Persona, kas ilgu laiku pavada slēgtās telpās, bieži sūdzas par nepatīkamiem simptomiem. Pēc sazināšanās ar medicīnas iestādi ārsti diagnosticē "hiperkapniju".
Hiperkapnija (dažreiz hiperkarbija) ir patoloģiska procesa nosaukums, kas rodas oglekļa dioksīda pārpalikuma rezultātā cilvēka ķermeņa asinsrites sistēmā un mīkstajos audos vai, vienkāršāk sakot, saindēšanās ar oglekļa dioksīdu (CO2).
Ir divu veidu hiperkapnija:
- eksogēns - raksturīgs oglekļa dioksīda daudzuma palielināšanās organismā, kas attīstās upura uzturēšanās rezultātā telpā ar paaugstinātu līmeni;
- endogēns - parādās cilvēka elpošanas sistēmas noviržu rezultātā.
Ja slimība attīstās, jums jākonsultējas ar kvalificētu ārstu, kurš izskaidros, kā patoloģija parādījās un kā novērst simptomus.
Cēloņi
Hiperkapnija var attīstīties dažādu iemeslu dēļ, taču ir saraksts ar faktoriem, kas palielina tās rašanās iespējamību:
- periodiskas epilepsijas vēlmes;
- traumatiska ietekme uz smadzeņu stumbra;
- smadzeņu stumbra bojājumi vēža, insulta vai citu iekaisuma procesu rezultātā;
- bronhiālās astmas klātbūtne;
- patoloģiskas izmaiņas muguras smadzenēs, kas rodas ar poliomielītu;
- tādu farmakoloģisko zāļu lietošana, kas var traucēt elpošanas sistēmas darbību;
- myasthenia gravis klātbūtne organismā;
- muskuļu distrofija;
- visa veida patoloģiskas izmaiņas krūšu kaula struktūrā;
- nopietna aptaukošanās stadija;
- hroniskas bronhu slimības, kuru gadījumā ir traucēta elpošanas sistēmas caurlaidība.
Eksogēna hiperkapnija rodas šādu iemeslu dēļ:
- pārmērīga oglekļa monoksīda daudzuma ieelpošana;
- niršana un dziļa iegremdēšana zem ūdens (nepareiza elpošana, hiperventilācija un intensīva fiziskā slodze ir faktori, kas var izraisīt šādas slimības attīstību);
- ilgstoša uzturēšanās miniatūrās slēgtās telpās (aka, mana, zemūdene un skafandrs);
- tehniskas kļūmes ierīcē, ir atbildīgs par elpošanas ritma uzturēšanu operācijas laikā.
Simptomi
Hiperkapnijas simptomi var būt akūti vai hroniski. Biežas akūtas slimības formas pazīmes:
- āda iegūst sarkanīgu nokrāsu;
- pēkšņas galvassāpes un reibonis;
- pat ar nelielu fizisko piepūli ir elpas trūkums;
- ievērojami palielinās asinsspiediens;
- cilvēks jūtas miegains un kļūst letarģisks;
- sirds muskuļa ritms paātrinās;
- sāpes rodas krūšu rajonā;
- parādās periodisks rīstīšanās reflekss un slikta dūša;
- pacientam traucē biežas krampji;
- cietušā apziņa ir apmulsusi, runa ir neskaidra;
- Iespējams ģībonis.
Iepriekš minēto simptomu smagums ir pilnībā atkarīgs no slimības stadijas un rakstura. Jo augstāks ir oglekļa dioksīda līmenis asinsapgādē un mīkstajos audos, jo skaidrāk parādās slimības pazīmes.
Ja hiperkapnijas akūtā forma netiek atklāta un novērsta, tā var izraisīt daudzu negatīvu komplikāciju parādīšanos un pilnīgu elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu darbības traucējumus, un šāda procesa sekas ir visbīstamākās sekas - cietušā nāve. .
Hroniskas slimības pazīmes:
- letarģijas un noguruma sajūta (pēc normāla miega);
- psiholoģiski traucējumi (depresija, stress, paaugstināta jutība, uzbudinājums un aizkaitināmība);
- pazemināts asinsspiediens;
- elpošanas un sirds ritma anomāliju rašanās;
- elpas trūkuma klātbūtne ar nelielu piepūli;
- dzīvībai svarīgo funkciju un smadzeņu darbības pasliktināšanās.
Ja ir saindēšanās ar oglekļa dioksīdu pazīmes, ir iespējams savlaicīgi novērst komplikāciju rašanos. Ja jums ir vairāki aprakstītie simptomi, jums jāapmeklē medicīnas iestāde vai jāsazinās ar ātro palīdzību.
Tomēr ir gadījumi, kad patoloģiju sauc par hronisku kompensētu hiperkapniju, un tā neapdraud cilvēka veselību un neprasa ātru medicīnisku iejaukšanos.
Tas izskaidrojams ar to, ka tad, kad oglekļa dioksīda līmenis telpā pakāpeniski palielinās un negatīvā ietekme uz cietušā ķermeni notiek lēni, ilgstošas uzturēšanās dēļ šādā vidē ķermenis sāk pielāgoties izmaiņām.
Elpošanas sistēma sāk strādāt ātrāk, sāk atjaunoties skābju-bāzes līdzsvars asinsrites sistēmā, un sirds un asinsvadu sistēma sāk darboties daudz ātrāk. Pateicoties adaptācijas procesiem cilvēka organismā, slimībai nav nepieciešama terapija vai ārstu uzmanība.
Pirmā palīdzība
Ārējas oglekļa dioksīda iedarbības gadījumā cietušajam tiek sniegta pirmā medicīniskā palīdzība:
- tiek izsaukta ātrā palīdzība;
- persona ar aizdomām par hiperkapniju tiek izņemta no slēgtas telpas, kurā ir paaugstināts nelabvēlīgas gāzes līmenis;
- pacienta elpošanas procesu atbalstošās ierīces darbības traucējumu gadījumā tiek apturēti radušies traucējumi un pacienta stāvoklis tiek stabilizēts;
- kad iegūtā saindēšanās apdraud cilvēka dzīvību, tiek veikta trahejas intubācija;
- eksogēnas patoloģijas gadījumā tiek veikta skābekļa terapija un mākslīgā ventilācija.
Kad cietušais tiek nogādāts medicīnas iestādē, lai apstiprinātu diagnozi un nozīmētu ārstēšanas pasākumus.
Diagnostikas tehnika
Diagnozes laikā kvalificēts ārsts izmeklē pacientu, intervē viņu par esošajiem simptomiem un precīzu pētījumu veidiem. Saindēšanās ar oglekļa dioksīdu klātbūtni var apstiprināt vai atspēkot, izmantojot diagnostikas metodes:
- pētot oglekļa dioksīda līmeni cietušā arteriālajās asinīs. Noteiktā PCO2 norma ir 4,6-6,0 kPa jeb 35-45 mm Hg. Art. Saindēšanās gadījumā PCO2 līmenis paaugstinās līdz 55-80 mm Hg. Art., un skābekļa līmenis samazinās (CO2 indikators);
- alveolārās ventilācijas pārbaude, lai noteiktu plaušu ventilācijas trūkuma stāvokli, kas izraisa skābekļa līmeņa pazemināšanos un oglekļa dioksīda palielināšanos;
- Gāzu acidozes noteikšanai tiek izmantota specializēta ierīce - kapnogrāfs. Ar tās palīdzību pieredzējis ārsts spēj noteikt ogļskābās gāzes klātbūtni un daudzumu pēc daļējā spiediena, ko satur izelpots gaiss;
- Diagnostiku var veikt, izmantojot aerotonometriju. Tās aprēķina metode var noteikt asinsrites sistēmā esošo gāzu daudzumu.
