Krūtis- tas ir pārī savienots orgāns, kas atrodas uz priekšējās virsmas krūtis abās viduslīnijas pusēs un stiepjas no III līdz VII ribām un no parasternālās līnijas līdz priekšējai paduses līnijai (Balboni et al., 2000).
Apjoms, forma un attīstības līmenis mainās atkarībā no daudziem faktoriem, piemēram, vecuma, dziedzeru audu attīstības pakāpes, taukaudu daudzuma, darba. Endokrīnā sistēma. Pirms tam puberitāte piena dziedzeru zonai ir plakana forma, bet pubertātes laikā tas iegūst puslodes formu. Piena dziedzera forma var atšķirties no koniskas un sfēriskas līdz bumbierveida vai diskveida. (Testut un Latarjet, 1972).
Piena dziedzera centrā atrodas sprausla, ko ieskauj areola. Areola ir apaļas vai ovālas formas hiperpigmentēts ādas laukums, kura diametrs svārstās no 3,5 līdz 6 cm. Nipelis atrodas areolas centrā un arī atšķiras pēc izmēra un formas (konisks, cilindrisks). Tās augšpusē ir vairākas ieplakas, kas attēlo izvadkanālu izejas. Areolas virsma ir nelīdzena, jo ir 8-12 Morgagni bumbuļi, kas ir tauku dziedzeri.
Piena dziedzeris sastāv no dziedzeru, taukaudu un šķiedru audiem. Funkcionāli tas ir apokrīns sviedru dziedzeris, kas pārveidots barošanai. Dziedzeru audus attēlo 15–20 daivas ar nevienmērīgu radiālo orientāciju ap sprauslu (Testut un Latarjet, 1972). Katra daiva ir neatkarīga funkcionāla vienība, kas sastāv no mazām daiviņām, kuras attēlo sekrēcijas vienības - alveolas. Alveolārie kanāli saplūst lobulārajos kanālos, kas savukārt saplūst piena kanālos. Piena vadi saplūst pret sprauslu, veidojot ampulāru pagarinājumu - lakteālo sinusu.
Piena dziedzera stromu attēlo blīvi šķiedru un taukaudi, kas ieskauj dziedzeri un atdala tā daivas. Stromas sastāv no trim sastāvdaļām: zemādas, kas atrodas starp ādu un dziedzeri, intraparenhimālā, kas atrodas starp daivām un lobulām, un retromammārā, kas atrodas aiz piena dziedzera. Piena dziedzera parenhīmu ieskauj divslāņu zemādas fascija, kurā atrodas virspusējs slānis, kas faktiski pārklāj dziedzeri un satur šķiedru starpsienas, ko sauc par Kūpera saitēm, kas, iekļūstot dziedzerī, veido atbalsta rāmi un dziļais slānis, kas pārklāj dziedzera aizmugurējās daļas un vairāk atdala dziedzeru no virspusējās fascijas krūšu muskulis. Kūpera saites – suspensīvās saites sadala dziedzeri daivās (Stavros, 2004).
Asins apgāde piena dziedzerim notiek caur starpribu artēriju zariem, iekšējās piena artērijas perforējošajiem zariem, kā arī caur ārējās piena artērijas zariem. Venozie asinsvadi iet paralēli arteriālajiem un saplūst paduses un subklāviskā vēna, kā arī iekšējā krūšu kurvja un augšējā dobajā vēnā.
Piena dziedzera inervāciju veic galvenokārt caur 2-5 starpribu nervu priekšējiem ādas zariem un 3-5 starpribu nervu posterolateralajiem zariem, kā arī supraclavicular nervu zariem.
