Urīnpūšļa kateterizācija ir viena no visizplatītākajām diagnostikas un terapijas procedūrām, ko izmanto uroloģiskajā praksē. Kateterizācija tiek veikta, ja ir grūtības izdalīt urīnu caur urīnizvadkanālu vai kontrolēt urīna izdalīšanos operācijas laikā. Vīriešiem šai procedūrai ir vairākas iezīmes urīnceļu anatomiskās struktūras dēļ.
Parādīt visu
Kateterizācijas iezīmes vīriešiem
Kateterizācija uroloģijā ir procedūra katetra ievietošanai urīnpūšļa dobumā caur urīnizvadkanālu, kas atvieglo urīna izdalīšanos. Katetra ievietošanas paņēmiens tiek veikts retrogrādā virzienā - pretēji fizioloģiskajai urīna plūsmai.
Šī manipulācija var būt:
- 1. Īstermiņa vai periodisks. Tas tiek novietots uz īsu laiku urīna aizplūšanai, tas tiek noņemts pēc medicīniskā mērķa sasniegšanas. To lieto urīnpūšļa dobuma iztukšošanai vai mazgāšanai, ķirurģiskai iejaukšanai, zāļu ievadīšanai, urīna ņemšanai pētniecībai utt.
- 2. Ilgtermiņa. To veic līdz 5-7 dienām (īpašus katetru veidus var ievietot uz ilgāku laiku). Pēc mēģenes ievietošanas urīnpūslī katetru savieno ar urīna savākšanas maisiņu, kas ir piestiprināts pie pacienta ķermeņa. Šo metodi izmanto, lai atvieglotu urinēšanu hronisku uroģenitālās sistēmas slimību gadījumā, kas izraisa ilgstošu obstrukciju.
Vairākas grūtības ar katetra ievietošanu nosaka uroģenitālā trakta anatomiskās iezīmes vīriešiem:
- 1. Uretrālais garums. Vidēji attālums no urīnizvadkanāla ārējās atveres līdz urīnpūšļa sfinkteram ir 16 - 22 cm (sievietēm - tikai 3-5 cm).
- 2. Urīnizvadkanāla diametrs. Vīriešiem klīrenss ir daudz šaurāks nekā sievietēm, un tas ir 0,5 - 0,7 cm.
- 3. Fizioloģisko ierobežojumu klātbūtne. Urīnizvadkanāls kļūst šaurāks ārējās un iekšējās atveres zonā, kanāla membrānas daļā.
- 4. Līkumu klātbūtne. Sagitālā plaknē urīnizvadkanālam vīriešiem ir augšējais un apakšējais izliekums, kas iztaisnojas, kad urīns un sperma iziet, un tiek ievietots katetrs.
Tā kā urīnizvadkanāls iet caur prostatas dziedzeri, uroģenitālo diafragmu un dzimumlocekļa sūkļveida vielu, var rasties šo struktūru patoloģija.
Indikācijas
Kateterizācija tiek izmantota diagnozei un kā viens no terapijas aspektiem:
Urīna aiztures cēloņi var būt saistīti ne tikai ar uroģenitālās sistēmas slimībām, bet arī perifērās un centrālās nervu sistēmas bojājumu, audzēju slimību un saindēšanās ar toksiskām vielām rezultāts.
Urinācijas pārkāpums var izraisīt hidronefrozi un nieru mazspēju.
Kontrindikācijas
Dažos gadījumos urīnpūšļa katetra ievietošana ir nepamatota un var izraisīt nevēlamas sekas. Kontrindikācijas procedūrai:
Cēloņi
Patoloģija
Komentārs
Traumatisks
Ir aizdomas par urīnizvadkanāla vai urīnpūšļa sienas plīsumu
Izmantojot kateterizāciju, ir iespējama turpmāka konstrukciju trauma, asiņošana utt.
Iekaisuma
Akūts urīnpūšļa un urīnizvadkanāla iekaisums (ieskaitot gonoreju), prostatas abscess, sēklinieku un to piedēkļu iekaisums
Iekaisuma saasināšanās, infekcijas izplatīšanās uz citām urīnceļu daļām
Funkcionāls
Urīnizvadkanāla sfinktera spazmas
Katetrizācijas grūtības, urīnizvadkanāla bojājuma risks
Sakarā ar nieru patoloģiju urīnpūslī nav urīna (kateterizācija ir pamatota, novērtējot diurēzes dinamiku)
Procedūrai nepieciešamais aprīkojums
Kateterizācijai nepieciešams šāds aprīkojums:
- piemērota diametra katetru;
- medicīniskie cimdi - 2 pāri;
- eļļas audums;
- vates bumbiņas;
- marles salvetes;
- pincetes - 2 gab.;
- sterils šķidrs parafīns, anestēzijas želeja vai glicerīns;
- urīna paplāte;
- sterilās mēģenes (urīna analīzei);
- antiseptisks šķīdums (hlorheksidīns, furacilīns);
- ja ir norāde urīnpūšļa dobuma skalošanai - Dženetas šļirce, šķīdums ar ārstniecisku vielu.
Instrumentiem un palīgmateriāliem, ko izmanto kateterizācijai, jābūt steriliem. Elastīgajam katetram jābūt noslēgtam un metāla katetram jāsterilizē.
