Psihisku traucējumu definīcija. Garīgo slimību diagnostikas metodes. Personības traucējumu izpausmes agrīnā vecumā

Vai jūs zināt, kas ir garīgi traucējumi un kā tie izpaužas?

Psihisko traucējumu veidi

1. Rakstā apspriestās tēmas:
2. Kas ir garīgi traucējumi?
3. Kas ir psiholoģisks traucējums?
4. Cik daudziem cilvēkiem ir garīgās veselības problēmas?
5. Kas ir personības traucējumi?
6. Psihisko traucējumu simptomi.

Psihiski traucējumi | Definīcija, veidi, ārstēšana un fakti

Psihiski traucējumi, jebkura slimība ar nozīmīgām psiholoģiskām vai uzvedības izpausmēm, kas saistīta vai nu ar sāpīgu vai trauksmes simptomu, vai ar vienas vai vairāku svarīgu funkcionēšanas zonu pasliktināšanos.

Garīgi traucējumi, jo īpaši to sekas un ārstēšana, rada lielākas bažas, un tiem tiek pievērsta lielāka uzmanība nekā agrāk. Garīgi traucējumi vairāku iemeslu dēļ ir kļuvuši par svarīgāku uzmanības centrā. Tās vienmēr ir bijušas izplatītas, taču, izskaužot vai veiksmīgi ārstējot daudzas nopietnas fiziskas slimības, kuras iepriekš bija skāruši cilvēki, garīgās slimības kļuva par nozīmīgāku ciešanu cēloni, un tas izskaidro lielāku to cilvēku īpatsvaru, kuri bija slimi ar invaliditāti. Turklāt sabiedrība ir sagaidāma, ka medicīnas un psihiatra profesijas viņam palīdzēs iegūt uzlabotu dzīves kvalitāti viņa garīgajā un fiziskajā darbībā. Patiešām, gan farmakoloģiskā, gan psihoterapeitiskā ārstēšana bija plaši izplatīta. Daudzu psihiatrisko pacientu, no kuriem dažiem joprojām ir pamanāmi simptomi, pārvietošana no psihiatriskajām slimnīcām uz sabiedrību ir arī palielinājusi sabiedrības izpratni par garīgo slimību nozīmi un izplatību.

Nav vienkāršas garīgo traucējumu definīcijas, kas būtu vispārēji apmierinoša. Daļēji tas ir tāpēc, ka garīgie stāvokļi vai uzvedība, kas tiek uzskatīta par patoloģisku vienā kultūrā, var tikt uzskatīta par normālu vai pieņemamu citā, un jebkurā gadījumā ir grūti novilkt robežu, kas skaidri norobežo veselīgu no patoloģiskas garīgās darbības.

Šaura garīgās slimības definīcija norādītu uz organisku smadzeņu slimību, gan strukturālu, gan bioķīmisku, klātbūtni. Pārāk plaša definīcija garīgo slimību definētu kā vienkārši garīgās veselības neesamību vai neesamību, tas ir, garīgās labklājības, līdzsvara un noturības stāvokli, kurā persona var veiksmīgi strādāt un funkcionēt un kurā indivīds var stāties pretī un mācīties. tikt galā ar konfliktiem un stresu, kas rodas dzīvē... Vispārpieņemtā definīcija garīgos traucējumus attiecina uz psiholoģiskām, sociālajām, bioķīmiskām vai ģenētiskām disfunkcijām vai personības traucējumiem.

Garīgās veselības traucējumi var ietekmēt visus cilvēka dzīves aspektus, tostarp domāšanu, sajūtas, garastāvokli un perspektīvas, kā arī tādas ārējas darbības kā ģimenes un ģimenes dzīvi, seksuālās aktivitātes, darbu, atpūtu un materiālu pārvaldību. Lielākā daļa garīgo traucējumu negatīvi ietekmē to, kā cilvēki jūtas, un samazina viņu spēju iesaistīties abpusēji izdevīgās attiecībās.

Psihopatoloģija ir sistemātiska garīgo traucējumu nozīmīgu cēloņu, procesu un simptomātisku izpausmju izpēte. Rūpīga izpēte, novērojumi un pētījumi, kas raksturo psihopatoloģijas disciplīnu, savukārt ir psihiatrijas prakses pamats (t.i., zinātne un prakse par garīgo traucējumu diagnostiku un ārstēšanu, kā arī to profilakses apkarošanu). Psihiatrija, psiholoģija un saistītās disciplīnas, piemēram, klīniskā psiholoģija un konsultācijas, aptver plašu garīgo slimību ārstēšanas metožu un pieeju klāstu. Tie ietver psihoaktīvo zāļu lietošanu, lai koriģētu smadzeņu bioķīmisko nelīdzsvarotību vai citus veidus, kā mazināt depresiju, trauksmi un citus sāpīgus emocionālos stāvokļus.

Vēl viena svarīga ārstēšanas grupa ir psihoterapija, kas vērsta uz psihisku traucējumu ārstēšanu ar psiholoģiskiem līdzekļiem un kas ietver verbālu saziņu starp pacientu un apmācāmo personu terapeitisko starppersonu attiecību kontekstā. Dažādas psihoterapijas atšķiras emocionālās pieredzes, kognitīvās apstrādes un atklātas uzvedības ziņā.

Šajā rakstā aplūkoti garīgo traucējumu veidi, cēloņi un ārstēšana. Neiroloģiskas slimības (sk. Neiroloģija) ar uzvedības izpausmēm ārstē nervu sistēmas slimības. Alkoholisma un citu alkohola lietošanas traucējumu izplatība tiek apspriesta saistībā ar alkohola un narkotiku lietošanu. Cilvēka seksuālajā uzvedībā tiek ņemti vērā seksuālās darbības un uzvedības traucējumi. Testi, ko izmanto, lai novērtētu garīgo veselību un funkcionēšanu, tiek apspriesti psiholoģiskajā testēšanā. Personībā tiek apspriestas dažādas personības struktūras un dinamikas teorijas, savukārt emocijās un motivācijā tiek apspriestas emocijas un cilvēka motivācija.

Psihisko traucējumu veidi un cēloņi

Klasifikācija un epidemioloģija

Psihiatriskā klasifikācija mēģina sakārtot milzīgo psihisko simptomu, sindromu un slimību dažādību, kas sastopama klīniskajā praksē. Epidemioloģija ir šo garīgo traucējumu izplatības vai sastopamības biežuma mērs dažādās cilvēku grupās.

Klasifikācija

Psihiskie traucējumi ir klasificēti.

Diagnoze ir slimības noteikšanas process, aplūkojot tās pazīmes un simptomus un ņemot vērā pacienta vēsturi. Lielāko daļu šīs informācijas apkopo garīgās veselības speciālists (piemēram, psihiatrs, psihoterapeits, psihologs, sociālais darbinieks vai konsultants) sākotnējās intervijās ar pacientu, kurš apraksta galvenās sūdzības un simptomus, kā arī pagātni un sniedz īsu personīgo vēsturi un Pašreizējā situācija. Praktizētājs pacientam var piemērot jebkuru no vairākiem psiholoģiskajiem testiem un papildināt tos ar fiziskām un neiroloģiskām pārbaudēm.

Šie dati kopā ar paša pacienta novērojumiem un pacienta un prakses mijiedarbību veido pamatu sākotnējam diagnostikas novērtējumam. Praktizējošajam ārstam diagnoze ietver pamanāmāko vai nozīmīgāko simptomu noteikšanu, pamatojoties uz kuriem pacienta traucējumus var klasificēt kā pirmo ārstēšanas posmu. Diagnoze ir tikpat svarīga garīgās veselības aprūpē kā ārstēšanā.

Klasifikācijas sistēmu psihiatrijā mērķis ir atšķirt pacientu grupas, kurām ir vienādi vai saistīti klīniskie simptomi, lai nodrošinātu atbilstošu terapiju un precīzi paredzētu atveseļošanās izredzes jebkuram atsevišķam šīs grupas dalībniekam. Tādējādi, piemēram, depresijas diagnoze piespiestu praktizētāju apsvērt antidepresantus, gatavojot ārstēšanas kursu.

Diagnostikas termini psihiatrijā ir ieviesti dažādos disciplīnas attīstības posmos un no ļoti atšķirīgām teorētiskām pozīcijām. Dažreiz divi vārdi ar pilnīgi atšķirīgiem secinājumiem nozīmē gandrīz vienu un to pašu, piemēram, praecox demence un šizofrēnija. Dažreiz tādam vārdam kā histērija ir daudz dažādu nozīmju atkarībā no psihiatra teorētiskās orientācijas.

Psihiatrijas darbu apgrūtina tas, ka daudzu psihisku slimību cēlonis nav zināms, un tāpēc nav iespējams veikt ērtu diagnostisko atšķirību starp slimībām, kā tas ir, piemēram, infekcijas medicīnā, kur noteikta veida baktērijas ir uzticams indikators tuberkulozes diagnosticēšanai. .

Taču lielākās grūtības, kas saistītas ar garīga rakstura traucējumiem klasifikācijas un diagnozes ziņā, ir tādas, ka vieni un tie paši simptomi bieži tiek konstatēti pacientiem ar dažādiem vai nesaistītiem traucējumiem, un pacientam var parādīties simptomu kombinācija, kas atbilstoši saistīta ar vairākiem dažādiem traucējumiem. Tādējādi, lai gan garīgo slimību kategorijas tiek definētas atbilstoši simptomu modeļiem, gaitai un iznākumam, daudzu pacientu slimības ir starpgadījumi starp šādām kategorijām, un pašas kategorijas var nebūt atsevišķas slimības un bieži vien ir vāji definētas.

Divas visbiežāk izmantotās psihiatriskās klasifikācijas sistēmas ir Starptautiskā slimību un saistīto veselības problēmu statistiskā klasifikācija (ICD), ko sagatavojusi Pasaules Veselības organizācija, un Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM), ko sagatavojusi Amerikas Psihiatru asociācija. Pirmais 10. izdevums, kas izdots 1992. gadā, tiek plaši izmantots Rietumeiropā un citās pasaules daļās epidemioloģiskiem un administratīviem nolūkiem.

Tās nomenklatūra ir apzināti konservatīva, lai to izmantotu ārsti un garīgās veselības sistēmas visā pasaulē. 11. pārskats (ICD-11) bija paredzēts publicēšanai 2018. gadā. Turpretim DSM kopš tās ieviešanas 1952. gadā ir piedzīvojusi piecas izmaiņas; jaunākā DSM-5 versija tika ieviesta 2013. gadā. DSM atšķiras no ICD, ieviešot precīzi definētus kritērijus katrai diagnostikas kategorijai; tā iedalījums kategorijās ir balstīts uz detalizētiem simptomu aprakstiem.

DSM ir standarta resurss Amerikas Savienotajās Valstīs, lai gan tas tiek plaši izmantots visā pasaulē. Viņa detalizētie diagnostikas kritēriju apraksti bija noderīgi, lai izskaustu agrīnās klasifikācijas neatbilstības. Tomēr ikdienas klīniskajā lietošanā joprojām pastāv dažas nopietnas problēmas. Galvenais no tiem ir DSM novatoriskais un pretrunīgi vērtētais vispārīgo kategoriju psihozes un neirozes noraidīšana saskaņā ar tās klasifikācijas shēmu. Šie termini ir tikuši un joprojām ir plaši izmantoti, lai atšķirtu garīgo traucējumu klases, lai gan ir dažādas garīgas slimības, piemēram, personības traucējumi, ko nevar klasificēt kā psihozes vai neirozes. Turklāt kritikas avots ir plašu diagnostikas kritēriju izmantošana un uz zināmiem bioloģiskiem faktoriem balstītu diagnostikas kritēriju iekļaušanas trūkums.

Psihozes

Psihozes ir galvenās garīgās slimības, kurām raksturīgi smagi simptomi, piemēram, maldi, halucinācijas, traucēta domāšana un sprieduma un izšķiršanas spējas. Cilvēkiem ar psihozi ir tik dziļa domu, emociju un uzvedības traucējumi vai dezorganizācija, ka viņi bieži nespēj funkcionēt ikdienas dzīvē un var būt invalīdi vai invalīdi. Šādi cilvēki bieži nevar saprast, ka viņu subjektīvā uztvere un jūtas nekorelē ar objektīvo realitāti, kas izpaužas cilvēkiem ar psihozēm, kuri nezina vai netic, ka viņi ir slimi, neskatoties uz to, ka viņi izjūt bailes un savu acīmredzamo apjukumu. attiecībā pret ārpasauli. Tradicionāli psihozes ir plaši iedalītas organiskajās un funkcionālajās psihozēs. Tika uzskatīts, ka organiskās psihozes ir fiziska defekta vai smadzeņu bojājuma rezultāts. Tika uzskatīts, ka funkcionālajām psihozēm klīniskajā pārbaudē nav fizisku smadzeņu slimību. Daudzi pētījumi liecina, ka šī atšķirība starp organisko un funkcionālo var nebūt precīza. Lielākā daļa mūsdienu psihožu ir smadzeņu strukturālu vai bioķīmisku izmaiņu rezultāts.

Neirozes

Neirozes vai psihoneirozes ir mazāk nopietni traucējumi, kuru gadījumā cilvēki var izjust negatīvas sajūtas, piemēram, trauksmi vai depresiju. To funkcionēšana var tikt būtiski traucēta, taču personība paliek relatīvi neskarta, tiek saglabāta spēja atpazīt un objektīvi novērtēt realitāti, un tās galvenokārt spēj funkcionēt ikdienā. Atšķirībā no cilvēkiem ar psihozi, neirotiskie pacienti zina vai var apzināties, ka ir slimi, un viņi parasti vēlas kļūt labāki un atgriezties normālā stāvoklī. Viņu izredzes atgūties ir labākas nekā cilvēkiem ar psihozi. Neirozes simptomi dažkārt var līdzināties pārvarēšanas mehānismiem, ko vairums cilvēku izmanto ikdienas dzīvē, taču neirotikā šīs aizsargspējas ir netīšām smagas vai ilgstošas, reaģējot uz ārēju stresu. Trauksmes traucējumi, fobiski traucējumi (izpaužas kā nereālas bailes vai bailes), konversijas traucējumi (agrāk pazīstami kā histērija), obsesīvi-kompulsīvi traucējumi un depresijas traucējumi tradicionāli tiek klasificēti kā neirozes.

Epidemioloģija

Epidemioloģija ir pētījums par slimību izplatību dažādās populācijās. Izplatība attiecas uz stāvokļa gadījumu skaitu, kas pastāv noteiktā laikā vai noteiktā laika posmā, savukārt biežums attiecas uz jaunu gadījumu skaitu, kas rodas noteiktā laika periodā. Epidemioloģija ir saistīta arī ar sociālo, ekonomisko vai citu kontekstu, kurā rodas garīgās slimības.

Izprast garīgos traucējumus palīdz zināt, cik ātri un bieži tie rodas dažādās sabiedrībās un kultūrās. Aplūkojot garīgo traucējumu izplatību visā pasaulē, jūs atradīsiet daudz pārsteidzošu rezultātu. Jāatzīmē, ka, piemēram, šizofrēnijas attīstības risks dzīves laikā pat dažādās kultūrās ir aptuveni 1 procents.

Bieži ir aprakstītas pakāpeniskas vēsturiskas izmaiņas atsevišķu traucējumu izplatībā un izplatībā, taču ir ļoti grūti iegūt pārliecinošus pierādījumus, ka šādas izmaiņas patiešām ir notikušas. No otras puses, ir novērots, ka vairāku sindromu izplatība palielinās vispārējo dzīves apstākļu izmaiņu dēļ laika gaitā. Piemēram, plānprātība neizbēgami attīstās aptuveni 20 procentiem no tiem, kam ir pāri 80 gadiem, tāpēc līdz ar attīstītajās valstīs ierasto dzīves ilguma palielināšanos neizbēgami palielināsies ar demenci slimo cilvēku skaits. Šķiet, ka ir arī daži pierādījumi par garastāvokļa traucējumu izplatības pieaugumu pēdējā gadsimta laikā.

Ir veikti vairāki liela mēroga epidemioloģiskie pētījumi, lai noteiktu garīgo traucējumu sastopamību un izplatību vispārējā populācijā. Vienkāršu statistiku, kas balstīta uz cilvēkiem, kuri faktiski ārstē psihiskus traucējumus, nevar izmantot, lai noteiktu šādu definīciju, jo to cilvēku skaits, kuri meklē ārstēšanu, ir ievērojami mazāks nekā faktiskais cilvēku ar garīgiem traucējumiem skaits, no kuriem daudzi netiek meklēti. ārstēšana. Turklāt apsekojumi, lai noteiktu saslimstību un izplatību, ir atkarīgi no to statistikas par novērotāju klīnisko vērtējumu, kas vienmēr var būt kļūdains, jo nav objektīvu testu, lai novērtētu garīgās slimības. Ņemot vērā šādus iebildumus, viens vērienīgs pētījums, ko veica ASV Nacionālais garīgās veselības institūts, aptaujāja tūkstošiem cilvēku vairākās ASV vietās un sniedza šādus rezultātus par garīgo traucējumu izplatību vispārējā populācijā. Tika konstatēts, ka aptuveni 1 procentam aptaujāto bija šizofrēnija, vairāk nekā 9 procentiem bija depresija un aptuveni 13 procentiem bija fobijas vai citi trauksmes traucējumi.

Pastāv relatīvi spēcīga epidemioloģiska saikne starp sociālekonomisko klasi un noteiktu veidu garīgo traucējumu rašanos un kopīgiem garīgās veselības modeļiem. Viens pētījums atklāja, ka jo zemāka ir sociālekonomiskā klase, jo augstāka ir psihotisko traucējumu izplatība; Tika konstatēts, ka šizofrēnija ir 11 reizes biežāka starp zemākajām no piecām pētītajām klasēm (nekvalificēti darbinieki) nekā starp augstākajām klasēm (profesionāļiem). (Tomēr ir konstatēts, ka trauksmes traucējumi ir biežāk sastopami vidusšķiras vidū.) Divi iespējamie skaidrojumi šizofrēnijas pieaugumam nabadzīgo iedzīvotāju vidū ir tādi, ka cilvēki ar šizofrēniju "nokļūst" zemākajā sociālekonomiskajā klasē, jo viņus vājina savstarpējais stāvoklis. slimība vai, alternatīvi, nelabvēlīgi sociāli kulturālie apstākļi rada apstākļus, kas palīdz izraisīt slimību.

Atsevišķu psihisku simptomu izpausme dažkārt ir cieši saistīta ar konkrētiem laikmetiem vai dzīves periodiem. Bērnībā un pusaudža gados var rasties dažādi psihiski simptomi, kas raksturīgi šiem dzīves periodiem. Anoreksija nervosa, vairāki šizofrēnijas veidi, narkotiku lietošana un bipolāri traucējumi bieži pirmo reizi parādās pusaudža vai jaunā pieaugušā vecumā. Alkohola atkarība un tās sekas, paranoiskā šizofrēnija un atkārtotas depresijas lēkmes biežāk sastopamas pusmūžā. Involucionārā melanholija un presenīlā demence parasti rodas vēlā pusmūžā, savukārt senils un arteriosklerozes demence ir izplatīta gados vecākiem pieaugušajiem.

Dažu garīgo slimību veidu izplatībā ir arī izteiktas dzimumu atšķirības. Piemēram, anorexia nervosa meitenēm ir 20 reizes biežāk nekā zēniem; vīriešiem ir tendence attīstīties šizofrēnijai jaunākā vecumā nekā sievietēm; depresija ir biežāka sievietēm nekā vīriešiem; un daudzas seksuālās novirzes rodas gandrīz tikai vīriešiem.

Cēloņsakarības teorijas

Pārāk bieži noteikta veida garīgo traucējumu etioloģija vai cēlonis nav zināms vai saprotams tikai ļoti ierobežotā mērā. Situāciju sarežģī tas, ka psihisku traucējumu, piemēram, šizofrēniju, var izraisīt vairāku faktoru kombinācija un mijiedarbība, tostarp iespējama ģenētiska nosliece uz slimības attīstību, postulēta bioķīmiskā nelīdzsvarotība smadzenēs un stresa pilnu dzīves notikumu grupa. kas palīdz paātrināt patieso slimības sākšanos. Šo un citu faktoru pārsvars šizofrēnijas gadījumā, iespējams, ir atšķirīgs. Šī sarežģītā konstitucionālo, evolucionāro un sociālo faktoru mijiedarbība var ietekmēt garastāvokļa un trauksmes traucējumu attīstību.

