Šķielēšanu parasti sauc par redzes ass novirzi redzes orgānu muskuļu vājuma vai nepareizas darbības dēļ, kas ir atbildīgi par pareizu skolēna fokusēšanu uz objektu.
Šī slimība var atstāt sekas, tāpēc jebkurš vecāks būs ieinteresēts, kā bērnam noteikt šķielēšanu un spēju to izdarīt pašiem mājās.
Šādiem nolūkiem patiešām ir vairākas pārbaudes, ko var veikt ar bērniem, taču neviens no testiem neuzrādīs 100% rezultātu, ka bērnam ir šķielēšana, jo kvalitatīva diagnostika jāveic tikai specializētās iestādēs uzraudzībā. pieredzējušiem ārstiem.
Šķielēšana bērniem
Kā noteikt šķielēšanu bērnam? Avots: glavvrach.comVēl viens izplatīts redzes traucējums bērniem ir šķielēšana. Tomēr šķielēšana pati par sevi ārkārtīgi reti ir neatkarīgs traucējums. Visbiežāk šķielēšana ir vienlaicīga tādu slimību parādība kā astigmatisms un tālredzība.
Un īpaši smagos gadījumos atšķirīgs šķielēšana bērniem ir tuvredzības sekas. Vecākiem jāatceras, ka bērnu šķielēšana nav tikai kaut kāds kosmētisks defekts, bet gan nopietns visa redzes aparāta darbības traucējums.
Parasti cilvēka redzes sistēmai ir tāda struktūra, kurā divi dažādi attēli no abām acīm pa redzes kanāliem nonāk noteiktos smadzeņu apgabalos, kur tie atkal tiek apvienoti vienā veselumā.
Un tikai pareizi, labi koordinējot visu vizuālo aparātu, attēls iegūst pareizas skaidras aprises, pateicoties kurām cilvēks redz objektus no pareizā leņķa, kā arī ir iespējams adekvāti orientēties telpā.
Mazulis, kas tikko ienācis mūsu pasaulē, principā joprojām nespēj skatīties un redzēt skaidrus priekšmetus. Spēja redzēt ar abām acīm (binokulārā redze) bērnam attīstās pakāpeniski, beidzot pilnībā izveidojoties tikai 4–5 gadu vecumā.
Atgādināšu, ka šajā vecumā visi bērni ir uzņēmīgi arī pret fizioloģisku tuvredzību, kas ir tieši saistīta ar šķielēšanas attīstību. Tāpēc ārstēšanai jābūt tikai visaptverošai - tikai šajā gadījumā ir iespējams sasniegt pozitīvu dinamiku.
Visbiežāk šķielēšana tiek diagnosticēta bērniem vecumā no trīs līdz pieciem gadiem, tomēr zīdaiņiem šķielēšana ir diezgan izplatīta parādība. Parasti pirmie nepatikšanas simptomus pamana bērnu vecāki, kuri visu savu brīvo laiku pavada kopā ar bērniem.
Daudzi vecāki jautā, kā noteikt šķielēšanu bērnam. Patiesībā, ja bērnam rodas šķielēšana, jūs to uzreiz pamanīsit ar neapbruņotu aci, pat bez īpašas izglītības.
Un, ja pamanāt, ka bērns kaut nedaudz šķielējas, pēc iespējas ātrāk steidziet meklēt palīdzību pie pediatra – oftalmologa.
Jums nevajadzētu baidīties, ka jūs veltīgi apgrūtināsit ārstu - runājot par bērna veselību, daudz labāk ir būt drošam, nekā palaist garām jebkuras slimības sākšanos. Neviens ārsts neatteiksies jums palīdzēt vai vainot jūs.
Galu galā tikai oftalmologs zina, kā ārstēt šķielēšanu bērniem. Šķielēšanas korekcija bērniem ir darbietilpīgs process un prasa daudz pūļu gan no ārsta, gan no vecākiem.
Klasifikācija
Oftalmologi piedāvā vairākas šāda veida slimību klasifikācijas iespējas. Visizplatītākais ir iedalījums trīs galvenajos apakštipos: iedomātais šķielēšana, esotropija un eksotropija.
- Iedomāts šķielēšana
- Ezotropija
To novēro bērniem līdz viena gada vecumam. To raksturo plakstiņu anatomiskā iezīme, ādas kroku klātbūtne acs radzenes perifērajā zonā ar salīdzinoši plašu deguna tiltu. Kroks aptver kādu acs zonu, un no sāniem tiek radīts vizuāls efekts, it kā mazuļa acis skatītos dažādos virzienos.
Ar vecumu bērns šo anatomisko defektu “izaug” un no strobisma nepaliek ne pēdas. Proti, ja speciālists konstatē, ka bērnam ir iedomāts šķielēšana, tad vecākiem nav pamata uztraukties, tā nav slimība.
Skolēns novirzās uz deguna pusi. Ir divi ezotropijas apakštipi: iedzimta un akomodatīvā.
- Iedzimta ezotropija ir izteikta heterotopija, ko izraisa ģenētiska nosliece. Noteikts zīdaiņiem vecumā no 0 līdz 6 mēnešiem. Šāda veida īpatnība ir tāda, ka veselības pasliktināšanās vai noguruma laikā bērns piedzīvo šķielēta skatiena ietekmes pastiprināšanos.
- Akomodatīvā ezotropija, ko konstatē bērniem vecumā no astoņiem mēnešiem līdz četriem gadiem, parasti ir pavadoša slimība – bērnības ametropija (tālredzība). Bērns, pētot objektu no tuva attāluma, sasprindzina acs muskuļus, un rodas novirze. Tieši šajos brīžos visskaidrāk izpaužas šķielēšana.Tas ir, pastāv tieša saistība: jo biežāk bērns apskata mazus priekšmetus no tuva attāluma, jo labāk slimība izpaužas. Šāda veida šķielēšanas dinamika ir dažāda, sākot no straujas pasliktināšanās līdz salīdzinoši zemam attīstības tempam.
Acs novirzās uz templi. Parasti šāda veida šķielēšana sāk parādīties bērniem vecumā no viena gada. Tas var būt īslaicīgs vai pastāvīgs. Atšķirībā no iepriekšējā gadījuma, tas notiek, kad pacients ilgstoši raugās tālumā, bet, apskatot objektus tuvplānā, tas ir vai nu tik tikko pamanāms, vai pazūd pavisam. Šajā gadījumā bērnam var rasties galvassāpes, novērošanas objekts var sadalīties divās daļās, parādās asarošana.
Vai šķielēšana vienmēr ir pamanāma ar neapbruņotu aci?
Šķielēšana var būt vertikāla, atšķirīga un konverģenta, visbiežāk ar vienu vai abām acīm skaidri šķielējot. Tomēr ir arī slēpta bērnības šķielēšanas forma, kas ārēji nav pamanāma. Tas rodas muskuļu nelīdzsvarotības dēļ un ir bīstams, jo izraisa ātru acu nogurumu.
