Mērena garīga atpalicība (viegla neauglība)

Tas ir vidējais garīgās attīstības trūkums, kas veido 10% no kopējā garīgi atpalikušo skaita. Tās etioloģija var būt gan iedzimti defekti, gan pārnesto organisko smadzeņu bojājumu sekas. To raksturo galvenokārt neformēti kognitīvie procesi (konkrēta, nekonsekventa, gausa domāšana) un nespēja veidot abstraktus jēdzienus. IQ svārstās no 35 līdz 49 vai 54.

Statiskās un kustību funkcijas... Tie attīstās ar ievērojamu kavēšanos un nav pietiekami diferencēti. Viņiem ir traucēta kustību koordinācija, precizitāte un temps. Kustība ir palēnināta, neveikla, kas novērš sarežģīta skriešanas un lēkšanas mehānisma veidošanos (kinētiskā apraksija). Psihiski atpalikušie gandrīz nespēj reproducēt pat noteiktas kustības vai pozas (stājas apraksija). Šajā gadījumā bieži parādās patoloģiska sinkinēze. Viņiem ir lielas grūtības veikt darbības, kurām nepieciešama kustību maiņa vai ātras izmaiņas. Dažos gadījumos motora nepietiekama attīstība izpaužas kā kustību monotonija, to tempa lēnums, letarģija un neveiklība. Citos gadījumos palielināta mobilitāte tiek apvienota ar fokusa trūkumu, traucējumiem un kustību koordinācijas trūkumu. Motora nepietiekami attīstīto bruto defekti var kavēt pašaprūpes prasmju veidošanos, kurām nepieciešamas smalkas pirkstu kustības: sasienot kurpes, piespiežot pogas, sasienot lentes (ģērbšanās apraksija). Lielākajai daļai atpalikušo cilvēku nepieciešama pastāvīga palīdzība daudzos mājsaimniecības darbos, un dažiem no tiem nepieciešama arī uzraudzība.

Uzmanības traucējumi. Visiem ir traucēta uzmanība. To ir grūti piesaistīt, to raksturo nestabilitāte un uzmanības novēršana. Ārkārtīgi vāja aktīva uzmanība neļauj sasniegt izvirzīto mērķi. Labvēlīgos apstākļos to var ievērojami uzlabot, iespējams panākt aktīvāku iekļaušanos klasēs kopā ar skolotāju, pārslēdzoties apgūtās darbības veikšanas procesā.

Sajūtu un uztveres procesu traucējumi... Maņu sfēra ir ļoti traucēta. Vizuālo, dzirdes un citu analizatoru attīstība atpaliek. Bieži ir redzes un dzirdes novirzes. Tomēr pat ar savu drošību daudzi nezina, kā tos izmantot. Objekti un parādības tiek uztverti vispārīgi. Nav uztveres aktivitātes, viņi nezina, kā izcelt uztvertās iezīmes un salīdzināt tās ar tām pašām citā objektā. Nespēja analizēt, meklēt un aptvert pilnībā uztverto informāciju noved pie haotiskas bezmērķīgas darbības. Tā rezultātā viņi patstāvīgi navigē situācijā un prasa pastāvīgu vadību. Maņu sfēras attīstošo spēju korekcija ļauj uzlabot šo bērnu habilitāciju.

Domu traucējumi... Vidēji garīgi atpalikušiem cilvēkiem ir ļoti ierobežots informācijas un ideju piedāvājums. Viņiem ir grūti darboties ar esošajiem jēdzieniem. Viņu domāšana ir konkrēta, pretrunīga un stingra. Cieš pat vizuālās domāšanas attīstība. Abstraktu jēdzienu veidošana ir vai nu nepieejama, vai arī to ierobežo elementārākie vispārinājumi. Viņus var iemācīt grupēt apģērbu, dzīvniekus. Viņiem izdodas konstatēt atšķirības tikai konkrētos jautājumos. Viņi pilnīgi nespēj darboties ar abstraktiem jēdzieniem. Konceptuālie vispārinājumi tiek veidoti ar lielām grūtībām vai rodas situācijas līmenī.

Šie domāšanas traucējumi izpaužas ārkārtīgi neadekvātā priekšmetu izmantošanā, risinot vizuāli praktiskus uzdevumus: ikdiena, spēle, konstruktīva, kurā vizuāls vai pasniegts paraugs darbojas kā risinājuma līdzeklis. Šādi pacienti nezina, kā analizēt objektu, pielietot salīdzināšanas, pārsūtīšanas un mērķtiecīgas meklēšanas metodes. Viņiem ir grūti izveidot saikni starp uzdevuma atsevišķajām saitēm. Sakarā ar to nav reakcijas mērķtiecības, ātruma un precizitātes, pārejot no vienas darbības uz otru; viņiem nav attīstījusies paškontrole.

Nav iespējams veidot sakarīgu stāstu, pamatojoties uz visvienkāršākā attēla sižetu: visbiežāk tiek nosaukti atsevišķi attēlotie objekti. Viņi nevar sakārtot attēlus, kurus vieno viens sižets, un saprast notiekošā secību. Spriedumi ir slikti, un tie atkārto uzklausītos padomus un ieteikumus.

Daži vidēji garīgi atpalikuši cilvēki iemācās visus burtus, apvieno tos zilbēs un pat lasa īsus tekstus. Bet viņi nesaprot lasīto. Viņi to uztver fragmentāri un tāpēc nodod saturu nesaistītās daļās. Viņi asimilē materiālu neapzināti, mehāniski. Viņi apgūst kārtas skaitli, veic vienkāršākās aritmētiskās darbības ar konkrētu materiālu. Viņiem neizdodas abstrakts pārskats pirmajos desmit. Viņi nevar atrisināt problēmas: problēmas stāvoklis netiek saglabāts atmiņā, un semantiskie savienojumi netiek izveidoti.

