Acis no ārējām ietekmēm aizsargā piedēkļu aparāts, kura daļa ir asaru orgāni. Viņi aizsargāt radzeni un konjunktīvu no izžūšanas. Asaru šķidrums, kas veidojas asaru orgānos, tiek novadīts deguna dobumā. Tie sastāv no asaru kanāliem, asaru dziedzeriem un maziem papildu asaru dziedzeriem.
Dziedzeri ražo šķidrumu, kas mitrina konjunktīvu un radzeni, tāpēc tam ir liela nozīme acs dabiskajā darbībā. Pareiza gaismas staru refrakcija radzenes priekšējā virsmā, par tās ideālo caurspīdīgumu un gludumu liecina plānākā slāņa klātbūtnešķidrums, kas pārklāj radzenes priekšpusi. Vēl viena asaru šķidruma funkcija ir mikroorganismu attīrīšana un konjunktīvas dobuma svešķermeņi, tādējādi nodrošinot tās barošanu un novēršot virsmas izžūšanu.
Ontoģenēze
8 nedēļu vecumā sāk attīstīties embrijs asaru dziedzera orbitālā daļa. Līdz bērna piedzimšanai asaru šķidrums praktiski neizdalās, jo dziedzera attīstība nav pabeigta. Aktīva asarošana gandrīz 90% zīdaiņu sākas tikai no 2. dzīves mēneša.
No sestās embrionālās dzīves nedēļas veidojas asaru aparāts. Epitēlija vads ir iegremdēts saistaudos no deguna asaru rievas orbitālā leņķa. Auklu pakāpeniski atdala no sākotnējā sejas epitēlija pārklājuma. Līdz 10. nedēļai sasniedzot apakšējās deguna ejas epitēliju, 11. nedēļā šī aukla pārvēršas kanālā, kas izklāta ar epitēliju, kas vispirms beidzas akli un 5. mēnesī atver eju deguna dobumā.
Saskaņā ar statistiku, dažiem bērniem dzimšanas brīdī ir membrāna aizver izeju deguna asaru plūsma. Zīdainim var attīstīties dakriocistīts, ja šī membrāna neizzūd 2–3 dzīves nedēļu laikā. Šī patoloģija prasa izveidot asaru šķidruma caurlaidību caur kanālu degunā, izmantojot īpašas manipulācijas.
Asaru dziedzera sastāvdaļu anatomija:
- orbitālā daļa (saukta arī par orbitālo vai augstāko);
- laicīgā daļa (palpebrālā vai apakšējā);
- apjomīga muskuļa cīpsla, kas atdala orbītas un plakstiņu daļas un uzceļ augšējo plakstiņu.
Frontālā kaula dziedzera dobumā uz orbītas sānu augšējās sienas atrodas asaru dziedzera orbitālā daļa. Tās frontālais izmērs ir 20–25 mm, sagitālais izmērs ir 10–12 mm un biezums ir 5 mm.
Ārējās apskates laikā dziedzera orbitālā daiva ir bezkontakta ar anatomisko normu. Tas sastāv no ievada kanāliņiem, kas atrodas starp laicīgās daļas daivām. Tie atveras sāniski 4–5 mm attālumā no plakstiņa ārējā skrimšļa tarsālās plāksnes ārējās malas konjunktīvas augšējā priekšējā daļā. Zem orbitālās daļas, zem konjunktīvas augšējā forniksa temporālajā pusē atrodas sekulārā daļa, kas ir mazāka par orbitālo daļu (9–11 x 7–8 mm, biezums 1–2 mm). Vairāki šī dziedzera kanāliņi atveras neatkarīgi, un daži izplūst orbitālās daļas ūdens kanāliņos. No asaru dziedzera izvadkanālu atverēm asaras nonāk konjunktīvas dobumā.
Asaru dziedzera struktūra ir līdzīga pieauss dziedzera struktūrai. Tas pieder pie sarežģītu cauruļveida serozo dziedzeru grupas. Divslāņu kolonnu epitēlijs pārklāj lielāka kalibra ekskrēcijas kanāliņu virsmu, bet viena slāņa kubiskais epitēlijs pārklāj lielāka kalibra izvadkanāliņu virsmu. mazāka kalibra kanāliņi.
Konjunktīvas orbitālajā daivā pie plakstiņu skrimšļa ārējās malas atrodas mazi Waldeyer un Krause konjunktīvas dziedzeri. Tie ir mazi papildu dziedzeri. Konjunktīvas apakšējā forniksā ir 2–4 palīgdziedzeri, augšējā forniksā ir no 8 līdz 30 vienībām.
Piestiprināts pie acs orbītas ārējās sienas periosta saites, kas notur dziedzeri. To atbalsta arī muskuļi, kas uzceļ augšējo plakstiņu, un Lokvuda saite, kas notur acs ābolu. Asaru artērija, kas ir oftalmoloģiskās artērijas atzars, apgādā dziedzeri ar asinīm. Asinis izplūst caur asaru vēnu. Simpātiskās šķiedras no augšējā kakla ganglija, sejas nerva atzara un trīskāršā nerva atzara inervē asaru dziedzeri. Parasimpātiskajām šķiedrām, kas ietilpst sejas nerva struktūrā, ir galvenā funkcija asaru dziedzera sekrēcijas regulēšanā. Atrodas iegarenās smadzenēs refleksu asarošanas centrs un vairāki veģetatīvie centri, kas palielina asaru sekrēciju, kad tiek kairināti asaru dziedzeri.
