Augļa augšstilba kaula garums pa nedēļām. Kas ir BPR ultraskaņā grūtniecības laikā? Normālās vērtības, mm

No reģistrācijas brīža akušieri-ginekologi rūpīgi uzrauga sievietes un augļa veselību. Visā grūtniecības periodā grūtniecei tiek veiktas regulāras pārbaudes. Dažas atklātās problēmas var atrisināt ar medicīniskiem vai ķirurģiskiem līdzekļiem, citām nepieciešama grūtniecības pārtraukšana. Viena no obligātajām diagnostikas metodēm, kas ļauj noskaidrot augļa attīstības parametrus, ir fetometrija. Kā tiek veikta fetometrija un kādi rādītāji tiek uzskatīti par normāliem?

Kas ir fetometrija un kādi ir tās mērķi?

Lai iegūtu priekšstatu par bērna attīstību (vai tas norit normāli, vai ir novirzes), ārstiem pastāvīgi jāuzrauga augļa rādītāji. Viens no ikdienas izmeklējumiem, kas tiek noteikts visām sievietēm neatkarīgi no grūtniecības individuālajām īpašībām, ir fetometrija.

Ko ietver augļa fetometrija? Tas ir augļa lieluma noteikšana - augums un svars. Ultraskaņas diagnostikā par galvenajiem tiek uzskatīti šādi rādītāji (to saīsinājumi krievu un angļu valodā un skaidrojums):

• MP, FW – masa;
• KTP, CRL – coccygeal-parietal size;
• BPD, BPD – embrija galvas biparietālais izmērs;
• DB, FL – augšstilba kaula izmērs;
• OB, AC – vēdera apkārtmērs;
• OG, NS – galvas apkārtmērs;
• LZR, OFD – fronto-pakauša izmērs.

Fetometrija tiek veikta, izmantojot ultraskaņu. Grūtniecei sonogrāfiju veic kā plānots katrā trimestrī - 11-14 (visbiežāk 12) nedēļā, 18-21 nedēļā un 32-33 nedēļā. Parasti sonogrāfiju veic parastajā veidā caur vēdera dobumu vai transvagināli. Īpaša sagatavošanās izmeklējumam nav nepieciešama, tikai pirmajā trimestrī pirms transabdominālās izmeklēšanas sievietei 1 stundu pirms kabineta apmeklējuma jāizdzer 1 litrs ūdens, lai urīnpūslis būtu pilns.

Nav iespējams izdarīt secinājumus par pareizu augļa attīstību, izmantojot tikai fetometriju. Bērna parametri lielā mērā būs atkarīgi no viņa ģenētiskajām un individuālajām īpašībām. Ja mamma un tētis ir lieli, tad mazulis attīstībā būs priekšā saviem vienaudžiem. Ja augšana aizkavējas, pēc 2 nedēļām nepieciešama atkārtota ultraskaņas skenēšana; bieži vien mazulis paspēj līdz šim brīdim.

Kas tiek novērtēts pirmajā ultraskaņā?

Cienījamais lasītāj!

Šajā rakstā ir aprakstīti tipiski veidi, kā atrisināt jūsu problēmas, taču katrs gadījums ir unikāls! Ja vēlaties uzzināt, kā atrisināt savu konkrēto problēmu, uzdodiet savu jautājumu. Tas ir ātri un bez maksas!

Pirmo skrīninga ultraskaņas izmeklējumu nosūta drīz pēc sievietes uzskaites. Optimālais ultraskaņas diagnostikas datums ir 11–12 nedēļas, bet, ja grūtniece nonāk pirmsdzemdību klīnikā vēlāk, viņu var nekavējoties nosūtīt uz sonogrāfiju. Kāpēc šādos laikos tiek nozīmēta skrīninga pārbaude? Viens no nozīmīgākajiem rādītājiem grūtniecības sākumposmā ir embrija kakla telpas biezums. Iepriekš šis parametrs nebija atšķirams, bet pēc 14. nedēļas tas piepildās ar limfu, izkropļojot rādījumus.

Normāli rādītāji

Pirmajā ultraskaņā ārsts mēra augļa sirdsdarbības ātrumu un meklē dzīvībai svarīgu orgānu klātbūtni. Pievērsiet īpašu uzmanību arī šādiem parametriem:

• TVP ir zona starp mīkstajiem audiem, kas aptver mugurkaulu, un ādas iekšējo virsmu. Ļauj atklāt hromosomu anomālijas, piemēram, Dauna sindromu.
• KTP – coccygeal-parietal izmērs. To izmanto, lai aprēķinātu augļa lielumu un gestācijas vecumu.

Tabulā ir norādītas ultraskaņas rezultātu normas 1. trimestrī:

Kā izskatās embrijs salīdzinājumā ar augli? Līdz pirmajam mēnesim tas atgādina magoņu sēklas izmēru. Otrā mēneša beigās tas atbilst lielai vīnogai 5 cm. Pirmā fetometriskā pētījuma laikā tas ir salīdzināms ar nogatavojušos 7 cm.

Kas tiek uzskatīts par novirzi no normas un kāpēc?

Lai noteiktu normu un novirzes medicīnas praksē, tiek izmantots procentiļu jēdziens. Starp lielu izlasi nosaka vidējo vērtību - to sauc par 50. procentili. Ultraskaņas norma ir 5–95 procentiles robežās, un viss, kas pārsniedz šo diapazonu, tiek uzskatīts par novirzi.

Neatbilstība normālām vērtībām norāda uz intrauterīnām slimībām un attīstības anomālijām:

• Paaugstināts TVP bieži norāda uz ģenētisku patoloģiju klātbūtni, kas ietver Dauna sindromu. Tās iespējamību norāda augsts TPT, kas apzīmē prenazālo audu biezumu. Ja tiek konstatēta neatbilstība standartiem, sieviete tiek nosūtīta uz papildu izmeklējumiem - alfa-fetoproteīna analīzi, hCG, amniocentēzi, placentocentēzi, kordocentēzi.
• Neregulārs sirds ritms var būt iedzimtas sirds slimības vai hipoksijas sekas. Tahikardija un bradikardija var liecināt par skābekļa badu.
• Augstu CTE, kas pārsniedz vērtības par 1–2 nedēļām, ārsti uzskata par normālu. Visbiežāk tas norāda, ka bērns būs liels. Ja mātei ir cukura diabēts vai ir palielināta Rh konflikta attīstības iespējamība, ir nepieciešami papildu izmeklējumi.
• Ja tiek konstatētas novirzes augļa anatomijā (nepareiza galvaskausa velves, mugurkaula, kuņģa, sirds, ekstremitāšu, vēdera sienas kaulu anatomija), sonologs tās ievada īpašā kolonnā. Kopā ar akušieri-ginekologu un, ja nepieciešams, ģenētiķiem tiek izdarīts slēdziens par grūtniecības pagarināšanas lietderīgumu.

Kādi rādītāji tiek pētīti otrajā trimestrī?

Iepriekš ultraskaņas diagnostika otrajā trimestrī tika veikta 25.grūtniecības nedēļā, bet tagad to veic 4.grūtniecības mēnesī. Tas ir saistīts ar nepieciešamību noteikt anomālijas agrīnā stadijā. Papildus augļa parametriem šajā periodā tiek pētīta bērna vieta, tā lielums un brieduma pakāpe.

Standarta izmēri

Grūtniecības otrajā trimestrī jūs varat labāk redzēt mazuļa izmēru un konkrētus orgānus. Šajā periodā lielāka uzmanība tiek pievērsta šādiem ultraskaņas indikatoriem:

• mazuļa svars;
• augstums;
• vēdera apkārtmērs;
• fronto-pakauša izmērs;
• biparietāla galvas izmērs;
• apakšstilba izmērs;
• augšstilba garums;
• pleca kaula izmērs;
• apakšdelma kaula garums.

Tabulā parādīti fetometrijas rezultāti 2. trimestrī saskaņā ar protokolu:

Grūtniecības nedēļa	Svars, g	Garums, cm	Dzesēšanas šķidrums, mm	OG, mm	LZR, mm	BPR, mm	DG, mm	DB, mm	DP, mm	DCP, mm
16. nedēļa	100	11,6	88–116	112–136	41–49	31–37	15–21	17–23	15–21	12–18
17. nedēļa	140	13	93–131	121–149	46–54	34–45	17–25	20–28	17–25	15–21
18. nedēļa	190	14,2	104–144	131–161	49–59	37–47	20–28	23–31	20–28	17–23
19. nedēļa	240	15,3	114–154	142–174	53–63	41–49	23–31	26–34	23–31	20–26
20. nedēļa	300	16,4	124–164	154–186	56–68	43–43	26–34	29–37	26–34	22–29

Otrajā skrīninga pētījumā jau ir iespējams novērtēt placentas izmēru. 20. nedēļā tas svārstās no 1,67 līdz 2,86 cm. Amnija šķidruma indekss pa nedēļām:

• 16 – 74–202;
• 17 – 78–212;
• 18 – 81–221;
• 19 – 84–226;
• 20 – 87–231.

Par ko liecina novirzes no standarta?

Placentas progresējošu nobriešanu visbiežāk novēro mātēm, kuras smēķē. Turklāt šo rādītāju ietekmē cukura diabēta klātbūtne, gestozes attīstība un intrauterīnās infekcijas.

Polihidramnijs norāda uz bērna attīstības defektiem, Rh konfliktu. Oligohidramnijs norāda uz nopietnām anomālijām intrauterīnā attīstībā, patoloģijām vai nieru neesamību auglim.

Vizualizācija var būt sarežģīta augstā zemādas tauku satura dēļ. Šajā gadījumā ārsts protokolā norāda grūtības cēloni - PZhK.

Otrā skrīninga ultraskaņa ļauj atklāt augļa attīstības patoloģijas, kas nebija redzamas pirmajā pārbaudē:

• attīstības kavēšanās, ja rādītāji ir simetriski zem noteiktās normas;
• asimetrisks ciskas kaula, pleca kaula, stilba kaula un apakšdelma samazinājums liecina par skeleta displāziju;
• palielināts galvaskauss norāda uz hidrocefāliju;
• mērot seju, var spriest par tādu patoloģiju klātbūtni kā ciklopija, anoftalmija, lūpu un aukslēju šķeltne;
• mugurkaula skenēšana palīdz noteikt mugurkaula bifida;
• iekšējo orgānu trūkums, nepietiekama attīstība vai patoloģiska struktūra norāda uz intrauterīnām anomālijām, kas nav savienojamas ar dzīvību.

Augļa fetometrijas parametri trešajā trimestrī

Trešā augļa ultraskaņa tiek nozīmēta 32–33 grūtniecības nedēļām, lai gan pēc individuālajām indikācijām periodu var pārcelt par vairākām nedēļām. Šajā periodā mazulis jau ir pilnībā izveidojies, un kļūst iespējams novērtēt attīstības defektus, kas iepriekš nebija redzami. Īpaša uzmanība tiek pievērsta placentai un amnija šķidrumam, kā arī augļa prezentācijai.

Augļa, ķermeņa daļu un orgānu normālo izmēru tabula

Noslēguma fetometrija ir svarīga, jo, pamatojoties uz tās rezultātiem, ārsti izvēlas dzemdību procesa vadīšanas metodi. Pēdējā trimestrī tiek novērtēti arī vidējie dati par mazuļa izmēru un svaru.

