Konizācija tiek noteikta, lai noņemtu skarto dzemdes kakla konusveida zonu. Izņemtajos audos jāpārbauda vēža šūnu klātbūtne. Pēc procedūras sievieti regulāri 2 nedēļas uzrauga ārstējošais ārsts. Dzemdes kakla radioviļņu konizācija tiek veikta ar Surgitron - radioviļņu ķirurģisko ģeneratoru.
Kad procedūra ir noteikta
Radioviļņu konizācija ir elektrodu ietekme ar augstfrekvences elektrisko izlādi. Tas atšķiras no parastās elektrokoagulācijas ar to, ka tai ir augstākas strāvas padeves frekvences, tas novērš tuvējo audu apdegumus un samazina orgāna iedarbības laiku.
Šī procedūra ir indicēta pacientiem, kuriem ir aizdomas par 2. vai 3. pakāpes hiperplāzijas attīstību, vēža šūnu proliferāciju gan kakla iekšpusē, gan ārpusē. Lai savlaicīgi atklātu patoloģiskos procesus, ieteicams katru gadu apmeklēt ginekologu standarta pārbaudei.
Indikācijas radioviļņu konizācijas iecelšanai:
- Leikoplakija - gļotādas keratinizācija.
- Polipu veidošanās kaklā.
- Erozīvas izmaiņas.
- Netipisku šūnu klātbūtne uztriepē.
- Ektropions ir gļotādas izgriezums maksts zonā.
- Rētu klātbūtne, kas parādījušās pēc dažādām medicīniskām iejaukšanās darbībām, dzemdībām ar plīsumiem, deformācijām.
- Pēc morfoloģiskās izmeklēšanas tika konstatēta 2 un 3 grādu displāzija.
- Dziļi izmainītu epitēlija zonu klātbūtne, ko parasti nosaka ar kolposkopiju.
- Displāzijas atkārtošanās, kas radās pēc lāzera iztvaikošanas vai elektrokoagulācijas.
Visbiežākais diriģēšanas iemesls ir displāzijas attīstība. Šo slimību pavada gļotādas un dzemdes kakla dziļāko slāņu bojājumi. Procedūra ir indicēta 2. pakāpes displāzijai.
Kontrindikācijas
Kontrindikācijas ietver uroģenitālās sistēmas infekcijas slimības. Pirms konizācijas ir nepieciešams veikt virkni testu, kas apstiprinās vai izslēgs infekciozo komponentu. Pozitīva rezultāta gadījumā vispirms tiek veikta antibakteriālā ārstēšana, pēc tam atkārtota kolposkopija. Apliecinot drošas konizācijas iespēju.
Visus materiālus vietnē sagatavoja speciālisti ķirurģijas, anatomijas un specializēto disciplīnu jomā.
Visi ieteikumi ir orientējoši, un tos nevar piemērot bez konsultēšanās ar ārstu.
Dzemdes kakla konizācija ir operācija, kas pieder pie zemas ķirurģiskas tehnikas ginekoloģijā. Tas sastāv no konusa formas zonas noņemšanas no dzemdes kakla un dzemdes kakla kanāla daļas, līdz ar to arī operācijas nosaukums. Konizācija ir viena no dzemdes kakla fona un pirmsvēža slimību ārstēšanas metodēm.
Kad ir noteikta konizācija
Konizācija tiek veikta ar redzamām patoloģiskām zonām uz dzemdes kakla, kā arī gadījumos, kad tiek konstatēta dzemdes kakla epitēlija displāzija uztriepes, kuras ik gadu tiek ņemtas sievietēm medicīniskajās pārbaudēs.
Galvenie nosacījumi, kādos tiek veikta konizācija:
- Izmainīta epitēlija zonu klātbūtne kolposkopijas laikā.
- Patoloģisku šūnu noteikšana uztriepes.
- Displāzija 2-3 grādi pēc morfoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem.
- Erozija.
- Leikoplakija.
- Ektropions (versija).
- Dzemdes kakla polipi.
- Dzemdes kakla cicatricial deformācijas pēc plīsumiem, traumām, iepriekšējām manipulācijām uz dzemdes kakla.
- Displāzijas atkārtošanās pēc elektrokoagulācijas, lāzera iztvaikošanas, kriodestrukcijas.
Tomēr galvenais iemesls, kāpēc sieviete tiek nosūtīta uz konizāciju, ir citoloģiski vai histoloģiski identificēta dzemdes kakla displāzija. Displāzija ir stratificēta epitēlija slāņu normālas diferenciācijas pārkāpums. Tiek uzskatīts, ka vairumā gadījumu displāzija progresē līdz vēzim. Citās klasifikācijās (īpaši ārzemēs) var atrast terminu "dzemdes kakla intraepiteliālā neoplāzija" (CIN), kurā izšķir trīs grādus. Konizācija galvenokārt tiek veikta CIN II.
Operācijas mērķis
Tāpēc konizācijas operācijas galvenais mērķis ir novērst zonas, kurās jau ir sācies vēža šūnu deģenerācijas mehānisms, un novērst dzemdes kakla vēža attīstību. Operācijai ir divi uzdevumi: diagnostika un ārstēšana.
- Gļotādas laukums ar patoloģiskām izmaiņām nemainītos audos tiek noņemts (veselus audus uztver 5-7 mm robežās).
- Izņemtā dzemdes kakla daļa tiek nosūtīta histopatoloģiskai izmeklēšanai.
- Ja pētījumā ir izslēgts invazīvs vēzis, un noņemtā konusa malas nesatur displāzijas izmaiņas, patoloģija tiek uzskatīta par radikāli izārstētu.
- Ja pētījuma laikā rodas šaubas par displāzijas zonas nepilnīgu noņemšanu vai invazīva vēža klātbūtni, konizācija tiek uzskatīta par diagnostikas stadiju. Šajā gadījumā tiek plānota cita radikālāka ārstēšana.
Sagatavošanās operācijai
Konizācija tiek plānota uzreiz pēc nākamo menstruāciju beigām (uz 1-2 sausām dienām). Tas tiek darīts, jo cikla pirmajā fāzē paaugstinās estrogēnu līmenis, kas veicina epitēlija proliferāciju (pastiprinātu atveseļošanos) un agrīnu dzīšanu.
Jums iepriekš jāsagatavojas. Plānojot operāciju, vismaz mēnesi iepriekš tiek veikta ginekoloģiskā izmeklēšana, kolposkopija, tiek ņemtas uztriepes mikroflorai, citoloģijai.
Varbūt tiks noteikta iegurņa orgānu un limfmezglu ultraskaņas skenēšana. Ja nepieciešams, ārsts var veikt biopsiju no aizdomīgākās vietas.
Ja tiek atklāts iekaisuma process maksts, tiek veikta atbilstoša pretiekaisuma ārstēšana, līdz tiek iegūti normāli uztriepes rezultāti.
