Normāli EKG skaitļi. EKG rādītāju atšifrēšana. Parastās kardiogrammas piemērs

Neskatoties uz dārgu un sarežģītu sirds pārbaužu parādīšanos, EKG joprojām ir visdrošākā metode akūta infarkta, dažāda veida aritmiju un miokarda išēmijas apstiprināšanai. Katram veselības aprūpes darbiniekam ir jāspēj atšifrēt EKG, īpaši ārkārtas situācijās. Un vai cilvēks, kas ir tālu no medicīnas, var apgūt EKG atšifrēšanas pamatus? Lai saprastu, kā funkcionālās diagnostikas ārsts interpretē EKG rezultātus, bet kardiologs nosaka diagnozi, pamatojoties uz EKG? Ja zināt, ko nozīmē galvenie EKG parametri, un pārvaldāt EKG analīzes algoritmu, tad EKG dekodēšanas pamatus var apgūt pat cilvēkam bez medicīniskās izglītības. Mēģināsim izdomāt, kas ir "dzīvības līnija" uz kardiogrāfa plēves?

1 EKG ierakstīšanas metodes būtība

Sirds darbojas noteiktā režīmā: priekškambaru kontrakcija - ventrikulāra kontrakcija. Kad sirds kambari saraujas, šūnas nonāk uzbudinājuma stāvoklī. Darbības potenciāls veidojas starp kardiomiocītiem sakarā ar pretēju lādiņu parādīšanos starp uzbudinātām šūnām, kurām ir "-" lādiņš, un šūnām ar "+" lādiņu, kuras joprojām atrodas miera stāvoklī un kurām nav bijis laika sarauties. Tādas elektriskās parādības kā topošais darbības potenciāls un fiksē elektrokardiogrāfu. Ja ir ļoti vienkāršoti iedomāties EKG ierakstīšanas metodes aprakstu, tad šī ir sirds darba reģistrēšanas metode, proti, sirds šūnu ierosināšana, kontrakciju biežums un ritms.

2 Kas ir elektrokardiogrāfs?

Ierīci, kas reģistrē elektriskos impulsus no sirds, sauc par elektrokardiogrāfu. Tas sastāv no:

• elektrodi,
• pastiprinātājs,
• ierakstīšanas ierīce.

Elektrokardiogrāfus var darbināt no tīkla vai aprīkot ar akumulatoru (piemēram, portatīvie kardiogrāfi). EKG tiek ierakstīta uz papīra lentes, kas ir līdzīga milimetra papīram. Šādas lentes ātrums parasti ir 50 mm/sek jeb uz pusi mazāks. Lai ārsts nekļūdītos aprēķinos, EKG ierakstīšanas laikā ātrums tiek automātiski norādīts pašā lentē.

3 Kā veikt EKG?

Elektrokardiogrammu parasti reģistrē 12 pievados: trijos standarta (I, II, III), trijos pastiprinātajos (aVR, aVL, aVF) no ekstremitātēm un sešos krūškurvī (V1-6). Pacients tiek izmeklēts guļus stāvoklī ar kailu rumpi un apakšstilbiem brīvu no apģērba. Elektrodi tiek uzlikti uz pacienta ķermeņa virsmas noteiktā secībā pulksteņrādītāja virzienā: Sarkans - labā roka, Dzeltens - kreisā roka, Zaļš - kreisā kāja, Melns - labā kāja.

Lai medicīnas darbiniekiem būtu ērtāk iegaumēt elektrodus, ir izveidota komiska frāze, kuras katra vārda pirmais burts norāda vēlamā elektroda krāsu: Trusis (sarkans) Košļājamais (dzeltens) Zaļš (zaļš) Ķiploks (melns). Noteiktām krūškurvja zonām tiek uzlikti 6 krūškurvja elektrodi.

Elektrodu saskarei ar ādu jābūt maksimālam, tāpēc ir nepieciešams samitrināt ādu ar ūdeni vai ziepjūdeni, attaukot ar spirtu, dažreiz ar blīvu veģetāciju vīriešiem ieteicams noskūt krūšu apmatojumu. Pēc elektrodu uzlikšanas un vadu pievienošanas sākas EKG ierakstīšana. Potenciālu starpība tiek uztverta ar pastiprinātāju, nonāk ierakstīšanas ierīcē un pēc tam EKG diagrammas veidā tiek parādīta lentē. Pēc kardiogrammas reģistrēšanas pienāk tās analīzes kārta.

4 Elektrokardiogrammas pamati

EKG atšifrēšana ir grūta zinātne, ar kuru, iespējams, brīvi pārvalda tikai funkcionālās diagnostikas doktors. Visiem medicīnas augstskolu ārstiem un vecāko kursu studentiem ir jāspēj analizēt kardiogrammas un labi zināt EKG parametrus. Bet pamatus, lasīšanas pamatus var apgūt cilvēki, kas ir tālu no medicīnas. Tātad EKG sastāv no tādiem parametriem kā:

• zobi (p, q, r, s, t, u),
• segmenti (st, pq),
• intervāli (rr, qt, qrs).

Pakavēsimies pie šo parametru apraksta sīkāk. P vilnis raksturo priekškambaru ierosmi, no P viļņa sākuma līdz nākamajam Q vilnim izplešas pq segments, raksturojot ierosmes vadīšanu no ātrijiem uz sirds kambariem pa vadīšanas sistēmas elementiem. Q vilnis raksturo starpkambaru starpsienas un ventrikulārās sienas ierosmes pārklājuma sākumu, un qrs komplekss raksturo to sistolu.

T vilnis parāda elektriskās parādības, kas rodas, kad sirds kambari atslābina. Pievērsiet uzmanību pq segmentam EKG. Pq segments raksturo kambara miokarda ierosmes un sekojošās relaksācijas procesu. U viļņa nozīme nav skaidra. rr intervāls norāda laiku starp sirdspukstiem, rr intervālu izmanto, lai spriestu par sirdsdarbības ātrumu.

5 Svarīgi EKG norādījumi

No daudzajiem EKG terminiem un indikatoriem galva griežas, tāpēc, atšifrējot EKG, ārsti izmanto noteiktu shēmu vai algoritmu, kas ļauj veikt pilnīgu sirds darba analīzi, neaizmirstot un neaizmirstot jebko. Pirms diagnostikas algoritma analīzes jāņem vērā tādi EKG rādītāji kā zobu un intervālu platums vai ilgums (noteikts vertikāli) un zobu un segmentu amplitūda (noteikts horizontāli).

Ja papīra lentes ātrums ir 25 mm sekundē, tad, nosakot platumu, 1 maza šūna (1 mm) \u003d 0,04 s., 1 liela (5 maza) \u003d 0,2 s. Augstums 10 mm = 1 mV. Šie dati ir nepieciešami ārstam aprēķiniem, jo ​​normālu EKG raksturo noteikti, skaidri definēti skaitļi par zobu ilgumu un amplitūdu, intervāliem un segmentiem, un patoloģiskai EKG ir raksturīgas novirzes no normālām vērtībām. Svarīgus EKG standartus pieaugušajiem (ātrums 25 mm / s) varat parādīt tabulas veidā.

Daka P	Mazāks par 0,12 s platumā un mazāks par 3 mm amplitūdā. Pozitīvs I vadībā un negatīvs aVR.
Komplekss qrs	Ilgums no 0,04 līdz 0,1 s.
q vilnis	Pieejams aVR, dažreiz aVL vai v1. Ilgums ir mazāks vai vienāds ar 0,04 s un mazāks par vai vienāds ar 3 mm amplitūdā, I vadā mazāks vai vienāds ar 1,5 mm cilvēkiem, kas vecāki par 30 gadiem. Personām, kas jaunākas par 30 gadiem, q dziļums var sasniegt 5 mm vairākos pievados.
Prong r	V1: no 0 līdz 15 mm vecumā no 12 līdz 20 gadiem, no 0 līdz 8 mm vecumā no 20 līdz 30 gadiem, no 0 līdz 6 mm vecumā no 30 gadiem. V2: no 0,2 līdz 12 mm virs 30 gadu vecuma V3: no 1 līdz 20 mm virs 30 gadu vecuma
Segments st	Uz izolīnas vai līdz 1 mm virs tās ekstremitāšu vados, pārvietojums virs izolīnas par mazāk nekā 2 mm krūškurvja vados
t vilnis	Negatīvs aVR, pozitīvs I, II, v3-6
Sirds elektriskās ass pozīcija	No 0 līdz +110 grādiem cilvēkiem, kas jaunāki par 40 gadiem, no -30 līdz +90 cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem
Intervāls qt	Sirdsdarbības ātrums min	vīriešiem	sievietes
	45-65 66-100 Vairāk nekā 100	Mazāk par 0,47 Mazāk par 0,41 Mazāk par 0,36	Mazāk par 0,48 Mazāk par 0,43 Mazāk par 0,37

Ja noteiktu parametru rādītāji neiekļaujas normai, funkcionālās diagnostikas ārsts slēdzienā rakstīs par iespējamiem pārkāpumiem sirds darbā.

6 EKG nolasīšanas algoritms

Kopumā visu EKG indikatoru nolasīšanas algoritmu var parādīt soli pa solim.

1. 1 SOLIS. RITMA UN TĀ FREKVENCES DEFINĪCIJA.
   Parasti sirds ritms ir sinuss, kas nozīmē, ka p vilnis EKG vienmēr ir pirms qrs kompleksa. Sirdsdarbības ātrumu vērtē pēc intervāla ilguma rr Ir formula, pēc kuras nosaka sirdsdarbības ātrumu: sirdsdarbība = 60 / rr Kur rr ir intervāla ilgums sekundēs.
2. 2 SOLIS. SIRDS ELEKTRISKĀS ASS NOTEIKŠANA.
   EOS pozīcija pieaugušajam parasti ir no 0 līdz +90 grādiem. Vertikālā EOS (+70-+90) biežāk sastopama astēniskiem, horizontāli (0-+30) drukniem pacientiem. Bet dažās slimībās var būt EOS novirze no normālām vērtībām.
3. 3 SOLIS. INTERVĀLU, SEGMENTU NOVĒRTĒJUMS.
   Ārsts rūpīgi izpēta intervālu, segmentu ilgumu, precīzākam mērījumam var izmantot lineālu. Pamatojoties uz aprēķiniem un korelējot tos ar normāliem rādītājiem, ārsts izdara secinājumu. Piemēram, pr intervāla palielināšanās par vairāk nekā 0,2 s. var liecināt par tādu patoloģiju kā AV blokāde, un st segmenta divu vai vairāku ekstremitāšu vadu (II, III, aVF) pieaugums par vairāk nekā 1 mm norāda uz akūtu koronāro sindromu.
4. 4 SOLIS. ZOBU NOVĒRTĒŠANA UN ANALĪZE.
   Patoloģiskā q viļņa parādīšanās var liecināt par miokarda infarkta attīstību. Analizējot citu rādītāju kombināciju, ārsts var atšķirt svaigu sirdslēkmi no ilgstošas. Ja p vilnis ir smails, amplitūda vairāk nekā 3 mm, tas norāda uz problēmām ar labo ātriju, un, ja p vilnis ir plats (vairāk nekā 2,5 mm) un divkāršs II, tas norāda uz kreisā ātrija paplašināšanos. . T izmaiņas nav specifiskas. T viļņa inversija kombinācijā ar ST depresiju vai paaugstināšanos liecina par išēmiju.