Galvenais limfas aizplūšanas ceļš no piena dziedzeriem ir paduses ceļš. Paralēli šim ceļam ir svarīgs otrs ceļš - sternālais jeb “parasternālais” ceļš, kur limfa tiek virzīta galvenokārt no piena dziedzera dziļajām daļām, galvenokārt no tā mediālajiem kvadrantiem. Papildus šiem virzieniem līdzi var plūst limfa no piena dziedzeriem papildu veidi: interpectoral, transpectoral, mediālā virzienā uz pretējās puses paduses limfmezgliem, uz epigastriskā reģiona preperitoneālo audu limfātisko tīklu.
Piena dziedzeris ir pārī savienots orgāns, kas pieder pie dziedzeriem iekšējā sekrēcija. Tas ir visām zīdītāju klases sugām, un tās galvenā funkcija ir izdalīt pienu un barot pēcnācējus.
Visiem zīdītājiem ir šādi dziedzeri, to skaits ir atkarīgs no mazuļu skaita šis tips var panest un pabarot.
Tas ir interesanti. Vaļveidīgajiem pie kaunuma lūpām atrodas divi piena dziedzeri.
Līdz pubertātes vecumam piena dziedzeru struktūra meitenēm un zēniem ir vienāda. Apmēram 11-12 gadu vecumā piena vadi sāk pakāpeniski paplašināties un, nospiežot, dziedzeris kļūst nedaudz sāpīgs. Tā ir pilnīgi normāla parādība, un par to nav jāuztraucas. Apmēram 13-14 gadu vecumā tā augšana ievērojami paātrinās meitenēm un ar normālu hormonālo fonu pilnībā apstājas zēniem, paliekot kā vestigiāls orgāns.
Piena dziedzeru rudimenti parādās vieni no pirmajiem - jau 5-6 cilvēka embrija attīstības nedēļās var redzēt bumbuļus, no kuriem vēlāk attīstīsies šie dziedzeri. Var būt pārsteidzoši, ka tie veidojās no sviedru dziedzeriem.
Sievietēm piena dziedzera pilnīga nobriešana beidzas pēc pirmā bērna barošanas ar pienu.
Orgāns sastāv no:
- taukaudi un saistaudi
- alveolas (dziedzeru audi)
- kanāls
Pats piena dziedzeris izskatās kā bumba vai puslode. Tāda struktūra sieviešu dziedzeris vislabāk saglabā siltumu, īpaši piena ražošanas laikā. Un ar sfērisku dziedzera formu barošanas laikā nav bērna nosmakšanas riska.
Dziedzera lielums un tā attīstība nav savstarpēji saistīti. Attīstība ir atkarīga no taukaudu un dziedzeru audu daudzuma. Jo vairāk dziedzeru audu, jo vairāk piena, un jo vairāk tas spēj ražot, jo attīstītāks tas ir. Faktiski tas nozīmē, ka pat mazs dziedzeris, kas sastāv galvenokārt no alveolām, būs attīstītāks nekā lielais, kurā galvenokārt ir tauki.
Dažādu audu skaits galvenokārt ir atkarīgs no pašas sievietes dzīvesveida un uztura, un var palielināties vai samazināties. Tās galvenā daļa ir dziedzeru audi atkarīgs no hormonālā līmeņa. Bieži gadās, ka sievietes krūšu izmērs ir atkarīgs no menstruālais cikls, un palielinās, tuvojoties kritiskajām dienām.
Dziedzeru audi
Tas piestiprinās pie krūšu muskuļiem saistaudi, un starp tā daivām atrodas taukaudi.
Tas ir sadalīts vairākās daivās, katrai sievietei ir sava - no 8 līdz 20. To skaits var atšķirties pat vienas sievietes labajā un kreisajā krūtīs. Šīs daivas atrodas radiāli pret sprauslu. Dabas pilnībā sastāv no maziem gabaliņiem-maisiņiem, kuros tiek ražots piens. Visas daivas ir caurdurtas ar kanāliem, kas beidzas pie sprauslas.
Parasti piena dziedzeru struktūra zēniem un meitenēm ir vienāda līdz pubertātes sākumam. Orgāns ir modificēta sviedru dziedzeru forma.
