Gestoze vēlīnā grūtniecības laikā: pazīmes un sekas

Preeklampsija grūtniecības laikā ir grūtniecības komplikācija, kas rodas vēlākos posmos. Stāvoklis būtiski traucē mātes ķermeņa funkcijas un sagādā ciešanas bērnam.

Tāpēc pie pirmajām patoloģijas izpausmēm ir jāveic pārbaude un, ja problēma tiek apstiprināta, jāveic pasākumi tās novēršanai.

Apsvērsim sīkāk: toksikoze grūtniecības laikā - kas tas ir, kāpēc tas notiek vēlākos posmos, tās pazīmes un sekas (pašai grūtniecei un mazulim).

Gestoze grūtniecības laikā - kas tas ir?

Gestoze vēlīnā grūtniecības laikā ir patoloģisks stāvoklis, ar kuru saskaras dažas grūtnieces, tās novecojušais nosaukums ir vēlīna toksikoze. To pavada savstarpēji saistītu orgānu un sistēmu darbības traucējumi.

Gestozes ārstēšana grūtniecības otrajā pusē

Ar pirmo toksikozes pakāpi grūtniecības otrajā pusē pacientei tiek nozīmēta ambulatorā ārstēšana. Ieteicams vairāk gulēt uz kreisā sāna, lai dzemde būtu labāk apgādāta ar asinīm un skābekli. Lai normalizētu smadzeņu darbību, tiek noteikti augu izcelsmes sedatīvi līdzekļi. Dažos gadījumos var būt nepieciešami viegli trankvilizatori, piemēram, fenazepāms.

Ārstēšana stacionārā: indikācijas un metodika

Hospitalizācija ir indicēta sievietei ar jebkādu gestozes pakāpi, kas ir augstāka par pirmo. Stacionāra ārstēšana tiek ieteikta arī tad, ja ambulatorā ārstēšana nedod pozitīvu dinamiku.

Slimnīcas terapijas tehnika ietver zāļu (magnija sulfāta, pentoksifilīna, aminofilīna) ievadīšanu vēnā, kas mazina spazmas, pazemina asinsspiedienu un novērš konvulsīvā sindroma rašanos. Zāles asinsspiediena pazemināšanai, kā arī asins šķidrinātāji tiek parakstīti kā papildu līdzekļi. Vieglas un vidēji smagas gestozes ārstēšanas periods ir mainīgs un svārstās no 2 līdz 4 nedēļām. Pacients smagā stāvoklī atrodas slimnīcā līdz dzemdībām.

Sekas mammai

Galvenās gestozes briesmas sievietei ir dzīvībai svarīgu orgānu darbības traucējumi. Aknu, nieru un sirds disfunkcija apdraud turpmākus citu sistēmu darbības traucējumus. Visnopietnākās gestozes sekas grūtniecības laikā ir nāve vai eklamptiska koma. Pastāv plaušu tūskas un asinsizplūdumu risks orgānos. Prognoze ir atkarīga no slimības pakāpes, klīniskā attēla un pacienta sākotnējā veselības stāvokļa.

Gestozes sekas grūtniecības laikā bērnam

Medicīnas prakse liecina, ka, jo tuvāk dzemdībām sākas gestoze, jo labvēlīgāka būs tās prognoze. Sievietēm, kurām problēma parādījās 35. nedēļā, ir lielāka iespēja veiksmīgi atrisināties nekā grūtniecēm ar gestozi, kas sākās 20. nedēļā. Galvenās briesmas mazulim ir skābekļa bads. Hipoksija var izraisīt neatgriezeniskas sekas:

• smadzeņu asinsrites traucējumi;
• augļa nepietiekams uzturs;
• intrauterīnā nāve.

Gestozes atkārtošanās iespējamība vēlākos posmos nākamajās grūtniecībās

Preeklampsija var atkārtoties nākamās grūtniecības laikā. Turklāt recidīva iespējamība ir tieši proporcionāla simptomu rašanās laikam. Ja sievietes gestoze sākās 20. nedēļā, atkārtošanās ir gandrīz garantēta. Ja topošajai māmiņai tieši pirms dzemdībām rodas vēlīnās toksikozes pazīmes, recidīva iespējamība ir ievērojami samazināta.

Pašreizējais video

Preeklampsija grūtniecības laikā - kas tas ir, simptomi

Bērna piedzimšanas periods ir saspringts laiks katrai sievietei. Galu galā topošā māmiņa vienmēr uztraucas, vai ar mazuli viss ir kārtībā. Šajā rakstā tiks apspriests, kas ir gestoze grūtniecības laikā.

Koncepcijas apzīmējums

Pašā sākumā jums ir jāsaprot jēdzieni, kas tiks izmantoti rakstā. Tātad gestozi grūtniecības laikā var saukt arī par vēlu toksikozi. Medicīnā tas ir patoloģisks stāvoklis, kas attīstās tieši grūtniecības otrajā pusē (III trimestrī). Ir svarīgi atzīmēt, ka šo slimību var pavadīt daudzu ķermeņa sistēmu darbības traucējumi: nervu, endokrīnās, sirds un asinsvadu sistēmas utt. Smagākajos gadījumos šī slimība var izraisīt ne tikai bērna, bet pat mātes nāvi. .

Simptomi

Kā atpazīt gestozi grūtniecības laikā? Šīs slimības simptomi ir pirmās brīdinājuma zīmes, ka sievietei noteikti jāmeklē medicīniskā palīdzība. Kā par to var justies grūtniece?

• Simptomi var būt tādi paši kā agrīnas toksikozes gadījumā: slikta dūša, vemšana, reibonis. Tomēr tas viss var parādīties ne tikai no rīta, bet jebkurā laikā visas dienas garumā.
• Ar šo slimību olbaltumvielas atrodamas grūtnieču urīnā.
• Rodas pietūkums. Var uzbriest kājas (pēdas, potītes, ikri) un rokas (plaukstas).
• Vēl viens svarīgs simptoms ir pēkšņs svara pieaugums.
• Tiek novērots paaugstināts asinsspiediens.

Ja sievietei grūtniecības laikā ir gestoze, var nebūt visi simptomi. Tie var būt vairāki (2-3 no iepriekšminētajiem).

Riska grupas

Jāsaka arī, ka ir īpašas sieviešu kategorijas, kuras ir visvairāk uzņēmīgas pret šo slimību.

1. Dāmas, kas vecākas par 35 gadiem.
2. Primipara, t.i., tās sievietes, kurām ir pirmā grūtniecība.
3. Sievietes, kurām ir daudzaugļu grūtniecība (dvīņi, trīnīši).
4. Dāmas, kas ir dažādu seksuāli transmisīvo infekciju (hlamīdijas, ureaplazmas uc) nesēji.
5. Grūtniecēm, kurām ir dažāda veida hroniskas slimības (cukura diabēts, aptaukošanās, hipertensija, pielonefrīts utt.).

Slimību veidi

Medicīnas praksē gestoze grūtniecības laikā tiek klasificēta pēc dažādiem kritērijiem. Tātad, tā var būt gan tīra, gan kombinēta vēlīnā toksikoze.

1. Tīra gestoze. Tas attīstās tām grūtniecēm, kuras neslimo ar vienlaicīgām slimībām.
2. Kombinētā gestoze. Tas notiek sievietēm, kurām ir problēmas ar dažādām ķermeņa sistēmām.

Slimības stadijas

Ārsti arī izšķir četras galvenās šīs slimības stadijas.