Aiz plakstiņu aizvērtās saites atrodas asaru maisiņa dobums. Apakšā maisiņš sazinās ar deguna asaru kanālu, un augšpusē maisiņš ar savu arku paceļas vienu trešdaļu virs plakstiņu iekšējās saites. Asaru maisiņa platums sasniedz 3 mm, garums - no 10 līdz 12 mm. Asaru atsūkšana notiek ar asaru maisiņa palīdzību, kura sienas sastāv no muskuļu šķiedrām, kas mijas ar Hornera muskuļa mūžvecās daļas asaru maisiņu.
Fakti par deguna asaru kanāla struktūru:
- deguna asaru kanāla izmēri: garums - 22-24 mm, platums - 4 mm;
- Deguna asaru kanāla augšdaļa ir ietverta deguna sānu velvē un ir ierāmēta ar kaulaino deguna asaru kanālu.
- asaru maisiņa smalkā gļotāda, kas ir identiska adenoīdiem audiem, ir pārklāta ar ciliāru kolonnu epitēliju;
- deguna asaru kanāla apakšējo daļu gļotādu ieskauj bagātīgs vēnu tīkls, kas līdzīgs kavernozs audiem;
- Kaulainais deguna asaru kanāls ir īsāks nekā deguna asaru kanāls.
Pie izejas uz degunu atrodas Gasnera asaru vārsts, kas izskatās kā gļotādas kroka. 30–35 mm attālumā no deguna dobuma ieejas zem apakšējās turbīnas priekšējā gala atveras nasolacrimālais kanāls. Dažos gadījumos deguna asaru kanāls tiek atvērts prom no kaulainā deguna asaru kanāla dobuma, iet ierobežota kanāliņa formā deguna gļotādā. Šāds gadījums var radīt problēmas ar asaru veidošanos.
Lai pabarotu un nomazgātu acs virsmu, nepieciešams vismaz 1 ml asaru, un tas ir vidējais šķidruma daudzums, ko cilvēka palīgdziedzeri izdala 16 stundu nomodā. Dziedzera laicīgās un orbitālās daļas sāk darboties tikai raudot, acs vai deguna dobuma kairinājuma fakts. Šajā gadījumā var izdalīties līdz 2 tējkarotēm asaru.
Asaras kalpo acu mitrināšanai un attīrīšanai no svešķermeņiem un putekļiem. Turklāt cilvēkiem tie kalpo kā līdzeklis emociju izteikšanai. Lai nodrošinātu funkciju izpildi, sistēmas orgāniem ir sarežģīta struktūra.
Asaru orgāni cilvēkiem un dzīvniekiem
Cilvēka un dzīvnieku ķermenis ir uzbūvēts aptuveni vienādi. Tāpēc slimības izpausmes, kā arī diagnostikas un ārstēšanas metodes ir identiskas. Asaru sistēma pieder pie acs palīgaparatūras.
Struktūra
Sistēma sastāv no dziedzera, kanāliem un asaru kanāla. Tas nonāk deguna asaru kanālā, kur tiek izvadīts šķidrums. Šķidrumu ražojošais dziedzeris sastāv no 2 daļām: augšējā daļa ir orbitāla, apakšējā daļa ir palpebrāla, plakstiņa biezumā.
Asaru sastāvs
Dziedzeri pastāvīgi ražo nelielu asaru daudzumu. Tas ir sāļš šķidrums ar sārmainu vidi. Tas sastāv no 92% ūdens, vēl 2% ir sāļi, olbaltumvielas, lipīdi un organiskie savienojumi. Salīdzinot ar asins plazmu, asarās ir vairāk kālija un hlora.
Asarošanas mehānisms
Ražots dziedzerī, asaras plūst cauri kanāliņiem, uzkrājoties konjunktīvas maisiņā. Kad cilvēks mirkšķina, šķidrums mitrina radzeni. Asara ieplūst telpā starp apakšējo plakstiņu un radzeni, pa vadu nonākot asaru ezerā. Tas atrodas acs iekšējā stūrī. Pēc tam šķidrums caur kanālu caur asaru maisiņu nonāk deguna kanālā.
Asaru aparāta funkcijas
Ierīce ir paredzēta asaru radīšanai. Šķidrums palīdz radzenei saglabāt refrakcijas spēju. Citas asaru funkcijas ietver konjunktīvas attīrīšanu no gružiem, maziem svešķermeņiem un smiltīm. Lizocīma satura dēļ, nokļūstot patogēnai mikroflorai, tā vairošanās nesākas.
Asaru dziedzera iekaisums, cēloņi ir dažādi:
- acu traumas;
- infekcijas procesi;
- strutošanas perēkļi.
Visbiežāk infekcijas pārnešanas ceļš ir hematogēns, tāpēc slimība ir saistīta ar tuvumā esošajiem strutainiem avotiem.
Infekcijas perēkļi, kas var izraisīt traucējumus, ir mononukleoze, parotīts, gripa un tonsilīts.
Kādi ir slimību nosaukumi, kāds ir ICD 10 kods?
Ja slimība skar asaru kanālu, tad tas ir dakriocistīts, kanāli ir kanalikulīts. Asaru kanāla aizsprostojumu sauc par dakriolītu, ko izraisa akmens veidošanās kanālā. Dakrioadenīts – H04.0, ir dziedzera iekaisums.
