Sirds kreisā kambara izsviedes frakcija: normas, zemas un augstas cēloņi, kā palielināt. Sirds izsviedes frakcijas normas Zema frakcija

Normāls sirds darbs ir pārmaiņus cikliska muskuļu slāņa (miokarda) kontrakciju maiņa un pilnīga relaksācija, kuras laikā orgāns atpūšas no slodzes un sagatavojas nākamajam sitienam.

Pie katras sistoles (kontrakcijas) asinis tiek iespiestas aortā, lielā aplī, un no turienes izplatās pa visu ķermeni. Izsviedes frakcija (EF) ir funkcionāls rādītājs, proti, asiņu attiecība, kas iziet no kreisā kambara un atgriežas tajā.

Aprēķiniem tiek izmantotas īpašas formulas. Parasti novērtējums tiek veikts šādā veidā. Viņi ņem aortā izmesto asiņu daudzumu un atņem gala diastolisko tilpumu (EDV, kas tiek atgriezts). Rezultāts tiek reizināts ar 100%, lai iegūtu konkrētu vērtību.

Visi aprēķini ehokardiogrāfijas laikā tiek veikti automātiski. Simpsona formula ir precīzāka un tiek izmantota mūsdienu ierīcēs, un, pēc Teicholz teiktā, tā tiek izmantota novecojušajās iekārtās. Atšķirība starp rezultātiem var sasniegt 10%.

Uzmanība tiek koncentrēta uz samazināto emisiju līmeni (mazāk nekā 45%). Simptomi ir dažādi, jo nepietiekama asinsrite noved pie visu audu un orgānu išēmijas.

Ārstēšana sākas agrīnā stadijā. Novirzes un progresēšanas pakāpe proporcionāli samazina labvēlīga iznākuma iespējamību.

Galvenā aprēķina metode ir parādīta iepriekš. Tam nav lielas praktiskas nozīmes pacientam.

Automātiskajā režīmā līmeni aprēķina ar instrumentālām metodēm, izmantojot ehokardiogrāfijas ierīcē iepriekš instalētu programmu.

Normālā kreisā kambara izsviedes frakcija (LVEF) pieaugušajiem ir 50-85% robežās. Pirmais skaitlis tiek uzskatīts par apakšējo robežu miera stāvoklī, otrais ir maksimālais pēc fiziskās aktivitātes.

Tajā pašā laikā sirds izlaide ir individuāls rādītājs. Bet tam nevajadzētu nokrist zem šī līmeņa. Kritiski zemā EF robeža ir 45%. Viss mazāk ir tieša norāde uz patoloģisku procesu.

Lai runātu par normu, jums jāzina personas darba numuri. Stāvokli var novērtēt tikai ilgstoši novērojot pacientu.

Uzmanību:

Sirds izsviedes frakcijas vērtības zem 35% norāda uz būtisku, neatgriezenisku sirds funkcionālās aktivitātes traucējumu. Prognostiski nelabvēlīga zīme. Radikāli palīdzēt pacientam vairs nav iespējams.

Simptomi

Izpausmes ir dažādas. Kreisā kambara izsviedes frakcija (LVEF) norāda spēku, ar kādu asinis tiek iesūknētas aortā.

Caur lielāko ķermeņa artēriju šķidrie saistaudi pārvietojas pa visu ķermeni, nodrošinot struktūras ar barības vielām un skābekli.

Frakcijas sakāve noved pie proporcionāla trofisma (uztura) samazināšanās. Kas nozīmē funkcionālus traucējumus. Visas sistēmas cieš. Pati sirds, nieres, aknas, gremošanas trakts kopumā, smadzenes. Klīniskā aina neattīstās uzreiz.

Sirsnīgs

Viss sākas ar pašām sirds pazīmēm:

Sāpes krūtīs. Lokalizācija var nebūt skaidra. Kaut kur centrā vai nedaudz pa kreisi. Ir zināmi diskomforta gadījumi vēderplēvē un epigastrālajā reģionā.

Raksturīga sirds sāpju pazīme ir dedzināšana, spiediens, stiepšanās un trieciens rokā, lāpstiņā, žoklī un zobos.

Sākumā nepatīkamās sajūtas ir minimālas un parādās periodiski. Uz dažām sekundēm. Progresēšana noved pie stāvokļa pasliktināšanās. Epizožu ilgums palielinās, un arī sāpju intensitāte kļūst lielāka.

Atvieglojums ir iespējams ar nitroglicerīnu, bet ar piesardzību. Kritiski zemai izsviedes frakcijai (mazāk nekā 40%) nepieciešama precīza devas izvēle. Iespējama kontraktilitātes samazināšanās, sirdsdarbības apstāšanās un pacienta nāve.

Aizdusa. Dabiskā procesa pārkāpums. Rodas nepietiekamas gāzes apmaiņas rezultātā. Šajā gadījumā jau ir iesaistīta plaušu cirkulācija.

Agrīnās stadijās ir iespējama normālas aktivitātes atjaunošana, bet pēc tam simptoms cilvēku vajā pastāvīgi. Sākumā tas notiek tikai pēc pārmērīgas fiziskas slodzes. Pēc tam miera stāvoklī.

Izpausme pacientam ir grūti panesama. Tai skaitā psiholoģiski, jo normāla atpūta kļūst neiespējama. Man ir jānoliek spilvens augstāk un bieži jāmostas.

Aritmija. Pēc veida dabiskā vadītāja mākslīgas stimulācijas rezultātā. Tad un.

Tās jau ir bīstamas šķirnes, kas var izraisīt pacienta nāvi. Saskaņā ar statistiku, tieši sirdsdarbības traucējumi izraisa nāvi 15-20% gadījumu starp visām reģistrētajām klīniskajām situācijām.

Vājums, miegainība, samazinātas darba spējas, pat veikt ikdienas pienākumus. Parasti to sauc par astēniju. Noved pie pastāvīga noguruma, pēc tam pie garīgiem traucējumiem.
Mentālā plāna pārkāpums. Parasti pacienti ar zemu izsviedes frakciju cieš no depresijas un trauksmes traucējumiem vidējā termiņā.

Stenokardijas pievienošana izraisa panikas epizodes ar intensīvu baiļu sajūtu. Lielāko daļu laika pacients ir nezināts, letarģisks un apātisks. Ir jāmeklē iemesls. Klasiskie garīgie traucējumi izpaužas tādā pašā veidā.

Ādas zilums. Bāls visā ķermenī. Arī gļotādas. Manifestācija ir īpaši skaidri redzama, pārbaudot smaganas.

Smadzeņu

Tad pievienojam mirkļus no smadzenēm:

Galvassāpes. Tas attīstās pēkšņi, skaidra lokalizācija nav noteikta, izņemot retus gadījumus. Tad tiek iesaistīta galvas aizmugure un parietālais reģions.

Diskomforta raksturs ir spiedošs, spiedošs, pastiprinās un pulsē laikā ar sirdspukstiem. Ārstēts ar pretsāpju līdzekļiem, piemēram, Novigan.

Sajūtai ir asinsvadu izcelsme, tādēļ tā ir bīstama insulta veidošanās gadījumā, ja tā tiek veikta nepareizi. Ja tas attīstās, ieteicams konsultēties ar kardiologu, jo tā ir salīdzinoši vēla izpausme.

Reibonis. Vertigo. To pavada nespēja normāli orientēties telpā. Pacients atrodas piespiedu stāvoklī. Parasti guļus stāvoklī. Epizodes ilgst līdz vairākām stundām.
Slikta dūša un vemšana. Iepriekšējās izpausmes papildina viena otru. Pat vēdera iztukšošana neatbrīvo stāvokli. Jo mēs runājam par refleksu fenomenu. Organisms netiek attīrīts, korekcija nenotiek.
Samaņas zudums. Sinkope. Ģībonis ir reti sastopams; traucējumiem progresējot, izsviedes frakcija kļūst biežāka un dziļāka. Tā ir nelabvēlīga zīme. Runā par iespējamu drīzu insulta iestāšanos. Nepieciešama steidzama palīdzība.
Miega traucējumi. Tāpat kā bieža pamošanās naktī bez redzama iemesla. Iespējamās veģetatīvās izpausmes: pastiprināta svīšana, tahikardija, trauksme. Tas turpinās vairākas reizes vienas epizodes laikā.
Redzes traucējumi. Miglas, mušu, fotopsijas (uzliesmojumu) parādīšanās.

