Cilvēka kauls tik ciets, ka var izturēt apmēram 10 tūkstošus kilogramu, bet, ja skelets sastāvētu tikai no viena cieta kaula, mūsu kustība būtu neiespējama. Daba šo problēmu atrisināja, vienkārši sadalot skeletu daudzos kaulos un izveidojot locītavas – vietas, kur krustojas kauli.
Cilvēka locītavas veic diezgan svarīgu funkciju. Pateicoties tiem, ķermeņa kauli, zobi un skrimšļi ir piestiprināti viens otram.
Cilvēka locītavu veidi
Tos var klasificēt pēc funkcionalitātes:
Locītavu, kas neļauj kustēties, sauc par sinartrozi. Galvaskausa šuves un gomfos (zobu savienojums ar galvaskausu) ir sinartrozes piemēri. Savienojumus starp kauliem sauc par sindesmozēm, starp skrimšļiem - sinhronrozēm un kaulaudiem - sintozēm. Sinartroze veidojas, izmantojot saistaudus.
Amfiartroze pieļauj nelielu savienoto kaulu kustību. Amfiartrozes piemēri ir starpskriemeļu diski un kaunuma simfīze.
Trešā funkcionālā klase ir brīvi kustīga diartroze. Viņiem ir vislielākais kustību diapazons. Piemēri: elkoņi, ceļi, pleci un plaukstu locītavas. Gandrīz vienmēr tās ir sinoviālās locītavas.
Cilvēka skeleta locītavas var klasificēt arī pēc to struktūras (atbilstoši materiālam, no kura tie sastāv):
Šķiedru locītavas ir izgatavotas no izturīgām kolagēna šķiedrām. Tie ietver locītavu, kas kopā savieno apakšdelma elkoņa kaulu un rādiusa kaulus.
Cilvēka skrimšļa locītavas sastāv no skrimšļu grupas, kas savieno kaulus kopā. Šādu locītavu piemēri ir locītavas starp ribām un piekrastes skrimšļiem, kā arī starp starpskriemeļu diskiem.
Visizplatītākais veids, sinoviālā locītava, ir ar šķidrumu pildīta telpa starp savienoto kaulu galiem. To ieskauj izturīgu, blīvu saistaudu kapsula, kas pārklāta ar sinoviālo membrānu. Sinoviālā membrāna, kas veido kapsulu, rada eļļainu sinoviālo šķidrumu, kura funkcija ir ieeļļot locītavu, samazinot berzi un nodilumu.
Ir vairākas sinoviālo locītavu klases, piemēram, elipsoidālās, trochleārās, seglu un kontaktligzdas locītavas.
Elipsoidālās locītavas savieno gludos kaulus un ļauj tiem slīdēt viens otram garām jebkurā virzienā.
Bloku locītavas, piemēram, elkoņa un cilvēka locītavas, ierobežo kustību tikai vienā virzienā, lai leņķi starp kauliem varētu palielināt vai samazināt. Ierobežotas kustības trohleārajās locītavās nodrošina lielāku spēku un spēku kauliem, muskuļiem un saitēm.
Seglu locītavas, piemēram, starp pirmo metakarpālo kaulu un trapeces kaulu, ļauj kauliem pagriezties par 360 grādiem.
Plecs un cilvēks ir vienīgās lodveida locītavas ķermenī. Viņiem ir visbrīvākā kustību amplitūda, un tie ir vienīgie, kas var griezties ap savu asi. Tomēr lodveida un kontaktligzdas savienojumu trūkums ir tāds, ka to brīvā kustību amplitūda padara tos jutīgākus pret izmežģījumiem nekā mazāk kustīgās cilvēka locītavas. Šajās vietās lūzumi ir biežāki.
Daži cilvēka locītavu sinoviālie veidi ir jāapsver atsevišķi.
Trohleāra locītava
Trochlear locītavas ir sinoviālo locītavu klase. Tās ir cilvēka potītes, ceļa un elkoņa locītavas. Parasti trochleārā locītava ir divu vai vairāku kaulu saite, kur tie var pārvietoties tikai pa vienu asi, lai saliektos vai iztaisnotu.
Vienkāršākās ķermeņa trochleārās locītavas ir starpfalangu locītavas, kas atrodas starp roku un kāju pirkstu falangām.
Tā kā tiem ir mazs ķermeņa svars un mehāniskais spēks, tie sastāv no vienkārša sinoviālā materiāla ar sīkām papildu saitēm stiprināšanai. Katrs kauls ir pārklāts ar plānu gluda hialīna skrimšļa slāni, kas paredzēts, lai samazinātu berzi locītavās. Kaulus ieskauj arī cietu šķiedru saistaudu kapsula, ko klāj sinoviālā membrāna.
Cilvēks vienmēr ir atšķirīgs. Piemēram, elkoņa locītava ir sarežģītāka, veidojas starp apakšdelma augšdelma, rādiusa un elkoņa kauliem. Elkonis ir pakļauts lielākai slodzei nekā roku un kāju pirkstu locītavas, tāpēc tajā ir vairākas spēcīgas palīgsaites un unikālas kaulu struktūras, kas stiprina tā struktūru.
Elkoņa kaula un radiālās papildu saites palīdz atbalstīt elkoņa kaula un rādiusa kaulus un stiprina locītavas. Cilvēka kājas sastāv arī no vairākām lielām blokiem līdzīgām locītavām.
Līdzīgi kā elkonim, potītes locītava atrodas starp stilba kaulu un stilba kaulu un kājas kauliņu. Stilba kaula stilba kaula zari veido kaulainu ligzdu ap balstu, lai ierobežotu kājas kustību pa vienu asi. Četras papildu saites, ieskaitot deltveida kaulu, satur kaulus kopā un stiprina locītavu, lai atbalstītu ķermeņa svaru.
Ceļa locītava, kas atrodas starp kājas augšstilbu un kājas stilba kauli, ir lielākā un sarežģītākā trochleārā locītava cilvēka ķermenī.
Elkoņa un potītes locītava, kurām ir līdzīga anatomija, visbiežāk ir uzņēmīgas pret osteoartrītu.
Elipsoidāla locītava
Elipsoīda locītava, kas pazīstama arī kā plakanā locītava, ir visizplatītākā sinoviālā locītavas forma. Tie veidojas pie kauliem, kuriem ir gluda vai gandrīz gluda virsma. Šīs locītavas ļauj kauliem slīdēt jebkurā virzienā – uz augšu un uz leju, pa kreisi un pa labi, pa diagonāli.
Pateicoties to struktūrai, elipsoidālās locītavas ir elastīgas, savukārt to kustība ir ierobežota (lai novērstu traumas). Eliptiskās locītavas ir pārklātas ar sinovālu membrānu, kas rada šķidrumu, kas ieeļļo locītavu.
Lielākā daļa elipsoidālo locītavu atrodas appendikulārajā skeletā starp plaukstas plaukstas kauliem, starp plaukstas plaukstas locītavām un metakarpālajiem kauliem, kā arī starp potītes kauliem.
Vēl viena elipsoidālo locītavu grupa atrodas starp divdesmit sešu skriemeļu virsmām starpskriemeļu locītavās. Šīs locītavas ļauj mums saliekt, pagarināt un pagriezt rumpi, vienlaikus saglabājot mugurkaula izturību, kas atbalsta ķermeņa svaru un aizsargā muguras smadzenes.
Kondylar locītavas
Ir atsevišķs elipsoidālās locītavas veids - kondilāra locītava. To var uzskatīt par pārejas formu no bloka formas savienojuma uz elipsoidālu. Kondylar locītava atšķiras no trochlear locītavas ar lielu šarnīra virsmu formas un izmēra atšķirību, kā rezultātā iespējama kustība ap divām asīm. Kondylar locītava atšķiras no elipsoidālās locītavas tikai ar locītavu galvu skaitu.
Seglu locītava
Seglu locītava ir sinoviālas locītavas veids, kurā viens no kauliem ir izveidots kā segli un otrs kauls balstās uz tā, piemēram, jātnieks uz zirga.
Seglu savienojumi ir elastīgāki nekā lodveida un seglu savienojumi.
Labākais seglu locītavas piemērs ķermenī ir īkšķa karpālā karpālā locītava, kas veidojas starp trapecveida kaulu un pirmo metakarpālo kaulu. Šajā piemērā trapecveida forma veido noapaļotus seglus, uz kuriem atrodas pirmā karpālā karpālā locītava, ļaujot cilvēka īkšķim viegli sadarboties ar pārējiem četriem rokas pirkstiem. Īkšķis, protams, mums ir ārkārtīgi svarīgs, jo tas ļauj mūsu rokai stingri satvert priekšmetus un izmantot daudzus rīkus.
Lodveida un kontaktligzdas savienojums
Lodveida un kontaktligzdas savienojumi ir īpaša sinoviālo locītavu klase, kam ir vislielākā kustību brīvība ķermenī, pateicoties to unikālajai struktūrai. Cilvēka gūžas un pleca locītava ir vienīgās lodveida locītavas cilvēka ķermenī.
Divas galvenās lodveida un kontaktligzdas savienojuma sastāvdaļas ir lodveida kauls un kausveida kauls. Apsveriet plecu locītavu. Cilvēka anatomija ir veidota tā, ka sfēriska galva pleca kauls(augšdelma kauls) iekļaujas lāpstiņas glenoidālajā dobumā. Glenoid dobums ir mazs un sekla iecirtums, kas ļauj pleca locītava lielākais kustību diapazons cilvēka ķermenī. To ieskauj hialīna skrimšļa gredzens, kas darbojas kā elastīgs kaula pastiprinājums, savukārt muskuļi, ko sauc par rotatora aproci, notur augšdelma kaulu ligzdas iekšpusē.
Gūžas locītava ir nedaudz mazāk kustīga nekā plecs, taču tā ir stiprāka un stabilāka. Gūžas locītavas papildu stabilitāte ir nepieciešama, lai atbalstītu cilvēka ķermeņa svaru uz kājām, veicot tādas darbības kā staigāšana, skriešana utt.
Gūžas locītavā noapaļotā, gandrīz sfēriskā augšstilba kaula (augšstilba kaula) galva cieši iekļaujas acetabulum, dziļā iegurņa kaula ieplakā. Diezgan liels skaits stingru saišu un spēcīgi muskuļi turiet augšstilba kaula galvu vietā un izturieties pret vissmagākajiem ķermeņa spriedzi. Acetabulum arī novērš gūžas dislokāciju, ierobežojot kaula kustību tajā.
Pamatojoties uz visu iepriekš minēto, varat izveidot nelielu tabulu. Mēs tajā cilvēku neiekļausim. Tātad tabulas pirmajā slejā ir norādīts savienojuma veids, otrajā un trešajā - attiecīgi piemēri un to atrašanās vieta.
Cilvēka locītavas: tabula
Savienojuma veids | Savienojumu piemēri | Kur tie atrodas? |
Bloku formas | Ceļa, elkoņa, potītes locītava. Dažu no tiem anatomija ir parādīta zemāk. | Celis - starp augšstilba kauliem, stilba kauls un ceļa skriemelis; elkoņa kauls - starp augšdelma kaulu, elkoņa kaulu un rādiusu; potīte - starp apakšstilbu un pēdu. |
Elipsoidāls | Starpskriemeļu locītavas; locītavas starp pirkstu falangām. | Starp skriemeļu malām; starp pirkstu un roku falangām. |
Lodveida | Cilvēka gūžas un locītavas pievērš īpašu uzmanību šāda veida locītavām. | Starp augšstilba kaulu un iegurņa kaulu; starp pleca kaulu un lāpstiņu. |
Seglu | Carpometacarpal. | Starp trapeces kaulu un pirmo metakarpālo kaulu. |
Lai būtu skaidrāk, kas ir cilvēka locītavas, dažus no tiem aprakstīsim sīkāk.
Elkoņa locītava
Īpaša uzmanība jāpievērš cilvēka elkoņa locītavām, kuru anatomija jau tika minēta.
Elkoņa locītava ir viena no vissarežģītākajām cilvēka ķermeņa locītavām. Tas veidojas starp pleca kaula distālo galu (precīzāk, tā locītavu virsmām - trohleju un kondīliju), radiālajiem un trochleārajiem iegriezumiem elkoņa kauls, kā arī galva rādiuss un tā locītavas apkārtmērs. Tas sastāv no trim locītavām vienlaikus: humeroradial, humeroulnar un proksimālās radioulnar.
Glenohumerālā locītava atrodas starp elkoņa kaula trochleāro iegriezumu un pleca kaula trochlea (locītavu virsmu). Šī locītava ir trochleāra locītava un ir vienpusīga.
Augšdelma radiālā locītava veidojas starp pleca kaula kondilu un augšdelma kaula galvu. Kustības locītavā notiek ap divām asīm.
Promaksimālais radioulnārs savieno elkoņa kaula radiālo iecirtumu un rādiusa galvas locītavas apkārtmēru. Tas ir arī vienas ass.
Elkoņa locītavā nav sānu kustības. Kopumā to uzskata par trochleāru locītavu ar spirālveida slīdošu rakstu.
Lielākās locītavas ķermeņa augšdaļā ir elkoņa locītavas. Cilvēka kājas sastāv arī no locītavām, kuras vienkārši nevar ignorēt.
Gūžas locītava
Šī locītava atrodas starp acetabulumu uz iegurņa kaula un augšstilba kaulu (tā galvu).
Šī galva ir pārklāta gandrīz visā garumā, izņemot bedri. arī pārklāts ar skrimšļiem, bet tikai pusmēness virsmas tuvumā, pārējā daļa ir pārklāta ar sinovālu membrānu.
Gūžas locītava ietver šādas saites: ischiofemoral, iliofemoral, pubofemoral, orbicularis un augšstilba galvas saiti.
Iliofemorālā saite rodas no apakšējā priekšējā kaula un beidzas pie intertrohanteriskās līnijas. Šī saite ir iesaistīta ķermeņa uzturēšanā vertikālā stāvoklī.
Nākamā saite, ischiofemoral saite, sākas no sēžas un ir ieausta pašā gūžas locītavas kapsulā.
Nedaudz augstāk, kaunuma kaula augšdaļā, sākas pubofemorālā saite, kas iet uz leju līdz gūžas locītavas kapsulai.
Pati locītavas iekšpusē ir augšstilba kaula galvas saite. Tas sākas no acetabulum šķērseniskās saites un beidzas augšstilba galvas dobumā.