1. Dropsija.
2. Nefropātija.
3. Preeklampsija.
4. Eklampsija.

Dropsija

Ja sievietei grūtniecības laikā ir gestoze, tā pirmā izpausme būs piliens. Šo posmu raksturo šķidruma aizture organismā un tūskas parādīšanās. Ir arī vērts pieminēt, ka pašā sākumā tūska var slēpties. Tos var atpazīt pēc svara pieauguma (vairāk nekā 300 g nedēļā) vai nevienmērīga sadalījuma. Dropsijai ir arī vairāki attīstības posmi:

1. posms. Kāju pietūkums. Kājas un pēdas cieš.

2. posms. Kopā ar kājām uzbriest arī vēdera priekšējā siena.

3. posms. Papildus vēderam un kājām uzbriest arī seja un rokas.

4. posms. Tās ir universālas vai, kā ārsti tos sauc, ģeneralizēta tūska.

Tūskas cēlonis ir diurēze un šķidruma aizture organismā. Pašā sākumā tiek skartas potītes, tad šķidruma uzkrāšanās izplatās augstāk. Tāpat paralēli var rasties pietūkums uz sejas. No rīta šie simptomi ir mazāk pamanāmi, jo šķidrums vienmērīgi sadalās pa visu ķermeni (galu galā ķermenis ilgu laiku ir bijis vertikālā stāvoklī). Vakarā kājas un vēdera lejasdaļa stipri uzbriest, jo šķidrums pakāpeniski “krīt”. Šajā gadījumā grūtnieces visbiežāk nejūt nekādas neērtības. Ar smagu pietūkumu ir iespējams ātrs nogurums un smaguma sajūta kājās. Šo slimību ārsts varēs noteikt uzreiz pēc pacienta pārbaudes. Par pilienu liecina arī pārmērīgs grūtnieces ķermeņa masas pieaugums un negatīva diurēze (analīze, kuras rezultāti liecina, ka patērētā šķidruma daudzums pārsniedz izdalīto).

Nefropātija

Tātad, gestoze. Pazīmes grūtniecības laikā, ja sievietei ir šīs slimības otrā stadija: tūskai pievienojas hipertensija (t.i., paaugstināts asinsspiediens), kā arī proteīnūrija (olbaltumvielas urīnā). Pat divi simptomi, kas tiek novēroti topošajai māmiņai, var liecināt, ka sievietei ir nefropātija. Šajā gadījumā spiediena rādījumi var palielināties līdz 135/85 mm Hg. Art. un augstāks (tomēr ir svarīgi zināt sākotnējos spiediena datus). Mēs varam runāt par patoloģisku spiediena palielināšanos, ja:

• Sistoliskie rādījumi (tā sauktais “augšējais” spiediens) palielinājās par vairāk nekā 30 vienībām (mm Hg).
• Diastoliskie rādījumi (“zemāks” spiediens) palielinājās par 15 vienībām (mm Hg).

Tomēr diastoliskais spiediens ir īpaši svarīgs, jo tas ir atbildīgs par placentas cirkulāciju un augļa piesātinājumu ar skābekli. Šeit ir vērts teikt, ka bīstamāks rādītājs ir spiediena svārstības, nevis tās vienreizējs lēciens.

Ja urīnā parādās olbaltumvielas (rodas proteīnūrija), tas norāda, ka stāvoklis progresē. Šajā gadījumā pacienta ikdienas urīna daudzums (diurēze) samazinās līdz 0,5 litriem. Svarīgi: jo zemāka ir ikdienas diurēze, jo bīstamāks ir stāvoklis un sliktāka ir grūtniecības iznākuma prognoze.

Preeklampsija

Ja sievietei grūtniecības laikā ir novēlota gestoze, trešā slimības stadija ir preeklampsija. Tas parādās uz smagas nefropātijas fona. Šo slimību raksturo asinsrites un centrālās nervu sistēmas traucējumi. Galvenie simptomi šajā gadījumā: stipras galvassāpes, slikta dūša, iespējama vemšana, arī sāpes labajā hipohondrijā un epigastrālajā reģionā, smaguma sajūta pakausī. Grūtniecei var būt arī bezmiegs vai miegainība, atmiņas traucējumi, redzes traucējumi, aizkaitināmība, vienaldzība, letarģija.

Tas viss liecina, ka pacientam ir smadzeņu asinsrites traucējumi, kas var izraisīt tīklenes bojājumus. Svarīgi preeklampsijas rādītāji grūtniecēm:

1. Palielināts olbaltumvielu daudzums urīnā (no 5 g dienā).
2. Paaugstināts asinsspiediens (apmēram 160/110 mm Hg un augstāks).
3. Dienas urīna daudzums tiek samazināts līdz 400 ml.
4. Trombocītu līmenis asinīs samazinās, mainās asinsreces rādītāji.
5. Var rasties aknu darbības traucējumi.

Eklampsija

Preeklampsija grūtniecības laikā var sasniegt pēdējo, ceturto posmu, ko sauc par eklampsiju. Šajā gadījumā iepriekš minētajiem nefropātijas un preeklampsijas simptomiem var pievienot arī krampjus ar samaņas zudumu. Šos krampjus var izraisīt šādi ārējie faktori:

1. Spilgta gaisma.
2. Asas sāpes.
3. Stress.
4. Skaļa asa skaņa.

Pati lēkme ilgst vidēji vienu līdz divas minūtes.

1. Tajā pašā laikā pašā sākumā grūtniece jutīs plakstiņu raustīšanos, pēc tam tas izplatīsies uz rokām un apakšējām ekstremitātēm. Sievietes acis var pagriezties atpakaļ zem kustīgā plakstiņa, un viņas dūres sažņaugsies.
2. Pēc apmēram 30 sekundēm attīstīsies tonizējoši krampji. Sievietes ķermenis saspringst, mugurkauls izliekas, āda kļūst zilgana. Šajā brīdī elpošana var apstāties. Šajā laikā var rasties arī smadzeņu asiņošana.
3. Vēl pēc 20 sekundēm rodas tā sauktie kloniskie krampji. Šajā laikā sieviete sāks krampjus, it kā lēktu uz gultas. Uzbrukuma beigās tie vājinās. Tomēr mutē var parādīties putas, un elpošana kļūst aizsmakusi.
4. Vēl pēc pusminūtes elpošana pamazām izlīdzināsies, āda iegūs dabisku nokrāsu, zīlītes sašaurinās.

Svarīgi: sieviete visbiežāk neatceras pašu lēkmi. Pēc tam jūs jūtaties vājš visā ķermenī un noguris. Arī jebkuri ārēji kairinātāji (injekcijas, skaļas sarunas) var izraisīt vēl vienu lēkmi sievietei. Krampju simptomi ir līdzīgi epilepsijas simptomiem.

Diagnostika

Kā grūtniecības laikā var diagnosticēt vēlu gestozi? Tāpēc, parādoties pirmajiem simptomiem (pat ja tie sievieti netraucē), jums jāmeklē medicīniskā palīdzība. Pašā sākumā ārsts pārbaudīs pacientu un apkopos anamnēzi. Pēc tam viņš var nosūtīt sievieti uz pārbaudēm:

1. Koagulogramma (asins tests recēšanas noteikšanai).
2. Asins analīze: vispārīga un bioķīmiskā.
3. Urīna analīze: vispārējā un bioķīmiskā.
4. Ikdienas urīna savākšana.
5. Asinsspiediena mērīšana.
6. Svara mērīšana.
7. Acu dibena pārbaude, ko veic oftalmologs.

Ārstam vajadzētu arī noskaidrot augļa stāvokli. Lai to izdarītu, dāma tiks nosūtīta uz ultraskaņu vai Doplera ultraskaņu. Ārsts var arī novirzīt sievieti pie šādiem speciālistiem: oftalmologs, terapeits, nefrologs un neirologs.

