Autoimūns spondiloartrīts. Spondiloartrīta cēloņi, simptomi un ārstēšana. Agrīnas slimības pazīmes

Ar seronegatīvu spondiloartrītu, kura ārstēšana ilgst ilgu laiku, locītavās un mugurkaulā tiek novēroti iekaisuma un deģeneratīvi procesi, kas izraisa dažādas nopietnas patoloģijas. Sīki jāapsver šīs slimības veidošanās cēloņi, simptomi un mūsdienu ārstēšanas metodes.

Seronegatīvā spondiloartrīta jēdziens un cēloņi

Seronegatīvs spondiloartrīts ietver īpašu savstarpēji saistītu hronisku slimību grupu ar līdzīgām etioloģiskām, patoģenētiskām un klīniskām pazīmēm. Galvenā iezīme, kas tos apvieno, ir locītavu un mugurkaula bojājumi. Grupā ietilpst artrīts, kas klasificēts saskaņā ar ICD 10:

• psoriātisks;
• akūts priekšējais uveīts;
• enteropātisks;
• idiopātiskā ankilozējošā slimība (Behtereva slimība) utt.

1970. gadā seronegatīvs spondiloartrīts (SSAP) tika izolēts no vispārējās reimatoīdā artrīta grupas. Tas bija saistīts ar kopējā histokompatibilitātes antigēna HLA-B27 noteikšanu. Citas šīs slimību grupas attīstības pazīmes ir šādas identiskas pazīmes:

• reimatiskā faktora trūkums;
• asimetriska attīstība;
• iedzimtība;
• zemādas mezgliņu trūkums;
• ankilozējošās SA izpausmes vai rentgenogrammā;
• klīniskie krustojumi utt.

Vairumā gadījumu ārsti uzskata, ka patoloģijas attīstības sākums ir iekaisuma process krustu zaru locītavu vietā, kas pakāpeniski izplatās pa visu mugurkaulu un aptver gandrīz visas pārējās locītavu grupas. Slimībai var būt paasinājuma un remisijas periodi. Tas attīstās diezgan ilgu laiku, kura laikā mugurkauls pamazām pārvēršas par cietu izliektu kaulu - notiek saišu pārkaulošanās, skriemeļu saplūšana savā starpā. Mugurkauls kļūst sāpīgs un stīvs, zaudē savu kustīgumu. Izvērstās slimības formās nav iespējams pilnībā atjaunot mugurkaula un locītavu motorisko aktivitāti. Cilvēks kļūst invalīds.

SSAP veidošanās iemesli tiek pētīti. Zinātnieki ir noskaidrojuši infekcijas izraisītāju aktīvo ietekmi uz šīs patoloģijas attīstību. Šobrīd var nosaukt šādus slimību cēloņus:

• ģenētiskā predispozīcija (HLA-B27 antigēna klātbūtne ikvienam);
• uroģenitālās un zarnu infekcijas;
• baktēriju iekļūšana.

SSAP attīstības stimuls var būt smags stress vai nopietna trauma.

Biežāk nekā citi patoloģija skar jaunus un pusmūža vīriešus.

Seronegatīvā spondiloartrīta simptomi

Ar daudzām slimībām, kas iekļautas seronegatīvā spondiloartrīta grupā, var identificēt vairākus izplatītus simptomus, proti:

• iekaisuma sāpes mugurā vai locītavās;
• sacroiliac locītavu bojājumi;
• mugurkaula izliekums krūšu kurvja un citās daļās;
• psoriātiskās plāksnes uz ādas;
• traucējumi daudzu svarīgu orgānu darbībā: sirds un asinsvadu sistēma, nieres, zarnas, redzes orgāni
• čūlaini mutes gļotādas bojājumi;
• Iespējama subfebrīla ķermeņa temperatūra.

Plašs iekaisuma process pakāpeniski ietver starpskriemeļu diskus, mugurkaula ķermeņus, saišu piestiprināšanas punktus, iliosakrālās locītavas un fasešu locītavas. Pirmkārt, sāpes rodas kustībā un pēc tam miera stāvoklī. No sirds un asinsvadu sistēmas puses rodas aortrīts un traucēta AV vadītspēja, var veidoties sirds vārstuļu slimība.

Ar SSAP nav izslēgtas nieru slimības: nefrotiskais sindroms, mikrohematūrija uc Pacientam var rasties redzes nerva bojājumi, katarakta, uveīts, glaukoma un citas acu patoloģijas. Uz gļotādām bieži parādās čūlas, eritēma un keratodermija. Dažreiz slimība izpaužas kā iekaisuma procesi zarnās.

Seronegatīvā spondiloartrīta gadījumā simptomi ir ļoti dažādi, kas apgrūtina pareizas diagnozes noteikšanu.

Seronegatīva spondiloartrīta diagnostika

Pašlaik mūsdienu SSAP diagnostika balstās uz šādu kritēriju rūpīgu apsvēršanu:

• klīniskās izpausmes;
• ģenētiskā predispozīcija;
• Rentgena pētījumi;
• ārstēšanas efektivitāte.

Pareizu šīs patoloģijas diagnozi var veikt tikai kvalificēts speciālists. Seronegatīvam spondiloartrītam var būt polimorfs klīniskais attēls, kas neietilpst šajā grupā iekļauto slimību ietvaros. Šajā gadījumā ir nepieciešams rūpīgāk pieiet cita veida pētījumiem.

Lai iegūtu objektīvu priekšstatu par slimību, papildus reimatologam pacientam jāpārbauda kardiologs, oftalmologs, gastroenterologs, dermatologs, urologs un citi speciālisti. Specializēti ārsti palīdzēs izveidot visaptverošu priekšstatu par slimību. Ja nepieciešams, viņi veic šādas darbības:

• aortotrofija;
• EchoCS;
• Nieru ultraskaņa;
• kolonoskopija utt.

Veicot rentgena izmeklēšanu pacientiem ar SSAP, tiek atklātas sakroilīta pazīmes, t.i. sacroiliac locītavu bojājumi. Lai noteiktu norādīto slimības faktoru, var izmantot:

• radiogrāfija;

Slimības diagnosticēšanai svarīgas ir asins un urīna laboratoriskās analīzes, kuras tiek veiktas, pamatojoties uz pacienta vispārējiem, imunoloģiskiem un bioķīmiskiem izmeklējumiem. Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, mēs varam secināt:

• par ģenētiskā marķiera HLA-B27 klātbūtni;
• par C-reaktīvā proteīna līmeņa paaugstināšanos;
• par reimatoīdā faktora neesamību.

Veicot diagnostikas pasākumus, seronegatīvs spondiloartrīts jānošķir no slimībām ar līdzīgiem simptomiem - reimatoīdā artrīta, reimatisma, hidroksiapatīta artropātijas u.c.

Mūsdienīga seronegatīva spondiloartrīta ārstēšana

Mūsdienu seronegatīvā spondiloartrīta ārstēšanas metode ietver nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) lietošanu. Šīs ārstēšanas efektivitāti nosaka sāpju samazināšanās pēc 2-3 dienām no zāļu lietošanas sākuma.

Ir vērts atzīmēt, ka šodien nav metožu, kā pilnībā atbrīvoties no šīs sistēmiskās slimības. SSAP ārstēšanas mērķis ir:

• slimības attīstības palēnināšana vai apturēšana;
• galveno simptomu likvidēšana;
• uzlabojot pacienta dzīves kvalitāti.

Ārstēšanas efektivitāti nodrošinās integrēta pieeja, tostarp:

• nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu kurss;
• imunoloģisko zāļu lietošana;
• pareizu uzturu;
• ārstnieciskās vingrošanas komplekss;
• fizioterapeitiskās procedūras;
• masāža;
• tradicionālā medicīna.

Par SSAP pamata terapiju tiek uzskatīts nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu kurss, kuru mērķis ir mazināt sāpes, iekaisumu un pietūkumu. Bieži NPL pārstāvji ir: "Voltaren", "Diklofenaks", "Ibuprofēns", "Indometacīns", "Fenilbutazons", jauns medikaments - "Aceclofenac". Šīs zāles jālieto ārstējošā ārsta uzraudzībā, jo pastāv liela nopietnu komplikāciju iespējamība kuņģa-zarnu trakta erozīvu un čūlainu bojājumu veidā.

Tādas mūsdienīgas imunoloģiskās zāles kā Imunofan un Infliksimabs ir pierādījušas savu efektivitāti seronegatīvā spondiloartrīta ārstēšanā. Zāļu darbība ir vērsta uz antivielu veidošanos, kas var novērst šīs patoloģijas galvenos strukturālos elementus.