7 EKG miera stāvoklī un ne tikai?

Lai precizētu diagnozi, slēptās sirds problēmas, ārsts var nozīmēt funkcionālos slodzes testus. Fizisko aktivitāšu ietekmē paaugstinās spiediens un sirdsdarbība, pastiprinās sirds darbs un var “iznākt virspusē” slēptās sirds problēmas: išēmija, aritmijas un citi traucējumi, ko EKG miera stāvoklī nevarēja vizualizēt. Populārākie stresa funkcionālie testi ietver:

• veloergometrija (jeb, kā pacienti mēdz teikt, velosipēds. Patiešām, pacients min speciāla “velosipēda” pedāļus, piedzīvojot noteiktu slodzi, paralēli notiek EKG reģistrācija);
• skrejceļa tests (stresa tests ar staigāšanu).

Jebkuram pacientam nenāk par ļaunu zināt EKG pamatus, tomēr kardiogrammas analīzi tomēr labāk uzticēt speciālistam.

H-TnrZxHbzU?list=PLNh72mYhuUMznGB-b2WtPKcF8hNDRW4Se YouTube ID nav derīgs.

Elektrokardiogramma atspoguļotikai elektriskie procesimiokardā: miokarda šūnu depolarizācija (uzbudinājums) un repolarizācija (atveseļošanās).

Attiecība EKG intervāli Ar sirds cikla fāzes(kambaru sistole un diastole).

Parasti depolarizācija noved pie muskuļu šūnas kontrakcijas, un repolarizācija noved pie relaksācijas.

Lai vēl vairāk vienkāršotu, es dažreiz lietošu "kontrakcijas-relaksāciju", nevis "depolarizāciju-repolarizāciju", lai gan tas nav pilnīgi precīzs: pastāv jēdziens " elektromehāniskā disociācija“, kurā miokarda depolarizācija un repolarizācija neizraisa tā redzamu kontrakciju un relaksāciju.

Normālas EKG elementi

Pirms pāriet uz EKG atšifrēšanu, jums ir jāizdomā, no kādiem elementiem tas sastāv.

Viļņi un intervāli EKG.

Interesanti, ka ārzemēs P-Q intervālu parasti saucP-R.

Jebkura EKG sastāv no zobiem, segmentiem un intervāliem.

ZOBI ir izliekumi un ieliekumi elektrokardiogrammā.
EKG izšķir šādus zobus:

• P(priekškambaru kontrakcija)
• J, R, S(visi 3 zobi raksturo sirds kambaru kontrakciju),
• T(kambaru relaksācija)
• U(nepastāvīgs zobs, reti reģistrēts).

SEGMENTI
EKG segmentu sauc taisnas līnijas segments(izolīnas) starp diviem blakus zobiem. P-Q un S-T segmentiem ir vislielākā nozīme. Piemēram, segments P-Q veidojas ierosmes vadīšanas aizkavēšanās dēļ atrioventrikulārajā (AV-) mezglā.

INTERVĀLI
Intervāls sastāv no zobs (zobu komplekss) un segments. Tādējādi intervāls = zobs + segments. Vissvarīgākie ir P-Q un Q-T intervāli.

Zobi, segmenti un intervāli EKG.
Pievērsiet uzmanību lielām un mazām šūnām (par tām zemāk).

QRS kompleksa viļņi

Tā kā ventrikulārais miokards ir masīvāks nekā priekškambaru miokards un tam ir ne tikai sienas, bet arī masīva starpkambaru starpsiena, ierosmes izplatību tajā raksturo sarežģīta kompleksa izskats. QRS uz EKG.

Kā izvelk zobus?

Pirmkārt, novērtējiet atsevišķu zobu amplitūda (izmēri). QRS komplekss. Ja amplitūda pārsniedz 5 mm, zars apzīmē lielais (lielais) burts Q, R vai S; ja amplitūda ir mazāka par 5 mm, tad mazie burti (mazie): q, r vai s.

Zobu R (r) sauc jebkurš pozitīvs(augšupvērsts) vilnis, kas ir daļa no QRS kompleksa. Ja ir vairāki zobi, norāda nākamie zobi insultu: R, R’, R” utt.

QRS kompleksa negatīvais (uz leju) vilnis, atrodas pirms R viļņa, apzīmēts kā Q (q) un pēc - kā S(s). Ja QRS kompleksā vispār nav pozitīvu viļņu, tad ventrikulārais komplekss tiek apzīmēts kā QS.

QRS kompleksa varianti.

Labi:

Q vilnis atspoguļo interventrikulārās starpsienas depolarizācija (satraukti interventricularviltota starpsiena)

R vilnis - depolarizācijalielākā daļa ventrikulārā miokarda ( sirds virsotne un blakus esošās zonas ir satraukti)

S vilnis - depolarizācija starpkambaru starpsienas bazālās (t.i., ātriju tuvumā) sadaļas ( sirds pamatne ir satraukta)

R vilnis V1, V2 atspoguļo starpkambaru starpsienas ierosmi,

a R V4, V5, V6 - kreisā un labā kambara muskuļu ierosināšana.

miokarda zonu nekroze (piemēram, armiokarda infarkts ) izraisa Q viļņa paplašināšanos un padziļināšanos, tāpēc šim vilnim vienmēr tiek pievērsta liela uzmanība.

EKG analīze

Vispārīga EKG dekodēšanas shēma

1. EKG reģistrācijas pareizības pārbaude.
2. Sirdsdarbības un vadīšanas analīze:
   • sirds kontrakciju regularitātes novērtējums,
   • sirdsdarbības ātruma (HR) skaitīšana,
   • ierosmes avota noteikšana,
   • vadītspējas reitings.
3. Sirds elektriskās ass noteikšana.
4. Priekškambaru P viļņa un P-Q intervāla analīze.
5. Ventrikulārā QRST kompleksa analīze:
   • QRS kompleksa analīze,
   • RS-T segmenta analīze,
   • T viļņa analīze,
   • intervāla Q-T analīze.
6. Elektrokardiogrāfijas slēdziens.

Normāla elektrokardiogramma.

1) EKG reģistrācijas pareizības pārbaude

Katras EKG lentes sākumā jābūt kalibrēšanas signāls- ts kontroles milivolts. Lai to izdarītu, ieraksta sākumā tiek pielietots standarta spriegums 1 milivolts, kam lentē jāparāda novirze 10 mm. Ja nav kalibrēšanas signāla, EKG ieraksts tiek uzskatīts par nepareizu.

Parasti vismaz vienā no standarta vai paplašinātajām ekstremitāšu vadiem amplitūdai vajadzētu pārsniegt 5 mm, un krūtīs ved - 8 mm. Ja amplitūda ir mazāka, to sauc samazināts EKG spriegums kas rodas dažos patoloģiskos apstākļos.

2) Sirdsdarbības un vadīšanas analīze:

1. sirdsdarbības regularitātes novērtējums

   Tiek novērtēta ritma regularitāte pēc R-R intervāliem. Ja zobi atrodas vienādā attālumā viens no otra, ritmu sauc par regulāru jeb pareizu. Atsevišķu R-R intervālu ilguma izmaiņas pieļaujamas ne vairāk kā ±10% no to vidējā ilguma. Ja ritms ir sinuss, tas parasti ir pareizs.

2. sirdsdarbības ātruma (HR) aprēķināšana

   Uz EKG plēves tiek uzdrukāti lieli kvadrāti, no kuriem katrā ir 25 mazi kvadrāti (5 vertikāli x 5 horizontāli).

   Lai ātri aprēķinātu sirdsdarbības ātrumu ar pareizo ritmu, tiek skaitīts lielo kvadrātu skaits starp diviem blakus esošajiem R-R zobiem.

   Pie 50 mm/s jostas ātruma: HR = 600 / (lielo kvadrātu skaits).
   Pie 25 mm/s jostas ātruma: HR = 300 / (lielo kvadrātu skaits).

   Pie ātruma 25 mm/s katra mazā šūna ir vienāda ar 0,04 s,

   un ar ātrumu 50 mm / s - 0,02 s.

   To izmanto, lai noteiktu zobu ilgumu un intervālus.

   Ar nepareizu ritmu parasti uzskata maksimālā un minimālā sirdsdarbība atbilstoši mazākā un lielākā R-R intervāla ilgumam attiecīgi.

3. ierosmes avota noteikšana

   Citiem vārdiem sakot, viņi meklē, kur elektrokardiostimulators kas izraisa priekškambaru un kambaru kontrakcijas.

   Dažreiz tas ir viens no grūtākajiem posmiem, jo ​​dažādi uzbudināmības un vadītspējas traucējumi var būt ļoti sarežģīti apvienoti, kas var novest pie nepareizas diagnozes un nepareizas ārstēšanas.

Sinusa ritms (tas ir normāls ritms, un visi pārējie ritmi ir patoloģiski).
Uzbudinājuma avots ir iekšā sinoatriālais mezgls.

EKG pazīmes:

• standarta novadījumā II P viļņi vienmēr ir pozitīvi un atrodas katra QRS kompleksa priekšā,
• P viļņiem vienā un tajā pašā vadā ir nemainīga identiska forma.

P vilnis sinusa ritmā.

ATRIĀLAIS ritms. Ja ierosmes avots atrodas priekškambaru apakšējās daļās, tad ierosmes vilnis izplatās uz ātriju no apakšas uz augšu (retrogrāds), tāpēc:

• II un III pievados P viļņi ir negatīvi,
• Pirms katra QRS kompleksa ir P viļņi.