Pārbaudes tiek noteiktas 2 nedēļas pirms paredzētās operācijas:
- Vispārējas asins un urīna analīzes.
- Asinis pret sifilisu.
- Antivielas pret HIV, vīrusu hepatītu B, C.
- Hemostasiogramma.
- Asins grupas un Rh faktora noteikšana.
- Fluorogrāfija (visu gadu).
- Elektrokardiogramma.
- Terapeita pārbaude.
Konizācija netiek veikta:
- Iekaisuma procesa klātbūtnē maksts un dzemdes kaklā.
- Ar biopsiju pierādītu invazīvu vēzi.
- Akūtām infekcijas slimībām.
- Ar slikti definētām epitēlija transformācijas robežām.
- Ja patoloģijas robežas pārsniedz ārstēšanas tehniskās iespējas.
- Ar hronisku slimību dekompensāciju (sirds mazspēja, hipertensija, cukura diabēts, nieru un aknu mazspēja).
- Asinsreces traucējumi.
Kādi ir konizācijas veidi
Konizāciju klasificē pēc fizikālā faktora, ar kuru tiek noņemts audu gabals:
- Nazis.
- Lāzers.
- Kriokonizācija.
- Elektrokonizācija.
Pēc apjoma ir:
- Ekonomiska konizācija (konusveida biopsija) - noņemtās vietas izmērs ir ne vairāk kā 1-1,5 cm.
- Augsta konizācija - ar noņemšanu 2/3 un vairāk no dzemdes kakla kanāla garuma.
Dzemdes kakla konizācija ar nazi
Daļa dzemdes kakla tiek izgriezta ar parasto skalpeli. Līdz pagājušā gadsimta 80. gadiem dūriena konizācija bija galvenā diagnostikas materiāla iegūšanas metode atipijas noteikšanai uztriepes.
Pašlaik veic ļoti reti, jo ir augsts komplikāciju biežums(asiņošana, perforācija, rupju rētu veidošanās pēc operācijas). Komplikācijas pēc dūriena konizācijas tiek konstatētas 10% gadījumu (ar citām modernākām metodēm - 1-2%).
Taču tieši naža konizācija ļauj iegūt kvalitatīvāku preparātu pētījumiem nekā ar lāzera vai elektrisko viļņu noņemšanu. Tādēļ šāda veida konizācija joprojām tiek izmantota vairākās klīnikās.
Dzemdes kakla lāzera konizācija
Vēlamā zona tiek noņemta, izmantojot augstas intensitātes lāzera staru. Operācija ir maztraumatiska, gandrīz bez asinīm un nesāpīga.
Lāzera konizācijas priekšrocības:
Trūkumi:
- Pastāv risks sadedzināt apkārtējos veselos audus.
- Vairumā gadījumu ir nepieciešama vispārējā anestēzija maksimālai imobilizācijai (pacients nedrīkst kustēties).
- Metode ir diezgan dārga.
Dzemdes kakla radioviļņu konizācija
Citi termini: elektrokonizācija, elektrisko viļņu konizācija, diatermoelektrokonizācija.
Šiem nolūkiem tiek izmantots radioviļņu ķirurģijas aparāts "Surgitron". Tas ir elektriskais ģenerators un dažādu elektrodu komplekts.
Audu iznīcināšanu panāk, pakļaujot augstfrekvences maiņstrāvai.
Vēl progresīvāka radioviļņu konizācijas metode ir radioķirurģiskā cilpas izgriešana.
radioviļņu dzemdes kakla konizācija
Vēlamo laukumu izgriež ar speciāli šim nolūkam paredzētu cilpas elektrodu.
Ārsts izvēlas elektrodu ar vajadzīgā izmēra cilpu (noņemamajai zonai jāpārsniedz patoloģiskā fokusa izmērs par 3-4 mm). Uz elektroda tiek pievadīta augstfrekvences strāva. Pagriežot cilpas elektrodu pa apli, tiek nogriezta kakla daļa 5-8 mm dziļumā.
Metodes priekšrocības:
- Var veikt vietējā anestēzijā.
- Bojātie asinsvadi tiek nekavējoties sarecēti – asiņošanas risks ir minimāls.
- Temperatūra iznīcināšanas zonā nepārsniedz 45-55 grādus. Tajā pašā laikā nepastāv risks sadedzināt apkārtējos veselos audus.
- Ļauj ņemt audu vietu pētniecībai mazāk bojātu nekā ar lāzera metodi.
- Ļoti mazs komplikāciju procents.
Mūsdienās šī konizācijas metode ir visizplatītākā.
Video: dzemdes kakla radioviļņu konizācija
Kriokonizācija
Patoloģiskā fokusa iznīcināšana tiek veikta, izmantojot slāpekļa oksīda sasalšanas darbību. Metode ir nesāpīga un diezgan lēta. Mūsu valstī to pašlaik praktiski neizmanto. Tiek uzskatīts, ka ne vienmēr ir iespējams precīzi aprēķināt sasalšanas faktora jaudu, kā arī netiek izpildīts galvenais konizācijas mērķis - nav palicis neviena izmeklējama audu vieta.
Kā tiek veikta konizācijas operācija?
Šai operācijai nav nepieciešama ilgstoša stacionāra ārstēšana. To var veikt dienas stacionārā vai vienas dienas stacionārā.
Visa darbība ilgst ne vairāk kā 20 minūtes.
Pēc operācijas
Pēc konizācijas paciente atrodas palātā apmēram 2 stundas, pēc tam var doties mājās.
Parasti sāpes vēdera lejasdaļā (līdzīgas, kā menstruāciju laikā) tiek novērotas vairākas dienas. Pēc šīs procedūras ikvienam būs izdalījumi no maksts. Bet to skaits un laiks var atšķirties. Nedrīkst būt spēcīga asiņošana. Parasti tie ir caurspīdīgi serozi izdalījumi ar asiņu piejaukumu, vai gaiši brūni, vai izsmērēti. Izdalījumiem var būt nepatīkama smaka.
Dažos gadījumos izdalīšanās pārtraukšana tiek atzīmēta pēc nedēļas, dažos tā turpinās līdz nākamajām menstruācijām. Jūsu pirmās mēnešreizes pēc operācijas var būt smagākas nekā parasti.
Pamata ierobežojumi
Dzemdes kakls pēc konizācijas ir atvērta brūce. Tāpēc, tāpat kā ar jebkuru brūču dzīšanu, jums ir jāsamazina ietekme uz to. Proti:
- Nenodarbojieties ar maksts dzimumaktu mēnesi.
- Neizmantojiet maksts tamponus.
- Neiet vannā (dušā).
- Neceliet svarus, kas pārsniedz 3 kg.
- Pirts un sauna nav iekļautas.
- Nepeldieties.