No citām iestādēm

Ar ilgstošu patoloģiskā procesa gaitu ar izsviedes frakcijas samazināšanos tiek pievienotas citas izpausmes no gremošanas trakta un ekskrēcijas sistēmas orgāniem:

Ķermeņa svara zudums. Pēkšņi un nav saistīti ar diētām. Rodas, reaģējot uz ilgstošiem audu trofikas traucējumiem. Nepieciešama diferenciāldiagnoze ar hormonāla un audzēja profila patoloģijām.
Aizcietējums un caureja. Mainot vienu ar otru. Izkārnījumu nestabilitāte ir saistīta ar nestabilu zarnu motilitāti un gremošanas traucējumiem.
Palielināts aknu izmērs. Sekundārais vai pat terciārais hepatīts. Orgāns izvirzās no zem krasta arkas malas, ir viegli sataustāms un redzams ultraskaņā.
Līdz ar to šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā (ascīts), obstruktīva dzelte sakarā ar bilirubīna izdalīšanos asinīs, kas krāso audus un acu sklēru.
Nezināmas etioloģijas sāpes vēderā.
Asins piemaisījumi izkārnījumos. Svaigi. Ir nepieciešama diferenciāldiagnoze ar hemoroīdiem. Ja tiek konstatētas melnas vēnas - ar kolorektālo vēzi.
Perifēra tūska. Miokarda kontraktilitātes samazināšanās rezultātā. Sākumā process aptver tikai potītes, pēc tam paceļas augstāk.

Pazīmes ir nespecifiskas. Bet, vērtējot kopumā, tie norāda uz sirds problēmām.

Samazinātas EF cēloņi

Izsviedes frakcijas normālā līmeņa pārkāpums īpaši bieži attīstās pašu sirds patoloģiju rezultātā.

Šajā gadījumā ir daudz iespēju. Sākot ar laikus neārstētu hipertensiju, beidzot ar nesen pārciestu sirdslēkmi (kardiosklerozes veidošanās rezultātā EF krītas), stenokardiju un aritmijām ar kontraktilitātes samazināšanos.

Jebkura muskuļu orgāna slimība var izraisīt indikatora novirzi.

Vēl viena iespēja ir asinsvadu patoloģijas. Vaskulīts, aneirismas utt. Autoimūna vai infekcijas izcelsme.

Arī hormonālas slimības ar hipofīzes, virsnieru dziedzeru vai vairogdziedzera vielu koncentrācijas samazināšanos. Diabēts.

Saindēšanās ar alkoholu, narkotikām, smago metālu sāļiem un citām toksiskām vielām.

Paaugstināta EF cēloņi galvenokārt ir pārmērīgas fiziskās aktivitātes dēļ. Ja izlaide tiek samazināta, tas noved pie novājinātas hemodinamikas (asins plūsma). Šis process tiek uzskatīts par bīstamu.

Kas attiecas uz pretēju parādību (EF virs normas), tai nav lielas klīniskas nozīmes un reti ir stabila.

Diagnostika

To veic, ja ir vismaz viens simptoms vai brīdinājuma zīme.

Samazināta izsviedes frakcija nav patstāvīga slimība. Šāds nosaukums starptautiskajā klasifikatorā nav atrodams.

Šī ir instrumentāla zīme, funkcionāls indikators, ko izmanto, lai pārliecinātos par miokarda kontraktilitātes samazināšanos. Kas slēpjas aiz novirzes, ir jautājums.

To var atrisināt, izmantojot diagnostikas metodes:

Pacienta mutiska iztaujāšana. Objektivizēt sūdzības un noteikt pilnīgu klīnisko ainu.
Anamnēzes apkopošana kalpo tam pašam mērķim. Ļauj nosaukt iespējamo patoloģiskā procesa cēloni.
Asinsspiediena mērīšana. Visbiežāk tas ir normāli līdz noteiktam brīdim. Krīt proporcionāli traucējumu progresēšanai.
Tiek pārbaudīta arī sirdsdarbība. Šiem nolūkiem tiek veikts ikdienas sitienu skaita aprēķins minūtē, kā arī elektrokardiogrāfija.

EKG sniedz informāciju par aritmiju klātbūtni, to raksturu un pakāpi. To var veikt dienas laikā, izmantojot īpašu Holtera monitoru.

Šis ir vēl pamatīgāks pētījums. Novērtē dzīvības pazīmes 24 stundu laikā, laika gaitā.

Ehokardiogrāfija. Galvenais paņēmiens funkcionālo traucējumu noteikšanai. Normālā sirds izsviedes frakcija nav pamats diagnozes pārtraukšanai, sūdzību gadījumā iespējamas arī citas patoloģijas.

Procenti tiek aprēķināti automātiski, un pēc tam ārsts izdara slēdzienu par indikatora normu konkrētam pacientam.

Problēma ir tā, ka nav iespējams uzreiz pateikt, kas ir pieļaujamā robežās un kas nav. Ir nepieciešams novērot cilvēku vismaz vairākas dienas, dažreiz nedēļas.

Tāpēc vēlams pacientu vadīt kardioloģijas slimnīcā.

Hormonu (vairogdziedzera, hipofīzes, virsnieru dziedzeru) asins analīzes, vispārīgas, bioķīmiskas. Viņi var sniegt daudz informācijas.
MRI, kā norādīts. Rūpīgāk apsveriet sirds anatomiskās īpašības. Lai pateiktu, vai uz funkcionālu traucējumu fona ir izveidojušies defekti vai neatgriezeniskas izmaiņas miokardā.

Turklāt var būt nepieciešama konsultācija ar neirologu. Ja tiek atklātas problēmas ar smadzenēm, ir saistīti smadzeņu simptomi.

Regulāra refleksu pārbaude ļauj novērtēt izraisīto traucējumu raksturu un rīkoties.

Ārstēšana

Terapija ir konservatīva, ķirurģiskas metodes var palīdzēt tikai tad, ja izsviedes frakcijas samazināšanās cēlonis ir sirds defekts.

Vispirms jums rūpīgi jānovērtē pacienta stāvoklis un jāapstiprina, ka tas ir patogēnas izcelsmes. Par to liecina skaitļu nestabilitāte un slikta veselība. Vienmēr ir simptomi, vismaz minimālā mērā.

Patoloģiju nevar izārstēt. Ir nepieciešams novērst galveno cēloni. To ir daudz, un tie ne vienmēr ir kardiālas izcelsmes.

Ir indicēta detoksikācija (saindēšanās gadījumā), hormonālo aizstājēju lietošana (endokrīnie traucējumi), septisku vai autoimūnu iekaisumu (vaskulīts, asinsvadu un pašas sirds bojājumi) atvieglošana.

Antihipertensīvā ārstēšana tiek nozīmēta personām ar pastāvīgi augstu asinsspiediena līmeni, līdz stāvoklis tiek koriģēts. No medikamentiem visaktīvāk tiek izmantoti AKE inhibitori, kalcija antagonisti un citi.

Lai uzturētu paša muskuļu orgāna darbību, tiek parakstītas šādas zāles:

Kardioprotektori. Riboksīns vai Mildronāts.
Antiaritmisks. Smagu sirdsdarbības traucējumu gadījumā. Amiodarons, Hinidīns, retāk citi.
Beta blokatori. Anaprilīns, karvedilols. Lai atvieglotu tahikardiju un daļēji samazinātu asinsspiedienu.
Prettrombocītu līdzekļi. Heparīns, aspirīns-kardio. Novērš asins recekļu veidošanos.
Nitroglicerīns, ja speciālists to atļauj. Lai uzlabotu kontraktilitāti, atjaunotu normālu orgāna darbību, likvidētu sāpes akūtā periodā.

Tautas aizsardzības līdzekļi ir stingri aizliegti. Ieteicams atmest smēķēšanu, alkoholu un jebkādas zāles, kuras nav tieši parakstījis speciālists, gulēt vismaz 7 stundas, staigāt svaigā gaisā, mazāk lietot taukus.

Jautājumus par ierobežojumiem labāk precizēt ar ārstu, jo nav zināms, kāda bija pacienta sākotnējā pozīcija.

Prognoze

Pārsvarā labvēlīga, ja tiek atklāta agri. Kvalitatīvas dzīves un vienkārši bioloģiskās eksistences turpināšanās iespējamība samazinās proporcionāli procesa progresam.

Ar pareizu terapiju agrīnā un vidējā stadijā (ja kreisā kambara izsviedes frakcija ir vismaz 40%), nāves gadījumu procents tiek noteikts 15%. Tas notiek nedaudz vairāk. Vēlākajos posmos 40-60% vai vairāk.

