Menstruāciju kavēšanās un neesamība (amenoreja). Kāpēc manas mēnešreizes apstājās? Fizioloģiskie un patoloģiskie cēloņi

Menstruāciju kavēšanās ir menstruālā cikla pārkāpums, ko raksturo menstruāciju trūkums ilgāk par 35 dienām. Iemesls tam var būt fizioloģiski faktori, piemēram, grūtniecība vai drīzā menopauzes iestāšanās, kā arī sievietes ķermeņa patoloģijas. Menstruāciju kavēšanās notiek jebkurā vecumā. Jums jādodas pie ārsta, ja menstruālā asiņošana nav bijusi ilgāk par 5 dienām pēc noteiktā termiņa. Ginekologs palīdzēs noskaidrot cēloni, lai noteiktu turpmāko ārstēšanu.

Menstruālais cikls

Sieviešu organisms reproduktīvā vecumā funkcionē cikliski. Šāda cikla pēdējais posms ir ikmēneša asiņošana. Tie norāda, ka olšūna nav apaugļota un grūtniecība nav iestājusies. Regulārs menstruālais cikls norāda uz saskaņotību sievietes ķermeņa darbā. Menstruāciju kavēšanās liecina par kāda veida neveiksmēm.

Meitenei pirmās menstruācijas ir vecumā no 11 līdz 15 gadiem. Sākumā var būt kavēšanās, kas nav saistītas ar patoloģiju. Cikls tiek normalizēts pēc 1-1,5 gadiem. Patoloģija ietver menstruāciju sākšanos vecumā līdz 11 gadiem un arī tad, ja tās nesākās 17 gadu vecumā. Ja šis vecums ir 18-20 gadi, tad ir problēmas, kas var būt saistītas ar fiziskās attīstības traucējumiem, olnīcu nepietiekamu attīstību, hipofīzes darbības traucējumiem un citām.

Parasti ciklam jābūt regulāram: menstruācijas sākas un beidzas pēc noteikta laika. Lielākajai daļai sieviešu cikls ir 28 dienas, kas ir vienāds ar Mēness mēneša garumu. Apmēram trešdaļai sieviešu tas ir īsāks - 21 diena, bet 10% - 30-35 dienas. Menstruācijas parasti ilgst 3 līdz 7 dienas, un tiek zaudēti 50 līdz 150 ml asiņu. Pēc 40-55 gadiem menstruācijas parasti apstājas, un šo periodu sauc par menopauzi.

Galvenās sieviešu veselības problēmas ir:

• neregulārs cikls;
• hormonālie traucējumi
• bieža menstruāciju kavēšanās no 5 līdz 10 dienām;
• nelielas un smagas asiņošanas maiņa.

Sievietei jāsakārto menstruāciju kalendārs, kurā būs norādīts asiņošanas sākums un ilgums. Šajā gadījumā ir viegli pamanīt menstruāciju kavēšanos.

Menstruāciju kavēšanās problēma meitenēm un sievietēm

Menstruāciju kavēšanās tiek uzskatīta par menstruālā cikla neveiksmi, kad nākamā asiņošana nenotiek īstajā laikā. Menstruāciju neesamība 5 līdz 7 dienas neattiecas uz patoloģiju. Šī parādība notiek jebkurā vecumā: pusaudža gados, bērna piedzimšanas periodā un pirmsmenopauzes periodā. Menstruāciju kavēšanās iemesli var būt gan fizioloģiski, gan patoloģiski iemesli.

Dabiski cēloņi pubertātes laikā ietver neregulāras menstruācijas 1-1,5 gadus cikla veidošanās laikā. Reproduktīvā vecumā menstruāciju kavēšanās fizioloģiskie cēloņi ir grūtniecība un zīdīšanas periods. Ar premenopauzi menstruālais cikls pakāpeniski samazinās, bieža kavēšanās pārvēršas par pilnīgu reproduktīvās funkcijas izzušanu sievietes ķermenī. Citi menstruāciju kavēšanās cēloņi nav fizioloģiski un tiem nepieciešama ginekologa konsultācija.

Menstruāciju kavēšanās iemesli

Visbiežāk menstruāciju kavēšanās daiļā dzimuma pārstāvēm, kuras dzīvo seksuāli, ir saistīta ar grūtniecības iestāšanos. Tāpat īslaicīgi var būt velkošas sāpes vēdera lejasdaļā, piena dziedzeru palielināšanās un sāpīgums, miegainība, garšas izvēles izmaiņas, rīta nelabums un ātrs nogurums. Reti parādās brūngani izdalījumi.

Jūs varat noteikt grūtniecību, izmantojot aptiekas testu vai hCG asins analīzi. Ja grūtniecība netiek apstiprināta, menstruāciju kavēšanos var izraisīt citi iemesli:

1. Stress. Katra stresa situācija, piemēram, konflikti, darba problēmas, nemiers skolā, var aizkavēt menstruāciju par 5-10 dienām vai pat ilgāk.
2. Pārslodze, kas bieži vien tiek apvienota ar stresa situāciju. Fiziskā aktivitāte noteikti nāk par labu ķermenim, bet, ja tā ir pārmērīga, tā var ietekmēt menstruāciju regularitāti. Pārslodze, īpaši kombinācijā ar nogurdinošu diētu, negatīvi ietekmē estrogēna sintēzi, kas var izraisīt menstruāciju aizkavēšanos. Pārslodzes pazīmes ir arī migrēnas, straujš svara zudums, veiktspējas pasliktināšanās. Ja fiziskas pārslodzes dēļ aizkavējas menstruācijas, tas nozīmē, ka ķermenis signalizē par pārtraukuma nepieciešamību. Menstruāciju kavēšanās tiek novērota sievietēm, kuras strādā naktīs vai ar slidenu darba grafiku, kas saistīts ar pārmērīgu darbu dienās, kad tas ir nepieciešams. Cikls normalizējas pats no sevis, kad tiek atjaunots līdzsvars starp diētu un fiziskiem vingrinājumiem.
3. Svara trūkums vai, gluži pretēji, liekais svars. Normālai endokrīnās sistēmas darbībai sievietei ir jāsaglabā normāls ĶMI. Menstruāciju kavēšanās bieži ir saistīta ar svara trūkumu vai lieko svaru. Tajā pašā laikā cikls tiek atjaunots pēc ķermeņa masas normalizēšanas. Sievietēm, kas cieš no anoreksijas, menstruācijas var izzust uz visiem laikiem.
4. Parastās dzīves vides maiņa. Fakts ir tāds, ka ķermeņa bioloģiskais pulkstenis ir ļoti svarīgs normālai menstruālā cikla regulēšanai. Ja tās mainās, piemēram, lidojot uz valsti ar citu klimatu vai uzsākot darbu naktī, var aizkavēties menstruācijas. Ja dzīves ritma maiņa izraisa menstruāciju aizkavēšanos, pāris mēnešu laikā tās normalizējas pašas no sevis.
5. Menstruācijas var ietekmēt arī saaukstēšanās vai iekaisuma slimības. Katra slimība var nelabvēlīgi ietekmēt cikla regularitāti un izraisīt menstruāciju aizkavēšanos. Tā var būt akūta hronisku slimību gaita, SARS vai kādas citas veselības problēmas iepriekšējā mēnesī. Cikla regularitāte tiks atjaunota pāris mēnešu laikā.
6. Policistisko olnīcu sindroms ir slimība, ko pavada hormonālā nelīdzsvarotība, kas provocē neregulāru menstruālo asiņošanu. Policistiskās slimības pazīmes ir arī pārmērīga matu augšana sejas un ķermeņa zonā, problemātiska āda (akne, taukainība), liekais svars un apaugļošanās grūtības. Ja ginekologs konstatē, ka menstruāciju kavēšanās cēlonis ir policistisko olnīcu sindroms, viņš izraksta perorālo hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas kursu, kas palīdz regulēt menstruālo ciklu.
7. Jebkura dzimumorgānu iekaisuma vai neoplastiska slimība. Papildus menstruāciju aizkavēšanai iekaisuma procesus pavada sāpes vēdera lejasdaļā un neraksturīgi izdalījumi. Tās jāārstē bez problēmām: šādas slimības ir pilns ar komplikācijām un pat neauglības attīstību.
8. Olnīcu dzeltenā ķermeņa cista. Lai no tā atbrīvotos un atjaunotu menstruālo ciklu, ginekologs izraksta hormonālo zāļu kursu.
9. pēcdzemdību periods. Šajā laikā tiek ražots hipofīzes hormons prolaktīns, kas regulē mātes piena veidošanos un kavē olnīcu ciklisko darbu. Ja pēc dzemdībām nav zīdīšanas, menstruācijām vajadzētu iestāties apmēram pēc 2 mēnešiem. Ja laktācija kļūst labāka, menstruācijas, kā likums, atgriežas pēc to pabeigšanas.
10. Mākslīga grūtniecības pārtraukšana. Šajā gadījumā menstruāciju kavēšanās ir izplatīta parādība, taču tā nav normāla parādība. Papildus krasām hormonālā fona izmaiņām tās cēloņi var būt mehāniski ievainojumi, kuru klātbūtni var noteikt tikai ārsts.

