GSD simptomi. Žultsakmeņu slimība (GSD) - žultsakmeņu slimības simptomi, cēloņi, diēta un ārstēšana. Simptomi no citiem orgāniem

Šodienas tēma: “Holitiāze, ārstēšana ar tautas līdzekļiem” Kā atvieglot žults kolikas lēkmes? Kā palīdzēt sev mājās? Vai ir iespējams izšķīdināt akmeņus? Tagad jūs visu uzzināsiet. Aiziet!

Pēteris ir īsts dārgakmens! Dienesta laikā viņš klusībā izturēja gan lodi plecā, gan asināšanu sānos. Bet, kad viņš aizgāja pensijā, viņš kļuva bagāts un slinks. Kad sāpes pieņēmās spēkā, viņš nesaprata, kas ar viņu notiek, viņš bija gatavs kāpt pa sienu, ripot uz grīdas. Tas nekad agrāk nav noticis! Žēl, ka viņu uzvarēja nevis gangstera lode, bet gan mānīgas žults kolikas...
Sveiki draugi!
Parunāsim par to, kas tas ir - holelitiāzes ārstēšana ar tautas līdzekļiem. Problēmas var nākt ikvienam. Labāk zināt un novērst, nekā vēlāk ciest.

Ko tu jūti?

Nereti mānīga slimība piezogas nepamanīta, klusē, līdz uzbrūk tev. Bet tagad jūs zaudējat apetīti, jūs nomoka neskaidras sāpes labajā pusē zem ribām, gremošanas traucējumi un vēdera uzpūšanās.

Spogulī redzi, ka āda ir kļuvusi dzeltena un acis ieguvušas dzintara nokrāsu. Dažreiz mutē ir rūgta garša. Lūdzu, ņemiet vērā, ka tas pasliktinās pēc taukainiem un pikantiem ēdieniem. Ja jums ir šādi simptomi, ir pienācis laiks doties pie ārsta, lai veiktu diagnozi.

Visbīstamākā slimības izpausme ir žults kolikas lēkme, ko izraisa žultsvada bloķēšana ar akmeni:

1. labajā pusē ir asas, nepanesamas sāpes vēderā;

1. izstaro uz plecu un muguru, bieži uz sirdi, radot izskatu (Botkina simptoms);

1. temperatūra paaugstinās;

1. slikta dūša, vemšana, kas nesniedz atvieglojumu;

1. pastiprināta svīšana;

1. nākamajā dienā droši vien būsi viss dzeltens.

Uzbrukumu var atvieglot ar spazmolītiskiem līdzekļiem, tie tiek ievadīti intravenozi slimnīcā kopā ar pretsāpju līdzekļiem un antibiotikām. Bet tas nav izārstēt, bet gan īslaicīgs atvieglojums. Tālāk mēs runāsim par ārstēšanu.

Žultsakmeņu slimība, ārstēšana ar tautas līdzekļiem. Kā tagad atbrīvoties no nelaimes?

Visnepatīkamākā akmeņu īpašība ir tāda, ka, ja tie ir klāt, agri vai vēlu tomēr nokļūsi uz operāciju galda. Ar tiem ir jācīnās sākotnējā stadijā, vai vēl labāk, jānovērš tie vispār, bez liekā svara un tamlīdzīgi. Un, protams, tautas receptes nāks palīgā, lai palīdzētu atbrīvoties no problēmām.

Mūsu dabas ārsti uzlabos žults atteci, palīdzēs to sašķidrināt, izšķīdinās sīkos akmeņus, atvieglos iekaisumus un spazmas. Viņi var palīdzēt. Bet nedod Dievs - ieklausieties vecmāmiņu un tantīšu padomos, kā noņemt akmeņus, piemēram: "izdzerot glāzi citrona sulas un divas glāzes saulespuķu eļļas, apgulieties uz sildīšanas paliktņa."

Ja jums ir nelielas smiltis - tas nav biedējoši, bet, ja oļi ir lielāki par pāris milimetriem - smagas žults kolikas līdz urīnpūšļa plīsumam, ārkārtas operāciju galds un holecistektomija nodrošināta jums. Labāk ir rīkoties pakāpeniski un maigi.

Mājās var pagatavot maisījumus no piparmētras, cigoriņiem, diļļu sēklām, pētersīļu saknēm un zefīra. Kukurūzas zīds ir ļoti noderīgs. Tie stimulē žults izdalīšanos, sašķidrina to un palīdz atjaunot žultspūšļa kustīgumu. Tos var iegādāties aptiekā kopā ar lietošanas instrukcijām.

Papildus tiem fenheļa, timiāna, citronu balzams, pelašķu maisījumi ar kumelīšu un smiltsērkšķu mizu palīdzēs uzlabot jūsu stāvokli.
Biškrēsliņu ziedi jālieto piesardzīgi. Tās nav ieteicamas, ja jau ir akmeņi, jo tiem ir spēcīga choleretic iedarbība.

Žultsakmeņu slimība, ārstēšana ar tautas līdzekļiem. Lēnām steidzies

Senos laikos mūsu dziednieki novērtēja lēnu darbību, lai visi procesi noritēja pakāpeniski un maigi. Senči ieteica biešu novārījumu.
Visus augus un ārstniecības augus lieto garos kursos, 2-3 mēnešus, ar pārtraukumiem un atkārtojumiem. Protams, ārsta uzraudzībā. Pašārstēšanās, kā jau teicu, draud ar nepatikšanām, kas var pārspēt pašu slimību.

Nevarēju to novērst – man būs jāsagriež

Konservatīvā ārstēšanā pastāv risks, ka urīnpūslis var plīst lielā akmeņu skaita dēļ. Žults aizplūšana ir slēgta, spiediens iekšpusē palielinās - sienas nevar izturēt. Iedomājieties, kas notiks, ja koncentrēta žults izlīs pa visu vēdera dobumu!

Vairumā gadījumu, ja tiek diagnosticēts calculous holecistīts, nevar izvairīties no operācijas. Bet tas nodrošina gandrīz simtprocentīgu pilnīgu izārstēšanu.

Tie darbojas vai nu:

• klasiskā metode holecistektomija(rēta uz vēdera līdz 12 cm);
• ar laparoskopiju (no 1 līdz 4 maziem iegriezumiem).

Otrajā gadījumā ķirurgs caur caurumiem ievada caurules vēdera dobumā, ar titāna spailēm saspiež žultspūšļa asinsvadus un kanālu, nevajadzīgo atdala ar lāzera skalpeli, ievieto speciālā traukā un izņem caur iegriezumu. naba. Brūces ātri sadzīst, un pēc četrām līdz piecām dienām jūs varat doties mājās.

Medicīna hronisku kaļķakmens holecistītu ārstē konservatīvi tikai tad, ja akmeņi ir holesterīna (tas ir, šķīstoši), ja to ir maz un to diametrs nepārsniedz divus centimetrus.

To sastāvu var noteikt ar rentgenu (atšķirībā no pigmentakmeņiem tie nepārraida starojumu), un pēc īpašiem žults paraugiem. Tos izšķīdina, piemēram, žultsskābes ursodeoksiholisks.
Akmeņu šķīšanas process ilgst no pusotra līdz diviem gadiem, un tie gandrīz vienmēr veidojas no jauna, ja tos neārstē.

Žultsakmeņu slimība, ārstēšana ar tautas līdzekļiem. Kāpēc ir svarīgi ēst pareizi?

Vispārīgs ieteikums ikvienam: jums ir jāēd mazas maltītes, bieži un nevajadzētu veikt ilgus pārtraukumus.
Akmeņi mūsos veidojas no bilirubīna un holesterīna apmaiņas pārkāpuma.Ja urīnpūslis slikti saraujas, stiepjas vai tā saturs nevienam ilgstoši nav vajadzīgs, tas sabiezē un sākas kristalizācijas process.Sievietēm pēc četrdesmit, slimība. attīstās biežāk nekā vīriešiem. Pārsvarā slimo pieaugušie.
Veicina slimības attīstību:

1. vecāka gadagājuma vecums;

1. aptaukošanās, pārēšanās, rafinēti ogļhidrāti;

1. pasīvs dzīvesveids;

1. pārpalikums;

1. straujš svara zudums, izsalkums;

1. cukura diabēts;

1. iedzimtība;

1. grūtniecība;

1. daži medikamenti.

Holelitiāzei bez saasināšanās tiek noteikta diēta Nr.5, izņemot taukainu, pikantu, ceptu, kūpinātu pārtiku, šokolādi, soda, garšvielas un alkoholiskos dzērienus. Taču galvenais ir saprast, ka, ja sākotnēji daudz kustēsimies un atmetīsim kaitīgos ieradumus, nekādi akmeņi neaugs.

Pievienojiet ūdeni un režīmu

Tātad profilakse ir labāka nekā ārstēšana.
Ārstēšana ar minerālūdeni holelitiāzes ārstēšanai tiek izmantota jau ilgu laiku. Jūs varat izmantot hidrokarbonātu, nātrija sulfātsūdens un jo īpaši “Narzan”. Par to labāk doties uz Kislovodskas sanatorijām. Ja ir tendence uz žults stagnāciju, minerālūdens var dot ievērojamu atvieglojumu. Es ceru, ka tēma: “Holitiāze, ārstēšana ar tautas līdzekļiem” ir pilnībā izprasta.

Tas šodienai viss.
Paldies, ka izlasījāt manu ierakstu līdz beigām. Kopīgojiet šo rakstu ar saviem draugiem. Abonējiet manu emuāru.
Un ejam tālāk!

Lasiet par holelitiāzes (GSD) simptomiem un ārstēšanu.

Nepareizs uzturs bieži noved pie patoloģijas.
Slimība notiek nepamanīti, bet ir pilns ar nepatikšanām cilvēkam.

Vai jums ir kādas problēmas? Veidlapā ievadiet “Simptomi” vai “Slimības nosaukums”, nospiediet taustiņu Enter, un jūs uzzināsiet visas šīs problēmas vai slimības ārstēšanas metodes.

Vietne sniedz atsauces informāciju. Apzinīga ārsta uzraudzībā iespējama adekvāta slimības diagnostika un ārstēšana. Jebkurām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama konsultācija ar speciālistu, kā arī detalizēta instrukcijas izpēte! .

Holelitiāzes simptomi un ārstēšana

Šī slimība, kas rodas, ja organisms nedarbojas pareizi, palīdz akmeņu parādīšanos žultsvados un žultspūslī.

To raksturo stagnējoši žults procesi un vielmaiņas traucējumi organismā. Tas bieži skar pusmūža un vecāka gadagājuma sievietes.

Galvenie holelitiāzes simptomi cilvēkiem

To raksturo nespecifiskums, kā rezultātā slimību ir grūti atpazīt.


To var diagnosticēt ārsts, kuram ir zināšanas par holelitiāzes simptomiem, kas izpaužas kā:

• Sāpes hipohondrija labajā daļā, ko papildina pastāvīgs sāpes, kas ir īpaši pamanāmas ēšanas laikā;
• slikta dūša;
• Caureja no aizliegtas neveselīgas pārtikas ēšanas;
• Kolikas labajā hipohondrijā;
• Vēdera spriedzes sajūta;
• Atraugas gaiss;
• Vājums, augsts nogurums un svīšana;
• Zemas pakāpes drudža klātbūtne;
• Ādas niezes klātbūtne;
• Aizkaitināmība.

Raksturojas ar miega traucējumiem un apetītes traucējumiem. Šie simptomi var parādīties gan uzreiz, gan atsevišķi.

Efektīvas narkotiku ārstēšanas principi

Tie nodrošina sāpju un iekaisuma procesu atvieglošanu, kā arī pasākumus žults aizplūšanai.

Ja tiek diagnosticētas žults kolikas, pacientam nepieciešama steidzama hospitalizācija.

Ārstēšanas princips ir šādu zāļu izrakstīšana:

• Pretsāpju līdzekļi, narkotiskās zāles;
• Antibiotikas;
• Sulfonamīda zāles.

Lai mazinātu sāpes vēdera rajonā, jāuzklāj ledus.

Holelitiāzes ārstēšanā liela nozīme ir diētai, vingrošanas vingrinājumu ievērošanai un aizcietējuma novēršanai. Lai izvadītu žulti, pacientam katru dienu ieteicams dzert sārmainu ūdeni ar zemu mineralizāciju.

Ja pielietotie ārstēšanas principi nesniedz nekādus rezultātus, tiek apsvērta ķirurģiska ārstēšana.

Slimības cēloņi

1. Iedzimtība. Ja kādam no ģimenes locekļiem vismaz vienu reizi mūžā ir bijusi holelitiāze, slimības risks palielinās vairākas reizes nekā citiem cilvēkiem. Tas ir saistīts ar gēnu mutācijas iespējamību.
2. Tautība. Latīņamerikas un Ziemeļeiropas valstis ir vairāk pakļautas žultsakmeņu slimībai nekā aziātiem un afrikāņiem.
3. Dzimums. Sievietēm ir lielāks risks saslimt ar holelitiāzi nekā vīriešiem. Tā kā estrogēns mēdz stimulēt aknas, lai samazinātu holesterīna līmeni asinīs un novirzītu to uz žulti.
4. Vecuma kritēriji. Šī slimība bērniem ir neparasta. Ja bērniem pastāv akmeņu veidošanās risks, dzimumam vispār nav nozīmes.
5. Bērna piedzimšanas periods. Palielina saslimšanas risku, jo organismā notiek būtiskas hormonālas izmaiņas.
6. Liekais svars. Aknas kļūst pārsātinātas ar holesterīnu, kuru tām nav laika pārstrādāt, kā rezultātā tas izdalās žultī kristālu veidā.
7. Slimības. Pacientiem ar cukura diabētu ir lielāks risks saslimt ar infekcijas slimībām, kas paver visas iespējas žultsakmeņu veidošanās procesam.
8. Aknu ciroze. Ietver vissvarīgāko žultsakmeņu risku.
9. Asinsrites sistēmas slimības. Hroniska anēmija veicina pigmentētu žultsakmeņu risku.

Simptomu pazīmes sievietēm

Palielināta holelitiāzes sastopamība sievietēm ir saistīta ar sievietes ķermeņa uzbūvi. Fizioloģija ir pārliecinājusies, ka sievietes lieko svaru spēj uzkrāt ātrāk nekā vīrieši.

Pastāvīgas stingras diētas un nepareiza diēta palīdz ātrai akmeņu nogulsnēšanai. Žultsakmeņu slimības iespējamība sievietēm ir daudz lielāka nekā vīriešiem.

Slimības simptomi sievietēm:

1. Labajā pusē rodas asas sāpes, kas var izstarot uz lāpstiņu, muguras lejasdaļu un muguru. To sauc par aknu kolikām. Sāpes ir nepanesamas. Pirmie uzbrukumi rodas pēc taukainas, sāļa vai pikanta ēdiena ēšanas.
2. Pēc tam sāpes kļūst intensīvas, kas izraisa sliktu dūšu un sāpes vēdera dobumā. Mutē parādās rūgtums. Dažreiz sliktu dūšu pavada rīstīšanās refleksi.
3. Žultsakmeņu kolikas dažkārt var ilgt dienu vai divas un pēc tam izzust. Bet tas nenozīmē, ka slimība ir pārgājusi pati no sevis.

Gluži pretēji, sievietei nekavējoties jādodas pie ārsta un vismaz jāveic ultraskaņas izmeklēšana. Kas diagnosticē slimību un parāda akmeņu izmēru un to atrašanās vietu.

Žultspūslis nav izgatavots no dzelzs. Ja jūs nerīkosities, tas var vienkārši pārsprāgt, izraisot žults izliešanu visā ķermenī un izraisot nāvi.

Holelitiāzes lēkme un tās pazīmes

Uzbrukums sākas no brīža, kad akmens pirmo reizi pārvietojas urīnpūslī.

Galvenās žultsakmeņu lēkmju pazīmes ir:

• Aknu kolikas rašanās, ko pavada sāpes labajā pusē;
• Slikta dūša parādīšanās ar vemšanu;
• Paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• Drebuļi;
• Labajā pusē neliels vēderplēves pietūkums.

Uzbrukuma ilgums var sasniegt pusstundu. Sāpju raksturs ir nagging vai sāpes. Uzbrukumi nāk viļņveidīgi.

Pēc pēdējā uzbrukuma pāris stundu laikā var atkārtoties nākamais. Uzbrukumi rodas akmeņu kustības sākuma dēļ. Jo lielāks akmens, jo sāpīgāks ir uzbrukums.

Ja akmeņi ir mazi, sāpes var būt nedaudz mazākas. Lielam akmenim kustoties, var aizsprostot žultsvadu, kas var izraisīt tādas komplikācijas kā dzelte.


Pirms ātrās palīdzības izsaukšanas ir jāsniedz medicīniskā palīdzība, kas ietver šādas darbības:

1. Pacientam tiek noteikts gultas režīms. Jebkuru kustību vai locīšanās veikšana ir kontrindicēta. Ja jums ir sirdsdarbības traucējumi, jums jāparedz stenokardijas lēkme. Lai to izdarītu, nēsājiet līdzi sirds pilienus vai citas speciālista izrakstītas zāles.
2. Lai atvieglotu spazmas, dodiet pacientam vazodilatatorus, kas palīdzēs akmeņiem ātrāk pārvietoties.
3. Novietojiet uz kājām sildīšanas paliktni ar karstu ūdeni, kas paplašinās asinsvadus.
4. Sagatavo karstā ūdens vannu un sēdi tajā 15 minūtes.
5. Ejot vannā, izdzertā siltā ūdens daudzumam jāsasniedz litrs. Dzerot daudz šķidruma, var rasties vemšana.
6. Lēkmes laikā un pēc tās ir iespējami drebuļi, tāpēc pacientam ir silti jāsaģērbjas un jāgaida ātrās palīdzības ierašanās.

Video

Diēta paasinājuma laikā

Jebkurš slimības saasinājums prasa ievērot noteiktu diētu.

Tikai šāda pieeja ārstēšanai var samazināt iespējamo uzbrukumu biežumu, mazināt sāpes un uzlabot pacienta stāvokli.

