Mūsdienīgi pārsēji. Pārsienamie materiāli un to izmantošanas kārtība Esošā pārsēju dažādība ir jāklasificē, lai labāk izprastu to mērķi. Pašlaik nav vienotas vispārpieņemtas pārsēju klasifikācijas.

Pārsēju galvenais mērķis ir aizsargāt brūces no sekundārās infekcijas un to drenēt, t.i., radīt nepieciešamos apstākļus ātrai dzīšanai. Šuvju materiāli ir paredzēti, lai savilktu (savienotu) brūces malas, kas arī palīdz paātrināt dzīšanas procesu. Šuves tiek liktas, lai sašūtu izgrieztā orgāna vai tā daļas celmu (šūšana) un uzliktu anastomozi (šuvēšana). Šūšanai tiek izmantoti dažādi šuvju materiāli, un pats process tiek veikts, izmantojot īpašus instrumentus un aparātus.

MĒRĒJUMI

Apretūras ir izgatavotas no organiskas izcelsmes materiāliem - kokvilnas, papīra un kokvilnas-viskozes dzijas, koka. No kokvilnas šķiedrām izgatavo vate, marli un marles pārsējus, bet no koka – alignīnu un viskozi. Pamata pārsienamie materiāli un no tiem izgatavotie izstrādājumi ir masveida produkcija un prasības tiem nosaka GOST.

Vate. Medicīniskā vate var būt higroskopiska un spiedoša. Apretūrai tiek izmantota medicīniska absorbējoša kokvilna, kas izgatavota no labākajām kokvilnas šķirnēm ar viskozes piejaukumu, pienācīgi attaukota, balināta un mazgāta, līdz tiek iegūta neitrāla reakcija. Kompreses vate ir krēmkrāsas, slikti uzsūc ūdeni un tiek izmantota sasilšanas kompresēm un šinu uzlikšanai. Tas ir iepakots 50, 100, 250 un 500 g maisos un iesaiņots 50 kg ķīpās.

Medicīniskās absorbējošās vates kvalitātes rādītājus nosaka GOST 5556-75. Vatei jābūt labi izķemmētai, tai jābūt ar augstu uzsūkšanas spēju un kapilaritāti, t.i., labi uzsūc ūdeni un no brūces iesūc mitrumu pārsēja augšējos slāņos, piemēram, mikrosūknis.

Uzsūkšanas spēju jeb vates ūdens uzsūkšanas pakāpi nosaka, nosverot sausu vati un to pašu vati pēc tam, kad tā ir bijusi ūdenī 10 minūtes. Mitrās vates masas attiecību (absorbējot maksimālo ūdens daudzumu) pret sausas vates masu sauc par ūdens absorbcijas koeficientu.

Standarta kvalitātes vatei ūdens uzsūkšanas koeficients ir vismaz 19-20, t.i., vates paraugam ar absorbētu mitrumu jābūt 19-20 reizes smagākam par sausas vates paraugu. Testu veic 3 reizes, un trīs mērījumu vidējo vērtību uzskata par izmantotās vates patieso ūdens absorbcijas koeficientu.

Kapilaritāti nosaka augstums, līdz kuram paceļas šķidrums (1:1000 eozīna šķīdums) stikla mēģenē, kurā ievietota vate. Caurules iekšējais diametrs ir 7 mm. Vates paraugu (0,5 g) ievieto mēģenē no 0 līdz 85 mm. Uzticamības labad tests tiek veikts 10 mēģenēs un tiek ņemti vidēji 10 rādījumi. Augstas kvalitātes vates kapilaritāte ir robežās no 66-77 mm. Pārbaudot 10 minūtes, ir jānodrošina, lai kokvilnas kolonnas apakšējais gals netiktu iegremdēts ūdenī, bet tikai pieskartos tā virsmai.

Absorbējošai vatei jābūt ķīmiski neitrālai no liniem, lai tā neietekmētu ķermeņa audus. Vates neitralitāti pārbauda ar lakmusa papīru. Vispirms vates paraugu (20 g) 15 minūtes vāra 200 ml destilēta ūdens, pēc tam ūdeni izspiež un ar lakmusa papīru nosaka reakciju. Ūdens pH var noteikt, izmantojot pH metru, ekstraktu pH jābūt diapazonā no 7,0 līdz 7,5.

Standarts regulē arī vilnas mitruma saturu, ko kontrolē elektriskais mitruma mērītājs.

Saskaņā ar standartu tiek izgatavota trīs veidu vate:

I) medicīniskā acs - izgatavota no 1. klases kokvilnas; 2) ķirurģiskie - no tīras kokvilnas vismaz 3.šķiras un ar viskozes štāpeļšķiedru (līdz 30%); 3) higiēniskā mājsaimniecība - izgatavota no kokvilnas vismaz 5.klases. Tabulā 6 parādīti vates kvalitātes rādītāji.

Vate tiek ražota ķīpās pa 20, 30, 40, 50 kg un iepakojumos (ruļļos) pa 25, 100 un 250 g.Vate ruļļos tiek ražota sterila un nesterila (pergamenta papīrā) tiešai lietošanai. Uz iepakojuma norādīts vates veids un svars, sterilitāte, atvēršanas veids, standarta numurs, ražotāja nosaukums un tā preču zīme.

Alignīns. Medicīnisko alignīnu ražo plāna krepēta papīra veidā (ar kroku virsmu). Tā ir sarežģīta organiska viela, kas ir daļa no koksnes un piešķir spēku augu šūnām. Alignīns tiek ķīmiski atdalīts no koksnes celulozes ražošanas laikā.

Alignīns tiek ražots divās kategorijās: A - pārsējiem, B - medikamentu un medicīnas instrumentu iepakošanai. Tos ražo daudzslāņu lokšņu veidā ar platumu no 600 līdz 700 mm un garumā no 600 līdz 2600 mm, ieliekot 5 kg iepakojumos, kuros alignīns tiek iespiests un ietīts iesaiņojamā papīrā. Katrs iepakojums ir pārsiets ar auklu. 1 m 2 krepētas alignīna loksnes svars ir 37 g.

Alignīna pakāpei ir diezgan augsta kapilaritāte (85 mm 30 minūtēs) un ūdens absorbcija (12 g uz 1 g alignīna). Piegādātajā lignīna mitruma saturs nepārsniedz 6%. Alignīns ir lētāks nekā vate, un to plaši izmanto medicīnā. Tās trūkumi: novecošana ilgstošas ​​uzglabāšanas laikā, iznīcināšana (pārvēršanās pulverī) un izkliedēšana, samitrinot. Alignīns nav pietiekami elastīgs, tāpēc to izmanto kombinācijā ar vati pārsiešanai.

Marle. Medicīniskā marle ir reti sastopams sietveida audums. Pieejams divās kategorijās: balināts higroskopisks un skarbs. Katra no šīm šķirnēm ir divu veidu - tīra kokvilna un ar viskozes štāpeļšķiedras auduma piejaukumu (kokvilna uz pusēm ar viskozi vai 70% kokvilna un 30% viskoze). Atšķirība ir tāda, ka kokvilnas marle tiek saslapināta 10 s laikā (grimst ūdenī), bet marle, kas sajaukta ar viskozi, tiek saslapināta 6 reizes lēnāk (60 s laikā). Tās priekšrocības ir paaugstināta mitruma kapacitāte, augsta spēja absorbēt audu eksudātu un labāka asins uzsūkšanās spēja. Tomēr marle, kas sajaukta ar viskozi, mazāk labi saglabā ārstnieciskās vielas nekā kokvilnas marle, un atkārtota mazgāšana samazina uzsūkšanas spēju. Kokvilnas marles stiprība ir aptuveni par 25% lielāka nekā marlei, kas sajaukta ar viskozi. Abu veidu marles kapilaritāte ir augsta un ir vismaz 10-12 cm/h. Attiecībā uz neitralitāti uz marli attiecas tādas pašas prasības kā uz vate. Marle tiek ražota ar auduma platumu 69-73 cm, 50-150 m gabalā. Viņi ražo marles gabalus 10 m garumā un 90 cm platumā, trīs gabaliņus iepakojumā (nestandarta ķirurģiskajiem pārsējiem). Marlei, tāpat kā vatei, tiek pārbaudīta uzsūkšanas spēja (slapināmība), kapilaritāte un neitralitāte.

Mitrināmību pārbauda ar iegremdēšanas metodi. Higroskopiskās marles paraugam (5x5 cm), kas nolaists uz ūdens virsmas, nepieskaroties trauka sieniņām, jāiegremdē ūdenī 10 s, bet ar skarbu marli - 60 s.

Kapilaritāti pārbauda, ​​vienā galā nolaižot 5 cm platu marles sloksni Petri trauciņā, kurā ir eozīna šķīdums. Stundas laikā šķīdumam jāpaceļas no šķidruma līmeņa vismaz par 10 cm.

Neitralitāti pārbauda ar lakmusa papīru, izmantojot ūdens ekstraktu. Trīs marles gabaliņus, katrs pa 3 g, no trim paraugiem vāra 15 minūtes 60 ml destilēta ūdens. Kad marle ir noņemta, to atdzesē un pārbauda, ​​vai tā nav neitralizēta. Ja vēlaties pārbaudīt, vai marlē nav cietes, vispirms mēģenē ielejiet 10 ml ūdens ekstrakta un pievienojiet tai vienu pilienu 0,05 N. joda šķīdums. Cietes klātbūtnē šķīdums kļūst zils.

Īpaši marles veidi ir hemostatiskā un hemostatiskā marle.

Hemostatiskā marle- iegūts, apstrādājot parasto marli ar slāpekļa oksīdiem. Šai marlei ir hemostatisks efekts, un tā mēneša laikā izšķīst brūcē, neatstājot atlikumus. Izmanto salvešu veidā (13x13 cm).

Hemostatiskā marle- satur akrilskābes kalcija sāli. Tas ātri aptur asiņošanu (2-5 minūšu laikā), bet nešķīst. Izmanto salvešu, bumbiņu, tamponu veidā. Ietaupa pārsienamo materiālu līdz 15%.

Kokvilnas marles paliktņi(GOST 22379-77) ir paredzēti brūču un apdegumu pārsiešanai. Tiek ražoti pieci sterili numuri, kas atšķiras pēc izmēra: Nr.1-32x29 cm; Nr.2-25x25 cm;

Nr.3-17x16 cm; Nr.4-15x15 cm un Nr.5-10x10 cm Spilventiņiem ir viena vates kārta un divas marles kārtas - pa vienai katrā slāņa pusē. Slāņi ir sašūti ar diegiem. Spilventiņus pārloka uz pusēm (lielos - četras reizes) un iepako 2 gabalos (Nr. 3-5 - 10 gab.) pergamenta papīra maisiņos. Spilventiņi Nr.5 ir iepakoti arī plēves apvalkā, kas izgatavots no polietilēna vai polietilēna celofāna, kura malas ir sametinātas. Atbrīvots sterils; sterilitāte tiek saglabāta 5 gadus.

Kokvilnas marles lente paliktņu ražošanai uz vietas ir pieejams nesterilos 29 cm platumā un 2 m garumā cilindriskos iepakojumos, iepakots pergamentā. Iepakojuma diametrs 9 cm, garums 30 cm.

Marles pārsēji izgatavots no 5, 7 un 10 m garas un 3 līdz 16 cm platas marles lentes, sarullētas ar rullīti. Saskaņā ar GOST 1172-75 tiek ražoti pārsēji: sterili 5 cm platumā un 5, 7 un 10 m garumā, kā arī attiecīgi 14 un 16 cm platumā un 7-10 m garumā; nesterils 5 m garš un 3, 5, 7, 8,5 un 10 cm plats; 7 m garš un 5, 7, 8,5, 10, 12 un 14 cm plats; 10 m garumā un 5, 7, 8,5, 10 un 16 cm platumā.Sterilajiem pārsējiem ir individuāls iepakojums - pergaments vai plēve; nesterils - atsevišķi iesaiņots iesaiņojumā vai plēves apvalkā un reizināts ar pieci, bet ne vairāk kā 30, ievietots kartona kastēs vai saišķos un nostiprināts ar pakomātu.

Labākas funkcionālās īpašības ir pārsējiem, kas izgatavoti no kokvilnas viskozes marles, nevis no parastās marles. Lietojot šos pārsējus, brūču dzīšana notiek ātrāk. Pārsēju garantētais glabāšanas laiks ir 5 gadi no izgatavošanas datuma.

Ģipša nelīstoši pārsēji izmanto ģipša liešanai traumatoloģijā. Ģipsis uz marles tiek fiksēts ar metilcelulozi; iestatījums - 4-5 min. Pārsējs ir stiprāks un mazāks nekā ar parasto ģipsi.

Elastīgs medicīniskais pārsējs(GOST 16977-71) ir paredzēts kompresijas pārsēju uzlikšanai. Izgatavoti no skarbas kokvilnas dzijas.Ļauj stiept vismaz par 50%.Bandāžas tiek ražotas 3 m garumā, platumā 50 un 100 mm. Šie pārsēji ir ļoti izturīgi (50 mm plata pārsēja pārrāvuma slodze ir vismaz 30 kgf Etiķetē ietīti pārsēji tiek ievietoti kartona kastēs pa 18 (100 mm) vai 36 gabaliņiem (50 mm).

