Olnīcu rezekcija: indikācijas un sekas. Olnīcu laparoskopija. Olnīcu diagnostiskā laparoskopija, olnīcas izņemšana ar laparoskopiju, olnīcu cistas izņemšana. Indikācijas, kontrindikācijas, metodes priekšrocības un rehabilitācija Laparoskopiskais ķīlis

Saturs

Efektīva policistisko slimību apkarošanas metode ir olnīcu rezekcija. Bet operācija, kuras laikā tiek daļēji izņemti olnīcu audi, tiek veikta arī citām patoloģijām. Ar to var noņemt cistiskos veidojumus, saaugumus, audzējus, endometriozes perēkļus.

Kas ir olnīcu rezekcija sievietēm?

Olnīcu rezekcija ir ķirurģiska procedūra, kurā daļēji tiek noņemti reproduktīvā dziedzera audi. Lai to izdarītu, vēdera sienā tiek veiktas vairākas punkcijas. Lai gan iepriekš operācija tika veikta caur griezumu vēderā.

Ķirurģisko procedūru laikā ārstam ir jāizgriež skartā olnīcu audu daļa. Bet dzimumdziedzeri nav pilnībā noņemti. Policistiskās slimības gadījumā ir nepieciešama operācija, lai atvieglotu olšūnas izdalīšanos no folikulām. Galu galā ar slimību dzimumdziedzeru kapsula sabiezē, un oocīts nevar izlauzties cauri šai membrānai. Neplīsušo folikulu vietā parādās vairākas cistas. Laika gaitā, ja nav ārstēšanas, situācija tikai pasliktinās.

Veicot ķīļveida rezekciju, daļa olnīcas tiek izgriezta akūta trīsstūra formā. Pateicoties šāda veida operācijām, ir iespējams novērst saistītos neauglības faktorus. Grūtniecības iespējamība pēc ķirurģiskām procedūrām palielinās par 70-80%.

Procedūras indikācijas un kontrindikācijas

Visbiežāk rezekcija tiek nozīmēta pacientiem, kuriem diagnosticēta policistiska slimība. Bet ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta gadījumos, kad konservatīvā terapija ir neefektīva.

Rezekciju var veikt arī, ja:

• olnīcu apopleksija;
• cistiski veidojumi;
• labdabīgi audzēji;
• endometriozes perēkļi;
• strutains piedēkļu iekaisums;
• cistas plīsums vai tās stumbra vērpes;
• ārpusdzemdes grūtniecība piestiprināta piedēkļu zonā.

Visi cistiskie veidojumi, audzēji un ārpusdzemdes grūtniecība tiek noņemti tā, lai pēc iespējas saglabātu olnīcu audus. Policistiskās slimības gadījumā ķirurgs izgriež aizaugušos audus. Dažos gadījumos tas var noņemt 2/3 no dzimumdziedzera tilpuma.

• uroģenitālās sistēmas infekcijas un iekaisuma slimību saasināšanās;
• drudzis;
• asins koagulācijas sistēmas traucējumi.

Kad stāvoklis ir normalizējies, var noteikt rezekcijas datumu. Olnīcu audus nedrīkst izgriezt, ja ir aizdomas, ka uz tiem esošie audzēji ir ļaundabīgi.

Olnīcu rezekcijas metodes

Pirms operācijas veikšanas ķirurgam pacientam jāpasaka, kāda ķirurģiskā metode tiks izmantota. Atkarībā no situācijas tiek veikta vienpusēja rezekcija vai divu olnīcu audu izgriešana.

Atsauce! Ar policistisko slimību ārsti vienlaikus operē abus dzimumdziedzerus.

Ārsts var veikt rezekciju, izmantojot laparoskopisku vai laparotomijas piekļuvi. Metodes izvēle ir atkarīga no klīnikā esošā aprīkojuma un sievietes veselības stāvokļa.

Olnīcu laparotomijas rezekcija

Laparotomija tiek veikta pacientiem, ja nepieciešama steidzama operācija. To veic, ja:

• olnīcu apopleksija;
• cistas plīsums vai tās kāju sagriešanās;
• ārkārtas stāvoklis, ko izraisa diagnosticēta olnīcu grūtniecība.

Plānotā laparotomija mūsdienu klīnikās tiek veikta tikai tiem pacientiem, kuriem ir izteikts adhezīvs process iegurņa zonā. Laparoskopija šajā situācijā ir kontrindicēta.

Laparotomijas laikā ķirurgs veic griezumu no augšas uz leju gar vēdera viduslīniju vai suprapubiskajā reģionā šķērsvirzienā. Caur griezumu viņš iegūst piekļuvi piedēkļiem, var tos izmeklēt, noņemt identificētās saaugumus, izolēt dzimumdziedzeri un to operēt.

Laparoskopiskā olnīcu rezekcija

Lielākā daļa plānveida iegurņa operāciju tiek veiktas laparoskopiski. Šim piekļuves veidam ir daudz priekšrocību:

• neliela audu trauma;
• atveseļošanās perioda samazināšana;
• samazinot darbnespējas periodu.

Uzmanību! Pateicoties laparoskopiskās piekļuves organizācijai, ir iespējams samazināt pēcoperācijas komplikāciju attīstības iespējamību. Saaugumi iegurņa zonā pēc laparoskopijas rodas daudz retāk nekā pēc laparotomijas.

Laparoskopijas laikā pacienta vēdera sienā tiek veiktas 3-4 punkcijas, caur vienu no tām dobums tiek sūknēts ar gāzi, lai orgānus pārvietotu prom no vēdera sienām un vienu no otra. Tas ļauj veikt pilnu pārbaudi un noteikt nepieciešamo ķirurģiskās iejaukšanās apjomu.

Caur punkciju vēdera dobumā ievieto laparoskopu. Šis ir īpašs endoskopisks instruments, kas aprīkots ar videokameru un gaismas avotu. Ķirurģiskie instrumenti tiek ievietoti caur citām atverēm. Dzimumdziedzera parenhīmu atdala ar elektrokoagulatoru, izmantojot augstfrekvences elektrisko strāvu. Tās darbības zonā tiek radīta augsta temperatūra, pateicoties kurai tiek noslēgti mazie trauki, tiek samazināts pēcoperācijas asiņošanas risks.

Olnīcas ķīļveida rezekcijas tehnika

Ja nepieciešams veikt rezekciju, ginekologs, ieguvis piekļuvi olnīcai, saspiež dzimumdziedzera pedikulu, kurā iziet artērijas. Pēc tam olnīcu audi tiek izgriezti ķīļa formā, kura gals ir vērsts uz iekšu.

Ir svarīgi izgriezt daļu olnīcas, lai netiktu traucēta asinsrite šajā orgānā. Ārstam jāizņem minimāls olnīcu audu daudzums, jāizgriež sklerozes veidojumi un tajos palikušie nenobriedušie folikuli.

Pēc vajadzīgā fragmenta noņemšanas olnīcu sašuj ar pašabsorbējošiem pavedieniem, izmantojot plānas adatas. Visas manipulācijas jāveic tā, lai plānie audi netiktu ievainoti. Visi asiņošanas trauki ir pārsēji.