Tas, savukārt, noved pie tuvredzības. Traucējumi attīstās pirmajos dzīves mēnešos, un var izteiktāk izpausties trešajā dzīves gadā, kad bērnam ir interese par aktivitātēm, kas prasa redzes slodzi - modelēšana, zīmēšana.
Dažreiz jaundzimušajiem tiek novērots šķielēšana. Tas ir saistīts ar acu muskuļu vājumu un ir normāli. Iemesls sazināties ar oftalmologu ir acīmredzama šķielēšana bērnam, kas vecāks par sešiem mēnešiem.
Kam vispirms jāpievērš uzmanība?
Pēdējā laikā arvien biežāk oftalmologiem nākas diagnosticēt dažādus redzes traucējumus. Ļoti bieži ārsti diagnosticē šķielēšanu bērniem līdz viena gada vecumam.
To ietekmē ļoti daudz dažādu faktoru, tostarp vides situācija, datori un televizori, kas ir nostiprinājušies mūsdienu cilvēka dzīvē, sarežģījumi mātes grūtniecības laikā un daudzi citi.
Būtisks ir arī ģenētiskās noslieces faktors - redzes problēmas bieži mēdz pāriet no paaudzes paaudzē, no bērniem uz vecākiem.
Ja mazuļa vecākiem ir kādas redzes problēmas, vai tā būtu tuvredzība, tālredzība, astigmatisms vai šķielēšana, pastāv diezgan nopietns risks, ka arī viņu bērnam būs nosliece uz tām pašām slimībām.
Tāpēc vecākiem ar redzes problēmām pēc iespējas rūpīgāk jāizturas pret mazuļa redzi. Kad mazulis sasniedz trīs mēnešu vecumu, vecākiem noteikti jādodas pie oftalmologa, lai saņemtu pirmo konsultāciju mazuļa dzīvē.
Visbiežāk nosūtījumu pie oftalmologa dod pediatrs, kurš novēro mazuli. Tomēr, ja kāda iemesla dēļ pediatrs jums nav devis nosūtījumu pie oftalmologa, nevilcinieties viņam par to atgādināt pats.
Oftalmologs rūpīgi pārbaudīs Jūsu mazuli un veiks nepieciešamo pārbaudi, kas palīdzēs ārstam noteikt iespējamos redzes traucējumus. Ja mazulim ir kādas problēmas, ārsts pastāstīs vecākiem, kas jādara tālāk.
Un, ja bērnam nepieciešama ārstēšana, tas ir oftalmologs, kurš izrakstīs ārstēšanas shēmu vai nosūtīs viņu hospitalizācijai specializētā slimnīcā. Ja nevienam jūsu ģimenē nav bijušas redzes problēmas, mazuļa pirmajai vizītei pie oftalmologa jābūt sešos mēnešos.
Pēc tam, ja oftalmologs nekonstatēs nekādus pārkāpumus, nākamās vizītes notiks kā plānots, bērna profilaktiskās apskates laikā. Nekādā gadījumā, ja ārsts saka, ka bērnam ir laba redze, neignorējiet turpmākās vizītes.
Kā zināms, ne visas redzes problēmas ir iedzimtas - daudzas acu slimības tiek iegūtas laika gaitā, ļoti daudzu nelabvēlīgu ietekmi uz mazuļa acīm ietekmējot.
Jums vajadzētu arī pievērst vecāku uzmanību tam, ka nekādā gadījumā nevajadzētu pilnībā paļauties tikai uz ārstiem. Pirmkārt, jūs taču neapmeklēsiet oftalmologu katru nedēļu, vai ne?
Un, otrkārt, atsevišķus dažu slimību simptomus var pamanīt tikai vecāki, kuri gandrīz visu laiku pavada kopā ar savu bērnu. Tāpēc mammām un tētiem jābūt ārkārtīgi vērīgiem un jāuzrauga mazulis.
Oftalmologi, kā likums, stāsta vecākiem par to, kuriem bērnu redzes aspektiem viņiem jāpievērš īpaša uzmanība. Zemāk esam aprakstījuši galvenos - uzmanīgi izlasiet un mēģiniet atcerēties šo informāciju. Tātad:
Mazuļa reakcija nav spilgta
Gandrīz visas jaunās māmiņas vairāk nekā vienu reizi ir novērojušas šādu attēlu: bērna istabā iedegas gaisma, un bērns uz to nekavējoties reaģē - viņš pagriež galvu, aizver acis un parāda citas neapmierinātības pazīmes. Šī reakcija ir fizioloģiska norma.
Aizverot acis, bērns tādējādi instinktīvi aizsargā acis, palīdzot tām pielāgoties spilgtai gaismai. Bet, ja mazulis nekādā veidā nereaģē uz spilgtu apgaismojumu, it īpaši uz tumšā telpā pēkšņi ieslēgtu gaismu, vecākiem jābūt piesardzīgiem.
Šajā gadījumā ir divi pieņemami skaidrojumi: vai nu jums ir paveicies un esat nereāli mierīga bērna vecāki, vai, kas, visticamāk, jūsu mazulim ir noteiktas redzes problēmas.
Lai noskaidrotu, vai tas tā ir, mēģiniet nejauši novirzīt gaismas staru tieši mazuļa acīs un turiet to 1–2 sekundes. Nekad nelaidiet saules starus mazuļa acīs – tas var sabojāt tīkleni.
Ja šajā gadījumā mazulis nekādi nereaģē uz spožo gaismu, vecākiem pēc iespējas ātrāk jāmeklē palīdzība pie oftalmologa un jāparāda viņam bērns. Ārsts pārbaudīs bērnu un precīzi noteiks diagnozi vai, gluži pretēji, kliedēs jūsu bailes un bažas.
Jūsu rotaļlietu atpazīšana
Pievērsiet uzmanību tam, vai mazulis var patstāvīgi atrast savas rotaļlietas – grabulīšus, bumbiņas, lelles. Ja bērnam ir laba redze, viņš atpazīs savas rotaļlietas pat no attāluma. Turklāt bērnam tās jāredz vienlīdz labi ar abām acīm - gan labajām, gan kreisajām.
Ja jūsu bērns ir pietiekami vecs, varat mēģināt pārbaudīt savu redzi pats - parādiet viņam priekšmetu un lūdziet viņam to nosaukt. Pēc tam pārejiet pie mazākām detaļām – piemēram, palūdziet pastāstīt, kādā krāsā ir mašīnas ritenis vai noskaidro, vai uz lelles svārkiem nav kabata.
Bet pat tad, ja mazulis vēl nav pietiekami liels un vēl nevar uzturēt dialogu, vērīgi vecāki spēj pamanīt, ka ar mazuļa redzi ne viss ir kārtībā.