Apļveida zona ir izgatavota cilpas formā: tā ir piestiprināta pie apakšējā priekšējā iluma un ieskauj augšstilba kaula kaklu.
Gūžas un plecu locītavas ir vienīgās lodveida locītavas cilvēka ķermenī.
Ceļa locītava
Šo locītavu veido trīs kauli: ceļa skriemelis, augšstilba kaula distālais gals un stilba kaula proksimālais gals.
Ceļa locītavas kapsula ir piestiprināta pie stilba kaula, augšstilba kaula un ceļa skriemelis malām. Tas ir piestiprināts pie augšstilba kaula zem epikondiliem. Uz stilba kaula tas ir fiksēts gar locītavu virsmas malu, un kapsula ir piestiprināta pie ceļa skriemelis tā, ka visa tās priekšējā virsma atrodas ārpus locītavas.
Šīs locītavas saites var iedalīt divās grupās: ekstrakapsulāras un intrakapsulāras. Locītavā ir arī divas sānu saites – stilba kaula un fibulārās kolateral saites.
Potītes locītava
To veido stilba kaula locītavu virsma un stilba kaula un stilba kaula distālo galu locītavu virsmas.
Locītavas kapsula ir piestiprināta pie locītavas skrimšļa malas gandrīz visā tā garumā un atkāpjas no tās tikai uz balsta kaula priekšējās virsmas. Uz locītavas sānu virsmām ir tās saites.
Deltveida vai mediālā saite sastāv no vairākām daļām:
Aizmugurējais tibiotalus, kas atrodas starp mediālā malleolus aizmugurējo malu un mugurkaula mediālajām daļām;
Priekšējais stilba kauls, kas atrodas starp mediālā malleola priekšējo malu un talas kaula posteromediālo virsmu;
Tibiocalcaneal daļa, stiepjas no mediālā malleolus līdz balsta kaula balstam;
Tibionavikulārā daļa nāk no mediālās malleolas un beidzas pie pleca kaula muguras.
Nākamā saite, calcaneofibular saite, stiepjas no sānu malleola ārējās virsmas līdz kaula kaula kakla sānu virsmai.
Netālu no iepriekšējās atrodas priekšējā talofibulārā saite - starp sānu malleolu priekšējo malu un kaula kaula kakla sānu virsmu.
Un pēdējā, aizmugurējā talofibulārā saite rodas no sānu malleolus aizmugurējās malas un beidzas pie sānu kaula procesa sānu tuberkula.
Kopumā potītes locītava ir trochleāra locītavas piemērs ar spirālveida kustību.
Tātad, tagad mums ir precīzs priekšstats par to, kas ir cilvēka locītavas. Kā redzat pats, locītavu anatomija ir sarežģītāka, nekā šķiet.
1) locītavu skrimslis
2) sarkanās kaulu smadzenes
3) dzeltenās kaulu smadzenes
4) periosts
1) bieži slimo ar gripu
2) kuriem ir bijušas masalas
3) tiem, kas cieš no rahīta
4) cieš no anēmijas
Pateicoties stāvai pozai, atbalsts iekšējiem orgāniem vēdera dobums kalpo cilvēkam
2) krūtis
3) diafragma
4) mugurkauls
Berze kaulu kustības laikā locītavā samazinās, jo
1) locītavu kapsula
2) negatīvs spiediens savienojuma iekšpusē
3) locītavu šķidrums
4) locītavu saites
96. Cilvēka organismā raksturīga kaulu puskustīga locītava
1) galvas skelets
2) mugurkauls
3) plecu josta
4) gūžas locītava
Cilvēka mugurkaula izliekumi ir saistīti ar
1) taisna poza
2) darba aktivitāte
3) sabiedriskais dzīvesveids
4) smagu kravu pārvadāšana
Cilvēka galvaskauss atšķiras no citu zīdītāju galvaskausa
1) augšējā un apakšējā žokļa kustīgas locītavas klātbūtne
2) galvaskausa smadzeņu daļas pārsvars pār sejas daļu
3) šuvju klātbūtne starp medulla kauliem
4) struktūras īpatnība kaulu audi
Cilvēka skeleta kauli ir cieši saistīti viens ar otru.
1) plecs un elkonis
2) krūšu mugurkauls
3) galvaskausa smadzeņu daļa
4) augšstilbi un kājas
Glenoid dobumā klātbūtnes dēļ kaula galva slīd
1) spiediens locītavas dobumā
2) stipras saites
3) skrimšļi uz galvām un kaulu dobumiem
4) cīpslas, kas piestiprinātas kauliem
Bērnu kaulos tiek novērots kalcija un fosfora trūkums
1) bieži slimo ar gripu
2) kuriem ir bijušas masalas
3) tiem, kas cieš no rahīta
4) cieš no anēmijas
102. Kaulu augšana biezumā notiek sakarā ar
1) locītavu skrimslis
2) sarkanās kaulu smadzenes
3) dzeltenās kaulu smadzenes
4) periosts
1) aizsargājošs
2) transports
3) glabāšana
4) ierosmes vadīšana
105. Āda veic izvadīšanas funkciju ar palīdzību
2) kapilāri
3) sviedru dziedzeri
4) tauku dziedzeri
Spēlē svarīgu lomu normālas cilvēka ķermeņa temperatūras uzturēšanā
1) svīšana
2) tauku dziedzeru darbība
3) pigments, kas veidojas ādā ultravioletā starojuma ietekmē
4) tādu receptoru klātbūtne, kas uztver siltumu, sāpes, pieskārienus
Eirāzijas gaišās ādas bioloģiskā loma ir tāda
1) ir priekšrocības seksuālajā atlasē
2) pārraida ultravioletos starus, kas veicina D vitamīna veidošanos
3) pārraida infrasarkanos starus, nodrošinot ķermeni ar siltumu
4) aizsargā pret rentgenstaru iekļūšanu organismā
Sviedru iztvaikošana un izplešanās asinsvadi atrodas tuvu ādas virsmai
1) noved pie palielināšanās asinsspiediens
2) izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos
3) palielina asins kustības ātrumu caur traukiem
4) pasargā organismu no pārkaršanas
Cilvēka ķermeņa ādas epidermas šūnas veic funkciju
1) aizsargājošs
2) transports
3) glabāšana
4) ierosmes vadīšana
Āda veic ekskrēcijas funkcija izmantojot
2) kapilāri
3) sviedru dziedzeri
4) tauku dziedzeri
Kāds skaitlis norāda dziedzeri, kas izdala sviedru?
Tiek veidotas vielas, kas ieeļļo cilvēka matus
1) tauku dziedzeri
2) sviedru dziedzeri
3) zemādas taukaudi
113. Kāds skaitlis apzīmē tauku dziedzeri attēlā?
114. Kuru no šīm funkcijām veic cilvēka ķermeņa veselums?
1) veic lipīdu metabolismu
2) regulē olbaltumvielu metabolismu
3) ražot hormonus
4) sviedri
Dzīves procesi. Nervu sistēma un maņu orgāni
115. Nervu un muskuļu audu līdzība ir tāda, ka tiem ir īpašums
1) kontraktilitāte
2) vadītspēja
3) uzbudināmība
4) aizkaitināmība
Viena no cilvēka autonomās nervu sistēmas funkcijām ir regulēšana
1) skeleta muskuļu kontrakcijas
2) mutiski un rakstīšana
3) kustību koordinācija
4) ķermeņa iekšējās vides noturība
117. Jēdzieni “nervu audi” un “neirons” savā ziņā ir saistīti. Koncepts " Endokrīnā sistēma" un vienu no tālāk minētajiem jēdzieniem. Atrodiet šo koncepciju.
4) virsnieru dziedzeris
118. Kuri cilvēka skeleta kauli ir savienoti daļēji kustīgi?
1) ceļa locītava
3) plecu josta
1) locītavu skrimslis
2) sarkanās kaulu smadzenes
3) dzeltenās kaulu smadzenes
4) periosts
1) bieži slimo ar gripu
2) kuriem ir bijušas masalas
3) tiem, kas cieš no rahīta
4) cieš no anēmijas
Saistībā ar taisnu stāju cilvēka vēdera dobuma iekšējo orgānu atbalsts ir
2) krūtis
3) diafragma
4) mugurkauls
Berze kaulu kustības laikā locītavā samazinās, jo
1) locītavu kapsula
2) negatīvs spiediens savienojuma iekšpusē
3) locītavu šķidrums
4) locītavu saites
96. Cilvēka organismā raksturīga kaulu puskustīga locītava
1) galvas skelets
2) mugurkauls
3) plecu josta
4) gūžas locītava
Cilvēka mugurkaula izliekumi ir saistīti ar
1) taisna poza
2) darba aktivitāte
3) sabiedriskais dzīvesveids
4) smagu kravu pārvadāšana
Cilvēka galvaskauss atšķiras no citu zīdītāju galvaskausa
1) augšējā un apakšējā žokļa kustīgas locītavas klātbūtne
2) galvaskausa smadzeņu daļas pārsvars pār sejas daļu
3) šuvju klātbūtne starp medulla kauliem
4) kaulaudu struktūras īpatnības
Cilvēka skeleta kauli ir cieši saistīti viens ar otru.
1) plecs un elkonis
2) krūšu mugurkauls
3) galvaskausa smadzeņu daļa
4) augšstilbi un kājas
Glenoid dobumā klātbūtnes dēļ kaula galva slīd
1) spiediens locītavas dobumā
2) stipras saites
3) skrimšļi uz galvām un kaulu dobumiem
4) cīpslas, kas piestiprinātas kauliem
Bērnu kaulos tiek novērots kalcija un fosfora trūkums
1) bieži slimo ar gripu
2) kuriem ir bijušas masalas
3) tiem, kas cieš no rahīta
4) cieš no anēmijas
102. Kaulu augšana biezumā notiek sakarā ar
1) locītavu skrimslis
2) sarkanās kaulu smadzenes
3) dzeltenās kaulu smadzenes
4) periosts
1) aizsargājošs
2) transports
3) glabāšana
4) ierosmes vadīšana
105. Āda veic izvadīšanas funkciju ar palīdzību
2) kapilāri
3) sviedru dziedzeri
4) tauku dziedzeri
Spēlē svarīgu lomu normālas cilvēka ķermeņa temperatūras uzturēšanā
1) svīšana
2) tauku dziedzeru darbība
3) pigments, kas veidojas ādā ultravioletā starojuma ietekmē
4) tādu receptoru klātbūtne, kas uztver siltumu, sāpes, pieskārienus
Eirāzijas gaišās ādas bioloģiskā loma ir tāda
1) ir priekšrocības seksuālajā atlasē
2) pārraida ultravioletos starus, kas veicina D vitamīna veidošanos
3) pārraida infrasarkanos starus, nodrošinot ķermeni ar siltumu
4) aizsargā pret rentgenstaru iekļūšanu organismā
Sviedru iztvaikošana un asinsvadu paplašināšanās, kas atrodas tuvu ādas virsmai
1) izraisa paaugstinātu asinsspiedienu
2) izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos
3) palielina asins kustības ātrumu caur traukiem
4) pasargā organismu no pārkaršanas
Cilvēka ķermeņa ādas epidermas šūnas veic funkciju
1) aizsargājošs
2) transports
3) glabāšana
4) ierosmes vadīšana
Āda veic izvadīšanas funkciju ar palīdzību
2) kapilāri
3) sviedru dziedzeri
4) tauku dziedzeri
Kāds skaitlis norāda dziedzeri, kas izdala sviedru?
Tiek veidotas vielas, kas ieeļļo cilvēka matus
1) tauku dziedzeri
2) sviedru dziedzeri
3) zemādas taukaudi
4) matu folikulas
113. Kāds skaitlis apzīmē tauku dziedzeri attēlā?
114. Kuru no šīm funkcijām veic cilvēka ķermeņa veselums?
1) veic lipīdu metabolismu
2) regulē olbaltumvielu metabolismu
3) ražot hormonus
4) sviedri
Dzīves procesi. Nervu sistēma un maņu orgāni
115. Nervu un muskuļu audu līdzība ir tāda, ka tiem ir īpašums
1) kontraktilitāte
2) vadītspēja
3) uzbudināmība
4) aizkaitināmība
Viena no cilvēka autonomās nervu sistēmas funkcijām ir regulēšana
1) skeleta muskuļu kontrakcijas
2) mutiskā un rakstiskā runa
3) kustību koordinācija
4) ķermeņa iekšējās vides noturība
117. Jēdzieni “nervu audi” un “neirons” savā ziņā ir saistīti. Jēdziens “endokrīnā sistēma” un viens no tālāk norādītajiem jēdzieniem ir saistīti ar vienu un to pašu nozīmi. Atrodiet šo koncepciju.
4) virsnieru dziedzeris
118. Kuri cilvēka skeleta kauli ir savienoti daļēji kustīgi?
1) ceļa locītava
3) plecu josta
Locītava apzīmē pārtrauktu, dobumu, kustīgu savienojumu vai artikulāciju, articulatio synovialis (grieķu arthron — locītava, tātad artrīts — locītavas iekaisums).
Katrā locītavā ir locītavu kaulu virsmas, locītavu kapsula, kas savienojuma veidā ieskauj kaulu locītavu galus, un locītavas dobums, kas atrodas kapsulas iekšpusē starp kauliem.
Locītavu virsmas, facies articulares, klāta ar locītavu skrimsli, cartilago articularis, hialīnu, retāk šķiedraina, 0,2-0,5 mm bieza. Pastāvīgas berzes dēļ locītavu skrimslis kļūst gluds, atvieglojot locītavu virsmu slīdēšanu, bet skrimšļa elastības dēļ mīkstina triecienus un kalpo kā buferis. Locītavu virsmas parasti ir vairāk vai mazāk saskaņotas viena ar otru (kongruentas). Tātad, ja viena kaula locītavas virsma ir izliekta (tā sauktā locītavas galva), tad otra kaula virsma ir attiecīgi ieliekta (glenoid dobums).
Locītavas kapsula, capsula articularis, hermētiski ieskaujot locītavas dobumu, aug līdz locītavu kauliem gar to locītavu virsmu malām vai nedaudz atkāpjoties no tiem. Tas sastāv no ārējās šķiedru membrānas, membrana fibrosa, un iekšējās sinoviālās membrānas, membrana synovialis.
