Es nolēmu doties pie trihologa, kad pagājušajā rudenī saskāros ar matu izkrišanu. Es zinu, ka problēma, diemžēl, nav nekas neparasts, bet šī man bija pirmā reize. Kosmetologā bieži tiek publicēti ieraksti par īpašiem līdzekļiem matu izkrišanai, kurus daudzas sievietes satver kā pēdējo salmiņu, cerot, ka, ja kāds ir palīdzējis, tad viņi arī viņiem palīdzēs. Es pati tāda esmu, bet racionālu apsvērumu dēļ tomēr devos pie ārsta, jo matu problēmu cēloņi bieži vien slēpjas veselības stāvoklī.
Šajā ierakstā es neaprakstīšu procedūru no teorētiskā viedokļa, līdzīgu aprakstu var atrast daudzās dažādās vietnēs un informācijas kopēšana nedos lielu labumu. Pastāstīšu, kā tas bija praksē.
Tātad, es uzrakstīju trihologam un trihoskopijas procedūru. Pirms došanās pie ārsta neklāju matus nekādus losjonus, maskas un citas lietas, jo visticamāk tas varētu traucēt ārstam. Pēc tam, kad tika runāts par matu izkrišanu, tās intensitāti, ilgumu un citām lietām, ārsts sāka izmeklēt.
Trihoskopijai tiek izmantota šāda maza pārnēsājama ierīce:
Viņš uzņems nelielu galvas ādas laukuma tuvplānu. Ārsts uz galvas izvēlas vairākas dažādas zonas, vismaz divas: parietālo un pakaušējo, un burtiski uz dažām sekundēm pietuvina aparātu galvai, lai iegūtu attēlu. Visi dati tiek nekavējoties pārsūtīti uz datoru. Man vajadzēja apmēram minūti, lai piedalītos procedūrā, viņi man uzņēma divus attēlus.
Tālāk ārsts manuāli apstrādā iegūtos attēlus, tiek atzīmēts, cik daudz matiņu ir vienreizēji, dubulti un pat aug par 3-4 no vienas spuldzes. Šis posms arī ātri pāriet, ja nenovirzāt ārsta uzmanību no sarunām.
Pārējā pētījuma daļa tiek veikta automātiski, izmantojot īpašu programmatūru, kā rezultātā tiek ģenerēts ziņojums, kas, iespējams, var izskatīties atšķirīgi atkarībā no izmantotās programmas.
Katrai zonai (vieta, kur tika uzņemts galvas ādas attēls, manā gadījumā pakauša un parietālais) tiek veikts vispārīgo īpašību, jo īpaši matu skaita, un to biezuma izpēte. Visi iegūtie dati tiek salīdzināti ar normu grafikos. Pārskata beigās būs arī secinājums par galvas ādas slimību esamību vai neesamību, piemēram, ka seborejas nav, tā ir nenozīmīga utt.
Esmu pievienojis vienas no apsekotajām teritorijām fotogrāfijas. Kā redzat, vispirms ir aprēķini par matu skaitu: uz 1 kv. cm un 20 kv. mm (acīmredzot šis ir attēlā redzamais laukums). Aprēķins tiek veikts atsevišķi terminālajiem matiem (tie ir spēcīgi, blīvi veselīgi mati), vellus līdzīgiem matiem (plānākiem un vājiem matiem), kā arī to kopējam skaitam, kas ir summa. Nejauciet tikai vellus līdzīgus matus ar telogēna stadiju (matu izkrišanas stadiju), jo telogēnā var būt arī terminālie mati, un vellus līdzīgie mati ne vienmēr izkrīt uzreiz. Tālāk no kopējā matiņu skaita tiek aprēķināts, cik no tiem vienā reizē izaug vieni, dubulti un pat trīs vai četri gabali. To sauc par folikulu vienību vai, citiem vārdiem sakot, sava veida "krūmu", kurā var būt atšķirīgs matu daudzums.
Pamatojoties uz matu skaita aprēķināšanas rezultātiem, tiek sastādīta diagramma, kurā redzēsit trīs kolonnas: pirmā atspoguļo kopējo matu skaitu, otrā - gala matiņu skaitu un trešā - vellus. Tos šķērso tumša horizontāla līnija, kas apzīmē normu. Uzreiz redzams, vai viss ir kārtībā vai nav. Šķiet, ka ar mani viss ir kārtībā, teica ārsts.
Tālāk ziņojumā jūs redzēsiet pētījumu par matu biezumu. Tiks aprēķināts vidējais matu diametrs, kā arī gala mati un vellus atsevišķi. Aprēķinu rezultātu var redzēt arī grafiski diagrammā. Godīgi sakot, es īsti neiedziļinājos šajā pētījuma daļā, jo jau zināju, ka man ir plāni mati, tā ir iedzimtība un tā tas ir bijis vienmēr. Bet dažreiz retināšanu izraisa slimības, tāpēc šī ziņojuma daļa ir tikpat svarīga ārstam.
Nu, reportāžas beigās tiek prezentēta pētāmās teritorijas fragmenta fotogrāfija, man tas bija neparasti, nebiju redzējis savu galvu šādā piegājienā.
Tātad, kāpēc ārstam ir vajadzīgs viss, kas ir ziņojumā:
1. Kopējais matu skaits.
Protams, ja tas ir zem normas, mēs varam runāt par alopēciju. Tomēr pat tad, ja matiņu skaits dažādās zonās ir normāls, kompetentam trihologam tam joprojām var būt diagnostiska vērtība, jo pastāv dažas "pareizas" matu skaita attiecības dažādās zonās un to pārkāpums, pat ar vispārējā norma, var kalpot kā modinātāja zvans par problēmas esamību pašā sākuma stadijā. Piemēram, uz galvas parietālās daļas aug vairāk matu nekā uz pakauša. Tomēr, ja matu izkrišanas cēlonis ir dihidrotestosterona inhibīcija (androgēna alopēcija), tad mati pārsvarā izkritīs parietālajā reģionā un var tikt traucēta parietālo/pakauša matu attiecība.
Apmatojuma samazināšana parietālajā daļā pastāstīs ārstam par androgēnu alopēciju. Apmatojuma samazināšana visās zonās - apmēram difūzs. Pirmajā gadījumā iemesls ir hormonālie traucējumi vai matu folikulu paaugstināta jutība pret dihidrotestosteronu. Matu izkrišanai visā galvas ādā ir daudz dažādu iemeslu, sākot no stresa līdz daudzām veselības problēmām.
2. Termināla un vellus līdzīgu matu attiecība var raksturot matu veselību ārstam. Daudz spēcīgu matu ir labi, vellus līdzīgu matu skaita palielināšanās pateiks ārstam par patoloģijas esamību.
3. Matu diametrs ir arī svarīgs diagnostikas parametrs.
Piemēram, dihidrotestosterona darbība izraisa ne tikai matu izkrišanu, bet arī matu izkrišanu. Šis hormons padara matus plānus, pat bezkrāsainus, piemēram, pūkas. Tāpēc matu diametrs kombinācijā ar citiem iegūtajiem datiem palīdz ārstam noteikt diagnozi.
Jebkuras slimības ārstēšanā savlaicīga un kompetenta diagnostika ir panākumu pamatā. Triholoģijā pacienta ārstēšanas efektivitāte būs atkarīga arī ne tikai no speciālista praktiskās pieredzes, bet arī, kas ir ne mazāk svarīgi, no viņa panākumiem mūsdienu diagnostikas metožu apguvē.
TRIHOLOĢISKĀS APRŪPES SNIEGŠANAS POSMI
Pirmkārt, jāatzīmē, ka triholoģisko pacientu ārstēšanas metodes NVS valstīs un ārvalstīs ievērojami atšķiras, jo Rietumos triholoģija ir attīstījusies ilgu laiku un tagad ir strukturēta nozare, un "trichological" nodrošināšanas posmi. palīdzība" iedzīvotājiem ir diezgan skaidri sadalīti starp dažāda līmeņa speciālistiem, savukārt mūsu valstī šie posmi ir "izplūduši" un tiem nav skaidras robežas. Valstīm, kas nav NVS valstis, tas ir raksturīgi: pēc matu problēmas noteikšanas (patstāvīgi vai ar radinieku, draugu palīdzību) pacients piesakās uz specializētu tricholoģisku, visbiežāk nemedicīnisku palīdzību (trichologa konsultants) un tikai tad, ja nepieciešams , par augsti specializētu medicīnisko palīdzību (ārsts- dermatologs / dermatokosmetologs-trihologs).
Šī iezīme ir saistīta gan ar trihologu zemo pieejamību un augstajām viņu pakalpojumu izmaksām Rietumvalstīs, gan ar labi attīstītu paramedicīnas profila trihologu tīklu, kuri ir saņēmuši atbilstošu apmācību un kvalifikāciju un spēj nodrošināt pieprasīti pakalpojumi augstā līmenī. Turklāt attiecības starp trihologu un trichologu palielina sniegto pakalpojumu klāstu un palielina pacienta atbilstību (pacienta uzvedības un ārsta saņemto ieteikumu atbilstības pakāpe). Tātad, ja triholoģijas centrā ir īpaši apmācīts frizieris ar trihologa-konsultanta prasmēm, pacients ārstēšanas sākumposmā var vizuāli uzlabot savu matu stāvokli, izvēloties frizūru, kas palielina apjomu, izvēloties nanošķiedras, kas maskē retināšanu, kā arī, ja nepieciešams, izmantojot individuāli izvēlētu plāksteri pēc pašu matu krāsas un struktūras.