Slimības komplikācijas

Ko var sagaidīt sieviete, ja viņai tiek diagnosticēta gestoze grūtniecības laikā? Sekas var būt pat briesmīgas. Tādējādi gestozes komplikāciju attīstība ir saistīta ar ne tikai augļa, bet pat pašas mātes nāvi. Turklāt šīs slimības attīstību var sarežģīt sirds un nieru mazspēja, plaušu tūska, asinsizplūdumi aknās, nierēs, virsnieru dziedzeros, aizkuņģa dziedzerī, liesā un pat smadzenēs. Tipiskas komplikācijas var ietvert šādas:

1. Placentas atdalīšanās.
2. Placentas nepietiekamība (kas var izraisīt augļa hipoksiju).
3. HELLP sindroma attīstība, kad trombocītu līmenis samazinās, palielinās nieru enzīmu līmenis un notiek hemolīze (sarkano asins šūnu iznīcināšana asinīs).

Ārstēšana

Ja sievietei grūtniecības laikā ir gestoze, ārstēšana tiks veikta īpašās medicīnas iestādēs. Tas ir, sieviete noteikti tiks hospitalizēta un ievietota slimnīcā. Ambulatorā ārstēšana ir iespējama tikai pirmajā gestozes stadijā, kad topošajai māmiņai ir piliens. Ja pacientei ir smaga vēlīnās toksikozes forma, viņa jāstacionē iestādē, kurā atrodas intensīvās terapijas nodaļa, kā arī priekšlaikus dzimušo bērnu nodaļa. Ja gadījums ir īpaši smags, sievietei var ieteikt pārtraukt grūtniecību.

Ja pacientei grūtniecības laikā tiek diagnosticēta gestoze, ārstēšana ilgs vismaz divas nedēļas (vidēji 2-4 nedēļas). Ne tikai sieviete, bet arī viņas mazulis tiks nepārtraukti uzraudzīts. Ja pacientei ir smaga gestozes forma, sieviete tiek ievietota slimnīcā uz visu bērna nēsāšanas laiku līdz dzemdībām.

1. Tūska. Vieglu pietūkumu var ārstēt ambulatori, dažreiz dienas stacionārā. Pirmkārt, ārsts koriģēs diētu (diēta Nr. 7 vai Nr. 10). Ārsts var arī izrakstīt diurētiskos līdzekļus: Furosemīds, Diakarbs. Lai uzlabotu asinsriti, varat lietot zāles "Curantil" vai "Eufilin". E vitamīns vai zāles "Metionīns" palīdzēs optimizēt vielmaiņas procesus. Lai cīnītos pret stresu, var izrakstīt šādus medikamentus: Fenobarbitāls, Fenazepāms.
2. Nefropātija. Ārstēšana ir atkarīga no specifisku simptomu rašanās un to smaguma pakāpes. Bez neveiksmes pacientam tiks izrakstītas zāles, kas mazina spazmas - “Papaverine”, “No-shpa”. Ārsts var arī izrakstīt zāles, kas uzlabos asins mikrocirkulāciju: Curantil, Piracetam. Infūzijas terapija (intracelulārā šķidruma papildināšana): zāles "Reopoliglyukin", "Hemodez". Antihipertensīvie līdzekļi (zāles, kas pazemina asinsspiedienu): Anaprilīns, Pentamīns utt.
3. Preeklampsija. Pirmkārt, ir jārada pacientam režīms, kurā pacientam netraucēs lieki trokšņi un skaņas. Pacientam var nozīmēt magnija terapiju (magnija sulfāta ievadīšanu) vai alternatīvas zāles: Lasix, Eufilin. Būtiski būs arī pretsāpju līdzekļi: zāles "Frotoran" vai slāpekļa oksīds. Pacientam var ievadīt diazepāmu kā pretkrampju līdzekli un nomierinošu līdzekli.
4. Eklampsija. Ja pacientei ir lēkme, viņa ir jāsargā no iespējamiem savainojumiem, kā arī jāuzrauga elpceļi. Pēc uzbrukuma ārsts nozīmēs plaušu mākslīgo ventilāciju, kā arī sāks bērna piedzimšanas procesu (ar ķeizargriezienu).

Priekšlaicīgas dzemdības ar gestozi

Tātad pacientei ir gestoze (otrā grūtniecība vai pirmā - tas nav svarīgi). Kad var norādīt priekšlaicīgas dzemdības?

Visbiežāk ar gestozi sievietei ieteicams dzemdēt ar ķeizargriezienu. Taču, ja dzemdētājas stāvoklis ir apmierinošs, auglis ir normāli attīstījies un nav komplikāciju, sievietei var ieteikt patstāvīgi dzemdēt.

Preventīvie pasākumi

Svarīga ir arī gestozes profilakse grūtniecības laikā. Īpaši tas ir nepieciešams tām sievietēm, kurām ir hroniskas slimības, kuru vecāki radinieki ir saskārušies ar šo problēmu (iedzimts faktors), ja ir Rh konflikts starp māti un augli, daudzaugļu grūtniecība utt. Profilaktiski pasākumi jāsāk veikt no grūtniecības sākuma otrajā trimestrī pēc agrīnas toksikozes beigām. Kas ir svarīgi šajā gadījumā:

1. Sievietei ir pareizi jāpielāgo ikdienas rutīna. Jums jāguļ vismaz 8 stundas dienā, pēc iespējas biežāk jāpavada laiks svaigā gaisā un jāvingrina ķermenis mēreni.
2. Mums ir jāpielāgo diēta. Lai to izdarītu, jums vajadzētu ierobežot sāls un šķidruma uzņemšanu.
3. Regulāri jāveic pamata testi: asinis un urīns. Ir arī nepieciešams savlaicīgi apmeklēt ginekologu.

Vai nākamā grūtniecība pēc gestozes būs normāla? Protams! Ja sievietei šis stāvoklis bija pirmās grūtniecības laikā, tas nenozīmē, ka tas noteikti atkārtosies. Pietiek tikai ievērot profilakses pasākumus un ievērot visus vietējā ginekologa ieteikumus.

Grūtniecēm bieži rodas ķermeņa pietūkums. Tas notiek, ņemot vērā liekā šķidruma izvadīšanas no ķermeņa pārkāpumu, un tas var nebūt nopietna patoloģija. Bet dažos gadījumos pietūkums norāda uz nopietnu slimību, ko sauc par gestozi grūtniecēm. Ja pacients vai ārsts laikus neskan trauksmes signālu, gestozi var sarežģīt apstākļi, kas beidzas ar nāvi.

Gestoze un tās šķirnes

Gestoze (vēlīna toksikoze) ir slimība, kas attīstās tikai grūtniecības laikā un kam raksturīga nopietnu organisku un funkcionālu traucējumu parādīšanās daudzās ķermeņa sistēmās, bet visbiežāk sirds un asinsvadu sistēmā. Parasti grūtniecēm vēlīna toksikoze rodas pēc 20. grūtniecības nedēļas, bet klīniski tiek atklāta pēc 26. nedēļas. Līdz pat trešdaļai grūtniecību pavada vienas vai otras pakāpes gestoze, un sievietes stāvoklis normalizējas tikai pēc dzemdībām. Smagākā gestoze tiek novērota sievietēm, kuras cieš no endokrīnām patoloģijām, nieru, aknu, sirds un asinsvadu slimībām.

Gestozes klasifikācija galvenokārt balstās uz tās norises formām:

1. grūtniecības piliens;
2. preeklampsija;
3. eklampsija.

Visas vēlīnās toksikozes formas var secīgi ieplūst viena otrā, beidzoties ar smagāko no tām - eklampsiju. Gestoze var būt vienlaikus (sievietēm ar smagām patoloģijām anamnēzē) un tīra (veselām grūtniecēm). Ārvalstu klasifikācija iedala gestozi 3 formās:

• arteriālā hipertensija grūtniecēm;
• preeklampsija;
• eklampsija.

