Pirms 20 gadiem es slimoju ar rw un tagad esmu stāvoklī. Kā izskatās sifilīta izsitumi? Kā tiek pārraidīts sifiliss?

Viena no bīstamākajām slimībām no STI grupas ir sifiliss. Pasaulē ir desmitiem tūkstošu pacientu, no kuriem lielākā daļa ir jaunieši vecumā līdz 40 gadiem. Pateicoties vieglai patogēna pārnešanai dažādos veidos un bīstamu komplikāciju attīstībai (paralīze, tabes dorsalis), šī problēma ir ļoti aktuāla.

Slimību definīcija un veidi

Sifiliss ir infekcioza, lēni progresējoša veneriska slimība, ko izraisa Treponema pallidum.

Seksuālo partneru inficēšana paredz kriminālatbildību. Šī slimība galvenokārt skar seksuāli aktīvo iedzīvotāju daļu. Tas ir saistīts ar neaizsargātu dzimumaktu.

Ir zināmi šādi sifilisa veidi:

• primārs;
• terciārais;
• agrīns, latentais un vēlais neirosifiliss;
• iedzimts.

Slimības īpatnība ir tāda, ka tā var ilgt gadu desmitiem, lēnām iznīcinot audus. Ar šo patoloģiju procesā tiek iesaistīta āda, gļotādas, limfātiskā, nervu sistēmas, kā arī daudzi orgāni.

Riska faktori slimības attīstībai

Sifiliss sievietēm un vīriešiem rodas pēc Treponema pallidum iekļūšanas organismā. Visi cilvēki ir ļoti uzņēmīgi pret šo infekciju. Galvenie slimības pārnešanas mehānismi ir:

• kontakts;
• asins kontakts;
• mākslīgs;
• vertikāli.

Treponēmu pārnēsā seksuāli, transfūziju, injekciju un netiešu mājsaimniecības ceļu. 95–98% gadījumu infekcija notiek neaizsargāta dzimumakta laikā. Patogēns var atrasties dažādos bioloģiskos izdalījumos. Treponēmu pārnešanas faktori ir sēklu šķidrums, asinis, krēpas, siekalas, rokas, šļirces, skuvekļi, medicīnas instrumenti un mitri sadzīves priekšmeti.

Slimības attīstības riska faktori ir:

Slimības izraisītājs ir Treponema pallidum. Tie ir mazi spirāles formas mikroorganismi. Treponēma var izdzīvot vairākas dienas uz mitriem priekšmetiem un zemā apkārtējā temperatūrā. Šie mikroorganismi ir jutīgi pret augstām temperatūrām, skābēm, sārmiem un dezinfekcijas līdzekļiem. Daudzas mūsdienu antibiotikas neiedarbojas uz Treponēmu.

Pirmā slimības stadija

Sifilisa sākuma stadijā pazīmes ir vāji izteiktas. Asimptomātiska (svārstās no 8 līdz 100 dienām. Visbiežāk pirmās sūdzības parādās 3-4 nedēļas pēc inficēšanās. Galvenās ir šankre un palielināti limfmezgli.

Tipisks šankrs visbiežāk tiek lokalizēts dzimumorgānu rajonā. Sievietēm šis process ietver kaunuma lūpas, dzemdes kaklu un maksts, bet vīriešiem dzimumlocekļa galvgali un priekšādiņu. Bieži vien šankre rodas uz mutes gļotādas, vēdera un tūpļa. Primāro sifilomu attēlo apaļa sarkana erozija. Klasiskais šankrs ir nesāpīgs un ir aptuveni 1 cm diametrā.

Šim veidojumam ir paaugstinātas malas un apakštasītes forma. Lielākajai daļai pacientu šankrs ir vientuļš. Vājiem cilvēkiem var būt vairākas erozijas. Šankra iezīme ir blīvējuma klātbūtne pie pamatnes. Pēc 3-4 nedēļām tas pazūd, neatstājot rētas.

Vīriešiem un sievietēm var rasties netipiskas sifilomas formas. Dažreiz parādās induratīva tūska. Tas ir lokalizēts apakšējās lūpas, priekšādiņas vai. Šis ir rozā zīmogs. Dažos gadījumos ar sifilisu parādās šankre-amigdalīts. Procesā ir iesaistīta amigdala. Sakāve ir vienpusēja. Šis stāvoklis izraisa drudzi, iekaisis kakls un vispārējs savārgums.

Pie netipiskām primārā sifilisa formām pieder šankre-felons. Tas izraisa nagu gultas iekaisumu. Cilvēka pirksts uzbriest, kļūst zils un kļūst sāpīgs. Dziedināšana ir lēna. Šī veneriskā slimība agrīnā stadijā izraisa reģionālo limfmezglu palielināšanos. Tie kļūst blīvi, bet nav sāpju vai iekaisuma.

Otrais slimības periods

Pēc primārā sifilisa attīstās sekundārais sifiliss. Tas ilgst 3–5 gadus un parādās 3 mēnešus pēc inficēšanās. Pašā primārā sifilisa sākumā ir iespējama savārgums, muskuļu un locītavu sāpes, galvassāpes un drudzis. Galvenais šī perioda simptoms ir polimorfi izsitumi.

Ciets šankrs var saglabāties kādu laiku, kas pakāpeniski izzūd. Pēc tam parādās sekundārie sifilīdi. Tās ir rozolainas, papulāras, miliāras, seborejas, pigmentētas un pustulozas. Roseola visbiežāk parādās uz ķermeņa. Tie ir gaiši rozā plankumi, kas lokalizēti galvenokārt uz ķermeņa sānu virsmām.

Izsitumu elementi nepārsniedz 1 cm diametrā.Process ietver ekstremitātes un rumpi. Izsitumi parādās nedēļas laikā nelielās grupās pa 10–12 gabaliņiem. Nospiežot uz ādas, traips pazūd. Dažiem pacientiem ir specifiska rozola (pacelšanās un zvīņaina).

Slimība var izpausties kā papulāra eksantēma. Papulas ir mezgliņi, kas paceļas virs ādas. To diametrs reti pārsniedz 5 mm. Tipiska sekundārā sifilisa izsitumu pazīme ir papulu lobīšanās gar perifēriju. Šie izsitumi pazūd, atstājot aiz sevis hiperpigmentācijas zonas. Dažos gadījumos tiek atklāti monētas formas, izplūstoši, psoriāzes formas un seborejas papulāri sifilīdi.

Neatkarīgi no patogēna pārnešanas ceļa uz cilvēka ķermeņa var parādīties apaļi balti plankumi. Visbiežāk tie ir lokalizēti uz kakla. Daudz retāk ar sekundāro sifilisu veidojas pustulas (pustulas). Tie ir izsitumu iekaisuma elementi, kas satur strutas. Tie atstāj aiz sevis čūlas un rētas.

Kopā ar ādu sekundārais sifiliss ietekmē gļotādas un iekšējos orgānus. Attīstās faringīts, limfadenīts, alopēcija (baldness), meningīts, gastrīts un diskinēzija. Pacienti kļūst aizkaitināmi. Jau šajā periodā var tikt ietekmēta centrālā nervu sistēma. Tas norāda uz neirosifilisa attīstību.

Trešā slimības stadija

Jums jāzina ne tikai slimības cēloņi, bet arī tas, kā tā izpaužas. Mūsdienās tas kļūst arvien retāk sastopams agrīnas diagnostikas un iedzīvotāju masveida skrīninga dēļ. Bieži vien šī patoloģija attīstās cilvēkiem, kuri ir pabeiguši nepilnīgu terapijas kursu. Šajā posmā pacienti bieži mirst no komplikācijām.

Galvenie sifilisa simptomi ir smaganas un tuberkuli. Tie parādās uz ādas un gļotādām 4–10 gadus pēc inficēšanās. Bumbuļveida sifilīdi ir infiltratīvi mezgliņi, kuru izmērs ir līdz 7 mm. Tie paceļas virs ādas. Bumbuļi atrodas haotiski un nesaplūst viens ar otru. Terciārie sifilīdi laika gaitā izzūd.

To vietā veidojas gludas čūlas ar tīru dibenu. Dziedināšana notiek vairākus mēnešus. Uz ādas paliek čūlas, hiperpigmentācijas un atrofijas zonas. Tuberkulu vietā terciārā sifilisa gadījumā var parādīties gumijas. Tie ir nesāpīgi mezgliņi, kas atrodas dziļi zem ādas. Terciārā sifilisa sākuma stadijā šie veidojumi ir kustīgi, bet drīz vien tie aug kopā ar audiem. Tiek izveidots caurums, caur kuru tiek izvadīts šķidrums.

Terciārie sifilīdi veidojas ne tikai uz ādas, bet arī uz gļotādām. Ja tiek ietekmēts deguns, tiek novērots rinīts un apgrūtināta elpošana. Iespējama muguras deformācija skrimšļa audu bojājumu dēļ. Ja mēle ir bojāta, attīstās glosīts. Tas apgrūtina pacientam košļāt un runāt. Līdz ar šīm izmaiņām tiek traucēta orgānu un sistēmu darbība.

Neirosifilisa izpausmes

Sifiliss ir bīstams, jo jebkurā stadijā tas var izraisīt nervu sistēmas bojājumus. Tas notiek, kad treponēmi iekļūst smadzenēs un muguras smadzenēs. Ir agrīns, latentais un vēlais neirosifiliss. Pirmajā gadījumā centrālās nervu sistēmas bojājuma simptomi parādās slimības 1. vai 2. stadijā.

Process ietver smadzeņu asinsvadus un membrānas. Attīstās meningīts vai meningomielīts (kombinēts mugurkaula un mugurkaula bojājums). Meningīta pazīmes:

• slikta dūša;
• galvassāpes;
• vemšana;
• reibonis;
• troksnis ausīs;
• pozitīvi Kerniga un Brudzinska simptomi;
• kakla muskuļu stīvums.

Personisko īpašību izmaiņas kopā ar miega traucējumiem, reiboni un galvassāpēm liecina par smadzeņu asinsvadu bojājumiem. Ja pacients netiek ārstēts savlaicīgi, tas attīstās. Tas ir vēlīnā neirosifilisa veids, kas ietekmē muguras smadzeņu mugurkaula saites un saknes.

Ar tabes dorsalis tiek novēroti šādi simptomi:

Ja slimība ir 10–20 gadus veca, var attīstīties progresējoša paralīze. To raksturo personības izmaiņas, atmiņas traucējumi, samazināts intelekts, maldi, halucinācijas, dizartrija, ekstremitāšu trīce un epilepsijas lēkmes. Bieži attīstās demence.

Iedzimta slimības forma

Jums jāzina ne tikai tas, kas ir sifiliss, bet arī tas, vai tas ir bīstams nedzimušam bērnam. Bieži sievietes inficējas pirms bērna ieņemšanas, pat nezinot par slimību. Sifiliss var izraisīt spontānu abortu grūtniecības sākumā vai augļa nāvi 3. trimestrī. Tas ir saistīts ar iespēju infekcijas izraisītājam iekļūt caur placentu.

Ir agrīna un vēlīna augļa sifiliss. Agrīna forma rodas bērnam pirmajos 2 gados pēc dzimšanas. Šādiem bērniem bieži attīstās sifilīts pemfigus. Galvenās agrīna iedzimta sifilisa pazīmes ir:

• asarošana;
• galvaskausa kaulu deformācija;
• pelēka ādas krāsa;
• izsīkums;
• iesnas ar gļotādu izdalījumiem;
• deguna deformācija;
• apgrūtināta deguna elpošana;
• blīva infiltrāta klātbūtne uz zoda, lūpām, plaukstām, pēdām vai sēžamvietām;
• asiņošana un lūpu pietūkums;
• samazināta ādas elastība.