Krūšu anatomija
Medicīnas nozare, kas pēta piena dziedzeru uzbūvi un funkcijas, ir mammoloģija. Sievietes krūšu galvenais uzdevums ir izdalīt pienu un tikai pēc tam sniegt estētisku baudu pretējam dzimumam. Krūšu augšana un attīstība meitenēm sākas pubertātes laikā. Galīgā piena dziedzeru veidošanās beidzas ap 20 gadu vecumu. Nobriedušas meitenes krūtis var būt dažādas formas un izmēra, ļoti bieži tās ir asimetriskas, kas arī ir norma. Uz krūškurvja virsmas ir izvirzījums - nipelis. Ir vairāki pēdējie veidi:- plakans;
- ievilkts;
- izliekts.
Dzelzs augšdaļā atveras piena poras, kas ir kanālu turpinājums. Pēdējie savukārt rodas no piena lobulām. 
Krūšu ķermenis
Pati sievietes krūtis ir izliekts, apaļš veidojums ar plašu pamatni, kas atrodas blakus krūškurvja sienas audiem. Sievietes piena dziedzera ķermenis sastāv no aptuveni 20 daivām, kuru virsotne ir vērsta pret areolu. Dabas vienu no otras atdala saistaudu sastāvdaļa. Pārējā telpa ir aizņemta taukaudi, kura daudzums nosaka formu un izmēru. Dziedzerus baro iekšējās un sānu krūšu artērijas.
Zīdīšanas laikā izmēram un formai nav nozīmes, jo piena ražošana notiek, pateicoties dziedzeru komponentam (daivas, daivas un alveolas), savukārt taukainajam komponentam nav nekādas nozīmes.
Grūtniecības un laktācijas laikā krūts svars palielinās līdz 300-900 g.Pirmo reizi pēc dzemdībām dzelzs ražo primāro pienu - jaunpienu. Tas ir bagāts barības vielas, makro un mikroelementi. Pēc tam tiek ražots pārejas piens, un pirmās nedēļas beigās parādās nobriedis piens. Sākas laktācija, un krūtis var pilnībā izpildīt savu dabisko mērķi. Pēc absolvēšanas zīdīšana Piena dziedzeri kļūst mazāki, un dažām sievietēm krūtis var atgriezties iepriekšējā izmērā.
Dziedzera attīstības anomālijas ietver:
- amastija - pilnīga piena dziedzeru atrofija un nepietiekama attīstība (izšķir vienpusēju un divpusēju);
- polythelia - vairāki sprauslas, iespējams, nāk no senčiem no dzīvnieku pasaules;
- makromastija - milzu dziedzeri, kas sver līdz 30 kg;
- polimastija - papildu dziedzeru klātbūtne, visbiežāk tie atrodas padusēs.
Vīriešu dziedzerim ir identiska struktūra, bet parasti tas neattīstās. Dzelzs un areola ir ļoti maza izmēra, kanāla daivas nav attīstītas, tāpēc piena ražošana tajās nav iespējama. Dziedzera korpuss ir aptuveni 1-2 cm plats un 0,5 cm biezs. Ir gadījumi, kad, pārkāpuma gadījumā hormonālais līmenis Vīriešiem notiek krūšu palielināšanās, šo stāvokli sauc par "īstu ginekomastiju". Lai noskaidrotu cēloni, ir nepieciešama konsultācija ar speciālistu. hormonālā nelīdzsvarotība. Viltus forma rodas ar smagu aptaukošanos, un, lai atrisinātu šo problēmu, ir nepieciešama ķermeņa svara normalizēšana.
Plastiskās ķirurģijas metodes
Šobrīd modernā plastiskā ķirurģija spēj apmierināt pat visprasīgāko pacientu vēlmes un koriģēt milzīgu skaitu krūšu defektu.Mammoplastika - ķirurģiska iejaukšanās no zonas plastiskā ķirurģija, kuras mērķis ir mainīt krūšu formu un izmēru, novēršot prolapsu. Šo operāciju izmanto to pacientu rehabilitācijas laikā, kuriem veikta vēža ārstēšana.
