Tularēmija ir viena no visbīstamākajām infekcijām. Slimība ir iekļauta akūtu zoonozes infekciju grupā ar dabiskiem perēkļiem. Tularēmijas ārstēšana nav īpaši sarežģīta. Antibiotiku lietošana ārstēšanā praktiski ir samazinājusi mirstību no šīs slimības līdz nullei. Tularēmijas izraisītāji Francisella tularensis) ir ļoti jutīgi pret aminoglikozīdu un tetraciklīna grupu antibiotikām. Suppurēti limfmezgli tiek atvērti ķirurģiski.
Tularēmijas profilakse ir sadalīta specifiskā un nespecifiskā. Tularēmijas vakcīna aizsargā pret šo slimību 5 līdz 7 gadus. Pasākumi slimības epidēmijas uzraudzībai ir vērsti uz infekcijas ievazāšanas un izplatīšanās novēršanu. Savlaicīgi atklāti dabiskie slimības perēkļi dzīvnieku vidū, veicot deratizāciju un kaitēkļu apkarošanas pasākumus, novērš slimības izplatīšanos grauzēju vidū un slimības pārnešanu uz cilvēkiem.
Tularēmija ir ļoti lipīga slimība. Tas ir iekļauts reģionālajai (nacionālajai) uzraudzībai pakļauto infekciju sarakstā. Cilvēka dabiskā uzņēmība pret slimību sasniedz 100%.
Rīsi. 1. Krievijas Federācijas dabā tularēmijas baktērijas visbiežāk inficē zaķus, trušus, kāmjus, ūdensžurkas un peles, pīļus. Slimība tajos attīstās strauji un vienmēr beidzas ar nāvi.
Tularēmijas ārstēšana
Antibakteriālie līdzekļi tularēmijas ārstēšanā
Etiotropiskā terapija ietver ietekmi uz tularēmijas patogēniem. laba ietekme uz Francisella tularensis ir aminoglikozīdu grupas antibiotikas (streptomicīns, gentamicīns, kanamicīns) un tetraciklīni (doksiciklīns). Alerģijas gadījumā pret šo grupu antibakteriālajiem līdzekļiem ieteicams lietot trešās paaudzes cefalosporīnus, rifampicīnu un hloramfenikolu. Paralēli antibiotiku iecelšanai tiek novērsta disbakteriozes attīstība.
Patoģenētiskā terapija tularēmijas ārstēšanā
Patoģenētiskā terapija slimības ārstēšanā ir vērsta uz intoksikācijas, hipovitaminozes, ķermeņa alerģiju apkarošanu un normālas sirds un asinsvadu sistēmas darbības uzturēšanu.
Vietējā tularēmijas ārstēšana
Ādas čūlu ārstēšanā izmanto pārsējus ar antiseptiķiem. Fizioterapija tiek parādīta kvarca, lāzera apstarošanas un diatermijas veidā. Festering buboes tiek atvērtas ķirurģiski.
Pacienta palātā ir nepieciešams veikt kārtējo dezinfekciju, izmantojot mūsdienīgus dezinfekcijas līdzekļus.
Pacients ar tularēmiju nerada briesmas citiem.
Rīsi. 2. Kontakts (kontakts ar slimiem dzīvniekiem un to bioloģisko materiālu), alimentārs (piesārņotas pārtikas un ūdens patēriņš), transmisīvs (inficētu asinssūcēju kodumi) un aerogēns (inficētu putekļu ieelpošana) - infekcijas pārnešanas veidi.
Tularēmijas profilakse
Tularēmijas profilakse ir sadalīta specifiskā un nespecifiskā.
- Specifiska tularēmijas profilakse ir tularēmijas vakcīnas lietošana.
- Nespecifiskā profilakse ietver pasākumu kopumu, kuru mērķis ir kontrolēt dabiskos perēkļus, identificēt slimības uzliesmojumus dzīvnieku vidū un veikt pasākumus grauzēju un kukaiņu iznīcināšanai.
Epidemioloģiskā uzraudzība
Epidemioloģiskā uzraudzība ir viena no tularēmijas profilakses metodēm. Tas ietver nepārtrauktu tularēmijas sastopamības uzraudzību cilvēkiem un dzīvniekiem, patogēnu cirkulāciju starp asinssūcējiem posmkājiem un dzīvniekiem, sistemātisku cilvēka imūnsistēmas stāvokļa uzraudzību. Iegūtie rezultāti tiek izmantoti pretepidēmijas un profilakses pasākumu kompleksa plānošanā un īstenošanā.
Rīsi. 3. Primārais limfmezgls pie slimības ir liels – no valrieksta līdz 10 cm diametrā. Visbiežāk palielinās augšstilba, cirkšņa, elkoņa un paduses limfmezgli.
Nespecifiska tularēmijas profilakse
Patogēno baktēriju avotu neitralizācija
Patogēno baktēriju avotu neitralizācija ietver grauzēju iznīcināšanas pasākumus (deratizācija) un kukaiņus (dezinsekcija).
Mehāniskā deratizācija tiek veikta cilvēku mājokļos, mājsaimniecības ēkās un graudu krātuvēs. Ēkās tiek identificētas un aizzīmogotas grauzēju iekļūšanas vietas. Deratizācija laukos netiek veikta.
Rīsi. 4. Patogēno baktēriju avotu neitralizācija ietver grauzēju (deratizācijas) un kukaiņu iznīcināšanas pasākumu īstenošanu (desinsekcija).
Transmisijas faktoru neitralizācija
Infekciju pārnēsā odi, mušas un iksodīdu un gamasīdu ērces. Individuālo aizsardzības līdzekļu pareiza lietošana ir pamats ērču kodumu izraisītu slimību un tularēmijas profilaksei.
Rīsi. 5. Aizsargapģērbs neļauj ērcēm rāpot uz cilvēka ādas un grauzēju kodumus.
Rīsi. 6. Ērču atbaidīšanas efekts, pareizi lietojot repelentus un akaricīdus, sasniedz 95%.
