Pilnīgs un nepilnīgs lūzums. Lūzumu veidi. Atvērti un slēgti kaulu lūzumi. Ir divu veidu atslēgas kaula lūzumi, tie ir

Apakšējās ekstremitātes lūzums pieder traumatisku integritātes pārkāpumu kategorijai kaulu audi kas rodas pēc traumatiskas mehāniskas ietekmes no ārpuses. Turklāt trieciena intensitātei ir jāpārsniedz robežas, ko kauls var izturēt. Attīstību neizraisa tikai mehāniski bojājumi, savu lomu spēlē arī vienlaicīgas sistēmiskas patoloģijas klātbūtne, kas izraisa kaulu audu trausluma palielināšanos un noslieci uz lūzumiem.

Traumas smagums apakšējo ekstremitāšu traumu gadījumā ir tieši atkarīgs no traumas vietas, kaulaudu stāvokļa un traumas rakstura. Ja pēc masīvas iedarbības lūzumi ir vairāki, var ciest vispārējais ķermeņa stāvoklis, paaugstināties temperatūra un attīstīties vispārēja intoksikācija. Pēc lūzuma ir iespējams milzīgs asins zudums ar šoka attīstību. Ārstēšana un rehabilitācija šādos gadījumos ir ļoti sarežģīta.

IN medicīnas prakse Ir ierasts atšķirt vairākas klasifikācijas. Saraksti tiek sastādīti, ņemot vērā traumas atrašanās vietu, bojājuma raksturu un audu stāvokli pēc traumatiskas ietekmes. Zemāk ir izplatīti lūzumu veidi, kuru klasifikācijai ir praktiska nozīme.

1. Kompresijas lūzumi apakšējās ekstremitātes Tās ir nelielas plaisas, kas veidojas pēc ilgstošas ​​​​traumatiska objekta iedarbības uz kājām. Šāda veida traumas ir raksturīgas cilvēkiem, kas profesionāli nodarbojas ar sportu.
2. Apakšējo ekstremitāšu kaulu lūzums vai iegurņa kauli bez kaulu fragmentu pārvietošanas. Ar šo tipu kaulu fragmenti nenovirzās no ekstremitātes vispārējās ass. Tiek noteikts apkārtējo kājas mīksto audu bojājums.
3. Lūzums ar kaulu fragmentu pārvietošanos. Šajā situācijā salauztā kaula daļa tiek pārvietota attiecībā pret otru daļu un attiecībā pret kustības asi. Aprakstītos traucējumus var viegli noteikt, pārbaudot pēc raksturīgās apakšējās ekstremitātes deformācijas. Rehabilitācija traumu gadījumā ir ilga. Bērnam stilba kaula kaula fragmentus pārvietojot, tapa netiek izmantota, tapas ievietošanas vietā tiek veikta plākstera vilkšana.
4. Sasmalcinātu lūzumu raksturo kaula sadalīšana atsevišķos gabalos.
5. Atvērtu lūzumu pavada mīksto audu bojājumi, ādas integritātes traucējumi un kaula fragmenta izvirzīšanās. Ar šādu lūzumu ātri attīstās infekcija, paaugstinās temperatūra, parādās vispārējas intoksikācijas pazīmes. Traumas var izraisīt liela trauka plīsumu un masīvas asiņošanas attīstību. Liels asins zudums var izraisīt hemorāģisko šoku.

Bērnam kājas cauruļveida kaulu traumas dažreiz notiek bez periosta bojājumiem. bērns saņēma vārdu "kā zaļš zars".

Lūzumu vispārīgās īpašības

Pēc dažāda veida traumatiska aģenta iedarbības tie attīstās raksturīgās iezīmes un simptomi:

Visas šīs pazīmes tiek uzskatītas par relatīvām, un tām var būt cits klīnisks izskaidrojums. Līdzīgi simptomi ir iespējami ar zilumu. Pēc tam pacientam tiek ievadīta šina, tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi un atpūta. Lai veiktu gan pēdas, gan iegurņa reģionu diagnozi, vairākas absolūtas diagnostikas kritēriji. Šajā gadījumā tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi, tiek uzlikta šina un simptomātiska terapija. Kad fragmenti tiek pārvietoti, tiek izmantoti vadi, lai nodrošinātu pareizu saplūšanu.

Ja bērnam ir traumēts apakšstilbs, augšstilbs vai iegurņa kauls, vispārējais stāvoklis pasliktinās – paaugstinās temperatūra un rodas vispārējs nespēks.

Absolūtās zīmes

Absolūtie kritēriji apakšējo ekstremitāšu lūzuma diagnosticēšanai ir klīniskas pazīmes, kas raksturīgas tikai kaulu lūzumam. Ar zilumu šādas parādības netiek novērotas.

• Ekstremitāte atrodas nepareizā stāvoklī un iegūst nedabisku izskatu.
• Mobilitāte attīstās neraksturīgās apakšstilba vai augšstilba zonās, kur tās parasti nav. Ar šāda veida patoloģisku mobilitāti tuvumā esošās locītavas netiek iesaistītas.
• Palpējot apakšstilba apvidū vai iegurņa kaulu rajonā, jūtams raksturīgs krepīts. Izraisa apakšstilba kaulu fragmentu berze vienam pret otru. Līdzīgi simptomi rodas, ja tiek pārkāpta iegurņa kaulu integritāte.
• Plkst atvērts veids caur brūci uz kājas ir redzami kājas vai pēdas kaulu fragmenti. Šādā situācijā ieteicams uzklāt sterilu pārsēju un apturēt asiņošanu. Atvērta lūzuma gadījumā ekstremitātei netraumētajā pusē tiek uzlikta šina.