Šī klasifikācija iedala atsevišķās rindās pārejošu hipertensiju grūtniecēm un preeklampsiju, kas slāņojas uz esošo hipertensiju. Cita klasifikācija ir balstīta uz preemplaksijas diferenciāciju pēc pakāpes (viegla, vidēji smaga, smaga).

Kāpēc grūtniecēm attīstās gestoze?

Vēlīna toksikoze ir vairāku orgānu mazspējas sindroms, ko izraisa organisma pielāgošanās grūtniecībai mehānismu pārkāpums. Tiek uzskatīts, ka tiešie gestozes cēloņi ir saistīti ar ķermeņa autoimūno reakciju uz noteiktu vielu izdalīšanos no placentas un augļa. Šīs vielas reaģē ar pašas imūnsistēmas šūnām, veidojot sarežģītus antivielu kompleksus. Tie ir tie, kas bojā asinsvadu sienas un padara tās caurlaidīgas. Turklāt šie iemesli izraisa vispārēju vazospazmu, kas traucē iekšējo orgānu asins piegādi. Vazospazmu dēļ paaugstinās asinsspiediens un samazinās kopējais cirkulējošo asiņu tilpums. Palielinās asins viskozitāte, parādās asins recekļi, tiek konstatēta nieru, smadzeņu un aknu audu hipoksija.

Jādomā, ka iepriekšminētie procesi grūtnieces organismā var tikt apvienoti ar izmaiņām svarīgu orgānu hormonālajā regulācijā. Pastāv arī ģenētiska nosliece uz gestozi. Gestozes cēloņi ir saistīti arī ar orgānu un sistēmu darbības nervu regulēšanas traucējumiem.

Ir vairāki faktori, kuru ietekme tiek uzskatīta par noslieci uz gestozes attīstību grūtniecības laikā. Starp viņiem:

• grūtnieču slimību vēsture, tai skaitā sirds, aknu, nervu sistēmas, vielmaiņas, žultspūšļa, nieru patoloģijas;
• autoimūnu slimību un alerģisku reakciju klātbūtne grūtniecības laikā;
• slikti ieradumi;
• smags stress;
• liekā ķermeņa masa;
• dzimumorgānu struktūras pārkāpumi, to nepietiekama attīstība;
• saindēšanās, intoksikācija;
• polihidramnions, hidatidiforms mols.

Saskaņā ar statistiku, gestozes simptomi biežāk rodas sievietēm vecumā pēc 35 gadiem un jaunākām par 18 gadiem, sociāli neaizsargātām sievietēm, kurām ir slikti dzīves un uztura apstākļi. Preeklampsija var attīstīties pēc abortiem, kas veikti īsos intervālos vai vairāku grūtniecību laikā.

Gestoze grūtniecības pirmajā pusē

Preeklampsija grūtniecēm var rasties pat sākotnējās grūtniecības stadijās. Agrīna toksikoze (preeklampsija) bieži tiek atklāta pirmajās nedēļās, un tai ir dažādi simptomi. Sieviete atzīmē sliktu dūšu, vemšanu, garšas un smaržas izmaiņas, nervozitāti un asarošanu. Agrīna viegla toksikoze var izraisīt vemšanu līdz 3-5 reizēm dienā. Vidējai toksikozes smaguma pakāpei ir izteiktāki simptomi: vemšana tiek novērota līdz 7-10 reizēm dienā, un ir izteikts svara zudums. Pēc smagas toksikozes attīstības sievietei steidzami nepieciešama hospitalizācija, jo nekontrolējama vemšana tiek apvienota ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, asinsspiediena pazemināšanos, pulsa pazemināšanos, pēkšņu svara zudumu un acetona un olbaltumvielu parādīšanos urīnā. . Ja agrīna gestoze nav pazudusi līdz 1. trimestra beigām, sievietei jāveic visaptveroša iekšējo orgānu patoloģiju pārbaude.

Preeklampsija grūtniecības otrajā pusē

Ja agrīna gestoze ir bīstama dehidratācijas un augļa attīstības traucējumu dēļ, tad vēlīnā toksikoze ir vēl nopietnāks stāvoklis. Tikai ar strauju svara pieaugumu, tūsku un olbaltumvielu parādīšanos urīnā ārsts var aizdomas par gestozi grūtniecēm. Vēlāk kā komplikācija rodas asinsspiediena paaugstināšanās, kas rodas aptuveni 30% sieviešu ar gestozi. Toksikozes briesmas grūtniecības otrajā pusē ir tādas, ka tās simptomi var ātri pāraugt nopietnā stāvoklī - eklampsijā, kas ir ļoti bīstama mātes un bērna dzīvībai. Vēlīnā toksikoze bieži attīstās pirmās grūtniecības laikā, un tās simptomi var pieaugt katru stundu un būt ļoti agresīvi. Dažreiz tikai ārkārtas dzemdības var glābt topošās māmiņas dzīvību.

Preeklampsija otrās grūtniecības laikā

Sievietēm, kuras grūtniecības laikā ir pārcietušas smagu gestozi, atkārtotas grūtniecības laikā ir augsts patoloģijas attīstības risks. Ja intervāls starp grūtniecībām ir īss, tad gestozes risks ir vēl lielāks. Raksturīgi, ka topošās māmiņas riska grupā tiek ievietotas slimnīcā iepriekš, vai arī no pirmajām grūtniecības nedēļām viņu veselības stāvoklis tiek kontrolēts ambulatori.

Gestozes klīniskā aina

Parasti vēlīnā grūtniecības laikā gestozes pazīmes ir saistītas ar tūskas (pilienu) parādīšanos. Tie var būt smalki, un tos nosaka straujš svara pieaugums (vairāk nekā 400 grami nedēļā). Patoloģijai attīstoties, pietūkums kļūst pamanāms uz kājām, pēdām, vēdera, sejas un rokām. Pietūkums ir īpaši redzams pēcpusdienā.

Preeklampsiju grūtniecēm pilienu stadijā izraisa urīna izdalīšanās samazināšanās un šķidruma aizplūšanas traucējumi. Tomēr bieži vien nav citu patoloģijas pazīmju, un sieviete var justies labi. Vēlāk parādās slāpes, smags nogurums, smaguma sajūta kājās.

Nefropātijas stadijā grūtniecības laikā urīnā tiek konstatēta proteīnūrija (olbaltumvielu klātbūtne), paaugstinās asinsspiediens (no 135/85 mmHg). Tiek diagnosticētas nevienmērīgas, spazmiskas spiediena svārstības dienas laikā. Sievietei izdalītā urīna daudzums ievērojami samazinās, neskatoties uz to, ka sieviete patērē lielu daudzumu šķidruma. Ja šajā posmā nav nepieciešama ārstēšana, gestozes simptomi ātri palielinās un var attīstīties tādās patoloģijās kā eklampsija un preeklampsija.

Preeklampsija ir nefropātijas komplikācija grūtniecības laikā, ko pavada smagi asinsrites traucējumi un nervu sistēmas bojājumi. Turklāt pacientam rodas nelieli asinsizplūdumi tīklenē, aknās un kuņģī. Preeklampsijai ir šādas klīniskās pazīmes:

• smaguma sajūta galvā, sāpes, reibonis;
• slikta dūša, vemšana;
• sāpes vēderā, vēderā, ribās;
• miega traucējumi;
• redzes disfunkcija tīklenes bojājumu dēļ.