Operāciju veidi

Atkarībā no noteiktās diagnozes, dzimumdziedzeru stāvokļa un izvirzītajiem mērķiem ārsts izvēlas operācijas veidu. Policistiskās slimības gadījumā tiek veikta abu olnīcu rezekcija. Ja vienā pusē tiek konstatēti cistiski veidojumi, var noteikt labās vai kreisās olnīcas rezekciju. Dažos gadījumos pietiek ar daļēju rezekciju. Bet ir situācijas, kad ir nepieciešams pilnībā noņemt dzimumdziedzeri vai visus piedēkļus.

Daļēja rezekcija

Sievietēm reproduktīvā vecumā, ja iespējams, tiek veikta tikai daļēja rezekcija. Šī operācija ir mazāk traumatiska, un ir iespējams saglabāt reproduktīvo funkciju.

Šo metodi galvenokārt izmanto, lai identificētu atsevišķas cistas, policistisku slimību, iekaisuma izmaiņas audos, plīsumus un cistu vērpes. Pēc operācijas, pēc kāda laika, operētais orgāns tiek pilnībā atjaunots un atkal sāk pildīt savas funkcijas.

Kreisās olnīcas rezekcija

Audu izņemšana no kreisās dzimumdziedzera ir nepieciešama, ja uz tās ir veidojumi, kas jānoņem. Lielākajai daļai sieviešu kreisās olnīcas ir mazākas nekā labās, un tām ir mazāk folikulu. Tāpēc reproduktīvās funkcijas traucējumu iespējamība, veicot operācijas ar tām, ir mazāka nekā labās dzimumdziedzera rezekcijas laikā.

Labās olnīcas rezekcija

Saskaņā ar statistiku, labo dzimumdziedzeru rezekcija tiek veikta biežāk. Tas ir saistīts ar faktu, ka daudziem pacientiem ir labāka asinsrite labajā pusē, tāpēc problēmas šajā pusē rodas biežāk.

Ja labajā olnīcā tiek konstatēta liela cista, audzējs vai ārpusdzemdes grūtniecība, ārsts var izgriezt daļu no tās audiem. Reproduktīvās veselības saglabāšanas iespējamība pēc šāda ķirurgu darba sasniedz 70%.

Abu olnīcu rezekcija

Visbiežāk abu dzimumdziedzeru operācijas tiek veiktas pacientiem, kuriem diagnosticēta policistiska slimība, kas nav pakļauta zāļu terapijai. Galu galā sklerozes audi ir jānoņem no abām pusēm. Tas palielinās ovulācijas un grūtniecības iespējamību.

Divpusēja rezekcija tiek veikta gan policistisku slimību gadījumā, gan divpusēju pseidomicīnu vai endometrioīdu cistu noteikšanai.

Rehabilitācija

Atveseļošanās periods pēc laparoskopijas ir daudz īsāks. Pacienti atveseļojas 2 nedēļu laikā, pēc laparotomijas rehabilitācijas periods pagarinās līdz 2 mēnešiem.

Veicot laparoskopiju, pacientam ieteicams sākt staigāt un veikt vienkāršas kustības operācijas dienas vakarā. Tas ir nepieciešams, lai novērstu komplikāciju rašanos saķeres, trombozes un zarnu disfunkcijas veidā.

Jūs varat novērst negatīvu seku rašanos pēc olnīcu rezekcijas, ja turpināsiet ievērot ārsta ieteikumus pēc izrakstīšanas:

• atteikties no dzimumakta 2-4 nedēļas;
• neceliet vairāk par 3 kg;
• izslēdziet no ēdienkartes garšaugus, garšvielas, kūpinātu pārtiku un alkoholu.

Bieži tiek nozīmētas zāles, kas palīdz novērst patoloģijas atgriešanos. Daudziem menstruālais cikls pēc operācijas atjaunojas pats no sevis.

Kāpēc operācijas laikā tiek atstāta daļa olnīcu?

Ja nav indikāciju ooforektomijai (pilnīga olnīcu izņemšana), to audus izgriež tikai daļēji. Tas ir nepieciešams, lai dzimumhormonālie dziedzeri varētu turpināt darbu. Pretējā gadījumā sievietes ķermenī sākas neatgriezeniskas izmaiņas.

Olnīcas ir estrogēnu avots, sievietei šie hormoni ir nepieciešami, lai uzturētu normālu fizisko un emocionālo stāvokli. Kad dzimumdziedzeri tiek noņemti, ķermenī sākas izmaiņas, kas ir līdzīgas menopauzei. Atšķirība ir tāda, ka sievietēm pēc 45 gadiem viņu funkciju izbalēšanas process notiek pakāpeniski. Un pēc operācijas pēkšņi pārstāj ražot hormonus, kā rezultātā organisms piedzīvo milzīgu stresu.

Svarīgs! Daļēja olnīcu audu saglabāšana, kurā atrodas folikuli, palīdz organismam turpināt darboties kā parasti.

Vai olnīca ir atjaunota pēc rezekcijas?

Izgriežot olnīcu audus, to apjoms samazinās. Operācijas laikā ķirurgs izgriež daļu folikulu. To skaits veidojas meitenēm dzemdē, tāpēc nav cerību uz pilnīgu olnīcas atjaunošanos pēc rezekcijas. Daži cilvēki piedzīvo stromas proliferācijas procesu, taču tas neietekmē reproduktīvo funkciju.

Izšķirošais faktors nav atlikušās dzimumdziedzera daļas lielums, bet gan tajā esošā folikulu rezerve. Aptuvenu novērtējumu par dzimumdziedzera stāvokli pēc operācijas var veikt, izmērot tā tilpumu.

Cik ilgi olnīcas darbojas pēc rezekcijas?

Nav iespējams paredzēt, cik ilgi reproduktīvie dziedzeri darbosies pēc rezekcijas. Iespējamas situācijas, kad sieviete mierīgi dzemdē vairākus bērnus un nogaida līdz menopauzei pēc 40 gadiem, pat ja viņai bija rezekcija 17 gadu vecumā. Dažiem pacientiem pēc operācijas dzimumdziedzeri var nekavējoties atteikties darboties. Tā rezultātā sieviete piedzīvo neplānotu agrīnu menopauzi.

Viņu darba ilgums būs atkarīgs no tā, kura dziedzera daļa tika izgriezta un cik folikulu tika noņemts. Ja ir saglabājusies neliela folikulu rezerve, ārsti bieži pacientiem izraksta hormonālos medikamentus, kas ir nepieciešami menopauzes aizkavēšanai.

Kādas komplikācijas var būt?

Pēc jebkuras ķirurģiskas procedūras pacientiem var rasties šādas problēmas:

• vēdera orgānu bojājumi;
• saķeres rašanās;
• asiņošanas attīstība;
• brūču infekcija;
• alerģija pret zālēm, ko lieto anestēzijā.

Starp ilgstošām rezekcijas komplikācijām ir neauglības parādīšanās. Tāpēc sievietei ieteicams sākt plānot grūtniecību 1-2 mēnešus pēc operācijas vai arī tiek nozīmētas hormonālās zāles, kas var palīdzēt saglabāt atlikušos folikulus. Neauglību var izraisīt saaugumu veidošanās iegurnī, olšūnu piegādes samazināšanās un dzimumhormonu ražošanas pasliktināšanās.

Olnīcu rezekcija: sekas, ārstu atsauksmes

Sievietēm ar policistisku slimību bieži ieteicams veikt rezekciju, lai normalizētu ovulāciju. Lielākajai daļai pacientu operācija ir efektīva. Bet aptuveni 20% sieviešu saskaras ar operācijas negatīvām sekām, no kurām viena ir neauglība.

