Antimycotic līdzekļu paaudzes darbības mehānisms. Zāles ar pretsēnīšu iedarbību. Labākie dabiskie antihistamīni

Saturs

Milzīgs skaits cilvēku cieš no sēnīšu infekcijām. No tiem palīdz atbrīvoties pretsēnīšu līdzekļi - speciālas tabletes, ziedes, krēmi, svecītes, aerosoli un šķīdumi ārstēšanai, kuru darbība vērsta uz patogēnu iznīcināšanu un to vairošanās novēršanu. Tagad tirgū ir milzīgs skaits šādu fondu. Neviens cilvēks nav pasargāts no dažādu veidu sēnīšu bojājumiem, tāpēc ikvienam ir jāzina, kādi pretsēnīšu līdzekļi pastāv.

Kas ir pretsēnīšu zāles

Tas ir visu zāļu nosaukums, kas uzrāda specifisku iedarbību pret patogēnām sēnītēm, nomācot to darbību un iznīcinot tās. Pretsēnīšu līdzekļus iedala dažādās grupās pēc ķīmiskā savienojuma struktūras un darbības spektra. Var saturēt gan dabiskas, gan ķīmiskas sastāvdaļas. Pieejams tablešu, ziežu, krēmu, svecīšu, aerosolu veidā. Zāļu darbība ir vērsta uz patogēnu iznīcināšanu, neradot kaitējumu pacientam.

Pretsēnīšu zāļu lietošana

Ir milzīgs skaits mikozes veidu. Tie var ietekmēt ādu, nagus, gļotādas. Pretsēnīšu zāles ir īpaši izstrādātas, lai iznīcinātu sēnītes patogēnus, apturētu tās negatīvo ietekmi uz cilvēka ķermeni. Visbiežāk sastopamo mikotisko slimību saraksts:

• kandidoze;
• pityriasis versicolor;
• kriptokoku meningīts;
• pseidoallešerioze;
• cirpējēdes;
• dermatomikoze;
• nagu plākšņu, ādas bojājumi;
• aspergiloze;
• Candida un Trichomonas vulvovaginīts;
• sporotrihoze;
• fuzārijs.

Veidi

Ir daudz veidu pretsēnīšu zāļu. Tos iedala grupās pēc:

• izcelsme (sintētiska, dabiska);
• pielietošanas metode (iekšēja, ārēja, parenterāla);
• darbības mehānisms un spektrs;
• lietošanas indikācijas (sistēmiskas vai lokālas infekcijas);
• iedarbības efekts (fungistatisks, fungicīds);
• aktivitātes līmenis (plašs un šaurs spektrs).

Ziedes

Šāda veida vietējie preparāti parasti tiek noteikti mikotisko slimību sākumposmā. Pretsēnīšu ziedes cīnās ar infekciju, ko izraisa patogēns, atvieglo nepatīkamus simptomus. To izmantošanas priekšrocības:

• plašs pretsēnīšu līdzekļu klāsts gan par pieņemamām cenām, gan dārgākiem;
• lietošanas ērtums;
• iespēja iegādāties bez ārsta receptes (vairumā gadījumu).

Atkarībā no lietošanas jomas ir noteiktas ziežu grupas. Vispārējās zāles:

1. Zalain. Ziede ar sertakonazolu. Novērš patogēnu izplatīšanos. Ārstēšanas kurss ir mēnesis.
2. Eksoderils. Efektīva ziede, kuras vielas neiekļūst asinīs. Tas izārstē sēnīti viena līdz divu mēnešu laikā, bet var izraisīt blakusparādības: alerģiskas reakcijas, galvassāpes, vēdera uzpūšanos, caureju, nātreni, sliktu dūšu, vemšanu.
3. Kandids. Piemērots jebkurai ādas zonai. Var lietot grūtniecības, laktācijas laikā. Ārstēšanas kurss ilgst līdz sešiem mēnešiem. Kontrindicēts individuālas sastāvdaļu nepanesības gadījumā.
4. Saliciliskā ziede. Piemērots skarto ādas zonu apstrādei un kompresu uzlikšanai.
5. Ketokonazols. Zāles ir efektīvas pret daudzām sēnītēm, taču ir bīstamas to toksicitātes dēļ.
6. Mikozāns. Satur ketokonazolu. Ļoti ātri mazina niezi un pārējo simptomu apmēram mēneša laikā.
7. Cinka ziede. Zāles nav blakusparādību. To lieto, līdz pilnībā izzūd sēnītes simptomi.
8. Lamisil. Satur terbinafīnu. Novērš sēnītes simptomus mēneša laikā.

Ir vairākas zāles ziežu veidā, kas paredzētas mikozes ārstēšanai intīmajā zonā:

1. Klotrimazols. Šo ziedi ir atļauts uzklāt ne tikai uz ādas, bet arī uz gļotādām. Ārstēšanas kurss ir ne vairāk kā 1 mēnesis.
2. Nitrofungīns. Ziede ar hlornitrofenolu, kas kavē sēnīšu augšanu un tai piemīt antiseptiska iedarbība.
3. Ketokonazols. To uzklāj uz ādas un gļotādām. Ārstēšanas kurss ir 2-4 nedēļas.

Tabletes

Mikoze, īpaši progresējošās stadijās, neizzudīs bez sistēmiskas ārstēšanas. Tabletes pret sēnīšu slimībām var iznīcināt patogēnu vai bloķēt tā darbību, tāpēc tās ir efektīvākas nekā jebkuras vietējās zāles. Šādus līdzekļus ir atļauts lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem un tajā pašā laikā stingri ievērot viņa norādījumus, jo tiem ir daudz kontrindikāciju un blakusparādību. Zāļu saraksts tabletēs ir ļoti plašs, tāpēc visērtāk tās ir sadalīt grupās pēc aktīvās vielas.

1. ar ketokonazolu. Novērš sēnīšu augšanu. Antimycotic zāles ar šo aktīvo vielu sastāvā: Nizoral, Ketozol, Dermazol, Ketozoral, Ketokonazols, Mycozoral.
2. ar itrakonazolu. Šī viela ir īpaši efektīva pret dermatofītiem, pelējuma un rauga sēnītēm. Tas satur šādas tabletes: Itrakonazols, Itrungar, Orungal, Sporagal, Itracon, Eszol, Isol.
3. ar terbinafīnu. Viela, kas izjauc sēnītes dzīvotspēju. Zāļu lietošana kopā ar to ir efektīva jebkuras ķermeņa daļas dermatomikozei. Tā ir daļa no šādām tabletēm: Lamisil, Binafin, Terbinafine, Lamikon.
4. ar flukonazolu. Viela ir triazola atvasinājums ar izteiktu pretsēnīšu iedarbību. Flukonazola tabletes ir īpaši efektīvas pret rauga sēnītēm. Piemērots onikohimikozes, gļotādu kandidozes ārstēšanai. Tablešu saraksts ar šo vielu: Fluzon, Fluconazole, Medoflucon, Futsis, Mikosist, Difluzol, Diflucan.
5. Grizeofulvīns. Tabletēm ir tāds pats nosaukums kā galvenajai aktīvajai sastāvdaļai to sastāvā. Sistēmiskās zāles ir efektīvas pret trichophytons, microsporums, epidermophytons. Nomāc sēnīšu šūnu dalīšanās procesu. Kontrindicēts sirds patoloģijām, nieru mazspējai, nervu sistēmas traucējumiem.

Krēmi

Preparātiem šādā izdalīšanās formā ir lokāls efekts. Krēmi atšķiras no ziedēm ar to, ka to sastāvā ir mazāk tauku. Tie ātri uzsūcas un mīkstina ādu. Efektīvu pretsēnīšu krēmu saraksts:

1. Nizoral.
2. Tinedols. Satur klimbazolu un daudzas palīgvielas. Atjauno ādas šūnas, dziedē, dezinficē. Piemērots sēnīšu ārstēšanai un profilaksei.
3. Mikrospora.
4. Terbinafīns. Palīdz pret pēdu, ādas, gļotādu, nagu sēnīšu infekciju. Uzklājiet plānu kārtu uz inficētās vietas. Ārstēšanas ilgums atkarībā no bojājuma smaguma var būt no vairākām nedēļām līdz sešiem mēnešiem.
5. Lamisil.
6. Naftifin. Efektīva cirkšņa epidermofitozes, onikohimikozes, kandidozes gadījumā.
7. Ketokonazols.
8. Klotrimazols. Palīdz pret pelējumu, rauga sēnītēm, dermatofītiem. Nav ieteicams lietot grūtniecības laikā un paaugstinātas jutības gadījumā pret sastāvdaļām. Ārstēšana ar krēmu ir pusotrs mēnesis.
9. Lotserils.

Kapsulas

Preparāti, kas izlaisti šajā formā, praktiski neatšķiras pēc darbības principa no tabletēm. Kādas pretsēnīšu kapsulas pastāv:

• Flukonazols;
• Orungal;
• Rumikoz;
• Itrazols;
• Irunīns;
• Diflazons;
• Diflucan;
• Mycomax;
• mikozists;
• Flucostat;
• Forcan.

Sveces

Preparāti šādā formā ir paredzēti sievietēm no piena sēnīte. Slimību izraisa raugam līdzīgas sēnītes. Tās simptomi parādās intīmajā zonā. Vaginālās (retos gadījumos taisnās zarnas) svecītes palīdz no tām pēc iespējas ātrāk atbrīvoties. Tie ir izgatavoti no medicīniskiem un papildu komponentiem, kas ļauj svecītēm palikt cietām istabas temperatūrā. Svecītes ir ērti lietojamas. Tie darbojas lokāli un nekaitē nierēm, aknām, gremošanas sistēmas orgāniem.

Visefektīvāko sveču saraksts:

• Pimafucīns;
• Zalain;
• Livarols;
• Ginezols 7;
• Gvino-Pevaril;
• Heksikons;
• Betadīns;
• Metronidazols;
• Osarbon;
• Nistatīns;
• Gino-Dactanol;
• Ketokonazols;
• Viferons;
• Klion-D;
• Teržinans;
• Polygynax;
• Lomeksins.

Klasifikācija

Ir daudzas pazīmes, pēc kurām pretsēnīšu zāles tiek klasificētas. Biežāk tos kombinē pēc ķīmiskās grupas un farmakoloģiskās aktivitātes. Šī klasifikācija palīdz speciālistam izvēlēties un ieteikt pacientam zāles, kas būs visefektīvākās diagnosticētā sēnīšu veida ārstēšanā. Piešķiriet plaša un šaura darbības spektra pretsēnīšu līdzekļus.

Azolu grupa

Sintētiski pretsēnīšu līdzekļi, kam ir fungicīda un fungistatiska iedarbība. Tie palīdz ādas, nagu, gļotādu, galvas ādas mikozes ārstēšanā. Grupas pārstāvji:

1. Ketokonazols (Fungavis, Oronazole, Nizoral, Mycozoral analogi). Efektīva pret rauga veida, dimorfām, augstākajām sēnītēm, dermatofītiem.
2. Vorikonazols (Vfend, Biflurin, Vikand). Preparāti, kas efektīvi pret kandidozi, versicolor, aspergilozi, dziļām zemādas mikozēm.
3. Itrakonazols (Irunin, Orunit, Itrazol, Rumikoz, Itrazol, Orungal, Kanditral). Tie ir paredzēti smagiem pelējuma, Candida sēnīšu bojājumiem.
4. Flukonazols (Diflucan, Mikoflucan, Medoflucon, Mikosist, Diflazon, Mikoflucan, Mykosist, Mikomax). Zāles, kas kavē sēnīšu augšanu un vairošanos.

Poliēna antibiotikas

Šai narkotiku grupai ir visplašākais darbības spektrs. Tās tiek parakstītas pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu. Pārstāvji:

1. Nistatīns. Efektīva pret ādas, mutes dobuma un rīkles, zarnu kandidozi.
2. Levorīns. Zāles ar plašu indikāciju klāstu, īpaši efektīvas pret kandidozi un vienšūņu sēnītēm.
3. Pimafucīns. Zāles, kurām ir fungicīda iedarbība uz pelējuma sēnītēm un patogēnām rauga sēnītēm.
4. Amfotericīns B (Ambizom, Fungizone, Amphoglucamine, Ampholip, Amphocil). To lieto progresējošām sēnīšu infekcijām, kas nopietni apdraud dzīvību.

