Elpceļu infekcijas slimību saraksts. Kādi augšējo elpceļu slimību veidi pastāv? Kādas antibiotikas ir atļautas grūtniecības laikā?

Elpošanas sistēma ir viens no svarīgākajiem mūsu ķermeņa “mehānismiem”. Tas ne tikai piepilda organismu ar skābekli, piedaloties elpošanas un gāzu apmaiņas procesā, bet arī veic virkni funkciju: termoregulāciju, balss veidošanu, ožu, gaisa mitrināšanu, hormonu sintēzi, aizsardzību no vides faktoriem u.c.

Tajā pašā laikā elpošanas sistēmas orgāni, iespējams, biežāk nekā citi saskaras ar dažādām slimībām. Katru gadu mēs ciešam no akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, akūtām elpceļu infekcijām un laringītu, un dažreiz mēs cīnāmies ar nopietnāku bronhītu, kakla sāpēm un sinusītu.

Par elpošanas sistēmas slimību īpašībām, to cēloņiem un veidiem mēs runāsim šodienas rakstā.

Kāpēc rodas elpošanas sistēmas slimības?

Elpošanas sistēmas slimības ir sadalītas četros veidos:

• Infekciozs– tos izraisa vīrusi, baktērijas, sēnītes, kas nonāk organismā un izraisa elpošanas sistēmas iekaisuma slimības. Piemēram, bronhīts, pneimonija, iekaisis kakls utt.
• Alerģisks- parādās ziedputekšņu, pārtikas un sadzīves daļiņu dēļ, kas izraisa vardarbīgu ķermeņa reakciju uz noteiktiem alergēniem un veicina elpceļu slimību attīstību. Piemēram, bronhiālā astma.
• Autoimūna elpošanas sistēmas slimības rodas, ja organismā rodas darbības traucējumi un tas sāk ražot vielas, kas vērstas pret savām šūnām. Šādas iedarbības piemērs ir idiopātiska plaušu hemosideroze.
• Iedzimta– cilvēkam ir nosliece uz noteiktu slimību attīstību ģenētiskā līmenī.

Arī ārējie faktori veicina elpošanas sistēmas slimību attīstību. Tie neizraisa slimību tieši, bet var provocēt tās attīstību. Piemēram, slikti vēdināmā vietā palielinās risks saslimt ar ARVI, bronhītu vai tonsilītu.

Tāpēc biroja darbinieki bieži cieš no vīrusu slimībām biežāk nekā citi. Ja vasarā birojos tiek izmantots gaisa kondicionētājs, nevis parasta ventilācija, palielinās arī infekcijas un iekaisuma slimību risks.

Vēl viens obligāts biroja atribūts - printeris - provocē elpošanas sistēmas alerģisku slimību rašanos.

Elpošanas sistēmas slimību galvenie simptomi

Elpošanas sistēmas slimības var identificēt pēc šādiem simptomiem:

• klepus;
• sāpes;
• aizdusa;
• nosmakšana;
• hemoptīze

Klepus ir ķermeņa refleksīva aizsargreakcija pret gļotām, kas uzkrājušās balsenē, trahejā vai bronhos. Klepus pēc būtības var būt dažāds: sauss (ar laringītu vai sausu pleirītu) vai mitrs (ar hronisku bronhītu, pneimoniju, tuberkulozi), kā arī pastāvīgs (ar balsenes iekaisumu) un periodisks (ar infekcijas slimībām - ARVI, gripu). ).

Klepus var izraisīt sāpes. Arī tie, kas cieš no elpošanas sistēmas slimībām, izjūt sāpes elpojot vai noteiktā ķermeņa stāvoklī. Tas var atšķirties pēc intensitātes, atrašanās vietas un ilguma.

Arī elpas trūkums ir sadalīts vairākos veidos: subjektīvs, objektīvs un jaukts. Subjektīvs parādās pacientiem ar neirozēm un histēriju, objektīvs rodas ar emfizēmu, un to raksturo izmaiņas elpošanas ritmā un ieelpošanas un izelpas ilgums.

Jaukta aizdusa rodas ar pneimoniju, bronhogēnu plaušu vēzi, tuberkulozi, un to raksturo elpošanas ātruma palielināšanās. Arī elpas trūkums var būt ieelpojošs ar apgrūtinātu ieelpošanu (balsenes, trahejas slimības), izelpas ar grūtībām izelpot (ar bronhu bojājumiem) un jaukts (plaušu artērijas trombembolija).

Aizrīšanās ir vissmagākā elpas trūkuma forma. Pēkšņi nosmakšanas lēkmes var liecināt par bronhiālo vai sirds astmu. Ar citu elpošanas sistēmas slimību simptomu - hemoptīzi - klepojot, asinis izdalās ar krēpu.

Izdalījumi var parādīties plaušu vēža, tuberkulozes, plaušu abscesa, kā arī sirds un asinsvadu sistēmas slimību (sirds defektu) gadījumos.

Elpošanas sistēmas slimību veidi

Medicīnā ir vairāk nekā divdesmit elpošanas sistēmas slimību veidi: daži no tiem ir ārkārtīgi reti, savukārt ar citiem mēs sastopamies diezgan bieži, īpaši aukstajā sezonā.

Ārsti tos iedala divos veidos: augšējo elpceļu slimības un apakšējo elpceļu slimības. Parasti pirmais no tiem tiek uzskatīts par vieglāku. Tās galvenokārt ir iekaisuma slimības: akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, akūtas elpceļu infekcijas, faringīts, laringīts, rinīts, sinusīts, traheīts, tonsilīts, sinusīts u.c.

Apakšējo elpceļu slimības tiek uzskatītas par nopietnākām, jo ​​tās bieži rodas ar komplikācijām. Tie ir, piemēram, bronhīts, bronhiālā astma, pneimonija, hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), tuberkuloze, sarkoidoze, emfizēma utt.

Pakavēsimies pie pirmās un otrās grupas slimībām, kas ir biežāk sastopamas nekā citas.

Elpošanas sistēmas slimības: iekaisis kakls

Iekaisis kakls jeb akūts tonsilīts ir infekcijas slimība, kas skar mandeles. Baktērijas, kas izraisa kakla sāpes, ir īpaši aktīvas aukstā un mitrā laikā, tāpēc visbiežāk slimojam rudenī, ziemā un agrā pavasarī.

Jūs varat inficēties ar iekaisušo kaklu ar gaisā esošām pilieniņām vai ar uztura līdzekļiem (piemēram, izmantojot vienus un tos pašus traukus). Cilvēki ar hronisku tonsilītu – mandeles iekaisumu un kariesu – ir īpaši uzņēmīgi pret kakla sāpēm.

Ir divu veidu iekaisis kakls: vīrusu un baktēriju. Baktērija ir smagāka forma, to pavada stipras sāpes kaklā, palielināti mandeles un limfmezgli, temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 grādiem.

Galvenais šāda veida kakla sāpju simptoms ir strutojošs aplikums uz mandeles. Slimību šajā formā ārstē ar antibiotikām un pretdrudža līdzekļiem.

Vīrusu iekaisis kakls ir vieglāks. Temperatūra paaugstinās līdz 37-39 grādiem, uz mandeles nav aplikuma, bet parādās klepus un iesnas.

Ja vīrusu izraisītu kakla iekaisumu sāksi ārstēt laikus, 5-7 dienu laikā atkal būsi uz kājām.

Kakla iekaisuma simptomi: Baktēriju – savārgums, sāpes rīšanas laikā, drudzis, galvassāpes, balts aplikums uz mandeles, palielināti limfmezgli; vīrusu – iekaisis kakls, temperatūra 37-39 grādi, iesnas, klepus.

Elpošanas ceļu slimības Bronhīts

Bronhīts ir infekcijas slimība, ko pavada difūzas (skar visu orgānu) izmaiņas bronhos. Bronhītu var izraisīt baktērijas, vīrusi vai netipiskas floras parādīšanās.

Bronhīts ir trīs veidu: akūts, hronisks un obstruktīvs. Pirmais ir izārstēts mazāk nekā trīs nedēļu laikā. Hroniska diagnoze tiek noteikta, ja slimība izpaužas vairāk nekā trīs mēnešus gadā divus gadus.

Ja bronhītu pavada elpas trūkums, to sauc par obstruktīvu. Ar šāda veida bronhītu rodas spazmas, kuru dēļ bronhos uzkrājas gļotas. Galvenais ārstēšanas mērķis ir mazināt spazmu un noņemt uzkrāto gļotu.

Simptomi: galvenais ir klepus, elpas trūkums ar obstruktīvu bronhītu.

Elpošanas sistēmas slimības Bronhiālā astma

Bronhiālā astma ir hroniska alerģiska slimība, kurā elpceļu sienas paplašinās un lūmenis sašaurinās. Sakarā ar to bronhos parādās daudz gļotu, un pacientam kļūst grūti elpot.

Bronhiālā astma ir viena no visizplatītākajām slimībām, un ar katru gadu pieaug cilvēku skaits, kas cieš no šīs patoloģijas. Akūtās bronhiālās astmas formās var rasties dzīvībai bīstami lēkmes.

Bronhiālās astmas simptomi: klepus, sēkšana, elpas trūkums, nosmakšana.

Elpošanas ceļu slimības Pneimonija

Pneimonija ir akūta infekcijas un iekaisuma slimība, kas ietekmē plaušas. Iekaisuma process ietekmē alveolas, elpošanas aparāta gala daļu, un tās piepildās ar šķidrumu.

