Kas ir akūta posthemorāģiskā anēmija

Ar akūtu posthemorāģisko anēmiju saprot anēmiju, kas attīstījusies, strauji zaudējot ievērojamu asins daudzumu.

Akūta asins zuduma galveno simptomu attīstības mehānismā vadošā loma ir straujam kopējā asins tilpuma, īpaši tā plazmas, samazinājumam. Sarkano asins šūnu apjoma samazināšanās izraisa akūtu hipoksiju, kas klīniski izpaužas kā elpas trūkums, sirdsklauves.

Kolapss (ģībonis) vai hipotensija (zems asinsspiediens) galvenokārt rodas plazmas zuduma dēļ. Asiņošanas laikā un tūlīt pēc tās tiek atzīmēta kateholamīnu izdalīšanās no virsnieru dziedzeriem, kas izraisa perifēro asinsvadu spazmu. Asinsvadu gultnes tilpuma samazināšanās palīdz kompensēt cirkulējošās asins tilpuma samazināšanos. Tomēr ilgstoša perifēro asinsvadu spazma negatīvi ietekmē mikrocirkulāciju un var izraisīt šoka attīstību. Viens no galvenajiem organisma pašregulācijas mehānismiem ir asins tilpuma atjaunošana, mobilizējot savu intersticiālo šķidrumu un izdalot asinsvadu gultnē. Šo procesu sauc par autohemodilāciju. Ja autohemodilācija ir nepietiekami izteikta vai izsmelta, tad notiek dekompensācija, un pacients mirst bez ārstēšanas. Ar asins zudumu saistītās hipoksijas rezultātā saturs

eritropoetīnu, kā rezultātā palielinās pret to jutīgu šūnu veidošanās un retikulocītu atbrīvošanās.

Akūtas posthemorāģiskās anēmijas simptomi

Akūta posthemorāģiskā anēmija galvenokārt izraisa kolapsa simptomus. Pacientam ir smags vājums, reibonis, bālums, sausa mute, auksti sviedri, vemšana. Arteriālais un venozais spiediens pazeminās, sirds izsviede samazinās, pulss strauji paātrinās. Pulsa pildījums kļūst vājš.

Klīnisko ainu nosaka zaudēto asiņu daudzums, tā aizplūšanas ātrums un zināmā mērā ir atkarīgs no asins zuduma avota. Ir pierādījumi par nevienlīdzīgu kompensāciju atkarībā no asiņošanas avota.

P = K + 44lgIIIU,

Kur P - asins zudums procentos;

UZ — koeficients, kas vienāds ar 27 – kuņģa-zarnu trakta asins zudumam, 33 – vēdera asiņošanai, 24 – ekstremitāšu traumām un 22 – krūškurvja bojājumiem;

SI —šoka indekss, kas vienāds ar pulsa un sistoliskā spiediena attiecību.

Pirmajās stundās ar lielu asins zudumu var būt neliels hemoglobīna un eritrocītu līmeņa pazemināšanās, attiecīgi, hematokrīts (daļa no asins tilpuma uz veidotajiem elementiem) netiek samazināts, un tiek veikta tikai asins tilpuma izpēte. cirkulējošie eritrocīti var atklāt tā ievērojamo samazināšanos.

Ja asiņošana tika apturēta, tad pēc 2-3 dienām pazeminās hemoglobīna un eritrocītu līmenis sakarā ar audu šķidruma iekļūšanu asinīs, tāpēc pirmo reizi pēc asins zuduma anēmijai ir normohromisks raksturs. Trombocītu saturs asiņošanas periodā var samazināties, jo tie tiek patērēti trombozes procesā.

Latentas masīvas asiņošanas diagnoze balstās uz klīniskām izpausmēm, ko apstiprina daži laboratorijas dati (Grēgersena, Vēbera testi, atlikuma slāpekļa līmeņa paaugstināšanās asiņošanas gadījumā no augšējā gremošanas trakta).

Akūtas posthemorāģiskās anēmijas ārstēšana

Akūtas posthemorāģiskās anēmijas ārstēšana sākas ar asiņošanas apturēšanu un pretšoka pasākumu veikšanu. Indikācijas asins pārliešanai akūtu asins zudumu gadījumā ir: ilgstoša asiņošana, ievērojams sistoliskā asinsspiediena pazemināšanās līdz 90 mm Hg. Art. un zemāk, palielināta sirdsdarbība, salīdzinot ar normu, par 20 sitieniem minūtē vai vairāk. Asins zudums 10-15% robežās no sākotnējā cirkulējošā asins tilpuma (BCV) neprasa asiņu aizstāšanu, un pat 25% BCC zudumam nepieciešama tikai neliela korekcija. Asins aizstājēju pārliešana tiek veikta pacientiem ar vairāk nekā 25% asiņu zudumu. Izmanto aizstājterapijai

poliglucīns tilpumā līdz 2 l/dienā. Lai uzlabotu mikrocirkulāciju, intravenozi ievada reopoliglucīnu, želatinolu vai albumīnus. Eritrocītu masa 30-40% apmērā no asins zuduma jāizmanto tikai pēc asinsrites atjaunošanas, papildinot bcc ar iepriekš minētajiem šķīdumiem. Lai uzlabotu asins reoloģiskās īpašības, eritrocītu masu atšķaida ar reopoliglucīnu vai 5% albumīna šķīdumu attiecībā 1:1.

Ar lielu asins zudumu liela nozīme ir pārliešanas ātrumam. Parasti venozais spiediens ir strauji pazemināts, kubitālās vēnas ir sabrukušas, tāpēc jāķeras pie subklāviālo vēnu punkcijas jeb vēnu sekcijām, kam seko šķīdumu strūklas injekcija 2-3 vēnās. Jāuzsver, ka nav pieļaujams visu asins zudumu papildināt ar asinīm, lai izvairītos no “masīvas pārliešanas sindroma”. Jāatceras arī par plazmas olbaltumvielu korekciju, kam tiek izmantots albumīns vai proteīns. Lai koriģētu organisma ūdens bilanci, tiek veiktas 0,9% nātrija hlorīda šķīduma, 5% glikozes šķīduma, Ringera-Loka šķīduma intravenozas infūzijas. Lactasol lieto, lai normalizētu asins pH.

Pilna asins pārliešana parasti nav ieteicama.

Pie kādiem ārstiem jums vajadzētu sazināties, ja Jums ir akūta posthemorāģiska anēmija?

Hematologs

Terapeits

Akcijas un īpašie piedāvājumi

medicīnas ziņas

14.10.2019

12., 13. un 14. oktobrī Krievijā norisinās vērienīga sociālā akcija bezmaksas asins koagulācijas pārbaudei - “INR diena”. Pasākums sakrīt ar Pasaules trombozes dienu. 05.04.2019

Saslimstība ar garo klepu Krievijas Federācijā 2018. gadā (salīdzinot ar 2017. gadu) gandrīz dubultojās1, tostarp bērniem līdz 14 gadu vecumam. Kopējais reģistrēto garā klepus gadījumu skaits janvārī-decembrī palielinājies no 5415 gadījumiem 2017. gadā līdz 10 421 gadījumiem šajā pašā periodā 2018. gadā. Saslimstība ar garo klepu ir nepārtraukti pieaugusi kopš 2008. gada...

20.02.2019

Galvenie bērnu ftiziatri apmeklēja Sanktpēterburgas skolu Nr.72, lai noskaidrotu iemeslus, kāpēc pirmdien, 18.februārī, 11 skolēni jutās vāji un reiboņi pēc tuberkulozes pārbaudes.

Medicīnas raksti

Gandrīz 5% no visiem ļaundabīgajiem audzējiem ir sarkomas. Tiem ir raksturīga augsta agresivitāte, strauja hematogēna izplatīšanās un tendence uz recidīvu pēc ārstēšanas. Dažas sarkomas attīstās gadiem ilgi, neko neuzrādot...