Preeklampsijas ārstēšanai jābūt steidzamai, un visbiežāk tā ietver inducētu dzemdību un intravenozu medikamentu lietošanu. Pretējā gadījumā pastāv liela patoloģijas, piemēram, eklampsijas, attīstības iespējamība. Šī stāvokļa pazīmes:

• stipras sāpes ķermenī bez skaidras lokalizācijas;
• galvassāpes;
• krampji;
• samaņas zudums;
• koma.

Eklampsija bieži izpaužas kā krampji, kas ilgst vairākas minūtes un izraisa smagu spriedzi ķermenī un sejā. No mutes var izdalīties putas ar asinīm, elpošana kļūst intermitējoša un aizsmakusi. Šajā periodā grūtniece var ātri nomirt no masīvas smadzeņu asiņošanas. Pēc samaņas atgriešanās sieviete var atkal nonākt krampju stāvoklī jebkāda kairinātāja (skaņas, gaismas) iedarbības dēļ. Ja eklampsija tika diagnosticēta vēlīnās grūtniecības stadijās, pat ar veiksmīgu dzemdībām un sievietes dzīvības glābšanu, rodas iekšējo orgānu un sistēmu bojājumi. Viņu turpmākā ārstēšana būs atkarīga no slimības sarežģītības, apjoma un smaguma pakāpes.

Gestozes sekas un komplikācijas

Preeklampsija vienmēr ir nopietns izaicinājums gan mātei, gan bērnam. Tīklenes atslāņošanās preeklampsijas gadījumā izraisa neatgriezenisku aklumu vai pastāvīgu redzes zudumu. Pasliktinās nervu sistēmas, nieru, aknu darbība, veidojas asins recekļi, attīstās sirds mazspēja. Preeklampsija un eklampsija var izraisīt sievietes dzīvību apdraudošas komplikācijas - smagu dehidratāciju, insultu, asinsizplūdumus iekšējos orgānos, smadzeņu tūsku, plaušu tūsku, akūtu aknu distrofiju. Bērns var arī nomirt placentas atdalīšanās un hipoksijas un nosmakšanas dēļ, kas attīstās saistībā ar to. Kopējais perinatālās mirstības līmenis gestozes dēļ sasniedz 30%. Pat viegla gestozes forma izraisa traucējumus augļa fiziskajā attīstībā hipoksijas dēļ, kā arī psihisku anomāliju parādīšanos pēc dzemdībām. Ļoti nopietno seku dēļ gestozes profilakse un agrīna atklāšana ir ļoti svarīga.

Gestoze pēc dzemdībām

Kā likums, dzemdības ātri atvieglo grūtnieces stāvokli. Preeklampsija visbiežāk samazina simptomu smagumu 48 stundu laikā pēc dzimšanas, bet eklampsija var attīstīties tajā pašā periodā. Šajā sakarā pēc dzemdībām tiek veikta turpmāku komplikāciju narkotiku profilakse. Ja gestozes pazīmes neizzūd 14 dienas pēc dzemdībām, tas nozīmē iekšējo orgānu un sistēmu bojājumu klātbūtni. Šādiem pacientiem ir nepieciešama ilgstoša, dažreiz visu mūžu, jaunu patoloģiju ārstēšana.

Gestozes diagnostika

Ja ir straujš svara pieaugums (no 400 gramiem nedēļā), speciālistam ir jāpārbauda grūtniece, lai noteiktu gestozes pazīmes. Tas iekļauj:

• vispārēja urīna un asiņu analīze;
• asins bioķīmija;
• urīna analīze saskaņā ar Zimnitsky;
• regulāras svēršanas un spiediena mērīšanas;
• fundusa pārbaude;
• Augļa ultraskaņa;
• Iekšējo orgānu ultraskaņa.

Sievietei jākonsultējas ar nefrologu, oftalmologu, neirologu un, ja nepieciešams, kardiologu. Ja tiek konstatēta slēpta tūska pārmērīga ķermeņa masas pieauguma dēļ, tiek veikts MCO tests (subkutāna fizioloģiskā šķīduma injekcija un reģistrēts laiks, kurā tā izzūd).

Viegla preeklampsija grūtniecēm

Preeklampsija grūtniecības beigās var izpausties ar dažādu smaguma pakāpi. Ar vieglu pakāpi sievietei ir šādi rādītāji:

1. asinsspiediens periodiski paaugstinās līdz 150/90 mmHg;
2. olbaltumvielu koncentrācija urīnā nav lielāka par 1 g/l;
3. pietūkums tiek vizualizēts kājās (apakšstilbā, pēdā);
4. trombocītu skaits sasniedz 180*109 l;
5. kreatinīna līmenis asinīs nav lielāks par 100 µmol/l.

Šajā posmā grūtniece tiek ievietota slimnīcā, viņas kustība ir stingri ierobežota, tiek veikta narkotiku ārstēšana. Ja stāvoklis pasliktinās, tiek veikta operācija - piegāde ar ķeizargriezienu.

Mērena preeklampsija grūtniecēm

Mērenu preeklampsiju raksturo šādi rādītāji:

1. asinsspiediens paaugstinās līdz 170/110 mmHg;
2. proteīnūrija ne augstāka par 5 g/l;
3. tiek konstatēts pietūkums kājās, vēderplēves priekšpusē;
4. trombocītu skaits - 150-180*109 l;
5. kreatinīns asinīs - 100-300 µmol/l.

Šajā posmā ir norādīta ārkārtas piegāde ar ķeizargriezienu.

Smaga preeklampsija

Smaga preeklampsija rodas ar smagiem simptomiem (vemšana, galvassāpes utt.). Jebkurā brīdī šis stāvoklis pārvēršas eklampsijā, bet dažreiz pēdējā gestozes pakāpe attīstās netipiski, kad nav redzamu cēloņu un pazīmju. Tāpēc, ja mērens pietūkums pēc ārstēšanas neizzūd 3 nedēļu laikā, slimība tiek klasificēta kā smaga preeklampsija. Tās diagnostikas kritēriji:

1. asinsspiediens vairāk nekā 170/110 mmHg;
2. proteīnūrija - no 5 g/l;
3. tiek konstatēts pietūkums uz kājām, vēderplēves priekšējā daļa, uz sejas, rokām;
4. trombocītu skaits - 120-149*109 l;
5. kreatinīns - no 300 µmol/l.

Grūtniecības pazīmes ar gestozi

Ja gestozes ārstēšana vai novērošanas taktika neizraisa sievietes stāvokļa uzlabošanos, dzemdības tiek plānotas neatkarīgi no grūtniecības laika. Gluži pretēji, ja laboratoriskie rādītāji un klīniskās pazīmes ir uzlabojušās, tad grūtniece turpina atrasties slimnīcā stingrā uzraudzībā. Nepieciešama īpaša diēta, gultas režīms un asinsspiediena kontrole līdz 6 reizēm dienā. Sieviete tiek svērta divas reizes nedēļā, tiek uzraudzīts viņas dzeršanas režīms un izdalītā urīna daudzums. Regulāri tiek veiktas arī urīna un asins analīzes, izmeklējumus veic specializēti speciālisti. Tādējādi gestozes ārstēšana un profilakse nereti palīdz ievilkt grūtniecību līdz 28-38 nedēļām un nodrošināt drošu dzemdību. Dzemdības tiek plānotas ar ķeizargriezienu, ja terapijas efekts nav.