P vilnis priekškambaru ritmā.

Ritmi no AV savienojuma. Ja elektrokardiostimulators atrodas atrioventrikulārā ( atrioventrikulārais mezgls) mezgls, tad sirds kambari tiek satraukti kā parasti (no augšas uz leju), bet ātriji - retrogrāds (t.i., no apakšas uz augšu).

Tajā pašā laikā EKG:

• P viļņi var nebūt, jo tie ir uzklāti uz normāliem QRS kompleksiem,
• P viļņi var būt negatīvi, atrodas aiz QRS kompleksa.

Ritms no AV krustojuma, P vilnis pārklājas QRS kompleksā.

Ritms no AV krustojuma, P vilnis ir pēc QRS kompleksa.

Sirdsdarbības ātrums ritmā no AV savienojuma ir mazāks par sinusa ritmu un ir aptuveni 40-60 sitieni minūtē.

Ventrikulārs jeb IDIOVENTRIKULĀRS ritms

Šajā gadījumā ritma avots ir sirds kambaru vadīšanas sistēma.

Uzbudinājums izplatās pa kambariem nepareizā veidā un tāpēc lēnāk. Idioventrikulārā ritma iezīmes:

• QRS kompleksi ir paplašināti un deformēti (izskatās "biedējoši"). Parasti QRS kompleksa ilgums ir 0,06-0,10 s, tāpēc pie šāda ritma QRS pārsniedz 0,12 s.
• starp QRS kompleksiem un P viļņiem nav parauga, jo AV savienojums neatbrīvo impulsus no sirds kambariem, un ātriji var izšaut no sinusa mezgla kā parasti.
• Sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 40 sitieniem minūtē.

Idioventrikulārais ritms. P vilnis nav saistīts ar QRS kompleksu.

d. vadītspējas novērtējums.
Lai pareizi ņemtu vērā vadītspēju, tiek ņemts vērā rakstīšanas ātrums.

Lai novērtētu vadītspēju, izmēriet:

• P viļņa ilgums (atspoguļo impulsa ātrumu caur ātriju),parasti līdz 0,1 s.
• intervāla ilgums P - Q (atspoguļo impulsa ātrumu no ātrijiem uz sirds kambaru miokardu); intervāls P - Q = (vilnis P) + (segments P - Q). Labi 0,12–0,2 s .
• QRS kompleksa ilgums (atspoguļo ierosmes izplatīšanos caur sirds kambariem). Parasti 0,06-0,1 s.
• iekšējās novirzes intervāls pievados V1 un V6.Šis ir laiks starp QRS kompleksa rašanos un R viļņu. Parasti V1 līdz 0,03 s un V6 līdz 0,05 s. To galvenokārt izmanto, lai atpazītu kūļa zaru blokus un noteiktu ierosmes avotu sirds kambaros, ja ventrikulāra ekstrasistolija(ārkārtas sirds kontrakcijas).

Iekšējās novirzes intervāla mērīšana.

3) Sirds elektriskās ass noteikšana.

4) Priekškambaru P viļņa analīze.

• Normāls pievados I, II, aVF, V2 - V6 P vilnisvienmēr pozitīvi.
• Pievados III, aVL, V1 P vilnis var būt pozitīvs vai divfāzu (daļa viļņa ir pozitīva, daļa ir negatīva).
• Svina aVR gadījumā P vilnis vienmēr ir negatīvs.
• Parasti P viļņa ilgums nepārsniedz0,1 s, un tā amplitūda ir 1,5 - 2,5 mm.

P viļņa patoloģiskas novirzes:

• Raksturīgi smaili augsti P viļņi ar normālu ilgumu II, III, aVF novadījumos labā priekškambaru hipertrofija, piemēram, ar "cor pulmonale".
• Sadalījums ar 2 virsotnēm, pagarināts P vilnis pievados I, aVL, V5, V6 ir raksturīgskreisā priekškambaru hipertrofijapiemēram, mitrālā vārstuļa slimība.

P viļņu veidošanās (P-pulmonale) ar labā priekškambaru hipertrofiju.

P-viļņa (P-mitrale) veidošanās kreisā priekškambaru hipertrofijā.

4) P-Q intervāla analīze:

labi 0,12-0,20 s.

Šis intervāls palielinās, ja tiek traucēta impulsu vadīšana caur atrioventrikulāro mezglu ( atrioventrikulārā blokāde, AV blokāde).

AV blokāde ir 3 grādi:

• I grāds - P-Q intervāls ir palielināts, bet katram P vilnim ir savs QRS komplekss ( nav kompleksu zuduma).
• II pakāpe - QRS kompleksi daļēji izkrist, t.i. Ne visiem P viļņiem ir savs QRS komplekss.
• III pakāpe - pilnīga blokāde AV mezglā. Atria un kambari saraujas savā ritmā, neatkarīgi viens no otra. Tie. rodas idioventrikulārs ritms.

5) Ventrikulārā QRST kompleksa analīze:

1. QRS kompleksa analīze.

   Maksimālais ventrikulārā kompleksa ilgums ir 0,07-0,09 s(līdz 0,10 s).

   Ilgums palielinās ar jebkuru His saišķa kāju blokādi.

   Parasti Q vilni var reģistrēt visos standarta un paplašinātajos ekstremitāšu vados, kā arī V4-V6.

   Q viļņa amplitūda parasti nepārsniedz 1/4 R viļņu augstums, un ilgums ir 0,03 s.

   Svinam aVR parasti ir dziļš un plats Q vilnis un pat QS komplekss.

   R vilni, tāpat kā Q, var ierakstīt visos standarta un uzlabotajos ekstremitāšu vados.

   No V1 līdz V4 amplitūda palielinās (kamēr V1 r viļņa var nebūt), un pēc tam samazinās V5 un V6.

   S vilnim var būt ļoti dažādas amplitūdas, bet parasti ne vairāk kā 20 mm.

   S vilnis samazinās no V1 uz V4 un var pat nebūt V5-V6.

   Vadībā V3 (vai starp V2-V4) parasti tiek ierakstīts “ pārejas zona” (R un S viļņu vienādība).

2. RS-T segmenta analīze

   ST segments (RS-T) ir segments no QRS kompleksa beigām līdz T viļņa sākumam. - ST segments tiek īpaši rūpīgi analizēts CAD, jo tas atspoguļo skābekļa trūkumu (išēmiju) miokarda.

   Parasti S-T segments atrodas ekstremitāšu vados uz izolīnas ( ± 0,5 mm).

   Vados V1-V3 segmentu S-T var nobīdīt uz augšu (ne vairāk kā 2 mm), bet V4-V6 - uz leju (ne vairāk kā 0,5 mm).

   QRS kompleksa pārejas punktu uz S-T segmentu sauc par punktu j(no vārda krustojums - savienojums).

   Punkta j novirzes pakāpi no izolīna izmanto, piemēram, miokarda išēmijas diagnosticēšanai.

3. T viļņa analīze.

   T vilnis atspoguļo ventrikulārā miokarda repolarizācijas procesu.

   Lielākajā daļā vadu, kur ir reģistrēts augsts R, arī T vilnis ir pozitīvs.

   Parasti T vilnis vienmēr ir pozitīvs I, II, aVF, V2-V6, ar T I> T III un T V6> T V1.

   AVR T vilnis vienmēr ir negatīvs.

4. intervāla Q-T analīze.

   Tiek saukts Q-T intervāls elektriskā kambaru sistole, jo šajā laikā visi sirds kambaru departamenti ir satraukti.

   Dažreiz pēc T viļņa, neliels U vilnis, kas veidojas īslaicīgas paaugstinātas sirds kambaru miokarda uzbudināmības dēļ pēc to repolarizācijas.

6) Elektrokardiogrāfiskais slēdziens.
Jāiekļauj:

1. Ritma avots (sinuss vai nē).
2. Ritma regularitāte (pareizi vai nē). Parasti sinusa ritms ir pareizs, lai gan ir iespējama elpošanas aritmija.
3. Sirds elektriskās ass pozīcija.
4. 4 sindromu klātbūtne:
   • ritma traucējumi
   • vadīšanas traucējumi
   • kambaru un priekškambaru hipertrofija un/vai sastrēgums
   • miokarda bojājumi (išēmija, distrofija, nekroze, rētas)

EKG traucējumi

Saistībā ar biežiem jautājumiem komentāros par EKG veidu, es jums pastāstīšu par iejaukšanās kas var būt elektrokardiogrammā:

Trīs EKG traucējumu veidi(paskaidrojums zemāk).

Veselības darbinieku leksikā tiek saukta iejaukšanās EKG padoms:
a) induktīvās strāvas: tīkla uztveršana regulāru svārstību veidā ar frekvenci 50 Hz, kas atbilst maiņstrāvas frekvencei izejā.
b)" peldēšana» (drift) izolīnas slikta elektroda kontakta ar ādu dēļ;
c) traucējumu dēļ muskuļu trīce(Ir redzamas neregulāras biežas svārstības).

EKG analīzes algoritms: noteikšanas metodika un pamatstandarti

Sirds ir vissvarīgākais cilvēka orgāns. Ar tās disfunkciju cieš viss ķermenis. Elektrokardiogrāfiju izmanto dažādu sirds un asinsvadu patoloģiju noteikšanai. Tajā izmanto ierīci, kas fiksē sirds elektriskos impulsus – elektrokardiogrāfu. EKG interpretācija ļauj grafiskajā līknē redzēt galvenās novirzes orgāna darbā, kas vairumā gadījumu palīdz noteikt diagnozi bez papildu pētījumiem, noteikt nepieciešamo ārstēšanu.

Kādi jēdzieni tiek izmantoti atšifrēšanā

EKG atšifrēšana ir diezgan sarežģīts process, kas prasa dziļas zināšanas no speciālista. Sirds stāvokļa novērtēšanas laikā matemātiski tiek mērīti kardiogrammas rādītāji. Šajā gadījumā tiek izmantoti tādi jēdzieni kā sirdsdarbība, elektriskā vadītspēja un elektriskā ass, elektrokardiostimulatori un daži citi. Izvērtējot šos rādītājus, ārsts var skaidri noteikt dažus sirds darbības parametrus.