Pēdu traumas

Nepieciešama īpaša piesardzība un uzmanība. Pēda anatomiski sastāv no liels daudzums atsevišķi kauli, kas savstarpēji saistīti viens ar otru un ar citiem kājas kauliem. Ja viens fragments ir bojāts, tas neizbēgami ietekmēs pārējās daļas. Nepareizi sadziedētu vai neārstētu pēdu traumu gadījumā pastāv plakanās pēdas jeb artrozes attīstības risks.

Notiek iekšā pleznas kauls, tarsālā daļa un pirkstu falangas.

Jebkāda veida bojājumiem nepieciešama ārstēšana 2 nedēļas vai trīs nedēļas sarežģītu kaulu zuduma formu gadījumā. Ekstremitātei uzliek ģipša šinu, un pacientam tiek dots norādījums kustēties, izmantojot kruķus. Nākotnē būs nepieciešama rehabilitācija.

Vispārējās pēdas integritātes pārkāpuma pazīmes ietver līdzīgus simptomus kā ar otru iespēju: sāpes skartajā zonā, pietūkums, disfunkcija. Pretsāpju līdzekļi atvieglo tikai īsu laiku.

Raksturīgs klīniskā aina pēc pleznas kaula vai viena no kājas tarsāla kauliem bojājumiem, tas sastāv no sāpēm palpējot vai mēģinot nostāties uz kājas, kājas plantāras daļas pietūkumu un pēdas deformācijas. Var attīstīties tūska un paaugstināties vietējā temperatūra potītes locītava. Mēģinot pagriezt kāju, to jūtat locītavā. asas sāpes. Pēda ir manāmi deformēta, ko var redzēt izmeklējot.

Bērna pārvietotas pēdas traumas atklāj vairākas pazīmes klīniskās pazīmes. Sāpes izpaužas kaula fragmenta iznīcināšanas zonā. Pēda ir stipri pietūkusi un deformēta. Tūska bērnam ir īpaši izteikta pirmajā dienā. Iespējams karstums un vispārēja nespēka pazīmes.

Kas tiek atklāts papildu pārbaudes laikā?

Turklāt klīniskās izpausmes Rentgena izmeklēšana beidzot palīdzēs noteikt diagnozi. Bojātā ekstremitāte tiek aplūkota divās projekcijās.

Pēc adatas darbības un uzstādīšanas tiek veikts kontroles pētījums.

Ja nav skaidru datu par rentgenu (bieži tas notiek, kad bērns tiek ievainots), pēc tā veikšanas ir iespējams veikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, īpaši bieži pētījums notiek ar pēdas mazo kaulu traumām. Ja pacientu noteikta iemesla dēļ nevar ievietot skenerī, pārbaudi, izmantojot datortomogrāfs. Tas notiek ar iegurņa skeleta traumu. Bērna pārbaude parasti tiek veikta vispārējā anestēzijā.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana bieži atklāj traumas pazīmes, kur rentgenstari neko neuzrāda.

Uzticams diagnostikas pētījums tiek izmantota osteoscintigrāfija. Tomēr pētījuma metodei ir vairākas kontrindikācijas lietošanai. Jo īpaši gados vecākiem cilvēkiem vielmaiņas ātruma samazināšanās dēļ attēls kļūst neskaidrs un neuzticams vai sniedz nepatiesu negatīvs rezultāts. Relatīvā kontrindikācija ir bērnības vecums.

Gadās, ka pacientam tiek parādīts operācija. Tad nepieciešama pilna pārbaude, tai skaitā klīniskie testi un elektrokardiogrammu. Neaizstājamam nosacījumam jābūt apmierinošam vispārējam stāvoklim un normāla temperatūra. Pretējā gadījumā operācija tiek atlikta līdz normalizēšanai vispārējais stāvoklis.

Lūzums ir izplatīts traumas veids, kurā tiek salauzta kaula integritāte. Lūzumus iedala pilnīgos un daļējos (plaisas), kā arī slēgtos, kad tie paliek neskarti āda, un atvērts - kad lūzuma vietā parādās plaisa brūce, ko veido kaulu fragmenti.

Lūzums ir nopietna trauma un vienmēr nepieciešama medicīniska iejaukšanās, tāpēc visos gadījumos, kad ir aizdomas par lūzumu, ir jāmeklē medicīniskā palīdzība. Pirmsmedicīniskās pirmās palīdzības sniegšanas lūzumu gadījumos mērķis ir nodrošināt traumētās vietas atpūtu (lai novērstu muskuļu un cīpslu bojājumus), pēc iespējas mazināt sāpes un ātri nogādāt cietušo slimnīcā kvalificētas medicīniskās palīdzības sniegšanai.

Lūzuma pazīmes

Galvenās lūzuma pazīmes ir intensīvas sāpes, pietūkums un patoloģiska mobilitāte ievainotajā vietā. Ir papildu pazīmes, kas ir atkarīgas no lūzuma veida un vietas, taču, lai būtu aizdomas par lūzumu, pietiek ar trim galvenajām, un dažreiz pat ar vienu - stipras sāpes. Fakts ir tāds, ka pietūkums ne vienmēr ir pamanāms neapmācītai acij. Piemēram, cilvēkiem ar blīvu ķermeņa uzbūvi to var būt grūti noteikt, un dažos gadījumos tas var nebūt pārāk izteikts. Kas attiecas uz patoloģisko mobilitāti, tad arī to ne vienmēr var konstatēt, piemēram, ja lūzums atrodas tuvu locītavai.

