Pēc menopauzes dzemdes kakla vēzis tiek ārstēts. Kas izraisa dzemdes vēzi? Cik ātri attīstās dzemdes vēzis?

  • Kas ir dzemdes vēzis
  • Kas izraisa dzemdes vēzi
  • Dzemdes vēža simptomi
  • Dzemdes vēža diagnostika
  • Dzemdes vēža ārstēšana
  • Dzemdes vēža profilakse
  • Pie kādiem ārstiem jums jāsazinās, ja Jums ir dzemdes vēzis?

Kas ir dzemdes vēzis

Dzemdes vēzis ir ļoti izplatīta, pašlaik ieņem ceturto vietu sieviešu vidū pēc krūts, ādas un kuņģa-zarnu trakta vēža. Šo ļaundabīgo audzēju formu parasti novēro vecumā no 40 līdz 60 gadiem.

Kas izraisa dzemdes vēzi

Riska faktori dzemdes vēža attīstībai- cukura diabēts, hipertensija, smēķēšana, inficēšanās ar cilvēka papilomas vīrusu, HIV, agrīna dzimumakta sākums, vēla menopauze un menstruālā cikla traucējumi, neauglība, liels dzimumpartneru skaits, agrīna pirmdzimšana, seksuāli transmisīvās slimības, perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.

Viens no riska faktoriem ir aptaukošanās: sievietēm ar ķermeņa masu, kas pārsniedz normu par 10-25 kg, risks saslimt ar endometrija vēzi ir 3 reizes lielāks nekā ar normālu ķermeņa masu, bet sievietēm ar ķermeņa masu, kas pārsniedz normu par vairāk nekā 25 kg, slimības risks ir 9 reizes lielāks.

Pirmsvēža stāvokļi ir plaši zināmi un tiem ir nozīmīga loma vēža attīstībā. Tās ir erozijas, čūlas, rētas pēc dzemdību traumām, epitēlija proliferācija (kondilomas, polipi) un leikoplakija, kā arī hroniski iekaisuma procesi – endokervicīts un endometrīts.

Patoģenēze (kas notiek?) Dzemdes vēža laikā

Pēc dažādu dzemdes daļu epitēlija rakstura izšķir dzemdes kakla plakanšūnu karcinomu un dzemdes kakla kanāla un dzemdes dobuma dziedzeru vēzi (adenokarcinomu). Adenokarcinoma ir galvenais morfoloģiskais variants (līdz 70%). Jāatzīmē, ka salīdzinoši reti sastopams audzējs, kas ietekmē dzemdi, ir sarkoma. Ir trīs audzēja diferenciācijas pakāpes (labi diferencēta, vidēji diferencēta un nediferencēta).

Dzemdes vēža gadījumā izšķir 4 tā attīstības stadijas: 1. stadija – audzēja atrašanās dzemdes ķermenī, II stadija – ķermeņa un dzemdes kakla bojājums, III stadija – izplatīšanās parametros audos vai metastāzes makstī. , IV stadija - izplatīšanās ārpus iegurņa, urīnpūšļa vai taisnās zarnas invāzija.

Dzemdes vēža simptomi

Klīniskā dzemdes vēža simptomi sastāv no sūdzībām par leikoreju, asiņošanu un sāpēm. Taču visi šie trīs simptomi parādās jau audzēja sairšanas periodā un to parādīšanās laiks ir atkarīgs no čūlas rašanās datuma. Tāpēc dažos gadījumos dzemdes vēzis ilgstoši var neizraisīt nekādus simptomus.

Agrīnās dzemdes vēža attīstības stadijas parasti pavada mukopurulenti izdalījumi, izraisot niezi un kairinājumu, kas var parādīties pēc fiziskas slodzes, kratīšanas, defekācijas, kā arī smērēšanās, kas var būt niecīga vai bagātīga, pastāvīga vai periodiska. Slimības pazīmes var būt neregulāras menstruācijas, menstruāciju ilguma palielināšanās vai samazināšanās, bieža urinēšana un sāpes urinēšanas laikā (tas nozīmē, ka audzējs ir sācis ieaugt urīnpūslī).

Leikoreja var būt dažāda veida: ūdeņaina, gļotaina, ar asinīm notraipīta, bez smaržas un nepatīkami smaržojoša. Asins piejaukums piešķir leikorejai gaļas nogulsnes izskatu. Maksts izdalījumu aizture un ar to saistītā infekcija izraisa strutojošu leikoreju ar smaku. Vēža III un IV stadijā izdalījumi no dzimumorgānu trakta pēc būtības ir pūtīgi. Asiņošana var būt neliela smērēšanās veidā, kā arī vienreizēji vai vairāki smagi asins zudumi. Dzemdes kakla vēzim ļoti raksturīga ir tā sauktā kontakta asiņošana (dzimumakta laikā, dušas laikā, maksts izmeklēšanā vai pēc smagas lietas pacelšanas). Ja sieviete jau ir pārtraukusi menstruācijas, tad asiņainu izdalījumu parādīšanās no maksts vairumā gadījumu ir ļaundabīga audzēja pazīme.

Sāpes ir vēlīns simptoms, kas liecina par limfmezglu un iegurņa audu iesaistīšanos vēža procesā ar infiltrātu veidošanos, kas saspiež nervu stumbrus un pinumus. Vispārēji simptomi un jo īpaši kaheksija (svara zudums) parādās ļoti vēlu, ļoti progresējošā stadijā, un parasti sievietes, kas cieš no dzemdes vēža, saglabā ārēji ziedošu, veselīgu izskatu.

Dzemdes vēža diagnostika

Dzemdes vēža atpazīšana jāsāk ar pacienta sūdzību un slimības gaitas izpēti. Visos aizdomīgos gadījumos, pamatojoties uz anamnēzi, pacienti nekavējoties tiek pārbaudīti pie ginekologa. Ir pilnīgi nepieņemami šādiem pacientiem izrakstīt jebkādu ārstēšanu bez detalizētas izmeklēšanas.

Pārbaude ietver bimanuālu maksts izmeklēšanu, bimanuālu taisnās zarnas pārbaudi un spoguļu pārbaudi.

Plkst maksts pārbaude diezgan izteikta audzēja procesa gadījumos ir iespējams noteikt noteiktas izmaiņas dzemdes kaklā atkarībā no audzēja augšanas veida (eksofītisks, endofītisks un jaukts). Parasti izmeklējumu pavada asiņošana, ko izraisa audzēja trauma ar izmeklējamo pirkstu. Progresējoša dzemdes vēža gadījumā tiek veikta papildu izmeklēšana caur taisno zarnu, lai noskaidrotu audzēja pāreju uz iegurņa sienām un dzemdes-krustu saites.

Lai atklātu dzemdes kakla vēža sākuma stadijas, nevar aprobežoties tikai ar maksts izmeklēšanu; obligāts pārbaude, izmantojot spoguļus. Lai atklātu agrīnas vēža formas, visos gadījumos, kad ir noteiktas dzemdes kakla izmaiņas, tās veic uztriepes citoloģiskai izmeklēšanai vai biopsijai. Ja ir aizdomas par dzemdes kakla kanāla vai dzemdes dobuma vēzi, tiek veikta diagnostiska atsevišķa dzemdes kakla kanāla un dzemdes dobuma kiretāža un tai sekojoša histoloģiskā izmeklēšana.

Visus šos pētījumus var veikt klīnikā, ja ir pieejami nepieciešamie instrumenti un tiek ievēroti aseptikas noteikumi. Lai ilustrētu visaptverošas izmeklēšanas nozīmi, pietiek norādīt, ka dzemdes kakla vēzis paliek neatpazīts vairāk nekā pusei pacientu, kuru pārbaude sastāvēja tikai no divu manuālu maksts izmeklēšanas. Tajā pašā laikā, izmeklējot ar spoguļu palīdzību, kļūdu skaits diagnostikā tiek samazināts gandrīz 5 reizes, un, izmantojot biopsiju, tās tiek novērotas tikai atsevišķos gadījumos.

Nesen tas ir kļuvis plaši izplatīts un ļoti nozīmīgs ultraskaņas diagnostika(ultraskaņa), kas dod iespēju konstatēt citām pētījumu metodēm nepieejamas izmaiņas dzemdē un kļuvusi par obligātu pētījuma metodi, ja ir aizdomas par labdabīgiem vai ļaundabīgiem veidojumiem dzemdē.

Lai konstatētu limfmezglu bojājumus un metastāzes, kas ļoti bieži pavada dzemdes kakla vēzi, viņi izmanto rentgena metodes - limfogrāfiju un ileokagrāfiju. Tajā pašā nolūkā viņi veic krūškurvja rentgens, intravenoza pielogrāfija, irrigogrāfija, cistoskopija un sigmoidoskopija. Ir iespējams veikt CT, MRI, limfangiogrāfiju un smalkas adatas audzēja biopsiju.

Šie pētījumi ir ļoti svarīgi dzemdes vēža gadījumā, lai izstrādātu radiācijas vai kombinētas ārstēšanas plānu.

Dzemdes vēža ārstēšana

Dzemdes vēža ārstēšanas taktika atkarīgs no pacienta vecuma, vispārējā stāvokļa un vēža klīniskās stadijas. Ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska (dzemdes un piedēkļu ekstirpācija un dažreiz iegurņa limfmezglu noņemšana). Ir iespējama kombinēta ārstēšana - operācija un pēc tam maksts celma zonas ārēja apstarošana, intracavitāra gamma terapija. Pirmsoperācijas staru terapija tiek veikta arī galvenokārt III stadijai. Staru terapiju kā neatkarīgu metodi izmanto audzēja procesa lokālai izplatībai un gadījumos, kad operācija ir kontrindicēta. Pretaudzēju zāles ir efektīvas ļoti diferencētiem audzējiem slimības III un IV stadijā.

Dzemdes kakla vēža ārstēšanai ar vienādiem panākumiem tiek izmantota gan kombinētā staru terapija, gan operācija (pagarināta dzemdes un piedēkļu ekstirpācija). Ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas. Ia stadijā (mikroinvazīvs vēzis) tiek noņemta dzemde un piedēkļi. Ib stadijā (vēzis ir ierobežots līdz dzemdes kaklam) tiek norādīta attālināta vai intracavitāra apstarošana, kam seko ilgstoša dzemdes ekstirpācija ar piedēkļiem vai, gluži pretēji, vispirms tiek veikta operācija un pēc tam attālināta gamma terapija. II stadijā (maksts augšdaļas iesaistīšanās, iespējama pāreja uz dzemdes ķermeni un parametrija infiltrācija bez pārejas uz iegurņa sienām) galvenā ārstēšanas metode ir starojums, ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota reti. III stadijā (pāreja uz maksts apakšējo daļu, parametrija infiltrācija ar pāreju uz iegurņa kauliem) ir indicēta staru terapija. Visbeidzot, IV stadijā (pāreja uz urīnpūsli, taisnās zarnas vai tālu metastāzēm) tiek izmantots tikai paliatīvs starojums. Vēlākos posmos tiek veikta simptomātiska ārstēšana un var izmantot ķīmijterapiju.

Pēc ārstēšanas ir nepieciešamas periodiskas vizītes pie ārsta, lai pārbaudītu iegurņa orgānus un paņemtu uztriepi. Pārbaudes ietver arī krūškurvja rentgenu, ultraskaņu un intravenozu pielogrāfiju. Pirmajā gadā apmeklējiet ārstu ik pēc 3 mēnešiem, pēc tam ik pēc 6 mēnešiem 5 gadus. Pēc 5 gadiem monitorings tiek veikts katru gadu.