Slimības remisijas periodos ir indicēta fizioterapija, manuālā terapija, elpošanas vingrinājumi, noteikti fiziski vingrinājumi un masāžas. Ieteicami tādi fizisko aktivitāšu veidi kā pastaigas, peldēšana u.c. Speciālista izstrādāta diēta, ņemot vērā slimības attīstības stadiju un pacienta individuālās īpašības, ir nepieciešama efektīvas SSAP ārstēšanas sastāvdaļa.

Papildu ārstēšanu ar tautas līdzekļiem var veikt, stingri konsultējoties ar ārstējošo ārstu. Tie ietver ilgstošu novārījumu, ārstniecības augu tinktūru, siltu kompresu lietošanu.

Iespējamās komplikācijas un seronegatīvā spondiloartrīta profilakse

Ārstēšanas trūkums un/vai nepareizi izvēlēta zāļu terapija var izraisīt neatgriezeniskas nopietnas sekas:

• deģeneratīvas izmaiņas locītavās un mugurkaulā;
• asinsrites traucējumi;
• sirds vārstuļu slimības attīstība;
• straujš redzes asuma samazināšanās un aklums;
• smagi ādas bojājumi;
• nieru mazspēja utt.

Lai izslēgtu seronegatīvā spondiloartrīta recidīvus vai izvairītos no tiem, jums jāievēro daži vienkārši ārstu ieteikumi. Tie ietver:

• emocionāls komforts bez stresa situācijām, pārmērīga darba;
• personīgās higiēnas ievērošana (roku mazgāšana, telpu uzkopšana);
• pareizs uzturs (ēdot tikai svaigu un labi pagatavotu pārtiku);
• apšaubāmu seksuālo attiecību izslēgšana;
• ikdienas rutīnas ievērošana;
• Labs miegs;
• imunitātes palielināšana;
• slikto ieradumu likvidēšana;
• veselīgs dzīvesveids;
• savlaicīga infekcijas slimību ārstēšana: tonsilīts, ARVI, faringīts utt.;
• iziet medicīniskās pārbaudes, lai noteiktu jebkādas patoloģijas.

Secinājums par tēmu

Tādējādi seronegatīvs spondiloartrīts tiek uzskatīts par grūti definējamu un ārstējamu slimību. Tikai atbildīga attieksme pret savu veselību palīdzēs izvairīties no slimību rašanās.

Visaptveroša ankilozējošā spondilīta ārstēšana Jusupova slimnīcā palīdz atbrīvot pacientu no sāpēm un citiem simptomiem, uzlabo mugurkaula kustīgumu un uzlabo dzīves kvalitāti.

Mūsu pieredzējušie reimatologi, izmantojot īpašus testus, veic precīzu diagnostiku, novērtē mugurkaula stāvokli, tā kustīgumu, krūškurvja kustību. Diagnozi apstiprina rentgena starojums.

Visas zāles ankilozējošā spondilīta ārstēšanai ir pieejamas Jusupova slimnīcā. Ārsts sagatavo ārstēšanu individuāli, ņemot vērā slimības formu un smagumu. Tajā pašā laikā mūsu ārsti vienmēr cenšas samazināt blakusparādību risku un izrakstīt spēcīgas zāles tikai gadījumos, kad tie patiešām ir nepieciešami. Rehabilitācijas ārstēšanas kurss palīdz uzlabot mugurkaula stāvokli un atgriezt pacientu aktīvai, pilnvērtīgai dzīvei.

Mūsu speciālisti

Pakalpojumu cenas*

* Vietnē sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Visi vietnē ievietotie materiāli un cenas nav publisks piedāvājums, ko nosaka Art. 437 Krievijas Federācijas Civilkodekss. Lai iegūtu precīzu informāciju, lūdzu, sazinieties ar klīnikas darbiniekiem vai apmeklējiet mūsu klīniku.

Ankilozējošais spondilīts ir hroniska mugurkaula un krustu un krustu locītavu iekaisuma slimība, kas bieži skar perifērās locītavas, cīpslu un kaulu savienojumus, sirdi un redzes orgānu. Seronegatīvo spondiloartrītu pārstāv iekaisuma slimību grupa, kas rodas ar mugurkaula un locītavu bojājumiem, kurām ir etioloģiska, patoģenētiska un klīniska līdzība. Primāro idiopātisko spondiloartrītu sauc par ankilozējošo spondilītu. Vidējais ilgums starp pirmo ankilozējošā artrīta pazīmju parādīšanos un diagnozi Krievijā ir 8,7 gadi, Maskavā – 8 gadi. Lai diagnosticētu spondiloartrītu, Jusupova slimnīcas reimatologi izmanto mūsdienīgas pētniecības metodes, izmantojot jaunākās Amerikas un Eiropas vadošo ražotāju ierīces. Terapijas klīnikas ārsti ātri nosaka precīzu diagnozi, ja pacients savlaicīgi piesakās.

Spondiloartrītu ārstē ar visefektīvākajām zālēm, kurām ir minimālas blakusparādības. Rehabilitācijas klīnikas speciālisti plaši izmanto inovatīvas fizioterapeitiskās ārstēšanas un kineziterapijas metodes. Smagi spondiloartrīta gadījumi tiek apspriesti Ekspertu padomes sēdē, kurā piedalās augstākās kategorijas profesori un doktori. Multidisciplināra pieeja spondiloartrīta pacientu ārstēšanā ļauj ātri stabilizēt pacienta stāvokli, novērst slimības simptomu attīstību un izraisīt ilgstošu remisiju.

Spondiloartrīta cēloņi

Par galveno spondiloartrīta cēloni uzskata imūnsistēmas agresivitāti pret saviem saišu un locītavu audiem. Tas ir saistīts ar ģenētisku noslieci cilvēkiem, kuri ir antigēna HLA-B 27 nesēji.Pateicoties šim antigēnam, saites un locītavas tiek uztvertas nevis kā savējās, bet gan kā svešķermeņi, kurus organisms cenšas atgrūst. Spondiloartrīta mērķis ir mugurkaula, krustu un kostu mugurkaula locītavu artikulācija. Slimība attīstās šādu riska faktoru ietekmē:

• Nodarboties ar smagu fizisko darbu vai sporta veidiem, kuros galvenā slodze krīt uz mugurkaulu;
• Liekais svars;
• Fiziskā neaktivitāte, muskuļu korsetes vājums, darbs ar ilgstošu uzturēšanos statiskā stāvoklī;
• Slikta stāja, mugurkaula izliekums, plakanas pēdas;
• Vairākas mugurkaula displāzijas un attīstības anomālijas, tostarp lumbarizācija (papildu sestā jostas skriemeļa klātbūtne) un sakralizācija (iedzimta mugurkaula anomālija, kurā piektais jostas skriemelis pilnībā vai daļēji saplūst ar krustu), veidojot krustu. viltus locītava;
• Starpskriemeļu diska augstuma samazināšana ar osteohondrozi;
• Mugurkaula, ekstremitāšu traumas, vienas kājas saīsināšana;
• Dabisks locītavu nodilums gados vecākiem cilvēkiem;
• Vielmaiņas traucējumi, hormonālie traucējumi.

Ankilozējošais spondilīts attīstās cilvēkiem, kuriem ir specifiska iedzimta predispozīcija un noteiktas imūnsistēmas ģenētiskās īpašības. Noteiktu lomu spēlē hroniskas urīnceļu un zarnu infekcijas.

Spondiloartrīta simptomi

Spondiloartrītu raksturo pakāpeniska simptomu attīstība, kas agrīnā stadijā reti liek pacientam vērsties pie ārsta. Slimība progresē lēni. Laika gaitā sāpes izplatās uz citām mugurkaula daļām. Sāpju sindroms ir noturīgs. Dažos gadījumos sāpes rodas sporādiski. Sāpēm ar spondiloartrītu ir šādas pazīmes:

• Palielinās miera stāvoklī;
• Samazinās, veicot aktīvas kustības vai pēc karstas dušas;
• Pretiekaisuma zāļu ietekmē sāpju sindroma intensitāte ir ievērojami samazināta.

Dažos gadījumos sāpes var pilnībā nebūt. Vienīgā pacientu sūdzība ir ierobežota mugurkaula kustīgums. Izmaiņas mugurkaulā attīstās no apakšas uz augšu, tāpēc mugurkaula augšējās daļās tās var novērot tikai vairākus gadus pēc slimības sākuma. Ja patoloģiskais process skar mugurkaula augšdaļas slimības sākumā, spondilartrozes gaita ir nelabvēlīga.

