Olvadu HSG (histerosalpingogrāfija) ir viens no ginekoloģiskās diagnostikas testu veidiem. Tehnika sniedz ārstam ticamus datus par reproduktīvo orgānu stāvokli.

Saskaņā ar pētījuma veikšanas metodi tas ir sadalīts rentgena staros un ultraskaņā. Mūsdienu ultraskaņas HSG tiek uzskatīta par efektīvāku un drošāku procedūru sieviešu veselībai nekā standarta rentgena veida izmeklēšana.

Kas ir HSG ginekoloģijā?

Procedūra ietver dzemdes un olvadu rentgenu. Pētījuma mērķis ir noteikt to caurlaidību un diagnosticēt dzemdes fizioloģisko stāvokli sievietēm. Vairumā gadījumu procedūra tiek noteikta noteiktai neauglības un atkārtota spontāna aborta diagnozei.

Ultraskaņas histerosalpingogrāfija

Mūsdienu medicīnas aprīkojums ļauj veikt pētījumus, neizmantojot rentgena starus. Ultraskaņas hidrosonogrāfija tiek veikta, izmantojot sterilu fizioloģisko šķīdumu, ko ievada dzemdes dobumā, izmantojot mīkstu histerosalpingogrāfijas katetru.

Sāls šķīdums nonāk dzemdes dobumā un piepilda olvadus. Ārsts novērtē šo procesu un uzrauga to, izmantojot transvaginālo ultraskaņas sensoru. Ultraskaņa palīdz noteikt, vai šķidrums caurulēs plūst brīvi. Šķēršļu un traucētas caurlaidības gadījumā šķidrums neizplatīsies pareizi.

Ultraskaņas HSG priekšrocības:

• nesāpīgs un fizioloģisks;
• rentgena starojuma kaitīgās ietekmes trūkums uz olnīcu folikulām;
• ilgst apmēram pusstundu, kas ļauj vislabāk novērtēt olvadu stāvokli;
• neizraisa individuālas reakcijas vai alerģiju.

Indikācijas un kontrindikācijas diagnostikai

Procedūras indikācijas ir šādas patoloģijas:

• aizdomas par neauglību;
• endometrioze un endometrija hiperplāzija;
• maksts, dzemdes kakla, pašas dzemdes un piedēkļu fizioloģiskas malformācijas;
• isthmicocervikical nepietiekamība.

Kontrindikācijas:

• akūta infekcijas procesa klātbūtne;
• sirdskaite;
• tromboflebīts;
• nieru un aknu mazspēja;
• hipertireoze, vairogdziedzera darbības traucējumi;
• iekaisuma process dzemdē un piedēkļos;
• akūts maksts un vulvas iekaisums (kolpīts, vulvovaginīts);
• nelabvēlīga asins analīze (paaugstināts leikocitoze, palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums);
• nelabvēlīgs urīna tests;
• individuāla joda nepanesamība;

Absolūta kontrindikācija ir grūtniecības un zīdīšanas periods.

Kurā cikla dienā veic histerosalpingogrāfiju?

Precīzs procedūras ilgums ir atkarīgs no pētījuma mērķa. Lai apstiprinātu endometriozes diagnozi, procedūru nosaka cikla 7.-8. dienā. Lai noteiktu olvadu caurlaidības pakāpi, cikla otrajā fāzē ir paredzēta pārbaude. HSG var veikt jebkurā cikla fāzē, lai noteiktu dzemdes fibroīdu klātbūtni.

Optimālākais laiks pētījuma veikšanai ir pirmās divas nedēļas pēc menstruācijas. Šajā periodā endometrijs joprojām ir pietiekami plāns, lai nodrošinātu brīvu piekļuvi olvadu mutēm.

Gatavošanās olvadu HSG

HSG metode ir droša un maztraumatiska, taču tā ir invazīva procedūra un tādēļ tai nepieciešama īpaša sagatavošanās. Sagatavošanās histerosalpingogrāfijai ietver šādas darbības:

• nepieciešama vispārēja ginekoloģiskā izmeklēšana un histerosalpingogrāfijas testi: ir nepieciešama bakterioloģiskā uztriepe no maksts gļotādas, lai nodrošinātu seksuāli transmisīvo infekciju neesamību;
• lai diagnosticētu citas infekcijas slimības, nepieciešams veikt asins analīzes;
• nedēļu pirms pārbaudes nedrīkst lietot maksts svecītes un svecītes, aerosolus, douching šķīdumus un intīmās higiēnas līdzekļus;
• divas dienas pirms pētījuma jāatturas no seksuāla kontakta;
• dažreiz ārsts izraksta alerģijas testus rentgena izmeklēšanā izmantotajai kontrastvielai;
• ja procedūru veic cikla otrajā fāzē, veic grūtniecības testu.

Diagnostikas tehnika

Pirms procedūras sievietei jāveic kārtējā ginekoloģiskā izmeklēšana ar spoguli.

Procedūra neaizņem pārāk daudz laika. Pēc pārbaudes dzemdes kaklā tiek ievietota speciāla caurule (mīksts katetrs). Caur šo cauruli ārsts ar šļirci ievada kontrastvielu rentgena izmeklēšanai dzemdes dobumā. Pēc kāda laika, kad kontrasta šķidrums iekļūst caurulēs, ārsts veic rentgena attēlus, kas parāda olvadu stāvokli.

Pētījuma šķidrums ir absolūti drošs veselībai. Tas tiek izvadīts no pacienta ķermeņa bez pēdām, uzsūcas asinīs, neprasot papildu procedūras dzemdes tīrīšanai.

Vai ir sāpīgi veikt olvadu HSG procedūru?