Vīrusi ne tikai lidinās gaisā, bet var nokļūt arī uz margām, sēdekļiem un citām virsmām, saglabājot savu aktivitāti. Tāpēc, ceļojot vai sabiedriskās vietās, ieteicams ne tikai izslēgt saziņu ar citiem cilvēkiem, bet arī izvairīties no ...

Atgriezt labu redzi un uz visiem laikiem atvadīties no brillēm un kontaktlēcām ir daudzu cilvēku sapnis. Tagad to var ātri un droši pārvērst par realitāti. Jaunas iespējas lāzera redzes korekcijai paver pilnīgi bezkontakta Femto-LASIK tehnika.

Kosmētikas līdzekļi, kas paredzēti mūsu ādas un matu kopšanai, patiesībā var nebūt tik droši, kā mēs domājam.

Hroniska posthemorāģiskā anēmija ir parādība, ko izraisa biežs un neliels asins zudums. Kas, savukārt, izraisa dzelzs deficītu organismā, un tajā pašā laikā samazinās sarkanās asins šūnas un samazinās hemoglobīna koncentrācija.

Šis nosacījums ir sadalīts trīs veidos:

1. Akūtu posthemorāģisku anēmiju raksturo liels zaudēto asiņu daudzums.
2. Sekundārā dzelzs deficīta anēmija, kas rodas pēc asins zuduma.
3. Retos gadījumos rodas iedzimta anēmija, to novēro nedzimušiem bērniem dzemdē.

Sekundārā dzelzs deficīta anēmija visbiežāk izpaužas kā hroniska posthemorāģiska anēmija.

Hroniskas posthemorāģiskās anēmijas attīstības iemesli

Neliela, bet regulāra asiņošana var pavadīt cilvēku daudzus gadus, ļaujot attīstīties anēmijai. Tas noved pie tādiem apstākļiem kā:

Hroniska vai dzelzs deficīta anēmija izraisa akūtu dzelzs un hemoglobīna deficītu. Normālai darbībai ķermenim nepieciešams hemoglobīna līmenis diapazonā no 135-160 g / l, vīrieša ķermenī un sievietēm - 120-140 g / l. Bērna organismā hemoglobīna līmenis svārstās no 150 līdz 200 g/l atbilstoši viņa vecumam. Tātad simptomi ir:

1. Pirmie hroniskas posthemorāģiskās anēmijas simptomi ir reibonis un melnu punktu parādīšanās acu priekšā. Cilvēks ātri nogurst un uz šī fona viņa āda kļūst bāla, kļūst plāna un sausa.
2. Nākamais simptoms ir pacienta apetītes zudums, viņam rodas slikta dūša, tiek traucēta izkārnījumos - caureja aizstāj aizcietējumus un otrādi. Šajā periodā pacienta sirdī var parādīties sveši trokšņi.
3. Attīstoties slimībai, pasliktinās ādas stāvoklis, tā kļūst plāna un pārslveida. Tajā pašā slimības stadijā mati kļūst slimi un trausli, un nagi lobās.
4. Smagajā anēmijas stadijā pacientam tiek traucēta garšas uztvere, viņš sāk ēst ārēji neēdamas lietas, piemēram, krītu. Viņš neadekvāti uztver smakas, jo ožas un garšas kārpiņas pārstāj darboties pareizi. Šajā slimības stadijā pacienta zobi sāk strauji bojāties, attīstās kariess.
5. Asinsspiediens kļūst sāpīgi zems.

Hroniskas posthemorāģiskās anēmijas diagnostika

Diagnosticējiet šāda veida anēmiju, izmantojot asins analīzi. Asins attēlu šajā gadījumā apkopo pēc eritrocītu, mikrocītu un šizocītu skaita un stāvokļa. Jānoskaidro pacienta stāvokļa cēloņi, šim nolūkam viņa iekšējo orgānu stāvoklis tiek noteikts, izmantojot ultraskaņas aparatūru.

Turklāt pacientu pārbauda šauri speciālisti, tas ir gastroenterologs, proktologs, hematologs, sieviešu ginekologs un, protams, endokrinologs, šāda pieeja diagnozei ļauj ar lielu varbūtības pakāpi, lai noteiktu slimības cēloni.

Posthemorāģiskās anēmijas ārstēšana

Tomēr vissvarīgākais punkts šīs patoloģijas ārstēšanā ir dzelzs atjaunošana organismā. Galu galā pat neliels asins zudums no 10 līdz 15 ml atņem ķermenim dzelzs daudzumu, kas tam ir piegādāts 24 stundas ar uzņemto pārtiku. Šajā sakarā pacientam tiek nozīmētas vairākas zāles, kas satur ne tikai dzelzi, bet arī B grupas vitamīnu kompleksu. Tas var būt Sorbifer, Durules, Ferroplex vai Fenyuls. Visas zāles izraksta ārstējošais ārsts, viņš arī aprēķina devu, pamatojoties uz pacienta stāvokli un to, ka pieaugušajam nepieciešams apmēram 100-150 mg dienā. dziedzeris.

Ja pacienta stāvoklis ir smags, viņam tiek nozīmētas tādu zāļu kā Ferlatum, Faltofer vai Likferr injekcijas. Viņam tiek veikta arī tāda procedūra kā asins pārliešana, kamēr netiek pārlieta visa plazma, bet tikai eritrocītu masa.

Paralēli pacientam tiek nozīmēta īpaša diēta, kas sastāv no pārtikas produktiem, kas bagāti ar dzelzi un vitamīniem. Ir noteikti arī produkti, kas satur dzīvnieku un augu olbaltumvielas.

Diētu aprēķina katram pacientam individuāli. Tas obligāti ietver liesu liellopu gaļu, vistas olas, kefīru, biezpienu, kazas sieru. Obligāti jālieto liellopu aknas, jūras zivis, kaviārs, kā arī pupiņas, zirņi, griķi, auzu pārslas un valrieksti.

Svaigu dārzeņu, augļu un ogu klātbūtne uzturā ir obligāta, tie palīdz dzelzs ātrāk un labāk uzsūkties organismā. Tas var būt apelsīni, mandarīni, citroni, hurma, avenes un upenes.

Šādam uzturam vajadzētu ātri atjaunot pareizu vielmaiņu organismā. Bet tajā pašā laikā ir svarīgi, lai tas būtu daļējs un daudzkārtējs. Ideālā gadījumā pacientam vajadzētu ēst 7 reizes dienā nelielās porcijās. Alkohols un cigaretes ir stingri aizliegtas.

Pēchemorāģiskās anēmijas ārstēšana bērniem

Ņemot to visu vērā, akūtu un hronisku posthemorāģisko anēmiju bērniem ārstē slimnīcā, pastāvīgā ārsta uzraudzībā. Pirmkārt, tiek novērsts asiņošanas cēlonis. Pēc tam tiek veikta asins pārliešana, un tik reižu, cik nepieciešams, tas ir, ne vienu reizi.

Lai ātrāk uzsūktos, noteikti izrakstiet dzelzi saturošus preparātus, tostarp injekcijas. Bērniem līdz gadam tiek ievadīti īpaši uzturvielu maisījumi, kas bagāti ar dzelzi un vitamīniem.

Ārstēšana turpinās pat pēc stāvokļa normalizēšanas. Dažkārt terapija ilgst līdz 6 mēnešiem, jo ​​bērnu vielmaiņa nemitīgi mainās un viņi atrodas straujas izaugsmes fāzē.

Kā likums, dzelzs līmeņa atjaunošana bērna ķermenī noved pie pozitīvas prognozes un nākotnē tas aug bez novirzēm no normas. Ārstēšanu veic pediatrs, bet viņš paļaujas uz citu šauru speciālistu sniegtajiem datiem.