Ņemot vērā to, ka ar spondiloartrītu ir ierobežota kustīgums locītavās, kas savieno krūšu skriemeļus un ribas, pacientiem ir traucētas elpošanas kustības. Šī iemesla dēļ attīstās plaušu ventilācijas pavājināšanās, kas izraisa hronisku plaušu slimību attīstību. Papildu spondiloartrīta simptomi ir sāpes citās locītavās:

• Gurns;
• Plecu;
• Temporomandibulārs.

Sāpes krūšu kaulā un augšējo un apakšējo ekstremitāšu locītavu pietūkums ir diezgan reti. Spondiloartrītu raksturo vairākas ārpuslocītavu izpausmes: sirds, acu, nieru un apakšējo urīnceļu audu iekaisums. Pacienti, kas cieš no spondiloartrīta, atzīmē sāpes muguras un sēžas muskuļos. Tiek atzīmēta sēžas muskuļu atrofija. Sāpes muguras muskuļos ir ķermeņa reakcija, kas rodas, kad tie ir saspringti.

Slimības sākumā var novērot ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, kas pavada perifēro locītavu bojājumus. Pacienti sūdzas par vispārēju vājumu un apetītes zudumu. Tiek atzīmēts svara zudums.

Spondiloartrīta diagnostika

Ankilozējošā spondilīta diagnozi nosaka Jusupova slimnīcas reimatologi saskaņā ar modificētiem Ņujorkas kritērijiem, kas publicēti 1984. gadā. Tie ietver vienu radioloģisko un trīs klīniskās pazīmes. Spondiloartrīta radioloģiskā pazīme ir divpusējs sakroilīts vismaz trešā stadijā vai vienpusējs sakroilīts 3.–4. stadijā.

Reimatologi kvantitatīvi nosaka mugurkaula mobilitātes ierobežojumus. Mugurkaula mobilitātes novērtēšanai tiek izmantotas viegli īstenojamas un dinamiskas novērtēšanas metodes, kas objektīvi atspoguļo izmaiņas visās mugurkaula daļās: Tomajera simptoms un modificēts Šobera tests. Pēc tam tiek novērtēts mugurkaula jostas daļas mobilitātes ierobežojums frontālajā plaknē. Lai to izdarītu, šajā nodaļā izmantojiet sānu saliekuma mērījumus.

Diagnozes kritērijs ir elpošanas ekskursijas ierobežojums. To definē kā atšķirību starp tā apkārtmēru ieelpas un izelpas laikā. Krūškurvja kustības ierobežojums var liecināt par mugurkaula un mugurkaula locītavu iesaistīšanos patoloģiskajā procesā. Izmantojot ekspertu klases aparātus, tiek veikta rentgena datortomogrāfija un scintigrāfija. Šīs izpētes metodes ļauj Jusupova slimnīcas ārstiem noteikt spondilartrozi patoloģiskā procesa iekaisuma stadijā.

Spondiloartrīta ārstēšana

Pacienta ar ankilozējošo spondilītu (ankilozējošo spondilītu) ārstēšanas primārais mērķis ir pēc iespējas ilgāk saglabāt dzīves kvalitāti, veicot šādus pasākumus:

• Iekaisuma simptomu kontrole;
• Strukturālo bojājumu progresēšanas novēršana;
• Motoro funkciju un pacienta sociālā statusa saglabāšana.

Tas tiek panākts, Jusupova slimnīcas ārstiem izmantojot nefarmakoloģiskās un medikamentozās ārstēšanas metodes. Reimatologi lieto šādas zāles:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (diklofenaks, nimesulīds un meloksikāms);
• Pretsāpju līdzekļi;
• Glikokortikoīdi;
• Pamata pretiekaisuma līdzekļi perifēra artrīta attīstības gadījumā (sulfasalazīns, metotreksāts, audzēja nekrozes faktora inhibitori).

Smagos slimības gadījumos terapijas klīnikas pacienti saņem lielu devu pulsa terapiju ar glikokortikoīdiem un veic plazmaferēzi.

Fiziskie vingrinājumi ir būtiska ārstēšanas sastāvdaļa. Rehabilitatori individuāli izvēlas fiziskās terapijas programmu. Dažādi vingrinājumi ir vērsti uz lokanības, spēka, stabilitātes un kustību amplitūdas uzlabošanu. Pacientam tiek izskaidrots, kā izvairīties no pozīcijām, kas pastiprina sāpes.

Rehabilitācijas klīnikā pacienti tiek ārstēti ar mūsdienīgām fizioterapeitiskām procedūrām (galvanizācija vai elektroforēze, diadinamiskā terapija, amplipulsu terapija, lāzerterapija un magnētiskais lāzers, magnetoterapija). Refleksologi izmanto akupunktūru, lai mazinātu sāpes un muskuļu spazmas. Masāžas terapeiti izmanto dažādas tehnikas, kuru mērķis ir likvidēt spazmas un hronisku muskuļu sasprindzinājumu, kas veidojas ikdienas stresa rezultātā. Izmantojot manuālās manipulācijas, rehabilitācijas terapeitiem izdodas mazināt spriedzi mīkstajos audos (saitēs, cīpslās, muskuļos). Ja Jums ir sāpes vai stīvums mugurkaulā, pierakstieties pie mūsu speciālistiem.

Bibliogrāfija

• SSK-10 (Starptautiskā slimību klasifikācija)
• Jusupova slimnīca
• Reimatoloģija. Mazā medicīnas enciklopēdija. - M.: Medicīnas enciklopēdija. 1991-96.
• Bagirova, G.G. Atlasītas lekcijas par reimatoloģiju / G.G. Bagirova. - M.: Medicīna, 2011. - 256 lpp.
• Sigidins, Ya.A. Bioloģiskā terapija reimatoloģijā / Ya.A. Sigidins, G.V. Lūkina. - M.: Praktiskā medicīna, 2015. - 304 lpp.

Spondiloartrīta attīstība ir saistīta ar iedzimtu predispozīciju. Šī slimību grupa izpaužas raksturīgos sindromos: locītavu, ādas, acu, sirds, zarnu un nieru. Diagnoze tiek veikta saskaņā ar raksturīgiem klīniskiem kritērijiem, pēc tam tiek nozīmēta pretiekaisuma terapija. Atveseļošanās nav iespējama, taču slimība ir jāārstē, lai palēninātu vispārējo ķermeņa bojājumu.

Kas ir spondiloartrīts?

Saskaņā ar statistiku aptuveni 1% cilvēku uz Zemes cieš no spondiloartrīta. Epidemiologi atzīmē, ka mēs runājam par 80 miljoniem cilvēku uz visas planētas, no kuriem lielākā daļa ir nobrieduši un vecāki vīrieši. Iepriekš tika uzskatīts, ka tikai veci cilvēki ir uzņēmīgi pret šo slimību.

Tomēr šodien saslimstības maksimums tiek novērots cilvēkiem darbspējas vecumā, proti, 25-45 gadus veciem. Spondiloartrīts ir sarežģīts termins, kas ietver veselu iekaisuma slimību grupu.

Tādējādi spondiloartrīts ietver:

• sacroiliac locītavas ankiloze (Behtereva slimība);
• reaktīvs un juvenīlais artrīts;
• un Behčeta sindroms;
• psoriāzei un zarnu trakta patoloģijām (Krona slimība u.c.);
• akūts iridociklīts.

Šīm slimībām ir līdzīgi izraisītāji, attīstības mehānismi un klīniskās pazīmes. Kaites rodas ar raksturīgiem ekstremitāšu un mugurkaula locītavu, zarnu trakta, ādas, acu, sirds un nieru bojājumiem.

Kāpēc parādās spondiloartrīts?

Mūsdienās klīnicisti izšķir divus galvenos spondiloartrīta veidus: primāro (veidojas uz veselas locītavas) un sekundāro (kas rodas agrīnas patoloģijas rezultātā). Reimatologi joprojām strīdas par primārā spondiloartrīta cēloņiem, savukārt sekundārā etioloģija jau ir zināma:

1. Ģenētiskā predispozīcija, kas saistīta ar īpašu antigēnu klātbūtni, kas organismā provocē pašagresiju;
2. Skriemeļu locītavu virsmu bojājumi (osteohondroze, spondilolistēze utt.) vai skrimšļa audu nekroze (nekroze);
3. Epifīzes displāzija, ko papildina osifikācijas traucējumi un locītavu stīvums;
4. Mugurkaula traumatizācija (mugurkaula lūzumi, subluksācijas utt.);
5. Endokrīnās sistēmas traucējumi (hondrokalcinoze vai "pseidopodagra");
6. Zarnu vai urīnceļu infekcijas (dizentērija, jersinioze, šigeloze, hlamīdijas, salmoneloze utt.).