Daudzas sievietes interesējas par to, vai pārbaude būs sāpīga. Procedūra tiek uzskatīta par nesāpīgu, minimāli invazīvu diagnostikas metodi, tāpēc pirms procedūras nav nepieciešama anestēzija vai vietēja anestēzija. Dažos gadījumos tiek izmantota vietēja anestēzija ar lidokaīnu, ja pacientam nav individuālas nepanesības pret anestēzijas līdzekli.

Procedūras laikā var rasties nepatīkamas sajūtas, kas atgādina menstruāciju sāpes vēdera lejasdaļā. Stundu pēc pārbaudes beigām tie pazūd.

Video: "Kā tiek veikta histerosalpingogrāfija un kādas ir diagnozes priekšrocības?"

Procedūras rezultāti

Rentgena staros redzams, ka kontrastviela pārvietojas pa olvadām. Ja šķidrums piepilda caurules un nokļūst vēdera dobumā, ārsts pārliecinās, ka olvados ir caurlaidība. Ja šķidrums nav pilnībā iekļuvis caurulēs un apstājies noteiktā līmenī, speciālists apstiprina šķēršļu esamību un nosaka turpmāku ārstēšanu.

Ja pētījums tika veikts pareizi, tas ir diezgan informatīvs un ļauj ne tikai apstiprināt vai atspēkot obstrukcijas klātbūtni, bet arī identificēt dažādas intrauterīnās patoloģijas.

Olvadu HSG sekas un komplikācijas

Komplikācijas un sekas pēc procedūras ir reti. Viens no iespējamo komplikāciju veidiem ir individuāla alerģiska reakcija uz procedūrā izmantoto kontrastvielu. Ja tiek pārkāpta izmeklēšanas tehnoloģija, var sākties piedēkļu iekaisums.

Runājot par rentgena starojumu, tā devas izmeklējuma laikā ir tik mazas, ka sievietes veselībai nekādu kaitējumu nenodara.

Daži eksperti atzīmē, ka grūtniecība pēc olvadu HSG notiek vieglāk, un procedūra palielina sieviešu auglību, veicinot ātru bērna ieņemšanu.

Atveseļošanās pēc HSG

Dažas dienas pēc procedūras pacientam var rasties neliela asiņošana no maksts. Izdalījumi ir saistīti ar dzemdes kakla traumu, un to visbiežāk novēro sievietēm, kuras cieš no dzemdes kakla erozijas.

Nelielas sāpes vēdera lejasdaļā pāriet pietiekami ātri, neprasot papildu sāpju mazināšanu.

Paredzamās histerosalpingogrāfijas izmaksas

Vislabāk ir noskaidrot, cik maksā olvadu HSG tieši ārstniecības iestādē, kurā tiek veikta histerosalpingogrāfija. Vidēji procedūras izmaksas svārstās no 4000-8000 rubļiem (150-250 dolāriem) atkarībā no klīnikas.

Mūsdienās olvadu rentgena HSG tiek uzskatīta par novecojušu paņēmienu, ko arvien vairāk aizstāj ar augsto tehnoloģiju ultraskaņu un datortehnoloģiju. Apvienojumā ar citām diagnostikas metodēm procedūra ļauj ātri un efektīvi diagnosticēt un noteikt sievietes reproduktīvo orgānu fizioloģisko stāvokli.

Ir daudz iemeslu, kāpēc sievietes reproduktīvā vecumā neiestājas stāvoklī. Viens no tiem ir olšūnu aizsprostojums. Lai identificētu vai izslēgtu šo ceļu...

No Masterweb

19.04.2018 06:00

Olvadu HSG ir salīdzinoši jauna diagnostikas metode, kas ļauj identificēt iespējamās neauglības cēloņus, dažādu patoloģiju un slimību klātbūtni. Ja sieviete reproduktīvā vecumā ilgstoši neiestājas stāvoklī, ārstējošais ārsts izraksta HSG, pilns nosaukums ir histerosalpingogrāfija.

Procedūras specifika

Hysterosalpingogrāfija ir medicīniska metode dzemdes dobuma un olvadu lūmena izmeklēšanai, izmantojot kontrastvielu, kas ir skaidri redzama rentgenā. Šī procedūra sniedz detalizētu noteiktu patoloģiju un slimību diagnostisko priekšstatu ar minimālu iejaukšanos un zemu rentgenstaru koncentrāciju.

Tehnika

Olvadu HSG procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. Anestēzija netiek izmantota. Pacients tiek novietots uz ginekoloģiskā krēsla, kas netraucē rentgena stariem. Ķermeņa stāvoklis ir tāds pats kā ginekoloģisko operāciju laikā. Ārējos dzimumorgānus apstrādā ar antiseptisku šķīdumu.

Pirmkārt, ārsts veic manuālu pārbaudi, pēc tam viņš pārbauda dzemdes kaklu, izmantojot spoguļu. Pēc tam ginekologs dzemdes kakla kanālā ievieto caurulīti, kas savienota ar šļirci ar ūdenī šķīstošu kontrastvielu. Šķidrums jāsasilda līdz ķermeņa temperatūrai, lai novērstu sāpes un krampjus.

Kontrastviela zem spiediena ieplūst dzemdes dobumā un olvados. Pēc tam tiek veikta rentgenstaru sērija. Histerosalpingogrāfijas beigās caurule tiek noņemta. Atlikušais kontrasta šķidrums izplūst caur dzemdes kakla kanālu un maksts.