Recidīvu gadījumā, ja process ir lokalizēts, tiek veikta daļēja vai pilnīga iegurņa eksenterācija (izņemšana vienā dzemdes, dzemdes kakla, maksts, parametrija, urīnpūšļa un taisnās zarnas blokā). Tālu metastāžu klātbūtnē pacienti parasti saņem ķīmijterapiju. Staru terapiju var izmantot sāpīgu metastāžu paliatīvai ārstēšanai.

Metastāzes.
Visbiežāk dzemdes vēzis metastējas iegurņa limfmezglos, retāk cirkšņa limfmezglos. Attālinātām metastāzēm, visbiežāk nierēs, aknās, plaušās, ir slikta prognoze.

Dzemdes vēža prognoze.
Dzemdes vēža gadījumā 5 gadu dzīvildze pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir no 84 līdz 45%, atkarībā no slimības stadijas. Recidīvu gadījumā 25% pacientu, kuriem sākotnēji tika veikta ķirurģiska ārstēšana, var izglābties no atkārtotas slimības, izmantojot iegurņa orgānu staru terapiju. Ar metastātiskiem recidīviem izārstēšanās gadījumi ir ārkārtīgi reti, un terapeitiskais efekts ir individuāls un īslaicīgs. IV slimības stadijā 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir līdz 9%.

Dzemdes vēža profilakse

Savlaicīga dzemdes vēža diagnostika un profilakse ir iespējamas tikai sistemātiski profilaktiski pārbaudot visas sievietes vecumā virs 30 gadiem (vismaz 2 reizes gadā). Regulāras pārbaudes ieteicams sākt ar dzimumakta sākumu. Regulāri izmeklējumi, ultraskaņas tomogrāfija un citoloģiskā izmeklēšana (reizi 2 gados) palīdz identificēt pirmsvēža slimības, un to ārstēšana palīdz novērst vēzi.

Tikpat svarīgi ir savlaicīga un pareiza dzemdes kakla pirmsvēža slimību ārstēšana. Dzemdes kakla pirmsvēža slimībām nav īpaši raksturīgu pazīmju, tās norit kā parastas iekaisuma slimības. Biežas pirmsvēža slimību pazīmes ir ilgstoša hroniska gaita, simptomu noturība un, pats galvenais, konservatīvas (pretiekaisuma) ārstēšanas efekta trūkums. Dzemdes kakla pirmsvēža slimību ārstēšanai jābūt radikālai un jāsastāv no elektroekscīzijas, skarto zonu elektrokoagulācijas vai pat dzemdes kakla amputācijas. Viņi arī izmanto staru terapiju radioterapijas veidā. Pacientiem, kas radikāli ārstēti dažādu pirmsvēža bojājumu dēļ, mirstība no dzemdes kakla vēža samazinājās 6 reizes.

Raksta izklāsts

Dzemdes vēzis ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām ginekoloģiskajā onkoloģijā. Patoloģiskais process attīstās endometrijā, tajā tiek iesaistītas dažāda veida šūnas, un tad tas sāk izplatīties visā ķermenī, ietekmējot citus orgānus un sistēmas. Visbiežāk to konstatē gados vecākām sievietēm (pēc 40–45 gadiem galvenā riska grupa ir 55–65 gadi), taču pēdējos gados vērojama tendence uz “atjaunošanos” – saslimšanas gadījumi tiek reģistrēti pacientiem līdz 30 gadu vecumam.

Šīs patoloģijas rašanās iemesli ir vairāki, tie tiks detalizēti aprakstīti. Ginekoloģijā tos klasificē atsevišķā grupā - kas, ja nav adekvātas ārstēšanas, noved pie šūnu deģenerācijas par netipiskām. Tādā veidā notiek primārā audzēja veidošanās. Pēc tam patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti arvien vairāk audu un orgānu, parādās metastāzes. Pamatojoties uz histoloģiskajām īpašībām, slimība ir sadalīta dažādos veidos. Bet galvenā metode ir starptautiskā klasifikācija, kuras pamatā ir audzēja lielums un izplatības pakāpe.

Sievietēm jebkurā vecumā ir svarīgi zināt, kādas pirmās pazīmes un simptomi var liecināt par patoloģiskā procesa sākšanos. Tā kā dzemdes vēzis neatkarīgi no patoloģijas veida var attīstīties diezgan strauji, vispirms jāpievērš uzmanība jebkurai smērēšanās vai asiņošanas gadījumiem. Šis simptoms liecina par dažādām ginekoloģiskām problēmām un pats par sevi ir bīstams. Šajā gadījumā tas ir raksturīgs pārejas periodam no pirmsvēža uz onkoloģiju, kā arī var būt neatkarīgs signāls par slimības attīstību.

Pacienti, kuriem jau ir diagnosticēts, ir nobažījušies par perspektīvām: cik ātri notiek pāreja no vieglas stadijas uz smagāku, kā to ārstēt un vai to vispār var izārstēt. Mani interesē kāds ir izdzīvošanas rādītājs pēc operācijas, recidīvu iespējamība utt. Apskatīsim visas šīs problēmas sīkāk. Bet pirms tam vēlreiz atgādināsim par profilakses nozīmi un regulārām vizītēm pie ginekologa. Slimība reti rodas spontāni, parasti pirms tās ir citas patoloģijas. To savlaicīga atklāšana un rūpes par savu veselību (tostarp kārtējā ginekologa vizīte) ir nepieciešamas, lai samazinātu vēža risku sieviešu reproduktīvajā sistēmā.

Vēža jēdziens, statistika

Kas ir dzemdes vēzis? Tas ir patoloģisks process, kas attīstās iekšējā epitēlija slāņa (endometrija) šūnās un noved pie to deģenerācijas par netipiskām. Un nākotnē - uz ļaundabīgu audzēju rašanos un attīstību. Attiecīgi tiek traucēta orgāna normāla darbība, jo vēža šūnas aizstāj veselās. Visi audzēji ir sadalīti grupās (slimības stadijās) pēc onkoloģijā vispārpieņemtās sistēmas (pēc attīstības pakāpes, metastāžu klātbūtnes utt.). Ginekoloģijā ir arī ierasts atšķirt un atsevišķi apsvērt:

  • Dzemdes kakla vēzis: šī patoloģija ir izolēta kā atsevišķa slimība; primārais audzējs attīstās tieši uz dzemdes kakla un pēc tam var augt gan virzienā uz maksts, gan uz pašu dzemdi.
  • dzemdes vēzis: šajā gadījumā mēs runājam par dzemdes gļotādas vai muskuļu gļotādas bojājumiem. Atkarībā no tā, kāda veida šūnas sākotnēji tika iesaistītas patoloģiskajā procesā, tiek izdalīti arī vairāki ļaundabīgo audzēju veidi.

Šajā rakstā mēs detalizēti aplūkosim pašas dzemdes onkoloģiju, dzemdes kakla patoloģija tiks apspriesta atsevišķi rakstā dzemdes kakla vēzis.

Endometrija šūnu patoloģiska proliferācija izraisa vēža audzēja attīstību. Zinātniski – dzemdes karcinoma, no lat. dzemdes vēzis. Ginekoloģiskajā onkoloģijā izšķir šādus audzēju veidus (klasifikācija balstās uz histoloģiju):

  • dzemdes endometrija vēzis (zinātniski saukts)
  • leiomisarkoma - patoloģiskais process sākas orgāna muskuļu audos.
  • sarkoma (saistaudu deģenerācija);
  • dziedzeru plakanšūnu karcinoma;
  • skaidra šūna;
  • gļotādas;
  • serozs;
  • nediferencēts.

Faktiski jebkura veida šūnas var deģenerēties. Atkarībā no tā, cik diferencētas ir šūnu struktūras, izšķir zemas, vidējas un ļoti diferencētas neoplazmas.

Saskaņā ar statistiku, vēzis visbiežāk izrādās adenokarcinoma. Tas var būt hormonāls (biežāk) vai autonoms attīstības veids. Pirmajā gadījumā pastāv saikne starp hormonālajiem traucējumiem, otrajā nav skaidrs cēlonis, provocējošie faktori ir standarta onkoloģijas cēloņi (piemēram, iedzimta predispozīcija).

Saskaņā ar statistiku visu vēža slimību struktūrā dzemdes patoloģija veido aptuveni 3%, ja ņemam tikai sieviešu populāciju - līdz 7,7% no kopējā skaita. Hormonālais audzēju veids dominē pār autonomo veidu (attiecība aptuveni 70%:30%). Pēc vecuma: lielākā daļa pacientu ir vecāki par 40 gadiem un bieži tiek atklāti vēlākā vecumā (vidēji aptuveni 60 gadi).

Cēloņi un riska faktori

Saskaņā ar gradāciju autonomos un no hormoniem atkarīgos onkoloģijas veidos dzemdes vēža cēloņi var būt saistīti ar hormonālo nelīdzsvarotību vai attīstīties citu provocējošu faktoru iedarbības rezultātā. Jāsaprot, ka tie tikai palielina patoloģijas attīstības risku, bet nav tiešs cēlonis šūnu deģenerācijai par netipiskām. Tāpat kā citiem vēža veidiem, nav vienota mehānisma. Kas izraisa vēzi katram pacientam, tiek noteikts individuāli, diagnozes laikā tiek ņemti vērā visi iespējamie ietekmes avoti uz šūnām.

Vēža attīstības riska faktori ir:

  • Ar vecumu saistītas izmaiņas. Šajā gadījumā runa ir par procesiem, kas kaut kādā veidā saistīti ar reproduktīvās sistēmas darbību: vēlu menopauzi vai pārāk agru nobriešanu.
  • Endokrīnās patoloģijas. Tā kā cēlonis var būt fona deģenerācija un dzemdes pirmsvēža stāvokļi ar hormonu atkarīgu etioloģiju, šis iemesls tiek uzskatīts par vienu no galvenajiem.
  • Starp endokrīnām patoloģijām, kas provocē vēža attīstību, ir: policistisko olnīcu sindroms (vairāk nekā 12 folikulu). Tas veidojas vīrišķo un sievišķo hormonu nelīdzsvarotības rezultātā, kā rezultātā tiek izjaukts menstruālais cikls un parādās tipiskas vīriešu sekundārās dzimumpazīmes (rupja balss, patoloģiska matu augšana, vēdera tauki u.c.). Papildu riska faktors ir aptaukošanās.
  • Aptaukošanās hormonālo traucējumu dēļ palielina risku saslimt ar vēzi 2–3 reizes. Tāds pats rezultāts rodas, pārkāpjot diētu, ja uzturā dominē trekni pārtikas produkti, kā rezultātā vēzis var attīstīties uz aptaukošanās fona, kas izriet no nepareiza uztura un pārēšanās.
  • Ilgstoša noteiktu hormonālo zāļu lietošana. Hormonu terapija ne vienmēr tiek uzskatīta par provocējošu faktoru. Piemēram, lietojot kontracepcijas līdzekļus ar lielu progestīnu daudzumu, risks samazinās vidēji 2 reizes. Bet ilgstoša hormonu aizstājterapija sievietēm, kas vecākas par 55 gadiem, gluži pretēji, palielina to 2-3 reizes. Negatīva ietekme ir arī ilgstošai medikamentu lietošanai, kas bloķē estrogēnu jutīgos receptorus. Šādas zāles (piemēram, tamoksifēns) ir paredzētas krūts vēža ārstēšanai, taču tās nav ieteicams lietot ilgāk par 2 gadiem, pretējā gadījumā ievērojami palielinās dzemdes bojājuma risks (saskaņā ar dažiem avotiem, no 2 līdz 7).
  • Iedzimta predispozīcija sievietēm veidojas kā tendence uz aptaukošanos, organisma hormonālo funkciju traucējumi, dažām ir vēzis primāru vairāku audzēju veidā.