Topošās māmiņas uzturs ar gestozi

Grūtnieces uzturam ir jānodrošina viņas un viņas mazulis ar visām nepieciešamajām uzturvielām, bet pārtikas daudzums ir jāierobežo. Citiem vārdiem sakot, jums nevajadzētu pārsniegt grūtniecēm noteiktos kaloriju patēriņa standartus. Gestozes uzturā ir jāiekļauj dzīvnieku izcelsmes olbaltumvielas (zivis, gaļa, piena produkti, olas), kas tiek zaudēti ar urīnu. Mēs nedrīkstam aizmirst par augu šķiedrām, bet labāk ir izslēgt saldumus un sāļus, rafinētus, treknus ēdienus. Gestozes ārstēšana obligāti ietver sāls un šķidruma uzņemšanas ierobežošanu (līdz litram dienā).Ūdens vietā topošajai māmiņai labāk dzert diurētiskās tējas, brūkleņu lapu novārījumu, lāceni. Grūtnieces uzturs izslēdz marinētu gurķu, marināžu, sālītu zivju u.c.

Gestozes ārstēšana

Papildus diētiskajam uzturam, šķidruma ierobežošanai un gultas režīmam grūtniecei bieži tiek nozīmētas zāles:

1. augu izcelsmes sedatīvi līdzekļi (baldriāns, mātere);
2. augu izcelsmes diurētiskie līdzekļi (kanefrons, cistons), sintētiskie diurētiskie līdzekļi (Lasix);
3. magnija preparāti liekā šķidruma izvadīšanai no organisma (magne B6, magnija sulfāts intravenozi);
4. vitamīnu un minerālvielu kompleksi;
5. zāles placentas asinsrites uzlabošanai (Actovegin, Kurantil);
6. jaunākās paaudzes zāles, kas pazemina asinsspiedienu (Valz, Physioten uc);
7. zāles aknu darbības uzlabošanai (chofitol, essentiale).

Ambulatorā ārstēšana tiek veikta tikai sākotnējai gestozes pakāpei - pilienam. Visiem pārējiem patoloģijas posmiem nepieciešama grūtnieces hospitalizācija. Smagos gadījumos sievietei tiek nozīmēta neatliekamā terapija ar asinsspiedienu pazeminošiem medikamentiem un pretkrampju līdzekļiem, un pēc stāvokļa stabilizēšanās tiek veikta tūlītēja piegāde.

Gestozes ietekme uz piegādes metodēm un laiku

Patstāvīgas dzemdības ir atļautas, ja gestozes ārstēšana ir veiksmīga, augļa un pašas grūtnieces stāvoklis nav apmierinošs, kā arī nav priekšnoteikumu akūtas preeklampsijas attīstībai dzemdību laikā. Citos gadījumos ir norādīta ķirurģiska piegāde. Indikācijas agrīnai dzemdībām ir:

• pastāvīga vidēji smaga vai smaga nefropātija;
• gestozes terapijas neveiksme;
• preeklampsija, eklampsija (ieskaitot eklampsijas komplikācijas).

Dzemdības smagos vēlīnās toksikozes gadījumos tiek veiktas 2-12 stundu laikā, kas ir atkarīgs no sievietes stāvokļa normalizēšanās perioda pēc zāļu terapijas sākuma. Dzemdības ar mērenu gestozi tiek plānotas 2-5 dienas pēc ārstēšanas sākuma, ja tās nav efektīvas.

Kā novērst gestozi

Gestozes profilakse jāveic katrai grūtniecei pēc pirmā trimestra beigām. Īpaša uzmanība jāpievērš sievietēm ar daudzaugļu grūtniecību, sievietēm pēc 35 gadu vecuma un ar hroniskām iekšējo orgānu slimībām anamnēzē. Lai novērstu gestozi, tiek veikti šādi pasākumi:

• ikdienas rutīnas un pareiza uztura organizēšana;
• regulāras, bet mērenas fiziskās aktivitātes;
• bieža uzturēšanās brīvā dabā;
• ierobežot sāls uzņemšanu;
• dzemdību speciālista-ginekologa novērošana visā grūtniecības laikā;
• ārstēšana, hronisku patoloģiju korekcija;
• slikto ieradumu noraidīšana.

Parādoties pirmajām šķidruma aiztures pazīmēm organismā, par to jāziņo savam ārstam, kurš darīs visu nepieciešamo, lai saglabātu māmiņas veselību un piedzimtu stiprs bērniņš!

Gestoze grūtniecības laikā ir komplikācija, kurā tiek traucēta fizioloģisko sistēmu un orgānu darbība, un patoloģiskais stāvoklis izzūd pēc dzemdībām. Saskaņā ar pētījumiem, tas veidojas grūtniecības trešajā trimestrī, bet var rasties agrāk, no 4 līdz 20 nedēļām.

Preeklampsija, kas tā ir un kā tā izpaužas?

Preeklampsijai ir trīs raksturīgi simptomi, kuriem nav grūti noteikt primāro diagnozi:

1. . Slēpts un acīmredzams, pamanāms uz ekstremitātēm un sejas.
2. Proteīnūrija. Urīna analīzē palielinās olbaltumvielu saturs.
3. Hipertensija. Paaugstināts asinsspiediens.

Patoloģija negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu, nervu un endokrīnās sistēmas darbību, notiek izmaiņas asins sastāvā. Preeklampsija attīstās pēc 18. nedēļas un izpaužas līdz 27. nedēļas beigām.

Apmēram trešdaļa grūtnieču saskaras ar šīs komplikācijas izpausmēm.Dažos gadījumos tas izraisa mātes vai mazuļa nāvi.

Klīniskās izpausmes bieži vien ir konsekventas, tāpēc agrīna gestoze notiek grūtniecības pirmajā pusē. Pacients atzīmē pastāvīgu sliktu dūšu, vemšanu un pastiprinātu siekalošanos (nejaukt ar “normālu”).

Vēlākā stadijā parādās nefropātija, grūtniecības hidrops, preeklampsija un eklampsija. Slimu aknu, ādas un nervu slimību klātbūtnē veidojas retas patoloģijas formas.

Kombinētās formas preeklampsija parādās ar hipertensiju, endokrinopātiju, žults ceļu un nieru slimībām un traucētu lipīdu metabolismu organismā.

Gestozes veidošanās iemesli

Vēl nav vienotas teorijas par to, kas veicina gestozi grūtniecības laikā, taču ir ierosinātas dažas slimības etioloģijas teorijas.

Kortiko-viscerālā teorija liecina par neirozes veidošanos grūtniecēm, ja ir traucēta mijiedarbība starp garozu un smadzeņu subkortikālo struktūru, izraisot refleksu izmaiņas. Praksē šī teorija bieži tiek apstiprināta, gestoze rodas nervu spriedzes rezultātā.

Saskaņā ar imunoloģisko teoriju, ar gestozi ir nepareiza ķermeņa funkciju hormonālā kontrole. Imunoloģiskais konflikts starp augli un māti tiek uzskatīts par galveno cēloni. Tajā pašā laikā vazospazmas paaugstina asinsspiedienu un samazina asins daudzumu, kas nepieciešams šūnu uzturam un funkcionēšanai.

Ģenētiskā teorija liecina, ka sievietes, kuru mātes cieta no preeklampsijas, ir uzņēmīgas pret komplikācijām. B vitamīnu un folijskābes trūkums palielina homocisteīna, aminoskābes, kas palielina asins recekļu veidošanos, saturu. No tā ietekmes traukos veidojas mikrocaurumi, caur kuriem plazmas olbaltumvielas un šķidrums nonāk audos.

Preeklampsija grūtniecības laikā noved pie pietūkuma, kuras pazīmes slimības sākumā nav redzamas, bet svars ievērojami palielinās. Plazma iekļūst audos un stagnē, izraisot pietūkumu, paaugstinātu asinsspiedienu un samazinātu urinēšanas biežumu.

Līdzīgi mikrocaurumi parādās nieru asinsvadu sieniņās, caur kurām olbaltumvielas iekļūst urīnā. Grūtniecei regulāri tiek nozīmēts vispārējs urīna tests. Tas palīdz precīzi noteikt diagnozi un ļauj sākt ārstēšanu tūlīt pēc patoloģijas atklāšanas.