Kā pasargāt sevi no tularēmijas
- Galvenie patogēnu avoti ir grauzēji un zaķveidīgie. Jo lielāks ir grauzēju skaits, jo lielāka ir tularēmijas sastopamība viņu populācijā. Makšķerniekiem ūdensžurkas ir briesmas. Strādājot slimu dzīvnieku dzīvotnēs, valkājiet īpašu apģērbu.
- Lai izvairītos no inficēšanās, pārtiku ieteicams uzglabāt hermētiski noslēgtos traukos, bet ūdeni - slēgtos traukos. Izmantojiet tikai vārītu ūdeni.
- Ir stingri aizliegts ēst pārtiku ar grauzēju pēdām.
- Noņemot ādas zaķiem un ondatram, jālieto lateksa cimdi. Pēc ādu nogriešanas rokas rūpīgi jānomazgā un jādezinficē.
- Lai novērstu patogēno baktēriju iekļūšanu caur muti, jums vajadzētu peldēties atklātā ūdenī, kur peldēties ir atļauts.
Profilaktiski pasākumi tularēmijas fokusā
Kad parādās pacienti, tiek veikta epidēmijas izmeklēšana (tiek noteikti infekcijas un infekcijas pārnešanas veidi). Hospitalizācijas jautājumi un pacienta ārstēšanas termiņi tiek izlemti individuāli.
Pacients ar tularēmiju nerada briesmas citiem
Dezinficēšanai tiek pakļautas tikai pacienta lietas, kuras ir piesārņotas ar viņa izdalījumiem. Antibiotikas tiek izmantotas kā ārkārtas profilakses pasākumi. Iecelts Rifampicīns, Doksiciklīns vai Tetraciklīns.
Rīsi. 7. Antibiotikas rifampicīns un doksiciklīns tiek lietotas kā ārkārtas profilakses pasākumi.
Vakcinācija un vakcinācija pret tularēmiju
- Vakcinācijai pret šo slimību izmanto dzīvu novājinātu sauso Elberta-Gaisky tularēmijas vakcīnu.
- Vakcinācijai tiek pakļautas personas ar paaugstinātu inficēšanās risku: makšķernieki, mednieki, makšķernieki, harvestieri, laukstrādnieki, celtnieki, hidromeliorācijas, deratizācijas un kaitēkļu apkarošanas darbu veicēji, ģeologi, mežizstrādes un atpūtas vietu attīrīšanas darbinieki, personas, kuras darbs ir saistīts ar tularēmijas patogēnu dzīvajām kultūrām.
- Vakcinācija pret tularēmiju tiek veikta pēc iepriekšējas personas pārbaudes, lai noteiktu alerģiju pret vakcīnas sastāvdaļām.
- Vakcinācija pret tularēmiju veicina spēcīgas imunitātes veidošanos līdz 5-7 gadiem, pēc tam tiek veikta revakcinācija.
- Vakcīnu ievada intradermāli vai ādā (ar iecirtumiem) vienu reizi.
- Ar ādas inokulāciju izpausmes var izpausties kā neliels apsārtums gar iegriezumiem 2 dienas (negatīvs rezultāts), līdz hiperēmija un tūska no 5-10 dienām un pūslīšu parādīšanās (pozitīvs rezultāts). Pēc 10 - 15 dienām iecirtumu vietā veidojas garoza, pēc tās nobiršanas veidojas rēta.
- Intradermāli ievadot tularēmijas vakcīnu 9 dienas, attīstās lokāla reakcija - hiperēmija un infiltrāts līdz 4 cm diametrā. Atsevišķos gadījumos rodas palielināti limfmezgli un vispārēja reakcija.
Vakcinācija pret tularēmiju – vai šodien tā tiešām ir nepieciešama? Varbūt izārstēties ir daudz vieglāk, nekā ievadīt organismā nezināmu vakcīnu? Mēģināsim izprast visus plusus un mīnusus.
Īsa eseja
Vakcinācija nav obligāta saskaņā ar apstiprināto vakcinācijas kalendāru. Un patiesībā lielākā daļa iedzīvotāju nemaz nav pazīstami ar šo slimību, tās cēloņiem un sekām.
Šo slimību iepriekš dēvēja par "grauzēju slimību", "mazo mēri" un "trušu drudzi". Cilvēki precīzi atzīmēja tā izskatu ar mazu grauzēju klātbūtni un atrada zināmu līdzību ar labi zināmo buboņu mēri. Spekulācijas un minējumi izrādījušies nemaz tik nepamatoti – zinātnieki atklājuši slimības izraisītāju – baktēriju Francisella tularensis.
Pārnēsātāji dabā patiešām ir mazu šķirņu grauzēji. Cilvēks inficējas kontakta ceļā, slikti termiski apstrādājot gaļu, piesārņojot ūdeni, odu kodumiem un dzīvnieku izdalīšanās produktiem nonākot saskarē ar pārtiku. Tāpēc tularēmija visvairāk apdraud lauku iedzīvotājus, kā arī lopkopjus.
Tularēmija ir akūta infekcijas slimība ar fokusa izplatību, kas ir pakļauta blakus esošo teritoriju iedzīvotāju masveida iznīcināšanai. Vēsture nav pieredzējusi plaši izplatītas epidēmijas, jo tularēmiju ir ārkārtīgi grūti pārnēsāt.
90. un 2000. gadu mijā Krievijā tika konstatēti ne vairāk kā 300 inficēti cilvēki, un tas bija saistīts ar to, ka varas iestādes atcēla obligāto vakcināciju, kā viņi domāja, no vieglprātīgas infekcijas.
Šī slimība ir gandrīz 100% jutīga pret ārstēšanu ar standarta plaša spektra antibiotikām (makrolīdiem, fluorhinoloniem), bet atveseļošanās process var ilgt no 1 līdz 3 mēnešiem.
Varbūt galvenais tularēmijas simptoms ir limfmezglu palielināšanās, ko medicīniski sauc par bubo. Bubo iekaisums izzūd pēc 3 mēnešiem pēc aktīvās terapijas sākuma.
