Vidējā kolporāfija. Dzemdes fiksācija ar taisnās dzemdes saitēm. Rūpējieties par sevi pēc operācijas

Ar vecumu, it īpaši pēc dabiskām dzemdībām, sieviete vairs neizjūt šīs sajūtas gultā, kā agrāk. Tas ir saistīts ar maksts paplašināšanos, kad sienas zaudē savu elastību. Tas ir dabisks process, taču jauna sieviete spēka gados nevar ar to samierināties un pielikt punktu savai personīgajai dzīvei. Abiem partneriem gultā vajadzētu izklaidēties. Šo problēmu var atrisināt ķirurģiski, veicot kolporāfijas operāciju. To sauc arī par vaginoplastiku.

Kas ir kolporāfija un kam tā tiek parādīta

Šī ir operācija, kuras mērķis ir atgriezt maksts anatomiski pareizo formu. Vairumā gadījumu tā sašaurināšanās tiek veikta, jo laika gaitā tas paplašinās. Bet var arī būt, ka maksts dabiski ir pārāk šaura, neregulāras formas utt. Un šajā gadījumā ir piemērojama kolporafija. Šo darbību ieteicams veikt, ja:

• maksts ir paplašinājusies pēc vairākām vai grūtām dzemdībām, lai sievietei atgrieztu iespēju izjust baudu dzimumakta laikā.
• starp urīnvadu un urīnpūsli ir fistula, kas izraisa urīna nesaturēšanu
• Es vēlos uzlabot maksts sieniņu elastību, lai pati sieviete un viņas seksuālais partneris varētu gūt maksimālu labumu no seksa
• ir dzemdes prolapss vai prolapss

Galvenie kolporāfijas veidi

Ir divi galvenie kolporāfijas veidi: priekšējā un aizmugurējā. Ar priekšpusi neliela maksts gļotādas daļa tiek izgriezta priekšējā daļā, savukārt aizmugurējā, attiecīgi, aizmugurē. Pēc tam sienas tiek sašūtas kopā. Var veikt vienu no šīm procedūrām vai abas.

Var veikt arī maksts atveres sašaurināšanos. Dažos gadījumos var uzstādīt īpašu sieta implantu, lai palielinātu sienu elastību. Bet to parasti uzstāda sievietēm vecumā no 45 gadiem.

Kā izskatās šuves?

Tas viss ir atkarīgs no konkrētās situācijas, vietas, kur tika veikta operācija. Bieži tiek izmantotas kombinētas šuves, jo slodzes šajā zonā ir diezgan nopietnas. Ķirurgs var pielietot iegremdējamās ketguta šuves.

Lai maksts brūces sašūtās ​​malas saskartos ar plašākām virsmām un ātrāk sadzītu, šujot tās bieži atkāpjas no brūces malas par 0,7–1,0 cm. Iegremdējamās šuves parasti tiek uzliktas uz virspusējiem muskuļiem. iegurņa grīda un starpene. Pēc iegremdējamo šuvju uzlikšanas brūces malas papildus sašuj ar zīda ligatūrām.

Kādas ir operācijas sekas

Ir ārkārtīgi svarīgi pēc operācijas ievērot visus ārstu norādījumus, lai nerastos komplikācijas. Citādi var rasties šādas problēmas:

• šuvju atšķirības, atkārtota maksts sienu nolaišanās
• asiņošana un iekšēji zilumi, ko izraisa šuvju plīsums
• brūču infekcija utt.

Lai izvairītos no šādām problēmām, 2 mēnešu laikā ir nepieciešams stingri ievērojiet visus noteikumus:

• atteikties no intimitātes
• rūpīgi ievērojiet intīmo higiēnu
• mēģiniet izvairīties no zarnu darbības traucējumiem
• laicīgi iztukšojiet urīnpūsli un neizturiet pusi dienas
• mēģiniet izvairīties no aizcietējumiem
• lietot ķirurga izrakstītās zāles
• izvairīties no smagas fiziskas slodzes utt.

Cik maksā procedūra

Tas viss ir atkarīgs no operācijas sarežģītības un vietas, kurā tā tiek veikta. Tarifi var atšķirties atkarībā no pilsētas, izvēlētās klīnikas utt.

Vidēji maksās maksts ieejas sašaurināšanās 40 000 - 80 000 rubļu. Aizmugurējās vai priekšējās kolporāzijas cena ir atšķirīga no 45 000 līdz 100 000 rubļu. Bieži vien vaginoplastika tiek papildināta ar dažām citām operācijām, tāpēc cena var būt augstāka un sasniedzama 200 000 - 250 000 rubļu, piemēram, tiek pievienota iegurņa pamatnes plastiskā ķirurģija, starpenes u.c.

Tāpēc jau iepriekš ir jānoskaidro izmaksas un jāapzinās, kas tieši tajā ietilpst. Cenā parasti ir iekļauts viss: pati operācija, izmeklējumi, nakšņošana palātā, anestēzija, ēdināšana utt. Bet tas ir atkarīgs arī no izvēlētās klīnikas.

Atsauksmes par kolporāfiju

• Anna, 34 gadi, Maskava. Viņa dzemdēja divas reizes. Un katru reizi dzemdības bija grūtas, īpaši otrās. Pēc tam, kad intimitāte parasti vairs nesagādāja prieku ne man, ne manam vīram. Es pamanīju, ka tuvība starp mums paliek arvien mazāka, jo esam noguruši, jo nav baudas. Es gribēju glābt savu ģimeni. Nē, mans vīrs negrasījās mani pamest šī iemesla dēļ, bet esmu pārliecināts, ka agri vai vēlu viņš vismaz kādu nosēdinās malā. Tāpēc es nolēmu meklēt veidus. Sākumā mēģināju veikt Kegela vingrojumus, bet nekādu efektu nesaņēmu. Pagāja ilgs laiks, lai pieņemtu lēmumu par operāciju, bet man nebija citas izvēles. Es netaisījos pielikt punktu savai intīmajai dzīvei 33 gadu vecumā. Ilgu laiku meklēju klīniku, ārstu, lasīju atsauksmes par sievietēm, kurām bija šāda operācija. Tas man izmaksāja 83 000 rubļu kopā ar anestēziju, honorāriem utt. Sajūtas kļuva gaišākas, es sāku baudīt seksu kā agrāk.
• Rimma, 38 gadi, Rostova pie Donas. Es īsti neticēju, ka šāda operācija varētu palīdzēt. Viņa to darīja tikai sava vīra dēļ, lai viņš varētu izklaidēties, bet es varu teikt, ka es nedomāju par sevi. Bet es ļoti kļūdījos, jo tagad es izbaudu seksu seksa laikā. Pati operācija man šķita viegla. Jā, tas ir salīdzinoši vienkārši, bet anestēzija un izņemšana no tās ir diezgan sarežģīta un nepatīkama.
• Aīda, 26 gadi, Mirnija.Man bija 2 operācijas uzreiz: maksts un dzemdes kakla sašaurināšanās. Gribu uzreiz, balstoties uz savu pieredzi, dot meitenēm padomu: operēt nevis plastiskās ķirurģijas klīnikās, bet gan slimnīcā, jo viss var gadīties, un būs ārsti, kuri ātri reaģēs un rīkosies. Es to izdarīju slimnīcā. Viss gāja labi. 5dien mani izrakstīja. Tad vēl apmēram 2 mēnešus es izvairījos no tuvības, lai būtu drošs, ka tur viss dziedē. Un vēl viens padoms - veiciet šo operāciju pēc tam, kad esat nolēmis, ka vairs nedzemdēsiet.
• Margarita, 24 gadi, Essentuki. Man, atšķirībā no vairuma sieviešu, šī operācija tika veikta nevis, lai sašaurinātu, bet, gluži pretēji, paplašinātu maksts. Pirmajā grūtniecības laikā izrādījās, ka tā ir sašaurināta. Man un manam vīram tas šķita labi, it īpaši tuvības laikā. Izrādījās, ka tā nav norma. Bet, grūtniecības laikā nevarēju veikt tāda plāna operāciju, tāpēc pašās dzemdībās veica ķeizargriezienu, jo dabiski nebūtu dzemdējusi. Pēc tam nolēmu, ka problēma ir jānovērš, lai nākamreiz varētu dzemdēt. Viss gāja labi, sāpes nebija, ievēroju visus ārsta norādījumus.