Pilnīga korekcija nekad netiks sasniegta. Process jau sācies, rodas organiski traucējumi miokardā, nav kur likt.

Tomēr situāciju ir iespējams kompensēt, lai gan, visticamāk, ārstēšana turpināsies daudzus gadus, ja ne visu mūžu. Tā nav liela cena.

Iespējamās komplikācijas

Galvenais cita starpā ir sirds apstāšanās turpmāka nepietiekama uztura un miokarda kontraktilitātes samazināšanās rezultātā.

Vēl viens klīniski izplatīts variants ir miokarda infarkts. Nelielā barības vielu daudzuma rezultātā, kas tiek piegādāts caur koronārajām artērijām uz sirdi. Izraisa nāvi vai invaliditāti. Vēl vairāk saasina patoloģiskās novirzes.

Insults. Akūta smadzeņu uztura pavājināšanās. Tas tiek uzskatīts par iespējamo smadzeņu struktūru išēmijas beigas. Tiklīdz parādās nervu sistēmas darbības traucējumi, piemēram, reibonis, slikta dūša, ģībonis, pēc iespējas ātrāk jāskrien pie ārsta, lai labotu stāvokli un novērstu potenciāli letālu parādību.

Asinsvadu demence. Iespējams, ja traucējumi ilgst ilgu laiku. Plaušu tūska, sirds astma. Arī ārkārtas apstākļi. Tie rada lielas briesmas dzīvībai. Asfiksijas risks.

Visbiežāk šis process beidzas ar nāvi vai nāvi. Bet viņš pats nav briesmīgo seku vaininieks. Tas ir tikai rezultāts, sindroms. Mums jāmeklē pamatcēlonis, primārā slimība.

Izsviedes frakcijas samazināšanās ir nepietiekamas miokarda kontraktilitātes rezultāts. Izraisa vispārēju visu orgānu disfunkciju. Galu galā - līdz pacienta nāvei.

Šādu bēdīgu scenāriju var novērst. Bet jums savlaicīgi jākonsultējas ar kardiologu, lai nozīmētu terapijas kursu.

Lai novērtētu nepārtraukti strādājoša cilvēka “dzinēja” veiktspēju, tiek ņemti vērā daudzi kvantitatīvie rādītāji. Starp tiem ir sirds izsviedes tilpums (CO) un sirds izsviedes frakcija (CEF).

Šo vērtību norma un konkrēta pacienta izmērīto vērtību salīdzinājums ar tām ļauj ārstam iegūt objektīvu priekšstatu par miokarda “sūknēšanas” funkcijas funkcionālajām rezervēm un viņa esošajām patoloģijām. kardiovaskulārā sistēma.

Šajā rakstā sniegtā informācija, fotogrāfijas un video palīdzēs vidusmēra cilvēkam izprast šo parametru būtību, kā tos mēra, kas ietekmē VS un PVD rādītājus un vai mūsdienu medicīna spēj ietekmēt organismu, lai šie rādītāji normalizētos.

Sirds jauda ir kopējais asins tilpums, kas noteiktā laika periodā plūst no sirds lielajos traukos, vai asins plūsmas tilpuma ātrums. Parasti laika vienība ir vienāda ar 1 minūti, tāpēc ārstu vidū biežāk tiek lietots termins "minūtes asinsrites tilpums" vai tā saīsinājums "MOC".

Faktori, kas ietekmē sirds izsviedes vērtību

Sirds izlaide ir atkarīga no:

vecuma un antropometriskie rādītāji;
cilvēka stāvoklis – atpūta (priekšslodze), pēc fiziskās slodzes, psihoemocionālais fons;
miokarda kontrakciju biežums un tā kvalitatīvās īpašības - insults vai sistoliskais asins tilpums (SVV), kas plūst no kreisā kambara uz aortu un no labā kambara uz plaušu artēriju, to kontrakcijas laikā;
“venozās atteces” vērtība - asins tilpums, kas ieplūst labajā ātrijā no augšējās un apakšējās dobās vēnas, kurā tiek savāktas asinis no visa ķermeņa;
muskuļa sienas biezuma izmēri un sirds kambaru tilpums (skatīt attēlu iepriekš).

Jūsu zināšanai. BC parametru ietekmē arī specifiski sirds aparāta sūknēšanas (kontrakcijas) spēju rādītāji un vispārējās asinsrites perifēro asinsvadu sistēmas vispārējās pretestības asins plūsmai pašreizējais stāvoklis.

Atsauces vērtības un standarta novērtēšanas parametri

Šodien ir diezgan viegli noskaidrot precīzus sirds hemodinamikas rādītājus. Lielāko daļu no tiem aprēķina datorprogramma neinvazīvās ehokardiogrāfiskās ultraskaņas izmeklēšanas laikā.

Procedūru bez maksas var veikt valsts klīnikā, veikt privātā medicīnas iestādē vai laboratorijā un pat izsaucot speciālistu ar portatīvo ierīci uz mājām. Pārbaudes cena svārstās no 700 līdz 6500 rubļiem un ir atkarīga no aprīkojuma klases.

Ir arī citas metodes VS un SWS noteikšanai - saskaņā ar Fick, termodilucija, kreisā ventrikulogrāfija, Stāra formula. To ieviešana ir invazīva, tāpēc tos izmanto sirds ķirurģijā. To būtības apraksts būs saprotams tikai speciālistiem, bet parastam cilvēkam precizēsim, ka tie paredzēti sirds un asinsvadu sistēmas stāvokļa uzraudzībai operāciju laikā, pacienta stāvokļa uzraudzībai reanimācijā, bet dažkārt tiek veiktas lai veiktu precīzu diagnozi.

Neatkarīgi no tā, kādas VS mērīšanas metodes tiek izmantotas, tā atsauces vērtības veselam pieaugušam cilvēkam, kurš atrodas fiziskā atpūtā un psihoemocionālajā līdzsvarā, ir fiksēts diapazonā no 4 līdz 6 l/min, savukārt vienā kontrakcijā no kreisā kambara uz aorta no 60 līdz 100 tiek izspiesti ml asiņu. Šādi rādītāji tiek uzskatīti par optimāliem ar nosacījumu, ka sirds pukst ar ātrumu 60-90 sitieni/min, augšējais spiediens bija robežās no 105 līdz 155, bet apakšējais spiediens bija no 55 līdz 95 mm Hg. Art.

Uz piezīmes. Diemžēl sirds diagnozes precizēšanai ne vienmēr pietiek ar ehokardiogrāfiju. Papildus tam ārsts var izrakstīt CT tomogrāfiju, PhonoCG, EPI, CT koronāro angiogrāfiju un radionuklīdu diagnostiku.

Sirds izsviedes sindromi

VS samazināšanās notiek, samazinoties “venozās aizplūšanas” ātrumam un apjomam, kā arī miokarda kontraktilitātes pārkāpumam.

Zemas sirds izsviedes sindroma cēloņi ir:

Sirds izraisītas slimības vai stāvokļi vai komplikācijas pēc sirds operācijas:
1. bradiaritmija, tahiaritmija;
2. sirds vārstuļu defekti;
3. sastrēguma sirds mazspēja beigu stadijā;
4. vielmaiņas traucējumi miokardā;
5. šunta vai galvenā kuģa oklūzija;
6. samazināts asins tilpums;
7. gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā un plaušu daivu saspiešana;
8. šķidruma uzkrāšanās starp perikarda slāņiem;
9. miokarda skābekļa badošanās;
10. ķermeņa skābju-bāzes līdzsvara maiņa uz skābuma palielināšanos (pH samazināšanās);
11. sepse;
12. kardiogēns šoks.
Ne-sirds procesi:
1. milzīgs asins zudums;
2. plašs apdegums;
3. samazināta sirds nervu stimulācija;
4. pēkšņa vēnu paplašināšanās;
5. lielu vēnu aizsprostojums;
6. anēmija;
7. saindēšanās ar oglekļa dioksīdu.

Uz piezīmes. Ķermeņa novecošana, ilgstoša fiziskā neaktivitāte, badošanās un diētas, kas izraisa skeleta muskuļu apjoma samazināšanos, izraisa pastāvīgu zemas sirds izsviedes sindromu.

Augsts BC ir adekvāta sirds reakcija uz fizisko vai psihoemocionālo stresu. Maratona sportista sirds spēj strādāt maksimāli - ar venozās atteces un sirds izsviedes palielināšanos 2,5 reizes, sūknējot līdz 40 litriem minūtē.