Veiksmīgam darbam mūsdienu apstākļos trichologam ir jāiet līdzi pasaules tendencēm matu un galvas ādas slimību diagnostikā un ārstēšanā, jāapgūst jaunas diagnostikas un terapijas metodes, pastāvīgi uzlabojot savu profesionālo līmeni. Pašreizējā posmā speciālistam, kas nodarbojas ar matu un galvas ādas slimību diagnostiku un ārstēšanu, ir jāorientējas tādās ar dermatoloģiju saistītās medicīnas jomās kā terapija, endokrinoloģija un ginekoloģiskā endokrinoloģija, neiropsihiatrija, psihoneiroimunoloģija un psihodermatoloģija.
DIAGNOSTIKAS METODES TRIHOLOĢIJĀ
Pacienta ārstēšanas efektivitāte būs atkarīga ne tikai no speciālista praktiskās pieredzes, bet arī, kas ir ne mazāk svarīgi, no viņa panākumiem moderno diagnostikas metožu apguvē triholoģijā, kuras nozīme ar katru dienu pieaug.
Atkarībā no aplūkotajiem triholoģiskās diagnostikas aspektiem matu un galvas ādas stāvokļa novērtēšanas metodes var nosacīti iedalīt:
- specializēts un nespecializēts;
- metodes, kas galvenokārt paredzētas pētnieciskiem nolūkiem un praktiskajam darbam;
- no ar pacientu veikto manipulāciju viedokļa - uz neinvazīvu, pusinvazīvu un invazīvu.
Nespecializētās metodes ietver cilvēka ķermeņa ultraskaņas izmeklēšanu, kā arī laboratoriskās (klīniskās) diagnostikas metodes, kas ļauj iegūt datus par pacienta veselības stāvokli, pamatojoties uz cilvēka ķermeņa biomateriāla izpēti in vitro, izmantojot hematoloģiskos, bioķīmiskos, imunoloģiskās, seroloģiskās, molekulārās bioloģiskās, bakterioloģiskās, ģenētiskās, citoloģiskās un citas metodes. Šīs metodes sniedz priekšstatu par cilvēka ķermeņa vispārējo stāvokli, un tās pacientam var izrakstīt gan speciālists trichologs, gan attiecīgie šaura profila speciālisti.
Laboratoriskās diagnostikas metodes ļauj izslēgt tādus apstākļus kā dzelzs deficīta anēmija vai latenta dzelzs deficīts, vitamīnu un / vai ķīmisko elementu trūkums, vairogdziedzera disfunkcija un hiperandrogēnija, kas var būt gan galvenais matu izkrišanas cēlonis, gan faktori, kas šo problēmu pastiprina.
Jāatceras, ka speciālista galvenais uzdevums ir ārstēt nevis slimību, bet pacientu, tas ir, pareizi interpretēt iegūto laboratorisko informāciju un, salīdzinot to ar pacienta priekšstatu par slimību, izmantot to tālākai. iegūto rezultātu efektīva klīniska izmantošana.
SPECIALIZĒTAS TRIHOLOĢISKĀS DIAGNOSTIKAS METODES
Mūsdienās moderno paņēmienu klāsts pacienta ar matu un galvas ādas problēmām izmeklēšanā papildus klasiskajai anamnēzes apkopošanai un pacienta fiziskajai izmeklēšanai var ietvert trihoskopiju, trihogrammu un fototrichogrammu ar kontrastu, specializētas diagnostikas datorprogrammas, kas mēra matus, tā biezumu un blīvumu, folikulu vienību skaitu uz laukuma vienību, biopsiju un daudzus mikroskopijas veidus, kā arī aptaujas fotogrāfiju metodi.
Sīkāk pakavēsimies pie tām specializētajām metodēm, kurām ir vislielākā praktiskā nozīme ikdienas praktiskajā lietošanā un kuras ir vispieejamākās praktizējošam speciālistam - tās ir trihoskopija, fototrichogramma un aptaujas fotogrāfiju metode.
Trihoskopija- šodien trihoskopija ir kļuvusi par nepieciešamu līdzekli tricholoģiskā pacienta izmeklēšanā un matu un galvas ādas slimību diferenciāldiagnozē. Šī neinvazīvā metode, kas ir kļuvusi plaši izplatīta kopš 21. gadsimta sākuma, balstās uz matu un galvas ādas rokas dermatoskopa vai videodermatoskopijas izmantošanu, un trichologi to aktīvi izmanto, pateicoties tās pieejamībai, vienkāršībai un neārstējamībai. -invazivitāte kombinācijā ar diezgan augstu informācijas saturu.
Atšķirt trihoskopiju, izmantojot iegremdēšanas šķidrumu (iegremdēšanu) un bez iegremdēšanas ("sausā"). Imersijas trihoskopijas izmantošana palīdz novērtēt asinsvadu un galvas ādas stāvokli, savukārt “sausā” trihoskopija ir visinformatīvākā, lai novērtētu lobīšanos, seborejas izpausmes un perifolikulāro hiperkeratozi.
Šī metode ir svarīgs instruments praktiskajā darbā. Tas ļauj veikt dažāda veida alopēcijas diferenciāldiagnozi. Trihoskopijā izmanto lēcas ar dažādu palielinājumu - no 10 līdz 1000 reizēm, visbiežāk izmanto lēcas ar palielinājuma diapazonu no x 20 līdz x 70. Metode ļauj in vivo novērtēt trihoskopisko struktūrvienību stāvokli, proti: matu šahtas. - to struktūra un diametra stāvoklis matu folikulu mutēs un galvas ādas asinsvados, perifolikulārā epiderma. Trihoskopiju izmanto diferenciāldiagnozē starp alopēciju un trichotillomania, cicatricial un bezrētu alopēciju. Metode ir izrādījusies efektīva arī galvas ādas seborejas un psoriāzes diagnostikā. Matu stieņu strukturālo anomāliju vizualizācija trihoskopijas laikā ļauj diagnosticēt tādas ģenētiskas matu stieņu slimības kā Netherton sindroms, Moniletrix un citas.
Trihoskopija ļauj atšķirt normālus gala matus no vellus (vellus līdzīgiem), kuru biezums nepārsniedz 0,03 mm, kā arī ļauj atšķirt matus izsaukuma zīmes veidā, kas raksturīgs alopēcijai areata, garumu. kas ir ne vairāk kā 1-2 mm.
Metode ļauj novērtēt matu folikulu atveru stāvokli, šajā gadījumā novērotās izmaiņas parasti raksturo, izmantojot terminu "punkts". Aprakstītie melnie punkti (kadaverizēti mati), kas raksturīgi alopēcijai areata (GA) (1. foto), dzelteni punktiņi, kas sastopami gan alopēcijā, gan alopēcijas androgēnās formās (AHA) (2. foto), kā arī dzeltenie punkti 3D " formātā ar cicatricial alopēciju un sarkaniem plankumiem, kas raksturīgi diskoīdai sarkanajai vilkēdei.
Ar trihoskopijas palīdzību var novērtēt arī ādas mikrovaskularizācijas pazīmes. Tātad savītas un mežģīnēm līdzīgas asinsvadu cilpas ir raksturīga galvas ādas psoriāzes pazīme, un dzeltenajos punktos ir atrodami diskveida sarkanās vilkēdes gadījumā sazaroti asinsvadi.
Galvas ādas struktūras un krāsas izmaiņas, kas tiek vizualizētas trihoskopijas laikā, ietver hiperpigmentāciju "šūnveida" veidā, kas norāda uz pārmērīgu insolācijas ietekmi uz galvas ādu (3. foto), peripilāras (perifolikulāras) pazīmes, kas parādās androgēnas alopēcijas sākuma stadija (4. foto), kā arī perifolikulāra fibroze, kas raksturīga dažādām šķiedru alopēcijas formām.
Tipiskas cicatricial alopēcijas trihoskopiskās pazīmes ir pienaini sarkani (galvenokārt ar plakanā ķērpju) vai ziloņkaula (frontālās šķiedrainās alopēcijas sākuma stadijā) apgabali kombinācijā ar matu folikulu atvērumu trūkumu, kā arī perifolikulāra hiperkeratoze līdzīgu staru veidā. zvaigzne (raksturīga atkaļķojošam folikulītam) vai koncentrisku zvīņu veidā ap folikulu atverēm (rodas ar ķērpju plankumu).
Trihoskopija palīdz identificēt anizotrihozi - dažāda diametra matu klātbūtni: terminālu, starpnoteiktu un vellus (īpaša androģenētiskas alopēcijas pazīme), kā arī matu skaitu folikulu vienībās un to atrašanās vietu attiecībā pret otru. Klīniski svarīgs ir atsevišķu folikulu vienību skaita pieaugums un folikulu vienību skaita samazināšanās ar 2, 3 vai vairāk matiņiem, kā arī attāluma palielināšanās starp folikulu vienībām (5. foto).
Vizuāli tas izpaudīsies ar progresējošu retināšanu un matu apjoma samazināšanos, kas raksturīga androģenētiskai alopēcijai. Folikulāro vienību skaita palielināšanās ar 4 vai vairāk matiņiem ir raksturīga cicatricial alopēcijai, jo īpaši ķērpju plānam un atkaļķojošam folikulītam.