Sinoviālā membrāna no sāniem, kas vērsta pret locītavas dobumu, ir pārklāta ar endotēlija šūnu slāni, kā rezultātā tai ir gluds un spīdīgs izskats. Tas izdala lipīgu caurspīdīgu sinoviālo šķidrumu locītavas dobumā – sinovijā, kuras klātbūtne samazina locītavu virsmu berzi. Sinoviālā membrāna beidzas pie locītavu skrimšļu malām. Tas bieži veido mazus procesus, ko sauc par sinoviālajiem bārkstiņiem, sinoviņiem. Turklāt atsevišķās vietās tas veido sinoviālas krokas, dažreiz lielākas, dažreiz mazākas, plicae sinovidus, virzoties locītavas dobumā. Dažreiz sinoviālās krokas satur ievērojamu tauku daudzumu, kas tajās ieaug no ārpuses, tad tiek iegūtas tā sauktās tauku krokas, plicae adiposae, kuru piemērs ir ceļa locītavas plicae alares. Reizēm kapsulas plānās vietās veidojas maisiņveidīgi sinoviālās membrānas izvirzījumi vai inversijas - sinoviālās bursas, bursae synovidles, kas atrodas ap cīpslām vai zem muskuļiem, kas atrodas netālu no locītavas. Izgatavotas no sinovijas, šīs bursas samazina cīpslu un muskuļu berzi kustības laikā.
Locītavas dobums, сavitas articularis, ir hermētiski slēgta spraugai līdzīga telpa, ko ierobežo locītavu virsmas un sinoviālā membrāna. Parasti tas nav brīvs dobums, bet ir piepildīts ar sinoviālo šķidrumu, kas mitrina un ieeļļo locītavu virsmas, samazinot berzi starp tām. Turklāt sinovijai ir nozīme šķidruma apmaiņā un locītavas stiprināšanā, pateicoties virsmu saķerei. Tas kalpo arī kā buferis, mīkstinot locītavu virsmu saspiešanu un triecienu, jo kustība locītavās ir ne tikai slīdēšana, bet arī locītavu virsmu novirzīšanās. Starp locītavu virsmām ir negatīvs spiediens (mazāks par atmosfēras spiedienu). Tāpēc to novirzi novērš atmosfēras spiediens. (Tas izskaidro locītavu jutīgumu pret atmosfēras spiediena svārstībām dažu slimību gadījumā, tāpēc šādi pacienti var paredzēt laika apstākļu pasliktināšanos.)
Kad locītavas kapsula ir bojāta, locītavas dobumā iekļūst gaiss, izraisot locītavu virsmu tūlītēju atdalīšanu. Normālos apstākļos locītavu virsmu novirzīšanos papildus negatīvajam spiedienam dobumā novērš arī saites (intra- un ārpuslocītavas) un muskuļi ar sezamoīdiem kauliem, kas iestrādāti to cīpslu biezumā.
Muskuļu saites un cīpslas veido locītavas stiprināšanas palīgaparātu. Vairākās locītavās ir papildu ierīces, kas papildina locītavu virsmas - intraartikulārs skrimslis; tie sastāv no šķiedru skrimšļa audiem un izskatās vai nu kā cietas skrimšļa plāksnes - diski, disci articulares, vai necieti, pusmēness formas veidojumi, un tāpēc tos sauc par meniskiem, menisci articulares (meniscus, latīņu - pusmēness), vai arī kā skrimšļa apmales. , labra articularia (locītavas lūpas). Visi šie intraartikulārie skrimšļi gar to apkārtmēru aug kopā ar locītavas kapsulu. Tie rodas jaunu funkcionālo prasību rezultātā kā reakcija uz komplikāciju un statisko un dinamisko slodžu pieaugumu. Tie attīstās no primāro nepārtraukto locītavu skrimšļiem un apvieno spēku un elastību, izturot triecienu un veicinot locītavu kustību.
Locītavu biomehānika. Dzīvā cilvēka ķermenī locītavām ir trīskārša loma:
- tie palīdz saglabāt ķermeņa stāvokli;
- piedalīties ķermeņa daļu kustībā viena pret otru un
- ir ķermeņa pārvietošanās (kustības) orgāni telpā.
Tā kā evolūcijas procesā apstākļi muskuļu darbībai bija atšķirīgi, tika iegūtas dažādas formas un funkcijas.
Pēc formas locītavu virsmas var uzskatīt par ģeometrisku apgriezienu ķermeņu segmentiem: cilindrs, kas rotē ap vienu asi; elipse, kas rotē ap divām asīm, un bumba, kas rotē ap trim vai vairākām asīm. Savienojumos kustības notiek ap trim galvenajām asīm.
Atšķirt šādus veidus locītavu kustības:
- Kustība ap frontālo (horizontālo) asi - fleksija (flexio), t.i., leņķa samazināšana starp artikulējošajiem kauliem un pagarināšana (extensio), t.i. šī leņķa palielināšana.
- Kustības ap sagitālo (horizontālo) asi - addukcija (adductio), t.i., tuvošanās vidusplaknei, un nolaupīšana (abductio), t.i., attālināšanās no tās.
- Kustības ap vertikālo asi, t.i., rotācija (rotatio): uz iekšu (pronatio) un uz āru (supinatio).
- Apļveida kustība (circumductio), kurā tiek veikta pāreja no vienas ass uz otru, ar vienu kaula galu aprakstot apli, bet visu kaulu - konusa figūru.
Iespējamas arī locītavu virsmu bīdāmās kustības, kā arī to pārvietošana vienu no otras, kā tas, piemēram, tiek novērots, izstiepjot pirkstus. Kustību raksturu locītavās nosaka locītavu virsmu forma. Kustību apjoms locītavās ir atkarīgs no locītavu virsmu lieluma atšķirības. Ja, piemēram, glenoid fossa ir loka garums 140° un galva ir 210°, tad kustības loks būs vienāds ar 70°. Jo lielāka ir locītavu virsmu laukuma atšķirība, jo lielāks ir kustības loks (apjoms) un otrādi.
Kustības locītavās papildus locītavu virsmu laukumu atšķirību samazināšanai var ierobežot arī dažāda veida bremzes, kuru lomu spēlē noteiktas saites, muskuļi, kaulu izvirzījumi u.c. Kopš palielināta fiziskā ( spēka) slodze izraisa kaulu, saišu un muskuļu darba hipertrofiju, noved pie šo veidojumu augšanas un mobilitātes ierobežojuma, tad dažādiem sportistiem ir atšķirīga locītavu lokanība atkarībā no sporta veida. Piemēram, pleca locītavai ir lielāka kustību amplitūda vieglatlētiem un mazāka kustību amplitūda svarcēlājiem.
Ja bremžu ierīces locītavās ir īpaši spēcīgi attīstītas, tad kustības tajās ir krasi ierobežotas. Šādus savienojumus sauc par blīviem. Kustību apjomu ietekmē arī intraartikulārais skrimslis, kas palielina kustību dažādību. Tādējādi temporomandibulārajā locītavā, kas locītavu virsmu formas ziņā pieder pie biaksiālajām locītavām, intraartikulāra diska klātbūtnes dēļ ir iespējamas trīs veidu kustības.
Savienojumu klasifikāciju var veikt pēc šādiem principiem:
- pēc locītavu virsmu skaita,
- atbilstoši locītavu virsmu formai un
- pēc funkcijas.
Pamatojoties uz locītavu virsmu skaitu, tās izšķir:
- Vienkāršs savienojums (art. simplex) kam ir tikai 2 locītavu virsmas, piemēram, starpfalangu locītavas.
- Komplekss savienojums (art. kompozīts) kam ir vairāk nekā divas šarnīra virsmas, piemēram, elkoņa locītava. Sarežģīta locītava sastāv no vairākām vienkāršām locītavām, kurās kustības var veikt atsevišķi. Pieejamība sarežģīta locītava vairākas locītavas nosaka to saišu kopība.
- Sarežģīta locītava (art. complexa), kas satur intraartikulāru skrimsli, kas sadala locītavu divās kamerās (divpalātu locītava). Sadalīšanās kamerās notiek vai nu pilnībā, ja intraartikulārajam skrimslim ir diska forma (piemēram, temporomandibulārajā locītavā), vai nepilnīgi, ja skrimslis iegūst pusmēness meniska formu (piemēram, ceļa locītavā).
- Kombinētā locītava ir vairāku izolētu locītavu kombinācija, kas atrodas atsevišķi viena no otras, bet darbojas kopā. Tās ir, piemēram, abas temporomandibulārās locītavas, proksimālās un distālās radioulnārās locītavas utt. Tā kā kombinētā locītava ir divu vai vairāku anatomiski atdalītu locītavu funkcionāla kombinācija, tā atšķiras no sarežģītām un sarežģītām locītavām, no kurām katra ir anatomiski vienota, sastāv no funkcionāli atšķirīgiem savienojumiem.
Pēc formas un funkcijas klasifikācija tiek veikta šādi.
Savienojuma funkciju nosaka to asu skaits, ap kurām notiek kustības. To asu skaits, ap kurām notiek kustības noteiktā locītavā, ir atkarīgs no tā locītavu virsmu formas. Piemēram, savienojuma cilindriskā forma ļauj kustēties tikai ap vienu rotācijas asi. Šajā gadījumā šīs ass virziens sakritīs ar paša cilindra atrašanās vietas asi: ja cilindriskā galva ir vertikāla, tad kustība notiek ap vertikālo asi (cilindrisks savienojums); ja cilindriskā galva atrodas horizontāli, tad kustība notiks ap vienu no horizontālajām asīm, kas sakrīt ar galvas asi, piemēram, frontālo (trohleāro locītavu). Turpretim galvas sfēriskā forma ļauj griezties ap vairākām asīm, kas sakrīt ar lodītes rādiusiem (lodveida savienojums). Līdz ar to pastāv pilnīga atbilstība starp asu skaitu un locītavu virsmu formu: locītavu virsmu forma nosaka locītavas kustību raksturu un, gluži pretēji, dotās locītavas kustību raksturs nosaka tās formu. (P. F. Lesgafts).
Mēs varam izklāstīt sekojošo vienota locītavu anatomiskā un fizioloģiskā klasifikācija.
Vienass locītavas.
Cilindriskais savienojums, art. trochoidea. Cilindriska locītavu virsma, kuras ass atrodas vertikāli, paralēli šarnīra kaulu garajai asij vai ķermeņa vertikālajai asij, nodrošina kustību ap vienu vertikālo asi - rotāciju, rotatio; šādu savienojumu sauc arī par rotācijas savienojumu.
Trochlear locītava, ginglymus(piemērs - pirkstu starpfalangu locītavas). Tā trochleārā locītavu virsma ir šķērsvirzienā guļošs cilindrs, kura garā ass atrodas šķērsām frontālajā plaknē, perpendikulāri locītavu kaulu garajai asij; tāpēc kustības trochleārajā locītavā tiek veiktas ap šo frontālo asi (locīšana un pagarināšana). Vadošās rievas un izciļņi, kas atrodas uz šarnīrveida virsmām, novērš sānu slīdēšanas iespēju un veicina kustību ap vienu asi.
Ja bloka vadošā rieva nav perpendikulāra pēdējā asij, bet noteiktā leņķī pret to, tad, to pagarinot, tiek iegūta spirālveida līnija. Šāda trochleāra locītava tiek uzskatīta par skrūves formu (piemēram, pleca-elkoņa kaula locītava). Kustība spirālveida locītavā ir tāda pati kā tīrā trochleārajā locītavā. Saskaņā ar atrašanās vietas modeļiem saišu aparāts, cilindriskā locītavā vadošās saites atradīsies perpendikulāri vertikālajai rotācijas asij, trohleārajā locītavā - perpendikulāri frontālajai asij un tās sānos. Šis saišu izvietojums notur kaulus savā stāvoklī, netraucējot kustībām.
Divaksiālās locītavas.
Elipsoīda locītava, articuldtio ellipsoidea(piemērs - plaukstas locītava). Locītavu virsmas attēlo elipses segmentus: viens no tiem ir izliekts, ovālas formas ar nevienlīdzīgu izliekumu divos virzienos, otrs ir attiecīgi ieliekts. Tie nodrošina kustības ap 2 horizontālām asīm, kas ir perpendikulāras viena otrai: ap frontālo - saliekšanu un pagarinājumu, un ap sagitālo - nolaupīšanu un pievienošanu. Saites elipsveida locītavās atrodas perpendikulāri rotācijas asīm, to galos.
Kondylar locītava, articulatio condylaris(piemērs - ceļa locītava). Kondilāra locītavai ir izliekta locītavas galva izvirzīta noapaļota procesa veidā, kas pēc formas ir tuvu elipsei, ko sauc par kondilu, kondilu, no kurienes cēlies locītavas nosaukums. Kondils atbilst cita kaula locītavas virsmas padziļinājumam, lai gan lieluma atšķirība starp tiem var būt ievērojama.
Kondylar locītavu var uzskatīt par elipsoidālās locītavas veidu, kas pārstāv pārejas formu no trochlear locītavas uz elipsoidālo locītavu. Tāpēc tā galvenā rotācijas ass būs frontālā. Kondylar locītava atšķiras no trochlear locītavas ar to, ka starp locītavu virsmām ir liela izmēra un formas atšķirības. Tā rezultātā, atšķirībā no trochleārās locītavas, kondilārajā locītavā ir iespējamas kustības ap divām asīm. Tas atšķiras no elipsoīda locītavas ar locītavu galvu skaitu.
Kondilu locītavās vienmēr ir divi vairāk vai mazāk sagitāli izvietoti kondīli, kas atrodas vai nu vienā kapsulā (piemēram, divi augšstilba kaula kondīli, kas iesaistīti ceļa locītavā), vai arī atrodas dažādās locītavu kapsulās, kā atlanto-pakauša daļā. locītavu. Tā kā galvām kondilārajā locītavā nav regulāras eliptiskas konfigurācijas, otrā ass ne vienmēr būs horizontāla, kā tas ir tipiskā elipsoidālā savienojuma gadījumā; tā var būt arī vertikāla (ceļa locītava). Ja kondīli atrodas dažādās locītavu kapsulās, tad šāda kondilāra locītava pēc funkcijas ir tuvu elipsoidālajai locītavai (atlanto-pakauša locītava). Ja kondīli atrodas tuvu viens otram un atrodas vienā kapsulā, kā, piemēram, ceļa locītavā, tad locītavas galva kopumā atgādina guļus cilindru (bloku), kas sadalīts vidū (atstarpe starp kondiliem) . Šajā gadījumā kondilāra locītava pēc funkcijas būs tuvāk trohleārajai locītavai.