Dažos gadījumos rezekcija ir vienīgais veids, kā panākt ovulāciju vai noņemt audzējus uz piedēkļiem. Ārsti neparedz operāciju, ja vien tas nav nepieciešams.

Raisa Vladimirovna Peleka, Magņitogorska, ginekoloģe

Ja ilgstoši nav iespējams normalizēt policistisko slimību ar konservatīvām metodēm, tad iesaku veikt operāciju. Ir svarīgi nekavējoties brīdināt sievieti par labās olnīcas rezekcijas priekšrocībām un iespējamām sekām. Gandrīz visas manas pacientes varēja palikt stāvoklī un dzemdēt pēc operācijas.

Igors Pavlovičs Oladenko, Kirovs, ginekologs

Pacientiem, kuri baidās no operācijas, iesaku atrast un noskatīties video, kā tiek veikta olnīcu rezekcija. Skaidri redzot, ka ārsts cenšas atstāt olnīcu un pārāk daudz neizgriezt, daudzi nomierinās. Galu galā lielākā daļa pacientu baidās, ka visi viņu sieviešu orgāni tiks izņemti uzreiz.

Olnīcu rezekcija ir nepieciešama procedūra pacientiem ar cistiskiem veidojumiem, labdabīgiem audzējiem vai policistiskām izmaiņām, kas nereaģē uz konservatīvu ārstēšanu. Gandrīz 80% sieviešu pēc daļējas olnīcu audu noņemšanas reproduktīvās veselības stāvoklis normalizējas.

Kā tiek veikta laparoskopiskā rezekcija, varat redzēt video:

Olnīcu rezekcija ir viena no visizplatītākajām ginekoloģiskajām operācijām, kas ietver daļēju vai pilnīgu orgāna izņemšanu. Operācijas veids tiek izvēlēts atkarībā no slimības smaguma pakāpes un veida, kā arī sievietes vēlmes dzemdēt bērnus nākotnē. Rezekcija tiek veikta, izmantojot divas metodes, kurām ir savas priekšrocības un trūkumi. Šī operācija rada komplikāciju risku, tāpēc ir nepieciešami atbilstoši atveseļošanās pasākumi.

Parādīt visu

Kas ir olnīcu rezekcija?

Olnīcu rezekcija ir ķirurģiska procedūra, ko veic, lai noņemtu bojātu vietu vienā vai abos orgānos. Šī operācija ne vienmēr ir saistīta ar pilnīgu reproduktīvo dziedzeru izgriešanu, tāpēc atsevišķos gadījumos sieviete saglabā iespēju nākotnē ieņemt bērnu. Lai palielinātu grūtniecības iespējamību, var veikt olnīcu rezekciju.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta tikai pēc visaptverošas pacienta pārbaudes. Tas ir nepieciešams, lai samazinātu pēcoperācijas komplikāciju iespējamību. Ja pēc procedūras sieviete vēlas ieņemt bērniņu, tad ar atbilstošu terapiju sievietes reproduktīvie dziedzeri tiek mudināti palielināt olšūnu veidošanos.

Gaidāmās operācijas apjomu un veidu nosaka pacienta vecums, vispārējais veselības stāvoklis un slimības smagums. Olnīcu rezekcijas indikācijas ir:

• labdabīgi audzēji;
• traumas;
• olnīcu endometrioze;
• policistisko olnīcu sindroms;
• viena cista.

Bet ir arī kontrindikācijas, kuras iedala absolūtās un relatīvās. Ļaundabīgo audzēju klātbūtne tiek uzskatīta par absolūtu. Relatīvās kontrindikācijas ir:

• asinsreces traucējumi;
• akūtas urīnceļu un reproduktīvās sistēmas infekcijas slimības;
• anestēzijas līdzekļu nepanesamība.

Operāciju veidi

Olnīcu izņemšana tiek veikta vairākos veidos. Izšķir rezekciju:

• kopā (abas olnīcas);
• starpsumma (daļēja);
• atkārtojiet.

Katram no šiem veidiem ir savas īpašības un ieviešanas norādes. Izvēloties operācijas veidu, ārsts paļaujas ne tikai uz pacienta slimību un stāvokli, bet arī uz viņas vēlmi nākotnē palikt stāvoklī.



Kopā

Kad abas olnīcas tiek izņemtas, operāciju sauc par oophorektomiju. Parasti to veic šādos gadījumos:

• ļaundabīgi orgānu bojājumi (iespējama dzemdes un olnīcu rezekcija - olnīcu, olvadu un dzemdes daļas noņemšana);
• dziedzeru abscesi;
• kopējā endometrioze;
• nozīmīgi cistisko veidojumu izmēri.

Abu olnīcu rezekcija tiek veikta neplānoti, ja nepieciešama steiga. Tas var būt saistīts ar citas, mazāk nopietnas slimības diagnozi pirms laparoskopijas. Parasti šāda veida operācijas tiek veiktas sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, lai novērstu ļaundabīgu audzēju veidošanos skartajās olnīcās.

Abu olnīcu rezekcija visbiežāk tiek veikta divpusējām endometrioīdām un pseidomucinozām cistām. Papilāras cistomas gadījumā tiek veikta olnīcu un dzemdes daļas izņemšana, jo šim audzējam ir liela varbūtība deģenerēties ļaundabīgā veidojumā.



Starpsumma

Starpsumma olnīcu rezekcija ir mazāk traumatiska. Tas ļauj uzturēt normālu olnīcu rezervi, kā rezultātā orgāns saglabā spēju ovulēt.

Šāda veida operācijas parasti izmanto atsevišķām cistām, olnīcu audu sablīvēšanai un iekaisuma izmaiņām tajās. Indikācijas daļējai rezekcijas veikšanai ir cistu plīsums un vērpes.

Šāda veida operācijas ļauj orgāniem ātri atgūties, tādējādi atsākot savas funkcijas. Viena no olnīcu daļējas izgriešanas metodēm ir ķīļveida rezekcija. Ar nelieliem olnīcu bojājumiem ir iespējams izmantot olnīcu cauterization. Šī metode ir ļoti efektīva un ļauj sievietei iestāties grūtniecība pirmajā ciklā pēc procedūras.



Ķīļa rezekcijas veikšanas tehnika

Atkārtoti

Policistiskās slimības gadījumā parasti tiek nozīmēta atkārtota operācija. To veic ne agrāk kā sešus mēnešus līdz gadu pēc pirmās ķirurģiskās iejaukšanās. Arī cistas atkārtošanās ir indikācija.

Dažām sievietēm ir tendence veidoties cistām, kas izskaidrojams ar iedzimtu predispozīciju. Šādos gadījumos slimība atkārtojas, kas prasa papildu ķirurģisku iejaukšanos. Atkārtota rezekcija ir īpaši svarīga gadījumos, kad tiek konstatēta dermoīda cista, kas lielāka par 20 mm, vai ja sieviete ilgstoši nav bijusi stāvoklī.

Policistiskās slimības laparoskopija ar atkārtotu rezekciju ļauj sievietei palielināt bērna ieņemšanas iespējas.