Galvenās grūtības ar mērenu garīgu atpalicību problēmu risināšanā: 1. slikta uzdevuma pieņemšana, prombūtnes vai nepietiekami spēcīgas motivācijas dēļ, izstāšanās no uzdevuma, garīgā pasivitāte; 2. orientēšanās trūkums uzdevumā, t.i. saikņu izpratne starp saitēm; 3. nespēja "jēgpilni" organizēt savas darbības uzdevuma izpildei, t.i. secīga pāreja no vienas darbības uz citu, komunikācijas ieviešana starp darbībām, nespēja pareizi izmantot vizuālos palīglīdzekļus problēmas risināšanai.

Runas traucējumi... Runas izpratni un lietošanu pacienti attīsta lēni, ar 3-5 gadu kavēšanos, un tās galīgā veidošanās ir ierobežota. Runas attīstība parasti atbilst garīgās atpalicības pakāpei. Tajā pašā laikā bērns ļoti ierobežoti saprot sarunu biedra runu, apmierinoši uztverot intonācijas, žestus un sejas kustības.

Vēlāk, īpaši skolotāju ietekmē, attīstās runa, bet tās izpratni galu galā nosaka personīgā pieredze. Izteiksmīga runa ir ierobežota ar atsevišķiem vārdiem vai īsiem teikumiem. Leksika ir slikta, tā sastāv no visbiežāk lietotajiem vārdiem un izteicieniem. Pēc vairāku gadu studijām viņi apgūst mājsaimniecības priekšmetu, dārzeņu apzīmējumu.

Runas izrunāšanas puse ir bojāta, runai gandrīz nav modulāciju, izteikta neraksturība, ir daudzu vārdu un gramatikas struktūras pārkāpumi. Tiek izmantoti visbiežāk sastopamie prievārdi, bērni sajauc priekšvārdus, aizstāj tos.

Viņiem izdodas attīstīt spēju izmantot savu runu saziņas nolūkos. Komunikācijas procesā viņi zina, kā lūgt apkārtējiem vajadzīgos priekšmetus, uzdrīkstas uzdot jautājumus. Retos gadījumos bērna runa ir bezjēdzīgu klišeju straume, kas izteikta iepriekš dzirdētajā intonācijā (ehololiskā runa). Šī traucējuma izcelsme ir saistīta ar smadzeņu garozas frontālās daivas dominējošo bojājumu vai ar hidrocefāliju. 20% vidēji garīgi atpalikušu bērnu runa neparādās garozas runas zonu sakāves dēļ.

Atmiņas traucējumi... Atmiņa nav pietiekami attīstīta: tās apjoms ir mazs, bet līdz pusaudža vecumam tā var palielināties, sasniedzot līmeni, kas pieejams viegli garīgi atpalikušiem bērniem. Ilgtermiņa atmiņa uzlabojas labāk nekā īstermiņa. Atveidojot uzņemto materiālu, bieži rodas izkropļojumi. Brīvprātīga iegaumēšana ir traucēta. Cieš gan loģiskā, gan mehāniskā atmiņa. Bērni ar mērenu garīgu atpalicību saskaņā ar korekcijas skolas programmu (8. tips) ir nemācāmi.

Neliela daļa no tiem (galvenokārt labas mehāniskās atmiņas dēļ) apgūst lasīšanai, rakstīšanai un elementārajai skaitīšanai nepieciešamās pamatprasmes. Izglītības programmas (korekcijas skolu vai internātskolu īpašās klasēs) var dot viņiem iespēju attīstīt ierobežotu potenciālu un paplašināt prasmju klāstu pašaprūpei un orientācijai tuvākajā vidē. Grūti iegūtās zināšanas tiek pielietotas mehāniski, piemēram, iegaumētas klišejas.

Apmācības rezultātā, izmantojot vairākus vizuālus demonstrējumus, pakāpeniski sarežģot uzdevumu vairākus gadus, ir iespējams pusaudžus sagatavot darbam un dzīvei darba kolektīvā. Papildus darba stundām ir jānostiprina lasīšanas un rēķināšanas prasmes, kas saistītas ar darba procesiem. Vidēji garīgi atpalikuši pieaugušie, mierīgi un pakļauti vadībai, parasti spēj veikt vienkāršu praktisku darbu ar pastāvīgu instruktora vadību. Patstāvīga darba aktivitāte viņiem nav pieejama.

Emocionāli-gribas traucējumi... Patstāvīga dzīve nav iespējama. Neskatoties uz to, šādi cilvēki var būt mobili, fiziski aktīvi un lielākajai daļai ir sociālās attīstības pazīmes, t.i. prot nodibināt kontaktus, sazināties, piedalīties pedagogu organizētās elementārās sabiedriskās aktivitātēs.

Raksturīgākās mēreni garīgi atpalikušās personības iezīmes: iniciatīvas trūkums, neatkarība, psihes inerce, tendence atdarināt citus, ierosināmības kombinācija ar negatīvismu, darbības nestabilitāte apvienojumā ar inerci un gausa.

