- klīnisku un hematoloģisku izmaiņu komplekss, ko izraisa akūts vai hronisks asins zudums. Posthemorāģisko anēmiju raksturo bālums, elpas trūkums, acu tumšums, reibonis, hipotermija, arteriāla hipotensija; smagos gadījumos - letarģija, vītnes pulss, šoks, samaņas zudums. Posthemorāģiskā anēmija tiek diagnosticēta atbilstoši klīniskajam attēlam un pilnīgai asins analīzei; lai noteiktu asiņošanas avotu, tiek veikti instrumentālie pētījumi. Attīstoties šim stāvoklim, ir nepieciešams novērst asins zuduma avotu, veikt pārliešanu un simptomātisku terapiju.

Galvenā informācija

Posthemorāģiskā anēmija ir hipohemoglobinēmija, kas attīstās hemorāģiskā sindroma rezultātā un ko pavada ievērojams cirkulējošā asins tilpuma (BCV) samazinājums. Posthemorāģiskā anēmija rodas ar eritropēniju, bet bieži vien bez hemoglobīna (Hb) koncentrācijas pazemināšanās. Parasti kopējā Hb līmenis un cirkulējošo eritrocītu tilpums ir attiecīgi: vīriešiem - ne mazāk kā 130 g / l un 29-30 ml / kg svara, sievietēm - ne mazāk kā 120 g / l un 22- 23 ml / kg. Posthemorāģiskā anēmija var sarežģīt dažādu patoloģisku stāvokļu gaitu ķirurģijā, hematoloģijā, ginekoloģijā, gastroenteroloģijā, kardioloģijā uc Posthemorāģiskā anēmija var būt akūta vai hroniska. Hroniskā forma ir dzelzs deficīta anēmijas variants, jo patoloģijas attīstības mehānisms un simptomi ir saistīti ar pieaugošo dzelzs deficītu.

Posthemorāģiskās anēmijas cēloņi

Tiešais posthemorāģiskās anēmijas cēlonis ir akūts vai hronisks asins zudums, ko izraisa ārēja vai iekšēja asiņošana. Akūta posthemorāģiska anēmija rodas ar strauju, masīvu asins zudumu, ko parasti izraisa lielu asinsvadu sieniņu vai sirds dobumu mehāniski bojājumi dažādu traumu un operāciju laikā, sirds kambaru sieniņu plīsums infarkta zonā, sirds kambaru aneirisma plīsums. plaušu artērijas aorta un zari, liesas plīsums, olvadu plīsums ar ārpusdzemdes grūtniecību.

Akūta posthemorāģiska anēmija ir raksturīga smagai dzemdes asiņošanai (menorāģija, metrorāģija), var pavadīt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gaitu. Jaundzimušajiem pēchemorāģisko anēmiju var izraisīt placentas asiņošana, dzemdību trauma.

Hronisku posthemorāģisko anēmiju izraisa ilgstoši, bieži vien neliela asins daudzuma zudumi kuņģa-zarnu trakta, hemoroīda, nieru, deguna asiņošanas, asins koagulācijas mehānismu traucējumu (DIC, hemofilija) laikā. Audzēju procesi (kuņģa vēzis, resnās zarnas vēzis), kas rodas ar audu un orgānu iznīcināšanu, izraisa iekšējas asiņošanas un posthemorāģiskās anēmijas attīstību. Hipohemoglobinēmija var būt saistīta ar kapilāru sieniņu caurlaidības palielināšanos leikēmijas, staru slimības, infekcijas un septisko procesu un C vitamīna deficīta gadījumā.

Posthemorāģiskās anēmijas patoģenēze

Galvenie posthemorāģiskās anēmijas attīstības faktori ir asinsvadu mazspējas parādības, hipovolēmija ar kopējā plazmas tilpuma un cirkulējošo veidoto elementu, īpaši eritrocītu, kas transportē skābekli, samazināšanos. Šo procesu pavada asinsspiediena pazemināšanās, iekšējo orgānu un audu asins piegāde, hipoksēmija, hipoksija un išēmija, kā arī šoka attīstība.

Ķermeņa aizsargājošo un adaptīvo reakciju izpausmes pakāpi nosaka asiņošanas apjoms, ātrums un avots. Asins zuduma kompensācijas agrīnajā reflekso-asinsvadu fāzē (pirmā diena) simpātiskās-virsnieru sistēmas uzbudinājuma dēļ tiek novērota vazokonstrikcija un palielināta perifēro asinsvadu pretestība, hemodinamikas stabilizācija, pateicoties asinsrites centralizācijai ar prioritārām asinīm. smadzeņu un sirds piegāde, samazinās asins atgriešanās sirdī un sirds izsviede. Eritrocītu, Hb un hematokrīta koncentrācija joprojām ir tuvu normai ("slēptā" anēmija).

Otro hidrēmisko kompensācijas fāzi (2-3 dienas) pavada autohemodilācija - audu šķidruma iekļūšana asinsritē un plazmas tilpuma papildināšana. Paaugstināta kateholamīnu un aldosterona sekrēcija ar virsnieru dziedzeriem, vazopresīns ar hipotalāmu veicina elektrolītu līmeņa stabilitāti asins plazmā. Progresīvi samazinās eritrocītu un Hb (kopējais un tilpuma vienībā), hematokrīts; krāsu indeksa vērtība ir normāla (posthemorāģiskā normohromiskā anēmija).

Trešajā, kaulu smadzeņu kompensācijas fāzē (4-5 dienas) dzelzs deficīta dēļ anēmija kļūst hipohromiska, eritropoetīna veidošanās caur nierēm palielinās, aktivizējoties retikuloendoteliālajai sistēmai, kaulu smadzeņu eritropoēzei un ekstramedulārās hematopoēzes perēkļiem. Sarkanajās kaulu smadzenēs tiek novērota eritroīdo dīgļu hiperplāzija un kopējā normocītu skaita palielināšanās, perifērajās asinīs - ievērojams jauno eritrocītu formu (retikulocītu) un leikocītu skaita pieaugums. Hb, eritrocītu un hematokrīta līmenis ir pazemināts. Eritrocītu un Hb līmeņa normalizēšanās, ja nav turpmāka asins zuduma, notiek pēc 2-3 nedēļām. Ar masīvu vai ilgstošu asins zudumu posthemorāģiskā anēmija iegūst hiporeģeneratīvu raksturu, līdz ar organisma adaptīvo sistēmu izsīkumu attīstās šoks.

Posthemorāģiskās anēmijas simptomi

Posthemorāģiskās anēmijas klīniskās pazīmes ir vienādas neatkarīgi no asins zuduma cēloņa, un tās nosaka tā apjoms un ilgums.