Neviena cēloņsakarības teorija nevar izskaidrot visus garīgos traucējumus vai pat tos, kas ir noteikta veida. Turklāt viena un tā paša veida traucējumiem dažādiem indivīdiem var būt dažādi cēloņi: piemēram, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi var rasties bioķīmiskā nelīdzsvarotībā, neapzinātā emocionālā konfliktā, kļūdainos mācīšanās procesos vai abu kombinācijā. Tas, ka ļoti dažādas terapeitiskās pieejas var nodrošināt vienādus uzlabojumus dažādiem pacientiem ar vienādiem traucējumiem, uzsver garīgo slimību cēloņu sarežģīto un neskaidro raksturu. Tālāk ir aplūkotas galvenās teorētiskās un pētnieciskās pieejas garīgo traucējumu cēloņsakarībām.

Organiskā un iedzimta etioloģija

Organiskie garīgo slimību skaidrojumi parasti ir bijuši ģenētiski, bioķīmiski, neiropatoloģiski vai abu kombinācija.

Ģenētika

Psihisko traucējumu ģenētisko cēloņu izpēte ir saistīta gan ar cilvēka genoma laboratorisko analīzi, gan ar statistisko analīzi par konkrētu traucējumu sastopamības biežumu indivīdiem, kuriem ir kopīgi saistīti gēni, t.i., ģimenes locekļiem un īpaši dvīņiem. Ģimenes riska pētījumos salīdzina novēroto garīgo slimību biežumu pacienta tuviem radiniekiem ar vispārējo populāciju. Pirmās pakāpes radinieki (vecāki, brāļi un māsas) dala 50 procentus no sava ģenētiskā materiāla ar pacientu, un augstāks, nekā gaidīts, šo radinieku saslimšanas līmenis norāda uz iespējamu ģenētisku faktoru. Dubultajos pētījumos slimības biežums abos identisku (monozigotisku) dvīņu pāru locekļiem ir salīdzināts ar abiem brāļu (dizigotisko) dvīņu pāra locekļiem. Lielāka vienošanās par slimību starp identiskiem nekā brāļiem un māsām liecina par ģenētisku komponentu. Papildu informācija par ģenētisko un vides faktoru relatīvo nozīmi iegūta, salīdzinot identiskos dvīņus, kas apvienoti kopā ar šķirtiem dvīņiem. Adopcijas pētījumi, kuros salīdzināti adoptētie bērni, kuru bioloģiskajiem vecākiem bija slimība, ar tiem, kuru vecāki nevarēja, var būt noderīgi arī bioloģiskās ietekmes nošķiršanai no vides.

Šādi pētījumi ir parādījuši skaidru ģenētisko faktoru lomu šizofrēnijas cēloņsakarībā. Ja kādam no vecākiem tiek diagnosticēti traucējumi, šīs personas bērniem ir vismaz 10 reizes lielāka iespēja saslimt ar šizofrēniju (riska iespējamība ir aptuveni 12%) nekā bērniem vispārējā populācijā (riska iespējamība ir aptuveni 1%). Ja abiem vecākiem ir šizofrēnija, iespēja, ka viņu bērni saslims ar šo traucējumu, ir 35 līdz 65 procenti. Ja vienam brāļu dvīņu pāra dalībniekam attīstās šizofrēnija, pastāv 12% iespējamība, ka otrs dvīnis saslimst. Ja vienam identisku dvīņu pāra pārstāvim ir šizofrēnija, otram identiskam dvīnim ir vismaz 40–50% iespēja saslimt ar šo traucējumu. Lai gan šķiet, ka ģenētiskajiem faktoriem ir mazāka nozīme citu psihotisku un personības traucējumu cēloņos, pētījumi ir parādījuši ģenētisko faktoru iespējamo lomu daudzu garastāvokļa traucējumu un dažu trauksmes traucējumu cēloņos.

Bioķīmija

Ja garīgās slimības cēlonis ir bioķīmiska patoloģija, smadzeņu pārbaudē vietā, kur rodas bioķīmiskā nelīdzsvarotība, jānorāda neiroķīmiskās atšķirības no normālās. Praksē šī vienkāršotā pieeja ir saistīta ar praktiskām, metodiskām un ētiskām grūtībām. Dzīvās cilvēka smadzenes nav viegli pieejamas tiešai izpētei, un mirušajās smadzenēs notiek ķīmiskas izmaiņas; turklāt pierādījumi par novirzēm cerebrospinālajā šķidrumā, asinīs vai urīnā var nebūt nozīmīgi jautājumā par iespējamu bioķīmisko nelīdzsvarotību smadzenēs. Ir grūti pētīt cilvēku garīgās slimības, izmantojot dzīvniekus kā analogus, jo lielākā daļa garīgo traucējumu dzīvniekiem nenotiek vai netiek atpazīti. Pat tad, ja indivīdiem ar garīgiem traucējumiem tiek konstatētas bioķīmiskās novirzes, ir grūti noteikt, vai tās ir slimības vai tās ārstēšanas vai citu seku cēlonis vai rezultāts. Neskatoties uz šiem izaicinājumiem, ir panākts progress garastāvokļa traucējumu, šizofrēnijas un dažu demences bioķīmijas atklāšanā.

Ir pierādīts, ka noteiktiem medikamentiem ir labvēlīga ietekme uz garīgām slimībām. Tiek uzskatīts, ka antidepresanti, antipsihotiskie un antidiagnostikas līdzekļi sasniedz savus terapeitiskos rezultātus, selektīvi inhibējot vai uzlabojot neirotransmiteru daudzumu, darbību vai traucējumus smadzenēs. Neirotransmiteri ir ķīmisko vielu grupa, ko atbrīvo neironi (nervu šūnas), lai stimulētu blakus esošos neironus, ļaujot impulsiem pārsūtīt no vienas šūnas uz otru visā nervu sistēmā. Neirotransmiteriem ir galvenā loma nervu impulsu pārraidē caur mikroskopisko plaisu (sinaptisko plaisu), kas pastāv starp neironiem. Šo neirotransmiteru izdalīšanos stimulē šūnas elektriskā aktivitāte. Norepinefrīns, dopamīns, acetilholīns un serotonīns ir vieni no galvenajiem neirotransmiteriem. Daži neirotransmiteri uzbudina vai aktivizē neironus, bet citi darbojas kā inhibējošas vielas. Tiek uzskatīts, ka neparasti zema vai augsta neirotransmiteru koncentrācija smadzeņu vietās maina neironu sinaptisko aktivitāti, galu galā izraisot garastāvokļa, emociju vai domāšanas traucējumus, kas sastopami dažādu garīgo traucējumu gadījumā.

Neiropatoloģija

Agrāk pēcnāves smadzeņu pētījumi ir atklājuši informāciju, uz kuras balstīti lieli sasniegumi neiroloģisko un noteiktu garīgo traucējumu etioloģijas izpratnē, kas noveda pie vācu psihiatra Vilhelma Grisingera postulācijas: "Visas garīgās slimības ir smadzeņu slimība." Patoloģijas principu piemērošana ģeneralizētai parēzei, kas ir viens no visbiežāk sastopamajiem stāvokļiem psihiatriskajās slimnīcās 19. gadsimta beigās, ļāva atklāt, ka tas ir neirosifilisa veids un to izraisīja infekcija ar spirohetu baktēriju Treponema pallidum. Smadzeņu pētījumi pacientiem ar citām demences formām ir snieguši noderīgu informāciju par citiem sindroma cēloņiem, piemēram, Alcheimera slimību un arteriosklerozi. Anomāliju noteikšana noteiktos smadzeņu apgabalos ir palīdzējusi izprast dažas patoloģiskas garīgās funkcijas, piemēram, atmiņas traucējumus un runas traucējumus. Nesenie sasniegumi neiroattēlveidošanas metožu jomā ir paplašinājuši spēju izmeklēt smadzeņu anomālijas pacientiem ar plašu garīgo slimību klāstu, novēršot nepieciešamību pēc pēcnāves pētījumiem.

Psihodinamiskā etioloģija

20. gadsimta pirmajā pusē psihisko traucējumu, īpaši neirožu un personības traucējumu, etioloģijas teorijās Amerikas Savienotajās Valstīs dominēja Freida psihoanalīze un postfreida atvasinājumu teorijas (sk. Freids, Sigmund). Rietumeiropā Freida teorijas ietekme uz psihiatrisko teoriju samazinājās pēc Otrā pasaules kara.

Personības attīstības teorijas

Freida un citas psihodinamiskās teorijas uzskata, ka neirotiskie simptomi izraisa intrapsihisku konfliktu, t.i., konfliktējošu motīvu, impulsu, impulsu un jūtu esamību, kas atrodas dažādās prāta komponentēs. Psihoanalītiskās teorijas centrālais elements ir postulēta bezsamaņas esamība, kas ir tā prāta daļa, kuras procesi un funkcijas nav pieejamas personas apzinātai apziņai vai pārbaudei. Tiek uzskatīts, ka viena no bezsamaņas funkcijām ir traumējošu atmiņu, jūtu, ideju, vēlmju un kustību glabāšana, kas cilvēkam ir apdraudoši, riebīgi, traucējoši vai sociāli vai ētiski nepieņemami. Šis mentālais saturs kādā brīdī var tikt izspiests no apzinātās apziņas, bet paliek aktīvs bezsamaņā. Šis process ir aizsardzības mehānisms, lai aizsargātu personu no trauksmes vai citām garīgām sāpēm, kas saistītas ar šo saturu, un tas ir zināms kā represijas. Tomēr apspiestais psihiskais saturs, kas atrodas bezsamaņā, saglabā lielāko daļu psihiskās enerģijas vai spēka, kas tiem sākotnēji bija piesaistīts, un tas var turpināt būtiski ietekmēt personas garīgo dzīvi, lai gan (vai tāpēc, ka) persona par to vairs nezina.

Dabiskā tendence uz apspiestām kustībām vai jūtām saskaņā ar šo teoriju ir sasniegt apzinātu izpratni, lai cilvēks varētu meklēt apmierinājumu, piepildījumu vai risinājumu. Bet tas apdraudēja aizliegtu impulsu vai satraucošu atmiņu atbrīvošanu un tiek uzskatīts par draudošu, un tad var tikt aktivizēti dažādi aizsardzības mehānismi, lai atvieglotu garīgo konfliktu stāvokli. Caur reakcijas veidošanu, prognozēšanu, regresiju, sublimāciju, racionalizāciju un citiem aizsardzības mehānismiem apziņā maskētā vai novājinātā veidā var parādīties nevēlamā mentālā satura komponenta daļa, kas sniedz daļēju palīdzību indivīdam. Vēlāk, iespējams, pieaugušā vecumā, kāds notikums vai situācija cilvēka dzīvē izraisa patoloģisku aizkavētas emocionālās enerģijas izlādi neirotisku simptomu veidā aizsardzības mehānismu mediētā veidā. Šādi simptomi var būt pamatā neirotiskiem traucējumiem, piemēram, pārveidošanās un somatoformiem traucējumiem (sk. tālāk par somatoformiem traucējumiem), trauksmes traucējumiem, obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem un depresīviem traucējumiem. Tā kā simptomi ir prāta kompromiss, kas ļauj atbrīvoties no apspiestā garīgā satura un turpināt liegt visas apzinātās zināšanas par tiem, indivīda simptomu un neirotisko problēmu specifiskajam raksturam un aspektiem ir iekšēja nozīme, kas simboliski atspoguļo pamatā esošo intrapsihisko konfliktu. . Psihoanalīze un citas dinamiskas terapijas palīdz cilvēkam sasniegt kontrolētu un terapeitisku atveseļošanos, pamatojoties uz apzinātu apziņu par apspiestiem garīgiem konfliktiem un izpratni par to ietekmi uz pagātnes vēsturi un pašreizējām grūtībām. Šīs darbības ir saistītas ar simptomu mazināšanu un garīgās darbības uzlabošanu.

Freida teorija bērnību uzskata par primāro augsni neirotiskiem konfliktiem. Tas ir tāpēc, ka bērni ir salīdzinoši bezpalīdzīgi un ir atkarīgi no vecākiem pēc mīlestības, aprūpes, drošības un atbalsta, kā arī tāpēc, ka viņu psihoseksuālie, agresīvie un citi impulsi vēl nav integrēti stabilā personības struktūrā. Teorija apgalvo, ka bērniem nav resursu, lai tiktu galā ar emocionālām traumām, trūkumu un vilšanos; ja tie pārvēršas neatrisinātos intrapsihiskos konfliktos, kurus jaunietis apspiež ar represiju palīdzību, pastāv lielāka iespējamība, ka nedrošība, neveiklība vai vainas sajūta smalki ietekmēs attīstošos personību, tādējādi ietekmējot personas intereses, attieksmi un spēju tikt galā ar tiem. vēlākais stress.

Nefraudiskā psihodinamika

Psihoanalītiskās teorijas fokuss uz neapzināto prātu un tā ietekmi uz cilvēka uzvedību ir izraisījis citu saistītu cēloņsakarības teoriju izplatību, tostarp (bet ne tikai) pamata psihoanalītiskās prasības. Lielākā daļa nākamo psihoterapeitu savās cēloņsakarības teorijās uzsvēra agrīnu, nepietiekamu psiholoģisko attīstību, ko ortodoksālā psihoanalīzē neievēroja vai nenovērtēja, vai arī viņi iekļāva idejas, kas iegūtas no mācīšanās teorijas. Šveices psihiatrs Karls Jungs, piemēram, koncentrējās uz indivīda vajadzību pēc garīgās attīstības un secināja, ka neirotiskie simptomi var rasties no pašrealizācijas trūkuma šajā sakarā. Austriešu psihiatrs Alfrēds Adlers kā svarīgus neirozes cēloņus uzsvēra mazvērtības izjūtas un neapmierinošo mēģinājumu to kompensēt nozīmi. Neofreida autoritātes, piemēram, Harijs Stuks Salivans, Kārena Hornija un Ērihs Fromms, pārveidoja Freida teoriju, uzsverot sociālās attiecības, kā arī kultūras un vides faktorus kā svarīgus garīgo traucējumu veidošanā.

Jungs, CarlCarl Jung, Pasaules vēstures arhīvs / Ann Ronan kolekcija / vecums fotostock

Ērihs Fromms. Uzturēšanās Mičiganas štata universitātē

Mūsdienīgākas psihodinamiskās teorijas ir attālinājušās no idejas par neirozes izskaidrošanu un ārstēšanu, pamatojoties uz vienas psiholoģiskās sistēmas defektu, un tā vietā ir pieņēmušas sarežģītāku priekšstatu par vairākiem cēloņiem, tostarp emocionāliem, psihoseksuāliem, sociālajiem, kultūras un eksistenciāliem. Ievērojama tendence ir bijusi mācīšanās teorētisko pieeju iekļaušana. Šādas psihoterapijas ir uzsvērušas iegūtos kļūdainos garīgos procesus un neatbilstošas ​​uzvedības reakcijas, kas darbojas, lai saglabātu neirotiskos simptomus, tādējādi virzot interesi par pacienta esošajiem apstākļiem un iemācītās reakcijas uz šiem stāvokļiem kā garīgās slimības izraisītāju. Šīs pieejas nozīmēja psihoanalītiskās teorijas un uzvedības teorijas konverģenci, īpaši attiecībā uz katras teorijas uzskatiem par slimības cēloni.

Uzvedības etioloģija

Uzvedības teorijas par garīgo traucējumu, īpaši neirotisko simptomu, cēloņiem balstās uz mācīšanās teoriju, kas savukārt lielā mērā balstās uz dzīvnieku uzvedības izpēti laboratorijā. Nozīmīgākās teorijas šajā jomā radās krievu fiziologa Ivana Pavlova un vairāku amerikāņu psihologu, piemēram, Edvarda L. Torndika, Klārka L. Hula, Džona B. Vatsona, Edvarda K. Tolmana un B. F. Skinera darbā. Klasiskajā Pavlovijas kondicionēšanas modelī beznosacījuma stimulu pavada atbilstoša reakcija; piemēram, barību, kas ievietota suņa mutē, pavada suņa siekalas. Ja zvans noskan, pirms suns piedāvā barību, galu galā suns tikai sāļos pēc zvana skaņas, pat ja ēdiens netiek piedāvāts. Tā kā zvaniņš sunim sākotnēji nevarēja izraisīt siekalošanos (un līdz ar to bija neitrāls stimuls), bet izraisīja siekalošanos, jo tas vairākkārt tika apvienots ar barības piedāvājumu, to sauc par nosacītu stimulu. Suņa siekalošanos pēc zvana skaņas sauc par nosacītu reakciju. Ja nosacītais stimuls (zvans) vairs nav savienots ar beznosacījuma stimulu (barību), nosacītā reakcija pamazām izzūd (suns pārtrauc sālīšanu, tikai zvanot).

Uzvedības teorijas garīgo traucējumu cēloņsakarībām lielā mērā balstās uz pieņēmumu, ka simptomus vai simptomātisku uzvedību cilvēkiem ar dažādām neirozēm (īpaši fobijām un citiem trauksmes traucējumiem) var uzskatīt par apgūtu uzvedību, kas ir veidota nosacītā atbildē. Piemēram, fobiju gadījumā persona, kas reiz bijusi pakļauta pēc būtības bīstamai situācijai, piedzīvo trauksmi pat neitrālos objektos, kas tobrīd vienkārši bija saistīti ar šo situāciju, taču tam nevajadzētu izraisīt saprātīgu trauksmes rašanos. Tādējādi bērns, kuram ir bijusi briesmīga pieredze ar putnu, pēc tam var iegūt bailes, skatoties uz spalvām. Ar vienu neitrālu objektu pietiek, lai izraisītu trauksmi, un personas turpmākie mēģinājumi izvairīties no šī objekta ir zinātniska uzvedības reakcija, kas sevi pastiprina, jo cilvēks nodrošina trauksmes mazināšanu, izvairoties no bīstamā objekta un tādējādi turpina izvairīties no tā arī nākotnē. . Tikai saskaroties ar objektu, cilvēks galu galā var zaudēt iracionālās, asociācijās balstītās bailes no tā.

Galvenās diagnostikas kategorijas

Šeit ir apskatītas galvenās garīgo traucējumu kategorijas.

Organiskie garīgie traucējumi

Šajā kategorijā ietilpst gan psiholoģiskas, gan uzvedības novirzes, kas rodas no smadzeņu strukturālām slimībām, kā arī tās, kas rodas smadzeņu disfunkcijas dēļ, ko izraisa slimības ārpus smadzenēm. Šie stāvokļi atšķiras no citām garīgām slimībām ar to, ka tiem ir noteikts un definējams cēlonis, tas ir, smadzeņu slimība. Tomēr atšķirības nozīme (starp organisko un funkcionālo) ir kļuvusi mazāk skaidra, jo pētījumi liecina, ka smadzeņu anomālijas ir saistītas ar daudzām garīgām slimībām. Kad vien iespējams, ārstēšana ir vērsta gan uz simptomiem, gan uz pamata fizisko disfunkciju smadzenēs.

Ir vairāki psihisku sindromu veidi, kas nepārprotami rodas no organiskām smadzeņu slimībām, no kuriem galvenie ir demence un delīrijs. Demence ir pakāpeniska un progresējoša intelektuālo spēju, piemēram, domāšanas, atcerēšanās, uzmanības, sprieduma un uztveres, zudums bez vienlaikus apziņas traucējumiem. Sindroms var izpausties arī ar personības izmaiņu sākumu. Demence parasti izpaužas kā hronisks stāvoklis, kas ilgtermiņā pasliktinās. Delīrijs ir izkliedēts vai ģeneralizēts intelektuāls traucējums, kam raksturīgs neskaidrs vai apmulsis apziņas stāvoklis, nespēja sekot līdzi apkārtnei, grūtības konsekventi domāt un tendence uz uztveres traucējumiem, piemēram, halucinācijām un miega traucējumiem. Maldi parasti ir akūti. Amnēzija (nesenās atmiņas un laika sajūtas zudums bez citiem intelektuālajiem traucējumiem) ir vēl viens specifisks psiholoģisks traucējums, kas saistīts ar organisku smadzeņu slimību.