Kādai vajadzētu būt diētai:

1. Pārtika, kas bagāta ar monopiesātinātajiem taukiem un taukskābēm, palīdz uzlabot žults izvadīšanu. Šādi produkti ir olīvu un rīsu eļļa, linsēklas.
2. Maksimāla šķiedrvielu uzņemšana palīdz samazināt žultsakmeņu veidošanos.
3. Dārzeņi un augļi. Statistikas novērojumi liecina, ka cilvēki, kas ēd daudz dārzeņu un augļu, gandrīz neslimo ar holelitiāzi.
4. Rieksti samazina žultsceļu sistēmas slimību risku.
5. Cukurs. Pārmērīgs saldumu patēriņš apdraud žultsakmeņu veidošanos. Tiem, kam ir salds zobs, vajadzētu sekot līdzi savam uzturam un līdz minimumam samazināt konditorejas izstrādājumu patēriņu.
6. Izdzerot apmēram 2 glāzes vīna dienā, samazinās žultsakmeņu risks.
7. Kafija. Mērens patēriņš nekādā veidā neietekmē žultsakmeņu veidošanos, jo kafijas dzēriens stimulē žultspūšļa darbību un samazina holesterīna līmeni žultī.
8. Gāzēto dzērienu dzeršana ir aizliegta. Ja vien jūs dažreiz nevarat palutināt sevi.
9. Nav ieteicams ēst taukainu, pikantu un ceptu pārtiku.

Uzturam jābūt sabalansētam un pareizam. Dodiet priekšroku tvaicētiem vai vārītiem ēdieniem.

Ko jūs varat un ko nevarat ēst

Atļauts:

• Vakardienas rudzu vai kviešu maize;
• Neliels daudzums sviesta;
• Mājas skābēti kāposti;
• Mīksti vārītas olas;
• liesās gaļas un zivju šķirnes;
• Īpaši noderīgi ir arbūzi, ķirbis un melone, jo tie rada diurētisku efektu;
• Labākie produkti saldumiem ir medus, marmelāde, zefīri;
• Dārzeņi un augļi ar mīkstu mizu;
• Griķi, rīsi, auzu pārslas;
• Neliels daudzums riekstu;
• Sautēti zaļumi un dārzeņi.

Aizliegts:

• Svaigi ceptas preces;
• trekna gaļa;
• Marinēti gurķi, konservi, cepti, sāļi un trekni ēdieni;
• Skābināt dārzeņus un augļus;
• Saldējums;
• Ķiploki;
• Sēnes;
• Pākšaugi;
• Mieži;
• Alkohols;
• stipra tēja;
• Garšvielas;
• Kakao.

Kādus augus vajadzētu dzert?

1. Piena dadzis.

Tam ir augsta akmeņu šķīdības pakāpe. Var izmantot profilakses pasākumos kā līdzekli žultsakmeņu profilaksei. Piena dadzis satur silimarīnu, kas palīdz uzlabot žults plūsmu.

1. Zaļā tēja.

Dzēriens, kam piemīt antioksidanta īpašības, palīdz uzlabot žults plūstamību, samazina intoksikācijas līmeni un samazina holesterīna koncentrāciju žultī.

1. Artišoks.

Augs, kam piemīt diurētiska iedarbība, uzlabo žults plūstamību, atvieglo pacienta sāpīgo stāvokli, kad akmeņi sāk kustēties urīnpūslī. Piemīt antioksidanta iedarbība.

Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai

Operācija jāveic šādos gadījumos:

• Ja akmens diametrs ir lielāks par centimetru;
• Ja ir liela žultsvada aizsprostošanās iespējamība;
• Polipu parādīšanās urīnpūslī;
• Holecistoliāze ir asimptomātiska;
• Zarnu obstrukcijas klātbūtne, ko izraisījuši daudzi akmeņi;
• Mirisi sindroms;
• Cita veida slimību izslēgšana, vēzis;
• Akūts holecistīta uzbrukums.

Pacientiem ar kalkuloza holecistīta pazīmēm, ko izraisa žultsakmeņu klātbūtne, nosacīti indicēta operācija.

Holelitiāzes ķirurģiska ārstēšana (pilnīga žults orgāna noņemšana - holecistektomija) tiek veikta šādos gadījumos:

• Ja tiek apstiprināts žultsvada aizsprostojums, kas ved uz divpadsmitpirkstu zarnu;
• Akūta holecistīta gaita, kas dažkārt izraisa nāvi;
• Hemolītiskās anēmijas diagnostika;
• Pieņēmums par akmeņu klātbūtni urīnpūslī pirms divdesmit gadiem;
• Pārkaļķošanās, veicinot vēža audzēja veidošanos;
• Polipu klātbūtne žultspūslī ar kātiņu vairāk nekā 1 cm;
• Smags vēdera ievainojums;
• Sarkanā vilkēde;
• Nozīmīga holesterīna nogulsnēšanās uz žultspūšļa sieniņām.

Operāciju ieteicams veikt tiem iedzīvotāju segmentiem, kuri ilgstoši slimo ar holelitiāzi un dzīvo attālos rajonos, kur nav nodrošināti apstākļi ķirurģiskai iejaukšanās veikšanai.


Šajā kategorijā ietilpst ceļotāji un citi cilvēki, kuru profesija ir saistīta ar ilgu prombūtni no “civilizācijas”.

Ar savlaicīgu operāciju pacientiem tiek garantēta labvēlīga prognoze par 95%.

Iespējamās komplikācijas un profilakses pasākumi

1. Ķermeņa infekcija. Visbiežāk sastopamā holelitiāzes komplikācija, kas ir bīstama visam ķermenim sepses rašanās dēļ. Šajā gadījumā pacientam rodas drudzis, tahikardija un panika.
2. Gangrēna un abscesa parādīšanās. To pavada pilnīga audu iznīcināšana žultspūslī, kas izraisa gangrēnu. Riska grupā ietilpst vīrieši, kas vecāki par piecdesmit gadiem.
3. Žultspūšļa plīsums. Rodas, ja pacienti nespēj savlaicīgi meklēt palīdzību. Žults izplatīšanās vēderplēvē ir saistīta ar peritonīta attīstību.
4. Empīēma. Akūtam holecistītam raksturīgs. Žultspūslī parādās strutas, ko pavada sāpes vēderā un ir dzīvībai bīstama, jo ir iespējama blakus esošo iekšējo orgānu infekcija.
5. Fistulas. Slimība ir raksturīga gados vecākiem pacientiem.
6. Pankreatīts.
7. Onkoloģija. Žultspūšļa vēža simptomi parādās pēdējā stadijā.
8. Aizkuņģa dziedzera patoloģija. Slimība, kurā žultsvads savienojas ar aizkuņģa dziedzera kanālu un rada augstu vēža risku.

Profilaktiski pasākumi, lai novērstu žultsakmeņu slimību:

1. Veselīga dzīvesveida un pareiza uztura ievērošana, kas neveicina lieko svaru.
2. Aktīva dzīvesveida saglabāšana.
3. Zāļu lietošana, kas palīdz izšķīdināt žultsakmeņus.
4. Zāļu lietošana, kas samazina holesterīna līmeni organismā.
5. Ikgadējās medicīniskās apskates nokārtošana, kas nodrošina savlaicīgu slimības diagnostiku.

Apkopojot rakstīto, holelitiāzi raksturo akmeņu veidošanās žultspūslī un tā kanālos.

Ja ārstēšana tiek ignorēta, var rasties ķermeņa komplikācijas, kas var izraisīt nāvi. Savlaicīga ārsta konsultācija un profilakses pasākumu ievērošana var palīdzēt pacientam un glābt viņa dzīvību.

5 / 5 ( 6 balsis)

Hronisks aprēķins holecistīts ir slimība, kurā žultspūšļa dobumā veidojas akmeņi, kas pēc tam izraisa urīnpūšļa sieniņu iekaisumu.

Holelitiāze Tā ir izplatīta slimība un sastopama 10-15% pieaugušo iedzīvotāju. Sievietēm šī slimība rodas 2-3 reizes biežāk nekā vīriešiem. Holecistīts ir sena cilvēku slimība. Pirmie žultsakmeņi tika atklāti ēģiptiešu mūmiju izpētes laikā.

Žultspūšļa anatomija un fizioloģija

Žultspūslis ir dobs, bumbierveida orgāns. Žultspūslis tiek projicēts aptuveni labā hipohondrija vidū.

Žultspūšļa garums ir no 5 līdz 14 centimetriem, un tilpums ir 30-70 mililitri. Pūslim ir dibens, ķermenis un kakls.

Žultspūšļa siena sastāv no gļotādas, muskuļu un saistaudu membrānām. Gļotāda sastāv no epitēlija un dažādām dziedzeru šūnām. Muscularis propria sastāv no gludām muskuļu šķiedrām. Pie dzemdes kakla gļotādas un muskuļu membrānas veido sfinkteru, kas nepiemērotā laikā novērš žults izdalīšanos.

Urīnpūšļa kakls turpinās cistiskā kanālā, kas pēc tam saplūst ar kopējo aknu kanālu, veidojot kopējo žults ceļu.
Žultspūšļa atrodas uz aknu apakšējās virsmas tā, ka urīnpūšļa platais gals (apakšā) sniedzas nedaudz tālāk par aknu apakšējo malu.

Žultspūšļa funkcija ir žults uzkrāšanās, koncentrācija un izdalīšanās pēc nepieciešamības.
Aknas ražo žulti un, kad tas nav nepieciešams, žults uzkrājas žultspūslī.
Kad žults nonāk urīnpūslī, tā tiek koncentrēta, urīnpūšļa epitēlijā absorbējot lieko ūdeni un mikroelementus.

Žults izdalīšanās notiek pēc ēšanas. Pūšļa muskuļu slānis saraujas, palielinot spiedienu žultspūslī līdz 200-300 mm. ūdens stabs. Spiediena ietekmē sfinkteris atslābinās, un žults iekļūst cistiskā kanālā. Pēc tam žults nonāk kopējā žultsvadā, kas atveras divpadsmitpirkstu zarnā.

Žults loma gremošanu

Žults divpadsmitpirkstu zarnā rada nepieciešamos apstākļus aizkuņģa dziedzera sulā atrodamo enzīmu darbībai. Žults izšķīdina taukus, kas veicina šo tauku tālāku uzsūkšanos. Žults piedalās D, E, K, A vitamīnu uzsūkšanās procesā tievajās zarnās. Žults arī stimulē aizkuņģa dziedzera sulas sekrēciju.

Hroniska kaļķakmens holecistīta attīstības cēloņi

Galvenais kaļķakmens holecistīta parādīšanās iemesls ir akmeņu veidošanās.
Ir daudzi faktori, kas izraisa žultsakmeņu veidošanos. Šos faktorus iedala: nemaināmos (tādos, kurus nevar ietekmēt) un maināmos.

Pastāvīgi faktori:

• Stāvs. Visbiežāk sievietes saslimst kontracepcijas līdzekļu lietošanas, dzemdību dēļ (estrogēni, kas palielināti grūtniecības laikā, palielina holesterīna uzsūkšanos no zarnām un tā bagātīgo izdalīšanos ar žulti).
• Vecums. Cilvēki vecumā no 50 līdz 60 gadiem biežāk cieš no holecistīta.
• Ģenētiskie faktori. Tie ietver ģimenes noslieci un dažādas iedzimtas žultspūšļa anomālijas.
• Etniskais faktors. Lielākais holecistīta gadījumu skaits tiek novērots starp indiešiem, kas dzīvo ASV dienvidrietumos, un starp japāņiem.

Faktori, kurus var ietekmēt.

• Uzturs . Palielināts dzīvnieku tauku un saldumu patēriņš, kā arī izsalkums un straujš svara zudums var izraisīt holecistītu.
• Aptaukošanās. Palielinās holesterīna daudzums asinīs un žultī, kas izraisa akmeņu veidošanos
• Kuņģa-zarnu trakta slimības. Krona slimība, tievās zarnas daļas rezekcija (izņemšana).
• Medikamenti. Estrogēni, kontracepcijas līdzekļi, diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi) - palielina holecistīta risku.
• Fiziskā neaktivitāte (nekustīgs, mazkustīgs dzīvesveids)
• Samazināts žultspūšļa muskuļu tonuss

Kā veidojas akmeņi?

Akmeņus var izgatavot no holesterīna, no žults pigmentiem vai sajaukt.
Holesterīna akmeņu veidošanās procesu var iedalīt 2 fāzēs:

Pirmā fāze– holesterīna un šķīdinātāju (žultsskābes, fosfolipīdu) attiecības traucējumi žultī.
Šajā fāzē palielinās holesterīna daudzums un samazinās žultsskābju daudzums.

Paaugstināts holesterīna līmenis rodas dažādu enzīmu darbības traucējumu dēļ.
- samazināta hidroksilāzes aktivitāte (ietekmē holesterīna līmeņa pazemināšanos)
- samazināta acetiltransferāzes aktivitāte (pārvērš holesterīnu citās vielās)
- pastiprināta tauku sadalīšanās no ķermeņa tauku slāņa (palielina holesterīna daudzumu asinīs).

Taukskābju samazināšanās notiek šādu iemeslu dēļ.
- Taukskābju sintēzes traucējumi aknās
- Paaugstināta žultsskābju izdalīšanās no organisma (pavājināta taukskābju uzsūkšanās zarnās)
- traucēta intrahepatiskā cirkulācija

Otrā fāze - ar holesterīnu piesātināta žults veido žults stāzi (žults stagnācija urīnpūslī), tad notiek kristalizācijas process - veidojas holesterīna monohidrāta kristāli. Šie kristāli salīp kopā un veido dažāda izmēra un sastāva akmeņus.
Akmeņi, kas sastāv no holesterīna, var būt atsevišķi vai vairāki, parasti apaļas vai ovālas formas. Šo akmeņu krāsa ir dzeltenzaļa. Akmeņu izmēri svārstās no 1 milimetra līdz 3-4 centimetriem.

Žultsakmeņi veidojas nesaistītā, ūdenī nešķīstošā bilirubīna daudzuma palielināšanās dēļ. Šie akmeņi sastāv no dažādiem bilirubīna un kalcija sāļu polimēriem.
Pigmenta akmeņi parasti ir mazi, līdz 10 milimetriem. Parasti burbulī ir vairāki gabali. Šie akmeņi ir melni vai pelēki.

Visbiežāk (80-82% gadījumu) tiek konstatēti jaukti akmeņi. Tie sastāv no holesterīna, bilirubīna un kalcija sāļiem. Akmeņi vienmēr ir daudzskaitlīgi un dzeltenbrūnā krāsā.

Žultsakmeņu slimības simptomi

70-80% gadījumu hronisks kaļķakmens holecistīts vairāku gadu laikā attīstās asimptomātiski. Akmeņu atklāšana žultspūslī šādos gadījumos notiek nejauši - citu slimību ultraskaņas laikā.

Simptomi parādās tikai tad, ja akmens pārvietojas pa cistisko kanālu, kas noved pie tā aizsprostošanās un iekaisuma.

Atkarībā no holelitiāzes stadijas tiek izcelti arī nākamajā raksta sadaļā aprakstītie simptomi.

Holelitiāzes klīniskās stadijas

1. Žults fizikāli ķīmisko īpašību pārkāpuma stadija.
Šajā posmā nav klīnisku simptomu. Diagnozi var noteikt, tikai izmeklējot žulti. Holesterīna "sniegpārslas" (kristāli) atrodas žultī. Žults bioķīmiskā analīze parāda holesterīna koncentrācijas palielināšanos un žultsskābju daudzuma samazināšanos.

2. Latentā stadija.
Šajā posmā pacientam nav sūdzību. Žultspūslī jau ir akmeņi. Diagnozi var veikt, izmantojot ultraskaņu.

3. Slimības simptomu rašanās stadija.
- Žults kolikas ir ļoti stipras, lēkmjveida un akūtas sāpes, kas ilgst no 2 līdz 6 stundām, dažreiz vairāk. Sāpju lēkmes parasti parādās vakarā vai naktī.

Sāpes ir labajā hipohondrijā un izplatās labajā lāpstiņā un labajā dzemdes kakla rajonā. Sāpes visbiežāk parādās pēc bagātīgas, treknas maltītes vai pēc smagas fiziskas slodzes.

Produkti, kas var izraisīt sāpes pēc lietošanas:

• Krēms
• Alkohols
• Kūkas
• Gāzētie dzērieni

Citi slimības simptomi:

• Pastiprināta svīšana
• Drebuļi
• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem pēc Celsija
• Žults vemšana, kas nesniedz atvieglojumu

4. Komplikāciju attīstības stadija

Šajā posmā attīstās tādas komplikācijas kā:
Akūts holecistīts– šī slimība prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos.

Žultspūšļa hidrocēle. Cistiskais kanāls ir bloķēts ar akmeni vai sašaurināts līdz pilnīgai kanāla bloķēšanai. Žults izdalīšanās no urīnpūšļa apstājas. Žults no urīnpūšļa uzsūcas caur sienām, un tās lūmenā izdalās serozs-gļotādas sekrēts.
Pakāpeniski uzkrājoties, noslēpums izstiepj žultspūšļa sienas, dažreiz līdz milzīgiem izmēriem.

Žultspūšļa perforācija vai plīsums noved pie žults peritonīta (vēderplēves iekaisuma) attīstības.

Aknu abscess. Ierobežota strutas uzkrāšanās aknās. Pēc aknu daļas iznīcināšanas veidojas abscess. Simptomi: augsta temperatūra līdz 40 grādiem, intoksikācija, palielinātas aknas.
Šo slimību var ārstēt tikai ķirurģiski.

Žultspūšļa vēzis. Hronisks calculous holecistīts ievērojami palielina vēža risku.

Holelitiāzes diagnostika

Iepriekš minēto simptomu gadījumā jums jākonsultējas ar gastroenterologu vai terapeitu.

Saruna ar ārstu
Ārsts jautās par jūsu sūdzībām. Atklāj slimības cēloņus. Viņš īpaši pievērsīsies uzturam (pēc kādu ēdienu ēšanas jūs jūtaties slikti?). Pēc tam viņš visus datus ievadīs medicīniskajā dokumentācijā un pēc tam sāks pārbaudi.

Pārbaude
Izmeklēšana vienmēr sākas ar vizuālu pacienta pārbaudi. Ja pacients pārbaudes laikā sūdzas par stiprām sāpēm, tad viņa seja paudīs ciešanas.

Pacients atrodas guļus stāvoklī, kājas ir saliektas un novilktas uz vēderu. Šī ir piespiedu pozīcija (samazina sāpes). Vēlos atzīmēt arī ļoti svarīgu zīmi: pacientam pagriežoties uz kreiso pusi, sāpes pastiprinās.

Palpācija (vēdera palpācija)
Virspusēji palpējot, tiek noteikta vēdera uzpūšanās (vēdera uzpūšanās). Tiek noteikta arī paaugstināta jutība labajā hipohondrijā. Iespējama muskuļu sasprindzinājums vēdera rajonā.