Pirmajā dienā pēc akūta asins zuduma pacientiem ir smags vājums, bāla āda un gļotādas, elpas trūkums, mušu kļūst tumšākas un mirgo acīs, reibonis, troksnis ausīs, sausa mute, ķermeņa temperatūras pazemināšanās (īpaši ekstremitātēs), saaukstēšanās. sviedri. Pulss kļūst biežs un vājš, parādās arteriāla hipotensija. Hemorāģiskā sindroma sekas ir iekšējo orgānu anēmija, miokarda, aknu, centrālās nervu sistēmas un citu orgānu taukainā deģenerācija. Bērni, īpaši jaundzimušie un 1. dzīves gads, pārcieš asins zudumu daudz grūtāk nekā pieaugušie pacienti.

Posthemorāģisko anēmiju ar masīvu un ātru asins zudumu pavada hemorāģisks kolapss, straujš asinsspiediena pazemināšanās, vītņots aritmisks pulss, adinamija un letarģija, ātra sekla elpošana ar iespējamu vemšanu, krampjiem, samaņas zudumu. Ja spiediens nokrītas līdz kritiskajam līmenim, izraisot akūtus asinsrites traucējumus un orgānu un sistēmu hipoksiju, iestājas nāve no elpošanas centra paralīzes un sirdsdarbības apstāšanās.

Lēni attīstās posthemorāģisko anēmiju raksturo mazāk izteiktas izpausmes, jo to ir laiks daļēji kompensēt ar adaptīviem mehānismiem.

Posthemorāģiskās anēmijas diagnostika

Posthemorāģiskās anēmijas diagnostika tiek veikta saskaņā ar klīnisko ainu, laboratoriskiem un instrumentāliem pētījumiem (vispārējie un bioķīmiskie asins un urīna testi, EKG, ultraskaņas diagnostika, kaulu smadzeņu punkcija, trepanobiopsija). Pārbaudot pacientu ar akūtu posthemorāģisku anēmiju, uzmanība tiek pievērsta hipotensijai, ātrai elpošanai, vājam aritmiskam pulsam, tahikardijai, klusinātiem sirds toņiem un nelielam sistoliskajam troksnim sirds virsotnē.

Asinīs - absolūts eritrocītu masas samazinājums; turpinot asins zudumu, tiek novērots pakāpenisks vienmērīgs Hb un eritrocītu satura kritums. Ar mērenu asins zudumu posthemorāģiskās anēmijas hematoloģiskās pazīmes tiek konstatētas tikai 2.-4. dienā. Obligāti jākontrolē diurēze, trombocītu, elektrolītu un slāpekļa produktu līmenis asinīs, asinsspiediens un bcc.

Akūtas posthemorāģiskās anēmijas gadījumā nav nepieciešams pētīt kaulu smadzenes, to veic ar grūti diagnosticējamu asins zudumu. Kaulu smadzeņu punkcijas paraugos anēmijas pazīmes ir sarkano kaulu smadzeņu aktivitātes palielināšanās, trefīna biopsijas preparātos - kaulu smadzeņu taukaudu aizstāšana ar sarkanajām hematopoētiskajām smadzenēm.

Diagnozējot iekšēju asiņošanu, akūts anēmijas sindroms un laboratorijas dati ir orientējoši. Liesā, aknās, limfmezglos tiek konstatēti ekstramedulārās hematopoēzes perēkļi, kas liecina par palielinātu asinsrades sistēmas slodzi; asinīs - pārejošs dzelzs līmeņa pazemināšanās, neliels ALAT līmeņa paaugstināšanās.

Lai identificētu un likvidētu asins zuduma avotu, pacientiem nepieciešamas hematologa, ķirurga, ginekologa, gastroenterologa un citu speciālistu konsultācijas; vēdera dobuma un mazā iegurņa ultraskaņas veikšana, FGDS utt. EKG ar posthemorāģisko anēmiju var parādīt T-viļņa amplitūdas samazināšanos standarta un krūškurvja pievados.

Posthemorāģiskās anēmijas ārstēšana un prognoze

Posthemorāģiskās anēmijas ārstēšanā vissvarīgākais ir asiņošanas avota noteikšana un tūlītēja tā likvidēšana ar asinsvadu nosiešanu un šūšanu, bojāto orgānu un audu rezekciju un šūšanu, palielinātu asins recēšanu utt.

Lai atjaunotu BCC un samazinātu hemodinamikas traucējumu pakāpi, transfuziologa uzraudzībā tiek veikta steidzama konservētu asiņu, asins aizstājēju, plazmas un plazmas aizstājēju pārliešana. Nelielas, bet ilgstošas ​​asiņošanas gadījumā ir indicēta pilnu asiņu vai plazmas pārliešana nelielās hemostatiskās devās. Ar ievērojamu BCC zudumu pārliešana jāveic devās, kas pārsniedz asins zudumu par 20-30%. Smagu posthemorāģisko anēmiju ārstē ar lielu devu asins pārliešanu ("asins transplantāciju"). Kolapsa periodā asins pārliešana tiek papildināta ar hipertoniskiem asins aizvietojošiem šķīdumiem.

Pēc BCC atjaunošanas tiek koriģēts kvalitatīvais asins sastāvs - tā sastāvdaļu papildināšana: eritrocīti, leikocīti, trombocīti. Ar lielu vienlaicīgu asins zudumu un apturētu asiņošanu ir nepieciešamas lielas eritrocītu masas devas (> 500 ml). Asins pārliešanas efektivitāti vērtē pēc asinsspiediena paaugstināšanās, hematoloģiskām izmaiņām.

Ir nepieciešams arī ieviest olbaltumvielu un elektrolītu šķīdumus (albumīnu, fizioloģisko šķīdumu, glikozi), kas atjauno ūdens un sāls līdzsvaru. Pēchemorāģiskās anēmijas ārstēšanā lieto dzelzs preparātus, B grupas vitamīnus Tiek nozīmēta simptomātiska terapija, kuras mērķis ir normalizēt sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu, aknu, nieru u.c. funkcionālos traucējumus.

Posthemorāģiskās anēmijas prognoze ir atkarīga no asiņošanas ilguma un apjoma. Straujš 1/4 BCC zudums izraisa akūtu anēmiju un hipovolēmiskā šoka stāvokli, un 1/2 BCC zudums nav savienojams ar dzīvību. Posthemorāģiskā anēmija ar lēnu pat ievērojama asins daudzuma zudumu nav tik bīstama, jo to var kompensēt.

Posthemorāģisko anēmiju izraisa viens faktors - asins zudums. Tas notiek biežāk nekā citi, jo pavada traumas, hroniskas slimības, ko sarežģī asiņošana. Šīs patoloģijas ārstēšana nav iespējama bez kompensācijas par zaudētajiem veidotajiem elementiem (eritrocītiem, visu veidu leikocītiem, trombocītiem), plazmu ar olbaltumvielām un mikroelementiem.

Izmaiņas organismā ar asins zudumu

Anēmijas smagumu parasti mēra pēc hemoglobīna līmeņa pazemināšanās un audu hipoksijas (skābekļa deficīta) rašanās.