Starptautiskā slimību klasifikācija nozīmē, ka akūtas acu slimības pieder kategorijai H04.X, kur X ir noteikta diagnoze. Ja dakriocistīts ir akūts, neprecizēts vai flegmonisks, tad to konstatē kā H04.3, hronisku - H04.4. Dakriolīts ir klasificēts kā H04.5. Šajā kategorijā ietilpst arī asaru punkcijas inversija un kanāla, kanāla un asaru maisiņa stenoze.
Kā izpaužas iekaisuma process - simptomi
Iekaisuma simptomi ir izteikti. Persona izjūt smagu diskomfortu, tāpēc viņš nevar ignorēt traucējumu pazīmes. Asaru dziedzera iekaisums, simptomi ir šādi: 
- sāpes acīs;
- dedzināšana;
- asarošana;
- gļotādas apsārtums;
- konjunktīvas pietūkums;
- vispārīgas pazīmes.
Bērnā, pieaugušajā
Bērniem asaru dziedzera iekaisums ir biežāk sastopams, bet bērniem tas ir ārkārtīgi reti. Gar bērna augšējā plakstiņa kontūru sāk parādīties pietūkums. Tas maina struktūras formu un karājas virs acs. Bērniem patoloģija bieži ir vienpusēja.
Bērns kļūst nemierīgs un sāk slikti gulēt. Pietūkuma palielināšanās kļūst ātri pamanāma dažu dienu laikā. Vēl viena traucējumu izpausme ir strutaini izdalījumi no acs kaktiņa. No rītiem bērns pats var nespēt atvērt acis, jo skropstas ir salipušas kopā ar strutas, kas izžūst.
Kaķiem un suņiem
Kaķu dakriocistīts ir neārstētas acu vai deguna slimības sekas. Pieaugušiem dzīvniekiem asaru aparāta darbības traucējumi rodas reti. Kaķēni bieži cieš no acu strutošanas, apsārtuma un pietūkuma. Tas ir saistīts ar dažkārt ekstrēmiem dzīves apstākļiem un pietiekamas higiēnas trūkumu.
Dažām šķirnēm sistēmas darbības traucējumi var būt saistīti ar deguna struktūras anatomiskām iezīmēm. Piemēram, Persijas un Siāmas šķirņu kaķis cieš no asaru aizplūšanas nazofarneksā pārkāpuma.
Slimību diagnostikas metodes, pētījumu veidi
Asaru dziedzera iekaisumu bērniem nosaka, apkopojot sūdzības un simptomus. Turklāt tiek veikti instrumentālie pētījumi: 
- izlādējušās acs sēšana;
- asaru savākšana;
- deguna un kanālu pārbaude;
- histoloģiskā izmeklēšana;
- Širmera tests.
Histoloģiskā analīze tiek veikta, ja ir aizdomas par ļaundabīgu struktūru audzēju.
Jaunākais pētījums ir sistēmas radītā sekrēcijas apjoma analīze. Lai noteiktu slimības raksturu, viena no pirmajām diagnostikas metodēm ir trešā metode: dobumu caurlaidības pārbaude.
Asaru kanāla iekaisuma gadījumā var būt nepieciešama aparatūras pārbaude. Tiek izmantota ultraskaņa, MRI, CT. Tie palīdz precīzi noteikt sekrēcijas raksturu un pārkāpuma cēloni.
Kā ārstēt iekaisumu bērniem un pieaugušajiem?
Tiklīdz parādās acu infekcijas pazīmes, jāsāk ārstēšana. Tā kā iekaisumu izraisa baktērija vai sēnīte, retos gadījumos kāds specifisks patogēns (mycobacterium tuberculosis), tad obligāti jālieto antibiotikas. Ja kurss nav sarežģīts, tad tiek izmantota tradicionālā ārstēšanas metode. Papildus antibiotikām tas ietver vairākus punktus:
- antiseptisku šķīdumu lietošana acu mazgāšanai;
- stingra vizuālās higiēnas ievērošana;
- vietējās antibiotikas.
Pēc antibiotiku iedarbības vietējo un sistēmisko zāļu veidā ārsts izraksta fizioterapiju. Efektīvas metodes ir UHF terapija, UV iedarbība un sausais karstums.
Vietējā ārstēšana ar acu pilieniem un ziedēm
Ja ārstē tikai ar ziedi, slimība kļūst hroniska. Bet ar sarežģītu efektu ziede nomāc baktēriju augšanu.
Vispārējā terapija
Sastāv no antibiotiku lietošanas. Tiek izmantotas zāles, kas ir aktīvas pret baktērijām, kas izraisa iekaisumu. Pirms patogēna noteikšanas tiek noteikti līdzekļi ar plašu darbības spektru.
Kad nepieciešama operācija?
Ja pasliktināšanās pazīmes strauji palielinās un konservatīvā ārstēšana ir neefektīva, var būt nepieciešama operācija. Ja iekaisuma rezultātā attīstās komplikācija (celulīts, abscess), tad ķirurģiska ārstēšana ir obligāta. Tas ietver iegriezuma veikšanu un dobuma iztukšošanu.
Vai to var izārstēt ar tautas līdzekļiem mājās?
Tikai tradicionālās asaru aparāta slimību apkarošanas metodes nespēj tikt galā ar iekaisuma cēloni. Dažiem augiem ir antiseptiska iedarbība:
- Kalančo;
- tabakas lapas;
- acu gaišums;
- piparmētra;
- saldo piparu sula;
- kliņģerīte;
- salvija;
- eikalipts;
- rozes vai rožu ziedlapiņas.