Viņu emocionālās dzīves relatīvā saglabāšanās izpaužas kā jutīgums pret citu cilvēku vērtējumu. Emocionāli-gribas sfēras traucējumi ietver emocionālās daudzveidības trūkumu, nediferencētu sajūtu, kā arī to inerci un stīvumu. Viņu pašcieņa izceļas ar oriģinalitāti: viņi ierindojas pirmajā vietā, biedrs - otrajā un skolotājs - trešajā. To var izskaidrot ar viņu labāku izpratni par vienaudžiem salīdzinājumā ar pieaugušajiem. Korekcijas procesa rezultātā viņu pašcieņa bieži tiek mainīta. Viņi sāk cienīt savus skolotājus.

Stimuli, pat ja tie rodas personībai nobriestot, ir vāji un ātri izsīkst.

Ir raksturīgs asinhronija dažādu psihes jomu attīstība: dažiem ir augstāks vizuāli telpisko prasmju līmenis, salīdzinot ar uzdevumu rezultātiem, kas ir atkarīgi no runas attīstības. Citiem ievērojama neveiklība tiek apvienota ar zināmiem panākumiem sociālajā mijiedarbībā un elementārajā sarunā. Runas attīstības līmeņi ir atšķirīgi: daži pacienti var piedalīties vienkāršās sarunās, citiem ir pietiekama runas rezerve, lai paziņotu par savām pamatvajadzībām. Daži pacienti nekad neapgūst runas lietošanas spēju, lai gan viņi var saprast vienkāršus norādījumus un iemācīties manuālas zīmes, kas zināmā mērā kompensē viņu runas trūkumu. Šāda asimetrija dažādu garīgi atpalikušu bērnu psihes sfēru attīstībā acīmredzot ir etioloģiski saistīta ar organisko smadzeņu bojājumu sekām.

Nelielai daļai bērnu nav vajadzības sazināties. Lielākajai daļai ir attīstības traucējumi, kas lielā mērā ietekmē klīnisko ainu: daži ir labsirdīgi un laipni; citi ir disforiski, spītīgi, agresīvi; vēl citi ir spītīgi, slinki; ceturtie ir gausa, spontāna, neaktīva.

Daudzos gadījumos pieaug un izkropļojas, ieskaitot seksualitātes aizliegšanu. Viņi ir pakļauti impulsīvai uzvedībai. Epileptiformas krampji ir bieži. Vidēji garīgi atpalikušiem bērniem parādās neiroloģiski simptomi (parēze, paralīze), kā arī ķermeņa anomāliju pazīmes: ekstremitāšu, pirkstu nepietiekama attīstība, galvas veidošanās traucējumi, iekšējo orgānu nepietiekama attīstība, hipoģenitālisms, sejas, acu, ausu defekti. Iespējamas saistītu slimību somatiskās izpausmes (bronhiālā astma, kuņģa čūla).

Lielākā daļa cilvēku ar mērenu garīgo atpalicību var iztikt bez palīdzības. Galvenos garīgos traucējumus dažreiz sarežģī cita neiropsihiska patoloģija - neirozes, psihozes. Tomēr viņu runas ierobežotā attīstība apgrūtina identificēšanu.

Lekcijas numurs 2. Garīgās atpalicības formas, cēloņi un pakāpes

3. Garīgās atpalicības pakāpe.

4. Oligofrēnijas formas.

5. Demences formas.

1. Garīgās atpalicības formas.

Pirmo mēģinājumu diferencēt garīgo atpalicību 1806. gadā veica Filips Pinels, kurš apzīmēja garīgo atpalicību ar terminu "idotija" un identificēja četrus tā veidus. Tieši šajā sistemātikā vispirms tika iezīmēts demences sadalījums iedzimtajā un iegūtajā formā, kas pastāv vēl šodien. Garīgo atpalicību saskaņā ar mūsdienu klīniskajiem un psiholoģiski pedagoģiskajiem jēdzieniem var attēlot ar diviem galvenajiem oligofrēnijas un demences formas... Šīs formas atšķiras patogēnā (kaitīgā) faktora darbības laikā.

Plkst oligofrēnija patogēna ietekme rodas pirmsdzemdību, dzemdību vai agrīnā pēcdzemdību periodā (pirmajos 2-3 dzīves gados, kad vissvarīgākās garīgās funkcijas vēl nav izveidojušās), kas nosaka tādu garīgās attīstības priekšstatu kā nepietiekama attīstība, un šai nepietiekamajai attīstībai ir raksturs pilnīga visu garīgo funkciju attīstības kavēšanās un intelektuālā defekta progresēšana (nepalielināšanās). Starp garīgās atpalicības veidiem visbiežāk rodas oligofrēnija vai vispārēja garīga nepietiekama attīstība. Tajā pašā laikā augstākajām garīgajām funkcijām un personības kognitīvajai sfērai ir vislielākā nepietiekamība, jo to veidošanās fizioloģiskais pamats ir smadzeņu garozas augšējie slāņi. Šādu bērnu kompensācijas iespējas ir krasi ierobežotas (lai gan tās nav pilnībā izslēgtas) sakarā ar to, ka organiski smadzeņu bojājumi ir izkliedēti, t.i. tiek ietekmēta visa smadzeņu garozas augšējo slāņu zona. Šis kritērijs attiecas uz tipiskāko garīgās atpalicības daļu, nevis uz visu šo nosacījumu kopumu. Tātad, D.N. Isajevs apgalvo, ka “... ar garīgu atpalicību ne vienmēr notiek filo un ontoģenētiski jaunāko smadzeņu sistēmu kopums un dominējošā nepietiekamā attīstība. Garīgā nepietiekamā attīstība var būt saistīta ar senāko dziļo veidojumu dominējošo sakāvi, kas neļauj uzkrāt dzīves pieredzi un mācīties. "

Plkst demence patogēniskais faktors iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu laika posmā pēc 2-3 gadiem, kad lielākā daļa smadzeņu sistēmu jau ir izveidojušās un pārkāpumā ir iepriekš veidoto funkciju bojājuma pazīmes. Tajā pašā laikā vislielāko kaitējumu saņem tās funkcijas, kas nesen izveidojušās vai atrodas jutīgajā veidošanās periodā. Tādējādi vēl viena bērnu ar demenci attīstības iezīme ir zināma asinhronija (nevienmērība) garīgo funkciju attīstībā, pateicoties dažu funkciju saglabāšanai un citu sabrukšanai.

