Prolaktīna ārstēšana sievietēm. Paaugstināta prolaktīna klīniskās izpausmes sievietēm: cēloņi un sekas organismam

Prolaktīns(luteotropīns, mamotropīns) ir hipofīzes hormons, kas ir atbildīgs par piena dziedzeru augšanu un nodrošina mātes piena ražošanu sievietēm. Nelielos daudzumos tas ir atrodams vīriešu ķermenī.

Prolaktīna atšķirīgā iezīme ir asas svārstības, kas var būt saistīta ar miegu, medikamentiem, aktīvu seksuālu stimulāciju vai krūškurvja traumu. Veseliem cilvēkiem hormonu līmenis normalizējas dažu stundu laikā. Ilgstoša prolaktīna līmeņa paaugstināšanās asinīs prasa korekciju, jo tā var izraisīt veselības problēmas.

Hiperprolaktinēmija– augsts prolaktīna līmenis asinīs, rodas 1% sieviešu. Var būt palielināta hormona ražošana ārpus grūtniecības un zīdīšanas nopietnas sekas, līdz menstruāciju pārtraukšanai un neauglībai. Prolaktīna līmeņa paaugstināšanās vīriešiem ir ārkārtīgi reti.
Lai noteiktu prolaktīna līmeni, jums jāziedo asinis no vēnas.

Prolaktīna loma organismā

Prolaktīns ko ražo hipofīzes priekšējā daiva. Tās sintēzi regulē cits hormons - dopamīns, ko izdala hipotalāma kodoli. Nokļūstot hipofīzē ar asinsriti, tas bloķē prolaktīna izdalīšanos. Progesterons, ko ražo olnīcu dzeltenais ķermenis menstruālā cikla otrajā pusē, samazina arī prolaktīna sekrēciju.

Ikdienas sekrēcijas ritms

Fāzē tiek novērots augstākais hormona līmenis dziļš miegs un uzreiz pēc pacelšanās, tad tā koncentrācija samazinās. Šajā sakarā testu ieteicams veikt aptuveni 3 stundas pēc pamošanās.

Kā prolaktīns darbojas?

Krūts šūnām ir receptori, kas saistās ar prolaktīna molekulām. Šīs mijiedarbības rezultāts ir aktīva šūnu dalīšanās, kuras dēļ notiek piena dziedzeru lobulu un kanālu augšana, kā arī piena ražošana. Tie paši receptori ir atrodami arī citu orgānu šūnās, taču prolaktīna ietekme uz tiem nav pilnībā noskaidrota.

Prolaktīna formas

Cilvēka organismā ir vairākas prolaktīna formas.

Monomērs– visaktīvākais, tas izraisa atbilstošas ​​izmaiņas organismā.
Dimērs prolaktīna forma nesaistās ar šūnu receptoriem.
Polimērs forma neiziet cauri kapilāra sieniņai molekulas lielā izmēra dēļ un tai nav nekādas ietekmes uz organismu. Polimēra un dimēra formas klātbūtnē prolaktīna tests uzrāda normas pārsniegumu, bet hiperprolaktinēmijas simptomi neparādās un ārstēšana nav nepieciešama.

Prolaktīna funkcijas organismā
Sievietes	Vīrieši
Piena dziedzeru attīstība pubertātes laikā. Piena dziedzeru augšana daivu un kanālu paplašināšanās dēļ. Jaunpiena un piena ražošana Estrogēna ražošanas regulēšana. Dzeltenā ķermeņa fāzes regulēšana un menstruālais cikls. Grūtniecības novēršana laktācijas laikā. Pieķeršanās bērnam veidošanās. Metabolisma normalizēšana. Stiprināšana kaulu audi, bagātinot to ar kalciju.	Ūdens-sāls līdzsvara regulēšana. Metabolisma normalizēšana. Apkope normāls līmenis testosterons. Normāla spermas nobriešana, palielināta kustīgums. Sēklas pūslīšu un prostatas augšana. Palielināta muskuļu masa. Stiprina kaulus, uzlabo kalcija uzsūkšanos.

Prolaktīna izdalīšanās grūtniecības laikā un pēc dzemdībām

Grūtniecības laikā prolaktīna līmenis palielinās 20 reizes, ko izraisa augsts estrogēna un progesterona līmenis. Lielas prolaktīna devas grūtniecēm izraisa krūšu palielināšanos un areolas tumšumu. Šajā gadījumā estrogēns un progesterons bloķē mātes piena veidošanos, neskatoties uz augstu progesterona līmeni. Tūlīt pēc dzimšanas estrogēna un progesterona koncentrācija samazinās un sāk izdalīties jaunpiens un pēc tam piens.

Prolaktīns stabilizējas 4-6 nedēļas pēc dzimšanas. Bet tā līmenis saglabājas nemainīgi augsts vēl vairākus mēnešus, jo barošanas laikā tiek stimulētas sprauslas, kas ļauj uzturēt laktāciju. Šis mehānisms izskaidro faktu, ka bieža zīdīšana palielina piena piegādi.
Augsts prolaktīna līmenis barojošām mātēm pasargā viņu no atkārtotas grūtniecības. Tas nomāc izglītību gonadotropie hormoni hipofīzi un novērš ovulāciju un dzeltenā ķermeņa attīstību, kas izpaužas ar menstruāciju neesamību pirmajos mēnešos barošana ar krūti. Dažreiz šādos apstākļos grūtniecība joprojām var iestāties.

Kāpēc tiek noteikts prolaktīna tests? (galvenās norādes šai analīzei)

Indikācijas prolaktīna testēšanai
Sievietes	Vīrieši
Krūšu patoloģijas. Galaktoreja ir piena izdalīšanās, kas nav saistīta ar zīdīšanu. Amenoreja ir menstruāciju trūkums. Hiperandrogēnisma (pārmērīgs vīriešu dzimuma hormonu) pazīmes - pinnes, pārmērīgs ķermeņa apmatojums. Neauglība. Aborts - spontānie aborti, priekšlaicīgas dzemdības. Hipotireoze ir slimība, kas saistīta ar zemu hormonu līmeni vairogdziedzeris. Aizdomas par hipofīzes audzēju Neoplazmas olnīcās - cistas, audzēji.	Ginekomastija ir piena dziedzeru paplašināšanās. Neauglība. Spermas trūkums ejakulātā. Aizdomas par hipofīzes audzēju.

Paaugstināta prolaktīna līmeņa pazīmes dažādos vecumos

Galvenās paaugstināta prolaktīna pazīmes sievietēm– tās ir izdalījumi no sprauslām un menstruāciju kavēšanās. Simptomi paaugstināts prolaktīna līmenis ir cieši saistīti ar tā spēju bloķēt sieviešu dzimuma hormonu – estrogēna un progesterona – darbību. Gluži pretēji, vīriešiem prolaktīns pastiprina estrogēna iedarbību, bet bloķē testosteronu.

Meitenes	Zēni
Vēlas menstruācijas vai to neesamība ir primārā amenoreja. Menstruālā cikla pārkāpumi. Ārējo dzimumorgānu un piena dziedzeru nepietiekama attīstība. Šķidruma izdalīšanās no sprauslām.	Aizkavēta pubertāte. Piena dziedzeru paplašināšanās. Raksturīgās ķermeņa proporcijas: garas rokas un kājas, augsts viduklis, gurni platāki par pleciem, tauku nogulsnes sprauslās, vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā. Vāji muskuļi. Augsta balss. Sēklinieki (sēklinieki) ir samazināti. Nav seksuālās vēlmes un intereses par seksu.

Ilgstoša iedarbība ar lielām prolaktīna devām pieaugušajiem izraisa disfunkciju dažādi orgāni un sistēmas.