Sirdsdarbība

Sirdsdarbības ātrums ir konkrēts sirdspukstu skaits noteiktā laika periodā. Parasti tiek ņemts 60 sekunžu intervāls. Kardiogrammā sirdsdarbības ātrumu nosaka, mērot attālumu starp augstākajiem zobiem (R - R). Grafiskās līknes ierakstīšanas ātrums parasti ir 100 mm/s. Reizinot ieraksta garumu vienu mm ar segmenta R - R ilgumu, tiek aprēķināts sirdsdarbības ātrums. Veselam cilvēkam sirdspukstu skaitam jābūt 60-80 sitieniem minūtē.

Sinusa ritms

Vēl viens jēdziens, kas iekļauts EKG dekodēšanā, ir sirds sinusa ritms. Normālas sirds muskuļa darbības laikā elektriskie impulsi rodas īpašā mezglā, pēc tam izplatās uz kambara un atriuma reģionu. Sinusa ritma klātbūtne norāda uz normālu sirds darbību.

Vesela cilvēka kardiogrammai visā ieraksta laikā jābūt vienādam attālumam starp R viļņiem. Ir pieļaujama 10% novirze. Šādi rādītāji liecina par aritmijas neesamību cilvēkiem.

Vadīšanas ceļi

Šis jēdziens definē tādu procesu kā elektrisko impulsu izplatīšanos caur sirds muskuļa audiem. Parasti impulsi tiek pārraidīti noteiktā secībā. To pārnešanas kārtības pārkāpums no viena elektrokardiostimulatora uz otru norāda uz orgāna disfunkciju, dažādu blokāžu attīstību. Tie ietver sinoatriālu, intraatriālu, atrioventrikulāru, intraventrikulāru blokādi, kā arī Volfa-Parkinsona-Vaita sindromu.

EKG speciālists var redzēt sirds vadīšanas traucējumus

Sirds elektriskā ass

Atšifrējot sirds kardiogrammu, tiek ņemts vērā jēdziens - sirds elektriskā ass. Šo terminu plaši izmanto kardioloģijas praksē. Atšifrējot EKG, šī koncepcija ļauj speciālistam redzēt, kas notiek sirdī. Citiem vārdiem sakot, elektriskā ass ir visu bioloģisko un elektrisko izmaiņu kopums orgānā.

Elektrokardiogramma ļauj vizualizēt, kas notiek noteiktā sirds muskuļa zonā, izmantojot grafisku attēlu, kas iegūts, pārraidot impulsus no elektrodiem uz īpašu ierīci.

Elektriskās ass stāvokli nosaka ārsts, izmantojot īpašas diagrammas un tabulas vai salīdzinot QRS kompleksus, kas ir atbildīgi par sirds kambaru ierosmes un kontrakcijas procesu.

Ja EKG indikatori norāda, ka R vilnim III novadījumā ir mazāka amplitūda nekā I novadījumā, mēs runājam par sirds ass novirzi pa kreisi. Gadījumā, ja III priekšgalā R vilnim ir lielāka amplitūda nekā I novadījumā, ir ierasts runāt par ass novirzi pa labi. Normālās vērtības kardiogrammas tabulā - R vilnis ir augstākais II svinā.

Dakšas un intervāli

Pašā kardiogrammā, kas iegūta pētījuma laikā, zobi un intervāli nav norādīti. Tie ir nepieciešami tikai speciālistam, kas veic atšifrēšanu.

Zobi:

• P - nosaka priekškambaru reģiona kontrakcijas sākumu;
• Q, R, S - pieder pie vienas sugas, sakrīt ar sirds kambaru kontrakciju;
• T - sirds kambaru neaktivitātes laiks, tas ir, to relaksācija;
• U - reti atzīmēts kardiogrammā, nav vienprātības par tā izcelsmi.

Lai atvieglotu interpretāciju, kardiogramma ir sadalīta intervālos. Uz lentes var redzēt taisnas līnijas, kas skaidri iet zoba vidū. Tos sauc par izolīniem vai segmentiem. Veicot diagnozi, parasti tiek ņemti vērā P-Q un S-T segmentu rādītāji.

Savukārt viens intervāls sastāv no segmentiem un zobiem. Intervāla garums palīdz arī novērtēt kopējo sirds darbības ainu. Intervāliem - P - Q un Q - T ir diagnostiska nozīme.

Kardiogrammas lasīšana

Kā atšifrēt sirds kardiogrammu? Šo jautājumu uzdod daudzi pacienti, kuriem bija jāsaskaras ar elektrokardiogrāfijas procedūru. To ir ļoti grūti izdarīt pats, jo datu atšifrēšanai ir daudz nianšu. Un, ja savā kardiogrammā lasāt noteiktus sirdsdarbības traucējumus, tas nebūt nenozīmē konkrētas slimības klātbūtni.

Kardiologs lasa kardiogrammu

zobiem

Papildus intervālu un segmentu ņemšanai vērā ir svarīgi uzraudzīt visu zobu augstumu un ilgumu. Ja to svārstības neatšķiras no normas, tas norāda uz veselīgu sirds darbību. Ja amplitūda tiek noraidīta, mēs runājam par patoloģiskiem stāvokļiem.

Zobu norma EKG:

• R - ilgumam jābūt ne vairāk kā 0,11 s, augstumam 2 mm robežās. Ja šie rādītāji tiek pārkāpti, ārsts var izdarīt secinājumu par novirzi no normas;
• Q - nedrīkst būt augstāks par ceturtdaļu no R viļņa, platāks par 0,04 s. Šim zobam jāpievērš īpaša uzmanība, tā padziļināšanās nereti liecina par miokarda infarkta attīstību cilvēkam. Dažos gadījumos zobu deformācija rodas cilvēkiem ar smagu aptaukošanos;
• R - atšifrējot, to var izsekot pievados V5 un V6, tā augstums nedrīkst pārsniegt 2,6 mV;
• S ir īpašs zobs, kuram nav skaidru prasību. Tā dziļums ir atkarīgs no daudziem faktoriem, piemēram, svara, dzimuma, vecuma, pacienta ķermeņa stāvokļa, bet, kad zobs ir pārāk dziļi, var runāt par ventrikulāro hipertrofiju;
• T — jābūt vismaz septītajai daļai no R viļņa.

Dažiem pacientiem pēc T viļņa kardiogrammā parādās U vilnis. Šis rādītājs tiek reti ņemts vērā, veicot diagnozi, tam nav skaidru normu.

Intervāliem un segmentiem ir arī savas parastās likmes. Ja šīs vērtības tiek pārkāptas, speciālists parasti izsniedz personai nosūtījumu tālākai izpētei.

Normāli rādītāji:

• ST segmentam parasti jāatrodas tieši uz izolīnas;
• QRS kompleksa ilgums nedrīkst pārsniegt 0,07 - 0,11 s. Ja šie rādītāji tiek pārkāpti, parasti tiek diagnosticētas dažādas sirds patoloģijas;
• PQ intervālam vajadzētu ilgt no 0,12 milisekundēm līdz 0,21 sekundei;
• QT intervālu aprēķina, ņemot vērā konkrēta pacienta sirdsdarbības ātrumu.

Svarīgs! ST segments pievados V1 un V2 dažreiz iet nedaudz virs izolīnas. Atšifrējot EKG, speciālistam ir jāņem vērā šī funkcija.

Atšifrēšanas funkcijas

Lai ierakstītu kardiogrammu, cilvēks tiek piestiprināts pie ķermeņa ar īpašiem sensoriem, kas pārraida elektriskos impulsus uz elektrokardiogrāfu. Medicīnas praksē šos impulsus un to ceļus sauc par novadiem. Pamatā pētījuma laikā tiek izmantoti 6 galvenie pievadi. Tos apzīmē ar burtiem V no 1 līdz 6.

Mēs varam atšķirt šādus kardiogrammas dekodēšanas noteikumus:

• Svinā I, II vai III jums ir jānosaka R viļņa augstākā apgabala atrašanās vieta un pēc tam jāizmēra atstarpe starp nākamajiem diviem zobiem. Šis skaitlis jādala ar diviem. Tas palīdzēs noteikt sirdsdarbības regularitāti. Ja atstarpe starp R viļņiem ir vienāda, tas norāda uz normālu sirds kontrakciju.
• Pēc tam jums jāveic katra zoba un intervāla mērījums. Viņu noteikumi ir aprakstīti rakstā iepriekš.

Lielākā daļa mūsdienu ierīču automātiski mēra sirdsdarbības ātrumu. Vecākiem modeļiem tas ir jādara manuāli. Ir svarīgi ņemt vērā, ka EKG ierakstīšanas ātrums parasti ir 25-50 mm/s.

Sirdsdarbības ātrumu aprēķina, izmantojot īpašu formulu. Ja kardiogrammas ierakstīšanas ātrums ir 25 mm sekundē, intervāla attālums R - R jāreizina ar 0,04. Šajā gadījumā intervāls ir norādīts milimetros.

Ar ātrumu 50 mm sekundē intervāls R - R jāreizina ar 0,02.

EKG analīzei parasti tiek izmantoti 6 no 12 vadiem, jo ​​nākamie 6 dublē iepriekšējos.

Normālās vērtības bērniem un pieaugušajiem

Medicīnas praksē ir elektrokardiogrammas normas jēdziens, kas raksturīgs katrai vecuma grupai. Ņemot vērā jaundzimušo, bērnu un pieaugušo ķermeņa anatomiskās īpatnības, pētījuma rādītāji ir nedaudz atšķirīgi. Apsvērsim tos sīkāk.

EKG normas pieaugušajiem var redzēt attēlā.

Bērna ķermenis atšķiras no pieaugušā. Sakarā ar to, ka jaundzimušā orgāni un sistēmas nav pilnībā izveidotas, elektrokardiogrāfijas dati var atšķirties.

Bērniem sirds labā kambara masa dominē pār kreiso kambara. Jaundzimušajiem bieži ir augsts R vilnis III priekšgalā un dziļš S vilnis I novadījumā.

P viļņa attiecība pret R vilni pieaugušajiem parasti ir 1:8, bērniem P vilnis ir augsts, bieži vien smailāks, attiecībā pret R ir 1:3.

Sakarā ar to, ka R viļņa augstums ir tieši saistīts ar sirds kambaru tilpumu, tā augstums ir zemāks nekā pieaugušajiem.

Jaundzimušajiem T vilnis dažreiz ir negatīvs, tas var būt zemāks.

Šķiet, ka PQ intervāls ir saīsināts, jo bērniem impulsu vadīšanas ātrums pa sirds vadīšanas sistēmu ir lielāks. Tas arī izskaidro īsāko QRS kompleksu.