Olvadu HSG ir gandrīz nesāpīga. Pacienti atzīmē nelielu diskomfortu, kas rodas, izstiepjot dzemdi ar īpašu šķidrumu. Šīs sajūtas pilnībā izzūd pusstundu pēc histerosalpingogrāfijas. Kad procedūra ir pabeigta, sieviete tiek atstāta stundu gulēt uz dīvāna, lai mazinātu sāpes. Ķermeņa starojuma iedarbība nepārsniedz pieļaujamos standartus un tāpēc ir droša pacientam. Tas ir iespējams, pateicoties mūsdienu medicīnas ierīču izmantošanai.

Kāda viela tiek izmantota HSG?

Olvadu HSG tiek veikta, izmantojot īpašu šķidrumu, kas spēj absorbēt rentgena starus, tādējādi palielinot attēlu kontrastu. Diagnostikas procedūras laikā tiek izmantoti šādi kontrasti:

• "Cardiotrust" - 30 vai 50% joda šķīdums ampulās.
• "Verografin", "Urografin", "Triombrast" - satur 60 vai 76% joda.

Interesanti, ka pirmā HSG procedūra tika veikta, izmantojot Lugola šķīdumu. Tas bija tālajā 1909. gadā. Tomēr mēģinājums bija neveiksmīgs, viela izraisīja vēderplēves un dzemdes kairinājumu. Gadu vēlāk Lugola šķīdumu aizstāja ar bismuta pastu un pēc tam ar citām zālēm. Viņi nekad nenesa vēlamo rezultātu, turklāt visi provocēja vēderplēves iekaisumu.

HSG bija iespējams pacelt jaunā līmenī tikai 1925. gadā, kad procedūras laikā pirmo reizi tika izmantots lipiodols (jodu saturoša viela). Šīs zāles ļāva skaidri vizualizēt dzemdes un olšūnu stāvokli, kā arī nekaitēja pacienta veselībai.

rezultātus

Ja sieviešu orgānos nav saaugušu, tad rentgena attēlos skaidri būs redzama ar šķidrumu piepildīta dzemde, olšūnas un kontrasts, kas ieplūst vēdera dobumā. Šīs HSG secinājums ir olvadu caurlaidība. Ja kādā apgabalā tiek novērota šķidruma aizture, tiek noteikta "obstrukcijas" diagnoze. Tāpat, pamatojoties uz histerosalpingogrāfijas rezultātiem, var diagnosticēt šādu slimību klātbūtni:

• fibroīdi;
• polipi dzemdē;
• hidrosalpinks.

Pat ar veiksmīgu pārbaudi saglabājas neprecīzu rezultātu risks. Dažos gadījumos var nozīmēt papildu diagnostikas procedūru – histeroskopiju.

Indikācijas

Olvadu HSG tiek veikta, ja ir pārliecinošas indikācijas. Procedūru nosaka ginekologs pēc pacienta apskates un, ja nav citu dzemdes un olšūnu caurlaidības metožu.

Hysterosalpingogrāfija ir indicēta šādām slimībām un patoloģijām:

• nezināmas izcelsmes vai hormonālās nelīdzsvarotības izraisīta neauglība;
• aizdomas par sliktu olvadu caurlaidību, kas izraisa ārpusdzemdes grūtniecību vai apaugļošanās problēmas;
• čūlu un iekaisumu klātbūtne dzemdes dobumā (fibromas, endometrioze utt.);
• aizdomas par sieviešu iekšējo orgānu tuberkulozi;
• komplikācijas pēc spontāna aborta vai aborta;
• dzemdes hipoplāzija (aizkavēta attīstība) vai olvadu struktūras anomālijas;
• aizdomas par saaugumiem dzemdē vai olšūnās;
• sagatavošana mākslīgajai apsēklošanai un in vitro apaugļošanai.

Sagatavošanās procedūrai

Pacienti, kuriem šī procedūra tiek nozīmēta pirmo reizi, ir ieinteresēti sagatavot olvadus HSG. Šeit ir vairāki ieteikumi:

1. Uzmanīgi aizsargājiet pret ieņemšanu, sākot no pirmās cikla dienas, kurā tiek noteikta diagnoze. Rentgena starojums un kontrastvielas komponenti var negatīvi ietekmēt embrija attīstību. Tāpat ir iespējams, ka apaugļotā olšūna, kas pārvietojas pa caurulīti, ar ievadīto vielu vienkārši tiks izskalota vēdera dobumā. Šo punktu nevar ignorēt, jo ļoti bieži grūtniecība, kas iestājusies īsi pirms vai tūlīt pēc HSG, ir jāpārtrauc pat ilgākā laika posmā.
2. 7 dienu laikā pirms procedūras jūs nedrīkstat mazgāt vai ievietot maksts svecītes bez ārsta norādījuma.
3. Tā kā diagnostikas procedūra tiek veikta bez anestēzijas, ir jēga jautājumu par sāpju mazināšanu apspriest ar speciālistu. Ja tas nav nodrošināts, tad 30 minūtes pirms HSG varat patstāvīgi lietot spazmolītisku vai pretsāpju līdzekli (piemēram, “No-shpu” vai “Baralgin”). Tas būs īpaši noderīgi sievietēm ar zemu sāpju slieksni.
4. Pirms HSG iedzeriet nomierinošu līdzekli, lai mazinātu muskuļu spazmas un arī atbrīvotos no nervozitātes.
5. Divas dienas pirms ierosinātās procedūras jums vajadzētu atturēties no seksuālās aktivitātes.
6. Trīs dienas pirms procedūras nav ieteicams ēst pārtiku, kas izraisa gāzu veidošanos zarnās.

Pirms olvadu HSG veikšanas ir jāveic asins, urīna un floras uztriepes testi. Ja rezultāti liecina par iekaisuma procesa klātbūtni dzimumorgānu traktā, procedūra būs jāatliek, pretējā gadījumā infekcija pārvietosies uz augšu dzemdē un olvados.