Šos augus var izmantot atsevišķi vai kopā.
Suņu, kaķu un citu mājdzīvnieku ārstēšana
Kaķēnam tiek veikta tāda pati ārstēšana kā cilvēkam: antibakteriālā terapija, kanāla skalošana ar antiseptiskiem šķīdumiem, pretiekaisuma līdzekļi.
Ko darīt profilaksei?
Lai novērstu konstrukciju iekaisumu, jāievēro slimību profilakses pasākumi:
- nepieskarieties acīm ar netīrām rokām;
- sākt ārstēt saaukstēšanos tūlīt pēc pirmo simptomu parādīšanās;
- iegādāties augstas kvalitātes kosmētiku, kas nonāk saskarē ar acīm;
- veicot bīstamus darbus, lietot aizsarglīdzekļus.
Asaru aparāta iekaisums var rasties jaundzimušajiem un pieaugušajiem. Tas notiek arī mājdzīvniekiem un ir saistīts ar dažādiem iekšējiem un ārējiem faktoriem. Ārstēšanas pieejai jābūt visaptverošai, lai pilnībā novērstu traucējumu cēloni.
Asaru orgāni ir vesela sistēma, kas ir atbildīga par asaru (asaru šķidruma) veidošanos un aizplūšanu, kam ir izšķiroša nozīme acs darbībā. Asaru orgānus var iedalīt divās grupās: asaru sekrēcijas un asaru drenāžas.
Kas ir asara?
Asara ir īpašs caurspīdīgs iesāļš šķidrums ar viegli sārmainu reakciju, kas pastāvīgi mazgā acs ābola virsmu, ko ražo asaru dziedzeri, viens liels un vēl daudzi mazi, un tam ir svarīga loma normālā acs darbībā.
Asaru sastāvs
Asaru šķidruma ķīmiskajā sastāvā ietilpst: ūdens (līdz 98%), neorganiskie sāļi elektrolītu veidā (līdz 2%), kā arī neliels daudzums olbaltumvielu, lipīdu, mukopolisaharīdu un citu organisko komponentu.
Parasti plīsums slāņainas plēves veidā pārklāj radzenes priekšējo virsmu, nodrošinot tās ideālu gludumu un caurspīdīgumu. Šī pirmsradzenes asaru plēve sastāv no virspusēja lipīdu slāņa, kas saskaras ar gaisu, ūdens slāņa, kas satur mucīnu, un gļotādas slāņa, kas saskaras ar radzenes epitēliju.
Virsmas lipīdu slānis sastāv no meibomijas dziedzeru sekrēta un aizsargā apakšējo ūdens slāni no iztvaikošanas. Pats ūdens slānis veidojas tieši no asaru dziedzera un papildu asaru dziedzeru sekrēta. Gļotādas slānis veic savienojošo funkciju starp radzenes epitēliju un ūdens slāni.
Asaru funkcijas
Asarām ir svarīga aizsardzības funkcija. Tas pastāvīgi mitrina konjunktīvas virsmu un, pats galvenais, radzeni, kas uzlabo tās optiskās īpašības.
Radzenei asaras pilda arī trofisko funkciju, jo Sastāvā esošie izšķīdušie sāļi, proteīnu un lipīdu frakcijas baro radzeni.
Asaras satur īpašas antibakteriālas vielas (lizocīmu), kas nodrošina tās baktericīdas īpašības. Asaru aizsargfunkcija izpaužas arī svešķermeņu mehāniskā izvadīšanā, kas nonāk saskarē ar acīm. Ar asaru strāvu tās tiek nomazgātas no acs ābola virsmas.
Parasti papildu asaru dziedzeri izdala līdz 1 ml asaru šķidruma dienā, kas ir pilnīgi pietiekami, lai vienmērīgi sadalītos pa visu virsmu un mitrinātu acs ābolu. Kad acīs nonāk svešas vielas, pārmērīgs kairinājums no gaismas, vēja vai temperatūras vai noteiktos emocionālos apstākļos, sāk darboties galvenais lielais asaru dziedzeris.
Asaru dziedzeri
Asaru sekrēcijas orgānos izšķir asaru dziedzeri un papildu mazos asaru dziedzerus, kas atrodas konjunktīvas fornix. Asaru dziedzeris atrodas zem augšējā plakstiņa, augšējā ārējā daļā. Tas satur orbītas augšējo un palpebrālo apakšējo daļu. Šīs divas dziedzera daļas atdala levator palpebrae superioris muskuļa cīpsla.
Asaru dziedzera orbitālā daļa atrodas īpašā kaulainā dobumā orbītas augšējā ārsienā. Kopumā augšējā konjunktīvas forniksā atveras apmēram 10 galveno asaru dziedzeru izvadkanāli.
Asaru dziedzeri ar asinīm apgādā asaru artērija, oftalmoloģiskās artērijas atzars. Asins aizplūšana notiek caur asaru vēnu.
Galvenā loma asaru šķidruma ražošanas regulēšanā pieder parasimpātiskajām nervu šķiedrām sejas nervā. Asaru dziedzeri inervē arī trīskāršā nerva zari un simpātiskās šķiedras no augšējā kakla simpātiskā ganglija.
Papildu dziedzeri, kas iesaistīti asaru veidošanā, ietver 3 dziedzeru grupas.
- Dziedzeri ar tauku sekrēciju: meibomijas dziedzeri, kas atrodas uz skrimšļa plāksnes, un Zeisa dziedzeri, kas atrodas skropstu matu folikulu zonā.