Vairogdziedzera darbības traucējumi izraisa arī neregulāras menstruācijas. Tas ir saistīts ar faktu, ka vairogdziedzera hormoni ietekmē vielmaiņu. Ar to pārpalikumu vai trūkumu tiek sajaukts arī menstruālais cikls.

Paaugstinātu vairogdziedzera hormonu līmeni raksturo:

• svara zudums;
• palielināta sirdsdarbība;
• pārmērīga svīšana;
• nestabils emocionālais fons;
• miega problēmas.

Ar vairogdziedzera hormonu trūkumu parādās šādi simptomi:

• svara pieaugums;
• pietūkuma parādīšanās;
• pastāvīga vēlme gulēt;
• bezcēloņu matu izkrišana.

Ja ir aizdomas, ka menstruāciju kavēšanos provocē vairogdziedzera darbības traucējumi, jāvēršas pie endokrinologa.

Dažu medikamentu lietošana var izraisīt arī menstruāciju aizkavēšanos. Galvenās no tām ir:

1. Perorālie hormonālie kontracepcijas līdzekļi ir visizplatītākais ar narkotikām saistītais menstruāciju traucējumu cēlonis. Norma ietver menstruāciju kavēšanos to lietošanas pārtraukumā vai neaktīvo zāļu lietošanas laikā.
2. Avārijas kontracepcijas līdzekļi var provocēt menstruāciju neesamību 5 līdz 10 dienas, kas ir saistīts ar augstu hormonu saturu tajos.
3. Ķīmijterapijas līdzekļi, ko izmanto onkoloģijas ārstēšanā.
4. Antidepresanti.
5. kortikosteroīdu hormoni.
6. Kalcija kanālu blokatori, ko izmanto hipertensijas ārstēšanā.
7. Omeprazols cīņai pret kuņģa čūlu izraisa blakusparādību menstruāciju kavēšanās veidā.

Vecumā no 45 līdz 55 gadiem lielākā daļa sieviešu nonāk menopauzes fāzē. Par to liecina menstruāciju neesamība gadu vai ilgāk. Bet menopauze nekad nenotiek pēkšņi: vairākus gadus pirms tam tika novēroti menstruāciju traucējumi un bieža kavēšanās.

Šeit ir dažas citas menopauzes tuvošanās pazīmes:

• bezmiegs;
• maksts gļotādas sausums;
• pastiprināta svīšana naktī;
• nestabils emocionālais fons;
• karstuma viļņi.

Kā normalizēt problēmu ar menstruāciju kavēšanos

Lai noteiktu pareizu aizkavētu menstruāciju ārstēšanu, vispirms ir jānosaka tās cēlonis, kura novēršana palīdzēs normalizēt ciklu. Premenstruālā sindroma ārstēšanai un hormonālā līmeņa normalizēšanai tiek noteikts hormonālo zāļu kurss, kas:

1. Novērst problēmas ar ieņemšanu, kas saistītas ar nepietiekamu luteālo fāzi.
2. Palīdz atjaunot ovulāciju.
3. Samaziniet dažus PMS simptomus: aizkaitināmību, pietūkumu un piena dziedzeru sāpīgumu.

Ja menstruāciju kavēšanās ir saistīta ar kādu slimību, tad tās ārstēšana veicinās cikla noregulēšanos. Starp preventīvajiem pasākumiem var izdalīt:

• Menstruācijas aizkavējoties fiziskas pārslodzes vai stresa situācijas dēļ, var atjaunot ķermeņa līdzsvaru ar atpūtu, kā arī ar pietiekamu miegu. Ir svarīgi saglabāt pozitīvu noskaņojumu un būt mierīgam pret notikumiem, kas var izraisīt stresu. Palīdzēs arī psihologa palīdzība.
• Uzturam jābūt sabalansētam ar nepieciešamo vitamīnu un minerālvielu saturu. Var izdzert arī multivitamīnu kursu.
• Menstruālā kalendāra uzturēšana palīdzēs izsekot visām cikla izmaiņām.
• Profilaktiska vizīte pie ginekologa var novērst jebkādas novirzes sievietes veselībā.

Sievietei reproduktīvā vecumā obligāti jāuzrauga cikla regularitāte. Jebkurš pārkāpums organismā veicina dažādu slimību attīstību.

Menstruāciju aizkavēšanās. Kad vērsties pie ārsta

Menstruāciju kavēšanās nedrīkst pārsniegt 5-7 dienas. Izņēmums ir ar vecumu saistītas hormonālās izmaiņas pusaudža gados un pirmsmenopauzes periodā, kā arī laktācijas laikā. Visos citos gadījumos obligāti jāsazinās ar ginekologu.

Atceļot hormonālos kontracepcijas līdzekļus, vizīte pie ārsta ir nepieciešama, ja cikls netiek atjaunots vairākus mēnešus. Ar menstruāciju aizkavēšanos, kas saistīta ar laktāciju, jums jākonsultējas ar ginekologu, ja menstruācijas nenotiek gadu pēc dzemdībām.

Papildus ginekoloģiskai izmeklēšanai ārsts var nozīmēt šādus izmeklējumus:

Ja tiek atklātas neginekoloģiskas saslimšanas, kas izraisījušas menstruāciju aizkavēšanos, tiek nozīmētas citu speciālistu konsultācijas.

Menstruāciju kavēšanās veidi

Menstruāciju aizkavēšanās ilgums atšķiras. Pēc avārijas kontracepcijas līdzekļu lietošanas menstruācijas var aizkavēties par 14 dienām vai ilgāk. Tāds pats periods ir raksturīgs arī pēc hormonālā medikamenta Progesterona injekcijām, kuras aktīvā viela ir sintētiskais progesterons. Tas ir paredzēts trūkumam sievietes ķermenī dzeltenā ķermeņa. Progesterons palīdz samazināt dzemdes kontrakcijas. Lietojot to, tikai ārsts nosaka devu un nosaka menstruāciju kavēšanās ātrumu.

Pēc perorālo hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas pārtraukšanas menstruālā cikla atjaunošana ilgst no 1 līdz 3 mēnešiem. Šajā periodā menstruāciju kavēšanās nedēļu vai ilgāk tiek uzskatīta par normu: kontracepcijas tabletes maina dzemdes un olnīcu ciklu. Lai noskaidrotu olnīcu darbu, ārsts virza sievieti uz ultraskaņu.

Kad iestājas grūtniecība, raksturīga kavēšanās pazīme ir. Tie ir nepieciešami, lai aizsargātu dzemdi no dažādu mikroorganismu iekļūšanas. Ja agrīnā grūtniecības stadijā parādās brūni izdalījumi, ko pavada sāpes vēderā, tas var liecināt par spontāna aborta draudiem.

