Pārtikas atlieku sagremošanas, uzsūkšanās un izvadīšanas ārējā vidē procesus veic zarnas – tievās un resnās zarnas. Zarnas reaģē uz bojājumiem ar traucētu kustību un uzsūkšanos, kas izpaužas kā caureja, aizcietējums vai nepietiekamas barības vielu uzsūkšanās simptomi.
Zarnu slimību diagnostika ir diezgan sarežģīts uzdevums, jo reakcija uz dažādām kaitīgām ietekmēm neatšķiras simptomu daudzveidībā, un tās darbības traucējumi rodas gan tad, kad tiek bojāta pati zarnu gļotāda, gan pie kuņģa, aknu un kuņģa un aknu slimībām. aizkuņģa dziedzera, kā arī vairāku vispārēju (endokrīno), vielmaiņas) slimību gadījumā.
Jāatzīmē, ka pašlaik klīniskajā literatūrā, aprakstot zarnu slimības, nav vienprātības par terminoloģiju. Daži autori lieto tradicionālos terminus (“gastroenterīts”, “enterokolīts”), citi iestājas par to, lai diagnozes nosaukumā būtu jāiekļauj etioloģiskās un patoģenētiskās īpašības. Šajā nodaļā ir saglabāta iepriekšējos izdevumos lietotā terminoloģija.
Pilnīga statistiska priekšstata par zarnu slimību biežumu un izplatību sportistiem nav. Literatūra, kas veltīta šai slimībai, ir maza. Tikmēr, pēc N. V. Elšteina (1970, 1984) datiem, starp sportistiem iekšējo orgānu slimībām hroniskas tievās un resnās zarnas slimības veido 9,1%, bet starp visām gastroenteroloģiskajām slimībām - 26,1%. Fizisko aktivitāšu ietekme uz zarnu darbību sporta laikā nav pietiekami pētīta. Ir tikai atsevišķi pētījumi, kas liecina, ka lielas sporta slodzes laikā parasimpātiskās nervu sistēmas palielināšanās var veicināt caurejas rašanos. Tomēr ir pierādījumi par zarnu motilitātes palēnināšanos, ilgstoši pakļaujoties maksimālai un submaksimālai slodzei.
Hroniska enterīta pamatā ir tievās zarnas disfunkcija, traucēta gremošana vai dažāda smaguma barības vielu uzsūkšanās (malabsorbcija). Tāpēc klīniskā aina apvieno vietējos un vispārējos simptomus. Pēdējie ietver nogurumu, spēka zudumu, svara zudumu, svīšanu un sirdsklauves. Var rasties sāpes locītavās ar nenoteiktu raksturu - piemēram, “gaistošas”, zemas pakāpes drudzis, hipotensija. Raksturīgas pazīmes ir trulas vai sāpīgas sāpes epigastrālajā reģionā, meteorisms, īpaši vēdera vidusdaļā un lejasdaļā. Tievās zarnas tipa caurejas gadījumā pacientiem ir 1-4 zarnu kustības dienā, izkārnījumi parasti ir šķidri vai pastveida, bagātīgi. Tomēr ar izolētu tievās zarnas bojājumu caureja var mijas ar normālu zarnu darbību. Ja resnajā un taisnajā zarnā nav vienlaikus iekaisuma, tad enterītu nepavada asiņošana. Apetīte ne vienmēr tiek ietekmēta. Raksturīga pazīme var būt dažu pacientu nepanesība pret pienu, piena zupas, saldējumu, kuru lietošana izraisa krampjveida sāpes, vēdera uzpūšanos un caureju. Objektīvi parasti tiek noteiktas sāpes nabas un hipogastrālajā zonā, kā arī Porges punktā (pa kreisi un virs nabas), izteikta rīboņa, meteorisms un “šļakatas” cecum un tievās zarnas rajonā.
Atsevišķos gadījumos galvenais slimības cēlonis ir vispārējas sūdzības (nogurums, letarģija, samazināta veiktspēja un sportiskais sniegums), ko ārsts var kļūdaini novērtēt kā pārmērīgu darbu. To skaidri ilustrē N. V. Elšteina (1984) sniegtais piemērs.
Pārskats
Skrējēja caureja, ko sauc arī par skrējēja kolītu un skrējēja izsitumiem, attiecas uz stāvokli, kas skar skrējējus skriešanas laikā un pēc tā. Garo distanču skrējējiem (tiem, kuri noteiktā laikā noskrien 3 jūdzes vai vairāk), visticamāk, ir skrējēja caureja, kas bieži saskaras ar zarnu problēmām skrējiena laikā un tūlīt pēc tā. Vienā pētījumā, kurā piedalījās garo distanču skrējēji, 62% dalībnieku ziņoja, ka ir jāpārtrauc skrējiens vidū, lai iztukšotos. >
Lai gan ārsti nav pilnīgi pārliecināti, kāpēc tas notiek, ir veidi, kā identificēt un pārvaldīt skrējēja caureju.
Simptomi Skrējēja caurejas simptomi
Faktiskā caureja ir tikai viens skrējēja caurejas simptoms. Citi simptomi, kas var rasties, ir:
- skābes reflukss
- slikta dūša
- krampji
- D Cik ilgi tas notiek?
Ārstēšana Skrējēja caurejas ārstēšana un vadība
Diētas un dzīvesveida izmaiņasIr darbības, kuras varat veikt, lai samazinātu iespēju iegūt skrējēja caureju. Liela daļa ārstēšanas ir saistīta ar jūsu uzturu, jo īpaši ar to, ko jūs izvēlaties ēst stundās un dienās pirms ilga laika perioda. Varat arī padomāt par to, ko valkājat darba laikā, jo apģērbs, kas ir pārāk cieši pievilkts ap vidusdaļu, var sašaurināt asinsriti jūsu gremošanas traktā un padarīt simptomus neērtākus.
Bezrecepšu procedūras
Bezrecepšu zāles, piemēram, bismuta salicilāts (Pepto Bismol) un loperamīds (Imodium), var būt iespēja apturēt caureju pēc skrējiena, taču esiet uzmanīgi. Šo zāļu lietošana tukšā dūšā var vienkārši izraisīt sliktu dūšu.