Alilamīna grupa

Sintētiskie pretsēnīšu līdzekļi, kas efektīvi pret dermatomikozi, kas skar nagus, matus, ādu. Alilamīna grupas zāles:

1. Terbinafīns (Lamisil, Terbinox, Bramisil, Terbizil, Exitern). Tas ir efektīvs dermatomikozēm, kuras ir skārušas nozīmīgas ķermeņa vietas.
2. Naftifīns (Exoderil). Efektīvs pret nagu un ādas sēnīšu slimībām, ko izraisa jutīgi patogēni.

Pretsēnīšu līdzekļi bērniem

Bērna ķermenim ir paaugstināts mikotisko bojājumu risks, jo viņa imūnsistēma joprojām ir bojāta. Tomēr ne visas zāles ir piemērotas bērnu ārstēšanai. Ja bērns ir inficēts, ārstam viņam jāizvēlas pretsēnīšu zāles, nosakot patogēna veidu un veicot papildu diagnostiku. Kādas zāles var izrakstīt bērniem:

1. Vietējais. Mikozāns, Nistatīns, Amorolfīns, Lamisils.
2. Sistēmisks. Grizeofulfīns, Mikoseptīns, Flucitozīns, Terbinafīns, Flucitozīns, Flukonazols.

Plaša spektra pretsēnīšu līdzekļi

Šādām zālēm ir gan fungicīda, gan fungistatiska iedarbība. Tie novērš sēnītes vairošanos un iznīcina esošos patogēnus. Atkarībā no aktīvās vielas katras zāles darbojas savā veidā:

1. Ketokonazols (Oronazol, Fungavis, Mycozoral). Traucē sēnīšu šūnu membrānas komponentu sintēzi.
2. Grizeofulvīns. Novērš sēnīšu šūnu dalīšanos.
3. Itrakonazols (Irunin, Orunit, Orungal). Novērš ergosterola (sēnīšu šūnu sastāvdaļas) veidošanos.
4. Terbinafīns. Novērš ergosterola sintēzi sākotnējā stadijā.
5. Flukonazols (Diflucan, Fluxstat, Mycomax). Novērš jaunu sporu veidošanos un iznīcina esošās.

Kā izvēlēties

Ja atrodat sēnīti, tad vissaprātīgāk ir vērsties pie dermatologa. Speciālists noteiks patogēna veidu, novērtēs bojājuma pakāpi un vispārējo organisma stāvokli. Pēc datu analīzes viņš izstrādās terapijas stratēģiju, ieteiks efektīvākās un drošākās zāles. Pašārstēšanās var ne tikai nedot pozitīvu efektu, bet arī kaitēt jūsu ķermenim.

Cena

Jūs varat pasūtīt zāles parastajā aptiekā, iegādāties tiešsaistes veikalā, katalogā izvēloties sev piemērotāko iespēju. Cena ir atkarīga no daudziem faktoriem. Dažu zāļu aptuvenās izmaksas var atrast tabulā:

Pretsēnīšu zāļu nosaukums	Aptuvenā cena rubļos
Krēms Zalain, 2%, 20 g
Krēms Exoderil, 1%, 15 g
Diflucan, 1 kapsula
Irunīns, 14 kapsulas
Griseofulvīns, 20 tabletes
Itrakonazols, 14 kapsulas
Livarol, maksts svecītes, 10 gab.
Nistatīns, 10 maksts svecītes
Rumikoz, 6 kapsulas
Terbinafīns, ziede, 15 g
Flukonazols, 7 kapsulas

Video

Uzmanību! Rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Raksta materiāli neprasa pašapstrādi. Tikai kvalificēts ārsts var noteikt diagnozi un sniegt ieteikumus ārstēšanai, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Vai tekstā atradāt kļūdu? Izvēlieties to, nospiediet Ctrl + Enter, un mēs to izlabosim!

Apspriest

Pretsēnīšu zāles - efektīvas un lētas

Sveiki dārgie draugi!

Mana mazā aptauja, ko veicu pagājušajā reizē, parādīja, ka vēlaties tuvāk apskatīt izmantotos pretsēnīšu līdzekļus. To mēs tagad darīsim ar jums.

Mēs analizēsim, kā tiek sadalīti pretsēnīšu līdzekļi, kad kādas zāles piedāvāt pircējam, kad kādu tā paša līdzekļa formu izvēlēties, kas ir iespējams grūtniecēm un laktācijas periodā, kā arī bērniem un no kāda vecuma. Kopumā viss ir kā parasti

Vai esat apmierināts ar šo kārtību? Tad sāksim.

Es vēlreiz uzsveru, ka mēs runāsim par zālēm, ko lieto PĒDAS sēnīšu slimībām, jo ​​sēnīšu infekcijas, kā jūs zināt, ietekmē dažādas mūsu ķermeņa daļas. Daži no jums ir lūguši apsvērt citas sēnīšu čūlas. Bet jūs nevarat aptvert bezgalīgumu. Tāpēc šodien pievērsīsimies pēdu pretsēnīšu līdzekļiem.

Pretsēnīšu līdzekļu klasifikācija

Visi pēdu pretsēnīšu līdzekļi pēc ķīmiskās struktūras ir iedalīti šādās grupās:

1. Poliēna antibiotikas: nistatīns, levorīns, natamicīns utt.
2. Imidazola atvasinājumi: mikonazols, ketokonazols, izokonazols, klotrimazols, ekonazols, bifonazols, oksikonazols.
3. Triazola atvasinājumi: flukonazols, itrakonazols.
4. Alilamīni: terbinafīns, naftifīns.
5. Citu grupu preparāti: grizeofulvīns, amorolfīns, ciklopirokss.

Kā darbojas pretsēnīšu līdzekļi?

Tas veidojas no cita savienojuma ar tikpat skaistu nosaukumu - skvalēns. Un šo procesu "sponsorē" dažādu enzīmu gūzma.

Es neiedziļināšos ķīmijā, jo īpaši tāpēc, ka reiz jau teicu, ka tā nav mana stiprā puse. Un Antons, kurš dažkārt man palīdzēja šajos jautājumos, diemžēl tagad ir pārāk aizņemts ar citām, ne mazāk interesantām lietām.

Paskaidrošu "čainikovu" valodā, lai to saprastu ne tikai aptiekas darbinieki, bet arī mani pilnīgi nemedicīnas profesiju viesi.

Citi pretsēnīšu līdzekļi sadarbojas ar skvalēna pārvēršanas ergosterolā procesa "sponsoriem", lai tie tiktu novērsti no savas pamatdarbības. Turklāt dažām narkotikām izdodas vienoties ar dažiem "sponsoriem", bet citām - ar citiem. Kā jūs saprotat, es runāju par fermentiem, ar kuru palīdzību viena viela tiek pārvērsta citā.

Ja kāds enzīms tiek bloķēts, tad ergosterola veidošanās process apstājas, un nepilnīgi pārveidoti savienojumi uzkrājas sēnīšu šūnā, iedarbojas uz to toksiski, un tā iet bojā.

Šeit ir diagramma par ergosterola veidošanos. Skatiet, cik šeit ir grūti.

Mana pretsēnīšu līdzekļu klasifikācija

No praktiskā viedokļa visus līdzekļus, par kuriem es runāšu, es sadalīju 3 grupās:

1. Ārējie līdzekļi ādas kopšanai.
2. Ārējie līdzekļi nagu ārstēšanai.
3. Sistēmiskas zāles.

Ārējie līdzekļi ādas mikozes ārstēšanai

Sāksim ar ādu.

Šeit es arī ieguvu vairākas grupas.

1. Līdzekļi, ko izmanto nelielai niezei, pīlingam.
2. Līdzekļi, ko lieto pret ādas sausumu un hiperkeratozi (sabiezējumu).
3. Līdzekļi, ko izmanto mitrināšanai.
4. Līdzekļi, ko lieto smaga iekaisuma gadījumā, kas izpaužas kā apsārtums, stiprs nieze, tulznu parādīšanās, erozijas, plaisas, strutošana.

Līdzekļi, ko izmanto nelielai niezei, pīlingam

Eksoderils (naftifin). Tas ir aktīvs pret dermatofītiem (tie ir trichophyton, epidermophyton, microsporum), rauga sēnītēm, pelējuma sēnītēm un pat vairākām baktērijām. Tam ir arī zināma pretiekaisuma iedarbība, mazinot niezi.

Sēnīšu ādas bojājumu gadījumā ražotājs iesaka lietot Exoderil CREAM (šķīdums onihikomikozes ārstēšanai). Lietojiet to vienu reizi dienā 2-4 nedēļas. Kursu var pagarināt līdz 8 nedēļām.

Grūtniecēm, laktācijas periodā, bērniem- ar piesardzību, lai gan ne vairāk kā 6% zāļu nonāk sistēmiskā cirkulācijā.

Sistēmiskā cirkulācijā uzsūcas mazāk nekā 5% aktīvās vielas.

Ar nelielu niezi, lobīšanos un ādas plaisām Lamisil KRĒMS ir vislabāk piemērots. Uzklājiet to 1-2 reizes dienā. Vidējais ārstēšanas ilgums ir 1 nedēļa, bet, tā kā lamisils ir mazāk aktīvs pret rauga sēnītēm, to iznīcināšanai var būt nepieciešamas 2 nedēļas.

Grūtniecēm un laktācijas periodā - tikai pēc stingrām norādēm, tk. klīniskie pētījumi ar šo pacientu grupu netiek veikti.

Bērni no 12 gadu vecuma.

Ir arī ekspreskurss ādas sēnīšu ārstēšanai, izmantojot citu atbrīvošanas veidu. Šis ir risinājums Lamisils Uno.

Tas tiek piemērots vienu reizi. Pēc uzklāšanas tas veido plānu, neredzamu plēvi, kas paliek uz ādas trīs dienas. No šīs plēves terbinafīns pakāpeniski iekļūst ādā.

Pēc dušas vai vannas, katrai pēdai jāiesmērē puse tūbiņas. Neberzējot! Turklāt jums ir nepieciešams smērēt “lielā mērogā”: uz zoles, uz pēdas sānu daļām (līdz 1,5 cm augstumam), starp pirkstiem, uz pirkstu virsmas. Ļaujiet nožūt 1-2 minūtes.

Jautāsiet, kāpēc pēc dušas? Jo lielākam efektam pēdu mazgāšana nav ieteicama ne dienu! Nu ko lai dara, ja reiz jābūt pacietīgam.

Ja pēkšņi pret zālēm rodas alerģiska reakcija, plēve ir jānoņem, berzējot pēdas ar spirtu un pēc tam mazgājot kājas ar ziepēm un ūdeni.

Zalain krēms (sertakonazols). Tas iedarbojas uz rauga sēnītēm, dermatofītiem, dažiem stafilokoku un streptokoku celmiem. Nedarbojas uz sēnītēm.

Grūtniecēm, laktācijas periodā, bērniem kontrindicēta.

Batrafen krēms (Ciclopirox) - aktīvs pret dermatofītiem, rauga un pelējuma sēnītēm, dažām baktērijām.

Uzklājiet 1-2 reizes dienā.

Grūtniecēm un laktācijas periodā kontrindicēta.

Mazākiem bērniem(konkrēts vecums nav norādīts) - pēc stingrām norādēm.

Nizoral krēms (ketokonazols) - iznīcina dermatofītus un rauga sēnītes. Nedarbojas uz pelējuma.

Uzklājiet 1-2 reizes dienā 2-4 nedēļas.

Tas nav uzsūcas sistēmiskajā cirkulācijā.

Grūtniecēm un laktācijas periodā nav kontrindicēta, lai gan nav klīnisku pētījumu, kā parasti. Ražotājs balstās uz farmakokinētiku.

Par bērniem nekas nav teikts.

Pimafucīna krēms (natamicīns) – iedarbojas galvenokārt uz rauga sēnītēm un ļoti nelielā mērā uz dermatofītiem.

Tāpēc es to akli neieteiktu ādas mikozēm. Tikai tad, ja uz rokas ir testi, kas apstiprina sēnītes rauga esenci.

Bet, ja ar pēdu ādas mikozēm viņi viņam jautā grūtniecēm un laktācijas periodā- var ieteikt.

klotrimazols - iedarbojas uz dermatofītiem, rauga sēnītēm, pelējuma sēnītēm, dažām baktērijām.

Šīm zālēm ir daudz tirdzniecības nosaukumu (Canison, Kanesten, Candide utt.), Un daudzi izdalīšanās veidi: krēms, ziede, šķīdums un pat pulveris.