Pēc diagnostiskās pārbaudes veikšanas un iegūto rezultātu rūpīgas izpētīšanas kvalificēts medicīnas speciālists, ņemot vērā iespējamās un individuālās cietušā ķermeņa īpašības, nosaka visefektīvāko terapijas metodi.
Kas ir hiperkapnija?
Hiperkapnija ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas, ja asinīs un audos ir pārmērīgs oglekļa dioksīda (CO 2) daudzums, ar saindēšanās pazīmēm, hipoventilāciju (elpošanas traucējumi nepietiekamas plaušu ventilācijas dēļ) un hipoksiju (zemu skābekļa līmeni). Faktiski tā ir neatņemama ķermeņa skābekļa badošanās sastāvdaļa uz skābekļa trūkuma asinīs un elpceļu acidozes fona.
Gāzu (elpceļu) acidoze ir hiperkapnijas sinonīms nosaukums. To lieto, ja oglekļa dioksīda uzkrāšanās ātrums (daļējais spiediens) arteriālajās asinīs pārsniedz normu 40–45 mmHg. Art. (venozajā - 51), un tā skābums palielinās, kas izpaužas kā pH parametra samazināšanās, kam ideālā gadījumā vajadzētu būt diapazonā no 7,35 līdz 7,45.
Oglekļa dioksīda saindēšanās pazīmes veidojas skābekļa nesēju - sarkano asins šūnu - bojājumu rezultātā. Oglekļa dioksīds saista eritrocītu hemoglobīnu, veidojot karbohemoglobīnu, kas nespēj transportēt skābekli uz orgāniem, izraisot kopā ar hiperkapniju akūtu skābekļa badu – hipoksiju.
Hiperkapnijas raksturs ir:
- endogēns;
- eksogēni.
Eksogēnā forma nozīmē, ka patoloģiska oglekļa dioksīda palielināšanās audos un asinīs ir saistīta ar ārējiem cēloņiem. Piemēram, ieelpojot ar oglekļa dioksīdu (vairāk nekā 5%) piesātinātu gaisu. Šajā gadījumā cilvēkam rodas acīmredzamas intoksikācijas pazīmes.
Endogēnais raksturs ir saistīts ar iekšējiem faktoriem - patoloģiskām izmaiņām noteiktās slimībās, ko pavada elpošanas mazspējas pazīmes.
Saindēšanās ar oglekļa dioksīdu - video
Cēloņi un riska faktori
Hiperkapnijas attīstību izraisa šādi apstākļi:
- plaušu hipoventilācija, ko pavada traucēta gāzu apmaiņa alveolos (plaušu pēdējās vezikulārās struktūras) un attīstās elpceļu slimību dēļ (obstrukcija, iekaisums, trauma, svešķermeņi, operācijas);
- traucēta elpošanas funkcija elpošanas centra nomākšanas dēļ smadzeņu traumu, neoplazmu, smadzeņu tūskas, saindēšanās ar noteiktiem medikamentiem - morfīna atvasinājumiem, barbiturātiem, anestēzijas līdzekļiem un citiem dēļ;
- krūškurvja nespēja veikt pilnas elpošanas kustības.
Hiperventilācija kā hiperkapnijas "provocētājs".
Atsevišķi jāizceļ plaušu hiperventilācija, kas ir pretēja hipoventilācijai un attīstās ar intensīvu elpošanu, kuras laikā ķermenis ir pārsātināts ar skābekli. Bieži vien šis stāvoklis vēlāk izraisa oglekļa dioksīda daudzuma palielināšanos audos un asinīs. Tas notiek, piemēram, niršanas (dziļās niršanas) laikā, kad cilvēks, kas atrodas viņa priekšā, aktīvi un ātri elpo, cenšoties piesātināt plaušas ar skābekli, bet dara to nepareizi.
Neiroloģiskās hiperventilācijas laikā (piemēram, panikas lēkmju laikā), kas pacientam provocē biežu, bet seklu elpošanu, var rasties arī saindēšanās - vispirms ar skābekļa pārpalikumu, pēc tam ar oglekļa dioksīdu. Fakts ir tāds, ka virspusēju ieelpu un izelpu laikā oglekļa dioksīds netiek pilnībā izvadīts no plaušām, tajās uzkrājoties. Šī iemesla dēļ pieredzējuši skrējēji, mednieki un speciālo spēku karavīri saglabā elpošanas ritmu, kurā izelpa ir 2 vai 3 reizes garāka nekā ieelpošana. Šajā gadījumā cilvēks pilnībā atbrīvo plaušas no oglekļa dioksīda, bet neizraisa hiperventilāciju.
Endogēni faktori
Izraisošie faktori, kas izraisa endogēnas hiperkapnijas rašanos, ir šādas slimības un patoloģiski stāvokļi:
- elpceļu slimības: pneimonija, astma, emfizēma, pneimoskleroze, elpceļu obstrukcija;
- krūškurvja traumas, tostarp ribu lūzumi, ribu locītavu artrīts;
- mugurkaula deformācija (skolioze, kifoze);
- tuberkulozais spondilīts, iepriekšējais rahīts;
- pārmērīga aptaukošanās (Pikvika sindroms);
- iedzimti osteohondrālā aparāta defekti;
- ierobežota krūškurvja kustīgums muskuļu distrofijas un sāpju dēļ starpribu neiralģijas dēļ;
- smadzeņu un muguras smadzeņu struktūru bojājumi un bojājumi - insulti, encefalīts, traumas, audzējs, poliomielīts;
- myasthenia gravis (neiromuskulāra ģenētiska slimība);
- acidoze, vielmaiņas alkaloze;
- ateroskleroze;
- epilepsijas lēkmes;
- apnoja (pēkšņa nekontrolēta elpošanas apstāšanās).
Eksogēni faktori
Ārējie (eksogēni) hiperkapnijas cēloņi ir:
- profesionālā darbība, kas saistīta ar biežu oglekļa monoksīda ieelpošanu vai ilgstošu elpas aizturēšanu (nirēji, ugunsdzēsēji, maiznieki, kalnrači, lietuvju darbinieki);
- smagas fiziskās aktivitātes oglekļa dioksīda uzkrāšanās apstākļos;
- ilgstoša uzturēšanās aizliktās telpās, smēķēšana, tostarp pasīvā smēķēšana;
- ilgstoša uzturēšanās slēgtās un noslēgtās telpās (akās, raktuvēs, zemūdenēs, skafandros, slēgtās garāžās), kur uzkrājas oglekļa dioksīds;
- nepareiza krāšņu un katlu darbība;
- fosgēna, amonjaka, sālsskābes, sērskābes bojājumi;
- saindēšanās ar antiholīnesterāzes zālēm;
- elpošanas aparatūras tehniskas problēmas ķirurģiskas iejaukšanās laikā, kad pacientam tiek veikta anestēzija.
Simptomi
Pamatojoties uz izpausmes laiku, tiek izdalīti agrīni un vēlīni klīniskie simptomi, kuru smagums ir tieši saistīts ar oglekļa dioksīda līmeni organismā un hiperkapnijas pakāpi.
Gāzu acidozes agrīnie un vēlīnie simptomi
Hiperkapnijas pazīmes atšķiras arī atkarībā no tā, vai stāvoklis ar pārmērīgi augstu oglekļa dioksīda līmeni ir akūts (īslaicīgs) vai hronisks.