Viens no šiem faktoriem (iedzimtība, infekcija vai trauma) aktivizē organisma imūnsistēmu. Pēdējais neizskaidrojami sāk uztvert savus skrimšļa audus kā svešus. Tiek ražoti īpaši proteīnu aģenti - antivielas -, kas uzbrūk ķermeņa skrimšļiem, provocējot locītavu bojājumu klīnisko ainu.

Šī iemesla dēļ spondiloartrīts tiek klasificēts kā autoimūna slimība, kas saistīta ar imūnsistēmas pašagresiju pret paša organisma audiem.

Simptomi

Kā minēts iepriekš, slimībām, kas klasificētas kā spondiloartrīts, ir bieži sastopami ne tikai cēloņi, bet arī simptomi. Pēdējais ietver šādus simptomu kompleksus.

Locītavu sindroms

Locītavu sindromu spondiloartrīta gadījumā raksturo sāpes mugurkaula vai ekstremitāšu locītavās. Sāpīgumam bieži ir “sākuma” raksturs: tas parādās vai pastiprinās, kad sākas kustības, pēc tam pazūd.

Ankilozējošā spondilīta gadījumā process ir lokalizēts galvenokārt sacroiliac un starpskriemeļu locītavās. Bieži vien ir mugurkaula izliekums arkas, noliekšanās formā. Šādā deformētā stāvoklī mugurkauls imobilizējas, kā rezultātā cilvēks nevar iztaisnot.

Artrīts psoriāzes gadījumā ir saistīts ar pirkstu falangu locītavu iekaisuma reakciju, savukārt mugurkaula bojājumi attīstās ārkārtīgi reti. parādās nedēļu vai divas pēc infekcijas vai vīrusu slimības. Parasti iekaisušas apakšējo ekstremitāšu locītavas: ceļgala, potītes un mazās pēdu locītavas.

Ādas

Spondiloartrīta ādas izpausmes var papildināt ar psoriātiskām plāksnēm (plaši niezoši un pārslaini veidojumi, kas dažkārt plaisā un struto) vai mezglainā eritēma (blīvi sarkani mezgliņi zem ādas no 0,5-5 centimetriem). Dažos gadījumos tiek novērota keratodermija (pārmērīga ādas keratinizācija), nagu plākšņu bojājumi un čūlu (čūlu) veidošanās uz mutes gļotādas.

Oftalmoloģiski

Oftalmoloģiskie traucējumi spondiloartrīta gadījumā izpaužas kā varavīksnenes un dzīslenes iekaisums (uveīts, irīts), radzenes bojājumi (keratīts), paaugstināts acs iekšējais spiediens (glaukoma), kā arī redzes nerva vadīšanas traucējumi. Šādas izpausmes bieži noved pie redzes pasliktināšanās vai pilnīgas zuduma.

Neiznīciniet sāpošās locītavas ar ziedēm un injekcijām! Artrītu un artrozi ārstē...

Ortopēds: "Ja sāp gūžas locītava un ceļi, nekavējoties atbrīvojieties no ieraduma...

Sirds

Sirds muskuļa darbības traucējumi parasti nav saistīti ar locītavu sindroma smagumu. Bieži vien sirds ritma traucējumi ar spondiloartrītu ir pirmā un vienīgā pacienta sūdzība. Tādējādi pacienti bieži ir noraizējušies par vājumu, elpas trūkumu, reiboni un ģīboni, kas saistīti ar nervu impulsu vadīšanas traucējumiem sirdī. Dažreiz aortas sieniņās attīstās iekaisums (aortīts), ko pavada stenokardijas tipa sāpes krūtīs, hipertensija, drudzis un asinsrites traucējumi augšējās un apakšējās ekstremitātēs.

Zarnu

Rodas 20% pacientu un korelē ar locītavu sindroma aktivitāti. Tādējādi zarnu darbības traucējumus bieži pavada sāpes un tie parādās pirms spondiloartrīta simptomu aktivizēšanās. Parasti tā ir ilgstoša caureja, kas ilgst mēnesi vai ilgāk.

Nieru

Urīnceļu sistēmas bojājumi tiek apvienoti ar specifiska proteīna – amiloīda – uzkrāšanos nierēs. Asinis un olbaltumvielas bieži parādās urīnā, ko var noteikt ar parasto analīzi. Klīniskās izpausmes, piemēram, sāpes, ir reti. Šādu traucējumu gaita parasti ir labdabīga un neizraisa nieru mazspēju.

Diagnostikas kritēriji

Spondiloartrīta diagnoze ir derīga, ja:

• Pacients atzīmē sāpes muguras lejasdaļā, simetrisku artrītu, jutīgumu sēžamvietā, pirkstu sabiezējumus kā “desu”, acu bojājumus, uroģenitālās trakta infekcijas (izņemot gonoreju!), caureju pirms artrīta vai psoriāzes klātbūtnē.
• Rentgenā ir redzamas sacroiliac reģiona iekaisuma pazīmes (sakroilīts).
• Asins radiniekiem iepriekš ir diagnosticēta psoriāze, spondiloartrīts vai pacientam ir noteikts specifisks antigēns.
• Ja tiek nozīmēta pretiekaisuma terapija, pacienta stāvoklis uzlabojas divu dienu laikā.

3 vai vairāku šo simptomu klātbūtne ir spondiloartrīta diagnozes pamatā. Šajā gadījumā vislielākais svars tiek piešķirts izmaiņām rentgenogrammā, specifiska antigēna noteikšanai asinīs, kā arī raksturīgiem locītavu, acu un zarnu bojājumiem.

Lai apstiprinātu spondiloartrīta diagnozi un izslēgtu pavadošās patoloģijas, bieži tiek veikta locītavu punkcija (punkcija) ar to satura pārbaudi, kardiogrammu, ultraskaņu, CT, MRI, kā arī virkni asins, urīna un fekāliju laboratorisko izmeklējumu. veikta.

Kā ārstē spondiloartrītu?

Spondiloartrītu pilnībā izārstēt nav iespējams, tāpēc terapijas mērķis ir mazināt iekaisumu un sāpes, lai uzlabotu pacientu dzīvi.

Zāles

Tādējādi pacientiem paši ārsti izraksta pretiekaisuma līdzekļus (Diklofenaks, Fenilbutazons, Nimesulīds). Ja tie ir neefektīvi, tiek izmantoti kortikosteroīdi (Metypred) vai imūnsupresanti (Sulfalazīns, Metotreksāts).

Mūsdienu zāles ietver bioloģiskos līdzekļus, kuru mērķis ir modificēt imūnreakciju (Infliksimabs, Rituksimabs), kā arī imūnmodulatorus (Imunofan).

Adjuvanta terapija

Pacientiem tiek nodrošināts veselīgs miegs uz cietas gultas ar zemu spilvenu. Tiek izslēgtas stresa situācijas un emocionāla spriedze, tiek ieviestas iespējamas fiziskās aktivitātes, tiek noteikta hroniskas infekcijas perēkļu (kariess, iekaisis kakls, otitis uc) sanācija.

Remisijas periodos (slimības pavājināšanās) pacientiem ieteicama fiziska ārstēšana (darsonvalizācija, magnētiskā un krioterapija), ārstnieciskā un elpošanas vingrošana, kā arī maiga masāža. Šādas terapijas mērķis ir atbrīvoties no muskuļu spazmām un viegli sasildīt skartās locītavas.

Profilakse

Spondiloartrīta profilakses pasākumi ir vērsti uz riska grupu vispārējā stāvokļa uzraudzību ar:

• ģenētiska predispozīcija (dzimusi ģimenēs, kur iepriekš sastapta ar psoriāzi, Krona slimību u.c.);
• skriemeļu locītavu virsmu bojājumi (osteohondroze, spondilolistēze utt.) vai skrimšļa audu nekroze (nekroze);
• epifīzes displāzija, ko papildina osifikācijas traucējumi un locītavu stīvums;
• mugurkaula traumas (skriemeļu un to procesu lūzumi, subluksācijas utt.);
• endokrīnās sistēmas traucējumi (hondrokalcinoze vai "pseidopodagra");
• zarnu vai uroģenitālās sistēmas infekcijas (dizentērija, jersinioze, šigeloze, hlamīdijas, salmoneloze utt.).

Ņemot vērā, ka slimības rašanās lielā mērā ir atkarīga no ģenētiskās slodzes, tās izpausme ir laika jautājums. Tāpēc īpaša uzmanība jāpievērš kombinētiem locītavu bojājumiem, acu apvalku iekaisumiem, kā arī zarnu, sirds un urīnceļu sistēmas bojājumiem.