Seglu locītava, art. selldris(piemērs - pirmā pirksta karpometakarpālā locītava). Šo locītavu veido 2 seglu formas locītavu virsmas, kas atrodas viena otrai “sēdus”, no kurām viena kustas gar un pāri otrai. Pateicoties tam, tajā tiek veiktas kustības ap divām savstarpēji perpendikulārām asīm: frontālo (locīšana un pagarināšana) un sagitālo (nolaupīšana un pievienošana). Divaksiālajās locītavās iespējama arī kustības pāreja no vienas ass uz otru, t.i., apļveida kustība (circumductio).
Daudzasu savienojumi.
Lodveida. Lodveida savienojums, art. spheroidea (piemērs - pleca locītava). Viena no locītavu virsmām veido izliektu, sfērisku galvu, otra - attiecīgi ieliektu locītavas dobumu.
Teorētiski kustība var notikt ap daudzām asīm, kas atbilst lodes rādiusiem, bet praktiski starp tām parasti izšķir trīs galvenās asis, kas ir perpendikulāras viena otrai un krustojas galvas centrā:
- šķērsvirziena (frontālā), ap kuru notiek fleksija, flexio, kad kustīgā daļa veido leņķi ar frontālo plakni, atveras uz priekšu, un pagarinājums, extensio, kad leņķis ir atvērts aizmugurē;
- anteroposterior (sagitāls), ap kuru notiek nolaupīšana, abductio un addukcija, adductio;
- vertikāla, ap kuru notiek rotācija, rotatio, uz iekšu, pronatio un uz āru, supinatio.
Pārejot no vienas ass uz otru, tiek iegūta apļveida kustība, circumductio. Lodveida un kontaktligzdas savienojums ir brīvākais no visiem savienojumiem. Tā kā kustību apjoms ir atkarīgs no locītavu virsmu laukumu atšķirībām, locītavu dobums šādā locītavā ir mazs, salīdzinot ar galvas izmēru. Tipiskām lodveida un kontaktligzdas locītavām ir maz palīgsaišu, kas nosaka to kustību brīvību.
Sfērisko savienojumu veids - kausa savienojums, art. cotylica (dīgļlapa, grieķu - bļoda). Tās locītavas dobums ir dziļš un aptver lielāko daļu galvas. Rezultātā kustība šādā savienojumā ir mazāk brīva nekā tipiskā lodveida savienojumā; Mums ir kausveida locītavas piemērs gūžas locītavā, kur šāda ierīce veicina lielāku locītavas stabilitāti.
Plakanie savienojumi, art. plana(piemērs - artt. intervertebrales), ir gandrīz plakanas locītavu virsmas. Tās var uzskatīt par bumbiņas virsmām ar ļoti lielu rādiusu, tāpēc kustības tajās tiek veiktas ap visām trim asīm, bet kustību diapazons locītavu virsmu laukumu nelielās atšķirības dēļ ir mazs. Daudzasu locītavās saites atrodas visās locītavas pusēs.
Stīvas locītavas - amfiartroze. Zem šī nosaukuma ir locītavu grupa ar dažādu formu locītavu virsmām, bet citos veidos līdzīgas: tām ir īsa, cieši izstiepta locītavas kapsula un ļoti spēcīgs, nestaipīgs palīgaparāts, jo īpaši īsās pastiprinošās saites (piemēram, , sacroiliac locītava). Rezultātā locītavu virsmas cieši saskaras viena ar otru, kas krasi ierobežo kustību. Šādas neaktīvas locītavas sauc par saspringtām locītavām - amfiartrozi (BNA). Stingras locītavas mīkstina triecienus un triecienus starp kauliem. Šīs locītavas ietver arī plakanas locītavas, art. plana, kurā, kā minēts, plakanās locītavu virsmas ir vienādas pēc platības. Stingrās locītavās kustības ir slīdošas un ārkārtīgi nenozīmīgas.
1) krūšu kurvja un jostas
2) jostas un krustu
3) sakrālā un coccygeal
4) coccygeal un krūšu kurvja
Nr.3 Augšējo ekstremitāšu kauli ir savienoti ar aksiālo skeletu cauri
3) pleca kauls
Nr. 4 Saišu, kas savieno locītavas kaulus, bojājumi ir:
1) slēgts lūzums
2) atklāts lūzums
Vai slimība attīstās bērniem nepietiekamas tiroksīna ražošanas dēļ?
1.myxedima 2.basedogua slimība
3.kretinisms 4.cukura diabēts
5. Kā veģetatīvās nervu sistēmas parasimpātiskais dalījums ietekmē gremošanas sistēmas darbību?
1.neietekmē 2.stimulē
1. Kurā centrālās nervu sistēmas daļā atrodas orientācijas refleksu centri?
1. vidussmadzenēs 2. iegarenajās smadzenēs
3.diencefalonā 4.smadzeņu garozā
2. Kāda viela regulē ķermeņa fizisko un garīgo attīstību?
3. somatotropīns 4. glikagons
3. Kurā smadzeņu garozas daivā atrodas muskuļu-kutānas sajūtas zona?
3.temporāls 4.parietāls
4.Kāda slimība attīstās cilvēkam ar nepietiekamu kortikoīdu (virsnieru garozas hormonu) veidošanos?
1. miksedēma 2. gigantisms
3.bronzas slimība 4.pundurisms
5.Kura no šīm vielām uzlabo sirds darbu?
1.bradikardins 2.kalcija joni
3.acetilholīns 4.kālija joni
1. Kaulu nobīde locītavā ir lielāka par pieļaujamo vērtību (bez viena kaula galvas iznākšanas no otra locītavas dobuma) vai virzienā, kas neatbilst ierastajam, noved pie.
1.sasitums 2.sastiepums
2. Kādā asiņošanā plūstošā, pulsējošā straumē izplūst sarkanas asinis?
3..Kādā asiņošanas gadījumā asiņo visa brūces virsma?Asiņošanu parasti nepavada liels asins zudums un viegli apstājas?
3. kapilārā 4. visa veida asiņošana
4.Kādas cilvēku slimības izraisa vīrusi?
3. cirpējēdes 4. bakas
5.Kādi pasākumi jāveic, lai novērstu stingumkrampjus?
3.lietot antibakteriālos līdzekļus
4.lietot pretvīrusu zāles
1. Viena kaula galvas daļēja vai pilnīga izeja no locītavas dobuma
cits notiek plkst.
1.sasitums 2.sastiepums
3. locītavu izmežģījums 4. kaulu lūzums
2. Kaulu integritātes pārkāpums notiek, kad.
1.sasitums 2.sastiepums
3. locītavu izmežģījums 4. kaulu lūzums
2.Kā ir savienoti ceļa locītavas kauli?
3.Kā ir savienoti mugurkaula kauli?
4.Kā ir savienoti galvaskausa kauli?
Kā kauls aug garumā un platumā? Kā sauc bojājumus saitēm, kas savieno kaulus locītavā? Kā sauc mūsu ķermeņa lielāko kaulu? No kādiem kauliem tas sastāv? smadzeņu sadaļa galvaskausus? Kā sauc parasto cilvēka stāvokli miera stāvoklī un kustībā? Kaulu savienojuma veids, ko veic, izmantojot skrimšļus. Piemēri. No kādiem kauliem sastāv ribu būris? Kā sauc smagu kaulu pārvietošanos locītavā? Viela, kas piepilda garo kaulu galvas? Tā funkcija. Kādi kauli veido plecu jostu? Kādus audus veido košļāšanas un sejas izteiksmes muskuļi? Kā sauc pretējos muskuļus? Mazkustīgs attēls dzīvi.
Dislokācija
Dislokācija ir pilnīga kaulu locītavu galu pārvietošana attiecībā pret otru. Locītavu virsmas pārstāj būt kongruentas, un kustības locītavā kļūst neiespējamas. Dislokāciju var pavadīt kaulu un mīksto audu bojājumi. Iespējami locītavas kapsulas, muskuļu un saišu plīsumi, nervu un asinsvadu bojājumi, kā arī intra- un ekstraartikulāri lūzumi. Dislokācijas cēlonis var būt trauma, dažādi patoloģiski procesi un attīstības traucējumi. Tiek novērotas sāpes un rupji locītavas konfigurācijas traucējumi. Aktīvās kustības kļūst neiespējamas; mēģinot veikt pasīvās kustības, tiek noteikta atsperes pretestība. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pārbaudes un rentgena datiem. Ja nepieciešams, tiek nozīmēta CT vai MRI. Ārstēšana ir dislokācijas samazināšana (parasti slēgta). Vecām dislokācijām nepieciešama operācija. Pēc samazināšanas tiek noteikta imobilizācija un funkcionālā ārstēšana (fizioterapija, vingrošanas terapija, masāža). Prognoze parasti ir labvēlīga.
Dislokācija
Dislokācija - patoloģisks stāvoklis, kurā locītavu virsmas ir pārvietotas viena pret otru. Izmežģītā ekstremitātes daļa tiek uzskatīta par izmežģījumu. Izņēmums ir atslēgas kaula dislokācija (nosaukums norāda uz izmežģītu kaula galu) un mugurkaula izmežģījums (norādīts virsējais skriemelis). Traumatoloģijā dislokācija ir diezgan izplatīta patoloģija. Traumatiskas dislokācijas veido 1,5-3% no kopējā muskuļu un skeleta sistēmas traumu skaita. Traumatologi un retāk ortopēdi ārstē dislokācijas.
Anatomija
Locītava ir divu vai vairāku kaulu kustīgs savienojums, kas pārklāts ar sinoviālo membrānu, atdalīts ar locītavu atstarpi un savienots viens ar otru ar kapsulu un saitēm. Savienojumu veidi ir vairāki (elipsoidāli, trohleāri, sfēriski, seglu formas), taču, neatkarīgi no formas, tos visus veido kongruentas (formā sakrītošas, viena otru papildinošas) virsmas. Pateicoties šai struktūrai, pārvietojoties, locītavu virsmas slīd viena pret otru, un savienojums darbojas kā eņģe. Kustība notiek, pateicoties muskuļiem, kas piestiprināti kauliem virs un zem locītavas. Saspringts muskulis velk kaulu noteiktā virzienā, un kapsula un saites neļauj locītavu galiem pārmērīgi kustēties. Kad notiek dislokācija, notiek locītavu veidojošo kaulu galu savstarpēja pārvietošanās. Virsmas vairs “nesakrīt”, un kustības kļūst neiespējamas.
Vienkāršoti var izdalīt trīs galvenos dislokācijas veidošanās mehānismus. Traumatisks - palielinātas muskuļu vilkšanas, tieša trieciena vai spēcīga trieciena rezultātā netiešas traumas laikā kaulu locītavu gali tiek pārmērīgi pārvietoti. Trieciens izrādās pārāk spēcīgs, kapsula to neiztur un saplīst, iespējams arī saišu plīsums. Patoloģisks – dažādu patoloģisku procesu ietekmē samazinās kapsulas un saišu stiprums, tās zaudē spēju noturēt kaulu locītavu galus pareizā stāvoklī pat pie nelieliem triecieniem, tāpēc pie normālām, nepiespiestām kustībām var rasties izmežģījums. Iedzimta - locītavu struktūru (kauli, saites, kapsula) attīstības anomāliju dēļ locītavu virsmas sākotnēji nesakrīt vai netiek turētas pareizā stāvoklī.
Dislokāciju klasifikācija
Ņemot vērā pārvietošanās pakāpi, tiek izdalītas pilnīgas dislokācijas, kurās locītavu gali pilnībā atšķiras, un subluksācijas, kurās tiek saglabāts daļējs locītavu virsmu kontakts.
Ņemot vērā izcelsmi, viņi izšķir:
- Iedzimtas dislokācijas izraisa locītavu elementu malformācijas. Visbiežāk sastopams iedzimts gūžas locītavas mežģījums, retāk sastopami ceļa locītavas un ceļa skriemelis.
- Iegūtas dislokācijas - traumas vai slimības izraisītas. Visizplatītākās ir traumatiskas dislokācijas. Augšējās ekstremitātes tiek skartas 7-8 reizes biežāk nekā apakšējās.
Savukārt traumatiskas dislokācijas iedala:
- Ņemot vērā traumas ilgumu: svaigs (līdz 3 dienām no traumas brīža), novecojis (līdz 2 nedēļām no traumas brīža), vecs (vairāk nekā 2-3 nedēļas no traumas brīža).
- Ar integritātes pārkāpumu vai bez tā āda un pamatā esošie mīkstie audi: atvērti un slēgti.
- Ņemot vērā komplikāciju esamību vai neesamību: nekomplicētas un sarežģītas - kopā ar nervu vai asinsvadu bojājumiem, kā arī peri- un intraartikulāri lūzumi.
Izšķir arī neatgriezeniskus mežģījumus - šajā grupā ietilpst izmežģījumi ar mīksto audu interpozīciju, kas novērš slēgtu samazinājumu, un visas hroniskās dislokācijas.
Turklāt ir divi atsevišķas grupas patoloģiskas dislokācijas:
- Paralītiskā dislokācija - attīstību izraisa vienas muskuļu grupas paralīze, kuras dēļ dominē antagonistu muskuļu vilkme.
- Parastā dislokācija ir atkārtota dislokācija, kas rodas kapsulas, muskuļu un saišu vājuma un/vai locītavu virsmu konfigurācijas izmaiņu dēļ. Attīstības cēlonis visbiežāk ir priekšlaicīga kustību sākšanās locītavā pēc akūtas traumatiskas dislokācijas samazināšanas. Retāk parastā dislokācija rodas slimību, kas skar kaulus un saites (artroze, osteomielīts, poliomielīts un dažas sistēmiskas slimības, ieskaitot iedzimtību).