Tabulā parādīti vidējie fetometrijas rādītāji trešajā trimestrī:

Ultraskaņā akušieris-ginekologs aplūko augļa prezentāciju, un piegādes taktika ir atkarīga no tā:

• tieša cefaliska prezentācija - dabiska piegāde;
• slīpa, šķērsvirziena vai tieša iegurņa prezentācija - ķeizargrieziens (parasti).

Iespējamās novirzes un to interpretācija

Atkāpes no normāliem rādītājiem ļauj prognozēt iespējamās komplikācijas dzemdību procesā un atklāt iedzimtas anomālijas. Noviržu interpretācija:

• Svars un augstums ir lielāki nekā parasti. Liels mazulis sarežģīs dzemdību procesu. Tas var būt norāde uz ķirurģisku iejaukšanos, pretējā gadījumā dzemdētāja piedzīvos plīsumus, kad bērns iziet cauri dzemdību kanālam.
• Zema placentas atrašanās vieta. Šādā situācijā dabiskas dzemdības ir pieļaujamas, taču asiņošanas risks ir augsts.
• Trešajā trimestrī kļūst redzamas novirzes, kas iepriekš nebija redzamas. Pēdējā pārbaudē var konstatēt lūpas šķeltni, aukslēju šķeltni un Galēna vēnas aneirismu.
• Rādītāji zem normas ļauj diagnosticēt attīstības kavēšanās sindromu. Šī diagnoze ļauj savlaicīgi veikt pasākumus, lai saglabātu mazuļa dzīvi.

Noteikumi ultraskaņas rezultāta atšifrēšanai, ko veic speciālists

Ultraskaņas interpretāciju grūtniecības laikā veic tikai sonologs, un diagnozi veic akušieris-ginekologs, kura pamatā ir ultraskaņas diagnostikas rādītāji un citas metodes. Rādītāji tiek aprēķināti, pamatojoties uz dzemdību nedēļām, kuras tiek skaitītas no pēdējo menstruāciju datuma. Faktiski auglis ir par 1,5–2 nedēļām jaunāks, taču, lai izvairītos no kļūdām aprēķinos, ginekologi izmanto skaitīšanas sistēmu no pirmās menstruācijas dienas.

Viens no pamatnoteikumiem, pēc kura speciālisti vadās, interpretējot ultraskaņu, ir nenoteikt diagnozi, pamatojoties tikai uz sonogrāfijas rezultātiem. Ja ir aizdomas par patoloģisku grūtniecības gaitu, grūtniecei tiek nozīmēta atkārtota izmeklēšana un nosūtīta papildu diagnostikai.

Neskatoties uz to, ka ultraskaņas ziņojumā ir norādīti konkrēti skaitļi - ekstremitāšu garums, apjoms, augstums un svars, jums nevajadzētu mēģināt tos interpretēt pats. Normālo rādītāju robežas ir lielas, robeždati ne vienmēr norāda uz novirzēm, un topošajai māmiņai ir jāpasargā sevi no stresa.

Dažādos grūtniecības posmos regulāri tiek veikta fetometrija - tas ir augļa lieluma noteikšana, izmantojot ultraskaņu. Pārbaudē iegūtie dati tika pakļauti statistiskai analīzei daudzu gadu garumā un uz to pamata tika sastādīta tabula ar normāliem rādītājiem pa nedēļām.

Tas ir galvenais parametrs precīzākai dzemdību datuma noteikšanai un ļauj noskaidrot, vai mazuļa intrauterīnā attīstībā nav noviržu. Zinot, kas tas ir, jaunie vecāki paši pēc ultraskaņas izmeklēšanas var pārliecināties, ka viss ir kārtībā.

Visbiežāk ultraskaņas fetometriju veic vai nu ar transvaginālu sensoru, vai tradicionāli caur vēderu. Pirmajā gadījumā no sievietes nekāda sagatavošanās nav nepieciešama. Klasiskā ultraskaņa parādīs precīzākus rezultātus, ja stundu pirms procedūras izdzersiet 500 ml ūdens un neiztukšosiet urīnpūsli. Kad tas ir piepildīts, tas palīdzēs uzlabot redzamību dzemdes dobumā. Pēc 12 nedēļām tas vairs nebūs vajadzīgs, jo šo funkciju veiks amnija šķidrums.

Procedūra ir pazīstama visiem: uz kuņģa tiek uzklāts īpašs gēls, un viss, kas notiek dzemdē, tiek parādīts datora monitorā. Mūsdienu programmas ļauj automātiski veikt augļa mērījumus, un pēc tam ārsts tos salīdzina ar vispārīgu normu tabulu pa nedēļām. Tas ļauj noskaidrot grūtniecības ilgumu un savlaicīgi noteikt patoloģijas augļa attīstībā.

Kāpēc to tā sauc? Termins “fetometrija” atgriežas latīņu valodā “fetus” (tulkojumā kā “pēcnācējs”) un grieķu “metreo” (nozīmē “mērīt, noteikt”).

Normas un novirzes

Vecākiem ir noderīgi zināt, kāda ir norma, saskaņā ar fetometrijas tabulu un kad viņi runā par patoloģiskām novirzēm. Redzot nelielu neatbilstību starp patiesajiem izmēriem un oficiālajiem rādītājiem, daudzi sāk krist panikā un izdarīt nepareizus secinājumus, kas vairumā gadījumu izrādās pilnīgi veltīgi.

• augļa dati pilnībā atbilst tabulā norādītajiem izmēriem;
• tie atpaliek vai apsteidz mazāk nekā 2 nedēļas (šis periods ir pieņemams individuālajām īpašībām);
• rādītāji nav vienā līnijā, bet izkliedēti, taču šī atšķirība nav lielāka par 1 rindu: šīs neatbilstības ir pieļaujamas augļa spazmas intrauterīnās attīstības dēļ.

Viss pārējais tiek saukts par novirzēm. Tas ir īpaši bīstami, ja augļa fetometrija jau neskaitāmo reizi parāda, ka viens un tas pats izmērs ir par 2 vai pat vairākām līnijām lielāks vai mazāks par normu.

Piemēram, augošs galvas apkārtmērs var liecināt, bet diagnozes apstiprināšanai būs nepieciešami papildus dati, kas iegūti Doplera un CTG laikā, kā arī dinamiskais novērojums.

Salīdzinājumam. Ja visi augļa izmēri “iekļaujas” fetometrijas tabulā norādītajā normā, izņemot, piemēram, augšstilba garumu, tas nebūt nav patoloģijas rādītājs. Varbūt vecāki vai citi bērna radinieki vienkārši ir ļoti garu (vai, gluži pretēji, pārāk īsu) kāju īpašnieki.

Ja ir novirzes, tādas nopietnas diagnozes kā "", "", apstiprina divi ārsti: ne tikai akušieris-ginekologs, bet arī medicīnas ģenētiķis. Viņi novērtē augļa ģenētisko predispozīciju un nosaka identificētās patoloģijas cēloņus (hromosomu anomālijas, slikti ieradumi, vecāku vecums, intrauterīnā infekcija utt.).

Ir ļoti svarīgi, lai akušieris-ginekologs vispirms atšifrētu iegūtos rādītājus: ultraskaņas speciālists viņam izsniedz tikai kopsavilkuma lapu, kurā norādīts, kādi izmēri un cik lielā mērā tie atšķiras no fetometrijas normas konkrētajā grūtniecības posmā. Kādi parametri tiek ņemti vērā skrīninga laikā?

Galveno rādītāju apraksts

Lai saprastu, kādi augļa fetometrijas dati ir ietverti tabulās pa nedēļām, jums jāzina šo parametru simboli un to interpretācija.

• BDP - biparietālais izmērs, attālums starp parietālajiem kauliem, raksturo nervu sistēmas attīstību.
• DB - augšstilba garums.
• DG - apakšstilba garums.
• DN - deguna kaula garums.
• DP - plecu garums.
• KTP - coccygeal-parietal izmērs.
• LZR - fronto-pakauša izmērs.
• OG - galvas apkārtmērs.
• OG (DHA) - krūšu tilpums (krūškurvja diametrs).
• OB - vēdera apkārtmērs.
• PDA - vēdera šķērseniskais diametrs.
• PY ir apaugļota olšūna, kurā attīstās mazulis.
• SDA - vēdera sagitālais diametrs (mēra anteroposterior virzienā).
• TVP - apkakles telpas biezums.

Šis ir to rādītāju sadalījums, kas visbiežāk norādīti fetometrijas tabulā. Tas var ietvert arī citu kaulu garumus - stilba kaula, stilba kaula, elkoņa kaula, rādiusa, kā arī pēdas. Bet tiem vairs nav tik lielas nozīmes patoloģiju identificēšanā - tos izmanto salīdzināšanai tikai kā papildu informāciju.

Cita starpā jūs varat aprēķināt augļa svaru, izmantojot fetometriju, kas veikta pēc 20. grūtniecības nedēļas. Visus aprēķinus automātiski veic pati ultraskaņas iekārta, pamatojoties uz periodu, BPR, LZR, dzesēšanas šķidrumu, DB un izplūdes gāzēm. Tie sniedz ļoti precīzus rezultātus un ļauj tos salīdzināt, izmantojot tabulu ar standartiem.

I trimestris

Pirmā fetometrija tiek noteikta 12-13 nedēļās. Tās mērķis ir noteikt anomālijas auglim agrīnās grūtniecības stadijās.

Šis ultraskaņas skrīnings nenosaka konkrētu slimību, bet tikai norāda tai raksturīgos marķierus. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, var noteikt papildu pētījumus. Visas radušās aizdomas tiek apstiprinātas vai atspēkotas ar invazīvām laboratorijas metodēm.

Var tikt norādīti daži fetometrijas indikatori. Piemēram, pirmajā skrīningā speciālisti izmanto vidējo CTE vērtību tabulu, jo šis lielums ir ļoti svarīgs, lai noteiktu augļa intrauterīnās attīstības anomālijas.

Ārsti uzskata CTE palielināšanos par 1-2 nedēļām kā parastu iespēju. Ja grūtniecību neapgrūtina Rh konflikts, tas var nozīmēt, ka mazulis piedzims kā īsts varonis un viņa svars būs lielāks par 4 kg, un tas dažos gadījumos var būt norāde uz procedūru.

Šie ir svarīgi dati, ko speciālistiem sniedz pirmā fetometrija.

Par laiku.Šajā periodā TVP indikatora dēļ tiek veikta pirmā ultraskaņas skrīnings. Līdz 11. nedēļai ir tik mazs, ka nevar izmērīt. Un pēc 14 nedēļām šī vieta ir piepildīta ar limfu, kas izkropļo pētījuma rezultātus. Šis parametrs ir vairuma augļa hromosomu anomāliju marķieris.

II trimestris

Otrās ultraskaņas fetometrijas laika periodam jāiekļaujas šādos periodos:

• ne agrāk kā 16 nedēļas;
• ne vēlāk kā 20;
• labākais variants ir 17. nedēļa, kas, ja tiks konstatētas novirzes, ļaus veikt precīzākus papildu ģenētiskos izmeklējumus;
• Dažreiz ultraskaņu veic 21-22 nedēļās, bet tie jau ir ekstrēmākie un nevēlamākie datumi.

