaundzimušā dehidratāciju.

Antibakteriālas zāles

Ārsti iesaka lietot antibiotikas jaundzimušajiem pneimonijas ārstēšanai. penicilīna sērija. Šis medicīnas preces Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin Solutab, Flemoklav, Unazin iekšķīgi. Mikoplazmas pneimoniju veiksmīgi ārstē ar makrolīdiem: Azitromicīnu, Klaritromicīnu, Roksitromicīnu. Lūk, ko mēs zinām par ierosināto antibakteriālā terapija un tā ievērojamie pārstāvji:

1. Augmentīns. Ražots pulvera veidā suspensijas pagatavošanai, apstiprināts lietošanai bērniem jau pirmajā dzīves gadā. Ārstēšanas kurss ir 7-10 dienas, papildus lietojiet probiotikas. Dienas deva– 125 mg/31,25 mg devā, kas vienāda ar 2,5 līdz 20 ml.
2. Flemoxin Solutab (125 mg). Tabletes iekšķīgai lietošanai, kas darbojas sistēmiski. Mazam bērnam ir jālieto līdz 3 tabletēm dienā 7-10 dienas, vienreizēja deva- 1 tablete.

Sekas

Pneimonija ir bīstama slimība, kas jaundzimušajam var būt nāvējošs. Pat ja bērns izdzīvo, sekas uz veselību nav no tām labvēlīgākajām. Šis:

• elpošanas mazspēja;
• plaušu audu displāzija;
• smagu bronhopulmonāru slimību atkārtota recidīva risks.

Intrauterīnās pneimonijas prognoze jaundzimušajiem

Prognoze jaundzimušajiem ar mekonija aspirāciju ir saistīta ar iedzimtas intrauterīnās pneimonijas un neiroloģisku traucējumu risku smadzeņu hipoksijas dēļ. Trešdaļai šādu bērnu ir aizkavējusies fiziskā un psihoemocionālā attīstība. Pārējā daļā klīniskie attēli savlaicīgi reaģējot uz veselības problēmu, iznākums ir labvēlīgs.

Profilakse

Vecākiem jāievēro sanitārie un epidemioloģiskie standarti, lai samazinātu patogēnas infekcijas iekļūšanas risku jaundzimušā ķermenī. Starp citiem profilakses pasākumiem pret pneimoniju ārsti nosaka:

• plānotā grūtniecības vadība;
• savlaicīga imunitātes nostiprināšana;
• infekcijas slimību profilakse;
• veselīga dzīvesveida saglabāšana;
• kontakta trūkums ar vīrusu, baktēriju un citu patogēnu mikroorganismu nesējiem.

Video

Jaundzimušajam bērnam vēl nav spēcīgas imunitātes, pirmajā dzīves mēnesī viņa orgāni un audi pielāgojas apstākļiem ārējā vide. Jebkura infekcija, kas šajā laikā nonāk bērna ķermenī, var izraisīt nopietnas slimības un sekas, kas dažkārt ir letālas. Infekcijas process pneimonijas gadījumā, tai skaitā intrauterīnās pneimonijas gadījumā, tas ir bīstams, jo skar ne tikai plaušu audus, bet var izplatīties arī pa visu organismu. Zinot slimības cēloņus, izpausmes un profilakses pasākumus, jūs varat izvairīties no nopietnām komplikācijām.

Kas ir jaundzimušo pneimonija

Jaundzimušo pneimonija (pneimonija) ir plaušu audu infekcijas slimība bērniem pirmajās 28 dzīves dienās ar raksturīgiem intoksikācijas simptomiem un izmaiņām elpošanas sistēmā.

Ar plaušu iekaisumu alveolas piepildās ar izdalījumiem un pārstāj pildīt savas funkcijas.

Risks ir:

• priekšlaicīgi dzimuši bērni (dzimuši mazāk nekā 38 grūtniecības nedēļās);
• aizkavējušies bērni intrauterīnā attīstība(ķermeņa svars mazāks par 2500 g);
• bērni, kas dzimuši cauri ķeizargrieziens.