Ja nepietiekamas attīstības pazīmes tiek apvienotas ar bojājumu pazīmēm, tās runā par oligofrēnijas izcelsmes demence .

2. Garīgās atpalicības cēloņi.

Oligofrēnijas cēloņi

Oligofrēnijas cēloņi var būt dažādi eksogēna (ārēja) un endogēna (iekšēja) rakstura faktori, izraisot smadzeņu organiskos traucējumus.

Smadzeņu bojājumu klasifikācija pēc rašanās laika:

pirmsdzemdību periodā (pirms dzemdībām);

intrapartum (dzemdību laikā);

pēcdzemdību periodā (pēc dzemdībām).

Smadzeņu bojājumu klasifikācija pēc patogēniem faktoriem:

hipoksisks (skābekļa trūkuma dēļ);

toksisks (vielmaiņas traucējumi);

iekaisuma (encefalīts un meningīts ar masaliņām, toksoplazmoze);

traumatisks (nelaimes gadījumi, kā arī smadzeņu saspiešana dzemdību laikā, ar asiņošanu);

hromosomu ģenētika (Dauna slimība, Fellinga slimība utt.);

iekšķīgi izdalīti hormonālie līdzekļi;

deģeneratīvs;

intrakraniālie jaunveidojumi (audzēji).

Īpaši jāatzīmē faktoru grupa, kas izraisa arī garīgu atpalicību - tie ir alkoholisms, narkomānija, vielu lietošana. Pirmkārt, alkohola un narkotiku (toksīnu) sadalīšanās produkti mātes un augļa kopējās asinsrites sistēmas dēļ saindē augli, kas attīstās. Otrkārt, ilgstoša alkohola un narkotiku (kā arī to aizstājēju) lietošana izraisa neatgriezeniskas patoloģiskas izmaiņas vecāku ģenētiskajā aparātā un ir bērna hromosomu un endokrīno slimību cēlonis.

Demences cēloņi

1) attīstās demence smagu traumu, smadzeņu audzēju vai toksiskas vielas (piemēram, oglekļa monoksīda) darbības rezultātā, vāja vairogdziedzera darbība, encefalīts, B12 vitamīna trūkums, AIDS utt. pēkšņi jauniešiem;

2) visizplatītākais iemesls: progresējošas slimības. Tajā pašā laikā slimība attīstās lēni un skar cilvēkus vecumā virs 60 gadiem, piemēram, senilu demenci Alcheimera slimības, Pika slimības, zilās demences, Parkinsona slimības (reti) rezultātā, bet demence nav normāla novecošanās stadija. tā ir smaga un pakāpeniska garīgo spēju samazināšanās laika gaitā. Kaut arī veseli gados vecāki cilvēki dažreiz neatceras detaļas, cilvēki ar demenci var pilnībā aizmirst nesenos notikumus;

3) demence smadzeņu asinsvadu traucējumu rezultātā (pēc insulta periodā);

4) demence, kas attīstās garīgu slimību (šizofrēnija, epilepsija) rezultātā.

Smaga garīgā atpalicība (oligofrēnija izteiktas neauglības pakāpē) rodas 5-7% bērnu ar intelektuālās attīstības traucējumiem. Ir iespējams noteikt galvenās defekta pazīmes jau pirmajos dzīves mēnešos un gados. Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD-10) smagi (kods F 72) ietver garīgus traucējumus ar IQ no 20 līdz 35.

Smagas intelektuālās attīstības traucējumu galvenās pazīmes

• pieaugušajam, kas cieš no smagas garīgās attīstības traucējumiem, atbilst 3-5 gadu vecuma bērna attīstības līmenim
• Bērna agrīnā un turpmākā attīstība ir traucēta: viņš vēlāk sāk turēt galvu, sēdēt, staigāt, runāt, motoriski neveikli, neveikli, nespēj skriet un lēkt, salikt konstruktoru komplektus un mozaīkas, rakstīt un zīmēt
• Runa ir rupji bojāta, bērns spēj iemācīties apmēram 15-20 vienkāršus vārdus, bet tos izmanto galvenokārt mehāniski, neapzināti. Biežāk tiek uztverta nevis vārdu nozīme, bet gan intonācija, sejas izteiksmes un žesti, kas saistīti ar pacienta pamatvajadzībām (ēdiena gatavošana, necieņa par pārkāpumiem)
• Bērniem raksturīgā motoriskā neveiklība saglabājas pieaugušajiem ar smagu garīgo atpalicību, apgrūtinot sarežģītu kustību veikšanu, kurām nepieciešama precizitāte, koordinācija un uzmanība. Bet vienkāršas ikdienas iemaņas - ģērbšanās (izņemot mežģīņu pīšanu un sasiešanu), ēšana, priekšmetu nēsāšana tiek fiksētas ar pietiekamu centību un tiek veiktas labi radinieku vai audzinātāju uzraudzībā.
• Domāšana ar oligofrēniju ir haotiska, nesistemātiska. Ja bērnam ir smaga garīgā atpalicība, viņš dažreiz var atšķirt attēlā labi zināmos objektus un ar ilgstošu apmācību pat tos apvienot (dzīvniekus, drēbes), taču šī iegaumēšana ir tīri mehāniska. Bērns nespēj sastādīt stāstu, pamatojoties uz sižeta attēlu, viņš nevar atrisināt pat visvienkāršāko problēmu, viņš neatšķir objektus pēc izmēra, krāsas, formas
• Loģiskās atmiņas nav, mehāniskā atmiņa ir krasi samazināta.
• Cilvēku ar smagu garīgo atpalicību uzvedība parasti ir traucēta - viņi var būt vai nu eiforiski, vai pašapmierināti, vai dusmīgi, agresīvi, novājināti
• Ja oligofrēnija tiek diagnosticēta izteiktas neauglības pakāpē, tad sociāli tas norāda, ka šādi pacienti nevar dzīvot un kalpot patstāvīgi, viņiem nepieciešama pastāvīga aprūpe, uzraudzība un aizbildnība.