Attīstās bērniem, kas vecāki par 2 gadiem. Specifiskas šīs patoloģijas pazīmes ir tuberkulozes vai smaganu sifilīdi, acu bojājumi, piemēram, keratīts, apakšējo ekstremitāšu deformācija, augšējo priekšzobu izmaiņas un labirinta bojājumi auss dobumā.

Slimības negatīvās sekas

Šīs patoloģijas komplikācijas ir ļoti izplatītas. Ja nav pienācīgas ārstēšanas, ir iespējamas šādas sifilisa sekas:

Daži pacienti kļūst invalīdi. Vislielākās briesmas cilvēkiem rada terciārais un vēlais neirosifiliss. Antibiotiku lietošana šajā gadījumā ne vienmēr nodrošina pilnīgu izārstēšanu. Terciārā sifilisa gadījumā nāve bez ārstēšanas tiek novērota 25% gadījumu.

Ne mazāk bīstama ir iedzimta infekcijas forma. Agrīna sifilisa negatīvās sekas bērniem ir miokardīts, glomerulonefrīts, hepatīts, sirds iekšējā slāņa iekaisums ar vārstuļiem, orhīts, hidrocēle, hidrocefālija, meningoencefalīts, intersticiāla pneimonija un cauruļveida kaulu bojājumi.

Pacienta izmeklēšanas plāns

Lai precizētu diagnozi, būs nepieciešami šādi pētījumi:

Asinis un sifilīda izdalījumi tiek izmantoti kā bioloģiskais materiāls analīzei. Serodiagnoze ir ļoti informatīva. Reakciju laikā asinīs tiek konstatētas specifiskas antivielas pret infekcijas izraisītāju. Tie parādās inkubācijas perioda beigās. Primārā sifilisa sākuma stadijā rezultāti var būt negatīvi.

Ja ir aizdomas par sifilisu, ir jāievāc anamnēze un jāveic fiziska un vizuāla pārbaude. Ārstam jānosaka iespējamais infekcijas pārnešanas mehānisms un ceļi. Komplikāciju gadījumā no iekšējiem orgāniem tiek veikta tomogrāfija, ultraskaņa, elektrokardiogrāfija, angiogrāfija un radiogrāfija. Var būt nepieciešama oftalmologa, neirologa, kardiologa, pulmonologa un gastroenterologa konsultācija.

Ārstēšanas metodes

Sifilisa ārstēšana galvenokārt balstās uz zālēm. Ja organismā tiek konstatēta Treponema pallidum, tiek nozīmētas sistēmiskas penicilīnu grupas antibiotikas (Bicilīns-3, Bicilīns-5, Benzilpenicilīna nātrija sāls, Penicilīns G). Devas un terapijas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts. Lieto tikai tās zāles, kurām nav teratogēnas (embriotoksiskas) iedarbības.

Penicilīnu nepanesības gadījumā ar makrolīdiem vai tetraciklīniem. Pēdējo nevar izmantot bērna nēsāšanas laikā. Sekundārā sifilisa gadījumā papildus tiek veikta simptomātiska terapija. Ja temperatūra ir ļoti augsta, tad tiek noteikti pretdrudža līdzekļi. Trofiskiem traucējumiem ir norādīti līdzekļi, kas uzlabo ādas un tās piedēkļu stāvokli.

Vēlīnā (terciārā) sifilisa ārstēšanas shēmā ietilpst imūnmodulatori, bismuta un joda preparāti. Etiotropiskā (antibakteriālā) terapija tiek veikta divos kursos.

Aknu bojājumu gadījumā tiek noteikti hepatoprotektori. Ārstēšanas laikā dzimumakts un antibiotiku lietošana ir izslēgta.

Prognoze un preventīvie pasākumi

Ir jāzina ne tikai tas, kurš ārsts ārstē sifilisu, bet arī kāda ir šīs slimības prognoze. 1. un 2. posmā tas ir labvēlīgs. Ar vēlu sifilisu prognoze pasliktinās dzīvībai svarīgu orgānu bojājumu dēļ. Ne visi zina, cik gadus jūs varat dzīvot ar šo diagnozi. Šī slimība attīstās lēni. Ja to neārstē, tas var ieilgt 10 gadus vai ilgāk.

Nav specifiskas sifilisa profilakses. Lai samazinātu infekcijas risku, jums ir nepieciešams:

• atturēties no neaizsargāta un gadījuma dzimumakta;
• dzert vitamīnus;
• vingrinājums;
• nesazināties ar slimiem cilvēkiem;
• periodiski jāpārbauda;
• neizmantojiet svešus dvieļus, veļas lupatas un skuvekļus;
• atteikties no tetovējumiem.

Svarīgi profilakses aspekti ir asins karantīna, donoru un riska personu apskate. Tādējādi inficēšanās ar Treponema pallidum nav nāves spriedums. Šie mikrobi ir jutīgi pret penicilīniem.

Sifiliss ir veneriska slimība, visbiežāk hroniska, kas izpaužas kā pakāpeniska ādas, dažu orgānu un kaulu iznīcināšana, kā arī ietekmē nervu sistēmu.

Šīs izplatītās slimības izraisītājs ir Treponema pallidum. Mūsdienās vispopulārākais veids, kā inficēties ar šo slimību, ir baktēriju seksuāla transmisija.

Šodien sifilisu var ārstēt, bet tikai ar nosacījumu, ka jūs neļaujat slimībai progresēt.

Ar seksuāli transmisīvo slimību (turpmāk tekstā vienkārši STS) slimo gandrīz 50 cilvēku no 100 000 tūkstošiem cilvēku gadā.

Katras valsts valdība cenšas veicināt būtisku saslimšanas gadījumu skaita samazināšanos, informējot iedzīvotājus par profilaksi un aizsardzības metodēm.

Sifilisa baktērijas

Par sifilisu mēs zinām kopš 20. gadsimta sākuma, kad šī slimība bija visizplatītākā, un ar to bija inficēti katrs 5 cilvēki.

Tolaik šī slimība tika dēvēta par tam laikam raksturīgāko nosaukumu “franču slimība”.

Pēc kāda laika zinātnieki secināja, ka šai slimībai ir bakteriāls raksturs, un tas būtiski palīdzēja tās savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt.

Treponema pallidum pirmo reizi saņēma šo nosaukumu tāpēc, ka, pētot to mikroskopā, zinātnieki vienkārši nevarēja to identificēt.

Galu galā visai tā struktūrai faktiski nebija krāsas, tā bija vienkārši caurspīdīga un tajā pašā laikā ļoti slikti krāsota ar dažādām metodēm.

Lai to eksponētu, viņi izmantoja sudraba krāsošanu, Gizma metodi un mikroskopu ar tumšām lēcām.

Ar turpmāku pētījumu palīdzību laika gaitā izrādījās, ka treponēma var funkcionēt un vairoties tikai dzīvā organismā.

Šīs baktērijas vairošanās optimālā temperatūra ir dzīva organisma ķermeņa temperatūra 37 o C, optimālos apstākļos tā sadalās katru dienu.

Pateicoties šiem datiem, tika radīta jauna ārstēšanas metode: ķermeņa temperatūras piespiedu paaugstināšana līdz maksimālajam līmenim, izmantojot malārijas vīrusu.

Tādējādi pacientam bija vieglāk panest pamatslimības izpausmes.

Kā izskatās sifiliss?

Kad Treponema pallidum nonāk katra no mums organismā, tā iziet inkubācijas periodu, kas var ilgt no 1 nedēļas līdz 1,5 mēnešiem.

Šajā laikā slimība nekādā veidā neizpaužas, tāpēc mēs varam pat nezināt, kas mūsos dzīvo.

Ar vienkāršu izmeklēšanu inkubācijas periodā sifilisu var neatrast, visi rādījumi būs normas robežās.

Šādā periodā pastāv liela varbūtība, ka viens cilvēks, kurš inkubācijas fāzē pārnēsā šo slimību un, nenojaušot, ka ir nesējs, var to seksuāli pārnēsāt saviem partneriem.

Slimība sāk izpausties pēc inkubācijas perioda beigām, kad rodas primārais sifiliss.

Pirmās slimības pazīmes parādās uz ādas, izsitumu, cietu tumši brūnu plankumu (čūlu) veidā, kā arī uz dzimumorgāniem, mutes dobumā (precīzi uz šo orgānu gļotādas).

Pārraides ceļi

Sifiliss tiek klasificēts kā seksuāli transmisīvā slimība (STS). Pārnešana tiek nodrošināta ar tradicionālo dzimumaktu, anālo un orālo seksu, pat ja pārnēsātājam ir sifiliss inkubācijas fāzē.

Pēc inkubācijas perioda vietā, kur iziet treponema pallidum baktērija, parādīsies neliela čūla, kas pieaugs tikai tad, ja netiks veikti pasākumi slimības ārstēšanai.

Aprūpējot pacientu, inficēšanās iespējama, saskaroties ar viņa personīgajām mantām un pašu nesēju.

Izmantojot šo infekcijas metodi, sifilisa pazīmes sākotnēji parādīsies uz kāju un roku ādas, un pēc tam uz dzimumorgāniem veidosies šankre.

Šo seksuāli transmisīvo slimību, tāpat kā visu pārējo, var pārnest ar asinīm. Atkārtoti izmantojot šļirces, skuvekļus un citus personīgās higiēnas priekšmetus.

Sifilisa atšķirības pēc dzimuma

Runājot par sievietēm, pēc asimptomātiska perioda (apmēram mēnesi pēc sifilisa iekļūšanas jūsu organismā) pienāk laiks, kad slimība izpaustos visā tās krāšņumā.

Pirmā pazīme ir čūlu parādīšanās mutē, kaunuma lūpās vai tūpļa rajonā. Čūla (šankra) izpaužas kā mūsu imūnsistēmas reakcija uz kaitīgo baktēriju invāziju.

Šankre ir iekaisīga ādas vai gļotādas zona, kas parasti ir apaļa un ar plakanu pamatni.

Sākumā izaugums uz ādas neizrādīs sāpīgas spazmas, bet vēlāk to noteikti pavadīs izsitumi uz dažādām ķermeņa daļām un gļotādām.

Sifilisa gaita vīriešiem neatšķiras no slimības izpausmēm sievietēm. Visbiežāk vīriešiem sifiliss vispirms parādās uz dzimumlocekļa, tā pamatnes un galvas.

Bet, neskatoties uz to, čūlas (šankrs) var rasties arī iepriekš minētajās vietās (mutes dobumā, tūpļa).

Turpmākā ārstēšanas shēma nav sadalīta pēc dzimumorgānu īpašībām, ārstēšana vīriešiem un sievietēm ir vienāda.

No sifilisa dzimšanas līdz hroniskām slimībām

Ne daudzi cilvēki ar mūsdienu medicīnas iespējām iziet cauri visiem esošajiem šīs slimības attīstības posmiem.

Ar pēdējo posmu cilvēks var dzīvot no 10 līdz 20 gadiem, kam seko nāve. Apskatīsim sīkāk katru šīs slimības stadiju.