Turklāt vairāki faktori ievērojami palielina iespējamību, ka mazulis saslims ar slimību, piemēram:

• augļa hipoksija ( skābekļa bads). Rodas skābekļa trūkuma dēļ mātes asinīs, placentas nepietiekamības dēļ (auglim nepietiek skābekļa piegādes caur placentas asinsvadiem);
• aspirācijas sindroms, kad bērna ieelpošanas laikā daļa amnija šķidruma nonāk elpošanas traktā;
• dzemdību traumas;
• hipoksija dzemdību laikā - ilgs bezūdens periods (vairāk nekā 24 stundas);
• mātes uroģenitālās un elpošanas sistēmas infekcijas slimības;
• plaušu anomālijas (bronhopulmonāra displāzija).

Interesanti, ka trešdaļa pneimonijas jaundzimušajiem ir sekundāra vienlaicīga slimība uz galvenā fona. Piemēram, iedzimta pneimonija var rasties hemolītiskas slimības, smagas dzemdību traumas vai sepses fona. Šāda pneimonija bieži nosaka pamatslimības smagumu, kā arī tās iznākumu.

Slimību veidi

1. Iedzimta (vai intrauterīna) pneimonija. Infekcija inficē augli mātes vēderā. Tos iedala transplacentārajos, kad infekcija caur placentu nonāk pie bērna no mātes. Pirmsdzemdību, kad auglis inficējas ar amnija šķidrumu. Un dzemdību laikā, kad bērns inficējas cauri dzimšanas kanāls. Slimības izraisītājs šajā gadījumā iekļūst no amnija šķidruma vai no inficētā mātes reproduktīvā trakta (dzimumorgānu trakta).
2. Pēcdzemdību pneimonija, kas rodas pēc bērna piedzimšanas. Tās iedala stacionārā (hospitālā) pneimonijā, kad infekcija notiek dzemdību namā vai jaundzimušo patoloģijas nodaļā, un sabiedrībā iegūtajā, kad jaundzimušais saslimst pēc izrakstīšanās no dzemdību nama.

Viens no veidiem, kā auglis var inficēties no mātes, ir caur placentu (transplacentārs infekcijas ceļš)

Turklāt pēc izraisītāja veida pneimoniju parasti iedala baktēriju, vīrusu un sēnīšu izraisītā.

Cēloņi

Pilna laika jaundzimušajiem galvenais pneimonijas cēlonis ir infekcija.. Visi pārējie faktori (mātes infekcijas, hipoksija dzemdību laikā, dzemdību trauma utt.) tikai palielina pneimonijas iespējamību, bet nav tās cēlonis!

Pirmsdzemdību infekcijas laikā biežākie patogēni ir citomegalovīrusa infekcija, vīruss herpes simplex un pneimocistis. Pēdējais kļūst par visvairāk kopīgs cēlonis slimības attīstība priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Ar intranatālu infekciju bērns tiek pakļauts mikroorganismiem, kas apdzīvo mātes dzimšanas kanālu, tie ir:

• hlamīdijas;
• mikoplazma;
• ureaplazma;
• streptokoki;
• candida (sēnīšu infekcija).

Streptokoku infekcija pirmajā dzīves mēnesī izraisa pneimoniju 35% zīdaiņu.

Slimnīcu infekcijas, kas provocē nozokomiālo pneimoniju, ir Klebsiella, enterokoki, Pseudomonas aeruginosa un Staphylococcus aureus.

Priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem galvenais pneimonijas cēlonis papildus infekcijai ir nepietiekama elpošanas sistēmas un imūnsistēmas attīstība. Šādiem bērniem ir grūtāk cīnīties ar infekcijas izraisītājiem un viņi ir jutīgāki pret infekcijām.

Bērniem pēc dzemdībām, izmantojot ķeizargriezienu, galvenais pneimonijas cēlonis ir inficēta amnija šķidruma vai gļotu uzsūkšanās no dzemdību kanāla. Tā rezultātā rodas atelektāze (plaušu daļas sabrukums), kas veicina pneimonijas attīstību.