- dziedzera samazināšana;
- lifts;
- Tauku atsūkšana;
- krūšu endoprotezēšana.
Krūšu palielināšana tiek veikta estētisku apsvērumu dēļ, izmantojot implantus. Samazināšana (samazināšana un tauku atsūkšana) ir operācija, kas tiek veikta piena dziedzeru gigantismam. Galvenā indikācija ir smagi, prolapsēti dziedzeri. Šī situācija rada fizisku un emocionālu diskomfortu. Ļoti bieži ķirurģija tiek ķerta, jo liela slodze uz mugurkaula un plecu joslas.
Krūšu pacelšana ir nepieciešama sievietēm ar ptozes problēmām. Krūšu nokarāšana var rasties jebkurā vecumā. Atkarībā no sprauslas lejupvērstās novirzes pakāpes ir vairāki posmi. No tā paša laukuma tiek aprēķināts attālums līdz kakla iecirtumam.
Parādības iemesli:
- ar vecumu saistītas ādas izmaiņas;
- tonusa un elastības zudums ādas stiepšanās dēļ (grūtniecība, svara pieaugums un pēc ātrs svara zudums);
- iedzimtība;
- slikti ieradumi.
Noslēgumā jāatzīmē, ka viena no aktuālākajām un aktuālākajām problēmām medicīnā ir krūts vēzis. Starp ļaundabīgi audzēji Sievietēm šīs lokalizācijas onkoloģija ir pirmajā vietā. Obligāti jāiziet mamologa izmeklējumi un patstāvīgi jāpārbauda krūtis, vai nav izciļņu un mezgliņu.
Sievietēm piena dziedzeri atrodas 3.–6. ribu pāra līmenī un ir piestiprināti pie krūšu priekšējā muskuļa serratus, pašam dziedzerim nav muskuļu. Nipelis atrodas tieši zem krūšu vidus, un to ieskauj areola. Tās krāsa un lielums atšķiras individuāli, bet parasti nedzemdējušām meitenēm un sievietēm tas ir sārts vai tumši sarkans, sievietēm, kuras dzemdējušas, tas kļūst tumšāks un iegūst brūnganu krāsu. Nipelis virsma ir grumbuļaina, tās izliektākajā punktā ir piena poras, caur kurām plūst piens.
Fakts: vingrinājumi priekšējiem krūšu muskuļiem nekādā veidā neietekmē krūšu formu vai to asumu.
Dziedzera iekšpusē ir līdz divdesmit daivu, kuras laktācijas laikā ir piepildītas ar pienu, pārējā telpa ir piepildīta ar dziedzeru audiem. Katra lielā daiva sastāv no vairākām mazākām daivām. Lielo daivu galotnes ir vērstas pret sprauslu un ir ar to savienotas ar piena vadiem, kas nonāk piena porās. Tajā pašā laikā piena poru ir daudz mazāk nekā kanālu: daudzi mazi kanāliņi ceļā uz dziedzeri ir savienoti vairākos lielos. Katrs kanāls paplašinās, tuvojoties sprauslai, pēc tam atkal sašaurinās, tuvojoties porām, radot rezervuāru saražotā piena uzglabāšanai.
Izmērs
Krūšu forma un izmērs ir atkarīgs no sievietes vecuma, viņas individuālajām īpašībām un dzemdību skaita. Pareizi un kreisais dziedzeris var nedaudz atšķirties pēc formas un izmēra, bet, kā likums, labais dziedzeris Mazliet vairāk.
Nelielas izmaiņas dziedzeru formā notiek menstruālā cikla laikā: tieši pirms menstruācijas parādās pietūkums, palielinās dziedzeru kanālu skaits, pēc menstruācijas viss atgriežas normālā stāvoklī. Piena dziedzeru pietūkuma iemesls šajā gadījumā ir hormonu darbība, kas mainās atkarībā no menstruācijas fāzes.