Inkubācijas periods

Ilgums līdz sešiem mēnešiem. Šajā periodā uz ķermeņa vai pašā ķermenī nav redzamu izpausmju. Ja infekcija notiek vairākas reizes dažādās vietās, tad šis periods tiek samazināts līdz 7-14 dienām.

Šis posms ir pagarināts, jo persona lieto spēcīgas imūnaizsardzības zāles, piemēram, antibiotikas pret gripu.

Inkubācijas perioda beigas var uzskatīt par čūlas parādīšanos uz ādas, kam seko limfmezglu iekaisums.

Gadījumā, ja sifilisa baktēriju iekļūšana notika tieši caur asinīm, sifiliss apiet primāro stadiju un nekavējoties pāriet otrajā.

Primārais sifiliss

Primārā sifilisa simptomi ir šādi:

• Čūlu parādīšanās uz ādas un gļotādām. Sākotnēji tas neradīs nekādas problēmas vai sūdzības. Nākotnē tas iegūs vairāk zilganu vai pat purpursarkanu nokrāsu, kas nozīmēs iekaisuma procesu, kas izraisīs sāpes;
• Pēc 7 dienām limfmezglos un traukos ap iepriekš izpaudušajām čūlām sākas iekaisums. Iekaisušie mezgli ir izaugums ar pietūkumu šankra tuvumā. Ja šankre atrodas mutē, tad iespējama mandeles un rīkles tūska, kas apgrūtina elpošanu un siekalu norīšanu. Šo simptomu parādīšanās apgrūtina staigāšanu, izkārnījumu, ēšanu utt.

Pāreju uz sifilisa otro stadiju var uzskatīt par sifilītu izsitumu izpausmi uz redzamām ķermeņa daļām.

Mūsdienu medicīna var diagnosticēt šādu slimību pēc pirmo pazīmju parādīšanās.

Šim nolūkam mūsdienu medicīna izmanto specializētus testus:

• ELISA ir kvalitatīva un kvantitatīva imunoloģiska metode gandrīz visu kombināciju, molekulu un vīrusu izolēšanai;
• PCR ir viena no bioloģiskajām metodēm, kas ļauj palielināt mūsu DNS blīvumu vienā ģenētiskā materiāla paraugā.

Šīs diagnostikas metodes var noteikt tikai jūsu personīgais terapeits vai venerologs.

Izmaksas par šādiem izmeklējumiem kabatā smagi nesitīs, taču noteikti apstiprinās vai atspēkos iepriekš uzstādīto diagnozi.

Bet neaizmirstiet, ka šādi testi sniegs rezultātus un parādīs precīzu priekšstatu tikai slimības primārajā stadijā.

Primāro sifilisu raksturo dažāda diametra šankru (čūlu) parādīšanās uz ādas; tas ir ciets pēc būtības un rodas kā imūnsistēmas reakcija uz kaitīgo baktēriju iekļūšanu jūsu organismā.

Tās izpausmes vietas: mutes dobums (mēle ar sifilisu var būt arī ar čūlām), pirksti, tūpļa, dzimumorgāni.

Tas nerada lielas bažas, kas visbiežāk neveicina agrīnu vizīti pie speciālistiem klīnikā. Tam seko šankra attīstība un limfmezglu iekaisums tās atrašanās vietas tuvumā.

Saistītie simptomi ir: biežs un smags reibonis, paaugstināta ķermeņa temperatūra, sāpīgs stāvoklis.

Ar asinīm inficējoties ar Treponema pallidum, pēc inkubācijas perioda seko otrā stadija jeb slimība pāriet latentā stadijā.

Otrais posms

Galvenās sifilisa otrās stadijas pazīmes ir:

• Āda ap šankre ir izraibināta ar plankumiem, kuru diametrs sasniedz līdz 1,1 cm. Šādi izsitumi laika gaitā var augt un, palielinot to laukumu, pārvērsties lielos plankumos. Šajā gadījumā tas var būt plakans rozā vai sarkans līdz 5 cm diametrā, plakans ar koniskiem izaugumiem visā diametrā vai var veidoties strutaini pūtītes sifilisa dēļ. Pasaules tīmeklī var viegli atrast fotoreportāžas par to, kā izskatās šie sifilisa simptomi;
• Ar bojājumu parādīšanos uz ādas sāk ciest centrālā nervu sistēma, galvenokārt: redze, atmiņa, uzmanība, kustību vieglums un gludums. Ātra reakcija un pasākumu veikšana sifilisa ārstēšanai var apturēt turpmāku nervu bojājumu, bet ne atjaunot tos;
• Viens no pēdējiem otrā posma simptomiem ir matu izkrišana. Vispirms galva: parādās šķelti mati, tad tie kļūst daudz plānāki un tad vienkārši izkrīt. Pat pēc intensīvas un savlaicīgas ārstēšanas matu līnija netiek atjaunota.

Eksperti to iedala 4 secīgos posmos:

1. Agrīnā fāze - sākas pēc 2 mēnešiem no inficēšanās dienas, ilgst līdz 14 dienām. Šajā periodā mūsu imunitāte sāk aktīvi reaģēt uz toksīnu izdalīšanos no sifilisa baktērijām, tas ir, uz ķermeņa parādās vairākas čūlas. Galvenā ietekme ir uz iekšējiem orgāniem, centrālo nervu sistēmu un kaulaudiem. Saistītie simptomi: ķermeņa temperatūra līdz 38 o C, klepus, sāpīgs stāvoklis, rinīts, acs gļotādas iekaisums. Limfmezglu iekaisums, sāpju trūkums, viegla vai pilnīga matu izkrišana.
2. Latentā fāze sākas 2 mēnešus pēc inficēšanās. Visā dzīves laikā cilvēka imūnsistēma var apturēt Treponema pallidum baktērijas. Šankrs vairs neizplatās pa visu ķermeni, un izsitumi vairs netiek novēroti. Bet tas nav beigas, katram no mums jāzina, ka cīņā pret šo grūto slimību sifilisa atgriešanās vienmēr ir iespējama.
3. Latentā fāze - šajā periodā ir iespējama primāro slimības simptomu globāla atjaunošanās. Tas ir iespējams smaga stresa, saaukstēšanās, traumu vai vienkārši slikta uztura dēļ visas dienas garumā. Šajā gadījumā atkārtojas pilnīgi visi simptomi, sākot no primārās stadijas ar jaunu šankra veidošanos.
4. Primārais neirosifiliss - parasti šis periods notiek ne agrāk kā 2 gadus pēc slimības. Tās galvenā postošā iedarbība ietekmē centrālo nervu sistēmu, smadzenes, sirdi, aknas, kaulus un cilvēka skeleta locītavas. Papildu simptoms noteikti ir meningīts. Paaugstinās spiediens smadzeņu asinsvados, kas izraisa biežas un stipras galvassāpes. Kad centrālā nervu sistēma ir bojāta, tādas spējas kā atmiņas, vērīgums, vienkāršība un kustību vieglums sāk vājināties. Šādas izmaiņas neatgriežas normālā stāvoklī.

Trešais posms

Tas ir arī sadalīts vairākos posmos:

1. Latentais persistējošais sifiliss - izpausmes periods ir līdz 20 gadiem. Bieži gadās, ka cilvēki, kuri šajā stadijā ir sifilisa nēsātāji, pat nenojauš par šādas slimības attīstību sevī. Pēc nākamās slimības atsākšanās, kad imūnsistēma vienkārši netiek galā, cilvēks var saņemt mūža invaliditāti vai arī tas var beigties ar nāvi;
2. Terciārā forma - šajā periodā cieš gandrīz viss ķermenis. Smadzeņu traukos notiek aktīva strutojošu audzēju veidošanās. Nav nekas neparasts, ka šajā procesā šādi audzēji piesaista daudzas citas baktērijas, kas vēlāk izraisa gangrēnu un abscesu.
3. Pēdējais posms ilgst no 10 līdz 20 gadiem un noved pie nopietnas invaliditātes pakāpes, kam seko nāve. Pilnīgs centrālās nervu sistēmas bojājums, paralīze, garīgi traucējumi, smadzeņu un kaulu audzēji.

Uzmanību, nenormāli!

Pēc inkubācijas perioda pienāk čūlu veidošanās laiks un attiecīgi slimība nonāk pirmajā stadijā.

Bet, neskatoties uz paredzamo iznākumu katrā fāzē, ir iespējamas patoloģiskas parādības uz ādas.

Pamatojoties uz to, negaidītas izpausmes tiek iedalītas vairākās kategorijās:

• Ādas asinsvadu bojājumi, kas rodas ap sifilītu. Šis simptoms maina dzimumlocekļa, vīriešu sēklinieku maisiņa un sieviešu dzimumorgānu krāsu uz tumšāku krāsu ar zilu nokrāsu. Sievietes biežāk saskaras ar sifilisu uz lūpām. To bieži sajauc ar citiem ginekoloģiskiem iekaisuma procesiem. Taču tikai sifilisam raksturīgs pietūkums, kas diagnozes laikā neuzrādīs nekādas novirzes no normas, bet cilvēkam būs iekaisuši limfmezgli.
• Idiopātiskā sifiloma ir iekaisums, kas izraisa Treponema pallidum uz trim galvenajiem rokas pirkstiem. Skartajās vietās nolobās ādas gabali, kas izraisa nelielu asins zudumu, kas vairāk līdzinās nesenam mērenam apdegumam.
• Sifilīts amigdalīts ir submandibular vai kakla mandeles iekaisums. Ar šo anomāliju pašas mandeles struktūra nemainās, ir tikai iekaisuma process, kas apgrūtina siekalu un pārtikas norīšanu. Visi pavadošie simptomi vairāk atgādina sāpes kaklā (drudzis, sāpes, sāpes rīšanas laikā), bet mūsu gadījumā iekaisums ir tikai vienā mandele.

No dzimšanas līdzās briesmām

Sifilisu var pārnest no mātes bērnam grūtniecības laikā, kas negatīvi ietekmē augli pirmsdzemdību periodā.

Mūsdienu medicīna ir identificējusi galvenos rādītājus, pēc kuriem var spriest, ka sifiliss ietekmēja intrauterīnu augšanu:

• Intersticiāls keratīts ir acs ārējās gļotādas un acs ābola iekaisums. To var novērot kā ievērojamu acu apsārtumu un strutošanu. Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas uz acs ābola paliks ķirurģiskas iejaukšanās pēdas, un uz acīm parādīsies arī leikoma (balta sieta). Parasti šādas izmaiņas izraisa arī ievērojamu redzes pasliktināšanos, sāpes un acu asarošanu.
• Hronisks dzirdes trūkums - auglis intrauterīnās augšanas laikā ir pakļauts aktīvam Treponema pallidum uzbrukumam, kā rezultātā dzirdes zudums ir viens no galvenajiem simptomiem sievietei, kas grūtniecības laikā cieš no sifilisa;
• Hačinsona zobi ir nepabeigta zobu audu attīstība augļa grūtniecības laikā. Šajā gadījumā zobiem ir nepatīkams izskats, tie var izaugt reti un nav pilnībā pārklāti ar emalju. Un tas viss noved pie to agrīnas iznīcināšanas.

Ja sieviete ir izgājusi ārstēšanas kursu un atbrīvojusies no Treponema pallidum, bērnam joprojām būs hroniski novājināta imūnsistēma.

Bet ar nepareizu un savlaicīgu ārstēšanu bērnam pēc piedzimšanas noteikti būs ārējas novirzes.

