Vidējs kariess - klīnika, diagnostika, ārstēšana. Hronisks kariess ir lēns, bet drošs ceļš uz zobu izkrišanu Virspusējā kariesa akūta un hroniska norise

Zobu bojājums ir visizplatītākā zobu problēma, ar ko saskaras katrs cilvēks.

Izdalīt akūtas un hroniskas slimības gaitas formas. Hronisks - no akūta atšķiras ar lēnu attīstību izdzēš klīniskais attēls.

Bieži vien patoloģija pacientiem nerada smagu diskomfortu, taču, neskatoties uz to, slimība tiek uzskatīta par ļoti bīstamu, jo tā var izraisīt nopietnus bojājumus, kas saistīti ar zobu zudumu. Tāpēc ir nepieciešams hronisks kariess pēc iespējas ātrāk atklāt un novērst.

Hronisks kariess: kas tas ir, raksturīgās izpausmes

Hroniska kariesa bīstamība ir ilgstoša slimība nekādā veidā neizpaužas.

Sakāve visbiežāk sākas ar vienu zobu, pakāpeniski pārejot uz blakus esošajiem. Tādējādi pacientam tiek konstatēti vairāki kariozi bojājumi, kas bieži aptver visu zobu.

Klīniskie simptomi hronisks kariess:

Uz emaljas parādās tumši laukumi, audu blīvums un struktūra saglabājas ilgu laiku.
Pakāpeniski mainās emaljas virsma, tas zaudē pārklājuma gludumu un spīdumu.
Pacients var sūdzēties par īslaicīgām sāpēm, kas rodas termiskas vai mehāniskas iedarbības rezultātā kariesa bojājuma vietā. Likvidējot kairinošo faktoru, sāpes ātri pazūd.
Emalja ar hronisku kariesu praktiski nezaudē savu formu Taču bojājuma fokuss aptver dentīnu, tāpēc ar redzamu zoba vainaga integritāti pacients nereti atrod bojātus zoba iekšējos audus.
Parādās kariozs dobums, ar šauru ieeju un paplašinātu pamatni. Dobuma apakšā un sienās ir iznīcināts, aptumšojies dentīns.

Etioloģija un riska grupas

Izceliet vispārīgos un lokālos nelabvēlīgos faktorus, kas var izraisīt hroniskas kariesa formas attīstībai.

Bieži sastopamie cēloņi ir dažādas iekšējo orgānu slimības.

Piemēram, endokrīnās, elpošanas sistēmas patoloģijas, gremošanas sistēmas traucējumi, kas izraisa siekalu ražošanas samazināšanos, to sastāva un viskozitātes izmaiņas, kā arī lai samazinātu minerālvielu līmeni emaljā.

Turklāt kļūdas uzturā, piemēram, saldumu lietošana, agresīvi pārtikas produkti, kas iznīcina emalju, slikti ieradumi un pilnīgas mutes dobuma kopšanas trūkums, parasti tiek saukti par biežiem nelabvēlīgiem faktoriem.

Uzmanību! Iekšējie provocējošie faktori hroniska kariesa attīstībai ir patogēnās mikrofloras skaita palielināšanās mutes dobumā, smaganu slimības, neārstēta akūta kariesa forma.

Turklāt tas ir svarīgi ģenētiskā predispozīcija kas nosaka emaljas iedzimto stiprumu, tās jutīgumu pret dažādu stimulu darbību.

Riska grupas:

Posmi

Sākotnējais hronisks kariess: ir bojāta zobu emalja, uz kuras virsmas parādās specifiski nedabiski baltas nokrāsas plankumi. Šajās vietās emaljas gludums zūd, tā kļūst raupja un nespodra, plankumi atgādina krītu, tāpēc tos sauc par krītainu.
Virspusējs posms: emaljas iznīcināšana turpinās, citi audi paliek neskarti. Uz zoba virsmas parādās tumši laukumi, pamazām veidojas neliels kariesa dobums ar plakanām un gludām malām.
Attīstoties hroniska kariesa vidējai stadijai dentīns ir bojāts- zoba laukums, kas atrodas zem emaljas. Kariozais dobums padziļinās, iegūst kanāla formu. Uz tā dibena un sienām ir tumša plāksne, kas sastāv no pārtikas atliekām, baktērijām un to atkritumiem, iznīcināta dentīna, kam ir tumša pigmenta krāsa.

Foto 1. Dziļš kariess uz košļājamajiem zobiem, iznīcināšanas process sniedzas līdz dentīnam un saknēm.

Dziļš hronisks kariess- kariesa procesa attīstības beigu stadija, kurā tiek bojātas dentīna zonas, kas atrodas pie pulpas. Destruktīvi procesi bieži aptver zobu sakni, kā arī pašu mīkstumu.

Svarīgs! Tomēr stipras sāpes ne vienmēr apgrūtiniet pacientu, bet tikai tad, ja tiek pakļauts skartajam zobam, atšķirībā no akūtas attīstības formas.

Diagnostikas metodes

Hroniska kariesa noteikšana ietver vairākus svarīgus izmeklējumus: vizuālā pārbaude un aparatūras diagnostika.

Jūs interesēs arī:

Vizuāla zobu pārbaude

Ārsts izmeklē pacienta mutes dobumu, izmantojot speciāli instrumenti(spoguļi, zobu zondes).