Traumatiskas dislokācijas - vispārīga informācija
Traumatiska mežģījuma cēlonis parasti ir netieša ietekme: sitiens vai kritiens pa blakus locītavu vai ekstremitātes distālo daļu (piemēram, krītot uz elkoņa vai apakšdelma var rasties pleca locītavas mežģījums), piespiedu muskulis. locītavas saraušanās, piespiedu saliekšana un pagarināšana, pagriešanās, ekstremitāšu vilkšana. Retāk bojājumi rodas tiešas traumas dēļ (sitiens pa locītavu vai kritiens uz tās). Ar triecieniem un parastiem kritieniem, kā likums, veidojas izolēta dislokācija (retāk lūzums-dislokācija). Mehānisko transportlīdzekļu negadījumos, kritienos no augstuma un ar darbu saistītas traumas, izmežģījumu kombinācija ar citām muskuļu un skeleta sistēmas traumām (iegurņa lūzumi, mugurkaula un ekstremitāšu lūzumi), traumatisks smadzeņu ievainojums, strupa vēdera trauma, krūškurvja traumas un var novērot uroģenitālo sistēmu.
Akūtas traumatiskas dislokācijas pavada intensīvas sāpes. Traumas brīdī parasti ir dzirdams raksturīgs klikšķis vai pops. Locītava deformējas, uzbriest, skartajā zonā uz ādas var parādīties zilumi. Nav aktīvās un pasīvās kustības; mēģinot veikt pasīvās kustības, tiek noteikta atsperes pretestība. Var rasties ādas bālums un aukstums zem bojājuma līmeņa. Ja nervu stumbri ir bojāti vai saspiesti, pacients sūdzas par nejutīgumu, tirpšanu un jutīguma samazināšanos.
Pacients ar aizdomām par traumatisku dislokāciju pēc iespējas ātrāk jānogādā specializētā medicīnas centrā. iestādē (labākais risinājums ir pirmajās 2-3 stundās), jo pēc tam pieaugošais pietūkums un reflekss muskuļu sasprindzinājums var apgrūtināt samazināšanu. Ekstremitāte ir jāimobilizē, izmantojot šinu vai pārsēju, pacientam jāsniedz sāpju mazināšana un aukstums jāuzliek traumas vietai. Pacienti ar apakšējo ekstremitāšu mežģījumiem tiek transportēti guļus stāvoklī, pacienti ar augšējo ekstremitāšu mežģījumiem - sēdus stāvoklī.
Dislokācijas diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko ainu un datiem rentgena izmeklēšana. Dažos gadījumos (parasti ar sarežģītām dislokācijām) tiek nozīmēta locītavas MRI vai CT skenēšana. Ja ir aizdomas par asinsvadu un nervu kompresiju vai bojājumu, pacients tiek nosūtīts konsultācijai pie asinsvadu ķirurga un neiroķirurga. Ārstēšanu veic neatliekamās palīdzības telpā vai traumu nodaļa. Nepieciešamību pēc hospitalizācijas nosaka dislokācijas vieta, komplikāciju neesamība vai klātbūtne.
Nekomplicētas dislokācijas tiek pakļautas slēgtai samazināšanai. Svaigi nekomplicēti mazo un vidējo locītavu mežģījumi parasti tiek samazināti vietējā anestēzijā; lielas locītavas un novecojušas dislokācijas - anestēzijā. Bērniem jaunāks vecums samazinājums visos gadījumos tiek veikts saskaņā ar vispārējā anestēzija. Atvērtām, sarežģītām un hroniskām dislokācijām tiek veikta atvērta samazināšana. Pēc tam tiek noteikta atpūta un tiek uzlikts imobilizācijas pārsējs. Imobilizācijas ilgumu nosaka dislokācijas īpatnības un atrašanās vieta. Priekšlaicīga pārsēja noņemšana un agrīna kustību uzsākšana locītavā nekādā gadījumā nav pieļaujama, jo tas var izraisīt ieraduma dislokācijas attīstību. Rehabilitācijas periodā tiek noteikta vingrošanas terapija, fizioterapija un masāža. Prognoze ir labvēlīga.
Pirmo vietu izplatībā ieņem traumatisks pleca mežģījums, kam seko pirkstu un elkoņa locītavas mežģījumi. Patellas un gūžas locītavas mežģījumi ir nedaudz retāk sastopami.
Traumatiska plecu dislokācija
Patoloģijas biežums ir saistīts ar locītavas strukturālajām iezīmēm (augšdelma kaula galva nelielā attālumā atrodas saskarē ar glenoidālo dobumu, un to galvenokārt atbalsta muskuļi, saites un īpašs mīksto audu veidojums - labrum), ievērojamas slodzes un liels kustību diapazons locītavā. Bojājot rodas akūtas sāpes un ir sajūta, ka plecs ir nevietā. Pleca locītava izskatās nedabiski: nav redzama pleca kaula galva, tās vietā redzama izlīdzināta virsma ar smailu augšmalu. Plecs izskatās noslīdējis. Pacienta roka parasti tiek nospiesta pret ķermeni.
Atkarībā no galvas pārvietošanas virziena izšķir trīs plecu locītavas dislokāciju veidus: priekšējo, aizmugurējo un apakšējo. Visizplatītākā ir priekšējā dislokācija (saskaņā ar dažādiem avotiem, tas notiek 80-95% gadījumu). Galva virzās uz priekšu un nonāk vai nu zem lāpstiņas korakoīda procesa (šajā gadījumā notiek subkorakoīda izmežģījums), vai zem atslēgas kaula (subclavian dislokācija). Parasti priekšējās dislokācijas pavada nelieli labruma bojājumi (skrimšļa spilvens, kas ir lāpstiņas glenoidālā dobuma turpinājums un palīdz noturēt pleca kaula galvu locītavā). Aizmugurējā dislokācija notiek reti (mazāk nekā 20-5% gadījumu), un to pavada ievērojams labruma bojājums. Apakšējā dislokācija notiek ļoti reti. Ar šādu bojājumu pleca galva “noiet” uz leju, un roka atrodas paceltā stāvoklī līdz samazināšanas brīdim.
Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta pleca locītavas rentgenogrāfija. Pleca locītavas CT un pleca locītavas MRI parasti nav nepieciešama, izņemot, ja ir aizdomas par smagiem mīksto audu struktūru ievainojumiem un lūzumiem-mežģījumiem. Nelielus asins piegādes traucējumus un nelielu ekstremitāšu nejutīgumu parasti izraisa neirovaskulāro saišķu saspiešana un spontāni izzūd pēc dislokācijas samazināšanas. Smagi jušanas traucējumi var liecināt par nervu bojājumiem un ir norāde konsultācijai ar neiroķirurgu.
Svaigu dislokāciju samazināšana parasti tiek veikta neatliekamās palīdzības telpā vietējā anestēzijā. Novecojusi dislokācija un neveiksmīgs pirmais samazināšanas mēģinājums ir norādes uz samazināšanu vispārējā anestēzijā. Parasti tiek izmantota Dzhanelidze metode, retāk Kocher metode. Pēc samazināšanas roka tiek fiksēta trīs nedēļas. Šajā periodā UHF tiek nozīmēts iekaisuma mazināšanai un vingrošanas terapijai (roku kustības un plaukstas locītava). Pēc tam imobilizācija tiek pārtraukta, un vingrošanas terapijas kompleksam pakāpeniski tiek pievienoti vingrojumi elkoņu un plecu locītavu attīstībai. Jāatceras, ka locītavas kapsulas sadzīšana prasa laiku. Neatļauta pārsēja noņemšana pārāk agri (pat ja nav sāpju) var izraisīt ierasta mežģījuma veidošanos.
Parastā plecu dislokācija
Parasti rodas pēc neārstētas akūtas traumatiskas dislokācijas. Predisponējoši faktori ir muskuļu vājums, palielināta kapsulas stiepjamība, vāji ieliekta lāpstiņa un liela sfēriska pleca kaula galva. Parasto plecu dislokāciju pavada mazāk intensīvas sāpes, un tā var rasties pat ar nelielu triecienu. Atkārtotu dislokāciju biežums ir ļoti atšķirīgs - no 1-2 reizēm gadā līdz vairākām reizēm mēnesī. Attīstības cēlonis ir locītavas kapsulas neveiksme. Nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Operācijas indikācija ir 2-3 vai vairāk mežģījumi gada laikā.
Pirkstu falangu traumatiskas dislokācijas
Visbiežāk tie attīstās, kad pirksta gals tiek sasists ar spēku, kas pielikts proksimālajā virzienā. Rodas asas sāpes un manāma redzama pirksta deformācija locītavas zonā. Kustība nav iespējama. Tiek atzīmēts pietūkuma palielināšanās. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta rokas rentgena izmeklēšana. Samazināšana tiek veikta ambulatorā veidā, vietējā anestēzijā. Pēc tam tiek uzklāts ģipsis un tiek noteikts UHF.
Traumatiska elkoņa locītavas dislokācija
Traumas cēlonis ir kritiens uz izstieptas rokas vai sitiens pa saliektu roku. Pirmajā gadījumā notiek aizmugures dislokācija, otrajā - priekšējā. Bojājumu papildina stipras sāpes un ievērojams mīksto audu pietūkums. Elkoņa zonā tiek konstatēta smaga deformācija, kustības nav iespējamas. Radiālais impulss ir novājināts, un bieži tiek novērots nejutīgums. Aizmugurējo dislokāciju gadījumā radiālā kaula galvu palpē no priekšpuses, priekšējo dislokāciju gadījumā - no aizmugures. Atšķirīga iezīme Elkoņa locītavas mežģījumi tiek kombinēti ar elkoņa kaula un rādiusa lūzumiem, kā arī nervu un asinsvadu bojājumiem. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta elkoņa locītavas rentgenogrāfija. Saskaņā ar indikācijām tiek nozīmētas neiroķirurga un asinsvadu ķirurga konsultācijas. Ārstēšana tiek veikta slimnīcas apstākļos. Ārstēšanas taktika ir atkarīga no traumas īpašībām. Vairumā gadījumu tiek veikta slēgta samazināšana. Ja dislokāciju nav iespējams samazināt, novietojiet blakus vai noturiet kaulu fragmentus (lūzumu-mežģījumu gadījumā), operācija.
Traumatisks ceļa skriemelis
Traumas rodas kritiena vai trieciena dēļ ceļgalā četrgalvu muskuļa kontrakcijas laikā. Biežāk attīstās ceļa skriemelis sānu izmežģījumi (patella virzās uz iekšu vai uz āru). Retāk sastopami vērpes (ceļgala skriemelis griežas ap vertikālo asi) un horizontālie (patella griežas ap horizontālo asi un ir iestrādāta starp ceļa locītavu veidojošo kaulu locītavu virsmām) dislokācijas. Bojājumu pavada stipras sāpes. Notiek deformācija un palielinās pietūkums. Celis ir nedaudz saliekts, kustība nav iespējama. Palpējot tiek noteikts pārvietots ceļa skriemelis. Bieži tiek novērota hemartroze.
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz raksturīgie simptomi un ceļa locītavas rentgena dati. Samazināšana parasti nav grūta un tiek veikta vietējā anestēzijā. Iespējama arī spontāna samazināšana. Hemartrozei tiek veikta locītavas punkcija. Pēc ceļa skriemelis dabiskā anatomiskā stāvokļa atjaunošanas uz 4-6 nedēļām uz kājas uzliek šinu. Tiek nozīmēta UHF, masāža un vingrošanas terapija.
Traumatiska gūžas dislokācija
Rodas netiešas traumas rezultātā, parasti no ceļu satiksmes negadījumiem un kritieniem no augstuma. Atkarībā no augšstilba galvas atrašanās vietas tā var būt priekšējā vai aizmugurējā. Gūžas dislokācija izpaužas kā stipras sāpes, pietūkums, skartās vietas deformācija, ekstremitāšu piespiedu pozicionēšana un gūžas locītavas saīsināšana. Kustība nav iespējama. Lai precizētu diagnozi, tiek veikta gūžas locītavas rentgenogrāfija. Samazināšanu veic vispārējā anestēzijā slimnīcas apstākļos. Pēc tam 3-4 nedēļas tiek pielietota skeleta vilkšana, tiek nozīmēta fizioterapija un vingrošanas terapija.
Iedzimtas dislokācijas
Visizplatītākā ir iedzimta gūžas dislokācija. Tas rodas augšstilba kaula galvas un glenoid dobuma nepietiekamas attīstības rezultātā. Biežāk novērota meitenēm. Identificēts uzreiz pēc piedzimšanas. Zīdaiņiem tas izpaužas kā ierobežota ekstremitāšu nolaupīšana, ekstremitātes saīsināšana un ādas kroku asimetrija. Pēc tam rodas klibums, un ar divpusēju dislokāciju rodas pīles gaita. Diagnozi apstiprina rentgenogrāfija, gūžas locītavas CT skenēšana un gūžas locītavas MRI. Ārstēšana sākas pirmajos dzīves mēnešos. Tiek izmantoti speciāli ģipsi un šinas. Ja neefektīvs konservatīva ārstēšana Operācija ir ieteicama pirms 5 gadu vecuma.
Otrs izplatītākais stāvoklis ir iedzimta ceļa skriemelis izmežģījums. Salīdzinot ar gūžas dislokāciju, tā ir diezgan reta anomālija. Tas var būt izolēts vai kombinēts ar citām apakšējo ekstremitāšu malformācijām. Biežāk novēro zēniem. Tas izpaužas kā nestabilitāte ejot, ātrs nogurums un kustību ierobežojumi locītavā. Ceļa locītavas rentgenstari norāda uz ceļa skriemelis nepietiekamu attīstību un nobīdi. Izmežģījumu koriģē ķirurģiski, kustinot ceļa skriemelis cīpslu.
Ja ārstēšana netiek veikta, locītavā, kas ir iedzimta izmežģījuma stāvoklī, attīstās progresējošas patoloģiskas izmaiņas un smaga artroze, ko pavada palielināta ekstremitāšu deformācija, traucēta balsta, kā arī darba spēju samazināšanās vai zudums. Tādēļ visiem bērniem, kuriem ir aizdomas par šādu patoloģiju, jābūt bērnu ortopēdu uzraudzībā un jāsaņem savlaicīga un adekvāta ārstēšana.
Dislokācija
Dislokācija ir noturīga un pilnīga kaulu locītavu virsmu pārvietošanās, kuras rezultātā tiek traucēta saskare artikulācijas punktā. Saskaņā ar statistiku, augšējo ekstremitāšu locītavas cieš no mežģījumiem 7-8 reizes biežāk nekā apakšējo ekstremitāšu locītavas. Pastāv dažādu iemeslu dēļ patoloģija. Biežākās ir tās traumas, kurās tiek plīsušas saites un locītavu kapsulas. Tas var būt asas muskuļu kontrakcijas, kritiena, ar uzsvaru uz saliektu vai iztaisnotu ekstremitāšu rezultāts.