Nāves gadījumi reģistrēti ne vairāk kā pusprocentā no kopējā inficēto skaita, taču tularēmija ir bīstama ar tās turpmākajām komplikācijām, piemēram, lobāra pneimoniju, encefalopātiju, akūtu delīriju psihozi, kā arī vairākiem roku un kāju locītavu bojājumiem. Tularēmiju raksturo pāreja uz hronisku kursu pēc aktīvas antibiotiku terapijas. Tas var notikt dažus mēnešus pēc ārstēšanas, un, ja šis process ir atļauts, hroniskā gaita pasliktināsies, kas novedīs pie smagiem smadzeņu un muguras smadzeņu membrānu bojājumiem. Tomēr, kā jau minēts, šādi gadījumi ir reti.
Tularēmijas vakcīnas īpašības
Līdz šim tularēmijas vakcīna ir ekstrakts no patogēnām, bet ne virulentām, tas ir, tām, kas spēj inficēt, baktērijām. Vakcīnu uzglabā stingri sausā un tumšā vietā ampulā, un tieši pirms injekcijas to atšķaida ūdens destilātā.
Pirms tiešās injekcijas jāveic tā sauktā seroloģiskā pārbaude, lai noteiktu aktīvās imunitātes esamību pret šo patogēnu. To dara, uz ādas, kas apstrādāta ar dezinfekcijas līdzekli, uzklājot tularemīnu saturošu preparātu un ar adatu izdara nelielu punkciju asiņu ņemšanai no pirksta. Ja punkcijas vietā parādās hiperēmija un neliels pietūkums, tas norāda, ka imūnsistēmas šūnas mijiedarbojas ar patogēnu, sākot to pārvarēt, un šajā gadījumā vakcinācija nav nepieciešama.
Pats vakcinācijas process metodoloģijā ir līdzīgs. 2 pilienus vielas uzklāj uz apakšdelma augšējās trešdaļas iekšējās virsmas 3 cm attālumā un pēc tam ar skarifikatoru veic paralēlu seklu iegriezumu. Ir svarīgi negriezt pārāk dziļi, bet tikai līdz maziem asins pilieniem. Ir iespēja vakcinēties pret citām vakcinācijām vai vienlaikus, ja nepieciešams vakcinēties pret mēri vai brucelozi.
Aktīvā noturīgā imunitāte veidosies pēc mēneša un būs spēkā nākamos piecus gadus. Pēc tam jāveic revakcinācija.
Iespējamās ķermeņa reakcijas
Ņemot vērā, ka tularēmijas vakcīna satur, lai arī ne virulentus, bet tomēr patogēnus mikroorganismus Francisella tularensis, organisma reakcijai uz tās ievadīšanu vajadzētu būt tipiskai šādiem gadījumiem. Tas bieži izpaužas šādi:
- Hiperēmija, miksedēma injekcijas vietā 3-5 dienas
- Mazu papulu veidošanās, kas galu galā pārvēršas garozā
- Vispārējs savārgums
- Subfebrīla temperatūra (37,5 - 38 ° C) līdz 4 dienām
- Perifēra limfadenopātija
Vakcinācija un tās blaknes nekādas briesmas nedraud, gluži otrādi, tas liecina par veiksmīgu vakcināciju un organisma šūnu imunitātes veidošanās sākumu. Ja šīs reakcijas netiek novērotas nedēļas laikā, tad revakcinācija jāveic pēc 1 mēneša.
Līdz ar to dažreiz rodas daudz bīstamākas sekas:
- Pastāvīgs febrils stāvoklis (40 °C un vairāk)
- Anafilakse
- Perifēro limfmezglu iekaisums
Blakusparādību iespējamība ir ārkārtīgi zema, tomēr, lai šādas reakcijas izslēgtu, eksperti iesaka stundu vai divas atrasties stingrā ārstējošā ārsta uzraudzībā, kas iepriekšminētā rašanās gadījumā spēs lai pēc iespējas ātrāk sniegtu neatliekamo palīdzību.
Ir vērts atzīmēt, ka smaga reakcija uz vakcināciju tiek novērota atkārtotas vakcinācijas gadījumā un cilvēkiem, kuriem bija tularēmija. Tāpēc absolūta kontrindikācija vakcinācijai pret tularēmiju ir aktīvo humorālo antivielu klātbūtne, kas veidojas, atkārtoti nonākot svešķermenim, saskaroties ar baktērijām, organismā. Ir Pasaules Veselības organizācijas ieteikumi, saskaņā ar kuriem bērniem līdz septiņu gadu vecumam vakcinācija pret tularēmiju nekādā gadījumā netiek veikta.
Absolūtās kontrindikācijas:
- Grūtniecība un/vai zīdīšanas periods
- Akūtas slimības, esošo saasināšanās
- astmas stāvoklis
- Jebkuras pretvēža terapijas vēsture
- Onkoloģija
- HIV statuss
Ja ir tāda iespēja, tad vakcinācija tiek veikta nedaudz vēlāk, vai arī tā tiek izslēgta uz visiem laikiem, tas viss korelē ar kontrindikāciju veidu un epidemioloģisko situāciju teritorijā.
Indikācijas vakcinācijai
Tā kā šobrīd tularēmijas uzliesmojumi pārsvarā ir lokāli, tā nav iekļauta obligāto vakcināciju sarakstā. Tomēr ir dažas iedzīvotāju kategorijas, kuras ir jutīgākas pret infekciju:
- To reģionu iedzīvotāji, kuros ir dokumentēts tularēmijas uzliesmojums
- Strādnieki lauksaimniecības un lopkopības jomā, graudu šķūņu un dzirnavu darbinieki
- Cilvēki, kas iesaistīti mazu grauzēju ādu apstrādē
- Dzīvo apgabalos ar lielu grauzēju populāciju
- Dzīvnieku mednieki
Ja sagaidāms kontakts ar patogēnu, tad minimālajam laikam, uz kuru ir vērts vakcinēties, jābūt vismaz divām līdz trim nedēļām. Tas ne vienmēr ir iespējams, tāpēc lauksaimniecībā strādājošajiem ieteicams vakcinēties sezonas sākumā.