Zīdīšana sifilisa klātbūtnē mātēm ir stingri aizliegta, piens ar Treponema pallidum baktērijām automātiski pāriet bērnam, nodarot tikai kaitējumu.

Sievietei pēc sifilisa ārstēšanas var būt bērni, taču precīzākam slēdzienam jāsaņem ģimenes ārsta nosūtījums uz diviem galvenajiem iepriekš aprakstītajiem izmeklējumiem.

Slimības ārstēšanas metodes

Kopš 20. gadsimta vidus šī STS tiek ārstēta ar antibiotikām, galvenokārt izmantojot penicilīnu vai uz tā bāzes izgatavotus analogus. Tā kā Treponema pallidum vienkārši nav pielāgota šāda veida antibiotikām.

Ar šo metodi sifilisu ārstē sākuma stadijā, pirms pārejas uz neirosifilisa stadiju.

Pēc tam tiek turpināta ārstēšana ar antibiotikām, ievadot injekcijas veidā, un tiek izmantota pacienta ķermeņa temperatūras piespiedu paaugstināšanas metode.

Kad notiek trešais posms, pacienti ar sifilisu tiek ievietoti speciālā slimnīcā, un turpmākā ārstēšana tiek veikta, izmantojot ļoti toksiskas zāļu devas, kuru pamatā ir bismuta viela.

Ja cilvēkam ir diagnosticēta sifilisa sākuma fāze, ir nepieciešama visu viņa seksuālo partneru piespiedu ārstēšana pēdējo trīs mēnešu laikā.

Visas pacienta personīgās mantas un lietas, ko viņš lietoja ikdienā, tiek pakļautas piespiedu dezinfekcijai.

Primārajā stadijā nav nepieciešama tūlītēja personas hospitalizācija, ir pilnīgi iespējams iztikt ar ambulatoro ārstēšanu.

Ja pacientam jau ir otrā slimības stadija, tad viņš nekavējoties tiks ievietots slimnīcā.

Pretējā gadījumā pašārstēšanās var nodarīt lielāku kaitējumu un tikai dot Treponema pallidum trauku ideālai attīstībai.

Sifiliss ir bīstama slimība, ko izraisa Treponema. Daudzus gadsimtus cilvēki no tā nomira, nezinot, kā to ārstēt. Vienmēr aktuāls palika jautājums: vai no tā ir iespējams atgūties?

Pirmais atklājums bija baktērijas, kas izraisa sifilisu, atklāšana. Pēc penicilīna izgudrošanas kļuva iespējams izārstēt to. Līdz šim treponema pallidum ir jutīga pret šo antibiotiku, tāpēc to lieto sifilisa ārstēšanai.

Saskarsmē ar

Kā zināt, ka esat izārstējis sifilisu?

Sifilisa ārstēšanas procesa efektivitāte ir atkarīga no daudziem rādītājiem. Galvenais ir savlaicīgi atklāt slimības pazīmes. Agrīnās stadijās ir nepieciešams kompetenti sākt ārstēšanu ar antibiotikām slimnīcas apstākļos absolūtā speciālista uzraudzībā. Var būt slimības izpausmes, tāpēc ir ļoti grūti noteikt, cik lielā mērā tās simptomi ir novērsti.

Personu ar sifilisa anamnēzi var izņemt no ambulances, ņemot vērā noteiktus izārstēšanas kritērijus. Ārsts tos nosaka katram pacientam individuāli, ņemot vērā slimības stadiju, pacienta vecumu utt.

Kritēriji atveseļošanai no treponēmas:

• Pilna terapijas kursa pabeigšana pēc rekomendācijām un venerologa uzraudzībā.
• Speciālistu prognožu rezultāti visos ārstēšanas procesa posmos.
• Visu seroloģisko asins analīžu rezultātu uzskaite ārstēšanas laikā.
• Acīmredzamu treponēmas simptomu trūkums ādas izmeklēšanā, iekšējo orgānu ultraskaņā un asins analīzēs.

Ar efektīvu īpašu sifilisa ārstēšanu un slimības izpausmju neesamību 5 gadus pacientu var uzskatīt par pilnībā izārstētu. Profilaktisko terapiju var saukt par efektīvu, ja sešus mēnešus pēc tās netiek atklāti slimības simptomi. Sekundārais sifiliss prasa trīs gadus ilgu pacienta novērošanu ambulatorā. Pēc sifilisa ārstēšanas vēlākos posmos ir nepieciešams novērot 5 gadus.

Vai ir iespējams pilnībā izārstēties no slimības?

Sifilisa ārstēšana ir darbietilpīgs process. Sākotnējās slimības stadijās, kad organisma funkcionēšanas traucējumus izraisa treponēma un tās atkritumi, slimība ir viegli ārstējama. Vēlākos posmos priekšplānā parādās alerģiskas reakcijas pret patogēnu, un sifilisa ārstēšana kļūst problemātiska.

Pēc penicilīna atklāšanas kļuva iespējama pilnīga atveseļošanās no slimības. Bet katram pacientam tiek izvēlēts individuāls ārstēšanas kurss. Sifilisu sākotnējā stadijā var izārstēt 2-3 mēnešu laikā. Vēlākos posmos terapija var ilgt līdz 2 gadiem. Venereologam jāņem vērā faktoru daudzveidība un iespējamās komplikācijas. Pamatojoties uz tiem, viņš nosaka ārstēšanas shēmu. Sifiliss ir nopietna infekcija, taču ar agrīnu slimības diagnostiku un pareizu terapiju šodien tas ir pilnībā izārstējams 1. un 2. stadijā.

Penicilīnu parasti izraksta stingrā koncentrācijā. Injekciju skaits un antibiotikas devas atšķiras atkarībā no slimības izpausmēm un tās stadijas.

Pilnīgai izārstēšanai tiek pieņemts:

• primārā sifilisa gadījumā - 1 injekcija nedēļā;
• sekundārajai – 2 injekcijas;
• terciārajai ārstēšanai - 3 injekcijas;
• neirosifilisa gadījumā - 6 injekcijas nedēļā.

Ja grūtniecēm sifiliss tiek atklāts 1-2 stadijā, to var izārstēt, nekaitējot auglim. Visas zāles, kas iekļūst placentā, ietekmēs bērnu. Tas ir labāk nekā ārstēt bērnu ar iedzimtu treponēmu. Ja slimība ir skārusi sievietes iekšējos orgānus, grūtniecība būs jāpārtrauc neatkarīgi no termiņa.

Neviens nevar garantēt sev brīvību no sifilisa uz mūžu. Ja infekcija atkārtojas, ārstēšana būs jāatkārto.

Iespējamās ārstētā sifilisa sekas

Pat pēc veiksmīgas un savlaicīgas ārstēšanas var parādīties slimības sekas. Tas lielā mērā ir atkarīgs no slimības ārstēšanas stadijas. Ir ļoti grūti paredzēt sekas. Spirohetes var ietekmēt dažādus orgānus un sistēmas cilvēka organismā, izraisot sirds slimību, meningīta, neirīta, acu zīlīšu anomāliju un citu nopietnu traucējumu attīstību.

Parasti ārstētā sifilisa sekas ir samazināta imunitāte, endokrīnās sistēmas traucējumi un hromosomu bojājumi. Reakcijas pēdas var palikt asinīs visu atlikušo mūžu.

Spirohetu darbība var ietekmēt muskuļu un skeleta sistēmu. Parādās osteoartrīts un artroze, ir ierobežotas ekstremitāšu kustības. Nokļūstot skrimšļos, spirohetas aktīvi attīstās, izraisot audu sairšanu un deģeneratīvus procesus tajos.

Ja grūtniecības laikā esat inficējies ar sifilisu, tā sekas var ietekmēt bērnu. Treponēma var iekļūt viņa ķermenī caur placentu. Pēc piedzimšanas bērnam tiek veikta profilaktiska ārstēšana pat bez redzamām slimības pazīmēm. Ja 5 gadus pēc tam, kad māte pārcieta sifilisu, bērnam nav tā izpausmju, viņš tiek uzskatīts par veselu.

Sifilisa terapijas sekas visvairāk atspoguļojas aknās. To negatīvi ietekmē gan treponema pallidum, gan antibiotika, kas to nogalina. Ilgstoša sifilisa zāļu lietošana var izraisīt dzeltenu aknu atrofiju. Ja pamatslimību un blakusslimību ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, sekos neatgriezeniskas sekas, tostarp nāve.

Sifilisa infekcijas profilakse

Tas var notikt ne tikai dzimumkontakta laikā, bet arī ikdienas dzīvē, injekciju vai asins pārliešanas laikā. Lai pasargātu sevi no slimības, ir nepieciešami noteikti profilakses pasākumi.

Lai samazinātu seksuāli transmisīvās infekcijas iespējamību, jums ir:

• dzimumakta laikā lietot prezervatīvu;
• Izvairieties no izlaidīgām attiecībām un biežām partneru maiņām;
• Ja pēc neaizsargātas darbības ir liela inficēšanās iespējamība, ne vēlāk kā 2 stundas pēc saskares dzimumorgānus apstrādājiet ar antiseptiķiem (cidipols, miramistīns).

Ikdienā var inficēties caur lietām, kas nonākušas saskarē ar slima cilvēka gļotādām. Lai novērstu inficēšanos, katram jābūt atsevišķiem traukiem un higiēnas priekšmetiem. Ja ir notikusi saskarsme (seksuāla vai sadzīves) ar slimu personu, profilaktiskā terapija tiek veikta ne vēlāk kā 2 mēnešus pēc tam.

Lai izvairītos no inficēšanās medicīnas iestādēs (izmantojot zobārstniecības instrumentus, maksts spoguļus utt.), tās rūpīgi jāapstrādā, un, ja iespējams, labāk izmantot vienreizējās lietošanas ierīces. Medicīnas personālam jālieto medicīniskie cimdi, lai pasargātu sevi no infekcijas. Pēc katras pacienta pārbaudes rokas jādezinficē.

Dzemdību periodā sievietēm 3 reizes tiek veikta seroloģiskā pārbaude, lai noteiktu sifilisu. Ja tiek atklāts, ka grūtniece ir slima, viņai nekavējoties tiek nozīmēta ārstēšana, lai mazinātu bērna saslimšanas risku.

Sifiliss ir slimība, kas ilgstoši var neizpausties. var nesākties laikā. Tas ir pilns ar nopietnām sekām. Tāpēc ir svarīgi veikt regulāras pārbaudes un ievērot pamatnoteikumus aizsardzībai pret slimību. Pret treponēmu nav imunitātes, tāpēc pēc pilnīgas atveseļošanās jūs varat atkal inficēties.

Aicinām arī noskatīties video par to, kā izārstēt sifilisu vīriešiem:

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Sifiliss- Treponema pallidum izraisīta hroniska infekcijas slimība, kas norit aktīvās izpausmēs, mijas ar latentiem periodiem, pārsvarā seksuāli pārnēsājama un kam raksturīgi specifiski sistēmiski ādas, gļotādu, nervu sistēmas, iekšējo orgānu un orgānu bojājumi. muskuļu un skeleta sistēma.

PVO dati liecina, ka 2012. gadā visā pasaulē tika ziņots par 18 miljoniem inficēšanās ar sifilisu, un saslimstības rādītājs bija 25,7 gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju. Sifiliss bija saistīts ar 350 000 nelabvēlīgu grūtniecības iznākumu, tostarp 143 000 nedzīvi dzimušu bērnu, 62 000 jaundzimušo nāves gadījumu, 44 000 priekšlaicīgi dzimušu bērnu un 102 000 inficētu zīdaiņu. 2015. gadā Krievijas Federācijā tika reģistrēti 34 426 jauni sifilisa gadījumi ar saslimstības rādītāju 23,5 uz 100 000 iedzīvotāju.