Veidi, kā saslimt ar pneimoniju jaundzimušajiem:

• Hematogēns (ar asins plūsmu).Šis ir visizplatītākais intrauterīnās pneimonijas infekcijas ceļš. No infekcijas perēkļiem grūtniecei vīruss vai baktērijas pa asinsriti nonāk auglim. Šeit notiek augļa intrauterīnā infekcija.
• Bronhogēns. Tas ir infekcijas ceļš pēcdzemdību pneimonijas laikā, kad bērns saņem infekciju no slimas mātes vai radiniekiem. Infekcija notiek ar gaisā esošām pilieniņām.

Slimības simptomi

IN klīniskā izpausme Pneimonijai jaundzimušajiem ir vairākas simptomu grupas:

• Intoksikācijas sindroms - rodas saindēšanās rezultātā bērna ķermenis vīrusu vai baktēriju toksīni. Galvenokārt tiek ietekmēta nervu un imūnsistēma. Tas izpaužas kā bērna vājums, atteikšanās ēst, miegainība, bālums vai pelēka āda. Var būt arī bieža regurgitācija vai īslaicīgas elpošanas apstāšanās (apnojas) epizodes.
• Elpošanas traucējumi - rodas plaušu audu bojājuma un līdz ar to skābekļa trūkuma rezultātā. Tie izpaužas kā pastiprināta elpošana, līdzdalība palīgmuskuļu elpošanā (starpribu atvilkšana, deguna spārnu izplešanās). Jaundzimušā elpošana kļūst stenoša un trokšņaina, un dažreiz tālumā dzirdama sēkšana. Āda ap lūpām un uz ekstremitātēm kļūst zilgana, kas liecina par skābekļa badu.
• Pārkāpumi ar sirds un asinsvadu sistēmu izpaužas kā tahikardija (paaugstināta sirdsdarbība), samazinājās asinsspiediens, tūska.
• Nervu sistēmas traucējumi - paaugstināta bērna uzbudināmība, trauksme, regurgitācija, samazināts muskuļu tonuss.
• Citu orgānu un sistēmu izpausmes - aknu un liesas palielināšanās, agrīna dzelte(ādas dzeltēšana pirms 3 bērna dzīves dienām).

Pneimonijas simptomi jaundzimušajiem - fotogalerija

Ar pneimoniju jaundzimušajiem ir apgrūtināta elpošana, auskultācijas laikā var būt dzirdama sēkšana.Iedzimtas pneimonijas gadījumā bieži sastopams simptoms ilgstoša dzelte Skābekļa trūkums audos izpaužas kā ekstremitāšu vai lūpu zilums (cianoze)

Ir svarīgi zināt, ka ķermeņa temperatūras paaugstināšanās jaundzimušajiem ar pneimoniju ir neobligāta pazīme. Pirmajās dzīves dienās bērniem var rasties hipotermija (ķermeņa temperatūra zem 36 grādiem). Tas norāda uz samazinātu imūnreaktivitāti un smagu intoksikāciju.

Visizplatītākais pneimonijas cēlonis medicīnas iestādēm kļūst par Staphylococcus aureus. Stafilokoku pneimonijas pazīme ir spēcīga intoksikācijas sindroms (ķermeņa temperatūra virs 38,5 °C, elpošanas traucējumi). Bērnam ātri attīstās elpošanas mazspēja.

Stafilokoks iznīcina plaušu audus, kā rezultātā veidojas dobumi un pūslīši, kas piepildīti ar strutas. Iekaisuma process bieži izplatās uz blakus audiem, un attīstās pleirīts. Stafilokoku pneimonija, ko sarežģī abscess vai pleirīts, bieži vien ir jaundzimušo nāves cēlonis.

Iedzimtas pneimonijas specifika zīdaiņiem:

• Slimības klīniskās un radioloģiskās izpausmes rodas pirmajās 72 bērna dzīves stundās.
• Infekcijas avots ir māte – viņa ir apsēta ar tādu pašu patogēno floru kā mazulis.
• Bērnam bieži ir infekcijas perēkļi orgānos, kas atrodas blakus plaušām.
• Aknu un liesas palielināšanās ir raksturīga no pirmās mazuļa dzīves dienas.
• Pēc dzemdībām placentā tiek konstatētas iekaisuma izmaiņas.