Posthemorāģiskās anēmijas prognoze

Kopumā posthemorāģiskās anēmijas prognoze ir pozitīva. Bet tikai ar pareizu un kompetentu terapiju, kas ietver hroniskas asiņošanas novēršanu, pat ja tam nepieciešama ķirurģiska operācija.

Posthemorāģiskās anēmijas profilakse

Lai pēchemorāģiskā anēmija neattīstītos pieaugušā vai bērna ķermenī, ir savlaicīgi jāārstē slimības, kas izraisa asins zudumu. Taču šeit ir grūtības – lielākā daļa šo labumu cilvēkam paliek nepamanīti, viņš var justies labi, kamēr viņa organismā aug parazītu kolonija vai krājas nierakmeņi. Šajā sakarā ir nepieciešams regulāri, vismaz reizi gadā, iziet pilnu medicīnisko pārbaudi. Tajā jāiekļauj iekšējo orgānu izpēte, parazītu klātbūtnes analīze, kā arī asins kvalitātes uzraudzība. Proti, dzelzs un sarkano asins šūnu saturs tajā.

Posthemorāģiskā anēmija ir dzelzs saturošu elementu trūkums cilvēka asins plazmā. Anēmija asins zuduma dēļ ir viena no visbiežāk sastopamajām anēmijām. Ārsti izšķir divas šīs slimības formas: hronisku un akūtu.

Hroniska rakstura posthemorāģiskā anēmija rodas pēc nelielas, bet kādu laiku biežas asiņošanas. Šīs slimības akūtā forma rodas pēkšņa, liela asins zuduma dēļ.

Bīstams cilvēka dzīvībai, minimālais asins zuduma apjoms pieaugušam cilvēkam ir 500 ml.

Saskaņā ar 10. pārskatīšanas starptautisko slimību klasifikāciju posthemorāģiskā anēmija pieder kategorijai "Asins, hematopoētisko orgānu slimības un daži traucējumi, kas saistīti ar imūno mehānismu". Apakšsadaļa: "Ar uzturu saistītas anēmijas. Dzelzs deficīta anēmija." Slimību klasifikācija ar kodiem ir šāda:

• Sekundāra dzelzs deficīta anēmija asins zuduma dēļ (hroniska) - kods D50.0.
• Akūta posthemorāģiska anēmija - kods D62.
• Iedzimta anēmija augļa asins zuduma dēļ Kods P61.3

, , , , , , ,

ICD-10 kods

D62 Akūta posthemorāģiska anēmija

D50.0 Sekundāra dzelzs deficīta anēmija asins zuduma dēļ, hroniska

Posthemorāģiskās anēmijas cēloņi

Asins trūkuma etioloģija organismā var būt:

• Traumas, kā rezultātā tika pārkāpta asinsvadu un, galvenokārt, lielo artēriju integritāte.
• Operatīvā iejaukšanās. Jebkura ķirurģiska iejaukšanās vienmēr ir risks. Uzsākot pat šķietami parastu vīrieti uz ielas, visvienkāršāko operāciju, ķirurgs nespēj paredzēt visas tās nianses un sekas.
• Divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa čūla. Šīs slimības bieži pavada iekšēja asiņošana. Un to savlaicīgas noteikšanas grūtības slēpjas apstāklī, ka asiņošana notiek ķermeņa iekšienē un ārēji to pēc dažām pazīmēm var atpazīt amatieris un laikus izsaukt ātro palīdzību. Pretējā gadījumā kavēšanās var izraisīt pacienta nāvi.
• Hemostāzes pārkāpums. Šis faktors ir paredzēts, lai uzturētu asinis šķidrā stāvoklī, atbildot par asins recēšanas indeksu, kas ļauj uzturēt cirkulējošo asiņu tilpumu normas robežās un normalizēt asins sastāvu (“formulu”).
• Ārpusdzemdes grūtniecība. Šo patoloģiju sievietēm pavada akūta smaga asiņošana, kas izraisa akūtu posthemorāģisku anēmiju.
• Plaušu slimības. Šāda asiņošana izpaužas kā šķidra vai receklim līdzīgas konsistences sarkanas krāsas izdalījumi, kas rodas klepus laikā.

Patoģenēze

Patoģenēze vai jaunu parādību secība ir asinsvadu mazspējas parādība, ko izraisa asinsvadu gultnes asiņu (plazmas) strauja iztukšošanās. Šie faktori izraisa skābekli nesošo sarkano asins šūnu trūkumu, kas savukārt izraisa vispārēju skābekļa trūkumu organismā. Šo zaudējumu organisms nespēs kompensēt pats, aktīvāka sirdsdarba dēļ.

, , , , ,

Posthemorāģiskās anēmijas simptomi

Zināšanas nevienam nekaitē. Un, lai varētu atpazīt asiņošanu (īpaši, ja tā ir iekšēja), ir jāzina posthemorāģiskās anēmijas simptomi un tās izpausmes, lai sniegtu pirmo palīdzību vai laicīgi izsauktu ātro palīdzību.

• Ar bagātīgu asins zudumu pirmajā vietā ir asinsvadu izpausmes: elpas trūkums, sirdsklauves (tahikardija), spiediena indikatori (gan arteriālā, gan venozā) pazeminās.
• Pacienta āda un gļotādas kļūst bālas.
• Pacients sāk justies tumšākas acīs, troksnis ausīs un neliels reibonis.
• Var būt rīstīšanās reflekss.
• Par akūtu iekšējas asiņošanas pazīmi var uzskatīt asu sausu muti. Klīnikas smagumu nosaka ne tikai kopējais svīšanas apjoms, bet arī ātrums, kādā cietušais zaudē asinis.
• Svarīgs faktors ir arī traumas atrašanās vieta. Tātad kuņģa-zarnu trakta bojājumus pavada strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
• Acīmredzamas intoksikācijas izpausmes.
• Palielina tā veiktspēju un atlikuma slāpekļa līmeni plazmā (kamēr urīnviela paliek normālā stāvoklī).
• Pat ar nelieliem iekšējas asiņošanas apjomiem pacients sajūt orgānu saspiešanu.
• Fekāliju izdalījumi var kļūt arī par iekšējo bojājumu indikatoru. Izdalīto asiņu dēļ tās kļūst melnas.

Akūta posthemorāģiska anēmija

Ja cilvēks traumas (kuras sekas ir lielas artērijas bojājums), operācijas vai kādas slimības saasināšanās dēļ zaudē astoto daļu no kopējā darba asiņu daudzuma, rodas akūta posthemorāģiskās anēmijas forma.

Ārsti izšķir vairākus akūtas anēmijas formas attīstības posmus:

1. Reflekso-asinsvadu stadija. To izsaka ar strauju asinsspiediena vērtības samazināšanos, ādas un gļotādu blanšēšanu, tahikardiju. Pēkšņs skābekļa trūkums, kas tiek piegādāts orgāniem, izraisa perifēro asinsvadu spazmas. Lai novērstu turpmāku spiediena pazemināšanos, ķermenis atver arteriolo-venulāros šuntus, kas noved pie plazmas izņemšanas no orgāniem. Šāda pašterapija darbojas, lai adekvāti kompensētu asins šķidruma atgriešanos sirdī.
2. hidrodinamiskā stadija. Pēc trīs līdz piecām stundām tiek izveidots pamats hidrēmiskai kompensācijai, pateicoties šķidruma plūsmai no intersticiālā reģiona asinsvados. Šajā gadījumā tiek kairināti noteikti receptori, kas ir iekļauti traukos cirkulējošā šķidruma tilpuma uzturēšanas darbā. Paaugstināta aldosterona sintēze rada barjeru nātrija izvadīšanai no organisma, kas stimulē ūdens aizturi. Tomēr tas arī noved pie plazmas atšķaidīšanas, kā rezultātā samazinās eritrocītu un hemoglobīna saturs. Šis kompensācijas posms var notikt divu līdz trīs dienu laikā.
3. Kaulu smadzeņu stadija - šī stadija notiek četras līdz piecas dienas pēc asiņošanas. progresē hipoksija. Eritropoetīna līmeņa paaugstināšanās. Perifērajās asinīs palielinās jaunizveidoto eritrocītu (retikulocītu) skaits, kuriem ir pazemināts hemoglobīna līmenis. Šīs stadijas īpašība kļūst hipohromiska. Turklāt straujš asiņu trūkums izraisa dzelzs samazināšanos asinīs.