Metodes

Operācija olnīcās tiek veikta vispārējā anestēzijā. Rezekcija tiek veikta divos veidos:

1. 1. Laparoskopiskā rezekcija. Trīs punkcijas tiek veiktas vēderā - viena nabas zonā, bet pārējā olnīcu projekcijas zonā. Iegriezumi ir nelieli, ne vairāk kā 1,5 cm.Šī operācijas metode ir mazāk traumatiska, prasa īsāku pēcoperācijas atveseļošanās periodu, kā arī neveidojas kosmētiski defekti vēdera rajonā.
2. 2. Laparotomijas rezekcija. Piekļuve orgānam tiek panākta, veicot salīdzinoši nelielu iegriezumu, kas ir vismaz 6 cm, vēdera priekšējā sienā. Šī ir izplatīta darbības metode, izmantojot standarta ķirurģiskos instrumentus (skalpeli, pinceti, skavas). Veikto darbību vizualizācija ir tūlītēja. Laparotomija palielina komplikāciju risku un rada garīgas traumas un stresu sievietei. Šī metode atstāj pamanāmas rētas uz ādas.

Pilnīga atveseļošanās ar laparoskopisku piekļuvi notiek pēc mēneša, bet ar laparotomiju - pēc 1,5-2 mēnešiem.



Laparoskopiskā ķirurģija

Mūsdienās vispopulārākā ir laparoskopiskā metode. To plaši izmanto. Operācijas tehnika ir šāda:

1. 1. Trīs vietās tiek veiktas punkcijas, caur kurām tiek ievietoti laparoskopiskie instrumenti.
2. 2. Operētais orgāns tiek atbrīvots no saaugumiem un blakus esošajiem orgāniem rezekcijai.
3. 3. Tiek veikta nepieciešamā rezekcijas iespēja (daļēja vai pilnīga).
4. 4. Bojātos traukus kauterizē un sašuj.
5. 5. Bojātos audus sašuj.
6. 6. Tiek veikts atlikušo orgānu audits, novērtēts to stāvoklis.
7. 7. Ja nepieciešams, tiek veikti papildu pasākumi, lai novērstu citas problēmas iegurņa dobumā.
8. 8. Šķidruma novadīšanai no ķirurģiskās brūces ir uzstādīta drenāžas caurule.
9. 9. Noņem laparoskopiskās ierīces, sašuj ārējos audus.

Operācijas laikā laparoskopisko metodi var aizstāt ar laparotomiju. Tas var būt nepieciešams, ja nevarat izmantot iepriekš atlasīto piekļuvi veiksmīgas darbības veikšanai.

Ārstēšana pēc operācijas

Pēc olnīcu rezekcijas pacients tiek pārvietots uz atveseļošanās telpu. Ārstu uzraudzībā viņa atrodas vienu līdz divas dienas atkarībā no stāvokļa. Operācijas dienā viņa var piecelties un staigāt tikai vēlā pēcpusdienā vai nākamajā rītā.

Nākamajā dienā drenāžas caurules tiek noņemtas. Pēc tam tiek veikts īss antibiotiku terapijas kurss, kas nepieciešams, lai novērstu infekcijas komplikācijas.

Šuves noņem ķirurgs pēc nedēļas. Mēnesi pēc operācijas ārsts nosaka formas tērpu un pārsēju jostu lietošanu. Visu šo laiku jums ir jāsaglabā seksuālā atpūta un jāsamazina fiziskā aktivitāte.

Divas līdz trīs nedēļas sievietei tiek parādīta noteikta diēta. No uztura jāizslēdz alkoholiskie dzērieni, garšaugi, sāļi ēdieni un garšvielas.

Komplikācijas

Ar daļēju rezekciju rehabilitācija var ilgt līdz divām nedēļām. Ja olnīca ir pilnībā noņemta, atveseļošanās posms var ilgt līdz diviem mēnešiem.

Tāpat kā citu veidu ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā, var rasties šādas komplikācijas:

• alerģiska reakcija uz anestēziju;
• asiņošana;
• adhēziju veidošanās;
• brūču infekcija.

Pēc operācijas sieviete bieži izjūt tirpšanu olnīcu rajonā. Tie rodas sakarā ar traucētu asinsriti orgānā pēc operācijas. Šādām sajūtām pēc dažām dienām vajadzētu pāriet pašas no sevis. Ja tas nenotiek, tad nepieciešama papildus ultraskaņas izmeklēšana pie speciālista.

Laparoskopiskā operācijas metode var izraisīt sāpes krūtīs, kas saglabājas pirmās trīs līdz četras dienas. Tas ir saistīts ar piekļuves raksturu, kas tiek uzskatīts par absolūti normālu reakciju. Parasti diskomforts izzūd pats no sevis, neizmantojot medikamentus.

Sāpes olnīcā var saglabāties divas nedēļas, pēc tam tām vajadzētu pāriet. Dažos gadījumos paiet mēnesis un sāpes turpinās. Tas ir signāls par iespējamu iekaisumu olnīcā, adhēziju veidošanos vai policistisko olnīcu sindromu. Dažreiz ovulācijas laikā rodas sāpes. Ja tas ir nepanesams, tad noteikti jākonsultējas ar ārstu.

Reproduktīvās funkcijas pēc operācijas

Jebkura veida operācija ietver dziedzera audu daļas noņemšanu. Tas satur olu krājumus, ko stingri nosaka sievietes ķermenis. Noņemot šo daļu, samazinās ovulācijas laikā nobriedušo šūnu skaits. Līdz ar to samazinās sievietes reproduktīvais periods – tas ir laiks, kad viņa ir spējīga ieņemt un laist pasaulē bērnu.

Pēc olnīcu rezekcijas sievietes asinīs sākotnēji pazeminās hormonu līmenis, kas ir sava veida orgāna bojājuma sekas. Olnīcu darbība tiek atjaunota 8-12 nedēļu laikā, tāpēc šajā periodā pacientei var nozīmēt uzturošos hormonālos medikamentus aizstājterapijai.

Menstruācijas var atsākt otrajā vai trešajā dienā pēc operācijas. Izdalījumi no maksts rodas savdabīgas reproduktīvo orgānu stresa reakcijas dēļ - tā ir norma. Pirmais menstruālais cikls var notikt anovulācijas vai parastā formā ar ovulāciju. Cikliskums tiek pilnībā atjaunots pēc dažām nedēļām.

Sievietēm ieteicams atturēties no grūtniecības plānošanas divus mēnešus pēc operācijas. Lai gan, pat ja vēlas, bērna ieņemšanas iespējamība šajā periodā ir praktiski nulle, jo mēneša cikls netiks pilnībā atjaunots. Ja rezekcijas indikācija ir cista, tad labākais laiks olšūnu apaugļošanai ir pirmie seši mēneši pēc operācijas.

Olnīcu rezekcija un grūtniecība ir pilnīgi saderīgi jēdzieni. Dažas sievietes reproduktīvā vecumā, kuras sapņo par bērniem, saskaras ar dažādām grūtībām. Tie var būt labdabīgi audzēji uz olnīcām, cistas, policistiska slimība, endometrioze un vairākas citas patoloģijas. Gadījumos, kad konservatīvā terapija narkotiku ārstēšanas veidā ir bezspēcīga, viņi izmanto.

Olnīcu rezekcija ir olnīcas daļas un tajā esošo patoloģiju, piemēram, cistas, ķirurģiska noņemšana. Atlikušo orgānu daļu rūpīgi sašuj, lai, ja iespējams, saglabātu reproduktīvo funkciju.