Pneimonijas izraisītāji ir vīrusi, baktērijas, sēnītes un vienšūņu mikroorganismi. Pneimonija parasti ir smaga, īpaši bērniem, gados vecākiem cilvēkiem un tiem, kuriem jau pirms pneimonijas sākuma bija citas infekcijas slimības.

Ja parādās simptomi, labāk konsultēties ar ārstu.

Pneimonijas simptomi: drudzis, vājums, klepus, elpas trūkums, sāpes krūtīs.

Elpošanas ceļu slimības Sinusīts

Sinusīts ir akūts vai hronisks deguna blakusdobumu iekaisums, ir četri veidi:

• sinusīts - augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisums;
• frontālais sinusīts - frontālās deguna blakusdobumu iekaisums;
• etmoidīts - etmoīdā kaula šūnu iekaisums;
• sphenoidīts - sphenoid sinusa iekaisums;

Iekaisums ar sinusītu var būt vienpusējs vai divpusējs, skarot visus deguna blakusdobumus vienā vai abās pusēs. Visizplatītākais sinusīta veids ir sinusīts.

Akūts sinusīts var rasties ar akūtām iesnām, gripu, masalām, skarlatīnu un citām infekcijas slimībām. Arī četru augšējo muguras zobu sakņu slimības var provocēt sinusīta parādīšanos.

Sinusīta simptomi: drudzis, aizlikts deguns, gļotādas vai strutaini izdalījumi, smakas pasliktināšanās vai zudums, pietūkums, sāpes, nospiežot uz skartās vietas.

Elpošanas ceļu slimības Tuberkuloze

Tuberkuloze ir infekcijas slimība, kas visbiežāk skar plaušas un dažos gadījumos uroģenitālo sistēmu, ādu, acis un perifēros (pieejamas apskatei) limfmezglus.

Tuberkulozei ir divas formas: atvērta un slēgta. Atvērtā formā Mycobacterium tuberculosis atrodas pacienta krēpās. Tas padara to lipīgu citiem. Slēgtā formā krēpās nav mikobaktērijas, tāpēc nesējs nevar kaitēt citiem.

Tuberkulozes izraisītāji ir mikobaktērijas, kas tiek pārnestas ar gaisa pilienu palīdzību, klepojot un šķaudot vai runājot ar pacientu.

Bet jūs ne vienmēr inficēsities, ja nonāksit saskarē. Infekcijas iespējamība ir atkarīga no kontakta ilguma un intensitātes, kā arī no jūsu imūnsistēmas aktivitātes.

Tuberkulozes simptomi: klepus, hemoptīze, drudzis, svīšana, darbaspējas pasliktināšanās, vājums, svara zudums.

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)

Hroniska obstruktīva plaušu slimība ir nealerģisks bronhu iekaisums, kas izraisa to sašaurināšanos. Obstrukcija vai, vienkāršāk sakot, caurlaidības pasliktināšanās, ietekmē normālu ķermeņa gāzu apmaiņu.

HOPS rodas iekaisuma reakcijas rezultātā, kas attīstās pēc mijiedarbības ar agresīvām vielām (aerosoliem, daļiņām, gāzēm). Slimības sekas ir neatgriezeniskas vai tikai daļēji atgriezeniskas.

HOPS simptomi: klepus, krēpas, elpas trūkums.

Iepriekš uzskaitītās slimības ir tikai daļa no liela to slimību saraksta, kas ietekmē elpošanas sistēmu. Par pašām slimībām un, galvenais, to profilaksi un ārstēšanu, pastāstīsim lapā

Statistika liecina, ka bērnu elpceļu slimības ir visizplatītākais iemesls, kāpēc jāmeklē medicīniskā palīdzība. To īpatsvars vispārējās bērnu saslimstības struktūrā ir aptuveni 70%. Problēmas ar elpošanas sistēmu var rasties no pirmajām sekundēm pēc dzimšanas un visas bērnības.

Kāpēc bērnu elpceļi ir uzņēmīgi pret slimībām? Kuras daļas tiek ietekmētas visbiežāk? Kas jāzina, lai pasargātu mazuli no nopietnām, dažkārt letālām komplikācijām? Šos jautājumus ārstiem uzdod ļoti bieži.

Bērna elpceļi ir pilnībā nobrieduši pubertātes sākumā. Līdz šim brīdim pastāv atšķirības bērnu un pieaugušo elpošanas sistēmā. Mazā pacienta galvenās iezīmes ir šādas:

1. Bērna deguna ejas ir sašaurinātas, un līdz 4 gadu vecumam apakšējā deguna eja praktiski nav.


2. Deguna gļotāda ir maiga, bagāta ar traukiem, kas iekaisuši paplašinās.
3. Nazofarneksa limfoīdie audi ir vairāk attīstīti, bieži ir hipertrofēti, kas apgrūtina elpošanu.
4. Balsene un balss balss ir sašaurinātas, saites ir saīsinātas.
5. Plaušu audiem ir palielināts blīvums.
6. Elpošanas dziļums ir mazāks.
7. Elpošanas muskuļi ir vāji attīstīti.
8. Fizioloģiski palielinās elpošanas ātrums.
9. Elpošanas veids jaundzimušajiem ir nestabils.
10. Bronhi biežāk ir pakļauti lūmena sašaurināšanai, salīdzinot ar pieaugušajiem.

Tas ir priekšnoteikums biežu augšējo elpceļu saaukstēšanās, bronhīta un pneimonijas gadījumā.

Klasifikācija

Klasifikācija var būt balstīta uz elpceļu slimību cēloņiem bērnībā. Starp tiem ir:

• Infekcijas (vīrusi, mikrobi, sēnītes).
• Alerģijas un imūndeficīts.
• Tiekšanās.
• Elpošanas trakta svešķermeņi.
• Attīstības defekti.

Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas tos izšķir:

1. Augšējo elpceļu slimības (rinīts, faringīts, laringīts, tonsilīts, tonsilīts);
2. Apakšējo elpceļu slimības (traheīts, bronhīts, pneimonija, pleirīts).

Balsene ieņem starpstāvokli, tāpēc daži laringītu klasificē kā apakšējo elpceļu slimību.

Elpošanas ceļu slimībām bērniem raksturīga pāreja no vienas slimības formas uz citu.

Piemēram, sākot ar rinītu, slimība nelabvēlīgos apstākļos pārvēršas par bronhītu vai pneimoniju. Liela nozīme ir dzīves apstākļiem, ekoloģijai, bērna uztura raksturam, hipovitaminozei un iepriekš minētajām elpošanas sistēmas strukturālajām iezīmēm.

Vispārēji simptomi

Galvenie simptomi, kas norāda uz problēmām mazuļa elpošanas sistēmā, ir šādi:

• Apgrūtināta deguna elpošana.
• Aizlikts deguns.
• Drudzis.
• Palielināts elpošanas ātrums.
• Samazināts elpošanas dziļums.
• Aizdusa.
• Klepus.
• Krēpu atdalīšana.
• Ādas krāsas izmaiņas nasolabiālā trīsstūra zonā - zilganas nokrāsas parādīšanās (cianoze).

Simptomu kombinācija atšķiras atkarībā no dažādu elpošanas sistēmas daļu iesaistīšanās slimībā.

Bērna saslimšanas pirmajā stadijā tiek novērots pediatrs, vēlāk ārstēšanās procesā var tikt iesaistīts pulmonologs, alergologs vai LOR ārsts.

Diagnostika

Diagnozes noteikšanai tiek izmantotas vispārīgas diagnostikas metodes, sākot ar vecāku un bērna iztaujāšanu par slimības simptomiem un sākumu. Pārbaudē tiek atklāta nasolabiālā trīsstūra cianoze, deguna izdalīšanās klātbūtne, elpošanas muskuļu līdzdalības pakāpe elpošanas darbībā, apgrūtināta ieelpošana vai izelpošana.

Deguna dobumu pārbauda, ​​izmantojot rinoskopu. Plaušu sitamie instrumenti (pieskaršanās) un auskultācija (klausīšanās) sniedz priekšstatu par bronhu un plaušu audu stāvokli. Rentgena pētījumu metode ir viena no informatīvākajām. Laboratoriskā diagnostika ietver vispārēju asins analīzi, krēpu bakterioloģisko izmeklēšanu, alerģiju un imunoloģiskos izmeklējumus.

Plaušu slimību pazīmes jaundzimušajiem

Jaundzimušajiem, biežāk priekšlaicīgi dzimušajiem, ir iedzimtas anomālijas, kas skar atsevišķas daivas vai visas plaušas. Tur ir:

• Aģenēze.
• Aplazija.
• Plaušu hipoplāzija.

Ar agenēzi trūkst bronhu un plaušu, ar aplaziju tiek saglabāts bronhu celms, bet nav plaušu audu. Hipoplāziju raksturo bronhu un plaušu nepietiekama attīstība. Iedzimtu defektu prognoze ir nopietna, bieži vien kombinācijā ar citiem attīstības defektiem.

Plaušu atelektāze

Priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem bieži ir plaušu atelektāze - plaušu audu zonas, kas nav paplašinājušās vai sabrukušas pēc pirmās elpas. Tas ir saistīts ar mazuļa elpošanas centra nenobriedumu, kā arī nepietiekamu virsmaktīvās vielas ražošanu - īpašu vielu, kas uztur alveolas iztaisnotā stāvoklī. Ja nav infekcijas, atelektāze plaušu segmentā izzūd dažu dienu laikā, bet izkliedēta - mēneša laikā. Bērns atrodas inkubatorā, tiek piegādāts skābeklis, tiek nodrošināta medikamentoza terapija, un, ja norādīts, tiek nodrošināta mākslīgā ventilācija vai asistēta elpošana.