Ne tik sen parādījās trihoskopi, kas ļauj veikt pētījumus, izmantojot UV starus, kuru viļņa garums atbilst Vuda lampas spektram. To lietošana ir paredzēta, lai atvieglotu diagnozi, ja ir aizdomas par galvas ādas virspusējām mikozēm (dermatomikozi), Pityrosporum ģints sēnīšu izraisītu folikulītu, dažāda veida porfīriju.
Neaizmirstiet, ka, neskatoties uz visām priekšrocībām, aprakstītajai metodei ir savi ierobežojumi un tā nedod speciālistam tiesības veikt diagnozi, pamatojoties tikai uz trihoskopijas laikā konstatētajām pazīmēm.
Turklāt trihoskopiskais attēls ne vienmēr ir acīmredzams un nepārprotams. Aizdomu gadījumā par cicatricial alopēciju, kā arī sarežģītos gadījumos un, ja nepieciešama diferenciāldiagnoze, trihologam palīgā nāk biopsija, kas ļauj ieskatīties matu folikula “iekšā”.
Biopsija attiecas uz ļoti specializētām diagnostikas metodēm, un tai ir nepieciešama atbilstoša kvalifikācija ne tikai no trihologa, kurš ņem materiālus turpmākai izpētei, bet arī no patomorfologa / histologa, kurš novērtēs galvas ādas biopsijas.
Fototrichogramma
Neinvazīvās metodes ietver standarta fototrichogrammu un fototrichogrammu ar kontrastu (izmantojot specializētas datorprogrammas).
Šī metode ir plaši atzīta un plaši izplatīta klīniskajā triholoģiskajā praksē, pateicoties tās augstajai precizitātei un pieejamībai.
Svarīga fototrichogrammas (PTG) metodes iezīme ir iespēja to izmantot, lai identificētu androģenētiskās alopēcijas subklīnisko formu jau slimības sākuma stadijā, veiktu diferenciāldiagnostiku starp AGA un difūzo telogēnu alopēciju un novērtētu efektivitāti. par alopēcijas ārstēšanu laika gaitā.
Fototrichogrammas metode ļauj izpētīt matu augšanas ciklu in vivo un izmērīt dažādus tā parametrus, tostarp blīvumu un diametru, matu procentuālo daudzumu augšanas fāzē (anagēns) un matu izkrišanu (telogēnu), vidējo augšanas ātrumu un termināla un vellus (retināti) mati.mati. Turklāt programma ļauj aprēķināt tik svarīgu parametru, kam ir liela nozīme androģenētiskās alopēcijas diferenciāldiagnozē, kā audžu procentuālo daudzumu telogēnā, tas ir, tiem matiem, kas kļūst plānāki un priekšlaicīgi nonāk izkrišanas fāzē. androgēnu ietekmē.
TRIHOLOĢISKĀ PACIENTA IZMEKLĒŠANAS ALGORITMS
1. posms
Sākotnējā konsultācija: pēc anamnēzes ņemšanas un fiziskās apskates veikšanas tiek veikta primārā specializētā pārbaude - trihoskopija.
Tiek risināts jautājums par papildu izmeklēšanas metožu (laboratorijas, instrumentālās diagnostikas) izmantošanas nepieciešamību un saistīto speciālistu konsultāciju nozīmēšanu.
2. posms
Tiek veikta fototriogramma, kuras mērķis ir noteikt vai precizēt diagnozi, uzraudzīt ārstēšanas efektivitāti.
Speciālists izmanto aptaujas fotoattēlu metodi:
- izmantojot stereotaksisku ierīci, ja nepieciešams;
- izmantojot diagnostiku, izmantojot UV starus, lai fiksētu pacienta stāvokli sākotnējās ārstēšanas laikā un iespēju kontrolēt ārstēšanas efektivitāti nākotnē.
Veicot provizorisku diagnozi.
3. posms
Atkārtota konsultācija, pamatojoties uz šo klīnisko un laboratorisko pētījumu rezultātiem.
Galīgā diagnoze.
Ārstēšanas un novērošanas plāna izstrāde.
Lai veiktu fototrichogrammu, speciālists izvēlas vietu turpmākiem mērījumiem, kas parasti atrodas standarta punktā fronto-parietālajā zonā vai citā izteiktas matu retināšanas zonā. Pirmajā FTG posmā izvēlētajās zonās mati tiek noskūti ar trimmeri 10x10 mm apgabalos. Ja nepieciešama turpmāka novērošana fototrichogrammas zonā, tajā pašā zonā nepieciešams uzlikt tetovējuma atzīmi atkārtotām fototrichogrammām. Otrajā posmā pēc 2-3 dienām starp noskūtajiem matiem būs iespējams atrast ataugušus anagēnu un telogēnu matiņus, kas paliek vienāda garumā. Platība tiek tonēta ar īpašu krāsvielu sastāvu, un pēc tam, izmantojot datoram pievienotu trihoskopu, attēli, kas uzņemti 40–60 reizes palielināti, tiek ievadīti specializētā datorprogrammā.
Diagnostiski svarīgi ir tas, ka vairums matiņu telogēnā fāzē ir vellus līdzīgi (parametrs "vellus starp telogēna matiem"), tas ir, jutīgi pret androgēniem, kas padara androgēnu atkarīgās alopēcijas diagnozi acīmredzamu. Turklāt šajā fototrichogrammā ir redzams atsevišķu folikulu vienību skaita pieaugums, peripilāru pazīmju klātbūtne, dzelteni punktiņi, fokālās atrihijas zonas, kas arī norāda uz androģenētiskas alopēcijas klātbūtni.
Jāņem vērā, ka fototrichogrammas metode ir ļoti precīza un reproducējama tikai tad, ja procedūru veic kvalificēts speciālists, kuram ir atbilstošas praktiskās iemaņas un pietiekama praktiskā pieredze, ievērojot diagnostikas tehnikas protokolu, jo datu aprēķins programma notiek pusautomātiskā režīmā un prasa atbilstošu speciālista kvalifikāciju. ...
Līdz šim mēģinājumi no fototrichogrammas procedūras izslēgt cilvēcisko faktoru, aizstājot to ar automātisku pētīto parametru aprēķinu, nav vainagojušies panākumiem. Tādējādi rietumu tirgū piedāvātā automatizētā fototrichogrammas veikšanas programma, neskatoties uz ērtu automātisko skaitīšanas režīmu, izraisa daudzas speciālistu sūdzības nepietiekamas aprēķinu precizitātes dēļ. Tā kā automatizētajā režīmā divus vai trīs plānus matiņus, kas atrodas tuvu viens otram, programma var atpazīt kā vienu biezu matiņu, tad, izmantojot šādu pilnībā automatizētu skaitīšanas metodi, tās precizitāti nevar garantēt.
Pārskata fotografēšanas metode
Šī metode jau sen tiek izmantota gan dermatoloģijā, gan triholoģijā, lai pētītu ādas un matu stāvokli, kā arī novērtētu ārstēšanas efektivitāti. Šī metode kļuva plaši izplatīta pēc tās izmantošanas klīniskajos pētījumos, lai novērtētu finasterīda efektivitāti.
Klīniskajos pētījumos tiek veikta ne tikai problēmzonu fotografēšana ar stereotaksiskām ierīcēm, bet arī novērošanas laikā iegūtās fotogrāfijas (pirms un pēc ārstēšanas), tiek izvērtētas, iesaistot neatkarīgu ekspertu komisiju.
Stereotaksiskā ierīce (SD) fotografēšanai ir ierīce, kas apvieno ierīci, kas fiksē pacienta galvu vienā pozīcijā, kameru ar īpaši konfigurētu zibspuldzes sistēmu un īpašu paneli vai lineālu, kas mēra un fiksē attālumu starp ierīci un pacientu. . Stereotaksiskās ierīces galvenais uzdevums ir radīt reproducējamus apstākļus pētījuma zonas uzņemšanai. SU ļauj atkārtot norādītos parametrus turpmākajās sesijās un novērtēt ārstēšanas rezultātus dinamikā, ievērojot standartizētus nosacījumus. Rezultātus ieteicams novērtēt pēc 3-4, 6 un 12 mēnešiem no ārstēšanas sākuma.
Izmantojot stereotaksisko ierīci klīniskajā praksē, speciālists garantēs kvalitatīvu attēlu saņemšanu un izvairīsies no kļūdām pacienta stāvokļa novērtēšanā nepareizi izvēlētu fotografēšanas parametru un ar to saistīto problēmu dēļ (nepietiekams asums, "uzplaiksnījums", pārmērīgs atspīdums, nepareizi). iestatīt ISO parametrus utt.). utt.).
Papildus standarta apsekojuma fotogrāfiju metodei Interpec piedāvā arī galvas ādas un gludas ādas bojājumu vietas fotografēšanu, izmantojot luminiscējošu diagnostiku, izmantojot šaura gara viļņa ultravioletā spektra starus. Metode ir efektīva ne tikai dermatomikozes diagnosticēšanai, bet arī interesē porfīriju, seborejas, folikulīta un citu slimību noteikšanu un vizualizāciju.
SECINĀJUMS
Ir svarīgi saprast, ka, veicot diagnozi, jāizmanto metožu kombinācija, apvienojot pieejamās specializētās diagnostikas metodes ar datiem no anamnēzes un klīniskā attēla. Ņemot vērā rezultātus, kas iegūti, izmantojot tikai vienu no metodēm - piemēram, interpretējot tikai trihoskopiskos datus, neņemot vērā fototrihogrammu androgēnas alopēcijas un izkliedētas matu izkrišanas diferenciāldiagnozē, speciālists var radīt nopietnu kļūda, nosakot diagnozi, un nespēs savlaicīgi nozīmēt adekvātu ārstēšanu. Pareizas diagnostikas un ārstēšanas efektivitātes atslēga ir tādu pamata specializēto metožu kā trihoskopija, fototrichogramma un apsekojuma fotogrāfiju metodes klātbūtne ārsta arsenālā, apvienojumā ar praktisko pieredzi.