- Dziedzeri ar ūdens sekrēciju: Krauzes dziedzeri skrimšļa konjunktīvā, Volfringa dziedzeri skrimšļa konjunktīvā un skrimšļa plāksnes malā; Molu dziedzeri skropstu matu folikulu zonā.
- Dziedzeri ar gļotādu sekrēciju: kausu šūnas un granulas saturoši dziedzeri, kas atrodas acs ābola un skrimšļa konjunktīvā; Henles kriptas, kas atrodas konjunktīvas krokās; Manz dziedzeri, kas atrodas limbālajā konjunktīvā.
Asaru orgāni
Asaru šķidruma aizplūšanu nodrošina sarežģīta anatomisko veidojumu sistēma.
Šauru asaru sloksni starp plakstiņa malas aizmugurējo virsmu un acs ābolu sauc par asaru kanālu. Pēc tam asaru šķidrums uzkrājas asaru ezeriņa veidā pie acs iekšējā kaktiņa, kur atrodas asaru puncta, ko jūs varat viegli redzēt - attiecīgi augšējo un apakšējo plakstiņu.
Šie punkti atver ieeju asaru kanāliņos, kas pārnēsā asaras, bieži savienojoties, asaru maisiņā, kas turpinās uz leju nasolacrimālajā kanālā. Šis kanāls atveras ar caurumu jau deguna iekšpusē.
Tāpēc, iepilinot noteiktus medikamentus, dažkārt ir jūtama to garša: tie ar asaru straumi nonāk degunā un pēc tam mutē.
Asaru kanāliņu vertikālā gaita sākotnēji ir aptuveni 2 mm garumā, un pēc tam turpinās horizontālā virzienā (8 mm). Galvenā asaru aizplūšana - 70% - notiek caur apakšējo asaru kanālu.
Asaru kanāliņi atveras asaru maisiņā caur parasto kanālu. Parastā asaru kanāla ieejas punktā asaru maisiņā ir gļotādas kroka - Rosenmüller vārsts, kas novērš reverso plūsmu, atteci un asaras no maisiņa.
Asaru maisiņš, 5–10 mm garš, atrodas ārpus orbītas dobuma kaulainā asaru dobumā starp diviem priekšējiem un aizmugurējiem kaulaino asaru cekuliem. Asaru aizplūšana no asaru ezera notiek, izmantojot sūknēšanas mehānismu: mirkšķinot, spiediena gradienta ietekmē, ko rada orbikulārais muskulis un asaru maisiņa fascija, asara caur asaru kanāliņiem ieplūst asaru maisiņā, un tad nasolacrimālajā kanālā.
Nasolakrimālais kanāls atveras apakšējā deguna ejā, savukārt to daļēji sedz gļotādas kroka - Hasnera vārsts. Aizsprostojums deguna asaru kanāla ceļā var izraisīt asaru maisiņa izstiepšanos un sekojošu iekaisumu.
Bojājuma simptomi
Asaru orgānu bojājumi ir dažādi.
Sausuma sajūta, dedzināšana, svešķermeņa, “smilšu” sajūta acī var rasties ar asaru dziedzera hipofunkciju, kad veidojas nepietiekams acij tik svarīgu un nepieciešamo asaru daudzums. Gluži pretēji, asarošana var rasties, ja tiek traucēta asaru šķidruma aizplūšana. Turklāt asaru aizplūšanas traucējumu cēlonis var būt jebkurā līmenī: no apakšējā plakstiņa iekšējās malas un asaru atveres caurlaidības līdz asaru kanāla vai nasolacrimālā kanāla stāvoklim.
Visbiežāk, hroniski aizkavējoties asaru šķidruma aizplūšanai, asaru maisiņš kļūst iekaisis, kā rezultātā acs iekšējā malā parādās pietūkums un apsārtums. Pats asaru dziedzeris biežāk iekaist ar specifiskiem dziedzeru orgānu bojājumiem.
Diagnostika
Ārējā pārbaude sniedz priekšstatu par plakstiņu stāvokli un stāvokli. Asaru maisiņa zonas palpācija var būt sāpīga, ja tā ir iekaisusi. Kad augšējais plakstiņš ir pacelts, asaru dziedzera palpebrālā daļa kļūst pieejama ārējai pārbaudei pie spraugas lampas. Turpmākā acs biomikroskopija ļauj novērtēt asaru atveres stāvokli, konjunktīvas un radzenes hidratācijas pakāpi. Tests ar rozā bengālijas (speciālu krāsvielu) palīdzēs identificēt dzīvotnespējīgas epitēlija šūnas, kas rodas nepietiekamas asaru dziedzeru darbības rezultātā.
Lai novērtētu asaru kanālu caurlaidību, asaru kanāli tiek mazgāti, un parasti sterils ūdens, kas ievadīts asaru atverē, nonāk degunā un mutē. Fluoresceīna tests ir paredzēts arī asaru drenāžas sistēmas caurlaidības novērtēšanai; parasti konjunktīvas maisiņā iepilināts fluoresceīns, speciāla krāsviela, pēc dažām sekundēm izdalās no deguna dobuma.
Ja ir aizdomas par asaru kanālu caurlaidības pārkāpumu, tiek veikta rentgena izmeklēšana ar speciālu kontrastvielu, kas precīzi parādīs asaru aizplūšanas orgānu obstrukcijas līmeni un pakāpi (kontrastdakriocistogrāfija).