Parastā CO2 koncentrācija ārpus telpām ir aptuveni 0,04% jeb 380–400 ppm daļās uz miljonu vienību. Tādējādi 0,1% oglekļa dioksīda atbilst 1 tūkstotim ppm.
Organisma pielāgošanās respiratorajai acidozei
Ja cilvēks ilgstoši uzturas vidē ar nemainīgu mēreni paaugstinātu oglekļa dioksīda līmeni gaisā vai ar lēnu CO 2 koncentrācijas pieaugumu, notiek pakāpeniska pielāgošanās vides izmaiņām.
Pateicoties kompensācijas mehānismiem, ķermenim zināmā mērā ir iekšējais spēks, lai novērstu jaunus elpošanas traucējumus. Tādējādi oglekļa dioksīda palielināšanās asinīs izraisa refleksu palielināšanos un elpošanas kustību padziļināšanu, lai optimizētu plaušu ventilāciju, noņemtu lieko oglekļa dioksīdu un normalizētu skābju-bāzes līdzsvaru asinīs. Piemēram, kad oglekļa dioksīda daļējais spiediens asinīs palielinās par 1 mm Hg. Art. elpas tilpums minūtē (MOD) palielinās par 2–4 litriem.
Sirds un asinsvadi arī pielāgojas jauniem apstākļiem, palielinot sirdsdarbību un paaugstinot asinsspiedienu. Šo parādību medicīnā sauc par "hronisku kompensētu hiperkapniju", un tai nav nepieciešama ārstēšana slimnīcā.
Hiperkapnijas pazīmes bērniem
Bērniem elpošanas mazspēja saindēšanās ar oglekļa dioksīdu dēļ attīstās ātrāk un ir smagāka nekā pieaugušajiem.
Hiperkapnijas gaitas un seku specifika bērnībā ir saistīta ar elpošanas sistēmas anatomiju un funkcionalitāti:
- šauri elpceļi (izraisa to caurlaidības traucējumus pat ar nelielu pietūkumu vai gļotu uzkrāšanos);
- ātra elpceļu audu reakcija uz kairinātājiem (pietūkums, spazmas, pastiprināta sekrēcija);
- elpošanas muskuļu vājums bērniem;
- anatomiskās īpatnības - ribu nolaupīšana no krūšu kaula gandrīz taisnā leņķī samazina iedvesmas dziļumu.
Bērna organismā spēcīgs oglekļa dioksīda pārpalikums izraisa vielmaiņas procesu palēnināšanos, distrofiskas un neatgriezeniskas izmaiņas sirds, aknu, smadzeņu un nieru audu skābekļa bada fona.
Paaugstināts oglekļa dioksīda līmenis grūtnieces asinīs ir bīstams stāvoklis gan mātei, gan bērnam. Pazīmes, kas pastiprina vai provocē hiperkapnijas attīstību:
- bērna nēsāšanas laikā sievietes nepieciešamība pēc skābekļa palielinās par aptuveni 18–22%;
- dzemdes augšanas rezultātā vēdera elpošanas veids tiek aizstāts ar krūšu elpošanu, kurā vēdera muskuļi kā palīgmateriāli tiek izslēgti no līdzdalības elpošanā, kas izraisa nepilnīgu izelpu un oglekļa dioksīda uzkrāšanos. plaušās;
- augošā dzemde izdara spiedienu uz aknām, kuņģi, paceļ diafragmu, samazinot plaušu plūdmaiņas tilpumu un novēršot iespēju ar tās kustības palīdzību padziļināt elpu.
Visas šīs izmaiņas veicina strauju respiratorās acidozes attīstību pat ar nelieliem elpošanas sistēmas traucējumiem.
Sekas:
- elpošanas mazspēja, paaugstināts asinsspiediens, palielināta viskozitāte vai, gluži pretēji, tās atšķaidīšana ar asiņošanas risku;
- augsts eklampsijas attīstības risks, agrīna placentas atdalīšanās;
- spontāns aborts, priekšlaicīgas dzemdības;
- hipoksija, elpošanas mazspēja auglim, jaundzimušajam;
- placentas gāzu apmaiņas traucējumi;
oglekļa dioksīda negatīvā ietekme uz zīdaiņa centrālo nervu sistēmu un smadzeņu garozu, izraisot šādu patoloģiju attīstību:
- orgānu veidošanās traucējumi embrijā;
- aizkavēta garīgā un fiziskā attīstība jaundzimušajam;
- cerebrālā trieka;
- epilepsija.
Ja mazulis dzemdības pārdzīvo droši, tad vēlāk viņam var attīstīties smagi hroniski traucējumi. Tā rezultātā visiem jaundzimušajiem ar elpceļu acidozi nepieciešama intensīva ārstēšana.
Diagnostika
Hiperkapnija tiek diagnosticēta, pamatojoties uz:
- pacienta subjektīvās sajūtas;
- objektīvas hiperkapnijas pazīmes, kas atbilst agrīnai vai vēlīnai saindēšanās attīstībai un tās smagumam;
- laboratorisko izmeklējumu rezultāti.
Visuzticamākā metode ir oglekļa dioksīda koncentrācijas noteikšana arteriālajās asinīs. Normāls oglekļa dioksīda līmenis tiek novērots pie parciālā spiediena robežās no 4,7 līdz 6 kPa, kas atbilst 35–45 mmHg. Art.
Attīstoties hiperkapnijai, tiek konstatēts oglekļa dioksīda daļējā spiediena pieaugums līdz 55–100 mm Hg. Art., skābekļa satura samazināšanās, asins skābuma palielināšanās (acidoze) uz skābes-bāzes līdzsvara nobīdes uz leju fona (pH mazāks par 7,35) vai, gluži pretēji, sārmināšana (pH vairāk nekā 7,45), kas notiek. , piemēram, hiperventilācijas laikā pirms niršanas.
Tiek veikts arī alveolārās ventilācijas pētījums (gāzes sastāva atjaunošana plaušu alveolās elpošanas laikā), lai noteiktu hipoventilācijas stāvokli, tas ir, nepietiekamu plaušu ventilāciju, kurā ir skābekļa deficīts un oglekļa dioksīda pārpalikums. veidojas asinīs.
Lai izsekotu gāzu acidozes attīstībai, tiek izmantots medicīniskais analizators - kapnogrāfs, kas nosaka oglekļa dioksīda saturu asinīs pēc tā daļējā spiediena gaisā izelpas laikā.
Nesen pulsa oksimetra ierīce ir kļuvusi ļoti populāra. To izmanto, lai noteiktu pulsu un novērtētu hemoglobīna piesātinājumu ar skābekli. Pēdējais rādītājs ļauj netieši spriest, vai cilvēkam ir skābekļa bads un līdz ar to arī oglekļa dioksīda pārpalikums asinīs. Šādu diagnostiku mājās var veikt pats pacients, ja viņam ir šī ierīce.
Ārstēšana
Hiperkapnijas ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz plaušu ventilācijas uzlabošanu.
Pirmā palīdzība
Ja gāzu acidozes stāvoklis attīstās ārējo faktoru ietekmē (eksogēna hiperkapnija), ir nepieciešams:
- vēdiniet telpu vai izejiet ārā;
- dzert daudz šķidruma, lai novērstu asins recēšanu un samazinātu toksicitāti
Akūtas respiratorās acidozes gadījumā jums vajadzētu:
- nekavējoties izvest pacientu no vietas, kur paaugstināta oglekļa dioksīda koncentrācija gaisā;
- ķirurģiskas iejaukšanās laikā uzstādīt anestēzijas aprīkojumu;
- ja attīstās koma un apstājas elpošana, nekavējoties jāsāk plaušu piespiedu ventilācija, lai gaisa ieelpošana pacienta mutē vai degunā būtu divreiz ilgāka nekā izelpošana;
- ja ir īpaša smaguma pakāpe un pacients nevar patstāvīgi elpot, piemēram, kad ir bloķēti elpceļi, veic trahejas intubāciju.