Pirmā ultraskaņas skrīnings sniedz visprecīzākos rezultātus, taču bieži vien pat ar tiem nepietiek, lai noteiktu ticamu diagnozi. Lai to izdarītu, dinamikā ir jāredz daudzi rādītāji. Tieši to parāda otrās fetometrijas dati.

Tā veic šādus uzdevumus:

• identificēt defektus, kurus nevar noteikt pirmajā trimestrī;
• apstiprināt/atspēkot iepriekš noteikto diagnozi, pamatojoties uz pirmās skrīninga rezultātiem;
• nosaka aizdomās turamo personu riska līmeni;
• atklāt novirzes neliela organisma veidošanā.

Otrā trimestra fetometrija tiek noteikta tikai tām sievietēm, kuras saskaņā ar pirmās ultraskaņas rezultātiem ir pakļautas riskam.

Aptuvenie ultraskaņas standarti šajā grūtniecības stadijā ir parādīti nākamajās tabulās.

Augstums Svars

Vēdera apkārtmērs

Galvas apkārtmērs

Teļa garums

Augšstilba garums

Pleca kaula garums

Apakšdelma kaula garums

Ja kāda iemesla dēļ otrās fetometrijas laiks tika novirzīts, varat izmantot tabulu ar vidējiem rādītājiem no 21 līdz 27 nedēļām:

Pēc otrās fetometrijas datu izpētes ginekologs var nosūtīt sievieti uz konsultāciju pie ģenētiķa vai patstāvīgi izrakstīt invazīvas metodes, lai diagnosticētu aizdomas par patoloģijām. Gadījumos, kad diagnoze tomēr apstiprinās, tiek lemts par turpmāko grūtniecības likteni.

Ja terapeitiskā korekcija nav iespējama, tiek veikta mākslīga dzemdību ierosināšana (lasiet par mākslīgajām dzemdībām). Ja atklātā patoloģija ir atgriezeniska, ārstēšana tiek noteikta pēc iespējas ātrāk, lai glābtu bērnu.

III trimestris

Trešo fetometriju var izrakstīt jebkurā grūtniecības trešā trimestra dienā. Optimālais periods ir 32-33 nedēļas. Tā kā šajā posmā ir tuvu dzemdībām, ultraskaņa tiek veikta rūpīgāk nekā iepriekš.

Piemēram, mazuļa seja jau ir skaidri redzama, kas ļauj identificēt tādas patoloģijas kā aukslēju šķeltne vai lūpas šķeltne. Ārsts noskaidro, cik attīstīts ir auglis atbilstoši gestācijas vecumam.

Parasti nav ieteicams veikt šādus pētījumus pēc 34 nedēļām. Taču ir gadījumi, kad tās tiek izrakstītas tieši pirms dzemdībām (37-38 nedēļā), lai pieņemtu galīgo lēmumu par ķeizargriezienu vai.

Trešās fetometrijas vidējo vērtību tabula pa nedēļām

Ja šajā posmā ir novirzes, sievietei tiek piedāvāta hospitalizācija. Ja iegūtie rādījumi mainās negatīvi, ārsti var pieņemt lēmumu par priekšlaicīgu dzemdību ierosināšanu.

Noderīga informācija. Visiem apkārtējiem (sievietēm un bieži vien arī pašiem ārstiem) patīk runāt par pirmo divu fetometrijas nozīmi un trešās izvēles iespēju. Bet tikai tas ļauj pieņemt pareizo lēmumu par to, kā veikt gaidāmās dzemdības ar minimāliem zaudējumiem mātei un mazulim.

Informācija no augļa fetometrijas tabulām ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Vecākiem nav ieteicams izdarīt patstāvīgus secinājumus, salīdzinot iegūtos rezultātus ar normām, jo ​​tie ne vienmēr atspoguļo realitāti un prasa obligātu speciālistu interpretāciju.

• Procedūras būtība
• Normas un novirzes
• Galveno rādītāju apraksts
• I trimestris
• II trimestris
• III trimestris

Dažādos grūtniecības posmos regulāri tiek veikta fetometrija - tas ir augļa lieluma noteikšana, izmantojot ultraskaņu. Pārbaudē iegūtie dati tika pakļauti statistiskai analīzei daudzu gadu garumā un uz to pamata tika sastādīta tabula ar normāliem rādītājiem pa nedēļām.

Tas ir galvenais parametrs precīzākai dzemdību datuma noteikšanai un ļauj noskaidrot, vai mazuļa intrauterīnā attīstībā nav noviržu. Zinot, kas tas ir, jaunie vecāki paši pēc ultraskaņas izmeklēšanas var pārliecināties, ka viss ir kārtībā.

Procedūras būtība

Visbiežāk ultraskaņas fetometriju veic vai nu ar transvaginālu sensoru, vai tradicionāli caur vēderu. Pirmajā gadījumā no sievietes nekāda sagatavošanās nav nepieciešama. Klasiskā ultraskaņa parādīs precīzākus rezultātus, ja stundu pirms procedūras izdzersiet 500 ml ūdens un neiztukšosiet urīnpūsli. Kad tas ir piepildīts, tas palīdzēs uzlabot redzamību dzemdes dobumā. Pēc 12 nedēļām tas vairs nebūs vajadzīgs, jo šo funkciju veiks amnija šķidrums.

Procedūra ir pazīstama visiem: uz kuņģa tiek uzklāts īpašs gēls, un viss, kas notiek dzemdē, tiek parādīts datora monitorā. Mūsdienu programmas ļauj automātiski veikt augļa mērījumus, un pēc tam ārsts tos salīdzina ar vispārīgu normu tabulu pa nedēļām. Tas ļauj noskaidrot grūtniecības ilgumu un savlaicīgi noteikt patoloģijas augļa attīstībā.

Kāpēc to tā sauc? Termins “fetometrija” atgriežas latīņu valodā “fetus” (tulkojumā kā “pēcnācējs”) un grieķu “metreo” (nozīmē “mērīt, noteikt”).

Normas un novirzes

Vecākiem ir noderīgi zināt, kāda ir norma, saskaņā ar fetometrijas tabulu un kad viņi runā par patoloģiskām novirzēm. Redzot nelielu neatbilstību starp patiesajiem izmēriem un oficiālajiem rādītājiem, daudzi sāk krist panikā un izdarīt nepareizus secinājumus, kas vairumā gadījumu izrādās pilnīgi veltīgi.

• augļa dati pilnībā atbilst tabulā norādītajiem izmēriem;
• tie atpaliek vai apsteidz mazāk nekā 2 nedēļas (šis periods ir pieņemams individuālajām īpašībām);
• rādītāji nav vienā līnijā, bet izkliedēti, taču šī atšķirība nav lielāka par 1 rindu: šīs neatbilstības ir pieļaujamas augļa spazmas intrauterīnās attīstības dēļ.

Viss pārējais tiek saukts par novirzēm. Tas ir īpaši bīstami, ja augļa fetometrija jau neskaitāmo reizi parāda, ka viens un tas pats izmērs ir par 2 vai pat vairākām līnijām lielāks vai mazāks par normu.

Piemēram, augošs galvas apkārtmērs var liecināt par hidrocefāliju, taču, lai apstiprinātu diagnozi, būs nepieciešami papildu dati, kas iegūti no doplera un CTG, un pēcpārbaude.

Salīdzinājumam. Ja visi augļa izmēri “iekļaujas” fetometrijas tabulā norādītajā normā, izņemot, piemēram, augšstilba garumu, tas nebūt nav patoloģijas rādītājs. Varbūt vecāki vai citi bērna radinieki vienkārši ir ļoti garu (vai, gluži pretēji, pārāk īsu) kāju īpašnieki.

Ja ir novirzes, tādas nopietnas diagnozes kā “intrauterīnā augšanas aizkavēšanās” un “hipotrofija” apstiprina divi ārsti: ne tikai akušieris-ginekologs, bet arī medicīnas ģenētiķis. Viņi novērtē augļa ģenētisko predispozīciju un nosaka identificētās patoloģijas cēloņus (hromosomu anomālijas, slikti ieradumi, vecāku vecums, intrauterīnā infekcija utt.).

Ir ļoti svarīgi, lai akušieris-ginekologs vispirms atšifrētu iegūtos rādītājus: ultraskaņas speciālists viņam izsniedz tikai kopsavilkuma lapu, kurā norādīts, kādi izmēri un cik lielā mērā tie atšķiras no fetometrijas normas konkrētajā grūtniecības posmā. Kādi parametri tiek ņemti vērā skrīninga laikā?

Galveno rādītāju apraksts

Lai saprastu, kādi augļa fetometrijas dati ir ietverti tabulās pa nedēļām, jums jāzina šo parametru simboli un to interpretācija.

• BDP - biparietālais izmērs, attālums starp parietālajiem kauliem, raksturo nervu sistēmas attīstību.
• DB - augšstilba garums.
• DG - apakšstilba garums.
• DN - deguna kaula garums.
• DP - plecu garums.
• KTP - coccygeal-parietal izmērs.
• LZR - fronto-pakauša izmērs.
• OG - galvas apkārtmērs.
• OG (DHA) - krūšu tilpums (krūškurvja diametrs).
• OB - vēdera apkārtmērs.
• PDA - vēdera šķērseniskais diametrs.
• PY ir apaugļota olšūna, kurā attīstās mazulis.
• SDA - vēdera sagitālais diametrs (mēra anteroposterior virzienā).
• TVP - apkakles telpas biezums.

Šis ir to rādītāju sadalījums, kas visbiežāk norādīti fetometrijas tabulā. Tas var ietvert arī citu kaulu garumus - stilba kaula, stilba kaula, elkoņa kaula, rādiusa, kā arī pēdas. Bet tiem vairs nav tik lielas nozīmes patoloģiju identificēšanā - tos izmanto salīdzināšanai tikai kā papildu informāciju.

Cita starpā jūs varat aprēķināt augļa svaru, izmantojot fetometriju, kas veikta pēc 20. grūtniecības nedēļas. Visus aprēķinus automātiski veic pati ultraskaņas iekārta, pamatojoties uz periodu, BPR, LZR, dzesēšanas šķidrumu, DB un izplūdes gāzēm. Tie sniedz ļoti precīzus rezultātus un ļauj tos salīdzināt, izmantojot tabulu ar standartiem.

I trimestris

Pirmā fetometrija tiek noteikta 12-13 nedēļās. Tās mērķis ir noteikt anomālijas auglim agrīnās grūtniecības stadijās.

Šis ultraskaņas skrīnings nenosaka konkrētu slimību, bet tikai norāda tai raksturīgos marķierus. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, var noteikt papildu pētījumus. Visas radušās aizdomas tiek apstiprinātas vai atspēkotas ar invazīvām laboratorijas metodēm.

Var tikt norādīti daži fetometrijas indikatori. Piemēram, pirmajā skrīningā speciālisti izmanto vidējo CTE vērtību tabulu, jo šis lielums ir ļoti svarīgs, lai noteiktu augļa intrauterīnās attīstības anomālijas.

Ārsti uzskata CTE palielināšanos par 1-2 nedēļām kā parastu iespēju. Ja grūtniecību neapgrūtina mātes cukura diabēts un Rh konflikts, tas var nozīmēt, ka mazulis piedzims kā īsts varonis un sver vairāk nekā 4 kg, un tas dažos gadījumos var būt norāde uz ķeizargriezienu.