Medicīniskie cauruļveida pārsēji paredzēts medicīnisko pārsēju fiksēšanai. Tās ir adītas piedurknes, kas izgatavotas no skarba viskozes auduma. Viņi atbrīvo divus;

numuri - Nr.5 un Nr.9; cipars norāda piedurknes platumu centimetros (pielaide ±1 cm). Ražots ruļļos plēves iepakojumā, 25 m uz ruļļa. Pārsēja gabals (pārsējs griežot neatšķetinās) tiek uzlikts virs uzliktā pārsēja un labi nostiprina. Izstiepjamība ir vismaz 450% pārsējai Nr. 5 un 650% pārsējai Nr. 9. Tas nozīmē, ka pārsējs Nr. 5 ar perimetru 100 mm izstiepjas gredzenā ar 450 mm perimetru un var piestiprināt pārsējus augšpusē. un apakšējās ekstremitātes. Pārsējs Nr.9 var tikt uzlikts arī uz galvas un sēžamvietas.

Elastīgie cauruļveida medicīniskie pārsēji ir paredzēti tādiem pašiem mērķiem kā trikotāžas, tomēr to pagarinājums ir daudz lielāks - līdz 800%. Tie pieder pie “tepermat” tipa (adīts elastīgs pārsēja materiāls). Izgatavots no elastomēra pavediena, kas pīts ar sintētiskām šķiedrām un kokvilnas dziju. Ar sieta struktūru tie netraucē ķermeņa zonas aerāciju, uz kuras tie tiek uzklāti, un šīs ķermeņa zonas novērošanu. Pārsēji tiek ražoti septiņos izmēros ar brīvo piedurkņu platumu 10, 20, 25, 30, 35, 40 un 75 mm. 1 m2 pārsēja svars ir 280 g Cauruļveida pārsēju izmantošana ietaupa pārsienamo materiālu un laiku, uzliekot pārsējus. Jāņem vērā, ka, mazgājot elastīgos pārsējus, nevajadzētu lietot sintētiskos izstrādājumus. Pārsējus mazgā ziepju putās temperatūrā, kas nepārsniedz 40 ° C, pēc tam noskalo siltā ūdenī un saspiež dvielī, nesagriežot. Lai nožūtu, tie ir novietoti uz horizontālas plaknes.

Pārģērbšanās somas izstrādāts, lai sniegtu pašpalīdzību un savstarpēju palīdzību brūču un apdegumu gadījumā. Pieejams četros veidos:

1) individuālais - sastāv no marles pārsēja (10 cm x 7 m), fiksētiem un pārvietojamiem marles spilventiņiem (17,5 x 32 cm);

2) parastais - ir tāds pats sastāvs kā individuālajam. Vienīgā atšķirība ir iepakojumā: atsevišķa maisa ārējais apvalks ir gumijots, bet parastajam maisam ārējais apvalks ir pergaments.

Abu veidu somas ir aprīkotas ar drošības tapām, lai nostiprinātu pārsēja galu;

3) pirmā palīdzība ar vienu paliktni - sastāv no pārsēja (10 cm x 5 m) un viena paliktņa (11 x 13,5 cm);

4) pirmā palīdzība ar diviem spilventiņiem - ir vienāda izmēra spilventiņi (11x13,5 cm), un marles pārsējs 7 cm plats (šaurs pārsējs) vai 10 cm plats (plats pārsējs). Pirmās palīdzības somas ir izklātas ar plastmasas plēvi.

Kontūru fiksējošie pārsēji lieto marles pārsēja vietā, uzklājot uz ekstremitātēm un rumpja. Gatavie standarta pārsēji (GOST 22380-77) ievērojami ietaupa personāla laiku un pārsienamo materiālu. Tie tiek ražoti kā komplekts, kurā ietilpst trīs pārsēji ekstremitātēm: lielie (80x65x45 cm), vidējie (65x65x45 cm), mazie (55x35x25 cm) un pārsējs rumpim (30x78x45 cm). Iepakots 2 komplektos vienā iepakojumā. Pārsienamie materiāli tiek ražoti nesterili.

Marles salvetes pārstāv taisnstūrveida marles gabalus, kas salocīti uz pusēm. To malas ir velmētas uz iekšu, lai pavedieni neiekļūtu brūcē. Salvetes tiek ražotas divos izmēros: lielas - 70x68 cm (sterilas, 5 gab. iepakojumā un nesterilas, 50 gab. iepakojumā); vidējs - 33x45 cm (sterils, 10 gab. iepakojumā, nesterils, 100 gab. iepakojumā); mazs - 14x16 cm (sterils, 40 gab. iepakojumā, nesterils, 100 vai 200 gab. iepakojumā). Iepakojiet salvetes pergamenta papīrā. Uz iesaiņojuma jānorāda: sterilitāte, izmērs, daudzums, izgatavošanas datums un ražotāja nosaukums.

Putu salvetes paredzēts apdegumu, pēcoperācijas brūču, trofisko čūlu un izgulējumu ārstēšanai. Nomainiet vati dažāda veida mērcēs. Tiem piemīt augstas higroskopiskās īpašības, kas efektīvi absorbē brūces saturu un nelīp pie brūces. Izmanto arī bumbiņu veidā (2x2x1 cm).

Marles bumbiņas Tie tiek ražoti sterili (16x14 cm) nesalocīti un salocīti (7x4 cm). Sterilas krelles tiek ražotas 40 gabalos iepakojumā, nesterilas 200 gab.

Apretūras sterilizācija veic tvaika sterilizatorā 120°C temperatūrā ar spiedienu 1,1 kgf/cm 2 45 minūtes. Pārsienamo materiālu ievieto metāla kastēs - kastēs un pēc sterilizācijas uzglabā tajās pašās kastēs. Sterilitāte konteineros ar filtru (skatīt VI nodaļu) tiek saglabāta vismaz 8-10 dienas.

Gatavās pārsējus sterilizē rūpnīcās, kur to sterilitāti pārbauda bakterioloģiskajās laboratorijās.

Apretūras uzglabāšana veic koka kastēs, sausās, vēdināmās vietās, labi aizsargātās no putekļiem un grauzējiem. Nesterila materiāla glabāšana neapsildītā telpā ir atļauta. Tajā pašā laikā jācenšas nodrošināt stabilu temperatūru, izvairīties no mitruma un pelējuma veidošanās. Sterilie materiāli jāuzglabā telpā, kur temperatūra nesvārstās pārāk krasi, lai iepakojums “neelpotu” ar temperatūras izmaiņām. Fakts ir tāds, ka, paaugstinoties temperatūrai, gaiss, kas izplešas maisā, daļēji izplūst no tā, un, kad temperatūra pazeminās, tas, gluži pretēji, nonāk maisā; Ar gaisa plūsmu var rasties mikrobu iespiešanās.

Uzglabājot sterilu pārsienamo materiālu noliktavā, tas jākārto atbilstoši iepirkuma gadam, jo ​​pēc 5 gadiem, ja iepakojums ir neskarts, katru gadu ir nepieciešams selektīvi pārbaudīt tā sterilitāti. Ja iepakojums ir bojāts vai slapjš, materiāls nav sterils.

ŠŪVES MATERIĀLI

Šuvju materiāli vai materiāli ķirurģiskai šuvei tiek izmantoti operācijas laikā, lai sašūtu kopā dažādus audus un apturētu asiņošanu (ligāciju). Reti operācija tiek veikta bez šūšanas. Kā šuvju materiāls tiek izmantots zīds, ketguts, papīrs un sintētiskie diegi, metāla skavas, metāla stieple, zirgu spalva, diegi no briežu cīpslām, speciālas naglas un metāla plāksnes kaulu savienošanai u.c.. Šāda materiālu dažādība ir izskaidrojama ar atšķirībām šujamo audumu īpašības un to saplūšanas laiks. Tam nepieciešami materiāli ar dažādu mehānisko izturību.

Visbiežāk šuvēm tiek izmantots ķirurģiskais zīds un ketguts, kas kalpo kā galvenais šuvju materiāls ķirurģiskajā praksē. Pārējie iepriekš minētie materiāli tiek izmantoti tikai īpašos gadījumos. Šuvju materiālam jābūt izturīgam, vienāda diametra visā garumā, spējīgam sasaistīties mezglos, ar gludu virsmu, ar pietiekamu blīvumu (zemu kapilaritāti) un izturīgam pret viena veida sterilizāciju.

Šuvju materiālu parasti iedala divās galvenajās grupās: absorbējams un neabsorbējams. Absorbējamie materiāli ietver ketgutu; visi pārējie materiāli nav absorbējami.

Catgut(no latīņu ketguts - kaķa zarnas) plaši izmanto iekšējo orgānu un audu sašūšanai, kas izskaidrojams ar tā spēju izšķīst organismā pēc 2-4 nedēļām atkarībā no diega biezuma. Ketgutu gatavo no sīko (galvenokārt aitu) un liellopu (neocetgut) zarnām. Tās ražošanai tiek izmantots zarnu sienas submukozālais un daļēji muskuļotais slānis. Ketguta izgatavošanas tehnoloģiskais process sastāv no nevajadzīgu zarnu slāņu noņemšanas un elastīgu sloksņu veidošanas, un no tiem dažāda diametra pavedienus. Diegi ir gaiši dzeltenā krāsā, diezgan spēcīgi, elastīgi un brīvi sasieti mezglos. Vītņu mitruma saturs ir aptuveni 20%, tauku saturs ir līdz 2%. Neocetgut ir mazāk izturīgs nekā ketguts, bet lētāks.

Ketgutu ražo papīra maisiņos (sausais ketguts), nesterilos un sterilos (ampulās). Vītnes garums ir no 1,5 līdz 2,5 m, biezums no 0,2 līdz 0,75 mm. Pārrāvuma spēks no 1,4 līdz 11,5 kgf. Tiek ražoti šādi ketguta numuri: Nr. 00, Nr. 0, Nr. 1, Nr. 2, Nr. 3, Nr. 4, Nr. 5, Nr. 6, Nr. 7 un Nr. 8. Jo mazāks ir numurs, jo plānāks ir pavediens. Catgut Nr. 1 pārrāvuma spēks ir vismaz 2,2 kgf, bet ketgutam Nr. 4 ir vismaz 2,2 kgf. Pergamenta papīra maisiņos atkarībā no to izmēra ir 5-10 ketguta šķipsnas. Katrā ampulā ir tikai viens ketguta pavediens. Papildus parastajam ketgutam hroma ketguts tiek ražots ampulās; kam ir ilgāks rezorbcijas laiks.

Ketguta rūpnīcas ražošanas laikā tiek izmantoti vairāki pasākumi, lai novērstu tā inficēšanos. Šim nolūkam viņi cenšas visu rūpnīcas procesu veikt aseptiski, un ražotais ketguts tiek attaukots un sterilizēts ar ķīmiskām vielām, jo ​​ketguts neiztur vārīšanu. Taču šis ketguts var saturēt patogēno mikrofloru, tāpēc liela uzmanība tiek pievērsta tā sterilizācijai. Ir ierosinātas daudzas metodes ketguta sterilizēšanai. Visbiežāk šim nolūkam tiek izmantots jods (Lugola šķīdums), kurā ketguts tiek turēts vismaz astoņas dienas pēc iepriekšējas attaukošanas ēterī 24 stundas.

Ketguts šķeterēs tiek pakļauts papildu sterilizācijai ķirurģijas iestādē, un ketguts ampulās ir piemērots tūlītējai lietošanai. Ampulās tas ir 70% spirta šķīdumā ar glicerīnu, un pēc apstrādes ar jodu tiek turēts sauss un pirms lietošanas īslaicīgi iegremdēts spirtā, lai palielinātu elastību. Jāņem vērā, ka ilgstošas ​​uzglabāšanas laikā ketguta diegs pamazām zaudē spēku un mazāk sasienas mezglos. Tāpēc pirms lietošanas tiek pārbaudīta izturība un sterilitāte (bakterioloģiskajā laboratorijā). Ketguts šķeterēs jāuzglabā vienmērīgā temperatūrā, vēlams 15 ° C un normālā gaisa mitrumā, sausā, vēdināmā telpā, kas ir aizsargāta no putekļiem, kodes un grauzējiem.

Ķirurģiskais zīds ir augsta izturība un izturība, kā rezultātā tas ir visbiežāk izmantotais šuvju materiāls. Ķirurģiskā savīta zīda pavedieni ir izgatavoti saskaņā ar GOST 396-76 no dabīgā jēlzīda, labi balināti, vārīti un mazgāti ar tauku un ziepju saturu ķirurģiskajos pavedienos ne vairāk kā 1,7% un normalizētu mitrumu 9%.

Zīds tiek ražots garu, plānu, savītu pavedienu veidā ar deviņiem parastajiem skaitļiem no 000 līdz 8 (vītnes diametrs attiecīgi vidēji no 0,13 līdz 0,73 mm).

Standartā regulētās vītņu mehāniskās īpašības ir norādītas tabulā. 7.

Zīdu ražo šķeterēs ar vītnes garumu 50 m (numuram 000-3) un 20 m (numuram 4, 6 un 8) vai beztaras spolēs, kas sver 200-400 g (vītnes garums no 1000 m numuram 000 līdz 50 m Nr. 8). Lielapjoma spoles ir ērti lietojamas: diegs ir viegli noņemams līdz galam, un ārējie slāņi neslīd un nesapinās. Tā kā zīda pavedieni tiek ražoti nesterili, lielapjoma spole ir ērta sterilizēšanai.

Lina diegi kalpo kā labs zīda aizstājējs. Tie ir pārāki par zīdu ar noturību pret dezinfekciju vārot, ir viegli sasienami mezglos, ir pietiekami izturīgi un nodrošina uzticamu šuvi, tāpēc ķirurgi tos labprāt izmanto. Gatavie pavedieni (piesūcināti ar cieti) nav piemēroti kā šuvju materiāls, jo ciete var kalpot kā barojošs materiāls.

vide mikrobiem.

