Fokālie veidojumi plaušās ir audu sablīvēšanās, ko izraisa dažādas slimības. Parasti tos atklāj ar rentgena pārbaudi. Dažreiz, lai izdarītu precīzu secinājumu, nepietiek ar speciālista pārbaudi un diagnostikas metodēm. Galīgai apstiprināšanai jāveic īpašas izmeklēšanas metodes: asins analīzes, krēpu analīzes utt. Tas notiek ar ļaundabīgiem audzējiem, pneimoniju un traucētu šķidruma apmaiņu elpošanas sistēmā.
Bojājums ir mazs, apaļš vai neregulāras formas plankums, kas redzams rentgena staros un atrodas plaušu audos. Tie ir sadalīti vairākās šķirnēs: vienvietīgi, vienvietīgi (līdz 6 gab.) un daudzkārtēji.
Pastāv zināma atšķirība starp starptautiski iedibināto fokālo formējumu jēdzienu un pašmāju medicīnā pieņemto. Ārzemēs tie ietver sablīvējumus plaušās, kuru izmērs ir aptuveni 3 cm.Iekšzemes medicīna nosaka ierobežojumus līdz 1 cm, bet citus veidojumus klasificē kā infiltrātus.
Datortomogrāfija, visticamāk, nosaka plaušu audu blīvējuma izmēru un formu. Šim pētījumam ir arī kļūdas robeža.
Fokālie veidojumi elpošanas orgānos tiek parādīti kā deģeneratīvas izmaiņas plaušu audos vai šķidruma uzkrāšanās krēpu vai asiņu veidā. Daudzi eksperti uzskata to izveidi par vienu no svarīgiem uzdevumiem.
Onkoloģiskie faktori
Līdz 70% atsevišķu plaušu bojājumu ir ļaundabīgi audzēji. Izmantojot CT (datortomogrāfiju) un pamatojoties uz specifiskiem simptomiem, speciālists var pieņemt, ka rodas bīstamas patoloģijas, piemēram, tuberkuloze vai plaušu vēzis.
Tomēr, lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams iziet nepieciešamos testus. Dažos gadījumos ar aparatūras pārbaudi nepietiek, lai iegūtu medicīnisku atzinumu. Mūsdienu medicīnā nav vienota algoritma pētījumu veikšanai visās iespējamās situācijās. Speciālists izskata katru gadījumu atsevišķi.
Iekārtas nepilnība neļauj skaidri diagnosticēt slimību, izmantojot aparatūras metodi. Veicot plaušu rentgenu, ir grūti noteikt fokusa izmaiņas, kuru izmērs nesasniedz 1 cm.Anatomisko struktūru savstarpējā pozīcija padara neredzamus lielākus veidojumus.
Speciāliste piedāvā pacientiem veikt izmeklēšanu, izmantojot datortomogrāfiju. Tas ļauj aplūkot audumus no jebkura leņķa.
Datortomogrāfija, lai diagnosticētu bojājuma vietu
Fokālo veidojumu cēloņi plaušās
Galvenie patoloģijas faktori ietver sablīvējumu rašanos plaušās. Šādi simptomi ir raksturīgi bīstamiem apstākļiem, kas, ja nav pienācīgas ārstēšanas, var izraisīt nāvi. Slimības, kas izraisa šo stāvokli, ir:
- onkoloģiskās slimības, to attīstības sekas (metastāzes, paši jaunveidojumi utt.);
- fokusa tuberkuloze;
- pneimonija;
- ko izraisa slikta asinsrite vai alerģiska reakcija;
- miokarda infarkts;
- asiņošana;
- smagi sasitumi krūtīs;
Visbiežāk blīvējumi rodas iekaisuma procesu (akūta pneimonija, plaušu tuberkuloze) vai vēža dēļ.
Trešdaļai pacientu ir nelielas elpceļu bojājumu pazīmes. Plaušu tuberkulozes iezīme ir simptomu trūkums vai to minimāla izpausme. To galvenokārt konstatē profilaktisko pārbaužu laikā. Tuberkulozes galveno ainu sniedz krūškurvja rentgenogrāfija, taču tā atšķiras atkarībā no procesa fāzes un ilguma.
Pamata diagnostikas metodes
Lai noteiktu fokālās izmaiņas, nepieciešams veikt īpašu pārbaudi (radiogrāfija, fluorogrāfija vai datortomogrāfija). Šīm diagnostikas metodēm ir savas īpatnības.
Veicot izmeklēšanu fluorogrāfijas veidā, nav iespējams noteikt blīvējumu, kas ir mazāks par 1 cm, nevarēs pilnībā un bez kļūdām analizēt visu attēlu.
Daudzi ārsti iesaka saviem pacientiem veikt CT skenēšanu. Tas ir veids, kā izpētīt cilvēka ķermeni, ļaujot identificēt dažādas izmaiņas un patoloģijas pacienta iekšējos orgānos. Tā ir viena no modernākajām un precīzākajām diagnostikas metodēm. Metodes būtība ir rentgenstaru ietekme uz pacienta ķermeni un pēc tam, kad tā tiek izieta, datorā.
Ar tās palīdzību jūs varat instalēt:
- pēc iespējas īsākā laikā un ar īpašu precizitāti patoloģiju, kas skārusi pacienta plaušas;
- precīzi noteikt slimības stadiju (tuberkuloze);
- pareizi noteikt plaušu stāvokli (noteikt audu blīvumu, diagnosticēt alveolu stāvokli un izmērīt plūdmaiņu tilpumu);
- analizēt plaušu, sirds, plaušu artērijas, aortas, trahejas, bronhu un krūšu rajonā esošo limfmezglu stāvokli.
Šai metodei ir arī trūkumi. Pat ar CT izmeklēšanu fokusa izmaiņas tiek izlaistas. Tas izskaidrojams ar ierīces zemo jutību bojājumiem līdz 0,5 cm lieliem un zemu audu blīvumu.
Speciālisti ir noskaidrojuši, ka ar sākotnējo CT skrīningu varbūtība neatklāt patoloģiskus traucējumus fokusa veidojumu veidā ir iespējama ar tā izmēru 5 mm 50% gadījumu. Ja diametrs ir 1 cm, ierīces jutība šajā gadījumā ir 95%.
Secinājums norāda uz konkrētas patoloģijas attīstības iespējamību. Plaušu bojājumu atrašanās vietai netiek piešķirta izšķiroša nozīme. Īpaša uzmanība tiek pievērsta to kontūrām. Ja tie ir nevienmērīgi un neskaidri, ar diametru vairāk nekā 1 cm, tas norāda uz ļaundabīga procesa rašanos. Gadījumā, ja tiek diagnosticētas skaidras fokālo izmaiņu malas, var runāt par labdabīgu audzēju vai tuberkulozes attīstību.
Pārbaudes laikā pievērsiet uzmanību audu blīvumam. Pateicoties šai zīmei, speciālists spēj atšķirt pneimoniju no tuberkulozes izraisītām izmaiņām.
Vēl viena datortomogrāfijas nianse ir plaušās uzkrājošās vielas noteikšana. Tikai tauku nogulsnes ļauj noteikt patoloģiskos procesus, un pārējo nevar klasificēt kā specifiskus simptomus.
Pēc plaušu CT attēlu iegūšanas, kuros ir redzami sablīvējumi, tie tiek klasificēti. Mūsdienu medicīna pēc izmēra izšķir šādus to veidus:
- mazi, komponenti diametrā no 1 līdz 2 mm;
- vidējs – izmērs diametrā 3-5 mm;
- lieli, komponenti no 1 cm.
Fokālos veidojumus plaušās parasti klasificē pēc blīvuma:
- blīvs;
- vidēja blīvuma;
- vaļīgs.
Klasifikācija pēc daudzuma:
Atsevišķas plombas. Tās var būt nopietnas patoloģijas (ļaundabīga audzēja) faktors vai norādīt uz normālām ar vecumu saistītām izmaiņām, kas neapdraud pacienta dzīvību.
Vairāki blīvējumi. Tie galvenokārt ir raksturīgi pneimonijai un tuberkulozei, bet dažkārt daudzos un diezgan reti diagnosticētos vēža gadījumus izraisa arī liela skaita sablīvēšanās.
Cilvēkiem plaušas ir pārklātas ar plānu plēvi, ko sauc par pleiru. Blīves saistībā ar to ir: 
- pleiras bojājumi;
- subpleiras bojājumi.