Tas ļauj atklāt bojājumus pat visnepieejamākajās vietās, piemēram, uz zoba iekšējām zonām.

Zondu izmantošana palīdz ne tikai noteikt iznīcināšanas perēkļu klātbūtni, bet arī noteikt to dziļumu.

Aparatūras pārbaude

Lai iegūtu detalizētu priekšstatu par patoloģijas attīstību un gaitu, mūsdienu zobārstniecība diagnostikas ierīces:

Rentgens, kas ļauj iegūt skaidrus attēlus, kas parāda mutes dobuma audu stāvokli. Rentgenā var redzēt kariesa bojājumu vietas, dažādas neoplazmas (cistas, granulas), kas bojā mīkstos audus.
Elektroodontometrija, izmantojot ierīci, kas izstaro elektrisko strāvu.Šī diagnostikas metode ļauj atpazīt bojājuma dziļumu, noteikt iznīcināšanas stadiju un atklāt celulozes bojājumus.
UV avotu izmantošana. Ultravioletās gaismas ietekmē kariesa skartās vietas iegūst izteiktu nokrāsu, tādējādi kļūstot pamanāmākas.

Foto 2. Priekšējā zoba elektroodontometrijas procedūra ļauj precīzi noteikt kariesa bojājumu dziļumu.

Ārstēšanas režīms

Šīs vai citas terapijas metodes izvēle ir atkarīga no hroniskā kariesa procesa attīstības stadijas.

Sākotnējās patoloģijas stadijās tiek izmantota remineralizējoša terapija. Mutes dobums tiek rūpīgi attīrīts no aplikuma un cietajiem nosēdumiem. Slimu zobu apstrādā ar īpašām pastām vai gēliem, kas satur lielu daudzumu minerālvielu, piemēram, kalciju, fluoru, fosforu.

Pēc tam pacienta mutes dobums tiek pakļauts speciālai UV lampai, kuras starojums pastiprina minerālu sastāva iedarbību. Procedūras ilgums ir 15-20 minūtes.

Visbiežāk sastopamā zobu slimība ir zobu bojājums. Šī slimība izpaužas divos veidos: hronisks kariess un tie atšķiras klīniskajā attēlā, taču ir vienlīdz bīstami zobiem un izraisa to plašu bojājumu.

Kas tas ir?

Ja akūtajai slimības formai raksturīgs augsts dentīna bojājumu līmenis, tad hronisks kariess ir viena no gausajām patoloģijām, kas var turpināties vairākus gadus. Hroniskas formas iezīme ir tās gaitas iespēja visā cilvēka dzīvē, bet dažu faktoru ietekmē ir iespējams recidīva variants. Lai apturētu šo slimību, ir jāizmanto sarežģītas metodes, kas ietver ne tikai to audu izvadīšanu, kurus slimība jau ir skārusi, bet arī tos faktorus, kas to provocē. Pretējā gadījumā patoloģija attīstīsies tālāk un pakāpeniski uztvers jaunas vietas mutes dobumā.

Piezīme: Hronisku kariesu raksturo akūtu sāpju trūkums un kopumā tas izpaužas ar viegliem simptomiem.

Slimības stadijas var aizstāt viena otru ļoti ilgu laiku, mēnešiem un pat gadiem, viss sākas ar pigmentēta plankuma parādīšanos, kas maina krāsu no gaišas uz brūnu. Hroniskā forma parasti rada tikai zināmu diskomfortu personai, apstājoties vietas stadijā.

Hroniska kariesa simptomi izpaužas šādi:

emaljas kļūst tumšākas un tās struktūras maiņa uz blīvāku;
zoba virsmas neviendabīgums, raupjuma izskats, viegli nosakāms zondēšanas laikā;
vieglas sāpīgas sajūtas, kas parasti darbojas kā reakcija uz ārēju mehānisku vai termisku stimulu;
emalja praktiski nav pakļauta iznīcināšanai, dentīns tiek pakļauts galvenajiem bojājumiem.

Hroniska kariesa cēloņi

Faktori, kas izraisa hronisku kariesu, neatšķiras no akūtas slimības formas, un galvenie no tiem visbiežāk ir:

slikta mutes dobuma higiēna, kas izraisa baktēriju palielināšanos uz zoba virsmas;
minerālvielu zudums ar emalju patoloģijas attīstības rezultātā, kas izraisa emaljas aizsardzības līmeņa pazemināšanos;
ēst pārtiku, kas piesātina emalju ar būtiskām vielām un minerālvielām.

Kādi audi tiek ietekmēti?

Slimības ietekmes process attīstās pakāpeniski, tas neietekmē visu zobu uzreiz. Pakāpeniski tas ietekmē emalju, pēc tam dentīnu un, visbeidzot, mīkstumu, katram no šiem posmiem ir savas īpašības un tas izpaužas noteiktos simptomos:

Emalja. Hronisks kariess šajā stadijā izpaužas tikai ar skartās vietas krāsas maiņu, un pamazām emalja kļūst arvien tumšāka un mainās zoba virsma. Attīstoties patoloģijai, parādās skarts pigmentēts dobums, kuram ir izlīdzināts dibens.
Dentīns. Nākamajā stadijā notiek dentīna bojājums, kad par raksturīgu pazīmi kļūst plaša dobuma veidošanās, kuru ar krāsas maiņu pārklāj sekundārs dentīns. Šī stadija var ilgt ļoti ilgu laiku, līdz pat vairākiem gadiem, nekādā veidā neizpaužoties, tomēr šajā gadījumā tiks pakāpeniski bojāta celuloze un mainīsies dentīna sieniņu biezums.
Celuloze. Šajā posmā var parādīties reakcija uz temperatūras izmaiņām vai citu stimulu iedarbību, dobums iegūst melnai tuvu krāsu ar pulētām un izlīdzinātām malām. Ja nesākat ārstēšanu, tad celulozes iekaisumu var papildināt, un hronisks kariess pāries akūtā stadijā.