Ar dziļu palpāciju var noteikt palielinātu žultspūsli (parasti žultspūsli nevar palpēt). Arī ar dziļu palpāciju tiek noteikti specifiski simptomi.
1. Mērfija simptoms - sāpju parādīšanās iedvesmas laikā labā hipohondrija palpēšanas brīdī.

2. Ortnera simptoms – sāpju parādīšanās labajā hipohondrijā, piesitot (perkusijas) pa labo piekrastes velvi.

Aknu un žultspūšļa ultraskaņa
Ultrasonogrāfija skaidri nosaka akmeņu klātbūtni žultspūslī.

Akmeņu klātbūtnes pazīmes ultraskaņā:
1. Cietu struktūru klātbūtne žultspūslī
2. Akmeņu mobilitāte (kustība).
3. Ultrasonogrāfiska hipoehoiska (attēlā redzama kā balta atstarpe) pēda zem akmens
4. Žultspūšļa sieniņu sabiezējums vairāk par 4 milimetriem

Vēdera dobuma rentgens
Kalcija sāļus saturoši akmeņi ir skaidri redzami

Holecistogrāfija– pētījums, kurā izmanto kontrastu, lai labāk vizualizētu žultspūsli.

datortomogrāfija– veic holecistīta un citu slimību diagnostikā

Endoskopiskā holangiopankreatogrāfija- izmanto, lai noteiktu akmens atrašanās vietu kopējā žults ceļā.

Hroniska kaļķakmens holecistīta gaita
Asimptomātiskā holecistīta forma ilgst ilgu laiku. No žultsakmeņu noteikšanas brīža 5-6 gadu laikā tikai 10-20% pacientu sāk parādīties simptomi (sūdzības).
Jebkuru komplikāciju parādīšanās norāda uz nelabvēlīgu slimības gaitu. Turklāt daudzas komplikācijas var ārstēt tikai ķirurģiski.

Holelitiāzes ārstēšana

Ārstēšanas posmi:
1. Novērst akmeņu kustību un ar to saistītās komplikācijas
2. Litolītiskā (akmeņu šķembu) terapija
3. Vielmaiņas (vielmaiņas) traucējumu ārstēšana

Hroniska holecistīta asimptomātiskā stadijā galvenā ārstēšanas metode ir diēta.

Diēta žultsakmeņu slimībai

Maltītes jāsadala, mazās porcijās 5-6 reizes dienā. Ēdienu temperatūrai jābūt - ja aukstie ēdieni nav zemāki par 15 grādiem, un ja karstie ēdieni nav augstāki par 62 grādiem pēc Celsija.

Aizliegtie produkti:

Alkoholiskie dzērieni
- pākšaugi, jebkurā pagatavošanas veidā
- piena produkti ar augstu tauku saturu (krējums, pilnpiens)
- jebkura cepta pārtika
- gaļa no treknām šķirnēm (zoss, pīle, cūkgaļa, jēra gaļa), speķis
- treknas zivis, sālītas, kūpinātas zivis, kaviārs
- jebkura veida konservi
- sēnes
- svaiga maize (īpaši karstmaize), grauzdiņi
- garšvielas, garšaugi, sāļumi, marinēti ēdieni
- kafija, šokolāde, kakao, stipra tēja
- sāļie, cietie un treknie siera veidi

Sieru var ēst, bet ar zemu tauku saturu

Dārzeņi jālieto vārīti vai cepti (kartupeļi, burkāni). Jūs varat ēst smalki sagrieztus kāpostus, gatavus gurķus un tomātus. Kā piedevu ēdieniem izmantojiet zaļos sīpolus, pētersīļus

Gaļa no zema tauku satura šķirnēm (liellopu gaļa, teļa gaļa, truši), kā arī (vistas un tītara gaļa bez ādas). Gaļu vajadzētu ēst vārītu vai ceptu. Ieteicams lietot arī malto gaļu (kotletes)

Ir atļauti vermicelli un makaroni

Saldie nogatavojušies augļi un ogas, kā arī dažādi ievārījumi un konservi

Dzērieni: ne stipra tēja, ne skābas sulas, dažādi putas, kompoti

Sviests (30 grami) ēdieniem

Atļauti zivju veidi ar zemu tauku saturu (zandarts, menca, līdaka, brekši, asari, heks). Zivis ieteicams lietot vārītas, kotlešu veidā, aspic

Jūs varat izmantot pilnpienu. Pienu var pievienot arī dažādām graudaugiem.
Ir atļauts neskābs biezpiens un bezskābi jogurti ar zemu tauku saturu

Efektīva holecistīta ārstēšana simptomu klātbūtnē ir iespējama tikai slimnīcas apstākļos!

Žults kolikas (sāpju simptoms) ārstēšana ar zālēm

Parasti ārstēšanu sāk ar M-antiholīnerģiskiem līdzekļiem (lai mazinātu spazmas) - atropīnu (0,1% -1 mililits intramuskulāri) vai Platifilin - 2% -1 mililitru intramuskulāri.

Ja antiholīnerģiskie līdzekļi nepalīdz, tiek izmantoti spazmolītiskie līdzekļi:
Papaverīns 2% - 2 mililitri intramuskulāri vai Drotaverine (Noshpa) 2% -2 mililitri.

Kā pretsāpju līdzekļus lieto Baralgin 5 mililitrus intramuskulāri vai Pentalgin arī 5 mililitrus.
Ļoti stipru sāpju gadījumā lietojiet Promedol 2% – 1 ml.

Nosacījumi, kādos ārstēšanas efekts būs maksimālais:
1. akmeņi, kas satur holesterīnu
2. mazāka par 5 milimetriem
3. akmeņu vecums ir ne vairāk kā 3 gadi
4. nav aptaukošanās
Viņi lieto tādas zāles kā Ursofalk vai Ursosan - 8-13 mg uz kilogramu ķermeņa svara dienā.
Ārstēšanas kurss jāturpina no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem.

Tiešā akmens laušanas metode
Metodes pamatā ir spēcīga akmeņu šķīdinātāja tieša ievadīšana žultspūslī.

Ekstrakorporāla triecienviļņu litotripsija- akmeņu drupināšana, izmantojot ārpus cilvēka ķermeņa radīto triecienviļņu enerģiju.

Šo metodi veic, izmantojot dažādas ierīces, kas rada dažāda veida viļņus. Piemēram, viļņi, ko rada lāzers, elektromagnētiska ierīce vai ierīce, kas rada ultraskaņu.

Jebkura no ierīcēm tiek uzstādīta žultspūšļa projekcijā, tad dažādu avotu viļņi ietekmē akmeņus un tie tiek sasmalcināti mazos kristāliņos.

Pēc tam šie kristāli kopā ar žulti brīvi izdalās divpadsmitpirkstu zarnā.
Šo metodi izmanto, ja akmeņi nav lielāki par 1 centimetru un kad žultspūslis joprojām darbojas.
Citos gadījumos, ja ir holecistīta simptomi, ieteicama žultspūšļa noņemšanas operācija.

Žultspūšļa ķirurģiska noņemšana

Ir divi galvenie holecistektomijas veidi (žultspūšļa noņemšana):
1. Standarta holecistektomija
2. Laparoskopiskā holecistektomija

Pirmais veids ir izmantots ilgu laiku. Standarta metode ir balstīta uz vēdera operāciju (ar atvērtu vēdera dobumu). Pēdējā laikā to lieto arvien retāk biežo pēcoperācijas komplikāciju dēļ.

Laparoskopiskās metodes pamatā ir laparoskopa aparāta izmantošana. Šī ierīce sastāv no vairākām daļām:
- videokameras ar augstu palielinājuma spēju
- dažāda veida instrumenti
2. metodes priekšrocības salīdzinājumā ar pirmo:
1. Laparoskopiskajai operācijai nav nepieciešami lieli iegriezumi. Iegriezumi ir veikti vairākās vietās un ir ļoti mazi.
2. Šuves ir kosmētiskas, tāpēc praktiski nav pamanāmas
3. Veiktspēja tiek atjaunota 3 reizes ātrāk
4. Komplikāciju skaits ir desmit reizes mazāks

Žultsakmeņu slimības profilakse

Primārā profilakse ir novērst akmeņu veidošanos. Galvenā profilakses metode ir vingrošana, diēta, izvairīšanās no alkohola lietošanas, izvairīšanās no smēķēšanas un svara zaudēšana, ja jums ir liekais svars.

Sekundārā profilakse sastāv no komplikāciju novēršanas. Galvenā profilakses metode ir iepriekš aprakstītā efektīva hroniska holecistīta ārstēšana.

Kāpēc žultsakmeņu slimība ir bīstama?

Žultsakmeņu slimība jeb calculous holecistīts ir akmeņu veidošanās žultspūslī. Tas bieži izraisa smagu iekaisumu un izraisa nopietnus simptomus. Pirmkārt, slimība izpaužas kā stipras sāpes, traucēta žults attece no žultspūšļa, kā arī gremošanas traucējumi. Holelitiāzes ārstēšanu parasti klasificē kā ķirurģisku. Tas izskaidrojams ar to, ka akmeņu kustības izraisītais iekaisuma process nopietni apdraud pacientu veselību un dzīvību. Tāpēc problēma parasti tiek atrisināta visātrāk – kopā ar akmeņiem izņemot arī žultspūsli.

Žultsakmeņu slimība ir bīstama galvenokārt šādu komplikāciju dēļ:

• Žultspūšļa perforācija. Perforācija ir žultspūšļa plīsums. To var izraisīt akmeņu kustība vai pārāk spēcīga kontrakcija ( spazmas) orgāna gludie muskuļi. Šajā gadījumā orgāna saturs nonāk vēdera dobumā. Pat ja iekšā nebija strutas, pati žults var izraisīt nopietnu vēderplēves kairinājumu un iekaisumu. Iekaisuma process izplatās uz zarnu cilpām un citiem kaimiņu orgāniem. Visbiežāk žultspūšļa dobumā ir oportūnistiski mikrobi. Vēdera dobumā tie strauji vairojas, apzinoties savu patogēno potenciālu un izraisot peritonīta attīstību.
• Žultspūšļa empīēma. Empēma ir strutas uzkrāšanās dabiskā ķermeņa dobumā. Kalkulāra holecistīta gadījumā akmens bieži iestrēgst urīnpūšļa kakla līmenī. Sākumā tas noved pie pīlinga - gļotādas sekrēcijas uzkrāšanās orgāna dobumā. Spiediens iekšpusē palielinās, sienas stiepjas, bet var spastiski sarauties. Tas izraisa stipras sāpes - žults kolikas. Ja šāds aizsprostots žultspūslis inficējas, gļotas pārvēršas strutas un rodas empiēma. Parasti izraisītāji ir baktērijas no Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas ģintīm un retāk Clostridium un daži citi mikroorganismi. Tie var iekļūt caur asinsriti vai pacelties pa žults ceļu no zarnām. Ar strutas uzkrāšanos pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās. Paaugstinās temperatūra, pastiprinās galvassāpes ( sabrukšanas produktu uzsūkšanās dēļ asinīs). Bez steidzamas operācijas plīst žultspūslis un tā saturs nonāk vēdera dobumā, izraisot strutojošu peritonītu. Šajā posmā ( pēc šķiršanās) slimība, neskatoties uz ārstu pūlēm, bieži beidzas ar pacienta nāvi.
• Reaktīvs hepatīts. Iekaisuma process no žultspūšļa var izplatīties uz aknām, izraisot tās iekaisumu. Aknas cieš arī no vietējās asinsrites pasliktināšanās. Parasti šī problēma ( atšķirībā no vīrusu hepatīta) diezgan ātri izzūd pēc žultspūšļa, galvenā iekaisuma centra, izņemšanas.
• Akūts holangīts. Šī komplikācija ir saistīta ar žultsvada aizsprostojumu un iekaisumu. Šajā gadījumā žults aizplūšanu traucē kanālā iestrēdzis akmens. Tā kā žultsvadi savienojas ar aizkuņģa dziedzera kanāliem, pankreatīts var attīstīties paralēli. Akūts holangīts rodas ar spēcīgu temperatūras paaugstināšanos, drebuļiem, dzelti un stiprām sāpēm labajā hipohondrijā.
• Akūts pankreatīts. Parasti rodas žults trūkuma dēļ ( kas neiznāk no aizsērējusi urīnpūšļa) vai kopējā kanāla bloķēšana. Aizkuņģa dziedzera sula satur lielu skaitu spēcīgu gremošanas enzīmu. To stagnācija var izraisīt nekrozi ( nāvi) pats dziedzeris. Šī akūta pankreatīta forma nopietni apdraud pacienta dzīvi.
• Žultsceļu fistulas. Ja žultsakmeņi neizraisa stipras sāpes, pacients tos var ilgstoši ignorēt. Tomēr iekaisuma process orgāna sieniņā ( tieši ap akmeni) joprojām attīstās. Pakāpeniski siena tiek iznīcināta un “pielodēta” blakus esošajām anatomiskām struktūrām. Laika gaitā var veidoties fistula, kas savieno žultspūsli ar citiem dobiem orgāniem. Šādi orgāni var būt divpadsmitpirkstu zarna ( biežāk), kuņģis, tievā zarna, resnā zarna. Ir arī iespējami fistulu varianti starp žultsvadiem un šiem orgāniem. Ja paši akmeņi pacientu netraucē, fistulas var izraisīt gaisa uzkrāšanos žultspūslī, traucēt žults aizplūšanu ( un nepanesība pret treknu pārtiku), dzelte, žults vemšana.
• Paravesikāls abscess. Šo komplikāciju raksturo strutas uzkrāšanās pie žultspūšļa. Parasti abscesu no pārējā vēdera dobuma norobežo saaugumi, kas rodas uz iekaisuma procesa fona. No augšas abscesu ierobežo aknu apakšējā mala. Komplikācija ir bīstama infekcijas izplatīšanās dēļ ar peritonīta attīstību un aknu darbības traucējumiem.
• Rētu striktūras. Struktūras ir žultsvada sašaurināšanās vietas, kas novērš normālu žults plūsmu. Žultsakmeņu slimības gadījumā šī komplikācija var rasties iekaisuma ( organisms reaģē ar pārmērīgu saistaudu veidošanos – rētām) vai akmeņu noņemšanas iejaukšanās rezultātā. Jebkurā gadījumā striktūras var saglabāties pat pēc atveseļošanās un nopietni ietekmēt ķermeņa spēju sagremot un absorbēt taukainu pārtiku. Turklāt, ja akmeņi tiek noņemti, neizņemot žultspūšļus, striktūras var izraisīt žults stagnāciju. Parasti cilvēkiem ar šādu kanāla sašaurināšanos ir lielāka iespējamība, ka viņiem ir recidīvi ( atkārtots žultspūšļa iekaisums).
• Sekundārā biliārā ciroze. Šī komplikācija var rasties, ja akmeņi žultspūslī ilgstoši traucē žults atteci. Fakts ir tāds, ka žults iekļūst žultspūslī no aknām. Tās pārplūde izraisa žults stagnāciju pašās aknās esošajos kanālos. Tas galu galā var izraisīt hepatocītu nāvi ( normālas aknu šūnas) un to aizstāšana ar saistaudiem, kas neveic nepieciešamās funkcijas. Šo parādību sauc par cirozi. Sekas ir nopietni asinsreces traucējumi, taukos šķīstošo vitamīnu uzsūkšanās traucējumi ( A, D, E, K), šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā ( ascīts), smaga intoksikācija ( saindēšanās) organisms.

Tādējādi holelitiāze prasa ļoti nopietnu attieksmi. Ja nav savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas, tas var būtiski kaitēt pacienta veselībai un dažreiz pat apdraudēt viņa dzīvību. Lai palielinātu veiksmīgas atveseļošanās iespējas, nevajadzētu ignorēt pirmos kaļķakmens holecistīta simptomus. Agrīna konsultācija ar ārstu bieži palīdz atklāt akmeņus, kad tie vēl nav sasnieguši ievērojamu izmēru. Šajā gadījumā komplikāciju iespējamība ir mazāka, un jums var nebūt jāizmanto ķirurģiska ārstēšana, lai noņemtu žultspūšļus. Tomēr, ja nepieciešams, jums joprojām ir jāpiekrīt operācijai. Tikai ārstējošais ārsts var adekvāti novērtēt situāciju un izvēlēties visefektīvāko un drošāko ārstēšanas metodi.

Vai ir iespējams izārstēt kaļķakmens holecistītu bez operācijas?

Pašlaik ķirurģija joprojām ir visefektīvākā un pamatotākā kaļķakmens holecistīta ārstēšanas metode. Kad žultspūslī veidojas akmeņi, parasti attīstās iekaisuma process, kas ne tikai traucē orgāna darbību, bet arī rada draudus organismam kopumā. Operācija žultspūšļa noņemšanai kopā ar akmeņiem ir vispiemērotākā ārstēšanas iespēja. Ja nav komplikāciju, risks pacientam paliek minimāls. Pats orgāns parasti tiek izņemts endoskopiski ( bez vēdera priekšējās sienas iegriezuma, caur maziem caurumiem).

Galvenās kaļķakmens holecistīta ķirurģiskās ārstēšanas priekšrocības ir:

• Radikāls problēmas risinājums. Žultspūšļa izņemšana garantē sāpju pārtraukšanu ( žults kolikas), jo kolikas parādās šī orgāna muskuļu kontrakciju dēļ. Turklāt nepastāv recidīva draudi ( atkārtoti paasinājumi) holelitiāze. Žults vairs nespēs uzkrāties urīnpūslī, stagnēt un veidot akmeņus. Tas plūst tieši no aknām uz divpadsmitpirkstu zarnu.
• Pacientu drošība. Mūsdienās endoskopiskā žultspūšļa noņemšana ( holecistektomija) ir parasta darbība. Komplikāciju risks operācijas laikā ir minimāls. Ja tiek ievēroti visi aseptikas un antisepses noteikumi, arī pēcoperācijas komplikācijas ir maz ticamas. Pacients ātri atveseļojas un var tikt izrakstīts ( konsultējoties ar ārstējošo ārstu) tikai dažas dienas pēc operācijas. Pēc dažiem mēnešiem viņš var vadīt ļoti normālu dzīvesveidu, ja neskaita īpašu diētu.
• Iespēja ārstēt komplikācijas. Daudzi pacienti pie ārsta vēršas pārāk vēlu, kad sāk parādīties calculous holecistīta komplikācijas. Tad vienkārši nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, lai izņemtu strutas, pārbaudītu blakus esošos orgānus un adekvāti novērtētu risku dzīvībai.