Bet posthemorāģiskās anēmijas klīniskā gaita un simptomi lielā mērā ir saistīti ar dzelzs, vara, magnija, kālija trūkumu, aizsargfunkciju zudumu (samazinātu imunitāti) un paaugstinātu jutību pret jebkādiem alergēniem.

Kritiskais asins zuduma tilpums ir 500 ml. Tas ir maksimālais vitāli svarīgo vielu daudzums, ko vesels organisms spēj pakāpeniski atjaunot bez ārstēšanas patstāvīgi. Nepieciešamības gadījumā atļauts ziedot ziedotājiem.

Mazās artērijas ir pirmās, kas reaģē uz samazinātu cirkulējošo asiņu daudzumu, tās spazmas, saskaņojot ar veģetatīvās nervu sistēmas simpātisko sadalījumu. Tā ir refleksa reakcija, kuras mērķis ir uzturēt asinsspiedienu pareizā līmenī. Tomēr perifērā pretestība ievērojami palielinās. Venozās asins plūsmas samazināšanās dēļ sirds sāk sarauties biežāk, cenšoties uzturēt nepieciešamo minūtes tilpumu.

Būtisku mikroelementu zudums ietekmē miokarda darbību, samazinās kontrakciju ātrums un spēks. Šajā laikā EKG var konstatēt hipoksijas un vadītspējas traucējumu pazīmes.

Starp mazajām artērijām un vēnām atveras šunti, asinis plūst cauri anastomozēm, apejot kapilāru tīklu. Tūlīt pasliktinās asins piegāde ādai, muskuļiem un nieru audiem. Šis mehānisms ļauj aizsargāt lokālo asins piegādi sirdij un smadzenēm pat ar 10% cirkulējošā asins tilpuma zudumu.

Plazmas deficīts tiek atjaunots diezgan ātri intersticiāla šķidruma dēļ. Galvenie letālie traucējumi paliek mikrocirkulācijas līmenī. Ievērojams asinsspiediena pazemināšanās veicina asinsrites palēnināšanos kapilāros, trombozi un pilnīgu slēgšanu.

Smagā hemorāģisko izmaiņu stadijā mikrotrombi bloķē arteriālos glomerulus nieru audos, samazina šķidruma filtrāciju caur tiem, un tas krasi samazina urīna izdalīšanos. Paralēli tam samazinās asins plūsma aknās. Ilgstoša neatgriezeniska akūta posthemorāģiska anēmija var izraisīt aknu mazspēju.

Vispārējas hipoksijas rezultātā audos uzkrājas nepilnīgi oksidētas vielas, kas darbojas kā indes uz smadzeņu šūnām, izraisot pāreju uz acidozi (paskābināšanos ar toksīniem). Ar smagu anēmijas pakāpi samazinās sārmainās rezerves, un metaboliskās acidozes stāvokli nevar kompensēt.

Neskatoties uz trombocītu skaita samazināšanos, dažu faktoru koncentrācijas refleksā pieauguma dēļ asins recēšanu paātrina.

Šis stāvoklis ilgst vairākas dienas. Tad vispārējā koagulējamība tiek normalizēta. Trombohemorāģiskais sindroms var rasties prokoagulantu augšanas dēļ.

Patoloģiskām izmaiņām nepieciešami steidzami korekcijas pasākumi, to izraisījušo cēloņu likvidēšana.

Posthemorāģiskās anēmijas veidi

Klīniskā klasifikācija izšķir 2 anēmijas formas, kas saistītas ar asins zudumu:

• akūta posthemorāģiskā anēmija - rodas uz strauja masveida asins zuduma fona traumu, ārējas un iekšējas asiņošanas dēļ, operācijas laikā lielu trauku traumu gadījumā;
• hroniska - pavada slimības ar biežu mērenu asiņošanu (hemoroīdi, peptiska čūla), raksturīgi meitenēm un sievietēm ar menstruālā cikla traucējumiem, dzemdes fibromatozi, reti pavada deguna asiņošanu.

Atkarībā no klīnisko izpausmju smaguma ir ierasts ņemt vērā hemoglobīna saturu asinīs un atšķirt:

1. viegls, ja hemoglobīns ir virs 90 g/l;
2. vidēja pakāpe ar hemoglobīna līmeni no 70 līdz 90 g / l;
3. smags - hemoglobīna indekss no 50 līdz 70 g / l;
4. ārkārtīgi smaga - hemoglobīna daudzums ir zem 50 g / l.

Saskaņā ar ICD-10 (Starptautiskā slimību klasifikācija) akūta posthemorāģiskā anēmija tiek klasificēta kā "Aplastiska un citi" ar kodu D62.

Kā atsevišķi apstākļi, kas saistīti ar konstatēto asins zuduma cēloni, ir:

• iedzimta anēmija auglim asins zuduma dēļ ar kodu P61.3;
• hroniska posthemorāģiskā anēmija kā sekundārs dzelzs deficīts ar kodu D50.0.

Uzziniet vairāk par akūta un hroniska asins zuduma cēloņiem

Visbiežāk sastopamie anēmijas cēloņi ir:

• traumas ar lielu arteriālā tipa trauku bojājumiem;
• neparedzētas ķirurģiskas iejaukšanās komplikācijas;
• dzemdniecības un ginekoloģiskā profila patoloģija (dzemdes asiņošana ar olnīcu disfunkciju, dzemdes audzēji, ārpusdzemdes grūtniecība, komplikācijas grūtu dzemdību laikā);
• kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla;
• aknu ciroze ar portāla hipertensiju un asiņošanu no barības vada vēnām;
• hroniskas plaušu patoloģijas (tuberkuloze, bronhektāzes);
• hroniski hemoroīdi.

Asiņošana no čūlas ir atkarīga no tās atrašanās vietas, kuņģa iekšējo izliekumu vairāk traumē pārtika

Akūtas posthemorāģiskās anēmijas pazīmes parādās uzreiz uz masīvas asiņošanas fona un pēc apstāšanās:

• pacientam ir bāla ādas krāsa, lūpu cianoze;
• pārklāts ar mitru aukstu sviedru;
• sūdzas par smagu vājumu, reiboni;
• iespējams ģībonis;
• uztrauc slikta dūša, reta vemšana;
• sausa mēle;
• sirdsklauves, ekstrasistoles;
• vājš pavedienu pulss;
• auskulācijas laikā sirds skaņas ir apslāpētas;
• asinsspiediens pazeminās;
• elpošana ir sekla, ātra;
• ķermeņa temperatūra zem 36 grādiem.