Pneimonijas pazīmes priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem

• Slimības sākums ir nespecifiskas pazīmes- vāja sūkšana, paaugstināta bērna uzbudināmība, ādas bālums vai zilganums, pazemināta ķermeņa temperatūra, miega traucējumi, svara zudums vai svara pieaugums tūskas dēļ.
• Elpošanas traucējumu novēlota izpausme (1-2 dzīves nedēļās).
• Vairāk bieža parādība pneimonijas komplikācijas nekā pilna laika jaundzimušajiem.
• Putojoši izdalījumi no mutes. Tas notiek plaušu sastrēgumu rezultātā.
• Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir lielāka iespēja saslimt ar asins saindēšanos pneimonijas dēļ.

Visbiežākais pneimonijas cēlonis priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem ir pneimocistis.Šādas pneimonijas gaita ilgst 4–8 nedēļas un ir sadalīta vairākos posmos:

1. Sākotnējās izpausmes (pirmās 1-2 slimības nedēļas). Raksturīgs nespecifiski simptomi kā gausa sūkšana, vājš svara pieaugums, pastiprināta elpošana peldēšanās un sūkšanas laikā. Dažreiz ir neliels klepus, vaļīgi izkārnījumi(caureja).
2. Slimības ilgums (2-4 slimības nedēļas). Tas izpaužas kā smags elpas trūkums (palielināts elpu skaits līdz 80–140 minūtē), paroksizmāls klepus, ādas krāsas izmaiņas (zils, pelēks). Ķermeņa temperatūra reti paaugstinās.
3. Rezorbcijas (remonta) stadiju raksturo lēna elpas trūkuma, klepus un intoksikācijas pazīmju pazušana.

Video no Dr. Komarovska skolas par pneimoniju bērniem

Ārstēšana

Jaundzimušo ārstēšana turpinās līdz slimības akūtā perioda beigām (apmēram 2 nedēļas). Pneimonijas rezorbcijas periodā tiek izmantota atbalstoša un atjaunojoša terapija.

Pneimonijas ārstēšana jaundzimušajiem tiek veikta tikai slimnīcas apstākļos stingrā neonatologa uzraudzībā!

Galvenie aspekti pneimonijas ārstēšanā jaundzimušajiem ir:

1. Aizsardzības režīms. Uzturot optimālu temperatūru un gaisa mitrumu (+24...+26 °C telpā ar mitrumu 60–70%). Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem svarā līdz 1,5 kg inkubatorā temperatūra tiek uzturēta +34...+36 °C. Pārkaršana ir nevēlama, tāpat kā hipotermija. Nepieciešama regulāra telpu ventilācija. Zīdaiņus nav ieteicams ietīt un ierobežot kustības, dienas laikā ir nepieciešams bieži mainīt ķermeņa stāvokli.
2. Barošana. Ja mazulis ir smagā stāvoklī vai ir ļoti priekšlaicīgi, viņš tiek barots caur zondi vai pilināmā veidā. Šim nolūkam izmanto mātes pienu vai pielāgotus maisījumus. Kad stāvoklis uzlabojas un veidojas sūkšanas reflekss, bērns tiek barots ar karoti vai krūti. Smagā stāvoklī bērns nespēj uzņemt visu nepieciešamo barības daudzumu, tāpēc starp barošanu viņam caur zondi vai pipeti tiek ievadīts šķidrums (glikoze, perorāli).
3. Skābekļa terapija ir sakarsēta un mitrināta skābekļa ievadīšana caur masku, katetru vai inkubatorā.
4. Antibakteriālā terapija - atkarībā no pneimonijas patogēna un veida.
5. Imūnkorektīvā terapija - imūnglobulīnu, asins plazmas ievadīšana.
6. Sirds un asinsvadu mazspējas ārstēšana - sirds glikozīdu lietošana saskaņā ar dzīvības pazīmes, diurētiskie līdzekļi.
7. Plkst obstruktīvs sindroms(bronhu spazmas), tiek izmantoti bronhodilatatori (piemēram, Alupent).
8. Augšējo elpceļu sanitārija - gļotu noņemšana, izmantojot elektrisko sūkšanu.
9. Vibrācijas masāža – glāstīšana, viegla piesitīšana, saspiešana krūtis no sāniem.