Secinājums par vakcināciju pret tularēmiju
Rezultātā var apgalvot, ka tularēmijas vakcīna ir nepieciešama cilvēkiem, kuri dzīvo endēmiskā teritorijā vai tiem, kuru darbs ir saistīts ar dzīvniekiem. Vakcinācija pret tularēmiju par un pret ir ārkārtīgi strīdīgs jautājums.
Vakcināciju veic, uzklājot reaģentu uz nedaudz iegrieztas ādas, kur normālos apstākļos vajadzētu notikt ķermeņa reakcijai. Izveidotā šūnu un humorālā imunitāte saglabājas līdz pieciem gadiem.
Ja jūs jebkuros apstākļos esat inficējies ar tularēmiju – nekavējoties konsultējieties ar ārstu, lai noteiktu precīzu diagnozi! Infektologs, veicot diagnostikas pasākumus, noteiks vakcinācijas kontrindikāciju esamību vai neesamību, izskaidros, kā zāles darbojas un kas tas ir, izrakstīs ārstēšanu un sniegs ieteikumus profilaksei. Pēc tam viņš nosūtīs paziņojumu par infekcijas slimību rajona VVD, lai veiktu pasākumus bojājuma deratizācijai un detoksikācijai.
Iespējams, ka daudzi vecāki pat nav dzirdējuši par tādu slimību kā tularēmija. Tas ir saistīts ar faktu, ka tas nav atrodams visā Krievijā. Tikmēr dažos reģionos ir pilnīgi iespējams inficēties ar šo slimību. Tāpēc vakcinācija kļūst par aktuālu tēmu. Kad un kā bērnu var vakcinēt pret tularēmiju? Vai vakcīnai ir kontrindikācijas? Vai tas var izraisīt komplikācijas?
Kas ir tularēmija
Cilvēka uzņēmība pret tularēmiju ir gandrīz 100%. Tas nozīmē, ka, ja ir infekcijas avots, iespēja saslimt ir ārkārtīgi liela.
Kukaiņu pārnēsātāji var inficēt ne tikai cilvēkus, bet arī mājdzīvniekus, ar kuriem bērniem patīk spēlēties.
Kukaiņu pārnēsātāji var inficēt arī mājdzīvniekus, ar kuriem bērniem patīk spēlēties.
Baktērijas (Francisella tularensis) var iekļūt cilvēka organismā dažādos veidos:
- Tiešs kontakts ar slimiem dzīvniekiem, priekšmetiem, uz kuriem atrodas to izdalījumi (kā arī mazgājoties piesārņotā ūdenī).
- Enterālais ceļš (ēdot inficētu produktu – gaļu bez pietiekamas termiskās apstrādes, ūdeni).
- Aspirācija (baktēriju saturošu putekļu ieelpošana).
- Pārnēsājams (caur kukaiņu kodumiem).
Infekcija cilvēka organismā var iekļūt dažādos veidos, viens no tiem ir pārnēsājams (ar kukaiņu pārnēsātāja kodumu)
Patogēna ievadīšanas vietā (āda, gļotāda) bieži veidojas čūlains nekrotisks veidojums. Baktērija iekļūst limfmezglos, kur izraisa iekaisumu - parādās raksturīgi buboi. Sekundārie buboi var rasties citur (aknās, muskuļos, liesā). Slimība izraisa ķermeņa intoksikāciju, paaugstinās temperatūra.
Izraisītājs iekļūst limfmezglos, izraisot to iekaisumu - parādās raksturīgi buboi
Tā kā limfmezglos veidojas bubo, cilvēki jau sen ir salīdzinājuši tularēmiju ar buboņu mēri. Slimību sauca par "mazo mēri", kā arī par "grauzēju slimību", "trušu drudzi". Starp citu, Francisella tularensis baktērija ir ļoti dzīvotspējīga: tā var eksistēt ārpus ķermeņa (ūdenī) nedēļām un mēnešiem, bet iet bojā, pakļaujoties augstas temperatūras un dezinfekcijas šķīdumu iedarbībai.
Šī slimība cilvēkiem ir ļoti jutīga pret antibiotiku terapiju (makrolīdi, fluorhinoloni). Tomēr grūtības rada tas, ka pilnīgas atveseļošanās process var ilgt no viena līdz trim mēnešiem. Turklāt tularēmija ir bīstama ar komplikācijām: pneimoniju, ekstremitāšu locītavu bojājumiem, akūtu delīriju psihozi (ko pavada delīrijs). Pēc aktīvas ārstēšanas ar antibiotikām slimība var kļūt hroniska un jebkurā brīdī pasliktināties. Retos gadījumos tularēmija ir letāla.
Tā kā slimības avots ir grauzēji, tularēmija mūsu valstī nav sastopama visur. Riska grupā ir cilvēki, kas dzīvo noteiktos reģionos, īpaši lauku apvidos. Ir atsevišķi saslimšanas gadījumi, kā arī epidēmijas uzliesmojumi. Turklāt visbiežāk slimo bērni, pārsvarā skolas vecumā.
Mazuļi pirmajos divos dzīves gados slimo reti: visticamāk, tas ir saistīts ar nelielu kontaktu ar infekcijas avotiem.
Kā darbojas tularēmijas vakcīna
Profilakses metodes palīdz novērst nopietnas infekcijas. Tas ir par vakcināciju. Tularēmijas vakcīna satur mikrobu šūnu daļu: tās ļauj imūnsistēmai veidot pareizu reakciju pret patogēnu.
Zāles no tularēmijas (un tādas ir tikai viena) sauc par "Tularemia Vaccine Live". Ampula satur sausu vielu - liofilizātu, kas paredzēts šķīdināšanai šķidrumā. Papildus tieši aktīvajai vielai produkts satur papildu sastāvdaļas (saharozi, nātrija glutamāta monohidrātu u.c.), kas veicina uzsūkšanos.
Vakcinācijai pret tularēmiju ir tikai viens preparāts - "Tularēmijas dzīvā vakcīna"
Vakcinācijas iespējas
Ir divi veidi, kā personai ievadīt vakcīnu:
- Subkutāni. Tajā pašā laikā 0,1 ml sagatavotā preparāta satur (1,0±0,1) x 10 x 7 dzīvas patogēna šūnas.