Ja miera stāvoklī BC indikators ir paaugstināts, tas var būt šādas sekas:

sirds sieniņu hipertrofijas sākotnējā stadija - "sportista sirds";
tirotoksikoze;
arteriovenozās fistulas;
hroniska mitrālā un aortas mazspēja ar kreisā kambara pārslodzi;
zems hemoglobīna līmenis;
beriberi slimības (vitamīns B1);
Pedžeta patoloģija (deformējoša osteodistrofija).

Jūsu zināšanai. Palielinātā slodze uz sirds un asinsvadu sistēmu grūtniecības laikā izraisa CV pieaugumu, kas pēc dzemdībām normalizējas.

Kas ir sirds izsviedes frakcija

Starp sirds hemodinamiku raksturojošiem kritērijiem var atrast arī “sarežģītākus” parametrus. Tostarp sirds izsviedes frakcija (CEF), kas ir sirds saspiešanas laikā no kreisā kambara izspiestā insulta sistoliskā asins tilpuma procentuālā attiecība pret tajā uzkrāto asins tilpumu līdz sirds relaksācijas perioda beigām. muskuļi (diastole).

Šo rādītāju izmanto, lai prognozētu jebkuru sirds un asinsvadu patoloģiju.

Atsauces vērtības

Normālā kreisā kambara izsviedes frakcija miera stāvoklī ir 47-75%, un psihoemocionālā un fiziskā stresa laikā tās vērtība var sasniegt 85%. Vecumā likme nedaudz samazinās. Bērniem atsauces vērtības miera stāvoklī ir augstākas - 60-80%.

PVD vērtību nosaka radionuklīdu angiogrāfijas laikā, izmantojot Simpsona vai Teiholca formulas. Aptaujas veidlapā ir norādīts, kura formula tika piemērota, jo iespējamas neatbilstības līdz 10%.

Kardiologi PVD pievērš uzmanību gadījumos, kad tas noslīd līdz 45% vai zemāk. Šādas vērtības ir saraušanās nepietiekamības un sirds muskuļa darbības samazināšanās klīnisks simptoms. Indikatori zem 35% norāda uz neatgriezeniskiem procesiem miokardā.

Jūsu zināšanai. Jebkuras sirds slimības sākuma stadijā sirds frakcijas izsviedes ātrums nemainās adaptīvo procesu dēļ - muskuļu audu sabiezēšana, maza diametra asinsvadu un alveolu pārstrukturēšana, kontrakciju spēka un/vai skaita palielināšanās. PVD vērtības izmaiņas notiek, kad kompensācijas ir izsmeltas.

Samazinājuma iemesli

Zema sirds izsviedes frakcija rodas šādu iemeslu dēļ:

slimības, infekcijas un iekaisuma procesi un miokarda defekti;
liela slodze uz sirdi pulmonālās hipertensijas dēļ;
koronāro un plaušu asinsvadu patoloģijas;
audzēju veidojumi un vairogdziedzera, aizkuņģa dziedzera un virsnieru dziedzeru slimības;
cukura diabēts, aptaukošanās;
saindēšanās ar alkoholu, tabaku, narkotikām, .

Uzmanību! Arvien biežāk tiek reģistrēti miokarda kontraktilitātes samazināšanās gadījumi jauniem un nobriedušiem cilvēkiem, kuri ļaunprātīgi lieto enerģijas dzērienus.

Simptomi

Neskatoties uz to, ka zema sirds izsviedes frakcija pati par sevi ir klīnisks simptoms, tai ir savi raksturīgie simptomi:

palielināts elpošanas ātrums, iespējami nosmakšanas uzbrukumi;
presinkope un ģībonis;
“peldītāji” vai “tumšošanās” acīs;
sirdsdarbības ātruma palielināšanās līdz tahikardijas līmenim;
apakšējo ekstremitāšu (pēdu, kāju) pietūkums;
roku un kāju nejutīgums;
pakāpeniska aknu izmēra palielināšanās;
sāpju sindroms (dažāda rakstura un stipruma) sirds un vēdera rajonā.

Svarīgs! Bieži vien cilvēki, kas cieš no slimībām, kuras pavada zema sirds izsviedes frakcija, izskatās kā piedzērušies. Viņu kustību koordinācija ir traucēta, gaita kļūst nestabila, mēle kļūst neskaidra un rodas citi runas defekti.

Kā palielināt sirds izsviedes frakciju

Zemas sirds izsviedes frakcijas ārstēšana ir vērsta uz patoloģisko procesu stabilizēšanu, un tā notiek kā daļa no standarta terapijas slimībai vai stāvoklim, kas izraisa miokarda darbības samazināšanos un kreisā kambara mazspējas korekciju. Papildus hipertensijas zālēm var ordinēt: antitrombocītu līdzekļus, asins šķidrinātājus, antikoagulantus, statīnus, perifēros vazodilatatorus, antiaritmiskos līdzekļus, aldosterona un angiotenzīna 2 receptoru antagonistus.

Ja sirds izsviedes frakcija nokrītas zem 35%, ārstēšanas pasākumi ir vērsti uz dzīves kvalitātes uzlabošanu. Ja nepieciešams, tiek veikta resinhronizācijas terapija (mākslīgā blokāde). Aritmiju gadījumos, kas draud ar nāvi, tiek uzstādīts elektrokardiostimulators vai kardiovektora defibrilators.

Un raksta beigās noskatieties video ar detalizētiem norādījumiem, kā veikt ikvienam pieejamu ķīniešu veselības vingrošanas vingrinājumu, kas palīdzēs uzlabot sirds un asinsvadu sistēmu enerģijas līmenī.

Pacienti, kuri nosūtīti uz sirds un asinsvadu medicīnisko diagnostiku, saskaras ar tādu jēdzienu kā izsviedes frakcija. To mēra ar ultraskaņu, kontrasta rentgenu un ehokardiogrāfiju.

Šajā rakstā lasītājs iepazīsies ar “sirds izsviedes” definīciju, normām un interpretāciju, kā arī uzzinās par ārstēšanas un profilakses metodēm.

Ja jums ir kādi jautājumi, varat sazināties ar portāla speciālistiem.

Kompetentas konsultācijas tiek sniegtas bez maksas 24 stundas diennaktī.

Izsviedes frakcija ir rādītājs, kas nosaka sirds orgāna muskuļu efektivitāti trieciena brīdī. To mēra kā asins tilpuma procentuālo daudzumu, kas nonāk asinsvados ventrikulārās sistoles laikā. Piemēram, ja ir 100 ml, 65 ml nonāk asinsvadu sistēmā, tāpēc sirds izsviede būs 65%.

Pamatā mērījumus veic kreisā kambara, jo no tā asinis lielā aplī nonāk cirkulācijā. Ja šajā kambarī trūkst asiņu, tas izraisa sirds mazspēju, kas izraisa orgānu slimību attīstību.

Izsviedes frakcija netiek nozīmēta visiem pacientiem, bet tikai tiem, kuri sūdzas par:

sāpes krūtīs;
sistemātiski pārtraukumi orgānu darbā;
tahikardija;
aizdusa;
bieža reibonis un ģībonis;
apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
nogurums un vājums;
samazināta produktivitāte.

Parasti pirmais tests ir elektrokardiogramma un ultraskaņa. Šie testi palīdz noteikt, cik lielā mērā sirds izsviede notiek gan kreisajā, gan labajā kambara. Diagnostika ir zemas izmaksas, ļoti informatīva, un tai nav īpašas apmācības. Procedūras pieejamība ir saistīta ar to, ka jebkura ultraskaņas iekārta var sniegt datus par frakciju.

Normālas frakcijas emisija

Cilvēka sirds, pat bez ārējiem stimuliem, turpina strādāt, katrā sistoliskajā stāvoklī izspiežot vairāk nekā 50% asiņu. Ja šis rādītājs sāk samazināties līdz mazāk nekā 50%, tad tiek diagnosticēts trūkums. Tilpuma samazināšanās rezultātā attīstās miokards, išēmija, defekti utt.

Izmešanas frakcija svārstās 55-70 procentu robežās - tā ir norma. Samazinājums līdz 35-40 procentiem rada bīstamus pārtraukumus. Lai novērstu letālu kritienu, vismaz reizi gadā ir nepieciešams apmeklēt kardiologu. Personām, kas vecākas par 40 gadiem, šī procedūra ir obligāta. Iepriekš aprakstītais simptomātiskais attēls ir labs iemesls, lai sazinātos ar kvalificētu kardiologu.