Pacienti sūdzas par svaiga gaisa trūkumu, diez vai pacieš karstumu

Ar dažādiem asiņošanas veidiem jūs varat atrast:

• šķidri asiņaini izkārnījumi (no kuņģa čūlas);
• asiņainas krēpas ar spilgti sarkanām asinīm, ko izspiež klepus (no plaušu artērijām);
• pieaugošs pietūkums traumas vietā, lūzums (iekšējā hematoma);
• izdalījumi no dzemdes sievietēm.

Iekšējo asiņošanu ir grūti diagnosticēt. Ārsti izvēlas, pamatojoties uz pacienta vispārējo stāvokli.

Akūtas anēmijas formas gaitas stadijas

Akūtas posthemorāģiskās anēmijas klīnika iziet 3 posmus:

1. Asinsvadu reflekss- nosaka pašaizsardzības kompensācijas mehānismu iekļaušana, arteriovenozo anastomožu atvēršana. Ir asinsspiediena pazemināšanās, bāla āda, tahikardija, elpas trūkums.
2. Hidrēmijas stadija - sākas pēc 3–5 stundām. No starpšūnu telpām šķidrums iekļūst plazmā un "applūst" asinsvadu gultnē. Ilgst 2-3 dienas. Asinīs samazinās sarkano asins šūnu skaits, hemoglobīns.
3. Kaulu smadzeņu izmaiņu stadija- sākas no 4. - 5. dienā pēc traumas. Sakarā ar hipoksijas attīstību un progresēšanu. Paaugstināts eritropoetīna līmenis asinīs, retikulocītu līmenis. Pēc būtības jaunie eritrocīti tiek definēti kā hipohromi. Leikocītu formula nobīdās pa kreisi. Samazināts dzelzs līmenis plazmā.

Ārstēšanai un pilnīgai rādītāju atgūšanai būs nepieciešami vismaz divi mēneši.

Ar menopauzi dzemdes asiņošanu pavada hormonālas izmaiņas.

Hroniskās formas pazīmes un gaita

Hroniska posthemorāģiskā anēmija attīstās pēc vairākiem mēnešiem vai gadiem. Tā kā patoloģisko izmaiņu pamatā ir dzelzs zudums, šī forma pamatoti attiecas uz dzelzs deficīta stāvokļiem. Simptomi neatšķiras no dzelzs deficīta izpausmēm uzturā:

• āda ir bāla, sausa;
• tūska seja;
• izmainītas garšas sajūtas un attieksme pret smaržām;
• mati ir blāvi, intensīvi izkrīt;
• trausli, saplacināti nagi;
• pastiprināta svīšana;
• sūdzības par nogurumu, galvassāpēm, sliktu dūšu;
• bieža reibonis;
• sirdsdarbība;
• ķermeņa temperatūra nedaudz virs 37 grādiem.

Diagnostikas metodes

Diagnostikas mērķis ir ne tikai noteikt anēmijas veidu, bet arī noteikt asiņošanas orgāna vai audu klātbūtni hroniskā procesā. Tāpēc detalizētas asins analīzes un papildu pētījumi ir vienlīdz svarīgi.

Kas tiek atklāts asins analīzēs?

Akūta asins zuduma gadījumā pacients jānogādā slimnīcā, kur iespējams novērtēt asins zuduma bīstamības pakāpi cilvēka dzīvībai. Izmaiņas vispārējā analīzē var norādīt uz asiņošanas ilgumu:

• pirmajā stundā - palielinās trombocītu skaits, eritrocītu un hemoglobīna līmenis ir normas robežās;
• pēc 2-3 stundām - ar saglabātu trombocitozi, parādās neitrofilija, pietiekama asins recēšana, samazinās eritrocītu un hemoglobīna skaits, anēmija tiek novērtēta kā normohroma;
• pēc 5 dienām - retikulocītu skaits aug, tiek noteikts zems dzelzs saturs plazmā.

Hroniskas asiņošanas gadījumā asins uztriepes gadījumā tiek konstatēti ovāli eritrocīti, leikopēnija ar limfocitozi. Bioķīmiskie testi parāda ne tikai dzelzs, bet arī vara, kalcija zudumu un mangāna augšanu.

Papildus informācija

Lai meklētu asiņošanas vietu, jāveic šādas darbības:

• fekāliju analīze slēpto asiņu un helmintu noteikšanai;
• fibrogastroskopija ir nepieciešama, lai izslēgtu kuņģa asiņošanu no čūlas, bojājoša audzēja;
• kolonoskopija - apakšējo zarnu pārbaude;
• sigmoidoskopija - iekšējo hemoroīdu integritātes vizuālai apstiprināšanai;
• sievietēm jākonsultējas ar ginekologu.

Ultraskaņas un Doplera pētījumi ļauj precizēt asins zuduma cēloni.

Ārstēšana

Akūtas formas ārstēšana tiek veikta slimnīcā uz fona vai tūlīt pēc neatliekamās palīdzības un asiņošanas apstāšanās.

Lai papildinātu cirkulējošo asiņu daudzumu, tiek pārlieti mākslīgie asins aizstājēji (poliglukins, želatinols), smagos gadījumos tos sāk injicēt ar strūklu. Ar asinsspiediena paaugstināšanos līdz 100/60 mm Hg. Art. turpināt pilienu pārliešanu.

Intravenozais katetrs nodrošina ilgstošu šķidruma pārliešanu ar zālēm

Ja pacientam ir šoks, tiek ievadītas lielas prednizolona devas.

Audu acidoze tiek noņemta ar sodas šķīdumu. Neskatoties uz asins zudumu, Heparīns tiek parakstīts, lai atvieglotu trombozi kapilāru līmenī. Pacients ir savienots ar mitrinātu skābekli elpošanas caurulēs.

Jautājums par donoru asiņu vai eritrocītu masas aizstājējpārliešanu tiek lemts individuāli. Ja operācijas asins zudums ir mazāks par 1000 ml, pārliešana tiek uzskatīta par kontrindicētu. Procedūra var izraisīt tādas komplikācijas kā intravaskulāras koagulācijas sindroms vai imūnkonflikts.

Hronisku posthemorāģisko anēmiju var ārstēt ambulatori, ja pamatslimība nav vai tā saasinās. Ja tiek noskaidrots asins zuduma cēlonis, var būt nepieciešama plānota operācija.

Pacienta uzturā jāiekļauj pārtikas produkti, kas satur daudz dzelzs, vitamīnu C, B 12 un folijskābi.

Ārstējot bērnus, obligāti jānodrošina nepieciešamais uzturs (papildinātāji no 6 mēnešu vecuma). Ja bērns sporto, tad palielinās nepieciešamība pēc dzelzs.

Imunitātes atbalsts ir būtisks atveseļošanās periodā. Cilvēki ar posthemorāģisko anēmiju ir uzņēmīgi pret dažādu mikroorganismu infekciju. Šim nolūkam nepieciešams vitamīnu komplekss ar mikroelementiem, ilgstoša imūnstimulējošu līdzekļu (alvejas ekstrakts, žeņšeņa sakne, magnolijas vīnogulājs) lietošana.