Letālas slimības

Dzemdību laikā uzreiz un 5 minūtes pēc dzemdībām jaundzimušā stāvoklis tiek novērtēts, izmantojot Virdžīnijas Apgara skalu, kuras viens no kritērijiem ir elpošanas novērtējums. Ja nav skaļas raudas, mazulis neelpo vai ir vāja vienreizēja elpa, tad tiek teikts, ka bērnam ir asfiksija. Tas notiek akūti dzemdību laikā, piemēram, ar nabassaites mezgliem vai nabassaites cilpu, kas savīta bērna kaklā. Vai arī tas var būt hroniska augļa skābekļa bada turpinājums grūtniecības laikā, piemēram, ar anēmiju mātei. Bērnam ar asfiksiju tiek veikti reanimācijas pasākumi, sākot ar elpceļu attīrīšanu no gļotām, amnija šķidruma un mekonija.

Viens no asfiksijas cēloņiem var būt iedzimta bronhektāze. Tie ir bronhu maisiņu izplešanās. Ar neizteiktu vienreizēju bronhektozi klīniskie simptomi netiek novēroti, bet bērnam ir tendence nākotnē attīstīt saaukstēšanos. Smagos gadījumos nāve no asfiksijas iestājas pirmajā dienā.

Briesmīga patoloģija ir iedzimta intersticiāla fibroze. Tās iemesli nav pētīti. Tas izraisa starpsienas pietūkumu, sabiezēšanu vai retināšanu plaušās. Elpošanas mazspējas simptomi sāk parādīties pirmajā mēnesī pēc dzimšanas. Rentgenstari palīdz diagnosticēt. Simptomātiskā terapija 70% gadījumu ir neefektīva, un bērns nomirst.

Hialīna membrānas slimība ir izplatīts nāves cēlonis priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem. Slimības būtība ir tāda, ka uz gaisa burbuļu iekšējās virsmas sāk nogulsnēties hialīnam līdzīga viela - alveolās un plānās bronhiolās.

Iedzimtas plaušu cistas ir reti sastopamas. To lielums ietekmē prognozi.

Augšējo elpceļu slimības

Cilvēki ļoti bieži saskaras ar šīs klasifikācijas slimībām. Proti, pediatra praksē vēl nav bijis neviena gadījuma, kad bērns ne reizi vismaz 1 gadu nebūtu sūdzējies par iesnām. Tāpēc ir vērts sīkāk apsvērt augšējo elpceļu slimības.

Rinīts

Jebkura vecuma bērniem bieži rodas rinīta simptomi - deguna gļotādas iekaisums. Deguna gļotāda kļūst par ieejas vārtiem paragripas vīrusiem, adenovīrusiem un citiem. Sastapšanās ar patogēniem notiek bērnu grupās, to apliecina fakts, ka visiem vecākiem ir zināma situācija, kad vesels bērns saslimst neilgi pēc bērnudārza apmeklējuma sākšanas.

Bērna rinīta simptomi:

1. Pirmkārt, parādās šķidra gļotādas izdalīšanās. Tā ir ķermeņa aizsargreakcija pret vīrusa ievadīšanu.
2. Pēc kāda laika izdalījumi sabiezē un parādās aizlikts deguns. Temperatūra paliek normas robežās.

Vecāku taktika sākotnējo iesnu simptomu novēršanai visbiežāk ir saistīta ar aktīvu ārstēšanu, sākot no vazokonstriktoru zāļu pilieniem degunā un beidzot ar antibiotiku lietošanu. Kāds ir rezultāts? Antibiotikas neiedarbojas uz vīrusiem, vazokonstriktora pilieni ātri kļūst atkarīgi. Bērns iekļaujas to cilvēku pulkā, kuri bieži un ilgstoši slimo. Komplikācijas rodas vidusauss iekaisuma, sinusīta un limfoīdo audu iekaisuma veidā.

Vecāku ar rinītu pareizas darbības algoritms ir šāds:

• Telpā, kurā atrodas slimais, nodrošināt daudz šķidruma un mitru, vēsu gaisu.
• Pirmsskolas vecuma bērniem ir pareizi izpūst degunu un mācīt vecākiem bērniem to darīt pašiem.
• Zināt noteikumus par vazokonstriktoru ievadīšanu degunā.

Ja ar pirmo punktu viss ir skaidrs, tad ne visi zina deguna vēdināšanas likumu. Pēc abu caurumu nostiprināšanas bērnam ieteicams pūst. Tas neveicina gļotu izdalīšanos, bet var iedzīt infekciju dzirdes caurulītē, kā rezultātā var attīstīties vidusauss iekaisums. Minkas no gļotām jāatbrīvo pakāpeniski - turot kreiso nāsi, bērns pūš degunu pa labo un otrādi. Vai arī izpūtiet degunu, neaizverot caurumu.

Ko darīt, ja gļotas ir sabiezētas un ir grūti izpūst degunu? Mazuļa degunā jāiepilina nevis antibiotikas vai vazokonstriktora pilieni, bet gan fizioloģiskais šķīdums, ko var viegli pagatavot mājās. Uz litru vārīta ūdens pievieno 1 tējkaroti galda sāls. To pašu ūdeni var dot dzert.

Ir skaidras norādes par vazokonstriktoru pilienu iepilināšanu:

• Uz rinīta fona bērns sūdzas par sāpēm ausī.
• Deguna elpošana pilnībā nav.
• Deguna elpošana ir vidēji apgrūtināta, bet elpošana caur muti ir apgrūtināta.
• Mājās ir karsts, grūti elpot pārmaiņus caur degunu un muti.
• Temperatūra virs 38,5, ir elpas trūkums, aizlikts deguns.

Interferona un oksolīna ziedes lietošanas ietekme uz rinītu bērnam nav klīniski pierādīta.

Faringīts vai iekaisis kakls?

Tas ir rīkles gļotādas vai mandeles iekaisums. Iekaisuma cēlonis ir baktēriju vai vīrusu infekcija. Bērnam nomoka sāpes kaklā, klepus, sāpes rīšanas laikā, var būt neliela temperatūras paaugstināšanās. Faringīts bieži rodas kā ARVI izpausme.

Pārbaudot, tiek konstatēts apsārtums, pietūkums un izsitumi uz rīkles aizmugurējās sienas. Atšķirībā no tonsilīta un tonsilīta, mandeles nav palielinājušās vai apsārtušas. Šis simptoms palīdz atšķirt vienu no otra. Ar faringītu rodas sāpes, norijot cietu pārtiku, bērns viegli norij ūdeni. Kamēr ir iekaisis kakls un tonsilīts, ir sāpīgi norīt jebkuru ēdienu vai šķidrumu.

Otra būtiskā atšķirība ir temperatūras paaugstināšanās. Ar streptokoku infekciju vai difteriju temperatūras reakcija ir izteikta un parādās uzreiz no slimības sākuma. Ar faringītu temperatūra ir zema un notiek uz jau attīstītu simptomu fona.

Strutojošais aplikums liek domāt par baktēriju faktoru.

Ja mēs runājam par vīrusu etioloģiju, tad antibiotiku izrakstīšana nav pamatota. Bet slimības streptokoku rakstura gadījumā bez tiem nevar iztikt.

Laringīts

Tas ir balsenes gļotādas iekaisums. Bērniem tas rodas alerģiju, infekciju vai karsta tvaika ieelpošanas dēļ. Parastā laringīta gaitā ir temperatūras paaugstināšanās, riešanas klepus, aizsmakums vai balss zudums. Svarīgs diagnostikas punkts ir tas, ka parastā laringīta gaitā nav apgrūtināta elpošana. Ja parādās šis simptoms (atšķirībā no astmas, ieelpošana ir sarežģīta), tad mēs runājam par infekciozu stenozējošu laringītu, ko sarežģī krups. Ja rodas apgrūtināta elpošana, nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.

Kas vecākiem jāzina, ja viņu bērnam ir elpceļu slimība, piemēram, stenozējošais laringīts:

1. Līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim bērnam jābūt pēc iespējas mierīgākam, nekrītiet panikā un nesatrauciet bērnu, jo nepareizas darbības var viegli izraisīt balsenes spazmu un nosmakšanu.
2. Ir svarīgi nodrošināt bērnam komfortablus apstākļus: temperatūra telpā nav augstāka par 18, mitrums 50–70%.
3. Bērnam jādod daudz ūdens.
4. Jūs varat dot pretdrudža līdzekļus un pilināt vazokonstriktorus degunā.

Vecāki jābrīdina, ka bērnam ar laringītu nedrīkst dot atkrēpošanas līdzekļus un karsta tvaika inhalācijas, jo slimību var sarežģīt krups.

Apakšējo elpceļu slimības

Šajā kategorijā ietilpst traheīts, bronhīts un pneimonija. Daudzi vecāki sāk patstāvīgi ārstēt slimības un tādējādi tikai pasliktina situāciju. Šajā gadījumā ar tautas līdzekļiem nepietiek, un zāles ir jāparaksta ārstam. Tāpēc ir vērts rūpīgāk izpētīt, kas izraisa slimību un ar ko saistīta vecāku aprūpe bērnam.

Traheīts

Trahejas iekaisums, kā likums, rodas pēc iepriekšēja augšējo elpceļu iekaisuma. Tomēr var būt izolēts trahejas primārais bojājums.

Iemesli ir sadalīti:

1. Infekciozi (vīrusi, pneimokoki, masalu un garā klepus patogēni).
2. Neinfekciozs (karsts vai auksts gaiss, pasīvā dūmi un alergēnu vai ķīmisko tvaiku ieelpošana).