Tomēr operācijai ir arī savi trūkumi. Daudzi pacienti vienkārši baidās no anestēzijas un operācijas. Turklāt jebkura operācija rada stresu. Pastāv risks ( kaut arī minimāli) pēcoperācijas komplikācijas, kuru dēļ pacientam vairākas nedēļas jāpaliek slimnīcā. Galvenais holecistektomijas trūkums ir paša orgāna noņemšana. Pēc šīs operācijas žults vairs neuzkrājas aknās. Nelielos daudzumos tas nepārtraukti nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Ķermenis zaudē spēju regulēt žults plūsmu noteiktās porcijās. Šī iemesla dēļ jums visu atlikušo mūžu ir jāievēro diēta bez taukainas pārtikas ( Nav pietiekami daudz žults, lai emulģētu taukus).

Mūsdienās ir vairākas neķirurģiskas kalkuloza holecistīta ārstēšanas metodes. Šeit nav runa par simptomātisku ārstēšanu ( muskuļu spazmu mazināšana, sāpju sindroma likvidēšana), proti, par atbrīvošanos no akmeņiem žultspūšļa iekšpusē. Šo metožu galvenā priekšrocība ir paša orgāna saglabāšana. Ja rezultāts ir veiksmīgs, žultspūslis tiek atbrīvots no akmeņiem un turpina pildīt savas žults uzkrāšanas un izdalīšanas funkcijas.

Ir trīs galvenās neķirurģiskas ārstēšanas metodes kaļķakmens holecistīta ārstēšanai:

• Akmeņu šķīdināšana ar zālēm. Šī metode, iespējams, ir visdrošākā pacientam. Pacientam ilgstoši jālieto zāles, kuru pamatā ir ursodeoksiholskābe. Tas palīdz izšķīdināt akmeņus, kas satur žultsskābes. Problēma ir tāda, ka pat mazu akmeņu izšķīdināšanai zāles jālieto regulāri vairākus mēnešus. Ja mēs runājam par lielākiem akmeņiem, kurss var ilgt 1–2 gadus. Tomēr nav garantijas, ka akmeņi pilnībā izšķīst. Atkarībā no vielmaiņas individuālajām īpašībām tie var saturēt piemaisījumus, kas nešķīst. Tā rezultātā akmeņi samazināsies, un slimības simptomi izzudīs. Tomēr šis efekts būs īslaicīgs.
• Ultraskaņas akmens smalcināšana. Mūsdienās akmeņu smalcināšana, izmantojot ultraskaņas viļņus, ir diezgan izplatīta prakse. Procedūra ir droša pacientam un viegli izpildāma. Problēma ir tā, ka akmeņi tiek sasmalcināti asos lauskas, kas joprojām nevar izkļūt no žultspūšļa, to nesavainojot. Turklāt žults stagnācijas problēma netiek radikāli atrisināta, un pēc kāda laika ( parasti vairākus gadus) var atkal veidoties akmeņi.
• Lāzera akmeņu noņemšana. Tas tiek izmantots diezgan reti tā augsto izmaksu un salīdzinoši zemās efektivitātes dēļ. Arī akmeņi tiek saspiesti un sabrūk. Tomēr pat šīs daļas var savainot orgāna gļotādu. Turklāt recidīva risks ir augsts ( akmeņu atkārtota veidošanās). Tad procedūra būs jāatkārto.

Tādējādi pastāv neķirurģiska kaļķakmens holecistīta ārstēšana. Tomēr to izmanto galvenokārt sīkiem akmeņiem, kā arī tādu pacientu ārstēšanai, kuriem ir bīstami operēt ( vienlaicīgu slimību dēļ). Turklāt akūtos gadījumos nav ieteicama neviena no neķirurģiskām akmeņu noņemšanas metodēm. Vienlaicīga iekaisuma gadījumā nepieciešama apgabala ķirurģiska ārstēšana ar blakus esošo orgānu pārbaudi. Tas ļaus izvairīties no sarežģījumiem. Ja jau ir sācies intensīvs iekaisums, akmeņu sasmalcināšana vien problēmu neatrisinās. Tāpēc visas neķirurģiskās metodes galvenokārt tiek izmantotas pacientu ar akmeņiem ārstēšanai ( hroniska slimības gaita).

Kad ir nepieciešama operācija žultsakmeņu slimības gadījumā?

Žultsakmeņu slimība vai kaļķakmens holecistīts vairumā gadījumu noteiktā slimības stadijā prasa ķirurģisku ārstēšanu. Tas izskaidrojams ar to, ka akmeņi, kas veidojas žultspūslī, parasti tiek atklāti tikai smaga iekaisuma laikā. Šo procesu sauc par akūtu holecistītu. Pacientam ir stipras sāpes labajā hipohondrijā ( kolikas), kas pastiprinās pēc ēšanas. Jūsu temperatūra var arī paaugstināties. Akūtā stadijā ir iespējamas nopietnas komplikācijas, tāpēc viņi cenšas radikāli un ātri atrisināt problēmu. Šis risinājums ir holecistektomija – operācija žultspūšļa noņemšanai.

Holecistektomija ietver pilnīgu urīnpūšļa un tajā esošo akmeņu noņemšanu. Nesarežģītā slimības gaitā tas garantē problēmas risinājumu, jo aknās izveidotā žults vairs neuzkrāsies un stagnē. Pigmenti vienkārši nespēs atkal veidot akmeņus.

Ir diezgan daudz indikāciju holecistektomijai. Tos iedala absolūtajos un relatīvajos. Absolūtās indikācijas ir tās, bez kurām var attīstīties nopietnas komplikācijas. Tādējādi, ja operācija netiek veikta, kad ir absolūta indikācija, pacienta dzīvība tiks apdraudēta. Šajā sakarā ārsti šādās situācijās vienmēr cenšas pārliecināt pacientu par ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību. Citas ārstēšanas metodes nav vai arī tās prasīs pārāk ilgu laiku, palielinot komplikāciju risku.

Absolūtās indikācijas holecistektomijai holelitiāzes gadījumā ir:

• Liels skaits akmeņu. Ja žultspūslī ir akmeņi ( neatkarīgi no to skaita un lieluma) aizņem vairāk nekā 33% no orgāna tilpuma, jāveic holecistektomija. Ir gandrīz neiespējami sasmalcināt vai izšķīdināt tik lielu akmeņu skaitu. Tajā pašā laikā orgāns nedarbojas, jo sienas ir ļoti izstieptas, slikti saraujas, akmeņi periodiski aizsprosto dzemdes kakla zonu un traucē žults aizplūšanu.
• Biežas kolikas. Sāpju lēkmes, ko izraisa žultsakmeņu slimība, var būt ļoti intensīvas. Tās tiek atbrīvotas ar spazmolītiskām zālēm. Tomēr biežas kolikas norāda, ka ārstēšana ar zālēm nav veiksmīga. Šajā gadījumā labāk ir ķerties pie žultspūšļa noņemšanas neatkarīgi no tā, cik daudz akmeņu ir un kāda izmēra tie ir.
• Akmeņi žults ceļā. Ja žultsvadus aizsprosto akmeņi no žultspūšļa, pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās. Žults aizplūšana pilnībā apstājas, sāpes pastiprinās, attīstās obstruktīva dzelte ( bilirubīna brīvās frakcijas dēļ).
• Žults pankreatīts. Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums. Šim orgānam ir kopīgs ekskrēcijas kanāls ar žultspūsli. Dažos gadījumos ar aprēķinu holecistītu tiek traucēta aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšana. Audu iznīcināšana pankreatīta laikā apdraud pacienta dzīvību, tāpēc problēma ir steidzami jārisina ar operācijas palīdzību.

Atšķirībā no absolūtām indikācijām, relatīvās indikācijas liecina, ka papildus operācijai ir arī citas ārstēšanas metodes. Piemēram, ar hronisku žultsakmeņu slimību akmeņi var ilgstoši netraucēt pacientu. Viņam nav kolikas vai dzelte, kā tas notiek akūtos slimības gadījumos. Tomēr ārsti uzskata, ka nākotnē slimība var saasināties. Pacientam tiks piedāvāta plānotā operācija, taču tā būs nosacīta indikācija, jo operācijas brīdī viņam praktiski nav sūdzību un iekaisuma procesa.

Īpaši jāpiemin akūta holecistīta komplikāciju ķirurģiska ārstēšana. Šajā gadījumā mēs runājam par iekaisuma procesa izplatīšanos. Problēmas ar žultspūsli ietekmē arī blakus esošo orgānu darbību. Šādās situācijās operācija ietvers ne tikai žultspūšļa izņemšanu ar akmeņiem, bet arī no tā izrietošo problēmu risināšanu.

Ķirurģiska ārstēšana var būt nepieciešama arī šādām žultsakmeņu slimības komplikācijām:

• Peritonīts. Peritonīts ir vēderplēves iekaisums, kas aptver lielāko daļu vēdera dobuma orgānu. Šī komplikācija rodas, ja iekaisuma process izplatās no žultspūšļa vai perforācijas ( plaisa) šī orgāna. Žults un bieži vien liels skaits mikrobu nonāk vēdera dobumā, kur sākas intensīvs iekaisums. Operācija ir nepieciešama ne tikai žultspūšļa noņemšanai, bet arī pilnīgai vēdera dobuma pilnīgai dezinfekcijai. Ķirurģisku iejaukšanos nevar atlikt, jo peritonīts var izraisīt pacienta nāvi.
• Žultsvadu šķēršļi. Struktūras ir kanāla sašaurinājumi. Šādi sašaurinājumi var veidoties iekaisuma procesa rezultātā. Tie kavē žults plūsmu un izraisa stagnāciju aknās, lai gan pašu žultspūsli var noņemt. Ķirurģija ir nepieciešama, lai atvieglotu striktūras. Parasti sašaurinātā zona tiek paplašināta vai tiek izveidots apvedceļš žulti no aknām uz divpadsmitpirkstu zarnu. Šai problēmai nav cita efektīva risinājuma, izņemot operāciju.
• Strutas uzkrāšanās. Strutojošas holelitiāzes komplikācijas rodas, kad infekcija nokļūst žultspūslī. Ja orgānā uzkrājas strutas, pakāpeniski to piepildot, šo komplikāciju sauc par empiēmu. Ja strutas uzkrājas netālu no žultspūšļa, bet neizplatās visā vēdera dobumā, viņi runā par paravesikālu abscesu. Ar šīm komplikācijām pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās. Pastāv augsts infekcijas izplatīšanās risks. Operācija ietver žultspūšļa izņemšanu, strutojošā dobuma iztukšošanu un tā rūpīgu dezinfekciju, lai novērstu peritonītu.
• Žultsceļu fistulas. Žults fistulas ir patoloģiskas atveres starp žultspūsli ( retāk caur žults ceļu) un blakus esošajiem dobajiem orgāniem. Fistulas var neizraisīt akūtus simptomus, taču tās izjauc dabisko žults atteces procesu, gremošanu, kā arī predisponē citām slimībām. Operācija tiek veikta, lai aizvērtu patoloģiskos caurumus.

Papildus slimības stadijai, tās formai un komplikāciju klātbūtnei, ārstēšanas izvēlē liela nozīme ir vienlaicīgām slimībām un vecumam. Dažos gadījumos pacientiem ir kontrindicēta narkotiku ārstēšana ( nepanesība pret farmakoloģiskajām zālēm). Tad saprātīgs problēmas risinājums būs ķirurģiska ārstēšana. Gados vecāki pacienti ar hroniskām slimībām ( sirds mazspēja, nieru mazspēja utt.) var vienkārši neizturēt operāciju, tāpēc šādos gadījumos no ķirurģiskas ārstēšanas, gluži pretēji, cenšas izvairīties. Tādējādi žultsakmeņu slimības ārstēšanas stratēģija dažādās situācijās var atšķirties. Tikai ārstējošais ārsts pēc pilnas izmeklēšanas var skaidri noteikt, vai pacientam nepieciešama operācija.

Kā ārstēt holelitiāzi ar tautas līdzekļiem?

Holelitiāzes ārstēšanā tautas līdzekļi ir neefektīvi. Fakts ir tāds, ka ar šo slimību žultspūslī sāk veidoties akmeņi ( parasti kristāli, kas satur bilirubīnu). Šos akmeņus ir gandrīz neiespējami izšķīdināt, izmantojot tradicionālās metodes. Lai tos sadalītu vai sasmalcinātu, tiek izmantotas attiecīgi spēcīgas farmakoloģiskās zāles vai ultraskaņas viļņi. Tomēr tautas līdzekļiem ir nozīme pacientu ārstēšanā ar žultsakmeņu slimību.

Ārstniecības augu iespējamā ietekme uz žultsakmeņu slimību ir:

• Gluda muskuļu relaksācija. Daži ārstniecības augi atslābina žultspūšļa muskuļu sfinkteru un tā sieniņu gludos muskuļus. Pateicoties tam, sāpju lēkmes tiek mazinātas ( parasti izraisa spazmas).
• Samazināts bilirubīna līmenis. Paaugstināts bilirubīna līmenis žultī ( īpaši ar ilgstošu stagnāciju) var veicināt akmeņu veidošanos.
• Žults aizplūšana. Sakarā ar žultspūšļa sfinktera atslābināšanu, žults izplūst. Tas nesastingst, un kristāliem un akmeņiem nav laika veidoties burbulī.

Tādējādi tautas līdzekļu izmantošanas efekts galvenokārt būs profilaktisks. Pacienti ar aknu darbības traucējumiem vai citiem faktoriem, kas veicina žultsakmeņu veidošanos, gūs labumu no periodiskas ārstēšanas. Tas palēninās akmeņu veidošanos un novērsīs problēmu pirms tās rašanās.

Lai novērstu žultsakmeņu slimību, varat izmantot šādus tautas līdzekļus:

• Redīsu sula. Melno redīsu sulu atšķaida ar medu vienādās proporcijās. Redīsos var iegriezt arī dobumu un 10–15 stundas ieliet tajā medu. Pēc tam sulas un medus maisījumu lieto pa 1 ēdamkarotei 1-2 reizes dienā.
• Bārbeļu lapas. Zaļās bārbeles lapas rūpīgi nomazgā ar tekošu ūdeni un piepilda ar spirtu. Uz 20 g sasmalcinātu lapu vajag 100 ml spirta. Infūzija ilgst 5-7 stundas. Pēc tam dzeriet 1 tējkaroti tinktūras 3 līdz 4 reizes dienā. Kurss ilgst 1-2 mēnešus. Pēc sešiem mēnešiem to var atkārtot.
• Pīlādžu infūzija. 30 g pīlādžu ogu aplej ar 500 ml verdoša ūdens. Atstāt uz 1-2 stundām ( līdz temperatūra nokrītas līdz istabas temperatūrai). Pēc tam uzlējumu dzer pa pusglāzei 2 – 3 reizes dienā.
• Mumiyo. Shilajit var lietot gan akmeņu veidošanās novēršanai, gan holelitiāzes ārstēšanai ( ja akmeņu diametrs nepārsniedz 5 - 7 mm). To atšķaida proporcijā no 1 līdz 1000 ( 1 g mūmijas uz 1 litru silta ūdens). Pirms ēšanas dzert 1 glāzi šķīduma trīs reizes dienā. Šo produktu var lietot ne vairāk kā 8 - 10 dienas pēc kārtas, pēc tam jums ir nepieciešams 5 - 7 dienu pārtraukums.
• Piparmētra ar strutene. Vienādās proporcijās šo garšaugu sausās lapas tiek patērētas kā uzlējums. Uz 2 ēdamkarotēm maisījuma vajag 1 litru verdoša ūdens. Infūzija ilgst 4-5 stundas. Pēc tam infūziju lieto 1 glāzi dienā. Nosēdumi ( zāle) pirms lietošanas filtrē. Uzlējumu nav ieteicams uzglabāt ilgāk par 3 - 4 dienām.
• Snake knotweed. Lai pagatavotu novārījumu, 2 ēdamkarotes sausu sasmalcinātu sakneņu jāielej 1 litrā verdoša ūdens un jāvāra 10 - 15 minūtes uz mazas uguns. 10 minūtes pēc uguns izslēgšanas izkāš buljonu un ļauj tam atdzist ( parasti 3-4 stundas). Ņem 2 ēdamkarotes novārījuma pusstundu pirms ēšanas, divas reizes dienā.

Izplatīta žultsakmeņu slimības profilakses metode ir aklā zondēšana, ko var veikt mājās. Šo procedūru izmanto arī medicīnas iestādēs. Tās mērķis ir iztukšot žultspūsli un novērst žults stagnāciju. Cilvēki ar žultsakmeņiem ( atklāts ar ultraskaņas izmeklēšanu) aklā zondēšana ir kontrindicēta, jo tas novedīs pie akmeņu iekļūšanas žults ceļā un var nopietni pasliktināt vispārējo stāvokli.

Lai novērstu žults stagnāciju, izmantojot aklo zondēšanu, varat izmantot farmakoloģiskās zāles vai dažus dabiskos minerālūdeņus. Ūdens vai zāles jāizdzer tukšā dūšā, pēc tam pacients guļ labajā pusē, novietojot to zem labā hipohondrija ( uz aknu un žultspūšļa zonu) siltais apsildes paliktnis. Jums ir nepieciešams gulēt 1-2 stundas. Šajā laikā sfinkteris atslābinās, žultsvads paplašināsies, un žults pamazām ieplūdīs zarnās. Par procedūras panākumiem liecina tumši izkārnījumi ar nepatīkamu smaku pēc dažām stundām. Vēlams konsultēties ar savu ārstu par aklās zondēšanas veikšanas metodiku un tās lietderīgumu katrā konkrētajā gadījumā. Pēc procedūras vairākas dienas jāievēro diēta ar zemu tauku saturu.

Tādējādi ar tautas līdzekļiem var veiksmīgi novērst žultsakmeņu veidošanos. Šajā gadījumā svarīga ir ārstēšanas kursu regularitāte. Vēlams arī iziet profilaktiskās apskates pie ārsta. Tas palīdzēs atklāt mazus akmeņus ( izmantojot ultraskaņu), ja tradicionālās metodes nepalīdz. Pēc akmeņu veidošanās tradicionālās medicīnas efektivitāte ir ievērojami samazināta.

Kādas ir pirmās žultsakmeņu slimības pazīmes?

Žultsakmeņu slimība var noritēt slepeni ilgu laiku, nekādā veidā neizpaujoties. Šajā periodā pacienta ķermenis piedzīvo žults stagnāciju žultspūslī un pakāpenisku akmeņu veidošanos. Akmeņi veidojas no žults pigmentiem ( bilirubīns un citi) un atgādina kristālus. Jo ilgāk stagnē žults, jo ātrāk aug šādi kristāli. Noteiktā stadijā tie sāk savainot orgāna iekšējo oderējumu, traucē normālu tā sieniņu kontrakciju un novērš normālu žults aizplūšanu. No šī brīža pacients sāk izjust noteiktas problēmas.