- BIOREVITALIZĀCIJA
- SEJAS MEZOTERAPIJA
- GIRSUTISMS - risinājuma metode - LĀZERA EPILĀCIJA
Laba diena visiem! Šodien es runāšu par matu diagnostikas procedūru. Viens no retajiem, kas patiešām palīdz ar matu izkrišanas problēmu, nevis tikai izvelk naudu no kabatas, nesaņemot nekādu labumu tās īpašniekam.
Liriska atkāpe vai dažas domas skaļi ...
Esmu bezgala pārsteigts par vairuma cilvēku atpalicību attiecībā uz matiem. Turklāt tas ir tīri selektīvs, jo ļoti maz var sūdzēties par loģikas trūkumu.
Ja tu, nedod Dievs, paķersi pie nieres, skriesi uz veikalu pēc neskaidra bez receptes tirgota šķidruma, lai uzreiz sāktu "ārstēties"? Vai arī neatlaidīgi, nedēļu pēc nedēļas rīvēsi sev sānos brīnumainu sīpolu buljona un sinepju maisījumu tikai tāpēc, ka kaut kur internetā satiki līdzīgu "recepti"?
Nē, jūs, iespējams, tomēr dosieties pie ārsta, veiksiet ultraskaņu un vispirms uzzināsiet, vai kaut kas vispār ir jāārstē. Un ja vajag, tad ko.
Un kā ar matiem?
Loģika pēkšņi pazūd.
Saskaroties ar zaudējumu, mēs gadiem ilgi būsim neizpratnē, kāpēc mati atkal ir atgriezušies: rudens mums atkal uzlicis pāksti vai kādu vitamīnu organisms prasa. Ierīvējot galvas ādā olas, sīpolus vai citu zupas komplektu, nav zināms, kā iegādāties darba (un biežāk vispār nestrādājošus) līdzekļus un veikt sazvērestības uz Mēness.
Tā vietā, lai noskaidrotu, kas ir problēma.
Iespējams, ka šāda situācija ir radusies tāpēc, ka procedūras, kas palīdz diagnosticēt matu problēmas veidu, kaut kā nav dzirdētas.
Un vienmēr ir tik ērti spekulēt par nezināšanu, tāpēc bezgalīgi un bez malas tiek audzēti šampūni no izkrišanas, tad brīnumserumi "blīvuma palielināšanai" un citas nerealitātes.
* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *
Kas ir fototrichogramma (PTG)?
Šī ir diagnostikas metode, kas atbild uz jautājumu par matu izkrišanas veidu ar ko tu saskaries - reaktīvs* vai hroniska = androģenētiska alopēcija (AGA).
* saistīta ar kāda reaktīva faktora darbību, piemēram, novirzi hormonālajā daļā (hormonāls / hormonatkarīgs / androgēns / pēcdzemdību zudums, zudums nekompensētu vairogdziedzera problēmu dēļ, stresa sekas (pēcstresa zudums, zaudējums nopietnu medikamentu lietošanas fons, iepriekšējo operāciju sekas) utt.
Galvenā atšķirība starp šiem diviem matu izkrišanas veidiem ir, ja ar reaktīvu prolapsi, jums jāārstē cēlonis, tas ir, lai novērstu matu izkrišanu izraisošo faktoru (un neiegādātos šajā gadījumā bezjēdzīgu lakošanu), pēc kura izkrišana beidzas viens pats, tad otrajā gadījumā cēloni (faktoru) nevar novērst, un tāpēc tie ir paši mati, kas jāārstē.
Tāpēc tiek veikta FTG – lai laikus virzītu savus spēkus un enerģiju pareizajā virzienā. Un nesteigties, tērējot dārgo laiku, satverot vienu vai otru lietu.
Es veicu FTG divas reizes.
Pirmo reizi - 2009. gadā, kad saņēmu savu neapmierinošo diagnozi - "AGA", un nesen - vienkārši intereses pēc: kas man palicis uz galvas pēc 8 gadiem, lietojot minoksidilu, kamēr viņš, spriežot pēc šausmu stāstiem tīklā , "darbojas tikai 2 gadus, un pēc tam noplicina folikulus un tie mirst."
Vizuāli nekādu pasliktināšanos neredzēju, taču vienmēr ir interesanti zināt. Un tad nevar zināt, varbūt visi mati zem minoksidila tomēr nomira, bet es pat nepamanu?
Kā tiek veikta FTG
Šo procedūru veic klīnikās (tricholoģiskajos centros). Cena lielā mērā ir atkarīga no klīnikas atrašanās vietas un centra alkatības - cik aktīvi jums tiks piedāvāti papildu pakalpojumi (citas analīzes, konsultācijas pirms un pēc FTG utt.).
Nejauciet FTG ar citiem diagnostikas veidiem, ko arī piedāvā klīnikas (nevis klīnikas): FTG vienmēr tiek veikta 2 posmos (2 dažādās dienās), un nepietiek tikai ar lukturīša iespiešanu galvas ādā.
Pirmajā PTG stadijā pacienta galvas mati tiek noskūti 2 vietās un uz ādas tiek uzlikts mikrotetovējums. Skūtās vietas laukums ar labi izveidotu FTG ir vismaz 0,5 kvadrātcentimetri, un labāk - vairāk (1 cm). Mikroskopisko platību (piemēram, 16 kv.m.) datu analīze nav reprezentatīva.
Mikrospilventiņi, protams, neizskatās īpaši pievilcīgi, taču pēc dažām dienām tos ir grūti pamanīt. Standarta izkārtojums:
pirmais punkts - 2 cm attālumā no frontālās līnijas un 2 cm attālumā no galvas viduslīnijas; kā otro punktu izmanto zonu, kas atrodas 2 cm pa labi / pa kreisi no pakauša izvirzījuma.
Pirmajā posmā tiek izmantota šļirce un krāsu maisījums (fotoattēls kreisajā pusē), otrajā - tikai kamera (fotoattēls labajā pusē).
Otrais posms parasti tiek iecelts pēc 2 dienām - no skūtajām vietām tiek ņemti makro attēli, kas tiek ievadīti īpašā programmā. Rezultātus var redzēt ar roku izdrukātā izdrukā, un to atšifrēšanai nav jābūt trichologam.
Programma Trichoscience paredzēta profesionālai lietošanai triholoģijā un dermatokosmetoloģijā, kā arī pētnieciskajam darbam triholoģijas jomā.
Lai strādātu ar programmu, varat izmantot jebkuru optisko aprīkojumu, kas ļauj iegūt palielinātu attēlu no pētāmās galvas ādas vietas. Individuālās apmācības darbā ar Trichoscience programmu tiek veiktas, iegādājoties programmu, kā arī kā daļa no apmācību grupām specializētajos triholoģijas kursos Krievijas Tautu draudzības universitātē Maskavā.
Trichoscience (versija 1.4) piedāvā šādas funkcijas:
Pacientu un ambulatoro uzskaites datu bāzes uzturēšana.
Ir speciāli trihologa darbam sastādīta standarta ambulatorā karte ar visiem anamnēzes apkopošanai nepieciešamajiem datiem.
Visas datu bāzes var saglabāt, rediģēt vai dzēst. Pārinstalējot programmu uz citu datoru, ir iespējams pārsūtīt datu bāzi.
Matu blīvuma aprēķins uz kvadrātcentimetru galvas ādas zonās, kas atkarīgas no androgēniem un no androgēniem. Termināla un vellus matu procentuālās daļas aprēķins.
Peripilāru pazīmju skaitīšana vairākos redzes laukos - “dzelteni punkti”, “balti punkti”, “hiperpigmentēti folikuli”, “melni punktiņi”, mati “izsaukuma zīmes” formā. Mērījumu dati tiek parādīti diagrammās.
Ja nepieciešams, skaitīšanu var veikt vairākos redzes laukos, kas ievērojami palielina rezultātu precizitāti.
Tiek nodrošināta iespēja ievadīt atmiņā to galvas ādas daļu koordinātas, kurās tika veikts pētījums.
Matu skaita uz kvadrātcentimetru novērtējums, salīdzinājums ar šāda veida matiem normām. Matu diametru salīdzinājums no androgēniem atkarīgās un no androgēnu neatkarīgās zonās. Aprēķiniet gala un vellus matiņu procentuālo daudzumu. Perifolikulāro zīmju novērtējums redzes laukos (dzelteni punkti, balti punkti, melni punktiņi, dzeloņi mati ...)
Matu diametra mērīšana no androgēniem atkarīgās un no androgēnu neatkarīgās zonās, plānu, biezu un vidēja izmēra matu procentuālā daudzuma noteikšana, vellus matu procentuālās daļas aprēķināšana. Diametru mēra mikronos, un tiek aprēķināta arī standarta novirze. Aprēķins tiek veikts dažādās galvas zonās, grafiku veidā iegūtos datus salīdzina ar normu katram matu tipam (blondīnēm, brunetēm, rudmatēm, brūnmatainiem). Mērīto parametru attiecības aprēķins no androgēnu atkarīgajās un no androgēnu neatkarīgajās zonās.