Uroģenitālās sistēmas slimību gadījumā, kas arī veicina menstruāciju aizkavēšanos, izdalījumi kļūst brūnā krāsā ar skābu smaržu. Tos pavada velkošas sāpes vēdera lejasdaļā. Parasti menstruācijas var sākties ar nelieliem brūnganiem izdalījumiem.

Menstruāciju kavēšanās var liecināt par noteiktu gan dzimumorgānu, gan iekšējo orgānu slimību latentu gaitu. No ginekoloģiskajām slimībām, kas var neizpausties nekādā veidā, izņemot menstruāciju kavēšanos, var izdalīt: eroziju, fibroīdus, cistas, iekaisumus.

Ilgstošu menstruāciju kavēšanos uz 1-2 mēnešiem var izraisīt virsnieru dziedzeru, aizkuņģa dziedzera, hipofīzes un hipotalāma darbības traucējumi. Problēmas ar šiem orgāniem tieši ietekmē olšūnas nobriešanu. Kad viņi sāk ražot nepietiekamu hormonu daudzumu, tas galu galā noved pie olnīcu disfunkcijas.

Olnīcu hiperinhibīciju ar menstruāciju neesamību vairākus ciklus var novērot arī hormonālo kontracepcijas līdzekļu un endometriozes ārstēšanai paredzēto zāļu lietošanas laikā vai pēc to pārtraukšanas. Cikls parasti atjaunojas pats pēc dažiem mēnešiem.

Bieži vien menstruālo asiņošanu pavada asins recekļi. Konsultācija ar speciālistu ir nepieciešama, ja tā ir regulāra un kopā ar sāpīgām sajūtām.

Tautas līdzekļi aizkavētu menstruāciju ārstēšanai

Tautas metodes efektīvai menstruāciju kavēšanās ārstēšanai ir diezgan savdabīgas. Šādu līdzekļu izmantošana jāsaskaņo ar ārstu, lai nekaitētu ķermenim. Pirmkārt, jums jāpārliecinās, ka neesat stāvoklī: augu izcelsmes zāļu lietošana var izraisīt spontānu abortu.

Populāri tautas līdzekļi menstruāciju izraisīšanai:

• Nātru, mežrozīšu, mežrozīšu, ziloņu, rozā radiola saknes un oregano augu uzlējums. Visas maisījuma sastāvdaļas var iegādāties aptiekā, ņem 2 ēdamkarotes katra veida, ieliek termosā un pārlej ar litru verdoša ūdens. Atstāj ievilkties uz nakti, pēc tam izkāš un izdzer visu uzlējumu dienas laikā pa 0,5 glāzes.
• Sīpolu mizu nomazgā zem tekoša ūdens, liek katliņā un vāra 15-30 minūtes. Buljonu filtrē un ņem vienu reizi 1 stikla daudzumā.
• Ingvera novārījums jādzer piesardzīgi: tas var izraisīt pastiprinātu trauksmi.
• Angelica infūzijai piemīt pretiekaisuma un sviedrējoša iedarbība. Tas uzlabo nervu sistēmas darbību un asinsriti.
• Melnā kātiņa sakneņu uzlējums mazina galvassāpes un depresiju menstruāciju laikā, kā arī palīdz regulēt ciklu.
• Sirds mātīte uzlabo sirds darbu, samazina spiedienu, nomierina un stimulē dzemdes darbību.
• Baltās peonijas tinktūra samazina asinsspiedienu, iedarbojas nomierinoši un uzlabo asinsriti.
• Elecampane saknes novārījums ir viens no spēcīgākajiem tautas medicīnas līdzekļiem. Lai to pagatavotu, tējkaroti elecampane saknes ielej ar glāzi verdoša ūdens, uzstāj 4 stundas, izkāš un dzer pa tējkarotei vairākas reizes dienā.
• Selerijas ēšana stimulē dzemdes kontrakcijas.
• Karstas vannas uzņemšana un sildīšanas spilventiņa uzlikšana vēdera lejasdaļā. Šīs metodes palīdz palielināt asins plūsmu, taču ar tām jābūt uzmanīgiem. Sildīšanas paliktni nedrīkst lietot audzēju un iekaisuma procesu klātbūtnē.
• Ar C vitamīnu bagātu pārtikas produktu lietošana. Tas regulē vielmaiņu un piedalās hormonu sintēzē. Lielos daudzumos šis vitamīns ir atrodams citrusaugļos, mežrozīšu augļos, jāņogās, paprikā, zemenēs un skābenēs. Grūtniecības laikā tā pārmērīgais saturs organismā var izraisīt spontānu abortu.

Menstruāciju kavēšanās iemesli - video:

Iespējams, nekas sievietes nepārsteidz kā menstruāciju kavēšanās. Galu galā, ja “šīs dienas” tiek aizkavētas, tas nozīmē, ka kāda iemesla dēļ menstruālā cikla laikā bija neveiksme. Katra sieviete reproduktīvā vecumā vismaz reizi dzīvē ir saskārusies ar šādu problēmu. Un pirmais, kas nāk prātā sievietei, kura dzīvo normālu seksuālo dzīvi, ir grūtniecība. Protams, bet grūtniecība nebūt nav vienīgais iemesls. Ir vismaz 9 biežāki un izplatītāki cēloņi, kurus mēs aplūkosim tālāk rakstā.

Grūtniecība.

Ļoti bieži sievietes, kas ir seksuāli aktīvas, menstruāciju kavēšanos saista ar grūtniecību. Protams, vienkāršākais veids, kā pārbaudīt, vai esat stāvoklī, ir vienkārši iegādāties grūtniecības testu. Ja testā ir divas strēmeles, tad viss ir skaidrs, bet, ja grūtniecības tests ir negatīvs un mēnešreizes nav, tad nopietni jāpadomā, kas ir kavēšanās iemesls. Un vienīgais pareizais lēmums joprojām būs ginekologa apskate un turpmāka menstruāciju mazspējas cēloņa ārstēšana.

Stress.

Ne velti saka, ka visas slimības ir no nerviem. Jebkurš, ieskaitot pat sievietes menstruālo ciklu. Fakts ir tāds, ka stresa laikā organisms samazina luteinizējošā hormona (LH) kvantitatīvo ražošanu, kas savukārt ietekmē ovulāciju. LH trūkums provocē menstruāciju vai amenorejas aizkavēšanos. Kopumā stresu var droši saukt par iemeslu Nr.1 ​​"kalendāra sarkano dienu" aizkavēšanās laikā, tāpēc mīļās meitenes, meitenes, sievietes, esiet vienmēr priecīgas un dzīvespriecīgas. Centieties dzīvē vienmēr atrast tikai labas lietas!

Slimība.

Slimības, piemēram, saaukstēšanās, tāpat kā stress var izraisīt menstruāciju aizkavēšanos. Galu galā slimība organismam ir tāds pats stress, tikai fizisks, tāpēc, ja līdz ovulācijas procesa sākumam esat slims, visticamāk, šomēnes menstruālais cikls būs greizs. Parasti šāda neveiksme ir īslaicīga, un, ja slimība ir pilnībā izārstēta, tad nākotnē nevajadzētu rasties problēmām. Lai nesaskartos un vienkārši nogalinātu divus putnus ar vienu akmeni.

Bioloģiskā pulksteņa kļūme.

Klimata pārmaiņas, ikdienas rutīna un viss, kas būtiski maina tavu ierasto dzīvesveidu, liek tavam bioloģiskajam pulkstenim “atiestatīt” iepriekšējo režīmu un sākt strādāt jaunā ritmā. Šāda neveiksme biežāk sastopama biznesa sievietēm, kuras strādā birojos. Iedomājieties, piemēram, tādu gadījumu, kad darbā sakrājies daudz lietu, un termiņš ir ļoti saspringts, tad darbā jāpaliek vēlu, dažreiz jāstrādā naktī, slikti jāēd, nepietiekami gulēja, jānervozē. Tas viss noved pie tā, ka ķermenis ir pakļauts smagam stresam, tiek zaudēts bioloģiskais pulkstenis. Pēc visas šīs ķermeņa satricināšanas jebkura sieviete, protams, zaudēs savu menstruālo ciklu.