Lēnas formas iezīmes

Izteiktu slimības simptomu trūkums sarežģī tās diagnozi un var novest pie tā, ka viena zoba sakāve, ja nav pienācīgas ārstēšanas, izplatās uz pārējo žokli. Pāreja no vienas kariesa stadijas uz otru notiek pakāpeniski un nekādā veidā neizpaužas, šis process var ilgt vairākus gadus. Tikai ārsts var pamanīt kariesu pēc visaptverošas izmeklēšanas. Pacientam signāls būs pigmentēta plankuma parādīšanās uz zoba bālganā krāsā, un, ja tas kādu laiku nemaina toni, tas kalpo kā signāls steidzamai zobārsta vizītei, jo joprojām ir veiksmīgas ārstēšanas iespēja, neizmantojot radikālus pasākumus.

Piena zobi ir apdraudēti

Bērnu vidū nav biežāk sastopamas zobu slimības kā zobu bojājums. Problēma šeit ir tā, ka daudzi vecāki pārāk vēlu sāk pievērst uzmanību sava bērna zobu stāvoklim, uzskatot piena zobus par mazsvarīgiem to pagaidu statusa dēļ. Turklāt, pat uzzinot par piena zobu slimības sakāvi, daudzi vecāki neko nedara, lai cīnītos pret šo slimību, atkal tāpēc, ka ir maldīgs priekšstats par šādu zobu nozīmi un nozīmi mazuļa organismā. Tikmēr pastāv tieša saistība starp piena un molāro zobu veselības stāvokli; problēmas ar pirmo neizbēgami radīs grūtības ar pēdējiem.

Attīstības stadijas

Kariess savā gaitā iziet četrus attīstības posmus:

... Šajā posmā ir ļoti grūti noteikt slimību, signāls var būt balta plankuma parādīšanās un reta reakcija uz ārējiem stimuliem.
... Šajā posmā tiek novērota emaljas kļūst tumšāka, kas norāda uz tās sakāvi ar slimību.
... Dentīns ir bojāts.
... Šajā posmā tiek ietekmēts cements un zoba sakne, bojājuma pakāpe sasniedz vislielāko apmēru.

Klīnikas īpašības un diagnostika

Ir ļoti problemātiski patstāvīgi noteikt, vai pacientam ir hronisks vai akūts kariess, tas ir ārsta pienākums. Pārbaudes laikā viņam var palīdzēt šādi simptomi:

emaljas krāsas maiņa un tās blīvēšana;
sekundārais dentīns dobumā;
bojājuma vietā virsma kļūst raupjāka;
sāpīga reakcija uz ārējiem stimuliem.

Tā kā hroniskā forma skar nevis visu zobu, bet secīgi emalju, dentīnu un pulpu, tad izpaužas tikai slimības ārējās pazīmes, un tikai pēdējā stadijā parādās sāpes. Problēmu var noteikt ne tikai vizuālā apskate, bet arī radiogrāfija, pie kuras jāķeras, ja nav izteiktu kariesa pazīmju.

Hroniska kariesa ārstēšana

Akūtu un hronisku kariesa formu ārstēšanas procesam nav īpašu atšķirību viena no otras, izņemot vienu nopietnu punktu: ir nepieciešams novērst ne tikai skarto zonu, bet arī slimību izraisošos faktorus.

Slimības ārstēšanas metode var būt šāda:

Remineralizējošā terapija. Tas ietver emaljas piesātināšanu ar kalcija un fosfora joniem ar īpašu preparātu palīdzību, var izmantot, piemēram, kalcija glikonātu vai Remodent, kas tiek uzklāts uz zobu virsmas vairākos slāņos.
... Procedūra ir līdzīga iepriekšējai, ļaujot atjaunot kariesa skartos audus traipa stadijā. Virsmu apstrādā ar fluora joniem, caurspīdīgu ar ultravioleto gaismu un atstāj uz dažām minūtēm. Pēc tam šo sastāvu nomazgā un uzklāj jaunu, kas sastāv no fosfora un kalcija, ko atbalsta arī ultravioletā gaisma.
Plaisu blīvēšana. Šī metode ir efektīva virspusēja kariesa ārstēšanai bērniem. Pirmkārt, tiek veikta skarto audu noņemšana, pēc kuras virsmu pārklāj ar kompozītmateriālu, kura sastāvā ir remineralizējošs komplekss.
Dobuma aizpildīšana. Šo paņēmienu veic situācijās, kad bojājums ir sasniedzis dziļo zobu audu slāni. Procedūra paredz inficēto audu izņemšanu, ja tiek skarta pulpa, tad nepieciešama arī tā ārstēšana un nerva izņemšana, pēc dobuma iztīrīšanas un atbilstošas kanālu apstrādes tas ir jānoplombē.