- Izvairieties no pārkaršanas.
- Nelietojiet zāles, kas novērš asins recēšanu (aspirīnu).
Kā notiek dzemdes kakla dziedināšana?
Ar nekomplicētu pēcoperācijas gaitu dzemdes kakla dziedināšana notiek pietiekami ātri. Apmēram 7.-10. dienā krevele, kas pārklāj brūci pēc asinsvadu sarecēšanas, aiziet un sākas brūces epitelizācija. Pilnīga sadzīšana notiek 3-4 mēnešu laikā.
Parasti šajā laikā ginekologs tiek atkārtoti pārbaudīts. Ja sieviete šaubās, ka kaut kas nav kārtībā, viņai agrāk jādodas pie ārsta. Parasti šie punkti vienmēr tiek apspriesti, un pacients par to zina aizdomīgs simptoms X:
- Bagātīgi asiņaini izdalījumi, tāpat kā menstruāciju gadījumā
- Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
- Pastāvīga izdalīšanās ilgāk par 4 nedēļām vai izdalīšanās nav samazinājusies līdz 3. nedēļai.
- Dedzināšana un nieze makstī.
- Sāpju parādīšanās vēdera lejasdaļā kādu laiku pēc operācijas (sāpes vairākas dienas tūlīt pēc konizācijas ir normālas).
- Izdalījumu parādīšanās pēc "sausā" perioda.
Parasti šajā periodā papildu ietekme uz dzemdes kaklu nav nepieciešama. Bet dažos gadījumos var ordinēt douching vai svecītes.
Uztriepes citoloģijai jāņem 3-4 mēnešus pēc operācijas un pēc tam ik pēc sešiem mēnešiem 3 gadus. Ja patoloģiskas šūnas netiek atklātas, pēc 3 gadiem varat veikt kārtējo pārbaudi reizi gadā.
Iespējamās komplikācijas
Komplikācijas ar mūsdienu konizācijas veidiem tiek novērotas diezgan reti (1-2%).
- Asiņošana.
- Infekcijas pievienošanās ar iekaisuma attīstību.
- Dzemdes kakla cicatricial deformācija.
- Aborts (aborts un priekšlaicīgas dzemdības).
- Endometrioze
- Menstruālā cikla pārkāpums.
Grūtniecība pēc konizācijas
Ar dažādiem patoloģiskiem procesiem dzemdes kaklā nedzemdējušām sievietēm vai sievietēm, kuras plāno otro grūtniecību, jāizvēlas saudzīgākās metodes, ja iespējams, netraucējot dzemdes kakla struktūru (erozijas koagulācija, polipektomija).
Bet, ja 2-3 displāzijas stadija ir histoloģiski apstiprināta, šajā gadījumā konizācija joprojām ir neizbēgama. Tajā pašā laikā tiek izvēlētas mūsdienīgas metodes (lāzera un radioviļņu konizācija), kuru komplikāciju risks ir minimāls.
Grūtniecību pēc konizācijas vēlams plānot ne agrāk kā gadu pēc operācijas.
Parasti konizācija neietekmē spēju ieņemt bērnu. Bet dažkārt pārāk plašas audu rezekcijas, atkārtotas konizācijas, sarežģītas gaitas gadījumos iespējama dzemdes kakla kanāla sašaurināšanās, jo veidojas saaugumi. Tad apaugļošanas process būs grūts.
Bet uz normālu grūtniecības iznēsāšanu un dabīgām dzemdībām konizācijas sekas var negatīvi ietekmēt daudz biežāk nekā uz ieņemšanu. Tas skaidrojams ar to, ka operācija tomēr nedaudz maina dzemdes kakla struktūru, to var saīsināt, un var samazināties tā elastība. Tāpēc sievietēm, kurām veikta konizācija, var rasties spontāns aborts pirms pilna termiņa: dzemdes kakls vienkārši neiztur slodzi, tas var atvērties pirms laika.
Iespējama dabiska dzemdība sievietēm, kurām veikta konizācija. Bet ārstiem ir jābūt pilnīgi pārliecinātiem, ka dzemdes kakls ir pietiekami elastīgs. Praksē dzemdības šādām sievietēm gandrīz vienmēr tiek veiktas ar ķeizargrieziena palīdzību. Dzemdību speciālisti baidās, ka dzemdību laikā dzemdes kakls netiks pareizi paplašināts.
Pirmkārt, tā ir maztraumatiska metode, kas ļauj pacientam saglabāt savu auglību.
Otrkārt, procedūras laikā notiek vienlaicīga asiņošanas zonu koagulācija (cauterizācija), kas novērš asiņošanas iespējamību.
Treškārt, radioviļņu konizācija raksturojama kā augstas precizitātes skarto audu izgriešanas metode, tāpēc arī ar pietiekamu ekspozīcijas dziļumu atlikušajā dzemdes kakla daļā izmaiņas ir minimālas.
Tāpat speciālisti novērojuši, ka rētu veidošanās pēc radioviļņu konizācijas procedūras notiek daudz retāk nekā pēc tradicionālajām iznīcināšanas metodēm.
Indikācijas:
- dzemdes kakla displāzija;
- hroniska atkārtota erozija;
- kolposkopijas laikā konstatēta izmainīta epitēlija zona.
Kontrindikācijas ir dzemdes kakla vēzis un iegurņa iekaisuma slimības akūtā stadijā.
Metodes iezīmes
Radioviļņu konizācija tiek veikta pirmajās dienās pēc menstruālās asiņošanas, jo tādā veidā tiek pilnībā izslēgta sievietes grūtniecības iespējamība un paliek ievērojams laika posms dzemdes kakla audu atveseļošanai (reģenerācijai).
Procedūras ilgums ir ne vairāk kā 15 minūtes. Atveseļošanās periods ir aptuveni 2-3 nedēļas. Šajā laikā nav ieteicams iet vannā, strādāt smagu fizisku darbu un uzturēt tuvību.
Radioviļņu konizāciju Best Clinic veic augsti kvalificēti speciālisti, izmantojot mūsdienīgu aprīkojumu. Procedūra ir diezgan efektīva, droša un vēlama ΙΙ un ΙΙΙ displāzijas ārstēšanai. Metode netiek piemērota jaunām sievietēm reproduktīvā vecumā ar I pakāpes displāziju (bez citām dzemdes kakla izmaiņām).
Uzziniet, kura ārstēšana jums ir piemērota! Zvaniet uz mūsu vietnē norādītajiem kontakttālruņiem vai aizpildiet īpašu veidlapu un pierakstiet tikšanos ar SMC Best Clinic speciālistu. Mūsu ārsti ir pieejami darba dienās un brīvdienās, lai jūs varētu izvēlēties jebkuru sev piemērotu vizītes laiku.