Diegi no neilona un lavsāna pēdējos gados arvien vairāk tiek izmantoti ķirurģijā. No šiem materiāliem izgatavotie diegi pītas auklas veidā ir ļoti izturīgi, izturīgi pret sterilizāciju ar tvaiku, un tos labi panes ķermeņa audi, tāpēc šādi pavedieni aizstāj zīda pavedienus. Plānākie diegi no Nr.0000 (vai 4/0) līdz Nr.3 tiek ražoti no neilona. Pēc izskata tie maz atšķiras no zīda. Lavsan diegu ražo no Nr.3/0 līdz Nr.3. Tas ir iekrāsots zaļā krāsā, kā rezultātā labi kontrastē brūcē. Diegi tiek ražoti šķeterēs, kuru garums ir 45 m (no Nr. 4/0 līdz Nr. 3) un 9 m gari no Nr. 4 un augstāk.

Zirga mati izmanto kā šuvju materiālu plastiskajā ķirurģijā, jo īpaši sejas operāciju laikā, jo rētas ar šādu šuvi ir grūti pamanāmas. Taču centralizētā zirgu astru sagāde netiek veikta un tie izkrīt no lietošanas.

Vads izmanto kaulu šūšanai (apakšžokļa, popliteālās daļas lūzumiem) un citos gadījumos, kad šuvju materiālam tiek izvirzītas īpaši augstas prasības stiprības un izturības ziņā.

Šiem nolūkiem ligatūras stiepli ražo no hroma-niķeļa nerūsējošā tērauda 12Х18Н9Т ar diametru 0,4 un 0,6 mm 50 mm ruļļos. Spoles diametrs ir attiecīgi 50 un 70 mm.

Šī stieple ķīmiskajā pretestībā ir ievērojami pārāka par bronzas-alumīnija stiepli (90% vara un 10% alumīnija), kas ražota zobārstniecībai un kam raksturīga lielāka elastība. Stiepļu sterilizācija ar gaisu 160 °C temperatūrā. Stiepļu šuve tiek noņemta pēc kaulu saplūšanas.

ĶIRURĢISKĀS ADATAS

Ķirurģiskā šuve tiek uzklāta, izmantojot ķirurģisko adatu. Šuves ar adatu un diegu jeb ketgutu uzklāj ne tikai uz ādas, bet arī uz dažādiem iekšējo orgānu audiem, operējot acs ābolu un veicot citas speciālas ķirurģiskas iejaukšanās, kā arī veicot autopsijas. Šajā sakarā ķirurģisko adatu klāsts ir diezgan plašs un ietver vairāk nekā 100 standarta izmērus.

Adatas atšķiras pēc formas - lieces pakāpes un tiek ražotas no taisnām līdz ļoti izliektām (0,6 no apkārtmēra), pēc adatas garuma lieluma (izlocītas līnijā), pēc sekcijas formas - apaļas ( pīrsings) un trīsstūrveida (pīrsings-griešana) un, visbeidzot, atbilstoši adatas acs formai - ar šķeltu un nepārtrauktu aci (6. att., A).

Adatu apzīmējums atspoguļo visas to galvenās īpašības un izmērus. Attēlā 6 izometriskā skatā palielinātā mērogā redzama trīsstūrveida adata ar izgrieztu aci ar simbolu ZB1-0,4x18. Pirmais cipars raksturo formu (šajā gadījumā izliekums pa 0,4 apļiem), burts ir sadaļa, bet otrais cipars ir auss forma. Tālāk ar domuzīmi tiek norādīti izmēri: sākotnējā stieples diametrs milimetros (šajā gadījumā 0,4 mm) un nesalocītais garums (šajā gadījumā 18 mm). Mazākie izmēri ir adatas acu un asinsvadu šuvēm, lielākie – muskuļu un aponeurozes šūšanai. Minimālie adatu izmēri ir 4B2-0,25x8, un maksimālie izmēri ir 4B1-2,0x90.

Adatas ir izgatavotas no U7A vai U8A instrumentu tērauda adatas stieples, kuru darba daļai tiek piešķirta smaila forma ar aukstu štancēšanu un sekojošu asināšanu. Adata ir sacietējusi, tai jābūt asai un viegli caurduramai zamšādai ar biezumu 0,4-0,7 mm. Adatas ir pārklātas ar plānu hroma kārtu (1 mikrons), kas pasargā tās no korozijas. Sadalītā acs ir ievērojama ērtība, jo tā ļauj ātri ievilkt diegu, netērējot laiku, lai diegu iekļūtu adatas acī. Ieverot vītni, diegu ievieto padziļinājumā cilpas vidū un, nospiežot, tas izplata cilpas sieniņas un pāriet tajā. Šajā gadījumā pamatmateriālu nedrīkst saplēst vai sagriezt. Pārbaudi veic, ievietojot ausī ķirurģisko zīdu saskaņā ar tabulu. 8.

Pēc pārbaudes šuvju materiāls tiek vizuāli pārbaudīts. Adatas ieteicams sterilizēt ar sausā gaisa metodi 180 °C temperatūrā 45 minūtes. Adatas ir iepakotas 10 gabalos plastmasas maisiņos, kas tiek ievietoti 30 gabalos kartona kastēs.

Atraumatiskās ķirurģiskās adatas.Šujot ar ķirurģiskām adatām, caur šujamajiem audiem tiek izvilkts dubultā vītne, lai gan šuve tiek izgatavota ar vienu pavedienu. Tas traumē audus. Operāciju laikā, kad šādas traumas nav pieļaujamas (uz asinsvadiem, nerviem, sirdi), šuvi uzliek ar atraumatiskām adatām, kurās vītnes galu iestrādā adatā vai ieliek pīta diega caurulīti, piemēram, zeķes. uz adatas sagataves un pielīmētas. Adatas diametrs šajā gadījumā ir nedaudz lielāks par vītnes diametru. Šīs adatas ir vienreizējās lietošanas. Rūpniecībā ražoto atraumatisko adatu klāsts ir diezgan plašs. Atraumatiskās adatas tiek ražotas ar diegu, kas izgatavots no pīta neilona vai lavsāna auklas. Attēlā 6, B prezentēja atraumatisko adatu komerciālās formas. Tie tiek ražoti atsevišķi un savienoti pārī ar vītnes garumu 450 un 750 mm. Pašas adatas ir izgatavotas no adatu tērauda stieples (U7A vai U8A tērauda) un pārklātas ar niķeli. Adatas tiek ražotas arī no īpaša sastāva nerūsējošā tērauda, ​​bez pārklājuma, elektropulētas. Adatu garums no 8 līdz 9 mm izliektām adatām tiek aprēķināts pēc iztaisnotā (nesalocītā) garuma.

Veicot pasūtījumu, jāzina adatas kods, jo īpaši tāpēc, ka atraumatiskās adatas ražo vairāk nekā viena rūpnīca, šifrējot tās savā veidā.

Viena no rūpnīcām ķirurģiskās adatas kodam pievieno diega indeksu (L - lavsan) un tā numuru (no 3/0-000 līdz Nr. 3) ar defisi, izslēdzot no koda acu formas indeksu. Tādējādi kods apaļai adatai, kas saliekta uz 4/8 apļa, ar diametru 0,9 mm un garumu 50..mm ar vītni no lavsan pītas auklas Nr.3 izskatās šādi: 4B-0,9 x50-LZ. Šajā rūpnīcā tiek ražotas atsevišķas adatas ar vītnes garumu 700 mm. Šī auga ražoto adatu klāstā ietilpst sešstūra adatas, kas apzīmētas ar burtu T : ZT-0,45x12-L2/0 un ZT-0,5x12-L2/0), kā arī taisnstūrveida (anatomiskās) adatas-ZK-0,35x10-L3/0; 51 standarta izmēra adatas tiek ražotas trīsstūrveida un 49 - apaļas.

Otrā rūpnīca ražo atsevišķas adatas tikai apaļas un šifrē tās ar trim burtiem: AKP - apaļa taisna adata. Tālāk, atdalot ar defisi, tiek norādīts: adatas garums, diega materiāls (neilons - kp, austs lavsan - lp) un tā numurs (no Nr. 0000 līdz Nr. 5). Tātad, AKP-25lpZ - nozīmē: atraumatiska adata, apaļa, taisna, 25 mm gara ar vītni no lavsan Nr.3.

Pārī savienotās adatas ir apaļas (K), trīsstūrveida (T) un saplacinātas (P), un tās apzīmē ar četriem burtiem. Piemēram, APKP nozīmē: atraumatiska adata, pāra, apaļa, taisna; APKI - atraumatiska adata, tvaika, apaļa, izliekta. Tie ražo arī sapārotas trīsstūrveida izliektas adatas (APTI) un saplacinātas (APPI). Tādējādi APPI-8lpOO nozīmē: atraumatiska adata, saplacināta, sapārota, izliekta, 8 mm garš ar lavsan diegu Nr.00.

Atraumatiskās adatas ražo sterilas un nesterilas. Adatu, kas jau ir iepakotas dubultos plastmasas maisiņos, sterilizācija tiek veikta, izmantojot starojuma metodi. Nesterilām adatām vītne ar adatu tiek uztīta uz celuloīda plāksnes, un galu ievieto plāksnes spraugā. Adata ir ieeļļota ar medicīniskā vazelīna un vazelīna eļļas maisījumu. Adatas ievieto pergamenta maisiņos pa 20 vai 40 gabaliņiem, maisiņus ievieto kartona kastē.

Skuju sakraušanai un uzglabāšanai tiek ražots adatu maciņš - neliela plakana metāla kastīte ar vāku, kas izgatavota no niķelēta misiņa vai nerūsējošā tērauda. Izmēri 80Х35Х12 mm.

Ligatūras adatas. Vispārējie ķirurģiskie (7. att., A) ir paredzēti ligatūras (pavedienu) novietošanai zem traukiem, kuriem nepieciešama nosiešana. Šim nolūkam atkarībā no darba daļas izmēra (d un plāksne attēlā) tiek izgatavotas labās (a) un kreisās trīs skaitļu strupas adatas. Adatas darba daļa (b) pēc konstrukcijas ir līdzīga ķirurģiskas adatas acij ar caurumu ligatūrai. Ja, liekot ligatūru, nepieciešama punkcija, piemēram, apzarnis, tad tiek izmantotas asas adatas (c), kuras ir divos skaitļos, pēc izmēra līdzīgi kā trulas adatas Nr.2 un Nr.3.

Kaulu fragmentu savienošanai ar trīs numuru stiepli (7. att., B) ražo neasas ligatūras adatas ar darba daļas lieces rādiusu 14, 17 un 20 mm.

Oftalmoloģijā asaru kanālam izmanto strupas adatas (7. att., B), tikai 1 mm platas.

Tie ražo asas ligatūras adatas palatālo arku Nr.1 ​​(Kuļikovskis) un Nr.2 sašūšanai ar dubultu izliekumu.

Adatas izgatavotas no nerūsējošā tērauda 30X13; tiem jābūt labi pulētiem.

Ligatūras dakšas ir instruments, kas paredzēts ligatūras mezgla pazemināšanai, nosiežojot asinsvadus grūti sasniedzamās vietās un dziļos dobumos. Šajā gadījumā mezglu vispirms sasien ap traukam piestiprinātās hemostatiskās skavas zariem, pēc tam ar dakšiņu nolaiž brūces dziļumā un ar tās palīdzību pievelk uz trauka. Attēlā 8 parādītas šiem nolūkiem ražotas dakšas un dakšu zondes, kā tos dažreiz sauc. Dakšas netiek ražotas komplektos, tās tiek piegādātas atsevišķi. Bogush dakšu zondi izmanto zīda un ketguta diegu ievietošanai plaušu operāciju laikā. Tās darba daļa ir veidota sfēriskas pogas formā, kurā ir 1 mm plats un 2,5 mm garš caurums. Neiroķirurģiskajā adatā-dakšā ir caurums ar diametru 1 mm.

Instrumenti ir izgatavoti galvenokārt no nerūsējošā hroma-niķeļa tērauda 12Х18Н9 vai hroma tērauda 20Х13. Galvenā prasība dakšām ir gluda, tīra virsma.

Skavas un skavas šūšanai un pārģērbšanai(9. tabula). Sudraba klipus izmanto smadzeņu asinsvadu nosiešanai. Klipu uzlikšanai tiek ražots īpašs instrumentu komplekts, kurā ietilpst trīs veidu knaibles: taisnas un izliektas horizontāli un vertikāli, kā arī žurnāls, uz kura pirms operācijas tiek uzlikti klipši.

Ādas šuvju uzlikšanai izmanto Michel skavas, kuras tiek noņemtas, kad brūce sadzīst. Lai sasietu nabassaiti, var izmantot īpašas nabassaites skavas.

Saistītā informācija.

Tās rašanās vēsture meklējama ļoti senos laikos. Apmēram 460-377. BC e. (Hipokrāta laikā), lai stingri nofiksētu pārsēju, izmantoja līmējošo apmetumu, dažādus sveķus un audeklu. Un 130-200. BC e. Romiešu ārsts Galēns izveidoja īpašu rokasgrāmatu. Tajā viņš aprakstīja dažādus pārsēju uzlikšanas paņēmienus.

Attīstības vēsture

Pateicoties Romas Senāta rezolūcijai, pārsēju lietošana saņēma pirmo plašo atsaucību. Tajā bija teikts, ka katram karavīram jāizsniedz veļas strēmelīte, ar kuru viņš nepieciešamības gadījumā varētu sniegt pirmo palīdzību sev vai kolēģim. Visticamāk, ka dažādu materiālu uzklāšana skartajai ķermeņa zonai tika izmantota aizvēsturiskos laikos. Šim nolūkam var izmantot lapas un zāli, jo tiem ir tādas īpašības kā seguma elastība, maigums, elastība un gludums. Dažiem augiem piemīt ārstnieciskas īpašības un pat farmakoloģiska iedarbība, piemēram, tiem ir savelkoša un pretsāpju iedarbība.