Prognoze

Ātra nogādāšana slimnīcā un hemostatisko pasākumu sākšana veicina veiksmīgu pacienta atveseļošanos. Ar lielu asins zudumu no lielām artērijām, palīdzības trūkuma gadījumā pacients mirst.

Hronisku posthemorāģisko anēmiju var izārstēt, tikai novēršot cēloni. Pacientam jāuzrauga paasinājuma pazīmes, savlaicīgi jāuzsāk profilaktiskā ārstēšana, nevis jāatliek operācijas iespēja, ja to piedāvā ārsti.

Komplikāciju ārstēšanas panākumi pēc asins zuduma ir atkarīgi no medicīniskās palīdzības savlaicīguma.

Slimības

Dzelzs deficīta anēmijas veidi veido gandrīz 80% no visiem šīs slimības gadījumiem. Tie ietver posthemorāģisko anēmiju, kas tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk diagnosticētajām. Šī slimība rodas smaga asins zuduma dēļ. Šai slimībai var būt gan akūta forma, gan grūti diagnosticēt hronisku. Pirmajā gadījumā posthemorāģiska attīstās pēkšņa liela asins zuduma dēļ. Hroniskā forma parādās ar biežu, bet nelielu iekšēju asiņošanu.

Hemorāģiskā anēmija

Šī slimība strauji attīstās un rada reālus draudus cilvēka dzīvībai. Akūta hemorāģiskā anēmija var būt letāla. Tāpēc, kad rodas šāda problēma, pacientam steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība. Vienreizējs 500 ml asiņu zudums tiek uzskatīts par kritisku. Hroniskā slimības forma var būtiski pasliktināt cilvēka dzīves kvalitāti. Pastāvīga, bet ne spēcīga asiņošana arī nereti liecina par dažādu kardioloģisku, ginekoloģisku un gastroenteroloģisku problēmu attīstību.

Slimības simptomi

Hroniskas un akūtas slimības formas pazīmes var ievērojami atšķirties. Ar regulāru, bet ne smagu asiņošanu pacientam rodas viegli simptomi. Viņš var sūdzēties par:

• bāla āda;
• ātrs nogurums;
• darbspēju zudums;
• reibonis;
• tumšums acīs;
• ķermeņa temperatūras pazemināšanās.

Akūta posthemorāģiskā anēmija izraisa izteiktākus simptomus. Ir svarīgi zināt, kā noteikt lielu iekšējo asins zudumu, lai nekavējoties izsauktu medicīnisko palīdzību. Šajā stāvoklī pacientam attīstās:

Iekšējās asiņošanas pazīme ir sausa mute. Personai var būt arī slikta dūša, vemšana un apjukums. Fekāliju masas var arī norādīt uz problēmu. Tie kļūst melni ar iekšēju asiņošanu. Uz vispārējās ķermeņa intoksikācijas fona pacienta ķermeņa temperatūra var paaugstināties. Pacients sūdzas arī par iekšējo orgānu saspiešanas sajūtu. Jo spēcīgāks ir asins zudums, jo skaidrāk parādās iepriekš minētie simptomi.

Šīs slimības izskats vienmēr ir saistīts ar asiņu trūkumu organismā. Akūta posthemorāģiska anēmija visbiežāk rodas traumu dēļ, kuru laikā tiek bojāti asinsvadi un lielas artērijas. Turklāt slimība var parādīties, ja:

• ķirurģiskas iejaukšanās;
• olvadu plīsums ārpusdzemdes grūtniecības laikā;
• kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla;
• smagas plaušu slimības;
• hemostāzes pārkāpums.

Akūta anēmijas forma rodas ar milzīgu asins zudumu, ko var izraisīt sirds kambaru sieniņu bojājumi sirdslēkmes laikā. Arī slimība bieži attīstās, kad plīst aortas aneirisma. Šī slimība var parādīties arī zīdaiņiem. Viņiem ir problēma, kas saistīta ar dzemdību traumām, kā arī placentas asiņošanu.

Hemorāģiskās anēmijas hroniskā forma izpaužas kā neliela asins daudzuma zudums, kas saistīts ar dažādiem kuņģa-zarnu trakta, nieru, hemoroīdu un deguna bojājumiem. Problēma var parādīties ar dzemdes asiņošanu, gingivītu, hemoroīdiem un zarnu audzējiem.

Sievietēm šādu slimību var novērot ar ļoti smagām menstruācijām, dismenoreju. Dažreiz šī slimība tiek diagnosticēta grūtniecēm. Tajos anēmija var būt saistīta ar nopietnām patoloģijām. Piemēram, problēma var parādīties, ja:

• nabassaites plīsums;
• placentas atdalīšanās;
• choriangioma;
• placentas hematoma.

Ja cilvēkam ir akūtas posthemorāģiskās anēmijas simptomi, tad steidzami jāizsauc neatliekamā medicīniskā palīdzība. Jo ātrāk ierodas reanimācijas brigāde, jo lielāka ir veiksmīgas ārstēšanas iespējamība. Lai tiktu galā ar šādu diagnozi, ārsti, piemēram:

Pacientam, kurš novēro hroniskas anēmijas pazīmes, jāmeklē palīdzība pie šiem speciālistiem. Viņam var būt nepieciešams arī konsultēties ar hematologu, gastroenterologu, ginekologu, proktologu. Ārstam pirmajā tikšanās reizē rūpīgi jāuzklausa visas pacienta sūdzības. Ārsts noteikti pārbaudīs pacientu, kā arī uzdos viņam dažus precizējošus jautājumus:

1. Kad jūs pirmo reizi pamanījāt slimības simptomus?
2. Vai līdzīgas problēmas bijušas arī agrāk?
3. Vai jūs uztrauc hroniskas slimības?
4. Vai ir citas veselības sūdzības?
5. Vai jūs lietojat kādas zāles?

Aptauja ļauj speciālistam izveidot pilnīgu slimības klīnisko priekšstatu. Tas arī palīdz atrast patieso posthemorāģiskās anēmijas attīstības cēloni. Ārsts obligāti nosūta pacientu uz pārbaudi, lai apstiprinātu diagnozi. Pacientam būs jāveic vispārēja un bioķīmiskā asins analīze, kas noteiks hemoglobīna trūkumu. Lai noteiktu iekšējās asiņošanas cēloni, tiek veikta ultraskaņa, EKG, radiogrāfija un FGS.

Ārstēšanas iezīmes

Terapijai var būt būtiskas atšķirības atkarībā no tā, kāda anēmijas forma tiek novērota pacientam. Ja cilvēkam ir konstatēta akūta hemorāģiskā anēmija, tad viņš steidzami tiek hospitalizēts. Visi ārstu centieni tiks vērsti uz tūlītēju asiņošanas novēršanu. Lai to izdarītu, viņi var:

• veikt pārsiešanu;
• veikt asinsvadu slēgšanu;
• palielināt asins recēšanu;
• veikt bojāto orgānu rezekciju un šūšanu.