Šie ir svarīgi dati, ko speciālistiem sniedz pirmā fetometrija.

Par laiku.Šajā periodā TVP indikatora dēļ tiek veikta pirmā ultraskaņas skrīnings. Līdz 11. nedēļai ir tik mazs, ka nevar izmērīt. Un pēc 14 nedēļām šī vieta ir piepildīta ar limfu, kas izkropļo pētījuma rezultātus. Šis parametrs ir vairuma augļa hromosomu anomāliju marķieris.

II trimestris

Otrās ultraskaņas fetometrijas laika periodam jāiekļaujas šādos periodos:

• ne agrāk kā 16 nedēļas;
• ne vēlāk kā 20;
• labākais variants ir 17. nedēļa, kas, ja tiks konstatētas novirzes, ļaus veikt precīzākus papildu ģenētiskos izmeklējumus;
• Dažreiz ultraskaņu veic 21-22 nedēļās, bet tie jau ir ekstrēmākie un nevēlamākie datumi.

Pirmā ultraskaņas skrīnings sniedz visprecīzākos rezultātus, taču bieži vien pat ar tiem nepietiek, lai noteiktu ticamu diagnozi. Lai to izdarītu, dinamikā ir jāredz daudzi rādītāji. Tieši to parāda otrās fetometrijas dati.

Tā veic šādus uzdevumus:

• identificēt defektus, kurus nevar noteikt pirmajā trimestrī;
• apstiprināt/atspēkot iepriekš noteikto diagnozi, pamatojoties uz pirmās skrīninga rezultātiem;
• noteikt iespējamo augļa patoloģiju riska līmeni;
• atklāt novirzes neliela organisma veidošanā.

Otrā trimestra fetometrija tiek noteikta tikai tām sievietēm, kuras saskaņā ar pirmās ultraskaņas rezultātiem ir pakļautas riskam.

Aptuvenie ultraskaņas standarti šajā grūtniecības stadijā ir parādīti nākamajās tabulās.

Augstums Svars

Vēdera apkārtmērs

Galvas apkārtmērs

Teļa garums

Augšstilba garums

Pleca kaula garums

Apakšdelma kaula garums

Ja kāda iemesla dēļ otrās fetometrijas laiks tika novirzīts, varat izmantot tabulu ar vidējiem rādītājiem no 21 līdz 27 nedēļām:

Pēc otrās fetometrijas datu izpētes ginekologs var nosūtīt sievieti uz konsultāciju pie ģenētiķa vai patstāvīgi izrakstīt invazīvas metodes, lai diagnosticētu aizdomas par patoloģijām. Gadījumos, kad diagnoze tomēr apstiprinās, tiek lemts par turpmāko grūtniecības likteni.

Ja terapeitiskā korekcija nav iespējama, tiek veikta mākslīga dzemdību ierosināšana (par mākslīgo darbu lasiet mūsu rakstā). Ja atklātā patoloģija ir atgriezeniska, ārstēšana tiek noteikta pēc iespējas ātrāk, lai glābtu bērnu.

III trimestris

Trešo fetometriju var izrakstīt jebkurā grūtniecības trešā trimestra dienā. Optimālais periods ir 32-33 nedēļas. Tā kā šajā posmā ir tuvu dzemdībām, ultraskaņa tiek veikta rūpīgāk nekā iepriekš.

Piemēram, mazuļa seja jau ir skaidri redzama, kas ļauj identificēt tādas patoloģijas kā aukslēju šķeltne vai lūpas šķeltne. Ārsts noskaidro, cik attīstīts ir auglis atbilstoši gestācijas vecumam.

Parasti nav ieteicams veikt šādus pētījumus pēc 34 nedēļām. Taču ir gadījumi, kad tās tiek izrakstītas tieši pirms dzemdībām (37-38 nedēļā), lai pieņemtu galīgo lēmumu par ķeizargriezienu vai dabisku mazuļa piedzimšanu.

Trešās fetometrijas vidējo vērtību tabula pa nedēļām

Ja šajā posmā ir novirzes, sievietei tiek piedāvāta hospitalizācija. Ja iegūtie rādījumi mainās negatīvi, ārsti var pieņemt lēmumu par priekšlaicīgu dzemdību ierosināšanu.

Noderīga informācija. Visiem apkārtējiem (sievietēm un bieži vien arī pašiem ārstiem) patīk runāt par pirmo divu fetometrijas nozīmi un trešās izvēles iespēju. Bet tikai tas ļauj pieņemt pareizo lēmumu par to, kā veikt gaidāmās dzemdības ar minimāliem zaudējumiem mātei un mazulim.

Informācija no augļa fetometrijas tabulām ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Vecākiem nav ieteicams izdarīt patstāvīgus secinājumus, salīdzinot iegūtos rezultātus ar normām, jo ​​tie ne vienmēr atspoguļo realitāti un prasa obligātu speciālistu interpretāciju.

Visu deviņu mēnešu laikā katra māte uztraucas par pareizu mazuļa attīstību. Lai nodrošinātu pilnīgu kontroli pār bērna attīstību dzemdē un savlaicīgu jebkādu anomāliju atklāšanu, grūtniecēm stingri ieteicams regulāri apmeklēt vadošo ārstu, lai noskaidrotu augļa izmēru pēc grūtniecības nedēļas.

Precīza diagnoze ietver ultraskaņas metožu izmantošanu. Pēc iegūtajiem rezultātiem speciālists var noteikt, cik proporcionāli attīstās mazulis, vai iegūtie dati par augšanu un attīstību atbilst noteiktajiem standartiem.

Kādi rādītāji tiek ņemti vērā?

Galvenie parametri, kas ļauj noteikt augļa attīstības pazīmes, ir tā auguma un svara rādītāji, taču tos sāk mērīt tikai pirmā trimestra otrajā daļā. Līdz tam laikam embrija izmērs ir tik mazs, ka to izmērīt ir ārkārtīgi grūti.

Saskaņā ar medicīniskām indikācijām katrai grūtniecei visu deviņu mēnešu laikā ir jāveic vismaz trīs ultraskaņas procedūras. Šis procedūru skaits tiek uzskatīts par minimālu un ar speciālistu lēmumu to var palielināt, ja ir nepieciešams iegūt papildu informāciju par augļa attīstību.

Periodiska ultraskaņa ir nepieciešama nopietnu patoloģiju savlaicīgai atklāšanai un komplikāciju novēršanai. Parasti šādus pētījumus veic ne agrāk kā 10 un ne vēlāk kā 14 nedēļas, kā arī otrajā trimestrī no 18 līdz 21 nedēļai.

Lai atvieglotu uzdevumu, medicīnas praksē augļa lielumu ir pieņemts mērīt pa nedēļām, jo ​​apaugļotās olšūnas apjoms palielinās gandrīz katru dienu.

Katras ultraskaņas rezultāti tiek fiksēti protokolos, no kuriem var iegūt informāciju par augļa attīstības simetriju, augšanas ātrumu un rādītāju atbilstību noteiktajiem un lietotajiem standartiem.

Visā grūtniecības laikā, auglim attīstoties, tiek ņemti vērā dažādi parametri. Piemēram, līdz 13. nedēļai eksperti vairāk koncentrējas uz astes-parietālā garuma analīzi, ko mēra no astes kaula līdz augļa parietālajam reģionam. Šī mērījuma iezīme ir saistīta ar to, ka auglis atrodas saliektā stāvoklī, tāpēc iespēja iegūt pirmos datus par augšanu parādās ne agrāk kā 14. nedēļā.

Otrajā plānotajā ultraskaņā speciālisti vairāk koncentrējas uz citiem uzrādītajiem rādītājiem:

• fronto-pakauša izmērs vai gareniskā līnija;
• galvaskausa, vēdera un krūškurvja apkārtmēri;
• apakšējo un augšējo ekstremitāšu garums.

Svarīgs faktors, kas norāda uz normālu augļa attīstību, ir ne tikai atbilstība noteiktajiem standartiem, bet arī iegūto mērījumu simetrija

Augļa izmērs pēc grūtniecības nedēļas

Grūtniecība iestājas menstruālā cikla otrās nedēļas beigās, ko uzskata par ieņemšanas brīdi. Šī procesa iezīmes ir zināmas ikvienam no skolas laikiem. Vīriešu ejakulāciju pavada miljoniem spermatozoīdu izdalīšanās, no kuriem tikai viens pēc iekļūšanas makstī un caur olvadiem spēs pietuvoties olšūnai.

Trešajā nedēļā veidojas dīgļu pūslītis, kuras iekšpusē ir šķidrums un šūnas lielos daudzumos. Šis burbulis ir tik mazs, ka bez īpaša aprīkojuma to gandrīz neiespējami redzēt. Lai varētu iedomāties burbuļa parametrus, salīdziniet to ar zirni, kura izmērs nepārsniedz 0,2 mm diametrā.

No ceturtās nedēļas sākuma sākas aktīva augļa attīstība, kas katru nedēļu gandrīz dubultojas. Tātad līdz nākamās nedēļas beigām apaugļotās olšūnas garums sasniedz 0,5 mm. Jau šajā posmā speciālistiem ir pirmā iespēja iegūt reālus datus par augļa attīstību, ko var uzrādīt tabulas veidā.

1. tabula. Apaugļotas olšūnas izmēri no 1 līdz 13 nedēļām

Periods	Garuma rādītāji, mm	Iekšējais diametrs, mm3	Platība, mm2	Tilpums, mm2	Coccyx-parietālais izmērs, mm	Dzeltenuma maisiņa diametrs, mm3
1 nedēļa	-	-	-	-	-	-
2 nedēļa	-	-	-	-	-	-
3 nedēļas	0,2	-	-	-	-	-
4 nedēļa	0,5	-	-	-	-	-
5 nedēļa	1,5	18	245	2 187	3	-
6. nedēļa	4	22	363	3 993	6	3
7. nedēļa	7	22	432	6 912	10	4
8 nedēļa	10	30	675	13 490	16	4,5
9. nedēļa	15	33	972	16 380	23	5
10 nedēļa	31	39	1 210	31 870	31	5,1
11 nedēļa	55	47	1 728	55 290	41	5,5
12 nedēļa	80	56	2 350	87 808	53	6
13. nedēļa	105	65	3 072	131 070	66	6

Tabulā norādītie garumi ir mērīti no vainaga līdz astes kaulam un ir aprēķināti vidēji. Pēc ekspertu domām, attīstības īpatnību dēļ ir pieļaujamas nelielas novirzes no dotajiem vidējiem rādītājiem. Būtiska novirze, kā arī pieļaujamo proporciju pārkāpums starp rādītājiem, kas ir svarīgs faktors, ir priekšnoteikums turpmākai izpētei.

Līdz astotās nedēļas beigām apaugļotās olšūnas garums sasniedz 11 mm. Saskaņā ar daudziem pētījumiem augļa svars šajā posmā nepārsniedz 1,5 gramus. Nākamās nedēļas laikā svars palielinās vēl par 0,5 g, un līdz desmitās nedēļas beigām tas var sasniegt 4 g.