Ir arī vērts atzīmēt, ka dažus augus tautas medicīnā izmanto pārsiešanai līdz pat mūsdienām. Starp tiem: ceļmallapa un daudzi citi. Apģērba materiāls sasniedza savu attīstības maksimumu kapitālistiskās ražošanas laikā. No 1476. līdz 1492. gadam līmējošais pārsējs saņēma plašu publicitāti Eiropā. 18. gadsimtā un līdz 19. gadsimta 1. pusei īpaša nozīme tika pievērsta produktu absorbējošajai iedarbībai. Pārsienamā materiāla ražošana tika veikta, izmantojot izejvielas ar augstu kapilaritāti. Piemēram, lini un kaņepes, kā arī savārstījums (kokvilnas lupatas, kas saplēstas diegos). No 19. gadsimta otrās puses. tā vietā tika izmantota marle, absorbējoša vate un lignīns.

Vispārējā klasifikācija

Ne tik sen pārsēja materiālu veidi aprobežojās tikai ar dažiem punktiem:

• Līmējošie apmetumi ruļļos, ​​kā arī baktericīdi plākšņu veidā.
• Medicīniskie pārsēji.
• Medicīniskās klases paliktņi.
• Medicīniskās marles salvetes.

Salīdzinot ar pagājušajiem gadiem, mūsdienu pārsēju izvēle ir kļuvusi ievērojami bagātāka. To lielā mērā veicināja lielā farmakoloģiskās ražošanas attīstība mūsu valsts teritorijā, kā arī masveida ārvalstu produktu imports vietējā tirgū.

Klasifikācija pēc mērķa

Tradicionāli visus pārsējus var iedalīt četrās grupās: sterilas un nesterilas, vienkāršas un sarežģītas. Tomēr to galvenā atšķirīgā kvalitāte ir to mērķis - lietošanas mērķis. Pamatojoties uz šo principu, var izšķirt šādas pārsēju veikto funkciju sērijas:

• Lai segtu ievainoto virsmu. Šim nolūkam izmanto salvetes, baktericīdus plāksterus, brūču pārklājumus utt.
• Ekstremitāšu saspiešanai vai locītavu fiksācijai.
• Pārsienamā materiāla nostiprināšanai.
• Kompresijas pārklājumi.

Obligāta prasība jebkura veida pārsēja materiālam brūces aizvēršanai ir sterilitāte.

Produkta īpašības

Apretūras ražošana ir pārgājusi jaunā attīstības stadijā, pateicoties moderno tehnoloģiju ienākšanai. To izmantošanas rezultātā tika iegūti ļoti elastīgi, perforēti audumi ar neaustu struktūru, kuru pamatā bija polimēru savienojumu un metalizētu pārklājumu izmantošana. Mūsdienu materiālu izmantošana medicīnā ļauj atrisināt vairākas problēmas:

• Augsta pretmikrobu aktivitātes līmeņa sasniegšana.
• Ilgs derīguma termiņš.
• Augsta absorbcijas spēja apvienojumā ar labu gaisa caurlaidību, optimālu mitrināšanas ātrumu un kapilaritāti.
• Atraumatisks.
• Produktu pretmikrobu apstrādes stabilitāte starojuma un tvaika sterilizācijas apstākļos.

Ko izvēlēties: tradicionālās vai modernās mērces un izstrādājumus?

Patiesībā šis jautājums ir tikai retorisks. Mūsdienu materiālu izmantošana medicīnā rada labvēlīgus apstākļus ātrākai brūču dzīšanai. Tas, savukārt, aizsargā pret rētu parādīšanos uz ievainotās virsmas. To rašanās iemesls bieži vien ir ilgstoša brūces slēgšana ar tradicionālajiem pārsējiem.

Runājot par cenu jautājumu, izmaksu atšķirība starp mūsdienu un iepriekšējiem materiāliem ir diezgan pamanāma. Tieši šis arguments dažkārt tiek sniegts par labu pēdējam. Tomēr, ja jautājums ir saistīts ar cilvēka veselību, izmaksas ne vienmēr ir noteicošais faktors, lai izdarītu izvēli. Turklāt, kā liecina prakse, mūsdienu medicīnas materiālu izmantošana ir ekonomiskāka nekā tradicionālie. Zemākas efektivitātes dēļ tie ir jāizmanto ļoti ilgu laiku. Šo apgalvojumu var izskatīt sīkāk, izmantojot kokvilnas marles pārsēju izmantošanas piemēru:

• Mīkstā struktūra liek materiāla daļiņām iekļūt brūcē. Tie izraisa audu kairinājumu un traucē to ātru dzīšanu.
• Marle ir smalks materiāls ar palielinātu masas ietilpību. Šīs struktūras iezīmes izraisa mikroorganismu skaita palielināšanos brūcē. Turklāt tie samazina gaisa un tvaiku caurlaidību zem pārsēja. Tas jo īpaši attiecas uz vairāku slāņu uzklāšanu. Tajā pašā laikā brūces epitelizācijas un granulēšanas process tiek aizkavēts, kā rezultātā tās dzīšanas periods kļūst ilgāks.
• Adhēzija vai, vienkāršāk sakot, pielipšana ir vēl viens trūkums, lietojot marles pārsējus. Fakts ir tāds, ka, iemērc brūču sekrēcijās, tie sacietē, kad tie izžūst. Brūces granulēšana notiek caur pārsēja materiālu, izraisot jaunu virsmas ievainojumu un sāpīgas sajūtas, kad to noņem. Tajā pašā laikā cieš arī apkārtējā āda. Bojājums tai arī izraisa sāpes un palēnina kopējo dzīšanas procesu.
• Izgriezumus un salvetes parasti piegādā vairākos gabalos vienā iepakojumā. Atverot, tikai pirmais paliek bez mikrobiem. Kamēr citi zaudē šo kvalitāti.
• Lai palielinātu uzsūktspēju un iegūtu vēlamo izmēru, marle ir jāsagriež un pēc tam jāsaloka vairākās kārtās. Šī procedūra pārkāpj pretmikrobu darbību un rada zināmas neērtības pacientam.
• Lai piestiprinātu vates-marles saiti uz brūces, nepieciešams izmantot palīgstiprinājumu. Tas rada nevajadzīgus izdevumus un prasa papildu manipulācijas.

Tādējādi parasto, tradicionālo materiālu izmantošana izraisa ilgu brūču dzīšanas procesu. Laba alternatīva ir modernas ierīces, kurām nav visu iepriekš aprakstīto trūkumu. Uzlabotie pārsēji ir atraumatiski pārklājumi ar augstu absorbcijas spēju. Tie tiek fiksēti neatkarīgi, izmantojot hipoalerģisku līmes sastāvu.

Mūsdienu produktu priekšrocības

• Pārsējiem ir neausta vai caurspīdīga plēves pamatne, kas ļauj sekot līdzi brūču dzīšanas gaitai.
• Ūdensizturība ir vēl viens plus. Pacientam ir iespēja veikt ūdens procedūras, neriskējot ar ūdens iekļūšanu brūcē.
• Uzticama fiksācija.
• Mūsdienu pārsēji nelīp pie brūces virsmas un to netraumē.
• Izņemšana pacientam ir nesāpīga.
• Pārsēja pašlīmējošā puse tiek fiksēta neatkarīgi, un tai nav nepieciešams izmantot papildu līdzekļus.
• Ir absorbējošs atraumatisks tampons, kas savāc brūces eksudātu.
• Uzklātais pārsējs droši aizsargā brūci no sekundāras infekcijas un mehāniska kairinājuma.
• Hipoalerģisks sastāvs.
• Augsts gaisa un tvaiku caurlaidības līmenis novērš macerāciju.
• Mūsdienu pārsēji ir gatavi lietošanai un tiem nav nepieciešama sagatavošana.
• Antibakteriāls.
• Iepakojums ir viegli atverams.

Medicīniskais audums

Marle ir audums ar retu, sietveida struktūru. Ir divi veidi: skarbs un balināts higroskopisks. Tos savukārt iedala divos dažādos veidos: tīra kokvilna un ar viskozes štāpeļšķiedras auduma piedevu (attiecībā 50% kokvilna pret 50% viskoze vai 70% kokvilna pret 30% viskoze). To galvenā atšķirība ir šāda: kokvilna uzsūc šķidrumu 10 s laikā, savukārt marle ar viskozes piejaukumu to pašu dara 60 s, tas ir, 6 reizes lēnāk.

Viskozes priekšrocības ir augsta mitruma kapacitāte, palielināta spēja absorbēt brūces eksudātu un augstāki asins uzsūkšanās rādītāji. Tomēr, salīdzinot ar kokvilnas marli, viskozes marle sliktāk saglabā medikamentus. Un arī pēc atkārtotas mazgāšanas samazinās sūkšanas jauda. Izturības ziņā kokvilnas pārsējs ir par 25% pārāks par viskozi saturošu audumu. Bet abu veidu kapilaritāte ir aptuveni vienāda, svārstās no 10-12 cm/h. Attiecībā uz neitralitāti uz medicīnisko marli attiecas tādas pašas prasības kā uz vate. Audums tiek ražots ar standarta audekla izmēriem: platums - 69-73 cm, garums no 50 līdz 150 m gabalā.

Nestandarta ķirurģiskajiem pārsējiem tiek izgatavoti 3 gabalu griezumi. iepakojumā. Katrs no tiem ir 10 m garš un 90 cm plats.Tāpat kā vate, arī marle tiek pārbaudīta pēc mitrināšanas (absorbēšanas), neitralitātes un kapilaritātes.

Auduma piemērotības testu gaita

• Lai pārbaudītu mitrināmību, tiek izmantota iegremdēšanas metode. Lai to izdarītu, uz ūdens virsmas tiek nolaists higroskopiskās marles paraugs, kura izmērs ir 5 x 5 cm. Saskaņā ar noteiktajiem standartiem tas ir jāiegremdē ūdenī uz 10 sekundēm, nepieskaroties trauka sienām. Skarbās marles paraugam tas jāizdara 60 sekundēs.
• Lai pārbaudītu pārsēja materiāla kapilaritāti, apmēram 5 cm platu audu sloksni vienā galā nolaiž īpašā Petri trauciņā, kas piepildīts ar eozīna šķīdumu. Paraugu uzskata par izturējušu, ja 60 minūšu laikā šķīdums paceļas no šķidruma līmeņa vismaz par 10 cm.

Īpaši audumu veidi

• Hemostatisko pārsēju materiālu iegūst, apstrādājot parasto marli ar slāpekļa oksīdiem. Iegūtie audi ne tikai aptur asiņošanu, bet arī mēneša laikā pilnībā izšķīst brūcē. Tas izskatās kā salvetes, kuru izmēri ir 13x13 cm.
• Hemostātiskie audi. Tas satur kalcija sāli.Tas arī aptur asiņošanu (vidēji ne vairāk kā 5 minūtēs), bet nepāriet. Var izmantot tamponu, bumbiņu un salvešu veidā. Izmantojot šo veidu, tiek ietaupīti līdz 15%.

DIY marles pārsējs

Pirmkārt, pirms sākat ražošanu, jums ir jāizlemj par tā turpmākajiem izmēriem. Standarta pārsējs, kas tiek pārdots aptiekās, ir ne vairāk kā 15 cm garums un 5 cm augstums.Ja produkts ir paredzēts bērnam, tā izmērs ir atkarīgs no pacienta vecuma. Piemēram, bērniem līdz 6 gadu vecumam ir piemērots pārsējs ar izmēru 10 x 4 cm, bet desmit gadus vecam bērnam var izmantot pieaugušo versiju. Lai pats uzšūtu produktu uz sejas, jums būs nepieciešams:

• Absorbējoša auduma gabals ar izmēriem 17 x 7 cm - 4 gab.
• Šaura pārsēja sloksne 2 gab. Garumam jābūt apmēram 60-70 cm, platumam 5 cm.

Kad ir sagatavoti visi nepieciešamie topošā produkta elementi, varat sākt veidot marles pārsēju. Tālāk ir sniegta informācija par darba gaitu.

• Jums jāņem pārsēja sloksne un jāsarullē 3 kārtās.
• Pēc tam šujiet gar malām ar šujmašīnu vai ar rokām, izmantojot smalku šuvi.
• Atkārtojiet ar otro pārsēju.
• Pēc tam sagataves kādu laiku jānoliek malā un jāsāk marles griezumi. Četri atloki ir jāsavieno kopā un jāapvelk visā garumā.
• Pēc tam iegūtā taisnstūra malas ir jāpagriež uz iekšu par centimetru un atkal jāsašuj.
• Tagad, kad esat sagatavojis visas trīs daļas, tās ir jāsamontē vienā pārsē. Lai to izdarītu, gar auduma taisnstūri ir jāšuj abas saites: viena augšpusē un otra apakšā. Šādi ar savām rokām izveido marles saiti.