Ārstēšanas metodi izvēlas atkarībā no slimības bojājuma pakāpes, jo īpaši sākotnējā forma nav nepieciešama, un vidējā un dziļā stadijā bez tās vairs nav iespējams iztikt.

Profilakse

Profilakses pasākumu galvenais uzdevums ir novērst galveno slimības cēloni. Šim nolūkam ir jāveic šādi pasākumi:

veikt kvalitatīvus pasākumus mutes higiēnas kopšanai;
savlaicīgi apmeklēt zobārstu, lai veiktu izmeklējumus;
pastāvīgi lietot zobu bakstāmos un zobu diegu;
pieturēties pie pareiza uztura.

Kariess - viena no visbiežāk sastopamajām zobu slimībām, kas rodas jebkurā vecumā, var rasties hroniski un formās.

Lēnais hronisks kariess galu galā ietekmē visus zoba audus. Parasti slimības attīstība notiek pakāpeniski, laika gaitā, ietekmējot visus zobu audu slāņus. Šāda procesa ilgums ir aprēķināms gados un ne vienmēr cilvēks par to aizdomājas.

Lēnas formas iezīmes

Hroniskā slimības forma ir daudz biežāk nekā. Slimības attīstības gaitā remisija var ilgt vairākus gadus vai pasliktināties pēc provocējošu faktoru iedarbības.

Visbiežāk viss sākas ar viena zoba sakāvi, un, ja jūs savlaicīgi neķeraties pie ārstēšanas, patoloģija pāries uz citiem zobiem, pakāpeniski ietekmējot visu žokli.

Grūtības slēpjas faktā, ka hronisks kariess ilgstoši neizzūd un simptomu pilnībā nav.

Piemēram, akūtā gaitā tiek novērotas zobu sāpes, ko nevar teikt par hronisku slimības formu. Lai veiktu pareizu diagnozi, ir nepieciešama visaptveroša ārsta pārbaude.

Parasti pāreja no viena posma uz otru notiek pakāpeniski, un pacients to nepamana. Šis periods ilgst no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

Sākotnēji uz zoba parādās bālgans plankums, kas vēlāk kļūst brūns. Ja traips ilgstoši paliek balts, tad jākonsultējas ar ārstu, joprojām pastāv iespēja pilnībā izārstēties, neizmantojot krasus pasākumus.

Provocējoši faktori

Lēnais kariess parādās tādu pašu iemeslu dēļ kā strauji progresējošs, t.s. Uz faktoriem Provocējot slimības parādīšanos, ir šādi:

trūkums, provocējot baktēriju pavairošanu uz zobiem;
nesabalansēts uzturs, kura pamatā ir ātrie ogļhidrāti - izvēloties ēdienu, jāpievērš uzmanība tiem, kas satur vitamīnus un mikroelementus, kas stiprina zobu emalju;
vispārēja rakstura patoloģiju dēļ.

Visbiežāk jebkura zobu slimība attīstās tieši higiēnas trūkuma dēļ. Šajā sakarā baktērijas sāk vairoties un pārstrādāt skābes un ogļhidrātus. Laika gaitā emalja pakāpeniski sabrūk un, ja šajā gadījumā nesāksiet ārstēšanu, tiks ietekmētas arī citas zoba daļas.

Piena zobi ir apdraudēti

Kā liecina prakse, hroniska ir visizplatītākā zobu slimība mazuļu vidū.

Par galveno šīs parādības cēloni var saukt faktu, ka vecāki ne vienmēr sāk. Lai izvairītos no bojājuma attīstības, jāsāk tīrīt zobus pēc pirmā priekšzoba parādīšanās.

Ja ārstam ir aizdomas par klātbūtni, kurā visbiežāk atrodas kariesa zona, tas ir nepieciešams.

No profesionāļu prakses

Var droši teikt, ka gausais un akūts kariess ir divas slimības formas, kas plūst no vienas uz otru. Šī iemesla dēļ pat pieredzējis zobārsts ne vienmēr spēj tos atšķirt vienu no otra. Lai novērstu slimības attīstību, jums ir nepieciešams apmeklēt zobārstu divas reizes gadā.

Oļegs Viktorovičs, augstākās kategorijas zobārsts

Katrs otrais mans pacients saskaras ar dažādas sarežģītības pakāpes kariesa bojājumu problēmu - tas viss ir saistīts ar to, ka es laikus nedomāju par savu veselību. Ja pacients laikus uzrunā, tad man izdodas pacienta zobus normalizēt.

Hronisks kariess ir izplatīta slimība, kas rodas ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem. Lai savlaicīgi prognozētu slimību un uzsāktu ārstēšanu, regulāri jāapmeklē zobārsts.

Anna Vasiļjevna, zobārste-ķirurģe

Veselības aprūpe

Hroniska kariesa ārstēšana ir praktiski tāda pati kā terapija. Atšķirība ir tikai principos: terapeitiskajiem pasākumiem jābūt vērstiem ne tikai uz kariozās zonas likvidēšanu, bet arī uz cēloņiem, kas izraisīja slimību. Ārsts savam pacientam var piedāvāt šādas dziedināšanas metodes:

Pirmās divas metodes tiek izmantotas, lai ārstētu primāro un. Ar slimības veidu tiek norādīts pildījums, un ar -.