Procedūrai līdzi jāņem maiņas drēbes, paliktņi, autiņbiksītes, apavi vai apavu pārvalki. Jebkurā gadījumā vispirms jākonsultējas ar savu ārstu, jo katrai medicīnas iestādei šajā ziņā ir savi noteikumi. Pētījuma dienā tiek veikta tīrīšanas klizma, urīnpūšļa iztukšošana un kaunuma apmatojuma noņemšana.

Kurā dienā tiek veikta olvadu HSG?

Precīzs pētījuma laiks ir atkarīgs no diagnozes mērķa. Ja nepieciešams apstiprināt endometriozes klātbūtni, tad HSG tiek nozīmēts cikla 7.-8. dienā. Lai novērtētu olšūnu caurlaidību, procedūra tiek veikta cikla otrajā fāzē. Ja ir aizdomas par dzemdes fibroīdiem, jebkurā cikla fāzē tiek nozīmēta histerosalpingogrāfija.

Optimālākais laiks HSG veikšanai ir pirmās 14 dienas pēc menstruācijas. Šajā posmā endometrijs joprojām ir ļoti plāns, un tāpēc tas spēj nodrošināt brīvu piekļuvi olvadu mutei.

Kontrindikācijas

HSG ir kontrindicēts:

• par vispārējiem infekcijas procesiem, kas notiek organismā (gripa, rinīts, iekaisis kakls, furunkuloze, tromboflebīts utt.);
• hipertireoze;
• smagas nieru un (vai) aknu slimības;
• sirds un asinsvadu sistēmas nepietiekamība;
• akūts iekaisums dzemdē, olnīcās un olšūnās;
• infekciozs lielā dziedzera iekaisums maksts vestibilā;
• cervicīts (dzemdes kakla iekaisums);
• sliktas asins un (vai) urīna analīzes.

Absolūtās kontrindikācijas ir grūtniecība un paaugstināta jutība pret jodu.

Vai HSG palīdz ieņemt bērnu?

Histerosalpingogrāfija galvenokārt ir informatīva pētījuma metode, kas paredzēta sieviešu neauglības cēloņu noteikšanai. Pēc olvadu HSG grūtniecība nenotiek, jo šī metode ir tikai terapeitisks pasākums. Taču procedūra ļauj novērtēt olšūnu stāvokli un pielāgot turpmāko ginekologa, reproduktīvās speciālista un topošās māmiņas rīcību vēlamajai grūtniecībai.

Blakusparādības

Izmantojot histerosalpingogrāfiju, ir iespējamas blakusparādības, jo diagnozes laikā tiek izmantota krāsviela. Olvada HSG sekas:

• krampjveida sāpes;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• asiņaina maksts sekrēta izdalīšanās nelielā daudzumā;
• slikta dūša;
• menstruāciju kavēšanās.

Pēc pētījuma vēlams izslēgt fiziskās aktivitātes. Ja kaites turpinās ilgāk par 1-2 dienām, par tām jāinformē ārsts.

Vai pastāv radiācijas risks?

Lai veiktu HSG procedūru, tiek izmantoti rentgena stari. Tomēr vidējā starojuma deva, ko pacients saņem izmeklējuma laikā, ir daudz mazāka nekā tā, kas var izraisīt mutācijas un audu bojājumus. Tāpēc HSG laikā saņemtais starojums nevar kaitēt ne topošajai māmiņai, ne viņas bērniem.

Atveseļošanās periods

Pirmajās dienās pēc olvadu HSG var izdalīties niecīgs asiņains vai gļotains maksts noslēpums. Pacientei var būt arī nelielas sāpes starp kājām vai vēdera lejasdaļā. Vairumā gadījumu šie simptomi ātri izzūd un nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Smagas diskomforta gadījumā ir atļauts lietot pretsāpju līdzekli.

2-3 dienu laikā pēc histerosalpingogrāfijas nevajadzētu:

• lietot ginekoloģiskos tamponus (ir atļauti higiēniskie spilventiņi);
• veikt douching;
• gulēt vannas istabā, doties uz pirti vai saunu (drīkst mazgāties dušā).

Hysterosalpingogrāfija ir diagnostikas procedūra, kas ļauj novērtēt olvadu caurlaidību, kā arī dzemdes dobuma stāvokli, veicot rentgena pārbaudi.

Indikācijas HSG lietošanai

Histerosalpingogrāfija pacientiem tiek nozīmēta pārbaudes laikā, lai noteiktu neauglības cēloņus. Tā kā olvadu faktors (olvadu obstrukcija vai funkcionāla nepietiekamība) ir visizplatītākais neauglības cēlonis, auglības speciālistam ir jāizvērtē to stāvoklis.

Tomēr šī nav vienīgā indikācija HSG veikšanai. Šis pētījums ir arī informatīvs, ja ir tādas patoloģijas kā:

• Dzemdes anatomiskas anomālijas (dzemdes divragu, seglu dzemde utt.)
• Olvadu tuberkuloze
• Intrauterīnās sinekijas
• Endometrija hiperplastiskie procesi (HPE)
• Submucous dzemdes fibroīdi
• Dzemdes adenomioze
• Olvadu endometrioze
• Isthmicocervikical nepietiekamība

Vai vēlaties norunāt tikšanos?