Izstiepjami stiprinājuma izstrādājumi

• Fiksācijai izmanto elastīgo saiti. Tas ir izgatavots no neapstrādātas kokvilnas dzijas. Pārsēju stiepšanai ir stingras prasības – tai jābūt vismaz 50%. Pārsējs ir pieejams standarta izmēros: garums - 3 m, platums - 5 vai 10 cm. Šīs kategorijas elastīgajam pārsējam ir augsti izturības rādītāji. Ciets 5 cm plats atloks var izturēt slodzi vismaz 30 kgf. Iepakojumā ir 18 10 cm plati izstrādājumi, kas ietīti atsevišķā etiķetē, vai 36 gabali pa 5 cm katrs.
• veic to pašu uzdevumu kā trikotāžas līdzinieks. Tomēr pirmā pagarinājums ir lielāks līdz 800%. Šis pārsēju veids pieder kategorijai “tepermat”, kas nozīmē “adīts elastīgs pārsēja materiāls”. Tas ir izgatavots no kura ir pīts ar kokvilnas dziju un sintētiskām šķiedrām. Pateicoties sieta struktūrai, elastīgās saites fiksācija netraucē gaisa cirkulāciju un skartās vietas novērošanu. Tiem var būt 7 dažādi piedurkņu platumi: 75, 40, 35, 30, 25, 20 un 10 mm. Svars 1 kv. m ir 280 g Cauruļveida produktu izmantošana ievērojami ietaupa pārsējus un pavadīto laiku. Tos mazgā ne vairāk kā 40 °C temperatūrā, neizmantojot sintētiskos izstrādājumus. Pēc tam seko skalošana siltā ūdenī. Dvieļi tiek izmantoti, lai izspiestu lieko mitrumu. Pārsēju vērpšana ir nepieņemama.

Citi produkti

Marles salvete ir taisnstūrveida absorbējoša auduma gabals, kas salocīts divos slāņos. Produkta malas ir iesaiņotas iekšpusē, lai pavedieni nesaskartos ar brūci. Šie izstrādājumi ir trīs izmēros: mazi - 14 x 16 cm, vidēji - 33 x 45 cm, lieli - 70 x 68 cm.

Mazie nesterilie izstrādājumi ir iepakoti 100 un 200 gab. vienā iepakojumā. Sterilās marles salvetes ir salocītas 40 gab. Nesterilie vidējie produkti ir iepakoti 100 gab. iepakojumā. Sterils - sakrauts 10 gabalos. Nesterilās lielās salvetes ir 50 gab. vienā iepakojumā. Šīs grupas sterilie izstrādājumi - 5 gab. Katra salvete ir iepakota pergamenta papīrā. Uz iesaiņojuma jānorāda izmērs, daudzums, ražotāja nosaukums un izgatavošanas datums.

Ārstēšana

Veikts specializētās rūpnīcās. Pēc tam to antibakteriālās īpašības tiek pārbaudītas bakterioloģiskajās laboratorijās. Pārsienamā materiāla sagatavošana turpmākai lietošanai tiek veikta 45 minūšu laikā īpašā tvaika katlā. Šajā gadījumā iekšējā temperatūra ir 120 ° C. Pēc tam pārsienamo materiālu ievieto tvertnēs. Šajās metāla kastēs tās joprojām ir. Ja tvertnē ir uzstādīts filtrs, materiālu tīrība tiek saglabāta ilgāku laiku. Šajā gadījumā - vismaz 8-10 dienas.

Satura prasības

Apretūras var uzglabāt arī koka kastēs, kas atrodas sausās, normāli vēdināmās telpās, kas ir aizsargātas no grauzējiem un putekļiem. Nesterilus izstrādājumus drīkst glabāt neapsildītā telpā. Tomēr temperatūrai jābūt stabilai, bez svārstībām. Tam vajadzētu arī izvairīties no mitruma un sēnīšu un pelējuma veidošanās. Lai organizētu pareizu sterilo pārsēju apkopi noliktavā, tie jāizkārto atbilstoši pēdējās procedūras gadam. Jo pēc 5 gadiem, ja iepakojuma integritāte netiek apdraudēta, materiālam ir selektīvi jāpārbauda antibakteriālās īpašības. Ja iepakojums tiek atvērts vai samitrināts, tajā esošie produkti vairs nav tīri.

Materiālu, ko operāciju un pārsiešanas laikā izmanto brūču un ķirurģiskā lauka drenēšanai, brūču tamponēšanai un dažādu pārsēju uzlikšanai, sauc par pārsiešanu.

Pārsienamajam materiālam jābūt ar labu higroskopiskumu, ātri žūstošam, elastīgam un viegli sterilizējamam.

Ģērbšanas materiāli vārda tiešākajā nozīmē ir:

Audumi (materiāls);

Šķiedru materiāli;

Blīvi materiāli pārsēju savilkšanai.

Audumi

Audumi ir tekstilizstrādājumi, kas izgatavoti tā, ka atsevišķie pavedieni, kas tos veido, noteiktā veidā ir savstarpēji saistīti. To izgatavošanai izmanto kokvilnu, linu, kaņepes, džutu, vilnu, zīdu un mākslīgās šķiedras. Jo mīkstāks ir audums, jo mazāku laukumu aizņem tā šķiedras ar tādu pašu diegu aušanas blīvumu audumā. Gareniskos pavedienus sauc par velku, šķērseniskos pavedienus sauc par audiem. Galvenie diegu aušanas veidi audumā ir: vienkrāsains, sarža pinums un satīns. Veida izvēli nosaka auduma mērķis. Plāniem audumiem izmanto vienkāršā aušanas veidu (1. att.), kad audi mijas pa visiem nepāra šķēru pavedieniem. Pateicoties tam, audumam ir vienāds izskats no abām pusēm. Ar sarža pinuma veidu (2. att.) audi savieno velku pavedienus caur vienu, veidojot slīpu rakstu. Turklāt vienā auduma pusē ir redzami vairāk audu pavedienu, bet otrā – vairāk velku pavedienu, kas ļauj atšķirt auduma priekšpusi un aizmuguri. Kā pārģērbšanas materiāli visbiežāk tiek izmantoti šādi audumi:

Rīsi. 1. Plain aušanas veids Att. 2. Sarža pinuma veids

No daudzajiem dažādiem pārsienamajiem materiāliem visplašāk tiek izmantota marle un vate. Marle ir kokvilnas audums, kas izgatavots no reti austiem pavedieniem, kas spēj labi absorbēt asinis, strutas un citus šķidrumus. Marle ir elastīga, mīksta, neaizsprosto brūci un tāpēc ir materiāls, no kura tiek izgatavoti pārsēji, salvetes un tamponi.

Pirms lietošanas marli sarullē vai saloka salvetēs. Pārsvarā tas ir nesterils materiāls, bet daļu var sterilizēt. Visbiežāk izmantotie marles gabaliņu izmēri ir 80 x 50 cm vai 80 x 100 cm, kā arī sloksnes 20 x 200 vai 20 x 400 cm.

Salvetes ir izgatavotas no marles gabaliņiem, kas salocīti tā, lai griešanas laikā izveidojušās nobružātās malas tiktu iespiestas salvetes iekšpusē. Parasti šādu salvešu izmērs ir 4x4 vai 8 × 8 cm. Lielus tamponus izgatavo no 16x16 cm kvadrātos sagrieztas marles, bet no 5 × 5 cm kvadrātiem izgatavo mazas ovālas formas.

Impregnētā marle ir parasta marle, kas piesūcināta ar kaut kādām zālēm. Visbiežāk šim nolūkam tiek izmantots dermatols (galvenais gallskābes bismuta sāls), jodoforms vai kseroforms. Šādus pārsējus izmanto inficētu un strutojošu brūču ārstēšanā.

Adsorbenta marle ir marle, kas piesūcināta ar dažādiem adsorbentiem. Izmanto asiņojošu brūču un parenhīmas orgānu bojājumu iesaiņošanai.

Skarbs pārsēja audums - kalikons - ir izgatavots no kokvilnas dzijas, dažreiz ar viskozes piejaukumu. No parastās marles tā atšķiras ar lielāku blīvumu un ar to, ka tā nebalina un neattaukojas. Lielāks blīvums tiek panākts, izmantojot ciešāk savītus pavedienus. Calico ir nedaudz sarkanīgs nokrāsa. Jo baltāks kaliks, jo augstāka tā kvalitāte. Nebalinātu un netaukotu audumu sauc par pelēku. Parasti skarbu audumu (un no tā izgatavotos pārsējus) neizmanto tiešā saskarē ar brūces virsmu un izmanto pārsēju imobilizācijai vai parasto pārsēju blīvēšanai - tā saukto blīvo pārsēju veidošanai.

Trīsstūrveida lakats ir izgatavots no vienkārša lina vai šinca. Šallei ir slīpa vai vienādsānu trīsstūra forma ar izmēriem 80 ´ 80 ´ 113 cm, to plaši izmanto pirmās palīdzības sniegšanā dažādos gadījumos.

Balināts pārsēju audums ir parasts skarbs audums pēc balināšanas un vidējas attaukošanas. Lieto pēc indikācijām gadījumos, kad nepieciešami stingrāki pārsēji. Ar cieti izbalināts pārsēju audums ir balināts un attaukots audums, ko mērcē cietes šķīdumā un žāvē. To visbiežāk izmanto tā saukto cietes pārsēju uzklāšanai, kā arī līmlentes lipīgās puses aizsardzībai.

Tilexol ir īpašs pārsēja materiāla veids. Tās specifiku nosaka aušanas metode (3. att.), kurā parādās šūnas. Visbiežāk to izmanto tā sauktā ziedes tills veidā, kad griezto un velmēto tillu iemērc vazelīnā vai citā ziedes pamatnē un pēc tam sterilizē. Šajā formā tileksolu izmanto, lai aizvērtu brūces virsmas, visbiežāk apdegumiem. Tās priekšrocības salīdzinājumā ar citiem pārsējiem ir labas brūces drenāžas nodrošināšana un tas, ka tas “nepiesaus” līdz brūces virsmai.

Attēls 3. Tilexol - auduma struktūra

Pārsēji

Hidrofīli pārsēji– ir marle, kas sagriezta strēmelēs un sarullēta rullī. Griezumam jābūt vienmērīgam, gludam un nesabojātam. Pārsēji var būt nesterili un sterili (speciālā iepakojumā). Pārsēji ir sarullēti kompaktā, stingrā rullī, ko tomēr vajadzētu viegli atritināt, kad to lieto. Nesterilu pārsēju platums var būt no 4 līdz 20 cm Sterilos pārsējus iepako čaulā, kas izgatavota no divām pergamenta papīra kārtām. Pirms iepakošanas pārsēju aptin ar zīda pavedienu, kura gals pēc iepakojuma aizzīmogošanas paliek ārpusē un tiek izmantots, lai to atvērtu pirms pārsēja lietošanas. Pārsēji ar “augstvērtīgām” malām ir izgatavoti no balinātas viskozes dzijas, taču, tā kā tie slikti panes sterilizāciju, vairumā gadījumu tiek izmantoti nesterilizētā veidā.

Izturīgi lina pārsēji– ir izgatavoti no skarba, nebalināta audekla, un tiem ir tādi paši izmēri kā hidrofīlajiem pārsējiem. Tos galvenokārt izmanto ciešiem pārsējiem (tie labi neuzsūc šķidrumu) nesterilā veidā.

Balinātas lina pārsēji– ir izgatavoti no balināta pārsēja auduma, sagriezti vajadzīgā izmēra sloksnēs. Salīdzinot ar parastajiem marles pārsējiem, tiem ir lielāks blīvums un izturība.

Elastīgie pārsēji ir izgatavoti no neapstrādātas kokvilnas dzijas, kas austa, izmantojot vienkāršu pinumu, ar gumijas pavedieniem, kas ieausti pamatnē, kas ievērojami palielina pārsēja elastību. Parasti šādus pārsējus izgatavo 6–14 cm platus un 5–10 m garus.Ja zūd elastība, pārsēju var mazgāt siltā ziepjūdenī, lai to daļēji atjaunotu. Elastīgie pārsēji nav sterilizēti un tiek izmantoti mīksto audu necietai savilkšanai. Dažām elastīgajām saitēm vienā pusē ir lipīgs slānis, kas palīdz pārsējam labāk izveidoties.

Cauruļveida pārsēji Tās ir bezšuvju caurule no hidrofila materiāla, kuras elastību nodrošina trikotāžas pinums. Pārsēji ir dažāda diametra, lai tie atbilstu dažādām ķermeņa daļām. Pārsēju nostiprināšanai tiek izmantots īpašs cauruļveida pārsējs - elastīgie cauruļveida pārsēji, kas bieži vien ir sietveida. Tie ir īpaši ērti lietojami pārsēju fiksēšanai gūžas un plecu locītavās.

Individuālie iepakojumi izgatavoti tā, lai, pastāvīgi valkājot, netiktu apdraudēta to sterilitāte. Parasti tos nostiprina ar tapu un saloka tā, lai pat tad, ja aizsargapvalks ir saplīsis, maisa serde paliek sterila.

Plāksteris– ir pārsienamā materiāla veids, kas sastāv no auduma pamatnes, uz kuras uzklāts adhezīvs slānis. Pamatnei jābūt diezgan blīvai. Lipīgajam slānim, kuram pievienoti dažādi medikamenti, nevajadzētu radīt ādas kairinājumu un izžūt, jo tādā gadījumā plāksteris slikti pielips pie ādas un ātri nobirs. Plākstera galvenā funkcija ir piestiprināt citus pārsējus brūces zonā. Pārsienamā materiāla piestiprināšana pie brūces, izmantojot 4–10 cm platas ģipša sloksnes, ir ērta periodiskai brūces apskatei un ārstēšanai.

vate– kokvilnas sēklu kauliņu šķiedras. Medicīnā tiek izmantota absorbējoša (beztauku) vate, kurai ir augsta uzsūkšanas spēja. Vate tiek uzklāta uz brūces virs marles, kas palielina pārsēja sūkšanas spēju un aizsargā brūci no ārējām ietekmēm.

MĒRĒJUMI. ĢIPSI.