Piemēram, daži vecāki, kuru bērni cieš no acu slimībām, stāsta, ka ļoti bieži rodas situācija, kad bērns neatlaidīgi ķeras klāt sev interesējošam priekšmetam. Bet, tiklīdz jūs viņam iedodat priekšmetu, mazulis to met un var pat raudāt.
Tas notiek tāpēc, ka mazulis ir vīlies, jo izrādījās, ka prece nemaz nav tā, ko mazulis vēlējās saņemt. Ja tas periodiski notiek ar jūsu mazuli, noteikti konsultējieties ar oftalmologu.
Samiedzot acis
Vai esat ievērojuši, ka dažreiz, aplūkojot kādus priekšmetus, kas atrodas lielā attālumā no bērna, jūsu mazulis sāk šķielēt acis?
Mēģiniet uzdot viņam dažus vadošus jautājumus, kas ļaus jums saprast, vai bērns redz šos priekšmetus. Ja bērns nevar atbildēt uz šiem jautājumiem vai sūdzas, ka viņš slikti redz, ņemiet to vērā un pēc iespējas ātrāk parādiet bērnu oftalmologam.
Dažādu objektu atrašanās vietas novērtēšana
Ļoti svarīgs labas redzes faktors ir bērna spēja ar acīm sekot kustīgam objektam, nepazaudējot to no redzes lauka. Pat pavisam mazi mazuļi šo prasmi atklāj, ar acīm sekojot mammai, grabulītim vai mobilajam telefonam. Ja jūsu mazulim tas neizdodas, parādiet viņu ārstiem.
Turklāt, lūdzu, ņemiet vērā, ka jākonsultējas ne tikai ar oftalmologu, bet arī ar neirologu, jo bērna nespēja ar acīm sekot priekšmetiem var liecināt arī par centrālās nervu sistēmas normālas darbības traucējumiem.
Sarkanas acis, ūdeņainas acis
Ja bērna acis periodiski izskatās iekaisušas un apsārtušas, pievērs uzmanību, vai bērna acis nav pārslogotas – varbūt viņš pārāk daudz laika pavada pie televizora vai pie datora? Vai varbūt viņš nesen raudāja?
Ja acis periodiski un bez redzama iemesla kļūst sarkanas, tas ir arī trauksmes signāls vecākiem – noteikti konsultējieties ar oftalmologu, kurš palīdzēs noteikt regulāra acu iekaisuma cēloni.
Slimības cēloņi
- Mikroftalmoss (acs ābola saraušanās);
- radzenes apduļķošanās;
- katarakta (lēcas apduļķošanās);
- varavīksnenes koloboma (iedzimta acs čaulas daļas trūkums);
- uveīts (uvea slimība);
- astigmatisms virs vidējā līmeņa (lēcas vai radzenes formas traucējumi), tuvredzība un tālredzība;
- dizartrija vai parēze (muskuļu daļēja atvienošana no nervu sistēmas);
- paralīze;
- traumatisks smadzeņu ievainojums;
- infekcijas slimības (gripa, difterija, skarlatīns, masalas utt.);
- patoloģiska acu muskuļu attīstība un citas acu slimības;
- stress;
- stipras bailes;
- somatiskās slimības (astēnija, neirozes, afektīvie traucējumi utt.).
Vai šķielēšana var būt iedzimta?
Ja viens no vecākiem vai kāds no bērna tuvākajiem radiniekiem cieš no šķielēšanas (heterotropijas), tad pastāv iespēja, ka bērnam šī slimība attīstīsies. Tāpēc bērniem, kuriem ir nosliece uz šķielēšanas attīstību, ir regulāri jāuzrauga bērnu oftalmologs, lai savlaicīgi atklātu patoloģiju.
Tas ir tāpēc, ka daži redzes defekti, piemēram, acs muskuļu anomālijas vai nepareiza acu muskuļu piestiprināšana, var būt iedzimti.
Kādi ir šķielēšanas cēloņi bērniem?
Bērnu šķielēšanas cēloņi var būt dažādi – ģenētiski, dzemdību traumas vai pat psihisku traucējumu sekas. Apskatīsim galvenos. Papildus ģenētiskajiem faktoriem visbiežākais šķielēšanas cēlonis bērnam ir grūtniecības un dzemdību patoloģija.
Augļa hipoksijas, kā arī dzemdību traumas dēļ mugurkaula kakla daļā vai smadzenēs tiek traucēta inervācija un acs ārpuses muskuļi novirzās no redzes ass. Tajā pašā laikā tuvredzība, tālredzība un astigmatisms var izraisīt šķielēšanas attīstību bērnam.
Arī galvas traumas, acu operācijas, garīgi traucējumi un smadzeņu slimības var izraisīt šķielēšanu bērniem. Ir gadījumi, kad šī patoloģija bērnam rodas pēc tam, kad viņš ir pārslējis gripu, masalas, difteriju vai skarlatīnu.
Acīmredzams šķielēšana
Bieži vien vecāki, dodoties pie ārsta, sūdzas par bērna šķielēšanu, taču pēc apskates ārsts to nekonstatē. Tas, kā likums, notiek iedzimta epikanta, galvaskausa struktūras vai platā deguna tilta dēļ.
Šķietamais šķielēšana, visticamāk, izzudīs ar vecumu, tiklīdz skelets sāk mainīties. Lai noteiktu slēpto šķielēšanu, varat izmēģināt vāka testu.
Šajā gadījumā, kad bērnam ir atvērtas abas acis, šķielēšana netiek novērota, bet, tiklīdz viena no tām ir aizvērta, otra sāk kustēties uz sāniem, un, atverot, atgriežas savā vietā. Šīs metodes galvenais nosacījums ir šāds: bērnam ir jāskatās uz objektu, kas viņam tiek rādīts.
3 gadu vecumā papildus iepriekš minētajām metodēm redzes asums tiek pārbaudīts, izmantojot tabulu ar stikla korekciju vai bez tās. Binokulārās redzes stāvokli var noteikt, izmantojot krāsu testu.
Krāsu pārbaudes tehnika
Pētījums tiek veikts, izmantojot īpašu disku, uz kura atrodas dažādu krāsu gaismas apļi (1 sarkans, 1 balts un 2 zaļš). Bērns nēsā speciāli šim nolūkam paredzētas brilles ar sarkanu stiklu labajā pusē un zaļo pa kreisi.
Tādējādi acis redz krāsu, kas atrodas to priekšā, tas ir, labā ir sarkana, bet kreisā ir zaļa. Baltā bumba parādās kā viena no divām krāsām acu priekšā novietoto filtru dēļ.