Nelielas niezes un pēdu ādas lobīšanās gadījumā ieteikt KRĒMU: 1-2 reizes dienā, kurss apmēram 4 nedēļas.

SOLUTION lieto galvas ādas, ķermeņa ādas sēnīšu infekcijām, mutes dobuma kandidozei (bērniem piena sēnīte). Sēnīšu uretrīta gadījumā to pat injicē tieši urīnizvadkanālā.

Grūtnieces var lietot otrajā un trešajā trimestrī (kā noteicis ārsts), barojot - uzmanīgi.

Bērni - kā noteicis ārsts.

Mifungar krēms (oksikonazols) iedarbojas uz lielāko daļu pēdu mikozes patogēnu, dažām baktērijām. Uzklājiet vienu reizi dienā mēnesī.

Bērni - no 8 gadu vecuma.

Bifozīns (bifonazols) tās īpašības ir līdzīgas mifungāriem.

Tas tikai saka grūtniecības laikā 1. trimestrī - pēc stingrām indikācijām, laktācijas periodā - nav jāiesaka, un zīdaiņiem - tikai pēc ārsta norādījuma. Tomēr tas ir tik skaidrs.

Tātad secinājumi:

1. Lamisil darbojas visātrāk. Vismaz tā apgalvo ražotājs. Ja jums ir nepieciešams atbrīvoties no šīs nelaimes ātrāk nekā ātri, un numura cenai nav nozīmes, iesakiet Lamisil Uno.

2. Vidēji pēdu sēnīšu ādas izpausmju ārstēšanas kurss ir līdz 4 nedēļām. Noteikti brīdiniet:

Pēc simptomu izzušanas jums jāturpina smērēt vēl 2 nedēļas.

3. Un sakiet arī:

Jebkurš pretsēnīšu krēms jāuzklāj, satverot 1 cm visos virzienos no skartās vietas.

4. Exoderil, Lamisil, Batrafen, Clotrimazole, Mifungar, Bifosin iedarbojas uz lielāko daļu kāju sēnīšu slimību patogēnu.

5. Grūtnieces var lietot Clotrimazole un Bifosin 2. un 3. trimestrī.

Pimafucīna krēms ir drošs grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā.

Līdzekļi sausai un hiperkeratotiskai ādai

Pārdodot pretsēnīšu līdzekļus, neesiet pārāk slinki, lai noskaidrotu, kā sēnīte izpaužas: vai āda ir sausa? sabiezējis? kļūst slapjš?

Ar sausumu un hiperkeratozi Fungoterbin Neo ir vislabāk piemērots.

Fungoterbin līnijas galvenā aktīvā sastāvdaļa ir tāda pati kā Lamisil preparātā: terbinafīns. Bet viltība ir tāda, ka šī līdzekļa sastāvā ir iekļauta urīnviela.

Fungoterbin Neo krēms un želeja satur 20 reizes vairāk urīnvielas nekā Fungoterbīns(runājot par 1 gramu līdzekļu). Norādījumos par pēdējo urīnviela ir norādīta palīgvielā.

Urīnviela, kā jūs zināt, ir mitrinātājs, kā arī keratolītisks līdzeklis, kas noloba atmirušās šūnas raga slānī. Ar sēnīšu infekciju ir ļoti svarīgi, lai aktīvā viela iekļūtu dziļāk epidermā.

Mēs šeit runājām par atšķirībām starp želeju un krēmu.

Gēls ir vieglāks, ātrāk iesūcas, neatstāj atlikumus, netraipa drēbes.

To lieto vienu reizi dienā, ārstēšanas kurss ir 1-2 nedēļas.

Papildus Fungoterbine līnijai ar ādas sausumu un sabiezēšanu (hiperkeratozi) var ieteikt pretsēnīšu līdzekļus ziedes veidā, piemēram, klotrimazols ziede. Atcerieties, ka šī ir forma, kas vislabāk baro un mīkstina ādu.

Līdzekļi, ko izmanto mitrināšanai

Vieglai raudāšanai derēs jebkurš pretsēnīšu krēms.

Un, kad izteikts, var ieteikt higroskopiskākās terbinafīna formas: aerosolu vai Lamisils Dermgels. Tie ātri uzsūcas un neatstāj traipus uz drēbēm. Tikai tad, ja sēnīti pavada tulznas, erozijas, iekaisumi, šīs zāles vislabāk lietot pēc kāda hormonāla līdzekļa ar pretsēnīšu līdzekli (Triderm, Akriderm GK u.c.) pēc 5-7 dienām.

Candide pulveris. Tas satur žūstošu talku, un to ir labi lietot, samirkstot starppirkstu krokās.

Līdzekļi, ko lieto smaga iekaisuma gadījumā

Ja tiek atzīmēts stiprs nieze, apsārtums, sāpes, mēs sākam ar pretiekaisuma līdzekļiem.

Triderm. Tas satur TRĪS aktīvās sastāvdaļas:

Klotrimazols - iedarbojas uz sēnīti,

Betametazons - glikokortikoīds, piemīt pretiekaisuma, pretniezes iedarbība,

Triderm tiek uzklāts 2 reizes dienā.

Bērni - no 2 gadu vecuma.

Grūtnieces - saskaņā ar stingrām indikācijām.

Māsu - kontrindicēta.

Ja ir raudāšana, izvēlieties krēmu, ja āda ir sausa - ziedi.

Daļa zāļu iekļūst sistēmiskajā cirkulācijā, tāpēc tām nevajadzētu īpaši aizrauties.

Ja kādam Triderm cena šķiet pārmērīgi augsta, ir analogs - Akriderm GK. Sastāvs tāds pats.

Lai gan man patīk oriģinālās zāles. Kāpēc es par to runāju.

Kandids B- citas kombinētas zāles, kas satur klotrimazolu un beklometazonu, kas nozīmē, ka tām ir pretsēnīšu, pretiekaisuma un pretniezes iedarbība.

Un, lai gan instrukcijā norādīts, ka pēdu mikozes ārstēšanas kurss ir 4 nedēļas, es ieteiktu to lietot nedēļu un pēc tam pāriet uz Candide: hormons ir hormons. Iespējamas pūtītes, ādas atrofija, sekundāras infekcijas.

Zīdīšanas periods un grūtniecība- pēc stingrām norādēm par bērniem nekas nav teikts. Tātad tas nav iespējams.

Pimafukorts.Šīs zāles satur natamicīnu, pretsēnīšu sastāvdaļu, neomicīnu, antibiotiku un hidrokortizonu, hormonu.

Darbība ir līdzīga tridermam, tikai jāpatur prātā, ka natamicīns ir aktīvs galvenokārt pret rauga sēnītēm. Tāpēc, kad iekaisuma reakcija tika noņemta ar Pimafucort, mēs pārejam uz kaut ko ar plašāku darbības spektru: Exoderil, Lamisil, Mifungar utt.

Bērni - no gada.
Grūtniecēm un laktācijas periodā- saskaņā ar stingriem norādījumiem.

Uzklājiet to 2-4 reizes dienā. Vidējais kurss ir 2 nedēļas.

Līdzekļi onikohimikozes ārstēšanai

Otrā grupa - līdzekļi onikohimikozes ārstēšanai, tas ir, nagu bojājumiem.

Mycospor komplekts. Tajā ietilpst: Mycospor ziede, ziedes daudzuma dozators, ūdensizturīgi līmplāksteri (15 sloksnes), nagu skrāpis.

Pati Mycospor ziede satur aktīvo vielu bifosīnu, kuru mēs jau esam analizējuši, un urīnvielu pat 0,4 gramu daudzumā. Atgādinu, ka bifosīns ir aktīvs pret lielāko daļu pēdu mikozes patogēnu.

Šis komplekts ir piemērots gadījumos, kad netiek ietekmēta nagu augšanas zona. Atcerieties, ka mēs par to runājām?

Kā izmantot:

Reizi dienā uz skartajiem nagiem uzklāj plānu ziedes kārtu, bet tā, lai tas pilnībā pārklātu katru nagu. Apzīmogo ar apmetumu un atstāj uz dienu. Pēc tam plāksteri noņem, pēdas 10 minūtes “mērcē” siltā ūdenī un ar skrāpi noņem mīkstināto daļu.

Atkal viņi uzklāj ziedi, aizzīmogo to ar apmetumu un pagaida dienu. Ražotājs sola, ka pēc nedēļas vai divām tiks noņemti visi skartie nagi, un pacients ieraudzīs nagu gultni. Pēc tam jums jāiegādājas Mycospor KRĒMS un jāturpina ārstēšana jau ar to (4 nedēļas). Tas satur tikai bifosīnu un nesatur urīnvielu.

Mycospor komplekts ir jāpārdod komplektā ar Mycospor krēmu.

Grūtniecības laikā kategoriski nav iespējams lietot šo līdzekli 1. trimestrī, labi, un pēc tam - ar medicīnisku atbildību.

Māsu arī pēc stingrām norādēm.

Ja kādam no pircējiem šis līdzeklis šķiet dārgs, tad varat piedāvāt Nogtivit vai citu līdzekli, kas noņem skarto nagu, un kādu no pirmās grupas ārējiem pretsēnīšu līdzekļiem. Bet vienkārši paskaidrojiet to

Mycospor komplekta lietošanas gadījumā pretsēnīšu ārstēšana notiek paralēli naga noņemšanai, un otrajā gadījumā vispirms tiks veikta noņemšana, pēc tam faktiskā ārstēšana.

Loceryl laka(amorofīnam) ir plašs pretsēnīšu iedarbības spektrs. Pēc pirmās uzklāšanas tas paliek nagā 7-10 dienas.

Pirms uzklāšanas skarto nagu daļu noņem ar nagu vīli, attauko ar spirtu un uzklāj laku.

Pati tehnika ir detalizēti aprakstīta instrukcijās. Piesakies 1 reizi nedēļā.

Grūtniecēm, laktācijas periodā, bērniem Nav ieteicams.

2,5 ml pudele pietiks sešus mēnešus, ja tiek skarti ne vairāk kā trīs nagi.

Gadam pietiek ar 5 ml pudelīti, atkal, ja tiek skarti ne vairāk kā trīs nagi.

Runājiet par to tiem pircējiem, kuriem acis ir uz pieres, izsakot cenu!

Ārstēšana jāveic, līdz aug jauns nags. Tātad, rokām - tas ir apmēram 6 mēneši, kājām - 9-12 mēneši. Šos laikus nodrošina ražotājs. Un tas ir saprotams: šajā laikā parasti izaug nags uz lielā pirksta, kas visbiežāk tiek ietekmēts. Citi kāju nagi tiek pilnībā atjaunoti apmēram 4 mēnešu laikā.Tāpēc man ir grūti noticēt, kad dzirdu, ka kāds ir izārstēts ar Loceryl mēneša laikā.

Komplektā ir vīles, lāpstiņas un citi ārstēšanai nepieciešamie zvaniņi un svilpes.

Batrafen nagu laka (ciklopirokss). Aktīvs pret 58 sēņu sugām. Es to neesmu redzējis nevienā citā rokasgrāmatā.

Un, tāpat kā Loceryl gadījumā, vispirms tiek noņemta skartā nagu daļa, atlikušā daļa tiek vīlēta ar nagu vīli, lai izveidotu nelīdzenu virsmu labākai zāļu iekļūšanai, un pēc tam tiek uzklāta laka saskaņā ar shēmu: pirmo mēnesi katru otro dienu, otro - 2 reizes nedēļā, trešo mēnesi - 1 reizi nedēļā. Bojāto augošo nagu daļu nogriež reizi nedēļā.

Ārstēšanas kursam nevajadzētu pārsniegt sešus mēnešus.

Ārstēšanas laikā ar batrafēnu un locerilu ir jāaizmirst par kosmētiskajām lakām.

Grūtniecēm, laktācijas periodā, bērniem līdz 10 gadiem batrafēns ir kontrindicēts.

Exoderil šķīdums (naftifīns). Instrukcijās ir skaidri teikts: "ātri iekļūst ĀDĀ", tāpēc to uzklāt uz skartā naga ir bezjēdzīgi. Un frāze "uzklāj 2 reizes dienā uz skarto nagu" ir mulsinoša. Zāles būs efektīvas tikai tad, ja tiks noņemta skartā nagu daļa un šķīdums tiek uzklāts tieši uz nagu pamatnes.

Taču tagad ražotājs ir izgatavojis īpašu uzgali un iesaka uzklāt šķīdumu vertikāli uz naga griezuma.