Zāles.

Jūs varat būt pārsteigts, bet arī medikamenti var izraisīt menstruāciju aizkavēšanos. Visbiežāk tas ir vainīgs, ko jaunas meitenes bez vilcināšanās un lielos daudzumos norij, piemēram, lai. Protams, bez avārijas kontracepcijas, ir arī citas zāles, kas parasti var izraisīt nelielu aizkavēšanos par 5 līdz 10 dienām.

Tāpēc vienmēr jautājiet par ārsta izrakstīto medikamentu blakusparādībām, lai vēlāk nekristu panikā un nedomātu par menstruālā cikla neveiksmes cēloņiem.

Liekais svars vai nepietiekams svars.

Liela nozīme menstruālā cikla laikā ir arī sievietes ķermeņa svaram. Liekais svars var mainīt sievietes hormonālo fonu, kas rezultātā vēlāk ietekmēs menstruācijas.

Fakts ir tāds, ka zemādas taukos nelielā daudzumā tiek ražoti sieviešu hormoni - estrogēni, kas regulē daudzus procesus organismā, tostarp menstruālo ciklu. Attiecīgi, jo lielāks šis slānis, jo vairāk tiek ražoti hormoni.

Menstruāciju kavēšanās iemesls var būt arī sievietes svara trūkums. Dažas sievietes ar nepietiekamu svaru cieš no šādas problēmas, jo viņas ilgstoši nevar ieņemt bērnu.

Medicīnā ir tāds termins kā "menstruālā masa", kas ir vismaz 45-47 kg.

Ja meitenes svars nesasniedz šo minimumu, tad sāk parādīties dažādas menstruāciju problēmas. Tāpēc sievietei nav ieteicams ievērot stingras diētas un veikt pārmērīgu fizisko slodzi (ļoti izplatīta starp profesionāliem sportistiem). Šajā gadījumā normāls uzturs un vitamīnu uzņemšana palīdzēs normalizēt ikmēneša ciklu.

Perimenopauze.

Perimenopauze ir periods, kas sievietei iestājas dažus gadus pirms menopauzes. Šajā periodā jau notiek raita organisma pārstrukturēšanās, un tāpēc var novērot dažādas izmaiņas reproduktīvajā sistēmā. Premenopauzes periodā sievietes olnīcas sāk ražot mazāk hormona – estrogēna, kā rezultātā sievietei rodas dažādas menstruālā cikla novirzes, tai skaitā menstruāciju kavēšanās.

Ginekoloģiskas, endokrīnās un infekcijas slimības.

Ja sievietei ir “šīs” dienu kavēšanās un pat 5 vai 10 dienas, un grūtniecības tests ir negatīvs, ginekologi nekavējoties diagnosticē olnīcu disfunkciju. Patiesībā, ja paskatās sīkāk, tad olnīcu disfunkcija ir medicīnisks sinonīms frāzei aizkavētas menstruācijas. Šis termins apzīmē jebkuru netipisku disfunkcionālu dzemdes asiņošanu, ko var izraisīt daudzas dažādas slimības un ārēji faktori.

Piemēram, policistisku olnīcu gadījumā ir raksturīga periodiska menstruālā asiņošanas trūkums. Slimība ir saistīta ar hormonālajiem traucējumiem, kas. Policistiskās olnīcas galvenokārt ir saistītas ar to, ka ir hipotalāma, hipofīzes, vairogdziedzera un virsnieru dziedzeru funkciju pārkāpumi. Papildus policistisko olnīcu aizkavēšanai tas tiek novērots liela daudzuma vīriešu hormonu - androgēnu - ražošanas dēļ.

Menstruāciju kavēšanās pusaudžu meitenēm.

Menstruāciju aizkavēšanās pusaudzim - meitenei pirmajā - otrajā gadā no pirmo menstruāciju (menarche) sākuma tiek uzskatīta par normu. Ļoti reti var novērot regulāru ciklu jaunām meitenēm. Šajā vecumā meitene kļūst par sievieti, viņas ķermenī notiek dažādas nopietnas izmaiņas. Fakts ir tāds, ka augošas meitenes pirmajos divos gados hormonālais fons ir nestabils, hormonu līmenis asinīs paaugstinās un pazeminās. Tiklīdz hormoni pārstāj plosīties, cikls atgriežas normālā stāvoklī.

Pastāstiet draugiem.

- menstruālā cikla pārkāpums, kas izpaužas kā cikliskas asiņošanas trūkums ilgāk par 35 dienām. Tas var būt saistīts ar fizioloģiskiem cēloņiem (grūtniecība, pirmsmenopauze u.c.), kā arī dažādi organiski vai funkcionāli traucējumi. Menstruāciju kavēšanās notiek dažādos sievietes dzīves periodos: menstruālās funkcijas veidošanās laikā, reproduktīvajā periodā un pirmsmenopauzes periodā. Menstruāciju kavēšanās ilgāk par piecām dienām ir iemesls apmeklēt ārstu. Menstruāciju kavēšanās diagnostika ir vērsta uz šī simptoma galveno cēloni, no kura ir atkarīga turpmākā ārstēšanas taktika.

Parasti menstruācijas nāk un iet ar regulāriem intervāliem. 60% sieviešu cikla ilgums ir 28 dienas, tas ir, 4 nedēļas, kas atbilst Mēness mēnesim. Apmēram 30% sieviešu menstruālais cikls ir 21 diena, un apmēram 10% sieviešu menstruālais cikls ir 30-35 dienas. Vidēji menstruālā asiņošana ilgst 3-7 dienas, un pieļaujamais asins zudums vienā menstruācijā ir 50-150 ml. Pilnīga menstruāciju pārtraukšana notiek pēc 45-50 gadiem un iezīmē menopauzes sākumu.

Neregulāras menstruālā cikla ilguma un svārstības, sistemātiska menstruāciju kavēšanās ilgāk par 5-10 dienām, niecīgas un spēcīgas menstruāciju asiņošanas maiņa liecina par nopietnām novirzēm sievietes veselības stāvoklī. Lai kontrolētu menstruāciju iestāšanos vai aizkavēšanos, katrai sievietei ir jāveido menstruāciju kalendārs, atzīmējot dienu, kad sākas nākamās menstruācijas. Šajā gadījumā menstruāciju kavēšanās būs uzreiz redzama.

Menstruāciju kavēšanās un grūtniecība

Grūtniecība ir visizplatītākais menstruāciju kavēšanās iemesls sievietēm reproduktīvā vecumā. Par iespējamo grūtniecības iestāšanos papildus menstruāciju aizkavēšanai liecina garšas un ožas sajūtas izmaiņas, apetīte, slikta dūša un vemšana no rīta, miegainība, sāpes piena dziedzeros. Grūtniecības iespējamību nav iespējams noraidīt pat gadījumos, kad ir pārtraukts dzimumakts, dzimumkontakts menstruāciju laikā, “drošās” dienās vai lietojot prezervatīvu, intrauterīnās ierīces klātbūtnē, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus utt., jo neviena kontracepcijas metode nedod 100% kontracepcijas efektu.