Terapijas metodes izvēle paliek ārsta ziņā un galvenokārt ir atkarīga no bojājuma dziļuma. Ja tomēr ārstēšanas procedūra nebūs grūta, jo tā nav saistīta ar audu sagatavošanu. Arī pacienta vecumam ir liela nozīme.

Preventīvie pasākumi

Slimības profilakse ir novērst cēloņus, kas to provocē. Šie pasākumi ietver:

Ievērojot visus šos noteikumus, jūs varēsiet saglabāt savu zobu un visa mutes dobuma veselību.

Kariess zobārstniecībā tiek uzskatīts par visizplatītāko patoloģiju ar divu veidu izpausmēm - kompensētu (hronisku) un dekompensētu (akūtu).

Abi veidi noved pie plašiem zobu bojājumiem, bet tikai hroniskā formā destruktīvais process ir lēns, cilvēkiem gandrīz nemanāms.

Bez integrētas pieejas ārstēšanai, ko papildina pareiza zobu kopšana, diētas korekcija un iespējamo tā parādīšanās cēloņu novēršana, hronisks kariess paliek neārstējams. Pastāvīgi parādīsies jauni tā perēkļi.

Hronisks (tipisks) kariess ir gausa parastā kariesa forma, ko raksturo pakāpenisks visu dentīna slāņu bojājums.

Slimība var progresēt vairākus gadus ar minimālu vai izlīdzinātu simptomu izpausmi, un to nevar pavadīt sāpes (izņemot stāvokli, kad slimība ir pēdējā stadijā).

Hroniskai kariozai formai ir raksturīgi šādi simptomi:

Nelielu bojājumu laukumu izskats ar tumšu emalju, bet tajā pašā laikā tas joprojām saglabā blīvu nemainīgu struktūru.
Nedaudz vēlāk, kad situācija sāk pasliktināties, emaljas virsma iegūst neviendabīgumu un raupjumu.
Sāpīgums gandrīz vienmēr nav vai izpaužas ļoti vāji (nogludināts) un ne ilgi, un tikai reaģējot uz termisku vai mehānisku iedarbību. Reakcija uz saldumiem ir ļoti aktīva. Bet sāpes ātri pāriet, ja tiek novērsts izraisošais faktors.
Emalja ar kompensētu formu gandrīz netiek ietekmēta, bet destruktīvais process ātri sabojā dentīnu. Tāpēc zobārsti bieži saskaras ar situāciju, kad līdz ar emaljas integritāti zobā ļoti ātri veidojas dobums, kas izklāts ar mirušiem audiem.
Iegūto dobumu raksturo stāvas, maigi slīpas malas un diezgan plaša ieeja. Tās dibens un sāni ir pārklāti ar pigmentētu un ļoti blīvu dentīnu.

Šo slimību raksturo nepilnīga remisija, tie. tas var būt mūža garumā vai recidīvs vairāku faktoru ietekmē.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku tipisks kariess ir biežāk sastopams nekā tā dekompensētā forma. Patoloģijas pāreja pa posmiem ir pakāpeniska, un to maiņa var ilgt no pāris mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

Pēc viņa domām, kariess izpaužas organisko skābju iedarbībā, ko rada patogēni (parasti Streptococcus mutans) zemas molekulmasas ogļhidrātu klātbūtnē mutes dobumā.

Hroniska kariesa cēloņi ir identiski tiem, kas izraisa akūtu formu. Slimība sāk attīstīties lokālu un vispārēju iemeslu kopīgas iedarbības rezultātā uz mutes dobumu.

Bieži sastopamie cēloņi ir šādi apstākļi:

nesabalansēts uzturs, kuras pamatā ir ātrie ogļhidrāti, kā arī tādu produktu trūkums, kas piesātina emalju ar vitamīniem un mikroelementiem;
smagas patoloģijas, ko cilvēks cieta cieto zobu audu veidošanās laikā;
nepietiekams fluora satursūdenī;
ģenētiskā predispozīcija, kad tādi rādītāji kā dentīna un emaljas biezums, to izturība pret patogēno mikroorganismu darbību, ir tikai iedzimti.

Zobārsti arī atzīmēja ka kompensēts kariess biežāk izpaužas cilvēkiem ar hroniskiem vielmaiņas un endokrīnās sistēmas traucējumiem, ar stipri novājinātu imūnsistēmu.

Vietējie cēloņi ir:

mutes dobuma higiēnas trūkums vai nepietiekama, kas izraisa aktīvu baktēriju vairošanos uz zobiem;
patoloģijas, kas izraisa siekalu ražošanas samazināšanos un tā sastāva izmaiņas;
emaljas demineralizācija;
iedzimtas (iegūtas) zobu struktūras anomālijas;
zema pretestība un izmaiņas visu zobu audu struktūrā.

Svarīgs! Savlaicīga daudzu šo faktoru novēršana palīdzēs dažkārt samazināt slimības iespējamību.

Riska grupā esošie mazuļi

No bērnu zobārstu prakses kļūst skaidrs, ka hronisks piena vienību kariess ir viens no visbiežāk sastopamajiem gadījumiem bērnu vidū.

Galvenais slimības cēlonis, pēc ārstu domām, ir tas, ka daži vecāki par vēlu sāk mācīt mazuļiem rūpēties par zobiem.