Narkotiku un instrumentālā terapija
Hiperkapnijas un elpošanas mazspējas terapija, kas attīstās uz tās fona, ir vērsta uz:
- novērst cēloņus, kas izraisīja patoloģiju;
- tādu iekšējo slimību ārstēšanai, kas izraisa elpceļu acidozi;
- lai atjaunotu normālu gāzu apmaiņu plaušu alveolās.
Bieži tiek veikta mehāniskā ventilācija. Viņi izmanto tās palīdzību gadījumos, kad:
- persona neelpo vai viņam ir smags elpas trūkums ar frekvenci vairāk nekā 40 elpas minūtē;
- skābekļa terapija nedod pozitīvu rezultātu (skābekļa daļējais spiediens nokrītas zem 45 mm Hg);
- arteriālo asiņu pH ir mazāks par 7,3.
Viņi arī izmanto skābekļa terapiju, ko izmanto tikai akūtas eksogēnas hiperkapnijas gadījumā (ko izraisa ārēji apstākļi) kombinācijā ar mākslīgo ventilāciju. Šajā gadījumā pacients elpo sabalansētu skābekļa-slāpekļa maisījumu ar skābekļa saturu līdz 40%.
Nekompetenta skābekļa terapija (īpaši ar tīru skābekli zem spiediena) izraisa oglekļa dioksīda līmeņa paaugstināšanos asinīs un vēl izteiktākus elpošanas traucējumus. Īpaša uzmanība jāpievērš elpošanas centra depresijas stāvoklim, kas rodas zāļu pārdozēšanas, saindēšanās ar anestēzijas līdzekļiem un citu patoloģisku stāvokļu laikā.
Turklāt, izmantojot skābekļa terapiju, ir viegli palaist garām “reversā” kritiskā stāvokļa attīstību - hipokapniju (oglekļa dioksīda deficītu asinīs) un alkalozi (asins sārmināšanu). Tāpēc skābekļa apstrādei nepieciešama pastāvīga asins gāzu un pH (skābes-bāzes līdzsvara) kontrole.
Ja nepieciešams, tiek veiktas šādas darbības:
- Elpceļus regulāri attīra no viskozām gļotām, izmantojot katetru vai endotraheālo caurulīti;
- sāls šķīdumu ievada caur pilinātājiem, lai sašķidrinātu un noņemtu bronhu sekrēciju un aktivizētu asins plūsmu;
- 0,5–1 ml atropīna sulfāta 0,1% šķīduma injicē subkutāni ar bagātīgu siekalošanos un krēpu izdalīšanos;
- akūtas elpošanas mazspējas vai astmas lēkmes gadījumā prednizolonu ievada intravenozi, kas ātri mazina gļotādas pietūkumu;
- smagas respiratorās acidozes gadījumā, lai kompensētu elpceļu acidozi, pilienu veidā tiek ievadīti sārma šķīdumi (karbikarbs, trometamīns), nātrija bikarbonāts;
- Diurētiskos līdzekļus lieto, lai mazinātu tūsku un uzlabotu plaušu atbilstību;
- Doksoprāmu un bronhodilatatorus (teofilīnu, salbutamolu, fenoterolu, ipratropija bromīdu, aminofilīnu) izmanto, lai stimulētu elpošanu, paplašinātu bronhus un uzlabotu plaušu ventilāciju.
Turpmākā terapija ir atkarīga no slimības, kas izraisa hiperkapniju, un var ietvert:
- antibakteriālas, pretiekaisuma, hormonālas, imūnstimulējošas zāles;
- bronhodilatatori pacientiem ar plaušu obstrukciju (adrenalīns, izoproteronols) kopā ar rūpīgu terapiju ar nelielām skābekļa devām;
- aerosola terapija elpceļu caurlaidības uzlabošanai, tai skaitā inhalācijas ar nātrija bikarbonāta šķīdumu 3%, aerosolu sastāvā ietilpst bronhodilatatori (Salbutamols, Novodrin 1%, Solutan, Euspiran, Izadrin 1%);
- nātrija hidroksibutirāta 20%, Sibazon 0,5% (atvieglo spazmas), kokarboksilāzes (saglabā normālu asins pH acidozes laikā) un Essentiale injekcijas, lai novērstu skābekļa badu, kas pavada hiperkapniju un akūtu elpošanas mazspēju.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Mājas terapijai, izmantojot tautas līdzekļus, nav “arsenāla”, lai pilnībā apkarotu hiperkapniju un akūtu elpošanas mazspēju. Tomēr ārstniecības augu novārījumi var nodrošināt noteiktu pozitīvu rezultātu hroniskas patoloģijas gadījumā. Parasti efekts ir sagaidāms, ja elpceļu acidozes cēlonis ir bronhopulmonāras slimības.
Daudzi no tiem palīdz daļēji atslābināt bronhus, mazina pietūkumu, samazina krēpu viskozitāti un uzlabo strutojošu gļotu izvadīšanu no plaušām.
Lietojot tautas receptes patstāvīgi bez noteiktas diagnozes, nav iespējams paredzēt pacienta reakciju uz konkrētu līdzekli, un stāvoklis var tikai pasliktināties: atsevišķi augi, pārtikas produkti, ārstnieciskas vielas izraisa alerģiju ar balsenes pietūkumu, ieelpojot ar tiem. ir bronhu spazmas, pēkšņa pietūkuma, elpošanas ceļu apdegumu un pat patogēno mikrobu vairošanās aktivizēšanās draudi. Piemēram, oregano, anīss vai lakricas sakne, kas noder pie elpošanas problēmām, grūtniecēm var provocēt dzemdes asiņošanu un alerģiju.
“Krūškurvja” ārstniecības augi, kas atvieglo elpošanu slimībās, kas provocē gāzveida acidozi, ir ceļmallapa, māllēpe, lakrica, zefīrs, salvija, priežu pumpuri, anīss, piparmētra, savvaļas rozmarīns (indīgs), kumelīte, vijolīte, kliņģerīte.
Parasti 2 ēdamkarotes augu maisījuma aplej ar 250–300 ml verdoša ūdens, lēnām vāra 15 minūtes, atstāj apmēram 30–40 minūtes un filtrē. Iegūto novārījumu pievieno 200 ml tilpumam, pievienojot vārītu ūdeni, un siltu pa pusglāzei līdz 4 reizēm dienā 2 nedēļas.
Produkti, kas pagatavoti ar pienu, arī tiek uzskatīti par efektīviem:
- Burkānu sula ar pienu. Siltu vārītu pienu ielej svaigā burkānu sulā proporcijā 1: 1. Ārstniecisko dzērienu dzer pa 100–150 ml trīs reizes dienā (siltu). Labi noņem flegmu.
- Puravu saknes novārījums pienā. Izejvielas ņem no 2-3 augiem, noņemot apakšējo balto daļu. Sasmalcina, ielej 250–300 ml piena un vāra uz lēnas uguns 10 minūtes. Atstāt līdz 6-7 stundām. Izkāš un dzer “sīpolu pienu” 5 reizes dienā pa ēdamkarotei. Tas atslābina bronhus un atvieglo elpošanu.