Mērces materiāla jēdziensun pārsējus

Saskaņā ar statistikas gadagrāmatām PS tirdzniecība veido aptuveni 0,2% no kopējā Krievijas mazumtirdzniecības apgrozījuma, 10% no zāļu pārdošanas un 9,2% no medicīnas un ķīmisko preču pārdošanas apjoma.

PS tirgus struktūra pēc 2004.gada datiem ir: pārsēji - 29%, vate - 16%, marle - 8%, plāksteri - 38%, citi izstrādājumi (vates bumbiņas, diski u.c.) - 9%.

Ģērbšanās- tie ir izstrādājumi, kas ir šķiedras, diegi, audumi, plēves, neaustie materiāli un ir paredzēti pārsēju ražošanai rūpniecības uzņēmumos vai tieši pirms lietošanas medicīnas personālam un gala patērētājiem.

PM var būt dabisks(piemēram, kokvilna, viskoze), sintetic(piemēram, polimēri) vai sajaukts izcelsmi.

PM izmanto operāciju un pārsiešanas laikā ķirurģiskā lauka un brūces drenāžai, brūču tamponēšanai asiņošanas un drenāžas apturēšanai, pārsēju uzlikšanai, brūces un apdegušās virsmas aizsardzībai no sekundārās infekcijas un bojājumiem.

Dresēšanas līdzeklis ir medicīnisks produkts, kas izgatavots no viena vai vairākiem pārsēja materiāliem, paredzēts infekciju profilaksei un brūču ārstēšanai.

Pamata PM un PS izmantošanas mērķi:

Brūču aizsardzība no vides faktoriem (aukstums, karstums, netīrumi, putekļi u.c.);

Mikroorganismu iekļūšanas brūcē ārējā vidē novēršana;

Audu sabrukšanas produktu, mikrobu, toksīnu, fermentu, alergēnu noņemšana no brūces;

Nodrošina ārstniecisku iedarbību uz brūces procesu: pretmikrobu, hemostatiska, nepolitiska, pretsāpju, reģenerējoša, antioksidanta, imūnstimulējoša;

Pārsēju fiksācija skartajā ķermeņa daļā.

Galvenās prasības PM un PS ir: sterilitāte un atraumatisms. Turklāt PS jābūt utt.elastīgs, plastmasas, pretlīmējošs, caurlaidīgs (gaisam un patoloģiskais substrāts) un necaurlaidīgi mikroorganismiem, būtu jānodrošina ērti pacientu esamība, būt ekonomisks un viegli lietojams; nevajadzēja alerģisks un toksisks sastāvdaļas.

Dažos gadījumos ir nepieciešams piešķirt PS papildu ārstnieciskas īpašības, piesūcinot to ar ārstniecisku vielu vai izmantojot PS kā substrātu zālēm (kompozītmateriāliem).

Mūsdienīgiem PS jābūt ērti lietojamiem (vienkāršām aplikācijām), kas atvieglo ārstniecības personu darbu un ļauj tos izmantot pašārstēšanās un pašpalīdzības nolūkos.

Apretūras klasifikācija un īpašības

Pārsienamā materiāla klasifikācija ir parādīta attēlā.

Atkarībā no fiziskās uzbūves tos izšķir: austo, adāmo un adāmo materiālu, neausto (neausto šūto), šķiedru, plēvi (plēvi), sūkli.

Atkarībā no sastāva mērces audums var būt kokvilna, lins, viskoze, kokvilna-viskoze, papīrs utt.

Kokvilnas pārsēju klāsts ietver tādas preces kā:

Smaga pārģērbšanās drāna (calico),

Balināta pārģērbšanās drāna,

Impregnēta marle,

Adsorbējoša marle.

Citu grupu pārsienamo audumu klāstā ir lina audums, neausts audekls bezdiegu higroskopisks medicīniskais audums, papīra pārsēja materiāls “Rigrill” u.c.

Smaga pārģērbšanās drāna (calico) Tas ir izgatavots no kokvilnas dzijas, dažreiz ar viskozes piejaukumu, ar lielāku blīvumu salīdzinājumā ar parasto marli, un tā ir nedaudz sarkanīga (jo baltāks audums, jo augstāka tā kvalitāte). Nebalinātu un netaukotu audumu sauc par skarbu, tāpēc to izmanto imobilizācijas pārsējai vai stingrai pārsiešanai.

Balināta pārģērbšanās lupatiņa Tas ir parasts skarbs audums pēc balināšanas un vidējas attaukošanas. Izmanto gadījumos, kad nepieciešama stingrāka pārsēja.

Tileksols- īpašs pārsēja materiāla veids ar īpašu pavedienu šūnu pinumu. Izmanto kā ziedes tillu (grieztu un velmētu tillu iemērc vazelīnā vai citā eļļā un sterilizē). To izmanto brūču virsmu pārklāšanai, visbiežāk apdegumu gadījumā, un tai ir priekšrocības salīdzinājumā ar citiem pārsēju veidiem, jo nodrošina labu sālījuma drenāžu un neizžūst līdz virsmai.

Lina audekls- tas ir diezgan blīvs, izturīgs audums, kas labi panes mazgāšanu un sterilizāciju un tiek izmantots ķirurģiskiem dvieļiem un salvetēm.

Marle ir reti sastopams sietveida audums medicīniskiem nolūkiem. Tiek ražota balināta higroskopiska un skarba marle, tīra kokvilna vai ar viskozes piejaukumu.

Impregnēta marle- šī ir marle, kas piesūcināta ar kādu narkotiku. Visbiežāk impregnēšanai tiek izmantots dermatols (galvenais gallskābes bismuta sāls), jodoforms vai kseroforms.

Adsorbējoša marle- šī ir marle, kas piesūcināta ar dažādiem adsorbentiem (Sorbacel. Oxycel, Sargitsel). To lieto asiņojošu brūču un parenhīmas orgānu bojājumu blīvēšanai.

Neausts audekls, šūts bez vītnēm, higroskopisks medicīnas audums ir jauns PM, kas izgatavots uz balinātas viskozes šķiedras bāzes ar Mēs to novērtējam. Tas ir viendabīgs šķiedrains audekls, kas piestiprināts ar cilpām. Audumam ir augsta sorbcijas spēja, maigums, plastiskums, tas ir labi modelēts uz jebkuras ķermeņa virsmas, un tam ir augsta tvaika un gaisa caurlaidība. To izmanto kā uzsūcošu materiālu absorbējošās ķirurģiskās vates vietā, pārsienot apdegumus un brūces, kā arī pārsēju izgatavošanai.

Papīra pārsēja materiāls "Rigrill" ir atraumatisks un mikrobu necaurlaidīgs PM ar labām higiēniskām īpašībām (neizraisa ādas macerāciju); Tā ir plastmasa, labi modelējama uz jebkuras konfigurācijas brūcēm, neierobežo kustības locītavās un nepasliktina asinsriti. To izmanto kā pārklājumu, kas aizsargā pret baktēriju un sadzīves piesārņojumu virspusējām traumām, nobrāzumiem, erozijām, uz brūcēm, t.sk. pēcoperācijas, transplantācijas zonas, apdegumi, izgulējumi, trofiskās čūlas. Pieejams ruļļu, pārsēju un PS salvešu veidā; sterilā iepakojumā un nesterilā veidā.

Galvenais šķiedru PM pārstāvis ir vate

Medicīniskā vate Pieejamas divās modifikācijās: higroskopiskā un kompresiskā, kas paredzēta sasilšanas kompresēm un šinu veidošanai. Absorbējošā vate ir paredzēta dažādām pārsiešanām.

Vate sauc par PM, kas iegūts no dabīgām kokvilnas šķiedrām. Nozare ražo nebalinātu kompreses pārsēju un attīrītu (higroskopisku) pārsienamo vati.

Nebalināta komprese pārsēja vate(no kokvilnas šķiedras, bez attaukošanas) paredzēts oderēšanai, uzliekot pārsējus, kompreses un netiek izmantots tiešai saskarei ar brūces virsmu.

Iztīrīta higroskopiska pārsēja vate(ar attaukošanu) var būt sterils un nesterils; No šādas vates izgatavo higiēniskos vates tamponus.

Celulozes vate sauc par PM, kura šķiedras sastāv no tīras celulozes (polisaharīda).

Viskozes vate izgatavots no ķīmiski apstrādātas celulozes.

Atkarībā no pielietojuma jomas higroskopisku vate tiek ražota oftalmoloģiskiem, higiēniskiem un ķirurģiskiem nolūkiem. Pēdējos gados ķirurģiskā vate ir iepakota 100 un 250 g daudzumos zig-zag formā. Pārdošanā parādījās arī medicīniskās vates bumbiņas un vates spilventiņi medicīniskiem un kosmētiskiem nolūkiem.

Izveidots arī jauns tekstilmateriāls, kas paredzēts LOR, zobārstniecībai un apdegumu brūču ārstēšanai formā savārstījumsvai pulveris ar imobilizētu tripsīnu.

Pārsēju grupā tiek aplūkotas plēves un sūkļi.

Apretūras klasifikācija un īpašības

PS klasifikācija atkarībā no formas ir parādīta attēlā. Tajā ietilpst tādas PS grupas kā pārsēji, maisiņi, salvetes, plāksteri, tamponi, aerosoli (izsmidzināmās putas un aerosola plēves), brūču pārsegi.

Pārsēji- šis ir pārsēju veids, kas izgatavots no kokvilnas-viskozes marles noteikta izmēra ruļļu veidā; pieder pie tradicionālajiem, plaši izmantotajiem PS.

Marles pārsēji nesterils Pieejams gan sekundārajā, gan individuālajā iepakojumā.

Marles pārsēji sterils tiek ražoti individuālā iepakojumā.

Ģipša pārsēji satur ģipsi, kas pēc samirkšanas tiek uzklāts uz traumētajām ķermeņa daļām, lai tās nostiprinātu; izmanto galvenokārt traumatoloģijā. Pieejams individuālā iepakojumā.

Elastīgs pārsējs Tas ir izgatavots no skarbas kokvilnas dzijas, kuras pamatnē ir ieausti gumijas pavedieni, kas ievērojami palielina pārsēja elastību. Elastīgie pārsēji nav sterilizēti un tiek izmantoti mīksto audu necietai savilkšanai.

Cauruļveida pārsējs ir bezšuvju caurule, kas izgatavota no hidrofila materiāla; tā elastību nodrošina trikotāžas aušanas veids. Pieejams lietošanai dažādās augšējo un apakšējo ekstremitāšu zonās.

Speciāls cauruļveida pārsēju veids ir sieta pārsēji – dažāda diametra sieta caurule, kuru sarullē rullī. No tā tiek izgriezts vajadzīgā garuma gabals, lai piestiprinātu ķirurģisko pārsēju uz brūces.

Hidrofils pārsējs ir spēja absorbēt ūdeni; Pieejams divās versijās: sterils un nesterils.

Starched pārsējs izgatavots no cietes marles vai organzas. To lieto kā pastiprinošu materiālu virs hidrofiliem pārsējiem (tieši uz brūces tas var “izžūt” un sabojāt ādu salocītajās vietās).

Līmējoša pārsējs, kas satur cinku Tas ir parasts pārsējs, uz kura tiek uzklāts plāns pastas slānis, kas satur glicerīnu, želatīnu, nātrija hlorīdu, cinka oksīdu, t.i. Šis pārsēju veids pieder pie medicīniskajiem pārsējiem. Žāvējot šāds pārsējs “saraujas” un pārsējs kļūst ļoti stingrs, tāpēc to izmanto tur, kur nepieciešams izvairīties no audu pietūkuma, piemēram, iekaisīgu ādas slimību gadījumā.

Salvešu grupā izšķir salvetes (piemēram, marles salvetes) un ārstnieciskās salvetes (piemēram, Koletex).

Marles salvetes Tie ir divslāņu marles gabaliņi. M.b izdzēsts. un ligzdotājs.

Medicīniskās salvetes- šī ir salikta zāļu forma, kas ir vai nu terapeitisks biopolimērs uz substrāta (visbiežāk audiem), kurā ir imobilizēta ārstnieciskā viela, vai arī audu bāze, kas piesūcināta ar ārstniecisko vielu.

Salvetes "Koletex"- kompozīta PS, kas ir speciāla tekstilmateriāla slānis kā biopolimēra nesējs, kam ir ārstnieciska iedarbība, ar tajā imobilizētu medikamentu. Tie satur hemostatiskās, pretiekaisuma, vēzi dziedinošas un pretsāpju vielas (furagīnu, hlorheksidīnu, propolisu, nātrija alginātu, urīnvielu, metronidazolu) dažādās kombinācijās. Paredzēts lietošanai kā ārstniecisks un profilaktisks līdzeklis bojātu audu primārai slēgšanai, sašūtām brūcēm, inficētu un granulējošu brūču, trofisko čūlu, apdegumu, izgulējumu slēgšanai. Iepakots primārajā iepakojumā sterilā (iekšējā) papīra maisiņā un sekundārajā iepakojumā kartona kastēs. Tos var izmantot arī onkoloģijā kā lokālu radiosensibilizējošu līdzekli staru terapijas un pēcstarošanas traumu laikā.

Pārģērbšanās somas ir gatavs pārsējs, ko var uzklāt uz brūces, lai pasargātu to no piesārņojuma, infekcijām un asins zuduma. Atsevišķos pārsēju iepakojumos ietilpst sterils hidrofīls pārsējs, vates plāksnīte, ko var piešūt pārsēja sākumam, un tapa pārsēja galu nostiprināšanai. Kokvilnas-marles spilventiņus iemērc sublimāta šķīdumā. Ir divu veidu somas: mazas un lielas, kurās ir viens vai divi spilventiņi (viens ir piešūts pārsēja sākumam, otrs ir brīvs). Individuālie pārsēju maisiņi ir izgatavoti tā, lai, nepārtraukti valkājot, netiktu apdraudēta sterilitāte. Ja tomēr aizsargapvalks ir saplīsis, iepakojuma kodols paliek sterils.