Manuprāt, tas var nostrādāt, ja nav izteikta naga sabiezējuma, un naga plāksne nav "pielodēta" pie nagu pamatnes.

Lietojiet to 2 reizes dienā 6 mēnešus.

Un pēdējais.

Daži vārdi par sistēmiskiem pretsēnīšu līdzekļiem.

Sistēmiski pretsēnīšu līdzekļi

Es izcelšu divus no populārākajiem.

Terbinafīns (Lamisil, Exifin, Thermikon utt.) pārkāpj ergosterola sintēzes sākumposmu, tāpēc ir vismazāk toksisks no sistēmiskiem pretsēnīšu līdzekļiem.

Ātri iekļūst ādā, un nagā tiek konstatēts pirmajās ārstēšanas nedēļās. Metabolizējas aknās, hepatotoksisks, tāpēc aknu slimību gadījumā to izraksta ļoti rūpīgi un tikai ārsts pēc pārbaudes.

Iespējamās blakusparādības: slikta dūša, vemšana, dzelte, apetītes trūkums.
Grūtniecēm tiek parakstītas saskaņā ar stingrām indikācijām, laktācijas laikā ir kontrindicēts.

Bērni līdz 2 gadu vecumam arī ir kontrindicēti.

Lietota 1 cilne. 250 mg 1 reizi dienā ar ādas mikozi 2-6 nedēļas, ar roku onihikozi - 6 nedēļas, ar kāju onihikozi - 12 nedēļas.

Roku onikohimikozes ārstēšanai terbinafīnam nepieciešamas 42 tabletes (3 iepakojumi pa 14 tabletēm), bet pēdu onikohimikozei - 84 tabletes (6 iepakojumi pa 14 tabletēm).

Itrakonazols (Orungal, Irunin, Rumikoz)- iedarbojas arī uz lielāko daļu pēdu mikozes patogēnu. Tas saglabājas ādā 2-4 nedēļas pēc 4 nedēļu ārstēšanas kursa pārtraukšanas un nagos 6 mēnešus pēc 6 mēnešu kursa.

Tā maksimālā biopieejamība tiek sasniegta, ja to lieto pēc tam, kad cilvēks ir smagi ēdis.

Toksiskāks par terbinafīnu. Metabolizējas aknās.

Iespējamās blakusparādības: dispepsija, slikta dūša, sāpes vēderā, aizcietējums, alerģiskas reakcijas, galvassāpes, nogurums. Bet var būt nopietnākas problēmas: toksisks hepatīts, sirds mazspēja, plaušu tūska.

Tāpēc to drīkst parakstīt tikai ārsts.

Pārdodot itrakonazolu, noteikti piedāvājiet hepatoprotektoru.

Grūtniecēm, laktācijas periodā, bērniem kontrindicēta.

Viņam ir daudz zāļu mijiedarbības, tostarp ar kalcija kanālu blokatoriem, simvastatīnu, antikoagulantiem un citiem. Es neuzskaitīšu visu. Skatiet norādījumus.

Itrakonazolu ordinē pret nagu sēnīti, vai nu 2 kapsulas pa 100 mg 1 reizi dienā 3 mēnešus, vai arī pēc pulsa terapijas principa: 2 kapsulas 2 reizes dienā 7 dienas, 3 nedēļu pārtraukums, vēl 7 dienas uzņemšana, 3 nedēļu pārtraukums. Ar roku onihomikozi tiek veikti 2 šādi kursi, bet ar pēdu onihikozi - 3.

Pēdu onikohimikozes ārstēšanai nepieciešami 6 itrakonazola iepakojumi, katrā pa 14 kapsulām (tas ir 3 mēneši).

Bet es tev esmu izstāstījis visu nepieciešamo un svarīgo.

Lai gan varbūt es kaut ko palaidu garām. Šādā materiālu pārpilnībā tas nav pārsteidzoši.

Tāpēc pievienojiet, komentējiet, dalieties pieredzē.

Un es atvados no jums. Viņa aizgāja atpūsties, izstiept muguru, veikt masāžu, nošaut Norbekovu ar acīm. Nedomājiet neko tādu - veiciet vingrinājumus acīm.

Ar mīlestību pret jums, Marina Kuzņecova

Saturs

Lielākajai daļai cilvēku ir bijis nieze pie nagiem, sānu izciļņu apsārtums, kā arī nepatīkama smaka no pēdām, taču tas nav vienīgais sēnīšu infekcijas veids – tikai visizplatītākais. Ja bojājums aptver lielu platību vai ir skāris iekšējos orgānus, vietēja ārstēšana ir obligāta: nepieciešamas tabletes.

Kas ir pretsēnīšu zāles plaša spektra tabletēs

Antimycotics - tā sauktās zāles, kurām ir fungistatiska (nomāc aktivitāte) vai fungicīda iedarbība (iznīcina) uz sēnīšu mikroorganismiem. Tie var būt dabiski vai sintētiski, šauri mērķēti vai plaša spektra, kas nozīmē, ka tie ir efektīvi pret vairākām sēnīšu mikroorganismu grupām. Sistēmiski (tabletes) tās ir paredzētas:

• smaga slimības gaita;
• plaša bojājumu zona;
• iekšējo orgānu infekcija;
• nepieciešamība pasargāt sevi no sēnīšu slimības (ar augstu infekcijas risku).

Šādu sistēmisku zāļu galvenā priekšrocība ir to efektivitāte – tās iedarbojas uz vairākiem dažādiem patogēniem vienlaikus un dara to ātri, piemērotas smagai infekcijai. Negatīvā puse ir augsta toksicitāte, liels skaits kontrindikāciju un blakusparādību, tāpēc jums rūpīgi jāapsver ārsta ieteikumi un noteiktais režīms. Plaša darbības spektra pretsēnīšu zāles tabletēs var izraisīt:

• aknu bojājumi (hepatotoksiski);
• estrogēnu svārstības;
• smagas alerģiskas reakcijas;
• anafilaktiskais šoks.

Kā izmantot

Pretsēnīšu zāles ar plašu darbības spektru sistēmiskai ārstēšanai var lietot parenterāli (pilinātāju šķīdums) vai iekšķīgi. Konkrētā lietošanas shēma ir atkarīga no aktīvās vielas, slimības formas, pacienta stāvokļa. Daži galvenie punkti:

• Sūkšana alilamīni nav atkarīgi no ēdiena uzņemšanas, tāpēc tos var lietot jebkurā laikā, bet azoli – vienmēr ēdienreižu laikā. Antibiotikas vēlams lietot nevis tukšā dūšā, lai samazinātu gļotādas kairinājuma iespējamību.
• Antimycotics vēlams dzert tikai tīru ūdeni. Izņēmums ir situācija, ārstējot ar azolu pacientiem ar zemu kuņģa skābumu: viņiem jālieto tablete ar skābu šķidrumu (tēju, pasterizētu pienu).
• Grizeofulvīns jālieto kopā ar ēdamkaroti augu eļļas, īpaši, ja pacients ievēro diētu ar zemu tauku saturu.
• Pretsēnīšu līdzekļi lietot saskaņā ar grafiku, ievērojot uzņemšanas laiku un intervālus (obligāti vienādus intervālus). Ja esat aizmirsis, ieņemiet tableti, tiklīdz atceraties, bet nepalieliniet vienreizējo devu.
• Kapsulas nevar iznīcināt (sagriezt, izliet saturu). Ja nepieciešams, tableti var sadalīt, lai samazinātu devu.

Plaša darbības spektra pretsēnīšu zāļu klasifikācija tabletēs

Oficiālajā medicīnā ir vairāki veidi, kā sadalīt pretsēnīšu līdzekļus kategorijās. Pēc izcelsmes tie ir sintētiski (mākslīgi) un dabiski. Klasifikācija pēc ķīmiskās struktūras (aktīvā viela) ir plašāka:

• Azoli: triazola, imidazola atvasinājumi.
• Alilamīni.
• Ehinokandīni.
• poliēna antibiotikas.
• Citu ķīmisko grupu preparāti: ciklopirokss, grizeofulvīns, flucitozīns.

Pretsēnīšu antibiotikas

Visplašākais darbības spektrs un augsta efektivitāte cīņā pret sēnīti ir poliēna makrolīdu grupas antibiotikas - tās neietekmē tikai dermatomicītus ar pseidoallešeriju. Tie galvenokārt iznīcina Candida ģints pārstāvjus, bet var būt arī aktīvi pret pavedienu un dimorfām sēnēm, trichomonas, amēbām, leišmānijām. Zināmie poliēni tabletēs:

• amfotericīns B;
• Levorīns;
• Nistatīns;
• mikoheptīns;
• Natamicīns.

Tie visi darbojas, saistoties ar sēnīšu šūnu membrānu ar ergosterolu, kas izraisa tās integritātes pārkāpumu un sekojošu šūnas līzi (nāvi). Katrai no poliēna antibiotikām ir savs darbības spektrs un pret to jutīgo organismu saraksts, tāpēc tās nav savstarpēji aizvietojamas. Lietojot tabletes, aktīvās vielas no kuņģa-zarnu trakta gandrīz neuzsūcas. Ļoti efektīvs šāda veida pretsēnīšu līdzeklis ir Pimafucīns, kam nav sistēmiskas iedarbības, kas darbojas tikai gremošanas traktā:

• Aktīvā viela: natamicīns.
• Indikācijas: neinvazīva zarnu kandidoze (ārstēšana/profilakse), tai skaitā zāļu terapijas izraisīta.
• Blakusparādības: pirmajās lietošanas dienās, caureja, slikta dūša.
• Kontrindikācijas: aktīvās vielas nepanesamība.

Spēcīgs poliēnu pārstāvis ir Levorin, kas ir aktīvs pret raugam līdzīgām sēnītēm, tiek noteikts ilgstošam kursam (10-12 dienas). Ja nepieciešams, ārstēšanu veic divas reizes. Levorin īpašības:

• Aktīvā viela: levorīns.
• Indikācijas: kuņģa-zarnu trakta kandidoze, Candida ģints sēnīšu pārnēsāšana.
• Blakusparādības: caureja, slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, galvassāpes.
• Kontrindikācijas: aknu vai nieru mazspēja, paaugstināta jutība, pankreatīts, čūlas, akūta zarnu slimība (ne sēnīšu etioloģija), grūtniecība. Ar piesardzību Levorin ir atļauts lietot bērniem līdz 2 gadu vecumam un zīdīšanas laikā.

Nistatīns ir lēta poliēna antibiotika, kuras pamatā ir tāda paša nosaukuma aktīvā viela, ko var izrakstīt ne tikai sēnīšu infekcijas aktīvai ārstēšanai, bet arī infekcijas profilaksei. Galvenie punkti:

• Aktīvā viela: nistatīns.
• Indikācijas: ādas, gļotādu, iekšējo orgānu kandidoze. Ilgstoša ārstēšana ar pretmikrobu līdzekļiem (profilakse).
• Blakusparādības: slikta dūša, vemšana, nieze, drudzis.
• Kontrindikācijas: peptiska čūla, pankreatīts, aknu darbības traucējumi, grūtniecība, jutība pret sastāvu.

Starp nepoliēna grupas pretsēnīšu antibiotikām ārsti izceļ zāles Griseofulvin: tas iedarbojas uz tāda paša nosaukuma vielu, kurai ir fungistatiska iedarbība. To ražo pelējuma sēnītes, izraisa šūnu sieniņu sintēzes traucējumus, kavē šūnu dalīšanos un olbaltumvielu ražošanu. Tam ir tendence uzkrāties nagu, matu un ādas šūnās. Griseofulvīna tablešu īpašības:

• Aktīvā viela: grizeofulvīns.
• Indikācijas: galvas ādas dermatofitoze, plaukstu un pēdu epidermofitoze (trihofitoze).
• Blakusparādības: dispepsija, galvassāpes, reibonis, nātrene, leikopēnija, paaugstināts eozinofilu līmenis.
• Kontrindikācijas: dzemdes asiņošana, ļaundabīgi audzēji, traucēta nieru un aknu darbība, porfīrija (traucēta pigmenta vielmaiņa), problēmas ar smadzeņu asinsriti, laktāciju un grūtniecību, sistēmiskā sarkanā vilkēde, izmaiņas asins sastāvā.

Sintētiskie pretsēnīšu līdzekļi

Poliēna antibiotiku (vai nepoliēna) iecelšana ir reta - galvenokārt pretsēnīšu zāles kapsulās vai tabletēs pieder sintētisko pretsēnīšu līdzekļu grupai. To pārstāv šādas narkotiku kategorijas:

• azoli;
• alilamīni;
• ehinokandīni;
• citu zāļu grupu zāles (ciklopirokss, flucitozīns, amorolfīns).