Parasti žultsakmeņu slimība vispirms parādās šādi:

• Smaguma sajūta vēderā. Subjektīva smaguma sajūta vēderā ir viena no pirmajām slimības izpausmēm. Lielākā daļa pacientu par to sūdzas, apmeklējot ārstu. Smaguma sajūta ir lokalizēta epigastrijā ( vēdera bedrē, vēdera augšdaļā) vai labajā hipohondrijā. Tas var parādīties spontāni, pēc fiziskām aktivitātēm, bet visbiežāk pēc ēšanas. Šī sajūta ir izskaidrojama ar žults stagnāciju un žultspūšļa palielināšanos.
• Sāpes pēc ēšanas. Dažreiz pirmais slimības simptoms ir sāpes labajā hipohondrijā. Retos gadījumos tās ir žults kolikas. Tās ir stipras, dažreiz nepanesamas sāpes, kas var izstarot uz labo plecu vai lāpstiņu. Tomēr visbiežāk pirmās sāpju lēkmes ir mazāk intensīvas. Tā drīzāk ir smaguma un diskomforta sajūta, kas, kustoties, var pārvērsties durošās vai plosošās sāpēs. Diskomforts rodas stundu līdz pusotru stundu pēc ēšanas. Sāpīgi uzbrukumi ir īpaši izplatīti pēc liela daudzuma taukainas pārtikas vai alkohola lietošanas.
• Slikta dūša. Slikta dūša, grēmas un dažreiz vemšana var būt arī pirmās slimības izpausmes. Tie parasti parādās arī pēc ēšanas. Daudzu simptomu saistību ar uzturu var izskaidrot ar to, ka žultspūslis parasti izdala noteiktu žults daļu. Tas ir nepieciešams emulģēšanai ( sava veida izšķīšana un asimilācija) tauki un noteiktu gremošanas enzīmu aktivizēšana. Pacientiem ar žultsakmeņiem neizdalās žults, un pārtika tiek sagremota mazāk viegli. Tāpēc rodas slikta dūša. Pārtikas apgrieztā attece kuņģī izraisa atraugas, grēmas, gāzu uzkrāšanos un dažreiz vemšanu.
• Izkārnījumu izmaiņas. Kā minēts iepriekš, žults ir nepieciešama normālai taukainu pārtikas produktu uzsūkšanai. Ar nekontrolētu žults sekrēciju var rasties ilgstošs aizcietējums vai caureja. Dažreiz tie parādās pat pirms citiem simptomiem, kas raksturīgi holecistītam. Vēlākos posmos izkārnījumi var mainīt krāsu. Tas nozīmē, ka akmeņi ir aizsprostojuši kanālus, un no žultspūšļa praktiski neizdalās žults.
• Dzelte. Ādas un acu sklēras dzeltēšana reti ir pirmais žultsakmeņu slimības simptoms. Parasti to novēro pēc gremošanas problēmām un sāpēm. Dzelti izraisa žults stagnācija ne tikai žultspūšļa līmenī, bet arī aknu kanālos ( kur veidojas žults?). Aknu disfunkcijas dēļ asinīs uzkrājas viela, ko sauc par bilirubīnu, kas parasti izdalās ar žulti. Bilirubīns iekļūst ādā, un tā pārpalikums piešķir tai raksturīgu dzeltenīgu nokrāsu.

No brīža, kad sāk veidoties akmeņi, līdz parādās pirmās slimības pazīmes, parasti paiet diezgan ilgs laiks. Saskaņā ar dažiem pētījumiem asimptomātiskais periods ilgst vidēji 10–12 gadus. Ja ir nosliece uz akmeņu veidošanos, to var samazināt līdz vairākiem gadiem. Dažiem pacientiem akmeņi veidojas lēni un aug visu mūžu, bet nesasniedz klīnisko izpausmju stadiju. Šādi akmeņi dažkārt tiek atklāti autopsijā pēc pacienta nāves citu iemeslu dēļ.

Parasti ir grūti noteikt pareizu diagnozi, pamatojoties uz pirmajiem žultsakmeņu slimības simptomiem un izpausmēm. Slikta dūša, vemšana un gremošanas traucējumi var rasties arī ar traucējumiem citos gremošanas sistēmas orgānos. Lai precizētu diagnozi, tiek nozīmēta ultraskaņa ( ultrasonogrāfija) vēdera dobums. Tas ļauj noteikt raksturīgu žultspūšļa palielināšanos, kā arī akmeņu klātbūtni tā dobumā.

Vai ir iespējams ārstēt kaļķakmens holecistītu mājās?

Kur tiks ārstēts kaļķakmens holecistīts, tas ir pilnībā atkarīgs no pacienta stāvokļa. Pacienti ar akūtām slimības formām parasti tiek hospitalizēti, taču var būt arī citas indikācijas. Mājās holelitiāzi var ārstēt ar medikamentiem, ja tā ir hroniska. Citiem vārdiem sakot, pacientam ar žultsakmeņiem nav nepieciešama steidzama hospitalizācija, ja vien viņam nav stipras sāpes, drudzis vai citas iekaisuma pazīmes. Tomēr agrāk vai vēlāk rodas jautājums par problēmas ķirurģisku novēršanu. Tad, protams, jādodas uz slimnīcu.


Parasti pacienta hospitalizācija ir ieteicama šādos gadījumos:

• Akūtas slimības formas. Akūtā kaļķakmens holecistīta gaitā attīstās nopietns iekaisuma process. Bez pienācīgas pacienta aprūpes slimības gaita var kļūt ļoti sarežģīta. Jo īpaši mēs runājam par strutas uzkrāšanos, abscesa veidošanos vai peritonīta attīstību ( vēderplēves iekaisums). Akūtā slimības gaitā hospitalizāciju nevar atlikt, jo iepriekš minētās komplikācijas var attīstīties 1-2 dienu laikā pēc pirmajiem simptomiem.
• Pirmās slimības pazīmes. Slimnīcā ieteicams uzņemt pacientus, kuriem pirmo reizi parādās kaļķakmens holecistīta simptomi un pazīmes. Tur viņi dažu dienu laikā veiks visus nepieciešamos pētījumus. Tie palīdzēs precīzi noskaidrot, kāda slimības forma ir pacientam, kāds ir viņa stāvoklis un vai pastāv jautājums par steidzamu ķirurģisku iejaukšanos.
• Pavadošās slimības. Holecistīts var attīstīties paralēli citām veselības problēmām. Piemēram, pacientiem ar hronisku sirds mazspēju, cukura diabētu vai citām hroniskām slimībām tas var izraisīt saasinājumu un nopietnu stāvokļa pasliktināšanos. Lai rūpīgi uzraudzītu slimības gaitu, ieteicams pacientu uzņemt slimnīcā. Tur, ja nepieciešams, viņam ātri tiks sniegta jebkāda palīdzība.
• Pacienti ar sociālām problēmām. Hospitalizācija ieteicama visiem pacientiem, kuriem nav iespējams nodrošināt neatliekamo palīdzību mājās. Piemēram, pacients ar hronisku holelitiāzi dzīvo ļoti tālu no slimnīcas. Paasinājuma gadījumā nebūs iespējams ātri sniegt kvalificētu palīdzību ( Parasti mēs runājam par operāciju). Transportēšanas laikā var attīstīties nopietnas komplikācijas. Līdzīga situācija ir ar gados vecākiem cilvēkiem, kuriem mājās nav neviena, kas viņus aprūpētu. Šādos gadījumos ir lietderīgi operēt pat neakūtu procesu. Tas novērsīs slimības saasināšanos nākotnē.
• Sieviete stāvoklī. Kalkulozais holecistīts grūtniecēm ir saistīts ar lielāku risku gan mātei, gan auglim. Lai savlaicīgi sniegtu palīdzību, ieteicams pacientu hospitalizēt.
• Pacienta vēlme. Jebkurš pacients ar hronisku holelitiāzi var brīvprātīgi doties uz slimnīcu, lai ķirurģiski izņemtu žultsakmeņus. Tas ir daudz izdevīgāk nekā operācija ar akūtu procesu. Pirmkārt, tiek samazināts komplikāciju risks operācijas laikā un pēcoperācijas periodā. Otrkārt, pacients pats izvēlas laiku ( atvaļinājums, plānotais slimības atvaļinājums utt.). Treškārt, tas apzināti novērš atkārtotu slimības komplikāciju risku nākotnē. Prognozes šādām plānveida operācijām ir daudz labākas. Pirms ārstēšanas ārstiem ir vairāk laika, lai rūpīgi pārbaudītu pacientu.

Tādējādi hospitalizācija noteiktā slimības stadijā ir nepieciešama gandrīz visiem pacientiem ar holelitiāzi. Ne visiem tas ir saistīts ar operāciju. Dažreiz tas ir profilaktisks ārstēšanas kurss vai diagnostikas procedūras, ko veic, lai uzraudzītu slimības progresu. Hospitalizācijas ilgums ir atkarīgs no tā mērķiem. Pacienta ar pirmo reizi atklātiem žultsakmeņiem izmeklēšana parasti ilgst 1–2 dienas. Profilaktiskā narkotiku ārstēšana vai operācija ir atkarīga no komplikāciju klātbūtnes. Hospitalizācija var ilgt no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām.

Mājās slimību var ārstēt šādos apstākļos:

• hroniska holelitiāzes gaita ( nav akūtu simptomu);
• beidzot formulēta diagnoze;
• stingra speciālista norādījumu ievērošana ( par profilaksi un ārstēšanu);
• nepieciešamība pēc ilgstošas ​​narkotiku ārstēšanas ( piemēram, neķirurģiska akmeņu šķīdināšana var ilgt 6 – 18 mēnešus);
• iespēja aprūpēt pacientu mājās.

Tādējādi iespēja ārstēties mājās ir atkarīga no daudziem dažādiem faktoriem. Hospitalizācijas vajadzību katrā konkrētajā gadījumā nosaka ārstējošais ārsts.

Vai ir iespējams vingrot, ja jums ir žultsakmeņu slimība?

Žultsakmeņu slimība jeb calculous holecistīts ir diezgan nopietna slimība, kuras ārstēšana ir jāuztver ļoti nopietni. Žultsakmeņu veidošanās sākumā var neizraisīt pamanāmus simptomus. Tāpēc daži pacienti, pat nejauši atklājuši problēmu ( profilaktiskās ultraskaņas izmeklēšanas laikā) turpina dzīvot savu ierasto dzīvi, neievērojot ārsta noteikto režīmu. Dažos gadījumos tas var izraisīt paātrinātu slimības progresēšanu un pacienta stāvokļa pasliktināšanos.

Viens no svarīgiem profilaktiskā režīma nosacījumiem ir fizisko aktivitāšu ierobežošana. Tas ir nepieciešams pēc akmeņu atklāšanas, slimības akūtā stadijā, kā arī ārstēšanas laikā. Tajā pašā laikā runa ir ne tikai par profesionāliem sportistiem, kuru treniņi prasa visas pūles, bet arī par ikdienas fiziskajām aktivitātēm. Katrā slimības stadijā tie var atšķirīgi ietekmēt notikumu attīstību.

Galvenie fiziskās aktivitātes ierobežošanas iemesli ir:

• Paātrināta bilirubīna veidošanās. Bilirubīns ir dabisks vielmaiņas produkts ( vielmaiņa). Šī viela veidojas hemoglobīna, sarkano asins šūnu galvenās sastāvdaļas, sadalīšanās laikā. Jo vairāk fiziskās aktivitātes cilvēks veic, jo ātrāk sadalās sarkanās asins šūnas un vairāk hemoglobīna nonāk asinīs. Tā rezultātā paaugstinās arī bilirubīna līmenis. Tas ir īpaši bīstami cilvēkiem, kuriem ir žults stagnācija vai nosliece uz akmeņu veidošanos. Žults ar augstu bilirubīna koncentrāciju uzkrājas žultspūslī, kas pakāpeniski kristalizējas un veido akmeņus. Tādējādi cilvēkiem, kuriem jau ir holestāze ( žults stagnācija), bet akmeņi vēl nav izveidojušies, lielas fiziskās slodzes profilaktiskos nolūkos nav ieteicamas.
• Akmeņu kustība. Ja akmeņi jau ir izveidojušies, tad lielas slodzes var izraisīt to pārvietošanos. Visbiežāk akmeņi atrodas žultspūšļa apakšā. Tur tie var izraisīt mērenu iekaisuma procesu, bet netraucē žults aizplūšanu. Fizisko aktivitāšu rezultātā paaugstinās intraabdominālais spiediens. Tas zināmā mērā ietekmē arī žultspūsli. Tas tiek saspiests, un akmeņi var sākt kustēties, virzoties uz orgāna kaklu. Tur akmens iestrēgst sfinktera līmenī vai žultsvadā. Tā rezultātā attīstās nopietns iekaisuma process, un slimība kļūst akūta.
• Simptomu progresēšana. Ja pacientam jau ir gremošanas traucējumi, sāpes labajā hipohondrijā vai citi holelitiāzes simptomi, tad fiziskās aktivitātes var izraisīt saasinājumu. Piemēram, sāpes iekaisuma dēļ var izvērsties par žults kolikām. Ja simptomus izraisa akmeņu kustība un žultsvada aizsprostojums, tad, pārtraucot vingrošanu, tie neizzudīs. Tādējādi pastāv iespēja, ka pat viena vingrošana ( skriešana, lēkšana, smagumu celšana utt.) var izraisīt ārkārtas hospitalizāciju un operāciju. Taču runa ir par cilvēkiem, kuri jau cieš no hroniskas slimības formas, bet neievēro ārsta noteikto režīmu.
• Žultsakmeņu komplikāciju risks. Aprēķināto holecistītu gandrīz vienmēr pavada iekaisuma process. Sākotnēji to izraisa mehāniska gļotādas trauma. Tomēr daudziem pacientiem attīstās arī infekcijas process. Tā rezultātā urīnpūšļa dobumā var veidoties un uzkrāties strutas. Ja šādos apstākļos strauji paaugstinās intraabdominālais spiediens vai pacients veic asu, neveiksmīgu pagriezienu, pietūkušais žultspūslis var pārsprāgt. Infekcija izplatīsies visā vēdera dobumā un sāksies peritonīts. Tādējādi sportošana un fiziskās aktivitātes kopumā var veicināt nopietnu komplikāciju attīstību.
• Pēcoperācijas komplikāciju risks. Bieži akūts holecistīts jāārstē ķirurģiski. Ir divi galvenie operāciju veidi – atklātā, kad tiek veikts iegriezums vēdera sienā, un endoskopiskās, kad izņemšana notiek caur maziem caurumiem. Abos gadījumos pēc operācijas kādu laiku jebkādas fiziskas aktivitātes ir kontrindicētas. Ar atvērtu ķirurģiju dzīšana aizņem ilgāku laiku, ir nepieciešams vairāk šuvju, un ir lielāks šuvju atdalīšanas risks. Ar endoskopisku žultspūšļa noņemšanu pacients ātrāk atveseļojas. Parasti pilna slodze ir atļauta tikai 4 līdz 6 mēnešus pēc operācijas, ja ārsts tam neredz citas kontrindikācijas.

Tādējādi pacientiem ar holecistītu sports visbiežāk ir kontrindicēts. Tomēr atsevišķos gadījumos ir nepieciešamas mērenas fiziskās aktivitātes. Piemēram, lai novērstu akmeņu veidošanos, jāveic vingrošana un nelielas pastaigas mērenā tempā. Tas veicina normālas žultspūšļa kontrakcijas un novērš žults stagnāciju. Tā rezultātā, pat ja pacientam ir nosliece uz akmeņu veidošanos, šis process palēninās.

• ikdienas pastaigas 30–60 minūtes vidējā tempā;
• vingrošanas vingrinājumi bez pēkšņām kustībām un ierobežojot slodzi uz vēdera muskuļiem;
• peldēšana ( ne ātruma dēļ) bez niršanas lielā dziļumā.

Šāda veida slodzes tiek izmantotas, lai novērstu akmeņu veidošanos, kā arī atjaunotu muskuļu tonusu pēc operācijas ( tad tie sākas pēc 1-2 mēnešiem). Ja mēs runājam par profesionālo sportu ar lielām slodzēm ( svarcelšana, sprints, lēkšana utt.), tad tie ir kontrindicēti visiem pacientiem ar holelitiāzi. Pēc operācijas pilnvērtīgi treniņi jāsāk ne agrāk kā 4 līdz 6 mēnešus, kad griezuma vietas ir labi sadzijušas un izveidojušies spēcīgi saistaudi.

Vai grūtniecība ir bīstama, ja Jums ir žultsakmeņu slimība?

Žultsakmeņu slimība grūtniecēm ir diezgan izplatīta parādība medicīnas praksē. No vienas puses, šī slimība ir raksturīga vecākām sievietēm. Tomēr tieši grūtniecības laikā rodas diezgan daudz priekšnoteikumu, lai parādītos žultsakmeņi. Visbiežāk tas notiek pacientiem ar iedzimtu predispozīciju vai hroniskām aknu slimībām. Saskaņā ar statistiku, žultsakmeņu slimības saasināšanās parasti notiek grūtniecības trešajā trimestrī.

Šīs problēmas izplatība grūtniecības laikā ir izskaidrota šādi:

• Metabolisma izmaiņas. Hormonālo izmaiņu rezultātā mainās arī vielmaiņa organismā. Tas var izraisīt paātrinātu akmeņu veidošanos.
• Motora izmaiņas. Parasti žultspūslis uzglabā žulti un saraujas, izdalot to nelielās porcijās. Grūtniecības laikā tiek traucēts kontrakciju ritms un stiprums ( diskinēzija). Tā rezultātā var attīstīties žults stagnācija, kas veicina akmeņu veidošanos.
• Paaugstināts intraabdominālais spiediens. Ja sievietei jau bija nelieli žultsakmeņi, augļa augšana var izraisīt to kustību. Tas jo īpaši attiecas uz trešo trimestri, kad augošais auglis nospiež kuņģi, resnās zarnas un žultspūšļus uz augšu. Šie orgāni ir saspiesti. Tā rezultātā akmeņi atrodas netālu no burbuļa apakšas ( tā augšpusē), var iekļūt žultsvadā un to bloķēt. Tas novedīs pie akūta holecistīta attīstības.
• Mazkustīgs dzīvesveids. Grūtnieces bieži atstāj novārtā pastaigas vai pamata fiziskos vingrinājumus, kas arī veicina normālu žultspūšļa darbību. Tas noved pie žults stagnācijas un paātrinātas akmeņu veidošanās.
• Mainot diētu. Mainot pārtikas preferences, var ietekmēt zarnu mikrofloras sastāvu un pasliktināt žultsvadu kustīgumu. Ja sievietei bija latenta ( asimptomātisks) holelitiāzes forma, ievērojami palielinās saasināšanās risks.