Hroniska posthemorāģiska anēmija

Šāda veida anēmija, hroniska posthemorāģiskā anēmija, rodas pacientam, ja viņš pakāpeniski laika gaitā zaudē asinis. Šāda veida anēmiju var novērot vairākās slimībās. Piemēram, piemēram: zarnu vēzis, divpadsmitpirkstu zarnas čūla vai kuņģa čūla, gingivīts, hemoroīdi un daudzi citi. Bieža, bet neliela asiņošana izraisa vispārēju ķermeņa izsīkumu. Ir dzelzs deficīts. Šajā sakarā pēc etioloģijas šo patoloģiju dēvē par posthemorāģisko anēmiju, pēc patoģenēzes šo patoloģisko stāvokli var attiecināt uz dzelzs deficīta anēmiju.

Pamatojoties uz to, galvenais jebkuras formas posthemorāģiskās anēmijas terapijas mērķis ir atjaunot pilnu asins plazmas tilpumu, kas cirkulē traukos, un rezultātā pārvarēt dzelzs deficītu un eritropoēzes trūkumu. Bet šī ir "ātrā palīdzība" ķermenim. Pēc neatliekamās atdzīvināšanas ir jāpievērš uzmanība galvenajam cēlonim, kas izraisīja asiņošanu. Un vieglāk - ir jāpārvar pamatslimības ārstēšana.

, , , , ,

Posthemorāģiskā dzelzs deficīta anēmija

Līdz šim ārsti norāda, ka pēchemorāģiskā dzelzs deficīta anēmija sāk kļūt diezgan izplatīta. Īsāk sakot, dzelzs deficīta anēmija ir ķermeņa stāvoklis, kam raksturīgs patoloģisks dzelzs jonu trūkums. Turklāt šī elementa masas koncentrācija samazinās visur: asins plazmā un kaulu smadzenēs, un tā sauktajā noliktavā, kur ķermenis uzkrāj visu nepieciešamo rezervē. Tā rezultātā rodas kļūme hēmas sintēzes sistēmā, veidojas mioglobīna un audu enzīma deficīts.

Mūsdienu statistikas pētījumi liecina par 50% - tas ir iedzīvotāju skaits, kas cieš no anēmijas vienā vai otrā veidā. Savienojumi, kuros metāli ir sastopami dabā, cilvēka organismā uzsūcas slikti vai vispār neuzsūcas. Ja tiek izjaukts līdzsvars dzelzs uzņemšanā organismā un tās lietošanā, mēs saslimst ar dzelzs deficīta anēmiju.

Visbiežāk pieaugušo populācijā dzelzs deficīts ir saistīts ar akūtu vai hronisku asins zudumu. Šī diagnoze var rasties, lai gan diezgan reti, ar deguna asiņošanu, asins zuduma zobārstniecības aspektiem, kā arī traumām... Ir konstatēti arī izņēmuma gadījumi, kad dzelzs deficīta anēmija attīstījās donoram, kurš "bieži ziedoja". Turklāt, lai cik dīvaini tas neizklausītos, šādas novirzes tiek konstatētas sievietēm donorēm.

Sievietēm slimības cēloņi var būt gan dzemdes asiņošana, gan pati grūtniecība, kā arī sāpīgi, patoloģiski traucējumi menstruālā cikla laikā. Laboratorijas pētījumi liecina, ka dzemdes fibroīdi var izraisīt arī pēchemorāģisko anēmiju ar dzelzs deficītu, kas veicina dzelzs izskalošanos un pēc tam anēmijas simptomu parādīšanos.

Otro vietu slimību biežuma ziņā ieņem asins zudums akūtu kuņģa-zarnu trakta slimību gadījumā, kuras agrīnā stadijā ir diezgan problemātiski diagnosticēt. Plaušu asiņošana ir diezgan reta dzelzs deficīta izpausme, tāpat kā asins zudums no urīnceļiem un nierēm.

Jaundzimušie un zīdaiņi var ciest no dzelzs deficīta nepareizas placentas noformējuma dēļ vai tad, ja placenta ir bojāta operācijas (ķeizargrieziena) laikā. Un ir arī zarnu asiņošanas gadījumi kā infekcijas slimības izpausmes.

Dzelzs trūkuma iemesls vecākiem bērniem var būt uztura trūkums. Bērns vienkārši nesaņem pietiekami daudz elementa kopā ar pārtiku, ko viņš ēd. Tāpat anēmijas cēlonis var būt dzelzs trūkums mātei grūtniecības laikā, kā arī priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem vai mazuļiem no dvīņiem, trīnīšiem... Reti, bet arī dzemdību speciālista kļūda var kļūt par šīs kaites cēloni, kas, negaidot pulsācijas pārtraukšanu, pārāk agri pārgriež nabassaiti.

Nevajadzētu ignorēt situāciju, kad (piemēram, lielas fiziskas slodzes, grūtniecības laikā u.c.) organisma nepieciešamība pēc tā krasi palielinās. Tāpēc palielinās pēchemorāģiskās dzelzs deficīta anēmijas iespējamība.

Šī elementa trūkums organismā rada būtisku kaitējumu cilvēka imūnsistēmai. Bet, lai cik dīvaini tas izklausītos, pacienti, kuri cieš no dzelzs deficīta, retāk slimo ar infekcijas slimībām. Viss ir vienkārši. Dzelzs ir lieliska augsne dažām baktērijām. Tomēr, ņemot vērā citas problēmas, dzelzs deficītu cilvēka organismā nevar ignorēt. Nereti ēšanas paradumu izmaiņas liecina par dzelzs trūkumu asinīs. Piemēram, ir vēlme pēc pipariem vai sāļiem ēdieniem, kas iepriekš nav novērota.

Ārsti izceļ arī dzelzs deficīta psiholoģisko aspektu. Bieži vien tas notiek cilvēkiem, kuri nerūpējas par savu veselību un līdz ar to arī paši sev: diētas, ierobežots uzturs, fiziska neaktivitāte, svaiga gaisa trūkums, pozitīvu emociju minimums. Tas viss nevis veicina, bet kavē tos vielmaiņas procesus, kas notiek organismā. Pēc pētījuma veikšanas zinātnieki atklājuši, ka aiz tā visa, kā likums, slēpjas dziļa depresija, psiholoģiska trauma.

Mūsdienās medicīna ir aprīkota ar diezgan lielu arsenālu dzelzs preparātu veidā: konferons, feramīds, zhektofers, sorbifers un diezgan daudz citu. Ir arī šķidras formas, piemēram, maltofers, uzsūkšanās pakāpe, kas ir atkarīga no dzelzs deficīta līmeņa organismā. Šīs zāles ir apstiprinātas lietošanai pat jaundzimušajiem (pat priekšlaicīgi dzimušiem bērniem).

Posthemorāģiskā anēmija bērniem

Posthemorāģiskā anēmija bērniem notiek diezgan bieži un notiek, tāpat kā pieaugušajiem, un akūta (diezgan bieži) un hroniska (retāk).

Jaundzimušie ir diezgan neaizsargāti. Tajos pēchemorāģiskā anēmija bieži rodas ar dzemdību traumām vai var rasties pat ar pārmērīgu asins paraugu ņemšanu laboratorijas pārbaužu laikā. Vecākiem un pusmūža bērniem galvenais anēmijas cēlonis nereti ir helminti, kas, pielipuši pie kuņģa-zarnu trakta sieniņas, traumē organismu un provocē mikroasiņošanu.