Lūzuma esamību precīzi varēs noteikt ārsts pēc rentgena uzņemšanas, un pirmās palīdzības sniegšanai par lūzumu tiks uzskatīts jebkurš kaula bojājums, ko pavada stipras sāpes, kas pastiprinās, mēģinot pārvietoties. Ja vēlāk izrādīsies, ka trauma ir mazāk nopietna, piemēram, sasitums vai izmežģījums, un pirmā palīdzība tiek sniegta kā lūzuma gadījumā, tas nekādu kaitējumu cietušajam nenodarīs, savukārt traumas smaguma nenovērtēšana var izraisīt ļoti nopietnas komplikācijas.

Pirmās palīdzības pasākumi lūzumu gadījumā

Pirmā palīdzība lūzuma gadījumā sastāv no imobilizācijas, t.i. ievainotās ķermeņa daļas nekustīgums un tūlītēja cietušā nogādāšana medicīnas iestāde. Veicot imobilizāciju, ir svarīgi ievērot vispārīgos noteikumus:

1. Nav nepieciešams mēģināt ievainoto kaulu veidot pareizā formā. Tas var novest pie sāpīgs šoks, kā arī papildu (sekundārais) mīksto un cieto audu ievainojums;
2. Ja lūzums ir atvērts un ir redzami lauzti kaula posmi, nevajadzētu mēģināt tos “iegrūst” mīkstajos audos. Plkst sasmalcināti lūzumi nav nepieciešams mēģināt noņemt vai iestatīt fragmentus. Imobilizācija jāveic tādā stāvoklī, kādā atradās skartā zona pirmās palīdzības sniegšanas brīdī;
3. Nav iespējams transportēt cietušo ar vairākām traumām, tostarp vairākiem lūzumiem, kā arī mugurkaula un iegurņa lūzumiem. Pirmā palīdzība šāda veida lūzumiem tiek sniegta uz vietas, un nogādāšana slimnīcā tiek veikta ar ātro palīdzību;
4. Ar intensīvu sāpju sindroms Jūs varat dot cietušajam pretsāpju līdzekļus. Derēs paracetamols, Analgin vai kāds cits bezrecepšu pretsāpju līdzeklis;
5. Aukstajā sezonā ir jānodrošina, lai cietušais nekļūst hipotermisks, tai skaitā, lai ievainotā ekstremitāte nekļūst hipotermiska. Lai to izdarītu, varat uzmest siltas drēbes vai segu un dot cietušajam karstu tēju (ja iespējams).

Noteikumi par imobilizāciju dažādiem lūzumiem

Pirms cietušā transportēšanas uz slimnīcu, skartā vieta ir jāimobilizē, lai kustība šajā zonā nepasliktinātu traumu.

Pirkstu un kāju pirkstu lūzumi:

Roku vai kāju pirkstu lūzumu gadījumā imobilizācijai pietiek ar bojātā pirksta pārsēju pie blakus.

Ekstremitāšu lūzumi:

Ekstremitāšu lūzumiem tiek uzlikta šina. Šinu var izgatavot no jebkura pieejama materiāla, kas ir pietiekami stiprs, lai noturētu ekstremitāti nekustīgu.

Jāuzliek šina, ievērojot šādus noteikumus:

1. Šinu uzstāda tā, lai fiksētu vismaz divus savienojumus - kas atrodas virs un zem lūzuma vietas;
2. Starp riepu un ādu jābūt auduma slānim;
3. Riepai jābūt stingri nostiprinātai, nav pieļaujams, ka tā karājas, jo šajā gadījumā imobilizācijas līdzekļa vietā tas pārvēršas par papildu traumatisku faktoru.

Ribu lūzumi:

Ribu lūzumu gadījumā cietušajam ir jāpieliek stingrs, spiedošs pārsējs krūtis, kuras mērķis ir izdarīt pietiekamu spiedienu, lai cilvēks vairāk elpotu caur vēdera muskuļiem - tas gan nodrošinās fiksāciju, gan mazinās sāpes, jo elpojot kustas krūtis. Jums nevajadzētu runāt ar cietušo, jo runa arī palielina sāpes.

Mugurkaula un iegurņa lūzumi:

Mugurkaula un iegurņa lūzumu, kā arī vairāku lūzumu gadījumā cietušo nedrīkst kustināt, tas jādara cilvēkiem ar pietiekamu kvalifikāciju. Taču, ja tas nav iespējams, lai sniegtu pirmo palīdzību šāda veida lūzumiem, ir jāizgatavo nestuves ar stingru pamatni, ievērojot maksimālu piesardzību, un uz tām jāpārvieto cietušais. Zem ceļgaliem nepieciešams novietot auduma rulli (var izmantot salocītu apģērbu), pēc kura pacients tiek nostiprināts uz nestuvēm, izmantojot platus pārsējus vai audumu, kas tos aizstāj, un transportēts, izvairoties no pēkšņām kustībām.

Pirmā palīdzība atklātu lūzumu gadījumā

Pirmā palīdzība atklātu lūzumu gadījumā parasti sastāv no tādiem pašiem pasākumiem kā slēgtiem lūzumiem, taču šajā gadījumā ir nepieciešams apturēt asiņošanu, jo liels asins zudums ir bīstamāks nekā vissarežģītākais lūzums. Lai apturētu asiņošanu, uzlieciet pārsēju un, ja nepieciešams, žņaugu (skatīt “Pirmā palīdzība asiņošanas gadījumā”). Brūces virsmu vēlams apstrādāt ar antiseptisku līdzekli (spirtu, jodu), taču no brūces nevajadzētu izņemt audu lūžņus, šķembas u.c.