Slimības cēlonis ir infekcija ar Treponema pallidum, mazu spirālveida mikroorganismu, kas dabiskos apstākļos var pastāvēt un vairoties tikai cilvēka organismā. Treponema pallidum gandrīz uzreiz mirst ārējā vidē izžūšanas dēļ, un to viegli iznīcina vārot un iedarbojoties ar antiseptiķiem un etilspirtu. Papildus tipiskajai spirālveida formai tā pastāv cistu un L-formu veidā, par kurām tā tiek reorganizēta, lai izdzīvotu nelabvēlīgā vidē.

Infekcija tiek pārnesta seksuāli (tostarp ar orālo un anālo seksuālo kontaktu), transplacentāli, transfūzijas ceļā un reti sadzīves kontakta ceļā. Ir aprakstīti gadījumi, kad kodumi, skūpsti un maksts-digitālais kontakts izraisīja infekciju ar sifilisu. Bērni ar sifilisu var inficēties ciešā mājsaimniecības kontaktā, ja ar šo slimību slimo pieaugušie ģimenes locekļi. Pie kontakta un sadzīves infekcijas metodes pieder arī profesionālā - inficēšanās ar sifilisu galvenokārt notiek medicīnas darbiniekiem, veicot diagnostiskās un ārstnieciskās procedūras.

Trīs nosacījumi, kādos notiek infekcija:

Ir divi viedokļi par sifilisa lipīgumu. Pēc dažu autoru domām, infekcija notiek 100% gadījumu, pēc citu - tikai 60-80%, ko veicina vairāki faktori: neskarta āda un tās virsmas skābais pH, viskozas maksts un urīnizvadkanāla gļotas, konkurējošas dzimumorgānu mikroflora, fagocitoze un citi ķermeņa lokālie aizsardzības mehānismi.

Sifilisa lipīgums ir atkarīgs no slimības stadijas: primārā un sekundārā forma parasti ir īpaši lipīga, latentais sifiliss var izplatīties transplacentāri un transfūzijas veidā.

Ja novērojat līdzīgus simptomus, konsultējieties ar savu ārstu. Nelietojiet pašārstēšanos - tas ir bīstami jūsu veselībai!

Sifilisa simptomi

Primārā sifiloma (šankre)- sifilisa primārā perioda simptoms, kura pazīme ir erozija vai čūlas, kas rodas bālas treponēmas iekļūšanas vietā ādā vai gļotādās. Šankra veidošanās sākas ar neliela sarkana plankuma parādīšanos, kas pēc dažām dienām pārvēršas par mezgliņu ar garozu, atgrūstot tiek atklāta nesāpīga ovālas vai apaļas formas erozija vai čūla ar skaidrām robežām.

Pamatojoties uz to lielumu, chancre iedala:

• parastais - 1-2 cm diametrā;
• punduris - no 1 līdz 3 mm;
• milzu - no 2 līdz 5 cm.

Visbiežāk šankre ir viena, bet ar atkārtotu dzimumaktu ar inficētu partneri var parādīties vairāki izsitumi. Vairāki šankri ietver “bipolāru” šankru, kurā čūlas rodas vienlaikus dažādās ķermeņa daļās, un “skūpstīšanās” šankrs uz saskares virsmām.

90-95% gadījumu šankre atrodas jebkurā dzimumorgānu rajonā. Fakts, ka tas bieži atrodas dzimumlocekļa pamatnē, norāda, ka prezervatīvs nav pilnībā efektīvs sifilisa profilaksē. Ļoti reti šankre var parādīties urīnizvadkanālā, makstī un uz dzemdes kakla. Netipiska šankra forma dzimumorgānu rajonā ir induratīva tūska, kas izpaužas kā plaša, nesāpīga priekšādas un lielo kaunuma lūpu sabiezēšana.

Ārpus dzimumorgāniem šankres visbiežāk atrodamas mutes apvidū (lūpas, mēle, mandeles), retāk pirkstu (šankres-felons), piena dziedzeru, kaunuma un nabas rajonā. Aprakstīti kazuistiski gadījumi par šankra parādīšanos krūtīs un plakstiņos.

Volmana sifilīts balanīts- tas ir cietā šankra klīnisks variants, kura pazīme ir plankumi ar zvīņām uz dzimumlocekļa galvas, degošs šankrs - atgādina virspusēju apdegumu, herpetiforms šankrs - punktveida mikroeroziju grupas formā, hipertrofisks - imitējošs ādas karcinoma.

Sifilīta limfadenopātija- palielināti limfmezgli - ir sifilisa primārā un sekundārā perioda simptoms.

Sifilīta rozola (plankumainais sifilīds)- sifilisa sekundārā, agrīnā iedzimtā un retāk terciārā perioda izpausme, kas rodas 50–70% pacientu.

Furnjē vēlīnā rozeola (eritēma) ir reta terciārā sifilisa izpausme, kas parasti rodas 5-10 gadus pēc inficēšanās. Raksturīgs ar lielu rozā plankumu izskats, kas bieži sagrupēti dīvainās formās. Atšķirībā no rozolas, ar sekundāro sifilisu tā nolobās un atstāj atrofiskas rētas.

Sekundāra un agrīna iedzimta sifilisa simptoms, tas parādās ar slimības recidīvu 12-34% gadījumu. Tie ir puslodes formas izolētu blīvu mezgliņu (papulu) izsitumi ar gludu virsmu no rozā sarkanas līdz vara vai zilganai krāsai. Nav niezes vai sāpju, bet, nospiežot papulas centru, pacienti atzīmē asas sāpes (Jadassohn simptoms).

Condyloma lata- novērots 10% pacientu. Papulu kārpu virsma, kas gandrīz vienmēr saplūst lielos konglomerātos, ir raudoša, erodēta un bieži pārklāta ar pelēku, nepatīkami smakojošu pārklājumu. Dzimumakta un defekācijas laikā ir stipras sāpes. Retos gadījumos kondilomas var atrasties zem paduses, zem piena dziedzeriem, krokās starp pirkstiem vai nabas padziļinājumā.

Pustulārais sifilīds visbiežāk konstatē pacientiem, kuri pārmērīgi lieto alkoholu un narkotikas, ir inficēti ar HIV un kuriem ir hematoonkoloģiskās slimības.

Sifilītiskā alopēcija (plikpaurība)-tas raksturo neārstētu sekundāro un agrīnu iedzimto sifilisu. Parasti parādās 4-11% gadījumu dažas nedēļas pēc primāro izsitumu (svaigas rozolas) parādīšanās un spontāni regresē pēc 16-24 nedēļām.

Pigmentārais sifilīds- ādas krāsas izmaiņas - sekundārā sifilisa izpausme pirmajos 6-12 mēnešos pēc inficēšanās. Klīniski tā ir pigmenta un depigmenta plankumu maiņa (tīklveida forma), un sākumā tiek atzīmēta tikai ādas hiperpigmentācija. Depigmentēti (balti) apaļi plankumi ar diametru 10-15 mm kakla rajonā (raibā forma) tradicionāli tiek saukti par "Venēras kaklarotu", bet pieres zonā - par "Venēras vainagu". Bez ārstēšanas izsitumi spontāni regresē 2-3 mēnešu laikā. Retāk sastopama “marmora” vai “mežģīņu” forma.

Sifilīts iekaisis kakls- sekundāra sifilisa simptoms, kura pazīme ir rozola un (vai) papulu parādīšanās uz mutes, rīkles un mīksto aukslēju gļotādas. Ja papulas ir lokalizētas uz balss saitēm, parādās raksturīga “aizsmakusi” balss. Dažreiz sifilītiskais tonsilīts ir vienīgā slimības klīniskā izpausme, un tad tas ir bīstams seksuālās (orālā seksa laikā) un sadzīves infekcijas iespējamības ziņā, jo izsitumu elementos ir liels treponēmu saturs.

Sifilīta onihija un paronīhija rodas visos posmos un ar agrīnu iedzimtu sifilisu.

Bumbuļveida sifilīds (terciārā papula)- galvenais sifilisa terciārā perioda simptoms, kas var parādīties 1-2 gadus pēc inficēšanās. Bet, kā likums, tas notiek pēc 3-20 gadiem. To raksturo izolētu brūngansarkanu plombu izskats, kuru izmērs ir līdz 5-10 mm, kas paceļas virs ādas līmeņa un kuriem ir gluda un spīdīga virsma. Tuberkula esamības rezultāts vienmēr ir rētas veidošanās.

Sifilīta gumija (sveķains sifilīds) raksturo terciāro periodu un vēlīnā iedzimto sifilisu. Šajā gadījumā zemādas audos parādās kustīgs, nesāpīgs, bieži vien viens mezgls ar diametru no 2 līdz 5 cm. Smaganas var rasties muskuļu un kaulu audos, kā arī iekšējos orgānos. Visbiežāk tās lokalizējas mutē, degunā, rīklē un rīklē, kā rezultātā rodas cieto aukslēju perforācija, ēdienam nonākot deguna dobumā un “deguna” balss, deguna starpsienas skrimšļa un kaulu daļas deformācija, veidojoties "seglu" un "lornette" deguns.

Neirosifilisa simptomi:

Iekšējo orgānu simptomi (viscerālais sifiliss) novērots pacientiem ar viscerālo sifilisu un ir atkarīgs no procesa lokalizācijas. Ādas un sklēras dzeltenums rodas ar sifilītu hepatītu; vemšana, slikta dūša, svara zudums - ar "gastrosifilisu"; sāpes muskuļos (mialģija), locītavās (artralģija), kaulos - ar sifilītu hidratrozi un osteoperiostītu; klepus ar krēpu - ar sifilītu bronhopneimoniju; sāpes sirdī - ar sifilītu aortītu (mezaortītu). Raksturīga ir tā sauktā "sifilītiskā krīze" - paroksizmālas sāpes skarto orgānu zonā.

Agrīna iedzimta sifilisa simptomi:

• sifilīts pemfigus;
• sifilīts rinīts;
• difūza papulāra infiltrācija;
• garo kaulu osteohondrīts;
• Papagaiļa pseidoparalīze ir agrīna iedzimta sifilisa simptoms, kurā nav ekstremitāšu kustības, bet tiek saglabāta nervu vadītspēja;
• Sisto simptoms - pastāvīga bērna raudāšana - liecina par meningīta attīstību.

Vēlīna iedzimta sifilisa simptomi:

• Parenhimālo keratītu raksturo abu acu radzenes apduļķošanās, un to novēro pusei pacientu;
• Klutona locītava (sifilīta piedziņa) - abpusēja hidratroze, kas izpaužas kā apsārtums, pietūkums un locītavu, visbiežāk ceļgalu, palielināšanās;
• Sēžamveidīgajam galvaskausam ir raksturīgs priekšējo un parietālo bumbuļu palielinājums un izvirzīšana, kurus atdala gareniska ieplaka;
• Olimpiskā piere - nedabiski izliekta un augsta piere;
• Ausitida simptoms - labā atslēgas kaula krūšu kaula gala sabiezējums;
• Dubois zīme - saīsināts (infantils) mazais pirkstiņš;
• Saber apakšstilba ir raksturīgs vēlīnā iedzimta sifilisa simptoms stilba kaula priekšējā izliekuma veidā, kas atgādina zobenu;
• Hačinsona zobi - pastāvīgo augšējo vidējo priekšzobu distrofija skrūvgrieža vai mucas formā ar pusmēness iegriezumu brīvajā malā;
• Gošē diastema - plaši izvietoti augšējie priekšzobi;
• Korabelli smaile ir piektā papildu smailīte uz pirmā augšējā molāra košļājamās virsmas.