Ārstēšanas prognoze un iespējamās komplikācijas
Hiperkapnija var palikt nepamanīta, ja oglekļa dioksīda saturs gaisā ir zems. Bet tas var izraisīt arī smagu komplikāciju attīstību atkarībā no CO 2 koncentrācijas, fizioloģijas, cilvēka vecuma un iekšējām slimībām.
Ar vieglu elpceļu acidozes pakāpi (līdz 50 mm Hg) stāvoklim nav pārāk negatīvas ietekmes uz ķermeni pat ilgstošas ekspozīcijas gadījumā cilvēka adaptācijas spēju un cilvēka pielāgošanās spēju dēļ šādiem apstākļiem. Tolerance pret lielāku oglekļa dioksīda saturu asinīs ir saistīta ar cilvēka vispārējo stāvokli, hronisku plaušu un sirds slimību klātbūtni. Daļējs spiediens 70-90 mmHg. Art. izraisa smagu skābekļa trūkumu, kas medicīniskās palīdzības trūkuma un hiperkapnijas tālākas attīstības gadījumā noved pie pacienta nāves.
Visnopietnākā akūtas respiratorās acidozes komplikācija ir hiperkapniskā koma, kas bez intensīvas neatliekamās palīdzības beidzas ar elpošanas un sirdsdarbības apstāšanos.
Profilakse
Lai novērstu hiperkapniju, jums ir nepieciešams:
- savlaicīga un pareiza bronhu un plaušu slimību ārstēšana, īpaši tās, kuras pavada akūta vai hroniska elpošanas funkcijas mazspēja;
- regulāra un ilgstoša uzturēšanās brīvā dabā;
- noteikumu ievērošana darbā ar profesionālajiem elpošanas aparātiem, kurus izmanto kalnrači, ugunsdzēsēji, ūdenslīdēji, piloti un astronauti;
- aktīva un regulāra mājas un biroja telpu vēdināšana (īpaši ar uzstādītiem plastmasas logiem, kuriem nav vārstu);
- pieplūdes ventilācijas un nosūces nodrošināšana darba un darbnīcu telpās (apmaiņa ar ārējo atmosfēru tiek aprēķināta ar ātrumu 30 m 3 stundā uz cilvēku), nodrošinot cilvēkiem komfortablu oglekļa dioksīda koncentrāciju gaisā (ne vairāk kā 450– 500 ppm);
- noslēgtu telpu nodrošināšana ar CO 2 absorbējošām ierīcēm;
- anestēzijas un mākslīgās plaušu ventilācijas pārbaudes un problēmu novēršanas iekārtas;
- kompetenta vispārējās anestēzijas ievadīšana.
Gan īslaicīga oglekļa dioksīda intoksikācija, gan tās ilgstoša ietekme uz organismu var ārkārtīgi negatīvi ietekmēt cilvēku. Agrīna simptomu atpazīšana akūtas saindēšanās ar oglekļa dioksīdu gadījumā un iekšējo slimību izraisītas hiperkapnijas izpausmju uzraudzība var novērst daudzas nopietnas slimības. Tūlītēja ārstēšana var novērst pacienta nāvi pat ilgstošas (stundas, dienas) acidotiskas komas gadījumā, kas attīstās ar saindēšanos ar oglekļa dioksīdu. Medicīniskā statistika apstiprina veiksmīga iznākuma gadījumus ar smagu elpceļu acidozi, kad oglekļa dioksīda spriedze asinīs sasniedza 160–200 mm Hg. Art., kas notika pacienta anestēzijas laikā.
Etioloģija
Hiperkapnijai ir ļoti dažādi cēloņi, kas iedalīti ārējos un iekšējos. Pirmā kategorija ir paaugstināts oglekļa dioksīda saturs gaisā – ja cilvēks ilgstoši atrodas šādā vidē, attīstās patoloģisks stāvoklis. Šajā grupā ietilpst:
- dažas profesionālās īpašības — maiznieki, ūdenslīdēji un tērauda strādnieki ir apdraudēti;
- gaisa piesārņojums;
- personas ilgstoša uzturēšanās nevēdināmā telpā;
- ilgstoša atkarība no cigaretēm;
- pasīvā smēķēšana;
- oglekļa dioksīda ieelpošana ugunsgrēka laikā;
- niršana lielā dziļumā niršanas laikā;
- pārmērīgs uzturs;
- nepareiza speciālo elpošanas aparātu darbība, kas tiek izmantota ķirurģisko operāciju laikā – pacientam atrodoties anestēzijā.
Iekšējos provokatorus attēlo šāds saraksts:
- konvulsīvi vai epilepsijas lēkmes;
- smadzeņu stumbra integritātes pārkāpums, kas var rasties traumas, onkoloģiskā procesa, iekaisuma bojājuma vai insulta fona;
- bronhiālās astmas gaita;
- muguras smadzeņu patoloģijas, piemēram, poliomielīts;
- neracionāla narkotiku lietošana;
- miega apnojas sindroms - ir pēkšņa elpošanas kustību pārtraukšana;
- muskuļu audu distrofija;
- deformācijas izmaiņas krūtīs, jo īpaši kifoze;
- sepse;
- smaga aptaukošanās;
- myasthenia gravis;
- hroniskas bronhopulmonāras slimības, ko papildina obstruktīvs sindroms;
- centrālās nervu sistēmas bojājumi;
- drudzis;
- gāzu apmaiņas traucējumi plaušu audos – traucējumi var rasties Mendelsona sindroma, Hamana-Riča slimības, pneimotoraksa, respiratorā distresa sindroma, plaušu tūskas vai iekaisuma dēļ;
- bērna piedzimšanas periods - bieži slimība attīstās 3. trimestrī, kad jebkādi elpošanas traucējumi var izraisīt hiperkapniju;
- elpceļu acidoze;
- ļaundabīga hipertermija;
- ateroskleroze.
Stāvoklis ir cieši saistīts ar hipoksiju – nepietiekamu skābekļa daudzumu asinīs vai organisma skābekļa badu.
Klasifikācija
Pamatojoties uz kursa raksturu, rodas hiperkapnija:
- akūta - raksturīga pēkšņa klīnisko pazīmju parādīšanās un ievērojama stāvokļa pasliktināšanās, visbiežāk sastopama bērniem;
- hroniska - klīnika ir izteikta lēnā simptomu pieaugumā ilgu laiku.
Ir vairākas slimības smaguma pakāpes:
- mērens;
- dziļi - parādās simptomi no centrālās nervu sistēmas un palielinās akūtas elpošanas mazspējas izpausmes;
- acidotiskā koma.
Atkarībā no attīstības cēloņiem slimība ir:
- endogēns - iekšējie avoti darbojas kā provokatori;
- eksogēns - attīstās uz ārējo faktoru fona.
Atsevišķi tiek izdalīta hroniska kompensēta hiperkapnija - tā rodas, ja cilvēks ilgstoši atrodas lēnas oglekļa dioksīda līmeņa paaugstināšanās gaisā apstākļos. Organismā tiek aktivizēti adaptācijas procesi jaunajai videi - tā ir kompensācija par stāvokli ar pastiprinātām elpošanas kustībām.
Nevienā klasifikācijā nav iekļauta pieļaujamā hiperkapnija - mērķtiecīgs plaušu ventilācijas apjoma ierobežojums, kas nepieciešams, lai izvairītos no pārmērīgas alveolu izstiepšanas, neskatoties uz CO2 palielināšanos ārpus normas robežām, līdz 50–100 milimetriem Hg. Art.
Simptomi
Parasti slimība attīstās lēni, pakāpeniski palielinoties klīnisko izpausmju intensitātei. Ļoti reti simptomi attīstās zibens ātrumā.