Fakts: krūšu izmērs neietekmē laktācijas laikā saražotā piena daudzumu.
Tauku slāņa biezums, kas atrodas uz krūšu aizmugurējās sienas, būtiski ietekmē krūšu izmēru. Vairāk resnas sievietes ir liela izmēra krūtis, savukārt slaidiem cilvēkiem tās apjoms būs daudz mazāks.
Tomēr ar nelielu daudzumu liekais svars krūtis var būt diezgan lielas - tas ir saistīts ar lielo dziedzeru audu daudzumu. Šādos gadījumos ar nepareizi izvēlētu krūšturi zem piena dziedzeriem bieži parādās autiņbiksīšu izsitumi, kuru ārstēšanā ietilpst ērtāka apģērba izvēle, rūpīga higiēna un žāvējošu ziežu lietošana. Autiņbiksīšu izsitumus var izraisīt arī ādas slimības, vispārēja imunitātes pazemināšanās vai alerģijas.
Attīstība un funkcijas
Piena dziedzera galvenā funkcija ir piena ražošana un sekrēcija. Hipofīzes un olnīcu hormoniem ir stimulējoša iedarbība uz laktācijas procesu, tāpēc, ja tiek traucēts to līmenis, iespējama hipogalaktija - stāvoklis, kam raksturīgs piena trūkums vai nepietiekama ražošana.
Dziedzeri sāk attīstīties pašā sākumā pusaudža gados aktivizācijas dēļ gonadotropie hormoni. Šo hormonu darbība ir vērsta uz olnīcu folikulu nobriešanu, kas, savukārt, sāk ražot estrogēnus - sieviešu hormoni. Tieši viņi ietekmē dzimumorgānu attīstību un sekundāro seksuālo īpašību parādīšanos - krūšu veidošanos, sēžamvietu un sievietes figūra vispār.
Fakts: pēc menopauzes sākuma estrogēna līmeņa pazemināšanās veicina dziedzeru audu aizstāšanu piena dziedzeros ar taukaudiem.
Grūtniecības laikā izveidotā placenta sāk izdalīt savus hormonus, samazinot hipofīzes hormonu veidošanos. Šajā periodā palielinās dziedzeru daivas, un tuvāk dzemdībām sākas piena ražošana. Dzemdības un placentas izstumšana stimulē laktācijas iestāšanos. Visnozīmīgākā ietekme šajā laikā ir oksitocīnam un prolaktīnam – to mijiedarbība pamodina mātes instinktu un veicina piena ražošanu.
Slimību cēloņi
Krūts slimības ir dažādas, taču tām ir līdzīgi riska faktori, kas padara to attīstību visticamāku. Visbiežāk sastopamais simptoms ir sāpes piena dziedzeros.
Galvenie iemesli:
- ģenētiskā predispozīcija;
- hormonālā nelīdzsvarotība, nepietiekama vai pārmērīga dzimumhormonu ražošana;
- slimības vairogdziedzeris- tās funkciju nepietiekamība palielina mastopātijas risku;
- aknu, žultspūšļa un/vai žultsvadu slimības;
- liekais svars;
- joda deficīts;
- ilgstošs stress, neirozes, depresija, hronisks nogurums;
- regulāras seksuālās dzīves trūkums;
- slikti ieradumi - smēķēšana, alkohols;
- krūšu traumas;
- aborti - pēc to veikšanas dziedzeru audi piedzīvo regresiju, kas var notikt nevienmērīgi un veicināt audzēju attīstību;
- vēlīna grūtniecība;
- zīdīšanas trūkums pēc dzemdībām;
- agrs sākums menstruālais cikls un tās vēlāka izbeigšana.