Azoli

Plaša spektra zālēm no azola kategorijas ir fungicīda iedarbība (iznīcina šūnas) uz sēnīti, ja to lieto lielās devās, un fungistatiski (neļauj vairoties) mazās devās. Šīs zāles ir arī iedalītas grupās (zāļu nosaukumi norādīti visbiežāk lietotajām aktīvajām vielām):

• Triazola atvasinājumi: mikonazols (Daktarin, Klion D), ketokonazols (Oronazol, Nizoral, Fungavis), izokonazols, oksinazols, klotrimazols (Candide, Antifungol), bifonazols, sertakonazols, fentikonazols.
• Imidazola atvasinājumi: vorkinazols (Vikand, Vfend), itrakonazols (Orungal, Irunit), flukonazols (Diflucan, Flucostat).

Lielāko daļu azola preparātu izmanto galvas ādas, roku un kāju mikozes ārstēšanai, ķērpju un īpaši piena sēnītes (maksts kandidozes) apkarošanai, jo šādas tabletes ir ļoti efektīvas pret Candida sēnīti. Starp populārākajām azolu grupas zālēm ārsti izdalīja netoksiskāko un apstiprinātāko Flucostat grūtniecības laikā:

• Aktīvā viela: flukonazols.
• Indikācijas: acs, maksts, iekšējo orgānu gļotādas kandidoze (ieskaitot profilaksi antibiotiku ārstēšanā), pityriasis versicolor, pēdu mikoze.
• Blakusparādības: reibonis, galvassāpes, caureja, slikta dūša.
• Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret azoliem, vecums līdz 3 gadiem, hepatotoksisku zāļu lietošana, barošana ar krūti.

Mikozorāls starp citiem azoliem tiek uzskatīts par visspēcīgāko (attiecas uz centrālo komponentu), tāpēc to lieto galvenokārt tur, kur ārstēšana ar citiem pretsēnīšu līdzekļiem nav devusi rezultātus. Galvenie punkti:

• Aktīvā viela: ketokonazols.
• Indikācijas: dziļas mikozes, galvas ādas bojājumi ar dermatofītiem/pelējuma sēnītēm, versicolor versicolor, hroniska virspusēja kandidoze, sistēmiskas infekcijas (histoplazmoze, blastomikoze).
• Blakusparādības: menstruālā cikla traucējumi, toksisks hepatīts, ēstgribas zudums, hemolītiskā anēmija.
• Kontrindikācijas: aknu slimības, bērni līdz 3 gadu vecumam, nepanesība pret kādu kompozīcijas sastāvdaļu. Lietojot tabletes kopā ar citām zālēm, nepieciešama piesardzība.

Biflurin tabletes (kā arī citas vorkinazola zāles) ir maz zināmas, tās var būt izvēles zāles citu azolu nepanesības (vai to iedarbības trūkuma) gadījumā. Zāļu īpašības:

• Aktīvā viela: vorkinazols.
• Indikācijas: invazīva aspergiloze, smagas invazīvās kandidozes formas.
• Blakusparādības: perifēra tūska, drebuļi, drudzis, sāpes krūtīs, slikta dūša, vemšana, gremošanas traucējumi, anēmija.
• Kontrindikācijas: paaugstināta jutība, rifampicīna, barbiturātu, efavirenzīna, melnā rudzu grauda alkaloīdu lietošana.

Alilamīni

Dermatomikozes (uz ķermeņa, galvas ādas) un onikohimikozes likvidēšana ir alilamīnu grupas zāļu galvenā iedarbība, kas ietver tikai 2 vielas: naftifīnu un terbinafīnu. Tabletes tiek izlaistas tikai pēdējā, un to ir liels skaits:

• Fungoterbīns;
• Exifin;
• Binafīns;
• Thermikon;
• mikoferons;
• Lamisil.

Alilamīnu grupā terbinafīns tiek uzskatīts par izplatītāku un efektīvāku: tam ir plašs darbības spektrs, tas spēj likvidēt vienšūņu izraisītas infekcijas (leishmanioze, trypanosomiasis), dziļās mikozes, pityriasis versicolor. Naftifine (Exoderil) darbojas tikai lokāli. Alilamīni darbojas, kavējot ergosterola sintēzi un iznīcinot sēnīšu sporu apvalku, kas izraisa infekcijas izraisītāja nāvi. Zemas devas ir efektīvas pret pelējumu un dimorfiem. Slavenākais alilamīns ir Lamisil:

• Indikācijas: dermatofītiskā onihomikoze, galvas ādas, pēdu, kāju sēnīšu infekcijas, kandidoze. Ar daudzkrāsainu ķērpju efektivitāte ir zema.
• Blakusparādības: galvassāpes, reibonis, garšas uztveres izmaiņas, apetītes zudums, sāpes vēderā, nātrene.
• Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret sastāvu, hroniskas/akūtas aknu slimības, nieru darbības traucējumi.

Lielākajai daļai alilamīnu darbības spektrs ir aptuveni vienāds, jo sastāvā ir viens un tas pats centrālais komponents (tie atšķiras tikai ar devām un papildu vielām, tāpēc, lai aizstātu dārgo (plašās popularitātes dēļ) Lamisil, varat iegādāties lētāku Termikon. :

• Aktīvā viela: terbinafīns.
• Indikācijas: galvas ādas mikozes (trihofitoze, mikrosporija), āda un nagi, smaga plaša ķermeņa ēdes, virspusēja kandidoze (nevis iekšējie orgāni).
• Blakusparādības: slikta dūša, gremošanas problēmas, problēmas ar izkārnījumiem, alerģiju izpausmes uz ādas, muskuļu vai locītavu sāpes.
• Kontrindikācijas: grūtniecība, laktācija, alkoholisms, hematopoēzes kavēšana, aknu/nieru darbības traucējumi.

Tuvu cenu ziņā Termikon un Exiter, kas, līdzīgi kā visām terbinafīna tabletēm, prasa rūpīgu instrukciju ievērošanu, jo tas var ietekmēt sirds un asinsvadu sistēmu. Zāļu īpašības:

• Aktīvā viela: terbinafīns.
• Indikācijas: ādas un nagu mikoze, gļotādu kandidoze.
• Blakusparādības: dzelte, zāļu izraisīts hepatīts, muskuļu, galvassāpes vai locītavu sāpes, slikta dūša, vemšana, izsitumi uz ādas, garšas sajūtas traucējumi.
• Kontrindikācijas: vecums, aknu/nieru darbības traucējumi.

Ehinokandīni

Jauna plaša spektra pretsēnīšu līdzekļu kategorija ir ehinokandīni, kas tiek piedāvāti nelielā sortimentā. Speciālisti tos nav pilnībā izpētījuši, tādēļ ir aizliegti pacientiem līdz 18 gadu vecumam, grūtniecības un zīdīšanas laikā. Ehinokandīni darbojas, bloķējot sēnīšu šūnu komponenta sintēzi, kas traucē tā veidošanās procesu. Šajā kategorijā pretsēnīšu zāles ir tikai pulverī (tabletes nav pieejamas). Visvairāk pētītais ir Cancidas:

• Aktīvā viela: kaspofungīns.
• Indikācijas: kandidoze (pret azoliem nejutīgi celmi), aspergiloze, aizdomas par sēnīti pacientiem ar febrilu neitropēniju (krasu neitrofilu līmeņa pazemināšanos asinīs).
• Blakusparādības: galvassāpes, drebuļi, drudzis, slikta dūša, sāpes vēderā, caureja, anēmija, paaugstināts bilirubīna līmenis, tahikardija, elpas trūkums, ādas izsitumi ar niezi.
• Kontrindikācijas: vecums līdz 3 mēnešiem. Personām ar aknu mazspēju, lietojot šo līdzekli, jābūt uzmanīgiem.

Mazāk pazīstams ir medikaments Mikamin, domājams, vēl mazāk toksisks bērniem (instrukcijā nav stingra lietošanas aizlieguma, ir atļauts lietot zāles pret sēnīšu izsitumiem uz bērna sēžamvietas). Lielākā daļa ārstu Mikamin izraksta pacientiem, kas vecāki par 16 gadiem. Rīka īpašības:

• Aktīvā viela: mikafungīns.
• Indikācijas: Kandidozes, tai skaitā kandidozā stomatīta, profilakse vai ārstēšana.
• Blakusparādības: leikopēnija, anēmija, palielināts eozinofilu un bilirubīna skaits, hipokaliēmija, galvassāpes, slikta dūša, caureja, sāpes vēderā.
• Kontrindikācijas: nepanesība pret jebkuru kompozīcijas sastāvdaļu.

Eraxis, salīdzinot ar citiem ehinokandīniem, ir visbudžetākais šīs grupas pārstāvis, jo 100 ml liofilizāta maksā 5700-6000 rubļu. - Mikamins tādā pašā apjomā patērētājam maksās 15 000 rubļu. Kancidas viņam blakus (14 000 rubļu par 70 g). Eraxis funkcijas:

• Aktīvā viela: anidulafungīns.
• Indikācijas: kandidoze (ieskaitot barības vada bojājumus).
• Blakusparādības: ādas alerģiskas reakcijas, bronhu spazmas, elpas trūkums, pazemināts spiediens (rodas reti), caureja.
• Kontrindikācijas: jutība pret jebkuriem ehinokandīniem.

Citas grupas

Lielākā daļa dermatologu, izvēloties pretsēnīšu zāles tabletēs vai kapsulās infekcijas sistēmiskai ārstēšanai, izvēlas kādu no iepriekš norādītajām kategorijām. Azoli, alilamīni, ehinokandīni un poliēni tiek galā ar lielāko daļu mikozes, bet retos gadījumos ir nepieciešams vērsties pie citu grupu zālēm. Viņiem ir mazāk plašs darbības spektrs, taču tie bieži vien nav tik bīstami ķermenim. Vienīgās zāles sistēmiskai intravenozai lietošanai ir Ankotil:

• Aktīvā sastāvdaļa: flucitozīns (fluorēts pirimidīns).
• Lietošanas indikācijas: piemīt fungicīda un fungistatiska iedarbība pret kandidozes, kriptokokozes, hromoblastomikozes patogēniem (galvenās lietošanas indikācijas), traucē sēnīšu DNS sintēzi. Aspergilozes gadījumā to lieto kopā ar amfotericīnu B.
• Kontrindikācijas: Zāles nav toksiskas, aizliegtas hroniskas nieru mazspējas, asins slimību gadījumos. Teratogēnais efekts tika konstatēts tikai žurkām, tāpēc jautājumu par Flucytosine lietošanu grūtniecības laikā izlemj ārsts.
• Blakusparādības: slikta dūša, vemšana, caureja, sausa mute, kuņģa asiņošana, galvassāpes, reibonis, akūta nieru mazspēja, smags vājums, nogurums, alerģiskas reakcijas, drudzis.

Kā pretsēnīšu līdzekli (bet ne ar plašu darbības spektru) ārsts var izrakstīt arī kālija jodīdu, kas ir pieejams acu pilienu veidā un tiek lietots ārīgi. Šķīdumu nelieto iekšķīgi, ja pēc analīzes rezultātiem nav konstatēts joda deficīts. Pirms lietošanas jums jāzina:

• Aktīvā viela: kālija jodīds.
• Indikācijas: radzenes bojājumi, konjunktīvas patoloģiski stāvokļi, ko izraisa sēne.
• Kontrindikācijas: vairogdziedzera neoplazmas, nieru slimības, paaugstināta jutība pret jodu (un tā pārpalikumu organismā), pinnes.
• Blakusparādības: pastiprināta asarošana, dedzināšana, vairogdziedzera darbības traucējumi, acu gļotādas apsārtums, neskaidra redze.

Kādas pretsēnīšu zāles iekšējai lietošanai ir paredzētas

Zāļu izvēli nosaka konkrētais patogēns, jo pat plaša spektra tabletes nav absolūti universālas. Tātad azolus galvenokārt izmanto ķērpju, onihikomozes, galvas ādas bojājumu gadījumos, un antibiotikas ir nepieciešamas plašiem bojājumiem vai sistēmiskas infekcijas gadījumā. Pretsēnīšu līdzekļa pašizvēle ir aizliegta, jo tas var pasliktināt situāciju - patogēns mutē un kļūst izturīgs. Lai izvēlētos zāles, jums jāveic laboratorijas testi un jāpārbauda dermatologs.