Galvenā sūdzība ir rupjš, zems klepus, ko pavada sāpes un dedzināšana aiz krūšu kaula. Krēpu atdalīšanās nav raksturīga, ja tāda ir, tad tā ir niecīga un viskoza. Klepus ir lēkmjveidīgs raksturs, ko izraisa guļus pozīcija, uztraukums, smiekli vai raudāšana. Uzbrukumu biežums samazinās pēc 4-5 dienām.

Ārstēšanas pieeja ir līdzīga augšējo elpceļu slimībām - dzeršana, gaisa mitrināšana, pretdrudža līdzekļi augstā temperatūrā. Ja kombinācijā ar augstu temperatūru parādās strutainas krēpas, ir norādītas antibiotikas, kuras var ievadīt, izmantojot smidzinātāju. Ārsts izrakstīs pretklepus līdzekļus, krēpu atšķaidītājus un multivitamīnus.

Bronhīts

Ir konstatēts, ka vairāk nekā 99% bronhītu ir vīrusu etioloģija. Tas tiek pārnests no slima bērna uz veselīgu bērnu ar gaisa pilienu palīdzību caur degunu vai muti. Hipotermijai nav nozīmes slimības attīstībā.

Visbiežāk šīs elpceļu saslimšanas bērniem izraisa gripas vīruss, kura iecienītākā dzīvotne ir bronhu gļotāda, savukārt augšējos elpceļus ietekmē cita veida vīrusi. Tāpēc ir nepareizi teikt, ka infekcija “nolaidās” bronhos - tā sākotnēji tur bija savādāk.

Ir vērts atzīmēt, ka baktēriju un mikrobu bronhīts ir daudz smagāks nekā vīrusu bronhīts. Nokļūstot sazarotā bronhu koka sistēmā, infekcijas izraisītājs (un, iespējams, alergēns) izraisa gļotādas iekaisumu, kas izpaužas kā pietūkums un palielināta gļotu veidošanās. Ievērojami samazinās dobās caurules brīvā telpa, ko sauc par bronhu. Lai atvieglotu gļotu izvadīšanu, bronhiem ir tendence sarauties un spazmas, kas vēl vairāk sašaurina lūmenu. Turklāt bērniem šī bronhu spēja sarauties ir izteiktāka nekā pieaugušajiem. Gļotādas pietūkumu un pastiprinātu gļotu veidošanos bronhu iekšienē pavada bronhu spazmas – tā rodas bronhīts.

Bērnu bronhīts ir smagāks nekā pieaugušajiem. Tas izskaidrojams ar to, ka krēpas no šķidra stāvokļa ātri pārvēršas viskozā un biezā stāvoklī. Bērns var efektīvi attīrīt bronhu no šādām gļotām, kas dziļi iekļuvušas bronhu koka šaurākajās vietās, tikai ar intensīvu klepu, un tas viņam ir grūti elpošanas muskuļu vājās attīstības dēļ. Īpaši grūts produktīvs klepus, kas attīra bronhus, rodas pirmsskolas vecuma bērniem.

Kāpēc bronhīts ir bīstams?

1. Skābekļa piegādes pārkāpums visiem orgāniem, audiem un šūnām.
2. Vīrusu uzkrāšanās un vairošanās sašaurinātā bronhā var izplatīties plaušu audos, attīstoties pneimonijai.

Kā bronhīts izpaužas bērnam? Uz paaugstinātas temperatūras un vispārējās veselības pasliktināšanās fona, kas izpaužas kā letarģija, nogurums, samazināta ēstgriba un miegainība, parādās klepus un apgrūtināta elpošana. Bērnam ir grūti elpot, un šādas elpošanas “trokšņa sekas” bieži ir dzirdamas no attāluma. Viss svilpo un burbuļo mazuļa krūtīs. Jo biezāka ir krēpas, jo sāpīgāks ir klepus.

Ja slimības vaininieks nav vīruss, bet baktērija, stāvoklis vēl vairāk pasliktinās:

• Temperatūra ir augsta (augsts drudzis).
• Elpošana ir bieža un sekla.
• Ir intoksikācijas pazīmes slikta dūša, vemšana un galvassāpes.
• Nav aizlikts deguns vai apgrūtināta elpošana caur degunu.

Bakteriālas izcelsmes bronhīta gadījumā indicēta hospitalizācija un antibiotiku izrakstīšana, kuras acīmredzamu iemeslu dēļ netiek izrakstītas vīrusa izraisītas saslimšanas gadījumā.

Kā palīdzēt bērnam? Ir svarīgi atcerēties sekojošo:

• Dodot bērnam palielinātu šķidruma daudzumu, jūs saglabājat asinis šķidrākā stāvoklī, tādējādi novēršot gļotu sabiezēšanu, neļaujot tām izžūt un pielipt pie bronhu sieniņām.
• Slimību laikā mazulim nepieciešama mitra, vēsa, labi vēdināma telpa.
• Sāciet cīnīties ar drudzi ar pretdrudža līdzekļiem, kad termometra stabiņš sasniedz vairāk nekā 38 grādus.
• Pastaigājieties ar savu bērnu pēc slimības akūtās fāzes beigām, lai uzlabotu ventilāciju un samazinātu vīrusu aktivitāti.
• Palīdziet noņemt gļotas no bronhiem ar īpašu masāžu.

Masāžas būtība ir nodrošināt mazuļa ķermeņa drenāžas stāvokli, tas ir, pietiek ar to, ka noliek viņu klēpī ar seju uz leju un galvu zem viņa dibena. Piesitot ar saliektu pirkstu grābjošām kustībām starp lāpstiņām virzienā no muguras lejasdaļas uz galvu, jūs palīdzat flegmam pārvietoties uz plašākām bronhu daļām. Pēc tam pēkšņi sēdiniet bērnu klēpī un lūdziet viņam klepot. Atkārtojiet 2-3 reizes.

Kad nevajadzētu veikt masāžu? Divos gadījumos: slimības akūtā fāzē un paaugstinātā temperatūrā, un, ja mazulis vēl neprot klepot, kad jautā.

Ir vēl 4 “tabu”, kurus diemžēl pārkāpj daudzi vecāki, palielinot elpošanas traucējumu smagumu bērnam ar bronhītu. Pilnīgi aizliegts:

• Veiciet inhalācijas, īpaši karstas, jo tādējādi palielināsies krēpu daudzums. Nezinot, kā klepot, bērns var aizrīties.
• Tā paša iemesla dēļ peldot bērnu vannā (silts ūdens iztvaiko, radot inhalācijas efektu).
• Dodiet atkrēpošanas līdzekļus un krēpu atšķaidītājus, jo tie darbojas augšējos elpceļos.
• Aptiniet, ierīvējiet ar sildošām ziedēm, uzlieciet sinepju plāksterus, jo tas izraisīs temperatūras paaugstināšanos.

Ja vienreiz ir bijis bronhīts, tas negarantē slimības atkārtošanos, tāpēc profilakses pasākumi ir ļoti piemēroti.

Pneimonija

Plaušu audu iekaisumu, ko pavada intoksikācija, klepus un elpošanas mazspēja, sauc par pneimoniju. Saslimstības palielināšanās ir raksturīga ARVI pieauguma laikā. Jebkura vecuma bērni ir uzņēmīgi pret slimību, sākot no jaundzimušā perioda.

Neskatoties uz medicīnas sasniegumiem, mirstība no pneimonijas liek mums meklēt jaunas ārstēšanas iespējas. Ir viegli noteikt diagnozi, pamatojoties uz auskultāciju, asins analīzēm un rentgena stariem.

Pneimonijas cēloņi ir dažādi un atkarīgi no vecuma. Jaundzimušajiem tas visbiežāk ir herpes vīruss, hlamīdijas, vējbakas un citomegalovīruss. Pirmajā dzīves gadā - pneimokoks; pirmsskolas vecuma bērniem - Escherichia coli Proteus, stafilokoks; skolēniem – mikoplazmas un hlamīdijas. Nozokomiālās pneimonijas cēlonis ir streptokoks, stafilokoks, E. coli, Klebsiella. Izdalījumi no deguna un rīkles, krēpu kultūra, ELISA un PCR var palīdzēt noteikt cēloni.

Ir gan slimnīcā iegūta, gan mājās iegūta pneimonija. Slimības sākums pirmajās 3 dienās pēc uzņemšanas slimnīcā vai pirmajās 3 dienās pēc izrakstīšanas dod pamatu uzskatīt, ka šāda pneimonija ir nozokomiāla. Pārējie gadījumi tiek uzskatīti par vietējiem.

Lai noteiktu bojājuma apmēru, var izmantot rentgena staru:

• Fokālais.
• Segmentāls.
• Krupuzs.
• Iespiestā reklāma.

Sarežģītas formas rodas pleiropneimonijas, plaušu tūskas, abscesa, fibrozes, elpošanas mazspējas, pneimotoraksa, vairāku orgānu mazspējas, sepses formā.

Klīniskā aina ir saistīta ar bojājuma pakāpi – jo vairāk plaušu audi ir iesaistīti iekaisuma procesā, jo izteiktāki ir slimības simptomi. Ar fokālo pneimoniju, ņemot vērā temperatūras paaugstināšanos par 38 grādiem, ir vispārēji intoksikācijas simptomi, klepus un elpas trūkums. Elpošanas procesā ir iesaistīti starpribu muskuļi. Procesam izplatoties, palielinās elpošanas mazspējas pazīmes - sāpes krūtīs, drebuļi, klepus kļūst sāpīgs, krēpas ir trūcīgas, dažreiz rūsas krāsā.