Hiperkapnijas simptomi nedaudz atšķirsies atkarībā no problēmas smaguma pakāpes. Piemēram, mērenu formu raksturo:
- miega problēmas;
- eiforija;
- pastiprināta svīšana;
- ādas hiperēmija;
- palielinātas elpošanas kustības;
- paaugstināts asins tonuss;
- palielināta sirdsdarbība.
Dziļo stadiju izsaka šādi simptomi:
- paaugstināta agresivitāte un uzbudinājums;
- stipras galvassāpes;
- slikta dūša un vājums;
- zilumu parādīšanās zem acīm;
- pietūkums;
- redzes asuma samazināšanās;
- reta un sekla elpošana;
- ādas cianoze;
- spēcīgi auksti sviedri;
- palielināts sirdsdarbības ātrums līdz 150 sitieniem minūtē;
- paaugstinātas asinsspiediena vērtības;
- reibonis;
- grūtības urinēt.
Acidotiskā koma izpaužas ar šādiem simptomiem:
- samazināti refleksi;
- hiperhidroze;
- straujš asins tonusa samazināšanās;
- samaņas zudums;
- cianotisks ādas tonis;
- konvulsīvi krampji.
Hroniskas slimības gadījumā simptomi ir:
- pastāvīgs nogurums;
- samazināta darba spēja;
- pazemināts asinsspiediens;
- uztraukums, kam seko apziņas depresija;
- aizdusa;
- elpošanas problēmas;
- miega traucējumi;
- galvassāpes un reibonis.
Bērniem simptomi praktiski neatšķiras. Jāatceras, ka šajā pacientu kategorijā hiperkapnija attīstās daudz ātrāk un ir daudz smagāka nekā pieaugušajiem.
Situācijās, kad slimība attīstās uz citu slimību fona, nevar izslēgt pamatpatoloģijas ārējo pazīmju parādīšanās iespēju.
Ja parādās simptomi, ļoti svarīgi ir sniegt cietušajam neatliekamo palīdzību. Jums vajadzētu izsaukt medicīnas komandu uz mājām un pēc tam veikt šādas darbības:
- izvest vai izņemt cilvēku no telpas ar augstu oglekļa dioksīda saturu;
- veikt trahejas intubāciju (tikai tad, ja pacienta stāvoklis ir nopietns) - to var veikt pieredzējis klīnicists;
- veikt ārkārtas skābekļa terapiju.
Vienīgais palīdzības pasākums acidotiskā komā nonākušam cilvēkam ir mākslīgā ventilācija.
Diagnostika
Pieredzējis klīnicists varēs veikt pareizu diagnozi, pamatojoties uz simptomiem un laboratorijas rezultātiem.
Ārstam ir nepieciešams:
- izpētīt slimības vēsturi - meklēt iespējamo pamatslimību;
- apkopot un analizēt savu dzīves vēsturi, lai noteiktu ārējos cēloņus, kas ļaus jums noteikt, vai bija nepieciešama tāda procedūra kā pieļaujamā hiperkapnija;
- novērtēt ādas stāvokli;
- mēra pulsu, sirdsdarbības ātrumu un asins tonusu;
- detalizēti iztaujāt pacientu (ja persona ir pie samaņas) vai to, kurš cietušo nogādājis medicīnas iestādē - lai sastādītu pilnīgu simptomātisku attēlu un noteiktu stāvokļa smagumu.
Laboratorijas pētījumi:
- vispārējā klīniskā asins analīze;
- asins bioķīmija;
- bioloģiskā šķidruma gāzes sastāva novērtējums;
- CBS analīze.
Attiecībā uz instrumentālajām procedūrām tiek veiktas šādas pārbaudes:
- krūškurvja rentgens;
- ultrasonogrāfija;
Ārstēšana
Ārstēšanas taktika ir atkarīga no avotiem, aiz kuriem radās hiperkapnija. Ja patoloģijai ir eksogēns raksturs, ir nepieciešams:
- vēdināt telpu;
- iziet svaigā gaisā;
- atpūsties no darba;
- dzert daudz šķidruma.
Ja savārgums ir kļuvis par sekundāru parādību, lai novērstu patoloģiju, ir jānovērš pamatslimība. Jums var būt nepieciešams lietot šādas zāles:
- bronhodilatatori;
- antibiotikas;
- pretiekaisuma līdzekļi;
- hormonālie medikamenti;
- imūnstimulatori;
- diurētiskie līdzekļi;
- bronhodilatatori;
- zāles simptomu mazināšanai.
Jūs varat novērst oglekļa dioksīda negatīvo ietekmi uz ķermeni šādos veidos:
- infūzijas terapija;
- mākslīgā ventilācija;
- skābekļa terapija;
- krūškurvja masāža;
Iespējamās komplikācijas
Normāla asins sastāva pārkāpums var izraisīt daudzu komplikāciju veidošanos:
- bērna garīgās un psihomotorās attīstības kavēšanās;
- epilepsija;
- hipoksija bez hiperkapnijas jaundzimušajiem;
- spontāns aborts;
- plaušu hipertensija;
- ļaundabīga hipertensija;
- akūta elpošanas mazspēja.
Ir labi zināms, ka skābekļa deficīts un oglekļa dioksīda pārpalikums vienlīdz slikti ietekmē cilvēku veselību. Skābekļa piegādei ķermenim jābūt regulārai un vajadzīgajā daudzumā. Skābekļa piegādes traucējumus un tā līmeņa pazemināšanos organismā sauc par hipoksēmiju. Oglekļa dioksīda uzkrāšanos, kas izraisa hipoksiju, sauc par hiperkapniju. Hiperkapnija un hipoksēmija ir svarīgi elpošanas mazspējas (RF) simptomi, kas bieži rodas vienlaicīgi.
Ir divu veidu ODN:
- hiperkapniks, ko izraisa oglekļa dioksīda pārpalikums;
- hipoksēmija, ko izraisa skābekļa deficīts.
Abi elpošanas mazspējas veidi ir jāapsver atsevišķi viens no otra, jo katrs no tiem ir individuāls.
Hiperkapnija ir oglekļa dioksīda līmeņa paaugstināšanās cilvēka asinsrites sistēmā.
- tas ir skābekļa līmeņa pazemināšanās asinīs ().
Skābekļa transportēšanas mehānisms caur asinsriti uz audiem ir zināms kopš skolas laikiem. Tiek veikts transports, kurā O2 ir saistīts ar hemoglobīnu.
Hemoglobīns piegādā skābekli audiem un orgāniem un kļūst reducēts, tas ir, spēj piesaistīt jebkuru ķīmisku savienojumu, tostarp oglekļa dioksīdu. Un audos šajā laikā ir oglekļa dioksīds, kas ar venozajām asinīm nonāk plaušās un tiek izvadīts no ķermeņa. piesaista CO2, tādējādi pārvēršoties karbohemoglobīnā, kas plaušās sadalās hemoglobīnā un oglekļa dioksīdā, kas izelpojot tiek izvadīts no organisma.
Gāzu apmaiņa pēc šīs shēmas notiek, kad O2 un CO2 attiecība organismā ir optimāla: cilvēks ieelpojot uzņem ar skābekli bagātinātu gaisu, bet izelpojot atbrīvo ar oglekļa dioksīdu piesātinātu.
Kad gaiss ir izsmelts no O2 un CO2 uzkrājas organismā, hemoglobīns, pievienojot oglekļa dioksīdu, nogādā to audos, izraisot hipoksiju, tas ir, skābekļa badu. Hiperkapnija un hipoksēmija šajā gadījumā izraisa ARF. Abas šīs parādības kopā ar hipoksiju tiek uzskatītas par nesaraujamām viena no otras.