Kad tiek bojāta kuģa iekšējā odere - endotēlijs, palielinās tā caurlaidība, kas veicina šķidruma izplūšanu ķermeņa audos. Tas maina asins blīvumu, biezumu un koagulējamību. Palielinās asins recekļu veidošanās risks.

Preeklampsija ir bīstama smadzeņu darbības traucējumu dēļ. Veidojas asins recekļi un nelieli asinsizplūdumi, paaugstinās intrakraniālais spiediens un notiek nervu audu deģenerācija.

Gestozes parādīšanos agrīnā stadijā ir grūti pamanīt, grūtniecēm stāvoklis ir viegli sajaukts un sajaukts ar vieglu kaiti. Asinsspiediens nedaudz paaugstinās, izraisot galvassāpes, vājumu, sliktu dūšu un nogurumu.

1. , jo augstāks ir tā saturs, jo sliktāka ir patoloģijas izpausme.
2. Asinsspiediens pārsniedz 140/90 mm Hg. Art.
3. Tūska - kad urīnā tiek konstatēts proteīns, tie norāda uz gestozi.

Slimība skar lielāko daļu orgānu: nieres un aknas, sirdi, placentu un nervu sistēmu. Iespējama pastāvīgas hipoksijas veidošanās, kas izraisa intrauterīnās augšanas aizkavēšanos.

Sākotnējā gestozes (toksikozes) stadijā sievietes vemj līdz pat vairākām reizēm dienā. Pastāv pastāvīga slikta dūša, apetītes zudums, vēlme ēst asus un sāļus ēdienus. Vemšanas lēkmes neietekmē svaru. Temperatūra ir normas robežās. Šie simptomi parādās pirmajos grūtniecības mēnešos un pēc tam izzūd paši.

Reti vemšana var apstāties un pēc tam kļūt nekontrolējama (vairāk nekā 20 reizes dienā). Pacients ir novājināts, viņam ir nepatika pret pārtiku, pulss ir vītņots, asinsspiediens pazeminās. Acetons un olbaltumvielas ir atrodami urīnā. Smagos gadījumos temperatūra strauji paaugstinās un iespējama aritmija.

Grūtniecības beigās gestoze attīstās pakāpeniski. Sākotnēji veidojas piliens, ar laiku attīstās nefropātija, tad smagas formas: preeklampsija, eklampsija. Pilses gadījumos sievietēm rodas pietūkums šķidruma aiztures dēļ. Šajā laikā rodas slēpts un redzams pietūkums. Ņemot vērā diurēzes palēnināšanos, ķermeņa svars palielinās ļoti ātri.

Audzējs ir pamanāms potītes locītavā, pēc tam izplatās augstāk. Manāms sejas pietūkums. Līdz vakaram ekstremitātes un vēdera lejasdaļa uzbriest.

Trīs gestozes ar nefropātiju simptomi:

• tūska;
• olbaltumvielas urīnā;
• hipertensija.

Sievietei var būt dažādu simptomu kombinācija. Nefropātija notiek vienlaikus ar pilienu. Paaugstināts diastoliskais spiediens ir bīstams, jo tas samazina placentas asins plūsmu. Auglis nesaņem pietiekami daudz skābekļa. Vēlāk nefropātija var izvērsties par nopietnu komplikāciju – eklampsiju.

Ar preeklampsiju tiek ietekmēta centrālā nervu sistēma. Papildus trim galvenajiem gestozes simptomiem rodas smaguma sajūta pakausī, sāpes vēderā, galvā, slikta dūša un vemšana. Grūtniecei ir redzes traucējumi (plankumu mirgošana), atmiņa un bezmiegs.

Preeklampsijas simptomi:

• spiediens ir lielāks par 160/110 mm Hg. Art.;
• samazināta urīna izdalīšanās (< 500 мл), свертываемость крови хуже из-за снижения тромбоцитов, заметно нарушение функционирования печени.

Eklampsija ir vissliktākā gestozes fāze. Sievietei var rasties sāpīgu krampju lēkmes. Gaisma un jebkādas asas skaņas ir kairinošas, tas ilgst vairākas minūtes, pēc tam iespējams samaņas zudums. Pastāv dziļas komas attīstības risks - tas apdraud placentas atgrūšanos, asiņošanu, augļa hipoksiju un priekšlaicīgas dzemdības. Augļa dzīvība ir apdraudēta.

Jāatzīmē, ka ar gestozi grūtniece kādu laiku jūtas labi, sūdzoties tikai par nelielu pietūkumu un svara pieaugumu. Tomēr tūska veidojas ne tikai ekstremitātēs. No tā cieš placenta - tas pasliktina skābekļa piegādi auglim.

Preeklampsija grūtniecības laikā ir nopietns stāvoklis, pirmie simptomi ir iemesls tūlītējai vizītei pie ārsta.

Diagnostika

Laboratoriskie izmeklējumi un pacientes sūdzības palīdz noteikt grūtnieces stāvokli. Diagnozei tiek veiktas šādas darbības:

• koagulogramma, kas nosaka asins recēšanas laiku;
• asins analīzes (bioķīmija un vispārējā);
• ķermeņa svara izmaiņas;
• urīna analīze (bioķīmiskā un vispārīgā);
• fundusa pārbaude;
• asinsspiediena dinamika;
• izdalītā šķidruma daudzums, ņemot vērā tā patēriņu;

Lai noteiktu augļa stāvokli, tiek noteikta ultraskaņa un Doplera ultraskaņa. Lai precizētu diagnozi, tiek veiktas konsultācijas ar nefrologu, terapeitu, oftalmologu un neirologu.

Ir vēlams hospitalizēt pacientu jebkurā grūtniecības stadijā. Tas ir nepieciešams, lai saglabātu ķermeņa sistēmu funkcijas un veiksmīgas dzemdības.

Ambulatorā novērošana ir atļauta tikai 1. pakāpes pilienam. Nefropātijas, preeklampsijas un eklampsijas attīstības gadījumā nepieciešama hospitalizācija. Grūtniecības pārtraukšana tiek veikta priekšlaicīgi veselības apsvērumu dēļ.

Terapija ir vērsta uz komplikāciju attīstības novēršanu un intrauterīnu traucējumu veidošanos auglim.

Lai to izdarītu, normalizējiet darbu:

• nervu sistēma;
• noteikt asinsvadu sienas stāvokli;
• uzlabot asinsriti;
• normalizē ūdens-sāls metabolismu;
• samazina viskozitāti un palielina asins recēšanu;
• regulāri uzraudzīt asinsspiediena dinamiku;
• normalizē vielmaiņas procesus organismā.

Ārstēšanas ilgums ir tieši atkarīgs no gestozes smaguma pakāpes. Vieglai formai būs nepieciešama divu nedēļu ilga uzturēšanās slimnīcā, bet vidēji smaga - ilgstoša. Sarežģītos gadījumos grūtniecei būs jāpaliek ikdienas uzraudzībā līdz dzemdībām.

Tiek veiktas priekšlaicīgas dzemdības, ja tiek novērots:

1. Pozitīvas dinamikas trūkums no ilgstošas ​​nefropātijas terapijas (vidēja smaguma pakāpe).
2. Ja pirmajās 2 stundās reanimācijas laikā nav novērots gaidītais efekts.
3. Traucējumi augļa attīstībā un augšanā (ar nefropātiju).
4. Eklampsija, komplikāciju risks.

Preeklampsijai grūtniecības otrajā pusē nepieciešama pastāvīga ārsta uzraudzība. Dzemdības bez uzraudzības atļautas tikai tad, ja sievietes stāvoklis ir apmierinošs, auglim nav anomāliju un ja terapijas rezultāti ir pozitīvi. Visos citos gadījumos tiek noteikts ķeizargrieziens.