Spondiloartrīts ir neārstējama slimība, kas pacientiem bieži izraisa invaliditāti un invaliditāti. Tāpēc, lai uzturētu atbilstošu dzīves līmeni, pacientiem nepieciešama savlaicīga diagnostika un visaptveroša ārstēšana.

Ja sāk sāpēt roku un kāju locītavas, nekavējoties izņemiet tās no uztura...

Ortopēds: “Ja sāk sāpēt ceļi un muguras lejasdaļa, atceries, nekad neaiztiec...

Sveiki draugi!

Kā iet ar mugurkaulu, vai tas ir normāli? Ir labi, ja viss tiek kontrolēts. Bet ir slimības, kurās notiek izmaiņas, kuras nevar paredzēt. Mugurkaula jostas daļas spondiloartrīts, ko sauc arī par ankilozējošo spondilītu, ir viens no šiem patoloģiju veidiem.

Rakstā es pastāstīšu, kāda ir šīs slimības būtība un galvenās briesmas, noskaidrosim cēloņus, iepazīsimies ar klasifikāciju un to simptomiem, kā arī uzzināsim, kā šī slimība tiek ārstēta.

Mazliet par slimību: kas ir spondiloartrīts? Patiesībā šī slimība provocē nekontrolētu iekaisumu, ko var novērot gandrīz visās aksiālā skeleta struktūrās – sinoviālajās membrānās, cīpslās, saitēs un locītavās. Vēlāk, tai progresējot, sākas izmaiņas skriemeļu kaulaudos un sekojoša audu pārkaļķošanās (kas ir iemesls kustību ierobežojumu attīstībai).

Saskaņā ar statistiku, ankilozējošais spondilīts skar galvenokārt spēcīgo cilvēces pusi - parasti vīriešus, kas vecāki par 35 gadiem, lai gan ankilozējošo procesu attīstības gadījumi tiek konstatēti no 15 gadu vecuma. Sievietes slimo aptuveni 5 reizes retāk.

Tāpat spondiloartrīts ir seronegatīvs, tas ir, izmeklējumā neatklāj ķermeņus reimatoīdajam faktoram, kas raksturīgs līdzīgiem iekaisuma procesiem.

Cēloņi

Nav ticamas informācijas par slimības patieso etioloģiju. Ir minējumi un teorijas, kas pārsvarā ir saistītas ar autoimūniem procesiem, kad paša organisma imūnās šūnas uzrāda agresiju uz ķermeņa locītavām un saitēm.

Papildus zinātniskajiem pieņēmumiem pastāv arī virkne provocējošu faktoru, kas var kalpot kā stimuls mugurkaula spondiloartrīta attīstībai:

• stress;
• mutes dobuma, uroģenitālās sistēmas, kuņģa-zarnu trakta iekaisuma infekcijas, īpaši to hroniskās formas;
• mugurkaula traumas.

Klasifikācija

Sadalījums ir nepieciešams, lai noteiktu procesa smagumu, kā arī klīnisko novērtējumu. Ir 3 posmi spondiloartrīts– sākotnējais, mērenais un vēlais. Viņu atšķirības ir tajā, cik izteikti ir mobilitātes ierobežojumi un saišu izmaiņas.

1. Lēnām progresējošs.
2. Lēnām attīstās, bet ar paasinājuma periodiem.
3. Strauji progresē (pazīme ārkārtīgi straujai skriemeļu nekustīguma attīstībai).
4. Septisks – artrīts ar strauju sākumu, drudzi, stipru svīšanu un ievērojamu ESR palielināšanos.

Tiek ņemta vērā arī simptomu aktivitāte un ESR un C reaktīvā proteīna palielināšanās smagums. Saskaņā ar šiem kritērijiem tiek izdalītas minimālas, vidēji smagas un smagas stadijas.

Simptomi

Mugurkaula jostas daļas spondiloartrīts attīstās ārkārtīgi lēni. Pazīmes un nepatīkama sajūta lielākoties tos vienkārši ignorē, daudzi pat neuzdod jautājumu "kas ar mani notiek?" Pašā sākumā jostas daļas spondiloartrīts var izpausties tikai kā vājums, palielināts nogurums un svara zudums.

Drīz vien pacients sāk izjust sāpes muguras lejasdaļā, kas var izstarot uz sēžamvietu. Sāpes ir pastāvīgas un sāpīgas, īpaši pastiprinoties naktī. Šajā posmā slimība bieži tiek pielīdzināta standarta tautas diagnozēm - “izpūstas” vai “atvilktas”. Tas ir bīstams, jo terapija jāsāk pēc iespējas agrāk, lai saglabātu motoriskās funkcijas un fizisko aktivitāti.

Noskatieties īsu video par ankilozējošo spondilītu.

Sākotnējie ankilozējošā spondilīta simptomi ir:

1. sāpes – smeldzoša rakstura, ar nakts aktivitātes akcentu;
2. stīvuma sajūta jostas rajonā - īpaši bieži izpaužas pēc pamošanās. Pacients var mazināt šādu spriedzi, atpūšoties vai ejot karstā vannā;
3. pietūkums un sāpes apakšējo ekstremitāšu locītavās – ja slimība skar arī citas daļas muskuļu un skeleta sistēmas aparātu.

Attīstoties spondiloartrītam, kļūst pamanāma jostasvietas izlīdzināšana, kustība, noliekties kļūst Kļūst arvien grūtāk. Smagas progresēšanas gadījumā mugurkauls var pilnībā zaudēt izliekumus, ieņemot tā saukto “jautājošo pozu” - izlīdzinās arī fizioloģiskais izvirzījums krūšu rajonā. Tas notiek augšupejoša iekaisuma procesa dēļ, kas pēc tam ietekmē gandrīz visas mugurkaula daļas.

Spondiloartrīts var skart ekstremitāšu locītavas, izraisot artrīta parādību. Raksturīga iezīme ir plecu un gūžas locītavu bojājumi.

Dažreiz var tikt ietekmēti iekšējie orgāni. Pirmkārt, acu slimības rodas uveīta (koroīda iekaisuma) un iridociklīta (varavīksnenes iesaistīšanās iekaisumā) formā. Vēlāk ir iespējama sirds un asinsvadu patoloģiju pievienošana - miokardīts, perikardīts, kā arī plaušu sistēma emfizēmas un šķiedru izmaiņu veidā.

Svarīga klīniskā izpausme ir sāpju parādīšanās papēža kaulā, kas laika gaitā nepāriet (ņemot vērā sākotnējās pazīmes).

Ankilozējošais spondilīts un grūtniecība

Bieži vien mātes stāvoklis ir stimuls iekaisuma procesu sākšanai. Nepatīkamas sāpes izplatās ne tikai muguras lejasdaļā, bet arī iegurnī. Bezmiegs parādās diskomforta dēļ. Muguras lejasdaļas spondiloartrīts nav bīstams pašai grūtniecības gaitai un mazulim, tāpat nav aizliegtas dzemdības caur dzemdību kanālu.

Kā diagnosticēt mugurkaula jostas daļas spondiloartrītu

Pareiza diagnoze ir ļoti svarīga, lai noteiktu spondiloartrīta agrīnās stadijās. Ja mugurkaulā ir notikušas strukturālas izmaiņas, slimības identificēšana nav grūta. Pietiek tikai ar klīniskām pazīmēm.

Video par slimības diagnozi

Papildus sūdzībām jums jāpievērš uzmanība vispārējai asins analīzei. Ja ESR palielinās par vairāk nekā 30 mmol/stundā, tad kombinācijā ar simptomiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jānoskaidro cēlonis.

Kurš ārsts ārstē šo slimību un pie kā vērsties konsultācijai?

• Terapeits - viņš palīdzēs veikt vispārīgus testus, kā arī sniegs nosūtījumu pie speciālista.
• Reimatologs ir galvenais ārsts, kurš veiks precīzu diagnozi, veiks visus nepieciešamos precīzus pētījumus un izrakstīs ārstēšanu.

Slimību vairumā gadījumu atklāj klīniskās izmeklēšanas un sūdzību izvērtēšanas rezultātā. Instrumentālās metodes rentgena diagnostikas veidā nepalīdz atklāt slimību. Lai atšķirtu jostas daļas spondiloartrītu no citiem mugurkaula iekaisuma procesiem, tiek nodotas asinis, lai noteiktu:

1. reimatoīdais faktors (tas ir negatīvs);
2. C-reaktīvais proteīns (palielinās atkarībā no aktivitātes stadijas).

Kā ārstēt mugurkaula spondiloartrītu?

Konsultāciju par ārstēšanu noteikti vajadzētu saņemt tikai no speciālista, jo patoloģijai ir tendence progresēt.