Rezekcija tiek veikta, izmantojot vairākas metodes:

1. Laparoskopija. Šī ir moderna un droša tehnika, kuras būtība ir šāda. Sievietes vēderā, izmantojot īpašu aprīkojumu, tiek veiktas vairākas punkcijas. Caurumos tiek ievietotas ierīces: viena, lai veiktu skartā orgāna daļas izgriešanu, otra ar īpašu sensoru, kas pārraida visas darbības uz monitoru. Tādējādi tiek novērsta estētiski nepievilcīga rēta uz sievietes vēdera, atveseļošanās periods ir daudz ātrāks, un sāpes, kas parasti novērojamas standarta vēdera dobuma operācijas laikā, var tikt samazinātas līdz minimumam.
2. . Vēdera ķirurģija, kurā tiek veikts gareniskais iegriezums vēderā (vismaz 10 cm), un caur šo griezumu tiek izņemta daļa no olnīcas. Vēdera dobuma ķirurģija ir traumatiskāka un bīstamāka par laparoskopiju, nemaz nerunājot par to, ka tā atstāj rētu uz vēdera, kuru vēlāk var noņemt tikai ar lāzeru (un ne vienmēr).

Neatkarīgi no ķirurģiskās iejaukšanās metodes, tās mērķis ir novērst patoloģiju, kas novērš grūtniecību. Ārsts cenšas veikt procedūru tā, lai saglabātu pēc iespējas vairāk olnīcu audu, lai pēc tam olnīca funkcionētu normāli. Asiņošanas trauki pēc griezuma netiek šūti, tie tiek cauterized ar speciālu ierīci (koagulācijas metode).

Kāpēc grūtniecība neiestājas un ko darīt

Ja sieviete nevar iestāties grūtniecība, jo ir liels skaits folikulu, kas traucē normālu ovulācijas gaitu vai noved pie tās pilnīgas neesamības, viņi runā par klātbūtni. Lai stimulētu ovulāciju, tiek veikta olnīcu rezekcija policistisko slimību dēļ. Lai to izdarītu, orgānā tiek veikti vairāki iegriezumi (parasti ne vairāk kā 8) vai tiek noņemta daļa no blīvās membrānas, kas sastāv no liekā folikulu skaita. Dažreiz procedūra tiek veikta ķīļveida veidā - tiek noņemts trīsstūrveida membrānas gabals, un tiek saglabāta olnīcas reproduktīvā daļa.

Ginekoloģiskajā praksē ir bijuši gadījumi, kad sieviete ir vesela, bet grūtniecība neiestājas tāpēc, ka olnīcām ir pārāk blīva membrāna. Šajā gadījumā var pieņemt lēmumu arī par rezekcijas veikšanu. Bet te sievietei pašai jāizlemj, vai viņa ir gatava operācijai, jo ķirurģiska iejaukšanās vienmēr ir galējais līdzeklis, pie kā jāķeras, ja nav citu ārstēšanas metožu, vai arī tās izrādās neefektīvas.

Olnīcu rezekcija, lai nodrošinātu turpmāku grūtniecību, ir jānošķir no ooforektomijas (oophorektomijas) - pilnīgas olnīcas izņemšanas. Šī operācija ir pēdējais līdzeklis, un to veic šādos gadījumos:

• ļaundabīgi audzēji olnīcās un/vai dzemdē;
• lielām cistām, ja pacients ir 40 gadus vecs vai vairāk, kā arī, ja jaunveidojums rada spēcīgu spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem vai pastāv augsts plīsuma risks;
• ar olnīcu abscesu;
• ar plaši izplatītu endometriozi, ja citas ārstēšanas metodes nav devušas vēlamo rezultātu.

Kā iestāties grūtniecība pēc olnīcu rezekcijas

Ja sieviete vēlas grūtniecību pēc olnīcu rezekcijas, viņai jāsaprot, ka ar to var rasties zināmas grūtības. Fakts ir tāds, ka veselīgs orgāns saražo no 400 līdz 600 olām visā laikā, kad sieviete spēj radīt bērnus. Kad daļa orgāna tiek izņemta, saražoto olu skaits samazinās. Turklāt reproduktīvais periods tiek saīsināts. Bet, ja operācija tika veikta jaunā vecumā (līdz 30 gadiem), tad nav par ko uztraukties, jo olnīcu rezerve joprojām ir diezgan liela.

Pēc rezekcijas var veikt olnīcu stimulāciju, lai atjaunotu un palielinātu olu ražošanu. Šī procedūra palielina apaugļošanās iespējamību, bet tiek veikta tikai pēc indikācijām (ja grūtniecība ilgstoši nenotiek). Stimulāciju veic ar hormonālajiem līdzekļiem (Puregon, Gonal u.c.) vai tautas līdzekļiem (piemēram, latvānis, salvija, ceļmallapa, roze).

Menstruācijas pēc rezekcijas parasti notiek bez komplikācijām. Pirmās menstruācijas pēc operācijas var rasties dažu dienu laikā. Šo periodu var pagarināt līdz divām nedēļām. Pirmās menstruācijas ir sāpīgākas nekā parasti. Tas ir saistīts ar faktu, ka gan iekšējie, gan ārējie audi vēl nav pilnībā sadzijuši. Ovulācija tiek atjaunota pirmā cikla laikā, pat ja rezekcija tika veikta policistisko slimību ārstēšanai.

Neskatoties uz ovulācijas un menstruālā cikla atjaunošanos, bieži parādās hormonālā nelīdzsvarotība. Tas ir vēl viens iemesls, kāpēc grūtniecība var nebūt. Olnīca, kuras izmērs ir samazināts, anatomiski nespēj ražot tādu pašu dzimumhormonu daudzumu kā pirms operācijas. Tādēļ sievietei var nozīmēt hormonterapiju, lai mākslīgi aizstātu folikulus stimulējošos un luteinizējošos hormonus. Sintētisko hormonu ietekmē olnīcas sāk ražot savas vairāku ciklu laikā.

Grūtniecība pēc olnīcu rezekcijas bieži nenotiek adhēziju dēļ. Tās ir saistaudu šķiedras, kas veidojas pēc operācijas. Adhēzijas izraisa ķermeņa spēja pašatveseļoties. Bojātie audi steidzas ātrāk atgūties, tāpēc veidojas saaugumi. Tie neļauj apaugļotajai olšūnai iekļūt dzemdē. Tāpēc pastāv gan ārpusdzemdes olvadu grūtniecības risks, gan pat problēmas ar ieņemšanu.

Līmēšanas process vairumā gadījumu ir atgriezenisks. Ir īpašas absorbējamas zāles, un, ja tās ir neefektīvas, tās atkal izmanto laparoskopiju, lai izgrieztu saaugumus.

Kad plānot grūtniecību pēc rezekcijas

Grūtniecība pēc olnīcu rezekcijas jāplāno ne agrāk kā sešus mēnešus vēlāk, tik ilgi ilgst vēlīnā atveseļošanās periods.

Bērna ieņemšanas iespēja ir daudz lielāka, ja rezekcija bija vienpusēja, ar normālu otrās olnīcas darbību. Nav svarīgi, cik daudz olnīcu audu paliek operētajā orgānā. Divpusējas rezekcijas gadījumā ievērojami samazinās apaugļošanās iespējas. Veicot divu olnīcu rezekciju, olšūnu un olnīcu audu skaits saglabājas ļoti mazos daudzumos, tāpēc bērniņa ieņemšana jāsāk pēc iespējas agrāk. Arī grūtniecību nevajadzētu aizkavēt, ja rezekcija tika veikta policistisko slimību ārstēšanai. Šis pasākums ir īslaicīgs, un slimība drīz var atgriezties.