Bērni, kas jaunāki par 3 gadiem, kā arī bērni ar pastiprinošiem faktoriem dažādu vienlaicīgu patoloģiju veidā, ir pakļauti tūlītējai hospitalizācijai. Bet pat tad, ja akūtā periodā ir atļauta mājas ārstēšana, ir nepieciešams stingrs gultas režīms.

Ārstēšanas pamatā ir antibakteriālā terapija ar dažādu grupu antibiotikām, un tiek ievērots noteikums par antibiotiku nomaiņu, ja tā 48 stundu laikā ir neefektīva. Papildus tiek izmantoti bronhodilatatori, mukolītiskie līdzekļi, pretdrudža līdzekļi un antihistamīna līdzekļi. Atveseļošanās periodā ieteicama masāža, fizioterapija, vingrošanas terapija.

Savlaicīga adekvāta terapija nodrošina lielu atveseļošanās iespēju. Bēdīgi beidzas gadījumi ar augsti pret antibiotikām rezistentu floru bērniem ar somatiskām patoloģijām un strutojošām-septiskām komplikācijām, imūndeficītu.

Profilakse

Lai novērstu elpceļu slimības bērnam, jums par to jāuztraucas grūtniecības plānošanas stadijā. Jāpārbauda, ​​vai nav STS, un jādezinficē infekcijas perēkļi. Grūtniecības laikā ēdiet pareizi, lietojiet vitamīnu minerālu kompleksus, izvairieties no saskarsmes ar saaukstēšanās slimniekiem un neapmeklējiet publiskus pasākumus gripas un ARVI periodos.

No dzimšanas brīža jums jāievēro pediatra un apmeklējošās māsas ieteikumi, kā arī nedrīkst atstāt novārtā zīdīšanas un sacietēšanas procedūras. Bērnam ir labi un racionāli jāēd, jāsaņem vitamīni un minerālvielas, jābūt pareizam dienas režīmam.

Neaizmirstiet par profilaktiskajām vakcinācijām.

Slimības gadījumā bez ārsta uzraudzības neiztikt. Tomēr pirms ārsta ierašanās centieties nodrošināt pacientam hidratāciju un komfortu vēsā, labi mitrinātā telpā.

Galvenais vairuma akūtu un hronisku elpceļu slimību cēlonis ir infekciozi iekaisuma procesi, ko visbiežāk izraisa vīrusi un baktērijas.

Vīrusu un baktēriju infekcijas

Vīrusu infekcija. Vīrusi ir īpašs sīku (daudz mazāku par mikrobiem) nešūnu daļiņu veids, kas sastāv tikai no nukleīnskābes (ģenētiskā materiāla DNS vai RNS) un proteīna apvalka.

Jaunas vīrusu daļiņas tiek samontētas no nukleīnskābēm un olbaltumvielām un atbrīvotas, iznīcinot saimniekšūnu. Jaundzimušie vīrusi inficē arvien vairāk jaunu šūnu, izraisot slimības progresēšanu, un nonāk vidē, inficējot jaunus saimniekus.

Vīrusu infekcijas pārnešanas ceļi

• gaisā
• mutiski
• hematogēns (caur asinīm)
• uztura (ar pārtiku)
• kontaktpersona
• seksuāla

Baktēriju infekcija. Baktērijas ir vienšūnas organismi. Atšķirībā no vīrusiem tie spēj vairoties paši (visbiežāk sadaloties) un tiem ir savs metabolisms. Baktērijas izmanto “saimnieku” tikai kā pārtikas produktu un auglīgu vidi dzīvībai un reprodukcijai.

Daudzas baktērijas, kas parasti ir drošas cilvēkiem un dzīvo uz viņa ādas, zarnām un gļotādām, var būt patogēnas vispārējas organisma vājuma vai imunitātes pavājināšanās gadījumos. Tajā pašā laikā tie ar fermentiem bojā (“sagremo”) šūnas un audus un saindē organismu ar atkritumiem - toksīniem. Tas viss noved pie slimības attīstības.

Bakteriālajai infekcijai raksturīgi tā sauktie vārti – ceļš, pa kuru tā nonāk organismā. Tāpat kā ar vīrusiem, infekcijas pārnešanai ir daudz veidu. Piemēram, baktērijas var iekļūt organismā caur gļotādām, caur kukaiņu kodumiem (pārnēsājamiem) vai dzīvniekiem.

Iekļūstot cilvēka ķermenī, baktērijas sāk aktīvi vairoties, kas tiks uzskatīts par bakteriālas infekcijas sākumu. Šīs slimības klīniskās izpausmes attīstās atkarībā no mikroorganisma atrašanās vietas.

Vīrusu un baktēriju infekciju salīdzinājums. Vīrusu infekcijai raksturīgs vispārējs ķermeņa bojājums, savukārt bakteriāla infekcija visbiežāk iedarbojas lokāli. Vīrusu infekcijas inkubācijas periods ir no 1 līdz 5 dienām, bakteriālai infekcijai tas ir no 2 līdz 12 dienām. Vīrusu infekcija sākas akūti ar temperatūras paaugstināšanos līdz 39 °C vai vairāk. Šajā brīdī ir vispārējs vājums un visa ķermeņa intoksikācija. Bakteriāla infekcija sākas pakāpeniski ar smagākiem simptomiem un temperatūru līdz 38 °C. Dažreiz pirms tās parādīšanās notiek vīrusu infekcija, un tādā gadījumā ir ierasts runāt par slimības “otro vilni”.

Zināt atšķirības starp vīrusu un baktēriju infekcijām galvenokārt ir nepieciešamas tāpēc, ka šīs infekcijas tiek ārstētas atšķirīgi.

Ja antibiotikas lieto, ja nav atbilstošu indikāciju, iespējama rezistentu baktēriju veidošanās. Arī antibiotikas bieži izraisa blakusparādības, tostarp zarnu mikrofloras kvantitatīvā un kvalitatīvā sastāva traucējumu attīstību. Turklāt ir ticami dati par paaugstinātu bronhiālās astmas un atopiskā dermatīta risku bērniem, kuri pirmsskolas vecumā saņēma antibiotikas.

Tāpēc atceries: Bakteriālas infekcijas tiek ārstētas ar antibiotikām. Vīrusu infekcijas netiek ārstētas ar antibiotikām, jo ​​šīs zāles uz tām nedarbojas.

ARVI un gripa

Neskatoties uz to, ka gripa un tās šķirnes pieder pie akūtu elpceļu vīrusu infekciju kategorijas, medicīnā šīs slimības parasti atšķiras no visām vīrusu infekcijām.

ARVI- akūta elpceļu vīrusu infekcija, kas ietver visas elpceļu slimības ar vīrusu etioloģiju. Infekcijas pārnešanas ceļš ir gaisa pilienu veidā, un tā izplatās diezgan ātri un skar vairāk nekā 80% cilvēku, kas bijuši saskarsmē ar slimo cilvēku. Iemesls ir cilvēka ķermeņa nespēja attīstīt imunitāti pret vīrusu infekciju, jo vīrusi katru gadu mutē un mainās.

Gandrīz katrs cilvēks saskaras ar ARVI vairākas reizes (no 4 līdz 15 reizēm vai vairāk) gadā, galvenokārt vieglas un subklīniskas (latentas) formas veidā.

ARVI pazīmes un simptomi

• Visbiežāk slimība attīstās pakāpeniski un sākas ar vispārēju nespēku un iesnām
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās
• galvassāpes
• nākamajā dienā pēc slimības sākuma var parādīties sauss klepus, kas laika gaitā pārvēršas mitrā (atpūtas) klepus.

ARVI ārstēšana

• pretdrudža zāles (Coldrex, Theraflu, aspirīns)
• klepus un flegma preparāti
• pretiekaisuma, dekongestanti, vazokonstriktori un fizioloģiskie šķīdumi degunam
• multivitamīni, askorbīnskābe
• zāles, kas atbalsta un uzlabo imunitāti (interferons, aflubīns, imūnsistēmas)
• dzerot daudz šķidruma

Drudzis. Tas ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, bez kuras gandrīz neviens ARVI nevar izdzīvot. Parasti drudzis ir iemesls pretdrudža līdzekļu lietošanai, taču daudzos gadījumos tas ir nepamatots, jo drudzis ir aizsargājoša reakcija: daudzas baktērijas un vīrusi mirst pie paaugstinātas temperatūras. Uz šī fona organisms sniedz pilnvērtīgu imūnreakciju. Ir pierādīts, ka, temperatūrai nokrītot līdz subfebrīlam (apmēram 37,5 °C) vai normālam līmenim, aizsargfaktoru veidošanās organismā samazinās.

Gripa- izraisa gripas vīruss un tiek uzskatīta par vienu no mānīgākajām infekcijas slimībām, kas izplatās visā planētas epidēmiju un pandēmiju veidā, kas ik gadu prasa no 250 līdz 500 tūkstošiem cilvēku dzīvību.

Šobrīd zinātnieki ir identificējuši vairāk nekā 2000 vīrusa šķirņu, no kurām slavenākās ir H1N1 – cūku gripa, A/H1N1 – Spānijas gripa un pasaulē pazīstamā putnu gripa.

Vietējie līdzekļi nazofaringijas slimību ārstēšanai. Tos var iedalīt vairākās grupās: antiseptiķi (heksorāls, stopangīns, kametons, inhalipts); antibiotikas (bioparokss); lokālie anestēzijas līdzekļi (Tantum Verde) un kombinēti līdzekļi ar antiseptisku un pretsāpju iedarbību (TeraFlu Lar, Strepsils, Anti-Angin, NovaSept preparāti no ārstniecības augiem).