Terapija ietver ne tikai tablešu lietošanu, tai jābūt visaptverošai un ilgstošai. Tāpat nepieciešams iekļaut rehabilitācijas pasākumus sanatoriju veidā un sistēmisku kontroli slimnīcā.

Galvenie posmi:

1. Pretiekaisuma līdzekļi - ietver abas hormonālās zāles. Tāpat arī nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
2. Fizioterapija.
3. Vingrošanas terapija jāveic ne tikai, lai attīstītu mugurkaulu, bet arī lai novērstu krūškurvja nekustīgumu.

Atcerieties, ka savlaicīga spondiloartrīta ārstēšana mugurkaula jostas daļā var palēnināt progresēšanu un izvairīties no invaliditātes.

Šeit es beidzu rakstu. Ja materiāls bija noderīgs, atstājiet komentāru un abonējiet emuāra atjauninājumus.

Rūpējies par sevi un savu mugurkaulu!

Saturs

Neuzmanība pret veselību, parādoties pirmajām slimības pazīmēm, var izraisīt nopietnas sekas. Progresējošais spondiloartrīta stāvoklis noved pie pacienta ierobežotas mobilitātes un nopietnu komplikāciju parādīšanās. Kā slimība attīstās, kādi simptomi tai ir, diagnostikas un ārstēšanas metodes - tas ir apspriests mugurkaula un locītavu patoloģijas pārskatā.

Slimības briesmas slēpjas tās lēnajā attīstībā – pacients novēloti pamana neatgriezeniskas sekas. Spondiloartrīts - kas tas ir, kādas ir tā briesmas? Hroniska slimība ir sistēmiska, mugurkaulā notiek deģeneratīvas izmaiņas, ko pavada iekaisums. Kā:

• Veidojas ankilozes - skriemeļu saplūšanas zonas.
• Rodas mugurkaula stingrība - nekustīgums, cieta kaula locītavas veidošanās.
• Krūšu rajonā attīstās mugurkaula izliekums - kifoze. Jostas rajonā - lordoze - izliekuma izliekums uz priekšu.

Spondiloartrīts ir slimība, kas saskaņā ar statistiku biežāk skar vīriešus. Patoloģija skar 1,5% iedzīvotāju, bērniem slimība rodas 8% gadījumu. Ir 2 slimības veidi:

• ankilozējošais spondilīts - skar saites, cīpslas, muskuļus, piestiprināšanas vietās pie kauliem;
• seronegatīva spondiloartropātija – mugurkaula un skriemeļu locītavas ir uzņēmīgas pret iekaisumu.

Slavens zinātnieks pētīja ankilozējošo spondilītu, tāpēc tas nes viņa vārdu - ankilozējošais spondilīts. Patoloģiju raksturo:

• pakāpeniska progresēšana uz visām mugurkaula daļām;
• sāpju noturība, kas pasliktinās miera stāvoklī;
• potītes, ceļa locītavu, krustu un krustu locītavu bojājumi;
• muguras un krūšu muskuļu stīvums;
• elastīga mugurkaula pārveidošana par nekustīgu kaulu.

Cēloņi

Ārsti sliecas uzskatīt, ka ankilozējošais seronegatīvs spondilīts attīstās imūnsistēmas agresivitātes rezultātā, kas uzbrūk sava ķermeņa audiem, saitēm un locītavām. Tas izskaidrojams ar ģenētisko noslieci. HLA-B 27 antigēna nesējiem:

• pašu audi tiek uztverti kā naidīgi;
• organisms cenšas tos noraidīt;
• sākas mīksto audu, cīpslu, gūžas un ceļa locītavu iekaisums;
• Galvenais bojājums ir sānu mugurkaula locītava, krustu kauls un mugurkauls.

Tiek pētīta ankilozējošā spondilīta etioloģija. Tiek uzskatīts, ka mugurkaula un locītavu deģeneratīvu bojājumu attīstība var izraisīt imūnsistēmas izmaiņas, ko izraisa:

Lai precīzi aprakstītu visus ar ankilozējošo spondilītu saistītos apstākļus, tiek izmantota klasifikācija. Tas ietver iedalījumus atbilstoši patoloģijas attīstības posmiem un laboratorijas datiem. Atkarībā no funkcionālās nepietiekamības tiek atzīmēti:

Balstoties uz laboratorijas pētījumu rezultātiem, tiek izdalīti procesa darbības posmi:

	Simptomi	Stīvums mugurkaulā, locītavās	ESR, mm/stundā	C-reaktīvais proteīns
(minimums)	Ierobežota mobilitāte
(mērens)	Pastāvīgas locītavu sāpes	Ilgums līdz trim stundām
(progresīvs)	Pastāvīgi sāpīgs sindroms, iekšējo orgānu bojājumi, ankilozes attīstība	Visu dienu

Atbilstoši attīstības fāzēm iekaisuma process tiek sadalīts paasināšanās un remisijas stadijā. Ir primārais ankilozējošā spondilīta veids - idiopātisks, kas rodas bez iepriekšējām slimībām, sekundārs - komplikāciju rezultātā pēc iekaisuma un infekcijas patoloģijām. Atkarībā no bojājuma pakāpes izšķir šādas patoloģijas formas:

• centrālā – mugurkaula slimība;
• rhizomelic - tiek pievienoti gūžas un plecu locītavu bojājumi;
• perifērās – papildus nosegtas elkoņa un ceļa locītavas;
• Skandināvs - papildus mugurkaulam sāp sīkās pēdas un roku locītavas.

Ankilozējošā spondilīta stadijas tiek klasificētas atkarībā no gaitas rakstura:

• lēna slimības progresēšana;
• paasinājuma periodi tiek pievienoti nelielai patoloģijas attīstībai;
• ātra ankilozes progresēšana īsā laika periodā;
• septiska attīstība - akūts sākums ar paaugstinātu temperatūru, drudzi un viscerīta parādīšanos.

Spondiloartrīta simptomi

Slimībai ir daudz kopīgu simptomu ar citām patoloģijām, kam raksturīgs deģeneratīvi-iekaisuma gaita. Spondiloartrītu raksturo lēna procesu attīstība no jostas-krustu daļas līdz mugurkaula kaklam. Ankilozējošā spondilīta raksturīgie simptomi:

• iliosakrālās locītavas iekaisums – sakroilīts;
• problēmas ar mugurkaula saliekšanu un pagarināšanu;
• varavīksnenes slimība - irīts.

Iekaisuma procesu raksturo:

• slimības attīstība jauniem vīriešiem;
• stipras sāpes miera stāvoklī, kas samazinās ar kustību;
• palielināts muskuļu sasprindzinājums, kam seko atrofija;
• ierobežota mugurkaula mobilitāte, kas beidzas ar neatgriezenisku stadiju, invaliditāte;
• gaitas maiņa;
• grūtības pagriezt galvu;
• elpošanas traucējumi;
• paaugstināta temperatūra;
• drebuļi;
• svīšana;
• vājums.

Ankilozējošā spondilīta simptomi sievietēm un bērniem izpaužas atšķirīgi. Iekaisuma procesa raksturīgās pazīmes:

• zēniem, visbiežāk vecumā no 9 līdz 16 gadiem, slimības sākumā novēro perifēro spondiloartrozi ar gūžas un ceļa locītavu bojājumiem, akūtā formā attīstās saišu iekaisums, uveīts ir acu slimība;
• sievietēm saasinājumi mijas ar ilgstošu remisiju, biežāk novērojama aortas vārstuļa nepietiekamība, vienpusējs sacroiliac locītavas bojājums un hipohroma anēmija.

Pirmās pazīmes

Slimības briesmas ir tādas, ka pacienti viegli uztver problēmas mugurkaula jostas daļā. Viņi uztraucas, kad parādās stīvuma simptomi. Pirmās patoloģijas pazīmes ir:

• sāpju parādīšanās muguras lejasdaļā;
• perifēro locītavu bojājumi, ko papildina temperatūras paaugstināšanās;
• sāpes krūšu rajonā;
• samazināta ēstgriba;
• svara zudums;
• vispārējs vājums;
• augšējo un apakšējo ekstremitāšu locītavu pietūkums;
• no rīta cietības sajūta gurnos un mugurkaula jostas daļā.

Iekaisuma process turpinās ilgu laiku, kas sarežģī tā diagnozi. Pacients pie speciālistiem vēršas novēloti, slimībai aktīvi attīstoties, kad tiek novērots:

• palielinātas sāpes;
• diskomforts citās mugurkaula daļās;
• iekaisuma procesi acu membrānā;
• slinkums;
• samazināta mugurkaula mobilitāte;
• muguras muskuļu sasprindzinājums.