Svētdiena, 2019. gada 1. decembris

Ir daudz faktoru, kuru ietekmē notiek maksts paplašināšanās un tās sienu izlaišana. Tā rezultātā sieviete ne tikai piedzīvo diskomfortu kopā ar sāpīgām sajūtām - viņai tiek liegti dzimumdzīves prieki un iespēja veikt pat parastos ikdienas pienākumus. Rezultātā cietušajam paliek viena doma – kā samazināt maksts. Šis uzdevums neietilpst neiespējamajā sērijā un tiek atrisināts ar kolporāfijas palīdzību. Tālāk mēs apsvērsim, kas tas ir, kādos gadījumos tas ir paredzēts un kāpēc citi procedūras smalkumi var būt kontrindicēti.

Kolporāfijas veidi

Kolporāfija ir ķirurģiska procedūra, kas maina maksts izmēru. Visbiežāk problēmas ar maksts sienu izstiepšanos, orgāna pārmērīgu platumu, tā prolapsu, urīna nesaturēšanu rodas dzemdību vai ar vecumu saistītu izmaiņu rezultātā. Atkarībā no faktoriem, kas izraisīja izmaiņas, tiek izvēlēti arī kolporāfijas veidi:

• Priekšējā kolporāfija. Šāda veida operācija ir maksts priekšējās sienas plastiska transformācija. Iejaukšanās ir paredzēta orgāna priekšējās sienas prolapsam - izlaišanai, kad tā izkrīt vienlaikus ar urīnpūšļa aizmugurējo sienu.
• Aizmugurējā kolporāfija. Plastiskā ķirurģija ietekmē maksts aizmugurējo sienu un kļūst nepieciešama orgāna aizmugurējās daļas prolapsa gadījumā, ko izraisa nepietiekams iegurņa pamatnes audu tonuss vai dzemdību laikā radušies plīsumi. Šāda iejaukšanās var būt nepieciešama dzemdes prolapsa draudu gadījumā vai taisnās zarnas trūces klātbūtnē.
• Vidējā kolporāfija. Visbiežāk operācija tiek nozīmēta orgāna galīgai prolapsam sievietēm vecumā, kas nedzīvo seksuāli. Šāda pieeja balstās uz iespējamām operācijas komplikācijām – sekas var būt dzimumakta neiespējamība un piekļuves zudums dzemdes kaklam izmeklējumiem. Priekšnoteikums ir iepriekšēja pārbaude, lai izslēgtu noslieci uz dzemdes kakla onkoloģiju.

Izrakstot kolporāfiju, viņi vadās pēc sekundārām izmaiņām, kas saistītas ar maksts sieniņu prolapsu, gan anatomiskām, gan funkcionālām. Lielākoties lēmums par ķirurģisku iejaukšanos balstās uz komplikāciju veidošanos attiecībā uz blakus esošajiem orgāniem.

Svarīgs. Pirmās pakāpes maksts prolapss gadījumā operācija nav neaizstājams risinājums, var noteikt konservatīvu ārstēšanu, pamatojoties uz īpašiem vingrošanas vingrinājumiem, kas var stiprināt maksts zonas un iegurņa pamatnes muskuļu sistēmu.

Indikācijas kolporāfijai

Kegela vingrinājumi nedod vēlamo efektu attiecīgi otrajā un trešajā patoloģijas pakāpē, ķirurģiska iejaukšanās kļūst par pamatotu nepieciešamību. Papildus iepriekš uzskaitītajiem iemesliem, indikācijas orgānu plastiskai ķirurģijai rodas, ja:

1. Urīna nesaturēšana urīnizvadkanāla pārvietošanās dēļ, pārmērīga mutes izstiepšanās.
2. Gāzes nesaturēšana uz anālā sfinktera maksātnespējas fona taisnās zarnas nobīdes dēļ, kas rodas maksts aizmugurējās sienas prolapsa rezultātā.
3. Apgrūtināta vai neērta defekācija, neskatoties uz to, ka nav aizcietējumu kā tādu.
4. Sāpīgums fiziskas slodzes, dzimumakta laikā, kas izskaidrojams ar uroģenitālās sistēmas orgānu nestabilo stāvokli.

Papildus visam iepriekšminētajam plastisko ķirurģiju var veikt pēc pacienta pieprasījuma, pat ja nav orgānu prolapss. Diezgan izplatīts cēlonis ir seksuālo attiecību kvalitātes pasliktināšanās pēc dzemdībām, atsevišķos gadījumos nepieciešama operācija anatomisku pazīmju klātbūtnē, kad partneriem ir dzimumorgānu neatbilstība to izmēra ziņā. Operācija var būt nepieciešama arī pacientiem, kuri nav apmierināti ar estētisko izskatu ar palielinātu maksts plaisu līdz plaisai, ko parasti novēro vairāku dzemdību gadījumā.

Kontrindikācijas operācijai

Diemžēl dažos gadījumos medicīniskām indikācijām un pašas pacientes vēlmēm nav nozīmes, jo plastiskajai ķirurģijai ir vairākas kontrindikācijas. Vispārējie aizliegumi ir ļoti līdzīgi ierobežojumiem jebkurai ķirurģiskai iejaukšanās gadījumā, ja tiek izmantota vispārējā anestēzija. Šajā sarakstā ir:

• Sarežģītas dekompensētas somatiskās patoloģijas, kurās bojājums skar asinsvadu sistēmu, nieres, sirds muskuli un aknas.
• Infekcijas slimību klātbūtne akūtā formā.
• Akūta tromboflebīta attīstība.
• Skaidri traucēta asins recēšana.
• Atveseļošanās periods (akūts vai agrs) pēc sirdslēkmes vai insulta.
• Dažādu traumu bīstamas kombinācijas gadījumā.
• Laika posmā pēc dzemdībām.
• Plastiskā ķirurģija nav ieteicama ļaundabīgas patoloģijas veidošanās gadījumā un tādu slimību klātbūtnē, kuras tiek pārnestas dzimumkontakta ceļā.

Ir relatīvas kontrindikācijas, kas ietver vecuma joslu. Kolporāfija nav indicēta pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem, taču šāds aizliegums attiecas tikai uz situācijām, kad veiktajām izmaiņām ir estētisks raksturs. Ja operācijas iemesls ir novirzes, kas traucē orgānu funkcionalitāti, vai ir medicīniskas receptes izmaiņām, iejaukšanās tiek veikta neatkarīgi no vecuma.