Procedūrai ir nepieciešams pareizi izvēlēties katetru. Vīriešu katetri atšķiras no sieviešu katetriem ar garāku garumu, mazāku diametru un saliekšanas spēju (izņemot metāla). Ir šādi veidi:
Norāde
Gumija
Ievietošanas grūtību dēļ to reti izmanto neatkarīgi, biežāk tas kalpo kā pārklājuma apvalks cietajiem katetriem
Elastīga plastmasa vai silikons
Visbiežāk izmanto īstermiņa un ilgtermiņa kateterizācijai
Metāls
Katetrizācija ar to tiek veikta retos gadījumos, kad mēģinājums iztukšot ar elastīgo katetru ir neveiksmīgs. Paredzēts tikai viena soļa manipulācijām (ar ilgstošu iestrādi ir iespējama audu saspiešana). Ievadīšanu atļauj tikai kvalificēts ārsts (pastāv urīnizvadkanāla bojājuma risks)
Katetrizācijas caurules diametrs tiek izvēlēts individuāli saskaņā ar Charrière skalu (no 1 līdz 30 F). 1 F = 1/3 mm. Vīriešiem galvenokārt tiek izmantoti 16-18 F katetri.
Tiek ņemts vērā ne tikai caurules diametrs un stingrība, bet arī funkcionalitāte, manipulācijas mērķis. Visizplatītākie katetrizācijas ierīču veidi ir:
Skatīt Apraksts 
Foley katetrs
Paredzēts ilgstošai lietošanai. Pēc ievietošanas īpašā balonā, kas atrodas galā (urīnpūšļa iekšpusē), tiek iepildīts papildu kurss, tādējādi nodrošinot drošu fiksāciju. Trīsceļu katetriem ir īpašs kanāls zāļu ievadīšanai. Ražošanas laiks atšķiras atkarībā no materiāla
Nelaton katetru
Stingrs vienreizējās lietošanas līdzeklis, ko izmanto īslaicīgai un periodiskai kateterizācijai
Timana katetrs
Paredzēts pacientiem ar prostatas hiperplāziju. Ir izliekts gals. Piemērots ilgstošai kateterizācijai
Pezzer katetrs
To lieto akūtai urīna aizturei, kad katetrizācija caur urīnizvadkanālu nav iespējama (starpenes un dzimumlocekļa trauma, urīnizvadkanāla plīsums, prostatas abscess, vēzis utt.). Pēc tam cistiskās dobuma punkcija tiek veikta caur vēdera sienu, izmantojot Pezzer katetru Kateterizācijas algoritms vīriešiem
Veicot kateterizāciju ar mīkstu katetru, ir jāievēro šāds darbību algoritms:
- 1. Izskaidrojiet pacientam procedūras mērķus un gaitu. Tas ir nepieciešams, lai mazinātu trauksmi un labāk izprastu manipulācijas būtību.
- 2. Sagatavojiet nepieciešamo aprīkojumu. Nomazgājiet rokas, uzvelciet cimdus.
- 3. Pareizi novietojiet pacientu. Viņam vajadzētu gulēt uz muguras, saliekt kājas pie ceļa locītavām un izplatīties. Novietojiet paplāti vai trauku zem krusta.
- 4. Veikt pacienta dzimumorgānu higiēnisku ārstēšanu. Noņemiet paplāti, noņemiet cimdus.
- 5. Nomazgājiet rokas. Apstrādājiet ar antiseptisku līdzekli, valkājiet sterilus cimdus.
- 6. Novietojiet otro urīna paplāti zem tā.
- 7. Aptiniet dzimumlocekli ar marles spilventiņu.
- 8. Satveriet dzimumlocekli starp kreisās rokas 3. un 4. pirkstu. Atklājiet galvu no priekšādiņas ar 1 un 2 pirkstiem.
- 9. Paņemiet vates tamponu, kas samitrināts ar antiseptisku līdzekli ar pincetēm, apstrādājiet urīnizvadkanāla ārējo atveri. Izmetiet izmantoto instrumentu traukā ar dezinfekcijas šķīdumu.
- 10. Ar otrajām knaiblēm satveriet katetra knābi. Novietojiet brīvo galu ar caurumu uz augšu starp 4 un 5 labās rokas pirkstiem.
- 11. Eļļojiet katetra knābi ar sterilu vazelīnu vai īpašu želeju.
- 12. Ievietojiet katetru urīnizvadkanāla ārējā atverē, viegli piespiežot to uz iekšu, pārtverot to ar pincetēm. Ar kreiso roku nedaudz pavelciet dzimumlocekli uz katetra.
- 13. Sasniedzot urīnpūsli (šķēršļu sajūta), pārvietojiet dzimumlocekli horizontālā stāvoklī pa vēdera viduslīniju, iespiediet dobumā. Nolaidiet katetra galu urīna savākšanas paplātē. Ja nepieciešams, daļa urīna tiek ņemta analīzei sterilā mēģenē.
- 14. Saskaņā ar indikācijām, izmantojot Džanetas šļirci, izskalojiet urīnpūšļa dobumu ar antiseptisku šķīdumu, injicējiet zāles dobumā.
- 15. Kad katetrizācijas mērķi ir sasniegti, uzmanīgi noņemiet cauruli.
- 16. Izmetiet nolietoto aprīkojumu, ievietojiet instrumentus dezinfekcijas šķīdumā. Noņemiet cimdus. Nomazgājiet rokas.
Izmantojot pareizu katetrizācijas metodi, pacientam nevajadzētu izjust sāpes. Fizioloģisko ierobežojumu jomā var rasties nelielas grūtības virzīt katetru. Ja rodas šķēršļi, jums jāgaida dažas sekundes un pēc muskuļu spazmas pazušanas jāpārvieto katetrs.
Izņemot profesionālās intereses jomu, urīnizvadkanāla katetru izmanto cilvēki ar nopietnām veselības problēmām uroģenitālajā jomā.