Pasākumi, lai diagnosticētu aizdomas par organiskiem traucējumiem, ietver pilnīgas pacienta slimības vēstures iegūšanu, kam seko detalizēta pacienta garīgā stāvokļa analīze ar papildu pārbaudēm, lai pēc vajadzības veiktu noteiktas funkcijas. Tiek veikta arī fiziskā pārbaude, īpašu uzmanību pievēršot centrālajai nervu sistēmai. Lai noteiktu, vai stāvokli izraisa vielmaiņas vai cita bioķīmiska nelīdzsvarotība, veiciet asins un urīna analīzes, aknu darbības testus, vairogdziedzera funkcijas testus un citus novērtējumus. Var veikt krūškurvja un galvaskausa rentgenstarus, kā arī datortomogrāfiju (CT) vai magnētiskās rezonanses (MRI) skenēšanu, lai pārbaudītu fokusa vai ģeneralizētu smadzeņu slimību. Elektroencefalogrāfija (EEG) var noteikt lokalizētas smadzeņu elektriskās vadītspējas novirzes, ko izraisa bojājums. Detalizēta psiholoģiskā pārbaude var atklāt specifiskāku uztveri, atmiņu vai citus traucējumus.

Senile un presenile demence

Šīs demences gadījumā rodas progresējoši intelektuāli traucējumi, kas progresē līdz letarģijai, bezdarbībai un smagai fiziskai pasliktināšanai un galu galā nāvei dažu gadu laikā. Presenīlās demences ir patvaļīgi definētas kā tādas, kas sākas personām, kas jaunākas par 65 gadiem. Vecumdienās biežākie demences cēloņi ir Alcheimera slimība un smadzeņu arterioskleroze. Alcheimera demence parasti sākas cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, un tā ir biežāka sievietēm nekā vīriešiem. Tas sākas ar aizmāršības gadījumiem, kas kļūst biežāki un nopietnāki; atmiņas, personības un garastāvokļa traucējumi vairāku gadu laikā nepārtraukti progresē līdz fiziskai pasliktināšanās un nāvei. Smadzeņu arteriosklerozes izraisītas demences gadījumā smadzeņu apgabali tiek iznīcināti asins piegādes zuduma dēļ, ko izraisa asins recekļu gabali, kas nonāk mazajās artērijās. Slimības gaita ir ātra, ar pasliktināšanās periodiem, kam seko nelieli uzlabojumi. Nāve var aizkavēties nedaudz ilgāk nekā Alcheimera demences gadījumā, un tā bieži rodas koronāro artēriju slimības rezultātā, izraisot sirdslēkmi vai masīvu smadzeņu infarktu, izraisot insultu.

Citi demences cēloņi ir Picka slimība, reta iedzimta slimība, kas skar sievietes divreiz biežāk nekā vīriešus, parasti vecumā no 50 līdz 60 gadiem; Hantingtona slimība, iedzimta slimība, kas parasti sākas aptuveni 40 gadu vecumā ar piespiedu kustībām un progresē līdz demencei un nāvei 15 gadu laikā; un Kreicfelda-Jakoba slimība, reta smadzeņu slimība, ko izraisa proteīna, ko sauc par prionu, patoloģiska forma. Demenci var izraisīt arī galvas trauma, infekcijas, piemēram, sifiliss vai encefalīts – dažādi audzēji, toksiski stāvokļi, piemēram, hronisks alkoholisms vai saindēšanās ar smagajiem metāliem, vielmaiņas slimības, piemēram, aknu mazspēja, samazināts skābekļa daudzums smadzenēs anēmijas vai saindēšanās ar oglekļa monoksīdu dēļ un nepietiekama noteiktu vitamīnu uzņemšana vai metabolisms.

Nav specifiskas demences simptomu ārstēšanas; ja iespējams, ir jāidentificē un jāārstē galvenais fiziskais cēlonis. Personas ar demenci aprūpes mērķi ir atvieglot ciešanas, novērst uzvedību, kas var izraisīt traumas, un optimizēt atlikušās fiziskās un psiholoģiskās spējas.

Citi organiskie sindromi

Dažādu smadzeņu zonu bojājumi var izraisīt specifiskus psiholoģiskus simptomus. Smadzeņu priekšējās daivas bojājumi var izpausties kā uzvedības traucējumi, piemēram, inhibīcijas zudums, netaktiskums un pārmērīgums. Parietālās daivas bojājumi var izraisīt runas un valodas grūtības vai telpas uztveri. Temporālās daivas bojājumi var izraisīt emocionālu nestabilitāti, agresīvu uzvedību vai grūtības apgūt jaunu informāciju.

Delīrijs bieži rodas daudzos citos fiziskos apstākļos, piemēram, intoksikācijas vai zāļu lietošanas pārtraukšanas, vielmaiņas traucējumu (piemēram, aknu mazspējas vai zema līmeņa), infekciju, piemēram, pneimonijas vai meningīta, galvas traumu, smadzeņu audzēju, epilepsijas vai uztura vai vitamīnu trūkuma gadījumā. . Rodas apduļķošanās jeb apjukums un domāšanas, uzvedības, uztveres un garastāvokļa traucējumi, izpaužas dezorientācija. Ārstēšana ir vērsta uz pamata fizisko stāvokli.

Ļaunprātīgas izmantošanas traucējumi

Vielu lietošana un atkarība no vielām ir divi atšķirīgi traucējumi, kas saistīti ar regulāru psihoaktīvo narkotiku lietošanu nemedicīniski. Narkotiku lietošana attiecas uz pastāvīgu lietošanu, kas traucē personas sociālo vai profesionālo darbību. Subjektīva atkarība nozīmē, ka nozīmīga personas darbības daļa ir vērsta uz noteiktu narkotiku vai alkohola lietošanu. Vielu atkarība, visticamāk, novedīs pie tolerances, kurā ir nepieciešams ievērojami palielināt zāļu (vai citas atkarību izraisošas vielas) daudzumu, lai sasniegtu tādu pašu efektu. Atkarību raksturo arī abstinences simptomi, piemēram, trīce, slikta dūša un trauksme, un to visu var pavadīt zāļu devas samazināšana vai zāļu lietošanas pārtraukšana. (Skatīt sadaļu Ķīmiskā atkarība.)

Alkohola vai citu narkotiku lietošanas rezultātā var rasties dažādi psihiski traucējumi. Alkohola izraisīti garīgie stāvokļi ir intoksikācija, krampji, halucinācijas un amnēzija. Līdzīgi sindromi var rasties pēc citu centrālo nervu sistēmu ietekmējošu zāļu lietošanas (skatīt Narkotiku lietošana). Citas narkotikas, ko parasti lieto, lai nekavējoties mainītu garastāvokli, ir barbiturāti, opioīdi (piemēram, heroīns), kokaīns, amfetamīni, halucinogēni, piemēram, LSD (lizergīnskābes dietilamīds), marihuāna un tabaka. Ārstēšana ir vērsta uz simptomu mazināšanu un pacienta turpmākas atkarības novēršanu.

Šizofrēnija

Terminu šizofrēnija ieviesa Šveices psihiatrs Eugene Bleuler 1911. gadā, lai aprakstītu to, ko viņš uzskatīja par smagu garīgu slimību grupu ar saistītām iezīmēm; tas galu galā aizstāja agrīno terminu praecox demence, ko vācu psihiatrs Emīls Kraepelins pirmo reizi izmantoja 1899. gadā, lai atšķirtu slimību no tā, ko tagad sauc par bipolāriem traucējumiem. Cilvēkiem ar šizofrēniju ir daudz dažādu simptomu; tādējādi, lai gan dažādi eksperti var vienoties, ka konkrēta persona cieš no šī stāvokļa, viņi var nepiekrist, kādi simptomi ir nepieciešami, lai klīniski definētu šizofrēniju.

Ikgadējā šizofrēnijas izplatība – gan veco, gan jauno gadījumu skaits, par kuriem ziņots viena gada laikā – svārstās no diviem līdz četriem uz 1000 cilvēkiem. Dzīvībai bīstams slimības attīstības risks svārstās no septiņiem līdz deviņiem uz 1000 cilvēkiem. Šizofrēnija ir vienīgais lielākais iemesls uzņemšanai psihiatriskajās slimnīcās, un tā veido vēl lielāku daļu no šādu iestāžu iedzīvotāju skaita. Tā ir smaga un bieži hroniska slimība, kas parasti izpaužas pusaudža gados vai agrīnā pieaugušā vecumā. Šizofrēnijas gadījumā tiek novēroti smagāki traucējumi un personības dezorganizācija nekā gandrīz jebkura cita garīga traucējuma gadījumā.

Klīniskās pazīmes

Galvenās šizofrēnijas klīniskās pazīmes var būt maldi, halucinācijas, cilvēka domāšanas procesu un asociāciju apmācības pavājināšanās vai nekonsekvence, adekvātu vai normālu emociju sajūtas nepilnības un atraušanās no realitātes. Maldība ir nepatiesa vai neracionāla pārliecība, kas stingri pastāv, neskatoties uz acīmredzamiem vai objektīviem pierādījumiem par pretējo. Šizofrēnijas cilvēku maldi var būt uzmācīgi, grandiozi, reliģiski, seksuāli vai hipohondriāli, vai arī tie var būt saistīti ar citām tēmām. Maldīgi priekšstati par atsauci, kurā persona citiem cilvēkiem, priekšmetiem vai notikumiem piešķir īpašu, neracionālu un parasti negatīvu nozīmi, ir izplatīti slimībām. Šizofrēnijai īpaši raksturīgi ir maldi, kuros indivīds uzskata, ka viņa domāšanas procesus, ķermeņa daļas vai darbības vai impulsus kontrolē vai diktē kāds ārējs spēks.

Halucinācijas ir nepareizas maņu uztveres, kas tiek piedzīvotas bez ārēja stimula, bet tomēr šķiet reālas personai, kas tās piedzīvo. Šizofrēnijas gadījumā tiek novērotas dzirdes halucinācijas, kas tiek piedzīvotas kā "balsis" un raksturīgas dzirdamas negatīvas atsauksmes par skarto personu trešajā personā. Var rasties arī pieskāriena, garšas, smaržas un ķermeņa sajūtas halucinācijas. Domas traucējumi pēc būtības atšķiras, bet šizofrēnijas gadījumā tie ir diezgan izplatīti. Domas traucējumi var izpausties kā asociāciju vājināšanās tā, ka dinamika pāriet no vienas idejas vai tēmas uz citu tādā veidā, kas nav neloģisks, nepiemērots vai nesakārtots. Visnopietnākajā domāšanas nekonsekvenci gadījumā pati izruna izplatās, un runātāja vārdi kļūst sagrozīti vai neatpazīstami. Runa var būt arī pārāk specifiska un vāja; tas var atkārtoties vai, lai gan tas var būt bezjēdzīgs, tas var sniegt maz vai nemaz nesniedz reālu informāciju. Parasti šizofrēnijas slimniekiem ir maz vai vispār nav izpratnes par savu stāvokli un viņi neapzinās, ka viņiem ir garīga slimība vai viņu domāšana ir traucēta.

Starp tā dēvētajiem šizofrēnijas negatīvajiem simptomiem var minēt cilvēka spēju izjust (vai vismaz izteikt) emocijas blāvumu vai izlīdzināšanu, kas liecina par vienmuļību un savdabīgu sejas izteiksmes trūkumu. Var tikt traucēta apziņa par sevi (tas ir, kas viņš vai viņa ir). Persona ar šizofrēniju var būt letarģiska un nespēj un nespēj sekot loģiskam secinājumam, var atrauties no sabiedrības, atslēgties no citiem vai iesaistīties dīvainās vai bezjēdzīgās fantāzijās. Šādi simptomi ir biežāk sastopami hroniskas, nevis akūtas šizofrēnijas gadījumā.

Pirms DSM-5 tika atpazīti dažādi šizofrēnijas veidi, kā arī starpposmi starp slimību un citiem stāvokļiem. Pieci galvenie DSM-IV atpazītie šizofrēnijas veidi ietvēra neorganizēto tipu, katatonisko tipu, paranojas tipu, nediferencēto tipu un atlikušo tipu. Dezorganizētai šizofrēnijai bija raksturīgas neatbilstošas ​​emocionālas reakcijas, maldi vai halucinācijas, nekontrolēti vai nepiemēroti smiekli, kā arī nesakarīga doma un runa. Katatoniskajai šizofrēnijai bija raksturīga pārsteidzoša motora uzvedība, piemēram, nekustīgums klusā pozā stundām vai pat dienām, kā arī nejutīgums, mutisms vai uzbudinājums. Paranoīdajai šizofrēnijai bija raksturīgi uzkrītoši maldi par vajāšanu vai grandiozu raksturu; daži pacienti bija pretrunīgi vai vardarbīgi. Nediferencēts kombinēto simptomu veids no iepriekšminētajām trim kategorijām, un atlikušais veids tika atzīmēts ar šo atšķirīgo pazīmju trūkumu. Turklāt atlikušais veids, kurā galvenie simptomi mazinājās, bija mazāk nopietna diagnoze. Tomēr atšķirību starp dažāda veida klīniskajiem datiem ierobežoja esošo diagnostikas kritēriju zemais derīgums un zemā ticamība. DSM-5 ieteica ārstiem novērtēt pacientus, pamatojoties uz simptomu smagumu.

Kurss un prognoze

Šizofrēnijas gaita ir mainīga. Daži cilvēki ar šizofrēniju turpina funkcionēt pietiekami labi, lai dzīvotu neatkarīgi, dažiem ir atkārtotas slimības epizodes, kas zināmā mērā negatīvi ietekmē viņu vispārējo funkciju līmeni, un daži pasliktinās hroniskas šizofrēnijas ar smagu invaliditāti gadījumā. Prognoze cilvēkiem ar šizofrēniju ir uzlabojusies, pateicoties antipsihotisko zāļu izstrādei un sabiedrības atbalsta pasākumu paplašināšanai.

5 līdz 10 procenti cilvēku ar šizofrēniju izdara pašnāvības. Šizofrēnijas slimnieku prognoze ir sliktāka, ja slimība sākas pakāpeniski, nevis pēkšņi, kad slimā persona sākumā ir ļoti jauna, kad persona ilgstoši slimo ar šo slimību, kad indivīds izpaužas blāvi. pirms slimības sākuma jūtas vai viņam ir patoloģiska personība un ja indivīda vēsturē pastāv sociāli faktori, piemēram, nekad nav precējušies, slikta seksuālā adaptācija, slikta darba pieredze vai sociālā izolācija.

Etioloģija

Ir veikts milzīgs pētījumu apjoms, lai mēģinātu noteikt šizofrēnijas cēloņus. Ģimenes, dvīņu un adopcijas pētījumi sniedz pārliecinošus pierādījumus, lai atbalstītu nozīmīgu ģenētisko ieguldījumu. Vairāki 21. gadsimta sākuma pētījumi liecina, ka bērniem, kas dzimuši vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem, ir gandrīz trīs reizes lielāka iespēja saslimt ar šizofrēniju nekā bērniem, kas dzimuši jaunākiem vīriešiem. Ir zināms, ka stresa pilni dzīves notikumi izraisa vai paātrina šizofrēnijas rašanos vai izraisa recidīvu. Personām ar šizofrēniju ir konstatētas vairākas patoloģiskas neiroloģiskas pazīmes, un iespējams, ka dažos gadījumos cēlonis var būt smadzeņu bojājumi, kas, iespējams, rodas dzimšanas brīdī. Citi pētījumi liecina, ka šizofrēniju izraisa vīruss vai patoloģiska aktivitāte gēnos, kas regulē nervu šķiedru veidošanos smadzenēs. Ir ziņots arī par dažādām bioķīmiskām novirzēm cilvēkiem ar šizofrēniju. Piemēram, ir pierādījumi, ka slimības attīstībā var būt iesaistīta neirotransmiteru, piemēram, dopamīna, glutamāta un serotonīna, patoloģiska koordinācija.

Turklāt ir veikti pētījumi, lai noskaidrotu, vai šizofrēnijas slimnieku ģimenēs izmantotā vecāku aprūpe veicina slimības attīstību. Liela interese bija arī par tādiem faktoriem kā sociālā šķira, dzīvesvieta, migrācija un sociālā atstumtība. Nav pierādīts, ka ne ģimenes dinamika, ne sociālie nelabvēlīgie apstākļi nav izraisītāji.

Ārstēšana

Veiksmīgākās ārstēšanas pieejas apvieno zāļu lietošanu ar atbalstošu aprūpi. Ir pierādīts, ka jauni "netipiski" antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, klozapīns, risperidons un olanzapīns, efektīvi atvieglo vai novērš tādus simptomus kā maldi, halucinācijas, domāšanas traucējumi, uzbudinājums un vardarbība. Šīm zālēm ir arī mazāk blakusparādību nekā tradicionālākiem antipsihotiskiem līdzekļiem. Ilgstoša šādu zāļu uzturēšana samazina arī recidīvu biežumu. Tikmēr psihoterapija var palīdzēt skartajai personai atbrīvot bezpalīdzības un izolētības sajūtu, stiprināt veselīgas vai pozitīvas tendences, atšķirt psihotisku uztveri no realitātes un izpētīt visus pamatā esošos emocionālos konfliktus, kas var saasināt stāvokli. Var būt noderīga darba terapija un regulāras sociālā darbinieka vai psihiatriskās medicīnas māsas vizītes. Turklāt dažreiz ir noderīgi konsultēt šizofrēnijas slimnieku dzīvos radiniekus. Atbalsta grupas cilvēkiem ar šizofrēniju un viņu ģimenēm ir kļuvušas par ārkārtīgi svarīgu resursu cīņā pret šo traucējumu.

Garastāvokļa traucējumi

Garastāvokļa traucējumi ietver depresijas vai mānijas pazīmes, vai abus, bieži vien mainīgā veidā. Smagākajās formās šie traucējumi ietver bipolārus traucējumus un smagus depresīvus traucējumus.

Galvenie garastāvokļa traucējumi

Kopumā tiek atzīti divi nopietni vai smagi garastāvokļa traucējumi: bipolāri traucējumi un smaga depresija.

Bipolāri traucējumi (agrāk pazīstami kā maniakāli-depresīvi traucējumi) raksturojas ar paaugstinātu vai eiforisku garastāvokli, paātrinātu domāšanu un ātrāku, skaļu vai satrauktu runu, transoptismu un paaugstinātu entuziasmu un pārliecību, paaugstinātu pašnovērtējumu, paaugstinātu motorisko aktivitāti, aizkaitināmību, uztraukumu un samazināta vajadzība pēc miega... Depresīvas garastāvokļa svārstības mēdz notikt biežāk un ilgāk nekā mānijas, lai gan ir cilvēki, kuriem ir tikai mānijas epizodes. Cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem bieži ir arī psihotiski simptomi, piemēram, maldi, halucinācijas, paranoja vai ļoti dīvaina uzvedība. Šie simptomi parasti tiek novēroti kā atsevišķas depresijas epizodes, kam seko mānija, kas ilgst nedēļas vai mēnešus, ar periodiskiem pilnīgas normalizācijas periodiem. Depresijas un mānijas secība var ievērojami atšķirties no cilvēka uz cilvēku un vienas un tās pašas personas ietvaros, un garastāvokļa novirzes dominē ilguma un intensitātes ziņā. Mānijas cilvēki var nodarīt sev pāri, veikt nelikumīgas darbības vai ciest finansiālus zaudējumus sliktas sprieduma un riska uzņemšanās dēļ, ko viņi izrāda mānijas stāvoklī.
Ir divu veidu bipolāri traucējumi. Pirmajam, ko parasti sauc par bipolāru 1, ir vairākas variācijas, taču to galvenokārt raksturo mānija ar vai bez depresijas. Tās visizplatītākā forma ietver atkārtotas mānijas un depresijas epizodes, kuras bieži atdala salīdzinoši asimptomātiski periodi. Otrajam bipolāro traucējumu veidam, ko parasti dēvē par 2. bipolāru (II bipolāru), galvenokārt ir raksturīga depresija, ko bieži pavada depresijas epizode vai tūlīt pēc tās, stāvoklis, kas pazīstams kā hipomanija, kas ir vieglāka mānijas forma, kas ir mazāka. var traucēt ikdienas aktivitātēm.