Darbības tehnika

Kolporāfija tiek veikta tikai slimnīcā, pirms pašas operācijas ir nepieciešama visaptveroša pārbaude, lai noteiktu kontrindikācijas un noskaidrotu esošos pārkāpumus. Pacients tiek hospitalizēts dažas dienas pirms operācijas. Pirmsoperācijas sagatavošana papildus pārbaudei ietver profilaktiskus pasākumus, kuru mērķis ir zarnu attīrīšana un maksts sanitārija. Operācijas priekšvakarā, ja nepieciešams, pacientam jāpārskata ēdienkarte – ēdienam jābūt labi uzsūcamam, pietiekami vieglam. Pēdējā ēdienreize un šķidruma uzņemšana ir atļauta 12 stundas pirms operācijas, ņemot vērā vispārējās anestēzijas nepieciešamību. Kas attiecas uz ārstēšanas tehniku, visas manipulācijas ķirurģiskās iejaukšanās laikā tiek veiktas vagināli:

• Dzemdes kakls tiek fiksēts ar īpašām skavām, kas noņemtas malā.
• Veiciet maksts sieniņu izgriešanu.
• Tajā pašā laikā tiek izolēts romba formas atloks, un pamatā esošie muskuļu audi ir šūti un fiksēti.
• Griezuma atrašanās vieta ir atkarīga no plānotās iejaukšanās veida.
• Pēc procedūras galvenā posma pabeigšanas sākas slāņa slāņa šūšana.
• Atsevišķas šuves tiek uzklātas uz muskuļu audiem, fascijām, kas laika gaitā izšķīst.
• Gļotādas slānis ir noslēgts ar nepārtrauktu šuvi.
• Lai izvairītos no "kabatu" veidošanās, ķirurgam ir stingri jākontrolē brūces malu stāvoklis.
• Lai novērstu rupju rētu veidošanos, ir jāizslēdz deformāciju rašanās šuves zonā rullīšu veidā.
• Ja tiek veikta mediāna kolporāfija, šuves tiek uzklātas vienlaicīgi uz aizmugurējās un priekšējās sienas, lai tās savienotu, veidojot divus kanālus sānos, kas paredzēti atdalītās dzemdes noņemšanai.

Operācijas pēdējais posms ir maksts drenāža, kam seko orgāna sieniņu apstrāde ar spirtu. Pēc tam makstī tiek ievietots tampons, kas samērcēts dezinfekcijas ziedē, visbiežāk Synthomycin emulsijā. Uzkrātais urīns tiek noņemts, izmantojot katetru.

Kolporāfijas veikšana

Kolporāfija ir ķirurģiska iejaukšanās, kas tiek veikta maksts sienās, koriģējot defektus, tostarp (pūšļa izlaišanu) un taisnās zarnas (taisnās zarnas priekšējās sienas izvirzījumu). Kolporafiju var veikt maksts priekšējās un/vai aizmugurējās sienās. Priekšējā kolporafija tiek veikta cistocēlei vai uretrocelei, savukārt aizmugurējā kolporafija tiek izmantota taisnās zarnas. Priekšējās un aizmugurējās kolporāzijas cena ir praktiski vienāda. Galvenais kolporāfijas iecelšanas iemesls ir prolapss. Prolapss ir jebkura orgāna vai noteiktas tā daļas izvirzījums, šajā gadījumā caur maksts. Ja ir mazākās aizdomas par prolapsu, jums ir jāvienojas ar speciālistu. Iegurņa orgānos parasti ir audi (muskuļi, saites utt.), kas palīdz tos noturēt vietā. Vairāki faktori var izraisīt šo audu vājināšanos, izraisot orgānu prolapss. Cistocēle tiek definēta kā urīnpūšļa izvirzījums vai prolapss makstī; Uretrocēle ir urīnizvadkanāla prolapss. Rektocele rodas, kad taisnā zarna izvirzās uz āru. To izraisa taisnās zarnas fascijas defekts. Ja daļa no tievās zarnas izvirzās makstī, stāvokli sauc par enteroceli. Dzemdes prolapss rodas, kad dzemde pārvietojas uz leju. Vaginoplastika parasti nav indicēta, ja vien prolapss simptomi nesāk traucēt ikdienas dzīvi.

prolapss simptomi

Neliels aizmugures prolapss var neizraisīt pazīmes vai simptomus. Pretējā gadījumā jūs varat pamanīt:

1. Neliels audu izspiedums, kas dažkārt var izspiesties caur maksts atveri
2. Grūtības zarnu kustības laikā;
3. taisnās zarnas spiediena vai pilnuma sajūta;
4. Sajūta, ka pēc zarnu kustības taisnā zarna nav pilnībā tukša;
5. Problēmas dzimumakta laikā (sāpes);
6. (īpaši slodzes laikā);
7. Muguras sāpes un.

Bieži vien sievietēm pēc dzemdībām tiek nozīmēta maksts plastiskā ķirurģija. Faktori, kas saistīti ar iegurņa orgānu izvirzījumu, ir vecums, atkārtotas dzemdības, hormonālais deficīts, pašreizējā fiziskā aktivitāte un iepriekšējā histerektomija. Dažas sievietes uzstājas nevis medicīnisku, bet estētisku iemeslu dēļ.

Darbības process

Pirms kolporāzijas operācijas pacientam tiek veikta vispārējā vai vietējā anestēzija. Maksts tiek ievietota spoguļa, lai procedūras laikā tā būtu atvērta. Pēc tam maksts ādā tiek veikts iegriezums un tiek konstatēts pamatā esošās fascijas defekts. Maksts āda ir atdalīta no fascijas, un defekts ir salocīts un sašūts. Visu lieko maksts ādu noņem un griezumu noslēdz ar šuvēm. Kolporāfijas riski ietver iespējamās komplikācijas, kas saistītas ar anestēziju, infekciju, asiņošanu, citu iegurņa struktūru bojājumiem, dispareūniju (), prolapsa atkārtošanos un defekta neizlabošanu.

Vairumā gadījumu kolporafiju var veikt bez komplikācijām, un tad sieviete var atsākt ierastās aktivitātes, tostarp dzimumaktu, apmēram četras nedēļas pēc procedūras. Pēc veiksmīgas intīmās atjaunošanas simptomi, kas saistīti ar cistoceli vai rektoceli, izzūd, lai gan šim nolūkam ir nepieciešama atsevišķa terapija vai iejaukšanās. Priekšējā kolporāfijā ir aptuveni 66% panākumu urīnpūšļa prolapss labošanā.

Sagatavošana

Pirms kolporāfijas ir nepieciešama fiziska pārbaude. Visbiežāk iegurņa orgānu prolapss diagnostikai. Maksts tiek ievietots spogulis, un pacientam tiek lūgts pievilkties vai sēdēt vertikāli. Pēc tam ārsts pārbauda maksts priekšpusi, aizmuguri, augšpusi un sānus, vai nav izspiesties. Dažos gadījumos fiziskā pārbaude var neļaut noteikt galīgo diagnozi. Pacientam jāatturas no ēšanas vai dzeršanas pēc pusnakts kolporāzijas dienā. Ja tiks veikta aizmugures kolporāzija, ārsts var izrakstīt klizmu vakarā pirms procedūras. Pēc operācijas pacientam tiks noteikts šķidrs uzturs, līdz tiek atjaunota normāla zarnu darbība. Jūsu ārsts ieteiks dažas nedēļas izvairīties no darbībām, kas var radīt stresu operācijas vietā, tostarp smagumu celšanas, klepus, ilgas pastaigas, šķaudīšanas, zarnu sasprindzinājuma un dzimumakta.

Mūsu klīnikas speciālisti konsultēs visos ar operāciju saistītos jautājumos un palīdzēs nodrošināt visaugstāko drošības un komforta līmeni kolporāfijas laikā.

FAQ

Kāds ir atveseļošanās periods pēc kolpogrāfijas?

- Pirmās 2-3 dienas pēc kolporāfijas pacients paliek slimnīcā ārstu uzraudzībā. Pēc tam sieviete var atgriezties mājās, bet vēl divas nedēļas viņa drīkst ieņemt tikai horizontālu stāvokli – sēdēt stingri aizliegts. Vispārējais rehabilitācijas periods ir 2 mēneši.

Sakiet, lūdzu, vai ar mugurējo kolporafiju šuve makstī būs līdz dzemdes kaklam vai tikai 3-4 cm no ieejas?

- Šuve makstī ir atkarīga no problēmas nopietnības pirms operācijas. Jo lielāka problēma, jo garāka būs šuve. Parasti šuve ir aptuveni 3-4 cm liela, taču katrā gadījumā tas ir atkarīgs arī no gļotādas prolapsa vai stiepšanās pakāpes.