Sāpju sindroms

Ankilozējošo spondilītu raksturo sāpju izpausmju plašums un daudzveidība. Atšķirīga slimības pazīme ir pastiprinātas sajūtas miega laikā, no rīta un miera stāvoklī. Sāpīgs sindroms parādās:

• vispirms mugurkaula jostas-krustu daļā;
• sniedzas līdz krūšu kurvja un iegurņa locītavām;
• sēžas muskuļos, izstaro uz augšstilbu;
• dzemdes kakla rajonā, ko pavada reibonis, koordinācijas zudums asinsvadu saspiešanas rezultātā, kad ir bojāti skriemeļi;
• košļājot, kad iekaisums sasniedzis sejas žokļu locītavas.

Ar slimības attīstību rodas sāpīgs sindroms:

• pasliktinās, saliekot, pagriežot, klepojot;
• ir epizodiska rakstura vai pastāvīga, sāpīga;
• no jostas vietas izstaro uz kājām;
• samazinās no pretsāpju, pretiekaisuma līdzekļu darbības;
• norimst ar aktīvu kustību, no karstā ūdens lietošanas vannā, dušā;
• izpaužas spastiskajos muguras un krūškurvja muskuļos;
• aptver sirdi - kad rodas aortas vārstuļa nepietiekamība;
• novērota nieru rajonā, kad tie ir bojāti slimības laikā.

Ne-mugurkaula simptomi

Ar ankilozējošo spondilītu bieži tiek novērotas ekstraartikulāras izpausmes. Viena no pirmajām pazīmēm ir spriedze un spazmas muguras, kakla un krūškurvja muskuļos. Tiek atzīmēti slimības simptomi, kas nav saistīti ar skriemeļiem:

• nieru iekaisums;
• uroģenitālās sistēmas patoloģijas – attīstās uretrīts, cervicīts;
• izmaiņas ādā un nagos, kad tiek diagnosticēts psoriātiskais spondilīts;
• acu bojājumi, ko pavada fotofobija, asarošana, apsārtums, sāpes un neskaidra redze.

Ārpus locītavu simptomi ietver slimības izraisītu citu ķermeņa sistēmu bojājumu sekas:

• iekaisuma procesi sirds audos - miokardīts, vārstuļu defekti;
• drudzis kā reakcija uz locītavu slimībām;
• sēžamvietas muskuļu atrofija;
• vispārējs savārgums;
• pēkšņs svara zudums;
• elpas trūkums, ko izraisa elpošanas pasliktināšanās, ko izraisa spiediena sajūta krūtīs;
• miokarda disfunkcija;
• augšējo plaušu fibroze;
• urīnceļu problēmas;
• neiroloģiskas izpausmes.

Spondiloartrīta diagnostika

Kad pacients vēršas pie ārsta, ir svarīgi veikt atbilstošu pārbaudi, lai precīzi noteiktu šo slimību. Diagnoze ietver pacienta pārbaudi un anamnēzes apkopošanu. Ārsts izraksta:

• fiziskā pārbaude - pārbaude, palpācija, perkusijas;
• funkcionālie testi sakroilīta klātbūtnei - galvenā iekaisuma procesa pazīme;
• Plaušu rentgens, sakroiliakālā locītava;
• laboratorijas pētījumi;
• Nieru ultraskaņa;
• elektrokardiogramma;
• konsultācijas ar kardiologu, oftalmologu, traumatologu, terapeitu;
• diferenciālie pētījumi.

Funkcionāls

Lai diagnosticētu slimību, tiek izmantoti funkcionālie testi. Uz tiem ir to ārstu vārdi, kuri tos pirmo reizi izmeklēja. Lielu ieguldījumu pētījumā sniedza terapeits B.P.Kušeļevskis, kurš aprakstīja slimības simptomus. Iekaisuma klātbūtnes testi ir viņa vārdā:

Trešais Kušeļevska simptoms tiek noteikts guļus stāvoklī:

• pacients noliec labo kāju pie ceļa;
• paņem viņu malā;
• ārsts balsta roku uz saliekta ceļa;
• ar otru roku nospiež iegurņa kaulus pretējā ķermeņa pusē;
• ar spondiloartrītu krustu daļā parādās asas sāpes - ankilozējošā spondilīta pazīmes;
• diagnoze tiek atkārtota otrai pusei.

Lai noteiktu iekaisumu sacroiliac locītavā, tiek izmantoti speciāli testi. Šie simptomi ietver:

• Zatsepina – sāpes, nospiežot piestiprināšanas vietu pie X-XII ribu skriemeļiem.
• Forstier - stājas formas noteikšana. Pacients pieskaras sienai ar papēžiem, rumpi un galvu. Kontakta trūkums vienā no punktiem liecina par spondiloartrītu.

Bieži izmantotie testi iekaisuma procesa noteikšanai:

• Makarova I – sāpes piesitot ar āmuru krustu krustu locītavā;
• Makarova II – sāpes sacroiliac rajonā ar asu kontrakciju un kāju atdalīšanu guļus stāvoklī;
• bowstring simptoms – ķermenim liecoties uz priekšu un atpakaļ lieces pusē, taisnie muguras muskuļi neatslābst.

Laboratorija

Svarīgas slimības diagnostikas sastāvdaļas ir laboratorijas testi. Liela nozīme ir vispārējai asins analīzei, kas nosaka procesa aktivitāti ESR izteiksmē. Bioķīmiskie pētījumi atklāj:

• paaugstināts C-reaktīvā proteīna līmenis;
• alfa 1, alfa 2, gamma globulīni;
• tiešais un kopējais bilirubīns;
• olbaltumvielas, tās frakcijas;
• seromukoīds;
• febrinogēns;
• timola tests;
• sārmainās fosfatāzes;
• kreatīns;
• urīnviela

Lai noteiktu slimības smagumu, tiek veikti papildu laboratorijas testi. Spondiloartrīta diagnostika ietver:

• glikozes līmeņa noteikšana asinīs;
• vispārēja urīna analīze;
• reimatoloģiskās pārbaudes - fibrinogēns, reimatoīdais faktors, C-reaktīvais proteīns;
• M, G klases imūnglobulīnu un HLA-B 27 antigēna noteikšana asins serumā.

Agrākās izmaiņas sākas sacroiliac locītavas locītavās. Tie tiek atklāti agrīnā stadijā, izmantojot scintigrāfiju. Rentgena izmeklēšana sniedz precīzus rezultātus. Tiek atzīmēti bojājuma posmi:

• I – locītavu virsmām ir neskaidra kontūra, paplašināta locītavas sprauga, noteikta mērena subhondrālā skleroze;
• II stadija – skrimšļa sklerozes bojājumi, starplocītavu telpas sašaurināšanās;
• III – daļēja ankiloze;
• IV stadija – pilnīgs krustu zaru locītavas nekustīgums, skriemeļu kvadrātošanās simptoms.

Diferenciāls

Lai veiksmīgi apturētu iekaisuma procesu, ir nepieciešams atšķirt spondiloartrītu no daudzām citām slimībām, kurām ir līdzīgi simptomi. Šim nolūkam tiek veikti īpaši diagnostikas pasākumi. Ankilozējošā spondilīta atšķirīgās pazīmes:

• skriemeļu kvadratūras simptoma klātbūtne;
• simptomu izpausmes simetrija sacroiliac locītavā;
• bojājumu vienveidība visās mugurkaula daļās.

Slimībām ar līdzīgu klīnisko gaitu tiek atzīmētas raksturīgās pazīmes:

Starp slimībām, kas jānošķir, diagnosticējot spondiloartrītu:

Spondiloartrīta ārstēšana

Vertebrologu uzdevums, diagnosticējot slimību, ir apturēt progresēšanu, atvieglot simptomus, mazināt iekaisuma procesu. Ir nemedikamentozas un medikamentozas ārstēšanas metodes. Pirmajā ietilpst:

• ikdienas rīta vingrinājumi;
• regulāri fiziski vingrinājumi;
• gulēt uz cietas virsmas, bez spilvena;
• ķermeņa svara kontrole – svara pieaugums nav pieļaujams;
• elpošanas vingrinājumi – aptur krūškurvja deformāciju;
• rūdīšanas procedūras;
• pareizas stājas saglabāšana.

Lai uzlabotu pacientu stāvokli, tiek noteikta efektīva ārstēšana:

• zāles, kas mazina iekaisumu un sāpes;
• imūnkorektīvie līdzekļi;
• zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju audos;
• glikokortikoīdi - smagas slimības gadījumā;
• muskuļu relaksanti, kas mazina spazmas;
• aparatūras fizioterapija;
• dūņu terapija;
• vannas;
• ārstēšana sanatorijās;
• operācija deformācijas korekcijai, ja diagnoze ir aksiāls spondiloartrīts ar smagām locītavu izmaiņām;
• ja ir bojāta gūžas locītava, mobilitātes atjaunošanai izmanto protezēšanu.