- Ādas. Mazu griezumu uzlikšana uz ādas. 0,1 ml preparāta jau būs (2,0 ± 0,5) x 10 x 8 mikrobu šūnas.
Katrā gadījumā vakcinācijas metodi izvēlas ārstējošais ārsts.
Vai tularēmijas vakcīna ir obligāta?
Vakcīna pret tularēmiju nav iekļauta parastajā vakcinācijas shēmā (piemēram, pret tuberkulozi, masalām, stingumkrampjiem, poliomielītu utt.). Tas ir, tas nav obligāts, kas ir saprotams: daudzi Krievijas Federācijas pilsoņi dzīvo dabiskos apstākļos, kas nav labvēlīgi šīs infekcijas izplatībai. Savukārt, ja pieaugušie un bērni dzīvo reģionā ar bīstamu infekciozo situāciju, bērniem jau tiek plānota tularēmijas vakcinācija. Visbiežāk tas tiek darīts skolā (veselības darbinieks jau iepriekš skolēniem izdala veidlapas, kurās vecākiem jāpauž piekrišana vai atteikums vakcinēties), šim nolūkam var vērsties arī klīnikā.
Visbiežāk bērni tiek vakcinēti tieši skolā.
Dabiski, ka bērnu ar varu neviens nevakcinēs. Bet, ja reģionā tiek novēroti periodiski infekcijas perēkļu uzliesmojumi, ārsti stingri ieteiks vecākiem vakcinēties.
Imunizēt bērnus tikai no 7 gadu vecuma. Vakcinācija nodrošina aizsardzību pret tularēmiju 5 gadus, pēc tam nepieciešama revakcinācija.
Jums jāapzinās, ka noteiktas iedzīvotāju kategorijas ir īpaši pakļautas tularēmijas riskam. Tie ir cilvēki, kas strādā lauksaimniecībā, lopkopībā, strādnieki dzirnavās, graudu šķūņos, apstrādā sīkgrauzēju ādas, mednieki. Ja bērna tēvs vai māte ir nodarbināts šādās jomās, tas ir papildu iemesls mazuļa vakcinēšanai.
Ja bērna tēvs, piemēram, ir mednieks, tad palielinās risks saslimt ar tularēmiju
Imunitāte pēc vakcīnas ievadīšanas veidojas pēc 20-30 dienām. Tomēr vakcinācijas brīdī bērnam jābūt veselam. Pretējā gadījumā var rasties pretējs efekts: baktērija ietekmēs ķermeni, nevis radīs aizsardzību pret to.
Video: kas ir tularēmija un kā vakcinēties pret šo slimību
Kontrindikācijas vakcinācijai
Ne visiem bērniem ir atļauts vakcinēties pret tularēmiju. Kontrindikācijas ir šādas situācijas:
- tularēmija, kas pārnesta pagātnē;
- alerģija pret vakcīnas sastāvdaļu;
- akūta infekcijas slimība;
- hroniskas slimības saasināšanās;
- onkoloģiskā izglītība;
- asins slimības;
- hroniskas ādas slimības;
- samazināta imunitāte;
- cukura diabēts;
- paaugstināta temperatūra.
Noteiktos apstākļos (piemēram, akūtu infekcijas slimību gadījumā) vakcinācija ir kontrindicēta
Dažas no šīm kontrindikācijām pilnībā izslēdz vakcīnas ievadīšanu (piemēram, alerģijas vai tularēmija anamnēzē). Citi iesaka vienkārši atlikt vakcināciju (akūta infekcija, hroniskas slimības saasināšanās utt.). Jebkurā gadījumā ārstējošais ārsts rūpīgi izvērtē bērna stāvokli pirms paredzētās vakcinācijas.
Procedūras secība
Ja ārsts atļāva vakcinēt mazu pacientu, tad tieši pirms vakcinācijas ir nepieciešams veikt seroloģisko testu. Tas nosaka, vai bērnam ir imunitāte pret tularēmiju. Procedūras laikā uz dezinficētās ādas tiek veikta neliela punkcija, šai vietai tiek uzklāts patogēnu saturošs preparāts. Ja testa zonā parādās apsārtums un neliels pietūkums, tas nozīmē, ka imūnās šūnas saskaras ar mikrobu un sāk ar to cīnīties. Šajā gadījumā vakcinācija nav nepieciešama. Vakcinēties var tikai tad, ja reakcija ir negatīva.
Pati vakcinācija tiek veikta šādi:
- ādas metode. Pirmkārt, no sausās vakcīnas sagatavo suspensiju. Pēc tam ārsts apstrādā apakšdelma augšējo daļu (no iekšpuses) ar spirtu un pēc īpašas tehnoloģijas uzklāj uz ādas šķīdumu. Pēc tam vakcinācijas vietai vajadzētu izžūt.
- Intradermālā metode - injekcija pleca ārējā pusē.
Veiktajai vakcinācijai jābūt reģistrētai ārstniecības iestādē noteiktajā formā: norādīts zāļu nosaukums, tās ražotājs, sērijas numurs, vakcinācijas datums.
Vakcinācijas rezultāts tiek novērtēts pēc 5–7 dienām ar ievadīšanu uz ādas un pēc 4–5 dienām ar intradermālu ievadīšanu. Ja reakcija ir negatīva, ārsts ieteiks otru vakcināciju.
Rehabilitācija pēc vakcinācijas
Pēc zāļu injekcijas vai uzklāšanas uz ādas vakcinācijas vietu nedrīkst mitrināt dienas laikā (arī apstrādāt ar antiseptiskiem līdzekļiem). Tāpat neberziet injekcijas vietu vai robus ar rokām, ķemmējiet to.
Ķermeņa reakcija uz vakcīnu
Ar ādas vakcinācijas metodi attīstās lokāla reakcija. Apmēram 5. dienā novērojams audu apsārtums, veidojas tūska. Šīm parādībām vajadzētu pazust apmēram pēc divām nedēļām - injekcijas vietā parādīsies garoza, kas pēc atdalīšanas atstās nelielu rētu.