Nepieciešamās pazīmes, kas palīdz atšķirt patieso kaulu bojājumu no smagas mīksto audu kontūzijas. Pazīmes nosacīti tiek iedalītas absolūtās, tas ir, acīmredzamās un neapšaubāmās, un relatīvās, tas ir, indikatīvās. Lūzuma absolūtie simptomi ir raksturīgi un uzreiz apstiprina lūzumu, indikatīvie var liecināt iespējama trauma kaulus, bet var būt arī citu klīniski līdzīgu traumu pazīmes.

Kādi ir lūzuma simptomi?

Lūzuma simptomi ir relatīvi:

• Ir sāpes, kas var palielināties līdz ar stresu lūzuma vietā. Ja stilba kauls ir lauzts, piesitot papēžam, palielinās sāpes traumas vietā;
• Lūzuma vietā var veidoties pietūkums, taču tas ne vienmēr attīstās ātri un nevar kalpot par tiešu lūzuma pierādījumu, gluži pretēji, tas, visticamāk, liecina par sasitumu vai sastiepumu;
• Hematoma var neveidoties uzreiz, ja hematoma pulsē, tas liecina par plašu asinsizplūdumu zemādas audos;
• Ierobežojums motora aktivitāte, kustība izraisa sāpes;
• Bojāts kauls, ekstremitāte var izskatīties netipiski (lūzums rādiuss, apakšstilbi un tā tālāk).

Absolūtie lūzuma simptomi:

• Skaidri neraksturīga pozīcija un izskats ekstremitātes;
• Pārmērīga mobilitāte vietās, kur nav locītavu;
• Palpējot ir jūtama raksturīga kraukšķoša skaņa - krepīts, krepits dzirdams ar fonendoskopa palīdzību, dažreiz ar neapbruņotu ausi;
• Atvērtas brūces un kaulu fragmenti ar atvērta forma lūzums

Uzticami lūzuma simptomi ir patoloģiska, neraksturīga kaula kustīgums traumas vietā, atvērtas brūces, izmaiņas locītavu attiecībās, krepīts. Iespējamie lūzuma simptomi ir pietūkums, atsevišķas vai vairākas hematomas un sāpes.

Lūzumu diagnosticē standarta veidā - apskate, palpācija, perkusijas (mugurkaula lūzumam), pirkstu kustīguma noteikšana, rentgena izmeklēšana. Uzmanība tiek pievērsta ādai arī traumas vietai perifērās zonās, tiek pētīta to krāsa un nokrāsa. Zilgani bāla āda, dažreiz ar marmora rakstu, norāda uz ekstremitāšu nervu galu un asinsvadu bojājumiem. Arī trauksmes signāls kalpo kā vājš pulss vai tā trūkums raksturīgajās vietās, kur pulss vienmēr bija jūtams ( radiālā artērija, pēdu mugura, popliteālā daļa). Ir nepieciešams noteikt, vai augšējo vai apakšējo ekstremitāšu perifērajās zonās nav asins plūsmas pārkāpuma. Visprecīzākais un uzticama metode jebkuras vietas un veida lūzumu diagnostika ir rentgena izmeklēšana. Parasti to veic vairākās projekcijās, lai redzētu tuvējo locītavu stāvokli. Var pasūtīt arī nesavainotās pāra ekstremitātes rentgenu, lai noteiktu orientieru asimetriju un attiecības skeleta sistēma. Rentgenstari sniedz specifisku informāciju par lūzuma raksturu un smagumu, iespējamu pārvietošanos vai kaulu fragmentu klātbūtni.

Lūzuma simptomi un veidi

Potītes lūzuma simptomi

Šādas traumas parasti iedala četrās grupās:

• Izolēti, atsevišķi potītes (potītes) lūzumi;
• Lūzums ar pēdu pagrieztu uz iekšu ir addukcija;
• Lūzums ar pēdas rotāciju no ārpuses – ārā – nolaupīšana;
• Divu potīšu lūzums ar stilba kaula bojājumu.

Ja ir bojātas abas potītes, lūzumu pavada mežģījums. Klīniskie simptomi lūzums - pietūkums, aug diezgan ātri, bieži vien hematoma traumas vietā, stipras sāpes.

Stilba kaula lūzuma simptomi

Tādas traumatiski ievainojumi ir ļoti izplatīti un veido līdz pat 30 % no kopējais skaits lūzumi. Lūzuma klīniskie simptomi ir raksturīgi, bet ar apakšstilba traumu bieži rodas hemartroze (asins uzkrāšanās locītavas dobumā). Vizuāli apakšstilbs tiek pārvietots vai nu uz āru, vai uz iekšu. Celis nefunkcionē, ​​tā sānu kustības ir traucētas.

Rokas lūzuma simptomi

Ruki ir skaita ziņā vadībā vispārējas traumas, tas visbiežāk ir saistīts ar sadzīves iemesli. Lūzuma raksturīgie simptomi ir: pietūkums, stipras sāpes lūzuma vietā, sāpes ir īpaši jūtamas šajā vietā. elkoņa locītava. Dažreiz rokas traumu pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kas var liecināt par smagu asiņošanu traumas vietā (kombinēts apakšdelma lūzums). Rokas deformācija ir pamanāma tikai ar pārvietotu lūzumu, neraksturīgs arī krepīts. Krīze parādās tikai vairāku, šķembu kaula lūzumu gadījumā.