Paaugstināta prolaktīna pazīmes
Sievietes	Vīrieši
Izdalījumi no piena dziedzeriem. Izdalītais šķidrums var būt dzidrs vai līdzīgs mātes piens. Daudzums svārstās no dažiem pilieniem nospiežot līdz vairākiem mililitriem un spontānai izlādei. Piena dziedzeru palielināšanās, pateicoties daivu un kanālu epitēlija augšanai. Mastopātija - sablīvējumi piena dziedzeros, cistu un adenomu veidošanās. Menstruālā disfunkcija: neregulāras menstruācijas, smaga un sāpīga asiņošana. Amenoreja ir menstruāciju pārtraukšana uz 6 mēnešiem vai ilgāk. Neauglība. Augsts prolaktīna līmenis bloķē olnīcu hormonus, izjaucot olšūnu nobriešanu un ovulāciju. Tas padara grūtniecību neiespējamu. Aborts. Frigiditāte ir seksa vēlmes trūkums. Policistisko olnīcu sindroms. Augsts prolaktīna līmenis traucē ovulācijas procesu, kā rezultātā nobriedušu folikulu vietā veidojas daudzas cistas. Palielināts ķermeņa svars, kas saistīts ar ūdens aizturi un palielinātu tauku nogulsnēšanos. Pinnes uz sejas un ķermeņa augšdaļas. Bieži kaulu lūzumi un vairāki kariesi kalcija sāļu izskalošanās dēļ. Pārkāpums perifērā redze, dubultā redze, kad to saspiež redzes nervi hipofīzes adenoma. Emocionālā stabilitāte un miega traucējumi.	Samazināta dzimumtieksme un traucēta potence, ko izraisa testosterona līmeņa pazemināšanās. Ginekomastija ir piena dziedzeru augšana. Aptaukošanās. Bieži lūzumi un vairāki kariesi. Redzes traucējumi, ko izraisa lielas hipofīzes adenomas, kas saspiež redzes nervus. Samazināta vitalitāte, hronisks nogurums.

Zema prolaktīna līmeņa pazīmes

Prolaktīna līmeņa pazemināšanās ir diezgan reta parādība. Tas var būt saistīts ar dažāda rakstura hipofīzes priekšējās daivas bojājumiem vai ar paaugstināta jutība organismam dopamīnam, kas novērš prolaktīna veidošanos.

Simptomi pazemināts līmenis prolaktīns
Sievietes	Vīrieši
Neauglība. Menstruālā cikla pārkāpumi. Aborts turpinās agrīnās stadijas grūtniecība. Piena trūkums laktācijas periodā. Migrēnas lēkmes. Nomākts stāvoklis, obsesīvas bailes. Hipertensīvās krīzes. Pastiprināta izaugsme mati uz sejas un muguras.	Spermas kvalitātes pasliktināšanās, spermas kustīguma samazināšanās. Samazināta potence. Prostatīts. Emocionālā nestabilitāte, trauksme.

Kā sagatavoties prolaktīna testam

Lai iegūtu maksimumu precīzus rezultātus analīzi, ir nepieciešams pārtraukt lietot zāles, kas ietekmē prolaktīna sintēzi vismaz 3 dienas iepriekš. To saraksts ir parādīts nākamajās raksta sadaļās. Ja medikamentu lietošanu nav iespējams pārtraukt, tad par lietotajiem medikamentiem un to devām jāinformē laboratorijas darbinieki.

Dienu pirms pētījuma, ja iespējams, atturieties no:

• traumas;
• smēķēšana;
• alkohols;
• psihotropās vielas;
• olbaltumvielu un ogļhidrātu pārtikas pārpilnība;
• dzimumakts;
• sprauslu un areolu kairinājums - seksuāla stimulācija, cieša apakšveļa;
• termiskās procedūras - vannas, karstās vannas;
• miega trūkums;
• fiziskā aktivitāte.

Ja no šiem faktoriem nevar izvairīties, testu ieteicams atlikt uz 3 dienām.
Pārbaudes rītā jāizvairās no ēdiena, tējas un kafijas.
Prolaktīna asins analīzes jāveic no rīta: no 9 līdz 11.

Kurā menstruālā cikla dienā tiek ņemtas asinis analīzei?

Prolaktīna līmenis asinīs nav atkarīgs no menstruālā cikla dienas. Tāpēc jūs varat veikt prolaktīna testu jebkurā dienā.

Tomēr daži endokrinologi to norāda labākais periods veikt prolaktīna testu - 5-8 menstruālā cikla dienas.

Normālas prolaktīna vērtības

Kategorijas	Normālās vērtības ng/ml
Sievietes
Negrūtniece, kas vecāka par 17 gadiem	4,79-23,3
Grūtniecība 1 trimestris	23,5-94,0
Grūtniecības II trimestris	94,0-282,0
Grūtniecības III trimestris	188,0-470,0.
Vīrieši
Vairāk nekā 17 gadus vecs	4,04-15,2

Jāņem vērā, ka prolaktīna līmenis nav stabils un vesels cilvēks Iespējamas būtiskas fizioloģiskas izmaiņas. Ja prolaktīna līmenis ir paaugstināts 1,5-2 reizes, bet nav simptomu, tad testu ieteicams veikt atkārtoti pēc 10-14 dienām.

Kādās patoloģijās ir paaugstināts prolaktīna līmenis?

Situācijas, kurās veseliem cilvēkiem var palielināties prolaktīna līmenis (fizioloģiska hiperprolaktinēmija):

• grūtniecība;
• zīdīšanas periods;
• zīdaiņiem no dzimšanas līdz 3 mēnešiem;
• krūškurvja traumas;
• aborts;
• nodots ķirurģiskas operācijas ieslēgts krūtis;
• seksuāls kontakts, intensīva sprauslas stimulācija;
• stress;
• hipoglikēmija - zems līmenis cukurs asinīs;
• diēta ar augstu olbaltumvielu daudzumu;
• pārkaršana, saunas, pirts apmeklējums;
• smaga fiziskā sagatavotība;
• traumas;
• sāpes;
• B6 vitamīna (piridoksīna) hipovitaminoze;
• uzņemšana zāles:

• hormonālās zāles, kas satur estrogēnu un kontracepcijas līdzekļus;
• dopamīna blokatori – sulpirīds, domperidons;
• neiroleptiskie līdzekļi – haloperidols, sulpirīds, perfenazīns;
• pretvemšanas līdzekļi – cerukāls, hlorpromazīns, aerons;
• tricikliskie antidepresanti - haloperidols, imipramīns, amitriptilīns;
• antihipertensīvie līdzekļi- rezerpīns, verapamils;
• kokaīns, opiāti, promedols.

Kādās patoloģijās tiek samazināts prolaktīna līmenis?

• Hipofīzes apopleksija(Šīhana sindroms) - akūts traucējums asinsriti, izraisot nekrozi hipofīzes adenomā.
• Milzīgs asins zudums virs 500 ml, piemēram, asiņošana pēc dzemdībām.
• Smadzeņu audzēji kas noved pie hipofīzes saspiešanas.
• Hipofīzes tuberkuloze- reta tuberkulozes forma.
• Staru terapija, kas izraisīja hipofīzes šūnu iznīcināšanu;
• Traumatiski smadzeņu bojājumi ko pavada hipofīzes pietūkums vai bojājums.

Situācijas, kad veseliem cilvēkiem samazinās prolaktīns:

• pēctermiņa grūtniecība, kas pārsniedz 41 nedēļu;
• smēķēšana un alkoholisms;
• bads;
• vecums virs 50 gadiem;
• ilgstoša lietošana zāles:

• pretepilepsijas līdzekļi - valproiskābe, fenitoīns, karbamazepīns;
• dopamīnerģiskās zāles - levodopa, bromokriptīns, dopamīns;
• hormonālās zāles - tergurīds, deksametazons, nafarelīns, danazols, ciproterons, epostāns, kalcitonīns, tamoksifēns, mifepristons;
• prettuberkuloze - rifampicīns;
• antihipertensīvie līdzekļi - nifedipīns;
• opioīdi - morfīns.

Kā samazināt prolaktīna līmeni sievietei?