Olnīcu rezekcija un grūtniecība ir diezgan saderīgas. Ja sieviete pēc operācijas plāno bērnus, viņai regulāri jāvēro ne tikai pie ginekologa, bet arī jāpārbauda vairogdziedzeris un aknas, laicīgi jāārstē visas infekcijas un iekaisuma slimības.

Ja rezekcijas rezultātā radušos komplikāciju neesamības gadījumā gada laikā pēc operācijas nav iespējams ieņemt bērnu dabiskā veidā, jāizmeklē partneris, vai jāmeklē citas ieņemšanas metodes (piemēram, in vitro apaugļošana).

Olnīcu rezekcija nav šķērslis grūtniecībai, bet gan veids, kā paātrināt ieņemšanu. Daudzas sievietes pat nezina, kādas grūtības var rasties pēc operācijas, tāpēc pēc daudziem veltīgiem mēģinājumiem veiksmīgi iestājas grūtniecība. Tāpēc, ja pēc indikācijām ir nepieciešama rezekcija, tā ir jāveic, lai iegūtu veselus pēcnācējus.

Olnīcas sievietes ķermenī ir tās spējas ieņemt bērnu pamatā. To pastāvīgā darbība nobriešanas, nolaišanās pa olvadiem dzemdē un olšūnu izdalīšanās veidā pēc apaugļošanās nenotiek, nodrošina menstruālo ciklu. Tas arī izskaidro hormonālā līmeņa svārstības, kas sievietēm dabiski tiek novērotas līdz menopauzei.

Olnīcas pastāvīgi ražo estrogēnu hormonus, kas veido sievietes fonu. Bet viņi var arī saslimt gan tādu iemeslu dēļ, kas izraisa jebkādu ķermeņa orgānu saslimšanu (traumas, infekcijas), gan pašu “nesaskaņu” dēļ ar citiem orgāniem, kas sintezē dzimumhormonus. Piemēram, papildus galvenajiem dziedzeriem (vīriešiem tie ir sēklinieki) abu dzimumu ķermenī ir arī virsnieru garoza - daudzu kortikosteroīdu, tostarp pretējā dzimuma hormonu, ražotājs.

Testosterons kalpo sievietes ķermenim tādā pašā veidā kā estrogēns vīrieša ķermenim. Proti, kā estrogēnu antagonists, olnīcu aktivitātes stimulators. Kad testosterona līmenis paaugstinās, viņi reaģē, palielinot savu aktivitāti. Turklāt “pretējo” hormonu klātbūtne ļauj mums nepārvērsties par aseksuāliem radījumiem pēc menopauzes.

Tomēr, ja pubertātes laikā tiek traucēts šo divu skalu līdzsvars, sekas galvenokārt atspoguļojas uz tām. Tāpēc problēmas ar vairošanos ir vienas no spītīgākajām pret visiem mēģinājumiem tās izārstēt.

Kas ir olnīcu rezekcija

Jebkurš slims orgāns ir pastāvīgu komplikāciju avots organismā. Un dzimumdziedzeri ir īpaši bīstami, pateicoties spējai veidot cistas – sākotnēji labdabīgus audzējus, kas pēc tam hormonu ietekmē var pāriet ļaundabīgā audzējā (deģenerēties vēzī).

Cistas ir apgrūtinoši audzēji. Papildus tieksmei uz ļaundabīgu audzēju viņi bieži paši ražo hormoniem līdzīgas vielas vai uzkrāj pretējā dzimuma hormonus no asinīm. Viņi arī pūta, aug un izmet daudz citu bīstamu “lietu”. No medicīniskā viedokļa vienīgā labā lieta tajos ir viņu jutība pret terapiju ar tiem pašiem hormoniem pat pēc deģenerācijas vēža.

Tāpēc visdrošāk būtu izņemt olnīcas, kuras nevar normāli funkcionēt. Taču tagad šāds lēmums tiek pieņemts arvien retāk. Mūsdienu uzraudzības sistēmas sniedz ginekologiem zināmu pārliecību, ka dzīvībai bīstams process tiks pamanīts laikus. Tas nozīmē, ka vienmēr būs iespējams pilnībā atņemt sievietei izredzes tikt pie cita vai pat pirmā bērna - piemēram, pēc neveiksmīga mēģinājuma saglabāt reproduktīvo funkciju. Šim nolūkam tika izstrādāta rezekcijas metode - tās, tā teikt, nogriežot, nevis pilnībā izņemt.

Protams, viņi “nogriež” visu, kas apdraud pacienta dzīvību vai traucē pārējo viņu normālu darbību. Veselīgi audi un neskartas olas tiek saglabātas pēc iespējas vairāk.

Olnīcu rezekcija ir indicēta šādām slimībām:

• Iekaisuma rezultātā radušies plaši saaugumi;
• Viena cista (tikai tā tiks noņemta);
• Vairākas cistas (policistiskas), kas parasti parādās vai nu olvadu aizsprostojuma dēļ, vai augsta testosterona līmeņa ietekmē;
• Citi labdabīgi audzēji;
• Olnīcu apopleksija (neatliekama operācija, kas tiek veikta sakarā ar asiņošanas sākšanos asinsvadu plīsuma dēļ);
• Traumas, īpaši lokālas vai skar tikai labo/kreiso olnīcu.

Bet tas ir kontrindicēts šādos gadījumos:

• Ja operācijas laikā ir/konstatēti ļaundabīgi perēkļi;
• Ja ir indikācijas olvadu vai dzemdes izņemšanai (to saglabāšana pēc tam ir bezjēdzīga un bīstama);
• Ar ārpusdzemdes grūtniecību.

Ir divu veidu rezekcijas, kuru pamatā ir iejaukšanās metode.

1. Laparoskopisks. Šis ir vismazāk traumējošais veids apkārtējiem audiem, kurā tiek veikta nepilnīga vēdera dobuma atvēršana zonā virs kaunuma, un darbs tiek veikts, izmantojot 3-4 ļoti mazus (līdz 1,5 cm garus) iegriezumus. Pēc tam caur šiem iegriezumiem tiek ievietots dobu cauruļu komplekts, ko sauc par trokāriem. Vienu no tiem vienmēr izmanto gāzes ievadīšanai vēdera dobumā. Ķirurgam ir nepieciešama telpa, lai veiktu manipulācijas, un, lai to izdarītu, viņam vispirms ir jāpaceļ vēdera siena, kas notiek, kad gāze tiek iesūknēta darba zonā. Atlikušos trokārus izmanto, lai caur tiem vēdera dobumā ievadītu gaismas avotu, videokameru un ķirurģiskos instrumentus. Ķirurgs strādā, skatoties tikai uz monitoru;
2. Laparotomija, kurā ķirurgs tām piekļūst standarta veidā – caur plašu (līdz 8 cm) griezumu, kam seko pašu olnīcu izņemšana. Šī metode ir daudz traumatiskāka, taču ļauj tos izpētīt sīkāk un pamanīt, ko laparoskopijas laikā var palaist garām. Šajā gadījumā tiek izgriezti arī tikai audi, kurus skārusi patoloģiskais process.