Ja mazulim nav redzes traucējumu, viņš redzēs 4 apļus (vai nu 2 sarkanus un 2 zaļus, vai sarkanus un 3 zaļus). Ja bērnam izslēdzas viena acs, viņš redz 3 zaļus vai 2 sarkanus apļus (monokulārā redze). Ja mazulim ir mainīgs šķielēšana, viņš redzēs vai nu 3 zaļus, vai 2 sarkanus.
Kā noteikt šķielēšanu bērnam mājās?
Avots: zdorovyeglaza.ru Visefektīvākais veids, kā noteikt visus redzes traucējumus, ir oftalmoloģiskā izmeklēšana, bet šķielēšanu var konstatēt mājās. Lai to izdarītu, jums būs nepieciešams lukturītis un kamera ar zibspuldzi.
- Uzmaniet savu bērnu. Bērniem ar šķielēšanu ir grūti koncentrēt skatienu uz konkrētu objektu, viņi bieži berzē acis un noliec galvu uz sāniem.
- Iededziet lukturīti acīs un vērojiet atspulgu tajās. Ja ir vienāds abām zīlītēm, viss ir normāli, ja atšķiras, ir šķielēšana.
- Fotografēšana ar zibspuldzi var arī palīdzēt noteikt šķielēšanu. Iegūtajā fotoattēlā skatiet zibspuldzes atspīdumu bērna acīs.
Mājas diagnostikas metode
Protams, iedzimtais šķielēšana tiek diagnosticēta jau pirmajās mūsu dzimšanas dienās. Bet ar iegūtajām lietām situācija ir citādāka: nelielas novirzes ne vienmēr ir pamanāmas uzreiz, un medicīniskās pārbaudes nav tik biežas.
Un vēlos noteikt noslieci uz šķielēšanu pirms parādās redzami simptomi: vienas vai abu acu novirzes uz degunu vai uz sāniem, kā arī “peldošo acu” sindroms (kad ir grūti “noķert” pacienta skatienu) .
Varat veikt testu, lai noteiktu slēpta šķielēšanas pazīmes (vai lūgt to izdarīt bērnam), tas aizņem tikai dažas minūtes.
Pārbaudes veikšanas noteikumi
Atspiedies krēslā, lai galva nekustētos, un paskaties pa logu uz kādu nelielu nekustīgu priekšmetu (piemēram, veikala izkārtni vai satelītantenu) un mēģiniet divas sekundes fokusēt savu skatienu uz šo objektu.
Pēc tam aizveriet plaukstu, vispirms vienu, tad otru aci, skatoties uz objektu 1-2 minūtes. Ja fiksācijas objekts paliek savā vietā un, atverot katru aci, nelec no vienas puses uz otru, varat būt mierīgs.
Nu vai gandrīz mierīgi... Galu galā tikai moderna diagnostikas iekārta un profesionāla pārbaude var dot 100% rezultātu.
Pašpārbaudes procedūra
Lai patstāvīgi pārbaudītu heterotropiju mājās, pietiek ērti sēdēt krēslā, atbalstot galvu uz muguras, lai atpūšoties tā neripotos.
Ērti sēdējot, jums jākoncentrē skatiens uz statisku, tālu objektu ar augstu kontrastu. Tā varētu būt spilgta zīme, uzraksts utt.
Koncentrējoties uz atlasīto objektu, uz pāris sekundēm ar plaukstu pēc kārtas jāpārklāj katra acs. Pārtraukumi nedrīkst būt garāki par 3 sekundēm, skatoties no abiem redzes uztveres orgāniem. Jūs nevarat ļaut rokai pieskarties sejai.
Šādos apstākļos, ja tas tiek izpildīts pareizi, objekts būs redzams it kā caur fantoma plaukstu. Veseliem cilvēkiem līdzīga parādība rodas binokulārās redzes dēļ, kas nav iespējams ar šķielēšanu.
Neveselīgas reakcijas uz testu pazīmes
Cilvēkiem ar heterotropiju ir īpaša reakcija uz šo testu, kam ir šādas izpausmes:
- Ja šāda veida verifikācijas testa laikā objekts neatrodas vienā pozīcijā, bet ir mānīga sajūta, ka, pārvietojot plaukstu, tas kustas vai nedaudz novirzās, tas liecina par slēptu horizontālu šķielēšanu.
- Kad kreisā acs ir aizvērta, jūs, iespējams, pamanīsit attēla nobīdi pa labi, un, kad labā acs ir aizvērta un kreisā ir atvērta, efekts būs pretējs. Tas nozīmē, ka jums ir slēpts konverģents šķielēšana.
- Ja, kad kreisais redzes orgāns ir atvērts, attēls nobīdās pa labi, bet labais - pa kreisi, tad tas ir slēpts atšķirīgs šķielēšana.
- Ja statisks objekts, uz kuru pārbaudes laikā ir fokusēts skatiens, nobīdās dažādos virzienos, tas norāda uz vertikālas novirzes esamību.
Kā noteikt šķielēšanu jaundzimušajam un gadu vecam bērnam?
Līdz pirmās mazuļa dzīves nedēļas beigām jūs varat patstāvīgi diagnosticēt attiecīgo patoloģiju. Lai to izdarītu, jums ir jāņem grabulis un jānoņem no bērna acīm dažādos attālumos, pārvietojot to no vienas puses uz otru.
Uzmanīgi sekojiet līdzi bērna acu reakcijai, novērojot kustīgu objektu, un izdariet secinājumu par to, cik kustīgas ir mazuļa zīlītes. Jaundzimušajiem skatiens var būt nekoordinēts līdz 3-4 mēnešiem, pēc šī vecuma abas acis izlīdzinās.
Dažos gadījumos bērniem ar platu deguna tiltu var parādīties šķielēšana. Jums jākonsultējas ar ārstu un jāzvana tikai tad, ja pēc 4 dzīves mēnešiem bērna acis lielākoties neskatās vienā un tajā pašā punktā.
Šķielēšanu vienu gadu veciem bērniem var atpazīt pēc šādām pazīmēm:
- bērns nevar vienlaikus vērst acis uz vienu telpas punktu;
- acis nekustas kopā;
- spilgtā saulē viena acs šķielējas vai aizveras;
- bērns noliec vai pagriež galvu, lai skatītos uz objektu;
- mazulis atduras pret priekšmetiem (šķielēšana pasliktina dziļuma uztveri telpā).
Atgādināsim vēlreiz, ka patieso šķielēšanu raksturo tikai vienas acs novirze no savienojuma fiksācijas punkta. Tajā pašā laikā jaundzimušam bērnam neliela acu defokusa tiek uzskatīta par pilnīgi normālu parādību, kas tiek novērota visiem mazuļiem.
Turklāt neliela šķielēšanas neesamība mazam bērnam ir drīzāk noteikuma izņēmums. Pirmkārt, bērnu acu muskuļi ir ļoti vāji, tāpēc viņiem ir nepieciešama apmācība. Otrkārt, bērns vēl nav iemācījies izmantot šos muskuļus, tāpēc dažreiz nav iespējams skatīties dažādos virzienos.