Pamatnosacījumu ārstēšana
Varat arī mēģināt noteikt, vai jums ir laktozes nepanesamība vai arī jums ir pamatslimība, piemēram, kairinātu zarnu sindroms (IBS). Viens pētījums atklāja, ka cilvēkiem ar šiem stāvokļiem daudz lielāka iespēja piedzīvot skrējēju caureju. Šiem cilvēkiem viņu uzturs bija lielākā daļa simptomu risināšanas.
Ko ēst Pārtika, ko ēst un izvairīties no skrējēja caurejas
Vienkāršākais veids, kā ārstēt skrējēja caureju, ir pievērsties saviem parastajiem ēšanas paradumiem. Daži pārtikas produkti var izraisīt caureju un gāzes veidošanos, un, visticamāk, skrējiena laikā var rasties slikta dūša. Sāciet ar to, ka domājat par to, ko parasti ēdat tieši pirms skrējiena, un strādājiet atpakaļ, izslēdzot pārtiku.
Divas stundas pirms skrējiena sākuma mēģiniet neēst neko citu kā vien ātru, enerģiju vairojošu uzkodu, piemēram, pilngraudu grauzdiņus vai banānu. Izvairieties no jebkāda veida kofeīna tieši pirms skriešanas, jo tas darbojas kā diurētiķis. Ja jums ir nosliece uz skrējēja caureju, mēģiniet atteikt mākslīgos saldinātājus, cukurus un alkoholu naktī pirms skrējiena.
Uzmanieties no enerģijas gēla iepakojumiem un uztura bagātinātājiem, kuriem vajadzētu nodrošināt vieglu, pārnēsājamu "degvielu" jūsu skrējiena laikā. Daudzi satur mākslīgos saldinātājus un konservantus, kas var izraisīt caureju. Galvenais, vienmēr saglabājiet hidratāciju pirms skrējiena, tā laikā un pēc tā. Hidratācijas uzturēšana var ietekmēt jūsu sportisko sniegumu.
Ārkārtas simptomiKad vērsties pie ārsta
Tāpat kā jebkura veida caurejas gadījumā, ja Jums ir skrējēja caureja, jums jāpaliek hidratētam.
Ārkārtas simptomi ietver:
sirdsklauves
- stipras galvassāpes, kas rodas pēkšņi
- ģībonis vai samaņas zudums
- asiņaini vai melni izkārnījumi
- caureja, kas ilgst 24 stundas vai ilgāk > OutlookOutlook
- Eksperimentējot ar to, ko ēdat un kurā diennakts laikā skrienat, jūs varat apturēt skrējēja caureju skriešanas laikā. Vienmēr esiet uzmanīgi pret dehidratāciju. Sviedri, ko zaudējat ilgākā laika periodā, papildus caurejai var palielināt risku zaudēt pārāk daudz šķidruma. Ja esat mēģinājis mainīt savu uzturu un vingrošanas paradumus un joprojām novērojat skrējēja caureju, iespējams, jums būs jākonsultējas ar uztura speciālistu vai sporta medicīnas speciālistu.
Redaktora izvēle
Veselības aprūpes speciālists
Pārskats Grūtniecības laikā var rasties daudzas sāpes, sāpes un citas sajūtas, tostarp vēdera pievilkšanās. Kuņģa pievilkšana var sākties pirmajā trimestrī, kad dzemde aug. Grūtniecībai progresējot, tas var liecināt par iespējamu spontāno abortu pirmajās nedēļās, priekšlaicīgām dzemdībām, ja jums vēl nav ierosinātas, vai gaidāmām dzemdībām.
1. Kāpēc šobrīd tik maz ir zināms par vingrojumu ietekmi uz kuņģa-zarnu traktu?
Pēdējo 15 gadu laikā medicīnas literatūras pieaugums ir saskanējis ar vispārējas intereses pieaugumu par dažāda veida fiziskajiem vingrinājumiem, gan ikdienišķajiem un atpūtas vingrinājumiem, gan nopietniem sacensību sporta veidiem. Daudz ir paveikts pētījumu jomā par to, kā sportisti var optimāli rehidratēties treniņu un sacensību laikā. Šie pētījumi bija vērsti uz izmaiņām kuņģa spējā evakuēt šķidrumu un barības vielas smagas slodzes laikā. Tomēr pamatā esošās patofizioloģiskās izmaiņas, kas rodas kuņģa-zarnu traktā slodzes laikā, joprojām lielākoties nav noteiktas un nav izpētītas. Fiziskā slodze rada papildu stresu kuņģa-zarnu traktā. Zināšanas sporta medicīnas jomā var palīdzēt izprast gremošanas pamatprocesu fizioloģiju, līdzīgi kā tām situācijām, kad kuņģa-zarnu trakta slimības izraisa dažādi toksīni vai infekcijas izraisītāji.
Vēl nesen ļoti maz uzmanības tika pievērsts kuņģa-zarnu trakta fizioloģijas izpētei fizisko slodzi gan veseliem cilvēkiem, gan pacientiem ar dažādām kuņģa-zarnu trakta slimībām. Kuņģa-zarnu trakta slimību izpētei ir veltīts milzīgs darbs, taču gandrīz vienmēr dažādas patofizioloģiskas izmaiņas ir pētītas tikai miera stāvoklī. Jebkura eksperimentāla stresa ietekme uz kuņģa-zarnu trakta orgāniem, ko izraisa slimības vai medikamenti, tiek pētīta, izmantojot pašlaik esošās eksperimentālās metodes, kas paredzētas lietošanai miera stāvoklī. Šīs metodes nav viegli modificējamas izmantošanai treniņa laikā. Gastroenteroloģiskajiem fiziologiem šobrīd vēl nav pietiekamu zināšanu, lai pētītu kuņģa-zarnu trakta funkcijas slodzes laikā. No otras puses, vingrojumu fiziologi ir izrādījuši ļoti mazu interesi par kuņģa-zarnu trakta funkcijām, izņemot pētījumus par kuņģa iztukšošanās optimizāciju sportistiem sacensību sporta laikā.