Mūsdienu ginekoloģija virzās uz mazāk invazīvu un traumatisku ārstēšanas metožu izmantošanu. Bet ir patoloģiski procesi, kuru ārstēšanai nepieciešams noņemt izmainītos audus. Tas ļauj novērst turpmāku slimības izplatīšanos. Dzemdes kakla slimību ārstēšanā konservatīvas metodes ir efektīvas sākotnējos posmos. Turpmākai terapijai nepieciešama ķirurģiska pieeja. Vismodernākā ir dzemdes kakla konizācija ar lāzeru. Bet tas nenoliedz citus procedūras veikšanas veidus.
Tehnikas iezīmes
Dziļa dzemdes kakla konizācija nozīmē orgāna maksts daļas segmenta noņemšanu konusa veidā, kas virzīts ar tā virsotni dzemdes kakla kanālā. Šo procedūru var veikt ārstēšanas vai diagnostikas nolūkos. Pēdējā gadījumā manipulācijas nepieciešamība rodas, ja ir aizdomas, ka patoloģiskais process aptver ne tikai epitēlija virsmu, bet arī izplatās tā slāņu biezumā vai dzemdes kakla kanāla sākotnējā posmā.
Bet abos gadījumos izņemtais fragments tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai diagnozes precizēšanai. Tas ir svarīgi agrīnai atklāšanai. Ja materiālā tiek atrastas vēža šūnas, tad sākotnējā slimības stadijā izārstēšana sasniedz 97%.
Ja ir tikai displāzija, visas netipiskās šūnas tiek ķirurģiski noņemtas, kas arī apstiprina pilnīgu izārstēšanu.
Kad ir nepieciešama konizācija?
Operācija nav ārsta iegriba. Indikācijas dzemdes kakla konizācijai apstiprina iepriekšēja histoloģiska izmeklēšana un virkne testu.
Indikācijas
- 2-3 pakāpe, histoloģiski apstiprināta. Otrā pakāpe ietekmē epitēlija vidējo un apakšējo slāni, un trešā pakāpe sastāv no netipiskām izmaiņām visos slāņos, ieskaitot ārējās rīkles apgabalu.
- Fona slimības, kas var veicināt vēža attīstību. Piemēram, leikoplakija, ektropions.
- kad ārstēšana ar citiem līdzekļiem izrādījusies neefektīva un slimība progresē.
- Rētas ārējās rīkles rajonā, kas veidojušās pēc traumatiskām dzemdībām, ginekoloģiskām manipulācijām un operācijām. Rētaudu vietas var izraisīt iekaisumu, patoloģisku šūnu veidošanos un vēzi.
- (dzimumorgānu kondilomas) ir vīrusu raksturs, bet substrāta noņemšana to pavairošanai noved pie izārstēšanas.
- Vēža sākotnējā stadija in situ, kad tas neskar dzemdes kakla kanālu.
- Plakanās intraepitēlija traumas recidīvs pēc iepriekšējās ārstēšanas metodes.
Ar diagnosticētu dzemdes kakla vēzi konizācija ir neefektīva. Var palikt atsevišķas vēža šūnas, kas izraisīs slimības recidīvu. Tāpēc vēzis ir norāde uz dzemdes izņemšanu un papildu ķīmijterapijas un staru terapiju.
Kontrindikācijas
- Dzemdes kakla vēzis ir absolūta kontrindikācija operācijai. Audzējs prasa radikālu pieeju, iejaukšanās pakāpe ir atkarīga no slimības stadijas. Dažos gadījumos vienlaikus ar dzemdes un dzemdes kakla izņemšanu ir jānoņem limfmezgli, kuros no skartā orgāna ieplūst limfa, kas nozīmē metastāžu izplatīšanos.
- Patoloģiskā fokusa lielais izmērs, kuru plānots noņemt.
- Dzimumorgānu infekcijas un iekaisuma slimības. Radioķirurģiskā un cita veida konizācija veido brūci uz kakla, kas var inficēties, ja makstī aktīvi vairojas patogēni mikroorganismi. Tas pasliktinās dzīšanu un var izraisīt strutainas komplikācijas. Tāpēc pirms operācijas ir obligāti jāiztīra maksts. Pie 3-4 grādiem maksts tiek dezinficēta, izmantojot antibakteriālas zāles, atkarībā no identificētās floras. Visbiežāk tās ir maksts svecītes "Polygynax", "Terzhinan", ar kandidozi "Ginofort", "Ginesol", pret "Metronidazole".
- Grūtniecība, laktācija, nestabils menstruālais cikls (laktācijas amenoreja), dzemdes asiņošana.
- Patoloģija hemostatiskajā sistēmā. Asins recēšanas traucējumi var izraisīt smagu asiņošanu pēc operācijas vai tās laikā. Tādēļ tiek veikta terapija, kuras mērķis ir uzlabot koagulējamību un kompensēt stāvokli, vai tiek izvēlēta cita ārstēšanas metode.
Konizācija tiek veikta piesardzīgi šādos patoloģiskos apstākļos:
- sirds slimības;
- arteriālā hipertensija;
- nieru patoloģija;
- cukura diabēts.
Metodoloģija
Operācija tiek veikta slimnīcas apstākļos, bet vienas dienas laikā. Turpmāka hospitalizācija nav nepieciešama. Ārsts iepriekš aprunājas ar sievieti, izskaidro tehnikas būtību un iespējamās dzemdes kakla konizācijas sekas.
Metodes priekšrocība ir ieviešanas vienkāršība un zemās izmaksas, neliels komplikāciju procents.
Atkarībā no klīnikas tiek izmantoti dažādi konizācijas veidi. Visbiežāk praktizētā radioviļņu metode. Alternatīva tam ir dzemdes kakla konizācija ar nazi un lāzeru.
Apmācība
Iepriekšēja pārbaude pirmsdzemdību klīnikā sagatavo operācijai. Ir paredzētas vispārējas asins un urīna analīzes. HIV un sifilisa izpēte ir obligāta.
Asins un glikozes bioķīmiskā analīze atspoguļo vispārējo ķermeņa stāvokli. Koagulogramma ir nepieciešama, lai novērtētu asinsreces sistēmas stāvokli. Somatisko un endokrīno patoloģiju klātbūtnē ir nepieciešama terapeita konsultācija, lai noskaidrotu pārkāpumu pakāpi.
Ginekoloģiskā izmeklēšana tiek apvienota ar floras uztriepi. Pirms diagnozes noteikšanas tiek veikta kolposkopija. Tā ir daļa no visaptverošas pārbaudes, kas nosaka konizācijas indikācijas.
Dzemdes kakla kanāla kiretāžu un aizdomīgo zonu biopsiju izteiktu konizācijas indikāciju klātbūtnē nedrīkst veikt. Operācijas laikā tiks ņemts audu gabals, kura histoloģiskā izmeklēšana aizstās pārējās metodes. Bet dažreiz diagnozes noteikšanas procesā tiek provizoriski izmantotas uzskaitītās metodes.