Pieprasiet atzvanīšanu

Kontrindikācijas HSG lietošanai

Jebkuras lokalizācijas infekcijas procesi

Sirds un asinsvadu patoloģija

Nopietnas aknu un nieru patoloģijas

Akūti vai subakūti iekaisuma procesi iegurņa orgānos

Disfunkcionāla dzemdes asiņošana

Grūtniecība

Individuāla joda nepanesamība (sakarā ar to, ka visas kontrastvielas satur šo vielu)

Sagatavošanās histerosalpingogrāfijai

Hysterosalpingogrāfija parasti tiek nozīmēta menstruālā cikla 7.-10. vai 16.-20. dienā. Tādējādi dienas, kad notiek menstruācijas un ovulācija, ir jāizslēdz. Jāatceras, ka cikla laikā, kurā tiek veikts pētījums, pacientei jālieto kontracepcijas līdzekļi.

Tās dienas rītā, kad tiek veikta histerosalpingogrāfija (HSG), jāveic tīrīšanas klizma. Tieši pirms testa jums jāiztukšo urīnpūslis.

Kā tiek veikta histerosalpingogrāfija?

HSG tiek veikta ambulatori ginekoloģiskā krēslā. Pēc apstrādes ar antiseptisku līdzekli caur dzemdes kakla kanālu ievada plānu katetru, caur kuru dzemdes dobumā ievada kontrastvielu. Krēsls tiek pārvietots zem rentgena aparāta, pēc tam tiek uzņemti vairāki attēli. Atsevišķos gadījumos var būt nepieciešams precizēt saņemto informāciju, tad pēc aptuveni pusstundas tiek veikts atkārtots pētījums, kura laikā tiek uzņemti aizkavētie attēli.

Pacienti bieži interesējas par to, kādas sajūtas rodas histerosalpingogrāfijas (HSG) laikā un pēc tās. Pirmkārt, kad kontrastviela tiek injicēta, jūs varat sajust pilnību un smagumu. Iespējamas krampjveida sāpes, ko cita starpā var izraisīt pacienta emocionālais stāvoklis un reflekss spazmas olvadu intersticiālajā daļā. Pēc procedūras sāpes var saglabāties, tāpēc ārsts var ieteikt lietot spazmolītiskus medikamentus. 1-2 dienu laikā iespējami sarkanbrūni izdalījumi no dzimumorgāniem.

Vēršam jūsu uzmanību, ka Nova klīnikā GHA netiek veikta.

Histerosalpingogrāfijas rezultāti

Parasti fotogrāfijās dzemde, kas piepildīta ar kontrastvielu, ir definēta kā vienādsānu trīsstūris, kas atrodas uz augšu un ar svītrām, kas stiepjas no abām pusēm. Tie ir olvadi, kas var būt taisnāki vai līkumotāki. Pie izejas no caurulēm kontrastviela pakāpeniski sāk izplatīties visā vēdera dobumā.

Ja ir traucēta olvadu caurlaidība, sloksnes vai nu nav redzamas vispār, vai ir saīsinātas atkarībā no tā, kurā caurules daļā ir patoloģija. Rentgenā ir redzams arī sactosalpinx - tas tiek definēts kā noapaļota izplešanās caurules ampulāra daļā. Histerosalpingogrāfija ļauj identificēt tuberkulozo salpingītu un endometrītu, jo tā sniedz raksturīgu priekšstatu. Ja dzemdes dobumā ir polipi, varat apsvērt to skaitu, formu un izmēru. Submukozālie dzemdes fibroīdi tiek definēti kā audzēji, kas nav piepildīti ar kontrastvielu un atrodas palielinātā, deformētā dzemdē.

Pētījuma ticamība ir vidēji aptuveni 80%. Dažos gadījumos tiek iegūti gan viltus pozitīvi, gan viltus negatīvi rezultāti. Jo īpaši olvadu spazmu intersticiālajā reģionā, kas rodas kā reakcija uz kontrastvielas ievadīšanu, var uzskatīt par olvadu obstrukcijas pierādījumu. Vai, gluži pretēji, zem spēcīga spiediena šķidrums var iekļūt caurulē, bet normālos apstākļos caurule paliek neizbraucama. Jāatzīmē, ka visinformatīvākie pētījumi, kas ļauj diagnosticēt dzemdes un olvadu patoloģijas, tiek uzskatīti par un.

HSG ir diagnostikas procedūra, kurā kontrastvielu injicē dzemdē un olvados. Pēc tam tiek veikti vairāki rentgena stari. HSG ir galvenā olvadu obstrukcijas diagnostikas metode. Pētījums arī palīdz identificēt daudzas dzemdes patoloģijas.

Indikācijas

HSG veic, ja ir aizdomas par šādām slimībām:

• dzemdes fibroīdi ar submukozāliem mezgliem;
• endometrija hiperplastiskie procesi;
• polipi;
• adenomioze;
• tuberkuloze;
• olvadu faktora neauglība;
• isthmicocervikical nepietiekamība.

Pamatojoties uz lietošanas mērķi, olvadu un dzemdes HSG var veikt dažādās menstruālā cikla dienās.

Ja ir aizdomas par ICI vai neauglību, ko izraisa olvadu obstrukcija, histerosalpingogrāfiju veic luteālās fāzē. Tas ir, menstruālā cikla otrajā pusē, īsi pirms menstruālās asiņošanas sākuma.

Ja endometriozes dēļ nepieciešams identificēt endometrija intrauterīnās patoloģiskas izaugumus, pētījums ir paredzēts cikla 7. vai 8. dienā. Ja ir aizdomas par miomatozo mezglu klātbūtni dzemdē, HSG tiek veikta jebkurā dienā. Bet tikai tad, ja nav asiņošanas: menstruālā vai patoloģiska.