Pirms paaugstināta prolaktīna līmeņa ārstēšanas uzsākšanas ir jānoskaidro hiperprolaktinēmijas cēlonis. Medicīniskā pārbaude sastāv no vairākiem posmiem.

1. Datortomogrāfija CT, magnētiskās rezonanses MRI vai galvaskausa rentgenogrāfija 2 projekcijās, lai izslēgtu hipofīzes audzēju.
2. Vairogdziedzera funkcijas pētījums, lai izslēgtu hipotireozi - ultraskaņa.
3. Grūtniecības tests sievietēm reproduktīvais vecums. Ja pastāv iespēja, ka sieviete nezina, ka ir stāvoklī.
4. Bioķīmiskā analīze asinis, lai noteiktu aknu un nieru stāvokli.
5. Hormonu testi, lai izslēgtu slimības Endokrīnā sistēma kopā ar prolaktīna līmeņa paaugstināšanos:

• TSH ir vairogdziedzera vairogdziedzera stimulējošais hormons.
• IGF-1 ir insulīnam līdzīgs augšanas faktors 1, kas regulē somatotropīna sekrēciju.
• FSH ir hipofīzes priekšējās daļas folikulus stimulējošais hormons.
• Makroprolaktīna (neaktīvo formu) līmeņa noteikšana, izmantojot polietilēnglikola izgulsnēšanas metodi.

Hiperprolaktinēmijas ārstēšana ir atkarīga no iemesliem, kas izraisīja prolaktīna līmeņa paaugstināšanos

1. Endokrīnās sistēmas slimību ārstēšana noved pie hormonālā stāvokļa normalizēšanas un prolaktīna līmeņa pazemināšanās. Dažreiz zāles ir jālieto visu mūžu. Atkarībā no konstatētās patoloģijas tiek noteikts:

• vairogdziedzera hormona tiroksīna analogi (eitirokss, L-tiroksīns);
• virsnieru hormoni (hidrokortizons, prednizolons, fludrokortizons);
• Estrogēnu antagonisti (tamoksifēns) palielina estrogēnu receptoru jutību.

Indikācijas: hipotireoze, policistisko olnīcu sindroms un virsnieru mazspēja.
Kontrindikācijas: individuāla nepanesība pret zāļu sastāvdaļām, miokarda infarkts, miokardīts.
Efektivitāte. Ar pareizi izvēlētu hormonu terapijaārstēšanas efektivitāte ir augsta.

1. Prolaktīna sintēzes nomākšana. Tiek izmantoti dopamīna D2 receptoru agonisti. Parlodel 2,5-3,5 mg dienā, lisurīds 0,05-0,075 mg, Dostinex 0,5 mg vienu reizi nedēļā. Šīs zāles saistās ar dopamīna receptoriem smadzenēs, liekot hipofīzei atbrīvot mazāk prolaktīna molekulu. Tiek samazināta audzēja hormonālā aktivitāte un tā lielums, tiek nomākta laktācija un normalizējas menstruālais cikls. Devas un lietošanas ilgums tiek noteikts individuāli, pamatojoties uz testa rezultātiem.

Indikācijas: prolaktinomas, hipofīzes mikro- un makroadenomas.
Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, hipertensija, miokarda infarkts, miokardīts, labdabīgi audzēji piena dziedzeri.
Efektivitāte augsts. Lielākajai daļai pacientu tas ļauj izvairīties no operācijas, lai noņemtu hipofīzes audzēju.

1. Staru terapija. Hipofīzes audzēja iznīcināšana jonizējošā radiācija. Apvienojumā ar zāļu terapija vai veikta pēc ķirurģiskas ārstēšanas.

Indikācijas: lieli hipofīzes audzēji, kas nav pakļauti zāļu terapijai.
Kontrindikācijas limfopēnija, leikopēnija, trombocitopēnija, anēmija, slimības nervu sistēma, slimības, ko pavada drudzis, strutojošu vai iekaisuma procesi radiācijas jomā, sirds un asinsvadu slimības un elpošanas sistēmas, nieru mazspēja.
Efektivitāte

1. Ķirurģija. Hipofīzes audzēja izņemšana tiek veikta caur deguna blakusdobumiem.

Indikācijas: redzes traucējumi, neefektivitāte narkotiku ārstēšana.
Kontrindikācijas. Grūtniecība, bērni un vecums, iekaisuma slimības(sinusīts, sinusīts, tonsilīts), akūtas slimības un hronisku slimību saasināšanās.
Efektivitāte augsts mikroadenomas gadījumā, audzēji, kas mazāki par 10 mm. Lielām adenomām iespējamība atkārtota parādīšanās audzēji veido 20-40%.
Asimptomātiska makroprolaktinēmija sievietēm nav nepieciešama specifiska ārstēšana. Ja asinīs ir palielināts neaktīvo prolaktīna formu daudzums, kas nesaistās ar šūnu receptoriem, tad nav simptomu - regulārs menstruālais cikls, nav izdalījumi no sprauslām. Šajā gadījumā analīze liecina, ka tiek pārsniegts prolaktīna līmenis. Ar makroprolaktinēmiju nav nepieciešams samazināt prolaktīna līmeni.

Kā samazināt prolaktīna līmeni vīriešiem?

Pārbaudes algoritms, lai noteiktu paaugstināta prolaktīna cēloni vīriešiem.

1. Galvaskausa rentgenogrāfija 2 projekcijās, CT vai MRI, lai noteiktu audzēju hipofīzē.
2. Vairogdziedzera ultraskaņa hipotireozes diagnostikai.
3. Bioķīmiskā asins analīze, lai noteiktu aknu un nieru slimības pazīmes.
4. Hormonu testi endokrīnās sistēmas slimību noteikšanai:

• TSH – vairogdziedzera vairogdziedzera stimulējošais hormons
• IGF-1 ir insulīnam līdzīgs augšanas faktors 1, kas regulē somatotropīna sekrēciju.
• LH ir hipofīzes priekšējās daļas luteinizējošais hormons.
• FSH – folikulus stimulējoša

Ārstēšana tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta pārbaudes rezultātiem.
Indikācijas: prolaktinomas, hipofīzes adenomas, smadzeņu traumas un citas patoloģijas, kas izraisa prolaktīna līmeņa paaugstināšanos.
Kontrindikācijas: individuāla neiecietība pret zālēm, hipertoniskā slimība, miokarda infarkts, miokardīts, labdabīgi piena dziedzeru audzēji.
Efektivitāte augsts. Lielākajai daļai pacientu tas ļauj izvairīties no operācijas.

1. Hormonu aizstājterapija. Hipotireozei tiek nozīmēts sintētiskais vairogdziedzera hormons (eitirokss, L-tiroksīns). Ja ir traucēta virsnieru darbība, tiek ņemti to hormonu analogi (hidrokortizons, prednizolons, fludrokortizons). Atveseļošanās hormonālais līdzsvars noved pie prolaktīna normalizēšanas.

Indikācijas: hipotireoze, stāvokļi pēc operācijām vairogdziedzeris un virsnieru mazspēja.
Kontrindikācijas: individuāla nepanesība pret zāļu sastāvdaļām, miokarda infarkts, miokardīts.
Efektivitāte augsts plkst pareiza izvēle zāļu deva. Var būt nepieciešami mūža medikamenti.

1. Staru terapija. Hipofīzes audzēja pakļaušana jonizējošajam starojumam. Kombinācijā ar zāļu terapiju vai pēc ķirurģiska noņemšana audzēji. Varbūt attālināta apstarošana vai izotopu ievadīšana audzēja audos.

Indikācijas: hipofīzes audzēji 1-3 cm, nav pakļauti zāļu terapijai.
Kontrindikācijas attālums līdz redzes nervi mazāks par 5 mm, paaugstināts limfocītu, leikocītu, trombocītu līmenis, nervu sistēmas slimības, paaugstināta temperatūra, strutaini vai iekaisuma perēkļi apstarošanas zonā, elpošanas sistēmas slimības, nieru un sirds mazspēja.
Efektivitāte augsts, kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm.