Fakts: Agrīnas dzemdības, kā arī dzimšanas un barošana ar krūti divi vai vairāki bērni līdz 25 gadu vecumam ievērojami samazina risku saslimt ar krūts slimībām.
Simptomi
Biežākie slimību simptomi piena dziedzeri:
- izdalījumi no piena dziedzeriem, ja nav grūtniecības un zīdīšanas;
- sāpes piena dziedzerī un tā jutīgums neatkarīgi no cikla fāzes; ja šie simptomi tiek novēroti tikai pirms menstruācijas vai barošanas laikā, tad to var uzskatīt par normu;
- blīvējumu noteikšana pēc dziedzera palpācijas;
- piena dziedzeru deformācija;
- mainīt āda krūšu rajonā: apsārtums, izsitumi utt.;
- viena no dziedzeriem formas izmaiņas, retāk abu, izpaužas kā skaidri redzama asimetrija;
- sprauslas areola formas vai krāsas izmaiņas, izsitumu parādīšanās;
- palielināt limfmezgli padusēs.
Svarīgi: šādu slimību diagnostiku veic mammologs, tādēļ, ja līdzīgi simptomi ir nepieciešams ar viņu sazināties.
Attīstības patoloģijas
Ir divas iespējamo patoloģiju grupas:
- patiess, kas rodas iedzimtas predispozīcijas dēļ vai intrauterīnās attīstības pārkāpuma dēļ;
- defekti, kas radušies hormonālo vai citu organisma funkciju traucējumu rezultātā, t.sk. ko izraisa ievainojumi, starojums utt.
Kvantitatīvās anomālijas:
- monomastija - pilnīga prombūtne viens no dziedzeriem, iedzimts defekts. Attīstās sestajā grūtniecības nedēļā, pašā dziedzeru veidošanās sākumā;
- polimastija ir vairāk nekā divu piena dziedzeru attīstība, kas var atrasties gandrīz jebkurā ķermeņa daļā. Parasti šādi dziedzeri ir nepietiekami attīstīti un nevar normāli funkcionēt;
- polythelia - papildu sprauslu skaita veidošanās.
Fakts: lielākā daļa anomāliju tiek atklātas uzreiz pēc dzemdībām, veicot izmeklēšanu dzemdību namā. Visbiežāk to korekcija tiek veikta ķirurģiski.
Strukturālās anomālijas:
- ectopia - piena dziedzera atrašanās vietas pārvietošana;
- mikromastija - mazs piena dziedzeru izmērs, kas neatbilst vecumam un ķermeņa uzbūvei;
- hipoplāzija - dziedzeru un sprauslu nepietiekama attīstība;
- makromastija - hipertrofija, ko raksturo liels piena dziedzeru apjoms.
Bieži sastopamas iedzimtas krūšu formas anomālijas. Tie ietver piena dziedzeru cauruļveida formu - šī patoloģija kam raksturīga iegarena krūšu forma ar dziedzeru audu trūkumu. Šādas patoloģijas nav slimība un tiek uzskatītas par estētisku defektu.
Mastopātija
Mastopātija ir labdabīga slimība, kas rodas saistaudu proliferācijas rezultātā piena dziedzeros. Ir divas mastopātijas formas - difūzā un mezglainā. Pirmajā gadījumā dziedzeru audi aug vienmērīgi, bet otrajā veido mezglus.
Cēloņi
Galvenais mastopātijas attīstības iemesls ir hormonālā nelīdzsvarotība:
- agrīna menstruāciju sākums;
- vēlīnā pirmā grūtniecība;
- zīdīšanas trūkums;
- ilgstoša menopauzes kavēšanās (pēc 50 gadiem);
- dzimumorgānu iekaisums;
- problēmas ar menstruālo ciklu;
- ilgstošs stress;
- aborti.
Fakts: mastopātijas attīstību visvairāk ietekmē hormonu, piemēram, estrogēnu un progesterona, sekrēcijas pārkāpums. Vienlaicīgas slimībasŠajā gadījumā bieži ir endometrioze, dzemdes fibroīdi un olnīcu cistas.