Pirmsskolas vecumā mainās elektrokardiogrammas parametri. Šajā periodā joprojām ir sirds elektriskās ass novirze pa kreisi. Palielinās sirds kambaru masa, attiecīgi samazinās P viļņa attiecība pret R viļņu. Palielinās sirds kambaru kontrakcijas spēks, palielinās R vilnis, samazinās impulsu pārraides ātrums pa vadīšanas sistēmu, kas noved pie a. QRS kompleksa un PQ intervāla palielināšanās.

Bērniem parasti jāievēro šādi rādītāji:

Svarīgs! Tikai pēc 6 - 7 gadiem kompleksi, zobi un intervāli iegūst vērtību, kas raksturīga pieaugušam cilvēkam.

Kas ietekmē rādītāju precizitāti

Dažreiz kardiogrammas rezultāti var būt kļūdaini, atšķirties no iepriekšējiem pētījumiem. Kļūdas rezultātos bieži ir saistītas ar daudziem faktoriem. Tie ietver:

• nepareizi piestiprināti elektrodi. Ja devēji ir vaļīgi vai pārvietojas EKG laikā, tas var nopietni ietekmēt izmeklējuma rezultātus. Tāpēc pacientam visu elektrokardiogrammas veikšanas laiku ieteicams gulēt nekustīgi;
• ārzemju fons. Rezultātu precizitāti bieži ietekmē telpā esošās svešas ierīces, īpaši, ja EKG tiek veikta mājās, izmantojot mobilo aprīkojumu;
• smēķēšana, alkohola lietošana. Šie faktori ietekmē asinsriti, tādējādi mainot kardiogrammas parametrus;
• ēdiena uzņemšana. Vēl viens iemesls, kas ietekmē asinsriti, attiecīgi, uz rādītāju pareizību;
• emocionālie pārdzīvojumi. Ja pētījuma laikā pacients ir noraizējies, tas var ietekmēt sirdsdarbības ātrumu un citus rādītājus;
• Diennakts laiki. Veicot pētījumu dažādos diennakts laikos, arī rādītāji var atšķirties.

Atšifrējot EKG, speciālistam obligāti jāņem vērā iepriekš minētās nianses, ja iespējams, tās jāizslēdz.

Bīstamas diagnozes

Diagnoze, izmantojot elektrisko kardiogrāfiju, palīdz identificēt daudzas pacienta sirds patoloģijas. Starp tiem ir aritmija, bradikardija, tahikardija un citi.

Sirds vadīšanas traucējumi

Parasti sirds elektriskais impulss iet caur sinusa mezglu, bet dažreiz cilvēkam tiek atzīmēti arī citi elektrokardiostimulatori. Šajā gadījumā simptomi var pilnībā nebūt. Dažkārt vadīšanas traucējumus pavada nogurums, reibonis, vājums, asinsspiediena lēcieni un citas pazīmes.

Ar asimptomātisku kursu bieži vien nav nepieciešama īpaša terapija, bet pacientam regulāri jāveic izmeklējumi. Daudzi faktori var negatīvi ietekmēt sirds darbu, kas izraisa depolarizācijas procesu pārkāpumu, miokarda uztura samazināšanos, audzēju attīstību un citas komplikācijas.

Bradikardija

Izplatīts aritmijas veids ir bradikardija. Stāvokli pavada sirdsdarbības ātruma samazināšanās zem normas (mazāk nekā 60 sitieni minūtē). Dažkārt šāds ritms tiek uzskatīts par normu, kas ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām, bet biežāk bradikardija liecina par vienas vai otras sirds patoloģijas attīstību.

EKG pazīmes pacientam ar bradikardiju var redzēt attēlā.

Ir vairāki slimības veidi. Ar latentu bradikardijas gaitu bez acīmredzamām klīniskām pazīmēm terapija parasti nav nepieciešama. Pacientiem ar izteiktiem simptomiem tiek ārstēta pamata patoloģija, kas izraisa sirds ritma traucējumus.

Ekstrasistolija

Ekstrasistolija ir stāvoklis, ko papildina priekšlaicīga sirdsdarbības departamentu kontrakcija. Pacientam ekstrasistolija izraisa spēcīga sirds impulsa sajūtu, sirdsdarbības apstāšanās sajūtu. Šajā gadījumā pacients piedzīvo bailes, trauksmi, paniku. Šī stāvokļa ilgstoša gaita bieži izraisa asinsrites traucējumus, izraisa stenokardiju, ģīboni, parēzi un citus bīstamus simptomus.

Tiek uzskatīts, ka ar ekstrasistolu ne vairāk kā 5 reizes stundā nav veselības apdraudējuma, bet, ja lēkmes notiek biežāk, jāveic atbilstoša ārstēšana.

sinusa aritmija

Šī traucējuma īpatnība ir tāda, ka, mainoties pulsam, orgāna darbs paliek koordinēts, sirds nodaļu kontrakciju secība ir normāla. Dažreiz veselam cilvēkam EKG sinusa aritmiju var novērot tādu faktoru ietekmē kā pārtikas uzņemšana, uztraukums, fiziskā aktivitāte. Šajā gadījumā pacientam nav nekādu simptomu. Aritmija tiek uzskatīta par fizioloģisku.

Citās situācijās šis pārkāpums var norādīt uz tādām patoloģijām kā koronārā sirds slimība, miokarda infarkts, miokardīts, kardiomiopātija, sirds mazspēja.

Pacientiem var rasties tādi simptomi kā galvassāpes, reibonis, slikta dūša, sirds ritma traucējumi, elpas trūkums, hronisks nogurums. Sinusa aritmijas ārstēšana ietver atbrīvošanos no pamata patoloģijas.

Aritmijas norma un pazīmes kardiogrammā

Svarīgs! Bērniem sinusa aritmija bieži rodas pusaudža gados, var būt saistīta ar hormonālajiem traucējumiem.

Tahikardija

Ar tahikardiju pacientam palielinās sirdsdarbības ātrums, tas ir, vairāk nekā 90 sitieni minūtē. Parasti tahikardija attīstās cilvēkiem pēc spēcīgas fiziskas slodzes, dažreiz stress var kļūt par sirdsdarbības cēloni. Normālā stāvoklī ritms atgriežas normālā stāvoklī, neradot sekas veselībai.

Ir svarīgi atzīmēt, ka tahikardija nav patstāvīga slimība un pati par sevi nenotiek. Šis pārkāpums vienmēr darbojas kā kādas patoloģijas sekundārs simptoms. Tas nozīmē, ka ārstēšanai jābūt vērstai uz slimību, kas izraisīja sirdsdarbības ātruma palielināšanos.

Viena no koronāro slimību formām, kas rodas akūtā stadijā, ir miokarda infarkts. Stāvokli pavada miokarda audu nāve, kas bieži vien izraisa neatgriezeniskas sekas.

Sirdslēkmes gaita parasti notiek vairākos posmos, no kuriem katram ir raksturīgas EKG parametru izmaiņas:

• sākuma stadija ilgst 6-7 dienas. Pirmajās stundās kardiogramma parāda augstu T vilni. Nākamo trīs dienu laikā ST intervāls palielinās, T vilnis samazinās. Ar savlaicīgu ārstēšanu šajā posmā ir iespējams pilnībā atjaunot miokarda darbību;
• mirušo zonu parādīšanās. Kardiogramma parāda Q viļņa palielināšanos un paplašināšanos. Medicīniskā terapija šeit ietver zonu atjaunošanu ar audu nekrozi;
• subakūts periods. Šis posms ilgst no 10 līdz 30 dienām. Šeit kardiogramma sāk atgriezties normālā stāvoklī. Miokarda skarto zonu vietā parādās rētas;
• rētu veidošanās stadija. Tās ilgums ir no 30 dienām vai ilgāk, kopā ar pilnīgu audu rētu veidošanos. Dažreiz pacientiem ir kardioskleroze un citas izmaiņas.

Attēlā var redzēt EKG parametru izmaiņas slimības laikā.

Kardiogrammas rādītāji miokarda infarkta gadījumā dažādos posmos

Elektrokardiogrāfija ir sarežģīta, bet tajā pašā laikā ļoti informatīva diagnostikas metode, kas medicīnas praksē tiek izmantota gadu desmitiem. Ir diezgan grūti patstāvīgi atšifrēt pētījuma laikā iegūto grafisko attēlu. Datu interpretācija jāveic kvalificētam ārstam. Tas palīdzēs precīzi diagnosticēt, noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Elektrokardiogrāfs (EKG) ir ierīce, kas ļauj novērtēt sirds darbību, kā arī diagnosticēt šī orgāna stāvokli. Pārbaudes laikā ārsts saņem datus līknes veidā. Kā nolasīt EKG pēdas? Kādi ir zobu veidi? Kādas izmaiņas ir redzamas EKG? Kāpēc ārstiem nepieciešama šī diagnostikas metode? Ko parāda EKG? Tie ir tālu no visiem jautājumiem, kas interesē cilvēkus, kuri saskaras ar elektrokardiogrāfiju. Vispirms jums jāzina, kā darbojas sirds.

Cilvēka sirds sastāv no diviem ātrijiem un diviem sirds kambariem. Sirds kreisā puse ir attīstītāka nekā labā, jo tai ir lielāka slodze. Tieši šis kambaris visbiežāk cieš. Neskatoties uz izmēru atšķirībām, abām sirds pusēm jāstrādā stabili, harmoniski.

Mācīšanās patstāvīgi lasīt elektrokardiogrammu

Kā pareizi nolasīt EKG? To izdarīt nav tik grūti, kā varētu šķist no pirmā acu uzmetiena. Vispirms jāskatās uz kardiogrammu. Tas ir drukāts uz īpaša papīra ar šūnām, un ir skaidri redzamas divu veidu šūnas: lielas un mazas.

Šīs šūnas nolasa EKG slēdzienu. zobi, šūnas Šie ir galvenie kardiogrammas parametri. Mēģināsim iemācīties nolasīt EKG no nulles.

Šūnu (šūnu) nozīme

Uz papīra ir divu veidu šūnas izmeklējuma rezultāta drukāšanai: lielas un mazas. Visi no tiem sastāv no vertikālām un horizontālām vadotnēm. Vertikāli ir spriegums, un horizontāli ir laiks.

Lielie kvadrāti sastāv no 25 mazām šūnām. Katra mazā šūna ir 1 mm un atbilst 0,04 sekundēm horizontālā virzienā. Lielie kvadrāti ir 5 mm un 0,2 sekundes. Vertikālā virzienā sloksnes centimetrs ir vienāds ar 1 mV spriegumu.

zobiem

Kopā ir pieci zobi. Katrs no tiem grafikā parāda sirds darbu.