Locītavas
Locītavu dislokācija ir kaulu locītavu galu pārvietošanās, kuras rezultātā tiek bojāts locītavas saišu-kapsulārais aparāts un tiek traucētas ekstremitātes funkcijas. Vienlaicīgas locītavu daļu pārvietošanas rezultātā tiek izjaukta locītavas struktūra, bet tiek saglabāta tās integritāte. Šajā gadījumā vienlaikus tiek bojāti viņu mīkstie audi. Var tikt bojāta locītavas kapsula, trauki ar saitēm un blakus esošo muskuļu cīpslas. Tā rezultātā rodas smagi skartās locītavas un visas ekstremitātes disfunkcija.
Dislokācijas izšķir pieraduma, traumatiskas, patoloģiskas un iedzimtas. Tipiski pazīstamam bieža attīstība pārvietošanās pat ar nelielu traumu.
Traumatisks var būt slēgts vai atvērts. Atverot, locītavas zonā ir brūce.
Galvenie locītavu dislokācijas simptomi ir pietūkums un sāpes locītavā, tās darbības traucējumi, konfigurācija, pasīvo un aktīvo kustību neiespējamība tajā.
Biežākās locītavu nobīdes ir ceļgalu, kā arī gūžas un plecu locītavas.
Plecu
Plecu dislokācija ir pastāvīga pleca kaula galvas un lāpstiņas glenoidā dobuma locītavu virsmu pārvietošanās. Raksturīgi, ka pleca locītavas pārvietošanās notiek patoloģiska procesa vai fiziskas vardarbības rezultātā.
Tās var būt iegūtas vai iedzimtas. Iegūtās savukārt iedala netraumatiskajos (brīvprātīgi vai patoloģiski hroniskos) un traumatiskajos.
Traumatiskie veido aptuveni 60% no visiem pārvietošanās veidiem. Pastāv šādas plecu locītavas dislokācijas formas:
- sarežģīts;
- nesarežģīts;
- atvērts;
- lūzums-mežģījumi;
- ar cīpslu plīsumu;
- ar neirovaskulārā saišķa bojājumiem;
- ierasts;
- vecs;
- patoloģiski atkārtojas.
Galvenie plecu dislokācijas simptomi ir sāpes un pleca locītavas nespēja funkcionēt pēc traumas.
Locītava izskatās deformēta. Pacients mēģina ar veselo roku fiksēt priekšējās novirzes un skartās rokas nolaupīšanas stāvokli. Biežākie plecu dislokācijas simptomi ir:
- pietūkums, paroksizmālas sāpes;
- locītavas formas ārējās izmaiņas, kurās tiek zaudēts formas apaļums un bijušais gludums;
- pleca kaula galvas iziešanas rezultātā no locītavas iespējamas tikai atsperīgas rokas kustības;
- asinsvada bojājuma vai saspiesta nerva gadījumā bojājuma zonā bieži parādās zilumi un nejutīgums augšējā ekstremitāte, durošas sāpes;
- traucēta pleca, apakšdelma, rokas jutīgums.
Plecu dislokācijas diagnostika ietver pacienta medicīnisko pārbaudi, datu vākšanu par traumas raksturu un rentgena stariem. Dažos gadījumos pacientam papildus tiek nozīmēta magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija.
Pēc svarīgo dislokācijas simptomu diagnosticēšanas un analīzes ārsts sastindzis locītavu un noregulē to. Pēc tam tiek veikta rentgena kontrole, lai novērtētu samazinājuma kvalitāti. Lai mazinātu sāpes pēc samazināšanas, tiek noteikti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Ibuprofēns, Ortofēns, Paracetamols). Aukstās kompreses tiek uzliktas uz pleca trīs dienas.
Pēc samazināšanas procedūras pirmajās dienās pacientam tiek nozīmēta fizikālā terapija, jo visvairāk efektīva metode rehabilitācija.
Parastās plecu dislokācijas gadījumos operācija bieži ir vienīgā ārstēšanas iespēja.
Gurni
Gūžas dislokācijas cēlonis ir netieša trauma. Šajā gadījumā augšstilba kauls uzvedas kā svira, kas iedarbojas uz gūžas locītavu. Ar intensīvu triecienu locītavu kapsulu pārrauj augšstilba kaula galva. Bojājot saites, galva nāk ārā no locītavas dobuma.
Gūžas dislokācija var būt priekšējā vai aizmugurējā.
Priekšējais parādās kritiena rezultātā no augstuma uz saliektas un nolaupītas kājas, kas pagriezta uz āru. Aizmugure visbiežāk rodas ceļu satiksmes traumu rezultātā. Tas rodas pievienotās un saliektās, iekšēji pagrieztās kājas saliekšanas vai rotācijas rezultātā.
Galvenais gūžas dislokācijas simptoms ir asas sāpju sindroms, kas tiek atzīmēts gūžas locītavā. Šajā gadījumā ir redzams skartās ekstremitātes saīsinājums, gūžas locītavas deformācija un raksturīgs ievainotās ekstremitātes piespiedu stāvoklis. Aktīvās kustības gūžas locītavā nav iespējamas. Pasīvās kustības ir stipri ierobežotas, sāpīgas un ar atsperīgu pretestību.
Priekšējā tipa dislokācijas simptoms ir tas, ka skartā ekstremitāte ir saliekta ceļa un gūžas locītavās, nolaupīta uz sāniem un pagriezta uz āru. Aizmugurējā kājā celis ir pagriezts uz iekšu, saliekts un pievienots.
Dažos gadījumos, kad gūžas kauls ir izmežģīts, var būt sēžas nerva sasitums, augšstilba kaula asinsvadu saspiešana un obturatora nerva bojājums.
Šo patoloģiju ārstēšana sastāv no tūlītējas locītavas samazināšanas un fiksācijas. Pēc tam pacientam tiek nozīmēts fizioterapija un īpaša fizioterapija.
Pirmā palīdzība
Pareizi sniegtai pirmajai palīdzībai izmežģījuma gadījumā ir liela nozīme turpmākai locītavas funkcionēšanas atjaunošanai.
Pirmās palīdzības galvenais uzdevums ir pilnībā imobilizēt bojāto locītavu, nemainot tā stāvokli.
Jums nevajadzētu mēģināt iztaisnot dislokāciju saviem spēkiem. To var izdarīt tikai speciālists.
Pēc locītavas imobilizācijas cietušajam tiek ievadīts pretsāpju līdzeklis, un locītavu uzliek aukstumam. Pēc tam viņi gaida, kad ieradīsies ātrā palīdzība.
Ja nav iespējams sazvanīt medicīniskā aprūpe, cietušajam tiek ielikta šina un pārsējs un nogādāts tuvākajā medicīnas iestādē.
Pirmā palīdzība gūžas locītavas izmežģījuma gadījumā ir bojātās ekstremitātes pārsiešana veselai, nemainot tās stāvokli. Cietušais tiek transportēts uz cietas virsmas guļus stāvoklī.
Šis raksts ir ievietots tikai izglītības nolūkos, un tas nav zinātnisks materiāls vai profesionāls medicīnisks padoms.
Gūžas locītavas nobīde
Kāpēc attīstās gūžas displāzija?
gūžas displāzija
joprojām nav pilnībā izveidota. Ortopēdi nevar izskaidrot, kāpēc vienlīdzīgos apstākļos dažiem bērniem šī patoloģija attīstās, bet citiem ne. Mūsdienīgs
izvirza vairākas versijas.
1. Hormona relaksīna iedarbība.
Tas izdalās sievietes ķermenī tieši pirms tam
Gūžas locītavas cēloņi: cēloņi un locītava
Parasti galvenie gūžas dislokācijas cēloņi ir autoavārijas, kritieni no augstuma vai ārkārtas situācijas (zemes nogruvumi, sabrukumi). Tas ir, iegurņa zonu ietekmē neatvairāms spēks. Dažreiz dislokāciju pavada saišu plīsums un kaulu lūzums.
Traumatoloģijā ir vairāki gūžas locītavas bojājumu veidi:
Aizmugurējā dislokācija
Aizmugurējā dislokācija ir visizplatītākais veids, kad gūžas locītavas galva tiek nospiesta atpakaļ. Atkarībā no virziena izšķir divu veidu mugurējo dislokāciju: posterosuperior un posteroinferior (vai iliac un sēžas).
Visbiežākais cēlonis ir mugurkaula kaula lūzums. Šāda veida bojājumi ir izplatīti, ja autoavārijas. Bremzēšanas laikā sēdošs cilvēks tiek izmests uz priekšu, viņa kāja atsitas pret paneli, un gurns pārvietojas atpakaļ.
Galvenie simptomi šāda veida bojājumi ir stipras sāpes, locītavu deformācija, pietūkums. Palpējot sēžamvietu, var sajust locītavas galvu. Kāja kļūst īsāka, tā ir saliekta pie ceļa un pagriezta uz iekšu.
Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikts rentgens.
Gūžas locītavai ir ārstēšana, kas ļauj tai kustēties. Kad locītavas galva tiek atbrīvota no acetabuluma, tiek novērota dislokācija.
Ekskluzīvi locītavas mežģījums ir trauma, kas rodas gūžas locītavā 5% no kopējā izmežģījumu skaita. Šādas brīvas kustības retās parādības struktūra ir tāda, ka šāda veida kustības notiek liela trieciena ietekmē.
Lai likvidētu acetabulāro apmetumu, bieži tiek izmantots apmetums.
Gūžas locītavas un mežģījumu cēloņi, izmantojot locītavu
Līdz šim
izšķir šādus veidus
- Priekšējais traumas veids, nobīde rodas, galvai nokrītot no augstuma, kad kājas locītava atrodas uz sāniem. Šajā gadījumā traumas rezultātā tiek izspiesta gūžas kaula ligzda, saplēšot locītavas kapsulu. Locītavu dislokācijas ir sadalītas suprapubic un klasifikācijas. To ārstēšanai tiek izmantota dislokācija.
- Visizplatītākais ir mugurējais traumas veids, dislokācija. Šāda veida dislokācija rodas, kad gurns griežas. Izšķir šādus visu dislokāciju apakštipus:
- posteroinferior;
- posterosuperior;
- izskats;
- iedzimta, kuras attīstība ir dislokācijas sakarā ar nepareizu skaitļa stāvokli dzemdē; Uzsākot gūžas terapiju, tiek norādīts, ka gūžas locītavas traumas izraisa klibuma un “pīles reti” attīstību.
Gūžas locītavas izmežģījums notiek krītot no augstuma vai spēcīga trieciena gadījumā (piemēram, līdzīgā negadījumā). Galvenie simptomi ir spēcīga sāpīga ietekme un skartās personas imobilizācija.
Stieņi ir uzņēmīgi pret šādām dislokācijām lieli cilvēki. Situācijā, kad tiek labots mežģījums, bojājumu novēršanai parasti pietiek ar spēku, lai ātri un pareizi uzliktu tilpumu.
Gūžas locītavas mežģījums var būt komplikācija pēc šodienas gūžas locītavas protezēšanas operācijas. Šādos gadījumos zināmā mērā var izmantot triecienu.
Dislokācijas izskats bieži izpaužas šādi:
- Ģenētikas speciālisti (apmēram 30% gadījumu).
- Iegurnis, kas seko bērnam pirms dzimšanas ģipša dabiskas dzemdības ar nopietniem bojājumiem.
- Vitamīnu un mikroelementu trūkums mātei grūtniecības laikā negatīvi ietekmē izmežģījumu un augļa audu veidošanos.
- Atsevišķu infekciju klātbūtne mātei, kamēr notiek mazulis.
- Nelabvēlīga vides dzīvesvietas priekšpuse.
Iedzimtas dislokācijas: iedalījums un pazīmes
Mūsdienās cilvēka dislokācijas parasti iedala dislokāciju veidos:
- Grūtnieču deformācijas (locītavas, cerebrālā trieka, lūzumi, sastiepumi u.c.), ko bieži izraisa kritiens dzemdību procesā.
- Iegūto nolaupīšanu izraisa dažādas osteoplastiskā aparāta patoloģijas (infekcijas, audzēji, augumi utt.).
Atbilstoši smaguma pakāpei bērniem iedzimtie ir sadalīti šādos veidos:
- Pirmsluksācija, kurai tiek pārvietota gūžas galvas attīstības nepilnvērtība. Gūžas galvas pārvietošanās simptomi šādās situācijās nav suprapubiski.
- Gūžas locītavas subluksācija, kurā kāja ir daļēji nobīdīta uz augšstilba sāniem.
- Dislokācija, ko izmanto absolūtā galvas nobīde.
Mūsdienās iedzimtu plīsumu procents jaundzimušajiem ir ļoti augsts (18 kauli uz 10 tūkstošiem bērnu). Viens no gurniem, lai pārvarētu anatomiskās deformācijas priekšējā locītavā, ir bojājumu “izglītošana”.
Izmežģītas gūžas kapsulas simptomi ir atkarīgi no tuvējo audu atrašanās vietas un dislokācijas pakāpes. Bieži vien locītava sūdzas par asu sajūtu iegurņa zonā.
Dažreiz priekšpuse kļūst pilnīgi neiespējama. Visām dislokācijām gūžas locītavas dislokācija raksturīga deformācija un dažādās apstrādēs ir izteikta bojātās vietas samazināšanās.
Motora funkcija ir ierobežota, un sāpes aizmugurē ir stipras. Vecākiem ģipšiem ir mazāk izteikti aizmugurējie ģipsi.
Sāpīgas sajūtas kļūst intensīvākas. Iegurņa slīpums un lielākais izliekums kompensē ekstremitāšu deformāciju.
Īpašu grūtību gadījumā traumatologs to bieži var diagnosticēt, identificējot simptomus.
Muguras gūžas displāzija ir gūžas kaulu attīstības defekts, ko novēro, kad tiek izmantota tā struktūra, galvenokārt - ieteicams nepareizi novietot kaula galvu acetabulā.
Klasifikācija
Jaundzimušajam muskuļi un saites, kas apņem gūžas locītavu, ir vāji attīstīti. Ciskas kaula galvu galvenokārt notur saites un skrimšļa mala, kas atrodas ap acetabulum.