Mūsdienu medicīnā ir vairākas metodes tuberkulozes un citu plaušu slimību diagnosticēšanai. Datortomogrāfiju plaši izmanto, lai identificētu subpleiras bojājumus, savukārt fluorogrāfija un radiogrāfija nav pilnīgi efektīvs veids, kā noteikt pacienta stāvokli. Tie atrodas zem pleiras, to atrašanās vieta ir raksturīga tuberkulozei un vēzim. Tikai šī diagnostikas metode ļauj pareizi noteikt radušos slimību.
Secinājums
Fokālās izmaiņas izraisa ne tikai viegli ārstējamas slimības (pneimonija), bet dažkārt arī nopietnākas patoloģijas – tuberkuloze, ļaundabīgi vai labdabīgi jaunveidojumi. Mūsdienu diagnostikas metodes palīdzēs tos savlaicīgi atklāt un noteikt pareizu un drošu terapiju.
Daudzi smēķētāji, īpaši ilgstoši smēķētāji, sūdzas par ilgstošu klepu un sāpēm krūtīs. Bieži vien šādā veidā organisms signalizē, ka ir sākušās problēmas ar plaušām. Ko darīt, ja pēkšņi sāk nedarboties elpošanas sistēma? Protams, pirmā lieta, ko cilvēks dara, ir izmeklējumi, izmantojot fluorogrāfiju un pēc tam gļotu paraugu ņemšanu detalizētai analīzei.
Kā pārbaudīt plaušas, izņemot fluorogrāfiju, kādas citas diagnostikas metodes pastāv? Vai to var izdarīt mājās, un kādiem simptomiem jāpievērš uzmanība? Šādas nianses būtu jāzina ikvienam, ne tikai smagiem smēķētājiem. Galu galā labāk ir savlaicīgi pamanīt daudzas bronhopulmonālās sistēmas patoloģijas un sākt ārstēšanu, nevis ļaut attīstīties neatgriezeniskiem procesiem.
Noteikti jāseko līdzi savu plaušu stāvoklim, to pašsajūtu var pārbaudīt mājās
Laboratorisko izmeklējumu plāns tiek izstrādāts, ņemot vērā pacienta sūdzības un izteiktos simptomus. Kompetenta medicīniskā pieeja ļauj savlaicīgi identificēt bīstamas slimības, darot to ar minimālu diskomfortu personai.
Saskaņā ar statistiku, bronhopulmonārās sistēmas patoloģijas veido aptuveni 40-50% no visām mūsdienu slimībām. Visbiežāk sastopamā patoloģija ir HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība).
Elpošanas sistēmas struktūra
Visbiežāk šie traucējumi skar jauniešus vecumā no 20-40 gadiem. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi uzraudzīt savu veselību un savlaicīgi ārstēt identificētās slimības, pat ja tas ir viegls saaukstēšanās. Ārsti, ņemot vērā galvenos bronhopulmonālo slimību cēloņus, kā biežākos to attīstības vaininiekus iekļauj šādus faktorus:
- Aizraušanās ar smēķēšanu.
- Slikti dzīves apstākļi.
- Iedzimtas patoloģijas.
- Arodslimības.
Tātad, kā pārbaudīt bronhus un plaušas, izmantojot medicīniskās metodes? Instrumentālā diagnostika ietver diezgan daudzas metodes. Ārsts izlemj, kuru lietot, pamatojoties uz pacienta vispārējo stāvokli un simptomu īpašībām.
Radiogrāfija
Šī plaušu izmeklēšanas metode ir indicēta gandrīz jebkurai personai. Izmeklēšana, izmantojot rentgena iekārtu, tiek veikta divās jomās: sānu un tiešā. Šī pētījuma metode palīdz ārstam ne tikai noskaidrot iespējamo slimību, bet arī izmantot izmeklējuma rezultātus diferenciāldiagnozē.
Krūškurvja rentgenogrāfijas būtība
Bet rentgenogrāfijai ir vairākas kontrindikācijas. Šo plaušu veselības izpētes metodi nevar veikt, ja:
- smagas aknu un nieru slimības;
- sarežģīts pacienta stāvoklis;
- alerģija pret izmantoto kontrastvielu;
- nopietnas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas.
Tomogrāfija
Ar šīs izmeklēšanas palīdzību ārsts saņem detalizētu (slāni pa slāņa) priekšstatu par cilvēka ķermeņa audu un orgānu uzbūvi. Pārbaudot attēlu, kas sastāv no daudzām sekcijām, ārsts var precīzāk noteikt izmeklējamā orgāna (šajā gadījumā plaušu) veselības stāvokli. Tomogrāfiju bieži izmanto, lai identificētu dažādas rentgenstaros konstatētās necaurredzamības zonas.
Tomogrāfija ļauj izpētīt cilvēka plaušu attēlus pa slāņiem
CT (datortomogrāfija)
Šī plaušu izpētes metode tiek veikta, izmantojot rentgena starus, izmantojot ļoti sarežģītu datoru apstrādi. Rezultāts ir augstas kvalitātes attēls ar paaugstinātu izšķirtspējas un skaidrības pakāpi. Izmantojot šo paņēmienu, jūs varat pārbaudīt plaušu vēzi un noteikt jebkāda cita veida traucējumus.. Ārsts, pētot CT attēlus, var noteikt:
- vai tiek ietekmēti citi orgāni;
- kā patoloģiskais process izplatās;
- esošos papildu patogēnos procesus.
MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana)
Šīs instrumentālās diagnostikas metodes pamatā ir atomu kodolu aktivitātes mērīšana pēc elektromagnētisko viļņu kairinājuma. MRI netiek veikta pacientiem, kuriem ir dažādas metāla implantācijas vai ķermenī implantētas ierīces, piemēram:
- elektrokardiostimulatori;
- Illizarova ierīces;
- uzstādītas vidusauss protēzes;
- fragmenti, kas paliek ķermenī pēc traumām;
- implanti (elektroniski vai feromagnētiski).
MRI metode ļauj precīzāk diagnosticēt patoloģiskas izmaiņas organismā
Tāpat MRI netiek veikta grūtniecēm pirmajā trimestrī vai ja persona cieš no klaustrofobijas. Šāda veida izmeklēšana ir kontrindicēta psihisku traucējumu vai pacienta nopietna stāvokļa gadījumā. Izmantojot MRI, tiek noskaidrots atklātā audzēja veids, tā attīstības pakāpe, un agrīnās attīstības stadijās tiek noteiktas dažādas patoloģijas.
Angiogrāfija
Šī ir bronhopulmonārās sistēmas asinsvadu rentgena izmeklēšana. Pārbaude tiek veikta pēc īpašas kontrastvielas iepriekšējas ievadīšanas asinīs. Šī metode paredzēta, lai vēl vairāk noskaidrotu iespējamos onkoloģiskos procesus. Metode arī ļauj:
- diagnosticēt asinsvadu aneirismas;
- noteikt plaušu artērijas trombemboliju.
Angiogrāfijas tehnikas būtība
Kontrindikācijas angiogrāfijai ietver tādus pašus aizliegumus kā rentgena stariem. Tiek ņemta vērā arī iespējamā nepanesība pret izmantoto kontrastvielu.
Bronhogrāfija
Šī metode daudzējādā ziņā ir līdzīga rentgena izmeklēšanai. Ar tās palīdzību tiek noteiktas iespējamās bronhopulmonārā koka patoloģijas. Bronhogrāfija ļauj identificēt dažādas bronhu slimības, identificēt dobumus, kas veidojas pēc plaušu abscesiem, un noteikt bronhu sienu izplešanās pakāpi.
Kam tiek izmantota brohnogrāfija?
Bronhogrāfija ir vismazāk informatīvā diagnostikas metode, un mūsdienu medicīnā to izmanto diezgan reti.
Traheobronhoskopija
Pārbaude tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci, kas sastāv no garas elastīgas šļūtenes un kabeļa ar fona apgaismojuma funkciju (bieži vien šai ierīcei ir foto un video ierakstīšanas funkcijas). Ārsts iegūst iespēju tieši pārbaudīt trahejas un bronhu gļotādas stāvokli un novērtēt orgānu veselību.