1. P – ideālā gadījumā šim zobam jābūt pozitīvam diapazonā no 0,12 līdz divām sekundēm.
2. Q - negatīvs vilnis, parāda interventricular starpsienas stāvokli.
3. R - parāda sirds kambaru miokarda stāvokli.
4. S - negatīvs vilnis, parāda procesu pabeigšanu sirds kambaros.
5. T - pozitīvs vilnis, parāda potenciāla atjaunošanos sirdī.

Visiem EKG zobiem ir savas lasīšanas īpašības.

Daka P

Pareizai diagnozei ir zināma nozīme visiem elektrokardiogrammas zobiem.

Pats pirmais diagrammas zobs tiek saukts par P. Tas apzīmē laiku starp sirdspukstiem. Lai to izmērītu, vislabāk ir izcelt zoba sākumu un beigas un pēc tam saskaitīt mazo šūnu skaitu. Parasti P vilnim jābūt no 0,12 līdz 2 sekundēm.

Tomēr šī rādītāja mērīšana tikai vienā jomā nedos precīzus rezultātus. Lai pārliecinātos, ka sirdsdarbība ir vienmērīga, nepieciešams noteikt P viļņa intervālu visos elektrokardiogrammas apgabalos.

R vilnis

Zinot, kā viegli nolasīt EKG, jūs varat saprast, vai ir sirds patoloģijas. Nākamais svarīgais zobs grafikā ir R. To ir viegli atrast – šī ir diagrammas augstākā virsotne. Tas būs pozitīvais vilnis. Tā augstākā daļa ir atzīmēta R kardiogrammā, bet apakšējās daļas ir Q un S.

QRS kompleksu sauc par ventrikulāru vai sinusa kompleksu. Veselam cilvēkam sinusa ritms EKG ir šaurs, augsts. EKG R viļņi ir skaidri redzami attēlā, tie ir visaugstākie:

Starp šīm virsotnēm lielo kvadrātu skaits norāda uz Šo rādītāju aprēķina, izmantojot šādu formulu:

300/lielo kvadrātu skaits = pulss.

Piemēram, starp virsotnēm ir četri pilni kvadrāti, tad aprēķins izskatīsies šādi:

300/4 = 75 sirds sitieni minūtē.

Dažreiz kardiogrammā ir QRS kompleksa pagarinājums vairāk nekā 0,12 s, kas norāda uz His saišķa blokādi.

PQ viļņu intervāls

PQ ir intervāls no P viļņa līdz Q. Tas atbilst ierosmes laikam caur priekškambariem līdz kambaru miokardam. PQ intervāla norma dažādos vecumos ir atšķirīga. Parasti tas ir 0,12-0,2 s.

Ar vecumu intervāls palielinās. Tātad bērniem līdz 15 gadu vecumam PQ var sasniegt 0,16 s. Vecumā no 15 līdz 18 gadiem PQ palielinās līdz 0,18 s. Pieaugušajiem šis rādītājs ir vienāds ar piektdaļu sekundes (0,2).

Kad intervāls tiek pagarināts līdz 0,22 s, viņi runā par bradikardiju.

Intervāls starp QT viļņiem

Ja šis komplekss ir garāks, tad varam pieņemt koronāro artēriju slimību, miokardītu vai reimatismu. Ar saīsinātu tipu var rasties hiperkalciēmija.

ST intervāls

Parasti šis indikators atrodas viduslīnijas līmenī, bet var būt divas šūnas augstāk par to. Šis segments parāda sirds muskuļa depolarizācijas atjaunošanas procesu.

Retos gadījumos indikators var pacelties trīs šūnas virs viduslīnijas.

Norm

Kardiogrammas dekodēšanai parasti vajadzētu izskatīties šādi:

• Q un S segmentiem vienmēr jābūt zem viduslīnijas, t.i., negatīviem.
• R un T viļņiem parasti jāatrodas virs viduslīnijas, t.i., tie būs pozitīvi.
• QRS kompleksam jābūt ne platākam par 0,12 s.
• Sirdsdarbības ātrumam jābūt no 60 līdz 85 sitieniem minūtē.
• EKG jābūt sinusa ritmam.
• R jābūt virs S viļņa.

EKG patoloģijās: sinusa aritmija

Un kā nolasīt EKG dažādām patoloģijām? Viena no visbiežāk sastopamajām sirds slimībām ir sinusa ritma traucējumi. Tas var būt patoloģisks un fizioloģisks. Pēdējais veids parasti tiek diagnosticēts cilvēkiem, kas nodarbojas ar sportu, ar neirozēm.

Ar sinusa aritmiju kardiogrammai ir šāda forma: sinusa ritmi tiek saglabāti, tiek novērotas R-R intervālu svārstības, bet elpas aizturēšanas laikā grafiks ir vienmērīgs.

Patoloģiskas aritmijas gadījumā sinusa impulsa saglabāšanās tiek novērota pastāvīgi, neatkarīgi no elpas aizturēšanas, savukārt viļņveidīgas izmaiņas tiek novērotas visos R-R intervālos.

Sirdslēkmes izpausme EKG

Kad notiek miokarda infarkts, EKG izmaiņas ir izteiktas. Patoloģijas pazīmes ir:

• sirdsdarbības ātruma palielināšanās;
• ST segments ir paaugstināts;
• ST pievados ir diezgan noturīga depresija;
• QRS komplekss palielinās.

Sirdslēkmes gadījumā kardiogramma ir galvenais līdzeklis sirds muskuļa nekrozes zonu atpazīšanai. Ar tās palīdzību jūs varat noteikt orgāna bojājuma dziļumu.

Sirdslēkmes gadījumā ST segments grafikā ir paaugstināts, un R vilnis tiks pazemināts, piešķirot ST kaķim līdzīgu formu. Dažreiz ar patoloģiju var novērot izmaiņas Q viļņā.

Išēmija

Kad tas notiek, jūs varat redzēt, kurā daļā tas atrodas.

• Išēmijas atrašanās vieta pie kreisā kambara priekšējās sienas. Diagnosticēti simetriski T veida zobi.
• Atrašanās vieta netālu no kreisā kambara epikarda. T veida zobs ir smails, simetrisks, vērsts uz leju.
• Kreisā kambara išēmijas transmurāls veids. T smails, negatīvs, simetrisks.
• Išēmija kreisā kambara miokardā. T ir nogludināts, nedaudz pacelts uz augšu.
• Par sirds bojājumiem liecina T viļņa stāvoklis.

Izmaiņas sirds kambaros

EKG parāda izmaiņas sirds kambaros. Visbiežāk tie parādās kreisajā kambarī. Šāda veida kardiogramma rodas cilvēkiem ar ilgstošu papildu stresu, piemēram, aptaukošanos. Ar šo patoloģiju elektriskā ass novirzās pa kreisi, pret kuru S vilnis kļūst augstāks par R.

Holtera metode

Bet kā iemācīties lasīt EKG, ja ne vienmēr ir skaidrs, kuri zobi atrodas un kā? Šādos gadījumos tiek noteikta nepārtraukta kardiogrammas reģistrācija, izmantojot mobilo ierīci. Tas pastāvīgi ieraksta EKG datus īpašā lentē.

Šī izmeklēšanas metode ir nepieciešama gadījumos, kad klasiskā EKG nespēj noteikt patoloģijas. Holtera diagnozes laikā obligāti tiek glabāta detalizēta dienasgrāmata, kurā pacients reģistrē visas savas darbības: miegu, pastaigas, sajūtas darbības laikā, visas aktivitātes, atpūtu, slimības simptomus.

Parasti datu reģistrācija notiek vienas dienas laikā. Tomēr ir gadījumi, kad nepieciešams veikt rādījumus līdz trim dienām.

EKG dekodēšanas shēmas

1. Tiek analizēta sirds vadīšana un ritms. Lai to izdarītu, tiek novērtēta sirdsdarbības kontrakciju regularitāte, aprēķināts pulsu skaits un noteikta vadīšanas sistēma.
2. Tiek noteiktas aksiālās rotācijas: tiek noteikts elektriskās ass novietojums frontālajā plaknē; ap šķērsvirziena garenasi.
3. R vilnis tiek analizēts.
4. Tiek analizēts QRS-T. Tajā pašā laikā tiek novērtēts QRS kompleksa stāvoklis, RS-T, T vilnis, kā arī Q-T intervāls.
5. Tiek izdarīts secinājums.

Saskaņā ar R-R cikla ilgumu viņi runā par sirds ritma regularitāti un normu. Vērtējot sirds darbu, tiek vērtēts nevis viens R-R intervāls, bet visi. Parasti ir pieļaujamas novirzes 10% robežās no normas. Citos gadījumos tiek noteikts neregulārs (patoloģisks) ritms.

Patoloģijas noteikšanai tiek veikts QRS komplekss un noteikts laika periods. Tiek skaitīts, cik reižu segments tiek atkārtots. Pēc tam tiek ņemts tāds pats laika periods, bet tālāk uz kardiogrammu atkal tiek aprēķināts. Ja vienādos laika intervālos QRS skaits ir vienāds, tad tā ir norma. Dažādos daudzumos tiek pieņemta patoloģija, savukārt P viļņi ir orientēti, tiem jābūt pozitīviem un jāatrodas QRS kompleksa priekšā. Visā diagrammā P formai jābūt vienādai. Šī opcija norāda sirds sinusa ritmu.

Ar priekškambaru ritmiem P vilnis ir negatīvs. Aiz tā ir QRS segments. Dažiem cilvēkiem P vilnis EKG var nebūt, pilnībā saplūstot ar QRS, kas norāda uz priekškambaru un sirds kambaru patoloģiju, ko impulss sasniedz vienlaikus.

Ventrikulārais ritms tiek parādīts elektrokardiogrammā kā deformēts un paplašināts QRS. Šajā gadījumā savienojums starp P un QRS nav redzams. Starp R viļņiem ir lieli attālumi.

sirds vadīšana

EKG nosaka sirds vadītspēju. P vilnis nosaka priekškambaru impulsu, parasti šim indikatoram jābūt 0,1 s. P-QRS intervāls parāda kopējo priekškambaru vadīšanas ātrumu. Šī indikatora normai jābūt diapazonā no 0,12 līdz 0,2 s.