2. Kādas fizioloģiskas izmaiņas vērojamas kuņģa-zarnu traktā slodzes laikā?
Kuņģa-zarnu trakta fizioloģijas pamatjautājumi fiziskās slodzes laikā vēl nav pētīti. Tomēr ir konstatēts, ka viscerālā asins plūsma tiek pārdalīts uz strādājošām muskuļu grupām un var samazināties līdz 50-80% no kontroles līmeņa (pastāv miera stāvoklī). Šādas asins plūsmas izmaiņas var rasties arī ar hipertermiju, dehidratāciju un noteiktu medikamentu (piemēram, NPL) lietošanu. Funkcijas Autonomā (veģetatīvā) nervu sistēma mainīt arī ar fiziskiem vingrinājumiem. Veicot smagus fiziskos vingrinājumus un stresu, dominē simpātiskās nervu sistēmas funkcijas. Veicot parastos vingrinājumus (fiziskos vingrinājumus vai aktīvās atpūtas laikā), notiek veģetatīvās nervu sistēmas adaptācija un neliels tās parasimpātiskās nodaļas pārsvars. Ir zināms, ka vingrinājumu laikā tiek ražots kuņģa-zarnu trakta hormoni, kas noved pie motoriskās aktivitātes, uzsūkšanās spējas un citu kuņģa-zarnu trakta funkciju izmaiņām. Mehāniskie efekti no skriešanas, lēkšanas un citiem fiziskiem vingrinājumiem, kas izraisa paaugstinātu intraabdominālo spiedienu, var mainīties arī kuņģa-zarnu trakta funkcijas.
Galvenie orgāni, kas iesaistīti barības vielu sagremošanā (kuņģis un resnās zarnas), ir īpaši jutīgi pret išēmiju, kas rodas smagas slodzes laikā.
3. Kādi kuņģa-zarnu trakta simptomi visbiežāk novērojami slodzes laikā?
Daudzi pētījumi ir parādījuši ievērojamu kuņģa-zarnu trakta simptomu pārsvaru cilvēkiem, kuri vingro. Jau sen zināms, ka visbiežāk tiek skarti garo distanču skrējēji. Pēc skrējiena beigām viņiem bieži rodas grēmas, krampjveida sāpes vēderā, steidzama vēlme izkārnīties un apetītes zudums.
Pētījumā ar lielu skaitu maratona skrējēju tika atklāts, ka gandrīz 50% no viņiem bija vaļīgi izkārnījumi, bet 13% - 3 vai vairāk izkārnījumu dienā. Visizplatītākais simptoms skrējēju vidū ir defekācijas nepieciešamība. Grēmas rodas aptuveni 9,5% no viņiem un pastiprinās skriešanas laikā. Slikta dūša un vemšana visbiežāk rodas ļoti intensīvas skriešanas un garo distanču skriešanas laikā. Sievietēm sportistēm kuņģa-zarnu trakta simptomi tiek diagnosticēti biežāk nekā vīriešiem. Dažreiz skrējējiem skrienot rodas asiņošana no taisnās zarnas. Šie simptomi galvenokārt rodas sievietēm un jauniem skrējējiem vīriešiem, un tie mēdz parādīties sportistiem, kuri ir smagi dehidratēti, zaudē vairāk nekā 4% no ķermeņa svara vai skrienot dzer nelielu daudzumu šķidruma. Arī tādi simptomi kā krampjveida sāpes vēderā ir ievērojami biežāki maratona skrējējiem nekā īsāku distanču skrējējiem. Par līdzīgiem simptomiem, kas galvenokārt skar kuņģa-zarnu trakta apakšējo daļu, ziņots arī sprinteriem.
Triatlonisti (triatlona sportisti) sacensību laikā parasti piedzīvo smagākus augšējo kuņģa-zarnu trakta simptomus nekā parastie skrējēji. Vērojot starptautiskās triatlonistu sacensības, 25-35% sportistu ziņoja par dažādiem dispepsijas traucējumiem (apetītes zudumu, grēmas, sliktu dūšu un vēdera uzpūšanos). Triatlonisti sacensību laikā mēdz ēst un dzert vairāk nekā skrējēji, un tas zināmā mērā var mazināt iepriekš minētos simptomus.
Kuņģa-zarnu trakta simptomi, īpaši slikta dūša, vemšana un sāpes vēderā, var būt dehidratācijas, elektrolītu traucējumu vai hipertermijas izpausmes, kas tiek atklātas ar atbilstošu klīnisko izmeklēšanu. Daži simptomi, kas bieži sastopami sportistiem, piemēram, akūtas sāpes sānos, parasti nav saistīti ar kuņģa-zarnu traktu. Vidējo distanču skrējējiem dažreiz attīstās arī pankreatīts. Simptomi, kas rodas slodzes laikā, parasti nav smagi, ja vien sportisti nespēj pārtraukt vingrošanu, kad parādās simptomi (piemēram, sacensību laikā).
4. Vai barības vada bojājumi bieži izraisa sāpes krūtīs slodzes laikā?
Barības vada bojājumi cilvēkiem, kuri vingro, parasti izpaužas kā sāpes krūtīs vai grēmas, kas rodas gastroezofageālā refluksa vai barības vada motilitātes traucējumu rezultātā. Gadījumos, kad dažādu fizisko vingrinājumu laikā parādās sāpes krūtīs, nepieciešams pārbaudīt sportistu, vai nav sirds un asinsvadu sistēmas slimību. Ir zināmi vairāki slavenu sportistu nāves gadījumi sacensību laikā, kas liecina, ka piedalīšanās sporta sacensībās, kas parasti bija veselīga dzīvesveida rādītājs, nenovērš koronāro sirds slimību attīstību. Turklāt daži eksperimenti ir pierādījuši, ka gastroezofageālais reflukss pasliktina koronārās sirds slimības gaitu.
5. Cik bieži vingrinājumi izraisa grēmas?
Grēmas rodas daudzām cilvēku kategorijām, tostarp sportistiem. Skrējēju vidū aptuveni 10% cieš no grēmas. Pārbaudot barības vada pH līmeni ambulatorā stāvoklī, tika konstatēts, ka gastroezofageālais reflukss biežāk rodas fiziskās slodzes laikā nekā miera stāvoklī. Gastroezofageālā refluksa attīstības iespējamība ir atkarīga no slodzes veida un intensitātes.