Levatoroplastiku, priekšējo un vidējo kolporafiju var veikt lielākajā ginekoloģijas centrā Maskavā par saprātīgām cenām. Zvaniet mums, mēs ar prieku palīdzēsim!

Sievietei jebkurā vecumā ārkārtīgi nepatīkama problēma būs maksts sieniņu izlaišana un dzemdes prolapss. Kolpoperineolevatoroplastika palīdzēs atbrīvoties no dzimumorgānu patoloģiskā stāvokļa. Ginekoloģiskajā slimnīcā veikta ķirurģiska operācija sniegs ikdienas komfortu un palīdzēs atgriezties normālā dzīvē.

Levatoroplastika: kas tas ir

Viena no operācijām, kas ļauj izveidot spēcīgu maksts aizmugurējo sienu un atgriezt dzimumorgānus savā vietā mazajā iegurnī, ir levatoroplastika. Tomēr vairumā gadījumu ar šo paņēmienu nepietiek, un galveno ķirurģisko iejaukšanos papildina dažādas stiprinošas operācijas uz maksts sienām.

Muskuļi ir cilvēka iegurņa pamatnes mugurkauls. Atrodoties vairākos slāņos, tie nodrošina šādas funkcijas:

• muskuļu gredzenu veidošanās starpenes dabiskajās atverēs (maksts, urīnizvadkanāls un tūpļa);
• sievietes dzimumorgānu noturēšana vēdera lejasdaļā pareizā stāvoklī.

Ar starpenes muskuļu vājumu un pārmērīgu izstiepšanos rodas apstākļi iekšējo orgānu prolapsam, dzimumorgānu spraugām, urīna nesaturēšanai un defekācijas traucējumiem. Visbiežāk sieviešu iegurņa pamatnes muskuļu vājuma cēloņi ir starpenes dzemdību traumas, liela bērna piedzimšana un smaga fiziska slodze.

Galveno atbalsta funkciju nodrošina pacēluma muskuļi (musculus levatori ani - muskulis, kas paceļ anālo atveri), kas atrodas starpenē starp anālo atveri un maksts. Tieši ar viņiem ķirurgs strādās visbiežāk.

Rīsi. Sieviešu dzimumorgānu prolapss

Levatoroplastikas šķirnes

Ķirurģiskās iejaukšanās metodes izvēle sieviešu dzimumorgānu prolapsam un prolapsam ir atkarīga no vecuma, anatomiskām izmaiņām un prolapsa smaguma pakāpes.

Maksts vājums izpaužas 3 grādos:

• maksts sienu nobīde uz leju, bet nepārsniedzot vulvu;
• sienu nobīde ārpus vulvas;
• pilnīgs maksts prolapss.

Dzemdei ir raksturīgi 4 pārvietošanās posmi:

• dzemdes pārvietošanās, kurā dzemdes kakls nesniedzas ārpus maksts;
• dzemdes nobīde ar dzemdes kakla prolapsi;
• nepilnīga dzemdes pārvietošanās ārpus maksts;
• pilnīga dzemdes inversija.

Ar jebkādām dzemdes prolapss iespējām papildus var veidoties cistocele (cele - trūce) un rektocele. Šie sarežģītie brīži veicina urinēšanas traucējumus vai rada apstākļus zarnu iztukšošanas grūtībām.

Parasti ar 1-2 grādiem jaunām sievietēm var izmantot konservatīvas ārstēšanas metodes, tomēr ar 3-4 grādiem sievietei jebkurā vecumā nepieciešama plastiskā operācija. Ir daudz modifikāciju, bet visbiežāk tiek veiktas šādas ķirurģiskas iejaukšanās:

• kolpoperineolevatoroplastika;
• priekšējā kolporāfija (colpos - maksts, rraphia - šūšana);
• mediāna kolporāfija.

Ja nepieciešams un atbilstoši indikācijām, ķirurgs kombinē plastisko ķirurģiju ar maksts histerektomiju vai daļēju dzemdes kakla noņemšanu.

Rīsi. Dzemdes prolapss stadijas

Indikācijas levatoroplastikai

Stingri saskaņā ar indikācijām tiek izmantotas dažādas ķirurģiskas iejaukšanās iespējas:

• veidojot cistoceli uz maksts prolapsa fona, tiek izmantota priekšējā kolporafija;
• ar daļēju dzemdes prolapsu un maksts sieniņu prolapsu ar taisnās zarnas veidošanos, tiek izmantota kolpoperineolevatoroplastika;
• sievietēm līdz 60 gadu vecumam ar izteiktu iegurņa pamatnes muskuļu vājuma pakāpi izvēles operācija ir kolporāfijas kombinācija ar levatoroplastiku;
• ar pilnīgu iznīcināšanu sievietei, kas vecāka par 60 gadiem, ir optimāli veikt maksts versiju radikālai dzemdes noņemšanai, ko pavadīs kolporāfija un levatoroplastika;
• gados vecākām sievietēm ar apgrūtinātu somatisko stāvokli, kad nepieciešams minimāls operācijas apjoms, pietiek ar mediānas kolporāfijas veikšanu, lai efektīvi nostiprinātu starpeni;
• ar dzimumorgānu prolapsa kombināciju ar dzemdes kakla displāziju, lielu dzemdes miomu, olnīcu audzēju un citu ginekoloģisku patoloģiju, nepieciešams operēt 2 posmos - vispirms veikt radikālu iejaukšanos, bet pēc tam stiprināt iegurņa pamatnes muskuļus.

Ķirurgs katrā gadījumā individuāli izvēlas ķirurģiskās iejaukšanās apjomu, taču visbiežāk jebkura veida operācija beidzas ar iegurņa pamatnes muskuļu plastisko ķirurģiju (levatoroplastiku).

Sagatavošanās operācijai

Pirms operācijas ir jāveic pilnīga pārbaude ar vispārējo klīnisko testu piegādi, elektrokardiogrāfiju un speciālistu konsultācijām, lai novērtētu ķermeņa vispārējo stāvokli un identificētu slimības, kas var izraisīt nopietnas pēcoperācijas komplikācijas. Īpaši svarīgi tas ir gados vecākām sievietēm, kad vairumā gadījumu ir kādas problēmas ar sirdi vai iekšējiem orgāniem.

Jebkuram maksts operācijas variantam priekšnoteikums ir iekaisuma procesa neesamība. Ja sagatavošanas stadijā tiek atklāts kolpīts (maksts iekaisums), tad ir nepieciešams veikt pretmikrobu terapijas kursu.

Ja ārsts konstatē izmaiņas dzemdes kaklā (erozija, trofiskā čūla, displāzija), tad operācijas sagatavošanas stadijā tiks veikta paplašināta kolposkopija un, ja nepieciešams, biopsija.

Divas reizes, iepriekšējā vakarā un no rīta, ir nepieciešams veikt tīrīšanas klizmu. Pirms operācijas ir nepieciešams ievietot katetru urīnpūšļa dobumā. Kājās jāvalkā kompresijas zeķes.

Kā notiek operācija

Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Ir ap 50 plastiskās ķirurģijas modifikāciju, bet pamatā tās ir dažādas kolporāfijas un levatoroplastikas kombinācijas, kuras katrā gadījumā izvēlas ārsts.

Kolpoperīnes toroplastika

Viena no visbiežāk izmantotajām dzemdes prolapss un prolapss ķirurģiskajām metodēm sastāv no 3 posmiem.

1. Aizmugurējā kolporāfija

Pirmkārt, ķirurgs, sadalot maksts aizmugurējo sienu un starpenes ādu, izgriež trīsstūrveida atloku, kura augšējais stūris atrodas dziļi maksts, bet sānu stūri atrodas vulvas pamatnē. Tieši tā ir maksts daļa, kas izkritīs taisnās zarnas veidošanās laikā.