Matu diametra novērtējums no androgēniem atkarīgās un no androgēnu neatkarīgās zonās. Vidējā matu diametra, gala matu vidējā diametra, plāna, vidēja un bieza matu procentuālās daļas aprēķins, dažādu zonu rādītāju attiecība. Vellus matu procentuālās daļas aprēķināšana.
Fototrichogrammas veikšana pusautomātiskā režīmā atbild uz jautājumu par matu izkrišanu dienā. Matu izkrišanas intensitātes salīdzinājums galvas ādas parietālajā (no androgēnu atkarīgā) un pakaušējā (no androgēnu neatkarīgā) zonā ļauj veikt diferenciāldiagnozi starp difūzo telogēnu un androgēnu atkarīgo matu izkrišanu. Matu augšanas stadijas (anagēns vai telogēns, jauns) tiek novērtētas automātiski. Ir iespējams aprēķināt vellus un gala matiņu procentuālo daudzumu starp anagēna un telogēna matiem, kas ir svarīgi, veicot diferenciāldiagnostiku starp dažādiem alopēcijas veidiem un izvērtējot ārstēšanas rezultātus laika gaitā.
Pusautomātiskā fototrichogramma, aprēķinot augošo (anagēnu) un krītošo (telogēnu) matu procentuālo daudzumu no androgēniem atkarīgos un no androgēnu neatkarīgos galvas apgabalos.
Funkcija “matu sadalījuma novērtēšana folikulu vienībās” ļauj aprēķināt vienotu, divkāršu, trīskāršu vienību skaitu.
Galvas ādas stāvokļa novērtējums un iegūtā attēla salīdzināšana ar datubāzē pieejamajiem. Datubāzi var papildināt un veidot uz savu novērojumu rēķina.
Iespēja veidot savu datu bāzi (atbilstoši galvas ādas stāvoklim, matu stieņiem, matu saknēm)
Matu sakņu un stieņu stāvokļa novērtējums. Iegūtā attēla salīdzinājums ar datu bāzē pieejamajiem. Datubāzi var papildināt un veidot uz savu novērojumu rēķina.
Pacienta galvas ādas (problēmzonu) pārskata fotogrāfiju novērtējums dinamikā uz ārstēšanas fona
Automātiska garīgā stāvokļa novērtēšanas funkcija sadaļā "Trauksmes un depresijas slimnīcas skala"
Ir funkcija “Automātiskā diagnostika”. Salīdzinošā tabula ļauj novērtēt konkrētas diagnozes iespējamību.
Funkcijas “Trichometrija” izkritušiem un augošiem matiem ļauj retrospektīvi aprēķināt matus, kas izkrituši 5, 4, 3, 2 mēnešu laikā pirms ārstēšanas, kā arī novērtēt matu izkrišanas un retināšanas aktivitāti matu izkrišanas brīdī. ārstēšana.
Pamatojoties uz diagnostikas rezultātiem, tiek veikta papildu laboratoriskās un instrumentālās diagnostikas atlase, ieteikumi ārstēšanai no datu bāzes. Visas datu bāzes var veidot neatkarīgi. Diagnostikas un ārstēšanas rezultātu izdruka. Ārsts pēc saviem ieskatiem nosaka klientam izdrukātās un izsniedzamās informācijas apjomu ar veiktās diagnostikas rezultātiem.
- Personīgā zona
- neurotechno.ru
- mājas
- Kas ir šī vietne?
- Kas ir neirotehnoloģija?
- Vietnes jaunumi
- Terminu vārdnīca
- Komanda
- Kontakti un komunikācija
- Visi raksti
neurotechno.ru
KrasotPROF — Skatīt lapu
Lilija Ivanova, triholoģe, sertificēta Starptautiskajā trihologu asociācijā, dermatoloģe, medicīnas centra "Zelta standarts" augstākās kategorijas ārste, Ph.D., Ļipecka
Rietumos triholoģija kā atsevišķs virziens izveidojās divdesmitā gadsimta piecdesmitajos gados, un šobrīd to pārstāv nacionālās asociācijas un biedrības, kas nodarbojas ar speciālistu sagatavošanu matu diagnostikā un ārstēšanā. Tricholoģisko pakalpojumu tirgus Krievijā tagad piedzīvo noteiktus atveseļošanās posmus, to var saukt par spontānu. Nav vienotu metodisko materiālu to pacientu diagnostikai, ārstēšanai un vadīšanai, kuri vēršas pēc palīdzības pie speciālista trichologa. Ir maz zinātnisku rakstu, kuros uzsvērta mikrodiagnostikas nepieciešamība, lai novērtētu matu stāvokli. Bet savlaicīga profesionāla diagnoze dod trichologam iespēju veikt pareizu klīnisko diagnozi un sastādīt efektīvu ārstēšanas programmu.
Klīniskais piemērs Nr.1. Pacients 37 gadi, nodarbošanās - administratīvais darbs. Viņa sūdzējās par intensīvu matu izkrišanu, centrālās daļas retināšanu un matu apjoma samazināšanos fronto-parietālajā reģionā ar patoloģiskā procesa ilgumu mazāk nekā sešus mēnešus. Viņa tika patstāvīgi ārstēta ar tautas līdzekļiem, lietoja vitamīnus, izgāja mezoterapijas kursu pie kosmetologa, bet bez efekta, pēc tam viņai tika ieteikts konsultēties ar trichologu, lai precizētu diagnozi.
- atsevišķas folikulu vienības 16,7%, dubultās - 75,0%, trīskāršās - 8,3%;
- visu matiņu vidējais diametrs ir 52 +/- 3,2 mikroni;
- visu gala matiņu vidējais diametrs (> 40 μm) 62 +/- 3,7 μm;
- vellus mati (<40 мкм) 45%;
- starp terminālajiem: plāni mati (40–60 µm) 42%, vidēji mati (60–80 µm) 50%, biezi mati (> 80 µm) 8%;
- anizotrihoze 52 +/- 14,5 mikroni.
No fronto-parietālās zonas FTG secinājuma:
- anagēns tikai 32%;
- telogēns tikai 68%;
- termināls starp anagēniem 100%;
- terminālis starp telogēnu 100%;
- visu matiņu vidējais diametrs ir 58 +/- 2,1 mikroni;
- visu gala matiņu vidējais diametrs (> 40 μm) 59 +/- 2,0 μm;
- vellus mati (<40 мкм) 2%;
- starp terminālajiem: plāni mati (40–60 µm) 50%, vidēji mati (60–80 µm) 39%, biezi mati (> 80 µm) 11%;
- anizotrihoze 58 +/- 16,1 mikroni.
Sākotnējā vizītē tika apšaubītas divas provizoriskas diagnozes: DTA vai AGA. Anizotrihoze, diametra atšķirība starp anagēnu un telogēnu, 45% vellus matiņu runāja par labu androgēnai alopēcijai; Par telogēna zudumu liecināja šādas pazīmes: apmatojuma blīvums pakauša rajonā ir lielāks nekā parietālajā reģionā, 75% dubulto folikulu vienību un nenozīmīgs skaits trīskāršo. Smalku matu dēļ var rasties anizotrichoze.
Bija nepieciešama diferenciāldiagnoze, un veiktā fototrichogramma ļāva noteikt galīgo klīnisko diagnozi par labu difūzai telogēna matu izkrišanai. Rezultātā tika noteikti vairāki laboratorijas testi, kā rezultātā atklājās latenta anēmija un ievērojams D3 vitamīna deficīts. Pēc koriģējošās terapijas matu izkrišana apstājās pēc četriem mēnešiem.
Klīniskais piemērs Nr.2. Pacients 31 gads, nodarbošanās - frizieris. Viņa sūdzējās par matu izkrišanu ķekaros (īpaši mazgāšanas laikā), kas sākās divus mēnešus pēc dzemdībām. Bija pat bailes no mazgāšanas ar šampūnu. Viņa sāka tos mazgāt reizi nedēļā, atteicās no krāsošanas, pārtrauca žāvēšanu ar fēnu. Viņa neveica nekādu ārstēšanu. Pēc ginekologa ieteikuma vērsos pie trichologa.
No secinājumiem par trihoskopiskām pazīmēm:
- atsevišķas folikulu vienības 52,9%, dubultās - 41,2%, trīskāršās - 5,9%;
- visu matiņu vidējais diametrs ir 46 +/- 7,7 mikroni;
- visu gala matiņu vidējais diametrs (> 35 μm) 58 +/- 5,6 μm;
- vellus mati (<35 мкм) 30%;
- starp terminālajiem: smalki mati (35–60 µm) 57%, vidēji mati (60–80 µm) 29%, biezi mati (> 80 µm) 14%;
- anizotrihoze 46 +/- 21,8 mikroni.
No FTG secinājumiem:
- anagēns tikai 57%;
- telogēns tikai 43%;
- termināls starp anagēniem 92%;
- termināls starp telogēnu sugām 58%;
- Vellus starp anagēniem 8%;
- Vellus starp telogēnu sugām, 42%;
- visu matiņu vidējais diametrs ir 57 +/- 3,2 mikroni;
- visu gala matiņu vidējais diametrs (> 40 mikroni) 66 +/- 2,8 mikroni;
- vellus mati (<40 мкм) 20%;
- starp terminālajiem: plāni mati (40–60 µm) 40%, vidēji mati (60–80 µm) 33%, biezi mati (> 80 µm) 28%;
- anizotrihoze 57 +/- 23,4 mikroni.