Anatomiski traucējumi, kas rodas ar gūžas displāziju:
- nepareiza acetabulum attīstība, tā daļēji zaudē savu sfērisko formu un kļūst plakanāka un mazāka izmēra;
- skrimšļa malas, kas ieskauj acetabulum, nepietiekama attīstība;
- gūžas saišu vājums.
- Gūžas displāzijas pakāpes
- Patiesībā displāzija. Ir gūžas locītavas patoloģiska attīstība un mazspēja. Bet tā konfigurācija vēl nav mainīta. Šajā gadījumā bērna pārbaudes laikā ir grūti noteikt patoloģiju, to var izdarīt tikai ar papildu diagnostikas metožu palīdzību. Iepriekš šāda displāzijas pakāpe netika uzskatīta par slimību, tā netika diagnosticēta vai noteikta ārstēšana. Mūsdienās šāda diagnoze pastāv. Pārmērīga diagnoze notiek salīdzinoši bieži, kad ārsti “konstatē” displāziju veselam bērnam.
- Iepriekšēja dislokācija. Gūžas locītavas kapsula ir izstiepta. Ciskas kaula galva ir nedaudz pārvietota, taču tā viegli “nokrīt” atpakaļ vietā. Pēc tam preluksācija pārvēršas subluksācijā un dislokācijā.
- Gūžas subluksācija. Gūžas locītavas galva ir daļēji nobīdīta attiecībā pret ligzdu. Tas saliec acetabuluma skrimšļaino malu un pārvieto to uz augšu. Ciskas kaula galvas saite (skatīt iepriekš) kļūst saspringta un izstiepta
- Gūžas dislokācija. Šajā gadījumā augšstilba kaula galva ir pilnībā pārvietota attiecībā pret acetabulumu. Tas atrodas ārpus dobuma, virs un uz āru. Acetabula skrimšļa malas augšējo malu nospiež augšstilba kaula galva un saliek locītavā. Ciskas kaula galvas locītavas kapsula un saites ir izstieptas un saspringtas.
Gūžas displāzijas veidi
- Acetabulāra displāzija. Patoloģija, kas saistīta tikai ar acetabulum attīstības traucējumiem. Tas ir plakanāks un samazināts. Skrimšļainais loks ir nepietiekami attīstīts.
- Ciskas kaula displāzija. Parasti augšstilba kakls savienojas ar ķermeni noteiktā leņķī. Šī leņķa pārkāpums (samazinājums - coxa vara vai pieaugums - coxa valga) ir gūžas displāzijas attīstības mehānisms.
- Rotācijas displāzija. Saistīts ar anatomisko veidojumu konfigurācijas pārkāpumu horizontālajā plaknē. Parasti asis, ap kurām pārvietojas visas locītavas apakšējā ekstremitāte, nesakrīt. Ja asu neatbilstība pārsniedz normālo vērtību, tiek izjaukts augšstilba galvas stāvoklis attiecībā pret acetabulumu.
Displāzija, tas ir, Barlow locītava, var būt ortolani subluksācija, preluksācija un dislokācija. Pēc tam tas ir atkarīgs no tā, cik augšstilba kaula galva ir papildus acetabulam saskaņā ar diagnozi.
Ja jaundzimušajam ir augšstilba kaula subluksācija, locītavu metodes tiek atstumtas. Jūs varat veikt rentgenu, būs veidi, kā acetabulum un izmantojot augšstilba galvu ir slīpi.
Nereti negadījumu laikā tiek pagarināts izmežģījuma krokas veids, mūsdienu cilvēks, kurš sēž uzliktā pozā spēcīga trieciena un zāļu laikā, tiek smagi skarts ultraskaņas ķermeņa nobīdes dēļ uz priekšu.
Pārbaudes laikā ir augšstilba kaula atšķirības aizmugures nobīde. Dažkārt sekundāra un endoprotēzes uzstādīšana ir nepieciešama, ja apakšējās ir ļoti spēcīgas un klīniskais kauls ir lauzts vai saspiests.
Iespējams, ka ārsts noteiks rentgena kaulu.
Marksa-Ortolani ciskas kaula subluksācija ar augšstilba galvas nobīdi uz augšu un uz āru. Diagnozes rezultātā augšstilba kaula augšstilba galvai un acetabulum ir pazīmes dažādos līmeņos.
Vienā ekstremitātē var būt pazīmes ceļgala zonā un sēžamvieta ir izliekta, un kapsulas priekšējā daļa ir acīmredzama - plīsums. Cilvēks anatomiski nespēj kustēties, ja tiek ietekmēti ekstremitāšu nervi, un pēdas kļūst nejutīgas.
Pat dislokācijas gadījumā Harisa kaula galva ir stipri pārvietota uz augšu un norāda, ka starp displāziju un acetabulumu nav kontakta. Galvenā dislokācija ir vissmagākā gūžas locītavas vizualizācijas forma, pēc kuras tiek novērtēts, ka tās salūzt. Ir nepieciešams veikt metodes un ir iespējams uzstādīt endoprotēzi. Acetabulum darbs spēj asimetrijas, un augšstilba kaula galva ir vienpusēja iegurņa zonā. Simptomi šajā mājā ir šādi:
- nepanesamas normālas sāpes;
- ekstremitāte ir pilnībā funkcionāla.
Pēc operācijas cilvēkam tiek veikta ārstēšana, ilgs instrumentālās ārstēšanas un rehabilitācijas periods, pirms viņš atkal var sākt normāli kustēties.
Nereti tiek veikta diagnoze, kuras laikā tiek uzstādīta endoprotēze, ja gūžas kauls ir stipri bojāts un vairs nav slims.
Displāzija, tas ir, locītavu dislokācija, var izpausties ar subluksāciju, preluksāciju un dislokāciju. Tas viss ir atkarīgs no tā, cik daudz augšstilba kaula galva ir nobīdījusies attiecībā pret acetabulumu.
Ja augšstilba kauls ir subluksēts, locītavas galva tiek atstumta atpakaļ. Ja veicat rentgenu, jūs redzēsiet, ka acetabulum un augšstilba galvas kakls ir slīpi.
Cilvēkiem šāda veida izmežģījumi nereti rodas negadījumu laikā, jo spēcīga trieciena un bremzēšanas laikā automašīnā sēdošajam cilvēkam ir spēcīgs trieciens, strauji pavirzoties uz priekšu.
Tā rezultātā augšstilba kauls pārvietojas atpakaļ. Dažkārt operācija un endoprotēzes uzstādīšana ir nepieciešama, ja sitiens ir ļoti spēcīgs un tā rezultātā tiek lauzts vai saspiests kauls.
Ja iespējams, ārsts no jauna izlīdzinās izvirzīto kaulu.
Gūžas subluksāciju raksturo augšstilba galvas pārvietošanās uz augšu un uz āru. Rezultāts ir tāds, ka augšstilba kaula galva un acetabulum atrodas dažādos līmeņos.
Šajā gadījumā ekstremitāte var būt saliekta pie ceļa un pagriezta uz āru, un galvas kapsulas priekšējā daļa var plīst. Cilvēks pilnībā nespēj kustēties, ja ir ievainoti un plosīti nervi, kā arī notirpus pēdas.
Kad notiek dislokācija, augšstilba kaula galva ir stipri pārvietota uz augšu un uz āru, un starp galvu un acetabulumu nav kontakta. Mežģījums ir vissmagākais gūžas locītavas bojājuma veids, jo tas lauž kaulus. Nepieciešama operācija un var uzstādīt endoprotēzi. Acetabula kaulus var sasmalcināt, un augšstilba kaula galva tiek pārvietota iegurņa zonā. Simptomi ir šādi:
- nepanesamas stipras sāpes;
- ekstremitāte ir pilnīgi nekustīga.
Pēc operācijas cilvēkam būs jāveic ārstēšana, ilgs atveseļošanās periods un rehabilitācija, lai viņš atkal varētu staigāt un normāli pārvietoties.
Bieži tiek veikta operācija, kuras laikā tiek uzstādīts endoprotezēšanas implants, ja gūžas kauls smagi bojāts un nekad neatgūsies.
Gūžas dislokācijas pazīmes
Gūžas displāzijas riska faktori jaundzimušajiem
- augļa attēlojums aizmugures stāvoklī (auglis atrodas dzemdē nevis ar galvu pret dzemdes izeju, bet ar iegurni);
- lieli augļi;
- gūžas displāzijas klātbūtne bērna vecākiem;
- grūtniecības toksikoze topošajai māmiņai, īpaši, ja grūtniecība iestājusies ļoti jaunā vecumā.
Ja bērnam ir vismaz viens no šiem faktoriem, tad viņš tiek ņemts uzraudzībā un iekļauts šīs patoloģijas riska grupā, lai arī viņš varētu būt pilnīgi vesels.
Displāzijas simptomi jaundzimušajiem:
- Sēžamvietas krokas nav asimetriskas. Tie atrodas augstāk nekā parasti;
- apakšējā ekstremitāte ir saīsināta;
- ekstremitāšu nedabiska rotācija;
- klikšķa skaņa, kas norāda, ka augšstilba kaula galva ieslīd acetabulā;
- augšstilba kaula galva brīvi pārvietojas uz augšu un uz leju;
- gūžas nolaupīšanas ierobežojums;
- Ciskas kaula galva kustas, ja saliecat kāju gūžas locītavā.
Ir iespējams noteikt displāziju bērnam un visus atbilstošos simptomus mājās. Mātei jāpārbauda kājas, jāsalīdzina kāju krokas un jāpamana, ka viena mazuļa kājiņa ir īsāka par otru. Vai arī zvaniet, ja bērns mēģina sākt staigāt un klibo. Pats svarīgākais ir nekavējoties vērsties pie ārsta, kurš noteiks patoloģijas smagumu un dislokācijas pakāpi un nozīmēs ārstēšanu.Displāzijas simptomi pieaugušam cilvēkam:
- asas sāpes gūžas rajonā;
- saīsināta ekstremitāte;
- gūžas locītavas deformācija;
- nespēja normāli kustināt ekstremitāti, stipru sāpju sajūta pie mazākās kustības;
- tūska.
Kāju nolaupīšanas ierobežojums parasti tiek diagnosticēts bērniem līdz viena gada vecumam.
Gūžas locītavas anatomiskā stāvokļa pārkāpuma veids pieaugušajiem ir tā subluksācija vai daļēja dislokācija. Šajā gadījumā kaula galva nav pilnībā izspiesta no ligzdas.
Galvenie subluksācijas simptomi ir sāpes gūžas rajonā un klibums. Dažreiz var būt dažādi kāju garumi.
Precīza diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz rentgena un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas pētījumiem.
Subluksācijas ārstēšanas pamatā ir locītavas parastā stāvokļa atjaunošana. Pretsāpju līdzekļi ir noteikti.
IN īpaši gadījumi Ja subluksācija tiek apvienota ar kaulu lūzumu, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Atveseļošanās periods var ilgt līdz 3-6 mēnešiem.
Ja kājām tiek uzliktas nelaikā slodzes, traucētas asins piegādes dēļ var attīstīties kaulaudu nekroze.
Locītavas dislokācijas simptomi ir tieši atkarīgi no tā atrašanās vietas un apkārtējo audu bojājuma pakāpes. Ja ir priekšējā dislokācija, ceļa locītava būs vērsta uz āru, un, ja tā ir aizmugurē, tad uz iekšu.
Klīniski izpaužas krass kustību apjoma ierobežojums stipru sāpju dēļ, dažos gadījumos sāpes ir tik intensīvas, ka kustības kļūst pilnīgi neiespējamas.
Gūžas dislokācijas cēloņi, simptomi, veidi
Galvenie gūžas dislokācijas simptomi tiek uzskatīti par:
- Asas sāpes gūžas locītavā.
- Ekstremitātes piespiedu stāvoklis. Tas ir atkarīgs no augšstilba galvas atrašanās vietas attiecībā pret acetabulumu.
- Gūžas locītavas deformācija.
- Ievainotās ekstremitātes saīsināšana.
- Ar vecām dislokācijām simptomi ir mazāk izteikti. Šajā gadījumā pacients vairs necieš no stiprām sāpēm, un ekstremitāšu deformācija un saīsināšanās samazinās, jo krasi palielinās jostas izliekums (lordoze) un iegurņa slīpums.
Ciskas kaula kakliņa iedzimtas deformācijas pamats ir tās saīsināšana un kakla diafīzes leņķa samazināšana. Šajā stāvoklī ir ierobežota gūžas nolaupīšana un rotācija, jostas lordoze un pīles gaita.
Gūžas dislokācijas simptomi jaundzimušajiem ir augsta pozīcija lielākais trohanters gurnu un ekstremitāšu saīsināšana.
Gūžas displāzijas rentgena diagnostika
Maziem bērniem dažu augšstilba kaula un iegurņa kaulu daļu pārkaulošanās vēl nav notikusi. Viņu vietā ir skrimšļi, kas nav redzami rentgena staros.
Tāpēc, lai novērtētu pareizu gūžas locītavas anatomisko struktūru konfigurāciju, tiek izmantotas īpašas shēmas. Fotogrāfijas tiek uzņemtas tiešā projekcijā (pilna seja), uz kuras tiek novilktas nosacītas palīglīnijas.
Papildu līnijas, kas palīdz diagnosticēt gūžas displāziju no rentgenogrāfijas
- viduslīnija - vertikāla līnija, kas iet caur krustu kaula vidu;
- Hilgenreinera līnija ir horizontāla līnija, kas tiek novilkta cauri gūžas kaulu zemākajiem punktiem;
- Perkina līnija ir vertikāla līnija, kas iet caur acetabulum augšējo ārējo malu labajā un kreisajā pusē;
- Šentona līnija ir līnija, kas garīgi turpina iegurņa kaula obturatora atveres malu un augšstilba kaula kaklu.
Svarīgs gūžas locītavas stāvokļa rādītājs maziem bērniem, ko nosaka rentgenogrammās, ir acetabulārais leņķis. Tas ir leņķis, ko veido Hilgenreinera līnija un pieskares līnija, kas novilkta caur acetabuluma malu.
Normāli acetabula leņķa rādītāji dažāda vecuma bērniem
- jaundzimušajiem –°;
- 1 dzīves gads – 18,5° (zēniem) - 20° (meitenēm);
- 5 gadi - 15° abiem dzimumiem.
