Kardiotonisks un hipertensīvs līdzeklis. Dopamīna receptoru agonists, tas ir to endogēnais ligands.
Mazās devās (0,5-3 mcg/kg/min) tas galvenokārt iedarbojas uz dopamīna receptoriem, izraisot nieru, apzarņa, koronāro un smadzeņu trauki. Līdz specifiska ietekme uz perifērajiem dopamīna receptoriem samazina rezistenci nieru trauki, pastiprina tajos asins plūsmu, kā arī glomerulāro filtrāciju, nātrija jonu izdalīšanos un diurēzi; notiek arī mezenterisko asinsvadu paplašināšanās (tādēļ dopamīna ietekme uz nieru un apzarņa asinsvadiem atšķiras no citu kateholamīnu darbības).
Mazās un vidējās devās (2-10 mcg/kg/min) stimulē postsinaptiskos beta 1-adrenerģiskos receptorus, kas izraisa pozitīvu inotropu efektu un minūšu asins tilpuma palielināšanos. Var palielināties sistoliskais asinsspiediens un pulsa spiediens; tajā pašā laikā diastoliskais asinsspiediens nemainās vai nedaudz palielinās. OPSS parasti nemainās. Koronārajai asins plūsmai un miokarda skābekļa patēriņam ir tendence palielināties.
Lietojot lielas devas (10 mcg/kg/min vai vairāk), dominē α 1 -adrenerģisko receptoru stimulācija, izraisot perifēro asinsvadu pretestības palielināšanos, sirdsdarbības ātruma palielināšanos un nieru vazokonstrikciju (pēdējā var samazināt iepriekš palielināto nieru asins plūsmu un diurēzi). Sirds izsviedes un perifēro asinsvadu pretestības palielināšanās dēļ paaugstinās gan sistoliskais, gan diastoliskais asinsspiediens.
Sākt terapeitiskais efekts- 5 minūtes uz intravenozas ievadīšanas fona un turpina 10 minūtes.
Farmakokinētika
Pēc intravenozas ievadīšanas tas plaši izplatās organismā un daļēji iekļūst BBB. Apmēram 25% no devas uztver neirosekrēcijas pūslīši, kur notiek hidroksilācija un veidojas norepinefrīns. Metabolizējas aknās, nierēs un T1/2 no plazmas – apmēram 2 minūtes, no organisma – aptuveni 9 minūtes. Izdalās caur nierēm: aptuveni 80% 24 stundu laikā; galvenokārt metabolītu veidā, neliela devas daļa tiek izvadīta neizmainītā veidā.
Dozēšana
Iestatiet individuāli atkarībā no šoka smaguma, asinsspiediena un pacienta reakcijas uz dopamīna ievadīšanu. Lai palielinātu miokarda kontraktilitāti un palielinātu diurēzi, intravenozi ievada 100-250 mcg/min. Ja nepieciešams ietekmēt asinsspiedienu, devu palielina līdz 300-500-700 mkg/min.
Bērniem tiek ievadīta deva 4-6 mcg/kg/min.
Dopamīna lietošanas ilgums var būt līdz 28 dienām.
Maksimālā deva pieaugušajiem ar intravenozu pilienu ievadīšanu tas ir 1,5 mg/min.
Lietojot vienlaikus ar diurētiskiem līdzekļiem, tiek pastiprināta dopamīna diurētiskā iedarbība.
Vienlaicīgi lietojot MAO inhibitorus (tostarp furazolidonu, prokarbazīnu, selegilīnu), guanetidīnu, var palielināties dopamīna sirdsdarbību stimulējošās un spiedošās iedarbības intensitāte un ilgums.
Dopamīna lietošana triciklisko antidepresantu (ieskaitot maprotilīnu) lietošanas laikā pastiprina tā iedarbību (iespējama tahikardijas, aritmijas, smagas formas attīstība arteriālā hipertensija).
Lietojot vienlaikus ar oktadīnu, tiek pastiprināta simpatomimētiskā iedarbība.
Ir ziņots par smagas arteriālas hipotensijas attīstību, vienlaikus lietojot dopamīnu ar fenitoīnu.
Lietojot vienlaikus ar inhalācijas līdzekļi Priekš vispārējā anestēzija, ogļūdeņražu atvasinājumi (tostarp ciklopropāns, hloroforms, enflurāns, halotāns, izoflurāns, metoksiflurāns) palielina attīstības risku smagi pārkāpumi sirdsdarbība.
Citi simpatomimētiskie līdzekļi, kā arī kokaīns pastiprina kardiotoksisko iedarbību.
Butirofenona atvasinājumi un beta blokatori samazina dopamīna iedarbību.
Dopamīns samazina guanadrela, guanetidīna, metildopas, rauvolfijas alkaloīdu hipotensīvo iedarbību (pēdējie pagarina dopamīna iedarbību).
Lietojot vienlaikus ar levodopu, palielinās aritmiju risks.
Lietojot vienlaikus ar hormoniem vairogdziedzeris- ir iespējams pastiprināt gan dopamīna, gan vairogdziedzera hormonu darbību.
Ergometrīns, ergotamīns, metilergometrīns, oksitocīns palielina vazokonstriktora efektu un išēmijas un gangrēnas, kā arī smagas arteriālās hipertensijas, tostarp intrakraniālas asiņošanas, risku.
Lietojot vienlaikus ar sirds glikozīdiem, var palielināties sirds ritma traucējumu un papildu pozitīvas inotropās iedarbības risks.
Samazina nitrātu antianginālo iedarbību, kas savukārt var samazināt simpatomimētisko līdzekļu presējošo iedarbību un palielināt arteriālās hipotensijas risku.
Farmaceitiski nesaderīgs ar sārma šķīdumiem (inaktivē dopamīnu), oksidētājiem, dzelzs sāļiem, tiamīnu (veicina B 1 vitamīna iznīcināšanu).
Grūtniecība un laktācija
Grūtniecības un laktācijas laikā ( zīdīšana) dopamīnu lieto tikai gadījumos, kad paredzamais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim vai bērnam.