1. Ķirurģija. Hipofīzes audzēja izņemšana caur deguna blakusdobumu, izmantojot endoskopisko ķirurģiskais instruments. Makroadenomas, kas lielākas par 2 cm, tiek noņemtas ar kraniotomiju.

Indikācijas: redzes traucējumi, zāļu ārstēšanas neefektivitāte, asiņošana audzējā.
Kontrindikācijas. Senils vecums, iekaisuma perēkļi galvas rajonā (sinusīts, sinusīts, tonsilīts), akūtas slimības un hronisku slimību saasināšanās, nekompensēti sirds defekti un nieru mazspēja.
Efektivitāte augsts mikroadenomas gadījumā, audzēji, kas mazāki par 10 mm. Lielām adenomām virs 2 cm audzēja atkārtošanās iespējamība ir 15%.

Prolaktīns ir viens no galvenajiem hipofīzes hormoniem. Tās ietekmi uz ķermeni nevar pārvērtēt.

Prolaktīns regulē tauku vielmaiņu, imūnsistēma un nieru darbība.

Hormonu funkcijas sievietēm:

• stimulē krūšu audu augšanu;
• stimulē kanālu attīstību dziedzerī;
• piedalās mātes piena sekrēcijas veidošanā un uzturēšanā;
• atbalsta normāls kurss grūtniecība;
• piedalās mātes pieķeršanās rašanās mazulim;
• nomāc olšūnu nobriešanu barojošām mātēm.

Vīriešiem prolaktīns:

• atbalsta testosterona sekrēciju;
• stimulē spermas nobriešanu.

Ja tiek ražots pārāk daudz hormona, attīstās hiperprolaktinēmijas stāvoklis. Augsts prolaktīna līmenis rodas normāli un dažādu slimību gadījumā.

Normāls prolaktīna līmenis

Lai identificētu hiperprolaktinēmiju, tiek veikta laboratorijas pārbaude, lai noteiktu hormona koncentrāciju asinīs.

Hormons ļoti spēcīgi reaģē uz pacienta emocionālo noskaņojumu un pašsajūtu. Pārmērīgu prolaktīnu var konstatēt pilnīgi veselam cilvēkam, ja stresa faktori ietekmēja organismu pārbaudes dienā un dienu iepriekš.

Funkcionālās hiperprolaktinēmijas cēloņi:

• psiholoģiskais stress;
• aktīvi fiziski vingrinājumi;
• bailes no ārstniecības iestādes;
• sāpes;
• miega traucējumi;
• dzimumakts;
• sātīgas vakariņas;
• smēķēšana;
• bads.

Lai izslēgtu hormona palielināšanos šo nejaušo efektu dēļ, indikatoru ieteicams izmērīt vismaz divas reizes dažādās dienās.

Prolaktīna norma sievietēm ir 40-530 mU/l, bet vīriešiem - 53-400 mU/l. Dažos sieviešu periodos hormona līmenis ievērojami palielinās.

Parastie hormona līmeņa paaugstināšanās iemesli ir grūtniecība, dzemdības un zīdīšanas periods. Kāpēc šajos periodos nav ieteicams mērīt prolaktīnu? Tas ir saistīts ar faktu, ka standarti šīm pacientu grupām nav apstiprināti.

Paaugstināta prolaktīna līmeņa pazīmes

Paaugstināta prolaktīna simptomi tiek konstatēti, ja hormona līmenis ir no 1000 mU/l.

Paaugstināta hormona līmeņa pazīmes asinīs:

• piena dziedzeru apjoma palielināšanās;
• jaunpiena izdalīšanās no krūts;
• svara pieaugums;
• samazināta dzimumtieksme;
• impotence vīriešiem;
• menstruāciju pārtraukšana sievietēm;
• neauglība;
• kaulu lūzumi ar minimālu traumu;
• daudzkārtējs kariess;
• augsts cukura līmenis asinīs;
• pastāvīgs nomākts garastāvoklis;
• miega traucējumi.

Kādas slimības izraisa prolaktīna palielināšanos?

Patoloģiska hiperprolaktinēmija sievietēm ir 10 reizes biežāka nekā vīriešiem.

Galvenie paaugstināta prolaktīna cēloņi:

• hipofīzes adenoma;
• smadzeņu audzēji;
• krūškurvja traumas;
• policistisko olnīcu sindroms;
• nieru mazspēja;
• ciroze un aknu vēzis;
• hipotireoze

Turklāt, ārstnieciskas vielas un zāles var izraisīt paaugstinātu prolaktīna koncentrāciju asinīs.

Hormonu līmeni visvairāk ietekmē:

• antidepresanti (imipramīns, amitriptilīns, haloperidols);
• dopamīna blokatori (sulpirīds, metoklopramīds, domperidons, antipsihotiskie līdzekļi);
• antihipertensīvie līdzekļi (rezerpīns);
• zāles pret aritmiju (verapamils);
• estrogēni (tostarp kontracepcijas līdzekļi);
• opiāti (morfīns, heroīns, promedols);
• kokaīns.

Paaugstināta prolaktīna diagnoze

Atklāts augsts hormona prolaktīna līmenis ir iemesls obligātai endokrinologa pārbaudei.

Diagnoze parasti sākas ar atkārtotu prolaktīna koncentrācijas noteikšanu. Ja hiperprolaktinēmija turpinās, pacientam ieteicams veikt padziļinātu izmeklēšanu.

Lai meklētu audzēju, kas izdala prolaktīnu, tiek veikta galvaskausa rentgenogrāfija sānu projekcijā, magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija.

Adenomu vislabāk var redzēt magnētiskās rezonanses skenerī. Nelielus audzējus ieteicams izmeklēt, izmantojot kontrastvielas. Šos šķīdumus ievada intravenozi. Kontrasti satur liels skaits jods, tāpēc tie ir kontrindicēti, ja Jums ir alerģija pret to ķīmiskais elements un vairogdziedzera slimībām.

Rentgena izmeklēšanai ir zema jutība. Tas var tikai palīdzēt diagnosticēt lielu hipofīzes audzēju.

Adenomas pazīmes rentgenā:

• hipofīzes sienas iznīcināšana;
• kaulu audu dubultā kontūra.

Kādi testi jāveic hiperprolaktinēmijas gadījumā?

Ja prolaktīna līmenis ir paaugstināts, pacientam jāpārbauda vairogdziedzera darbība. Lai to izdarītu, ieteicams pārbaudīt vairogdziedzeri stimulējošā hormona (TSH), trijodtironīna (T3), tiroksīna (T4) līmeni. Augsts TSH runā par labu hipotireozei. Šī slimība var izraisīt hiperprolaktinēmiju.

Tāpat ar augstu prolaktīna un hipofīzes adenomu ir nepieciešams noteikt visu tropisko hormonu līmeni asinīs. Šīs vielas ietekmē visu funkcionālo aktivitāti endokrīnie dziedzeri. Tropiskos hormonus izdala hipofīze. Ar hiperprolaktinēmiju to koncentrācija var palielināties vai samazināties.

• adrenokortikotrops (AKTH);
• somatotrops (GH);
• folikulus stimulējošais (FSH);
• luteinizējošs (LH).

Turklāt pacientam tiek nozīmēti asins bioķīmiskie testi. Ārsti interesējas par vielmaiņas ātrumu un nieru un aknu darbību.

Hiperprolaktinēmija var izraisīt augstu līmeni:

• cukurs asinīs;
• holesterīns;
• triglicerīdi;
• bilirubīns;
• kreatinīns;
• urīnviela.

Kāpēc tieši tas vai cits indikators mainās, nosaka medicīnas speciālisti (terapeits, nefrologs, gastroenterologs).

Dažos gadījumos pacientam ar augstu hormona līmeni ieteicams pētīt imunogrammu.

Ultraskaņa augsta prolaktīna noteikšanai

Ultraskaņa var palīdzēt:

• noteikt augstas prolaktīna koncentrācijas cēloni;
• hiperprolaktinēmijas sekas.