Izmantojot caurules galā iebūvētus manipulatorus, izmeklējuma laikā var izņemt paraugu biopsijai vai izņemt svešķermeņus, kas iekļuvuši elpceļos. Pasākuma laikā pacients var pamanīt dažas nepatīkamas sajūtas:
- aizlikts deguns;
- mutes gļotādas nejutīgums;
- apgrūtināta rīšana;
- kamola sajūta balsenē.
Bronhoskopija ļauj arī savākt biomateriālu
Šādu īslaicīgu nepatikšanu vaininieks ir anestēzija (izmeklēšanu veic anestēzijā). Visi negatīvie simptomi pāriet ļoti ātri, 50-60 minūšu laikā. Bet šai procedūrai ir vairākas stingras kontrindikācijas, jo īpaši:
- hipertensija;
- sirds problēmas;
- asinsvadu nepietiekamība;
- garīgās slimības;
- piedzīvoja insultu vai sirdslēkmi;
- bronhiālā astma recidīva stadijā;
- alerģija pret izmantoto anestēzijas līdzekli.
Viens no šīs izmeklēšanas veidiem ir fluorescējošā lāzerbronhoskopija. To veic, ja cilvēkam ir aizdomas par vēzi. Metodes pamatā ir ļaundabīgo audzēju spēja aktīvi absorbēt fotovielu.
Plaušu pārbaude mājās
Kā jau minēts, viena no visbiežāk sastopamajām bronhopulmonārās sistēmas bīstamajām slimībām ir HOPS. Šī slimība ir sava veida hroniska obstruktīva bronhīta un plaušu emfizēmas kombinācija.
Galvenais HOPS cēlonis ir ilgstoša smēķēšana. Slimības rezultāts ir plaušu nespēja absorbēt skābekli, kas var izraisīt pacienta nāvi.
Šī slimība ir ārkārtīgi bīstama tās latentās attīstības dēļ, īpaši slimības pirmajos posmos. Bet nāvējošu patoloģiju, kas ietekmē smēķētāja plaušas, var noteikt laikus un nekavējoties sākt ārstēšanu. Un jūs varat to izdarīt mājās, izmantojot vairākas metodes.
HOPS ir visizplatītākā plaušu patoloģija smēķētājiem
Plaušu kapacitātes pārbaude
Ir dažas pazīmes, kuru klātbūtne liek cilvēkam aizdomāties, vai ar plaušām viss ir kārtībā. Šie vingrinājumi jāveic regulāri, īpaši smēķētājiem. Tas ļaus jums aizdomas par problēmām, tiklīdz tās parādās. Tātad, kā jūs varat pārbaudīt savu plaušu kapacitāti un to veselību?
- Turiet elpu, ja jūs varat aizturēt izelpu 1-1,5 minūtes, tā ir norma veselam cilvēkam.
- Ņem sveces, kuras iestrēgušas dzimšanas dienas tortē atbilstoši vecumam. Cilvēks ar veselām plaušām tās varēs izpūst vienā piegājienā, pūšot aptuveni 70-80 cm attālumā.
- Ievelciet pēc iespējas vairāk gaisa un piepūšiet parasto balonu. Šajā gadījumā to vajadzētu uzpūst ar vienu izelpu. Iegūtais bumbiņas izmērs norāda uz plaušu tilpumu. Parasti veselu plaušu tilpums ir 3,5 litri.
Kad jābūt piesardzīgam
Pati pirmā tuvojošās slimības pazīme ir elpas trūkums. Diemžēl lielākā daļa smēķētāju nepievērš uzmanību trauksmes zvanam, apgrūtinātu elpošanu attiecinot uz vecumu, nogurumu un apkārtējo vidi. Bet HOPS problēma ir tā, ka nav iespējams pilnībā izārstēt slimību, kad tā attīstās.. Slimību var tikai aizkavēt, palēnināt.
Kas notiek ar plaušām ar HOPS
Ja smēķētājs nepievērš uzmanību pastāvīgajam elpas trūkumam, kas rodas pat mierīgi ejot, cilvēka iespējas saglabāt veselus plaušu audus strauji samazinās.
Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi spēt laikus saprast, ka problēmas sākas ar pašu plaušām. Un pirmā pazīme ir elpas trūkums. Mēģiniet eksperimentēt, piemēram, veiciet fiziskus vingrinājumus, ejiet augšup/lejup pa kāpnēm un pēc tam mēģiniet pilnībā elpot.
Sekojiet līdzi izmaiņām. Ja jūtat, ka nevarat dziļi elpot, jums jāveic visaptveroša plaušu struktūras pārbaude.
Satraucoši simptomi
Attīstoties letālajai patoloģijai, pacientam rodas arī vairākas citas pazīmes. Daudzi no tiem parādās veseliem cilvēkiem, bet kombinācijā ar smēķēšanu tie kļūst par patoloģiskām izpausmēm.
Klepus
Pat pilnīgi veseli cilvēki ik pa laikam izgriež kaklu. Bet pārāk bieža klepus ir viena no HOPS pazīmēm. Klepus izraisa pastāvīgu iekaisuma procesu bronhiolos un alveolos, kā rezultātā tie zaudē savu elastību. Laika gaitā to sienas manāmi sabiezē un rada vairāk gļotu, aizsērējot spraugas.
HOPS gadījumā bieži ir klepus ar krēpu izdalīšanos bez citiem simptomiem. Ja klepojošās gļotas zaudē caurspīdīgumu, pacienta stāvoklis sāk strauji pasliktināties.
Rīta migrēna
Ļoti satraucošs zvans ir akūtu pulsējošu galvassāpju parādīšanās no rīta. Tas notiek burtiski, tiklīdz cilvēks pieceļas no gultas. Šo sindromu izskaidro vienkārši: pacientam ilgstoši atrodoties horizontālā stāvoklī un sekli elpojot, organismā uzkrājas oglekļa dioksīds, kas noved pie smadzeņu asinsvadu paplašināšanās, kas izraisa stipras sāpes.
Migrēnas bieži vien nav saistītas ar notiekošām patoloģiskām izmaiņām bronhopulmonārajā sistēmā. Tos ārstē kā atsevišķu simptomātisku simptomu. Lai atbrīvotos no smagas rīta migrēnas, jāatbrīvojas no to galvenā vaininieka – skābekļa trūkuma.
Potītes zonas pietūkums
Kad bronhopulmonārā struktūra ir bojāta un nav adekvātas ārstēšanas, attīstās sirds mazspēja, jo arī asinsrites sistēma cieš no skābekļa trūkuma. Bēdīgs rezultāts ir šķidruma aizture organismā. Kas noved pie apakšējo ekstremitāšu tūskas parādīšanās (potīšu un pēdu zonā).
Attīstoties plaušu patoloģijai, sirds samazina piepūli, ar kādu tā izspiež asinis. Kas visvairāk negatīvi ietekmē nieru un aknu darbību. Tā rezultātā cilvēka organismā notiek toksisku toksīnu un atkritumu uzkrāšanās, kas izraisa visa ķermeņa intoksikāciju.
Problēmas ar nakts atpūtu
Kad cilvēks atrodas horizontālā stāvoklī, skartajām plaušām kļūst grūtāk strādāt, kas negatīvi ietekmē miega kvalitāti. Pacienti bieži pamostas klepus lēkmju dēļ, piecelšanās no gultas, viņi jūt smagu reiboni un galvassāpes. Šajā gadījumā jums nekavējoties jāpievērš uzmanība plaušu orgānu veselībai un jāveic pārbaude.
Ideālā gadījumā, lai jūsu plaušas pilnībā atgrieztos normālā stāvoklī, jums vajadzētu pilnībā aizmirst par smēķēšanas ieradumu. Bet jebkurā gadījumā jāuzrauga plaušu stāvoklis. Un, ja ir mazākās aizdomas par jaunu patoloģiju, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.
Nodarbības izklāsts
Vadošie jēdzieni
Urīns.
Urīnviela.
Mākslīgā niere ir ierīce, kas spēj attīrīt organismu no toksīniem, kad pašam nieres kādu laiku sabojājas (operācijas laikā, sublimētas saindēšanās gadījumā).
Nefrīts ir nieru iekaisums, kas galvenokārt skar glomerulus.
Pielīts ir nieru iegurņa iekaisums.