No sirds puses asinsvadu sistēma: tahikardija vai bradikardija, sāpes krūtīs, paaugstināts vai pazemināts asinsspiediens, vadītspējas traucējumi, dilatācija QRS komplekss, asinsvadu spazmas, paaugstināts beigu diastoliskais spiediens kreisajā kambarī; lietojot lielās devās - ventrikulāras vai supraventrikulāras aritmijas.
No ārpuses gremošanas sistēma: slikta dūša, vemšana, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta.
No centrālās nervu sistēmas un perifērās nervu sistēma: biežāk - galvassāpes; retāk - trauksme, motorisks nemiers, pirkstu trīce.
No vielmaiņas puses: poliūrija.
Alerģiskas reakcijas: pacientiem bronhiālā astma- bronhu spazmas, šoks
Vietējās reakcijas: kad dopamīns nokļūst zem ādas - ādas un zemādas audu nekroze.
Citi: retāk - elpas trūkums, azotēmija, piloerekcija, reti - poliūrija (lietojot mazās devās).
Indikācijas
Šoks dažādas izcelsmes(kardiogēns, pēcoperācijas, infekciozi toksisks, anafilaktisks, hipovolēmisks /tikai pēc asins tilpuma atjaunošanas/). Akūta dažādas izcelsmes sirds un asinsvadu mazspēja, zema sirds izvade sirds ķirurģijas pacientiem, arteriāla hipotensija, lai pastiprinātu diurēzi saindēšanās gadījumā.
Kontrindikācijas
Hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija, feohromocitoma, kambaru fibrilācija, paaugstināta jutība pret dopamīnu.
Lietojiet piesardzīgi hipovolēmijas, miokarda infarkta, sirds aritmiju (tahiaritmijas, kambaru aritmijas, priekškambaru fibrilācijas) gadījumā, metaboliskā acidoze, hiperkapnija, hipoksija, hipertensija plaušu cirkulācijā, tirotoksikoze, slēgta kakta glaukoma, hiperplāzija prostatas dziedzeris, okluzīvas asinsvadu slimības (tostarp ateroskleroze, trombembolija, obliterējošais tromboangīts, obliterējošais endarterīts, diabētiskais endarterīts, Reino slimība, apsaldējumi), ar cukura diabēts, bronhiālā astma (ja anamnēzē ir paaugstināta jutība pret disulfītu), grūtniecība, laktācija, bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam.
Ja ir hipovolēmija, tā jākompensē pirms dopamīna ievadīšanas.
Dopamīns jāievada, kontrolējot sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu, EKG un diurēzi; Ieteicams arī kontrolēt sirds insulta tilpumu, sirds kambaru piepildījuma spiedienu, centrālo vēnu spiedienu, asinsspiedienu plaušu artērija. Diurēzes samazināšanās norāda uz nepieciešamību samazināt devu.
Lietojot MAO inhibitorus, dopamīna deva jāsamazina 10 reizes.
Preparāti, kas satur DOPAMĪNU
DOPAMĪNA (DOPAMĪNA) koncentrāts pagatavošanai. r-ra d/inf. 25 mg/5 ml: amp. 5 vai 10 gab.
. DOFAMĪNA (DOFAMĪNA) koncentrācija infūziju šķīduma pagatavošanai 10 mg/ml: 5 ml amp. 5, 10, 100, 125, 250 vai 500 gab.
. DOPAMĪNA (DOPAMĪNA) koncentrāts pagatavošanai. r-ra d/inf. 200 mg/5 ml: amp. 5 vai 10 gab.
. DOPAMĪNA HIDROHLORĪDA šķīdums intravenozai ievadīšanai 50 mg/5 ml: amp. 10 gab.
. DOPAMIN SOLVAY 50 (DOPAMIN SOLVAY 50) konc. d/sagatavošana. šķīdums intravenozai ievadīšanai 50 mg/5 ml: amp. 5, 30 vai 300 gab.
. DOPMIN (DOPMIN) koncentrāts preparātiem. r-ra d/inf. 200 mg/5 ml: amp. 5 gab.
. DOPAMĪNA (DOPAMĪNA) koncentrāts pagatavošanai. r-ra d/inf. 50 mg/5 ml: amp. 5 vai 10 gab.
. DOPAMĪNA (DOPAMĪNA) koncentrāts pagatavošanai. r-ra d/inf. 100 mg/5 ml: amp. 5 vai 10 gab.
. DOFAMINE-DARNITSA koncentrāts pagatavošanai. r-ra d/inf. 25 mg/5 ml: amp. 5 gab.
. DOFAMINE-FEREIN šķīdums injekcijām. 0,5% (25 mg/5 ml): amp. 5 vai 10 gab.
. DOPAMIN SOLVAY 200 (DOPAMIN SOLVAY 200) koncentrāts pagatavošanai. r-ra d/inf. 200 mg/10 ml: amp. 5, 10, 50 vai 100 gab.
. DOPHAMINE-N.S. (DOFAMINE-N.S.) šķīdums d/inf. 4% (200 mg/5 ml): amp. 5 vai 10 gab.
. DOFAMINE-FEREIN šķīdums injekcijām. 4% (200 mg/5 ml): amp. 5 vai 10 gab.
. DOFAMINE-DARNITSA koncentrāts pagatavošanai. r-ra d/inf. 200 mg/5 ml: amp. 5 gab.
. DOPHAMINE-N.S. (DOFAMINE-N.S.) šķīdums d/inf. 0,5% (25 mg/5 ml): amp. 5 vai 10 gab.
. DOPAMĪNA HIDROHLORĪDA šķīdums intravenozai ievadīšanai 200 mg/5 ml: amp. 10 gab.
DOPAMĪNS - apraksts un instrukcijas, ko sniedz Vidal zāļu atsauces grāmata.
Zāļu pamatā ir dopamīns, neirotransmiters, ko ražo cilvēku un dzīvnieku smadzenēs, kā arī hormons, ko var sintezēt virsnieru smadzenēs un citos audos, tostarp nierēs.