Arī pirmajās pāris dienās pēc vakcinācijas ir raksturīgas šādas reakcijas:
- vispārējs savārgums;
- neliels limfmezglu pieaugums, to neliela sāpīgums;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra (līdz 37,5-38 ° C), dažreiz kopā ar drebuļiem;
- galvassāpes.
Šīs reakcijas nav brīdinājuma zīme. Gluži pretēji, tie norāda, ka organisms aktīvi attīsta imunitāti pret mikrobiem, kas tajā nokļuvuši.
Pirmajās divās dienās pēc vakcinācijas bērnam var rasties neliels savārgums, galvassāpes, limfmezglu pietūkums utt. - tā ir normāla ķermeņa reakcija
Tomēr, ja bērna stāvoklis strauji pasliktinās (temperatūra paaugstinās līdz 40 ° C, parādās spēcīga alerģiska reakcija, limfmezgli ir ļoti iekaisuši), tad nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Tularēmijas izraisītājs dabā ir plaši izplatīts. Baktēriju iekļūšanas briesmas cilvēka organismā var radīt grauzēji, kukaiņi, lietojot ūdeni no atklātiem avotiem un pat pārtiku. Tiek ietekmēti gan pieaugušie, gan bērni. Vakcinācija tiek uzskatīta par visefektīvāko līdzekli tularēmijas profilaksei.
Kas ir tularēmija
Tularēmija (lat. tularemia) ir akūta zoonozes slimība, kas iekļauta bīstamo infekciju sarakstā. Ir dabisks fokuss. Iekļauts ļoti lipīgo infekciju reģistrā, pakļauts obligātai reģionālajai uzraudzībai. Cilvēka uzņēmība pret baktērijām sasniedz 100%.
Tularēmiju raksturo:
- intoksikācija;
- drudzis;
- reģionālais;
- iekaisums infekcijas iekļūšanas zonā.
Slimības etioloģija
Patogēna nesēji ir vairāk nekā 140 dzīvnieku sugas (no kurām 100 ir zīdītāji), 25 putnu sugas, dažas zivju un varžu sugas. Bet grauzēji tiek uzskatīti par galveno infekcijas avotu savvaļā.Šo dzīvnieku līķi satur daudzas baktērijas, kas saglabājas ilgu laiku un aktīvi sē apkārtējo vidi.
No mājdzīvniekiem baktēriju nesēji ir govis, cūkas, aitas un zirgi. Bet cilvēks inficējas visbiežāk dabā, tieši vai netieši kontaktējoties ar inficētiem grauzējiem. Slimības izraisītājs iekļūst caur ādas, orofarneksa, elpceļu, redzes orgānu, mandeļu gļotādu, kā arī kuņģa-zarnu trakta orgānu ievainojumiem.
Inficēta persona nav infekcijas avots citiem. Bet tularēmijas profilakse ir ļoti svarīga. Galvenais pasākums ir iedzīvotāju vakcinācija, kas tiek veikta reizi 5 gados.
Preventīvās darbības
Slimības profilakse ir sadalīta 2 veidos:
- specifisks.
- Nespecifisks.
Grauzēju iznīcināšana un citas nespecifiskas profilakses metodes
Nespecifiskā profilakse ir vērsta uz slimības uzliesmojumu konstatēšanu mājdzīvnieku vidū, dabiskus infekcijas perēkļus, periodisku dezinsekciju un deratizācijas darbus (grauzēju iznīcināšanu).
Kad ūdens akā ir inficēts, vispirms to attīra no dzīvnieku līķiem, bet pēc tam dezinficē aku un ūdeni. Nelabvēlīgos apgabalos dzīvojošo iedzīvotāju vidū speciālisti veic sanitāri izglītojošu un skaidrojošu darbu. Dezinfekcija tiek veikta cilvēka ar tularēmiju mājoklī.
Komerciālo infekciju nespecifiskā profilakse ietver cimdu lietošanu, nodīrājot dzīvniekus un dezinficējot rokas pēc tās pabeigšanas. Kuljot labību, krāvējot sienu, izmanto aizsargmaskas vai aizsargbrilles. Preventīvie pasākumi tiek veikti noliktavās.
Ja pastāv pārnēsājamas (ar asinīm) infekcijas draudi, nepieciešams izmantot aizsargtērpu, ierobežot apmeklējumus nelabvēlīgās vietās un lietot repelentus (repelentus).
Specifiskā profilakse: kad es varu vakcinēties
Specifiskās profilakses pamats ir iedzīvotāju vakcinācija no 7 gadu vecuma. Tas attiecas uz cilvēkiem, kuri dzīvo endēmiskos tularēmijas apgabalos. Uzklājiet dzīvu sausu tularēmijas vakcīnu (liofilizātu), ko ievada vienu reizi intradermāli vai uz ādas.
Pirms injekcijas tiek veikts ādas tests, lai noteiktu specifiskas imunitātes klātbūtni. Vakcinācija ir nepieciešama tikai negatīviem rezultātiem.
Lietošanas instrukcija: kur un kā tiek ievadīta vakcīna
- Pirms procedūras vakcīnu atšķaida ar ūdeni, kas paredzēts injekcijām, tās tilpums ir norādīts uz etiķetes.
- Maisījumu krata 3 minūtes, lai iegūtu viendabīgu suspensiju.
- Āda pleca augšdaļā tiek dezinficēta ar etilspirtu un ar pipeti tiek uzklāti 2 pilieni zāļu. Attālumam starp pilieniem jābūt vismaz 3 cm.
- Pēc tam ar sterilu pildspalvu katram pilienam izveido 2 iegriezumus, kuru garums ir vismaz 1 cm.
- Pēc tam vakcīnu 20 sekundes berzē ar pildspalvveida pilnšļirces plakano pusi, pēc 5 minūtēm tā izžūst.
Ar intradermālo metodi suspensijas injekcijas vietu apstrādā ar spirtu un injicē 0,1 ml tilpumā arī plecu zonā. Šajā iemiesojumā vakcīnu tālāk atšķaida ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu (proporcija 1:19).