Jautājumi diskusijai
1. Vai plaušas un ādu var klasificēt kā ekskrēcijas orgānus? Sniedziet argumentētu atbildi.
2. Kāpēc olbaltumvielu vai cukura klātbūtne urīnā norāda uz iespējamu nieru slimību?
3. Kāpēc aukstā laikā palielinās urīna daudzums?
4. Kādi apstākļi negatīvi ietekmē normālu nieru darbību?
5. Kāda, jūsuprāt, ir principiālā atšķirība starp ekskrementiem un ekskrementiem?
7. tēma. Āda
Plānojot tēmu
1. nodarbība.
Ādas uzbūve un funkcijas
1. Āda ir veselības spogulis:
– elastīga, gluda āda (veselīgs ķermenis);
– letarģisks, pietūkums, bāls (slimība, vecums);
- āda ar ikterisku krāsojumu (ar aknu slimību);
– tūska, ar zilganu krāsu (sirds disfunkcijas gadījumā);
– āda ar pelēcīgu, piezemētu krāsu (ar kuņģa-zarnu trakta slimībām);
- alerģiskas reakcijas.
2. Āda ir robežorgāns, kas atdala ķermeni no ārējās vides:
– aizsardzība pret bojājumiem un mikrobu iespiešanos;
– dalība termoregulācijā;
– ekskrēcijas un elpošanas funkcijas;
– līdzdalība refleksu īstenošanā, kas saistīti ar receptoru klātbūtni ādā (uz 1 cm2 ādas ir 100–200 sāpju punkti, 12–15 aukstuma punkti, 1–2 siltuma punkti un aptuveni 25 spiediena punkti).
3. Ādas uzbūve, attiecības starp ādas uzbūvi un funkcijām, ko tā veic:
- epidermu;
– pati āda (derma);
– zemādas taukaudi;
– mati un nagi ir ādas atvasinājumi;
– sviedru un tauku dziedzeru loma; piena dziedzeris ir modificēts sviedru dziedzeris.
4. Ādas krāsa:
– ādas krāsas atkarība no melanīna pigmenta daudzuma;
– melanīna daudzuma svārstības dažādām rasēm un tautībām;
– dažāds melanīna daudzums blondīņu un brunešu ādā;
– melanīna aizsargfunkcija.
5. Sejas ādas īpatnības, saikne ar sejas muskuļiem.
1. nodarbības izklāsts
Vadošie jēdzieni
Epiderma.
Derma.
Zemādas taukaudi.
Receptori.
Eksokrīnie dziedzeri.
Melanīns.
Ādas funkcijas.
Saikne starp struktūru un funkciju.
Ķermenis ir vienots veselums.
Jautājumi diskusijai
1. Kāpēc organisms zaudē sāļus, dzerot daudz ūdens?
2. Kāda ir ādas aizsargfunkcija?
3. Vai tiešām pēc vannas ir iespējams “vieglāk elpot”?
4. Vai ar speciāliem vingrinājumiem iespējams “panākt” lielāku sejas izteiksmi?
5. Tievi cilvēki nosalst ātrāk nekā resni cilvēki. Kāpēc?
Meklēšanas uzdevumi (papildu informācija)
Ādas krāsa katram cilvēkam ir atšķirīga ēnā un krāsā. Pēc saules iedarbības parādās iedegums. |
Ādas krāsu nosaka krāsojošā pigmenta - melanīna - daudzums. Pakāpeniski pakļaujoties ultravioletajiem stariem, palielinās melanīna daudzums. |
Tievi cilvēki nosalst ātrāk nekā resni cilvēki. |
Zemādas tauku slānis aizsargā pret atdzišanu. |
Ar īpašiem vingrinājumiem var “panākt” lielāku sejas izteiksmi. |
Sejas muskuļi piešķir sejai dzīvīgumu un izteiksmīgumu, saraujoties veido ādas krokas, kas nosaka sejas izteiksmi. |
Ieraugot suni, kaķa kažoks saspringst. Kad mums ir auksti vai bail, mums mati “ceļas stāvus”. |
Matu saknē ir mazs muskulis, kura kontrakcija paceļ matus. Tas ir to muskuļu paliekas, kas “uzpūš” nobiedēta vai hipotermiska dzīvnieka kažokādu. Šādos gadījumos cilvēks tiek pārklāts ar “zosu izciļņiem”. |
Roku nagi aug 1 mm nedēļā, kāju nagi aug 4 reizes lēnāk. Vasarā tie aug ātrāk nekā ziemā. |
Nagu augšana notiek tā saknes šūnu dalīšanās dēļ un ir atkarīga no ķermeņa stāvokļa, vecuma, profesijas un citiem faktoriem. |
Pēc vannas jūs varat “vieglāk elpot”. |
Āda piedalās gāzu apmaiņā. Ādas elpošana veido aptuveni 2% no kopējās gāzu apmaiņas. Gaiss iekļūst sviedru dziedzeru caurules dobumā. |
No aukstā gaisa mūsu āda vispirms kļūst sarkana, un ar ilgstošu dzesēšanu tā kļūst bāla. |
Ādas krāsas izmaiņas ir saistītas ar to, ka asinsvadi aukstuma ietekmē vispirms nedaudz paplašinās un pēc tam sašaurinās. Samazinās asins plūsma uz ķermeņa virsmu un samazinās siltuma zudumi no ķermeņa. |
Pastiprināta svīšana samazina slodzi uz nierēm. |
Nieru funkciju daļēji veic āda. Sviedri satur 98% ūdens, 1% izšķīdušā galda sāls, 1% organisko vielu. Kopā ar sviedriem izdalās toksiskas un ārstnieciskas vielas, kas nonāk organismā. Sviedru sastāvs ir līdzīgs urīnam, bet mazāk koncentrēts. |
2. nodarbība.
Ādas loma termoregulācijā. Pirmā palīdzība pārkaršanas, apdegumu un apsaldējumu gadījumos
1. Pastāvīga ķermeņa temperatūra un siltasiņu dzīvnieku relatīvā neatkarība no apkārtējās vides temperatūras izmaiņām.
2. Enerģijas apmaiņa un siltuma ražošana. Siltuma pārneses metodes. Svīšanas nozīme. Tvaika ražošanas patēriņš.
3. Termoregulācija – līdzsvara saglabāšana starp organismā radītā siltuma daudzumu un tā izdalīšanos ārējā vidē.
4. Siltuma ražošanas un siltuma pārneses palielināšanās vai samazināšanās neirohumorālā regulēšana.
5. Apstākļi, kas veicina un kavē termoregulāciju (gaisa mitrums, apkārtējās vides temperatūra, ādas higiēniskais stāvoklis, apģērbs).
6. Simptomi un pirmā palīdzība karstuma un saules dūriena gadījumā. Karstuma un saules dūriena novēršana.
7. Pirmā palīdzība apdegumiem un apsaldējumiem.
2. nodarbības izklāsts
Vadošie jēdzieni
Siltuma izkliedēšana.
Termoregulācija.
Karstuma dūriens ir termoregulācijas pārkāpums, kad ķermenis pārkarst un apgrūtināta siltuma pārnese.
Jautājumi diskusijai
1. Kāpēc cilvēks, kurš ilgu laiku ir bijis aukstā ūdenī, kļūst zils un trīc?
2. Kurš klimats ir grūtāk panesams un kāpēc: karsts mitrs vai karsti sauss?
3. Kāpēc piedzēries cilvēks var nosalt un nomirt pēc aizmigšanas aukstumā?
4. Kāpēc karstajos veikalos labāk dzert mazsālītu ūdeni?
5. Daži cilvēki viegli saaukstējas. Paskaidrojiet, kā tas var būt saistīts ar ķermeņa termoregulācijas pārkāpumu.
3. nodarbība.
Ādas higiēna. Ķermeņa sacietēšana
1. Ādas funkcijas. Attiecība starp ādas struktūru un tās funkcijām.
2. Svīšana. Sviedru sastāvs. Higiēnas noteikumi ādas kopšanai. Ādas kopšanas iezīmes pusaudža gados.
3. Matu un nagu higiēna.
4. Apģērbu un apavu higiēna.
5. Rūdīšana ir iedarbīgumu komplekss uz organismu, kas palielina spēju regulēt karstumu un izturību pret slimībām.
6. Saaukstēšanās un to cēloņi. Cietināšanas faktori: gaiss, ūdens, saule.
7. Rūdīšanas metodes.
Nodarbības izklāsts 3
Vadošie jēdzieni
Higiēna.
Rūdīšana.
Ķermenis ir vienots veselums.
Cietināšanas faktori.
Cietināšanas metodes.