Vienpadsmitajā ar ultraskaņas izmeklēšanu kļūst iespējams iegūt pirmos datus par augšstilba un krūškurvja garumu, kas ir attiecīgi 7 un 20 mm. Šajā periodā augļa svars sasniedz 11 g. Līdz 12. nedēļas beigām krūškurvja diametrs sasniegs 24 mm, bet augšstilba diametrs - 9 mm.

No 11. līdz 40. nedēļai speciālisti rūpīgi pārbauda ne tikai vispārējos garuma rādītājus, bet arī atsevišķu ķermeņa daļu parametrus, kas ļauj iegūt vispārēju un pilnīgu priekšstatu par pareizu augļa attīstību.

Sākot ar trīspadsmito, pārbaudēs tiek ņemti vērā arī mazuļa galvaskausa izmēri, kura svars uz šo laiku sasniedz 30 g.

2. tabula. Apaugļotās olšūnas izmēri pa nedēļām: no 13. līdz 40.

Periods	Garuma rādītāji, mm	Augšstilba garums, mm	Krūškurvja diametrs, mm	Galvaskausa perimetrs, mm	Galvaskausa laukums, mm2
11 nedēļa	55	7	20	-	-
12 nedēļa	80	9	24	-	-
13. nedēļa	105	12	25	-	-
14. nedēļa	110	16	26	80	510
15. nedēļa	115	19	28	90	675
16. nedēļa	160	22	34	102	860
17. nedēļa	170	24	38	120	1 080
18. nedēļa	205	28	41	126	1 320
19. nedēļa	215	31	44	138	1 450
20. nedēļa	250	34	48	144	1 730
21 nedēļa	260	37	50	151	1 875
22. nedēļa	270	40	53	162	2 190
23. nedēļa	385	43	56	173	2 520
24. nedēļa	300	46	59	183	2 710
25. nedēļa	310	48	62	194	3 072
26. nedēļa	325	51	64	199	3 260
27. nedēļa	340	53	69	215	3 675
28. nedēļa	350	55	73	218	3 880
29. nedēļa	365	57	76	225	4 170
30. nedēļa	375	59	79	234	4 563
31 nedēļa	385	61	81	240	4 810
32. nedēļa	400	63	83	246	5 040
33. nedēļa	410	65	85	255	5 290
34 nedēļa	420	66	88	264	5 547
35. nedēļa	450	67	91	270	5 810
36. nedēļa	455	69	94	272	6 075
37. nedēļa	480	71	97	276	6 348
38. nedēļa	485	71	97	282	6 620
39. nedēļa	490	73	99	285	6 684
nedēļa 40	500	75	101	290	6 768

Divu vecāku augļa izmērs pa nedēļām

Vēl viens svarīgs rādītājs, ko eksperti ņem vērā savos pētījumos, ir biparietālais izmērs, ko attēlo attālums starp augšējās kontūras ārējo virsmu un apakšējās kontūras iekšējo reģionu starp parietālajiem kauliem.

Tāpat kā citu rādītāju gadījumā, analizējot iegūto biparietālo izmēru, ir pieļaujamas nelielas novirzes no normas. Ja noteiktie dati tiek pārsniegti, speciālistam ir jānovērtē citi parametri, ko attēlo vēdera apkārtmērs un ekstremitāšu garums.

Šī rādītāja analīze ir ārkārtīgi svarīga, jo tā novirzes no normas daudzos gadījumos var liecināt par nopietnām patoloģijām, ko raksturo trūces, audzēji un citi vietu aizņemoši veidojumi, no kuriem vienīgā izeja var būt grūtniecības pārtraukšana. Par nevēlamu tiek uzskatīta arī mazuļa galvas nepietiekama attīstība vai tās izmēra samazināšanās, kas var būt saistīta ar smadzeņu anatomisko struktūru nepietiekamu attīstību vai neesamību. Šajā gadījumā eksperti arī stingri iesaka pārtraukt grūtniecību.

Bieži vien trešajā trimestrī tiek diagnosticēti samazināti BPD rādītāji, kurus, savlaicīgi atklājot, var veiksmīgi koriģēt.

Parasti šajā gadījumā tiek noteikta intrauterīnās augšanas aizkavēšanās diagnoze, un grūtniecei tiek nozīmēta ārstēšana ar medikamentiem, kas palīdz uzlabot uteroplacentāro asinsriti un nodrošina nepieciešamo barības vielu transportēšanu.

Medicīnas praksē tiek izmantoti šādi augļa biparietālo izmēru vidējie rādītāji:

• 8 nedēļa – 6 mm;
• 9 nedēļa – 8,5;
• 10 nedēļa – 11 mm;
• 11 nedēļa – 15 mm;
• 12 nedēļas – 20 mm;
• 13 nedēļa – 24 mm;
• 14 nedēļa – 26 mm;
• 15 nedēļa – 32 mm;
• 16 nedēļa – 35 mm;
• 17 nedēļa – 39 mm;
• 18 nedēļa – 42 mm;
• 19 nedēļa – 44 mm;
• 20 nedēļa – 47 mm;
• 21 nedēļa – 51 mm;
• 22 nedēļa – 54 mm;
• 23 nedēļa – 58 mm;
• 24 nedēļa – 61 mm;
• 25 nedēļa – 64 mm;
• 26 nedēļa – 67 mm;
• 27 nedēļa – 69 mm;
• 28 nedēļa – 72 mm;
• 29 nedēļa – 75 mm;
• 30 nedēļa – 78 mm;
• 31 nedēļa – 80 mm;
• 32 nedēļa – 82 mm;
• 33 nedēļa – 84 mm;
• 34 nedēļa – 86 mm;
• 35 nedēļa – 88 mm;
• 36 nedēļa – 90 mm;
• 37 nedēļa – 91 mm;
• 38 nedēļa – 92 mm;
• 39 nedēļa – 94 mm;
• 40 nedēļa - 95 mm.

Svara rādītāji

Protams, ar ultraskaņas izmeklēšanu nav iespējams noteikt precīzu augļa svaru, tāpēc eksperti paļaujas uz citiem izmēriem un noteiktajām normām. Pirmo reizi augļa svars tiek norādīts astotajā nedēļā, no kuras kļūst iespējams iegūt pirmos nepieciešamos datus.

3. tabula. Augļa svars pa nedēļām

Periods	Svara rādītāji, g
8 nedēļa	1
9. nedēļa	2
10 nedēļa	4
11 nedēļa	7
12 nedēļa	14
13. nedēļa	23
14. nedēļa	43
15. nedēļa	70
16. nedēļa	100
17. nedēļa	140
18. nedēļa	190
19. nedēļa	240
20. nedēļa	300
21 nedēļa	360
22. nedēļa	430
23. nedēļa	501
24. nedēļa	600
25. nedēļa	660
26. nedēļa	760
27. nedēļa	875
28. nedēļa	1005
29. nedēļa	1153
30. nedēļa	1319
31 nedēļa	1502
32. nedēļa	1702
33. nedēļa	1918
34 nedēļa	2146
35. nedēļa	2383
36. nedēļa	2622
37. nedēļa	2859
38. nedēļa	3083
39. nedēļa	3288
nedēļa 40	3462

Parasti no datiem, kas iegūti pēc ultraskaņas izmeklēšanas, daudzām sievietēm nav viegli saprast, cik liels ir auglis šajā posmā. Lai atvieglotu šo uzdevumu, apaugļotās olšūnas izmēru pa nedēļām var salīdzināt ar labi zināmiem objektiem. Kā jau minēts, pirmos augļa garuma rādītājus var iegūt tikai trešajā nedēļā, kad tā diametrs ir 0,2 mm. Šajā posmā ir ārkārtīgi grūti pārbaudīt augļus, un tos var salīdzināt tikai ar magoņu sēklām.

Līdz ceturtās nedēļas beigām augļi gandrīz dubultojas, un tagad tos var salīdzināt ar sezama sēklām. Līdz piektā perioda beigām apaugļotā ola iegūst izmērus, kas salīdzināmi ar saulespuķu sēklām.

Vai jūs zināt, kurš putns tiek uzskatīts par mazāko uz planētas? Tie ir kolibri, kuru izmērs reti pārsniedz 5,7 centimetrus, bet svars svārstās no 1,6 līdz 2 g.Tieši ar šī putna olu var salīdzināt cilvēka augļa izmēru sestajā attīstības nedēļā. Septītās dienas beigās tās izmēri ir salīdzināmi ar parastas pupiņas izmēriem.

Līdz astotajam augļus pēc parametriem var salīdzināt ar nenobriedušu olīvu, bet devītās beigās - ar lielu vīnogu.

Desmitajā nedēļā auglis sasniedz konfektes izmēru, ko ārsti neiesaka ēst grūtniecēm. Augļi sasniedz aprikozes izmēru līdz nākamā perioda beigām, ko izmanto kā mērvienību. 12. nedēļā augļus var salīdzināt ar zirņu pākstīm, bet trīspadsmitās - ar nogatavojušos vīģi.

Nākamo 7 dienu laikā augļi izaugs līdz vidēja bumbiera izmēram, bet vēl pēc nedēļas - līdz avokado izmēram. Jaundzimušo kaķēnu vidējais svars ir aptuveni 100 g.Tik daudz cilvēka auglis sver 16. attīstības nedēļā, un tā garumu var pielīdzināt vidējam burkānam.

17. nedēļā augli var salīdzināt ar vidēju kartupeli, bet astoņpadsmitās nedēļas beigās to var salīdzināt ar lielu tomātu.

Iedomājieties, ka turat rokās lielu banānu. Tas ir tieši tāds izmērs, kādu mazulis sasniedz deviņpadsmitā perioda beigās. 20. nedēļā to var salīdzināt ar mazu zaķi. Vai esat kādreiz redzējuši tik eksotisku augli kā taju mango? 21 nedēļā augļa svaru var salīdzināt ar to.

Starp pingvīniem lielākie un smagākie ir imperatora sugu pārstāvji, kuru augstums bieži sasniedz 125 cm un svars - 50 kg. Imperatorpingvīnu olas sver līdz 450 g.Tik daudz sver cilvēka auglis pēc 22 attīstības nedēļām.

23. nedēļā garuma ziņā to var salīdzināt ar kukurūzas vālītes svaru, bet 24. nedēļas beigās - ar zaļa kokosrieksta svaru. Līdz nākamā perioda beigām mazuļa izmēru dzemdē var salīdzināt ar jaundzimušajiem leduslāču mazuļiem, kuri, neskatoties uz iespaidīgo pieaugušo apjomu, piedzimst diezgan mazi.

Līdz 26. nedēļas beigām mazuļa svaru var salīdzināt ar vidējo brokoļu galvu, bet līdz 27. nedēļai - ar pomelo augļa svaru.

Ja salīdzinājumam ņemam mazuļa garumu no papēžiem līdz galvas augšai, tad 28. nedēļā tas ir salīdzināms ar jaundzimušā tīģerēna augšanu. Lielākais putns uz planētas ir Āfrikas strauss, kura augstums var sasniegt 200 centimetrus un svars 120 kg. Šo putnu olas vidēji sver 1200 g.Tas ir svars, kas tiek uzskatīts par normālu mazulim 29. attīstības nedēļās.

Līdz nākamā perioda beigām bērns ir salīdzināms ar sešus mēnešus veca kaķēna svaru, bet 31 nedēļas beigās - ar jaundzimušā lauvas mazuļa svaru.