Nākotnē hemorāģiskā anēmija var nebūt nepieciešama ārstēšana, jo organisms sāks aktīvi atjaunot zaudēto asiņu daudzumu. Tas tiek darīts, kad tiek aktivizēti asins krājumi, kas atrodas aknās, plaušās un liesā.

Ja pacients ir zaudējis daudz asiņu, tad viņam nepieciešama steidzama pārliešana. Smagos apstākļos pacientam var ievadīt arī:

• asinis aizstājoši šķīdumi;
• B vitamīni;
• elektrolītu šķīdumi;
• dzelzs preparāti.

Šīs slimības prognoze ir atkarīga no tā, cik ātri persona saņēma kvalificētu medicīnisko aprūpi. Ar ilgstošu un smagu asiņošanu akūta posthemorāģiskā anēmija var izraisīt hipovolēmisku šoku, pēc kura pacients var nonākt komā.

Posthemorāģiskās anēmijas ārstēšana

Arī anēmijas hroniskās formas terapija sākas ar asiņošanas cēloņa meklēšanu un novēršanu. Pēc šīs problēmas novēršanas ārsti izraksta pacientam medikamentus. Tas sastāv no vienas no tālāk norādītajām zālēm.

Posthemorāģiskā anēmija attīstās liela asins zuduma rezultātā. Tas ir visizplatītākais slimības veids, tas ir traumu un hronisku slimību rezultāts, ko pavada ilgstoša iekšēja asiņošana.

Liela daudzuma asiņu zudums ir jāaizstāj ar dzelzi saturošiem komponentiem plazmā. Pretējā gadījumā situācija ir pilna ar nopietnām komplikācijām līdz pat pacienta nāvei.

Patoloģiskais process notiek, ņemot vērā ievērojamu cirkulējošo asiņu daudzuma samazināšanos. Tomēr hemoglobīna koncentrācija var palikt normāla.

Slimības briesmas slēpjas faktā, ka tā izraisa nopietnu komplikāciju attīstību ķirurģisko, ginekoloģisko un hematoloģisko patoloģiju klīniskajā gaitā. Turklāt ievērojami pasliktinās pacientu stāvoklis ar sirds un asinsvadu sistēmas un kuņģa-zarnu trakta traucējumiem.

Procesi pēchemorāģiskās anēmijas gadījumā

Hemoglobīna koncentrācijas samazināšanās un audu skābekļa badošanās nav vienīgās šāda veida anēmijas izpausmes. Asins zudums vairāk nekā 500 ml tilpumā izraisa šādas negatīvas izmaiņas:

1. Nepietiekams daudzums tādu sastāvdaļu kā dzelzs, kālijs un magnijs organismā, kas neizbēgami izraisa ievērojamu imunitātes samazināšanos.
2. BCC (cirkulējošo asiņu tilpuma) samazināšanos pavada spazmas un traucēta asinsvadu vadītspēja, un pēc tam - sirds ritma traucējumi, asinsspiediena nestabilitāte.
3. Nieru audiem, ādai un muskuļu sistēmai trūkst asins piegādes.
4. Hemorāģiskās anēmijas rezultātā samazinās urīna izdalīšanās.
5. Nepietiekama asins piegāde aknām izraisa to disfunkciju.
6. Sakarā ar stagnējošiem procesiem, ko izraisa lēna asins plūsma, notiek ķermeņa paskābināšanās ar toksīniem (acidoze), kuru klātbūtne kaitē kaulu smadzeņu stāvoklim.
7. Smaga anēmijas pakāpe izraisa sārmu rezervju izsīkumu, kas neizbēgami noved pie nespējas tās kompensēt.

Šādi patoloģiski procesi rada nepieciešamību steidzami koriģēt pacienta stāvokli, lai izvairītos no neatgriezeniskiem procesiem.

Cēloņi

Galvenais faktors, kas ietekmē posthemorāģiskās anēmijas attīstību, ir akūts asins zudums, kas ir šādu stāvokļu sekas:

• mehāniski ievainojumi, kā rezultātā tiek bojātas lielas artērijas;
• ķirurģiskas operācijas, kas izraisīja komplikāciju asiņošanas veidā;
• kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
• patoloģiskas izmaiņas aknās, ko papildina venoza asiņošana;
• uroģenitālās sistēmas un nieru slimības;
• tuberkuloze hroniskā formā;
• bagātīgas un ilgstošas ​​menstruācijas, nepareiza augļa piestiprināšana, smags dzemdību process, reproduktīvo orgānu vēzis;
• hemoroīdi;
• kuņģa-zarnu trakta onkoloģiskās slimības.

Pieaugušajiem ievērojama asins zuduma cēlonis var būt arī deguna asiņošana, zobārstniecības procedūras un zobu ekstrakcija.

Klīniskā aina

Raksturīgo simptomu un pazīmju izpausme nav atkarīga no faktoriem, kas izraisīja asins zudumu. Tie ir saistīti ar tā daudzumu un asiņošanas ilgumu.

Starp izteiksmīgākajām zīmēm jāatzīmē:

• ādas bālums;
• vājuma sajūta, apgrūtināta elpošana;
• aizlikts ausīs un troksnis;
• deguna un rīkles gļotādu sausums;
• drebuļi, vēsuma sajūta ekstremitātēs;
• biežs, bet novājināts pulss;
• pazeminot asinsspiedienu.

Hroniska anēmija rodas ar mazāk izteiktiem simptomiem, kas izskaidrojams ar organisma daļēju kompensācijas spēju.

Iespējamās sekas

Starp iespējamām liela asins zuduma komplikācijām tiek novēroti šādi patoloģiski stāvokļi:

• iekšējo orgānu un audu nepietiekams uzturs;
• distrofiskas izmaiņas aknās, sirds muskuļos (miokardā) un citos orgānos;
• traucējumi, kas saistīti ar centrālās nervu sistēmas darbību;
• krampji, samaņas zudums;
• kritisks asinsspiediena pazemināšanās.

Sakarā ar asu ķermeņa sistēmu asins piegādes pārkāpumu un sekojošu kritisku asinsspiediena pazemināšanos rodas hemorāģisks šoks un sirds apstāšanās.

Zīdaiņiem ir īpaši grūti panest posthemorāģiskās anēmijas simptomus.

Klasifikācija

Patoloģiskā stāvokļa klīniskā aina dod pamatu izšķirt divu veidu posthemorāģisko anēmiju.

Akūtai formai raksturīga spēcīga asiņošana, ko izraisa ārēji ievainojumi vai intensīvi iekšējie asinsizplūdumi.

Artēriju bojājumus operācijas laikā pavada arī anēmisks sindroms..