2. Levatoroplastika

Tieši zem noņemtā atloka atrodas muskuļi, kas neļauj dzimumorgāniem izkrist caur maksts. Ķirurgs izolēs galvenos muskuļu saišķus un savienos tos ar šuvēm, kas radīs stabilu pamatu iegurņa pamatnei.

3. Kolpoperineorāfija

Pēdējā posmā ārsts savienos grieztos audus slāņos, sašujot starpenes gļotādu un ādu. Labi veiktas operācijas rezultāts būs aizvērta dzimumorgānu sprauga, un ieejai makstī jāiet cauri 2 pirkstiem.

Priekšējā kolporāfija

Šī operācijas versija ir papildus parastajai levatoroplastikai un visbiežāk tiek izmantota cistocēles veidošanā. Ķirurģiskās iejaukšanās būtība ir ovālas formas atloka izgriešana no maksts nokarenās daļas, kam seko noņemšana un pēc tam brūces sašūšana ar urīnpūšļa fasciju, lai nostiprinātu šo iegurņa pamatnes daļu.

Ja sieviete nevar noturēt urīnu uz cistocēles fona, ārsts papildus veiks īpašu uroloģisko operāciju, nostiprinot iegurņa pamatnes priekšējo daļu ar polipropilēna sietu.

Rīsi. Iegurņa pamatnes pastiprinājums ar sietu

Vidējā kolporāfija

Šo paņēmienu izmanto gados vecākām sievietēm ar seksuālās aktivitātes trūkumu un smagu starpenes vājumu. Pirmajā posmā ārsts nogriež un noņem trapecveida atlokus maksts priekšējās un aizmugurējās sienās. 2. stadijā obligāti tiek veikta levatoroplastika. Operāciju pabeidz, iegremdējot iekšā dzimumorgānus un sašujot brūces malas tā, lai gandrīz pilnībā aizvērtu ieeju makstī.

Jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā ar iekšējo orgānu izņemšanu, izmantojot maksts piekļuvi (dzemdes ekstirpācija, daļēja vai pilnīga dzemdes kakla noņemšana), ārsts prolapsa klātbūtnē veic kolporafiju un levatoroplastiku.

Kontrindikācijas levatoroplastikai

Jums nevajadzētu veikt iegurņa pamatnes korekcijas operāciju, ja jums ir šādas problēmas:

• smagas hroniskas sirds, asinsvadu, plaušu, aknu un nieru slimības, kas var pasliktināties vispārējās anestēzijas un operācijas fona apstākļos;
• iekaisuma slimības starpenē un maksts (vulvīts, kolpīts, cervicīts);
• urīnpūšļa iekaisums (cistīts);
• kāju varikozu vēnu saasināšanās ar tromboflebīta veidošanos un augstu trombembolijas risku;
• pustulozi ādas bojājumi starpenē, vēdera lejasdaļā un augšstilbos;
• jebkuras vīrusu vai baktēriju izcelsmes infekcijas slimības.

Komplikācijas levatoroplastikas laikā

Galvenās problēmas, kas var rasties pēc jebkura veida iegurņa grīdas operācijas, ir:

• asiņošana no brūces;
• tuvējo kaimiņu orgānu traumas;
• stipras sāpes nākamajās nedēļās pēc operācijas;
• dažādi urīnceļu traucējumi;
• pēcoperācijas brūces strutošana;
• dzimumorgānu prolapss atkārtošanās.

Operāciju priekšrocības

Kolpoperineolevatoroplastikas priekšrocība ir ievērojams dzīves kvalitātes uzlabojums. Tas ir īpaši izteikts ar pilnīgu dzemdes prolapsu, kad sievietei ilgstoši jālieto speciāla ortopēdiska ierīce (pārsējs) vai maksts gredzens, ar kura palīdzību tiek turēti iekšējie orgāni.

Īpaši neērta dzīve ir sievietei, kurai ir ne tikai iekšējo orgānu prolapss, bet arī blakus esošo orgānu funkciju pārkāpumi (urīna nesaturēšana, nestabila izkārnījumos). Pareizi veikta ķirurģiska iejaukšanās atbrīvosies no šīm problēmām, būtiski uzlabojot sievietes fizisko un psiholoģisko stāvokli.

Citi saistīti raksti

Kordocentēze ir ķirurģiska operācija asiņu ņemšanai no augļa nabassaites, kas tiek veikta grūtniecības laikā un nepieciešama iedzimtu anomāliju savlaicīgai atklāšanai....

Mūsu klīnikas speciālisti aktīvi izmanto neiromodulāciju, kas nodrošina lielisku terapeitisku efektu urīna nesaturēšanas ārstēšanā.

Dzemdes kakla palielināšanās vai tā hipertrofija notiek aptuveni 20% sieviešu. Sākotnējās stadijās problēmai raksturīga tikai orgāna palielināšanās, paliekot sievietes nepamanītai....

ārstējot
ārstiem

Mūsu centrā strādā pieredzējušākie un kvalificētākie darbinieki reģionā

Uzmanīgs
un pieredzējis personāls

Žumanova Jekaterina Nikolajevna

Ginekoloģijas, reproduktīvās un estētiskās medicīnas centra vadītājs, medicīnas zinātņu kandidāts, augstākās kategorijas doktors, Atjaunojošās medicīnas un biomedicīnas tehnoloģiju katedras asociētais profesors A.I. Evdokimova, ASEG Estētiskās ginekoloģijas speciālistu asociācijas valdes locekle.

• Beidzis Maskavas Medicīnas akadēmiju, kas nosaukta I.M. Sečenovam ir diploms ar izcilību, beidzis klīnisko rezidentūru Dzemdniecības un ginekoloģijas klīnikā nosauktajā Dzemdniecības un ginekoloģijas klīnikā. V.F. Snegirev MMA viņiem. VIŅI. Sečenovs.
• Līdz 2009. gadam viņa strādāja Dzemdību un ginekoloģijas klīnikā par Maskavas Medicīnas akadēmijas Dzemdību un ginekoloģijas katedras Nr.1 ​​asistenti. VIŅI. Sečenovs.
• No 2009. līdz 2017. gadam viņa strādāja Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Medicīnas un rehabilitācijas centrā
• Kopš 2017. gada strādā a/s Medsi uzņēmumu grupas Ginekoloģijas, reproduktīvās un estētiskās medicīnas centrā.
• Viņa aizstāvēja disertāciju medicīnas zinātņu kandidāta grāda iegūšanai par tēmu: "Oportūnistiskās bakteriālās infekcijas un grūtniecība"

Mišenkova Svetlana Aleksandrovna

Dzemdību speciālists-ginekologs, medicīnas zinātņu kandidāts, augstākās kategorijas ārsts

• 2001. gadā viņa absolvējusi Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitāti (MGMSU).
• 2003. gadā viņa pabeidza dzemdniecības un ginekoloģijas kursu Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Dzemdniecības, ginekoloģijas un perinatoloģijas zinātniskajā centrā.
• Viņam ir sertifikāts endoskopiskajā ķirurģijā, sertifikāts grūtniecības, augļa, jaundzimušā patoloģiju ultraskaņas diagnostikā, ultraskaņas diagnostikā ginekoloģijā, sertifikāts lāzermedicīnā. Visas teorētiskajās nodarbībās iegūtās zināšanas viņš veiksmīgi pielieto ikdienas praksē.
• Viņa ir publicējusi vairāk nekā 40 darbus par dzemdes fibroīdu ārstēšanu, tostarp žurnālos Medical Bulletin, Problems of Reproduction. Viņš ir līdzautors vadlīnijām studentiem un ārstiem.

Kolgaeva Dagmāra Isajevna

Iegurņa grīdas ķirurģijas nodaļas vadītājs. Estētiskās ginekoloģijas asociācijas zinātniskās komitejas locekle.