Simptomi
Galvenie mastopātijas simptomi:
- nospiežot, skaidra izdalījumi no piena dziedzeriem;
- ādas stāvokļa pasliktināšanās krūšu rajonā;
- blīvējumu klātbūtne pēc palpācijas;
- sāpes piena dziedzeros un tā paaugstināta jutība;
- izteikts premenstruālais sindroms;
- dziedzera formas izmaiņas.
Nospiežot, izdalījumi no piena dziedzeriem var būt zaļi, brūngani vai dzeltenīgi - tas norāda uz šķidruma stagnāciju aizsprostojuma rezultātā vai kanāla lūmena samazināšanos sablīvējumu veidošanās dēļ.
Diagnostika
Mastopātiju bieži var noteikt, veicot pašpārbaudi. Šī procedūra vispirms jāveic stāvus, pēc tam guļus stāvoklī. Labākais laiks krūšu pārbaudei ir pēc menstruācijas. Procedūra ietver krūšu apskati ar rokām uz leju un uz augšu un tās palpāciju. Ja tiek atklāti gabali, jākonsultējas ar ārstu, kurš papildus veiks ultraskaņu.
Svarīgs! Ja tiek konstatēts sablīvējums (infiltrāts piena dziedzerī), kura veidošanos pavada temperatūras paaugstināšanās un vispārējs vājums, mastītu var diagnosticēt - iekaisuma slimība krūtis
Ārstēšana
Pacientam ir noteikts kompleksā terapija, kuru mērķis ir normalizēt hormonālo līmeni, ārstēt dzimumorgānu iekaisumus un citas slimības, kas izraisa mastopātiju. Paredzētā terapija ir atkarīga no sievietes vecuma.
Ja neefektīvs narkotiku ārstēšana bieži izraksta ķirurģiska iejaukšanās, to īpaši bieži lieto mezglu mastopātijai. IN smagi gadījumi ir nepieciešams pilnībā noņemt skartos piena dziedzerus.
Secinājums
Krūšu veselība ir svarīga katrai sievietei. Ja Jums rodas jebkādi viņas slimības simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Turklāt ir regulāri jāuzrauga visa ķermeņa veselība, pretējā gadījumā daudzas progresējošas slimības var izraisīt traucējumus. reproduktīvā funkcija vai spēja laktēt.
Piena dziedzeris ir pāra orgāns, ko ieskauj taukaudi, kas nosaka tā formu. Turklāt vecuma un funkcionālā stāvokļa (grūtniecība, laktācija) dēļ tā izmērs un forma būtiski mainās.
Starp labo un kreiso krūti veidojas ieplaka.
Krūškurvja vidusdaļās atrodas krūšu areola, kuras centrā atrodas nipelis. Gan areola, gan sprausla ir pigmentēti.
Piena dziedzeris sastāv no ķermeņa, taukaudiem un šķiedru audiem.
Piena dziedzera ķermenis sastāv no 15 - 20 atsevišķi izvietotām daivām, kuras ieskauj taukaudi.
Katrai daivai ir ekskrēcijas piena kanāls, kas tiek virzīts uz sprauslu un pirms ieiešanas sprauslā veido fusiformu pagarinājumu - lakteālo sinusu. Sašaurinātā kanāla gala daļa iekļūst sprauslā un atveras tā virsotnē ar piltuvveida izvērstu piena atveri. Tīras piena atveres mazāks skaitlis akcijas (no 8 līdz 15). jo daži kanāli saplūst viens ar otru.
Katru piena dziedzera daivu un krūts ķermeni kopumā ieskauj taukaudi, kuru klātbūtne krūtīm piešķir puslodes formu. Saistaudu procesi tiek virzīti no dziedzera priekšējās virsmas uz ādu. Piena dziedzera aizmugurējā virsma ir gluda un atdalīta ar kapsulas slāni no lielā krūšu muskuļa pamata fascijas. Caur kapsulu (virspusējās fascijas daļa) piena dziedzeris tiek fiksēts pie atslēgas kaula.