Uretrālais katetrs ir caurulīšu sistēma, kas ievietota ķermenī un no viena gala iziet uz āru, tās mērķis ir iztukšot un izvadīt urīnu (iztukšot urīnpūsli), ja ķermenis kāda iemesla dēļ pats nespēj tikt galā ar šo fizioloģisko vajadzību.
Medicīniskais termins "kateterizācija" attiecas uz katetra ievietošanu dobā orgānā, tāpēc urīnizvadkanāla katetru caur urīnizvadkanālu ievieto urīnpūslī.
Mūsdienās tirgū tiek piedāvāts liels šo medicīnas instrumentu, gan importēto, gan vietējo, dažādu izmēru sortiments.
Urīnizvadkanāla katetri, kas paredzēti urīna noņemšanai, atšķiras pēc materiāla sastāva:
- stingrs (metāls; tie izskatās kā izliekta caurule, tā iekšējam galam ir gluda noapaļošana, tas ir aprīkots arī ar rokturi, stieni un knābi);
- pusciets (saukts arī par elastīgajiem katetriem);
- mīksti (tie ir izgatavoti no polimēriem (teflona, silikona, lateksa un citiem materiāliem), retāk - no gumijas, šāda veida katetra garums ir 25-30 cm).
Urīnizvadkanāla katetri atšķiras lietošanas ziņā:
- īstermiņa (periodisks);
- ilgstošs (pastāvīgs).
Tie atšķiras arī pēc veida:
- Nelaton (Robinson) - taisna caurule ar aklu galu, ko izmanto īslaicīgai kateterizācijai.
- Timman ir taisna caurule ar aklu galu izliekta knābja formā.
- Foley ir taisna caurule, kas aprīkota ar 5–70 ml balonu.
- Pezcera ir izliekta gumijas caurule ar pagarinājumu un diviem caurumiem galā.
Urīna katetra garums sievietēm ir no 12 cm. Instrumenta garums vīriešiem ir 30 cm.
Katetru garuma atšķirība ir saistīta ar sieviešu un vīriešu urīnceļu fizioloģiskajām īpašībām.
Indikācijas
Katetri tiek ievietoti diagnostikas un / vai terapeitiskos nolūkos. Mērķis ir noteikt urīna klātbūtni urīnpūslī, ja to nevar izdarīt ar citiem līdzekļiem vai ja nepieciešama sterila urīna daļa. Ja ir jāveic pētījums ar kontrastvielas ievadīšanu, tiek ievietots arī urīnizvadkanāla katetrs.
Medicīnisko kateterizāciju izmanto tādām slimībām kā prostatas adenoma, onkoloģija (prostatas vēzis). Tā kā ar šīm slimībām tiek novērota urīna aizture (akūta vai hroniska).
Foley katetrs
Instrumentu ievieto arī pēcoperācijas periodā, kad tika veikta urīnceļu operācija. Ja tiek veikta urīnceļu slimību ārstēšana, tas var būt arī iemesls šāda veida katetra uzstādīšanai.
Mūsdienu uroloģijā medicīnisko kateterizāciju izmanto, ja urīns netiek dabiski izdalīts no ķermeņa.
Kā tiek ievietots urīnizvadkanāla katetrs?
Katetra ievietošanas procedūru papildina diskomforts un sāpes.
Sāpju slieksnis katram ir individuāls, tāpēc pacienti atšķirīgi novērtē šo manipulāciju.
Pēcoperācijas periodā pēc urīnceļu operācijas sajūtas sāpīgums izrādās spēcīgāks.
Ir svarīgi saprast, ka urīnpūšļa kateterizācija ir viens no ārstēšanas posmiem, solis ceļā uz atveseļošanos vai dzīves kvalitātes saglabāšanu.
Urīna katetra uzstādīšana vīriešiem tiek uzskatīta par grūtāku manipulāciju nekā līdzīga procedūra sievietēm, jo vīriešu urīnizvadkanāla garums ir 20-25 cm un tajā ir sašaurinājumi (tā ir vīriešu fizioloģiskā iezīme). Procedūrai tiek izmantots vīriešu urīnizvadkanāla katetrs.
Sterilitāte ir viens no svarīgākajiem nosacījumiem urīna katetra uzstādīšanai, pretējā gadījumā pastāv augsts sepse risks. Instruments ir iepriekš apstrādāts ar antiseptisku un sterilu smērvielu, kas atvieglo tā ievadīšanu. Tiek izmantoti arī pretsāpju līdzekļi - piemēram, lidohloru gels un citi.
Dzimumorgāni un vieta, kur tiks uzstādīta doba caurule, obligāti tiek apstrādāti un dezinficēti.
Katetra ievietošana vīriešiem
Pacients atrodas uz muguras, ceļgali ir nedaudz saliekti, vēlams atvieglinātā stāvoklī, tas atvieglos dobu caurules ievadīšanu.
Ārsts veic manipulācijas, lēni un vienmērīgi ievadot katetru urīnizvadkanālā.
Pareizas uzstādīšanas indikators ir urīna parādīšanās katetrā, kas nozīmē, ka notiks šķidruma aizplūšana.
Ja cauruli ir grūti virzīt uz priekšu, iespējams, ārsts izvēlēsies mazāka diametra katetru. Bet lielākajā daļā gadījumu nomaiņa nav nepieciešama, jo tās izmērs atbilst urīnizvadkanālam. Nebaidieties no neliela asiņu daudzuma parādīšanās, tas bieži notiek ar šo medicīnisko manipulāciju.
Pēdējais uzstādīšanas posms - katetru noskalo ar sterilu ūdeni; ja tas ir pareizi ievietots urīnpūslī, tas ātri atgriežas.