QRS segmentā ir redzama vadīšana caur sirds kambariem, robeža tiek uzskatīta par normu no 0,08 līdz 0,09 s. Palielinoties intervāliem, sirds vadīšana palēninās.

Ko rāda EKG, pacientiem nav jāzina. Tas jārisina speciālistam. Tikai ārsts var pareizi atšifrēt kardiogrammu un noteikt pareizu diagnozi, ņemot vērā katra atsevišķa zoba, segmenta deformācijas pakāpi.

Elektrokardiogrāfiskais pētījums ir diezgan vienkārša un efektīva diagnostikas metode, ko izmanto kardiologi visā pasaulē, lai pētītu sirds muskuļa darbību. Procedūras rezultāti grafiku un digitālo simbolu veidā, kā likums, tiek nodoti speciālistiem turpmākai datu analīzei. Taču gadījumā, ja, piemēram, nav īstā ārsta, pacientam rodas vēlme patstāvīgi atšifrēt savas sirds rādītājus.

EKG iepriekšējai interpretācijai ir nepieciešamas zināšanas par īpašiem pamatdatiem, kas to specifikas dēļ nav pakļauti visiem. Lai veiktu pareizus sirds EKG aprēķinus cilvēkam, kas nav saistīts ar medicīnu, ir jāiepazīstas ar apstrādes pamatprincipiem, kas ērtības labad apvienoti atbilstošos blokos.

Iepazīšanās ar kardiogrammas pamatelementiem

Jums jāzina, ka EKG interpretācija tiek veikta, pateicoties elementāriem, loģiskiem noteikumiem, kurus var saprast pat parasts lajs. Lai tos uztvertu patīkamāk un mierīgāk, ieteicams vispirms sākt iepazīties ar vienkāršākajiem dekodēšanas principiem, pakāpeniski pārejot uz sarežģītāku zināšanu līmeni.

Lentes izkārtojums

Papīrs, kas atspoguļo datus par sirds muskuļa darbību, ir plata maigi rozā nokrāsas lente ar skaidru "kvadrātveida" marķējumu. Lielākie četrstūri ir izveidoti no 25 mazām šūnām, un katrs no tiem, savukārt, ir vienāds ar 1 mm. Ja liela šūna ir aizpildīta tikai ar 16 punktiem, ērtības labad varat novilkt gar tiem paralēlas līnijas un sekot līdzīgiem norādījumiem.

Šūnu horizontāles norāda sirdsdarbības ilgumu (s), bet vertikāles norāda atsevišķu EKG segmentu spriegumu (mV). 1 mm ir 1 sekunde laika (platumā) un 1 mV sprieguma (augstumā)! Šī aksioma ir jāpatur prātā visu datu analīzes periodu, vēlāk tās nozīme kļūs acīmredzama ikvienam.

Izmantotais papīrs ļauj pareizi analizēt laika intervālus

zobi un segmenti

Pirms pāriet uz konkrētu pārnesumu diagrammas nodaļu nosaukumiem, ir vērts iepazīties ar pašas sirds darbību. Muskuļu orgāns sastāv no 4 nodalījumiem: 2 augšējos sauc par ātrijiem, 2 apakšējos sauc par sirds kambariem. Starp kambari un ātriju katrā sirds pusē ir vārsts - brošūra, kas ir atbildīga par pavadošo asins plūsmu vienā virzienā: no augšas uz leju.

Šī aktivitāte tiek panākta, pateicoties elektriskiem impulsiem, kas pārvietojas pa sirdi saskaņā ar "bioloģisko grafiku". Tie tiek nosūtīti uz noteiktiem doba orgāna segmentiem, izmantojot saišķu un mezglu sistēmu, kas ir miniatūras muskuļu šķiedras.

Impulsa dzimšana notiek labā kambara augšējā daļā - sinusa mezglā. Tālāk signāls nonāk kreisajā kambarī un tiek novērota sirds augšējo daļu ierosināšana, ko reģistrē P vilnis EKG: tas izskatās kā maiga apgriezta bļoda.

Pēc tam, kad elektriskais lādiņš sasniedz atrioventrikulāro mezglu (vai AV mezglu), kas atrodas gandrīz visu 4 sirds muskuļa kabatu krustpunktā, kardiogrammā parādās neliels “punktiņš”, kas vērsts uz leju – tas ir Q vilnis. Tieši zem AV mezglā ir sekojošs postenis, impulsa mērķis ir His saišķis, kuru fiksē augstākais zobs R cita starpā, ko var attēlot kā virsotni vai kalnu.

Pārvarot pusi ceļa, svarīgs signāls steidzas uz sirds apakšējo daļu caur tā sauktajām Viņa kūļa kājām, kas ārēji atgādina astoņkāja garos taustekļus, kas apskauj sirds kambarus. Impulsa vadīšana pa kūlīša sazarotajiem procesiem atspoguļojas S vilnī - seklā rievā R labajā kājā. Kad impulss izplatās uz sirds kambariem gar His saišķa kājām, tie saraujas. Pēdējais nelīdzenais T vilnis iezīmē sirds atjaunošanos (atpūtu) pirms nākamā cikla.

Diagnostikas rādītājus var atšifrēt ne tikai kardiologi, bet arī citi speciālisti.

5 galveno priekšā var redzēt taisnstūrveida dzega, no tās nevajadzētu baidīties, jo tas ir kalibrēšanas vai vadības signāls. Starp zobiem ir horizontāli virzīti posmi - segmenti, piemēram, S-T (no S līdz T) vai P-Q (no P līdz Q). Lai patstāvīgi veiktu indikatīvu diagnozi, jums būs jāatceras tāds jēdziens kā QRS komplekss - Q, R un S zobu kombinācija, kas reģistrē sirds kambaru darbu.

Zobus, kas paceļas virs izometriskās līnijas, sauc par pozitīviem, un tos, kas atrodas zem tiem, sauc par negatīviem. Tāpēc visi 5 zobi mainās viens pēc otra: P (pozitīvs), Q (negatīvs), R (pozitīvs), S (negatīvs) un T (pozitīvs).

Ved

Bieži vien no cilvēkiem var dzirdēt jautājumu: kāpēc visi EKG grafiki atšķiras viens no otra? Atbilde ir salīdzinoši vienkārša. Katra no lentes izliektajām līnijām atspoguļo sirds rādījumus, kas iegūti no 10-12 krāsainiem elektrodiem, kas uzstādīti uz ekstremitātēm un krūškurvja zonā. Viņi nolasa datus par sirds impulsu, kas atrodas dažādos attālumos no muskuļu sūkņa, jo termolentes grafikas bieži atšķiras viena no otras.

Tikai pieredzējis speciālists var kompetenti uzrakstīt EKG slēdzienu, savukārt pacientam ir iespēja apsvērt vispārīgu informāciju par savu veselību.

Normālie kardiogrammas rādītāji

Tagad, kad ir kļuvis skaidrs, kā atšifrēt sirds kardiogrammu, vajadzētu pāriet uz parasto indikāciju tiešu diagnostiku. Bet pirms iepazīšanās ar tiem ir nepieciešams novērtēt EKG ierakstīšanas ātrumu (50 mm / s vai 25 mm / s), kas, kā likums, tiek automātiski izdrukāts uz papīra lentes. Pēc tam, sākot no rezultāta, varat apskatīt tabulā norādītās zobu un segmentu ilguma normas (aprēķinus var veikt, izmantojot lineālu vai rūtainus marķējumus uz lentes):

Starp nozīmīgākajiem EKG interpretācijas noteikumiem var minēt:

• S-T un P-Q segmentiem vajadzētu "saplūst" ar izometrisko līniju, nepārsniedzot to.
• Q viļņa dziļums nedrīkst pārsniegt ¼ no slaidākā zoba augstuma - R.
• Precīzi S viļņa mērījumi nav apstiprināti, taču zināms, ka tas dažkārt sasniedz 18–20 mm dziļumu.
• T vilnis nedrīkst būt augstāks par R: tā maksimālā vērtība ir ½ no R augstuma.

Svarīga ir arī sirdsdarbības ātruma kontrole. Ir nepieciešams uzņemt lineālu un izmērīt to segmentu garumu, kas atrodas starp R virsotnēm: iegūtajiem rezultātiem jāsakrīt vienam ar otru. Lai aprēķinātu sirdsdarbības ātrumu (vai sirdsdarbības ātrumu), ir vērts saskaitīt kopējo mazo šūnu skaitu starp 3 R virsotnēm un dalīt digitālo vērtību ar 2. Tālāk jums jāpiemēro viena no 2 formulām:

• 60/X*0,02 (ar rakstīšanas ātrumu 50 mm/s).
• 60/X*0,04 (ar rakstīšanas ātrumu 25 mm/s).

Ja skaitlis ir robežās no 59-60 līdz 90 sitieniem / min, tad sirdsdarbība ir normāla. Šī indeksa palielināšanās nozīmē tahikardiju, un skaidrs samazinājums nozīmē bradikardiju. Ja labi veidotam cilvēkam sirdsdarbības ātrums virs 95–100 sitieniem minūtē ir diezgan apšaubāma zīme, tad bērniem līdz 5–6 gadu vecumam šī ir viena no normas šķirnēm.

Katrs no zobiem un intervāliem norāda uz noteiktu laika periodu sirds muskuļa darbam.

Kādas patoloģijas var noteikt, atšifrējot datus?

Lai gan EKG struktūras ziņā ir viens no ārkārtīgi vienkāršiem pētījumiem, šādai sirds anomāliju diagnozei joprojām nav analogu. "Populārākās" EKG atpazītās slimības var atrast, izpētot gan to raksturīgo rādītāju aprakstu, gan detalizētus grafiskos piemērus.

Šo kaiti bieži reģistrē pieaugušajiem EKG veikšanas laikā, bet bērniem tā ir ārkārtīgi reti. Starp biežākajiem slimības "katalizatoriem" ir narkotiku un alkohola lietošana, hronisks stress, hipertireoze utt. PT izceļas, pirmkārt, ar biežu sirdsdarbību, kuras rādītāji svārstās no 138-140 līdz 240- 250 sitieni / min.

Šādu lēkmju (vai paroksisma) izpausmes dēļ abiem sirds kambariem nav iespējas savlaicīgi piepildīties ar asinīm, kas vājina kopējo asins plūsmu un palēnina nākamās skābekļa porcijas piegādi visām sirds daļām. ķermenis, ieskaitot smadzenes. Tahikardiju raksturo modificēta QRS kompleksa klātbūtne, viegls T vilnis un, pats galvenais, attāluma trūkums starp T un P. Citiem vārdiem sakot, zobu grupas elektrokardiogrammā ir "pielīmētas" viena pie otras. .