Dziļai mikozei

Kaulu audu, nervu sistēmas, iekšējo orgānu un elpceļu kolonizācija ar patogēnu mikroorganismu palīdzību prasa imūnmodulējošu zāļu lietošanu. Šādas smagas infekcijas ir kokcidioidomikoze, kriptokokoze, blastomikoze, histoplazmoze. Starp plaša spektra pretsēnīšu līdzekļiem ārsti izšķir poliēna antibiotikas un dažus azolus (mikonazolu, ketokonazolu, itrakonazolu, flukonazolu):

• Itrakonazols- zāles kapsulās, ar sistēmiskām sēnīšu infekcijām, tās lieto 2-12 mēnešus (konsultējieties ar savu ārstu). Precīza deva ir atkarīga no konkrētās slimības un pacienta stāvokļa. Pārsvarā pieaugušajiem ieteicams 200 mg dienā vienreiz.
• Ketokonazols DS- devu aprēķina pēc pacienta svara: 30 kg vai vairāk - 200-400 mg, mazāk - 4-8 mg / kg. Dienas devu lieto kā vienu devu. Lietots 4 nedēļas vai ilgāk (noteicis ārsts).

Ārstēšana ar zāļu šķīdumu intravenozu ievadīšanu tiek uzskatīta par efektīvāku - šeit tiek izmantoti arī poliēni un azoli. Ārsti augstu novērtēja Vorkinazol-Sandoz, kura devu nosaka individuāli. Ir vērts pievērst uzmanību:

• Flucorus (flukonazols)- 50-400 mg, lietošanas biežums ir 1 r / dienā. Nieru darbības traucējumu gadījumā devu nosaka individuāli. Terapijas ilgums ir atkarīgs no slimības klīniskā attēla.
• Amfotericīns B (vai Amfolips)- izdalīšanās forma nav tablete, bet gan pulveris infūzijai (intravenozi), ko veic ar biežumu 20-30 pilieni / min. Deva pieaugušajiem ir 250 V/kg, bet pirmā deva ir 100 V/kg. Šķīduma koncentrācija ir 100-125 SV uz 1 ml ūdens injekcijām. Ārstēšana ilgst 4-8 nedēļas, lietojot zāles katru otro dienu vai 2 r / nedēļā.

Ar epidermomikozi

Ādas infekcijai nepieciešama aktīva vietēja ārstēšana - sistēmisku pretsēnīšu līdzekļu lietošana tiek uzskatīta par papildu soli galvenajā terapijā. Šeit tiek izmantota nepoliēna antibiotika Griseofulvīns, sintētiskie pretsēnīšu līdzekļi uz terbinafīna, hlornitrofenols. Ir atļauti joda preparāti (kālija jodīds). Jūsu ārsts var ieteikt šīs plaša spektra pretsēnīšu tabletes:

• Exifin (terbinafīns)- tiek nozīmēts 2-4 nedēļas vai ilgāk, 250 mg dienā pēc ēšanas. Nieru/aknu mazspējas gadījumā devu samazina 2 reizes.
• Itrakonazols- ar dermatomikozi tabletes dzer pa 200 mg dienā nedēļu vai 100 mg dienā 15 dienas. Ar ķērpjiem tiek praktizēta tikai iknedēļas versija ar lielu devu.
• Grizeofulvīns- dienas deva pieaugušajiem ir 500 mg (lieto vienā reizē vai sadala vairākās porcijās), smagas saslimšanas gadījumā to nosaka ārsts. Ārstēšanas kurss ilgst 4-6 mēnešus, ja mikoze ir uz pirkstiem, 2-4 nedēļas ķermenim, 4-6 nedēļas galvas ādai un pēdām. Ir iespējams palielināt līdz pat gadam ar smagu dermatomikozes formu.

Ar kandidozi

Dzimumorgānu (maksts piena sēnīte), zarnu, mutes gļotādas rauga infekcija tiek izvadīta galvenokārt ar divu kategoriju plaša spektra pretsēnīšu līdzekļu palīdzību: poliēna antibiotikas un azoli. Kandidoze reaģē uz šādām zālēm:

• Levorīns- pieaugušajiem no kandidozes ieteicams dzert 500 tūkstošus vienību līdz 4 r / dienā. Ārstēšanas ilgums ir 10-12 dienas.
• Nistatīns- Devas pieaugušajiem ar iekšējo orgānu kandidozi: 500 tūkstoši vienību ar biežumu 4-8 r / dienā, terapija ilgst 2 nedēļas. Ja infekcija ir ģeneralizēta, devu palielina līdz 6000 tūkstošiem vienību dienā (sadalīta 4-8 devās).
• klotrimazols- maksts tabletes lieto 3 dienas, 1 gab. no rīta un vakarā vai tieši pirms gulētiešanas, bet veselu nedēļu. Ja efekta nav, ārstam jāpielāgo terapeitiskais kurss. Ja nepieciešams, ārstēšana tiek pagarināta.
• Mikonazols- lieto zarnu kandidozei devā 120-240 mg ar biežumu 4 r / dienā, tiek noteikts 10-14 dienas.
• Flukonazols (analogs - Diflucan)- Slavenākās tabletes pret recidivējošu piena sēnīti tiek lietotas 150 mg 1., 4. un 7. dienā un pēc 50 mg reizi nedēļā sešus mēnešus.

Smagā sēnīšu infekcijas gaita, īpaši iekšējo orgānu kandidoze, prasa lietot pilinātāju šķīdumus. Šāda zāļu forma ir šādiem pretsēnīšu līdzekļiem ar plašu darbības spektru:

• Flukonazols- 200-400 mg / dienā, ārstēšana ilgst 6-8 nedēļas. Katru dienu vienu reizi ievieto pilinātāju.
• Mikonazols- Ar piesardzību pieaugušajiem tiek izrakstīts 10 mg / kg intravenozi (vienreiz ne vairāk kā 600 mg). Šķīdumu atšķaida ar nātrija hlorīdu. Pilinātāju lietošanas ilgumu nosaka ārsts.
• Micafungin-Nativ- ar barības vada kandidozi intravenozi pieaugušajiem tiek izrakstīts 150 mg / dienā. Procedūru skaits tiek noteikts individuāli.

Sēnīšu infekciju ārstēšanai bērniem

Pediatri iesaka ārstēt bērnu ar lokāliem medikamentiem, kad vien iespējams, jo lielākā daļa plaša spektra pretsēnīšu tablešu ir toksiskas. Norīšana ir ieteicama kandidoza stomatīta (tabletes un pastilas), lielu bojājumu gadījumā citām mikozēm un aktīvai infekcijas progresēšanai. Ārstam ir jānosaka terapeitiskais režīms - pats neizvēlieties šādas zāles mazulim. Bērniem sistēmiski var lietot:

• Lamisils (terbinafīns)- bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, 125 mg / dienā (ja svars ir 20-40 kg) vai 250 mg / dienā (svars 40 kg vai vairāk). Devas tabletēm un intravenozam šķīdumam ir līdzīgas. Ārstēšanas kurss ir individuāls.
• Flukonazols- vienreizējai lietošanai, aprēķiniet devu pēc svara: 6-12 mg / kg, ar pārtikas kandidozi vienu reizi 3 mg / kg. Tabletēm un intravenozam šķīdumam aprēķins ir vienāds. Terapijas ilgums ir no 2 nedēļām.
• Amfotericīns B- šķīduma sākotnējā dienas deva ir 0,25 mg / kg (atšķaida ar dekstrozi 5%), pakāpeniski palieliniet to līdz 1 mg / kg (solis - 0,125 mg / kg katru otro dienu). Lieto reizi dienā, lietošanas ilgumu nosaka ārsts.

Video

Vai tekstā atradāt kļūdu?
Izvēlieties to, nospiediet Ctrl + Enter, un mēs to izlabosim!

Pretsēnīšu līdzekļi vai citādi pretsēnīšu līdzekļi ir plaša dažādu ķīmisko savienojumu klase ar specifisku aktivitāti pret patogēnām sēnītēm. Tie ir gan dabiskas izcelsmes, gan iegūti ķīmiskās sintēzes ceļā. Pretsēnīšu zāles iedala vairākās grupās, kas atšķiras pēc ķīmiskās struktūras, klīniskās pielietošanas dažādās mikozēs (sēnīšu infekcijas), kā arī pēc darbības spektra īpašībām.

Līdz šim ir ievērojami palielinājusies nepieciešamība lietot pretsēnīšu zāles tabletēs, krēmos, želejas, šķidrumos. Tas ir saistīts ar biežu spēcīgu plaša spektra antibiotiku lietošanu, to ļaunprātīgu izmantošanu, dažreiz nepiemērotu un nepamatotu. Un arī palielinoties pacientu skaitam ar dažādiem imūnsistēmas traucējumiem un palielinoties smagu sistēmisku mikozes formu izplatībai.

Zemāk ir īss pārskats par pretsēnīšu tabletēm. Šīm zālēm ir vairākas kontrindikācijas un nevēlamas blakusparādības, tāpēc to mērķis, devas un lietošanas ilgums jānosaka tikai ārstējošajam ārstam.

Pacientiem, kuri lieto perorālos pretsēnīšu līdzekļus, stingri jāievēro shēma un shēma, nepārtrauciet noteikto terapijas kursu paši, lietojiet devu ar regulāriem intervāliem un neizlaidiet devu. Ja deva ir izlaista, nākamā deva jālieto pēc iespējas ātrāk, nedublojot devu. Neregulāra uzņemšana, izlaišana un priekšlaicīga terapijas pārtraukšana palielina recidīva risku.

Grupas pretsēnīšu līdzekļi - poliēni:

Starp visām pretsēnīšu zālēm poliēniem ir visplašākais darbības spektrs. Tajos ietilpst - nistatīns, natamicīns, levorīns, amfotericīns B. Lietojot lokāli, tie galvenokārt iedarbojas uz Candida spp., Natamicīns (Pimafucīns) darbojas arī pret vienšūņiem, piemēram, Trichomonas. Poliēni ir izturīgi pret pseidoallešēriju un dermatomicītu sēnītēm, tas ir, šīs grupas pretsēnīšu līdzekļu darbības joma ir gļotādu, ādas un kuņģa-zarnu trakta kandidoze.

- pretsēnīšu antibiotika no poliēnu grupas, ļoti aktīva pret Candida ģints sēnēm. Kuņģa-zarnu traktā praktiski neuzsūcas. Pēdējā laikā to praktiski neizmanto.

• Lietošanas indikācijas: Ādas, zarnu, mutes dobuma un rīkles kandidoze. Kuņģa-zarnu trakta kandidozes profilakse un ārstēšana, ko izraisa ilgstoša ārstēšana ar tetraciklīna un penicilīna antibiotikām. Kandidozes profilakse pēcoperācijas periodā kuņģa-zarnu trakta operācijas laikā.
• Kontrindikācijas: Paaugstināta jutība.
• Blakusefekts: Alerģiskas reakcijas, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, drebuļi, caureja.
• Cena: 15-50 rubļi.

Levorīns- visaktīvākā pret Candida albicans, vienšūņiem - Trichomonas, amēbām, leišmanijām. Ar prostatas hipertrofiju tas samazina dizūrijas parādības, dažreiz samazina adenomas izmēru.

• Lietošanas indikācijas:Ādas, zarnu, mutes dobuma un rīkles kandidoze. Levorin tabletes lieto kandidozei, kuņģa-zarnu trakta kandidozei un prostatas hipertrofijai kā daļa no kompleksās terapijas.
• Kontrindikācijas: aknu vai nieru mazspēja, akūta bezsēnīšu zarnu slimība, kuņģa čūla, grūtniecība, pankreatīts. Ar piesardzību - bērniem līdz 2 gadu vecumam un laktācijas laikā.
• Blakusefekts: Samazināta ēstgriba, alerģiskas reakcijas, slikta dūša, vemšana, galvassāpes.

(Natamicīns) - pretsēnīšu poliēna antibiotika, piemīt fungicīda iedarbība. Lielākā daļa pelējuma, patogēno rauga sēnīšu ir jutīgas pret pimafucīnu, tostarp Aspergillus, Candida, Fusarium, Cephalosporium, Penicillium ģints. Pimafucīna tabletes, apvalkotas zarnās šķīstošs pārklājums, iedarbojas tikai zarnu lūmenā, bez sistēmiskas iedarbības.