Jautājumi diskusijai
1. Izveidojiet ādas kopšanas noteikumus. Paskaidrojiet, kā ādas higiēnas prasības atbilst tās funkcijām?
2. Kādas ādas funkcijas ir saistītas ar apģērba higiēnas pamatprasībām?
3. Āda ir veselības spogulis. Vai šis apgalvojums ir pareizs un kāpēc?
4. Sacietēšana ir komplekss iedarbības uz ķermeni. Kāpēc jēdziens “sacietējums” ir saistīts ar jēdzienu “āda”?
5. Rūdīšanas laikā tiek trenēta nervu sistēma un asinsvadi. Kā jūs to saprotat?
4. nodarbība.
Orgānu sistēmu savstarpējā saistība cilvēka dzīves procesā (kopsavilkums)
1. Asinsrites sistēmas struktūras iezīmes, kas nodrošina nemainīgu cilvēka ķermeņa (un siltasiņu dzīvnieku) ķermeņa temperatūru.
2. Pārtika ir enerģijas avots. Olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu loma pārtikā kā enerģijas avotam.
3. Šūnā notiekošās plastmasas un enerģijas apmaiņas nozīme visa organisma dzīvības procesu nodrošināšanā.
4. Attiecības starp asinsrites, elpošanas un gremošanas sistēmu un to lomu organisma nodrošināšanā ar enerģiju.
5. Asinsrites, elpošanas sistēmu un ādas līdzdalība sabrukšanas produktu izvadīšanā.
6. Dažādu apstākļu (slodze, pārkaršana, atdzišana) ietekme uz vielmaiņu. Termoregulācijas loma.
7. Secinājums par organismu kā vienotu veselumu, ko ietekmē vides apstākļi.
Nodarbības izklāsts 4
Pārbaudes darbs
Pierādiet cilvēka ķermeņa atkarību no dzīvībai svarīgiem resursiem, aizpildot tabulu.
Atsauce
Otrais termodinamikas likums: jebkuras enerģijas pārveidošanas laikā daļa no tās tiek zaudēta siltuma veidā.
8. tēma. Endokrīnie dziedzeri
Plānojot tēmu
Cilvēka ķermeņa dziedzeru salīdzinošās īpašības (Papildus informācija)
1. nodarbība.
Bioloģiski aktīvās vielas un to nozīme organismā.
Hormoni – bioloģiskie regulatori
1. Bioloģiski aktīvās vielas:
a) fermenti – bioloģiskie katalizatori;
b) vitamīni – piedalās enzīmu veidošanā;
c) hormoni – bioloģiskie regulatori.
2. Hormonu īpašības:
a) darbība nelielās koncentrācijās;
b) iedarbība caur asinīm un limfu;
c) stingra rīcības virzība.
3. Hormonu līdzdalība ķermeņa funkciju humorālajā regulēšanā. Humorālās un nervu regulācijas salīdzinošās īpašības.
1. nodarbības izklāsts
Vadošie jēdzieni
Fermenti.
Vitamīni.
Hormoni.
Neirohumorālā regulēšana.
Ķermenis ir vienots veselums.
Patstāvīgs darbs
Izvēlieties atbilstošos raksturlielumus un ievadiet tos tabulā.
Nervu un humorālās regulācijas salīdzinošās īpašības
Zīmes salīdzināšanai.
1. Senāks mijiedarbības veids.
2. Signāli tiek pārraidīti lielā ātrumā – līdz 100 m/s.
3. Signāla pārraide notiek caur asinīm vai limfu.
4. Signāls nonāk tieši līdz adresātam.
5. Komunikācija notiek pēc principa “visi, visi, visi!”
6. Signāls ir nervu impulss.
7. Signāls ir ķīmiska viela.
8. Signāls ilgst ilgāk.
2. nodarbība.
Endokrīno dziedzeru intrasekretārā darbība
1. Ārējās un iekšējās sekrēcijas dziedzeru jēdziens, jaukti dziedzeri.
2. Saistība starp dažādu dziedzeru struktūru un funkcijām:
a) ekskrēcijas kanālu klātbūtne;
b) sekrēciju izdalīšanās (asinīs vai dobumā);
c) dziedzeru funkcijas (piedalīšanās gremošanas, izdalīšanās procesā - eksokrīnie dziedzeri un jaukti dziedzeri; līdzdalība humorālajā regulācijā - endokrīnie dziedzeri un jaukti dziedzeri).
3. Endokrīno dziedzeru funkcija ir hormonu darbība caur asinīm.
4. Virsnieru dziedzeru un hormona adrenalīna funkcijas.
5. Aizkuņģa dziedzera intrasekretārā funkcija. Hormona insulīna loma.
6. Vairogdziedzeris. Hipofīze. Dzimumdziedzeru loma ķermeņa attīstībā. Primārās un sekundārās seksuālās īpašības.
7. Endokrīno dziedzeru darbības traucējumi.
Atsauce
Testosterons ir vīriešu dzimuma hormons, ko ražo sēklinieki.
Olnīcas ražo vairākus sieviešu dzimuma hormonus (estrogēnu, progesteronu).
Vīriešu dzimuma hormonu (androgēnu) grupa veidojas ne tikai sēkliniekos, bet arī abu dzimumu olnīcās un virsnieru garozā.
Vadošie jēdzieni
Dziedzeris ir orgāns, kas ražo un izdala īpašas vielas – sekrēcijas, kas piedalās organisma fizioloģiskajos procesos. Endokrīnais dziedzeris.
Hormons.
Neirohumorālā regulēšana
Patstāvīgs darbs
9. tēma. Nervu sistēma. Jutekļu orgāni. Augstāka nervu aktivitāte
Plānojot tēmu
1. nodarbība.
Nervu sistēmas uzbūve un funkcijas
1. Centrālā un perifērā nervu sistēma. Saikne starp struktūru un funkciju.
2. Nervu sistēmas funkcijas:
a) regulē orgānu darbu;
b) koordinē šūnu, audu, orgānu un to sistēmu darbu kopumā;
c) nodrošina organisma attiecības ar ārējo vidi;
d) ir cilvēka garīgo funkciju pamats: domāšana, apziņa, runa.
3. Uzbudinājums un kavēšana. Nervu impulsu loma nervu regulācijas īstenošanā.
4. Dzīvnieku un cilvēku nervu sistēmas funkciju salīdzinošās īpašības.
1. nodarbības izklāsts
Vadošie jēdzieni
Uzbudināmība ir šūnu spēja uzbudināt.
Uzbudinājums ir jebkuras dzīvas sistēmas pāreja no relatīvas fizioloģiskas atpūtas stāvokļa uz aktīvu darbību (nosacīts un beznosacījuma reflekss).
Inhibīcija ir nervu process, kas izpaužas kā ierosmes aizkavēšanās, reaģējot uz kairinājumu, vai uzbudinājuma intensitātes samazināšanās, kas jau ir radusies smadzeņu garozā.
Nosacīts reflekss.
Beznosacījumu reflekss.
Nervu sistēmas funkcijas.
Jautājumi diskusijai
1. Kādas īpašības piemīt nervu audiem? Sniedziet konkrētus piemērus, kas atbalsta šīs īpašības.
2. Pierādīt, ka nervu sistēma nodrošina orgānu darbību atbilstoši organisma vajadzībām.
3. Kādā stāvoklī būs roka, ja ir satraukti bicepsu un tricepsu muskuļus regulējošie centri?
2. nodarbība.
Muguras smadzenes. Autonomā nervu sistēma
1. Muguras smadzeņu uzbūve:
a) muguras smadzeņu atrašanās vieta mugurkaula kanālā;
b) mugurkaula kanāls;
c) pelēkās un baltās vielas atrašanās vieta;
d) nervi, kas stiepjas no muguras smadzenēm;
e) augšupejošo un dilstošo ceļu atrašanās baltajā vielā un starpkalāru un izpildneironu atrašanās vieta pelēkajā vielā.
2. Muguras smadzeņu funkcijas:
a) reflekss (beznosacījuma refleksi);
b) diriģents.
3. Smadzenes regulē muguras smadzeņu darbību.
4. Nervu sistēmas sadalījums pēc funkcionālajām īpašībām:
a) somatisks;
b) veģetatīvs.
2. nodarbības izklāsts
Vadošie jēdzieni
Mugurkaula refleksi
Mugurkaula nervi.
Muguras smadzeņu priekšējās un aizmugurējās saknes.