Pacientiem tiek nozīmēta piena dziedzeru ultraskaņa. Vīriešiem šis pētījums apstiprina liela apjoma klātbūtni dziedzeru audi. Sievietēm tiek diagnosticēti daudzi piena vadi, ar aktīvu asins piegādi audiem.

Ja ir aizdomas par hipotireozi, tiek nozīmēta vairogdziedzera ultraskaņa. Pētījuma laikā var konstatēt orgāna izmēra samazināšanos, neviendabīgu audu struktūru un zemu asinsvadu skaitu.

Dzimumdziedzeru ultraskaņa sniedz daudz informācijas, kad augsts līmenis prolaktīns. Vīriešiem tests bieži atklāj sēklinieku izmēra samazināšanos. Sievietēm ar ultraskaņu var diagnosticēt policistisko olnīcu sindromu, endometrija biezuma samazināšanos.

Ārstēšana pacientiem ar augstu prolaktīna līmeni

Augstam prolaktīna līmenim nepieciešama uzraudzība vai aktīva ārstēšana.

Kad jūs varat iztikt tikai ar endokrinologa apmeklējumiem?

Paaugstināta prolaktīna ārstēšana netiek veikta, ja:

• hormonu koncentrācija līdz 1000 mU/l;
• normāla hipofīzes struktūra;
• saglabāta reproduktīvās sistēmas funkcija;
• normāls ķermeņa svars.

Ja pacientiem ir paaugstināta prolaktīna simptomi vai tiek konstatēta hipofīzes adenoma, terapija ir obligāta.

Visvairāk efektīvs līdzeklis- tabletes, kuru pamatā ir melnā rudzu grauda alkaloīds. Ir divas galvenās zāles - kabergolīns un bromokriptīns. Ārsts izvēlas devu individuāli, ņemot vērā ķermeņa svaru un hormona līmeni asinīs.

Ergot alkaloīdi normalizē hormona koncentrāciju 1–2 mēnešu laikā. Šo zāļu lielā priekšrocība ir to spēja samazināt hipofīzes audzēju apjomu. Ārstēšana tiek nozīmēta ilgstoši (12–36 mēneši).

Gadījumā, ja adenoma ir nejutīga pret ārstēšanu ar kabergolīnu un bromokriptīnu, ir iespēja veikt operāciju vai staru ārstēšana. Abas metodes ir diezgan efektīvas, bet bojā hipofīzes audus un smadzeņu traukus.

Tautas aizsardzības līdzekļi in medicīnas iestādēm nav ieteicams. Šādas ārstēšanas drošums nav pētīts. A bīstamas sekas tautas padomes var būt diezgan liels. Pirmkārt, pašārstēšanās neļauj pacientiem savlaicīgi saņemt efektīvu medicīnisko palīdzību.

Katja satraukti gatavojās kāzām, viņa galvā nemitīgi grieza savas turpmākās ģimenes dzīves fragmentus. Pat attiecību sākumā jaunais pāris apsprieda, ka viņiem uzreiz nebūs bērnu, tāpēc Katja vērsās pie ginekologa ar jautājumiem par ģimenes plānošanu.

Lai izvēlētos piemērotu kontracepcijas līdzekli, ārsts ieteica veikt hormonu testus. Taču iegūtie rezultāti negaidīti kļuva par pamatu bažām. Vienam no hormoniem, prolaktīnam, bija ļoti augsts līmenis. Kā skaidroja ārste, šāds prolaktīna līmenis novērojams sievietēm, kuras atrodas 3. grūtniecības mēnesī. Tomēr Katja nekad nebija seksuāli aktīva, tāpēc grūtniecība tika izslēgta. Ārste norādīja, ka nevar ieteikt nevienu kontracepcija izņemot prezervatīvus. Un tad viņa piebilda: "Jums ir jāārstē, pretējā gadījumā nākotnē bērns var piedzimt ar invaliditāti." Nav grūti iedomāties satraukumu, kas pārņēma Katju. Sajūsma par gaidāmo ģimenes dzīve un tas notika daudz, un tagad ir tāds traucēklis.

Kas ir hormons prolaktīns, kā tas ietekmē sievietes organismu, vai tiešām ir bīstami paaugstināt tā līmeni - noskaidrosim kopā ar endokrinologu augstākā kategorija, kandidāts medicīnas zinātnes Kurmanova Anel Kameļevna.

EZ: Kā hormons prolaktīns ietekmē sievietes veselību?
Anel Kamelevna: hormonu prolaktīnu ražo hipofīzes priekšējā daivā (hipofīze ir smadzeņu daļa). Prolaktīnam ir liela nozīme Priekš sievietes ķermenis, jo tas ietekmē reproduktīvā funkcija. Tas kontrolē progesterona veidošanos, atbalstot dzeltenais ķermenis(tas ir pagaidu dziedzeris iekšējā sekrēcija sievietes ķermenī, kas veidojas pēc ovulācijas, lai ražotu sieviešu hormons- progesterons). Prolaktīns veicina apaugļotas olšūnas implantācijas procesu, jo palielina pret progesteronu jutīgo receptoru skaitu. Tomēr prolaktīna loma olnīcu funkcijas regulēšanā joprojām nav pilnībā izprotama. Ir zināms, ka prolaktīns ietekmē laktāciju mātēm, kas baro bērnu ar krūti. Turklāt šim hormonam ir anaboliska un vielmaiņas iedarbība, tas ir, tas ietekmē vielmaiņu un paātrina olbaltumvielu sintēzi. Jāatzīmē, ka tai ir raksturīga imūnregulējoša iedarbība. Turklāt prolaktīns var ietekmēt uzvedības reakcijas. Tas kavē vairogdziedzera darbību, izjaucot atgriezenisko saiti starp tiroksīnu un vairogdziedzeri stimulējošo hormonu (TSH), un TSH līmenis var būt paaugstināts.

Iepriekš minētais norāda uz normāla prolaktīna līmeņa nozīmi sievietes ķermenī.

Jau ilgi pirms ārsta apmeklējuma Katja atzīmēja, ka viņas menstruālais cikls ir neregulārs, taču nepiešķīra tam lielu nozīmi. Turklāt viņa bija ļoti noraizējusies liekais svars, ar ko viņa intensīvi cīnījās. Stingri pārtikas ierobežojumi ļāva viņai saglabāt fiziskās sagatavotības, par ko nevarētu teikt emocionālā sfēra: viņu bieži pārņēma sāpīgas domas, kuras pavadīja asarošana, un viņa pastāvīgi gribēja gulēt. Man bija jāpiespiež sevi strādāt. Turklāt viņa atzīmēja atmiņas un redzes pasliktināšanos, tomēr visus šos simptomus viņa attiecināja uz miega trūkumu.

EZ: Kāpēc paaugstināts prolaktīna līmenis sievietei ir iemesls būt piesardzīgiem?
Anel Kamelevna: Ja prolaktīna ražošana ir augstāka nekā parasti, mēs varam runāt par hiperprolaktinēmiju. Sievietēm ar hiperprolaktinēmiju menstruālais cikls var tikt traucēts tā pagarināšanās veidā līdz pat pilnīga prombūtne menstruālā plūsma vairākus mēnešus vai pat gadus (amenoreja). Sievietēm ar paaugstināts līmenis prolaktīns var būt primārā un sekundārā neauglība, dažreiz tiek novērots disfunkcionāls dzemdes asins zudums. Dažos gadījumos šādām sievietēm ir liekais svars vai aptaukošanās, dažiem pacientiem ir galvassāpes, emocionāla nestabilitāte. IN īpašu uzmanību Sievietēm ar mastopātiju, galaktoreju (izdalījumi no piena dziedzeriem) un miomām ir nepieciešami ārsti.