Atšķirībā no citiem pacientiem ar šo slimību, grūtniecēm ir daudz lielāks risks. Jebkura slimības komplikācija ir saistīta ar problēmām ne tikai mātes ķermenim, bet arī augļa attīstībai. Tāpēc visi holecistīta saasināšanās gadījumi grūtniecības laikā tiek uzskatīti par steidzamiem. Pacienti tiek hospitalizēti, lai apstiprinātu diagnozi un rūpīgi novērtētu vispārējo stāvokli.

Žultsakmeņu slimības saasināšanās grūtniecības laikā ir īpaši bīstama šādu iemeslu dēļ:

• augsts plīsuma risks paaugstināta intraabdominālā spiediena dēļ;
• augsts infekcijas komplikāciju risks ( ieskaitot strutojošus procesus) novājinātas imunitātes dēļ;
• augļa intoksikācija iekaisuma procesa dēļ;
• Augļa uztura traucējumi sliktas gremošanas dēļ ( pārtika tiek sagremota sliktāk, jo žults neietilpst divpadsmitpirkstu zarnā);
• ierobežotas ārstēšanas iespējas ( ne visas zāles un ārstēšanas metodes, ko parasti lieto žultsakmeņu slimības ārstēšanai, ir piemērotas grūtniecēm).

Ja savlaicīgi konsultējaties ar ārstu, parasti var izvairīties no nopietnām komplikācijām. Žultspūšļa darbība un tās slimības tieši neietekmē reproduktīvo sistēmu. Parasti pacienti tiek hospitalizēti un, ja nepieciešams, tiek veikta holecistektomija - žultspūšļa noņemšana. Šajā gadījumā priekšroka tiek dota minimāli invazīvam ( endoskopisks) metodes. Ir ķirurģiskās tehnikas īpatnības un sāpju mazināšanas metodes.

Ja nav holelitiāzes komplikāciju, prognoze mātei un bērnam joprojām ir labvēlīga. Ja pacients pārāk vēlu vērsās pie speciālista un iekaisuma process sāka izplatīties vēdera dobumā, var rasties jautājums par augļa izņemšanu ar ķeizargriezienu. Prognoze šajā gadījumā nedaudz pasliktinās, jo mēs runājam par tehniski sarežģītu ķirurģisku iejaukšanos. Lai novērstu peritonīta attīstību, ir nepieciešams noņemt žultspūsli, izņemt augli un rūpīgi pārbaudīt vēdera dobumu.

Kādi ir kalkulārā holecistīta veidi?

Kalkulārais holecistīts visiem pacientiem nenotiek vienādi. Šo slimību izraisa akmeņu veidošanās žultspūslī, kas izraisa iekaisuma procesu. Atkarībā no tā, kā tieši šis process noritēs, kā arī no slimības stadijas, tiek izdalīti vairāki calculous holecistīta veidi. Katrai no tām ir ne tikai savas kursa un izpausmju īpatnības, bet arī nepieciešama īpaša pieeja ārstēšanai.

No galveno slimības izpausmju viedokļa(klīniskā forma)Izšķir šādus aprēķinu holecistīta veidus:

• Akmens nesošs. Šī forma ir latenta. Slimība nekādā veidā neizpaužas. Pacients jūtas lieliski, nejūt sāpes labajā hipohondrijā vai gremošanas problēmas. Tomēr akmeņi jau ir izveidojušies. To skaits un izmērs pakāpeniski palielinās. Tas notiks, līdz uzkrātie akmeņi sāks traucēt orgāna darbību. Tad slimība sāks izpausties. Profilaktiskās ultraskaņas izmeklēšanas laikā var konstatēt akmens pārvadāšanu. Uz vienkārša vēdera rentgena attēla akmeņus ir grūtāk pamanīt. Ja tiek atklāti akmeņi, kas nes akmeņus, par ārkārtas operāciju nav runas. Ārstiem ir laiks izmēģināt citas ārstēšanas metodes.
• Dispepsijas forma. Šajā formā slimība izpaužas dažādos gremošanas traucējumos. Sākumā var būt grūti aizdomas par holecistītu, jo labajā hipohondrijā nav tipisku sāpju. Pacienti ir nobažījušies par smaguma sajūtu kuņģī un epigastrijā. Bieži pēc smagas maltītes ( īpaši treknu pārtiku un alkoholu) ir atraugas ar rūgtu garšu mutē. Tas ir saistīts ar traucētu žults sekrēciju. Pacientiem var būt arī problēmas ar zarnu kustību. Šajā gadījumā ultraskaņas izmeklēšana palīdzēs apstiprināt pareizo diagnozi.
• Žults kolikas. Faktiski žults kolikas nav žultsakmeņu slimības forma. Tas ir izplatīts specifisks simptoms. Problēma ir tāda, ka slimības akūtā stadijā bieži rodas stipras sāpju lēkmes ( katru dienu un dažreiz biežāk). Spazmolītisko līdzekļu iedarbība ir īslaicīga. Žults kolikas izraisa sāpīga gludo muskuļu kontrakcija žultspūšļa sieniņās. Tos parasti novēro ar lieliem akmeņiem, orgāna pārmērīgu izstiepšanos vai akmeņu iekļūšanu žults ceļā.
• Hronisks recidivējošais holecistīts. Atkārtotai slimības formai raksturīgi atkārtoti holecistīta uzbrukumi. Uzbrukums izpaužas ar stiprām sāpēm, kolikām, drudzi, raksturīgām izmaiņām asins analīzēs ( palielinās leikocītu līmenis un eritrocītu sedimentācijas ātrums - ESR). Recidīvi rodas, ja konservatīvas ārstēšanas mēģinājumi neizdodas. Zāles īslaicīgi samazina iekaisuma procesu, un dažas medicīniskās procedūras var īslaicīgi uzlabot žults plūsmu. Bet, kamēr žultspūšļa dobumā ir akmeņi, recidīva risks saglabājas augsts. ķirurģija ( holecistektomija - žultspūšļa noņemšana) vienreiz un uz visiem laikiem atrisina šo problēmu.
• Hronisks atlikušais holecistīts. Šo formu atzīst ne visi speciālisti. Par to dažkārt runā gadījumos, kad pārgājis akūta holecistīta uzbrukums. Pacienta temperatūra pazeminājās, un viņa vispārējais stāvoklis normalizējās. Tomēr simptomi saglabājās mērenas sāpes labajā hipohondrijā, kas pastiprinājās ar palpāciju ( palpējot šo zonu). Tādējādi mēs nerunājam par pilnīgu atveseļošanos, bet gan par pāreju uz īpašu formu - atlikušo ( atlikums) holecistīts. Kā likums, laika gaitā sāpes pāriet vai slimība atkal pasliktinās, pārvēršoties akūtā holecistītā.
• Stenokardijas forma. Tā ir reta kaļķakmens holecistīta klīniskā forma. Tās atšķirība no citām ir tāda, ka sāpes no labā hipohondrija izplatās uz sirds zonu un provocē stenokardijas lēkmi. Var rasties arī sirds ritma traucējumi un citi kardiovaskulāri simptomi. Šī forma biežāk sastopama pacientiem ar hronisku koronāro sirds slimību. Žults kolikas šajā gadījumā spēlē sava veida “sprūda mehānisma” lomu. Problēma ir tā, ka stenokardijas lēkmes dēļ ārsti nereti uzreiz neatklāj galveno problēmu – pašu kalkulāro holecistītu.
• Svētā sindroms. Tā ir ļoti reta un slikti izprotama ģenētiska slimība. Ar to pacientam ir tendence veidot akmeņus žultspūslī ( faktiski calculous holecistīts), acīmredzot dažu enzīmu trūkuma dēļ. Paralēli tiek novērota resnās zarnas divertikuloze un diafragmas trūce. Šai defektu kombinācijai nepieciešama īpaša pieeja ārstēšanai.

Kalkulārā holecistīta forma un stadija ir viens no svarīgākajiem kritērijiem, izrakstot ārstēšanu. Sākumā ārsti parasti izmēģina narkotiku ārstēšanu. Visbiežāk tas izrādās efektīvs un ļauj ilgstoši cīnīties ar simptomiem un izpausmēm. Dažreiz visā pacienta dzīvē tiek novērotas latentas vai vieglas formas. Tomēr pati akmeņu klātbūtne vienmēr rada saasināšanās draudus. Tad optimālā ārstēšana būs holecistektomija - pilnīga iekaisušā žultspūšļa ķirurģiska noņemšana kopā ar akmeņiem.

Holelitiāze ir žultspūšļa un žultsvadu slimība, kurā veidojas akmeņi. Lai gan pareizais medicīniskā termina nosaukums ir “holelitiāze” - ICD-10 kods: K80. Slimību sarežģī slikta aknu darbība, aknu kolikas, holecistīts (žultspūšļa iekaisums), un tā var izraisīt obstruktīvu dzelti ar nepieciešamību pēc operācijas žultspūšļa noņemšanai.

Šodien apskatīsim holelitiāzes cēloņus, simptomus, pazīmes, paasinājumu, ārstēšanu bez operācijas, izmantojot medicīniskos un tautas līdzekļus, kā rīkoties sāpju lēkmes gadījumā, kad nepieciešama operācija. Īpaši runāsim par pacientu uzturu (diētu), ēdienkartēm, kādus ēdienus drīkst un ko nedrīkst ēst ārstēšanas laikā bez operācijas un pēc tās.

Kas tas ir?

Žultsakmeņu slimība ir patoloģisks process, kurā žultspūslī un kanālos veidojas akmeņi (akmeņi). Sakarā ar akmeņu veidošanos žultspūslī pacientam attīstās holecistīts.

Kā veidojas žultsakmeņi

Žultspūslis ir aknu ražotās žults rezervuārs. Žults kustību pa žults ceļu nodrošina saskaņota aknu, žultspūšļa, kopējā žultsvada, aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas darbība. Tas nodrošina savlaicīgu žults iekļūšanu zarnās gremošanas laikā un tās uzkrāšanos žultspūslī tukšā dūšā.

Akmeņu veidošanās tajā notiek, mainoties žults sastāvam un stagnācijai (disholijai), iekaisuma procesiem, motoriski tonizējošiem žults sekrēcijas traucējumiem (diskinēzijai).

Ir holesterīns (līdz 80-90% no visiem žultsakmeņiem), pigmenti un jaukti akmeņi.

1. Holesterīna akmeņu veidošanos veicina žults pārsātināšanās ar holesterīnu, tās izgulsnēšanās, holesterīna kristālu veidošanās. Ja ir traucēta žultspūšļa kustīgums, kristāli netiek izvadīti zarnās, bet paliek un sāk augt.
2. Pigmenta (bilirubīna) akmeņi parādās sarkano asins šūnu pastiprinātas sadalīšanās rezultātā hemolītiskās anēmijas laikā.
3. Jauktie akmeņi ir abu formu kombinācija. Satur kalciju, bilirubīnu, holesterīnu.

Tie rodas galvenokārt žultspūšļa un žults ceļu iekaisuma slimībās.

Riska faktori

Holelitiāzes attīstībai ir vairāki iemesli:

• pārmērīga holesterīna sekrēcija žultī
• samazināta fosfolipīdu un žultsskābju sekrēcija žultī
• žults stagnācija
• žults ceļu infekcija
• hemolītiskās slimības.

Lielākā daļa žultsakmeņu ir jaukti. Tajos ietilpst holesterīns, bilirubīns, žultsskābes, olbaltumvielas, glikoproteīni, dažādi sāļi un mikroelementi. Holesterīna akmeņi satur galvenokārt holesterīnu, tiem ir apaļa vai ovāla forma, slāņaina struktūra, diametrs no 4–5 līdz 12–15 mm, un tie ir lokalizēti žultspūslī.

1. Holesterīna-pigmenta-kaļķaini akmeņi ir daudzveidīgi, tiem ir malas un dažādas formas. To daudzums ievērojami atšķiras - desmitiem, simtiem un pat tūkstošiem.
2. Pigmenta akmeņi ir maza izmēra, daudzkārtēji, cieti, trausli, pilnīgi viendabīgi, melnā krāsā ar metālisku nokrāsu, atrodas gan žultspūslī, gan žultsvados.
3. Kalcija akmeņi sastāv no dažādiem kalcija sāļiem, tiem ir dīvaina forma, tie ir smaili, un tie ir gaiši vai tumši brūnā krāsā.

Epidemioloģija

Saskaņā ar daudzām publikācijām visā 20. gadsimtā, īpaši tā otrajā pusē, strauji pieauga holelitiāzes izplatība, galvenokārt rūpnieciski attīstītajās valstīs, tostarp Krievijā.

Tādējādi, pēc vairāku autoru domām, saslimstība ar holelitiāzi bijušajā PSRS ik pēc 10 gadiem gandrīz dubultojās, un akmeņi žultsvados tika atklāti autopsijās katram desmitajam mirušajam neatkarīgi no nāves cēloņa. 20. gadsimta beigās Vācijā bija reģistrēti vairāk nekā 5 miljoni, bet ASV vairāk nekā 15 miljoni pacientu ar holelitiāzi, un aptuveni 10% pieaugušo iedzīvotāju cieta no šīs slimības. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, holelitiāze sievietēm rodas daudz biežāk nekā vīriešiem (attiecība no 3:1 līdz 8:1), un ar vecumu pacientu skaits ievērojami palielinās un pēc 70 gadiem sasniedz 30% un vairāk iedzīvotāju.

Pieaugošā holelitiāzes ķirurģiskā aktivitāte, kas novērota 20. gadsimta otrajā pusē, ir novedusi pie tā, ka daudzās valstīs žultsceļu operāciju biežums ir pārsniedzis citu vēdera dobuma operāciju (tostarp apendektomijas) skaitu. Tā ASV 70. gados ik gadu veica vairāk nekā 250 tūkstošus holecistektomiju, 80. gados - vairāk nekā 400 tūkstošus, bet 90. gados - līdz 500 tūkstošiem.

Klasifikācija

Pamatojoties uz šodien pieņemtajām slimības pazīmēm, tiek izdalīta šāda klasifikācija atbilstoši tai atbilstošajiem posmiem:

1. Akmens veidošanās ir stadija, kas tiek definēta arī kā latenta akmeņu veidošanās. Šajā gadījumā žultsakmeņu slimības simptomu nav, bet instrumentālās diagnostikas metožu izmantošana ļauj noteikt akmeņu klātbūtni žultspūslī;
2. Fizikāli ķīmiskā (sākotnējā) stadija - vai, kā to sauc arī, pirmsakmeņu stadija. To raksturo izmaiņas, kas rodas žults sastāvā. Šajā posmā nav īpašu klīnisku izpausmju, ir iespējama slimības noteikšana sākotnējā stadijā, kurai tiek izmantota žults bioķīmiskā analīze, lai noteiktu tās sastāva īpašības;
3. Klīniskās izpausmes ir stadija, kuras simptomi norāda uz akūtu vai hronisku calculous holecistīta formu attīstību.

Dažos gadījumos izšķir arī ceturto posmu, kas sastāv no ar šo slimību saistīto komplikāciju attīstības.

Žultsakmeņu slimības simptomi

Principā holelitiāze var rasties ļoti ilgu laiku bez jebkādiem simptomiem un izpausmēm. Tas izskaidrojams ar to, ka akmeņi sākuma stadijā ir nelieli, neaizsprosto žultsvadu un netraumē sienas. Pacients var pat nenojaust, ka viņam ilgu laiku ir šī problēma. Šādos gadījumos viņi parasti runā par akmeņu nešanu. Ja pati žultsakmeņu slimība liek par sevi manīt, tā var izpausties dažādos veidos.

Starp pirmajiem slimības simptomiem jāatzīmē smaguma sajūta vēderā pēc ēšanas, izkārnījumu traucējumi (īpaši pēc taukainas pārtikas ēšanas), slikta dūša un mērena dzelte. Šie simptomi var parādīties pat pirms stiprām sāpēm labajā hipohondrijā - galvenais holelitiāzes simptoms. Tie ir izskaidrojami ar neizteiktiem žults aizplūšanas traucējumiem, kas pasliktina gremošanas procesu.

Tipiskākie holelitiāzes simptomi un pazīmes ir:

1. Temperatūras paaugstināšanās. Temperatūras paaugstināšanās parasti norāda uz akūtu holecistītu, kas bieži vien pavada holelitiāzi. Intensīvs iekaisuma process labā hipohondrija rajonā izraisa aktīvo vielu izdalīšanos asinīs, kas veicina temperatūras paaugstināšanos. Ilgstošas ​​sāpes pēc kolikām, ko pavada drudzis, gandrīz vienmēr norāda uz akūtu holecistītu vai citām slimības komplikācijām. Periodiska temperatūras paaugstināšanās (viļņota) ar paaugstināšanos virs 38 grādiem var liecināt par holangītu. Tomēr kopumā drudzis nav obligāts žultsakmeņu slimības simptoms. Temperatūra var palikt normāla pat pēc smagām, ilgstošām kolikām.
2. Sāpes labajā hipohondrijā. Tipiskākā holelitiāzes izpausme ir tā sauktās žults (žults, aknu) kolikas. Tas ir akūtu sāpju lēkme, kas vairumā gadījumu lokalizējas labās piekrastes arkas un taisnā vēdera muskuļa labās malas krustpunktā. Uzbrukuma ilgums var svārstīties no 10-15 minūtēm līdz vairākām stundām. Šajā laikā sāpes var būt ļoti spēcīgas, izstarojoties uz labo plecu, muguru vai citām vēdera vietām. Ja lēkme ilgst vairāk nekā 5-6 stundas, tad jādomā par iespējamām komplikācijām. Uzbrukumu biežums var atšķirties. Bieži vien starp pirmo un otro uzbrukumu paiet apmēram gads. Tomēr kopumā laika gaitā tie kļūst arvien biežāki.
3. Tauku nepanesamība. Cilvēka organismā žults ir atbildīga par tauku emulgāciju (šķīšanu) zarnās, kas nepieciešama to normālai sadalīšanai, uzsūkšanai un asimilācijai. Ar holelitiāzi akmeņi dzemdes kaklā vai žultsvados bieži bloķē žults ceļu uz zarnām. Tā rezultātā taukainā pārtika netiek normāli sadalīta un izraisa zarnu darbības traucējumus. Šie traucējumi var izpausties kā caureja (caureja), gāzu uzkrāšanās zarnās (meteorisms) un vieglas sāpes vēderā. Visi šie simptomi ir nespecifiski un var rasties dažādu kuņģa-zarnu trakta (kuņģa-zarnu trakta) slimību gadījumā. Neiecietība pret treknu pārtiku var rasties arī akmeņu pārnēsāšanas stadijā, kad vēl nav citu slimības simptomu. Tajā pašā laikā pat liels akmens, kas atrodas žultspūšļa apakšā, nedrīkst bloķēt žults plūsmu, un taukainie ēdieni tiks sagremoti normāli.
4. Dzelte. Dzelte rodas žults stagnācijas dēļ. Par tā izskatu ir atbildīgs pigments bilirubīns, kas parasti ar žulti izdalās zarnās un no turienes izdalās no organisma ar izkārnījumiem. Bilirubīns ir dabisks vielmaiņas produkts. Ja tas pārstāj izdalīties ar žulti, tas uzkrājas asinīs. Tādā veidā tas izplatās pa visu ķermeni un uzkrājas audos, piešķirot tiem raksturīgu dzeltenīgu nokrāsu. Visbiežāk pacientiem vispirms kļūst dzeltena acu sklēra un tikai pēc tam āda. Gaišādām personām šis simptoms ir pamanāmāks, bet tumšādainiem neizteiktu dzelti var palaist garām pat pieredzējis ārsts. Bieži vien vienlaikus ar dzeltes parādīšanos arī pacientu urīns kļūst tumšāks (tumši dzeltens, bet ne brūns). Tas izskaidrojams ar to, ka pigments sāk izdalīties no organisma caur nierēm. Dzelte nav obligāts calculous holecistīta simptoms. Arī tas neparādās tikai ar šo slimību. Bilirubīns var uzkrāties asinīs arī hepatīta, aknu cirozes, dažu hematoloģisku slimību vai saindēšanās dēļ.