Piena dziedzeris ir ietverts saistaudu kapsulā, kas nosūta starpsienas starp daivām dziedzera biezumā.
Piena dziedzera areolā zem ādas atrodas bumbuļi - rudimentāri piena dziedzeri (areolas dziedzeri), kas caur kanāliem atveras uz āru.
Piena dziedzera areolas zonā ir mazi sviedru dziedzeri un lieli tauku dziedzeri.
Saskaņā ar piena dziedzera histoloģisko struktūru - komplekss alveolāri-cauruļveida.
Galvenā funkcija ir piena sekrēcija.
Dažas laktācijas piena dziedzera pazīmes:
1. Sekretāru nodaļas.
Progesterona ietekmē kombinācijā ar estrogēniem, prolaktīnu un somatotropīnu sākas dziedzera sekrēcijas daļu diferenciācija. Jau 3. grūtniecības mēnesī parādās pirmās alveolas.
Prolaktīna ietekmē alveolāro šūnu membrānā palielinās gan prolaktīna, gan estrogēna receptoru blīvums. Tomēr prolaktīna laktogēnā iedarbība tiek nomākta augstas koncentrācijas estrogēni un progesterons.
Augsts estrogēna līmenis kavē prolaktīna saistīšanos ar tā receptoriem alveolāro šūnu membrānā.
2. Jaunpiens.
Pirmajās 2-3 dienās pēc piedzimšanas piena dziedzeris ražo jaunpienu. Atšķirībā no piena jaunpienā ir vairāk olbaltumvielu, bet mazāk ogļhidrātu un tauku. Turklāt jaunpiens satur šūnu fragmentus, kā arī veselas šūnas, kurās ir fagocitēti tauki. - jaunpiena asinsķermenīši.
3. Piens.
Pēc bērna piedzimšanas mātes asinīs strauji samazinās estrogēna un progesterona koncentrācija. Tas ļauj prolaktīnam uzsākt piena sekrēciju no alveolu šūnām. Zīdīšanas laikā alveolārās šūnas izdala taukus, kazeīnu, alfa-laktoalbumīnu un laktoferīnu. seruma albumīns, lizocīms. laktoze. Piens satur arī ūdeni, sāļus un antivielas. Imūnglobulīni A ar specifisku receptoru palīdzību alveolāro šūnu membrānā iekļūst alveolāro šūnu citoplazmā, tiek transportēti uz apikālo virsmu un pēc tam izdalīti dziedzera sekrēcijas daļas lūmenā. Mātes antivielas jaundzimušajam nodrošina humorālo imunitāti.
4. Barošana.
Bērna barošanas laikā piena dziedzera sprauslas nervu galu kairinājums tiek pārnests caur aferentie ceļi uz hipotalāmu. Aferentie impulsi stimulē oksitocīna sekrēciju supraoptiskajos un paraventrikulāros kodolos.
Oksitocīns izraisa mioepitēlija šūnu kontrakciju un tādējādi veicina piena pārvietošanos ekskrēcijas kanālos. Mātēm, kas baro bērnu ar krūti, spontāna oksitocīna sekrēcija notiek arī rotaļājoties ar bērnu vai viņam raudot.
Zīdīšanu atbalsta prolaktīns. Prolaktīna sekrēcija notiek bērna barošanas laikā. 30 minūšu laikā asinīs strauji palielinās prolaktīna saturs, kas stimulē alveolāro šūnu sekrēcijas aktivitāti un veicina piena uzkrāšanos nākamajai barošanai. Zīdīšana var ilgt tik ilgi, kamēr bērns zīž krūti (izraisot krūšu kairinājumu nervu galiem).
Notiek ielāde...