Izaugsmes ziņā bērnu 32 nedēļu vecumā var salīdzināt ar mazu zilu pingvīnu, un līdz nākamā perioda beigām viņš sasniedz vidēja ananāsa svaru. 34. nedēļā mazulis iegūst nogatavojušās melones izmēru ar vidējiem parametriem.

Pēc nākamajām septiņām dienām mazuļa svars kļūst pielīdzināms maza ķirbja svaram, bet vēl pēc 14 dienām tas kļūst salīdzināms ar arbūza izmēru.

Līdz trīsdesmit devītās nedēļas beigām mazuļa garums sasniedz 50 cm. Tieši ar šiem garumiem piedzimst delfīni. Līdz 40. nedēļas beigām mazuli jau var droši salīdzināt ar vidējo jaundzimušo, kurš ir gatavs satikt pasauli.

Rūpējieties par savu veselību un topošajiem pēcnācējiem. Es novēlu jums drošas dzemdības un lielisku veselību.

• mājas
• Aptaujas
• Ultraskaņas standarti

Ultraskaņas izmeklēšana vai ultraskaņa ir izmeklēšanas metode, ko plaši izmanto grūtniecības laikā jebkurā stadijā. Šis diagnostikas tests ir salīdzinoši vienkāršs, ļoti informatīvs un drošs gan mātei, gan bērnam. Galvenie ultraskaņas mērķi grūtniecības laikā ir:

1. Grūtniecības apstiprināšana;
2. Augļa izmēra un svara mērīšana, šo datu atbilstība gestācijas vecumam;
3. Augļa dzīvotspējas novērtējums;
4. Augļa attīstības anomāliju noteikšana;
5. Placentas izmēra, brieduma pakāpes un piestiprināšanas vietas noteikšana;
6. Amnija šķidruma (amnija šķidruma) daudzuma un kvalitātes noteikšana;
7. Bērna dzimuma noteikšana.

Ultraskaņas izmeklēšana grūtniecības laikā ir skrīninga metode izmeklējumus, t.i. tas ir obligāts katrai grūtniecei. Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumu Nr.457 “Par pirmsdzemdību diagnostikas pilnveidošanu iedzimtu un iedzimtu slimību profilaksē bērniem” apstiprināta trīskārtēja skrīninga ultraskaņas izmeklēšana:

• pirmā ultraskaņa tiek veikta no 10 līdz 14 nedēļām;
• otrais – no 20 līdz 24 nedēļām;
• trešais - no 32 līdz 34 nedēļām.

Ir svarīgi zināt, ka jebkurā laikā var rasties problēmas, kuru dēļ ārsts izrakstīs papildu ultraskaņas.

Biežākie iemesli tam ir:

• Sāpes vēdera lejasdaļā;
• Asiņainu izdalījumu parādīšanās no maksts;
• Neatbilstība augļa izmēram un gestācijas vecumam;
• Placentas piestiprināšanas anomālijas;
• Daudzaugļu grūtniecība;
• Nepareizas augļa pozīcijas.

Var izmantot ultraskaņas izmeklēšanai divu veidu sensori: maksts (pārbaude tiek veikta caur maksts) un vēdera (izstarotājs tiek uzklāts uz vēdera caur nelielu speciāla gēla slāni). Vēdera dobuma ultraskaņas laikā sievietei jāsagatavojas: 1 stundu pirms procedūras izdzeriet vismaz 1-1,5 litrus šķidruma, lai piepildītu urīnpūsli. Izmantojot maksts sensoru, īpaša sagatavošana nav nepieciešama, šajā gadījumā urīnpūslis, gluži pretēji, ir jāiztukšo.

informāciju Parasti ārsts sāk pārbaudi, izmantojot vēdera metodi. Ja auglis ir slikti vizualizēts, kas bieži notiek pirmajā trimestrī, pārejiet uz maksts ultraskaņu.

Lielākajai daļai grūtnieču pētījuma laikā ir bažas par grūtniecības ilgumu un paredzamo dzimšanas datumu. Šajā gadījumā ultraskaņa var sniegt visprecīzākos datus, ja to veic agrīnā stadijā (līdz 12 nedēļām), tad rezultātu var ietekmēt dažādi faktori, galvenokārt paša augļa lielums.

Zemāk ir tabula ar augļa garumu un svaru katrai grūtniecības nedēļai, taču ņemiet vērā, ka tie ir tikai vidējie rādītāji un jūsu mazulis var atšķirties no šiem rādījumiem.

Augļa izmēru tabula pa nedēļām

Grūtniecības periods, nedēļas	Svars, g	Garums, cm

Nākamajās tabulās ir sniegti dati par augļa biometriju, kas tiek mērīta katras ultraskaņas laikā. Tie ir parādīti 10., 50. un 95. procentilē. Visbiežāk tie koncentrējas uz 50. procentili, un pārējās tiek uzskatītas par normālām svārstībām.

Augļa galvas izmēri pēc grūtniecības nedēļas

Grūtniecības periods, nedēļas	Fronto-pakauša izmērs (LZR), mm			Biparietālais izmērs (BPR), mm

Vēdera un augļa galvas apkārtmērs

Grūtniecības periods, nedēļas	Vēdera apkārtmērs, mm			Galvas apkārtmērs, mm

Augļa augšstilba kaula un augšstilba kaula garums

Grūtniecības periods, nedēļas	Apakšstilba kauli, mm			Ciskas kauls, mm

Augļa pleca kaula un apakšdelma kaulu garums

Grūtniecības periods, nedēļas	Apakšdelma kaulu garums, mm			Pleca kaula garums, mm

Normas pirmajā ultraskaņā 10-14 nedēļās

Pirmā skrīninga ultraskaņa tiek veikta 10-14 nedēļu laikā. Tās galvenie uzdevumi ir:

• Apkakles zonas biezuma izpēte(vieta starp mīkstajiem audiem, kas aptver mugurkaulu, un ādas iekšējo virsmu, piepildīta ar šķidrumu). Kakla krokas lieluma novērtēšana ir ļoti svarīga, jo... ir diezgan precīzs veids, kā savlaicīgi diagnosticēt dažādas hromosomu slimības, jo īpaši Dauna sindromu. Ja ir palielināta kakla telpa, ārstam grūtniece jānosūta uz konsultāciju pie ģenētiķa. Sievietei tiek nozīmētas papildu izmeklēšanas metodes: alfa-fetoproteīna un cilvēka horiona gonadotropīna asins analīze, invazīvās diagnostikas metodes (amniocentēze - amnija šķidruma izpēte, placentocentēze - placentas šūnu izpēte, kordocentēze - asiņu izpēte no augļa nabassaites) .

Nuchal caurspīdīguma (NVP) normālās vērtības grūtniecības pirmajā trimestrī

• Coccygeal-parietal izmēra (CTP) mērīšana). Tas ir svarīgs rādītājs, pēc kura var noteikt augļa lielumu un aptuveno gestācijas vecumu.

Kokcigeālā-parietālā izmēra vērtības pēc grūtniecības

Grūtniecības periods, nedēļas	CTE procentiles vērtības, mm
10 nedēļas 1 diena
10 nedēļas 2 dienas
10 nedēļas 3 dienas
10 nedēļas 4 dienas
10 nedēļas 5 dienas
10 nedēļas 6 dienas
11 nedēļas 1 diena
11 nedēļas 2 dienas
11 nedēļas 3 dienas
11 nedēļas 4 dienas
11 nedēļas 5 dienas
11 nedēļas 6 dienas
12 nedēļas 1 diena
12 nedēļas 2 dienas
12 nedēļas 3 dienas
12 nedēļas 4 dienas
12 nedēļas 5 dienas
12 nedēļas 6 dienas
13 nedēļas 1 diena
13 nedēļas 2 dienas
13 nedēļas 3 dienas
13 nedēļas 4 dienas
13 nedēļas 5 dienas
13 nedēļas 6 dienas

Svarīgs

• Augļa sirds aktivitātes pētījums. Augļa sirdsdarbība ir galvenais tā dzīvotspējas rādītājs.

Parasti sirdspukstiem vajadzētu notikt ar regulāriem intervāliem, t.i. būt ritmiskam. Aritmija var norādīt uz iedzimtu sirds defektu vai augļa hipoksiju. Sirdspukstiem jāskan ļoti skaidri un skaidri, ja ir blāvi toņi, var būt aizdomas par intrauterīnu skābekļa deficītu. Svarīgs rādītājs ir sirdsdarbība.

Normāls sirdsdarbības ātrums atkarībā no grūtniecības stadijas

Tahikardija ir sirdsdarbības ātruma palielināšanās vairāk nekā parasti, bradikardija ir sirdsdarbības ātruma samazināšanās līdz 120 sitieniem minūtē vai mazāk. Visbiežāk šādas sirdsdarbības ātruma izmaiņas rodas augļa hipoksijas laikā kā reakcija uz skābekļa samazināšanos asinīs. Šādos gadījumos grūtniecei ir jānosaka ārstēšana, kas bieži tiek veikta slimnīcas apstākļos. Terapija ir paredzēta, lai uzlabotu uteroplacentāro asins plūsmu un uzlabotu intracelulāro metabolismu.

• Dažādu orgānu attīstības un klātbūtnes novērtējums(pūslis, nieres, aknas, kuņģis, sirds), mugurkauls, kā arī augļa augšējās un apakšējās ekstremitātes. Ja tiek konstatētas novirzes orgānu attīstībā, sieviete tiek nosūtīta uz ģenētisko konsultāciju. Pēc detalizētas izmeklēšanas ģenētiķis lemj par bērna dzīvotspēju un iespējamo grūtniecības pārtraukšanu.

Normāli otrās ultraskaņas rādītāji 20-24 nedēļās

Ārsts izraksta otro plānoto ultraskaņu 20-24 nedēļās. Šajā laikā tiek pārbaudīti:

1. Biometrija(biparietālais izmērs, fronto-pakauša izmērs, cauruļveida kaulu garums, vēdera un galvas apkārtmērs). Šie rādītāji tiek mērīti, lai novērtētu augļa augšanu un tā lielumu atbilstoši gestācijas vecumam.
2. Dažādu augļa anomāliju noteikšana. Tieši šajā periodā diagnostika būs visinformatīvākā, jo pirmajā apskatē bērns vēl ir par mazu, bet trešajā plānotajā ultraskaņā jau būs par lielu, turklāt ilgākā laika posmā placenta var traucēt rūpīgu izmeklēšanu, ja tā atrodas uz priekšējās sienas. dzemde.
3. Placentas struktūra, biezums, atrašanās vieta un brieduma pakāpe. Šis ir vissvarīgākais orgāns, kas apgādā augli ar visām uzturvielām, kas nepieciešamas tā normālai attīstībai.

Normāls placentas biezums atkarībā no grūtniecības stadijas

Grūtniecības periods, nedēļas	Pieļaujamās svārstības	Normālās vērtības, mm

Ja placentas biezums palielinās, ārsts var aizdomas par placentas (placentas iekaisuma) klātbūtni. Šādas diagnozes noteikšanai nepieciešama papildu pārbaude, lai noteiktu infekcijas klātbūtni un turpmāka ārstēšana slimnīcā.