Narkotiku terapija

Spondiloartrīta ārstēšanā liela nozīme ir medikamentiem. Zāļu grupām ir dažāda iedarbība. Vertebrologi izraksta:

	Narkotikas	Darbība
Imunokorektori	Wobenzym	Samazina autoimūno stāvokļu attīstību
Imūnsupresanti	Diprospans Azatioprīns	Samaziniet imūnsistēmu, kas izraisa slimības
	Metotreksāts	Citostatisks, nehormonāls imūnsupresants
Pretiekaisuma	Sulfasalazīns	Piemīt antibakteriāla, pretsāpju iedarbība
	Indometacīns	Nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis – mazina pietūkumu, sāpes

Spondiloartrīta ārstēšanas efektivitāte ir:

	Narkotikas	Darbība
Glikokortikoīdi (hormonālie līdzekļi)	Metipred Prednizolons	Ārstēt iekaisumu smagās slimības stadijās, ir imūnsupresīva iedarbība
Muskuļu relaksanti	Mydocalm Baklofēns	Atvieglo spazmas, samazina muskuļu sasprindzinājumu
Hondroprotektori	Structum	Palēnināt skrimšļa audu deformāciju, paātrināt sinoviālā šķidruma veidošanos
Asinsvadu līdzekļi	Nikotīnskābe Pentoksifilīns	Stimulēt mikrocirkulāciju, vielmaiņas procesus, uzlabot audu uzturu

Fizioterapija

Fizioterapeitiskās procedūras palīdz atvieglot pacienta stāvokli jebkurā spondiloartrīta stadijā. Sesijas palīdz apturēt slimības progresēšanu. Ārstēšanas kurss veicina:

• asinsrites aktivizēšana;
• vielmaiņas procesu paātrināšana;
• audu uztura normalizēšana;
• sāpīgu simptomu likvidēšana;
• imunoloģisko reakciju paātrināšanās.

Spondiloartrīta ārstēšanai ārsti izraksta:

• ultravioletais starojums – piemīt pretsāpju, pretiekaisuma iedarbība;
• fonoforēze ar hidrokortizonu – mazina sāpes, mazina pietūkumu;
• refleksoloģija – ietekmē akupunktūras punktus;
• dūņu terapija – mazina iekaisumus, aktivizē asinsriti, paātrina vielmaiņas procesus;
• ultraskaņas apstrāde – palielina kustību amplitūdu;
• Magnētiskā terapija – uzlabo mikrocirkulāciju un trofiku audos.

Neaktīvā slimības stadijā ir nepieciešams izmantot balneoterapiju. Terpentīna, joda-broma, radona, sulfīta vannas samazina iekaisuma procesu un aptur ankilozes progresēšanu. Palīdz novērst sāpju simptomus:

• elektroforēze ar Lidazu, Novokainu;
• transkraniālā elektriskā stimulācija - smadzeņu pakļaušana noteiktas frekvences strāvai;
• magnetoterapija.

Mugurkaula jostas daļas spondiloartrītu ārstē ar fizioterapiju, kas nostiprina muskuļu korseti, uzlabo audu uzturu un palielina mobilitāti. Ļoti efektīva:

• lāzerterapija;
• induktotermija;
• decimetra terapija uz virsnieru dziedzeriem;
• parafīna apstrāde;
• ozokerīta terapija;
• diadinamiskās strāvas;
• krioterapija.

Vingrošanas terapija un masāža

Ja pacientam ir diagnosticēts spondiloartrīts, viņa rīts jāsāk ar vingrošanu. Tas palīdzēs saglabāt kustību amplitūdu, radīt pozitīvu noskaņojumu visai dienai un novērst stīvumu. Turklāt jums regulāri jāveic vingrošanas terapijas nodarbības. Pastāvīgas mērenas slodzes:

• apturēt slimības progresēšanu;
• novērsīs deformācijas;
• aktivizēt asinsriti;
• atjaunot novājinātus muskuļus;
• normalizē elpošanu.

Ankiloze progresēs, ja nav pastāvīgas fiziskās aktivitātes. Fiziskie vingrinājumi palīdzēs:

• ārstēt jaunas deformācijas;
• palielināt muskuļu masu;
• samazināt sāpes;
• atvieglot spazmas;
• stiprināt stāju un muskuļu korsete;
• palielināt locītavu veiktspēju;
• likvidēt noliekšanos;
• atjaunot kustību koordināciju;
• aktivizē kuņģa-zarnu trakta un sirds un asinsvadu sistēmu.

Vingrinājumu kompleksu ārsts izvēlas pacientam individuāli, ņemot vērā slimības stadiju un pašsajūtu. Nodarbības jāveic katru dienu 30 minūtes. Fiziskā izglītība ietver vingrinājumus par:

• kakla muskuļi, mugurkaula erektori;
• kustību koordinācija;
• mugurkaula un muguras pagarinājuma muskuļu nostiprināšana;
• līdzsvars;
• gūžas locītavas, ekstremitāšu attīstība;
• inhalācijas tilpuma palielināšanās.

Terapeitiskajai masāžai ir vienlīdz svarīga loma spondiloartrīta progresēšanas apturēšanā. Procedūra tiek veikta 10 seansu kursā laikā, kad nav paasinājumu vai stipru sāpju. Masāža palīdz:

• samazināt muskuļu sasprindzinājumu;
• atvieglot spazmas;
• aktivizēt asinsriti;
• uzlabot locītavu un mugurkaula uzturu;
• piegādāt skābekli audiem;
• apturēt ankilozes procesu;
• aizsargāt locītavas no toksīniem.

Pacientam tiek nozīmēta klasiskā muguras, krūškurvja, dzemdes kakla un jostas daļas masāža. Šajā gadījumā ir ietekme uz muskuļiem, ādu un taukaudiem. Papildus tiek izmantota zemūdens, akupresūra un segmentālā masāža. Procedūras notiek saudzīgi, novēršot spiedienu, vibrāciju un glāstīšanu. Ieteicamās kustības:

• glāstīšana;
• triturēšana;
• saspiešana;
• mīcīšana.

Komplikācijas

Nav iespējams pilnībā izārstēt ankilozējošo spondilītu. Ir iespējams tikai apturēt slimības progresēšanu un mazināt simptomus. Ja ārstēšana netiek veikta savlaicīgi, var rasties nopietnas komplikācijas. Papildus locītavu un mugurkaula bojājumiem slimība ietekmē redzes orgānus. Izstrāde:

• episklerīts;
• iridociklīts;
• irīts;
• uveīts;
• glaukoma;
• katarakta;
• pilnīgs redzes zudums.

Nopietna slimība ietekmē citas sistēmas, izraisot:

• plaušu disfunkcija, fibroze;
• sekundāra amiloidoze, nefropātija – nieru patoloģijas;
• sirds, asinsvadu slimības - vadīšanas traucējumi, vārstuļu defekti, miokardīts;
• elpošanas sistēmas problēmas;
• kompresijas lūzums;
• muguras smadzeņu bojājumi;
• sirdstrieka;
• insults;
• hemodinamikas traucējumi;
• atlantoaksilāra subluksācija;
• nosacījums, kas garantē invaliditāti.

Profilakse

Lai izvairītos no tādas nopietnas slimības kā spondiloartroze, ir rūpīgi jāuzrauga jūsu veselība. Ja parādās mugurkaula patoloģijas simptomi, jums ir jāmeklē palīdzība no speciālistiem un jāveic pārbaude. Agrīna diagnostika:

• palīdz apturēt iekaisuma procesu;
• mazina simptomus;
• uzlabo dzīves kvalitāti.

Tā kā precīzs spondioartropātijas cēlonis nav zināms, ieteicams izslēgt faktorus, kas var ietekmēt imūnsistēmas darbību. Starp viņiem:

Sekojošais palīdzēs novērst mugurkaula un locītavu slimību progresēšanu:

• ikdienas vingrinājumi;
• stresa trūkums, neirozes;
• mērena fiziskā aktivitāte;
• nervu spriedzes novēršana;
• atpūtas normalizēšana - pārslodžu novēršana;
• peldēšanas nodarbības;
• sacietēšana;
• ierobežojot stresu uz mugurkaulu darba un sporta laikā;
• droša seksuālā dzīve.

Video

Uzmanību! Rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Rakstā minētie materiāli neveicina pašapstrādi. Tikai kvalificēts ārsts var noteikt diagnozi un sniegt ārstēšanas ieteikumus, pamatojoties uz konkrēta pacienta individuālajām īpašībām.