Svarīgs! Lai novērstu patoloģijas attīstību, bērnam ir nepieciešams sākt tīrīt zobus, tiklīdz parādās pirmais priekšzobs.

Reti mutes dobuma ārstēšana vai pilnīga nolaidība noved pie tā, ka siekalas pārstāj pilnībā nomākt baktēriju darbību un tikt galā ar noteiktu mutes dobuma slimību rašanos.

Vecāki maldās, uzskatot, ka piena zobu kariesu nevar ārstēt, jo skartās vienības galu galā tiks aizstātas ar veselām un neved bērnu pie zobārsta.

Bet tas ir tālu no gadījuma. Turpmāko pastāvīgo zobu stāvoklis ir atkarīgs no bērnu zobu elementu veselības stāvokļa, un, ja ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, kariess var ietekmēt rudimentus, un tie izšķilsies jau slimi.

Posmi

Hroniskam kariesam, tāpat kā tā akūtā formā, ir četras attīstības stadijas. Slimības pāreja no viena posma uz otru notiek ļoti lēni un gandrīz nemanāmi.

Krīta plankumi

Slimība sākas ar nedabiski balta maza plankuma parādīšanos uz emaljas, kas pēc krāsas atgādina krītu. Tāpēc sākotnējo slimības periodu zobārstniecībā sauc par "krīta stadiju".

Tas ir pilnīgi atgriezenisks patoloģijas posms, t.i. kariesa attīstību var ātri apturēt.

Traipu izskats izskaidrojams ar vitamīnu un minerālvielu savienojumu nomazgāšanu no emaljas, visas tās struktūras pārveidošanu.

Virsma

Otrajai (virspusējai) stadijai raksturīga tālāka emaljas iznīcināšana, kad uz tās jau veidojas nelieli caurumi un dobumi (iespiedumi) ar seklām malām, pakāpeniska bālganu plankumu tumšošana. To krāsa var būt no gaiši brūnas līdz tumši pelēkai.

Sāpju simptomu nav, un, pārbaudot skarto zonu, tas tiek atzīmēts virsmas neviendabīgums un vaļīgums.

Vidēji

Nākamais posms ir dentīna kariess vai vidējs. Atšķiras ar kariesa iekļūšanu dentīna virsmas slānī. To diagnosticē šādi simptomi:

paplašināšanās virs vietas laukuma;
izraisošo sāpju parādīšanās, kas pazūd gandrīz uzreiz pēc kairinošā faktora likvidēšanas;
šaura dobuma veidošanās.

Dziļa sakāve

Pēdējais un vissmagākais no visiem posmiem ir dziļš kariess. Veidojas lieli tumši brūni vai melni dobumi, paplašinās starpzobu atstarpes.

Zoba mala sabrūk tā, ka tās asās malas labi jūt ar mēli. Kariozais process, pilnībā iznīcinot emalju un dentīnu, izplatās uz mīkstumu.

Pastāvīgas stipras sāpes, tāpat kā akūtā formā, nav. Simptoms ir īslaicīgs un izpaužas tikai kairinošu faktoru ietekmē.

Diagnostika

Kariesa, tostarp tā hroniskās formas, atklāšana notiek ar vairākām izmeklēšanas metodēm:

Vizuālā pārbaude, kuras laikā zobārsts pārbauda mutes dobuma stāvokli, nosaka zobu bojājuma pakāpi.
Visu cieto audu virsmu apstrāde ar speciālu krāsvielu, kas palīdz identificēt patoloģisko procesu tā attīstības sākumā. Ja pēc krāsas uzklāšanas zem dienasgaismas spuldzes uz baltas emaljas fona ir redzami aptumšoti laukumi, uz tiem var diagnosticēt kariesa procesa gaitu.
Elektroodontometrija- paņēmiens, kas ļauj izmērīt celulozes jutīguma pakāpi. Ja strāvas ietekme izraisa īslaicīgu sāpīgu reakciju, tad fragmentu ietekmē kariess.
Pārbaude aparātā "Diagnodents". Iedarbojoties uz emalju ar gaismas viļņiem, tā analizē no tās virsmas atstaroto gaismu. Ja ir izmaiņas emaljas sastāvā un struktūrā (kas raksturīgi kariesam), aparāts par to informē.
Radiogrāfija. Kariess, vizuālā pārbaudē nemanāms, ir viegli nosakāms rentgenā. Attēlā neskartie (veselīgie) audi ir gaiši, bet destruktīvie apgabali, pat ļoti mazi, ir parādīti melnā krāsā. Rentgenstari var arī noteikt kariesa iespiešanās dziļumu audos.

Uzziniet vairāk par kariesa simptomiem, veidiem un diagnozi no videoklipa.

Terapijas

Terapija tipiska kariesa un akūta kariesa gadījumā ir ļoti līdzīga. Vienīgā atšķirība ir tā, ka hroniskā slimības gaitā viss terapeitiskais kurss ir vērsts gan uz kariesa procesa apturēšanu, gan uz paša cēloņa, kas noveda pie slimības, likvidēšanu.

Balstoties uz to, kādā stadijā ir kariess, cik dziļi tas ir ietekmējis audus, zobārsts izmanto atbilstošas ārstēšanas metodes. Ārsts ņem vērā arī pacienta vecumu un vispārējo veselības stāvokli.