Šie ir galvenie ietekmējošie faktori, kas var palielināt ļaundabīga audzēja attīstības risku. No kā vēl tas var attīstīties? Ir informācija par slimības sākšanos uz fona: cukura diabēts, virsnieru adenoma. Un arī pie smagām aknu slimībām un iegurņa orgānu apstarošanas. Riska grupā ietilpst arī sievietes, kuras nav dzemdējušas vai kurām ir viens bērns.

Šobrīd šie ir galvenie iemesli, kas saistīti ar dzemdes ķermeņa vēža attīstību. No visiem iepriekš minētajiem faktoriem fona un pirmsvēža stāvokļi nepārprotami ir patogēni, kas ar laiku agrāk vai vēlāk pārvēršas onkoloģijā. Pārējie tikai veicina patoloģisku šūnu attīstību.

Klasifikācija

Vēža šūnas var ne tikai aizstāt veselās un veidot skaidri lokalizētus audzējus, bet arī izplatīties uz blakus audiem un orgāniem (metastāzes), iesaistot tos patoloģiskajā procesā. Ir vairākas klasifikācijas iespējas: Starptautiskā, saskaņā ar TNM sistēmu un FIGO sistēmu, ko pieņēmusi Starptautiskā Dzemdību speciālistu un ginekologu federācija. Tā kā visbiežāk tiek izmantota Starptautiskā klasifikācija, kas pieņemta 1971. gadā, tad padomāsim, kā tā novērtē ļaundabīgo dzemdes audzēju.

Ir dažādas onkoloģijas stadijas (kopā četras), ir arī nulles stadija, kas nav iekļauta klīniskajā klasifikācijā, bet tiek diagnosticēta kā hiperplastisks process ar aizdomām par ļaundabīgu audzēju un tiek novērtēts pēc histoloģijas. Apsvērsim visus posmus, kuru definīcijas pamatā ir orgānu bojājuma pakāpe.

  • 1. posms: bojājums ir pilnībā lokalizēts dzemdes ķermenī, procesā tiek iesaistīts endometrijs un miometrijs, klasifikācijai ir svarīgi arī audzēja lielums un diferenciācijas pakāpe;
  • 2. stadija: audzējs izplatās ne tikai uz ķermeni, bet arī uz dzemdes kaklu (dziedzeru un/vai dziļākos slāņos);
  • 3. posms: turpmāka attīstība izraisa maksts, piedēkļu un limfmezglu bojājumus.
  • dzemdes vēža 4. stadijā: izplatīts onkoloģisks process, kas skar gan blakus esošos orgānus (taisnās zarnas, urīnpūšļa), gan tos, kas atrodas tālu no primārā audzēja (aknas, kauli, plaušas, attālie limfmezgli).

Kā redzams no apraksta, visbīstamākās ir pēdējās stadijas, īpaši 4. pakāpes dzemdes vēzis ar metastāzēm. Runājot par limfmezglu bojājumiem, kas atrodas tālu no primārā audzēja, onkoloģijas izplatība kļūst neprognozējama, ārstēšana kļūst ārkārtīgi sarežģīta, un prognoze kļūst nelabvēlīga.

FIGO klasifikācija sīkāk apraksta patoloģijas apjomu. 2. stadijas dzemdes vēzis tiek apzīmēts kā IIA (ar dziedzeru slāņa patoloģiju) un IIB (ietver dzemdes kakla dziļos slāņus). 1. stadijā burti norāda uz vēža izplatīšanos uz endometriju (A) vai miometriju (B vai C atkarībā no bojājuma dziļuma).

Ja 3. pakāpes dzemdes vēzis skar serozu un/vai piedēkļus, runa ir par slimības sākšanos šajā līmenī (A); ja procesā ir iesaistīta maksts (metastāzes), tai tiek piešķirta B, bet metastāzes - blakus. limfmezgli tiek klasificēti kā C.

Ja dzemdes vēzis 4. stadijā skar zarnas un urīnpūsli, to apzīmē ar burtu A, citos gadījumos - B. Papildu parametrs, kas raksturo šo vēža attīstības periodu, ir G indekss, kas norāda uz neplakanās augšanas pakāpi.

Faktiski visa audzēja attīstības un izplatīšanās gradācija norāda uz ķermeņa bojājuma pakāpi, sākot no primārā audzēja veidošanās līdz metastāžu attālai izplatībai.

Metastāzes

Vēža briesmas ir ne tikai funkcionāli traucējumi orgānu un sistēmu darbībā, ko izraisa normālu šūnu aizstāšana ar netipiskām. Neoplazma izplatās visā ķermenī, un tas kļūst pārāk bīstami, jo slimība kļūst neoperējama.

Pirmkārt, audzējs izaug tuvējos audos (pašā orgānā vai blakus esošajos), t.i. tas metastējas. Izplatīšanās mehānisms ir šāds: modificētās vēža šūnas sāk atdalīties no primārā audzēja. Šīs ir pirmās dzemdes vēža metastāzes, kurām raksturīgs patoloģiska procesa sākums tuvējos orgānos (3. stadija). Slimība pārsniedz sākotnēji skarto dzemdes ķermeni 2. stadijā, virzoties uz dzemdes kaklu, bet deģenerācija notiek viena orgāna ietvaros - dzemdē, lai gan ar dažādu veidu audu iesaistīšanos.

Pāreja no trešās pakāpes uz ceturto nozīmē, ka limfātiskā sistēma, galvenā netipisku šūnu “nesēja” uz attāliem orgāniem, tiek pakļauta metastāzes. Limfmezglu bojājumi, kas atrodas tuvu primārajam audzējam, liecina par reālām izplatīšanās briesmām visā ķermenī. Ja tiek skartas attālinātās, tad dzemdes vēža metastāzes var skart gandrīz jebkuru orgānu (plaušas, smadzenes utt.) vai muskuļu un skeleta sistēmu.

Sākotnējās dzemdes vēža stadijas ir salīdzinoši viegli ārstējamas ķirurģiski, jo audzējam ir samērā skaidra lokalizācija. Nākotnē patoloģiskā fokusa noņemšana bieži ir sarežģīta vai pat neiespējama, jo papildus primārajam audzējam organismā parādās vairākas metastāzes, kas iekļūst veselos dažāda veida audu slāņos. Nav skaidru kontūru, un limfātiskā sistēma turpina izplatīt vēža šūnas visā ķermenī. Šis process ietver hematogēno ceļu (caur asinīm) vēža šūnu kustībai visā ķermenī.

Diagnostika

Kurā stadijā vēzi var identificēt un diagnosticēt? Tas ir iespējams jau agrīnā stadijā, kad patoloģiskais process tikai sākas. Sievietēm, kuras ir absolūti veselas ginekoloģiskā ziņā, regulāras medicīniskās pārbaudes palīdz identificēt gandrīz visus draudus pat vizuālās apskates laikā. Ja mēs runājam par pacientiem ar pirmsvēža vai fona slimībām, tad viņiem tiek nozīmēta skrāpēšana vai tiek ņemta biopsija histoloģiskai izmeklēšanai. Turpmāk tie tiek reģistrēti ambulatorā un tiek regulāri pārbaudīti.

Vai izmeklējuma laikā ultraskaņā ir redzams vēzis? Jā, ultraskaņa palīdz identificēt patoloģisko fokusu, tāpat kā citi diagnostikas pasākumi. Šīs patoloģijas noteikšanai reti izmanto skrīningu. Audzēju marķieri palīdz atklāt patoloģiju, turklāt tos bieži izmanto, lai novērtētu esošās ārstēšanas efektivitāti un agrīnu recidīvu atklāšanu. Apsvērsim visus iespējamos veidus, kā palīdzēt atklāt vēzi pat pašā sākumā.

Slimības diagnostika:

  • Pārbaude: jebkuri, pat visnenozīmīgākie, vizuāli pamanāmi pārkāpumi kalpo par pamatu pārbaužu sērijas izrakstīšanai;
  • Savāktā materiāla citoloģiskā izmeklēšana palīdz iegūt ticamus datus par onkoloģijas klātbūtni. Citoloģijai saturu ņem pēc aspirācijas. Bet šīs metodes efektivitāte agrīnā stadijā ir tikai aptuveni 36%, metode dod precīzus rezultātus tikai tad, ja onkoloģija ir plaši izplatīta (90% noteikšanas rādītājs).
  • Ultraskaņas izmeklēšana: vēzis tiek atklāts ar šo metodi pacientiem jebkurā patoloģijas attīstības stadijā. Transvaginālās izmeklēšanas rezultātu atšifrēšana ļauj pamanīt līdz 2 cm lielu audzēju Dzemdes izmēra izmaiņas (parasti sievietēm reproduktīvā vecumā M-echo ir no 10 līdz 16 mm, ar menopauzi - ne vairāk kā 7, pēcmenopauzes periodā - ne vairāk kā 4) ir iemesls turpmākai pārbaudei. Tas ir, atbilde uz jautājumu: vai vēzis ir skaidri redzams ultraskaņas izmeklēšanas laikā, ir pozitīva. Šī ir uzticama un uzticama pārbaudes metode.
  • Histoloģija: materiāla paraugu ņemšana histeroskopijas laikā, kam seko histoloģiskā izmeklēšana, ļauj iegūt precīzu rezultātu. Izmeklēšanai tiek nosūtīti arī endometrija un dzemdes kakla kanāla skrāpējumi (diagnostikas kiretāža).
  • Fluorescējošā diagnostika: endometriozes vēzis agrīnākajās stadijās (bojājums ir līdz 1 mm) tiek skaidri atklāts, ievadot kontrastvielu, kam seko ultravioletais apgaismojums. Efektivitāte - līdz 80%.
  • MRI: metodi izmanto, lai precīzi novērtētu apjomu kopējā onkoloģijā, tā labi atspoguļo klīnisko ainu limfmezglos, ieteicams izmeklēt iegurņa orgānus, lai iegūtu precīzu klīnisko ainu.

Kā tas izpaužas

Dzemdes vēža simptomi visbiežāk parādās vēlākās attīstības stadijās. To sākotnēji var atpazīt tikai ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā vai izmantojot mūsdienīgas diagnostikas metodes. Tas ir galvenais apdraudējums: asimptomātiska gaita pacientiem, kuri uzskata sevi par veseliem, ja netiek veiktas regulāras medicīniskās pārbaudes, var izraisīt novēlotu atklāšanu, kad slimība aktīvi progresē.

Sīkāk apskatiet visus endometrija vēža simptomus zemāk.

Dzemdes ķermeņa onkoloģijas simptomi ir tieši saistīti ar patoloģiskā procesa attīstības un izplatības pakāpi. Tāpēc padomāsim, kādas pazīmes kalpo par pamatu tūlītējai ginekologa vizītei un visaptverošai apskatei.

Tā kā vēzis dzemdē praktiski neizpaužas agrīnā stadijā, jebkura asiņošana, kas nav saistīta ar normālām menstruācijām, īpaši menopauzes un pēcmenopauzes laikā, var būt iemesls aizdomām par onkoloģiju. 90% gadījumu šāda asiņošana ir pirmais vēža simptoms. Tāpēc sīkāk apsvērsim, kā smērēšanās dzemdes vēža gadījumā var kalpot kā signāls par patoloģiskā procesa sākumu:

  1. Ja jaunām meitenēm rodas cikla traucējumi, tad visbiežāk šie momenti, kas signalizē par iespējamību saslimt ar dzemdes vēzi, tiek ignorēti. To izskaidro divi faktori: cikla izmaiņām ir daudz iemeslu (sākot no banālas hipotermijas līdz ilgstošam stresam). Turklāt līdz 30 gadu vecumam šāda veida onkoloģija ir reti sastopama, šī vecuma pacienti nav pakļauti riskam. Tomēr visiem normāla menstruālā cikla traucējumiem vajadzētu būt par iemeslu apmeklēt ginekologu.
  2. Sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, dažādas asiņošanas var uzskatīt par acīmredzamiem dzemdes vēža simptomiem, proti:
  3. viens vai vairāki;
  4. trūcīgs vai bagātīgs;
  5. izrāviens vai periodisks;
  6. jebkurš kontakts (pārbaudes laikā, dzimumakta laikā, dušā, smagu priekšmetu pacelšanā).
  7. Pirmsmenopauzes periodā cikla un menstruāciju rakstura traucējumi ir norma, tāpēc satraucošie simptomi var tikt nepamanīti un vēzis var tikt atklāts novēloti. Ja menstruāciju pavājināšanās vietā tās pastiprinās un kļūst biežākas, jākonsultējas ar ginekologu.
  8. Menopauzes laikā menstruācijas pilnībā nav, tāpēc jebkura asiņošana palīdzēs atklāt audzēju pirmajos attīstības posmos.