Lai gan gastroezofageālais reflukss biežāk rodas riteņbraukšanas laikā, pētījumā, kurā piedalījās 7 vīrieši un 5 sievietes, kuri ambulatorā stāvoklī mērīja barības vada pH līmeni, paceļot svarus, skrienot un braucot ar velosipēdu, atklājās, ka skriešana ir visizplatītākais gastroezofageālā refluksa cēlonis. Skriešanas laikā vienlaikus palielinās gastroezofageālā refluksa epizožu skaits un palielinās laiks, kad skābe paliek barības vadā. Vairumā gadījumu gastroezofageālais reflukss radās kopā ar atraugas un visbiežāk pēc ēšanas. Pacienti ar gastroezofageālo refluksu iepriekš nav sistemātiski izmeklēti slodzes laikā.
6. Kāda ārstēšana ir efektīva grēmas gadījumā slodzes laikā?
Barības vada simptomi ir diezgan izplatīti skrējējiem, taču tie parasti nav smagi un īpaši netraucē sportistiem. Lai ārstētu šos simptomus, bieži vien pietiek izvēlēties atbilstošu diētu un neko neēst tieši pirms uzstāšanās. Dažreiz ir nepieciešama zāļu terapija, izmantojot antacīdus un histamīna H2 receptoru blokatorus. Barības vada pH mērījumi, kas veikti 14 skrējējiem miera stāvoklī un 1 stundu gandrīz maksimālas slodzes laikā ar un bez ranitidīna, parādīja, ka ranitidīns samazināja barības vada gļotādas skābes iedarbības laiku. Antacīdu un jo īpaši Gaviscon (antacīdu, kas satur alumīniju un magniju) lietošana samazina arī laiku, kad barības vada gļotāda tiek pakļauta skābes iedarbībai skrējējiem.
7. Vai fiziskie vingrinājumi ietekmē barības vada motorisko aktivitāti?
Slodzes laikā var rasties barības vada motorikas traucējumi, kas dažkārt izraisa sāpes krūtīs, kas nav saistītas ar sirds slimībām. Tomēr pareizi novērtēt sportistu stāvokli šādās situācijās, kā liecina literatūra, ir diezgan grūti. Lielākā daļa intraezofageālā spiediena mērīšanas ierīču ir paredzētas lietošanai miera stāvoklī, un tās nespēj filtrēt dažādas ar elpošanu saistītas kustības vai vienkārši artefaktus no slodzes.
Veicot standarta barības vada motilitātes mērījumus miera stāvoklī pirms, tūlīt un 1 stundu pēc submaksimālās slodzes uz skrejceliņa, ārsti nekonstatēja nekādas izmaiņas ne barības vada peristaltisko kustību amplitūdā, ne ilgumā. Taču pēc slodzes barības vada apakšējā sfinktera spiediens nedaudz palielinās (no 24 līdz 32 mm Hg) un pēc tam, ķermenim atgūstoties, atkal samazinās (līdz 27 mm Hg). Pavisam nesen Soffer et al., izmantojot manometriju trenētiem un netrenētiem velosipēdistiem, konstatēja barības vada kontrakciju amplitūdas ilguma un biežuma samazināšanos, slodzes intensitātei palielinoties līdz 90% VO 2 max. Šo barības vada motorās aktivitātes izmaiņu klīniskā nozīme vēl nav pilnībā noteikta, tāpat kā nav skaidrs to attīstības mehānisms. Tagad ir daži pierādījumi, kas liecina, ka hiperventilācija un stresa reakcija var izraisīt izmaiņas barības vada kustībā.
8. Kā vingrošana ietekmē kuņģi?
Slikta dūša un vemšana ir bieži sastopama sporta sacensību laikā vai pēc tās, un kuņģa iztukšošanās traucējumi slodzes laikā var ievērojami samazināt vingrinājumu efektivitāti un veiktspēju, īpaši smagas un ilgstošas slodzes laikā. Tāpēc kuņģis ir kļuvis par galveno objektu (no gremošanas sistēmas orgāniem) fiziologu un gastroenterologu pētījumos, kuri pēta fizisko vingrinājumu ietekmi uz cilvēka ķermeni. Viljams Bomonts, novērojot kuņģa fistulu, ko izraisīja vēdera brūce karavīram Aleksisam Mārtinam, atklāja, ka vingrinājumi izraisīja izmaiņas kuņģa gļotādas izskatā un funkcijās. Kuņģa fizioloģijas traucējumi var izpausties kā aizkavēta kuņģa iztukšošanās, slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās vai traucēta kuņģa sekrēcija ar gļotādas bojājumiem un čūlu veidošanos. Zāles, piemēram, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, ko parasti lieto muskuļu sāpju mazināšanai, arī var ietekmēt kuņģa darbību un izraisīt kuņģa gļotādas bojājumus.
9. Kā vingrošana ietekmē kuņģa iztukšošanos? Vai kādam ēdienam vai vingrinājumiem ir nozīme?
Galvenie faktori, kas regulē kuņģa satura evakuāciju, ir pārtika. Šķidrās pārtikas evakuācijas ātrums no kuņģa atšķiras no cietās pārtikas evakuācijas ātruma. Pārtikas kaloriju un tauku satura palielināšana palēnina tā evakuāciju no kuņģa. Pārtikas temperatūra, tilpums un osmotiskais spiediens ietekmē arī kuņģa iztukšošanās ātrumu. Turklāt kuņģa iztukšošanos var ietekmēt sportista hidratācijas stāvoklis un ķermeņa temperatūra. Veicot dažādus fiziskus vingrinājumus karstumā, palēninās kuņģa iztukšošanās ātrums. Kuņģa iztukšošanās ātrumu ietekmē arī citi faktori, piemēram, dzimums, menstruālā cikla stadija, smēķēšana un diennakts laiks. Šo iemeslu dēļ ir grūti salīdzināt pētījumu rezultātus dažādās vingrošanas rutīnās un dažādās pārtikas devās.