Kas ir olnīcu ķīļveida rezekcija

Šis īpašais labās vai kreisās olnīcas (un biežāk abas) rezekcijas veids parasti tiek veikts policistisku slimību gadījumā - simptoms un vienlaikus pārāk augsta testosterona rezultāts. Šādos gadījumos sākotnēji tie veidojās diezgan normāli un pat cenšas strādāt, kā nākas. Bet pastāvīgi paaugstinātais “pretējais” fons pēc tam lika olām aizsargāties no tā, palielinot to membrānu blīvumu. Tā rezultātā pilnīgi veselīga un nobriedusi olšūna, kā saka, tāpat kā pulkstenis, nevar “izšķilties” un nolaisties dzemdē apaugļošanai.

Kā jau esam sapratuši, olnīcu rezekcija policistisko slimību dēļ ir paredzēta, lai vismaz uz laiku palīdzētu olšūnām normāli nobriest un nolaisties dzemdē. Tad šo periodu var izmantot bērna ieņemšanai, pat ja tas nav ilgs, un pēc tā beigām atkal iestāties grūtniecība kļūs neiespējama. Šādos gadījumos ķirurgs iegūst piekļuvi olnīcām ar laparoskopijas vai laparotomijas palīdzību un pēc tam veic ķīļveida iegriezumus (“ar punktu pret olu”) nenobriedušu olšūnu membrānās.

Tiek pieņemts, ka pēc tam olu izvadīšanas ceļu atvieglos vienkārši ar skalpeli veikta izeja caur sablīvētajām membrānām. Un, lai stimulētu to ātru nogatavošanos un līdzsvarotu augstu testosterona līmeni, tiek veikta estrogēnu terapija. Parasti ir ieteicams sākt mēģināt grūtniecību pēc 3 mēnešiem. pēc operācijas. Optimālais grūtniecības periods ir pirmie seši mēneši pēc tās. Ja 1 gada laikā pēc iejaukšanās nebija iespējams iestāties grūtniecība, bērna ieņemšanas iespējas nākotnē jau ir tādas pašas kā pirms tās.

Olnīcu rezekcijas trūkumi

Principā tai nav vairāk trūkumu nekā jebkurai citai iejaukšanās iespējai. Bet tie pastāv, un galvenais ir tas, ka dažas no esošajām olām neizbēgami ir jāizņem.

Kā zināms, sievietes ķermenī ir noteikts skaits olšūnu, un jaunas dzīves laikā tajās neparādās – nobriest tikai esošās. Tāpēc, lai gan rezekcijas mērķis ir uzlabot sievietes grūtniecības iestāšanās iespējas tuvākajā nākotnē, tā ievērojami samazina tās ilgtermiņā. Tas notiek tāpēc, ka tiek noņemts noteikts procentuālais daudzums olšūnu, kuras hipotētiski joprojām varētu nobriest un vēlāk tikt apaugļotas. Pateicoties tam, tuvojas arī menopauze – pēc rezekcijas tā jāgaida pirms 45 gadiem.

Sieviešu reproduktīvās sistēmas orgānu patoloģijas izraisa hormonālo nelīdzsvarotību, kas ietekmē vispārējo veselības stāvokli. Seku raksturs lielā mērā ir atkarīgs no tā, cik savlaicīga un adekvāta bija ārstēšana. Smagākajos gadījumos, kad medikamentoza terapija situāciju neglābj, tiek veiktas ķirurģiskas operācijas. Rezekcija ir maiga metode, kas ļauj glābt orgānu. Jo īpaši pēc šādas operācijas olnīcā sieviete bieži vien spēj ieņemt un dzemdēt veselīgu bērnu.

Saturs:

Kāda ir operācija

Olnīcu rezekcija sastāv no noteiktas tās daļas noņemšanas, kuru skārusi jebkura patoloģija. Sievietes spēja dzemdēt bērnus ir pilnībā atkarīga no reproduktīvās sistēmas orgānu stāvokļa. Olnīcas uzglabā olu krājumus un regulāri tās nogatavina. Šeit tiek ražoti sieviešu dzimuma hormoni, kas kontrolē visa ķermeņa darbību. Tāpēc ir ļoti svarīgi uzraudzīt šo orgānu stāvokli un veikt jebkādas iejaukšanās pēc iespējas saudzīgākām metodēm, īpaši, ja sieviete ir jauna un plāno bērnus.

Indikācijas rezekcijas veikšanai

Ķirurģiskās iejaukšanās apjoms un olnīcu rezekcijas metode ir atkarīga no patoloģijas rakstura un smaguma pakāpes. Daļēja noņemšana ir norādīta šādos gadījumos:

1. Ja pārbaudē tiek konstatēts, ka patoloģija ir labdabīga.
2. Ir atsevišķi jaunveidojumi. Šī operācija ir indicēta nefunkcionālu cistu (dermoīdu, endometrioīdu) vai labdabīgu audzēju (cistadenomas, karcinomas) klātbūtnē.
3. Tiek veikta policistisko slimību izraisītas neauglības ārstēšana.
4. Ir orgāna membrānas plīsums (apopleksija), un rodas traumas.
5. Notiek ārpusdzemdes grūtniecība, kurā auglis sāk attīstīties olnīcā.

Kontrindikācijas operācijai

Operācijas netiek veiktas gadījumos, kad pacientam ir asiņošanas traucējumi (trombofilija vai hemofilija). Ja apstiprinās, ka audzējā ir vēža šūnas, tad tiek veikta nevis olnīcas rezekcija, bet gan tās pilnīga izņemšana.

Dzimumorgānu infekcijas vai akūtu slimību klātbūtnē operācija tiek veikta tikai pēc pilnīgas šādu procesu likvidēšanas. Kontrindikācijas operācijai ir nieru darbības traucējumi, smagas sirds, elpošanas sistēmas un aknu slimības.

Operāciju veidi

Atkarībā no likvidējamās patoloģijas veida tiek izmantots viens no šādiem ķirurģiskas iejaukšanās veidiem: daļēja rezekcija, ķīļveida rezekcija vai oophorektomija (visa orgāna noņemšana).

Daļēja rezekcija

Daļa olnīcas tiek nogriezta, kad tajā notiek iekaisuma process (iespējama strutas izplatīšanās) vai tās ķermenī veidojas liela atsevišķa cista vai labdabīgs audzējs.

Šo rezekcijas veidu izmanto, ja olnīcu audos ir asiņošana vai olnīca ir bojāta citu iegurņa orgānu operāciju laikā. Līdzīga epididimijas rezekcija tiek veikta, ja nepieciešams noņemt lielu olnīcu cistu, kad tā plīst un vēdera dobumā notiek asiņošana vai olnīcas cistas kāts ir savīts.

Ir iespējama olnīcu audu sadalīšana un daļēja izņemšana, ja ir nepieciešams izņemt apaugļotu olšūnu, ja iestājas ārpusdzemdes grūtniecība.

Ķīļa rezekcija

Šāda veida operācijas parasti izmanto, ja histoloģiskai analīzei (biopsijai) ir nepieciešams ņemt audu paraugu no audzēja. Turklāt ķīļveida rezekciju izmanto kā līdzekli ovulācijas stimulēšanai policistisko olnīcu sindroma izraisītas neauglības ārstēšanā. Ar šo slimību audu struktūras traucējumi daudzu mazu cistu veidošanās rezultātā apgrūtina nobriedušas olšūnas izeju no orgāna. Šajā gadījumā apaugļošana kļūst neiespējama.