Mūža risks saslimt ar bipolāriem traucējumiem ir aptuveni 1 procents un ir aptuveni vienāds vīriešiem un sievietēm. Slimība bieži sākas aptuveni 30 gadu vecumā, un slimība turpinās ilgu laiku. Nosliece uz bipolāru traucējumu attīstību ir daļēji ģenētiski iedzimta. Antipsihotiskos līdzekļus lieto akūtas vai psihotiskas mānijas ārstēšanai. Ir pierādīts, ka garastāvokli stabilizējošas zāles, piemēram, litijs un vairākas pretepilepsijas zāles, ir efektīvas gan atkārtotu mānijas lēkmju ārstēšanā, gan novēršanā.

Pamatā esošu depresīvu traucējumu raksturo depresija bez mānijas simptomiem. Depresijas epizodes šajā traucējumā var būt vai nebūt atkārtotas. Turklāt depresijai dažādiem cilvēkiem var būt vairākas atšķirīgas pazīmes, piemēram, katatoniskas pazīmes, kas ietver neparastu motoru vai balss uzvedību, vai melanholiskas iezīmes, kas ietver dziļu atbildes trūkumu pret baudu. Tiek uzskatīts, ka cilvēkiem ar smagu depresiju ir augsts pašnāvības risks.

Pamatā esošu depresīvu traucējumu simptomi ir skumji vai bezcerīgi noskaņojumi, pesimistiska domāšana, prieka un intereses zudums par normālām aktivitātēm un izklaidi, samazināta enerģija un vitalitāte, paaugstināts nogurums, lēna domāšana un darbība, apetītes izmaiņas un traucēts miegs. Depresija ir jānošķir no skumjām un sliktā garastāvokļa, kas rodas, reaģējot uz mīļotā nāvi vai kādu citu neveiksmīgu apstākļu. Smagas depresijas visbīstamākās sekas ir pašnāvība. Depresija ir daudz biežāka slimība nekā mānija, un patiešām ir daudz depresijas slimnieku, kuri nekad nav piedzīvojuši māniju.
Galvenie depresijas traucējumi var būt viena epizode vai arī recidivējoši. Tas var pastāvēt arī ar melanholiju vai bez tās, ar vai bez psihotiskām iezīmēm. Melanholija attiecas uz depresijas bioloģiskajiem simptomiem: agra rīta pamošanās, ikdienas garastāvokļa svārstības ar depresiju, kas vissmagākā ir no rīta, apetītes un svara zudums, aizcietējums un intereses zudums par mīlestību un seksu. Melanholija ir specifisks depresijas sindroms, kas ir salīdzinoši jutīgāks pret somatiskām ārstēšanas metodēm, piemēram, antidepresantiem un elektrokonvulsīvo terapiju (ECT).

Tiek lēsts, ka sievietēm ir aptuveni divas reizes lielāka iespēja piedzīvot depresiju nekā vīriešiem. Lai gan smagas depresijas biežums vīriešiem pieaug līdz ar vecumu, sievietēm maksimums ir no 35 līdz 45 gadiem. Pastāv nopietns pašnāvības risks ar slimību; no tiem, kuriem ir smagi depresijas traucējumi, apmēram katrs sestais nogalina sevi. Bērnības traumas vai trūkums, piemēram, vecāka zaudējums jaunākā vecumā, var palielināt personas neaizsargātību pret depresiju vēlākā dzīvē, un stresa pilni dzīves notikumi, īpaši, ja runa ir par kāda veida zaudējumiem, mēdz būt spēcīgi. Gan psihosociālie, gan bioķīmiskie mehānismi var būt depresijas cēloņsakarības. Tomēr vispamatotākās hipotēzes liecina, ka pamatcēlonis ir nepareiza viena vai vairāku neirotransmiteru (piemēram, serotonīna, dopamīna un norepinefrīna) izdalīšanās regulēšana ar neirotransmitera deficītu, kas izraisa depresiju un pārmērīgu māniju. Smagas depresijas epizožu ārstēšanai parasti ir nepieciešami antidepresanti. Labvēlīga var būt arī elektrokonvulsīvā terapija, tāpat kā kognitīvā, uzvedības un starppersonu psihoterapija.

Tipiski depresijas simptomi un formas atšķiras atkarībā no vecuma. Depresija var rasties jebkurā vecumā, bet visbiežāk tas sākas jaunībā. Bipolāri traucējumi arī mēdz pirmo reizi parādīties agrā vecumā.

Citi garastāvokļa traucējumi

Mazāk smagas garīgo traucējumu formas ir distīmija vai pastāvīgi depresīvi traucējumi, hroniski nomākts garastāvoklis, ko pavada viens vai vairāki citi depresijas simptomi, un ciklotimiski traucējumi (pazīstami arī kā ciklotīmija), kam raksturīgas hroniskas, bet ne smagas garastāvokļa svārstības.

Distīmija var rasties atsevišķi, bet biežāk parādās kopā ar citiem neirotiskiem simptomiem, piemēram, trauksmi, fobiju un hipohondriju. Tas ietver dažus, bet ne visus, depresijas simptomus. Ja indivīda nelaimībai ir skaidri ārēji iemesli, distīmijas traucējumi tiek uzskatīti par klātesošiem, ja nomākts garastāvoklis ir nesamērīgi smags vai ilgstošs, ja rodas bažas par nogulsnēšanos, kad depresija turpinās pat pēc provokācijas novēršanas un ja tā pasliktinās. indivīda spēja tikt galā ar specifisku stresu. Lai gan distimija mēdz būt vieglāka depresijas forma, tā tomēr ir noturīga un satraucoša personai, kas to piedzīvo, īpaši, ja tā traucē cilvēka spēju veikt parastās sociālās vai darba aktivitātes. Ciklotīmu traucējumu gadījumos dominējošās garastāvokļa svārstības tiek konstatētas pusaudža gados un turpinās līdz pieauguša cilvēka vecumam.

Depresijas simptomi jebkurā laikā var būt vienai sestajai daļai iedzīvotāju. Pašcieņas zudums, bezpalīdzības un bezcerības sajūta, kā arī lolotās mantas zaudēšana parasti ir saistīta ar nelielu depresiju. Psihoterapija ir izvēles līdzeklis gan distīmisku traucējumu, gan ciklotīmisku traucējumu gadījumā, lai gan bieži vien ir noderīgi antidepresanti vai garastāvokļa stabilizējoši līdzekļi. Lai diagnosticētu distīmiskus vai ciklotīmiskus traucējumus, simptomiem jābūt vismaz divus gadus.

Depresīvi traucējumi un distīmija ir daudz biežāk sastopami nekā bipolāri traucējumi un ciklotimiski traucējumi. Pirmie traucējumi, ko raksturo tikai depresijas simptomi, arī sievietēm tiek diagnosticēti biežāk nekā vīriešiem, savukārt pēdējie parasti tiek diagnosticēti aptuveni vienādi sievietēm un vīriešiem. Šķiet, ka smagas depresijas izplatība ir vairāk nekā 10% sieviešu un 5% vīriešu. Distīmijas izplatība ir aptuveni 6 procenti iedzīvotāju Amerikas Savienotajās Valstīs, bet sievietēm tā ir vismaz divas reizes biežāka nekā vīriešiem. Bipolāru traucējumu un ciklotimisko traucējumu izplatības rādītāji vecumdienās ir aptuveni 1 procents vai mazāk.

Trauksmes traucējumi

Trauksme tiek definēta kā baiļu, baiļu vai baiļu sajūta, kas rodas bez skaidra vai atbilstoša pamatojuma. Tādējādi tās atšķiras no patiesajām bailēm, kas piedzīvotas, reaģējot uz reāliem draudiem vai briesmām. Trauksme var rasties, reaģējot uz šķietami nekaitīgām situācijām, vai arī tā var būt nesamērīga ar faktisko ārējā stresa pakāpi. Trauksme bieži rodas arī subjektīvu emocionālu konfliktu rezultātā, kuru būtību skartā persona var neapzināties. Parasti intensīva, pastāvīga vai hroniska trauksme, kas nav pamatota, reaģējot uz dzīves spriedzi un kas traucē cilvēka funkcionēšanai, tiek uzskatīta par psihisku traucējumu izpausmi. Lai gan trauksme ir daudzu psihisku traucējumu simptoms (tostarp šizofrēnija, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi un pēctraumatiskā stresa traucējumi), trauksmes traucējumos tas ir primārais un bieži vien vienīgais simptoms.

Fuzeli attēlo baiļu un nemiera sajūtu, ko var izraisīt murgs. Neregulāri vai neregulāri murgi parasti tiek attiecināti uz dzīves stresa faktoriem un trauksmi, kas tos bieži pavada, savukārt tiek uzskatīts, ka atkārtoti un bieži murgi, ko parasti dēvē par murgu vai miega traucējumiem, ir garīgu traucējumu rezultāts.

Trauksmes traucējumu simptomi ir emocionāli, kognitīvi, uzvedības un psihofizioloģiski. Trauksmes traucējumi var izpausties atšķirīgā fizioloģisko pazīmju kopumā, kas rodas no pārmērīgas simpātiskās nervu sistēmas vai skeleta muskuļu sasprindzinājuma. Pacientam ir plandīšanās, sausa mute, paplašinātas zīlītes, elpas trūkums, svīšana, sāpes vēderā, spiedoša sajūta kaklā, trīce un reibonis. Papildus reālām baiļu un bažu sajūtām emocionālie un kognitīvie simptomi ietver aizkaitināmību, trauksmi, vāju koncentrēšanos un trauksmi. Trauksme var izpausties arī izvairīšanās uzvedībā.

Trauksmes traucējumi galvenokārt izceļas ar to, kā viņi piedzīvo un uz kāda veida trauksmi viņi reaģē. Piemēram, panikas traucējumus raksturo panikas lēkmes, kas ir īsi intensīvas trauksmes periodi. Panikas traucējumi var rasties ar agorafobiju, kas ir bailes atrasties noteiktās sabiedriskās vietās, no kurām var būt grūti izvairīties.

Īpašas fobijas ir nepamatotas bailes no konkrētiem stimuliem; Bieži piemēri ir bailes no augstuma un bailes no suņiem. Sociālā fobija ir nepamatotas bailes atrasties sociālās situācijās vai situācijās, kurās var spriest par cilvēka uzvedību, piemēram, runājot publiski.

Obsesīvi-kompulsīvos traucējumus raksturo apsēstības, kompulsijas vai abi. Obsesīvās domas ir pastāvīgas nevēlamas domas, kas noved pie katastrofas. Piespiešana ir atkārtota uz noteikumiem balstīta uzvedība, kas, pēc indivīda domām, ir jāveic, lai atspoguļotu satraucošas situācijas. Apsēstības un kompulsijas bieži ir saistītas; piemēram, apsēstību par infekciju var pavadīt piespiedu mazgāšanās.

PTSD raksturo simptomu kopums, kas pastāvīgi jūtams pēc piedalīšanās gan kā dalībnieks, gan kā liecinieks ļoti negatīvā notikumā, parasti kā drauds dzīvībai vai labklājībai. Daži no šiem simptomiem ietver notikuma atkārtošanos, izvairīšanos no stimuliem, kas saistīti ar notikumu, emocionālu nejutīgumu un pārmērīgu ausu. Visbeidzot, ģeneralizēta trauksme ietver visaptverošu trauksmes sajūtu, ko pavada citi trauksmes simptomi.

Kopumā trauksme, piemēram, depresija, ir viena no visbiežāk sastopamajām psiholoģiskajām problēmām, ar ko cilvēki saskaras un kuras dēļ viņi meklē ārstēšanu. Lai gan panikas traucējumi un dažas fobijas, piemēram, agorafobija, biežāk tiek diagnosticētas sievietēm nekā vīriešiem, citu trauksmes traucējumu gadījumā dzimumu atšķirības ir nelielas. Trauksmes traucējumi mēdz parādīties salīdzinoši agrīnā dzīves posmā (t.i., bērnībā, pusaudža gados vai jaunā vecumā). Tāpat kā ar garastāvokļa traucējumiem, trauksmes traucējumu atrisināšanai var izmantot dažādas psihofarmakoloģiskās un psihoterapeitiskās terapijas.

Somatoformi traucējumi

Somatoformu traucējumu gadījumā psiholoģisks diskomforts izpaužas kā fiziski simptomi (slimības simptomi) vai citas fiziskas problēmas, bet, ja nav veselības stāvokļa, var rasties diskomforts. Pat ar medicīnisku stāvokli tas var pilnībā novērst simptomus. Šādos gadījumos var būt pozitīvi pierādījumi, ka simptomus izraisa psiholoģiski faktori. Somatoformu traucējumu izplatība mūža garumā ir salīdzinoši zema (1 līdz 5 procenti iedzīvotāju) vai vēl nav noteikta. Šie traucējumi parasti ir mūža apstākļi, kas sākotnēji parādās pusaudža vai pusaudža gados.

Somatizācijas traucējumi

Šāda veida somatoformu traucējumu, kas agrāk bija pazīstams kā Briquette sindroms (pēc franču ārsta Pola Briketa), raksturo vairākas atkārtotas fiziskas sūdzības, kas saistītas ar plašu ķermeņa funkciju klāstu. Sūdzības, kas parasti izplatās daudzu gadu garumā, nevar pilnībā izskaidrot ar personas slimības vēsturi vai pašreizējo stāvokli, tāpēc tās ir saistītas ar psiholoģiskām problēmām. Personai nepieciešama medicīniska palīdzība, bet organisks cēlonis (tas ir, atbilstošs veselības stāvoklis) nav konstatēts. Simptomi vienmēr rodas daudzās dažādās ķermeņa sistēmās, piemēram, muguras sāpes, reibonis, gremošanas traucējumi, redzes grūtības un daļēja paralīze, un tie var sekot sabiedrības veselības tendencēm.

Stāvoklis ir salīdzinoši izplatīts un skar apmēram 1 procentu pieaugušo sieviešu. Vīriešiem šis traucējums parādās reti. Nav skaidru etioloģisko faktoru. Ārstēšana ietver nepiekrišanu indivīda tendencei piedēvēt simptomiem organiskus cēloņus un nodrošināt, ka ārsti un ķirurgi nesadarbojas ar indivīdu, meklējot pārmērīgas diagnostikas procedūras vai ķirurģiskus līdzekļus sūdzību novēršanai.

Pārkāpj reklāmguvumu

Šis traucējums iepriekš tika apzīmēts ar histēriju. Tās simptomi ir fiziskās funkcijas zudums vai izmaiņas, kas var ietvert paralīzi. Fiziskie simptomi rodas, ja nav organiskas patoloģijas, un tiek uzskatīts, ka tie rodas pamatā esošā emocionālā konflikta vietā. Konversijas traucējumu tipiskie motoriskie simptomi ir roku vai kāju brīvprātīgo muskuļu paralīze, trīce, tiki un citi kustību vai gaitas traucējumi. Neiroloģiskie simptomi var būt plaši izplatīti un var nebūt korelē ar faktisko nervu sadalījumu. Var būt arī aklums, kurlums, sajūtas zudums rokās vai kājās, sadursmes sajūta un paaugstināta jutība pret sāpēm ekstremitātēs.

Simptomi parasti parādās pēkšņi un rodas ārkārtēja psiholoģiska stresa apstākļos. Traucējumu gaita ir mainīga, atveseļošanās bieži notiek dažu dienu laikā, bet simptomi saglabājas gadiem vai gadu desmitiem hroniskos gadījumos, kas paliek neārstēti.

Konversijas traucējumu cēloņsakarība ir saistīta ar fiksāciju (t.i., ar aizkavētiem cilvēka agrīnās psihoseksuālās attīstības posmiem). Joprojām plaši izplatīta ir Freida teorija, ka draudošas vai emocionāli uzlādētas domas tiek izspiestas no apziņas un pārvērstas par fiziskiem simptomiem. Tādējādi konversijas traucējumu ārstēšanai ir nepieciešamas psiholoģiskas, nevis farmakoloģiskas metodes, jo īpaši cilvēka pamata emocionālo konfliktu izpēte. Pārvēršanās traucējumus var uzskatīt arī par "slimības uzvedības" veidu; tas ir, cilvēks izmanto simptomus, lai gūtu psiholoģiskas priekšrocības sociālajās attiecībās, neatkarīgi no tā, vai tā ir empātija vai atbrīvošanās no apgrūtinošiem vai saspringtiem pienākumiem un izeja no emocionāli satraucošām vai draudošām situācijām. Tādējādi konversijas traucējumu simptomi var būt psiholoģiski labāki par tiem, kas tos piedzīvo.

Hipohondrijas sindroms

Hipohondriāze ir aizrautība ar fiziskiem simptomiem vai simptomiem, kurus cilvēks nereāli interpretē kā neparastu, kā rezultātā rodas bailes vai pārliecība, ka viņš ir nopietni slims. Var rasties bažas par fizisku vai garīgu simptomu turpmāku attīstību, pārliecība, ka faktiskiem, bet nenozīmīgiem simptomiem ir nopietnas sekas, vai parastu ķermeņa sajūtu kā draudošu simptomu pieredze. Pat tad, ja rūpīgā fiziskajā pārbaudē netiek atklāts fiziskais cēlonis fiziskajiem simptomiem, par kuriem indivīds ir noraizējies, eksāmens joprojām nevar pārliecināt personu, ka nav nopietnas slimības. Hipohondrijas simptomi var rasties ar garīgām slimībām, kas nav trauksme, piemēram, depresija vai šizofrēnija.

Šo traucējumu var izraisīt tādi provocējoši faktori kā reāla organiska slimība ar fiziskām un psiholoģiskām sekām, piemēram, iepriekš diagnosticēta koronārā tromboze cilvēkam. Hipohondrija bieži sākas ceturtajā un piektajā dzīves desmitgadē, bet ir izplatīta arī citos laikos, piemēram, grūtniecības laikā. Ārstēšanas mērķis ir sniegt izpratni un atbalstu un stiprināt veselīgu uzvedību; antidepresantus var lietot depresijas simptomu mazināšanai.

Psihogēnas sāpju traucējumi

Psihogēno sāpju traucējumu gadījumā galvenā iezīme ir pastāvīga sūdzība par sāpēm, ja nav organiskas slimības un tiek apstiprināts psiholoģiskais cēlonis. Sāpju modelis var neatbilst zināmajam nervu sistēmas anatomiskajam sadalījumam. Psihogēnas sāpes var rasties kā daļa no hipohondrijas vai kā depresijas traucējumu simptoms. Pareiza ārstēšana ir atkarīga no simptoma konteksta.

Disociatīvie traucējumi

Tiek uzskatīts, ka disociācija notiek, kad viens vai vairāki garīgi procesi (piemēram, atmiņa vai personība) atdalās vai disociējas no pārējā psiholoģiskā aparāta tā, ka to funkcija tiek zaudēta, izmainīta vai pavājināta. Gan disociatīvās identitātes traucējumi, gan depersonalizācijas traucējumi biežāk tiek diagnosticēti sievietēm nekā vīriešiem.

Disociatīvo traucējumu simptomi bieži tiek uzskatīti par psihiskiem līdziniekiem fiziskajiem simptomiem, kas novēroti konversijas traucējumos. Tā kā disociācija var būt neapzināts prāta mēģinājums pasargāt cilvēku no draudīgiem impulsiem vai apspiestām emocijām, pārtapšanu fiziskus simptomos un garīgo procesu disociāciju var uzskatīt par saistītiem aizsardzības mehānismiem, kas rodas, reaģējot uz emocionālu konfliktu. Disociatīvos traucējumus raksturo pēkšņas, īslaicīgas izmaiņas cilvēka apziņā, identitātes izjūtā vai motoriskajā uzvedībā. Var būt acīmredzams atmiņas zudums par iepriekšējām darbībām vai svarīgiem personiskiem notikumiem, kā arī pašas epizodes amnēzija pēc atveseļošanās. Tomēr tie ir reti gadījumi, un vispirms ir svarīgi izslēgt organiskus cēloņus.