Tā kā sportisti kopumā labi panes dažādu dzērienu lietošanu ilgstošu sacensību laikā, tad sīkāk tika pētīti šķidrumu evakuācijas procesi no kuņģa. Dažos pētījumos ir atklāts, ka viegla vai mērena slodze paātrina kuņģa iztukšošanos. Vienā pētījumā tika salīdzināts ūdens evakuācijas ātrums no kuņģa staigāšanas un skriešanas laikā un konstatēts, ka ar vieglām un mērenām slodzēm palielinās kuņģa evakuācijas ātrums, ko nevar teikt par skriešanu ar 74% VO 2 max intensitāti. Autori, analizējot šos datus, ierosināja, ka intraabdominālā spiediena palielināšanās izraisa kuņģa iztukšošanās paātrināšanos. Lielākā daļa citu darbu ir parādījuši, ka mērena fiziskā slodze būtiski neietekmē ūdens, glikozes vai elektrolītu šķīdumu kuņģa iztukšošanās ātrumu. Norādīts, ka skrējēji biežāk saskaras ar dažādiem kuņģa simptomiem nekā velosipēdistiem un vairumam citu sportistu, tomēr, tieši salīdzinot pētījuma rezultātus, atklājās, ka atšķirībā no atpūtas gandrīz visi fizisko vingrinājumu veidi noved pie lēnāka kuņģa iztukšošanās, un tas pats ir skrējējiem un riteņbraucējiem.
Tā kā cietās pārtikas kuņģa iztukšošanās ātrums galvenokārt ir atkarīgs no kuņģa motorikas, varētu pieņemt, ka fiziskie vingrinājumi dažādā mērā ietekmē cietās pārtikas kuņģa iztukšošanās ātrumu. Sākotnējie pētījumi, kuros izmantoja scintigrāfiju, lai salīdzinātu jauktas cietas pārtikas kuņģa iztukšošanās ātrumu miera stāvoklī un mērenas slodzes laikā uz veloergometra, atklāja, ka šie vingrinājumi nedaudz palielināja kuņģa iztukšošanos. Šie rezultāti vēlāk tika apstiprināti vairākas reizes. Citā pētījumā, kurā tika izmantota scintigrāfija, lai pārbaudītu jauktas cietas maltītes kuņģa iztukšošanos apmācītiem skrējējiem miera stāvoklī un pēc 90 minūšu skrējiena, tika konstatēts, ka skrējējiem bija ievērojams kuņģa bazālās iztukšošanās paātrinājums, salīdzinot ar kontroles grupu, taču vingrinājumi neietekmēja šo rādītāju.
10. Vai vingrošana ietekmē kuņģa iztukšošanās traucējumus pacientiem ar kuņģa parēzi un cukura diabētu?
Vairāki pētījumi ir atklājuši, ka viegls vai mērens vingrinājums paātrina šķidruma un cieto vielu izvadīšanu no kuņģa. Interesanti, ka vingrinājumi var arī paātrināt kuņģa iztukšošanos pacientiem ar gastroparēzi. Mēs novērojām vienu pacientu ar idiopātisku kuņģa parēzi, kas nereaģēja uz standarta ārstēšanu ar prokinētiskām zālēm, kuram saskaņā ar scintigrāfiju kuņģa iztukšošanās normalizējās pēc tam, kad viņš sāka staigāt mērenā tempā. Īpaši pētījumi šajā virzienā nav veikti.
11. Vai vingrinājumi ietekmē skābo kuņģa sekrēciju?
Kuņģa izdalījumi var tikt mainīti, veicot vingrinājumus. Tomēr šī fakta klīniskā nozīme nav pilnībā noskaidrota, un tam joprojām nav pievērsta pienācīga uzmanība. Feldmans un Niksons, izmeklējot 5 veselus cilvēkus no kontroles grupas, nekonstatēja būtiskas skābās kuņģa sekrēcijas izmaiņas, vingrojot uz veloergometra 45 minūtes ar intensitāti no 50 līdz 70% VO 2 max. Informācija par fizisko vingrinājumu lomu divpadsmitpirkstu zarnas čūlas veidošanā šobrīd ir visai pretrunīga.
12. Kura ārstēšana ir efektīva, lai atvieglotu ar fizisko slodzi saistītos kuņģa simptomus pacientiem?
Pacientu ar kuņģa iztukšošanās traucējumiem ārstēšana galvenokārt ir profilaktiska. Sportistiem jāizvairās no liela daudzuma šķidruma un pārtikas dzeršanas, taču tādā mērā, lai viņiem neattīstītos dehidratācija un hipertermija, kas veicina kuņģa aizturi. Šādos gadījumos zāļu terapija ir ierobežota. Dažiem sportistiem, kuri ir pakļauti stresam, intensīvas fiziskās aktivitātes laikā var rasties pielāgošanās liela daudzuma ēdiena un šķidruma uzņemšanai.
13. Vai vingrošana ietekmē zarnu satura tranzīta laiku?
Tievās zarnas darbības traucējumi slodzes laikā var izraisīt skrējēju caureju, vēdera uzpūšanos un sāpes vēderā. Turklāt ikdienas vingrošana aktīviem pacientiem var mainīt zarnu trakta caurlaidības laiku un lietoto medikamentu uzsūkšanos. per os. Fizioloģiskās izmaiņas, ko izraisa vingrinājumi, ietver gan paātrinātu, gan palēninātu laiku, kas nepieciešams, lai chyme izietu cauri zarnām. Atsevišķu paņēmienu izmantošanas rezultāti, kas atspoguļoti vairākos darbos, ir diezgan neviendabīgi. Kopumā visas konstatētās izmaiņas ir ļoti nenozīmīgas, un ārsti uzskata, ka šādiem traucējumiem chyme pārvietošanās laikā caur zarnām nav lielas nozīmes un parasti tie neizraisa nekādas izteiktas klīniskas izpausmes (skatīt tabulu).