Ir jāuzrauga ne tikai menstruālās un ne-menstruālās asiņošanas raksturs. Bīstamas pazīmes ir jebkādi izdalījumi, dzemdes vēža gadījumā tiem visbiežāk ir nepatīkama smaka. Šai smaržai ir strutains nodalījums, kas raksturīgs vēlīnās stadijas dzemdes vēzim, trešajam vai ceturtajam, kad galvenajai slimībai tiek pievienoti citi patoloģiski procesi.

Sāpes, kas sākas ar dzemdes vēzi, parasti norāda uz patoloģiskā procesa dziļumu. Attīstoties, tiek pievienoti standarta onkoloģijas simptomi: gremošanas problēmas (apetītes trūkums, aizcietējums vai caureja, slikta dūša un vemšana). Tiek ņemti vērā arī vēlīni simptomi: pēkšņs svara zudums, neliels drudzis, paaugstināts nogurums utt. Tie ir raksturīgi progresējošai onkoloģijai (kopīgs process, citu orgānu un sistēmu iesaistīšanās). Ja ir pienācis pēdējais posms (cik ilgi cilvēki ar to dzīvo, tiks norādīts atsevišķi), tad simptomi var būt ļoti atšķirīgi, jo katrs skartais orgāns var sniegt savu klīnisko ainu.

Asimptomātiskā sākuma stadija, kad vēzis praktiski neizpaužas, parasti tiek konstatēta ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Pie mazākajām aizdomīgām izmaiņām ārsts nosaka virkni testu. Tieši tāpēc šāda uzmanība tiek pievērsta medicīniskās apskates nepieciešamībai.

Kādas ir briesmas

Ja ņemam vērā iespējamās dzemdes vēža sekas, mēs varam atzīmēt:

  • laba izārstējamība agrīnā stadijā (ar reproduktīvās funkcijas saglabāšanu);
  • biežāka procesa noteikšana var beigties ar operāciju (saglabājot orgānu vai nesaglabājot reproduktīvo orgānu);
  • neoperējamus audzējus ar metastāzēm ir grūti ārstēt ar medikamentiem un izraisīt nāvi.

Analizējot šos faktus, mēs varam secināt, ka galvenās onkoloģijas sākuma stadijas briesmas ir asimptomātiska gaita. Galvenais komplikāciju risks attīstīta patoloģiskā procesa ārstēšanas laikā ir neauglība (kā funkcionāls traucējums vai pēc dzemdes izņemšanas). Vēlīnā vēža stadijas sekas izraisa globālu izplatīšanos organismā un nāvi. Vēl viens drauds ir recidīva risks, īpaši, ja provocējošais faktors paliek nemainīgs (piemēram, hormonālā nelīdzsvarotība).

Kā ārstēt dzemdes vēzi

Dzemdes vēža ārstēšana ir tieši saistīta ar atklātās patoloģijas apjomu. Izvēloties tehniku, tiek ņemts vērā pilns klīniskais attēls: audzēja lielums, izplatības pakāpe, metastātiska procesa esamība vai neesamība, vienlaicīgas slimības. Tikai pēc pilnīgas pārbaudes tiek pieņemts lēmums par turpmāko taktiku.

Vai vēzis ir ārstējams ar terapeitiskiem līdzekļiem? Visbiežāk tie ir daļa no vispārēja visaptveroša pacientu pārvaldības plāna. Atsevišķi terapeitiskās metodes ne vienmēr ir efektīvas, bet bieži tiek izmantotas gadījumos, kad nav iespējams veikt ķirurģisku iejaukšanos un kā paliatīvo terapiju.

Ķirurģiskā metode ir galvenā šāda veida onkoloģijā. Ja nepieciešams, to kombinē ar staru un ķīmijterapiju. Orgānu saudzējoša operācija, izmantojot ablāciju, iespējama, ja dzemdes vēzis ir sākuma stadijā un audzēja izmērs nepārsniedz 3 mm un tam ir skaidras kontūras. Bet joprojām pastāv nepilnīgas noņemšanas risks, tāpēc ir iespējami recidīvi.

Dzemde tiek noņemta pat pirmajā stadijā, šī metode tiek uzskatīta par galveno vēža gadījumā. Kā alternatīvu citas metodes izvēlas tikai tad, ja ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama blakusslimību dēļ (tikai 10%). Rezultāts šajā gadījumā nav īpaši labvēlīgs, ķīmijterapija un citas metodes nav īpaši efektīvas šāda veida onkoloģijai, un arī turpmākās attīstības risks ir pārāk liels.

Ļaundabīga audzēja noņemšanas operācija tiek veikta dažādos apjomos:

  • vēzis sākotnējā stadijā (pirmā): totāla histerektomija un adneksektomija;
  • smagākām patoloģijām: tiek noņemti papildu limfmezgli;

Ja tiek konstatētas dzemdes vēža metastāzes un ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama, tiek noteikti radiācijas un ķīmijterapijas kursi.

Dzemdes vēža ārstēšana ar terapeitiskām metodēm:

  • hormonu terapija: kā papildinājums citām metodēm, ar nosacījumu, ka ļaundabīgais audzējs ir jutīgs pret šādām zālēm;
  • ķīmijterapija: vēlīnās stadijās un kombinācijā ar citām zālēm;
  • : aktīvi lieto pēc operācijas, tā vietā, ja ir būtiskas kontrindikācijas un audzēja tuvumā esošo orgānu un audu ārstēšanai;
  • brahiterapija: radioaktīvās vielas tiek ievadītas tieši audzējā;

Totālā histerektomija tiek uzskatīta par visefektīvāko agrīnās stadijās, šādos gadījumos recidīva risks ir minimāls, īpaši, ja tiek izmantotas papildu terapeitiskās metodes (adjuvanta staru terapija, hormoni to metabolisma normalizēšanai utt.).

Cik ilgi jūs dzīvojat ar dzemdes vēzi?

Dzemdes vēža prognoze ir tieši saistīta ar diviem faktoriem: vēža attīstības pakāpi un pacienta vecumu. Ja audzējs tiek laikus atklāts un adekvāti ārstēts sievietei līdz 50 gadu vecumam, piecu gadu dzīvildze ir 91%, bet pēc 70 gadiem – tikai 61%. Tagad apskatīsim, cik cilvēku dzīvo ar dzemdes vēzi pēc operācijas saskaņā ar diagnozi.

Atkarībā no audzēja diferenciācijas pakāpes tiek reģistrēti 5 gadi bez recidīva:

  • zemā līmenī: 64%;
  • vidēji: 86%;
  • visaugstākajā līmenī: 92%.

Kādas ir izredzes, ja vēzim ir metastāzes? Pacients var dzīvot 5 gadus bez recidīva:

  • 90% gadījumu, ja tika diagnosticēts 2. vai 1. stadijas dzemdes vēzis, tas ir, nebija metastāžu limfmezglos;
  • 54% gadījumu, ja vēzi pavada metastātisks process (3. un 4. stadija).

No hormoniem atkarīgiem un autonomiem audzējiem piecu gadu dzīves ilguma prognoze bez recidīva ir attiecīgi 90% un 60%.

Ja tiek atklāts 4. vai 3. pakāpes dzemdes vēzis, prognoze ir visnelabvēlīgākā. Cik ilgi cilvēks dzīvos, ja dzemdes karcinoma tiks atklāta pārāk vēlu? Pacientu procentuālais daudzums, kas izdzīvo 5 gadus, ja tiek atklāta neoperējama ceturtā stadija, ir tikai 5%, bet trešā - aptuveni 30%.

Ja dzemdes ķermeņa vēzis tiek atklāts laikus, pacienta dzīves ilgums ir atkarīgs no audzēja īpašībām, slimības gaitas, recidīviem pēc ārstēšanas u.c. Ķirurģiskās iejaukšanās iespēja ir tieši saistīta ar pacientu dzīves ilgumu nākotnē. Tas izskaidrojams ar konservatīvās terapijas zemo efektivitāti (vēzis uz to slikti reaģē, salīdzinot ar citiem onkoloģijas veidiem).

Pēc operācijas prognoze ir daudz labāka, par ko liecina vidējie rādītāji: 1. un 2. pakāpei (operējamā stadija): attiecīgi 98 un 70%. Ar neoperējamu audzēju pacienta dzīves ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem (recidīva risks, audzēja veids, patoloģiskā procesa apjoms, individuālās īpašības, pavadošās slimības). Svarīga ir arī terapijas un paliatīvās ārstēšanas efektivitāte.

Cik ātri attīstās dzemdes vēzis?

Ir gandrīz neiespējami paredzēt, cik ātri vēzis attīstīsies. Tāpat kā visas onkoloģiskās slimības, arī šī patoloģija gadiem ilgi var palikt nemainīga. Un tad sāk ātri un strauji attīstīties.

Tā kā bieži pacientiem vispirms tiek diagnosticēta fona slimība vai pirmsvēža audzējs, mēs varam runāt tikai par viņu ilgstošo pāreju uz onkoloģiju. Reģistrēti arī gadījumi, kad patoloģiska fokusa stāvoklis ilgstoši stabils nulles stadijā.

Diezgan strauja netipisku šūnu izplatīšanās organismā bieži notiek vēlākos posmos, kad tiek iesaistīta limfātiskā un asinsrites sistēma. It īpaši, ja lietotie medikamenti ir neefektīvi.

Palīdzība no tautas līdzekļiem

Vai ir iespējams izārstēt vēzi tikai ar tautas līdzekļiem? Šajā jautājumā nav vienprātības. Bet, ja analizējam cēloņus un riska faktorus, mēs varam pieņemt, ka augi palīdzēs:

  • hormonālā līmeņa normalizēšana;
  • palīdzot tikt galā ar prekursoru slimībām (polipozi, policistisku slimību u.c.);
  • maksts sanitārijas nodrošināšana (patogēno mikroorganismu iznīcināšana vietējā līmenī);
  • kas satur A un B vitamīnus;
  • neoperējamā stadijā: visi augi, kas var mazināt simptomus vai pilnībā aizstāt ārstējošā ārsta izrakstītos medikamentus.

Tas ir, tautas līdzekļus dzemdes vēža ārstēšanai var iedalīt divās grupās: profilaktiskie un analogie augu aizsardzības līdzekļi. Netradicionālu metožu izmantošana jebkura vēža ārstēšanā jau sen ir bijusi pretrunīga. Tradicionālā medicīna augu izcelsmes zāles parasti uzskata par papildu līdzekli. Tā kā dzemdes vēža gadījumā agrīnā stadijā visefektīvākās metodes ir ķirurģiskas, nevajadzētu riskēt to aizstāt ar terapiju, izmantojot netradicionālas metodes.