Simptomi, uz kuru pamata vecākiem vajadzētu celt trauksmi:

• Tas pats, kas pieaugušajiem.
• Bet pirmās izpausmes ir letarģija, apetītes zudums, augšanas apturēšana, un mazulis sāk pieņemties svarā.
• Viena no primārajām slimības sākuma stadijas pazīmēm var būt drupatas garšas izvēles izmaiņas līdz tādai pakāpei, ka bērni mēdz ēst zemi, krītu, mālu... Tas ir dzelzs deficīta un trūkuma rezultāts. minerālvielu komponenti bērna ķermenī. Dažreiz šīs izmaiņas nav tik krasas.
• Ir izmaiņas uzvedībā. Mazi bērni kļūst kaprīzi un gaudojoši vai, gluži pretēji, apātiski.
• Ir arī izpausme pēc ārējām pazīmēm: matu un kliņģerīšu trauslums, ādas lobīšanās.
• "Lakots" gluda mēle.
• Pusaudžu meitenēm menstruālā cikla pārtraukumi.
• Diezgan bieži uz posthemorāģiskās anēmijas fona tiek novērotas infekciozas komplikācijas: vidusauss iekaisums, pneimonija ...

Pirmā lieta, kas jādara situācijā, kad bērns ir hemorāģiskā šoka stāvoklī, ir reanimācija asiņošanas apturēšanai un pretšoka terapija. Asins aizstājējus ievada ar strūklu un pilienu palīdzību. Šajā periodā tiek noteikta mazuļa asins grupa un tās Rh piederība. Tiek veikta reanimācija ar svaigi citrētām asinīm. Ja tas nav pieejams, tiek veikta tieša donora transfūzija. Paralēli tam glikozīdi atbalsta sirds un asinsvadu sistēmu, un tiek noteikts uzturs, kas bagāts ar olbaltumvielām un vitamīniem.

Bērnu pēchemorāģiskās anēmijas ārstēšana tiek samazināta līdz asiņošanas pamatcēloņa, tas ir, slimības, kas izraisīja asins zudumu, identificēšanai un ārstēšanai.

posmos

Ārstiem ir arī tā sauktā anēmijas smaguma stadiju darba klasifikācija, ko nosaka, pamatojoties uz laboratorijas izmeklējumiem:

• ar hemoglobīna saturu asinīs vairāk nekā 100 g / l un eritrocītus virs 3 t / l - viegls posms.
• ar hemoglobīna saturu asinīs 100÷66 g/l robežās un eritrocītiem virs 3÷2 t/l - vidējā stadija.
• kad hemoglobīna saturs asinīs ir mazāks par 66 g / l - smaga stadija.

Viegla posthemorāģiskā anēmija

Agrāka slimības atklāšana ļauj īsākā laika periodā nostādīt bērnu uz kājām. Ar vieglu slimības stadiju dažreiz pietiek ar dzelzi saturošiem preparātiem, lai kompensētu dzelzs trūkumu organismā. Ārstēšanas kurss bieži ilgst trīs mēnešus vai ilgāk. Šajā gadījumā ir iespējama pacienta pagaidu hospitalizācija. Šo jautājumu izlemj ārsts, pamatojoties uz pacienta stāvokli.

Smaga posthemorāģiskā anēmija

Smagas pakāpes posthemorāģiskā anēmija ir beznosacījumu hospitalizācija.

Tikai stacionāros apstākļos pacients var saņemt kvalificētu un pilnvērtīgu medicīnisko aprūpi, un jums nevajadzētu vilcināties ar to. Šajā situācijā "vilcināšanās ir kā nāve".

Saņemot pacientu savā rīcībā, ārstiem, pirmkārt, jādara viss, lai apturētu asiņošanu, vienlaikus cenšoties ar jebkādiem līdzekļiem kompensēt asins zudumu. Lai iegūtu maksimālu hemodinamisko efektu (pacienta izņemšana no šoka stāvokļa, paaugstināta asinsspiediena iegūšana utt.), tiek veikta vismaz puslitra poliglucīna (mākslīgā plazmas aizstājēja) pārliešana. Akūtā traumatiskā formā šīs zāles galvenokārt tiek ievadītas ar strūklu, savukārt ārsta pienākums ir kontrolēt asinsspiediena rādītāju. Ja spiediens tika paaugstināts līdz šādām vērtībām: sistoliskais - 100 ÷ 110 mm, diastoliskais - 50 ÷ 60 mm, pilinātājs tiek pārvietots no strūklas uz pilienu padevi. Kopējā ievadītā šķīduma deva, ja nepieciešams, var sasniegt pusotru litru (maksimums 2÷3 litri).

Tikai pēc asiņošanas apturēšanas un galveno šoka simptomu likvidēšanas medicīnas personāls pāriet pie tālāka, plānota pacienta izņemšanas no anēmiskā stāvokļa protokola.

Posthemorāģiskās anēmijas diagnostika

Mūsdienu medicīna nav iedomājama bez laboratorijām un modernas medicīnas iekārtas. Bet, ja nav augsti profesionālu speciālistu, nekāda tehnika nepalīdzēs. Un pēchemorāģiskās anēmijas diagnozes gadījumā situācija ir šāda: akūtas vai hroniskas posthemorāģiskās anēmijas diagnozi var veikt, pamatojoties uz klīnisko, laboratorisko un anamnētisko datu kombināciju. Bāzes rādītāji ir klīniskie rādītāji.

Ja ir ārējs asiņošanas avots, nav grūti noteikt skaidru diagnozi, grūtāk to ir diagnosticēt ar iekšēju asins zudumu. Galvenais ir precīzi noteikt derīguma termiņu.

, , , , , , , ,

Asins analīze posthemorāģiskās anēmijas noteikšanai

Pirmā lieta, kas ārstiem jādara, ir steidzami veikt detalizētu asins analīzi, lai viņi varētu novērtēt asins zuduma līmeni un attiecīgi pacienta bīstamību. Pirmajā pusstundā ar akūtu asins zudumu trombocītu skaits strauji palielinās, kā rezultātā samazinās laika periods, kurā notiek asins recēšana, kas ir diezgan svarīgi asins zudumam. Eritrocītu un hemoglobīna līmenis plazmā kādu laiku saglabājas normas robežās, lai gan to kopējais skaits (eritrocīti) samazinās.

Divas līdz trīs stundas vēlāk trombocitoze asinīs joprojām tiek novērota, bet testi liecina par neitrofilo leikocitozi. Augsts trombocitozes līmenis un neliels intervāls, kurā asinis koagulējas, ir kritērijs, kas liecina par lielu asins zudumu. Tam seko sarkano asins šūnu un hemoglobīna skaita samazināšanās. Tas ir normohromas posthemorāģiskās anēmijas attīstības indikators.

Pēc piecām līdz sešām dienām no kritiskā brīža palielinās retikulocītu skaits (jaunu leikocītu veidošanās). Ja šajā periodā atkārtota asiņošana netiek novērota, tad pēc pāris nedēļām perifēro asiņu sastāvs atgriežas normālā stāvoklī, ko rāda arī testi. Ja posthemorāģiskā anēmija tika novērota smagā formā, tad atveseļošanās periods būs ilgāks.

Pat vienas akūtas asiņošanas gadījumā bioķīmiskā analīze liecina par strauju dzelzs līmeņa pazemināšanos plazmā. Ar nelielām šī elementa rezervēm pašā organismā tā kvantitatīvā atveseļošanās notiek diezgan lēni. Šajā periodā ir redzama arī aktīva jaunu eritrocītu parādīšanās sarkanajās kaulu smadzenēs.

Klīniskā analīze slimības periodā liecina par leikopēniju ar nelielu limfocitozi. Zemā dzelzs līmeņa dēļ palielinās spēja saistīt seruma dzelzi.