Zāles "Dopamīns" tiek ražots koncentrāta veidā, uz kura pamata tiek sagatavots infūzijas šķīdums. Zāles izskatās kā dzidrs, bezkrāsains vai nedaudz iekrāsots šķidrums. 1 ml zāļu satur 5, 10, 20 vai 40 mg aktīvās vielas - dopamīna hidrohlorīda.
Dopamīna ražošanā izmanto arī nātrija disulfātu, 0,1 M sālsskābes šķīdumu līdz pH 3,5-4,0 un ūdeni injekcijām.
“Dopamīns” tiek ražots ampulās pa 5 ml, 5 vai 10 gab. kartona iepakojumā.
farmakoloģiskā iedarbība
Zāļu kardiotoniskā un hipertensīvā iedarbība ir saistīta ar to, ka aktīvā viela ir dopamīna receptoru endogēns ligands.
Ja Dopamīns tiek ordinēts mazās devās (0,5-3 mcg/kg minūtē), tas pārsvarā iedarbojas uz dopamīna receptoriem, izraisot vazodilatāciju - nieru, mezenterisko, koronāro un cerebrālo, kā arī nieru asinsvadu pretestības samazināšanos. Rezultātā tajos palielinās asins plūsma un glomerulārā filtrācija, kā rezultātā palielinās nātrija jonu izdalīšanās līmenis un diurēze.
Lietojot mazas un vidējas dopamīna devas (2-10 mcg/kg minūtē), tiek stimulēti postsinaptiskie β1-adrenerģiskie receptori, kā rezultātā rodas pozitīvs inotropisks efekts un palielinās minūšu asins tilpums, bieži paaugstinot sistolisko asinsspiedienu un pulsa spiedienu. Diastoliskais arteriālais spiediens parasti nemainās vai tikai nedaudz palielinās. Kopējās perifēro asinsvadu pretestības (TPVR) līmenis parasti paliek nemainīgs, un standarta gadījumos palielinās koronārā asins plūsma un miokarda patērētā skābekļa daudzums.
"Dopamīna" terapeitiskais efekts lielās devās (10 mcg/kg minūtē vai vairāk) ir α1-adrenerģisko receptoru stimulācijas efekts:
- perifērās pretestības un sirdsdarbības ātruma palielināšanās;
- nieru asinsvadu sašaurināšanās, kas var samazināt iepriekš palielināto nieru asinsrites un diurēzes apjomu;
- sistoliskā un diastoliskā asinsspiediena paaugstināšanās (minūtes asins tilpuma un perifēro asinsvadu pretestības palielināšanās sekas).
Pēc intravenoza ievadīšana zāles sāk dot terapeitisko efektu piecu minūšu laikā. Efekts parasti ilgst desmit minūtes.
Farmakokinētika
Zāles ir plaši izplatītas pacienta ķermenī, un tās spēj daļēji pārvarēt hematoencefālisko barjeru (BBB). Šajā gadījumā aptuveni 25% vielu uztver neirosekrēcijas pūslīši, pēc tam hidroksilēšanas rezultātā tiek sintezēts norepinefrīns.
Pusperiods no plazmas parasti ir aptuveni 2 minūtes, no ķermeņa - apmēram deviņas minūtes. Zāles izdalās caur nierēm galvenokārt metabolītu veidā, aptuveni 80% izdalās no organisma 24 stundu laikā.
Indikācijas
Zāles "Dopamīns" tiek parakstītas šādos gadījumos:
- dažādas izcelsmes šoks, tostarp kardiogēns, infekciozi toksisks, anafilaktisks un pēcoperācijas;
- hipovolēmiskais šoks (zāles lieto tikai pēc tam, kad pacientam ir atjaunots cirkulējošā asins tilpums);
- dažādas izcelsmes akūta sirds un asinsvadu mazspēja;
- zemas sirds izsviedes sindroms sirds ķirurģijas pacientiem;
- arteriālā hipotensija;
- nepieciešamība palielināt diurēzi saindēšanās gadījumā.
Lietošanas norādījumi un dozēšanas režīms
Zāles ievada intravenozi.
Dopamīna devu un tā lietošanas kursa ilgumu individuāli nosaka ārstējošais ārsts, ņemot vērā šoka smagumu, asinsspiediena līmeni un individuālo pacienta reakciju uz šo zāļu lietošanu.
Parasti, lai palielinātu miokarda kontraktilitātes līmeni un palielinātu diurēzi, intravenozi ievada 100 līdz 250 mikrogramus minūtē. Ja nepieciešams ietekmēt asinsspiedienu, zāļu devu var palielināt līdz 300 vai pat 700 mkg minūtē.
Dopamīnu bērniem ievada devā 4-6 mcg/kg minūtē.
Zāles var lietot četras nedēļas.
Blakusefekts
Izrakstot zāles "Dopamīns", pacientiem var rasties dažas nevēlamas izpausmes. Starp visizplatītākajiem:
- no ārpuses sirds un asinsvadu sistēmu: tahikardija, bradikardija, sāpīgas sajūtas aiz krūšu kaula, būtiskas asinsspiediena izmaiņas, vazospazmas, lietojot lielās devās - kambaru vai supraventrikulāras aritmijas;
- no kuņģa-zarnu trakta: slikta dūša, vemšana, asiņošana no gremošanas sistēmas;
- no nervu sistēmas: galvassāpes, pastiprināta trauksme, motorisks nemiers, dažreiz - pirkstu trīce;
- no vielmaiņas puses: poliūrija (galvenokārt, lietojot mazas devas);
- citi - azotēmija un piloerekcija.
Pacientiem ar bronhiālo astmu var attīstīties bronhu spazmas, šoks un citas alerģiskas reakcijas.
Ņemot vērā lietošanas veidu, ja tas nokļūst zem ādas, var rasties ādas un zemādas audu nekroze.
Kontrindikācijas lietošanai
Zāles "Dopamīns" netiek lietotas:
- ar hipertrofisku obstruktīvu kardiomiopātiju;
- ar feohromocitomu;
- ar kambaru fibrilāciju.
Zāles nav parakstītas paaugstinātas jutības gadījumā pret dopamīnu.