Kombinētās zāles ir vairāk ieteicamas pacientiem, jo ​​tās nekavējoties atvieglo stāvokli, nodrošinot pretsāpju efektu, kā arī palīdz izvairīties no antibakteriālo zāļu lietošanas.

18837 0

Ar normālu deguna elpošanas funkciju tā gļotāda, pat strādājot ar respiratoru, ir pakļauta daudziem atmosfēras aroda apdraudējumiem (agresīvu ķīmisko vielu putekļi, tvaiki un gāzes, dažāda veida bioloģiskie alergēni). Papildus tiešai vietējai iedarbībai (berilijs, stroncijs, magnijs, hlors u.c.) šīm vielām ir rezorbējoša toksiska iedarbība uz attāliem orgāniem un ķermeni kopumā.

Ražošanas apstākļos, kuros kaitīgās vielas ir galvenais rūpnieciskais apdraudējums (ieguves rūpniecība un ogles, miltu malšana, papīra ražošana, tabaka, ķīmiskā un ķīmiski farmaceitiskā rūpniecība utt.), lielākā daļa strādājošo cieš no deguna slimībām. Saskaroties ar šīm vielām, gļotādas aizsargmehānismi ātri iztukšojas, kas izraisa to iekļūšanu pamatā esošajos elpceļos. Tāpēc deguna dobuma orgānu bojājumi ir tikai sistēmiskā distrofiskā procesa sākuma stadija, kas ietekmē visus augšējos elpceļus. Liela skaita sensoro un trofisko nervu galu klātbūtne deguna gļotādā, no vienas puses, izraisa vairākus patoloģiskus refleksus, kas izjauc vazomotorās un trofiskās reakcijas, un, no otras puses, pašu vietējo regulējošo sistēmu atrofiju. Iegūtais apburtais loks pastiprina patoloģisko procesu, bieži novedot līdz neatgriezeniska patoloģiska stāvokļa stadijai.

Putekļu ietekme

Saskaroties ar putekļu daļiņām, atkarībā no to agregācijas stāvokļa, vispirms uz deguna gļotādas un pēc tam uz apakšējo elpceļu, var rasties nelieli mehāniski bojājumi izgriezumu vai izgulējumu veidā, izraisot niezi, sāpes un svešķermeņa sajūtu. Traumatiskāko efektu rada metāla, silīcija un ogļu putekļu daļiņas, kuras lielā daudzumā var uzkrāties deguna dobumā. Cementa putekļi nodara lielu kaitējumu, veicinot atrofiskā rinīta, faringīta un laringīta rašanos. Degunā var rasties deguna starpsienas perforācija, bieža deguna asiņošana un epitēlija metaplāzija ar polipu un rinolītu veidošanos.

Krīta un ģipša putekļu daļiņas to smalkās dispersijas dēļ aizsprosto dziedzeru kanālus, kas noved pie to atrofijas, palielina gļotādas sausumu un izraisa vulgārus iekaisuma procesus deguna un deguna blakusdobumu gļotādās. Līdzīgas īpašības piemīt putekļiem miltu malšanas, tekstila un kokapstrādes nozarēs.

Vara, svina, cinka, berilija, mangāna, dzīvsudraba un īpaši smago metālu oksīdu putekļi spēj rezorbtīvi un lokāli toksiski iedarboties.

Agresīvu tvaiku un gāzu ietekme

Šo arodbīstamības ietekmi nosaka vairāki faktori: ķīmiskās īpašības (spēja reaģēt ar gļotādas šķidrumiem un tās šūnu lipīdiem, šķīdība un afinitāte ar audu vielām); koncentrācija ieelpotā gaisā, iedarbība noteikta pēc darba stāža. Kodīgajām vielām ir ne tikai toksiskums, bet arī kauterizējošs efekts. Šis efekts ir īpaši izteikts skābju un sārmu tvaikos, kas ar ilgstošu saskari pat zemās koncentrācijās izraisa primāru visu gļotādas elementu atrofiju un agrīnu hiposmiju, kas ir agrākā deguna dobuma darba bojājuma pazīme.

Pie ievērojamām kodīgu vielu tvaiku un aerosolu koncentrācijām uz deguna gļotādas var parādīties nekrozes zonas, kas ilgstoši nedzīst. Kad tās sadzīst, uz apakšējām turbīnām un deguna starpsienām paliek bālganas rētas uz sarkanās atrofiskās gļotādas fona.

Aprakstītā klīniskā aina vērojama gāzes un elektriskajiem metinātājiem, kuri darba laikā nonāk saskarē ar gāzveida metālu oksīdiem, kas veido elektrodus un metināmos metāla izstrādājumus. Dūmi, sodrēji un kvēpi, kuru parādīšanās ir vērojama tajās nozarēs, kurās izmanto ogles un mazutu, kaitīgi ietekmē deguna gļotādu un elpceļus kopumā.

Toksiskām vielām var būt selektīva vai politropiska iedarbība. Piemēram, hlors, slāpekļa oksīdi, berilija savienojumi un vairāki metālu oksīdi selektīvi iedarbojas uz elpošanas sistēmu. Daudzām no šīm vielām ir arī politropisks efekts, kurā rodas bojājumi nervu un skeleta sistēmā, limfadenoīdā aparātā un parenhīmas orgānos.

Aizsardzība pret agresīviem atmosfēras apdraudējumiem ietver individuālu līdzekļu (dažādu veidu respiratoru) izmantošanu. Tomēr ilgstošai valkāšanai ir savi trūkumi, galvenokārt siltumnīcas efekts, ko izraisa paaugstināts mitrums deguna dobumā un augšējos elpceļos kopumā, kā arī pareizas ventilācijas trūkums. Šis efekts, pēc J. A. Nakatis (1998) domām, izraisa patoloģiskas izmaiņas dzirdes caurulēs, hemodinamikas pasliktināšanos deguna dobuma struktūrās, trofiskās funkcijas, palielina histohematisko barjeru caurlaidību, samazina lokālo imunitāti un rezultātā biežas iekaisuma un alerģiskas deguna un deguna blakusdobumu un augšējo elpceļu slimības kopumā. To veicina bioloģiska rakstura aroda apdraudējumi.

Organisko vielu ietekme uz gaisa telpas potenciālu

Rūpnieciskajā ražošanā darbinieki var tikt pakļauti organisko vielu ieelpošanai. Daudzas no šīm vielām var izraisīt alerģiskas reakcijas. Tie ietver formaldehīda, epihloridīna, furāna, diizocianāta, nitrobenzola atvasinājumus, kā arī hroma, niķeļa, kobalta, berilija un platīna sāļus. Ķīmiskie alergēni ir daļa no daudziem sarežģītiem organiskiem savienojumiem, starp kuriem vislielākā spēja izraisīt antigēnu-antivielu reakciju ir sintētiskajiem polimēriem, kas ir dažādu rūpniecisko un mājsaimniecības produktu sastāvdaļa (sveķi, līmvielas, lakas, elastomēri, plastmasas utt.).

Ilgstoša iedarbība pat nelielās šo vielu koncentrācijās izraisa organisma sensibilizāciju pret tām, kas izpaužas kā vispārējas alerģijas un lokālas izmaiņas proliferācijas procesu veidā augšējo elpceļu gļotādā, īpaši alerģiska rinosinusopātija. Ja līdz 20. gadsimta pirmās puses beigām. dažādu ķīmisko rūpnīcu strādnieku vidū šī visu LOR slimību forma svārstījās no 16 līdz 28%, savukārt mūsu laikā saskaņā ar PVO datiem tas pārsniedz 42%.

Starp organiskas izcelsmes alergēniem īpašu vietu ieņem rūpnieciskie bioloģiskie alergēni (antibiotikas, kas ražo sēnītes, fermentus, olbaltumvielu-vitamīnu koncentrātus utt.). To nelabvēlīgā ietekme ir balstīta uz organisma mijiedarbību ar svešu dabiskas vai sintētiskas izcelsmes proteīnu. Šo alergēnu ietekmes uz augšējo elpceļu gļotādu patoģenēze ietver autoimūna procesi, kas var izraisīt vairāku patoloģiskā stāvokļa formu rašanos. Tie ietver: a) hematocelulārās barjeras pārkāpumus, veicinot tā saukto atbrīvošanos autonomie antigēni, spēlējot svešas olbaltumvielas lomu; b) pārkāpumi, ko izraisījuši afinitāteķermeņa audu sastāvdaļas ar eksoantivielām, kurās imūnreakcija var tikt vērsta pret saviem audiem; c) limfoīdo audu disfunkcija ar tādu šūnu parādīšanos, kas iznīcina paša organisma audus.

Personām, kurām ir nosliece uz alerģiskām reakcijām, to izpausmes pēc sākotnējās saskares ar rūpniecisko alergēnu (gļotādas pietūkums, deguna gliemežu kavernozo ķermeņu vazoparētiskā reakcija, bagātīga rinoreja un atbilstošas ​​parasensoras reakcijas) var rasties pēc dažām minūtēm vai stundas pēc saskares ar alergēnu.