Sifilisa patoģenēze

Treponema pallidum ievadīšana notiek cilvēka ādas un gļotādu bojātās vietās. Ar adhezīna proteīna palīdzību T. pallidum, mijiedarbojoties ar fibronektīnu un citiem šūnu receptoriem, “pielīp” pie dažāda veida saimniekšūnām un migrē pa visu organismu pa limfātisko sistēmu un asinīm. Iekļūšanu audos veicina treponēmas indukcija matricas metaloproteināzes-1 (MMP-1), kas ir iesaistīta kolagēna iznīcināšanā, kā arī tā spirālveida forma un augsta mobilitāte. Fiksētas bojājumos, treponēmas izraisa asinsvadu endarterītu ar limfocītu un plazmas šūnu piedalīšanos, kuras slimības attīstības laikā aizstāj ar fibroblastiem, izraisot rētas un fibrozi. Treponēmu antigēnu struktūru veido proteīnu, polisaharīdu un lipīdu antigēni. Ķermeņa reakciju uz patogēna ievadīšanu realizē šūnu un humorālās sistēmas. Makrofāgi piedalās šūnu reakcijas īstenošanā, veicot spirohetu, T-limfocītu fagocitozi - tiešā veidā iznīcinot patogēnu un veicinot antivielu veidošanos, un B-limfocītus, kas atbild par antivielu veidošanos. Infekcijas attīstības laikā vispirms tiek ražoti fluoresceīni (IgA), tad antivielas pret proteīna antigēniem, pēc tam reagins (IgM), un, slimībai progresējot, tiek ražoti imobilīni (IgG). Svarīga iezīme ir Treponema pallidum spēja tās neparastās molekulārās arhitektūras dēļ “izvairīties” no humorālās un šūnu imūnās atbildes.

Pēc spirohetas ievadīšanas sākas latentais (inkubācijas periods) - laika posms starp primāro infekciju un pirmo klīnisko simptomu parādīšanos, kas ilgst no 9 līdz 90 dienām (vidēji 21 diena). Inkubācijas perioda pagarināšanos, pirmkārt, veicina antibiotiku lietošana izārstēšanai nepietiekamās devās.

90-95% gadījumu, inkubācijas perioda beigās, treponēmas iespiešanās vietā parādās primārais fokuss - sifilīts šankrs. 5-10% gadījumu slimība sākotnēji notiek latenti – bez tās veidošanās (nocirsts sifiliss). Pēc 7-10 dienām pēc šankra parādīšanās reģionālie limfmezgli sāk palielināties. Pēc 1-5 nedēļām šankre spontāni regresē. Intervālu starp šankra parādīšanos un tā izzušanu parasti sauc par primāro sifilisa periodu.

1-5 nedēļas pēc primārā šankra veidošanās, sakarā ar treponēmu izplatīšanos visā ķermenī, parādās ādas izsitumi, kas ilgst 2-6 nedēļas, pēc tam spontāni izzūd. Pēc noteikta laika izsitumi var atkārtoties. Šī viļņveidīgā sifilisa gaita ir saistīta ar treponēmu aktivizēšanos vai to vairošanās kavēšanu organisma imūnās atbildes reakcijas dēļ. Intervālu starp pirmo izsitumu parādīšanos un terciāro sifilīdu parādīšanos parasti sauc par sifilisa sekundāro periodu, un intervālus starp recidīviem sauc par latento sifilisa periodu. Sekundārais sifiliss ar recidīviem tiek novērots 25% pacientu.

Jāņem vērā, ka pietiekamā skaitā gadījumu sifiliss sākotnēji var pastāvēt latentā formā, pāriet tajā pēc primārā perioda vai pēc pirmās sekundārā sifilisa epizodes un pēc tam turpināties asimptomātiski. Šādos gadījumos izšķir agrīnu latento sifilisu, kura slimības ilgums ir mazāks par diviem gadiem, un vēlu latento sifilisu, kura slimības ilgums pārsniedz divus gadus pēc inficēšanās. Sekundārais un latentais sifiliss var ilgt vairākus gadus un pat gadu desmitus.

Aptuveni 15% pacientu ar neārstētu sifilisu 1-45 gadus pēc inficēšanās parādās izsitumi uz ādas tuberkulozes vai smaganu sifilisa veidā, kas liecina par slimības pāreju uz terciāro periodu. Tāpat kā sekundārā sifilisa gadījumā, izsitumi var izzust un atkārtoties.

Neirosifiliss

25-60% gadījumu nervu sistēma tiek ietekmēta jau ar primāro un sekundāro sifilisu. Pirmajos 5 gados pēc slimības sākuma atklāto neirosifilisu sauc par agrīnu. 5% gadījumu tas notiek ar simptomiem - galvaskausa nervu bojājumiem, meningītu, meningovaskulārām slimībām, 95% gadījumu simptomi netiek novēroti. Neirosifilisu, kas atklāts pēc 5 gadiem pēc slimības sākuma, sauc par vēlu. 2-5% pacientu tas notiek progresējošas paralīzes veidā, 2-9% - tablešu veidā.

Viscerālais sifiliss

Ar agrīnu viscerālo sifilisu (līdz 2 gadiem no inficēšanās brīža) attīstās tikai funkcionālie traucējumi, un ar vēlīnu viscerālo sifilisu (vairāk nekā 2 gadus) - destruktīvas izmaiņas iekšējos orgānos, kaulos un locītavās. 10% pacientu ar vēlīnu viscerālo sifilisu 20-30 gadus pēc inficēšanās attīstās kardiovaskulārs sifiliss, kas ir galvenais nāves cēlonis no šīs slimības.

Iedzimts sifiliss

Tas rodas augļa inficēšanās rezultātā caur nabas vēnu un nabassaites limfmezgliem no slimas mātes. Infekcija iespējama jau 10-12 grūtniecības nedēļās. Tas var rasties latenti vai ar klīniskām izpausmēm.

Sifilisa klasifikācija un attīstības stadijas

Starptautiskā slimību klasifikācija, 10. pārskatīšana, iedala sifilisu:

1. Agrīns iedzimts sifiliss:

• agrīns iedzimts sifiliss ar simptomiem
• agrīns iedzimts latentais sifiliss;
• agrīns iedzimts sifiliss, neprecizēts;

2. Vēls iedzimts sifiliss:

• novēloti iedzimti sifilītiski acu bojājumi;
• vēlīns iedzimts neirosifiliss (juvenīlais neirosifiliss);
• citas vēlīnā iedzimta sifilisa formas ar simptomiem;
• vēlu iedzimts latentais sifiliss;
• vēlīns iedzimts sifiliss, neprecizēts;

3. Iedzimts sifiliss, neprecizēts;

4. Agrīnais sifiliss:

• primārais dzimumorgānu sifiliss;
• anālās zonas primārais sifiliss;
• citu lokalizāciju primārais sifiliss;
• sekundārais ādas un gļotādu sifiliss;
• citas sekundārā sifilisa formas;
• agrīns latentais sifiliss;
• agrīns sifiliss, neprecizēts;

5. Vēlais sifiliss:

• sirds un asinsvadu sistēmas sifiliss;
• neirosifiliss ar simptomiem;
• asimptomātisks neirosifiliss;
• neirosifiliss, neprecizēts;
• gumma (sifilīts);
• citi vēlīnā sifilisa simptomi;
• vēlīnā vai terciārais sifiliss;
• vēlīns latentais sifiliss;
• vēlīns sifiliss, neprecizēts;

6. Citas un neprecizētas sifilisa formas:

• latentais sifiliss, neprecizēts, agrs vai vēls;
• pozitīva seroloģiskā reakcija uz sifilisu;
• neprecizēts sifiliss.

Sifilisa komplikācijas

Izšķir šādas komplikācijas: primārais sifiliss:

Plkst sekundārais sifiliss var rasties komplikācijas mezglains sifiliss, kas izpaužas ar vairākiem mezgliem, un ļaundabīgs sifiliss, kas visbiežāk rodas HIV infekcijas gadījumā un kam raksturīgas vairākas pustulas, ektimas un rūpijas.

Nopietna sifilisa komplikācija ir aborts- 25% grūtnieču ir augļa nāve, 30% gadījumu ir jaundzimušo nāve pēc dzemdībām.

HIV infekcija- Pacientiem ar sifilisu ir vairākas reizes lielāka iespēja inficēties ar HIV.

Nāve no sifilisa rodas iekšējo orgānu bojājumu dēļ. Visbiežākais cēlonis ir aortas plīsums sifilīta aortīta dēļ.

Sifilisa diagnostika

Sifilisa diagnosticēšanai tiek izmantotas mikroskopiskās, molekulārās, imūnhistoķīmiskās, seroloģiskās un instrumentālās metodes.

Materiāls izpētei:

• izdalījumi no erozijām, čūlas, erozijas papulas, tulznas;
• limfa, kas iegūta ar limfmezglu punkciju;
• asins serums;
• cerebrospinālais šķidrums (CSF), kas iegūts ar muguras smadzeņu punkciju;
• placentas un nabassaites audi.

Indikācijas pārbaudei:

Mikroskopiskās metodes izmanto, lai diagnosticētu agrīnas formas un iedzimtu sifilisu ar klīniskām izpausmēm. Tiek izmantotas divas metodes:

1. Tumšā lauka pētījumi identificē dzīvo treponēmu eroziju un čūlu izdalījumos un atšķir to no citiem treponēmiem.
2. Morozova sudrabošanas metode ļauj identificēt treponēmu audu biopsijās un limfā.

Molekulārās metodes pamatā ir patogēna specifiskas DNS un RNS identificēšana, izmantojot molekulāri bioloģiskās metodes (PCR, NASBA), izmantojot Krievijas Federācijā medicīniskai lietošanai apstiprinātas pārbaudes sistēmas.

Seroloģiskās diagnostikas metodes ir paredzēti, lai identificētu antivielas, ko organisms ražo pret Treponema pallidum antigēniem (ne-treponēmas un treponēmas testi).

Viltus pozitīvas seroloģiskās reakcijas uz sifilisu- pozitīvi seroloģisko reakciju rezultāti personām, kuras nav slimas un kurām iepriekš nav bijis sifilisa.

• Akūtas viltus pozitīvas reakcijas tiek novērotas līdz 6 mēnešiem un ir saistītas ar grūtniecību, vakcināciju, infekcijas slimībām, menstruācijām, dažām dermatozēm, endēmiskām treponematozēm un Laima slimību.
• Hroniskas tiek novērotas ilgāk par 6 mēnešiem un visbiežāk saistītas ar vēzi, autoimūnām slimībām, aknu, plaušu, sirds un asinsvadu un endokrīnās sistēmas slimībām. Tos var novērot arī narkomānijā un vecumdienās.

Viltus negatīvi seroloģiskie testi sifilisa noteikšanai novērota sekundārā sifilisa gadījumā “prozona fenomena” dēļ un personām ar smagu imūndeficītu un noteiktām infekcijām (HIV, tuberkuloze).