Sākotnējā vizītē tika noteikta provizoriska diagnoze: difūza telogēna matu izkrišana uz agrīnā pēcdzemdību perioda fona (trichoskopiskās pazīmes bija par labu DTA). Tomēr anizotrihoze un 30% vellus matu bija apkaunojoši. PTG rezultātā androģenētiskā alopēcija tika diagnosticēta agrīnā stadijā.
Pacientei tika izskaidroti ārstnieciskās un profilaktiskās aprūpes principi, tajā skaitā mazgāšanas ar šampūnu biežums, lai izvairītos no matu uzkrāšanās sindroma. Tādējādi savlaicīga fototrichogrammas izgatavošana nozīmē matu saglabāšanu un to veselības saglabāšanu, jo sākotnējā stadijā konstatētās problēmas var īsā laikā novērst, pielietojot pareizu ārstēšanu.
Klīniskais piemērs Nr.3. Pacients 39 gadi, nodarbošanās - laborants klīniskajā laboratorijā. Divus gadus viņš tiek dinamiski novērots ar uzturošo terapiju (reizi sešos mēnešos). Diagnoze - androģenētiskā alopēcija 1. pakāpe.
Izmantojot šo piemēru, mēs varam izsekot pozitīvajai ārstēšanas dinamikai.
Un datorprogrammas izmantošana ļauj izsekot notiekošajām izmaiņām un ārstēšanas gaitai. Tā kā matu ārstēšana parasti ir ļoti ilgstošs process, pirmos rezultātus var redzēt tikai 6-12 mēnešus pēc nepieciešamās terapijas. Un spēja reģistrēt ārstēšanas rezultātā iegūtos rezultātus ir ļoti svarīgs uzdevums.
Speciālistam vienmēr jāatceras, ka cilvēka ķermeni, ko pārvalda nervu un endokrīnā sistēma, lielā mērā nosaka emocijas. Un mikrodiagnostika palīdzēs trichologam izveidot pierādījumu bāzi, lai izveidotu uzticīgākas un efektīvākas attiecības ar katru pacientu.
krasotapro.ru
Kas ir trihoskopija
Trihoskopija (matu datordiagnostika) ir neaizstājama matu un galvas ādas izmeklēšanas metode, izmantojot speciālu aparātu – trihoskopu – diagnostikai un pareizai ārstēšanai. Ierīce ir aprīkota ar videokameru ar palielināmo optiku, kas ļauj izmeklēt galvas ādas problēmzonu lielā palielinājumā. Iegūtos datus apstrādā īpaša datorprogramma, kas ļauj visprecīzāk novērtēt matu un galvas ādas stāvokli.
Trihoskopija ļauj:
- Iestatiet matu tipu
- Saņemiet atzinumu par galvas ādas stāvokli
- Pārbaudiet matu stāvokli visā to garumā
- Iestatiet galvas ādas tipu
- Uzziniet matu folikulu izmēru
- Nosakiet matu izkrišanas pakāpi
- Diagnosticēt galvas ādas slimības
- Izpētiet visas matu augšanas sistēmas stāvokli
- Izpētiet sebuma regulēšanas procesu
Aprīkojums
Mūsu zinātniskā matu un galvas ādas diagnostikas centra ārsti trichologi izmanto modernu, profesionālu diagnostikas aprīkojumu - videokameru Aramo SG (ARAM HUVIS Co, Ltd - Koreja) ar īpašām datordiagnostikas programmām.
Videokamera Aramo SG (ARAM HUVIS Co, Ltd - Koreja).
Īpašas datordiagnostikas programmas:
- Programma XairXPPRO. Programma ļauj noteikt galvas ādas stāvokli, matu blīvumu, matu stieņa diametru, novērtēt matu stieņa stāvokli.
- Trihozinātnes programma. Programma ļauj noteikt matu blīvumu uz kvadrātcentimetru no androgēniem atkarīgās un no androgēniem neatkarīgās galvas ādas zonās; biezu pigmentētu matu un vellus matu procentuālais daudzums; izmērīt matu diametru dažādās vietās; noteikt plānu, biezu un vidēja izmēra matu procentuālo daudzumu; veikt fototricogrammu utt.
Indikācijas trihoskopijai
Mūsdienās trihoskopija, kas ir visinformatīvākā un ātrākā diagnostikas metode triholoģijā, ir ieteicama visām matu un galvas ādas slimībām:
- visa veida alopēcija (androģenētiska, fokusa, difūza, cicatricial)
- visu veidu seboreja (sausa un taukaina)
- visa veida estētiskās problēmas ar matiem: sausi, šķelti gali, bojāti utt.
- jebkādi matu un galvas ādas patoloģiskie stāvokļi pēc agresīvas iedarbības
Trichoskopijai nav kontrindikāciju
Sagatavošanās trihoskopijai
Trihoskopijas tehnika
Trihoskopijas tehnika: ar īpašu trihoskopa sensoru trihologs pakāpeniski pārbauda galvas ādu (salīdzināšanai gan problemātiskās, gan veselīgās vietas). Veicot izmeklēšanu un ierakstot datus datorā, ārsts pacientam var komentēt diagnostiskās izmeklēšanas rezultātus, kā arī mainīt ierīces palielinājumu, lai uzlabotu izmeklējuma efektivitāti.
Kontroles trihoskopija pirms ārstēšanas, tās laikā un pēc tās ļauj visprecīzāk noteikt matu un galvas ādas stāvokli, fiksēt un objektīvi novērtēt terapijas rezultātus.
Skatīt cenas
www.cosmetomed.ru
Tiešsaistes trihologa konsultācija - 2. lapa
Trichologa konsultācija tiešsaistē
Laba diena! Pastāstiet lūdzu, mati ir izmētāti 3 gadus, 400-500 gab., pirms pusgada sāku dzert eutirox, tk. TSH bija 5,8, uz eutiroksa tas nokritās līdz normai 1,1. Bet mati, kā tie lidoja 400 gabalos, turpina lidot 3 gadus. Es domāju, ka tas ir vairogdziedzeris, bet kāpēc tad, kad TSH normalizējas, mati nepārtrauc izkrist milzīgos daudzumos? visi mikroelementi un vitamīni ir normāli, pārbaudīti 4-5 reizes dažādās laboratorijās. Ko vēl pārbaudīt? Kāpēc mati nepārstāj izkrist, kad TSH normalizējas? 3 gadi mocības, bariņš ārstu, trichologu, endokrinologu, bet neviens man nevar palīdzēt to apturēt. jūsu klīnikā veica FTG, uz tā man ir difūzs zudums. Pārbaudīja E.V. Illarionova. Bet nekādi vitamīni, dārgie aerosoli, DSD ampulas utt., nav samazinājuši zaudējumus ne par gramu. Ko man darīt??? palīdzība ir ļoti vajadzīga! Izlasiet atbildi
Sveiki. Man ir 24 gadi. Mati sāka izkrist diezgan sen, 16 gadu vecumā. Uzliek difūzu alopēciju, kāpj vienmērīgi pa visu galvu. Brīžiem kļūst labāk un zaudējums apstājas. Taču ik pa laikam viss atjaunojas un vēl aktīvāk. Ar katru reizi kļūst sliktāk. Jauni mati aug diezgan ātri, bet ļoti plāni un mīksti kā ieroči. Āda nav taukaina, varētu pat teikt, sausa. Ir blaugznas, nav niezes. Viņa ārstējās dažādi, lietoja ferretab, kā norādījis ārsts, jo feritīns bija zems (8) dzelzs bija normāls. Es dzēru pusgadu. Tad hematologs to atcēla, skaidrojot, ka dzelzs uzkrājas audos un orgānos un tad no tā nevar tikt vaļā. Savulaik lietoju Generolon, kā norādījis trichologs, lai gan lasīju, ka lieto pret androgēnismu. Ir izturējis visus pārbaudījumus, ko varēja izturēt. Bet iemesls netika noskaidrots Lasīt atbildi
Labvakar. Man ir problēmas ar kuņģi, gastrīts un pankreatīts, 4 gadus man ļoti izkrīt mati, gandrīz viss ir izkritis. Jauni neaug. Vai ir iespējams atjaunot manus matus un visas spuldzes jau ir mirušas? (((Izlasiet atbildi
Laba diena! Sakiet, lūdzu, kādus parametrus jūs aprēķina FTG procedūras laikā? Mani interesē viss spektrs:% anagēns,% telogēns,% terminālie mati, vellus starp anagēniem, vellus starp telogēniem, vidējais matu diametrs, blīvums uz cm2, folikulu vienību skaits, anizotrihoze. Vai jūsu klīnikā ir iespējams veikt šādu FTG? Izlasiet Atbildi
Labdien! Ir problēma ar matu izkrišanu. Tas sākās ziemā. Domāju, ka vasarā pāries, tā kā saule, dārzeņi, augļi, bet nē... turpina birt ārā... Pavasarī stresoju, ņēmu pie pavāra, bet tagad nedzeru jebko 2 mēnešus. Es nokārtoju testus, tos, kas ir rakstīti jūsu vietnē. Viss ir kārtībā. Ko darīt, lūdzu, pastāstiet man? Paldies jau iepriekš! Izlasiet atbildi
Sveiki, man uz galvas tieši virs galvas parādījās īsu matu puduris, labi redzams pieklājīgs izmērs, tie nav lūstoši mati, neviens tos nav nogriezis, tikai vienu dienu tos pamanīju, un tagad kad tie ir izauguši, nomaskēt nav iespējams, pirms tam man šis bija pirms kādiem 4 gadiem, bet pakausī zemāk, tad atauga zem šī garuma, nogrieza visus matus, domāju, ka neparādīsies atkal, bet nē. Var redzēt, ka tas ir jauns mati, kāpēc tas notiek? Varbūt tas ir kaut kāds pārkāpums, no maniem paziņām neviens tā matus neaudzē (vienā vietā). Jau iepriekš pateicamies par jūsu atbildi.