Disociatīvā amnēzija

Disociatīvās amnēzijas gadījumā ir pēkšņs atmiņas zudums, kas var šķist pilnīgs; cilvēks nevar atcerēties neko no savas iepriekšējās dzīves vai pat vārdu. Amnēzija var būt lokalizēta īsā laika periodā, kas saistīta ar traumatisku notikumu, vai arī tā var būt selektīva, ietekmējot personas dažu, bet ne visu notikumu atsaukšanu laika gaitā. Psihogēnajā fūgā indivīds parasti atstāj māju vai darbu un iegūst jaunu personību, nevar atcerēties savu bijušo personību un pēc atveseļošanās nevar atcerēties notikumus, kas notika fūgas stāvokļa laikā. Daudzos gadījumos pārkāpums ilgst tikai dažas stundas vai dienas un ir saistīts tikai ar ierobežotu ceļošanu. Ir zināms, ka nopietns stress izraisa šo traucējumu.

Disociatīvie personības traucējumi

Disociatīvie personības traucējumi, agrāk saukti par vairākiem personības traucējumiem, ir rets un ievērojams stāvoklis, kad vienā cilvēkā attīstās divas vai vairākas atsevišķas un neatkarīgas personības. Katra no šīm personībām apdzīvo cilvēka apzināto apziņu, noteiktā laikā izslēdzot citus. Šis traucējums bieži ir bērnības traumu rezultāts, un to vislabāk var ārstēt ar psihoterapiju, kuras mērķis ir apvienot dažādas personības vienā integrētā personībā.

Depersonalizācija

Depersonalizācijā cilvēks jūt vai uztver savu ķermeni vai sevi kā nereālu, dīvainu, mainītu kvalitāti vai attālu. Šis sevis atsvešināšanās stāvoklis var izpausties kā sajūta, it kā cilvēks būtu mašīna, dzīvotu sapnī vai nekontrolētu savu rīcību. Atdalīšanās jeb nerealitātes sajūta par objektiem ārpus sevis bieži notiek vienlaikus. Depersonalizācija var notikt atsevišķi neirotiskiem indivīdiem, bet biežāk tā ir saistīta ar fobijas, trauksmes vai depresijas simptomiem. Tas ir visizplatītākais jaunām sievietēm un var saglabāties gadiem ilgi. Cilvēkiem ir ļoti grūti aprakstīt depersonalizācijas pieredzi, un viņi bieži baidās, ka citi uzskatīs, ka viņi ir vājprātīgi. Pirms depersonalizācijas neirozes diagnozes noteikšanas ir jāizslēdz organiskie apstākļi, īpaši temporālās daivas epilepsija. Tāpat kā ar citiem neirotiskiem sindromiem, daudzi dažādi simptomi ir biežāk sastopami nekā pati depersonalizācija.

Depersonalizācijas iemesli nav skaidri, un tam nav īpašas ārstēšanas. Ja simptoms parādās cita psihiska stāvokļa kontekstā, ārstēšana ir vērsta uz šo slimību.

Divas no galvenajām ēšanas traucējumu klasifikācijām ietver ne tikai ēšanas novirzes, bet arī ķermeņa uztveres traucējumus. Anorexia nervosa sastāv no ievērojama svara zuduma, atteikšanās pieņemties svarā un bailēm kļūt par lieko svaru, kas ir pilnīgā pretrunā ar realitāti. Cilvēki ar anoreksiju bieži kļūst šokējoši ikviena, izņemot viņu pašu, acīs, un viņiem ir fiziski badošanās simptomi. Bulimia nervosa raksturo vai nu impulsīva vai "dzerama" pārtika (ievērojami liela ēdiena daudzuma ēšana noteiktā laika periodā), kas mijas ar neadekvātiem (un bieži vien neefektīviem) svara zaudēšanas pasākumiem, piemēram, attīrīšanu (piemēram, ko izraisa vemšana vai pārmērīga caurejas līdzekļu lietošana). , diurētiskie līdzekļi vai klizmas) vai badošanās. Cilvēki ar bulīmiju arī ir nobažījušies par ķermeņa svaru un formu, taču tie neuzrāda ārkārtēju svara zudumu, kas novērots anoreksijas pacientiem. Līdz pat 40-60 procentiem anoreksijas pacientu nodarbojas arī ar iedzeršanu, kā arī uzkopšanu; tomēr tiem joprojām ir ievērojams svars.

Vismaz puse no visiem cilvēkiem, kuriem diagnosticēti ēšanas traucējumi, neatbilst visiem kritērijiem vienai no divām iepriekš aprakstītajām galvenajām kategorijām. Ēšanas traucējumu diagnoze, ja nav norādīts citādi, vai EDNOS tiek nodrošināta pacientiem ar klīniski nozīmīgiem ēšanas traucējumiem, kuri atbilst dažiem, bet ne visiem, anorexia nervosa vai nervosa bulīmijas diagnostikas kritērijiem. Piemēri: ēšanas traucējumi (pārmērīgas dzeršanas epizodes bez kompensējošas svara zaudēšanas uzvedības) un traucējumi (piemēram, pašu izraisītas vemšanas vai caurejas līdzekļu ļaunprātīgas lietošanas epizodes, kas rodas pēc normālas vai mazākas pārtikas uzņemšanas). Pacienti ar anorexia nervosa ir iesaistīti pārmērīgā kontrolē pār savu ēšanas uzvedību, lai gan viņi var subjektīvi ziņot, ka viņiem trūkst kontroles pār savu ķermeni attiecībā uz svara pieaugumu. Tie, kuriem ir bulīmija, ziņo arī par kontroles zaudēšanu, iesaistoties iedzeršanas epizodēs, dažreiz cenšoties to kompensēt vēlāk. Saskaņā ar ASV Nacionālā garīgās veselības institūta datiem aptuveni 0,5-3,7 procentiem sieviešu viņu dzīves laikā tiks diagnosticēta anorexia nervosa. Bulimijas nervosa izplatība pieaugušiem pieaugušajiem dzīves laikā ir aptuveni 0,6 procenti. Tipisks anoreksijas sākuma vecums ir no 12 līdz 25 gadiem. Abas slimības biežāk tiek diagnosticētas meitenēm nekā zēniem. EDNOS izplatības rādītāji ir augstāki nekā vienlaicīgas anoreksijas un bulīmijas kombinācijas rādītāji.

Nepareizi priekšstati par savu izskatu var izpausties arī kā ķermeņa dismorfoloģiski traucējumi, kuros indivīds tiktāl saasina uztvertā trūkuma negatīvos aspektus, ka persona izvairās no sociālās attieksmes vai uzliek obsesīvu virkni procedūru izskata uzlabošanai, piemēram, kā dermatoloģiskās ārstēšanas un plastiskā ķirurģija, mēģinot novērst uztverto defektu.

Personības traucējumi

Personība ir raksturīgais veids, kā cilvēks domā, jūtas un uzvedas; tas ņem vērā iesakņojušos personības uzvedības modeļus un ir pamats, lai prognozētu, kā indivīds rīkosies noteiktos apstākļos. Personība ietver cilvēka noskaņojumu, attieksmi un uzskatus, un tas visspilgtāk izpaužas mijiedarbībā ar citiem cilvēkiem. Personības traucējumi ir izplatīts, pastāvīgs, neadaptīvs un neelastīgs domāšanas, jūtu un uzvedības veids, kas vai nu būtiski pasliktina personas sociālo vai profesionālo darbību, vai rada cilvēkā ciešanas.

Personības traucējumu teorijas, tostarp to aprakstošās iezīmes, etioloģija un attīstība, ir tikpat dažādas kā pašas personības teorijas. Piemēram, iezīmju teorijā (pieeja personības veidošanās pētījumam) personības traucējumi tiek uzskatīti par konkrētu īpašību rupjiem pārspīlējumiem. Psihoanalītiskie teorētiķi (Freida psihologi) traucējumu ģenēzi skaidro ar nepārprotami negatīvu bērnības pieredzi, piemēram, vardarbību, kas būtiski maina normālas personības attīstības gaitu. Vēl citi, tādās jomās kā sociālā mācīšanās un sociobioloģija, koncentrējas uz nepietiekamu pārvarēšanu un mijiedarbības stratēģijām, ko iemieso traucējumi.

Ir identificēti vairāki dažādi personības traucējumi, daži no tiem ir aplūkoti turpmāk. Ir svarīgi atzīmēt, ka ar kādas pazīmes klātbūtni vien, pat ja tā ir nenormāla, nepietiek, lai radītu haosu; drīzāk anomālijai būtu jāuztraucas arī indivīdam vai sabiedrībai. Personības traucējumi parasti ir saistīti arī ar citiem psiholoģiskiem simptomiem, tostarp depresiju, trauksmi un vielu lietošanas traucējumiem. Tā kā personības iezīmes pēc definīcijas ir gandrīz pastāvīgas, šie traucējumi ir tikai daļēji, ja ne ārstējami. Visefektīvākās ārstēšanas metodes apvieno dažādu veidu grupu terapiju, uzvedības terapiju un kognitīvo terapiju. Personības traucējumu uzvedības izpausmēm vidējā un vecumā bieži ir tendence samazināties.

Paranojas personības traucējumi

Apzīmēts ar visaptverošām aizdomām un nepamatotu neuzticēšanos citiem, šis traucējums ir acīmredzams, ja cilvēks nepareizi interpretē vārdus un darbības kā viņam īpašu nozīmi vai vērstas pret viņu. Dažreiz šādi cilvēki ir apsargāti, slepeni, naidīgi, kašķīgi un strīdīgi, un viņi ir ārkārtīgi jutīgi pret citu netiešu kritiku. Traucējumi var attīstīties visu mūžu, dažreiz sākot no bērnības vai pusaudža. Tas ir biežāk sastopams vīriešiem.

Šizoīdu personības traucējumi

Šajā traucējumā ir nevēlēšanās mijiedarboties ar citiem; indivīds šķiet pasīvs, savrups un noslēgts, un viņam ir izteikts intereses trūkums par starppersonu attiecībām un atsaucība. Šāds cilvēks dzīvo vientuļš un var izskatīties auksts vai bezkaislīgs. Daži teorētiķi liek domāt, ka pamatā ir bailes cieši saistīties ar citiem. Traucējumi var parādīties bērnībā vai pusaudža gados kā tendence uz vientulību. Lai gan tas ir daudz apspriests psihoanalītiskajā literatūrā, tas tomēr ir reti sastopams.

Šizotipiski personības traucējumi

Šo traucējumu raksturo pamanāmas dīvainības vai ekscentriskums domās, runā, uztverē vai uzvedībā, ko var izpausties sociāla atrautība, atsauces ilūzija (uzskati, ka lietas, kas nav saistītas ar indivīdu, ir saistītas ar indivīdu vai tām ir personiska nozīme), paranoisks. domāšana (pārliecība, ka citi vēlas nodarīt personai ļaunumu vai apvainojumu) un maģiska domāšana, kā arī vajātāju dīvainās fantāzijas vai maldi. Ekscentriskums vien neattaisno šī (vai jebkura) traucējuma diagnozi; tā vietā šizotipisku personības traucējumu raksturīgās pazīmes ir tik smagas, ka tās izraisa starppersonu trūkumus un ievērojamu emocionālu stresu. Dažas pazīmes var pat līdzināties šizofrēnijas pazīmēm, taču atšķirībā no šizofrēnijas personības traucējumi ir stabili un noturīgi, attīstās jau bērnībā vai pusaudža gados un saglabājas visu mūžu, bet reti pārvēršas par šizofrēniju.

Antisociālas personības traucējumi

Tie, kuriem diagnosticēts šis traucējums, parasti uzrāda hronisku un pastāvīgu antisociālu uzvedību, kas pārkāpj citu tiesības. Maz vai nav darba. Traucējumi ir saistīti ar tādām darbībām kā pastāvīga noziedzība, seksuāla izlaidība vai vardarbīga seksuāla uzvedība un narkotiku lietošana. Ir pierādījumi par uzvedības traucējumiem bērnībā un antisociālu uzvedību pusaudža vecuma vidū. Cilvēkiem ar šo traucējumu parasti ir problēmas ar likumu, un viņi bieži ir viltīgi, agresīvi, impulsīvi, bezatbildīgi un nesaudzīgi. Tāpat kā robežlīnijas personības traucējumu gadījumā (skatīt zemāk), antisociālas personības traucējumu pazīmes pusmūžā mēdz izzust, taču pastāv augsts pašnāvības, nejaušas nāves, narkotiku vai alkohola lietošanas risks, kā arī tendence uz starppersonu problēmām. Traucējumi biežāk sastopami vīriešiem.

Robežas personības traucējumi

Robežas personības traucējumiem raksturo neparasti nepastāvīgs noskaņojums un pašcieņa. Personām ar šo traucējumu var būt intensīvas dusmu, depresijas vai trauksmes epizodes. Tas ir personības nestabilitātes traucējumi, piemēram, nestabila emocionalitāte, nestabilas starppersonu attiecības, nestabila pašsajūta un impulsivitāte. Cilvēkiem ar šo traucējumu bieži ir "emocionāli klipi", kuros viņi piedzīvo izmisīgas bailes no noraidījuma un izrāda pārmaiņus pozitīvas un negatīvas ietekmes uz otru cilvēku. Viņi var iesaistīties dažādās neapdomīgās darbībās, tostarp seksuālā riska uzņemšanās, vielu ļaunprātīga izmantošana, pašnāvība un pašnāvības mēģinājumi. Viņiem var būt arī kognitīvas problēmas, īpaši attiecībā uz viņu fiziskajām un psiholoģiskajām sajūtām. Traucējumi, kas biežāk sastopami sievietēm, bieži parādās agrīnā pieaugušā vecumā un izzūd pusmūžā.

Personības traucējumi

Cilvēki ar šo traucējumu ir pārāk dramatiski un intensīvi izteiksmīgi, uz sevi vērsti, ļoti reaģējoši un uzbudināmi. Šķiet, ka raksturīgās uzvedības mērķis ir pievērst sev uzmanību. Citas šī traucējuma pazīmes var būt emocionāla un starppersonu paviršība, kā arī sociāli nepiemērota starppersonu uzvedība. Lai gan klīniskās tradīcijas biežāk ar to tiek saistītas ar sievietēm, traucējumi rodas gan sievietēm, gan vīriešiem, un tiem ir tendence pieņemt stereotipisku dzimumu lomu iezīmes.

Narcistisks personības traucējums

Personai ar šo traucējumu ir milzīga pašsajūta un viņa aizraušanās ar fantāzijām par panākumiem, spēku un sasniegumiem. Būtiska šī traucējuma īpašība ir pārspīlēta pašsajūta, kas izpaužas dažādās situācijās. Pašnovērtējums pārspēj cilvēka patiesos sasniegumus. Cilvēki ar šo traucējumu parasti ir egocentriski un bieži vien ir nejutīgi pret citu perspektīvām un vajadzībām. Viņi, visticamāk, tiks uzskatīti par augstprātīgiem. Traucējumi biežāk sastopami vīriešiem un izpaužas agrīnā pieaugušā vecumā. Gan narcistiskie, gan reliģiskie personības traucējumi tiek aprakstīti galvenokārt vispārīgu personības īpašību izteiksmē, kaut arī pārspīlētā formā; tomēr katrs traucējums nav pārspīlēts raksturs, bet gan posts un darbības traucējumi, ko tie rada.

Izvairīšanās no personības traucējumiem

Cilvēki ar šo traucējumu jūtas personīgi nepiemēroti un baidās, ka citi viņus šādi vērtēs sociālās situācijās. Viņi ir ārkārtīgi jutīgi pret noraidījumu un var dzīvot sociāli noslēgtu dzīvi, cenšoties izvairīties no sociālām situācijām, baidoties, ka citi tiks negatīvi novērtēti. Iesaistoties sociālās situācijās, viņi bieži jūtas nomākti. Tomēr viņi nav antisociāli; tie izrāda spēcīgu vēlmi sazināties, bet prasa neparasti spēcīgas garantijas par nekritisku pieņemšanu. Personas ar šo traucējumu parasti raksturo kā “mazvērtības kompleksu”. Lai gan izvairīgie personības traucējumi bieži parādās bērnībā vai pusaudža gados (sākotnēji kā kautrība), pieaugušā vecumā tiem ir tendence mazināties.

Atkarīgie personības traucējumi

Šis traucējums rodas cilvēkiem, kuri ir pakārtoti savām vajadzībām, kā arī atbildībai par galvenajām savas dzīves jomām, par kontroli pār citiem. Citiem vārdiem sakot, cilvēki ar šo traucējumu jūtas personiski nepietiekami, un tas izpaužas kā nevēlēšanās uzņemties atbildību par sevi, piemēram, ikdienas lēmumu pieņemšanā un ilgtermiņa plānošanā. Tā vietā viņi šīs lietas meklē citos, veidojot attiecības, kurās citi joprojām par viņiem rūpējas. Viņu pašu uzvedība attiecībās, visticamāk, ir pieķeršanās, izmisuma, vēlas izpatikt un sevis noniecināšana, un viņi var izrādīt pārmērīgas bailes no noraidījuma. Šis ir viens no visizplatītākajiem personības traucējumiem. Personām ar šo traucējumu trūkst pašpārliecinātības un viņi var izjust smagu diskomfortu, kad viņi ir vieni. (Salīdzināt līdzatkarību.)

Obsesīvi-kompulsīvi personības traucējumi

Personai ar šo traucējumu ir izteiktas pārdabiskas, perfekcionisma iezīmes, kas izpaužas kā nedrošības sajūta, šaubas par sevi, rūpīga apzinība, neizlēmība, pārmērīga kārtība un skarba uzvedība. Cilvēku nodarbina noteikumi un procedūras kā pašmērķis. Šādi cilvēki mēdz izrādīt lielas bažas par efektivitāti, ir pārlieku uzticīgi darbam un produktivitātei, un viņiem parasti trūkst spējas paust siltas vai sirsnīgas emocijas. Viņiem var būt arī augsta morālā stingrība, ko nevar izskaidrot tikai ar audzināšanu. Šis traucējums ir biežāk sastopams vīriešiem un daudzējādā ziņā ir antisociālas personības traucējumu antitēze.

Personības traucējumu cēloņi ir neskaidri, un daudzos gadījumos tos ir grūti empīriski izpētīt. Tomēr personības īpašību definīcijā kopumā un līdz ar to personības traucējumu definīcijā ir konstitucionāls un līdz ar to iedzimts elements. Cēloņsakarībā svarīgi ir arī psiholoģiskie un vides faktori. Piemēram, daudzas varas iestādes uzskata, ka pastāv saikne starp seksuālu vardarbību pret bērniem un robežas personības traucējumu attīstību vai starp smagu, nekonsekventu sodu bērnībā un antisociālu personības traucējumu attīstību. Tomēr ir ārkārtīgi grūti noteikt šo saikņu pamatotību, izmantojot sistemātiskus zinātniskus pētījumus, un jebkurā gadījumā šādi vides faktori ne vienmēr ir saistīti ar traucējumiem.

Dzimuma disforija

Cilvēki ar dzimuma disforiju, kas agrāk bija zināmi kā dzimuma identitātes traucējumi, piedzīvo ievērojamu stresu un saasināšanos, ko izraisa neatbilstības sajūta starp viņu anatomisko dzimumu un dzimumu, par kuru viņi uzdodas. Neatbilstības sajūtas pašas par sevi netiek uzskatītas par traucējumiem. Persona ar dzimuma disforiju var pieņemt apģērbu un uzvedību un iesaistīties darbībās, kas parasti ir saistītas ar pretējo dzimumu, un galu galā var tikt veikta pastāvīga dzimuma pārvietošana, izmantojot hormonu aizstājterapiju un operāciju.