Aprūpes principi pacientiem ar smagu garīgu atpalicību

Galvenās pieejas ārstēšanai, rehabilitācijai, izglītībai ir līdzīgas līdzīgiem pasākumiem. Tā ir vienlaicīgu slimību ārstēšana, regulāras fiziskās aktivitātes svaigā gaisā, refleksoloģija, masāža un mūzikas terapija. Tikai ar izteiktu neveiklību šī pieeja ļauj sasniegt labākus rezultātus, apgūt pašapkalpošanās un veiklības pamatprasmes.

Smaga garīgā atpalicība nav teikums, un ar pareiziem koriģējošiem pasākumiem var panākt daudz. Es vēlos novēlēt neatlaidību un pacietību radiem un draugiem, paziņām un svešiniekiem, kuri vienā vai otrā veidā piedalās bērnu un pieaugušo ar garīgās attīstības traucējumiem liktenī. Pat ja jums ir dziļa vai smaga garīga atpalicība, jums nevajadzētu krist izmisumā. . Palīdzot, atdodot daļu no sevis citiem, mēs kļūstam iekšēji un garīgi bagātāki, kļūstam par CILVĒKIEM.

Cilvēks var veiksmīgi strādāt un iegūt jaunas zināšanas, pateicoties smadzeņu kognitīvajām funkcijām. Bērniem, īpaši pirmajā dzīves gadā, bieži tiek novērots šīs funkcijas pārkāpums, kas apdraud viņu normālu eksistenci. Problēma, kas saistīta ar smagu garīgo atpalicību. Kurss ir grūts gan pašam bērnam, gan viņa tuviniekiem. Zināšanas par patoloģijas simptomiem ļaus pieaugušajiem savlaicīgi pamanīt esošās anomālijas mazulī un meklēt palīdzību no speciālista.

Cēloņi

Garīgā atpalicība biežāk tiek konstatēta bērniem līdz 3 gadu vecumam, bet dažos gadījumos diagnoze tiek noteikta skolas vecumā.

Patoloģija tiek piešķirta atsevišķā kategorijā - oligofrēnija. Tas izpaužas kā runas, motorisko prasmju, sociālās adaptācijas un spēju apgūt jaunas zināšanas un prasmes problēmas.

Slimība bieži nav progresējoša, tas ir, tā laika gaitā neattīstās. Bet dažreiz, ja nav terapeitisko pasākumu, patoloģija progresē. Uz slimības fona var parādīties arī citi psiholoģiski traucējumi. Pacientiem, kuriem diagnosticēta smaga garīgā atpalicība, ir līdzības ar cilvēkiem ar Dauna sindromu vai autismu.

Iemesli, kas var izraisīt patoloģijas parādīšanos, joprojām nav pilnībā izprotami. Faktori, kas provocē patoloģijas parādīšanos, ir sadalīti ārējos un iekšējos vai endogēnos un eksogēnos. Patoloģijas cēloņi ir šādi:

Patoloģija var attīstīties, ņemot vērā:

• nelabvēlīgi vides apstākļi;
• paaugstināts starojuma līmenis;
• vecāki lieto narkotikas vai alkoholiskos dzērienus;
• zems bagātības līmenis.

Pēdējā gadījumā pacients nesaņem nepieciešamos mikroelementus no pārtikas.

Slimības klasifikācija

Ar garīgu atpalicību bērniem tiek ietekmētas ne tikai smadzeņu kognitīvās, bet arī psiholoģiskās funkcijas. Tāpēc pacientam ir grūti atrasties organizētās grupās. Vieglu patoloģiju ir grūti diagnosticēt pirms viena gada vecuma, jo šajā laikā bērns joprojām neprot runāt un analizēt informāciju.

Patoloģijas pakāpi parasti klasificē pēc bērna intelekta līmeņa (IQ). Izlūkošanas novērtējuma rezultāti tiek interpretēti šādi:

Kopā ar intelekta līmeni tiek noteikts viņa uzvedības veids un vienlaikus psiholoģisko traucējumu klātbūtne. Bērniem ar smagu slimības formu tiek konstatēti šādi pārkāpumi:

Visas pacientu vēlmes ar idiotismu ir saistītas ar dabisko vajadzību apmierināšanu. Bērnu ar smagu garīgu atpalicību uzvedībā var izsekot letarģijai, letarģijai vai nekontrolētai fiziskai aktivitātei.