Hroniskā anēmijas gaitā tiek novērots mērens asins zudums. Tās ir kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, hemoroīdu, smagu izdalījumu menstruāciju laikā, deguna asiņošanas sekas.

Svarīgi rādītāji

Slimības smagumu nosaka tāda komponenta kā hemoglobīna klātbūtne asinīs. Pamatojoties uz to, izšķir trīs kategorijas:

1. 1. pakāpe ir viegla. Šī viela ir vismaz 90-95 g / l.
2. 2 - vidēja. Hemoglobīna līmenis pazeminās līdz 75 g/l.
3. 3. pakāpe - smaga. Hb koncentrācija asinīs ir tikai 50-55 g/l.

Indikatoru identificēšana zem pēdējā norādītā norāda uz ārkārtīgi smagu pacienta stāvokļa pakāpi.

Patoloģijas attīstības stadijas

Akūtas klīniskās formas patoģenēzi raksturo 3 anēmijas stadiju izpausme:

1. Pirmais posms ir asinsvadu reflekss. Šajā posmā tiek aktivizēti ķermeņa aizsargmehānismi, ko papildina anastomožu atvēršanās. Tajā pašā laikā ievērojami pazeminās asinsspiediens, parādās elpas trūkums, tiek traucēts sirds ritms, āda kļūst bāla.
2. Otrais posms ir hidrēmija. Mainās plazmas sastāvs, trauki piepildās ar šķidrumu, kas nāk no šūnu audiem. Sarkano asins šūnu un hemoglobīna koncentrācija asinīs ir ievērojami samazināta.
3. Trešais posms ir izmaiņas kaulu smadzenēs. Tipiski pārkāpumi notiek 3-5. dienā. Dzelzs līmenis ir ārkārtīgi zems. Šī situācija prasa ilgstošu ārstēšanu - līdz trim mēnešiem.

Hroniskā forma attīstās ilgu laiku - no vairākām nedēļām līdz gadam vai ilgāk. To pamatoti sauc par patoloģijas dzelzs deficīta izpausmēm. Simptomi būtiski atšķiras no akūtas anēmijas simptomiem.

Starp izteiksmīgākajām zīmēm:

• ādas sausums un bālums;
• pietūkums;
• matu blāvums, nagu plākšņu trauslums;
• aktīva svīšana, kas liecina par vājumu;
• palielināta sirdsdarbība;
• robežtemperatūra (37 °C).

Savlaicīgu terapeitisko pasākumu trūkums ilgstošas ​​​​asiņošanas novēršanai noved pie ķermeņa kompensācijas spēku izsīkšanas, kā rezultātā veidojas hemorāģiskā šoka priekšnoteikumi.

Diagnostikas pasākumi

Hemorāģiskās anēmijas diagnostika ir sarežģīts process. Tas ietver anamnētisko, laboratorijas un instrumentālo rādītāju kombinācijas izpēti.

Pacienta izmeklēšanas mērķis ir noteikt anēmijas raksturu un atklāt audus vai orgānu, kas izraisīja asiņošanu.

Galvenās diagnostikas darbības ir šādas:

1. Intervija ar pacientu. Vizuālā pārbaude.
2. Klīniskā asins analīze. Saskaņā ar laboratorijas rādītājiem, kā arī asins krāsas indeksu, tiek noteikts asiņošanas ilgums un tā sastāvdaļu koncentrācijas izmaiņas. Piemēram, 1 stundas laikā trombocītu skaits asinīs strauji palielinās. Nākamajās 3-4 stundās asins recēšana paliek nemainīga, bet sarkano asins šūnu un hemoglobīna koncentrācija samazinās. Piektajā dienā plazmā ir dzelzs deficīts.
3. Veicot bioķīmisko analīzi, tiek atklāts šāds asins attēls: papildus dzelzs koncentrācijas samazināšanās ir zems kalcija un vara līmenis, paaugstinās mangāna līmenis.

Papildus asins analīzēm, lai noteiktu asiņošanas vietu, tiek veiktas šādas darbības:

• fekāliju pārbaude, lai noteiktu slēpto asiņu klātbūtni un helmintu invāziju;
• fibrogastroskopija;
• kolonoskopija;
• sigmoidoskopija;

Laboratoriskie rādītāji un instrumentālā izmeklēšana ļauj precizēt fokusa lokalizāciju un ievērojami atvieglo anēmijas cēloņa noteikšanu.

Ārstēšana

Terapeitiskais kurss akūtā slimības gaitā nodrošina nepieciešamā asins daudzuma atjaunošanu un visu ķermeņa sistēmu normalizēšanu. Ārstēšana tiek veikta slimnīcā.

Līdz šīm beigām:

• tiek ieviesti mākslīgie asins produkti - Želatinols, Poliglukins;
• ar hemorāģisko šoku tiek parakstītas ievērojamas prednizolona devas;
• acidozes simptomu noņemšana tiek veikta, izmantojot sodas šķīdumu;
• Heparīnu lieto, lai novērstu asins recekļu veidošanos.

Tiešā asins pārliešana tiek izmantota izņēmuma gadījumos, jo šī procedūra var izraisīt imūnsistēmas konfliktu.

Šāda veida hronisku anēmiju ārstē ar dzelzs preparātiem, ja nav slimības paasinājuma, kas izraisīja asins zudumu. Dažos gadījumos tiek veikta operācija, lai to noņemtu.

Veselīgs ēdiens

Profilakse

Atveseļošanās periodā ķermenim nepieciešams imūnspēku atbalsts. Tāpēc ārsti iesaka ēst pārtiku, kas bagāta ar vitamīniem un būtiskiem mikroelementiem.

Citronzāles, alvejas un žeņšeņa ārstnieciskie ekstrakti labvēlīgi ietekmē atveseļošanās procesus.

Tādas nopietnas slimības kā posthemorāģiskā anēmija hroniskā forma prasa pacienta īpašu uzmanību viņa veselībai. Paasinājuma pazīmes ir obligāta norāde uz tūlītēju medicīnisko palīdzību.

Prognozes ar savlaicīgu profesionālu palīdzību ir labvēlīgas un garantē veiksmīgu iznākumu.

Posthemorāģiskā anēmija ir stāvoklis, kas saistīts ar hemoglobīna līmeņa pazemināšanos asinīs. Šāda veida anēmija ir saistīta ar vairāk nekā 12% no kopējā asins tilpuma zudumu.

Galvenais šīs slimības rašanās brīdis ir akūta posthemorāģiskā anēmija vai ilgstoša, kaut arī ne tilpuma asiņošana, kas izveidojusies traumas dēļ. Tajā pašā laikā tika bojātas lielas vēnas vai citi trauki, caur kuriem plūst asins plazma. Visbiežāk tas notiek ar apakšdelma vēnu bojājumiem, augšstilba artēriju plīsumiem vai ķermeņa vēdera daļas traukiem ar spēcīgu sitienu.