Seroloģisko reakciju klīniskais novērtējums

Lai diagnosticētu sifilisu, tiek izmantots seroloģisko reakciju komplekss, kurā jāiekļauj viens ne-treponēmisks tests (parasti RMP) un divi apstiprinoši treponēmas testi (Krievijā visbiežāk tie ir ELISA un RPGA). Pamatojoties uz šo trīs testu pozitivitātes kombināciju, tiek noteikta vai noraidīta diagnoze.

Cerebrospinālā šķidruma izmeklēšana tiek veikta neirosifilisa diagnosticēšanai un ir indicēta:

• pacienti ar sifilisu ar klīniskiem neiroloģiskiem simptomiem;
• personas ar latentu un vēlu infekcijas formu;
• pacienti ar sekundāru recidivējošu sifilisu;
• ja ir aizdomas par iedzimtu sifilisu bērniem;
• ja pēc pilnīgas specifiskas ārstēšanas nav iegūti negatīvi seroloģiskie testi bez treponēmas.

Neirosifilisa diagnoze tiek uzskatīta par apstiprinātu, ja pacientam ir sifiliss, kas pierādīts ar seroloģiskiem testiem, neatkarīgi no tā stadijas, un pozitīvs RMP rezultāts ar cerebrospinālo šķidrumu.

Serorezistence uzskatīja par negatīvu vai netreponēmisku testu titru samazināšanos gada laikā personām, kuras saņēmušas adekvātu primārā vai sekundārā sifilisa ārstēšanu, un 2 gadus personām, kuras saņēmušas adekvātu latenta agrīna sifilisa ārstēšanu.

Sifilisa ārstēšana

Benzilpenicilīnu un tā atvasinājumus izmanto sifilisa ārstēšanā. Ja tiek konstatēta zāļu nepanesība, tiek nozīmētas alternatīvas: pussintētiskie penicilīni (ampicilīns, oksacilīns), eritromicīns, doksiciklīns un ceftriaksons.

Slimība ir veiksmīgi izārstēta, bet vai var palikt kādas sekas? Kāda ir dzīve cilvēkam, kuram agrāk ir bijusi tik bīstama slimība? Vai var rasties grūtības, dzemdējot bērnus vai iegūstot darbu?

Kā sadzīvot ar ārstētu sifilisu? Šis jautājums satrauc visus tos, kuri ir slimojuši. Taču ne visi ar šo jautājumu vēršas pie venerologa. Tālāk mēs apskatīsim visu, ar ko jūs varat saskarties reālajā dzīvē.

Pilnīgi iespējams uz visiem laikiem aizmirst, ka kādreiz biji slims. Šodien slimību var veiksmīgi ārstēt, un pacienti var dzīvot pilnvērtīgu dzīvi. Bet, lai izvairītos no jebkādām sekām, ir svarīgi ievērot dažus vienkāršus noteikumus: pirms ārstēšanas, ārstēšanas laikā un pēc ārstēšanas.

Pirms ārstēšanas

Veiksmīgas ārstēšanas atslēga ir savlaicīga sākums: jo ātrāk pacients nokļūst slimnīcā un sāk ārstēšanu, jo labvēlīgāka viņam būs prognoze. Tieši tāpēc, ja parādās aizdomīgi simptomi, jākonsultējas ar venerologu. Ja bailes ir apstiprinājušās, jums pēc iespējas ātrāk jāsāk diagnosticēt.

Ārstēšanas laikā

Ārstēšanas laikā jums jāievēro visi ārsta norādītie ieteikumi. Zāļu izlaišana, kā arī laika kavēšanās var ietekmēt rezultātu: palielinās risks, ka slimība tiks nomākta, bet ne pilnībā iznīcināta. Ja tas notiks, sifiliss noteikti atgriezīsies pēc kāda laika.

Ja pacients neievēro citus ieteikumus un neievēro šos aizliegumus (ļaunprātīgi izmanto sliktos ieradumus, lieto narkotikas), var rasties atkārtota inficēšanās. Uz jaunas infekcijas fona pašreizējā ārstēšana var nebūt efektīva.

Pēc ārstēšanas

Pēc terapijas pabeigšanas pacienti ilgstoši jāreģistrējas ārstniecības iestādē un periodiski jāveic pārbaudes. Tas ir nepieciešams, pirmkārt, lai pārliecinātos, ka ārstēšana bija veiksmīga un atveseļošanās notika.

Ja kontroles testi uzrāda pozitīvu rezultātu, tiek noteikta papildu ārstēšana.

Pacienta galvenais uzdevums šajā posmā ir nepalaist garām slimnīcas apmeklējumus, veikt savlaicīgas pārbaudes un izmeklējumus. Pacientam nav tiesību atteikt reģistrāciju pēc paša lūguma.

Ja ir ievēroti visi trīs noteikumi, slimība tiks veiksmīgi izārstēta un vairs netraucēs. Bet mēs nedrīkstam aizmirst, ka joprojām nebūs imunitātes pret slimību, tas ir, nevar izslēgt atkārtotu inficēšanos.

Šajā rakstā esošajā videoklipā ir sīkāk izskaidrots, kā slimība attīstās.

Grāmatvedība pēc ārstēšanas

Katrs pacients, kurš ir izgājis ārstēšanu, tiek reģistrēts ambulatorā. Ārsts izlemj, cik ilgi tas nepieciešams, katram pacientam individuāli. Novērošanas periods ir atkarīgs no slimības stadijas, kurā tika uzsākta ārstēšana, kā arī no personas īpašībām.

Trīs mēnešus pēc ārstēšanas pacienti nonāk slimnīcā un veic pirmās pārbaudes. Šis periods ir minimālais no visiem iespējamajiem periodiem, kad būs jāreģistrējas.

Pēc trim mēnešiem no uzskaites tiks izņemti tikai tie, kuri ir veikuši profilaktisko ārstēšanu, proti, viņiem sifiliss nav attīstījies, bet bijis kontakts ar slimu cilvēku. Visos citos gadījumos uzskaites periods ir daudz garāks. Tālāk mēs apskatīsim, kā tas tiek veidots, pamatojoties uz ārstēšanu dažādos posmos.

Pacienti ar agrīnu sifilisu

Agrīna sifilisa ilgums ir aptuveni divarpus gadi. Ir noteiktas pazīmes, uz kuru pamata var noteikt slimības attīstības stadiju.

Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas pacienti pirmajā gadā uz pārbaudi ierodas reizi trijos mēnešos, bet turpmākajos gados - reizi pusgadā. Tas turpināsies, līdz testi uzrādīs pastāvīgi negatīvu rezultātu.

Pēc tam, kad testi būs negatīvi, pacients tiks novērots vēl sešus mēnešus vai nedaudz ilgāk. Šajā periodā 2 reizes jādodas uz slimnīcu un jāveic kontroles testi. Ja abi rezultāti ir negatīvi un nav slimības simptomu, pacients tiek izņemts no uzskaites.

Pārbaudes veikšanai tiek izmantoti ne-treponēmi testi. Normālos apstākļos testiem vajadzētu uzrādīt negatīvu rezultātu dažu nākamo gadu laikā pēc ārstēšanas.

Zemāk redzamais fotoattēls ir sifilisa attīstības piemērs.

Interesanti! Pacienti, kuriem diagnosticēts agrīns sifiliss, tiek reģistrēti vismaz divus gadus pēc ārstēšanas.

Vēlais sifiliss

Vēlīnā sifilisa ilgums ir vairāki gadi. Precīzu slimības attīstības stadiju var noteikt tikai ārsts pēc īpašu testu veikšanas. Pēc ārstēšanas šī pacientu kategorija tiek reģistrēta vismaz trīs gadus, tieši pēc tāda paša principa kā iepriekšējā kategorija.

Šajā posmā ir īpaši grūti iznīcināt slimības izraisītāju: treponēmi spēj pārziemot, tādējādi izbēgot no antibiotikām. Baktērijas var nokļūt grūti sasniedzamās ķermeņa vietās, kur tās pēc tam var izraisīt nopietnas komplikācijas. Terapija jāizvēlas īpaši rūpīgi.

Pat ārstēšanas laikā netroponemālie testi var uzrādīt negatīvu rezultātu. Tomēr vēl vairākus gadus pēc terapijas var būt pozitīva ietekme. Treponēmas testi parasti paliek pozitīvi līdz dzīves beigām.

Katrs pacients ar vēlīnu sifilisu tiek izņemts no uzskaites atsevišķi. Jāņem vērā gļotādu, ādas stāvoklis, nervu sistēmas bojājuma pakāpe utt.

Pacienti ar neirosifilisu

Neirosifiliss ir stāvoklis, kad treponēmi ietekmē nervu sistēmu, proti, smadzenes un muguras smadzenes. Tas var attīstīties gan ar agrīnu, gan vēlu sifilisu.

Pēc ārstēšanas pacienti tiek reģistrēti trīs un vairāk gadus. Taču papildus tam, ka tiek pārbaudīts pie dermatovenerologa un iziet izmeklējumus, mugurkaula krānu veic reizi pusgadā vai gadā. Tas ir nepieciešams, lai saprastu, vai treponēmi ir iznīcināti vai joprojām atrodas mugurkaula kanālā. Ja rezultāti ir pozitīvi, tiek nozīmēta papildu ārstēšana.

Svarīgs! Pēc ārstēšanas pacientiem tiek izsniegta izziņa, ka terapija ir pabeigta un viņi ir veseli.

Vai jums jāpastāsta ārstiem, ja jums agrāk ir bijis sifiliss?

Ja cilvēkam ir bijis sifiliss, pat ja tas bija pirms 20 gadiem, asins analīzes to noteikti uzrādīs.

Šādas pārbaudes var būt nepieciešamas šādos gadījumos:

• piesakoties darbā, iegūt medicīnisko izziņu;
• hospitalizācijas laikā;
• pirms ķirurģiskas iejaukšanās, kā arī invazīvie pētījumi - gastroskopija, kolonoskopija;
• grūtniecēm un donoriem.

Lielākajai daļai pacientu ar ārstētu slimību vēlīnā stadijā, kā arī tiem, kuriem ir agrīns sifiliss, tests var būt pozitīvs. Lielākā daļa pacientu tiek nosūtīti uz slimnīcu pārbaudei, lai apstiprinātu diagnozi, taču tikai tad, ja nav izziņas par veiksmīgu ārstēšanu.

Kāpēc antivielas nepazūd pēc ārstēšanas?

Cik ilgi sifiliss dzīvo un kāpēc pēc ārstēšanas asinis netiek iztīrītas? Lai to saprastu, jums ir jāsaprot, kas ir antivielas.

Antivielas ir cilvēka aizsargājošie proteīni. Tos ražo organisms, reaģējot uz infekciju, lai veiksmīgi to pārvarētu. Tie var būt vispārēja profila, tas ir, nespecifiski - tie darbojas pret dažādām slimībām.

Var būt arī speciālisti, tas ir, konkrēti - organisms tos ražo, lai cīnītos ar infekciju. Tā, piemēram, ar sifilisu sāk ražot tieši tās antivielas, kuras var iznīcināt treponi.

Vispārējas antivielas sāk parādīties primārā sifilisa attīstības laikā, pēc pilnīgas atveseļošanās tās ātri atstāj ķermeni. Kas attiecas uz specializētajām antivielām, to īpašības nedaudz atšķiras: tās parādās slimības vēlīnā stadijā, un pēc ārstēšanas tās tiek ražotas kādu laiku.