Blakusparādības pēc vakcinācijas
Lietojot zāles uz ādas, attīstās vietēja reakcija. 5. dienā parādās tūska un hiperēmija (asinsvadu pārpilde). Pēc 2 nedēļām vietējās parādības izzūd, injekcijas vietā būs manāma garoza, pēc tās atdalīšanas uz ādas paliks neliela rēta. Dažreiz ir iespējams palielināt limfmezglus, drudzis, drebuļi.
Imunitātes intensitātes novērtējums tiek veikts 6. un 13. dienā. Ja tiek iegūts negatīvs rezultāts, tiek veikta atkārtota vakcinācija. Imunitātes stāvoklis tiek pārbaudīts 5 gadus pēc vakcinācijas, un turpmāk - reizi 5 gados.
Revakcinācija (atkārtota) tiek veikta, lai palielinātu imunitātes stiprumu, tās ilgumu ar negatīvu imunoloģiskās reakcijas rezultātu.
Tularēmija - video
Piesardzības pasākumi: kā izvairīties no blakusparādībām
Veicot vakcināciju, jāveic šādi pasākumi:
- Ādas aplikācijai (skarifikācijai) sagatavotu līdzekli ir aizliegts ievadīt intradermāli.
- Ampulas tiek atvērtas, stingri ievērojot antiseptikas noteikumus.
- Gatavo vakcīnu nevar uzglabāt ilgāk par 2 stundām.
- Vakcinācijas vietas jānodrošina ar pretšoka līdzekļiem.
- Vakcinētajai personai 30 minūtes jāatrodas veselības aprūpes darbinieka uzraudzībā.
- Vakcīnas ievadīšanas zonu nedrīkst ķemmēt un mitrināt.
Indikācijas un kontrindikācijas
Iedzīvotāju vakcinācijas nepieciešamību nosaka Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības centri. Tiek nodrošināta ne tikai plānveida, bet arī neplānota vakcinācija. Revakcinācija jāveic tikai saskaņā ar epidēmijas indikācijām. Pieaugušo iedzīvotāju imunitātes stāvokli nosaka, izmantojot seroloģiskās un alerģiskās metodes.
Kam jāvakcinē
Jāvakcinē pret infekciju:
- speciālisti, kas veic profilaktisko darbu piesārņotajā zonā;
- zinātnieki, kas pēta patogēnu šūnas;
- tūristi, kas ceļo uz tularēmijas riskantām valstīm;
- personāls, kas strādā lopkopības un zivju audzētavās, kas atrodas inficētajās teritorijās.
Kad nevakcinēties: komplikācijas grūtniecības laikā
Vakcinācija ir nevēlama vai nepieņemama šādos gadījumos:
- asins slimības;
- ļaundabīgi audzēji;
- dermatoloģiskas problēmas;
- vai ORZ;
- imunitātes klātbūtne pret tularēmiju;
- par vakcīnas sastāvdaļām.
Vakcinācija ir kontrindicēta grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti. Slimība ārkārtīgi negatīvi ietekmē bērna piedzimšanas procesu, tāpēc par savu veselību jārūpējas arī ģimenes plānošanas periodā. Ja tiek atklāta infekcija, sievietes ārstēšanu drīkst veikt tikai specializēts speciālists. Viņš lemj par konkrētu zāļu iecelšanu un augļa turpmākas nēsāšanas lietderību.
Lielākajai daļai iedzīvotāju nav ne jausmas, kāda veida slimība - tularēmija. Kas tas ir un vai tas ir bīstams cilvēkiem? Tāpēc nevēlēšanās dzirdēt par vakcinācijas nepieciešamību pret šo slimību ir diezgan saprotama.
Vakcīna pret tularēmiju – vai cilvēkiem tā mūsdienās ir vajadzīga? Varbūt atveseļoties ir vieglāk un vieglāk, nekā kārtējo reizi cilvēka organismā injicēt kādu apšaubāmu medikamentu? Kādos gadījumos var iztikt bez apšaubāmas aizsardzības pret visiem nezināmu infekciju, un kad vakcīna vajadzīga kā gaiss? Kas vēl jums jāzina par imunizāciju pret tularēmiju? Vakcinācija pret tularēmiju - visi plusi un mīnusi šajā rakstā.
Kāpēc ir nepieciešama tularēmijas vakcīna?
Šī infekcija pieder pie akūtas zoonozes kategorijas, ko cilvēkiem pārnēsā no dzīvniekiem, un to pārnēsā kukaiņi. Slimība notiek tikai noteiktos reģionos un valstīs. Krievija ir iekļauta to valstu sarakstā, kurās varat tikties ar pārvadātāju. Ar ērcēm, odi, odi un mušas var inficēt ne tikai cilvēkus, bet arī mājdzīvniekus. Tāpēc tularēmija pēdējos gados ir sākusi iegūt apgriezienus.
palielināts kakla limfmezgls
Kāpēc tiek vakcinēta tularēmija?
- Krievijā pēdējo desmitgažu laikā slimību gadījumu skaits ir pieaudzis no 60 līdz 500 gadā.
- Šī infekcija ir gandrīz 100% ārstējama ar parastajām antibiotikām, bet dzīšanas process ilgst līdz pat vairākiem mēnešiem.
- Viens no simptomiem ir limfmezglu palielināšanās, ko sauc par bubo, tie var dziedēt līdz 4 mēnešiem.
- Nāves gadījumu skaits nepārsniedz 0,5%, bet, patogēnam nonākot asinsritē, var attīstīties pneimonija, smadzeņu iekaisumi, psihoze, pat daudzu locītavu iekaisums.
Tātad, vai jums ir jāvakcinējas pret tularēmiju? Tas ir iekļauts vakcinācijas kalendārā epidēmijas indikācijām, tas ir, tas nav obligāts visiem, bet tas ir nepieciešams noteiktai cilvēku kategorijai, kam ir tularēmijas attīstības risks. Slimību ārstēt vairākus mēnešus, censties atbrīvoties no komplikācijām, kas ilgstoši mocīs cilvēku, un estētiski nepatīkamo bubu dziedēšana ir apgrūtinoša un ne vienmēr efektīva. Slimība dažreiz kļūst hroniska un periodiski atsāk strauju imunitātes samazināšanos.