Augšējo elpceļu arodslimību klīniskā aina

Hroniska profesionāla katarāla, subatrofiska, atrofiska, hipertrofiska rinofaringolaringīta klīniskajai ainai raksturīgas izmaiņas augšējo elpceļu gļotādās, kas izplatās uz visiem augšējiem elpceļiem (totālā lokalizācija), kas var būt katarāla, subatrofiska, atrofiska vai mazāka. bieži ir hipertrofisks raksturs. Tas lielā mērā ir atkarīgs no saskares ilguma ar toksiskām vielām: ar salīdzinoši nelielu darba pieredzi dominē katarālas izmaiņas, ar lielāku darba pieredzi tiek konstatētas subatrofiskas un atrofiskas izmaiņas. Darba ilgums kairinošu vielu iedarbības apstākļos nosaka arī bojājuma izplatību: vispirms tiek novērots dominējošais deguna dobuma gļotādas bojājums, pēc tam izmaiņas izplatās zemāk, iesaistot rīkli un balseni, hronisku faringītu un. attīstās laringīts, kā arī kombinētās formas - rinofaringolaringīts.

Subjektīvie traucējumi šajos gadījumos izpaužas ar sūdzībām par sausu degunu, sāpēm kaklā, klepu. Pārbaudot, tiek atklāts gļotādas sausums un hiperēmija, kas pārklāta ar niecīgiem gļotādas izdalījumiem, kas izžūst garozā. Gļotāda kļūst viegli ievainota, kā rezultātā palielinās asiņošana. Var rasties neliela asiņošana, īpaši no deguna, un no tā izrietošās garozas kļūst gļotādas-asiņainas.

Alergozes klīniskā aina augšējie elpceļi, alerģisks rinīts, alerģisks rinosinusīts, alerģisks rinofaringīts visbiežāk attīstās uz deguna dobuma un rīkles gļotādas deģeneratīvu izmaiņu fona. Tas nosaka augšējo elpceļu alerģiskā procesa izpausmes unikalitāti, kā rezultātā šīs nozoloģiskās formas arodpatoloģijas klīnikā tiek apzīmētas kā “augšējo elpceļu alergozes”. Augšējo elpceļu alerģisko arodslimību gadījumā tiek novērota noteikta alerģiskā procesa attīstības secība vairākos slimības posmos: vazomotoriskie traucējumi, alerģiskas izmaiņas augšējo elpceļu gļotādā, pirmsastma. Ja kontakts ar rūpnieciskajiem alergēniem tiek pārtraukts, īpaši arodalerģiskas patoloģijas attīstības sākumposmos, var novērot apgrieztu slimības attīstību, un otrādi, turpinot saskarties ar rūpnieciskajiem alergēniem, tiek novērota patoloģiskā procesa progresēšana. Ņemot to vērā, katru posmu var uzskatīt par neatkarīgu slimību.

Vazomotoru traucējumu gadījumā sensibilizējošais līdzeklis iedarbojas kombinācijā ar kairinošiem faktoriem, kas izraisa primāras asinsvadu reakcijas augšējo elpceļu gļotādā. Tāpēc asinsvadu tonusa traucējumi ir ķīmiskās ģenēzes alerģiskā procesa, tā sākuma stadijas, neatņemama sastāvdaļa. Galvenās pazīmes šādu pacientu klīniskajā attēlā ir asinsvadu darbības traucējumi deguna dobuma, rīkles un balsenes gļotādās (rinoreja, šķaudīšana, asarošana). Šīs izmaiņas parasti izzūd, kad alergēna darbība beidzas, tomēr apakšējās daļas, uvulas un rīkles aizmugures sienas gļotāda paliek pastveida, un ir Wojacek plankumi, kas norāda uz asinsvadu distoniju. Klīniskā aina ir līdzīga neirovegetatīvajam rinītam. Tomēr ar vazomotoriem traucējumiem, kas saistīti ar rūpnieciskā alergēna darbību, perifērajās asinīs tiek novērota hipereozinofīlija, paaugstinās neiramīnskābes līmenis; rinocitogrammas satur eozinofilus, makrofāgus ar metahromatisku vielu citoplazmā un hipersekretējošu ciliāru epitēliju.

Nākamā, izteiktāka stadija ir augšējo elpceļu alerģiskās saslimšanas. Ilgstoši saskaroties ar rūpnieciskiem alergēniem, attīstās alerģiskas izmaiņas augšējo elpceļu gļotādā, kas klīniski atšķiras no līdzīgām vispārējas izcelsmes slimībām. Sūdzību raksturs un klīniskā aina ir atkarīga no deģeneratīvo izmaiņu pakāpes, pret kurām attīstās alerģiskas slimības.

Klīniski izteiktas augšējo elpceļu alergozes formas ir alerģiskas izpausmes uz gļotādas hiperplastisku, subatrofisku un polipu izmaiņu fona. Visizteiktākā alerģiskā procesa stadija augšējos elpceļos ir pirmsastma, to var pavadīt distrofiskas vai polipozas izmaiņas gļotādā. Šādi pacienti sūdzas par sausu paroksismālu klepu, smaguma vai diskomforta sajūtu krūtīs, kā arī pastāvīgām elpošanas parametru izmaiņām vai kas parādās pēc provokatīviem testiem, kas liecina par bronhu obstrukcijas pārkāpumu.

Elpošanas trakta arodslimību diagnostika

Augšējo elpceļu gļotādas distrofiskā stāvokļa diagnostika nesagādā grūtības. Kritēriji, lai slimību klasificētu kā arodslimību, ir patoloģiskā procesa izplatība visā augšējo elpceļu segmentā (deguna dobumā, rīklē un balsenē) - kopējais process, darba pieredze rūpniecisko putekļu iedarbības apstākļos ar koncentrācija ražošanas telpu gaisā lielāka par 10 maksimāli pieļaujamām koncentrācijām, vismaz 10 gadi.

URT alergozes diagnostika jābalsta uz gan vietējo, gan vispārējo simptomu izpēti. Šim nolūkam tiek izmantotas ķermeņa sensibilizācijas stāvokļa nespecifiskās diagnostikas metodes un provokatīvās specifiskās pārbaudes metodes ar pētāmo rūpniecisko alergēnu.

Nespecifiskas diagnostikas metodes ir vērstas uz ķermeņa vispārējas sensibilizācijas noteikšanu (alerģijas anamnēzē, eozinofilu skaita izpēti perifērajās asinīs, neiramīnskābes koncentrāciju un histamīna līmeni asinīs), kā arī vietējo gļotādu izmaiņu noteikšanu. augšējo elpceļu membrāna. Pēdējie ietver deguna blakusdobumu radiogrāfisko izmeklēšanu, ožas izmeklēšanu, elektrotermometriju, vienu rinocitoloģisku pētījumu, skropstu epitēlija transporta funkcijas izpēti un ūdeņraža jonu koncentrācijas noteikšanu deguna gļotās.

Anamnēze. Pētot profesionālu alerģijas anamnēzi, jāpievērš uzmanība alerģiju izpausmēm citos orgānos, pozitīvas alerģijas anamnēzes klātbūtnei ģimenē, iepriekšējās alerģijas pārbaudes rezultātiem. Lai noteiktu arodalergozes diagnozi, jāņem vērā profesionālais ceļš (darba pieredze profesijā), pacienta norāde par iespējamo saistību starp alerģijas simptomu izpausmēm un konkrētas ķīmiskas vielas klātbūtni gaisā. rūpniecisko telpu, ķīmiskās vielas iedarbības, citu orgānu un sistēmu alerģiskas slimības simptomu klātbūtne, simptomu likvidēšanas un iedarbības izpausmes.

Fiziskā pārbaude. Lai noteiktu alerģiskā procesa izplatību un dažos gadījumos arī lokalizāciju augšējos elpceļos, ir nepieciešama deguna blakusdobumu rentgena izmeklēšana. Biežāk izmaiņas notiek augšžokļa sinusos un etmoīdā labirinta šūnās. Tiek novērota viena no augšžokļa sinusa parietāla aptumšošanās, dažkārt dinamiskā novērošanas laikā var novērot procesa migrāciju - viena vai otra sinusa tumšumu. Alerģisko sinusītu 78% gadījumu pavada alerģiskas izmaiņas deguna dobumā.

Deguna dobuma elektrotermometrija ir papildu objektīva metode gļotādas funkcionālā stāvokļa noteikšanai. Deguna gļotādas temperatūra cilvēkiem ar elpceļu alergozes klīniskām pazīmēm ir robežās no 31,2 līdz 34,4 °C.

Papildu metode ķīmiskās etioloģijas augšējo elpceļu alerģisko slimību objektīvai diagnostikai ir viens rinocitoloģiskais pētījums, izmantojot atkārtotu uztriepes metodi. Novērtējot rinocitoloģisko ainu, tiek vērtēta tikai eozinofīlās reakcijas intensitāte.

Augšējo elpceļu alerģisko slimību specifiskā diagnostika ir vērsta uz ķermeņa sensibilizācijas identificēšanu pret konkrētu alergēnu. No specifiskām diagnostikas metodēm tiek izmantoti ādas pilienu un ieduršanas testi ar sadzīves, ziedputekšņu un baktēriju alergēniem; pilienu un plākstera ādas testēšana ar ķīmiskiem alergēniem; endonasālās provokācijas testi ar ķīmiskiem alergēniem. Lai identificētu polivalentās sensibilizācijas pazīmes, tiek veikti ādas pilēšanas un ieduršanas testi ar baktēriju ziedputekšņiem un sadzīves alergēniem.

Galvenā metode arodfaktora etioloģiskās nozīmes noteikšanai augšējo elpceļu alerģisko slimību attīstībā ir endonasāla provokācijas pārbaude ar rūpniecisko alergēnu. Reaģējot uz alergēna ievadīšanu, attīstās specifiskas organisma reakcijas, kuras identificē, novērtējot klīniskos simptomus un datus no elektrotermometriskām un rinocitoloģiskām metodēm.