Svarīgs! Cik ilgi antivielas cirkulēs, ir atkarīgs no tā, cik ilgi cilvēks ir slimojis.

Pēc pilnīgas agrīna sifilisa izārstēšanas asinis tiks pilnībā iztīrītas viena līdz divu gadu laikā. Tieši ar šo laiku pietiks, lai visas nespecifiskās antivielas izzustu. Lielākā daļa veikto testu uzrādīs negatīvu rezultātu.

Tādējādi mēs varam teikt, ka pēc terapijas vēl 1,5 gadus vai nedaudz ilgāk testi uzrādīs, ka slimība pastāv. Pēc sifilisa vēlīnās stadijas ārstēšanas tikai 30% pacientu antivielas pilnībā izzūd, citiem tās saglabāsies uz mūžu.

To ietekmē vairāki faktori:

• daži mirušo baktēriju fragmenti kādu laiku paliks organismā: visu šo laiku tiks ražotas antivielas;
• svarīgs ir pacienta imūnsistēmas stāvoklis: Daži cilvēki pārtrauc antivielu ražošanu agrāk, bet citi pārtrauc to ražošanu nedaudz vēlāk.

Daudzi pacienti bieži domā, vai ir iespējams kaut kā atbrīvoties no antivielām, bet patiesībā tas nav iespējams un arī nav nepieciešams. Nav īpašas ārstēšanas, kuras mērķis ir izvadīt antivielas. Tā kā tās ir paša ķermeņa daļiņas, briesmas nepastāv.

IVF un sifilisa testi

Pateicoties IVF, jūs varat ieņemt bērnu mākslīgi: tiek ņemta sperma un olšūna, ārsti palīdz tiem apvienoties, pēc tam embrijs tiek ievietots sievietes dzemdē. Tādējādi ir iespējams iegūt bērnu neatkarīgi no neauglības formas.

IVF tehnika ir sarežģīta; pirms sākat, jums jāveic pārbaude un jāveic daži testi, tostarp sifilisa noteikšanai.

Ja testi uzrāda pozitīvu rezultātu, tad tā ir kontrindikācija procedūrai. Bet ko darīt, ja ārstētā slimība dod šādu rezultātu? Vai šajā gadījumā IVF ir atļauts?

Uz šo jautājumu var atbildēt ar absolūtu precizitāti – jā, ar pilnībā ārstētu sifilisu nav kontrindikāciju IVF. Lai to izdarītu, pietiek ar KVD izziņu, kas ir tieši jūsu veselības stāvokļa apliecinājums.

Vai ir iespējams slimības recidīvs?

Cilvēki, kuriem vienreiz ir bijis sifiliss, var inficēties atkārtoti. Visbiežāk tā ir infekcija ar “jaunu” sifilisu. Tomēr dažos gadījumos pagātnes patoloģija var atgriezties, ja tā vienā reizē netika pilnībā izārstēta.

Bet kāds tam sakars?

Sifiliss ir slimība, kuru var izārstēt, bet tas prasa ilgu laiku. Ja ārstēšana ir izvēlēta nepareizi, netika ievērotas zāļu devas vai tiek pārkāpts terapijas grafiks, tad treponēmi var kļūt rezistenti pret zālēm.

Tā rezultātā baktērijas sāks pārveidoties stabilā formā un turpinās palikt šajā stāvoklī. Labvēlīgos apstākļos tie iznāks no ziemas miega un atkal sāks uzbrukt.

Slimības sekas

Dzīve pēc sifilisa ir atkarīga no tā, kā slimība spēja kaitēt pacientam. Tālāk mēs aplūkojam iespējamās sekas katram periodam.

Primārais sifiliss

Šankra vai primārā sifilisa periods ir vislabvēlīgākais laiks ārstēšanai. Šajā laikā treponēmiem nav laika nodarīt lielu kaitējumu veselībai. Šajā posmā slimība ir viegli ārstējama, un sekas joprojām ir ārkārtīgi reti.

Sekundārais sifiliss

Sākotnēji sākoties sekundārajam sifilisam, uz ķermeņa parādās izsitumi, taču arī laiks tiek uzskatīts par labvēlīgu ārstēšanai.

Papildus izsitumiem šajā periodā ir iespējami:

• skropstas, mati vai uzacis izkrīt;
• uz kakla parādās balti plankumi, medicīnā tos sauc par Venēras kaklarotu;
• slimības, kas ietekmē iekšējos orgānus: hepatīts, nefrīts, gastrīts utt.;
• centrālās nervu sistēmas bojājumi.

Pēc pilnīgas ārstēšanas lielākā daļa slimības izpausmju ātri izzūd. Pēc dažiem mēnešiem mati tiek atjaunoti vietā, kur veidojās plikpaurība.

Kas attiecas uz Venēras kaklarotu, tā var kalpot vēl vairākus gadus. Visbiežāk tas ir saistīts ar neirosifilisa attīstību. Ārstēšana šajā gadījumā prasīs ilgu laiku, bet ar pareizo pieeju nebūs nekādu seku.

Terciārais sifiliss

Ar terciārā sifilisa attīstību parādās smaganas un tuberkuli. Slimību ir grūti ārstēt, un tai ir vairāk seku.

Tātad, ko var izraisīt patoloģija:

1. Uz ādas paliek rētas– redzami defekti pēc pārslimšanas ar sifilisu. Ārēji tie ir ļoti pārsteidzoši. Gumijas veidojumi nepazūd, neatstājot pēdas, tie atstāj rētas.
2. Skrimšļa un kaulu bojājumu rezultātā tie kļūst trausli. Nākotnē tas var izraisīt osteohondrozes vai lūzumu attīstību. Turklāt cietajās aukslējās veidojas caurums, parādās seglu formas deguns.
3. Neirosifilisa attīstība. Simptomi var saglabāties visu mūžu pat pēc ārstēšanas.
4. Sirds un asinsvadu sistēmas slimību attīstība.

Ir svarīgi atcerēties, ka izrakstītās antibiotikas nogalina treponēmus, bet nenovērš sekas, kuras tām izdodas atstāt.

Sifiliss un nākamie pēcnācēji

Sievietes un vīrieši, kuri ir atveseļojušies no slimības, ir nobažījušies par to, vai viņiem nākotnē var būt pēcnācēji. Katram dzimumam situācija var būt atšķirīga.

Vīrietis cieta no sifilisa

Ja patoloģija ir pilnībā izārstēta, tas nekādā veidā neietekmēs nākamos pēcnācējus. Pat ja antivielas paliks asinīs, briesmas nebūs. Vienīgais ir tas, ka nevajadzētu plānot grūtniecību, kamēr pacients nav izņemts no uzskaites.

Sieviete cieta no sifilisa

Grūtniecība un sifiliss - šīs divas kombinācijas ir ārkārtīgi reti sastopamas. Daudzas grūtnieces ir spiestas vairākas reizes iziet pārbaudes, lai noteiktu vienu un to pašu infekciju.

Grūtniecības plānošanas posmā sievietēm ir jāinformē ginekologs, ka viņas kādreiz ir pārcietušas tik bīstamu slimību. Kopumā pacienti mazuli nēsā mierīgi, pēc 9 mēnešiem nekādas problēmas nerodas.

Ja sieviete iestājās grūtniecība pirms viņa tika izņemta no reģistrācijas, tad iespējamība, ka nedzimušais bērns inficēsies, ir augsts. Šajā gadījumā ir jāievēro daži preventīvie pasākumi.

Kā saprast, kad profilakse ir nepieciešama un kad tā nav:

1. Ja slimība ir pilnībā izārstēta un testi uzrāda negatīvus rezultātus, grūtniecības vadība būs normāla. Tam nebūs negatīvas ietekmes uz augli.
2. Iepriekš sifiliss tika ārstēts, taču grūtniecības laikā rezultāti uzrāda pozitīvu rezultātu – tas nozīmē, ka pastāv augsts inficēšanās risks. Šajā gadījumā sievietēm tiek nozīmēta profilaktiska ārstēšana, bet ne agrāk kā no 20. nedēļas.
3. Ja infekcija notika pirms ieņemšanas, bet dažām indikācijām sieviete jāārstē grūtniecības laikā, tas jādara bez kļūdām. Ja sifiliss tika ārstēts pirmajā trimestrī, bērns netiks inficēts.

Ar ārstētu sifilisu sieviete dzemdē parastā dzemdību nodaļā, tādos pašos apstākļos kā citas dzemdētājas.

Ārstēšana tika pabeigta grūtniecības laikā

Bērns, kas dzimis sievietei, kura nesen ir izgājusi ārstēšanu, turpmāk būs jāuzrauga daudziem speciālistiem.

Šādi bērni ir jāreģistrē:

1. Bērns, kurš dzimis vesels, tiek reģistrēts uz vienu gadu. Pārbaudes tiek veiktas ik pēc trim mēnešiem, ja uzrāda negatīvu rezultātu, tad pēc gada mazulis tiek izņemts no uzskaites.
2. Ja pēc trim mēnešiem testi uzrāda pozitīvu rezultātu, tad bērns ir jāuzrauga rūpīgāk: turpmākās pārbaudes tiek veiktas ik pēc diviem mēnešiem.
3. Slimam dzimušam bērnam ir jāiziet pilna ārstēšana, pēc kuras viņš tiek reģistrēts uz trim gadiem.

Sievietes var barot bērnu ar krūti tikai tad, ja gan viņas, gan bērns ir veseli. Citos gadījumos terapija ir iespējama tikai tad, ja pacienti tiek ārstēti.

Darbs un pagātnes sifiliss

Vai sifiliss pagātnē var ietekmēt nodarbinātību nākotnē? Pacienti var strādāt jebkur: skolā, ēdināšanā, policijā, bet tikai tad, ja slimība ir pilnībā izārstēta.

Kā sadzīvot ar sifilisu un pēc tā ārstēšanas ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Ja slimība ir pilnībā izskausta, nekādi ierobežojumi nerodas un var droši darīt to, kas patīk.

Bieži uzdotie jautājumi ārstam

Pašārstēšanās

Labdien, pastāstiet man, man tika diagnosticēts sifiliss, vai es varu to izārstēt pats?

Atbilde šajā gadījumā ir nepārprotama - nē. Imunitāte pret slimību nav izveidota, un simptomu neesamība nenozīmē, ka ir notikusi atveseļošanās. Ja nav tradicionālo ārstēšanas metožu, var rasties daudzas neatgriezeniskas sekas.

Analīzes

Man bija sekss ar slimu cilvēku, cik ilgā laikā pārbaudēs būs pozitīvs rezultāts?

Ja jūs uztraucaties, ka esat inficējies, jums jāveic pārbaude ne agrāk kā pēc mēneša. Bet, ja esat pilnīgi pārliecināts, ka jūsu partneris ir slims, jums jāveic profilaktiska ārstēšana.

Orālais sekss un sifiliss

Pirms kāda laika meitene man uzlika minetu, pēc nedēļas nokārtoju nepieciešamās pārbaudes, rezultāti visi bija negatīvi. Pagāja trīs nedēļas un meitene ziņoja, ka viņai ir diagnosticēts sifiliss, sakiet, kāda ir iespējamība, ka viņa varētu inficēties?

Jums vēlreiz jādodas uz medicīnas iestādi un jāveic asins analīzes. Turklāt ir nepieciešams veikt profilaktisku injekciju. Parasti šī darbība palīdz aizsargāties pret iespējamu infekciju.