Speciālas instrukcijas
Ja nepieciešams, izrakstīt "Dopamīnu" grūtniecības un/vai zīdīšanas laikā, nepieciešams izvērtēt iespējamos riskus auglim vai bērnam. Zāļu ievadīšana ir pieļaujama tikai gadījumos, kad paredzamā terapeitiskā iedarbība mātei ir augstāka nekā citi faktori.
Zāles lieto piesardzīgi, ārstējot bērnus un pusaudžus līdz 18 gadu vecumam.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Vienlaicīgas lietošanas gadījumā ar diurētiskiem līdzekļiem palielinās dopamīna diurētiskā iedarbība.
Sakarā ar vienlaicīgu MAO inhibitoru (tostarp prokarbazīnu, selegilīnu, furazolidonu) un guanetidīna lietošanu, palielinās dopamīna sirdsdarbību stimulējošās un spiedošās iedarbības intensitāte un ilgums.
Triciklisko antidepresantu (tostarp maprotilīna) lietošanas laikā ievadītajam “dopamīnam” var būt pastiprināta iedarbība, kā rezultātā var attīstīties aritmija, tahikardija un smaga arteriāla hipertensija.
Dopamīna simpatomimētiskā iedarbība pastiprinās, ja to lieto vienlaikus ar Octadine.
Dopamīna un fenitoīna kombinācija var izraisīt smagu arteriālu hipotensiju.
Izrakstot "Dopamīnu" uz lietošanas fona inhalācijas zāles Vispārējai anestēzijai, lietojot ogļūdeņražu atvasinājumus (tostarp halotānu, izoflurānu, ciklopropānu un enflurānu), jāņem vērā smagu sirds aritmiju attīstības risks.
Dopamīna kardiotoksisko iedarbību var pastiprināt citi simpatomimētiskie līdzekļi.
Zāļu iedarbību samazina butirofenona atvasinājumi un beta blokatori.
Zāļu izmaksas, pārdošanas un uzglabāšanas noteikumi
Zāļu "Dopamīns" iepakošanas izmaksas atkarībā no devas un ampulu skaita šodien svārstās no 50 līdz 250 rubļiem. Zāles, kas ir uzrādītas Krievijas aptiekas, ražots vietējā farmācijas uzņēmumā PJSC Biokhimik (Mordovija).
“Dopamīns” ir iekļauts vitāli svarīgo un būtisko zāļu (VED) sarakstā. Zāles nesatur narkotiskās vielas, psihotropās vielas un to prekursoriem. Dopamīnu aptiekās pārdod tikai pēc receptes.
Zāles jāuzglabā sausā vietā, kas ir droši aizsargāta no tiešiem saules stariem un bērniem nepieejamā vietā.
Šajā rakstā varat atrast lietošanas instrukcijas zāles Dopamīns. Tiek prezentētas vietnes apmeklētāju - patērētāju atsauksmes šīs zāles, kā arī ārstu speciālistu viedokļi par Dopamīna lietošanu savā praksē. Lūdzam aktīvi pievienot savas atsauksmes par zālēm: vai zāles palīdzēja vai nepalīdzēja atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas tika novērotas un blakus efekti, iespējams, ražotājs nav norādījis anotācijā. Dopamīna analogi esošo strukturālo analogu klātbūtnē. Lieto šoka, mazas sirds izsviedes sindroma, hipotensijas ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Dopamīns- kardiotonisks un hipertensīvs līdzeklis. Dopamīna receptoru agonists, tas ir to endogēnais ligands.
Mazās devās (0,5-3 mcg/kg/min) tas galvenokārt iedarbojas uz dopamīna receptoriem, izraisot nieru, mezenterisko, koronāro un smadzeņu asinsvadu paplašināšanos. Pateicoties specifiskajai iedarbībai uz perifērajiem dopamīna receptoriem, tas samazina nieru asinsvadu pretestību, palielina asins plūsmu tajos, kā arī glomerulāro filtrāciju, nātrija jonu izdalīšanos un diurēzi; notiek arī mezenterisko asinsvadu paplašināšanās (tādēļ dopamīna ietekme uz nieres un apzarņa asinsvadiem atšķiras no citu kateholamīnu darbības).
Mazās un vidējās devās (2-10 mcg/kg/min) tas stimulē postsinaptiskos beta1-adrenerģiskos receptorus, kas izraisa pozitīvu inotropu efektu un minūšu asins tilpuma palielināšanos. Var palielināties sistoliskais asinsspiediens un pulsa spiediens; tajā pašā laikā diastoliskais asinsspiediens nemainās vai nedaudz palielinās. OPSS parasti nemainās. Koronārajai asins plūsmai un miokarda skābekļa patēriņam ir tendence palielināties.
Lietojot lielas devas (10 mcg/kg/min vai vairāk), dominē alfa1-adrenerģisko receptoru stimulācija, izraisot perifēro asinsvadu pretestības palielināšanos, sirdsdarbības ātruma palielināšanos un nieru vazokonstrikciju (pēdējā var samazināt iepriekš palielināto nieru asins plūsmu un diurēzi). Sirds izsviedes un perifēro asinsvadu pretestības palielināšanās dēļ paaugstinās gan sistoliskais, gan diastoliskais asinsspiediens.
Terapeitiskā iedarbība sākas 5 minūšu laikā uz intravenozas ievadīšanas fona un turpinās 10 minūtes.
Savienojums
Dopamīna hidrohlorīds + palīgvielas.
Farmakokinētika
Pēc intravenozas ievadīšanas tas plaši izplatās organismā un daļēji iekļūst asins-smadzeņu barjerā (BBB). Apmēram 25% devas uztver neirosekretāri pūslīši, kur notiek hidroksilācija un veidojas norepinefrīns. Metabolizējas aknās, nierēs un pussabrukšanas periods no plazmas ir apmēram 2 minūtes, no organisma - apmēram 9 minūtes. Izdalās caur nierēm: aptuveni 80% 24 stundu laikā; galvenokārt metabolītu veidā, neliela devas daļa tiek izvadīta nemainītā veidā.