Manipulācijas beigās urīna maisiņš tiek piestiprināts pie pacienta augšstilba vai pie gultas (otro iespēju biežāk izmanto, lai iztukšotu urīnu gultā esošiem pacientiem).
Veicot ķirurģiskas iejaukšanās, kā arī, ja nepieciešams injicēt zāles tieši urīnpūslī, tiek izmantota kateterizācijas procedūra. to veic viegli un nesāpīgi, jo sievietes urīnizvadkanāls ir īss. Lasiet vairāk par procedūru mūsu vietnē.
Par kādām slimībām sāp vēdera lejasdaļa labajā pusē, lasiet.
Bieži sastopami nieru akmeņi. Mūsdienu KSD ārstēšanas metode ir lāzera akmens sasmalcināšana. Šeit jūs uzzināsit vairāk par procedūru, indikācijām un kontrindikācijām.
Urīnizvadkanāla kateterizācija sievietēm
Pacients atrodas uz muguras, kājas ir saliektas ceļos un izkliedētas uz sāniem.
Dzimumorgānus un urīnizvadkanāla ārējo atveri apstrādā ar dezinfekcijas šķīdumu.
Ar vienmērīgām rotācijas kustībām sievietes urīnizvadkanāla katetru, kas iepriekš apstrādāts ar antiseptisku līdzekli, ievieto urīnizvadkanālā apmēram 4-6 centimetru dziļumā.
Katetra ārējais gals tiek ievietots urīna savākšanas maisiņā; ja urīns sāk izplūst, tas nozīmē, ka manipulācija bija veiksmīga un doba caurule atrodas urīnpūslī.
Pēc katetra ievietošanas, lai izvairītos no ievainojumiem, negrieziet to un mēģiniet to iespiest dziļāk uz iekšu.
Instrumentu kopšana
Kad pacientam tiek veikta katetrizācija urīnizvadkanālā, galvenais ir nodrošināt dobu caurulītes ciešu savienojumu ar adapteri un urīna maisiņu, šeit palīgā nāk īpašas skavas.Šī iemesla dēļ urīna noplūde ir izslēgta, un pacients jūtas ērtāk ne tikai fiziski, bet arī garīgi.
Vēl viena svarīga nianse ir ērta urīna maisiņa atrašanās vieta uz cilvēka ķermeņa. Tam jābūt zem urīnpūšļa līmeņa.
Urīna maisiņu nedrīkst novietot augstāk, šajā gadījumā urīns var plūst atpakaļ, un tas ir bīstami infekcijai. Visbiežāk urīna maisiņš tiek piestiprināts pie augšstilba, izmantojot īpašas elastīgas siksnas.
Profilaksei caur urīna katetru periodiski urīnpūslī jāievada antiseptiski šķīdumi (piemēram, hlorheksidīns), tas nekairina gļotādu, un dezinfekcija ir diezgan efektīva.
Ar urīnizvadkanāla kateterizāciju iespējama komplikācija - urīnizvadkanāla spiediena čūlas. Lai no tā izvairītos, ir nepieciešams pastāvīgi mainīt drenāžas caurules stāvokli urīnizvadkanālā. Šī manipulācija ir sāpīga, bet ļoti svarīga.
Nelaton katetru
Urīna katetra cauruli ieteicams mainīt vismaz reizi nedēļā, jo tai ir tendence iegūt urīnizvadkanāla formu, kas ir saistīta ar urīnizvadkanāla gļotādas spiediena čūlu parādīšanos. Lai veiktu nomaiņu, ieteicams sazināties ar ārstu (šo procedūru parasti veic medmāsa), taču, kā rāda prakse, pacienti, kuri ilgu laiku dzīvo ar urīnizvadkanāla katetru, iemācās veikt šo manipulāciju patstāvīgi. .
Ja veicat manipulācijas ar katetru vai urīna savākšanas maisiņu, vispirms rokas jāapstrādā ar dezinfekcijas šķīdumu.
Atšķirībā no sieviešu kateterizācijas, šī procedūra vīriešiem prasa kvalificētāku medicīnas personāla apmācību, jo vīriešu urīnizvadkanāls ir garš un katetrs jāievieto ļoti rūpīgi. : procedūras indikācijas un tehnika.
Par gatavošanos vēdera dobuma ultraskaņai lasiet tēmā. Resnās zarnas tīrīšana un diēta pirms pārbaudes.
Video par tēmu
Urīnpūšļa kateterizācija ir izplatīta procedūra, ko izmanto, lai tieši iztukšotu urīnpūsli. Šīs darbības mērķi ir atšķirīgi:
- diagnostika- nepiesārņota urīna paraugu iegūšana no ārpuses tieši no urīnpūšļa, lai precīzi noteiktu tur esošo mikrofloru un slimības cēloni. Urīna sistēmas orgānu piepildīšana ar kontrastvielu to vizualizēšanai;
- terapeitisks- urīnpūšļa piespiedu iztukšošana ar urīna aizturi; ar akūtu urīnizvadkanāla oklūziju, lai izvairītos no hidronefrozes; urīnpūšļa apūdeņošana un skalošana, zāļu piegāde tieši iekaisuma vietā;
- higiēnisks - gulošu pacientu aprūpe.
Šo drenāžas ierīci var novietot gan uz īsu laiku (operācijas laikā), gan uz ilgu laiku (hroniskai urīna aizturei). Procedūru izmanto abu dzimumu un visu vecumu pacientiem, bet ar to biežāk iepazīstas gados vecāki cilvēki vai pacienti ar hroniskām urīnceļu slimībām.