Ja menstruācijas bija aizkavējušās un iepriekšējā mēnesī sievietei bija dzimumakts, tad grūtniecību var noteikt, izmantojot īpašus testus. Visu grūtniecības testu (teststrēmeles, tabletes vai tintes) darbības princips ir vienāds: tie nosaka cilvēka horiona gonadotropā hormona (hCG vai hCG) klātbūtni urīnā, kura ražošana organismā sākas 7 dienas pēc grūtniecības. olšūnas apaugļošana. HCG koncentrācija urīnā paaugstinās pakāpeniski, un mūsdienu, pat visjutīgākie testi, to spēj noteikt tikai pēc menstruāciju kavēšanās un ne agrāk kā 12-14 dienas pēc ieņemšanas. Pirmajās 5-10 minūtēs ir nepieciešams “nolasīt” testa rezultātu. Pat tik tikko pamanāmas otrās joslas parādīšanās šajā laika periodā norāda uz pozitīvu rezultātu un grūtniecības esamību. Ja otrā sloksne parādījās vēlāk, tad šis rezultāts nav ticams. Menstruāciju kavēšanās gadījumā grūtniecības testu ieteicams atkārtot divas reizes ar 2-3 dienu intervālu, lai iegūtu ticamu rezultātu.

Jāatceras, ka, dzīvojot dzimumdzīvi, sieviete vienmēr var iestāties grūtniecība, tāpēc rūpīgi jāuzrauga menstruālais cikls un jāpievērš uzmanība menstruāciju kavējumiem. Taču menstruāciju kavēšanos var izraisīt ne tikai grūtniecība, bet arī vairāki ļoti dažādi, dažkārt ļoti nopietni un veselībai bīstami iemesli.

Citi menstruāciju kavēšanās iemesli

Visus iemeslus, kas izraisa menstruāciju kavēšanos, ginekoloģija nosacīti iedala divās lielās grupās: fizioloģiskie un patoloģiskie menstruāciju kavēšanās cēloņi. Atsevišķos gadījumos menstruāciju kavēšanos izraisa īpaši organismam adaptīvi pārejas apstākļi, un parasti tas nepārsniedz 5-7 dienas. Tomēr daži no šiem stāvokļiem ir robežu, un, kad tie pasliktinās, var rasties organiski traucējumi, kas izraisa menstruāciju kavēšanos kā konkrētas patoloģijas izpausmi. Fizioloģisku iemeslu dēļ var uzskatīt:

• menstruāciju kavēšanās, ko izraisa spēcīgs emocionāls vai fizisks stress: stress, palielināta sporta, izglītības vai darba slodze;
• menstruāciju kavēšanās neparastu dzīvesveida izmaiņu dēļ: darba rakstura izmaiņas, krasas klimata izmaiņas;
• menstruāciju kavēšanās nepietiekama uztura un stingru diētu ievērošanas dēļ;
• menstruāciju kavēšanās hormonālo izmaiņu periodos: pubertāte vai menopauze;
• menstruāciju kavēšanās kā stāvoklis pēc hormonālo kontracepcijas līdzekļu atcelšanas, ko izraisa īslaicīga olnīcu hiperinhibīcija pēc ilgstošas ​​hormonu lietošanas no ārpuses. Ja menstruāciju kavēšanās tiek novērota 2-3 ciklus, ir nepieciešams apmeklēt ginekologu.
• menstruāciju kavēšanās pēc avārijas kontracepcijas līdzekļu, kas satur lielu hormonu devu, lietošanas;
• menstruāciju aizkavēšanās pēcdzemdību periodā, kas saistīta ar hipofīzes hormona prolaktīna ražošanu, kas ir atbildīgs par piena izdalīšanos un nomāc olnīcu ciklisko darbību. Ja sieviete nebaro bērnu ar krūti, tad menstruācijas jāatjauno aptuveni 2 mēnešus pēc dzemdībām. Zīdīšanas laikā menstruācijas atjaunojas pēc bērna atradināšanas no krūts. Taču, ja menstruācijas kavējas vairāk nekā gadu pēc dzemdībām, obligāti jākonsultējas ar ginekologu.
• menstruāciju kavēšanās, ko izraisa saaukstēšanās (ARVI, gripa), hroniskas slimības: gastrīts, vairogdziedzera disfunkcija, cukura diabēts, nieru slimības u.c. utt., kā arī noteiktu medikamentu lietošana.

Visos gadījumos (izņemot tos, kad menstruāciju aizkavēšanos izraisa ar vecumu saistītas hormonālās izmaiņas vai laktācija), kavēšanās nedrīkst pārsniegt 5-7 dienas, pretējā gadījumā ir nepieciešams apmeklēt ginekologu, lai novērstu nopietnu slimību attīstību.

Menstruāciju kavēšanās patoloģiskie cēloņi, pirmkārt, ir dzimumorgānu slimības. Šajā iemeslu grupā ietilpst:

• menstruāciju kavēšanās, ko izraisa dzimumorgānu iekaisuma (adnexīts, oophorīts) un audzēju (dzemdes fibroids) slimības. Iekaisuma procesi dzimumorgānos papildus menstruāciju aizkavēšanai var izpausties ar patoloģiskiem izdalījumiem un sāpēm vēdera lejasdaļā. Šie apstākļi prasa neatliekamu ārstēšanu, jo tie var izraisīt nopietnas komplikācijas un neauglību;
• menstruāciju kavēšanās policistisku olnīcu un ar to saistīto hormonālo traucējumu dēļ. Arī policistisko olnīcu gadījumā papildus menstruāciju aizkavēšanai palielinās ķermeņa svars, izskats
• menstruāciju kavēšanās, ko izraisa kritisks svara pieaugums vai zudums. Sievietēm, kuras cieš no anoreksijas, menstruāciju kavēšanās var izraisīt pilnīgu to pārtraukšanu.

Tādējādi, neatkarīgi no iemesliem, menstruāciju kavēšanās ir pamats steidzamai vizītei pie ginekologa.

Pārbaude par menstruāciju kavēšanos

Lai noskaidrotu menstruāciju kavēšanās iemeslus, papildus ginekoloģiskajai izmeklēšanai var būt nepieciešami izmeklējumi:

• bazālās temperatūras izmaiņu mērīšana un grafiskais attēlojums, kas ļauj pārbaudīt ovulācijas esamību vai neesamību;
• hCG, olnīcu, hipofīzes un citu dziedzeru hormonu līmeņa noteikšana asinīs;
• iegurņa orgānu ultraskaņas diagnostika, lai noteiktu grūtniecību (dzemdes, ārpusdzemdes), dzemdes, olnīcu audzēju bojājumus un citus cēloņus, kas izraisīja menstruāciju aizkavēšanos;
• Smadzeņu CT un MRI, lai izslēgtu hipofīzes un olnīcu audzējus.

Atklājot slimības, kas saistītas ar menstruāciju kavēšanos, tiek nozīmētas citu ārstu speciālistu konsultācijas: endokrinologa, uztura speciālista, psihoterapeita u.c.

Rezumējot iepriekš minēto, jāatzīmē, ka menstruāciju aizkavēšanos, lai arī kādi apstākļi to izraisīja, nevajadzētu atstāt bez sievietes uzmanības. Menstruāciju aizkavēšanos var izraisīt banālas laikapstākļu izmaiņas, priecīgas mātes gaidas vai nopietnas slimības. Ja menstruācijas kavējas, savlaicīga ārsta konsultācija atbrīvos jūs no liekām raizēm un raizēm, kas var būtiski saasināt šo stāvokli. Ģimenēs, kurās aug meitenes, ir jāveic kompetenta dzimumaudzināšana, cita starpā paskaidrojot, ka menstruāciju kavēšanās ir problēma, kas jārisina kopā ar māti un ārstu.

Ja menstruāciju nav, tad sieviete ir stāvoklī. Tā tas notiek daudzos gadījumos. Pretējā gadījumā ilgstoša menstruāciju neesamība nozīmē patoloģijas attīstību. Un, lai to nesāktu, ir jānokārto 2 mēnešu laikā no kavēšanās dienas

ginekologa pārbaude. Un šajā laikā pārliecinieties, ka grūtniecības tests ir negatīvs.

Kāpēc nav menstruāciju?