EZ: Kāda pārbaude ir nepieciešama šajos gadījumos?
Anel Kamelevna: Prolaktīna līmenis tiek noteikts menstruālā cikla 3.–4. vai 5. dienā. Tā kā prolaktīna līmenis tieši ietekmē emocionālo labilitāti (novēro arī apgrieztas attiecības), sievietei, veicot testu, jācenšas saglabāt mieru. Turklāt dienu pirms pētījuma ir jāizslēdz dzimumakta un karstuma iedarbība. Ja nepieciešams, īpaši emocionāli nestabilām sievietēm, prolaktīna līmenis jānosaka divas vai pat trīs reizes (katru otro dienu). Pilns pētījumu apjoms ietver:
● , hipofīze;
● pētījumi funkcionālais stāvoklis vairogdziedzeris - TSH, FT4, FT3 līmeņa noteikšana;
● sievietēm ar lieko svaru nosaka holesterīna un lipoproteīnu līmeni liels blīvums, zema blīvuma lipīdus, triglicerīdus, kā arī cukura līmeni asinīs tukšā dūšā un 2 stundas pēc 75 g glikozes patērēšanas (glikozes tolerances tests);
● ja smadzeņu MRI konstatē patoloģiju, nepieciešama oftalmologa apskate (redzes lauks, acs dibens).

EZ: Kādas ir iespējamās ārstēšanas iespējas?
Anel Kamelevna: Hiperprolaktinēmijas gadījumā tiek parakstītas zāles, kas saistītas ar dopamīna agonistiem.
Zāļu devas un lietošanas ilgums ir individuāls, ārstēšana tiek veikta, regulāri kontrolējot prolaktīna līmeni. Ja tiek konstatēta hipofīzes mikroadenoma (prolaktinoma), atkārtota hipofīzes MRI ir nepieciešama ik pēc 6 mēnešiem. Ja ir prolaktinomas, endokrinologa novērošana ir obligāta. Jautājums par zāļu lietošanu tiek izlemts individuāli. Kad vairogdziedzera funkcija samazinās, tiek nozīmēti vairogdziedzera medikamenti.

EZ: Kāda ir atveseļošanās prognoze?
Anel Kamelevna: Katrā gadījumā ārstēšanas ilgums tiek noteikts individuāli. Ar pastāvīgu prolaktīna līmeņa normalizēšanos ir nepieciešama pakāpeniska zāļu atcelšana (plānota devas samazināšana līdz pilnīgai lietošanas pārtraukšanai). Ja ir mikroadenoma, ir nepieciešama regulāra smadzeņu MRI. Var būt nepieciešama neiroķirurga konsultācija.

Jāatzīmē, ka Katjas līgavainis bija līdzjūtīgs viņas veselības problēmām. Lai sāktu pilnīgu ārstēšanu, viņi atrada pieredzējušu endokrinologu. Endokrinologs neapstiprināja kolēģes viedokli, ka ar augstu prolaktīna līmeni auglim ir attīstības anomāliju risks. Bet viņš teica, ka ar šādu prolaktīna līmeni Katjai draud neauglība. Un tad viņš piebilda, ka kad racionāla attieksme 80–90% sieviešu reproduktīvā funkcija tiek atjaunota. Endokrinologs arī brīdināja Katju, ka pat pēc veiksmīga terapijas kursa var rasties slimības recidīvs. Viņaprāt, hiperprolaktinēmiju nevajadzētu uztvert kā nepārvaramu patoloģiju. Regulāras pārbaudes un atbilstoša ārstēšana palīdzēs kontrolēt prolaktīna līmeni.

Kas ir prolaktīns? Tas ir hormons, ko ražo hipofīze un ir atbildīgs par pareiza attīstība piena dziedzeri, sieviešu reproduktīvā funkcija. Tas palīdz imūnsistēmai cīnīties ar kaitīgiem patogēniem, ieslēdz mātes instinktu un samazina stresa līmeni.

Turklāt prolaktīns ir būtisks elements apaugļotas olšūnas implantācijas procesā, palielinot pret progesteronu jutīgo receptoru skaitu.

Vīriešu organismā prolaktīns ir minimālā daudzumā un veicina vīriešu dzimuma hormonu sintēzi, spermatoģenēzi, kā arī spēlē svarīgu imūnstimulatora lomu.

Fiziskais darbs, sporta aktivitātes, gaļas ēdienu ēšana, aktīva seksuālā dzīve ietekmēt hormona koncentrāciju asinīs, izraisot tā līmeņa svārstības.

Var būt tādas parādības kā paaugstināts prolaktīna vai hiperprolaktinēmijas cēloņi pastāvīgs stress, lietojot medikamentus, labdabīgu un ļaundabīgi audzēji un pat hroniskas slimības(policistiskā slimība, virsnieru mazspēja utt.).

Padoms! Reizi gadā veiciet profilaktisko medicīnisko pārbaudi.

Paaugstināts prolaktīna līmenis: simptomi un sekas

Pirmais tiek diagnosticēts grūtniecēm un nesen dzimušiem cilvēces godīgās puses pārstāvjiem. Tas nav biedējoši, jo iemesli, kāpēc sievietēm ir paaugstināts prolaktīna līmenis, ir skaidri (nepieciešamība iznēsāt augli un barot bērnu ar krūti).

Otrais veids provocē ķermeņa darbības traucējumus. Viens no paaugstināta prolaktīna iemesliem sievietēm (un vīriešiem) var būt hipofīzes audzējs. Nav jābaidās pirms laika: tikai ārsts, pēc rūpīga pārbaude, varēs noskaidrot slimības cēloni.

Tātad, hiperprolaktinēmija - kas tas ir? Tas ir ķermeņa stāvoklis, kad asinīs tiek reģistrēts paaugstināts prolaktīns. Sievietēm simptomi, kas norāda uz hormonu koncentrācijas palielināšanos, ir šādi:

• galaktoreja (piena izdalīšanās no krūts, kas nav saistīta ar grūtniecību un laktāciju);
• samazināts libido, orgasma trūkums, pat frigiditāte;
• hirsutisms (matu augšana sievietēm visā ķermenī, pie krūtsgala, uz sejas, vēdera);
• pinnes (melno punktu izsitumi);
• palielināta apetīte un līdz ar to liekais svars un pat aptaukošanās;
• vairogdziedzera darbības traucējumi;
• neskaidra redze;
• bieža depresija, pārmērīgs nogurums;
• nespēja grūtniecību, apaugļošanās neiespējamība (sakarā ar anovulācijas cikli), atkārtoti spontānie aborti grūtniecības sākumā;
• kalcija izskalošanās no kaulu audiem.

Prolaktīna kontrole ir sievietes veselības pamats

Hiperprolaktinēmijas simptomi sievietēm ir skaidri. Ir vērts atzīmēt, ka no šādām ķermeņa izmaiņām cieš ne tikai godīgās cilvēces puses pārstāvji. Vīriešiem paaugstināts prolaktīns var izpausties šādi: potence pavājinās, pazūd interese par pretējo dzimumu.

Padoms! Ja novērojat kādu no iepriekš minētajām hiperprolaktinēmijas izpausmēm, konsultējieties ar ārstu, jo augsts prolaktīna līmenis var rasties arī ar audzējiem.

Augsta prolaktīna sekas vīriešiem:

• piena dziedzeru formas un izmēra izmaiņas (ginekomastija);
• liekais svars;
• ilgstoša depresija;
• impotence un neauglība;
• miega trūkums;
• seksuālais infantilisms.

Vīrieši ir jutīgāki pret hiperprolaktinēmijas izpausmēm, viņu garastāvoklis strauji pazeminās, parādās aizkaitināmība, samazinās motivācija. Tā rezultātā slikta psiholoģiskā labklājība negatīvi ietekmē dzīves kvalitāti.

Diagnostika

Lai saprastu hiperprolaktinēmijas attīstības iemeslus, jums jāveic medicīniskā pārbaude.