Pneimonijas ārstēšana jaundzimušajiem – fotogalerija

Spēcīgākus bērnus baro no pudelītes ar nipeli Vājus jaundzimušos baro caur zondi Jaundzimušam bērnam ir svarīgi uzturēt nemainīga temperatūraķermenis un mitruma līmenis - šim viņš tiek ievietots inkubatorā.Bērnam caur masku vai deguna katetru tiek piegādāts mitrināts skābeklis

Antibiotiku kombinācijas dažādiem pneimonijas veidiem - tabula

Antibakteriālā terapija tiek veikta intravenozi - strūklu vai pilienu veidā. Ārstēšanai ar antibiotikām jābūt vismaz 5 dienām, dažreiz to lietošana tiek pagarināta līdz 10 dienām.

Iespējamās komplikācijas un sekas

1. Pleirīts ir pleiras (membrānas, kas pārklāj plaušas) iekaisums. Rodas, kad infekcija pārvietojas no plaušu fokusa uz blakus audiem.
2. Abscess ir ar strutas piepildīta dobuma veidošanās plaušās.
3. Sepsis ir infekcioza asins infekcija un infekcijas izplatīšanās pa visu organismu, veidojoties daudziem infekcijas perēkļiem.
4. Atelektāze - plaušu daļas sabrukums;
5. Pneimotorakss - gaisa iekļūšana pleiras dobums, parasti tam tur nevajadzētu būt.

Plaušu iekaisums jeb pneimonija ir nopietna slimība, un maziem bērniem tas ir pilns ar komplikācijām. Tāpēc vecākiem vienmēr ir savlaicīgi jāsazinās ar speciālistiem, lai sāktu adekvātu ārstēšanu.

Pneimoniju raksturo plaušu audu iekaisums un bronhu sieniņu bojājumi. Saskaņā ar medicīnisko statistiku pneimonija jaundzimušajiem veido līdz 15% no visas bērnības pneimonijas, bet priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem - 2%.

Pneimonijas pazīmes ir atkarīgas no infekcijas veida, infekcijas veida un jaundzimušā ķermeņa individuālajām īpašībām.

Ja pneimonija attīstās pat pirms bērna piedzimšanas, tad šāda veida pneimoniju sauc par intrauterīnu. Šis iekaisums parādās uzreiz pēc mazuļa piedzimšanas, un tā cēloņi, visticamāk, ir grūtnieces saslimšanas bērna piedzimšanas periodā. Ja mamma bija slima elpceļu slimības, tad infekcija varētu sasniegt augli gan caur asinīm, gan ar amnija šķidrumu.

Pneimonijas simptomi jaundzimušajiem ir hipotensija, pelēcīgi bāla ādas krāsa un elpošanas mazspēja. Tā varētu būt vemšana barošanas laikā vai zarnu spazmas. Ārsts dzird smalku sēkšanu plaušās. Bērns ir letarģisks un miegains. Viņam var rasties sirds mazspējas simptomi.

Intrauterīnā pneimonija parasti tiek diagnosticēta pirmajās mazuļa dzīves stundās. Un tad bērns atsakās no krūts, bieži izspļauj, un viņa izkārnījumi ir šķidri. Ja bērnam paaugstinās temperatūra, nekavējoties jāsazinās ar ārstu mājās, un, ja temperatūra ir ļoti augsta, tad izsauciet ātro palīdzību.

Dažreiz vecāki var neapzināties, ka viņu mazulim ir pneimonija. Slimība var rasties bez drudža. Bet pediatrs nekavējoties atklās slimību, pārbaudot un klausoties bērna plaušas.

Pneimonija priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem

Mūsdienās arvien vairāk mazuļu piedzimst priekšlaicīgi. Šādi bērni ir ļoti uzņēmīgi dažādas slimības, ieskaitot pneimoniju.

Ir divi intrauterīnās pneimonijas izplatīšanās veidi: hematogēna (caur asinīm) un aspirācija (intrauterīnās asfiksijas laikā). Priekš veiksmīga ārstēšana pneimonija priekšlaicīgi dzimušam bērnam, jums jāzina tās cēlonis un jānosaka infekcijas izraisītājs.