Optimāli ir veikt iejaukšanos cikla 5-7 dienā, kad menstruālā plūsma jau ir apstājusies. Vispirms ir jānoskuj kājstarpes zona.
Kā tiek veikta dzemdes kakla konizācijas operācija?
Operācijas gaita īpaši neatšķiras no izvēlētās tehnikas. Sieviete apguļas uz ginekoloģiskā krēsla. Starpeni apstrādā ar antiseptisku šķīdumu. Parasti tas ir medicīniskais jods, bet, ja pret to ir alerģija, lieto hlorheksidīnu vai alkoholu.
Operācijas stadijas: a) slimības fokuss; b) noņemamās teritorijas robežu noteikšana; c) konizācija; d) asiņojošo trauku cauterization
Maksts tiek ievietots spogulis. Nevadošus instrumentus bieži izmanto, lai aizsargātu ārsta rokas un pacienta maksts sienas. Spoguļiem var būt speciāli kanāli dūmu izvadīšanai, kas veidojas dzemdes kakla radioviļņu konizācijas laikā. Izdalījumi no dzimumorgānu trakta tiek noņemti ar antiseptisku tamponu.
Kā anestēziju izmanto 2% lidokaīna šķīdumu vai tā kombināciju ar epinefrīnu (Ultracaine). Pēdējam ir vazokonstriktora efekts, kas samazina asiņošanas iespējamību. Anestēzijas līdzekli injicē, izmantojot šļirci ar smalku adatu.
Maksts ievieto tamponu, kas samitrināts ar Lugola šķīdumu. Tas ļaus nākotnē noteikt patoloģiskā fokusa robežas.
Visbiežāk operāciju veic ar "Surgitron" aparātu. Tiek veikta fokusa robežu noteikšana. Pasīvo elektrodu novieto zem sēžamvietas vai uz augšstilba. Aktīvā elektroda forma un izmērs tiek izvēlēti atkarībā no bojājuma fokusa. Ierīces jauda ir iestatīta uz 35-55 W. Optimālā jauda tiek izvēlēta ar šādu metodi:
- Cilpas loka izgriešana - jaudas pārpalikums.
- Audumos ielipušās cilpas - spēka trūkums.
Ieteicams ar vienu kustību noņemt visu patoloģisko fokusu. Bet ir atļautas vairākas pieejas. Šajā gadījumā kakls tiek fiksēts ar ložu knaiblēm aiz bojājuma robežas. Elektrods ir uzstādīts 3-5 mm aiz mainīto audu robežas, kustība tiek veikta 360 ° pulksteņrādītāja virzienā. Iegriezuma dziļums sasniedz 5-8 mm. Iegūtais paraugs tiek noņemts. Elektrodu nomaina uz sfērisku, ko izmanto asiņojošo trauku cauterizācijai ar jaudu 60 W.
Visbiežāk operācija tiek veikta ar "Surgitron" aparātu
Ja tika diagnosticēta augsta bojājuma pakāpe vai patoloģiskajā procesā ir iesaistīts dzemdes kakla kanāla epitēlijs, tad tiek norādīts tā kiretāža. Dzemdes kakla apstrāde pēc konizācijas nav nepieciešama.
Visa procedūra aizņem 15-20 minūtes.
Iespējamās komplikācijas
Pēcoperācijas periods pašā sākumā norit ārsta uzraudzībā. Komplikācijas ir reti, taču tās ir iespējamas. Pirmo vietu ieņem dažāda smaguma asiņošana. Izdalījumi pēc dzemdes kakla konizācijas ir norma 2-3 nedēļas. Bet dažreiz viņi var iegūt izteiktu raksturu, kam nepieciešama medicīniska palīdzība. 4-6% gadījumu ir nepieciešams veikt lokālas hemostatiskās procedūras pirmajās stundās pēc operācijas:
- pievienojiet vates marles tamponu;
- izmantot vietējos ķīmiskos koagulācijas līdzekļus;
- pielietot elektrokoagulāciju.
Pareizi sagatavojot, iekaisuma komplikācijas ir retas. Dažreiz ir iespējams attīstīt lokālu iekaisuma reakciju, kas neattiecas uz reproduktīvās sistēmas pārklājošajām daļām. Drudzis pēc procedūras ir satraucošs simptoms un prasa medicīnisku palīdzību.
Ilgtermiņa sekas var būt dzemdes kakla kanāla stenoze vai ārējās rīkles atveres aizsprostojums ar rētaudi. Šī komplikācija rodas 1-5% gadījumu. Rēta var deformēt kaklu. Šis nosacījums nav bīstams sievietēm, kuras neplāno grūtniecību. Bet tiem, kas plāno realizēt reproduktīvo funkciju, grūtniecība un dzemdības pēc dzemdes kakla konizācijas var pāriet ar komplikācijām. Bieži vien sekas ir attīstība. Ja uz dzemdes kakla veidojas rēta, tā izjauks normālu tās atvēršanās procesu dzemdību laikā. Komplikācijas šajā gadījumā parādīsies kakla plīsumu veidā. Tāpēc jautājums par to, vai pēc dzemdes kakla konizācijas ir iespējams dzemdēt patstāvīgi, joprojām ir pretrunīgs.
Dažreiz atsevišķas sekas var būt spontāna grūtniecības pārtraukšana.
Dažādu tehniku iezīmes
Ekspozīcijas metodes izvēle nosaka, kā notiek dzīšanas un atveseļošanās process pēc manipulācijas.
Nažu metode tiek uzskatīta par novecojušu. Pēc tās biežāk rodas asiņošana un iekaisuma izmaiņas. Operācija ir sāpīga un tiek veikta vispārējā anestēzijā. Viņai nepieciešama hospitalizācija, lai izslēgtu komplikācijas pēc anestēzijas. Biežāk bija arī infekcijas komplikācijas. Atveseļošanās prasa ilgāku laiku, un bieži tiek novērotas rupjas izmaiņas rētaudos.
Lāzerkonizācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, lai izslēgtu nejaušu sievietes kustību. Pati audu griešana ir nesāpīga. Praktiski nav asiņošanas, trauki vienlaikus tiek noslēgti ar lāzeru. Ir izslēgtas arī cicatricial izmaiņas un infekcijas komplikācijas: lāzera iedarbībā mirst mikrobi. Taču dārgas iekārtas un augsti kvalificēti speciālisti palielina arī lāzerterapijas izmaksas.
Vispieejamākā ir iepriekš aprakstītā radioķirurģiskā metode.
Kā rit rehabilitācijas periods?