Kontrindikācijas

Dažām slimībām HSG netiek veikta. Diagnostikas procedūras veikšanas neiespējamības iemesls var būt gan dzimumorgānu slimības, gan vispārējas somatiskās patoloģijas. Galvenās kontrindikācijas:

• Jebkuri akūti infekcijas procesi. Tostarp iekaisis kakls, gripa, furunkuls utt.
• Smagas iekšējo orgānu slimības: nieru, aknu mazspēja.
• Hipertireoze. Tā ir pastiprināta vairogdziedzera funkcija. Pētījums ir kontrindicēts, jo injicētā kontrastviela satur jodu.
• Joda preparātu nepanesība ir absolūta kontrindikācija HSG lietošanai.
• Aktīvs dzimumorgānu iekaisums. Tas ietver jebkādus akūtus vai vētrainus procesus dzemdē, olvados, maksts utt.

Gatavošanās GHA

Pirms HSG veikšanas sievietei tiek veikta pārbaude. Viņai tiek veiktas vispārējās klīniskās pārbaudes un uztriepes no uroģenitālā trakta. Ja asinīs tiek konstatētas iekaisuma pazīmes (leikocitoze, palielināts ESR), procedūra netiek veikta.

1 nedēļu pirms HSG ir jāizvairās no maksts svecīšu vai tablešu lietošanas. Izņēmums ir zāles, ko ārsts izrakstījis speciāli, lai sagatavotos procedūrai. Pusstundu pirms HSG, lai mazinātu diskomfortu, varat lietot spazmolītisku tableti (drotaverīnu).

Sagatavošanās HSG iekaisuma slimību atklāšanas gadījumā

Dažreiz uztriepe, kas ņemta no dzimumorgāniem HSG priekšvakarā, liecina par iekaisuma procesa klātbūtni. Uztriepe var saturēt:

• leikocīti;
• gļotas;
• baktērijas;
• sēnes;
• Trichomonas.

Visas šīs izmaiņas ir pamats olvadu izmeklēšanas procedūras atcelšanai. Tā kā, ievadot kontrastvielu, kā arī reproduktīvo orgānu muskuļu kontrakciju, ir iespējama infekcijas izplatīšanās uz augšu. Tas var nokļūt olvados un pat vēdera dobumā, attīstoties pelvioperitonītam.

Tāpēc, ja tiek konstatēti iekaisuma procesi, nepieciešama īpaša sagatavošana HSG. Nepieciešama uroģenitālā trakta sanitārija. To veic dažādos veidos atkarībā no konstatētajiem biocenozes pārkāpumiem. Var tikt atklāts:

• seksuālās infekcijas;
• pārejoša flora;
• Candida;
• oportūnistiskās baktērijas palielinātos daudzumos.

Ja uztriepes iekaisuma izmaiņu cēlonis ir oportūnistiska vai pārejoša flora, tiek izmantoti vietējie antiseptiķi. Tie ir izrakstīti sveču veidā. Tiek izmantota arī douching. Pēc terapijas kursa jums jāgaida 2 nedēļas. Pēc tam - veiciet tvertnes sēšanu. Kad baktēriju koncentrācija samazinās zem 10 līdz 4 grādiem KVV, procedūru var veikt, ja uztriepe uz floras ir normāla un nav iekaisuma simptomu.

Ja tiek atklātas seksuāli transmisīvās infekcijas, nepieciešama antibiotiku terapija. Gonorejas gadījumā tiek parakstīts ceftriaksons. Trichomoniāzei lieto ornidazolu. Hlamīdijām lieto doksiciklīnu. Pēc 2 nedēļām, izmantojot PCR, tiek pārbaudīta uztriepe no uroģenitālā trakta. Patogēno mikroorganismu DNS neesamība tiek uzskatīta par izārstēšanas kritēriju. Šajā gadījumā var veikt HSG.

Dažreiz tiek atklātas Candida sēnītes. Viņi runā par kandidozi. Tautā slimību sauc par piena sēnīti. Lai to izārstētu, parasti pietiek ar 1 150 mg flukonazola tableti. Pēc tam, pēc 2 nedēļām, tiek ņemta uztriepe florai. Ja pseidomicēlija un topošās šūnas netiek konstatētas, uztriepes nav iekaisuma izmaiņu un nav klīnisku kandidozes pazīmju, HSG tiek veikta, tiklīdz iestājas tam labvēlīgs brīdis (vajadzīgā cikla fāze).

Kā tiek veikta olvadu HSG?

Sieviete sēž uz radiocaurspīdīga ginekoloģiskā krēsla. Viņai ir paredzēta maksts operācija. Dzimumorgānus apstrādā ar antiseptiķiem. Tiek veikta bimanuāla pārbaude. Pēc tam makstī tiek ievietoti spoguļi. Dzemdes kakla priekšējo lūpu satver ar knaiblēm.

Kontrastvielu injicē, izmantojot kanulu. Šī ir gara caurule, kurai ir pievienota šļirce. Ārsts ievieto caurules gumijas galu dzemdes kakla kanālā. Ārējai atverei jābūt hermētiski noslēgtai. Pēc tam ārsts noņem spoguļu. Sieviete tiek novietota stāvoklī, kas nepieciešams rentgenstaru uzņemšanai.

Vispirms tiek ievadīts 3 ml kontrastvielas un tiek uzņemts attēls. Tās mērķis ir iegūt attēlu, kurā var redzēt dzemdes dobuma reljefu. Pēc tam injicē vēl 3 ml kontrastvielas. Dzemde piepildās ciešāk. Šajā brīdī tiek uzņemts otrais kadrs.

Lielākajai daļai sieviešu pēc otrās kontrastvielas injekcijas šķidrums nonāk olvados un pēc tam vēdera dobumā. Bet, ja tas nenotiek, ārsts var ievadīt vairāk kontrastvielas un pēc tam uzņemt trešo fotoattēlu, lai pārbaudītu olvadu stāvokli.