Indikācijas
- dažādas izcelsmes šoks (kardiogēns, pēcoperācijas, infekciozi toksisks, anafilaktisks, hipovolēmisks (tikai pēc asins tilpuma atjaunošanas));
- dažādas izcelsmes akūta sirds un asinsvadu mazspēja;
- zemas sirds izsviedes sindroms sirds ķirurģijas pacientiem;
- arteriālā hipotensija;
- lai pastiprinātu diurēzi saindēšanās gadījumā.
Atbrīvošanas veidlapas
Koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai.
Šķīdums intravenozai ievadīšanai (injekcijas injekciju ampulās).
Tabletes formas nav.
Lietošanas instrukcijas un dozēšanas režīms
Zāles lieto tikai slimnīcā!
Deva tiek izvēlēta individuāli un ir atkarīga no šoka pakāpes, kā arī no pacienta reakcijas uz ārstēšanu.
Zāles ievada intravenozas infūzijas veidā (tieši vēnā) vai pilienu veidā (pilinātāju veidā). Zāles var lietot tikai atšķaidītā veidā. Kad klīniskā situācija ir stabilizējusies, infūziju nevajadzētu pārtraukt pēkšņi, bet pakāpeniski. Atšķaidīšanai izmantojiet 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu vai 5% glikozes šķīdumu. Šķīdinātāja daudzums ir atkarīgs no zāļu ievadīšanas metodes. Ja zāles ievada intravenozas infūzijas veidā, dopamīnu atšķaida līdz 20 ml vai 50 ml ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu vai 5% glikozes šķīdumu, bet pilienveida ievadīšanas gadījumā - līdz 500 ml ar kādu no iepriekš minētajiem šķīdumiem. Parasti atšķaida ar 200 mg dopamīna (4 ampulas 1% šķīduma vai 1 ampula 4% šķīduma). Zāļu ievadīšanas ātrums ir atkarīgs no ievadāmās devas, ko aprēķina uz kg ķermeņa masas stundā. Nekombinējiet dopamīnu ar zālēm, kurām ir sārmaina reakcija. Nelietojiet zāles ilgāk par 60 stundām.
Dopamīns ir gaismjutīgs, tāpēc sagatavoto šķīdumu ieteicams sargāt no gaismas.
Dopamīna šķīdumam jābūt svaigi pagatavotam, caurspīdīgam un bezkrāsainam. Atšķaidītais šķīdums paliek aktīvs 24 stundas.
Šoka stāvokļi
Devas bērniem līdz 18 gadu vecumam
Sākotnējā intravenoza deva ir 2-5 mikrogrami uz kg ķermeņa svara minūtē; devu var palielināt ik pēc 15-30 minūtēm, līdz tiek sasniegta deva 10 mikrogrami uz kg ķermeņa svara minūtē.
Devas pieaugušajiem
Sākotnējā intravenoza deva ir 1-5 mikrogrami uz kg ķermeņa svara minūtē; devu var palielināt ik pēc 15-30 minūtēm, līdz tiek sasniegta optimālā deva, pie kuras tiek novērots terapeitiskais efekts (asinsspiediena paaugstināšanās un diurēzes parādīšanās).
Kardiogēns šoks
Devas pieaugušajiem
Sākotnējā IV deva ir 2-5 mcg uz kg ķermeņa svara minūtē; devu var palielināt līdz 10 mcg uz kg ķermeņa svara minūtē.
Smaga sirds mazspēja
Devas pieaugušajiem
Sākotnējā IV deva ir 0,5-1 mcg uz kg ķermeņa svara minūtē; un optimālā deva ir 1-3 mcg uz kg ķermeņa svara minūtē. Ja nepieciešams, devu var palielināt līdz 5 mikrogramiem uz kg ķermeņa svara minūtē. Turpmāka devas palielināšana neizraisa diurēzes palielināšanos.
Akūta nieru mazspēja
Devas bērniem un pieaugušajiem
1-5 mcg uz kg ķermeņa svara minūtē.
Ārstēšana jāsāk ar minimālo devu, pakāpeniski palielinot to līdz maksimālajai devai 5 mikrogrami uz kg ķermeņa svara minūtē. Turpmāka devas palielināšana neizraisa diurēzes palielināšanos.
Hipotensija, ko neizraisa hipovolēmija
Devas bērniem
- priekšlaicīgi dzimušiem, jaundzimušajiem, ieteicamā sākumdeva ir 10 mikrogrami uz kg ķermeņa svara minūtē;
- mazākas devas izraisa arī asinsspiediena paaugstināšanos, bet terapeitiskais efekts ir īslaicīgs;
- jaunāki par 17 gadiem: 2-10 mcg uz kg ķermeņa svara minūtē;
- ievadīšana sākas ar devu 2-3 mcg uz kg ķermeņa svara minūtē, pakāpeniski palielinot to, ja nepieciešams.
Devas pieaugušajiem
2-10 mcg uz kg ķermeņa svara minūtē (kompensācijas volēmijas gadījumā šī deva ir optimāla). Ja nepieciešams, zāļu devu var palielināt ik pēc 15-30 minūtēm līdz maksimumam, kas nepārsniedz 50 mikrogramus uz kg ķermeņa svara minūtē. Maksimālā deva ir 50 mikrogrami uz kg ķermeņa svara minūtē.
To pārsniegšana ir nepieņemama!
Zāļu lietošanas laikā ir nepieciešams kontrolēt asinsspiedienu un diurēzi.
Blakusefekts
- slikta dūša, vemšana;
- galvassāpes;
- nemiera sajūta;
- pirkstu trīce;
- sāpes sirds rajonā;
- tahikardija;
- paaugstināts asinsspiediens;
- sirds ritma traucējumu risks ( sinusa tahikardija, supraventrikulāra un ventrikulāra ektopija un nevēlams beigu diastoliskā spiediena pieaugums sirds kreisajā kambarī);
- asiņošana no kuņģa-zarnu trakta;
- ja zāles nokļūst zem ādas - ādas un zemādas audu nekroze.