Dzemdes vēža ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir iespējama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, kurš redz patieso klīnisko ainu. Šīs patoloģijas ārstēšanai augu izcelsmes līdzekļi, kuru pamatā ir:

  • hemlock un strutene: abi augi ir indīgi, tāpēc ir stingri jāievēro dozēšanas režīms. Hemlock tiek pārdots aptiekā (spirta šķīdums), jūs varat pats pagatavot strutene ūdens tinktūru;
  • Ganu maku, gultu, kosas zālaugu u.c. ieteicams ņemt iekšā uzlējumu un novārījumu veidā;
  • dabiskie ķīmijterapijas zāļu analogi: amigdalīns ir atrodams rūgto mandeļu un aprikožu kodolos. Haizivju skrimšļu ekstrakti, haizivju aknu eļļa un melatonīns uzrāda labus rezultātus. Tos var atrast uztura bagātinātāju veidā;
  • ASD izmanto kā imūnmodulatoru paliatīvajā ārstēšanā;
  • ūdenī izšķīdināta soda stabilizē skābuma līmeni;
  • Dūšanai izmanto dažādus augu izcelsmes līdzekļus: kliņģerītes, zirgskābenes, propolisu u.c.

Dažādu netradicionālu metožu efektivitāte kā neatkarīga onkoloģijas ārstēšanas metode ir apšaubāma, tāpēc labāk tās apvienot ar tradicionālās medicīnas metodēm un pēc konsultēšanās ar ārstu.

Dzemdes vēzis un grūtniecība

Grūtniecības laikā dzemdes vēzis tiek atklāts reti, sievietes reproduktīvā vecumā līdz 30 gadiem ar šo slimību slimo reti. Vai ir iespējams iestāties grūtniecība, ja organismā jau notiek patoloģisks process? Ļaundabīga audzēja klātbūtne pirmajā stadijā neizraisa simptomus, lai gan ir bijuši gadījumi, kad audzēji tika atklāti pēc sievietes grūtniecības iestāšanās.

Līdz ar to varam secināt, ka latentā slimības gaita netraucē ieņemt bērnu ar dzemdes vēzi agrīnās attīstības stadijās. Ir īpaši apsvērumi grūtnieču ārstēšanā. Tā kā ķirurģiska iejaukšanās šajā gadījumā netiek apspriesta, grūtniecei tiek nozīmētas lielas progestīna devas. Pēc mērķa sasniegšanas - dziedzeru atrofija, sākas nākamais posms. Hormonu terapija tiek izmantota, lai normalizētu ovulācijas ciklu.

Ja onkoloģija tiek atklāta nedzemdējušām sievietēm reproduktīvā vecumā, medicīniskās aprūpes taktika, ja iespējams, būs vērsta uz funkcijas saglabāšanu (terapija vai orgānu saglabāšanas operācija).

Profilakse

Pasākumi, kuru mērķis ir novērst riska faktorus, tiek uzskatīti par preventīviem pasākumiem. Sabalansēts uzturs, hormonālā līmeņa normalizēšana, aptaukošanās ārstēšana u.c. palīdzēs izvairīties no negatīvām sekām.

Galvenais profilakses pasākums būs regulāras medicīniskās pārbaudes, dzemdes vēzis reti rodas pēkšņi. Prekursoru slimību noteikšana vairumā gadījumu ļauj novērst to deģenerāciju ļaundabīgā audzējā.

Uzturiet pareizu uzturu

Uzturs dzemdes vēža gadījumā ietver sabalansētu uzturu, kas nesatur treknus vai pikantus ēdienus. Tā kā šāda pārtika tiek uzskatīta par vienu no riska faktoriem, profilaksei ieteicama tāda pati pieeja uzturam. Ja tiek reģistrēta aptaukošanās, tad diētai jābūt vērstai uz svara zaudēšanu.

Pārtikā vajadzētu dominēt augu izcelsmes produktiem. Uztura speciālisti pret dzemdes vēzi (organisma piesātināšana ar vitamīniem) iesaka dārzeņus un augļus, tostarp pākšaugus, pilngraudu graudaugus, pikantos garšaugus, sīpolus, ķiplokus, kurkumu, kāpostus. Viņi ir sevi labi pierādījuši onkoloģijā. Termiskai apstrādei jābūt minimālai, dzīvnieku izcelsmes tauki un olbaltumvielas tiek patērēti devās.

Dzemdes vēzis ir ceturtais izplatītākais vēža veids sieviešu vidū. Par laimi, pacientiem, kuriem diagnosticēta šī slimība, ir liela iespēja izdzīvot. Ir iespējams patstāvīgi atpazīt slimības simptomus agrīnās stadijās un savlaicīgi meklēt palīdzību.

Kas ir dzemdes vēzis?

Pirms mēs izsakām pazīmes, ko sievietes izmanto, diagnosticējot sevi, teiksim dažus vārdus par slimību kopumā. Pašlaik termins "dzemdes vēzis" (dzemdes kakla vēzis) medicīnas aprindās netiek lietots tik bieži. Tā vietā eksperti lieto terminu endometrija vēzis, kas raksturo ļaundabīga audzēja attīstību dzemdes gļotādas audos (endometrijā). Ir retāk sastopams vēža veids, kas ietekmē šo orgānu, ko sauc par dzemdes sarkomu. Šajā gadījumā audzējs neietekmē gļotādu, bet iekļūst dziļāk un ietekmē audus.

Endometrija vēzis ir viens no pieciem visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem sievietēm

Endometrija vēzis ir ceturtais izplatītākais vēzis sieviešu vidū. Citi bēdīgi slaveni čempioni ir krūts vēzis, resnās zarnas vēzis, plaušu vēzis un ādas vēzis. Eksperti lēš, ka 2018. gadā būs vairāk nekā 63 000 jaunu endometrija vēža gadījumu (6 procenti no kopējā vēža gadījumu skaita), kā arī 11 350 nāves gadījumi.

Pastāv izplatīta agrīna dzemdes vēža pazīme

Endometrija vēzis visbiežāk skar sievietes, kas vecākas par 55 gadiem, un tas ir viens no visizplatītākajiem slimības simptomiem. Pēcmenopauzes asiņošana jānosūta tieši uz ginekologa biroju. Kad sievietes ķermeņa reproduktīvās funkcijas beidzas, jebkura spilgta vai netipiska izdalīšanās tiek uzskatīta par patoloģisku. Vēža asiņošana var sākties kā sārtas, ūdeņainas asins plūsmas, kas ietver spilgtas svītras. Laika gaitā raksturīgā asiņošana satur arvien vairāk asins recekļu.

Nepieciešams nekavējoties rīkoties

Ja Jums ir pēcmenopauzes periods, asiņošanai no maksts vajadzētu nekavējoties sazināties ar savu ārstu. Pirms speciālista apmeklējuma nevajadzētu pārlieku uztraukties, jo šis simptoms ne vienmēr liecina par vēža attīstību. Jums vienkārši jāizslēdz sliktākais scenārijs. Jebkāda asiņošana pēc menstruāciju beigām netiek uzskatīta par normālu, un tā nekavējoties jāpārbauda. Pirmkārt, ārsti izraksta transvaginālu ultraskaņu, lai izmērītu endometrija biezumu. Pēc tam, ja nepieciešams, tiek veikta biopsija, citoloģiskā pārbaude vai Pap tests (Papanicolaou uztriepe).

Simptomi pirmsmenopauzes periodā

Asiņaini izdalījumi, kas nav saistīti ar menstruāciju, vienmēr satrauc sievietes. Tie ir acīmredzami pēcmenopauzes periodā un var būt maldinoši pirmsmenopauzes periodā. Kā jūs zināt, ka jūsu ķermenī ir notikusi darbības traucējumi, kas ir izraisījuši šūnu mutācijas attīstību? Jaunākām sievietēm ir patoloģiska asiņošana, neregulāras menstruācijas un asiņošana starp mēnešreizēm.

Simptomi vēlākos posmos

Dzemdes endometrija vēža simptomi ir ne tikai asiņošana, kas rodas slimības sākumā. Sievietes izjūt sāpes vēdera lejasdaļā vai iegurnī (novēro, kad asinis uzkrājas dzemdes dobumā), vēdera uzpūšanos, strauju apetītes samazināšanos pastāvīgas sāta sajūtas dēļ, kā arī izmaiņas zarnu un urīnpūšļa darbībā. Tomēr parasti visi šie simptomi ir raksturīgi vēlākām vēža stadijām, kurās audzējs izplatās uz piedēkļiem, maksts un limfmezgliem.

Parasti endometrija vēzis sākotnējā stadijā pacientam neizraisa sāpes. Ir svarīgi atcerēties, ka asiņošana ir bieži sastopams simptoms, kas ietekmē arī citas medicīniskas problēmas, sākot no fibroīdiem līdz olnīcu vēzim. Vienā vai otrā veidā, sākotnējā ārsta apskate un saistīto pārbaužu nokārtošana var noskaidrot situāciju.

Izārstēšanas varbūtība

Labā ziņa par dzemdes kakla vēža ārstēšanu ir tā, ka vienīgie acīmredzamie simptomi ir slimības sākuma stadijā. Lai izvairītos no audzēja izplatīšanās un metastāžu parādīšanās limfmezglos, ārsti iesaka pacientiem veikt histerektomiju (dzemdes izņemšanu). Tāpēc, ja slimība tika diagnosticēta pirmajos divos posmos, ir lieliska izdzīvošanas prognoze (izārstēšanas rādītājs ir 90 procenti).

Kā novērst dzemdes vēzi?

Tas jums var būt pilnīgs pārsteigums, taču sirds un asinsvadu slimības biežāk nogalina sievietes ar dzemdes vēzi nekā pats vēzis. Galvenā problēma ir aptaukošanās, kas paātrina šūnu mutāciju attīstību un nodara postošu triecienu jūsu sirdij. Vairāki zinātniski pētījumi ir atklājuši, ka ķermeņa masas indeksa palielināšanās korelē ar paaugstinātu endometrija vēža risku. Tas ir saistīts ar faktu, ka sievietes ar aptaukošanos ķermenis ražo vairāk estrogēna hormona.

Tas var kļūt par problēmu pēcmenopauzes periodā, kad reproduktīvā funkcija jau ir atspējota. Pamatojoties uz zinātnieku novērojumiem, sievietēm ar normālu svaru ir mazāks risks saslimt ar dzemdes vēzi. Tāpēc labākais, ko varat darīt sev, ir palielināt savu fizisko aktivitāšu līmeni, uzraudzīt diētu un atbrīvoties no stresa.

Kā ar dzemdes sarkomu?

Dzemdes sarkoma (vēža iekļūšana orgāna dziļākajos audos) rodas tikai 10 procentiem. Tomēr katru gadu joprojām tiek diagnosticēti tūkstošiem jaunu gadījumu. Diemžēl šīs diagnozes izdzīvošanas rādītājs nav tik augsts. Audzējs izplatās ātri, tāpēc sievietei nav laika pievērst uzmanību simptomiem, pirms vēzis sasniedz pēdējās stadijas.

Dzemdes sarkomas galvenais simptoms ir arī patoloģiska asiņošana (rodas 85 procentiem pacientu). Atlikušajiem 15 procentiem sieviešu rodas netipiski patoloģiski izdalījumi. Tāpēc, ja jūtat, ka ar jūsu ķermeni notiek kaut kas dīvains, noteikti jākonsultējas ar ārstu. Mēs nedrīkstam aizmirst par ikgadējo kārtējo ginekologa izmeklēšanu kā labu profilakses līdzekli, kura mērķis ir agrīni atklāt endometrija vēzi un dzemdes sarkomu. Sievietēm pēcmenopauzes periodā ieteicams reizi sešos mēnešos apmeklēt ginekologu.