• Lietošanas indikācijas: zarnu kandidoze, maksts kandidoze, akūta atrofiska kandidoze pacientiem ar imūndeficītu, pēc terapijas ar kortikosteroīdiem, antibiotikām, citostatiskiem līdzekļiem. To var lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā.
• Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.
• Blakus efekti: pirmajās zāļu lietošanas dienās var rasties caureja, slikta dūša, un ārstēšanas laikā tie pāriet paši.
• Cena: vidējā cena 400 rubļu. par 20 cilnēm.

Amfotericīns B - analogi Ambizom, Amphoglucamine, Amfocil, Ampholip, Fungizone ir liofilizāts infūzijām. To lieto dzīvībai bīstamām progresējošām sēnīšu infekcijām, izkliedētām kandidozes formām, vēdera dobuma infekcijām, peritonītu, sēnīšu sepsi.

Grupas pretsēnīšu zāles - Azoli:

Azoli- sintētisko pretsēnīšu līdzekļu grupa, tostarp ketokonazols, itrakonazols. Ketokonazols pēc itrakonazola ieviešanas ir zaudējis savu nozīmi augstās toksicitātes dēļ un pašlaik tiek izmantots galvenokārt tikai lokālai mikozes ārstēšanai. Šīs grupas pretsēnīšu līdzekļi ir efektīvi noteiktu veidu ķērpju, ādas, nagu, galvas ādas sēnīšu infekciju, gļotādu kandidozes ārstēšanā.

Ketokonazols, analogi Oronazols Mycozoral, Nizoral, Fungavis- sintētisks imidazoldioksolāna atvasinājums, aktīvs pret rauga sēnītēm, dermatofītiem, augstākajām sēnēm un dimorfajām sēnēm.

Itrakonazols- analogi , Itrazols, Canditral, Orungal, Rumikoz, Orunit. Sintētiskās pretsēnīšu zāles tabletēs, ar plašu darbības spektru pret sēnītēm: dermatofītiem, rauga Candida spp., pelējuma sēnītēm. Mikozes ārstēšanas efektivitāte jānovērtē 2-4 nedēļas pēc beigām, 6-9 mēnešos.

Flukonazols- analogi Vero-flukonazols, Diflucan, Medoflucon, Diflazon, Mikomax, Mikosists, Mikoflukans, Flukostats. Pretsēnīšu zāles tabletēs ar ļoti specifisku iedarbību, kavē sēnīšu enzīmu darbību, traucē to augšanu un replikāciju.

• Lietošanas indikācijas:Ģeneralizēta kandidoze ar elpošanas orgānu, vēdera dobuma orgānu, acu un urīnceļu orgānu bojājumiem. Sistēmiskas infekcijas ar Cryptococcus sēnītēm - sepse, meningīts, plaušu un ādas infekcijas, pacientiem ar dažādiem imūnsistēmas traucējumiem un ar normālu imūnreakciju. Mutes, barības vada, rīkles gļotādu kandidoze, neinvazīvā bronhopulmonārā kandidoze. Dzimumorgānu kandidoze, sēnīšu infekciju profilakse pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem. , ādas mikozes: ķermenis, nagi (onihomikoze), ar pityriasis versicolor. Dziļās endēmiskās mikozes sporotrihoze, kokcidioidomikoze un histoplazmoze pacientiem ar normālu imunitāti.
• Kontrindikācijas: Paaugstināta jutība, vienlaicīga terfenadīna un astemizola lietošana, laktācija. Lietojiet piesardzīgi pacientiem ar aknu mazspēju, grūtniecības laikā, cilvēkiem ar organiskām sirds slimībām.

• Blakus efekti: Gremošanas sistēma: slikta dūša, caureja, sāpes vēderā, garšas izmaiņas, patoloģiska aknu darbība. Nervu sistēma: galvassāpes, reibonis, krampji. Hematopoēzes orgāni: neitropēnija, leikopēnija, trombocitopēnija. Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, eksudatīvā eritēma, sejas pietūkums, angioneirotiskā tūska, nātrene, ādas nieze. Sirds un asinsvadu sistēma: ventrikulāra fibrilācija / plandīšanās, QT intervāla ilguma palielināšanās.
• Cena: Flukonazols-150mg.1 gabals - 15 rubļi, 50mg. 7gab - 32 rubļi, Diflucan- 150 mg - 720 rubļi. 50mg 7gab -850 rub. Mikoze 150 mg. 1 gabals - 270 rubļi, 50 mg 7 gab. - 550 rubļi. Flucostat- 150 mg. 1 gabals - 150 rubļi, 50 mg 7 gab. - 250 rubļi.

Pretsēnīšu tabletes – azoli jālieto, uzdzerot lielu daudzumu ūdens un ēšanas laikā. Ja pacientam ir zems kuņģa skābes līmenis, šīs zāles jālieto kopā ar skābiem šķidrumiem. Lietojot sistēmiskus azolus, astemizolu, terfenadīnu, pimozīdu, cisaprīdu, hinidīnu, lovastatīnu un simvastatīnu nedrīkst lietot. Nelietojiet azola tabletes grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti.

Grupas pretsēnīšu tabletes - Alilamīni:

Alilamīni ir sintētiski pretsēnīšu līdzekļi, kuru galvenās lietošanas indikācijas ir dermatomikoze - nagu, ādas, matu, ķērpju sēnīšu slimības.

- analogi Terbinox, Terbizil, Exitern, Bramisil, Lamisil. Tas ir alilamīns, kam ir plašs iedarbības spektrs pret sēnītēm, kas izraisa nagu, ādas, matu slimības, tostarp dermatofītus. Zemās koncentrācijās tas ietekmē pelējumu un dimorfās sēnītes.

• Lietošanas indikācijas: galvas ādas, nagu mikozes (onihomikoze), kāju, stumbra, pēdu dermatomikozes ārstēšana, gadījumos, kad infekcijas izplatība ir izteikta un indicēta perorāla pretsēnīšu līdzekļu lietošana. Terbinafīnam to lieto tikai kā lokālu ārstēšanu, perorāla lietošana šīs slimības gadījumā nav īpaši efektīva.
• Kontrindikācijas: Nav ieteicams pacientiem ar aktīvu, hronisku aknu un nieru slimību. Grūtniecība un laktācija.
• Blakus efekti: Imūnsistēma: sistēmiskā un ādas sarkanā vilkēde. Nervu sistēma: galvassāpes; garšas sajūtas traucējumi, reibonis. Gremošanas sistēma: pilnuma sajūta kuņģī, slikta dūša, apetītes zudums, sāpes vēderā, caureja. Dermatoloģiskas reakcijas: ādas reakcijas, psoriāzei līdzīgi izsitumi uz ādas. Skeleta-muskuļu sistēma: artralģija, mialģija.
• Cena: Terbizil 14 gab 1000 rubļi, 28 gab 1800 rubļi. Lamisil 14 gab 1800 rub. Terbinox 14 gabali 580 rub. 14 gab. 480-560 rub.

Terbinafīnu lieto iekšķīgi neatkarīgi no ēšanas, tas jānomazgā ar pietiekamu daudzumu ūdens. Ārstējot ar jebkādiem perorāliem pretsēnīšu līdzekļiem, alkohols ir kontrindicēts.

Citu grupu pretsēnīšu līdzekļi:

Griseofulvīns ir viens no pašiem pirmajiem dabiskajiem pretsēnīšu līdzekļiem, tam ir šaurs darbības spektrs, tāpēc to lieto tikai dermatomikozes gadījumos, ko izraisa dermatomicītu sēnītes.

- pretsēnīšu līdzeklis tabletēs, ko lieto tikai smagu sēnīšu infekciju gadījumā. To neizmanto, lai ārstētu sēnīšu infekcijas, kas ir vieglas un viegli izvadāmas ar lokālu ārstēšanu. Tā ir antibiotika, kas ir efektīva pret Epydermophyton, Trichophyton, Microsporum, Achorionum ģints sēnēm.

Griseofulvīnu lieto iekšķīgi tūlīt pēc ēšanas vai ēdienreizes laikā. Ja pacients ievēro diētu ar zemu tauku saturu, tad griseofulvīna lietošanai vajadzētu būt ar vienu ēdamkaroti. karote augu eļļas.

Pēdējās desmitgadēs mikozes medicīnā ir kļuvušas par nopietnu problēmu. To skaits pastāvīgi palielinās, kas saistīts ar imūndeficīta stāvokļu izplatību, citostatisko zāļu lietošanu, jaunu invazīvu procedūru ieviešanu un citiem faktoriem. Virspusējas mikozes kļūst hroniskas, un ģeneralizētām ir augsts mirstības līmenis. Šāda veida slimību ārstēšanai izmanto pretsēnīšu līdzekļus.

Antimycotic: kas tas ir?

Pretsēnīšu līdzekļus sauc par pretsēnīšu līdzekļiem, kam raksturīga specifiska iedarbība pret sēnītēm un mikroskopiska izmēra sēnīšu organismiem (mikromicetiem), kas izraisa cilvēku slimības. Šādiem preparātiem esot arī fungicīda iedarbība.

Šajā narkotiku grupā ietilpst vairāki ķīmisko savienojumu veidi. Tos iedala grupās atkarībā no sastāva un struktūras, terapeitiskās darbības spektra, uzsūkšanās mehānisma cilvēka organismā un vielmaiņas, zāļu formas.

Izskatu vēsture

Vēl 20. gadsimta sākumā medicīna praktiski nezināja, kas tas ir - pretsēnīšu līdzekļi. Sēnīšu slimības tika ārstētas ar kālija jodīdu un vietējiem antiseptiķiem. Neskatoties uz to, ka šīs patoloģijas ir zināmas kopš seniem laikiem, biežāk sastopamie patogēni tika atklāti tikai 19. gadsimta vidū, un farmaceitisko līdzekļu ražošanas attīstība, salīdzinot ar antibiotikām, bija ļoti novēlota.

Lielākā daļa sēņu ir izturīgas pret antibiotikām. Tikai dažas no antibiotikām ir aktīvas pret šiem mikroorganismiem. Viena no pirmajām šādām zālēm bija Nistatīns. Terapeitiskā praksē to lieto kopš 1954. gada, lai ārstētu infekcijas, ko izraisa Candida ģints rauga sēnītes.

Pirmais specifiskais pretsēnīšu līdzeklis bija griseofulvīns. Kopš 1958. gada to lieto ādas sēnīšu slimību ārstēšanai. Sākotnēji medicīna praktizēja pieeju sēnīšu infekciju ārstēšanai ar vietējiem līdzekļiem. Šo zāļu parādīšanās ir mainījusi fokusu terapijā – tā ir novirzījusies uz sistēmiskām zālēm.

Dziļo iekšējo orgānu mikozes ārstēšanai 1956. gadā tika sintezēts amfotericīns B, kam sekoja imidazola atvasinājumi (otrās paaudzes pretsēnīšu līdzekļi), triazoli un terbinafīns (trešā paaudze). Viņi radīja revolūciju mikotisko slimību terapijā. Pašlaik medicīnā ir aptuveni 10 sistēmiski un vairāki desmiti lokālu pretsēnīšu līdzekļu.

Sēnīšu iedarbības mehānisma izpēte palīdz labāk izprast, kas ir pretsēnīšu līdzekļi, kā arī noskaidrot patogēnu rezistences cēloņus un veidus pret šīm zālēm, noteikt to toksicitāti cilvēka organismam. Saskaņā ar vispārējo ietekmi uz sēnīšu šūnām izšķir 2 lielas zāļu grupas:

• fungicīds, izraisot pilnīgu mikroorganisma nāvi galveno dzīvībai svarīgo funkciju traucējumu dēļ (visbiežāk ar membrānas iznīcināšanu);
• fungistatiska, palēninot jaunu šūnu parādīšanos un augšanu, apturot procesus, kas nepieciešami to biomateriāla veidošanai reprodukcijas laikā.

Pretsēnīšu aktivitātes kvantitatīvā īpašība ir vielas minimālā koncentrācija, kurai ir viens no diviem iepriekš aprakstītajiem iedarbības veidiem. Lietojot otrās grupas pretsēnīšu līdzekļus, notiek arī šūnu nāve, taču to novēro, ja tiek pārsniegts noteikts koncentrācijas līmenis vai laika periods.

Atšķirībā no dzīvniekiem, sēnēm šūnu siena veidojas galvenokārt no hitīna (augos no celulozes). Tas ietver arī ergosteīnu - steroīdu savienojumu (dzīvniekiem - holesterīnu) un glikānus - polisaharīdus no glikozes monomēriem. Šīs sastāvdaļas ir galvenie pretsēnīšu zāļu mērķi.