Kontrindikācijas
- tirotoksikoze;
- feohromocitoma;
- noteiktas glaukomas formas (slēgtā leņķa glaukoma);
- palielināts prostatas dziedzeris ar atlikušā urīna sindromu;
- tahiaritmijas;
- kambaru fibrilācija;
- paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.
Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā
Grūtniecības laikā dopamīnu drīkst lietot tikai gadījumos, kad ieguvums mātei pārsniedz iespējamais risks auglim.
Nav datu par dopamīna iekļūšanu mātes piens. Indikācijas dopamīna lietošanai ir dzīvības tūlītējas briesmas; šādos gadījumos tas, ka bērns baro bērnu ar krūti, nav kontrindikācija zāļu lietošanai.
Lietošana bērniem
Lietošana bērniem ir iespējama saskaņā ar devu shēmu.
Speciālas instrukcijas
Dopamīnu nedrīkst lietot, lai ārstētu pacientus ar bronhiālo astmu ar paaugstinātu jutību pret sulfītiem. Īpaši piesardzīgi zāles jālieto pacientiem, kuri lieto MAO inhibitorus; šajos gadījumos dopamīna devai jābūt 1/10 no parastās devas.
Pacientiem ar stenokardiju zāles jālieto piesardzīgi. Lietojot dopamīnu lielās devās, var rasties sirds ritma traucējumi. Pacientiem, kuriem iepriekš ir bijušas sirds aritmijas, dopamīna lietošana var izraisīt to saasināšanos. Ir nepieciešams samazināt devu vai pārtraukt zāļu lietošanu.
Ja nieru darbība ir traucēta, dopamīna devas palielināšana virs 5 mikrogramiem uz kg ķermeņa masas nepalielina terapeitisko efektu.
Pirms dopamīna lietošanas nepieciešams atjaunot cirkulējošo asiņu apjomu, skābju-bāzes līdzsvaru.
Zāļu lietošanas laikā īpaši jāuzmanās, lai izvairītos no zāļu ekstravazācijas ārpus asinsvadiem, jo vietējā darbība izraisot audu nekrozi. Zāles nedrīkst injicēt arteriālajos traukos.
Ja zāles tika ievadītas ārpus telpām asinsvads Lai ierobežotu nekrozes zonu, ekstravazācijas vietā, izmantojot tievu zemādas adatu, jāinjicē fentolamīna šķīdums (5-10 mg 15 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma).
Zāļu mijiedarbība
Kombinācijā ar monoamīnoksidāzes inhibitoriem (MAOI) tiek pastiprināta dopamīna iedarbība (ir nepieciešams samazināt dopamīna devu par aptuveni 1/10 no parastās devas).
Kombinācijā ar furazolidonu var pastiprināties dopamīna alfa-adrenerģiskā iedarbība. Šķiet, ka metoklopramīds, cimetidīns un dehidrobenzoperidols samazina dopamīna vazodilatējošo iedarbību uz nieru asinsvadiem. Kombinācijā ar albuterolu var pastiprināties dopamīna aritmogēnā iedarbība. Ir zināma arī mijiedarbība starp dopamīnu un tricikliskajiem antidepresantiem, pretsāpju līdzekļiem (paaugstināta jutība pret sirds ritma traucējumiem) vai fenitoīnu (pazemināts asinsspiediens un bradikardija). Dopamīna un melnā rudzu grauda alkaloīdu kombinācija var izraisīt pārmērīgu sašaurināšanos perifērie trauki.
Dopamīnu nedrīkst kombinēt ar sārma šķīdumiem, jo zāles inaktivējas sārmainā vidē.
Nekombinējiet dopamīnu ar ampicilīnu, amikacīnu, gentamicīnu, tobramicīnu, furosemīdu, indometacīnu, dzelzs preparātiem, alteplāzi.
Zāļu dopamīna analogi
Aktīvās vielas strukturālie analogi:
- Dopamīna Admeda;
- Dopamīns Solvajs;
- Dopamīna hidrohlorīds;
- Dopmins;
- Dopamīns.
Analogi terapeitiskais efekts(zāles kardiogēnā šoka mazināšanai):
- Dexaven;
- Deksametazona fosfāts;
- Dobutamīns;
- Dopamīna hidrohlorīds;
- karnitēns;
- Norepinefrīns Agetāns;
- Prednizolons;
- Reoglumans;
- Reopoliglucīns ar glikozi;
- Sāls Dekortīns;
- Sopolcourt N;
- Sulfokamfokaīns;
- Elkars.
Ja aktīvajai vielai nav zāļu analogu, varat sekot zemāk esošajām saitēm uz slimībām, kurām atbilst attiecīgās zāles, un apskatīt pieejamos terapeitiskās iedarbības analogus.
Izdalīšanās forma: Šķidrums zāļu formas. Šķīdums infūzijām.
Vispārējās īpašības. Savienojums:
Aktīvā viela: 5 g vai 40 g dopamīna hidrohlorīda.
Palīgvielas: nātrija metabisulfīts, sālsskābes 0,1 M šķīdums, ūdens injekcijām.
Kardiotonisks, hipertensīvs, vazodilatators, diurētiķis.
Farmakoloģiskās īpašības:
Farmakodinamika. Stimulē beta adrenerģiskos receptorus (mazās un vidējās devās) un alfa adrenerģiskos receptorus (lielās devās). Sistēmiskās hemodinamikas uzlabošana izraisa diurētisku efektu. Tam ir specifiska stimulējoša iedarbība uz postsinaptiskajiem dopamīna receptoriem asinsvadu gludajos muskuļos un nierēs.
Mazās devās (0,5-3 mcg/kg/min) tas galvenokārt iedarbojas uz dopamīna receptoriem, izraisot nieru, mezenterisko, koronāro un smadzeņu asinsvadu paplašināšanos. Nieru asinsvadu paplašināšanās palielina nieru asinsriti, palielina asins plūsmas ātrumu glomerulārā filtrācija, palielināta diurēze un nātrija izdalīšanās; notiek arī mezenterisko asinsvadu paplašināšanās (tādēļ dopamīna ietekme uz nieru un apzarņa asinsvadiem atšķiras no citu kateholamīnu darbības). Mazās un vidējās devās (2-10 mcg/kg/min) tas stimulē postsinaptiskos beta1-adrenerģiskos receptorus, kas izraisa pozitīvu inotropu efektu un minūtes asins tilpuma (MBV) palielināšanos.