Tiek veikta ģenētiskā pārbaude

Ja pacientei tiek diagnosticēts dzemdes vēzis, viņai ar ārstu jāapspriež iespēja veikt ģenētisko testu. No 5 līdz 10 procentiem sieviešu, kurām diagnosticēts šis stāvoklis, ir iedzimta slimības forma. Viena no formām ir Linča sindroms, kas palielina citu vēža veidu, īpaši resnās zarnas vēža, risku.

Veicot ģenētisko testēšanu, pacienti uzzinās, vai viņu vēzis ir sliktas iedzimtības rezultāts. Un, ja rezultāts ir pozitīvs, viņiem jāveic resnās zarnas vēža skrīnings un jāpastāsta saviem radiniekiem par iespējamiem draudiem. Citi endometrija vēža cēloņi un riska faktori ir agrīnas pirmās menstruācijas, vēla menopauze (pēc 55 gadiem), endokrīnā neauglība, policistisko olnīcu sindroms, cukura diabēts un ilgstoša estrogēnu saturošu hormonu lietošana.

Lasīšanas laiks: 15 minūtes

Bailes no nezināmā ir tas, kas var salauzt jebkuru cilvēku. Arī šī darba formāts iekļaujas šausmīgā sieviešu diagnozē - dzemdes vēzis. Garīgi salauztas sievietes ārstēšana ir sarežģīta, bieži vien neveiksmīga. Tāpēc mēs nolēmām pievērst lasītāju uzmanību šai briesmīgajai slimībai un parādīt, ka dzemdes vēzis agrīnā stadijā nav nāves spriedums. Turklāt daudzos gadījumos mūsdienu medicīna dod iespēju sievietēm rast mātes laimi, tāpēc ir svarīgi zināt, kādas pirmās pazīmes un simptomi ir raksturīgi dzemdes vēzim.

Orgānu uzbūve

Lai padarītu patoloģijas procesu saprotamāku, teiksim dažus vārdus par sievietes reproduktīvā orgāna struktūru. Vizuāli dzemde izskatās kā apgriezts bumbieris (skat. Fotoattēlu). Augšpusē ir plaša "bumbierveida" pamatne - dzemdes dibens, apakšā (pret maksts pusi) atrodas:

  • ķermenis;
  • isthmus;
  • Dzemdes kakls.

Audus, kas veido orgānu, veido 3 slāņi:

  • endometrijs - gļotādas slānis, kas vērsts uz iekšu (virspusē endometrijs ir izklāts ar epitēlija šūnām);
  • miometrijs - muskuļu (vidējais) slānis;
  • perimetrija - ārējais apvalks.

Dzemdes vēža veidi

Atkarībā no patoloģijas aktivitātes tos izšķir:

  • agresīvs;
  • zema agresīva - ietekmē epitēliju, kas pārklāj dzemdes kaklu, neietekmē citus audus;
  • mikroinvazīvs - atšķiras no iepriekšējā tipa tikai ar to, ka atsevišķas audzēja šūnas aug ārpus epitēlija.

Agrīnās slimības stadijas

Agrīnās stadijas ietver nulles un pirmo posmu:

  • 0 - preinvazīvā karcinoma (karcinoma in situ);
  • I - audzējs ir ierobežots līdz dzemdes ķermenim;
  • IA - tikai endometrijā;
  • IB - sniedzas vismaz līdz pusei no miometrija biezuma.

Simptomi agrīnā stadijā

Pirmās pazīmes un simptomi ir viegli:

  1. Tiek atzīmēts maksts diskomforts.
  2. Pēc dzimumakta un smaguma celšanas ir neliela asiņu izdalīšanās.
  3. Ir bagātīgi gļotādas izdalījumi.
  4. Tiek reģistrēti menstruālā cikla traucējumi.

Sievietēm, kurām diagnosticēts vēzis, daudzas norādīja uz pirmo dzemdes vēža pazīmju trūkumu agrīnā stadijā. No tā izriet, ka vienīgais veids, kā noteikt patoloģiju sākotnējos posmos, ir savlaicīga medicīniskā pārbaude.

Diagnostika

Netipisku epitēlija šūnu (displāzijas) klātbūtni dzemdes kaklā vizuāli nosaka ginekologs, un tā kalpo kā pirmā onkoloģijas pazīme.

Lai apstiprinātu vai atspēkotu aizdomas par diagnozi, ārsts izraksta vienu vai vairākus tabulā norādītos pētījumus.

Diagnostikas metode

Īsi paskaidrojumi

Citoloģiskie pētījumi

Laboratorijas apstākļos uztriepi pārbauda, ​​lai noteiktu netipisku šūnu struktūru.

Histoloģiskie pētījumi

No dzemdes tiek ņemts audu gabals un pārbaudīts, vai vēža šūnas ir ieaugušas apakšējos slāņos.

Kolposkopija

Dzemdes kakla vizuāla pārbaude tiek veikta zem mikroskopa (kolposkopa), kas aprīkots ar krāsu filtriem, lai uzlabotu attēla kontrastu. Paplašinātās kolposkopijas metode ļauj ietekmēt gļotādu ar dažādiem reaģentiem (fluorohomi, etiķskābe (3%), joda un kālija šķīdums), vēža šūnas un patoloģiski izmainīti asinsvadi atklājas, mainot krāsu, luminiscenci un reakciju uz sašaurināšanās/paplašināšanās.

Atkarībā no ķermeņa struktūru blīvuma un elastības ultraskaņa izplatās un atspoguļojas dažādi, kas ļauj iegūt priekšstatu par orgāna stāvokli. Informācija par audzēja esamību/neesamību tiek parādīta ierīces ekrānā.

Objektīvākais veids, kā iegūt priekšstatu par orgāna stāvokli pa slāņiem, ir rentgenstaru izmantošana. Dažos gadījumos, lai iegūtu izteiktāku rezultātu, pacientam tiek injicēts kontrastviela.

Histeroskopija Dzemdes dobuma pārbaude, izmantojot īpašu ierīci - histeroskopu.

Fluorescējošais pētījums ar audzēja-tropiskiem fotosensibilizatoriem (fotogrāfiju, fotosensu, aminolevulīnskābi)

Metode ļauj atklāt maza izmēra (līdz 1 mm) ļaundabīgus audzējus, jo tajos selektīvi uzkrājas organismā iepriekš ievadīts fotosensibilizators, kam seko vizuāla fluorescences (iekšējās un inducētās) reģistrēšana lāzera starojuma ietekmē. ultravioletais spektrs.

Dzemdes vēža ārstēšana agrīnā stadijā

Atkarībā no slimības pakāpes tiek izmantotas šādas metodes:

  • lāzerķirurģija;
  • krioķirurģija;
  • konizācija;
  • trahelektomija.

Audzēja ārstēšanas iezīmes 0 stadijā:

Pirmajā onkoloģijas stadijā ķirurģiska iejaukšanās ir dziļāka. Ārsta uzdevums šajā posmā ir pielikt visas pūles, lai saglabātu orgānu un rūpīgi noņemtu vēža šūnas.

Ja mēs runājam par reproduktīvo vecumu, tiek darīts viss iespējamais, lai sieviete nezaudētu savu auglīgo funkciju (viņa pēc tam var ieņemt bērnu un dzemdēt).

Galvenās 1. stadijas onkoloģijas ārstēšanas metodes:

Dažos gadījumos operāciju atbalsta imūnterapija. Ārsts pacientam izraksta hormonterapiju, tai skaitā antiestrogēnus, ar nosacījumu, ka audzējam ir šo hormonu receptori.

Nekādā gadījumā negaidiet, līdz parādās pirmās dzemdes vēža pazīmes un sākotnējie simptomi. Tās vienkārši var nebūt. Ikgadējā ginekologa pārbaude ir procedūra, kas pasargās no briesmīgas diagnozes.

Slimības izraisītājs ir cilvēka papilomas vīruss ar augstu onkogenitāti: 16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 serotipi. No tiem pirmie trīs ir visbīstamākie.

Tāpēc nepieļaujiet izlaidību un izmantojiet barjeras produktus. Vēl viens faktors, kas ietekmē vēža patoloģijas rašanos, ir slikti ieradumi. Izvairieties no riska samazināšanas.

Ja novērojat vismaz vienu no iepriekš minētajām dzemdes vēža pazīmēm un simptomiem, nekavējoties konsultējieties ar savu ārstu!

Kas pakļauj jums lielāku risku


Apskatīsim faktorus, kas veicina dzemdes vēža attīstību:

  • sliktu ieradumu klātbūtne sievietēm, jo ​​īpaši smēķēšana un atkarība no narkotikām;
  • nekritiska seksuālo partneru maiņa (par efektīvu kontracepciju lasiet šeit);
  • agrīna seksuālās dzīves sākums;
  • hormonālie traucējumi (konsultācija ar endokrinologu palīdzēs tos novērst);
  • aptaukošanās;
  • bērna ieņemšanas/dzemdību neiespējamība dažādu iemeslu dēļ līdz 30 gadu vecumam;
  • hipertensija;
  • olnīcu patoloģijas (ārstē ginekologs);
  • cukura diabēts;
  • aborti;
  • akūtas aknu slimības;
  • ķermeņa aizsargfunkciju vājināšanās.

Turklāt ir pierādīts, ka arī neaizsargāts dzimumakts ar vīrieti, kura pēdējā dzimumpartnere cieta no dzemdes vēža, var izraisīt arī dzemdes vēža veidošanos.

Posmi un dzīves ilgums

Ārsti izšķir 4 vēža patoloģijas stadijas:

  • 1 ēd.k. - audzējs ir lokalizēts dzemdes ķermenī, noteikts izmeklēšanas laikā;
  • 2 ēd.k. - bojājums aptver dzemdes kaklu;
  • 3 ēd.k. - metastāžu stadija maksts un parametrisko struktūru bojājumi;
  • 4 ēd.k. - metastāzes aktīvi izplatās ārpus iegurņa robežām un vēdera dobumā.

Pacientu paredzamais mūža ilgums, kā arī atveseļošanās un dzīvības saglabāšanas prognoze ir atkarīga no daudziem saistītiem faktoriem - sievietes vispārējā stāvokļa, vecuma, onkoloģijas diagnostikas perioda.

5 gadu izdzīvošanas rādītāji ir parādīti tabulā:

Pirmajos 2 - 3 gados pēc remisijas recidīvi notiek vairāk nekā 50% gadījumu, tāpēc pacientiem pastāvīgi jāveic kārtējās pārbaudes pie ginekologa, kā arī jāievēro profilakses pasākumi.

Pareizi ārstējot 1.-2. stadijas dzemdes vēzi un ievērojot visus medicīniskos ieteikumus, pacientiem, kam veikta operācija, ir visas iespējas dzīvot ilgu un piepildītu dzīvi. Problēmu novēlota atklāšana vairumā gadījumu izraisa nāvi pirmajos 10 dzīves gados pēc operācijas.

Cik ātri slimība attīstās?

Nav iespējams noteikt precīzu dzemdes vēža progresēšanas un vēža izplatības periodu. Ir zināms, ka slimība strauji mainās no vienas stadijas uz otru, tāpēc patoloģija parasti tiek diagnosticēta 2., 3. vai 4. stadijā.
Slimības attīstību un tās straujo norisi ietekmē:

  • citu hronisku vai akūtu slimību klātbūtne/neesamība pacientam;
  • imūnsistēmas stāvoklis;
  • asinsrites stabilitāte vēža fokusa vietā;
  • patoloģisko šūnu veids un atrašanās vieta.