Lai novērtētu asaru šķidruma veidošanās ātrumu, tiek veikta pārbaude ar speciālām sloksnēm, kuras novieto aiz apakšējā plakstiņa un asaru dziedzera funkcionālo stāvokli nosaka pēc to mitrināšanas ātruma ar asarām (Širmera tests). Ja mitrināšanas ātrums ir mazāks par 1 mm minūtē, tiek uzskatīts, ka asaru dziedzeru sekrēcija ir traucēta.
Dažu medikamentu lietošana var pasliktināt asaru veidošanos.
Ārstēšana
Ārstēšana ir atkarīga no slimības cēloņa.
Ja tiek traucēta asaru šķidruma veidošanās un tiek identificēti un ārstēti tūlītēji cēloņi, aizstājterapiju visbiežāk izraksta regulāru asaru šķidruma analogu zāļu iepilināšanas veidā. Ilgākai asaru klātbūtnei izplūdes traktu, proti, asaru atveres, var īpaši nobloķēt ar noteiktiem “aizbāžņiem”.
Cilvēka acs gļotādā ir asaru sekrēcijas orgāns - tas ir galvenais asaru dziedzeris un vairāki mazi palīgvadi. Tie atrodas augšējā ārējā daļā zem augšējā plakstiņa. Lai saprastu galvenā acs dziedzera lielumu un tā struktūru, varat to iztaustīt. Šīm īpašībām ir liela nozīme optiskās acs sistēmas patoloģiju diagnostikā.
Kādas funkcijas tas veic?
Katrai acs asaru aparāta sadaļai ir atsevišķs mērķis, taču tās ir cieši saistītas viena ar otru un ar citām struktūrām. Viņu galvenais un vienīgais uzdevums ir ražot un izdalīt šķidrumu, kas veic šādas asaru dziedzera funkcijas:
- Attīra acs virsmu no putekļiem un nelieliem gružiem.
- Mitrina acs ābolu, radot komfortablus apstākļus normālai redzes orgāna darbībai.
- Baro acs ārējo apvalku, pateicoties šķidrumā esošajām labvēlīgajām vielām, piemēram, organiskajām skābēm, kālijam un hloram.
- Veido plēvi, kas pārklāj radzenes priekšējo virsmu.
Lai gan asaras parasti tiek uztvertas kā pozitīvu vai negatīvu emociju izpausme, to klātbūtne ir nepieciešama normālai acu darbībai. Bieži vien to trūkums vai, gluži pretēji, pārpalikums noved pie patoloģiskiem redzes traucējumiem un acu aparāta slimību attīstības.
Aparāta anatomija
Asaru dziedzera anatomija.
Asaru dziedzeri pārstāv vairākus sapārotus orgānus. Tie atrodas plakstiņu augšējā un apakšējā daļā, nelielā padziļinājumā (asaru fossa), starp orbītas ārējo sienu un pašu aci. Acs dziedzerus atbalsta saistaudu pavedieni, muskuļu šķiedras un taukaudi. Asaru artērija nodrošina orgānu asins piegādi.
Tāpat kā jebkura sarežģīta struktūra, dziedzera anatomija ietver nelielu zonu, dobumu, traktātu un kanālu struktūras, kas ir savstarpēji saistītas. Asaru aparāts sastāv no divām daļām:
- asaru izraisošs;
- asaru
Struktūras diagramma ietver šādas sastāvdaļas:
- Apakšējā daļa. Veidojas nelielās šķēlēs, kas atrodas attālumā viena no otras. Tiem blakus ir pāris kanālu. Tas aizņem subaponeirotisko dobumu, kas atrodas zem apakšējā plakstiņa pie acs iekšējās malas. Netālu atrodas asaru tuberkuloze.
- Acināras lobulas ir iekšējās daļas, kas sastāv no epitēlija šūnām.
- Kanāli. Tie veido brīvu šķidruma kustības procesu. Tie atrodas dziedzera augšējā un apakšējā daļā. Lielākā daļa asaru kanālu iziet uz gļotādas fornix.
- Asaru maisiņš. Tas atveras tieši uz kanāliņu ieplūdes atveri. Ārēji tas atgādina iegarenu dobumu, kurā ir īpašs sekrēts, ko ražo maisa šūnas. Uz leju tas nonāk deguna asaru kanālā.
- Punkti. To atrašanās vieta ir acs iekšējais stūris. No asaru atverēm kanāli ieplūst pašā dziedzerī.
- Filma. Korpusa struktūra ir sarežģīta, tā sastāv no trim slāņiem:
- Pirmajā izdalās sekrēcija.
- Otrajā ir gļotas, ko ražo galvenais asaru dziedzeris. Tas ir apjomīgākais.
- Trešais ir iekšējais slānis, tas saskaras ar radzeni un satur arī sekrēciju.
Iespējamās patoloģijas un to attīstības cēloņi
Daļas ir savstarpēji saistītas, bet katra pilda savu funkciju. Jebkurš funkcionāls traucējums vienā no tiem negatīvi ietekmē citu darbu.
Iekaisuma process. Dziedzera struktūras sarežģītība izraisa biežu tās daļu iznīcināšanu, ko var izraisīt traumas, slimības vai citi patoloģiski procesi. Visbiežāk sastopamās asaru aparāta slimības ir:
- Iedzimtas izmaiņas orgāna anatomijā:
- hipoplāzija;
- aplazija;
- hipertrofija.