Vakcinācija pret tularēmiju ir nepieciešama, bet ne visiem bez izņēmuma, jo iespēja saslimt ar infekciju cilvēkiem no dažādām vietām ir atšķirīga.
Indikācijas vakcinācijai
Vienīgā indikācija ir plānota un ārkārtas tularēmijas profilakse infekcijas perēkļos. Vakcinācija tiek veikta noteiktam cilvēku kontingentam, kas var saskarties ar infekciju dabā vai pēc profesijas. Lai gan katrs Krievijas iedzīvotājs nav apdrošināts no šādas tikšanās. Infekcijas uzliesmojumi reģistrēti valsts Centrālajā, Ziemeļu un Rietumsibīrijas reģionos. Šeit tiek rūpīgi uzraudzīta epidēmijas situācija un regulāri tiek veiktas saslimstības prognozes nākamajam gadam. Tāpēc šeit ir obligāta vakcinācija pret tularēmiju.
Kas ir vakcinēts? Personas, kurām nepieciešama vakcinācija, tiek identificētas sanitārajā un epidemioloģiskajā uzraudzībā. Tā var būt:
- cilvēki, kas strādā laboratorijās ar tularēmijas šūnu kultūru;
- visi, kas iesaistīti tularēmijas uzliesmojuma zonas dezinfekcijā;
- vakcinācijas tiek veiktas personām, kas dzīvo inficētajās teritorijās;
- visi darbinieki saimniecībās un saimniecībās, kas atrodas slimībām pakļautā teritorijā;
- indikācijas vakcinācijai pret tularēmiju - atpūta valstīs ar augstu saslimstību;
- steidzami vakcinē strādniekus, kuri ieradās apgabalos, kur fiksēts infekcijas uzliesmojums: celtniekus, laukstrādniekus, ģeologus, mežizstrādes strādniekus un citus.
Vakcīnas ieviešanas noteikumi
Kad tiek ievadīta tularēmijas vakcīna? Aizsardzība pret infekciju tiek ieviesta divos gadījumos:
- slimības ārkārtas profilaksei;
- plānveidīgi cilvēkiem, kas dzīvo inficētajā zonā.
Tūlītēja vakcinācija tiek veikta infekcijas uzliesmojuma gadījumā, kā arī cilvēki, kuri gatavojas apmeklēt šīs infekcijas slimības nelabvēlīgās teritorijas.
Vakcinācijas shēma pret tularēmiju ir vienkārša – vakcīna tiek ievadīta vienu reizi. Revakcinācija netiek veikta. Pēc 5-7 dienām un pēc 2 nedēļām jāuzrauga imunitātes attīstība pret infekciju. Tiek veikts intradermāls tests ar tularīnu vai asins analīze, lai noteiktu antivielu klātbūtni pret baktērijām. Ja rezultāts ir negatīvs, vakcināciju atkārto.
Kur tiek ievadīta tularēmijas vakcīna? Zāles ievada intradermāli vai ādā uz pleca vidējās trešdaļas priekšējās virsmas. Injekcijas tehnika atšķiras atkarībā no metodes.
- Āda uz pleca tiek apstrādāta, pēc žāvēšanas ar pipeti uzpilina vienu pilienu atšķaidītā šķīduma divās vietās, attālums starp tām ir aptuveni 3-4 cm.Tad vietā tiek veikti 2 plāni paralēli griezumi vai iegriezumi. par zāļu lietošanu.
- Ievadot intradermāli, zāles iepriekš atšķaida un injicē ar šļirci 0,1 ml devā pleca vidējās trešdaļas ārējā virsmā.
Bērni pret tularēmiju tiek vakcinēti no 7 gadu vecuma. Lauka tipa perēkļos vakcīnu ieteicams ievadīt no 14 gadu vecuma.
Kontrindikācijas vakcinācijai
Kontrindikācijas vakcinācijai pret tularēmiju ir šādas:
Reakcija uz vakcināciju
Vairumā gadījumu vakcīna ir labi panesama, taču dažkārt ir iespējamas šādas reakcijas pret tularēmijas vakcīnu.
Pēc injekcijas nav ieteicams ādu apstrādāt ar antiseptiskiem līdzekļiem. Lai samazinātu vakcinācijas komplikāciju iespējamību, jūs nevarat peldēt dienas laikā. Centieties neapmeklēt aktīvas pārpildītas vietas. Vai jūs varat samitrināt tularēmijas vakcīnu? Nē, pret šo infekciju vakcīnas gadījumā iecirtumu vietu labāk neslapināt.
Kādas ir vakcīnas pret tularēmiju?
Zāļu izvēle ir maza. Precīzāk, infekcijai ir tikai viens līdzeklis - tiek izmantota "Tularemia Vaccine Live".
Ampula satur sausnas. Pirms lietošanas to atšķaida ar ūdeni injekcijām un rūpīgi sakrata trīs minūtes, līdz viela pilnībā izšķīst. Izrādās vairākas devas. Pirms vakcīnas lietošanas vienmēr pārbaudiet imunitāti pret šo slimību.
Pareizi ievadīta tularēmijas vakcīna nodrošina imunitāti vidēji 5 gadus.
Tātad, vai ir nepieciešams vakcinēties pret praktiski nekaitīgu slimību? Vakcinācija ir nepieciešama visām personām, kuras var būt pakļautas infekcijas nesējiem vai dzīvo inficētās vietās. Lauka un mājas peles, lauksaimniecības dzīvnieki, zaķi un ūdensžurkas – daudzi cilvēki katru dienu sastopas ar šiem nēsātājiem, kas nozīmē, ka gandrīz katrs var saslimt. Aizsargāt sevi un savu ģimeni ar vienu vakcināciju ir daudz vieglāk, nekā pastāvīgi saskarties ar patogēna nesējiem.
Notiek ielāde...