Kopumā holelitiāzes simptomi var būt diezgan dažādi. Ir dažādi izkārnījumu traucējumi, netipiskas sāpes, slikta dūša un periodiskas vemšanas lēkmes. Lielākā daļa ārstu apzinās šo simptomu dažādību un katram gadījumam izraksta žultspūšļa ultraskaņu, lai izslēgtu holelitiāzi.

Holelitiāzes uzbrukums

Holelitiāzes lēkme parasti nozīmē žults kolikas, kas ir visakūtākā un tipiskākā slimības izpausme. Akmens pārvadāšana neizraisa simptomus vai traucējumus, un pacienti parasti nepievērš nozīmi viegliem gremošanas traucējumiem. Tādējādi slimība noris latenti (slēpta).

Žults kolikas parasti parādās pēkšņi. Tās cēlonis ir gludo muskuļu spazmas, kas atrodas žultspūšļa sieniņās. Dažreiz tiek bojāta arī gļotāda. Visbiežāk tas notiek, ja akmens kustas un iestrēgst urīnpūšļa kaklā. Šeit tas bloķē žults aizplūšanu, un žults no aknām neuzkrājas urīnpūslī, bet gan ieplūst tieši zarnās.

Tādējādi holelitiāzes uzbrukums parasti izpaužas kā raksturīgas sāpes labajā hipohondrijā. Tajā pašā laikā pacientam var būt slikta dūša un vemšana. Bieži lēkme rodas pēc pēkšņām kustībām vai piepūles, vai pēc liela daudzuma trekna ēdiena ēšanas. Vienu reizi saasināšanās laikā var novērot izkārnījumu krāsas maiņu. Tas izskaidrojams ar to, ka pigmentētā (krāsainā) žults no žultspūšļa neietilpst zarnās. Žults no aknām izplūst tikai nelielos daudzumos un nedod intensīvu krāsu. Šo simptomu sauc par aholiju. Kopumā tipiskākā holelitiāzes uzbrukuma izpausme ir raksturīgas sāpes, kas tiks aprakstītas turpmāk.

Diagnostika

Aknu kolikām raksturīgo simptomu noteikšanai nepieciešama konsultācija ar speciālistu. Viņa veiktā fiziskā pārbaude nozīmē simptomu identificēšanu, kas raksturīgi akmeņu klātbūtnei žultspūslī (Mērfijs, Ortners, Zaharjins). Turklāt vēdera sienas muskuļu zonā žultspūšļa projekcijā tiek konstatēts zināms ādas sasprindzinājums un sāpīgums. Tiek atzīmēta arī ksantomu klātbūtne (dzelteni plankumi uz ādas, kas veidojas uz ķermeņa lipīdu metabolisma traucējumu fona), kā arī tiek atzīmēta ādas un sklēras dzeltenība.

Vispārējās asins analīzes rezultāti nosaka pazīmju klātbūtni, kas norāda uz nespecifisku iekaisumu klīniskā paasinājuma stadijā, kas jo īpaši ietver mērenu ESR palielināšanos un leikocitozi. Bioķīmiskā asins analīze atklāj hiperholesterinēmiju, kā arī hiperbilirubinēmiju un paaugstinātu aktivitāti, kas raksturīga sārmainajai fosfatāzei.

Holecistogrāfija, ko izmanto kā holelitiāzes diagnostikas metodi, nosaka žultspūšļa palielināšanos, kā arī kaļķainu ieslēgumu klātbūtni sienās. Turklāt šajā gadījumā ir skaidri redzami akmeņi ar kaļķi iekšpusē.

Visinformatīvākā metode, kas ir arī visizplatītākā mūs interesējošās jomas un jo īpaši slimības izpētē, ir vēdera dobuma ultraskaņa. Pārbaudot vēdera dobumu šajā gadījumā, tiek nodrošināta precizitāte attiecībā uz noteiktu atbalss necaurlaidīgu veidojumu klātbūtni akmeņu veidā kombinācijā ar patoloģiskām deformācijām, kurām slimības laikā tiek pakļautas urīnpūšļa sieniņas, kā arī. ar izmaiņām, kas ir būtiskas tās kustīgumā. Pazīmes, kas norāda uz holecistītu, ir skaidri redzamas arī ultraskaņā.

Žultspūšļa un kanālu vizualizāciju var veikt arī, izmantojot šim nolūkam MRI un CT metodes īpaši norādītās vietās. Scintigrāfiju, kā arī endoskopisko retrogrādā holangiopankreatogrāfiju var izmantot kā informatīvu metodi, kas norāda uz traucējumiem žults aprites procesos.

Žultsakmeņu slimības ārstēšana ar zālēm

Holelitiāzes ārstēšana bez operācijas tiek izmantota holesterīna žultsakmeņu (rentgenstaru negatīvu) klātbūtnē līdz 15 mm ar saglabātu žultspūšļa kontraktilitāti un cistiskā kanāla caurlaidību.

Kontrindikācijas žultsakmeņu izšķīdināšanai ar zālēm:

• tievās un resnās zarnas iekaisuma slimības;
• aptaukošanās;
• grūtniecība;
• “invalīds” - nefunkcionējošs žultspūslis;
• akūtas žultspūšļa un žults ceļu iekaisuma slimības;
• akmeņi, kuru diametrs pārsniedz 2 cm;
• aknu slimība, cukura diabēts, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla, hronisks pankreatīts;
• pigmenta vai karbonāta akmeņi;
• žultspūšļa vēzis;
• vairāki akmeņi, kas aizņem vairāk nekā 50% no žultspūšļa tilpuma.

Tiek izmantoti ursodeoksiholskābes preparāti, kuru darbība ir vērsta uz tikai holesterīna akmeņu šķīdināšanu, zāles lieto no 6 līdz 24 mēnešiem. Bet recidīva iespējamība pēc akmeņu izšķīšanas ir 50%. Zāļu devu un lietošanas ilgumu nosaka tikai ģimenes ārsts vai gastroenterologs. Konservatīva ārstēšana ir iespējama tikai ārsta uzraudzībā.

Triecienviļņu holelitorepsija ir ārstēšana, sasmalcinot lielus akmeņus mazos fragmentos, izmantojot triecienviļņus, kam seko žultsskābes preparātu (ursodeoksiholskābe) uzņemšana. Recidīva iespējamība ir 30%.

Žultsakmeņu slimība ilgstoši var būt asimptomātiska vai minimāli simptomātiska, kas rada zināmas grūtības tās identificēšanā agrīnā stadijā. Tas ir iemesls novēlotai diagnostikai, jau izveidojušos žultsakmeņu stadijā, kad konservatīvu ārstēšanas metožu izmantošana ir ierobežota un vienīgā ārstēšanas metode paliek ķirurģiska.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem pret holelitiāzi

Es sniegšu piemēru vairākām akmeņu šķīdināšanas receptēm. To ir liels skaits.

1. Zaļā tēja. Dzert kā profilakses līdzekli pret holelitiāzi, jo zaļā tēja novērš akmeņu veidošanos.
2. Brūkleņu lapas. Šī auga lapas palīdz izšķīdināt žultsakmeņus. 1 ēdamkaroti kaltētu brūkleņu lapu aplej ar glāzi verdoša ūdens un atstāj uz 20-30 minūtēm. Ņem 2 ēdamkarotes 4-5 reizes dienā.
3. Ivan-tēja vai šaurlapu vītola zāle. Termosā uzvāra 2 ēdamkarotes sausu ugunskura lapu, pārlej ar verdošu ūdeni (0,5 l). Atstāj uz 30 minūtēm. Dzert 100 ml tējas stundu pirms ēšanas trīs reizes dienā sešus mēnešus. Jūs varat ieliet to pašu brūvējumu, ja vien tējai ir krāsa. Pirms lietošanas konsultējieties ar ārstu, jo var izkustēties no akmeņiem.

Galvenais, ārstējot holelitiāzi ar tautas līdzekļiem, ir pārliecināties, ka jums ir holesterīna akmeņi, kurus var izšķīdināt. Lai to izdarītu, jums jāveic ultraskaņa (akmeņi ir redzami) un rentgena starojums (holesterīna akmeņi nav redzami).

Pēc tam apmeklējiet ārstniecības augu speciālistu un izvēlieties savam gadījumam visefektīvāko augu kombināciju. Paralēli tautas līdzekļu lietošanai ir jāievēro racionāla uztura principi - dažreiz tikai diētas maiņa ļauj atbrīvoties no maziem holesterīna akmeņiem. Nepieciešams arī veltīt laiku fiziskajām aktivitātēm – pastaigām, no rītiem nedaudz vingrot – tas ir, vairāk kustēties.

Diēta žultsakmeņu slimībai

Ir jāierobežo vai jāizslēdz no uztura treknu, kaloriju, holesterīnu bagātu pārtiku, īpaši, ja ir iedzimta nosliece uz žultsakmeņu slimību. Ēdienreizēm jābūt biežām (4-6 reizes dienā), nelielās porcijās, kas palīdz samazināt žults stagnāciju žultspūslī. Pārtikai jābūt pietiekamam daudzumam šķiedrvielu no dārzeņiem un augļiem. Var pievienot pārtikas klijas (15g 2-3 reizes dienā). Tas samazina žults litogenitāti (tieksmi veidot akmeņus).

Terapeitiskā diēta žultsakmeņu slimības gadījumā ilgst no 1 līdz 2 gadiem. Diētas ievērošana ir labākā holelitiāzes paasinājumu profilakse, un, to neievērojot, var attīstīties smagas komplikācijas.

Neatbilstības sekas ir: aterosklerozes rašanās, aizcietējums, kas ir bīstams urīnpūšļa akmeņu dēļ, palielināta kuņģa-zarnu trakta slodze un palielināts žults blīvums. Terapeitiskā diēta palīdzēs tikt galā ar lieko svaru, uzlabos zarnu mikrofloru un aizsargās imūnsistēmu. Tā rezultātā cilvēka garastāvoklis uzlabojas un miegs normalizējas.

Smagos gadījumos diētas neievērošana izraisa čūlas, gastrītu un kolītu. Ja vēlaties atgūties no patoloģijas bez operācijas, tad diēta ir primārā prasība.

Darbība

Pirms pirmās žults kolikas lēkmes vai tūlīt pēc tās pacientiem jāveic plānveida operācija. Tas ir saistīts ar augstu komplikāciju risku.

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešams ievērot individuālu uztura režīmu (biežas, mazas ēdienreizes ar individuāli nepanesamu pārtikas produktu ierobežošanu vai izslēgšanu, treknu, ceptu pārtiku), darba un atpūtas režīma ievērošanu, fiziskiem vingrinājumiem. Izvairieties no alkohola lietošanas. Spa ārstēšana pēc operācijas ir iespējama, ievērojot stabilu remisiju.

Komplikācijas

Akmeņu parādīšanās ir saistīta ne tikai ar orgānu funkciju traucējumiem, bet arī ar iekaisuma izmaiņu rašanos žultspūslī un blakus esošajos orgānos. Tātad akmeņu dēļ var tikt ievainotas urīnpūšļa sienas, kas savukārt izraisa iekaisumu. Ja akmeņi iziet cauri cistiskajam kanālam ar žulti no žultspūšļa, var tikt traucēta žults plūsma. Smagākajos gadījumos akmeņi var bloķēt ieeju un izeju no žultspūšļa, nokļūstot tajā. Ar šādām parādībām notiek žults stagnācija, un tas ir priekšnoteikums iekaisuma attīstībai. Iekaisuma process var attīstīties vairākas stundas un vairākas dienas.

Šādos apstākļos pacientam var attīstīties akūts žultspūšļa iekaisuma process. Šajā gadījumā gan bojājuma pakāpe, gan iekaisuma attīstības ātrums var būt atšķirīgs. Līdz ar to iespējama gan neliela sienas pietūkums, gan tās destrukcija un kā sekas - žultspūšļa plīsums. Šādas holelitiāzes komplikācijas ir dzīvībai bīstamas. Ja iekaisums izplatās uz vēdera dobuma orgāniem un vēderplēvi, pacientam attīstās peritonīts. Tā rezultātā infekciozi toksisks šoks un vairāku orgānu mazspēja var kļūt par šo parādību komplikāciju. Šajā gadījumā tiek traucēta asinsvadu, nieru, sirds un smadzeņu darbība. Ar smagu iekaisumu un augstu toksicitāti mikrobiem, kas vairojas skartajā žultspūšļa sieniņā, nekavējoties var parādīties infekciozi toksisks šoks.

Šajā gadījumā pat reanimācijas pasākumi negarantē, ka pacientu izdosies izvest no šī stāvokļa un izvairīsies no nāves.

Profilakse

Lai novērstu slimību, ir lietderīgi veikt šādas darbības:

• nepraktizēt ilgstošu terapeitisku badošanos;
• Lai novērstu holelitiāzi, ir lietderīgi dzert pietiekami daudz šķidruma, vismaz 1,5 litrus dienā;
• lai neizraisītu akmeņu kustību, izvairieties no darba, kas saistīts ar ilgstošu uzturēšanos slīpā stāvoklī;
• ievērot diētu, normalizēt ķermeņa svaru;
• palielināt fizisko aktivitāti, dot ķermenim vairāk kustību;
• ēst biežāk, ik pēc 3-4 stundām, lai regulāri iztukšotu urīnpūsli no uzkrātās žults;
• Sievietēm jāierobežo estrogēna uzņemšana, jo šis hormons veicina akmeņu veidošanos vai to palielināšanos.

Holelitiāzes profilaksei un ārstēšanai ir lietderīgi ikdienas uzturā iekļaut nelielu daudzumu (1-2 tējk.) augu eļļas, vēlams olīveļļu. Saulespuķes ir sagremojamas tikai par 80%, savukārt olīveļļa ir pilnībā sagremojama. Tas ir arī vairāk piemērots cepšanai, jo rada mazāk fenola savienojumu.

Augu tauku uzņemšana stimulē žultspūšļa darbību, kā rezultātā tas spēj iztukšoties vismaz reizi dienā, novēršot sastrēgumus un akmeņu veidošanos.

Lai normalizētu vielmaiņu un novērstu holelitiāzi, uzturā ir vērts iekļaut magniju. Mikroelements stimulē zarnu kustīgumu un žults veidošanos, izvada holesterīnu. Turklāt pietiekama cinka uzņemšana ir nepieciešama žults enzīmu ražošanai.

Ja jums ir holelitiāze, labāk ir pārtraukt kafijas lietošanu. Dzēriens stimulē urīnpūšļa kontrakciju, kas var izraisīt kanāla bloķēšanu un sekojošu uzbrukumu.

Mūsdienās gandrīz katrs cilvēks var atklāt žultsakmeņu slimības simptomus neatkarīgi no vecuma un dzīvesveida. Turklāt šī patoloģija sāka “kļūt jaunāka” un izpausties daudz biežāk nekā iepriekš. Ja iepriekš to visbiežāk konstatēja cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, tad tagad to var konstatēt pat jauniem zēniem un meitenēm. Tam var būt daudz iemeslu.

Kas ir par slimību?

Pirms apsvērt žultsakmeņu slimības simptomus, ir nepieciešams noskaidrot tās attīstības mehānismu. Patoloģija var būt hroniska vai akūta. Tas attīstās pakāpeniski. To raksturo mazu vai lielu akmeņu parādīšanās žultsvados un urīnpūslī. Šis process ir diezgan ilgs.

Akmeņu veidošanās sākas, kad žults sabiezē. Tajā parādās granulas, uz kurām nosēžas nesagremota kalcija un holesterīna molekulas. Jāatzīmē, ka akmeņi var būt vairāki vai atsevišķi. Turklāt tiem ir dažādi izmēri. Kad viņi sāk kustēties, rodas akūts uzbrukums, ko pavada ļoti stipras sāpes.

Žultsakmeņu slimības pazīmes var parādīties ne uzreiz, tas ir, patoloģija attīstās laika gaitā. Turklāt lielie elementi kanālos var “sēdēt” diezgan ilgu laiku un nekur nekustēties. Lai gan tas arī rada daudz problēmu. Jāatzīmē, ka šī slimība ir ļoti izplatīta, un gadījumu skaits nepārtraukti pieaug.

Jāsaka, ka ir vairāki akmeņu veidi:

• pigmentēts;
• holesterīns;
• kaļķakmens;
• pigments-holesterīns;
• sarežģīti akmeņi, kas sastāv no trim iepriekšminētajām sastāvdaļām.