Dažāda smaguma mugurkaula lūzuma simptomi

Šāda veida lūzuma simptomi ir ļoti raksturīgi un, kā likums, nerada šaubas. Mugurkaula traumas tiek uzskatītas par satraucošākajām un bīstamākajām, dažreiz ne tikai cietušā veselībai, bet arī dzīvībai. Kad notiek lūzums, notiek smaga saspiešana vienā no galvenajiem asinsrades orgāniem - muguras smadzenes. Šāds ievainojums ir pilns ar pilnīgu nekustīgumu un paralīzi. Papildus tipiskām pazīmēm, kas raksturīgas visiem lūzumiem, mugurkaula traumas izpaužas kā smaga skriemeļu deformācija, izvirzījums vai noslīkšana. Klāt asas sāpes, it īpaši palpējot bojāto vietu. Bieži vien mugurkaula lūzumu pavada nekustīgums un sajūtas zudums zonā zem vidukļa. Tāds kontroles zaudējums apakšējā puse organisms izraisa urīna un fekāliju nesaturēšanu vai aizturi.

Lūzuma simptomi gandrīz vienmēr ir acīmredzami, tos var sajaukt tikai ar smagu zilumu. Jebkurā gadījumā, pirms meklēt medicīnisko palīdzību, ir jānodrošina cietušā nekustīgums un jāimobilizē ievainotā vieta. Galīgo diagnozi var veikt ķirurgs, izmantojot pārbaudi, palpāciju un rentgena starus.

Lūzums rodas, ja traumas dēļ tiek salauzta kaula integritāte. Daudzus lūzumu veidus un pazīmes ir viegli atklāt uz vietas, bez speciālista palīdzības, taču daži no tiem ir mānīgi ar to, ka cietušais var uzreiz nesaprast, ka viņam ir lūzums, un tas ir steidzami nepieciešams. veselības aprūpe: viņš turpina vadīt savu iepriekšējo dzīvesveidu, piedzīvojot nelielas sāpes un ierobežotas kustības, uzskatot, ka smags zilums.

Noskaidrosim, kuras lūzuma pazīmes atklājas jau pirmajā minūtē pēc traumas un kuras liecina tikai par to, ka kauls, iespējams, ir bojāts.

Lūzumu klīniskās pazīmes

Atkarībā no lūzuma veida tā pazīmes var iedalīt ticamās – tādās, kas nerada šaubas, ka kauls ir deformējies no trieciena, un relatīvās – tādās, kas var radīt šaubas: ir lūzums vai sasitums.

Uzticamas lūzumu pazīmes:

1. Nedabisks rokas vai kājas stāvoklis (ja mēs runājam par ekstremitāšu lūzuma pazīmēm).
2. Salauztās daļas kustīgums vietā, kur nav locītavas.
3. Kraukstēšanas skaņa.
4. Ar atvērtu lūzumu brūcē ir redzami kaulu fragmenti.
5. Bojātās vietas saīsināšana vai pagarināšana.

Ja apstiprinās kaut viens no šiem simptomiem, tad ar 100% varbūtību varam teikt, ka ir lūzums. Taču šo pazīmju klātbūtne neatceļ pienākumu veikt rentgena izmeklējumu.

Relatīvās lūzuma pazīmes:

1. Sāpīgas sajūtas lūzuma vietā imobilizācijas vai kustību laikā. Tāpat, pieliekot aksiālu slodzi, sāpes pastiprinās (piemēram, ja stilba kaula lūzuma laikā uzsit pa papēdi).
2. Pietūkums lūzuma vietā var rasties ātri (15 minūšu laikā pēc traumas) vai attīstīties vairāku stundu laikā. Tajā pašā laikā šādam simptomam ir neliela loma lūzuma noteikšanā, jo tas pavada arī cita veida bojājumus.
3. Hematoma. Tā var nebūt, bet bieži tomēr notiek lūzuma vietā, un ne vienmēr uzreiz. Ja tas pulsē, tas nozīmē, ka asiņošana turpinās.
4. Mobilitātes ierobežojums. Parasti bojātā daļa nevar darboties ne pilnībā, ne daļēji. Ja ir nevis ekstremitātes, bet, piemēram, astes kaula lūzums, tad cilvēks jutīs grūtības staigāt, t.i. ir ne tikai bojātās daļas, bet arī to, kas ar to saskaras, funkcijas ierobežojums.

Šo pazīmju klātbūtne ar 100% varbūtību nevar liecināt par lūzumu, taču daudzi no šīs kategorijas ir saistīti ar jebkuru lūzumu (sāpes, pietūkums, kustību ierobežojumi).

Slēgta lūzuma pazīmes

Visi lūzumi tiek klasificēti atklātos un slēgtos. Pēdējos ir daudz vieglāk diagnosticēt nekā pirmos bez rentgena un speciālista palīdzības.

Slēgts lūzums nav saistīts ar mīksto audu bojājumiem: šajā gadījumā cieš kauli un locītavas, kas var mainīt stāvokli (tā sauktais pārvietotais lūzums) vai vienkārši zaudēt integritāti: sadalīties (tā sauktais sasmalcinātais lūzums), vienlaikus saglabājot. tā pati pozīcija.

Pirmās lūzuma pazīmes ir sāpes traumas zonā un pietūkums. Kustības ir ierobežotas, izraisa sāpes, un kaulu kustība var notikt arī ārpus locītavas zonas (atkarībā no traumas vietas). Bieži veidojas hematoma.