Pirmajās 2 stundās pēc manipulācijas pacientam jāatguļas, pēc tam viņa var doties mājās. Bet, lai novērstu komplikācijas, ir jāievēro vairāki pasākumi:
- Seksuālā atpūta 4 nedēļas pēc procedūras. Tas samazinās kontakta asiņošanas risku. Krevele pēc dzemdes kakla konizācijas ir garoza, kas nosedz brūci, bet, rupji rīkojoties, tā var atdalīties un asiņot.
- Ierobežot termiskās procedūras, karstas vannas, saunas un vannas, saules apdegumi, sasilšana ir aizliegta. Tas palielina vietējo asinsriti un var izraisīt arī asiņošanu.
- Neceliet svarus, ierobežojiet smagu fizisko darbu.
- Nelietojiet aspirīnu vai citus antikoagulantus.
- Douching, maksts tamponi ir aizliegti. Higiēnas nolūkos tiek izmantoti paliktņi, kas regulāri tiek mainīti.
Izlāde ir norma 2-3 nedēļas. Tās var pasliktināties pēc 10 dienām. Tas ir saistīts ar to, kā krevele nokrīt. Bet tiem nedrīkst būt nepatīkama smaka un piemaisījumi.
Menstruācijas pēc dzemdes kakla konizācijas bieži sākas savlaicīgi. Bet pirmais periods var būt bagātīgāks un sarecētāks.
Ārstēšana pēcoperācijas periodā ir nepieciešama komplikāciju gadījumā infekcijas veidā. Antibakteriālo zāļu izvēle ir atkarīga no patogēna. Bet biežāk tā ir nespecifiska flora.
Atjaunošanu var veikt, kad pēc pirmās veidojas raupja rēta. Izmainīti audi var kļūt par vietu iekaisuma attīstībai.
Grūtniecība, ja nav rētu, var rasties dabiski. Bet, lai izlemtu, vai pēc operācijas ir iespējama grūtniecība, nepieciešama pārbaude. Tiem, kuri vēlas saglabāt reproduktīvo funkciju, optimāli ir izvēlēties lāzerterapijas metodi.
Dzemdes kakla konizācija ir maiga un mazāk invazīva sieviešu slimību ārstēšana. Patoloģiskais process dzimumorgānu rajonā ne vienmēr ir pakļauts terapeitiskai ārstēšanai.
Šajos gadījumos ir nepieciešamas ķirurģiskas manipulācijas ar orgānu, lai noņemtu izmainītos audus un novērstu patoloģiskā procesa progresēšanu. Šāda moderna metode ir dzemdes kakla konizācija, kas tiek veikta caur maksts.
Kas ir dzemdes kakla konizācijas operācija?
Tas ir konusa formas skarto audu noņemšana no orgāna kakla daļas un dzemdes kakla kanāla. Patoloģiskais fokuss tiek operēts ar veselu audu iekļaušanu.
Dzemdes kakla konizācijas operācija ļauj efektīvi ārstēt gļotādas patoloģiju, vienlaikus saglabājot iespēju iestāties grūtniecība un dzemdēt veselīgu bērnu.
Lai intervences iznākums būtu pozitīvs, pacientei jāapzinās, kas ir konusa rezekcija, uz sievietes dzimumorgāniem un kā tā tiek veikta. Operācija notiek vietējā anestēzijā un ar minimālu laiku.
Konizācija tiek veikta stacionāri, taču ne vienmēr ir nepieciešama hospitalizācija. Dažas stundas vēlāk pēc rezekcijas un ārstējošā ārsta apskates pacients tiek palaists mājās.
Kad tiek noteikta konizācija?
Dzemdes kakla konizācijai ir svarīgas šādas indikācijas:
- displāzija- Tās ir patoloģiskas izmaiņas orgāna audu vietas struktūrā, kas pieder pie pirmsvēža slimībām un kurām nepieciešama obligāta ārstēšana. Ķirurģiskā ārstēšana ir nepieciešama jebkurā patoloģijas attīstības stadijā. Dzemdes kakla konizācija ar 3. pakāpes displāziju ir obligāta ķirurģiska iejaukšanās;
- netipisku šūnu klātbūtne orgāna audu vietas augšējā epitēlija slānī (ar vēzi);
- polipi un cistiski veidojumi dzemdes kakla kanāla iekšpusē;
- rētas medicīnisku manipulāciju vai plīsumu dēļ dzemdību laikā;
- patoloģisku šūnu migrācija dzemdes kakla kanālā, īpaši ar strauji augošu patoloģisku fokusu;
- ektropions, orgānu leikoplakija;
- dzemdes kakla erozija, kas ar dažādām ārstēšanas metodēm nedod pozitīvu rezultātu un progresē
Operācijas mērķis
Galvenais mērķis ir noņemt skartos audus. Taču ar konizāciju pietiekami nozīmīgu patoloģisku materiālu var nosūtīt izmeklējumam histoloģijai. Laboratorija nosaka cēloni un sniedz atzinumu par vēža vai hroniskas infekcijas esamību.
Tas ir, šīs manipulācijas mērķis ir gan terapeitiskie, gan diagnostikas pasākumi.
Dzemdes kakla rekonstrukcija tiek veikta reti, bet to var veikt recidīva gadījumā pēc iepriekšējas patoloģiskā fokusa ārstēšanas.
Sagatavošanās operācijai
Orgānu konizācija tiek veikta 3-5 dienas pēc menstruācijas. Šis ir optimālais laiks, lai organisms atgūtos pirms nākamā cikla un grūtniecības neesamība ir garantēta.
Mēnesi pirms konizācijas sākas pacienta sagatavošana, kad nepieciešams veikt nepieciešamās pārbaudes un veikt šādi pētījumi:
- dzemdes kakla kolposkopija;
- maksts un dzemdes kakla uztriepes analīze mikrofloras un netipisku šūnu klātbūtnei;
- iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
- Sirds EKG;
- plaušu fluorogrāfija;
- asinis hemoglobīnam, leikocitozei, ESR;
- asins sarecēšana;
- asinis, lai noteiktu grupu un Rh faktoru;
- asins bioķīmija hepatīta noteikšanai;
- asinis AIDS un sifilisa ārstēšanai;
- urīns vispārējai analīzei.
Kādi ir konizācijas veidi?
Atkarībā no patoloģiskā procesa veida, pacienta vecuma un individuālajām īpašībām konizācija tiek veikta, izmantojot dažādas metodes. Kādu operāciju veikt, izlemj tikai ārsts.
Operācijas veikšanai ir vairākas instrumentālās pieejas:
- Cilpas tehnika- Šis ir visizplatītākais patoloģisko veidojumu noņemšanas veids uz orgāna, ko veic, izmantojot konusa formas cilpu un ierīci diatermokoagulācijai.
- Naža tehnika- tā ir konizācija ar skalpeli, kas šobrīd netiek izmantota daudzu komplikāciju dēļ.