Ir vairāku veidu laboratorijas un instrumentālās studijas, ļaujot atrast hormonālā kāpuma cēloni:

• Smadzeņu, jo īpaši hipofīzes, MRI (šī manipulācija ļauj identificēt ļaundabīgu un labdabīgu audzēju klātbūtni);
• Skeleta rentgenogramma (lai novērtētu kaulu audu stāvokļa izmaiņas);
• vairogdziedzera darbības pārbaude (ultraskaņa un papildu testi);
• Ultraskaņa ir ļoti svarīga svarīgi orgāni(lai noteiktu viņu patoloģiju);
• glikozes tolerances tests (īpaši, ja ir liekais svars - cukura koncentrācija asinīs);
• vizīte pie oftalmologa.

Svarīgs! Normāls prolaktīna līmenis svārstās no 120 līdz 600 mU/l.

Lai iegūtu rezultātus, jums ir jāziedo asinis no vēnas no rīta, tukšā dūšā (var dzert tikai ūdeni). Jūs nedrīkstat smēķēt 1 stundu pirms testa. Pirms asins nodošanas pacientam jābūt atslābinātā stāvoklī: vismaz 24 stundas pirms tam jācenšas izvairīties no depresijas, dzimumakta un termiskās ietekmes (sauna, solārijs).

Pareiza sagatavošanās ir pareiza analīzes rezultātu atslēga

Prolaktīna līmenis ir normāls

Sievietēm šī hormona līmenis asinīs var svārstīties no 4,5-49 ng/ml līdz 136-1483 µIU/ml, jo tas ir atkarīgs no tā, kurā cikla dienā tests tiek veikts. Ir fāzes:

1. Folikulāri: 4,5-33 ng/ml vai 136-999 µIU/ml.
2. Ovulācijas: 6,3-49 ng/ml vai 190-1484 µIU/ml.
3. Luteāls: 4,9-40 ng/ml vai 148-1212 µU/ml.

Grūtniecības laikā sievietei palielinās prolaktīna līmenis (hormona līmenis mainās atkarībā no perioda):

• 1. trimestris: 3,2-43,0 ng/ml;
• 2. trimestris: 13,0-166,0 ng/ml;
• 3. trimestris: 13,0-318,0 ng/ml.

Vīriešiem hormonu līmenis parasti ir zemāks nekā sievietēm: koncentrācija svārstās no 2,5-17 ng/ml jeb 75-515 µIU/ml.

Hiperprolaktinēmijas ārstēšana

Kā pazemināt prolaktīnu sievietēm? Mūsdienu zinātne piedāvā vairākas ārstēšanas iespējas:

1. Medikamenti.
2. Ķirurģiskā.
3. Lietošana tautas aizsardzības līdzekļi(lietojot nomierinošas uzlējumus pāris stundas pirms gulētiešanas vai lietojot uztura bagātinātājus).

Narkotiku ārstēšana

Tiek izmantotas zāles, kas samazina prolaktīna veidošanos. Ir divas zāļu grupas:

1. Ergolīns (melno graudu alkaloīdi): Bromokriptīns, Lactodel, Parlodel, Serocriptine, Bromergon, Abegreen, Dostinex. Pacienti parasti labi panes terapiju. blakus efekti viegli izteikts (daži cilvēki sūdzas par zemu asinsspiedienu un galvassāpēm pēc tablešu lietošanas).

Dostinex ir visefektīvākā narkotika no visa zāļu klāsta. Aktīvā viela- kabergolīns. Pieejams tablešu veidā pa 0,5 mg, 8 gabali iepakojumā. Dostinex bloķē prolaktīna ražošanu, ļaujot folikulam savlaicīgi nobriest un atjaunot menstruālo ciklu. Tā rezultātā notiek ovulācija un kļūst iespējama grūtniecība.

Dostinex ir zāles, kas samazina prolaktīna veidošanos un atjauno menstruālo ciklu.

1. Neergolīns (kvinagolīda preparāti): Sebergin (mastopātiju ārstēšanai), Norprolac u.c.

Svarīgs! Visas šīs zāles individuāli nosaka ārstējošais ārsts. Un jums, savukārt, ir pienākums ievērot visus ieteikumus.

Ķirurģiska iejaukšanās

Operācija tiek noteikta, ja hiperprolaktinēmiju izraisa audzēja augšana, un ārstēšana zāles nedeva labus rezultātus. Audzēju noņemšanu veic neiroķirurgi, ceļš ir transnazāls, bez kraniotomijas. Onkoloģijai tas ir nepieciešams staru terapija, bet komplikācijas iespējamas 90-100% gadījumu.

Uzturs augsta prolaktīna gadījumā

Papildus apspriestajām ārstēšanas metodēm pacientam tiek noteikts stingrs uzturs. Tad rodas nākamais jautājums: "Ko jūs varat ēst, ja jums ir augsts prolaktīna līmenis?"

Ja jums ir acīmredzami paaugstināta prolaktīna simptomi, jums vajadzētu ēst pārtiku, kas bagāta ar folijskābi. Šī pieeja palīdz labāk absorbēt olbaltumvielas, uzlabo hematopoēzi un palielina estrogēna līmeni. Folijskābe nepieciešamajos daudzumos ir atrodama gaļas produktos, aknās, zaļumos, olās un dārzeņos.

Svarīgs! Gatavošanas laikā (gatavošanas laikā) tiek zaudēts milzīgs folijskābes procents. Tāpēc tas ir nepieciešams regulāra lietošana svaigi augļi un dārzeņi.

Zarnu slimības samazina sagremojamību svarīga viela, un medikamenti pat maina tā struktūru. To noteica folijskābe nespēs uzsūkties asinīs bez B12 vitamīna. Tāpēc sieviešu ar augstu prolaktīna diētu jāiekļauj ne tikai dārzeņi un garšaugi, bet arī zema tauku satura šķirnes gaļu.

Šajā gadījumā ir jāizslēdz glutēnu saturoši produkti: maize no baltajiem miltiem, cepumi, kūkas, kā arī kūpinātas desiņas un desiņas.

Lai neārstētu paaugstinātu prolaktīna līmeni sievietēm vai vīriešiem, ir jāveic profilakse, proti:

1. Pareizi sadaliet slodzes, ievērojiet darba režīms(pilnvērtīgi atpūties), jo skaidra rutīna un miegs uzlabosies vispārējais stāvoklisķermeni.
2. Izslēdziet no uztura stipru kafiju un alkoholu.
3. Likvidēt iespējamie iemesli prolaktīna līmeņa paaugstināšanās (lai izārstētu esošās slimības).
4. Katru gadu veiciet medicīnisko pārbaudi.

Svarīgs! Kad ārsts secina, ka "prolaktīna līmenis ir paaugstināts", nevajadzētu krist izmisumā, jo hiperprolaktinēmija nav nāves spriedums, bet gan stāvoklis, ko var novērst ar kompetentu un savlaicīgu pieeju.

Ārstēšana ar modernām un efektīvas zālesļauj sasniegt 90% gadījumu pozitīvi rezultāti: menstruālā cikla normalizēšana un pat neauglības likvidēšana. Uzņemieties pilnu atbildību par savu veselību, un jūsu ķermenis jums pateiks paldies!

endokrinologs, Ph.D.

Prolaktīns ir viens no noslēpumainākajiem hormoniem organismā. Tās nosaukums atspoguļo tā pieauguma visspilgtāko efektu - laktāciju, tas ir, piena izdalīšanos piena dziedzeri sievietēm pēc dzemdībām. Faktiski prolaktīns ir atbildīgs par zīdīšanu vai ir stresa hormons.

Uzziņai: Hiperprolaktinēmija ir stāvoklis, kad palielinās prolaktīna līmenis asinīs. Prolaktīnu izdala hipofīze – dziedzeris, kas atrodas pašā smadzeņu centrā, kas ir vissvarīgākais jeb “kontrolējošais” organisma endokrīnais dziedzeris. Laktotrofas šūnas atrodas hipofīzes priekšējā daivā, un to darbību kontrolē viela, ko sauc par dopamīnu.

Tātad, kas notiek organismā, ja prolaktīna līmenis asinīs patiešām ir ļoti augsts?