Vienīgais veids, kā galīgi pārliecināties, vai ir noticis slēgts lūzums, ir ar rentgena palīdzību.

Atvērta lūzuma pazīmes

Atvērts lūzums ir smagāka trauma nekā slēgts, jo šajā gadījumā audi ne tikai bojā kauls, bet arī zaudē savu integritāti. Tas var nākt no ārējā ietekme(gadījumā, ja notikusi nelaimes gadījums vai ekstremitāte darbā ieķeras kustīgā mehānismā) vai tāpēc, ka lauztais kauls pats bojā audus.

Pamatojoties uz to, galvenās atklāta lūzuma pazīmes ir brūce, asiņošana, lauzta kaula vai tā fragmentu redzamība, sāpes un pietūkums. Ja bojājumi bija ļoti smagi, cietušais var piedzīvot traumatisks šoks.

Kaulu integritātes pārkāpums zem slodzes. Lūzumi var rasties gan traumas dēļ, gan dažādu slimību rezultātā, kas rodas ar kaulu audu īpašību traucējumiem.

Traumas vispārējā stāvokļa smagums ir atkarīgs no traumas apjoma. Daudzas lūzumi cauruļveida kauli var izraisīt smagu asiņošanu un šoku. Pacientiem ar šo slimību ir nepieciešams ilgs laiks, lai atgūtu, parasti tas ilgst vairāk nekā vienu mēnesi.

Slimības veidi un klasifikācija

Lūzumi var būt:

Iedzimta- Šis ir diezgan rets bojājumu veids, kas attīstās ar dažādām skeleta ģenētiskām slimībām, izraisot tā spēka samazināšanos.
Iegādāts– rodas visbiežāk un savukārt iedala traumatiskajos un patoloģiskajos.

Patoloģisks Lūzumi attīstās slimībās, kas ietekmē kaula dabisko sastāvu – audzēju, osteītu, dažu hormonālie traucējumi, periostīts, osteoporoze. Šajā gadījumā traumas var rasties ar mazāko triecienu vai bez iemesla. Patoloģiju var “iegūt” pat miega laikā. Šāda veida lūzums tiek novērots neirogēnas distrofijas gadījumā, tas ir, ja tiek traucēta orgāna inervācija. Pārmērīgs kaulu trauslums tiek novērots Engel-Recklinghausen slimības un “kristāla cilvēka” slimības, deformējošā osteīta un citu skeleta patoloģiju gadījumā.

Traumatisks lūzums ir saistīts ar ārēju ietekmi uz kaulu, tas var būt nelaimes gadījums, kautiņš utt. Lūzumu gadījumā līdz ar paša kaula traumu tiek traucēta apkārtējo audu integritāte. Ja bojājuma dēļ veidojas brūce, tas tā ir atvērts lūzums, kas jebkurā gadījumā ir inficēts, un, ja āda nav ievainota, slēgts.

Atvērtie lūzumi ir:

Primārais atvērts– šajā gadījumā ārējais spēks tieši ietekmē lūzuma vietu, kas raksturīgs šķembu lūzumam.
Sekundārā-atvērtā– ja kauls no iekšpuses traumē audus ap to.

Atkarībā no bojājuma smaguma tos iedala pilns(ar un bez nobīdes) un nepilnīgs(lūzumi un plaisas) lūzumi.

Atvērtos lūzumus klasificē atkarībā no ādas, neirovaskulārās sistēmas, cīpslu un muskuļu traumas pakāpes. Plkst pirmā pakāpe audi tiek bojāti no iekšpuses, kad otrais– no ārpuses, un trešā pakāpe ietver smagas traumas līdz pat amputācijai.

Atkarībā no lūzuma formas un rakstura lūzumi ir: kompresija, spirālveida, ķīļveida, T un V veida utt.

Vienkārši lūzums sastāv no diviem fragmentiem, bojājoša spēka ietekmē gar kaulu var atlūzt vairāk nekā divas daļas, tad rodas fragmentāri lūzumi. Ja traumas rezultātā kauls ilgstoši sastāv no daudziem fragmentiem, tas norāda sadrumstalota slimības veids.

Pilns lūzumi parasti tiek kombinēti ar pārvietošanos in dažādas puses kaulu daļas. Arī kaulu fragmentu “atšķirība” veicina muskuļu kontrakcija. Biežāk bērniem nepilnīgs lūzumi vai nepārvietoti lūzumi.

Saskaņā ar komplikācijām rodas lūzumi sarežģīti Un nesarežģīti. Visbiežāk tiek lauzti gūžas, plecu un apakšstilba kauli.

Tur ir arī iekšā-, apkārt- Un ekstraartikulārs lūzumi. Lūzumi locītavas iekšpusē var rasties ar locītavas virsmas nobīdi – mežģījumiem. Šādas traumas sauc par lūzumiem-dislokācijām. Visbiežāk tie tiek novēroti ar gūžas un plecu locītavu traumām.

Līdz 16 gadu vecumam rodas īpaši lūzumi, kuru laikā notiek pārvietošanās neossificēta augšanas skrimšļa zonā. Viens no šīs patoloģijas variantiem ir osteoepifizolīze, kurā lūzums skar abus skrimšļa audi. Nākotnē tas var izraisīt ekstremitātes saīsināšanu vai izliekumu. Bērnu traumas, īpaši rokas un atslēgas kaula, parasti izzūd ar smagu mīksto audu pietūkumu.