Menstruāciju trūkumam ir divi fizioloģiski iemesli, izņemot grūtniecību:

- sievietei ir iestājies menopauzes vecums;

Meitenei vēl nav bijušas mēnešreizes.

Medicīnā menstruāciju neesamību sievietei reproduktīvā vecumā sauc par amenoreju. Šis nosacījums tiek fiksēts, ja kavēšanās ilgst 6 mēnešus vai ilgāk. Amenoreja pati par sevi nav slimība, bet tā ir slimības simptoms. Ja menstruāciju neesamība nav saistīta ar ginekoloģiju, tad slimība vienmēr ir saistīta ar hormonālā fona pārkāpumu. Bieži sastopamas slimības izraisa šo stāvokli. Piemēram:

- anoreksija

- diabēts

- iegurņa orgānu onkoloģija

Ja menstruācijas ir apstājušās, dažus diagnostikas pasākumus var veikt neatkarīgi. Pirmais ir veikt grūtniecības testu. Vienkāršākais veids ir izmantot īpašas urīna teststrēmeles (nopērkamas aptiekās). Varat arī ziedot asinis hCG (horiona gonadotropīna) iegūšanai.

Primārā slimības forma

Ilgstoša menstruāciju neesamība ir raksturīga dzemdes un olnīcu patoloģijai. Šo faktu novēro gan pieaugušām sievietēm, gan meitenēm, jo ​​tas var būt iedzimts. Amenoreja var rasties meitenei, kurai vēl nav zināmas menstruācijas. Šajā gadījumā slimību sauc par primāro.

Primārās amenorejas pazīmes neatšķiras no sekundārās amenorejas simptomiem, kas rodas vismaz pēc viena perioda. Viņi ņem vērā tikai to, ka primārajā formā tiek izslēgtas slimības, ko pārnēsā seksuālais partneris.

Primārā forma ir balstīta uz šādām slimībām:

- hipofīzes bojājums

- olnīcu bojājumi

- dzimumorgānu hipertrofija

Sekundārā slimības forma

Un sekundārajai amenorejai ir plašāks cēloņu klāsts. Papildus iepriekš uzskaitītajiem tas ietver šādus stāvokļus:

- dzemdes amenorejas forma (saauguma sekas)

- olnīcu izsīkums (infekciju, toksīnu dēļ)

- psihogēna forma (neirozes, garīgās slimības dēļ)

Pirms ginekologa apmeklējuma jūs varat patstāvīgi diagnosticēt 2 punktus:

- izslēgt grūtniecību

- apsveriet perorālo kontracepcijas līdzekļu ietekmi

Perorālās kontracepcijas ietekme

Perorālie kontracepcijas līdzekļi dažkārt izraisa amenoreju, ja pārtraucat to lietošanu. Tas ir saistīts ar to īpašo ietekmi uz olnīcām. Tablešu lietošana iedarbina ārstniecisko vielu darbības mehānismu, kas uz tām iedarbojas nomācoši. Ja atsakāties no tabletēm, jums vienkārši jāgaida un neārstējieties.

Kad sieviete pārtrauc lietot tabletes, sākas olnīcu hiperinhibīcijas sindroms. Ja šis faktors ir negatīvs, tiek veikts pētījums:

- hormonālais līmenis

- klīniskā aina

- iekšējie orgāni

Ar negatīviem testiem un normālu reproduktīvo orgānu stāvokli ārsts var neizrakstīt zāles. Primārajā formā dažreiz pietiek pagaidīt, menstruācijas sāksies pašas no sevis. Kavēšanās var būt 1 gads, taču nav obligātu kritēriju: cik ilgi ilgst menstruāciju neesamība.

Nav patoloģiju: kāpēc nav menstruāciju?

Daudzām meitenēm primārā asiņošana sākas 14 gadu vecumā, un medicīna šo periodu uzskata par novēlotu. Tas pats dažreiz notiek arī pieaugušām sievietēm: organismā ir patoloģijas, kas ir saistītas ar šo problēmu, bet tās nav saistītas ar to. Ja pētījums parāda, ka nav iekšējo patoloģiju, ārstēšana netiks veikta. Šajā gadījumā menstruāciju neesamību var izskaidrot ar šādiem faktoriem (1 vai vairākiem uzreiz):

- zems ķermeņa svars (novājēšana, izsīkums)

- paaugstināts testosterons (vīriešu hormons).

kosmētiskā amenoreja

Kosmētisko sekundāro amenoreju izraisa tikai meitenes vēlme zaudēt svaru. Tajā pašā laikā ķermenis ir pakļauts stresam, jo ​​līdz ar kaloriju pārtiku šādos gadījumos tiek izslēgti noderīgi mikroelementi un vitamīni. Šajā gadījumā ārstēšana ir ēdienkartes pārskatīšana, jo tajā var iekļaut augļus, kas nodrošinās piekļuvi nepieciešamajām vielām, nepalielinot kalorijas.

Smaga prognoze

Gandrīz visiem patoloģijas veidiem prognoze ir labvēlīga. Izņēmums ir menstruāciju neesamība nopietnas slimības dēļ. Tie ietver vēzi un diabētu. Ar šīm amenorejas formām vispirms tiek ārstēta pamata slimība. Jāņem vērā, ka ārstēšana, piemēram, onkoloģija, var pasliktināt amenorejas gaitu. Šeit vispirms jāsazinās ar galvenās slimības speciālistu.

Dažās amenorejas formās slimības simptomi ir līdzīgi menopauzes simptomiem. Tie ir raksturīgi, piemēram, olnīcu mazspējas sindromam:

- svīšana

- plūdmaiņas

- veģetatīvie traucējumi.

Simptomu ziņā atšķiras tikai pacientu vecums: jaunām sievietēm (līdz 35 gadiem) rodas sekundāra amenoreja, tuvāk 60 gadiem iestājas menopauze. Dažas sievietes - pēc 45 gadiem. Ar olnīcu izsīkumu ārstēšanu veic ar tādiem pašiem hormoniem kā menopauzes laikā. Tie ietver zāles, kas satur estrogēnu. Tajā pašā laikā medicīna atšķir šīs pazīmes un neapvieno šīs 2 slimības.

Cilvēki tos apvienoja vienā slimībā, un šajā sakarā mēdz teikt, ka mūsdienu menopauze sākas pēc 30 gadiem. Un, gluži pretēji, šajā gadījumā jūs varat noteikt diagnozi: sekundāra amenoreja - menopauzes vietā. Pareiza diagnoze šajā gadījumā ir nepieciešama slimības vēsturei, jo ārstēšana tiek veikta tādā pašā veidā.

Papildu amenorejas simptomi

Pacientu sūdzības par menstruāciju neesamību papildina vairāki citi simptomi. Primārajā slimības formā grūtniecības tests vienmēr ir negatīvs, un citas izpausmes izskatās šādi:

- kaunuma lūpu nepietiekama attīstība

- piena dziedzeru nepietiekama attīstība

- figūras nesamērīgums.

Turklāt dažas meitenes diagnozes laikā atklāja šādas pazīmes:

- aizkavēta seksuālā attīstība

- olnīcu mazspēja.

Sekundārajai formai (komandai) raksturīgi šādi simptomi:

- apetītes trūkums

- galvassāpes

- sāpes vēdera lejasdaļā

- Aptaukošanās vai svara zudums.

Parasti sievietēm ar šo diagnozi tiek novēroti vismaz 2 simptomi. Katram amenorejas veidam cēloņi nosaka pazīmes, un tos var izmantot, lai prognozētu, nozīmētu ārstēšanu līdz diagnozes beigām. Bet vispirms jums jāpārliecinās, ka grūtniecības tests ir negatīvs.