Slimība ir viena no "neredzamajām slepkavām" un prasa tūlītēju kontaktu ar vairākiem speciālistiem, jo, ja tā tiek atstāta novārtā, tā var izraisīt cilvēka nāvi.

Bradikardija

Ja iepriekšējā anomālija nozīmēja T-P segmenta neesamību, tad bradikardija ir tās antagonists. Šī slimība precīzi izraisa ievērojamu T-P pagarināšanos, kas norāda uz vāju impulsa vadīšanu vai tā nepareizu pavadījumu caur sirds muskuli. Pacientiem ar bradikardiju tiek novērots ārkārtīgi zems sirdsdarbības indekss - mazāks par 40-60 sitieniem minūtē. Ja cilvēkiem, kuri dod priekšroku regulārām fiziskām aktivitātēm, viegla slimības izpausme ir norma, tad lielākajā daļā citu gadījumu mēs varam runāt par ārkārtīgi nopietnas slimības rašanos.

Ja tiek konstatētas acīmredzamas bradikardijas pazīmes, tuvākajā laikā jāveic visaptveroša pārbaude.

Išēmija

Išēmiju sauc par miokarda infarkta priekšvēstnesi, šī iemesla dēļ agrīna anomālijas atklāšana veicina letālas kaites atvieglošanu un līdz ar to labvēlīgu iznākumu. Iepriekš tika minēts, ka S-T intervālam “ērti jāatrodas” uz izolīnas, taču tā izlaišana 1. un AVL novadījumos (līdz 2,5 mm) signalizē tieši par IHD. Dažkārt koronārā sirds slimība izdala tikai T vilni. Parasti tam nevajadzētu pārsniegt ½ no R augstuma, taču šajā gadījumā tā var “izaugt” līdz vecākajam elementam vai nokrist zem viduslīnijas. Atlikušie zobi nav pakļauti būtiskām izmaiņām.

Plandīšanās un priekškambaru mirdzēšana

Priekškambaru mirdzēšana ir patoloģisks sirds stāvoklis, kas izpaužas kā nesakārtota, haotiska elektrisko impulsu izpausme sirds augšējās kabatās. Dažkārt šādā gadījumā nav iespējams veikt kvalitatīvu virsmas analīzi. Bet, zinot, kam vispirms jāpievērš uzmanība, jūs varat droši atšifrēt EKG rādītājus. QRS kompleksiem nav būtiskas nozīmes, jo tie bieži ir stabili, taču atstarpes starp tiem ir galvenais indikators: kad tie mirgo, tie izskatās kā iecirtumu sērija uz rokas zāģa.

Patoloģijas ir skaidri nošķiramas kardiogrammā

Ne tik haotiski, liela izmēra viļņi starp QRS jau liecina par priekškambaru plandīšanos, kam atšķirībā no mirgošanas raksturīgs nedaudz izteiktāks sirdspuksts (līdz 400 sitieniem/min). Priekškambaru kontrakcijas un uzbudinājumi ir nelielā mērā pakļauti kontrolei.

Priekškambaru miokarda sabiezēšana

Aizdomīgu miokarda muskuļu slāņa sabiezējumu un stiepšanos pavada būtiska iekšējās asinsrites problēma. Tajā pašā laikā ātriji veic savu galveno funkciju ar pastāvīgiem pārtraukumiem: sabiezinātā kreisā kamera ar lielāku spēku “iespiež” asinis kambarī. Mēģinot mājās nolasīt EKG grafiku, jākoncentrējas uz P vilni, kas atspoguļo sirds augšdaļas stāvokli.

Ja tas ir sava veida kupols ar diviem izciļņiem, visticamāk, pacients cieš no attiecīgās slimības. Tā kā miokarda sabiezējums ilgstoši bez kvalificētas medicīniskās iejaukšanās provocē insultu vai sirdslēkmi, pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar kardiologu, sniedzot detalizētu nepatīkamo simptomu aprakstu, ja tādi ir.

Ekstrasistolija

Ir iespējams atšifrēt EKG ar ekstrasistoles "pirmajām pazīmēm", ja ir zināšanas par īpašas aritmijas izpausmes īpašajiem rādītājiem. Rūpīgi pārbaudot šādu grafiku, pacients var atklāt neparastus patoloģiskus lēcienus, kas neskaidri atgādina QRS kompleksus - ekstrasistoles. Tie rodas jebkurā EKG apgabalā, tiem bieži seko kompensējoša pauze, ļaujot sirds muskuļiem “atpūsties” pirms jauna ierosmes un kontrakciju cikla uzsākšanas.

Ekstrasistolija medicīnas praksē bieži tiek diagnosticēta veseliem cilvēkiem. Lielākajā daļā gadījumu tas neietekmē ierasto dzīves gaitu un nav saistīts ar nopietnām slimībām. Tomēr, konstatējot aritmiju, jums vajadzētu būt droši, sazinoties ar speciālistiem.

Ar atrioventrikulāru sirds blokādi tiek novērota plaisas paplašināšanās starp tāda paša nosaukuma P viļņiem, turklāt tie var rasties EKG secinājuma analīzes laikā daudz biežāk nekā QRS kompleksi. Šāda modeļa reģistrācija norāda uz zemu impulsa vadītspēju no sirds augšējiem kambariem uz sirds kambariem.

Ja slimība progresē, mainās elektrokardiogramma: tagad QRS dažos intervālos “izkrīt” no vispārējās P viļņu rindas.

Viņa saišķa kāju blokāde

Nekādā gadījumā nevajadzētu ignorēt tāda vadīšanas sistēmas elementa kā His saišķa atteici, jo tas atrodas tiešā miokarda tuvumā. Patoloģiskais fokuss progresējošos gadījumos mēdz "pāriet" uz vienu no svarīgākajām sirds daļām. Ļoti nepatīkamas slimības klātbūtnē ir pilnīgi iespējams pašam atšifrēt EKG, tikai rūpīgi jāpārbauda augstākais zobs uz termolentes. Ja tas veido nevis "slaidu" burtu L, bet gan deformētu M, tas nozīmē, ka Viņa saišķis ir uzbrukts.

Tā kreisās kājas sakāve, kas nodod impulsu kreisajā kambarī, izraisa S viļņa pilnīgu izzušanu. Un šķelšanās R divu virsotņu saskares vieta atradīsies virs izolīnas. Kardiogrāfiskais attēls par labā kūļa crus vājināšanos ir līdzīgs iepriekšējam, tikai jau iezīmēto R viļņa virsotņu savienojuma punkts atrodas zem viduslīnijas. T ir negatīvs abos gadījumos.

miokarda infarkts

Miokards ir sirds muskuļa blīvākā un biezākā slāņa fragments, kas pēdējos gados ir pakļauts dažādām kaitēm. Visbīstamākais no tiem ir nekroze vai miokarda infarkts. Atšifrējot elektrokardiogrāfiju, tas ir diezgan atšķirams no cita veida slimībām. Ja P vilnis, kas reģistrē labu 2 priekškambaru stāvokli, nav deformēts, tad atlikušajos EKG segmentos ir notikušas būtiskas izmaiņas. Tātad smails Q vilnis var “caurdurt” izolīnas plakni, un T var pārveidot par negatīvu zobu.

Visspilgtākā sirdslēkmes pazīme ir nedabisks R-T paaugstinājums. Ir mnemonisks noteikums, kas ļauj atcerēties precīzu tā izskatu. Ja, pētot šo zonu, var iedomāties R kreiso, augšupejošo pusi pa labi noliekta statīva veidā, uz kuras plīvo karogs, tad mēs tiešām runājam par miokarda nekrozi.

Slimību diagnosticē gan akūtā fāzē, gan pēc uzbrukuma norimšanas.

kambaru fibrilācija

Pretējā gadījumā ārkārtīgi nopietnu slimību sauc par priekškambaru mirdzēšanu. Šīs patoloģiskās parādības atšķirīgā iezīme tiek uzskatīta par vadošo saišķu un mezglu destruktīvo darbību, kas norāda uz nekontrolētu visu 4 muskuļu sūkņa kameru kontrakciju. Nolasīt EKG rezultātus un atpazīt sirds kambaru fibrilāciju nebūt nav grūti: uz rūtainas lentes tā parādās kā haotisku viļņu un dobumu virkne, kuras parametrus nevar korelēt ar klasiskajiem rādītājiem. Nevienā no segmentiem nevar redzēt vismaz vienu pazīstamu kompleksu.

Ja pacientam ar priekškambaru mirdzēšanu netiek nodrošināta priekšlaicīga medicīniskā palīdzība, viņš drīz mirs.

WPW sindroms

Kad klasisko elektriskā impulsa vadīšanas ceļu kompleksā negaidīti veidojas neparasts Kenta kūlis, kas atrodas kreisā vai labā ātrija “ērtajā šūpulī”, mēs varam droši runāt par tādu patoloģiju kā WPW sindroms. Tiklīdz impulsi sāk kustēties pa nedabisko sirds maģistrāli, muskuļa ritms apmaldās. "Pareizās" vadošās šķiedras nevar pilnībā apgādāt ātriju ar asinīm, jo ​​impulsi deva priekšroku īsākam ceļam, lai pabeigtu funkcionālo ciklu.

EKG SVC sindroma gadījumā izceļas ar mikroviļņu parādīšanos R viļņa kreisajā pēdā, nelielu QRS kompleksa paplašināšanos un, protams, ievērojamu P-Q intervāla samazināšanos. Tā kā sirds, kam veikta WPW, kardiogrammas atšifrēšana ne vienmēr ir efektīva, HM nāk palīgā medicīnas darbiniekiem - kaites diagnosticēšanai Holtera metode. Tas ietver visu diennakti valkāšanu uz kompaktas ierīces korpusa ar sensoriem, kas piestiprināti pie ādas.

Ilgstoša uzraudzība nodrošina labāku rezultātu ar uzticamu diagnozi. Lai savlaicīgi “noķertu” sirdī lokalizēto anomāliju, EKG kabinetu ieteicams apmeklēt vismaz reizi gadā. Ja nepieciešama regulāra sirds un asinsvadu slimību ārstēšanas medicīniskā uzraudzība, var būt nepieciešami biežāki sirds aktivitātes mērījumi.