• Beidzis Pirmo Maskavas Valsts medicīnas universitāti. VIŅI. Sečenovam ir diploms ar izcilību
• Nokārtota klīniskā rezidentūra specialitātē "dzemdniecība un ginekoloģija", pamatojoties uz Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Dzemdniecības un ginekoloģijas katedru Nr. VIŅI. Sečenovs
• Viņai ir sertifikāti: akušieris-ginekologs, lāzermedicīnas speciālists, intīmās kontūrēšanas speciālists
• Promocijas darbs ir veltīts enterocēles sarežģītā dzimumorgānu prolapsa ķirurģiskai ārstēšanai.
• Kolgajevas Dagmāras Isajevnas praktisko interešu sfērā ietilpst:
  konservatīvas un ķirurģiskas metodes maksts sieniņu prolapsa, dzemdes, urīna nesaturēšanas ārstēšanai, ieskaitot augsto tehnoloģiju mūsdienu lāzeriekārtu izmantošanu

Maksimovs Artjoms Igorevičs

Augstākās kategorijas akušieris-ginekologs

• Beidzis Rjazaņas Valsts medicīnas universitāti, kas nosaukta akadēmiķa I.P. Pavlova ar vispārējās medicīnas grādu
• Nokārtota klīniskā rezidentūra Dzemdniecības un ginekoloģijas klīnikas katedrā specialitātē "dzemdniecība un ginekoloģija". V.F. Snegirev MMA viņiem. VIŅI. Sečenovs
• Viņam pieder pilns ginekoloģisko slimību ķirurģisko iejaukšanos klāsts, ieskaitot laparoskopisku, atvērtu un vaginālu piekļuvi
• Praktisko interešu sfērā ietilpst: laparoskopiskas minimāli invazīvas ķirurģiskas iejaukšanās, tai skaitā piekļuve ar vienu punkciju; laparoskopiskā operācija dzemdes miomas (miomektomija, histerektomija), adenomioze, plaši izplatīta infiltratīva endometrioze

Pritula Irina Aleksandrovna

Dzemdību speciālists-ginekologs

• Beidzis Pirmo Maskavas Valsts medicīnas universitāti. VIŅI. Sečenovs.
• Nokārtota klīniskā rezidentūra specialitātē "dzemdniecība un ginekoloģija", pamatojoties uz Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Dzemdniecības un ginekoloģijas katedru Nr. VIŅI. Sečenovs.
• Viņa ir sertificēta akušiere-ginekoloģe.
• Piemīt iemaņas ginekoloģisko slimību ķirurģiskā ārstēšanā ambulatori.
• Viņš ir regulārs zinātnisko un praktisko konferenču par dzemdniecībā un ginekoloģijā dalībnieks.
• Praktisko iemaņu apjoms ietver minimāli invazīvas ķirurģijas (histeroskopija, lāzerpolipektomija, histeroresektoskopija) - intrauterīnās patoloģijas, dzemdes kakla patoloģiju diagnostika un ārstēšana

Muravļevs Aleksejs Ivanovičs

Dzemdību speciālists-ginekologs, onkoginekologs

• 2013. gadā absolvējis Pirmo Maskavas Valsts medicīnas universitāti. VIŅI. Sečenovs.
• No 2013. līdz 2015. gadam izgāja klīnisko rezidentūru specialitātē "Dzemdniecība un ginekoloģija" uz Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Dzemdniecības un ginekoloģijas katedras Nr.1 ​​bāzes. VIŅI. Sečenovs.
• 2016. gadā viņš izgāja profesionālu pārkvalifikāciju, pamatojoties uz GBUZ MO MONIKI viņiem. M.F. Vladimirskis, specialitāte onkoloģijā.
• No 2015. līdz 2017. gadam viņš strādāja Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Medicīnas un rehabilitācijas centrā.
• Kopš 2017. gada strādā a/s Medsi uzņēmumu grupas Ginekoloģijas, reproduktīvās un estētiskās medicīnas centrā.

Mišukova Jeļena Igorevna

Dzemdību speciālists-ginekologs

• Dr. Mišukova Jeļena Igorevna ar izcilību absolvējusi Čitas Valsts medicīnas akadēmiju, iegūstot vispārējās medicīnas grādu. Nokārtota klīniskā prakse un rezidentūra dzemdniecībā un ginekoloģijā Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Dzemdniecības un ginekoloģijas katedrā Nr. VIŅI. Sečenovs.
• Mishukova Jeļenai Igorevnai pieder pilns ginekoloģisko slimību ķirurģisko iejaukšanos klāsts, ieskaitot laparoskopisku, atvērtu un maksts piekļuvi. Viņš ir speciālists neatliekamās ginekoloģiskās palīdzības sniegšanā pie tādām slimībām kā ārpusdzemdes grūtniecība, olnīcu apopleksija, miomatozo mezglu nekroze, akūts salpingooforīts u.c.
• Mishukova Jeļena Igorevna ir ikgadēja Krievijas un starptautisko kongresu un zinātnisko un praktisko konferenču dalībniece dzemdniecībā un ginekoloģijā.

Rumjanceva Yana Sergejevna

Pirmās kvalifikācijas kategorijas akušieris-ginekologs.

• Beidzis Maskavas Medicīnas akadēmiju. VIŅI. Sečenovs ar vispārējās medicīnas grādu. Nokārtota klīniskā rezidentūra specialitātē "dzemdniecība un ginekoloģija", pamatojoties uz Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Dzemdniecības un ginekoloģijas katedru Nr. VIŅI. Sečenovs.
• Promocijas darbs veltīts tēmai par adenomiozes orgānu konservējošu ārstēšanu ar FUS ablāciju. Viņam ir akušieres-ginekologa sertifikāts, sertifikāts ultraskaņas diagnostikā. Viņam pieder pilns ķirurģisko iejaukšanos klāsts ginekoloģijā: laparoskopiskā, atvērtā un vaginālā pieeja. Viņš ir speciālists neatliekamās ginekoloģiskās palīdzības sniegšanā pie tādām slimībām kā ārpusdzemdes grūtniecība, olnīcu apopleksija, miomatozo mezglu nekroze, akūts salpingooforīts u.c.
• Vairāku publikāciju autore, līdzautore metodiskajam ceļvedim ārstiem par adenomiozes orgānu saglabājošu ārstēšanu ar FUS ablāciju. Dzemdniecības un ginekoloģijas zinātnisko un praktisko konferenču dalībniece.

Guščina Marina Jurievna

Ginekologs-endokrinologs, ambulatorās aprūpes vadītājs. Dzemdību speciālists-ginekologs, reproduktīvās sistēmas speciālists. Ultraskaņas ārsts.

• Guščina Marina Jurjevna absolvējusi Saratovas Valsts medicīnas universitāti. V. I. Razumovskim ir diploms ar izcilību. Viņai tika piešķirts Saratovas apgabala domes diploms par izciliem akadēmiskiem un zinātniskiem sasniegumiem, kā arī atzīta par labāko SSMU absolventu. V. I. Razumovskis.
• Viņa pabeidza klīnisko praksi specialitātē "dzemdniecība un ginekoloģija" Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Dzemdniecības un ginekoloģijas katedrā Nr. VIŅI. Sečenovs.
• Viņam ir akušieres-ginekologa sertifikāts; ultraskaņas diagnostikas ārsts, speciālists lāzermedicīnas, kolposkopijas, endokrinoloģiskās ginekoloģijas jomā. Viņa vairākkārt apmeklēja padziļinātas apmācības kursus "Reproduktīvā medicīna un ķirurģija", "Ultraskaņas diagnostika dzemdniecībā un ginekoloģijā".
• Promocijas darbs ir veltīts jaunām diferenciāldiagnostikas pieejām un pacientu ar hronisku cervicītu un ar HPV saistītu slimību agrīnās stadijas ārstēšanas taktikai.
• Viņam pieder pilns nelielu ķirurģisko iejaukšanos klāsts ginekoloģijā, kas tiek veiktas gan ambulatorā veidā (radiokoagulācija un eroziju lāzerkoagulācija, histerosalpingogrāfija), gan slimnīcas apstākļos (histeroskopija, dzemdes kakla biopsija, dzemdes kakla konizācija utt.)
• Guščinai Marinai Jurievnai ir vairāk nekā 20 zinātnisku publikāciju, viņa ir regulāra zinātnisko un praktisko konferenču, kongresu un kongresu dalībniece dzemdniecībā un ginekoloģijā.