Ja asins plazmas zudums turpinās ilgstoši, var attīstīties hroniska, pēchemorāģiska anēmija.

Galvenais šādas asiņošanas avots ir dažādi audzēji, dažādas nieru vai aknu slimības, taisnās zarnas vēnu iekaisums. Menstruāciju ciklu traucējumi, polipu veidošanās pacienta organismā, trūces rašanās, dažādi kuņģa un zarnu čūlaini bojājumi un daudzas asins slimības, kurām ir sistēmisks raksturs, bieži noved pie šādām sekām. Slimības, kas ietekmē sarkanās kaulu smadzenes, noved pie tāda paša rezultāta.

Hemorāģiskās anēmijas simptomi

Raksturīgākā šīs slimības pazīme ir tādu orgānu kā deguna, dzimumorgānu, rīkles gļotādas, varavīksnenes un ādas membrānu slāņu bāla krāsa. Līdztekus slimiem cilvēkiem ir šādi simptomi:

1. Izteikta ķermeņa vājināšanās.
2. Paaugstināts nogurums.
3. Reiboņa rašanās.
4. Trokšņa izskats ausīs.
5. Nepamatota miegainība.

Turklāt var parādīties šādas anēmijas pazīmes:

1. Pacients bieži sūdzas par smagām galvassāpēm.
2. Pacientam ir elpas trūkums.
3. Sievietēm var būt menstruālā cikla pārkāpums.

Lielākā daļa no iepriekšminētajām parādībām rodas tāpēc, ka sirds muskuļa darbs anēmijas gadījumā ir vērsts uz skābekļa trūkuma novēršanu asins plazmā un sliktu barības vielu piegādi dažādiem orgāniem. Sirds un asinsvadu sistēma veic šo uzdevumu, palielinot intensīvu asins piegādi, tas ir, palielinās sirds sitienu skaits laika vienībā. Tas izraisa tahikardiju vai trokšņus sirds muskuļos. Netieši ārsti var spriest par anēmijas parādīšanos pacientam pēc pagātnes asiņošanas vai hroniskiem asins zuduma avotiem, ko var uzskatīt:

1. Iekaisuma procesi uz hemoroīdiem.
2. Dismenorejas pazīmju attīstība.
3. Menstruāciju ilguma palielināšanās sievietei.

Akūta tipa vidēji smagas anēmijas laikā, kad tiek izliets liels asins plazmas daudzums, slimības simptomi izpaužas šādi:

1. Pacientam ļoti reibst galva.
2. Attīstās slikta dūša, kas var pāraugt vemšanā.
3. Cilvēka prāts sāk apjukt.
4. Iespējams dziļš ģībonis.
5. Smagas slimības formas gadījumā var rasties kolapss vai attīstīties hemorāģisks šoks.

Posthemorāģiskā anēmija pusaudžiem līdz 17 gadu vecumam un grūtniecēm

Posthemorāģiskā anēmija medicīnas praksē grūtniecības laikā ieņem īpašu vietu. Liela hemoglobīna līmeņa pazemināšanās sievietei liecina, ka grūtniecības laikā viņai var rasties šādi bojājumi:

1. Chorioangioma.
2. Hematoma un placentas audu atslāņošanās.
3. Nabassaites plīsumi.
4. Neparasti izvietotu trauku klātbūtne un plīsums šajā zonā.

Posthemorāģiskās anēmijas attīstības ārstēšana

Akūtā slimības gaitā cīņā pret slimību nodarbojas speciālas ātrās palīdzības ārstu rehabilitācijas brigādes un līdzīgas struktūras klīnikās. Viņu galvenais uzdevums ir apturēt asiņošanu. Pēc tam tiek novērtēts pacienta ķermeņa stāvoklis un iezīmēti veidi, kā turpmāk cīnīties ar slimību.

Ja izplūstošo asiņu apjoms ir mazs un sirds darbojas normāli un asinsspiediens nemainās, tad turpmāka ārstu iejaukšanās var nebūt nepieciešama. Asins plazmas zudums ir organisma pašatveseļošanās, jo liesā, kā arī sarkanajās kaulu smadzenēs un aknās tiek ražoti nepieciešamie enzīmi.

Jūs varat paātrināt šo atveseļošanās procesu, liekot pacientam diētu, kas bagāts ar dzelzi.

Ja cilvēks zaudē daudz asiņu un ir izveidojusies asinsvadu mazspēja, tad nepieciešams steidzams terapijas kurss un pacienta zaudētās asins plazmas papildināšana. Lai to izdarītu, ārsti piestiprina viņam venozo katetru un injicē tādas vielas kā glikoze, poliglucīns, īpašs Ringera šķīdums vai reopoligliukīns. Ja nepieciešams, korekcija iespējama ar 4% sodas šķīdumu. Slimnīcas apstākļos šādiem pacientiem ievada sarkano asins šūnu masas vai pilnvērtīgu asiņu infūziju (intravenozi).

Hronisks slimības veids tiek izārstēts nedaudz grūtāk. Pirmkārt, ārsti nosaka asiņošanas avotu. Pēc šādas vietas atrašanas un asins plazmas izdalīšanās apturēšanas pacienta hemoglobīna līmenis tiek paaugstināts ar dzelzi saturošu medikamentu palīdzību. Tie tiek ievadīti kopā ar askorbīnskābi, un pacientam tiek noteikta īpaša diēta.

Dzelzs preparāti un produkti posthemorāģiskās anēmijas ārstēšanai

Šādas zāles var ievadīt injekciju veidā vai tablešu veidā. Lai organisms tos pieņemtu, ir nepieciešams dzert dzelzi saturošu medikamentu kopā ar askorbīnskābi un multivitamīniem, kas satur tādus mikroelementus kā varš, kobalts, mangāns. Tie palielina organisma spēju biosintēzēt nepieciešamo dzelzi. Tas noved pie hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās pacienta organismā. Mūsdienās tiek lietotas dzelzs saturošas zāles, piemēram, zāles feramīds, laktāts un dzelzs glicerofosfāts, zāles ferrum-lek.

Pacientam tiek noteikta īpaša diēta, kurā jāiekļauj šādi produkti:

1. Svaiga liesa gaļa un zivis.
2. Biezpiens un piena produkti.

Uzturā var iekļaut arī jebkurus augļus un dārzeņus, kas ir bagāti ar dzelzi, piemēram, ābolus un banānus. No patēriņa jāizņem visi treknie pārtikas produkti, jo tauki var kavēt asins atjaunošanas procesu. Šajā gadījumā ārstiem un pacientam jāņem vērā pamata kaites klātbūtne, kas izraisīja asiņošanu.

Jebkurā gadījumā, kad parādās posthemorāģiskā anēmija, jūs nevarat pašārstēties - tas var tikai sarežģīt slimības gaitu.

Ja tiek atklātas slimības pazīmes, steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība klīnikā.