Sirds izsviede Diagnozējot pacienta ķermeņa patoloģijas sirds un asinsvadu sistēmā, svarīga prioritāte ir individuālā minimālā sliekšņa noteikšana. Pamatojoties uz iegūto informāciju, ārsts var veikt diagnozi un izrakstīt pareizu terapiju.

Ultraskaņa - normas un interpretācija

Ultraskaņas izmeklēšanas beigās diagnostikas speciālists sastāda protokolu, kurā ievada visus iegūtos datus par kreisā kambara stāvokli. Pēc tam informācija tiek atšifrēta. Nosakot patoloģijas, ārsts izskaidro iegūtos rezultātus un nosaka diagnozi.

Pat bez medicīniskās izglītības cilvēks var patstāvīgi atšifrēt galvenos rādītājus un redzēt izmeklētā orgāna klīnisko ainu. Dekodēšana notiek, salīdzinot saņemto informāciju ar standarta tabulu.

izsviedes frakcija, intervāls: 55 -60%;
labās kameras ātrija izmērs: 2,7-4,5 cm;
gājiena tilpums: 60-100 ml;
aortas diametrs: 2,1-4,1 cm;
diastoliskais sienas biezums: 0,75-1,1 cm;
sistoles izmērs: 3,1-4,3 cm;
kreisās kameras ātrija izmērs: 1,9 līdz 4 cm.

Iepriekš minētie rādītāji ir jāņem vērā kopumā. Novirze no vienas normas nav aizdomas par patoloģisku procesu, bet var būt nepieciešama papildu diagnostika.

Portālā bez maksas var lejupielādēt:

Kā ārstēt zemu frakcijas līmeni?

Ņemot informāciju par sirds izsviedes ātrumu, lasītājs var analizēt orgāna darbību. Kad kreisā kambara izvade ir zem normas, ieteicams pēc iespējas ātrāk konsultēties ar kardiologu. Ir vērts atzīmēt, ka ārstu galvenokārt interesē nevis patoloģijas klātbūtne, bet gan slimības attīstības cēlonis. Tāpēc pēc ultraskaņas bieži tiek veikti papildu pētījumi.

Zemu kambara izvadi visbiežāk raksturo savārgums, pietūkums un elpas trūkums. Kā palielināt frakcijas tilpumu? Mēs dzīvojam progresīvās medicīnas laikmetā, tāpēc ārstu arsenālā, lai palielinātu asiņu izdalīšanos traukos, terapija ieņem pirmo vietu. Pamatā pacientam tiek veikta ambulatorā ārstēšana, kuras laikā speciālisti uzrauga sirds un asinsvadu sistēmas darbību. Papildus zāļu ārstēšanai dažreiz tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās.

Šķidruma uzņemšana ir stingri regulēta un ir 1,5-2 litri ūdens dienā;
sāls, garšvielu un to saturošu ēdienu atteikums;
uztura deva;
mērena fiziskā aktivitāte;
medikamentu lietošana: urīnceļu stimulatori, inhibitori, adrenalīna blokatori, digoksīns utt.

Asins piegādi var atjaunot ķirurģiski. Parasti operācijas tiek nozīmētas pacientiem, kuriem ir diagnosticēti smagi sirds vai vārstuļu defekti. Bieži vien tiek veikta vārstu rezekcija un protēžu uzstādīšana. Šī pieeja ļauj normalizēt sirds ritmu un novērst aritmiju un fibrilāciju. Jāņem vērā, ka operācijas tiek veiktas, ja pastāv augsts cilvēka dzīvības apdraudējums. Visos citos gadījumos tiek veikta terapija.

Profilaktiskās metodes

Ja nav ģenētiskas noslieces uz sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, ir iespējams bez grūtībām uzturēt normālu frakciju.

ikdienas vingrinājumi;
ēst pārtiku, kas bagāta ar dzelzi;
ļaunprātīgi neizmantojiet alkoholu saturošus dzērienus un tabaku;
uzturēt veselīgu režīmu;
nodarboties ar aerobiku 2-3 reizes nedēļā;
izvēlēties pārtiku ar zemu sāls līmeni.

Galvenā atslēga ir aerobika. Pastāv viedoklis, ka sirds un asinsvadu slimībām fiziskās aktivitātes ir kaitīgas. Tas ir mīts.

Tikai smaguma celšana var nodarīt kaitējumu, t.i. trenažieru zāle pacientiem ir aizliegta. Aerobikas vingrinājumi, gluži pretēji, stiprina asinsvadu sienas un nepārslogo sirdi. Šādi vingrinājumi uzlabo muskuļu darbību, izvadot skābekli no asinīm. Vingrošana jāveic pakāpeniski, palielinot slodzi.

Saskaņā ar 20. gadsimta statistiku vecāka gadagājuma cilvēki visbiežāk slimojuši ar sirds un asinsvadu slimībām. Mūsdienās tas ir skāris arī jauno paaudzi. Galvenajā riska grupā ietilpst lielpilsētu iedzīvotāji, kuri cieš no zema tīra gaisa un izplūdes gāzu līmeņa. Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai katrs cilvēks katru gadu izietu medicīnisko pārbaudi ne tikai pie kardiologa, bet arī pie citiem ārstiem. Atcerieties, ka tikai jūs esat atbildīgs par savu veselību!

Pacienti, kuri nosūtīti uz sirds un asinsvadu medicīnisko diagnostiku, saskaras ar tādu jēdzienu kā izsviedes frakcija. To mēra ar ultraskaņu, kontrasta rentgenu un ehokardiogrāfiju.

Šajā rakstā lasītājs iepazīsies ar “sirds izsviedes” definīciju, normām un interpretāciju, kā arī uzzinās par ārstēšanas un profilakses metodēm.

Ja jums ir kādi jautājumi, varat sazināties ar portāla speciālistiem.

Kompetentas konsultācijas tiek sniegtas bez maksas 24 stundas diennaktī.

Jēdzieni un simptomi

Pamatā mērījumus veic kreisā kambara, jo no tā asinis lielā aplī nonāk cirkulācijā. Ja šajā kambarī trūkst asiņu, tas izraisa sirds mazspēju, kas izraisa orgānu slimību attīstību.

Izsviedes frakcija netiek nozīmēta visiem pacientiem, bet tikai tiem, kuri sūdzas par:

sāpes krūtīs;
sistemātiski pārtraukumi orgānu darbā;
tahikardija;
aizdusa;
bieža reibonis un ģībonis;
apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
nogurums un vājums;
samazināta produktivitāte.

Normālas frakcijas emisija

Ultraskaņa - normas un interpretācija

izsviedes frakcija, intervāls: 55 -60%;
labās kameras ātrija izmērs: 2,7-4,5 cm;
gājiena tilpums: 60-100 ml;
aortas diametrs: 2,1-4,1 cm;
diastoliskais sienas biezums: 0,75-1,1 cm;
sistoles izmērs: 3,1-4,3 cm;
kreisās kameras ātrija izmērs: 1,9 līdz 4 cm.

Iepriekš minētie rādītāji ir jāņem vērā kopumā. Novirze no vienas normas nav aizdomas par patoloģisku procesu, bet var būt nepieciešama papildu diagnostika.

Portālā bez maksas var lejupielādēt:

Kā ārstēt zemu frakcijas līmeni?

Šķidruma uzņemšana ir stingri regulēta un ir 1,5-2 litri ūdens dienā;
sāls, garšvielu un to saturošu ēdienu atteikums;
uztura deva;
mērena fiziskā aktivitāte;
medikamentu lietošana: urīnceļu stimulatori, inhibitori, adrenalīna blokatori, digoksīns utt.

Profilaktiskās metodes

Ja nav ģenētiskas noslieces uz sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, ir iespējams bez grūtībām uzturēt normālu frakciju.

ikdienas vingrinājumi;
ēst pārtiku, kas bagāta ar dzelzi;
ļaunprātīgi neizmantojiet alkoholu saturošus dzērienus un tabaku;
uzturēt veselīgu režīmu;
nodarboties ar aerobiku 2-3 reizes nedēļā;
izvēlēties pārtiku ar zemu sāls līmeni.

Galvenā atslēga ir aerobika. Pastāv viedoklis, ka sirds un asinsvadu slimībām fiziskās aktivitātes ir kaitīgas. Tas ir mīts.

cardiology.com

Ja Jums jau ir veikta nieru vai, piemēram, vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana, tad atcerieties, ka, lai aptuveni interpretētu to rezultātus, visbiežāk nav jāvēršas pie ārsta – pamatinformāciju var uzzināt pirms ārsta apmeklējuma, pats izlasot ziņojumu. Sirds ultraskaņas rezultātus nav tik viegli saprast, tāpēc var būt grūti tos atšifrēt, it īpaši, ja analizējat katru indikatoru pēc skaita.