Pārbaude tiek veikta slimnīcas apstākļos, izmantojot uzklāšanas metodi alerģiskā procesa remisijas periodā. Ķermeņa pozitīvas reakcijas simptomu komplekss uz testēšanu ar rūpniecisko alergēnu attīstās 20-60 minūšu diapazonā pēc saskares ar alergēnu un izpaužas kā alerģiskas slimības saasinājums. Obligāta morfofunkcionālo indikatoru izmantošana endonasālās pārbaudes laikā ļauj novērtēt pret konkrēto vielu sensibilizēta organisma lokālo reakciju ne tikai kvalitatīvi, bet arī kvantitatīvi. Pirkstu nospiedumu preparātu citoloģiskajam attēlam pēc endonasālas iedarbības ir raksturīgs alerģiskā procesa testa šūnu skaita pieaugums 2-4 reizes salīdzinājumā ar to sākotnējo līmeni (eozinofīli, sekrējošs epitēlijs, makrofāgi ar metahromatisku vielu un tuklo šūnas citoplazmā). ). Tajā pašā laikā mainās šūnu morfofunkcionālais stāvoklis — parādās hipersekrēcijas un funkcionālās aktivitātes pazīmes.

Lai noteiktu procesa izplatību un smagumu, kā arī slimības prognozi, izmeklējumā tiek noteikti ārējās elpošanas funkcijas rādītāji (vitālā kapacitāte un minūtes ventilācija, bronhu pretestība un daži citi). Šie pētījumi tiek veikti pirms un pēc intranazāla testa ar ķīmisku alergēnu. Augšējo elpceļu alerģisko arodslimību gadījumā, kā likums, šie rādītāji samazinās, kas liecina par bronhu caurlaidības pārkāpumu. Šādām personām nepieciešama dinamiska uzraudzība.

Diagnožu formulēšanas piemēri un to pamatojums:

1." Profesionāls hronisks subatrofisks rinofaringolaringīts. Ņemot vērā ilgo (vairāk nekā 10 gadu) darba pieredzi rūpniecisko putekļu apstākļos, kuru koncentrācija vairāk nekā 10 reizes pārsniedza maksimāli pieļaujamo koncentrāciju, izteiktas augšējo elpceļu gļotādas stāvokļa deģeneratīvas izmaiņas. , slimība jāuzskata par arodslimību. Nav ieteicams strādāt vidē, kas pakļauta kairinātāju un putekļu iedarbībai. Novērošana un ārstēšana pie otorinolaringologa.”

2." Profesionālā augšējo elpceļu alergoze. Ņemot vērā augšējo elpceļu gļotādas izmaiņu tipisko klīnisko ainu, alergoloģiskās izmeklēšanas datus, darba kontaktu ar sensibilizējošām vielām un pozitīvos endonasālās pārbaudes ar arodalergēnu rādītājus, slimība uzskatāma par arodslimību. Darbs sensibilizējošu vielu un potenciālu alergēnu iedarbības apstākļos ir kontrindicēts.

Augšējo elpceļu arodslimību ārstēšana

Augšējo elpceļu arodslimību ārstēšanā tiek izmantoti tie paši principi kā vispārējā otorinolaringoloģijā - hiposensibilizējoša terapija, zāles ar lokālu pretiekaisuma un biostimulējošu iedarbību.

Būtisku deguna elpošanas apgrūtinājuma gadījumā indicēta ķirurģiska ārstēšana (konhotomija, polipotomija), krioterapija, elektrokoagulācija, gļotādas dzēšana ar 0,5-1% sudraba nitrāta vai trihloretiķskābes šķīdumu. Tomēr šīs metodes jāveic piesardzīgi, jo endonasālās struktūras hronisku arodslimību gadījumā raksturo vāja izturība pret invazīvām metodēm. Bieži pēc šādas iejaukšanās deguna dobumā attīstās pastāvīgas atrofiskas izmaiņas.

Izteikta alerģiska procesa stadijā, kas izpaužas kā pirmsastmatisks stāvoklis, papildus uzskaitītajiem pasākumiem ir ieteicama bronhodilatatoru un atkrēpošanas līdzekļu izrakstīšana. Visiem pacientiem ar augšējo elpceļu alerģiskām saslimšanām remisijas periodā ieteicams iziet sanatorijas-kūrorta ārstēšanu un uzturēties ambulatoros.

Darba spēju pārbaude

Darba spējas augšējo elpceļu distrofisko procesu sākumposmā nav būtiski traucētas, jo šajos gadījumos tas ir atkarīgs no slimības izplatības un smaguma pakāpes, kā arī no profesionālās darbības rakstura (nepārtraukts vai īslaicīgs kontakts). ar alergēnu darba dienas laikā) un vienlaicīgu slimību klātbūtne.

Prognoze attiecībā uz atveseļošanos ar ilgstošu saskari ar arodbīstamību, kas izraisīja vienu vai otru slimības formu, UDP vairumā gadījumu ir nelabvēlīgs. Visām arodalergozes formām un posmiem skaidrs ir savlaicīga kontakta ar ķimikālijām ar kairinošu un sensibilizējošu iedarbību likvidēšana. Tā kā vazomotorisko traucējumu stadijā ir iespējama pilnīga medicīniskā un profesionālā rehabilitācija, slēdzienā par darba spējām jāņem vērā atveseļošanās iespēja un jaunībā nepieciešamība pēc pārkvalificēšanās.

Smagos gadījumos, kā arī gadījumos, kad UDP alergoze tiek kombinēta ar jebkāda veida distrofisku stāvokli, turpmāks darbs saskarē ar vielām ar kairinošu un sensibilizējošu iedarbību ir kontrindicēts. Šādiem pacientiem jāveic visi nepieciešamie rehabilitācijas pasākumi: pāreja uz darbu bez saskares ar kaitīgiem ražošanas faktoriem, racionāla nodarbinātība, pārkvalificēšanās un medicīniskās rehabilitācijas pasākumi, tostarp ārstēšana sanatorijās.

Profilakse

Elpceļu infekciju arodslimību profilakses pamats ir sanitāri higiēniskie pasākumi, kas vērsti uz darba vides veselības uzlabošanu, kā arī individuālo aizsardzības līdzekļu lietošana. Ne mazāk svarīgas ir iepriekšējas un periodiskas medicīniskās pārbaudes, piedaloties otorinolaringologam-arodpatologam.

Medicīniskās kontrindikācijas darbam saskarē ar vielām ar sensibilizējošu un kairinošu iedarbību ir augšējo elpceļu alerģiska iekaisuma pazīmes, izteiktas atrofiskas vai hipertrofiskas augšējo elpceļu gļotādas distrofiskas izmaiņas, kas izraisa elpceļu traucējumus. tās barjeras funkcijas. Personas ar hronisku infekciju perēkļiem augšējos elpceļos (hronisks tonsilīts, hronisks rinīts, sinusīts), kā arī ar izteiktu deguna starpsienas izliekumu, kas apgrūtina deguna elpošanu, ir pakļautas iepriekšējai sanitārijai.

Pamatojoties uz periodisko medicīnisko pārbaužu rezultātiem, mērķtiecīgas ārstēšanas un profilakses pasākumu veikšanai ieteicams veidot šādas ambulances uzskaites grupas (Pankova V. B., 2009):

Pirmā grupa— veseli darbinieki (riska grupa, kas saistīta ar rūpniecisko ķīmisko alergēnu iedarbību). Tie ir indivīdi bez alerģiskām sūdzībām un bez klīniskām deguna dobuma, rīkles un balsenes izmaiņu pazīmēm, bet viņiem ir funkcionāli traucējumi deguna dobumā (galvenokārt izmaiņas izvadīšanas, baktericīdās un kaloriju funkcijās). Šīs grupas personām jāveic profilaktiska ārstēšana: biostimulējoši līdzekļi (vitamīni, alvejas vai PHYBS injekcijas), gļotādas mitrināšana un attīrīšana no ieelpošanas ar sārma šķīdumiem vai 1% jūras sāls šķīdumu (atkarībā no deguna dobuma gļotu pH). ).

Otrā grupa- praktiski veseli darbinieki (vai grupa, kurai ir risks saslimt ar augšējo elpceļu alerģisku arodslimību). Šajā grupā jāiekļauj personas, kurām kopā ar funkcionāliem traucējumiem bija augšējo elpceļu gļotādas sensibilizācijas pazīmes (viena rinocitoloģiskā eozinofīlijas pētījuma klātbūtne no ++ līdz +++, kā arī citi testa šūnu formas, kas norāda uz gļotādas sensibilizācijas procesiem). Šajā grupā jāiekļauj arī cilvēki ar hroniskām augšējo elpceļu slimībām (hronisks tonsilīts un hronisks sinusīts). Šīs slimības veicina alerģiskas patoloģijas attīstību. Turklāt ķīmiskās vielas maina pašu deguna dobuma un rīkles hronisko slimību gaitu. Šīs grupas terapijas kompleksā obligāti jāiekļauj inhalācijas, kas samazina gļotādas paaugstinātu jutību.

Trešā grupa- pacienti ar augšējo elpceļu alerģiskām slimībām, kuri atkarībā no konstatētās slimības formas saņem atbilstošu ārstēšanu.

Katrai no šīm grupām tiek izstrādāts medicīniskās novērošanas algoritms, un katrai šajās grupās iekļautajai personai tiek izstrādāts individuāls rehabilitācijas un profilaktisko pasākumu plāns.

Otorinolaringoloģija. UN. Babijaks, M.I. Govoruns, Ya.A. Nakatis, A.N. Paščiņins