- Asaru dziedzera iekaisums (dakrioadenīts). Iekaisuma procesa attīstībai var būt daudz iemeslu, to bieža iedarbība izraisa hronisku patoloģijas gaitu.
- Mikuļiča slimība. Imunitātes pavājināšanās izraisa dziedzera lieluma palielināšanos.
- Šegrena sindroms. Autoimūna sistēmiska saistaudu slimība, kas samazina sekrēcijas veidošanos. Tā rezultātā rodas sausas acis.
- Dakriocistīts. Deguna dobuma iekaisuma procesu ietekmē deguna asaru kanāls sašaurinās (aizsprosto), un iekaisums izplatās uz asaru maisiņu.
- Kanakulīts ir asaru kanālu iekaisums. Visbiežākais tās attīstības cēlonis ir infekcija.
- Neoplazmas. Labdabīgu un ļaundabīgu audzēju sastopamība ir vienāda. Kā likums, tie parādās orbitālajā daļā.
- Traumas. Parasti dziedzera bojājumi rodas augšējā plakstiņa vai orbītas traumas laikā.
Raksturīgi simptomi
Galvenie simptomi, kas izraisa jebkādu asaru aparāta patoloģiju, parādās vietā, kur atrodas dziedzeris. Tie ietver:
- neliels pietūkums;
- sāpes (palielinās, nospiežot);
- ādas hiperēmija;
- pārmērīga vai nepietiekama asaru ražošana.
Ja slimības attīstības rezultātā uz acs virsmas ir izveidojies sausums, cilvēkam būs šādi simptomi:
- svešķermeņa sajūta acī;
- īslaicīga vai pastāvīga tirpšana;
- acis ātri nogurst.
Ja cilvēkam rodas pietūkums asaru dziedzera rajonā, konjunktīvas iekaisums, sāpes un asarošana, tas var nozīmēt, ka sāk attīstīties kāda no oftalmoloģiskajām patoloģijām. Ieteicams tikai vērsties pie ārsta, lai noteiktu slimības veidu, vēl jo mazāk to ārstēt, jo acis atrodas ļoti tuvu smadzenēm un jebkura nepareiza rīcība var novest pie abscesa.
Asaru dziedzera iekaisumu, kas atrodas augšpusē infratemporālajā orbītā, sauc par dakrioadenītu. Kā primārā slimība tā ir reta, biežāk sekundāra un parasti attīstās uz vispārēju infekciozu patoloģiju fona, jo infekcijas patogēni no perēkļiem izplatās ar asinīm un limfu.
Vienpusējs vai divpusējs asaru dziedzeru iekaisums var būt akūts, hronisks vai pastāvīgs. Pēdējā forma attīstās seksuāli transmisīvo slimību, tuberkulozes un dažāda veida jaunveidojumu rezultātā.
Asaru dziedzera iekaisumu var izraisīt:
- ARVI;
- paragripa;
- stenokardija;
- zarnu gripa;
- sifiliss;
- citas vīrusu, sēnīšu vai baktēriju slimības.
Arī patoloģija bieži attīstās blakus esošā vārīšanās, strutošanas, piesārņojuma nokļūšanas acī vai asinsrades sistēmas slimības dēļ. Ja iekaisums skar asaru maisiņu, tas notiek, un tā sākotnējie simptomi ir līdzīgi konjunktivīta simptomiem.
Akūts dakrioadenīts ir biežāk sastopams pacientiem, kas jaunāki par 14 gadiem. Turklāt asaru dziedzeru iekaisums, pieauss un submandibulāro limfmezglu palielināšanās var būt vienīgais epidemioloģiskā parotīta simptoms savlaicīgi vakcinētiem bērniem. Pieaugušajiem akūtā forma rodas novājinātas imunitātes gadījumos.
Ja cilvēks neaizkavē vizīti pie oftalmologa, tad dakrioadenīta terapija ilgst aptuveni 2 nedēļas. Bet, ja medikamentus lieto neadekvāti un brauciens pie ārsta aizkavējas, rodas komplikācijas - abscess, flegmona (strutojošā stadija), limfadenīts, meningīts, kanālikulīts, un tas ievērojami paildzina ārstēšanu.
Dakrioadenīta simptomi
Asaru dziedzera iekaisums strauji progresē. 1-4 dienu laikā plakstiņa pietūkums pāraug plašā tūskā tiktāl, ka to nevar pacelt. Sāpes strauji pastiprinās, jo pietūkušie audi izdara spiedienu uz acs ābolu, nospiežot to uz iekšu uz leju.
Biežas asaru dziedzera iekaisuma pazīmes ir:
- nepārtraukta asarošana;
- galvassāpes;
- siltums;
- spēka zudums - pārmērīgs nogurums;
- vājums;
- drebuļi.
Cilvēks pamana dubultos objektus (diplopiju) vai to izplūšanu, miglu acu priekšā, palielinātus sejas un kakla limfmezglus.
Vietējā reakcija uz asaru dziedzera iekaisumu ietver konjunktīvas pietūkumu vai tūsku, augšējā plakstiņa izliekumu no tempļa sāniem burta S formā. Vizuāli pārbaudot, asaru atveres pārvietošanās vai vērpšana, sašaurināšanās. , tiek novērota to kanāla aizsprostošanās - obliterācija, ādas un gļotādu apsārtums.
Akūtā formā visa sejas daļa iekaisuma pusē uzbriest. Dakrioadenīta hroniskas gaitas simptoms ir sāpju neesamība, pietūkuma sablīvēšanās un ptozes klātbūtne un plakstiņu noslīdēšana.