Patoloģijas cēloņi

Pirms aplūkot žultsakmeņu slimības simptomus, vispirms ir jāsaprot, kāpēc tas notiek. Tātad starp iemesliem, kas veicina patoloģijas attīstību, var identificēt:

• vecums (pēc 40 gadiem ķermeņa nervu un humorālā sistēma sāk atšķirīgi iedarboties uz iekšējiem orgāniem, mazāk efektīvi);
• liels svars (īpaši, ja cilvēks ēd pārāk treknus, pikantus ēdienus, kas bagāti ar holesterīnu);
• vielmaiņas traucējumi organismā;
• slikts uzturs;
• nepiemērots klimats un slikta ekoloģija;
• žultsceļu infekcija (tajos nogulsnējas holesterīns, kas pēc tam uzkrājas, sablīvē un pārvēršas akmeņos);
• nepietiekams skābju daudzums, kas var izšķīdināt lipīdus;
• jebkuras citas iekšējo orgānu patoloģijas (fizioloģiskas, infekcijas vai iekaisuma).

Patoloģijas pazīmes

Žultsakmeņu slimības simptomi nav specifiski, tāpēc sākotnēji to ir diezgan grūti atpazīt. Precīzu diagnozi var veikt tikai ārsts. Tomēr slimība izpaužas šādi:

Ir arī citas žultsakmeņu slimības pazīmes: alerģiskas reakcijas, paaugstināts nogurums, miega traucējumi un apetītes trūkums, letarģija. Jāsaka, ka tie var parādīties atsevišķi vai vienlaikus.

Slimības diagnostika

Žultsakmeņu slimības simptomi pieaugušajiem nevar sniegt pilnīgu priekšstatu, kas ir nepieciešams, lai nozīmētu adekvātu ārstēšanu. Protams, jums būs jāapmeklē pieredzējis ārsts, kurš veiks visu diagnostikas pasākumu klāstu. Tie palīdz noteikt akmeņu izmēru, patoloģijas attīstības pakāpi un veidu.

Diagnostikai tiek izmantoti dažādi instrumenti, gan tehniski, gan klīniski. Otrajā gadījumā ārsts palpē žultspūšļus un kanālus, kuru laikā pacients var sajust diskomfortu un sāpes. Turklāt koliku var pavadīt ļoti mazu akmeņu pāreja, kas arī norāda uz slimības klātbūtni.

Nosakot diagnozi, tiek ņemti vērā žultsakmeņu slimības simptomi pieaugušajiem un bērniem (ja tādi ir). Turklāt pacientam būs jāveic šādas procedūras:

• iekšējo orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
• asins un urīna analīze (divpadsmitpirkstu zarnas elementu saturam, holesterīna līmenim, bilirubīnam, tauku vielmaiņas rādītājiem un alfa-amilāzes aktivitātei);
• rūpīga pacienta slimības vēstures un ģimenes vēstures analīze;
• izkārnījumu analīze (tajā bieži var redzēt, kuri pārtikas elementi netiek sagremoti);
• kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un barības vada iekšējās virsmas izmeklēšana (esophagogastroduodenoscopy);
• holangiopankreatogrāfija (žults ceļu pārbaude no iekšpuses, izmantojot duodenofibroskopu);
• iekšējo orgānu datortomogrāfija;

Ir jāņem vērā simptomu nespecifiskums, tāpēc diagnoze ir jāveic pēc iespējas precīzāk. Pretējā gadījumā ārsts var vienkārši ārstēt nepareizu slimību, kas novedīs pie neparedzamām sekām.

Akūtas lēkmes un pirmās palīdzības gaitas iezīmes

Šī patoloģija var attīstīties pakāpeniski, bet pienāks laiks, kad tā liks sevi manīt. Tāpēc jums jāzina, kā atvieglot žultsakmeņu slimības uzbrukumu. Jāteic, ka cilvēks vissliktāk jūtas brīdī, kad cietās daļiņas sāk kustēties pa kanāliem un tos aizsprosto. Šajā gadījumā parādās stipras sāpes un citi simptomi. Šajā gadījumā visbiežāk uzbrukums notiek naktī. Parasti tas ilgst līdz 6 stundām. Ja jums ir žultsakmeņu slimības lēkme, jums noteikti jāzina, kā rīkoties. Tātad, jums būs jāveic šādi pasākumi:

1. Uz žultspūšļa jāuzliek sildīšanas spilventiņš vai silta komprese. Kā pēdējais līdzeklis ir nepieciešams organizēt siltu vannu, lai mazinātu sāpes un atvieglotu stāvokli.
2. Tagad jums ir jālieto jebkurš pretsāpju līdzeklis, kas var mazināt spazmas ("Atropīns", "Papaverīns", "No-shpu").
3. Ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību un hospitalizēt cietušo. Turklāt, ja patoloģija pasliktinās, jums jādodas uz slimnīcu. Tieši slimnīcā var veikt visu nepieciešamo diagnostiku un veikt ķirurģisku iejaukšanos (ja tas ir absolūti nepieciešams).
4. Kopā ar pretsāpju līdzekļiem ir nepieciešams lietot pretiekaisuma un antibakteriālas zāles.

Jāsaka, ka savlaicīgi pasākumi var ievērojami atvieglot pacienta stāvokli. Tagad jūs zināt, kā atvieglot žultsakmeņu slimības uzbrukumu. Tomēr tas nenozīmē, ka patoloģija nav jāārstē.

Patoloģijas ārstēšanas iezīmes

Tagad jūs varat izdomāt, kā tikt galā ar šo problēmu, izmantojot tradicionālās, netradicionālās un radikālas metodes. Sāksim ar pirmajiem. Žultsakmeņu slimības ārstēšanai jābūt visaptverošai. Tas ir, nepietiek tikai ar akmeņu izņemšanu no kanāliem un urīnpūšļa. Ir nepieciešams ilgstoši veikt zāļu terapiju, ievērot noteiktu diētu, ievērot ārsta norādījumus.

Speciālisti izmanto dažādas zāles žultsakmeņu slimības ārstēšanai:

1. Lai novērstu sāpes, tiek izmantoti intramuskulāri un intravenozi pretsāpju līdzekļi (Talamonal, analgin šķīdums). Ārkārtējos gadījumos var lietot narkotiskās vielas: morfīnu, Promedol.
2. Lai novērstu spazmas kanālos, jālieto zāles "Papaverine" vai "No-spa" un zem ādas. Lai uzlabotu žults cirkulāciju, varat izmantot īpašas zāles ("Cholenzim"). Tomēr mēģiniet nelietot spēcīgākus medikamentus, jo tas var izraisīt akūtu lēkmi, kas beigsies ar operāciju.
3. Holelitiāzes ārstēšanu papildina cieto elementu pāreja. Parasti šim nolūkam izmanto siltas tējas un sildīšanas spilventiņus.
4. Ja patoloģija jau ir nonākusi hroniskā stadijā, mēģiniet periodiski iziet ārsta noteiktos ārstēšanas kursus. Piemēram, tiek lietotas tādas zāles kā “Liobil” un citas.

Jebkurā gadījumā jūs nevarat patstāvīgi izvēlēties medikamentus, jo jūs varat tikai kaitēt sev. Labāk ir konsultēties ar speciālistu un veikt rūpīgu pārbaudi.

Ārstēšanas iezīmes ar tautas līdzekļiem

Protams, zāļu terapija nav panaceja un ne vienmēr palīdz. Efektu var pastiprināt arī pašas sagatavotas vielas. Piemēram, ārstējot žultsakmeņu slimību ar tautas līdzekļiem, ievērojami palielināsies izredzes atbrīvoties no patoloģijas, taču tos nevajadzētu lietot bez ārsta piekrišanas. Tātad, šādas receptes var būt noderīgas:

1. Sarkano biešu sula. Ilgstoša šī dzēriena lietošana palīdzēs ātri tikt galā ar akmeņiem. Turklāt tie izšķīst pilnīgi nesāpīgi. Var izmantot ne tikai sulu, bet arī biešu buljonu. Lai to izdarītu, dārzenis ir jāgatavo ilgu laiku. Lūdzu, ņemiet vērā, ka ne visiem cilvēkiem patīk šis dzēriens.
2. Holelitiāzes ārstēšanu, jo īpaši tautas līdzekļus, var veikt, izmantojot dažādu augu maisījumi, no kurām katrai ir sava specifiska darbība. Piemēram, šāds līdzeklis var mazināt sāpes, attīrīt iekšējos orgānus un uzlabot to asins piegādi: kalmju, baldriāna un smiltsērkšķu saknes, savvaļas rozmarīna garšaugi, piparmētra, vilkābele, kumelīte, maijpuķīte un rožu gurni sajauc vienādos daudzumos. . Pirms tam visi augi ir jāsasmalcina. Katras zāles maksimālais daudzums ir 5 grami. Pēc tam maisījumu ielej ar 1,5 litriem ūdens un uzliek uguni. Šķidrumam vajadzētu vārīties ne vairāk kā piecas minūtes. Tāpat dodiet izstrādājumam laiku sēdēt (apmēram 6 stundas). Jums tas jālieto vairākas reizes dienā, 100 ml. Ir nepieciešams dzert līdzekli līdz pilnīgai atveseļošanai.
3. Lai novērstu žults stagnāciju kanālos, izmantojiet meža zemeņu ogu un lapu novārījumu. Ņem trīs reizes dienā, glāzi.
4. Parastās dilles arī tiek uzskatītas par noderīgām. Lai pagatavotu novārījumu, vajadzēs divas lielas karotes sēklu un 2 glāzes verdoša ūdens. Tālāk maisījums jāuzliek ugunī. Tam vajadzētu vārīties ne vairāk kā 12 minūtes. Centieties katru dienu izdzert pusi glāzes produkta. Turklāt šķidrumam jābūt siltam. Jums būs nepieciešamas vairākas nedēļas, lai izārstētos.
5. Cigoriņu sakņu uzlējums palīdzēs efektīvi izšķīdināt akmeņus un izvadīt tos no organisma. Lai pagatavotu dzērienu, ņem 60 gramus sasmalcinātu izejvielu un aplej ar 200 ml verdoša ūdens. Novārījumam vajadzētu sēdēt vismaz 20 minūtes. Pēc tam lietojiet dzērienu nelielās porcijās visas dienas garumā. Vislabāk, ja buljons katru reizi ir svaigs.
6. Melnā rutku sula un medus palīdzēs attīrīt žultspūsli un izšķīdināt akmeņus. Mēģiniet izdzert 1 ēdamkaroti maisījuma no rīta tukšā dūšā. Pēc tam jūs varat ēst tikai pēc ceturtdaļas stundas. Lūdzu, ņemiet vērā, ka šī procedūra ir ilgstoša un ilgst vismaz sešus mēnešus.

Turklāt mēģiniet uzlabot žults sekrēciju. Lai to izdarītu, katru dienu ņemiet burkānu un kāpostu sulu.

Indikācijas operācijām un operāciju veidi

Ir gadījumi, kad zāles pret žultsakmeņu slimību nav iespējams lietot vai tradicionālās receptes vienkārši nepalīdz. Turklāt akūtiem uzbrukumiem nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Šajā gadījumā tiek veikta akmeņu ķirurģiska noņemšana. Ir dažas norādes par iejaukšanos:

Ir arī kontrindikācijas operācijai: pacienta nopietnais stāvoklis, jebkādas citu orgānu onkoloģiskās slimības, smagi iekaisuma procesi organismā, kā arī individuālās īpašības.

Žultsakmeņi tiek noņemti vairākos veidos:

1. Tradicionālā (laparotomija). Lai to izdarītu, ārstam ir jāatver vēdera priekšējā siena un jāizņem urīnpūslis kopā ar visu tā saturu. Šāda operācija tiek veikta, ja akmeņi ir pārāk lieli vai orgāns vairs nepildīs tai uzticēto funkciju.
2. Laparoskopisks. Lai to izdarītu, jums nav nepieciešams sagriezt vēderplēvi. Speciālisti vienkārši izveido nelielus caurumus burbuļa zonā un caur tiem izņem akmeņus. Tajā pašā laikā atveseļošanās pēc šādas operācijas notiek daudz ātrāk, un uz ādas praktiski nepaliek rētas. Tas ir, šāda veida iejaukšanās tiek izmantota visbiežāk.

Ja Jums ir žultsakmeņu slimība, operāciju var veikt bez skalpeļa. Piemēram, tagad medicīnā viņi izmanto specializētus tehniskos līdzekļus, kas spēj sasmalcināt izveidotos elementus. Šo metodi sauc par triecienviļņu litotripsiju. Šī procedūra nav iespējama visur. Pēc procedūras mazie akmeņi tiek vienkārši izšķīdināti ar medikamentu palīdzību un izņemti no organisma.

Uztura īpašības

Efektīvākai ārstēšanai pacientam tiek nozīmēta diēta Nr.5. Žultsakmeņu slimības gadījumā to uzskata par optimālu. Tātad kaloriju patēriņš ar šo diētu ir aptuveni 2800 kcal dienā. Ja pacientam ir aptaukošanās, tad šos rādītājus var samazināt līdz 2300 kcal. Jums jāēd vismaz 5 reizes dienā nelielās porcijās.

Jums jādzer tīrs ūdens un pēc iespējas vairāk (no diviem litriem dienā). Centieties nedzert gāzētu ūdeni, alkohols ir aizliegts. Vislabāk ir tēja, sulas un augu uzlējumi. Produktiem pret holelitiāzi jābūt svaigiem un drošiem. Aizliegts ēst treknus, ceptus, kūpinātus, pikantus ēdienus, šokolādi, konservus, desas un pusfabrikātus, zivju un gaļas buljonus. Tāpat mēģiniet izvairīties no ķiploku, piparu, speķa, sīpolu, skābenes un pārmērīga sāls daudzuma gatavošanas laikā.

Atļautie produkti ir: kliju maize, dārzeņi un augļi, piena produkti ar zemu tauku saturu, liesa gaļa un zivis. Turklāt pēdējo vajadzētu cept cepeškrāsnī vai tvaicēt. Ēdiet putru un vārītas olas (ne vairāk kā 1 dienā). Saulespuķu eļļas vietā izmantojiet olīveļļu. Ja jums ir saasināšanās periods, tad produktus vajadzētu samalt.

Jūs nevarat sev izrakstīt diētu. Mēģiniet konsultēties ar pieredzējušu speciālistu šajā jomā, kā arī savu ārstu. Ja nezināt, ko varat pagatavot žultsakmeņu slimības gadījumā, šajā rakstā sniegtās receptes jums būs ļoti noderīgas.

Tātad, ņem 300 g kartupeļu, 25 g burkānu, 19 g sviesta, 350 g ūdens, 7 g pētersīļu un 25 g sīpolu. Visiem dārzeņiem jābūt vārītiem. “Zupai” pamazām pievieno eļļu un pētersīļus. Burkānus un kartupeļus vēlams sasmalcināt.

Burkānu un kartupeļu biezenis slimošanas laikā ir veselīgs un ļoti garšīgs. Visiem dārzeņiem jābūt vārītiem un sasmalcinātiem (sasmalcinātiem). Tālāk pievienojiet maisījumam nedaudz piena un nedaudz sāls. Tagad biezeni var uzvārīt un pasniegt.

Ļoti noderīgs dārzenis šādā situācijā ir baklažāni. To var sautēt skābā krējuma mērcē. Lai pagatavotu šo ēdienu, ņem 230 g baklažānu, zaļumus, nedaudz sviesta un sāli. Mērcei vajadzēs 50 g ūdens, 50 g saldā krējuma, nedaudz sviesta un miltus. Baklažānu gatavojam pēdējo. Mērci gatavo šādi: sakarsētā pannā apcep miltus, pievieno eļļu un ūdeni. Vāra maisījumu apmēram 20 minūtes. Beigās pievieno skābo krējumu. Tagad nomizojiet un sagrieziet baklažānu, sāliet to un atstājiet dažas minūtes, lai noņemtu rūgtumu. Pēc tam ievietojiet gabaliņus pannā un nedaudz sautējiet uz lēnas uguns. Visbeidzot pievienojiet mērci baklažāniem un atstājiet trauku vēl 5 minūtes. Labu apetīti!

Slimību profilakse

Uzrādītā patoloģija ir jāārstē, bet vislabāk to novērst. Tas ir, jums ir jāievēro visi nepieciešamie profilakses pasākumi, kas palīdzēs izvairīties no slimības. Pretējā gadījumā ārstēšana prasīs ilgu un sāpīgu laiku.

Piemēram, mēģiniet saglabāt optimālu ķermeņa svaru. Aptaukošanās tikai veicina šīs patoloģijas un citu veselības problēmu rašanos. Tāpēc piespied sevi kustēties, veic rīta vingrošanu, vingro vai kādu aktīvu sporta veidu. Ejiet vairāk, dodieties pārgājienā, skrieniet, brauciet ar velosipēdu, peldieties.

Ļoti efektīvs profilakses veids ir sabalansēts un pareizs uzturs. Nedrīkst pārslogot kuņģa-zarnu traktu, tāpēc nepārēdies, centies atteikties no neveselīgas pārtikas, ēdieniem un ieradumiem. Piemēram, atmest smēķēšanu, alkohola lietošanu un ēst ātrās ēdināšanas iestādēs. Izslēdziet no ēdienkartes pikantos, treknos, kūpinātos un konservētos ēdienus. Ierobežojiet saldumu, maizes izstrādājumu, speķa, trekno zivju un citu smagu ēdienu patēriņu. Galu galā tas, kas nav sagremots kuņģī, pārvēršas kaitīgos nogulumos, no kuriem pēc tam veidojas akmeņi. Ja nezināt, kā pareizi aprēķināt diētu, konsultējieties ar uztura speciālistu. Viņš izveidos jums uztura sistēmu, kas ļaus jums atbrīvoties no slimību draudiem un sakārtot ķermeni.

Ja vēlaties notievēt, tad tas jādara ļoti uzmanīgi, lai netiktu traucēta organisma sistēmu darbība. Nav nepieciešams pēkšņi un ātri zaudēt svaru. Tas var tikai kaitēt.

Tomēr, ja slimība tomēr parādās, ir steidzami jāpārtrauc tās attīstība. Tas ir, mēģiniet neaizkavēt ārstēšanu pēc pirmo simptomu noteikšanas un pareizas diagnozes noteikšanas.

Attiecībā uz jautājumiem par akmeņu noņemšanu jums jākonsultējas ar savu ārstu. Ja nepieciešams, varat saņemt padomu no citiem šīs jomas speciālistiem. Jums nevajadzētu pašārstēties, jo sekas var būt ļoti nopietnas. Labāk ir apvienot visas tradicionālās un netradicionālās slimības likvidēšanas metodes ārsta uzraudzībā. Būt veselam!