Perversijas

Parafilija vai seksuāla novirze tiek definēta kā neparastas fantāzijas, tieksmes vai uzvedība, kas tiek atkārtotas un seksuāli uzbudinātas. Šīm pārsūdzībām ir jānotiek vismaz sešus mēnešus, un tām ir jāizraisa personas trūkums, lai to klasificētu kā parafiliju. Fetišismā nedzīvi priekšmeti (piemēram, apavi) ir personas seksuālā izvēle un seksuālās uzbudinājuma līdzeklis. Transvestisma gadījumā tiek veikta atkārtota pretējā dzimuma valkāšana, lai panāktu seksuālu uzbudinājumu. Pedofilijas gadījumā pieaugušajam ir seksuālas fantāzijas vai seksuālas aktivitātes ar tā paša vai pretējā dzimuma bērnu pirms pubertātes. Ekshibicionismā, lai panāktu seksuālo uzbudinājumu, tiek izmantota atkārtota nenojaušam svešinieka pakļaušana dzimumorgāniem. Vujerismā citu cilvēku seksuālās aktivitātes novērošana ir vēlamais seksuālās uzbudinājuma līdzeklis. Sado-mazohismā indivīds sasniedz seksuālu uzbudinājumu kā sāpju, pazemojuma vai verdzības saņēmējs vai sniedzējs.

Šo apstākļu iemesli parasti nav zināmi. Lai ārstētu šos traucējumus, ir izmantotas uzvedības, psihodinamiskās un farmakoloģiskās metodes ar dažādu efektivitāti.

Traucējumi parasti izpaužas zīdaiņa vecumā, bērnībā vai pusaudža gados

Bērni parasti vēršas pie psihiatra vai terapeita vecāku vai citu pieaugušo sūdzību vai bažu dēļ par savu uzvedību vai attīstību. Laulības problēmas, īpaši grūtības vecāku un bērnu attiecībās, bieži vien ir svarīgs bērna simptomātiskās uzvedības cēlonis. Uzvedības novērošana bērnu psihiatram ir īpaši svarīga, jo bērni nevar izteikt savas jūtas vārdos. Atsevišķi psiholoģiskie simptomi bērniem ir ārkārtīgi izplatīti. Zēni tiek sitīti divreiz biežāk nekā meitenes.

Uzmanības deficīta sindroms

Bērniem ar uzmanības deficīta traucējumiem ir tāda neuzmanības un impulsivitātes pakāpe, kas ir acīmredzami neatbilstoša viņu attīstības stadijai. Bērnu rupjai hiperaktivitātei var būt daudz iemeslu, tostarp trauksme, uzvedības traucējumi (apskatīti tālāk) vai iestāžu stress. Mācīšanās grūtības un antisociāla uzvedība var rasties sekundāri. Šis sindroms ir biežāk sastopams zēniem nekā meitenēm.

Uzvedības traucējumi

Šie ir visizplatītākie psihiskie traucējumi vecākiem bērniem un pusaudžiem, kas veido gandrīz divas trešdaļas traucējumu 10 vai 11 gadus veciem cilvēkiem. Sākas nenormāla uzvedība, nopietnāka par parasto bērnības zvērību; melošana, nepaklausība, agresija, kavēšanās, likumpārkāpumi un darba traucējumi var rasties mājās vai skolā. Var rasties arī vandālisms, narkotiku un alkohola lietošana, kā arī agrīna seksuāla izlaidība. Svarīgākie iemesli ir ģimenes izcelsme; tie bieži ietver salauztas mājas, nestabilas un atstumtas ģimenes, institucionalizētu bērnu aprūpi un sliktu sociālo vidi.

Trauksmes traucējumi

Neirotiskie vai emocionālie traucējumi bērniem ir līdzīgi pieaugušajiem, izņemot to, ka tie bieži ir mazāk skaidri diferencēti. Bērnības trauksmes traucējumu gadījumā bērns ir bailīgs, bailīgs pret citiem bērniem un ir pārāk atkarīgs un pieķeras vecākiem. Parādās fiziski simptomi, miega traucējumi un murgi. Atdalīšana no vecākiem vai mājas vides ir galvenais šo bažu iemesls.

Endrjū C.P. Sims Linda Endrjūss Čārlzs D. Klēborns Stjuarts K. Judofskis Britannica Encyclopedia redaktori

Ēšanas traucējumi

Anorexia nervosa parasti sākas vēlīnā pusaudža vecumā un ir aptuveni 20 reizes biežāka meitenēm nekā zēniem. Šo traucējumu raksturo nespēja uzturēt normālu ķermeņa svaru atbilstoši cilvēka vecumam un augumam; svara zudums ir vismaz 15% no ideālā ķermeņa svara. Svara zudums rodas sakarā ar spēcīgu vēlmi būt tievam, bailēm pieņemties svarā vai traucējot to, kā cilvēks redz savu svaru vai ķermeņa formas. Sievietes pēcmenopauzes periodā ar anoreksiālu nervu sistēmu parasti piedzīvo amenoreju (t.i., vismaz trīs secīgu menstruāciju neesamību). Anorexia nervosa medicīniskās komplikācijas var būt dzīvībai bīstamas.

Šķiet, ka stāvoklis sākas ar personas brīvprātīgu pārtikas patēriņa kontroli, reaģējot uz sociālo spiedienu, piemēram, vienaudžu atbilstību. Traucējumus papildina nemierīgas ģimenes attiecības. Tas ir daudz biežāk sastopams attīstītās, bagātās sabiedrībās un starp meitenēm no augstākas sociālekonomiskās klases. Ārstēšana ietver cilvēka pārliecināšanu pieņemt medikamentozo terapiju un sadarboties ar to, sasniegt svara pieaugumu un palīdzēt personai saglabāt svaru ar psiholoģisko un sociālo terapiju.

Bulimia nervosa raksturo pārmērīga ēšana kopā ar nepiemērotām svara pieauguma apturēšanas metodēm, piemēram, pašu izraisītu vemšanu vai caurejas līdzekļu vai diurētisko līdzekļu lietošanu.

Citi bērnības traucējumi

Stereotipiski kustību traucējumi ir saistīti ar tiku parādīšanu dažādos modeļos. Ērce ir patvaļīga, bezmērķīga, kustīga muskuļu grupas kustība vai patvaļīga trokšņu vai vārdu radīšana. Tiki var ietekmēt seju, galvu un kaklu vai, retāk, ekstremitātes vai rumpi. Tureta sindromu raksturo vairāki tiki un piespiedu vokalizācija, kas dažkārt ietver neķītrības runāšanu.

Citi fiziski simptomi, kas bieži tiek uzskaitīti bērnības psihisko traucējumu vidū, ir stostīšanās, enurēze (atkārtota piespiedu urīnpūšļa iztukšošana dienas vai nakts laikā), enkoprēze (atkārtota fekāliju iztukšošana nepiemērotās vietās), staigāšana miegā un nakts šausmas. ir neobligāti, liecina par emocionāliem traucējumiem vai kādu citu garīgu slimību. Uzvedības terapija parasti ir efektīva.

Citi garīgi traucējumi

Faktoru traucējumi

Faktiskiem traucējumiem raksturīgi fiziski vai psiholoģiski simptomi, kas ir brīvprātīgi pašu izraisīti; tie atšķiras no konversijas traucējumiem, kuros fiziski simptomi rodas neapzināti. Labprātīgu traucējumu gadījumā, lai gan cilvēka mēģinājumi radīt vai saasināt slimības simptomus ir brīvprātīgi, šāda uzvedība ir neirotiska tādā ziņā, ka cilvēks nevar no tās atturēties, tas ir, cilvēka mērķi, lai kādi tie arī būtu, tiek pieņemti piespiedu kārtā. Savukārt simulācijā cilvēks stimulē vai pārspīlē slimību vai invaliditāti, lai gūtu kādu manāmu personīgo labumu vai izvairītos no nepatīkamas situācijas; piemēram, ieslodzītais cietumā var simulēt ārprātu, lai iegūtu ērtāku dzīves vidi. Ir svarīgi atzīt faktu traucējumus kā psiholoģisku traucējumu pierādījumu.

Impulsu kontroles traucējumi

Personas ar šiem stāvokļiem demonstrē nespēju pretoties vēlmēm, impulsiem vai kārdinājumiem veikt darbības, kas kaitē viņiem pašiem vai citiem. Persona izjūt spriedzes sajūtu pirms darbības veikšanas un atbrīvošanās vai gandarījuma sajūtu pēc tās pabeigšanas. Uzvedība ietver patoloģisku azartspēļu spēlēšanu, patoloģisku ugunsgrēku (piromānija), patoloģisku zādzību (kleptomaniju) un atkārtotu matu raušanu (trichotillomānija).

Korektīvie traucējumi

Tie ir apstākļi, kuros ir neatbilstoša reakcija uz ārējo stresu, kas rodas trīs mēnešu laikā pēc stresa. Simptomi var būt nesamērīgi ar stresa pakāpi, vai arī tie var būt nepiemēroti tādā nozīmē, ka tie neļauj personai adekvāti tikt galā ar parastajiem sociālajiem vai profesionālajiem apstākļiem. Šie traucējumi bieži ir saistīti ar citiem garastāvokļa vai trauksmes traucējumiem.

Daudziem garīgiem traucējumiem ir līdzīgi simptomi, bet pilnīgi atšķirīgi attīstības cēloņi. Pilnīga un precīzi sastādīta diagnostikas programma ļauj veikt pareizu diagnozi, kā arī noteikt, kādi ir garīgo traucējumu attīstības cēloņi un mehānismi.

Garīgo slimību diagnostika sastāv no instrumentālām un laboratoriskām nervu sistēmas izmeklēšanas metodēm, klīniskām un psiholoģiskām intervijām.

Ko ietver garīgo traucējumu diagnoze?

Bioloģiskās diagnostikas metodes

NS tas ir dažādu smadzeņu struktūru bioelektriskās aktivitātes ieraksts. Psihiatram vai neirologam EEG ir tikpat svarīga kā kardiologam elektrokardiogramma. Tāpat kā elektrokardiogrāfija, EEG ierakstīšana ir absolūti droša un tai nav kontrindikāciju. Elektroencefalogrāfija palīdz precīzi diagnosticēt psihisku traucējumu, noteikt tā smaguma pakāpi, izvēlēties vienu vai otru psihotropo medikamentu. Smadzeņu bioelektriskās aktivitātes ikdienas uzraudzības metode ir ļoti informatīva. Bērniem ikdienas uzraudzību parasti aizstāj ar 4 stundu EEG ierakstu.

Metode, kas ļauj novērtēt smadzeņu reakciju uz stimuliem un stimuliem – signāliem no ārējās pasaules un pacienta ķermeņa iekšējās vides. Izsauktie potenciāli palīdz saprast, kā smadzenes ir iesaistītas informācijas apstrādes procesā un cik labi norit šīs apstrādes process.

Izsauktie potenciāli tiek klasificēti atbilstoši uzrādītajiem stimuliem kognitīvajos, vizuālajos, dzirdes un viscerālajos:

• Kognitīvie izsauktie potenciāli ir pacienta atmiņas, uzmanības un domāšanas stāvokļa integrālas novērtēšanas metode.
• Simpātiskie jeb viscerālie izraisītie potenciāli palīdz novērtēt veģetatīvās nervu sistēmas stāvokli.
• Dzirdes un redzes izraisītie potenciāli tiek piešķirti, lai noteiktu redzes vai dzirdes halucināciju cēloni.

Izsauktā potenciāla metode tiek izmantota, lai diagnosticētu šizofrēniju un Alcheimera slimību.

Metode smadzeņu struktūru vizualizēšanai dažādās plaknēs. Tās darbības galvenais princips ir ūdeņraža kodolu magnētiskās rezonanses novērtējums. Šai metodei nav nepieciešama iepriekšēja sagatavošana, tā ir absolūti nesāpīga un droša. Kontrindikācija MRI ir mākslīgā elektrokardiostimulatora un metālisku svešķermeņu klātbūtne. Pētījuma ilgums ir 20-30 minūtes.

MRI ļauj identificēt audzējus un cistas, smadzeņu nodaļu lieluma izmaiņas, kas raksturīgas dažām garīgām slimībām, kā arī novērtēt smadzeņu asinsvadu stāvokli.

Dažādiem garīgiem traucējumiem ir savas MRI attēla īpatnības, piemēram, šizofrēnijas gadījumā ir smadzeņu kreisā kambara paplašināšanās un temporālās daivas izmēra samazināšanās, ar bipolāriem traucējumiem un ilgstošu depresiju - smadzeņu paplašināšanās. smadzeņu labā kambara. To izmaiņas ir Alcheimera slimības un asinsvadu demences gadījumā.

Izmanto, lai novērtētu asins plūsmu galvas un kakla artērijās un vēnās. Doplera ultraskaņu izmanto primārai asinsrites traucējumu noteikšanai un nepietiekamas asins piegādes un ar to saistīto slimību kontrolei. Galvas un kakla asinsvadu doplera ultrasonogrāfijai nav nepieciešama sagatavošana. Metode ir nekaitīga ķermenim un ir pieņemama pat grūtniecības laikā. USDG pārbaude aizņem 30-45 minūtes.

Galvas un kakla asinsvadu doplera ultraskaņa ir norādīta šādos gadījumos:

Nakts miega uzbūves izpēte jeb polisomnogrāfija sniedz iespēju novērtēt smadzeņu stāvokli miega laikā, sirds un asinsvadu sistēmas darbību, motorisko aktivitāti miega laikā. Turklāt polisomnogrāfija ļauj izvēlēties zāles, kas uzlabo miegu. Sagatavošanās polisomnogrāfijai parasti sākas vakarā (ap 20.00), pati procedūra beidzas pulksten 7.00. Pētījums parasti ir labi panesams, jo mūsdienu elektrodi un sensori ir izgatavoti tā, ka tiem nav nekādas ietekmes uz miega kvalitāti.

Analīzes

Vispārējās klīniskās asins analīzes un bioķīmiskās analīzes

Ļauj novērtēt vielmaiņas stāvokli, ūdens-sāļu līdzsvaru, enerģijas metabolismu. Papildus tiek konstatēti iekaisuma procesi, vitamīnu un aminoskābju trūkums vai pārpalikums (attiecas uz anoreksiju), smago metālu klātbūtne asinīs (svarīgi pacientiem, kuri dzīvo ekoloģiski nelabvēlīgās teritorijās).

Hormonu analīzes

Palīdz identificēt endokrīnās sistēmas slimības, kas var izraisīt psihiskus traucējumus, kā arī kontrolēt psihotropo zāļu blakusparādības.

Stresa ass hormonu koncentrācija (kortikotropīna atbrīvojošais faktors, AKTH, kortizols, DEHA) parāda stresa līmeni un ilgumu, organisma mehānismu iesaisti cīņā pret stresu. Stresa ass hormonu attiecība prognozē trauksmes traucējumu un depresijas gaitu.

Depresijas attīstībā var iesaistīties vairogdziedzera hormoni un to tropiskie (koncentrāciju kontrolējošie) hormoni – tirotropīnu atbrīvojošais faktors, TSH, T3, T4.

Hormona melatonīna līmeņa pazemināšanās, kas regulē miega un nomoda ritmu, var izraisīt garastāvokļa traucējumu attīstību. Melatonīna koncentrācijas stabilizācija depresijas ārstēšanā liecina par pozitīvu slimības ārstēšanas prognozi. Turklāt melatonīnam ir pozitīva ietekme uz imūnsistēmu.

Hormona prolaktīna koncentrācijas mērīšana ļauj prognozēt atveseļošanās laiku no psihozes. Turklāt, lietojot noteiktas psihotropās zāles, kas izraisa hiperprolaktinēmiju - prolaktīna līmeņa paaugstināšanos asinīs, ir nepieciešama prolaktīna koncentrācijas kontrole.

Imūnās sistēmas pētījumi

Imunogramma, citokīnu un interferona profili - ļauj identificēt patoloģiskas izmaiņas imūnsistēmā, hroniskas infekcijas un iekaisumus, kā arī autoimūnos procesus.

Bakterioloģiskie un virusoloģiskie pētījumi

Tiek konstatēta neirovīrusu infekciju klātbūtne, kas ietekmē dažādas nervu sistēmas struktūras. Visbiežāk sastopamās neiroinfekcijas ir Epšteina-Barra vīrusi, herpes, masaliņas, streptokoki un stafilokoki.

Neirotests

Asins analīze, kas nosaka autoantivielu saturu pret dažādiem nervu sistēmas proteīniem. Neirotests uzrāda iekaisuma procesu klātbūtni nervu sistēmā, membrānu deģenerāciju, kas nodrošina ātru nervu impulsu pārraidi, signāla pārraidē iesaistīto neirotransmiteru receptoru satura izmaiņas smadzenēs.

Patopsiholoģiskā izpēte

Mērķis ir novērtēt pacienta uztveri, atmiņu, uzmanību un domāšanu. Studiju gaitā subjektam tiek doti noteikti uzdevumi, kuru izpilde raksturo kognitīvās funkcijas. Turklāt klīniskais psihologs var iegūt informāciju no subjekta uzvedības pētījuma laikā.

Šo pētījumu ir tiesības veikt tikai.

Neiropsiholoģiskie pētījumi

Ļauj noteikt personības stāvokļa un garīgo procesu pārkāpumus smadzeņu līmenī. Šis pētījums ļauj lokalizēt garīgo funkciju traucējumus noteiktās smadzeņu daļās. Pētījumā tiek novērtēts vispārējais intelekts, uzmanība un koncentrācija, mācīšanās un atmiņa, valoda, gribas funkcijas, uztveres funkcijas, sensoromotorās funkcijas, psiholoģiskais emocionālais stāvoklis. Neiropsiholoģiskās izpētes pamatus lika A.R. Lurija un viņa skolēni. Metodes ir balstītas uz L.S. augstāko garīgo funkciju veidošanās un attīstības koncepciju. Vigotskis. Arī neiropsiholoģisko izpēti var veikt tikai klīniskais psihologs.

Citas klīnikā izmantotās psiholoģiskās izpētes metodes ietver personības veida un struktūras izpēti, jutīguma noteikšanu pret dažādām psihoterapijas metodēm, ģimenes sistēmas diagnostiku un sociālās un darba adaptācijas diagnostiku.

Vai jums ir nepieciešama konsultācija?Vai joprojām ir jautājumi?

Lasīšanas laiks: 5 min

Psihiskie traucējumi plaši tiek saprasti kā dvēseles slimības, kas nozīmē garīgās darbības stāvokli, kas nav veselīgs. Pretējs ir garīgā veselība. Personas, kurām ir spēja pielāgoties ikdienas mainīgajiem dzīves apstākļiem un risināt ikdienas problēmas, parasti tiek uzskatītas par garīgi veselām. Ja šīs spējas ir ierobežotas, subjekts neapgūst pašreizējos profesionālās darbības uzdevumus vai intīmo-personisko sfēru, kā arī nespēj sasniegt izvirzītos uzdevumus, nodomus, mērķus. Šādā situācijā var būt aizdomas par psihisku anomāliju klātbūtni. Tādējādi neiropsihiski traucējumi attiecas uz traucējumu grupu, kas ietekmē nervu sistēmu un indivīda uzvedības reakciju. Aprakstītās patoloģijas var parādīties vielmaiņas procesu smadzeņu noviržu rezultātā.

Psihisko traucējumu cēloņi

Nervu garīgās slimības un traucējumi daudzo to izraisošo faktoru dēļ ir neticami dažādi. Garīgās darbības traucējumus, lai kāda arī tie būtu etioloģija, vienmēr nosaka novirzes smadzeņu darbībā. Visi cēloņi ir sadalīti divās apakšgrupās: eksogēni faktori un endogēni. Pirmie ietver ārēju ietekmi, piemēram, toksisko vielu lietošanu, vīrusu slimības, traumas, otrie - imanentus cēloņus, tostarp hromosomu mutācijas, iedzimtas un ģenētiskas kaites, psihiskus traucējumus.