Operācijas laikā tiek noņemts olnīcu audu “ķīlis” virs kapsulas ar folikuliem. Tā rezultātā olšūna var pārvietoties olvados un satikties ar spermu. Pēc šādas operācijas sievietei ir iespēja ieņemt bērnu 0,5-1 gada laikā. Neauglības ārstēšanas efektivitāte ir aptuveni 85%.

Papildinājums: Tiek izmantota arī cita olu “atbrīvošanas” metode. Olnīcas rezekcijas vietā, izmantojot lāzera staru vai elektrisko nazi, tās apvalkā tiek veikti vairāki iegriezumi (līdz 25 gabaliem). Tas ļauj olām atbrīvot caur iegriezumiem. 72% gadījumu šāda operācija palīdz atbrīvot sievieti no neauglības.

Ooforektomija

Tas ir nosaukums pilnīgai olnīcu izņemšanai (dažreiz kopā ar dzemdi). Metode tiek izmantota olnīcu vēža, plaša strutojošu procesu klātbūtnei, kā arī lielu apšaubāma rakstura jaunveidojumu klātbūtnē sievietēm, kas vecākas par 45 gadiem.

Rezekcijas metodes, iespējamās komplikācijas

Olnīcu rezekciju var veikt ar griezumu vēdera lejasdaļā (laparotomija) vai caur punkciju vēdera sienā (laparoskopija).

Laparotomija

Lai noņemtu skartos olnīcu audus, vēdera sienā tiek veikts apmēram 5 cm garš iegriezums. Vizuāli tiek noteikts, kur audzējs atrodas, un pēc tam to izgriež ar skalpeli. Asiņošanas apturēšanai izmanto skavu, audu noņemšanai izmanto pinceti.

Šīs operācijas trūkumi ir:

• palielināts adhēziju veidošanās risks starp olnīcām un vēderplēvi;
• pēcoperācijas šuves klātbūtne;
• orgānu bojājumi var izraisīt neauglību;
• ilgs pēcoperācijas atveseļošanās periods.

Sievietei slimnīcā jāpaliek apmēram 2 nedēļas. Pilnīga sadzīšana notiek pēc 3 mēnešiem.

Laparoskopija

Olnīcu rezekcijas laikā, izmantojot laparoskopiju, vēdera lejasdaļā tiek veiktas 3 punkcijas ar diametru 1,5 cm. Caur vienu no caurumiem oglekļa dioksīds tiek iesūknēts vēdera dobumā, lai atdalītu orgānus. Caur otro ir pievienota videokamera, kas ļauj parādīt attēlu ekrānā un pārraudzīt darbības gaitu. Trešā punkcija tiek veikta, lai ievietotu instrumentus.

Pēc operācijas pabeigšanas gāze tiek noņemta un caurumi tiek sašūti. Tie dziedē daudz ātrāk nekā parastais griezums. Punkcijas vietā paliek tikai precīzas pēdas. Saauguma risks ir daudz mazāks nekā ar laparotomiju. Infekcijas iespējamība manipulācijas laikā ir ārkārtīgi zema.

Video: kā tiek veikta olnīcu cistas laparoskopiskā noņemšana

Pirms operācijas tiek veiktas asins un urīna analīzes, lai pārliecinātos, ka nav iekaisuma procesu. Asinis tiek pārbaudītas attiecībā uz HIV un antivielu klātbūtni pret dažāda veida infekcijām. Tiek veikta fluorogrāfiska izmeklēšana un kardiogramma.

Vakarā pirms operācijas pacientam jāpārtrauc šķidruma un pārtikas lietošana. No rīta viņi veic tīrīšanas klizmu.

Veicot olnīcu rezekciju, parasti tiek izmantota vispārējā anestēzija. Dažos gadījumos, ja operācijas apjoms ir mazs, var izmantot vietējo anestēziju.

Iespējamās operācijas sekas

Operācijas sekas, kā likums, ir hormonālo traucējumu rašanās. Ja tiek noņemta nozīmīga orgāna daļa, sievietei var rasties amenoreja (menstruāciju trūkums). Hormonālā nelīdzsvarotība izraisa matu parādīšanos uz sejas un ķermeņa, kā arī citas pazīmes, kas liecina par estrogēna trūkumu organismā. Tāpēc pēc šādām operācijām fona atjaunošanai parasti tiek veikts ārstēšanas kurss ar hormonālajiem preparātiem.

Sakarā ar ievērojamu olnīcu izmēra samazināšanos un attiecīgi mākslīgu olnīcu piegādes samazināšanos ar olšūnām, sievietes grūtniecības iespējamība samazinās. Pēcoperācijas saaugumu veidošanās negatīvi ietekmē arī reproduktīvās spējas. Tie izjauc orgānu atrašanās vietu vēdera dobumā, kas var kļūt par šķērsli ieņemšanai.

Iespējamās komplikācijas ir infekcija vēdera dobumā operācijas laikā, kaimiņu orgānu bojājumi, iekšēja asiņošana un hematomas. Pēc olnīcu rezekcijas sievietei var attīstīties vēdera trūce.

Ir iespējama neoplazmu atkārtota attīstība.

Pēcoperācijas atveseļošanās

Pēc anestēzijas beigām sieviete sajūt sāpes vēdera lejasdaļā. Viņai tiek veiktas pretsāpju injekcijas 3-4 dienas. Pēc 7-10 dienām šuves tiek noņemtas.

Laikā pēc olnīcu rezekcijas sievietei jāievēro šādi noteikumi:

1. 1 mēnesi jūs nevarat nodarboties ar dzimumaktu, sportot, celt smagus priekšmetus (kas sver vairāk par 3 kg), mazgāties vannas istabā vai doties uz baseinu.
2. Jums būs jāvalkā kompresijas apģērbs un atbalsta pārsējs 3-4 nedēļas.
3. Steidzami jāvēršas pie ārsta, ja ir šuves apsārtums, paaugstinās ķermeņa temperatūra, pastiprinās sāpes, asiņošana nepazūd un pat pastiprinās.

Asiņaini izdalījumi var parādīties 3-5 dienas pēc operācijas. Ja olnīcas bojājums ir neliels, tad menstruācijas notiek parastās dienās (dažkārt kavējas līdz 3 nedēļām).

Grūtniecība pēc operācijas

Ja sievietei ir veikta olnīcu rezekcija, ovulācija var notikt 2 nedēļu laikā. Tas notiek, ja lielākā daļa orgāna ir saglabāta, un sieviete nelieto hormonālos medikamentus, kā norādījis ārsts. Tomēr nākamo 2 mēnešu laikā pēc operācijas nevajadzētu plānot grūtniecību; Jums jālieto perorālie kontracepcijas līdzekļi.

Lai novērstu neauglību, ko izraisa saaugumi, sievietei tiek nozīmēta fizioterapija, ieteicamas vieglas pastaigas. Lai izvairītos no zarnu uzpūšanās, tās tuvuma olnīcām un saauguma rašanās, ir nepieciešams patērēt pārtiku ar augstu šķiedrvielu saturu.

Grūtniecība, visticamāk, iestāsies 6-12 mēnešus pēc operācijas. Ja ieņemšana nenotiek ilgāk par 1 gadu, jākonsultējas ar ārstu, lai noskaidrotu citus iespējamos neauglības cēloņus.

Video: pēcoperācijas atveseļošanās iezīmes