Idiotisms ir sadalīts 3 grupās:

Ar pilnīgu idiotismu cilvēkam trūkst gandrīz visu vēlmju, tiek traucētas apkārtējās pasaules uztveres funkcijas. Uzvedībā tie ir līdzīgi dzīvniekiem: viņi skaļi kliedz, neadekvāti reaģē uz ārējiem stimuliem un nevar kalpot sev.

Tipiskajā slimības formā pacientu instinkti ir izteiktāki. Viņi var izteikt savas vēlmes vai diskomfortu, izmantojot žestus vai skaņas. Tajā pašā laikā runas prasmes pilnīgi nav.

Runas idioti spēj reaģēt uz ārējiem stimuliem un izrunāt atsevišķas skaņas. Trūkst kognitīvo prasmju.

Programmas bērniem

Programmu bērniem ar smagu garīgo atpalicību izstrādā vairāku profilu speciālisti - skolotāji, neirologi, psihologi, pediatri. Bērnu ārstēšanā ir iesaistīti arī ortopēdi, logopēdi un fizioterapeiti.

Terapijas galvenais mērķis ir izglītot pacientus pašaprūpes pamatprasmēs un palīdzēt viņiem pielāgoties videi. Šim nolūkam ir izveidoti daudzi specializēti centri, kuros bērni tiek mācīti pēc vienkāršotas shēmas. Rehabilitācija notiek ar nervu šķiedru stimulēšanas aprīkojuma, profesionālu masāžas terapeitu un kinezioterapeitu palīdzību. Šīs aktivitātes palielina iespēju iemācīt bērnam nepieciešamās prasmes.

Pusaudži tiek apmācīti arī specializētos centros. Apmācību programmu galvenais mērķis ir iemācīt pacientam orientēties laikā un telpā, kā arī patstāvīgi veikt elementāras darbības - iet uz tualeti, veikt vienkāršu darbu pie datora.

Cilvēki ar vidēji smagu vai vieglu demenci spēj parūpēties par sevi un strādāt tādos darbos, kas neprasa intelektuālās spējas.

Smadzeņu funkcionālo traucējumu dēļ šādu pacientu paredzamais dzīves ilgums ir samazināts. Tomēr pastāvīga speciālistu uzraudzība, savlaicīgi medicīniskie pasākumi var uzlabot izdzīvošanas prognozi bērniem ar jebkādu garīgās attīstības atpalicību. Zīdaiņiem ar smagām patoloģijas formām, kā likums, visu mūžu nepieciešama ārēja palīdzība. Jo smagāki ir slimības simptomi, jo lielāks ir nāves risks.

Terapija

Psihiski atpalikušu bērnu ārstēšana būs veiksmīga tikai ar sarežģītu iedarbību, tas ir, ne tikai ar individuālu pieeju mācībām, ir jāapvieno zāļu uzņemšana. Lai labotu patoloģisko stāvokli, bērniem tiek piešķirti nootropiskie līdzekļi - Piracetāms, Aminalons, Pantogams. Nootropisko zāļu lietošanas mērķis ir paātrināt vielmaiņu smadzeņu šūnās. Tādā pašā nolūkā pacientiem tiek izrakstīti B grupas vitamīni un aminoskābes.

Traucētas uzvedības gadījumā pacientam ieteicams lietot trankvilizatorus vai antipsihotiskos līdzekļus. Devas un ārstēšanas shēmu ar šīs grupas zālēm nosaka psihiatrs. Medikamentu vietā, piemēram, nootropikas, varat lietot dabiskas izcelsmes zāles - ķīniešu magnolijas vīnogulāju, žeņšeņa tinktūru. Augi aktivizē nervu sistēmu. Tomēr stimulanti dažos gadījumos izraisa psihozi. Tāpēc tradicionālās medicīnas lietošana ir iespējama tikai pēc konsultēšanās ar ārstiem.

Risku iegūt bērnu ar smagu garīgu invaliditāti var samazināt, konsultējoties ar pāriem ar ģenētiķi. Ja pastāv risks saslimt ar slimu bērnu, pāriem ieteicams veikt pirmsdzemdību testus, kas ietver:

• ultraskaņas procedūra;
• amniocentēze;
• pētījums par fetoproteīnu mātes asins serumā.

Amniocentēze var noteikt augļa ģenētiskās un vielmaiņas patoloģijas. Šī analīze ir obligāta visām grūtniecēm, kas vecākas par 35 gadiem.

Pateicoties masaliņu vakcīnai, kas iekļauta valsts vakcinācijas grafikā, ir novērsts viens no smagu garīgu slimību cēloņiem. Pašlaik aktīvi tiek izstrādāta vakcinācija pret citomegalovīrusa infekciju, kas dažos gadījumos izraisa arī demenci.

Smaga garīgā atpalicība ir neārstējama diagnoze. Bērniem un pieaugušajiem ar šo slimību nepieciešama palīdzība no ārpuses visu mūžu, jo viņi nevar pilnībā tikt galā ar pašaprūpes prasmēm, piemēram, cilvēkiem ar vieglu vai vidēji smagu slimību. Pastāv vairākas demences formas: pilnīga, verbāla un tipiska. Pirmajā gadījumā pacienti nepadodas mācībām un nevar izteikt savas vēlmes ar mīmikas un žestu palīdzību, un viņu dzīves ilgums ir daudz īsāks nekā veseliem cilvēkiem.

Garīgās atpalicības raksturojums

Plāns

1. Garīgās atpalicības pazīmes

2. Garīgās atpalicības veidi

3. Garīgās atpalicības pakāpe

1. Garīgās atpalicības pazīmes

Garīgā atpalicība ir izteikti, neatgriezeniski kognitīvās darbības sistēmiskie traucējumi, kas rodas smadzeņu garozas izkliedēto organisko bojājumu rezultātā.