Sveiki, man izrakstīja revivogen 3 reizes nedēļā un atgūstu. Vai tas darbosies, ja es lietošu Revivogen tikai 3 mēnešus? Izlasiet Atbildi
Sveiki, man ir 16 gadi, mani mati sāka ļoti izkrist, domāju, ka pēc krāsošanas, bet agrāk tas nenotika. Es nezinu, ko darīt Izlasiet atbildi
www.centre-trichology.ru
Izkliedētas matu izkrišanas cēloņi jaunā vecumā
Gadžigoroeva A.G., Egorova Ju.Ju., Markova Ju.A.
Skaistu matu institūts LLC.
Savvaļā pilnvērtīgs apspalvojums putnu un dzīvnieku spīdīgie mati veic vairākas izdzīvošanai svarīgas funkcijas (siltuma apmaiņa, aizsardzība) un ļauj netieši spriest par indivīdu veselību. Cilvēkiem skaisti, kopti mati, pirmkārt, ir svarīga ārējās pievilcības sastāvdaļa. Un, ja sezonālā molting dzīvniekiem ir evolūcijas fizioloģisks process, kura mērķis ir sugas izdzīvošana, tad pastiprināta matu izkrišana cilvēkiem ir nepatīkama situācija, ar kuru vismaz reizi dzīvē saskaras katrs cilvēks. Lielākā daļa trichologu konsultatīvās uzņemšanas pacientu ir sievietes un vīrieši jaunā reproduktīvā vecumā. Matu izkrišana var būt plaša spektra pārejošu vai ilgtermiņa stāvokļu izpausme, kā arī ģenētiskas noslieces realizācija. Bieži problēmas sākas pakāpeniski un neliek nekavējoties vērsties pie speciālista. Periodisks matu izkrišanas pieaugums, pacients, kā likums, asociējas ar sezonalitāti, stresu, nekvalitatīvu matu griezumu, krāsošanu, šampūnu, vitamīnu trūkumu. Visizplatītākais matu izkrišanas veids ir reaktīvs matu izkrišana; Parasti matu augšana tiek atjaunota pēc 4-6 mēnešiem, tāpēc šāda veida matu izkrišana netiek bieži konsultēta ar ārstu. Būtībā pie speciālista vēršas pacienti, kuri ir nobažījušies par matu izkrišanas intensitāti, matu izkrišanas ilgumu, pašu veikto pasākumu neefektivitāti, kuru mērķis ir apturēt matu izkrišanu, kā arī ar ievērojamu matu blīvuma samazināšanos.
Parasti matu augšanas fāzes ilgums uz galvas ir 3 - 8 gadi. Šis ir mata folikula matricas šūnu aktīvās dalīšanās un diferenciācijas laiks, kas nodrošina ātru matu augšanu garumā, keratinizāciju un matu pigmentāciju. Šie procesi notiek, pateicoties augstajiem vielmaiņas reakciju un enerģijas apmaiņas ātrumiem, kas padara matricas aktīvi dalošās šūnas īpaši jutīgas pret dažādām ārējām ietekmēm, homeostāzes traucējumiem. Folikuls saņem sintēzes procesiem nepieciešamās barības vielas caur matu papillas kapilāru tīklu, atveidojot galveno produktu - sēru saturošo proteīnu keratīnu. Tajā pašā laikā "izejvielu" piegādes pārtraukumi un keratinizācijas tehnoloģisko nosacījumu un procesu pārkāpumi var izraisīt gala produkta kvalitātes pārkāpumu un visas keratīna ražotnes darbības pārtraukumus. Mehānismi, kas var traucēt normālu matu augšanas ciklu, ne vienmēr ir skaidri, jo tie tiek īstenoti starpšūnu un intracelulāro bioķīmisko mijiedarbību kompleksa procesā. Tāpat grūtības sagādā noteiktu faktoru ietekmes uz matu folikulu novērtējums visa organisma apstākļos.
Visizplatītākais matu izkrišanas veids jauniešiem ir reakcionāra izkliedēta matu izkrišana, kas var būt akūta un hroniska, ilgst vairāk nekā 6 mēnešus. Parasti šāds zaudējums ir reakcija uz plašu nelabvēlīgu sprūda faktoru klāstu, tostarp stresu, endokrīnās sistēmas traucējumiem (hipo- un hipertireozi, hiperprolaktinēmiju), dažādas izcelsmes drudzi, noteiktu medikamentu lietošanu un uztura trūkumu. Šīs ietekmes sekas ir priekšlaicīga anagēna pārtraukšana un vienlaicīga daudzu matu folikulu iekļūšana telogēnā fāzē. Šajā gadījumā difūzā telogēna matu izkrišana nav neatkarīga diagnoze, bet gan viens no patoloģiskā stāvokļa simptomiem. Reaktīvs matu izkrišana notiek 2-3 mēnešus pēc faktora iedarbības, kas pārtrauc augšanas fāzi. Aizkavēto zaudējumu nosaka katagena un atpūtas periodu summa, kas vidēji ir attiecīgi 2-4 nedēļas un 2-3 mēneši.
Viens no pārbaudītajiem un izplatītākajiem reaktīvās matu izkrišanas cēloņiem ir uztura un vispārējs olbaltumvielu un enerģijas nepietiekams uzturs. Visbiežāk tās ir nesabalansēta uztura sekas, ko pacients atbalsta, lai zaudētu svaru. Normālai matu augšanai uzturam jābūt enerģētiski pilnvērtīgam, sabalansētam ar makroelementiem (olbaltumvielām, taukiem, ogļhidrātiem), kā arī jānodrošina nepieciešamo mikroelementu (vitamīnu, mikroelementu) piegāde. Deficīta stāvokļu attīstību var izraisīt arī dažādas kuņģa-zarnu trakta slimības, kas izraisa gremošanas traucējumus un barības vielu uzsūkšanos.
Atbilstošs olbaltumvielu saturs ir svarīga uztura sastāvdaļa, lai veicinātu normālu matu augšanu. Ir zināms, ka matu šahtas 15,9% sastāv no sēru saturošas aminoskābes cisteīna. Disulfīda saišu veidošanai ir svarīga loma keratīna - galvenā matu proteīna - telpiskās struktūras veidošanā. Nepietiekama aminoskābju, īpaši sēru saturošo (cisteīna, metionīna) uzņemšana ar pārtiku var izraisīt matu izkrišanu, kā arī matu kvalitātes pasliktināšanos.
Dzelzs deficīts ir izplatīts izplatītā telogēna matu izkrišanas cēlonis jaunām sievietēm reproduktīvā vecumā. Šis mikroelements ir iesaistīts daudzos svarīgos vielmaiņas procesos organismā, un tāpēc dzelzs deficīts negatīvi ietekmē daudzu orgānu un sistēmu funkcijas. Papildus matu izkrišanai un matu kvalitātes pasliktināšanās pacientiem var rasties vispārējs vājums, letarģija, elpas trūkums, tahikardija, sausa āda, garšas, smaržas izmaiņas, nagu distrofija un citi traucējumi. Dzelzs deficīta attīstība sievietēm var būt saistīta ar smagām menstruācijām, kā arī ar paaugstinātu dzelzs nepieciešamību īpašos grūtniecības un zīdīšanas periodos. Nepietiekams dzelzs patēriņš parasti tiek novērots, ievērojot diētas svara zaudēšanas nolūkā, kā arī ēšanas paradumus ar ierobežotu dzīvnieku olbaltumvielu daudzumu (veģetāriešiem). Šādos gadījumos, lai kompensētu mikroelementa uzņemšanu, tiek norādīta dzelzs piedevu uzņemšana, dažreiz arī pastāvīgi. Izrakstot dzelzs preparātus, jāņem vērā sākotnējais hemoglobīna, feritīna un dzelzs seruma līmenis, kā arī periodiski jāuzrauga šie rādītāji. Ir vērts atcerēties, ka, ilgstoši lietojot dzelzs preparātus, var attīstīties cinka deficīts - mikroelements, kas ir ne mazāk svarīgs normālai matu augšanai. Cinka deficītu izraisa arī parenterāla barošana un dažādas kuņģa-zarnu trakta slimības, kas veicina malabsorbciju. Lai konstatētu cinka deficītu, tiek noteikts tā līmenis asinīs.
Vitamīni ir svarīgi šūnu augšanas un diferenciācijas procesu dalībnieki. B vitamīnu (biotīna, pantotēnskābes) deficīts var izraisīt hipoenerģētiskos apstākļus un veicināt matu augšanas cikla traucējumus, jo šīs grupas vitamīni kā koenzīmi ir nozīmīgi vielmaiņas reakciju un elpošanas ķēdes dalībnieki. A vitamīna – retinola – loma matu augšanas cikla regulēšanā ir divējāda. Ir zināms, ka šis vitamīns ir būtisks normālai keratinocītu proliferācijai un diferenciācijai, kā arī ir iesaistīts antioksidantu aizsardzībā un imūnreakcijā. Tomēr lielu retinoīdu devu lietošana aknes ārstēšanā kavē keratinocītu proliferāciju, izraisa matu folikulu matricas šūnu apoptozi un izraisa priekšlaicīgu katagena parādīšanos, kas izpaužas ar difūzu telogēnu matu izkrišanu pēc 2-3 mēnešiem. Šīs grupas narkotiku lietošana. Tā kā izotretinoīna preparāti tiek plaši lietoti aknes ārstēšanā un to ilgstošas lietošanas kursa nepieciešamība, šis fakts jāņem vērā, veicot anamnēzi jauniešiem.