Sākotnējie dati
Urīnpūšļa katetrizācijas algoritms ir balstīts uz vispārējiem principiem un ir balstīts uz vīriešu un sieviešu urīnceļu anatomiskām atšķirībām.
Manipulācija tiek veikta, ievērojot iekārtas sterilitātes apstākļus un personāla rokas.
Metāla katetri tiek sterilizēti autoklāvā, gumijas var arī autoklāvēt vai turēt antiseptiskos šķīdumos. Bet, ja procedūra ir viena posma, neprasa pastāvīgu drenāžas klātbūtni pacienta ķermenī, tad ieteicams lietot vienreiz lietojamu sterilu komplektu urīnpūšļa kateterizācijai oriģinālajā iepakojumā.
Kas ir urīna katetri?
Šo medicīnisko aprīkojumu var klasificēt no dažādiem viedokļiem.
Atkarībā no uzturēšanās ilguma pacienta ķermenī tie var būt pastāvīgi un īslaicīgi katetri. Un, ja medmāsa, kas veic procedūru, ir atbildīga par īstermiņu, tad esošais katetrs prasa no pacienta zināmas zināšanas.
Iekšējais katetrs
Drenāžas caurule pati ir savienota ar urīna maisiņu un var kalpot cilvēkam ilgu laiku. Šīs sistēmas uzturēšana ietver urīnizvadkanāla ārējās atveres ikdienas mazgāšanu ar ziepēm un ūdeni. Pēc katras zarnu kustības jāveic ārējo orgānu tualete, lai zarnu flora neiekļūtu katetrā un urīnizvadkanālā.
Ja parādās diskomforts vai iekaisuma pazīmes vai katetrs ir aizsērējis, ego vajadzētu nomainīt dūņas un mēģināt izskalot. Katetru var izskalot arī mājās, izmantojot sterilu šļirci un NaCl šķīdumu (injekcijām). Katram pacientam, kam nepieciešama nepārtraukta urīnpūšļa drenāža, tiek mācīts, kā pašam izskalot katetru. Higiēnas apsvērumu dēļ urīna maisiņš jāiztukšo savlaicīgi, vismaz ik pēc 8 stundām, izplūdes vārsts jātīra un jānomazgā ar ziepēm.
Pastāvīgu divvirzienu Foley katetru urīnpūslī tur īpašs gaisa balons. Lai to iegūtu, vispirms ar šļirci jāiztukšo caur īpašu "eju"
Suprapubisks katetrs
Šāda veida katetri tiek ievietoti urīnpūslī nevis caur urīnizvadkanālu, bet tieši caur vēdera sienu. Tas ir nepieciešams urīna nesaturēšanai, urīnizvadkanāla aizsprostojumam vai pēc operācijas, lai iztukšotu urīnpūsli un samazinātu infekcijas risku. Drošai lietošanai katetrus ieteicams mainīt ik pēc 4 nedēļām.
Pezcera katetrs tiek saglabāts urīnpūslī, pateicoties "plāksnei" beigās, ko izmanto suprapubic katetrizācijai
Īstermiņa katetri
Būtībā to var iedalīt mīkstā un metāla. Metāla katetrus drīkst ievietot tikai ārsts, un medmāsa ir atbildīga par urīnpūšļa kateterizāciju ar mīkstu katetru.
Mīkstie katetri ir pieejami gumijas, lateksa, silikona un PVC izstrādājumos un atšķiras pēc skaita (izmēriem). Izmēru režģis ir no 1 līdz 30, visbiežāk pieaugušajiem viņi izmanto izmērus no 14 līdz 18.
Metāla izstrādājumi ir izgatavoti no nerūsējošā tērauda vai misiņa, un tiem ir dažādas konfigurācijas - "sievietēm" un "vīriešiem". Urīnpūšļa kateterizācijai sievietēm ir nepieciešami īsāki, īpaši saliekti katetri.
Vīriešu metāla katetrs, ko uzstādījis tikai ārsts
Zemāk ir norādīti dažādi katetru veidi.
| Vārds | Apraksts | Pieraksts |
| Dumjš divvirzienu | Aprīkots ar piepūšamu balonu fiksācijai, pirmais kanāls šī balona piepūšanai un otrs kanāls urīna aizplūšanai | Ilgstoša kateterizācija un manipulācijas |
| Foley 3-way | Trešais kanāls tiek izmantots narkotiku ievadīšanai | Asins recekļu noņemšana, urīnpūšļa skalošana |
| ar Timman padomu | Ir izliekts gals | Katetrizācija vīriešiem ar prostatas hiperplāziju |
| Nelatona | Taisns katetrs ar noapaļotu galu un diviem sānu drenāžas caurumiem. Maza diametra atstarpe | Iepriekš ilgstošai kateterizācijai tā tika uzšūta uz dzimumorgāniem. Šodien maz lietots Aktīvi izmanto vienreizējai kateterizācijai |
| Pezcera | Gumijas caurule ar fiksatoru plāksnes formas izliekuma formā | Pastāvīgai suprapubiskai kateterizācijai |
Procedūra
Papildus katetram šīs manipulācijas standarta komplektā jāiekļauj:
- sterili palīgmateriāli - marles salvetes, autiņi, kokvilnas bumbiņas;
- sterilu vielu, lai atvieglotu katetra (glicerīna) ievietošanu, vai ar papildu pretsāpju efektu (gēls lidokaīns 2%);
- sterili knaibles, šļirce ar asu galu;
- paplāte vai trauks, kurā tiks savākts urīns;
- antiseptisks šķīdums (visbiežāk tas ir Furacilin vai Povidone-jods);
- nepieciešamie aprūpes priekšmeti ārējo dzimumorgānu tualetei.