14. Vai slodzes laikā mainās zarnu absorbcijas spēja?
Vingrošana var pasliktināt ūdens, elektrolītu un barības vielu uzsūkšanos tievajās zarnās. Tas notiek vairāku faktoru mijiedarbības rezultātā, piemēram, sakarā ar traucētu zarnu motorisko aktivitāti, asins plūsmas samazināšanos tajā vai neirohormonāliem traucējumiem. Tievās zarnas funkciju izpētes metodes ir diezgan darbietilpīgas un apgrūtinošas, tāpēc tievās zarnas absorbcijas spēja ir pētīta reti. Vairākos pētījumos, kuros tika izmantotas perfūzijas metodes ar trīslūmenu caurulēm, lai pētītu tievo zarnu absorbcijas spēju slodzes laikā, nav konstatētas izmaiņas ūdens, elektrolītu, glikozes, ksilozes un urīnvielas uzsūkšanā, kā arī nav konstatēta būtiska ūdens un elektrolītu uzsūkšanās samazināšanās, izslēdzot vingrošana.zarnā ievadīti glikozes šķīdumi. Jaunākie pētījumi ar brīvprātīgajiem, kuri 30 līdz 40 minūtes vingroja ar 42, 61 vai 80% VO 2 max, izmantoja ūdeni (ar 2 H 2 O), glikozes un elektrolītu šķīdumus. Izmērītais 2H parādīšanās ātrums plazmā bija lielāks miera stāvoklī nekā zemas, mērenas un maksimālās intensitātes fiziskās aktivitātes laikā. Šķiet maz ticams, ka šajos pētījumos novērotās nelielās zarnu tranzīta laika izmaiņas varētu mainīt tievās zarnas absorbcijas spēju.
Ogļhidrātu uzsūkšanās tika pētīta sešiem vīriešiem, kuri 4,5 stundas staigāja ar ātrumu 4,8 km/h.Kamēr ksilozes uzsūkšanās nemainījās, 3-o-metilglikozes uzsūkšanās samazinājās, un tika konstatētas izmaiņas aktīvajā un ne pasīvajā. sūkšana.
Slodzes laikā var mainīties arī zarnu sieniņu caurlaidība. Speciālos pētījumos zarnu sieniņu caurlaidība pret polietilēnglikolu-400 (PEG) tika mainīta 17 vīriešiem miera stāvoklī un pēc 90 minūšu skrejceliņa distances nostaigāšanas. Normalizējot ūdens metabolismu fiziskās aktivitātes laikā, tika novērots PEG-400 izdalīšanās palielināšanās ar urīnu, kas norāda uz relatīvu zarnu sieniņu caurlaidības palielināšanos. Šīs iedarbības klīniskā nozīme nav pilnībā noteikta, taču palielināta zarnu sieniņu caurlaidība var veicināt zarnu imūnsistēmas antigēnu koncentrācijas palielināšanos, dažu kuņģa-zarnu trakta simptomu parādīšanos, kā arī izraisīt anafilaktisku reakciju attīstību slodzes laikā. .
15. Vai vingrinājumi var izraisīt neatgriezeniskus zarnu bojājumus?
Par transmurālās išēmijas un 1 m ileuma nekrozes attīstību mezenteriskās cirkulācijas neoklūzijas traucējumu dēļ ziņots 65 gadus vecam ārstam, kurš klīnikā ievietots ar sāpēm vēderā pēc 6 kilometru treniņa skrējiena. Šis bija pietiekami apmācīts sportists, kuram iepriekš bija bijušas spēcīgas ūdeņainas caurejas epizodes, bet bez citiem simptomiem vai riska faktoriem. Operācijas laikā tika izņemta zarnu nekrotiskā daļa; pacients atveseļojās, bet vairs neskrēja.
16. Kā vingrošana ietekmē resno zarnu?
Biežākie kuņģa-zarnu trakta simptomi skrējēju vidū ir steidzama defekācija skriešanas laikā, vēdera krampji un caureja. Saskaņā ar nesen publicētajiem skriešanas kluba datiem tā sauktā "nervu caureja" pirms sacensībām rodas 43% sportistu, un aptuveni 62% ir jāapstājas skriešanas laikā, jo viņiem ir vēdera izeja. Turklāt 47% sportistu sacensību laikā piedzīvo caureju, ko bieži pavada stipras krampjveida sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana. 16% sportistu attīstās taisnās zarnas asiņošana un 12% fekāliju nesaturēšana.
17. Vai vingrinājumi ietekmē izkārnījumu pārvietošanās laiku caur resno zarnu? Vai tie izraisa aizcietējumus?
Vingrojuma ietekme uz resnās zarnas tranzīta laiku ir pētīta vairākos dažādos veidos. Šo pētījumu rezultātā tika konstatēts, ka izkārnījumu tranzīta laiks caur resno zarnu slodzes laikā parasti nedaudz samazinās. Īpašos kontrolētos pētījumos sportistiem tika veikti dažādi laboratorijas testi, kas ļāva novērtēt vielmaiņas izmaiņas organismā 9 nedēļu treniņu periodā. Tajā pašā laikā viņu uzturs tika stingri kontrolēts. Lietojot radioizotopu marķierus, mērot izkārnījumu svaru, pārbaudot izkārnījumos cietvielu saturu, mērot izkārnījumu pH un izkārnījumu amonjaka vai slāpekļa saturu, izmaiņas izkārnījumu pārvietošanās laikā caur resno zarnu netika konstatētas. Tomēr treniņu režīmi bija mēreni, sportistiem nebija nekādu klīnisku simptomu, un atšķirības laikā, kad fekālijas iziet cauri resnajai zarnai, bija diezgan lielas gan tiem pašiem, gan dažādiem cilvēkiem.
Citā pētījumā resnās zarnas tranzīta laiks tika pētīts 6 vīriešiem un 4 sievietēm, kuri vai nu vingroja (intensitāte aptuveni 50% VO 2 max) uz skrejceliņa vai veloergometra, vai atpūtās krēslā katru dienu 1 stundu 1 nedēļu. Izkārnījumu pārvietošanās laiks resnajā zarnā tika mērīts, izmantojot vienu radiopagnētiskā marķiera devu. Tajā pašā laikā tika reģistrēts izkārnījumu biežums un tā svars. Uzturs un organismā ievadīto šķiedrvielu daudzums tika uzraudzīts visu diennakti, visos citos aspektos subjektu dzīvesveids bija normāls. Konstatēts, ka fekāliju tranzīta laiks caur resno zarnu samazinājies no 51,2 stundām miera stāvoklī līdz 36,6 stundām, trenējoties uz veloergometra un līdz 34 stundām, trenējoties uz skrejceliņa. Tomēr izkārnījumu svars un biežums nemainījās, un nevienam no subjektiem, kas skrēja uz skrejceliņa, skriešanas laikā neattīstījās caureja.
Jaunākas scintigrāfiskās metodes tranzīta laika mērīšanai visā kuņģa-zarnu traktā ir vislabāk izmantotas pētniecības nolūkos, pētot fiziskās slodzes ietekmi uz kuņģa-zarnu trakta darbību cilvēkiem, kuriem ir kādi klīniski simptomi.