Gestozes sekas

Grūtniecei draud nieru un sirds darbības pasliktināšanās, un nevar izslēgt plaušu tūsku. Iespējami asinsizplūdumi iekšējos orgānos.

Preeklampsija ir bīstama placentas atgrūšanās grūtniecības laikā, skābekļa un barības vielu trūkuma dēļ jaunattīstības auglim. Tas apdraud attīstības aizkavēšanos un bīstamu augļa hipoksiju.

Gestozes profilakse grūtniecības laikā

Ja sievietei ir iekšējo orgānu slimības, profilakses pasākumi sākas grūtniecības otrajā trimestrī.

Ir jāpaskaidro, cik svarīgi ir:

• pienācīga atpūta un miegs;
• sabalansēta diēta;
• fiziskā aktivitāte;
• ikdienas pastaigas;
• sāls un dažreiz šķidruma ierobežošana.

Sievietēm ar predisponējošiem faktoriem grūtniecības sākumā ir jāreģistrējas pirmsdzemdību klīnikā un jāievēro ārsta norādījumi. Noteikti iziet visas laboratorijas pārbaudes, lai uzraudzītu savu stāvokli. Zāles tiek parakstītas tikai vienlaicīgu slimību un individuālu rādītāju klātbūtnē.

Jūs varat plānot nākamo grūtniecību pēc gestozes jebkurā stadijā, tiklīdz sieviete jūtas spēcīga un spējīga. Nav iespējams paredzēt, kā grūtniecība attīstīsies. Ir vērts ņemt vērā iepriekšējo pieredzi, izvērtēt riska faktorus un atrast ginekologu, kuram var uzticēties.

Parasti agrīnu gestozi parasti sauc par grūtnieču toksikozi, tās ir klasiskās pazīmes ar sliktu dūšu un vemšanu, spēcīgu smaku nepanesamību, vājumu un smagu miegainību, tomēr ārsti uzskata, ka toksikoze nav tik bīstama auglim kā tā attīstība. - sauc par vēlo gestozi.

Grūtniecības gestoze jeb toksikoze ir sāpīgas izmaiņas grūtniecības laikā, ko izraisa hormonālās svārstības, dažādas patoloģijas un slimības. Atbilstoši laikam, kad var rasties problēma, izšķir agrīnu gestozi grūtniecības laikā un vēlu gestozi.

Gestozes cēloņi grūtniecēm

Lai gan gestozes izpausmes ir pētītas jau ilgu laiku, līdz mūsdienām nav izdevies noteikt precīzus šīs patoloģijas cēloņus. Grūtnieces ar nervu sistēmas un smadzeņu darbības traucējumiem, sirds un asinsspiediena problēmām bieži cieš no gestozes. Ir identificētas saistības ar nieru patoloģijām un gestozes attīstību, ar alerģiju, endokrīnās sistēmas un vielmaiņas traucējumiem, kā arī sliktu ieradumu klātbūtni pirms ieņemšanas.

Ļoti jaunas topošās māmiņas vai vecākas māmiņas bieži cieš no gestozes – tas skaidrojams vai nu ar nenobriedumu vai ar vecumu saistītām izmaiņām organismā, kā arī tās, kurām ir dvīņi, kurām ir liekais svars un augsts asinsspiediens, vai arī kurām bijusi gestoze. viņu ģimenes līnijā.

Atkarībā no izpausmju smaguma pakāpes un kursa smaguma pakāpes vēlīnā gestozē ir ierasts atšķirt trīs pakāpes.

1. pakāpes gestoze grūtniecības laikā

Parasti vieglu gestozi grūtniecības laikā sauc par grūtniecības pilienu. Tās ir sākotnējās, salīdzinoši vieglas izpausmes. Tajā pašā laikā visā ķermenī veidojas izteikta, diezgan nopietna tūska, kas izraisa lielu ķermeņa svara pieaugumu. Pietūkums ir redzams uz ekstremitātēm, uz ķermeņa un pat uz sejas, tie pastiprinās vakarā, progresē un ir grūti izlabojami. Uz pilienu fona var rasties nefropātijas parādības - nieru bojājumi, kad tās nevar tikt galā ar saviem uzdevumiem.

Gestoze 2. pakāpe grūtniecības laikā

Tā ir nefropātijas (nieru bojājuma) attīstība ar tūskas progresēšanu un paaugstinātu asinsspiedienu, olbaltumvielu izpausme urīnā, kas jau ir klasificēta kā smaga gestoze. Šādas izmaiņas liecina, ka organisms nespēj tikt galā ar grūtniecību radīto stresu un nedarbojas pareizi. Pamazām, procesam progresējot, var rasties ārkārtīgi smagas gestozes izpausmes - preeklampsija un eklampsija. Tie ir nopietni nervu sistēmas bojājumi, ņemot vērā visas notiekošās izmaiņas - pietūkumu, spiedienu, olbaltumvielu zudumu nierēs. Šīs izmaiņas rada vissmagākās un dzīvībai bīstamākās gestozes sekas grūtniecības laikā.

Kādas ir gestozes briesmas vēlīnā grūtniecības laikā?

Preeklampsija attīstās tikai grūtniecēm - tās ir tieši saistītas ar grūtniecību. Pēc dzemdībām gestoze parasti pāriet, bet bieži vien smagos gadījumos gestozes sekas saglabājas arī pēc dzemdībām. Tomēr gestoze ir bīstama grūtniecības laikā, īpaši trešajā trimestrī. Tās var izraisīt eklampsiju – smagus krampjus, kas apdraud dzīvību. Kad tie rodas, asinsspiediens iet cauri jumtam, nieres neizdodas, un viss ķermenis uzbriest. Šis stāvoklis prasa tūlītēju reanimāciju un bērna piedzimšanu, lai glābtu abu dzīvības.

Gestozes sekas mātei

Bet bieži vien pat pēc dzemdībām smagu grūtniecības komplikāciju rezultātā mātei pēc dzemdībām rodas nopietnas gestozes sekas. Tā var būt smaga pēcdzemdību asiņošana, kas izraisa anēmiju, kā arī tādas komplikācijas kā insultu attīstība vai smadzeņu bojājumi krampju dēļ, neatgriezeniski nieru bojājumi ar nieru mazspējas attīstību, redzes traucējumi, pastāvīgas galvassāpes augsta asinsspiediena dēļ un daudz kas cits. .

Gestozes sekas bērnam

Protams, ja mātes stāvoklis ir smags, kopā ar viņu cietīs arī jaunattīstības mazulis. Gestozes attīstība grūtniecības laikā ir ne mazāk bīstama un atstāj sekas bērnam. Protams, visbīstamākā komplikācija būs intrauterīnā augļa nāve hipoksijas un uztura trūkuma dēļ. Tas notiek smagas placentas pietūkuma vai tās atslāņošanās, asiņošanas un priekšlaicīgas dzemdības dēļ.

Mātes gestozes ietekme uz augļa attīstību ir izteikta. Šādi bērni ir novājināti, cieš no hroniskas hipoksijas, augšanas un attīstības kavēšanās, un bieži vien pēc dzimšanas var ilgstoši slimot.

Ņemot vērā nepieciešamību dzemdības veikt agrāk patoloģijas attīstībā, mēs varam pievienot vēl vienu atbildi - kāpēc gestoze ir bīstama auglim. Bērns, piedzimstot daudz agrāk, nekā paredzēts, ir pilnīgi nesagatavots patstāvīgai dzīvei un prasa īpašu aprūpi, viņam var būt veselības problēmas un attīstības kavēšanās.