Visiem instrumentiem un materiāliem kateterizācijai jābūt steriliem
Pirms procedūras pacients tiek mazgāts ar vāju antiseptisku šķīdumu tā, lai strūklas virziens būtu no priekšpuses uz aizmuguri. Tas jo īpaši attiecas uz sievietēm, jo tām ir viegli ievest zarnu floru urīnizvadkanālā.
Visērtākā pozīcija, tā saucamās "krupja pēdas", atrodas uz muguras, nedaudz saliekta pie ceļa un iegurņa locītavām un kājām atsevišķi. Tādējādi medicīnas personāls var labi piekļūt injekcijas vietai.
Pirms katetra ievietošanas urīnizvadkanāla ārējo atveri apstrādā ar furacilīna šķīdumu, un vīrietim papildus injicē pāris pilienus smērvielas. Ja tas ir 2% lidokaīna gēls, tad to tur divas vai trīs minūtes, lai anestēzijas līdzeklis iedarbotos.
Vājš stiprā dzimuma pārstāvis
Urīnpūšļa kateterizācija vīriešiem ir smalks process. Urīnizvadkanāls ir šaura fibromuskulāra caurule, caur kuru no ķermeņa tiek izvadīts ne tikai urīns, bet arī sperma. Vīriešu urīnizvadkanāls ir jutīgs pret dažādiem patoloģiskiem apstākļiem, sākot no traumatiskiem līdz infekcijas un neoplastiskiem (audzējiem). Tādēļ procedūra ir kontrindicēta, ja kanāls ir bojāts, lai novērstu plīsumu, ievietojot drenāžas cauruli urīnizvadkanālā.
Īpaša urīnpūšļa kateterizācijas tehnika ir tāda, ka vispirms tiek atklāta galva, pārvietojot priekšādiņu ar sterilu salveti. Pēc tam, turot katetru ar skavu, ievietojiet to ar noapaļoto galu kanāla atverē līdz 6 cm dziļumam, un tālāk caurule tiek pavirzīta uz priekšu vēl par 4-5 cm, it kā spiežot uz tā dzimumlocekli. Mēs varam teikt, ka katetrs atrodas urīnpūslī, ja urīns tiek atbrīvots no brīvā gala.
Saistībā ar vīriešu anatomiju, proti, iespējamo prostatas dziedzera hipertrofiju, ir izstrādāts īpašs katetra veids. Tam ir stingrāks, izliekts gals, kas īpaši izstrādāts, lai pārvarētu smagu urīnizvadkanāla aizsprostojumu pacientiem ar labdabīgu prostatas hipertrofiju. Ievietošanas laikā izliektajam galam jābūt vērstam uz priekšu un uz augšu, lai varētu pagarināt audus un ievietot katetru urīnpūslī.
Timman izliektais gals palīdz pārvarēt urīnizvadkanāla saspiešanu ar adenomu
Sievišķīga
Urīnpūšļa kateterizācija sievietēm ir vieglāka, jo pats urīnizvadkanāls ir īss un plats. Tās atvere ir skaidri redzama, kad medmāsa izstumj lūpas. Sievietē 5-6 cm dziļumā tiek ievietota drenāžas caurule, ar to pietiek, lai urīns plūst caur katetru.
Pēc pilnīgas urīna izdalīšanās pārtraukšanas urīnpūsli mazgā ar furacilīnu. Ar šļirci, kas ir piestiprināta pie katetra, šķīdums tiek piegādāts, līdz mazgāšana ir skaidra.
Pēc tam katetru noņem, nedaudz pagriežot to ap savu asi, lai atvieglotu procesu. Lai novērstu infekcijas, urīnizvadkanāla ārējo atveri atkal noslauka ar antiseptisku šķīdumu.
Bērnība
Urīnpūšļa kateterizācija bērniem tiek veikta ar dubultu piesardzību, lai nesabojātu smalkus urīnizvadkanāla audus. Bērni var atbrīvoties, raudāt krampjos, tādējādi radot sarežģītus apstākļus medicīnas personāla darbam. Procedūra tiek veikta tikai ar maza diametra mīkstajiem katetriem. Lai noteiktu katetra izmēru bērnam, daliet viņa vecumu ar 2 un pievienojiet 8.
Rīcības princips atbilst dzimuma īpatnībām, tāpat kā pieaugušajiem. Uzmanīgi uzraugiet personāla un instrumentu roku sterilitātes ievērošanu, jo bērna imunitāte vēl nav pietiekami attīstīta, pastāv infekcijas iekaisuma risks.
"Bērnu" izmēri uroloģiskie katetri 6.-10
Video par katetrizāciju bērniem var apskatīt internetā.
Komplikācijas
Ja netiek ievērota procedūras veikšanas tehnika, iespējamas dažādas sekas:
- infekcijas, tai skaitā uretrīts, cistīts, pielonefrīts, karbunkuls utt .;
- parafimoze, ko izraisa priekšādiņas iekaisums un pietūkums pēc kateterizācijas;
- urīnizvadkanāla perforācija, fistulu veidošanās;
- asiņošana;
- Īslaicīgas un ilgstošas kateterizācijas neinfekciozas komplikācijas ietver nejaušu katetra izvilkšanu, aizsērēšanu ar asins recekļiem. Bet tas tiek novērots daudz retāk nekā urīnceļu infekcija.
Ar augstas kvalitātes manipulācijām un šāda veida medicīnisko ierīču daudzveidības dēļ urīnpūšļa kateterizācija mūsdienās tiek aktīvi izmantota dažādām slimībām, ievērojami atvieglojot diagnostiku un ārstēšanu, kā arī uzlabojot pacienta dzīves kvalitāti.