Dakriocistīta un kanalikulīta pazīmes
Kad asaru ezers, pareizāk sakot, karunkuls vai punkts kļūst iekaisis, acs iekšējā kaktiņa rajonā sākas neliela tirpšana 1-2 dienas. Pēc tam gļotāda kļūst sarkana, durst un uzbriest. Šajā posmā kanālikulīts bieži attīstās, kad tiek ietekmēti asaru kanāliņi. Viņu iekaisumu raksturo punkta izmēra palielināšanās, strutainu izdalījumu parādīšanās no tā un bagātīga asarošana. 
Vēlāk process var ietekmēt asaru maisiņu, kas atrodas blakus deguna asaru kanālam. Dakriocistīta pazīme ir sāpes apvidū, ādas un sklēras apsārtums un strutaini izdalījumi.
Akūtu asaru maisiņa iekaisumu raksturo vietējās temperatūras paaugstināšanās, tūskas klātbūtne un augošs tuberkulozes šķidruma uzkrāšanās dēļ tā dobumā. Nospiežot uz izspieduma, no punkta izdalās strutas. Hroniskā asaru maisiņa iekaisuma forma reti izraisa temperatūras paaugstināšanos, un galvenie patoloģijas attīstības simptomi ir ādas apsārtums un pastāvīgs pietūkums acs stūrī.
Diagnostika
Laboratoriskajai pārbaudei ir jāsavāc sekrēti, strutas un citi materiāli, lai veiktu bakterioloģisko analīzi un noteiktu infekcijas veidu, kas izraisīja iekaisumu. Rezultāti būs nepieciešami, izvēloties ārstēšanu ar antibakteriāliem un antibiotikām.
Dziedzera iekaisuma izmeklēšanas laikā ārstam jāanalizē arī maisiņa, punktu un deguna asaru kanāla caurlaidība un to sūkšanas funkcija. Asaru orgānu darbību novērtē, izmantojot cauruļveida un deguna testus. Hroniskā patoloģijas formā tiek veikta skartā dziedzera biopsija, lai izslēgtu ļaundabīgu audzēju.
Asaru orgānu iekaisuma ārstēšana
Bērnu terapija ir tikai stacionāra, jo viņu slimības attīstās daudz intensīvāk. Pieaugušajiem pacientiem ir atļauta ambulatorā ārstēšana, ja to atļauj patoloģijas forma un stadija. Pirms apmeklējat oftalmologu, saskaņā ar zāļu norādījumiem varat iepilināt Tobrex, Albucid, Levomycetin un citus antibakteriālos līdzekļus. Šīs zāles lieto arī gadījumos, kad ir aizdomas.
Ārstēšanas principi:
- sejas higiēna;
- sterilu materiālu un cimdu lietošana;
- bieža mazgāšana ar antiseptiskiem šķidrumiem (kālija permanganāts, rivanols, furatsilīns);
- konsekvences saglabāšana izrakstīto medikamentu un procedūru lietošanā;
- ziedes tiek uzklātas pirms gulētiešanas;
- plakstiņa sausa sildīšana.
Asaru dziedzera iekaisumam nepieciešama vietēja un vispārēja terapija ar obligātu medikamentu lietošanu. Tiek izmantoti acu pilieni, emulsijas un citas zāļu formas. Vispārējo ārstēšanu veic, izmantojot tabletes, kapsulas, šķīdumus intramuskulārām injekcijām, pilinātājus utt. 
Pirmajā terapijas posmā, lai mazinātu sāpes un likvidētu infekciju, tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas (fluorhinoloni, penicilīni, cefalosporīni), pretsāpju līdzekļi un acu ziedes (tetraciklīns, sulfacilnātrijs). Glikokortikoīdi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un sulfonamīdi atvieglos asaru dziedzeru iekaisumu. Oksacilīns, metaciklīns, norsulfazols un līdzīgas zāles ir paredzētas iekšķīgai lietošanai. Ārsti var izrakstīt miegazāles un antihistamīna līdzekļus.
Otrajā slimības stadijā, kad process ir sācis izbalēt, pacients tiek nosūtīts uz fizioterapiju, lai sasildītu skartās acs audus. Parasti tiek izmantots aprīkojums ar ultravioleto starojumu.
Ja jaundzimušajam asaru maisiņš ir aizsērējis, iekaisumu mazina ar antibakteriāliem pilieniem un pretinfekcijas ziedēm, un ar vieglu masāžu noņem korķi no kanāliņiem. Operācija tiek veikta tikai kā pēdējais līdzeklis.
Asaru dziedzeru un maisiņa iekaisuma komplikāciju - flegmonu un abscesu - izņem ķirurģiski, izmantojot papildu medikamentus un manipulācijas, piemēram, drenāžu caur deguna asaru eju. Pirms procedūras tiek nozīmēta plaša antibakteriāla terapija, lai samazinātu infekcijas risku ar asinīm iekļūt smadzenēs.
Secinājums
Ja cilvēks izjūt sāpīgu diskomfortu acu zonā, iespējams, attīstās patoloģisks process. Ieteicams veikt oftalmoloģisko izmeklēšanu, lai noteiktu sāpju cēloņus un izvairītos no iespējamās operācijas. Asaru orgānu iekaisuma komplikāciju neatliekamā ārstēšana ir vērsta uz strutojošā fokusa noņemšanu un infekcijas likvidēšanu, lai novērstu abscesu.
Notiek ielāde...