Bērni ar intrauterīnu pneimoniju biežāk nekā citi ir smagā stāvoklī, jo viņu piedzimšana pirms termiņa atstāj savas pēdas.

Pneimonijas diagnostika priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir sarežģīta, jo tās simptomus var sajaukt ar citām bērnu slimībām. Kad pneimonija priekšlaicīgi dzimušam bērnam tiek atklāta pēc piedzimšanas, pediatri neizslēdz, ka tās izcelsme var būt iegūta, nevis iedzimta.

Pneimonijas ārstēšana priekšlaicīgi dzimušam bērnam ietver medikamentu, tostarp antibiotiku, lietošanu. Tas biedē daudzus vecākus, bet bez antibiotikām tik maziem bērniem ir grūti atgūties no tik smagas slimības. dzīvībai bīstami slimības. Zāles šādiem bērniem ir rūpīgi jāizvēlas. Pediatri bieži kopā ar antibiotikām izraksta vitamīnus, imūnmodulatorus un zāles ar laktobacillām. Pēdējie palīdz novērst disbiozi, ko bieži izraisa antibiotikas.

Šī vecuma bērnu pneimonija tiek ārstēta slimnīcas apstākļos. Bērnu pneimonijas ārstēšanas pamats ir agrīna ārstēšana ar antibiotikām. Ja mēs runājam par mazuļiem pirmajos sešos dzīves mēnešos, tad antibiotiku lietošana iekšķīgi (iekšķīgi) nav iespējama. Šī iemesla dēļ bērnam tiek veiktas injekcijas. Kuru antibiotiku zīdainim parakstīt, nosaka ārstējošais ārsts.

Slimnīcā bērnam bieži tiek nozīmēta skābekļa inhalācija. Tās var būt inhalācijas ar ārstniecības augiem vai īpašas zāles lai atbrīvotu viņa elpceļus.

Bieži vien bērni tiek izrakstīti intravenoza ievadīšanašķidrumi, ja bērna veselība to prasa. Tie var ietvert komplikācijas, piemēram, krampjus un smagi simptomi intoksikācija, ilgstošs paaugstināts drudzis, bērna atteikšanās no perorālas pārtikas. Tāpēc mazulim tiek doti glikozes un sāls šķīdumi.

Augstā temperatūrā tiek nozīmēti gan pretdrudža līdzekļi, gan atkrēpošanas līdzekļi. Dažreiz tiek izmantoti augu novārījumi, kuriem ir īpašība retināt flegmu.

Kad arī smagi apstākļi Bērniem dažreiz ir nepieciešams ieviest īpašu aizsargājošu proteīnu - imūnglobulīnu. Tā ir gatava antiviela, kas nomāc patogēnus.

Pneimonija jaundzimušajiem: ārstēšanas periods

Pneimonijas ilgums jaundzimušajiem ir apmēram mēnesis. Jāatzīmē, ka ir daudz nāves gadījumu.

Ja pneimonija ir iedzimta, tad to ārstē tik ilgi, kamēr parādās tās patoģenētiskie simptomi. Akūts periods ir aptuveni 2 nedēļas. Stāvoklim uzlabojoties, tiek atjaunota centrālā nervu sistēma. Izšķiršanas posms ir 1-2 nedēļas.

Kas attiecas uz pneimonijas prognozi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, tās ir atkarīgas no viņu imūnsistēmas stāvokļa, provocējošu faktoru klātbūtnes un ārstēšanas taktikas.

Sekundārās komplikācijas sarežģī slimības gaitu patoloģiskas izmaiņas plaušu audi abscesu un pleirīta veidā, elpošanas mazspēja, sirds un asinsvadu slimības, mazuļa svara trūkums, skābju-bāzes līdzsvara traucējumi asinīs.

Pneimonija jaundzimušajiem ir bīstama patoloģija, kas prasa pastāvīgu pacienta stāvokļa uzraudzību, medicīniskā korekcijaārstēšana.