Olvadu HSG rezultāti ir normāli

Parastās rentgenogrammās dzemdes dobumam ir trīsstūra forma. Tas ir vērsts uz augšu ar pamatni. Tās platums ir aptuveni 4 cm Apakšējā daļā dzemde pāriet uz šaurumu. Tās garums ir no 8 līdz 10 mm. Tālāk nāk dzemdes kakla kanāls. Parasti tam ir konusa, cilindra forma vai arī vārpstveida forma, kas ir atkarīga no menstruālā cikla fāzes.

Rentgenā redzami olvadi kā tievas līnijas. Tie izskatās kā pavedieni vai lentes. Viņiem parasti ir līkumaina forma. Interstitijs ir īss un izskatās kā konuss. Pēc sašaurināšanās nāk istmiskais posms - garš un šaurs. Tad tas pārvēršas par ampulāru - tas ir plats un ne vienmēr ir skaidri redzams fotogrāfijās.

Patoloģiskas izmaiņas

Veicot olvadu HSG, ir iespējams noteikt to aizsprostojumu. Visbiežāk tas attīstās intersticiālajā reģionā. Rentgenā ārsts redz, ka kontrasts nepāriet tālāk par noteiktu punktu. Tas var uzkrāties, sasniedzot šķērsli, izstiepjot caurules daļu. Šajā vietā izplešanās tiek vizualizēta kontrastvielas uzkrāšanās veidā.

Citas olvadu patoloģijas, kuras var atklāt:

• tuberkuloze - izpaužas fotogrāfijās, paplašinot olvadu intersticiālo daļu;
• salpingīts - caurules ampulārajai daļai ir vienmērīga izplešanās kolbas formā, kas saistīta ar iekaisuma eksudāta uzkrāšanos tajā (pētījuma laikā tas tiek sajaukts ar kontrastu);
• sactosalpinx ir šķidruma uzkrāšanās, kas rodas gan iekaisuma slimību, gan audzēju bojājumu gadījumā, kā arī endometriozes gadījumā.

Tiek atklātas dzemdes patoloģijas. Starp viņiem:

• anomālijas - nepilnīga starpsiena, divradžu dzemde, infantila, seglu formas, dubultā, vienradžu dzemde;
• endometrija hiperplāzija un polipu parādīšanās (pateicoties GHA, var noteikt to skaitu, izmēru, atrašanās vietu);
• dzemdes ķermeņa vēzis - rentgens atklāj dzemdes dobuma deformāciju, aizpildot defektus ar nelīdzenām kontūrām.

Ievadot dzemdē, kontrasta šķidrums vienmērīgi izkliedējas pa tās virsmu. Tas palīdz vizualizēt visus tā pārkāpumus. Ja parādās pildījuma defekti, ārstam ir aizdomas par polipiem. Kad dzemdes kontūras ir nevienmērīgas, rodas hiperplastiski procesi.

Tomēr ar dzemdes patoloģiju dažādu patoloģiju diferenciāldiagnoze ir sarežģīta. Bieži vien dažādas izcelsmes veidojumi izskatās vienādi. Piemēram, polipu nevar atšķirt no submukozālas miomas. Lai gan, pamatojoties uz netiešiem pierādījumiem, var izdarīt pieņēmumus. Polipi parasti ir mazāki nekā fibroīdi. Viņiem ir skaidras kontūras, un tos nepavada dzemdes dobuma palielināšanās.

HSG palīdz ārstam diagnosticēt endometriozi. Attēlā ārsts redz daudzas kontūru ēnas. Endometrioīdu audu perēkļus var atrast arī olvados.

HSG ir viens no veidiem, kā noteikt isthmicocervikical mazspēju. Rentgenā varat noteikt sliedes platumu cikla otrajā fāzē. Parasti tas nav lielāks par 4 mm. ICN gadījumā platums var palielināties līdz 1,5 cm vai vairāk.

Hysterosalpingogrāfija ir vērtīgs instruments dzemdes un olvadu slimību diagnostikā. Šo metodi plaši izmanto reproduktīvajā medicīnā. Pateicoties HSG, ir iespējams identificēt olvadu faktoru neauglību, kā arī daudzas reproduktīvās sistēmas organiskās patoloģijas.

Hysterosalpingogrāfija (HSG) ir olvadu un dzemdes iekšējā dobuma stāvokļa, to caurlaidības un struktūras rentgendiagnostikas metode, ievadot kontrastvielu dzemdes dobumā un caurulēs.

Visbiežāk HSG lieto sievietes, kuras ilgstoši cieš no atkārtotiem abortiem vai neendokrīnas izcelsmes neauglības, kurām anamnēzē bijuši iekaisuma procesi iegurņa rajonā, aborti vai ārpusdzemdes grūtniecība.

Hysterosalpingogrāfija tiek veikta slimnīcas apstākļos, stingrā ārsta uzraudzībā.

Indikācijas

Galvenās histerosalpingogrāfijas indikācijas ir:

• neauglība, kas nav saistīta ar hormonālo nelīdzsvarotību,
• olvadu neauglība vai aizdomas par to,
• patoloģijas dzemdes iekšienē - polipi, fibroīdi, endometrioze, endometrija hiperplāzija,
• aizdomas par dzimumorgānu tuberkulozi,
• dzemdes un olvadu attīstības anomālijas, dzemdes infantilisms,
• aizdomas par intrauterīnām un olvadu saaugumiem,
• aizdomas par isthmic-dzemdes kakla nepietiekamību.

Kontrindikācijas histerosalpingogrāfijai

Kontrindikācijas var iedalīt pagaidu (relatīvās) un pastāvīgās (absolūtās).