Nesenie pētījumi ir parādījuši D vitamīna svarīgo lomu matu folikulu šūnu cikliskā proliferācijā un matu izkrišanas novēršanā. D vitamīna deficīts ir izplatīta parādība vispārējā populācijā, īpaši dzīvojot zonā ar zemu insolāciju un nepietiekamu vitamīna uzņemšanu ar pārtiku. Suboptimālais D vitamīna līmenis organismā ir 30-50 ng / ml, optimālais līmenis ir 50-80 ng / ml. Lai izslēgtu tā trūkumu, tiek noteikts 25-hidroksi-holekalciferola līmenis asins serumā. D vitamīna receptoru klātbūtne uz matu folikulu šūnām nosaka alopēcijas attīstības iespēju tās nepietiekamības gadījumā. Lai novērstu tā trūkumu, Vigantol vai Aquadetrim tiek nozīmēts atbilstošā devā.
Patiesa difūzā telogēna matu izkrišana ir matu izkrišanas process bez ievērojama blīvuma samazināšanās dažādās galvas daļās. Tajā pašā laikā matu izkrišana temporālajās zonās ir iespējama, nomainot parastos matus ar īsiem, 3-6 cm gariem.Parasti šāda transformācija tiek novērota ar ilgstošu telogēnu matu izkrišanu. Ar dermatoskopiju nav iespējams noteikt konkrētas pazīmes. Izņēmums ir galvas ādas seborejas klātbūtne, kuras pazīmes izpaužas dzeltenu peripilāru punktu veidā. Diagnozes pamatā ir vilkšanas tests (manuālā matu noņemšana). Ja tests ir pozitīvs, pētnieks saglabā līdz pat 6 vai vairāk matiņiem ar gaišiem blīviem proksimālajiem galiem – tas ir telogēna matu folikuls. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta fototrichogramma - matu kvantitatīva noteikšana telogēna un anagēna fāzē ar matu diametra izpēti.
Izkliedēta telogēna matu izkrišana var izpausties kā patstāvīga slimība, vai arī tās var būt sākotnējās androģenētiskās alopēcijas pazīmes, kam raksturīgs specifiskāks matu izkrišanas raksturs ar dominējošu vainaga laukuma samazināšanos un, obligāti, to retināšanu. Fototrichogrammas rezultātā iegūto matiņu fizisko parametru salīdzinošās īpašības pakaušējā daļā un virsotnē ļaus noteikt androģenētiskās alopēcijas diagnozi tās attīstības sākumposmā. Dermatoskopiskas sieviešu tipa matu izkrišanas pazīmes (sin. Androgēnu alopēcija) ir matu izkrišanas pazīmes vainagā un vainagā, dzelteni perifērijas punkti (ne vienmēr) un tukšas folikulu atveres. Šādu pazīmju noteikšana ļauj savlaicīgi izrakstīt etiopatoģenētisko ārstēšanu, kuras mērķis ir uzturēt aktīvu matu augšanu un novērst folikulu miniaturizāciju.
Reaktīvas telogēna matu izkrišanas gadījumā ārstēšanai jābūt vērstai uz matu izkrišanas cēloņa novēršanu, kā arī matu folikulu uztura uzlabošanu. Ir svarīgi novērst faktorus, kas izraisa stresa situācijas, kā arī ar paaugstinātu nervu uzbudināmību izrakstīt sedatīvus līdzekļus. Ieteicams lietot multivitamīnus, aminoskābes, mikroelementus un asinsvadu preparātus.
Mezoterapija ir efektīva ambulatorās ārstēšanas metode. Indikācijas mezoterapijai ir gan akūta, gan hroniska telogēna matu izkrišana. Metodes pamatā ir matu augšanai nepieciešamo vielu nogādāšana uz galvas ādas 3-4 mm dziļumā, matu folikulu vietās. Aktivizācijas mehānisms: refleksoterapija (galvas ādas bioloģiski aktīvo punktu tonizēšana), farmakopunkcija, neirohumorāls. Kad āda tiek bojāta ar adatu, izdalās aktīvi iekaisuma mediatori (histamīns, kateholamīni, lizosomu enzīmi u.c.), iekaisuma procesa makrofāgu un fibroblastu stadijas noved pie kambijas zonas epidermas šūnu proliferācijas un slēgšanās. audu defekts. Defekta vietā veidojas jauni saistaudi, kas pēc tam tiek pārbūvēti ar fibroblastu palīdzību atbilstoši šī audu zonas dermas īpatnībām. Aseptiskais iekaisuma process ilgst no 3 līdz 6 dienām, tāpēc procedūru nevajadzētu veikt biežāk kā reizi nedēļā. Ārstēšanas kurss ir 6-10 procedūras reizi nedēļā. Mezoterapija uzlabo galvas ādas mikrocirkulāciju, trofiku un limfodrenāžu, uzlabo matu struktūru, paātrina matu augšanu, palielina matu blīvumu, atveseļo galvas ādu un normalizē sebuma sekrēciju. Meso kokteiļa sastāvā jāiekļauj vielas, kas uzlabo mikrocirkulāciju (loftons, prokaīns, buflomedils), trofisms (D-pantenols, piridoksīns, biotīns, B grupas vitamīni, aminoskābes). Limfocīti un antioksidanti (rutin-meliloto un gingo-biloba, vit E), oligoelementi (cinks, selēns, silīcijs). Androgēnas alopēcijas klātbūtnē - vielas, kas bloķē 5a-reduktāzes (finasterīda) darbību, kā arī matu augšanas stimulatorus (ATP, minoksidils).
Telogēna matu izkrišanas ārstēšanas prognoze ir atkarīga no matu izkrišanas cēloņa un iespējamās saistības ar androgēnu alopēciju. Savlaicīgi uzsākta terapija dod apmierinošus rezultātus un ļauj kontrolēt androģenētiskās alopēcijas gaitu kombinētu matu izkrišanas formu gadījumā.
www.inskv.ru
Kas ir fototrichogramma
Fototrichogramma ir viena no modernākajām, augstas precizitātes, pieejamajām un vispāratzītākajām matu izkrišanas diagnostikas metodēm triholoģijas praksē. Ar šīs metodes palīdzību jau agrīnās stadijās tiek konstatētas androģenētiskās alopēcijas sākotnējās formas, tiek veikta diferenciāldiagnoze starp androgēnu atkarīgo un difūzo matu izkrišanu un novērtēta alopēcijas ārstēšanas efektivitāte dinamikā.
Fototricogramma ļauj:
- Saskaitiet matu skaitu uz galvas ādas kvadrātcentimetru. (Anagēna mati (augšanas stadijā) un telogēna mati (izbiršanas stadijā), displāzijas mati (pārāk plāni) un stiebru mati tiek aplūkoti atsevišķi).
- Nosakiet vidējo matu augšanas ātrumu.
- Nosakiet anagēno (rasas stadijā) un telogēnu (izkrišanas stadijā) matu procentuālo daudzumu.
- Nosakiet matu izkrišanas procesa aktivitāti.
- Nosakiet matu diametru mikronos.
- Androģenētiskās alopēcijas un/vai difūzās matu izkrišanas agrīna diagnostika.
- Sekojiet līdzi ārstēšanas efektivitātei laika gaitā.
Fototricogrammai nav kontrindikāciju
Gatavošanās fototrichogrammai
Fototricogrammas tehnika
Lai veiktu fototrichogrammu, ir pareizi jāizvēlas apgabals, kurā tiks veikti turpmākie mērījumi. Atsevišķos apgabalos 5-10 mm platībā. trimmeris (matu noņemšanas ierīce) noskūst matus. Griezto matu laukumi citiem ir neredzami, tāpēc procedūra nerada psiholoģisku diskomfortu. Pēc 2-3 dienām, kad starp noskūtajiem matiem būs iespējams atrast apmēram 1 mm ataugušus matiņus. mati, zonas tiek krāsotas ar matu krāsu un ar datoram pieslēgta trihoskopa palīdzību, ar palielinājumu, tiek ievadītas specializētā datorprogrammā (Trichoscience). Programma aprēķina kopējo matiņu skaitu uz kvadrātmetru, vellus līdzīgu (vellus matu), anagēnu (augšanas fāzē) un telogēnu (izkrišanas fāzē) matu procentuālo daudzumu. Skaitīšana tiek veikta dažādās galvas ādas vietās un tiek parādīta grafiku veidā. Šī informācija ir saskaņota ar normu katram matu tipam.
(kreisajā pusē - pētāmās zonas fotogrāfija, labajā pusē - tas pats laukums pēc apstrādes ar datorprogrammu).
Tiek veikta kontroles fototrichogramma
- pēc 2-3 dienām, kad būs iespējams atrast un novērtēt ataugušos matus starp noskūtajiem matiem.
- pēc terapijas, lai novērtētu ārstēšanas rezultātus
Skatīt cenas
www.cosmetomed.ru
Notiek ielāde ...