Izturība pret garīgiem traucējumiem ir atkarīga no specifiskām fiziskajām īpašībām un viņu psihes vispārējās attīstības. Dažādiem subjektiem ir atšķirīga reakcija uz sāpēm un ciešanām.

Tiek izdalīti tipiskie garīgās darbības noviržu cēloņi: neirozes, depresīvi stāvokļi, ķīmisko vai toksisko vielu iedarbība, galvas traumas, iedzimtība.

Trauksme tiek uzskatīta par pirmo soli, kas noved pie nervu sistēmas noguruma. Cilvēki nereti mēdz savās fantāzijās ievilkt dažādas negatīvas norises, kas nekad nepiepildās, bet izraisa lieku un nevajadzīgu satraukumu. Šāds nemiers pamazām uzkarst un, pieaugot kritiskajai situācijai, var pāraugt nopietnākos traucējumos, kas noved pie indivīda garīgās uztveres novirzes un dažādu iekšējo orgānu struktūru darbības traucējumiem.

Neirastēnija ir reakcija uz ilgstošu pakļaušanu traumatiskām situācijām. Viņu pavada paaugstināts nogurums un psihes izsīkums uz pārmērīgas uzbudināmības un pastāvīgas sīkumiem fona. Tajā pašā laikā uzbudināmība un kašķība ir aizsardzības līdzeklis pret nervu sistēmas galīgo atteici. Personas, kurām raksturīga paaugstināta atbildības sajūta, paaugstināts nemiers, nepietiekami guļ, kā arī daudzu problēmu noslogoti, ir vairāk pakļauti neirastēniskiem stāvokļiem.

Nopietna traumatiska notikuma rezultātā, kuram subjekts necenšas pretoties, iestājas histēriska neiroze. Indivīds vienkārši "aizbēg" šādā stāvoklī, liekot sev sajust visu pārdzīvojumu "šarmu". Šis stāvoklis var ilgt no divām līdz trim minūtēm līdz vairākiem gadiem. Turklāt, jo ilgāku dzīves periodu tas ietekmēs, jo izteiktāki būs personības garīgie traucējumi. Tikai mainot indivīda attieksmi pret savu slimību un krampjiem, ir iespējams izārstēt šo stāvokli.

Turklāt cilvēkiem ar garīgiem traucējumiem ir tendence uz atmiņas vājināšanos vai tās pilnīgu neesamību, paramnēziju un traucētu domāšanas procesu.

Delīrijs ir arī bieži sastopams garīgo traucējumu pavadonis. Tas var būt primārs (intelektuāls), juteklisks (figurāls) un afektīvs. Sākotnēji primārie maldi parādās kā vienīgais garīgo traucējumu simptoms. Jutekliskais delīrijs izpaužas ne tikai saprātīgu zināšanu, bet arī juteklisko zināšanu pārkāpšanā. Afektīvie maldi vienmēr rodas kopā ar emocionālām novirzēm, un tos raksturo tēlainība. Viņi izceļ arī pārvērtētas idejas, kas galvenokārt rodas reālu dzīves apstākļu rezultātā, bet pēc tam iegūst nozīmi, kas neatbilst viņu vietai prātā.

Psihisku traucējumu pazīmes

Zinot garīgo traucējumu pazīmes un īpašības, ir vieglāk novērst to attīstību vai noteikt novirzes sākuma stadijā, nekā ārstēt progresējošu formu.

Skaidras garīgo traucējumu pazīmes ir:

Halucināciju (dzirdes vai vizuālo) parādīšanās, kas izteikta sarunās ar sevi, atbildēs uz neesošas personas jautājošiem apgalvojumiem;

Nepamatoti smiekli;

Grūtības koncentrēties, izpildot uzdevumu vai tematisku diskusiju;

Izmaiņas indivīda uzvedības reakcijā pret tuviniekiem, nereti vērojams ass naidīgums;

Runā var būt frāzes ar maldīgu saturu (piemēram, "Es pats esmu vainīgs pie visa"), turklāt tā kļūst lēna vai ātra, nevienmērīga, intermitējoša, apmulsusi un ļoti grūti saprotama.

Cilvēki ar garīga rakstura traucējumiem bieži cenšas sevi aizsargāt, un tāpēc visas mājas durvis ir aizslēgtas, logi ir aizsegti, tiek rūpīgi pārbaudīts jebkurš ēdiena gabals vai pilnībā atturas no ēdiena.

Varat arī izcelt sieviešu dzimuma garīgo anomāliju pazīmes:

Pārēšanās, kas noved pie aptaukošanās vai neēšanas;

Alkohola pārmērīga lietošana;

Seksuālā disfunkcija;

Valsts depresija;

Ātra noguruma spēja.

Iedzīvotāju vīriešu daļā var izdalīt arī garīgo traucējumu pazīmes un pazīmes. Statistika apgalvo, ka stiprā dzimuma pārstāvji daudz biežāk cieš no garīgiem traucējumiem nekā sievietes. Turklāt vīriešu kārtas pacientiem ir raksturīga agresīvāka uzvedība. Tātad, izplatītās pazīmes ietver:

Neprecīzs izskats;

Izskatā ir nevīžība;

Viņi var ilgstoši izvairīties no higiēnas procedūrām (nemazgājiet un neskujiet);

Ātras garastāvokļa maiņas;

Garīga atpalicība;

Emocionālās un uzvedības novirzes bērnībā;

Personības traucējumi.

Biežāk garīgās slimības un traucējumi rodas bērnībā un pusaudža gados. Apmēram 16 procenti bērnu un pusaudžu ir garīgi invalīdi. Galvenās grūtības, ar kurām saskaras bērni, var iedalīt trīs kategorijās:

Garīgās attīstības traucējumi - bērni, salīdzinot ar vienaudžiem, atpaliek dažādu prasmju veidošanā, saistībā ar kurām viņiem rodas emocionāla un uzvedības grūtības;

Emocionāli defekti, kas saistīti ar stipri bojātām jūtām un afektiem;

Ekspansīvas uzvedības patoloģijas, kas izpaužas kā mazuļa uzvedības reakciju novirze no sociālajiem pamatiem vai hiperaktivitātes izpausmes.

Neiropsihiski traucējumi

Mūsdienu ātrgaitas dzīves ritms liek cilvēkiem pielāgoties dažādiem vides apstākļiem, upurēt miegu, laiku un enerģiju, lai visu paveiktu. Cilvēks nevar visu izdarīt. Veselība ir cena, kas jāmaksā par pastāvīgu steigu. Sistēmu darbība un visu orgānu labi koordinēts darbs ir tieši atkarīgs no normālas nervu sistēmas darbības. Negatīvu ārējās vides apstākļu ietekme var izraisīt garīgas slimības.
Neirastēnija ir neiroze, kas rodas uz psiholoģiskas traumas vai ķermeņa pārslodzes fona, piemēram, miega trūkuma, atpūtas trūkuma, ilgstoša un smaga darba dēļ. Neirastēniskais stāvoklis attīstās pakāpeniski. Pirmajā posmā ir agresivitāte un paaugstināta uzbudināmība, miega traucējumi, nespēja koncentrēties uz aktivitātēm. Otrajā posmā tiek atzīmēta aizkaitināmība, ko pavada nogurums un vienaldzība, samazināta ēstgriba un nepatīkamas sajūtas epigastrālajā reģionā. Jums var būt arī galvassāpes, palēnināta vai palielināta sirdsdarbība, asaru pilns stāvoklis. Šajā posmā subjekts jebkuru situāciju bieži uztver "pie sirds". Trešajā posmā neirastēniskais stāvoklis pārvēršas inertā formā: pacientam dominē apātija, depresija un letarģija.

Obsesīvās kompulsijas ir neirozes veids. Tos pavada nemiers, bailes un fobijas, briesmu sajūta. Piemēram, indivīds var būt pārāk noraizējies par hipotētisku kādas lietas pazaudēšanu vai baidīties no saslimšanas ar vienu vai otru kaiti.

Obsesīvi-kompulsīvos traucējumus pavada atkārtota to pašu domu atkārtošanās, kurām nav nozīmes indivīdam, obligātu manipulāciju sērijas veikšana pirms jebkura biznesa, absurdu obsesīvu vēlmju parādīšanās. Simptomu pamatā ir bailes rīkoties pretēji iekšējai balsij, pat ja tās prasības ir absurdas.

Apzinīgi, bailīgi cilvēki, kas nav pārliecināti par saviem lēmumiem un ir pakļauti apkārtējās vides viedoklim, parasti ir uzņēmīgi pret šādu pārkāpumu. Obsesīvās bailes iedala grupās, piemēram, ir bailes no tumsas, augstuma utt. Tos novēro veseliem cilvēkiem. To rašanās iemesls ir saistīts ar traumatisku situāciju un vienlaicīgu konkrēta faktora ietekmi.

Aprakstīto garīgo traucējumu rašanos var novērst, palielinot pašapziņu, attīstot neatkarību no apkārtējiem un neatkarību.

Histēriskā neiroze vai tiek konstatēta paaugstinātā emocionalitātē un indivīda vēlmē pievērst sev uzmanību. Bieži vien šāda vēlme izpaužas diezgan ekscentriskā uzvedībā (apzināti skaļi smiekli, izlikšanās uzvedībā, asaru lēkmes). Ar histēriju var būt apetītes samazināšanās, drudzis, svara izmaiņas un slikta dūša. Tā kā histērija tiek uzskatīta par vienu no vissarežģītākajām nervu patoloģiju formām, to ārstē ar psihoterapeitiskiem līdzekļiem. Tas rodas nopietnas traumas rezultātā. Tajā pašā laikā indivīds nepretojas traumatiskiem faktoriem, bet "bēg" no tiem, liekot viņam atkal izjust sāpīgus pārdzīvojumus.

Rezultāts ir patoloģiskās uztveres attīstība. Pacientam patīk atrasties histēriskā stāvoklī. Tāpēc šādus pacientus ir diezgan grūti izkļūt no šī stāvokļa. Izpausmju diapazonu raksturo mērogs: no pēdu štancēšanas līdz ripināšanai krampjos uz grīdas. Pacients cenšas gūt peļņu ar savu uzvedību un manipulē ar vidi.

Sieviešu dzimums ir vairāk pakļauts histēriskām neirozēm. Lai novērstu histērijas uzbrukumu rašanos, ir lietderīgi uz laiku izolēt cilvēkus ar garīgiem traucējumiem. Galu galā, kā likums, personām ar histēriju ir svarīgi, lai būtu auditorija.

Izšķir arī smagus psihiskus traucējumus, kas ir hroniski un var izraisīt invaliditāti. Tie ietver: klīnisko depresiju, šizofrēniju, bipolārus traucējumus, identitāti, epilepsiju.

Ar klīnisku depresiju pacienti jūtas nomākti, nespēj priecāties, strādāt un veikt ierastās sabiedriskās aktivitātes. Indivīdiem ar garīgiem traucējumiem, ko izraisa klīniska depresija, raksturīgs zems garastāvoklis, letarģija, pazīstamu interešu zudums un enerģijas trūkums. Pacienti nespēj "savilkties kopā". Viņi piedzīvo nedrošību, zemu pašvērtējumu, paaugstinātu vainas sajūtu, pesimistiskas idejas par nākotni, apetītes un miega traucējumus, kā arī svara zudumu. Turklāt var atzīmēt arī somatiskās izpausmes: traucējumi kuņģa-zarnu trakta darbībā, sāpes sirdī, galvā un muskuļos.

Precīzi šizofrēnijas cēloņi nav noteikti pētīti. Šai kaitei raksturīgas novirzes garīgajā darbībā, sprieduma un uztveres loģikā. Pacientiem ir raksturīga domu atrautība: indivīdam šķiet, ka viņa pasaules uzskatu ir radījis kāds ārējs un svešs. Turklāt raksturīga norobežošanās sevī un personiskajos pārdzīvojumos, izolācija no sociālās vides. Bieži vien cilvēkiem ar garīgiem traucējumiem, ko izraisījusi šizofrēnija, ir ambivalentas jūtas. Dažas slimības formas pavada katatoniskā psihoze. Pacients var stundām ilgi nekustēties vai izpaust fizisko aktivitāti. Šizofrēnijas gadījumā var novērot arī emocionālu sausumu, pat attiecībā uz tuvāko.

Bipolāri traucējumi ir endogēna slimība, kas izpaužas kā izmaiņas depresijas un mānijas fāzēs. Pacientiem ir garastāvokļa paaugstināšanās un vispārēja stāvokļa uzlabošanās, pēc tam pasliktināšanās, iegrimšana blūzā un apātija.

Disociatīvās identitātes traucējumi ir garīga patoloģija, kurā pacientam ir personības "sadalījums" vienā vai vairākos komponentos, kas darbojas kā atsevišķi subjekti.

Epilepsiju raksturo krampju rašanās, ko izraisa neironu sinhronā darbība noteiktā smadzeņu apgabalā. Slimības cēloņi var būt iedzimti vai citi faktori: vīrusu slimība, traumatisks smadzeņu ievainojums utt.

Garīgo traucējumu ārstēšana

Priekšstatu par garīgās darbības noviržu ārstēšanu veido, pamatojoties uz anamnēzi, zināšanām par pacienta stāvokli un konkrētas slimības etioloģiju.

Neirotisku stāvokļu ārstēšanai tiek izmantoti sedatīvi līdzekļi to nomierinošās iedarbības dēļ.

Trankvilizatori galvenokārt tiek izrakstīti neirastēnijai. Šīs grupas narkotikas spēj mazināt trauksmi un mazināt emocionālo spriedzi. Lielākā daļa no tiem arī samazina muskuļu tonusu. Trankvilizatoriem ir tendence hipnotizēt, nevis mainīt uztveri. Blakusparādības parasti izpaužas kā pastāvīga noguruma sajūta, pastiprināta miegainība, informācijas iegaumēšanas traucējumi. Negatīvās izpausmes ir arī slikta dūša, pazemināts asinsspiediens un samazināts libido. Biežāk lieto hlordiazepoksīdu, hidroksizīnu, buspironu.

Antipsihotiskie līdzekļi ir vispopulārākie garīgo patoloģiju ārstēšanā. Viņu darbība ir vērsta uz psihes uzbudinājuma mazināšanu, psihomotorās aktivitātes samazināšanos, agresivitātes mazināšanu un emocionālās spriedzes nomākšanu.

Galvenās antipsihotisko līdzekļu blakusparādības ir negatīva ietekme uz skeleta muskuļiem un dopamīna metabolisma anomāliju parādīšanās. Visbiežāk lietotie antipsihotiskie līdzekļi ir: propazīns, pimozīds, flupentiksols.

Antidepresantus lieto pilnīgas domu un jūtu nomākšanas, garastāvokļa pazemināšanās stāvoklī. Šīs sērijas zāles paaugstina sāpju slieksni, tādējādi mazinot psihisku traucējumu izraisītas migrēnas sāpes, uzlabo garastāvokli, mazina apātiju, letarģiju un emocionālo spriedzi, normalizē miegu un apetīti, paaugstina garīgo aktivitāti. Šo zāļu negatīvā ietekme ir reibonis, ekstremitāšu trīce, apjukums. Visbiežāk lietotie antidepresanti ir Pyritinol, Befol.

Normotimiku regulē nepiemērotu emociju izpausmi. Tos izmanto, lai novērstu traucējumus, kas ietver vairākus sindromus, kas parādās pakāpeniski, piemēram, bipolāru traucējumu gadījumā. Turklāt aprakstītajām zālēm ir pretkrampju iedarbība. Blakusparādība izpaužas kā ekstremitāšu trīce, ķermeņa masas palielināšanās, kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi, neremdināmas slāpes, kas pēc tam izraisa poliūriju. Iespējama arī dažādu izsitumu parādīšanās uz ādas virsmas. Visbiežāk izmantotie sāļi ir litijs, karbamazepīns, valpromīds.

Nootropiskie līdzekļi ir visnekaitīgākie starp zālēm, kas palīdz izārstēt garīgās patoloģijas. Tie labvēlīgi ietekmē izziņas procesus, uzlabo atmiņu, palielina nervu sistēmas izturību pret dažādu stresa situāciju ietekmi. Dažreiz blakusparādības ir bezmiegs, galvassāpes un gremošanas traucējumi. Visbiežāk tiek izmantoti Aminalon, Pantogam, Mexidol.

To arī plaši izmanto, hipnoterapija, suģestija, retāk izmanto. Turklāt svarīgs ir tuvinieku atbalsts. Tāpēc, ja mīļotais cieš no garīgiem traucējumiem, tad jums ir jāsaprot, ka viņam ir vajadzīga izpratne, nevis nosodījums.

Medicīnas un psiholoģijas centra PsychoMed ārsts

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem un nevar aizstāt profesionālu padomu un kvalificētu medicīnisko palīdzību. Ja jums ir kaut mazākās aizdomas par psihiskiem traucējumiem, noteikti konsultējieties ar savu ārstu!

Garīgi traucējumi ir cilvēka stāvokļi, kam raksturīgas psihes un uzvedības izmaiņas no normālas uz destruktīvu.Šis termins ir neskaidrs, un tam ir dažādas interpretācijas jurisprudences, psiholoģijas un psihiatrijas jomās.

Mazliet par jēdzieniem

Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju psihiskie traucējumi nav gluži tas pats, kas garīga slimība vai garīga slimība. Šis jēdziens sniedz vispārīgu aprakstu par dažādiem cilvēka psihes traucējumu veidiem. No psihiatriskā viedokļa ne vienmēr ir iespējams identificēt personības traucējumu bioloģiskos, medicīniskos un sociālos simptomus. Tikai dažos gadījumos psihisku traucējumu pamatā var būt fiziski ķermeņa traucējumi. Tāpēc SSK-10 terminu "garīgās slimības" vietā izmanto terminu "garīgi traucējumi".

Etioloģiskie faktori

Jebkurus traucējumus cilvēka garīgajā stāvoklī izraisa izmaiņas smadzeņu struktūrā vai funkcijās. Faktorus, kas to ietekmē, var iedalīt divās grupās:

1. Eksogēni, kas ietver visus cilvēka ķermeņa stāvokli ietekmējošos ārējos faktorus: rūpnieciskās indes, narkotiskās un toksiskās vielas, alkoholu, radioaktīvos viļņus, mikrobi, vīrusus, psiholoģiskas traumas, traumatisku smadzeņu traumu, smadzeņu asinsvadu slimības;
2. Endogēni - psiholoģiskā saasinājuma izpausmes imanentie cēloņi. Tajos ietilpst hromosomu traucējumi, gēnu slimības, iedzimtas slimības, kuras var pārmantot ievainota gēna dēļ.

Bet diemžēl šajā zinātnes attīstības posmā daudzu garīgo traucējumu cēloņi joprojām nav zināmi. Mūsdienās katrs ceturtais cilvēks pasaulē ir pakļauts psihiskiem traucējumiem vai uzvedības izmaiņām.

Galvenie faktori garīgo traucējumu attīstībā ir bioloģiskie, psiholoģiskie, vides faktori. Garīgo sindromu var ģenētiski pārnēsāt gan vīriešiem, gan sievietēm, kas izraisa biežas līdzības dažu ģimenes locekļu raksturos un individuālajos ieradumos. Psiholoģiskie faktori apvieno iedzimtības un vides ietekmi, kas var izraisīt personības traucējumus. Nepareizu ģimenes vērtību celšana bērnos palielina viņu izredzes nākotnē saslimt ar garīgiem traucējumiem.

Psihiski traucējumi visbiežāk rodas cilvēkiem ar cukura diabētu, smadzeņu asinsvadu slimībām, infekcioziem
slimības, insulta stāvoklī. Alkoholisms var atņemt cilvēkam veselo saprātu, pilnībā izjaukt visus psihofiziskos procesus organismā. Psihisku traucējumu simptomi parādās arī pastāvīgi lietojot psihoaktīvas vielas, kas ietekmē centrālās nervu sistēmas darbību. Rudens saasinājums vai nepatikšanas personīgajā jomā var satraukt ikvienu cilvēku, ievest viņu vieglas depresijas stāvoklī. Tāpēc īpaši rudens-ziemas periodā ir lietderīgi izdzert vitamīnu un medikamentu kursu, kas iedarbojas uz nervu sistēmu nomierinoši.