Absolūta kontrindikācija histerosalpingogrāfijai ir:

• alerģija pret kontrastvielām un jodu,
• smagas aknu un nieru slimības,
• grūtniecība.

Relatīvās kontrindikācijas līdz slimības izārstēšanai ir:

• akūtas infekcijas gripas, iekaisis kakls, saaukstēšanās, augoņi, tromboflebīts,
• hipertireoze,
• akūti dzemdes un piedēkļu iekaisuma procesi,
• maksts iekaisums (vaginīts), Bartolīna dziedzeru iekaisums (bartolinīts), dzemdes kakla,
• izmaiņas asins analīzēs ar iekaisuma pazīmēm, leikocīti, gļotas, sarkanās asins šūnas urīnā.

Gatavošanās GHA

Izrakstot histerosalpingogrāfiju, nepieciešama īpaša sagatavošanās, jo metode ir invazīva, dzemdes dobumā un mēģenēs ievada kontrastvielu.

Divas dienas pirms pētījuma ir jāatturas no seksuālās aktivitātes un nedēļu pirms HSG ir jāatsakās no jebkādas dušas un intīmās higiēnas līdzekļu lietošanas, kas var izjaukt mikrofloras līdzsvaru.

Tāpat vismaz 5-7 dienas pirms procedūras jums jāpārtrauc vaginālo svecīšu, krēmu un aerosolu lietošana, ja vien ārsts nav noteicis īpašu maksts sanitāro procedūru.

Metodoloģija

Procedūras laiks ir atkarīgs no pētījuma mērķa un paredzētās diagnozes, kas jāapstiprina vai jāatspēko pētījuma laikā.

• Lai pētītu caurulīšu caurlaidību vai dzemdes kakla stāvokli, cikla otrajā fāzē tiek noteikta histerosalpingogrāfija.
• Ja ir aizdomas par dzemdes endometriozi - cikla 7.-8.
• Ja ir aizdomas par dzemdes miomu, laikam nav nozīmes, galvenais, lai nav menstruāciju.

Procedūru vēlams veikt pirmajās divās cikla nedēļās, jo tas dod pārliecību, ka sieviete noteikti nav stāvoklī, un dzemdes gļotāda vēl neaizsedz izejas no olvados, jo tā ir maza bieza. .

Veicot

Lai veiktu histerosalpingogrāfiju, tiek izmantoti ūdens kontrasta šķīdumi - verografīns, urotrasts, kardiotrasts. Procedūra tiek veikta uz speciāla ginekoloģiskā krēsla, kas netraucē rentgenu.

Pirms procedūras uzsākšanas ārsts veic vispārēju sievietes ginekoloģisko izmeklēšanu - ar divām rokām, un pēc tam tiek izmantoti spoguļi. Dzemdes kakla rajonā tiek ievietota neliela kanula-caurule, kas piestiprināta pie šļirces ar kontrastvielu. Caur to kontrasts tiek ievadīts dzemdes dobumā, aizpilda to un nonāk olvadu zonā.

Vielai piepildot dzemdes dobumu un caurules, tiek veikta rentgenstaru sērija, viela atspoguļo rentgena starus un parāda dzemdes un caurulītes iekšējās kontūras. Pēc attēlu uzņemšanas ārsts izņem kanulu, atlikusī viela izdalās no dzemdes vai uzsūcas asinīs un izvada no organisma.

Parasti procedūru veic bez anestēzijas vai vietējā anestēzijā. Procedūras laikā rodas nelielas sāpju izpausmes vēdera lejasdaļā, īpaši, ja tiek aizpildīts dzemdes dobums un caurules, kas rodas pusstundas laikā pēc procedūras.

Pētījuma laikā saņemtais starojuma līmenis ir organismam drošs un tiek stingri dozēts. Apstarošana nerada negatīvas sekas ķermenim.

Histerosalpingogrāfijas rezultāti

Saskaņā ar pētījumu, ir iespējams noteikt olvadu caurlaidību un dzemdes dobuma struktūru.

Ja caurules ir caurejamas, attēlā būs redzamas dzemdes kontūras un caurules, kas ir piepildītas ar kontrastu, ja kādā līmenī ir šķēršļi vai saķeres, tas būs redzams attēlā.

Pamatojoties uz kontrasta sadalījuma līmeni, var spriest par dzemdes uzbūvi, polipu, starpsienu un citu defektu klātbūtni tajā.

Pēc HSG

Pirmās divas līdz trīs dienas pēc procedūras no maksts var parādīties gļotādas vai neliela smērēšanās, kā arī var būt vieglas sāpes vai diskomforts vēdera lejasdaļā. Tās parasti izzūd ar regulāriem pretsāpju līdzekļiem. Pēc procedūras stresa dēļ menstruācijas var aizkavēties par 2-3 dienām.

Pēc histerosalpingogrāfijas palielinās ieņemšanas iespējamība, jo kontrastviela, īpaši ar eļļas bāzi, aktivizē dzemdes dziedzeru darbību un palielina endometrija aktivitāti.

Šī metode sniedz daudz informācijas, taču tā nav galvenā diagnozē. GHA izmanto, lai precizētu un papildinātu iepriekš veiktos pētījumus, pētījuma precizitāte sasniedz 80-85%.

Komplikācijas

HSG procedūra parasti norit bez komplikācijām, retos gadījumos iespējamas alerģiskas reakcijas uz ievadīto kontrastvielu, dzemdes perforācija vai asiņošana, var būt arī iekaisuma parādības, īpaši, ja iepriekš konstatēti hroniski dzimumorgānu iekaisuma procesi.

Šādas komplikācijas ir ārkārtīgi reti.