18. Vai ir efektīvas caurejas ārstēšanas metodes, kas rodas skrējējiem?
Resnās zarnas simptomus, kas rodas sportistiem, var ārstēt dažādos veidos. Tā sauktā “nervu” caureja pirms starta parasti apstājas pati no sevis un ātri izzūd, pārejot uz bezsārņu diētu. Dažreiz dažus pretcaurejas līdzekļus var lietot profilakses nolūkos. Ultramaratona sportisti apgalvo, ka jūs varat "uztrenēt zarnas", sākot ar īsu vingrinājumu ilgumu un intensitāti un pakāpeniski to palielinot. Jāizvairās no caurejas līdzekļu lietošanas pirms sporta. Smaga caureja sacensību laikā var uzlaboties, samazinot fizisko aktivitāti.
19. Kā mainās aknu enzīmu koncentrācija slodzes laikā?
Fiziski aktīviem cilvēkiem bieži vien ir sagaidāma aknu darbības traucējumu attīstība noteiktu enzīmu, tostarp bilirubīna, ASAT, ALAT un sārmainās fosfatāzes, koncentrācijas izmaiņu veidā. Šīs izmaiņas nav raksturīgas garo distanču skrējējiem un ir līdzīgas tām, kas rodas miokarda infarkta vai hroniska hepatīta gadījumā. Šāda fermentēmija parasti attīstās muskuļu audu bojājumu dēļ. Aknu audu bojājumi var izpausties kā šoka, pārkaršanas un skeleta muskuļu akūtas nekrozes (rabdomiolīzes) izpausme, kas var rasties sekundāri ilgstošas un intensīvas fiziskās slodzes rezultātā, taču attīstās diezgan reti.
20. Vai pastāv saistība starp fiziskajām aktivitātēm un kuņģa-zarnu trakta vēža attīstību?
Pēdējo desmit gadu laikā vairāki epidemioloģiski pētījumi liecina, ka samazināta fiziskā aktivitāte vai mazkustīgs dzīvesveids ir saistīts ar paaugstinātu resnās zarnas vēža risku. Lielākajā daļā šo pētījumu ir pētīts ar darbu saistīts fiziskais stress, un daži autori norāda, ka vingrinājumi, kas saistīti ar skābekļa trūkumu, ir saistīti ar citu orgānu ļaundabīgo audzēju sastopamības samazināšanos. Šo pieņēmumu apstiprina arī nelieli perspektīvi pētījumi un dati par dzīvniekiem.
Lai gan visu šo izmaiņu mehānismus varēja spekulēt tikai teorētiski, tika iegūti daži interesanti dati, kas apstiprina šo hipotēzi. Vingrinājumi var samazināt izkārnījumu tranzīta laiku caur resno zarnu, un vairākos pētījumos ir pierādīts, ka šis fakts ir saistīts ar resnās zarnas vēža sastopamības samazināšanos. Cilvēki, kuri regulāri vingro, biežāk lieto diētu ar augstu kaloriju un šķiedrvielu saturu, nekā cilvēki, kas strādā mazkustīgi. Šī diēta samazina laiku, kas nepieciešams, lai izkārnījumi izietu cauri resnajai zarnai. Turklāt atklājumi liecina, ka žultsskābes, kas parasti paliek nemainīgas, ir zemākā koncentrācijā to cilvēku izkārnījumos, kuri regulāri vingro. Resnās zarnas vēža attīstība ir saistīta arī ar aptaukošanos un paaugstinātu holesterīna līmeni, kas parasti samazinās cilvēkiem, kuri regulāri vingro. Daži pētījumi liecina, ka hroniska nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana sportistiem un cilvēkiem, kuri regulāri vingro, arī ir saistīta ar samazinātu resnās zarnas vēža risku.
Caureja: kad “skriešana” nenāk par labu veselībai
Hroniska caureja ir daudzu cilvēku dzīvesveids zarnu kairinājuma dēļ, ko viņi nevar kontrolēt; gremošanas enzīmu nepietiekamības dēļ; cukura diabēta, pārtikas alerģiju vai nepanesības, hipertireozes vai aizkuņģa dziedzera slimību gadījumā; pret zarnu iekaisumu (čūlainais kolīts vai ileīts, Krona slimība); sakarā ar to, ka daļa zarnas ir izņemta vai tās gļotāda ir slima un slikti uzsūc pārtiku. Caurejas cēloni var noteikt pēc šādām pazīmēm.
Ja jūsu bērnam ir pastāvīga caureja, jo pārtika iziet cauri zarnām, neaizturoties, viņam vai viņai, iespējams, ir uzsūkšanās traucējumi, piemēram, steatoreja, kurā gļotāda ir patoloģiska un nepieņem barības vielas.
Ja caureja ir hroniska, bet periodiska (dažas dienas izkārnījumi ir normāli, citās šķidri), diagnoze ir kairinātu zarnu slimība, iekaisīga zarnu slimība vai noteiktu pārtikas produktu nepanesamība.
Ja caureja mijas ar aizcietējumiem (un jūs neesat caurejas līdzekļu cienītājs), tad jums jāatceras par resnās zarnas audzējiem - un ātri! Bet neaizmirstiet: kairinātas zarnas un ilgstošs diabēts var izraisīt arī caurejas un aizcietējumu ciklus.
Ja caureja nepāriet un izkārnījumi ir tīri reti, iespējams, ka Jums ir pastiprināta vairogdziedzera darbība. Šajā gadījumā būs redzamas dažas citas parādības - nervozitāte, aizkaitināmība, ātrs pulss, bezmiegs, sirdsklauves, siltuma nepanesamība, pārmērīga svīšana. Bet pusaudzim šāda hroniska caureja visbiežāk ir zarnu iekaisuma, infekcijas vai malabsorbcijas rezultāts.
Jums var būt laktāzes deficīts, kas ir ļoti izplatīta patoloģija veseliem cilvēkiem, kad trūkst laktāzes, enzīma, kas nepieciešams laktozes, piena un piena produktu sagremošanai. Lietojot laktozi jebkurā formā un lielos daudzumos, jūs beidzat ar vēdera uzpūšanos un caureju. Diētas maiņa rada brīnumainu dziedināšanu.