Dzemdes vēža veidošanās un attīstības laiks ir atkarīgs no šo faktoru kombinācijas.
Zinātnieki ir noskaidrojuši, ka vēža audzējs veidojas vidēji divu gadu laikā. Turpmāka veidošanās progresēšana un augšana ir atkarīga no skarto šūnu diferenciācijas pakāpes.
Ar vāji diferencētu vēža veidu audzējs sastāv no liela skaita patoloģisku šūnu, kas ātri izplatās (no vairākiem mēnešiem līdz 1-2 gadiem), turklāt pastāv arī augsts metastāžu risks tuvējās iekšējās sistēmās un asinsritē.
Ar ļoti diferencētu patoloģijas veidu veseli un skartie audi ir gandrīz identiski, un audzējs var veidoties 2–5 gadu laikā, līdz minimumam tiek samazināts metastāžu izplatīšanās risks. Ja ir aizdomas par audzēju, nepieciešama onkologa konsultācija.

Atšķirība starp patoloģiju un fibroīdiem

Mioma ir labdabīgs audzējs, un tā ir tā galvenā atšķirība no dzemdes vēža. Bet ir jāsaprot, ka šo slimību primārie simptomi ir līdzīgi. Turklāt, laicīgi nevēršoties pie ārsta un novēloti atklājot miomas, tā var pāraugt onkopatoloģijā (novērota 1,5 – 2% no visiem gadījumiem). Plašāka informācija par fibroīdiem ir aprakstīta šeit.
Tāpēc pacientam jāveic tikai visaptveroša pārbaude, tostarp:

  • ginekologa pārbaude;
  • dzemdes kiretāža;
  • Iegurņa orgānu ultraskaņa un MRI.

Sekas

Onkoloģiskā procesa neievērošana var būtiski apdraudēt dzīvības drošību, un ļoti bieži adekvātas ārstēšanas neesamības gadījumā iestājas nāve.

Dzemdes vēža sākuma stadijā ārsti cenšas saglabāt sieviešu reproduktīvos orgānus un pilnībā atjaunot to darbību. Bet pēc šādām operācijām bieži veidojas saaugumi un dažādas plombas uz maksts un dzemdes sieniņām.
Sarežģītākās situācijās sievietēm tiek pilnībā vai daļēji izņemta dzemde, maksts un olnīcas, kas savukārt rada neatgriezenisku bērna piedzimšanas iespējas zudumu, kā arī pacienta hormonālo līmeni. Tāpēc, lai normalizētu turpmāko dzīves aktivitāti, sievietēm pēc operācijas tiek nozīmēti hormonālie medikamenti.

Jāpiebilst, ka ķīmijterapija, ko vienmēr izmanto dzemdes vēža ārstēšanā, negatīvi ietekmē arī visas organisma iekšējās sistēmas. Lai atjaunotu visu ietekmēto funkciju pareizu darbību, būs nepieciešami vismaz 3 gadi.

Un visbeidzot, ja pēkšņi no ārsta dzirdat briesmīgu diagnozi, neaizmirstiet: agrīnā stadijā diagnosticēta slimība nav iemesls izmisumam. To var veiksmīgi ārstēt, un mūsdienu medicīna jaunajai sievietei dod visas iespējas nākotnē kļūt par laimīgu māti.

Jebkurus jautājumus varat uzdot savam ginekologam.

Plašāku informāciju par dzemdes vēža cēloņiem un simptomiem skatiet videoklipā:

Tiešsaistes testi

  • Ķermeņa piesārņojuma pakāpes tests (jautājumi: 14)

    Ir daudzi veidi, kā noskaidrot, cik piesārņots ir tavs organisms.Speciālie testi, pētījumi un testi palīdzēs rūpīgi un mērķtiecīgi noteikt tava organisma endekoloģijas...


Dzemdes vēzis

Kas ir dzemdes vēzis -

Dzemdes vēzis ir ļoti izplatīta, pašlaik ieņem ceturto vietu sieviešu vidū pēc krūts, ādas un kuņģa-zarnu trakta vēža. Šo ļaundabīgo audzēju formu parasti novēro vecumā no 40 līdz 60 gadiem.

Kas provocē / izraisa dzemdes vēzi:

Riska faktori dzemdes vēža attīstībai- cukura diabēts, hipertensija, smēķēšana, inficēšanās ar cilvēka papilomas vīrusu, HIV, agrīna dzimumakta sākums, vēla menopauze un menstruālā cikla traucējumi, neauglība, liels dzimumpartneru skaits, agrīna pirmdzimšana, seksuāli transmisīvās slimības, perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.

Viens no riska faktoriem ir aptaukošanās: sievietēm ar ķermeņa masu, kas pārsniedz normu par 10-25 kg, risks saslimt ar endometrija vēzi ir 3 reizes lielāks nekā ar normālu ķermeņa masu, bet sievietēm ar ķermeņa masu, kas pārsniedz normu par vairāk nekā 25 kg, slimības risks ir 9 reizes lielāks.

Pirmsvēža stāvokļi ir plaši zināmi un tiem ir nozīmīga loma vēža attīstībā. Tās ir erozijas, čūlas, rētas pēc dzemdību traumām, epitēlija proliferācija (kondilomas, polipi) un leikoplakija, kā arī hroniski iekaisuma procesi – endokervicīts un endometrīts.

Patoģenēze (kas notiek?) dzemdes vēža laikā:

Pēc dažādu dzemdes daļu epitēlija rakstura izšķir dzemdes kakla plakanšūnu karcinomu un dzemdes kakla kanāla un dzemdes dobuma dziedzeru vēzi (adenokarcinomu). Adenokarcinoma ir galvenais morfoloģiskais variants (līdz 70%). Jāatzīmē, ka salīdzinoši reti sastopams audzējs, kas ietekmē dzemdi, ir sarkoma. Ir trīs audzēja diferenciācijas pakāpes (labi diferencēta, vidēji diferencēta un nediferencēta).

Dzemdes vēža gadījumā izšķir 4 tā attīstības stadijas: 1. stadija – audzēja atrašanās dzemdes ķermenī, II stadija – ķermeņa un dzemdes kakla bojājums, III stadija – izplatīšanās parametros audos vai metastāzes makstī. , IV stadija - izplatīšanās ārpus iegurņa, urīnpūšļa vai taisnās zarnas invāzija.

Dzemdes vēža simptomi:

Klīniskā dzemdes vēža simptomi sastāv no sūdzībām par leikoreju, asiņošanu un sāpēm. Taču visi šie trīs simptomi parādās jau audzēja sairšanas periodā un to parādīšanās laiks ir atkarīgs no čūlas rašanās datuma. Tāpēc dažos gadījumos dzemdes vēzis ilgstoši var neizraisīt nekādus simptomus.

Agrīnās dzemdes vēža attīstības stadijas parasti pavada mukopurulenti izdalījumi, izraisot niezi un kairinājumu, kas var parādīties pēc fiziskas slodzes, kratīšanas, defekācijas, kā arī smērēšanās, kas var būt niecīga vai bagātīga, pastāvīga vai periodiska. Slimības pazīmes var būt neregulāras menstruācijas, menstruāciju ilguma palielināšanās vai samazināšanās, bieža urinēšana un sāpes urinēšanas laikā (tas nozīmē, ka audzējs ir sācis ieaugt urīnpūslī).

Leikoreja var būt dažāda veida: ūdeņaina, gļotaina, ar asinīm notraipīta, bez smaržas un nepatīkami smaržojoša. Asins piejaukums piešķir leikorejai gaļas nogulsnes izskatu. Maksts izdalījumu aizture un ar to saistītā infekcija izraisa strutojošu leikoreju ar smaku. Vēža III un IV stadijā izdalījumi no dzimumorgānu trakta pēc būtības ir pūtīgi. Asiņošana var būt neliela smērēšanās veidā, kā arī vienreizēji vai vairāki smagi asins zudumi. Dzemdes kakla vēzim ļoti raksturīga ir tā sauktā kontakta asiņošana (dzimumakta laikā, dušas laikā, maksts izmeklēšanā vai pēc smagas lietas pacelšanas). Ja sieviete jau ir pārtraukusi menstruācijas, tad asiņainu izdalījumu parādīšanās no maksts vairumā gadījumu ir ļaundabīga audzēja pazīme.

Sāpes ir vēlīns simptoms, kas liecina par limfmezglu un iegurņa audu iesaistīšanos vēža procesā ar infiltrātu veidošanos, kas saspiež nervu stumbrus un pinumus. Vispārēji simptomi un jo īpaši kaheksija (svara zudums) parādās ļoti vēlu, ļoti progresējošā stadijā, un parasti sievietes, kas cieš no dzemdes vēža, saglabā ārēji ziedošu, veselīgu izskatu.

Dzemdes vēža diagnostika:

Dzemdes vēža atpazīšana jāsāk ar pacienta sūdzību un slimības gaitas izpēti. Visos aizdomīgos gadījumos, pamatojoties uz anamnēzi, pacienti nekavējoties tiek pārbaudīti pie ginekologa. Ir pilnīgi nepieņemami šādiem pacientiem izrakstīt jebkādu ārstēšanu bez detalizētas izmeklēšanas.

Pārbaude ietver bimanuālu maksts izmeklēšanu, bimanuālu taisnās zarnas pārbaudi un spoguļu pārbaudi.

Plkst maksts pārbaude diezgan izteikta audzēja procesa gadījumos ir iespējams noteikt noteiktas izmaiņas dzemdes kaklā atkarībā no audzēja augšanas veida (eksofītisks, endofītisks un jaukts). Parasti izmeklējumu pavada asiņošana, ko izraisa audzēja trauma ar izmeklējamo pirkstu. Progresējoša dzemdes vēža gadījumā tiek veikta papildu izmeklēšana caur taisno zarnu, lai noskaidrotu audzēja pāreju uz iegurņa sienām un dzemdes-krustu saites.

Lai atklātu dzemdes kakla vēža sākuma stadijas, nevar aprobežoties tikai ar maksts izmeklēšanu; obligāts pārbaude, izmantojot spoguļus. Lai atklātu agrīnas vēža formas, visos gadījumos, kad ir noteiktas dzemdes kakla izmaiņas, tās veic uztriepes citoloģiskai izmeklēšanai vai biopsijai. Ja ir aizdomas par dzemdes kakla kanāla vai dzemdes dobuma vēzi, tiek veikta diagnostiska atsevišķa dzemdes kakla kanāla un dzemdes dobuma kiretāža un tai sekojoša histoloģiskā izmeklēšana.

Visus šos pētījumus var veikt klīnikā, ja ir pieejami nepieciešamie instrumenti un tiek ievēroti aseptikas noteikumi. Lai ilustrētu visaptverošas izmeklēšanas nozīmi, pietiek norādīt, ka dzemdes kakla vēzis paliek neatpazīts vairāk nekā pusei pacientu, kuru pārbaude sastāvēja tikai no divu manuālu maksts izmeklēšanas. Tajā pašā laikā, izmeklējot ar spoguļu palīdzību, kļūdu skaits diagnostikā tiek samazināts gandrīz 5 reizes, un, izmantojot biopsiju, tās tiek novērotas tikai atsevišķos gadījumos.

Nesen tas ir kļuvis plaši izplatīts un ļoti nozīmīgs ultraskaņas diagnostika(ultraskaņa), kas dod iespēju konstatēt citām pētījumu metodēm nepieejamas izmaiņas dzemdē un kļuvusi par obligātu pētījuma metodi, ja ir aizdomas par labdabīgiem vai ļaundabīgiem veidojumiem dzemdē.

Lai konstatētu limfmezglu bojājumus un metastāzes, kas ļoti bieži pavada dzemdes kakla vēzi, viņi izmanto rentgena metodes - limfogrāfiju un ileokagrāfiju. Tajā pašā nolūkā viņi veic krūškurvja rentgens, intravenoza pielogrāfija, irrigogrāfija, cistoskopija un sigmoidoskopija. Ir iespējams veikt CT, MRI, limfangiogrāfiju un smalkas adatas audzēja biopsiju.