Remineralizācija

Tas ir emaljas piesātinājuma process ar kāliju un fosforu. Remineralizācija ļauj atjaunot emaljas blīvumu un tās minerālu sastāvu, samazināt jutīgumu.

Šim nolūkam parasti izmanto divus koncentrētus preparātus: "Remodent" 3% šķīdumu un "10% kalcija glikonātu". Katru no šīm kompozīcijām uz 10-15 minūtēm uzklāj uz iepriekš notīrītas zoba virsmas.

Visu šo laiku, lai uzlabotu minerālvielu iekļūšanu, uz emaljas virsmas tiek uzklāts īpašs apgaismojums.

Katrs no produktiem tiek uzklāts vairākos slāņos, pēc tam to nomazgā ar īpašu šķīdumu, noņem ar tamponu un emalju labi izžāvē.

Remineralizācijas seansu skaitu nosaka ārsts, pamatojoties uz sākotnējo emaljas kvalitāti un slimības izraisīto audu bojājumu pakāpi.

Svarīgs! Procedūra ir efektīva, ja tiek novērots tikai primārais emaljas bojājums, t.i., kariess ir krīta traipa stadijā.

Dziļa fluorēšana

Tehnikas ziņā metode ir ļoti līdzīga remineralizācijai, bet ar vienīgo atšķirību, ka zobu pārklāšanai izmanto preparātus, kuru sastāvā ir fluorīdi.

To pielietošana noved pie kristālu veidošanās, kas iekļūst visos slāņos, aizpilda visas emaljas mikroplaisas. Lai uzlabotu iespiešanos, zobs kādu laiku tiek pakļauts ultravioletajiem stariem.

Fluorēšana palīdz samazināt kariesa izplatīšanās ātrumu, novērst tā rašanos uz citām vienībām, uzlabot visu mutes dobuma audu kvalitāti, palielināt emaljas blīvumu un tās hiperestēziju.

Procedūra norādīta kariesa sākuma stadijā ne biežāk kā reizi gadā.

Plaisu blīvēšana

To veic ar virspusējiem karioziem bojājumiem, kad krāsotājiem ir noblīvētas vagas.

Pirmkārt, zobārsts sagatavo plaisas, lai noņemtu no tām skartos audus. Tālāk apstrādāto tīro virsmu viņš pārklāj ar īpašu superspēcīgu kompozītmasu, kas satur remineralizējošus savienojumus.

Blīvēšana notiek ātri, viena elementa rievu aizvēršana aizņem ne vairāk kā 15 minūtes.

Pildījums

Paņēmienu izmanto, ja destruktīvais process ir skāris dziļos dentīna slāņus. Tas nodrošina visu iznīcināto audu pilnīgu izņemšanu un dobuma izveidošanu blīvējuma ievietošanai.

Ja iekaisums ir sasniedzis mīkstumu, tad to ārstē ar nerva ekstrakciju. Pabeidzot tīrīšanu, dobumu apstrādā ar antiseptisku šķīdumu, sakņu kanālus un pašu dobumu noslēdz ar kompozītu.

Svarīgs! Materiāla izvēle pildījumam notiek atkarībā no "slimās" vienības atrašanās vietas un tā funkcionalitātes.

Uzpildīšanas laiks ir aptuveni 40-50 minūtes, un, ja procedūra tiek veikta bez nerva noņemšanas, kopējais laiks tiek samazināts gandrīz uz pusi.

Profilakse

Hroniska kariesa izpausmes novēršana ir galvenā tā attīstības faktora novēršana, kā arī šādu ieteikumu īstenošana:

Savlaicīgi ārstējiet šīs zobu slimības provocējot patogēnas mikrofloras vairošanos un izplatīšanos.
Regulāri un efektīvi tīriet mutes dobumu ar obligātu remineralizējošu un pretiekaisuma līdzekļu lietošanu - pastas un skalošanas līdzekļi.
Papildiniet ikdienas apstrādi zobi, izmantojot papildu higiēnas ierīces - diegs, irigators, zobu birste.
Sabalansējiet diētu izslēdzot vai ievērojami samazinot maizes izstrādājumu un produktu ar vienkāršiem ogļhidrātiem sastāvā patēriņa apjomu.
Atteikties no ieradumiem grauzt riekstus, nograuzt sēklas, ar asu priekšmetu no starpzobu spraugām izņemt iestrēgušo pārtiku.
Novērst emaljas bojājumus.
Apmeklējiet zobārstu(vismaz reizi 6 mēnešos) par viņa konstatēto problēmu profilaktisko apskati un savlaicīgu ārstēšanu.

Svarīgs! Atbilstība šiem noteikumiem palīdzēs saglabāt mutes dobuma un zobu veselību, kas pilnībā neatgriezīs pat kvalitatīvu ārstēšanu pie augsti kvalificēta speciālista.

Emisijas cena

Kompensētās kariesa terapijas izmaksas ir atkarīgas no stadijas, kurā tā tika atklāta. Jo agrāk slimība tika diagnosticēta, jo lētāka būs tās ārstēšana.

Šajā tabulā parādītas visu zobārstniecībā izmantoto slimības ārstēšanas metožu aptuvenās izmaksas.

Šie skaitļi nav galīgi. Viņiem būs jāpieskaita samaksa par ārsta konsultāciju, veiktajām diagnostikas metodēm.