Somatiskā nervu sistēma.
Autonomā nervu sistēma.
Simpātiskā nodaļa.
Parasimpātiskā nodaļa.
Jautājumi diskusijai
1. Kādas ir muguras smadzeņu traumu briesmas?
2. Autonomajai nervu sistēmai ir savi centri, nervu mezgli un nervi. Sniedziet piemērus autonomo nervu centru pretējai darbībai uz orgāniem.
3. Sniedziet piemērus orgāniem, kuru darbību regulē veģetatīvā nervu sistēma, un orgāniem, ko regulē somatiskā nervu sistēma.
4. Ķermenis ir vienots veselums. Paskaidrojiet, vai nervu sistēmas veģetatīvās un somatiskās daļas darbības ir saistītas.
3. nodarbība.
Smadzeņu struktūra un funkcijas
1. Smadzeņu struktūra:
a) smadzeņu daļas;
b) pelēkās un baltās vielas izplatība;
c) garoza, kodoli, ceļi.
2. Iegarenās smadzenes, tilta un vidussmadzenes beznosacījuma refleksu aktivitāte.
3. Smadzeņu garozas centriem pakārtoto smadzenīšu darbība.
4. Priekšējās smadzenes:
a) diencefalons;
b) smadzeņu puslodes.
5. Smadzeņu pusložu uzbūve un funkcijas:
a) pelēkā viela (garoza);
b) baltā viela, kurā ir pelēkās vielas uzkrājumi (nervu centri).
6. Subkortikālie centri un emocijas:
a) emociju izpausmes atkarība no subkortikālajiem centriem;
b) pozitīvo un negatīvo emociju ietekme uz orgānu darbību.
7. Smadzeņu garoza:
a) smadzeņu pusložu daivas un to funkcijas;
b) smadzeņu garozas fizioloģiskie procesi, kas saistīti ar garīgajām funkcijām (uzmanība, atmiņa, domāšana utt.).
8. Smadzeņu darbības traucējumi:
a) iedzimtas slimības;
b) vides faktoru izraisīti traucējumi.
Nodarbības izklāsts 3
Vadošie jēdzieni
Smadzeņu nodaļas.
Smadzeņu daļu funkcijas.
Nosacīta un beznosacījuma refleksu darbība.
Smadzenes ir cilvēka garīgās darbības materiālais pamats.
Hipotalāms ir “endokrīnās smadzenes”, diencephalona daļa.
Patstāvīgs darbs
Aizpildiet tabulas trešo kolonnu, izmantojot mācību grāmatas tekstu.
Smadzeņu funkcijas
Turpinājums sekos
Mūsu ķermenī plaušas veic vitāli svarīgu elpošanas funkciju, nodrošinot skābekli visam ķermenim. Bet mūsdienu ekoloģija, slikti ieradumi un infekcijas predisponē šī orgāna slimības, kas izskaidro, kāpēc plaušu un bronhu ārsts mūsdienās ir tik pieprasīts. Plaušu patoloģija ietver ļoti izplatītas slimības: pneimoniju, bronhiālo astmu, hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS), onkoloģiju, tāpēc pacientiem ir svarīgi zināt, pie kura ārsta vērsties ar konkrētu plaušu problēmu.
Plaušu slimības vienmēr ir ļoti cieši saistītas ar bronhu un trahejas bojājumiem. Visi šie orgāni tiek saukti par "apakšējo elpošanas ceļu" un pieder pie elpošanas sistēmas. Turklāt ar dažām plaušu slimībām var tikt ietekmētas gan citas sistēmas (reimatoloģisko slimību gadījumā muskuļu un skeleta sistēma), gan viss ķermenis kopumā, piemēram, ar tuberkulozi un onkoloģiju.
Starptautiskajā slimību klasifikācijā elpceļu slimības ir šifrētas zem virsraksta J00 – J99, kas ietver dažādas infekcijas, obstruktīvas slimības un strutojošus stāvokļus. Tomēr plaušu tuberkuloze un vēzis ir šifrēti ar citām pozīcijām - attiecīgi A15-A16 un C34.
Izdomāsim, kā sauc ārstu, kurš nodarbojas ar plaušu slimībām? Tās nosaukums cēlies no latīņu vārdiem pulmono- (plaušas) + logos (pētījums) - pulmonologs. Jums jāsazinās ar viņu, ja Jums ir šādi simptomi:
- klepus, īpaši ar krēpu;
- aizdusa;
- nosmakšanas uzbrukumi;
- sāpes krūtīs, kas saistītas ar elpošanu.
Kur tiekas pulmonologs?
Lielās pilsētas klīnikās parasti ir pulmonologi, un jūs varat pierakstīties pie viņiem vai nu ar terapeita nosūtījumu, vai arī patstāvīgi, pierakstoties reģistratūrā.
Turklāt lielākajā daļā lielpilsētu ir daudznozaru diagnostikas centri, kuros strādā arī pulmonologi. Šie ārsti sniedz konsultācijas par plaušu un bronhu patoloģijas jautājumiem. Uz šādiem centriem visbiežāk atsaucas ārstējošais ārsts no klīnikas saskaņā ar īpašām kvotām, bet pacients var patstāvīgi pierakstīties uz konsultāciju, izmantojot maksas pakalpojumus.
Tagad ir atvērtas daudzas privātās klīnikas un kabineti, kuros strādā dažādu specialitāšu ārsti. Privātā klīnika garantē tikšanos stingri noteiktā laikā, bez rindām un plašas diagnostikas iespējas, taču šī iespēja vairāk piemērota aizņemtiem un turīgiem cilvēkiem.
Ko ņemt līdzi uz tikšanos
Ja pacients pirmo reizi dodas pie pulmonologa, tad īpaša sagatavošanās nav nepieciešama. Jūsu vizītes dienā ārsts, visticamāk, nozīmēs nepieciešamos izmeklējumus, kas nozīmē vēl vismaz vienu vizīti. Protams, ja pacientam rokās ir viņa ambulatorā karte un daži izmeklējumu rezultāti, labāk tos ņemt līdzi.
Jums nav jāņem līdzi nekādi papildu piederumi (autiņbiksītes, dvielis).
Kā notiek uzņemšana?
Tikšanās ar speciālistu, kas ārstē plaušas, notiek pēc standarta procedūras. Pirmkārt, viņš lūdz nosaukt visas sūdzības, pēc tam detalizēti iztaujā pacientu, īpaši pievēršot uzmanību sliktiem ieradumiem (smēķēšana) un darba raksturam (iespējama kaitīgu vielu ieelpošana) un citu problēmu esamībai. Ārstam noteikti jājautā, vai kāds no tuvākajiem ģimenes locekļiem nav cietis no plaušu slimībām, jo dažas plaušu slimības ir saistītas ar iedzimtību. Tas arī noskaidros alerģisko reakciju klātbūtni, kas ir svarīgi bronhiālās astmas diagnosticēšanai.
Pēc tam ārsts sāk pārbaudi. Galvenā metode ir auskultācija jeb klausīšanās, izmantojot stetoskopu elpošanai plaušās. Šī vienkāršā, bet ļoti informatīvā metode var sniegt priekšstatu par to, kā darbojas plaušas un bronhi, un novest pie pareizas diagnozes.
Pēc tiešas izmeklēšanas pulmonologam ir jāpārbauda elpošanas sistēmas darbība, izmantojot laboratorijas un instrumentālās izmeklēšanas metodes. Lai to izdarītu, viņš nosaka: 
- Regulāras asins un urīna analīzes.
- krūškurvja orgānu rentgena izmeklēšana divās projekcijās;
- Ja ir aizdomas par bronhiālo astmu, E klases imūnglobulīna noteikšana asinīs.
- Ja ir sūdzības par sāpēm krūtīs un elpas trūkumu, jāveic pleiras dobuma ultraskaņas izmeklēšana, lai izslēgtu šķidruma vai gaisa klātbūtni tajā.
- Ja nepieciešams, datortomogrāfija skaidrākai vizualizācijai.
- Lai noteiktu gaisa plūsmas caurlaidību, tiek noteikts tests, ko sauc par spirogrāfiju. Tas ir ļoti svarīgi, lai diagnosticētu bronhu obstrukciju (obstrukciju).
Pēc visu izmeklējumu nokārtošanas pacients atgriežas uz vizīti, kuras laikā tiek noteikta diagnoze un nozīmēta ārstēšana. Protams, ir situācijas, kad nav iespējams uzreiz noteikt slimību. Tieši šiem gadījumiem pastāv diagnostikas centri.