Šie pētījumi ir ļoti svarīgi dzemdes vēža gadījumā, lai izstrādātu radiācijas vai kombinētas ārstēšanas plānu.

Dzemdes vēža ārstēšana:

Dzemdes vēža ārstēšanas taktika atkarīgs no pacienta vecuma, vispārējā stāvokļa un vēža klīniskās stadijas. Ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska (dzemdes un piedēkļu ekstirpācija un dažreiz iegurņa limfmezglu noņemšana). Ir iespējama kombinēta ārstēšana - operācija un pēc tam maksts celma zonas ārēja apstarošana, intracavitāra gamma terapija. Pirmsoperācijas staru terapija tiek veikta arī galvenokārt III stadijai. Staru terapiju kā neatkarīgu metodi izmanto audzēja procesa lokālai izplatībai un gadījumos, kad operācija ir kontrindicēta. Pretaudzēju zāles ir efektīvas ļoti diferencētiem audzējiem slimības III un IV stadijā.

Dzemdes kakla vēža ārstēšanai ar vienādiem panākumiem tiek izmantota gan kombinētā staru terapija, gan operācija (pagarināta dzemdes un piedēkļu ekstirpācija). Ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas. Ia stadijā (mikroinvazīvs vēzis) tiek noņemta dzemde un piedēkļi. Ib stadijā (vēzis ir ierobežots līdz dzemdes kaklam) tiek norādīta attālināta vai intracavitāra apstarošana, kam seko ilgstoša dzemdes ekstirpācija ar piedēkļiem vai, gluži pretēji, vispirms tiek veikta operācija un pēc tam attālināta gamma terapija. II stadijā (maksts augšdaļas iesaistīšanās, iespējama pāreja uz dzemdes ķermeni un parametrija infiltrācija bez pārejas uz iegurņa sienām) galvenā ārstēšanas metode ir starojums, ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota reti. III stadijā (pāreja uz maksts apakšējo daļu, parametrija infiltrācija ar pāreju uz iegurņa kauliem) ir indicēta staru terapija. Visbeidzot, IV stadijā (pāreja uz urīnpūsli, taisnās zarnas vai tālu metastāzēm) tiek izmantots tikai paliatīvs starojums. Vēlākos posmos tiek veikta simptomātiska ārstēšana un var izmantot ķīmijterapiju.

Pēc ārstēšanas ir nepieciešamas periodiskas vizītes pie ārsta, lai pārbaudītu iegurņa orgānus un paņemtu uztriepi. Pārbaudes ietver arī krūškurvja rentgenu, ultraskaņu un intravenozu pielogrāfiju. Pirmajā gadā apmeklējiet ārstu ik pēc 3 mēnešiem, pēc tam ik pēc 6 mēnešiem 5 gadus. Pēc 5 gadiem monitorings tiek veikts katru gadu.

Recidīvu gadījumā, ja process ir lokalizēts, tiek veikta daļēja vai pilnīga iegurņa eksenterācija (izņemšana vienā dzemdes, dzemdes kakla, maksts, parametrija, urīnpūšļa un taisnās zarnas blokā). Tālu metastāžu klātbūtnē pacienti parasti saņem ķīmijterapiju. Staru terapiju var izmantot sāpīgu metastāžu paliatīvai ārstēšanai.

Metastāzes.
Visbiežāk dzemdes vēzis metastējas iegurņa limfmezglos, retāk cirkšņa limfmezglos. Attālinātām metastāzēm, visbiežāk nierēs, aknās, plaušās, ir slikta prognoze.

Dzemdes vēža prognoze.
Dzemdes vēža gadījumā 5 gadu dzīvildze pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir no 84 līdz 45%, atkarībā no slimības stadijas. Recidīvu gadījumā 25% pacientu, kuriem sākotnēji tika veikta ķirurģiska ārstēšana, var izglābties no atkārtotas slimības, izmantojot iegurņa orgānu staru terapiju. Ar metastātiskiem recidīviem izārstēšanās gadījumi ir ārkārtīgi reti, un terapeitiskais efekts ir individuāls un īslaicīgs. IV slimības stadijā 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir līdz 9%.

Dzemdes vēža profilakse:

Savlaicīga dzemdes vēža diagnostika un profilakse ir iespējamas tikai sistemātiski profilaktiski pārbaudot visas sievietes vecumā virs 30 gadiem (vismaz 2 reizes gadā). Regulāras pārbaudes ieteicams sākt ar dzimumakta sākumu. Regulāri izmeklējumi, ultraskaņas tomogrāfija un citoloģiskā izmeklēšana (reizi 2 gados) palīdz identificēt pirmsvēža slimības, un to ārstēšana palīdz novērst vēzi.

Tikpat svarīgi ir savlaicīga un pareiza dzemdes kakla pirmsvēža slimību ārstēšana. Dzemdes kakla pirmsvēža slimībām nav īpaši raksturīgu pazīmju, tās norit kā parastas iekaisuma slimības. Biežas pirmsvēža slimību pazīmes ir ilgstoša hroniska gaita, simptomu noturība un, pats galvenais, konservatīvas (pretiekaisuma) ārstēšanas efekta trūkums. Dzemdes kakla pirmsvēža slimību ārstēšanai jābūt radikālai un jāsastāv no elektroekscīzijas, skarto zonu elektrokoagulācijas vai pat dzemdes kakla amputācijas. Viņi arī izmanto staru terapiju radioterapijas veidā. Pacientiem, kas radikāli ārstēti dažādu pirmsvēža bojājumu dēļ, mirstība no dzemdes kakla vēža samazinājās 6 reizes.

Pie kādiem ārstiem jums jāsazinās, ja Jums ir dzemdes vēzis:

Tevi kaut kas traucē? Vai vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par dzemdes vēzi, tā cēloņiem, simptomiem, ārstēšanas un profilakses metodēm, slimības gaitu un diētu pēc tā? Vai arī jums ir nepieciešama pārbaude? Jūs varat pierakstieties pie ārsta- klīnika eirolab vienmēr jūsu rīcībā! Labākie ārsti jūs izmeklēs, izpētīs ārējās pazīmes un palīdzēs noteikt slimību pēc simptomiem, konsultēs un sniegs nepieciešamo palīdzību un veiks diagnozi. tu arī vari zvaniet ārstam mājās. Klīnika eirolab atvērts jums visu diennakti.

Kā sazināties ar klīniku:
Mūsu klīnikas Kijevā tālruņa numurs: (+38 044) 206-20-00 (daudzkanālu). Klīnikas sekretāre izvēlēsies Jums piemērotu dienu un laiku ārsta apmeklējumam. Ir norādītas mūsu koordinātas un virzieni. Sīkāk apskatiet visus klīnikas pakalpojumus tajā.

(+38 044) 206-20-00

Ja iepriekš esat veicis kādu pētījumu, Noteikti nogādājiet to rezultātus pie ārsta konsultācijai. Ja pētījumi nebūs veikti, visu nepieciešamo izdarīsim savā klīnikā vai ar kolēģiem citās klīnikās.

Jūs? Ir nepieciešams ļoti uzmanīgi pievērsties jūsu vispārējai veselībai. Cilvēki nepievērš pietiekami daudz uzmanības slimību simptomi un neapzinās, ka šīs slimības var būt dzīvībai bīstamas. Ir daudz slimību, kas sākumā mūsu organismā neizpaužas, bet beigās izrādās, ka diemžēl ir par vēlu tās ārstēt. Katrai slimībai ir savas specifiskas pazīmes, raksturīgas ārējās izpausmes – t.s slimības simptomi. Simptomu noteikšana ir pirmais solis slimību diagnosticēšanā kopumā. Lai to izdarītu, jums tas jādara vairākas reizes gadā. jāpārbauda ārstam, lai ne tikai novērstu kādu šausmīgu slimību, bet arī uzturētu veselīgu garu ķermenī un organismā kopumā.

Ja vēlies uzdot ārstam jautājumu, izmanto tiešsaistes konsultāciju sadaļu, iespējams, tur atradīsi atbildes uz saviem jautājumiem un izlasīsi pašaprūpes padomi. Ja jūs interesē atsauksmes par klīnikām un ārstiem, mēģiniet atrast nepieciešamo informāciju sadaļā. Reģistrējieties arī medicīnas portālā eirolab lai neatpaliktu no jaunākajām ziņām un informācijas atjauninājumiem vietnē, kas tiks automātiski nosūtīta jums pa e-pastu.

Citas onkoloģisko slimību grupas slimības:

Hipofīzes adenoma
Parathormona (parathormona) adenoma
Vairogdziedzera adenoma
Aldosteroma
Rīkles angioma
Aknu angiosarkoma
Smadzeņu astrocitoma
Bazālo šūnu karcinoma (bazālo šūnu karcinoma)
Dzimumlocekļa bovenoidālā papuloze
Bovena slimība
Pedžeta slimība (nipeļa vēzis)
Hodžkina slimība (limfogranulomatoze, ļaundabīga granuloma)
Smadzeņu pusložu intracerebrālie audzēji
Matains rīkles polips
Ganglioma (ganglioneuroma)
Ganglioneuroma
Hemangioblastoma
Hepatoblastoma
Germinoma
Milzu Buschke-Levenshtein kondiloma
Glioblastoma
Smadzeņu glioma
Redzes nerva glioma
Hiasmāla glioma
Glomus audzēji (paragangliomas)
Hormonāli neaktīvi virsnieru audzēji (incidentalomas)
Mycosis fungoides
Labdabīgi rīkles audzēji
Labdabīgi redzes nerva audzēji
Labdabīgi pleiras audzēji
Labdabīgi audzēji mutes dobumā
Labdabīgi mēles audzēji
Ļaundabīgi audzēji priekšējā videnē
Deguna dobuma un deguna blakusdobumu gļotādas ļaundabīgi audzēji
Ļaundabīgi pleiras audzēji (pleiras vēzis)
Karcinoīda sindroms
Mediastīna cistas
Dzimumlocekļa ādas rags
Kortikosteroma
Kaulu veidojoši ļaundabīgi audzēji
Kaulu smadzeņu ļaundabīgi audzēji
Kraniofaringioma
Dzimumlocekļa leikoplakija
Limfoma
Burkitta limfoma
Vairogdziedzera limfoma
Limfosarkoma
Valdenstrēma makroglobulinēmija
Smadzeņu medulloblastoma
Peritoneālā mezotelioma
Ļaundabīga mezotelioma
Perikarda mezoteliomu
Pleiras mezotelioma
Melanoma
Konjunktīvas melanoma
Meningioma
Redzes nerva meningioma
Multiplā mieloma (plazmocitoma, multiplā mieloma)
Rīkles neiroma
Akustiskā neiroma
Neiroblastoma
Ne-Hodžkina limfoma
Balanitis xerotica obliterans (sclerosus ķērpis)
Audzējiem līdzīgi bojājumi
Audzēji
Autonomās nervu sistēmas audzēji
Hipofīzes audzēji
Kaulu audzēji
Priekšējās daivas audzēji
Smadzeņu audzēji
Smadzenīšu un ceturtā kambara audzēji
Virsnieru audzēji
Parathormonu dziedzeru audzēji
Pleiras audzēji
Muguras smadzeņu audzēji
Smadzeņu stumbra audzēji
Centrālās nervu sistēmas audzēji
Pineal audzēji
Osteogēnā sarkoma
Osteoīdā osteoma (osteoīdā osteoma)
Osteoma
Osteohondroma
Dzimumlocekļa kondilomas
Rīkles papiloma
Mutes papiloma
Vidusauss paraganglioma
Pinealoma
Pineoblastoma
Plakanšūnu ādas vēzis
Prolaktinoma
Anālais vēzis
Anālais vēzis (anālais vēzis)
Notiek ielāde...Notiek ielāde...