Progresējot kariesam, destrukcija aptver ne tikai augšējos, bet arī dziļos zoba cieto audu slāņus. Kad dziļais kariess skar dentīnu, zobu atjaunošanas iespējas kļūst arvien mazākas, bet komplikācijas pulpas vai periodonta audu iekaisuma veidā – arvien lielākas.

Dziļa kariesa klīnika

Dziļa kariesa klīniskā aina ir īslaicīgas sāpes un dziļa reljefa dobums zoba iekšpusē (ar asām malām, vaļīgu tumšo dentīnu).

Jebkuru kairinātāju – temperatūras, ķīmisku (pārtikas atlieku) vai fizikālu (spiediens ar medicīnisko instrumentu, košļāšana) – ietekmē rodas akūtas sāpes, kas mazinās pēc kairinājuma avota noņemšanas.

Progresējoša kariesa simptomi

Pirmais dziļā kariesa simptoms ir akūtas, bet īslaicīgas sāpes ēšanas laikā.
Ja zobi sāka reaģēt uz karstajiem un aukstajiem dzērieniem, košļājot cietu pārtiku ir asas sāpīgas "lumbago", tad var pieņemt, ka zoba audi ir zaudējuši blīvumu, dentīna slānis ir katastrofāli retināts.
Vizuāli pārbaudot zobus, uz emaljas ir redzami brūni melni plankumi, un, tos tīrot, var konstatēt sīku daļiņu nolūšanu.

Dažos gadījumos dziļš kariess attīstās ārēji nemanāmi, piemēram, zem pildījuma. Sāpju parādīšanās ir signāls zobārsta apmeklējumam, kurš veiks diferenciāldiagnozi.

Dziļa kariesa diagnostikas metodes

Lai izvairītos no kļūdām, ārsts var noteikt diferenciāldiagnostiku saistībā ar:

fokālais pulpīts;
vidējas formas kariess;
šķiedru pulpīts.

Taktilās metodes (dobuma dibena zondēšana, zobu vainaga sieniņu tapināšana) ne vienmēr sniedz precīzu priekšstatu par patoloģijas izplatību un raksturu, tāpēc tās visbiežāk izmanto kopā ar rentgenu.

Izpētot attēlu, ārsts varēs izmērīt veselā dentīna slāņa biezumu un izdarīt atbilstošu slēdzienu.

Kāpēc novārtā atstāts kariess ir bīstams?

Kariozs zobs ir infekcijas perēklis, kas ļoti ātri izplatās uz blakus esošajiem vainagiem. Ārstēšanas neesamības gadījumā dziļais kariess pamazām pārklāj vairākus zobus, izraisot ne tikai emaljas un dentīna iznīcināšanu, bet arī mīksto periodonta audu iekaisumus, akūtu pulpītu un periodontītu.

Cilvēkiem, kuri cieš no smagām hroniskām slimībām, sievietēm grūtniecības un zīdīšanas laikā, jāuzrauga vitamīnu līdzsvars uzturā. Iekļaujot pārtiku, kas satur kalciju, tie aizsargā zobus no priekšlaicīgas bojāšanās. Šī elementa trūkums veicina dentīna mīkstināšanu, kas var izraisīt recidīvu, patoloģijas attīstību hroniskā formā.

Dziļa kariesa profilakse bērniem

Bērniem slimības progresēšanas ātrums ir vairākas reizes lielāks nekā pieaugušajiem. Daži vecāki neuzskata par nepieciešamu piena zobus ārstēt un pie ārsta dodas tikai tad, kad infekcija tos burtiski "apēd".

Šāda uzvedība var izraisīt dziļa kariesa veidošanos pastāvīgajos zobos, jo novārtā atstāts kariess neizzūd bez pēdām. Lai atjaunotu veselīgu mikrofloru, bērnam būs jāiziet ilgs ārstēšanas kurss.

Kā profilaktisks līdzeklis slimības profilaksei ir nepieciešams no mazotnes:

pieradināt bērnu pie ikdienas zobu tīrīšanas;
kontrolēt skābu, gāzētu dzērienu, saldumu lietošanu;
regulāri apmeklējiet bērnu zobārstu.

Kā tiek ārstēts dziļais kariess progresējošā stadijā?

Izvēloties dziļā kariesa ārstēšanas kursu, ārsts paļaujas uz klasifikatoru MKB 10. Ja bojājuma dziļums ļauj noteikt patoloģijas pakāpi kā dentīna kariesu, tad atjaunojošās procedūras jāsāk ar kariesa dobuma attīrīšanu.

Dziļā kariesa ārstēšanas posmi:

anestēzija;
dobuma sagatavošana;
antiseptiska apstrāde;
dobuma žāvēšana un attaukošana;
medicīniskā un izolācijas paliktņa uzstādīšana.

Pēc medicīniskās ārstēšanas zobs tiek plombēts. Sāpes pēc ārstēšanas ne vienmēr ir saistītas ar komplikāciju. Zoba dobuma ārstēšanas procedūra tiek veikta ar mehāniskiem instrumentiem, tāpēc sāpīgas sajūtas vienu līdz divas dienas tiek uzskatītas par normu.

Pieaugošas sāpes, vaigu kaulu un smaganu pietūkums, temperatūras paaugstināšanās liecina par komplikāciju - nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.