H vērtība ir vēl viens svarīgs rādītājs, kas raksturo augšstilba galvas vertikālo nobīdi attiecībā pret iegurņa kauliem. Tas ir vienāds ar attālumu no Hilgenreinera līnijas līdz augšstilba galvas vidum.
Parasti maziem bērniem h vērtība ir 9–12 mm. Par displāzijas klātbūtni liecina paplašināšanās vai asimetrija.
Tas ir indikators, kas raksturo augšstilba galvas pārvietošanos uz āru no glenoid dobuma. Tas ir vienāds ar attālumu no glenoid dobuma apakšas līdz vertikālajai līnijai h.
Ultrasonogrāfija (ultraskaņas diagnostika)
gūžas displāzija ir izvēles līdzeklis bērniem līdz 1 gada vecumam.
Ultraskaņas kā diagnostikas metodes galvenā priekšrocība ir tā, ka tā ir diezgan precīza, nerada kaitējumu bērna ķermenim un tai praktiski nav kontrindikāciju.
Indikācijas ultrasonogrāfijai maziem bērniem
- tādu faktoru klātbūtne bērnam, kas ļauj viņu klasificēt kā gūžas displāzijas riska grupu;
- noteikt slimībai raksturīgās pazīmes bērna pārbaudes laikā, ko veic ārsts.
Laikā ultraskaņas diagnostika Jūs varat uzņemt attēlu šķēles formā, kas atgādina rentgena staru anteroposteriorajā projekcijā.
Indikatori, kas tiek novērtēti gūžas displāzijas ultraskaņas diagnostikas laikā:
- alfa leņķis ir indikators, kas palīdz novērtēt acetabulum kaulainās daļas attīstības pakāpi un slīpuma leņķi;
- beta leņķis ir indikators, kas palīdz novērtēt acetabuluma skrimšļa daļas attīstības pakāpi un slīpuma leņķi.
Ārstēšanas metodes
Plaša mazuļa autiņš
Plašu autiņu drīzāk var attiecināt nevis uz terapeitiskiem, bet gan uz gūžas displāzijas profilakses pasākumiem.
Indikācijas plašai vatēšanai
- bērnam ir gūžas displāzijas risks;
- Ultraskaņas skenēšanas laikā jaundzimušam bērnam tika atklāts gūžas locītavas nenobriedums;
- ir gūžas displāzija, savukārt citas ārstēšanas metodes viena vai otra iemesla dēļ nav iespējamas.
Displāzijas ārstēšana bez kāpšļiem pieļaujama slimības agrīnā stadijā, kad locītavas struktūra nav traucēta, bet tikai tās nobriešana notiek lēni un aizkavējas iegurņa kaulu galviņu pārkaulošanās.
Ārstēšanai tiek izmantotas dažādas metodes, kas uzlabo asinsriti, mazina muskuļu spazmas, piesātina ar minerālvielām, kas paātrina kodolu pārkaulošanos un locītavas jumta augšanu.
Gūžas dislokācijas rezultātu ārstēšana balstās uz šādām metodēm:
Bērna kājas tiek atlasītas individuāli, kas notur viņu nolaupītu un saliektu gurnā un locītavās. Savlaicīga pastāvīgā augšstilba kaula “ievietošana” acetabulumā nodrošina normālu locītavas attīstību.
Tas ir īpaši efektīvs bērniem pašā tehnikas sākumā (līdz 3 mēnešiem). Ierīces beigās simptomi izzūd.
Efektīva bērniem līdz 5 gadu vecumam. Jo vecāka ir ārstēšana, jo sarežģītāka būs slimības patoloģija bez sekām.
Tādējādi bērniem, kuri nav sasnieguši pusaudža vecumu, ir norādīti tikai standarta intraartikulāri ar acetabuluma padziļināšanu. &agri;Pieaugušajiem pacientiem un pusaudžiem tiek veiktas ekstralocītavas operācijas, tiek izveidots acetabuluma “sākums”.
Uzstādīšanas principi, kad dažādi veidiīpašie ir norādīti tikai smagos, progresējošos gadījumos un, ja tos lieto ar izteiktiem aiztures funkciju traucējumiem. Diemžēl endoprotēzes klātbūtne var izraisīt komplikācijas. Ja endoprotēzi nevar uzstādīt, dažreiz rodas izmežģījumi un lieces.
Iedzimtas gūžas dislokācijas ārstēšana balstās uz diviem virzieniem:
Izvēlēts bērnam pielāgota riepa, kas tur viņa kājas nolaupītas un saliektas gūžas un ceļa locītavās. Savlaicīga augšstilba galvas ievietošana acetabulumā noved pie normālas locītavas attīstības.
Ārstēšana ir īpaši efektīva vairumā agrs sākums(līdz 3 mēnešiem). Terapijas beigās simptomi izzūd.
Efektīva bērniem līdz 5 gadu vecumam. Jo vecāks ir mazulis, jo grūtāk būs novērst patoloģiju bez sekām.
Nepilngadīgiem bērniem pusaudža gados, ir norādītas tikai intraartikulāras iejaukšanās ar acetabulum padziļināšanu. Pieaugušiem pacientiem un pusaudžiem tiek veiktas ekstralocītavas operācijas, lai izveidotu acetabulum “jumtu”.
Endoprotēzes uzstādīšana dažāda veida patoloģijām ir indicēta tikai smagos vai progresējošos gadījumos un dislokācijas gadījumos ar smagiem locītavas darbības traucējumiem. Diemžēl endoprotēzes klātbūtne var izraisīt komplikācijas. Mežģījumi un subluksācijas dažkārt rodas tieši pēc endoprotēzes uzstādīšanas.
Galvenā dislokācijas ārstēšana ir vērsta uz locītavas galvas pārvietošanu ligzdā. Pirms procedūras tiek veikta rūpīga diagnoze, izmantojot rentgena starus vai MRI.
Samazināšanas process tiek veikts vispārējā anestēzijā. Tas ir saistīts ar stiprām sāpēm cietušajā, kā arī palielinātu ekstremitāšu muskuļu tonusu.
Lai atslābinātu saites, papildus tiek ievadīti muskuļu relaksanti. Pārkārtojot locītavu, tiek izmantotas noteiktas metodes, lai nodrošinātu, ka manipulācijas tiek veiktas efektīvi un droši.
Atkarībā no konkrētās situācijas tiek izmantotas Janelidze-Kolen, Kocher-Kefer vai Dipre-Bigelow metodes.
Pēc tam, kad savienojums ir nostiprināts vietā, tas tiek fiksēts, uzliekot šinas vai korseti, izmantojot vilci. Cilvēks šajā amatā paliek vismaz mēnesi. Lūzumu klātbūtnē ārstēšanas un atveseļošanās periods ievērojami palielinās.
Svarīga prasība iekšā veiksmīga ārstēšana gūžas locītavas izmežģījums nozīmē stingru visu ārsta prasību ievērošanu. Ja jūs savlaicīgi nenokļūstat medicīnas iestādē vai neievērojat ieteikumus, var attīstīties koksartroze.
Tā ir locītavas skrimšļa audu iznīcināšana, kas bieži noved pie invaliditātes.
Neatkarīgi mēģinājumi samazināt dislokāciju ir nepieņemami. Tas var izraisīt slimības saasināšanos vēl lielāku audu bojājumu dēļ, kas radušies reduktora nekompetentas darbības rezultātā.
Ārstēšanas pasākumi tiek veikti slimnīcas apstākļos vispārējā anestēzijā pēc visu nepieciešamo diagnostikas pasākumu veikšanas. Traumas dēļ gūžas locītavas muskuļiem un sēžas muskuļiem ir paaugstināts tonis, kas prasa zāļu ievadīšanu, lai tās atslābinātu - muskuļu relaksantus.
Ir īpaši izstrādāti paņēmieni, kā mainīt dislokāciju. Visbiežāk izmantotās metodes ir Dzhanelidze-Kolen un Kocher-Kefer. Konkrētas tehnikas izvēle ir atkarīga no konkrētās situācijas.
Pēc dislokācijas samazināšanas visas galvenās ekstremitātes locītavas tiek imobilizētas trīs līdz četras nedēļas, izmantojot skeleta vilkšanu. Nākotnē tiek noteikta fizioterapeitiskā ārstēšana, masāža, fizikālā terapija, vingrošana un citas rehabilitācijas metodes.
Ja ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi vai netiek ievēroti visi medicīniskie ieteikumi, uz gūžas locītavas dislokācijas fona var attīstīties koksartroze.
Gūžas locītavu sāpju ārstēšana pieaugušajiem ir atkarīga no to formas un izcelsmes.
Gūžas locītavas manipulācijas
Ja pieaugušajam tiek konstatēta subluksācija vai displāzija, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, jo nepieciešama iejaukšanās. Jaundzimušajiem tiek veikta vietējā anestēzija, pateicoties kurai locītavu muskuļi atslābina un ārsts seko subluksācijai.
Ja sākat samazināties, neizmantojot anestēziju, spiediens nekavējoties samazinās. Pēc tam ir jāizvairās no bērnu stresa, jo tas var izraisīt aseptiska iegurņa attīstību.
Ja izmežģījumu rezultātā tiek lauztas daļas vai bojājumi apkārtējās vietās, tad tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, kuras gurni tiek imobilizēti ar subluksācijām uz vairākām nedēļām.
Pēc galvenā perioda tiek veikta fizioterapija un vingrošana. Ieteicams arī vairāk nodarboties ar fiziskiem vingrinājumiem. Rehabilitācijas periods asins piegādes gadījumos ir līdz 6 mēnešiem.
Traumatiskas izcelsmes zonas
Ārstēšana dislokācijas pielāgošanai neatšķiras no subluksācijas turēšanas. Pacientam jāredz ārsts, kurš diagnosticēs iegurņa izliekumu, ievadīs anestēziju un ievilks gurnu vietā.
Pēc kājas pacientam dienas laikā jāievēro gultas režīms. Ir atļauts nodrošināt tikai no gultas, piemēram.
Jums ir atļauts kustināt kāju 5-6 reizes.
Displāzija
Pieaugušo gūžas displāziju var ārstēt, izmantojot konservatīvas metodes un palīdzību. Tomēr konservatīvie pasākumi, visticamāk, ir vērsti uz pacienta attīstības uzlabošanu, un tos izmanto arī dislokācijām un subluksācijām.
Gūžas displāzijas daļu iezīmes locītavā
Gūžas displāzijas ārstēšana pieaugušajiem bieži vien ir ieteicama iejaukšanās, jo metožu izmantošana ir neefektīva. UZ īpašas operācijas var attiecināt:
- Dislokācijas samazināšanas ierīces.
- Osteotomija. Kura, kurā tiek veikta ortopēdija, lai veidotu kaulus.
- Paliatīvs uz labo pusi.
Vingrošana displāzijai ir fiksēta
Tā kā displāzija ir pareiza slimība, tad vingrošana nodrošina locītavu efektivitāti, ārstējot šo. To var veikt kā pieaugušais pēc pozīcijas maiņas.
Vingrošana displāzijas gadījumā, locītavas rentgenogrāfija jāsāk ar ceļa locītavas kāpsli šinas stāvoklī. Ja nav sāpju, veiciet vingrinājumus raibuma stāvoklī uz vēdera vai sāniem.
Nedodiet pārāk daudz pavliku skartajai locītavai. Pakāpeniski nostiprinātie vingrinājumi paplašināsies, un attīstību būs iespējams veikt arī stāvus.
Prognožu ierobežošana
Gūžas displāzijas komplikācijas
Mugurkaula un apakšējo ekstremitāšu darbības traucējumi
Ar gūžas displāziju ir traucēta mugurkaula, iegurņa jostas un kāju motoriskās prasmes. Laika gaitā tas noved pie sliktas stājas, skoliozes, osteohondrozes un plakano pēdu attīstības.
Displastiskā koksartroze
Displastiskā koksartroze ir deģeneratīva, strauji progresējoša gūžas locītavas slimība, kas parasti attīstās vecumā no 25 līdz 55 gadiem cilvēkiem ar displāziju.
Faktori, kas provocē displāzijas koksartrozes attīstību
- hormonālās izmaiņas organismā (piemēram, menopauzes laikā);
- sporta pārtraukšana;
- liekā ķermeņa masa;
- zema fiziskā aktivitāte;
- grūtniecība un dzemdības;
- traumas.
Displastiskās koksartrozes simptomi
- diskomforta sajūta un nepatīkamas sajūtas gūžas locītavā;
- grūtības pagriezt gurnu un nolaupīt to uz sāniem;
- sāpes gūžas locītavā;
- mobilitātes grūtības gūžas locītavā līdz pilnīgam tās zudumam;
- galu galā gurns saliecas, pievienojas un ārēji griežas, nofiksējoties šajā pozīcijā.
Ja displāzisku koksartrozi pavada stipras sāpes un būtiski mobilitātes traucējumi, tad tiek veikta gūžas locītavas endoprotezēšana (aizstāšanās ar mākslīgu struktūru).
Neoartroze
Stāvoklis, kas tagad ir salīdzinoši rets. Ja gūžas dislokācija saglabājas ilgu laiku, tad ar vecumu locītava tiek pārstrukturēta. Ciskas kaula galva kļūst plakanāka.
Acetabulum samazinās izmērs. Vietās, kur augšstilba kaula galva saskaras ar augšstilbu, veidojas un veidojas jauna locītavu virsma jauna locītava. Tas ir diezgan spējīgs nodrošināt dažādas kustības, un zināmā mērā šo stāvokli var uzskatīt par sevis dziedināšanu.
Ciskas kauls skartajā pusē ir saīsināts. Bet šo traucējumu var kompensēt, pacients spēj staigāt un saglabāt darba spējas.
Ciskas kaula galvas aseptiskā nekroze
Ciskas kaula galvas aseptiskā nekroze attīstās asinsvadu bojājumu dēļ, kas iet caur augšstilba galvas saiti (skatīt iepriekš). Visbiežāk šī patoloģija ir komplikācija ķirurģiskas iejaukšanās ar gūžas displāziju.
Sliktas asinsrites rezultātā tiek iznīcināta augšstilba galva, un kustība locītavā kļūst neiespējama. Jo vecāks ir pacients, jo smagāka ir slimība, jo grūtāk to ārstēt.
Ciskas kaula galvas aseptiskās nekrozes ārstēšana ir ķirurģiska endoprotezēšana.
Notiek ielāde...