Ultraskaņa arī novērtē placentas brieduma pakāpe. Tas ir svarīgs rādītājs, kas raksturo “mazuļa vietas” (sinonīms terminam “placenta”) spēju nodrošināt augli ar nepieciešamajām vielām.

Placentas brieduma pakāpes

Novēlota placentas nobriešana Tas ir diezgan reti, un to galvenokārt izraisa:

• Māte smēķē
• Viņai ir dažādas hroniskas slimības.

Priekšlaicīga placentas nobriešana notiek biežāk. Šī stāvokļa cēloņi ir:

1. smēķēšana,
2. Mātes endokrīnās slimības (īpaši cukura diabēts),
3. Intrauterīnās infekcijas
4. Preeklampsija,
5. Abortu vēsture.

Kad tiek noteiktas šādas diagnozes, grūtniecei tiek nozīmēta pārbaude: Doplerometrija, CTG, iespējamo infekciju testi. Nākotnē sievietei jāiziet ārstēšanas kurss. Zāles ir paredzētas augļa hipoksijas ārstēšanai, vitamīnu terapija, spazmolītiskie līdzekļi, lai samazinātu dzemdes tonusu, un infekcijas klātbūtnē - antibiotiku terapija.

Tikpat svarīgs uzdevums ultraskaņas diagnostikas ārstam ir mācīties placentas piestiprināšanas vieta. Visbiežāk “mazuļa plankums” tiek piestiprināts pie dzemdes aizmugures sienas, retāk - priekšpusē un vēl retāk - dibenā. Parasti placentai jāatrodas 6 cm vai vairāk attālumā no dzemdes kakla iekšējās atveres.

Ja tas atrodas zemāk un aptver dzemdes iekšējo os, viņi runā par placentas priekšpusi. Tas ir nopietns dzemdību patoloģijas veids, kas apdraud sievietes un bērna dzīvību un veselību. Bieži vien šī anomālija rodas vairākdzemdējušām sievietēm, pēc dzemdes iekaisuma slimībām, dzemdes fibroīdiem un pēc abortiem. Grūtnieci rūpīgi novēro slimnīcā vai mājās, kur viņai pilnībā jāatrodas miera stāvoklī un jāatturas no dzimumakta. Ja sākas asiņošana, nepieciešama tūlītēja hospitalizācija.

Amnija šķidruma daudzums un kvalitāte

Vidējās normālās amnija šķidruma indeksa vērtības

Grūtniecības periods, nedēļas	Iespējamās svārstības	Vidēji

Kad amnija šķidruma daudzums mainās vienā vai otrā virzienā, viņi runā par polihidramniju un oligohidramniju.

Polihidramnijs bieži rodas sievietēm ar infekcijas slimībām, cukura diabētu, vairākām grūtniecībām, dažām augļa anomālijām, Rh sensibilizāciju (mātes un augļa asiņu nesaderība pēc Rh faktora). Stāvoklis prasa obligātu ārstēšanu: antibiotiku terapija, zāles, kas uzlabo uteroplacentāro asinsriti.

Oligohidramnijs ir patoloģisks amnija šķidruma daudzuma samazinājums līdz mazāk nekā 500 ml. Šī stāvokļa cēloņi joprojām nav zināmi. Ja ūdens ir ļoti maz, tas var liecināt par smagu augļa anomāliju: pilnīgu nieru neesamību. Oligohidramnija ārstēšanai praktiski nav, visa terapija ir vērsta uz bērna atbalstu.

Ultraskaņas speciālists arī izvērtē amnija šķidruma kvalitāte. Parasti tiem jābūt caurspīdīgiem. Ja amnija šķidrumā ir duļķainība, gļotas vai pārslas, ir aizdomas par infekcijas procesu. Sievietei tiek veikta slēptu infekciju pārbaude un tiek veikta ārstēšana.

1. Nabassaites novērtējums. Ultraskaņas izmeklēšana var noteikt nabassaites sapīšanās ap augļa kaklu. Bet otrajā grūtniecības trimestrī tas neizraisa trauksmi. Bērns atrodas pastāvīgā kustībā, un nabassaite var tikt nesagriezta.
2. Dzemdes kakla novērtējums. Parasti dzemdes kaklam jābūt vismaz 3 cm, un tikai tuvāk dzemdībām tas sāk saīsināt un izlīdzināties. Iekšējai atverei jābūt pilnībā aizvērtai. Dzemdes kakla saīsināšana vai rīkles atvēršana ir istmiskas-dzemdes kakla nepietiekamības pazīme. Sievietei ir jāsašuj dzemdes kakls vai jāievieto dzemdību pesārs (mehāniska ierīce vairāku gredzenu veidā, kas tiek ievietota makstī un aizsargā dzemdes kaklu no priekšlaicīgas paplašināšanās).

Trešā ultraskaņa 32-34 nedēļās

Trešā plānotā ultraskaņa tiek veikta 32-34 nedēļās. Tās uzdevumi ir:

1. Augļa stāvokļa un prezentācijas noteikšana. Šajā posmā bērns jau ir diezgan liels, un viņa mobilitāte ir ierobežota. Pozīcija, kurā viņš atrodas ultraskaņas laikā, saglabāsies līdz dzemdību beigām. Šo rādītāju noteikšana ir svarīga, lai izlemtu par piegādes veidu. Ir augļa gareniskās, šķērseniskās un slīpās pozīcijas. Ar bērna garenisko stāvokli sieviete var dzemdēt dabiski, šķērseniskais un slīpais stāvoklis ir relatīvas norādes uz ķeizargriezienu. Dabiskas dzemdības ir iespējamas arī ar normālu augļa galviņu; iegurņa stāvoklis ir indikācija ķirurģiskai piegādei.
2. Augļa lieluma un svara noteikšana. Šie rādītāji palīdz saprast, kā bērns attīstās. Ja augļa izmērs atpaliek no vidējā, var būt aizdomas par intrauterīnās augšanas aizkavēšanos. Lai noteiktu augļa nepietiekamu uzturu, ir jāuzsāk grūtnieces ārstēšana. Ja augļi, gluži pretēji, ir priekšā rādītājiem, tad mēs varam runāt par lielu augli. Iespējams, ka piedzims mazulis ar lielu svaru (vairāk nekā 4 kg). Tas var ievērojami sarežģīt dzemdības, tāpēc sievietēm bieži tiek piedāvāta operatīva dzemdība.
3. Placentas izpēte, tās izmērs, brieduma pakāpe un piestiprināšanas vieta. Placentas migrācija šajā posmā jau ir pabeigta, tā ieņems tādu pašu pozīciju dzimšanas brīdī. Jāpatur prātā, ka pilnīgas prezentācijas gadījumā dzemdības ir iespējamas tikai ar ķeizargriezienu. Ja mazulim ir zema vieta, ir iespējams dzemdēt caur maksts dzemdību kanālu, taču tas ir saistīts ar augstu asiņošanas risku dzemdību laikā.
4. Amnija šķidruma daudzuma un kvalitātes novērtējums(skatīt tēmu: otrās plānotās ultraskaņas normālie rādītāji 20 - 24 nedēļās).

Normāla ultraskaņa pirms dzemdībām

Ultraskaņas izmeklēšana pirms dzemdībām nav obligāta visām grūtniecēm un tiek veikta selektīvi atbilstoši indikācijām. Tās galvenais uzdevums ir atrisināt jautājumu par piegādes veidu. Ultraskaņas laikā tiek noteikts:

1. Bērna pozīcija un prezentācija;
2. Paredzamais augļa svars dzimšanas brīdī;
3. Novietojiet nabassaiti, lai izvairītos no sapīšanās.

Augļa fetometrija ir metode nedzimušā bērna anatomisko struktūru izmēra noteikšanai, izmantojot ultraskaņu. Diagnostikas dati tiek pārbaudīti, salīdzinot ar standarta rādītājiem, lai noskaidrotu, vai bērns dzemdē attīstās pareizi.

Kārtējie ultraskaņas izmeklējumi tiek veikti trīs reizes: 12., 20. un 32. nedēļā. Parastā grūtniecības gaita dod pamatu tajā pašā periodā veikt fetometrisko diagnostiku.

Procedūra tiek veikta divos veidos:

• transvagināli - maksts sensors tiek ievietots maksts.
• transabdomināls - dzemdes saturs tiek skatīts caur ārējo vēdera sienu.

Pārbaudes laikā ārsts monitora ekrānā veic augļa orgānu mērījumus, pēc tam veic diagnozi par atsevišķu orgānu pareizu attīstību un veidošanos.

Turklāt fetometriskā analīze parasti tiek veikta šādos gadījumos:

• mātes stāvoklis satrauc ginekologu;
• ir aizdomas par augļa intrauterīnās attīstības pārkāpumu.

Galvenie fetometriskās izpētes punkti

Galvenie fetometriskā pētījuma dati ir šādi rādītāji:

• DB - augšstilba garums;
• BPR - biparietāls izmērs;
• DP - plecu garums;
• KTP - coccygeal-parietal izmērs;
• DN - deguna kaula garums;
• LZR - fronto-pakauša izmērs;
• OG - galvas apkārtmērs;
• DG - stilba kaula garums;
• AB - vēdera apkārtmērs;
• TVP - apkakles telpas biezums.

Tiek nodrošināta pētāmo parametru apzīmējumu dekodēšana, jo fetometriskie dati tabulā ir ierakstīti latīņu valodā.

Tagankā Crede Experto 1. medicīnas kvartāls prezentēja video par ultraskaņas posmiem.

Bērna svars

Līdz 12. nedēļai mazuļa ķermeņa svars parasti ir tikai 19 g, līdz grūtniecības vidum mazulis svērs aptuveni 345 g, bet 32. nedēļā - gandrīz 2 kg.

Ja jūs nekavējoties pievērsīsit uzmanību problēmai ar neatbilstību starp augļa ķermeņa masu un standartu un veiksiet profilaktiskus pasākumus, tad situāciju būs iespējams salīdzinoši viegli labot. Svara pieauguma ātrumu lielā mērā ietekmē ģenētiskie faktori. Ginekologs pārliecinās, ka dinamika ir pozitīva.

KTR (CRL, coccygeal-parietal size)

KTR (latīņu valodas CRL analogs) nozīmē astes-parietālo izmēru, tas ir, bērna augumu. To aprēķina no vainaga līdz astes kaula galam.

Ja šis rādītājs nedaudz atšķiras no normas, tad auglim briesmas nedraud. CTE pieaugums vairāku nedēļu laikā par tādu pašu vērtību norāda, ka auglis ir salīdzinoši liels.

BPD (BPD, biparietālās un fronto-pakauša galvas izmēri)

Burti BPD norāda augļa galvas platumu. Tas ir maksimālais attālums starp parietālajiem kauliem. Izmēru var noteikt, veicot mērījumus pa mazāko apļa asi starp bērna deniņiem. BDP ļauj precīzi noteikt grūtniecības ilgumu.

Biparietāla augļa galvas izmēra (BSD) parametrs palīdz noteikt attīstības anomālijas jau pirmajā trimestrī. Iegūtie dati raksturo augļa nervu sistēmas stāvokli.

LZR jeb fronto-pakauša izmēru aprēķina starp attālākajiem pieres un pakauša punktiem.