Var, protams, ielūkoties veidlapas pēdējās rindiņās, kur rakstīts vispārīgs pētījuma kopsavilkums, taču arī tas ne vienmēr izskaidro situāciju. Lai jūs varētu labāk izprast iegūtos rezultātus, iepazīstinām ar sirds ultraskaņas pamatnormām un iespējamām patoloģiskām izmaiņām, kuras var noteikt ar šo metodi.

Ultraskaņas standarti sirds kambariem

Sākumā mēs parādīsim dažus skaitļus, kas noteikti parādīsies katrā Doplera ehokardiogrāfijas ziņojumā. Tie atspoguļo dažādus atsevišķu sirds kambaru struktūras un funkciju parametrus. Ja esat pedants un atbildīgi pieiet savu datu atšifrēšanai, pievērsiet šai sadaļai maksimālu uzmanību. Iespējams, šeit jūs atradīsiet visdetalizētāko informāciju salīdzinājumā ar citiem interneta avotiem, kas paredzēti plašam lasītāju lokam. Dati var nedaudz atšķirties dažādos avotos; Šeit ir skaitļi, kas balstīti uz materiāliem no rokasgrāmatas “Normas medicīnā” (Maskava, 2001).

Kreisā kambara parametri

Kreisā kambara miokarda masa: vīrieši – 135-182 g, sievietes – 95-141 g.

Kreisā kambara miokarda masas indekss (veidlapā bieži minēts kā LVMI): vīriešiem 71-94 g/m2, sievietēm 71-89 g/m2.

Kreisā kambara beigu diastoliskais tilpums (EDV) (kambara tilpums, kas tam ir miera stāvoklī): vīriešiem – 112±27 (65-193) ml, sievietēm 89±20 (59-136) ml

Kreisā kambara beigu diastoliskā dimensija (EDV).(kambara izmērs centimetros, kāds tam ir miera stāvoklī): 4,6–5,7 cm

Kreisā kambara beigu sistoliskā dimensija (ESD).(kam ir kambara izmērs kontrakcijas laikā): 3,1–4,3 cm

Sienas biezums diastolā(ārpus sirdsdarbības): 1,1 cm

Ar hipertrofiju - sirds kambaru sienas biezuma palielināšanos pārāk lielas slodzes dēļ uz sirdi - šis skaitlis palielinās. Skaitļi 1,2–1,4 cm norāda uz nelielu hipertrofiju, 1,4–1,6 norāda uz mērenu hipertrofiju, 1,6–2,0 norāda uz nozīmīgu hipertrofiju, un vērtība, kas pārsniedz 2 cm, norāda uz augstu hipertrofijas pakāpi.

Izsviedes frakcija (EF): 55-60%.

Miera stāvoklī sirds kambari ir piepildīti ar asinīm, kas kontrakciju (sistoles) laikā no tiem netiek pilnībā izvadītas. Izsviedes frakcija parāda, cik daudz asiņu attiecībā pret kopējo daudzumu sirds izspiež ar katru kontrakciju; parasti tas ir nedaudz vairāk par pusi. Kad EF indikators samazinās, viņi runā par sirds mazspēju, kas nozīmē, ka orgāns neefektīvi sūknē asinis, un tas var stagnēt.

Trieciena apjoms(asins daudzums, ko kreisā kambara izspiež vienā kontrakcijā): 60-100 ml.

Labā kambara parametri

Sienas biezums: 5 ml

Izmēru indekss 0,75-1,25 cm/m2

Diastoliskais izmērs (izmērs miera stāvoklī) 0,95-2,05 cm

Interventrikulārās starpsienas parametri

Biezums miera stāvoklī (diastoliskais biezums): 0,75-1,1 cm

Ekskursija (pārvietošanās no vienas puses uz otru sirds kontrakciju laikā): 0,5-0,95 cm.Šī rādītāja pieaugums tiek novērots, piemēram, ar noteiktiem sirds defektiem.

Labā ātrija parametri

Šim sirds kambaram tiek noteikta tikai EDV vērtība - tilpums miera stāvoklī. Vērtība, kas mazāka par 20 ml, norāda uz EDV samazināšanos, vērtība, kas pārsniedz 100 ml, norāda uz tā palielināšanos, un EDV, kas pārsniedz 300 ml, notiek ar ļoti ievērojamu labā ātrija palielināšanos.

Kreisā ātrija parametri

Izmērs: 1,85-3,3 cm

Izmēru indekss: 1,45 – 2,9 cm/m2.

Visticamāk, pat ļoti detalizēta sirds kambaru parametru izpēte nedos īpaši skaidras atbildes uz jautājumu par veselības stāvokli. Jūs varat vienkārši salīdzināt savus rādītājus ar optimālajiem un, pamatojoties uz to, izdarīt provizoriskus secinājumus par to, vai viss jums kopumā ir normāli. Lai iegūtu sīkāku informāciju, sazinieties ar speciālistu; Šī raksta apjoms ir pārāk mazs plašākam pārklājumam.

Ultraskaņas standarti sirds vārstuļiem

Kas attiecas uz vārstu pārbaudes rezultātu atšifrēšanu, tam vajadzētu būt vienkāršākam uzdevumam. Jums pietiks aplūkot vispārējo secinājumu par viņu stāvokli. Ir tikai divi galvenie, visbiežāk sastopamie patoloģiskie procesi: stenoze un vārstuļu nepietiekamība.

Termiņš "stenoze" norāda uz vārstuļa atvēruma sašaurināšanos, kurā sirds virskambarai ir grūtības izsūknēt asinis caur to un var rasties hipertrofija, par ko mēs runājām iepriekšējā sadaļā.

Neveiksme– tas ir pretējs stāvoklis. Ja vārstuļu bukleti, kas parasti novērš reverso asins plūsmu, kaut kādu iemeslu dēļ pārstāj pildīt savas funkcijas, asinis, kas ir pārgājušas no viena sirds kambara uz otru, daļēji atgriežas, samazinot orgāna efektivitāti.

Atkarībā no traucējumu smaguma pakāpes stenoze un nepietiekamība var būt 1., 2. vai 3. pakāpes. Jo augstāka pakāpe, jo nopietnāka ir patoloģija.

Dažreiz sirds ultraskaņas slēdzienā var atrast tādu definīciju kā “relatīvā nepietiekamība”. Šajā stāvoklī pats vārsts paliek normāls, un rodas asinsrites traucējumi, jo blakus esošajos sirds kambaros notiek patoloģiskas izmaiņas.

Ultraskaņas standarti perikardam

Perikards jeb perikarda maisiņš ir “maiss”, kas ieskauj sirds ārpusi. Tas saplūst ar orgānu vietā, kur rodas trauki, tā augšējā daļā, un starp to un pašu sirdi ir spraugai līdzīgs dobums.

Visbiežāk sastopamā perikarda patoloģija ir iekaisuma process jeb perikardīts. Ar perikardītu starp perikarda maisiņu un sirdi var veidoties saaugumi, un šķidrums var uzkrāties. Parasti tas ir 10-30 ml, 100 ml norāda uz nelielu uzkrāšanos, bet vairāk nekā 500 norāda uz ievērojamu šķidruma uzkrāšanos, kas var radīt grūtības pilnvērtīgā sirds darbībā un tās saspiešanā...

Lai apgūtu kardiologa specialitāti, cilvēkam vispirms 6 gadus jāmācās augstskolā, bet pēc tam vismaz gadu atsevišķi jāapgūst kardioloģija. Kvalificētam ārstam ir visas nepieciešamās zināšanas, pateicoties kurām viņš var ne tikai viegli atšifrēt sirds ultraskaņas slēdzienu, bet arī, pamatojoties uz to, noteikt diagnozi un izrakstīt ārstēšanu. Šī iemesla dēļ tik sarežģīta pētījuma kā ECHO-kardiogrāfija rezultātu atšifrēšana ir jāsniedz specializētam speciālistam, nevis jāmēģina to izdarīt pats, ilgi un neveiksmīgi bakstoties ar cipariem un mēģinot saprast, kādi ir noteikti rādītāji. nozīmē. Tas ietaupīs jums daudz laika un nervu, jo jums nebūs jāuztraucas par saviem, iespējams, vilšanos un, vēl jo vairāk, nepareizajiem secinājumiem par jūsu veselību.

analizi-uzi.com

PV indikatora norma

Lai novērtētu sirds, proti, kreisā kambara, darbu, tiek izmantotas Teikolca vai Simpsona formulas. Jāteic, ka tieši no šīs sadaļas asinis nonāk kopējā cirkulācijā un kreisā kambara mazspējas gadījumā visbiežāk veidojas sirds mazspējas klīniskā aina.