Šajā definīcijā jāuzsver trīs iezīmju klātbūtne:

1) smadzeņu garozas organiskie izkliedētie bojājumi;

2) sistēmiski intelekta traucējumi;

3) šī pārkāpuma smagumu un neatgriezeniskumu.

Vismaz vienas no šīm pazīmēm trūkums norādīs, ka mums nav darīšana ar garīgu atpalicību, bet gan ar kādu citu disontoģenēzes veidu. Tiešām:

Garīgās aktivitātes nepietiekama attīstība, ja nav smadzeņu garozas organisku bojājumu, liecina par pedagoģisku nolaidību, ko var labot;

Vietējie smadzeņu bojājumi var izraisīt vienas vai otras garīgās funkcijas (dzirdes, runas, telpiskās gnozes, redzes uztveres u.c.) zudumu vai traucējumus, bet intelekts kopumā tiek saglabāts un pastāv iespēja defektu kompensēt;

Smadzeņu struktūru funkcionālie traucējumi var izraisīt īslaicīgas izziņas darbības defektus, kurus noteiktos apstākļos var novērst;

Neizteiksmīgs intelekta samazinājums ierobežo personas spēju apgūt noteiktus sarežģītas izziņas darbības veidus, bet neietekmē indivīda patstāvīgās sociālās adaptācijas panākumus;

Organiski smadzeņu bojājumi ne vienmēr izraisa kognitīvo funkciju traucējumus, bet var izraisīt emocionāli-gribas sfēras traucējumus un disharmonisku attīstību.

Jāatzīmē, ka ne visi defektologi piekrīt šai definīcijai. Piemēram, L.M. Šipicina uzskata, ka ar vieglu garīgu atpalicību ne vienmēr notiek organiski smadzeņu bojājumi. Daži zinātnieki paplašina garīgās atpalicības jēdzienu to gadījumu dēļ, kad attīstības kavēšanos nosaka nelabvēlīgi sociālie apstākļi, trūkums un pedagoģiskā nolaidība. Patiešām, pedagoģiskā nolaidība var būt tik dziļa, ka noved pie neatgriezeniskām izmaiņām augstākajā nervu aktivitātē.

Bērns izlaiž jutīgos periodus, kad veidojas vissvarīgākās augstākās garīgās funkcijas, jo īpaši runas, un faktiski apstājas dabiskajā attīstības stadijā.

Saskaņā ar D.M. Isaevata (2005), garīgā atpalicība ir etioloģiski atšķirīgu (iedzimtu, iedzimtu, iegūtu pirmajos dzīves gados) kopums, neprogresējoši patoloģiski stāvokļi, kas izrādās vispārēja garīga nepietiekama attīstība ar intelektuāla defekta un svina pārsvaru. līdz sociālās adaptācijas komplikācijai.

2. Garīgās atpalicības veidi

Atkarībā no rašanās laika garīgā atpalicība ir sadalīta divos veidos - oligofrēnija un demence.

Oligofrēnija- Tas ir garīgās atpalicības veids, kas rodas organisku smadzeņu bojājumu rezultātā pirmsdzemdību, dzemdību vai agrīnā (līdz trim gadiem) bērnības periodā un ir pilnīgā garīgajā attīstībā.

Ir svarīgi atzīmēt, ka oligofrēniju nosaka nevis etioloģiskie faktori, bet gan šo faktoru agrīnā ietekme uz smadzenēm. Tas ir, ļoti daudzveidīgs iedzimts, iedzimts, iegūts kaitīgums pirmsdzemdību un agrīnā pēcdzemdību periodā nosaka vispārējo garīgo nepietiekamo attīstību. Oligofrēnijas klīniskās izpausmes nav atkarīgas no tās rašanās cēloņiem, atšķirībā no demences, kurā defekta struktūru zināmā mērā nosaka etioloģiskie faktori.

Piemēram, bērnu ar traumatisku demenci un demenci patoģenēze un psiholoģiskās īpašības, kas radušās neiroinfekcijas rezultātā, ievērojami atšķiras, savukārt oligofrēnijai, ko nosaka trauma vai infekcija, ir tādi paši simptomi.

Kā jūs zināt, jaundzimušā bērna smadzenes vēl nav pabeigtas. Korķa struktūru veidošanās, savienojumu izveidošana starp garozas neironiem, nervu šķiedru mielinizācija tiek veikta paralēli indivīda garīgajai attīstībai un lielā mērā ir atkarīga no bērna iegūtās pieredzes.

Kaitīgi ietekmējot smadzeņu garozu agrīnā periodā, neironi ir nenobrieduši vai bloķēti un nevar pilnībā veikt savas funkcijas, kas sarežģī savienojumu veidošanās procesu starp tiem. Neirodinamiku oligofrēnijā raksturo smadzeņu garozas obturatora funkcijas vājums, savienojumu nestabilitāte, nervu procesu inerce un vājums, iekšējās inhibīcijas nepietiekamība, pārmērīga uzbudinājuma apstarošana, sarežģītas sarežģītu nosacītu refleksu veidošanās.