Tāpēc mazās acis, neklausoties savā saimniekā, vai nu saplūst līdz deguna tiltam, vai izkliedējas dažādos virzienos. Tiklīdz mazulis iemācīsies kontrolēt savu acs ābolu kustības, šķielēšana pazudīs.
Šī patoloģija zīdaiņiem ir nesaraujami saistīta ar acs muskuļu vājumu. Biežākie šķielēšanas cēloņi jaundzimušajiem ir:
- smadzeņu traumas un infekcijas slimības;
- iekaisuma, asinsvadu un audzēju rakstura izmaiņas acu muskuļos;
- savlaicīga tuvredzības, astigmatisma, tālredzības ārstēšana;
- iedzimtas slimības un dzemdību traumas;
- palielināts fiziskais un garīgais stress;
- bērnu rotaļlietu novietošana pārāk tuvu mazuļa sejai.
Arī iedzimtība diezgan bieži izraisa šķielēšanas attīstību jaundzimušajiem. Ja kādam no vecākiem ir šī patoloģija, tad pastāv liela varbūtība, ka viņu bērns pārmantos šo slimību.
Dažreiz šķielēšana izpaužas kā citu iedzimtu slimību simptoms vai slimību rezultāts, ar kuru bērna māte cieta grūtniecības laikā.
Šķielēšanas medicīniskā definīcija
Oftalmologs nosaka šķielēšanas klātbūtni, pamatojoties uz šādiem izmeklējumiem:
- Visprecīzāk noteikt redzes traucējumus palīdzēs oftalmologa apskate.
- Redzes asuma pārbaude.
- Kustību diapazona, šķielēšanas leņķa, acu stāvokļa noteikšana.
- Acu vadošo mediju, priekšējā segmenta pārbaude.
- Acu refrakcija bērnam ar šaurām un platām zīlītēm.
- Binokulārās redzes izpēte.
Šķielēšanu var pilnībā izārstēt 2-3 gadu laikā. Tajā pašā laikā ir labi apvienot medicīniskos ieteikumus ar īpašu vingrošanu acīm. Neaizkavējiet vizīti pie ārsta, jo bērniem, kas cieš no šķielēšanas, bieži rodas nervu sistēmas traucējumi un psiholoģiskas problēmas.
Veidi, kā atbrīvoties no slimības
Ar medikamentiem vien nevar izārstēt šķielēšanu, tomēr tās var paātrināt dzīšanas procesu. Tie ietver pilienus redzes uzlabošanai, zāles, kas atslābina acs muskuļus un novērš skolēnu sašaurināšanos.
Un galvenās šķielēšanas ārstēšanas metodes ietver neaparatūras procedūras (vingrinājumu komplekti, brilles un lēcas), aparatūras ārstēšanu un ķirurģiju. Pieaugušajiem iegūto šķielēšanu ir grūtāk izlabot, jo viņu redze jau ir pilnībā attīstīta.
Šādos gadījumos nereti ar optisko metožu palīdzību veidojas jauns stereoskopiskās redzes modelis (tas ir, ar lēcu palīdzību cilvēks redz labāk, bet problēma netiek atrisināta).
Ķirurģiska iejaukšanās nepieciešama gadījumos, kad cilvēks nav apmierināts ar daļēju izskata uzlabošanos: galu galā ķirurgs neatjaunos binokulāro redzi, bet viņš var "atgriezt acis vietā", noņemot vai novājinot acu muskuļus.
Un tikai mūsdienīgas aparatūras procedūras var “iemācīt” acis pareizi redzēt. Šeit ir dažas populāras aparatūras metodes, kuras ārsts var ieteikt, lai novērstu šķielēšanu.
Ārstēšana
Vienkāršākais veids, kā noteikt šķielēšanu, ir speciālistu oftalmoloģiskā izmeklēšana. Iedzimta patoloģija tiek diagnosticēta pirmajās dienās pēc dzimšanas. Iegūtā forma ne vienmēr ir pamanāma, sākotnēji to raksturo nelielas novirzes. Ir metodes, ar kurām jūs varat patstāvīgi saprast, vai ir nosliece uz slimību.
Cēloņi un simptomi
Šķielēšana var būt gan iedzimta, gan iegūta. Patoloģija attīstās šādu apstākļu dēļ:
- mikroftalmoss;
- katarakta;
- astigmatisms;
- varavīksnenes koloboma;
- uveīts;
- nepareiza acu muskuļu attīstība;
- bailes;
- paralīze;
- dažas infekcijas slimības (skarlatīns, gripa, masalas);
- traumatiski smadzeņu bojājumi;
- somatiskās slimības, piemēram, astēnija un neiroze;
- stress.
Iegūtais šķielēšana izpaužas ar tādiem klīniskiem simptomiem kā redzes kvalitātes pasliktināšanās un redzes dubultošanās. Iegūtā šķielēšanas simptomi ir:
- asa redzes funkciju pasliktināšanās;
- dubultā redze;
- orgānu izžūšana;
- sāpes acīs;
- asinsizplūdumi.
Lai diagnosticētu šķielēšanu, dažreiz tiek iesaistīti ne tikai oftalmologi, bet arī neiroķirurgi, neiropatologi un citi speciālisti.
Noteikšanas metodes
Tā kā slimību ir grūti pamanīt agrīnā stadijā, ir svarīgi zināt, kā pārbaudīt savu uzņēmību pret šo slimību, pirms parādās redzami simptomi. Iedzimtu patoloģiju ārsti diagnosticē tūlīt pēc bērna piedzimšanas. Iegūtās slimības formas veidu, veidu un smaguma pakāpi pieaugušajiem nosaka tikai speciālists - oftalmologs.
Skrīnings - pārbaude mājās
Lai noteiktu šķielēšanu mājās, jums ir jānovieto krēsls mājās netālu no loga un jāapsēžas tā, lai galva būtu cieši piespiesta atzveltnei, jo testa laikā tai jābūt nekustīgai. Ideāls variants būtu biroja krēsls, ar to ir ērti pārvietoties pa istabu un to var novietot jebkurā vietā vēlamā attālumā.
Šķielēšanas diagnostika no attāluma
Patoloģijas noteikšanu, skatoties tālumā, var veikt mājās, skatoties caur stiklu uz nekustīgu objektu. Lai identificētu patoloģiju, skatoties tālumā caur loga stiklu, tiek izvēlēts kontrastējošs reāls objekts, piemēram, veikala izkārtne. Uz šo objektu tiek fokusēta redze, pēc kā pārmaiņus ar roku, nepieskaroties sejai, uz 2-3 sekundēm tiek aizklāta viena acs, tad otra. Diagnostika tiek veikta 1-3 minūtes, lai neskatītos ar abām acīm vienlaikus. Ja vingrinājums tiek veikts pareizi, cilvēki ar labu redzi objektu redzēs caur caurspīdīgu plaukstu, kas stāv blakus necaurspīdīgai. Ja novērošanas priekšmets acs atvēršanas dēļ lec pa kreisi vai pa labi, tad pacientam ir horizontāla veida šķielēšana. Tomēr novērotais objekts var pārvietoties uz augšu un uz leju. Šajā gadījumā novērotā patoloģija ir reti sastopams vertikāls veids.