Hipoksija
Pēc rašanās metodes skābekļa deficītu organismā iedala divās grupās: eksogēnā un endogēnā:
- Eksogēna hipoksija rodas skābekļa daļējā spiediena samazināšanās dēļ apkārtējā gaisā, kā rezultātā asinīs rodas skābekļa deficīts. Īpaši tas izpaužas, lidojot lielā augstumā, kalnu pārgājienos, nirstot lielā dziļumā, kā arī ieelpojot stipri piesārņotu gaisu.
- Endogēna hipoksija kas saistītas ar elpošanas orgānu un asinsrites sistēmas patoloģiju.
Ir 4 hipoksijas grupas:
- elpceļu, ja ir nepietiekama plaušu ventilācija, kas rodas pēc traumas, elpošanas centra nomākšanas, pēc dažādām slimībām, piemēram, pneimonijas, HOPS, un ieelpojot toksiskas vielas;
- asinsrites, kas rodas akūtas un hroniskas asinsrites sistēmas nepietiekamības laikā, ko izraisa;
- audi, kas rodas intoksikācijas laikā;
- asinis, sarkano asins šūnu samazināšanās rezultātā asinīs, ko nosaka dažādas izcelsmes anēmija.
Sarežģītai hipoksijas formai raksturīga zilgana āda, tahikardija un hipotensija, kas bieži izraisa nāvi.
Hiperkapnija
Hiperkapnijas attīstību ietekmē plaušu ventilācijas attiecības izmaiņas un oglekļa dioksīda uzkrāšanās audos un asinīs. Parasti šis skaitlis ir ne vairāk kā četrdesmit pieci dzīvsudraba staba milimetri.
Hiperkapnijas attīstības iemesli:
- traucēta gāzu apmaiņa, ko izraisa elpošanas sistēmas slimības vai piespiedu elpas aizturēšana, lai mazinātu sāpes krūtīs;
- elpošanas centra funkcijas nomākšana un elpošanas regulējuma izmaiņas traumu, audzēju, intoksikācijas dēļ;
- samazināts krūšu kurvja muskuļu tonuss patoloģisku izmaiņu dēļ;
- hroniska obstruktīva plaušu slimība,
- skābju-bāzes līdzsvara pārkāpums organismā;
- elpošanas sistēmas infekcijas slimības;
- hroniskas asinsvadu slimības ar holesterīna nogulsnēšanos uz to sienām;
- arodslimības cilvēkiem, kuru darba apstākļi ir saistīti ar piesārņota gaisa ieelpošanu;
- ar skābekli noplicināta gaisa ieelpošana.
Hiperkapnijas simptomi:
- bezmiegs naktī un miegainība dienas laikā;
- reibonis un galvassāpes;
- slikta dūša un vemšana;
- paaugstināts intrakraniālais spiediens;
- apgrūtināta elpošana;
Straujš CO2 līmeņa paaugstināšanās asinīs izraisa komu, kas noved pie.
Hiperkapnijas smagums:
- Mērens- ko pavada eiforija, pastiprināta svīšana, ādas apsārtums, izmaiņas elpošanā, paaugstināts asinsspiediens un bezmiegs.
- Dziļi– kam raksturīga paaugstināta nervu sistēmas uzbudināmība, paaugstināts intrakraniālais spiediens, sekla elpošana, apgrūtināta urinēšana un tahikardija.
- Acidotiskā koma– pastiprina samaņas un refleksu trūkums, izteikta cianoze, kas medicīniskās palīdzības neesamības gadījumā noved pie nāves.
Traucēta asiņu piesātinājums ar skābekli plaušās izraisa hipoksēmiju. Galvenais rādītājs, ko izmanto skābekļa deficīta noteikšanai, ir daļēja spriedze. Tā normālā vērtība nedrīkst būt zemāka par astoņdesmit dzīvsudraba staba milimetriem.
Hipoksēmijas cēloņi var būt šādi:
- samazināta ventilācija plaušu alveolās, kad skābekļa saturs ieelpotajā gaisā ir ļoti zems;
- ventilācijas tilpuma un asins plūsmas apjoma attiecības pārkāpums, kas rodas hronisku plaušu slimību gadījumā;
- manevrēšana sakarā ar izmaiņām asinsrites sistēmā un venozo asiņu iekļūšanu kreisajā ātrijā;
- funkcionālie traucējumi kapilārā membrānā.
Skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņa notiek plaušās un audos, bet ne visas zonas darbojas vienādi. Piemēram, ar normālu dažu plaušu zonu ventilāciju pasliktinās asins piegāde, dažās vietās asins plūsma ir lieliska, taču tās ir slikti vēdinātas un arī nepiedalās gāzu apmaiņā. Tas noved pie hipoksēmijas, kas ir saistīta ar hiperkapniju.
Asins plūsmas izmaiņas rodas citu orgānu, īpaši asins, slimību dēļ.
Šie traucējumi izraisa arī skābekļa trūkumu asinīs:
- asiņošana;
- akūts šķidruma zudums;
- dažādas izcelsmes šoks;
- vaskulīts.
Hipoksēmijas simptomi:
- ādas zilums ar smagām slimības izpausmēm un ādas bālums ar nelielām izmaiņām;
- tahikardija, kad sirds cenšas palīdzēt organismam nodrošināt to ar skābekli;
- hipotensija;
- samaņas zudums.
Skābekļa trūkums asinīs izraisa atmiņas traucējumus, samazinātu uzmanību, bezmiegu un smagu hronisku nogurumu. Hiperkapnijas un hipoksēmijas nopietnā ietekme uz cilvēka ķermeni ir saistīta ar elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu īpašo lomu.
Diagnostika
Diagnozes pamatā ir pacienta sūdzības, ārstējošā ārsta veikta viņa pārbaude un izmeklējuma rezultātu analīze.
Pacienta stāvokļa pārbaude ietver:
- asins analīze gāzu attiecības noteikšanai, tas ir, O2 daudzuma noteikšana asinīs pēc ārstēšanas procedūrām;
- elektrolītu analīze, kas nosaka hronisku slimību klātbūtni plaušās;
- vispārēja asins analīze, kas atspoguļo hemoglobīna daudzumu;
- asins līmeņa mērīšana, izmantojot unikālu ierīci;
- rentgena starojums, lai izslēgtu bronhopulmonārās slimības;
- EKG un sirds, lai noteiktu tās darbības traucējumus un iedzimtu anomāliju klātbūtni.
Ārstēšana
Hiperkapnijas un hipoksēmijas ārstēšana tiek veikta paralēli, taču ir atšķirības terapeitiskajos pasākumos. Jebkādas receptes zāļu lietošanai jāizraksta ārstējošajam ārstam. Eksperti iesaka veikt laboratorijas testus, lai kontrolētu asins sastāvu zāļu lietošanas laikā.
Abos apstākļos piemērota ārstēšana ir:
- gāzu maisījuma ar augstu O2 saturu un dažreiz tīra skābekļa ieelpošana (ārstniecības shēmu izstrādā un uzrauga ārsts, ņemot vērā slimības izcelsmi);
- mākslīgā ventilācija, ko izmanto pat tad, ja pacients atrodas komā;
- antibiotikas, bronhodilatatori, diurētiskie līdzekļi;
- fizikālā terapija, krūšu kurvja masāža.
Ārstējot hipoksiju, jāņem vērā tās rašanās cēloņi. Speciālisti iesaka sākt terapiju, novēršot šīs īpašās problēmas. Ieteicams līdz minimumam samazināt negatīvo faktoru ietekmi uz hiperkapnijas un hipoksēmijas attīstību.