Pašlaik tiek izgatavoti pārsienamie paliktņi, kas vāji pielīp pie brūces (maz sausi līdz izdalošām brūcēm).

Mērces tamponi ir neliels vates gabaliņš vai pārsējs, ko izmanto, lai aizvērtu brūci vai čūlu vai apturētu asiņošanu.

ģipsi, izmanto kā PS, ņemot vērā uzklāšanas mērķi, tie tiek klasificēti kā fiksējošie un pārklājošie apmetumi. Tie var saturēt ārstniecisku vielu (pārklājošie plāksteri) vai nesatur (fiksējošie plāksteri)

Fiksējošie plāksteri tiek izmantoti ķirurģijā un traumatoloģijā, lai nostiprinātu pārsējus; pārklājošie apmetumi - dermatoloģijā vairāku slimību vai epidermas mehānisku bojājumu ārstēšanai.

Parasti pārsienamie apmetumi tiek kombinēti ar koda nosaukumu “līmējošais apmetums”. Pamatojoties uz to izskatu, tie ir sadalīti lentēs un sloksnēs. Līmējošajiem apmetumiem, kā likums, vienā pusē ir lipīgs (līmējošs) slānis; pārsegu līmējošo apmetumu gadījumā lipīgajai pusei piestiprina ar zālēm piesūcinātu marles spilventiņu (piemēram, baktericīda plāksteri).

Uzņēmums "Veropharm" (Krievija) ražo plāksteru sēriju Uniplast.

Mērces sloksnes Uniplast Plus nodrošina drošu pārsēja fiksāciju, aizsargā brūci no mikrobiem, neizraisa alerģiskas reakcijas un ādas kairinājumu. Tie ir miesas krāsā un neatstāj pēdas uz ādas vai apģērba.

Apmetumi tiek izgatavoti dažādos izmēros un konfigurācijās, t.sk. taisnstūra vai apaļas formas uz fiksējošas līmlentes ar perforāciju vai bez tās.

Pārģērbšanās sloksņu veidi:

Ūdensizturīgs;

Hipoalerģisks;

Elastīga (ērta lietošanai locītavu zonā).

Plāksteru sērija ar pretmikrobu iedarbību Plāksteris Ražo Džonsons un Džonsons. Tas ir izgatavots no neausta materiāla, nelīp pie brūces, satur antiseptisku benzalkonija hlorīdu, caurspīdīgs. Līmējošais pārklājums nostiprina plāksteri uz ādas un neizraisa kairinājumu. Iepakojumos ir dažādu izmēru komplekti pa 24 gab.

Veidi: antiseptisks ūdensizturīgs, antiseptisks audums - piemērots brūču aizsardzībai uz krokām.

Medicīniskie sūkļi- šī ir dozēta vai nedozēta zāļu forma, kas ir dažāda izmēra un formas poraina masa, kas satur ārstnieciskas un palīgvielas (galvenokārt polimēru materiālus). Sūkļi ir veidoti kā dažāda izmēra plāksnes. Pašlaik sūkļus iegūst galvenokārt no liellopu ādas vai cīpslām, jūraszālēm; izlaists sterilā iepakojumā.

Hemostatiskais sūklis izgatavots no cilvēka asins plazmas, pievienojot kalcija hlorīdu un aminokaproīnskābi; ir sausa, poraina balta viela ar dzeltenīgu nokrāsu. To lieto lokāli un pakāpeniski izšķīst brūcē. Satur trombīnu, fibrīnu, aminokaproīnskābi, hemostatisku līdzekli; Pieejams pudelēs. Hemostatisko sūkli var izgatavot arī ar kolagēnu.

Absorbējams želatīna sūklis ir cietas sterilas putas, šķīst ūdenī; notiek rezorbcija ķermeņa audos. Paredzēts asiņošanas apturēšanai ķirurģisku operāciju laikā. Želatīna sūkļa variants ir želatīna-cietes sūklis, kas kalpo tam pašam mērķim.

Kolagēna sūklis ir sterila poraina plāksne, kas izgatavota no kolagēna; Tam ir rezorbcijas, hemostatiskas un vājas adhezīvas īpašības, kuru dēļ to plaši izmanto brūču pārsējiem. Kolagēna sūkļi bieži tiek kombinēti ar dažādiem dabīgiem polimēriem un ārstnieciskām vielām (piemēram, hitozānu, pektīnu, antibiotikām u.c.), kas var būtiski uzlabot to patēriņa īpašības.

Algipor ir sūklis, kas izgatavots no polimēra vielas (algināta), ko iegūst no jūraszālēm. Uz brūces tiek uzlikts sterils sūklis, kas absorbē brūces izdalīšanos. Laika gaitā šis pārklājums izšķīst. Pats sūklis satur ārstnieciskas vielas, kas aktīvi veicina dzīšanu. Lieto trofisko čūlu, izgulējumu ārstēšanai; Pateicoties pilnīgai rezorbcijai, to var izmantot iekšējo orgānu operācijām.

Algimafs- algipores modifikācija, satur atšķirīgu antiseptisko vielu komplektu, veicina paātrinātu brūču dzīšanu.

Brūču segumi galvenokārt paredzēts hronisku brūču ārstēšanai. To sastāvs un veidi ir atkarīgi no brūces veida un ārstēšanas procesa stadijas (galvenie ārstēšanas posmi: tīrīšana, organisko vielu noņemšana, granulēšana, vaskularizācija, epitelizācija). Tie ražo alginātu, sūkļu, hidrogēla un hidrokoloīdu pārklājumus, no kuriem tie veido pārsējus, kas paredzēti brūces eksudāta absorbēšanai un brūces hidratācijas stāvokļa kontrolei. Tvaikus caurlaidīgos izmanto arī kā brūču pārsegus. plēves un membrānas.

Perforētas absorbējošas plēves pārklājumi atrisināt sieta pārsēju žāvēšanas problēmu brūcēm ar zemu vai mērenu eksudātu.

Austrijas uzņēmums Nycomed ražo absorbējošu brūču pārklājumu "Tachocomb" paredzēts hemostāzei un audu adhēzijai, īpaši ķirurģiskas iejaukšanās laikā. Tachocomb ir kolagēna plāksne, kas pārklāta ar speciālu fibrīna līmi, kas satur fibrinogēnu, trombīnu, riboflavīnu uc Uz brūces uzklāta Tachocomb plāksne cilvēka organismā uzsūcas 3-6 nedēļu laikā. Pārklājums tiek ražots hermētiski noslēgtā iepakojumā un tiek izmantots stingras sterilitātes apstākļos.

Brūču plēves Parasti tās ir sterilas perforētas dažādu krāsu loksnes (dzeltenas, tumši zilas, bezkrāsainas utt.) atkarībā no to sastāvā esošajiem antiseptiķiem.

Brūču plēvju nomenklatūra.

Aseptiska polivinilspirta plēve "Aseplen" paredzēts inficētu brūču, 1. pakāpes apdegumu ārstēšanai, transplantēto ādas autotransplantātu un donoru vietu īslaicīgai slēgšanai. Plēves ir pieejamas trīs modifikācijās: ar dioksidīnu (Aseplen-D), ar jodu (Aseplen-I), ar katapolu (Aseplen-K). Tie ir hidrofīli, viegli modelējami pēc brūces, pateicoties perforētajām atverēm, netraucē brūces šķidruma aizplūšanu, nodrošina ilgstošu pretmikrobu iedarbību, viegli noņemami no brūces virsmas, rada smalku kreveli un labvēlīgus apstākļus reģeneratīvos procesus brūcē un novērš infekcijas komplikāciju attīstību. Plēves caurspīdīgums nodrošina vizuālu kontroli pār brūces stāvokli.

Perforēta polivinilspirta plēve "Viniplen" paredzēts donora vietas brūču ārstēšanai dermatomas ādas potēšanas laikā. To var izmantot arī citas etioloģijas plakano brūču īslaicīgai slēgšanai, kosmetoloģijā u.c. Plēve ir netoksiska, samazina brūču ārstēšanas laiku, izvairās no to apstrādes ar iedeguma dezinfekcijas šķīdumiem, netraumē brūci un ir labas drenāžas īpašības.

Filma ar vazelīnu "Vazoderm S" izgatavots uz īpaši ražota kokvilnas auduma bāzes un piesūcināts ar neitrālu ziedi, kas satur bezūdens vasku, šķidro vazelīnu, zivju eļļu un Peru balzamu. To lieto svaigu un raudošu brūču, apdegumu, atdalītu nagu, čūlu, fimozes operāciju, ādas transplantātu plastiskajā ķirurģijā un dažādu ādas traumu ārstēšanai. Priekšrocības: nelīp pie jaucējkrāna, uzsūc izdalīšanos, uzlabo granulāciju un epitelizāciju, novērš sekundāro infekciju, piemīt antiseptiska iedarbība.

Bioloģiskā brūču pārsegs "Biocol-1" ir caurspīdīga, elastīga, poraina plēve, kas droši pašfiksējas uz brūces, palīdz stimulēt reģenerāciju, kas paātrina brūču dzīšanu. Tas ir pilnīgi netraumatisks un tam ir pretsāpju efekts. To lieto apdegumu, trofisko čūlu ārstēšanai, donoru vietu aizsardzībai un autotransplantātiem.

Iepriekš minētās filmas tiek ražotas Krievijā.

Pārsēji ir audums, kas novietots virs brūces vai ķermeņa daļas, lai aizsargātu pret ārējām ietekmēm un veicinātu dzīšanu.

Aseptiski pārsēji ir izgatavoti no sterila pārsēja materiāla (viens vai divi kokvilnas marles spilventiņi, marles pārsējs un fiksators) un paredzēti aizsardzībai pret mikrobu piesārņojumu un citiem brūču virsmu piesārņojumiem.

Sintētiskie pārsēji "Elafom" paredzēts dažādu brūču, arī apdegumu, ārstēšanai. Pieejams atsevišķos iepakojumos, sterils. Šo pārsēju izmantošana ļauj uz pusi samazināt pārsēju skaitu un ilgumu.

Krievijā pēdējos gados ir izstrādāti jauni PS ar imobilizētiem enzīmiem, piemēram, Dalcex-tripsīns, Lax-tripsīns, Dalcex-Collitin. Tie ir celulozes vai polikaproamīda nesējs ar imobilizētiem proteolītiskajiem enzīmiem, tripsīnu vai lizocīnu, kolitīnu. Tos izmanto ķirurģijā, lai ārstētu strutaini-nekrotiskas brūces hidratācijas stadijā, kā arī izgulējumus, dažādas etioloģijas čūlas, apdegumus.

Mūsdienu tendences pārsēju attīstībā

Pašlaik PM un PS tiek izstrādāti, ņemot vērā šādus progresīvus virzienus:

PS farmakoterapeitiskās efektivitātes spektra paplašināšana (ar imobilizētiem proteolītiskajiem enzīmiem, pretmikrobu un anestēzijas iedarbību);

Fizikālo īpašību uzlabošana (sorbcijas spējas paaugstināšana);

Paaugstināta bioloģiskā saderība (rezorbcija brūcē);

Darbības pagarināšana (PS pakāpeniski rezorbējas ķermeņa audos);

PS, pašfiksējošs uz brūces (lipīgs).

Tātad tie tiek ražoti ārzemēs impregnēti pārsēji, kuras iemērc ārstnieciskas vielas (cinka oksīds, kalamīns u.c.) saturošā infūzijā. To galvenais mērķis ir kāju čūlu ārstēšana, t.sk. varikozas vēnas, hroniska ekzēma.

Paredzēts sporta traumām lipīgi pārsēji, nepārvietojama gumija locītavu fiksēšanai sastiepumu laikā.

Tos izmanto, lai nostiprinātu pārsējus uz locītavām un citām neērtām ķermeņa zonām. ķirurģiskie adhezīvie plāksteri. Tie ir gaisa un ūdens caurlaidīgi, un tie var ietvert zāles.

Pēdējos gados kā pārsējus sāk izmantot speciālas izsmidzināmas plēves aerosola iepakojumos: “Akutol”, “Nobekutan”, “Aeroplast” (“Akutin”), kuras kā šķidrumu uzklāj uz ādas ar tamponiem. Nav ieteicams tos lietot svaigu un strutojošu brūču gadījumā, lai zem plēves neuzkrātos brūču izdalījumi. Paredzēts, lai aizsargātu ādas virsmu no kaitīgām vielām.

Ģipsis

• minerāls CaSO4, CaSO4 2H2O parasti ir balts
• tas tiek izšauts pie t=1300-2000С
• jābūt sausai, bez kunkuļiem, kviešu miltu konsistencei
• nemaina krāsu vai smaržu, sajaucot ar ūdeni
• kvalitāti pārbauda organoleptiski
• uzglabāt sausā vietā. Samitrinot, kvalitāte tiek atjaunota, žāvējot krāsnī 6-8 stundas.
• veidi, kā pārbaudīt iestatījuma kvalitāti:

1. 1 stunda ūdens + 2 stundas ģipsis - pēc 6-7 minūtēm ģipsis sacietē
2. ģipsi sajauc ar vienādu tilpumu ūdens, no iegūtās masas izritina bumbiņu, tad bumbiņu nomet uz grīdas: tai jāpaliek neskartai vai jāsadalās vairākos gabalos.