Gados vecākiem cilvēkiem lūzumi visbiežāk rodas paaugstināta kaulu trausluma un trausluma dēļ. Parasti slimība parādās pēc neliela kritiena. Garie cauruļveida kauli, piemēram, rādiuss un citi ekstremitāšu kauli, ir visvairāk jutīgi pret lūzumiem. Vecumā traumas vietā veidojas zemas stiprības kalluss.

Bieži sastopamie slimības veidi ir nosaukti autora vārdā, kurš to aprakstījis. Piemēram, Monteggijas lūzums- augšējās trešdaļas lūzums elkoņa kauls kombinācijā ar nervu bojājumiem un dislokāciju.

Pēc lūzuma atveseļošanās process sastāv no 4 galvenajiem posmiem:

1. Autolīze - tūskas attīstība līdz 4 dienām;
2. Proliferācija un diferenciācija - aktīva kaulu audu reģenerācija;
3. Pārstrukturēšana - tiek atjaunota mikrocirkulācija, veidojas kompakta viela;
4. Pilnīga atveseļošanās.

Lūzuma vietā var veidoties 4 veidi kalluss: periosteāls, endostāls, intermediāls Un paraozs.

Simptomi un pazīmes

Visvairāk nozīmīgi simptomi Lūzums ietver audu pietūkumu, sāpes, kraukšķēšanu un kaula patoloģisku kustīgumu, disfunkciju un dažos gadījumos arī rokas vai kājas deformāciju. Lūzumus locītavas iekšpusē raksturo hemartroze un patoloģiski kaulu izvirzījumi.

Asiņošana un brūces esamība ir galvenās atklāta lūzuma pazīmes, tās var izpausties dažādas pakāpes. Ar sarežģītiem lūzumiem bieži attīstās traumatisks šoks.

Kad kaulu fragmenti tiek pārvietoti, tiek novērots ekstremitātes piespiedu stāvoklis, zilumi, deformācija ar novirzi no ass un pietūkums. Palpējot, traumas vietā ir asas sāpes, nedabiska kustīgums un kaulu fragmentu kraukšķēšana. Pacientam nav īpaši jākonstatē krepits, jo ir iespējams traumēt apkārtējos audus, nervus, asinsvadus un izspiest fragmentus.

Ievainotās ekstremitātes slodze un kustība izraisa strauju sāpju palielināšanos lūzuma zonā. Tiek novērota arī ekstremitāšu saīsināšana, dabiskie kaula izvirzījumi maina stāvokli. Locītavai lūstot, tās kontūra pavājinās un hemartrozes rezultātā palielinās izmērs. Locītavas locīšana un pagarināšana izraisa sāpes, kuru dēļ kustības ir stipri ierobežotas. Ar triecieniem lūzumiem vai bez fragmentu pārvietošanas dažas izpausmes nav, tāpēc slimību var sajaukt ar smagu zilumu. Bieži vien ar triecienu augšstilba kaula kaklā cilvēks aktīvi pārvietojas, kas galu galā noved pie kaulu daļu pārvietošanas.

Rentgens ir nepieciešams, piemēram, ja ir kāds no paralēlajiem kauliem (metatarsālā, radiālā, fibula vai stilba kaula) lūzumi, galvenie simptomi var nebūt. Ja ir aizdomas par traumu, nosaka ekstremitātes garumu: zemāks - no lielākais trohanters līdz ārējai potītei, apakšdelmam - no elkoņa kaula līdz stiloīda procesam.

Komplikācijas

Komplikācijas, kas rodas no lūzumiem, var būt saistītas ar asinsvadu un nervu plīsumiem, bojājumiem iekšējie orgāni, muskuļi un smadzeņu audi. Ir vērts atzīmēt, ka dažreiz tie attīstās nevis traumas laikā, bet gan tad, kad pacientam tiek sniegta nepareiza aprūpe. Komplikācijas var attīstīties arī tad, ja ārstēšana ir nepareiza, izraisot nepareizu kaulu daļu saplūšanu, liekā kallusa veidošanos vai pseidartrozi. Lūzuma vietas infekcija izraisa strutojošu procesu, sepses vai osteomielīta veidošanos.

Laikā nepareiza ārstēšana un imobilizācijas ilguma neievērošana var attīstīties komplikācijas:

Paaugstināta trombu veidošanās, trombembolija;
pneimonija;
izgulējumi, ko izraisa spiediens uz ādu ģipsis;
paralīze nervu bojājumu dēļ;
asiņošana;
locītavu stīvums, muskuļu atrofija;
traumatisks šoks;
tauku embolija, ko izraisa disemulsētu tauku pilienu parādīšanās asinīs.

Ievainojuma gadījumā attīstās asiņošana, kuru ir ļoti grūti apturēt, jo asinsvadi atrodas minerālajā daļā, kā rezultātā veidojas hematoma un pietūkums.

Lūzumu cēloņi

Kaulu audi satur organiskas, minerālvielas un ūdeni. Minerālvielas nodrošina kauliem izturību, bet kolagēns (organiskā sastāvdaļa) nodrošina elastību. Cauruļveida kauliļoti spēcīgas pa savu asi, savukārt porainās nav tik spēcīgas, bet ir vienlīdz stabilas jebkurā virzienā.

Veicinošie faktori:

Grūtniecība, vecāka gadagājuma vecums;
mehāniski bojājumi;
slimības, kas ietekmē skeleta stāvokli;
vitamīnu trūkums, minerālvielu trūkums organismā.