Profilakse
Hiperkapnija un hipoksēmija ir diezgan nepatīkamas slimības cilvēkiem, tāpēc vienkāršu noteikumu ievērošana palīdzēs novērst aktīvu attīstību:
- staigā katru dienu 2 stundas;
- aktīvās un pasīvās smēķēšanas aizliegums;
- kompetenta sirds un plaušu slimību diagnostika;
- mērena fiziskā aktivitāte;
- labi izstrādāta diēta.
Lai novērstu hiperkapnijas attīstību, nekavējoties jāārstē bronhopulmonālās sistēmas slimības, kuras pavada elpošanas mazspēja.
Hiperkapnijas profilakse ietver:
- iekārtu nepārtrauktas darbības organizēšana ūdenslīdējiem, kalnračiem, astronautiem un citām profesijām, kas saistītas ar temperatūras un spiediena atšķirībām;
- anestēzijas iekārtu uzturēšana ideālā stāvoklī;
- ikdienas pastaigas;
- telpu ventilācija, nepieciešamības gadījumā papildus ventilācija.
Hiperkapnija ir palielināta oglekļa dioksīda spriedze arteriālajās asinīs un ķermeņa audos.
Tas var attīstīties lidojuma laikā kosmosā, kad ogļskābās gāzes koncentrācija kabīnes atmosfērā vai skafandra spiedķiverē palielinās, jo daļēji vai pilnībā tiek traucēta oglekļa dioksīda izvadīšanas un absorbcijas sistēma. Oglekļa dioksīda pārpalikumu salonā var nodrošināt lidojuma programma svara taupīšanas nolūkos, dzīvības uzturēšanas sistēmas izmēra un enerģijas intensitātes samazināšanai, kā arī skābekļa reģenerācijas uzlabošanai, hipokapnijas profilaksei vai kaitīgās ietekmes mazināšanai. kosmiskais starojums.
Atkarībā no skafandra un kabīnes ventilējamā tilpuma, reģenerācijas sistēmas bojājumiem un apkalpes radītā oglekļa dioksīda daudzuma, tā koncentrācija ieelpotajā gaisā var palielināties līdz toksiskam līmenim (vairāk nekā 1% jeb 7,5 mm Hg - 1 kPa) dažu minūšu vai stundu laikā. Šajā gadījumā attīstās akūtas hiperkapnijas stāvoklis. Ilgstoša (dienas, nedēļas, mēneši) atmosfēras iedarbība ar mērenu oglekļa dioksīda saturu izraisa hronisku hiperkapniju.
Ja intensīva darba laikā sabojājas mugursomas oglekļa dioksīda absorbcijas sistēma skafandrā, ogļskābās gāzes koncentrācija spiediena ķiverē sasniedz toksisku līmeni 1-2 minūtēs. Kosmosa kuģa kabīnē, kurā savu parasto darbu veic 3 kosmonauti, tas notiks vairāk nekā 7 stundas pēc tam, kad reģenerācijas sistēma būs pilnībā atteicusies.
Pat smaga hiperkapnija pasliktina pašsajūtu un vispārējo stāvokli, izsmeļot ķermeņa pamatfunkciju rezerves. Cilvēka uzvedība kļūst neadekvāta, samazinās garīgā, īpaši fiziskā veiktspēja, un organisma izturība pret stresa faktoriem - pārslodzi, ortostāzi, pārkaršanu, hiperoksiju, dekompresiju.
Ir svarīgi, lai hiperkapnija kosmosa lidojumā būtu saistīta ar nopietnām komplikācijām oglekļa dioksīda “apgrieztās” iedarbības dēļ. Pārejot no elpošanas hiperkapniskā vidē uz normālu gāzu maisījumu, kā arī uz gaisu vai skābekli, konstatētie traucējumi organismā nereti ne tikai nerimst, bet pat pastiprinās vai parādās jauni saindēšanās ar oglekļa dioksīdu simptomi. Šis stāvoklis var saglabāties minūtes, stundas un dažreiz pat dienu pēc tam, kad tiek atjaunots normāls ieelpotā gaisa gāzes sastāvs.
Oglekļa dioksīda koncentrācijas palielināšanās ieelpotajā gaisā līdz 0,8-1% neizraisa fizioloģisko funkciju un veiktspējas traucējumus akūtu un hronisku efektu laikā. Augstas koncentrācijas pieļaujamību galvenokārt nosaka, ņemot vērā uzturēšanās ilgumu šādā atmosfērā un veiktā darba intensitāti. Ja astronautam vairākas stundas jāstrādā skafandrā, ogļskābās gāzes saturs spiediena ķiverē nedrīkst pārsniegt 2% (RCO 15 mm Hg - 2 kPa). Kad šī ogļskābās gāzes koncentrācija būs sasniegta, parādīsies sūdzības par elpas trūkumu un nogurumu, taču darbi tiks pabeigti pilnībā.
Kosmosa kuģa kabīnē, kurā periodiski tiek veikts tikai viegls darbs, astronauts uzdevumu var paveikt vairāku stundu laikā, kad oglekļa dioksīda koncentrācija palielinās līdz 3% (PCO, 22,5 mm Hg - 3 kPa). Tomēr radīsies smags elpas trūkums un galvassāpes, kas var palikt arī nākotnē.
Hroniskas hiperkapnijas pazīmes attīstās, ilgstoši atrodoties atmosfērā ar oglekļa dioksīda saturu no 0,9 līdz 2,9%. Šādos apstākļos notiek elektrolītu līdzsvara un skābju-bāzes stāvokļa maiņa, fizioloģisko funkciju sasprindzinājums un funkcionālo rezervju izsīkums, ko konstatē stresa testos.
Akūtas hiperkapnijas stāvokli var noteikt pēc PCO 2 palielināšanās arteriālajās asinīs (vairāk nekā 40 mm Hg jeb 5,33 kPa), kā arī pēc subjektīvām un klīniskām pazīmēm: elpas trūkums, īpaši miera stāvoklī, slikta dūša un vemšana, nogurums darbā, galvassāpes, reibonis, redzes traucējumi, sejas zilums, stipra svīšana. Hronisku hiperkapniju pavada fāzes psihomotorās aktivitātes izmaiņas (uztraukums, kam seko depresija), kas izpaužas uzvedībā un garīgā un muskuļu darba laikā. Galvassāpes, nogurums, slikta dūša un vemšana ir mazāk izteikti. Pastāvīga hipotensija ir izplatīta. Elektrolītu līdzsvara un skābju-bāzes stāvokļa pārkāpumus, kā arī virsnieru garozas darbības spriedzi nosaka tikai ar bioķīmiskām metodēm.
Nav specifisku hiperkapniskās acidozes ārstēšanas līdzekļu vai veidu, kā palielināt ķermeņa izturību pret paaugstinātu oglekļa dioksīda koncentrāciju. Visefektīvākā palīdzība astronautam reģenerācijas sistēmas traucējumu gadījumā būs ātrākā ieelpotā gaisa normāla gāzes sastāva atjaunošana. Ja problēmas ar galveno reģenerācijas sistēmu nevar novērst, tad jāizmanto apakšsistēmas un avārijas sistēmas, kā arī avārijas skābekļa padeves uz kuģa vai tērpā.
Kosmosa tērpā astronauts var arī norobežoties no salona hiperkapniskās vides, aizverot spiedķiveres vizieri. Lai nekavējoties novērstu hiperkapniju uz kuģa, ir nepieciešama ierīce, kas norāda uz bīstamu oglekļa dioksīda līmeni.
Notiek ielāde...