Jo tuvāk šis rādītājs ir normai, jo labāk saraujas galvenais ķermeņa “motors” un labvēlīgākas prognozes dzīvībai un veselībai. Ja iegūtā vērtība ir daudz mazāka par normu, tad varam secināt, ka iekšējie orgāni nesaņem nepieciešamo skābekļa un barības vielu daudzumu no asinīm, kas nozīmē, ka sirds muskulis ir kaut kā jāatbalsta.

Aprēķins tiek veikts tieši uz aparatūras, uz kuras pacients tiek pārbaudīts. Mūsdienu ultraskaņas diagnostikas telpās priekšroka tiek dota Simpsona metodei, kas tiek uzskatīta par precīzāku, lai gan ne retāk tiek izmantota Teicholz formula. Abu metožu rezultāti var atšķirties līdz pat 10%.

Ideālā gadījumā izsviedes frakcijai vajadzētu būt 50–60%. Pēc Simpsona teiktā, apakšējā robeža ir 45%, bet pēc Teicholca teiktā - 55%. Abām metodēm ir raksturīgs diezgan augsts informācijas saturs par miokarda spēju sarauties. Ja iegūtā vērtība svārstās starp 35–40%, viņi runā par progresējošu sirds mazspēju. Un vēl zemākas likmes ir pilns ar nāvējošām sekām.

Samazinātas EF iemesli

Zemas vērtības var izraisīt tādas patoloģijas kā:

Sirds išēmija. Tajā pašā laikā samazinās asins plūsma caur koronārajām artērijām.
Miokarda infarkta vēsture. Tas noved pie normālu sirds muskuļu aizstāšanas ar rētām, kurām nav nepieciešamās kontrakcijas spējas.
Aritmija, tahikardija un citas kaites, kas izjauc ķermeņa galvenā “motora” ritmu un vadītspēju.
Kardiomiopātija. Tas sastāv no sirds muskuļa palielināšanas vai pagarināšanas, ko izraisa hormonālā nelīdzsvarotība, ilgstoša hipertensija un sirds defekti.

Slimības simptomi

"Samazinātas izsviedes frakcijas" diagnozi var veikt, pamatojoties uz šai slimībai raksturīgiem simptomiem. Šādi pacienti bieži sūdzas par elpas trūkuma lēkmēm gan fiziskas slodzes laikā, gan miera stāvoklī. Elpas trūkuma lēkmes var izraisīt ilgstoša pastaiga, kā arī vienkāršu mājas darbu veikšana: grīdas mazgāšana, ēdiena gatavošana.

Asinsrites traucējumu procesā rodas šķidruma aizture, kas izraisa tūskas parādīšanos, un smagos gadījumos tas ietekmē iekšējos orgānus un audus. Cilvēks sāk ciest no sāpēm vēderā labajā pusē, un venozo asiņu stagnācija aknu traukos var būt saistīta ar cirozi.

Šie simptomi ir raksturīgi ķermeņa galvenā “motora” saraušanās funkcijas samazināšanās gadījumā, bet bieži gadās, ka izsviedes frakcijas līmenis saglabājas normāls, tāpēc ir ļoti svarīgi vismaz vienu reizi izmeklēt un veikt ehokardioskopiju. gadā, īpaši cilvēkiem ar sirds slimībām.

Arī EF palielinājumam līdz 70–80% vajadzētu būt satraucošam, jo tas var liecināt, ka sirds muskulis nevar kompensēt pieaugošo sirds mazspēju un cenšas pēc iespējas vairāk asins koncentrācijas izmest aortā.

Slimībai progresējot samazināsies LV veiktspējas rādītājs, un tieši ehokardioskopija dinamikā ļaus noķert šo brīdi. Augsta izsviedes frakcija ir raksturīga veseliem cilvēkiem, īpaši sportistiem, kuru sirds muskulis ir pietiekami trenēts un spēj sarauties ar lielāku spēku nekā parastam cilvēkam.

Ārstēšana

Ir iespējams palielināt samazinātu EF. Lai to panāktu, ārsti izmanto ne tikai zāļu terapiju, bet arī citas metodes:

Lai uzlabotu miokarda kontraktilitāti, tiek parakstītas zāles. Tie ietver sirds glikozīdus, pēc kuriem notiek ievērojams uzlabojums.
Lai sirds nepārslogotos ar lieko šķidrumu, ieteicams ievērot diētu, ierobežojot galda sāls līdz 1,5 g dienā un šķidruma uzņemšanu līdz 1,5 litriem dienā. Paralēli tam tiek noteikti diurētiskie līdzekļi.
Tiek noteikti organoprotektīvie līdzekļi, kas palīdz aizsargāt sirdi un asinsvadus.
Tiek pieņemts lēmums par operāciju. Piemēram, viņi veic vārstu nomaiņu, uzstāda šuntus uz koronārajiem asinsvadiem utt. Tomēr ārkārtīgi zema izsviedes frakcija var būt kontrindikācija operācijai.

Profilakse

Liela nozīme ir profilaksei, lai novērstu sirds slimību attīstību, īpaši bērniem. Augsto tehnoloģiju laikmetā, kad lielāko daļu darba veic mašīnas, kā arī pastāvīgi pasliktinās vides dzīves apstākļi un nepareizs uzturs, ievērojami palielinās risks saslimt ar sirds slimībām.

Tāpēc ir ļoti svarīgi ēst pareizi, vingrot un biežāk atrasties ārā. Tieši šāds dzīvesveids nodrošinās normālu sirds kontraktilitāti un muskuļu piemērotību.

cardio-life.ru

Asins daudzums, ko sirds kambara izstumj artērijās minūtē, ir svarīgs sirds un asinsvadu sistēmas (CVS) funkcionālā stāvokļa rādītājs, un to sauc. minūtes apjoms asinis (SOK). Tas ir vienāds abiem sirds kambariem un miera stāvoklī ir 4,5–5 litri.

Svarīgu sirds sūknēšanas funkciju raksturo gājiena tilpums , ko sauc arī par sistoliskais tilpums vai sistoliskā izgrūšana . Trieciena apjoms- asins daudzums, ko sirds kambaris izgrūž arteriālajā sistēmā vienā sistolē. (Ja dalām SOK ar sirdsdarbības ātrumu minūtē, mēs iegūstam sistoliskais asins plūsmas tilpums (CO).) Ar sirds kontrakciju 75 sitieni minūtē tas ir 65–70 ml, darba laikā tas palielinās līdz 125 ml. Sportistiem miera stāvoklī tas ir 100 ml, darba laikā tas palielinās līdz 180 ml. Klīnikā plaši tiek izmantota MOC un CO noteikšana.

Izsviedes frakcija (EF) – izteikts procentos, sirds insulta tilpuma attiecība pret kambara gala diastolisko tilpumu. EF miera stāvoklī veselam cilvēkam ir 50-75%, un fiziskās aktivitātes laikā tas var sasniegt 80%.

Asins tilpums kambara dobumā, ko tas aizņem pirms sistoles beigu diastoliskais tilpums (120–130 ml).

Beigu sistoliskais tilpums (ECO) ir asiņu daudzums, kas paliek kambarī tūlīt pēc sistoles. Miera stāvoklī tas ir mazāks par 50% no EDV jeb 50-60 ml. Daļa no šī asins tilpuma ir rezerves apjoms.

Rezerves tilpums tiek realizēts, kad CO palielinās zem slodzes. Parasti tas ir 15–20% no beigu diastoliskās vērtības.

Asins tilpums sirds dobumos, kas paliek, kad rezerves tilpums ir pilnībā realizēts pie maksimālās sistoles, ir atlikums apjoms. CO un IOC vērtības nav nemainīgas. Muskuļu aktivitātes laikā SOK palielinās līdz 30–38 l, jo palielinās sirdsdarbība un palielinās CO2.

Sirds muskuļa kontraktilitātes novērtēšanai tiek izmantoti vairāki rādītāji. Tie ietver: izsviedes frakciju, asiņu izspiešanas ātrumu ātrās piepildīšanās fāzē, spiediena palielināšanās ātrumu kambarī stresa periodā (mēra, zondējot kambara)/

Asins izdalīšanās ātrums izmaiņas, izmantojot sirds Doplera ultraskaņu.