, , , , ,

Posthemorāģiskās anēmijas ārstēšana

Ja vieglu posthemorāģiskās anēmijas formu var ārstēt mājās, tad tās akūtās izpausmes jāpārtrauc tikai stacionāros apstākļos. Visu notiekošo aktivitāšu galvenais mērķis ir apturēt asins zudumu un atjaunot normālu, pilnvērtīgu asinsriti.

Pirmais ārstēšanas solis ir asiņošanas apturēšana. Transfūzijas terapijas indikācija ir hemoglobīna līmeņa pazemināšanās līdz 80 g/l un mazāk (8 g%), plazmas hematokrīts zem 25% un olbaltumvielas zem 50 g/l (5 g%). Šajā periodā ir nepieciešams papildināt vismaz trešdaļu no sarkano asins šūnu satura. Steidzami jāpapildina plazmas tilpuma norma. Šajā sakarā pacients pārliešanas veidā saņem poliglucīna vai želatinola koloidālos šķīdumus. Ja šādi šķīdumi nav pieejami, tos var aizstāt ar 1000 ml glikozes (10%), bet pēc tam 500 ml - 5% šķīdumu. Reopoligliukīnu (un analogus) šajā situācijā neizmanto, jo tie samazina asins koagulācijas spēju, kas var izraisīt atkārtotu asiņošanu.

Lai atjaunotu sarkano asins šūnu līmeni, pacients saņem sarkano asins šūnu masu. Akūta asins zuduma gadījumā, kad samazinās arī trombocītu skaits, ārsti izmanto tiešu pārliešanu vai tieši pirms procedūras ņemto asiņu pārliešanu.

Līdz šim, ja asins zudums operācijas laikā ir mazāks par 1 litru, sarkano asins šūnu masa un pārliešana netiek izmantota. Pilnīga asins zuduma kompensācija arī netiek veikta, jo briesmas ir izkliedētas intravaskulāras koagulācijas sindroma iespējamība, kā arī imūnkonflikts.

Visbiežāk medicīnā izmanto melno dzelzi. Zāles uz tā bāzes pacients lieto ārsta noteiktajā kārtībā vai nu 1 stundu pirms ēšanas, vai 2 stundas pēc ēšanas. Pēchemorāģiskās anēmijas ārstēšanā izmanto šādus dzelzi saturošus preparātus:

• Feramīds ir zāles, kuru pamatā ir nikotinamīda un dzelzs hlorīda kombinācija. Pieņemšana tiek veikta trīs reizes dienā pa 3÷4 tabletēm. Šīs zāles trūkums ir neliels dzelzs saturs tabletē. Lai panāktu maksimālu efektu, kopā ar zālēm jālieto askorbīnskābe.
• Conferon - komplekss nātrija dioktilsulfosukcināta saturs ar dzelzs sulfātu. Izdalīšanās forma - kapsulas. Šīs zāles labi uzsūcas zarnu gļotādā. Lietojiet to 3 reizes dienā, 1-2 kapsulas. Papildu askorbīnskābes uzņemšana nav nepieciešama.
• Dzelzs. Sastāvs - dzelzs sulfāts ar kalcija fruktozes difosfātu. Piešķirts pēc ēšanas 1÷2 tabletes trīs reizes dienā.
• Ferroplex ir dzelzs sulfāta un askorbīnskābes kombinācija. Reģistratūra ir 2 ÷ 3 tabletes trīs reizes dienā. Zāļu panesamība un absorbējamās īpašības ir lieliskas.
• Ferrocerons. Zāļu pamatā ir ortokarboksibenzoilferrocēna nātrija sāls. Zāles labi uzsūcas kuņģa-zarnu trakta gļotādā. To lieto trīs reizes dienā, 1-2 tabletes. Viegli pārnēsājams. Kopā ar šīm zālēm sālsskābi un askorbīnskābi nedrīkst ievadīt organismā. Kategoriski nepieciešams no pārtikas izņemt citronus un citus skābos produktus.

Tiek lietotas arī citas zāles.

Uzturam pēchemorāģiskās anēmijas ārstēšanā ir liela nozīme. Pacientam ar anēmiju savā uzturā jāiekļauj pārtikas produkti, kas satur lielu daudzumu dzelzs un olbaltumvielu. Tā ir gaļa un olu baltums, un zivis, biezpiens... Tajā pašā laikā izņemiet no uztura treknus ēdienus.

Profilakse

Posthemorāģiskās anēmijas profilakse jāsāk vēl vairāk, ne mazāk, dzemdē. Ja nedzimušā bērna māte cieš no dzelzs deficīta, jaundzimušais piedzims jau ar tādu pašu problēmu. Tāpēc vispirms ir jānovērš šī problēma grūtniecei. Tad jau dzimušajam bērnam jāsaņem dabiska, racionāla un dabiska barošana. Ir nepieciešams, lai mazuli ieskauj normāla veselīga vide. Mums ir nepieciešama arī pastāvīga pediatra uzraudzība, lai nepalaistu garām rahīta, infekcijas slimību un distrofijas attīstību.

Īpašā dzelzs deficīta riska grupā ir bērni, kas dzimuši no anēmiskas mātes, priekšlaicīgi dzimuši bērni un mazuļi no vairākām grūtniecībām, kā arī zīdaiņi, kas saņem mākslīgo, neracionālu barošanu, strauji augoši. Pediatrs šādiem bērniem parasti piešķir dzelzs preparātus vai piena maisījumus, kas satur paaugstinātu šī elementa procentuālo daudzumu.

Pirmā dzīves gada bērniem pēchemorāģiskās anēmijas profilaksei uzturā jāiekļauj dārzeņi un augļi, graudaugi un zaļumi, gaļa un zivis, piens un sieri. Tas ir, lai dažādotu uzturu. Lai uzturētu palīgelementu (vara, mangāna, kobalta, cinka) saturu normas robežās, jādod mazulim bietes, dzeltenums un augļi (āboli, persiki, aprikozes). Un arī bērnam ir pienākums saņemt nepieciešamo svaigā gaisa daudzumu - ir nepieciešamas pastaigas svaigā gaisā. Sargājiet bērnus no saskares ar kaitīgām ķīmiskām vielām, īpaši gaistošām vielām. Zāles drīkst lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem un viņa kontrolē.

Anēmijas profilakse pieaugušajiem ir līdzīga bērnam. Tie ir tie paši ar dzelzi un mikroelementiem bagāti pārtikas produkti, kā arī aktīvs pareizs dzīvesveids, svaigs gaiss.

Bērnībā dzelzs preparātu lietošana ir profilaktiska, ne tikai novērš dzelzs deficīta attīstību bērnam, bet arī samazina saslimstību ar ARVI. Ar saasinātu iedzimtu anēmiju medicīniskā prognoze ir tieši atkarīga no notiekošo krīžu biežuma un to smaguma pakāpes.

Nekādā situācijā nevajadzētu padoties, un jebkuru slimību vēlams atpazīt pēc iespējas ātrāk, tās agrīnā stadijā. Esiet uzmanīgāks pret sevi un saviem mīļajiem. Posthemorāģiskās anēmijas profilakses pasākumi nav tik sarežģīti, kā varētu šķist. Vienkārši dzīvojiet, ēdiet labi, aktīvi pavadiet laiku pie dabas ar ģimeni un draugiem, un šī nepatikšana jūs apies. Bet, ja nelabojamais jau ir noticis, un mājā ir ienākušas nepatikšanas, nekrītiet panikā, zvaniet ārstiem un cīnieties ar viņiem. Galu galā dzīve ir skaista un cīņas vērta.

[48 ], , , , , ,

Kā jau zināms, pēchemorāģiskā anēmija rodas cilvēka organismā asins zuduma dēļ. Un tas ne vienmēr būs daudz. Ir svarīgi saprast, ka pat neliela asiņošana, kas notiek bieži, var kļūt nopietni bīstama pacientam.