Var palielināties sistoliskais asinsspiediens (BP) un pulsa spiediens; tajā pašā laikā diastoliskais asinsspiediens nemainās vai nedaudz palielinās. Kopējā perifēro asinsvadu pretestība (TPVR) parasti nemainās. Koronārajai asins plūsmai un miokarda skābekļa patēriņam ir tendence palielināties.
Lietojot lielas devas (10 mcg/kg/min vai vairāk), dominē alfa1-adrenerģisko receptoru stimulācija, izraisot perifēro asinsvadu pretestības, sirdsdarbības ātruma (HR) palielināšanos un nieru vazokonstrikciju (pēdējā var samazināt iepriekš paaugstinātu nieru asins plūsmu un diurēzi. ). SOK un perifēro asinsvadu pretestības palielināšanās dēļ paaugstinās gan sistoliskais, gan diastoliskais asinsspiediens. Terapeitiskā iedarbība sākas 5 minūšu laikā uz intravenozas ievadīšanas fona un turpinās 10 minūtes
Farmakokinētika. To ievada tikai intravenozi. Apmēram 25% no devas uztver neirosekrēcijas pūslīši, kur notiek hidroksilācija un veidojas norepinefrīns. Plaši izplatīts organismā, daļēji iziet cauri asins-smadzeņu barjerai (BBB). Šķietamais izkliedes tilpums (jaundzimušajiem) - 1,8 l/kg. Komunikācija ar plazmas olbaltumvielām - 50%.
Ātri metabolizējas aknās, nierēs un plazmā par neaktīviem metabolītiem. Zāļu pusperiods (T1/2) - pieaugušajiem: no plazmas - 2 minūtes, no audiem - 9 minūtes; jaundzimušie - 6,9 minūtes (diapazons 5-11 minūtes). Izdalās caur nierēm; 80% devas - metabolītu veidā 24 stundu laikā, nelielos daudzumos - nemainītā veidā.
Lietošanas indikācijas:
Svarīgs! Iepazīstieties ar ārstēšanu
Lietošanas un devas norādījumi:
Ievada intravenozi, pilināmā veidā. Devu nosaka individuāli, atkarībā no šoka smaguma, asinsspiediena un pacienta reakcijas uz ārstēšanu. Lai pastiprinātu diurēzi un iegūtu inotropisku efektu (miokarda saraušanās aktivitātes palielināšanos), to ievada ar ātrumu 100-250 mkg/min (1,5-3,5 mcg/kg/min) (zemas devas laukums). Intensīvai ķirurģiskai terapijai - 300-700 mkg/min (4-10 mkg/kg/min) (vidēja devu diapazons); plkst septiskais šoks- 750-1500 mkg/min (10,5-21 mkg/kg/min) (maksimālās devas laukums).
Lai ietekmētu asinsspiedienu, ieteicams palielināt devu līdz 500 mkg/min vai vairāk, vai ar nemainīgu dopamīna devu papildus tiek nozīmēts norepinefrīns (norepinefrīns) devā 5 mkg/min pacientam, kura ķermeņa masa ir apm. 70 kg. Ja rodas sirds aritmijas, neatkarīgi no lietotās devas turpmāka devas palielināšana ir kontrindicēta.
Bērniem tiek ievadīta deva 4-6 (maksimums 10) mkg/kg/min. Atšķirībā no pieaugušajiem, bērniem deva jāpalielina pakāpeniski, t.i., sākot no mazākās devas.
Ievadīšanas ātrums ir jāpielāgo individuāli, lai panāktu optimālu pacienta atbildes reakciju. Lielākā daļa pacientu var uzturēt apmierinošu stāvokli, lietojot dopamīna devas, kas ir mazākas par 20 µg/kg/min.
Lietošanas ilgums: infūziju ilgums ir atkarīgs no pacienta individuālajām īpašībām. Ir pozitīva pieredze ar infūzijām, kas ilgst līdz 28 dienām. Pēc klīniskās situācijas stabilizācijas zāļu lietošana tiek pakāpeniski pārtraukta.
Šķīduma pagatavošanas noteikums: atšķaidīšanai izmantojiet 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu, 5% glikozes šķīdumu, Ringera laktāta šķīdumu. Lai pagatavotu šķīdumu intravenozai infūzijai, 250 ml šķīdinātāja jāpievieno 400-800 mg dopamīna (dopamīna koncentrācija būs 1,6-3,2 mg/ml). Sagatavošana infūzijas šķīdums jāveic tieši pirms lietošanas (šķīduma stabilitāte saglabājas 24 stundas, izņemot maisījumu ar Ringera laktāta šķīdumu - maksimāli 6 stundas). Dopamīna šķīdumam jābūt dzidram un bezkrāsainam.
Lietojuma iezīmes:
Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā. Grūtniecēm zāles drīkst lietot tikai tad, ja paredzamais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim (eksperiments atklāja nelabvēlīgu ietekmi uz augli) un/vai bērnam. Nav zināms, vai dopamīns izdalās mātes pienā.
Pirms ievadīšanas pacientiem šoka stāvoklī, hipovolēmija jākoriģē, ievadot plazmu un citus asins aizstājējus.
Infūzija jāveic diurēzes, IOC, sirdsdarbības ātruma, asinsspiediena, EKG kontrolē. Diurēzes samazināšanās bez vienlaicīgas asinsspiediena pazemināšanās norāda uz nepieciešamību samazināt dopamīna devu.
Monoamīnoksidāzes (MAO) inhibitori, pastiprinot simpatomimētisko līdzekļu presējošo iedarbību, var izraisīt galvassāpes un citas izpausmes, tādēļ pacientiem, kuri pēdējo 2-3 nedēļu laikā saņēmuši MAO inhibitorus, dopamīna sākotnējās devas nedrīkst būt lielākas par 10%. no parastās devas.