Pacientam jāpatur prātā, ka gadījumā, ja viņa slimība iestājas ar darbspēju zudumu, tad viņam ir tiesības reģistrēties invaliditātei, par ko ārstam ir jāinformē. Šajos gadījumos valsts nodrošina invalīdus ar bezmaksas medikamentiem pēc īpašas receptes.
Plaušu slimības ir tik plašas, ka dažādās iedzīvotāju grupās pastāv zināmas atšķirības. Tādējādi vīrieši ar ilgu smēķēšanas vēsturi biežāk cieš no hroniskas bronhu obstrukcijas nekā sievietes, un bronhiālajai astmai ir raksturīga pretēja situācija.
Lielākajai daļai plaušu slimību ir hroniska gaita. Izņēmums ir akūtas infekcijas slimības (pneimonija un bronhīts).
Bērnībā galvenās saslimšanas ir atopiskā astma un bronhīts, savukārt gados vecāki cilvēki biežāk slimo ar plaušu vēzi un HOPS.
Vai nepieciešamas citu speciālistu konsultācijas?
Dažreiz plaušu ārsts viens pats nevar tikt galā ar sarežģītu gadījumu, un tad ir jāmeklē citu speciālistu palīdzība:
Tikšanās laikā pacientam var rasties vairāki jautājumi:
- Vai ir iespējams vingrot, ja ir elpas trūkums?
- Vai pasīvā smēķēšana ir kaitīga?
- Kādas zāles var lietot, ja notiek nosmakšanas lēkme?
- Vai man ir jāievēro kāda īpaša diēta?
Vai ir iespējams izsaukt plaušu ārstu mājās?
Ja pacients pats nevar nokļūt klīnikā, tad nepieciešamības gadījumā iespējama pulmonologa izsaukšana uz mājām. Visbiežāk šāda patronāža tiek veikta saskaņā ar noteiktu grafiku, un tā ir visizplatītākā vēža slimnieku vidū. Piesakot invaliditāti, var būt nepieciešama pulmonologa konsultācija, lai uzrakstītu aktu. Protams, nav iespējams veikt instrumentālo izmeklēšanu, taču pilna izmeklēšana un auskultācija ir diezgan iespējama.
Ar ko sazināties, ja nav specializēta speciālista
Kurš ārsts ārstē plaušu slimības, ja klīnikā nav pulmonologa? Šajā gadījumā slogu uzņemas vietējie terapeiti, kuri var ārstēt pneimoniju, bronhītu, bronhiālo astmu un neskaidros gadījumos vērsties konsultācijai uz reģionālajiem centriem.
Kur redz labākie plaušu ārsti?
Galvenais pulmonoloģijas pētniecības institūts atrodas Maskavā, tas nodarbojas ne tikai ar sarežģītu gadījumu ārstēšanu, bet arī ar aktīvu zinātnisku darbību, kas palīdz attīstīt pulmonoloģiju mūsu valstī.
Viena no mūsdienu diagnostikas metodēm, kuras pamatā ir rentgenstaru izmantošana, ir CT (datortomogrāfija). Ar šo metodi ir grūti pārbaudīt orgānus, kas ir piepildīti ar lielu gāzes daudzumu. Tie ietver ne tikai plaušas, bet arī, piemēram, zarnas. Tāpēc ir svarīgi pareizi sagatavoties plaušu CT skenēšanai, lai pētījumam būtu informatīvs raksturs.
Milzīgs skaits cilvēku saslimst ar bronhopulmonālo patoloģiju, neskatoties uz mūsdienu medicīniskās aprūpes līmeni.
Indikācijas plaušu CT skenēšanai
Plaušu vēzis ir visizplatītākā vēža forma. Katru gadu tas prasa simtiem tūkstošu dzīvību. Vīriešiem tas notiek biežāk nekā sievietēm. Galvenais tās rašanās cēlonis ir smēķēšana, bet nelabvēlīgā vides situācija pasaulē veicina tās veidošanos pat nesmēķētājiem.
Turklāt ar katru gadu arvien vairāk cilvēku saslimst ar tuberkulozi. Šī slimība ir ārkārtīgi bīstama dzīvībai. Ir gandrīz neiespējami to pilnībā izārstēt, it īpaši vēlākos posmos.
Plaušas cieš arī no tādām slimībām kā pneimonija un jebkuri citi iekaisuma procesi, kas attīstās pleiras rajonā.
Bieži plaušu un bronhu CT skenēšana tiek nozīmēta pēc traumas vai pacienta ārstēšanas progresa uzraudzībai.
Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi vismaz reizi gadā pārbaudīt plaušu stāvokli. Primārā diagnostikas procedūra ir fluorogrāfija. Tā rezultāts ir attēls, ja uz tā nav tumšāku vai gaišāku vietu, tad pacients tiek uzskatīts par veselu. Pretējā gadījumā tiek noteikti papildu pētījumi.
Un tā kā CT skenēšanas laikā jonizējošā starojuma deva ir mazāka nekā rentgenogrāfijā un fluorogrāfijā, tomogrāfiju var veikt divas reizes gadā, īpaši neuztraucoties par sekām. Un, ja ir nopietni iemesli, tad to veic biežāk, jo šādos gadījumos, kā likums, pacienta ieguvums no pētījuma ir lielāks par procedūras negatīvo seku risku.
Tātad, šeit ir īss to slimību saraksts, kuras var noteikt pēc plaušu CT skenēšanas rezultātiem:
- tuberkuloze, pneimonija, pleirīts;
- plaušu vēzis un metastāzes ar precīzu to lieluma, formas, atrašanās vietas aprakstu;
- aortas aneirisma;
- pleiras izsvīdums;
- emfizēma;
- abscesi;
- novērtēt limfmezglu stāvokli;
- plaušu struktūras patoloģija;
- dažādas asinsvadu sistēmas patoloģijas.
Dažkārt plaušu datortomogrāfija tiek nozīmēta gadījumos, kad ir aizdomas, ka bronhos vai trahejā atrodas svešķermenis.
Plaušu slimības joprojām ir viena no visizplatītākajām patoloģijām, kas skar visu cilvēci.
Kādu kontrastvielu izmanto plaušu CT skenēšanai?
Kā kontrastvielu izmanto nejonu jodu saturošus šķīdumus. Tie ātri izplatās pa asinsrites sistēmu visā ķermenī. Joda galvenā funkcija ir palielināt iegūtā attēla kontrastu. Tas jo īpaši attiecas uz dobiem orgāniem, piemēram, plaušām.
Nav nepieciešams iepriekš lietot kontrastvielu. Tas acumirklī izplatās pa visu ķermeni caur asinsvadu sistēmu, tajā neuzkrājas un tiek izvadīts dažu dienu laikā. Pat ja pacients to lieto iepriekš, piemēram, iepriekšējā dienā, tā koncentrācija organismā vairs nebūs pietiekama, lai veiktu kvalitatīvu diagnozi. Tāpēc ar CT skenēšanu ar kontrastu nav jēgas par to iepriekš uztraukties.
To ievada intravenozi uzreiz skenēšanas sākumā. Parasti medmāsa vispirms ievieto katetru pacienta vēnā, caur kuru plūst sāls šķīdums. Tas ir nepieciešams, lai plānā adata netiktu aizsērējusi ar tajā sarecētām asinīm.
Kontrastviela tiek piegādāta visa pētījuma laikā. Visērtāk to ievadīt caur IV, taču ir arī citas iespējas šīs vielas ievadīšanai pacienta organismā:
- iekšķīgi - piemērots kuņģa-zarnu trakta izmeklēšanai (piemēram, aknu vai nieru CT), bet ne plaušas, jo tādā gadījumā tas tajās nenokļūs;
- taisnās zarnas – izmanto resnās zarnas skenēšanai, arī plaušu datortomogrāfijas gadījumā tas nav piemērots;
- gāzu ieelpošana - šo metodi var izmantot plaušu un smadzeņu skenēšanas laikā. Tā nekļuva populāra tā ieviešanas tehnisko grūtību dēļ: pacientam ir nepieciešams dziļi ieelpot caur masku piegādāto gāzi, bet skenēšanas laikā pacienta ķermenim ir jāveic pēc iespējas mazākas kustības.