Posthemorāģiskā anēmija: ICD-10 kods

Slimību sadalījums pēc šīs klasifikācijas (attiecībā uz akūtu slimības gaitu) ir D62. Šī klasifikācija arī norāda, ka slimības cēlonis tiek uzskatīts par jebkāda veida asins zudumu.

Posthemorāģiskā anēmija: smaguma pakāpe

Šāda veida anēmijas smagums ir atkarīgs arī no hemoglobīna indeksa. Pirmo smaguma pakāpi raksturo hemoglobīna saturs asinīs vairāk nekā 100 grami uz litru asiņu un sarkanās asins šūnas virs 3 t / l. Ja hemoglobīna līmenis asinīs sasniedz 66 – 100 g/l un sarkano asinsķermenīšu skaits ir virs 2 – 3 t/l, var runāt par vidēji smagas posthemorāģiskās anēmijas gaitu. Visbeidzot, mēs runājam par smagu anēmijas stadiju gadījumā, ja hemoglobīna līmenis pazeminās zem 66 g / l.

Ja laikus tiek konstatēta viegla šāda veida anēmijas smaguma pakāpe, pacientam joprojām var reāli palīdzēt. Šajā gadījumā galvenais ārstēšanas mērķis ir papildināt dzelzs krājumus organismā. To var palīdzēt, lietojot atbilstošus dzelzs preparātus. Šādas zāles var izrakstīt tikai ārsts, pamatojoties uz pacienta veiktajām pārbaudēm un viņa individuālajām sūdzībām. Ir svarīgi, lai preparāts satur komponentu, kas veicina pilnīgu dzelzs uzsūkšanos. Šī sastāvdaļa var būt, piemēram, askorbīnskābe. Dažreiz var būt nepieciešama hospitalizācija.

Ar vidēji smagu posthemorāģisko anēmiju pēchemorāģiskā anēmija prasa atbilstošus medikamentus. Runājot par smagu pakāpi, šeit steidzami norādīta pacienta hospitalizācija. Kavēšanās šajā gadījumā var maksāt pacientam dzīvību.

Posthemorāģiskā anēmija: slimības cēloņi

Asins trūkums organismā var būt saistīts ar:

1. Normālas hemostāzes pārkāpums. Hemostāze ir paredzēta, lai saglabātu asinis šķidrā stāvoklī, tas ir, kā tam vajadzētu būt normālam. Tas ir arī atbildīgs par normālu asins recēšanu;
2. Plaušu slimības. Par šādām slimībām var spriest pēc sarkanas asiņošanas šķidruma vai trombu veidā, kas rodas klepojot;
3. Traumas, kuru dēļ tika pārkāpta asinsvadu integritāte, galvenokārt lielajām artērijām;
4. Ārpusdzemdes grūtniecība. Ar šādu problēmu tiek novērota smaga iekšēja asiņošana, kas izraisa akūtas pēchemorāģiskās anēmijas attīstību;
5. Ķirurģiska iejaukšanās. Gandrīz jebkura operācija ir saistīta ar asins zudumu. Tas ne vienmēr ir bagātīgs, bet ar to var pietikt patoloģijas attīstībai;
6. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Ar šādām slimībām iekšēja asiņošana ir izplatīta. Ne vienmēr šādu asiņošanu var ātri atpazīt. Bet, ja tas netiek izdarīts laikā, iespējams letāls iznākums.

Posthemorāģiskā anēmija: stadijas

Šīs patoloģijas gaitai ir divi posmi - akūta un hroniska. Akūts sākas strauja un liela asins zuduma dēļ. Šādu asins zudumu bieži izraisa traumas, iekšēja un ārēja asiņošana, ķirurģiska iejaukšanās, kuras laikā tiek ievainoti trauki. Hroniskajai slimības gaitas stadijai raksturīga mērena asiņošana, kas notiek diezgan bieži, piemēram, mēs runājam par hemoroīdiem un peptisku čūlu. Tas pats attiecas uz meitenēm ar menstruālā cikla traucējumiem un dzemdes fibromatozi. Tas pats attiecas uz deguna asiņošanu.

Posthemorāģiskās anēmijas patoģenēze

Galvenie šāda veida anēmijas faktori ir asinsvadu mazspējas parādības. Tajā pašā laikā pazeminās asinsspiediens, tiek traucēta asins piegāde audiem un iekšējiem orgāniem, tiek novērota hipoksija un išēmija, iespējams šoka stāvoklis.

Pirmo fāzi sauc par agrīnu refleksu-asinsvadu. To sauc arī par okultu anēmiju. Tajā pašā laikā hemoglobīna un sarkano asins šūnu līmenis joprojām ir tuvu normai. Otrā fāze ir kompensācijas hidrēmiskā fāze. To raksturo audu šķidruma iekļūšana asinsritē un plazmas tilpuma normalizēšana. Sarkano asins šūnu skaita samazināšanās sākas diezgan pēkšņi. Trešajā fāzē strauji samazinās izveidoto elementu skaits asinīs un situācija sāk izkļūt no kontroles.

Akūta posthemorāģiska anēmija: ICD-10

Ko var teikt par šāda veida anēmijas gaitas posmiem? Hronisku posthemorāģisku anēmiju ir grūti tikt galā, jo cēloņi ir daži citi ķermeņa traucējumi. Tāpēc mēs runāsim par akūtu posthemorāģisko anēmiju.

Ar akūtu asins zudumu, kas nozīmē vairāk nekā 1000 ml asiņu, īsā laika periodā pacientam var rasties sabrukums un šoks.

Akūta anēmija: cēloņi (pēchemorāģiskais raksturs) - kas tie ir? Visbiežāk tie ir saistīti ar neparedzēta rakstura traumām.

Ja mēs runājam par akūtas hemorāģiskās anēmijas simptomiem, tos raksturo kuņģa-zarnu trakta traucējumi, reibonis, slikta dūša. Turklāt pacients var justies vājš, āda var kļūt bāla un pazemināties asinsspiediens.

Posthemorāģiskās anēmijas ārstēšana

Šādas slimības terapija tiek veikta tikai slimnīcā. Fakts ir tāds, ka asiņošanu, īpaši masīvu, citos apstākļos ne vienmēr ir iespējams apturēt. Dažreiz nepieciešama infūzijas-transfūzijas terapija un ķirurģiska iejaukšanās.

Pēc asiņošanas apstāšanās jāsāk lietot dzelzs preparātus, turklāt tikai pēc ārsta ieskatiem. Smagajā stadijā būs nepieciešams veikt intravenozu zāļu ievadīšanu, vieglā stadijā pietiek ar tablešu lietošanu iekšā. Dažos gadījumos ir indicēta kombinēta ārstēšana ar abām metodēm.

Ko var izraisīt grēmas, izņemot negulētas naktis un pašsajūtas pasliktināšanos? Šo simptomu cilvēki bieži vien nenovērtē. Cerībā, ka tas ir tikai īslaicīgs neērts stāvoklis, cilvēks neies pie ārsta, lai veiktu izmeklējumus un nesāks ārstēšanu.

Kādas komplikācijas tiek novērotas pēc slimībām, ko pavada grēmas? Kas ir posthemorāģiskā anēmija un kas to izraisa? Kāpēc tas notiek ar GERD?

Posthemorāģiskā anēmija - GERD sekas

Tie, kuriem ir nelaimīgs, lai izvairītos no šīs slimības, zina, ka gastroezofageālā refluksa slimība jeb GERD ir saistīta ar barības vada apakšējā sfinktera vājumu. Apakšējais apaļais muskulis laika gaitā vājinās vairāku iemeslu dēļ un sāk izvadīt pārtiku no kuņģa atpakaļ barības vadā. Kuņģis ir skābs, bet barības vads ir sārmains. Tāpēc, kad šeit nonāk kuņģa saturs, cilvēks bieži jūt grēmas. Ja grēmas simptoms tiek ignorēts pat sākotnējos posmos, nevar izvairīties no komplikācijām. Tie ietver:

• Bareta barības vads;
• barības vada sašaurināšanās vai sašaurināšanās;
• barības vada čūlas un kā rezultātā - posthemorāģiska anēmija.