Ja jums ir caureja, jūsu izkārnījumi izskatās taukaini, slikti smaržo un peld, iespējams, ka tajos ir pārāk daudz tauku, kas ir sliktas uzsūkšanās rezultāts tievajās zarnās.
Gļotas, kas sajauktas ar izkārnījumiem, atspoguļo resnās zarnas kairinājumu. Ar čūlaino kolītu var būt faktiski strutas. Asins klātbūtne gļotu iekšpusē vai ārpusē norāda uz daudzām slimībām, sākot no kairinātām zarnām un iekaisumiem līdz hroniskai dizentērijai, vēzim, polipiem un divertikulītu.
Ja šķidrajos izkārnījumos nav strutas vai asiņu, iespējams, ka jums vienkārši ir kairinātas zarnas. Svarīgi ir arī tas, cik reižu jūs "kļūstat liels". Mazāk nekā sešas reizes dienā norāda, ka problēma ir augšējās daļās, iespējams, sliktas uzsūkšanās dēļ tievajās zarnās; vairāk nekā sešas reizes - norāda uz slimību apakšējos reģionos, jebkurā resnajā zarnā vai taisnajā zarnā, īpaši, ja jums katru reizi ir neatvairāma vēlme.
Ja caureja rodas galvenokārt no rīta, iespējams, kairinātas vai nervozas zarnas. Ja tādēļ pamostaties naktī, jādomā par vairogdziedzera darbības uzlabošanos, cukura diabētu, čūlaino kolītu vai ileītu.
Jūsu svars ir nozīmīgs rādītājs tam, kas notiek. Ja jums kādu laiku ir bijusi caureja un jūsu svars ir stabils, iespējams, jums ir zems laktāzes līmenis vai jums ir pārtikas alerģija. Bet, ja jūs zaudējat svaru, tad ir iespējams vēzis, pastiprināta vairogdziedzera darbība un zarnu iekaisums, īpaši, ja jūs sākat zaudēt svaru pirms caurejas parādīšanās.
Hroniska caureja var atspoguļot slimību, kas sākotnēji nav saistīta ar zarnām. Piemēram, ir audzējs, ko sauc par karcinoīdu, kas izdala hormonu, kas izraisa klepu, caureju un neregulāru ādas apsārtumu. Šādi audzēji ir jānoņem, jo tie var izplatīties.
Cilvēkiem ar hroniskām plaušu slimībām un cistisko fibrozi var rasties arī caureja.
Ja jūsu zarnas lielāko daļu dzīves ir strādājušas normāli un pēkšņi sākāt “skriet”, skaidrs, ka iespējami arī citi iemesli. Jums nav jābūt mediķim Šerlokam Holmsam, lai izveidotu saikni starp šiem simptomiem un neseno ceļojumu uz Āziju, Āfriku, Latīņameriku – faktiski gandrīz jebkur citur, izņemot jūsu mājas. Vai arī, ja jums ir caureja, vemšana un ķermeņa sāpes, padomājiet par vīrusu infekciju vai akūtu saindēšanos ar pārtiku.
Daudzas zāles var izraisīt caureju. Vispazīstamākie šajā ziņā ir caurejas līdzekļi, antibiotikas (kas nogalina normālos zarnu baktēriju iemītniekus, izraisot patoloģisku baktēriju vairošanos - un caureju), digitalis, hinidīns, tabletes, kas pazemina cukura līmeni asinīs, antacīdi, zāles pret augstu asinsspiedienu. spiedienu, zāles, kas pazemina holesterīna līmeni, pretaudzēju zāles, kolhicīnu (lieto podagras lēkmju ārstēšanai) un zarnu apstarošanu.
Ja joprojām neesat pārliecināts, kurā kategorijā ietilpst jūsu caureja, šeit ir papildu informācija.
Ja caureja parādās gandrīz uzreiz pēc ēšanas, iespējams, tas ir saistīts ar sliktas kvalitātes pārtiku. Jūs saindējāt nevis ar baktērijām, bet gan ar toksiskajām vielām, ko tās izdala pārtikā, ko tās piesārņoja. Ja pusdienojāt ar draugiem, uzziniet, vai ar viņiem nav noticis tas pats. Bet, ja simptomi neparādās vismaz 12 stundas pēc šī krējuma vai krējuma kūkas ēšanas, iespējams, jums ir baktēriju saindēšanās ar pārtiku.
Ja nevarat izveidot saikni starp to, ko ēdāt, un zarnu simptomiem, visticamāk, jums ir vīrusu gastroenterīts. Parasti tas ir īss un pāries pāris dienu laikā neatkarīgi no tā, ko jūs darāt.
Vai varbūt jūs kaut ko dzērāt? Man ir bijuši vairāki pacienti, kuriem pēc noteikta veida alkohola lietošanas parādījās caureja.
Vai jums patīk ēst nepietiekami termiski apstrādātu cūkgaļu? Caureja var būt trihinelozes sekas.
Izkārnījumu izskats var sniegt papildu pierādījumus.
Piemēram.
Ja ir gļotas, ar asinīm vai bez tām, ir iespējama zarnu infekcija.
Ja jūsu izkārnījumi ir ūdeņaini, iemesls, visticamāk, ir vīruss vai infekcija ar Giardia — kukaiņu, kas kļuva slavena pirms dažiem gadiem, kad tā piesārņoja ūdeni Sanktpēterburgā. Kopš tā laika Giardia ir parādījusies citās pilsētās un lauku apvidos visā pasaulē.
Ja jūsu vaļīgi izkārnījumi ir zaļganā krāsā, jums, iespējams, ir salmonellas infekcija (bet arī giardija var radīt šo krāsu). Salmonellas infekcijas ir kļuvušas par reālu problēmu Amerikas Savienotajās Valstīs, jo lopiem tiek dotas antibiotikas, lai veicinātu augšanu. Ilgstoši lietojot antibiotikas, šo dzīvnieku organismā esošās nekaitīgās baktērijas kļuva pret tām rezistentas. Kad šīs baktērijas iekļuva cilvēka gremošanas sistēmā, tās izraisīja caureju, ko bija grūti ārstēt.
Drudzis, kas pavada caureju, parasti norāda uz infekciju.
Notiek ielāde...