Elektrokonizācija
- Dzemdes kakla elektrokonizācija ar jebkuras pakāpes displāziju, tas ļauj noņemt patoloģisko fokusu un apturēt negatīvā procesa tālāku attīstību;
- Dzemdes kakla elektrodematokonizācija var būt dziļas procedūras veidā, izmantojot trīsstūrveida sprauslas;
- Diatermoelektrokonizācija tiek veikta, izmantojot mazāka garuma stiprinājumus no viena līdz trim centimetriem. Ir svarīgi, lai, veicot šo metodi, nenotiktu turpmāka audu rupja deformācija un operācija negatīvi neietekmētu sievietes auglību.
Dzemdes kakla lāzera konizācija
Izmantojot lāzertehniku, patoloģiju ietekmē lāzera stars. Dzemdes kakla lāzerkonizācijas veikšana dod minimālu pēcoperācijas komplikāciju iespējamību un spēju regulēt pētniecībai ņemtā materiāla apjomu.
Plānojot iespēju ieņemt un dzemdēt bērnu, šī konizācijas metode praktiski neietekmē.
- Radioviļņu tehnika ir vērsta uz patoloģiski izmainītās orgāna daļas iznīcināšanu, pakļaujot audu šūnas augstfrekvences maiņstrāvai. Šajā gadījumā dzemdes kakla radioviļņu konizācijai ķirurgi izmanto Surgitron aparātu ar dažādu elektrodu komplektu. Tehnikas vērtība slēpjas tajā, ka, atdalot audus, koagulējas asinsvadi, kas samazina pēcoperācijas asiņošanas iespējamību.
- Dzemdes kakla radiokonizācija nodrošina precīzu ietekmi uz patoloģisko fokusu orgānā. Metodi raksturo zemas sāpes un ātra atveseļošanās pēc operācijas. Tādas komplikācijas kā brūču infekcija ir retas.
- Radioķirurģiskā konizācija novērš apdegumus un veselu orgānu audu iznīcināšana. Pēc manipulācijām bērna piedzimšanas funkcija tiek pilnībā saglabāta.
Kriokonizācija
Kriokonizācija ir šķidrā slāpekļa izmantošana orgānu patoloģijas vietas sasaldēšanai. Metode ir salīdzinoši lēta un nesāpīga, jo orgāns tiek anestēzēts ar slāpekļa oksīdu.
Tagad šāda veida operācijas netiek izmantotas, jo nav iespējams precīzi aprēķināt sasalšanas faktora ietekmes spēku uz patoloģiju. Turklāt nav iespējams histoloģiski pārbaudīt skarto orgānu audu laukumu.
Kā tiek veikta konizācija?
Mūsdienu medicīnisko un diagnostisko manipulāciju veikšanas metožu klātbūtne sievietes reproduktīvajos orgānos ļauj veikt dzemdes operāciju pēc iespējas īsākā laikā. Operācija tiek veikta dienas stacionārā.
Pirms manipulācijas īpaša sagatavošana nav nepieciešama. Ieteicams noskūt kaunuma apmatojumu, iztukšot zarnas un urīnpūsli. Konizācija tiek veikta no rīta tukšā dūšā. Cik ātri operācija notiek, ir atkarīgs no ārsta izvēlētās tehnikas veida.
Būtībā rezekcija aizņem apmēram pusstundu.
Operāciju veic uz ginekoloģiskā krēsla vietējā anestēzijā ar sedatīviem līdzekļiem vai īslaicīgu intravenozu anestēziju.
Operācija sākas ar vizuālu pārbaudi uz dzemdes kakla spoguļiem, apstrādājot ar Lugola šķīdumu vai etiķskābi.
Patoloģiskais segments pēc viena vai otra šķīduma pielietošanas maina savu krāsu.
Pēc pārbaudēm orgāns tiek infiltrēts ar novokaīnu vai lidokaīnu, kam seko skarto audu zonas konizācija apmēram 5 mm biezumā.
Agrīnais pēcoperācijas periods ilgst divas stundas, kuru laikā pacientam jāatrodas dienas stacionārā. Pēc šī laika sieviete drīkst doties mājās.
Pēc operācijas
Konizācija neatstāj negatīvu ietekmi uz sievietes veselību, jo modernās manipulācijas iekārtas padara to ātru un nesāpīgāku.
Būtībā atveseļošanās periods pēc konizācijas norit bez komplikācijām. Nelielas sāpes vēdera lejasdaļā un izdalījumi saglabājas, ilgst līdz trim nedēļām. Izdalījuma raksturs var būt asiņains vai brūns.
Atveseļošanās periodā ārstēšana pēc dzemdes kakla konizācijas galvenokārt ir simptomātiska.
Pēc rezekcijas uz orgāna veidojas krevele, kas sāk atgrūst un nāk ārā otrajā nedēļā pēc operācijas. Šajā laikā izplūdes apjoms var palielināties.
Pamata ierobežojumi
Lai pēcoperācijas dzemdes kakla konizācijas periods noritētu gludi un bez komplikācijām pacienta stāvoklī, viņai jāievēro noteikti noteikumi, kas nozīmē ierobežojumi sešām nedēļām:
- miers intīmajā dzīvē;
- baseina apmeklējuma izslēgšana, saunas, pirtis un vannas;
- svara celšanas ierobežojums līdz trim kilogramiem;
- tamponu izslēgšana no izmantošanas personīgajai higiēnai;
- narkotiku izslēgšana kas palīdz šķidrināt asinis (aspirīns).
Ja pēc konizācijas parādās temperatūra vai vispārējais stāvoklis pasliktinās, tas ir norāde tūlītējai konsultācijai ar ārstu.
Kā dzemdes kakls dziedē?
Dziedēšana pēc dzemdes kakla konizācijas, ja atveseļošanās periods norit gludi, notiek pietiekami ātri. Pusotras līdz divu nedēļu laikā krevele iziet, pēc tam brūce tiek epitelizēta. Pilnīga sadzīšana notiek trīs līdz četru mēnešu laikā.
Šajā periodā ir nepieciešams apmeklēt ārstu, kurš sniegs ieteikumus, kas pacientei būtu jāzina par savu ķermeni pēc konizācijas un kā notiek dzemdes kakla dziedināšana.
Tās var būt šādas izpausmes:
- palielināts smērēšanās apjoms vairāk nekā četras nedēļas;
- dedzināšana un nieze vulvā;
- sāpes vēderā pēc klusa perioda;
- izrakstīšanas atsākšana pēc to izbeigšanas.
Šajā periodā ārstnieciskie pasākumi netiek veikti, bet pēc indikācijām, ņemot vērā veiktās operācijas veidu, ārsts var izrakstīt sveces vai douching.
Kā krevele atdalās pēc konizācijas?
Pēc rezekcijas uz brūces virsmas veidojas garoza, kas ir atmirušo šūnu slānis.