Olnīcu nepietiekama attīstība - vēl viens slimības cēlonis

Olnīcu mazspēja attiecas uz olnīcu spēju vai nespēju veikt savas funkcijas. Dažos gadījumos olnīcu amenoreja nozīmē šo orgānu funkciju pārkāpumu, folikulu aparāta nespēju pavairot folikulus. Iemesls tam ir dažādu iekaisumu procesā iegūtas vai iedzimtas patoloģijas. Šis simptoms ir raksturīgs nelielam skaitam pacientu, lielākajai daļai meiteņu ir labi attīstīts folikulu aparāts, ņemot vērā menstruāciju neesamību.

Psihogēna slimības forma

Pieaugušo amenorejai ir arī citi simptomi, un to iedala grupās pēc patoloģijas izcelsmes. Piemēram, dzemdes forma nosaka endometrija stāvokli, un psihogēnā forma tiek fiksēta uz centrālās nervu sistēmas slimību fona. Katra slimības veida ārstēšanai ar negatīviem grūtniecības, iekaisuma, baktēriju testiem tiek piesaistīti speciālisti no konkrētas medicīnas nozares. Tātad menstruāciju neesamība psihisku anomāliju dēļ prasa, lai pacients būtu psihoterapeita, psihoneirologa, neiropatologa vadībā (nepieciešams vismaz 1 no speciālistiem).

Diagnostikas metodes

Visām ārstēšanas metodēm nepieciešama pilnīga sievietes iepriekšēja pārbaude. Ar amenoreju cēloņi var slēpties aiz citām patoloģijas izpausmēm. Pilns izmeklējumu klāsts ietver šādu diagnostiku:

- ginekoloģiskā izmeklēšana

- asins analīzes (hormoni LH, FSH)

- iegurņa un maksts ultraskaņa

- vairogdziedzera izmeklēšana

– Galvaskausa CT skenēšana, ja ir aizdomas par hipofīzes patoloģiju

- grūtniecības tests (pat ja tika veikts mājas tests un tas ir negatīvs)

Menstruālais cikls ir svarīgs sievietes reproduktīvās veselības rādītājs. Ja tajā ir nopietnas novirzes, tad ir ļoti grūti iestāties grūtniecība. Tāpēc īpaša uzmanība jāpievērš jebkādām menstruāciju biežuma un ilguma izmaiņām. Un ir gadījumi, kad menstruācijas pilnībā nav. Medicīnas vidē to sauc par amenoreju un nopietni biedē sievieti, liekot viņai aizdomāties par šīs parādības cēloņiem. Bet pilnīgas atbildes var saņemt no ārsta, nokārtojot atbilstošu pārbaudi.

Menstruāciju fizioloģija

Sieviešu ķermeņa cikliskās izmaiņas rodas vairāku sistēmu koordinēta darba rezultātā. Centrālā regulēšanas nodaļa sastāv no smadzeņu garozas, hipotalāma un hipofīzes, kas ir atbildīga par liberīnu un gonadotropo hormonu (folikulu stimulējošā, luteinizējošā) sintēzi. Otrajā līmenī atrodas olnīcas, kuras to ietekmē ražo estradiolu un progesteronu. Un tie, savukārt, atbalsta procesus dzemdes gļotādā.

Menstruācijas ir endometrija funkcionālā slāņa noraidīšana (deskvamācija). Pēc to pabeigšanas folikuls nobriest olnīcā, un estrogēnu koncentrācija asinīs pakāpeniski palielinās. Tas izraisa proliferācijas procesus, kas atjauno dzemdes gļotādu. Cikla vidū dominējošais folikuls plīst un no tā tiek atbrīvota olšūna (ovulācija). Tad šajā vietā veidojas dzeltenais ķermenis, kas ražo progesteronu. Un pēdējā ietekmē endometrijs uzbriest un nonāk sekrēcijas fāzē, sagatavojot dzemdi iespējamai embrija implantācijai. Ja tas nenotiek, tad atkal nāk mēnešreizes.

Cēloņi un mehānismi

Pamatojoties uz parasto stāvokli, var pieņemt, ka menstruāciju neesamība ir aptuveni grūtniecības iestāšanos. Patiešām, daudzām sievietēm šī iespēja ir vispiemērotākā. Aizkavēta izdalīšanās ir droša augļa olšūnas ieņemšanas un implantācijas pazīme. Šajā laikā olnīcu dzeltenais ķermenis turpina funkcionēt, atbrīvo progesteronu, un endometrijs baro embriju. Bet bez grūtniecības ir arī citi fizioloģiski amenorejas cēloņi. Tie ietver:

• Pusaudža vecums.
• Bērna barošana ar krūti.
• Menopauze.

Šīs ir situācijas, kurās amenoreja tiek uzskatīta par normālu un tai nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Bet menstruāciju neesamības iemesli nekādā ziņā neaprobežojas tikai ar tiem. Daudz lielāka uzmanība būtu jāpievērš patoloģiskiem stāvokļiem ginekoloģiskajā sfērā vai citās ķermeņa sistēmās: funkcionālajā, organiskajā vai iedzimtajā. Ņemot vērā bojājumu līmeni, tie ir atspoguļoti tabulā.

Vairogdziedzera hormoniem ir arī svarīga regulējoša loma. Tāpēc hipotireoze arī veicina menstruāciju samazināšanos un pilnīgu pārtraukšanu. Jāpiemin patoloģija, kurā cikls netiek pārrauts, bet neizdalās menstruālās asinis. Tas notiek ar maksts vai himēna atrēziju, dzemdes kakla anomālijām. Bet šādi apstākļi tiek uzskatīti par viltus amenorejas cēloņiem.

Ir pieņemts runāt par patoloģiju, ja sešus mēnešus nav menstruāciju. Tas ir, ar amenoreju viņi diezgan ilgu laiku nav sastopami. Tāpēc riska faktoriem ir jābūt ilgtspējīgai nelabvēlīgai ietekmei uz organismu. Un papildus iekšējiem apstākļiem ārējie cēloņi var veicināt sieviešu cikla pārkāpumu:

• hronisks stress.
• Pastāvīgs fiziskais nogurums.
• Nepietiekams uzturs.
• Profesionālie apdraudējumi.
• Reibums.
• Dažu medikamentu lietošana.

Tādējādi amenoreju nevar uzskatīt par neatkarīgu slimību. To uzskata par endokrīno, ģenētisko, iekaisuma, audzēju patoloģiju un par sieviešu cikla regulēšanu atbildīgo orgānu traumatisku bojājumu rezultātu. Ja nav menstruāciju, cēloņi ir tik daudzpusīgi, ka tos var saprast tikai ārsts. Un sievietei vajadzētu tikai savlaicīgi pamanīt pārkāpumus un nekavējoties sazināties ar speciālistu.

Menstruācijas var nebūt dažādu iemeslu dēļ: fizioloģisku vai patoloģisku. Bet tikai ārsts noteiks problēmas avotu.

Klasifikācija

Klīniskajā praksē ir vairāki amenorejas veidi. Tas viss ir atkarīgs no patoloģijas izcelsmes un tās attīstībā iesaistītajiem mehānismiem. Pamatojoties uz to, menstruāciju neesamība var būt:

• Primārā un sekundārā.
• Patiesa un nepatiesa.
• Fizioloģiski un patoloģiski.

Pārkāpumu primārais raksturs ir tajos gadījumos, kad 17–18 gadus vecām meitenēm menstruācijas nesākās vispār. Ja tie turpinājās kā parasti, bet pēc tam pēkšņi apstājās, tad tiek diagnosticēta sekundāra patoloģija. Un patoloģiskā amenoreja, atkarībā no bojājuma līmeņa, ir sadalīta hipotalāmā, hipofīzē, virsnieru dziedzerī, olnīcā un dzemdē (kā minēts iepriekš).

Simptomi

Ja menstruācijas sākotnēji bija, tad, pirms tās pilnībā pārtraucas, var novērot citus sieviešu cikla pārkāpumus. Dažreiz tās tiek uztvertas kā pārejošas (īslaicīgas) izmaiņas, un tāpēc diagnoze tiek aizkavēta. Visbiežāk mēs runājam par dažādiem hipomenstruālā sindroma variantiem:

• Brady vai opsomenoreja (starpmenstruālais intervāls ir 1,5–2 mēneši).
• Oligomenoreja (asiņošana ilgst ne vairāk kā 2 dienas).
• Hipomenoreja (izdalījumu daudzums mazāks par 40 ml).