Spiediena pieauguma ātrums kambaru dobumos tiek uzskatīts par vienu no visdrošākajiem miokarda kontraktilitātes rādītājiem. Kreisajam kambarim šī indikatora normālā vērtība ir 2000-2500 mmHg/s.

Izsviedes frakcijas samazināšanās zem 50%, asins izspiešanas ātruma samazināšanās un spiediena palielināšanās ātrums norāda uz miokarda kontraktilitātes samazināšanos un iespēju attīstīt sirds sūknēšanas funkcijas nepietiekamību.

IOC vērtību dala ar ķermeņa virsmas laukumu m2 nosaka kā sirds indekss(l/min/m2).

SI = MOK/S (l/min × m 2)

Tas ir sirds sūknēšanas funkcijas rādītājs. Parasti sirds indekss ir 3–4 l/min × m2.

SOK, UOC un SI vieno kopīgs jēdziens sirds izvade.

Ja ir zināms SOK un asinsspiediens aortā (vai plaušu artērijā), var noteikt sirds ārējo darbu.

P = SOK × BP

P - sirds darbs minūtē kilogramos (kg/m).

MOC - minūtes asins tilpums (l).

Asinsspiediens ir spiediens ūdens staba metros.

Fiziskā miera stāvoklī sirds ārējais darbs ir 70–110 J, darba laikā tas palielinās līdz 800 J, katram kambarim atsevišķi.

Tādējādi sirds darbu nosaka 2 faktori:

1. Uz to plūstošais asiņu daudzums.

2. Asinsvadu pretestība asiņu izspiešanas laikā artērijās (aortā un plaušu artērijā). Ja sirds nevar sūknēt visas asinis artērijās ar noteiktu asinsvadu pretestību, rodas sirds mazspēja.

Ir 3 sirds mazspējas veidi:

1. Nepietiekamība no pārslodzes, kad tiek izvirzītas pārmērīgas prasības sirdij ar normālu kontraktilitāti defektu dēļ, hipertensija.

2. Sirds mazspēja miokarda bojājuma dēļ: infekcijas, intoksikācijas, vitamīnu trūkums, traucēta koronārā cirkulācija. Tajā pašā laikā samazinās sirds saraušanās funkcija.

3. Jaukta neveiksmes forma - ar reimatismu, distrofiskām izmaiņām miokardā utt.

Viss sirdsdarbības izpausmju komplekss tiek reģistrēts, izmantojot dažādas fizioloģiskas metodes - kardiogrāfi: EKG, elektrokimogrāfija, balistokardiogrāfija, dinamokardiogrāfija, apikālā kardiogrāfija, ultraskaņas kardiogrāfija utt.

Klīnikas diagnostikas metode ir sirds ēnas kontūras kustības elektriskā ierakstīšana rentgena aparāta ekrānā. Uz ekrāna sirds kontūras malās tiek uzlikts fotoelements, kas savienots ar osciloskopu. Sirdij kustoties, mainās fotoelementa apgaismojums. To reģistrē ar osciloskopu sirds kontrakcijas un relaksācijas līknes veidā. Šo tehniku sauc elektrokimogrāfija.

Apikālā kardiogramma ieraksta jebkura sistēma, kas nosaka nelielas lokālas kustības. Sensors ir fiksēts 5. starpribu telpā virs sirds impulsa vietas. Raksturo visas sirds cikla fāzes. Bet ne vienmēr ir iespējams reģistrēt visas fāzes: sirds impulss tiek projicēts atšķirīgi, un daļa spēka tiek pielietota ribām. Ieraksts var atšķirties no cilvēka uz cilvēku un no cilvēka uz otru, atkarībā no tauku slāņa attīstības pakāpes utt.

Klīnikā tiek izmantotas arī pētījumu metodes, kuru pamatā ir ultraskaņas izmantošana - Ultraskaņas kardiogrāfija.

Ultraskaņas vibrācijas ar frekvenci 500 kHz un augstākas dziļi iekļūst audos, ko rada uz krūškurvja virsmas uzlikti ultraskaņas izstarotāji. Ultraskaņa atstarojas no dažāda blīvuma audiem – no sirds ārējās un iekšējās virsmas, no asinsvadiem, no vārstiem. Tiek noteikts laiks, kas nepieciešams, lai atstarotā ultraskaņa sasniegtu uztveršanas ierīci.

Ja atstarojošā virsma pārvietojas, mainās ultraskaņas vibrāciju atgriešanās laiks. Šo metodi var izmantot, lai reģistrētu izmaiņas sirds struktūru konfigurācijā tās darbības laikā līkņu veidā, kas ierakstītas no katodstaru lampas ekrāna. Šīs metodes sauc par neinvazīvām.

Invazīvās metodes ietver:

Sirds dobumu kateterizācija. Atvērtās brahiālās vēnas centrālajā galā tiek ievietota elastīga katetra zonde un virzīta uz sirdi (tās labajā pusē). Zonde tiek ievietota aortā vai kreisajā kambarī caur pleca artēriju.

Ultraskaņas skenēšana- ultraskaņas avots tiek ievietots sirdī, izmantojot katetru.

Angiogrāfija ir pētījums par sirds kustībām rentgenstaru jomā utt.

Sirds darbības mehāniskās un skaņas izpausmes. Sirds skaņas, to rašanās. Polikardiogrāfija. EKG un FCG sirds cikla periodu un fāžu laika un sirdsdarbības mehānisko izpausmju salīdzinājums.

Sirds pukstēšana. Diastoles laikā sirds iegūst elipsoīda formu. Sistoles laikā tas iegūst bumbiņas formu, samazinās tā gareniskais diametrs un palielinās šķērseniskais diametrs. Sistoles laikā virsotne paceļas un nospiežas pret krūškurvja priekšējo sienu. 5. starpribu telpā rodas sirds impulss, ko var reģistrēt ( apikālā kardiogrāfija). Asins izvadīšana no sirds kambariem un to kustība pa traukiem reaktīvā atsitiena dēļ izraisa visa ķermeņa vibrācijas. Šo svārstību reģistrāciju sauc balistokardiogrāfija. Sirds darbu pavada arī skaņas parādības.

Sirds skaņas. Klausoties sirdi, tiek atklāti divi toņi: pirmais ir sistoliskais, otrais ir diastoliskais.

Sistoliskais tonis ir zems, izstiepts (0,12 s). Tās ģenēzē ir iesaistītas vairākas sastāvdaļas, kas pārklājas:

1. Mitrālā vārstuļa slēgšanas sastāvdaļa.

2. Trīskāršā vārsta aizvēršana.

3. Asins izspiešanas plaušu tonis.

4. Asins izspiešanas aortas tonis.

Pirmā toņa īpašību nosaka bukletu vārstu sasprindzinājums, cīpslu pavedienu, papilāru muskuļu un sirds kambaru miokarda sieniņu spriegums.

Asins izvadīšanas komponenti rodas, kad lielo asinsvadu sienas ir saspringtas. Pirmā skaņa ir skaidri dzirdama 5. kreisajā starpribu telpā. Patoloģijā pirmā toņa ģenēze ietver:

1. Aortas vārstuļa atvēršanas sastāvdaļa.

2. Plaušu vārstuļa atvēršana.

3. Plaušu artērijas izstiepšanās tonis.

4. Aortas stiepšanās tonis.

Pirmā toņa nostiprināšanās var notikt ar:

1. Hiperdinamika: fiziskā aktivitāte, emocijas.

Ja tiek pārkāptas laika attiecības starp priekškambaru sistolu un sirds kambariem.

Ar sliktu kreisā kambara pildījumu (īpaši ar mitrālā stenozi, kad vārsti pilnībā neatveras). Trešajai pirmā toņa pastiprināšanas iespējai ir ievērojama diagnostikas vērtība.

Pirmās skaņas vājināšanās iespējama ar mitrālā vārstuļa nepietiekamību, kad vārsti neaizveras cieši, ar miokarda bojājumiem utt.

II tonis - diastoliskais(augsts, īss 0,08 s). Rodas, kad slēgtie pusmēness vārsti ir saspringti. Sfigmogrammā tā ekvivalents ir incisura. Jo augstāks spiediens aortā un plaušu artērijā, jo augstāks ir tonuss. Tas labi dzirdams 2. starpribu telpā pa labi un pa kreisi no krūšu kaula. Tas pastiprinās ar augšupejošās aortas un plaušu artērijas sklerozi. 1. un 2. sirds skaņas skaņa visprecīzāk atspoguļo skaņu kombināciju, izrunājot frāzi “LAB-DAB”.