Klasifikācija

Diagnostikas un statistikas datu apstrādes ērtībai Pasaules Veselības organizācija ir izstrādājusi klasifikāciju, kurā psihisko traucējumu veidi tiek grupēti pēc etioloģiskā faktora un klīniskā attēla.

Garīgo traucējumu grupas:

Grupa	Raksturīgs
Stāvokļi, ko izraisa dažādas smadzeņu organiskas slimības.	Tie ietver stāvokļus pēc traumatiskas smadzeņu traumas, insulta vai sistēmiskām slimībām. Pacientu var ietekmēt kognitīvās funkcijas (atmiņa, domāšana, mācīšanās), parādās "plus-simptomi": maldīgas idejas, halucinācijas, krasas emociju un noskaņojuma izmaiņas;
Pastāvīgas garīgās izmaiņas, ko izraisa alkoholisko dzērienu vai narkotiku lietošana	Tas ietver stāvokļus, ko izraisa psihoaktīvu vielu uzņemšana, kas nepieder pie narkotisko vielu klasei: sedatīvie līdzekļi, miega līdzekļi, halucinogēni, šķīdinātāji un citi;
Šizofrēnija un šizotipiski traucējumi	Šizofrēnija ir hroniska psiholoģiska slimība ar negatīviem un pozitīviem simptomiem, ko raksturo specifiskas izmaiņas personības stāvoklī. Tas izpaužas kā asas personības rakstura izmaiņas, smieklīgas un neloģiskas darbības, interešu maiņa un neparastu vaļasprieku parādīšanās, darbspēju samazināšanās un sociālā adaptācija. Personai var pilnībā pietrūkt saprāta un izpratnes par apkārt notiekošajiem notikumiem. Ja izpausmes ir vājas vai tiek uzskatītas par robežstāvokli, tad pacientam tiek diagnosticēts šizotipisks traucējums;
Afektīvi traucējumi	Šī ir slimību grupa, kuras galvenā izpausme ir garastāvokļa svārstības. Visizcilākais šīs grupas pārstāvis ir bipolāri traucējumi. Ir iekļautas arī mānijas ar vai bez dažādiem psihotiskiem traucējumiem, hipomānija. Šajā grupā ietilpst arī dažādas etioloģijas un norises depresija. Pastāvīgas afektīvu traucējumu formas ir ciklotīmija un distīmija.
Fobijas, neirozes	Psihotiskie un neirotiskie traucējumi ir panikas lēkmes, paranoja, neirozes, hronisks stress, fobijas, somatizētas novirzes. Fobijas pazīmes cilvēkā var izpausties saistībā ar milzīgu objektu, parādību, situāciju klāstu. Fobiju klasifikācija parasti ietver: specifiskas un situācijas fobijas;
Uzvedības sindromi, kas saistīti ar fizioloģiskiem traucējumiem.	Tie ir dažādi ēšanas traucējumi (anoreksija, bulīmija, pārēšanās), miegs (bezmiegs, hipersomnija, somnambulisms un citi) un dažādas seksuālās disfunkcijas (frigiditāte, dzimumorgānu reakcijas traucējumi, priekšlaicīga ejakulācija, paaugstināts libido);
Personības un uzvedības traucējumi pieaugušā vecumā	Šajā grupā ietilpst vairāki desmiti stāvokļu, kas ietver seksuālās identifikācijas pārkāpumus (transseksualisms, transvestisms), seksuālās izvēles traucējumus (fetišisms, ekshibicionisms, pedofilija, vujerisms, sadomazohists), ieradumu un impulsu traucējumus (azartspēļu aizraušanās, piromānija, klptomānija un citi). ). Specifiski personības traucējumi ir pastāvīgas izmaiņas uzvedībā, reaģējot uz sociālo vai personisko situāciju. Šie stāvokļi izceļas ar simptomātiskiem: paranoidāliem, šizoīdiem, disociāliem personības traucējumiem un citiem;
Garīga atpalicība	Iedzimtu stāvokļu grupa, kam raksturīga psihes attīstības kavēšanās. Tas izpaužas kā intelektuālo funkciju samazināšanās: runa, atmiņa, uzmanība, domāšana, sociālā adaptācija. Pēc grādiem šī slimība ir sadalīta vieglā, vidēji, vidēji smagā un smagā formā, atkarībā no klīnisko izpausmju smaguma pakāpes. Iemesli, kas var izraisīt šo stāvokli, ir ģenētiska nosliece, intrauterīnās augšanas aizkavēšanās, traumas dzemdību laikā, uzmanības trūkums agrā bērnībā.
Attīstības traucējumi	Psihisko traucējumu grupa, kurā ietilpst runas traucējumi, aizkavēta izglītojošo prasmju attīstība, motoriskās funkcijas, psiholoģiskā attīstība. Šis stāvoklis debitē agrā bērnībā un bieži vien ir saistīts ar smadzeņu bojājumiem: gaita ir nemainīga, vienmērīga (bez remisijas un stāvokļa pasliktināšanās);
Pasliktināta aktivitāte un koncentrēšanās spējas, kā arī dažādi hiperkinētiski traucējumi	Stāvokļu grupa, ko raksturo pusaudža vai bērnības sākums. Šeit ir uzvedības pārkāpums, uzmanības traucējumi. Bērni ir nerātni, hiperaktīvi, dažreiz pat nedaudz agresīvi.

Mīti

Pēdējā laikā ir kļuvis modē jebkādas garastāvokļa svārstības vai apzināti pretenciozu uzvedību attiecināt uz jauna veida psihiskiem traucējumiem. Uz to var droši attiecināt pašbildes.

Pašbildes – tieksme pastāvīgi fotografēt sevi ar mobilā telefona kameru un augšupielādēt tos sociālajos tīklos. Pirms gada ziņu plūsmās uzplaiksnīja ziņas, ka Čikāgas psihiatri ir identificējuši šīs jaunās atkarības simptomus. Epizodiskajā fāzē cilvēks fotografē sevi vairāk nekā 3 reizes dienā un neliek bildes, lai visi to redzētu. Otrajam posmam ir raksturīga sevis fotografēšana vairāk nekā 3 reizes dienā un ievietošana sociālajos tīklos. Hroniskā stadijā cilvēks uzņem savus attēlus visas dienas garumā un augšupielādē tos vairāk nekā sešas reizes dienā.

Šie dati nav apstiprināti ar zinātniskiem pētījumiem, tāpēc varam teikt, ka šāda veida ziņas ir radītas, lai piesaistītu uzmanību konkrētai mūsdienu parādībai.

Psihisko traucējumu simptomi

Psihisko traucējumu simptomi ir diezgan lieli un dažādi. Šeit mēs apskatīsim to galvenās iezīmes:

Skatīt	Pasugas	Raksturīgs
Sensopātija - taustes un nervu jutīguma pārkāpums	Hiperestēzija	saasināta uzņēmība pret parastiem stimuliem,
	Hipestēzija	samazināta jutība pret redzamiem stimuliem
	Senestopātija	saspiešanas, dedzināšanas, plīsuma, izplatīšanās sajūta no dažādām ķermeņa daļām
Dažāda veida halucinācijas	Taisnība	Objekts atrodas reālajā telpā, "ārpus viņa galvas"
	Pseidohalucinācijas	Uztverts objekts pacienta "iekšā".
	Ilūzijas	Izkropļota reāla objekta uztvere
	Mainot uztveri par ķermeņa izmēru	Metamorfozija

Iespējama domāšanas procesa pasliktināšanās: tā paātrinājums, nesakarība, letarģija, neatlaidība, pamatīgums.

Pacientam var attīstīties delīrijs (pilnīga idejas izkropļošana un citu viedokļu noraidīšana uz doto jautājumu) vai vienkārši obsesīvas parādības - nekontrolēta smagu atmiņu, obsesīvu domu, šaubu, baiļu izpausme pacientiem.

Apziņas traucējumi ietver: apjukumu, depersonalizāciju, derealizāciju. Psihisko traucējumu klīniskajā attēlā var būt arī atmiņas traucējumi: paramnēzija, dismnēzija, amnēzija. Tas ietver arī miega traucējumus, satraucošus sapņus.

Pacientam var rasties apsēstības:

• Atviegloti: piespiedu skaitīšana, vārdu atsaukšana, datumi atmiņā, vārdu sadalīšana komponentos, "bezauglīga filozofēšana";
• Tēlains: bailes, šaubas, obsesīvi dziņas;
• Īpašums: cilvēks, kas domā par vēlmēm. Bieži notiek pēc mīļotā zaudējuma;
• Obsesīvas darbības: vairāk kā rituāli (nomazgājiet rokas noteiktu skaitu reižu, pavelciet aizslēgtas ārdurvis). Pacients ir pārliecināts, ka tas palīdz novērst kaut ko briesmīgu.

Reizēm šķiet, ka mīļotais cilvēks ir kļuvis traks.

Vai arī tas sāk kristies. Kā noteikt, ka "jumts ir aizgājis", un jums tas nešķita?

Šajā rakstā jūs uzzināsit par 10 galvenajiem garīgo traucējumu simptomiem.

Tautā izskan joks: "Nav psihiski veselu cilvēku, ir nepietiekami izmeklēti." Tas nozīmē, ka individuālas psihisku traucējumu pazīmes var atrast jebkura cilvēka uzvedībā, un galvenais ir neiekrist maniakālā atbilstošu simptomu meklēšanā no apkārtējiem.

Un runa pat nav par to, ka cilvēks var kļūt bīstams sabiedrībai vai sev. Daži garīgi traucējumi rodas organisku smadzeņu bojājumu rezultātā, kas prasa tūlītēju ārstēšanu. Kavēšanās var maksāt cilvēkam ne tikai garīgo veselību, bet arī dzīvību.

Gluži pretēji, daži simptomi dažreiz tiek uzskatīti par slikta rakstura, vieglprātības vai slinkuma izpausmēm, lai gan patiesībā tās ir slimības izpausmes.

Jo īpaši daudzi neuzskata depresiju par slimību, kurai nepieciešama nopietna ārstēšana. "Savācies! Beidz vaimanāt! Tu esi vājš, tev būtu jākaunas! Beidz rakņāties sevī, un viss pāries! - tā slimnieku brīdina radinieki un draugi. Un viņam ir nepieciešama speciālista palīdzība un ilgstoša ārstēšana, pretējā gadījumā viņš netiks ārā.

Senīlās demences iestāšanos vai agrīnus Alcheimera slimības simptomus var sajaukt arī ar ar vecumu saistītu intelekta samazināšanos vai sliktu pašsajūtu, taču patiesībā ir pienācis laiks sākt meklēt medmāsu, kas pieskatītu pacientu.

Kā noteikt, vai ir vērts uztraukties par radinieku, kolēģi vai draugu?

Psihisku traucējumu pazīmes

Šis stāvoklis var būt saistīts ar jebkuru garīgu traucējumu un daudzām somatiskām slimībām. Astēniju izsaka vājums, zems sniegums, garastāvokļa svārstības, paaugstināta jutība. Cilvēks sāk viegli raudāt, acumirklī kļūst aizkaitināts un zaudē mieru. Bieži vien astēniju pavada miega traucējumi.

Obsesīvi stāvokļi

Plašs apsēstību klāsts ietver daudzas izpausmes: no pastāvīgām šaubām, bailēm, ar kurām cilvēks nespēj tikt galā, līdz nepārvaramai tieksmei pēc tīrības vai noteiktu darbību veikšanas.

Uzmācīga stāvokļa varā cilvēks var vairākas reizes atgriezties mājās, lai pārbaudītu, vai nav izslēdzis gludekli, gāzi, ūdeni un vai nav aizvēris durvis ar atslēgu. Obsesīvas bailes no negadījuma var likt pacientam veikt noteiktus rituālus, kas, pēc cietušā domām, var novērst nepatikšanas. Ja pamanāt, ka tavs draugs vai radinieks stundām mazgā rokas, ir kļuvis pārlieku kašķīgs un vienmēr baidās kaut ko saslimt, arī tā ir apsēstība. Vēlme neuzkāpt uz asfalta plaisām, flīžu šuvēm, izvairoties no noteikta veida transporta vai cilvēkiem noteiktas krāsas vai tipa drēbēs, ir arī uzmācīgs stāvoklis.

Garastāvokļa maiņas

Par slimības simptomiem var izrādīties arī melanholija, depresija, vēlme apsūdzēt sevi, runāt par savu nevērtīgumu vai grēcīgumu, par nāvi. Jums vajadzētu pievērst uzmanību arī citām neatbilstības izpausmēm:

• Nedabiska vieglprātība, paviršība.
• Muļķības, kas nav raksturīgas vecumam un raksturam.
• Eiforisks stāvoklis, optimisms, kam nav pamata.
• Satraukums, runīgums, nespēja koncentrēties, apjukusi domāšana.
• Paaugstināta pašcieņa.
• Projekcija.
• Seksualitātes stiprināšana, dabiskās pieticības izzušana, nespēja savaldīt seksuālās vēlmes.

Tev ir pamats bažām, ja mīļotais cilvēks sāk sūdzēties par neparastām sajūtām ķermenī. Tās var būt ārkārtīgi nepatīkamas vai vienkārši kaitinošas. Tās ir spaidīšanas, dedzināšanas, maisīšanas sajūtas "kaut kas iekšā", "čaukstēšana galvā". Dažreiz šādas sajūtas var būt ļoti reālu somatisko slimību rezultāts, bet bieži vien senestopātijas norāda uz hipohondrijas sindroma klātbūtni.

Hipohondrija

Tas izpaužas maniakālās bažās par savas veselības stāvokli. Izmeklējumi un izmeklējumu rezultāti var liecināt par slimību neesamību, taču pacients tam netic un prasa arvien vairāk izmeklējumu un nopietnu ārstēšanu. Cilvēks runā gandrīz tikai par savu veselību, nerāpjas ārā no klīnikām un pieprasa izturēties kā pret pacientu. Hipohondrija bieži iet roku rokā ar depresiju.

Ilūzijas

Nevajadzētu sajaukt ilūzijas un halucinācijas. Ilūzijas liek cilvēkam uztvert reālus objektus un parādības sagrozītā formā, savukārt halucinācijās cilvēks sajūt kaut ko tādu, kas patiesībā neeksistē.

Ilūziju piemēri:

• zīmējums uz tapetes izskatās kā čūsku vai tārpu pinums;
• objektu izmēri tiek uztverti izkropļotā veidā;
• lietus lāses skaņas uz palodzes, šķiet, ir kāda šausmīgā uzmanīgi soļi;
• koku ēnas pārvēršas par briesmīgiem radījumiem, kas rāpo ar biedējošiem nodomiem utt.

Ja nepiederošie var pat nenojaust par ilūziju esamību, tad uzņēmība pret halucinācijām var izpausties daudz pamanāmāk.

Halucinācijas var ietekmēt visas maņas, tas ir, būt redzes un dzirdes, taustes un garšas, ožas un vispārējās, kā arī kombinēt jebkurā kombinācijā. Pacientam viss, ko viņš redz, dzird un jūt, šķiet pilnīgi īsts. Viņš var neticēt, ka to visu nejūt, nedzird un neredz apkārtējie. Viņu apmulsumu viņš var uztvert kā sazvērestību, maldināšanu, ņirgāšanos, būt īgniem, ka viņi viņu nesaprot.

Ar dzirdes halucinācijām cilvēks dzird visa veida trokšņus, vārdu lauskas vai sakarīgas frāzes. "Balsis" var dot komandas vai komentēt katru pacienta darbību, smieties par viņu vai apspriest viņa domas.

Garšas un ožas halucinācijas bieži rada nepatīkamu īpašību sajūtu: aizskarošu garšu vai smaku.

Ar taustes halucinācijām pacientam šķiet, ka kāds viņu kož, pieskaras, žņaudz, ka kukaiņi rāpo virsū, ka kaut kādi radījumi iebrūk viņa ķermenī un tur tie kustina vai apēd ķermeni no iekšpuses.

Ārēji uzņēmība pret halucinācijām izpaužas sarunās ar neredzamu sarunu biedru, pēkšņos smieklos vai pastāvīgā intensīvā kaut ko klausoties. Pacients var visu laiku kaut ko kratīt no sevis, kliegt, pārbaudīt sevi ar aizņemtu skatienu vai jautāt citiem, vai viņi kaut ko neredz uz viņa ķermeņa vai apkārtējā telpā.

Rave

Maldīgi stāvokļi bieži pavada psihozi. Delīrijs balstās uz kļūdainiem spriedumiem, un pacients spītīgi saglabā savu maldīgo pārliecību, pat ja ir acīmredzamas pretrunas ar realitāti. Maldīgas idejas iegūst pārvērtējumu, nozīmi, kas nosaka visu uzvedību.

Maldu traucējumi var izpausties erotiskā formā vai pārliecībā par savu lielo misiju, cēlumos no dižciltīgas ģimenes vai citplanētiešiem. Pacients var domāt, ka kāds mēģina viņu nogalināt vai saindēt, aplaupīt vai nolaupīt. Dažkārt maldīga stāvokļa attīstību ievada apkārtējās pasaules vai savas personības nerealitātes sajūta.

Savākšana vai pārmērīga augstsirdība

Jā, jebkurš kolekcionārs var būt aizdomīgs. Īpaši gadījumos, kad pulcēšanās kļūst par apsēstību, dominē visu cilvēka dzīvi. Tas var izpausties vēlmē ievilkt mājā atkritumos atrastās lietas, uzkrāt pārtiku, nepievēršot uzmanību derīguma termiņiem, vai arī savākt klaiņojošus dzīvniekus tādā daudzumā, kas pārsniedz spēju nodrošināt tiem normālu aprūpi un pienācīgu aprūpi. apkope.

Par aizdomīgu simptomu var uzskatīt arī vēlmi atdot visu savu īpašumu, pārmērīgu izšķērdēšanu. It īpaši, ja cilvēks iepriekš nebija izcēlies ar dāsnumu vai altruismu.

Ir cilvēki, kuri sava rakstura dēļ ir nesabiedriski un nekomunikabli. Tas ir normāli, un tam nevajadzētu radīt aizdomas par šizofrēniju un citiem garīgiem traucējumiem. Bet, ja dzimis dzīvespriecīgs cilvēks, uzņēmuma dvēsele, ģimenes cilvēks un labs draugs pēkšņi sāk graut sociālās saites, kļūst nesabiedrisks, izrāda vēsumu pret tiem, kas viņam vēl nesen bija dārgi, tas ir iemesls bažām par viņa dzīvi. Garīgā veselība.

Cilvēks kļūst paviršs, pārstāj par sevi rūpēties, sabiedrībā var sākt uzvesties šokējoši – veikt darbības, kas tiek uzskatītas par nepiedienīgām un nepieņemamām.

Ko darīt?

Ir ļoti grūti pieņemt pareizo lēmumu gadījumā, ja ir aizdomas par psihiskiem traucējumiem kādam no tuviniekiem. Varbūt cilvēkam vienkārši ir grūts dzīves periods, un viņa uzvedība ir mainījusies tieši šī iemesla dēļ. Lietas uzlabosies - un viss atgriezīsies normālā stāvoklī.

Taču var izrādīties, ka pamanītie simptomi liecina par nopietnu veselības stāvokli, kas jāārstē. Jo īpaši smadzeņu onkoloģiskās slimības vairumā gadījumu izraisa vienu vai otru garīgu traucējumu. Kavēšanās ar ārstēšanas sākšanu šajā gadījumā var būt letāla.

Citas slimības jāārstē laikus, taču pats pacients var nepamanīt ar viņu notiekošās izmaiņas, un tikai tuvinieki var ietekmēt situāciju.

Taču ir arī cita iespēja: tieksme potenciālos pacientus psihiatriskajā klīnikā ieraudzīt visos apkārtējos var izrādīties arī psihiski traucējumi. Pirms izsaucat ātro palīdzību kaimiņam vai radiniekam, mēģiniet analizēt savu stāvokli. Ko darīt, ja jāsāk ar sevi? Atcerieties joku par nepietiekami pārbaudītajiem?

"Katrā jokā ir kāds joku grauds" ©