Sieviešu vidū Tas noved pie menstruālo ciklu kontrolējošo hormonu (LH un FSH) nomākšanas, kā rezultātā menstruācijas kļūst neregulāras vai pilnībā apstājas. Turklāt var rasties laktācija, kas nav saistīta ar dzemdībām.

Vīriešiem hiperprolaktinēmija izraisa vīriešu dzimuma hormonu koncentrācijas samazināšanos un var izraisīt erektilās disfunkcijas un samazinātu libido.

Paaugstināts prolaktīna līmenis bērniem tiek atklāts ārkārtīgi reti, un, ja tas ir patiess prolaktīna pieaugums, ko izraisa hipofīzes audzējs, tad izpausmes var būt aizkavēta augšana un seksuālā attīstība.

Hiperprolaktinēmija ir diezgan izplatīta parādība. Vispārējā populācijā šīs slimības sastopamība ir 0,4%, bet sieviešu ar neauglību - 9-17%. Visbiežāk šī problēma tiek atklāta sievietēm vecumā no 25 līdz 34 gadiem, taču ir pamats uzskatīt, ka tas ir saistīts ar faktu, ka tieši šajā vecumā pārmērīga prolaktīna izpausmēm ir simptomi menstruālā cikla traucējumu un problēmu veidā. grūtniecība.

Jāņem vērā arī tas, ka prolaktīns mūsu organismā atšķiras. Monomērs prolaktīns ir aktīvs, un tas ir tā palielināšanās, kas parasti izraisa sekas visu iepriekš minēto simptomu veidā. Makroprolaktīns, kas ir lielas prolaktīna molekulas, kas sastāv no vairākām "mazām" molekulām, ir neaktīvs hormons. Tam nav ietekmes, un vairumā gadījumu, ja nav izpausmju, nav nepieciešama ārstēšana. Lielākā daļa laboratoriju tagad izmanto komplektus, kas atšķir makroprolaktīnu no monomēra prolaktīna, un tad tas tiek norādīts kā atsevišķs vienums analīzes rezultātos.

Kā prolaktīna palielināšanās tiek izteikta skaitļos?

Dažādas laboratorijas var norādīt dažādas mērvienības. Visvairāk “standarta” mērvienības ir mU/l, kurās prolaktīnam jābūt ne vairāk kā 400. Pieaugums 1000 mU/l robežās ir nenozīmīgs. No 1000 līdz 2000 tas patiešām sāk būt satraucošs, un vairāk nekā 5000 ir līmenis, kas rodas ar hipofīzes audzējiem. Jūs bieži varat atrast prolaktīnu, kas izteikts ng/ml, tad tas ir lielākais normālā vērtība- apmēram 30.

Tādējādi, ja pārbaudē konstatēts mēreni paaugstināts prolaktīna līmenis, vispirms analīze ir jāatkārto. Ja mēs nerunājam par ievērojamu pieaugumu (vairāk nekā 1000 mU/l), tad par hiperprolaktinēmijas problēmu var runāt tikai pēc 3 testiem, kas nokārtoti pareizi saskaņā ar visiem noteikumiem. Ievērojamam palielinājumam (vairāk nekā 2000 mU/l) vairumā gadījumu ir nepieciešama smadzeņu MRI. Atkal, analīze ir jāveic pareizi.

Sekojošie iemesli bieži izraisa mērenu prolaktīna līmeņa paaugstināšanos - mazāk nekā 1000 mU/l:

• grūtniecība;
• pēcdzemdību periods(kas var ilgt apmēram gadu);
• piena dziedzeru stimulēšana (barošana ar krūti, traumas vai intīmas attiecības);
• fiziskais stress (piemēram, aktīvs treniņš pārbaudes priekšvakarā) vai psiholoģisks (maziem bērniem pati asins izņemšana no vēnas bieži kļūst par šādu stresu);
• pārtika - pēc ēšanas palielinās šī hormona līmenis;
• prolaktīna līmenis sievietēm ir ļoti atkarīgs no menstruālā cikla fāzes, visas iepriekš minētās normas attiecas uz pirmo fāzi vai precīzāk uz periodu no 2 līdz 7 menstruālā cikla dienām; Prolaktīnam nav normas citām cikla fāzēm, izņemot pirmo, tāpēc tā izpēte cikla vidū vai beigās ne vienmēr ir pēc būtības pareiza. Vīriešiem šī hormona līmenis ir stabils un praktiski nemainās.

Mērens un dažreiz ievērojams prolaktīna līmeņa paaugstināšanās var būt citu slimību sekas. Tie ietver:

• hipotireoze (vairogdziedzera hormonu deficīts);
• policistisko olnīcu sindroms sievietēm;
• hroniska nopietnas slimības nieres un aknas;
• Celiakija (iespējams).

Prolaktīna līmenis var palielināties, lietojot šādas zāles:

• dopamīna receptoru antagonisti (neiroleptiskie līdzekļi, metoklopramīds, domperidons u.c.), metildopa, antidepresanti (tricikliskie, no MAO inhibitoru un serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru grupas), opiāti;
• verapamils, bezafibrāts;
• omeprazols, daži pretalerģiski līdzekļi;
• dzimumhormoni (kontracepcijas līdzekļi, testosterona preparāti) un to antagonisti.

Prolaktīna līmeņa paaugstināšanās var būt saistīta ar dažādiem smagi apstākļi– traumas, lūzumi, stāvoklis pēc staru, staru vai ķīmijterapijas, pēc krampju lēkmes u.c.

Lielākā daļa rets iemesls prolaktīna palielināšanās ir hipofīzes audzējs- prolaktinomu. Visbiežāk sastopamas nelielas adenomas līdz 1 cm diametrā – aptuveni 90% gadījumu. Lielie ir daudz retāk sastopami. Turklāt jebkurš smadzeņu audzējs, kas izspiež hipofīzes infundibulu – strukturāli tas savieno hipofīzi un hipotalāmu – izraisīs ievērojamu prolaktīna līmeņa paaugstināšanos, jo tieši caur hipofīzes infundibulu nonāk viela dopamīns, dabisks prolaktīna ražošanas inhibitors. ienāk.

Galvenās indikācijas prolaktīna līmeņa noteikšanai ir menstruālā cikla traucējumi, neauglība gan sievietēm, gan vīriešiem, laktoreja (sievietēm). Šī hormona noteikšanai ir daudz iemeslu, taču, ja tie nepieder pie iepriekš minētajiem “galvenajiem”, tad labāk konsultēties ar endokrinologu par prolaktīna izpētes nepieciešamību un lietderīgumu.

Hiperprolaktinēmijas ārstēšana jāveic tikai kopā ar endokrinologu. Ļoti bieži pacientu ar paaugstinātu prolaktīna līmeni uzrauga uzreiz divi ārsti, piemēram, ginekologs un endokrinologs. Ne visiem paaugstināta prolaktīna gadījumiem, īpaši, ja tas ir neliels, ir nepieciešama terapija.

Ārsta padoms:

• Ja nejauši konstatēts prolaktīna līmeņa paaugstināšanās, vispirms jāpārliecinās, vai pārbaude veikta pareizi, pēc tam jānoskaidro, vai tas atkārtojas.
• Jebkurā gadījumā, ja paaugstinās prolaktīns, labāk konsultēties ar ģimenes ārstu vai endokrinologu par to, vai ir nepieciešami turpmāki izmeklējumi un darbības.
• Prolaktinomas ir viens no retajiem audzējiem, kas var izzust pareiza ārstēšana narkotikas, trešdaļai sieviešu nelielas prolaktinomas var pāriet pašas pēc bērna piedzimšanas vai menopauzes laikā.
• Nekad nevajadzētu atstāt jau identificētu prolaktinomu bez uzmanības - pat ja pēc tam ilgstoša ārstēšana tā netika konstatēta, nepieciešama turpmāka novērošana un pārbaude, vai slimība nav atgriezusies.