Pneimonija jaundzimušajiem: sekas

Ja ārstēšana tika uzsākta laikā un bija adekvāta, tad tā neradīs komplikācijas vai sekas. Pretējā gadījumā pēc norimšanas akūtā fāze slimība, bērnam ilgstoši var būt astēnijas periods: letarģija, slikta apetīte, ātra noguruma spēja. Ja ārstēšana tiek uzsākta novēloti, pneimonijas raksturs var ieilgt. Pastāv arī pneimonijas progresēšanas risks hroniska forma ar periodiskiem paasinājumiem. Transformācijas draudi akūts iekaisums plaušu pāreja hroniskā formā nenotiek tikai ar adekvātu ārstēšanu.

Dažreiz pat ar pareizu ārstēšanu iekaisums var izplatīties uz veselām plaušu vietām. Iekaisuma perēkļi saplūst viens ar otru un aizņem lielas platības. Plaušu īpašības jaundzimušajiem nosaka plaušu tūskas un plaušu mazspējas attīstības risku.

Var attīstīties arī pleirīts, kas apgrūtina elpošanu slimam bērnam. Smagos gadījumos plaušās notiek audu iznīcināšana, tas ir, to iznīcināšana, veidojot dobumus plaušās.

Vecākiem vajadzētu saprast, ka jaundzimušajiem bērniem pat veiksmīgi ārstēta slimība ļoti vājina organismu. Un tad jebkādiem turpmākiem bērna saaukstēšanās gadījumiem ir iespēja atkal pāraugt pneimonijā.

Slimības sākumā, kad mazulim ir augsts drudzis, novājināta vispārējais stāvoklis, viņam tiek ieskaitīts gultas režīms. Kad temperatūra pazeminājās līdz normāls indikators, ar mazuli pamazām jāiziet svaigā gaisā.

Pastaiga ar pneimoniju atveseļošanās stadijā ir ne tikai iespējama, bet arī nepieciešama. Tikai šajā gadījumā jāģērbjas atbilstoši laikapstākļiem un jāierobežo slimā bērna aktivitāte. Nevajadzētu aizmirst par regulāru vēdināšanu bērnu istabā un mitro tīrīšanu. Ir jānodrošina, lai gaiss telpā būtu mitrs un nav sauss, kas sarežģī slimības gaitu un tās ārstēšanu.

Pneimonija jaundzimušajiem: Komarovsky

Komarovska kungs aicina vecākus nekavējoties sazināties ar ārstiem, ja tiek konstatētas pneimonijas pazīmes. Pneimonijas ārstēšanas kavēšanās ir ļoti bīstama.

Kas attiecas uz vitamīnu terapiju kā kompleksas ārstēšanas sastāvdaļu, tad, pēc Komarovska domām, tomēr labāk ir bagātināt pārtiku ar vitamīniem. Ja mēs runājam par zīdaiņiem un pneimoniju, tad, protams, vitamīnu ievadīšanas metodi nosaka ārsts. Askorbīnskābe, norāda Jevgeņijs Komarovskis, var ievērojami saīsināt slimības ilgumu.

Pediatram ir savs viedoklis par atkrēpošanas līdzekļiem kā pneimonijas ārstēšanas sastāvdaļu. Viņš uzsver, ka pasaules medicīna šādus līdzekļus neatzīst. Pediatrijas mācību grāmatās teikts, ka atkrēpošanas līdzekļu efektivitāte ir zema, salīdzinot ar lielu šķidruma dzeršanu. To kopējā efektivitāte nav pierādīta.

Un Jevgeņijs Komarovskis uzskata, ka pneimonija ir topošās mātes zemās imunitātes rezultāts, ja mēs runājam par viņas pirmsdzemdību formu. Runājot par iegūto pneimonijas formu, vainojama arī bērna zemā imunitāte. Galu galā, pat līdz viena gada vecumam bērns ir jānorūda, jāstaigā ar viņu jebkuros laikapstākļos, jādod gaisa peldes, fiziskā audzināšana un miega laikā bērnistaba ir jāvēdina. Un daudzas jaunas mātes cenšas ietīt savus bērnus no autiņbiksītēm, kas viņus nolemj pastāvīgām saaukstēšanās slimībām, kurām ir visas iespējas attīstīties pneimonijā.

Īpaši priekš - Diānai Rudenko