Diagnostika

Pacients ar lūzuma simptomiem vai aizdomām par tādiem tiek nosūtīts uz rentgena pārbaudi. Ar tās palīdzību jūs varat precīzi noteikt bojājuma veidu un kaulu fragmentu stāvokli. Un ar plaisām, pēdu un plaukstu locītavu lūzumiem bez rentgena nav iespējams noteikt traumas veidu. Izmantojot rentgens ar kaula attēlu divās projekcijās (sānu, taisnas, dažreiz slīpas vai netipiskas). Parasti šāda veida diagnoze ir pietiekama, lai diagnosticētu precīza diagnoze.

Ārstēšana

Pirmā palīdzība traumas gadījumā lielā mērā ir atkarīga no lūzuma vietas. Žokļa, visbiežāk apakšējā, bojājumi var rasties kautiņu, ceļu satiksmes negadījumu, zirga spērienu rezultātā, medicīniskā kļūda noņemot molāru, krītot no augstuma. Šajā gadījumā ir svarīgi nostiprināt žokli ar slinga pārsēju, notīrīt mutes dobums no asins recekļiem un uzklāj aukstumu.

Mugurkaula lūzumus izraisa sitieni mugurā un kritieni no augstuma. Sniedzot pirmo palīdzību, galvenais ir nodrošināt anestēziju un nodrošināt transportēšanu uz līdzenas, cietas virsmas. Visvairāk smagas izpausmes novērota ar kakla skriemeļu lūzumiem. Lūzot galvaskausa pamatni, pacientam ap acīm veidojas “brilles”, no deguna “izplūst” šķidrums, nomoka vājums un slikta dūša. Traumas sekas var būt pēkšņas un izpausties kā sirds un elpošanas apstāšanās.

Īsi interesanti dati
- Kaulu lūzumi mugurkaulniekiem un cilvēkiem būtiski neatšķiras.
- “Kaulu nosēdētāji” pastāv jau kopš seniem laikiem, piemēram, izpētot 36 neandertāliešu skeletus ar kaulu lūzumiem, tikai 11 terapija tika veikta nepareizi. Tas pierāda, ka primitīvi cilvēki zināja par lūzumiem un zināja, kā tos ārstēt.
– Pēc statistikas maksimālā summa lūzumi notiek vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Astes kaula lūzums vairumā gadījumu ir raksturīgs gados vecākiem cilvēkiem, un visbiežāk tiek lauzti rokas kauli.

Ribu lūzums izraisa sāpes elpojot, vispirms uz krūtīm jāpieliek stingrs pārsējs. Kad pirksti ir traumēti, ģipsis bieži netiek uzklāts, un tas aprobežojas ar fiksāciju ar polimēra pārsēju. Parādās deguna lūzums smaga asiņošana un zilumi zem acīm. Galvenais necelt galvu, pielikt aukstu degunu, ja ir deformācija, ārsti veic repoziciju.

Pirmā palīdzība lūzuma gadījumā:

Zvaniet ātrā palīdzība vai, ja nav kontrindikāciju, nogādāt cietušo uz pirmās palīdzības staciju uz nestuvēm ar cietu pamatni;
Anestēzē (ketorols, indometacīns);
Apturēt asiņošanu;
Atvērta lūzuma gadījumā uzliek sterilu pārsēju;
Imobilizē traumēto vietu un uzliek šinu (piemēram, pneimatisko šinu iegurņa lūzuma gadījumā).

Pirmo palīdzību var sniegt gan uz vietas, gan neatliekamās palīdzības nodaļā vai slimnīcā. Šajā brīdī tiek noteikts skaļums turpmāka ārstēšana. Tiek apkarotas komplikācijas (asiņošana, šoks), bojātā vieta tiek imobilizēta. Sarežģītu lūzumu gadījumā var būt nepieciešama operācija. Tālāk regulāri tiek novērtēta reģenerācijas un pārvietošanas efektivitāte. Ja pēc ārstēšanas kaula atjaunošana nenotiek, ir atļauta atkārtota pārvietošana.

Rehabilitācija ir nepieciešama atveseļošanai normāla darbība ievainotā daļa, tas ietver: vingrošanas terapiju, CPM terapiju, ārstnieciskā vingrošana, masāža, fizioterapija. Šis periods var ilgt vairākus mēnešus. Slimības atvaļinājums Lūzuma gadījumā to izsniedz uz visu darbnespējas laiku.

Profilakse

Lai samazinātu lūzumu risku, jums ir:

Ēdiet sabalansētu uzturu;
padoties slikti ieradumi;
pareizi pacelt svarus;
novērst osteoporozi;
nesteidzies, esi uzmanīgs, izvairies no kritieniem;
uzturēt normālu ķermeņa svaru;
pavadīt vismaz 15 minūtes saulē;
nodarboties ar sportu;
uzņemt vitamīnus un mikroelementus;
iesildīties pirms fiziskās aktivitātes.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Tradicionālā medicīna ātrākai kaulaudu saplūšanai un ātra atveseļošanās iesaka:

Ikdienas uzturā iekļaujiet prosas putru, rīsus, kukurūzu, nomainiet cukuru ar medu. Ieteicams ēst arī ogas, piena produktus, sezama sēklas, gaļu, garšaugus, zivis, mežrozīšu gurnus un ābolus.
Pēc ģipša noņemšanas ūdenim pirms peldes pievieno dažus pilienus timiāna, egles, majorāna, lavandas vai rozmarīna eļļas.
Vāra olu, nomizo čaumalu, noņemot plēvi. Sasmalcina pulverī un pievieno viena citrona sulu. Uzglabāt tumšā, vēsā vietā. Ir 1 tējk. no rīta un vakarā.