OG (krūšu apkārtmērs)

Bērna krūškurvja tilpumu nosaka, aprēķinot tās apkārtmēra diametru. Lielumam, kas neatbilst normai, nevajadzētu radīt īpašas bažas, visticamāk, tā ir ģenētiska iezīme. Varbūt mazulis vienkārši piedzims liels. Jāņem vērā mātes un tēva fiziskās īpašības.

AB (vēdera apkārtmērs)

Vēdera apkārtmērs tiek mērīts 20. un 32. grūtniecības nedēļā. Parametru aprēķina pa aknu, kuņģa un nabas vēnas līniju. Kad rādītāju atšķirība pārsniedz pieļaujamo normu, ārsts diagnosticēs intrauterīnās augšanas aizkavēšanos. Tomēr, lai to apstiprinātu, dzesēšanas šķidruma lielums tiek aprēķināts attiecībā pret citiem parametriem - galvas, augšstilba kaula izmēru un BPR. Ja lielākā daļa rādītāju ir normāli, tas norāda uz asimetriskas formas attīstības kavēšanos.

DB (augšstilba kaula garums)

Ja tiek konstatēta augšstilba garuma neatbilstība, tas arī neliecina par patoloģijas klātbūtni. Daudz kas ir atkarīgs no individuālajām īpašībām. Piemēram, ja augšstilba kaula un apakšstilba kaula garums ir garāks par normālu, tas nozīmē, ka gaidāmā mazuļa vecākiem vai citiem radiniekiem ir gara kāja.

PMP (PVP)

PVP ir aptuvenais augļa ķermeņa svars. Ultraskaņas izmeklēšanas laikā ir iespējama svara kļūda. Lai novērstu kļūdas, šis skaitlis tiek aprēķināts, izmantojot dažādas medicīniskās formulas.

Aprēķinu metodes:

• Žordānija (Lebedeva) - PMP = dzemdes dibena augstums × vēdera apkārtmērs.
• Bubličenko - PMP = 1/20 no sievietes svara.
• Lankovica — PMP = (augstums + mātes svars + vēdera apkārtmērs + dzemdes dibena augstums) × 10.
• Džounss - PMP = (dzemdes dibena augstums - 11) × 155. Vērtība 11 ir nosacīts koeficients grūtniecei, kas sver līdz 90 kg.
• Jakubova - PMP = (vēdera apkārtmērs + dzemdes augstums) × 100/4.

Aprēķini tiek veikti pēc 38 grūtniecības nedēļām.

Ģimenes TV kanāls prezentēja video par ultraskaņas veikšanu trešajā trimestrī.

Augļa fetometrijas normas pa nedēļām

Aptuveno augļa attīstības normu tabula pa nedēļām.

Gestācijas vecums	Svars, g	KTE, cm	OG (GDK), mm	DB, mm	BPR, mm
11	11	6,8	20	7	18
12	19	8,2	24	9	21
13	31	10,0	24	12	24
14	52	12,3	26	16	28
15	77	14,2	28	19	32
16	118	16,4	34	22	35
17	160	18,0	38	24	39
18	217	20,3	41	28	42
19	270	22,1	44	31	44
20	345	24,1	48	34	47
21	416	25,9	50	37	50
22	506	27,8	53	40	53
23	607	29,7	56	43	56
24	733	31,2	59	46	60
25	844	32,4	62	48	63
26	969	33,9	64	51	66
27	1135	35,5	69	53	69
28	1319	37,2	73	55	73
29	1482	38,6	76	57	76
30	1636	39,9	79	59	78
31	1779	41,1	81	61	80
32	1930	42,3	83	63	82
33	2088	43,6	85	65	84
34	2248	44,5	88	66	86
35	2414	45,4	91	67	88
36	2612	46,6	94	69	89,5
37	2820	47,9	97	71	91
38	2992	49,0	99	73	92
39	3170	50,2	101	75	93
40	3373	51,3	103	77	94,5

Normu tabulas tika izveidotas, pamatojoties uz pasaules vidējiem statistikas datiem par grūtniecību un augļa attīstību.

Fetometrijas loma augļa attīstības novērtēšanā

Fetometriskās analīzes laikā iegūtie augļa parametri un izmēri ļauj ārstam precīzāk noteikt:

• bērna veselība (piemēram, intrauterīnās augšanas aizkavēšanās);
• mātes stāvoklis;
• gaidāmo dzemdību datums un iznākums.

Mainot atsevišķu orgānu izmērus, var konstatēt sindromu attīstību:

• Uz leju;
• Patau;
• Edvards;
• Smits-Lemli-Opics;
• Millers-Dikers;
• Viljamss;
• Angelman.

Vai pēc ultraskaņas rezultātiem ir iespējams aprēķināt bērna augumu un svaru?

Embrija augumu un svaru nosaka, vispirms zinot šādus rādītājus:

• dzemdniecības gestācijas vecums;
• galvas izmērs (BPR, LZR, OG);
• augšstilba kaula garums;
• vēdera un krūšu apkārtmērs.

Bērna auguma un svara kalkulators

Augļa izmēri pa nedēļām (svars un augums) ir ļoti svarīgi rādītāji, pēc kuriem ārsts novērtē gaidāmā mazuļa attīstību. Kāpēc šie dati ir tik svarīgi? Kā tiek veikti augļa mērījumi grūtniecības laikā?

Visā grūtniecības laikā ārsti mēra augļa izmēru un tā svaru. Šie pasākumi ir nepieciešami, lai savlaicīgi atpazīt attīstības traucējumus, un tie arī palīdz noteikt paredzamo dzimšanas datumu. Regulāra šo rādījumu uzraudzība ļaus to laikus atpazīt.

Veids, kādā viņš piedzims, būs atkarīgs no bērna svara. Ja mazulis ir ļoti liels, pastāv liela varbūtība izmantot ķeizargriezienu. Ja bērns būs par mazu, mediķi būs gatavi viņam sniegt pirmo palīdzību uzreiz pēc piedzimšanas, ja tas būs nepieciešams.

Augļa svara normas pa grūtniecības nedēļām

Svars ir svarīgs mazuļa attīstības rādītājs. Viņi sāk aprēķināt augļa svaru izmantojot ultraskaņu tikai 8 grūtniecības nedēļās, jo pirms šī perioda auglis joprojām ir ļoti mazs. Pirmajā un trešajā trimestrī mazulis ātri pieņemas svarā.

Šeit ir augļa svara normu tabulas pa grūtniecības nedēļām, kas norāda vidējo svaru, sākot no 8. nedēļas:

Pirmais trimestris

1 grams	3 grami	4 grami	7 grami	14 grami	23 grami

Otrais trimestris

43 grami	70 grami	100g	140 grami	190 grami	240 grami	300 grami

Augļa mērījumus vai fetometriju veic, izmantojot (saīsināti kā ultraskaņa). To veic divos veidos: maksts (izmantojot īpašu sensoru, kas tiek ievietots maksts) vai vēdera (ārsts novieto sensoru uz vēdera ādas).

Pirmajā trimestrī Ultraskaņas speciālists pievērš uzmanību tikai trim embrija lieluma rādītājiem:

• FE (augļa maisiņš) - dobuma izmērs, kurā auglis attīstās (šeit placenta parādīsies nedaudz vēlāk);
• BDP (biparietālais attālums) – attālums starp kreiso un labo deniņu kauliem;
• KTP (coccygeal-parietal size) - attālums no galvas augšdaļas līdz astes kaulai.

Tabula, kurā parādīti normāli (vidējie) PY, BPR un CTE rādījumi embrijā no 5 līdz 13 attīstības nedēļām:

Otrajā un trešajā trimestrī izpētīt šādus rādītājus:

• augļa augšana;
• DB (augšstilba kaula garums);
• BDP (augļa galvas biparietālais izmērs);
• DHA (krūškurvja diametrs);
• citas indikācijas: OB (vēdera apkārtmērs vai apkārtmērs), LZR (attālums starp pakauša daļu un pieri), DP (pleca kaula garums).

Tabula, kurā parādīti augļa normālie (vidējie) rādītāji no 11 līdz 40 attīstības nedēļām:

Atkāpes no normas

Katrs bērns attīstās lēcieniem un robežām, tāpēc neliela atšķirība no vidējā nav uzskatāma par nopietnu novirzi. Grūtniecības laikā ārsts vairākas reizes mēra augļa izmēru. Var uzskatīt par patoloģiju būtiska atšķirība no vairāku rādītāju vidējās vērtības vienlaikus. Šajā gadījumā fetometriju veic vairākas reizes pēc kārtas.

Augļa svara palielināšanās vai samazināšanās

Zems augļa svars var uzskatīt gan par normu (ja bērna vecāki nav lieli), gan par novirzi. Otrajā gadījumā ir vairāki iemesli:

• topošās māmiņas slikti ieradumi (alkoholisko dzērienu dzeršana, smēķēšana);
• antibiotiku lietošana;

Ja bērna svars ir vājš, mātei jāatsakās no sliktiem ieradumiem, jāpārtrauc ārstēšana ar antibiotikām un jāsāk barojoši ēst.

Augļa svars pārsniedz normu, var būt sekas treknu un citu neveselīgu pārtikas produktu klātbūtnei mātes uzturā. Atteikšanās no šiem produktiem būs problēmas risinājums. Dažos gadījumos sievietēm, kas cieš, tiek novērots liels augļa svars.

CTE (coccygeal-parietal size) palielināšanās vai samazināšanās

CTE ir indikators, pēc kura nosaka augļa izmēru līdz 13 nedēļām. Tā straujā izaugsme var norādīt, ka nākotnē embrijs būs ļoti liels (līdz 4 kg vai vairāk). Šajā gadījumā sievietei nav ieteicams lietot multivitamīnus un zāles, kas paātrina vielmaiņu.

Ja šis rādītājs gandrīz nepalielinās, tas var norādīt uz šādām novirzēm no normas:

• hormonālais deficīts (sievietei tiek nozīmētas hormonālās zāles vai);
• infekcijas (šajā gadījumā sievietei jāveic papildu pārbaude, pēc kuras ārsts izrakstīs ārstēšanu);
• ģenētiskās attīstības traucējumi: Dauna sindroms utt.;
• sieviešu iekšējo orgānu slimības;
• embrija nāve (šajā gadījumā sievietei ir jāsniedz neatliekamā palīdzība un jāizņem mirušais auglis no dzemdes).

BPD palielināšanās vai samazināšanās (augļa galvas biparietālais izmērs)

BPR indikatora nobīde uz augšu runā par hidrocefāliju vai pilienu (augļa galvas palielināšanos). Šī novirze var izraisīt augļa nāvi (ja šķidrums uzkrājas smadzeņu dobumā).

BPR indikatora nobīde uz leju norāda, ka mazuļa galva ir samazināta. Tas notiek attīstības kavēšanās dēļ. Ja samazinās ne tikai BDP, bet arī citi rādītāji, pastāv risks, ka bērnam pēc piedzimšanas būs neskaitāmi iedzimti defekti.

Lai novērstu daudzu augļa patoloģisku anomāliju attīstību, sievietei ir nepieciešams ievērot šādus profilakses pasākumus:

• (tikai pēc ārsta ieteikuma);
• alkoholisko dzērienu lietošanas pārtraukšana;
• atmest cigaretes un narkotikas;
• infekciju ārstēšanai, kas ietekmē embriju;
• pārtraukt saskari ar toksiskām vielām un smagajiem metāliem.