9-11-2013, 17:18
Apraksts
Okulomotorās sistēmas stāvokļa noteikšana ietver gan sensoro (jutīgo), gan motoru (motoru) funkciju izpēti.Sensoro funkciju noteikšana ietver binokulārās redzes, tās stabilitātes pakāpes, dziļuma vai stereoskopiskās redzes, asuma, bifoveālās saplūšanas esamības vai neesamības, saplūšanas rezervju, funkcionālās nomākuma skotomas, diplopijas rakstura un citu funkciju izpēti.
Pētot motoriskās funkcijas noteikt acs ābolu kustīgumu, novirzes lielumu, dažādu okulomotorisko muskuļu funkciju bojājuma pakāpi.
Vācot anamnēzi jānoskaidro šķielēšanas sākuma vecums, tā iespējamais cēlonis, iepriekšējo traumu, slimību esamība, vai viena acs vienmēr bijusi šķielēta vai izpaudusies mainīga abu acu novirze, ārstēšanas raksturs, nēsāšanas ilgums brilles.
Redzes asuma pārbaude jāveic ar un bez brillēm, kā arī ar divām atvērtām acīm, kas ir īpaši svarīgi nistagmam.
Papildus vispārējai oftalmoloģiskai pārbaudei tiek veikti īpaši pētījumi.
Lai noteiktu šķielēšanas raksturu (vienpusēji, pārmaiņus) ar plaukstu aizsedziet subjekta fiksējošo (piemēram, labo) aci un lūdziet viņam paskatīties uz zīmuļa vai oftalmoskopa roktura galu. Kad novirzītā acs (kreisā) sāk fiksēties, noņemiet plaukstu un atstājiet labo aci atvērtu. Ja kreisā acs turpina fiksēties, tad subjektam ir pārmaiņus šķielēšana, bet, ja ar divām atvērtām acīm kreisā acs atkal šķielējas - vienpusējs šķielēšana. Šķielēšanas veidu un novirzes lielumu (šķieluma leņķi) nosaka acs novirzes virziens (konverģents, diverģents, vertikāls).
Šķielēšanas leņķis nav stabila vērtība, un tā precīza noteikšana nav nepieciešama.
Praktiskiem nolūkiem Hiršberga metode ir ērta.
Šajā gadījumā pacients skatās, piemēram, rokas oftalmoskopa atverē, un ārsts, uzliekot oftalmoskopu acij, novēro gaismas refleksu stāvokli uz abu acu radzenes. Leņķa lielums tiek vērtēts pēc refleksa nobīdes no šķielēšanas acs radzenes centra attiecībā pret varavīksnenes un limbusa zīlītes malu (3.6. att.).?
Tiek noteikta acu kustīgums pārvietojot fiksācijas objektu, kam seko pacienta acis, iekšā 8 mirgošanas virzieni: pa labi, pa kreisi, uz augšu, uz leju, uz augšu-pa labi, uz augšu-pa kreisi, uz leju-pa labi, uz leju-pa kreisi. Ar vienlaicīgu šķielēšanu acis pārvietojas diezgan pilnā diapazonā. Paralītiskā šķielēšanas gadījumā vēlams izmantot īpašas metodes - koordinometriju un provocētu diplopiju, kas ļauj identificēt skarto muskuļu.
Vertikālās novirzes klātbūtnē tiek izmantota metode šķielēšanas leņķa noteikšanai sānu pozīcijās - addukcija un nolaupīšana. Vertikālā šķielēšanas leņķa palielināšanās addukcijā norāda uz slīpo muskuļu bojājumiem, un nolaupīšana norāda uz vertikālās darbības taisno muskuļu bojājumu.
Ja ir ambliopija, nosakiet
vizuālās fiksācijas stāvoklis. Pētījums tiek veikts, izmantojot vienu no galvenajiem šķielēšanas instrumentiem - policistu (3.7. att.).
Ierīce ir veidota kā stacionārs Gulstrand oftalmoskops, kas ļauj veikt acu pārbaudi, lai noteiktu vizuālās fiksācijas stāvokli, kad galva ir fiksēta. Bērns skatās uz monobinoskopa fiksācijas stieņa (“adatas”) galu, kura ēna uz acs dibena tiek projicēta uz fiksācijas vietu.
Metodes binokulāro funkciju pētīšanai šķielēšanas gadījumā ir balstītas uz redzes lauku atdalīšanas principu (haploskopija), kas ļauj noteikt šķielēšanas acs līdzdalību (vai nepiedalīšanos) binokulārajā redzē. Haploskopija var būt mehāniska, krāsaina, polaroīda, rastra, fāze (laikā) utt.
Viena no galvenajām haploskopiskajām ierīcēm ir sinoptofors (3.8. att.).
Labās un kreisās acs redzes lauku sadalīšana šajā ierīcē tiek veikta mehāniski, katrai sānu acij izmantojot divus atsevišķus, katrā no kuriem subjektam tiek parādīti pārī savienoti testa objekti kombinācijai un apvienošanai (att. 3.9).
Sinoptofora testa objektus var jaukt (horizontāli, vertikāli, torsionāli, t.i., noliekot uz sāniem) un uzstādīt atbilstoši šķielēšanas leņķim (objektīva leņķim). Tie atšķiras ar katras acs vadības elementiem, kas ļauj, apvienojot šos pāru modeļus, spriest par binokulārās saplūšanas esamību vai neesamību, t.i. bifoveal physis. Ja saplūšanas leņķis (subjektīvais leņķis) nav vienāds ar šķielēšanas leņķi (objektīvais leņķis), mēs runājam par nefoveālu saplūšanu. Kad šķielētās acs priekšā pazūd kāda detaļa vai viss raksts, viņi runā par funkcionālu skotomu, nosaka tās lielumu (reģionālā, kopējā skotoma) un lokalizāciju (sk. 3.1. tabulu).
Fūzijas vai skotomas ārstēšanai nefoveālajā zonā subjektīvā leņķī, kas vienāds ar nulli (attiecīgi 4.a un 3.a tips), ir normāla harmoniskā tipa tīkleņu atbilstība pēc S. Adam (1906) klasifikācijas, t.i. asimetriska binokulārā redze (tendence uz to 3. tipā), ko papildina “binokulārā redze” brīvā telpā (krāsu tests, Bagoli tests) un mikronovirze (šķielēšana ar nelielu leņķi).