Malysheva Yana Romanovna

Dzemdību speciālists-ginekologs, bērnu un pusaudžu ginekologs

• Beidzis Krievijas Nacionālo pētniecības medicīnas universitāti. N.I. Pirogovs, ir diploms ar izcilību. Nokārtota klīniskā rezidentūra specialitātē "dzemdniecība un ginekoloģija", pamatojoties uz Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Medicīnas fakultātes Dzemdniecības un ginekoloģijas katedru Nr. VIŅI. Sečenovs.
Beidzis Maskavas Medicīnas akadēmiju. VIŅI. Sečenovs ar vispārējās medicīnas grādu
• Izieta klīniskā prakse specialitātē "Ultraskaņas diagnostika" uz A.I. vārdā nosauktā Neatliekamās medicīnas pētniecības institūta bāzes. Ņ.V. Sklifosovskis
• Ir FMF Fetal Medicine Foundation sertifikāts, kas apliecina atbilstību starptautiskajām prasībām skrīningam 1. trimestrī, 2018. (FMF)

Viņam pieder ultraskaņas izmeklēšanas metodes:

• Vēdera dobuma orgāni
• Nieres, retroperitoneālā telpa
• Urīnpūslis
• Vairogdziedzeris
• piena dziedzeri
• Mīkstie audi un limfmezgli
• Iegurņa orgāni sievietēm
• Iegurņa orgāni vīriešiem
• Augšējo un apakšējo ekstremitāšu kuģi
• Brahiocefālā stumbra asinsvadi
• Grūtniecības 1., 2., 3. trimestrī ar doplerometriju, ieskaitot 3D un 4D ultraskaņu

Kruglova Viktorija Petrovna

Dzemdību speciālists-ginekologs, bērnu un pusaudžu ginekologs.

• Kruglova Viktorija Petrovna absolvējusi Federālo valsts autonomo augstskolu "Krievijas Tautu draudzības universitāte" (PFUR).
• Nokārtota klīniskā rezidentūra specialitātē "Dzemdniecība un ginekoloģija", pamatojoties uz Federālās valsts budžeta izglītības iestādes papildu profesionālās izglītības departamentu "Federālās medicīnas un bioloģiskās aģentūras padziļināto studiju institūts".
• Viņam ir sertifikāti: akušieris-ginekologs, speciālists kolposkopijas, bērnu un pusaudžu neoperatīvās un operatīvās ginekoloģijas jomā.

Baranovskaja Jūlija Petrovna

Ultraskaņas diagnostikas doktors, akušieris-ginekologs, medicīnas zinātņu kandidāts

• Absolvējis Ivanovas Valsts medicīnas akadēmiju, iegūstot vispārējās medicīnas grādu.
• Izgājis stažēšanos Ivanovas Valsts medicīnas akadēmijā, klīnisko rezidentūru Ivanovas pētniecības institūtā. V.N. Gorodkovs.
• 2013. gadā aizstāvējusi promocijas darbu par tēmu “Klīniskie un imunoloģiskie faktori placentas mazspējas veidošanā” un ieguvusi “Medicīnas zinātņu kandidāta” grādu.
• 8 rakstu autors
• Viņam ir sertifikāti: ultraskaņas diagnostikas ārsts, akušieris-ginekologs.

Nosaeva Inna Vladimirovna

Dzemdību speciālists-ginekologs

• Beidzis Saratovas Valsts medicīnas universitāti, kas nosaukta V.I. Razumovskis
• Viņa pabeidza stažēšanos Tambovas reģionālajā klīniskajā slimnīcā ar grādu dzemdniecībā un ginekoloģijā
• Viņam ir akušieres-ginekologa sertifikāts; ultraskaņas diagnostikas ārsts; speciālists kolposkopijas un dzemdes kakla patoloģiju ārstēšanas jomā, endokrinoloģiskā ginekoloģija.
• Atkārtoti apguvis padziļinātas apmācības kursus specialitātē "Dzemdniecība un ginekoloģija", "Ultraskaņas diagnostika dzemdniecībā un ginekoloģijā", "Endoskopijas pamati ginekoloģijā"
• Viņam pieder viss iegurņa orgānu ķirurģisko iejaukšanos klāsts, ko veic ar laparotomiju, laparoskopisku un maksts piekļuvi.

Pēdējā laikā maksts sieniņu prolapss ir arvien biežāk sastopams nedzemdējušām un jaunām meitenēm. Ir daudz iemeslu, kas noved pie iegurņa pamatnes un starpenes muskuļu vājināšanās. Tie ietver:

• Pēkšņs svara zudums, ko pavada ievērojams ķermeņa masas zudums;
• Smags fiziskais darbs;
• Paaugstināts intraperitoneālais spiediens, ko novēro ar ilgstošu un smagu klepu, hronisku aizcietējumu;
• Iedzimtas patoloģijas;
• Vecuma izmaiņas;
• Mazkustīgs, mazkustīgs dzīvesveids;
• Dažādi reproduktīvās sistēmas orgānu jaunveidojumi;
• Samazināts hormonālais fons.

Priekšējā kolporāfija ir ķirurģiska operācija, ko veic, lai sašūtu maksts priekšējo sienu, kad tā ir izstiepta vai izlaista.

Ir iespējams atbrīvoties no maksts un starpenes sieniņu stiepšanās vai prolapss, ko izraisa uzskaitītie patoloģiskie stāvokļi, veicot tik vienkāršu ķirurģisku operāciju kā kolporāfija.

Indikācijas un kontrindikācijas priekšējai kolporafijai

Maksts priekšējās sienas šūšanas operācija tiek veikta, ja ir šādas patoloģiskas novirzes un traucējumi:

• Urīnpūšļa izlaišana;
• starpenes plīsums;
• Dzemdes prolapss, ko papildina maksts sieniņu prolapss;
• Stiepšanās, starpenes sieniņu izlaišana.

Arī kolporāfija tiek veikta kā daļa no epiziotomijas, kas ietver maksts aizmugurējās sienas un starpenes sadalīšanu, lai izvairītos no bērna piedzimšanas traumām un maksts plīsumiem grūtu dzemdību laikā.

Kolporāfijai, tāpat kā jebkurai ķirurģiskai iejaukšanās, ir vairākas kontrindikācijas. Tie ietver:

• Uroģenitālās sistēmas patoloģija;
• Akūts tromboflebīts;
• veneriskās slimības;
• Grūtniecība, laktācija;
• Diabēts;
• Sirdskaite;
• Garīgi traucējumi;
• Asins recēšanas patoloģija;
• Ļaundabīgu, labdabīgu audzēju klātbūtne;
• Antikoagulantu (zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos un samazina asins recēšanas aktivitāti) lietošana;
• Nosliece uz keloīdu rētu parādīšanos;
• Dzimumorgānu ādas bojājumi;
• Reproduktīvās sistēmas orgānu iekaisuma procesu klātbūtne.

Operācijas sagatavošanas un veikšanas iezīmes

Pirms maksts priekšējās sienas šūšanas operācijas pacientam jākonsultējas ar ginekologu, jānokārto atbilstoši testi un jāveic elektrokardiogramma. Visaptverošas diagnostikas rezultāti ļaus noteikt iespējamo kontrindikāciju klātbūtni, novērtēt pacienta veselības stāvokli un piekļūt ķirurģiskai iejaukšanās. Tāpat detalizēta izmeklēšana ļauj ķirurgam noteikt taktiskās darbības un gaidāmās operācijas gaitu.