Bet visbiežāk šīs zīmes pavada viena otru. Ja to novēro sievietei vecumā no 45 līdz 50 gadiem, tad nav jāuztraucas, jo tas liecina par dabisku auglības samazināšanos un menopauzes iestāšanos. Bet reproduktīvajā vecumā tas rada būtiskas problēmas, galvenokārt ar bērna ieņemšanu un dzemdībām (neauglība).

Tā kā menstruāciju neesamība ir tikai simptoms, ārsts veic pacienta detalizētu pārbaudi, lai identificētu citas ķermeņa traucējumu pazīmes. Bieži nākas saskarties ar sistēmiskiem traucējumiem, kas papildina klīnisko ainu un palīdz diagnosticēt.

policistisko olnīcu sindroms

Starp visām sekundārās olnīcu amenorejas formām policistu olnīcu sindroms (Stein-Leventhal) ieņem pirmo vietu. Slimību raksturo pastiprināta androgēnu sintēze fermentu sistēmu defekta dēļ. Olnīcas palielinās, tajās veidojas daudz cistiski-atretisku folikulu. Un klīniskajā attēlā ir raksturīgas šādas pazīmes:

• Ķermeņa svara palielināšanās.
• Pārmērīga matu augšana (hirsutisms un hipertrichoze).
• Neauglība.

Tipiskos gadījumos menstruālā cikla traucējumi parādās pusaudža gados: primāra izdalījumu trūkuma veidā vai kā oligo-, opso- vai hipomenoreja. Un reproduktīvajam periodam ovulācijas neesamība ir ļoti raksturīga. Menstruācijas var būt normālas, bet nestabilas. Un grūtniecību, ja tā notiek, bieži vien sarežģī spontāns aborts.

Sievietēm ar policistisko olnīcu sindromu tiek traucēti arī regulēšanas procesi hipotalāma-hipofīzes sistēmā, rodas lipīdu un ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi. Šādiem pacientiem ir paaugstināts hipertensijas, aterosklerozes un koronāro slimību, ginekoloģisko audzēju risks.

Steina-Leventāla sindroma klīniskās pazīmes ir dažādas, taču galvenais slimības simptoms ir menstruālo un reproduktīvo funkciju pārkāpums.

Kušinga slimība (sindroms)

Itsenko-Kušinga slimība rodas uz hipofīzes bazofīlās adenomas fona ar hiperkortizolisma pazīmēm, palielinātu kortikotropīna veidošanos un gonadotropo hormonu līmeņa pazemināšanos. Un ar tāda paša nosaukuma sindromu tiek novērota virsnieru garozas hiperplāzija. Klīniskais attēls sastāv no šādām iezīmēm:

• Nesamērīga aptaukošanās (pēc augšējā tipa).
• "Mēness" seja.
• Karmīnsarkanas strijas uz vēdera, sēžamvietas, augšstilbiem.
• Virilizācija.
• Palielinoties spiedienam.
• Menstruāciju neesamība.
• Muskuļu vājums.
• Sausa āda, pinnes.

Hormonālie traucējumi izraisa vielmaiņas traucējumus organismā. Visvairāk cieš ogļhidrātu vielmaiņa: samazinās glikozes tolerance, parādās steroīdu diabēta pazīmes.

Dzimumdziedzeru disģenēze

Dzimumdziedzeru anomālijas tiek novērotas ar dažādām ģenētiskām anomālijām. Dzimumdziedzeru disģenēze nav tik izplatīta parādība, taču, ja pusaudža gados nav menstruāciju, tas arī prasa izņēmumu. Ir vairākas patoloģijas formas:

• Tipiski - Šereševska-Tērnera sindroms (kariotips 45X0).
• Pure - Swaer sindroms (kariotips 46XX vai 46XY).
• Jaukts - kariotips 45X0/46XY.

Papildus primārajai patiesajai patoloģiskajai amenorejai pacientiem ar dzimumdziedzeru disģenēzi tiek konstatēts īss augums, ārējo un iekšējo dzimumorgānu hipoplāzija un bieži vien arī citas anomālijas: krūtis, nieres un sirds un asinsvadu sistēma.

Šīhana sindroms

Agrīnu pēcdzemdību periodu var sarežģīt hipo- vai atoniska asiņošana. Tāpēc sievietēm var rasties hipoksija un pēc tam hipofīzes nekroze. Tas izraisa hipopituitārismu, kas izpaužas kā hormonālais deficīts un polimorfiski neiroveģetatīvi simptomi. Visbiežāk mēs runājam par šādiem simptomiem:

• Vispārējs vājums.
• Laktācijas trūkums.
• Anoreksija.
• Vājināšanās.
• Hipotensija.
• Matu izkrišana.
• Sausa āda.
• Depresija.
• Bezmiegs.

Sieviete nevar barot bērnu ar krūti, bet viņai arī nav menstruāciju, jo cikls pilnībā ir atkarīgs no hipofīzes hormoniem. Ja tiek ietekmēta tās aizmugurējā daiva, rodas slimība, ko sauc par cukura diabētu. To raksturo pārmērīga urinēšana un dehidratācija.

Šīna sindroms ir otrs izplatītākais hipopituitārisma cēlonis. Šai patoloģijai var būt nopietnas un pat bīstamas izpausmes.

Intrauterīnā sinekija

Cēloņi, kas saistīti ar dzemdi, ietver tādu stāvokli kā sinekija vai Ašermana sindroms. Saistaudu saaugumi orgānu dobumā veidojas iekaisuma procesu vai iekšējās membrānas traumas dēļ abortu vai citu operāciju laikā. Visbiežāk klīnisko ainu veido hipomenstruālā sindroma pazīmes, bet smagākos gadījumos raksturīga pilnīga menstruāciju neesamība.

Kad sinekija aizver izeju no dzemdes, pat ar funkcionāli aktīvu endometriju, asinis nevar izplūst. Tas noved pie hematometras attīstības, kas izpaužas:

• Smaguma sajūta un krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā.
• Pulsa palielināšanās.
• Vājums.
• Vertigo.
• Temperatūras paaugstināšanās.

Pēc tam var notikt transformācija piometrā – tad sievietes stāvoklis cieš vēl vairāk, jo ir šoka parādības.

Papildu diagnostika

Amenorejas izcelsmes noteikšana nav viegls uzdevums. Sievietei būs jāveic vesels diagnostikas procedūru komplekss, kas nepieciešams, lai ārsts varētu apstiprināt diagnozi. Pārbaude var ietvert šādas laboratorijas un instrumentālās metodes:

• Vispārējas asins un urīna analīzes.
• Asins bioķīmija: hormonālais spektrs (lutropīns, folitropīns, prolaktīns, kortikotropīns, tirotropīns, vazopresīns, kortizols, estradiols, testosterons, cilvēka horiona gonadotropīns), elektrolīti, glikoze, koagulogramma, iekaisuma rādītāji u.c.
• Ģenētiskā izpēte (kariotipēšana).
• Iegurņa orgānu, virsnieru dziedzeru ultraskaņa.
• Turcijas seglu rentgens.
• Tomogrāfija.

Katrā no gadījumiem nepieciešama diferenciāldiagnoze, jo simptomi var būt ļoti līdzīgi. Un ginekologam bieži ir jākonsultējas ar endokrinologu vai ģenētiku. Kvalificēti un pieredzējuši speciālisti noteiks, kas ir amenorejas cēlonis, un, pamatojoties uz izmeklēšanas rezultātiem, veiks ārstēšanu, kuras mērķis ir atjaunot sievietes menstruālo un reproduktīvo funkciju.