Urīna katetrs ir īpaša ierīce, ko izmanto uroloģijā, lai kontrolētu izdalītā urīna daudzumu un pārbaudītu tā sastāvu.
Sakļaut
Problēmas ar urīna izdalīšanos rodas galvenokārt cilvēkiem, kuri cieš no uroloģiskām slimībām, piemēram, prostatas adenomas, nieru darbības traucējumiem, kā arī vēža un urīnceļu problēmām. Visu šo slimību ārstēšanas procesā obligāti tiek izmantots katetrs, pateicoties kuram urīnpūslis tiek iztukšots, un tiek atvieglots urinēšanas process.
Katetra izskats
Urīna katetrs ir izliekta vai taisna caurule. To galos ir caurumi. Katetra vadotne galvenokārt ir izgatavota no lateksa, gumijas, plastmasas un metāla. Atkarībā no materiāla, ko izmanto katetra ražošanā, tie ir mīksti un stingri. Mīkstie katetri, attiecīgi, ir izgatavoti no silikona vai lateksa, un tiem ir mīksts slīps griezums abās pusēs, un stingri ir izgatavoti no metāla vai plastmasas ar rokturiem, knābjiem un stieņiem, kas atrodas galā.
Visi katetri tiek klasificēti atbilstoši pacienta ķermenī pavadītajam laikam, materiālam, no kura tie ražoti, pēc kanālu un orgānu skaita, kuros tas ievietots. Kas attiecas uz caurules garumu, tas pilnībā ir atkarīgs tikai no pacienta fizioloģiskajām īpašībām. Parasti vīriešu katetri ir īsāki nekā sieviešu katetri.
Urīna katetri atkarībā no materiāla, kas izgatavots no šādiem materiāliem:
- elastīgs - izgatavots no gumijas;
- mīksts - izgatavots no silikona un lateksa;
- stingrs - izgatavots no metāla vai plastmasas.
Stingrs metāla katetrs
Bet atkarībā no uzturēšanās ilguma tie ir pastāvīgi vai vienreizlietojami. Tie atšķiras ar to, ka vienreiz lietojamais tiek ieviests uz īsu laiku un par to ir pilnībā atbildīga medmāsa, bet pastāvīga prasa noteiktas prasmes un informācijas glabāšanu no paša pacienta un tiek ieviesta diezgan ilgu laiku. Papildus jau uzskaitītajiem ir arī suprapubiskie katetri. Tie tiek uzstādīti caur vēdera sienu tieši urīnpūslī. Šo veidu galvenokārt izmanto tādām slimībām kā pilnīga vai daļēja urīna nesaturēšana, kā arī pēc operācijas. Šī katetra galvenais mērķis ir iztukšot un novērst infekcijas risku. Šie katetri jāmaina vismaz reizi četrās nedēļās.
Galvenās indikācijas šādai procedūrai kā urīnpūšļa kateterizācija ir šādas situācijas:
- urīna aizture, kas izpaužas pacientiem ar urīnizvadkanāla aizsprostojumiem, pārkāpjot urīnpūšļa inervāciju;
- diagnostikas pētījumi;
- pēcoperācijas periods.
Neskatoties uz visiem pozitīvajiem brīžiem, kas rodas pēc urīna katetra ieviešanas, dažreiz ir situācijas, kad šāda procedūra ir kontrindicēta. Parasti katetrizācija nav atļauta, ja pacientam tiek diagnosticēts infekciozs uretrīts, anūrija vai spastisks sfinktera sašaurinājums.
Katetrizācija ir indicēta akūtai urīna aizturei
Piezīme! Gadījumā, ja jūs ciešat no jebkādām uroģenitālās sistēmas slimībām, ja jums ir jāuzstāda urīna katetrs, noteikti informējiet par savām problēmām savu ārstu, kurš profesionālā līmenī var izslēgt šīs procedūras kontrindikāciju klātbūtni. .
Lielākā daļa pacientu ne tikai izjūt satraukumu par šo procedūru, bet arī bailes. Tas galvenokārt ir tāpēc, ka ne visiem ir ideja par to, kā ievietot katetru tieši urīnpūslī.
Lai urīna katetra uzstādīšana tiktu veikta pareizi, papildus pašam katetram ir jāiegādājas arī standarta komplekts tā ieviešanai. Tas iekļauj:
- sterili marles salvetes;
- vates bumbiņas;
- autiņi;
- glicerīns vai 2% lidokaīna gēls;
- šļirce ar neasu galu;
- sterili pincetes;
- konteiners urīna savākšanai;
- furacilīns vai povidona jods.
Pirms katetra ievietošanas urīnpūslī pacientam jāveic dažas procedūras, kas ietver:
- mazgāšana ar vieglu antiseptisku šķīdumu;
- urīnizvadkanāla atveres apstrāde ar furacilīna šķīdumu;
- ja cilvēkam tiek ievietots katetrs, smērviela tiek ievadīta urīnizvadkanālā.
Piemērs katetra ievietošanai vīrietī
Pēc šo procedūru pabeigšanas sākas katetra ievietošanas process urīnpūšļa zonā. Vīriešiem šis process ir smalkāks un jutīgāks. Sakarā ar to, ka vīriešu urīnizvadkanāls ir šaura muskuļu caurule, caur kuru tiek izvadīts ne tikai urīns, bet arī sperma, procedūra var būt kontrindicēta kanāla bojājuma gadījumā. Šādā gadījumā katetra ievietošana var pārplīst drenāžas cauruli.