Stingri kontrolēti pētījumi par zāļu lietošanu pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem, nav veikti (ir atsevišķi ziņojumi par aritmiju rašanos šai pacientu grupai un saistīta ar zāļu ekstravazāciju intravenozas ievadīšanas laikā).
Lai samazinātu ekstravazācijas risku, tas pēc iespējas jāinjicē lielās vēnās. Lai novērstu audu veidošanos zāļu ekstravazālas iekļūšanas gadījumā, nekavējoties jāveic 10-15 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma infiltrācija ar 5-10 mg fentolamīna.
Zāļu izrakstīšana uz perifēro asinsvadu okluzīvu slimību fona un/vai (izkliedēta intravaskulāra koagulācija) anamnēzē var izraisīt asu un izteiktu vazokonstrikciju, izraisot ādas nekrozi un gangrēnu (jāveic rūpīga uzraudzība, un, ja parādās perifēro asinsvadu pazīmes tiek atklāta išēmija, zāļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc).
Blakus efekti:
No sirds un asinsvadu sistēmas: retāk - vai, sirdsklauves, sāpes krūtīs, paaugstināts vai pazemināts asinsspiediens, vadītspējas traucējumi, QRS kompleksa paplašināšanās (QRS ir ventrikulārā kompleksa pirmā fāze, kas atspoguļo sirds kambaru depolarizācijas procesu), vazospazmas , paaugstināts beigu diastoliskais spiediens kreisajā kambarī; lietojot lielās devās - ventrikulāras vai supraventrikulāras aritmijas.
No gremošanas sistēmas: biežāk - vemšana, no kuņģa-zarnu trakta.
No nervu sistēmas: biežāk - ; retāk - nemiers, motorisks nemiers, pirksti.
Alerģiskas reakcijas: pacientiem ar bronhiālo astmu - šoks.
Citi: retāk - , piloerekcija, reti - (lietojot mazās devās).
Vietējās reakcijas: ja zāles nokļūst zem ādas - ādas un zemādas audu nekroze.
Mijiedarbība ar citām zālēm:
Farmaceitiski nesaderīgs ar sārma šķīdumiem (inaktivē dopamīnu), oksidētājiem, dzelzs sāļiem, tiamīnu (veicina B1 vitamīna iznīcināšanu).
Simpatomimētisko efektu pastiprina adrenerģiski stimulanti, MAO inhibitori (tostarp furazolidons, prokarbazīns, selegilīns), guanetidīns (palielināts ilgums un pastiprināta sirds darbību stimulējošā un nospiešanas iedarbība); diurētiķis - diurētiskie līdzekļi; kardiotoksiska iedarbība - ieelpošana zāles vispārējai anestēzijai, ogļūdeņražu atvasinājumi - piemēram, ciklopropāns, hloroforms, enflurāns, halotāns, izoflurāns, metoksiflurāns (palielināts smagu priekškambaru vai ventrikulāras aritmijas), tricikliskie antidepresanti, tostarp maprotilīns (sirds ritma traucējumu, smagas hipertensijas vai hiperpireksijas attīstības risks), kokaīns, citi simpatomimētiskie līdzekļi; vājināt - butirofenoni un beta blokatori (propranolols).
Vājina guanadrela, guanetidīna, mekamilamīna, metildopas, rauvolfijas alkaloīdu hipotensīvo iedarbību (pēdējie pagarina dopamīna iedarbību).
Lietojot vienlaikus ar levodopu, palielinās aritmiju attīstības iespējamība; ar vairogdziedzera hormoniem – iespējams pastiprināt gan dopamīna, gan vairogdziedzera hormonu iedarbību.
Ergometrīns, ergotamīns, metilergometrīns, oksitocīns palielina vazokonstriktora efektu un išēmijas un gangrēnas, kā arī smagas arteriālās hipertensijas, tostarp intrakraniālas asiņošanas, risku.
Fenitoīns var veicināt arteriālas hipotensijas un bradikardijas attīstību (atkarībā no devas un ievadīšanas ātruma); melnā rudzu grauda alkaloīdi - asinsvadu sašaurināšanās un gangrēnas attīstība.
Savietojams ar sirds glikozīdiem (iespējams paaugstināts sirds aritmiju risks, aditīvs inotropisks efekts, nepieciešama EKG kontrole).
Samazina nitrātu antianginālo iedarbību, kas savukārt var samazināt simpatomimētisko līdzekļu presējošo iedarbību un palielināt arteriālās hipotensijas risku (vienlaicīga lietošana ir atļauta atkarībā no vajadzīgā terapeitiskā efekta sasniegšanas).
Kontrindikācijas:
Paaugstināta jutība pret zālēm (ieskaitot citus simpatomimētiskos līdzekļus), idiomātiska hipertrofija, hipertensija “mazākajā” asinsritē, okluzīvas asinsvadu slimības (t.sk.
Uzglabāšanas nosacījumi:
Derīguma termiņš: 3 gadi. Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma. Saraksts B. Sausā vietā, aizsargātā no gaismas, temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Atvaļinājuma nosacījumi:
Pēc receptes
Iepakojums:
5 mg/ml, 10 mg/ml, 20 mg/ml vai 40 mg/ml koncentrāts šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai 5 ml neitrāla stikla ampulās. 10 ampulas ir ievietotas kartona kastē. 5, 10 ampulas vienā kartona iepakojumā ar starpsienām vai režģiem, vai atdalītāju to kartonam vai papīram maisiņos. 5 ampulas ir ievietotas blisteriepakojumā, kas izgatavots no nepārklātas polivinilhlorīda plēves. 1 vai 2 blisteriepakojumi vienā kartona iepakojumā. Katrā iepakojumā vai kastītē ir lietošanas instrukcija, ampulas nazis vai keramikas ampulas skarifikators (izmantojot ampulas ar iecirtumiem, punktiem vai gredzeniem, ampulas nazis vai keramikas skarifikators nav iekļauts komplektā).
Notiek ielāde...