4.b un 3.b tipam. Iepriekš saukta par "neharmonisku" korespondenci, raksturīgā atšķirība starp objektīvā un subjektīvā leņķa lielumu ir saistīta tikai ar dažādiem to noteikšanas nosacījumiem: objektīvais leņķis - ar mainīgu redzi ar labo un pēc tam kreiso aci, kas palielina šķielēšanas leņķis, un subjektīvais leņķis - ar fiksāciju ar abām acīm, kas samazina šķielēšanas leņķi. Šī situācija rodas tikai ar muskuļu nelīdzsvarotību, kurai ir nosliece uz heteroforiju; 1., 2.a, b tipa (reģionālās vai kopējās skotomas) pacientu ārstēšanas efektivitāte.
Bifoveālās saplūšanas klātbūtnē mērīt kodolsintēzes rezerves, saliekot kopā vai izkliedējot testa objektus (sinoptofora optiskās galviņas) līdz to dubultošanās punktam horizontālajā plaknē, nosakot pozitīvās un negatīvās rezerves (konverģences un diverģences rezerves), vertikālajā plaknē (supra- un infrafūzijas rezerves) ), frontālajā plaknē (in- un excyclorezervāti).
Pozitīvām kodolsintēzes rezervēm ir vislielākā vērtība. Uz testa sinoptoforu 2 (“kaķi”) viņi veido 16 ± 8° , negatīvs - 5 ±2° , vertikāli - - 4-6 prizmas dioptrijas (2-3°); inciklorezervāti ir veseliem indivīdiem 14 eksciklorezervāti -12 ± 2° .
Kodolsintēzes rezerves ir atkarīgas no pētījuma apstākļiem (izmantojot dažādas metodes: sinoptoforu vai prizmu), testu lieluma, to vertikālās vai horizontālās orientācijas un citiem faktoriem, kas tiek izmantoti ārstēšanas taktikas noteikšanā.
Binokulārās redzes pētīšanai dabiskos un līdzīgos apstākļos tiek izmantotas metodes, kuru pamatā ir redzes lauku krāsu, polaroīda vai rastra dalījums. Šim nolūkam tiek izmantoti, piemēram, sarkanie un zaļie gaismas filtri (sarkans - vienai acs priekšā, zaļš - otras acs priekšā), filtri ar vertikāli un horizontāli orientētām asīm, savstarpēji perpendikulāras orientācijas rastra filtri abām acīm. .
Šīs metodes ļauj atbildēt uz jautājumu, vai pacientam ir binokulāra, vienlaicīga (diplopija) vai monokulāra.
Krāsu haploskopijas metode ieviests četru punktu krāsu testā. Tās prototips bija angļu pētnieka G. Vērta (G. Worth, 1905) radītā ierīce (ārzemēs šī metode ir pazīstama kā Worth-test).
Ierīcei ir divi zaļi (vai zili), viens sarkans un viens bezkrāsains (kopīgs tests abām acīm) apļi. Objekts skatās caur sarkanzaļām brillēm, kurās labās acs priekšā ir sarkans filtrs, bet kreisās acs priekšā – zaļš (vai zils). Ar labās acs monokulāro redzi subjekts caur sarkano stiklu redz tikai sarkanus apļus (tie ir divi); ar monokulāru redzi kreisajā acī tikai zaļos; ar (3.10. att., a, b) vienlaicīgu redzi. , subjekts redz piecus apļus; divi sarkani un trīs zaļi (3.10. att., c). Ar binokulāro redzi subjekts redz četrus apļus: divus sarkanus un divus zaļus (3.10. att., d, e).
Vidējais aplis var būt zaļš, sarkans vai jaukts atkarībā no dominējošās acs klātbūtnes.
Monokulārā redze uz krāsu testu var novērot pacientiem ar saglabājušos bifoveālo saplūšanu uz sinoptofora, kā arī pacientiem ar funkcionālu skotomu. Tāpēc, lai pareizi novērtētu binokulāro stāvokli pacientam ar šķielēšanu, ir nepieciešama visaptveroša pārbaude, izmantojot uzskaitītās mehāniskās un krāsu haploskopijas metodes. Tas ļauj pareizi noteikt taktiku un izvēlēties ārstēšanas metodi.
Lietojot polaroīdu un rastra filtrus (tā sauktās Bagolini brilles), ir arī kopīgs objekts, kas jāsapludina, un objekti, kas redzami tikai ar labo vai tikai ar kreiso aci (3.11. un 3.12. att.).
Binokulāro funkciju klīniskā klasifikācija dabiskos un līdzīgos apstākļos ir parādīta tabulā. 3.2.
Binokulārās redzes izpētes metodes atšķiras pēc atvienošanas (disociācijas) darbības pakāpes , vairāk izteikts krāsu testā, mazāk izteikts Polaroid testā un rastra brillēs. Lietojot pēdējo, ir redzama apkārtējā telpa, tāpat kā dabiskos apstākļos (atšķirībā no redzes ar krāsu stikliem), un rastru disociējošais efekts izpaužas tikai plānās, savstarpēji perpendikulārās gaismas joslās, kas iet cauri kopējam apaļajam fiksācijas objektam. Tāpēc, izmeklējot ar dažādām metodēm, vienam un tam pašam pacientam var diagnosticēt vienlaicīgu redzi, izmantojot četru punktu krāsu testu, un binokulāro redzi, izmantojot rastra brilles. Tas ir jāatceras, novērtējot binokulāro stāvokli, lai noteiktu ārstēšanas taktiku.
Ir dažādas dziļuma mērīšanas ierīces un stereoskopi, kas ļauj noteikt dziļuma un stereoskopiskās redzes asumu, to sliekšņus (grādos vai lineāros daudzumos). Pirmkārt, subjektam pareizi jānovieto iesniegtie un dziļi sajauktie reālie testi, otrkārt, jānosaka testu dziļuma izvietojums, izmantojot divus nobīdītus stereopārus. Kļūdas pakāpe nosaka stereoredzes asumu.
Atšķirīgs vienlaicīgs šķielēšana sensorā stāvoklī ir labvēlīgāka slimības forma, ko retāk pavada ambliopija.
Ar atšķirīgu šķielēšanu bifoveal saplūšana bieži tiek saglabāta; galvenie traucējumi izpaužas kā konverģences un akomodatīvās spējas (īpaši relatīvās akomodācijas mehānisma) nepietiekamība.
Raksts no grāmatas:.
Heterotropija jeb šķielēšana, ko ikdienā vairāk pazīst kā šķielēšanu, ir patoloģija, ko raksturo acs novirze no centrālās ass. Šajā gadījumā acs nekoncentrējas uz noteiktu punktu, un tā sāk skatīties uz sāniem.