Produkti:

• Sakrālais balsts - iegurņa jostas turēšanai paaugstinātā stāvoklī, uzliekot ģipša atlējumus, izgatavots no čuguna
• Ģipša nazis ar platu vēderu - ģipša lējuma galu iztaisnošanai, izgatavots no tērauda
• Šķēres ģipša atlējumu griešanai - aprīkotas ar masīviem rokturiem, izgatavotas no tērauda
• Zāģis sacietējušu ģipša atlējumu griešanai - izgatavots no tērauda, ​​sterilizēts ar karstu gaisu
• Aparāts ģipša atlējumu griešanai - pēda, kas iet zem pārsēja, 2 zāģa asmeņi, 2 rokturi, elektromotors
• Knaibles ģipša atlējumu malu locīšanai

1

S.R. Tuisin

Rakstā apskatīta aktuālā problēma, kas saistīta ar ilgstošu nedzīstošu brūču ārstēšanu, izmantojot kombinētos pārsējus. Ārstējot pamatgrupas pacientus ar ilgstoši nedzīstošu brūču laukumu līdz 30 cm2, tika izmantots "Pārsiens plašu strutojošu brūču ārstēšanai" (RF patents Nr. 88270). Visiem pacientiem galvenajā un kontroles grupā ar defektu laukumu 31–50 cm2 tika veikta autodermoplastika, izmantojot šķeltu perforētu ādas atloku.

Strutojošas slimības

ilgstošas ​​nedzīstošas ​​brūces

Akūtās fāzes proteīni

kombinēts pārsēja materiāls.

Ievads

Ārstējot vairākas traumatiskas traumas un strutojošu slimību, bieži veidojas brūču defekti, kuriem nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai atjaunotu ādas integritāti. Pēc dažādu autoru domām, pacientu īpatsvars ar mīksto audu strutojošām-septiskām slimībām ir aptuveni 20-30% no visiem ķirurģiskajiem stacionāriem. No tiem 5-10% pacientu ar ķirurģisku infekciju nepieciešama autodermoplastika.

Ja brūce ilgstoši saglabājas, primārie etioloģiskie faktori tiek noslāņoti ar citiem patoģenētiskiem mehānismiem: pret antibiotikām rezistentas mikrofloras attīstība, mikrobu un zāļu alergizācija, imunoloģiskās rezistences izmaiņas, šķiedru izmaiņas brūces malās un apakšā, kas izraisa traucēta mikrocirkulācija brūces zonā un daži citi faktori. Tas noved pie reparatīvo procesu samazināšanās un palielina epitelizācijas laiku.

Plaši zināms fakts, ka, veicot autodermotransplantāciju ar šķeltu ādas atloku, liela nozīme ir brūču apstrādes tehnikai un izmantotajam pārsēja materiālam. Ir nepieciešams panākt atraumatisku pārsēju, nezaudējot iespēju mehāniski, fizikāli un medicīniski ietekmēt brūci un ādas atloku. Šādi apstākļi ir vispiemērotākie, ja kā pārsēja materiālu izmantojat gēla pārsējus.

Mērķis

Ārstēšanas rezultātu uzlabošana pacientiem ar ilgstoši nedzīstošām brūcēm.

Materiāli un izpētes metodes

Darba pamatā ir pacientu ar ilgstošām nedzīstošām brūcēm, kuri tika ārstēti Ufas stacijas OB poliklīnikas ķirurģijas nodaļā laika posmā no 2002. līdz 2008. gadam, ķirurģiskās ārstēšanas rezultātu analīzi.

Pamatgrupā bija 83 pacienti, kontrolgrupā - 79 pacienti ar ilgstošām nedzīstošām brūcēm, kas veidojušās mīksto audu strutojošu slimību ārstēšanā.

Pacientu iekļaušanai pētījumā tika izvēlēti šādi kritēriji:

• pacienti ar ilgstošām nedzīstošām brūcēm (nav epitelizācijas pazīmju 14 dienas vai ilgāk);
• Pacientu vecums ir 20-60 gadi.

Analizējot pacientu sadalījumu pēc vecuma un dzimuma, atklājās, ka grupas ir identiskas, būtiskas atšķirības netika konstatētas. Konstatēts, ka lielākā daļa pacientu pamatgrupā un kontroles grupā bija darbspējīgākajā vecumā, t.i. 30-50 gadi. Pamatgrupā - 65 (78,3%) pacienti, kontroles grupā - 63 (79,7%) pacienti, kas palielina problēmas sociālo nozīmi.

Pirmajā grupā bija 51 (61,4%) vīrietis, 32 (38,6%) sievietes; otrajā grupā bija 49 (60,9%) vīrieši un 30 (39,1%) sievietes.

Visiem pacientiem tika veikta visaptveroša pārbaude, ieskaitot klīniskās, instrumentālās un laboratorijas pētījumu metodes.

Turklāt visiem pacientiem tika veikta detalizēta leikēmijas un imūnsistēmas stāvokļa analīze. Imunitātes stāvokļa noteikšanai tika izmantots informatīvāko un pieejamāko metožu komplekss, lai novērtētu aizsargfunkciju funkcionālo stāvokli pacientiem, kuri cieš no strutojošām-iekaisuma slimībām. Limfocītu populācija perifērajās asinīs tika noteikta, izmantojot vispārpieņemto E-ROK un EAC-ROK identificēšanas metodi, un tika pētīta leikocītu fagocītiskā aktivitāte.

Brūces procesa klīniskā gaita tika novērtēta, pamatojoties uz laiku, kad brūces ir pilnībā attīrītas no strutas, nekrotiskajiem audiem, granulācijas parādīšanās, brūču marginālās epitelizācijas sākšanās un perifokālā iekaisuma norimšana.

Brūču laukums tika izmērīts pēc L.N. piedāvātās metodes. Popova (1942). Mērījumi tika veikti pirms autodermoplastikas. Pēc dažādu autoru domām, brūces virsmas laukuma samazināšanās pakāpe dienā var svārstīties no 2,3% līdz 10,7%. Brūces procesa gaita tiek uzskatīta par normālu, ja brūces virsmas laukums samazinās par aptuveni 4% dienā. Pēc autodermoplastikas veikšanas tās rezultāti netika ņemti vērā, veicot planimetriskos aprēķinus.

Lai novērtētu brīvas ādas transplantācijas rezultātus ar šķelto atloku, tika izmantots indikators - autodermālā transplantāta transplantācijas pakāpe, kas tika aprēķināta pēc formulas:

P = K1/K2 X 100%,

kur P ir ieaugšanas pakāpe (%); K1 - novāktā atloka laukums (cm2); K2 - iepotētā atloka laukums (cm2) 8. dienā pēc operācijas.

Lai izslēgtu kaulu patoloģiju, visiem pacientiem ar mīksto audu strutojošu-iekaisīgu slimību tika veikta rentgena izmeklēšana.

Rezultāti un to apspriešana

83 pacientiem pamatgrupā un 79 pacientiem kontroles grupā bija ilgstošas ​​nedzīstošas ​​brūces, kas veidojās strutojošu mīksto audu slimību ārstēšanā.

No 83 pamatgrupas pacientiem 41 ādas defekta laukums bija līdz 30 cm2 un 42 pacientiem - 31-50 cm2. Kontroles grupā sadalījums bija šāds: 38 pacientiem brūces laukums bija līdz 30 cm2 un 41 - 31-50 cm2.

Ārstējot pamatgrupas pacientus ar ilgstoši nedzīstošu brūču laukumu līdz 30 cm2, tika izmantots "Pārsiens plašu strutojošu brūču ārstēšanai" (RF patents Nr. 88270).

Kontroles grupas pacienti saņēma tradicionālo ārstēšanu, izmantojot kombinēto pārsēja materiālu "Activtex".

Brūču dzīšanas laiks pamatgrupā bija 16,4 + 1,7 dienas, savukārt kontroles grupā 20,7 + 2,1 diena (P<0,05).

Veiktie pētījumi liecina, ka pārsēja materiāla “Mērces līdzeklis plašu strutojošu brūču ārstēšanai” lietošana samazina brūču dzīšanas laiku imūnmodulējošo, pretiekaisuma, reģeneratīvo un reparatīvo īpašību dēļ.

Visiem pacientiem galvenajā un kontroles grupā ar defektu laukumu 31-50 cm2 tika veikta autodermoplastika, izmantojot šķeltu perforētu ādas atloku. Pamatgrupā pārsiešana tika veikta ar “Mērsienu līdzekli plašu strutojošu brūču ārstēšanai”, kontroles grupā - ar atraumatisko pārsēju “Activtex”.

Mēs atzīmējam veiksmīgākus ādas transplantācijas rezultātus pacientiem, kuru lokālajā ārstēšanā tika izmantots "Pārsejas līdzeklis plašu strutojošu brūču ārstēšanai". Šis apstāklis ​​ir saistīts ar pārsēja gēlā esošo komponentu augsto pretmikrobu aktivitāti un materiāla fizikālajām īpašībām, kas ļauj pārsējus veikt atraumatiski, neizbīdot atloku.

Pamatgrupā autotransplantācijas pakāpe bija 68,7%, bet kontroles grupā – 54,5%.

Pētījumu laikā netika konstatētas pirogēnas, antigēnas vai toksiskas komplikācijas, kas būtu saistītas ar “Mērces līdzekļa plašu strutojošu brūču ārstēšanai” lietošanu.

Detalizēta leikoformulas analīze parādīja, ka pacientiem ar ilgstoši nedzīstošām brūcēm kopējais leikocītu skaits ir 3,8+0,2x109 g/l, T-limfocītu saturs 54,6+5,4%; B-limfocīti - 12,8+3,6%.

Leikocītu fagocītiskās aktivitātes pētījums parāda, ka dominē nepilnīga, perversa fagocitoze (tabula). Fagocitoze ir 22,3+2,7%, fagocītu skaits ir 2,1.

Brūču nospiedumu citogrammas pacientiem ar ilgstošām nedzīstošām brūcēm

Šūnu elementi	pirms operācijas	3. diena p/o	5. diena p/o
leikocītu skaits in p/z.
leikocītu iznīcināšana, %
Fagocitozes aktivitāte:
pabeigts
nepabeigts
perverss
ārpusšūnu atrašanās vieta

secinājumus

Pacientiem ar ilgstošām nedzīstošām brūcēm ar defektu laukumu līdz 30 cm2 ir iespējama konservatīva ārstēšana, izmantojot kombinētos pārsējus uz želejas bāzes; ja defekta izmērs ir 31-50 cm2, nepieciešama autodermoplastika. sadalīta perforēta ādas atloka.

Pacientu ar ilgstošām nedzīstošām brūcēm kompleksa ārstēšana, izmantojot “Pārsienu plašu strutojošu brūču ārstēšanai”, ļauj ātrāk uzlabot pacientu stāvokli un paātrināt brūču dzīšanas laiku.

Autodermoplastikas laikā lietojot “pārsienamo līdzekli plašu strutojošu brūču ārstēšanai”, palielinās transplantāta dzīšanas laiks un biežums, kā arī uzlabojas ārstēšanas rezultāti.

Bibliogrāfija

1. Aleksejevs A.A., Palcins A.A., Krutikovs M.G., Kuzņecovs V.A., Grišina I.A., Bobrovņikovs A.E., Vasiļjeva T.S. Apdegumu brūču ārstēšana, izmantojot brūču segumus "Activtex": mācību grāmata. rokasgrāmata ārstiem. - M.: RMAPO, 2000. - 13. lpp.
2. Baširovs A.B., Ismailovs Ž.K., Mamaļinovs G.K., Morozovs E.S., Meldejevs A.K., Ramazanovs E.Š. Ekstremitāšu trofisko čūlu un ilgstoši nedzīstošu brūču kompleksā ārstēšana // Starptautiskā konference, kas veltīta Ķirurģijas institūta Brūču un brūču infekciju katedras 25. gadadienai. A.V.Višņevskis RAMS “Brūces un brūču infekcija”, Maskava, 1998.gada 11.-13.novembris - 46.-47.lpp.
3. Vasiļjeva T.S. Bioloģiski aktīvās tekstila pārsienamie materiāli "Activtex" // 4. starptautiskās konferences "Mūsdienīgas pieejas efektīvu pārsēju, šuvju un polimēru implantu izstrādei un klīniskai izmantošanai" materiāli, Maskava, 2001. gada 27.-28.novembris - 105.-106.lpp.
4. Gostiščevs V.K. Operatīva strutojoša ķirurģija. - M.: Medicīna, 1996. - P. 395-403.
5. Kuzins M.I., Kostjučenoks B.M. Brūces un brūču infekcija: rokasgrāmata ārstiem. - 2. izdevums, pārskatīts. un papildu - M.: Medicīna, 1990, 361 lpp.
6. Fjodorovs D.N. Starpšūnu un šūnu-matricas mijiedarbība ilgstošu nedzīstošu brūču labošanā: dis. Ph.D. medus. Sci. - M., 2002 - 107. lpp.
7. Hrupkins V.I., Pisarenko L.V., Ivaškins A.N., Terskihs V.V., Vasiļjevs A.V., Kiseļevs I.V., Kuzins A.N., Fedorovs D.N. Alogēna āda mīksto audu brūču defektu ārstēšanā: problēmas un perspektīvas // Militārās medicīnas žurnāls. - 2001. - Nr.6. - 29.-37.lpp.

Bibliogrāfiskā saite

S.R. Tuisins ILGTERMIŅA NEDZIEDZĒJOŠU BRŪČU ĀRSTĒŠANA, IZMANTOJOT KOMBINĒTOS APREIZES MATERIĀLUS // Mūsdienu zinātnes un izglītības problēmas. – 2010. – Nr.1.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=1621 (piekļuves datums: 01.02.2020.). Jūsu uzmanībai piedāvājam izdevniecības "Dabaszinātņu akadēmija" izdotos žurnālus