Posthemorāģiskā anēmija ir hemoglobīna daudzuma samazināšanās asinīs asiņošanas dēļ, kas attīstījusies kā GERD komplikācija. Anēmija rodas pēc čūlaino defektu parādīšanās barības vada gļotādā vai kuņģa sākotnējā daļā.

Posthemorāģiskās anēmijas cēloņi

Tāda GERD komplikācija kā posthemorāģiskā anēmija rodas 2–7% gadījumu no visām gastroezofageālā atviļņa slimības komplikācijām. Pirmkārt, asiņošana nenotiek, bet uz barības vada gļotādas parādās čūlas. Smalkā gļotāda nav pieradusi pie skābā kuņģa satura ar sālsskābi. Pēdējo pastāvīgā ietekme noved pie pakāpeniskiem trofiskiem traucējumiem. Virspusējās gļotādas uzturs un asins piegāde pasliktinās. Ja cilvēks turpina ignorēt visus simptomus, kas pavada GERD, parādās čūlas. Laika gaitā, ja tos neārstē, tie var sasniegt muskuļu slāni, kurā tiek ietekmēti trauki. Akūta un hroniska posthemorāģiskā anēmija rodas asins zuduma dēļ no šiem "kailajiem" asinsvadiem.

Kas izraisa posthemorāģisko anēmiju?

Gandrīz 15% gadījumu notiek barības vada sienas perforācija (izrāviens) videnes dobumā, savukārt viss barības vada saturs caur izveidoto caurumu var iesūkties krūtīs. Papildus pārtikai un kuņģa sulai tur plūst arī asinis no skartajiem traukiem.

Posthemorāģiskās anēmijas simptomi

sausa mute

Akūta posthemorāģiska anēmija rodas smagas masīvas asiņošanas dēļ, vienlaikus krasi samazinās sarkano asins šūnu un hemoglobīna skaits, bet ne uzreiz. Kā ar to ir saistīta GERD un tās komplikācijas? Ja čūlu parādīšanās dēļ tiek ietekmēti mazie trauki, asiņošana būs nenozīmīga, cilvēks uzreiz nejutīs izteiktas izmaiņas. Liels skaits barības vada gļotādas čūlaino bojājumu vai, ja sāpīgajā procesā ir iesaistīti lieli asinsvadi, asiņošana var būt smaga.

Akūta posthemorāģiska anēmija attīstās pēc liela asins daudzuma zaudēšanas īsā laika periodā. Dažos gadījumos cilvēks pats nezina par barības vada čūlu klātbūtni un tādas GERD komplikācijas parādīšanos kā asiņošana.

Slimības simptomi ir atkarīgi no zaudēto asiņu daudzuma. Sekojošie simptomi norāda uz posthemorāģiskās anēmijas klātbūtni.

1. Ar lielu asins zudumu veidosies sabrukuma attēls: ass, izteikts vājums, asiņošana, ādas bālums, sausuma sajūta mutē, iespējama vemšana, cilvēku klāj auksti sviedri.
2. Posthemorāģisko dzelzs deficīta anēmiju raksturo sirdsklauves, smags muskuļu vājums, sausa āda un plaisu parādīšanās rokās un kājās, trausli nagi. Tajā pašā laikā ir pietūkums zem acīm, vājums, pastāvīgas galvassāpes, slikta dūša, samazinās apetīte, cilvēks sūdzas par garšas samazināšanos, kad krīta vai māla ēšana sagādā baudu.

Liela asins zuduma gadījumā simptomi parādās gandrīz nekavējoties. Hroniskas anēmijas gadījumā visi iepriekš minētie simptomi neizpaudīsies vienlaikus, bet attīstīsies atkarībā no asins zuduma apjoma un asiņošanas biežuma. Šajā gadījumā simptomi būs regulāri, asins analīzēs pastāvīgi tiek novērotas rādītāju izmaiņas cilvēkam, līdz tiek atklāts asiņošanas avots.

Posthemorāģiskās anēmijas stadijas un pakāpes

Precīza slimības diagnoze tiek veikta pēc pilnīgas pārbaudes. Šajā gadījumā palīdz vispārējā asins analīze. Tā kā posthemorāģiskā anēmija ir eritrocītu un hemoglobīna līmeņa pazemināšanās noteiktā asins tilpumā, pētījuma laikā šie rādītāji tiek apskatīti pirmajā vietā.

Posthemorāģiskās anēmijas stadijas ir šādas.

Hroniskas posthemorāģiskās anēmijas pakāpi nosaka hemoglobīna daudzums.

1. Ar vieglu pakāpi hemoglobīna daudzums asinīs svārstās no 120 līdz 90 g / l.
2. Vidējā pakāpe ir iestatīta uz hemoglobīna saturu 90–70 g / l.
3. Hemoglobīna līmenis, kas mazāks par 70 g/l, ir smaga anēmija.

Slimības diagnostika

Ir trīs galvenie anēmijas diagnostikas veidi:

• atbilstoši klīniskajām pazīmēm;
• laboratoriskā diagnostika;
• instrumentālās izpētes metodes.

Katrs no tiem ir svarīgs, jo ar to palīdzību jūs varat atklāt slimību, asiņošanas avotu un noteikt stadiju.

Posthemorāģiskās anēmijas diagnoze balstās uz šādiem izmeklējumiem.

1. Hemoglobīna un eritrocītu daudzuma noteikšana vispārējā asins analīzē. Turklāt, atkarībā no anēmijas stadijas, analīzē var konstatēt jaunas asins šūnas un netipiskas.
2. Persona ar aizdomām par posthemorāģisko anēmiju jānosūta uz FGDS vai gremošanas sistēmas sākotnējās daļas funkcionālo izpēti, kas var noteikt čūlas un asiņošanas avotu. Bet retos gadījumos asiņošana nav redzama.
3. Bioķīmiskais pētījums vai asins analīze ar obligātu transferīna un feritīna, hemosiderīna noteikšanu ir svarīgi asins sastāva izmaiņu rādītāji.
4. Ne pēdējā vieta posthemorāģiskās anēmijas diagnostikā ir cilvēka un viņa sūdzību pārbaude.

Posthemorāģiskās anēmijas ārstēšana

Akūtas pēchemorāģiskās anēmijas gadījumā vai ar ļoti zemu hemoglobīna saturu ārstēšana jāveic tikai slimnīcā. Ja nepieciešams, tiek veikti pretšoka pasākumi, tiek apturēta asiņošana, tiek veikta asins pārliešana masveida asins zuduma gadījumā.

Hroniskas pēchemorāģiskās anēmijas ārstēšana sastāv no ilgstošas ​​ārstēšanas kursa:

• dzelzi saturoši preparāti;
• vitamīni C un B grupa (dažas kompleksās zāles satur gan dzelzi, gan vitamīnus);
• noteikt diētu ar optimālu dzelzs saturu pārtikā, priekšroka tiek dota gaļai ar dārzeņiem (liellopu un cūkgaļas, trušu, cūkgaļas un liellopu aknas, teļa gaļa, zivis ar zemu tauku saturu).

Noslēgumā atkārtojam, ka pēchemorāģiskā anēmija attīstās asins zuduma dēļ. Ja jūs sākat GERD un pilnībā ignorējat šīs slimības izpausmes, šāda komplikācija nav tālu. Jūs varat no tā izvairīties, ja kontrolējat GERD gaitu un katru gadu apmeklējat ārstu.