To darbības mehānisms mūsdienu medicīnā joprojām ir nepietiekami pētīts, un mērķu un daudzsološo aktīvo vielu skaits tiek pastāvīgi papildināts. Parādās jauni pretsēnīšu līdzekļi, kas kavē elektronu kustību, ietekmē DNS struktūru, kā arī piemīt citas īpašības.

Daudzām lietotajām zālēm ir ne tikai iedarbība, kas raksturīga to klasifikācijas grupai, bet arī papildu veidi, kā ietekmēt sēnīšu šūnas. Fungicīda iedarbība var tikt papildināta ar fungistatisku, kas nozīmē, ka pēc kāda laika mikroorganismiem pietrūkst dzīvībai svarīgo funkciju veikšanai nepieciešamās vielas vai uzkrājas toksīni.

Klasifikācija pēc iedarbības metodes

Antimycotics klasifikācija pēc darbības mehānisma tiek veikta saskaņā ar šādu shēmu:

Līdzekļi, kas iedarbojas uz šūnu ārējo sienu un citoplazmas membrānu:

a) ergosterola veidošanās nomākšana, kas izraisa membrānas caurlaidības un vielmaiņas procesu pārkāpumu (imidazola un triazola atvasinājumi, alilamīni, tiokarbamskābes sāļi un morfolīni);

b) tieši mijiedarbojoties ar ergosterolu (poliēna makrolīdu antibiotikas) - Levorin, Amfotericīns B, Nistatīns;

c) zāles, kas traucē membrānas sfingolipīdu ražošanu, kas iesaistīti signālu pārnešanā starp šūnām un to atpazīšanā imūnmehānismos (antibakteriālie līdzekļi "Aureobazidīns A", akremolīdi);

d) zāles, kas traucē hitīna (antibiotikas polioksīni un nikomicīni) un glikāna (ehinokandīni, papulakandīni) sintēzi; pēdējam zāļu veidam ir šaurs darbības spektrs, jo glikāns veido šūnu sienas galvenokārt rauga sēnītēs.

Līdzekļi, kas ietekmē šūnas iekšienē notiekošos procesus (reprodukciju, proteīnu sintēzi un vielmaiņu). Tos iedala šādās grupās atkarībā no šūnu komponentu veida, kuru sintēzi tie nomāc:

a) nukleīnskābes - šādas zāles ietver pirimidīna sintētisko analogu - "flucitozīnu"; nokļūstot sēnīšu šūnā, tas pārvēršas par 5-fluoracilu, kas kavē RNS un DNS sintēzi, un tas novērš mikroorganismu vairošanos, tas ir, šai vielai ir pārsvarā fungistatiska iedarbība;

b) olbaltumvielas - šajā zāļu grupā ietilpst sordarīni, "cispentacīns", "azoksibacilīns"; mikrotubulas dalīšanās vārpstas sistēmā (tie nodrošina hromosomu sadalījumu starp dalīšanās šūnām); tipisks šādu pretsēnīšu antibiotiku pārstāvis ir griseofulvīns, kam ir gan fungicīda, gan fungistatiska iedarbība.

Saskaņā ar starptautiskajiem medicīnas pētījumiem rezistence pret antibakteriāliem un pretsēnīšu līdzekļiem šobrīd kļūst par globālu problēmu, kas kļūst draudīga. Mūsdienu mikoloģijā un medicīnā tiek atklātas divas tendences - hronisku recidivējošu slimību skaita pieaugums un sēnīšu rezistences attīstības riska palielināšanās uz jaunās paaudzes zāļu lietošanas fona.

Tātad, kāpēc palielinās patogēnu rezistence, un kas tas ir? Pretsēnīšu līdzekļi ar plašu darbības spektru un zemu toksicitāti ir samazinājuši letalitāti no sistēmiskām sēnīšu infekcijām, bet to specifiskā iedarbība (sēnīšu šūnu enzīmu sistēmu inhibīcija) izraisa mikroorganismu mutāciju palielināšanos un izturīgāko sēnīšu dabisko atlasi. viņiem. Tāpēc īpaša uzmanība medicīnā tiek pievērsta sēnīšu celmu rezistences uzraudzībai.

Metodika jutības noteikšanai pret pretsēnīšu līdzekļiem vēl nav pietiekami skaidri izstrādāta. Tas ir saistīts ar zemo rezultātu reproducējamības pakāpi dažādās laboratorijās. Grūtības slēpjas faktā, ka sēnītes, atšķirībā no baktērijām, ir eikarioti. To rezistences kvantitatīvais rādītājs ir noteiktas pretsēnīšu zāles minimālās inhibējošās koncentrācijas novērtējums. Rezistentos celmos tas ir ievērojami augstāks.

Pretestības veidi un cēloņi

Ir 2 sēnīšu rezistences veidi:

1. Tiesa, kas izpaužas jau no zāļu lietošanas sākuma. Šīs stabilitātes iemesls ir aktīvās vielas ietekmes trūkums uz mērķi vai neiespējamība to sasniegt ilgstošas ​​vielmaiņas transformāciju ķēdes rezultātā, kā arī specifisku atšķirību klātbūtne dzīvībai svarīgo vielu sintēzē dažādos veidos. sēņu veidi.
2. Iegūta, attīstās ārstēšanas laikā tiem celmiem, kas sākotnēji bija jutīgi pret šo pretsēnīšu līdzekli. Izturība rodas mikroorganismu adaptīvo reakciju rezultātā. Šāda veida rezistence ir dokumentēta visu veidu pretsēnīšu zālēm. Visbiežāk šī parādība rodas ārstēšanas laikā ar flucitozīnu un azoliem.

Iegūtās rezistences cēloņi un provocējošie faktori ietver arī:

• no enerģijas atkarīgu sistēmu klātbūtne, kas kontrolē pretsēnīšu līdzekļa iekļūšanu šūnā;
• adaptācijas procesi, ko raksturo mērķa enzīmu skaita palielināšanās;
• rezerves vielmaiņas ceļu attīstība sēnīšu šūnās;
• ilgstoša pretsēnīšu terapija mazās devās profilaksei;
• imūndeficīta stāvokļi.

Klasifikācija

Papildus klasifikācijai pēc darbības mehānisma pretsēnīšu zāles izšķir pēc šādām pazīmēm:

1. Pēc izcelsmes: dabīgs, sintētisks.
2. Saskaņā ar lietošanas indikācijām: lokāls, sistēmisks.
3. Saskaņā ar ievadīšanas metodi: iekšā, parenterāli (intramuskulāri vai intravenozi), ārēji.
4. Pēc ķīmiskās struktūras: poliēni ("Amfotericīns B" un tā lipīdu komplekss "Nistatīns"), azoli ("Flukonazols", "Vorikonazols", "Itrakonazols", "Ketokonazols"), glikānu sintēzes inhibitori - ehinokandīni ("kaspofungīns"). ), fluorpiridimīni ("Flucitozīns"), morfolīna atvasinājumi ("Amorolfīns"), alilamīni ("Terbinafīns", "Naftifīns"), grizāni ("Griseofulvīns").

Pašlaik farmācijas tirgū ir vairāk nekā 100 zāļu nosaukumu un 20 zāļu formas. No tiem visplašāk izmantotā azola pretsēnīšu līdzekļu grupa. Šīs grupas pārstāvjiem ir raksturīga fungistatiska iedarbība.

Virspusējo mikozes formu ārstēšanai visbiežāk izmanto "Nistatīnu". No daudzsološajiem pretsēnīšu līdzekļiem, kas gaida plašu ieviešanu, var atšķirt: Vorikonazols, Posakonazols, Ravukonazols, Ambizom, Niotran.

Sistēmiskas zāles

No sistēmiskiem pretsēnīšu līdzekļiem visplašāk izmanto:

• grisans - "Griseofulvin";
• poliēni - "Amfotericīns B" un tā lipīdu komplekss;
• azoli - Vorikonazols, Itrakonazols, Ketokonazols, Posakonazols, Flukonazols;
• alilamīni - "Terbinafīns".

Indikācijas šādu zāļu iecelšanai ir šādi nosacījumi:

• dzimumorgānu, urīnceļu, mutes gļotādu, barības vada, zarnu kandidoze;
• rauga autiņbiksīšu izsitumi uz ādas krokām;
• pityriasis versicolor;
• strutojoši procesi;
• ģeneralizēti sēnīšu bojājumi, kas ietver sirds muskuli, sirds iekšējo oderējumu, bronhus un plaušas, kā arī vēdera dobumu;
• bakteriālas komplikācijas utt.

Sistēmiskiem pretsēnīšu līdzekļiem dermatoloģijā ir prioritāte pār lokāli lietojamām zālēm. Tas ir saistīts ar to, ka tie garantē dziļu aktīvās vielas iekļūšanu un uzkrāšanos ādas, nagu un matu struktūrā, kā arī lēnu izdalīšanos pēc uzņemšanas beigām. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, šādas terapijas efektivitāte ir 3 reizes augstāka nekā vietējā ārstēšana. Vienlaicīgu kuņģa-zarnu trakta, perifēro asinsvadu bojājumu gadījumā ar nagu gultas keratinizāciju tiek noteikta kombinēta terapija.

Krievijā populārākie ārējie pretsēnīšu pretsēnīšu līdzekļi ir zāles, kuru pamatā ir terbinafīns, ketokonazols un klotrimazols. Tie ir pieejami dažādās zāļu formās:

• ziede;
• krējums;
• risinājums;
• želeja;
• aerosola baloniņš.

Zemāk esošajā tabulā ir uzskaitītas pretsēnīšu zāles un aprakstītas to īpašības dermatīta ārējai ārstēšanai.

Zāļu nosaukums	Aktīvā viela	Atbrīvošanas veidlapa	Indikācijas
"Candid-B"	klotrimazols		Dažādu ķermeņa daļu ādas mikozes, tostarp komplikācijas ekzēmas pazīmju veidā un sekundāras infekcijas pievienošana
"Mikozolons"	Mikonazols
"Travokorts"	Izokonazols		Sēnīšu dermatozes, ko pavada smagi dažādas lokalizācijas iekaisuma procesi, tostarp vulva, starppirkstu telpa
"Pimafukorts"	Natamicīns	Krēms, ziede, losjons	Ādas bojājumi, kas pakļauti glikokortikosteroīdu terapijai un ko sarežģī sekundāras infekcijas
"Triderms"	klotrimazols	Krēms, ziede	Vienkāršs, alerģisks, atopiskais dermatīts; hronisks ķērpis; ekzēma; cirpējēdes
"Fungoterbīns"	Terbinafīns		Pēdu, cirkšņa kroku un gludo ķermeņa daļu sēnīšu bojājumi, ko izraisa Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton, Candida, Pityriasis ģints mikroorganismi (pret versicolor); galvas ādas seborejas dermatīts
"Nizoral"	Ketokonazols	Krēms, šampūns	Gludas ādas, cirkšņa kroku, roku, pēdu sēnīšu infekcijas; kandidoze, pityriasis versicolor, seborejas dermatīts

Onihikozes - nagu sēnīšu infekcijas - lokālajā terapijā tiek izmantotas šādas pretsēnīšu ziedes, krēmi un lakas (aktīvā viela norādīta iekavās):

• "Mycospor" (bifonazols);
• "Nizoral" (ketokonazols);
• Kanesten (klotrimazols);
• Pevarils (ekonazola nitrāts)
• "Travogen", "Travocort" (izokonazols);
• "Mikozolon", "Mikozon" (mikonazols);
• "Batrafēns" (ciklopiroksolamīns);
• "Loceril" (amorrolfīns);
• Lamisil, Exifin (terbinafīns);
• "Exoderil" (naftifīns) un citas zāles.

Ar virspusēju nagu plāksnes bojājumu vietējie preparāti var būt diezgan efektīvi. Sistēmiski pretsēnīšu līdzekļi nagu sēnīšu ārstēšanai ir indicēti šādos gadījumos:

• kopējais bojājums (iekļauti vairāk nekā 3 pirksti, ir bojāta vairāk nekā trešdaļa nagu plāksnes);
• pēdu un roku mikozes kombinācija ar nagu sēnīšu infekciju;
• sēnītes lokalizācija uz kāju nagiem;
• pacienta vecums ir vecāks par 25 gadiem.

Mēs ceram, ka šī informācija jums bija noderīga.