Urīnpūšļa katetrs vīriešu populācijā ir uzstādīts šādi:
- pirmkārt, priekšāda tiek pārvietota ar sterilu salveti un galva ir pakļauta;
- pēc tam katetru ar noapaļotu galu ievieto kanālā apmēram sešu centimetru dziļumā;
- tad viņš lēnām kustas vēl kādus piecus centimetrus.
Kad urīns izplūst no katetra brīvā gala, var teikt, ka uzstādīšanas process ir pabeigts.
Katetra uzstādīšana sievietēm ir gandrīz nesāpīga
Kas attiecas uz sieviešu katetra uzstādīšanu, šeit viss process ir nedaudz vieglāks un nerada sāpes. Tas notiek tāpēc, ka sievietes urīnizvadkanāls ir plašāks un īsāks, un tā atvere ir arī skaidri redzama.
Lai ievietotu katetru, medmāsa apstrādā sievietes labia ar antiseptisku līdzekli, ieeļļo katetra iekšējo galu ar vazelīnu un ievieto to urīnizvadkanāla atverē. Lai to izdarītu, pietiek ar pacienta labia sadalīšanu un caurules ievietošanu apmēram sešu centimetru dziļumā. Tas ir pietiekami, lai urīns sāktu plūst.
Svarīgs! Ja pacientam tiek diagnosticētas fizioloģiskas sašaurināšanās zonas, tad ar pretestību katetra kustībai ir nepieciešams dziļi ieelpot apmēram piecas reizes. Šīs manipulācijas novedīs pie gludo muskuļu relaksācijas.
Visgrūtāk ir katetru uzlikt bērnam
Sarežģītākais, neapšaubāmi, ir katetra uzstādīšanas process bērniem. Galu galā visas darbības šajā gadījumā ir jāveic ļoti piesardzīgi. Turklāt bērni var radīt sarežģītus apstākļus tās ieviešanai. Vairumā gadījumu viņi ne tikai raud, bet arī atbrīvojas.
Šai procedūrai tiek izvēlēti tikai mīkstie katetri, kas pareizi un rūpīgi ievietoti nespēj bojāt urīnizvadkanāla jutīgos audus. Tāpat īpaša uzmanība jāpievērš katetra izmēram bērnam. To izvēlas atkarībā no bērna vecuma, kuram, savukārt, jāpievieno astoņi.
Uzstādot katetru, visas darbības tiek veiktas atbilstoši dzimumam tāpat kā pieaugušajiem. Noteikti uzraugiet atbilstību visiem higiēnas standartiem, instrumentu un roku sterilitāti. Tā kā jaunā vecumā bērna imunitāte vēl nav pienācīgi attīstīta, infekcijas risks ir ļoti augsts, tāpēc viss process jāveic ļoti piesardzīgi.
Urīna katetra uzstādīšanu veic tikai medicīnas personāls, ja tas ir norādīts. Gumijas katetra uzstādīšanu var veikt jaunākais medicīnas personāls, bet tikai ārsts ievieto metāla katetru, jo šī procedūra tiek uzskatīta par diezgan sarežģītu un, ja šāds katetrs ir ievietots nepareizi, ir ļoti daudz dažādu komplikāciju attīstības risks. augsts. Procedūrai tiek izvēlēta mierīga vieta un izveidota tās pilnīga sterilitāte, un tiek izveidotas uzticības attiecības starp speciālistu un pacientu. Šie pasākumi ir atslēga uz nesāpīgāku un ātrāku katetra ievietošanu.
Galvenais katetra ievietošanas urīnpūslī mērķis ir tā tīrīšana un izskalošana. Pateicoties šai procedūrai, no orgāna tiek noņemti arī audzēju veidojumu elementi un mazi akmeņi. Mazgāšanas process sastāv no antiseptiska šķīduma sūknēšanas. Šāda procedūra tiek veikta tikai pēc savāktā urīna izņemšanas no urīnpūšļa.
Skalošanas šķidruma ieplūdes un izplūdes procedūru atkārto, līdz tā kļūst skaidra un tīra. Atkarībā no situācijas un slimības gaitas smaguma pakāpes, saskaņā ar pacienta indikācijām papildus var izrakstīt antibakteriālus vai pretiekaisuma līdzekļus.
Pirms procedūras urīnpūslis ir jātīra
Pēc šo procedūru veikšanas pacientam kādu laiku jāatrodas horizontālā stāvoklī.
Iespējamās komplikācijas
Ja tiek pārkāpta urīnpūšļa kateterizācijas tehnika vai netiek ievēroti higiēnas standarti, tas var izraisīt nepatīkamas sekas, piemēram:
- dažādu infekciju rašanās, cistīts, karbunkuls, uretrīts un citi;
- priekšādiņas iekaisums vai pietūkums, kas var pārvērsties parafimozē;
- fistulu rašanās;
- asiņošana;
- urīnizvadkanāla sieniņu trauma vai urīnizvadkanāla plīsums;
- neinfekciozas komplikācijas.
Neinfekciozas komplikācijas ietver iespēju katetru izvilkt vai aizsprostot ar asins recekļiem.
Secinājums
Tā kā urīnpūšļa katetrizācijas algoritms šajā laika posmā ir izstrādāts visaugstākajā līmenī, kā arī ir daudz katetru veidu, šāda procedūra tiek diezgan aktīvi izmantota dažādu slimību ārstēšanā un nerada komplikācijas. pateicoties tam, ir iespējams ne tikai atvieglot ārstēšanas un diagnostikas procesu, bet arī uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.
Notiek ielāde ...