Šī slimība tiek uzskatīta par bērnības slimību, bet tā parādās arī pieaugušā vecumā. Turklāt to izārstēt būs daudz grūtāk nekā bērnam. Tāpēc ir jāzina, kā atpazīt šķielēšanu, lai pirmajos posmos rīkotos un sāktu ārstēšanu.
Šķielēšana vai šķielēšana ir patoloģija, ko raksturo acs novirze no centrālās ass.
3 gadu vecumā bērnam notiek draudzīgas acu funkcijas attīstības process. Tas nodrošina binokulāro redzi un spēju pareizi noteikt lietu atrašanās vietu attiecībā pret otru telpā. Ja šajā vecumā šķielējas viena vai abas acis, jākonsultējas ar ārstu un jāveic šķielēšanas pārbaude.
Šīs patoloģijas attīstības iemesli ir šādi:
- izmitināšanas traucējumi iedzimtas tuvredzības, tālredzības vai astigmatisma dēļ;
- vitamīnu un minerālvielu trūkums, kas parādās agrīnā vecumā;
- iekaisuma izmaiņas acu muskuļos;
- patoloģijas (meningīts, audzēji, insulti) vai smadzeņu bojājumi;
- acs ābola traumas;
- neatbilstība acu stresam atbilstoši vecumam;
- fiziskais vai psiholoģiskais stress.
Šķielēšanas klasifikācija
Atkarībā no rašanās laika, izpausmes pakāpes un patoloģijas cēloņa slimību iedala dažādos veidos.
Atkarībā no smaguma pakāpes izšķir:
- slēpts - šķielēšanas leņķis nav vizuāli noteikts, un patoloģiju var diagnosticēt tikai ar īpašas iekārtas palīdzību;
- acīmredzama - kad acs novirze no centrālās ass tiek noteikta ar neapbruņotu aci bez pārbaudes.
Slēptu šķielēšanu vai heteroforiju var diagnosticēt tikai oftalmologs, radot apstākļus, lai izslēgtu binokulāro redzi.
Pēc problēmas rašanās laika:
- iedzimts - no dzimšanas dažādu patoloģiju klātbūtnes dēļ bērnam ir traucēta izmitināšana un neattīstās binokulārā redze;
- iegūta – slimība var parādīties pieaugušā vecumā kā smadzeņu vai acs aparāta traumas (patoloģijas) sekas.
Šķielēšana tiek sadalīta arī atkarībā no acs novirzes virziena no centrālā fiksācijas punkta. Izcelties:
- konverģents - kad ir novirze uz degunu, kā rezultātā tā tiek apvienota ar hipermetropiju;
- atšķiras - notiek pāreja uz templi un tiek apvienota ar tuvredzību;
- vertikāli – kad viena acs šķielējas uz leju vai uz augšu.
Slēpto šķielēšanu var diagnosticēt tikai speciālists.
Ir patoloģijas iedalījums pēc etioloģijas. Tālāk ir norādītas atšķirības.
- Draudzīgs - pārmaiņus samiedz acis aptuveni vienā un tajā pašā novirzes leņķī. Šo veidu izraisa akomodatīvā darba traucējumi, kas ir iedzimti.
- Paralītisks – izraisa paralīze vai ekstraokulāro muskuļu ievainojums. Šajā gadījumā šķielējas tikai veselā acs, bet bojātā paliek nekustīga.
Slimības simptomi
Šķielēšana ne vienmēr var izpausties kā vizuāli pamanāma 1 acs novirze no ass. Un sākumā problēma var nebūt jūtama, attīstoties slēptā veidā. Un tad patoloģijas ārstēšana būs problemātiskāka nekā tad, ja slimība tiek diagnosticēta agrīnā stadijā.
Tāpēc ir svarīgi zināt galvenos simptomus, kas norāda uz okulomotorās sistēmas problēmām:
- galvassāpes;
- traucējumi bērna uztverē par apkārtējo pasauli;
- reibonis;
- pasliktinās problemātiskās acs redzes asums;
- parādās dubultā redze;
- trīsdimensiju vietā parādās plakans attēls;
- Var parādīties ambliopija - ko raksturo straujš redzes pasliktināšanās problemātiskajā acī, ko izraisa redzes slodzes trūkums uz acs muskuļiem.
Diagnostika
Galīgo diagnozi ārsts var veikt tikai pēc īpašu testu nokārtošanas un šķielēšanas cēloņa noteikšanas. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas izpētes metodes:
- subjektīvā Sivtsev-Golovin tabula ļauj noteikt redzes asumu normālā stāvoklī un ar korekciju;
- Binokulārā redze tiek pētīta, izmantojot četru punktu krāsu testu;
- refrakciju nosaka, izmantojot skiaskopiju un refraktometru;
- tiek noteikts šķielēšanas leņķis;
- Abu acu draudzīgā darbība tiek novērtēta, izmantojot īpašus spoguļus.
Ārstēšana
Lai novērstu nopietnas komplikācijas, piemēram, ambliopiju, šķielēšana jāsāk savlaicīgi. Tas ir ilgstošs process, kas var ilgt pat vairākus gadus. Lai sasniegtu pozitīvu tendenci, ir svarīgi rūpīgi ievērot visus norādījumus un regulāri apmeklēt ārstu.
Vienlaicīga šķielēšanas ārstēšana sākas ar izmitināšanas traucējumu korekciju. Šim nolūkam tiek izvēlēta vēlamā astigmatisma, tuvredzības vai hipermetropijas korekcija. Jums var tikt nozīmētas brilles, kontaktlēcas vai lāzera redzes atjaunošana. Redzes traucējumu korekcija tiek nozīmēta jau no ļoti agra bērna vecuma (no 6 mēnešiem) un tiek lietota līdz šķielēšanas simptomu mazināšanai.
Sekojošās ārstēšanas metodes ir vērstas uz redzes asuma palielināšanu, kā arī acs virziena fiksēšanu attiecībā pret centrālo asi. Lai to izdarītu, tiek izmantoti vingrinājumi, kuru mērķis ir radīt vizuālu slodzi novājinātajiem šķielēšanas acs muskuļiem.
Ja vēlaties sasniegt pozitīvu tendenci, ir svarīgi rūpīgi ievērot visus norādījumus un regulāri apmeklēt ārstu.
Ja konservatīvās ārstēšanas metodes nenes pozitīvu tendenci vai paralītiskā šķielēšanas gadījumā ārsti var nozīmēt ķirurģisku operāciju, kuras laikā, izmantojot iegriezumus, pagarina vai saīsina cīpslas muskuli.
Šķielēšana ir slimība, kurai nepieciešama tūlītēja un ilgstoša ārstēšana. Tāpēc pareizi izvēlēta terapija, visu norādījumu ievērošana un preventīvie pasākumi palīdzēs izvairīties no nopietnām redzes problēmām nākotnē.
2016. gada 30. decembris Doc
Notiek ielāde...