Sagatavošanās kolporāfijai ir standarta jebkurai maksts operācijai. Vakarā pirms operācijas pacientam jāveic tīrīšanas klizma un jāizskalo maksts ar dezinfekcijas līdzekli. No rīta jums vajadzētu atkārtot klizmu. Maksimālai maksts un dzemdes muskuļu relaksācijai pacientam tiek nozīmēti muskuļu relaksanti. Pirms operācijas sākšanas tiek noskūti mati uz dzimumorgāniem.

Pirmkārt, ārsts apstrādā ārējos dzimumorgānus, daļu no dzemdes un maksts ar 5% joda šķīdumu un medicīnisko spirtu. Pēc tam tiek izmantota vietējā anestēzija (dažās situācijās operāciju var veikt vispārējā anestēzijā). Kad anestēzijas līdzeklis ir sācis iedarboties, ārsts ar knaiblēm satver dzemdes priekšējo lūpu un atstumj to atpakaļ tā, lai dzemde izvirzītu uz āru no maksts ieejas. Tas veicina visas maksts priekšējās daļas pakļaušanu. Tad ārsts iezīmē ovālas telpas robežas starp urīnizvadkanāla ārējo atveri un maksts fornix. Noņemamā fragmenta platumam jāatbilst izstieptās vai nolaistās maksts sienas pārsniegumam. Ovālas formas sienas atloks tiek izgriezts ar skalpeli no augšas uz leju vai no kreisās uz labo pusi.

Pēc paredzētā audu fragmenta noņemšanas iegriezumu malas tiek sašūtas divos slāņos. Pirmkārt, maksts fasciju uzšūt virs urīnpūšļa, uzliekot nepārtrauktu iegremdējamu kāju nagu šuvi. Pateicoties šīs tehnikas izmantošanai, ne tikai sašaurinās maksts, bet arī veidojas fasciālā barjera, kas novērš cistocēles veidošanos (pūšļa trīsstūra pārvietošanos). Atkarībā no maksts sieniņu stiepšanās vai nolaišanās pakāpes operācijas laikā var izmantot īpašu sietu, lai tās nostiprinātu.

Ja pacientam ir maksts prolapss, nepietiek tikai ar priekšējo kolporafiju. Parasti aizmugurējā kolporāfija tiek veikta kolpoperineoplastikas veidā. Bieži vien kolporafija maksts sieniņu sašaurināšanai tiek veikta kombinācijā ar urīnpūšļa plastisko korekciju.

Rehabilitācijas periods pēc kolporāfijas

Parasti starpenes priekšējās sienas šūšanas operācija ir labi panesama. Tomēr ir vairāki ierobežojoši ieteikumi, kas pacientam jāievēro:

• Pirmajās trīs dienās pēc iejaukšanās ievērojiet gultas režīmu horizontālā stāvoklī;
• Nesēdiet pirmās divas nedēļas, pretējā gadījumā tas var izraisīt pēcoperācijas šuvju deformāciju vai novirzes;
• Atteikties no intimitātes 1,5-2 mēnešus;
• Izvairieties no fiziskām aktivitātēm 2 mēnešus pēc operācijas.

Uzmanību!Šis raksts ir ievietots tikai informatīviem nolūkiem, un tas nekādā gadījumā nav zinātnisks materiāls vai medicīnisks padoms, un tas nevar aizstāt klātienes konsultāciju ar profesionālu ārstu. Lai veiktu diagnostiku, diagnostiku un ārstēšanu, lūdzu, sazinieties ar kvalificētiem ārstiem!

Lasījumu skaits: 2920 Publicēšanas datums: 04.10.2017

Ar maksts sieniņu izlaišanu un prolapsu (dzimumorgānu prolapss) tiek veikta priekšējā, aizmugurējā (kolpoperineorāfija) un mediāna (Leforta-Neigebauera operācija) kolporafija.

Priekšējā kolporafija (maksts priekšējās sienas plastika). Priekšējās kolporāzijas indikācijas ir maksts priekšējās sienas prolapss, maksts priekšējās sienas un urīnpūšļa aizmugurējās sienas prolapss un prolapss (cistocēle).

Darbības tehnika. Maksts tiek atvērta ar spoguļiem, dzemdes kakls tiek satverts ar ložu knaiblēm un pievilkts līdz maksts atverei. Uz maksts priekšējās sienas ar skalpeli ir ierobežota ovālas formas gļotādas daļa. Šīs zonas augšējai malai jābūt 1,5-2 cm attālumā zem urīnizvadkanāla ārējās atveres, bet apakšējai - 1,5-2 cm attālumā no dzemdes atveres. Augšējā mala ir satverta ar skavu un daļēji asi, daļēji strupi nogriež un izgriež šo gļotādas posmu. Veiciet rūpīgu hemostāzi. Tiek uzklātas atsevišķas šuves, kas padziļinātas ar ketgutu, pēc tam maksts gļotādas malas tiek sašūtas ar nepārtrauktu šuvi, iegremdējot iepriekš uzklātās šuves.

Aizmugurējā kolporāfija (kolpoperineorāfija). Kolpoperineorāfijas indikācijas ir maksts aizmugurējās sienas prolapss un prolapss, ko izraisījuši iepriekšējie starpenes plīsumi, rektocēle un iegurņa pamatnes audu tonusa samazināšanās.

Darbības tehnika. Maksts tiek ievietoti spoguļi, dzemdes kakls tiek satverts ar ložu knaiblēm un uzvilkts uz augšu. Trīs skavas atdala trīsstūri uz maksts aizmugurējās sienas, bet divas no tām ir novietotas labajā un kreisajā pusē pie maksts gļotādas pārejas robežas starpenes ādā, bet trešā - aizmugurē. maksts siena gar viduslīniju. Šī trīsstūra ietvaros maksts aizmugurējās sienas gļotāda ir atdalīta ar asiem (skalpelis) un neasiem (tupfer) veidiem. Jāatceras, ka trijstūra iekšējā virsma cieši robežojas ar taisnās zarnas priekšējo sienu. Pēc šīs gļotādas daļas noņemšanas levatori tiek pakļauti un savienoti, izmantojot ketguta ligatūras. Virs tiem esošos audus savieno vairākas atsevišķas šuves, pēc kurām ar nepārtrauktu šuvi tiek uzšūta maksts aizmugurējās sienas gļotāda. Šajā gadījumā jāizmanto šuvju materiāls, kas ir resorbējams (Vicryl, Dexon, Maxon utt.).

Vidējā kolporāfija (Leforta-Nižbauera operācija). Indikācija operācijai ir pilnīgs dzemdes prolapss vecākām sievietēm, kuras nav seksuāli aktīvas, un ja ir pārliecība, ka nav ķermeņa un dzemdes kakla vēža.

Darbības tehnika. Dzemdes kakla priekšējās un aizmugurējās lūpas tiek satvertas ar ložu knaiblēm; dzemde un maksts tiek izņemtas no pudendal plaisas. No maksts priekšējās un aizmugurējās sienas tiek atdalītas un izgrieztas taisnstūrveida gļotādas daļas, kas ir vienādas pēc izmēra un formas. Mezglu ketguta šuves vispirms tiek uzšūtas brūces virsmas priekšējās malās, tad sānu un aizmugurējās. Dzemdes kakls ir iegremdēts makstī. Un labajā un kreisajā pusē tiek atstāti kanāli sekrēciju aizplūšanai no dzemdes dobuma un dzemdes kakla.

Operācijas trūkumi ir neiespējamība piekļūt dzemdes kaklam izmeklēšanai, turklāt šīs ķirurģiskās iejaukšanās rezultātā sievietei vairs nav iespējama dzimumdzīve.