Tāpēc lielākajā daļā klīniku un laboratoriju kontrastvielu ievada tikai intravenozi.
Kad pacients ir sagatavots CT skenēšanai, ierīce tiks ieslēgta un sāksies izmeklēšana.
Datortomogrāfija ir tieši viens no diagnostikas veidiem, ko bez pārspīlējuma var saukt par revolucionāru izrāvienu slimību noteikšanas metodēs.
Vai ir iespējams veikt plaušu CT skenēšanu bez kontrasta?
Ja pētījuma mērķis ir novērtēt plaušu stāvokli un noteikt jebkādu attēla nelīdzenumu raksturu, tad nevar izvairīties no kontrastvielas. Bez tā rezultāti var būt neuzticami.
Dažiem pacientiem ir kontrindikācijas kontrastvielu lietošanai. Šādos gadījumos ir vērts apspriest iespējamās pētījuma alternatīvas. Šajā gadījumā ārsts var ieteikt:
- cita plaušu izmeklēšanas metode, piemēram, MRI. MRI kontrastviela būtiski atšķiras;
- ja pētījums tiek veikts ar māti, kas baro bērnu ar krūti, ieteicams pārtraukt barošanu 2-3 dienas, līdz zāles pilnībā izdalās no organisma;
- veikt plaušu CT skenēšanu bez kontrasta, ja tas ir iespējams, ņemot vērā konkrētā tomogrāfa tehniskās īpašības.
Katrs gadījums ir individuāls. Ārsts rūpīgi izpētīs visus apstākļus un izlems labāko variantu pacienta plaušu izmeklēšanai. Tomēr plaušu CT skenēšana ar kontrastu sniedz visprecīzākos rezultātus par to stāvokli pētījuma laikā.
Kam CT procedūra ir kontrindicēta?
CT metodes pamatā ir rentgena starojums. Un, lai gan intensitāte ir vairākas reizes mazāka nekā rentgenogrāfijā, tā joprojām ir kaitīga un jonizējoša. Šajā sakarā CT ir vairākas kontrindikācijas:
- Nav ieteicams veikt pētījumus bērniem līdz 15 gadu vecumam, jo intensīvas augšanas periodā organisma uzņēmība pret radiācijas iedarbību ir maksimāla;
- grūtniecēm un barojošām mātēm;
- vecāka gadagājuma cilvēki, kas vecāki par 70 gadiem. Viņu gadījumā organisma uzņēmība pret starojumu ir aptuveni tāda pati kā bērniem;
- vairogdziedzera slimības, bronhiālā astma, smagas aknu vai nieru mazspējas formas neļauj veikt pētījumus ar kontrastvielu lietošanu. Pie šādām slimībām viņi pat neveic aknu datortomogrāfiju vai nieru CT skenēšanu;
- sirdslēkme pārciesta mazāk nekā sešus mēnešus pirms pētījuma datuma;
- klaustrofobija, kas neizzūd, ja pacientam tiek ievadīti sedatīvi līdzekļi. Šajā gadījumā ir iespējams veikt pētījumu ar anestēziju tikai tad, ja pacienta dzīvība ir atkarīga no tā rezultātiem.
Nevienu no uzskaitītajām kontrindikācijām nevar saukt par absolūtu. Katrā atsevišķā gadījumā ārsti izlems, kas ir vislabākais pacienta veselībai un kā samazināt starojuma ietekmi vai izvairīties no tā radītajām kaitīgajām sekām.
Kā sagatavoties plaušu CT skenēšanai?
Pareiza sagatavošanās pētniecībai ir tās augstas kvalitātes rezultātu atslēga. Pati CT procedūra neprasa pacientam veikt nekādus iepriekšējus pasākumus. Taču kontrastvielas lietošana var radīt sarežģījumus, ja pacients tam nav gatavs. Taču sagatavoties ne plaušu CT skenēšanai, ne visas krūškurvja CT skenēšanai parasti nav grūti vai bez problēmām.
Lai izmeklējuma laikā nerastos slikta dūša vai vemšana, 6 līdz 8 stundas pirms CT nav ieteicams ēst. Jums ir atļauts dzert nedaudz ūdens 4 stundas iepriekš.
Pēdējais sagatavošanas posms sākas rentgena telpā. Pacients noņem visas rotaslietas, izņemamās protēzes, pulksteņus un izvelk no matiem visas matadatas, ja tādas ir. Tad viņš pārģērbjas slimnīcas halātā.
Radiologs veic sarunu ar pacientu, kuras laikā izpēta viņa slimības vēsturi, receptes, indikācijas un kontrindikācijas. Vienlaikus viņš stāsta par to, kā notiks skenēšana, cik ilgi tā prasīs un ko pacients dzirdēs un jutīs procesa laikā.
Tad atnāk medmāsa un palīdz pacientam apgulties uz dīvāna un atrast sev ērtu pozu. Procedūra var ilgt 15-20 sekundes vai 25 minūtes. Tas ir atkarīgs no tomogrāfa veida, tā iestatījumiem un tehniskajām iespējām.
Pacientam ērti guļot uz dīvāna, medmāsa vēnā ievada katetru un izskalo ar fizioloģisko šķīdumu. Viņš pievieno tam pilinātāju ar kontrastvielu un atstāj biroju.
Visu šo laiku radiologs atrodas blakus kabinetā un attālināti veic tomogrāfa iestatījumus. Abos kabinetos ir uzrunas sistēma, lai ārsts varētu sazināties ar pacientu, un logs, pa kuru ārsts uzrauga procesu.
Lielākā daļa tomogrāfu, ko izmanto klīnikās, ir slēgti. Tas nozīmē, ka dīvāns ar pacientu pārvietojas ierīces iekšpusē. Tas ir šaurs un šaurs, un var sākties panika vai var attīstīties klaustrofobijas lēkme.
Ja pacients izmeklējuma laikā saprot, ka vairs neiztur, var startēt uz speciālas pogas. Tas atrodas tieši ierīces iekšpusē. Pēc nospiešanas tomogrāfs nekavējoties izslēdzas, un dīvāns izkustas.
Ko var redzēt datortomogrāfijā?
CT skenēšanas rezultāts ir attēlu sērija. Katrs attēls ir pacienta ķermeņa šķērsgriezums, kas uzņemts no dažādiem leņķiem. Izmantojot datorprogrammu, pēc apstrādes tiek izveidots plaušu trīsdimensiju modelis. Un radiologs izdrukā vizuālākos un pievieno diagrammai. Pētījuma atšifrējumā viņš apraksta šādus rādītājus:
- segmenta blīvums;
- vienmērīga plaušu krāsošanas intensitāte attēlos;
- asinsrite audos;
- secinājums un diagnoze.
Rezultātu atšifrēšanas process aizņem ne vairāk kā pusstundu. Parasti pacients šajā laikā gaida koridorā. Viņam tiek izsniegta ambulatorā karte, slēdziens, izdrukātas fotogrāfijas un multimediju disks ar pētījuma ierakstu.
Ar visiem šiem dokumentiem pacients tiek nosūtīts pie sava ārstējošā ārsta, lai saņemtu aktuālās receptes vai ārstēšanas korekcijas, ņemot vērā DT skenēšanas laikā iegūtos datus.
CT metodes priekšrocības
CT ir vesels saraksts ar priekšrocībām, kas padara to par plaši izmantotu diagnostikas metodi:
- visa procedūra bez rezultātu atšifrēšanas aizņem ne vairāk kā pusstundu;
- Pētījuma rezultāti ir objektīvi, tāpēc skenēšanas laikā nepastāv ārsta kļūdas risks. Un, ja rezultātu interpretācija pacientam vai viņa ārstam šķiet apšaubāma, tad ir iespējams iegūt papildu atzinumu, nosūtot tos pie ārsta eksperta;
- pārbaude ir absolūti nesāpīga;
- CT ir neinvazīva metode, pacients skenēšanas laikā negūst traumas vai bojājumus;
- jonizējošā starojuma deva ir maza;
- Attēliem ir augsta izšķirtspēja, kas palīdz identificēt slimības agrīnā stadijā.
Pateicoties tam, ka tomogrāfi ir parādījušies gandrīz katrā klīnikā, metode ir kļuvusi pieejamāka visām iedzīvotāju kategorijām, tostarp izmaksu ziņā. Un rezultātu ticamība palīdz precīzi diagnosticēt un izrakstīt efektīvu ārstēšanu.
Notiek ielāde...