Tāpēc oligofrēnijas bērna garīgā attīstība tiek veikta neparasti. Smadzeņu garozas bojājumu agrīnais periods izraisa izteiksmīgāku funkciju nepietiekamu attīstību, kurām ir garāks nogatavināšanas periods, kas, savukārt, nosaka hierarhiju, kurā vispirms tiek ietekmētas regulatīvās sistēmas un jebkuras garīgās funkcijas augstākais organizācijas līmenis. no visa. Primārais oligofrēnijas defekts ir saistīts ar pilnīgu smadzeņu, īpaši filoģenētiski jaunāko asociācijas zonu, nepietiekamo attīstību.

Sekundārais oligofrēnijas defekts, V.V. Ļebedinskim ir apļveida raksturs, ko nosaka divas nepietiekamas attīstības koordinātas: "no apakšas uz augšu" - elementāru garīgo funkciju trūkums rada nelabvēlīgu pamatu verbāli -loģiskās domāšanas ģenēzei; "no augšas uz leju" - augstāko domāšanas formu nepietiekamā attīstība novērš elementāru garīgo procesu pārstrukturēšanu, jo īpaši loģiskās atmiņas veidošanos, brīvprātīgu uzmanību, atsauces uztveri un tamlīdzīgi. Sekundāra defekta veidošanos nosaka kultūras trūkums.

Oligofrēnijas disontoģenēzes struktūrā ir starpanalizatoru savienojumu pārkāpums un attiecīgi atsevišķu funkciju izolācija. Oligofrēnijas bērniem raksturīga iezīme ir runas izolēšana no darbības, izpratne, materiāla izpratne no iegaumēšanas.

Oligofrēnijai ir atlikušais (neprogresējošais) raksturs, tas ir, tai nav tendences progresēt - padziļināt smaguma pakāpi. Šis apstāklis ​​un relatīvā saglabāšanās ar vieglu motivācijas nepieciešamības pakāpi, emocionāli-gribas sfēra, darbības mērķtiecība, encefalopātisko un psihotisko traucējumu neesamība nodrošina apmierinošas attīstības dinamikas iespēju un pedagoģiskās ietekmes efektivitāti. Bet ar oligofrēniju garīgās attīstības dinamikā visos posmos tiek novērotas nepietiekamas attīstības parādības.

Pastāv šādas galvenās oligofrēnijas pazīmes:

Intelektuāla defekta klātbūtne, kas apvienojas ar motorisko prasmju, apraides, uztveres, atmiņas, uzmanības, emocionālās sfēras pārkāpumiem, patvaļīgām uzvedības formām;

Intelektuālās nepietiekamības kopums, tas ir, visu neiropsihisko funkciju nepietiekama attīstība, traucēta garīgo procesu mobilitāte;

Intelektuālā defekta hierarhija, tas ir, absolūtā domāšanas formu nepietiekamība, ņemot vērā visu neiropsihisko procesu nepietiekamo attīstību. Domāšanas nepietiekama attīstība atspoguļojas visu garīgo procesu gaitā: uztvere, atmiņa, uzmanība. Pirmkārt, cieš visas abstrakcijas un vispārināšanas funkcijas, salīdzināšana pēc būtiskām īpašībām, izpratne par tēlaino nozīmi; tiek traucētas garīgās darbības sastāvdaļas, kas saistītas ar smadzeņu analītiski sintētisko darbību.

Tajā pašā laikā augstākās garīgās funkcijas, kas veidojas vēlāk un kurām raksturīga patvaļa, ir mazāk attīstītas nekā elementārās. Emocionāli-gribas jomā tas izrādās sarežģītu emociju un patvaļīgu uzvedības formu nepietiekamā attīstībā. Līdz ar to oligofrēniju raksturo garīgās attīstības traucējumu neprogresēšana, kopums un hierarhija, kognitīvās darbības personiskā aspekta relatīva saglabāšana. Šis izteiktais garīgās atpalicības veids atšķiras no demences.

Demence- Tas ir garīgās atpalicības veids, kas rodas smadzeņu garozas bojājuma rezultātā laika posmā pēc diviem līdz trim gadiem un izrādās izteiksmīgā intelektuālo spēju samazināšanās un daļēji jau izveidojušos garīgo funkciju sairšanas rezultātā.

Tā kā smadzeņu garozas veidošanās galvenokārt tiek pabeigta 16-18 gadu vecumā, degradācijas parādības pavada garīga nepietiekama attīstība.

Demonto demontoģenēzes raksturu nosaka vairāku veidojušos garīgo funkciju rupja pārkāpuma kombinācija ar ontoģenētisko agrīno veidojumu (frontālās sistēmas) nepietiekamu attīstību, kā rezultātā cieš frontālā-subkortikālā mijiedarbība. Līdz ar daļēju atsevišķu garozas funkciju zudumu, pirmkārt, tiek novēroti emocionālās sfēras traucējumi, bieži vien ar dezinficētiem vilcieniem, smagi mērķtiecīgas darbības un personības pārkāpumi.

Bojājumi noved pie atsevišķu sistēmu izolācijas parādībām, sarežģītu hierarhisku attiecību sabrukuma, bieži vien ar rupju intelekta un uzvedības regresiju.

Demenci raksturo daļēja garīgo funkciju pasliktināšanās. Tas nozīmē, ka daži no tiem tiek bojāti vairāk, bet citi - mazāk. Kognitīvās darbības sarežģījumus nosaka ne tik daudz domāšanas traucējumi, cik rupji fokusa, uzmanības, atmiņas, uztveres, emociju traucējumi, kā arī ārkārtīgi zema centienu pēc sasniegumiem intensitāte. Ar demenci būtiski tiek ietekmēti neirodinamiskie procesi, kā rezultātā tiek novērota domāšanas inerce, ātra izsīkšana un garīgās darbības dezorganizācija kopumā.