Kā izskatās krevele?
Tas var būt pelēcīgi vai dzeltenā krāsā ar mīkstu konsistenci. Lielākajai daļai sieviešu kreveles izdalīšanās ir nemanāma.
Garoza, kas pārklāj brūci, pasargā to no patogēno mikrobu iekļūšanas. Zem tā veidojas jauns epitēlija šūnu slānis, kura veidošanās laikā krevele sāk atkāpties. Vidēji tā noraidīšana sākas 5 vai 7 dienas pēc konizācijas.
Šajā gadījumā lomu spēlē ķirurģiskas iejaukšanās veids, kad garozas pārejas periods var palielināties līdz 7–10 dienām un palielināties asiņainu izdalījumu apjoms.
Iespējamās komplikācijas
Komplikācijas pēc dzemdes kakla konizācijas ir retas, bet iespējamas.
Tā var būt:
- ilgstoša un bagātīga asiņošana;
- iekaisuma procesi dzimumorgānu rajonā;
- cicatricial izmaiņas;
- dzemdes kakla orgānu mazspēja grūtniecības laikā;
- endometrioze.
Dzemdības pēc dzemdes kakla konizācijas var būt priekšlaicīgas orgāna darbības traucējumu dēļ, tas ir, tā muskuļu slāņa vājuma dēļ.
Augoša grūtniecība, kas rada spiedienu uz neveiksmīgo orgāna dzemdes kakla daļu, ir iemesls augļa prolapsam un priekšlaicīgai dzemdību kanāla atvēršanai.
Retos gadījumos pēcoperācijas periodā attīstās dzemdes kakla kanāla stenoze, kas noved pie ieņemšanas neiespējamības. Tāpēc sievietēm, kuras plāno grūtniecību, nav ieteicams veikt konizāciju pirms ieņemšanas, bet gan ārstēt slimību konservatīvi.
Asiņošana pēc konizācijas
Dzemdes asiņošana dzemdes kakla konizācijas rezultātā ir reta, tikai 2% gadījumu, jo operācija notiek audos vietā, kur anatomiski neiziet lieli asinsvadi.
Šīs komplikācijas cēlonis var būt tehniskas kļūdas operācijas laikā, kā arī menstruālā cikla pārkāpums. Ja trauks ir bojāts, tad nepieciešama ārsta palīdzība un hemostatisku līdzekļu lietošana.
Piešķīrumi
Orgāns var ilgstoši asiņot, pat līdz četriem mēnešiem. Dziedināšana notiek dabiski, tāpēc šo procesu nevar paātrināt. Izdalījumi pēc dzemdes kakla konizācijas parādās uzreiz pēc operācijas.
Pēc nedēļas - pusotras, kad krevele sāk atkāpties, izdalījumi ir vairāk nekā parasti un var apstāties septiņas dienas pēc kreveles pāriešanas, vai arī tas var saglabāties mēnesi pēc operācijas. Dažreiz operētā dzemde izdala asinis pat trīs līdz četrus mēnešus.
Pēcoperācijas sāpes
Atveseļošanās pēc konizācijas notiek ar nelielu sāpju sindromu, kas lokalizējas vēdera lejasdaļā un pēc būtības ir līdzīgs sāpēm kritiskās dienās.
Tas ir normāls atveseļošanās process pēc operācijas un nerada īpašu diskomfortu. Šajā gadījumā ārsts var izrakstīt pretsāpju līdzekļus.
Vēders pārstāj sāpēt dažas dienas pēc rezekcijas. Bet, ja sāpes kļūst intensīvākas, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu.
Grūtniecība pēc konizācijas
Mūsdienu aprīkojuma pieejamība ļauj veikt ķirurģisku iejaukšanos ar minimālām komplikācijām. Pacientiem, kuri plāno dzemdes kakla konizāciju un grūtniecību, rezekcija tiek veikta ar minimāli invazīvām metodēm, tas ir, radioviļņu vai lāzeru.
Grūtniecība pēc konizācijas parasti norit normāli. Ja ir dzemdes kakla kanāla pēcoperācijas nepietiekamība, to viegli koriģē, uzliekot orgānam dzemdību pessariju.
Tas sastāv no gredzeniem, kas izgatavoti no silikona vai plastmasas, savstarpēji savienoti un trīs izmēros, kas ir iestatīti uz 20 un noņemti 38 nedēļās.
Grūtniecība pēc dzemdes kakla konizācijas ir veiksmīgi iznēsāta, un mazulis piedzimst dabiski.
Menstruālā cikla atjaunošana
Operācija neietekmē menstruālo ciklu. Menstruācijas pēc dzemdes kakla konizācijas nāk savlaicīgi, bet bagātīgi. Dažos gadījumos ārsts izraksta dzelzs preparātus, lai kompensētu asins zudumu.
Asiņošanas risks ir saistīts ar operācijas izraisītām hormonālām izmaiņām organismā, taču to regularitāte saglabājas.
Pilnīga orgāna atveseļošanās pēc operācijas notiek trīs līdz četru mēnešu laikā, tāpēc izdalījumiem šajā periodā ir funkcionāls raksturs un nav nepieciešama specifiska ārstēšana.
Dažos gadījumos, ja hemoglobīns pazeminās un asins krāsa mainās, tiek veikta simptomātiska ārstēšana.
Tāpēc grūtniecība pēc konizācijas notiek pēc tās galīgās atveseļošanās. Hormonālā fona pārkāpums ar patoloģiskām menstruālā cikla izmaiņām tiek novērots 20% gadījumu. Šādā gadījumā šādam pacientu kontingentam nepieciešama ārsta nozīmēta medicīniskā terapija.
Dzemdības pēc dzemdes kakla konizācijas var būt dabiskas vai ar ķeizargriezienu. Konusa formas rezekcija neietekmē mazuļa attīstību.
Darba vadīšana ir atkarīga no pēcoperācijas rētas lieluma uz orgāna:
- Ja šuve ir maza, tad stingrā ārsta uzraudzībā sieviete dzemdē pati vai ar knaibles palīdzību.
- Ja ir liela rēta var atļaut veikt ķeizargriezienu.
Bet jebkurā gadījumā grūtniecība un veiksmīgas dzemdības pēc rezekcijas ir iespējamas gan pirmajā, gan nākamajā.
Operācijas izmaksas
Dzemdes kakla lāzera vai radioviļņu konizācijas izmaksas tajā pašā pilsētā atkarībā no klīnikas, modernā aprīkojuma un ārstu kvalifikācijas būs atšķirīgas. Maskava atšķiras no citu pilsētu sniegtajiem medicīnas pakalpojumiem.
Operācijas izmaksas galvaspilsētā būs no 40 līdz 50 tūkstošiem rubļu , un reģionos no 8 līdz 15 tūkstošiem rubļu.
Notiek ielāde...